Dentz 3 - 2014 by Het Branche Bureau

Dentz vakblad voor tandartsen JAARGANG 6 - 2014 - NUMMER

IMPLANTOLOGIE: ‘DE TOEKOMST LIGT IN SAMENWERKING’ IMPLANTOLOGIE: ALLES IN ÉÉN HAND DE NATUUR ALS BASIS, DE PATIËNT CENTRAAL

DE TANDARTS AAN HUIS

Jeroen Busscher:

‘De tandarts is de ster van de praktijk’

BIOMET 3i Implantologie mogelijkheden

速

Encode速 Impression System

OsseoGuard速 Membranen en Endobon速 Xenograft Granules

B3i Products.indd 1

19/05/2014 17:10

VOORWOORD Lezersonderzoek Ivo voor den Dag, bladmanager

Dentz valt alweer zes jaar bij nagenoeg alle tandartsen op de mat. In de afgelopen jaren heeft het blad – zo blijkt uit de terugkoppeling die wij vanuit de ANT, de lezers en de adverteerders krijgen – een stevige positie verworven in het landschap van tandheelkundige bladen. De inhoud van het blad komt tot stand op basis van de actualiteit, de input uit de redactieadviesraad en door suggesties van lezers. De afgelopen jaren hebben wij op die manier een gebalanceerd blad kunnen brengen. Een mix van ondernemerschap – en alles wat daarbij komt kijken – wetenschappelijk onderzoek en actualiteit. Maar wat vindt u nu echt van Dentz? Welke rubriek leest u het eerst als het blad op de mat valt? En welk type artikelen waardeert u nu het meest? Tijdens bijeenkomsten in de sector vroeg ik het regelmatig, maar nu gaat het echt onderzocht worden.

Via onderstaande QR-code – die u kunt scannen met uw smartphone of tablet – komt u direct bij het onderzoek. Met uw laptop of pc kunt u de link gebruiken. Natuurlijk hoop ik dat u Dentz waardeert, dat u het blad met veel interesse leest en de inhoud als waardevol ervaart. Maar het is ook prettig om te weten wat volgens u beter kan. Ik wil u dan ook uitnodigen om deel te nemen aan het lezersonderzoek. Het kost u nog geen tien minuten van uw tijd. Naast het feit dat het blad in de toekomst nog beter op uw behoefte zal aansluiten, maakt u ook kans op leuke prijzen. Onder de deelnemers verloten wij vijf informatiepakketten met preventiefolders van het Ivoren Kruis, bovendien mag één van u deelnemen aan een cursus naar keuze van de Ivoren Kruis Preventie Academie. In de volgende editie van Dentz een terugblik op het onderzoek met de belangrijkste conclusies.

nl.surveymonkey.com/s/dentz

Colofon Dentz, waarin opgenomen ‘tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadviesraad Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Reinier Hoogeveen (OVAP), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Winnie Boegborn, Thomas Braun, Wilfred Kniese, Liza Leijenhorst, Wilfred Mooij, Otto Planten, Reina de Raat, Jan Willem Vaartjes, Frank van Wijck. Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410AC Naarden, 035-6942878, dentz@ appr.nl, www.appr.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction), Marlies Mulder Bladmanager Ivo voor den Dag, ivo@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2014 APPR bv. ISSN 1877-3753

Dentz 3

INHOUD

16 20

Arend van den Akker: ‘De toekomst ligt in samenwerking’

Implantologie: Alles in één hand

Daan Bruggink: ‘De natuur als basis, de patiënt centraal’

Jeroen Busscher: ‘De tandarts is de ster van de praktijk’

Geert van der Heijden over de kloof tussen wetenschap en praktijk

’tANTwoord Column Wilfred Kniese. . . . . . . . . . . . . . . . 59 Een passende AOV. . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Lastige Zaken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 ANT stapt naar Nationale ombudsman . . . 65

Heintandarts ‘De van de Woerdt is de ster schrijft brieven van de aan de praktijk’ minister en de NZa

Vraag & Aanbod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Vacature Monitor Mondzorg . . . . . . . . . . . 69 ANT Servicepagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

En verder... Column Jan Willem Vaartjes . . . . . . . . . . . . . 7 Nieuws en productnieuws . . . . . . . . . . . . . . . 8 StuDentz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

De tandarts aan huis

Praktijk van . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Erfgoed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

W&H Assistina+Lisa_Dentz_92x275_NL_Layout 1 30.03.2013 16:25 Seite 1

NIEUW Perfect onderhoud en sterilisatie in slechts 20 minuten

Ontdek de kracht van vezels

gingsresulta ini

everX Posteriorâ&#x201E;˘ van GC

n de

Gevalideerd proces 9 9 pro

+ De sterkste* composietonderstructuur. GC everX Posterior is een met vezels versterkt composietmateriaal, dat is ontworpen om dentine te vervangen in grote caviteiten.

Verlegt de grenzen van directe restauraties. * Gegevens verkrijgbaar op verzoek.

Met de Assistina 3x3 en de Lisa Fast cyclus worden instrumenten op een perfecte manier gereinigd, gesmeerd en gesteriliseerd.

GC EUROPE N.V. Head Office Tel. +32.16.74.10.00 info@gceurope.com http://www.gceurope.com

Zonder verkorting van de levensduur, en in slechts 20 minuten tijd.

GC BENELUX B.V. Edisonbaan 12 NL - 3439 MN Nieuwegein Tel. +31.30.630.85.00 info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

158308-GC-ADV-EVER X POSTERIOR-90x267-NL.indd 1

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63, f +32 (0)3 844 61 31 office.benelux@wh.com, wh.com

05/08/13 13:31

COLUMN

Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Dakbedekkers gezocht M/V Waarschijnlijk zitten we nu midden in de storm van het kostenonderzoek. De uitkomst laat zich al raden. Het CBS stelde namelijk in 2009 al vast dat de jaarrekeningen van tandartsen en huisartsen niet noemenswaardig van elkaar verschilden. Bij de huisartsen is al eerder een kostenonderzoek uitgevoerd. Het wrange is dat de overheid daar alleen heel andere conclusies aan wil verbinden, ondanks dezelfde uitkomsten. In het kader van omdenken moeten we dit maar als een compliment zien. Als maatschappij vinden we de sectoren onderwijs en zorg ontzettend belangrijk, met als gevolg dat er veel overheidsbemoeienis is. De afgelopen decennia hebben zich meerdere ‘beleidsinnovaties’ aangediend. Je kunt je afvragen wat al die wijzigingen nou hebben gebracht. De kranten staan inmiddels bol van de problemen en het is eerder ondanks dan dankzij het beleid dat we in de internationale lijstjes nog mee kunnen komen. Laten we eerst vaststellen of het werkelijk zo is dat de kosten van de mondzorg in de toekomst onbetaalbaar worden. Mondzorg is er namelijk in alle soorten en maten en grotendeels privaat gefinancierd. De omvang van de mondzorg is dus simpel gezegd afhankelijk van wat er mogelijk is én wat de bevolking er op dat moment voor over heeft. Wie die zorg uitvoert zal er weinig toedoen. Op dit moment kunnen we objectief vaststellen dat Nederland goed scoort en de kosten internationaal gezien lager zijn dan gemiddeld, waardoor je serieuze vraagtekens kan zetten bij deze onheilspellende toekomstvisie. Daarnaast mist volledig het kwaliteitsaspect in het efficiëntie-denken. Zo wil VWS in het kader van taakherschikking mondhygiënisten toestaan eenvoudige cariës te behandelen. Dat levert eerder hogere kosten op en meer loketten, dan betere zorg. Kijken we naar een vergelijkbaar vakgebied in de zorg dat geleverd wordt

door twee zorgverleners, namelijk de perinatale zorg, dan zien we dat terug. In het advies van het College Perinatale Zorg wordt een aantal maatregelen voorgesteld om de kwaliteit te verbeteren. Rondom geboortezorg wordt nu gepleit voor minder fragmentatie, werken in teamverbanden, één vast aanspreekpunt en één digitaal dossier. Deze adviezen staan haaks op de plannen van VWS in de mondzorg. Als het niet zo’n serieuze ontwikkeling was, dan had ik waarschijnlijk met een glimlach gekeken naar de redenatie dat preventie in de mondzorg gebaat is bij uitbreiding van curatieve taken van de belangrijkste preventieve zorgverlener, de mondhygiënist. Het is knap om dit vol overtuiging te kunnen uiten en tegenstanders neer te zetten als conservatief en domeindenkers. Dat is een lastig frame om uit te komen, maar de lessen in de geboortezorg zijn evident genoeg. Daarnaast moeten we duidelijk laten zien dat de tandartsen innoveren. Kijk naar de verdere digitalisering van ons vak zowel op het gebied van restauraties als het informeren van onze patiënten. We werken aan een intelligente bekostigingsstructuur die in de kern doelmatig is en preventie stimuleert, die ook zorg op maat mogelijk maakt. We zullen moeten zorgen dat er voor kwetsbare ouderen landelijke dekking is van praktijken waar ze veilig en makkelijk terecht kunnen. Bij de jeugd zullen we nog effectiever inzetten op preventie. Hoe dat moet? Kijk naar het Ivoren Kruis, NOTCP en besteed tijdens de opleiding voor mondzorgkundige meer tijd aan motivational interviewing. Voor de juiste keuzes is dus geen wijziging van de wet BIG nodig. We hebben als tandartsen nog tijd om de samenleving deze problemen te laten in zien. Dat lukt niet met columns in vakbladen, daarvoor heb je een sterke, kritische beroepsvereniging nodig om dit te uiten naar pers en politiek. ■ Dentz 7

NIEUWS Cariës is omkeerbaar! Nog maar al te vaak wordt gedacht dat cariës een niet te keren proces is: een hardnekkige misvatting. Cariës is wel degelijk omkeerbaar. Daarom is de Gewoon Gaaf-methode, gericht op individuele preventie van kinderen op basis van risico-inschatting, zo belangrijk. Een gezond gebit is de verantwoordelijkheid van de (ouder van de) patiënt. Niet van de mondzorgverlener, zoals patiënten nog wel eens denken. Gewoon Gaaf laat ouder en kind inzien wat hun eigen invloed is op het ontstaan en vooral op het voorkomen van cariës. De preventiemethode legt de nadruk op het stimuleren van zelfzorg van ouder en kind. Wie goed zijn tanden poetst en er een verstandig consumptiepatroon op nahoudt, kan zijn gebit gewoon gaaf houden. Gewoon Gaaf streeft ernaar ouders in de mondzorgpraktijk te krijgen zodra

Rectificatie Bovenstaand artikel verschijnt omdat in het artikel NOCTP ‘Gewoon Gaaf!’ van Teun Rietmeijer door de eindredactie, zonder overleg met de auteur, een aanpassing is gedaan. Hierdoor is al direct in de eerste zin en in de passage onder de intro een storende fout gemaakt. Rietmeijer schreef ‘cariës is omkeerbaar’. De eindredactie wijzigde dit onterecht in ‘onomkeerbaar’.

8 Dentz

het eerste tandje van hun kind doorbreekt. Dàt is het moment dat je ouders erop kunt wijzen dat zij de sleutel zijn in het cariësvrij opvoeden van hun kind. Veel patiënten weten niet dat ze beginnende cariës in het gebit nog kunnen stoppen of dat caviteiten die er toch zijn niet groter hoeven worden. Laat staan dat ouders weten dat het cariësproces omkeerbaar is. Er is een lange fase waarin de mondzorgverlener de ouder en het kind kan coachen om cariës te voorkomen of te stoppen. De analyse om het cariësrisico te bepalen is niet zo ingewikkeld. Cariës wordt pas een complex proces als

zorgverleners gedragsverandering willen nastreven bij de patiënt. De tanden van kinderen worden bij de Gewoon Gaaf-methode altijd gekleurd. Na een poetsinstructie wordt het gebit professioneel gereinigd. Op een schoon en droog gebit is pas te zien of er initiële laesies zijn. Daarop worden de ouders gewezen: ‘Kijk daar zie ik een witte vlek. Dat is een beginnend gaatje. Maar gelukkig is dat nog omkeerbaar.’ Voor ouders is dit een eye-opener. De mondzorgverlener kan nu uitleggen dat je het proces in deze fase nog kunt stoppen, maar dat daarvoor wel tijd en aandacht nodig is. De mondzorgverlener gaat met de ouders in gesprek en probeert met hen tot een oplossing te komen. Gewoon Gaaf doe je samen! Teun Rietmeijer, voorzitter Ivoren Kruis Informatie: www.ivorenkruis.nl

Recente ontwikkelingen op Dentex 2014 In Europa vinden verschillende grote beurzen plaats waar de allernieuwste dentale uitrustingen worden voorgesteld. Het tweejaarlijkse Brusselse salon Dentex is uitgegroeid tot een begrip: het is dit jaar aan zijn 19e editie toe. Met een bezoek aan Dentex 2014 blijft u op de hoogte van de meest recente ontwikkelingen op het vlak van installaties en producten. U vindt er een zeer brede waaier aan importeurs en distributiefirma’s voor de Benelux. De implantologie noteert vandaag, tot grote voldoening van uw patiënten, verbluffende resultaten die enkele jaren geleden nog onvoorstelbaar waren: het gebruik van mini implantaten, osseo-integratie, de platformswitchingtechnieken waarmee botverlies kan worden vermeden, ultrasone chirurgie in plaats van rotatieve instrumenten. Met de huidige beeldvormingstechnieken visualiseert u het beeld onmiddellijk op uw

computerscherm. Het resultaat kan gemakkelijk worden bewerkt, aangepast en gearchiveerd. Bovendien wordt de belichtingstijd steeds korter, een troef op het vlak van de radioprotectie. Alle mogelijke high-tech uitrustingen, even veel verrijkingen voor uw installatie, vinden hun plaats op Dentex 2014, in de ruime Heizelpaleizen. Dentex vindt plaats op donderdag 18, vrijdag 19 en zaterdag 20 september 2014 Brussels Expo (Heizel). Informatie en gratis registratie: www.dentex.be

Ingezonden brief: M3 beter wel preventief verwijderen! Uit een kort artikel in het NT van 28 maart 2014, maar ook uit discussies die regelmatig in onze branche gevoerd worden, blijkt maar weer een hoe gevaarlijk het is om adviezen, protocollen of zelfs richtlijnen te laten uitbrengen door zogenaamde bureautandartsen1. Iedere algemeen praktisch werkende tandarts met ervaring zal kunnen beamen dat pericoronitis veroorzaakt door niet, of slechts partieel, doorgebroken verstandskiezen vervelende pijnklachten met zich mee kan brengen. Wat is het geval; met name verstandskiezen in de onderkaak hebben bijna nooit voldoende ruimte om functioneel door te komen en in de meerderheid van de gevallen zal het betreffende element geheel of gedeeltelijk onder de gingiva blijven liggen waarbij er een open verbinding is met het mondmilieu. Is die open verbinding er nog niet direct dan ontstaat die vaak later als het alveolaire bot zich distaal van de tweede molaar wat terugtrekt. Zolang de patiënt jong en gezond is gebeurt er vaak niets en is de verstandskies asymptomatisch geretineerd aanwezig. In situaties echter waarbij er sprake is van een grotere belasting op het lichaam van de patiënt, denk hierbij aan stress, ziekte of bijvoorbeeld bij vrouwen in de zwangerschap, dan ziet de algemeen practicus vaak dat het lichaam de afweer niet meer op peil heeft en dat een geretineerde verstandskies op gaat spelen. Aangezien dat nu net de momenten zijn waarop de patiënt dit niet kan gebruiken, is het wel degelijk verstandig om de verstandskies te laten verwijderen op het moment dat de patiënt jong en gezond is. Inderdaad is dat vaak een ingreep die enkele dagen last kan veroorzaken, maar als dat gepland is dan kan de patiënt het moment zelf uit kiezen waarop dat voor hem/haar het minst slecht uit komt. Het voorbeeld van een zwangere dame die binnenkomt met pericoronitis en geen pijnstillers wil gebruiken omdat dit slecht zou kunnen zijn voor haar baby is niet alleen heel vervelend maar zelfs een kunstfout van de tandarts omdat het vermijdbaar zou zijn geweest door

preventieve verwijdering van de M3. Er zijn daarnaast nog drie argumenten die pleiten voor preventieve verwijdering van M3’s op jonge leeftijd: ten eerste is het zo dat bij verwijdering op latere leeftijd, en dat is wel degelijk wetenschappelijk bewezen, de kans op onherstelbare pocketvorming distaal van de tweede molaar levensgroot aanwezig is. Dit gevaar is er nauwelijks of niet wanneer de verstandskies op jonge leeftijd verwijderd wordt. Ten tweede is het risico op beschadiging van de nervus alveolaris inferior veel geringer, of zelfs niet aanwezig wanneer de radices van de M3 nog niet volledig ontwikkeld zijn. Een derde argument, dat in de huidige maatschappij niet gebruikt mag worden maar dat voor de algemeen practicus die het belang van zijn/haar patiënten voorop stelt zeker meespeelt, is het feit dat de kaakchirurgische verwijdering van verstandskiezen weliswaar binnen de basisverzekering vergoed wordt maar dat dit wel ten koste gaat van het eigen risico. Bij veel patiënten boven de achttien betekent dit dat ze voor deze ingreep minimaal 360 euro eigen kosten hebben terwijl wanneer het verwijderen gebeurt voor de achttiende verjaardag van de patiënt de ingreep geheel betaald wordt door de zorgverzekering. Dit laatste argument is natuurlijk niet het belangrijkste maar dit samen met de duidelijk aanwezige klinische argumenten is het voor de tandarts algemeen practicus die hart heeft voor zijn/haar patiënten op zijn minst aan te bevelen om alle patiënten waarbij verstandskiezen zodanig aangelegd zijn dat ze niet functioneel kunnen doorbreken te verwijzen voor verwijdering hiervan voor hun achttiende verjaardag of in ieder geval op jonge leeftijd voordat ze problemen gaan geven. Joep Rompen, praktijkhouder ‘de Tandarts’, Nijmegen en bureautandarts is een tandarts die niet of nauwelijks E feeling heeft met de normale algemene praktijk en zijn of haar mening uitsluitend baseert op literatuur en/of universitaire normen.

Dentz 9

NIEUWS Ingezonden brief: De juiste zorgverlener Het antwoord op de vergrijzing en de stijgende zorgkosten is: investeren in de zorg. Niet in méér van hetzelfde, maar investeren in efficiëntie binnen de zorgverlening en vermindering van de zorgvraag. Voor de mondzorg betekent dat: de juiste zorgverlener (hbo- of wo-niveau) ingezet op grond van de zorgvraag van de patiënt (60% van de Nederlandse bevolking heeft immers een stabiele mondgezondheid) én meer aandacht voor preventie, de preventieve mondzorg. Dat laatste geheel in lijn met het ‘nationaal Programma Preventie’ van VWS. Efficiëntie en preventie; de achterliggende gedachte achter de verruiming van de bevoegdheden van de mondhygiënist zoals door VWS aangekondigd tijdens het onlangs gehouden voorjaarscongres van de NVM. In recent verschenen persberichten en columns over dit onderwerp wordt deze gedachte niet bepaald onderschreven door de beroepsorganisaties van tandartsen. De kwaliteit van de mondzorg en de patiëntveiligheid werden ter discussie gesteld; en de tandarts in de regierol en de zorgverlening onder één dak kwamen weer voorbij. Er werden een hboopgeleide tandarts, verkapte bezuinigingsmaatregelen en administratieve chaos voorspeld. Vervolgens werd er een beeld geschetst van de patiënt die na de (mislukte) behandeling door de mondhygiënist wanhopig door de stad doolt op zoek naar de echte zorgverlener, de tandarts… Toch jammer dat er binnen mondzorg niet wat meer beroeps- en domeinoverstijgend gedacht wordt. Met name de risicogroepen binnen onze samenleving (jeugd, ouderen) zouden daar wél bij kunnen varen. Corrie Jongbloed-Zoet, voormalig voorzitter NVM

Adverteerdersindex Algold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biomet 3i . . . . . . . . . . . . . . . . . Carestream Health . . . . . . . . . . Coltène . . . . . . . . . . . . . . . . . . DentalPharma . . . . . . . . . . . . . . Dentsply Lomberg . . . . . . . . . . . GC Benelux . . . . . . . . . . . . . . . GlaxoSmithKline . . . . . . . . . . . . Goedegebuure Slaaptechniek . . Hofmeester Dental . . . . . . . . . . ICX Implants . . . . . . . . . . . . . . . Implant Direct . . . . . . . . . . . . . . JDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Johnson&Johnson . . . . . . . . . . . Lucas Verlichting . . . . . . . . . . . . MedieQ . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 46 . . . . 2 . . . 35 . . . 71 44, 64 . . . 68 . 6, 56 . . . 15 . . . 58 . . . 62 . . . 58 . . . 18 . . . 56 . . . 72 . . . 68 . . . 64

Miele Nederland . . . . . . . . . . . . Minilu GmbH . . . . . . . . . . . . . . MIS Implants . . . . . . . . . . . . . . NVOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orthocom . . . . . . . . . . . . . . . . . Rode Kruis . . . . . . . . . . . . . . . . Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sibbing & Wateler . . . . . . . . . . Tandartspraktijk H.J. van Mill . . . Tandartspraktijk J.F.N. Rompen . . Vertimart . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vizeum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W&H Benelux . . . . . . . . . . . . . . Zeelte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

35 44 23 23 23 50 46 46 30 58 10 36 . 6 50

Dentz 11

PRODUCT

Een selectie uit het productnieuws dat bij de redactie wordt aangeleverd

Nieuwe producten van MIS 2014 Sinds kort heeft MIS Implants haar assortiment botaugmentatieproducten aanzienlijk uitgebreid. Het huidig assortiment BondBone en 4Bone BCH (100% synthetisch) en de 4Bone RCM-membranen (varkenscollageen type 1), zijn nu uitgebreid met 4Bone XBM (xenograft). Op basis van anorganisch runderbot-materiaal, met een minerale matrix vergelijkbaar met menselijk bot. Daarnaast heeft het osteoconductieve eigenschappen die zorgen voor volledige opname in de osteogenesis van nieuw bot. De 4Bone XBM is verkrijgbaar in verschillende tubes van 0,5 tot 2,5 cc met partikels van verschillende grootte van 0,25 of 2 mm. Tevens zijn er nieuwe membranen RCB en RSB op basis van rundercollageen type 1, voorspelbaar en volledig resorbeerbaar. Beide membranen zijn te gebruiken bij zijdelingse augmentatie, sinus lift en periodontale en

peri-implantale defecten. Tevens zijn beide zijden van het membraan toepasbaar. Alle membranen zijn verkrijgbaar in de afmetingen 15x20, 20x30 en 30x40 mm. 4Bonepluggen en -tape zijn gemaakt van gezuiverd cross-linked rundercollageen type 1, volledig resorbeerbaar. Hulp in reparatie van Schneiderian membraan, en bij extractie sites. Snelle verwerking 10 tot 14 dagen. De pluggen en tapes zijn steriel per stuk verpakt in box van 10 stuks. Informatie: www.mis-nederland.nl

Het trucje met de kogelgewrichten Een succesvolle endodontische behandeling staat of valt met het efficiënt drogen van het wortelkanaal voorafgaand aan de definitieve obturatie. Restanten van spoelmiddelen kunnen chemische interacties aangaan met geneesmiddelen of permanente vulmaterialen. Tussentijds binnendringen van speeksel en bacteriën moet worden voorkomen. Naast het gebruik van een cofferdam voor het compleet isoleren van het te behandelen gebied, is het gebruik van aspiratietips daarbij een belangrijk middel. De Surgitip-endo van de Zwitserse tand-

heelkundig specialist Coltene is een aspiratietip die speciaal is bedoeld voor endodontische ingrepen. De buitendiameter van deze kanaaltip correspondeert met ISO 60, is zeer geschikt voor preparatieprocedures en werkt uitstekend bij wortelkanaalbehandelingen. Door de smalle vorm is de aspiratietip heel gemakkelijk te hanteren. Hij droogt het complete wortelkanaal veilig en effectief, tot in de apex. De innovatieve kogelgewrichten aan het uiteinde van de aspirator zijn heel ingenieus te noemen. Het mechanisme van dit gemakkelijk vervormbare gedeelte is te vergelijken met dat van buigzame rietjes voor frisdranken. Het instrument is extreem

Listerine voor gevoelige tanden Voor patiënten met overgevoelige tanden is de nieuwe Listerine Professional Sensitivity Therapy ontwikkeld: Volgens het bedrijf de eerste behandeling van Listerine voor patiënten met gevoelige tanden. Al na zes spoelingen sluit de Kristaltechnologie van de mondspoeling 92% van de open dentinekanaaltjes 12 Dentz

af. De behandeling met Kristaltechnologie bestrijdt daarmee de oorzaak van de pijn: open dentinekanaaltjes. Het oxalaat in de mondspoeling vormt na contact met speeksel kristallen die zich niet alleen op het tandbeenoppervlak, maar ook diep in de open dentinekanaaltjes afzetten. Daardoor ontstaat een

flexibel, terwijl de voortdurende suctie gehandhaafd blijft. Door het volledig roterende uiteinde zijn zelfs moeilijk bereikbare wortelkanalen bereikbaar, zonder de kanaaltip te hoeven buigen. Zelfs als het operatiegebied maar beperkt toegankelijk is, geeft de Surgitip-endo de behandelend tandarts gemakkelijke toegang tot het wortelkanaal, voor een doelgerichte aspiratie. De innovatieve Endo-tips, met een inwendige diameter van slechts 0,35 mm, worden gemaakt in een cleanroom, conform EN ISO 14644 en worden individueel verpakt in een peel-packverpakking. Informatie: www.coltene.com, jeroen.rijken@coltene.com

stabiel, fysisch schild voor de blootliggende zenuwen. De gepatenteerde technologie van Listerine Professional Sensitivity Therapy sluit meer open dentinetubuli af dan andere producten voor gevoelige tanden. Informatie en verkrijgbaar bij: www.tandartsplein.nl.

Cavex Bite&White Ready 2 Use Bulk Sinds vorig jaar april is Cavex Bite&White Ready 2 Use op de markt. De hoog viscose gel in het bitje bevat 6% waterstof peroxide (deels als carbamide peroxide), een duurzaam actieve combinatie van werkzame bleekmaterialen met volgens de leverancier een bewezen, reputatie als effectieve whitening agent. De toevoeging van kalium nitraat voorkomt gevoeligheid. De unieke one-size-fits-all Dryflex bleeklepel is vervaardigd van een speciaal plastic dat goed in de mond wordt verdragen. Met een compatibiliteit van 95% is de bleeklepel voor bijna iedereen geschikt! Cavex komt met een extra bulkverpakking. In deze stevige koelkast bestendige doos zitten twintig voorgevulde trays, klaar om per stuk meegegeven te worden aan een patiënt. Waar de originele verpakking met zes stuks direct wordt meegegeven, blijft deze doos in de koelkast. Via een gemakkelijke schuifopening kan het benodigde aantal verpakkingen direct uit de koelkast worden gehaald. Informatie: www.biteandwhite.com

Minilu: 20.000 merkartikelen online verkrijgbaar Meer dan 500 verschillende verbruiksmaterialen heeft een tandartspraktijk gemiddeld op voorraad. Logisch dat materiaalbeheer veel planning vergt. Maar in het hectische dagelijks werk in de praktijk en ook in het laboratorium, blijft vaak geen tijd om materiaalbestellingen op lange voorhand te plannen. Minilu biedt hiervoor een oplossing. De meer dan 20.000 artikelen in de winkel kunnen via het zoeken naar trefwoorden of in productcategorieën worden gevonden. Vanaf een goederenwaarde van 250 euro is de verzending zelfs gratis. Als er eens iets terug moet worden gezonden, kunnen klanten hiervoor gewoon een formulier uit de shop downloaden, waarop alle stappen voor een retour overzichtelijk zijn samengevat. Informatie: www.minilu.nl

Nieuw: Astra Tech Implant System EV

Join the

EVolution

The new

ASTRA TECH Implant System EV

DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols ® or ™.

™

Dentsply Implants presenteert de volgende stap in de continue evolutie van Astra Tech Implant System. Het ontwerp kenmerkt zich volgens het bedrijf door een element specifieke crown-downbenadering gebaseerd op het natuurlijke gebit, de chirurgische eenvoud en flexibiliteit en het restauratieve gemak – zonder compromissen te doen aan het unieke Astra Tech BioManagement Complex. Productkenmerken volgens de leverancier: • grote variëteit in implantaten, voor alle indicaties

• flexibel boorprotocol: primaire stabiliteit naar eigen voorkeur • gebruikersvriendelijke chirurgische kit: • met drie uitwisselbare overlay-opties • kleurgecodeerd assortiment • unieke interface met ‘1-positie-slot’ voor Atlantis patiëntspecifieke abutments • zelfgeleidende afdrukcomponenten • één systeem – één torque voor prothetiek Informatie: www.jointheev.com

www.dentsplyimplants.com

Dentz 13

PRODUCT Sinoss-producten bij ICX Implants Door de ontwikkeling van hoogwaardige regeneratiematerialen voor hard en zacht weefsel zijn de implantologische mogelijkheden groter geworden de laatste jaren. ICX Implants is enige tijd geleden de samenwerking aangegaan met het Duitse bedrijf Novadento van de heer R. Felder. Hij heeft aan de wieg gestaan van de ontwikkeling van de Geistlich producten en soortgelijke producten en heeft nu een eigen complete serie regeneratiematerialen voor alle indicaties – genaamd Sinoss – ontwikkeld en op de markt gebracht.

ICX Implants ziet in deze producten de perfecte aanvulling op het fair geprijsde ICX templant implantaatsysteem van het Duitse Medentis Medical GHmbH. Ook de Sinossproducten zijn scherp geprijsd en van hoge kwaliteit. De SinossGraft is een synthetisch calcium fosfaat is verschillende uitvoeringen verkrijgbaar. Als granulaat in vijf maten (75-125µ/ 125-355µ/ 355-500µ/ 500-1000µ/ 1000-2000µ), als cilinder (6.0x15 mm/7,5x15 mm) en als blok (20x10x10 mm/ 20x20x10 mm).De SinossInject is een uniek en

hoog innovatief product. Dit synthetische Nano kristallijnen injecteerbare botmateriaal heeft geweldige gebruikseigenschappen. Het ondersteunt de aanmaak van nieuw vitaal bot optimaal, zorgt voor stabiliteit en wordt geleidelijk vervangen door de groei van nieuw bot. SinossMem is een natuurlijk pericardium membraan, 0,1-0,2 mm dik en verkrijgbaar in twee maten (15x20 mm/25x25 mm). De barrièrefunctie is twee tot vier maanden. Informatie: www.icx-implants.nl en www.novadento.de

K.Y. Plier van GC De GC K.Y. Plier is een tang voor moeilijk te verwijderen tijdelijke voorzieningen, die niet mogen worden beschadigd; bijvoorbeeld volporseleinen kronen. Ook is de K.Y. Plier volgens de producent een handig hulpmiddel bij prothetische voorzieningen die tijdens de pasfase niet meer willen loskomen. Daarnaast zijn er vele situaties denkbaar waarbij de K.Y. Plier haar nut kan bewijzen; bijvoorbeeld voor het vasthouden van werkstukken tijdens afstralen met zand of stoom. Dankzij het ergonomische ontwerp wordt een goede verdeling van de uit te oefenen kracht gegarandeerd, ook op voorzieningen die in de mond lastig te omvatten zijn. De rubberen inzetstukjes van de tang behoeden met name keramische werkstukken voor beschadigingen. Door de rubberen inzetstukjes te voorzien van het bijgeleverde amarilpoeder wordt het houvast, ook op een vochtig oppervlak, enorm vergroot.

Het speciale roestvrij staal van de K.Y. Plier bezit een hoge weerstand tegen verbuigen, ook tijdens het aanwenden van veel kracht. Informatie: www.benelux.gceurope.com

Nieuwe Philips Sonicare for Kids Vanaf nu kunnen ouders erop rekenen dat hun kinderen goed en zelfstanding hun tanden poetsen, met de Philips Sonicare for Kids. Deze sonische elektrische tandenborstel helpt kinderen om consequent goed te poetsen en zorgt zo voor een gezond gebit- en een stralende lach. Philips Soni14 Dentz

care for Kids is uitgerust met de gepatenteerde Sonicare-technologie, waarvan klinisch is aangetoond dat er 75% meer plaque wordt verwijderd op moeilijk bereikbare plekjes dan met een traditionele kindertandenborstel. Informatie: www.philips.nl

nieuw

1 COMPLETE TANDPASTA VOOR GEVOELIGE TANDEN

SPECIAAL ONTWIKKELD MET

7 VOORDELEN

Complete verzorging voor patiënten met gevoelige tanden*1–6 Wij werken voortdurend aan de verdere ontwikkeling van ons specialistisch assortiment om aan de verschillende behoeften van mensen met gevoelige tanden te kunnen voldoen. Daarom hebben wij Sensodyne® Complete Protection ontwikkeld.

GLAZUUR

SCHOON

TANDVLEES

FRIS

TANDPLAK

WHITENING

* Bij 2 maal daags poetsen

Referenties: 1. Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21(4): 210−214. 2. Pradeep AR et al. J Periodontol 2010; 81(8): 1167−1113. 3. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(3): 82–87. 4. Tai BJ et al. J Clin Periodontol 2006; 33: 86–91. 5. Devi MA et al. Int J Clin Dent Sci 2001; 2: 46–49. 6. GSK data on file (study 23690684). Prepared June 2013.

CHSENO/0023/13

GEVOELIGHEID

‘De toekomst ligt Tandarts Arend van den Akker deelt zijn visie op implantologie

De technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde stellen de tandarts in staat om zelf veel meer tandheelkundig werk te doen dan alleen preventie en algemeen onderhoud. Arend van den Akker is een voorbeeld van een tandarts die deze ontwikkelingen volop benut en hierover trainingen en een masterclass esthetische tandheelkunde verzorgt. De kern hiervan is voor hem: samenwerken en elkaars expertise benutten.

Frank van Wijck

16 Dentz

ls jong tandarts ontwikkelde Arend van den Akker al snel een speciale voorliefde voor de prosthetische en esthetische tandheelkunde. Ook communicatie met de patiënt stond al snel op zijn agenda. Hij is de initiatiefnemer van de Tandartseninfolijn, die zich later ontwikkelde tot Tandartsplein, een informatieve website voor patiënten. ‘Esthetische tandheelkunde is voor mij meer dan patiënten mooi maken’, zegt hij. ‘Het is echt mijn passie, al bijna dertig jaar. Het gaat mij niet zozeer om stralend wit en perfect, het gaat mij vooral om het creëren van een functioneel en een zo natuurgetrouw mogelijk resultaat. Een ouder iemand met sneeuwwitte tanden oogt niet natuurlijk. En een tand die een klein beetje scheef staat kan beslist mooi zijn. Je moet eigenlijk niet kunnen zien dat er een professional aan te pas gekomen is.’ Is dat niet heel erg tegen de tijdgeest in? ‘Dat denk ik niet’, zegt hij. ‘De Amerikanen zijn lang de koplopers geweest in esthetiek, maar

ook zij beginnen nu terug te komen op de Hollywoodsmile. Italianen en Brazilianen zijn juist de meesters in het creëren van een zo natuurgetrouw mogelijk resultaat als een restauratie noodzakelijk is.’

In een stroomversnelling Het is inmiddels dertig jaar geleden dat Van den Akker zijn eerste schreden zette in de tandheelkunde, als tandarts bij de Koninklijke Marine. Na werk in een algemene praktijk is hij nu alweer vijftien jaar verbonden aan tandheelkundig centrum Vitalis, onder andere een verwijspraktijk voor esthetische tandheelkunde. ‘Mijn aandacht ervoor ontwikkelde zich in de loop der jaren en kwam in een stroomversnelling toen ik ongeveer tien jaar geleden in contact kwam met de 3D-techniek van Cerec’, vertelt hij. ‘Ik werd hier zo door geboeid dat ik twee jaar geleden uiteindelijk mijn accreditatie als gecertificeerd Cerec trainer heb gehaald. Een jaar of vijf geleden had Cerec

in samenwerking’

Arend van den Akker Foto: ©Peter-Paul Schouten

helemaal niet zo’n goede naam met zijn CadCam-freessysteem, vooral omdat het je als gebruiker maar een paar materialen bood waarmee je kon werken. De komst van met name IPS e.-max restauraties – geschikt voor vrijwel alle indicaties in het anteriore en posteriore gebied – heeft hierin radicaal verandering gebracht. Je kunt hiermee veel meer variaties aanbrengen dan met een stukje porselein dat je polijst, en door de precisie van de CadCam-techniek kun je tot een heel nauwkeurige pasvorm komen. Vandaar dus dat ik ervoor heb gekozen om Cerec-trainer te worden, ik denk dat veel meer tandartsen deze techniek interessant vinden voor hun patiënten.’

Integratie van implantologie en backward planning In het verlengde hiervan besloot Van den Akker, nadat hij opinion leader voor Ivoclar Vivadent was geworden, zich te verdiepen in de prothetiek op implantaten: ‘Je kunt met de

Cerec-technologie prachtige dingen maken, en dit brengt je vanzelf steeds dichter bij de implantologie. Nu heb ik zelf geen behoefte om implantoloog te worden. Mijn uitgangspunt is altijd zo min mogelijk invasief te werken. Met de Abutment Solutions van Ivoclar Vivadent kan ik wel zelf precies de kroon maken die mijn patiënt nodig heeft, dat lukt me in een dag werk. De training die ik hiervoor heb gevolgd heeft me echt de ogen geopend op dit gebied. Technieken beginnen nu steeds meer op elkaar in te grijpen, zodat je nu zelfs tot een fantastische integratie kunt komen van implantologie en backward-planning. ‘Binnen Vitalis werken we nu met het Omnicam-camerasysteem van Cerec. Dit heeft voor de patiënt het voordeel dat het poedervrij is en voor mij als behandelaar is het voordeel ervan dat ik er een volledige scan in de mond mee kan maken. Door deze te koppelen met 3D-röntgengegevens is het mogelijk om met speciale software al het design van de kroon Dentz 17

InterActive

Conical Connection with added simplicity

NIEUW!

Innovatie Het InterActive implantaat is het nieuwe innovatieve implantaat van Implant Direct. Dit implantaat heeft alle kenmerken die een modern implantaat hoort te hebben. Het beschikt over een innovatieve fixturemount welke geschikt is om eerst als afdrukstift te dienen en vervolgens als definitief abutment of interface voor een verschroefde kroon.

ALL-IN-ONE PACKAGING

Uitgebreide prothetische mogelijkheden De prothetische onderdelen van de InterActive bestaan uit een brede range van narrow, standaard en wide vormgegeven onderdelen, zodat er geen concessie gedaan hoeft te worden aan de emergence profile in relatie met de diepte van het plaatsen. Compatibiliteit 78° Conische Connectie compatibel met NobelActive™* Efficiëntie All-in-One Packaging: implantaat, cover screw, healing collar, transfer en abutment.

COMPATIBILITY

24h SHOPPING 24/7

Opties:

Ø Lengtes:

3.0

3.4

3.2

3.7

4.3

5.0

10 11.5 13

16 Scan voor video!

*Registered Trademarks of Nobel Biocare™, prijs is excl. BTW

www.implantdirect.nu

tel: +31 (0) 30 25 998 25

MBCP+™ Synthetisch Resorbeerbaar Botsubstituut Micro- en Macroporeus Resorbeerbaar Biphasisch Calcium Fosfaat

Sinus Augmentation

Bot volume regeneratie Optimale structuur voor langdurige implantatie

3 months & 1 week - Before 2nd Stage

Complete resorptie van synthetische matrix 6 months - Final Prosthesis

30 jaar klinische ervaring: • > dan 650 publicaties • > dan 1.000.000 implantaties

ook verkrijgbaar in Putty – neem contact met ons op voor meer details MedicalBone • van Merheimstraat 21 • 5282 NE Boxtel • T: 06-14248516 • contact@medicalbone.com • www.medicalbone.com

Verschroefde monolitische kroon op 24 in situ e.max Ivoclar abutment solutions

te maken, waarna met de kroon als uitgangspunt de implantologie kan worden gepland. Richting, soort en diepte van het implantaat zijn perfect te bepalen. Een combinatie dus van 3D-technologie en intra-oraal werken, daarmee kun je een optimaal nauwkeurig resultaat bereiken. ‘Ik zie in de praktijk helaas wat de gevolgen zijn als het ontbreekt aan die nauwkeurigheid. Dan ga je als behandelaar compromissen sluiten, bijvoorbeeld omdat de plaatsing van het implantaat nét niet goed is om de kroon optimaal te plaatsen. Zo wil ik niet werken en dat hoeft dankzij de hedendaagse ontwikkelingen ook niet meer. Je kunt zelfs met de computer, op basis van het implantaatdesign, een boormalletje maken dat dient om tot precies de juiste diepte te boren. Zo’n boormalletje kun je vervolgens op basis van je ontwerp laten maken door een bedrijf dat hierin gespecialiseerd is, of je kunt het zelf vervaardigen. En ook goed om te weten: het ontwerp van de kroon sla je digitaal op. Is later wegens beschadiging van de kroon een reconstructie nodig, dan kun je een exacte kopie maken.’

De nadruk ligt op teamwerk De backward-planning brengt dus alle technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde bij elkaar, concludeert Van den Akker. ‘In

Duitsland zijn ze hier al wat verder mee dan wij hier in Nederland’, vertelt hij, ‘maar de belangstelling groeit ook hier. Wie er meer over wil weten, vindt gerichte informatie op de Facebook-pagina Implants made easy. Hierop wordt het hele backward-planning verhaal heel helder in beeld gebracht.’ Maar, voegt hij eraan toe, het is teamwerk. ‘Het is en blijft aan de implantoloog om te bepalen wat voor implantaat hij gebruikt en of hij wel of niet botopbouw nodig vindt. Maar ik kan wel als tandarts degene zijn die bepaalt welke kroon erop komt. Ik zie ook wel tandartsen die zelf het implantologische werk doen. Ik zeg niet dat dit niet kan, maar ik constateer wel dat je – als je er echt heel goed in wilt worden – je ergens in moet specialiseren. In ieder onderdeel van het tandheelkundige vak zitten valkuilen.’ Deze taakopvatting sluit aan bij het uitgangspunt dat Van den Akker hanteert in de masterclass Esthetische tandheelkunde, waarvan hij de initiator is: kwalitatief hoogwaardig werken en zo weinig mogelijk schade aanrichten in de mond. ‘Je kunt echter niet overal goed in zijn, dus dan kom je als vanzelf uit bij werken in teamverband’, zegt hij.

Tweedeling in het tandheelkundige vak Die masterclass trekt cursisten die een resultaat willen bewerkstelligen dat goed en blijvend is. ‘Het is een bepaald type tandarts dat dit interessant vindt’, zegt Van den Akker. ‘Je moet totaaloverzicht hebben en je moet technisch ingesteld zijn, je moet 3D-gevoel hebben. Steeds meer tandartsen hebben hier interesse in en het vak verandert hierdoor ook. Je ziet een trend waarin aan de ene kant steeds meer nadruk komt te liggen op preventie, en aan de andere kant ontstaat hierdoor steeds meer ruimte voor mensen die zich specifiek richten op complexere handelingen. De preventie zal steeds meer naar de mondhygiënisten en de tandartsassistenten gaan. De tandarts die als generalist werkt, moet dus een goed netwerk om zich heen hebben van vakgenoten waarnaar hij kan verwijzen. Als generalist moet hij overal verstand van hebben, maar hij hoeft niet alles zelf uit te voeren. De toekomst ligt dus in steeds verdergaande samenwerking. Dat is ook de filosofie achter de masterclass.’ Dentz 19

Implantologie: Alles in één hand Een behandeling op het gebied van implantologie betekent meestal dat de patiënt naar meerdere adressen moet: in ieder geval naar de implantoloog en vaak ook het naar het ziekenhuis. Het kan beter, vindt tandarts-implantoloog Emadadin Emami. Implantologen zouden zich er meer op kunnen richten alles in één hand te houden.

Frank van Wijck

ls bij patiënten voor implantologie eerst botopbouw nodig is voordat het implantaat kan worden geplaatst in de kaak, betekent dit veelal een behandeling in het ziekenhuis. Hier wordt een stuk bot uit de heup genomen om de botopbouw in de kaak te kunnen realiseren. ‘Maar het is onaangenaam om dit bot uit de heup te laten nemen’, zegt implantoloog Emadadin Emami. ‘Het is een hinderlijke operatie, die de patiënt na de ingreep gedurende de herstelperiode belemmert bij het lopen. Bovendien betekent het dat de patiënt niet de totale implantaatbehandeling op één plaats kan ondergaan, maar er verschillende zorgaanbieders voor nodig heeft. Veel patiënten haken hierdoor af, omdat ze verstrikt raken tussen de vele afspraken in het ziekenhuis en de vervolgbehandelingen bij de tandarts-implantoloog.’

Uit de kaak Emami kiest voor een andere oplossing: gebruik van bot uit de eigen kaak. ‘Het 20 Dentz

grote voordeel hiervan is dat er geen extra operatie nodig is’, zegt hij. ‘Slechts in bijzondere gevallen kan het voorkomen dat de patiënt toch naar het ziekenhuis moet, omdat extreme botslinking het gebruik van bot uit de eigen kaak onmogelijk maakt. Maar ik heb in mijn vijftienjarige ervaring op dit gebied nog niet één keer meegemaakt dat ik een patiënt moest doorverwijzen. ‘Inmiddels bestaat er voldoende wetenschappelijk bewijs voor de stelling dat het gebruik van eigen bot het beste is voor de botopbouw. Eigen bot is goud waard omdat het lichaamseigen is. Bot uit de eigen kaak gebruiken in plaats van uit de heup is een verdere vervolmaking van dit principe. Natuurlijk vergt dit – om tot een optimale botopbouw te kunnen komen – wel een goed doordachte planning. En voor de patiënt is een goede noodvoorziening nodig, om die periode te overbruggen zonder dat de patiënt in tussentijd onnodige hinder ondervindt.’

Emadadin Emami Foto’s: ©NFP Photography Pieter Magielsen

Ook pijnbestrijding is essentieel, onderstreept Emami: ‘Maar even belangrijk is de persoonlijke aandacht voor de patiënt op momenten dat deze moet worden gerustgesteld. Het is zaak de patiënt optimaal comfort te bieden.’

Kwaliteit is goed Emami vertelt dit verhaal vanuit zijn eigen centrum voor implantologie en parodontologie in Brummen. Hij rondde in 1993 zijn studie tandheelkunde af in Duitsland en promoveerde daar twee jaar later. Na drie jaar in een praktijk van een andere tandarts te hebben gewerkt, vestigde hij zich in 1998 als zelfstandig tandarts-implantoloog in Düsseldorf. Via een postacademische studie (MSc) verdiepte hij zich tussen 2002 en 2005 verder in de implantologie en parodontologie, waarna hij zich met zijn cen-

‘ Het is zaak optimaal comfort te bieden’

trum vestigde in het Nederlandse Brummen. Implantologie staat aan de top van de tandheelkunde, is zijn opvatting. Maar hij voegt hieraan toe: ‘Voor een implantaatbehandeling met botopbouw wordt de patiënt in Nederland meestal van de ene naar de andere specialist doorverwezen. Patiënten raken zo verstrikt tussen de vele afspraken; in het ziekenhuis voor botopbouw; implantologie en voor de vervolgbehandeling bij de tandarts/tandtechnicus. In Duitsland gebeurt dit anders, daar worden alle behandelingen door één specialist uitgevoerd. Voor botopbouw hoeft de patiënt daar niet naar het ziekenhuis. Dat wordt door de tandartsimplantoloog zelf in zijn praktijk uitgevoerd. Hierdoor is er maar één specialist verantwoordelijk voor de behandelingen, wat door de patiënt ook als prettig wordt ervaren.’ Emami vervolgt: ‘Het aantal patiënten dat in Duitsland word doorverwezen naar de kaakchirurg is in de loop der jaren sterk afgenomen. Dit komt mede doordat er steeds meer tandDentz 21

centra die gespecialiseerd zijn in implantologie doorgaans geen algemene tandheelkundige behandelingen aan. De patiënt moet dus altijd naar twee adressen: de implantoloog en zijn eigen tandarts. Natuurlijk bied ik patiënten de ruimte om bij hun eigen tandarts te blijven als zij dit willen, maar ze kúnnen in mijn praktijk voor alle mondzorg terecht.’

Doorverwijzing en vergoeding

arts-implantologen zijn gekomen die zelf de behandelingen uitvoeren. Daarmee voldoen zij aan de verwachting van de patiënten. De meeste implantologen in Nederland werken met een andere techniek dan die ik gestudeerd heb. In Nederland wordt bijvoorbeeld minder snel gekozen voor een telescoop-prothese op implantaten. Bij implantologie-prothetische voorzieningen zijn echter verschillende variaties mogelijk. Daarbij horen de vaste voorziening in een tandenloze boven- of onder kaak of een gehemeltevrije prothese. Dit hangt af van de wens van de patiënt en van wat mogelijk of haalbaar is.’

Alles onder één dak ‘Het voordeel van alles onder één dak houden is dat je de patiënt van A tot Z kunt begeleiden’, vertelt hij. ‘Zoals ik al stelde wordt de patiënt veelal doorverwezen naar het ziekenhuis als bot nodig is. En voor de nazorg komt zo’n patiënt dan weer ergens anders terecht, bijvoorbeeld bij de eigen tandarts. Ook nu nog bieden de 22 Dentz

De vraag naar implantaten is de laatste jaren erg toegenomen, constateert Emami. Hij concludeert dit niet alleen uit de vraag in zijn eigen praktijk, maar ook uit de vraag van collega’s om een keer een ingreep te mogen bijwonen. De bereidheid van tandartsen om voor implantologie door te verwijzen naar gespecialiseerde centra, is wisselend, stelt hij. ‘Het hangt onder andere af van de tandarts zelf ’, zegt hij. ‘Wil de tandarts uitsluitend de optimale oplossing voor de patiënt, bijvoorbeeld een patiënt met een loszittende prothese, dan zal de bereidheid tot doorverwijzen in de meeste gevallen groot zijn. Maar ook de bekendheid met de mogelijkheden van implantologie speelt een rol. Een tandarts die de hedendaagse mogelijkheden minder goed kent, zal de patiënt minder snel doorverwijzen dan een tandarts die hiervan wel kennis heeft. ‘Er zijn bijvoorbeeld tandartsen die niet zelf implanteren, maar die wel een klikprothese aanbevelen bij de patiënt. De patiënt moet dit dan bij een implantoloog laten implanteren, waarna de eigen tandarts de verdere behandeling voor zijn rekening neemt. Wij spelen hierop in door indien nodig in de praktijk van de tandarts de implantologische werkzaamheden te verrichten, zodat de patiënt niet hoeft te reizen naar meerdere behandelplaatsen.’ De zorgverzekeraars vergoeden soms de behandeling of een deel daarvan, stelt Emami. ‘Maar ze vergoeden niet veel als het om implantologie gaat. Ze vergoeden bijvoorbeeld veelal wel de kosten voor chirurgische behandeling in het ziekenhuis, maar als diezelfde behandeling in een implantologiepraktijk plaatsvindt, is dit veelal niet het geval. Ze verwachten aan de ene kant wel een hoge kwaliteit, maar aan de andere kant stellen ze daar slechts een laag budget tegenover. Dat is niet realistisch.’

IT’S ABOUT BONE... MAKE IT SIMPLE 4BONE is een 100% volledig synthetisch bot substituut product HA (60%) en βTCP (40%). Voor meer informatie over 4BONE en MIS kijkt u op: www.mis-implants.com of www.mis-nederland.nl

NEDERLAND

LEVERANCIER VOOR ORTHODONTIE EN IMPLANTOLOGIE Orthocom B.V. Zeisterweg 81-g 3984 NK Odijk

Tel.: 030 - 657 16 66 Fax: 030 - 657 20 09 info@orthocom.nl

Daan Bruggink: ‘ De natuur als basis, de patiënt centraal’

Orga architect ontwierp Mondzorg Middenmeer Duurzaamheid staat nog niet bovenaan de prioriteitenlijst van de gemiddelde tandarts, al neemt de belangstelling voor het thema wel toe. Orga architect Daan Bruggink ontwierp een ecologische tandartspraktijk in Middenmeer: ‘Modern en eigentijds bouwen gaan tegenwoordig prima samen met duurzaamheid en ecologisch bouwen.’ 24 Dentz

Ivo voor den Dag

aan Bruggink (37) heeft zijn eigen bedrijf: Orga architect. Eigenlijk wilde hij bioloog worden: ‘Helaas was ik te slecht in scheikunde, maar de interesse voor de natuur is altijd gebleven. Ik gebruik het momenteel in mijn werk. Dus mijn droom heb ik toch nog een beetje kunnen verwezenlijken.’ Al sinds zijn studie Bouwkunde houdt Bruggink zich bezig met ecologisch ontwerpen. In de afgelopen jaren ontwierp hij nieuwe woningen, bedrijfspanden en zorgwoningen en was hij verantwoordelijk voor de renovatie van rijksmonumenten. ‘Ook bestaande bouw leent zich prima voor de uitgangspunten van ecologisch ontwerpen,’ aldus Bruggink. Vorig jaar ontwierp hij zijn eerste tandartsprakijk. De praktijk in Middenmeer is recentelijk opgeleverd.

Verbinding met de natuur Voor Bruggink is het vanzelfsprekend om gebruik te maken van wat de natuur ons biedt. De verbinding is op verschillende manieren te maken, het meest bekend is de vorm-inspiratie, waarbij vormen uit de natuur worden gebruikt in ontwerpen. Naast vorm zijn er meer aspecten waarbinnen die verbinding gezocht kan worden: ‘We kunnen als mens niet alleen leren van natuurlijke vormen, maar ook van de technieken en de materialen die de natuur gebruikt.’ Als het gaat om de technieken heeft Bruggink een sprekend voorbeeld: ‘Voor hoge gebouwen gebruiken wij tal van machines om het water ook op de bovenste verdieping te laten stromen. Een boom doet dat zonder machines. Het is dus zaak om te leren van de natuur, en dat toe te passen in gebouwen. Op die manier kunnen we ontwerpen maken die lowtech zijn, in plaats van hightech.’ Ook bij materiaalgebruik wordt er volgens Bruggink nog te veel uitgegaan van wat we allemaal kunnen, in plaats van wat de natuur ons biedt: ‘Ik ben overtuigd van de noodzaak van een toekomstgerichte en milieubewuste werkwijze. Het gebruik van hoogwaardige biobased materialen is een uitstekend duurzaam alternatief voor reguliere bouwmaterialen die worden gemaakt van eindige grondstoffen die nu eenmaal steeds schaarser worden. Het

verspreiden van kennis over biobased materialen en deze zoveel mogelijk toepassen is daarom een hoofddoel voor ons bedrijf.’ In de praktijk betekent dit dat het gebruik van zogenaamde fossilbased materialen zoals plastic, staal en beton zoveel mogelijk vermeden wordt. ‘Fossiele grondstoffen zijn lang-cyclisch, het heeft de natuur miljoenen jaren gekost om de basis voor deze producten – olie – te ontwikkelen en wij verbruiken het in hoog tempo. Door kort-cyclische producten, zoals hout of bio-foam te gebruiken ga je veel beter om met wat de natuur ons biedt. Deze materialen zijn bio-based en hebben dus een haalbare kringloop. Van die wetenschap maken we gebruik in onze ontwerpen en bij de materiaalkeuze. ’ Bruggink ziet dat de interesse voor zijn manier van denken toeneemt: ‘Onze sector en de keten waar wij onderdeel van zijn heeft het moeilijk, er wordt steeds minder geïnvesteerd. In ons bedrijf heeft de crisis geen rol gespeeld, wij zijn alleen maar gegroeid. Dat komt door het toenemend bewustzijn van de maatschappij. Steeds meer mensen zien dat ecologisch en duurzaam denken heel goed te verenigen zijn met een eigentijds of modern ontwerp.’ Echte ecologische bouwers zijn op een hand te tellen. Daarom heeft Bruggink naast Orga architect samen met Patrick Schreven Orga bouw opgericht, een bouwbedrijf gespecialiseerd in ecologisch bouwen. Orga bouw heeft de tandartspraktijk gebouwd.

Trias Ecologica Bij de ontwerpen van Bruggink speelt de zogenaamde Trias Ecologica, al in 1979 ontwikkeld door de TU in Delft, een rol. Bruggink legt uit hoe dit in z’n werk gaat: ‘Je wilt in eerste instantie de vraag beperken. Dit kan zijn door bijvoorbeeld goed en met het juiste materiaal te isoleren en verstandig om te gaan met licht. Maar de vraag zal nooit helemaal verdwijnen. Wat je dan wel gebruikt, moet je proberen duurzaam op te wekken, bijvoorbeeld door warmte terug te winnen. Mocht er daarna dan nog een vraag zijn – niet altijd te vermijden, maar wel het streven – zorg dan dat de fossiele brandstoffen die je gebruikt zo schoon mogelijk zijn en zo efficiënt mogelijk kunnen worden ingezet.’ Dentz 25

Samenwerking

Daan Bruggink

26 Dentz

De Trias Energetica speelt een belangrijke rol in het proces, maar Bruggink is van mening dat je niet alles moet doodrekenen, die focus zorgt ervoor dat je de essentie van ecologisch bouwen uit het oog verliest: ‘Het doorrekenen van energiegebruik kan zorgen voor een verkeerd zwaartepunt. Een mooi voorbeeld hiervan is het gebruik van energiezuinige airconditioning. Dat is inderdaad beter dan een minder zuinig alternatief. Maar het is in mijn ogen nog altijd beter om helemaal geen airco te hebben. Techniek heeft niet alleen directe invloed op het energiegebruik, ook de indirecte invloed is enorm. Daarom ben ik een voorstander van lowtech gebouwen. Als je goed isoleert – en daarbij inzet op het gebruik van duurzame materialen – gebruikmaakt en van de kennis van de natuur, bijvoorbeeld over luchtstromen, dan is een airco vaak helemaal niet nodig. Dat er techniek is, wil niet zeggen dat je die moet gebruiken.’ Wat Bruggink betreft kan de aandacht dan ook beter verschuiven van cijfers naar materiaal. De invloed van materiaal is enorm en wordt te vaak onderschat.

In het verleden heeft Bruggink al opdrachten gedaan in de zorg, zo ontwierp hij een woonboerderij voor ouderen. Het ontwerpen van een tandartspraktijk was voor hem nieuw. Vorig jaar benaderde tandarts-ondernemer Gijs Wermenbol het bedrijf van Bruggink. Wermebol en zijn vrouw Iris Philipsen, die fungeert als praktijkmanager, wilden een nieuwe praktijk bouwen in het Noord-Hollandse Middenmeer. Duurzaamheid en de beleving van de patiënt waren hierbij het uitgangspunt. De persoonlijke betrokkenheid van zijn opdrachtgevers maken het werk voor Bruggink een stuk makkelijker: ‘Wie kiest voor ecologisch bouwen is vaak al heel betrokken bij het project. Door veel met mijn opdrachtgever te praten, ze te leren kennen en het gebruik van het gebouw en hun wensen te gaan begrijpen, lukt het altijd om tot een goed resultaat te komen. In die zin maakt het niet uit of ik een tandartspraktijk of een dierenkliniek ontwerp, als het vertrekpunt goed is en het contact met de opdrachtgever klopt dan zal het eindresultaat altijd goed aansluiten.’ Dat het voor Bruggink de eerste tandartspraktijk was, is in zijn ogen geen probleem: ‘De persoonlijke benadering en de betrokkenheid zorgen ervoor dat de visie, wensen, en wettelijke eisen altijd goed in het ontwerp samenkomen.’ In het ontwerp speelde natuurlijke elementen en transparantie een grote rol. Het pand heeft een natuurdak en aan de noordzijde en de kopse kanten is een verticale tuin. ‘Nu kijk je nog op het zwart van de muur, maar over een half jaar zul je alleen nog maar beplanting zien,’ merkt Bruggink op. De zuidkant, die uitkijkt over de polders, is van glas. Dit maakt de wachtruimte – waar geen traditionele assistente zit, maar een gastvrouw – en de hal die grenst aan de behandelkamers, erg licht. Bruggink: ‘Het natuurlijke licht en het uitzicht zorgen ervoor dat mensen zich er aangenaam voelen.’ Buiten is vooral groen gebruikt, binnen voeren hout en glas de boventoon. Zo kunnen patiënten achter de gastvrouw kijken in de ruimte waar de tandarts loop en waar bijvoorbeeld de steriele ruimte aan grenst. ‘Openheid en transparantie dragen ook bij aan het gevoel van welzijn van de patiënten.’

Modern en eigentijds bouwen gaan tegenwoordig prima samen met duurzaamheid en ecologisch bouwen.’

Patiënt centraal Een mooi voorbeeld van de samenwerking met de opdrachtgever is volgens Bruggink de wijze waarop de back-office is ingericht: ‘Gijs en Iris hadden heel goede ideeën over hoe bepaalde zaken ingericht moesten worden. Zo wilden ze dat de patiënt zich op zijn gemak zou voelen, of deze nu zit te wachten of in de stoel lig.’ De behandelkamers zijn dan ook groter dan de norm, en bij het maken van röntgenfoto’s staat de assistente gewoon in dezelfde ruimte. ‘Zo kan de patiënt de assistente altijd zien, dat geeft een veilig gevoel,’ vertelt Bruggink. ‘Het was nog wel even puzzelen want de traditionele tandartswereld heeft alleen maar kleine kijkoogjes. Assistente ziet dan wel de patiënt, maar die staat eenzaam en alleen in de röntgenruimte. Niet echt klantvriendelijk.’ Het feit dat de patiënt centraal staat, wil niet zeggen dat de tandarts uit het oog is verloren.

‘ De patiënt staat centraal, maar de tandarts is niet uit het oog verloren’

Er is goed nagedacht over looproutes, en volgens Bruggink zijn er andere ‘handigheden’ ingebouwd die efficiënt werken mogelijk maken: ‘Elke behandelkamer heeft drie deuren. Een grote deur aan de voorkant, voor de patiënt, aan de achterzijde zijn er twee deuren, één voor de tandarts en één voor de assistente. Zo lopen ze elkaar niet in de weg.’ Omdat er gekozen is voor gesloten behandelkamers, is communicatie tussen tandartsen of tandarts en assistent in verschillende kamers lastig. Ook hier is in het ontwerp rekening mee gehouden: ‘Tussen de behandelkamers zit een raam, dit maakt oogcontact mogelijk. Hierdoor kan de tandarts dus eenvoudig zien of zijn hulp in een andere ruimte gewenst is en kan hij efficiënter werken.’ Al deze ideeën zijn volgens Bruggink ontstaan door een goede en intensieve samenwerking: ‘Gijs en Iris hadden een heel duidelijk beeld, bijvoorbeeld als het gaat om de positionering van de sterilisatieruimte, ik heb daar mijn kennis en ervaring aan toe kunnen voegen. Het resultaat is nu dan ook optimaal.’ Dentz 27

STUDENTZ In deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderszins opmerkelijke studenten tandheelkunde. Heleen de Groot is opgegroeid met tandheelkunde â&#x20AC;&#x201C; haar vader en moeder zijn beiden tandarts â&#x20AC;&#x201C; toch wilde zij in eerste instantie modeontwerper of kunstenaar worden. Toen zij haar moeder eens holp in de praktijk begon het toch te kriebelen. Inmiddels studeert zij tandheelkunde en is zij h.t. Quaestor der T.M.F.V. Archigenes in Groningen.

Heleen de Groot h.t. Quaestor II der T.M.F.V. Archigenes Foto’s: ©NFP Photography Henk Tukker

Wat wilde je vroeger worden ‘als je later groot was’? Ik moet eerlijk bekennen dat ik niet precies meer weet wat ik wilde worden. Vroeger tekende ik veel en ik meen mij te herinneren dat ik dan riep dat ik modeontwerper of kunstenaar wilde worden. Net als veel andere meisjes stond ook het beroep prinses hoog op mijn lijstje. En wanneer wist je dat je tandarts wilde worden? De eerste keer dat ik zei dat ik tandarts wilde worden, was nadat mijn moeder hulp nodig had in de praktijk bij een trauma met een hockeystick op een zaterdag. Dit was, denk ik, toen ik net in de vierde klas zat. Hierna vroeg mijn moeder of ik misschien een paar middagen in de week wilde helpen in de praktijk. Het assisteren bij de ortho-middagen maakte mij duidelijk dat ik het heerlijk vond om met mijn handen te werken en tegelijkertijd intensief contact te hebben met de mensen die bij je in de stoel liggen. Wat was je tweede studiekeuze, mocht je worden uitgeloot? In die tijd was mijn doel om Tandheelkunde te gaan studeren. Hierdoor heb ik nooit echt

Naam:

Heleen de Groot

Geboren:

1991 te Ermelo

Beroep vader:

Tandarts - algemeen practicus

Beroep moeder:

Tandarts - pedodontoloog

Woonplaats:

Groningen

Studie:

Tandheelkunde

Universiteit:

Rijksuniversiteit Groningen

Aanvangsjaar studie:

2010

Verwacht jaar van afstuderen: 2017 Lid van studentenvereniging: Studentenvereniging: Vindicat Atque Polit

Studievereniging: T.M.F.V. Archigenes

Sport: Hardlopen, klassiek ballet, racefietsen, zeilen Relatie:

Nee

serieus nagedacht over een tweede keuze. Maar als ik echt had moeten kiezen denk ik dat ik scheikunde was gaan studeren. Had Groningen als studiestad je voorkeur? Zo nee, welke stad wel? En hoe bevalt Groningen als studiestad? Als ik geen Tandheelkunde was gaan studeren had ik nu hoogstwaarschijnlijk in Leiden gewoond. Maar aangezien je de studie Tandheelkunde alleen in Amsterdam, Groningen en Nijmegen kan studeren was deze mogelijkheid er niet. De keuze voor de stad Groningen lag bij mij redelijk voor de hand. Amsterdam vond ik een te grote stad en Nijmegen trok mij niet echt. Door naar deze stad te gaan ging ik meteen op kamers en kon ik direct volop genieten van het Groningse studentenleven. Dat het wat meer afgelegen ligt van alle andere steden maakt voor mij niet uit. Ik heb alles in Groningen wat ik nodig heb. Hoe bevalt de studie je tot nu toe? De studie bevalt me heel goed. Vooral vanaf het moment dat je actief bezig gaat met het behandelen van patiënten. Dan snap je pas waarom je al die droge stof van de eerste twee jaar behandeld hebt. Je kan het dan eindelijk in de praktijk toepassen. Het leukste aan de studie vind ik de hechte groep waarin je je constant bevind. Een keerzijde ervan is dat iedereen het door heeft als je een keer een avondje in de kroeg hebt gestaan. Je bent Quaestor II van Archigenes. Hoe ziet je actieve loopbaan binnen de vereniging eruit? Vanaf mijn eerste jaar ben ik actief bij de T.M.F.V. Archigenes. Ik was regelmatig aanwezig op de maandelijkse borrels en de groep mensen sprak mij erg aan. Hierdoor heb ik ook besloten om te solliciteren voor de Annuari umcommissie. De functie die ik binnen deze Dentz 29

Tweedaagse hands-on seminar Endodontie te Amstelveen

Tandartsenpraktijk H.J. van Mill

• Kleinschalig (maximaal 8 personen). • Techniek door middel van verticale condensatie methode met warme gutta percha en Pro-taper. • Evidence-based procedure helder uitgelegd. • Met gebruik van state-of-the-art technieken. • Unieke werkomgeving met één op één coaching. • Iedere kamer uitgerust met Zeiss microscoop. • Tijdens iedere cursus wordt er een “live demonstratie” gegeven. Data 2014: Data 2015: Locatie: Prijs:

Shape Clean and Pack: 29-30 augustus / 21-22 november Retreatments: 16-17 januari Parmentierlaan 76a te Amstelveen € 1450,-

Website: www.hjvanmill.nl E-mail: hjvanmill@xs4all.nl Telefoon: 020 - 6416 566

Picture Coutesy of Dr. Clifford Ruddle “Advanced Endodontics”

STUDENTZ ons gala. Het is heel leuk om je studiemaatjes ook een op een andere manier te zien dan in hun UB outfit of kliniekpak. Iets waar ik nog naar uit kijk is het lustrum van de Rijksuniversiteit Groningen. Deze bestaat dit jaar 400 jaar. Ik heb verhalen gehoord over het vorige lustrum en ik ben heel benieuwd naar wat ze er dit jaar van zullen maken.

commissie mocht vervullen was Lay-out. Omdat ik dit jaar Quaestor II ben, binnen het bestuur der T.M.F.V. Archigenes, neem ik ook plaats in de commissie Dentz. Deze commissie organiseert lezingen en workshops. Wat houdt jouw functie in? Mijn functie binnen het bestuur is het contact met sponsoren. Ik zit dus veel in de trein en leer veel mensen binnen de tandheelkunde en de tandheelkundige branche kennen. Welke ambities had en heb jij voor deze functie? Door deze functie hoop ik mijzelf verder te ontwikkelen tot een persoon met een bredere kijk op het leven. Ik vind dit erg belangrijk want ik geloof dat er meer is dan alleen de tandheelkunde. Een van de doelstellingen die ik voor dit bestuursjaar heb is het meer bewust maken van de leden. Onze vereniging bestaat door de bijdrage van verschillende externe partijen en ik vind het belangrijk dat zij hier ook echt merken dat hun investering daadwerkelijk effect heeft. Wat is tot nu toe het hoogtepunt van je bestuursjaar geweest en waar kijk je nog erg naar uit? Het absolute hoogtepunt uit mijn bestuursjaar tot nu toe is het moment dat ik werd ingehamerd als h.t. Quaestor II der T.M.F.V. Archigenes. Het moment wanneer dan echt het sigillum om je nek wordt gehangen voelt toch wel heel bijzonder. Een ander hoogtepunt was

Wat is volgens jou de rol en het belang van Archigenes binnen de universiteit en de hogeschool? De grootste rol van Archigenes binnen de universiteit en de hogeschool is de evaluatie van het onderwijs. Daarnaast organiseren wij een grote hoeveelheid activiteiten die een aanvulling zijn op het onderwijs en extra informatie geven voor een verdere loopbaan. Wat zijn je professionele ambities na je afstuderen? Ondanks dat mijn prioriteiten nu nog ergens anders liggen dan bij mijn afstuderen, heb ik al wel een beeld van mijn ambities binnen de Tandheelkunde. Na mijn afstuderen ga ik eerst een paar jaar ervaring op doen als algemeen practicus. Een eigen praktijk trekt mij heel erg omdat ik dan de tandheelkunde echt volgens mijn inzichten en ideeën kan beoefenen. Een grote keerzijde van een eigen praktijk is wel dat er ook een heleboel regel- en administratief werk bij zit, dit trekt mij iets minder. Differentiëren is ook een ambitie. Tijdens verschillende stages merk ik dat ik erg makkelijk ben in de omgang met kinderen. Pedodontologie lijkt dan een logische stap maar dit staat zeker nog niet vast. Hoe ziet je persoonlijke en professionele leven er hopelijk uit over tien jaar? Over tien jaar heb ik de nodige ervaring opgedaan binnen de algemene tandheelkunde en zal ik verder zijn gegaan met een volgende stap binnen mijn loopbaan. Ik hoop dat ik een mooi huis heb waar ik mij thuis voel, vlak bij een bos en water in de buurt. Wie weet met de liefde van mijn leven. ■ Dentz 31

‘ De kloof tussen

wetenschap en praktijk

moet dicht’

Op 11 april sprak Geert van der Heijden zijn inaugurele rede ‘Over zoet en zuur’ uit en aanvaardde daarmee de leerstoel Sociale Tandheelkunde aan de Universiteit van Amsterdam. Dentz sprak met hem over zijn voorliefde voor richtlijnen, een nationale studie mondgezondheid en de kloof tussen wetenschap en praktijk.

Liza Leijenrhorst

32 Dentz

eert van der Heijden begon zijn loopbaan als fysiotherapeut en is naar eigen zeggen ‘gereïncarneerd’ als klinisch epidemioloog. Toen hij in mei 2013 naar Acta kwam, was de mondzorg nog nieuw terrein voor hem. Dat neemt niet weg dat de kersverse hoogleraar inmiddels boordevol plannen zit. Hij wil evidence based mondzorg vaste voet aan de grond geven, een nationale studie mondgezondheid opzetten en hij heeft een idee om drinkwaterfluoridering per gezin in te voeren. ‘Ik heb veel positieve reacties gekregen na mijn oratie, ik heb geloof ik veel enthousiasme uitgestraald. Mensen waardeerden het dat ik in mijn voorbeelden zo op preventie inzette. Ik kreeg complimenten over mijn idee om een kastje te ontwikkelen waarmee mensen zelf hun drinkwater kunnen fluorideren. In Limburg is het mogelijk het water te ontkalken met een apparaatje in de meterkast. Voor ons internet plaatsen we er een router. Dus waarom zouden we niet een drinkwater-fluorideringsapparaatje achter de

voordeur kunnen plaatsen? De voordelen zijn duidelijk: het kan de mondgezondheid verbeteren. Voor de zorgverzekeraar is er mogelijk winst uit te halen. Misschien kan daar weer een premiereductie tegenover staan. Wellicht kunnen de zorgverzekeraars het apparaat zelfs aanbieden bij afsluiten van een polis. Sommige mensen vinden het idee niet haalbaar, maar dat maakt de uitdaging voor mij alleen maar groter’, zegt Van der Heijden.

Kloof Voordat hij in mei 2013 bij Acta ging werken, was Van der Heijden als epidemioloog verbonden aan het Julius Centrum, een divisie binnen het UMC Utrecht. Daarnaast zat hij in het bestuur van de Nationale en Europese Vereniging van Epidemiologie. Toen er opnieuw naar een hoogleraar Sociale Tandheelkunde werd gezocht, noemden veel mensen zijn naam. Van der Heijden kreeg een uitnodiging om te komen kennismaken. ‘Ik was op dat moment absoluut niet op zoek naar een

Geert van der Heijden Foto: Jeroen Oerlemans

nieuwe baan, maar ik kreeg de kans aangeboden om de ontwikkelingen in evidence based mondzorg mee in gang te zetten. Met het Kimo (Kennisinstituut Mondzorg) in aantocht is dat zeker een goed moment. Hoewel ik nog niet direct bij het Kimo betrokken ben, die ontwikkeling was al voor mijn komst in gang gezet, wil ik mijn ervaring met richtlijnen en standaarden graag meebrengen en delen.’

Kennisexplosie Van der Heijden vindt het belangrijk om de kloof tussen wetenschap en praktijk te dichten. ‘Praktische vaardigheden zijn noodzakelijk, maar niet meer voldoende voor de toekomstbestendige tandarts. Patiënten hebben recht op mondzorg die op wetenschappelijk bewijs gebaseerd is. Maar de kennisexplosie is enorm en voor tandartsen niet bij te houden. Ieder uur verschijnen er maar liefst 20 wetenschappelijke artikelen die met oral healthcare te maken hebben. En dat 24 uur per dag, 7 dagen in de week. Daarvan hebben er 20 per dag betrekking op gezondheidsuitkomsten van zorg. Uit eigen onderzoek weet ik dat maar ongeveer een kwart van die onderzoeken bruikbare gegevens voor de praktijk oplevert. En maar een kwart van die studies zijn solide genoeg om te vertrouwen. Kortom, slechts 1 van de 16 studies, levert informatie op voor op wetenschappelijk bewijs gebaseerdd mondzorg. Welke onderzoeken zijn dat? De rest kunnen we helaas niet echt gebruiken in de

zorg voor patiënten. Daarnaast laat onderzoek zien dat uiteindelijk slechts 20 procent van alle beslissingen in de patiëntenzorg - om iets te doen of te laten - op solide bewijs uit oorspronkelijk wetenschappelijk onderzoek gebaseerd kunnen worden. Welke beslissingen in de mondzorg zijn dat?’

Huisartsen Van der Heijden vergelijkt de huidige situatie in de mondzorg met die in de huisartsenwereld van zo’n dertig jaar geleden: ‘Huisartsen deden nog niet aan intercollegiale toetsing, werkten niet met richtlijnen en hadden geen uniforme registratiesystemen. Midden jaren ’80 zijn de huisartsengroepen bij elkaar gaan zitten om een academische professionaliseringsslag te maken. In 1987 is de eerste nationale studie huisartsgeneeskunde gestart. Na die studie waren de registratiesystemen van de huisartsen op elkaar afgestemd. Rond die tijd ging ook het richtlijnenprogramma van start. En in 2002 startte de tweede nationale studie huisartsgeneeskunde. Door te meten en door met elkaar te praten is er uniformiteit in de huisartsenzorg gekomen en is er een solide kennisinfrastructuur opgebouwd. De mondzorg is nog niet zo ver. Nu kan het gebeuren dat een tandarts zich bij een nieuwe patiënt afvraagt wat de vorige tandarts allemaal in die mond heeft gedaan. Veel is nog van de persoon afhankelijk, tandartsen zijn het nog niet met elkaar eens. Ik hoorde onlangs een tandarts vertellen dat hij Dentz 33

tijdens waarnemingen in het weekend veel vaker patiënten van een bepaalde collega zag dan van een andere. Hij concludeerde daaruit dat de collega in kwestie dan maar vaker weekenddiensten moest doen. Maar de patiënt is daar natuurlijk niet mee geholpen. Een voorbeeld als dit was voor de huisartsengeneeskunde ooit heel herkenbaar. Er was iets van “bemoei je met je eigen zake”.’

Richtlijnen Volgens Van der Heijden is het moment daar dat tandartsen samen de verantwoordelijkheid voor een patiënt gaan nemen. ‘Misschien durven ze dat nog niet, of zijn ze daar nog niet aan toe. Maar daar kunnen richtlijnen bij gaan helpen. Richtlijnen zijn niet alleen goed voor patiënten, maar ook voor de professie. Het is een kader voor de zorg die je biedt. En je bent als beroepsgroep samen verantwoordelijk voor de toepassing van best practice. Ook als er weinig onderzoek beschikbaar is, heb je bij richtlijnen op basis van expert consensus een middel in handen om tegen een patiënt te zeggen: “De keus om een behandeling wel of niet te doen, is aan u. Dit zijn in ieder geval de voor- en nadelen”. De zorg wordt er voor iedereen eenduidiger en transparanter van.’ Ook vindt Van der Heijden dat er ondanks de grote berg publicaties, nog steeds te veel gaten in de wetenschappelijke kaas zijn. ‘Wat zijn nou de mediane leeftijd en de tertielen van de eerste caviteit? En van de eerste extractie? Op welke leeftijd krijgen we onze eerste kroon of brug? Ik Curriculum Geert van der Heijden studeerde fysiotherapie en daarna Gezondheidswetenschappen. Hij is klinisch epidemioloog en was universitair hoofddocent in het UMC Utrecht bij de afdeling Epidemiologie van het Julius Centrum. Sinds 2010 was hij eveneens hoofd onderzoek van de afdeling KNO van het UMC Utrecht. Eerder werkte hij als senior onderzoeker bij het Kenniscentrum voor Revalidatie in Hoensbroek en als universitair docent aan de Universiteit Maastricht. Van der Heijden is een zeer ervaren onderzoeker en ontving een groot aantal subsidies voor onderzoek. Hij is senior docent op het gebied van onderwijs in evidence based medicine en epidemiologisch onderzoek. Van der Heijden is auteur van een aantal nationale en internationale richtlijnen en standaarden. Hij heeft ruim 290 publicaties op zijn naam staan, met meer dan 8000 citaties en een H-factor van 49.

34 Dentz

wil deze life events van een element kennen. Dat vind ik belangrijke informatie over de mondgezondheid. En mondzorg wordt er transparanter en beter voorspelbaar van. Om de life events te kennen, moeten we mensen langere tijd volgen. Om telkens opnieuw metingen te doen in een steekproef heeft weinig toegevoegde waarde voor de kwaliteit van mondzorg. Het op die namier herhaald vaststellen van prevalenties heeft geen nieuwswaarde voor beleid. We zijn in Nederland altijd vergeten de mondgezondheid in de grote cohortstudies over langere tijd te volgen. Ik ga proberen die cohorten bij elkaar te brengen, samen met de mensen die ik ken uit mijn vorige werkkringen en die deze studies buiten de mondzorg uitvoeren. Ik wil dat we de mondzorg er als het ware insleutelen.’

Nationale studie De hoogleraar heeft zijn pleidooi afgesloten met een uitnodiging aan alle betrokken partijen, dus de beroepsgroepen, patiëntenorganisaties, universiteiten, hogescholen en zorgverzekeraars, om samen over een nationale studie mondgezondheid te praten. Hij hoopt dat deze partijen ‘ondanks de nogal eens heersende argwaan en achterdocht’ daarbij actief zullen samenwerken. ‘In het in 2012 verschenen rapport van de Gezondheidsraad – De mondzorg van morgen – werd geconstateerd dat het in de mondzorg ontbreekt aan kennisinfrastructuur voor onderzoek naar mondgezondheid en zorguitkomsten, dat de effecten van veel uitgevoerde verrichtingen nog niet duidelijk zijn, en dat onderzoek in de sociale tandheelkunde zeker nodig is. We moeten bij prioritering van onderzoek rekening houden met de demografische ontwikkelingen in ons land. Tussen 2000 en 2050 verdubbelt het aantal zeventigerplussers, van 1950 tot 2050 is hun aantal verviervoudigd. In 2010 waren ruim 2,7 miljoen Nederlanders 65 jaar of ouder (0,1 miljoen meer dan in 2005). Daarvan woonden er slechts 100.000 in een verzorgingshuis en 50.000 in een verpleeghuis. Het aantal verzorgingshuizen neemt af en het aantal ouderen neemt toe. In de mondzorg zijn we daar nog onvoldoende mee bezig. Ik pleit dus voor een nationale studie mondgezondheid en in overleg met ZonMw (De Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie, red) verken ik de mogelijkheden daarvoor.’

Je nieuwe beste collega De nieuwe sterilisator van Miele

 Snel. Zeer korte programma’s.  Zeker. Ingebouwde waterbehandeling, voor snelle en veilige sterilisatieprocessen.  Betrouwbaar. Betrouwbare resultaten en lange levensduur.

Unieke CashBa ck actie Ontvang € retour v 750,an Miele Profess ional

Reinigen/Desinfecteren Steriliseren Documenteren Garanderen

www.miele-professional.nl/ dentaalsterilisatie

Voor meer informatie: www.miele-professional.nl Telefoon: (0347) 37 88 84

TECHNOLOGIE DIE WERKT ZOALS U WERKT VERBETERDE WERKPROCEDURES

RVG 6200 – UW ROUTE NAAR EEN OPTIMALE WERKPROCEDURE RVG 6200 intraorale sensortechnologie is ontwikkeld met u in gedachten. Beeldverwerkingstools kunnen worden aangepast door middel van nieuwe door de gebruiker gedefinieerde en vooraf geprogrammeerde filters voor een optimale diagnose. Met een intuïtieve aanpak levert de RVG 6200: • VERBETERDE WERKPROCEDURE – tot het uiterste geoptimaliseerd: Positioneren. Opnemen. Weergeven. • ROBUUST ONTWERP – voor maximale duurzaamheid • SUPERIEURE ERGONOMIE – voor het beste patiëntencomfort ooit • GROTE BELICHTINGSSPEELRUIMTE – tijdens vastleggen van beeld • NIEUWE BEELDVERWERKINGSTOOLS – aangepast aan uw voorkeuren • ONGECOMPLICEERDE SERVICE – eenvoudige installatie en compatibel

ROBUUST ONTWERP

NIEUWE BEELDVERWERKINGSTOOLS

SUPERIEURE ERGONOMIE

GROTE BELICHTINGSSPEELRUIMTE

ONGECOMPLICEERDE SERVICE

LATEN WE EXPERTISE OPNIEUW DEFINIËREN De RVG 6200 is slechts één manier waarop wij beeldvorming opnieuw definiëren. Ontdek meer op carestreamdental.com © Carestream Health, 2014. RVG is een handelsmerk van Carestream Health.

RVG6200_NL_Dentz_190x135.indd 1

13/05/14 10.25

Gewoon tandarts worden kan altijd nog Een bijzondere keuze: tandarts worden bij Defensie. Misschien heb je het nog nooit overwogen. Maar het is een prachtige kans op unieke werken levenservaring, die je mee kunt nemen in je verdere carriĂ¨re. Je kunt aan de slag bij Defensie voor een periode van 3 jaar. Daarna kun je eventueel verlengen of alsnog je eigen praktijk beginnen. Nieuwsgierig geworden? Kapitein Heidi de Schipper leidt je graag persoonlijk rond door de wereld van Defensie.

Maak een afspraak op werkenbijdefensie.nl/tandartsen

TANDARTS BIJ

DEFENSIE

In de praktijk

van...

Kies voor mondzorg onder narcose WIE Naam: Melchior Gadellaa Leeftijd: 56 jaar Studie: Tandheelkunde (Utrecht) Afgestudeerd in jaar: 1987 Hier werkzaam sinds: 2012 WAT Stoelen: 3 Medewerkers: 12 Bestaande uit: 1 tandarts/implantoloog, 2 tandartsen, 1 praktijkmanager, 1 mondhygiĂŤniste, 4 tandartsassistenten, 1 anesthesioloog, 2 medewerkers anesthesie en 1 stagiair. WAAR

Alphen aan den Rijn

WEBSITE

www.stoptandartsangst.nl

38 Dentz

Foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

PAND De praktijk is vanaf het begin in 2012 gevestigd in een voormalig kantoorgebouw. In samenwerking met Anita de Goeij van Living People is een praktijk met een relaxte huiskamersfeer ontworpen, die qua indeling en routing geheel is afgestemd op behandelingen onder narcose. Zo zijn er naast de receptie twee aparte ontvangst- en wachtruimtes; één voor de intakegesprekken, de ander voor behandelingen. Bij ‘Kies voor mondzorg onder narcose’ worden cliënten geholpen voor wie de stap naar een reguliere praktijk te groot is. Dat kan door angst, maar ook door een fysieke of geestelijke beperking worden veroorzaakt. Tandarts en eigenaar Melchior Gadellaa heeft uitgebreide ervaring met behandelingen onder volledige anesthesie en met cliënten die de nodige schroom moeten overwinnen om naar de tandarts te gaan. Het streven is om cliënten na de behandeling waar mogelijk weer bij een gewone tandartspraktijk onder te brengen. In het kader van nazorg wordt daags na de behandeling telefonisch contact opgenomen met de cliënt. De service strekt zich verder uit tot het aanbieden van EMDRtherapie waardoor traumatische ervaringen beter hanteerbaar worden. Bovendien worden cliënten actief ondersteund bij eventuele geschillen met de verzekering.

Dentz 39

Jeroen Busscher

40 Dentz

de ster van de praktijk’ ‘De tandarts is

9 stellingen voor managementdenker Jeroen Busscher

Vroeger was de tandarts de tandarts. Nu is ‘de tandarts’ een bedrijf met tandartsassistentes, secretaresses, baliepersoneel, mondhygiënistes en medewerkers backoffice en frontoffice, die steeds vaker ook deeltijd werken. In sommige gevallen is het een bedrijf met een niet-dentale praktijkmanager. Wat betekent dat voor de bedrijfsvoering? Consultant, docent en auteur Jeroen Busscher over leidinggeven in de praktijk.

Thomas Braun

Een tandarts is vaak hoger opgeleid dan de baliemedewerkster. Dit leidt tot jaloezie en fricties. Jeroen Busscher: ‘De tandarts is de ster van de praktijk. Iedereen weet dat alle rollen inwisselbaar zijn en iedereen vervangbaar is. Behalve de tandarts. Wat maakt nu dat medewerkers hun passie en kunde voor een tandartspraktijk willen inzetten? De tandarts is eigenaar van zijn praktijk, de patiënten komen voor hem. De rest faciliteert. Daar zit een enorm gevaar in. Als “ster” moet je ervoor zorgen dat zij zich geen waterdrager voelen maar juist onderdeel van een winnend team. Vind een manier waardoor mensen het succes van de praktijk ook als hun succes ervaren. Er waren ooit twee mannen bakstenen aan het breken. De één zei: “Ik ben bakstenen aan het breken”. De ander zei: “Ik help een kathedraal bouwen”. Dat is het verschil.

Deel de successen in vergaderingen, deel de feedback die je van klanten hebt gekregen. Besef dat de grootste waardering niet van jou komt, maar van hun klanten. Daar doen ze het voor. Zorg dat je de doelen van de praktijk met elkaar deelt en als die gehaald worden, zorg dan dat dit de prestatie van iedereen is.’

De tandarts is een playing coach. Hij zet anderen op z’n plek maar, maakt zelf de goals. Dat is vragen om problemen. ‘Je bent als tandarts altijd meewerkend voormens. Je bent geen manager, maar je hebt wel een leidinggevende taak. Je bent inderdaad speler onder de spelers, maar kan ook beslissen dat de assistent er morgen uitvliegt. Andersom kan dat niet. Het is jouw taak dat ze gepassioneerd werken. En wanneer doen mensen dat? Als ze zich eigenaar voelen. Niet van het hele bedrijf, maar van hun eigen stukje. > Dentz 41

alleen voor geld. Dus deel ze in de winstcijfers, deel de feedback, vertel over de aandacht die jij kreeg in media en zorg dat ze zich eigenaar van hun werk voelen.’

Een tandarts krijgt feedback van cliënten, de praktijkmanager of baliemedewerker hoort nooit wat.

Foto’s: ©Merel Koomen

‘Maar daar ligt dus de taak van de sterspeler, van de tandarts. Organiseer een enquête, organiseer feedback. En dat kan heel makkelijk. Vraag eens aan de klanten of patiënten naar het effect van handelen van die ene professional. Dat kan per mail, maar ook na een behandeling. ‘Zijn de klemmen er eenmaal uit, zeg dan: “Nu heb ik even een vraag aan u. Ik zeg haar niet dat ik het aan u gevraagd heb, maar wat vindt u nou van onze telefoniste? Stelt ze u op uw gemak?” Of je regelt een koffie-uurtje met tien van je trouwste klanten en vraagt hoe ze een bezoek aan jouw praktijk ervaren. En geef haar dan een compliment voor haar output, als de klanten zeggen dat ze tevreden zijn.’

‘Als leider kun je iemand instrueren hoe hij of zij het werk moet doen. Maar hij kan ook zeggen: “dit moet het opleveren”. Vervolgens geef je kaders aan als: “dit is het budget, dit is je ruimte en hoe je het doet is jouw zaak”. Ik kan een assistente vragen: “ geef mij het gevoel dat als ik denk dat er iets nodig is of besteld moet worden, het er al is. Hoe jij dat voor elkaar krijgt laat ik over aan jouw autonomie en ik toets je vervolgens alleen maar op de output, op het effect van handelen. Verder hou ik m’n fikken thuis. Ik ga dus ook niet zeggen dat je moet glimlachen als een klant binnenkomt. Maar zorg wel dat klanten tevreden zijn. En ik laat je meedelen in de revenuen, zorg voor aanzien en status”.’

Complimenten zijn leuk, maar uiteindelijk draait alles om het salaris.

‘Onzin. Beloning is niet alleen geld, dat is maar een stukje van de taart. Je wilt iets leuks doen, trots zijn, zinnig werk doen, ergens bij horen. Bij Wikipedia wordt niemand betaald en toch zitten er miljarden mensuren in. ‘Geld is wel belangrijk, maar niemand werkt

De praktijkmanager en de tandarts zijn twee kapiteins op één schip. Dat gaat nooit goed.

‘Een praktijkmanager houdt zich bezig met de processen en niet met de inhoud. Hij of zij is in het leven geroepen omdat anderen hun geld moeten kunnen verdienen. Een manager is niets anders dan degene die het werk van anderen faciliteert. In dit geval is vaak sprake van double spine-management ofwel een dubbele ruggenmerg. De tandartsen zijn de specialisten, die hebben het meeste aanzien. Daarnaast heeft de manager managerial macht. Maar de assistente kijkt naar de tandarts, als hij zegt: “niet doen”, dan doet ze het niet. De assistente zegt dan niet: maar de manager denkt hier anders over. Voor de manager is dit lastig. Het enige dat hij moet doen is zich aansluiten bij de tandarts en zich realiseren dat je een gezamenlijk belang hebt. En dat je je eigen belang soms moet offeren in het algemeen belang. Nooit zelf denken, altijd samen denken. Maar lastig blijft het, twee machtsstructuren, waarbij de één inhoudelijk en informeel is en de ander formeel.’

Meer mensen in de praktijk betekent meer conflicten.

‘Dat kan, maar hoeft niet. En als het gebeurt dan moet je die beteugelen. Conflicten zijn wat mij betreft heel universeel (de spreker pakt het kopje waar de verslaggever net zijn koffie in had zitten, red.). Kijk, dit is een keramische kop. Een houder van vocht; een industrieel ontwerp daterend van begin 21e eeuw, in Duitsland gemaakt. Ik heb hem van jou gepakt om iets uit te leggen over verschillende niveaus van werkelijkheden. Werkelijkheden die elkaar niet raken, eindeloos doorgaan en van alles toevoegen aan deze beker. Een conflict begint op het moment dat jij zegt: “dat is mijn beker”. Ik zeg: “nee, het is een industrieel ontwerp, et cetera.” Dat is de structuur van ruzie: ieder ziet zijn werkelijkheid. En besef: als iemand een conflict wint, verliest hij. Want als ik win, denk jij: wat ben jij een eikel, volgende keer pak ik je. En dat is voor de samenwerking niet goed. Je hebt geen baat bij winnen. Ga voor een situatie waar we beiden mee kunnen leven. Wat we ook heel graag doen, is veronderstellen dat de ander een slecht mens is en dat dit de reden is van het conflict. Veel beter is het om te kijken waar de standpunten elkaar overlappen, elkaar vinden. Wat is het gemeenschappelijk belang in het conflict? Daar zit de winst.’

De leidinggevende in een tandartspraktijk heeft het lastig: hij is geen vriend maar ook geen kille leider.

‘Nee, hij is een kille vriend! De tragiek van een leider is zijn eenzaamheid. Wij zijn allemaal groepsmensen maar ben je leider dan hoor je er Wie is Jeroen Busscher? Jeroen Busscher is geboren in 1964, studeerde af als beeldend kunstenaar aan de Rietveld Academie. Na een korte carrière als kunstenaar richtte hij evenementenbureau Malgil op dat zich doorontwikkelde tot een ontwerpbureau voor organisatiecultuurinterventies. Sinds 2005 werkt Busscher als zelfstandig consultant. Hij geeft seminars, lezingen en is werkzaam als dagvoorzitter en leiderschapstrainer. Daarnaast is Busscher executive lecturer conceptontwikkeling aan de HKU en gastdocent leiderschap en innovatie aan Business School Nederland. Hij schreef diverse boeken, zoals het succesvolle Turbomanagement, over modern leidinggeven.

niet helemaal bij. Je bent geen teamlid, dat kan niet. Ik besluit als leider over jou en niet andersom. Dan hoef je niet meteen een killer te zijn, maar besef wel dat je niet tot het verbond van het team hoort. En dus ook geen vriend kan zijn.’

De hele wereld is flexibel. Behalve de tandartspraktijk.

‘Stratenmakers zijn ook niet flexibel. Thuiswerken kan alleen bij werk dat geen fysieke aanwezigheid vraagt. Je kunt zeggen: we hebben geen balie, we doen de administratie en afspraken online. Maar omdat het hier om zorg gaat en het vak het aspect angst kent – er

wordt immers aan je lijf gezeten – is fysieke aanwezigheid belangrijk. Een paar taken kunnen wel thuis en buiten kantooruren, maar dan heb je het over de marge. Boren en vullen zijn ook taken waar je fysiek bij aanwezig moet zijn. Het fysiek niet aanwezig zijn is lastig bij beroepen waar fysieke aanwezigheid gevraagd wordt.’

Modern leidinggeven is in een tandartspraktijk niet mogelijk.

‘Dat gaat wel. Mits je permanent met alle mensen in de praktijk de dialoog voert over wat je wilt bereiken. En twee: denk niet voor anderen hoe ze moeten werken maar kijk steeds naar de vraag: wat heb ik of wat hebben mijn klanten van mijn mensen nodig? Modern leiderschap is denken vanuit vertrouwen en vanuit gezamenlijk belang. Maar blijf beseffen: het is jouw praktijk. Zaken die jij belangrijk vindt mag je prominent naar voren brengen. Maar je bent niets zonder de anderen. Wees dus geen Ronaldo, die na het maken van zijn vijftiende Champions Leaguetreffer zijn eigen ego-feestje viert. Deel de mensen om je heen in de successen en geef ze status. Ook dat is modern leidinggeven.’ Dentz 43

Contrast am

Fastdam

Teeth whitening pen

Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes, 6% HP, 6 x 3 ml spuitjes FastDam, 6 borstel en tips)

Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels (4 x 3 ml spuitjes)

1 whitening pen (met 3% carbomide peroxide) Eenvoudig in gebruik, alleen geschikt vanaf 12 jaar

Contrast am Nonvital

Fasttrack

(1 x 3 ml spuit, 6 tips, 6% HP)

Tongue & Cheek Reactors Per 10 stuks (in small, medium en large)

Contrast Europe Het tandenbleeksysteem met ongekende resultaten

Al onze whitening produkten zijn 100% veilig, geven direct resultaat en zijn gemakkelijk in gebruik.

Onze whitening produkten voldoen 100% aan de laatste voorwaarden van de EU regels

Contrast pm plus

Tandpasta

Thuisbleken (4 x 3 ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB)

Dagelijkse whitening voor tanden met DIRECT resultaat.

Nu met gratis siliconen bitje, Direct bleken mogelijk!

Voor meer informaties, technisch advies of proefpakket:

tel

Typisch minilu: mini prijzen – MAXI-kwaliteit – in turbotempo

Administratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België +31 416 671740 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461 algemeen@contrasteurope.nl • www.contrasteurope.nl

voor s e l l A ijk en t k a r de p ratorium bo het la innen b r! 24 uu super easy online bestellen • tegen mega sterke mini prijzen • binnen 24 uur geleverd • reeds meer dan 6.000 contente klanten •

‘ Ik hoop dat

brieven

mijn

bepaalde partijen laten nadenken’ Brievenschrijver Hein van der Woerdt aan het woord

De beroepsgroep ligt onder vuur, maar steeds meer tandartsen roeren zich. Zo ook de Twentse tandarts Hein van der Woerdt. Hij schrijft brieven naar minister Schippers, zorgverzekeraars en de NZa. ‘We hebben nu de kans om het kwaliteitsbeleid goed op poten te zetten. Helaas doen de overheid en de zorgverzekeraars alleen maar zielig over geld.’

Liza Leijenhorst

et experiment met de vrije tarieven heeft de kwaliteit van de Nederlandse tandartsen een enorme impuls gegeven vindt Hein van der Woerdt, tandarts in Borne: ‘Er is een reuzensprong voorwaarts gemaakt. De meeste tandartsen zijn welwillend, hebben hart voor hun patiënten en willen goede kwaliteit leveren. We hebben nu de kans om het kwaliteitsbeleid goed op poten te zetten. Helaas doen de zorgverzekeraars niets. Die doen alleen maar zielig over geld.’

Kwaliteit 2.0 Van der Woerdt, die hoofdvisiteur is bij de visitatieteams en actief deelneemt aan het intercollegiale overleg (IQual) van de NMT, moedigt alle tandartsen aan om van kwaliteit 1.0 naar kwaliteit 2.0 te gaan. ‘Onder kwaliteit 1.0 versta ik de minimale eisen aan het vak en de praktijk, zoals infectiepreventie, protocollen en scholing. Kwaliteit 2.0 gaat verder. Daarbij kijk je daadwerkelijk in je eigen or-

ganisatie. In mijn praktijk hebben we bijvoorbeeld een onderzoek opgezet waarbij we kijken naar tandvleesbloedingen in relatie tot het gebruik van ragers, stokers, elektrische tandenborstel en flossdraad. We hebben de resultaten in een spreadsheet gezet en daardoor zien de assistentes zelf dat de ragers en stokers een enorme verbetering in de mondgezondheid opleveren. Ze zijn daardoor enthousiast over dit onderwerp. ‘De intake van nieuwe patiënten hebben we aangepast. We doen nu standaard een meting van tandvleesbloedingen, geven voorlichting en noteren de metingen. Twee weken later komt de patiënt terug en ziet zelf in hoeverre de situatie verbeterd is. Kortom, door zaken te noteren, kun je enthousiasme bij de patiënt en je personeel creëren en preventie een enorme schwung geven. Het is vaak moeilijk aan te tonen hoe effectief preventie is. Maar door te meten maak je het resultaat van je inspanningen inzichtelijk. > Dentz 45

DE COMPACTE THERMODESINFECTOR Gebruikt alles-in-één reinigingstabletten! dus gevalideerd

• Tafelmodel, HxBxD: 45 x 55,5 x 50 cm. • Duits fabricaat • 2 Typen: Basic en Injection • Eenvoudige touchpad bediening • Capaciteit: 300 instrumenten / totaal 6 kg. • Uitlezen protocollen via usb aansluiting of netwerk • Werking conform DIN EN normen • Aansluiting: 220/230 V • Laag waterverbruik

Informeer naar de scherpe pakketaanbiedingen Algold dental Overveld 7 B 3848 BT Harderwijk

Tel.: 0341 423385 info@algold.nl www.algold.nl

• Ergonomie specialisten • Breed assortiment • Nederlands fabricaat

Goede zit, altijd ﬁt

Medical 6321

Amazone met rug

Jumper Balance

zitten.nl

Dentz vakblad voor tandartsen

Doe het lezersonderzoek

Zoekt u een opvolger? Sibbing & Wateler begeleidt u bij de praktijkoverdracht en brengt stopper en starter bij elkaar. Wilt u weten wat wij voor u kunnen betekenen? Neem dan vrijblijvend contact met ons op voor het maken van een afspraak.

praktijkadviseurs voor tandartsen telefoon: (0318) 544 044 - www.sibbing.nl

nl.surveymonkey.com/s/dentz

‘De kosten per patiënt per jaar zijn de afgelopen jaren duidelijk verminderd. Patiënten die hun gebit goed verzorgen, laat ik pas na een jaar terugkomen. Ik vertel ze erbij dat ze dat aan zichzelf te danken hebben. En nee, ik ben daardoor niet minder gaan verdienen. Ik krijg steeds nieuwe patiënten omdat ik mensen enthousiast maak.’

Kwaliteit 0.0 Van der Woerdt noemt het trio zorgverzekeraars, NZa en de minister ‘kwaliteit 0.0’. ‘De minister wil graag kwaliteit, maar de NZa, de zorgverzekeraars en de minister zelf sturen niet op kwaliteit maar op financiën. Ik neem het minister Schippers kwalijk dat ze geen stelling durft te nemen. De zorgverzekeraars krijgen van haar vrij spel om alleen op kosten te sturen. Ze luistert niet naar de zorgkoepels. Het beleid van de NZa lijkt er alleen maar op gericht om door tariefsverlaging te komen tot lagere kosten. Dat noem ik een kruideniersmentaliteit.’ Over de zorgverzekeraars is hij – met uitzondering van Menzis – al helemaal niet te spreken: ‘Achmea voert dit jaar een actief ontmoedigingsbeleid ten aanzien van contracten door een negatieve financiële prikkel aan de contracten toe te voegen. Je werd voorheen beloond voor kwaliteit. Bijvoorbeeld met een maxmax-tarief bij de jeugd. Dit jaar kun je niet meer rechtstreeks declareren bij de Achmea-groep. ‘Daarnaast zijn ze bezig om geld terug te vorderen bij tandartsen. Pennywise and poundfoolish, een domme benadering. Het is gerommel in de marge. Zorgverzekeraars houden zich alleen maar bezig met het bij elkaar schrapen van geld en niet met het bevorderen van kwaliteit. ‘Een uitzondering hierop is Menzis. Menzis heeft al jaren een beleid waarin ze een aantal vrij simpele kwaliteitsregels stellen. Als je daaraan voldoet, krijg je als tandarts een maxmax-tarief en de patiënt krijgt 100 procent vergoed. Dus de patiënt van Menzis waarbij de tandarts voldoet aan de kwaliteitseisen is beter af. Ook de NPCF laat het overigens erg afweten. Toen de vrije tarieven kwamen, stonden ze vooraan met hun mening. Na het experiment hielden ze zich stil.

Je hoort ze nu niet meer over de verdere vormgeving van het kwaliteitsbeleid. Jammer.’

Veeg uit de pan Volgens Van der Woerdt verdienen al deze instanties ‘op een nette manier’ een veeg uit de pan. Daarom stuurt hij keurig getypte brieven waarmee hij de betrokken partijen tot nadenken wil aanzetten. Hij stuurde een brief naar minister Schippers waarin hij vraagt de zorgverzekeraars uit te dagen om kwaliteitsbeleid in de mondzorg beter vorm te geven door middel van prijsdifferentiatie. André Rouvoet, voorzitter van Zorgverzkeraars Nederland kreeg een kopie van die brief via de mail met een begeleidende tekst waarin Van der Woerdt schrijft dat hij zich stoort aan de laconieke wijze waarop het overgrote deel van de zorgverzekeraars omgaat met de mondzorg. Ook de NZa en Achmea kennen zijn schrijfsels inmiddels. Van der Woerdt: ‘Die brieven stuur ik niet zomaar. Ik denk er veel over na. Door de antwoorden die ik heb gekregen, staan bepaalde dingen nu zwart op wit.’ Van der Woerdt denkt dat veel tandartsen hetzelfde over dit soort onderwerpen denken als hij. ‘Ik hoop dat mijn brieven en ook dit interview bepaalde partijen aan het denken zetten.’

Hein van der Woerdt werkte 25 jaar als schooltandarts en als tandarts in een revalidatiecentrum en een verpleeghuis. Daarnaast heeft hij een eigen praktijk en is hij hoofdvisiteur bij de visitatieteams van NMT en ANT.

Dentz 47

ERFGOED Reina de Raat is conservator van de tandheelkundige collectie van het Universiteitsmuseum in Utrecht. In iedere aflevering van Erfgoed neemt zij u mee terug in de tandheelkundige tijd. Deze keer over de overeenkomsten tussen mens en dier en de bijbehorende tentoonstelling in het Universiteitsmuseum Utrecht

De vergelijking maakt het verschil: mens en dier in ‘Tot op het bot’ Reina de Raat

Mens en dier worden al sinds eeuwen met elkaar vergeleken, maar dat gebeurt telkens met een andere invalshoek. Lang geleden was de kennis over de humane anatomie vooral gebaseerd op de bevindingen van onderzoekers die dieren ontleedden in de hoop daarmee het mysterie ‘mens’ te kunnen ontrafelen. Pas eeuwen later, in de zestiende eeuw, was het onder andere Vesalius die, weliswaar nog steeds illegaal, de mens op de ontleedtafel nauwkeurig bestudeerde. Hij durfde voor het eerst te twijfelen aan de beweringen van de oude klassieke geneesheren.

Vergelijkende anatomie Met de groeiende kennis over de menselijke anatomie, vooral door de houding van ‘eerst zien en dan geloven’ waren onderzoekers beter in staat de overeenkomsten, maar ook de verschillen tussen mens en dier te beoordelen. Vanaf de achttiende eeuw werden verzamelingen humane en dierlijke preparaten aangelegd waarbij getracht werd enige systematiek aan te brengen binnen de organismen. De Fransman Georges Cuvier (1769-1832) bestudeerde, bijna als een bezetene, dieren en hun ordening. Hij beschreef, vergeleek en classificeerde en wordt daardoor wel gezien als de grondlegger van de vergelijkende anatomie. Darwin maakte dankbaar gebruik van de bevindingen van Cuvier toen hij in het midden 48 Dentz

van de negentiende eeuw zijn The Origin of Species uitgaf. Het onderzoek naar mens en dier kreeg een andere wending. De mens bleek een soort tussen alle andere soorten. Met dit als onderliggend thema heeft het Universiteitsmuseum Utrecht de tentoonstelling Tot op het bot gemaakt waarbij aan de hand van de universitaire collecties de overeenkomsten en de verschillen in anatomie, pathologie en geneeswijzen bij de gewervelde dieren in vijf thema’s worden getoond.

Vorm en functie Het gebit, dat binnen de vergelijkende anatomie, altijd een dankbaar onderwerp van onderzoek was, heeft in deze tentoonstelling een prominente plaats gekregen. Nederland kende een paar toonaangevende onderzoekers op dit gebied, waaronder de Amsterdamse medicus Lodewijk Bolk (18661930), zijn promovendus, de medicus en latere lector orthodontie, J.A.W. van Loon (18761940), de geoloog en paleontoloog G.H.R. von Koenigswald (1902-1982) en de enige tandarts in de rij, C.A.W. Korenhof (1929-1994), deden allen onderzoek naar de morfologie van het gebit. De relatie tussen vorm en functie was daarbij van cruciaal belang. Door in de tentoonstelling een diversiteit aan schedels te laten zien wordt deze relatie aannemelijk gemaakt. Zo heeft een dolfijn tanden

Foto: Het Fotoatelier Utrecht

Boven: Tijger gebit. Links: Tentoonstelling Tot op het bot. Rechts boven: man met prognathie. Rechts onder: gebit van een dolfijn.

Foto: Het Fotoatelier Utrecht

Dentz 49

Als Service Dental Depot, staan wij u graag bij en geven advies over uw apparatuur en praktijk. Al vanaf 1986 verlenen wij service aan onder andere lucht-gestuurde apparatuur van merken zoals: Pelton & Crane Ι ETI Ι DCI Ι A-dec Ι Marus Daarnaast vindt u bij ons een uitgebreid programma met mogelijkheden, zoals zweep units, hangende slangen en rijdbare carts. Wilt u liever persoonlijk advies betreffende de mogelijkheden bij u in de praktijk? Wij zijn u graag van dienst. Nu nieuw van Faro: de LED operatielamp die regelbaar is tot 50.000 Lux. Bel voor een demonstratie bij u in de praktijk of bij ons in de showroom.

Voor persoonlijk advies kunt u contact opnemen met Githa den Boer, Frank van Wichen of Klaas-Jan Zeelte. Showroom: Industrieweg 5, 8325 DA, Vollenhove, Tel: 0527-241782 info@zeelte.nl www.zeelte.nl

ERFGOED

Buldog met prog natie en abrasie

die er allemaal het zelfde uitzien. Hij hoeft daarmee alleen de vis te vangen om ze daarna meteen door te slikken. Tijgers zijn vleeseters. Hun gebit bestaat uit scherpe hoektanden, om hun prooi mee te grijpen, en puntige scheurkiezen om vlees te kunnen afscheuren en kauwen. Door de getoonde variatie in gebitten wordt die van de mens, als omnivoor, in perspectief geplaatst. Overeenkomsten zijn er ook bij fysiologische processen zoals het wisselen van tanden. De meeste zoogdieren worden tandeloos geboren. De mens doet jaren over het ontwikkelen van zijn blijvende gebit. Walvissen wisselen hun melkgebit niet. De grote tanden van een potvis zijn dus melktanden. Bij een olifant volgen de nieuwe kiezen de versleten kiezen van achteren op. Dit kan maar zes keer en één kies gaat zo’n tien jaar mee. Als de laatste is versleten, kan de olifant niet meer eten en sterft hij.

Interdisciplinair onderzoek Qua pathologie komen vergelijkbare afwijkingen voor, zoals abrasie. Paarden die uit verveling op hun voerbak of staldeur bijten, de zogenaamde kribbebijters, vertonen ernstige slijtage aan het gebit. De behanger die tijdens zijn werk de spijkertjes tussen zijn tanden klemde, kreeg vergelijkbare slijtage-

verschijnselen. De mens kan door haar kennis de natuur beïnvloeden. Een buldog wordt zo gefokt dat hij een prognathie heeft. De mens daarentegen zal deze afwijking meteen laten behandelen. Dierenartsen keken aanvankelijk sterk naar de humane geneeskunde bij het behandelen van dieren. Instrumenten, zoals de tandsleutel en de verlostang werden gewoon een beetje groter gemaakt en zo gebruikt bij runderen en paarden. Ze bleken niet bruikbaar doordat ze te weinig rekening hielden met de dierlijke anatomie en bovendien waren ze te zwaar om te hanteren. In de tentoonstelling worden naast het thema over het gebit ook overeenkomsten getoond in relatie tot het skelet (kunstbeen voor mens en voor de pony), de spijsvertering (de vondsten in de maag van mens en dier: spijkers en lepels), het hart (een steunhart voor een mens met een runderhart (hartfalen)) en de huid (een vrouw met een cornu cutaneum, een hoorn op haar hoofd) en de voortplanting (vergelijkbare aangeboren afwijkingen) De gelijkenissen tussen mens en dier worden steeds meer benut in het hedendaags onderzoek. Het One Health-concept geldt nu als een van de speerpunten: een interdisciplinair geneeskundig en veterinair onderzoek voor het optimaliseren van de gezondheid en leefomgeving van mens en dier. Het idee is eigenlijk niet nieuw, maar nu scherper gedefinieerd. Het lijkt te verwachten dat de mens van deze samenwerking wel het meest zal profiteren. Hoewel George Orwell het anders bedoelde kan hier met recht gelden: ‘All animals are equal, but some animals are more equal than others’. ■

De tentoonstelling ‘Tot op het bot’ is het komende jaar te zien in het Universiteitsmuseum Utrecht: www.universiteitsmuseum.nl/te-zien-ente-doen/tentoonstellingen/tot-op-het-bot

Dentz 51

De tandarts aan huis We kennen allemaal de aanbeveling: bezoek ieder half jaar de tandarts. Maar niet iedere patiënt is hiertoe in staat. Voor ouderen bijvoorbeeld, of voor mensen met een verstandelijke of lichamelijke beperking, kan een bezoek aan de tandartspraktijk een té grote inspanning zijn. Voor deze mensen zijn er initiatieven waarbij de tandarts naar de patiënt toe komt.

Frank van Wijck

52 Dentz

andarts Frans van Dongen stopte in 2008 met zijn eigen tandartspraktijk. Het was mooi geweest na al die jaren. Maar na een jaar niets doen besloot hij dat dit toch niet bij hem paste. Hij zocht naar een alternatief en dacht hierbij terug aan zijn jaren als praktijkhouder, waarbij hij ook tijdelijk als tandarts had gewerkt in een verpleeghuis in Utrecht. ‘Er werd zo gesjouwd met die patiënten’, vertelt hij. ‘Ze moesten met de tillift uit bed en in een brancard worden getild en vandaar weer in de tandartsstoel. En na de controle – een minuut of tien werk – moest dit in omgekeerde volgorde weer helemaal opnieuw gebeuren.’ Van Dongen had besloten het anders te doen: hij deed zijn spullen in dozen en ging daarmee samen met een assistente langs de bedden van de patiënten om hun gebitscontrole ter plekke te verrichten. ‘Dat scheelde het verpleeghuispersoneel heel veel werk en het kostte ons amper extra tijd’, vertelt hij. Hij dacht hieraan terug toen hij na zijn jaar

niets doen besloot weer actief te worden binnen zijn vakgebied. Hij ging lesgeven en gaf ondertussen handen en voeten aan zijn idee een ambulante tandartspraktijk te starten. Hij kocht apparatuur, een tandartsstoel en een röntgenapparaat, en na een half jaar kon hij aan de slag.

Onderzoek met TNO René van Venrooij, initiatiefnemer van Novia Cura, is al twintig jaar actief met mobiele tandartspraktijken. Dit begon met jeugdtandverzorging en daarna volgde justitie. ‘Op een gegeven moment kwam ik in contact met TNO en het onderzoek dat daar gaande was naar vergrijzing’, vertelt hij. ‘Dat was zeven jaar geleden, We besloten samen te onderzoeken welke mogelijkheden er waren om ouderen via een mobiele voorziening tandheelkundige zorg te verlenen als zij zelf niet meer in staat zijn de tandartspraktijk te bezoeken. Een tandartskamer inrichten binnen een verpleeg-

Tandarts van Dongen bezoekt met zijn ambulante praktijk een patiënt

huis is een veel te dure optie. Van zo’n ruimte wordt te weinig gebruik gemaakt om de kostbare apparatuur die er nodig is te kunnen terugverdienen en up to date te houden.’ Met subsidie van de Brabantse Ontwikkelings Maatschappij volgde een onderzoekstraject. ‘Hierbij bleek al snel dat we met een groot logistiek probleem te kampen hadden’, zegt Van Venrooij, ‘namelijk het probleem hoe je de kwetsbare verpleeghuisbewoners op humane wijze in de tandartsstoel krijgt. Dus ontwikkelden we een speciale stoel die transfer vanuit het bed naar de tandartsstoel in één stap mogelijk maakt: de roltandartsstoel.’ In de bus waarmee Novia Cura nu de mobiele tandartspraktijk heeft ondergebracht, kunnen drie van zulke stoelen worden meegenomen. Komt de bus ter plaatse bij het

‘ Een praktijk in een verpleeghuis is te duur’

verpleeghuis, dan worden die stoelen naar binnen gereden en wordt de patiënt ter plaatse in een ervan gezet. De tandarts hoeft in dit proces geen rol te spelen, en kan dus direct zijn werk doen bij de patiënt.

Ieder zijn eigen aanpak Twee methoden dus, die verschillend tot stand zijn gekomen en die ook verschillende uitgangspunten hebben. Van Dongen werkt behalve voor ouderen die niet meer zelf naar de praktijk kunnen komen, ook voor terminale patiënten, voor mensen met een geestelijke of verstandelijke beperking of voor mensen die te bang zijn om de tandartspraktijk te bezoeken. Hij doet dit als solist en bezoekt slechts enkele patiënten per dag, vaak in de thuissituatie. De apparatuur en instrumenten die hij nodig heeft, heeft hij verdeeld in vijf dozen, zodat hij deze probleemloos zelf in en uit de auto kan tillen, en zodat ze gewoon in zijn persoDentz 53

Foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

Een patiënt wordt naar de praktijk van Novia Cura gebracht

nenauto passen. ‘Ik heb nog gedacht aan een bestelbusje’, vertelt hij, ‘maar daarin moet je die dozen vastzetten omdat ze anders gaan schuiven. In mijn auto kan ik ze gewoon klem zetten voor de achterbank.’ Van Dongen heeft een draagbare unit met twee boormachines, een afzuigsysteem en röntgenapparatuur met een extra gevoelige sensor. Voor zichzelf heeft hij een opklapstoeltje van Ikea. Hij heeft een opklapbare werktafel en de lamp draagt hij op zijn hoofd. De losse materialen zitten in een verrijdbaar kastje. Hij neemt zijn instrumenten steriel verpakt mee en gebruikt zoveel mogelijk disposables.

Volledig geoutilleerd Novia Cura werkt primair voor verpleeghuizen, maar ook voor mensen met een geestelijke of lichamelijke beperking. Incidenteel worden mensen thuis behandeld. ‘We doen zoveel mogelijk ter plaatse’, zegt Van Venrooij. ‘Controle en preventie gaan daar prima, maar voor behandeling nemen we iemand mee de bus in. Hierin is een volledig geoutilleerde tandartspraktijk gevestigd, waarin we voldoen aan alle richtlijnen en waarin we desgewenst zelfs implantologie kunnen bieden. De bus is ook voorzien van een sterilisatie-unit voor het instrumentarium. De inspectie heeft ons 54 Dentz

al bezocht en heeft onze mobiele praktijk positief beoordeeld.’ Indoen nodig, kan een patiënt ook in een verpleegbed in de bus terecht. De start werd gemaakt in 2007, in de regio Tilburg. Hier is verpleeghuis De Wever gevestigd, dat ook betrokken was bij het TNO-onderzoek waarover Van Venrooij al sprak. ‘Ook met het huidige overheidsbeleid voor de langdurige zorg blijft de focus op de verpleeghuiszorg voor ons interessant genoeg’, zegt hij. ‘We krijgen alleen te maken met mensen met een steeds grotere zorgzwaarte. Iemand die dement is, is moeilijker te behandelen. Je moet je als behandelaar dus echt wel betrokken voelen bij de doelgroep. Gelukkig treffen we steeds vaker jonge mensen voor wie dit ook geldt.’ Novia Cura heeft inmiddels twee mobiele praktijken en het verzorgingsgebied bestrijkt nu Tilburg, Eindhoven, Utrecht en Nijmegen. Per dagdeel kunnen zo’n vijftien patiënten worden behandeld. Op de bus zit een begeleider die ook dienst doet als chauffeur en die zo nodig de patiënten naar de bus brengt en weer terug. Op de kamer werkt de tandarts solo, geassisteerd door een verzorgende van het verpleeghuis. Afhankelijk van de planning van de dag gaat ook een mondhygiëniste mee.

Behandeling in de speciaal ontwikkelde roltandartsstoel van Novia Curia

Kennis overdragen en uitbreiden Beide tandartsen constateren dat bij hun start de aandacht voor mondzorg in de verpleeghuizen minimaal was. ‘Dat wordt nu duidelijk beter’, zegt Van Venrooij. Toch gebeurt nog vrij weinig op het gebied van preventie, stelt Van Dongen, en dit geldt net zo goed voor verzorgingshuizen als voor verpleeghuizen. ‘De ouderen komen er steeds vaker met hun eigen tanden binnen, maar door gebrekkig onderhoud zijn na verloop van tijd toch vaak extracties nodig. Gelukkig zijn er steeds meer mondhygiënisten die ook ambulant gaan werken. Structurele samenwerking met hen heb ik niet, maar we hebben wel contact.’ Zelf gaat Van Dongen niet meer op grotere schaal werken. Hij blijft actief binnen de regio Utrecht, maar merkt wel dat de vraag toeneemt en dat hij tegen de grenzen van zijn capaciteit aanloopt. Het is dan ook niet voor niets dat hij een syllabus heeft ontwikkeld als lesmateriaal voor tandartsen die interesse hebben om ambulante mondzorg te gaan verlenen. Tandartsen die de mogelijkheden op dit gebied willen verkennen, mogen zijn apparatuur eenmalig gebruiken.

‘ Gelukkig werken ook steeds meer mondhygiënisten ambulant’

Novia Cura breidt wel uit. ‘We timmeren flink aan de weg’, zegt Van Venrooij, ‘want de vraag naar deze zorg neemt toe. We gaan op korte termijn een derde bus aanschaffen, om ook in de regio Twente actief te kunnen worden. Veel concurrentie op dit gebied zien we niet, want het vergt een investering in tijd en geld om dit zorgmodel op te zetten.’ De zorgverzekeraars staan er in ieder geval positief tegenover. Van Dongen heeft recent van Achmea gehoord dat het zijn logistieke kosten gaat vergoeden. En ook Van Venrooij zegt positieve reacties van de zorgverzekeraars te krijgen. ‘Dat is ook begrijpelijk’, zegt hij. ‘De kosten voor de behandeling van verpleeghuisbewoners komt deels uit de AWBZ en deels uit het budget dat het verpleeghuis krijgt voor tandheelkundige verzorging van haar cliënten. Op plaatsen waar geen ambulante mondzorg beschikbaar is, moeten deze cliënten vergezeld door een begeleider met de taxibus naar de tandartspraktijk worden vervoerd. Die kosten worden met inzet van ambulante mondzorg uitgespaard.’

Informatie www.ambulantetandarts.nl www.noviacura.nl

Dentz 55

JDS WIND! Professionele dentale software

Ontdek de kracht van vezels

everX Posterior™ van GC Agenda, boekhouding standaard aanwezig • Uitstekende service en helpdesk • Geen extra kosten voor installatie en instructies en

De sterkste* composietonderstructuur. GC everX Posterior is een met vezels versterkt composietmateriaal, dat is ontworpen om dentine te vervangen in grote caviteiten.

drie maanden gratis op proef

Verlegt de grenzen van directe restauraties. * Gegevens verkrijgbaar op verzoek.

Scan hier uw qr-code GC EUROPE N.V. Head Office Tel. +32.16.74.10.00 info@gceurope.com http://www.gceurope.com GC BENELUX B.V. Edisonbaan 12 NL - 3439 MN Nieuwegein Tel. +31.30.630.85.00 info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

158308-GC-ADV-EVER X POSTERIOR-90x267-NL.indd 1

05/08/13 13:31

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-online.nl

Column Wilfred Kniese

Een passende AOV

Lastige zaken

Vraag en aanbod

Expert in gebitsslijtage Goedegebuure tandtechniek

Kijk op onze website www.goedegebuure.nl of bel Paul Goedegebuure: 0318-632908

HET FAIRE IMPLANTAATSYSTEEM UIT DUITSLAND De Tandarts Nijmegen is verreweg de grootste tandartspraktijk van de regio. Er zijn momenteel 8 tandartsen en 8 mondhygiënisten werkzaam. In het pand is ook een ZBC voor kaakchirurgie gevestigd. Alle disciplines van de tandheelkunde worden aangeboden. Kwaliteit en service voor de patiënten staat voorop! Zo is de praktijk ook op 3 avonden per week en op zaterdag geopend. Wij zoeken per augustus/september 2014 een, liefst ervaren,

Tandarts M/V

die samen met het bestaande team bereid is de hoge kwaliteit en service aan onze patiënten te continueren. Wij vragen daarom ook de nodige flexibiliteit. Wij bieden aan: Werken in een perfect geoutilleerde praktijk Een actief team tandartsen Voldoende hulppersoneel Veel nascholing in huis Geïnteresseerde kandidaten kunnen, uiterlijk 15 mei, een brief vergezeld van een Curriculum Vitae zenden aan: J.F.N. Rompen, Groenewoudseweg 315, 6524TX Nijmegen of j.rompen@deTandartsNijmegen.nl Meer info: www.deTandartsNijmegen.nl

...k e g e l d i c h t h e i d d o o r p r e c i s i e ...

 innovatieve nieuwe producten  RVS chirurgische box regeneratiematerialen  Sinoss voor alle indicaties  kosteloze test OP met begeleiding* *vraag naar de voorwaarden

Made in

Kwaliteit én meer rendement voor uw praktijk met ICX en Sinoss ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10 Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

AZ_icx_implants_92x135_2014_druck_fair.indd 1

09.05.14 17:49

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

nzAAAHHHH!!! Ik ben wat te voorbarig geweest met mijn oproep aan u om zich te verenigen. De correcte volgorde is: ‘tandartsen wordt wakker’. En pas daarna: ‘verenigt u’. Donkere wolken pakken zich momenteel samen boven de mondzorg. Maar een deel van u is nog half verdwaasd van het kostenonderzoek en een groot deel van u verkeert in een feestroes omdat u al meer dan 100 jaar dit nobele vak mag uitoefenen. Maar de wolven cirkelen om u heen op zoek naar uw zwakke plekken, klaar om toe te slaan. De NZa staat met het rapport van Deloitte in de aanslag om media en politiek op te schrikken: ‘Oh gij, gij, graaiende tandarts!’ Naïef? Wij! De politiek heeft ziel en zaligheid opgehangen aan de marktwerking via de Wmg en menige politieke carrière is daarmee verbonden. Onlangs spraken wij een politicus (van de VVD nota bene) die met droge ogen constateerde dat iedereen naar Den Haag kwam om te klagen over de NZa. Hij ging zich pas ongerust maken als de klachten over de zorgwaakhond uitbleven. Wat dat betreft doet de NZa er momenteel inderdaad alles aan om de VVD gerust te stellen. Neem het rapport De Stand van de zorgmarkten (NZa, 2012), één grote lofzang op de zorgautoriteit van het type ‘wij van WC-eend bevelen WC-eend aan’. Niet waarschijnlijk dat de ambtenaren van VWS aanleiding hebben gezien hierover kritische vragen te stellen en het rapport mocht dan ook direct door naar de Kamer. En dan die brief medio maart van onze minister aan de Kamer: ‘de NZa heeft naar behoren gefunctioneerd op het gebied van goed bestuur en bedrijfsvoering (lees personeel en ICT)’. En dan lezen we in het FD dat de heer Langejan helaas omringd wordt door plichtsgetrouwe, maar niet al te flexibele ambtenaren. Eén zo’n ambtenaar heeft 600 pagina’s nodig gehad om wat perspectief aan te brengen (en verdient ons diepe respect) en onze minister heeft in allerijl een commissie moeten benoemen die tot eind augustus de gelegenheid heeft om te constateren dat het allemaal wel meevalt.

citeert en je baas een VVD-minister is. Maar soms vraag je je weleens af of de VVD het verschil nog kent tussen liberale marktwerking en planmatige economie. Het profiel in het FD sloot af met een volstrekt onbelangrijk detail: ‘Hij heeft een relatie met een woordvoerster van de NZa’. So what. Maar kennelijk moeten we wat met deze informatie. Mijn bijdrage dus: bij de NZa deelt de voorzitter de lakens uit. Tussen de lakens worden de persberichten uitgebroed. En de woordvoerster krijgt de instructie mee om alleen de vuile lakens van anderen buiten te hangen. Zoals bijvoorbeeld het persbericht dat ‘veel aanbieders van mondzorg niet open zijn over kosten en opbrengsten’, een persbericht dat de dag verscheen voordat de ANT het rapport-Milliman over de ondeugdelijke en misleidende marktscans publiceerde. Maar wel twee dagen nadat de ANT uit hoffelijkheid en op een zaterdag het volledige rapport ter inzage had gestuurd aan het bestuur van de NZa. Op zo’n moment is het natuurlijk wel handig een woordvoerster bij de hand te hebben. De onderzoekscommissie treft dus een gespreid bedje aan wat ze flink moeten gaan opschudden. Laten we nog een saillant en speculatief feit op tafel leggen. Onze inschatting is dat de totale vergoeding van de voorzitter opgeteld bij die van de woordvoerster en gedeeld door twee (de NZa is immers dol op gemiddelden) redelijk dicht in de buurt zal komen van de gemiddelde bedrijfswinst van een tandarts in 2013 die wij schatten op 147.586,23 euro. Het is inderdaad a mean, mean world die we de ombudsman hebben gevraagd te onderzoeken. En hopelijk niet het soort wereld waar Kafka zich afspeelt.

In datzelfde FD komt de heer Langejan over als iemand met een forse dosis humor. Dat moet ook wel als je Marx

Waarop te letten bij het afsluiten van een passende arbeidsongeschiktheids verzekering? Zoveel mensen, zoveel wensen, zoveel verzekeringen. Er is niet één verzekering die voor iedereen de beste is. Dat maakt het des te belangrijker helderheid te verschaffen in het doolhof van de verschillende arbeidsongeschiktheidsverzekeringen (AOV) voor tandartsen. Want bent u wel verzekerd voor datgene dat u wilt verzekeren? Hierbij een aantal tips waarop te letten bij het afsluiten of herzien van een AOV. Wilfred Mooij ffp

Wat is voor u belangrijk? Allereerst dient u te inventariseren wat u belangrijk vindt en wat bij u past. Zo verzekert u slechts die risico’s die u niet zelf kunt of niet wilt dragen. Hoe lang bent u zelfstandig? Hoe lang kunt u zonder inkomen? Wilt u het verlies aan inkomen verzekeren of wilt u een vast bedrag uitgekeerd krijgen? Hoe hoog moet de uitkering zijn? En tot wanneer? Moet de uitkering worden geïndexeerd of niet? Vanaf welk percentage arbeidsongeschiktheid moet er worden uitgekeerd? Moet de AOV uitbetalen als je je beroep als tandarts niet meer kunt uitoefenen of pas wanneer je ook geen overige werkzaamheden kunt verrichten? Bent u nu gezond? Is er een kinderwens? Bent u vermogend of is er nog een onverdeelde erfenis? Heeft u schulden? Bent u vervangbaar door uw personeel? Werkt u feitelijk als tandarts of bent u inmiddels meer manager? Is uw pensioen geregeld? Wat is uw pensioenleeftijd en kunt u die eventueel vervroegen? Wat zijn uw hobby’s? Advisering De AFM, toezichthouder op de financieel adviseurs, heeft in 2011 met een onderzoek aangetoond dat de informatieverstrekking aan consumenten nog te wensen overlaat. De AFM heeft vier ‘k.n.v.b.’ criteria opgesteld om een AOV te kunnen beoordelen: Kostenefficiënt; biedt de verzekering waar voor het geld? Nuttig; geeft de verzekering invulling aan de behoefte van een tandarts? Veilig; doet de verzekering wat ze beoogt in alle omstandigheden en is de uitkomst dan acceptabel? Begrijpelijk; is de verzekering niet onnodig ingewikkeld en kunt u de kwaliteit en passendheid goed beoordelen?

U bent er nog niet met een goed advies. Als de AOV eenmaal is afgesloten dient periodiek te worden vastgesteld of de verzekering nog aan de eisen voldoet. Het is verstandig om jaarlijks in ieder geval te toetsen of er mutaties in het beroep of het inkomen hebben plaatsgevonden. Onder druk om een goedkope AOV te ontwikkelen zijn er een aantal zogn. ‘casino-AOV’s’ op de markt gekomen, waarbij het een gok wordt of je ooit geld krijgt. Soms is ziekte, niet door een ongeval veroorzaakt, uitgesloten van dekking. Soms zijn gevaarlijke sporten uitgesloten. Maar de ene verzekeraar vindt wielrennen of judo al gevaarlijk, terwijl de andere het heeft over catamaranzeilen en stuntvliegen. Provisieverbod Met ingang van 1 januari 2013 geldt in Nederland een provisieverbod op nieuwe complexe- en impactvolle financiële producten. De AOV is een impactvol product. Op bestaande AOV’s wordt tot de einddatum van het contract nog provisie betaald aan de adviseur. Zeker bij de wat hogere premies is een abonnement met een netto verzekering meestal goedkoper dan het voortzetten van het huidige contract inclusief provisie. Informeer hiernaar bij uw adviseur. De kleine lettertjes Let u vooral goed op de details om een hoop ellende te voorkomen. Vrouwen met een kinderwens dienen de verschillende voorwaarden bij zwangerschap tegen het licht te (laten) houden. Om erachter te komen of je wel verzekerd bent van een uitkering bij zwangerschap, of alleen onder de voorwaarde dat de zwangerschap langer duurt dan twaalf maanden. Een ander voorbeeld is een AOV die verkocht wordt onder het mom van ‘beroepsdekking’ terwijl dat criterium slechts

in het eerste jaar geldt. Na een jaar mag de verzekeraar van u eisen dat je - gelet op uw opleiding - een ander beroep kiest. Terwijl een echte beroepsdekking uitbetaalt wanneer u uw beroep als tandarts niet meer kunt uitoefenen. Deze AOV is wel iets duurder, maar het overwegen waard. Verzekert u een vast bedrag of de aantoonbare terugval van uw inkomen? Dat laatste kan erg vervelend zijn wanneer je door je kwakkelende gezondheid je inkomen langzaam hebt zien teruglopen.

zekeraars die zich als goedkoop profileren hebben de neiging om periodiek alle premies te verhogen. Heel vervelend als u door lichamelijke gebreken niet makkelijk meer kunt overstappen. Daarnaast zie ik in de praktijk het cultuurverschil tussen de verschillende verzekeraars. Wanneer een tandarts zich ziek meldt, maar de klachten niet medisch objectief aantoonbaar zijn, komt het erop aan: Stelt de verzekeraar zich constructief op? Goedkoop blijkt hier vaak duurkoop te zijn.

De kwaliteit van de verzekeraar Je zou verwachten dat u na het bestuderen van de kleine lettertjes nog weinig kan gebeuren. Niets is minder waar. Tros Radar heeft recentelijk een uitzending gewijd aan de zogenaamde en bloc-clausule. Dat is het recht van de verzekeraar om voor groepen verzekerden en bloc de premies en/of voorwaarden aan te passen. Zelden gebeurt dat in het voordeel van de verzekerden. Met name ver-

De prijs Ten slotte is de prijs een factor van betekenis. De premie kan gelijk blijven over de hele looptijd, maar ook oplopen naarmate u ouder wordt. Hoe ontwikkelt de premie zich aan het eind van de carriĂ¨re? Bij sommige verzekeraars stijgt de premie onverminderd door, bij anderen daalt deze dan juist. ANT-leden krijgen aantrekkelijke kortingen bij verschillende verzekeraars. De hoogste korting is echter geen garantie voor de laagste prijs.

PREMIEVERGELIJKING Voor dit artikel heb ik een premievergelijking gemaakt op de vergelijkingssite www.aovergelijken.nl van een fictieve tandarts met de volgende uitgangspunten: Tandarts, vrouw, 34 jaar, inkomen 75.000 euro, verzekerd bedrag beroepsrisico 50.000 euro met CBS index en met wachttijd van 3 maanden, eindleeftijd 67 jaar. Omdat de uitkomsten onder invloed van de verschillende variabelen nogal verschillen, laat ik het aan de lezer om de beste verzekeraar te kiezen. ANT-leden krijgen als totaalrelatie van Geijsel Kroon laagste prijsgarantie. www.aovergelijken.nl

Conclusie Met een goede AOV word je niet rijk, maar met een verkeerde kun je behoorlijk arm worden. Laat staan dat het verschrikkelijk is er bij arbeidsongeschiktheid achter te moeten komen dat uw situatie niet gedekt wordt. Dus leg deze Dentz nu even opzij en pak uw AOV erbij. Wilfred Mooij ffp, directielid Geijsel Kroon

61â&#x20AC;&#x192;

Snel te desinfecteren Snel te desinfectere Maximaal typecomfort Maximaal typecomfo

Medical Keyboards Medical Keyboards

Model: KBC-01001

Purekeys medische toetsenborden combineren een volledig vlakke bovenkant met de tactiele feedback van een normaal toetsenbord. De vlakke bovenkant

ys medische toetsenborden combineren een van elastisch siliconen rubbercombineren is in luttele Purekeys medische toetsenborden eenseconden te g vlakke bovenkant met de tactiele feedback reinigen zodat dit tussen patiënt behandeling volledig vlakke bovenkant met iedere de tactiele feedback n normaal toetsenbord. De vlakke bovenkant van een normaal toetsenbord. De vlakke bovenkant door kan worden uitgevoerd. stisch siliconen rubber is in luttele seconden te van elastisch siliconen rubber is in luttele seconden te n zodat dit tussen iedere patiënt behandeling reinigen zodat dit tussen iedere patiënt behandeling an worden uitgevoerd. door kan worden uitgevoerd.

voordelen • Snel te desinfecteren • Maximaal typecomfort • Frisse uitstraling

Vlak oppervlak, laat zich snel en volledig schoonmaken tussen iedere patient behandeling door

Duurzame “scissor type” toetsen voor optimale tactiele feedback

Plug and Play compatibel met iedere Windows-based PC

Siliconen hoes, kan met iedere standaard anti bacteriële vloeistof worden gereinigd

Clean Key, schakelt toetsen uit tijdens schoonmaken

Vlak oppervlak, laat zich snel en volledig schoonmaken tussen iedere patient behandeling door

Duurzame “scissor type” toetsen voor optimale tactiele feedback

Plug and Play compatibel met iedere Windows-based PC

Siliconen hoes, kan met iedere standaard anti bacteriële vloeistof worden gereinigd

Clean Key, schakelt toetsen uit tijdens schoonmaken

L/B/H: 390x165x20 mm (zonder rubber voetjes) Gewicht: 850 gram IP classificatie: IP66, kan nat gereinigd worden Kleur: Wit met zwarte en(zonder blauwerubber opdrukvoetjes) L/B/H: 390x165x20 mm Interface: 850 USB gram / kabel 1.5 meter Gewicht: Approvals: CE,IP66, FCC, kan EN60601-1-2 IP classificatie: nat gereinigd worden

Inserts op 75mm VESA afstand voor optionele bevestiging

Kleur: Wit met zwarte en blauwe opdruk Interface: USB / kabel 1.5 meter Approvals: CE, FCC, EN60601-1-2

www.purekeys.com

Inserts op 75mm VESA afstand voor optionele bevestiging

Model: KBC-01001

Model: KBC

Standaard meegeleverd: 6 rubber voetjes 4 x 5mm , 2 x 15mm. Voor verschil Standaard meelende werkhoeken geleverd: 6 rubber voetjes 4 x 5mm , 2 x 15mm. Voor verschil lende werkhoeken

IN DEZE RUBRIEK KOMEN VRAGEN VAN TANDARTSEN AAN BOD OVER ONDERWERPEN DIE KUNNEN LEIDEN TOT EEN CONFLICT. WAAR LOOPT U ALS TANDARTS TEGENAAN? MET WELKE DILEMMA’S KOMT U IN AANRAKING? HET GAAT OM PRAKTISCHE VRAGEN WAARIN ONDERWERPEN ALS PROFESSIONALITEIT, ETHIEK, KWALITEIT EN RECHT AAN BOD KOMEN. UW VRAGEN WORDEN BEANTWOORD DOOR DE VOORZITTER VAN DE ANT-KLACHTENCOMMISSIE MR. GABRIELLE SWINKELS, ORTHODONTIST EN ANT-BESTUURSLID DRS. CHRISTIANE SCHEIJMANS, ANT-DIRECTEUR ROB MAASWINKEL EN GASTAUTEURS.

Lastige zaken Ik heb begrepen dat de Tweede Kamer recent heeft ingestemd met wijzigingen van het arbeidsrecht. Als de Eerste Kamer ook akkoord gaat, zullen de eerste wijzigingen per 1 juli 2014 van kracht worden. Wat zijn de belangrijkste gevolgen op het arbeidsrecht in de tandartspraktijk? Ontslagrecht Wijziging van het ontslagrecht is uitgesteld tot 1 juli 2015. Tot dan blijft de keuzemogelijkheid tussen de twee ontslagroutes (via UWV of via kantonrechter) bestaan. Daarna zal de keuze moeten worden bepaald aan de hand van de zogenaamde ontslaggrond. Is sprake van bedrijfseconomische omstandigheden dan zal het UWV moeten beslissen. Is sprake van een onoplosbaar arbeidsconflict dan mag de kantonrechter zich daarover uitlaten. Hoewel 1 juli 2015 ver weg lijkt, adviseren we de praktijkhouder tijdig te beginnen met een beoordelings- en functioneringsbeleid en het op orde brengen van de personeelsadministratie en dossiers. Proeftijd Vanaf 1 juli 2014 is het niet meer toegestaan een (schriftelijke) proeftijd overeen te komen bij een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd van zes maanden of korter. Wordt een langere periode voor bepaalde tijd afgesproken, dan mag wel een proeftijd voor één maand worden overeengekomen en twee maanden indien een periode voor bepaalde tijd van twee jaar of langer gaat gelden. Voor arbeidsovereenkomsten van bepaalde tijd van zes maanden of minder, die vóór 1 juli 2014 zijn overeengekomen, blijft de huidige wettelijke regeling van toepassing. Concurrentiebeding Per 1 juli 2014 kan bij een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd nog uitsluitend een concurrentiebeding worden afgesproken, indien zwaarwichtige bedrijfsbelangen dit noodzakelijk maken. Als praktijkhouder dient u ‘zwaarwichtig bedrijfsbelang’ én de ‘noodzaak’ schriftelijk te motiveren. Zonder deze motivering zal het beding geen rechtskracht hebben. Een succesvol beroep op het concurrentieverbod zal daarnaast gaan afhangen van het feit of ten tijde van een beroep daarop ‘de noodzaak’ nog steeds bestaat. Deze motiveringsplicht geldt uitsluitend voor alle nieuwe contracten, dus ook voor opvolgende arbeids-

overeenkomsten van bepaalde tijd(!), die op of na 1 juli 2014 worden gesloten. Aanzegverplichting Vanaf 1 juli 2014 wordt de werkgever/praktijkhouder verplicht om de werknemer uiterlijk één maand voor het aflopen van de arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd van zes maanden of langer, schriftelijk te informeren of de arbeidsovereenkomst wordt voortgezet of beëindigd. In het geval de arbeidsovereenkomst wordt voortgezet, dan moeten ook de voorwaarden waaronder worden vermeld. Deze wetswijziging zal onmiddellijke werking hebben. Voor de praktijk betekent dit alle lopende contracten voor bepaalde tijd van 6 maanden of langer, die na 31 juli 2014 eindigen, moeten worden aangezegd voor 1 juli 2014. Bij gehele nietnakoming is de werkgever/praktijkhouder een vergoeding ter hoogte van één maand loon verschuldigd, bij niet-tijdige nakoming wordt dit een vergoeding naar rato. Ketenbepaling De wijziging van de zogenaamde ketenbepaling is uitgesteld tot 1 juli 2015. De geldende wettelijke regeling dat een werknemer na maximaal drie contracten voor bepaalde tijd met een totale duur van drie jaar van rechtswege een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd heeft, blijft voorlopig bestaan. Per 1 juli 2015 kunnen nog maar twee contracten voor bepaalde tijd met een totale duur van 24 maanden worden afgesproken, waarbij een eventuele tussenliggende periode van 6 (!) maanden wordt meegerekend. Het beoogde gevolg van deze wetswijziging zal zijn dat de werknemer eerder voor onbepaalde tijd in dienst treedt. Otto Planten, advocaat bij Bellius Advocaten Heeft u een prangende vraag waar u graag antwoord op wilt, stuur dan een e-mail naar communicatie@ ant-online.nl. Uw vraag zal – indien geschikt voor gebruik in deze rubriek – anoniem worden behandeld.

Medieq is door W&H erkend als service partner. Wij hebben de meest up-to-date kennis in huis voor een preventieve onderhoudsbeurt of reparatie aan uw Lisa/Lina autoclaaf. MedieQ biedt u tevens de mogelijkheid om een onderhoudscontact af te sluiten voor uw autoclaaf. Deze bieden wij aan in 2 vormen: 1: Standaard onderhoudscontract, deze is kosteloos! 2: Vast en zeker onderhoudscontract, hierbij betaald u € 55,- per maand en heeft u garantie op uw autoclaaf zolang het contract loopt.

Kijk voor meer informatie op: www.medieq.nl S te llingmolenst raat 100, 1333 CN Almere Te lefo on: 036 - 54 99 171

HET IS TENSLOTTE UW RUG

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING NIEUW DYNAMISCH ZITTEN

Pony Comfort open

Pony Populair

Pony Comfort

Bambach standaard

Ergo-Balanc e Gasveer beweegt 12 graden naar links rechts voor en achter daardoor geen druk meer op benen en corrigeert bekkenfunctie

Voor een gratis proefplaatsing of informatie met een deskundig advies:

Pony Pur

Pony Comfort open de luxe

Pony Comfort de luxe

Bioswing Boogie Ergo

tel

Ergo Special Products BV Administratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België +31 416 651212 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461 algemeen@ergosp.nl • www.ergosp.nl

ANT stapt naar Nationale ombudsman met klacht over NZa Begin mei werd bekend dat ANT naar de Nationale ombudsman stapt met een klacht over de NZa. Dit bericht kreeg veel aandacht in de media. Maar wat is de reden voor dit besluit?

De ANT stapt naar de ombudsman omdat het al bijna een halfjaar wacht op een inhoudelijke reactie van de NZa op het rapport Milliman over de Marktscans in de mondzorg. Het rapport is in december aangeboden en wordt sindsdien systematisch genegeerd door de NZa. Volgens de ANT heeft de NZa zich met gebrekkige onderzoeksmethoden bewust schuldig gemaakt aan misleiding van politiek en beleidsmakers. De ANT heeft dit meerdere malen aangekaart bij de NZa en aangedrongen op een transparante dialoog. Ook is meerdere malen verzocht om een werkelijk inhoudelijke reactie op de aangedragen feiten. Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT: ‘Wij hebben helaas alle vertrouwen in de objectiviteit en werkwijze van de NZa verloren. De afgelopen periode is er licht geworpen op de mentaliteit en het functioneren van de NZa. Zij heeft toegezegd zich voortaan transparant en toetsbaar te zullen opstellen. Daar hebben we tot op heden nog niets van gemerkt. Daarom verwijten wij de zorgautoriteit onfatsoenlijk bestuur.’ De ANT heeft begin april een uitgebreid feitenrelaas van de kwestie gemaakt en hierover een openbare brief gestuurd aan de NZa. Deze brief is tevens gedeeld met de Tweede Kamer met daarin ook het verzoek de Algemene Rekenkamer in te schakelen voor een objectieve analyse van de feiten. In deze brief is voor de derde en laatste maal een beroep gedaan op de NZa om zich verantwoordelijk te tonen als onafhankelijk overheidsorgaan dat gefinancierd wordt uit publieke middelen en als taak heeft de belangen van de consument te behartigen. Dat verzoek betrof in feite niets meer en niets minder dan de wens om de experts van Milliman en de NZa op korte termijn om de tafel te krijgen. Omdat de NZa (wederom) niet heeft gereageerd op dit expliciete verzoek, stapt de ANT nu naar de Nationale ombudsman met een klacht over de houding van de

NZa. Bovendien met een verzoek voor nader onderzoek van de marktscans en daarmee impliciet van alle rapportages van de NZa rond de mondzorg. Milliman Het eind vorig jaar gepubliceerde rapport van Milliman toont met name aan dat de door de NZa in 2012 uitgevoerde Marktscans mondzorg niet conform de eisen van de minister zijn uitgevoerd en bovendien vooral ondeugdelijk en onbetrouwbaar zijn. Mede daardoor zijn beleidsmakers en politiek op het verkeerde been gezet en was de besluitvorming om het experiment met de vrije prijzen te stoppen op drijfzand gebaseerd. Vaartjes: ‘Het feit dat deze marktscans zonder enige kwaliteitscontrole door VWS rechtstreeks naar de Tweede Kamer zijn doorgestuurd is verontrustend.’ Minister Schippers van VWS heeft eerder dit jaar Kamervragen over het rapport Milliman beantwoord op basis van informatie die aantoonbaar onvolledig dan wel onjuist is. Kwaliteit en toegankelijkheid mondzorg De grieven van de ANT zijn gebaseerd op de gevolgen van de werkwijze van de NZa voor de kwaliteit en toegankelijkheid van de mondzorg en de vrije keuze voor consumenten. Vaartjes: ‘Ons voornaamste bezwaar richt zich op de ongenuanceerde en vaak speculatieve conclusies, die de NZa onder het mom van ‘feitelijkheid’ aan de publieke opinie verkoopt. Deze conclusies zijn misleidend voor VWS en politiek, waardoor besluiten worden genomen die op termijn grote gevolgen hebben voor de kwaliteit van de mondzorg. Binnenkort moet de NZa naar buiten komen met de resultaten van het kostenonderzoek mondzorg en dan begint het hele circus weer van voren af aan. Tot nu toe hebben we ons uiterst constructief opgesteld maar het geduld raakt op. Ook wij willen nu graag een oplossing horen. Van de minister of van de NZa. En het liefst van beide.’

Vraag & aanbod PERSONEEL GEVRAAGD ALMELO Voor onze groepspraktijk zijn wij op zoek naar een tandarts-medewerker. Met oog op de verhuizing naar een nieuw pand zoeken wij iemand die voor een langere tijd aan de praktijk gebonden wilt blijven. Groepspraktijk met meerdere tandartsen, een orthodontist en een KPT-er. Aanwezige differentiaties/specialisaties: -Orthodontie -Geriatrie – Implantologie. Reacties o.v.v. nummer TV-76-14114 naar service@ant-online.nl AMSTERDAM Gezocht: per direct baliemedewerker/stoelassistente (m/v) Voor onze praktijk in Amsterdam-West zijn wij op zoek naar een enthousiaste baliemedewerker, die ook in kan vallen als stoelassistente indien dat nodig is. Wij zijn een nieuwe praktijk en bestaan uit een jong team. Je hoofdfunctie zal dus in eerste instantie bestaan uit baliewerkzaamheden en ben je het visitekaartje van de praktijk. Naast een frisse uitstraling moet je ook stressbestendig zijn. Ervaring in de tandartspraktijk is een pré en ervaring met het computerprogramma Exquise zou ideaal zijn. De functie is in eerste beschikbaar voor 2 dagen, woensdag en vrijdag. Doordat wij een nieuwe praktijk zijn en hard aan het groeien zijn, zal in de nabije toekomst de functie uitgebreid worden met meer dagen. Ben jij die gedreven assistente die all-round ingezet kan worden, dan moet je zeker reageren en je cv met foto mailen naar najimelbaghdadi@gmail.com ASSEN Voor onze tandartspraktijk in Assen hebben wij plaats voor een enthousiaste mondhygiënist(e) voor 2 - 4 dagen per week. De dagen zijn in overleg. U gaat zelfstandig patiënten behandelen in deze mooie tandartsenpraktijk. Meer informatie: Martijn Sitsen, recruiter: 06-10.81.82.80 of martijn.sitsen@dentalclinics.nl BERGSCHENHOEK Tandarts gevraagd voor Dental Clinics Bergschenhoek. Wij zoeken een nieuwe collega tandarts voor 4 dagen per week. U doet zelfstandig de behandelingen van uw patiënten. Het gaat om 4 dagen per week in overleg in te vullen. U wordt ondersteund door een goed georganiseerde backoffice waardoor u zich optimaal kunt concentreren op de tandheelkundige zorg. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn. sitsen@dentalclinics.nl BREDA Voor onze praktijk in Breda zijn wij op zoek naar een mondhygiënist voor minimaal 2 dagen per

week. Het werkvlak van de mondhygiënist is structurele mondzorg. Dit houdt in dat alle handelingen zijn gericht op het gezond houden, dan wel gezond krijgen van het gebit en de gebit omringende weefsels, zowel in de individuele mondzorg als in het collectieve kader van specifieke patiëntengroepen. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl DEN HAAG Op dit moment zijn we op zoek naar een ervaren tandarts die parttime (1-2 dagen) overdags, maar eventueel ook ‘s avonds en/of zaterdagen bij ons wil komen werken. Naast uw algemene vaardigheden is het belangrijk dat u goed met kinderen en angstige patiënten om kunt gaan. Een ander vereiste is dat u de Nederlandse taal goed beheerst. Als u aan deze criteria voldoet, ontvangen wij graag uw cv. Reacties naar info@tpwv.nl DEN HAAG Wij zijn op zoek naar een jonge enthousiaste allround assistente die al enige ervaring heeft in de tandheelkunde. Het gaat om een part-time baan bij een tandartspraktijk in de mooie wijk Mariahoeve van Den Haag. Voel jij je geschikt hiervoor, stuur ons een motivatiebrief en je CV met pasfoto. E-mail: hamed257@yahoo.com Tel: 0613199297 DEN HAAG Deze tandartspraktijk in Den Haag biedt een compleet uitgeruste, moderne behandelkamer . De tandarts die er praktijk houdt zoekt een collega met BIG registratie die in de praktijk wil gaan werken met een eigen patiëntenbestand. Deze ruimte kan ook voor andere tandheelkundige behandelingen worden gehuurd, bijvoorbeeld door een mondhygiënist. Voor meer information, graag contact nemen via mobiele telefoon: 06 160 40 226 DIEREN IJsselstate tandartsen is op zoek naar een tandarts (M/V) die: - De wens van de patiënt voorop stelt - Zowel zelfstandig als in teamverband kan werken - Open staat voor feedback - Zelf reflecterend vermogen heeft - Flexibel is qua werkplek en werktijden - Betrokkenheid bij de organisatie toont - De Nederlandse taal beheerst op niveau B2 - Minimaal 3-5 dagen per week beschikbaar is - Minimaal 1 jaar vaktechnische ervaring heeft IJsselstate tandartsen biedt een tandarts: - Een jong en dynamisch team - Een prettige werksfeer - Ondersteuning door senior tandartsen - Moderne praktijken en apparatuur - Duidelijke samenwerkingsovereenkomsten Ondersteuning door management - Het meers-

toelenconcept - Regelmatig intercollegiaal overleg Zie voor meer informatie: www.ijsselstate.nl. Solliciteren kan door cv en motivatiebrief te sturen naar: wytske@ijsselstate.nl of IJsselstate tandartsen Noorder Parallelweg 65 6951AA Dieren Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Wytske Verschoor; 0313-416560 HASSELT Voor onze 3-kamer praktijk in Hasselt hebben wij plaats voor een tandarts voor 2 dagen per week. woensdag en vrijdag zijn de voorkeursdagen. kwaliteit, teamverband en centraal stellen van de patiënt zijn de kernwoorden waarmee wij werken. Wij nodigen geïnteresseerden uit om eens kennis met ons te komen maken in de praktijk. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl HEERLEN Voor onze praktijk in Heerlen met 7 behandelkamers zoeken wij een tandarts ter uitbreiding van ons enthousiaste team. Wij hebben de volgende dagen beschikbaar: dinsdag(plus eventueel de avond) donderdag en vrijdag. U wordt ondersteund door een goed georganiseerde back-office waardoor u zich optimaal kunt concentreren op de tandheelkundige zorg. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl MAASTRICHT Voor de praktijk van Dental Clinics Scharn (Maastricht), zoeken we op korte termijn een enthousiaste mondhygiënist die klanten kwaliteitgericht is en open staat voor samenwerking. Wij hebben plaats voor 2 dagen per week. De praktijk in Maastricht Scharn is een goed georganiseerde, mooie, lichte en moderne praktijk. De praktijk heeft 4 kamers, 3 tandartsen, 1 preventie-assistent en 6 tandarts-assistenten. De sfeer is te beschrijven als klantgericht, hartelijk, collegiaal en informeel. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl MAASTRICHT Vanwege groei, zoeken we voor onze praktijk met elf kamers en een team met diverse disciplines met een prachtige basis en de mogelijkheid dit verder uit te bouwen in Maastricht aan het Emmaplein een enthousiaste tandartsdirecteur die ons team komt versterken. In deze rol bent u tandheelkundig eindverantwoordelijk in de praktijk. Tevens bent u als senior tandarts zelf werkzaam aan de stoel. Middels de ondersteuning van de praktijkmanager managet u de praktijk zodanig dat kwaliteit, het team en de doelstellingen worden gewaarborgd. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl

NOOTDORP Wij hebben plaats, ter uitbreiding van ons team, voor een enthousiaste mondhygiënist(e) die gelooft in de kracht van samenwerking. het gaat om minimaal 3 dagen per week. Het werkvlak van de mondhygiënist is structurele mondzorg. Dit houdt in dat alle handelingen zijn gericht op het gezond houden, dan wel gezond krijgen van het gebit en de gebitsomringende weefsels, zowel in de individuele mondzorg als in het collectieve kader van specifieke patiëntengroepen. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl NOOTDORP Wij hebben plaats, ter uitbreiding van ons team, voor een enthousiaste mondhygiënist(e) die gelooft in de kracht van samenwerking in onze praktijk in Nootdorp. het gaat om minimaal 2 dagen per week. Het werkvlak van de mondhygiënist is structurele mondzorg. Dit houdt in dat alle handelingen zijn gericht op het gezond houden, dan wel gezond krijgen van het gebit en de gebitsomringende weefsels, zowel in de individuele mondzorg als in het collectieve kader van specifieke patiëntengroepen. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl ROELOFARENDSVEEN Wij zijn op zoek naar een mondhygiënist m/v. Dagen in overleg. Honorering op 50 % omzetbasis. Reacties naar info@deregenboog-rav.nl ROTTERDAM Voor onze moderne tandartspraktijk in Rotterdam zijn wij op zoek naar een gediplomeerde tandartsassistente, werkervaring is een grote pré. We hebben een vacature voor 3 dagen in de week, per 1 mei 2014. Zit je in je laatste jaar van je MBO opleiding tandartsassistente dan nodigen wij je ook uit om te solliciteren. Wij zijn een jong, ambitieus en enthousiast team. Reacties o.v.v. Tv-30-14076 naar service@ant-online.nl ROTTERDAM Baliemedewerker (M/V). De baliemedewerker is het eerste aanspreekpunt voor patiënten en daarmee ‘het gezicht van de praktijk’. De baliemedewerker is belast met administratieve en secretariële ondersteuning van de praktijk. De baliemedewerker verricht geen werkzaamheden die te maken hebben met de klinische patiënten behandeling (primaire proces). Men moet: baliewerkzaamheden verrichten, ondersteunende werkzaamheden uitvoeren, organisatie- en professie gebonden werkzaamheden uitvoeren. Kennis van MBO 3 werken denkniveau, verkregen door relevante ervaring of opleiding. Tevens in het bezit zijn van enige tandheelkundige kennis. Specifieke functiekenmerken Representativiteit, dienstverlenende en patiëntgerichte instelling. Sociale vaardigheden, tact en inlevingsvermogen. Goede mondelinge en schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid. - Inzicht in beoordelen van spoedeisendheid en behandelingsduur van tandheelkundige vragen en pijnklachten en het in werking stellen van het juiste proces. Plan- en organisatievermogen voor de werkzaamheden en het stellen van prioriteiten. Accuratesse voor het op correcte wijze verwerken van een diversiteit aan gegevens. Flexibiliteit en stressbestendig bij

werkzaamheden onder tijdsdruk. Reacties o.v.v. nummer MV-30-14077 naar service@ant-online.nl ROTTERDAM Wij zijn op zoek naar een enthousiaste en gemotiveerde tandarts die ons team wil komen verstreken. Wij zijn een solo-praktijk gevestigd te Rotterdam-West en op zoek naar een ervaren tandarts met BIG-registratie voor 2 á drie dagen per week. Mocht u interesse hebben dan kunt u contact opnemen via info@dentaldentia.nl

beschikbaar. Beheerst alle facetten van de tandheelkunde. In het bijzonder chirurgische behandelingen (als afgestudeerde in 1986 te Nijmegen academy award operative dentistry ontvangen). Werkervaring: 17 jaar Zuid-Duitsland eigen praktijk, 11 jaar eigen tandartspraktijk in Nederland gevoerd met als specialisatie cosmetische tandheelkunde. Eigenschappen: open mind, flexibel, sociaal, klantgericht. Ervaring met werken op meerdere stoelen. Ik sta open voor vernieuwingen. Reacties o.v.v. nummer TA-16-14128 naar service@ant-online.nl

WEESP Voor de prachtige praktijk van Dental Clinics Weesp, zoeken we op korte termijn een enthousiaste mondhygiënist die klanten kwaliteit gericht is en open staat voor samenwerking. Wij hebben plaats op dinsdagavond van 17.00-21.00 uur, donderdag van 9.00 of van 13.00 tot 21.00uur en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur De praktijk in Weesp is een goed georganiseerde, mooie, lichte en moderne praktijk die in 2010 volledig verbouwd is. De praktijk heeft 7 kamers, 9 tandartsen, 2 mondhygiënisten, 3 preventie-assistenten en 8 tandartsassistenten. De sfeer is te beschrijven als klantgericht, hartelijk, collegiaal en informeel. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl

GRONINGEN Enthousiaste, professionele en gedreven startende tandarts zoekt werk voor 2-4 dagen per week. Waarnemen is ook mogelijk. Geïnteresseerd in patiëntenzorg van hoge kwaliteit. Ervaring met behandeling van (extreme) gebitsslijtage. Referenties mogelijk. Liefst reisduur niet meer dan 40 minuten vanaf Groningen. In bezit van VARWUO. Reacties naar coenbooij@gmail.com

ZAANDAM Als Tandheelkundig Centrum, DentalZorg, met meerdere vestigingen zijn voor onze praktijk in Zaandam per direct op zoek naar ervaren tandarts. Het betreft een vacature voor minimaal 2 dagen (maximaal 5) per week. Werken in loondienst of op omzet basis (VAR-WUO) behoren tot de mogelijkheden. Reacties naar a.chaki@adalat.info

PRAKTIJK GEZOCHT

ZALTBOMMEL Voor onze praktijk in Zaltbommel met 10 behandel kamers zoeken wij een tandarts ter uitbreiding van ons enthousiaste team. Wij hebben 2-3 dagen beschikbaar. U wordt ondersteund door een goed georganiseerde backoffice waardoor u zich optimaal kunt concentreren op de tandheelkundige zorg. In het Dental Clinics teamconcept werken tandartsen, preventieassistentes, mondhygiënistes, mondzorgkundigen, assistentes en andere tandheelkundige specialisten onder één dak samen aan de zorg voor de patiënt. Informatie: Martijn Sitsen 06-10818280. Of per e-mail: martijn.sitsen@dentalclinics.nl ZOETERMEER Wij zijn op zoek naar een tandarts die enthousiast en gemotiveerd is , die graag ons team wilt komen versterken en tevens in het bezit is van een VAR verklaring. Wij zijn op zoek naar een tandarts voor 2 a 3 dagen in de week. Wij werken op dit moment met 3 tandartsen en 2 assistentes. De praktijk bestaat uit 4 behandelkamers. Mocht u interesse hebben dan kunt u contact met ons op nemen via de mail.Reacties naar oosterheemdental@hotmail.com

PERSONEEL AANGEBODEN AMSTERDAM E.O. Ervaren tandarts zoekt per direct werk voor bepaalde of onbepaalde tijd, 4 dagen per week

NOORD-BRABANT Jonge tandarts met affiniteit voor Bijzondere Tandheelkunde zoekt baan voor 1 dag in de week in loondienst. Reacties o.v.v. nummer TA-4814099 naar service@ant-online.nl

AMSTERDAM Gezocht een praktijkruimte te huur. Andere mogelijkheden zijn bespreekbaar tegen een vaste maandelijkse bedrage.Reacties o.v.v. nummer PV-15-14099 naar service@ant-online.nl NOORD-BRABANT/LIMBURG Tandartskoppel zoekt een praktijk ter overname regio Noord-Brabant/ Limburg. Reacties naar tandartscarolanouwen@hotmail.nl

PRAKTIJK AANGEBODEN ALKMAAR Fraai gelegen praktijk op 500 m2 eigen grond en gelegen in een van de betere wijken van Alkmaar en tevens vlakbij het spoorweg station . De praktijk komt i.v.m. het bereiken van de 69 jarige leeftijd van de praktijkhouder in overleg ter overname. De populatie staat toe, dat er hoogwaardige tandheelkunde kan worden bedreven en er wordt tevens op verwijzing geïmplanteerd. Grootte van het pand 12x12m , twee behandelkamers en ex ruimte van ttl. ( deels nog aanwezig) .Reacties o.v.v. nummer PA-18-14118 naar service@ant-online.nl AMSTERDAM Ruimte te huur voor endodontoloog, een kamer in zeer moderne praktijk. Reacties o.v.v. nummer PA-10-14077 naar service@ant-online.nl HOORN (REGIO) Aangeboden (te koop) moderne goedlopende solopraktijk in praktijkpand, een eventuele geleidelijke overname is bespreekbaar. Regio Hoorn nh. Uitsluitend serieuze kandidaten kunnen schriftelijk reageren onder nr PA-17-14084 naar service@ant-online.nl

On the right track. Voor al uw orthodontische materialen en instrumenten zoals…  aligners  banden  bonding  boortjes  brackets

Vredehofstraat 3-5, 3761 HA SOEST T 0800 LOMBERG (gratis) I www.dentsply-lomberg.nl E lomberg.info@dentsply.com

Working together for better orthodontics.

Geconcentreerd en toch relaxed werken. Dus nog helder en fris aan het eind van uw werkdag. Perfect zicht op datgene waar u mee bezig bent. Dankzij onze volspectrumlampen onder eigen label. Armaturen in stijlvol design. Totaaladvies. Montage in eigen beheer. Topkwaliteit. Daarop mag u vertrouwen bij de specialist in praktijkverlichting! Matenweg 9 7948 ND Nijeveen T: 0522 - 28 22 28 F: 0522 - 28 14 32 E: info@lucasverlichting.nl I: www.lucasverlichting.nl

 buizen  draden  elastieken  facebows  tangen

Goed licht, Gezonde zaak!

Vraag & aanbod OVER-BETUWE Ter overname aangeboden Tandartspraktijk in middelgrote plaats in de Over-Betuwe. Deze goedlopende praktijk telt ca. 1800 patiënten Er zijn twee behandelkamers beschikbaar (waarvan een verhuurd) en mogelijkheid voor derde kamer. Er is 4/5 fte. assistente in dienst. Praktijkpand is ter overname. Inl. G.V. van den Berk Praktijkadviseur, tel 0654911998 Email: g.v.vandenberkpraktijkadviseur@icloud.com UTRECHT Orthodontie praktijk + bovenwoning in het centrum van Utrecht te koop/ huur aangeboden. (Totaal ca. 220 m2) De pand verkeert in uitste-

kende staat en heeft een achtertuin met berging.

en SP, SLA Active implantaten. 6x bone level, 4,1

In de praktijk staan in totaal 4 stoelen.(ca.70

en 4,8 mm, diverse lengtes. 5x tissue level, 3,3 en

m2) De praktijk is zeer goed bereikbaar met

4,1 mm, diverse lengtes. Exp. datum 2016/2017/

openbaar vervoer. Op 50 m. afstand is een

2018. Alles in één koop voor €1350,-. Inclusief

parkeergarage. Ideaal voor een tandarts die zijn

gratis 4x Straumann Single Patient Drill kits.

algemene praktijk wil combineren met een kleine

32 stuks 3i implantaten, diverse types zoals NT,

orthodontiepraktijk, dan wel een orthodontist.

NT Cert, Nano, Certain, IFNT, XIFOSS. Ver-

Reacties o.v.v. nummer PA-12-14084 naar

schillende diameters en lengtes. Exp. datum

service@ant-online.nl

lopend van sept. 2014 tot juni 2016. Alles in één koop voor €4000,-. Inclusief gratis 7x 3i Dispos-

OVERIGE

able Drill Kits en 10x 3i healing abutments. Wegens overstappen naar een ander implantaat-

NEDERLAND

merk. Voor reacties of extra informatie kunt u

Te koop aangeboden: 11 stuks Straumann BL

contact opnemen via muller-tandarts@live.nl.

Vacature Monitor Mondzorg is een onafhankelijk meld- en steunpunt voor tandartsen met problemen op het gebied van beroepsmatig functioneren. De Monitor Mondzorg is bedoeld voor alle tandartsen. Iedereen die zich zorgen maakt over het functioneren van een tandarts kan een melding maken. Ook tandartsen met een persoonlijke hulpvraag kunnen een beroep doen op Monitor Mondzorg.

Wij zijn voor de Monitor Mondzorg op zoek naar twee

TANDARTSEN voor de COMMISSIE van de MONITOR MONDZORG De functie De Stichting Monitor Mondzorg is een zelfstandige en onafhankelijke organisatie met het motto: voor tandartsen door tandartsen. De leiding is in handen van het stichtingsbestuur. De behandeling van de meldingen vindt plaats in een separate commissie, bestaande uit ervaren tandartsen. Zij maken gebruik van vertrouwenspersonen die ondersteuning bieden aan tandartsen. Het profiel We zoeken tandartsen, met minstens 10 jaar ervaring als algemeen practicus en affiniteit met het doel van de Monitor Mondzorg.

Meer informatie of solliciteren? Voor uw inspanningen zal een redelijke vergoeding tegenover staan. Wenst u meer informatie over deze functie, neem dan contact op met mw.mr. G. E. Barth via telefoonnummer 030-6076339. Voor meer informatie over de werkwijze van Monitor Mondzorg verwijzen wij u naar de website www.monitormondzorg.nl. Wanneer u denkt aan het gestelde profiel te voldoen en u heeft interesse, ontvangen wij graag voor 27 juni uw CV met motivatie. U kunt deze sturen naar Monitor Mondzorg, Postbus 23380, 3001 KJ Rotterdam. De eerste gesprekken zullen op 11 juli aanstaande plaatsvinden. Gelieve hier rekening mee te houden.

ANT Algemeen De ANT behartigt de belangen van in Nederland werkzame tandartsen, gedifferentieerde tandartsen en tandartsspecialisten, waarbij optimale en onafhankelijke tandheelkundige zorg het uitgangspunt vormt en de relatie tussen tandarts en patiënt centraal staat. Tevens ondersteunt de ANT haar leden zodanig dat zij in staat worden gesteld om zich, in overeenstemming met de visie van de ANT, te richten op de essentie van het zijn van tandarts: het verlenen van optimale tandheelkundige zorg.

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten. BESTUUR

BUREAU

Voorzitter

Algemeen directeur

Vicevoorzitter/ Penningmeester

Bureau-adres

Dhr. W.F. Kniese

Leidsevaartweg 99 2106 AS Heemstede

Secretaris

Telefoon

Dhr. J.W. Vaartjes

Mw. L.M.H.E. Smulders

Dhr. R. Maaswinkel

023-524 88 99

Lid

E-mail

Lid

Website

Dhr. S.A. el Bousy Mw. C.M.J. Scheijmans

Dit doen we mede door het aanbieden van een uitgebreide ledenservice. Binnen deze ledenservice worden diverse diensten aangeboden, zoals een telefonische helpdesk, uitgebreide en kosteloze advertentierubrieken, advisering bij praktijkoverdracht, juridisch en fiscaal advies, modelcontracten et cetera. Ook biedt de ANT haar leden een onafhankelijke en laagdrempelige klachtencommissie, tot wie de patiënten van ANT-leden zich in een geschil kunnen richten.

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2014 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie. Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2014: Volwaardig lidmaatschap*

€ 990,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 495,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 773,50

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

€ 0,00

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

€ 163,50 € 418,50 € 662,-

ant@ant-online.nl www.ant-online.nl

Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 495,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 94,-

Niet meer praktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

<35% van het rekeninkomen 35 tot 65 procent van rekeninkomen

€ 693,Studentlidmaatschap € 0,00 Vriend van de ANT €

€ 250,-

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKCZ.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen? Mail naar ant@ant-online.nl, of bel: 023 - 524 88 99.

De nieuwe generatie NiTi-vijlen De nieuwe generatie NiTi-vijlen

Als een feniks uit de as… Als een feniks uit de as… …de regeneratieve NiTi-vijl! …de regeneratieve NiTi-vijl!

134 ° C

> > > >

www.hyflex.info www.hyflex.info 60001260

134 ° C

Geen vormgeheugen + extreme flexibiliteit = superieur volgen van het kanaal Geen + extreme flexibiliteit = superieur volgen van het kanaal Vorm vormgeheugen keert terug na warmtebehandeling = meerdere keren te gebruiken Vorm keert300 terug na warmtebehandeling = meerdere keren te gebruiken Meer dan % beter bestand tegen instrumentbreuk Meer dan 300 % beter bestand tegen instrumentbreuk Nu ook leverbaar GPF NITI

De eerste therapeutische mondspoeling van Voor gevoelige tanden

Vult al na 6 spoelbeurten 92% van de blootliggende dentinekanaaltjes op en biedt een langdurige bescherming tegen tandgevoeligheid.*

Gepatenteerde behandeling met Kristaltechnologie: u

Vult meer blootliggende dentinekanaaltjes op dan andere mondspoelingen voor gevoelige tanden.*

Oxalaat vormt in combinatie met het speeksel kristallen.

De kristallen zetten zich af op het tandbeen en diep in de kern van de blootliggende dentinekanaaltjes en vormen een fysisch beschermschild.

Effectieve verlichting van de pijn, al na slechts enkele dagen – klinisch bewezen.**

Meer over de werkwijze van LISTERINE PROFESSIONAL Sensitivity Therapy in de video ®

www.listerineprofessional.nl

* In labotests, na 6 spoelbeurten ** Sharma D. et al., A novel potassium oxalate-containing tooth-desensitising mouthrinse: A comparative in vitro study, Journal of dentistry 41S4 (2013) S18–S27 Dit product is een medisch hulpmiddel.

NIEUW

Vanaf maart bij DA, Dio, de apotheek en tandartsplein.nl