God kondition hos midaldrende mænd reducerer risikoen for KOL / Gorm Mørk Hansen

God kondition hos midaldrende mænd reducerer

risikoen for KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) skyldes ødelæggelse af luftvejene, hovedsageligt på grund af tobaksrøg. KOL er ifølge WHO den fjerde-hyppigste dødsårsag på globalt plan. Rygestop er den mest effektive måde at forhindre udviklingen af KOL på – men andre forhold mindsker risikoen for udvikling af KOL, og god kondition spiller en central rolle her. Det er således et faktum, at motion og fysisk aktivitet er gavnligt igennem hele livet og bør fremmes i alle aldre.

GORM MØRK HANSEN

er læge og ph.d. ved Hjertemedicinsk Afdeling på Herlev Hospital. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er resultatet af en gradvis destruktion af luftvejene og alveolerne, som er forårsaget af inhalation af skadelige gasser og partikler, hovedsageligt tobaksrøg.1 KOL er ifølge World Health Organization (WHO) den fjerde-hyppigste dødsårsag på globalt plan, og incidensen er hastigt stigende.1,2

Rygning er den absolut dominerende årsag til KOL, og rygestop er og bliver den bedste og mest effektive måde at forhindre udviklingen af KOL på – men en række øvrige forhold bidrager også til at modulere den enkelte persons risiko for at udvikle KOL.

Fysisk aktivitet og KOL En stribe tidligere observationsstudier med vekslende follow-up-længde har antydet en association mellem øget fysisk aktivitet og en reduceret risiko for, eller forsinket udvikling af, KOL.

Disse studier understøttes nu af resultaterne fra et andet nyt stort studie fra The Copenhagen Male Study af danske midaldrende mænds motionsvaner og deres langtidsrisiko for at udvikle KOL. Den videnskabelige artikel er publiceret i det britiske tidsskrift BMJ THORAX under titlen: »Midlifecardiorespiratoryfitnessandthelong-term risk of chronic obstructive pulmonary disease«.3-6

I det nævnte studie fulgtes 4.730 københavnske midaldrende mænd i op til 46 år, for at man kunne klarlægge korrelationen mellem deres kondition som midaldrende og deres senere risiko for at få diagnosen KOL og/eller dø af KOL. Deltagerne i studiet blev inkluderet i år 19701971, og de fik målt kondital ved cykeltest. Kondital er angivet som den maksimale iltoptagelse pr. kilo legemsvægt.

Kondital er en objektiv og reproducerbar måling, der reflekterer den integrerede funktion af de kardio-pulmonale, muskulære og cellulære systemers evne til at ekstrahere og transportere ilten fra den atmosfæriske luft og, via mitokondrierne, producere ATP som energikilde til fysisk aktivitet. Kondital er derved en solid indikator for den enkelte persons fysiske form.

Studiet undersøgte deltagerne i tre kategorier af kondital: lav, middel og høj – defineret som +/- 1 standard deviation (1 Z-score) fra det aldersjusterede gennemsnit. Gruppen med lavest kondital blev brugt som reference, og den blev sammenlignet med grupperne med henholdsvis normalt og højt kondital.

Resultater Resultaterne viste, at grupperne af deltagere, som ved inklusionen i perioden 1970-1971 havde et normalt eller højt kondital, havde henholdsvis 21% og 31% lavere risiko for at udvikle KOL og henholdsvis 35% og 62% reduceret risiko for at dø af KOL, sammenlignet med gruppen med lavest kondital.

Resultaterne var justeret for alder, BMI, selvrapporteret fysisk aktivitet, rygning, alkoholindtag, socioøkonomisk status, forekomst af hypertensio arterialis samt forekomst af diabetes.

Fysisk inaktivitet er associeret med højere niveauer af markører for systemisk inflammation, herunder højsensitiv CRP, fibrinogen, interleukin-1 og interleukin-6 samt en højere grad af oxidativ stress.

Ydermere blev det observeret, at blandt de deltagere,derfikKOL,kunnetiden,tildiagnosenblev stillet, samt den samlede levetid forlænges trefireårvedbedrekonditionsommidaldrende.6

Disse resultater tyder dermed på en uafhængig sammenhæng mellem god kondition og nedsat risiko for KOL. De fysiologiske årsager bag denne sammenhæng er ikke fuldt klarlagte, men inflammatoriskemekanismerkanspilleenrolle. Referencer: Fysisk inaktivitet er associeret med højere niveauerafmarkørerforsystemiskinflammation,herunder høj-sensitiv CRP, fibrinogen, interleukin-1 og interleukin-6 samt en højere grad af oxidativ stress, hvilket har mange ligheder med den skadeligeinflammatoriskerespons,derobserveres modsatte gunstige effekt og reducerer både systemiskinflammationogoxidativstress.7-9

KONKLUSION: Samlet set tjener dette studie, sammen med tidligere lignende studier, som en positiv påmindelse om det, der intuitivt synes rigtigt: At motion og fysisk aktivitet er gavnligt igennem hele livet og bør fremmes i alle aldre.

ved rygning. Omvendt har fysisk aktivitet den

1. Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS, GOLD Scientific Committee. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163: 1256-1276. 2. WHO. The top 10 causes of death. WHO. 2018 Oct 20. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/. 3. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985;100: 126-131. 4. Garcia-AymerichJ,LangeP,BenetM,etal.RegularPhysicalActivityModifiesSmoking-relatedLungFunctionDeclineandReduces Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175: 458-463. 5. Pelkonen M, Notkola I-L, Lakka T, et al. Delaying Decline in Pulmonary Function with Physical Activity. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168: 494-499. 6. Hansen GM, Marott JL, Holtermann A, Gyntelberg F, Lange P, Jensen MT. Midlife cardiorespiratory fitness and the long-term risk of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2019 Sep;74(9): 843848. 7. Yanbaeva DG, Dentener MA, Creutzberg EC, et al. Systemic effects of smoking. Chest. 2007;131: 1557-1566. 8. Laufs U, Wassmann S, Czech T, et al. Physical Inactivity Increases Oxidative Stress, Endothelial Dysfunction, and Atherosclerosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2005;25: 809-814. 9. ShrikrishnaD,PatelM,TannerRJ,etal.QuadricepswastingandphysicalinactivityinpatientswithCOPD.EurRespirJ.2012;40:1115-1122.