4 minute read
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN OPETUS HALTUUN AASIASSA
TEKSTI ja KUVAT Ulla Korhonen, TtM, bioanalytiikan lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, Leena Koponen, tohtorikoulutettava, TtM, hoitotyön lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu Mikko Myllymäki, TtM, kehittämispäällikkö, Savonia-ammattikorkeakoulu ja Marja Silén-Lipponen, FT, yliopettaja, Savonia-ammattikorkeakoulu
Hoitoon liittyvät infektiot (HLI) ovat terveydenhuollon globaali haaste. Ne aiheuttavat turhaa kärsimystä potilaille, pidentävät sairaalassa oloaikoja ja tuottavat ylimääräisiä kustannuksia. Maailmanlaajuisesti 10 % potilaista saa infektion olleessaan hoidossa terveydenhuollossa. Esimerkiksi tehohoidon potilaista 30 % saa vähintään yhden infektion hoitonsa aikana kehittyneissä maissa. Sen sijaan kehittyvissä maissa nämä infektiot ovat 2–3 kertaiset.
Suurin osa infektioista on kuitenkin estettävissä oikeilla käytänteillä. Tutkimuksissa on todettu, että tiedon lisääminen ja toimintatapojen kehittäminen ovat parhaita tapoja ehkäistä HLI. Aasian maissa infektioiden torjunnan opetus on ollut tehotonta ja siksi hoitohenkilökunnan tiedot ja taidot ovat jääneet puutteellisiksi. Tämän vuoksi on havaittu tarve kehittää infektioiden torjunnan koulutusta. Savonia-ammattikorkeakoulu on mukana kehitystyössä PrevInf-hankkeessa.
PrevInf-hanke infektioiden torjunnan opetuksen tukena
PrevInf (Capacitating Asia’s Nursing Students on Innovative and Sustainable Prevention and Control of Healthcare-Associated Infections) on Erasmus+ Capacity Building -hanke, jota johtaa Nursing School of Coimbra (ESEnfC) Portugalista yhdessä Savonia-ammattikorkeakoulun (Savonia) kanssa.
Hankekumppaneina ovat vietnamilaiset Nam Dinh University of Nursing (NDUN) ja Hai Duong Medical Technical University (HMTU), sekä kambodzalaiset International University (IU) ja Bolyno Institute (BNI). Konsortio koostuu hoitotyön, bioanalytiikan ja lääketieteen asiantuntijoista.
Hankkeen tavoitteena on vahvistaa Aasian maiden terveysalan opetusta ja opetussuunnitelmien kehitystyötä HLI-torjunnassa. Se käynnistyi vuoden 2021 alussa ja jatkuu huhtikuuhun 2024 asti. Konsortio on kokoontunut kuukausittain Zoomin välityksellä. Ensimmäinen lähitapaaminen ja työkokous oli toukokuussa 2022 Coimbrassa Portugalissa. Sen jälkeen työkokouksia on pidetty Nam Dinhissä Vietnamissa, Phnom Penhissä Kambodzassa ja Kuopiossa. Lähitapaamiset ovat olleet tärkeitä luottamuksen ja yhteisen ymmärryksen kasvattajia, sekä mahdollistaneet avoimen keskustelun infektioiden torjunnan päämääristä ja menetelmistä huomioiden kulttuuriset erityispiirteet.
Kulttuuristen erojen ymmärtäminen ja kunnioittaminen on olennainen osa kansainvälisiä projekteja. Hankkeen aikana on huomattu, kuinka tärkeää on tavata ja työskennellä yhdessä. Mitä useammin olemme tavanneet ja tutustuneet kumppanien kesken, sitä tehokkaammaksi tehtävien tekeminen ja tavoitteiden saavuttaminen ovat käyneet. Enenevän verkkotyöskentelyn maailmassa henkilökohtaisten suhteiden arvo onkin ollut virkistävää tässä hankkeessa.
PrevInf-hankkeessa kehitettyjä koulutusratkaisuja
PrevInf-hankkeessa on kehitetty opiskelijakeskeinen HLI-oppimisen ja opettamisen malli, jonka tarkoitus on ohjata opettajien ja opiskelijoiden ajattelua ja tiedon käsittelyä. Mallin keskeisiä elementtejä ovat opiskelijan osaaminen, toiminta, aktiivinen oppimisympäristö ja jatkuva oppimisprosessin laadun arviointi. Lisäksi malli antaa kehyksen HLI-torjunnan implementointiin Aasian maiden opetussuunnitelmiin.
Kumppanit ovat tuottaneet infektioiden torjunnan oppimiseen pdf-muotoisen e-kirjan. Kirja koostuu kahdesta osasta. Ensimmäinen opiskelijoille suunnattu osa käsittelee tavanomaisia varotoimia Aasian maiden näkökulmasta. Kirja sisältää myös kertaavia tietotestejä opiskelijoiden oppimisen tueksi. Toinen opettajille suunnattu osa, käsittelee lisäksi simulaatiopedagogiikkaa, skenaariopohjaisen simulaation käsikirjoittamista ja toteuttamista sekä simulaation implementointistrategiaa opetussuunnitelmiin. Molempien osien alussa esitellään PrevInf-hanke ja PrevInf-malli. Kirja julkaistaan internetissä kaikkien vapaaseen käyttöön.
HLI-oppimista ja opettamista on kehitetty simulaatiomenetelmällä. Skenaariopohjainen simulaatio rakentuu orientaatio- ja toimintavaiheista sekä oppimiskeskustelusta. Tutkimusten mukaan skenaariopohjainen simulaatio on tehokas tapa oppia HLI-torjuntaa ja potilaan kokonaisvaltaista hoitoa. Opiskelijat pystyvät autenttisissa tilanteissa soveltamaan muun muassa teknisiä, taidollisia, yhteisöllisiä ja päätöksentekotaitoja. Kumppanimme ovat olleetkin innokkaita kehittämään infektioiden torjunnan koulutusta simulaation keinoin, ja he ovat tuottaneet useita HLI-torjunnan skenaariopohjaista simulaatiokäsikirjoitusta. Hanke on myös mahdollistanut simulaatiovälineistön hankkimisen hankkeessa mukana oleviin oppilaitoksiin.
Lähitapaamiset ovat olleet suuri apu simulaatiomenetelmän ymmärtämiseen. Aasialaiset opettajat ovat päässeet itse harjoittelemaan menetelmää käytännössä. Simulaatioiden jälkeen on käyty analyyttisiä keskusteluja ja rakentavien palautteiden avulla osallistujille on selkeytynyt menetelmän eri vaiheiden tarkoitus.
Paikallisiin olosuhteisiin tutustuminen
Laadukas opetus ja kokonaisvaltainen ymmärrys infektioiden torjunnan keinoista on askel kohti laadukasta potilaan hoitoa. Kuitenkin infektioiden hallinta Aasian hoitoympäristöissä voi olla haastavaa, kuten Nam Dinhin paikallisessa sairaalassa Vietnamissa saimme havaita. Potilaat olivat suurissa huoneissa ja omaiset vastasivat heidän perushoidosta, mikä voi lisätä mikrobien kulkeutumisen riskiä. Käsienpesualtaiden ja käsidesinfektioaineiden puute loi omat pulmansa hygieniakäytänteissä. Jätteiden lajittelu tuli esille laboratorionäytekärryissä, joissa oli astiat särmäis-, biologiselle- ja sekajätteelle. Kärryissä oli myös käsidesinfektiopulloja, joten käsiä desinfioitiin potilaiden välillä verinäytteenotossa. Suojakäsineitäkin oli saatavilla, mutta niiden käyttö oli vähäisempää.
Tässä sairaalassa verinäytteet otettiin neula-ruiskuyhdistelmällä. Näytteitä ottivat sekä laboratoriohoitajat että sairaanhoitajat. Putkivalikoima vaikutti tutulta, mutta värikoodaus oli erilainen. Meille kerrottiin, että tiloissa, välineissä ja laitteissa on sairaaloiden välillä suuriakin eroja. Esimerkiksi yksityisillä klinikoilla verinäytteenotossa oli käytössä vakuuminäytteenottosysteemi ja turvaneulat.
PrevInf-hankkeessa tuotettujen koulutusratkaisujen levittäminen
PrevInf-hanke lähestyy loppuvaihettaan ja keskittyy kansainvälisten julkaisujen viimeistelyyn. Kaksi julkaisua liittyy HLI-torjunnan oppimiseen ja opettamiseen opiskelijoiden, opettajien ja hoitohenkilökunnan näkökulmista. Toiset kaksi julkaisua raportoi hoitotyön opiskelijoiden ja opettajien kokemuksia skenaariopohjaisen simulaation käytöstä HLI-torjunnan oppimisessa ja opettamisessa.
Syksyllä kumppanit järjestävät myös paikallisesti erilaisia tapahtumia, joissa esitellään PrevInf-mallia, e-kirjaa ja simulaatioita aasialaisille terveysalan toimijoille. Kumppaneilla on mahdollisuus olla edelläkävijöitä HLItorjunnan opettamisessa ja simulaatiomenetelmän käyttöönotossa muissakin Aasin maissa kuin Vietnamissa ja Kambodzassa. Hankkeen sivuihin voi tutustua osoitteessa https://previnf.com/.
Kaipaatko lähdeviitteitä? Laita meiliä toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi.
