2
z medicíny
Nejčtenější články uplynulého roku Medicínský portál MedScape zveřejnil pětici článků, které si v roce 2011 jeho prostřednictvím elektronicky vyhledalo a přečetlo nejvíce lékařů a zdravotníků z celého světa. Která témata byla v centru pozornosti? Varování před vysokými dávkami simvastatinu Americký Food and Drug Administration (FDA) vydal 8. června bezpečnostní upozornění pro předepisování simvastatinu. Nejvyšší schválená dávka 80 mg se totiž ukázala být spojena se zvýšeným rizikem svalových onemocnění nebo myopatií, zejména v prvních 12 měsících užívání. FDA proto změnil bezpečnostní pokyny a doporučil předepisování vysokých dávek simvastatinu pouze těm pacientům, kteří v průběhu posledního roku jeho užívání nezaznamenali žádné bolesti svalů či obdobné potíže.
rickou léčbou bylo hlášeno i několik úmrtí. Přesný mechanismus popsané lékové interakce není dosud znám. Je však např. známo, že metylenová modř inhibuje účinek monoaminooxidázy A – enzymu zodpovědného za odbourávání serotoninu v mozku. Jeho nadměrná koncentrace pak působí toxicky.
Nové lékové interakce s antidepresivy Zvyšují mobily riziko zhoubného bujení? Kontroverze vyvolalo květnové oznámení Světové zdravotnické organizace (WHO), že mikrovlnné záření emitované mobilními telefony může zvyšovat riziko karcinomu. K tomuto závěru dospěla skupina 31 vědců ze 14 zemí, která podrobila rozsáhlé analýze dosavadní existující studie o bezpečnosti užívání mobilních telefonů. Shodli se v názoru, že expozice radiofrekvenčnímu elektromagnetickému poli je skutečně potenciálně nebezpečná a že ve vyšším ohrožení jsou zejména mladí uživatelé mobilních telefonů. Spor pokračoval, když 27. července publikoval Journal of National Cancer Institute výsledky jiné studie, podle nichž prý děti a dospívající uživatelé mobilních telefonů vyšším rizikem zhoubných onemocnění mozku ohroženi nejsou. Oponenti však záhy závěry autorů zpochybnili s poukázáním
Ilustrační foto: Profimedia
V souvislosti s rizikem vzniku tzv. serotoninového syndromu vydal FDA 26. července bezpečnostní upozornění hned pro dvě léčivé látky – pro antibiotikum linezolid a pro metylenovou modř, která se běžně užívá při diagnostických vyšetřeních a také k léčbě některých onemocnění, např. methemoglobinémie, vazoplegického syndromu, encefalopatie vyvolané ifosfamidem či při otravě kyanidem. FDA tak učinil v souvislosti s obdrženými zprávami o vážných reakcích centrálního nervového systému, pokud byly jmenované látky podávány pacientům se serotonergní psychiatrickou léčbou. V důsledku lékové interakce u nich docházelo k rozvoji serotoninového syndromu – stavu potenciálně ohrožujícího život, který je způsoben nadměrně zvýšenou koncentrací serotoninu. Mezi jeho příznaky patří zmatenost, hyperaktivita, poruchy paměti a další psychické změny, záškuby svalů, nadměrné pocení, třes, průjem, potíže s motorickou koordinací a horečka. V souvislosti s podáním linezolidu pacientům se serotonergní psychiat-
na fakt, že studie byla financována jedním z výrobců mobilních telefonů. Obdobná studie publikovaná 20. října v on-line vydání British Medical Journal čelila podobně nelítostné kritice od organizace ElectromagneticHealth.org.
Dočasný zákaz drog maskovaných za koupelové soli Americký Úřad pro kontrolu obchodu s drogami (Drug Enforcement Administration, DEA) 7. září oznámil, že dočasně zakazuje tři syntetické sloučeniny (mefedron, MDPV a metylon) prodávané jako soli do koupele. Nařízení vstoupilo v platnost v říjnu, od té doby je v USA prodej či držení zmíněných látek, ať už izolovaně nebo ve výrobcích, nelegální. Zákaz bude účinný rok, během této doby musejí
Inzerce
24.–25. 2. 2012 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4
6.
Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 6. Kongres primární péče Z odborného programu kongresu
MOŽNOSTI DNEŠNÍ OFTALMOLOGIE
Pátek 24. února 9.30–11.00 hod. najdete na internetových stránkách www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz.
m lékařství
oční Akutní stavy v
d e refrakčních va Možnosti korekc Registrační formulář,d u informace, dětí ika očních va program ná diagnosti abstrakta Včas y v léčbě šilhání
doc. MUDr. Hana
. Langrová, Ph.D .D.
uermannová, Ph
MUDr. Alena Fe
banová
MUDr. Anna Zo
Dostálek, Ph.D. MUDr. Miroslav
Současné trend
Akce je určena pro lékaře a sestry v primární péči a je zařazena do kreditovaného systému celoživotního vzdělávání.
ZN 1-2_2012.indd 2
příslušné americké úřady rozhodnout, zda bude změněn na trvalý, zda budou tyto látky regulovány nějakým jiným, strukturovanějším způsobem, případně zda bude zákaz zcela zrušen. Zmíněné „koupelové soli“ byly prostřednictvím internetu prodávány i mimo území USA, a to pod názvy jako Ivory Wave (Slonovinový nájezd), Purple Wave (Fialová vlna), Vanilla Sky (Vanilkové nebe) či Bliss (Blaho). Po požití mají podle DEA „podobný účinek jako kokain, LSD, extáze nebo metamfetamin (pervitin)“. DEA rovněž uvádí, že uživatelé popisují účinky jako změny vnímání, sníženou kontrolu pohybů, dezorientaci, silné paranoidní stavy a agresivitu. Mezi dospívajícími a mladými dospělými se „koupelové soli“ staly mimořádně populárními, o čemž svědčí i údaje Americké asociace center pro identifikaci a analýzu jedů (American Association of Poison Control Centers). Počet hlášených intoxikací „koupelovými solemi“ se dramaticky zvýšil z 303 případů za celý rok 2010 na 4137 případů za pouhých sedm měsíců roku 2011.
Linagliptin v léčbě DM2 FDA schválil 2. května používání nového perorálního antidiabetika linagliptinu (Tradjenta, Boehringer Ingelheim ve spolupráci s Eli Lilly) pro terapii pacientů s diabetem 2. typu. Lék patří do skupiny léčiv označovaných jako inhibitory dipeptidylpeptidázy IV. Jejich mechanismus účinku je založen na tzv. inkretinovém principu. Inkretiny jsou hormony produkované ve střevě v reakci na perorální příjem glukózy. Jejich hlavním představitelem je glukagon-like peptid-1 (GLP-1), který snižuje glykémii, zvyšuje sekreci inzulinu a inhibuje jeho vychytávání v játrech. Kromě toho zpomaluje vyprazdňování žaludku, vyvolává pocit sytosti a tím napomáhá i snižování hmotnosti. U pacientů s diabetem 2. typu je koncentrace GLP-1 snížená a cesta ke zvýšení jeho účinku je dvojí. Podle ní se také inkretinová antidiabetika dělí do dvou skupin. První jsou tzv. inkretinová mimetika, ve své podstatě analoga GLP-1. Do této skupiny patří např. exenatid a liraglutid. Druhou skupinou, do níž patří i linagliptin, jsou tzv. gliptiny. Jedná se o inhibitory enzymu dipeptidylpeptidázy IV, jenž GLP-1 rozkládá. Jeho inhibicí je zajištěno prodloužení setrvání GLP-1 v aktivním stavu a v důsledku toho zvýšení citlivosti B buněk, stimulace inzulinové sekrece, snížení koncentrace glukagonu a ve výsledku snížení glykémie. red
ročník 61 číslo 1–2 2. ledna 2012
Zemřel prof. A. Jirásek Ve věku 78 let zemřel 12. prosince 2011 po delší nemoci prof. MUDr. Adam Jirásek, DrSc. Adam Jirásek se narodil 7. listopadu 1933 v Pardubicích. Po maturitě v r. 1951 studoval na tehdejší Fakultě všeobecného lékařství UK v Praze. Během studia byl demonstrátorem a později asistentem na Hlavově ústavu FVL UK. Po promoci v roce 1957 nastoupil na místo sekundárního lékaře Fakultní nemocnice I. v Praze, aby v roce 1960 přestoupil na místo odborného asistenta FVL UK. Po pěti letech obhájil kandidátskou disertační práci a v roce 1976 byl jmenován docentem, když předtím získal příslušné atestace v oboru patologická anatomie. Po obhajobě doktorské dizertace byl v roce 1985 jmenován profesorem pro obor patologická anatomie. Kandidátská i doktorská práce byly věnovány systémovým atrofiím mozku a experimentům zaměřeným na encefalitidy. V roce 1983 byl ustanoven vedoucím Hlavova ústavu a o tři roky později i vedoucím katedry. Prof. Jirásek se během svého života věnoval patologii v celé šíři, ale při své vědecké a výzkumné činnosti se zaměřil převážně na problematiku související s chorobami centrálního nervstva. Publikoval přes 120 vědeckých prací a přednesl řadu přednášek doma i v zahraničí. Řadu let byl členem výboru i předsedou Společnosti českých patologů ČLS JEP.
n STRUČNĚ
Národní diabetologický program Po 10 letech se ČR chystá posílit především prevenci, včasný záchyt pacientů, terapii diabetu a jeho komorbidit, prevenci komplikací diabetu a vytvořit racionální systém kontroly kvality ve spolupráci odborné společnosti, ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven. Jak uvedl prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, prezident Diabetické asociace ČR, je třeba podpořit zlepšení prevence diabetu 2. typu, která se překrývá s prevencí obezity, a to jak na úrovni zdravotníků, tak i státních orgánů a hygienické služby. Dále je nutná systematická aktivní depistáž diabetu 2. typu, zejména v ordinacích praktických lékařů, a zlepšení podmínek pro intenzivní léčbu diabetu i jeho komorbidit v souladu s guidelines. Celkové výdaje na léčbu diabetu v ČR tvoří více než 20 miliard korun ročně. Nepřímé náklady, třeba na invalidní důchod či ztracené roky produktivního života, jsou ještě vyšší. Roční vydání na diabetika s komplikacemi jsou pak trojnásobně vyšší než na pacienta bez komplikací. Statistici v ČR evidují na 800 000 diabetiků – v naprosté většině jde o pacienty s diabetes mellitus 2. typu. Lékaři odhadují, že dalšího čtvrt miliónu lidí o svém onemocnění neví. Očekávaná délka života diabetiků 2. typu je oproti zdravým jedincům o deset let kratší. Pokud bude pacientů s diabetem přibývat podobným tempem jako dosud, bude v roce 2035 postižen touto nemocí každý desátý občan ČR. „Změna životosprávy, tedy zdravá strava a přiměřený pohyb, může významně snížit počet nových případů, nebo alespoň vznik nemoci oddálit,“ uvedl prof. Kvapil. čtk, red
www.zdravky.cz | ročník 61, číslo 1–2, 2. ledna 2012 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Zbyněk Kysela, zbynek.kysela@ambitmedia.cz | Bc. Jiří Škuba, jiri.skuba@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | Mgr. Josef Zábranský, josef.zabransky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Š imoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 29. prosince 2011. Příští číslo vychází 16. ledna 2012 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním d istribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky
29.12.11 19:21