Bravuuri 2/2020

B. Braun Medical Oy:n sidosryhmälehti

2

2020

LASKIMOPORTIT HUSissa laskimoportit keskitettiin Peijakseen

SETTI Räätälöidyt toimen­pidesetit ovat kasvattaneet suosiotaan sairaaloissa

ETÄKOULUTUS Poikkeusolot veivät kohtaamiset verkkoon

PÄÄKIRJOITUS

NYT ON AIKA PUHUA ONGELMAN RATKAISUISTA Nykyisyytemme muuttui kuluvan vuoden maaliskuussa. Globaali koronapandemia pakotti kaikki sopeutumaan. Tosiasioita ei kannata paeta: pandemian vuoksi kuluva vuosi on ollut kaiken kattavasti erilainen kuin edellisvuosi ja se on tuonut yhteiskuntaamme paljon haasteita.

Mutta nyt, kuukausien jälkeen, voimme puhua jo sopeutumisesta. Yhteiskuntamme on varsin hyvin onnistunut vastaamaan tähän haasteeseen.

B. Braun on koko kansainvälisen konsernin laajuudella hyökännyt pandemiaa vastaan päämäärätietoisella kehitystyöllä. Vaikka tilanne on ollut poikkeuksellinen, painotus on B. Braunille luontainen. Innovatiivisuus ja tehokkuus ovat yhtiön ydinarvoja. Koronan aiheuttamat ongelmat ja haasteet ovat kaikkien tiedossa. Niitä ongelmia on jo ratkaistu ja ratkaistaan edelleenkin.

Etäyhteyksien rooli kaikessa kommunikaatiossa on korostunut viime kuukausina. Luonnollisesti myös B. Braun Suomi on panostanut niihin (sivu 12). Asiakkaille on tarjolla koulutusta, neuvontaa ja opastusta tuotteiden oikeaan ja turvalliseen käyttöön – kaikki Microsoft Teams -etäyhteydellä. Olemme kouluttaneet koko myyntihenkilöstömme käyttämään verkkotyökaluja näin. Kannustamme myös ottamaan pienimmissäkin asioissa yhteyttä ja kertomaan tarpeista. Muun muassa kirurgeilta on tullut kiitosta uusista mahdollisuuksista.

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella pandemia aiheutti hyvin konkreettisen muutoksen, kun laskimoporttien asennus keskitettiin elokuussa Helsingistä Kirurgisesta sairaalasta Vantaalle Peijaksen sairaalaan (sivu 10). Muutos johtui siitä, että keväällä Kirurgisessa sairaalassa hoidettiin pääasiassa koronaviruspotilaita.

On myös muistutettava, että äärimmäisen tärkeä seikka on toimitusvarmuuden ylläpitäminen. Se on tottakai elinehto aina terveydenhuollossa, mutta varsinkin näin pandemian aikana, jolloin tarve ja hoitolaitokset ovat kuormittuneina. Juuri tilaus-toimitusputkeen B. Braun on konsernina panostanut jo vuosien ajan.

Tarkkuus, täsmällisyys ja insinööritaito kuuluvat yhtiön DNA:han. Nuo yhdistettynä ehdottomaan haluun asiakaslähtöisyydestä auttavat asiakkaitamme myös kriisin aikana – silloinhan toimitusvarmuus ja tilaustoimitusputken sujuvuus korostuvat.

B. Braun Suomi juhlii tänä vuonna 50 vuoden mittaista taivaltaan. Ydinarvomme innovatiivisuus, tehokkuus ja kestävä kehitys eivät olisi mahdollisia ilman sitoutunutta suomalaista henkilökuntaamme. Se on tänä poikkeuksellisenakin vuonna B. Braun Suomen tarina.

Toivotan terveyttä ja antoisia lukuhetkiä!

Voitto Pajulehto toimitusjohtaja

2

| Pääkirjoitus

SISÄLLYS

06 SETTI

Valmiit toimenpidesetit ­optimoidaan asiakkaan toiveiden mukaisesti.

04

KUDOSFUUSIO

Caiman®-suonensulku­ instrumenttiin innovatiiviset Maryland-kärjet.

05 TROAKAARET

Monipuolinen valikoima uusia k­ ertakäyttöisiä Aesculap-troakaaria.

09 HAAVANHOITO

Askina® Calgitrol® Pasta on ainoa ­hopeasidos pastamuodossa.

VÄKÄSLANGAT

Quill-väkäslangat ja niiden pakkaukset uudistuvat.

12

ETÄKOULUTUS

Poikkeusolot siirsivät kohtaamiset verkkoon ja käynnistivät etäesittelyt.

14 TUOTEVASTUU

Potilaiden ja hoitohenkilökunnan turvallisuus on B. Braunin toiminnan ytimessä.

10

LASKIMOPORTIT

HUSissa koronapotilaiden hoito siirsi laskimoporttien asennuksen Peijakseen.

Sisällys |

3

KUDOSFUUSIO

TASAINEN KUDOSFUUSIO

ensi puristuksella

Punainen väri näyttää, missä kärjen osissa puristusvoima on riittävä. Sininen väri näyttää kohdat, joissa puristusvoima on riittämätön. Kuvannokset on tehty synteettisellä kudosmallilla.

Aesculap Caiman® on suonensulku­instrumentti, jonka toiminta perustuu edistykselliseen bipolaariseen kudos­ fuusio­­teknologiaan. Tuote­valikoima on nyt kasvanut suosituilla Maryland-kärjillä. Niiden kevyesti kaareva muoto helpottaa dissekointia. Saatavana on myös Caiman® Maryland kääntyvällä kärjellä. Sivuille 80 astetta kääntyvä kärki tuo lisää liikkuma­vapautta ja mahdollistaa työskentelyn hankalissa anatomisissa rakenteissa.

Endoskopian tuotepäällikkö Niko Rohleder B. ­Braunilta kertoo, että Caimanit ovat ensimmäisiä suonen­sulkuinstrumentteja, joissa on sivuille kääntyvä kärki. Lisäksi kaikkien instrumenttien kärkiosa kiertyy 360 astetta itsensä ympäri.

PURISTUSVOIMA KOKO KÄRJESSÄ

Caimanissa on ainutlaatuinen, patentoitu kärkiosa. Sen alaosassa on nivel, jonka ansiosta kärjen pää sulkeutuu ensin tarttuen kudokseen ja estäen sen liukumisen. Napakka ote pitää puristusvoiman tasaisena kärjen distaalisesta päästä proksimaaliseen päähän asti. Siksi kudosfuusio on yhtä vahva ja tasainen koko kärjen matkalta. Tämä varmistaa hemostaasin ­korkean laadun.

Caiman-instrumentit soveltuvat sekä laparoskooppisiin että avo­leik­ kauk­siin yleiskirurgiassa, gynekologiassa, urologiassa sekä gastro­

4

| kudosfuusio

enterologisessa ja thorax-kirurgiassa. Työskentelypituuksia on viisi erilaista, ja tuotenimikkeitä on yhteensä 14. Lyhyin 12,5 senttimetrin pituinen Caiman Maryland on tarkoitettu kilpirauhasleikkauksiin.

SULKU TÄSMÄTEHOLLA

Bipolaarisessa kudosfuusiossa suonien ja kudoksen poltto tehdään bipolaari-sähköllä. Caiman-instrumentti yhdistetään Lektrafuse-­ diatermialaitteeseen, joka hoitaa energian syötön. Laite hyödyntää kehittynyttä algoritmia, joka mukauttaa tehon vastaamaan todellisia kudosmuutoksia ja antaa tarpeenmukaisen sulkuajanjakson kullekin kudospuristukselle. Näin laite varmistaa luotettavan sulun heti ensimmäisellä puristuksella. Kun sulku on valmis, kärjen sisällä liikkuva terä leikkaa kudoksen.

Tarkasti kontrolloitu teho minimoi kärjen ulkopuolisen lämpötilan ja ympäröivien kudosten vauriot. Lämpösäteily kudoksessa on enintään yhden millimetrin.

– Lektrafuse-laitetta on todella helppo käyttää. Sen toimintaperiaate on ”plug and play”, eli kytke päälle ja käytä. Sen oppii nopeasti. Pientä ja kevyttä laitetta on vaivatonta siirtää leikkaussalista toiseen, Niko Rohleder kuvailee laitteen käyttöä.

TUTKITTUJA HYÖTYJÄ Caimanin hyödyt on todistettu lukuisissa julkaisuissa ja tutkimuksissa vähintään yhtä hyviksi vastaavien kilpailevien tuotteiden kanssa. Tutkimuksissa on otettu huomioon komplikaatiot, leikkaussaliaika, postoperatiivinen kipu, sairaalassa­oloaika, laitteen käyttömukavuus ja hinta-laatusuhde.

Esimerkkejä tutkimuksista: Blanc et al. Comparison between Caiman® and LigaSure® in laparoscopic sleeve gastrectomy: A retrospective study of 200 patients.

Eberspacher et al. Caiman® versus LigaSure® hemorrhoidectomy: Postoperative pain, early complications, long-term follow-up, and costs.

Eick et al. Rationale, bench testing and in vivo evaluation of a novel 5 mm laparoscopic vessel sealing device with homogeneous pressure distribution in long instrument jaws.

Uudet monipuoliset

TROAKAARET

TROAKAARET

B. Braunin troakaarivalikoima uudistuu marraskuussa. Uusia, kertakäyttöisiä Aesculap-­troakaaria tuodaan neljä erilaista mallia: optiset, dilatoivat, leikkaavat ja Hasson-troakaaret.

Kaikkia on saatavana sekä ballongin kanssa että ilman. Täytettynä ballonki auttaa pitämään troakaaren paikoillaan.

Uusissa Aesculap-troakaarissa on panostettu turvaominaisuuksiin. Esimerkiksi röntgenpositiivinen merkki varren distaalisessa päässä helpottaa asennusta. Sulkuventtiili varmistaa ilmatiiviin työskentelykanavan. Venttiiliosan alla olevat siivekkeet helpottavat pitämään troakaaresta kiinni asetusvaiheessa. Leikkaavan troakaaren venttiiliosassa on sininen turvanappi, jolla terän saa vedettyä pistimen sisään. Optinen troakaari mahdollistaa vat-

sanpeitteiden tarkkailun asettamisen aikana, mikä vähentää elinten ja verisuonten vaurioitumisen riskiä tähystysleikkauksessa.

– Aesculap-troakaaret ovat laadukas lisä kirurgin arkeen. Niiden turvaominaisuudet ­ helpottavat kirurgin työtä ja takaavat potilaalle mukavamman ja turvallisemman hoidon, sanoo B. Braunin endoskopian tuote­ päällikkö Niko Rohleder.

Kertakäyttöiset Aesculap-troakaaret ovat kustannustehokas vaihtoehto, ja ne vähentävät välinehuollon kuormitusta. Valikoimassa on saatavana neljä eri halkaisijaa ja yleisimmät pituudet. Ne soveltuvat monipuolisesti laparoskooppisiin leikkauksiin esimerkiksi yleiskirurgian, urologian, gynekologian ja gastroenterologian aloilla.

troakaaret |

5

SETTI

VALMIIT TOIMENPIDE

asiakkaan toive Räätälöidyt toimenpidesetit ovat kasvattaneet suosiotaan sairaaloissa. B. Braun toimittaa tänä vuonna kaikkiaan yli 90 000 räätälöityä settiä Suomen sairaaloihin. Setit säästävät henkilökunnan aikaa, sillä kaikki tarvittavat komponentit ovat valmiina setin sisällä eikä niitä tarvitse kerätä erikseen. Valmiit setit ovat myös kustannustehokkaita, koska yksittäin hankittaessa välineet ovat aina kalliimpia.

Janne Karvinen on toiminut B. Braunin vastaavana tuotepäällikkönä settien parissa viimeiset kolme vuotta. Hänen eläkkeellä oleva edeltäjänsä Juha Niemi lanseerasi setti­ajatuksen Suomeen jo parikymmentä vuotta sitten. Karvinen on jatkanut Niemen ansiokasta työtä hyvällä menestyksellä kollegansa Pasi Kalajaisen kanssa. Tällä hetkellä he hoitavat kahdestaan B. Braunin settibisnestä Suomessa.

B. Braun suunnittelee ja optimoi yhdessä asiakkaan kanssa heille parhaiten sopivat setit. Esimerkiksi uusien laitteiden hankinta, uudistuneet toiminta- ja työtavat sekä sairaaloiden uudistaminen lisäävät tarvetta erilaisille seteille. Sairaaloissa työntekijöiden vaihtuvuutta on myös melko paljon.

Uuden henkilökunnan perehdytys nopeutuu ja helpottuu, kun jokaista toimenpidettä varten ei tarvitse opetella ja opettaa, mitä kaikkea välineistöä tiettyyn toimenpiteeseen tarvitaan, vaan kaikki on helposti saatavilla. Tuuraajien on myös helppo valmistella sali, kun jokaista tavaraa ei tarvitse etsiä erikseen.

– Tänä vuonna toimitamme Suomen sairaaloihin kaikkiaan yli 90 000 settiä. Räätälöimme setit aina asiakkaan tarpeiden mukaisesti ja yhdessä asiakkaan kanssa. Settiin pakataan juuri ne komponentit, mitä kussakin toimenpiteessä tarvitaan ja siinä järjestyksessä, kun asiakas haluaa. Usein sama toimenpide tehdään eri sairaaloissa hieman eri tavoin ja tämän vuoksi tarpeet ja mieltymykset myös vaihtelevat, Janne Karvinen kertoo.

Kaikilla komponenteilla on CE-merkinnän saamiseen edellyttämä lääkinnällisten laitteiden asetus (Medical Device Regulation, MDR) -sertifikaatti. Tuotteet täyttävät kaikki niille asetetut tiukennetut vaatimukset, kuten kliinisen arvioinnin, riskien hallinnan, valmistuksen raaka-aineiden ja tuotteiden soveltuvuuden sekä tunnistettavuuden. Kaikki vaiheet valmistus­ prosessista tuotteeksi on huomioitu, täytetty ja dokumentoitu.

SETTIEN SISÄLLÖN VALINTA TEHDÄÄN ASIAKKAAN LUONA

Kun asiakkaan käytännön tarpeet muuttuvat, käytössä olevaa settiä voidaan milloin tahansa optimoida poistamalla sieltä tarpeettomiksi osoittautuneita komponentteja. Settiin voi-

6

| setti

daan myös lisätä tarpeellisista välineistöä, jotta setit palvelevat parhaalla mahdollisella tavalla kussakin toimenpiteessä.

Settien sisällön valinta tehdään aina asiakkaan kanssa paikan päällä tai tarvittaessa etäyhteydellä.

– Meillä suurin osa setteihin pakattavista välineistä on omaa tuotantoa. B. Braun valmistaa tuotteet itse ja välineiden ­sterilointi ja muutkin prosessit ovat omia. Tämä takaa tuotteiden hyvän saatavuuden ja toimitusvarmuuden, Pasi Kalajainen taustoittaa.

Setit ovat myös ekologinen valinta: niistä syntyy vähemmän pakkausmateriaalia ja ne on helpompi hävittää. Hygieniataso paranee, kun toimenpiteessä avataan vain yksi paketti sen ­sijaan, että niitä avattaisiin erillisenä kymmenen.

SAATAVILLA YLI SATA ERILAISTA SETTIÄ

B. Braunilta on tällä hetkellä saatavilla reilusti yli sata erilaista ­settiä. Settejä löytyy muun muassa kardiologian ja röntgenin tarpeisiin ja pienistä toimenpiteistä angiografian toimenpiteisiin. Leikkaus­saleissa niitä hyödynnetään esimerkiksi hybridija TAVI-toimenpiteissä ­(Transcatheter Aortic Valve Implantation).

Settien saatavuus on kaikkiaan melko hyvä, mutta aivan kaikkiin ­spesiaalipyyntöihin ei välttämättä vielä pystytä vastaamaan.

– Seteistä on tullut erittäin hyvää palautetta. Olemme aina käytettävissä ja pyrkimyksenämme on, että asiakasta ei koskaan jätetä pulaan. Yritämme löytää aina asiakasta tyydyttävän ratkaisun kaikkiin mahdollisiin ongelmiin. Joskus niitäkin tietysti ilmenee, kun settejä toimitetaan näin paljon, Karvinen sanoo.

B. Braunin setit kasataan Puolan tehtaalla. Tehdas pakkaa setit valmiiksi asiakkaan haluamilla komponenteilla, ja toiminta on laatusertifioitua. Näin myös varmistetaan, etteivät settien eri osat mene sekaisin.

SETIT OPTIMOIDAAN

iden mukaisesti

setti |

7

SETTI

SEINÄJOEN KESKUSSAIRAALA

ei seteistä hevin luopuisi

Seinäjoen keskussairaalassa valmiit toimenpidesetit ovat olleet käytössä jo 2000-luvun alusta saakka. Sairaalassa setteihin on oltu erittäin tyytyväisiä, sillä ne sujuvoittavat ja nopeuttavat henkilökunnan päivittäistä työtä.

Myös yhteistyö B. Braunin kanssa on ollut mutkatonta ja joustavaa.

Radiologian osastolla on käytössä monia erilaisia settejä eri ­toimenpiteitä varten. Osasto räätälöi settejä aina tarpeen muuttuessa yhdessä B. Braunin kanssa. Lisäksi uusia settejä kehitetään uusia toimenpiteitä silmällä ­pitäen.

– Olemme räätälöineet yhteistyössä B. Braunin kanssa muun muassa ONB- ja biopsiasettejä ultraäänen käyttöön sekä angio-, toimenpide- ja hermojuuripuudutussettejä toimenpideradiologiselle puolelle. Lisäksi meillä on myös artrosetti magneettitutkimusten käyttöön, röntgenosaston angiovastuuhoitaja Irene Suoninen luettelee.

Suoninen kiittelee yhteistyön toimivan joustavasti ja tuotteiden laadun olevan tasaista ja hyvää. Kommunikaatio sairaalan ja B. ­Braunin välillä sujuu mutkattomasti ja kaikkiin toiveisiin ja palautteeseen ­tartutaan ripeästi.

– Olemme olleet hyvin tyytyväisiä setteihin. Meidän ei tarvitse kiireessä kerätä välineitä toimenpiteisiin sieltä täältä, vaan kaikki tarvittavat instrumentit ovat heti käytettävissä.

SETTIEN HYÖTY KOROSTUU AKUUTTITILANTEISSA

Sydäntutkimusyksikkö taas on valinnut käyttöönsä B. Braunin koronaariangiosetin. Lisäksi yksikkö hyödyntää toisen toimittajan tahdistinsettiä sekä väliaikaisen tahdistimen settiä. Angiosettejä yksikössä kuluu vuositasolla noin 1500, tahdistinsettejä noin 300 ja väliaikaisen tahdistimen settejä parisenkymmentä.

– Akuuttitilanteissa setit ovat korvaamaton apu. Esimerkiksi tehovalvonnassa potilaspaikalla saatetaan laittaa väliaikaisia tahdistimia. Valmiin setin hyöty korostuu tällöin akuutissa tilanteessa erityisesti, jos henkilökunnalla on edellisestä vastaavasta toimenpiteestä pitkä aika. Jokaista välinettä ei tarvitse muistaa erikseen tai etsiä niitä kiireessä, sydäntutkimusyksikön angio­ vastuuhoitaja Tiina Tuuri kertoo.

Yksikössä on ollut käytössä räätälöityjä settejä jo useamman vuoden. Settejä on muokattu vuosien varrella aina tarpeen ­mukaan, ja se on onnistunut sujuvasti B. Braunin edustajien kautta.

– Pariin kertaan vuosien varrella tuotteessa on ollut saatavuusongelma, joka on johtunut erinäisistä syistä maailmalla.

Näissäkin tilanteissa olemme saaneet heti apua ja tilanteesta on selvitty nopeasti. Olemme olleet todella tyytyväisiä, emmekä ­todellakaan vaihtaisi tätä käytäntöä toiseen.

8

| setti

HOPEASIDOS tuubissa Suosittu haavanhoitotuote Askina® Calgitrol® Pasta on ainoa hopeasidos pastamuodossa. Helposti levitettävän alginaattipastan vaikuttava ainesosa on ioninen hopea.

– Geelimäinen Askina Calgitrol Pasta muotoutuu erittäin hyvin haavapohjaan.

Sidoksen alle ei jää tilaa bakteerien kas­ vulle. Haavaan vapautuvien antimikrobisten hopea­ionien taso pysyy samana koko sidoksen käyttöajan, kertoo B. Braunin haavanhoidon tuotepäällikkö Pirkko Sandroos.

Askina Calgitrol Pastaa käytetään paljon diabeetikkojen neuropaattisten jalkahaavojen hoidossa. Muita soveltuvia käyttökohteita ovat pinnalliset tai syvät haavat, infektoituneet haavat, I-IV asteen painehaavat, laskimo- ja valtimohaavat sekä toisen asteen palovammat ja ihonottokohdat.

HAAVANHOITO

APU HAASTAVIIN HAAVOIHIN

Kooltaan 15 gramman tuubissa on pitkä ­kanyyli, jolla pastaa on helppo levittää pieniinkin haavoihin sekä fisteleihin ja onkaloihin. Tuubi säilyy avattuna seitsemän vuorokautta. Sidos vaihdetaan 1–3 vuorokauden välein haavan erityksestä riippuen. Pieni ­pakkauskoko auttaa vähentämään hävikkiä.

Sandroos muistuttaa, että tuubia tulee ­ravistaa ennen käyttöä. Kunnolla sekoittunut pasta on mustikkajogurtin väristä. Jos tuubia ei r­avista, ulostuleva aine on kirkasta. P­ astan päälle kiinnitetään peittosidos, joka valitaan haavan tilan ja erityksen mukaan. Koska pasta ei kuivu tai kovetu, se on helppo poistaa Prontosan®-­haavahuuhteella tai keittosuolaliuoksella.

Sarjaan kuuluvat pastan lisäksi Askina ­Calgitrol Ag- ja THIN -haavasidokset. Sarjan kaikki tuotteet ovat ionista hopeaa sisältäviä haavanhoitotuotteita.

Quill™

-VÄKÄSLANGAT UUDISTUVAT Quill™-väkäslangat ovat solmuton vaihtoehto haavansulkuun.

Langan runkoon leikatut pienet väkäset tarttuvat ommeltaessa kudokseen ja pitävät suljettavan haavan reunat tiiviisti yhdessä.

Niiden ansiosta lankaa ei tarvitse solmia, mikä nopeuttaa toimenpidettä. Yhtenäisellä ompeleella saavutetaan siistimpi lopputulos.

Quill™-väkäslankojen rakenne ja pakkaukset uudistuvat alkuvuodesta 2021. Väkästiheyttä kasvatetaan aikaisemmasta 27:stä 42:een väkä­seen/tuuma (2,54 cm).

Näin saumasta tulee entistä

p­ itävämpi. Tuotepakkauksia ­uudistetaan niin, että niiden avaaminen on jatkossa helpompaa. Samalla valikoimaa laajennetaan kymmenillä uusilla tuotteilla.

– Valikoimaan saadaan nyt muun muassa 23 senttimetrin mittaisia lankoja, joita on kaivattu erityisesti tähystysleikkauksiin. Lisäksi lasten­kirurgiaa varten on tulossa ohuempia lankoja, m ­ ainitsee B. Braunin liiketoimintayksikön päällikkö Kaj Nummelin.

Quill™-väkäslankoja on s­aatavana

erilaisilla ommel­aine­materiaaleilla, neuloilla ja langan ­ pituuksilla.

Yhdensuuntaisissa langoissa on toisessa päässä luuppilenkki ja toisessa neula. Kahdensuuntaisissa langoissa on neulat molemmissa päissä, ja väkäset alkavat

langan keskeltä molempiin p­äihin.

Langan koko­ valinnassa muisti­ sääntönä on, että lisää tavallisen ompeleen vahvuuteen +1 USP, niin saat sitä vastaavan, ­ oikean koon Quill™-väkäslangalle.

Haavanhoito |

9

LASKIMOPORTIT

HUSissa laskimo

Koronapotilaiden hoitojärjestelyt ovat aiheuttaneet muutoksia HUSin Kirurgisen sairaalan toimintaan. Siksi laskimoporttien asennukset keskitettiin elokuussa Peijakseen. Suomessa ihon alle asennettavia laskimoportteja käytetään pääasiassa syöpäpotilaiden hoidossa. Ne säästävät potilaan suonia rankoissa sytostaattihoidoissa. Samalla säästyy hoitohenkilö­kunnan aikaa, kun suonen etsimisestä aiheutuvat viivästykset jäävät pois.

Suomessa asennetaan vuosittain noin 1500– 1600 laskimoporttia. HUSin osuus näistä on noin 250–300. Suomessa niitä käytetään pääosin sytostaattihoitoa saavien syöpäpotilaiden hoidossa. Ruotsissa käyttöindikaatioita on enemmän, minkä vuoksi määrät ovat moninkertaisia.

Peijaksen tiimiin kuuluu tällä hetkellä kaksi anestesialääkäriä ja useita hoitajia. Lähitulevaisuudessa tiimiä on tarkoitus kasvattaa vielä kahdella lääkärillä. Näin kapasiteettia saadaan nostettua, ja kysyntään pystytään paremmin vastaamaan.

LASKIMOPORTTI SÄÄSTÄÄ SUONIA

HUSin alueella laskimoporttien asennus keskitettiin elokuussa Peijaksen sairaalaan.

Aiemmin asennukset tehtiin Kirurgisessa ­sairaalassa, mutta keväällä siellä hoidettiin pääasiassa koronaviruspotilaita. Nyt valmiutta koronahoitoon palaamiseen pidetään siellä koko ajan yllä, ja siksi muun muassa laskimoporttien laitto oli pakko siirtää.

10

| laskimoportit

Peijaksessa laskimoportit asennetaan leikkaus­salissa. Ylilääkäri Anne Vakkurin ­mukaan Suomessa sairaaloilla on käytössään erilaisia kevyempiä käytäntöjä. Esimerkiksi Tyksissä laskimoporttien asennuksia tehdään myös poli­ kliinisesti. Koronavirustilanteen rauhoituttua tähän mahdollisuuteen tutustutaan Peijaksessakin tarkemmin. Tällä het-

HUS Peijaksen laskimoporttitiimiläisiä (vasemmalta oikealle): ylilääkäri Anne Vakkuri, anestesiahoitaja Oskar Nyholm, osastosihteeri Raija Hamu, anestesialääkärit Pekka Kairaluoma ja Anjelika Gabriel-Robez sekä apulaisosastonhoitaja Tove Tennilä.

kellä toimenpiteet on keskitetty torstaipäiviin.

Leikkaus­salin vapautuessa ylimääräisiä asennuksia tehdään muinakin päivinä.

Anne Vakkuri toteaa, että ihannetapauksessa laskimoportti tulisi asentaa potilaalle ennen ensimmäistä sytostaattihoitoa. Tähän aikatauluun ei valitettavasti pystytä jonojen vuoksi, mutta siihen tulisi kuitenkin tulevaisuudessa pyrkiä. Laskimoporttia ei voida asentaa silloin, jos valkosolujen määrä on laskenut matalalle solusalpaajahoidossa. Kasvanut infektioriski estää tuolloin kaikkien vieras­esineiden laiton.

– Laskimoportti säästää potilaan suonia. ­Sytostaatti on niin vahvaa, että yksikin hoito­

oportit keskitettiin Peijakseen holm kiertää Suomessa kouluttamassa hoitohenkilö­kuntaa ja potilaita laskimoportin käytöstä. Kysyntää löytyy, sillä sen käyttöä arkaillaan välillä. Anestesialääkäreitä on esimerkiksi pyydetty asentamaan perifeerinen kanyyli potilaalle, jolla on jo laskimoportti.

Koulutuksesta haetaan lisävarmuutta pistämiseen ja huuhteluun.

Celsite-laskimoportin titaanikammio ja asennussetin osat.

Jotta laskimoportti tulisi tutummaksi myös perusterveydenhuollon puolella, sen käyttökoulutus olisi hyvä sisällyttää ensi- ja sairaanhoitajien koulutukseen. Hoitotauolla oleva syöpäpotilas saattaa hakea apua omasta terveys­ keskuksestaan esimerkiksi laskimo­ portin huuhteluun. Jos laskimoporttia ei käytetä säännöllisesti, sen huuhtelua suositellaan polikliinisesti 4–6 viikon välein.

Koulutuksissa Nyholm opettaa oikeat pistoja huuhtelutekniikat sekä aseptiikkaan liittyvät asiat. Potilaat usein arkailevat ensin pistämistä, mutta varsinkin nuoremmat ovat motivoituneita oppimaan. Laskimoportin ­ kautta hyväkuntoiset potilaat voivat itse pistää kipu- ja pahoinvointilääkettä kotonaan sekä antaa nesteytyshoitoa tarvittaessa.

Tämä tuo kontrollin tuntua potilaalle ja säästää terveydenhuollon resursseja.

Pekka, Anjelika ja Oskar.

Asennettu laskimoportti röntgenkuvassa.

kerta voi rikkoa suonen, jos se annetaan ­perifeerisen laskimokanyylin kautta. Jos suonet ovat hauraita, niistä voi olla vaikea löytää pistoskohtaa. Tämä on potilaalle kivuliasta ja vie suotta hoitohenkilökunnan aikaa, Vakkuri mainitsee.

yhdistää. Joissain aiemmissa malleissa tämä on ollut haastava vaihe.

HELPOSTI SUJUVA ASENNUS

Suurin osa Suomessa asennettavista laskimoporteista on B. Braunin Celsite®-laskimoportteja. Siirron yhteydessä B. Braunin edustaja kävi antamassa tuotekoulutusta Peijaksen sairaalassa. Celsite-laskimoportti koostuu päällystetystä titaanikammiosta, johon kiinnitetään katetri. Liitos on varmistettu lukitsijalla. Kammio implantoidaan rinta­ kehään ja katetri viedään kaulalaskimon kautta ylä­ ontto­laskimoon.

Paikallispuudutuksessa tehtävä toimenpide kestää osaavalla tiimillä noin tunnin. Laskimo­ portti antaa suoran suoniyhteyden, joka on käytettävissä välittömästi. Tämä mahdollistaa lääkkeiden nopean antamisen. Pistäminen on helppoa ja potilaalle melko kivutonta. Pistämiseen käytetään erikoisvalmisteista porttineulaa, eli Huber-neulaa. Jos potilas tarvitsee iv-reittiä jatkuvasti, samaa neulaa voidaan pitää paikallaan viikon ajan.

– Laskimoportti ei juuri rajoita potilaan elämää. Lähinnä punttisalilla pitää jättää penkkipunnerrukset väliin. Kammio-osa erottuu ihon alta kohoumana, mutta muuten se on ulospäin näkymätön. Esimerkiksi saunominen ja uiminen onnistuvat normaalisti, mikä on monelle helpottava tieto, Oskar Nyholm mainitsee.

TYYTYVÄISTÄ PALAUTETTA POTILAILTA

Useimmat potilaat suhtautuvat positiivisesti laskimoportin asennukseen, vaikka se ensin jännittäisi. Valveutuneimmat osaavat jopa pyytää sitä. He tietävät sen vähentävän s­ ytostaattihoitojen aiheuttamia kipuja ja ­infektioriskiä. Laskimoportti voi olla käytössä useamman vuoden ajan. Sillä ei ole parasta ennen -päivää. Kun hoito on päättynyt ja ­laskimoporttia ei enää tarvita, se poistetaan.

Sytostaattien lisäksi laskimoportin kautta voi antaa lääkkeitä, verivalmisteita ja ravinto­ liuoksia. Ylipainefuusion kestävä Celsite-­ laskimoportti ei estä röntgen- tai magneetti- Anjelika Gabriel-Robez on haastatellut tutkimuksia, vaan sen kautta on helppo antaa ­ potilaita laskimoportin poiston yhteydessä: Nyt toimenpiteitä on tehty Peijaksessa elo- tarvittavat varjoaineinjektiot. Myös verinäyt- – Kaikki ovat olleet tyytyväisiä. He ovat kuun puolivälistä lähtien, ja anestesialääkäri teiden otto onnistuu laskimoportista. ­kokeneet laskimoportin toimineen hyvin. Sen Anjelika Gabriel-Robez on ilahtunut Celsite-­ avulla vältetään hankaluudet suonien etsilaskimoporttien sujuvasta asennuksesta. Hän KOULUTUKSESTA VARMUUTTA misessä ja pistämisessä. Tämä helpottaa ja kokee, että kammio ja katetri on nyt helppo Peijaksen anestesiahoitaja Oskar Ny- ­nopeuttaa hoitotilanteita. laskimoportit |

11

ETÄKOULUTUS

Poikkeusolot

Koronavuosi on mullistanut monia toimialoja, ja arkiset kohtaamiset ovat siirtyneet yhä enemmän verkkoon. Sairaaloissa on käyntirajoituksia, työyhteisöt toimivat etänä ja matkustaminen on hetkeksi seisahtunut.

Palvellakseen asiakkaitaan mahdollisimman ketterästi B. Braun on tarttunut poikkeusoloissa verkko-opastuksiin ja -tapaamisiin. Myös erilaiset etäkoulutukset niin asiakkaille kuin kollegoille sekä webinaarit kotimaassa ja kansainvälisesti ovat keränneet kiitosta.

Korkeatasoisten sairaalatuotteiden valmistajana ja maahantuojana B. Braun tarjoaa asiakkailleen myös koulutusta, neuvontaa ja opastusta tuotteiden oikeaan ja turvalliseen käyttöön. Poikkeusolot ovat muuttaneet toimintaa, mutta nyt B. Braun on valmis kouluttamaan asiakkaitaan myös Microsoft Teams -työkalun avulla verkossa.

varsin toimivaa onkin ollut, tokihan verkko luo myös omanlaisiaan haasteita. Livenä kehonkieli on vahvasti läsnä kohtaamisissa ja vuoro­ vaikutustilanne on välittömämpi. Kannustamme kuitenkin aktiiviseen vuoropuheluun ja palautteen antoon myös verkon välityksellä.

– On tärkeää, että näin poikkeusaikana tuotekoulutukset ja -esittelyt sekä asiakaskohtaamiset toimivat sujuvasti. Olemme kouluttaneet koko myyntihenkilöstömme käyttämään verkkovälineitä ja kannustaneet hyödyntämään webinaareja. Meillä on hankittu uutta osaamista ja oppia, ja palaute on ollut innostunutta, B. Braunin toimitusjohtaja Voitto Pajulehto kertoo.

HUS:n sydänkirurgian ylilääkäri Tatu Juvonen osallistui tiimeineen syyskuussa B. Braunin ommelaineinfoihin sydänkirurgeille. Perinteisesti tapaamisissa edustaja on ollut fyysisesti läsnä, mutta nyt ne toteutettiin poikkeustilanteen vuoksi Microsoft Teams -työkalun välityksellä. B. Braunin edustajat esittelivät ommel­ aineiden tuoteuutuuksia ja koekäyttötuotteita.

B. Braunilla toivotaan myös asiakkaiden ottavan matalalla kynnyksellä yhteyttä ja kertovan omista tarpeistaan. Toistaiseksi esittelyt ovat pääosin verkossa, mutta tulevaisuuden tahtotilana on jatkaa rinnan sekä kasvokkaisia kohtaamisia että opastaa tuotteiden käytössä verkon välityksellä. Molempia käytäntöjä ­tarvitaan, ja molemmille on paikkansa.

– Tämä on vielä uuden toimintamallin ­hakemista asiakkaankin puolelta. Vaikka tämä

” 12

KIRURGIT OVAT KOKENEET ETÄESITTELYT TOIMIVIKSI

– Nyt kun kokoontumisia on rajoitettu, tällainen esittely toimii erinomaisesti myös verkon välityksellä. Koin infon erittäin hyödyllisenä ja verkkokohtaamisen luontevana, sillä sekä tuote että esittelijät olivat entuudestaan tuttuja. Kun on aiemmin kohdattu kasvotusten, verkkotilanteesta tulee heti paljon luontevampi, Juvonen toteaa.

Juvonen kokee verkkoinfoissa tärkeäksi, että tuotteesta on jo käyttökokemusta tai siihen on päässyt tutustumaan etukäteen. Mikäli

Meillä on hankittu uutta osaamista ja oppia, ja palaute on ollut innostunutta.” | etäkoulutus

tuote ei ole tuttu entuudestaan, se tulisi toimittaa ennen verkkotapaamista nähtäväksi.

Näin napakoista esittelyistä saa enemmän irti.

– Verkon lisäksi tarvitaan myös aitoa kosketus­ pintaa. Ajat muuttuvat, ja vaikka p­ erinteiset tapaamiset ovat olleet hyviä, myös verkko­ esittelyille on tulevaisuudessa varmasti yhä enemmän tilausta. Koen v­erkkotapaamiset yhtä toimiviksi kuin kasvokkaiset kohtaamisetkin.

VEIVÄT KOHTAAMISET VERKKOON

B. Braunilla oman osaamisen kehittäminen ja jakaminen sekä kansainväliset suhteet ovat myös tärkeä osa toimintaa. Kollegat kouluttavat toisiaan verkon välityksellä ja lisäksi oppia ja vaikutteita haetaan kansainvälisistä webinaareista ja kursseista.

lääketieteen alalla ja kokoaa alan asiantuntijoita ympäri maailmaa yhteen jakamaan tietoa. Organisaatio järjestää monipuolisesti erilaisia kursseja yli 40 maassa. Innovatiiviset koulutuskonseptit ja teknologiat tekevät verkko-­ oppimisesta kokemuksen ja monilla kursseilla ja webinaareissa on ollut huima määrä osallistujia.

B. Braunin koulutusorganisaatio Aesculap Academy tarjoaa laadukasta jatkokoulutusta

– Esimerkiksi Isossa-Britanniassa B. Braun järjesti yhdessä paikallisanestesiayhdistyksen

KOTIMAISET JA KANSAINVÄLISET WEBINAARIT PITÄVÄT OSAAMISEN AJAN TASALLA

kanssa webinaarin, johon osallistui samanaikaisesti 1 000 henkilöä. Lisäksi jälkeenpäin esityksen on nähnyt vielä 700 henkilöä. Tämä on upea mahdollisuus ylläpitää osaamista ja haistella samalla kansainvälisiä tuulia. Erilaisia kursseja on paljon tarjolla ja niitä syntyy jatkuvasti lisää vastaamaan ajan tarvetta, ­Pajulehto kiittää.

etäkoulutus |

13

TUOTEVASTUU

Ihmisten terve

OHJAA B. BRAUNIN JOKAPÄIVÄISTÄ TOIMINTAA B. Braunin ydinarvoissa on halu kantaa vastuuta niin asiakkaista, potilaista, työntekijöistä kuin yhteiskunnasta.

Turvalliset tuotteet ja palvelut ovat koko konsernin toiminnan perusta ja niitä kehitettäessä on huomioitu sekä lääkäreiden, farmaseuttien, hoitohenkilökunnan että potilaiden erilaiset tarpeet ja vaatimukset. B. Braun on sitoutunut luomaan maailman, jossa riskeistä ei tarvitse murehtia.

14

| tuotevastuu

yden suojeleminen Turvallisuus ja vastuullisuus pitävät sisällään monia eri aspekteja B. Braunin toiminnassa.

Konsernin toimintaa ohjaavat innovatiivisuus, tehokkuus ja kestävä kehitys. Korkealuokkaiset tuotteet ja palvelut ovat läpileikaten koko konsernin asiantuntemuksen tulosta: kaikki braunilaiset työskentelevät niiden korkean laadun takaamiseksi. Johdon­ mukainen ja ­intuitiivinen tuotesuunnittelu sekä l­ uotettavat toiminnot ohjaavat työntekijöitä heidän jokapäiväisessä työssään.

– Päällimmäisenä tavoitteenamme on tietysti auttaa terveydenhoitoa ja vapauttaa alan ­ammattilaiset keskittymään siihen, mikä on tärkeintä, eli ihmiseen. Ihmisten terveyden suojeleminen ja edistäminen on meille ensi­ arvoisen tärkeää, B. Braunin markkinointipäällikkö Mia Pentinmikko kertoo.

TAVOITTEENA PARANTAA POTILAIDEN JA HOITOHENKILÖKUNNAN TURVALLISUUTTA

Potilasturvallisuus on B. Braunin toiminnan ytimessä. Kaikki konsernin tuotteet ja palvelut ovat luotettavia, turvallisia ja korkealuokkaisia. Ne on suunniteltu edistämään potilaiden terveyttä ja vähentämään heidän kärsimystään. Tuotteet täyttävät kaikki lakisääteiset ja hallinnolliset vaatimukset sekä turvallisuutta ja laadunvarmistusta koskevat sisäiset ohjeet.

– Seuraamme jatkuvasti tuoteprosessejamme.

Tuotteemme auttavat ehkäisemään esimerkiksi erilaisia sairaalahoidossa koituvia riskejä tai leikkauksista aiheutuvia komplikaatioita.

Potilaan toipumismahdollisuudet paranevat ja sairaalassa vietetty aika lyhenee, Pentinmikko kiteyttää.

Myös käyttäjien turvallisuus on tärkeää tuotteita kehitettäessä. N ­ eulanpistovammat ovat edelleen suurimpia terveysriskejä sekä lääkintä­ henkilöstölle että potilaille.

B. Braun kehittää jatkuvasti uusia tuotteita

p­ ienentääkseen hoidon mahdollisia riskejä ja ­parantaakseen sekä hoitohenkilökunnan että potilaiden turvallisuutta. Riski vammoihin ja esimerkiksi neulanpistotapaturmista aiheutuviin tartuntoihin tai vaikuttavien aineiden kanssa kosketuksiin joutumisen kanssa on varmistettu tarkoin.

Lisäksi B. Braunin tuotteet ja palvelut helpottavat sairaalan prosesseja ja rutiineja vähentämällä erilaisia työvaiheita. Sairaalahenkilö­ kunnan työ helpottuu ja virtaviivaistuu, ja potilas pysyy huomion keskipisteenä. Tämä tehostaa sairaalan prosesseja sekä kustannusten hallintaa. tuotevastuu |

15

Aesculap Academy uudisti verkkosivunsa:

25 vuotta korkealaatuista jatkokoulutusta

Saksassa vuonna 1995 perustettu Aesculap Academy uudisti verkkosivustonsa 25. juhlavuotensa kunniaksi. Aesculap Academy on koko B. Braun -konsernin koulutusorganisaatio, joka on vakiinnuttanut paikkansa yli 40 maassa. Akatemia järjestää vuosittain noin 2 000 kurssia, joilla on miltei 70 000 osallistujaa. Nykyään se on yksi johtavista lääketieteellisistä koulutusorganisaatioista.

Aesculap Academy on 25 vuoden ajan tukenut lääketieteen kehitystä koulutus- ja jatkokoulutusohjelmillaan sekä käytännöllisillä työpajoillaan. Nyt poikkeusaikana verkkokoulutukset ovat kasvattaneet suosiotaan. Digitaalisuus lisää mahdollisuuksia oppimiseen ja kansain­ väliseen verkostoitumiseen, ja akatemia järjestää täydennyskoulutusta myös webinaarien ja verkkokurssien sekä -konferenssien muodossa.

Koulutusorganisaation kansainväliset verkostot tuovat alan asiantuntijoita ympäri maailmaa yhteen jakamaan tietoa. S­ amalla avautuu mahdollisuus tieteelliseen dialogiin.

– Verkkosivut uusittiin juhlavuoden kunniaksi, ja ne julkaistiin ­Aesculap Academyn virallisena syntymäpäivänä 15. syyskuuta. Verkkosivu-­ uudistuksen tavoitteena oli sujuva käyttökokemus päätelaitteesta riippumatta. Lisäksi ­sivusto sai uuden visuaalisen ilmeen, Suomen Aesculap Academyn toiminnasta vastaava Mia Pentinmikko kertoo.

Akatemia lanseeraa ensi vuonna kansainvälisesti myös uuden saksalaisen podcast-sarjan ”Medizin aufs Ohr” ­(Medicine in the Ear). finland.aesculap-academy.com/

TOIMITUSTIEDOT JULKAISIJA VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA TOIMITUS JA TAITTO PAINO JAKELU OSOITTEENMUUTOKSET

B. Braun Medical Oy | Karvaamokuja 2b, 00380 Helsinki | puh. 020 1772 700 | www.bbraun.fi | sähköpostit: etunimi.sukunimi@bbraun.com Voitto Pajulehto Rianno Communications Oy Newprint B. Braun Medical Oy:n asiakasrekisteri mia.pentinmikko@bbraun.com