Aunque el Cuerpo Ataque Toma el Control

Una manera didáctica y sencilla de conocer esas enfermedades en las que el sistema inmunológico ataca las células sanas del cuerpo y aquellas en las que se genera un proceso inflamatorio crónico.

AUNQUE

EL CUERPO

ATAQUE TOMA

EL CONTROL

PARA ADULTOS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) RECURRENTE PREPÁRESE PARA LO PRÓXIMO

Tomo ZEPOSIA, una píldora una vez . al día.

Y persigo los OBJETIVO

que más me importan.

Pregunte a su equipo de profesionales de la salud de EM acerca de ZEPOSIA hoy.

En un estudio de UN AÑO: Las personas que tomaron ZEPOSIA® (ozanimod) tuvieron 48% menos recaídas que con un medicamento inyectable líder (Avonex).*†

En un estudio de DOS AÑOS: Las personas que tomaron ZEPOSIA tuvieron 38% menos recaídas que con un inyectable líder.†

Vea los resultados completos del estudio Escanee este código con la cámara de su teléfono o acceda ZEPOSIAESPANOL.com/results

*Avonex (interferón beta-1a). †

Estudio de un año: Las personas que tomaron ZEPOSIA tuvieron una Tasa Anualizada de Recaídas (ARR, por sus siglas en inglés) de 0.181 vs 0.350 con un inyectable líder. Se estudió un total de 895 personas (ZEPOSIA 447, un inyectable líder 448). Estudio de dos años: Las personas que tomaron ZEPOSIA tuvieron una ARR de 0.172 vs 0.276 con un inyectable líder. Se estudio un total de 874 personas (ZEPOSIA 433, un inyectable líder 441).

INFORMACIÓN IMPORTANTE La siguiente información no sustituye una conversación con su profesional de la salud. Solo su profesional de la salud conoce detalles específicos de su enfermedad y cómo ZEPOSIA® (ozanimod) puede ajustarse a su terapia general. Converse con su profesional de la salud de tener cualquier pregunta acerca de ZEPOSIA. ¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de ZEPOSIA (ozanimod)?

ZEPOSIA puede causar efectos secundarios graves, incluidos: 1. Infecciones. ZEPOSIA puede aumentar el riesgo de infecciones graves, que podrían ser potencialmente mortales y causar la muerte. ZEPOSIA reduce la cantidad de glóbulos blancos (linfocitos) en la sangre que, en general, vuelven a los valores normales dentro de los 3 meses después de interrumpir el tratamiento. Su profesional de la salud podría hacerle un análisis de sangre para determinar su recuento de glóbulos blancos antes de que comience a tomar ZEPOSIA. Comuníquese con su profesional de la salud de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas de infección mientras recibe tratamiento con ZEPOSIA o durante los 3 meses posteriores a la última dosis de ZEPOSIA: ° fiebre ° sarpullido ° cansancio extremo ° dolor de cabeza con fiebre, rigidez en el cuello, sensibilidad a la luz, náuseas ° síntomas de influenza o confusión (estos podrían ser síntomas ° tos de meningitis, una infección del ° dolor al orinar u orinar con frecuencia revestimiento del cerebro y de la (signos de una infección urinaria) columna vertebral)

Su profesional de la salud puede retrasar o interrumpir su tratamiento con ZEPOSIA si usted contrae una infección.

2. Un ritmo cardíaco lento (también conocido como bradicardia) al comenzar tratamiento con ZEPOSIA. ZEPOSIA puede hacer que su ritmo cardíaco disminuya temporalmente, en especial durante los primeros 8 días de tratamiento. Antes de su primera dosis de ZEPOSIA, se le realizará un electrocardiograma (ECG), es decir, un examen para verificar la actividad eléctrica del corazón. Comuníquese con su profesional de la salud si presenta los siguientes síntomas de ritmo cardíaco lento: ° mareos ° falta de aliento ° sensación de desmayo ° confusión ° sentir que el corazón late ° dolor de pecho lentamente o intermitente ° cansancio Siga las instrucciones de su profesional de la salud al comenzar tratamiento con ZEPOSIA y cuando omita una dosis. Vea “¿Cómo debo tomar ZEPOSIA?”.

Vea “¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de ZEPOSIA?” para más información acerca de los efectos secundarios. ¿Qué es ZEPOSIA? • ZEPOSIA es un medicamento recetado que se usa para tratar formas de recaída de esclerosis múltiple (EM), que incluyen el síndrome clínico aislado, enfermedad remitente recurrente y enfermedad secundaria progresiva activa.

Se desconoce si ZEPOSIA es seguro y efectivo en niños.

INFORMACIÓN IMPORTANTE (continuación) No tome ZEPOSIA si: • ha sufrido un ataque al corazón, dolor de pecho (angina inestable), un derrame o mini derrame (ataque isquémico transitorio o AIT) o ciertos tipos de insuficiencia cardíaca en los últimos 6 meses.

• tiene o ha tenido un historial de ciertos tipos de ritmo cardíaco irregular o anormal (arritmia) que no haya sido corregido con un marcapasos.

• tiene problemas de respiración severos sin tratar mientras duerme (apnea del sueño).

• toma ciertos medicamentos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) (p.ej., selegilina, fenelcina, linezolid).

Consulte con su profesional de la salud antes de tomar ZEPOSIA si usted tiene cualquiera de estas condiciones o desconoce si las tiene.

Antes de tomar ZEPOSIA, informe al profesional de la salud sobre todas sus condiciones médicas, incluido si:

• tiene fiebre o una infección, o no puede combatir las infecciones porque tiene una enfermedad, o toma o ha tomado medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

• recibió una vacuna en los últimos 30 días o tiene programado recibir una vacuna. ZEPOSIA puede hacer que las vacunas sean menos efectivas.

• antes de comenzar su tratamiento con ZEPOSIA, su profesional de la salud podría ponerle una vacuna contra la varicela (Virus Varicela-Zóster) si aún no se la aplicó.

• tuvo varicela o recibió la vacuna contra la varicela. Su profesional de la salud podría hacerle un análisis de sangre para detectar el virus de la varicela. Tal vez necesite recibir un ciclo completo de la vacuna contra la varicela y esperar 1 mes antes de comenzar a tomar ZEPOSIA® (ozanimod).

• tiene un ritmo cardíaco lento.

• tiene un latido cardíaco irregular o anormal (arritmia).

• tiene antecedentes de derrame cerebral.

• tiene problemas cardíacos, incluido un ataque al corazón o dolor de pecho.

• tiene presión arterial alta.

• tiene problemas hepáticos.

• tiene problemas respiratorios, incluso durante el sueño.

• tiene problemas oculares, en especial una inflamación del ojo llamada uveítis.

• tiene diabetes.

• está embarazada o planifica estarlo. ZEPOSIA puede hacerle daño al bebé en gestación. Hable con su profesional de la salud si está embarazada o tiene planes de estarlo, debe usar un método anticonceptivo efectivo durante su tratamiento con ZEPOSIA y por 3 meses después de dejar de tomar ZEPOSIA. Converse con su profesional de la salud acerca de cuál método anticonceptivo es adecuado para usted durante este tiempo. Déjele saber a su profesional de la salud de inmediato si queda embarazada mientras toma ZEPOSIA o durante los 3 meses posteriores al tratamiento.

• está lactando o planifica lactar. Se desconoce si ZEPOSIA pasa a la leche materna. Consulte con su profesional de la salud sobre la mejor forma de alimentar a su bebé mientras toma ZEPOSIA. Informe a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos que usa o ha usado recientemente, incluidos cualquier medicamento con y sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas. El uso de ZEPOSIA con otros medicamentos puede causar efectos secundarios graves. Es muy importante que informe a su profesional de la salud si usted usa o ha usado: • medicamentos que afectan el sistema inmunitario, como alemtuzumab • medicamentos para controlar su ritmo cardíaco (antiarrítmicos), o los latidos cardíacos • inductores de CYP2C8, como rifampicina • inhibidores de CYP2C8, como gemfibrozil (medicamento para tratar el alto contenido de grasa en la sangre) • opioides (analgésicos) • fármacos contra la depresión • medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson • medicamentos para controlar su ritmo cardíaco y presión arterial (medicamentos betabloqueantes y medicamentos bloqueadores de los canales de calcio) No debe recibir vacunas vivas durante el tratamiento con ZEPOSIA, al menos 1 mes antes de tomar ZEPOSIA ni durante 3 meses después de terminado el tratamiento. Puede que las vacunas no funcionen bien si se administran al mismo tiempo que ZEPOSIA. Hable con su profesional de la salud si no está seguro de usar cualquiera de estos medicamentos. Conozca los medicamentos que usa. Mantenga una lista de ellos para mostrársela a su profesional de la salud y farmacéutico cuando use un medicamento nuevo. ¿Cómo debo tomar ZEPOSIA? Recibirá un paquete de inicio para 7 días. Debe comenzar ZEPOSIA aumentando lentamente las dosis a lo largo de la primera semana. Siga el itinerario de dosificación de: Días 1-4: 0.23 mg 1 vez al día; Días 5-7: 0.46 mg 1 vez al día; Días 8 y en adelante: 0.92 mg 1 vez al día. Así puede reducir el riesgo de que su ritmo cardíaco disminuya.

• Tome ZEPOSIA tal y como le indica su professional de la salud.

• Tome ZEPOSIA 1 vez al día.

• Tráguese las cápsulas de ZEPOSIA enteras.

• Tome ZEPOSIA con o sin comida.

• Evite ciertos alimentos con alto contenido (más de 150 mg) de tiramina, como son los alimentos añejados, fermentados, curados, ahumados y conservados en vinagre. Comer estos alimentos mientras toma ZEPOSIA puede causar un aumento de la presión arterial.

• • • •

No deje de tomar ZEPOSIA sin antes hablar con su profesional de la salud.

No omita una dosis.

Comience a tomar ZEPOSIA usando el paquete de inicio de 7 días.

Si omite 1 o más días de su dosis de ZEPOSIA durante los primeros 14 días de tratamiento, hable con su profesional de la salud. Debe comenzar otro paquete de inicio de 7 días de ZEPOSIA. • Si omite una dosis de ZEPOSIA después de los primeros 14 días de tratamiento, tome la próxima dosis programada el próximo día. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de ZEPOSIA (ozanimod)?

ZEPOSIA puede causar efectos secundarios graves, incluidos: • Vea “¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de ZEPOSIA?” • problemas hepáticos. ZEPOSIA puede causar problemas hepáticos. Antes de que comience a tomar ZEPOSIA, su profesional de la salud le hará análisis de sangre para ver en qué condiciones está su hígado. Llame a su profesional de la salud de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas: o náuseas sin explicación o pérdida de apetito o vómitos o se vuelve amarillo el blanco de sus ojos o su piel o dolor estomacal (abdominal) o cansancio o orina oscura • hipertensión. Su profesional de la salud debe verificar su presión arterial durante el tratamiento con ZEPOSIA. Puede ocurrir una elevación súbita y grave de la presión arterial (crisis hipertensiva) si come ciertos alimentos ricos en tiramina. Para más información, vea la sección “¿Cómo debo tomar ZEPOSIA?”.

• problemas respiratorios. Algunas personas que toman ZEPOSIA tienen falta de aliento. Comuníquese de inmediato con su profesional de la salud si tiene problemas respiratorios nuevos o que empeoran.

• un problema ocular llamado edema macular. Su riesgo de edema macular es mayor si tiene diabetes o ha tenido una inflamación del ojo llamada uveítis. Su profesional de la salud debe hacerle una prueba de la visión antes de que empiece a tomar ZEPOSIA si usted tiene mayor riesgo de presentar edema macular o si nota cambios en la visión en cualquier momento durante el tratamiento con ZEPOSIA. Comuníquese con su profesional de la salud de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas: o visión borrosa o sombras en el o un punto ciego en el centro del centro del campo visual campo visual o sensibilidad a la luz o problemas de visión de colores • inflamación y estrechamiento de los vasos sanguíneos del cerebro. Una afección conocida como SEPR (síndrome de encefalopatía posterior reversible) es una afección rara que ha ocurrido con ZEPOSIA y otros fármacos de la misma clase. Los síntomas del SEPR suelen mejorar cuando deja de tomar ZEPOSIA. Si no se trata, podría causar un derrame cerebral. Su profesional de la salud le hará una prueba si usted tiene algún síntoma de SEPR. Llame de inmediato a su profesional de la salud si tiene alguno de los siguientes síntomas: o dolor de cabeza intenso o pérdida súbita de la visión u otros y repentino cambios en la visión o convulsiones o confusión repentina • empeoramiento grave de esclerosis múltiple (EM) después de terminado el tratamiento con ZEPOSIA. Cuando deja de tomar ZEPOSIA, podría volver a tener síntomas de EM, que podrían ser peores en comparación con los síntomas que tenía antes del tratamiento o durante él. Siempre hable con su profesional de la salud antes de dejar de tomar ZEPOSIA por cualquier motivo. Informe a su profesional de la salud si los síntomas de EM empeoran después de dejar de tomar ZEPOSIA. Los efectos secundarios más comunes de ZEPOSIA pueden incluir: • infecciones del tracto respiratorio superior • enzimas hepáticas elevadas • presión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática) • dolor al orinar u orinar con frecuencia (signos de infección urinaria) • dolor de espalda • presión arterial alta • dolor de cabeza Estos no son todos los posibles efectos secundarios de ZEPOSIA. Para más información, consulte con su profesional de la salud o farmacéutico. Llame a su profesional de la salud para una consulta sobre los efectos secundarios. Llame a su profesional de la salud para una consulta sobre los efectos secundarios.

Puede reportar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

Información general acerca del uso seguro y efectivo de ZEPOSIA. A menudo, los medicamentos se recetan para propósitos que no están incluidos en la Guía del Medicamento. No tome ZEPOSIA para condiciones para las cuales no fueron recetadas. No comparta ZEPOSIA con otras personas, aunque tengan los mismos síntomas que usted. Pudiera hacerles daño. Puede solicitar a su profesional de la salud o farmacéutico información acerca de ZEPOSIA que está escrita para profesionales de la salud. Para mas información, llame al 1-833-ZEPOSIA (1-833-937-6742) o acceda ZEPOSIAESPANOL.com.

Este es un resumen breve de la información más importante acerca de ZEPOSIA. .

ZEPOSIA® es una marca registrada de Celgene Corporation, ® ® es una marca registrada Squibb de Biogen. una Compañía de Bristol Myers Squibb.

Avonex ZEPOSIA is a registered trademark of Celgene Corporation, a Bristol-Myers ©2021 Bristol-Myers Squibb Company.

Impreso en los EE. UU. 2084-PR-2100106 07/21 Company.

Avonex® is a registered trademark of Biogen.

IMPORTANT

FACTS

The information below does not take the place of talking with your healthcare professional.

Only your healthcare professional knows the specifics of your condition and how ZEPOSIA® (ozanimod) may fit into your overall therapy. Talk to your healthcare professional if you have any questions about ZEPOSIA (pronounced zeh-poe’-see-ah).

What is the most important information I should know about ZEPOSIA (ozanimod)?

ZEPOSIA may cause serious side effects, including: 1. Infections. ZEPOSIA can increase your risk of serious infections that can be life-threatening and cause death. ZEPOSIA lowers the number of white blood cells (lymphocytes) in your blood.

This will usually go back to normal within 3 months of stopping treatment. Your healthcare provider may do a blood test of your white blood cells before you start taking ZEPOSIA. Call your healthcare provider right away if you have any of the following symptoms of an infection during treatment with ZEPOSIA and for 3 months after your last dose of ZEPOSIA: ◦ fever ◦ feeling very tired ◦ flu-like symptoms ◦ cough ◦ painful and frequent urination (signs of a urinary tract infection) ◦ rash ◦ headache with fever, neck stiffness, sensitivity to light, nausea or confusion (these may be symptoms of meningitis, an infection of the lining around your brain and spine) Your healthcare provider may delay starting or may stop your ZEPOSIA treatment if you have an infection.

2. Slow heart rate (also known as bradyarrhythmia) when you start taking ZEPOSIA. ZEPOSIA may cause your heart rate to temporarily slow down, especially during the first 8 days that you take ZEPOSIA. You will have a test to check the electrical activity of your heart called an electrocardiogram (ECG) before you take your first dose of ZEPOSIA. Call your healthcare provider if you experience the following symptoms of slow heart rate: ◦ dizziness ◦ lightheadedness ◦ feeling like your heart is beating slowly or skipping beats ◦ shortness of breath ◦ confusion ◦ chest pain ◦ tiredness Follow directions from your healthcare provider when starting ZEPOSIA and when you miss a dose. See “How should I take ZEPOSIA?”.

See “What are the possible side effects of ZEPOSIA?” for more information about side effects.

What are the possible side effects of ZEPOSIA (ozanimod)?

ZEPOSIA can cause serious side effects, including: • See “What is the most important information I should know about ZEPOSIA?” • liver problems. ZEPOSIA may cause liver problems. Your healthcare provider will do blood tests to check your liver before you start taking ZEPOSIA. Call your healthcare provider right away if you have any of the following symptoms: ◦ unexplained nausea ◦ vomiting ◦ stomach area (abdominal) pain ◦ tiredness ◦ loss of appetite ◦ yellowing of the whites of your eyes or skin ◦ dark colored urine • increased blood pressure. Your healthcare provider should check your blood pressure during treatment with ZEPOSIA. A sudden, severe increase in blood pressure (hypertensive crisis) can happen when you eat certain foods that contain high levels of tyramine. See “How should I take ZEPOSIA?” section for more information.

• breathing problems. Some people who take ZEPOSIA have shortness of breath. Call your healthcare provider right away if you have new or worsening breathing problems.

• a problem with your vision called macular edema. Your risk for macular edema is higher if you have diabetes or have had • are breastfeeding or plan to breastfeed. It is not known if an inflammation of your eye called uveitis. Your healthcare ZEPOSIA passes into your breast milk. Talk to your healthcare provider should test your vision before you start taking provider about the best way to feed your baby if you ZEPOSIA if you are at higher risk for macular edema or at any time you notice vision changes during treatment with ZEPOSIA. Tell your healthcare provider about all the medicines you Call your healthcare provider right away if you have any of the take or have recently taken, including prescription and following symptoms: over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements. ◦ blurriness or shadows in the center of your vision Using ZEPOSIA with other medicines can cause serious side effects. Especially tell your healthcare provider if you take or have ◦ sensitivity to light ◦ a blind spot in the center of your vision taken: ◦ unusually colored vision • medicines that affect your immune system, such as • swelling and narrowing of blood vessels in your brain. alemtuzumab • medicines to control your heart rhythm (antiarrhythmics), or Syndrome) is a rare condition that has happened with ZEPOSIA heart beat and with drugs in the same class. Symptoms of PRES usually • CYP2C8 inducers such as rifampin get better when you stop taking ZEPOSIA. If left untreated, it • CYP2C8 inhibitors such as gemfibrozil (medicine to treat high may lead to a stroke. Your healthcare provider will do a test if fat in your blood) you have any symptoms of PRES. Call your healthcare provider • opioids (pain medicine) right away if you have any of the following symptoms: • medicines to treat depression ◦ sudden severe headache • medicines to treat Parkinson’s disease ◦ sudden confusion • medicines to control your heart rate and blood pressure (beta ◦ sudden loss of vision or other changes in your vision blocker medicines and calcium channel blocker medicines) ◦ seizure You should not receive live vaccines during treatment with What is ZEPOSIA? • severe worsening of multiple sclerosis (MS) after stopping • ZEPOSIA is a prescription medicine used to treat adults with ZEPOSIA, for at least 1 month before taking ZEPOSIA and for ZEPOSIA. When ZEPOSIA is stopped, symptoms of MS may relapsing forms of multiple sclerosis (MS), to include clinically 3 months after you stop taking ZEPOSIA. Vaccines may not work return and become worse compared to before or during as well when given during treatment with ZEPOSIA. isolated syndrome, relapsing-remitting disease, and active treatment. Always talk to your healthcare provider before Talk with your healthcare provider if you are not sure if you take secondary progressive disease. you stop taking ZEPOSIA for any reason. Tell your healthcare any of these medicines.

Know the medicines you take.

Keep a list It is not known if ZEPOSIA is safe and effective in children. provider if you have worsening symptoms of MS after stopping of them to show your healthcare provider and pharmacist when ZEPOSIA. Do not take ZEPOSIA if you: The most common side effects of ZEPOSIA can include: • have had a heart attack, chest pain (unstable angina), stroke How should I take ZEPOSIA? • upper respiratory tract infections or mini-stroke (transient ischemic attack or TIA), or certain You will receive a 7-day starter pack. You must start ZEPOSIA • elevated liver enzymes types of heart failure in the last 6 months. by slowly increasing doses over the first week. Follow the • low blood pressure when you stand up (orthostatic hypotension) • have or have had a history of certain types of an irregular or dose schedule of: Days 1-4: 0.23 mg 1 time a day; Days 5-7: • abnormal heartbeat (arrhythmia) that is not corrected by a • back pain pacemaker. a day. This may reduce the risk of slowing of the heart rate.

• high blood pressure • have untreated, severe breathing problems during your sleep • Take ZEPOSIA exactly as your healthcare provider tells you to • headache (sleep apnea).

These are not all of the possible side effects of ZEPOSIA. For more take it.

• take certain medicines called monoamine oxidase (MAO) information, ask your healthcare provider or pharmacist. Call your • Take ZEPOSIA 1 time each day. inhibitors (e.g., selegiline, phenelzine, linezolid). healthcare provider for medical advice about side effects. You • Swallow ZEPOSIA capsules whole.

Talk to your healthcare provider before taking ZEPOSIA if you have • Take ZEPOSIA with or without food. may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088. any of these conditions or do not know if you have any of these • Avoid certain foods that are high (over 150 mg) in tyramine conditions.

General information about the safe and effective use of such as aged, fermented, cured, smoked and pickled foods.

ZEPOSIA. Eating these foods while taking ZEPOSIA may increase your Before taking ZEPOSIA, tell your healthcare provider about all Medicines are sometimes prescribed for purposes other than blood pressure. of your medical conditions, including if you: those listed in a Medication Guide. Do not take ZEPOSIA for • Do not stop taking ZEPOSIA without talking with your conditions for which it was not prescribed. Do not give ZEPOSIA • have a fever or infection, or you are unable to fight infections healthcare provider first. to other people, even if they have the same symptoms you due to a disease or take or have taken medicines that lower • Do not skip a dose. have. It may harm them. You can ask your healthcare provider your immune system.

• Start taking ZEPOSIA with a 7-day starter pack. or pharmacist for information about ZEPOSIA that is written for • received a vaccine in the past 30 days or are scheduled to • If you miss 1 or more days of your ZEPOSIA dose during the health professionals. For more information, call 1-833-ZEPOSIA receive a vaccine. ZEPOSIA may cause vaccines to be less first 14 days of treatment, talk to your healthcare provider. You (1-833-937-6742) or go to ZEPOSIA.com. effective.

• Before you start treatment with ZEPOSIA, your healthcare Manufactured for: Celgene Corporation, Summit, NJ 07901 • If you miss a dose of ZEPOSIA after the first 14 days of provider may give you a chicken pox (Varicella Zoster Virus) treatment, take the next scheduled dose the following day. vaccine if you have not had one before.

• have had chickenpox or have received the vaccine for chickenpox. Your healthcare provider may do a blood test for the chickenpox virus. You may need to get the full course of the vaccine for chickenpox and then wait 1 month before you start taking ZEPOSIA (ozanimod).

• have a slow heart rate.

• have an irregular or abnormal heartbeat (arrhythmia).

• have a history of a stroke.

• have heart problems, including a heart attack or chest pain.

• have high blood pressure.

• have liver problems.

• have breathing problems, including during your sleep.

• have eye problems, especially an inflammation of the eye called uveitis.

• have diabetes.

• are pregnant or plan to become pregnant. ZEPOSIA may harm your unborn baby. Talk with your healthcare provider if you are pregnant or plan to become pregnant. If you are a female who can become pregnant, you should use effective birth control during your treatment with ZEPOSIA and for 3 months after you stop taking ZEPOSIA. Talk with your healthcare provider about what birth control method is right for you during this time. Tell your healthcare provider right away if you become pregnant while taking ZEPOSIA or if you become pregnant

ZEPOSIA® is a trademark of Celgene, a Bristol-Myers Squibb Company. © 2021 Bristol-Myers Squibb Company

May 2021 2084-US-2101151 05/21

Que nada me detenga…

EQUIPO DE TRABAJO

Mi encuentro con la artritis reumatoide Todo comenzó como lo que parecía ser un padecimiento del túnel carpal. Luego de varios meses de terapia aquello no mejoraba así que busqué una segunda opinión. Mi nueva fisiatra me ordenó una batería de pruebas que indicaron que los niveles de inflamación de mi cuerpo estaban por las nubes. Pero el golpe mayor fue enterarme del positivo en la prueba de Artritis Reumatoidea.

No conocía mucho sobre la AR. La doctora me explicó que la AR es una condición autoinmune en la cual el sistema inmunológico se vuelve loquito y comienza a atacar tu propio cuerpo. Comienza por las coyunturas, pero de no tratarse puede llegar a afectar órganos internos. Yo estaba en shock.

Lo interesante era que, a pesar de esos niveles de inflamación tan altos, mi único síntoma era esa molestia en las muñecas. No me dolía nada. La reumatóloga que visité quería medicarme inmediatamente, pero yo escogí irme por la vía natural.

Entre los más de dos meses de dieta vegana y gluten free y los suplementos recomendados por mi naturópata, mis niveles de inflamación bajaron a casi a la mitad. Pero al poco tiempo comenzó el síntoma que definiría la condición en mí: una debilidad generalizada en el cuerpo que me llevó a espasmos, desgarros musculares, y hasta dificultad para caminar las distancias a las cuales estaba acostumbrada.

Reconocí que tenía que combinar lo natural con medicamentos tradicionales y así lo hice. Hoy he vuelto a recuperar mi calidad de vida, aunque hay días mejores que otros. No me había dado cuenta de cuánto me había afectado emocionalmente ese sentido de impotencia física. La decisión de comenzar a medicar me sacó del estancamiento emocional en el cual me encontraba.

Mi decisión de dejarme orientar y formar un equipo al cual he bautizado “Team Lily”, ha sido determinante en mi proceso. Este equipo incluye a mi naturópata; mi acupunturista; mis quiroprácticos; mi fisiatra y su equipo terapistas; mi reumatóloga y mi hematóloga. Fortalecerme desde todos los ángulos me ha empoderado.

También contacté a una amiga que lleva más de diez años con la condición y se ha convertido en mi coach en este proceso. Las experiencias de otros que han pasado por algo similar siempre son valiosísimas.

El diagnóstico de cualquier condición siempre va a significar una pérdida. Pero en este proceso también he ganado mucho. Por eso, al refrán que dice “Nadie me quita lo bailao”, hoy puedo añadir que nada, ni siquiera la AR, me va a quitar lo que me falta por bailar.

Ileana Santiago, M.B.A. Lic. R-726 | CEO Lic. Ingerny Polanco | Project Manager Marcela Castro | Directora Creativa José Manuel Fiallo | Diseñador Gráfico & Multimedios Alejandra González | Periodista Multimedios Rosmery Cernadas | Correctora de estilo Patricio Domínguez | CDO Lina Pérez | Diseñadora Gráfica & Multimedios Anaeli Santiago | Diseñadora Gráfica & Multimedios Alejandra Montenegro | Editora Audiovisual Yakish Quintana | Community Liaison Julie Gotay & Lynn Arrieta | Administración

Para comunicarse con nosotros puede hacerlo a través de info@behealthpr.com

Todos los derechos reservados ®2021, Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización.

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Lily García US-IMMG-210048

COLITIS ULCEROSA Dolor de estómago, diarrea frecuente y cansancio son síntomas de alerta.

CONOCE MÁS

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56

CONTENIDO

Artritis idiopática juvenil, causas y síntomas

06

60

Crohn y colitis ulcerosa, enfermedades inflamatorias del intestino

Todo lo que debes saber sobre la hidradenitis supurativa

68

16

Creando conciencia sobre el lupus. Testimonio de Daisy González

Incidencia de la artritis psoriásica en pacientes con psoriasis

74

Síndrome de Sjögren: en qué consiste y cuáles son sus síntomas

29

El ABC de la artritis reumatoide

42

Descubriendo la esclerosis múltiple

52 LADA, un tipo de diabetes autoinmune poco común

2

92

Espondilitis anquilosante y alternativas de tratamiento

Psoriasis

Artritis

Luego, te golpea el dolor en las articulaciones.

Primero, te golpea la psoriasis.

Es el Doble Golpe de la Artritis Psoriásica.

1 de cada 3 personas con psoriasis puede desarrollar artritis psoriásica (APs). La APs es una enfermedad inflamatoria crónica que ataca la piel externamente y las articulaciones internamente. Con el tiempo, podría causar daño irreversible en las articulaciones.

Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden incluir: Sensibilidad, dolor o hinchazón en las articulaciones, particularmente por la mañana

jos os ro par chcamosos y es la piel en

Dolor de espalda y cuello

Hinchazón en los dedos de manos y pies

Cambios en las uñas, como puntitos en la superficie o incluso desprendimiento de estas

Consulta con un reumatólogo o dermatólogo y defiéndete del doble golpe de la APs. Llama al 1-866-276-9670 Recibe apoyo indiv idual, recursos y educación del Programa de Apoyo para Pacientes de Artritis Psoriásica.

Habla personalmente con un Especialista de Apoyo al Paciente adiestrado para ayudarte a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico.

Sólo para residentes de Puerto Rico.

©2017 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 5590-1906374 Agosto 2017 Impreso en EE.UU.

CROHN Y COLITIS ULCEROSA, ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO

DRA. IRENE VILLAMIL GASTROENTERÓLOGA

DR. ANTONIO DEL VALLE GASTROENTERÓLOGO PEDIÁTRICO

LA DRA. IRENE VILLAMIL Y EL DR. ANTONIO DEL VALLE, ESPECIALISTAS EN GASTROENTEROLOGÍA, CONVERSARON CON BEHEALTH Y DESTACARON LA IMPORTANCIA DE CONOCER LOS SÍNTOMAS DE LAS EII PARA FAVORECER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN LA CONDICIÓN DE FORMA TEMPRANA.

4

La enfermedad Inflamatoria intestinal (EII) se compone por dos entidades: el Crohn y la colitis ulcerosa, y se caracteriza por causar inflamación crónica en los tejidos del sistema digestivo.

El mismo cuerpo y el sistema autoinmune se sobreactivan y atacan de manera inapropiada los tejidos del sistema digestivo, causando inflamación crónica.

De acuerdo con la Dra. Villamil, se conoce que tiene un componente genético, pero diferentes factores en el medio ambiente harán que la enfermedad se active y se manifieste, algunos de ellos son: •

Uso de medicamentos antiinflamatorios

•

Antibióticos

•

Infecciones intestinales por virus, bacterias o parásitos

¿QUÉ PARTES DEL CUERPO PUEDEN

SÍNTOMAS

VERSE AFECTADAS POR LAS EII?

•

Dolor abdominal

•

Anemia

El Crohn puede afectar cualquier parte del sistema

•

Diarrea con o sin sangre

digestivo, desde la boca hasta el ano, causando in-

•

Cansancio

flamación crónica y generando estrechez u obstruc-

•

Pérdida de peso

ción intestinal que pueden llegar a requerir cirugía.

•

Variabilidad dependiendo la parte del intestino afectada

Así como abscesos intraabdominales, perforación o fístulas, que son áreas de comunicación entre los

•

En los niños, puede afectar el crecimiento

órganos que están cerca al tejido inflamado. ¿CÓMO SE ALCANZA EL DIAGNÓSTICO? “La colitis ulcerosa solo afecta el colon o intestino grueso, inflamando así la capa más interna, llamada

Comúnmente se requieren diferentes pruebas como

mucosa. Si esta condición no se trata a tiempo pue-

colonoscopia o endoscopia, realizadas por el médi-

de desencadenar en una colitis fulminante y requerir

co gastroenterólogo, exámenes de laboratorio y es-

cirugía de emergencia”, precisó la Dra. Villamil.

tudios de radiología.

@BeHealthPr

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El Dr. Antonio del Valle, gastroenterólogo pediátrico, se refirió a las EII como: “dos condiciones que tienen un impacto importante en la vida de cualquier persona, condiciones crónicas que no se pueden curar, pero sí se cuenta con muchas herramientas para tratarlas; y en general, el pronóstico es muy bueno”. ¿HAY DIFERENCIAS ENTRE EL CROHN Y LA COLITIS ULCEROSA? La diferencia se centra en la localización, por su parte, la enfermedad de Crohn puede afectar desde la boca hasta el año, incluyendo cualquier parte del tracto gastrointestinal (intestino delgado y grueso), mientras que la colitis ulcerosa se limita al intestino grueso o colon.

“En la enfermedad de Crohn el primer síntoma ¿A QUIÉNES AFECTA? Es una enfermedad que puede afectar a niños, jóvenes y adultos. Si no se controla adecuadamente puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente.

Se conoce que, desde el momento en que el paciente presenta el primer síntoma hasta que alcanza el diagnóstico, puede pasar un tiempo promedio de 2 años.

Por esto, la gastroenteróloga destacó la importancia de conocer los síntomas de la condición y buscar ayuda para controlar las EII.

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puede ser que el niño deje de crecer y, aunque esto es difícil de detectar a simple vista, por eso son importantes las visitas al pediatra una o dos veces al año”.

Esto, para detectar a tiempo si el niño no está teniendo una ganancia de peso o de talla adecuada.

“Estas enfermedades pueden tener un impacto en la vida de las personas que es significativo, puede afectar su desempeño escolar, en el trabajo, etc.

Por lo tanto, es importante que se diagnostique a tiempo y se trate de forma oportuna para que la persona pueda tener una vida normal”, resaltó el gastroenterólogo.

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¿CÓMO MANEJAR

EL ESTRÉS

SI PADECES UNA ENFERMEDAD

INFLAMATORIA INTESTINAL?

DRA. KAREN MARTÍNEZ GONZÁLEZ, PSIQUIATRA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES

DRA. KAREN MARTÍNEZ GONZÁLEZ, PSIQUIATRA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES, COMPARTIÓ CON BEHEALTH ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MANEJAR EL ESTRÉS Y MEJORAR LA CONDICIÓN

¿QUÉ ES EL ESTRÉS? Cuando se habla de estrés se habla de los recursos que se tienen para manejar los problemas y para poderlos resolver.

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Entre estos recursos se puede hablar del tiempo con

apoyo en profesionales de la salud mental, como

el que se cuenta, el dinero, pero también involucra

psiquiatras, consejeros o psicólogos, que pueden

los recursos psicológicos y la capacidad que se tiene

ayudar a buscar estrategias para manejar el estrés

para resolver los problemas y sentirnos eficientes.

con el fin de prevenir complicaciones como ansiedad o depresión.

Todas las personas responden a los problemas de diferentes formas, y cuando se padece una enferme-

“Si ahora mismo estás sintiendo que ese vaso está

dad crónica como las EII, que ya implican unas mo-

demasiado lleno y no encuentras como bajarlo pide

dificaciones en los estilos de vida para tener la enfer-

ayuda”, concluyó la Dra. Martínez.

medad bajo control, “el vaso ya está medio lleno, de cuántas situaciones uno puede vivir o cuánto estrés

ALIMENTACIÓN SALUDABLE, CLAVE

uno puede manejar”, detalló la psiquiatra.

PARA EL MANEJO DE LAS EII

Por eso, para quienes se enfrentan a esta situación,

Según la licenciada en nutrición Maricarmen Quin-

suele ser más complejo, pero se recomienda manejar

tana, alimentos con hidratos de carbono refinados

el estrés de la forma más saludable posible.

(azúcar), refrescos, grasas saturadas, proteínas procesadas o que provienen de animales, sal y alcohol, entre otros, inflaman el intestino, lo que provoca un

¿QUÉ PUEDES HACER?

descontrol y la presencia de síntomas molestos.

La Dra. Martínez, recomendó: Reconocer que al tener una enfermedad crónica

“Este tipo de comidas nos va a afectar el microbio-

ya hay muchos aspectos a manejar.

ma, que no es otra cosa que un balance que tenemos

Entender que a lo largo de los tratamientos ven-

en el intestino de las bacterias buenas y las bacterias

drán cambios en medicamentos y demás; por

malas. Las bacterias buenas nos van a ayudar a la

eso, debes darle prioridad a tu condición y evaluar

digestión, a la producción de vitaminas, al sistema

cuantas cosas puedes manejar a la vez, para no

inmunológico y también a que la inflamación esté

sobrecargarte.

controlada y no nos den muchos síntomas de la con-

Tratar de que el cuerpo esté lo más relajado po-

dición”, explicó.

sible, esto lo logras manejando una dieta saludable, teniendo buenos hábitos de sueño y teniendo tiempo para disfrutar de espacios con familiares y amigos y disfrutar de pasatiempos.

Hacer ejercicios con componentes de relajación como el yoga.

Asistir a programas de meditación.

Asimismo, resaltó que para quienes manejar la situación se hace difícil a pesar de seguir sus recomendaciones, una alternativa puede ser buscar

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¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LAS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

DEL INTESTINO?

DR. VÍCTOR L. CARLO GASTROENTERÓLOGO

En la actualidad existen varios tratamientos disponibles para las enfermedades inflamatorias del intestino (EII). ¿Sus objetivos?

Controlar los síntomas de estas condiciones, lograr calidad de vida en los pacientes con un apoyo social y psicológico, mantener una nutrición adecuada y prevenir complicaciones como hospitalizaciones o cirugías.

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Por ello, el gastroenterólogo Víctor L. Carlo resaltó la importancia de un tratamiento individualizado, basándose en la severidad de la condición, las complicaciones desarrolladas y la tolerancia a los fármacos.

“Se toman muchos factores en consideración para hacer la terapia médica. Uno de los más relevantes es el factor del paciente, su capacidad de cumplimiento con el tratamiento recomendado, el historial de efectos adversos desarrollados y la respuesta a terapias anteriores. Todo eso se tendrá en cuenta para orientar el tratamiento que será de mayor beneficio”, refirió.

de vida, sino también la capacidad para cumplir el tratamiento de manera óptima. Sobre ello, el especialista subrayó la necesidad de incluir los

MEDICAMENTOS PARA LAS EII

fármacos usados para el manejo de estas condi-

Entre los medicamentos disponibles se utilizan aminosalicilatos, corticosteroides, inmunomoduladores, agentes biológicos y antibióticos, todos centrados en combatir la enfermedad inflamatoria a nivel del intestino.

Existen también terapias adyuvantes que permiten aliviar síntomas para mejorar la calidad de vida.

En ese grupo se ubican los antidiarreicos como el Imodium y antiespasmódicos como el Levsin.

Cuando se presentan estas enfermedades, pueden surgir otras complicaciones asociadas tales como litiasis renal o artritis que necesitan manejo del dolor, por lo que los analgésicos son parte de los fármacos a utilizar.

ciones en el régimen total o comprensivo de los pacientes.

MEDICAMENTOS SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD En general, el tratamiento está enfocado en dos grandes clasificaciones relacionadas con la gravedad de la enfermedad: leve o moderada a severa.

Cuando se trata del primer caso, se recomiendan los antiinflamatorios tópicos, medicamentos cuyo efecto ocurre en la superficie del intestino, entre ellos los aminosalicilatos o esteroides.

Para enfermedades más agresivas o severas, se

Por su parte, el estrés, la ansiedad y la depresión son factores emocionales comúnmente asociados a las EII y pueden afectar no solo la calidad

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emplean medicinas potentes como esteroides sistémicos, inmunomoduladores, agentes biológicos e inhibidores de JAK. El Dr. Carlo aclaró que cada uno de ellos atacan las proteínas que promueven la

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inflamación a nivel del intestino a través de la sangre.

MEDICAMENTOS NOVEDOSOS

No obstante, en algunos casos el mejor tratamiento será la cirugía.

Entre las medicinas más recientes y potentes para el tratamiento de EII se encuentran los agentes bio-

Dentro de los antiinflamatorios se hallan los ami-

lógicos. Existen varios disponibles en el mercado y

nosalicilatos. Principalmente se utiliza mesalamina,

tienen toda una efectividad similar. Sin embargo, se

la cual posee varias presentaciones comerciales in-

diferencian en los métodos de administración.

cluyendo tabletas, supositorios o enemas, usados en los pacientes de colitis ulcerosa. Estos alivian

PUEDE SER A TRAVÉS DE

síntomas de inflamación del colon, es decir dia-

INFUSIÓN O INYECCIÓN

rreas, sangrado y sensación de pujo.

Los efectos adversos son similares, por lo tanto, se ELECCIÓN DE TRATAMIENTO

tiene en cuenta el estilo de vida y la preferencia del

SEGÚN EL ÁREA AFECTADA

paciente. Algunos de ellos son: adalimumab, infliximab, certolizumab, vedolizumab y ustekinumab.

La clasificación de la colitis varía de acuerdo con el área del intestino afectada. Cuando se trata de todo

Entre los efectos secundarios más comunes des-

el intestino, se denomina pancolitis; si solo es el lado

tacan alergias al medicamento, infecciones serias

izquierdo, colitis izquierda; y en caso de ser solo la

y reactivación de condiciones infecciosas crónicas

parte final del intestino, es decir el recto, proctitis.

como la tuberculosis y la hepatitis B, por eso se de-

Conocer esta información será clave en el trata-

ben hacer pruebas antes para reducir el riesgo.

miento recomendado, advirtió el gastroenterólogo.

Por último, el especialista se refirió a la amplia gama “Si, por ejemplo, solo el recto está afectado, aplican-

de medicamentos disponibles en la actualidad para

do un supositorio llevamos el fármaco directamente

tratar las EII, cuyos beneficios son mayores que el

al área aliviando los síntomas. Si por el contrario, se

riesgo de sufrir efectos secundarios serios de las

extiende la colitis por todo el lado izquierdo, la for-

terapias médicas.

mulación o presentación en enema será más efectiva. Cuando la enfermedad es más extensa que esas dos áreas, las presentaciones orales en tabletas van a resultar la mejor elección para trasladar el medicamento hacia todo el intestino grueso y la parte final del intestino delgado”, explicó.

Igualmente, el galeno mencionó esteroides de alta potencia como budesonida y prednisona, recomendados para inducir remisión clínica en pacientes de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn a corto plazo. Ambos son de uso seguro durante el embarazo.

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Los efectos adversos son similares, por lo tanto, se tiene en cuenta el estilo de vida y la preferencia del paciente.

@BeHealthPr

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INCIDENCIA DE LA

ARTRITIS PSORIÁSICA EN PACIENTES CON PSORIASIS

DR. OSCAR SOTO RAÍCES REUMATÓLOGO

LETICIA LÓPEZ

DIRECTORA EJECUTIVA DE APAPP

La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que evoluciona en forma de brotes y se caracteriza por la aparición de manchas rojas con escamas de color blanquecino.

Sin embargo, esta condición, puede afectar otros sistemas como articulaciones, órganos y tejidos.

Frente a esto, el Dr. Oscar Soto Raíces, reumatólogo, expuso: “lo que ocurre es que la gente no asocia la lesión en la piel que a veces puede ser mínima, con otras condiciones como la artritis o la uveítis”.

El paciente comúnmente nota afecciones en la piel y lo trata, por ejemplo, con una crema tópica, pero no lo asocia con otras condiciones médicas.

Esto, sin tener una evaluación médica adecuada que ponga todas estas cosas

en

conjunto

para entender, que hay algo sistémico que puede estar pasando.

URGE UN TRATAMIENTO ACERTADO DESDE EL MÉDICO PRIMARIO Leticia López, directora ejecutiva de APAPP, resaltó la necesidad de fortalecer la educación en el personal de la salud con la finalidad de que el paciente pueda llegar al especialista, y que sea él, quien de verdad, con tratamientos puede ayudar sobre la

PACIENTES CON PSORIASIS PUEDEN PRESENTAR ARTRITIS PSORIÁSICA Las personas que padecen psoriasis deben estar

sintomatología de la enfermedad.

atentas frente al dolor persistente en las articu-

Cuando se presenta una lesión de psoriasis, co-

hinchazón, enrojecimiento o zonas calientes al

múnmente la piel está roja, caliente y puede llegar

laciones, especialmente si viene acompañado de tacto, así como rigidez, especialmente en horas

a producir escama.

de la mañana, que dure más de 30 o 40 minutos.

Esto ocurre porque se produce una inflamación

Otros signos de alerta son dolor de espalda infla-

debido a que la piel está activa, pero la inflamación puede ir más allá de la aparición de placas en zonas específicas del cuerpo, afectando otros campos.

“Esta inflamación se produce a nivel de la circulación sanguínea en la piel y esas moléculas o mediadores de la inflamación, están transitando por todo el organismo y pueden ir a impactar, por ejemplo, a los vasos sanguíneos, llegando al punto de poder presentar accidentes cardiovasculares, como aumento de infarto agudo al miocardio”, detalló la Dra. Cristina Echeverria, especialista en dermatología y presidenta de la Sociedad Argentina de Psoriasis.

matorio, que tiende a despertar al paciente por las noches e hinchazón en las rodillas.

“

“Muchos pacientes reciben diagnóstico de osteoartritis o artrosis y a la misma vez de psoriasis, pero separan los diagnósticos y por ello, no se logra diagnosticar la artritis psoriásica”, manifestó el Dr. Soto.

CORTICOSTEROIDES PARA EL TRATAMIENTO

DE LA PSORIASIS Los corticosteroides son fármacos que usualmente se recetan con mayor frecuencia para tratar la psoriasis de leve a moderada y están disponibles en presentaciones como ungüentos, cremas, lociones, geles, espumas, espráis y champús

¿FUNCIONAN EN TODOS LOS PACIENTES? DR. OSCAR SOTO RAÍCES REUMATÓLOGO

Es importante destacar que la psoriasis, al ser una condición que surge del sistema inmune, tiene varios mediadores que están ocasionando la inflamación.

Así, las variaciones entre un paciente y otro pueden deberse al rol protagónico de estos mediadores; por lo que, los inhibidores o bloqueadores de interleucina como, por ejemplo, el 17 o 23, pue-

DRA. CRISTINA ECHEVERRÍA DERMATÓLOGA Y PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PSORIASIS

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den funcionar en unos y otros no. La clave está en tratar distintos medicamentos hasta encontrar el que funciona en cada paciente, fomentando la necesidad de la medicina personalizada o la com-

binación de diferentes tipos, con el fin de mejorar la

tener a veces 50, 60 o 70% de mejoría y es bueno.

calidad de vida del paciente.

Entonces, lo que hacemos no es cambiar el medicamento, sino añadirle algo por ejemplo intravenoso

Es importante resaltar que, en algunos pacientes,

o cambiar la dosis, hay cosas que se pueden hacer

los efectos de los tratamientos pueden tardar de

y depende de cada paciente”, explicó durante el Dr.

2 a 4 semanas, mientras otros pueden tardar de 2

Soto Raíces, reumatólogo.

a 3 meses. Por eso, las guías de tratamiento sugieren esperar hasta 3 meses antes de cambiar

Por su parte, la doctora Cristina Echeverría, der-

un medicamento.

matóloga y presidenta de la Sociedad Argentina de Psoriasis explicó, “en una psoriasis leve, por ejem-

“Cuando hablamos de artritis, los pacientes esperan

plo, la aparición de placas solamente en el área de

una remisión total o sea, nada hinchado, nada que

los codos, el uso de cremas, lociones y ungüentos

le duela; y lo podemos conseguir en muchas oca-

con corticoides, son de primera línea y por ende la

siones, pero no necesariamente tiene que ser así,

primera elección, y no debe tenerse temor a su uso”.

LA RECOMENDACIÓN ES QUE DEBE APLICARSE COMO LO INDIQUE EL MÉDICO, POR PERIODOS DE TIEMPO DETERMINADOS, NO UTILIZARLO DE FORMA PERMANENTE O COMBINARSE CON MEDICAMENTOS.

TIPOS DE CORTICOIDES

Por otro lado, añadió: “existen los corticoides

“A los corticoides tópicos siempre que estén bien

este grupo de corticoides se trata de evitar, ya que

indicados, en las cantidades correctas, cuidando

luego de la suspensión puede producir un rebro-

la superficie en la que se va a aplicar y demás,

te, pese a ello, hay casos particulares, donde se

no le tenemos miedo, al contrario son unas de

pueden indicar”.

sistémicos que se inyectan o se dan por vía oral,

las principales herramientas que tenemos para el tratamiento de tanto formas menores como

Este tipo de medicamento, así como la medicina

complemento a pacientes con drogas sistémicas,

homeopática, terapias psiquiátricas y psicológicas

pues muchas veces hay que combinar un agente

o el yoga son muy útiles y complementarias y de-

biológico o un metotrexato con una loción crema

muestran que pueden actuar para manejar y con-

o ungüento”, detalló la dermatóloga.

trolar la inflamación. @BeHealthPr

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TRATAMIENTO BIOLÓGICO, CLAVE EN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE CON PSORIASIS Los tratamientos biológicos son un grupo de fármacos que suprimen el sistema inmunológico y reducen la inflamación en las articulaciones. Aunque la supresión del sistema inmunológico puede hacer algo más difícil combatir las infecciones, también ayuda a estabilizar un sistema inmunológico demasiado activo.

Los doctores Oscar Soto Raíces y Cristina Echeverría exaltaron el uso de biológicos en el manejo de la piel y los problemas articulares provocados por la inflamación en pacientes con psoriasis.

¿POR QUÉ SE PRESENTA LA INFLAMACIÓN? La inflamación es una serie de moléculas que recorren todo el organismo y pueden afectar muchos órganos. Por ello, resulta primordial controlarla, pues la inflamación persistente lleva al daño o hinchazón en las articulaciones, y esto puede generar un daño potencial del hueso, que es lo que sostiene la articulación, presentándose así, problemas de deformidad, la cual se traduce en forma clínica, en la pérdida de función y posiblemente incapacidad.

De acuerdo a los especialistas, con el tratamiento lo que se busca es bloquear el factor de necrosis tumoral, para así tratar de detener el progreso de la condición, buscando que el paciente esté saludable.

“Se ha visto que con los años no aumenta el riesgo de presentar condiciones como el cáncer y, aunque la incidencia sí podría ser mayor, tener una condición

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“

EVIDENCIA CLÍNICA “En la última data de COVID-19 se está viendo que los pacientes que están en biológicos no tienen mayor riesgo de complicación que el resto de la población.

Sin embargo, los pacientes que tienen la condición activa y no controlada, sí tienen mayor riesgo de hospitalización y de complicaciones durante la hospitalización. Por eso es importante tratar de controlar el sistema inmune y no tenerles miedo a los tratamientos”, resaltó el reumatólogo.

AVANCES EN BENEFICIO DE LA CONDICIÓN En particular, el diagnóstico temprano es importante para ayudar al paciente a controlar la condición antes de que haya daño permanente, porque sí se puede evitar.

La diferencia entre los pacientes de hoy en día versus los pacientes de 10 años atrás es alentadora para la medicina y demuestra que pueden tener una calidad de vida similar a la que tenían antes de sistémica no controlada, aumenta el riesgo no sola-

conocer la condición.

mente de condiciones cardiovasculares, sino de malignidad. Así que hay que poner todo en una balanza,

Leticia N. López, además de ser miembro de APA-

la clave de los medicamentos es que se usen con la

PP, es paciente y resalta el beneficio y el aporte de

prescripción médica”, explicó el Dr. Soto, desvirtuando

los biológicos, tras 22 años de estar controlando

así las múltiples preocupaciones que expresan los pa-

su enfermedad, y lo definió como calidad de vida;

cientes ante el tratamiento con biológicos.

“con artritis desde los 18 años, reflejada en las caderas y las manos, y aunque todavía me afecta el

Frente al uso de medicamentos biológicos, lo más

cuello y las manos, en la piel es casi nula la en-

preocupante es que aumenta el riesgo de infección,

fermedad, y tenemos “calidad de vida”.

pese a ello, la incidencia no es más alta de lo que podría ser cuando se tiene la enfermedad alta o activa,

La psoriasis es una enfermedad crónica y, al igual

en donde los síntomas y efectos son peores.

que la diabetes, no se sabe cómo curarla, por lo que

@BeHealthPr

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es muy común que los pacientes quieran dejar el me-

los medicamentos, por lo que resulta vital hablar con

dicamento, pero, en muchas ocasiones, en cuestión

especialistas sobre las dudas que se tienen para no

de tiempo la condición vuelve otra vez a activarse.

posponer tratamientos que se ha comprobado benefician al paciente.

Frente a esto, los especialistas fueron claros en resaltar la necesidad de que el paciente entienda que el abando-

Si bien, lo que podría ocurrir, es que el medicamen-

no de los tratamientos aumenta el riesgo de que haya

to no esté controlando la inflamación sistémica de la

daño permanente y es justamente lo que se quiere evitar.

mejor forma y en ese caso, quizá hay que considerar buscar niveles de inflamación en la sangre o determi-

Las respuestas de estas condiciones que envuelven

nar, qué otros factores podrían estar afectando y eva-

el sistema inmune y están asociadas al perfil genéti-

luar la necesidad de un cambio en los medicamentos,

co, varían mucho de persona en persona y la gama de

que pueden controlar efectivamente los síntomas.

manifestaciones es muy grande y no todo paciente es igual, así que hay que individualizar el tratamiento

También el reumatólogo señaló que, en ocasiones se

y buscar la adherencia al mismo.

debe combinar el medicamento biológico con otras alternativas como antiinflamatorios para que el pa-

ES NECESARIO UN DIAGNÓSTICO CORRECTO Y TEMPRANO La Dra. Cristina Echeverría enfatizó en la necesidad de un diagnóstico certero y temprano para apoyar al paciente e invitó a médicos primarios a estar alerta a cualquier señal que pueda relacionar la psoriasis con otras afecciones, y por ejemplo, si se sospecha de artritis psoriásica, se debe trabajar en conjunto con el dermatólogo y el traumatólogo para llevar al paciente de la mejor forma.

“Una alerta para los pacientes que tienen psoriasis es las uñas y el cuero cabelludo porque son marcadores de artritis psoriásica”, expresó.

También se evidencia la necesidad de reconocer los signos propios de la enfermedad para no atribuírselos a los medicamentos, pues el cansancio o la fatiga son síntomas que se asocian con los biológicos.

Ante esto, el Dr. Soto fue claro al afirmar que la fatiga es producto de la artritis, y no es un efecto de

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ciente duerma mejor, pues todo es una cadena.

En el dolor crónico las personas no duermen bien y quien no duerme bien se estresa y presenta más fatiga, así como problemas de ansiedad y depresión que también afectan el sueño.

@BeHealthPr

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GILVIC CARMONA DE JESÚS PSICÓLOGO/ PUBLIC SPEAKER

CONSEJOS PARA TENER UNA BUENA

SALUD MENTAL

CUANDO SE TIENE PSORIASIS Los pacientes con psoriasis, tienen mayor predisposición a desarrollar trastornos de salud mental. ¿Lo sabías? Pues bien, para informarte más del tema, BeHealth se unió al psicólogo Gilvic Carmona, quien explicó la incidencia de esta patología en el ámbito psicológico.

“Esta es una condición que, a pesar de que la hemos visto a lo largo de muchos años, todavía no se sabe la causa precisa. Lo que sí estamos muy claros es que no es una condición que se contagia de persona a persona, lo cual es en muchas ocasiones la preocupación de un paciente y de un familiar con psoriasis”, ahondó el experto.

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PREOCUPACIONES FRENTE A LOS CUIDADOS Para visibilizar lo que podrían enfrentar los padres de pacientes con psoriasis, el psicólogo recordó una sentida anécdota que refleja la realidad de quienes padecen la condición.

“Me acuerdo de estos días haber visto una madre muy preocupada con una hija adolescente. Sus compañeras en el colegio la rechazaban, la trataban de lejitos, no la invitaban a compartir en la piscina porque pensaban que la condición que tenía esta joven se les iba a contagiar”, expresó.

Esta situación de rechazo social desencadenó varios

“Reunimos a todos sus compañeros y ella les explicó

sentimientos que incidieron negativamente en la es-

cómo se sentía, cuál era la preocupación, qué era lo

tabilidad de la joven. Sin embargo, tuvo un final bas-

que realmente le pasaba y la reacción de sus compa-

tante emotivo que podrás conocer si sigues leyendo.

ñeros fue espectacular y hoy es una adolescente feliz

“Una de las cosas importantes es que cuando hace-

y está en equilibrio emocional”, relató.

mos una evaluación de alguna sintomatología en este tipo de pacientes, vemos que la ansiedad, el estrés y la depresión priman en todo su entorno psico afectivo, lo cual de alguna manera afecta directamente a la condición que ellos están presentando”, advirtió Carmona.

El experto asegura que estos trastornos de salud mental podrían incidir en quienes tienen un diagnóstico de psoriasis porque existen “altos niveles de estrés que están asociados a la cortisona. Cuando las personas estamos tristes y estamos deprimidos, todas estas circunstancias de alguna manera agravan la condición”, alertó el psicólogo.

¿QUÉ HACER PARA EVITAR ESTA SITUACIÓN?

TIPS PARA PRESERVAR LA SALUD MENTAL

Carmona recomienda tanto a los pacientes como a sus cuidadores que intenten aceptar la patología a la que se enfrentan, lo que les permitirá tomar las riendas de su vida.

De acuerdo con el experto en psicología, su recomendación es: “Si te deprimes, si te pones ansioso, si tienes estrés, la sintomatología de la

“La herramienta más poderosa para sentirte mejor es educar a las personas que están a tu alrededor”, aconsejó.

condición la vas a exacerbar. Por eso: conócete, quiérete, acéptate. Practica el mindfulness, aprópiate de tu respiración y conéctate en el momento presente.

Sobre la anécdota que recuerda el psicólogo, no todo fue difícil debido a que se sostuvo un diálogo con los compañeros de la joven y pasó algo inesperado.

@BeHealthPr

Una vez tú reconozcas que no eres la marca que posees, tu esencia es mucho más profunda que eso”, concluyó.

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EL ABC DE LA ARTRITIS

REUMATOIDE Este artículo busca ofrecer educación para la po-

hinchazón y enrojecimiento de la coyuntura que

blación en general sobre la condición de artritis reu-

también es doloroso a la palpación. Pacientes de

matoide. Con el apoyo de la Dra. Ileana Vázquez se

AR que tienen ataques recurrentes de inflamación,

definió qué es la enfermedad, su incidencia, los fac-

sin tratar adecuadamente pueden resultar con pro-

tores de riesgos más comunes, los síntomas aso-

blemas de funcionalidad y de deformidades en sus

ciados, el diagnóstico y el tratamiento, de manera

coyunturas.

simple, para concientizar a la población en general sobre la enfermedad.

¿CUÁN COMÚN ES LA ARTRITIS REUMATOIDE?

¿QUÉ ES LA ARTRITIS REUMATOIDE?

La incidencia de la artritis reumatoide anualmente es de aproximadamente 0.4 por 1000 en mujeres y

La artritis reumatoide (AR) es una condición autoin-

0.2 por 1000 en hombres. En Puerto Rico, la preva-

mune sistémica y crónica que se caracteriza por

lencia de la AR es alrededor del 0.43% y en el mun-

inflamación en las coyunturas. La presentación clí-

do está alrededor del 0.4% a 1% de la población. La

nica más común de esta condición es inflamación

condición es mucho más alta en mujeres que en

de las articulaciones pequeñas de las manos y los

hombres con una razón de mujer a hombre apro-

pies, pero puede afectar cualquier otra articulación

ximadamente de 2-3 a 1. Es una condición que en

como lo son los codos, los hombros, las rodillas y

mujeres se manifiesta desde los 40-60 años, pero

los tobillos. Esta inflamación se manifiesta como

puede ocurrir en cualquier momento de la vida.

DRA. ILEANA VÁZQUEZ REUMATÓLOGA

r

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¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGOS PARA EL DESARROLLO DE LA AR? Entre los factores de riesgo para el desarrollo de la AR se encuentran los siguientes: Ser mujer Factores genéticos Uso del cigarrillo Obesidad Enfermedad periodontal ¿CUÁLES SON LOS OTROS SÍNTOMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA CONDICIÓN? Otros síntomas que pueden asociarse a la condición son:

Por esta razón es importante entender que las

Fatiga

personas que padecen de la artritis reumatoide

Cansancio

necesitan seguimiento continuo para la identi-

Fiebre

ficación adecuada y manejo de cualquier otro

Pérdida de apetito

órgano involucrado en la enfermedad.

Entumecimiento o rigidez en la mañana que mejora con el ejercicio y empeora con la inactividad física.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA ESTA CONDICIÓN?

¿QUÉ OTROS ÓRGANOS PUEDEN AFECTARSE?

La artritis reumatoide se diagnostica según las manifestaciones clínicas que presente el

Las coyunturas no son los únicos órganos que pueden

paciente más resultados de laboratorios en

afectarse. Al ser una enfermedad sistémica, puede

sangre, que nos ayudan a identificar auto-anti-

haber envolvimiento de la enfermedad en otros

cuerpos. Entre los laboratorios más conocidos

órganos como:

están el factor reumatoide en sangre (FR) y el

1. Ojos

anticuerpo anti-ccp. Sin embargo, puede ha-

2. Piel

ber pacientes que tengan la condición inclusive

3. Pulmones

con estos anticuerpos negativos.

4. Corazón 5. Riñones

¿CÓMO SE TRATA LA AR?

6. Glándulas salivales

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7. Neuronas

La AR se trata con medicamentos como lo

8. Médula ósea

son los antiinflamatorios orales no esteroi-

9. Vasos sanguíneos

des, los esteroides y los inmunosupresores.

des, los esteroides y los inmunosupresores. Los inmunosupresores son medicamentos que buscan regular el sistema inmunológico para mermar la respuesta inflamatoria sistémica presente en la AR. Entre los inmunosupresores orales que modifican la enfermedad reumática, los más utilizados son el metotrexato, la hidroxicloroquina, la sulfasalizina, la leflunomida y el tofacitinib. Sin embargo, hay otros medicamentos inyectables para el control de la condición. Entre estos se encuentran el abatacept, el adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab, tocilizumab y el rituximab.

¿QUÉ PUEDE PASAR SI NO TENGO TRATAMIENTO PARA LA AR? Y los pacientes que no estén en tratamiento pueden tener complicaciones, y entre las más comunes se encuentran las deformidades en las coyunturas que impiden el

El reumatólogo es el subespecialista que cuenta con el conocimiento para poder escoger el medicamento que mejor se ajuste a las necesidades de cada paciente y de esta manera obtener un control de la enfermedad.

uso adecuado de sus extremidades. Por ejemplo, el paciente puede presentar dificultades para poder realizar las actividades del diario vivir como comer, bañarse, escribir, vestirse, etc. Además, el dolor causado por la inflamación de las coyunturas puede ser tan incapacitante que no permi-

¿ES LA AR UNA CONDICIÓN

ta al paciente poder funcionar con normali-

PARA TODA LA VIDA?

dad. Por último y bien importante, si no se

Se conoce que la AR es una condición crónica para toda la vida. No obstante, el paciente puede entrar en periodos de remisión con la ayuda de muchos medicamentos y un seguimiento adecuado con su

atiende la enfermedad esta puede afectar otros órganos importantes que causan un aumento en la morbilidad y la mortalidad del paciente.

reumatólogo. Cada caso es diferente y se maneja de acuerdo con las comorbilidades de los pacientes.

@BeHealthPr

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HOY ES EL DÍA DE

TU ARTRITIS RE UNA TABLETA DE RINVOQ UNA VEZ AL DÍA ATACA EL DOLOR, HINCHAZÓN Y RIGIDEZ EN LAS ARTICULACIONES DE LA ARTRITIS REUMATOIDE. AYUDA A DETENER EL DAÑO IRREVERSIBLE, Y PARA ALGUNOS, INCLUSO MEJORA LA FATIGA.

Pregunta a tu médico por RINVOQ o conoce más en RINVOQ.com USO E INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD ¿QUÉ ES RINVOQ? RINVOQ es un medicamento recetado usado para tratar a adultos con artritis reumatoide de moderada a severa en los que el metotrexato no funcionó bien o no pudo ser tolerado. No se conoce si RINVOQ es seguro y eficaz en niños menores de 18 años. ¿CUÁL ES LA INFORMACIÓN MÁS IMPORTANTE QUE DEBO CONOCER ACERCA DE RINVOQ? RINVOQ es un medicamento que puede reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones. No debe comenzar a usar RINVOQ si tiene algún tipo de infección a menos que su profesional del cuidado de la salud le indique que puede.

• Han ocurrido infecciones graves en algunas personas que usan RINVOQ, incluidas tuberculosis (TB) e infecciones causadas por bacterias, hongos o virus que pueden propagarse por el cuerpo.

Algunas personas han muerto a causa de estas infecciones.

Su médico debe hacerle pruebas para detectar TB antes de comenzar RINVOQ y vigilarlo de cerca por la posibilidad de signos y síntomas de TB durante el tratamiento de RINVOQ. Puede correr un riesgo mayor de desarrollar culebrilla (herpes zóster).

¿QUÉ DEBO DECIRLE A MI MÉDICO ANTES DE COMENZAR RINVOQ? Infórmele a su médico si: • Recibe tratamiento para una infección, tiene una infección que no desaparece o recurre, o tiene síntomas de una infección como: - Fiebre, sudoración o escalofríos - Falta de aliento - Piel caliente, rojiza o dolorida o ampollas en el cuerpo - Dolores musculares - Sensación de cansancio - Flema con sangre

- Diarrea o dolor estomacal - Tos - Pérdida de peso - Ardor al orinar u orinar más frecuente de lo normal

• Tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien que tiene TB. • Ha tenido algún tipo de cáncer, hepatitis B o C, culebrilla (herpes zóster) o coágulos de sangre en las venas de las piernas o pulmones, diverticulitis (inflamación en partes del intestino grueso) o úlceras en el estómago o intestino.

• Pueden ocurrir linfomas y otros cánceres, incluidos cánceres de la piel, en personas que usan RINVOQ.

• Tiene otros padecimientos médicos, incluidos problemas hepáticos, recuentos bajos de glóbulos sanguíneos, diabetes, enfermedad pulmonar crónica, VIH o un sistema inmunológico débil.

• Es posible que ocurran coágulos sanguíneos en las venas de las piernas o los pulmones y arterias en algunas personas que reciben RINVOQ. Esto puede atentar contra la vida y causar muerte.

• Vive, ha vivido o viajado a lugares del país que aumentan el riesgo de contraer ciertos tipos de infecciones micóticas, como los valles de los ríos Ohio y Misisipí y el suroeste. Si no está seguro de haber visitado estos lugares, pregúntele a su médico.

• Pueden ocurrir desgarres en el estómago o intestinos y cambios en ciertas pruebas de laboratorio. Su médico debe hacer pruebas de sangre antes de comenzar a usar RINVOQ y mientras lo usa.

Su médico puede suspender el tratamiento de RINVOQ por un periodo de tiempo de ser necesario debido a los cambios en estos resultados de las pruebas de sangre.

• Ha recibido recientemente o tiene programado recibir una vacuna.

Las personas que reciben RINVOQ no deben recibir vacunas atenuadas.

EUMATOIDE PARA ADULTOS CON ARTRITIS REUMATOIDE DE MODERADA A SEVERA EN QUIENES EL METOTREXATO NO FUNCIONÓ BIEN

• Está embarazada o planea quedar embarazada. Basado en estudios en animales, RINVOQ puede causarle daño al feto.

Su médico verificará si está embarazada antes de comenzar RINVOQ. Debe usar un método para el control del embarazo efectivo (anticoncepción) para evitar el embarazo mientras recibe RINVOQ y por al menos 4 semanas después de su última dosis.

• Está lactando o planea lactar. RINVOQ puede pasar a la leche materna. No debe amamantar mientras recibe RINVOQ y por al menos 6 días después de su última dosis.

Infórmele a su médico de todos los medicamentos que usa, incluidos los recetados y los que no requieren receta, vitaminas y suplementos herbarios. RINVOQ y otros medicamentos pueden afectarse unos a los otros y causar efectos secundarios.

En especial, infórmele a su médico si usa: • Medicamentos para infecciones micóticas o bacterianas • Rifampicina o fenitoína • Medicamentos que afectan el sistema inmunitario Pregúntele a su médico o farmacéutico si no está seguro si usa alguno de estos medicamentos. ¿QUÉ DEBO INFORMARLE A MI MÉDICO DESPUÉS DE COMENZAR RINVOQ? Infórmele a su médico de inmediato si: • Tiene síntomas de una infección. RINVOQ puede hacerlo más propenso a infecciones o empeorar cualquier infección que tenga.

• Tiene algún signo o síntoma de coágulos sanguíneos durante el tratamiento de RINVOQ, incluidos: - Hinchazón - Dolor o dolor al tacto en las piernas - Dolor de pecho súbito sin explicación - Falta de aliento • Tiene fiebre o dolor en el área estomacal que no desaparece, y un cambio en los hábitos intestinales. ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES DE RINVOQ? Estos incluyen: infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, sinusitis), náusea, tos y fiebre. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de RINVOQ. RINVOQ se toma una vez al día con o sin comida. No parta, rompa, triture ni mastique la tableta. Tome RINVOQ exactamente como su médico se lo indica.

Esta es la información más importante que debe conocer acerca de RINVOQ. Para más información, hable con su médico.

Se le exhorta a notificar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda.gov/ medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

Si tiene dificultad para pagar por su medicamento, AbbVie pudiera ayudar. Visite AbbVie.com/myAbbVieAssist para conocer más.

Vea las páginas siguientes para un breve resumen de la Información sobre Prescripción. ©2020 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 US-RNQR-200362 Noviembre 2020

DRA. KARINA VILÁ

ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA EN BARCELONETA, PUERTO RICO

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica provocada por una pobre

PRINCIPALES TRATAMIENTOS PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE EN PUERTO RICO

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regulación en el sistema inmune y a una propagación en la cadena inflamatoria, causando síntomas como dolor, rigidez matutina, pérdida de peso, entre otros.

Es una condición sistémica que no solo tiene el potencial de afectar las coyunturas, sino también los órganos internos.

Para conocer más acerca de los principales tra-

po y pueden terminar con deformidades crónicas.

tamientos y terapias que se ponen en práctica en

Ello se puede tratar con cirugía consultando a los

Puerto Rico, conversamos con la especialista en

especialistas que atienden estas áreas, para devol-

reumatología Karina Vilá.

verle la movilidad a esas articulaciones, ya sea mediante prótesis o algún procedimiento quirúrgico […]

En todo caso, la cirugía es una última alternativa a

DIAGNÓSTICO

la que no queremos llegar”, explicó la reumatóloga.

“Antes no existían métodos diagnósticos tan sencillos como los hay hoy en día y por ello un paciente

Los fármacos modificadores de la enfermedad a

de artritis reumatoide se podía incapacitar, terminar

los que se refirió la doctora Vilá tienen un efecto

postrado en una cama sin recibir muchas de las al-

profundo sobre los mecanismos de patogénesis de

ternativas terapéuticas que tenemos en la actuali-

la enfermedad, entre ellos están los tradicionales

dad”, aseguró la doctora Vilá.

como el metotrexato y la leflunomida, así como los llamados biológicos y recientemente las moléculas

Los avances han ayudado a diagnosticar esta con-

pequeñas (JAK).

dición cada vez en estadios más tempranos, y con ello prevenir la incapacidad, procurando una calidad

En general, se encuentran disponibles medicamen-

de vida para las personas afectadas con esta condi-

tos para controlar los síntomas de la artritis reu-

ción autoinmune.

matoide, como analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Por su parte, para tratar la inflamación articular a corto plazo se emplean habitualmente

TRATAMIENTOS DISPONIBLES

corticoides.

Tal como destacó la especialista, existen muchos fármacos que pueden frenar la progresión de la enfermedad: “en esta era de la ciencia, estamos utilizando medicamentos que, con moléculas y mecanismos específicos, atacan a la artritis directamente para lograr detener la cadena inflamatoria que produce los síntomas”.

Cuando se logra diagnosticar a un paciente a tiempo y tratarlo con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), es posible prevenir la deformación o incapacidad severa que puede conducir a un proceso de cirugía.

“Algunos pacientes no tienen la mejor respuesta a la terapia o no llegan a recibir el tratamiento a tiem-

@BeHealthPr

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APRENDIENDO A VIVIR CON ARTRITIS REUMATOIDE 36

¿QUÉ HACER Y QUÉ EVITAR SI TIENES LA CONDICIÓN? La artritis es una afección crónica que no se puede curar, pero a menudo se puede controlar bien. Si sigues estas recomendaciones, podrás disfrutar más de la vida y posiblemente ralentizar la progresión de tu enfermedad. ¿QUÉ HACER?: SIGUE MOVIÉNDOTE La inactividad debilita los músculos, lo que puede agravar el dolor articular. Los movimientos constantes de las articulaciones ayudan a aliviar el dolor de la artritis, mejorando su rango de movimiento.

Puedes incluir en tu prorama de fisioterapia actividades de estiramiento suave en su programa de fisioterapia para mejorar gradualmente la flexibilidad de sus articulaciones. Los ejercicios de fortalecimiento también pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de las rodillas y reducir el dolor. Nadar, caminar y andar en bicicleta estacionaria también son excelentes opciones. ¿QUÉ NO HACER?: PARTICIPAR EN ACTIVIDADES EXTENUANTES O QUE SOPORTEN IMPACTOS Si bien muchas actividades que requieren que mueva las articulaciones son eficaces para tratar el dolor de la artritis, algunas pueden causar más daño que bien. Los ejercicios que soportan impactos, como los saltos, pueden ser perjudiciales. Las actividades que implican movimientos repetitivos también pueden ejercer una tensión innecesaria en las rodillas y otras áreas afectadas. ¿QUÉ HACER?: MANTENER UN PESO SALUDABLE El sobrepeso puede ejercer una presión adicional sobre las articulaciones, lo que aumenta el dolor de la artritis. Preparar comidas nutritivas y equilibradas es una buena forma de adelgazar gradualmente.

DRA. AMARILIS PÉREZ DE JESÚS REUMATÓLOGA

¿QUÉ NO HACER?: FUMAR El humo del cigarrillo contiene sustancias nocivas que pueden irritar los tejidos conectivos alrededor de las articulaciones. También libera toxinas que pueden provocar otros problemas en las articulaciones.

@BeHealthP

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¿QUÉ HACER?: MANTENER LA ESPALDA RECTA Tener una buena postura reduce la tensión indebida en las articulaciones, lo que ayuda a retardar o prevenir la progresión de la artritis. También se recomienda colocar plantillas acolchadas en sus zapatos para mejorar su postura y minimizar la presión sobre sus rodillas. ¿QUÉ HACER?: ELABORAR UN PLAN DE TRATAMIENTO Los analgésicos de venta libre, como paracetamol/acetaminofeno (Tylenol u otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) o naproxeno sódico (Aleve) pueden ayudar a aliviar el dolor ocasional provocado por actividades a las que tus músculos y articulaciones no están acostumbrados (como hacer tareas de jardinería después de pasar el invierno en el interior de tu casa).

Para aliviar el dolor puedes aplicar una crema con capsaicina a la piel sobre la articulación adolorida. Puedes usarla sola o con medicamentos orales.

Consulta con el médico si los medicamentos de venta libre no alivian el dolor. ¿QUÉ NO HACER?: SOBRETRATAMIENTO O FALTA DE TRATAMIENTO Habla con el médico si notas que consumes analgésicos de venta libre en forma regular. Tampoco intentes ignorar el dolor intenso y prolongado a causa de la artritis. Podrías tener un daño o una inflamación de las articulaciones que requiere medicamentos diarios.

La depresión es más frecuente en personas con artritis. Los médicos han descubierto que tratar la depresión con antidepresivos y otras terapias no solo reduce los síntomas de la depresión, sino que también reduce el dolor a causa de la artritis.

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La depresión es más frecuente en personas con artritis. Los médicos han descubierto que tratar la depresión con antidepresivos y otras terapias no solo reduce los síntomas de la depresión, sino que también reduce el dolor a causa de la artritis.

¿QUÉ HACER?: MANTENTE POSITIVO Lo más importante es tratar de mantener una actitud positiva. Aunque la artritis puede causar dolor a largo plazo, hay muchas cosas que se pueden hacer para controlarla. También puedes contar con nuestros expertos en manejo del dolor para ayudarte.

Podemos recomendar tomar medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación de las articulaciones.

Además de la fisioterapia, la terapia de masaje también es un método eficaz para aliviar el dolor de la artritis.

RECOMENDACIONES DE LOS EXPERTOS La reumatóloga Amarilis de Jesús recordó que de esta condición aún no se conocen factores causantes y dio a conocer que quienes fuman y están expuestos a algunos patógenos ambientales podrían tener mayor riesgo de desarrollar AR. Además, aunque la doctora explicó que la enfermedad no está directamente relacionada con la edad, existen nichos que podrían enfrentarse a una sintomatología más adversa si la padecen. Según la galena, estos son: “Si está entre la segunda y la tercera década, es muy probable que la enfermedad vaya a ser más agresiva, si tiene 65 a 70 años, puede ser que presente manifestaciones en el hombro. Por otro lado, en los jóvenes se ve mucho envolvimiento de mano, muñeca y rodilla. La manifestación es diferente porque cada paciente es un mundo y por eso es tan importante ese historial, esa evaluación clínica del paciente y su historia familiar porque cada paciente se comporta de manera diferente”, mencionó.

De acuerdo con la reumatóloga, un paciente que se trata a tiempo vive mucho mejor, por lo que hizo énfasis en que se debe diagnosticar precozmente la condición y así encontrar el tratamiento más efectivo.

@BeHealthPr

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Descubriendo la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la cubierta protectora de los nervios (mielina), por ello, afecta el sistema nervioso central que se compone de cerebro, cerebelo, tallo cerebral y médula espinal.

DR. ALFREDO PÉREZ CANABAL NEURÓLOGO

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“En los pacientes con esclerosis múltiple se presentan lesiones en la mielina que en algunos casos llegan a ser lesiones en el axón, estas a su vez pueden provocar áreas de gliosis o cicatrices que se manifestarán con disminución en el volumen cerebral y esto clínicamente se observa con una disminución en la capacidad cognoscitiva de los pacientes”, explicó el especialista en neurología, Alfredo Pérez Canabal.

SINTOMATOLOGÍA DE LA CONDICIÓN Los síntomas varían según la ubicación de las placas en el cerebro, siendo los más comunes: • Rigidez de los miembros, temblores • Dificultades para caminar • Trastornos visuales, digestivos, urinarios, sexuales y del habla • Hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular y contracciones, dolor • Fatiga severa

SEÑALES DE DETERIORO COGNITIVO Un paciente en el que la condición ha progresado puede presentar fácil distracción, dificultades al llevar sus cuentas, al hacer las tareas del diario vivir o para concentrarse. En el caso de personas que trabajan quizás cometan errores en sus labores o confundan direcciones mientras manejan, asimismo suelen perder objetos como llaves, espejuelos.

“Todos estos detalles son perceptibles, y cuando los relacionamos con los exámenes que se pueden realizar de la parte cognoscitiva, añadimos una resonancia magnética, entonces es posible hallar un cambio de atrofia cerebral más allá de lo esperado para la edad del paciente y ahí se observa que pueda estar progresando la condición”, refirió el especialista.

SÍNTOMAS DE AVANCE DE LA CONDICIÓN En este aspecto, puntualizó el neurólogo, una de las opciones es reevaluar los medicamentos que emplea el paciente para asegurarse de que están evitando el progreso de la condición.

“El paciente también puede presentar problemas en los estados de ánimo, depresión, ansiedad, además de las dificultades cognitivas. Ya en este punto es necesario utilizar la ayuda de psiquiatras y psicólogos pues muchas veces estos ofrecen terapias cognoscitivas eficaces.”

@BeHealthPr

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¿Qué tan rápido puede avanzar LA ESCLEROSIS MULTIPLE? Antes de 1993 el avance de la condición podía ser mayor. Hoy en día, sin embargo, con el sinnúmero de medicamentos que tenemos, la disponibilidad de resonancias magnéticas para dar un seguimiento, además de la parte clínica, podemos evitar que ese progreso sea tan rápido”, expuso el doctor Pérez Canabal.

Al respecto, se debe tener en cuenta que existen diferentes presentaciones de la enfermedad: la esclerosis de relapsos y remisiones, la primaria progresiva y la secundaria progresiva.

En el caso de la primera, el especialista especificó que representa entre un 80 y un 85% de los casos. No obstante, si se utilizan los medicamentos adecuados y “se realiza un seguimiento al paciente con todas las herramientas a

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nuestra disposición estaremos en condiciones de actuar en contra del avance de la esclerosis múltiple”.

Por último, alertó sobre la importancia del diagnóstico temprano: “las primeras señales de esclerosis múltiple no son las cognoscitivas, sino la pérdida visual, debilidad en las piernas, entumecimiento de los brazos o la cara, de ahí la importancia de un diagnóstico a tiempo para prevenir el deterioro cognitivo.”

DRA. PATRICIA DE JESÚS

NEURÓLOGA Y ESPECIALISTA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

TRATAMIENTOS DISPONIBLES

para el manejo y control de la ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La esclerosis múltiple es una enfermedad del cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) que puede provocar discapacidad, que no tiene cura y que, para tratarla, se basa en la recuperación después de los ataques. @BeHealthPr

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BeHealth habló con la Dra. Patricia de Jesús, neuróloga y especialista en esclerosis múltiple, quien explicó algunos de los métodos para desacelerar el avance de la enfermedad y tratar los síntomas. Por lo general, los medicamentos orales son una de las opciones más comunes para tratar esta patología.

La neuróloga explicó algunos de los fármacos no desarrolle mayor capacidad. Además, permite orales más comunes para la esclerosis múltiple: que el paciente se mantenga estable, funcional y sin aumento en su limitación”, dijo.

• Fingolimod OTRAS OPCIONES • Cladribina Corticosteroides: Como la prednisona oral y la • Dimetilfumarato metilprednisolona intravenosa, según lo rece• Teriflunomida tado para reducir la inflamación de los nervios.

Recordemos que existen pacientes con sinto- Los efectos secundarios pueden incluir insommatología tan leve que el tratamiento no es ne- nio, aumento de la presión arterial, aumento de los niveles de glucosa en la sangre, cambios de cesario. humor y retención de líquidos.

“El tratamiento se divide principalmente en tres. Uno es el tratamiento agudo, cuando una Intercambio de plasma (plasmaféresis): persona está experimentando lo que llamamos La porción líquida de parte de la sangre (plasma) una recaída. Cuando el paciente está teniendo se extrae y se separa de las células sanguíneas. una recaída o exacerbación, se pueden utilizar, Luego las células sanguíneas se mezclan con en ciertos tratamientos, esteroides. También una solución de proteína (albúmina) y se vueltenemos lo que es el tratamiento sintomático: ven a introducir en el cuerpo. El intercambio de para los síntomas de fatiga, de dolor, elastici- plasma puede usarse si los síntomas son nuedad, rigidez, memoria, estado de ánimo y de- vos, graves y no han respondido a los esteroides. presión”, explicó la especialista.

“También tenemos medicamentos orales, inyec¿En qué consiste el tratamiento sintomático? La tables y medicamentos que se administran por Dra. de Jesús lo explicó: “Son los moduladores vía intravenosa. Cada medicamento puede ser dide la enfermedad que están principalmente diri- ferente y eficiente en los pacientes. También hay gidas a tratar de evitar que la condición progrese, medicamentos nuevos que son efectivos para traa evitar que ocurran estas recaídas, a evitar que tar de evitar las lesiones, evitar las recaídas y evitar ocurran lesiones nuevas y a evitar que el paciente el desarrollo de incapacidad”, agregó la neuróloga.

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TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS Un terapeuta físico u ocupacional puede enseñarte ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y mostrarte cómo usar dispositivos para facilitar tus tareas cotidianas. La Dra. de Jesús habló sobre estas opciones: “Muchas veces la primera alternativa ganadora para los pacientes es la parte de la terapia física. También contamos con los psiquiatras, la terapia y el ejercicio que es muy importante para el paciente. En algunos casos recurrimos a los oftalmólogos que nos pueden ayudar con el seguimiento de algunos de los medicamentos que pueden requerir una evaluación oftalmológica tanto previa o durante el tratamiento. Es bien importante para los síntomas y la calidad de vida del paciente no solamente la parte farmacológica, sino también tenemos que incluir la parte física”, expresó la doctora, mientras resaltó la importancia de la salud mental y cómo preservarla si se tiene un diagnóstico de esclerosis múltiple.

IMPACTO DEL TRATAMIENTO TEMPRANO EN EL PRONÓSTICO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE La doctora de Jesús señaló además que la EM suele diagnosticarse entre 20 a 40 años, “el 85% de los pacientes comienza teniendo recaídas y de un 10 a 15%, comienza con una progresión de la enfermedad desde el comienzo”.

El pronóstico de la esclerosis múltiple es mucho más alentador si se aplica el tratamiento adecuado a tiempo. De hecho, la especialista explicó que el 50% de los casos de pacientes con EM con recaídas o recurrente pueden desarrollar una condición progresiva, si no se trata a tiempo. Es por ello que se resalta la importancia de la adherencia a un tratamiento tan pronto se diagnostica la enfermedad. @BeHealthPr

“La esclerosis múltiple es una condición degenerativa, pero gracias a los tratamientos que tenemos disponibles al día de hoy se ha logrado retrasar el progreso de la condición”, señaló la doctora Patricia.

LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO TEMPRANO La clave de un tratamiento temprano es un diagnóstico a tiempo, al respecto la doctora De Jesús menciona que «muchas veces los pacientes no les prestan atención a los síntomas porque los asocian al estrés, así que es bien importante que los pacientes escuchen su cuerpo y busquen ayuda médica temprano”.

Aunque el neurólogo es quien dictamina la condición, la neuróloga invita a que los pacientes que notan señales de alarma visiten al oftalmólogo o al fisiatra, porque muchas veces los síntomas primarios se presentan en otras áreas del cuerpo y detectarlas a tiempo es vital para un mejor pronóstico.

RECOMENDACIONES DE LA ESPECIALISTA Así como hay factores de riesgo no modificables que aumentan el avance de la enfermedad, hay otros factores que sí se pueden modificar: • Fumar empeora el pronóstico y aumenta el riesgo de que la enfermedad sea más activa.

•M antener buenos niveles de vitamina D ayuda a controlar mejor la enfermedad, ya que los niveles bajos se relacionan a mayor inflamación.

•U na nutrición sana evita la aparición de otras comorbilidades y mantiene un peso saludable.

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DRA. DEBORAH PARISH

MÉDICO ENTRENADA EN NEUROOFTALMOLOGÍA

CUIDADOS COGNITIVOS PARA ENFRENTAR LA

ESCLEROSIS MÚLTIPLE La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la cubierta protectora de los nervios interrumpiendo la comunicación entre el cerebro y el cuerpo.

Muchos de los pacientes que tienen esclerosis múltiple deben entender que el proceso que pasa en el cerebro de un paciente con mieloma múltiple se reconoce como desmielinización, donde se pierde la capa de mielina alrededor de los nervios craneales y alrededor de las vías neurológicas.

Este proceso de desmielinización puede causar lesiones en el cerebro y es la principal evidencia que se utiliza para diagnosticar el paciente con esclerosis múltiple, cuando se ve a través de una resonancia magnética.

Con este mismo proceso, el paciente puede tener cambios cognitivos relacionados a la misma ideología y el mismo proceso patológico que pueden causar que el paciente quede con déficit neurológico o déficit visual.

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La Dra. Deborah Parish, médico entrenada en neurooftalmología, detalló que el proceso de la enfermedad y los síntomas no son iguales para todos.

“Hay algunos pacientes que desarrollan la enfermedad con agudezas mucho más rápido que en otros y todavía no se sabe el porqué”, detalló.

Alrededor del 20% de los pacientes con esclerosis múltiple relaciona como su primer síntoma dificultades o cambios a nivel visual.

Muchos de ellos identifican visión borrosa, cambios en la percepción de colores o nubes en la visión.

“Para algunos el diagnóstico fue rápido, pero, asimismo, otros pacientes fueron al oftalmólogo, les indicaron que estaban bien y después mejoraron, como es natural en el mieloma múltiple, porque los síntomas van y vienen”, explicó la especialista.

Por otro lado, los pacientes con esclerosis pueden tener síntomas neurológicos que muchas veces se ignoran por qué de nuevo vienen y se van de un día a otro.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS DE LA CONDICIÓN Los síntomas neurológicos pueden ser adormecimiento de las extremidades, cambios en la percepción de temperatura, debilidad muscular, dolor de cabeza frecuente, cansancio excesivo, dolor de cuello y espalda de forma frecuente, así como quejas de la parte cognitiva, tales como dificultad para enfocar y problemas para recordar cosas.

“La enfermedad más frecuente que yo veo en mi clínica es esclerosis múltiple y definitivamente hay una alta incidencia, particularmente en Puerto Rico y aún no se sabe por qué hay tantos pacientes comparados con otras partes a nivel mundial”, resaltó.

Una de las teorías que podrían relacionarse con la alta incidencia es que, por el calor propio de la isla, hace que se exacerban los síntomas.

“Yo tengo pacientes que manejan una dieta orgánica, básicamente que uno come todo lo que camina y crece en la tierra, pero en la forma natural que viene, nada enlatado, ni congelado, ni importado y esos pacientes en general tienen mejor prognosis”, resaltó.

CAMBIOS A NIVEL VISUAL Muchos pacientes con problema visual cognitivo recuperan su visión, y lo hacen leyendo, haciendo terapia, y diferentes actividades para mejorar por ellos mismos su situación.

Para quienes quedan con daños permanentes existen especialistas que manejan binoculares y herramientas especiales para la calidad de vida • “Si fuma debe dejar de fumar”, fue enfática la de sus pacientes, así como aplicaciones o lentes que le dicen a las personas qué objetos tienen Dra. Parish en frente o por dónde caminar. Así que permiten • Abandonar el alcohol a las personas seguir siendo independientes.

• Mejorar la dieta FACTORES PARA PREVENIR EL DAÑO COGNITIVO

• Evitar el sol Aunque no se conoce una dieta puntual que beneficie al paciente, sí se sabe que una dieta alta en antioxidantes, alta en comidas orgánicas, sin preservantes reduce la inflamación en el cuerpo en general y mejora a los pacientes con esclerosis. @BeHealthPr

“Hay esperanza, hay buenos tratamientos y buenos médicos en la isla y a nivel mundial la investigación científica está activa sobre la condición, así que lo importante es identificar los síntomas y tratar la condición lo más pronto posible y no ignorar lo que está pasando”, concluyó la Dra. Parish.

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Karla

de frente a la

ESCLEROSIS MÚLTIPLE Karla Ortiz sonríe casi todo el tiempo mientras dura la entrevista. Sonríe y se le ilumina el rostro con una voluntad invisible que sobrepasa la pantalla desde donde la veo. Incluso cuando relata cómo fue recibir el diagnóstico de esclerosis múltiple, intenta borrar los recuerdos tristes con una sonrisa.

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Su historia comienza poco tiempo atrás, cuando tenía 24 años. Emprendía entonces una etapa importante en su vida: recién había culminado sus estudios de bachillerato, se independizaba y comenzaba un trabajo a tiempo completo.

Primero el adormecimiento de la pierna izquierda y luego la dificultad de sus manos para el agarre le hicieron acudir al médico. En su mente, el miedo a alguna enfermedad reumática; pero la mancha oscura en la tomografía le dio una pista diferente al neurólogo. Para confirmar, una punción lumbar tuvo la última palabra: esclerosis múltiple primaria progresiva.

esa alegría en su rostro cuando reconoce que también ha reemplazado su visión de la existencia y ha aprendido a valorar más los pequeños momentos.

LOS SÍNTOMAS INVISIBLES El área cognitiva es una de las más afectadas por la condición, precisa Karla para luego enumerar los síntomas invisibles que solo ella percibe: “se me olvidan las cosas incluso algo que me acaban de decir, a veces tengo dificultades para tomar decisiones y hay días en los que literalmente siento que el cerebro no está en conexión con el cuerpo”.

Karla lo dice con nombres y apellidos, porque de seguro en su cabeza lo ha repetido muchas veces. En aquel momento no entendió con claridad las palabras del especialista que trataba de explicarle todo sobre una condición sin cura, autoinmune y degenerativa que ahora era también suya.

DE FRENTE A UNA NUEVA VIDA Como un balde de agua fría le llegó la noticia.

La dejó detenida en el tiempo y dudando de su capacidad para seguir adelante:

Aunque en la actualidad no toma ningún medicamento para estos síntomas, sus mejores aliadas son las actividades cotidianas que ha incorporado a la rutina: leer, escribir, practicar juegos de memoria y sopas de letras. Como una buena deportista, Karla mantiene su cerebro en forma y ejercita la memoria para luchar contra la enfermedad.

EL MENSAJE DE KARLA “Tengo un lema que llevo conmigo siempre: ‘Se vale todo menos quitarse’. La esclerosis múltiple le cambia la vida a cualquiera y la aceptación toma a veces mucho tiempo, pero esta condición no nos define. No pongas tus sueños en stop por el diagnóstico, al contrario, agárralo con fuerza, sácale la parte positiva y lucha con más ganas para que puedas alcanzar todo lo que quieras.”

“Cuando me diagnosticaron me quedé en shock […] No fue hasta que me puse a leer a fondo y obviamente con el pasar del tiempo que mi cuerpo comenzó a sentir más los efectos de la enfermedad, que realmente entendí lo compliCon este mensaje de aliento, Karla se despide. Lo cado de manejar y tener esclerosis múltiple”. hace con la misma sonrisa que mantuvo duranAhora parece ponerse seria al hablar de cuánto te los pocos minutos de la entrevista, pero hay le ha cambiado la vida, de las limitaciones, de la algo más en su rostro, la alegría triunfal de quien dificultad para caminar. Pero de nuevo se pinta sin miedo le hace frente a la esclerosis múltiple.

@BeHealthPr

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LADA, UN TIPO DE

DIABETES AUTOINMUNE

POCO COMÚN

DRA. JANET COLÓN CASTELLANO ENDOCRINÓLOGA

En entrevista con BeHealth, la Dra. Janet Colón Castellano, endocrinóloga , habló sobre LADA,un tipo de diabetes que se manifiesta con características de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, y que contrario a la diabetes tipo 2, que en algunos casos puede prevenirse con dieta y ejercicios, no puede evitarse por ser autoinmune.

La diabetes tipo 2 surge cuando el paciente produce insulina, pero esa insulina no puede trabajar efectivamente en los tejidos periféricos.

La insulina es la encargada de recoger el azúcar de la sangre y llevarla a los tejidos y músculos del cuerpo para producir energía. Cuando esta acción no se lleva a cabo, se conoce como resistencia a la insulina y produce hiperglucemia, característica de la diabetes tipo 2.

Adicionalmente, comorbilidades como la obesidad y otros factores genéticos están asociados a este tipo de diabetes.

¿SABES QUÉ ES LADA? Un tipo poco común de diabetes es la diabetes autoinmune latente en adultos, también conocida como diabetes tipo 1.5, diabetes doble o LADA, por sus siglas en inglés (Latent Autoimmune Diabetes in Adults), la cual se define como un trastorno autoinmune genético.

La diabetes LADA y diabetes tipo 1 son causadas por una enfermedad autoinmune, lo que significa que el cuerpo produce anticuerpos contra las enfermedades, virus o bacterias, pero en este caso, el cuerpo produce esos anticuerpos y esa respuesta contra tejidos del mismo organismo, efectuando un ataque lento y progresivo.

“En la diabetes tipo 1 y LADA lo que ocurre es que se genera esta respuesta autoinmune contra las células beta del páncreas, que son las que producen insulina y por ello, estos pacientes se quedan deficientes de insulina”, detalló la endocrinóloga.

¿A QUIÉNES AFECTA ESTE TIPO DE DIABETES? La diabetes tipo 1 usualmente se presenta en la niñez, adolescencia o adultez temprana y suelen aparecer de forma abrupta con síntomas de hiperglucemia hasta llegar a presentar lo que se conoce como diabetes cetoacidosis, que surge por la deficiencia absoluta de insulina.

“No necesariamente tienen que ser obesos, a veces son pacientes que han llevado un estilo de vida adecuado y de momento presentan esta hiperglucemia y no entienden por qué”, expuso.

En la diabetes autoinmune del adulto, la destrucción de las células beta es más lenta que en los diabéticos tipo 1, así que usualmente pueden ser manejados con medicamentos orales por años, controlando la hiperglucemia.

Sin embargo, el LADA (diabetes autoinmune del adulto), de acuerdo con la Dra. Colón, “es de los tipos de diabetes más rara y se dice que ocurre hasta en un 2% y el 12% en todos los diagnóstiA pesar de esto, la hiperglucemia puede conticos de diabetes y a veces pasa desapercibida” nuar a pesar de manejar buenos hábitos y una adherencia a los tratamientos, por lo que, los paFACTORES DE RIESGO cientes pueden tener una transición a insulina, ya que, al ser una condición autoinmune, las células Los pacientes pueden presentar hiperglucemia del páncreas se destruyen y dejan de producir sin tener factores de riesgo para desarrollar diainsulina, por lo que eventualmente requieren inbetes tipo 2. sulina como la única manera de tratarlo. @BeHealthPr

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TIENE LA DIABETES

AUTOINMUNE u n a s i n to ma to l o g í a p a r ti c u l a r

Los síntomas son similares en los diferentes La LADA suele parecerse en su sintomatología tipos de diabetes. Cuando ocurre la hipergluce- a la diabetes tipo 2 y con el tiempo, cuando hay mia los pacientes suelen presentar: una deficiencia absoluta de insulina, puede llegar a síntomas más graves como los mencionados de la diabetes cetoacidosis.

• Poliuria (orina excesiva)

• Deshidratación, por lo que tienen mayor ingesta de líquido

• Mayor apetito (polifagia) “Esto es porque como el azúcar no está llegando a la sangre, y no está llegando a los tejidos, ellos están en un estado que, aunque están comiendo el alimento no está llegando a los tejidos”, explicó la Dra. Colón.

La diabetes tipo 1, que suele presentarse en los más jóvenes, y en donde los síntomas aparecen de una manera más abrupta, llegando incluso a diabetes cetoacidosis, los signos comunes aparecen acompañados de mareos, estatus mental alterado y síntomas más alarmantes que usualmente los llevan a emergencia.

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Entre las características que comparte LADA con la diabetes tipo 1 se encuentran: • No es hereditaria.

• Hay presencia de anticuerpos en la sangre.

• Presenta niveles bajos de péptido C, lo que significa disminución en la producción de insulina, aunque esto suele pasar paulatina y progresivamente.

TRATAMIENTO De acuerdo con la Dra. Colón, tras el diagnóstico, el paciente debe ser tratada con insulina, ya que al cuerpo ataca las células beta del páncreas que producen la insulina, hasta el punto de destruirlas totalmente.

De este modo, si el cuerpo ya no produce insulina, la única manera de proveerla es a través de la insulina inyectada.

ADAPTACIONES EN EL ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE CON DIABETES AUTOINMUNE

y ejercicio, la endocrinóloga recomendó contar con el apoyo de nutricionistas o educadores en diabetes que están entrenados en ayudar a los pacientes a entender cómo sus insulinas trabajan, cómo manejar una hiperglucemia en casa, qué esperar y todas las dudas que Adicional a esto, la dieta se puedan surgir luego de su diagconvierte en un factor clave, nóstico. porque hay algunos alimentos que pueden alterar el azúcar o “Estos profesionales, junto hacer que se requiera más in- con los médicos, nos ayudan a sulina, como es el caso de los que el paciente pueda manejar su condición con tranquilidad carbohidratos, y entendiendo cómo hacerlo “Es importante una dieta ba- mientras está en el hogar”, lanceada y, si tiene carbohidra- resaltó la especialista. tos, que conozcan qué tipo y cantidades están consumien- RECOMENDACIONES do, para que puedan entender cómo sus niveles de azúcar • Hacer ejercicio es muy imporse van a afectar con estos ali- tante para que la insulina trabaje correctamente, además ayumentos”, detalló. da a mantener un buen peso, Para los cambios que deben evitando así la obesidad, consiadaptar en cuanto a nutrición derada factor de riesgo.

De acuerdo con la Dra Colón, es muy importante que todo paciente con diabetes tenga adherencia a sus terapias, y si ya se encuentran en terapia de insulina, que sepa utilizarla correctamente, para que se puedan tratar en casa.

@BeHealthPr

• Dejar de fumar es indispensable para los pacientes diabéticos que tienen riesgo de complicaciones vasculares, por eso para quienes fuman, es importante dejar de hacerlo.

DIABETES Y COVID Los pacientes diabéticos afectados por el coronavirus son los que tienen enfermedades más severas y han evidenciado una alta tasa de mortalidad.

Por ello, la Dra. Colón exalta que, a pesar de las controversias en torno a las vacunas, es la única herramienta para prevenir llegar a una enfermedad severa en caso de contagio.

“Es muy importante que todo paciente diabético esté vacunado contra el COVID”, concluyó.

53

DRA. ELIVETTE ZAMBRANA FLORES

REUMATÓLOGA PEDIÁTRICA

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL,

CAUSAS Y SÍNTOMAS La artritis idiopática juvenil es el tipo más frecuente de artritis en los niños menores de 16 años de edad. La artritis idiopática juvenil puede causar dolor, inflamación y rigidez articular persistentes.

La Dra. Elivette Zambrana Flores, reumatóloga pe-

da, que se vea roja o rosada y que se sienta calien-

diátrica, explicó a BeHealth que este tipo de artritis

te al contacto.

se presenta por una causa multifactorial, ya que distintos factores en el ambiente, combinados con

Además, la articulación puede estar muy limitada

una predisposición genética, pueden actuar como

al movimiento, especialmente en horas de la ma-

factores para desencadenar la condición.

ñana, acompañada de dolor.

SÍNTOMAS DE LA AIJ

Contrario a ello, existen casos menos evidentes en los que los niños pueden presentar una pérdida de

54

De acuerdo con la reumatóloga, la sintomatología

peso injustificada, pérdida de destrezas ya adqui-

puede variar. En algunos casos pueden ser signos

ridas (levantar una taza, jugar baloncesto, montar

muy notorios como una articulación muy inflama-

bicicleta o abrir una perilla).

Artritis idiopática juvenil y los MEJORES TRATAMIENTOS para combatirla La artritis idiopática juvenil es una condición

Asimismo, recomendó ejercicios acuáticos,

autoinmune reumatológica que se caracteriza

correr bicicleta o cualquier tipo de actividad

por la inflamación de las articulaciones por

según la tolerancia del niño,

períodos de seis semanas o más, en pacientes de 16 años o menos.

“Si tenemos articulaciones afectadas se deben evitar ejercicios de impacto en estas arti-

“Si su pediatra sospecha que el niño tiene AIJ,

culaciones, por ejemplo, si se tiene afectación

posiblemente lo va a referir a un reumatólogo

en rodillas o tobillos, no es ideal brincar, usar

pediátrico y este, a su vez, va a hacer una eva-

trampolín o casa de brincos”, destacó.

luación completa para descartar otras posibles causas de la sintomatología”, detalló la Dra.

Es importante resaltar que alrededor de un

Elivette Zambrana, reumatóloga pediatra.

50 % de las artritis pueden presentar remisión o recaer con inflamación articular nue-

En términos de tratamiento se destacan:

vamente, por lo que es fundamental seguir

Los medicamentos de primera línea: antiinfla-

el tratamiento y asistir cumplidamente a los

matorios no esteroideos (AINEs), como ibupro-

controles de seguimiento.

feno, naproxeno o celebrex.

Si estos no funcionan, se adicionan otros medicamentos para aumentar la respuesta inmunológica del cuerpo como metotrexato o medicamentos biológicos, que son los más recientes que se utilizan para condiciones reumatológicas.

“Se utilizan porque se asemejan las moléculas que se tienen en el cuerpo que ocasiona inflamación en las articulaciones de los niños”, detalló la especialista.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA PACIENTES

LICENCIADA LILYANA FIGUEROA NUTRICIONISTA-DIETISTA

CON ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

La artritis idiopática juvenil suele ser una condición caracterizada por rigidez matutina, dolor e hinchazón en las articulaciones, que impide a niños y jóvenes participar en actividades deportivas o realizar actividades recreativas propias de su edad.

Es una condición que no solamente afecta a los niños sino también a quienes están en su entorno, por las limitaciones que genera sobre su calidad de vida.

UNA BUENA ALIMENTACIÓN ES FAVORABLE En entrevista con BeHealth, la licenciada Lilyana Figueroa, nutricionista-dietista, exhortó a padres y pacientes a disminuir los azúcares refinados y alimentos procesados como refrescos, jugos azucarados, galletas dulces y bizcochos de panadería, ya que se ha comprobado que los mismos agudizan los signos de la enfermedad.

ALIMENTOS RECOMENDADOS Una dieta baja en sodio, moderada en grasa y rica en alimentos antiinflamatorios puede ser muy beneficiosa para los pacientes con esta condición.

Estos aportes los encuentras en vegetales como espinaca, brócoli y calabaza, así como de frutas como kiwi, fresa, papaya y piña.

Contrario a ello, recomendó aumentar el consumo de frutas, vegetales y nueces con el fin de disminuir el malestar y las dolencias.

Además, es favorable que la principal fuente de grasa sea el aceite de oliva extra virgen junto con nueces o semillas y almendras.

EL APOYO PROFESIONAL

Se recomienda limitar el consumo de carnes ro-

RESULTA INDISPENSABLE

jas e incrementar la ingesta de carnes blancas

Si no sabes qué alimentos son favorabls, un profesional en nutrición puede guiarte en el manejo y adaptación de una dieta sana y balanceada.

Esto, junto con el tratamiento farmacológico indicado por tu médico, puede disminuir el dolor y la hinchazón, ofreciéndote una mejor calidad de vida.

“Se ha visto en investigaciones recientes que el consumo de ácidos grasos Omega-3 puede llegar a disminuir la inflamación e hinchazón en las articulaciones, por lo que se recomienda el consumo de nueces, semillas y pescado”, resaltó la Lcda. Figueroa.

como los pescados y el pollo.

ASPECTOS QUE NO PUEDEN FALTAR El agua debe convertirse, en la medida de lo posible, en la principal fuente de hidratación, ideal para sustituir refrescos, sodas o jugos azucarados.

La Lcda. Figueroa resaltó que la práctica de alguna actividad física y buenos hábitos de vida, además de la adherencia a los tratamientos, puede favorecer la calidad de vida del paciente disminuyendo el dolor y la inflamación característicos de la enfermedad.

@BeHealthPr

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TODO LO QUE DEBES SABER SOBRE LA HIDRADENITIS SUPURATIVA

REDACCIÓN: BEHEALTH

58

La hidradenitis supurativa, también conocida como acné inverso, es una enfermedad de la piel que hace que aparezcan nódulos dolorosos bajo la piel que pueden romperse y causar mal olor, dejando una cicatriz en la piel cuando desaparecen.

LOS NÓDULOS PUEDEN TARDAR VARIAS SEMANAS E INCLUSO MESES EN DESAPARECER, SIENDO MÁS GRANDES Y MÁS DOLOROSOS EN PERSONAS CON SOBREPESO, BAJO ESTRÉS CONSTANTE O EN UN PERÍODO DE GRANDES CAMBIOS HORMONALES, COMO LA PUBERTAD O EL EMBARAZO.

Aunque este problema puede aparecer en cualquier

•

maños

región del cuerpo, es más común en lugares con pelo donde la piel se roza, como bajo las axilas, la

Inflamación de la piel con nódulos de varios ta-

•

Enrojecimiento intenso en el área afectada

ingle, las nalgas o bajo los senos, por ejemplo.

Dolor intenso y constante Aunque la hidradenitis no tiene cura, puede ser con-

En algunos casos, los nódulos pueden romperse y li-

trolada con medicamentos y pomadas para prevenir

berar pus, causando la aparición de mal olor en el lu-

la aparición de nódulos y otras complicaciones.

gar, además de causar un intenso dolor. Los nódulos pueden tardar varias semanas e incluso meses en

PRINCIPALES SÍNTOMAS

desaparecer, siendo más grandes y más dolorosos

Los síntomas pueden aparecer a cualquier edad,

en personas con sobrepeso, bajo estrés constante

pero son más frecuentes después de los 20 años

o en un período de grandes cambios hormonales,

e incluyen:

como la pubertad o el embarazo.

@BeHealthPr

59

Cómo confirmar el diagnóstico

Además, el dermatólogo puede prescribir algunos

Tras la aparición de estos síntomas sin mejoría en 2

tratamientos biológicos que ayudan a modular la ac-

semanas se recomienda consultar a un dermatólogo

ción del sistema inmunológico, inhibiendo el efecto

para confirmar el diagnóstico solo mediante historial

de algunas proteínas inflamatorias asociadas a la

médico y evaluación física adecuada.

condición de hidradenitis.

También puede ser necesario el análisis de secrecio-

Además, debe evitarse en la medida de lo posible

nes purulentas para descartar infección. Cuando se

todo factor de riesgo que pueda estar en el origen de

hace a tiempo, el diagnóstico puede ayudar a reducir

la hidradenitis supurativa. En las regiones donde cre-

las posibilidades de empeoramiento de la afección,

ce el vello, como las axilas y las ingles, se recomien-

así como la aparición de complicaciones, tales como:

da la depilación con láser, evitando los métodos que

cicatrices profundas que pueden dificultar el movi-

dañan la piel, así como los desodorantes que causan

miento de la extremidad afectada y causar contrac-

irritación. También se recomienda llevar ropa suelta,

turas permanentes.

mantener un peso saludable, evitar dietas hiperglucémicas y la ingestión de alcohol y cigarrillos.

CÓMO TRATARLA En los casos más graves, en los que los síntomas El tratamiento de la hidradenitis supurativa, aunque

son más intensos y hay una hinchazón exagerada,

no cura la enfermedad, ayuda a aliviar los síntomas

una infección o la formación de canales, el médico

y a evitar que aparezcan con tanta frecuencia, dismi-

también puede aconsejar la cirugía para eliminar

nuyendo también las posibilidades de tener compli-

los nódulos y la piel afectada. En estos casos, se

caciones.

puede añadir tratamiento quirúrgico que va a depender de la severidad de condición.

Algunas de las formas más utilizadas para tratar la hidradenitis incluyen: •

Antibióticos tópicos y sistémicos como la tetraciclina, la clindamicina o la eritromicina: eliminan las bacterias de la piel, evitando sobreinfecciones que puedan empeorar la condición.

•

Inyecciones de corticoides como la Prednisolona o la Triancinolona: reducen la inflamación de los nódulos, aliviando la hinchazón, el dolor y el enrojecimiento.

•

Analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno: ayudan a aliviar las molestias y el dolor.

60

@BeHealthPr

61

La hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel en la cual se forman nódulos rojos e hinchados bajo la piel (y a veces grandes abscesos), que a menudo son muy dolorosos o sensibles.

REDACCIÓN: BEHEALTH

Todo lo que debes saber sobre la

HIDRADENITIS SUPURATIVA Estas protuberancias tienden a aparecer en las axilas,

EDAD

la ingle y los genitales, pero también muy a menudo

Esta condición puede ocurrir a cualquier edad, pero

debajo de los senos, en los glúteos y en la parte interna

con mayor frecuencia en la segunda década de

de los muslos. Esta condición está asociada al desa-

edad. El riesgo disminuye después de los 50 o 55

rrollo de abscesos profundos, tractos y/o fístulas.

años en las mujeres.

CAUSAS

SEXO

Aunque se desconoce la causa exacta de esta con-

Las mujeres son tres veces más propensas que los

dición, existen ciertos factores de riesgo asociados

hombres a tener hidradenitis supurativa.

a la enfermedad:

62

GENÉTICA

ficientemente dolorosas, particularmente bajo pre-

Las investigaciones muestran que esta afección

sión, interfiriendo con el movimiento del área.

podría ser hereditaria. Aproximadamente una de

La hidradenitis supurativa puede variar de leve a

cada tres personas con HS tiene un familiar con la

muy grave. Lo que las diferencia es que en los ca-

enfermedad.

sos más graves una persona puede tener repetidos abscesos dolorosos, material de olor desagradable, aparición de cicatrices y/o contracturas.

HORMONAS Debido a que la condición es más común durante los años fértiles, los investigadores creen que la hi-

TRATAMIENTO

dradenitis supurativa puede estar relacionada con

No existe una cura para la hidradenitis supurativa,

las hormonas sexuales. Sin embargo, actualmente

pero con un tratamiento adecuado, las personas

no hay pruebas de un vínculo directo entre ambos.

con esta enfermedad pueden vivir durante períodos

Las investigaciones médicas también han demos-

de tiempo con pocos o ningún síntoma. La hidra-

trado que el tabaquismo y la obesidad parecen es-

denitis supurativa es una enfermedad crónica que

tar asociados con un mayor riesgo de hidradenitis

debe ser manejada adecuadamente. Tiende a recu-

supurativa.

rrir y a empeorar si no se trata.

SÍNTOMAS

Por lo tanto, el diagnóstico temprano y adecuado es

En los pacientes con hidradenitis supurativa, los

extremadamente importante para que tú o un ser

síntomas varían de una persona a otra. Sin embar-

querido con la enfermedad pueda beneficiarse de

go, hay signos que la mayoría de las personas desa-

un alivio de los síntomas más eficaz y duradero.

rrollan en algún momento como zonas de la piel inflamadas (rojas, dolorosas e hinchadas) en las que

Si crees que puedes tener hidradenitis supurativa,

aparecen lesiones dolorosas, nódulos, abscesos o

te recomendamos que consultes a un dermatólogo.

tractos.

Estos especialistas de la piel son los que tienen más probabilidades de diagnosticar correctamente esta

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las

enfermedad y tienen más experiencia en su trata-

lesiones en las zonas afectadas pueden ser lo su-

miento.

@BeHealthPr

63

PACIENTES CON HIDRADENITIS SUPURATIVA:

EL APOYO EMOCIONAL ES IMPRESCINDIBLE REDACCIÓN: BEHEALTH

La hidradenitis supurativa es una enfermedad que afecta a una de cada 100 personas en todo el mundo. Es difícil determinar exactamente cuántas personas están afectadas porque el aislamiento es una consecuencia de la enfermedad.

Si quieres conocer más sobre esta condición puedes encontrar información aquí.

Muchas personas probablemente se enfrentan solas a la hidradenitis supurativa porque no se sienten cómodas hablando de sus síntomas con su médico. Por otro lado, las formas leves de la enfermedad también pueden ser mal diagnosticadas y confundidas con otras enfermedades durante años.

Con el tiempo, la hidradenitis supurativa puede ser un desafío para una persona con esta

64

condición. Puede haber incomodidad física, soledad,

denitis supurativa no es una enfermedad infecciosa

episodios depresivos, frustración y miedos. Sin em-

o contagiosa. Es una enfermedad inflamatoria.

bargo, los amigos y la familia pueden ser de gran ayuda, al igual que el equipo de atención médica. No

Las personas con la enfermedad pueden tener un

dudes en hablar de ello.

contacto normal y cercano con otros, incluyendo tener sexo, besarse, tocarse, compartir comidas

LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN

o respirar el mismo aire, sin riesgo de transmitir la

Dile a la gente quien confías cómo te sientes y que

enfermedad. También es importante recordar que la

no te avergüences de aceptar su ayuda y consuelo.

hidradenitis supurativa no tiene nada que ver con la

Es humano necesitar un contacto frecuente y gratifi-

mala higiene, un concepto erróneo común sobre la

cante con los demás, tus seres queridos deben se-

enfermedad.

guir disfrutando de tu compañía. Cuando estés listo, puedes ayudar a educar a la gente sobre la hidrade-

PUEDES BUSCAR APOYO

nitis supurativa y, en el proceso, mejorar las vidas de

No estamos destinados a vivir solos, especialmente

los afectados. No te alejes a menos que realmente

con la hidradenitis supurativa. Cuando se vive con

necesites descanso y soledad.

una enfermedad crónica es normal sentirse aislado a veces, especialmente cuando hay que cambiar los

Si tienes hidradenitis supurativa es esencial que

hábitos debido a los síntomas o su impacto en la

mantengas una buena comunicación con tu familia,

vida diaria, o cuando hay que ver a los médicos con

amigos e incluso con tus compañeros de trabajo de

frecuencia.

confianza. Puedes explicarles la realidad de las personas que viven con hidradenitis supurativa y mos-

RECUERDA, NO ESTÁS SOLO/A

trarles lo que ayuda a que te sientas mejor y a que

La hidradenitis supurativa puede ser una enferme-

disfrutes más de la vida. Intenta hablar abiertamente

dad angustiosa, tanto física como emocionalmente.

sobre ello, especialmente con gente que te guste y

Puede tener un impacto significativo en la calidad de

que te permita ser tú mismo.

vida de una persona, por lo que es esencial buscar ayuda e información, tomar el control de la enferme-

Aquí tenemos algunas recomendaciones para que

dad y obtener el mejor tratamiento médico y apoyo.

disfrutes más tu vida y aprendas a aceptar esta conUna vez que hagas de tu bienestar emocional y físico

dición:

una prioridad, puedes buscar ayuda y apoyo cuando NO ES INFECCIOSA

lo necesites. No tienes que enfrentarte a esta enfer-

Las personas con hidradenitis supurada suelen tener

medad solo. Como ves, hay muchas cosas que pue-

miedo de transmitir la enfermedad a un ser querido.

des hacer para vivir mejor con la hidradenitis supu-

No te preocupes, esto es imposible, porque la hidra-

rativa.

@BeHealthPr

65

CREANDO CONCIENCIA

SOBRE EL LUPUS TESTIMONIO DE DAISY GONZÁLEZ

El Grupo de Apoyo para Pacientes de Lupus en Puerto

Para iniciar, Daisy nos contó varios detalles de cuan-

Rico trabaja arduamente todos los días para garan-

do fue diagnosticada con la condición: tenía dieciocho

tizar que, quienes padecen la condición, tengan las

años, sentía varios síntomas y sus médicos creían que

herramientas necesarias para llevar una vida plena y

lo que padecía era cáncer. “Al cabo de casi un mes con-

recibir el apoyo psicosocial, médico y en ocasiones fi-

seguimos un diagnóstico certero, que en este caso fue

nanciero para sobrellevar esta patología autoinmune.

lupus sistémico eritematoso”, expresó la paciente, quien reveló, además, la sintomatología que experimentó.

BeHealth quiso conocer más de la importante

66

labor de este grupo y por eso contactó a Daisy

“En aquel momento los síntomas eran dolor del cos-

González, quien, además de ser paciente de lu-

tado izquierdo, debilidad extrema, cansancio extre-

pus, se desempeña como coordinadora general

mo. Lo que quería era dormir y estaba en el proceso

de esta organización en beneficio de quienes su-

de conocer lo que estaba pasando. Fue bastante

fren lupus.

complicado y bastante doloroso”, contó Daisy.

¿CÓMO LOGRÓ SER MADRE?

GRUPO DE APOYO

Aunque los síntomas que Daisy experimentó fueron

A raíz de los retos antes mencionados, Daisy decidió

difíciles en su momento, ella continuó adelante con

unirse a este proyecto benéfico para los pacientes

su vida, conformó su familia y siendo paciente de

con la condición y brindar apoyo en diferentes ma-

lupus logró concebir sin mayores percances.

neras a los pacientes de lupus, rompiendo las barreras y ayudando en gran manera.

“Mi embarazo no era algo que nos esperábamos, pero surgió y lo trabajamos básicamente con el

“La red de apoyo es una comunidad donde somos

grupo médico, el ginecólogo, el reumatólogo y otros

pacientes de lupus apoyando a otros pacientes de

profesionales de la salud que ayudaron en el proce-

lupus durante ese proceso de diagnóstico o búsque-

so para poder tener al bebé saludablemente. Fue un

da de recursos, dirección, apoyo de personas que

embarazo de 8 meses, pero fue totalmente normal.

han pasado por unos procesos que pueden servir

Utilicé medicaciones que están asociadas para con-

de modelo o de guía y de cómo dirigirse en ciertos

trolar el lupus en dosis bajas y eso ayudó a que el

procesos específicos. Ningún paciente de lupus es

embarazo fuera exitoso”, expresó Daisy.

igual, así que siempre es importante consultar a los médicos, que están para escucharlos, para referirlos, para decir dónde se encuentra un psicólogo, un

LOS RETOS QUE AFRONTA

médico que conozca de la condición, o cómo puede No es un secreto que aún existen múltiples dudas

buscar ayuda en distintas áreas, si necesita apoyo

sobre qué es el lupus, sus causas, tratamientos y

económico y a dónde pueden acudir”, relató la coor-

otros factores relacionados con la condición. De

dinadora.

acuerdo con Daisy, este es de los principales retos de las personas que padecen lupus debido a que, en ocasiones, la sociedad tiene mitos que podrían incidir negativamente en el avance de la enfermedad.

“El reto del desconocimiento por parte de la sociedad porque no conoce mucho de la condición, lo asocian con otras enfermedades, a veces con cáncer, a veces con VIH SIDA y realmente una cosa no tiene nada que ver con la otra. El lupus es una condición reumática que se atiende con reumatólogo, donde tu cuerpo está atacando tu propio organismo. No es un virus, no es una bacteria, no es contagioso. Así que el desconocimiento yo creo que es el reto más grande que enfrentan los pacientes porque a veces hay comentarios fuera de lugar, o quizás no los más adecuados o los más positivos que un paciente necesita escuchar”, dijo Daisy. @BeHealthPr

67

MOTIVACIÓN

condición de primera mano y que pueden dirigirnos mejor”, contó.

Daisy, quien es paciente de este trastorno y busca que los demás salgan adelante a pesar de sufrir la

Finalmente, invitó a toda la población puertorriqueña

condición, reveló los motivos por los que continúa

para que se vista de púrpura, que es el color distin-

avante con la red para las personas con lupus.

tivo de concientización del lupus, y apoye a quienes padecen la condición, se informen y dejen los mitos

“Para mí es gratificante poder ayudar y poder

sobre los pacientes:

compartir conocimiento. Cuando creé esta herra-

68

mienta, era una alternativa para que gratuitamen-

“Es bien importante que eduquemos al entorno y a

te tuviéramos un lugar en común donde acudir o

la comunidad en general sobre qué es la condición

donde preguntar cualquier inquietud que tuviéra-

porque muchos de estos pacientes se ven muy bien,

mos sobre la condición o sobre los tratamientos o

no demuestran a simple vista síntomas palpables o

cualquier tipo de apoyo. Normalmente, en pacien-

visibles y la verdad es que sí padecen la condición.

tes de lupus surgen crisis y hay que manejarlas y

Hay que tener en cuenta que uno de los exacerban-

tenemos que en esa dirección velar, dirigir los es-

tes de la condición es el sol, así que ellos no deben

fuerzos de comunicación. Básicamente en el gru-

exponerse tanto tiempo. Básicamente eso es bien

po hay médicos, psicólogos y nutricionistas que

importante, comunicarnos”, expresó Daisy en diálo-

pueden ayudarnos en ese proceso, que conocen la

go con BeHealth.

DEMOS VISIBILIDAD

AL LUPUS

Invisible para muchos, pero no para quienes lo padecen Haz parte de la Red de Apoyo Lupus Puerto Rico Orientamos, apoyamos y educamos

@LupusPuertoRico @BeHealthPr

69

De igual forma, BeHealth conoció el emotivo e inspirador testimonio de Yakish Quintana, una puertorriqueña que fue diagnosticada con lupus a los 28 años y, contra todo pronóstico, pudo ser madre de un hermoso bebé.

“EL LUPUS NO ES FATAL EN UN EMBARAZO”: YAKISH, PACIENTE DE LUPUS QUE LOGRÓ DAR A LUZ

70

Aunque su primer médico tratante no le dio el

también cuidarse en el embarazo, ya sea con la

mejor pronóstico sobre la noticia de que sería

alimentación para prevenir posibles complica-

madre por segunda vez, pues Yakish tuvo a su

ciones, por ejemplo la preeclampsia. Si uno se

primer hijo mucho antes de ser diagnosticada

cuida la alimentación, hay más probabilidades

con lupus, ella decidió buscar una segunda opi-

de evitar desarrollar otro tipo de condiciones en

nión y se encontró con que su estado de gesta-

el embarazo”, expresa Yakish.

ción mientras sufría de lupus podía ser tratado exitosamente.

¿CÓMO ES SER MAMÁ CON LUPUS?

“Al principio yo pensé que no podría quedar em-

La mujer alimenta normalmente a su bebé y ex-

barazada, ya que un ginecólogo que me atendía

horta a las madres de todo el mundo para que

me informó que sería muy riesgoso quedar em-

amamanten a sus hijos y les brinden salud y es-

barazada por la condición. Durante la pandemia

tabilidad.

me entero que estoy embarazada. Todos pensaban que no podría, que sería algo imposible.

“Yo lo alimento exclusivamente con leche ma-

Entonces, una vez que me enteré que estaba em-

terna. Es muy importante que se informen, la

barazada, me comuniqué con mi reumatólogo y

mujer con lupus puede amamantar a sus hijos,

con otro ginecólogo, quien me aconsejó y me

consulten con su reumatólogo ya que muchas

dijo que el lupus no necesariamente es fatal en

personas piensan que por los medicamentos no

un embarazo como me lo están haciendo creer”,

pueden lactar, por eso siempre es bueno consul-

contó Yakish a BeHealth.

tar con un especialista en lactancia para ver qué medicamento tú tomas y si puedes pasarlo a través de la leche. En mi caso, mi medicamento no

¿CÓMO FUE EL TRATAMIENTO?

tiene ningún riesgo para el bebé”, explicó Yakish.

La paciente asegura que logró dar a luz de manera eficaz siguiendo estrictas recomendaciones médicas, dirigidas no solo por el reumatólogo, sino también por otros especialistas como el ginecólogo, el perinatólogo, el nutricionista y el psicólogo: un tratamiento multidisciplinar e integral.

Finalmente, Yakish le sigue recomendando a las pacientes que sufren la condición para que se informen y dejen los mitos, debido a que con

“Podemos estar embarazadas siempre y cuando tengamos el cuidado del reumatólogo y el gine-

buenos especialistas y estrictas recomendaciones, podrán cumplir el sueño de ser madres.

cólogo, siempre de la mano. Es muy importante

@BeHealthPr

71

SÍNDROME DE SJÖGREN: EN QUÉ

CONSISTE Y CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS

El síndrome de Sjögren es una enfermedad au-

10.000 y no es contagiosa. No obstante, las mu-

toinmune que se caracteriza por la infiltración de

jeres parecen estar 10 veces más afectadas que

células inmunitarias en diferentes tejidos del cuer-

los hombres. Generalmente ocurre alrededor de

po, en particular en las glándulas lagrimales y sa-

los 40 años, pero puede presentarse antes de los

livales, y la producción de anticuerpos (moléculas

20 y 30 años en una forma más severa.

inmunitarias que protegen al cuerpo de un ataque infeccioso) dirigidos contra el cuerpo.

El origen del síndrome de Sjögren es una infiltración de células inmunes (linfocitos) en cier-

72

También conocido como «síndrome seco», es una

tas membranas mucosas, particularmente en las

enfermedad autoinmune crónica que se caracteri-

glándulas lagrimales y salivales. Sin embargo, las

za por una combinación de síntomas que incluyen

razones de esta infiltración siguen siendo desco-

disminución de las secreciones de la membrana

nocidas. La hipótesis más probable, aunque nun-

mucosa y algunos daños viscerales. Esta condi-

ca se ha probado, es la infección por un virus en

ción afecta a menos de un individuo, por cada

un ambiente genéticamente predispuesto.

SÍNTOMAS En el síndrome de Sjögren, hay dos tipos de síntomas. En primer lugar, el síndrome seco resultante de una disminución de las secreciones salivales y lagrimales y en dos tercios de los pacientes, el síndrome puede estar asociado con daño a uno o más órganos.

LESIÓN ORAL

OTROS EVENTOS

La disminución de las secreciones de saliva hace

El daño articular es una de las manifestaciones

que el paciente tenga una sensación de sequedad y

asociadas más comunes. Afecta a 1 de cada 2

pastosidad en la boca, lo que a veces puede dificul-

pacientes, y puede ser un simple dolor de articu-

tar el hablar o tragar ciertos alimentos. La seque-

laciones o, más raramente, una hinchazón de las

dad de la boca, que obliga al paciente a hidratarse

mismas.

con mucha regularidad, es a veces dolorosa con El síndrome de Raynaud afecta a casi 1 de cada 3

quemaduras de la boca o la lengua.

pacientes con síndrome de Sjogren. Se manifiesta En los casos más severos, las membranas muco-

por ataques durante los cuales los dedos se vuelven

sas afectadas están sin brillo y la lengua está pela-

blancos por varios minutos en contacto con el frío.

da y lisa. Estos síntomas conducen al desarrollo de

El daño al sistema respiratorio da lugar a una tra-

caries o infecciones en la boca.

queobronquitis seca que causa una tos crónica y,

@BeHealthPr

73

EN ALREDEDOR DEL 20% DE LOS PACIENTES HAY UNA ALTERACIÓN DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS QUE PRODUCE UNA NEUROPATÍA SENSORIAL CON SENSACIONES DE HORMIGUEO O ARDOR EN LAS EXTREMIDADES.

más raramente, molestias respiratorias o infecciones broncopulmonares repetidas. En menos del 10% de los casos, el tejido pulmonar se ve afectado, lo que puede convertirse en fibrosis pulmonar (formación anormal de tejido cicatrizante que hace que los pulmones sean menos elásticos).

También, puede producir daños en la piel. La púrpura vascular se manifiesta como pequeñas manchas rojizas en los miembros inferiores. Mucho más rara-

DAÑOS OFTÁLMICOS

mente, algunos pacientes pueden desarrollar un sarpullido en la cara.

•

Sensación de cuerpo extraño y arena en el ojo

En alrededor del 20% de los pacientes hay una alteración de los nervios periféricos que produce una

•

Quemaduras oftálmicas

•

Molestias por la luz o la ex-

neuropatía sensorial con sensaciones de hormigueo o ardor en las extremidades. La deficiencia motora sigue siendo excepcional (menos del 5% de los pa-

posición prolongada a la pantalla

cientes) con un cuadro clínico cercano al de la escle-

de un ordenador

rosis múltiple.

Además, la conjuntiva puede estar Asimismo, aproximadamente el 5% de los pacientes

enrojecida e inflamada, lo que puede

pueden tener problemas renales, pero muy raramen-

conducir a la blefaritis (inflamación

te progresan a una insuficiencia renal.

del borde del párpado) o, más raramente, a la ulceración de la córnea.

Finalmente, la mitad de las personas con síndrome de Sjögren sufren de fatiga que afecta su calidad de vida.

74

@cerebrandopr

Un diagnóstico no cambia la meta, cambia la ruta Ismar Pérez

Cerebrandö Un blog personal para promover la salud física y emocional, la empatía y las cualidades humanas. @BeHealthPr

75

WENDELYN SANTIAGO: UN TESTIMONIO PARA QUIENES INICIAN CON EL SÍNDROME DE SJÖGREN

El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune

una probabilidad nueve veces mayor en com-

que afecta las glándulas salivales y lacrimógenas,

paración con los hombres.

lo cual provoca sequedad e irritación en los ojos y en la boca. Esta alteración provoca complicaciones

Entre estas estadísticas está incluida Wendelyn

al masticar y afecta el gusto. Además, aumenta el

Santiago, una mujer de 41 años diagnosticada

riesgo de desarrollar caries o infecciones en la boca.

con síndrome de Sjögren hace aproximadamente dos años.

Según los datos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), este síndrome afecta entre 1 y 4 mi-

En entrevista exclusiva con BeHealth, Wendelyn

llones de personas en Estados Unidos, siendo las

compartió su recorrido desde el momento de

mujeres la población con mayor prevalencia con

su diagnóstico, hasta la actualidad y explicó cómo ha aprendido a vivir con la enfermedad.

76

BeHealth: ¿Cuáles fueron los

En esta nueva etapa, Wendelyn ha contado con

síntomas de alerta?

el apoyo incondicional de su familia, especial-

Wendelyn Santiago: En realidad, no hubo ningún

mente, con el de su esposo y sus dos hijos. Sa-

tipo de síntomas, fue en un análisis de sangre de

ben cuáles son sus limitaciones, la entienden y la

rutina donde dieron con la condición. Pero una vez

ayudan a balancear los efectos de la condición.

me diagnosticaron, pude deducir que la garganta seca, la boca seca, la resequedad en los ojos, el en-

Aunque al principio el desconocimiento de la en-

tumecimiento en las mañanas en las manos; eran

fermedad los llevó a pensar que se avecinaba lo

síntomas del comienzo de la condición.

peor, la educación y el conocimiento de la enfermedad le ha ayudado a tomar el control de su

Be: Luego del diagnóstico, ¿cómo

salud y así mismo, se lo recomienda a los nue-

cambió su vida?

vos pacientes:

W.S: Drásticamente. Uno no conoce el síndrome y piensa que es algo mortal porque no tiene cura.

Entonces uno empieza a buscar información y siente que es más grande de lo que en realidad es.

Be: ¿Cómo aprende a vivir con esta condición?

W.S: Como he leído mucho, trato de tener gotas para lubricar los ojos, tengo dulces todo el tiem-

“Lo principal es que se eduquen con las fuentes correctas no por internet o por Google. Deben hacerlo con su reumatólogo o su médico especialista.

Una vez se eduquen se darán cuenta que la vida no para aquí.”, exaltó.

po para provocar saliva y en las manos me doy masajes constantemente para aliviar el dolor.

Durante la entrevista, Wendelyn hizo énfasis en la importancia de la educación para aprender a vivir con este síndrome, aunque lleva poco tiempo con la enfermedad, ha sido la mejor forma de enfrentar los cambios en su vida.

Una vez me diagnosticaron,

Ahora debe asistir con mayor frecuencia al odontólogo y se fatiga con facilidad, pero esto no es un impedimento para disfrutar su vida al máximo, como ella misma lo afirma:

pude deducir que la garganta seca, la boca seca, la resequedad en los ojos, el entumecimiento en las mañanas en las manos; eran

“Con ninguna condición ni siquiera con esta, la vida se acaba. Todo lo contrario, tenemos que vivir el día a día como si fuera el último, disfrutarlo

síntomas del comienzo de la condición.

al máximo”, manifestó.

@BeHealthPr

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SJÖGREN, LA ENFERMEDAD INVISIBLE QUE CAMBIÓ LA VIDA

DE ISMAR

El síndrome de Sjögren o síndrome de las mucosas secas suele confundirse con otras patologías y se considera, además, una enfermedad rara. Actualmente, se estima que entre 1 millón y 4 millones de personas en Estados Unidos tienen la enfermedad..

78

No obstante, también se estima que una buena parte de la población no ha sido diagnosticada correctamente debido al desconocimiento de la enfermedad y a la variedad de síntomas que produce.

Ismar, con treinta y tres años de edad, padece esta enfermedad autoinmune, donde el propio sistema inmunológico ataca a sus propias células.

El 2018 fue un año difícil para ella; publicista

“Es un cambio radical de vida; es como volver a

y atleta exitosa, quien adicionalmente dis-

empezar”, sobre todo cuando eres joven; y es que

frutaba los primeros momentos de su ma-

Ismar fue diagnosticada con apenas treinta años y

trimonio, estuvo hospitalizada por más de

precisamente en un momento de su vida en el cual

sesenta días y aislada durante nueve meses

ya había alcanzado algunos de sus sueños y metas

debido a varias infecciones que atacaron su

e iba por más.

organismo, como la Giardia lamblia, el virus de Epstein Barr y la bacteria Clostridium Di-

EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD

fficile.

La enfermedad en menos de dos años progresó en Por otro lado, Ismar comenzó a observar

gran medida y sus síntomas fueron más allá de la

cambios en su cuerpo. Según detalló, se

resequedad en las mucosas.

sentía deshidratada a pesar de ingerir líquidos, su lengua estaba demasiado blanca y

“La realidad es que, como toda enfermedad autoin-

sentía irritación en los ojos.

mune, las defensas atacan todo el cuerpo. Esto es una enfermedad sistémica que ataca todo”, comenta

Además, pese a que siempre fue atleta de

Ismar y adicionó que para ella, cada día representa

alto rendimiento, sentía mayor agotamien-

una lucha gigantesca desde el propio instante en que

to a pesar de haber realizado ejercicio físi-

debe levantarse.

co toda su vida.

“El cambio ha sido dramático. Yo antes corría largas Estos serían los primeros síntomas que lla-

distancias y jugaba tenis. Ahora solo puedo cami-

maron la atención, pero su causa era inex-

nar”, explicó.

plicable. Fueron varios meses buscando una respuesta hasta que se le ordenó rea-

Son innumerables los síntomas que provoca este sín-

lizar una biopsia de labio para descartar la

drome y que afectan en gran medida la calidad de vida

posibilidad de síndrome de Sjögren.

de quienes la padecen, y aunque estos varían en cada paciente, para Ismar los síntomas no han sido pocos:

“Nunca había escuchado de la enferme-

inflamación, dificultad en el tragado, adormecimiento,

dad. Yo llevaba muchos meses tratando

cambios en el sabor de la comida, neuropatía, fatiga,

de encontrar un diagnóstico y cuando me

migrañas, náuseas, ardor, enrojecimiento y tos seca

ordenaron hacer la biopsia de labio yo es-

son solo algunos de una larga lista.

taba casi segura de que iba a salir negativo”, narró Ismar.

Estos síntomas, a su vez, han traído consigo el aumento de alergias y muchas otras complicaciones. Por su

No obstante, el resultado fue positivo y

parte, la tos seca ha provocado incluso dificultad pul-

desde ese momento marcó un cambio en

monar. “Hace unos meses se me inflamaron los pul-

su vida:

mones”, nos indica, motivo por el cual tuvo que recurrir al tratamiento con esteroides anti inflamatorios.

@BeHealthPr

79

Para ella, el síntoma más difícil de manejar ha

Adiciona además que, se trata de una enfermedad

sido el neurológico que, en ocasiones, le impide

sin cura alguna y cuyo tratamiento va dirigido de

completar oraciones y lograr pensamientos cohe-

forma específica al manejo de cada uno de sus va-

rentes. Adicionalmente, le ha provocado pérdidas

riados síntomas. “Tengo una serie de medicamen-

de memoria.

tos específicos para cada síntoma dependiendo de lo que tenga activo en el momento”.

“Esto varía de paciente a paciente. En mi caso ha progresado bastante rápido. Ahora mismo me ata-

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

ca el sistema gastrointestinal. Llevo un mes con

80

mucha diarrea y sangrado. El síndrome, como cual-

“Me empecé a educar con la condición. No entendía

quier condición autoinmune, puede atacar cualquier

la complejidad al inicio, la subestimé porque no tenía

órgano y somos más propensos a desarrollar linfo-

manifestaciones tan fuertes. No creí que fuera a ser un

ma”, explicó.

gran problema en mi vida y sí lo ha sido”, manifestó.

Refiere que el cambio ha sido drástico desde el hecho de tener que dejar de lado muchas cosas, entre

Ismar, extiende su invitación a no subestimar nunca

ellas el deporte de alto rendimiento, los cambios en

ningún síntoma, por muy irrelevante que parezca y

su dieta, las horas de sueño e incluso tener que re-

resalta que lograr atender a tiempo la enfermedad y

nunciar a su cargo como publicista para poder redu-

no dejar que progrese es esencial.

cir sus horas de trabajo.

“Son muchas las puertas que se cierran y a veces Por otro lado, resalta que también su entorno fami-

podemos sentirnos frustrados al no encontrar el

liar se vio afectado: “Fue un golpe duro, porque no

diagnóstico y la explicación de lo que pasa en nues-

solo me diagnosticaron a mí, de cierta manera, tam-

tro cuerpo, pero debemos ser conscientes de que “el

bién diagnosticaron a mi familia y a mi pareja”.

experto en nuestro cuerpo es uno mismo. No hay ningún síntoma que no sea importante; por muy pequeño que sea el cambio que notes en tu cuerpo, es

UNA ENFERMEDAD INVISIBLE

razón suficiente para ir al médico primario”, asevera Cuando se padecen estos síntomas que, a simple vis-

Ismar.

ta no son visibles, puede ser complejo su manejo en el entorno. En apariencia estás bien, pero no es así.

Y concluyó destacando, “hay que seguir insistiendo.

Afuera hay muchos buenos profesionales de salud,

En el caso de Ismar, muchos creen que ya está recupe-

pero es importante tener un médico de cabecera

rada y la realidad es que, a pesar de que físicamente es

para que te guíe por el camino correcto. Para mí, fue

una mujer hermosa y sana, la enfermedad sigue pro-

muy importante tener un equipo multidisciplinario

gresando y los síntomas cada vez son más severos.

de médicos con los que sentía confianza y me podían dirigir a los diferentes especialistas”.

“Es todo un reto que la gente pueda entender que una persona se puede ver bien, pero no estar bien realmente. La realidad es que muchos no comprenden la complejidad de esta enfermedad”, expresó.

Con treinta y tres años de edad, Ismar se mantiene con una actitud positiva, intenta mantenerse lo más activa posible para no permitir que la enfermedad la consuma, y por ello, ha querido llevar su mensaje de empoderamiento y motivación a todos

Cada día representa una lucha gigantesca desde el propio instante en que debe levantarse.

“Es cierto que no tiene cura y es complicado manejarla, pero no es una sentencia. Si uno tiene la actitud correcta y utiliza todos los recursos, se puede lograr tener una vida bastante normal”.

@BeHealthPr

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TIROIDES AUTOINMUNE,

DR. RAFAEL GONZÁLEZ ENDOCRINÓLOGO

EXPLICADA POR EL ENDOCRINÓLOGO

El Dr. Rafael González, endocrinólogo, habló sobre la tiroiditis autoinmune, una afección causada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides que a menudo puede generar consecuencias como la disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo).

La tiroiditis se refiere a cualquier condición donde hay una inflamación de la tiroides y puede presentarse por razones autoinmunes, siendo estas las más comunes, o en algunos casos, como respuesta a algún medicamento, como consecuencia de una infección viral, por radiación, o por trauma.

El tipo más común es la tiroiditis autoinmune, también conocida como tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto, en honor al

82

patólogo que la describió por primera vez.

“Es una condición en donde nuestros mismos sistemas de defensa producen anticuerpos que atacan a la tiroides y hacen que se vaya disminuyendo la producción de hormonas”, destacó el endocrinólogo.

PREVALENCIA DE LA CONDICIÓN

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA CONDICIÓN La tiroides autoinmune suele presentar una sin-

De acuerdo con el especialista, la tiroiditis autoinmune está en un 1% o 2% de prevalencia y aunque no se ve como un número muy grande, sí es la cau-

tomatología clásica de hipotiroidismo, entre sus signos se destacan:

sa más común dentro del hipotiroidismo.

Cansancio

“En la mayoría de las personas que vemos con hi-

Sueño

potiroidismo, esta es la causa principal, particularmente en Estados Unidos y Puerto Rico, donde se

Fatiga Estreñimiento Piel seca

tiene suficiente yodo”, destacó.

Intolerancia al frío

Por su parte, en otros países como Asia y algunas

Cambio en el peso inclinándose hacia

Pérdida de cabello

partes de África, donde hay deficiencia de yodo, esta puede ser la causa principal, pero en la isla, se cuenta con suficiente yodo en la alimentación y por esto, la

el aumento Falta de concentración Irregularidad en el periodo menstrual

causa principal es la tiroiditis autoinmune, en donde los anticuerpos están dirigidos contra la glándula tiroides ocasionando una inflamación crónica.

“A veces estos síntomas se pueden confundir

“La prevalencia en mujeres es siete veces mayor, la

eso siempre es importante verificar con el médi-

cifra es de 7 a 1 de mujeres versus hombres”, resaltó el Dr. González.

con depresión porque son muy parecidos, por co”, recalcó el especialista.

EVALUACIÓN CLÍNICA

CAUSAS DE LA TIROIDES AUTOINMUNE Aunque no se conoce su causa, sí se sabe que la mayoría de las condiciones autoinmunes como la diabetes, artritis reumatoidea, esclerosis múltiple o lupus, se manifiestan mayoritariamente en mujeres que en hombres.

En cuanto al examen físico, dependiendo de la severidad en la que se encuentre la enfermedad, se puede presentar un aumento en el tamaño de la tiroides causado por la inflamación producida por estos anticuerpos. Esto se conoce como bocio, que es un agrandamiento anómalo de la glándula tiroides.

@BeHealthPr

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Usualmente este bocio no conlleva síntomas, pero sí

que hay una destrucción significativa de la glándula,

llega a ser significativo puede generar complicacio-

que se revierta o cure”, explicó.

nes como: ADAPTACIONES DEL PACIENTE CON TIROIDES Falta de aire

EN SU ESTILO DE VIDA

Problemas o dificultad para tragar Cambios en la voz

La condición se caracteriza por unos anticuerpos presentes en el cuerpo (antimicrosomales) que se

“Hay laboratorios que nos pueden ayudar a eviden-

pueden medir en sangre y detectarse antes de que la

ciar si hay hipotiroidismo o no, y si la causa es au-

persona necesite hormonas, puede permitir algunas

toinmune, se puede evidenciar a través de anticuer-

recomendaciones como:

pos de la sangre”, explicó el Dr. González.

CAMBIOS EN LA DIETA EVITANDO ¿TIENE CURA LA TIROIDITIS?

LOS EXCESOS DE YODO

Existen diferentes tipos de tiroiditis, algunas como la

“Hay estudios o reportes de otros médicos en donde, por

subaguda que es una inflamación que ocurre des-

ejemplo, el selenio puede ser un componente favorable

pués de presentar infecciones virales y se considera

para la tiroides y en los pacientes que tienen inflamación

transitoria.

podrían retrasar la necesidad de comenzar tratamiento con hormona de la tiroides”, dijo el Dr. González.

Otro tipo, como la tiroiditis posparto, es una enfermedad poco común en la que la glándula tiroides,

Asimismo, resaltó la necesidad de llevar un segui-

se inflama durante el primer año después del parto

miento cercano, propio de la condición autoinmune

y después mejora, en este tipo de tiroiditis, los sínto-

y utilizar la hormona si es la indicación médica, para

mas suelen durar varias semanas o meses.

no afectar la calidad de vida.

Contrario a ello, la tiroiditis autoinmune crónica tiene

También, seguir los niveles de tiroides en sangre y

un grado de destrucción muy grande sobre las cé-

vigilar que las dosis sean las correctas a través de

lulas y usualmente no es reversible y en cambio sí,

visitas con el endocrinólogo o médico primario.

progresiva.

TRATAMIENTOS A medida que la inflamación va aumentando, es necesario suministrar la hormona tiroidea, llamada levotiroxina, e ir aumentando las dosis de acuerdo con las necesidades.

“En la historia usual de la condición hay que seguir subiendo las dosis, o sea que es muy difícil una vez

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REDACCIÓN: BEHEALTH

Es una enfermedad que afecta en mayor medida a hombres que a mujeres y se presenta en un alto porcentaje de casos en la edad adulta temprana. Aunque es una condición crónica, sí existen tratamientos para manejarla a tiempo y evitar el progreso de la condición.

SÍNTOMAS DE LA ESPONDILITIS

TODO LO QUE DEBES SABER SOBRE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria que, si no se trata a tiempo, puede hacer que algunos de los pequeños huesos de la espina dorsal (vértebras) se fusionan, ocasionando que la espina dorsal sea menos flexible y puede conducir a una postura encorvada hacia adelante, llegando al punto de afectar la correcta respiración.

ANQUILOSANTE Su sintomatología suele hacerse presente con inflamación, dolor y rigidez en la espalda lumbar y las caderas, en particular después de periodos de inactividad.

Las áreas más comúnmente afectadas son las siguientes: La articulación entre la base de la columna vertebral y la pelvis Las vértebras de la espalda lumbar Los lugares donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos, principalmente en la columna vertebral, pero a veces a lo largo de la parte posterior del talón El cartílago entre el esternón y las costillas Las articulaciones de la cadera y los hombros

86

FACTORES DE RIESGO

huesos se afinan. Las vértebras debilitadas pueden colapsar, lo que aumenta la intensidad de tu postura

Los hombres tienen mayor probabilidad de desa-

encorvada. En ocasiones esta presión puede llegar a

rrollar espondilitis anquilosante que las mujeres.

dañar la médula espinal y los nervios que pasan por la columna vertebral.

Ser adultos jóvenes, pues se registra en un alto porcentaje de pacientes que están en la etapa fi-

Problemas cardíacos. La espondiloartritis también

nal de la adolescencia o en la adultez temprana.

puede provocar problemas con la aorta, la arteria más grande del cuerpo.

Por genética, ya que la mayoría de las personas que tienen espondilitis anquilosante tiene el gen

La aorta inflamada puede aumentar su tamaño al

HLA-B27. Pese a esto, otros que tienen este gen

punto de distorsionar la forma de la válvula aórtica

nunca desarrollan la enfermedad.

en el corazón, deteriorando su funcionamiento.

COMPLICACIONES

Fuentes: Mayo Clinic y NIH

Cuando hay espondiloartritis anquilosante, el propio organismo intenta curarse y lo hace formando hueso nuevo. Este nuevo hueso puede ocasionar que se cierre la brecha entre las vértebras y, eventualmente, fusiona secciones de una y otra vértebra.

Esta acción ocasiona que las partes de la columna vertebral se vuelven rígidas e inflexibles, llegando a afectar la caja torácica y restringir la capacidad pulmonar.

Entre otras complicaciones se destacan: Inflamación ocular también conocida como uveítis.

Esta es una de las complicaciones más frecuentes de la espondiloartritis anquilosante y puede causar la aparición rápida de dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y visión borrosa.

Fracturas por compresión. Durante las primeras etapas de la enfermedad, en algunas personas, los

@BeHealthPr

87

GLORIVEE CON “V” DE VOLUNTAD TESTIMONIO DE VIDA

dianas para ella, en su profesión y en su propio hogar.

No obstante, ha vivido con la condición gran parte de su carrera: “Nunca paré de correr, pero ya no lo hacía para divertirme o relajarme sino para pasar la prueba física del Army y después de eso seguía caminando”.

Llegó un punto en que debía tomar una decisión, pues su padecimiento empeoraba con cada actividad y seHay enfermedades que no entienden de personas fuer-

gún asevera, sentía un deterioro en su salud.

tes y saludables, para las cuales vencer un obstáculo nunca fue problema. Enfermedades que llegan sin avi-

“Ha sido una constante lucha, obviamente ya no pue-

so, rompiendo sueños y poniendo a prueba la voluntad

do correr, me retiraron de la milicia por todo el daño

de reconstruirse en mujeres como Glorivee Ocasio.

que me he hecho en la columna vertebral. Tengo dolor constante en diferentes medidas, unos días mejores y

En ella, que formaba parte de la milicia y era una co-

otros peores”, cuenta.

rredora formidable, fueron una sorpresa los dolores y dificultades para caminar cada día después de un gran

LOS RETOS MÁS GRANDES

esfuerzo físico. Primero sospechó que podría tratarse de la edad, pero solo tenía 35 años. Entonces decidió

En la milicia los entrenamientos la llevaban a sobrepa-

buscar ayuda médica de inmediato.

sar obstáculos, a ser fuerte porque debía cumplir una misión sin importar las circunstancias. De eso sacó

Luego de meses, múltiples exámenes y reumatólo-

dos lecciones: la primera es que tenía una mentalidad

gos con opiniones encontradas, le fue diagnosticada

preparada para lidiar y enfrentar su condición; la se-

espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmu-

gunda, que debía aceptar su debilidad y limitaciones, y

ne reumática que ocasiona dolores y endurecimiento

a veces, aunque no quisiera, detenerse o ir más lento.

paulatino de las articulaciones.

Sin embargo, los momentos difíciles no han faltado durante los 12 años que Glorivee ha convivido con su

88

Glorivee se vio limitada entonces a desarrollar muchas

enfermedad. Ha tenido episodios de depresión y an-

de las actividades que hasta ese momento eran coti-

siedad debido al dolor crónico, y hay pensamientos

que inevitablemente vienen a su mente: “A veces me

“Trato de evitar las harinas, antes no comía verduras,

ataca la incertidumbre de cómo voy a estar de aquí a

ahora estoy intentando comer más vegetales verdes,

5 años, cómo se hallará mi cuerpo según vaya enveje-

limitando los carbohidratos […] No tengo una dieta es-

ciendo”.

tricta, pero mi meta es incluir alimentos de calidad”, asegura.

Por otra parte, al tratarse de una enfermedad “silenciosa”, cuyos síntomas son evidentes solo para ella, afirma

Evidentemente la medicación indicada por su reuma-

que le ha resultado complicado en muchas ocasiones

tóloga es fundamental, como también algunos suple-

encontrar comprensión en las personas que le rodean.

mentos naturales que han demostrado efectividad en una condición como la suya.

“Mi reto mayor ha sido que mi familia entienda que tengo una condición porque me ven con esa personalidad

FE Y VOLUNTAD

de mujer esforzada e independiente que pudo estar en el Army, entonces a veces uno necesita atención”, co-

Aunque la espondilitis anquilosante es una enfermedad

menta.

crónica, Glorivee es ejemplo de cuánto se puede batallar contra ella cuando la fe le acompaña.

Luego de educarlos sobre la espondilitis anquilosante, sus seres queridos se han convertido en un apoyo

“El tener una meta en términos de tu tratamiento te

fundamental:

ayuda a mantener dirección en todo este proceso que no es fácil. Llevo años luchando con muchas altas y

“Mi compañero se ha ido adaptando a los cambios en mi

bajas, pero no se acaba el mundo. Ahora mi meta es

vida y lo ha aceptado con mucho amor, está muy pen-

cambiar completamente mi alimentación. Lo logramos

diente de mi salud. El apoyo de mis hijos es importantísi-

poquito a poquito”, admite.

mo para mí, mi hija es un gran soporte, ella es mi amiga.

Todo esto ha resultado en una mayor preocupación por

Según confiesa, algunos días su cuerpo se siente

su alimentación y en tomar medidas desde más jóvenes

como de 80 años, sin embargo, eso no ha sido impe-

para evitar una condición como la mía”, cuenta.

dimento para reinventarse y hacer las cosas que más disfruta, porque en definitiva Glorivee se escribe con “V”de voluntad.

CERRÁNDOLE PASO AL DOLOR Glorivee ha encontrado vías para mantener bajo control su enfermedad. Manejar el estrés es una de ellas, porque sabe que representa un agravante en las condiciones del sistema inmunológico. A ello ha contribuido la práctica de yoga para establecer una conexión entre mente y cuerpo, y así no enfocarse en el dolor. Mucho le ha ayudado realizar estiramientos, caminatas y algunos ejercicios para fortalecer la espalda baja. A mantenerse activa físicamente todos los días, se suman las transformaciones en su dieta: @BeHealthPr

89

REDACCIÓN: BEHEALTH

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO 90

La espondilitis anquilosante (AS por sus si-

SÍNTOMAS

glas en inglés), es una forma de artritis que se considera crónica. Afecta diferentes partes del

La AS se caracteriza por un dolor en la par-

cuerpo, pero suele presentarse principalmente

te baja del espalda intermitente.

en los huesos y las articulaciones o en la base de la columna dónde se conecta con la pelvis

El dolor puede ser agudo cuando la persona

.

está inactiva para las primeras horas de la

Comúnmente se presenta con signos como in-

mañana o en la noche.

flamación e hinchazón sobre las articulaciones y con el paso del tiempo, las vértebras afectadas se

El dolor suele desaparecer o mejorar la prácti-

pueden unir.

ca de algún ejercicio o actividad.

La espondilitis anquilosante no tiene una causa

Puede presentarse en el medio, entre la pelvis

específica conocida, aunque los factores gené-

y la columna; y cuando la enfermedad ya está

ticos parecen estar implicados. En particular, las

muy avanzada puede comprometer toda la

personas que tienen un gen llamado HLA-B27

parte de la columna.

tienen un riesgo mucho mayor de sufrir espondilitis anquilosante. Sin embargo, solo algunas per-

Cuando ha avanzado la condición, la colum-

sonas con el gen tienen la afección.

na puede tomar una posición jorobada hacia delante.

Comúnmente se presenta entre los 20 y los 40 años. Sin embargo, puede afectar a personas

Es una condición que puede generar cambios

antes de los 10 años, siendo más común en

en las articulaciones como los hombros, la

hombres que en mujeres.

rodilla y los tobillos.

@BeHealthPr

91

dispensable consultar con un médico primario o especialista para que estos medicamentos no se conviertan en alternativas de uso diario y prolongado.

Frente a condiciones más agudas, para controlar el dolor y la infección, se puede asistir a terapias con corticosteroides como prednisona utilizada en periodos cortos, inhibidor biológico del FNT o inhibidor biológico del IL17A. Asimismo, puede presentarse una afección so-

Otras alternativas se centran en la cirugía de

bre las articulaciones intercostales y el esternón

reemplazo de cadera, o en la práctica de ejerci-

dificultando la extensión completa del tórax.

cios que pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración.

Fatiga, así como la presentación de inflamación o enrojecimiento en el ojo.

En algunos pacientes, la espondilitis anquilosante puede aparecer únicamente lo que se conoce

La AS puede presentarse junto con otras condi-

como recaída o puede tener un periodo prolon-

ciones médicas como psoriasis, Crohn o infla-

gado sin signos, a lo que llamamos un periodo de

mación ocular crónica.

remisión.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

En la mayoría de los casos, los antiinflamatorios se encargan de controlar el dolor y la in-

Algunas pruebas para la detección de la

flamación propios de la condición, pero si los

espondilitis anquilosante pueden ser:

síntomas persisten, es necesario que consultes con el especialista para prevenir mayores

CSC o conteo sanguíneo por prueba de sangre

complicaciones como inflamación ocular (iri-

Tasa de sedimentación eritrocítica

tis), trastornos crónicos de la (psoriasis), infla-

Factor reumatoide

mación del intestino (colitis), entre otras.

Radiografías de columna y pelvis Resonancia magnética de columna y pelvis Para tratar la condición, es importante contar con la guía del especialista quien puede recetar medicamentos con antiinflamatorios no esteroides (AINE) para manejar la inflamación y controlar el dolor.

Aunque existen medicamentos de venta libre como ibuprofeno , Advil o naproxeno, resulta in-

92

Fuentes: Mayo Clinic y NIH

11SIMPOSIO mo

“VIVIENDO CON CROHN Y COLITIS ULCEROSA: HACIA EL FUTURO” Transmisión a través de Zoom y Facebook

SESIÓN GENERAL

SESIÓN PARA JÓVENES

Sábado, 6 de Noviembre

Sábado, 13 de Noviembre

¿Qué son las EII y cómo se tratan?

La dieta antinflamatoria Cirugía de avanzada Envejeciendo con EII Integrando la tecnología en el manejo de las EII El segundo cerebro y EII Las leyes y las EII Investigaciones sobre las EII en Puerto Rico

www.featpr.com

@BeHealthPr

EII en jóvenes El tratamiento: hacia dónde vamos La dieta antinflamatoria Actividad física y ejercicios Tecnología y recursos Manejando el estrés La transición a la vida adulta

Fundacion Esther A. Torres Pro Enfermedades Inflamatorias del Intestino

93

PUEDES ESTAR

DOLOROSAMENTE EQUIVOCADO SOBRE TU DOLOR DE ESPALDA ¿PODRÍAN SER LAS CAJAS PESADAS QUE LEVANTASTE? ¿PODRÍA SER POR ESTAR SENTADO MUCHO TIEMPO EN EL TRABAJO? ¿PODRÍA SER UN ENTRENAMIENTO DURO?

Podrías estar sufriendo de dolor de espalda inflamatorio

PUEDE SER

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

La Espondilitis Anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral, pero también puede causar dolor y rigidez en otras áreas del cuerpo, como los omóplatos, las caderas y los pies.

PISTAS DE QUE PODRÍA SER ESPONDILITIS ANQUILOSANTE • El dolor se siente peor CUANDO DESCANSAS • El dolor mejora CUANDO TE MUEVES • La espalda se siente rígida AL DESPERTAR y dura más de 30 MINUTOS • El dolor dura más de 3 MESES

Conoce más sobre la Espondilitis Anquilosante Habla con tu médico para determinar si debes ver a un reumatólogo.

©2020 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064

US-IMMR-200244

Septiembre 2020

Para más información sobre la Espondilitis Anquilosante llama al 1-855-828-8484 o visita VivirconAS.com

Impreso en Puerto Rico