NEVOLJNO UMOKRAVANJE SE LEČI

urologija

U ovom tekstu upoznaćemo se sa terminom nevoljno umokravanje ili urinarna inkontinencija, koju će mnoge žene prepoznati kada kažemo da je to nemogućnost da kontrolišemo mokrenje. Ovaj simptom dolazi sa godinama, ali mogu ga imati i mlađe žene. Šta je uzrok i zbog čega se to dešava objašnjava doktorka SLAĐANA KOVAČEVIĆ, urolog u Atlas opštoj bolnici.

Nevoljno umokravanje se leči

Kako dolazi do urinarne inkontinencije? Većina žena smatra da je nevoljno umokravanje normalno, a nije. Zato što starenjem dolazi do popuštanja mišića karličnog dna i dolazi do gubitka statike koja je ranije bila normalna. Kasnije, zbog popuštanja tih mišića, dolazi do nevoljnog umokravanja. Šta to znači? To znači, da iz bešike koja stoji normalno, izlazi jedan mali kanal, koji se zove uretra. Kod tog popuštanja mišića koji su držali uretru u jednom pravom položaju, uretra se spušta niže.

Šta je stres urinarna inkontinencija?

Kada kašljete, kijate, smejete se, džogirate, idete na jogu, sve što povećava intraabdominalni (stomačni) pritisak i gura bešiku. Usled bilo koje od navedenih radnji nećete moći da zadržite mokraću, i vi ćete nevoljno da se umokrite. To postaje sve veći problem kod žena, uvek je i bio, samo što se o tome malo pričalo.

Da li se sa godinama povećava verovatnoća pojave nevoljnog mokrenja?

Nama se javljaju i mlade žene, pogotovo ako su rađale. Nije to uvek povezano. Žene koje se nisu porađale takođe imaju šanse da dobiju ovaj simptom. Žene od 30-35 sam već operisala, pa sve do gospođa koje su u osamdesetim i preko osamdeset godina.

Koje probleme izaziva nevoljno mokrenje?

Ovakve tegobe i njima izazvana nelagoda u mnogome ženama narušavaju kvalitet života. Žene izbegavaju aktivnosti koje vole, ako izazivaju nevoljno umokravanje. Povlače se u sebe jer ne znaju kada će se to dogoditi. To su problemi u svakodnevnom životu, u tom nelagodnom osećaju. Prvo da ste mokri, da koristite uloške, da samim tim po-

24

većavate urinarnu infekciju jer imate uložak koji je pun urina. To je i trošak za samu ženu, kupovina tih uložaka. Kvalitet života u smislu da ne možete da džogirate, da idete na jogu jer se osećate na urin. Osećate se neprijatno, ne znate kada ćete biti mokri. Druga stvar jeste da i pri seksualnim odnosima dolazi do nevoljnog umokravanja, što je vrlo neprijatno za žene.

Danas je ovo tema o kojoj se priča, što je veoma važno. Na koji način može da se uklone tegobe?

Ukoliko osećate neke tegobe, trebalo bi prvo da se javite urologu. Postoji konzervativan način lečenja koji uglavnom donosi privremeno rešenje. To su Kegelove vežbe. One se kao preventiva preporučuju za jačanje mišića karličnog dna, a primena biljnih preparata utiče na stvaranje kolagena u mišićima. Pravo i trajno rešenje je hirurgija, koja je minimalno invazivna.

Šta podrazumeva hirurško lečenje?

Operacija podrazumeva plasiranje jedne trakice, tj. mrežice, u anesteziji spinalnoj ili opštoj koja je kratkotrajna. Intervencija traje 15-20 minuta. Trakica se provlači kroz opturatornu jamu. Rez je na vagini svega santimetar i po, dva i sutradan pacijentkinja ide kući. Ono što je jako bitno je to da nema bola i nema previjanja posle intervencije. Takođe je važno da se nakon intervencije pridržavate saveta koji dobijete, a to je minimalna fizička aktivnost. Prvih sedam dana pacijentkinja je kod kuće, ali odmara kao da je u bolnici. U postoperativnom oporavku koristi se samo jedna krema i antiseptični sprej. Veoma je važno da se pacijentkinje pridržavaju svih saveta lekara i da smanje fizičku aktivnost. Kada kažemo prvih 7 dana da pacijentkinja uglavnom leži, to znači da ide do toaleta, malo prošeta i to je sve.

Kako izgleda oporavak nakon intervencije?

Vi ste stavili trakicu koja sada, uslovno rečeno, landara između tkiva. To znači da njoj treba vremena da zaraste i da bude prožeta tkivom, jer rana zarasta 7 dana. Znači, prvih sedam dana je jako bitno kako bi se trakica fiksirala. Nakon toga potrebno je još 5 nedelja uzdržavanja od aktivnosti: trčanja, čučnja, seksualnih odnosa i svega što povećava intraambodimanlni pritisak. Usled nabrojanih aktivnosti može doći do pomeranja – guranja trakice i opet ćete napraviti dislokaciju. Na svu sreću mi možemo i to da popravimo ukoliko dođe do pomeranja. Smatram da nije poenta da vi dolazite na operaciju više puta nego jednom. Ja to hirurški mogu da popravim kao i moje kolege, ali bi najbolje bilo da budete disciplinovani 6 nedelja nakon intervencije. Nakon toga se apsolutno sve vraća u normalu. Žene su 99% prezadovoljne rezultatima. One su suve, to je totalno jedan novi život, tako bar pacijentkinje tvrde. Žene koje su više trpele i duže čekale na intervenciju njima je to stvarno ogromna promena i prezadovoljne su. Žene koje se na vreme jave da reše problem nevoljnog umokravanja, vraćaju normalan život i ne mogu da zamisle da više ne moraju da nose uložak, da su slobodne i da su komotne. Vrlo dugo imaju taj osećaj da ne mogu da se naviknu da su ponovo suve. Jako dugo preventivno nose uložak kako bi bile sigurne da nema curenja urina, ali metoda je vrlo elegantna, minimalo invazivna hirurški i što je najbitnije, uspešna.

Jedno od najnovijih rešenja je i ubrizgavanje gela, koje se od skora primenjuje u Evropi. Kakva je to metoda?

Radi se o veštačkom gelu, koji se preko specijalne iglice, ubrizgava u sam kanal, odnosno u uretru. Ženska uretra je kratka i kada se gel ubrizga, zatvara se, odnosno kaptivira taj prostor i to rešenje je donekle privremeno. Dok žena ne odluči da radi intervenciju sa trakicom, metoda sa hidrogelom će poslužiti naredna 2-3 meseca da pacijentkinja bude suva, da bude sigurna kada na primer ide na neki put. Ukoliko je reč o pacijentkinjama najstarije dobi, i nemamo saglasnost anesteziologa, onda je gel jedino rešenje. To je najnoviji vid tretmana nevoljnog umokravanja, koji se pojavio u Srbiji i u regionu.