Bolesť
Pacient má právo byť liečený v ktoromkoľvek čase, keď potrebuje liek od bolesti.
Príčiny bolesti
Vznik bolestí pri nádorových ochoreniach má viacero príčin. Prvou je existencia receptorov bolesti, ktoré vedú bolestivé vzruchy ďalej po mocou nervov v postihnutom orgáne, alebo sú spôsobené priamym poškodením nervov. Bo lesti sú preto často lokalizované v tkanivách s vysokou hustotou receptorov bolesti ako sú kosti, periost, koža a svalstvo. V prípade kos tí môže dochádzať k takzvaným patologickým fraktúram, pretože tumor priamo, alebo meta statickým postihnutím kosť poškodzuje, takže tá sa už pri malej záťaži môže zlomiť. Tkanivá vnútorných orgánov neobsahujú žiad ne receptory bolesti. Preto v počiatočnej fáze, napr. pri rakovine pľúc alebo čreva, nedochá dza k bolestiam, len povrchové časti týchto orgánov, čiže puzdro, resp. pobrušnica alebo pohrudnica obsahujú receptory bolesti, kto ré v prvom rade reagujú na ťah alebo rozťaho vanie. Často sa prejavujú aj na kožných oblas tiach prislúchajúcich k vnútorným orgánom, na takzvaných Headovych zónach. Bolesti ďalej vznikajú kompresiou nervov rastúcim tumorom, alebo poškodením nervo vého tkaniva pri priamom vrastaní tumoru. Sú charakteristické abnormálnym vzorom vníma nia, rezavými, bodavými a často v záchvatoch sa objavujúcimi bolesťami alebo ochrnutiami zásobovaného svalstva. Bolesti môžu byť vyvolané tiež diagnostic kými procedúrami aj samotnou protinádoro vou liečbou. Môžu ju spôsobovať bolestivé diagnostické procedúry ako punkcie, trepa nobiopsie, objavuje sa pooperačná bolesť. Bolestivá neuropatia sa často vyskytuje po
chemoterapii (napr. po podaní cisplatiny, vin kristínu, taxánov), chronické bolesti sú čas té po onkologických operáciách (napríklad postmastektomický syndróm), bolesti po rá dioterapii môžu byť spôsobené poradiačnou dermatitídou a neuropatiou, zle tolerovaná a často intenzívna bolesť je udávaná pri zápa loch slizníc po liečbe chemoterapiou, rádiote rapiou, či biologickou liečbou. Ďalšie bolesti vyplývajú predovšetkým z nedo statku pohybu a z pripútania na lôžko u termi nálnych pacientov. Na tomto mieste spomenie me preležaniny, bolesti pri obstipácii, alebo pri poruchách krvného obehu a následných opu choch. Je nutná komplexná podporná ošet rovateľská starostlivosť, používanie kompen začných pomôcok, aby sme vyššie uvedeným stavom predišli. Nesmie sa zabúdať na psychické bolesti a pri družený strach alebo depresiu, ktoré vyplýva jú z nádorového ochorenia. Tie sa vzájomne ovplyvňujú s inými formami bolestí. To zname ná, že psychické komponenty môžu telesné ťažkosti zosilniť alebo zredukovať. Na druhej strane fyzické bolesti často vedú k psychic kej záťaži. V tejto oblasti existuje spolupráca s psychológmi, psychiatrami, či podpornými pacientskymi organizáciami.
Liečba
WHO zaradila liečbu bolesti medzi základné priority v oblasti onkológie – primárna preven cia, včasná diagnóza, kuratívna liečba, úľava bolesti a paliatívna starostlivosť (Comprehensi ve Cancer Control Programme, 1980). Bola vypracovaná listina práv pacientov s ná dorovou bolesťou, čím bolo určených 5 hlav ných zásad liečby pacientov s týmto druhom bolesti: 1. pacient má právo, aby profesionálni zdra votníci, rodina pacienta, priatelia aj okolie pacienta verili, že má bolesť, 2. pacient má právo na úľavu od bolesti bez ohľadu na to, čo ju vyvoláva, alebo aká je silná, 3. pacient má právo byť liečený v ktoromkoľ vek čase, keď potrebuje liek od bolesti, 4. pacient má právo na úľavu od bolesti aj pri vyšetreniach a liečebných zákrokoch, 5. pacient má právo na ochranu pred eutaná ziou a na hospicovú starostlivosť, keď sa pre ňu rozhodne. Liečba bolesti je súčasťou komplexnej onko logickej liečby. Metódy liečby bolesti môžeme rozdeliť na kauzálne a symptomatické.
Alpha medical
85