www.bebinizbor.com
BROJ 52 • ZIMA 2018. | BESPLATAN ČASOPIS
SAVET PEDIJATRA
PRVA VAKCINACIJA I PRVA KONTROLA
ISSN 1820-7170
Facebook.com/BebinIzbor
Foto: Miss Stills Photography
PORODICA
KAKO SPREČITI PROBLEMATIČNO PONAŠANJE SAVET PEDIJATRA
VAKCINACIJA DECE - ZA ILI PROTIV
ISHRANA
SLATKO A ZDRAVO /Pokloncic.rs
KOD NAS VAS ČEKA INSPIRACIJA ZA POKLON
6.
14.
PRVA VAKCINACIJA I PRVA KONTROLA
ZAŠTO NE CARSKIM REZOM?
Osnivač i izdavač: Emisar d.o.o. General Ždanova 30/12 11070 Novi Beograd Marketing T. 069/10 67 488 www.bebinizbor.com office@bebinizbor.com Direktor: Rade Stojković Uredništvo: Rade Stojković Redakcija: Tijana Janković-Jevrić, Lektor-korektor: Tijana Janković-Jevrić Stručni saradnici: Mr sci med dr Zlatko Bokun-specijalista opšte hirurgije, dr Ljiljana Koljaja-specijalista pedijatrije, dr Dejan Bošković, Živka Vlajković-nutricionista, mr ph spec Danijela Pecarski-mr farmacije, Nada
4.
VAKCINACIJA DECE - ZA ILI PROTIV
12.
PUN NOS: PREHLADA ILI NEŠTO DRUGO
16.
MALE BOGINJE NAJZARAZNIJE
Lazić-dipl. def. i viša med. sestra, doc dr sc med Nevenka Raketićspecijalista pedijatrije i imunologije, specijalista pedijatrije dr Danijela Todorović- pedijatar, Slađana Crvenkov - visoko strukovna medicinska sestra, Renata Dinić - logoped, KBC „Zvezdara“, „Dečija kuća“, Milan Vračar – psiholog, „Zvezdara“, „Dečija kuća“ dr Miroslava Šarac-spec. pedijatrije, prim dr Ljubica Presetnikspecijalista ginekologije i akušerstva, dr Sandra Radović-ginekolog, M.Sc primenjene genetike, Mr ph Stanislava Lazić, Natalija Trkulja - licencirani instruktor Aviva metode, asistent dr sci Ivana Radović, Dr Vladan Šubarević , načelnik Službe za otorinolaringologiju Instituta Z.Z.M.D. dr Vukan Čupić, Novi Beograd, VMS Anđelka Kotević, šef odseka Halobeba
Saradnici i prijatelji: Halobeba, Bebac.com, Masel group, DHL, Filly farm apoteka, KBC Zvezdara Umetnički direktor: Ferenc Laslofi Štampa: Zlatna knjiga plus Distribucija: Emisar d.o.o. Marketing: T. 011/26 00 728 M. 069/10 67 488 office@bebinizbor.com Oglašavajući se u „Bebinom izboru” imate priliku da se obratite širokom krugu potencijalnih klijenata. CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 ISSN 1820-7170 - Bebin izbor COBISS.SR-ID 146773772
10.
SLATKO A ZDRAVO
18.
KAKO SPREČITI PROBLEMATIČNO PONAŠANJE?
FEBRUAR 2018.
Redakcija ne odgovara za sadržaj i istinitost objavljenih reklamnih poruka, sponzorskih strana i marketinških nastupa naših klijenata. Za slučajne i nenamerne greške u toku štampe redakcija ne snosi odgovornost. Sve dobijene fotografije se ne vraćaju i mogu se bez nadoknade koristiti u svrhu ilustracije časopisa, a po slobodnoj proceni redakcije da se objavljuju u određenim rubrikama. Po dobijanju fotografija smatraćemo da ste dali saglasnost za njihovu objavu. Molimo roditelje da se pre slanja fotografija upoznaju sa Zakonom o javnom informisanju. www.parlament.gov.rs
SAVET PEDIJATRA
Vakcinacija dece Dr Danijela Todorović specijalista pedijatrije
Pedijatrija Todorovićv Prote Mateje 13, Beograd Telefon: 011/344-24-74 www.pedijatrijatodorovic.com
U
XXI veku Republika Srbija se suočava sa epidemijom malih boginja (morbila). Kampanja protiv vakcinacije dece, prvenstveno MMR vakcinom, putem društvenih mreža je u prethodnom periodu bila vrlo intenzivna. Vakcine su spasile milione ljudi od zaraze, razvoja bolesti, komplikacija i smrti od određenih bolesti. Vakcine jačaju detetovu sposobnost odbrane od bolesti tako što mu pomažu da razvije antitela protiv uzročnika bolesti. Taj proces se naziva imunizacija. “Imunizacija, kao mera specifične zaštite u okviru primarne prevencije, predstavlja jedno od najvažnijih sredstava u borbi protiv oboljevanja i smrtnosti stanovništva od zaraznih bolesti, posebno u najosetljivijem, najmlađem uzrastu. Predstavlja najbržu, najefikasniju i najjeftiniju meru za sprečavanje, suzbijanje, eliminaciju i eradikaciju zaraznih bolesti“ (Svetska zdravstvena organizacija). MMR vakcina koja izaziva najviše polemika, štiti od tri bolesti: malih boginja (morbila), zaušaka (parotitisa) i crvenke (rubeole). Uzročnici sve tri bolesti su različiti virusi. Male boginje su akutno, vrlo zarazno oboljenje koje počinje naglo, sa visokom temperaturom, kašljem, konjuktivitisom i osipom. Tokom bolesti može doći do razvoja komplikacija, kao što su upala srednjeg uha, upala pluća, dijareja, zapaljenje mozga. U smrtnosti dece mlađe od 5 godina male boginje učestvuju sa deset posto i to je osmi vodeći uzrok smrti u svetu. Crvenka je blago virusno oboljenje kratkog trajanja, praćeno ospom i povišenom temperaturom. Važnost oboljenja potiče od sposobnosti virusa da izazove anomalije i smrt fetusa. Više od devedeset posto fetusa majki koje su inficirane tokom prvih jedanest nedelja trudnoće razviće teške defekte koji čine kongenitalni rubela sindrom (KRS). Zauške su oboljenje koje je praćeno povišenom temperaturom, otokom i bolom jedne ili više pljuvačnih žlezda. Moguće komplikacije su zapaljenje polnih
4
|
BEBIN IZBOR
Devedesetih godina prošlog veka MMR vakcina dovođena je u vezu sa pojavom autizma kod dece, ali to nikad nije naučno dokazano žlezda, aseptičko zapaljenje ovojnica mozga, zapaljenje mozga, gluvoća. Zauške mogu dovesti do razvoja steriliteta kod muške populacije. Vakcinacija protiv ove tri bolesti je započeta 1971. godine uvođenjem vakcinacije monokomponentnom vakcinom protiv morbila, zatim je dodata komponenta protiv parotitisa 1981. godine, a 1994. godine i živi rubela
SAVET PEDIJATRA
e - za ili protiv virus. Sada je to kombinovana, trokomponentna vakcina napravljena od oslabljenih sojeva virusa prozrokovača ove tri bolesti. Devedesetih godina prošlog veka MMR vakcina dovođena je u vezu sa pojavom autizma kod dece, ali to nikad nije naučno dokazano. Kao pedijatar sa višegodišnjih radnim iskustvom, do sada sam se u praksi susretala sa manjim brojem neželjenih reakcija na vakcine koje su sve bile blažeg karaktera (otok na mestu primene vakcine, povišena temperatura, osip). Period intenzivnog rasta i razvoja, kao i razvoja govora, se poklapa sa davanjem prve doze MMR vakcine. To može dodatno zbuniti i zabrinuti roditelje. Zbog toga danas MMR vakcina se daje do 15-og meseca života, odnosno kada dete prohoda i progovori. Revakcinacija se sprovodi pred polazak u osnovnu školu. Zaštita od ove tri bolesti nakon adekvatne vakcinacije je 95-98%. Na prvom mestu je nedovoljna i nepotpuna edukacija stanovništva uključijući neutemeljenost mišljenja da je većina pomenutih bolesti već iskorenjena. Ne treba
MMR vakcina koja izaziva najviše polemika, štiti od tri bolesti: malih boginja (morbila), zaušaka (parotitisa) i crvenke (rubeole). Uzročnici sve tri bolesti su različiti virusi. zaboraviti da bi vakcina stigla na tržište tj. da bi počela da se primenjuje, prolazi ceo spektar nezavisnih kontrola različitih institucija. Po primeni vakcine, pažljivo se prate efekti vakcinacije, kao i neželjeni efekti. Većina učesnika kontrole efekata čak i nisu iz medicinske struke, već uz pomoć najnaprednijim informacionim
tehnikama obrađuju podatke dobijenim monitoringom. Takođe, trebamo imati na umu da su zahvaljujući vakcinaciji brojne zarazne bolesti iskorenjene. Imunizacijom protiv zaraznih bolesti sačuvano je više života nego ijednom drugom intervencijom za zaštitu zdravlja, ukoliko se izuzme snabdevanje higijenski ispravnom vodom za piće. Da bi vakcinacija bila uspešna, potrebno je da se uključe svi članovi društva, da shvate da odgovornost podjednako imaju, i roditelji, i zdravstveni radnici. Briga o zdravlju deteta mora da bude na prvom mestu. Zdravstveno prosvećivanje u Srbiji potrebno je podići na viši nivo, a to se može postići kroz zdravstveno informisanje stanovništva u saradnji sa mas medijima, organizovanjem zdravstvenih tribina, zdravstvenih kampanja. Organizovano prenošenje i usvajanje znanja doprinosi formiranju pozitivnih navika i stavova od značaja za očuvanje i unapređenje zdravlja, odnosno promeni ponašanja u vezi sa blagovremenom imunizacijom protiv zaraznih bolesti.
Kod nas vas čeka inspiracija za poklon /Pokloncic.rs
Web shop www.pokloncic.rs - Bebi oprema, pokloni, dekorativni predmeti, slike, zidni satovi, skulpture, porcelan, staklo, ramovi, lampe, svećnjaci, šolje, čaše, podmetači... uskoro i komadni nameštaj. Brendovi: Peg Perego, Avent, FreeON, Bertoni, Briht Stars, Salt&Pepper, Kaheku, Esmeyer, Kersten BEBIN IZBOR
|
5
ZDRAVLJE
Prva vakcinacija i pr Slađana Crvenkov visoko strukovna medicinska sestra
www.trudnocaibeba.com
ŠTA JE BCG VAKCINA? BCG (Bacillus Calmette Guerin) vakcina protiv žutice B je dobila naziv po inicijalima francuskih naučnika koji su je izumeli – Albert Calmette (1863–1933) i Camille Guerin (1872–1961). To je prva vakcina koju novorođenče dobija potkožno, u predelu levog ramena. Treba znati: Ranijih godina mesto davanja je bila unutrašnja strana leve podlaktice. DA LI SVAKA BEBA I KADA DOBIJA OVU VAKCINU? BCG vakcina daje se zreloj i donesenoj novorođenčadi, između drugog i sedmog dana rođenja, tj. dok su još u porodilištu. KOJE PROMENE NA KOŽI BEBE SE MOGU OČEKIVATI, NAKON PRIMLJENE VAKCINE I KADA? Posle tri do četiri nedelje, na mestu uboda vakcine pojavljuje se reakcija u vidu otoka veličine zrna graška, crvene boje. Neretko se zapaža i vodeni plik koji spontano prsne. Ne savetuje se, iako su roditelji zabrinuti, da se na to mesto stvaljaju oblozi, kreme i sl. Treba znati: S vremenom, otok se smanjuje, a na mestu uboda ostaje manji ožiljak. KAKO SE PROCENJUJE USPEŠNOST VAKCINACIJE? Uspešnost vakcinacije se procenjuje na osnovu tuberkulinskih proba koje se rade tri do četiri meseca nakon rođenja deteta, shodno savetu dečjeg lekara. DA LI POSTOJE KOMPLIKACIJE NAKON PRIMLJENE BCG VAKCINE? BCG vakcina može izazvati sledeće komplikacije: • lokalne – crvenilo, pojavu plika i dr. • udaljene – besežitis koji se manifestuje bezbolnim uvećanjem limfne žlezde u lakatnoj jami, ako je data u podlakticu, ili u potpazušnoj jami, ako je data u levo rame. Uvećena žlezda može da poprimi različite dimenzije od jedva opipljive do nekoliko centimetara. Stoga, uvek se preporučuje konsultacija neonatalnog hirurga.
6
|
BEBIN IZBOR
Da li svaka beba i kada dobija ovu vakcinu? Da li postoje komplikacije nakon primljene BCG vakcine? Kada treba s bebom otići na prvu kontrolu lekaru? DA LI JE BCG JEDINA VAKCINA KOJU DETE DOBIJA U PORODILIŠTU? Pored BCG vakcine, za vreme boravka u porodilištu, novorođenče dobija i vakcinu protiv žutice (hepatitisa) B, a revakcinu s navršenih mesec dana. Napomena: ukoliko je majka hepatitis
Posle tri do četiri nedelje, na mestu uboda vakcine pojavljuje se reakcija u vidu otoka veličine zrna graška, crvene boje. B pozitivna (HBsAg+), dete umesto dve dobija četiri doze imunoglobulina protiv hepatitisa B – na rođenju, s mesec dana, s dva meseca i s navršenih godinu dana. Treba znati: Deca rođena van porodilišta treba da se vakcinišu do kraja drugog meseca života. U SAD i jos nekim zemljama BCG vakcina nije u primeni.
Prva poseta lekaru pedijatru – prva kontrola bebe KADA TREBA S BEBOM OTIĆI NA PRVU KONTROLU LEKARU? Nakon izlaska iz porodilišta, ukoliko lekar neonatolog nije zakazao vanrednu kontrolu, prva kontrola s bebom u savetovalištu za zdravu decu je sa navršenih mesec dana. Pregled se obavlja u jedinicama primarne zdravstvene zaštite – Domu zdravlja, pri službi pedijatrije u prisustvu jednog ili oba roditelja. ŠTA AKO BEBA NEMA JOŠ IZRAĐENU ZDRAVSTVENU KARTICU? To ne treba da vas opterećuje. Ukoliko process izrade zdravstvene kartice nije
ZDRAVLJE
rva kontrola gotov, u savetovalištu ponesite bebinu otpusnu listu i vašu zdravstvenu karticu. KAKO PRIPREMITI BEBU ZA PREGLED? Pre odlaska u savetovalište treba nahraniti bebu, promeniti joj pelene i u skorije vreme otići lekaru. ŠTA PONETI U SAVETOVALIŠTE ZA ZDRAVU DECU? U savetovalište treba poneti: • z dravstvenu karticu deteta – ukoliko je u procesu izrade poneti zdravstvenu karticu majke i otpusnu listu novorođenčeta iz porodilišta • j ednu tetra pelenu • j ednu ili više pelena za jednokratnu upotrebu (savetuje se eko pelena) •m anje pakovanje eko vlažnih maramica KAKO IZGLEDA PRVA POSETA S BEBOM U SAVETOVALIŠTU? Po dolasku u savetovalište za bebe, najpre se ostvaruje prvi kontakt između medicinske sestre i roditelja. Medicinska sestra roditeljima smireno, strpljivo i s puno razumevanja objašnjava šta podrazumevaju i kako se sprovode pregled i merenje deteta, a potom ih upućuje lekaru u ordinaciju. U prvom redu savetuje se da novorođenče: • raskomotite •p ostavite na podlogu od sunđera – sto za prepovijanje (na koju ste prethodno stavili tetra pelenu) • s kinete mu garderobu i pelenu Dalje postupke u prisustvu majke sprovodi medicinska sestra, koja uzima dete umotano u pamučnu tetra pelenu, obavlja merenje obima glave, trbuha i grudnog koša. Potom sledi antropometrijsko merenje (merenje telesne mase i dužine novorođenčeta). Treba znati: U prvom mesecu dete poraste u dužinu 4 do 5 cm, telesna masa se poveća 750 gr – 1.000 gr pa i više. Obim glavice se poveća za oko 2 cm. Nakon završenog merenja, majka uzima novorođenče i odlazi lekaru u ordinaciju, gde nakon konsultativnog razgovora pedijatar pregleda dete (vitalne funkcije, reflekse) i sagleda celokupno zdravstveno stanje deteta. Na kraju pregleda, medicinska sestra u dogovoru s roditeljima zakazuje sledeću posetu lekaru. Tekst preuzet iz knjige za novonastale roditelje ” Najčešće nedoumice roditelja u prvoj godini života bebe” uz saglasnost autorke Slađane Crvenkov, više medicinske sestre.
Kako se ostvaruje mamin san? Priprema za najveću i najlepšu ulogu roditeljstva Škola za trudnice Tekst je preuzet sa: www.skolazatrudnice.rs
K
oji su to savremeni pristupi u vođenju trudnoće, očuvanju maminog i bebinog zdravlja i zašto se najlepše uči upravo igrajući se, govorilo se na edukativnom panelu za trudnice i roditelje “Mamin san 5”, održanom 8. februara u u hotelu ‘’Crowne plaza’’. Savete profesionalaca slušalo je čak 400 budućih mama što je rekord do sada u odnosu na sve predhodne panele u organizaciji udsruženja “Mamin san ”. Vodeći stručnjak u oblasti ginekologije i akušerstva prof. dr Aleksandar Ljubić govorio je o najsavremenijim metodama u vođenju trudnoće, kao i o svim preventivnim merama o očuvanju maminog i bebinog zdravlja. Najveće interesovanje prisutnih je izazvao dr Ranko Rajović (autor NTC- Nikola Tesla centar, odsek za darovitu decu, član MENSE i član Komiteta za darovitu decu), koji je svojim predavanjem predočio koliko je važna rana stimulacija kod dece, i koliko upravo ona utiče kako na razvoj bebinog mozga, tako i na kasniji model pamćenja kao vid učenja. Edukativni deo panela bio je upotpunjen i predavanjima, kao što su to: ‘’Dojenje’’ - VMS Vesna Ivanović; ‘’Zdravlje mame i bebe kroz 4 osnovna elementa’’ (hrana, voda, vazduh i svetlost) - dr Milica Komnenić; i ‘’Nega bebine kože’’ - dr Biljana Marenović.
BEBIN IZBOR
|
7
PORODICA
Spokojna budućnost
D
a li ste znali da se na svake tri sekunde u svetu rodi jedna beba? To znači da u toku minuta, 20 porodica dobija novi smisao svog postojanja. Vođena ovim saznanjem i u želji da prvi dani roditeljstva budu spokojni, Rosa voda je u saradnji sa Ministarstvom zdravlja, uložila u sigurnost porodice, pružajući roditeljima odgovore na brojna pitanja i nedoumice. U protekle dve godine, domovi zdravlja u Sjenici, Svilajncu, Srpskoj Crnji, Surdulici, Vranju, Kuršumliji, Požarevcu, Ubu, Bojniku i Batočini dobili su Rosa škole roditeljstva, a preko 3.000 roditelja neprocenjivu podršku. Buduće mame i tate u novim školama sada imaju stručne saveznike kada je reč o fizičkoj aktivnosti, pravilnoj ishrani, periodu trudnoće, značaju dojenja, vakcinaciji,
Buduće mame i tate u novim školama sada imaju stručne saveznike kada je reč o fizičkoj aktivnosti, pravilnoj ishrani, periodu trudnoće, značaju dojenja, vakcinaciji, pripremama za porođaj i prvim fazama roditeljstva pripremama za porođaj i prvim fazama roditeljstva. Upravo u želji da roditeljima omoguće da prve dane roditeljstva samo po lepim trenucima i magičnim dolaskom u dom, pedijatri, ginekolozi, stomatolozi i patronažne sestre tu su da roditeljima pomognu u snalaženju u novim ulogama. Rosa voda će i ove godine otvoriti 10
škola roditeljstva i to u Bečeju, Boljevcu, Bosilegradu, Dimitrovgradu, Koceljevi, Nišu, Opovu, Rumi, Užicu i Vršcu. Zahvaljujući neprocenjivoj podršci građana, preko 5.000 roditelja širom Srbije imaće podršku tokom prvih i najlepših godina roditeljstva, jer uz sigurne roditelje rastu srećne bebe.
Trudnoća, muzika i bebe Life press magazin Autor: Mirjana Despot lifepressmagazin.com
V
aša beba u stomačiću vas može čuti već u drugom tromesečju. Puštanje muzike je vrlo korisno, ali ne bi trebalo, ipak, preterivati. Pročitajte kako da slušate muziku u trudnoći, kakvu i koliko glasno. Naravno, nemojte je bombardovati vašim omiljenim pesmama, njoj se to možda neće svideti, a morate imati i na umu da ona većinu vremena želi samo da spava. Zanimljivo je da beba može da upamti muziku, koju ste joj puštali već u 3 ili 4 mesecu trudnoće.
U stomaku Većinu vremena mališan, koji raste u vama spava, u 32. nedelji trudnoće beba spava 90 do 95 odsto vremena, ponekad je to dubok san. I pred sam porođaj, bebica spava čak 80 odsto vremena. Kada je budna reaguje na zvukove, posebno glas majke. Može da prepozna kada ste tužni, a kada veseli, kada gledate tužan film, a kada pevušite veselo uz omiljene
8
|
BEBIN IZBOR
Gotovo bilo koja muzika je dobra za vašu bebu, jer ona prati vaše osećaje, ali traži i određenu skladnost pesme. Ne forsirajte bebicu da sluša muziku, ako želi da spava. Kada shvatite da je budna, pustite joj neku lepu, opuštajuću pesmu.
Vrste muzike Kada se pominje trudnoća i muzika, ljudi obično govore o, takozvanom “Mocart efektu”. Naime, neki stručnjaci savetuju da je klasična muzika, posebno Mocartove kompozicije, odlična za bebana. Neki roditelji, čak, veruju da će im dete biti pametnije, ako im budu puštali ovu muziku, tokom trudnoće. Ali, ne postoje dokazi, koji potkrepljuju ove tvrdnje. Istraživanja ovog efekta su bila usmerena upravo na te tvrdnje roditelja, ali dokazni nisu pronađeni. Ali, utvrđeno je da Mocartova muzika može pomoći u razvoju prerano rođene dece. Neki stručnjaci, s jedne strane, tvrde da trebate izbegavati rep i hard rok, dok drugi tvrde da se radi samo o tome da pronađete samo skladnije melodije i među ovim žanrovima.
SAVET PEDIJATRA
BEBIN IZBOR
|
9
ISHRANA
Slatko a zdravo Živka Vlajković dipl. nutricionista,
DZ Zemun
Nije slučajno da su med i voće najzdravija poslastica za decu, zato što sadrže proste, prirodne šećere, glukozu i fruktozu, koji brzo ulaze u krv koje je svakako najidealnija hrana za odojče, med je sigurno najprirodniji zaslađivač, kako za decu tako i za odrasle.
D
eca vole slatkiše svih vrsta. Potreba za slatkim ukusom kod dece je opravdana, zato što imaju male zalihe energije (glikogena, kao depoa energije u mišićima i jetri), a pri tome su vrlo aktivna. Upravo zato dolazi do kolebanja nivoa glukoze u krvi, što nije poželjno, jer utiče na ponašanje i raspoloženje deteta. Zato je dobro da im ponudite kvalitetne poslastice bez ili sa manje šećera i bez veštačkih dodataka – aditiva. Nije slučajno da su med i voće najzdravija poslastica za decu, zato što sadrže proste, prirodne šećere, glukozu i fruktozu koji brzo ulaze u krv. Ako želite da živite u skladu sa prirodom i dajete deci ono što je sezonski sazrelo na našem tlu, onda je pravo vreme da vaša deca za užinu dobijaju sveže voće i med, a ponekad ih treba počastiti i dodatkom punovrednih žitarica i mlečnih proizvoda.
Medu umesto šećera Među darovima koje priroda nudi čoveku, pčelinjim proizvodima, a pre svega medu, odvajkada pripada počasno
Med je hrana i lek samo ako se konzumira u prirodnom obliku tj. ako nije termički obrađivan. mesto. Med je prirodna, živa hrana. To je složen prirodan proizvod, prijatnog mirisa i slatkog ukusa. Sadrži proste šećere, vitamine, minerale, enzime i deluje pozi-
10
|
BEBIN IZBOR
tivno na apetit i peristaltiku. Deci treba davati med umesto šećera, već u prvim danima druge godine. Zbog mogućnosti pojave alergije, istina retko, potrebna je opreznost pri uvođenju u jelovnik dece, posebno iz porodica sa alimentarnim alergijama. Veliki značaj meda za normalan razvoj dečjeg organizma utvrđen je kako empirijskim, tako i naučno-eksperimentalnim putem. Savremene hemijske i biološke analize meda pokazuju da povoljna kombinacija hranljivih materija u njemu ne opterećuje i ne angažuje probavni sistem dečjeg organizma dodatnom preradom. Za decu med predstavlja gotovu hranu koja se 100% iskorišćava u organizmu i uključuje u njegove životne funkcije. Uopšteno uzevši, med je za decu idalna slatka hrana. S obzirom na to da je lako probavljiv i sladak, malo je dece koja ga ne prihvataju.
Kada i kako uvesti med u ishranu Na osnovu svog dugogodišnjeg iskustva u ishrani dece, o medu kao namirnici rekla bih sledeće: posle majčinog mleka,
DA LI BEBE SMEJU DA SE SLADE MEDOM? Med je rizično dati odojčetu u prvoj godini. Med u ishrani malog deteta 1. Treba ponuditi isključivo prirodan (nektarski) med – u drugoj godini predlažem da to bude bagremov med. 2 Med mora biti zdravstveno bezbedan (proizvođač poseduje potvrdu o zdravstvenoj ispravnosti meda – poželjna je i mikrobiološka analiza). 3. Uvodi se u ishranu tako što se počinje sa 1/4 kašičice meda, uvek rastvorenog u tečnosti (voda, čaj, sok, voćna kaša...). Nakon prvog davanja, sačekati četiri dana. Ukoliko nema znakova nepodnošljivosti (osip, svrab, povraćanje, proliv), nastaviti sa postepenim povećanjem, tako da se tokom dve nedelje unese dozvoljena dnevna količina. Tek nakon toga može se davati svakog dana. Ako je dete starije od dve godine, pri izboru vrste meda ne morate se ograničiti samo na bagremov med, iako ga deca najradije prihvataju. Možete ponuditi i livadski med. Med je hrana i lek samo ako se konzumira u prirodnom obliku tj. ako nije termički
ISHRANA
Kaša od jabuka i meda Očistiti jednu srednju jabuku, sitno naribati, dodati kašičicu meda i izmešati. Ovoj kaši se može dodati 1-2 kašike kuvanih zobenih pahuljica, ili mladog neslanog sira.
Voće i keks u čaši
obrađivan. Poštovani roditelji, dajte vašem detetu med pravilno i redovno. Sigurno će biti zdravije, veselije i mirno će spavati.
Sve o voću Voće svojim ukusom i mirisom povoljno utiče na apetit odojčeta. Sadrži veliku količinu vode, ugljenih hidrata, vitamina, minerala i voćne kiseline. Ima malo belančevina i masti (osim jezgrastog voća - orah, lešnik, badem, koje se ne daje deci pre 3. godine života). Voće je najbolji izvor antioksidanasa, vitamina A, C, E i antocijanskih boja koji svi zajedno štite ćelije od slobodnih radikala, tj. održavaju telo zdravim. Primer: sveža jabuka, pored obilja vitamina i drugih minerala, odličan je izvor elementa bora koji utiče na održavanje mentalne sposobnosti i koncentracije. Zatim, malina je voće koje sadrži zajedno gvožđe, vitamin C i vitamine B grupe, što je vrlo retko kod voća, kao i obilje antocijanskih boja. Sveže voće treba
pripremiti neposredno pre konzumiranja, jer stajanjem gubi vitamin C, neke kiseline i etarska ulja, pa se menja boja, ukus i kvalitet soka ili kaše.
• 100 ml probiotičkog jogurta sa 3.2% mm • 2 koluta integralnog keksa • 1/2 šolje voća (jagode, maline, kajsije, breskve...) • 2 kk bagremovog meda
Integralne žitarice Deca su osetljiva na kolebanja nivoa glukoze u krvi. Integralne žitarice zbog prisustva dijetnih vlakana polako „otpuštaju” energiju, tj. šećere u krv i tako utiču na ravnomeran nivo glukoze u krvi. Odličan su izvor vit. B grupe koji su neophodni za pretvaranje hrane u energiju.
Izdrobite keks i pomešajte sa jogurtom. Ostavite kratko da keks omekša. Sipajte u veću čašu red jogurta i keksa, red iseckanog voća, pa malo meda, dok se ne utroši sva masa, najmanje po 2 reda od svakog. Gore ukrasite rendanom crnom čokoladom ili mlevenim bademima.
Mlečni proizvodi Pre svih probiotički jogurt, kiselo mleko i mladi sir su odličan izvor kvalitetnih belančevina, kalcijuma i vitamin B grupe. Sadrže amino-kiselinu triptofan koja je neophodna za stvaranje serotonina u mozgu. Serotonin je hormon sreće pa utiče na dobro raspoloženje. Probiotske kulture iz jogurta obezbeđuju zdravu probavu, apsorpciju hranljivih materija, a samim tim i dobar imunitet.
Preporuka JEDNOSTAVNO: kao napitak napravite limunadu sa medom, a njime možete zasladiti mleko ili topli kakao... ZA DESERT: pečenu palačinku od mešanog brašna pšenice i heljde premažite bagremovim medom i preko složite seckano voće, sveže ili pečeno. Skuvajte pšenicu Speltu, ili ječam u zrnu zasladite medom i dodajte sezonsko voće. Ideja za zdravu užinu je na pretek, a sve zavisi od vaše mašte i kreativnosti!
Autorka teksta, Živka Vlajković je i autorka knjige DEČIJI KUVAR Knjigu možete poručiti na tel. 064/178 22 52
BEBIN IZBOR
|
11
SAVET PEDIJATRA
Pun nos: Prehlad dr Snežana Tomić
Ordinacija iz pedijatrije „Dr Raketić” - www.dr-raketic.rs Telefon: 011/3674-814
Z
apušen nos nije bolest već simptom. Posledica je s jedne strane guste sluzi i sekreta u nosnim hodnicima, a sa druge otoka upaljenih krnih sudova u sluznici koja oblaže nosne hodnike. Nije uvek jasno šta je uzrok zapušenog nosa. Odojčad i mala deca su često prehlađena i tek počinju da grade svoj imunitet na viruse, ali pored prehlade postoje mnogi drugi potencijalni uzroci zapušenog nosa. Vazduh koji udišemo sadrži mnoge nečistoće, a nos deluje kao svojevrstan filter. Sve što uđe u nos a, naš imuni sistem proceni da mu tu nije mesto, izazva oslobađanje hemiske supstance „histamin” koja dramatično poveća protok krvi u sluznici nosa, što za posledicu ima otok sluznice nosa i zapušenje. Otok sluznice stimuliše proizvodnju velike količine sluzi putem koje organizam pokušava da izbaci strane čestice.
Zapušen nos ili pražnjenja sekreta može biti i reakcija na „alergene” sadržane u mleku, hrani ili lekovima. U kratkom vremenskom roku zapušen nos ne predstavlja veliki problem. Međutim bebe koje isključivo dišu na nos, postaju uznemirene ako zapušenost potraje suviše dugo. Otežano disanje zbog zapušenog nosa utiče i na sposobnost deteta da se pravilno hrani. Uz sve to, javlja se problem sluha i odloženog razvoja govora kao posledica ponovljenih infekcija uha, koji su često povezani sa dugotrajnim zapušenjem nos (zbog alergije, hronične bolesti ili povećanih adenoida).
12
|
BEBIN IZBOR
Bebe koje isključivo dišu na nos postaju uznemirene, a to, takođe, utiče i na sposobnost dece da se pravilno hrane, ako zapušenost potraje suviše dugo Šta izaziva zapušenje nosa kod beba? Zapušen nos nije uvek zbog bolesti. Pun nos može biti uzrokovan od više različitih poremećaja kao što su suv vazduh, infekcije, alergije, stranog tela, prekomerne upotrebe nekih sprejeva za nos ili kapi, ali i uvećanih adenoida.
Suv vazduh Novorođeče anatomski ima sitan nos i veoma uske nosne hodnike koji su osetljivi na suv vazduh. Izlaganje suvom vazduhu tokom zimskih meseci isuši nosni sekret novorođenčeta, što dovodi do otežanog disanja. Ovde se tehnički neradi o zapušenju
SAVET PEDIJATRA
da ili nešto drugo nosa, već je otežano disanje posledica male strukture nosa i sušenje nosnog sekreta, a ne upale nosnih hodnika. Pri tome se novorođenče subjektivno dobro oseća i nema nikakvih pražnjenja iz nosa. Jedan od najsigurnijih i najefikasnijih načina da se pomogne bebi u ovakvom stanju jesu slani rastvori u spreju ili kapima za nos. Ovlaživači vazduha, mogu biti od pomoći u zimskim mesecima kada je vazduh posebno suv.
Iritansi Različiti iritansi kao što su prašina, hemijskia isparenja, dim cigareta i mleko mogu da iritiraju delikatna tkiva u nosnom hodniku bebe. Ova iritacija dovodi do zapušenja nosa i pojave nosnog sekreta.
Prehlade i grip
Alergije
Zapušenje nosa i pražnjenje sekreta su između ostalog simptomi infekcije gornjeg respiratornog trakta, to jest prehlade ili gripa. Zbog nezrelog imunog sistema, prehlade i grip su veoma česti u najranijem detinjstvu. Beba može imati od 6 do 10 prehlada tokom prve godine života. Prehlade su izazvane različitim virusima, od kojih neki mogu da se prenose sa osobe na osobu kroz vazduh ili direktnim kontaktom.Prehlade su daleko češće od gripa ali, ipak manje ozbiljne. U najgorem slučaju prehlada može dovesti i do sekundarne bakterijske infekcije srednjeg uva ili sinusa, koje se onda moraju lečiti antibioticima. Simptomi gripa obično uključuju glavobolju, groznicu, bolove u mišićima, slab apetit i umor. Grip ponekad može da se pogrešno dijagnostikuje kao prehlada, što potencijalno predstavlja opasnost po
Zapušen nos i pražnjenje sekreta iz nosa čest su simptom alergijske reakcije. Polenska kijavica (alergijski rinitis) je posledica alergijske reakcije na čestice u vazduhu, kao što je polen koji može dospeti u nos, grlo i oči. Alergijski rinitis može da se javi pored ranog proleća, u bilo koje vreme, kao odgovor na druge iritanse koje mogu, ali ne moraju biti u vazduhu, kao što su plesni, životinjska dlaka, ujed insekata ili kućna prašina. Zapušen nos ili pražnjenja sekreta može biti i reakcija na „alergene” sadržane u mleku, hrani ili lekovima. Ako se ne leče simptomi alergije mogu trajati nedeljama ili mesecima. Znaci su vodenasti sekret iz nosa, kijavica, suvi kašalj, šištanje, osip, suzenje očiju. Ako je alergija zbog hrane ili mleka, dodatni simptomi mogu uključiti: povraćanje, proliv i vodene stolice. Otkrivanje izvora alergije bilo bi najkorisnije kako bi se izbegli u budućnosti, ali nažalost nije uvek i moguće. Lekovi po tipu anti-histaminika smanjuju alergijsku reakciju organizma, ali mnogi od ovih lekova nisu pogodni za bebe i malu decu.
Simptomi gripa obično uključuju glavobolju, groznicu, bolove u mišićima, slab apetit i umor.
život zbog komplikacija gripa poput upale pluća. Klinički znaci gripa su groznica, kašalj i sekret iz nosa koji je prvo svetao, a potom žut i gust. Starije dete može da se žali i na glavobolju, bolove u zglobovima, mišićima ili bol u grlu. Beba može da razvije poteškoće ishrane (u zavisnosti od toga koliko je zapušen nos, ili kako je boli grlo). Simptomi obično traju do 2 nedelje. Pedijar postavlja definitivnu dijagnozu prehlade ili gripa na osnovu krvne slike, leukocita i leukocitarne formule, CRP analize i rezultata brisa guše i nosa. Ako beba u toku bolesti slabije jede, treba se potruditi da makar pije dosta tečnosti. Zapušenje nosa je gore u ležećem položaju, pa se preporučuje da roditelji drže bebu u poluuspravnom položaju. Cela porodica treba redovno da pere ruke kako bi se smanjio rizik od širenja bolesti.
Adenoidi Krajnici i adenoidi su žlezdano tkivo na ulaza u disanje puteve. Dok se krajnici lako mogu videti golim okom u grlu deteta dotle se adenoidi nalaze iza i nisu direktno vidljivi. Krajnici i adenoidi su deo odbrane našeg organizma od infekcija. Oni filtriraju bakterije i viruse koji ulaze kroz nos i grlo i proizvode antitela kako bi pomogli telu u borbi protiv infekcija. Ponekad krajnike i adenoide mogu pored virusa, zaraziti i bakterije i oni tada postaju bolni i otečeni. Generalno adenoidi rastu od rođenja do 4 godine starosti, a potom se progresivno smanjuju. Međutim dete može da se rodi sa velikim adenoidima. Uvećani adenoidi mogu izazvati nazalnu opstrukciju a, u težim slučajevima, oni mogu potpuno blokirati nazalne kanale. Takođe izazvaju poremećaj sna i mogu biti povezani sa razvojem tečnosti u srednjem uhu. Klinički znaci su: teško disanje kroz nos, govor zvuči nazalno kao da su nozdrve stegnute i javlja se hrkanje kod spavanja. Jedini tretman za uvećane, ometajuće adenoide je hirurško odstranjivanje. Antibiotici i drugi lekovi nisu od pomoći. Pedijatar koji prati dete upućuje pacijenta specijalisti za uho, grlo i nos koji donosi konačnu odluku o hiruškoj intervenciji.
BEBIN IZBOR
|
13
ZDRAVLJE
Koračajmo zajedno do uspeha
Zašto ne carskim rezom?
Za razliku od grčkog alfabeta gde je slovo omega poslednje po redu, u razvoju i rastu beba omega-3 masna kiselina (DHA) je prva od značaja.
Sačuvajte se od postporođajne komplikacije, izbegnite carski rez! Ukoliko vam, naravno, zdravstveno stanje to dozvoljava
Škola za trudnice Tekst je preuzet sa: www.skolazatrudnice.rs
D
HA (dokozaheksaenska) Omega-3 masna kiselina je važna strukturna komponenta mozga, nervnih ćelija i mrežnjače oka. Akumulacija DHA utiče na pravilan razvoj mozga, kognitivnih i metalnih funkcija, kao i na normalan razvoj vida, posebno u zadnjem trimestru trudnoće i u prve dve godine života kada je rast i razvoj mozga najintenzivniji. Taj rast je u toku prve godine života 175%. DHA Omega-3 masna kiselina spada u dobre masne kiseline, koja ima veliki uticaj na razvoj deteta. U prvoj godini života dolazi do razvoja vida, sluha, govora i kognitivnih funkcija (razvoj opažanja, pamćenja, učenja). Od druge godine do adolescencije dolazi do razvoja viših mentalnih funkcija. U tom periodu, dok se u neuronima javljaju značajne promene, redovnim unosom DHA Omega -3 masnih kiselina možemo da utičemo na razvoj nervnog sistema deteta, mozga, poboljšanje psihomotornih funkcija, normalni razvoj vida, oštrine i funkcije oka. Zbog navika u ishrani (manje od dva obroka masne ribe nedeljno) majčino mleko ne sadrži preporučene dnevne količine DHA omega-3 masne kiseline, samim tim beba ne dobija dovoljno DHA Omega- 3 masne kiseline i zbog toga je bitna suplementacija. Najbogatiji izvor DHA Omega-3 masna kiselina je ulje mikroalgi, koji se nalazi u preparatu Babytol D3+DHA Omega.
14
|
BEBIN IZBOR
Stetoskop Mr sci dr Miodrag Stanković www.stetoskop.info
M
noge žene se odlučuju za carski rez. Razlozi za ovu odluku su strah od porođaja, od cepanja prilikom porođaja i mišljenje da je i za bebu bolje da se rodi na ovaj način, nego da prolazi kroz porođajni kanal. Zbog korišćenja anestezije i drugih lekova, kao i samog operativnog zahvata, oporavak nakon carskog reza je duži u poređenju sa prirodnim porođajem. Pojava bolova je češća nakon porođaja carskim rezom i bolovi su veći nego kod vaginalnog porođaja. Nakon buđenja iz totalne anestezije oseća se malaksalost, ošamućenost, mučnina, povraćanje, bol u predelu reza. Carski rez povećava šanse za infekcije Šanse se povećavaju za infekcije spoljnih i unutrašnjih rezova. U nekim slučajevima može da se pojavi infekcija koja zahteva dodatne operativne zahvate i antibiotike. Jedna od najmanje opasnih posledica je anemija, koja se može korigovati preparatima gvožđa ili transfuzijom, što je rizično bez obzira na sve provere. Ponekad se javlja sepsa, posporođajna depresija, česte su i pojave povrede bešike. Po porođaju važna je prevencija da ne bi došlo do poremećaja cirkulacije, pojave plućne embolije, postporođajne pneumonije. Ovo su moguće postoperativne komplikacije zbog neophodnog ležanja. Zato odmah po završenom porođaju, takozvanog nultog dana, treba započeti sa vežbama za poboljšanje cirkulacije koje se izvode u ležećem položaju u krevetu.
Porođaj carskim rezom negativno utiče i na bebu U poređenju s bebama koje su rođene prirodnim putem, bebe rođene hirurškim zahvatom, zbog lekova koji se koriste za vreme operacije, nisu u potpunosti aktivne odmah posle porođaja. Dojenje ovako rođenih beba zahteva više napora od dojenja beba rođenih prirodnim putem. Što se tiče bebe njen prvi udah je neretko otežan kod carskog reza. Buduće majke treba da znaju da kod ove vrste porođaja mleko nadolazi od 24 do 36 sati posle porođaja, pa se mora koristiti veštačko mleko.
SAVET PEDIJATRA
BEBIN IZBOR
|
15
SAVET PEDIJATRA
Male boginj Dr Ljiljana Koljaja specijalista pedijatrije Ordinacija „Dečiji lekar” Dubrovačka 6, Zemun Mobilni: 063/844-1909 Telefon: 011/2191-287
M
orbili su jedna od najzaraznijih bolesti. Virus se prenosi putem kapljica, koje se izbacuju kašljanjem i kijanjem obolelih ili u direktnom kontaktu sa sekretom nosa ili ždrela zaraženih osoba. Osobe obolele od morbila najzaraznije su 2-4 dana pre i do 4 dana nakon izbijanja ospe. Bolest se javlja tokom perioda kasne zime i početkom proleća. Čovek je jedini prirodni rezervoar virusa. Inkubacioni period je prosečno 10-12 dana. Početak bolesti karakteriše povišena telesna temperatura, malaksalost, konjuktivitis, sekrecija iz nosa, kašalj. Promene na sluznici obraza se javljaju neposredno pre izbijanja ospe i zadržavaju se dandva nakon toga. Karakteristična ospa se javlja na koži lica 2-4 dana od pojave povišene temperature. U ovom stadijumu telesna temperatura može dostići 40,5 C°, a ospa nastavlja da se širi, a prolazi posle 4-6 dana i najčešće je praćena blagim perutanjem kože. Pad imuniteta nakon oboljevanja može da traje nekoliko nedelja i razlog je povećane osetljivosti nadruge infekcije, posebno uzrokovane pneumokokom.
U 30% moguće su komplikacije Subakutni sklerozirajući encefalitis se javlja u proseku 7 godina nakon oboljevanja. Bolest protiče sa težom kliničkom slikom kod mlađih od 5 godina i starijih od 20 godina. Komplikacije se mogu ispoljiti u toku bolesti ili u nedeljama, mesecima i godinama nakon oboljevanja kao posledica patoloških efekata na epitel i imuni sistem. Nizak nivo vitamina A u ishrani udružen je sa češćom pojavom komplikacija. Vitamin A je neophodan za normalnu funkciju i građu svih epitelnih ćelija u borbi protiv infektivnih bolesti, za normalno funkcionisanje žlezda, organa
16
|
BEBIN IZBOR
Prisustvom jednog slučaja morbila, u nevakcinisanu populaciju, na primer, u vrtiću ili predškolskoj ustanovi, dolazi do inficiranja 17-20 osoba za varenje i jetre. Nalazi se u mleku, puteru, jajima, goveđoj džigerici, ribljem ulju, žutom povrću, šargarepi, slatkom krompiru, dinji, bundevi, spanaću, obogaćenom margarinu, prokelju, kupusu, peršunu, breskvama, kajsijama, šljivama.
Obolelu decu zadržati u kući Svako dete sa povišenom telesnom temperaturom i ospom treba izolovati od druge dece, posebno mlađe i nevakcinisane. Ulaskom jednog slučaja morbila u nevakcinisanu populaciju dolazi do inficiranja 17-20 osoba. Obolelu decu treba zadržati u kući i pratiti kako bi se
Treba nastaviti dojenje ili davati hranu primerenu uzrastu uz često napajanje i negovanje afti u ustima. uočili znaci komplikacija bolesti, kada dete treba hospitalizovati. Ukoliko se ne jave komplikacije dete ostaje u kućnim uslovima. Treba nastaviti dojenje ili davati hranu primerenu uzrastu uz često napajanje i negovanje afti u ustima. Kontrolisati telesnu temperaturu, dati hranu bogatu vitaminom A. Roditeljima dati uputstva o postupku sa detetom u slučaju opšteg pogoršanja ili pojave nekih od znakova komplikacija. Takođe im treba naglasiti da postoji povećan rizik od akutih upala disajnih puteva, dijareje i drugih infekcija u nedeljama nakon oboljevanja. Virus brzo inaktivira toplota, svetlost, kiseline, dezinfekciona sredstva. U vazduhu, u sekretima, na
SAVET PEDIJATRA
je najzaraznije predmetima virus preživljava manje od dva sata. Potrebno je, posebno u kolektivima pojačan nadzor, čišćenje radnih površina, igračaka.
Vakcinacija Primena žive virusne vakcine unutar 72 sata od izloženosti može da pruži zaštitu (spreči oboljevanje ili da se bolest ispolji u blažem obliku). Osobama kod kojih je kontraindikovana vakcina i nevakcinisanim osobama izloženim morbilama, davanjem imunoglobulina u roku od 72 sata do 6 dana postiže se potpuna ili delimična zaštita. Imunoglobulin se daje osobama kod kojih postoji rizik od komplikacija - mlađim od jedne godine, trudnicama, osobama koje ne mogu primiti vakcinu i imunodeficijentnim osobama. Za prekid prenosa virusa morbila potrebno je da kolektivni imunitet bude najmanje 94%. Vakcinacijom dece sa navršenih 12 meseci života se obezbeđuje imunološki odgovor u 95%, a u uzrastu od 15 meseci i 98%. Približno u 2-5% dece izostaje odgovor nakon aplikova-
Nizak nivo vitamina A u ishrani udružen je sa češćom pojavom komplikacija. nja prve doze, što se tumači prisustvom pasivnih antitela kod vakcinisanih, neadekvatnom vakcinom, nepravilnim aplikovanjem. Serološke studije pokazuju da u više od 99% osoba nakon aplikovanja druge doze morbili vakcine (ukoliko prva doza nije data pre prvog rođendana), razvijaju adekvatan imunološki odgovor. Morbili vakcina je indikovana kod sve dece uzrasta sa navršenih 12 meseci i starije, kao i kod osetljivih adolescenata i odraslih bez potvrde o imunitetu za ovu bolest. Vakcina se daje u dve doze; prva nakon navršene godine, druga doza u uzrastu od 4-6 godina. Kao posledica vakcinacije može se javiti blaga bolest unutar 5-12 dana nakon davanja vakcine. Povišena temperatura je najučestalija reakcija (39,4 C° ili viša), obično 7-12 dana nakon primene vakcine. Ospa se javlja obično nakon 7-10 dana. Retko se može javiti trombocitopenija (snižen broj krvnih pločica) unutar dva meseca od davanja, koja je benigna i prolazna. Učestalost javljanja je 1/30000-40000 vakcinisanih osoba, najčešće 2-3 nedelje nakon vakcinacije, dok je rizik kod obolelih viši.
Takođe se mogu javiti bolovi u zglobovima; prolazno uvećanje limfnih žlezda, otok, crvenilo ili koprivnjača na mestu davanja vakcine. Osobe koje imaju podatak o teškoj alergijskoj reakciji nakon poslednje doze morbili vakcine ili na neku od komponenata vakcine ne treba vakcinisati MMR vakcinom. Žene koje znaju da su trudne ne bi trebalo da prime MMR vakcinu. Trudnoću treba planirati najmanje četiri nedelje nakon primene vakcine. Bliski kontakt sa trudnicom nije kontraindikacija za vakcinaciju a dojenje nije kontrainikacija za vakcinaciju žene (majke) ili deteta koje doji. Vakcina se ne sme primeniti kod osoba koje imaju urođenu imunodeficijenciju, HIV infekciju, leukemiju, limfom, malignu bolest, u toku terapije takvih bolesti, ili ako dobijaju velike doze kortikosteroida. Ove osobe su posebno ugrožene ukoliko obole, tako da zdrave osobe koje su u kontaktu sa tim osobama, a koje su bile
Kao posledica vakcinacije može se javiti blaga bolest unutar 5-12 dana nakon davanja vakcine. u kontaktu sa obolelim od morbila, treba vakcinisati. Osobe sa teškom ili srednje teškom akutnom bolesti ne bi trebalo vakcinisati tokom bolesti ili na kraju. Nus pojave nakon primene vakcine mogu biti: kod 1 od 10 malaksalost, lokalno crvenilo, bol, groznica; kod 1/100 pojava osipa; 1/1000.000 encefalitis. Mislim da bi najbolju informaciju javnosti dao prikaz slučaja deteta obolelog od morbila.
BEBIN IZBOR
|
17
PORODICA
Kako sprečiti problematično ponašanje? Kristina Brajtigam dipl. defektolog i porodični terapeut
Na koji način će dete naučiti da se postavlja, kada je u pitanju rešavanje konflikta, u najvećoj meri zavisi od same porodice
Psihocentar Ključ Telefon: 062/105-98-09
S
obzirom na sve češće nasilne incidente, koji se javljaju između dece, pomenućemo određene smernice, kako bi sprečili pojavu problematičnog ponašanja. Najčešće se razgovara o posledicama, kod dece koja su bila zadirkivana ili uznemiravana, a ne o tome kako na vreme prepoznati potencijalan problem i kako se postaviti u odnosu na njega. Odnosi koji vladaju među decom nose brojne izazove, pozitivne i negativne. Na koji način će dete naučiti da se postavlja, kada je u pitanju rešavanje konflikta, u najvećoj meri zavisi od same porodice.
Najčešće se razgovara o posledicama, a ne o tome kako na vreme prepoznati potencijalan problem i kako se postaviti u odnosu na njega. Porodice koje su velike i u kojim ne postoji jasna struktura mogu biti u riziku da neko od dece razvije problem u domenu ponašanja. Ovo nam ukazuje na važnost vremena koje provodimo sa decom, uz akcenat na kvalitetu odnosa. Brižan odnos prema deci i otvoreno emocionalno
18
|
BEBIN IZBOR
komuniciranje su u osnovi preveniranja poremećaja u ponašanju. Deca koja su zanemarivana, otvoreno ili prikriveno odbacivana, suviše kritikovana imaju preduslove za razvoj pojedinih osobina ličnosti, koje ih čine osetljivom grupom i povećavaju sklonost ka devijantnim oblicima ponašanja. Kada govorimo o značaju porodice kao posebno bitan aspekt se izdvaja bračni sklad između roditelja. Oko 40% dece doživljava redovno nasilje između roditelja, a 30% do 60% njih su i sama žrtve zlostavljanja.
Nedosledan roditelj SAVET: vodite računa o svom mentalnom zdravlju i da, ukoliko prepoznate da prolaze kroz neki težak period, da
se obratite nekom od stručnjaka za pomoć, jer neadekvatan pristup samom sebi može imati dugotrajne posledice po kvalitet života deteta. Nedosledan roditelj dovodi do teskobe čiji stavovi po pitanju discipline idu od izuzetno čvrstog do preterano labavog. U vaspitanju svoje dece vodite se doslednim sprovođenjem posledica za kršenje pravila koja su ustanovljena, vešto nadgledajte svoju decu i pohvalite njihova pozitivna socijalna ponašanja. Poremećaje u ponašanju najčešće dovodimo u vezu sa osnovnoškolskim uzrastom, međutim, oni svoje začetke mogu imati još u predškolskom dobu. Deca koja „histerišu“ i bacaju se po podu, koja se inate, veoma su neposlušna mogu razviti poremećaj ponašanja u adolescenciji. Neizostavno je spomenuti i individualne karakteristike deteta, njegove genetske predispozicije, temperament, činjenicu da li ima neko oboljenje ili ima kognitivne nedostatke u vidu sniženog koeficijenta inteligencije. Osobine kod deteta mogu ukazati na potencijalan problem i zahtevaju uključivanje u odgovarajući tretman su: impulsivnost, prekomerna aktivnost i nedostatak pažnje. Ukoliko na to dodate i postupke roditelja kojima dominiraju, nedelotvorna supervizija dece i neodgovarajući vaspitni stavovi po pitanju discipline, poštovanja i razvoja empatije, rizik za pojavu poremećaja ponašanja dece raste. Dobro organizovana porodica, odgovarajuća pravila u njoj, njihovo poštovanje, zdrava, topla atmosfera uz jasne stavove o disciplini su temelj za izgradnju kvalitetnih osobina ličnosti dece.