k a p i tt e l 1 : g r u n n la g e t f o r p s y k i s k e r e a k sj o n e r v e d s o m at i s k s y k d o m
37
Pessimisme (lav optimisme) Pessimisme innebærer at personen er preget av negative forventninger om hvordan det vil gå en i livet, også i forhold til somatisk sykdom. Pessimisme forstås som det å se mørkt på framtiden uansett hvilke muligheter som objektivt sett foreligger. Pessimistene ser hullene i osten og vurderer vinflaskene som halvtomme. Deres motsetning er Mr. Micawber i Dickens’ roman David Copperfield (13). Han gjentar stadig sitt optimistiske mantra, «Something will turn up!», mens han sitter i gjeldsfengsel. Pessimisme bidrar til å svekke motstandskraften. Denne dimensjonen måles oftest med spørreskjemaet Life Orientation Test-Revised (LOT-R), som er oversatt til norsk, og der høy skår betyr optimisme og lav skår pessimisme. Pessimisme medfører økt risiko for angst, depresjon og dårlig livskvalitet ved somatisk sykdom. Den store amerikanske Women’s Health Initiativestudien av kvinner etter overgangsalderen viste at pessimisme var assosiert med økt risiko for død etter kreft og koronar hjertesykdom (14). Mestring Mestring kan defineres som en stadig vekslende kognitiv og atferdsmessig anstrengelse for å redusere eller tolerere ytre og/eller indre påkjenninger (15). Mestringen blir tilpasset påkjenningen, slik at mestring og utfordring står i et dynamisk forhold til hverandre. En påkjenning kan bli ansett som mindre truende takket være en adekvat mestringsrespons, og tilsvarende kan mangelfull mestring øke opplevelsen av påkjenning. Mestringsstrategiene kan deles i de som er stabile over tid, og de situa sjonsbestemte, som tilpasser seg utfordringene. De stabile mekanismene anses å være en del av personlighetsutformingen. Mestringsstrategiene har også vært inndelt i følelsesfokuserte, som skal lette de negative følelsene, og problemfokuserte, som handler om den praktiske håndteringen (16). Det er et viktig skille mellom bruken av aktive, handlingsbaserte mestringsstrategier og unnvikende og utsettende strategier siden den første reaksjonstypen innebærer langt mindre negative reaksjoner på sykdom (17).
Psykologiske teorier om sårbarhet Evolusjonspsykologi Evolusjonspsykologi omfatter teorier som handler om psykologiske egenskaper som er nødvendige for at vi har kunnet overleve som mennesker siden urtiden. Helt siden den gang har mennesker levd sammen i små grupper som har gitt beskyttelse. Det er helt nødvendig med sosiale ferdigheter for å overleve i det sosiale samvirket mennesker imellom. Det er avgjørende med god nok evne til å sende og forstå sosiale signaler. Vår oppførsel i alle sosiale sammenhenger er bygd på vurderinger av trusler (kostnader) og trygghet
CS6 104304 GRMAT Psykiske reaksjoner ved somatisk sykdom 140101.indd 37
05.06.14 15:23