Dentz 3 - 2016

Dentz

‘EEN BURN-OUT KAN UITEINDELIJK OOK EEN ZEGEN ZIJN’ WET DBA: PASSEND SAMENWERKINGSVERBAND VINDEN

vakblad voor tandartsen

NIEUWE RUBRIEK: TANDARTS & HOBBY

3

9 STELLINGEN VOOR BURN-OUTCOACH MARIE JOSÉ CUSTERS

JAARGANG 8 - 2016 - NUMMER

Ronald Gorter over burn-out onder tandartsen:

‘Herkennen is één ding, erkennen is twee’

TANDTECHNISCH LABORATORIUM

VOORWOORD Een gewaarschuwd mens telt voor twee Ellen Dobbelaar, bladmanager

In het wekelijkse online magazine van Intermediair lees ik het volgende: ‘Als je stress omarmt, voel je je een stuk beter. Zet die schakel om in je hoofd en geniet van al die deadlines’, aldus Kelly McGonigal, auteur van het boek Sterker met stress. Een perfecte quote voor de dagelijkse dosis positiviteit maar of haar boodschap daadwerkelijk met open armen wordt ontvangen door mensen die kampen met een burn-out, valt te betwijfelen.

In het algemeen zijn een hoge werkdruk en prestatiedrang factoren die bij medisch specialisten voor stress zorgen. Maar de boog kan niet altijd gespannen zijn en iemand die continue moet “dealen” met stress, raakt uitgeput en stort in. Dit overkwam onder andere Irma van der Laar; zij is herstellende van een burnout en deelt in Dentz haar ervaringen om collega-tandartsen te waarschuwen voor de gevolgen van een burn-out. Ik zeg expliciet “onder andere”, want Irma is zeker niet de enige tandarts die te maken heeft met burnoutverschijnselen.

Met deze editie van Dentz wordt dan ook geprobeerd het “taboe” te doorbreken en tandartsen te behoeden voor een burn-out. Aan de hand van verschillende interviews met onder

andere een burn-outcoach en arbeidsdeskundige, worden de oorzaken en gevolgen in kaart gebracht maar wordt er vooral aandacht besteed aan preventieve maatregelen.

Tandarts Luuk Spauwen geeft daar een goed voorbeeld van; hij bijt de spits af in de nieuwe rubriek Tandarts & Hobby. Behalve tandarts is hij ook musicus, wereldreiziger, vinoloog in opleiding, barista en triatleet. Hij vertelt: ‘Ik denk dat het belangrijk is regelmatig afstand te nemen van de dagelijkse stress. Je komt tot rust, vormt nieuwe ideeën, en, hoewel ik een gepassioneerd tandarts ben, ben ik ervan overtuigd dat je werk niet je hele leven moet opslokken.’

Waar de één zijn ontspanning vindt in sporten, maakt de ander zijn hoofd leeg door regelmatig er even tussenuit te gaan. Maar als dat er steeds vaker bij inschiet, zou er ergens een belletje moeten rinkelen. Toch is het lastig om dit zelf te signaleren en volgens Ronald Gorter, psycholoog en universitair hoofddocent bij ACTA, zijn er weinig mensen om een tandarts heen die het risico van een burn-out tijdig waarnemen. Hopelijk is deze Dentz een wakeupcall, voor u zelf of misschien kunt u een collega aanspreken. En anders: een gewaarschuwd mens telt voor twee!

Colofon Dentz, waarin opgenomen ’tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadvies­raad Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Ravin Raktoe (ANT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Winnie Boegborn, Thomas Braun, Anne Doeleman, Liza Leijenhorst, Renske van Assema, Frank van Wijck Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035-6942878, dentz@appr.nl, www.dentzmagazine.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction) Bladmanager Ellen Dobbelaar, ellen@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2016 APPR bv. ISSN 1877-3753

Dentz 3

INHOUD

16 23

Burn-out onder tandartsen: herkennen is één ding, erkennen is twee

Tandarts Irma van der Laar: ‘Ik managede de praktijk in mijn pauzes’

40

Burn-outcoach Marie Jose Custers: ‘Werken op een vierkante meter kan heel zwaar zijn’

In de praktijk van… Praktijk voor Orthodontie en Implantologie Zoetermeer

26

’tANTwoord ANT Nascholingsaanbod . . . . . . . . . . . . . . 61 Column Wilfred Kniese . . . . . . . . . . . . . . . 62 Claimcultuur? De Klachtencommissie vertelt .64

Arbeidsdeskundige Joseph Wouters: ‘Een burn-out kan uiteindelijk ook een zegen zijn’

46

Een klacht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Interview Peter Vlaandere . . . . . . . . . . . . 68 ANT Algemeen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

En verder...

Nieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Product . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Column Jan Willem Vaartjes (ANT) . . . . . . . 25 StuDentz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Wet DBA: Gebruik overgangsjaar om structureel goede oplossing te vinden

52

Oproep politie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Tandarts & Hobby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Al meer dan 350 praktijken geadviseerd!

BENT U FISCAAL FIT?

Bespaar tot 40% op uw belasting!

FiscaalFit.nl bespaart voor u belasting.

Bedrijfsopvolging of -beeïndiging

Hoe? Eenvoudig. Is één van de fiscale

Investeringsplannen

aspecten hiernaast op u van toepassing?

Langer dan 5 jaar dezelfde rechtsvorm

Dan besparen wij gegarandeerd belasting.

Bedrijfspand in eigendom

Maar FiscaalFit.nl doet nog meer:

SECOND OPINION: GRATIS!

Gratis second opinion op uw huidige situatie.

FISCAALFIT.NL

LEGT UIT

FiscaalFit.nl verzorgt vrijblijvend een informatieve presentatie in uw netwerk.

Bent u lid van een IQUAL groep? FiscaalFit.nl geeft regelmatig advies bij IQUAL bijeenkomsten! Ga voor meer informatie en het maken van een vrijblijvende afspraak naar FiscaalFit.nl

FiscaalFit.nl | 088 111 7 999 Vendelier 71-2, 3905 PD Veenendaal

FiscaalFit.nl Ondernemend besparen

NIEUWS Hoe zwarte zakenman Menthol Nederland leerde tandenpoetsen Het boek Menthol vertelt het levensverhaal van een van de eerste zwarte zakenmannen in Nederland. Joseph Sylvester ontvlucht voor de Eerste Wereldoorlog de economische malaise op zijn geboorte-eiland Saint Lucia en komt in Amerika terecht. Tien jaar later vlucht hij voor het geweld van de Klu Klux Klan en komt aan in Antwerpen (België). Hij gaat Menthol-pastilles verkopen, maar schakelt al snel over op tandpasta, die hij uit Amerika importeert.

In België slaat dat niet aan, maar in Nederland wordt het een succes. Hij reist langs alle grote steden en geeft demonstraties op

de markt. Van Amsterdam tot Vlissingen, van Rotterdam tot Leeuwarden. Plaatsen waar mensen soms nog nooit een “neger” hebben gezien. Zijn demonstraties zijn spraakmakende voorstellingen die veel bekijks trekken. Hij presenteert zijn Babajaba Menthol Tandpasta als ‘het natuurgeheim van het zwarte ras’ en zichzelf als ‘dokter’ en ‘de redder van uw tanden’. De auteur van het boek, Frank Krake, schetst met Menthol meteen een tijdsbeeld over emancipatie en discriminatie van mensen met een andere huidskleur.

Informatie: www.vanstockum.nl

Red Dot Award voor TePe EasyPick De internationale prijs voor het beste design, de Red Dot Award, wordt dit jaar toegekend aan een klein en alledaags product: een tandenrager. De EasyPick van TePe Mondhygiëne Producten, met gedraaide siliconen lamellen en een buigzame kern met siliconen coating, is gekozen uit ruim 5.000 inzendingen uit 57 landen. Door het ontwerp en de gekozen materialen is de EasyPick ook door mensen met beugels, implantaten en brugwerk te gebruiken. EasyPick is volledig latexvrij.

De Red Dot Award is de internationale prijs voor

design. Met 41 experts uit de hele wereld geniet de Red Dot Award voor Product Design veel aanzien en wordt de jury internationaal gerespecteerd. De inzendingen worden op basis van criteria zoals de mate van innovatie, kwaliteit, functionaliteit en ecologische compatibiliteit beoordeeld. De officiële prijsuitreiking vindt plaats op 4 juli in Essen, Duitsland. Alle awardwinnende producten zullen vervolgens worden getoond in de Red Dot Design-expositie in Essen.

Informatie: www.tepe.com, www.en.red-dot.org

Nieuwe WIP-richtlijn van kracht De herziene richtlijn infectiepreventie in mondzorgpraktijken is geautoriseerd.

Dit betekent dat tandartsen en hun team de nieuwe WIP-richtlijn moeten gaan hanteren in hun praktijk. De volledig herziene tekst van de WIP-richtlijn is medio april geautoriseerd door alle betrokken partijen. Deze zal minimaal gelden tot 2020; dan zal worden bepaald of deze nog actueel is of dat een nieuwe herziening moet worden gerealiseerd.

De vorige versie van de WIP-richtlijn stamt uit 2007. In 2013 is een multidisciplinaire werkgroep ingesteld om de

herziening te ontwikkelen, bestaande uit professionals uit alle specialismen die betrokken zijn bij mondzorg in extramurale praktijken. De werkgroep werkte twee jaar aan de herziening.

Deze professionals zijn vertegenwoordigers namens de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (KNMT), Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM), Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM), Organisatie van Nederlandse Tandprothetici (ONT), Stichting Werk-

groep Infectie Preventie en de Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG).

De volledige tekst van de herziene richtlijn kunt u vinden op de website van onder andere de Stichting WIP (onderdeel van het RIVM), KNMT en de ANT. De ANT publiceerde tevens een overzicht met de verschillen tussen de nieuwe WIP-richtlijn en de richtlijn van 2007.

Informatie: www.ant-tandartsen. nl/actueel/nieuws/nieuwe-wiprichtlijn-van-kracht/ Dentz 7

OsseoSpeed™ Profile EV -Een uniek implantaat speciaal

ontwikkeld voor aflopende botkammen

Osseospeed Profile EV is speciaal vormgegeven om efficiënt gebruik te maken van het bestaande bot bij aflopende botkammen.

• Biedt 360 graden botbehoud wat zorgt voor een optimale zacht- weefsel- esthetiek • Reduceert de noodzaak voor botaugmentatie • ‘One-position-only’ componenten voor een accurate identificatie van de positie van het implantaat gedurende de gehele behandelingsprocedure OsseoSpeed Profile EV is een onderdeel van het nieuwe ASTRA TECH Implant System EV en wordt ondersteund door het unieke ASTRA TECH BioManagement Complex.

Kijk voor meer informatie op

www.jointheev.com

Scan de QR code met uw gsm voor meer informatie Volg DENTSPLY Implants

facebook.com/DENTSPLYImplantsBenelux

www.dentsplyimplants.nl www.dentsplyimplants.be

DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols ® or ™. 32670837-NL-1602 © 2015 DENTSPLY Implants. All rights reserved

Follow nature‘s contour

NIEUWS OPROEP voor reünie Tandheelkunde Vrije Universiteit Amsterdam Op vrijdag 21 oktober 2016 wordt een reünie georganiseerd speciaal voor tandartsen die Tandheelkunde hebben gestudeerd in de jaren 1968, 1969 en 1970 . Dit zijn de eerste drie jaren dat de opleiding aan de Vrije Universiteit Amsterdam werd gegeven.

De reünie vindt plaats op ACTA te Amsterdam, waar er veel gelegenheid is tot ontmoeting. Daarnaast worden twee collegesessies gegeven door enkele van de “eigen” collegaprofessoren: Hein de Kloet, Paul van der Stelt, Piet van der Kuij en Cees de Baat. Tevens worden “oude” (zaal)assistenten uitgenodigd.

Hebt u in de jaren 1968, 1969 en 1970 Tandheelkunde gestudeerd aan de Vrije Universiteit Amsterdam en wilt u aanwezig zijn bij deze bijzondere reünie? Of kent u mis-

schien een (oud)-collega die in deze periode heeft gestudeerd? Stuur dan een e-mail naar Bas Koomans: brh.koomans@gmail.com.

PROGRAMMA Datum: vrijdag 21 oktober 2016 Plaats: ACTA, Gustav Mahlerlaan 3004, Amsterdam Kosten: 25 euro 13.00 uur: Ontvangst en registratie, koffie en thee 14.00 uur: College door twee oud-collega’s 14.30 uur: College door twee oud-collega’s 15.00-16.00 uur: Rondleiding door het ACTA-gebouw Tot circa 19.00 uur: Koffie/thee/borrel/hapjes

Lezingen en cursusaanbod DATUM

CURSUS/LEZING

LOCATIE

AANBIEDER

11 juni 2016

TrySmile van A tot Z

Edin Dental Academy, Maarn

Excent Tandtechniek

16 juni 2016

ANT-workshop Agendaplanning

ANT-kantoor, Amsterdam

ANT

16 juni 2016

Implantologie De Essentie

Hotel Nieuwerkerk, Nieuwerkerk aan den IJssel

NVOI

17 juni 2016

Klantpasta!

Prodent-fabriek, Amersfoort

Edin

17 juni 2016

Gasionomeer

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

24 juni 2016

Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing

Regardz Eenhoorn, Amersfoort

Preventie Academie, Ivoren Kruis

17 t/m 21 september 2016

Nascholing voor tandarts en mondhygiënist: Ouderen hebben de toekomst

Marbella en Puerto Banus (Costa del Sol), Spanje

Stichting Docendo Orbis

22 & 23 september 2016

Composiet Module I

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

7 oktober 2016

Lustrumcongres NVGd

Golden Tulip Heerlickheijd, Ermelo

NVGd

15 oktober 2016

TrySmile van A tot Z

Edin Dental Academy, Maarn

Excent Tandtechniek

21 oktober 2016

Reünie Vrije Universiteit Tandheelkunde (1968-1970)

ACTA, Amsterdam

Bas Koomans en Wim Fedder

18 november 2016

Congres Digitaal in de tandartspraktijk

RAI, Amsterdam

Bureau Kalker

Informatie: www.ant-online.nl, www.ivorenkruis.nl, www.gceurope.com/local/benelux, www.docendoorbis. nl/tandartsen, www.gerodontologie.nl, www.digitaalindepraktijk.nl, www.excent.eu, www.nsoicursussen.nl Dentz 9

Bij de tijd!

Met Anders Medical Factoring wordt deze zomer nog sportiever!

Cadeau voor u!

Bij de tijd.

Altijd.

POWERED BY

Anders Medical Factoring

Kies maar uit: úw TomTom Smartwatch.

Cadeau voor alle nieuwe en bestaande klanten van Anders Medical Factoring.

Sportief en bij de tijd! n het versturen van nota’s per e-mail is bij ons GRATIS n 85% van de nota’s voor onze

klanten versturen wij al per e-mail n betalen via iDEAL is bij ons GRATIS n vlottere betaling n meer patiënt-tevredenheid n betalingsregeling is bij ons GRATIS n het versturen van nota’s per post kost bij ons slechts 50 cent n klanten delen mee in de winst n

TOMTOM GOLFER PREMIUM PROFESSIONAL GOLF WATCH

TOMTOM RUNNER 2 CARDIO + MUSIC WATCH

TOMTOM SPARK CARDIO + MUSIC GPS-FITNESS WATCH

Wilt u ook anders en bij de tijd factureren?

Bel 085 273 49 79 voor meer informatie, e-mail naar info@andersmf.nl of kijk op www.andersmf.nl vriendelijk en vooruitstrevend

VONKGEËRODEERDE NITI-VIJLEN

HyFlex™ EDM • Tot wel 700% hogere breeksterkte • Speciaal gehard oppervlak • Buitengewoon flexibel dankzij gecontroleerd herstellend vermogen • Veel succes met weinig vijlen

ORIFICE OPENER (optional)

25 / .12 Glidepath File 10 / .05

HyFlex™ OneFile 25 / ~ FINISHING FILES

(optional)

40 / .04 50 / .03 60 / .02

002373

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

ELYSEE DENTAL

FORMA® INDIVIDUELE ABUTMENTS Elysee Dental levert originele implantaatcomponenten voor alle

prijs Scherpe voor aliteit hoge kw

gangbare implantaatsystemen. Als u op zoek bent naar compatibele, in plaats van originele, componenten dan zijn de individuele abutments van ons huismerk Forma® een uitstekend en betaalbaar alternatief.

Forma® Individuele abutments titanium en hybride ✔ Patiënt specifieke vormgeving ✔ H oge kwaliteit

Forma® Anodized Abutment ✔ Goedkoper alternatief voor zirconium abutment ✔ E sthetisch door zijn warme gloed

Forma® Position Guide ✔ Helpt u bij het plaatsen van single-abutments voor gecementeerde werkstukken

✔ V erzekert u van een correcte positie van het abutment in het implantaat

Wilt u meer weten over onze implantologie mogelijkheden? Neem dan contact op met Customer Care, bereikbaar op telefoonnummer: 0172 653 300

Elysee Dental (NL) | Handelsweg 16 | 2404 CD Alphen aan den Rijn | T +31 (0)172 653 300 | info@elysee-dental.nl | www.elysee-dental.nl

PRODUCT Oral-B 3D White Whitestrips via Henry Schein De 3D White Whitestrips – een bleekproduct van Oral-B – zijn bedoeld om consumenten zelf hun tanden te laten bleken, maar onder toeziend oog van hun tandarts.

De Whitestrips zijn dunne, flexibele polyethyleen strips bedekt met waterstofperoxide.

Dit is dezelfde bleekgel die gebruikt wordt in traditionele methoden om de tanden te bleken. De strips vormen zich naar de tanden en houden de bleekgel lang genoeg tegen het tandoppervlak om een effectieve verwijdering van de aanslag te bereiken, zodat tanden zichtbaar witter worden. De hele behandeling duurt twee weken.

Een Whitestrip bevat 5,25 procent waterstofperoxide. Volgens The European Scientific Committee on Consumer Products (SCCP) is de hoeveelheid waterstofperoxide in elke strip veilig, als de toepassing ervan plaatsvindt na overleg met en goedkeuring door een tandarts. 3D White Whitestrips van Oral-B worden in Nederland gedistribueerd door Henry Schein.

Informatie: www.henryschein.nl

Conische healingcaps van ICX

Conische healingcaps van ICX (8 mm diameter), verkrijgbaar in gingivahoogte 3 mm en 5 mm

De geometrie van het ICX-implantaatsysteem van Medentis Medical GmbH is naar moderne constructie- en functieprincipes ontwikkeld. Door de zelfsnijdende apicale schroefdraad wordt een hoge primaire stabiliteit bereikt. Medentis heeft een eigen onderzoeksafdeling en beschikt over een viervoudige testmachine voor duurbelasting. Eind vorig jaar is een transparant controlesysteem ingevoerd voor implantologen en patiënten waarmee alle testresultaten van de geplaatste implantaten kunnen worden nagekeken door het lotnummer van de implantaten in te voeren via de website. Ook worden alle implantaatcharges getest en dus niet meer steekproefsgewijs. Dit is niet verplicht maar hiermee wil Medentis de nieuwe standaard aangeven in de kwaliteitscontrole van implantaten.

Informatie: www.icx-implants.nl

Chloorhexidine mondspoelmiddel met beschermende filmlaag De Curasept ADS chloorhexidine mondspoelmiddelen bevatten nu Polyvinylpyrrolidone/vinyl acetate (PVP-VA) en hyaluronzuur (HA). Deze ingrediënten vormen een beschermende laag in de mond en versnellen het genezingsproces na chirurgie. Naast PVP-VA en HA bevatten de nieuwe Curasept-producten chloorhexidine en het anti-discoloration-systeem ADS. Deze nieuwe Curasept ADS-mondspoelmiddelen zijn verkrijgbaar als Curasept Perio (met 0,12 procent chx, PVP-VA en HA) en in een sterkere chx-concentratie als Curasept Implant (met 0,20 procent chx, PVP-VA en HA).

Het ADS-systeem in de Curasept-producten voorkomt verkleuringen door chx en zorgt ervoor dat de smaak niet wordt aangetast.

Informatie: www.curaprox.nl Dentz 13

Veel sexyer zullen ze niet worden... wel eenvoudiger te bestellen

Met plezier introduceren wij onze nieuwe webwinkel. Uw eigen bestelomgeving waarin u al uw bestellingen, historie, facturen en de status van uw bestellingen kunt beheren en inzien.

Naast ons huismerk Omnident bieden wij u keuze uit meer dan 200 fabrikanten.

Registreer u vandaag nog op www.dentalbauer.nl. Zo krijgt u meer dan 25.000 verbruiksmaterialen direct binnen handbereik. Altijd scherp en marktconform geprijsd.

Wij zijn dental bauer Nederland – partner van elke dentale professional. Samen met u staan wij voor kwaliteit en continuïteit in uw praktijk en laboratorium.

bestel gemakkelijk en snel op www.dentalbauer.nl

PRODUCT Laag implantaatverlies bij Straumann-implantaten Onderzoekers1 aan de universiteit van Göteborg in Zweden hebben een studie over het korte- en langetermijneffect van implantaten bij een groep patiënten in Journal of Dental Research2 gepubliceerd.

Deze klinische studie betreft meer dan 11.000 implantaten, 2.765 patiënten en een follow-up van 596 patiënten na 9 jaar. Een belangrijke conclusie van de studie is dat het implantaatmerk van invloed is op het implantaatverlies. De implantaten van de firma’s Astra Tech, Nobel Biocare en Straumann zijn in de studie het meest gebruikt.

Naast de percentages van de early en late implant loss wordt in de studie de relatieve waarschijnlijkheid van het

implantaatverlies of odds ratios gepresenteerd. In vergelijking met Straumann is de relatieve waarschijnlijkheid van een early implant loss bij Nobel Biocare en Astra Tech ongeveer twee keer zo hoog3 en meer dan vijf keer hoger voor de late implant loss4. De relatieve waarschijnlijkheid van early implant loss bij andere merken was bijna acht keer hoger3, voor de late implant loss bijna zestig keer hoger3.

Straumann heeft het laagste percentage implantaatverlies van de 8 implantaatmerken die in de studie zijn onderzocht.

Informatie: www.straumann.nl.

1 Derks J, Håkansson J, Wennström JL,

Tomasi C, Larsson M, Berglundh T, Dept. of Periodontology, Institute of Odontology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg 2 Details of the study are published in a Clinical Research Supplement of the Journal of Dental Research (epub) under the title ‘Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss’ 3Statistically significant 4Not statistically significant

SilverPlug vermindert bacteriële kolonisatie in implantaatholte

Onder narcose behandelen in de eigen praktijk Met het mobiel anesthesieteam van AIC Services BV kunt u patiënten in uw eigen praktijk onder algehele narcose behandelen. Patiënten worden van tevoren anesthesiologisch door AIC Services gescreend en op de tandartsenstoel onder narcose gebracht. Tijdens de behandeling krijgen ze een beademingsbuisje via de neus en keel, waardoor de mond geheel toegankelijk blijft voor de behandelaar. Na de narcose kunnen mensen binnen een half uur weer naar huis. Alle protocollering en informatievoorziening wat betreft de narcose richting de patiënt wordt door AIC Services verzorgd.

Informatie: www.aicservices.nl

SilverPlug is een innovatief product dat materialen zoals teflon, watjes of gutta-percha, et cetera vervangt. Deze producten worden nog dagelijks gebruikt om het schroefgat op te vullen, maar waarbij is aangetoond dat zij niet de kolonisatie van bacteriën in de implantaatholte kunnen tegengaan.

SilverPlug zorgt voor een sterke vermindering van de bacteriële kolonisatie in de implantaatholte, de implantaatabutment-connectie en voorkomt ook de kolonisatie in de overgang van de titaniumbase met het zirkonium of lithiumdisilicate.

Informatie: www. implantdirect.nu Dentz 15

Burn-out onder tandartsen Herkennen is één ding, erkennen is twee

Net als bij andere medische professionals ligt ook voor tandartsen het risico van een burn-out op de loer. Ronald Gorter deed en doet onderzoek naar de mogelijke oorzaken ervoor. Ook heeft hij ideeën over mogelijkheden om een burn-out voor te blijven.

Frank van Wijck,

foto’s: ©NFP Photography Pieter Magielsen

16 Dentz

R

ecent leerden we dat één op de acht artsen in ons land te maken krijgt met burn-outklachten. ‘Dat komt overeen met hoe het onder tandartsen is’, vertelt Ronald Gorter, die hier gericht onderzoek naar heeft gedaan. Hij is psycholoog, universitair hoofddocent bij de sectie sociale tandheelkunde van ACTA en directeur van de bacheloropleiding. Hij vertelt: ‘Als docent geef ik colleges aan de eerstejaars. Ook ben ik betrokken bij de decentrale selectie die voor Tandheelkunde bestaat sinds de loting is afgeschaft. In de motivatiebrieven die ik lees, zie ik het grote enthousiasme van jonge mensen om voor het vak te kiezen. Maar ik zie ook de

tandartsen die na jaren in het vak te hebben gewerkt, volledig opgebrand zijn. Het contrast is groot.’

Gebrek aan bijsturing In hoeverre die in de media genoemde verhouding van één op de acht echt klopt, hangt af van de gebruikte definitie van een burn-out, stelt Gorter. ‘Burn-out is een glijdende schaal’, zegt hij, ‘twaalf procent loopt een reëel risico, maar de echte uitval blijkt onder tandartsen ongeveer drie tot vijf procent te zijn. Een van de grote risico’s is dat een tandarts helemaal op is, maar toch aan het werk blijft. De gedrevenheid blijft lange tijd groot, maar veel tandartsen blijken

Ronald Gorter

niet goed in staat om hun eigen toestand te erkennen. Het is typerend voor tandartsen om te denken: de omstandigheden zitten even tegen.

Niet alleen voor tandartsen trouwens, veel mensen zijn geneigd om de oorzaak van wat niet goed gaat in de omgeving te zoeken. Maar wel specifiek voor tandartsen is dat er weinig mensen om hen heen zijn die het risico tijdig signaleren. Een assistente zal niet zo snel een tandarts erop aanspreken en als ze dit wel doet, is het de vraag of de tandarts er naar behoren op reageert. En de patiënt kan ook geen sturende rol spelen. Die ziet de tandarts slechts een of twee keer per jaar en is ook niet in staat de kwaliteit van de mondzorg te beoordelen.’

Wel of niet praktijkhouder De facetten die een burn-out in de hand werken, liggen voor de hand: werkdruk, monotonie, moeilijke patiënten en praktijkmanagement.

Maar Gorter noemt ook over­heids­be­moeienis.

Met de discussie over het experiment vrije tarieven in de mondzorg in het achterhoofd zal dit veel tandartsen bekend overkomen.

Er is één ontwikkeling ten goede: de afgestudeerde tandartsen van nu hebben in feite meer keuzes dan vroeger. Vaker kiezen ze voor samenwerkingsverbanden dan voor werken in een solopraktijk. ‘Voor eerdere generaties was het veel vanzelfsprekender om praktijkhouder te worden’, zegt Gorter. ‘Nu kijken jonge tandDentz 17

CEREC EVENT 2016

CEREC

HĂŠt grootste CEREC event van Nederland!

www.cerecevent.nl

Speciaal voor tandartsen ter kennismaking

Voor tandartsen die klaar zijn voor de volgende stap

Voor experts die meer uit hun CEREC willen halen

16.06.16 Hotel Van der Valk, Almere

registratie CEREC EVENT Website E-mail Telefoon

www.cerecevent.nl cursus@henryschein.nl 036 53 58 600

artsen meer om zich heen. Ze doen eerst praktijkervaring op en kiezen vaker voor samenwerkingsverbanden of maatschappen. Dat is een positieve ontwikkeling, want dan zijn er collega’s die een tandarts kunnen aanspreken.’

De vraag is wel of jonge tandartsen hierin altijd de juiste keuzes maken. Gorter: ‘Het is een compliment als iemand je als opvolger ziet, maar kijk je wel voldoende of je een keuze maakt die echt bij je past? Had je niet liever in een grotere setting gewerkt? Ik zie nog steeds jonge mensen foute beslissingen nemen, al moet ik toegeven dat het minder gebeurt dan in het verleden. Er is ook minder ruimte voor praktijkhouderschap nu de banken terughoudender zijn geworden in financiering. Ik hoop dat de tandartsen die wel kiezen voor het praktijkhouderschap zich goed afvragen of ze het wel in zich hebben om manager te zijn. Net zo goed moet iemand die er moeite mee heeft compromissen te sluiten, zich afvragen of hij in een solopraktijk kan werken.’

De vraag of een jonge tandarts de juiste keuze maakt, heeft ook te maken met het menstype. Gorter legt uit: ‘Het helpt als je iemand bent die in control wilt zijn.

Bij tandartsen die minder goed in staat zijn om keuzes te maken, blijkt het moeilijker hun carrière in te vullen zoals ze eigenlijk willen.

En als ze er dan na jaren achter komen dat ze eigenlijk liever iets anders willen, is het niet meer zo makkelijk om te switchen. Zeker niet als er sprake is van een gezin dat gewend is geraakt aan een bepaalde levensstandaard.’

In het verleden interviewde Gorter veel tandartsen in een poging tot profielschetsen te komen van tandartsen die een grotere gevoeligheid hebben voor een burn-out. ‘Er kwam een gedifferentieerd beeld uit’, vertelt hij, ‘maar daarin zijn wel een paar hoofdgroepen te onderscheiden met een grotere gevoeligheid.

In de eerste plaats de pezers, degenen die alles aanpakken en nooit nee zeggen, totdat de natuur hen een keer een halt toeroept. De tweede groep zijn de tandartsen die geen uitdaging meer zien maar die door moeten voor de hypotheek, de tredmolenlopers. De

‘ Er zijn weinig mensen om een tandarts heen die het risico van een burn-out tijdig signaleren’

derde groep zijn degenen die ik – toegegeven, oneerbiedig – de walgers noem. Degenen die in de loop van hun studie of kort daarna erachter komen dat het werk eigenlijk niet bij hen past, maar toch doorgaan. De vierde groep zijn de teleurgestelde idealisten, die hoge verwachtingen hadden, maar in de praktijk frustratie op frustratie tegenkwamen. En tenslotte ook de depressieve tandarts, voor wie de loopbaan een grote grijze wolk is geworden.’

Is dit alles?

Los van deze types is het logisch dat tandartsen na verloop van jaren met het “is dit alles”gevoel geconfronteerd worden, stelt Gorter.

‘Het vak vergt veel van je in opleiding en vaardigheden, maar na een aantal jaren ken je het wel’, zegt hij. ‘Dan gaan de kinderen de deur uit, de ouders worden ziek, de huwelijksband verandert en dan kan de gedachte ik moet nog twintig jaar je enorm overvallen. In plaats van te veel heb je dan te weinig stress van het werk, de monotonie doet zijn intrede. Dan ontstaat juist stress door het ontbreken van een gezonde spanning.’

Een keuze voor verandering binnen of buiten het vakgebied kan dan uitkomst brengen. ‘Een tandarts kan bijvoorbeeld taken als docent op zich nemen’, zegt Gorter, ‘maar hij kan zich ook bekwamen in een deelgebied, zoals gezichtscorrecties na verminking door een ongeluk of kanker. Bij onder meer gespecialiseerde tandartsen – bijvoorbeeld orthodontisten en kaakchirurgen – komt burn-out duidelijk minder voor. Maar ik ken ook een tandarts die goed is in het beoordelen van beeldende kunst en die deze vaardigheid heeft benut om naast zijn praktijk een galerie te openen. Die was de burn-out voor. En dat is ook het beste natuurlijk: preventie. Interventieprogramma’s zijn er overigens ook. De meeste interventie gebeurt op individueel niveau, maar er zijn ook interventieprogramma’s die groepen bij elkaar zetten, al dan niet met alleen tandartsen.’

Energie Gorter was begeleider van het promotieonderzoek van Hans Te Brake, die onderzocht welke factoren bij mensen tot bevlogenheid leiden. Gorter vertelt: ‘Omgaan met mensen kan een stressfactor zijn in werk, maar als het Dentz 19

GEBRUIK DE BEWEZEN KRACHT VAN NATRIUMBICARBONAAT OM TANDVLEESPROBLEMEN HELPEN TE VOORKOMEN1-5 parodontax®-tandpasta is anders dan andere tandpasta’s. De unieke formule bevat namelijk 67% natriumbicarbonaat. Hierdoor helpt parodontax®-tandpasta actief de kleverige polysaccharidematrix te verstoren waardoor tandplaque op de tanden blijft zitten.6 Het resultaat: tijdens het poetsen wordt er meer plaque verwijderd.4,5,7

Verbetering al na 60 seconden zichtbaar8 Na slechts 60 seconden poetsen met parodontax®tandpasta ervaren patiënten al de voordelen, 23% meer plaque verwijdering vergeleken met tandpasta zonder natriumbicarbonaat.8

VERBETERING AL ZICHTBAAR NA

60 SECONDEN

1.2

parodontax -tandpasta helpt tandvleesproblemen aanzienlijk meer te voorkomen dan een tandpasta zonder natriumbicarbonaat5 ®

U weet dat er iets mis is wanneer u tandvleesproblemen ziet tijdens een controle. Raad parodontax®-tandpasta aan als onderdeel van de standaardmondverzorging van uw patiënten, om tandvleesproblemen te voorkomen en het tandvlees gezond te houden.4,5

parodontax®-tandpasta (met 67% natriumbicarbonaat)

1.0

Controletandpasta met fluoride (met 0% natriumbicarbonaat)

0.8

57%

0.6 0.4

MEER AFNAME VAN DE

0.2 0.0

Uitgangssituatie

BLEEDINGSINDEX

(p<0,0001 t.o.v. controle)

Gemiddelde afname van de bleedingsindex5

parodontax®-tandpasta helpt zelfs op plaatsen die moeilijk te bereiken zijn met een tandenborstel8 Wanneer patiënten hun tanden poetsen, zijn het vooral de moeilijk bereikbare plaatsen waar zich de meeste plaque vormt. Daarom is het een geruststellende gedachte dat parodontax®-tandpasta de grootste afname van plaque vertoont op die moeilijk bereikbare plaatsen.8

Week 12

18% 18%

56%* 56%

Posterieur

Posterieur

Posterior lingual linguaal interproximaal interproximal

Posterior facial buccaal interproximaal interproximal

8%

32%

Posterieur Posterior facial buccaal bodyvlak

Posterieur Posterior linguaal vlak lingual body

38%

25%

Anterieur linguaal vlak linguaal vlak

Anterieur

Anterior facial buccaal interproximaal interproximal

53%

7%

Anterieur

Anterior lingual linguaal interproximal interproximaal

Anterieur Anterior facial buccaal bodyvlak

*56%, p=0.0007

Procentuele verbetering met parodontax®-tandpasta vergeleken met tandpasta zonder natriumbicarbonaat, gemeten met de Turesky-plaquescore per tandlocatie8

Literatuur: 1. Ghassemi A, et al. J Clin Dent 2008;19(4):120–6. 2. Thong S, et al. J Clin Dent 2011;22(5):171-8. 3. Archiefgegevens, E5931015, januari 2011.

4. Archiefgegevens, RH01530, januari 2013. 5. Archiefgegevens, RH01763, oktober 2013. 6. Archiefgegevens, januari 2014. 7. Archiefgegevens, RH01455, november 2012. 8. Akwagyriam I, et al. Poster 174485, gepresenteerd tijdens de International Association of Dental Research, Seattle, Wash. maart 2013.

Raad

-tandpasta aan. Tweemaal daags gebruik.

contact goed verloopt, kan het ook juist een stimulerend aspect van het werk zijn. Als tandarts werk je met patiënten die zelf stress ervaren van een tandheelkundige behandeling die ze moeten ondergaan. Kun je daarmee omgaan, dan kan dat grote voldoening geven.

Daarnaast heb je als tandarts voldoening van het feit dat je concreet resultaat ziet van je werk, veel meer dan bij bijvoorbeeld een huisarts het geval is. Het geeft energie als een patiënt weer pijnvrij is of durft te lachen.’

Maar het is niet altijd voldoende. ‘Als het werk meer energie kost dan het oplevert, werkt dat op alle niveaus door’, zegt Gorter. ‘Krijg je moeilijke patiënten, dan zie je daar de uitdaging niet meer in. Spreek ik tandartsen over de vraag of dit invloed heeft op de kwaliteit van hun werk, dan ontkennen ze dit altijd. Ze kunnen compleet óp zijn, maar de handvaardigheid is goed ingesleten. Maar als je ze vraagt of ze nog voorlichting geven aan pubers die sportdrankjes drinken, merk je wel hoe het ervoor staat. In ernstige gevallen kan het na-

tuurlijk ook leiden tot nalatigheid in de patiëntbehandeling. Tandartsen zullen dat niet snel toegeven, maar het kan niet anders. Als je geen zin hebt in discussie over een behandeling die pijn doet, behandel je defensief om die discussie uit de weg te gaan.’

Gorter onderzoekt nu vanuit de sectie sociale tandheelkunde bij ACTA samen met een Amerikaanse collega of de frequentie van de klachten van patiënten over de tandarts samenhangt met de burn-outcijfers. Dergelijk onderzoek is nog niet eerder uitgevoerd. ‘Ook zou ik graag op basis van mijn opgebouwde kennis vervolgonderzoek doen nu de beroepsgroep verandert’, zegt hij. ‘Zeventig procent is nu vrouw en ook de mannen gaan hun werk anders invullen. Ik zou graag in kaart brengen of dat gevolgen heeft. De grote waarde van het beschrijven van de risicofactoren voor een burn-out is dat het tandartsen helpt hun eigen toestand eerder te herkennen en te erkennen.

En van daaruit de prikkel voelen om tijdig hulp te zoeken.’

Dentz 21

Excent All-In Implant pakketten Overzichtelijker wordt het niet

Tandtechniek in optima forma in drie verschillende technieklijnen: Select, Classic of Excellent.

Vanzelfsprekend in alle op de markt zijnde materialen.

Maximale flexibiliteit in restauratieve mogelijkheden door conventionele of CAD/CAM opties.

Een hoge primaire en secundaire stabiliteit met Avinent Ocean CC Implantaten dankzij de tapered vorm en biomimetische oppervlakte.

Een duurzaam functioneel en esthetisch resultaat door de conische schroefverbinding tussen implantaat en opbouw, in combinatie met platform switching.

Wilt u meer informatie over het â&#x20AC;&#x2DC;All-In Implantâ&#x20AC;&#x2122;-concept?

www.excent.eu

Neem dan contact op met Excent Tandtechniek via 0800 - 330 00 00 of implantologie@excent.eu

‘ Ik managede

de praktijk in mijn pauzes’ Irma van der Laar is herstellende van een burn-out Irma van der Laar (42) uit Amstelveen heeft een tandartspraktijk waar dertien mensen werken. Ze begon ooit in haar eentje, met een assistente. Alles groeide haar boven het hoofd. Een half jaar gelden knapte het elastiek.

Thomas Braun

I

rma van der Laar: ‘Vijftien jaar geleden werd ik tandarts. Al snel groeide de praktijk. Ik had te veel werk voor mij alleen en nam steeds meer mensen aan. Ik denk dat het een jaar of drie terug was dat ik voor het eerst dacht: het wordt wel erg veel allemaal. Omdat we zo groeiden, kreeg ik elk jaar meer administratieve taken op mijn bordje. Ik kreeg steeds meer het gevoel dat ik een manager werd en steeds minder een tandarts was. Maar ik ging gewoon door.

Twee jaar geleden voelde ik echt signalen dat het niet goed ging. Een van de tandartsen raakte overspannen en ik nam zijn patiënten over. Nog meer werk. Mijn batterij laadde niet meer op.

Eerst kreeg ik concentratiestoornissen. Ik vergat dingen. Toen volgde slapeloosheid en enorme spierpijnen. Een half jaar geleden kon ik helemaal niks meer. Mijn haar viel uit. Ik dacht: nog even en ze kunnen me opsluiten. Ik ging naar de huisarts en die zei dat ik overwerkt was. Via mijn verzekeraar Movir kwam ik in contact met een coach die me wist te vertellen dat ik mij ziek moest melden. Maar ik dacht: als ik daaraan begin, is het einde zoek. Ik besloot wel een week vrij te nemen, even opladen. Maar het werd steeds erger. Toen heb ik me in oktober toch maar ziek gemeld en ben ik met die coach in zee gegaan.

In eerste instantie leek het wat beter te gaan.

In januari heb ik weer allerlei afspraken gepland. Ik dacht: ik moet weer aan de gang.

Geen patiëntenwerk, maar dingen regelen voor de praktijk die allemaal waren blijven liggen.

Vervolgens ben ik finaal ingestort met paniek­ aanvallen. Daar krabbel ik nu langzaam uit. Ik ga af en toe naar de praktijk, maar dan komen de collega’s meteen op me af gedenderd met honderd vragen. Als ik dan naar huis ga, ben ik vaak weer helemaal kapot.

Ik ga ervan uit dat ik helemaal weer terugkom.

Maar dan wil ik wel lekker met de patiënten werken. Met Movir gaan we op zoek naar een praktijkmanager. Weet je, ik deed dat werk gewoon in de pauzes. Ik moet niet meer alles alleen willen doen. Als advies aan anderen zou ik willen zeggen: verzeker je goed. Ik dacht altijd: waarom betaal ik al die premies, ik heb daar nooit wat aan. Ik ben heel blij dat ik dat ben blijven doen; ik word goed bijgestaan. Het is wel jammer dat er weinig bekendheid wordt gegeven aan preventieve zorg, zodat je dit kunt voorkomen. En het zou mooi zijn als praktijkhouders minder onder druk gezet worden als ze een beetje groeien. De continue veranderende regels van de overheid zijn zo belastend. En de druk van patiënten wordt ook steeds groter. Heb je een onenigheid met een patiënt, dan staat het de volgende dag op Facebook. Heftig vind ik dat. Dat was tien jaar geleden nog niet.’

Dentz 23

IT Implants: éénvoudig in gebruik.

De Southern Implants IT implantaat serie heeft een interne verbinding met een platform dat internationaal is bewezen door zowel Zwitserse als Amerikaanse fabrikanten. Het prothetisch platform bestaat uit een extern 45 graden schuine bovenkant, een interne achthoek voor anti-rotatie en een 8 graden interne taper. Southern Implants produceert deze implantaten in zowel een cilindrische als conische uitvoering, met dezelfde oppervlaktebehandeling die wordt gebruikt voor de andere implantaten.

STRAIGHT & TAPERED

 Uitgebreide prothetische mogelijkheden  Eenvoudig chirurgisch protocol  Verschillende geometriën, lengtes en diameters

MAX

CO-AXIS

Voor een klassieke plaatsing of

Voor immediate plaatsing in

Een geanguleerd platform voor

voor meer primaire stabiliteit.

een extractie-holte van een

een mooie esthetiek en een

Ø3.3 tot Ø6.0 mm.

molaar. Ø7.0 tot 9.0 mm.

lagere behandelingskost.

Lengte 6mm tot 14mm.

Lengte 7mm tot 11mm.

Ø4.0 en Ø5.0 mm.

Lengte 8mm tot 14mm.

Advanced Implant Course Prof. Hugo De Bruyn // Head of Department of Periodontology and Oral Implantology of UZGhent Graham Blackbeard // CEO Southern Implants Prijs: 350 € 290 € (excl. btw) vermeld de promotie-code 'DENTZ' Lokatie: P8 - Ghent University Tijd: 8u30-17u00

12°

24°

Gehoekte implantaten, brede implantaten, korte implantaten,... al deze implantaten hebben een significant voordeel in het overkomen van anatomische beperkingen in de dentale implantologie. Het gebruik van deze implantaten beperkt de nood aan botgreffes, de behandelingskost en -tijd.

Deze dagopleiding combineert een theoretisch gedeelte met een live chirurgie-sessie, en geeft je de kans om tips & tricks te leren van Prof. Dr. De Bruyn.

Stuur uw registratie naar vincent@proscan.be Uiterste datum registratie: 15 September 2016 Registratie is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld. Geen terugbetaling mogelijk indien niet aanwezig.

Eikenenweg 71 - 3520 - Zonhoven Belgium - T: +32(0)11 822 650 Info@proscan.be - www.proscan.be

Distributed by:

PRO SCAN

COLUMN

Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Sector piepelen Met ouderwets polderen heeft het veld meer dan twee jaar vergaderd om het klikgebit te laten voldoen aan het mantra van minister Schippers’ “zinnige en zuinige zorg”. Het mes op de keel was de dreiging om de vergoeding van het klikgebit uit het basispakket te schrappen. Het opgeleverde pakket maatregelen bestond uit een tweetal richtlijnen, gedragsregels en als bonus een zes procent hogere korting van het honorarium.

Men verwachtte dat door dit goede werk het Zorginstituut Nederland (ZiN) zeer tevreden zou zijn en dus geen ingrijpende maatregelen zou nemen. Verbazingwekkend of misschien toch ook weer niet, werden door ZiN de conclusies van de bovenkaakrichtlijn handig als strengere algemene eis gebruikt, waardoor veel patiënten met een loszittende onderprothese nu jaren langer moeten wachten op de behandeling.

Dankzij deze tactiek kan minister Schippers een brief naar de Tweede Kamer sturen met de strekking dat de richtlijn die het veld zelf gemaakt had de basis was van de strengere indicatiestelling.

Zo krijgt zij geen last van een politieke partij als de SP die zich zou kunnen afvragen waarom het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de beste zorg voor een loszittend onderkunstgebit verschraalt. Het is immers de sector zelf die nu zogenaamd de professionele en wetenschappelijke standaard heeft neergezet.

Een leerzaam lesje sector piepelen en een wake-upcall voor degenen die enigszins naïef denken dat ZiN onafhankelijk is en richtlijnen alleen met wetenschap en kwaliteit te maken hebben. Als het om geld gaat en om verdeling van zorg, dan worden richtlijnen geen EBRO maar politiek.

Een andere eyeopener was het feit dat er voor de toepassing van een klikgebit alleen zeer weinig bewijs zou zijn. Patiënten gaan juichend de deur uit en het is nota bene een van de

beter onderzochte gebieden in de tandheelkunde en waarin de controlegroepen ook makkelijk te vormen zijn. Als nu blijkt dat het klikgebit slechts een expert opinion is, dan is te verwachten dat alle richtlijnen het niveau van een best practice niet gaan ontstijgen Algemeen geldend zullen ze wel zijn. Hoe vaak moet je een patiënt oproepen om peri-implantitis te voorkomen? Hoe vaak moet je de waterkwaliteit van een unit meten, eenmaal, tweemaal, andermaal, wie biedt?

Wiens praktijkvoering wordt de best practice die als basis dient voor de richtlijn? Het voorspelt niet veel goeds dat de jeugdmondzorg vechtend door de landelijke media rolde. En als de overheid al niet de portemonnee wil trekken voor de beste behandeling die de richtlijn aanbeveelt, hoe zit het dan met praktijken waar patiënten dat niet willen of kunnen? Ik zie het ZiN niet per verzekerde gemotiveerd afwijken van de richtlijn. Iets wat een tandarts steeds weer geacht wordt te doen. Aangezien we grotendeels afhankelijk zijn van de financiën van de patiënt, kan dit een probleem worden.

Het internationaal gerenommeerde Cochraneinstituut produceert al jaren evidence based reviews op het gebied van de mondzorg.

Daarin worden ontzettend goede high-level adviezen gegeven, maar de zorgverlener behoudt veel vrijheid in de uitvoering. Ze halen het daar niet in hun hoofd om een best practice dwingend aan de sector op te leggen. Bij het klikgebit hebben we nu gezien hoe werkelijk wordt omgegaan met het werk van het veld.

Laat ons het hoofd dus niet op hol brengen door al die negatieve opmerkingen over gebrek aan kwaliteit en gebrek aan richtlijnen in de mondzorg. We zijn nog steeds vrije, academisch geschoolde beroepsbeoefenaren die hoogwaardige zorg verstrekken aan de bevolking met een hoge patiënttevredenheid tot gevolg.

Dentz 25

In de praktijk

van...

Praktijk voor Orthodontie en Implantologie Zoetermeer WIE Naam: Arnoud Boelens en Joan Hostmann Leeftijd: 61 en 43 jaar Studie: Tandheelkunde Rijksuniversiteit Utrecht en MSc Orthodontie Donau Universtität (Boelens), Tandheelkunde ACTA en Implantologie (Hostmann) Afgestudeerd: 1978 en 1998 Hier werkzaam: sinds 2001 en 2006 WAT Stoelen: 10 Medewerkers: 10 Bestaande uit: 1 officemanager, 2 baliemedewerkers en 7 orthodontie-assistenten waarvan twee tevens implantologie-assistente zijn WAAR

Zoetermeer

WEBSITE

www.orthozoetermeer.nl

26 Dentz

Joan Hostmann en Arnoud Boelens

Foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

Wat eens een leegstaand kantoorpand was, is nu de praktijk van Arnoud Boelens en Joan Hostmann. ‘Door de groei van het aantal patiënten had onze verwijspraktijk voor orthodontie behoefte aan uitbreiding en in 2014 besloten we om een nieuwe locatie te zoeken’, aldus Hostmann. Ver hoefden Boelens en Hostmann niet te kijken.

‘Amper vijftig meter verderop was er ruimte beschikbaar’, vertelt Boelens.

In 2014 werd de huur van de praktijk beëindigd, in juli 2015 werd de verbouwing op de nieuwe locatie gestart en half november was de definitieve verhuizing.

Er is veel veranderd bij de Praktijk voor Orthodontie en Implantologie sinds de verbouwing en de praktijk is meteen toekomstbestendig gemaakt op alle vlakken. Inmiddels heeft het hele team én de patiënten hun draai

gevonden in de nieuwe praktijk. ‘We hebben gezocht naar een oplossing die bij iedereen past. De patiënt staat uiteraard centraal en we hebben gestreefd naar een gemoedelijke, huiselijke sfeer’, aldus Boelens.

In de verwijspraktijk wordt uitsluitend orthodontie en implantologie gedaan.

Door het groeiend aantal volwassenen dat deze behandeling ondergaat, ontstond er vraag naar meer privacy en daar is bij de verbouwing rekening mee gehouden. ‘Er is een tendens naar aparte ruimtes, omdat volwassenen niet altijd in één ruimte naast kinderen in de stoel willen liggen. In de nieuwe praktijk hebben we een aantal kamers met één stoel en is er een behandelruimte waar we gehandicapten kunnen behandelen’, aldus Hostmann.

De linguale beugel – met brackets die vastzitten aan de binnenkant van de

tanden – is een van de redenen waarom er bij de Praktijk voor Orthodontie en Implantologie steeds meer orthodontische behandelingen bij volwassenen worden uitgevoerd. Boelens is sinds 2014 een active member bij de European Society of Lingual Orthodontics en volgens hem krijgt de linguale beugel steeds meer een belangrijke focus, ‘met name bij volwassenen, maar ook bij kinderen wordt de linguale beugel meer toegepast.’

IMPLANTOLOGIE Een andere kans die de verhuizing bood, is om de praktijk uit te breiden met implantologie. Voor Boelens en Hostmann een belangrijk speerpunt als aanvulling op het dienstenaanbod.

‘Implantologie is een essentieel onderdeel in het voorbereidend werk op een behandeling. De samenwerking tussen Dentz 27

WILT U BEHANDELEN ONDER NARCOSE?

Anesthesia & Intensive Care Services B.V.: AIC is gespecialiseerd in het verzorgen van hoogwaardige medische zorg binnen de anesthesiologie en intensive care geneeskunde.

Met ons VOLWAARDIG MOBIEL ANESTHESIETEAM inclusief apparatuur, monitoring, medicatie, gasvoorziening, disposables en al het nodige personeel kunnen wij op een voor u wenselijke locatie op 4 behandelkamers tegelijk algehele anesthesie toedienen aan uw cliĂŤnten, zonder dat u ook maar iets hoeft aan te passen aan de inrichting van uw kliniek.

Tandartspraktijken die behandelingen onder narcose willen aanbieden: Als u aan uw cliĂŤnten behandelingen onder algehele anesthesie wilt aanbieden zonder dat u dure investeringen hoeft te doen in uw kliniek, dan bent u bij ons aan het juiste adres. Wij kunnen met ons MOBIEL ANESTHESIETEAM in elke kliniek op 4 behandelkamers tegelijk volledig de anesthesie verzorgen zonder dat u daar naar hoeft om te kijken. Wij zijn volledig selfsupporting.

Wij kunnen in elke tandartspraktijk de anesthesie verzorgen.

Uw praktijk hoeft dus niet aan speciale voorwaarden te voldoen!!

Bel voor een gratis en vrijblijvende offerte: Schroom niet om te bellen of te emailen voor een gratis en vrijblijvende offerte. Zonder enige verplichting komen wij graag bij u langs om de situatie in uw kliniek te beoordelen en de wensen en mogelijkheden met elkaar te bespreken.

Weena 1041 3013 AL Rotterdam Tel: 06 - 247 257 37 www.aicservices.nl info@aicservices.nl

implantoloog en tandarts is heel belangrijk en hoe korter de lijnen, des te beter het resultaat. Met de uitbreiding worden nu beide aspecten binnen de muren van één praktijk gecombineerd, altijd in overleg met onze verwijzers.’

Een van de mogelijkheden die de implantoloog bij de orthodontiepraktijk biedt, is de toepassing van TAD’s, Temporary Anchorage Devices, oftewel tijdelijke implantaten. ‘TAD’s zorgen voor een vast ankerpunt waardoor je een hele andere benadering van orthodontische krachten kunt gebruiken’, aldus Hostmann.

PERSOONLIJK CONTACT Bij het ontwerp van de nieuwe praktijk is veel aandacht besteed aan de optimalisering van de routing in de praktijk. ‘Enerzijds om te voldoen aan de vraag naar meer privacy en anderzijds aan de behoefte naar meer persoonlijk contact’, zegt Boelens. ‘De wachtkamer is direct naast de behandelkamer gesitueerd, zodat we patiënten zelf kunnen ophalen en we hebben veel aandacht besteed aan details, zoals het meubilair en de afwerking.’

Door de jarenlange werkervaring, krijgen Boelens en Hostmann inmiddels de tweede generatie patiënten in de stoel. ‘Het is natuurlijk heel leuk om te zien dat patiënten die je als puber orthodontisch hebt behandeld uiteindelijk, als ze vader of moeder zijn geworden, ook hun kinderen weer meenemen’, aldus Hostmann. ‘Ik denk dat mensen weten wat ze aan ons hebben, dat is de bindende factor en de kracht van onze praktijk.’

Het hele team vindt het een uitdaging om de patiënten op hun gemak te stellen en enthousiast te maken voor de behandeling. Boelens: ‘Zeker bij kinderen is dat soms een uitdaging. Ik wil niet dat ze mij zien als de boeman, maar dat er een vertrouwensband ontstaat. Daar win je al een heleboel mee bij het slagen van een behandeling. Vraag niet hoe, maar ik krijg Dentz 29

VOOR INFO OVER ONZE PRODUCTEN: DENTAL PHARMA CVBA - Z3 Doornveld 114, bus 2 - 1731 Zellik, België T +32 2 463 45 95 - F +32 2 463 46 48 - algemeen@dentalpharma.be

Pony Comfo rt

Pony Comfo rt open

Draag zorg voor uw rug

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING

Pony Pur

ERGO BALANCE

Een gasveer beweegt 12° naar links, rechts, voor en achter. Hierdoor ondervinden uw benen geen druk meer en wordt de bekkenfunctie gecorrigeerd.

Pony Comfo rt open de luxe

NIEUW

UW STOEL HEEFT EEN OPKNAPBEURT NODIG? Wij verjongen uw stoel aan zeer gunstige voorwaarden.

Pony Popula ir

Ergo Popula ir de luxe

Ergo Rondo Comfo rt Bamba ch Standa ard

BEKIJK ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT OP: WWW.ERGOSP.BE VRAAG NAAR EEN GRATIS PROEFPLAATSING OF DESKUNDIG ADVIES: algemeen@ergosp.be of op bovenstaand adres.

Uw bron voor informatie over het witten van tanden en tevens de plek om diverse tandenbleekmiddelen én mondverzorgingsproducten te kopen.

HET TANDENBLEEKSYSTEEM MET ONGEKENDE RESULTATEN

CONTRAST AM FASTDAM

Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels (4 x 3ml spuitjes).

Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes, 6% HP, 6 x 3ml spuitjes FastDam, 6 borstels en tips).

BEKIJK ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT OP WWW.CONTRASTEUROPE.BE

Thuisbleken (4 x 3ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB).

NIEUW

- 100% VEILIG* - DIRECT RESULTAAT - GEMAKKELIJK IN GEBRUIK * Onze whitening producten voldoen 100% aan de laatste voorwaarden van de EU regels.

CONTRAST PM PLUS

TANDPASTA

Dagelijkse whitening voor tanden met direct resultaat.

BLEACHING STRIPS

DIRECT RESULTAAT

SUPER HOME BLEACHING Direct kant en klaar voor een goede bleekmethode thuis.

TEETH WHITENING PEN

1 whitening pen (met 3% carbomide peroxide). Eenvoudig in gebruik, alleen geschikt vanaf 12 jaar.

MONDWATER

Mondwater voor onderhoud van het gebit in handige doseerfles.

c-l.be DP15.11

Een jong en dynamisch bedrijf, gespecialiseerd in ergonomische producten, biedt voor elke werkplek de ideale oplossing op maat.

Ergo Balanc e

uiteindelijk altijd een opening tot een gesprek. Zelfs bij kinderen die niet willen praten of bij autistische kinderen. Gelukkig komen de ouders vaak mee, die zijn een belangrijke schakel in het behandeltraject.’

TOEKOMST Boelens heeft door de vele jaren aan de stoel de tandheelkunde duidelijk zien veranderen. ‘Automatisering neemt een steeds prominentere rol in.

Dat is al een tijd gaande in de algemene tandheelkunde. Hostmann: ‘Ook binnen de implantologie zien we een sterke verruiming van het aanbod om de behandelingen via automatisering voorspelbaarder te maken.’

Door de toename van kennis op elk vakgebied zal specialisering van de diverse disciplines toenemen, voorspelt Boelens. Hij heeft dan voor bijnaen pasafgestudeerden één tip: ‘Ga je ergens in specialiseren. Een algemeen practicus zal steeds meer een doorverwijzer worden, net zoals een huisarts dat doet. En, de overheid zal ook zijn steentje bijdragen aan de verdere uitkleding van het vak’, besluit hij.

Ook in deze rubriek?

Bent u ook zo enthousiast over uw praktijk en wilt u hierover in

Dentz iets vertellen? Mail dan naar dentz@appr.nl of schrijf naar Dentz, t.a.v. Ellen Dobbelaar, Postbus 5135, 1410 AC Naarden.

Dentz 31

STUDENTZ In deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderzijds opmerkelijke studenten Tandheelkunde en Mondzorgkunde. Tom Kars verliet zijn ouderlijk huis in Brabant om in Nijmegen Tandheelkunde te kunnen studeren.

Tegen een Bossche Bol of een gezellige Brabantse avond met vrienden zegt hij geen nee, desondanks voelt Tom zich thuis in Nijmegen en is hij met enthousiasme zijn bestuursjaar gestart.

Tom Kars Assessor bij TVF Nijmegen Wat doe je in het weekend?

Tom Kars: ‘In de weekenden probeer ik zo vaak als mogelijk mijn ouders te bezoeken. Het is altijd fijn om weer thuis te komen. Want naast de kookkunsten van mijn ouders en het aanvullen van de vitamines, is het ook fijn om het drukke studentenleven even achter je te laten.

Maar in een bestuursjaar heb je aanzienlijk minder tijd om elk weekend langs te gaan.

Mijn vrienden in Vlijmen zie ik bijvoorbeeld stukken minder. Maar wanneer ik ze zie, is het weer even vertrouwd en gezellig als altijd. Van uitrusten is dan vaak geen sprake.’

Wanneer wist je dat je tandarts wilde worden?

‘Wanneer dit is ontstaan, weet ik niet precies.

Maar wat ik wel weet, is dat ik van jongs af aan met veel plezier naar de tandarts ging. Ik denk dat het onder andere komt door mijn moeder, die vroeger tandartsassistente was.

Daardoor werd er wel op toegezien dat ik goed poetste en met mijn gebit was nooit iets mis, dus voor mij was er geen reden om op te zien tegen een tandartsbezoek. Ik vond de tandarts Naam:

Tom Kars

Geboren:

1991 te Vlijmen

Beroep vader:

Beleidsadviseur omgevingsdienst

Beroep moeder: Tandartsassistente (vroeger, nu niet meer werkzaam) Woonplaats:

Nijmegen

Studie:

Tandheelkunde

Universiteit:

Radboud Universiteit Nijmegen

Aanvangsjaar studie:

2011

Verwacht jaar van afstuderen: 2018 Lid van studentenvereniging: Tandheelkundige FaculteitsVereniging Nijmegen (TFV Nijmegen) Bijbaan:

Promotiewerk reclamebureau

Sport/hobby’s: Lekker eten, met vrienden leuke dingen doen, heel soms hardlopen Relatie:

Ja, super leuke vriendin

altijd wel interessant. In groep twee van de basisschool hield ik mijn eerste spreekbeurt over de tandarts. Deze bestond uit niet veel meer dan het laten zien van een mondspiegel, sonde en röntgenfoto’s, maar toch trok het vak van tandarts me toen al. Daarnaast vind ik praktisch bezig zijn geweldig. Ook het helpen van mensen geeft me veel voldoening. Patiënten komen vaak binnen met een hulpvraag.

Wanneer jij dan als tandarts de patiënt weer met een lach de deur uit ziet lopen, geeft dat wel een kick.’

Had Nijmegen als studiestad je voorkeur?

‘Jazeker. Toen ik na de open dag van de opleiding Tandheelkunde in Nijmegen de deur uit liep, wist ik het zeker: ik wil Tandheelkunde studeren, ín Nijmegen. Nijmegen kende ik niet zo goed, maar het leek me wel een leuke stad.

Een echte studentenstad, alles kleinschalig en dicht bij elkaar. Om ingeloot te worden, moest ik eerst mijn diploma halen. Dat is na wat vertraging gelukt en tot mijn grote verbazing werd ik in één keer ingeloot. Alleen was deze plek in Amsterdam gereserveerd. Uiteindelijk heb ik na een ruilverzoek toch mijn gewenste plek in Nijmegen gekregen. Na een jaar open-neer reizen tussen Vlijmen en Nijmegen, om te kijken of de studie beviel en of ik het echt aankon, ben ik in Nijmegen gaan wonen.

Na een paar jaar kan ik zeggen dat ik hier écht op mijn plek ben.’

Wat is tot nu toe het hoogtepunt van je studie geweest?

‘Ingeloot worden voor Tandheelkunde in Nijmegen. Dat is het begin geweest van een tot nu toe geweldige studententijd. Afgelopen jaren zijn daar alleen maar hoogtepunten bijgekomen, zoals het behalen van mijn propedeuse en bachelor. Dit jaar kwam daar de bestuursfunctie bij de Tandheelkundige FaculDentz 33

”Lannet IT zorgt dat altijd alles werkt” Ton van Diessen Tandartspraktijk van Diessen

T 0411 604291 - info@lannet.nl

www.tandartspraktijkautomatisering.nl 1510119-4 Lannet IT advertentie Dentz mei 2015 Ton van Diessen 190x135.indd 1

04-05-15 17:13

Het BioComp implantaatsysteem ®

Kies voor het BioComp implantaatsysteem, al 25 jaar een vertrouwd Nederlands product, met voor elke indicatie een passende oplossing!

Wereldwijd uniek: tweevoudig getrapt ontwerp en gebruik van HAVD coating.

Alle systeemcomponenten zijn volledig uitwisselbaar en plaatst u met één instrument. Één uniek gepatenteerd borensysteem voor alle implantaatdiameters en -lengtes.

Voor al uw standaard behandelingen volstaat slechts één zeer compacte borendoos.

Persoonlijke klantenservice voor al uw specifieke vragen of advies op maat.

Snelle levering; alle producten zijn direct uit voorraad leverbaar.

Meer informatie? www.biocomp.eu Persoonlijk advies?

Neemt u gerust vrijblijvend contact met ons op.

Onze adviseurs staan u graag te woord.

T 073 684 7202 | E sales@biocomp.eu

The Natural Fit

STUDENTZ teitsVereniging bij en dat is tot nu toe een fantastische en leerzame ervaring. Dit was allemaal nooit gebeurd als ik niet ingeloot was.’

Welke plannen heb je met betrekking tot je bestuursjaar?

‘Met het hele bestuur hebben we, voordat we aangesteld werden, de speerpunten voor ons bestuursjaar opgesteld. Hier zullen we ons, samen met de rest van de vereniging, voor inzetten. Een belangrijk punt voor onze vereniging is op dit moment de renovatie van het Tandheelkunde-gebouw. Wat voorheen binnen één gebouw plaatsvond, is nu tijdelijk verdeeld over de hele campus. Het contact met de andere leden van de studievereniging wordt hierdoor bemoeilijkt omdat je niet allemaal op dezelfde locaties college hebt of op dezelfde locatie pauzeert. Daarnaast zijn er een aantal leuke activiteiten die door de renovatie niet door kunnen gaan. Samen met de commissies moeten we de studievereniging bij elkaar houden en ervoor zorgen dat het de hechte club blijft die het tot nu toe altijd is geweest. Onze voorgangers hebben zich hier enorm voor ingezet tijdens de start van de renovatie en het is nu aan ons om dit tot een goed eind te brengen. Mijn persoonlijke plan is om zoveel mogelijk te leren én te genieten van het bestuursjaar en ik wil me zoveel mogelijk inzetten voor de vereniging.’

Waar kunnen ze jou wakker voor maken?

‘Voor lekker eten tijdens een vakantie in een ver en zonnig land. Maar als dat niet kan, is een échte Bossche Bol ook prima. Voor minder kom ik mijn bed niet uit. Er is weinig wat een goede nachtrust kan overtreffen dus mij gewoon laten slapen, vind ik ook erg fijn.’

Wat maakt de opleiding Tandheelkunde zo interessant?

‘Het praktisch bezig zijn. Al vanaf de start van je studie heb je erg veel praktijkuren. Je leert in korte tijd snel en veel. In het begin moest ik erg wennen aan de lange en vermoeiende

dagen, maar de afwisseling tussen theorie en praktijk maakt dat het goed vol te houden is.

Minder leuk zijn toch de soms lange en saaie colleges. Daar tegenover staat dat je veel van de informatie in de praktijk kan brengen waardoor het beter blijft hangen en dat maakt de studiestof echt interessant. Daarnaast is het super om mensen te helpen. Je gaat daardoor toch met een voldaan en goed gevoel naar huis.

Wat je tijdens je studie doet, doe je niet alleen voor jezelf maar ook voor je patiënten.’

Wat staat er nog op jouw “verlanglijstje”?

‘Een paar maanden buitenlandstage, dat lijkt me een unieke en leerzame ervaring. Maar het lijkt me ook heerlijk om na mijn afstuderen op reis te gaan. Meer van de wereld zien en even niets met tandheelkunde doen voordat ik écht aan de slag ga. Door het bestuursjaar heb ik nu minder vrije tijd, maar het zorgt er wel voor dat ik genoeg leuke plannen heb opgespaard voor de komende jaren.’

Stel, je bent 35 jaar. Wat heb je dan allemaal gedaan?

‘Ik heb dan een diploma op zak en een super studententijd achter de rug. Ik heb tijdens mijn studie vrienden gemaakt die ik nog regelmatig zie en heb een onvergetelijk bestuursjaar gedaan, wat ontzettend leuk en leerzaam was.

Verder werk ik een aantal jaar als tandarts. In het begin wil ik me als algemeen practicus zo breed mogelijk inzetten om me daarna te richten op de takken van het tandartsvak die me het meest interessant lijken. En wie weet run ik tegen die tijd wel een eigen tandartspraktijk.’

Hoe vaak ga je zelf naar de tandarts?

‘Ligt eraan hoe vaak mijn vrienden me nodig hebben, als er weer eens een patiënt heeft afgezegd. Gemiddeld lig ik vier à vijf keer per jaar in de stoel voor een controle. Ik vind het altijd gezellig en daarnaast help ik ze ook nog eens. Helaas voor hen valt er niet zoveel te behandelen aan mijn gebit.’

Dentz 35

CURASEPT® CURASEPT®Implant Implant Bij Bijingrepen ingrepenenenimplantaatprocedures: implantaatprocedures: CURASEPT® CURASEPT® Implant Implant is speciaal is speciaal ontwikkeld ontwikkeld voor voor chemische chemische plaquebeheersing plaquebeheersing - direct - direct na chirurgie na chirurgie - vóór - vóór en na en implantaatprocedures na implantaatprocedures - na- botregenerati na botregenerati e ene –augmentati en –augmentati e procedures e procedures - na- parodontale na parodontale of peri-implantaire of peri-implantaire operati operati es es

NIEUW NIEUW

Voordelen: Voordelen: - Hyaluronzuur bevordert - Hyaluronzuur (HA)(HA) bevordert hethet regenerati e proces regenerati e proces - PVP-VA (Polyvinylpyrrolidone-vinyl - PVP-VA (Polyvinylpyrrolidone-vinyl acetaat) vormt beschermende acetaat) vormt eeneen beschermende filmlaag tanden, tandvlees filmlaag overover tanden, tandvlees en en mucosa mucosa - Hoge dosis CHX, voordelen - Hoge dosis CHX, metmet allealle voordelen Discolorati on System vanvan hethet AntiAnti Discolorati on System ADS® ADS® - Extreem hoge “pati compliance” - Extreem hoge “pati ëntënt compliance”

200200 ml 0,20% ml 0,20% chx chx digluconaat, digluconaat, ADS®, ADS®, HA,HA, PVP-VA, PVP-VA, geen geen alcohol; alcohol; medisch medisch hulpmiddel hulpmiddel klasse klasse I I

Indicati Indicati es: es: complexe extracti - Na- Na complexe extracti es es implantaatprocedures - Na- Na implantaatprocedures - Ondersteuning bij immediate loading - Ondersteuning bij immediate loading procedures procedures In alle gevallen acute ontsteking - In-alle gevallen vanvan acute ontsteking Bij behandeling peri-implanti tis en - Bij- behandeling vanvan peri-implanti tis en peri-mucositi peri-mucositi s s regenerati procedures - Na- Na regenerati eveeve procedures plasti sche parodontale chirurgie - Na- Na plasti sche parodontale chirurgie - Bescherming bij wondjes of ulcerati - Bescherming bij wondjes of ulcerati es es

Meer Meer informati informati e: De e: concentrati De concentrati e van e van 0,20% 0,20% CHXCHX digluconaat digluconaat garandeert garandeert eeneen uiterst uiterst doeltreff doeltreff ende ende werking werking tegen tegen bac-bacteriën teriën en plaquevorming en plaquevorming en beschermt en beschermt de chirurgisch de chirurgisch behandelde behandelde gebieden gebieden tegen tegen superinfecti superinfecti es. De es. combinati De combinati e van e van CHXCHX en PVP-VA en PVP-VA en HA en HA biedt biedt belangrijke belangrijke voordelen voordelen die die het het chirurgisch chirurgisch resultaat resultaat sterk sterk kunnen kunnen beïnvloeden. beïnvloeden.

PVP-VA PVP-VA (polyvinylpirrolidone-vinyl (polyvinylpirrolidone-vinyl acetaat) acetaat) is een is een polymeer polymeer metmet sterk sterk mucoadhesieve mucoadhesieve eigenschappen eigenschappen waardoor waardoor eeneen bescherbeschermende mende filmlaag filmlaag gevormd gevormd wordt, wordt, nietniet alleen alleen overover tanden, tanden, maar maar ookook overover tandvlees tandvlees en mucosa. en mucosa.

HA (hyaluronzuur) HA (hyaluronzuur) komt komt vanvan nature nature al voor al voor in bindweefsel in bindweefsel en de enextracellulaire de extracellulaire matrix matrix en zorgt en zorgt voorvoor voeding voeding en een en een vochti vochti ge omgeving. ge omgeving.

Hiermee Hiermee kunnen kunnen tandvleesontstekingen tandvleesontstekingen voorkomen voorkomen worden. worden.

Curacept Curacept ADS® ADS® Implant Implant zorgt zorgt voorvoor eeneen intensieve intensieve ondersteuning ondersteuning vanvan het het genezingsproces genezingsproces en weefselregenerati en weefselregenerati e, vermindert e, vermindert pijnpijn en draagt en draagt bij aan bij aan het het succes succes vanvan de professionele de professionele be- behandeling handeling vanvan gingiviti gingiviti s, parodonti s, parodonti tis, peri-implanti tis, peri-implanti tis en tis mucositi en mucositi s. Het s. Het AntiAnti Discolorati Discolorati on System on System ADS® ADS® voorkomt voorkomt ver-verkleuringen kleuringen die die normaal normaal gesproken gesproken op treden op treden bij CHX bij CHX gebruik. gebruik.

Voor Voor meer meer informati informati e en/of e en/of uwuw bestelling: bestelling: Curaden Curaden Beleux Beleux Division Division www.curaprox.nl www.curaprox.nl info@curaden.nl info@curaden.nl 0418 0418 726726 986986

Vraag Vraag ook ook naar naar CURASEPT CURASEPT ADS® ADS® PERIO PERIO 0,12% 0,12% chxchx met met hyluronzuur hyluronzuur enen PVP-VA PVP-VA

Herkent u dit gebit?

Help de politie: identificatie gevraagd

De politie is op zoek naar de identiteit van een jongeman, die in december 2015 levenloos werd aangetroffen in Oud-Zuilen. Ondanks uitgebreid onderzoek is nog niet meer duidelijk dan dat de man mogelijk van Chinese afkomst is. De politie hoopt dat een tandarts of mondhygiĂŤnist het gebit op de fotoâ&#x20AC;&#x2122;s herkent.

Deel uw informatie Weet u wie de man is? Geeft u dan uw informatie door aan de Politie Midden-Nederland via 0900 - 88 44 (onderzoek 09Zuil/recher-

cheurs Andras Oude Sogtoen of Hans Boers).

Informatie kan ook via e-mail gedeeld worden via andras.oude.sogtoen@politie.nl of hans.boers@politie.nl.

Dentz 37

TANDARTS & HOBBY De gemiddelde tandarts wordt met werkweken tussen de zestig à tachtig uur volledig opgeslokt door de agenda. Hoe laadt hij of zij zich weer op?

Luuk Spauwen is triatleet Ellen Dobbelaar

Luuk Spauwen (29) werkt als fulltime tandarts bij Spauwen & Spauwen, tandartsen in Nederweert. Zijn hobby’s? Musicus (Luuk speelt in een band en beoefent piano en gitaar), is gecertificeerd barista, vinoloog in opleiding en wereldreiziger. Daarnaast heeft hij óók nog tijd om te trainen voor de zwaarste categorie triatlonwedstrijd: de Ironman.

Aan de Ironman begin je niet zomaar…

‘Serieus sporten begon in 2013, toen ik me inschreef voor de marathon in New York. Ik liep een tijd van 3 uur en 9 minuten, niet verkeerd voor een eerste keer. Ik kreeg de smaak te pakken; ik fietste ook al, dus de stap naar triatlon was snel gemaakt. Mijn eerste beproeving was in 2014; in februari schreef ik me in voor de triatlon in Weert en – zonder dat ik tot dan toe een wedstrijd had afgerond – schreef ik me amper een maand later in voor de halve Ironman in Miami. Ik waagde dus een flinke sprong in het diepe maar zo ben ik wel een beetje. Grenzen opzoeken en op die manier ontdekken en groeien.’

Hoe bereid je je voor?

‘Er gaat behoorlijk veel tijd zitten in de voorbereiding. Het is een kunst om alle trainingen elke week weer gepland te krijgen. Met alleen trainingen in het weekend haal je het niet. Met uitzondering van een goed geplande rustdag, train ik elke dag. Wanneer de race in zicht komt ook wel eens twee keer per dag, voor het werk hardlopen, na het werk fietsen of fietsen

38 Dentz

en aansluitend lopen. Het weekend is voor duurtrainingen; drie uur of langer op de fiets zitten of lange afstanden zwemmen in buitenwater. Hoe dichterbij de wedstrijd komt, hoe meer trainingsuren er nodig zijn. In de voorbereiding voor Maastricht maakte ik in de laatste maand weken van twintig trainingsuren.

Mensen zeggen vaak: “Jij bent extreem gedisciplineerd”, maar dat kan eigenlijk ook niet anders. Ik heb overigens niet het gevoel dat ik verslaafd ben aan training, ik heb immers genoeg andere hobby’s. Maar discipline is wel nodig om die trainingsuren te volbrengen.

Tijdens de race is doorzettingsvermogen een vereiste; je weet immers dat het bij races als een marathon of Ironman fysiek pijn gaat doen; dat hoort bij het grenzen opzoeken.’

Is de sport goed te combineren met je werk?

‘Ja, zeker gezien het feit dat het werk je in een statische houding dwingt. Na het werken een rondje hardlopen voelt goed en voorkomt in mijn ogen lichamelijke klachten. Natuurlijk weet ik dat deze hobby wel redelijk is doorgeslagen; een marathon is per definitie niet goed voor je lijf, maar dagelijkse beweging is een welkome afwisseling van de werkhouding. Ik denk ook dat het belangrijk is om regelmatig afstand te nemen van de dagelijkse stress. Dat doe ik door te reizen. Daardoor kom je tot rust, vorm je nieuwe ideeën, en, hoewel ik een gepassioneerd tandarts ben, ben ik ervan overtuigd dat je werk niet je hele leven moet opslokken. Als de boog altijd gespannen is, komt er geen pijl uit.’

Wat is Ironman?

Als men het heeft over een Ironman wordt meestal de volledige Ironman bedoelt; een langeafstandstriatlon van 226,3 kilometer die bestaat uit 3,86 kilometer zwemmen, 180,2 kilometer wielrennen en 42,195 kilometer hardlopen (de marathonafstand). Sinds 2006 worden er ook wedstrijden georganiseerd over een afstand van 70,3 kilometer. Deze wedstrijd gaat over 1,9 kilometer zwemmen, 90 kilometer fietsen en 21,1 km kilometer. Ironman is de naam van de organisatie die de triatlonwedstrijden organiseert.

Luuk Spauwen

Over de praktijk Spauwen & Spauwen, tandartsen in Nederweert, is een praktijk die is opgezet in 1991 door Fons Spauwen, de vader van Luuk

Niet bang dat je in het bekende zwarte gat valt?

‘Welk zwart gat? Ik plan altijd goed vooruit. Ik heb inmiddels afgerond: de marathon van New York (2013), marathon van Berlijn (2014), halve Ironman in Miami (2014), halve triatlon in Amsterdam (2015), Ironman in Maastricht (2015), triatlon in Chicago (2015) en de marathon van Rotterdam (2016). Op de planning voor dit jaar staat nog de halve Ironman in Hawaii, de Ironman in Maastricht en de Africa Classic. En, ik ben nu al aan het nadenken wat ik ga doen in het voorjaar van 2017. Voorlopig staat er rotsklimmen op het programma, nooit eerder gedaan, dus dat is weer een hele nieuwe uitdaging.’

Spauwen. Inmiddels is de praktijk uitgegroeid tot een (h)echte familiepraktijk. Vader Fons heeft zich gespecialiseerd in ouderenzorg, zus Eva focust zich op de kinderen met het Gewoon Gaaf-programma, moeder Marie-José zorgt met zwager Boudewijn voor de organisatie en Luuk houd zich bezig met orthodontie en implantologie. Onlangs is de praktijk gecertificeerd en iedereen volgt regelmatig cursussen om up-to-date te zijn en te blijven. Samen met het team streeft de familie ernaar om de patiënt met een goed gevoel de praktijk te laten verlaten. Dat doel willen ze bereiken met service, communicatie en passie.

Heb je tips voor collega-tandartsen?

‘Mensen vragen me vaak hoe ik het voor elkaar krijg om alles wat ik doe te combineren.

Dat weet ik niet, ik doe het gewoon. Het is denk ik wel belangrijk om doelen te stellen.

Stel een doel, maak een plan en focus je op het hele proces. Houd je vorderingen bij; dat houd je enthousiast. En het gevoel als je uiteindelijk dat doel behaalt of die finish passeert: onbeschrijfelijk!’

Dentz 39

40 Dentz

Foto: Mattie Braun

Marie JosĂŠ Custers

‘ Werken op een vierkante meter kan heel zwaar zijn’ Marie José Custers, burn-outcoach en gespecialiseerd in tandartsen

Van alle tandartsen in Nederland heeft vijftien procent een burn-out*. Nog eens twintig procent staat geregeld op “het randje”. Logisch, want de tandarts maakt veel te lange dagen en heeft te maken met een te hoge financiële en administratieve druk. Of speelt er meer? Negen stellingen voor Marie José Custers, burn-outcoach met veel dentale cliënten.

Thomas Braun

1

Als een tandarts preventief een burn-outcoach inschakelt, is het al te laat.

Marie José Custers: ‘Ik werk voor grote verzekeringsmaatschappijen waarbij ook veel tandartsen zijn aangesloten. Zij willen alles op alles zetten om mensen met burn-outklachten zo snel mogelijk weer op de rails te krijgen. Maar ik kom mensen tegen voor wie het echt niet meer verantwoord is dat ze werken. Natuurlijk is het zelden of nooit te laat maar van preventie is vaak geen sprake omdat de cliënt het te ver heeft laten komen.’

2

Een burn-out komt voor bij deze doelgroep omdat tandartsen veel te hard moeten werken.

‘Er is niet één oorzaak voor een burn-out.

Tandartsen die een praktijk houden, hebben veel onzekerheid over de financiën. Als je statusen praktijkkosten maakt, maar je weet niet hoe het met de financiering afloopt, kan dat behoorlijk spannend zijn. Daarnaast heb je een grote groep zzp’ers die met nieuwe regelgeving te maken krijgt. Dat geeft stress. In de nieuwe Dentz 41

Het nascholingsbureau van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) Wij bieden een uitgebreid programma voor het gehele tandheelkundige team. Ons programma bevat leergangen, cursusdagen, workshops en symposia. We bespreken graag de mogelijkheden voor nascholing bij u in de praktijk of op een locatie naar keuze.

Heeft u vragen over ons aanbod of een specifieke cursus, neem dan contact op met een van onze cursuscoördinatoren.

In ons aanbod: 6 t/m 10 september 2016 Lichte sedatie in de tandheelkunde (lachgas, midazolam) 15 september 2016

Lokale anesthesie voor assisterenden

23 en/of 24 september 2016 Symposium 'de mond niet vergeten' 5 november 2016

Symposium 'de stand van zaken in de endodontologie'

WWW.ACTA-DE.nL ACTA Dental Education nu ook op

Kijk op onze website voor meer informatie over onze producten en diensten.

Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam, T 020 - 5980 308, ade@acta.nl

www.facebook.com/actadentaleducation

Dentz 3 2016 ADE

3-5-2016

The silver seal that prevents peri-implantitis

InterActive™ Systeem Conische hex connectie Minder stress rondom de nek van het implantaat

Disinfecteer implantaat

Keuze uit tapered en straight implantaten Conische 12° hex connectie Betere bacteriële afsluiting

Knippen

Disinfecteer abutment

Concave vorm prothetiek

Meten

Subcrestale plaatsing Incl. abutment

Insertie Simply

SIMPLY SMARTERT&E cursussen IN EUROPA

SilverPlug® geplaatst

Afsluiten met composiet

Juli & november 2016, Italië (Modena) Live full HD operaties Theoretische & Praktische sessies

Juni, september & november 2016, Portugal (Lissabon) Basis Implantologie: Hands-On trainingen op patiënt Voor gevordere Implantologie: Hands-On trainingen op patiënt

Implant Direct Benelux • Jan Muschlaan 21a • 3584 GV Utrecht • T: +31 (0) 30 25 998 25 • info@implantdirect.nu • www.implantdirect.nu

wetgeving staat dat je een contract moet sluiten met elke opdrachtgever. Zij moeten zich mogelijk financieel vastleggen voor een aantal jaren. Dat betekent opnieuw onderhandelen en nieuwe onzekerheid. Dan heb je nog een groeiend aantal buitenlandse tandartsen in Nederland, die te maken hebben met discriminatie of pesten op de werkvloer. Die krijg ik hier ook in mijn praktijk. En wat ook speelt: een tandarts moet nauwkeurig zijn werk doen onder grote tijdsdruk. Dat kan tot burn-outklachten leiden.’

3

Tandartsen zijn in hun werk pietjes-precies en dus vaak verkrampt. Dat werkt niet echt ontspannend.

‘Als tandarts in opleiding vind je het fijn om nauwkeurig te werken en een mooi resultaat te halen. Maar in de praktijk sta je onder tijdsdruk. En als zzp’er heb je de druk dat je veel moet opleveren. Dat soort dingen botsen met elkaar. Het hangt van je persoonlijkheid af en van wat er allemaal nog meer in je leven speelt of je dat naast je kunt neerleggen. In sommige gevallen komt de ondernemerskant er nog eens bij. Veel tandartsen zijn tandarts geworden om tandarts te zijn en niet om als ondernemer te werken. Dat kan spanningen geven.

En patiënten worden steeds mondiger. Als ze iets niet bevalt, zetten ze dat op Facebook of op waarderingssites van zorgverleners. Ze kunnen een praktijkhouder echt kapotmaken.

Het Nederlandse Gezondheidsrecht gaat ook ver. Ik zie tuchtzaken die jarenlang slepen omdat mensen echt heel ver gaan. Dat kan voor een tandarts dramatische gevolgen hebben. Dat is allemaal niets vergeleken met dertig jaar geleden. Toen ging je naar de eerste de beste tandarts in de buurt en wat hij zei was goed. Nu vragen mensen een offerte aan en als iets meer dan honderd euro kost, beginnen ze te mopperen. Een second opinion aanvragen is heel gewoon geworden.’

‘ Je veerkracht is na een burn-out altijd minder dan dat hij daarvoor was’

4

Tandartsen moeten gewoon wat minder hard werken en niet zo bezig zijn met meer geld verdienen.

‘Ik denk dat financiële onzekerheid voor praktijkhouders een enorme druk geeft. En lange dagen maken ook. Wij denken allemaal: een tandarts verdient goed. Pas sinds ik met ze werk, weet ik dat er tandartsen zijn die veel móeten verdienen om de tent draaiende te houden. En dan is de vraag: waar ligt de grens wat je wel en niet kunt doen? Hoe goed ben je in staat om taken te verdelen? Waar haal je nog voldoening uit en wat kóst alleen maar energie? Ik zeg regelmatig: “Geef jezelf een cijfer op veel gebieden. Financiën, werkdruk, de relatie thuis…” Het is een zaak van pragmatisch kijken: wat speelt er in je leven? Wat is het allermoeilijkste op dit moment en kun je daar oplossingen voor vinden, zodat je meer draagkracht hebt voor waar je je brood mee moet verdienen?’

5

Hogeropgeleiden hebben minder last van een burn-out dan lageropgeleiden.

‘Burn-out is een containerbegrip. Het is zeker zo dat hogeropgeleide mensen proactief zijn, zo zijn ze immers opgeleid. Ze hebben geleerd om met problemen te dealen en kunnen veel aan. Dat hebben ze moeten bewijzen tijdens de opleiding. Zij hebben het idee: als ik een tandje bijzet, lukt het wel. Als je de veertig gepasseerd bent, word je fysieke draagkracht minder en doe je dingen vaker omdat het moet.

Je valt dan eerder uit. Het is moeilijk om dat te onderkennen en je gedrag aan te passen. Als je merkt dat je minder energie hebt, het minder leuk vindt om naar je werk te gaan, eerder met dingen blijft lopen en ervan baalt als je een uur langer moet werken, als je zondag al opziet tegen de werkweek... dát zijn signalen.

Neem die serieus en kijk wat er aan de hand is. Wees er tijdig bij. Alles hangt helemaal van de persoon en de omstandigheden af. Waar matcht het niet, waar zit de wrijving en hoe kun jij er wat aan doen? Psychische flexibiliteit verhoogt de draagkracht en dat is gedeeltelijk aan te leren. Ik kijk altijd heel praktisch: hoe ga je voorkomen dat je ziek wordt, want als je Dentz 43

Keramiek - een slimme oplossing in de keuken.

Composiet - een Brilliante oplossing in de praktijk.

BRILLIANT Crios Versterkt composiet blok voor een permanente restauratie  Hoge flexurele sterkte  E modulus zoals dentine – schok absorberend  Slijtvast en antagonist vriendelijk gedrag

002773

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

eenmaal ziek bent, kan het een lange en dure geschiedenis worden. Ook al ben je goed verzekerd. En het is voor jou persoonlijk belangrijk. Je veerkracht is na een burn-out altijd minder dan dat hij daarvoor was.’

6

Verzekeraars mogen wel wat meer doen aan preventieve zorg.

‘De meeste AOV-verzekeraars bieden aan om elk jaar te kijken hoe je ervoor staat. Een aantal doet dat proactief. In dat preventiepakket hebben ze tussen de zes en acht uren zitten.

Soms is dat te weinig. Maar tandartsen staan er ook vaak niet voor open. Hij loopt met stressklachten en denkt: het is niet zo erg en wie weet wat ik allemaal nog meer tegenkom als ik hier in duik. En dat is jammer, want veel tandartsen hadden ziekte en uitval kunnen voorkomen door eerder aan de bel te trekken.’

7

Tandarts is een eenzaam beroep. Dat werkt psychische problemen in de hand.

‘Er heeft eens een tandarts tegen mij gezegd: “Als ik me bij de keuze van de opleiding had gerealiseerd dat ik altijd op de vierkante meter mijn

brood moest verdienen, had ik nog eens flink achter mijn oren gekrabd.” Als tandarts heb je te maken met een cliënt met wie je niet kunt praten, want hij heeft zijn mond open. Je zit met een assistente, met wie je alleen over het werk kunt praten, want je gaat het niet over het weer hebben met een patiënt in de stoel. Een groot deel van je dag zie je maar één ding: een open mond. De meeste tandartsen vinden dat prima maar er is een groep die dat werk op de vierkante meter moeilijk vindt. Dat zijn tandartsen die gedijen als ze wat andere taken hebben. Er zijn tandartsen die goed zijn als opleider of die voor tandartsorganisaties dingen doen. Het is alleen de vraag of je daar weer voldoende geld mee verdient om de praktijkkosten te betalen. Tijdens de opleiding moet je je goed realiseren wat het werk nu concreet inhoudt, dat je straks nauwkeurig moet zijn, dat je onder druk moet kunnen werken en dat het zich allemaal op de vierkante meter afspeelt.’

8

Een tandarts moet gewoon wat gezonder leven.

‘Dat speelt ook. Een tandarts moet zorgen voor een gezonde levensstijl. Hij staat, bukt, hangt over zijn werk. Hij moet zorgen dat hij aan sport doet, goed slaapt, een hobby heeft en tijd maakt voor zijn gezin. Dat zijn belangrijke dingen.’

9

Een tandarts loopt langer met klachten door, want hij is een autoriteit; hij mag niet afhaken.

Wie is Marie José Custers?

Marie José Custers, van oorsprong Limburgse, heeft vijftien jaar in de re-integratie gewerkt. Daarna is ze haar bedrijf Custers Coaching in Akersloot begonnen en heeft ze zich gericht op loopbaanadvies en stressklachten. ‘Als je in de re-integratie werkt, is dat dagelijkse kost’, zegt ze. ‘Daar ben ik als zelfstandige dus mee aan de slag gegaan. Ik werk al een jaar of vijf voor een paar grote arbeidsongeschiktheidsverzekeraars. Die hebben er natuurlijk belang bij om veel te investeren in preventie en re-integratie. De doelgroep die ik via hen krijg, zijn zelfstandig

‘Ja, dat is zeker de cultuur. Op het moment dat de tandarts bij mij komt, is er al veel water door de Maas gegaan. Ze zijn een autoriteit voor hun patiënten en vaak ook in de maatschap. En tegen de collega’s zeg je als leidinggevende niet snel: het gaat niet zo goed met mij. Assistentes doen dat wel. Zorgverleners zijn gewend om zich te richten op de zorg van anderen. Daar zijn ze op gefocust. Ik zou toch tegen tandartsen willen zeggen: neem het serieus als je een periode hebt dat het minder met je gaat. Zorg dat je preventief actie onderneemt, dan hoef je niet door het leven te gaan met het stempel burn-outtandarts.

Want dat blijft toch aan je kleven.’

ondernemers zoals artsen, specialisten en praktijkhouders als tandartsen, fysiotherapeuten, advocaten en notarissen.’

* Dit blijkt uit onderzoek van de Universiteit Maastricht uit 2001 Dentz 45

‘ Een burn-out

kan uiteindelijk ook een zegen zijn’

Arbeidsdeskundige Joseph Wouters

De combinatie van een hoge werkdruk, perfectionisme en een enorm verantwoordelijkheidsgevoel maakt tandartsen vatbaar voor stress en burn-out. Arbeidsdeskundige Joseph Wouters vertelt hoe hij opgebrande tandartsen helpt de situatie om te buigen.

Liza Leijenhorst

46 Dentz

A

rbeidsdeskundige en ergonoom Joseph Wouters, mede-eigenaar van Terzet, een bureau voor arbeidsgeschiktheidsvraagstukken, begeleidt veel medische professionals bij stress, burn-out en re-integratie: ‘Medische beroepen zijn contact­ be­roepen: van het contact met anderen kun je mentaal uitgeput raken omdat je zoveel weggeeft van jezelf. Je wordt bovendien geconfronteerd met de stress van anderen. De toegenomen mondigheid van patiënten is ook niet altijd plezierig. Tandartsen zien hun patiënten gemiddeld vaker dan andere zorgprofessionals en dat maakt verschil. Een medisch specialist bijvoorbeeld ziet zijn patiënten soms maar één keer. De tandarts moet dag in, dag uit, stabiel en ontspannen in de praktijk staan, want er is een groter afbreukrisico. Zelfs als je je rot voelt of eens wat humeurig bent, moet je dat niet laten blijken. Tandartsen moeten de beste

oplossing voor een vraagstuk aanpassen aan de omstandigheden. Eigenlijk heeft een patiënt een kroon of brug nodig, maar dat trekt hij financieel niet, dus moet je snel een andere oplossing verzinnen. Suboptimaal dus. Bovendien komt een groot deel van de patiënten niet voor de lol naar de tandarts.’

Werkdruk Er zijn nog veel meer redenen aan te wijzen waarom sommige tandartsen het zwaar hebben. Wouters: ‘Tandartsen hebben veel over zich heen gekregen, bijvoorbeeld het experiment met de vrije tarieven en negatieve berichten in de media. Ik word echt furieus als tandartsen worden neergezet als zakkenvullers met grote auto’s. Het is een beroepsgroep met een enorm verantwoordelijkheidsgevoel waar we als samenleving heel zuinig op zouden moeten zijn. Mensen beseffen niet wat tand-

Het gevoel “opgebrand te zijn” is een kenmerk van een burn-out

artsen bijdragen aan de gezondheid van de samenleving. En wat er allemaal op tandartsen afkomt aan administratie, regelgeving en bijscholing. Als je jong bent, kun je beter met werkdruk en stress omgaan. Naarmate we ouder worden, wordt dat op een natuurlijke wijze minder. Als er dan geen aanpassing in de hoeveelheid werk komt, wordt het werk een zwaardere belasting.’

Tandartsen hebben ook meer financiële zorgen dan andere zorgverleners: ‘Ze moeten flink investeren in apparatuur en praktijkinrichting, veel meer dan bijvoorbeeld een huisarts. Dat geeft druk; de praktijk mag niet zomaar stilstaan. Die apparatuur brengt ook weer allerlei kwaliteitseisen met zich mee. De hoeveelheid wet- en regelgeving waar deze beroepsgroep mee te maken krijgt, is groot. Er zijn kleine praktijken die door ruimtegebrek nauwelijks aan de WIP-richtlijnen kunnen voldoen. En

dan is er nog het personeel, ook een factor die voor spanning kan zorgen. Als een assistente haar vingers heeft gebroken met volleybal is haar hobby ineens jouw probleem.’

Privé Net als andere mensen met een drukke baan, krijgen veel tandartsen te maken met de spagaat tussen werk en privé. ‘Als je in de knel komt qua tijd, waar haal je dan de ruimte weg?

Doe je dat op je werk door een halve dag minder patiënten te behandelen? Als je de tijd uit privé weghaalt, daar waar het leven je het liefst is, kan er een loyaliteitsprobleem ontstaan.

Je wilt het liefst tijd doorbrengen met je partner of gezin, door de duinen wandelen of in de tuin genieten, en dat gaat niet. Gebeurt dat te vaak, dan kun je niet meer ontstressen en blijft de spanning, soms ongemerkt, bestaan.

Het wordt “moeten” in plaats van “mogen” en Dentz 47

New Lisa: Nothing compares to her

Echt dentine gevoel bij het beslijpen.

Voelt als dentine: Nauwkeurig prepareren met

LuxaCore Z.

LuxaCore Z, DMG’s premium-composiet voor stompopbouw en wortelstift cementering, laat zich beslijpen als dentine – met alle voordelen voor u. De boor kan hierdoor bij het prepareren stabiel en zeker gevoerd worden. Dat zorgt voor gecontroleerd beslijpen en nauwkeurige preparatie grenzen.Vooral bij de overgang van dentine naar LuxaCore Z voelt u geen verschil. Deze tactiele stabiliteit maakt een groef vrije preparatie mogelijk, zonder undercuts. Het resultaat: een uitstekende passing, duurzame restauratie en de best mogelijke zorg voor uw patiënt. www.dmg-dental.com

NUMM

ER 1 voor sto mpopb ouw*

Intuit ive us er int erfac Accel e erate d typ e B cy Wi-Fi cle conn ectio n and Smoo Mobil th ex e App terna l desi gn

* volgens THE DENTAL ADVISOR 2010, »Top Core Material«

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63, f +32 (0)3 844 61 31 office.benelux@wh.com, wh.com

AZ_LxCZ_92x275_NL_2016-02.indd 1

W&H Lisa_Dentz_92x275_EN.indd 1 01.02.16 17:44

26.10.2015 23:52:45

daarmee worden bepaalde dingen gevoelsmatig ineens een belasting.’

Volgens Wouters hebben vrouwelijke tandartsen het op dit vlak zwaarder dan hun mannelijke collega’s: ‘Ik zie niet vaak mannelijke tandartsen rennend binnenkomen omdat ze de kinderen naar school hebben gebracht of ’s middags onrustig op de klok kijken omdat ze de kinderen uit school moeten halen. Het logistieke deel van het privéleven lijkt meer op vrouwen te rusten, uitzonderingen daargelaten.

Gelukkig is er een tendens dat partners de zorg en de domestieke activiteiten beter verdelen.’

Perfectionisme Wouters ziet een paar karaktereigenschappen bij veel tandartsen terugkomen die een potentieel risico vormen voor stress en burn-out: ‘De gemiddelde tandarts is een perfectionist.

Op zich varen de patiënten daar wel bij, maar voor de tandarts zelf is het een risicofactor. Als je van jezelf nooit fouten mag maken, ben je jezelf de maat aan het nemen. Vaak stellen perfectionisten dezelfde hoge, of zelfs onhaalbaar hoge, eisen aan hun omgeving en dat roept weerstand op. “Ik werk vandaag langer door, dus verwacht ik dat ook van mijn team.” Als medewerkers daar niet in mee kunnen, bijvoorbeeld doordat ze eerder weg moeten om hun kinderen te halen, geeft dat onderhuidse irritatie en frustratie. Daarnaast zijn de meeste tandartsen bevlogen en hebben ze een groot verantwoordelijkheidsgevoel naar patiënten en het tandheelkundig team. Wederom een valkuil. De meeste tandartsen die burn-out zijn geraakt, zijn te lang doorgegaan omdat ze zo’n enorme drive hebben en zo verbonden zijn met hun werk en patiënten.’

‘ De gemiddelde tandarts is een perfectionist: patiënten varen daar wel bij, maar voor de tandarts zelf is het een risicofactor’

Oplossing Natuurlijk zouden tandartsen idealiter op tijd hulp moeten zoeken, maar dat is vaak moeilijk, weet Wouters. ‘Mensen moeten eerst de grenzen ervaren. Een gemiddeld mens denkt nu

eenmaal dat hij sterker is dan hij in werkelijkheid is. Het klinkt misschien vreemd, maar een burn-out kan uiteindelijk voor de rest van je leven een zegen zijn. In de herstelfase ga je ervaren dat je zelf aan het roer staat en ruimte kunt maken voor eigen keuzes. Dat jij kunt sturen en niet de omgeving allesbepalend hoeft te zijn.’

Dat herstel gaat overigens niet vanzelf. De tandartsen die Wouters begeleidt bij burn-out zijn “moe” en hebben soms nergens meer puf voor. ‘We helpen ze op weg door ze twee keer per dag te laten bewegen, het liefst met iemand samen. Als de fysieke moeheid verdwijnt, komt er ruimte voor andere dingen. Daarbij kijken we goed naar de aard van de persoon. Het proefschrift van Ronald Gorter geeft dit zo mooi aan (lees het interview met Ronald Gorter op pagina 16, red.). Hij beschrijft perfectionisten, teleurgestelde idealisten, “walgers” die – soms letterlijk – misselijk zijn van hun werk en de pezers. De laatste groep werkt onder het motto: “Wie niet werkt, zal niet eten”, ze pezen maar door. Voor de walgers is het vaak beter om even afstand van de praktijk te nemen terwijl de anderen juist beter aan de praktijk verbonden kunnen blijven, zelfs als ze nog klachten hebben. Al is het elke dag maar heel even. Anders wordt de afstand te groot: je arbeidsconditie raak je snel kwijt. Als er een waarnemer is, kan dat een drempel zijn om naar de praktijk te komen. Dan moet je oplossingen zoeken. Je vraagt bijvoorbeeld of er patiënten zijn die ’s ochtends heel vroeg willen komen, voordat de waarnemer er is. Of ’s avonds van zeven tot acht. Zo kan een tandarts voorzichtig werken aan zijn of haar terugkeer.’

Plan van aanpak Voor die terugkeer is een gedegen plan van aanpak nodig, vindt Wouters: ‘Als je het werk vergeet en alleen naar karakter kijkt, kom je niet verder. Ook kunnen mensen na verloop van tijd terugvallen. We bouwen met de tandarts aan een veranderingsproces dat praktisch uitvoerbaar is. Dat betekent bijvoorbeeld dat we adviseren om extra mensen aan te nemen.

Uiteraard levert dat wel eens weerstand op: “U zegt dat ik meer mensen moet aannemen, maar dat kost geld.” Samen met de tandarts rekenen we uit wat het kost én oplevert en dan blijkt Dentz 49

Tweedaagse Cursus Endodontie te Amstelveen

• • • • •

Kleinschalige opzet (max. 8 deelnemers) Intensieve hands-on training Live demonstratie Focus op vaardigheid en efficiëntie ProTaper Universal ProGlider en ProTaper Next Locatie: Prijs: Data 2016: Contact:

• • • •

Warme verticale condensatie: de Schilder techniek volgens Ruddle Centrale compactie met Thermafil Kamers uitgerust met Zeiss microscopen Ook als eendaagse privé cursus: The ONE-on-ONE

Tandartsenpraktijk H.J. van Mill Parmentierlaan 76a te Amstelveen. € 1450 per cursus 26-27 augustus (vol) en 11- 12 november T: 020-6416566 E: info@hjvanmill.nl

Voor verdere informatie zie onze website: www.hjvanmill.nl

Werp een helder licht op uw praktijk!

Op hoog niveau presteren met led-paneel IRIS

Of het nu gaat om een kantoor, laboratorium of praktijk, led-paneel IRIS biedt optimale verlichting om uw werk op hoog niveau uit te voeren.

De hoeveelheid licht en de kleurweergave van led-paneel IRIS is perfect afgestemd op het natuurlijk verlichten van uw ruimte.

‘De verlichting is zo natuurlijk.

Het lijkt net alsof ik buiten ben’

Zo ontstaat een prettig klimaat waar u gedurende de dag productief bent én blijft.

Het licht van led-paneel IRIS is uniek. Het paneel zelf is van zeer hoge kwaliteit. Uw vertrouwen wordt bevestigd met maar liefst vijf jaar garantie.

Waarom led-paneel IRIS?

Ontspannen werken Rustiger voor uw ogen en meer werkplezier.

Precisiewerk op hoog niveau

Optimale weergave van kleuren en details.

Energie efficiënt

Langere levensduur en minder energie verbruik.

ZEELTE DENTAL EQUIPMENT Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove

Technische data model LP44E559+:

Hoge CRI van 95 CQS van 91,7 UGR van onder de 19 4000 lumen bij 44 watt CCT van 5500 kelvin Ripple free driver Mogelijkheid tot dimmen Power Factor van 0,95 595 x 595 x 10 millimeter

T 0527 24 17 82 M 06 53 21 46 20 E info@zeelte.nl

het vaak haalbaar. De administratie uitbesteden is een ander voorbeeld. Met een goed doordacht plan de campagne lukt het de meeste tandartsen om na verloop van tijd weer aan de slag te gaan. Wij kijken naar de werkkant en de plekken waar energie verloren gaat, de behandelaar is bezig met de psychische kant en probeert verandering in de elementen te krijgen die bijdragen aan overbelasting. Zo komen mensen beter uit een burn-out. Beter zorgen voor zichzelf en grenzen bewaken.

Zoeken naar “mogen” in plaats van “moeten”, kijken naar de aspecten die energie geven en voor de andere aspecten een oplossing zoeken.

Laten accepteren dat nee zeggen ook mag.’

Preventie Bij burn-out geldt het aloude adagium van Benjamin Franklin: An ounce of prevention is worth a pound of cure. ‘Om burn-out te voorkomen, is het belangrijk te leren hoe je keuzes maakt en dat je weet wat je sterke punten zijn’, zegt Wouters. ‘Als administratie niet je sterkste

kant is, moet je het niet doen. Er zijn goede oplossingen voor. Door taakdelegatie ben je als tandarts ineens manager die toezicht moet houden op zijn medewerkers en als dat niet bij je past, kun je beter gewoon uitvoerend tandarts blijven. Daarnaast zijn er een aantal aspecten die algemeen gelden: genoeg slapen, goed ontbijten, op gewicht blijven, niet roken, niet te veel alcohol drinken en zorgen voor genoeg lichaamsbeweging. Bewegen is níet één keer per week losgaan op de tennisbaan en de rest van de week niks doen. Probeer elke dag beweging te pakken, bijvoorbeeld door naar de praktijk te lopen als dat kan. Er zijn onderzoeken waaruit blijkt dat de prefrontale cortex beter functioneert als je geregeld beweegt. Dat maakt je mentaal fitter. Daarnaast adviseer ik altijd om het jaar in perioden van zes weken te verdelen. Beëindig zo’n periode met een vakantie, een lang weekend of studieverlof. Als je het jaar op deze manier indeelt, is de afstand tot vrij zijn altijd redelijk dichtbij. Dat helpt als je het even niet zo ziet zitten op je werk.’

Dentz 51

‘Gebruik overgangsjaar

goede oplossing Wet deregulering beoordeling arbeidsrelatie (DBA) van start

De Wet deregulering beoordeling arbeidsrelatie (DBA) is in werking getreden en de Verklaring arbeidsrelaties (VAR) is verdwenen. Vanaf 1 mei 2017 zal de fiscus controleren of er daadwerkelijk sprake is van zelfstandig ondernemerschap. Gebruik dit jaar om het passende samenwerkingsverband te vinden, luidt het advies: een modelovereenkomst, eigen overeenkomst, loondienst of misschien een variantmaatschap. Zo worden risico’s beperkt.

Anne Doeleman

T

andarts Judith van Uchelen (28) verwoordt precies wat het leven als zzp’er zo aantrekkelijk maakt: ‘Wel de lusten, niet de lasten, geen personeelsrompslomp, geen duur pand.’ Van Uchelen heeft sinds haar afstuderen ruim vier jaar geleden in verschillende praktijken gewerkt. Soms voor korte tijd, als waarnemer bij zwangerschapsverlof of ziekte, en in de praktijk Care for Dental in Tiel al sinds het begin. ‘Ontzettend relaxed om zo te werken’, vindt ze. ‘Het is fijn om je eigen plan te kunnen trekken, zonder een baas die je iets oplegt en zonder dat je bijvoorbeeld vastzit aan een beperkt aantal vakantiedagen. Bovendien is het financieel voordelig om als zzp’er te werken.’

Meer risico’s Zoals Van Uchelen werken veel (jonge) tand52 Dentz

artsen. Geschat wordt dat zo’n 1.500 tandartsen tot 1 mei dit jaar met een VAR-verklaring werkten. Met de komst van de nieuwe Wet deregulering beoordeling arbeidsrelatie (DBA) is het tijd voor bezinning.

De periode tot 1 mei 2017 geldt als een overgangsjaar, waarin de belastingdienst wel toezicht houdt, maar in beginsel geen handhavingsmaatregelen neemt. Na die tijd is het afwachten hoe er wordt gecontroleerd en hoe de interpretatie van de belastingdienst zal uitvallen.

Duidelijk is in ieder geval dat er aan de Wet DBA meer risico’s kleven dan aan de VAR. ‘De fiscus krijgt meer mogelijkheden om te handhaven richting de opdrachtgever dan zoals dat onder de VAR het geval was’, zegt advocaat Michiel Dekker. Hij heeft namens de ANT, samen met de KNMT en de VvAA, de model-

om

structureel

te vinden’

Onderzoek tijdig de alternatieven

overeenkomsten voor tandartsen en mondhygiënisten mede opgesteld. De fiscus heeft deze modelovereenkomsten goedgekeurd, wat betekent dat bij gebruik van deze overeenkomst de opdrachtgever in principe is gevrijwaard van loonheffingen. ‘Mits de overeenkomst wordt nageleefd’, benadrukt Dekker.

‘Als uit de werkrelatie een gezagsverhouding blijkt – bijvoorbeeld omdat de praktijkeigenaar de werktijden of materiaalkeuze bepaalt – kan er achteraf toch sprake zijn van een dienstverband.’ De werkgever moet in dat geval achteraf loonheffingen betalen – maar vaak ook een boete. Dekker: ‘Dat kan bij grote praktijken en ketens om tonnen gaan.’

‘ Als uit de werkrelatie een gezagsverhouding blijkt, kan toch sprake zijn van een dienstverband’

Alternatieven Marlies van der Vooren, directeur van Dental Care Professionals, wil tandartsen ook op het hart drukken goed te kijken of ze voldoen aan de criteria voor zelfstandig ondernemerschap.

Voor dit jaar volstaan de modelovereenkomsten, zegt Van der Vooren, maar het is goed om ook alternatieven te bekijken. ‘Gebruik dit overgangsjaar om te komen tot een structureel goede oplossing.’ Van der Vooren ziet vooral een gevaar bij langdurige samenwerkingsverbanden. Het is nog niet bekend welke termijn de fiscus zal hanteren. ‘Maar als tandartsen jaren als zelfstandig ondernemer bij dezelfde praktijk werken, kan de fiscus dat wellicht toch aanmerken als dienstverband.’

Van der Vooren denkt dat tandartsen zeker bij langdurige samenwerking alle mogelijke samenwerkingsvormen goed moeten afwegen.

Dentz 53

Hét online platform voor tandheelkundige professionals De Tandarts van Morgen is een gratis digitaal magazine en staat boordevol inspirerende verhalen en tips van collega’s, praktische informatie en het laatste nieuws.

MELD JE AAN VIA WWW.TANDARTSVANMORGEN.NL Mede mogelijk gemaakt door

Waterkwaliteit & Milieupakket, in een WIP geregeld! medentex biedt u een complete oplossing voor de waterkwaliteit in combinatie met het ophalen van het tandheelkundig afval binnen uw praktijk. ✔ Gecertificeerde, veilige afvalverwijdering

en watercontrole ✔ Test het water zelf met de Incubator of laat uw water controleren door medentex ✔ Alles in een WIP geregeld

? esseerd Geïnter act met ont Neem c -6870119 20 ons op 0

Speciale Dentz actie: 10% combinatie korting op uw milieupakket en watercontrole. Promotie code DENTZ

www.ineenwipgeregeld.nl

Loondienst kan bijvoorbeeld een optie zijn.

Dan is er wel sprake van werkgeverschap, met nadelen voor de werkgever zoals doorbetalen van loon bij ziekte. Ook betekent het financieel verlies voor de medewerker. Maar de risico’s van naheffingen en boetes zijn dan opgeheven en de werknemer heeft ontslagbescherming en krijgt doorbetaald bij ziekte of ongeval. Ook een variantmaatschap is een mogelijkheid.

Hierbij bestaat de inbreng in de maatschap van de praktijkhouder uit het ter beschikking stellen van zijn praktijk, inclusief personeel en patiëntenpopulatie, en brengt de variantmaat zijn kennis en arbeid in.

Maatschap Richard Mastwijk van accountantskantoor van helder is van mening dat er niet één gelijkwaardig alternatief is voor de VAR-wuo of VAR-dga. De perfecte oplossing bestaat eenvoudigweg niet, vreest hij. ‘Het is van geval tot geval zoeken naar de beste, of misschien minst slechte, oplossing.’ Mastwijk heeft het idee dat de beroepsgroep de impact van de Wet DBA niet genoeg in de gaten heeft. ‘Tandartsen kunnen niet zomaar een modelovereenkomst ondertekenen en dan maar achterover leunen’, zegt hij. Het gevaar is volgens hem groot dat de belastingdienst duurzame arbeidsrelaties, dus langer dan één of twee jaar, toch ziet als arbeidsovereenkomst. Niet alleen de duur van

Wet DBA De Wet deregulering beoordeling arbeidsrelatie (DBA) is ingegaan per 1 mei 2016. Met de nieuwe wet is de Verklaring arbeidsrelatie (VAR) vervallen. Met de Wet DBA worden de verantwoordelijkheden van de opdrachtnemer en de opdrachtgever bij het beoordelen van hun arbeidsrelatie beter in balans gebracht, waardoor de mogelijkheden om te handhaven worden verbeterd en schijnzelfstandigheid wordt teruggedrongen, aldus de overheid. In het fiscale recht en in het socialezekerheidsrecht wordt onderscheid gemaakt tussen zelfstandigen en werknemers.

Of iemand een zelfstandige is of een werknemer wordt beoordeeld op basis van de geldende wetgeving en de bijbehorende jurisprudentie. Het onderscheid tussen zelfstandige en werknemer is van belang voor de vraag of er sprake is van inhoudings- en premieplicht voor de loonheffingen en verzekeringsplicht voor de werknemersverzekeringen. Het is de wettelijke taak van de belastingdienst om dit te controleren en waar nodig te handhaven.

de overeenkomst is een potentieel probleem, maar ook de materiële betekenis van de overige bepalingen, zoals de vrije vervangbaarheid of het bepalen van de eigen werktijden. Mastwijk: ‘Binnen grotere praktijken is het de vraag wat dergelijke bepalingen betekenen. Discussie met de belastingdienst ligt hier natuurlijk op de loer.’

Beter is het om andere mogelijkheden te bekijken, zegt Mastwijk: eventueel een variantmaatschap of een arbeidsovereenkomst. Mastwijk ziet nog een mogelijkheid: een maatschap van medewerkers. Tien tandarts-medewerkers kunnen bijvoorbeeld samen een maatschap aangaan. Deze maatschap is dan in de overeenkomst de partij bij wie diverse praktijken diensten afnemen. Niet de persoon, maar het bedrijf staat zo centraal. Maar geen enkel alternatief is zo praktisch toepasbaar als de VAR, meent Mastwijk: aan alle alternatieven zitten de nodige haken en ogen.

Onzekere toekomst De ANT zet het komende jaar alle mogelijke samenwerkingsvormen, met hun voors en tegens, op een rijtje, laat voorzitter Jan Willem Vaartjes weten. Hij merkt daarbij op dat welke vorm er ook gekozen wordt, er bij een gezagsverhouding altijd sprake is van een arbeidsovereenkomst. Vooralsnog denkt hij dat de modelovereenkomsten prima werken. ‘Er staat nergens dat je niet tien keer een overeenkomst mag verlengen, niemand weet het.’ Hij voelt zich gesteund door jurisprudentie uit het verleden, ten tijde van de VAR. Daaruit bleek dat het beroep tandarts wordt gezien als zeer zelfstandig beroep. De belastingdienst nam hierin mee dat tandartsen veel patiënten behandelen, die als het ware allemaal als opdrachtgever gezien kunnen worden. Daarmee is de zelfstandigheid gewaarborgd. Bovendien werkten onder de VAR tandartsen ook vaak langere tijd op één plek, wat nooit voor problemen zorgde. Vaartjes: ‘De VAR was beter, maar ik ben niet zo pessimistisch over de nieuwe wet.’

Tandarts Judith van Uchelen is in haar praktijk de alternatieven alvast aan het onderzoeken. Een variantmaatschap is een van de opties. ‘Dat was anders denk ik niet in me opgekomen. Het voelt anders dan werken als Dentz 55

dentalman.com is een smaakvolle manier om tandheelkundige producten te kopen, waarbij esthetische kwaliteiten hand in hand gaan met technische vereisten. Wie elke dag in de praktijk optimaal presteert, verdient ook na werktijd alleen het allerbeste. Op dentalman.com vindt u alle materialen en kleine apparatuur die u elke dag nodig hebt. Tegelijkertijd staat dentalman.com voor de kunst om van het leven te genieten. Daarom combineert dentalman.com voor u de verkoop van materialen met exclusieve ontdekkingen op het gebied van genot en lifestyle.

DENTALMAN.COM ITâ&#x20AC;&#x2122;S A PLEASURE â&#x20AC;&#x201C; ALL DAY LONG.

SHOPPEN VOOR WIE MEER WIL.

zzp’er. In een maatschap ben je meer betrokken. Dat is voor de praktijk en de praktijkeigenaar wel goed. Maar het is op mijn leeftijd ook wel fijn om nog te kunnen wisselen van praktijk en woonplaats.’

San Blummel is de praktijkeigenaar van Care

Modelovereenkomst mondhygiënist Onlangs keurde de belastingdienst de modelovereenkomst mondhygiënist, opgesteld door ANT, KNMT en NVM, na een eerdere aanpassing, goed. De mondhygiënist heeft op het gebied van preventie en parodontologie een zelfstandige bevoegdheid, zodat er op dat vlak geen sprake is van een gezagsverhouding. Lastiger wordt het als mondhygiënisten een uitgebreider takenpakket hebben en bijvoorbeeld ook boren.

‘Dat zou misschien meer in de sfeer van een gezagsverhouding kunnen liggen’, zegt ANT-voorzitter Vaartjes. De ANT heeft daarom in de modelovereenkomst een bepaling laten opnemen waarin staat dat opdrachten soms noodzakelijk zijn in het kader van de Wet BIG. Daarmee hoopt de ANT het punt van een gezagsverhouding – en dus geen zelfstandigheid – weggenomen te hebben.

for Dental, waar Van Uchelen werkt. Hij werkt altijd met zzp’ers en dat gaat prima. De meeste blijven voor langere tijd verbonden aan zijn praktijk. ‘Maar de nieuwe wet dwingt tot goed nadenken. De toekomst is vrij onzeker, omdat je niet weet hoe de belastingdienst samenwerkingsrelaties zal interpreteren.’ Blummel zet momenteel alle mogelijkheden op een rijtje.

Dat is nog niet makkelijk, merkt hij. ‘Elke keer als ik denk dat ik het wiel heb uitgevonden, ziet mijn fiscalist toch een probleem.’

De vraag is wat de consequenties van de nieuwe wet op den duur zullen zijn. Blummel kan zich indenken dat jonge tandartsen sneller een eigen praktijk zullen starten, nu er geknibbeld wordt aan de fiscale regelingen.

Eerst moet worden afgewacht hoe de fiscus verschillende samenwerkingsvormen zal interpreteren. Het komende jaar lijkt er kortom misschien niet veel aan de hand. Dit jaar is echter wel cruciaal om de beste structurele vorm van samenwerking te bepalen en te regelen, met zo min mogelijk risico’s voor beide partijen.

Dentz 57

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu Van Der Schoot

Architecten

bv Bna SchijnDel

Al 35 jaar gespecialiseerd

gaat u waarnemen of een eigen praktijk beginnen?

Sibbing & Wateler adviseert u over

Van der Schoot architecten is al vijfendertig jaar gespecialiseerd in tandartsen-, orthodontisten-, mondhygienistenpraktijken tandheelkundig centra en parodontologie. nieuwbouw, verbouw, renovatie, restauratie, interieur, exterieur, casco, turn-key en installaties.

de VAR, contracten en verzekeringen voor beroepsaansprakelijkheid, ziektekosten en arbeidsongeschiktheid en stelt voor verschillende situaties een inkomensbegroting op.

het bureau biedt opdrachtgevers de mogelijkheid tot de begeleiding van de hele bouw en/of deeltrajecten. Specialistische kennis: markt, wet- & regelgeving, bouwkunde, routing, installaties, akoestiek en hygiëne (WiP).

Kenmerkend is de hoogwaardige dienstverlening, onafhankelijkheid en integriteit.

praktijkadviseurs voor

“Van der Schoot architecten staat voor kennis en ontzorgen” neem contact op met ir. Gijs jan van der Schoot Info@vanderschootarchitecten.nl T + 31 (0)73 54 93 841

www.vanderschootarchitecten.nl

tandartsen telefoon: (0318) 544 044 - www.sibbing.nl

Adverteerdersindex Acta Dental Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Anders Medical Factoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Anesthesia & Intensive Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 BioComp Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Coltene Whaledent AG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 44 Curaden Benelux Division . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Dentalman.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 DentalPharma cvba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Dental Bauer Nederland bv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Dentsply Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 De Tandarts van Morgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 DMG GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Elysee Dental Solutions B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Excent Tandtechniek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Fiscaalfit.nl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 GC Benelux Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 GlaxoSmithKline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Henry Schein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 ICX Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Implant Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Lannet IT B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Lucas Verlichting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Medentex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

G-Premio BOND van GC EĂŠncomponent lichthardend

universeel adhesief Neem geen genoegen met een compromis

MedieQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Phibo Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 Proscan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Protilab B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 GC BENELUX B.V.

Septodont NV-SA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Edisonbaan 12

Sibbing Adviesgroep B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

NL-3439 MN Nieuwegein

Straumann B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Fax. +31.30.605.59.86

Tandartspraktijk H.J. van Mill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Tel. +31.30.630.85.00

info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

Tandartspraktijk Prakken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 UMCN St Radboud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Van der Schoot Architecten bv . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 W&H Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Zeelte Dental Equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

193857-GC-G-PREMIO BOND-ADV-NL-90x267.indd 1

19/10/15 11:57

INNOVATIE OBTURATIE

BioRoot RCS Root Canal Sealer ™

Sterke sealing en veel meer

Het niet slagen van een wortelkanaalbehandeling kan heel wat negatieve gevolgen hebben voor u en uw patiënten.

Met BioRootTM RCS schakelt u over naar een minerale sealer van de nieuwe generatie en geniet u van een innovatieve combinatie van kenmerken: • Sterke sealing • Antimicrobiële eigenschappen • Bevordering van de peri-apicale heling • Eenvoudige sealing en follow-up

BioRoot™ RCS. Succes.

www.septodont.nl

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-tandartsen.nl

66

69

70

72

Claimcultuur?

De Klachtencommissie vertelt

Klacht: Onkunde en geschonden integriteit

Interview met nieuwe ANTdirecteur Peter Vlaandere

Rondleiding in nieuwe kantoor ANT

Foto: Ruben Eshuis

ANT Nascholingsaanbod Workshops

Visitatie

16 juni 2016 Agendaplanning

De ANT biedt een visitatietraject aan waarbij uw praktijk bezocht wordt door twee collega’s. Na het bezoek ontvangt u een uitgebreide rapportage met tips en handvatten om uw kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren.

IQdent studieclubs

Intercollegiaal overleg voor álle tandartsen. Met een breed aanbod Universitaire Modules en gastsprekers.

De ANT is een CRKBO-geregistreerde instelling. Het aanbod is toegankelijk voor zowel ANT-leden als niet-leden. Deelnemers ontvangen opleidingspunten.

Informatie en aanmelden: www.ant-tandartsen.nl

61

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

De roep om de Messias Wat is de grootste frustratie van zorgverleners? Overheidsbemoeienis, bureaucratie, inkomenspolitiek, macht van de zorgverzekeraars? We zoeken het veel te ver. Heel eenvoudigweg het feit dat de zaken niet zijn geregeld zoals zorgverleners dat (individueel) graag zouden zien. De zorgsector is een gigantische lappendeken. De één ergert zich aan maximumtarieven, de ander smeekt om minimumtarieven. De één weigert een contract met een zorgverzekeraar, de ander is boos dat een zorgverzekeraar geen contract wil afsluiten.

De één vecht voor volledige behandel- en declareervrijheid, de ander klampt zich vast aan verrichtingencodes en DBC’s.

Als overheid kun je het dus nooit goed doen en als belangenvereniging al helemaal niet. In deze jungle raakt de gemiddelde bestuurder van een beroepsvereniging mogelijk de weg kwijt. En de achterban die wonderen verwacht (“waar betaal ik eigenlijk voor”) raakt ongeduldig en roept om een sterke man (vrouw). En die komt per definitie van buiten. Het liefst iemand die het klappen van de zweep in Den Haag kent, alle deuren kan openen en de zaak (tegen adequate vergoeding) wel even gaat regelen. Ik ben natuurlijk een groot voorstander van buitenstaanders in het bestuur. Maar deze roep om die ene sterke man (vrouw) is naïef en historisch kortzichtig.

Het recht op zorg is in de grondwet verankerd. Zorg is een collectief goed dat om een aantal redenen al decennialang de tendens heeft een steeds groter deel van ons nationaal inkomen op te slokken. Medici hebben van oudsher aanzien en macht en zijn gewend aan een comfortabel inkomen.

De toenemende feminisering en de taakdelegatie die de opkomst van hbo-en mbo-zorgverleners in de hand werkt, ondermijnt gaandeweg dat aanzien maar ook de inkomenspositie. Voilà in een notendop de context en het spanningsveld waarin we opereren. De parlementaire geschiedenis van de afgelopen honderdvijftig jaren getuigt van een permanente stroom van maatregelen. Men heeft inmiddels alle oplossingen wel uitgeprobeerd behalve die ene die werkt. Om het heden te begrijpen, moeten we terug naar de jaren tachtig.

De opkomst van een paradigma Tijdens het tweede kabinet-Lubbers is de grondslag gelegd

62

voor het industrieel beleid voor de gezondheidszorg dat verwoord werd in het in 1987 verschenen rapport van de commissie-Dekker. Nu bijna dertig jaar geleden. De kernwoorden waren destijds deregulering en marktwerking met als doel volume- en kostenbeheersing. Nagenoeg alle wetten die zijn opgesteld met bijbehorende instituties (BIG 1993, ZiN 1999/2014, WMG en NZa 2006) vinden in dit rapport hun oorsprong en daarmee de basisverzekering voor iedereen, de centrale rol voor de zorgverzekeraars, afschaffen van contracteerplicht, versterking van de eerstelijnszorg, taakdelegatie (rapport Linschoten), terugdringen van intramurale zorg, kwaliteit en richtlijnen, bij- en nascholing, innovatie en patiëntrechten. Marktwerking en deregulering zijn daarmee bestendig beleid geworden voor alle politieke generaties van de laatste dertig jaar. Bij wijze van spreken moet elk nieuw Kamerlid of lid van een kabinet de eed van trouw aan dit paradigma afleggen.

Tel daarbij op dat de politieke partijen de laatste jaren heel instabiel zijn geworden en dat Den Haag steeds meer op een opportunistische carrière-carrousel is gaan lijken.

Politiek bedrijven is een vak apart dat veel kennis en kunde vergt. Vijfendertig jaar geleden was het normaal dat politici van dit vak hun beroep en carrière maakten. En de stabiliteit van de politieke partijen maakte deze carrière mogelijk. Deze situatie duurde tot 2006 en veel politici waren onderdeel van het vaste meubilair in Den Haag. Het CDA kon tot 2006 op gemiddeld 45 zetels rekenen, de PvdA op 41, de VVD op 28 en D66 op 10. Deze vier partijen verdeelden de politieke koek en de grootste mocht de premier leveren. Momenteel heeft het CDA 13 zetels, de VVD 41 en in de prognoses worden nu 12 zetels aan de PvdA en 19 zetels aan D66 toegedeeld. De dramatische uitslagen in de verkiezingen de laatste 10 jaar maakt van veel Kamerleden eendagsvliegen die amper ervaring op kunnen bouwen. Dit komt ook naar voren in de moeilijkheid die zij ondervinden om weer een baan te vinden in de maatschappij. Alleen de kopstukken vinden makkelijker een veilig heenkomen. Met name de zorgsector heeft een bijzonder grote opnamecapaciteit.

Het paradigma van het Nederlandse zorgstelsel is dus de

laatste dertig jaar gebaseerd op een primitieve vorm van kapitalisme met Smith, Darwin en Marx in de hoofdrollen.

De onzichtbare hand van het recht van de sterkste mits die sterkste een zorgverzekeraar is. Zo niet, dan wordt heel socialistisch gecorrigeerd. Een vorm van gedereguleerde centraal geleide marktwerking. Waarnaar het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport zo graag verwijst als tripartiest. Charles, Adam en Karl zouden zich in hun graf hebben omgedraaid bij dit gewrocht. Om de zorgsector en de positie van de diverse beroepsgroepen te begrijpen, is het echter voldoende de markt en de verdeling van de marktmacht te analyseren. Als iemand politiek iets weet te regelen, is dat namelijk zelden de verdienste van de persoon in kwestie maar afhankelijk van de positie van de betrokken beroepsgroep binnen het politieke krachtenveld. Dat valt eenvoudig te illustreren. Er zijn winnaars, verliezers en partijen die zich redelijk staande weten te houden. Ik laat het aan u over te bepalen wie tot de laatste categorie behoort.

En de winnaars zijn…

Winnaars zijn (vooralsnog) de ziekenhuizen. Vele hebben inmiddels een regionaal monopolie opgebouwd (met gedwongen steun van de overheid) en staan sterk vanwege de grondwettelijke eisen van toegankelijkheid en bereikbaarheid van de zorg. Zorgverzekeraars moeten deze macht breken en, ondanks dat deze zelf vaak quasimonopolisten zijn (met actieve steun van de overheid dit keer) hebben ze helaas een zorgplicht en dat onderhandelt niet zo lekker. In het kielzog van de ziekenhuizen vinden we de medisch specialisten die zich als groep prima staande weten te houden. En dan de huisartsen, ingezet als poortwachters tot de achterliggende monopolies. Ook dat onderhandelt inderdaad prettig. Tel daarbij op dat zij min of meer de rol van de dominee en de pastoor hebben overgenomen in onze ontkerkelijkte maatschappij en dus goed liggen bij het grote publiek (wat een luxe...). En tot slot de verloskundigen. Een hbo-groep ingezet door de politiek om de macht van de specialisten te breken en de kosten te drukken. Elke lobbyist krijgt bij hen het resultaat op een presenteerblaadje.

… and the losers Met de apothekers is dusdanig de vloer aangeveegd dat de consument inmiddels moet bijbetalen om uitgelegd te krijgen wat ze in de bijsluiter hadden kunnen lezen. Het product dat psychiaters en psychologen leveren, is vaag en niet meetbaar. Dus heeft het geen kwaliteit en verdient het geen vergoeding. Fysiotherapeuten wrijven en duwen een beetje. Dat is amper serieus, dus waarom daarvoor betalen?

De voorzitter van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) zou tegen de achterban moeten zeggen: ga alsjeblieft wat anders doen, jullie zijn met veel te veel en verpesten de markt. Maar daar huur je geen buitenstaander voor in. Dus wordt er gelobbyd in Den Haag voor minimumtarieven.

Deuk in een pakje boter Tel al deze factoren bij elkaar op en het wordt duidelijk waarom de gemiddelde ex-minister, ex-staatssecretaris en ex-ik-weet-niet-wie in Den Haag geen deuk meer in een pakje boter weet te slaan. Ze zijn onderdeel van het paradigma. En of je geeft leiding aan de winnaars en hebt de wind in de zeilen. Of je gaat snel weg nadat je een succes hebt geboekt en voordat de achterban erachter komt dat er lucht is verkocht. En bij de losers ben je redelijk snel over de houdbaarheidsdatum heen bij gebrek aan resultaat. Daarom geloof ik niet in de sterke man of vrouw. Maar wel in het uitgangspunt dat je samen sterk kunt staan. Neem de toekomst in eigen hand en reken niet op de Messias.

63

De Klachtencommissie vertelt

Claimcultuur?

Het Jaarverslag 2015 van de ANT Klachtencommissie tandartsen is verschenen. Daaruit blijkt dat de Klachtencommissie het ook afgelopen jaar druk heeft gehad. Het aantal bij de ANT ingediende klachten tegen tandartsen en tandarts-specialisten steeg opnieuw licht. Dit is in lijn met de klachtontwikkeling bij de andere beroepsorganisatie.

Door een sterkere inzet op bemiddeling en advisering kon een groter aantal binnengekomen klachten op deze wijze afgehandeld worden. Niet alle patiënten staan open voor bemiddeling en ook lang niet alle klachten kunnen op deze wijze naar tevredenheid van de patiënt worden opgelost.

Maar het aantal klachten dat in 2015 naar formele behandeling door de Klachtencommissie werd doorgezet, lag flink lager dan voorgaande jaren.

Formele procedure

Advies In verschillende uitspraken ging het oordeel van de Klachtencommissie over (gedeeltelijke) gegrondheid van de klacht gepaard met een advies aan de aangeklaagde tandarts.

Meermaals werd geadviseerd om in lijn met de geldende normen te declareren of voorafgaand aan behandeling een begroting aan de patiënt te overleggen. Dit is immers verplicht. Daarnaast heeft de Klachtencommissie zich in 2015 eenmaal genoodzaakt gevoeld om, conform haar plicht hiertoe, melding te doen bij de IGZ van structureel, ernstig tekortschieten door een aangeklaagde tandarts.

Financiële compensatie Slechts in enkele gevallen gaf een klager de wens tot financiële compensatie expliciet aan in zijn klachtbrief. Uiteindelijk gaat het veel klagers wel om geld. Tijdens de behandeling van een klacht komt vaak naar voren dat de financiële gevolgen van vermeend onjuist handelen een belangrijk motief waren voor de patiënt om de klacht in te dienen. In 2015 werd geen enkele klacht behandeld die alleen om bejegening en communicatie ging. Dit is in andere sectoren van de zorg heel anders.

Ontvangen klachten Klachten 2015

Ontvangen

Geen lid ANT

Ontvankelijk

2015

295

150

145

2014

325

185

140

Afhandeling ontvankelijke klachten Klachten 2015

64

Ingetrokken na verwijzing of advisering

Bemiddeling

Doorgezet naar formele procedure

2015

32

74

39

2014

37

49

54

Beoordeling Klachten

Uitspraak KC

Gegrond

Ongegrond

Gedeeltelijk gegrond

In behandeling

2015

39

12

16

9

2

2014

54

25

12

13

4

Claimcultuur?

Vanaf 1 januari 2017 verandert de klachtafhandeling drastisch door de inwerkingtreding van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). De op 1 januari jongstleden in werking getreden Wkkgz verplicht alle zorgverleners om dan te beschikken over een klachtenfunctionaris. Deze heeft als taak de patiënt te ondersteunen in het klachttraject en tot een oplossing te komen tussen patiënt en zorgverlener. Primair zal door bemiddeling tot een oplossing gekomen moeten worden voor het conflict tussen tandarts en patiënt.

Komt u er niet uit, of is uw patiënt ontevreden over de uitkomst, dan kan hij zijn klacht voorleggen aan een geschillencommissie. En niet alleen dat; hij kan ook een schadeclaim indienen bij deze geschillencommissie, waar-

van de uitspraak in tegenstelling tot die van de huidige klachtencommissie, bindend is.

Claimbereidheid De tendens in de samenleving is dat het maken van fouten minder wordt geaccepteerd. Daarbij stijgt de eigen bijdrage van de patiënt in zorgkosten door een steeds hoger eigen risico en hogere zorgverzekeringspremie, bij een krimpend dekkingspakket vanuit de zorgverzekering.

De vrees is dan ook gerechtvaardigd dat er een grotere bereidheid zal ontstaan tot het indienen van claims. Gewoon omdat het kan. De drempel voor het indienen van een claim is laag en geschilbehandeling voor de patiënt brengt niet dezelfde kosten met zich mee als een civiele rechtszaak.

De algemene gedachte is dat een goede klachtafhandeling door de klachtenfunctionaris de kans op een geschil en claimafhandeling door de geschillencommissie kleiner maakt. De ANT zal u dan ook een goede klachtenregeling nieuwe stijl gaan aanbieden. Voor ondersteuning van u, de tandarts, zal de ANT uiteraard ook zorg dragen.

Voorkom klachten Voorkom een echte klacht door bij de eerste signalen van onvrede zelf contact op te nemen met uw patiënt. Laat dit niet over aan uw assistent of praktijkmanager. Leg uw patiënt (nogmaals) het hoe en waarom van een behandeling uit, maar doe dit met een luisterend oor voor zijn visie. Voorkomen is altijd beter dan genezen.

65

Congress

Treatment of severe tooth wear: an international approach Date: 28th of October 2016 Location: Tandheelkunde Radboudumc Nijmegen, the Netherlands Cost: € 295,Contact: paot@radboudumc.nl Information: www.paotumcn.nl

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat P

HET SUCESS GAAT VERDER

Vacature

70% omzetgroei ICX Templant maart 2014/2015 door maximale kwaliteit en faire prijzen ®

Voor onze moderne groepspraktijk in Emmen (Drenthe) zijn wij op zoek naar een

tandarts m/v Voor verdere informatie over deze vacature kunt u contact opnemen met dhr. J.W. Prakken te Emmen via j.w.prakken@gmail.com

Nieuwe onafhankelijke studie ICX implantaten en 9 andere systemen: „Controlling costs and increasing access to dental implant treatment” (Dental Tribune International Juli 2015 en info@icx-implants.nl)

Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

Een klacht

Onkunde en geschonden integriteit In deze rubriek komt een klacht – alsmede de daaropvolgende uitspraak – aan bod die een cliënt over een tandarts heeft ingediend bij de Klachtencommissie van de ANT. De casus wordt toegelicht door de voorzitter van de ANTKlachtencommissie: Gabrielle Swinkels. Ditmaal: vermeende onkunde, onwetendheid en geschonden integriteit.

Waaruit bestaat het ongenoegen?

Onkunde en/of onwetendheid van de tandarts leidden tot slechte tandheelkundige handelingen, zo vermoedt de klager. Dit zou onder meer perforatie van een element hebben veroorzaakt. De patiënt meent ook dat haar integriteit is geschonden. De tandarts heeft irrelevante opmerkingen genoteerd in haar dossier.

Hoe luidt het verweer van de tandarts?

De patiënt bezocht hem voor de behandeling van een kies.

Het initiële behandelplan was om een vulling te maken.

Toen bleek dat de cariës was gevorderd tot bij de pulpa, was een wortelkanaalbehandeling nodig. De tandarts informeerde de patiënt hierover en zij stemde in. Daarna schreef de behandelaar antibiotica voor vanwege parodontitis. Wat betreft de opmerkingen in het dossier: die waren waardevol. Ze ondersteunden de relatie tussen behandelaar en patiënt en werden niet gebruikt voor andere doeleinden.

Wat zijn de bevindingen van de Klachtencommissie?

Voordat een caviteit wordt uitgeboord, is lang niet altijd zichtbaar hoe diep de aantasting is, zelfs niet als een röntgenfoto beschikbaar is. Het is dan ook goed mogelijk dat de tandarts tijdens het uitboren van de caviteit ver voortgeschreden cariës constateerde die de zenuw (bijna) aantastte.

Dat de patiënt geen pijn had, wil niet zeggen dat de caviteit niet diep was. Wat de vermeende perforatie aangaat: op basis van de foto’s kan de Klachtencommissie niet beoordelen of hiervan sprake is. Maar in het algemeen geldt dat een perforatie een complicatie is die kan voorkomen bij een dergelijke behandeling. Tenzij een tandarts onzorgvuldig heeft gehandeld, kan dit hem niet worden aangerekend.

En de vermeende schending van de integriteit?

In een patiëntdossier wordt de volledige behandelrelatie vastgelegd. Niet alleen objectieve informatie over diagnose en behandeling kan deel uitmaken van het dossier, hetzelfde geldt voor persoonlijke werkaantekeningen van de tandarts die van belang zijn voor de behandelingsrelatie. Bij overdracht van een patiëntdossier aan een andere behandelaar moeten deze persoonlijke werkaantekeningen worden verwijderd, maar bij deze patiënt was geen sprake van overdracht.

Er is ook ontevredenheid over de voorgeschreven antibiotica?

De tandarts heeft twee keer een antibioticumkuur voorgeschreven. De patiënt meent dat deze bij de wortelkanaalbehandeling hoorden, maar de tandarts stelt dat ze werden gebruikt met het oog op parodontitis. Als de antibiotica inderdaad zijn voorgeschreven voor dat laatste doel, heeft de tandarts zich niet aan het Paroprotocol gehouden. De patiënt hield pijn na de wortelkanaalbehandeling. Dit is niet ongebruikelijk na een dergelijke behandeling, maar van de tandarts had een beter pijnbeleid mogen worden verwacht.

Wat oordeelt de Klachtencommissie?

De klacht over de diagnose en behandeling is ongegrond.

De Klachtencommissie heeft niet kunnen vaststellen dat de indicatiestelling voor de wortelkanaalbehandeling onjuist was. Verder is de behandeling weliswaar zeer matig uitgevoerd, maar staat onvoldoende vast dat de tandarts klachtwaardig heeft gehandeld. De klacht over de geschonden integriteit van de patiënt is ook ongegrond. Wél gegrond is de klacht betreffende het medicatiebeleid.

De beschreven tandarts krijgt in deze rubriek altijd de gelegenheid te reageren. Deze keer is niet op dat aanbod ingegaan.

67

Nieuwe ANT-directeur Peter Vlaandere:

‘ Een beter begin kun je bijna niet wensen’ Peter Vlaandere is per 1 februari 2016 aangetreden als directeur van de ANT. Op het moment van schrijven zit hij er bijna honderd dagen, een mooi moment om hem eens nader “aan de tand” te voelen in zijn gloednieuwe kantoor op de negende etage van de Margriettoren in Amsterdam Zuidoost.

Wat kun je vertellen over je start bij de ANT? ‘In ieder geval niet dat het een rustige start was. In januari heb ik ongeveer acht dagen met voormalig directeur Rob Maaswinkel doorgebracht. Ik ben nog nooit zo goed – en ook prettig – ingewerkt. Hij vertelde mij dat de verhuizing naar een nieuw kantoor de hoogste prioriteit had. Op de laatste dag van mijn inwerkperiode kreeg Rob een telefoontje en werd de toezegging ingetrokken. Gelukkig waren er al contacten met de verhurend makelaar van de Margriettoren, maar voordat een en ander daadwerkelijk rond is, ben je zo weer een paar weken verder. De ANT bestaat uit een relatief klein team, wat betekent dat je als directeur naast de aansturende en inhoudelijke taken ook hands-on betrokken bent bij operationele zaken. Dat vind ik juist een van de charmante aspecten aan deze functie.’

De verhuizing is zo te zien geslaagd. Wat waren andere belangrijke zaken in de eerste honderd dagen?

‘Ik had het geluk dat de ANT in maart het jaarcongres, Dental Studie Update en een Studentencongres organiseerde in de RAI, tegelijkertijd met de Dental Expo-beurs.

De drie dagen fysieke aanwezigheid in de RAI waren natuurlijk een fantastische snelkookpan van ontmoetingen en inhoudelijke gesprekken. Daarbij was het plezierig dat het voltallige bestuur van de ANT drie dagen aanwezig was. Een beter begin kun je bijna niet wensen. Hierdoor kon ik al snel na de beurs tijdens een bestuursvergadering mijn schetsen voor een jaarplan presenteren.’

Kun je daar al iets over vertellen?

‘Het wordt een belangrijk jaar. De meest opmerkelijke en zorgelijke ontwikkeling is wat mij betreft dat de minister een stille stelselwijziging aan het doorvoeren is. In mijn vorige werkomgeving bij het Koninklijk Nederlands Ge-

68

nootschap voor Fysiotherapie (KNGF) hebben we de invoering van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) intensief meegemaakt. Dat ging niet bepaald probleemloos, maar er werd wél veel en open over gecommuniceerd. In de mondzorg wil de minister door middel van een optisch kleine wetswijziging een enorme verschuiving van bevoegdheden en taken bewerkstelligen. Met grote gevolgen: niet alleen voor tandartsen en mondhygiënisten, maar mogelijk ook voor de kwaliteit van de Nederlandse mondzorg en voor de individuele patiënt.’

Maak je het niet wat zwaar?

‘Grappig, dat vroeg ik mij in het begin ook af toen ik over het onderwerp taakherschikking werd bijgepraat. Inmiddels zie ik dit anders. Er valt veel voor te zeggen om de diverse taken rondom de tandartsstoel efficiënt en effectief te organiseren met een doelmatige verdeling van taken.

Dat handelingen van tandartsen verschuiven richting mondhygiënisten kan zinvol zijn en gebeurt nu ook al.

Mogelijk kan dit nog meer en valt hier nog een en ander te winnen. Alleen wil de minister dit straks met een wetswijziging verplicht stellen, hetgeen feitelijk tot gevolg zal hebben dat de eindverantwoordelijkheid en coördinerende rol van de tandarts verschuift richting mondhygiënist door uitbreiding van zelfstandige taken en bevoegdheden. Dat is een heel ander verhaal. De tandarts is tenslotte medisch en wetenschappelijk opgeleid en kijkt met een bredere blik naar de mondgezondheid dan iemand die zich bijvoorbeeld alleen concentreert op gaatjes of gezond tandvlees. De ANT is derhalve van mening dat taakdelegatie nuttig en gewenst is, maar dat een wetswijziging overbodig en volstrekt ongewenst is: de tandarts moet de coördinatie houden over de mondzorg en blijft eindverantwoordelijk voor de mondgezondheid.

Als ik bij mijn tandarts kom – in een vrij grote praktijk – word ik primair geholpen door de mondhygiëniste, maar de tandarts komt steevast kijken en overleggen, bijvoorbeeld of een vulling nog goed genoeg is. Juist dit overleg tussen tandarts en mondhygiënist en de wederzijdse meningsvorming maken dat je als patiënt het gevoel hebt in goede handen te zijn. Ik zou er niet gerust op zijn als ik jaren achtereen niet door de tandarts zou worden gezien, hoeveel vertrouwen ik ook in de kundigheid van de mondhygiëniste heb. En dat systeem wil de minister nu op de schop gooien. Dat lijkt mij een duidelijke verslechtering voor de patiënt en voor de Nederlandse mondzorg.’

De ANT wil een consumentenkeuzetarief introduceren. Wat houdt dat in?

‘De ANT is vurig pleitbezorger voor een goede toegang tot hoogwaardige mondzorg voor alle inwoners van Nederland. Daar mag geen misverstand over bestaan. Daarnaast blijken er veel mensen te zijn die specifieke wensen en behoeftes hebben die buiten het reguliere pakket vallen.

Bijvoorbeeld omdat ze medisch gezien niet strikt noodzakelijk zijn of omdat men een toepassing van duurdere materialen wenst. Binnen de huidige bekostigingsmethodiek is hiervoor in feite geen ruimte. Dat zou je goed kunnen oplossen met een consumentenkeuzetarief: reguliere tarieven voor reguliere – goede – mondzorg, en de mogelijkheid tot hogere tarieven bij maatwerk en speciale materialen. De ANT heeft dit plan al op diverse podia besproken en onder andere bij de NZa neergelegd. De reacties variëren van “geïnteresseerd” tot “kansrijk”. De ANT is van mening dat hier in een relatief grote behoefte wordt voorzien en heeft het consumentenkeuzetarief voor 2016 tot een van de speerpunten benoemd.’

Wat staat er verder op de agenda van de ANT? ‘Voorop staat dat de ANT twee hoofddoelstellingen heeft: het behartigen van de belangen van de tandartsen en het zoveel mogelijk ontzorgen van onze leden. Samen met het bestuur hebben we een jaarplan gedefinieerd dat voorziet in een aantal items. Allereerst gaan we focussen op beleid en belangenbehartiging. Hier valt uiteraard het dossier taakherschikking onder, maar ook het terugdringen van administratieve last, overleg met NZa, IGZ, patiëntenverenigingen en andere stakeholders. Daarnaast gaan we de ledenservice uitbouwen. Voordeel en ontzorgen zijn hier de kernbegrippen.

De ANT gaat zich ook nadrukkelijker bezighouden met het thema kwaliteit. Voor een deel is dit ingegeven door de nieuwe Wkkgz, maar ons kwaliteitsstreven gaat verder. Hierover zullen we de komende maanden uitvoerig berichten.

Een ander belangrijk aandachtspunt is dat we onze leden de mogelijkheid willen bieden om actief te worden binnen de ANT en hun meningen en ideeën snel onder de aandacht

Peter Vlaandere van bestuur en kantoororganisatie te brengen. Tot slot investeren we dit jaar nadrukkelijk in de afdeling communicatie en in de faciliteiten die zij ter beschikking krijgt.’

Dus jij zit goed op je plek bij de ANT? ‘Zeker! En dat gevoel had ik al vanaf de eerste contacten.

Ik verwacht me alleen maar meer als een vis in het water te gaan voelen. Nu de verhuizing voorbij is, heb ik meer tijd om mij met de inhoud bezig te houden en dat is juist wat ik interessant vind. Kortom: ik heb een prachtige baan, op een prachtige locatie!’

DE SPEERPUNTEN VAN DE ANT IN 2016 Dossier Taakherschikkinig De ANT is vóór doelmatige taakdelegatie en is van mening dat een wetswijziging richting taakherschikking overbodig en ongewenst is. De minister is op dit moment in feite bezig een stille stelselwijziging door te voeren, waarna de tandarts niet langer de poortwachter van de mondzorg is.

Consumentenkeuzetarief De ANT is voor een goede en deugdelijke mondzorg die bereikbaar moet zijn voor iedereen. Daarnaast moet de keuze bestaan voor hoogwaardig maatwerk.

Het huidige bekostigingssysteem biedt deze mogelijkheid niet, terwijl de behoefte wel degelijk bestaat. Het consumentenkeuzetarief biedt hier uitkomst.

Ledenservice en ledenvoordeel De ANT wil haar leden ontzorgen en ondersteunen bij een optimale praktijkvoering met een evenwichtig palet van diensten en (voordeel-) producten. Wij gaan nadrukkelijker dan voorheen keuzes maken in goede samenwerkingspartners. De kantoororganisatie van de ANT blijft daarentegen lean and mean.

69

ANT Algemeen De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket: 99 Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning 99 Klachtenregeling 99 Helpdesk 99 Stevige, uitgesproken belangenbehartiging 99 Wekelijkse nieuwsbrief 99 Gunstige verzekeringspakketten 99 Flinke besparingen op praktijkkosten met onze ledenvoordelen Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen

Ruim nascholingsaanbod: Dental Studie Update Congres, workshops

ANT-visitatie Studenten en starters: 99 ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages 99 Maandelijkse studentennieuwsbrief 99 De Startende Tandarts.com 99 ANT Starterscongres 99 Gunstige verzekeringspaketten ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR Voorzitter

BUREAU Algemeen directeur

Vicevoorzitter/ Penningmeester

Bureau-adres

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. W.F. Kniese Secretaris

Dhr. R.J. Raktoe Lid

Mw. C.M.J. Scheijmans Lid

Dhr. R.H.C. Suy

70

Dhr. P. Vlaandere

Margriettoren Haaksbergweg 75 1101 BR AMSTERDAM Telefoon

020 2374 740 E-mail

ant@ant-tandartsen.nl Website

www.ant-tandartsen.nl

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2016 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2016: Volwaardig lidmaatschap*

€ 990,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 495,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 773,50

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

€0

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

€ 90,€ 280,€ 480,Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 495,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 94,-

Niet meer praktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

<35% van het rekeninkomen 35 tot 65 procent van rekeninkomen

€ 693,Studentlidmaatschap € 0

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKKGZ.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-tandartsen.nl of bel 023 - 524 88 99.

VERHUISBERICHT

Per 1 april is het ANT-kantoor verhuisd naar Amsterdam.

ANT Margriettoren, Haaksbergweg 75 1101 BR, AMSTERDAM

Digitaal vs. Traditioneel Één digitale workflow voor vervaardiging van de steg

2d

e

ed

iti

e

Digitale tandheelkunde is niet meer weg te denken in de huidige tijdsgeest van de dentale wereld.

Phibo gaat vanuit haar innovatieve visie hier graag in mee.

Zo is reeds bekend dat Phibo in staat is om met een compleet digitale workfl ow te werken; ‘’from root to tooth’’.

Graag neemt Phibo u mee in een praktische workshop om de nieuwste werkwijze van het digitale afdrukken aan u te introduceren. Implantaten kunnen reeds afgedrukt worden zonder afdrukstiften of andere benodigdheden.

Al dan niet gecombineerd met intra-orale scanning levert dit zeer pasnauwkeurige en betrouwbare restauraties op.

In deze sessie maken we u bekend met zowel de digitale maar ook de traditionele oplossing die Phibo u biedt.

Tijdens deze workshop wordt ook een introductie gegeven van de digitale workfl ow voor het scannen en designen van een steg uit een digitaal TRIOS afdrukname.

Daarnaast wordt stapsgewijs uitgelegd hoe een steg met behulp van een CAD-programma wordt ontworpen.

Tijdens de cursus voeren de deelnemers diverse praktische opdrachten uit; daarom u wordt tijdens de cursus voorzien van een laptop met CAD software zodat u de informaties die u worden uitgelegd meteen in de praktijk kunt brengen.

REFERENTEN: Dhr. Nils Venderbosch, Dhr. Alex Aznar DUUR: 1 dag DATA: 2 september 2016 om 09:30 uur KOSTEN: € 350,- ex BTW INBEGREPEN: Cursusdocumentatie, Lunch, afsluitende borrel AANTAL DEELNEMERS: maximaal 20 DOELGROEP: Tandtechnici, Tandartsen, Implantologen, en Tandprothetici

Deelnemers die lid zijn van KRT ontvangen 6 KRT-punten

LOCATIE: Postillion Hotel Bunnik INFO/VIDEO: www.phiboacademy.nl

Nils Venderbosch Digital Dentistry Expert Dutch Health Tec Academy - Winnaar van Hamondprijs - Best afgestudeerde specialist kroon en brugwerk – 2014 Dutch Health Tec Academy - Best afgestudeerde tandtechnicus kroon en brugwerk - 2012

Interesse?

Meld u nu aan via info.benelux@phibo.com of neem telefonisch contact op met +31 (0)20-2209021

Brand matters!

Onafhankelijke studie toont significant minder verlies bij Straumann-implantaten dan bij 7 andere merken1.

•

Analyse van een klinische studie van meer dan 11.000 implantaten bij 2.765 patiënten en met een 9 jaar follow-up.

•

De studie bewijst voor het eerst dat het implantaatverliespercentage afhankelijk is van het toegepaste implantaatmerk: Straumann heeft het laagste percentage implantaatverlies van alle in de studie onderzochte implantaatmerken.

•

Bevindingen zijn zeer relevant voor tandartsen die hun implantaatkeuze baseren op onafhankelijk klinisch bewijs.

•

De onafhankelijke studie is gepubliceerd in het toonaangevende Journal of Dental Research.

1 Derks J, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Larsson M, Berglundh T, Dept. of Periodontology, Institute of Odontology, Sahlgrenska Academy, Universität Göteborg

Meer informatie over deze studie of onze producten: (030) 600 89 00, verkoop@straumann.com, www.straumann.nl