ZDRAVLJE
Urođeno iščašenje kukova kod bebe Rana dijagnostika (ultrazvuk) iščašenja kuka obezbeđuje blagovremenu terapiju
Autor: dr Sonja Ilić www.stetoskop.info
U
rođeno iščašenje kuka je dinamička malformacija lokomotornog aparata. Obuhvata širok spektar poremećaja, od nestabilnosti kuka sa labavom kapsulom do kompletnog iščašenja sa glavom femura izvan deformisane čašice. Ređa je teratološka luksacija udružena sa drugim malformacijama; ona nastaje rano u intrauterinom životu i karakteriše se kompletnim iščašenjem, jakim kontrakturama i nemogućnošću manuelne repozicije. Mnogo češće je tipično iščašenje kuka koje nastaje intrauterino, tokom rođenja
24
|
BEBIN IZBOR
ili posle rođenja. Tipično iščašenje kuka ima tri oblika, nestabilan kuk, subluksacija i luksacija kuka. I najblaži oblik pokazuje predispoziciju da se razvije do kompletnog iščašenja. Na rođenju se ne može predvideti gde će doći do spontane korekcije niti se može naći opravdanje za propuštenu dijagnostiku i rano lečenje. Displazija kuka, termin često upotrebljavan u slučajevima urođenog iščašenja kuka, podrazumeva razvojnu nenormalnost kuka u kojoj su deformisani čašica,
glavica butne kosti, kapsula, ligamenti i mišići. U iščašenom kuku je glava butne kosti kompletno izvan čašice i najčešće postavljena na stranu i gore (superolateralno). Sublukscija kuka podrazumeva poremećen odnos glave i čašice, u kome je glava izgubila svoj koncentričan položaj, ali je još uvek zadržala kontakt sa čašicom. Devojčice od 3 do 5 godina su više pogođene. Bolest je 10 puta češća u dece rođene karličnom prezentacijom.
U starije dece je veći neuspeh konzervativnog lečenja zbog fiksiranosti mane i postojanja anatomskih prepreka, pa se mora pristupiti hirurškom lečenju.
Zašto nastaje? Uzrok iščašenja kuka nije dovoljno poznat. Labavost i slabost kapsule i pratećih ligamenata su osnovni faktor u nastanku tipičnog iščašenja kuka. U prošlosti se mnogo polagalo na primarni poremećaj rasta zgloba kuka (displazija acetabuluma), ali se sada misli da je to rezultat a ne uzrok iščašenja kuka. Genetski faktori, nenormalan položaj i faktori okoline imaju svoju ulogu. Fizikalni nalaz zavisi od uzrasta pacijenta i stepena razvoja mane. Najraniji