Innhold
EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Troponinanalyser ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Hemodynamisk overvåkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Lungearteriekateter.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Transpulmonal termodilusjon. . . . . . . . . 343 Doppler-målinger... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Transøsofageal ekkokardiografi (TØE)... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Oppsummering . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
7 Tillegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Hemodynamiske parametre .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Normalverdier .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Karmotstand ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Oksygenparametre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Shuntberegning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Kateter og infusjon . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Kateterdimensjoner . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Gauge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 French. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Andre parametre – definisjoner . .. . . . . . . . . . 357 Andre enheter som er utenom SI og som brukes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Kroppens vanninnhold og fordeling .. . . . . 358 Elektrolytter og osmolalitet ... . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Måleenheter for elektrolytter . .. . . . . . . . . . . . . 360 Osmolalitet og osmolaritet . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Osmotisk trykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Plasmaosmolalitet . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Elektrolytter og behandling av elektrolyttforstyrrelser ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Natrium .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Kalium .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 Magnesium . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Kalsium . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Fosfat . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Infusjonsvæsker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Elektrolyttoppløsninger – krystalloider . 370 Natriumklorid ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Ringer-acetat, Ringer-laktat ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Karbohydratløsninger . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Kombinerte elektrolyttog karbohydratløsninger . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Kolloider . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Egenskaper ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Forskjellige kolloider . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Albumin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
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Dekstraner.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Gelatinforbindelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Hetastivelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Plasmavolumekspansjon.. . . . . . . . . . . . . . . . 374 Bivirkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Hemostase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Anafylaksi og anafylaktoide reaksjoner .. . . . . . 375 Nyrefunksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Andre bivirkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Transkapillær fluks .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Hyperton væskeresuscitering . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Mortalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Klassifiseringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Funksjonell klassifisering av hjertesvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 The New York Heart Association (NYHA) .. . . 377 Killips klassifisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Klassifisering av preoperativ bedømmelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 ASA-klassifisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Graderingssystemer for anbefalinger . . . . 378 Nivå for evidens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Graderingssystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 ESC klassifisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 AHA/ACC klassifisering .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Skåringssystemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 SAPS (Simplified Acute Physiology Score) . . . . . . . 381 Retningslinjer for registrering av SAPS II . . . . . 382 SAPS III .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 NEMS (Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score) . . . . . . . . . . . 383 Retningslinjer for registrering av NEMS . . . . . . 384 Andre skåringssystemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment Score) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 MODS (Multiple Organ Dysfunction Score) . 385 GCS (Glascow Coma Scale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Hemostaseundersøkelser – en kort oversikt .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Skjema over koagulasjonskaskaden (forenklet) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
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