SÀtt in smÀrtbehandlingen tidigt SmÀrta i sig sjÀlv Àr skadligt för kroppen och leder till fysisk och psykisk stress. All smÀrta ska dÀrför behandlas tidigt. SmÀrtbehandling leder inte till beroende och ett kortare liv, utan förlÀnger livet. Det var budskapet nÀr Peter Strang, onkolog och professor i palliativ medicin, i januari trÀffade en grupp kvinnor med spridd bröstcancer pÄ en temadag om smÀrta. Vi cancerpatienter Àr oftast vÀldigt kroppsmedvetna. Blir man rÀdd fÄr man ofta Ànnu mer ont eftersom kroppen dÄ blir vÀldigt spÀnd, sade Peter. En vanlig missuppfattning Àr att smÀrtbehandling förkortar livet. Men enligt Peter Strang Àr det precis tvÀrtom. SmÀrtbehandling förlÀnger istÀllet livet. SmÀrta i sig sjÀlv Àr skadligt för kroppen och leder till fysisk stress som innebÀr en hög belastning för hjÀrtat. SmÀrta leder ocksÄ till psykiskt stress. - All smÀrta ska dÀrför behandlas tidigt, fastslog Peter.
Professor Peter Strang Foto: Susann StrÀng
DÀrefter gick han in pÄ vanliga missuppfattningar om morfin. Man blir inte beroende. Morfin förkortar inte livet eller gör att man blir helt utslagen. Man behöver inte spara pÄ anvÀndandet av morfin och man blir inte immun mot morfin.
P
Det finns tvÄ olika typer av smÀrtor som ocksÄ ska behandlas pÄ helt olika sÀtt. Man ska skilja pÄ om smÀrtan ger en konstant molande vÀrk eller om den Àr rörelseutlöst. För konstant smÀrta gÀller följande:
SmÀrta Àr en obehaglig fysisk och kÀnslomÀssig upplevelse. Den Àr alltid subjektiv och kropp och sjÀl hÀnger alltid ihop. Peter informerade om att pÄ lÀkarutbildningen ingÄr endast en dags utbildning om smÀrta. Det kanske Àr förklaringen till varför mÄnga doktorer inte har sÄ mycket kunskap om Àmnet.
Vid konstant lÀttare smÀrta Àr ofta Paracetamol (Panodil, Alvedon, osv) att föredra. Full dos Àr 1 gram 4 ggr per dag. Fungerar Àven vid hög Älder. Viktigt att man tar alla doser. Vid svÄrare smÀrtor kan man lÀgga till nÄgot morfinpreparat. DÄ ska Àven laxermedel alltid ges samt medel mot illamÄende. Metadon ska endast ges av en erfaren smÀrtlÀkare.
eter Strang Àr onkolog och professor i palliativ medicin pÄ Karolinska Institutet och överlÀkare vid Stockholms sjukhem. Nitton kvinnor kom till denna temadag för att lÀra sig mera om smÀrta och vilka behandlingsalternativ som finns.
- SmĂ€rta syns sĂ€llan utanpĂ„ och det Ă€r kanske ocksĂ„ en förklaring till varför man inte alltid frĂ„gar patienten om det vid lĂ€karbesöket, sade Peter och berĂ€ttade om hur smĂ€rta mĂ€ts. Man mĂ€ter smĂ€rta pĂ„ en sĂ„ kallad VAS-skala frĂ„n 0-10. Vid spridd cancer förekommer ofta smĂ€rta, men mer Ă€n 90 procent av smĂ€rtorna gĂ„r att behandla till âsmĂ€rtfrihet eller nĂ€stan smĂ€rtfrihetâ, det vill sĂ€ga 0-2 pĂ„ VAS skalan. DĂ€refter redogjorde Peter hur den fysiska smĂ€rtbanan och den psykiska smĂ€rtbanan fungerar. - SmĂ€rta föder smĂ€rta och att oron gör att man kĂ€nner efter mera, och smĂ€rtan kĂ€nns dĂ„ starkare. Som cancerpatient blir man ofta mer rĂ€dd nĂ€r man fĂ„r ont nĂ„gonstans.
14
För rörelseutlöst smÀrta gÀller detta: Den kÀnner man oftast igen genom att det Àr stor skillnad mellan vila och rörelse och Àr ett vanligt inslag nÀr man har spridning till skelettet. Den behandling som dÄ rekommenderas Àr NSAID (Diklofenak/Voltaren/Brufen/Ipren osv) och olika typer av kortisonpreparat. I svÄrare smÀrtfall kan NSAID kombineras med kortison och morfinpreparat. StrÄlbehandling mot skelettmetastaser ger en bra smÀrtlindring och ger en god effekt i mer Àn hÀlften av fallen. Full effekt fÄs inom ett par veckor. - Om man fÄr strÄlning mot smÀrtan Àr det viktigt att man tar kortison 6-8mg per dag. Man startar dagen innan strÄlningen börjar och tar Àven medicinen dagen efter strÄlningen Àr avslutad, berÀttade Peter.
Amazonabladet nr 2-2014