ortho-nieuwsbrief groeninge flash special - februari 2017
Hallux rigidus dr. ass. Thibault Dewilde
Achtergrond
Beste lezer 2016 was het laatste volledige jaar waarin het centrum orthopedie/handgroep verspreid was over de campussen vercruysselaan en loofstraat. Het centrum is sinds zijn ontstaan 13 jaar geleden alleen maar gegroeid, niet alleen in aantal stafleden en assistenten maar ook in kwaliteit en service aan de patiënt. Dit groeiverhaal zal resoluut verdergezet worden na onze verhuizing naar campus kennedylaan in april dit jaar. Het feit dat we op campus kennedylaan in één locatie worden ondergebracht moet dit proces extra ondersteunen. Het vergemakkelijkt ook de samenwerking met andere diensten in multidisciplinaire werkgroepen zoals onder andere diabetische voetkliniek en spine unit. 2017 zal niet alleen het jaar van onze verhuizing worden maar ook het jaar waarin het E17-ziekenhuisnetwerk en de transmurale zorg duidelijker op de voorgrond zullen komen, gefaciliteerd door het KWS-informaticaplatform. Vooruitlopend op deze evoluties hebben we trouwens al initiatief genomen tijdens ons orthopodium voor kinesisten in oktober 2016. Daar hielden we een uitgebreide bevraging over onze onderlinge samenwerking en hoe we deze kunnen verbeteren.
De hallux rigidus betekent letterlijk ‘stijve grote teen’ en is het gevolg van een artrose van het eerste teengewricht. Dit gewricht bestaat uit de metatarsaalkop, de falanx en de sesamoïden. De metatarsaalkop vormt een convex oppervlak dat articuleert met de concave falanx. Het gewricht heeft een grote bewegingsarcus maar is toch een zeer stabiel gewricht dankzij het sterk ligamentair complex aan de kant van de voetzool, de plantaire plaat. Artrose is een slijtage van de kraakbeenlaag van het gewricht. De meest frequente oorzaak hiervan is een breuk die tot in het gewricht loopt en zo op termijn kraakbeenslijtage veroorzaakt. Verder is het een erfelijke aandoening die dan vaak last geeft aan de beide voeten. De hallux rigidus is het tweede meest frequent probleem van de grote teen na de hallux valgus. Boven de 50 jaar heeft 3% van de populatie hier last vast, boven de 65 jaar tot de helft. De aandoening komt meer voor bij vrouwen en is meestal aan beide kanten aanwezig.
Diagnostiek De klachten beginnen vooral met pijn bij extreme bewegingen van de grote teen zoals bij teenstand of hardlopen. Later komt de pijn ook voor bij dagelijkse activiteiten. Vaak is er ter hoogte van de voetrug een knobbel voelbaar of zichtbaar die soms last kan geven bij het dragen van gesloten schoenen. Bij klinisch onderzoek is er een pijnlijk, gezwollen gewricht aanwezig dat vaak kraakt bij beweging. De knobbels zijn meestal goed voelbaar en de beweging is verminderd in vergelijking met de andere voet. Een radiografie is zinvol om de diagnose te bevestigen.
Hierbij vinden jullie traditiegetrouw een aantal dienstgebonden artikels van zowel organisatorische als medisch-wetenschappelijke aard. Alvast veel leesgenot in deze uitdagende tijden Guy Putzeys
Afbeelding 1: RX-beeld voor en na cheilectomie