inVitro 3/2022

časopis o laboratórnej diagnostike | 3. číslo, 10. ročník | november/2022

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Vždy sa pozerám na marketingovú komunikáciu očami toho, komu chceme niečo ponúknuť, odovzdať I Rozhovor s Líviou Frankovou, riaditeľkou marketingu Unilabs Slovensko 22 Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie I Rozhovor s MUDr. Tomášom Ventrubom 78 Transplantácia vlasov I Pokročilý vývoj medicíny zasiahol aj túto oblasť 6

inVitro 3.'číslo, 10.'ročník november/2022 Vydavateľ: Unilabs Slovensko, s. r. o.

Záborského 2, 036 01 Martin IČO: 31647758 Adresa redakcie: Unilabs Slovensko, s. r. o.

Digital Park II, Einsteinova 23 851 01 Bratislava, Slovensko Šéfredaktor: Ing. Eva Šabová Odborný garant: MUDr. Marta Dobáková Redakcia: Ing. Eva Šabová Ing. Josef Pazdera, CSc. Jana Klimanová Elena Akácsová Danka Šoporová MUDr. Antonín Polách MUDr. Marta Dobáková MUDr. Ján Zelenák Dr. med. univ. Lukáš Šimko, PhD., MPH MUDr. Andrea Nestorová MVDr. Pavol Valašek Fotografie: Ivan Čaniga Shutterstock TV JOJ archív respondentov a autorov rozhovorov archív Unilabs Slovensko Layout a grafický dizajn: Studio Milk

Tlač:

printio, s. r. o.

Periodicita: vychádza 3-krát ročne Náklad: 1%500 ks, nepredajné Copyright: Unilabs Slovensko, s. r. o., 2022 ISSN 1339-5912 Evidenčné číslo: EV 4948/14. Časopis je indexovaný v Bibliographia medica Slovaca a zaradený do citačnej databázy CiBaMed. InVitro je nezávislý časopis.

Za obsah, pôvod, úplnosť, odbornú úroveň článkov, pravdivosť textov zodpovedajú výlučne ich autori, ktorých názory v článkoch sa nemusia zhodovať s názorom vydavateľstva alebo redakcie.

Pripomienky a podnety môžete zasielať na invitro@unilabs.sk.

E D I TO R I Á L

Milí priatelia,

po prvýkrát sa vám prihováram z tohto miesta ako nový generálny riaditeľ spoločnosti Unilabs Slovensko, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v laboratórnej diagnostike. Bolo pre mňa veľkou výzvou prijať túto ponuku, pretože si veľmi dobre uvedomujem, akú veľkú mieru zodpovednosti a odhodlania so sebou prináša. Diagnostika je totiž prvým krokom v niekedy dlhej ceste vedúcej k vyliečeniu pacienta. V tom je jej úloha nenahraditeľná. O to viac som hrdý na to, že Unilabs Slovensko je platným a dôležitým členom veľkej európskej diagnostickej skupiny Unilabs, čo nám umožňuje zdieľať know-how a prinášať inovácie a stále nové produkty.

Aj keď je možno diagnostika verejnosťou prehliadaná, posledné obdobie edukovalo o jej nenahraditeľnosti aj laikov. Témou tohto čísla je (naopak) oblasť medicíny, ktorá sa vyhrieva v žiare reflektorov dlhodobo. Výsledky plastickej a rekonštrukčnej medicíny sú totiž neraz až prehnane viditeľné. To vo veľkej miere súvisí s kultom krásy, Instagramom a s celebritnými vzormi, ktoré sa netaja svojimi zväčšenými prsiami alebo perami. A tie, obrazne povedané, zakrývajú iné výsledky rekonštrukčnej a plastickej medicíny, ktoré so sebou neraz nesú veľmi silný príbeh. Potvrdia vám to aj mnohí psychológovia.

Pretože niektoré zákroky chirurgov sú doslova zázrakmi a prinavracajú ľuďom nielen fyzické, ale aj psychické zdravie. Časopis inVitro poznáte mnohí ako periodikum, ktoré sa snaží vnášať zaujímavý vhľad do problematiky – a inak to nie je ani teraz. Na rozsiahlu oblasť plastickej a rekonštrukčnej chirurgie sa snažili autori pozrieť z rôznych uhlov pohľadu a v spolupráci s expertmi vznikla opäť zaujímavá séria odborných článkov s vysokou informačnou hodnotou, na akú ste už tradične zvyknutí. Mal som možnosť prečítať si viaceré

z textov v predstihu a uvedomil som si, aký obrovský progres táto oblasť medicíny urobila za posledných pár rokov. Dnes je možné skutočne takmer všetko. Dokonca aj chirurgické korekčné úpravy domácich miláčikov. Na prvý pohľad to môže znieť až komicky, ale opak je pravdou.

Hovoríme tu o korekciách, ktoré zvyšujú kvalitu života aj zvieratám. Ak by som z aktuálnych článkov čítal sám sebe pár rokov dozadu, iba by som neveriacky krútil hlavou, kam sa táto oblasť medicíny posunula.

Bez ohľadu na odbor či špecializáciu si pracovníci v zdravotníctve zaslúžia veľký obdiv. Je to náročné poslanie, ktoré si vyžaduje neustále vzdelávanie, neraz obetovanie vlastného súkromia a pohodlia pre dobro pacientov. No zároveň je to veľmi odmeňujúce povolanie. Lebo aj nám v oblasti diagnostiky, aj kolegom lekárom ide v konečnom dôsledku o rovnaký cieľ – spokojného a zdravého človeka, ktorý môže pokračovať v plnohodnotnom živote. A vedomie, že sa nám to darí, je pre všetkých najväčšou odmenou.

Mgr. Stanislav Čársky generálny riaditeľ spoločnosti Unilabs Slovensko

3

OBSAH

30

BLOG

Plastická chirurgia MUDr. Antonín Polách

34

AKTUÁLNE

Plastická operácia alebo psychoterapia?

6

Jana Klimanová

ROZHOVOR

Vždy sa pozerám na marketingovú komunikáciu očami toho, komu chceme niečo ponúknuť, odovzdať rozhovor s Mgr. Líviou Frankovou, riaditeľkou marketingu Unilabs Slovensko Ing. Eva Šabová 14

UDIALO SA

Čo je nové v Unilabs Slovensko

17

KOMENTÁR

Nespoznal ho ani mobil Elena Akácsová

40 18

Rekonštrukcia prsníka?

Pekná bodka na záver

BLOG

rozhovor s Evou Bacigalovou, pre ktorú nový prsník symbolizuje uzatvorenie etapy jej života s rakovinou

O biolepidlá je záujem Ing. Josef Pazdera, CSc.

22

Jana Klimanová

PROGRESÍVNE ZDRAVOTNÍCTVO

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie

4

Z DRUHEJ STRANY

46

OSOBNOSŤ

rozhovor s MUDr. Tomášom Ventrubom, plastickým

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju

chirurgom so špecializáciou na operácie tváre

rozhovor s herečkou Michaelou Čobejovou

Danka Šoporová

Elena Akácsová

inVitro

OBSAH

TÉMA ČÍSLA — PLASTICKÁ A REKONŠTRUKČNÁ CHIRURGIA

54

56

64

70

LABORATÓRNA DIAGNOSTIKA Praktická príručka/Technická príručka

Plnenie snov

2

Unilabs Slovensko — partner č. 1 v laboratórnej diagnostike

Cestovanie v čase? Vďaka rejuvenizácii tváre nič nemožné

3

Procesná mapa

MUDr. Ján Zeleňák

4

1. Žiadanka a objednanie vyšetrení

5

Vyplnenie žiadanky

Redukčná mamoplastika a mastopexia

6

Výber vyšetrení

6

Značenie vzoriek

9

Telefonické doobjednanie

10

Biochémia a hematológia

19

Imunológia a alergológia

28

Mikrobiológia

39

Genetika

42

Patológia

MUDr. Marta Dobáková

MUDr. Ján Zeleňák

Abdominoplastika

Dr. med. univ. Lukáš Šimko, PhD., MPH

45 46 47 48

3. Transport Mapa pokrytia zvozovými trasami 4. Registrácia a príprava vzorky

52

5. Komplexná diagnostika

54

6. Kvalita a akreditácia

56

7. Analýza

62

8. Validácia a distribúcia výsledkov

64

84

Žiadanka na odberový materiál

50

63

78

2. Odber

Výsledkový list 9. Kontakty

65

Manažment

68

Sieť laboratórií a pracovísk

Transplantácia vlasov

MUDr. Andrea Nestorová

Plastická chirurgia rukou veterinárneho lekára

MVDr. Pavol Valašek

Unilabs Slovensko

5

ROZ H O V O R

6

inVitro

Zaujímaví ľudia z Unilabs Slovensko

Vždy sa pozerám na marketingovú komunikáciu očami toho, komu chceme niečo ponúknuť, odovzdať Je presvedčená, že marketing a komunikácia je principiálny tvorca „výkladnej skrine“ každej firmy. Má rada neustálu prácu na sebe a dopredu – či už pracovne, alebo osobne – sa najradšej posúva po vlastnej osi. Jej srdcovkou je korporátna komunikácia reprezentovaná konkrétnou tvárou firmy, ale aj krízová komunikácia, ktorú si vyskúšala hneď po nástupe do Unilabs Slovensko. Nastúpila do rozbehnutého vlaku, a to tesne pred vypuknutím koronakrízy, z ktorej sa jej pre značku podarilo vyťažiť veľký potenciál. Ten teraz treba najmä disciplinovane udržiavať, ďalej budovať a nezaspať na vavrínoch, ako sama hovorí. Zoznámte sa s Líviou Frankovou, Chief Marketing Officer v spoločnosti Unilabs Slovensko.

Autor: Ing. Eva Šabová, foto: Ivan Čaniga

Unilabs Slovensko

7

ROZ H O V O R

Mgr. Lívia Franková 1975, Prešov Najvyššie dosiahnuté vzdelanie vysokoškolské Kľúčové predchádzajúce zamestnanie Slovenské telekomunikácie, Trenkwalder, Ticketportal, Klenoty Aurum Súčasná pozícia v Unilabs Slovensko Riaditeľka marketingu (CMO)

OBĽÚBENÉ Kniha Clarissa Pinkola Estés: Ženy, ktoré behali s vlkmi

V

Unilabs Slovensko pomaly začínate štvrtý rok svojho pôsobenia. Aká bola vaša cesta do firmy?

Moja cesta do tejto firmy bola veľmi zaujímavá. (Úsmev) Keď sa mi ozvala Zuzka Moravčíková (z oddelenia HR, pozn. red.), čím reagovala na mnou zaslaný životopis, jej telefónne číslo sa veľmi podobalo číslu, ktoré mi v ten deň volalo už asi trikrát kvôli bambusovým ponožkám. Takže som to zdvihla už mierne ironickým štýlom, čo ju síce trochu zaskočilo, ale v žiadnom prípade neodradilo. Neskôr som jej túto príhodu osobne vysvetlila a spolu sme sa na tom zasmiali. Potom sa začal ten vážny prijímací proces, ktorý celkovo pozostával z 5 výberových kôl. Na túto pracovnú výzvu som zareagovala z dôvodu, že pozícia riaditeľa marketingu obsahuje riadenie a správu marketingových kampaní a PR komunikácie úplne všetkých segmentov (produktového a korporátneho), a to v offline aj v online svete. A to dnes možno nevyhovuje každému, pretože niektorí mar-

8

inVitro

ketéri sa radšej sústredia na online, iní radšej na offline, no ja mám najradšej práve to spojenie, synergiu a silu, ktorá z toho spojenia prichádza vo viditeľnom marketingovom výtlaku.

Spomínate si vo vašej kariére na moment alebo na osobu, ktorá vás profesne najviac posunula, respektíve pre vás bola nejakou inšpiráciou?

Vždy som sa snažila – kariérne, vedomostne aj ľudsky – posúvať sama, avšak nie v zmysle bez spolupráce s kolegami alebo s inými ľuďmi, ale pomocou veľmi kvalitných individuálnych alebo skupinových tréningov, školení, koučingov. Nečakala som na to, kým ma niekto povedie za ručičku. Alebo kým nejaká situácia, ktorú nemám spracovanú, „vyvrie” a negatívne ovplyvní môju pracovnú pohodu. Zažila som aj jeden rakúsky nadnárodný korporát, ktorý extrémne dbal na to, aby manažéri a top manažéri absolvovali zahraničné (celkom tvrdé a náročné) komunikačné, prezentačné a sebapo-

Hudba Dire Straits, Sting, Loreena McKennitt, U2, Diana Krall, smooth jazz, v aute zásadne 80. roky :-) Dovolenková destinácia Sicília je neprekonateľná, Škótsko magické a Jordánsko čarovné Koníčky kinematografia, prechádzky v lese, hra na klavír, športová streľba, zaujímavá literatúra, osobný rozvoj Nápoj Earl Grey s medom a citrónom, levanduľová limonáda Jedlo zatiaľ je to v tomto poradí: rakúsko-uhorská kuchyňa, talianska a libanonská kuchyňa

Zaujímaví ľudia z Unilabs Slovensko

znávacie tréningy, ktoré sa niekedy končili silným vyčerpaním.

Najviac vpred ma však posúvajú presne tie tréningy a školenia, ktoré ma učia spoznávať samú seba do hĺbky, viac počúvať a dívať sa na pracovné aj osobné situácie viacerými pohľadmi. Naučili ma aj to, že každú situáciu musím vedieť rovnako silno vyargumentovať za, ale aj proti. Vo všetkom a v každom nájsť aj to dobré, ale v žiadnom prípade neprehliadať riziko alebo ohrozenie. A takto sa vlastne snažím posúvať neustále. Zabŕdam aj do činností, ktoré vyžadujú úplne iný typ sústredenia či vedomostí.

Je veľmi užitočné to citlivo zladiť s rodinou a jej potrebami, prácou a ďalšími záujmami.

Profesne máte skúsenosť s nastavovaním komunikácie pre rôzne značky. Čím vás zlákal práve segment laboratórnej diagnostiky?

Nebolo to ani kvôli samotnej oblasti pôsobenia našej značky, ale skôr tým, že sa mi tam odkryla možnosť veľkého priestoru pôsobenia, pretože v čase môjho pohovoru bola značka, s ktorou som podvedome pracovala pri uvažovaní o tomto segmente, paradoxne značkou konkurencie. Výzva ukázať, čo všetko dokážem v určitom čase navrhnúť, vybudovať a riadiť, aby sme odskočili od vtedy komunikačne silnej značky konkurencie, bola mojím hnacím motorom a je ním dodnes.

Ako vyzerá váš typický deň na pozícii marketingovej riaditeľky v Unilabs Slovensko?

Môj deň začína o 6. hodine a do 6.30 si čítam správy, monitoringy a ranné prehľady ešte v posteli. Potom klasika – raňajky, príprava dcéry do školy a následne prichádza prvá chvíľka pre mňa. Po ôsmej si pokojne – prvý- a poslednýkrát za deň – vychutnám svoju kávu v útulnej kaviarni a odchádzam do práce, či už formou homeoffice, alebo do klasickej kancelárie. Denne mám zopár mítingov, pomedzi ktoré riešim svoju aktívnu pracovnú agendu a agendu marketin-

gového oddelenia a samozrejme intenzívnu komunikáciu s mojimi kolegami, ako aj s kolegami na nadnárodnej úrovni. Popritom sa naskytnú stretnutia s našimi dodávateľmi, či už s novými, alebo so súčasnými. Pomedzi to ma čaká ešte vyzdvihnutie dcéry zo školy a čas s rodinou. Večer, keď už všetci spia, si ešte sadnem k laptopu a väčšinou ho zaklopím o 22:30.

Súčasťou tímu ste sa stali tesne pred vypuknutím koronakrízy. Po jej vypuknutí to zrejme vyžadovalo riešiť veľa vecí „za pochodu“ ešte počas vášho adaptačného procesu a „prekopať“ pripravenú stratégiu.

Ako toto obdobie hodnotíte s odstupom času?

Jednoznačne ako jedno z najdynamickejších a najadrenalínovejších v celom mojom doterajšom pracovnom živote. Bolo to fantastické!

Dokonca si myslím, že to ani nemám k čomu prirovnať. Úprimne priznávam, že vo finále som bola veľmi vyčerpaná, ale nesmierne šťastná. Bolo to zaujímavé obdobie, lebo, áno, my sme mali na začiatku navrhnutý úplne iný koncept komunikačnej a marketingovej stratégie. Avšak po vypuknutí koronakrízy, keď sa svet – a v tom čase aj ten náš – otočil hore nohami, nastavenie komunikácie a kampaní bolo treba úplne inak, predovšetkým v prvej polovici koronového obdobia do mája 2020 – tam zohrala obrovskú úlohu najmä komunikačná časť korporátneho a produktového PR. Znamenalo to aj veľa tlačových konferencií, mediálnych dní pre novinárov, kde sme verejnosť informovali o tom, čo všetko sme uviedli na trh ako prví a v nadväznosti na to sme začali realizovať štandardné komerčné marketingové kampane. A práve v tomto období som sa spoľahla na ľudí, ktorých som poznala zo svojho minulého profesného obdobia, práve ich som oslovila a vytvorila, dá sa povedať, paralelný externý marketingový tím, ktorý bol ochotný pracovať nonstop a podávať výkon v ktorúkoľvek dennú a nočnú hodinu, pretože v tom čase boli bežné nočné

„Strategické sú marketingové kampane v segmente B2C, ktorými sa spoločnosť odlíši od konkurencie, ktoré oslovia cieľové publikum, ktoré vybudujú uvažovanie o značke v čase kúpy produktu daným zákazníkom.

V oblasti B2B ide o stabilné budovanie spoľahlivosti, kreditu a prestíže odbornej a aj spoločenskej.“

Unilabs Slovensko

9

ROZ H O V O R

„Skutoční marketéri sú predovšetkým veľmi disciplinovaní, nesmierne pracovití, so slušným pracovným nadhľadom, keď dochádza často za pochodu k veľkým zmenám v stratégii, komunikácii či priamo v samotnej kampani, ktoré môžu kolegov z iných odborností značne vyrušiť, no oni si napriek tomu držia svoj smer, ‚slnko v sebe‘, a pozerajú sa na cieľ.“

pracovné telefonáty s rôznymi externými zainteresovanými členmi. A takto sme to ťahali až do mája, keď sa to začalo konfigurovať celé inak a postupne sa vymenili aj ľudia v internom tíme.

Dnes som na svoj tím nesmierne hrdá, je kompaktný a maximálne funkčný.

Ktoré komunikačné výzvy sa vám doteraz v Unilabse podarilo zvládnuť a čo považujete za svoj doterajší najväčší pracovný úspech v rámci Unilabs Slovensko?

Za najväčší prínos v čase pandémie považujem to, že bývalý generálny riaditeľ bol ochotný zobrať na seba identifikáciu značky s jeho tvárou a bol ochotný formálne a vizuálne prevziať celú komunikáciu voči médiám navonok. To bola kľúčová vec mediálneho úspechu a prináša to nespornú mediálnu výhodu, ak prebehne identifikácia značky s top manažmentom. Tlačová konferencia s vtedajším premiérom bola mediálnym vrcholom, ale bolo toho samozrejme viac. Mediálna hodnota našich PR výstupov v spomínanom období sa pohybovala v obrovských sumách (rádovo státisíce eur), a to bez akejkoľvek investície do týchto PR prezentácií, lebo médiá boli hladné po týchto informáciách. Ak by som mala hovoriť jazykom surferov, toto bol čistokrvný tow surfing. Chytili sme najväčšiu vlnu a zjazdili sme ju celú „po tvári“. (Úsmev) Myslíte si, že človek pracujúci na komunikačnom oddelení alebo v oblasti marketingu má oplývať nejakými špeciálnymi osobnostnými charakteristikami?

Stopercentne. Marketing je totiž duša každej firmy. Je to akoby prameň živej vody, z ktorého, ak je všetko tak, ako má byť, vyviera voda, ktorá sa potom rozteká ďalej… Aj keď to tak navonok nevyzerá, marketing je v súčasnosti veľmi sofistikovaná veda zabŕdajúca do dátovej analytiky, štatistiky, ale aj do neurolingvistiky a psychológie. Digitálny marketing je dnes najmä o brilantnej logickej mate-

10

inVitro

matike v analyzovaní dát a o poznaní všetkého, čo je za tým, o uvažovaní päť krokov dopredu a to si možno málokto uvedomuje. Skutoční marketéri sú predovšetkým veľmi disciplinovaní, nesmierne pracovití, so slušným pracovným nadhľadom, keď dochádza často za pochodu k veľkým zmenám v stratégii, budgete, komunikácii či v kampani, ktoré môžu kolegov z iných odborností značne vyrušiť, no oni si napriek tomu držia svoj smer, elán, vitalitu a vidia cieľ. Ak marketingový človek týmto oplýva, za samozrejmého predpokladu všetkých odborných znalostí a zručností, tak je na správnom mieste.

Akým typom ľudí sa rada obklopujete v práci? Vo vašom tíme sú samé ženy, je to náhoda? Áno, v našom tíme sú len samé ženy a náhoda to nie je, pretože veľmi rada spolupracujem so ženami. Ženy sú z môjho pohľadu veľmi pracovité, veľmi oddané a ak sú oddané firme, projektom a vlastnej práci, tak je spolupráca fantastická a výsledky sa vždy dostavia.

Nejde ani úplne o to, akými ľuďmi sa obklopujem ja, pretože to nie je len o mne, ale do tímu si vyberám ľudí, ktorí sa navzájom dopĺňajú, sedia si a zároveň sú ako individuality úplne rozdielne. Každá moja kolegyňa v tíme je vlastná osobnosť a keď je to celé spojené a prepojené, tak je to perfektné, kompaktné ako jeden celok, organizmus. Marketing je dnes ako jedno telo, aby fungoval, veľmi sa tam neuplatní princíp v zmysle „ja, ty, on, ona”, tam sme len „my” a dôkazom toho je napríklad aj to, keď som kvôli mojej práceneschopnosti potrebovala behom jedného dňa zastrešiť moju vlastnú agendu kolegyňou, ktorá o danom projekte v podstate nič nevedela a do 4 hodín sa nám to podarilo preklopiť, a vo finále ten projekt dopadol fantasticky. To považujem za úspech. Ak sa vám toto podarí, tak viete, že tím funguje po všetkých stránkach – ľudskej, odbornej, kompetenčnej aj manažérskej.

Zaujímaví ľudia z Unilabs Slovensko

Je teda jasné, že dobrý marketér musí byť „zo všetkého trochu“ a určite sa musí vedieť pomerne dobre orientovať v ľuďoch. Ako je podľa vás možné sa takéto niečo naučiť, pokiaľ to človek nemá tak úplne v sebe?

Hovorí sa, že úspech v živote tvorí 5 percent talentu a zvyšok je poctivá drina. Otázka skôr znie, či je človek ochotný na sebe pracovať, lebo každá práca začína od seba, čiže bez pochopenia seba nepochopím druhých. Dobrý manažér vie, v ktorej oblasti má rezervy a rieši to. Niektorí manažéri cítia, že majú nejakú 13. komnatu, pričom sa ju možno aj nevedome pokúšajú riešiť, ale mali by ju riešiť vedome. Je veľa spôsobov, ako to vybudovať. Znakom profesionálneho manažéra je, ak si uvedomuje svoje oblasti na rozvoj a aj ich aktívne rieši. A orientovať sa v ľuďoch – spoľahnite sa na svoj inštinkt, intuíciu. Skúste sa naučiť oddeliť (momentálne) správanie daného človeka od toho, aký a kým naozaj je. Skúste sa pozrieť a pochopiť motiváciu jeho správania, čo je za tým.

Každé správanie ma totiž pozitívny úmysel, pre toho, kto ho robí. Odhaľte ho a pochopíte správanie daného človeka. Celkovo ho pochopíte.

Veľa ľudí si automaticky myslí, že oblasti komunikácie a marketingu rozumejú, lebo každý vie posúdiť, čo sa mu páči a čo nie. Ale nie každý vie vnímať aj strategický pohľad. Darí sa vám v takomto širokom názorovom spektre presadzovať vaše komunikačné a marketingové riešenia?

Jedna renomovaná kostýmová výtvarníčka z USA, ktorá zabezpečuje kostýmy do prémiových filmov, povedala, že každý sa cíti byť kostýmový výtvarník a má pocit, že môže zasahovať do výberu kostýmov, lebo veď každý sa ráno nejak oblieka a zvolí si kombináciu šiat, v ktorej ide na ulicu. A to isté by som analogicky vztiahla aj na marketing. Keď si všimneme, aj na poradách argumenty často začínajú „mne sa to“, „osobne by som“, „ja keby som

si išiel/išla kúpiť, tak…“. Naučila som sa to odstrihnúť zhruba pred 10 rokmi.

Neposudzujem marketingové kampane a komunikáciu z osobného hľadiska.

Je zopár komunikačných a marketingových kampaní, ktoré boli v mojom živote úspešné z hľadiska konverzie a obchodu, no ak by som ich mala nasadiť ja ako súkromná osoba podľa osobných preferencií, v živote to nespravím. Ale nasadila som ich ako marketér, pevne som za nimi stála a verila som im. Čiže musela som sa naučiť spracovať tento osobný rozpor v sebe, nastaviť si hranice a odstup. Vždy sa zásadne pozerám na komunikáciu očami toho, komu chceme niečo ponúknuť, predať, čiže očami cieľovej skupiny. Napríklad pri projekte určenom

„S korporátnou komunikáciou totiž viete nádherne pracovať, dostať sa do prestížnych médií a viete premodelovať komunikačný obsah na taký zámer, aký potrebujete.“

Unilabs Slovensko

11

ROZ H O V O R

„Je zopár komunikačných a marketingových kampaní, ktoré boli v mojom živote úspešné z hľadiska konverzie a obchodu, no ak by som ich mala nasadiť ja ako súkromná osoba podľa osobných preferencií, v živote to nespravím.

Ale nasadila som ich ako marketér, pevne som za nimi stála a verila som im.“

pre mamy: keď viem, že mám produkt, ktorý je veľmi sofistikovaný a odborný, ale viem, že chcem osloviť mamy a pozriem sa na sociodemografickú štruktúru, viem, že produkt musím komunikovať zrozumiteľne (ale tak, aby som neuberala odbornosti) a musím ho zjednodušovať, bez toho to nejde. Aby ich zaujal, aby ho pochopili a aby sa s ním identifikovali. A moment identifikácie cieľovej skupiny s produktom je kľúčový – ak neprebehne prepojenie, tak u cieľovej skupiny nevzbudíme záujem. K tomuto prepojeniu sa ale nedopracujeme cez osobné preferencie a náhľady, ale jedine očami – v tomto konkrétnom prípade – matiek, ktoré žijú vo svojom svete plnom stresu a šťastia, strachu a radosti, obáv a očakávaní, nedostatkom času, spánku a relaxu. Dôležité sú ich postrehy, to, čo ony čítajú a hlavne, aké majú potreby, ktoré chcú naplniť. Až keď toto všetko zohľadníme, odpovedáme na ich potreby a nie na naše. A toto už dnešní marketéri, našťastie, chápu.

V minulosti ste stáli aj za komunikačným konceptom, ktorý svojho času vyvolal u verejnosti pomerne silné odozvy. Máte rada formu komunikácie, ktorá má potenciál byť kontroverzná či rozčeriť hladinu?

A toto je presne príklad toho, o čom sme sa bavili pred chvíľou. Málokto by veril, že ja, ako súkromná osoba, som pochybovala o tom kontroverznom zakrytom slovíčku, na ktoré narážate v spomínanom komunikačnom koncepte. Navrhovala som ho vymeniť za slovo cynik. Priznávam, že som bola ovplyvnená osobným spochybňovaním, „čo keď“. Kolegyne a generálny riaditeľ ma ale prehlasovali, aby sme do toho išli, mali sme analytiky, poznali sme presne cieľovú skupinu. Hovorí sa aj, že marketingová kampaň, ktorú si po roku nikto nepamätá, nie je dobrá kampaň.

Tá kampaň zároveň mala jedno poslanie – mala byť úplne iná ako ostatné tohto druhu. Všetky kampane v segmente luxusných šperkov sa diali dovtedy v rovnakom ľúbivom scenári. Toto bola prvá

12

inVitro

kampaň, ktorá narábala len s fotografiou produktu a s ironickým, respektíve sarkastickým headlinom, ktorý doslova útočil na potenciálnych zákazníkov, a ešte navyše v tzv. špinavej grafike. Dôležité je povedať, že po nasadení spomínanej kampane sa zdvihol obrat z predaja o 15 % v celom segmente, a to nielen v promovanej značke. Ľudí to vyrušilo, šokovalo, kampaň bola organicky prezdieľavaná – organika bola doslova šialená: na Facebooku sme zaznamenali zvýšenie engagementu o 16< 000 %. Aby som to zhrnula, nemám absolútne univerzálne pravidlo na typ kampaní, nie som človek, ktorý sa vyžíva v kontroverzných kampaniach alebo v umelých a neuveriteľných kampaniach.

Veľmi precízne pozorujem cieľovú skupinu, jej vyjadrenia a komunikačný jazyk a preferencie a rada si prečítam voľnopredajné štúdie prieskumu trhu, ktoré ma tiež zorientujú. Vždy v závislosti od obchodného cieľa a časového horizontu, cielenia kampane na konkrétnu cieľovú skupinu sa pripraví plán so všetkými zainteresovanými zložkami. Netreba však považovať za koniec sveta, keď kampaň po nasadení zasiahne cieľovú skupinu priemerne. Hovorí to skôr o tom, že sme vstupy vyhodnocovali svojím osobným pohľadom a nie pohľadom cieľovej skupiny. Inak sa nemôžeme pomýliť, respektíve pracujeme len s malou odchýlkou od dosiahnutia cieľa.

Ak pracujeme s úplne novou značkou na trhu, na dojazd vlny si treba počkať o dosť dlhšie a najmä – nepoľavovať v úsilí, komunikácii a vo veľmi viditeľnej prezentácii. Čo považujete v spoločnosti Unilabs Slovensko za najväčšiu komunikačnú výzvu pre najbližšie obdobie?

Udržať sa tam, kam sa nám podarilo dostať, a to aj mediálne. Myslím tým vzťahy s médiami, prezentáciu v médiách, mediálnu hodnotu prezentácie značky, ktorú sme za posledné obdobie dosiahli. Samozrejme, že celý ten proces je už teraz iný, lebo po vypuknutí pandémie sa médiá o nové informácie bili. Teraz je loptička na našej strane – my musíme

Zaujímaví ľudia z Unilabs Slovensko

médiá zaujať. Podariť sa nám to môže aj cez nové zaujímavé produkty určené pre samoplatcov.

Pod komunikáciu sa schová veľmi veľa zložiek. Ktorá časť tejto agendy je vám osobne najbližšia a prečo?

Mne osobne je najbližšia korporátna komunikácia a v tesnom závese za ňou produktová komunikácia. Keď spomínam korporátnu komunikáciu, myslím tým komunikáciu cez konkrétne tváre, v tomto prípade tváre top manažmentu. S korporátnou komunikáciou totiž viete nádherne pracovať, dostať sa do prestížnych médií a viete premodelovať komunikačný obsah na taký zámer, aký potrebujete. Čiže viete do neho skryť aj trochu produktu, trochu korporátneho PR, možno aj osobného PR. No a v neposlednom rade ma baví aj krízové PR. Vediete komunikačné oddelenie v zdravotníckej branži, kde sa človek nevyhne nutnosti chápať zdravotnícku „hantírku“ a veľa odborných vecí, ktoré sú pre bežného človeka často nezrozumiteľné. Orientovali ste sa v zdravotníckej problematike aj pred nástupom do Unilabs Slovensko?

Orientovala som sa v tej problematike iba na – dá sa povedať – laickej báze, možno trošku viac ako bežní laici, respektíve nemedici z môjho okolia. Potrebovala som približne tri až štyri mesiace, aby som sa do problematiky dostala v rozsahu, aký potrebujem pre výkon mojej práce. Určite si nedovolím povedať, že som v zdravotníckej hantírke doma natoľko, aby som sa vedela vyrovnať kolegyniam a kolegom na odborných oddeleniach. Ale v tom zmysle, aby som vedela podať kvalifikovaný pracovný výkon v tom type práce, za ktorý som zodpovedná, tak zorientovaná som.

Plastickú chirgiu vnímam v prvom rade ako rekonštrukčnú záležitosť, či už po náročných úrazoch, popáleninách, alebo po onkologických ochoreniach či vrodených deformáciách. Tam vidím jej nesporný prínos. Čo sa týka plastickej chirurgie ako „beauty treatment”, úplne chápem dnešné trendy „nekonečnej mladosti”, máme to tak v tej časti planéty, kde žijeme v prebytku, ale márnivosť je na druhej strane veľmi ľudská.

Ak to niekomu pomôže a spraví ho vnútorne naozaj šťastným, nech sa na to dá, no každá operácia v narkóze je podľa mňa riziko, ja osobne by som skutočne veľmi zvažovala, či do toho ísť. Malé vylepšenia, ktoré nie sú výrazne invazívne, sú pre mňa prijateľné. Nakoniec, každý nech je šťastný v tom svojom.

Téma tohto čísla je venovaná plastickej a rekonštrukčnej chirurgii.

Aký je váš ženský pohľad na dnešné možnosti plastickej chirurgie a mieru ich využívania u žien, ale aj u mužov?

Na aký druh prevencie vsádzate, čo sa týka starostlivosti o zdravie vás a vašich najbližších?

Vsádzam na smiech. Smiech, dobrú náladu, zábavu, relax. Vitamíny

v čo najprirodzenejšej podobe a ak už ide o doplnky, tak v lipozomálnej forme. A čo najviac byť vonku, v prírode, na vzduchu.

V čase, keď robíme tento rozhovor, je jeseň. Ako ju mimo kancelárie najradšej trávite vy?

Jeseň jednoznačne najradšej trávim v lese. Je to moje úplne najmilovanejšie obdobie v roku, možno aj preto, že som sa na jeseň narodila. Teda ak hovoríme o tej krásnej jeseni, slnečnej (Úsmev), môže byť aj trošku chladnejšia, s jemným vánkom, žiadne silné vetriská či mrholenie – romantickú jeseň zbožňujem. Je ideálna na prechádzky, púšťanie šarkana s dcérkou, zbieranie popadaného lístia na kreatívne dielne do školy. Pre mňa má jeseň špeciálne čaro.

Unilabs Slovensko

13

U D I A LO S A

Čo je nové v Unilabs Slovensko Novinky, zmeny a aktuality z prostredia našej spoločnosti.

Prečítajte si viac o našich aktivitách.

SOWA 2022 Príbeh Alexa bojujúceho so SMA

Jednou z najočakávanejších spoločenských akcií, kde sme sa zatiaľ zúčastnili počas tohto roka, bola SOWA 2022 – Social Awards Slovakia.

SOWA si naprieč ročníkmi nesie svoj stabilný odkaz „S vplyvom prichádza zodpovednosť“, ktorý poukazuje na veľký vplyv influencerov.

S týmto odkazom sa aj my ako firma plne stotožňujeme, preto sme boli aj tento rok pevnou súčasťou tohto podujatia ako jeho generálny partner, a to prostredníctvom nášho portálu pre samoplatcov – lab.online.

4. júna v Inchebe v Bratislave boli ocenení influenceri s najväčším vplyvom v jednotlivých kategóriách. Náš bývalý generálny riaditeľ Peter Lednický odovzdával cenu víťazovi v kategórii jedlo. Z podujatia, ktoré prinieslo aj pestrý kultúrny program, bol na TV Markíza vysielaný priamy prenos.

Aj po tomto ročníku SOWA, rovnako ako minulý rok, prišiel zhrnúť dojmy do TV Markíza do relácie Teleráno Peter Lednický spolu so Štefanom Šperkom, organizátorom tejto akcie, kde opäť zdôraznil, že Unilabs Slovensko podporuje zodpovedných influencerov, ktorí pracujú s overenými informáciami v takej kľúčovej téme, ako je zdravie.

14

inVitro

Súčasťou našej produktovej línie testov zameraných hlavne na novorodencov – BabyLab – je aj Test spinálnej svalovej atrofie (SMA), ktorý sme za prítomnosti nášho bývalého generálneho riaditeľa Petra Lednického a odborného zástupcu v odbore lekárska genetika, vedúceho prevádzky lekárskej genetiky Unilabs Slovensko a hlavného odborníka MZ SR pre lekárksu genetiku MUDr. Martina Mistríka predstavili na tlačovej konferencii 5. apríla v Monsters cafe v Bratislave zúčastneným novinárom.

Počas novinárskych raňajok zarezonoval príbeh malého Alexa, bojovnika so SMA. Jeho mama, Monika Brdárska, sa s nami aj so zúčastnenými novinármi podelila o ich osobný príbeh s odkazom, ako extrémne dôležitá je u detí postihnutých touto chorobou včasná diagnostika. Mnoho novinárskych výstupov svedčilo o tom, že téma spinálnej svalovej atrofie zaujala.

Čo je nové v Unilabs Slovensko

Tento rok sme poňali akciu v téme superhrdinov, čo sa prepojilo aj s náročným obdobím, s ktorým sme sa počas kovidu museli všetci v Unilabs Slovensko popasovať, a to každý svojím spôsobom. Program UniDays bol pestrý a každý si našiel to svoje: od individuálnych túr cez zapojenie sa do súťaže vo varení gulášu v tímoch až po príjemné debaty s kolegami. Spoločenský sobotný večer mal veľký úspech – programom sprevádzala obľúbená moderátorka Beka, ktorá vtiahla väčšinu účastníkov do kvízu o superhrdinoch. Víťazov neminuli odmeny a záver večera patril voľnej zábave a diskotéke. Firemné tričká s potlačou superhrdinov, ktoré všetci účastníci dostali a väčšina aj poctivo nosila počas akcie, budú zároveň milou spomienkou na tento príjemný víkend strávený s kolegami.

UniDays 2022 Po dvoch rokoch prišiel opät čas vychutnať si naplno obľúbenú firemnú akciu UniDays.

S istotou sme vsadili na krásne prostredie Vysokých Tatier – konkrétne na overený hotel Hutník v Tatranských Matliaroch.

V dňoch 6. až 8. mája sme sa tejto akcii stretli v naozaj hojnom počte.

Sadenie stromčekov Ešte pred pár rokmi sme prišli na to, že spotreba papiera našej spoločnosti za rok sa rovná zničeniu takmer 100 stromov. Po tejto úvahe sme rýchlo prišli na nápad venovať časť nášho úsilia výsadbe stromov.

A tak sme aj tento rok ukázali, že nám okrem zdravia ľudí záleží aj na zdraví nášho okolia. 29. apríla ľudia z Unilabs Slovensko spojili príjemné s užitočným a v Sučianskej doline tak pribudlo 1 000 nových mladých stromčekov – smreky, jedle a borovice.

Tešíme sa, že sme po nejakom čase opäť aspoň čiastočne vrátili prírode to, čo si od nej berieme.

Unilabs Slovensko

15

U D I A LO S A

Odborné eventy s našou účasťou Martinská genetická konferencia 17. – 18. marec, Hotel Turiec, Martin Unilabs Slovensko bol generálnym partnerom podujatia so stánkom BabyLab prezentujúcim túto produktovú líniu zastúpenú dvoma genetickými testami: TREC | KREC testom a testom SMA. Martinská vedecká konferencia pre sestry a pôrodné asistentky pracujúce v gynekológii a pôrodníctve 5. – 6. máj, Hotel Turiec, Martin Unilabs Slovensko bol vystavovateľom so stánkom BabyLab. VIII. Spoločný kongres SGPS SLS a ČGPS ČLS JEP 27. – 29. máj, Incheba Expo Aréna, Bratislava Unilabs Slovensko bol vystavovateľom so stánkom BabyLab. XX. kongres Komory veterinárnych lekárov SR 26. – 29. máj, Grand Hotel Jasná, Demänovská Dolina Unilabs Slovensko odprezentoval výhody spolupráce s nami aj vo veterinárnej diagnostike a tiež našu odbornú webstránku www.lenprezvierata.sk.

Kongres všeobecného lekárstva SVLS 3. – 6. jún, X-Bionic Sphere, Šamorín Na tomto kongrese, ktorý je jeden z najväčších svojho druhu na Slovensku, sme boli jedným z vystavovateľov so stánkom AlphaLab prezentujúcim online portál pre lekárov (v čase vydania tohto čísla už unilabs.online).

Výročná konferencia Slovenskej urologickej spoločnosti (SLS) 8. – 10. jún, hotel X-Bionic Sphere, Šamorín Unilabs Slovensko bol vystavovateľom so stánkom AlphaLab (v čase vydania tohto čísla už unilabs.online).

16

inVitro

Veľtrh práce v zdravotníctve 2022 Unilabs Slovensko bol generálnym partnerom na tejto vydarenej akcii z oblasti ľudských zdrojov konajúcej sa v Aula Magna (Jesseniova lekárska fakulta UK) v Martine 29. marca. Naším cieľom bolo zviditeľniť sa medzi študentmi – medikmi, prebudiť v nich záujem o svet laboratórnej diagnostiky a tiež predstaviť bližšie, aké výzvy prináša práca u nás. Unilabs Slovensko mal na tejto akcii svoj stánok, kde mal – okrem iného – MUDr. Ducár s mikroskopom pre študentov nachystané zaujímavé praktické úlohy, o ktoré bol veľký záujem.

Spartan Race Spartan race, najtvrdší terénno-prekážkový beh, ktorý odhalí skryté rezervy zanietených športovcov, sa konal tento rok 28. – 29. mája v X-Bionic Sphere v Šamoríne. Unilabs Slovensko bol partnerom tohto podujatia.

V našom stánku sme využili priestor odprezentovať naše skvelé testy pre športovcov.

European Human Genetics Conferencie 2022 11. – 14. jún, Viedeň Medzinárodná konferencia z oblasti genetiky, kde sme prezentovali našu spoločnosť spolu so zahraničnými kolegami.

Nespoznal ho ani mobil Elena Akácsová publicistka

Kartu, kľúč či preukaz môže ukradnúť zlodej.

Heslo prelomí hacker.

Tvár je oveľa bezpečnejší zámok. Pokiaľ ju príliš nevylepší plastický chirurg.

Herec Marko Igonda v prestávke nakrúcania zobral do ruky mobilný telefón a chcel zavolať manželke. No telefón sa odmietal odomknúť. Tú tvár nespoznával. Bol totiž zamaskovaný za starého muža do filmu Slúžka tak dokonale, že oklamal aj celkom sofistikované systémy mobilných telefónov na rozpoznávanie tváre. Našťastie mohol použiť číselný kód na odomknutie a večer sa masky starého muža zbavil.

To istá mladá Číňanka Huan dopadla oveľa horšie. Pred troma rokmi absolvovala plastiku nosa. Následne bola odhlásená zo všetkých online nákupných a platobných brán, ktoré používala, pretože proces bezpečnej identifikácie cez rozpoznávanie tváre nevedel, kto je. Huan mala problémy aj v práci, nemohla vykázať svoje príchody a odchody, pretože tie tiež fungovali na princípe skenovania tváre pri vchode. A nemohla ani cestovať, pretože keď sa registrovala na platformy pre platenie vo vlakoch a hoteloch, použila namiesto hesla systém na rozpoznávanie tváre.

Plastický chirurg, ktorý Huan zmenil nos, jej dôrazne radil, aby si išla aktualizovať svoj občiansky preukaz. Konkrétne si nechať znovu zoskenovať tvár, aby sa jej nestalo to, čo inej Číňanke.

Tú zastavili dopravní policajti pre akýsi drobný priestupok a chceli od nej doklady, aby jej vypísali pokutu. Jej tvár sa totiž nezhodovala s tou, ktorú mali

KO M E N TÁ R

uloženú v policajnom systéme. Policajti ju chceli obviniť z krádeže cudzej identity, kým sa nepriznala, že absolvovala plastickú operáciu.

Huan napriek všetkým administratívnym problémom a obštrukciám, ktoré jej plastika nosa spôsobila, povedala novinárom, že je so svojím novým nosom spokojná a že to stálo za to.

Rastúca popularita a zväčšujúca sa dostupnosť estetických zákrokov je veľkou výzvou pre inteligentné systémy pracujúce na princípe rozpoznávania tváre, a to aj v menej policajných štátoch ako Čína. Tam sa totiž demokraticky zvolení politici musia zaoberať aj otázkou, do akej miery je sledovanie ľudí kamerami narušením súkromia a obmedzovaním osobnej slobody.

Rastúca popularita a zväčšujúca sa dostupnosť estetických zákrokov je veľkou výzvou pre inteligentné systémy pracujúce na princípe rozpoznávania tváre.

Napríklad letiská v Madride a Barcelone koncom roka 2021 s veľkou slávou ohlásili, že začali testovať systém rozpoznávania tváre, ktorý pasažierom umožňuje odbaviť sa, prejsť bezpečnostnou kontrolou a nastúpiť do lietadla bez toho, aby museli ukázať občiansky preukaz, pas alebo palubný lístok. Systém vraj dokáže identifikovať aj tváre ľudí s respirátormi. To sa nepáči mnohým ľuďom domýšľajúcim do dôsledkov, kam môže takéto sledovanie viesť. Dokonca vznikajú hnutia, ktoré využívajú bizarné dizajnérske nápady – okuliare s LED svetlami, masky, šatky a kukly s potlačou tváre, tričká či šperky, ktoré sa snažia snímače opticky obalamutiť.

Softvér na rozpoznávanie tváre funguje na princípe biometrie. Na rozdiel od dvojrozmernej fotografie používa technológiu viacerých bodov, tzv. uzlov na vytvorenie trojrozmernej mapy tváre.

Niektoré systémy merajú 80 takýchto uzlových bodov, iné 160. Parametre, vďaka ktorým je každá tvár jedinečná, zahŕňajú napríklad šírku nosa, štruktúra lícnej kosti, dĺžku čeľuste, vzdialenosť medzi očami či hĺbku očných jamiek. Keď sa zosnímajú, porovnávajú sa s tvárou uloženou v databáze.

Technológia samozrejme zohľadňuje rôzne obmeny – napríklad inú pózu, výraz, osvetlenie, ale tiež starnutie. Zaznamená aj zmeny, ako sú kruhy pod očami, akné, nové fúzy, ochabujúca pokožka či pár nových vrások. Naskenuje ich a uloží pre budúce porovnanie.

Takže systém sa neustále prispôsobuje vášmu „novému normálu“. Dokáže akceptovať aj jemnejší facelift, zmätú ho až dramatickejšie zmeny tváre a zvlášť ak ich je vykonaných niekoľko naraz, takže je zrazu odlišných príliš veľa uzlových bodov.

Systémy na rozpoznávanie tváre sú stále dokonalejšie, už vo chvíli, keď toto čítate, sú múdrejšie, ako keď som ja tento text písala. Navyše, trendom plastickej chirurgie nie je drasticky meniť tvár, ale naopak, robiť jemné vylepšenia, ktoré by mal bežný pozorovateľ vnímať ako prirodzené. Ono by to vlastne mal byť test dobre urobenej plastickej operácie – že vás vlastný mobil spozná.

Unilabs Slovensko

17

BLOG

O biolepidlá je záujem

Ing. Josef Pazdera, CSc. Objective Source E-Learning www.osel.cz Písané exkluzívne pre

Napríklad také lepidlo z oslej kože. Možno ním lepiť aj liečiť neduhy spojené s krvácavosťou, závratmi, nespavosťou, so suchým kašľom… Najnovší prírastok do rodiny biolepidiel je z dielne Kibreta Mequaninta a v klinickej medicíne má nahradiť nespoľahlivé lepidlá vyrobené na báze hydrogélov s fibrínom.

18

inVitro

O biolepidlá je záujem

Obrázok č. 1: Ejiao sa má vyrábať z kože čerstvo zabitého, dobre živeného čierneho osla. Oslov (aspoň tých, ktorých je možné na tento účel použiť) ubúda, a preto sa vyrábajú falzifikáty ejiao z koží koní, tiav, ošípaných a zo starých kožených topánok.

Kredit: Deadkid dk, Wikipedia, CC BY-SA 3.0

D

nešná vedecká novinka nemá nič spoločné s bioželatínou z oslej kože, ale keď sme ju už v úvode spomenuli, treba dodať, že kvôli záujmu, ktorý o ňu je, ceny oslov po celom svete už desať rokov prudko rastú.

Uganda, Tanzánia, Botswana, Niger, Burkina Faso, Mali a Senegal museli kvôli klesajúcim stavom vývoz týchto ušatcov zakázať. Čínsky dopyt je natoľko neukojiteľný, že počty oslov povážlivo klesajú už aj v Brazílii. Záujem o túto želatínovú hmotu je silno ukotvený v histórii. Francúzsky jezuita Dominique Parrenin pred tristo rokmi o studni v Dong'e poznamenal nasledovné. „Bola udržiavaná, ale pre odber vody zapečatená. Otvárala sa iba vtedy, keď sa z nej brala voda na prípravu ejiao pre cisársky dvor.“ Od tých čias sa na záujme o ejiao toho veľa nezmenilo, hádam len to, že je dostupnejšie pre širšie masy. Správa spred dvoch rokov uvádza, že na uspokojenie celosvetového dopytu po ejiao – akéhosi „tri v jednom“, pretože ide o substanciu tradičnej čínskej medicíny, lepidlo aj o kulinársku špecialitu – teraz treba okolo päť miliónov oslích koží ročne. Snahy obhájiť liečebný účinok ejiao na molekulárnej úrovni priniesli isté ospravedlnenie jeho konzumácie. Účinok má spočívať v prísune širokého spektra dostupných peptidov, ktoré sa využívajú napríklad pri liečbe chudokrvnosti a u pacientov s rakovinou trpiacich myelosupresiou v dôsledku rádioterapie alebo chemoterapie.

Pokiaľ ide o modernú medicínu, využívajú sa v nej aj lepidlá (hemostatické biogély) na báze kolagénu. Majú ale veľkú nevýhodu – nie sú úplne spoľahlivé. Nikdy nepriľnú k tkanivu dostatočne pevne, zlepená plocha má tendenciu povoliť a tkanivo sa rozostupuje. Často sa to deje už v priebehu jednej alebo dvoch hodín. Pokiaľ ide o lepenie podkožia a kože, je následkom zlyhania lepidla iba väčšia jazva. Horšie to je v prípade rozlepenia tkaniva v životne dôležitých orgánoch, ako sú pľúca, pečeň, srdce.

V takom prípade pacientovi hrozí to najhoršie. Hlavné uplatnenie existujúcich lepidiel sa preto očakáva v takzvanej „vojnovej chirurgii“, pri hromadných nehodách a katastrofách.

Všade tam, kde je nárazovo zranených veľa a rúk chirurgov málo. V záujme záchrany čo najväčšieho počtu životov sa v takom prípade trochu riskuje, pretože treba rýchlo zaceľovať rany a zachovať hemostázu. V prípadoch, keď nie je čas na dôkladné šitie, je lepidlo na nezaplatenie. Nie nadarmo dostalo prezývku „svätý grál chirurgov“.

Na uspokojenie celosvetového dopytu po ejiao – akéhosi „tri v jednom“, pretože ide o substanciu tradičnej čínskej medicíny, lepidlo aj o kulinársku špecialitu – teraz treba okolo päť miliónov oslích koží ročne.

Súčasná novinka nemá s doteraz známymi lepidlami nič spoločné. Na susedné tkanivá údajne prilieha tak pevne, že odtrhnutie lepeného tkaniva je prakticky vylúčené. V rozsiahlych predklinických štúdiách dokázalo nové lepidlo utesniť prepichnuté pľúca, srdce, tepny a zlepšilo aj zlomeninu lebečnej kosti. Pri pokusoch na zvieratách vedci nezaznamenali

Unilabs Slovensko

19

BLOG

A

Injekčná aplikácia pod vodnou hladinou

Prepletené makromolekuly silikónu nezmiešateľného s vodou

Vodu odpucudzujúca makromolekulárna kvapalina

Molekula vody

PDMS – reaktívne polydimetylsiloxány – prekurzor gélu

Voda

Voda

Makromolekuly silikónu

Substrát

Priľnutie „in situ“ pod vodnou hladinou

Tvorba kovalentných väzieb

Gélovatenie

Fáza I

Fáza II

B V géle

Na rozhraní gélu a substrátu Katalýza

Hydrolýza

Hydrolýza

C

Kondenzácia

Adhézia biolepidla pod vodnou hladinou

Substrát

Zastavenie krvácania poranenej cievy

Oprava poškodeného tkaniva

V rozsiahlych predklinických štúdiách dokázalo nové lepidlo utesniť prepichnuté pľúca, srdce, tepny a zlepšilo aj zlomeninu lebečnej kosti.

20

inVitro

žiadne neprirodzené reakcie a rany sa v mieste lepenia hojili rýchlo. Pre tých, čo majú prístup k internetu, sprístupnila University of Western Ontario ukážku schopností lepidla pod vodou: youtu.be/3yisREU7uUA. Dosiahnuť adhéziu pri materiáloch vo vodnom prostredí je vždy problematické. Príčinou je hraničná vrstva tekutiny brániaca lepidlu dostať sa do kontaktu s podkladovým tkanivom.

Existujúce bioadhezíva sa to snažia riešiť tým, že vodu v mieste lepenia

Fáza III

Obrázok č. 2: Schéma mechanizmu adhézie.

(A) K adhézii dochádza aj pod vodou.

(B) Chemické reakcie na rozhraní medzi lepidlom a substrátom.

(C) Biomedicínska aplikácia. Gélovanie závisí od dĺžky molekulárneho reťazca silikónových tekutín. Vybrané boli tri typy silikónov s rôznymi viskozitami (molekulárnymi hmotnosťami), a to silikón 500< 000 cs (silikón 500 k), silikón 10< 000 sk (silikón 10 k) a silikón 200 cs (silikón 200).

Silikón 500 k má hmotnostne priemernú molekulovú hmotnosť ~260 kDa, oveľa vyššiu, než je jeho kritická molekulová hmotnosť pre „zapletenie“ a zgelovatenie (29 kDa; Mc, silikón), inak je to pri molekulových hmotnostiach silikónu 200 a 10 k (~9,5 Da ~60 kDa). Kredit: Science Advances (2022). DOI: 10.1126/sciadv. abm9744 Poznámka: (1 u = 1 Da = 1,660#539#066 60(50) × 10 −27 kg)

absorbujú do seba. Pri terajšej novinke je to presne naopak. Tým, že jeho primárnym materiálom je silikón, lepidlo z miesta kontaktu vodu vypudzuje. Práve silikón má byť oným kúzlom, ktorým sa dosahuje silná tkanivová adhézia a záruka, že lepenie tak rýchlo nepovolí a dodá bunkám potrebný čas na regeneráciu.

Hoci to terajšia správa neuvádza, lepidlo bude mať najskôr súvislosť s minuloročným autorovým článkom o enzýme reptiláza (batroxobín)

O biolepidlá je záujem

Obrázok č. 4: Prof. MUDr. Kibret Mequanint, PhD. Zdroj: University of Western Ontario

Obrázok č. 3: Konkurenčné, klasické hydrogélové lepidlo z dielne Harvardskej univerzity sa môže pochváliť pretiahnutím až na 20-násobok svojej pôvodnej dĺžky. Klinické porovnávanie oboch lepidiel sa zatiaľ neuskutočnilo.

Kredit: Harvardská univerzita

obsiahnutom v haďom jede. Ide totiž o enzým, ktorý je možné využiť na rýchle zastavenie krvácania. Taktiež je žiaduce zabrániť odplavovaniu lepidla v mieste lepenia. Zatiaľ čo iné podobné preparáty zastavujú krvácanie zhruba po 90 sekundách, reptiláza skracuje tento čas na polovicu. Bleskovú reakciu hadieho elixíru vedci vysvetľujú vysokou afinitou väzby na fibrín (podpora tvorby zrazeniny), ktorú zvláda lepšie ako trombín.

Kanaďania, žiaľ, vo svojom vyhlásení nespomínajú amerických kolegov z Harvardskej univerzity. Tí si vo svojej nedávnej publikácii pochvaľujú vlastné lepidlo. V ich prípade ale ide o prípravok založený na klasickej hydrogélovej báze s využitím dvoch polymérov. Extraktu z morských rias, ktorý sa nazýva alginát a z polyakrylamidu, ktorý tvorí hlavný materiál v mäkkých kontaktných šošovkách. Keď sa relatívne slabé polyméry vzájomne previažu, vytvoria húževnatú molekulárnu sieť pripomínajúcu chrupavku. V kombinácii s adhezívnou vrstvou, ktorá obsahuje kladne nabité molekuly polyméru (chitosan), je výsledný hybridný materiál schopný pevne sa naviazať na tkanivo a v prípade potreby sa natiahnuť až na 20-násobok svojej pôvodnej dĺžky.

Ak je nové „kanadské“ lepidlo skutočne také dobré, a ako výskumníci uvádzajú „ešte lepšie než existujúce hydrogélové preparáty“, mohlo by to skutočne znamenať súmrak pre chirurgické svorky a stehy.

Možno stojí za to zmieniť, kto sa za terajšou novinkou skrýva. Meno Kibreta Mequanint je totiž v oblasti inovácií zdravotníckych postupov prísľubom serióznosti. Počas uplynulých dvoch desaťročí vyvinul početné priekopnícke techniky v oblasti biomateriálov, tkanivového inžinierstva a regeneratívnej medicíny, pričom mnohé z nich sú už dnes považované za štandardy.

V jeho podaní je silikónové biolepidlo „inováciou, ktorá znamená prevrat“. Ako hovorí Mequanint, možno sme naozaj na prahu revolúcie v chirurgii. A to nielen tej vojenskej, ale aj kozmetickej. Prínosy tejto novinky v pokusoch na zvieratách svedčia o rýchlejšom uzdravení, ale aj o menších jazvách. Do kliniky by sa náhrada svoriek a stehov mohla dostať bez obvyklých prieťahov, ktoré musia absolvovať nové prípravky pri uvádzaní na trh. Všetky súčasti lepidla (vrátane spomínaného silikónu) už totiž americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v minulosti schválil.

Výsledný materiál nového „kanadského“ lepidla je schopný pevne sa naviazať na tkanivo a v prípade potreby sa natiahnuť až na 20-násobok svojej pôvodnej dĺžky.

Literatúra 1.

Yuqing Liu et al, Gelace vysoko previazané hydrofóbne makromolekulárne tekutiny pre ultra silnú pod vodou in situ rýchlu adhéziu tkanív, Science Advances (2022). DOI: 10.1126/sciadv.abm9744

2.

Yicheng Guo et al, Snake extract– laden hemostatický bioadhesívny gél cross-linked by visible light, Science Advances (2021). DOI: 10.1126/sciadv. abf9635

Unilabs Slovensko

21

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie P RO G R ES Í V N E Z D R AV OT N Í CT V O

22

inVitro

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie

Z vysokého počtu faceliftov, ktoré ročne vykoná, je zhruba tretina sekundárnych. I tento fakt ho viedol k vyvinutiu vlastnej technológie V Lift, ktorú si nechal patentovať. Zdôrazňuje, že väčšina plastických chirurgov má vlastný rukopis, s čím súvisia rozdiely, ktoré pri estetických zákrokoch vznikajú. On sám je zvyknutý, že sa na neho obracia čoraz viac klientov, ktorí už majú za sebou operačný zákrok na inom pracovisku. Dokonca je v tomto smere vyhľadávaným odborníkom. No samotných poznávacích znamení nájdeme v jeho prípade podstatne viac. O plastickej chirurgii a estetických zákrokoch, ktorých ročne realizuje tisícku, sme sa porozprávali s MUDr. Tomášom Ventrubom, primárom, plastickým chirurgom so špecializáciou na operácie tváre, zakladateľom súkromnej kliniky V-Clinic v Brne, ktorý pôsobí aj ako odborný asistent na Masarykovej univerzite v Brne.

Autor: Danka Šoporová Foto: archív T. Ventrubu

A

ko plastický chirurg sa zameriavate hlavne na oblasť tváre. Čím si vás získal tento medicínsky odbor a vaša následná, už dlhoročná špecializácia?

Od začiatku štúdia medicíny som vedel, že sa chcem venovať plastickej chirurgii. Fascinovala ma i cievna chirurgia, no rozhodol som sa pre tú plastickú. Najskôr som vykonával prakticky väčšinu štandardných úkonov, predovšetkým rekonštrukciu prsníkov u onkologických pacientok a taktiež mikrochirurgiu. No vždy ma to podvedome ťahalo k úpravám tváre, pretože tú neskryjete do nohavíc alebo pod tričko.

Presne z tohto dôvodu je pre mňa face-

lifting tou najťažšou, ale zároveň i najlákavejšou formou plastickej chirurgie.

Ako sa rokmi zmenili klienti skrášľovacích kliník?

V ostatnom období sa výrazne zlepšila informovanosť o zákrokoch i dostupnosť estetických ošetrení. Stali sa totiž bežnou súčasťou života žien, ale i mužov. Veľmi intenzívne vnímam záujem mladých žien, ktoré sa prídu informovať o alternatívach udržania zdravia pokožky, hydratácie či prevencie vrások.

Staršie klientky čím ďalej, tým častejšie uprednostňujú prirodzený vzhľad, neinvazívne či nanajvýš miniinvazívne zákroky, ktoré im výrazne ne(z)menia mimiku a výraz tváre.

Unilabs Slovensko

23

P RO G R ES Í V N E Z D R AVOT N Í CT VO

Pooperačná starostlivosť má nesmierny význam. Postupom času, hojením dochádza k tomu, že sa tvár „usadí“ a pomaly dostáva do požadovanej formy.

Inovujem teda „v behu“, na skutočných pacientkách, ale vždy po minimálnych častiach, aby som nevybočil z vopred odkonzultovaného výsledku.

Nadviažem na vašu odpoveď. Dnes si aj dvadsaťročné dievčatá nechávajú aplikovať botulotoxín a iné výplňové materiály. Nie je to priskoro?

Myslím si, že je to individuálne. Každá tvár je iná a každý doktor, ktorý tento úkon vykoná, by mal vedieť klientku usmerniť, povedať jej vlastný názor. Ak má chirurg pocit, že by s tým mala ešte počkať, treba brať do úvahy jeho argumenty. V praxi nie je núdza o klientky, ktoré za nami prichádzajú v osemnástich rokoch presvedčené, že potrebujú aplikovať botulotoxín.

Osobne na tom nevidím nič zlé, avšak len v prípade, že klientka má vrásky skutočne viditeľné a trápia ju – z pracovných či súkromných dôvodov. Vtedy je na mieste pomôcť jej, veď na to tu predsa sme. Využíva sa kyselina hyalurónová, botulotoxín či plazmalifting.

Plastická chirurgia napreduje obrovskou rýchlosťou a neustále prináša novinky. Čo považujete v tomto smere za prevratné vy, z pohľadu odborníka? Čo sa týka operačných techník, prevratné zmeny som akosi nespozoroval. Ale čo je úžasné, používa sa vlastný tuk na vyplnenie vrások a kontúrovanie tela! Používame kvalitnejšie a menej „traumatizujúce“ inštrumenty, novinky pozorujem aj v súvislosti s neinvazívnymi metódami. Máme k dispozícii rôzne prístroje, ktoré dokážu napnúť tvár, zredukovať prebytočný tuk atď. Aj keď si myslím, že chirurgický zákrok je efektívnejší a trvácnejší. Za prevratnú vec možno považovať aplikáciu botulotoxínu do vrások na tvári a takisto kyselinu hyalurónovú – telu vlastnú látku. Ako doplnok faceliftu, browliftu či blefaroplastiky sú mimoriadne účinné. Najväčšou výzvou ale pre mňa zostávajú zákroky – reoperácie, keď zasahujem už do operovanej oblasti. Výsledok býva menej predvídateľný, ako keď sa operuje prvý raz. To je pochopiteľné. Opravy sú zakaždým ťažšie, pretože už je zmenený „terén“. To značí,

24

inVitro

že nie je všetko na svojom mieste. Aj preparácia v mäkkých tkanivách býva nesmierne ťažká, keďže podaktoré štruktúry môžu byť, a aj bývajú, na iných miestach.

Ak si vezmeme sled jednotlivých úkonov, predchádza im pochopiteľne konzultácia s klientkou. Čo všetko v rámci nej riešite?

Je nevyhnutné vopred si všetko špecifikovať. Vezmime si, že žena príde na konzultáciu s tým, že sa jej páči tvár, a teda zákrok, ktorý videla niekde na fotografii či v televízii. Ide zväčša o facelift, čiže operačné riešenie estetických nedostatkov. Facelift je invazívny zákrok, vykonávajú sa rezy na tvári, nuž a to si klientka veľakrát neuvedomí. V tejto fáze sa preto musíme rozlúčiť. Nie je na to jednoducho nastavená a nechce absolvovať náročnejšiu procedúru, celý proces si predstavovala triviálnejšie. Klientky mávajú pomerne často skreslenú predstavu aj o jazvách. To je rovnako bod, ktorý si musíme špecifikovať. Rozkreslím preto plánovaný zákrok a ozrejmím obdobie rekonvalescencie, počas ktorého gro úspechu ostáva v pacientkiných rukách. Stáva sa mi, že klientku aj odmietnem operovať, pretože ak má klientka celkom iné očakávania, než som schopný a ochotný zrealizovať, je lepšie sa do operácie nepúšťať.

Každý organizmus je špecifický, aj spomínané jazvy sa hoja u každej osoby odlišne. Dokážete s veľkou presnosťou odhadnúť výsledok zákroku? Áno. V plastickej chirurgii sú jasne dané základné typy tváre. Pokiaľ je klientka chudšia, nazývam to fajčiarska tvár.

Máva drobnejšie a prepadlejšie vrásky.

Výsledok zákroku bude úplne iný než u ženy, ktorá má oblejšiu tvár s podbradkom. Po rokoch praxe pomerne presne odhadnem finálny výsledok. Ten ale v podstatnej miere závisí aj od procesu hojenia a pooperačnej disciplíny pacientky.

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie

MUDr. Tomáš Ventruba Vedúci lekár, majiteľ a zakladateľ súkromného pracoviska V-Clinic.

Patrí k vyhľadávaným plastickým chirurgom so špecializáciou na operácie tváre. V roku 2007 promoval na Lekárskej fakulte Masarykovej Univerzity v Brne.

Po ukončení štúdia nastúpil na Chirurgickú kliniku MU a FN Brno.

Svoju kvalifikáciu získal na Klinike plastickej a estetickej

Keď je reč o jazvách, existujú nové metódy, vďaka ktorým vieme ich stopy minimalizovať?

Podstatnú úlohu zohráva vždy technika operatéra, akou ranky zašíva. Jazvy totiž nesmú byť pod napätím. K výsledku prispieva samozrejme i materiál na šitie. Ja rád používam tkaninové lepidlo, ktoré sa aplikuje do hlbších štruktúr a znižuje ťah na jazvu. V pooperačnom období je nevyhnutné nanášať odborníkom odporúčané masti, krémy a nezanedbávať tlakové masáže, pretože aj tie sa v nemalej miere podieľajú na bezchybnom výsledku.

Predpokladám, že veľmi často navštevujete semináre a školenia v zahraničí. Patríte k špičke, vzdelávanie je nepochybne nevyhnutnou súčasťou vášho napredovania.

Je dôležité nezaspať na vavrínoch a zdokonaľovať sa, to máte pravdu. Obzvlášť v tejto profesii, ktorá sa dynamicky rozvíja, a to denne. Naposledy som bol pred mesiacom na stretnutí najlepších plastických chirurgov v Gardone Riviera – Salò v Taliansku, špecializujúcich sa na tvárovú estetiku.

Treba vidieť a vedieť, či chirurg postupuje správne, aké máme v odbore no-

vinky, ktoré inovácie sú len v zárodku, no s perspektívou dosiahnuť revolúciu v plastickej chirurgii. Najčastejšie navštevujem trojdňové sympóziá, kde počas každého dňa prebiehajú dve „live“ operácie. Prítomní plastickí chirurgovia predvádzajú ďalším odborníkom novinky, respektíve vlastné, inovatívne metódy vykonávania faceliftingu.

Ktorú krajinu považujete za mekku plastickej chirurgie?

Jednoznačne Taliansko. Ak je teda reč o mojej špecializácii – operatívnych úpravách tváre. Práve z tejto krajiny pochádza najviac odborníkov, ktorí moje postupy precíznym prístupom, prácou a znalosťami ovplyvnili najviac. A práve Taliansko je krajinou, kde najčastejšie jazdím na kongresy a workshopy nevyhnutné pre vzdelávanie a vykonávanie mojej praxe. Dlhodobo sledujem prácu niekoľkých doktorov. Ak mi to pracovné povinnosti umožnia, absolvujem ich prednášky. Na internete vyhľadávam rôzne kongresy, workshopy či sympóziá, na ktorých bude daný špecialista prítomný. V Salò na Gardone Riviera organizuje pravidelné sympóziá Dott. Giovanni Botti. Prof. Mario Pelle Ceravollo je tiež človek na správnom mieste, ten sa zúčastňuje stretnutí

chirurgie Fakultnej nemocnice U Sv. Anny v Brne. V rokoch 2016-2020 pôsobil na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Fakultnej nemocnice Brno, kde bol členom mamárnej komisie a vykonával rekonštrukcie pŕs u onkologických pacientok a pacientok s BRCA mutáciou.

Od roku 2011 je asistentom na LF MU. Má atestáciu v odbore plastická chirurgia s licenciou Českej lekárskej komory.

Pravidelne sa zúčastňuje i prednáša na odborných kongresoch a seminároch.

„Z môjho pohľadu by sa plastický chirurg mal jednoznačne na niečo špecializovať.“

Unilabs Slovensko

25

P RO G R ES Í V N E Z D R AVOT N Í CT VO

s odborníkmi z celého sveta na rôznych miestach. Na nimi organizovaných eventoch sa snažím nechýbať. V poslednej dobe je to i Andrew Jacono, plastický chirurg z New Yorku, propagátor Deep Plane faceliftingu.

„Ľudia niečo vidia, povedia si, že je to fajn, dajú sa zoperovať, ale vôbec neriešia, kto ich operuje. Bohužiaľ.“

Aké portfólio, respektíve počet zákrokov by ste museli mať za sebou, aby ste mohli pôsobiť v Taliansku na prestížnej klinike?

Nemyslím si, že je to o počte operácií.

Ročne zrealizujem viac než 900 plastických operácií, z toho približne 260 faceliftov. Mám za to, že v Taliansku by som sa nestratil. Každý chirurg vykonáva facelift určitým spôsobom. Mojím unikátom je, že dokážem urobiť rozsiahlu úpravu iba v lokálnej anestézii.

Nehovorím, že som v tomto smere jediný na svete. No viem, že v tak veľkom rozsahu to nerobí takmer nik. Keď som začínal, zákrok mi trval tri až štyri hodiny. Teraz je to hodinka a pol až dve hodiny. Je to z dôvodu, že v dňoch, keď operujem, mám dve až tri klientky s daným typom zákroku, istá rutina v tom preto už bude. Pochopiteľne, netreba zabúdať na fakt, že každá tvár je iná a vyžaduje si individuálny prístup.

Robili ste transplantáciu tváre?

Napríklad po požiari, prípadne, ak si ju vynútili fatálne nehody.

Transplantáciu tváre som robil zatiaľ len čiastočne. Ale mám za sebou rekonštrukcie, ktoré sme realizovali na rekonštrukčnej chirurgii. Riešili sme posuny po rozsiahlych deformáciách spôsobených zhubnými nádormi a úrazmi. Vtedy sa pristupuje k lalokovým plastikám, pri ktorých sa posúvajú miestne laloky či vzdialené laloky. Zákrok prebieha tak, že sa urobí rotačný lalok – z čela alebo z tváre – a posúva sa do tej oblasti, ktorú potrebujeme prekryť.

Ak vám pri práci napadne niečo nové, ako to realizujete v praxi? Predsa len, klientka nie je figurína, metódu pokusu a omylu si nemôžete dovoliť.

V súčasnosti operujem takmer neustále. Takže svojím spôsobom skú-

26

inVitro

šam nové veci pravidelne, no po malých krôčikoch. To testovanie, ak to tak laicky nazveme, prebieha teraz s novými stehmi, ktoré som si nechal urobiť v Taliansku. Chcel som byť spokojnejší, istejší, predtým som totiž používal pletené, nevstrebateľné vlákno. Nechal som si urobiť pletené vlákno spojené s monofilným, ktoré má podstatne lepšiu výdrž. Rovnako skúšam nové techniky rezov a posunov. Inovujem teda „v behu“, na skutočných pacientkách, no výlučne po minimálnych častiach, aby som nevybočil z vopred odkonzultovaného výsledku, s ktorým bude spokojná klientka i ja.

V súčasnosti sa množstvo tvárových procedúr realizuje pomocou prístrojov.

Aký typ chirurga ste? Viete sa spoľahnúť len na moderné technológie, alebo ste radšej, keď máte nad zákrokom úplnú kontrolu?

Treba si špecifikovať dve základné zložky. Prvá je chirurgická, tou druhou je plasticko-estetická. Vtedy máva operatér k dispozícii nevyhnutné nástroje, akými sú skalpel a nožnice. Za tie roky mám jasno v tom, aké nožnice potrebujem. Rozsahom 18 centimetrov a viem, akú majú mať čepieľku, ako majú byť zahnuté. Používam i rôzne špeciálne háky. Niektoré som si nechal vyrobiť na mieru, iné mi doviezli z Talianska či z Nemecka. Potom sú tu prístroje na zastavenie krvácania, čiže elektrokautery. K dispozícii máme tiež rôzne aparáty na odstraňovanie dymu, vychádzajúceho z elektrokautera. Keď operujem klientov v lokálnej anestézii, vďaka nim nevdychujú tieto výpary. Ďalej existuje dermatologická či dermato-estetická stránka. Pri nej ide hlavne o prístroje.

To znamená, že sa aplikuje – dajme tomu – kyselina hyalurónová s plazmou a vykonáva sa plazmoterapia. Sú to miniinvazívne zákroky na tvári, ktoré robí plastický chirurg, prípadne dermatológ.

Niektoré jednoduchšie úkony môže prevádzať aj iná odborná osoba. Mám na mysli najmä aplikáciu botulotoxínu, kyseliny hyalurónovej, plazmoterapiu či chemický píling.

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie

Hoci sa ani zďaleka nepribližujete k dôchodkovému veku, vychovávate si svoju nastupujúcu generáciu plastických chirurgov? Áno, myslím na ďalšie generácie plastických chirurgov a rád ich mentorujem. Počas zákroku mávam pri sebe tím ľudí, najmä sestričiek, ktorého veľkosť sa odvíja od náročnosti zákroku.

Vo väčšine prípadov, ak to pojmem vo všeobecnosti, operuje plastický chirurg s inštrumentárkou a cirkulujúcou zdravotnou sestrou. Mávam pri sebe kolegyňu – plastickú chirurgičku so zameraním na facelifting. Tu by som rád podotkol, že nájdeme veľa pracovísk so zameraním na facelifting, hoci ide spravidla o minimálne úpravy tvárovej oblasti s krátkou dobou účinku. V zahraničí tomu hovoria „weekend lift“.

Touto cestou sa neplánujem uberať.

Chcem robiť kvalitné zákroky, pričom tie vykonávame šetrne a iba v lokálnej anestézii. Presne tým sa, ako som už spomínal, odlišujeme od konkurencie, dokonca by som povedal, že práve daný typ anestézie pri takýchto úkonoch robí z nášho tímu unikát.

Vašou špecializáciou sú, ako ste už spomínali, zákroky estetickej chirurgie v oblasti tváre. Ktorý z nich považujete za najnáročnejší?

Za mňa je to jednoznačne facelift, ktorý je skutočne rozsiahlym úkonom. V minulosti mával až príliš jednoduchú schému: zárez, posunutie tkanív a hotovo. V posledných rokoch je celý postup nepochybne zložitejší, využívajú sa špecifické techniky: miniinvazívne facelifty, rozsiahle, hlboké, SMAS či High-SMAS, Deep Plane. Je ich veľmi veľa. Presne na tento fakt som reagoval a nechal si patentovať vlastný druh faceliftu V Lift. Ide o modifikovaný vertikálny typ faceliftu, ktorý uvoľňuje svalové vrstvy SMAS – platyzma komplexu (čo sú svaly a fascie) – a predovšetkým hlbšie vrstvy svalov zodpovedné za výraz tváre. Vďaka V Liftu získa tvár opäť oválny tvar, je spevnená a mladistvo atraktívna. Rezy sú vždy vedené dovnútra do ucha – za výbežok zvaný

tragus – a za uchom do vlasatej časti hlavy. Pri operácii používam tkanivové lepidlo. V Lift sa vykonáva v lokálnej anestézii (v kombinácii s analgosedáciou) a trvá zhruba 2 hodiny. Zákrok je možné kombinovať s ďalšími výkonmi, napríklad s lipofillingom tváre, prípadne s operáciou očných viečok.

Bezprostredne po zákroku je pacientke nasadený sterilný obväz, ktorý si nechá na hlave. Za 2 dni sa obväz zloží a nasadím jej kompresnú ohlávku, tú odporúčam nosiť po dobu 10 dní. Stehy sú kompletne vstrebateľné, čiže sa nevyťahujú. Po zložení obväzu treba jazvičky dezinfikovať, neskôr je vhodné premasťovať ich a robiť tlakové masáže.

„Ak má klientka celkom iné očakávania, než som schopný a ochotný zrealizovať, je rozhodne lepšie sa do operácie ani nepúšťať.“

Ako by ste zhodnotili pomer motivácií klientov k absolvovaniu zákroku – prevažujú zdravotné dôvody, alebo skôr estetické?

Jedno i druhé. Pri viečkach je to dokonca 50 na 50 %. Ťažké viečka, rozostrené videnie, častá únava. Aj tieto faktory dokážu znížiť kvalitu života a mnohí ľudia o tom netušia. Pretože sa ich to netýka. Na hornom viečku máme dva tukové vačky, pri dolnom tri, ktoré rovnako spôsobujú padanie viečok a operujeme ich pomerne často. Klientom pomôžeme tým, že ich do určitej miery odstránime,

Unilabs Slovensko

27

P RO G R ES Í V N E Z D R AVOT N Í CT VO

typov sú realizované celoročne. Dôležité je, aby mal pacient po operácii dostatok času na zotavenie. To znamená, že pokiaľ klient pôjde na zákrok v júli a dva či tri týždne strávi doma v klimatizovanom prostredí, vynechá kúpalisko, je to jeho voľba a nie som proti. Na druhej strane, keď operujem klientku dajme tomu v novembri, nikde nemám záruku, že koncom mesiaca (ne)vyrazí do Thajska, Afriky či Indonézie, kde býva v tom čase extrémne horúco. Ročným obdobím sa už pri realizovaní plastických a estetických úkonov neriadim.

Na dodržiavanie pooperačnej disciplíny ale každú klientku dôrazne upozorním.

odoberie sa kožný nadbytok a je ohromujúce, že aj tento, vskutku nenáročný úkon, sa zaslúži o kvalitnejší život pacientky.

Mnoho žien pred samotným zákrokom isto zaujíma, ako budú po zákroku vyzerať.

To je pravda. Pri operáciách tela využívame rôzne 3D vizualizácie, vďaka ktorým presne zmeriame proporcie danej klientky a pokiaľ má záujem, povedzme o augmentáciu poprsia, môže – presne ako vravíte – vidieť očakávaný výsledok zákroku. Takisto je dobre známy prístroj Morpheus. Odborník s pomocou tohto prístroja zhotoví reálny 3D sken tváre a klientka vďaka konkrétnym nastaveniam uvidí, ako sa plánovaná procedúra prejaví na jej tvári. Na konzultácii vezmete virtuálne striekačku a aplikujte do pokožky botulotoxín. Zmeníte tvar čeľustnej línie identicky ako po neinvazívnych prístrojových faceliftingových terapiách, alebo jej odstránite z pokožky pigmentáciu. Pokiaľ dáma potrebuje viac času na rozmyslenie, Morpheus túto požiadavku splní. Report z virtuálneho zákroku je pri tomto prístroji úplnou samozrejmosťou, a tak sa môže klientka poradiť so svojím okolím.

28

inVitro

Je plastická chirurgia, z pohľadu financií, prístupná aj pre bežných ľudí?

Myslím si, že vo väčšine prípadov určite. Osobne sa však snažím kráčať s dobou. Sledujem, čo sa deje v zahraničí. Chcem mať prístroje a nástroje, ktoré používajú špičkoví plastickí chirurgovia, nasledujem najnovšie trendy.

To pochopiteľne niečo stojí a v adekvátnej rovine sa premieta aj do konečnej ceny zákrokov. Používam prístroje, ktoré som zakúpil do osobného vlastníctva. Aj z týchto dôvodov patrím k drahším plastickým chirurgom.

Platí v prípade tvárových úkonov, že je lepšie absolvovať ich počas chladnejších mesiacov?

Dlhé roky to tak bolo zaužívané, aj moji učitelia hovorievali, že vhodnejšie sú jarné, jesenné či zimné mesiace, letu je lepšie vyvarovať sa. Postupom času to neplatí a začalo sa operovať aj v lete.

Dokonca by som povedal, že v júli operujem možno najviac viečok z celého roka. Je to tým, že určitá klientela, ako napríklad pani učiteľky, nemajú priestor a čas absolvovať zákrok počas roka.

Využijú naň primárne letnú pauzu. Ani na Floride nik nerieši, či je teplo alebo chladnejšie počasie a zákroky všetkých

Vašu kliniku vyhľadávajú i mnohí zahraniční klienti. Navštívi vás žena, ktorá podstúpi plastickú operáciu poprsia. Ide o zákrok, ktorý si vyžaduje pravidelné kontroly, nie je to jednorazová návšteva.

Zostávajú v krajine dlhšie, alebo riešia pooperačnú starostlivosť u iného odborníka?

Keď som začínal, chcel som mať všetko pod palcom. Tieto tendencie mávam dodnes, najradšej by som sledoval každý krok, presvedčil sa na vlastné oči, že je všetko v poriadku a hojí sa tak, ako má. Moja klientela sa ale postupne rozrástla, mám veľa klientov z rôznych kútov Českej republiky, zo Slovenska, z Viedne, neraz prichádzajú i ľudia z väčších diaľok, Spojené štáty nevynímajúc. Nie je preto reálne, aby cestovali (prepravovali sa letecky) na každú jednu kontrolu osobne. Ponúkam im preto videohovory, počas ktorých po vizuálnej stránke skontrolujeme všetko podstatné, ďalej kontroly na inom mojom pracovisku, čo logicky nemám veľmi rád, viem im odporučiť aj iného odborníka, kolegu, ktorý ordinuje v ich blízkosti a dôverujem mu.

Disponuje plastická chirurgia zvláštnosťami, ktoré sa chirurg nedokáže naučiť a musí mať na ne špeciálny talent?

Pri tejto otázke použijem prirovnanie k športu. Behať vie takmer každý.

Facelifting je pre mňa najťažšou, ale aj najlákavejšou formou plastickej chirurgie

Ak je koža povolená, má viac vrások a prevísa, je nevyhnutné radikálnejšie, chirurgické riešenie. Samotné úkony je ale vhodné kombinovať.

„V júli operujem možno najviac viečok z celého roka.“

Otázkou je, ako rýchlo, alebo aj akým štýlom. Niekto behá ako blesk a navyše esteticky, keďže má pekné držanie tela. Aj v prípade plastickej chirurgie platí, že každý chirurg zoperuje klientku do istého časového horizontu. Nemyslím teraz tie najťažšie rekonštrukčné operácie. Otázkou je, za ako dlho, s akým výsledkom. Takže z môjho pohľadu by sa plastický chirurg mal jednoznačne na niečo špecializovať. Vezmime si bežca, ktorý behá 100 a 200 metrov, maximálne k tomu pridá ďalších 400 metrov. Nikdy nebeží 800 alebo 1<500 metrov, pretože to si vyžaduje iné držanie tela, iné rozvrstvenie, iné rozplánovanie, na to sú machrami iní bežci, s inou svalovou hmotou. Aj v prípade plastickej chirurgie platí, že ak sa niekto špecializuje na prsia, neustále operuje iba prsia a len sem-tam vykoná rhinoplastiku, je na 90 % isté, že ju neurobí tak dobre ako odborník, ktorý sa zameriava výlučne na nosy. Mojou silnou stránkou je úprava tváre, rôzne techniky a facelifty. Okrem toho robím množstvo operácií pŕs a s otcom gynekológom vykonávame aj estetické úpravy genitálií: vaginoplastiku, perineoplastiku, labioplastiku, lipofilling, čo značí aplikáciu tuku do vonkajších pyskov.

Ako jeden z mála vykonávate operácie tváre v lokálnej anestéze. Keby chcel vašu metódu použiť iný odborník, musí vás o to požiadať?

V lokálnej anestéze môže operáciu vykonať ktokoľvek, pochopiteľne záleží od samotného rozsahu a prevedenia.

Mojou srdcovou technikou je hĺbkový facelift v zmysle Deep Plane, kde som presvedčený, a zo skúseností viem, že efekt je dlhodobý. Výsledok je udržateľnejší než minilifty, ktoré by sa previedli podobným rezom. Na klinike mám kolegyňu, ktorá bude tiež vykonávať facelifty, no nie samotný V Lift (patentovaný zákrok, pozn. red.). Ten by som mal rád ako známku, že ho robím jedine ja, ide o značku kvality.

V dnešnej dobe existujú, žiaľ, facelifty s rôznymi názvami. Ľudia potom niečo

vidia, povedia si, že to je fajn, dajú sa zoperovať, ale vôbec neriešia, kto ich operuje.

Prečo je pri niektorých typoch zákrokov vidieť výsledok až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca po roku?

Pretože veľmi záleží, do akých štruktúr operatér intervenuje. Akonáhle zasiahne do hlbokých štruktúr, preruší fascie, posúva tvárové svaly a svojím spôsobom ich premiestňuje, tkanivo prirodzene opuchá. Potom leží gro na pleciach pacienta a jeho sebadisciplíne, ovplyvňuje tým spôsob, akým sa rana hojí, ako dlho opuchy pretrvávajú. Pooperačná starostlivosť má obrovský význam. Postupom času, hojením dochádza k tomu, že sa tvár usadí a pomaličky dostáva do požadovanej formy.

Drvivá väčšina klientok, ktoré sa rozhodnú pre tento druh operácie, má štyridsať až päťdesiat rokov. Najčastejšie ich trápi, že koža nie je napätá, ovísa, prepadáva cez dolnú čeľusť, takže ani krk nie je na prvý pohľad pevný.

Kozmetický biznis, predovšetkým v posledných rokoch, neuveriteľne napreduje. Možno ním docieliť výsledky porovnateľné s neinvazívnou formou estetickej chirurgie?

V určitých fázach to už nie je možné.

Pokiaľ je koža povolená, má viac vrások a prevísa, je nevyhnutné radikálnejšie, čiže chirurgické riešenie.

Samotné úkony je ale vhodné kombinovať. Svojim klientom zvyknem hovoriť: Než si kúpite vonný stromček do auta, kúpte si to auto. Kúpiť si auto znamená nechať si urobiť facelift.

A následne si môžem dokúpiť voňavý stromček, teda nechať si aplikovať botulotoxín, respektíve podstupovať nové procedúry. Táto postupnosť by mala byť dodržaná, nech tvár pôsobí mladistvo, sviežo a prirodzene. Aby som to zhrnul, je dôležité mať v určitej fáze zarovnané štruktúry, čiže previesť konkrétnu formu faceliftu. A tú potom dopĺňať o menšie procedúry.

Unilabs Slovensko

29

B LO G

Plastická chirurgia MUDr. Antonín Polách internista Landeskrankenhaus Südsteiermark Wagna, Rakúsko www.apolach.cz

Hovorí sa, že dobre myslené a dobré nemusí byť vždy to isté. Plastická chirurgia bola určite dobre myslená a veľa z jej činností je aj dnes potrebných a pre kvalitu života určitých ľudí nenahraditeľných. Že sa vyvinula aj v určitom inom smere a stala sa veľkým biznisom, to už je iná história.

A

le okrem estetickej chirurgie, ktorá nám s plastickou chirurgiou podvedome splýva, má tento odbor aj iné funkcie. Je to rekonštrukčná chirurgia, ktorá sa zaoberá nápravou malformácií, defektov po úrazoch a operáciách, chirurgia ruky či chirurgia popálenín.

Bohužiaľ, v našom chápaní už zostáva skoro len tá chirurgia estetická. Áno, mnohí ľudia sú so svojím vzhľadom nespokojní – ženy väčšinou viac ako muži, samozrejme by chceli mať pery a prsia ako Scarlett Johansson, ale žiaľbohu, nie každej to stvoriteľ doprial. Vlastne takmer žiadnej. A aj preto tu máme chirurgov.

Plastická chirurgia má dlhú históriu. Starí Egypťania vylepšovali len vzhľad mŕtvol, na živých ľudí si ešte netrúfali, starí Indovia sa už do toho pustili smelo. V starom Ríme sa

30

inVitro

Plastická chirurgia

preslávil chirurg Cornelius Celsus, a to najmä rekonštrukciou mužských predkožiek. Obriezka totiž v Ríme platila ako znetvorenie tela a ľudia so znetvorením nesmeli navštevovať verejné kúpele. Najmä pre Židov, keď získali rímske občianstvo a chceli miešať karty v politike, bola návšteva verejných kúpeľov nutná, lebo najmä tam sa robili dobré obchody a uzatvárali politické koalície. A pán Celsus zarábal svoje milióny.

Na počiatku novoveku to mali plastickí chirurgovia o niečo ťažšie. Taliansky chirurg Gasparo Tagliacozzi, ktorý vymyslel rekonštrukciu nosa kožou z oblasti pod ramenom, mal nemalé problémy s katolíckou cirkvou. Nosy ľuďom v tej dobe chýbali nielen v dôsledku súbojov, ale aj vďaka vtedy rozšírenému syfilisu.

Lenže katolícka cirkev považovala znetvorenie človeka za boží zásah, ktorému sa netreba priečiť. Tagliacozzi sa priečil, a tak nemal pokoj ani po smrti. Cirkev ho prekliala, prikázala vyhrabať jeho mŕtvolu a zakopať ju mimo cintorína v neposvätenej pôde. Vtedy sa chirurgovia ešte nepočítali za lekárov, ale len za liečiteľov, a tak boli ľahšie stíhateľní.

Prelom v plastickej chirurgii nastal na konci devätnásteho storočia a najmä v čase prvej svetovej vojny, kedy bolo treba operovať vojakov znetvorených vojnovými zraneniami. Na tom vyrástol aj Harold Gillies, novozélandský chirurg, ktorý neskôr – v roku 1946 – urobil aj prvú operáciu, pri ktorej zmenil pohlavie ženy na muža.

Stále prevládali operácie, ktoré korigovali zranenia a znetvorenia, vyznamenal sa v tom aj český plastický chirurg František Burian, ktorý sa zaoberal predovšetkým operáciami rázštepu podnebia.

Aj na počiatku korektúr ženských pŕs bola rovnaká myšlienka. Vrátiť životnú kvalitu ženám po operáciách alebo

zraneniach prsníkov, prípadne pomôcť dievčatám, ktoré žiadne krivky od pánaboha nedostali. Prvú operáciu prsníka urobil rakúsky lekár s kúzelným menom Vincenz Czerny, keď žene po amputácii prsníka voperoval namiesto odstráneného prsníka lipóm, teda tukový nádor.

K prelomu došlo v roku 1961, keď dvaja lekári z Texasu – Frank Gerow a Thomas Cronin – prvýkrát voperovali do prsníkov silikónové implantáty firmy Dow Corning Company. Ak si náhodou pozriete film Breast men, neverte tomu, čo v ňom uvidíte, nezakladá sa to na pravde. Navyše bol tento film nakrútený v roku 1997, keď boli silikóny (od roku 1992) americkou zdravotnou agentúrou FDA na základe presvedčenia o ich škodlivosti zakázané.

Lenže hľadanie iného bezpečnejšieho materiálu sa nepodarilo, a tak boli v roku 2004 silikóny rehabilitované najprv v Európe a v novembri 2007 aj v Amerike. Používajú sa stále, moderné technológie robia prasknutie implantátov alebo výron silikónu do tkaniva prakticky nemožným.

Lenže namiesto korigujúcich operácií dievčat a žien, ktoré úpravu prsníkov skutočne potrebujú, sa z týchto operácií stal biznis pre herečky a modelky, ktoré tieto operácie berú ako investíciu do svojej kariéry, alebo pre ženy, ktoré chcú byť skrátka krásne podľa vlastných predstáv. Tie predstavy môžu byť aj šialené, ale biznis je biznis a z pacienta sa stal zákazník, ktorého priania sa musia splniť.

Prvú operáciu prsníka urobil rakúsky lekár Vincenz Czerny, keď žene po amputácii prsníka voperoval namiesto odstráneného prsníka lipóm, teda tukový nádor.

Dôsledky môžu byť aj tragické, ako bola napríklad smrť pornoherečky Lolo Ferrari. Zomrela po implantácii piateho silikónového implantátu. Môj strýko kedysi žartoval, že to budú mať archeológovia v budúcnosti s ľuďmi našej generácie ľahké. Žiadne meranie panvy a hrúbky kostí, aby určili, či ide o mŕtvolu ženy, alebo

Unilabs Slovensko

31

B LO G

Je zaujímavé, ako sú operácie pŕs ovplyvnené kultúrou.

Zatiaľ čo v USA je najčastejším zákrokom ich zväčšovanie, v Brazílii ich zmenšovanie. Tam si muži najviac cenia pekný pevný zadok.

muža. Kde budú ležať silikóny, bola to žena, keď nie, bol to muž. Zaujímavé, ako sú operácie pŕs ovplyvnené kultúrou. Zatiaľ čo v USA je najčastejším zákrokom ich zväčšovanie, v Brazílii ich zmenšovanie. Tam si muži najviac cenia pekný pevný zadok. No, napokon, aj tam sa dá pridať silikón. Pamelu Anderson, Mariah Carrey alebo Carmen Electra si bez ich vylepšených predností ani nevieme predstaviť.

Internistom, najmä kardiológom, robia implantáty pri ultrazvuku srdca nemalé problémy, pretože cez silikón ultrazvukový signál neprerazí.

Ale učíme sa byť tolerantní. Jedna mladá mamička sa mi ospravedlňovala, že mala po deťoch také vyťahané prsia, že si ich musela nechať spraviť. Chápal som to, bola to veľmi pekná žena, taká sa má páčiť a nielen sebe samej.

Iná vec sú vrásky. Ženy sa ich boja a zabrániť sa im nedá. S postupujúcim vekom koža vysychá, je jedno, akým krémom sa žena proti vráskam bráni. A tak príde na rad botulotoxín,

známy ako klobásový jed. Je to vlastne strašný jed, jeden z najhorších, ktoré na svete sú. Je to nervový jed spôsobujúci ochrnutie svalov. Ak ochrnutie postihne dýchacie svaly, pacient umiera na zadusenie. Stačí na to v priemere päťdesiat mikrogramov na jedného človeka. Jeden gram by teda stačil na zabitie 20< 000 ľudí. Tento jed tvorí baktéria Clostridium botulinum – nájdeme ju najskôr vo vydutej konzerve. Takej sa, prosím, treba vyhnúť. V dávkach zlomkov mikrogramu sa však botulotoxín pod menom botox používa na liečbu svalových kŕčov alebo atónií či pri achalázii pažeráka, pri ktorej človek nemôže prehĺtať. Pri svojej aplikácii do svalu zablokuje botulotoxín acetylcholín, látku zodpovednú za prenos nervovej informácie na svalovú platničku – a sval sa nemôže stiahnuť.

Jedna dávka pôsobí 3 – 6 mesiacov a pre pacientov trpiacich spastickými ochoreniami svalov je to vykúpenie.

Lenže keď botulotoxín vpichnete do kože, ochrnú svalové vlákna v podkoží a koža sa narovná – vyhladí.

A tak sa stal botulotoxín šlágrom

1 gram Jeden gram botulotoxínu by stačil na zabitie 20 000 ľudí.

32

inVitro

Plastická chirurgia

estetickej chirurgie. Avšak keď sa botox podáva často, nervy v koži si povedia, že sa na to môžu vykašľať a tvár ochrnie. Mimika tváre časom klesá na nulu. Jedna injekcia pôsobí len 4 – 6 mesiacov a potom, keď chce byť človek zasa bez vrások, musí injekciu opakovať.

A samozrejme – pery. Kto by ich nechcel mať zmyselné a zvodné?

A tak sa do nich pichá kyselina hyalurónová, po ktorej napuchnú a zväčšia sa. Keď sa to preženie, čo sa stáva žiaľbohu často, dievča, ktoré chcelo byť zvodné, vyzerá ako Káčer Donald.

Potom treba trpezlivosť. Aj kyselinu hyalurónovú telo odbúrava a urobí to aj v perách, len na to potrebuje až pol roka.

Keď sa pozriete na niektoré hollywoodske hviezdy, ktoré to so skrášľovacími operáciami prehnali, ako Megan Foxx, Melanie Griffith, Meg Ryan alebo Renée Zellweger, neviete, či vám ich má byť ľúto. Krása vyzerá inak – aspoň podľa môjho skromného súdu.

Plastický chirurg to nemá až také jednoduché. Musí uspokojiť často prehnané požiadavky zákazníka (v tomto prípade ide naozaj viac o zákazníka ako o pacienta) a nesmie urobiť chybu. Na rozdiel od brušného alebo úrazového chirurga je v jeho prípade oveľa ťažšie vysvetliť, že zákrok bol nevyhnutne potrebný k záchrane života. Čo ma z plastickej chirurgie vždy fascinovalo najviac, bolo prišívanie stratených orgánov. Umožňuje to mikrochirurgická technika, ktorou je možné obnoviť cievy, nervy – všetko zošiť na milimeter presne a zabrániť tak strate končatiny.

odsekol výťah tri prsty na pravej ruke.

Palec a malíček mu ostali. Prstenník sa netransplantuje, prostredný prst bol rozdrvený, ale s ukazovákom sa chirurgovia hrali osem hodín – celú noc. Podarilo sa im ho prišiť naspäť, funkcia bola dobrá, pán profesor nadšený. Stále kládol pacientovi na srdce, že nesmie držať ruku dole, aby sa cievy neupchali krvnými zrazeninami. Pacient mal ruku teda zavesenú nad hlavou na špeciálnom zariadení.

Lenže v noci sa mu zachcelo fajčiť.

Išiel na záchod, dal si jednu cigaretku a ruku nechal pri tej pohode visieť pri tele. Na druhý deň prst zmodrel, potom odpadol a pána profesora skoro trafil šľak.

V Burgenlande pracoval na poli maďarský robotník. Stroj, s ktorým robil, mu odtrhol ruku pri ramene. Nepýtajte sa ma, ako to ten chlap dokázal, ale naložil odtrhnutú ruku do auta a odšoféroval sa k nemocnici.

Keď prišiel na recepciu, povedal mu vrátnik, bez toho, aby sa na neho pozrel, že zle parkuje pred výjazdom sanitiek a aby išiel okamžite preparkovať. Maďar teda zobral svoju ruku pod pazuchu, odišiel k autu a vzorne preparkoval. Bol to tvrdý chlapec.

Potom sa prišiel prihlásiť znova. Až vtedy naňho vrátnik pozrel a vypukla panika. Ruku mu síce vo Viedni prišili, ale už bolo neskoro, neujala sa.

Internistom, najmä kardiológom, robia implantáty pri ultrazvuku srdca nemalé problémy, pretože cez silikón ultrazvukový signál neprerazí.

Samozrejme, treba dávať pozor, aby lekári prišili správnu ruku správnemu pacientovi. Nie ako v románe Wolfa Haasa Brennerova, kde priviezli dvoch mafiánov súčasne, oboch s odseknutými rukami. Našťastie boli ako správni mafiáni potetovaní a sálová sestra správne spoznala, že gréčtina s ruštinou k sebe nepasujú a že teda majú ruky od zlého pacienta. Ale to je možné len v románe.

Prvýkrát som mal možnosť niečo také vidieť v čase môjho štúdia v Olomouci. Postaršiemu vrátnikovi

Unilabs Slovensko

33

A KT UÁ L N E

Plastická operácia alebo psychoterapia?

Plastické operácie dvíhajú sebavedomie ľuďom, ktorí prekonali devastačnú chorobu, úraz, alebo im vrodené deformácie výrazne zasahujú do výzoru. Zbaviť komplexov a zlepšiť kvalitu života však môžu aj väčšie prsia, zdvihnuté viečka či tvár bez vrások. Ak sa to nepreženie, pretože hranica je krehká. A túžba po dokonalosti môže viesť k nekritickej strate identity.

Autor: Jana Klimanová, publicistka Foto: Shutterstock

34

inVitro

Plastická operácia alebo psychoterapia?

Unilabs Slovensko

35

A KT UÁ L N E

Č Plastickí chirurgovia skúmajú aj psychickú motiváciu klienta k operácii.

Nie nadarmo sa plastickej chirurgii hovorí aj psychochirurgia.

o všetko máš urobené? Túto otázku počuť medzi priateľkami po štyridsiatke čoraz častejšie. Téma neinvazívnych a invazívnych zákrokov sa dostáva na program v takmer každej spoločnosti. Trend je vyzerať mlado a sviežo. „Mám už šesťdesiat rokov a teší ma, keď ma ľudia chvália za môj mladistvý výzor,“ hovorí zdravotná sestra Denisa, ktorá však okrem operácie padnutých viečok nepodstúpila žiadnu plastickú operáciu. Za svoj prirodzene omladený výzor vďačí len neinvazívnym zákrokom. ,,Nedávno sme mali v ordinácii pacienta, ktorý sa ma priamo opýtal, čo mám urobené, že tak dobre vyzerám. Vraj jeho žena podstúpila lifting tváre a zväčšenie pier, ale už to nie je ona…“

Dvíha prsia aj sebavedomie Plastická operácia môže a väčšinou aj skutočne pozdvihne sebavedomie ľudí, ktorí prekonali devastačnú chorobu alebo úraz. Vrodené deformácie či stavy po úrazoch negatívne pôsobia na psychiku človeka. Takto postihnutí ľudia sa často vyčleňujú zo spoločnosti, uzatvárajú sa do seba. Ich izolácia sa, samozrejme, odráža v partnerských a pracovných vzťahoch.

Oveľa viac ľudí však podstupuje plastickú operáciu z iných dôvodov. Dúfajú, že zákrok na prsiach, viečkach, nose alebo bruchu vzbudí záujem o ich osobu u opačného pohlavia alebo zvýši šancu uplatniť sa na pracovnom trhu. Mnohým ľuďom môže plastická operácia skutočne pomôcť aj po psychickej stránke a v niektorých prípadoch odporúča zákrok dokonca aj psychológ.

Do istej miery je aj plastický chirurg psychológom – mal by rozpoznať zrelé rozhodnutie od nejasného želania pod tlakom okolia či partnera. Chceme zmeniť vzhľad svojho tela, aby sme sa páčili sami sebe, alebo preto, že to ocení náš partner alebo partnerka? Častokrát je prípad pre psychológa skôr ten, kto prehovára druhého k plastickej operácii.

A najnovší trend? Majetní muži chcú mať po svojom boku dokonalé ženy, ktorými potvrdzujú svoj sociálny status. V posledných rokoch však rastie záujem o plastické operácie a kozmetické zákroky aj medzi mužmi. Bodujú operácie očných viečok, odstránenie prevísajúcej kože na bruchu či liposukcia.

36

inVitro

Plastická operácia alebo psychoterapia?

Najlepší čas na operáciu? Pandémia Plastickí chirurgovia posudzujú zdravotný stav potenciálneho klienta, ale skúmajú aj jeho psychickú motiváciu k operácii. Nie nadarmo sa plastickej chirurgii hovorí aj psychochirurgia.

Pred zákrokom sa plastický lekár rozpráva s pacientom o tom, čo od operácie očakáva, aby zhodnotil, či sú jeho želania reálne. Vysvetľuje, prečo a ako sa budú robiť jednotlivé kroky operácie a čo bude ich výsledkom.

Krajným prípadom a obávanou diagnózou v ordináciách plastických chirurgov je porucha vnímania vlastného tela, posadnutosť dokonalým fyzickým zjavom – dysmorfofóbia. Odhalí ju zvyčajne vysoký počet plastických zákrokov. Človeku s touto psychickou poruchou sa výsledok operácie nikdy nebude páčiť a svoje telo aj peňaženku bude trápiť ďalšími a ďalšími operáciami.

Záujem o plastické zákroky, paradoxne, vzrástol počas pandémie COVID-19. Zvýšený záujem o termín operácie po uvoľnení prísnych opatrení mali na svedomí aj videokonferencie, prostredníctvom ktorých

sme počas izolácie v pracovnom aj voľnom čase komunikovali. Webkamery, žiaľ, ponúkali často nelichotivý pohľad na našu tvár. Navyše, dlhá izolácia a home office poskytli možnosť diskrétneho zotavenia sa po operácii v pohodlí domova. Ak bolo treba vyjsť medzi ľudí, rúško ukrylo opuchnutú tvár a podliatiny pred neželanými pohľadmi okolia. Keďže financie určené pôvodne na cestovanie ostali doma, mohli sa bez výčitiek svedomia investovať.

Virtuálna identita Tvár bez kruhov pod očami, pleť bez vrások, široké lícne kosti, plné pery – to všetko sa dá urobiť šikovným aplikáciami. Stačí si ich stiahnuť do telefónu.

Tvár päťdesiatničky je po ich použití ako po liftingu za päťtisíc. Chýbajú vrásky, ale často aj identita. Zo selfie, ktorý žena túžiaca po opätovnej mladosti zverejní na Facebooku či Instagrame, sa na jej priateľov a známych pozerá celkom iná žena.

Ak je dospelá osoba spokojná so svojím výzorom, možno to považovať za nevinnú zábavu. Svoj výzor si však čoraz častejšie upravujú pomocou rôznych filtrov aj mladšie ročníky – deti aj tínedžeri. A často tejto zdanlivej, virtuálnej dokonalosti podľahnú.

Unilabs Slovensko

37

A KT UÁ L N E

Obávanou diagnózou v ordináciách plastických chirurgov je porucha vnímania vlastného tela, posadnutosť dokonalým fyzickým zjavom – dysmorfofóbia. Človeku s touto poruchou sa výsledok operácie nikdy nebude páčiť.

Fenomén dokonalých selfie fotiek prenikol aj do ordinácií plastických chirurgov ako „snapchat dysmorfia“, túžba podobať sa svojmu virtuálnemu a upravenému ja. Za týmto pojmom stojí britský lekár Tijion Esho, odborník v oblasti neinvazívnych kozmetických zákrokov.

Priznáva, že čoraz viac klientov prichádza do jeho ordinácie s upravenými selfie a želajú si vyzerať presne rovnako. Ak je takáto upravená fotka odrazovým mostíkom ku konzultácii, nemám nič proti nej. Ak však niekto trvá na rovnako veľkých očiach, ako má na filtrovanej selfie, musím ho odmietnuť s tým, že takýto výsledok je nereálny,” hovorí doktor Tijion Esho.

Tak ako všetky odvetvia, aj plastická chirurgia využíva silu Instagramu na svoju reklamu. Ak mladá či zrelšia žena alebo muž uvažujú o skrášľujúcom zákroku, pri svojom pátraní po najlepšom odborníkovi s veľkou pravdepodobnosťou neobídu sociálne siete. Kde inde by našli takú pestrú galériu zákrokov. Vďačia za to slovenským plastickým chirurgom, najmä mladšej generácii, ktorí pravidelne zverejňujú fotografie svojej práce na Instagrame.

38

inVitro

Vplyv sociálnych médií na počet plastických zákrokov potvrdzujú aj údaje AAFPRS, Americkej akadémie plastickej a rekonštrukčnej chirurgie tváre (The American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery) z roku 2020 – až 72 % členov akadémie uviedlo, že pacienti žiadali o kozmetické procedúry z dôvodu, aby vyzerali lepšie na svojich selfie. Zvyšuje sa tiež počet neinvazívnych zákrokov u mladých ľudí do tridsať rokov. ,Dramatický nárast záujmu o plastickú chirurgiu tváre môžeme pripísať zvyšujúcemu sa veku a kúpnej sile mileniánov. Táto generácia je mimoriadne informovaná pokiaľ ide o najnovšie trendy v estetike a starostlivosti o zovňajšok,“ uvádza prezidentka organizácie Mary Lynn Moranová.

Bez filtra, ale s pravou tvárou Na opačnej strane barikády stoja veľké spoločnosti, ktoré čoraz častejšie vo svojich reklamných kampaniach uprednostňujú prirodzenosť. Hashtag #theselfietalk propaguje skutočnú prirodzenú ženskú krásu. „Vo fotografických filtroch vidíme obrovský kreatívny potenciál a možnosť sebavyjadrenia. Keď

Plastická operácia alebo psychoterapia?

sú však editačné aplikácie používané na vytvorenie nerealistického obrazu krásy, môže to mať zničujúce dôsledky pre sebavedomie mladých ľudí,“ vyjadrila sa ku kampani za prirodzený výzor Firdaous El Honsali, globálna riaditeľka komunikácie a udržateľnosti značky Dove. Podľa prieskumu tejto kozmetickej značky, viac než 80 % trinásťročných dievčat používa pred publikovaním svojich fotografií retušovacie aplikácie. Dievčenskému sebavedomiu neprospieva nerealistický model krásy propagovaný kozmetickým a módnym priemyslom, ani zvýšený čas, ktorý trávia pri obrazovkách smartfónov a počítačov.

Aj Instagram už niekoľko rokov ovplyvňujú snahy o reálne zobrazovanie skutočnosti. Hashtagy #nofilter, #nomakeupselfie alebo #celebratetheimperfect sú čoraz populárnejšie. A majú svojich fanúšikov, hoci ich používatelia čelia strate tisícok sledovateľov na svojich účtoch.

Záujem o plastické zákroky, paradoxne, vzrástol počas pandémie COVID-19.

Fenomén dokonalých selfie fotiek prenikol aj do ordinácií plastických chirurgov ako „snapchat dysmorfia“.

Až 72 % členov akadémie uviedlo, že pacienti žiadali o kozmetické procedúry z dôvodu, aby vyzerali lepšie na svojich selfie.

Unilabs Slovensko

39

Z D RU H EJ S T R A N Y

Rekonštrukcia prsníka?

Pekná bodka na záver Keď Eve Bacigalovej chirurg oznámil, že jej bude musieť odstrániť celý prsník, jednou z jej prvých obáv bolo, ako bude chodiť na nudapláž. Informácia o možnej rekonštrukčnej operácii zanikla v množstve ďalších – o operácii, chemoterapii, o ožarovaní. Po dvoch rokoch liečby jej plastický chirurg vrátil pocit ženskosti. Nový prsník je pre ňu aj pre ostatné ženy symbolickým uzatvorením etapy života s rakovinou.

Autor: Jana Klimanová, publicistka, foto: archív E. Bacigalovej

40

inVitro

Rekonštrukcia prsníka? Pekná bodka na záver

Po úspešnej liečbe môže žena absolvovať plastickú rekonštrukciu prsníka. Sú onkologické pacientky dostatočne informované o tejto možnosti?

Pred desiatimi rokmi, keď som podstúpila chirurgické odstránenie prsníka, bola informovanosť biedna.

Hoci mne o tejto možnosti povedal onkochirurg súčasne s tým, ako mi oznámil, že mi bude musieť odstrániť celý prsník. V prvom balíku tých najstrašnejších informácií bolo aj to, že liečba bude dlhá, ale keď to všetko dobre dopadne, môžem podstúpiť rekonštrukčnú operáciu. Keďže ma však čakal veľmi dlhý proces liečby, nezaujímala som sa o to. Dnes už je situácia lepšia. V rámci nášho občianskeho združenia Amazonky sme si začali medzi sebou vymieňať informácie o rekonštrukčných operáciách.

Komunikujeme cez Facebook, nakontaktovali sa na nás aj plastickí chirurgovia, ktorým záležalo na tom, aby sa pacientky o tejto možnosti dozvedeli.

Po akom čase môže ísť pacientka na plastický zákrok?

Po dvoch rokoch, keď je pacientka v poriadku, čo sa týka primárneho ochorenia, môže ísť na rekonštrukciu. Čas môže predĺžiť ožarovanie, ak sa pri ňom výrazne poškodí kožné tkanivo. Vtedy treba čakať na regeneráciu. Bola som v dobrej kondícii, takže som mohla ísť na rekonštrukciu po dvoch rokoch.

Hradí túto operáciu v plnej výške poisťovňa?

Rekonštrukčnú operáciu po onkologickom ochorení prsníka hradí poisťovňa. V prípade dodatočných zákrokov na druhom, zdravom prsníku z dôvodu modelácie a dosiahnutia symetrie to závisí od tej-ktorej poisťovne.

Aké pozitíva prináša do života žien táto operácia?

Po rekonštrukcii sú ženy výrazne spokojnejšie, sebavedomejšie. Strata prs-

Eva Bacigalová

níka je obrovský zásah do ženstva.

Rovnako ako vypadanie vlasov, ako dôsledok chemoterapie. To, že som stratila vlasy, ma zraňovalo ešte viac než fakt, že mi zobrali prsník. Až postupne, keď sa dal dokopy môj organizmus, keď mi narástli vlasy, som začala rozmýšľať nad rekonštrukciou. Okrem estetického a psychologického je dôležité aj zdravotné hľadisko. Pri väčších prsiach asymetria po odstránení jedného prsníka nerovnomerne zaťažuje chrbticu a spôsobuje bolesti.

Ako reagujú na odstránenie prsníka – dominantného symbolu ženskosti – muži a partneri?

Ja som partnera nemala, môžem hovoriť len zo skúseností mojich kamarátok a iných pacientok. Nesťažujú sa na to, že by to ich intímny život nejako výrazne poznačilo. Ak je vo vzťahu niečo rušivé, ak partnerstvo

Vyštudovala Matematicko-fyzikálnu fakultu Univerzity Komenského, ale celý svoj profesionálny život sa pohybuje v médiách. Viac ako desať rokov pracovala vo Fun rádiu ako hudobná redaktorka, vyskúšala si prácu v týždenníku Markíza aj v knižnom vydavateľstve Evitapress. Je autorkou šiestich kníh, ako PR manažérka spolupracovala s viacerými slovenskými hudobnými hviezdami.

Aj tie vstúpili do jej osobného príbehu, keď jej v októbri 2012 diagnostikovali duktálny karcinóm prsníka s následnou mastektómiou, chemoterapiou, rádioterapiou a hormonálnou liečbou. Svoj príbeh zachytila v knihe Rok Amazonky. Je rozvedená, má syna Michala a žije v Bratislave.

Od roku 2013 je predsedníčkou Občianskeho združenia Amazonky, pracuje v Slovenskom paralympijskom výbore.

Unilabs Slovensko

41

Z D RU H EJ S T R A N Y

Po dvoch rokoch, keď je pacientka v poriadku, čo sa týka primárneho ochorenia, môže ísť na rekonštrukciu. Čas môže predĺžiť ožarovanie, ak sa pri ňom výrazne poškodí kožné tkanivo.

nefunguje, táto diagnóza je katalyzátorom a dvojica sa rozíde. Naopak, ak bol vzťah funkčný, ešte viac sa zblížia.

„Ak je vo vzťahu niečo rušivé, ak partnerstvo nefunguje, táto diagnóza je katalyzátorom a dvojica sa rozíde.

Naopak, ak bol vzťah funkčný, ešte viac sa zblížia. “

Aké sú dôvody žien, ktoré rekonštrukciu odmietnu?

Niektoré ako dôvod uvádzajú obavy z anestézie. Je možné, že niekto reaguje na anestéziu zle, ale osobne to vnímam ako náhradné vysvetlenie, nie pravý dôvod. Staršie pacientky nad tým často mávnu rukou, nepovažujú to za potrebné, vravia, že už to nejako doklepu s jedným prsníkom. Mladým ženám operácia vráti sebavedomie, pocit kompletnosti tela, psychologicky sa uzavrie skúsenosť s onkologickým ochorením. Je to taká pekná bodka na záver.

Akú má životnosť táto operácia?

Musí sa opakovať? Žena je po tomto zákroku sledovaná rovnako ako zdravá klientka po výlučne estetickej operácii.

S ohľadom na onkologickú diagnózu chodieva väčšinou raz do roka na preventívne mamografické a sonografické vyšetrenie. Implantáty sú čoraz kvalitnejšie, len výnimočne sa stáva, že sa poškodia mechanicky a je potrebná reoperácia. Takisto sa môže stať, že telo pacientky implantát odmietne ako cudzie teleso, objavia sa zápaly a iné komplikácie.

Vtedy sa musí odstrániť a plastický chirurg musí zvažovať iné alternatívy.

Myslia onkochirurgovia už počas odstraňovania nádoru na to, že prsník sa bude rekonštruovať a prispôsobujú tomu operáciu?

Môj operatér bol veľmi osvietený a urobil zákrok tak, aby vo výstrihu nebolo vidno jazvu. Napriek tomu bol vedený rez priečne a odstránili mi aj bradavku. Pri jednej mojej priateľke operatér použil postup, keď jej nechal väčšiu časť kože

42

inVitro

prsníka, akési vrecko, ktoré jej prišili o telo. Po dvoch rokoch, pri rekonštrukcii ho rozbalili a vyplnili implantátom. Ona má teda prsník so zachovanou bradavkou. Postupov je viac. Je to veľmi individuálne, pri každej pacientke operatér volí tú najvhodnejšiu metódu.

Neuvažovali ste o využití vlastného tukového tkaniva?

Sú rôzne typy rekonštrukcie prsníkov – buď sa pri nich využívajú expandery a silikónové implantáty, alebo sa využije tkanivo získané z podbruška ženy – TRAM lalok (transverse rectus abdominis musculocutaneous flap, lalok z priečneho brušného svalu). V druhom prípade vyzerá výsledok prirodzenejšie, treba však rátať s oblúkovitou jazvou, navyše v oblasti bikín. Keďže ja som bola po liečbe dosť vychudnutá, v mojom prípade operatér siahol po prvej možnosti. Čo v prípade, keď telo ženy implantát odmietne?

V tom prípade sa použije spomínaný brušný lalok. Stalo sa to jednej mojej priateľke. Jej telo zle reagovalo na implantát, mala opakované zápaly. Operácia pomocou druhej metódy vyriešila jej problém.

Vo vašom prípade radikálnej mastektómie museli kožu najskôr na silikónový implantát pripraviť… Áno, keďže kože bolo po operácii málo, museli mi vložiť pod kožu expander, ktorý postupne napĺňali fyziologickým roztokom. V tomto prípade je určujúci vek pacientky, aby bola zachovaná pružnosť pokožky.

Keď mi lekár povedal, že mi vložia expander, ktorý budú dofukovať, predstavila som si, že budem mať pod pazuchou ventil ako na plávacom kolese… Roztok sa však aplikuje ihlou do otvoru expanderu, ktorý je celý pod kožou.

Rekonštrukcia prsníka? Pekná bodka na záver

Bol zákrok, pri ktorom vám implantovali expander, bolestivý?

Tri dni po operácii som sa cítila tak, akoby ma Messi kopol do brucha.

Svalovicu som mala všade. Nevedela som si ani sama sadnúť, museli mi pomáhať. Po zahojení som sa však nemusela vôbec obmedzovať, mohla som aj športovať. Počas ďalších návštev u lekára mi dopĺňali fyziologický roztok, kým sa prsník nenaplnil do požadovanej kapacity.

Veľkosť prsníka ste si určili vy alebo lekár?

Lekár, podľa mojej telesnej konštitúcie. Po rekonštrukcii odstráneného prsníka je však viditeľná asymetria s druhým, zdravým prsníkom. Jeden je prirodzený a druhý ako na bábike Barbie. Preto som sa rozhodla aj pre úpravu zdravého prsníka, čo sa udialo pri druhej operácii, keď mi zároveň vymenili expander za silikón. Čo všetko vám urobili na zdravom prsníku?

Tiež mi vložili implantát, ktorý skorigoval disproporciu a pri treťom zákroku mi plastický chirurg zdvihol bradavku.

Aký bol potom váš pohľad do zrkadla, aký bol váš návrat k ženskosti?

Mala som pocit, že som opäť kompletná žena. Hoci bez podprsenky to vyzerá stále trochu asymetricky, podstatné je, že mám dva prsníky. Na modelovanie bradavky, ktorá sa dá tiež vytvoriť lalokmi na koži, sa mi už nežiadalo ísť.

Aj dvorec sa dá rekonštruovať, použitím pigmentovaného kožného transplantátu pacientky alebo dotetovaním. Vy ste to vyriešili inak.

Vyriešila som to tak, že som si dala cez prsník urobiť veľké tetovanie, aby som prekryla jazvu, chýbajúci dvorec a bradavku. Tetovanie tak očarilo

jednu rádiologičku na mamografii, že ma požiadala, či si môže môj prsník odfotiť, aby inšpirovala iné ženy, ako sa to dá urobiť.

Aké bolo vrátiť sa po tejto skúsenosti a s novými prsiami k naturizmu, ktorý vyznávate?

Počas liečby, keď som nemohla chodiť na slnko, som nuda pláž vynechala. Po rekonštrukcii som si chránila prsia podprsenkou, pretože jazvy nemohli ísť na slnko. Bolo to komické, lebo som mala nie spodný, ale vrchný diel plaviek. Bola som jednoznačne najnápadnejšia, ale

„Mladým ženám operácia vráti sebavedomie, pocit kompletnosti tela, psychologicky sa uzavrie skúsenosť s onkologickým ochorením.“

Unilabs Slovensko

43

Z D RU H EJ S T R A N Y

Pred desiatimi rokmi ste boli nesprávne, respektíve neskoro diagnostikovaná, avšak nie z vlastnej viny, preto bol zákrok taký radikálny. Čo by ste s dnešnými skúsenosťami urobili inak?

Urobila som všetko, čo pacient urobiť má. Našla som si hrčku a išla som za odborníkom. Isteže, chcela som počuť dobrú správu. Keď mi povedali, že to je tuková hrčka a nemám sa znepokojovať, tešila som sa. Veď to som chcela počuť. Preto som sa nedožadovala ďalších vyšetrení. Žiaľ, neposlali ma ani na mamografiu. Až keď sa nádor začal zväčšovať, spozornela aj moja gynekologička a veci sa konečne pohli. Moje kamarátky, ktorým sa stalo niečo podobné, počúvali svoju intuíciu, ktorá im hovorila, že to nie je v poriadku. Išli na iné pracovisko alebo trvali na tom, aby boli dôkladne dovyšetrené. Ja som to neurobila, ale nevnímam to tak, že to bola moja chyba.

„Možno aj vďaka mojej profesionálnej skúsenosti s médiami sa nám podarilo vybudovať imidž organizácie, v ktorej nie sú zúfalé pacientky hľadajúce pomoc, ale veselé a krásne ženy, ktoré pomoc vedia dávať.“ 44

inVitro

komunita, v ktorej sa pohybujem, to akceptovala. Po zahojení som sa vrátila k naturizmu so všetkým, čo k tomu patrí. Nebolo to také jednoduché, musela som svoj nový výzor a jeho odhalenie spracovať, ale bola to výzva. Veľmi sa teším, že obáv z vyzliekania na verejnosti sa zbavili aj moje priateľky z nášho občianskeho združenia Amazonky. Je nás viac, každá má iný zákrok a jedna dokonca chodí na nudu bez prsníka. Je to veľmi oslobodzujúce, je to návrat k normálnosti.

Ako si vymieňate v rámci združenia Amazonky informácie, aj o rekonštrukčných operáciách?

Na Facebooku máme uzatvorenú skupinu a poradňu. Tu si vymieňame konkrétne skúsenosti s plastickými chirurgmi a spôsoby zákrokov. Keď sa stretneme na nejakej našej akcii, na toaletách s hrdosťou ukazujeme adeptke na operáciu naše prsníky.

To by ste mali vidieť… Ženy sú pozitívne šokované, aký výsledok sa dá dosiahnuť a ich rozhodnutie pre operáciu to len podporí.

Združenie Amazonky, ktorého ste predsedníčkou, vzniklo pred deviatimi rokmi. Čo všetko robíte pre svoje členky?

Svojim členkám, ktorých je približne 350, poskytujeme celý balík služieb. Spolupracujeme s dvomi psychologičkami, poskytujeme sociálno-právne služby – pomáhame pri

Rekonštrukcia prsníka? Pekná bodka na záver

Rekonštrukčnú operáciu po onkologickom ochorení prsníka hradí poisťovňa.

invalidných dôchodkoch, rôznych náhradách, bonusoch a zvýhodneniach v rámci ZŤP, s kompenzačnými pomôckami. Poskytujeme lymfodrenážne masáže, pomáhame v prípadoch, keď ženám v pokročilom štádiu ochorenia poisťovne neschvália liečbu inovatívnymi liekmi. To je obrovská téma, aj pacientky s pokročilým štádiom rakoviny chcú žiť kvalitne. Máme tiež bohatý pacientsky život, v rámci našich pobočiek po celom Slovensku. Organizujeme pobyty v kúpeľoch, nordic walkingové pobyty, zimné stretnutia. Máme tiež dlhoročný projekt na podporu prevencie. Podporujeme ženy, aby chodili každé dva roky na preventívne prehliadky, aby sa nebáli mamografického vyšetrenia, ktoré je – aj v dnešnej dobe – stále strašiakom.

Vstupujete aj do legislatívneho procesu?

Spolu s ďalšími pacientskymi organizáciami organizujeme konferencie, na ktoré pozývame zástupcov poisťovní a ministerstva. Ďalšou veľkou témou je manažment pacienta, v rámci ktorého pacientske operácie suplujú štát.

Pacientky, ktorým oznámia, že majú onkologickú diagnózu, sa obracajú na nás, Amazonky, a my ich sprevádzame procesom liečby. Už dlhšie pracujeme na koncepte onkobagu – tašky, ktorú dostane pacientka na oddelení po chirurgickom zákroku na prsníku. V taške budú psychologické, sociálno-právne informácie a abeceda onkologického pacienta s vysvetlením terminológie, ktorá sa pri ochorení používa. Navyše, do tašky si môžu pacientky vložiť redóny, do ktorých po zákroku steká z operačnej jazvy hnis a krv. Pár dní po operácii treba s nimi všade chodiť, pacientky si ich dávajú napríklad do vrecka župana a odľahčene im hovoria gucci kabelky. Laika či príbuzných na návšteve však môže pohľad na ne dosť vyľakať.

So svojimi skúsenosťami so zhubným nádorom prsníka ste sa podelili v blogu aj v knihe, stali ste sa predsedníčkou združenia Amazonky a pomáhate ďalším ženám.

Nechceli ste po tom všetkom, čím ste si prešli, uzatvoriť túto kapitolu a už sa k nej nevracať?

Počas liečby som si hovorila, že ak to prežijem, zatvorím za tým dvere.

Priviažem o kameň všetky skúsenosti, bolesti a strach o život, hodím ich do Dunaja a už sa k nim nebudem vracať. Stalo sa však to, čo vám potvrdí každý psychológ – aj tie najstrašnejšie veci zovšednejú, otupí sa bolesť, ktorá je s nimi spojená. Okrem toho, že moje písanie o liečbe bolo psychoterapiou, angažovala som sa aj preto, že som si tým všetkým musela prejsť sama.

Chcela som, aby sa to už ďalším ženám nestalo – aby sme sa spojili, učili sa jedna od druhej, vymieňali si skúsenosti. Dnes však už triezvo vravím, že po desiatich rokoch musím od onkológie odísť.

Treba prepriahnuť, a tak hľadám pre Amazonky svoju nástupkyňu. Združenie je veľmi dobre nastavené, je funkčné, rešpektované, s dobrými vzťahmi s partnermi a podporovateľmi. Možno aj vďaka mojej profesionálnej skúsenosti s médiami sa nám podarilo vybudovať imidž organizácie, v ktorej nie sú zúfalé pacientky hľadajúce pomoc, ale veselé a krásne ženy, ktoré pomoc vedia dávať.

Občianske združenie Amazonky OZ Amazonky organizuje činnosť svojich členiek, zabezpečuje pre ne aktivity zlepšujúce ich fyzickú aj psychickú kondíciu, stmeľuje ich spolupatričnosť a vzájomnú podporu.

Medzi dlhodobo fungujúce služby, ktoré združenie ponúka, patria: ● psychologická pomoc pre pacientky a ich rodinných príslušníkov, ● terapia Cesta pod vedením certifikovanej koučky, ● lymfatické masáže, ● diskusie s odborníkmi (onkológovia, rádiológovia, zdravá výživa a iné), ● každoročne organizovaný Zlet Amazoniek v Bratislave a kúpeľné pobyty v Turčianskych Tepliciach.

Dlhodobou misiou OZ Amazonky je aj meniť a zlepšovať systém poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientkam s karcinómom prsníka: ● angažuje sa v zabezpečení dostupnosti inovatívnej liečby, ● presadzuje čo najvyššiu kvalitu života pacientok aj v pokročilom štádiu choroby.

Kontakt: OZ Amazonky Námestie SNP 13, 811 06 Bratislava IČO: 42 357 365 Facebook: OZ Amazonky Mobil: 0948 352 592 (Eva Bacigalová) E-mail: rok.amazonky@gmail.com

Unilabs Slovensko

45

OSOBNOSŤ

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju Ráno vstane a už sa teší. Na život, na prácu, na kamarátov. Má obdivuhodné množstvo energie a s ňou sa stále púšťa do nových projektov. Aj nový film, ktorý aktuálne nakrúca, bude o tom, že človek by sa nemal báť prekračovať limity a život by si mal spestriť. Jej odvaha sa prejavuje aj v tom, že otvorene hovorí o kozmetických zákrokoch, na ktoré už od štyridsiatky pravidelne chodí. Keď nakrúca, zákrokom sa vyhýba, lebo nič nie je bez rizika. Jej hranicou je mať stále vlastnú tvár. Herečka Michaela Čobejová.

Autor: Elena Akácsová, publicistka, foto: archív M. Čobejová, TV JOJ

46

inVitro

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju

Aktuálne nakrúcate film v Chorvátsku. O čom bude?

O žene, ktorá má okolo päťdesiatky a po kríze v manželstve sa rozhodne zmeniť svoj život. Vlastne ujde s dobrodruhom na jaskyniarsko-horolezeckú výpravu. Tú ženu hrám ja, ale som aj producentka a spoluscenáristka.

Vek je vidieť, ani botox neurobí z 50-ročnej 20-ročnú, to sa nedá.

Kde sa vo vás to množstvo energie stále berie?

No, mám to v povahe.

Vekom sa to nemení?

Nie, nemení. Naopak, zdá sa mi, že mám ešte viac energie, ako keď som bola mladšia, lebo niektoré veci dnes už nemusím robiť, takže mi ostáva viac času na tie, čo ma bavia.

V tom filme budete normálne aj liezť na skaly?

Príbeh je o tom, že človek by sa nemal báť prekročiť svoje limity a mal by si život sprestriť, lebo ako hovorí klasik, Jožo Ráž – náš život nie ľahký, ale zato je pestrý.

Začali ste sa teda pre spestrenie života venovať horolezectvu?

Keď sme boli na obhliadkach na Hvare, tak som prvýkrát aj liezla.

Vtedy som si to vyskúšala a veru dobre som urobila, lebo keď sme potom nakrúcali scény s lezením, tak som presne vedela, aké hrôzostrašné pocity by som pri tom mala mať. Je to taká zmes pocitov hrôzy aj adrenalínu z toho, že sa človek prekoná. To je oslobodzujúci pocit, ak to zdolá.

Nebojíte sa, že sa dolámete?

Bojím sa, že nesplatím úver, ktorý mám na film, nie toho, že sa dolámem. Samozrejme, to súvisí aj so životným štýlom, nemôže liezť niekto, kto sa nehýbe pravidelne. Aby to zvládol, potrebuje mať fyzickú silu, svaly na rukách, na nohách. Nepripraveným ľuďom to vôbec neodporúčam. Ja už som v živote všeličo

adrenalínové robila, som veľký športovec. Dokonca si myslím, že fyzicky som možno na tom dnes lepšie, ako keď som bola mladšia. Behám skoro každý deň, od päť do desať kilometrov, posilňujem s činkami.

Nenudíte sa sama pri behu? Púšťate si aspoň hudbu?

Nemám rada davy ľudí a nepúšťam si pri behu ani žiadnu hudbu. Snažím sa nemyslieť na nič, iba na ten šport, na dýchanie, na výkon. Pre mňa je to relax, keď bežím sama, najradšej pri mori alebo v horách okolo Štrbského plesa. Doma behám buď na hrádzi, alebo okolo Štrkoveckého jazera, to ma napĺňa šťastím.

Inak, tomu som ja nikdy nerozumela, že prečo ľudia pri mori behajú, keď môžu plávať.

Pretože je tam fantastický vzduch, pri mori cítite iné veci, ako keď beháte v Bratislave alebo v prírode. A beh je namáhavejší ako plávanie. Ja sa radšej potápam ako plávam, každý má svoj druh športu, ktorý preferuje.

Tento časopis je pre lekárov a zdravotníkov, aký k nim máte vzťah?

Ako každý bežný človek, keď som, chorá, tak idem k všeobecnému lekárovi. Ale ja fakt bývam minimálne chorá, musím zaklopať. Istý čas som mala zdravotné problémy s chrbticou a potom s mechúrom, nakoniec som sa vyliečila alternatívnymi metódami.

Pri toľkom športovaní ste nemali ani zlomeniny?

Keď som mala štyri roky, tak som si zlomila ruku a odvtedy nič. Pred dvoma rokmi som pri lyžovaní spadla a roztrhla som si meniskus aj väz v kolene. Ale vstala som a normálne to dolyžovala, ešte som sa aj pobalila a išla domov. Čo na to povedal lekár?

Bola som u kamošky, u Aleny Pallovej – primárky Kliniky estetickej medicíny – a hovorila som jej, že som spadla, ale že ma nič nebolí, ani to nemám opuchnuté. Ona ma okamžite poslala k lekárovi. Až potom na röntgene sme zistili, čo sa tam deje. Bol to taký bežný lyžiarsky úraz, dala som si to operovať.

Keď spomínate doktorku Pallovú. Vy ste jedna z mála herečiek, ktorá nemá problém hovoriť o kozmetických zákrokoch. Čím to je?

Neviem, prečo to ľudia takto taja.

Každá žena tam chodí, dnes je to bežné ako kozmetika. Možno preto, že v tom období, keď som o tom začala hovoriť, o tom ešte nikto nehovoril a bola to vďačná téma pre bulvár. Ale už aj oni s tým skončili, už to nikoho nezaujíma.

Pamätáte si ešte ten prvý raz, keď ste tam išli? Nebáli ste sa?

K Alene som začala chodiť v štyridsiatke a nič také hrozné mi nerobila, boli to bežné veci ako Drakulova

Unilabs Slovensko

47

OSOBNOSŤ

Zdá sa mi, že mám ešte viac energie, ako keď som bola mladšia, lebo niektoré veci dnes už nemusím robiť, takže mi ostáva viac času na tie, čo ma bavia. metóda, vitamíny do tváre, mezoterapia. Najinvazívnejšia bola operácia horných viečok, ktoré mi padali, ale to je všetko.

Zmenila sa za tých pätnásť rokov estetická medicína?

Veľmi. Aj prístup ľudí k nej sa zmenil. Vtedy sa to nepatrilo a keďže ja som bola – a doteraz som – reklamnou tvárou toho inštitútu, o to tvrdšie ma ľudia a bulvár riešili. Teraz už to tak neriešia, neviem, či kvôli tomu, že už nie som tak na očiach, alebo kvôli tomu, že celkovo si na to všetci zvykli.

A čo ste absolvovali najnovšie?

Teraz nič, pretože veľa točím, takže nemôžem experimentovať, lebo to nikdy nie je úplne bez rizika, ani botox, ani kyselina. Keď mám veľa hereckej práce a som na obraze, tak sa tomu vyhýbam. Ale pravidelne chodím napríklad v zime na laser.

A ten je na čo?

Na pigmentové škvrny. Laser veľmi hĺbkovo stimuluje tvorbu kolagénu a zabraňuje tvoreniu pigmentových škvŕn. Mám veľmi tenkú kožu, celé

48

inVitro

leto používam ochranné faktory 50 a v zime laser.

O botoxe sa hovorí, že znefunkční mimické svaly a herečky potom nemôžu hrať, lebo nedokážu zmeniť výraz. Aj preto sa mu teraz nevyhýbate?

Keď netočím, mám botox, keď točím, tak nemám. Botox vydrží tak štyri mesiace, je to skôr prevencia, lebo keď je vráska príliš hlboká, už s tým nespravíte nič. Sú miesta, kde si botox nedávam – pod oči, lebo sa mi páčia mimické vrásky pod očami.

Všetko s mierou. Ale teraz mi hovoril kolega, že išiel točiť pre HBO a dostal príkazom dať si botox, aby lepšie vyzeral.

Je nejaká hranica, za ktorú by ste nešli?

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju. Musíte mať dobrého lekára, ktorý vás pozná a ktorý sa o vás stará. Musí sa v tom vyznať, lebo táto medicína ide rýchlo dopredu, musí byť v obraze, čo je nové, čo je už veľa, čo je málo, čo vám môže uškodiť. Ja mám Alenku, ktorá sa o mňa stará už pätnásť rokov.

Existujú ľudia, ktorí sú od kozmetických zákrokov závislí.

Nebojíte sa toho?

Všetko s mierou, závislý môže byť človek na víne, na cigaretách, na drogách, na vzťahoch, na deťoch, na čomkoľvek… Neviem, či som závislá, keď chodím každý mesiac na oxygeno, to je v podstate kozmetika, kde vám vyčistia a vymasírujú pleť, dostanete vitamíny. Chodím si farbiť vlasy – a to je všetko. Botox, výplne, na tom som už rok nebola, pretože už rok točím Hranicu.

V seriáli Hranica hráte zaslúžilú matku, tam by ste mali vyzerať skôr staršie ako mladšie. Nejako vás tam „ostarujú“?

Nie, stačí byť sama sebou. (Smiech.)

Vek je vidieť, ani botox neurobí z 50-ročnej 20-ročnú, to sa nedá.

Stalo sa vám niekedy, že vás nespoznal vlastný mobil? Áno! Minule som bola na masáži, bola som celá mastná, vlasy mastné, vtedy ma nespoznal.

Teraz vyzeráte nielen mlado, ale aj schudnuto. Čo sa stalo?

Stalo sa to, že som napísala taký scenár, ktorý sa odohráva v plavkách pri mori. Keď som si predstavila, že tam budem mať „špeky“, tak som skrátka prestala jesť.

Keď toľko športujete, ako môžete priberať?

Strava je 80 percent pre chudnutie.

Akú diétu máte? Poraďte.

Veľa zeleniny, inak jesť menej všetkého, nejesť sladkosti, nejesť bielu múku, tuky, skrátka stravovať sa zdravo. Áno, mám aj šajby, predvčerom som zjedla pol pizze, ako narkoman, keď vidí drogu, tak ja pizzu. Ale to je výnimka. Držím sa, mám aj veľký výdaj pri tomto filme, je to strašne náročné, takže aj prirodzene chudnem.

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju

Michaela Čobejová (1970, Trnava)

Prvú dcéru ste mali veľmi mladá, dvadsaťdvaročná, druhú dcéru v tridsiatich deviatich. V ktorom období to bolo ťažšie?

Určite ako mladá. Bola som v plnom pracovnom rozbehu, bolo veľmi ťažké skĺbiť materstvo a nevypadnúť z práce. To je dôležité pre každého, nielen pre ženu, keď už máte dobrý štart, aby ste sa udržali. Neviete, čo vás čaká. Ale zase máte viac energie, keď máte dvadsaťdva, to je nesporné, zvládnete päťdesiat vecí naraz. Lenže sme sa rozbiehali, dom sme museli opravovať, bola som zamestnaná v národnom divadle, po pol roku už som musela ísť do práce. Lepili sme to, pomáhal mi manžel, rodičia, babka, mali sme aj pestúnku. Vtedy sa mi to vlieklo, kdežto teraz sa na-

rodila Tánička a odrazu mala tri roky, ani neviem ako.

Máte svoj obľúbený neúspech, ktorý ste vtedy považovali za koniec sveta a dnes si vravíte, že nič lepšie sa vám nemohlo stať a že vás to posunulo?

Pri tomto filme som mala každý týždeň šesť neúspechov, naozaj, nepreháňam, bolo to veľmi ťažké, kým sme to vyladili, veľmi ťažký scenár, veľmi ťažký casting, výber režiséra…

No milujem každý z tých šiestich neúspechov do týždňa.

Slovenská filmová, televízna, divadelná, rozhlasová aj dabingová herečka. Začínala v Detskej rozhlasovej dramatickej družine.

Vyštudovala herectvo na VŠMU v Bratislave. Po skončení štúdia prijala angažmán v Činohre Slovenského národného divadla.

Hrala v seriáli Ordinácia v ružovej záhrade, aktuálne hrá v seriáli Hranica. Od roku 2013 vyučuje literárno-dramatický odbor na ZUŠ v bratislavskom Ružinove. Okrem filmovej tvorby a dabingu sa venuje aj vydavateľskej a producentskej činnosti. Podpísaná je pod film Pani dokonalá a seriál Som mama.

Aktuálne nakrúca ďalší film.

A posunulo vás to? Čo ja viem? Neúspechy sú súčasťou života, však nemusíme sa len posúvať, nie je v tom náš životný zmysel. Niečím sa môžeme

Unilabs Slovensko

49

OSOBNOSŤ

Neúspechy sú súčasťou života, ale nemusíme sa nimi len posúvať, nie je v tom náš životný zmysel.

Niečím sa môžeme aj zabávať. aj zabávať, to je lepšia definícia života, nájsť si niečo, čo máte radi, čo vás napĺňa.

Ako ste to našli? Vždy ste chceli byť herečkou?

Vždy som to brala tak, že uvidíme, čo bude. Od mladosti som bola pripravená robiť hocičo, nebola som fixovaná na niečo konkrétne. Od ôsmich rokov som chodila do rozhlasu, bol to pre mňa záujmový krúžok. Prihlásila som sa na herectvo, ale viac-menej som bola vnútorne zmierená s tým, že tam brali málo ľudí a ja nie som ani z hereckej ani umeleckej rodiny. Aj rodičia mi hovorili, nerátaj s tým, tak som s tým nerátala a dala si prihlášku aj na inú školu. Čo bola tá druhá škola?

Druhú som mala filozofickú – taliančinu a nemčinu.

Venujete sa jazykom?

Nemecky som vedela dobre, aj som hrala v nemčine, v taliančine nie, ale veľmi sa mi ten jazyk páči. Keď som mala 29, tak som sa začala učiť po anglicky a stále sa učím.

50

inVitro

Máte nejaký hendikep, ktorý ste v mladosti brali fatálne a dnes ho beriete ako prednosť?

Okrem krátkozrakosti, ktorá sa vyriešila operáciu, o ničom neviem.

Kým som bola mladá, tak som nikdy nerozmýšľala nad tým, či mám nejaký hendikep. Až keď som nastúpila na vysokú školu na herectvo, zrazu mi všetci začali hovoriť, v čom všetkom som nedostatočná. Napríklad, že neviem chodiť poriadne po javisku, lebo som nebola zvyknutá na javisko. Chvíľu som tú kritiku počúvala a potom som vyhrala konkurz do SND na postavu Cecil v Nebezpečných vzťahoch s režisérom Strniskom, tak som sa odpútala od školy a išla si zase svoje. Herec si musí vytvoriť sám seba a nesmie myslieť na svoje hendikepy, naopak, musí na všetky zabudnúť a byť sám sebou za každých okolností. Každý iste máme nejaké nedostatky, ale kým nás na to niekto neupozorní, tak sú pre nás skryté.

V národnom ste boli šestnásť rokov.

Prečo ste z neho odišli?

Lebo som sa tam necítila dobre, nevi-

dela som tam svoje miesto v budúcnosti. A mala som tam konflikt pre novostavbu SND. Všetci boli za presťahovanie, ja jediná z celého hereckého súboru som bola proti.

Nikdy ste to neoľutovali?

Oľutovala, ale ja som nemala na výber, či odídem, alebo nie. No keby som neodišla, tak by som tam teraz bola nešťastná, desiata v rade by som tam sedela a smutne pozerala na všetkých, ktorí hrajú.

Myslím si, že by som ďalej neobstála medzi tými ľuďmi, ktorí tam sú. Bola som vtedy rozhodnutá, že nie je dôležité zúčastniť sa, ale vyhrať a pod týmto heslom, keď nemôžem byť dobrá a keď nemôžem robiť svoju prácu, tak musím začať robiť niečo iné.

V čom sa ľudia vo vás najviac mýlia?

Moja sestra mi hovorí, že pôsobím na ľudí odmerane.

A nie ste odmeraná?

Nie, vôbec, skôr som plachá, opatrná, lebo v našej brandži sa ťažko nadväzujú priateľstvá. Ale myslím si, že som menej odporná ako kedysi, že vekom som začala byť trochu príjemnejšia.

Máte nejaký nesplnený sen, na ktorý zatiaľ nebol čas, peniaze…

Nie, lebo ja si plním všetky moje sny. Čo ste si naposledy splnili?

Ja si plním sen aj týmto filmom.

Vždy som chcela robiť niečo podľa seba a toto je vlastne už tretí veľký projekt. Prvý bol film Pani dokonalá, potom 40-dielny seriál Som mama.

Plní sa mi sen, že môžem prenášať svoju tvorivosť do celkového diela, nielen naplniť svoju hereckú časť.

To je pracovne splnený sen. Mám dve deti, čo som vždy chcela mať, rodinu perfektnú, mám dosť času

Nechcem mať inú tvár, chcem mať svoju

pre seba, nie som zamestnaná, mám len malý úväzok v ZUŠ-ke, kde som založila odbor herectva.

Keby ste vyhrali milióny a mali možnosť robiť bez finančných obmedzení, čo by ste robili?

Mňa nebaví robiť bez finančných obmedzení, to je veľmi nevďačné.

V našej práci musíte mať oponentov, ktorí vás aj vytrápia, aj finančné obmedzenia, to všetko vytvorí tlak, aby mal projekt hlavu a pätu a bol konkurencieschopný. Takže keby som mala milióny, tak založím charitatívnu organizáciu a budem pomáhať ľuďom, určite by som to neminula na prácu.

Keby ste mali možnosť spýtať sa niečo vševedúceho šamana, akú otázku mu položíte?

To je moja obľúbená časť Simpsonovcov, ako Homer išiel za guruom

a mal možnosť položiť len tri otázky.

A Homer sa spýtal: Vy ste guru?

Fakt? To ako vážne? Váš čas vypršal!

Tak ja si takto predstavujem, že by som sa podobne spýtala.

Na čo sa najbližšie tešíte?

Teším sa na život, na každý deň sa teším. Som človek, ktorý ráno vstane a už sa teší. Fakt, to nepreháňam, úplne všetko, čo teraz robím, ma baví, baví ma záhrada, kamaráti, koncerty. Teším sa, že žijem. Aj napriek dvojročnej pandémii. Najväčšia depka môjho života bola teraz táto Ukrajina, úplne ma to paralyzovalo, nedokázala som myslieť na nič iné, len na tú strašnú situáciu. Ale teraz je to presný opak, ráno vstanem a hneď sa teším a dúfam, že tých ľudí, ktorí ráno vstanú a budú sa tešiť, bude čoraz viac a povedia životu áno.

Unilabs Slovensko

51

T É M A ČÍ S LA

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

70

78

84

Abdominoplastika

Transplantácia vlasov

Plastická chirurgia rukou veterinárneho lekára

T É M A ČÍ S LA

Plnenie snov MUDr. Marta Dobáková Medicínska riaditeľka Unilabs Slovensko

54 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Každý človek sníva. Spravidla o tom, čo nemá a veľmi rád by to získal. Najčastejšie snívame o hmotných statkoch, chceme predovšetkým veľa peňazí, respektíve konkrétne veci, ktoré by sme si za tieto peniaze mohli kúpiť. Napríklad taký byt alebo dom, auto, špeciálne náradie do záhrady alebo poslednú „vychytávku“ do kuchyne. Mnohí snívajú o exotickej dovolenke, úžasnej kariére, o vzrušujúcom zamestnaní alebo naopak o veľkej rodine, prípadne aspoň o jednom dieťati, ak sa túto túžbu dlhšie nedarí naplniť. Určite nebudem ďaleko od pravdy, keď spomeniem, že väčšina ľudí nie je spokojná so svojím vzhľadom (hneď za tým nasleduje nespokojnosť so svojím krstným menom), a tak sny o krajšom zovňajšku patria taktiež k tým častým, najmä u žien. V tomto čísle inVitro sme sa rozhodli dať priestor odborníkom z radov plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, ktorí sa úpravám ľudského tela – či už z estetických, alebo zo zdravotných dôvodov – venujú dennodenne.

Negatívne vnímanie nedokonalého alebo vizuálne neatraktívneho tela je silno prepojené s psychológiou jednotlivca i spoločnosti. Už od nepamäti boli fyzicky príťažliví ľudia nepriamo považovaní za niečo viac ako ostatní, v práci získavali viac benefitov aj rýchlejší postup v kariére, v súkromí mali väčšie šťastie v získavaní životných partnerov.

Samozrejme, moderná spoločnosť sa otvorene bráni všetkým praktikám, ktoré by zaváňali diskriminačným prístupom a potláčaním rovnosti šancí. Avšak, sme ľudia a náš život významným spôsobom ovplyvňujú zmysly. Práve tie – a zrak predovšetkým – nevedomky, podprahovo, ovplyvňujú naše rozhodnutia, názory, skutky.

Genetika, ale aj náhodné procesy zapríčiňujú úžasnú fyzickú variabilitu ľudských indivíduí.

Nie vždy je však výsledný produkt, ľudské telo, dielom prvotne vydareným a vtedy nastupuje do prvej línie veda v podobe chirurgického zákroku, nezriedka viacerých. Chirurgický zákrok

so sebou vždy nesie určité riziko, hoci pokrok v tejto oblasti priniesol aj zmenšovanie rizík a zlepšovanie životného komfortu klienta po zákroku.

Významnú úlohu v tom hrá nielen osoba operatéra, ale aj pripravenosť a realistické predstavy jednotlivca pred samotným zákrokom. V snahe opraviť nepriazeň osudu však nastávajú aj situácie, keď sa nie vždy podarí naplniť tieto očakávania a plánovaný zámer, výsledkom čoho je opätovná nespokojnosť a frustrácia, v ojedinelých prípadoch i väčšia než pred zákrokom.

Záver

Každý človek sníva. Spravidla o tom, čo nemá a veľmi rád by to získal. Tých možností je nekonečné množstvo, rovnako ako nekonečná je ľudská fantázia. Sto ľudí, sto chutí. A pritom je na človeku už od počiatku vekov najpodstatnejšie jeho vnútro, jeho charakter, jeho schopnosť naplniť význam slova človečenstvo tým najzákladnejším spôsobom. Čo si vyberiete vy?

Unilabs Slovensko 55

T É M A ČÍ S LA

Cestovanie v čase? Vďaka rejuvenizácii tváre nič nemožné

MUDr. Ján Zeleňák Lekár, plastický chirurg Aesthetica, Banská Bystrica

56 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Matematické modely a teória relativity dokázali, že vo vesmírnej lodi, cestovaním rýchlosťou blízkej rýchlosti svetla, plynie čas pomalšie než na Zemi, takže po návrate na Zem bude cestovateľ vyzerať mladšie ako jeho rovesníci, pretože medzitým čas na Zemi ubehol rýchlejšie. Jediný organizmus na planéte, ktorý dokáže oklamať starnutie a smrť, je medúza Turritopsis nutricula, ktorá sa zo štádia dospelého jedinca môže vrátiť do svojho prvotného štádia vývoja a stať sa opäť polypom.

Keďže sa ľudstvo dodnes nedostalo na takúto úroveň pokroku, vrátiť sa späť v čase umožňuje zatiaľ len plastická chirurgia.

Prvou oblasťou tela, ktorá nás upúta na inom človeku, ktorú vnímame a hodnotíme na ostatných, je samotná tvár. Mladistvá tvár je charakteristická plnším objemom a oválnejším tvarom oproti tej starnúcej, kde sa objem vytráca a tkanivá sa stavajú poklesnutejšími. Samotné starnutie sa netýka len kože, ale všetkých tkanív a na rôznych miestach tela sa prejavuje rôznym spôsobom. Je to dané jednak biologickými predispozíciami, ako sú genetika, množstvo a rozloženie podkožného tuku, intenzitou kontrakcií mimických svalov a jednak vonkajšími fyzikálno-chemickými faktormi, medzi ktoré patria UV žiarenie, expozícia škodlivým látkam počas života, gravitácia a podobne. Prvé prejavy starnutia si všimneme na koži – Obrázok č. 1. Tá sa postupne stenčuje, dochádza k jej atrofii. Dochádza k úbytku kolagénových vláken (hlavne typu I a III), elastínu a obsahu vody. Pôsobením mimických svalov a postupným oslabovaním elasticity kože vznikajú prvé mimické vrásky, a to najskôr v oblasti očí a úst. Tukové oddiely tváre sa oslabovaním tzv. záchytných väzov a vplyvom gravitácie presúvajú nižšie, na niektorých miestach tuku ubúda, naproti tomu ho na iných miestach pribúda, čím sa prehlbujú kruhy pod očami, vznikajú nosovo-ústne vrásky, Marionetove vrásky a pod.

Mimické svaly oproti kostrovým v priebehu plynúceho času nedosahujú taký stupeň atrofie a neustálym používaním sa ich pomer

Obrázok č. 1: Porovnanie mladej a starnúcej tváre

v podstate nemení. Naproti tomu, kosti tváre podliehajú výraznejším zmenám. Kostnú resorpciu pozorujeme najviac v oblasti očníc, čeľuste a sánky (Obrázok č. 2). Celkovo sa tieto zmeny prejavia aj zmenou celej kontúry tváre, ktorá má v mladosti tvar písmena „V“, no postupom času sa mení na jeho obrátenú formu. (1) Omladenie tváre estetickým zákrokom nazývame rejuvenizáciou. Na našej klinike vykonávame celé spektrum týchto zákrokov, a to od miniinvazívnych výkonov, ako je ošetrenie rôznych oblastí tváre výplňovými materiálmi (fillermi)

Unilabs Slovensko 57

T É M A ČÍ S LA

Jediný organizmus na planéte, ktorý dokáže oklamať starnutie a smrť, je medúza Turritopsis nutricula, ktorá sa zo štádia dospelého jedinca môže vrátiť do svojho prvotného štádia vývoja a stať sa opäť polypom.

a botulotoxínom, až po operačné zákroky v lokálnej a celkovej anestézii, kde patria operácie horných a dolných viečok (blefaroplastika), operácie nosa a nosovej priehradky (septorinoplastika), lifting tváre a krku, lifting obočia, spánkovej a čelovej oblasti. Bližšie si rozoberieme miniinvazívne zákroky a lifting tváre a krku.

Ošetrenie tváre výplňovými materiálmi a botulotoxínom Tieto zákroky patria medzi najpopulárnejšie v estetickej medicíne. Ich hlavnou výhodou je možnosť ambulantného ošetrenia, ktoré trvá niekoľko minút a v prípade ošetrenia výplňovými materiálmi je výsledok okamžitý. Ďalej je to krátka alebo žiadna doba rekonvalescencie a malá invazivita, s čím je spojené nízke riziko prípadných komplikácií.

Botulotoxín Korekcia mimických vrások botulotoxínom je jedným z najčastejšie vykonávaných zákrokov v ambulantnej sfére estetickej medicíny a obrovskú popularitu si získala svojou bezpečnosťou a efektivitou, najmä v oblasti hornej tretiny tváre. Botulotoxín bol prvýkrát popísaný doktorom Juliusom Kernerom v roku 1895, ktorý ozrejmil otravu nesprávne spracovanými mäsovými výrobkami (botulus = latinsky klobása, odtiaľ tzv. klobásový jed). Neskôr bola identifikovaná baktéria, ktorá túto látku produkuje a to Clostridium botulinum. Až v roku 1949 sa dokázal jeho efekt spočívajúci v blokáde neuromuskulárneho prenosu a to konkrétne blokovaním uvoľňovania acetylcholínu presynaptickej membrány. Až po prvotných pokusoch na primátoch bol botulotoxín prvýkrát použitý u človeka pri liečbe strabizmu a blefarospazmu. V roku 1989 bol americkou FDA (U.S. Food and Drug Administration)

58 inVitro

schválený Botox pre liečbu strabizmu, blefarospazmu a hemifaciálnych spazmov. O rozvoj v oblasti estetickej medicíny sa pričinili kanadskí manželia Carrutersovci, ktorí popísali efekt botulotoxínu A pri korekcii vrások medziobočia.

Dnes sa v estetickej medicíne používa jeden zo siedmich sérotypov tohto toxínu, a to botulotoxín A. Medzi najčastejšie ošetrované oblasti patria vrásky zapríčinené kontrakciou mimických svalov, a to v oblasti čela, medziobočia, okolia očí (vrásky vranej nôžky), selektívne aj vrásky v oblasti krídel nosa, žuvacieho svalu, dvíhača hornej pery, bradového svalu a platyzmy v oblasti krku.

Po podaní dochádza do 48 hodín k väzbe na presynaptickú membránu a následne je samotný toxín úplne zmetabolizovaný. Efekt nastupuje medzi prvým a desiatym dňom, s postupným odznievaním účinku po dobu 3 – 6 mesiacov. Úroveň a dĺžka účinku je individuálna a pravidelným opakovaním sa predlžuje, aj keď pri rovnakom dávkovaní u toho istého klienta môže dochádzať k výraznejším výkyvom.

Kontraindikáciou podania je známa precitlivenosť na samotný toxín, určité ochorenia neuromuskulárneho systému, ako sú myastenia gravis a Lambertov-Eatonov syndróm, taktiež sa neodporúča podávať tehotným a dojčiacim ženám.

Zvýšená opatrnosť je na mieste u klientov s asymetriou tváre, infekciou v mieste podania a v prípade poklesu obočia.

Obrázok č. 2: Zmeny skeletu tváre vplyvom starnutia

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

do 48 hodín Po podaní botulotoxínu dochádza do 48 hodín k väzbe na presynaptickú membránu a následne je samotný toxín úplne zmetabolizovaný.

Pri prvotnej konzultácii sa najčastejšie stretávame s požiadavkou o vyhladenie vrások horných partií tváre. Cieľom konzultácie je ozrejmiť a informovať o možnostiach takého zákroku, o jeho efekte u daného klienta a taktiež o možných komplikáciách a reakciách po aplikácii botulotoxínu. Častokrát je vhodná kombinácia s výplňovými materiálmi, najmä v oblasti medziobočia.

Stále treba mať na zreteli, že účinok botulotoxínu nenastupuje okamžite. Botulotoxín nachádza využitie aj pri liečbe bruxizmu, t. j. pri mimovoľných, nadmerných kontrakciách žuvacieho svalu spojených so škrípaním zubov, čo neskôr vedie k ich poškodeniu.

Samotná aplikácia by mala byť prevedená za sterilných podmienok, po predchádzajúcej dezinfekcii ošetrovanej lokality. Určenie miesta aplikácie, ako aj počtu jednotiek botulotoxínu je individuálne. Ošetrenie trvá niekoľko minút, aplikuje sa tenkou inzulínovou ihlou a je takmer nebolestivé.

Komplikácie aplikácie botulotoxínu v estetickej medicíne pri dodržaní štandardných postupov nie sú klinicky významné a ak sa objavia, sú dočasné. Medzi veľmi časté patrí bolesť hlavy, lokálna porucha kontrakcie svalu a pocit ťažkého čela. Menej časté sú opuch v mieste aplikácie, opuch viečok, prechodný pokles viečok, zdvojené videnie, nauzea, pocit suchosti v ústach alebo pocit nachladnutia. Je veľmi dôležité byť v kontakte s vaším lekárom a kontaktovať ho v prípade akýchkoľvek problémov, ktoré sa intenzitou alebo charakterom vymykajú zo spektra komplikácií spomenutých počas konzultácie.

Injekčné výplňové materiály – fillery Dejiny výplňových materiálov začínajú v 19. storočí, keď sa začalo s používaním vlastného tuku, neskôr parafínu a silikónu. Až okolo roku 1980 začala éra biovýplní v súvislosti s uvedením kolagénu hovädzieho pôvodu. Nasledujúce desaťročia boli charakterizované výskumom a výrobou rôznych výplní biologického a syntetického pôvodu, odlišujúce sa svojím zložením, stabilitou a vedľajšími účinkami. Ideálna výplň je biokompatibilná, inertná, sterilná, nespôsobuje imunologické a alergické reakcie, je bez vedľajších účinkov, trvanlivá a cenovo výhodná. Dĺžka trvania závisí od typu implantovaného materiálu, techniky aplikácie, množstva výplne, od mechanického tlaku a intenzity mimiky v danej oblasti.

Výplňové materiály podľa pôvodu materiálu môžeme rozdeliť na: • syntetické (Artecoll, Radiesse, GoreTex, Sculptra), • xenogénne – darca a príjemca sú rôzneho pôvodu (kyselina hyalurónová), • homogénne – darca a príjemca sú rovnakého biologického pôvodu (Alloderm), • autológne – darca a príjemca je identický jedinec (tuk, kolagén, šľachový transplantát).

Podľa trvanlivosti: • vstrebateľné – niekoľko mesiacov až rok (kyselina hyalurónová, kolagén), • polovstrebateľné – 1 až 2 roky (kalcium hydroxyapatit, kyselina polylaktátová), • nevstrebateľné – 2 roky a viac.

Spomedzi všetkých výplňových materiálov si najväčšiu popularitu získali výplne s obsahom kyseliny hyalurónovej. Ide o lineárny polysacharid zložený z kyseliny D-glukurónovej a glukosaminu. V našom organizme sa nachádza v mimobunkovom priestore spojivového tkaniva, v synoviálnej tekutine, koži a v očnom bulbe. Vekom dochádza k jej úbytku, čo sprevádza zvýšenú tvorbu vrások. Vzhľadom na biokompatibilitu a schopnosti viazať vodu je kyselina hyalurónová ideálnou výplňou (polčas rozpadu je 1 – 2 dni, následne je eliminovaná lymfatickými cestami a pečeňou).

V prirodzenom stave sa v našom organizme nachádza v tekutej forme, avšak chemicky navodeným krížením spolu s obsahom vody tvorí hydrogél, ktorý má využitie v estetickej medicíne. Ten má pri tlaku v striekačke nižšiu viskozitu, čo umožňuje jeho ľahší priechod striekačkou a v tkanive sa formuje opäť v gél. Jednotlivé prípravky sa líšia rôznou molekulárnou hmotnosťou,

Unilabs Slovensko 59

T É M A ČÍ S LA jej koncentráciou, metódou a stupňom kríženia.

Dĺžka vstrebávania je približne 6 – 12 mesiacov. Častokrát sa pripravuje spolu s anestetikom, najčastejšie s lidokaínom.

Samotnej aplikácii výplňového materiálu, tak ako pri botulotoxíne, predchádza konzultácia na našej ambulancii, kde klientke ozrejmíme, o aké ošetrenie ide, aký typ produktu použijeme, zvážime možnosť použitia lokálneho anestetika a samozrejme dĺžku trvania zákroku, možné komplikácie a predpoklad trvania efektu. Aplikácia výplňového materiálu nevyžaduje absolvovanie predoperačného vyšetrenia, ale v rámci úvodnej konzultácie sa pýtame na prípadné alergie, užívanie liekov na riedenie krvi, predchádzajúce ošetrenia výplňovými materiálmi alebo permanentnými fillermi.

Kontraindikáciou zákroku môžu byť aj nerealistické očakávania, pretože takýto zákrok nikdy nenahradí operačný, najmä v prípadoch, kde je značný nadbytok a väčšia laxita kože. Zvýšenú pozornosť treba venovať klientkam, ktoré majú tendenciu k tvorbe keloidov a hypertrofických jaziev. Prítomnosť zápalových fokusov, predchádzajúca reakcia na cudzie teleso taktiež nabáda k zvýšenej pozornosti pri injektáži výplne.

Samotnému zákroku predchádza nanesenie anestetika, ktoré je vo forme krému, alebo je podané injekčne vo forme infiltračnej alebo zvodovej anestézie, čím minimalizujeme diskomfort počas samotného ošetrenia. To prebieha za sterilných podmienok, aby sme minimalizovali riziko prípadnej infekcie.

Výplňové materiály ponúkajú širokú škálu možností ich využitia v estetickej medicíne. Nižšie uvádzame najčastejšie vyhľadávané zákroky.

Výplň a modelácia pier Po nanesení anestetika sa injikuje výplňový materiál do pier, čo nám umožňuje peru nielen zväčšiť, ale aj modelovať, prípadne korigovať menšie vývojové vady alebo poúrazové stavy. Aj tu treba zvoliť správny typ výplne vzhľadom na tvar, hrúbku a kvalitu tkanív samotnej pery.

Injektážou výplne do povrchovej vrstvy na rozhraní kože a červene pery môžeme jemne zväčšiť a hydratovať peru, ale aj upraviť drobné, vertikálne vrásky, tzv. fajčiarske. Pere môžeme dodať objem injektážou do hlbších vrstiev, alebo dosiahnuť lifting červene vytvorením viacerých pylónov takzvanou ruskou technikou – „Russian lips“. Vzhľadom na to, že je pera veľmi dobre prekrvená, vzniká po aplikácii často opuch alebo modrina, ktorá má však tendenciu za pár dní vymiznúť.

Korekcia nosovo-ústnych vrások Patrí taktiež medzi najčastejšie vykonávané ošetrenia fillermi. Výplňou oblasti medzi krídlami nosa a ústnymi kútikmi dosiahneme pekný rejuvenizačný efekt a zmiernime dopad poklesu lícneho a čeľustného tukového vankúša. Aplikácia nie je bolestivá, technicky je menej náročná a v tejto lokalite je nízke riziko opuchu a modrín po aplikácii výplne.

Ideálna výplň je biokompatibilná, inertná, sterilná, nespôsobuje imunologické a alergické reakcie, je bez vedľajších účinkov, trvanlivá a cenovo výhodná.

60 inVitro

Výplň a korekcia kruhov pod očami Toto ošetrenie je náročnejšie na aplikáciu, pretože v danej lokalite je minimum podkožného tuku, ktorý môže absentovať takmer úplne. Prítomnosť riedkeho podkožného väziva zvyšuje riziko vzniku viditeľných hrčiek po aplikácii výplne príliš povrchovo. Preto je dôležité aplikovať výplň dostatočne hlboko pod okoloočnicový sval, tesne nad okosticu okraja spodnej hrany očnice a vyhnúť sa tak „sausage“ alebo Tyndalovmu efektu, keď je výplň viditeľná a hmatná tesne pod kožou. V tejto oblasti aplikujem výplň výlučne kanylou s tupým hrotom, pod kontrolou hmatu a zraku, čím minimalizujeme riziko vzniku opuchu a modrín.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia Augmentácia líc a lícnych oblúkov V prípade hypoplázie strednej etáže tváre, a najmä lícnych prominencií, je vhodné použiť viskóznejšiu výplň. Tá sa po zakreslení a označení miesta aplikácie injikuje do hlbších vrstiev v oblasti lícnych prominencií a jarmových oblúkov, čím dosiahneme ich korekciu a celkovú harmonizáciu s celou tvárou. Dôležité je neprehnať to s úrovňou augmentácie, aby nadmieru vystupujúce oblasti nenarúšali celkovú harmóniu a profil tváre. Aplikácia je takmer bezbolestná, riziko opuchov a hematómov veľmi nízke.

Face contouring Medzi ďalšie zákroky patrí tzv. face contouring, keď využitím viskóznych výplňových materiálov dokážeme modelovať kontúry tváre ako sánku, bradu, profil nosa, spánkových oblastí a podobne.

Pri korekcii hypotrofických jaziev môžeme dosiahnuť taktiež želateľný výsledok a takúto jazvu značne kamuflovať. Špecifickým ošetrením je mezoterapia, keď je produkt s obsahom kyseliny hyalurónovej mnohopočetnými vpichmi vpravovaný do povrchových vrstiev kože, čím zlepšuje jej vitalitu, kvalitu a dosahujeme celkový „refresh“ tváre.

Možné komplikácie po aplikácii Komplikácie po aplikácii výplňových materiálov môžu vznikať na základe samotného materiálu a jeho vlastností alebo v dôsledku voľby nesprávnej aplikačnej techniky (hĺbka umiestnenia, množstvo a pod.). Môžeme ich rozdeliť na včasné a oneskorené.

Obrázok č. 3: Kruhy pod očami (stav pred a po zákroku)

6 – 12 mesiacov Dĺžka vstrebávania kyseliny hyalurónovej je približne 6 – 12 mesiacov.

Medzi včasné patria opuch, hematóm a začervenanie v mieste vpichu alebo lokálna alergická reakcia. Nodulárne útvary môžu súvisieť s lokálnou zápalovou reakciou alebo môžu byť dôsledkom nerovnomernej aplikácie materiálu. Zmena farby kože v mieste aplikácie môže nastať v dôsledku reakcie kože buď na samotný vpich (začervenanie), alebo na samotnú kyselinu hyalurónovú a hemosiderín v géle (modravé sfarbenie). Pri prílišnej povrchovej aplikácii môže dôjsť k tzv.

Tyndalovému efektu, čo je svetelná refrakcia gélu tesne pod kožou. Pri aplikácii výplňového materiálu sa môžu vyskytovať aj herpetické infekcie, hlavne v oblasti pier.

Oneskorenými komplikáciami sú najčastejšie nodulárne útvary, ktoré sú často zápalovými alebo jazvovitými ložiskami v mieste aplikácie.

Chronickou zápalovou reakciou okolo výplňového materiálu môžu vznikať tzv. granulómy.

Klinicky sa prejavia ako mierne citlivé hrudky pod kožou, riziko vzniku stúpa s aplikáciou cudzorodých, telu nie vlastných látok. Liečbou je lokálna alebo celková aplikácia kortikosteroidov, alebo ich chirurgické odstránenie. Migrácia výplne bola pozorovaná skôr u silikónu aj niekoľko rokov po aplikácii.

Vzniku hypertrofických jaziev zabránime dôslednou anamnézou takéhoto hojenia v oblasti tváre v minulosti. Oklúzia cievy patrí medzi najzávažnejšie komplikácie, ktoré môžu spôsobiť nekrózu kože. Len dôkladná znalosť anatomických pomerov, skúsenosti s aplikáciou výplňového materiálu, rozpoznanie tejto komplikácie a jej liečba znižujú riziko možných trvalých následkov. (3)

Unilabs Slovensko 61

T É M A ČÍ S LA Facelift

Ide o zákrok, ktorým sa rieši zdvihnutie ochabnutých tkanív tváre s odstránením nadbytočnej kože. V minulosti bol samotný zákrok prevádzaný v tajnosti, a to nielen na počiatku 20. storočia, ale aj v postviktoriánskom období – i oveľa neskôr – sa takýto zákrok považoval za márnivosť. Druhou príčinou stagnácie bol spoločensky uznávaný fakt, že operácie, ktoré nezachraňujú život alebo neodstraňujú vrodené malformácie, sú zbytočné. Prvotné zákroky sa týkali len odstránenia segmentov kože bez manipulácie s hlbšími štruktúrami, čo bolo hlavným problémom samotného výkonu, pretože bolo zbytočne vytvárané napätie na samotnú sutúru. V spojitosti s odstraňovaním vrások na tvári sa vývoj uberal aj operačným riešením dvojitej brady, podbradku a rejuvenizácie krku. Až v roku 1974 Skoog popísal lifting fascie v oblasti líca a musculus platysma.

O dva roky neskôr Mitz a Peyronie publikovali histologický popis superficiálneho muskulo-aponeurotického systému (SMAS), čo spôsobilo revolúciu v budúcnosti faceliftu. Ide o relatívne pevnú anatomickú štruktúru, nepravidelnej hrúbky, ktorá sa nachádza pod kožou, prekrýva a obsahuje povrchové svaly tváre, ktoré ju rozdeľujú na prednú a zadnú laminu. Zadná lamina sa prostredníctvom „záchytných“ väzov upína na skelet, čím zadržiava pokles tkanív v priebehu starnutia.

Samotný zákrok má mnoho modifikácií. Líšia sa rozsahom odstránenia kože, spôsobom spevnenia SMAS (rafia alebo plikácia, resekcia), úrovňou a rozsahom preparácie a taktiež kombináciou s inými výkonmi ako napríklad liposukcia, lifting krku alebo obočia. Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, treba absolvovať interné predoperačné vyšetrenie. V prípade lokálnej anestézie si vystačíme so základnými laboratórnymi vyšetreniami vrátane koagulačných parametrov.

Po zverejnení Skoogovej techniky bolo opísaných mnoho postupov upravujúcich SMAS, a to od techník veľmi jednoduchých po komplexnejšie a invazívnejšie. V súčasnej dobe sú plastickí chirurgovia rozdelení do dvoch táborov. Jedni sú zástancovia komplexnejších techník, kým druhí naopak menej invazívnych s lepšími proklamovanými výsledkami. Nech je použitá akákoľvek technika, výsledok závisí od skúseností chirurga, od jeho zručností a pochopenia limitov samotného zákroku u konkrétneho klienta. (4) Techniky faceliftingu Klasický facelift „skin only“, ktorý zahŕňa iba odstránenie samotnej kože, je dnes vytlačený komplexnejšími technikami, ale stále má svoje miesto u mladších klientov a u klientov, ktorí

62 inVitro

0,2 – 8 %

Medzi najčastejšie komplikácie faceliftingu patrí hematóm, ktorého incidencia je 0,2 – 8 %, pričom väčšie riziko je u mužov.

už mali SMAS raz alebo niekoľkokrát operovaný.

Vo všeobecnosti platí, že rez je vedený na okraji prednej časti ušnice, aby výslednú jazvu nebolo vidieť. Rez pokračuje okolo ušného lalôčika, za uchom v retroaurikulárnej ryhe a končí sa za ušnicou v záhlavnej časti. V prípade potreby môže byť predĺžený smerom nahor do spánkovej oblasti. Ostrou preparáciou sa vytvoria kožné laloky, ktoré sa čiastočne odstraňujú a okraje rán sa šijú sutúrou bez napätia. V dnešnej dobe sa už všeobecne uznáva, že klasický facelift nie je z hľadiska estetického výkonu a trvanlivosti efektu takou vhodnou metódou ako jeho modifikácia so spevnením SMAS. V prípade SMAS faceliftu ide o nadstavbu klasického faceliftu, ktorého hlavnou nevýhodou je slabší estetický výsledok, ako aj trvanlivosť efektu. Princíp vychádza z „natiahnutia“ a spevnenia samotného SMAS a zníženia napätia jaziev.

Spevnenie SMAS je dosiahnuté buď jeho rafiou (nariasnením a prešitím), alebo odstránením jeho časti a opätovným zošítím okrajov (resekcia). Ďalšou modifikáciou je subperiostálny facelift, ktorý zohľadňuje aj lifting čela a vertikálny lifting strednej etáže tváre – na rozdiel od SMAS faceliftu, kde je vektor ťahu šikmo nahor. Je to náročnejšia metóda, ktorá kombinuje preparáciu vo viacerých vrstvách tváre, v závislosti od lokality.

MACS facelifting (minimal access cranial suspension facelifting) alebo S-lift je miniinvazívnou alternatívou SMAS faceliftu. Cez esovitý rez pred uchom sa stehmi spevňuje SMAS.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia Na našom pracovisku najčastejšie vykonávame SMAS facelift so spevnením SMAS a s odstránením nadbytočnej kože. Vykonáva sa podkožná disekcia v oblasti tváre a krku, keď sa vo vhodnej vrstve oddelí koža od podkožia tak, aby sa zachovala jej výživa. V oblasti krku sa vykonáva vo vzdialenosti asi 7 – 8 cm od ušného lalôčika s obnažením zadného okraja musculus platysma.

Resekciou alebo plikáciou časti SMAS v oblasti tváre v požadovanom vektore ťahu dosiahneme jeho spevnenie. V prípade potreby je možné rez rozšíriť smerom nahor a doplniť o temporálny (spánkový) lifting vrátane podvihnutia obočia.

Zo záhlavneho rezu dosiahneme lifting krku (neck lift) spevnením platyzmy s odstránením nadbytočnej kože, s možnosťou liposukcie podbradku a tzv. syslích vačkov v oblasti sánky.

Zákrok vykonávame v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá približne tri hodiny, v ranách sú ponechané drény, ktoré odvádzajú nadbytočné tekutiny. Po zákroku je klient sledovaný do nasledujúceho dňa. Po odstránení drénov a po preväze je prepustený do ambulantnej starostlivosti s elastickou bandážou. Stehy odstraňujeme na 7. pooperačný deň, nasledujúce týždne nosí klient elastický návlek, ktorý chráni samotné rany a znižuje ich napätie, čo je hlavný predpoklad zdarného zhojenia a esteticky priaznivého formovania jaziev.

Možné komplikácie Medzi najčastejšie komplikácie faceliftingu, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu, patrí hematóm, ktorého incidencia je 0,2 – 8 %, pričom väčšie riziko je u mužov. Výskyt menších a lokalizovaných hematómov je omnoho vyšší, ale klinicky málo významný. Tejto komplikácii môžeme zabrániť jednak dôsledným predoperačným hematologickým skríningom, ktorý odhalí abnormality krvných doštičiek alebo hemokoagulačných parametrov krvi. Dôležitá je jednak detekcia vysokého krvného tlaku a jeho stabilizácia. Tak ako pri ostatných výkonoch v plastickej chirurgii, aj pri facelifte treba vynechať fajčenie aspoň 6 týždňov pred zákrokom. V neposlednom rade je dôležité samotné zastavovanie krvácania operatérom počas operačného výkonu. Výskyt hematómu predlžuje liečbu i samotnú rekonvalescenciu a zvyšuje riziko ďalších komplikácií. Infekcia patrí medzi menej časté komplikácie, vzhľadom na dobré prekrvenie lalokov v oblasti tváre a zavedenú antibiotickú profylaxiu. Väčšina týchto komplikácií sa dobre zvládne lokálnou liečbou a odstránením podkožných stehov. Závažnejšie infekcie ako flegmóna alebo nekrotizujúca fasciitída sú skôr

veľmi vzácne a vyžadujú chirurgickú intervenciu a agresívnu antibiotickú liečbu. Nekróza kože je najčastejšou komplikáciou u fajčiarov a diabetikov. Riziko taktiež zvyšuje veľké napätie na zašitú ranu a predilekčným miestom je oblasť za uchom. SMAS facelift znižuje riziko tejto komplikácie, keďže spevnenie SMAS znižuje napätie sutúry. Neúmerné zastavovanie krvácania koaguláciou v oblasti kožných lalokov môže viesť k vyššiemu riziku nekrózy kože. Pigmentové škvrny sa môžu objaviť u niektorých klientov s malými neliečenými hematómami a taktiež sa môžu vyskytovať v oblasti jaziev. Hypertrofické jazvy a keloidy sú pri facelifte veľmi vzácne. Beznapäťová sutúra, šetrná manipulácia s okrajom kože a vhodný šijací materiál sú predpokladmi dobrého hojenia a vzniku esteticky prijateľných jaziev.

Poškodenie lícneho nervu je v literatúre udávané pod 1 %, najčastejšie ide o jeho spánkovú vetvu. Časom sa jeho funkcia upravuje, čo môže trvať 3 – 6 mesiacov a približne 80 % týchto poranení sa zhojí úplne. (2)

Záver

Zdokonaľovanie vlastností výplňových materiálov, vývoj nových metodík operačných zákrokov a ich vhodná kombinácia s miniinvazívnymi postupmi umožňujú našim klientom znovu nadobudnúť spokojnosť so svojím vzhľadom a získať tak stratené sebavedomie. Omladenie tváre v procese starnutia podčiarkuje význam starostlivosti o svoje zdravie a životosprávu v dnešnej uponáhľanej dobe, keď na nás stále viac a viac pôsobí množstvo nepriaznivých environmentálnych faktorov a stresu. Existuje mnoho iných techník, postupov a zákrokov rejuvenizácie tváre, avšak lekár by mal vykonávať tie, ktoré si najviac osvojil, verí im, má s nimi dobré skúsenosti a mnoho spokojných klientov.

Literatúra 1. Brychta P., Stanek J.: Estetická plastická chirurgie a korektivní dermatologie. Praha, Grada publishing, 2014 2. Grotting J.C., Neligan P. C., Van Beek A. L.: Plastic surgery Vol. Two, Aesthetic.

Third edition, London, Elsevier, 2013 3. Kontis C. T., Lacombe V. G.: Cosmetic injection techniques. A text and video guide to neurotoxins and fillers. New York, NY, Thieme, 2019 4. Thorne Charles H.M.: Grabb and Smith's Plastic Surgery, 7th edition, Wolters Kluwer Health, New York

Unilabs Slovensko 63

T É M A ČÍ S LA

Redukčná mamoplastika a mastopexia MUDr. Ján Zeleňák Lekár, plastický chirurg Aesthetica, Banská Bystrica

64 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Prvé zmienky o zmenšovacích a tvarovacích operáciách prsníkov pochádzajú zo 17. storočia a prvýkrát ich publikoval Durston v roku 1670. Odvtedy sa postupom času vyvíjali rôzne operačné techniky za účelom zlepšenia estetického výsledku, zlepšenia výživy dvorca a bradavky a – samozrejme – aj veľkosti a tvaru výsledných jaziev. Dnes sa tieto operácie vykonávajú v štátnych aj neštátnych zdravotníckych zariadeniach a spolu s augmentáciami (zväčšenie prsníkov implantátmi) patria medzi najčastejšie zákroky v estetickej plastickej chirurgii.

Hypertrofia a ptóza prsníkov

Hypertrofia – nadmerne veľké prsia – vzniká už vo včasnej adolescencii, po dojčení alebo je súčasťou niektorých endokrinologických a metabolických ochorení. Patrí medzi problémy, kvôli ktorým žena vyhľadá plastického chirurga. Je to buď z estetického hľadiska, keď nie je spokojná s ich tvarom a veľkosťou, ale aj zo zdravotného hľadiska, keď má žena pre nižšie uložené ťažisko prsníkov ortopedické, neurologické ale aj kožné problémy, najmä v letnom období. Ženy mávajú bolesti chrbtice a častokrát sa sťažujú na pocit „brnenia“ horných končatín, ich závažnosť je priamo úmerná dobe pôsobenia väčšej záťaže na chrbticu. Koža pod hypertrofickými prsiami býva zaparená a môžu sa objavovať kožné zápaly alebo aj plesňové infekcie. Samozrejme trpia aj psychicky, pretože je na nich upriamená pozornosť okolia a častokrát čelia aj netaktným alebo vulgárnym poznámkam. Veľké a ťažké prsia obmedzujú ženu vo výbere oblečenia, povolania, koníčkov a športu.

Samotný prsník sa skladá z tukového a zo žľazového tkaniva, ktoré je u každej ženy zastúpené v rôznom pomere. Hypertrofia môže byť tuková, pri ktorej je žľaza zredukovaná na malé množstvo tkaniva nahromadeného v okolí dvorca a bradavky, pričom zvyšok tvoria nekonštantne prebiehajúce pruhy spojivového tkaniva

v samotnom tuku. Pri žľazovej hypertrofii je tuková zložka minimálna, prsia sú na pohmat tuhšie, ťažšie, mnohokrát bolestivé a nezriedka bývajú ženy štíhlejšej postavy. Keďže sa pod kožou nachádza len malé množstvo tukového tkaniva, je samotné vysúvanie dvorca s bradavkou do vyššej polohy technicky náročnejšie a treba to zohľadniť pri výbere operačnej techniky. Ak prsia dosahujú až gigantických rozmerov, hovoríme o gigantomastii a redukcia sa môže týkať až niekoľkých kíl.

Ptóza – pokles prsníkov – je stav, keď v priebehu života ženy dochádza k zmenšovaniu objemu samotnej žľazy prsníka, k jej postupnému poklesu a popritom k nadbytku kože, čím sa dvorec s bradavkou dostáva do nevyhovujúcej polohy a prsia celkovo pôsobia ako vyprázdnené až ochabnuté. Určitá tendencia k uvedeným zmenám prsníkov môže byť aj geneticky determinovaná. Aj keď ochabnutejšie prsia nemusia pôsobiť väčším dojmom, ich nižšie položené ťažisko môže mať vplyv na problémy s chrbticou. K ptóze prispieva jednak oslabenie tzv.

Cooperových väzov, čím sa horný pól prsníka oplošťuje, zhoršuje sa kvalita kože, ktorá stráca obsah vody, kolagénu a kyseliny hyalurónovej a tým aj celkovú elasticitu, pričom sa častokrát objavia aj strie.

Unilabs Slovensko 65

T É M A ČÍ S LA

NORMÁLNA POLOHA

1. STUPEŇ

2. STUPEŇ

3. STUPEŇ

PSEUDOPTÓZA

Obrázok č. 1: Klasifikácia stupňa ptózy prsníkov podľa Regnaulta

Klasifikácia ptózy

Klasifikácia stupňa ptózy je dobre definovaná Regnaultom, ktorý hodnotí polohu komplexu bradavka-dvorec vzhľadom na podprsníkovú ryhu – Obrázok č. 1. Pri prvom stupni ptózy sa dvorec s bradavkou nachádza v úrovni podprsníkovej ryhy. Pri druhom stupni sa nachádza mierne pod úrovňou podprsníkovej ryhy, avšak stále nad dolnou kontúrou prsníka. Pri treťom stupni je dvorec s bradavkou už výraznejšie pod úrovňou podprsníkovej ryhy a súčasne pod dolnou kontúrou prsníka, čiže komplex bradavka-dvorec akoby „hľadel“ nadol.

Pri pseudoptóze sa dvorec s bradavkou síce nachádza nad úrovňou podprsníkovej ryhy, ale väčšia časť prsníka sa nachádza pod úrovňou podprsníkovej ryhy, čo vytvára dojem samotnej ptózy.

Zákrok nie je vekovo limitovaný, avšak niektoré operačné techniky môžu mať vplyv na prípadné dojčenie v budúcnosti, ako aj na citlivosť bradaviek a dvorcov.

Od konzultácie cez predoperačnú prípravu až po operačný zákrok Plánovanému operačnému zákroku predchádza dôkladná konzultácia na našej ambulancii. Samotná anamnéza je zameraná na predchádzajúce zmeny týkajúce sa prsníkov, ako sú predošlé tehotenstvo, dojčenie, pridružené ochorenia, a to najmä endokrinologické a metabolické a – samozrejme – zákroky vykonané na prsníkoch v minulosti. Zabudnúť nesmieme ani na hlavný dôvod, prečo klientka vyhľadala plastického chirurga. Či už je to fyzické obmedzenie a z toho vyplývajúce ťažkosti muskuloskeletálneho systému, alebo viac dominujúce psychické alebo spoločenské dôvody, pre ktoré uvažuje nad danou operáciou.

66 inVitro

Vyšetrenie prsníkov zahŕňa v prípade ich poklesu zhodnotenie pomeru kože prsníka k samotnému tukovému a žľazovitému tkanivu, zhodnotí sa kvalita a elasticita kože a hlavne samotná poloha dvorca a bradavky. V prípade hypertrofie aj dominancia tukovej alebo žľazovej zložky a predpokladaný rozsah redukcie prsníkov. Vekovo samotný zákrok nie je limitovaný, avšak treba si uvedomiť, že niektoré operačné techniky môžu mať vplyv na prípadné dojčenie v budúcnosti, ako aj na citlivosť bradaviek a dvorcov, aj keď mnoho žien po operačnom zákroku neudáva žiadne problémy s dojčením.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Pred operáciou odporúčame absolvovať vyšetrenie u gynekológa a taktiež sonografické alebo mamografické vyšetrenie. Klientka absolvuje predoperačné vyšetrenie vrátane základných hematologických a biochemických vyšetrení krvi. Tri týždne pred zákrokom neodporúčame užívať lieky zvyšujúce krvácanie ako napríklad deriváty kyseliny acetylsalicylovej, vitamín C, poprípade iné doplnky výživy, ktoré môžu mať vplyv na zhlukovanie krvných doštičiek, a teda na zastavovanie krvácania. V prípade fajčenia a užívania tabakových výrobkov odporúčame ich vysadenie minimálne 6 týždňov pred samotnou operáciou, pretože sa výrazne podieľajú na zhoršení mikrocirkulácie, a tým zvyšujú riziko nekrózy kože a komplikácií hojenia samotných pooperačných rán.

Operačný zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 2 až 3 hodiny. V súčasnosti existuje množstvo operačných techník, postupov a ich modifikácií. Rôzne pracoviská vo svete a na Slovensku uprednostňujú pri zmenšovaní prsníkov aj pri modelácii rôzne operačné metódy, ktoré vychádzajú z tradície daného pracoviska a navzájom sa líšia

spôsobom redukcie nadbytočného tkaniva a spôsobom transpozície dvorca a bradavky do novej pozície. Voľba konkrétneho operačného postupu je pre každú klientku jedinečná a vychádza z potreby vytvorenia želateľného tvaru prsníka, zohľadňuje čo najväčšiu bezpečnosť zachovania výživy dvorca a bradavky a čo najnižšie riziko možných pooperačných komplikácií. Rôzne klientky majú rozdielnu konfiguráciu prsníka, a to hlavne hornú hranicu prsníka, úroveň podprsníkovej ryhy a východiskovú polohu dvorca a bradavky. Tieto faktory sú najviac limitujúce pre výber konkrétnej operačnej techniky a majú vplyv na samotný výsledok.

2 až 3 hodiny Operačný zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 2 až 3 hodiny.

Unilabs Slovensko 67

T É M A ČÍ S LA

Možnosti operačného zákroku a pooperačná starostlivosť Medzi najčastejšie používané operačné techniky patrí modelácia/redukcia v tvare obráteného písmena T, keď je výsledná jazva okolo dvorca, vertikálne od neho k podprsníkovej ryhe a v samotnej podprsníkovej ryhe. Snaha vyhnúť sa horizontálnej jazve v podprsníkovej ryhe viedla v minulosti k zavedeniu vertikálnych mamoplastík, ktoré boli spočiatku indikované pri menších redukciách a u mladých žien s dobrou elasticitou kože. Ich spoločným znakom bola výsledná jazva okolo dvorca a vertikálne smerom nadol od neho, avšak klientka po zákroku musí byť zmierená s prechodným, niekoľkomesačným nariasnením kože v dolnom póle prsníka, ktoré sa však postupne hojením upraví a dolný pól prsníka „vyoblí“. Všetky tieto techniky boli modifikované rôznym typom výživy dvorca (tzv. typ stopky), rozsahom a tvarom resekcie tkanív, poprípade v kombinácii s liposukciou alebo rozličným typom fixácie žľazovo-tukových lalokov.

Plastický chirurg by mal ovládať niekoľko spôsobov operačných techník a ich výber prispôsobiť potrebám konkrétnej klientky. Čo sa týka samotnej veľkosti prsníka po operačnom zákroku, snažíme sa naše možnosti stále priblížiť želaniu klientky, ale častokrát až počas samotnej operácie prispôsobujeme množstvo odstráneného tkaniva, ktorého množstvo nesmie ohroziť vitalitu iných tkanív, najmä komplexu dvorec-bradavka, ktoré sa vysúvajú do vyššej polohy a výživu mu zabezpečuje okolité tkanivo.

Možné komplikácie po operačnom zákroku V súvislosti s podstupujúcim zákrokom v celkovej anestézii sa môžu vyskytnúť komplikácie, často aj napriek správnemu postupu a v súlade so súčasnými poznatkami vedy. Čo sa týka samotného chirurgického zákroku ako takého, medzi najčastejšie lokálne komplikácie patria krvácanie, hematóm, infekcia, rozídenie operačnej rany, pretrvávajúci opuch, nedokrvenie okraja rany. Medzi raritné celkové komplikácie patria sepsa, embólia a iné náhle príhody, ktorým sa snažíme predísť dôkladnou predoperačnou diagnostikou, no je dôležité o nich vedieť. Rizikovým klientkam preto takýto zákrok neodporúčame, keďže ide o estetickú operáciu.

Medzi komplikácie špecifické pre redukčnú mamoplastiku a mastopexiu patria nedokrvenie dvorca a bradavky, ktoré býva najčastejšie len čiastočné a okrajové, v literatúre sa uvádza v rozmedzí 0 – 5 %. Môže predĺžiť celkový čas hojenia, ale väčšinou sa zhojí bez vážnejších estetických následkov na samotnom prsníku.

Táto komplikácia patrí medzi najnepríjemnejšie komplikácie a snažíme sa jej predísť výberom najvhodnejšieho operačného postupu pre

V operačných ranách sa dočasne ponechávajú drény, ktoré odvádzajú nadbytočné tekutiny (krv, tkanivový mok). Odstraňujú sa najskôr nasledujúci deň, keď po prvom preväze odchádza klientka v doprovode do domácej starostlivosti.

Ak drény ešte odvádzajú väčšie množstvo tekutín, klientka zostáva na klinike do ďalšieho dňa.

Pooperačné obdobie zahŕňa 6-týždňový pooperačný režim. Klientka nosí elastickú spevňujúcu podprsenku a nie je zvlášť obmedzovaná v bežných každodenných činnostiach – okrem športu a rizikových dynamických činností, pretože formujúce sa a zrejúce jazvy ešte nemajú konečnú pevnosť v ťahu. Takže ak to zhrnieme, prvý týždeň po operačnom zákroku, keď ešte pociťuje bolesti v operačných ranách, je vhodné sa viac šetriť, nenamáhať sa a od druhého týždňa môže začať so stredne náročnými aktivitami, ako sú napríklad prechádzky alebo nenáročné práce doma a v záhrade.

68 inVitro

6 týždňov Pooperačné obdobie zahŕňa 6-týždňový pooperačný režim.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

konkrétnu klientku tak, aby sme výživu dvorca a bradavky neohrozili. Aj preto pri úvodnej konzultácii zdôrazňujeme potrebu vynechať užívanie tabakových výrobkov aspoň šesť týždňov pred plánovaným operačným zákrokom a samozrejme aj niekoľko týždňov po ňom. Ďalšími komplikáciami sú asymetria, chybná pozícia dvorca a bradavky, vznik hypertrofickej jazvy alebo keloidu, ktorý súvisí výlučne s individuálnou schopnosťou hojenia organizmu. Zníženie citlivosti kože a bradavky na jednej alebo oboch stranách častokrát neovplyvníme, pretože priebeh senzitívnych nervových vláken je z anatomického hľadiska u každej klientky iný.

Každý človek je samostatné indivíduum s jedinečnou charakteristikou reakcií, ktoré ani v dnešnej dobe nie je možné vopred spoľahlivo predpovedať. Zákrok však nemá vplyv na výskyt rakoviny prsníka či iných ochorení v neskoršom pooperačnom období. V literatúre sa – naopak – uvádza zníženie tohto rizika, pretože pri redukčnej mamoplastike sa uberá z celkového množstva prsnej žľazy. Riziko komplikácií v estetickej chirurgii sa všeobecne pohybuje štatisticky medzi 5 až 10 %.

Medzi komplikácie špecifické pre redukčnú mamoplastiku a mastopexiu patrí nedokrvenie dvorca a bradavky (najčastejšie len čiastočné a okrajové) – uvádza sa v rozmedzí 0 – 5 %.

Keďže sme neštátne zdravotnícke zariadenie, celý zákrok si klientka hradí sama. V štátnych zdravotníckych zariadeniach je možné cestou ambulancie odoslať žiadosť spolu s fotodokumentáciou do poisťovne a klientka čaká na prípadné schválenie a termín operácie. Avšak podľa našich skúseností dochádza ku schváleniu estetického zákroku skôr ojedinele.

Záver

Keďže plastická chirurgia patrí medzi najmladšie chirurgické odbory, v súčasnosti sa vyvíjajú nové modifikácie zavedených operačných postupov, prebiehajú štúdie porovnávajúce rôzne metodiky z hľadiska kvality výživy dvorca a bradavky, ako aj vplyvu konkrétnej operačnej techniky na dlhodobé výsledky. Len ustavičným vzdelávaním, oboznamovaním sa so súčasnými trendmi a účasťou na domácich a zahraničných odborných podujatiach, dennodenným vykonávaním týchto operačných zákrokov a riešením ich komplikácií môže plastický chirurg udržať krok s najnovšími postupmi a zabezpečiť svojim klientkám čo najväčšiu spokojnosť s vykonanými zákrokmi.

Literatúra 1. Brychta P., Stanek J.: Estetická plastická chirurgie a korektivní dermatologie. Praha, Grada publishing, 2014 2. Grotting J.C., Neligan P. C., Van Beek A. L.: Plastic surgery Vol. Five, Breast.

Third edition, London, Elsevier, 2013 3. Spear S. L.: Surgery of the breast: Principles and art.: Third edition, 2001, Philadelphia

Unilabs Slovensko 69

T É M A ČÍ S LA

Abdominoplastika Dr. med. univ. Lukáš Šimko, PhD., MPH Plastický chirurg Oddelenie chirurgie ruky, UNB Ružinov, Bratislava

70 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Abdominoplastika je piata najčastejšia operácia v estetickej chirurgii. Plastika brušnej steny sa robí nielen z estetických dôvodov, ale často i zo zdravotných indikácií. Previsnutá koža s výraznejšou vrstvou podkožného tuku pôsobí esteticky nevzhľadne, často sa spája s rozostúpenými priamymi brušnými svalmi.

Rozostúpenie priamych brušných svalov spôsobuje, že tieto svaly zmenšujú svoje napätie v strednej čiare, čo vedie k oslabeniu steny brušnej a k jej vyklenutiu. Ochabnutá brušná stena môže byť príčinou oslabenia brušného lisu, čo sa môže prejaviť tráviacimi problémami. U obéznych ľudí vytvára uvoľnená koža na bruchu previs, koža sa zaparuje a vznikajú zapareniny a ekzémy. Obzvlášť po veľkej redukcii hmotnosti vznikajú enormné kožné previsy. V takýchto prípadoch je plastika brušnej steny vhodná aj za cenu jaziev, ktoré po operácii zostávajú.

Dejiny abdominoplastiky sa začali na konci 19. storočia. Jej začiatok je spojený s korekciou veľkých ventrálnych a umbilikálnych hernií, s odstraňovaním nadbytočného tuku a distendovanej kože. Roku 1890 urobili Demars a Marx vo Francúzsku prvú limitovanú dermolipektómiu pri repozícii vaku pupočnej hernie. Kelly ako prvý opísal túto metódu v USA (1899) a pomenoval ju „transverzálna abdominálna lipektómia“. Roku 1905 urobili Gaudet a Morestin transverzálnu incíziu na brušnej stene pre odstránenie brušnej hernie, ktorú spojili s rozsiahlou resekciou nadbytočnej kože a tuku. Títo chirurgovia boli prví, ktorí pri tejto metóde zachovali pupok. Roku 1909 Weinhold v Nemecku použil incíziu v tvare trojlístka, ktorá je kombináciou vertikálnej a šikmej incízie. Roku 1916 ako prvý zvolil vertikálnu eliptickú resekciu. O dva roky neskôr (1918) modifikoval Schepelman túto eliptickú incíziu

do tvaru slzy od processus xiphoideus až po os pubis. Thorek (1924) začal používať techniku rezu pod pupkom. Roku 1955 publikoval Galtier techniku resekcie vo všetkých štyroch kvadrantoch. O dva roky neskôr urobil Vernon nízku transverzálnu incíziu so širokým podmínovaním a transpozíciu pupku. Roku 1960 Gonzales a Ulloa urobili cirkulárnu abdominoplastiku. V 70. rokoch minulého storočia Pitanguy publikoval štúdiu s viac ako 500 pacientmi, u ktorých uprednostnil nielen nízku abdominálnu incíziu s výslednou jazvou v slabine, ale aj rozšírené podmínovanie až po dolný okraj rebrových oblúkov. Presadzoval pooperačné kompresívne obväzy. Regnaut (1972) publikoval techniku incízie W. Táto incízia začínala 1 – 3 cm nad okrajom lonovej kosti v pubickom ochlpení a výsledný tvar bol konvexitou kaudálne.

Grazel (1973) opísal nízku transverzálnu incíziu rozšírenú laterálne nahor.

Unilabs Slovensko 71

T É M A ČÍ S LA

Anatómia prednej brušnej steny

Pre esteticky úspešnú úpravu prednej brušnej steny je pre chirurga nevyhnutná dokonalá znalosť anatómie tejto oblasti. Všetky plánované výkony sú určované poznaním cievneho zásobovania, anatómiou a vzťahmi vrstiev mäkkých tkanív. Na tejto báze môže chirurg prikročiť k realizácii optimálnej incízie, konkominantnej liposukcie alebo lipektómie.

Rovnako je dôležité naplánovať veľkosť elevovaného laloka a smerovať výkon k dosiahnutiu očakávaného efektu.

Vrstvy prednej brušnej steny Brušná stena sa skladá zo šiestich vrstiev: koža, podkožný tuk, tuk pod fascia Scarpeae, predná pošva m. rectus abdominis, m. rectus abdominis a zadná pošva m. rectus abdominis.

Práve m. rectus sa vie počas tehotenstva roztiahnuť a vznikne tzv. diastáza.

Koža Cievne zásobenie kože brucha zabezpečujú mnohopočetné perforátory zo subdermálneho vaskulárneho plexu. Koža má v závislosti

od rôznych faktorov (množstvo pôrodov, pohlavie, vek, BMI) rôzny stupeň elasticity. Často je koža pacientov – žiadateľov o abdominoplastiku – veľmi napätá a len málo elastická.

Nezriedka sú viditeľné strie, ktoré sú povrchovým dôkazom poškodenia a dehiscencie v oblasti dermis. Práve rozšírené strie musíme brať do úvahy pri vedení kožnej incízie, pretože uzatváranie incízií v takej oblasti je ťažké a nesie so sebou vyššie riziko komplikácií. Snahou je viesť incíziu tak, aby výsledná jazva bola v oblasti zahalenej bielizňou. Na hranici scarpy a podkožného väziva je zhustená vrstva väziva, ktorá sa nazýva Camperova povrchová fascia.

Tuková vrstva Tuková vrstva je fasciou abdominis subcutanea (fascia Scarpeae) rozdelená na povrchovú a hlbokú časť. Fascia Scarpeae sa kraniálne neurčito stráca, kaudálne presahuje o niekoľko centimetrov lig. inguinale a zrastá so stehennou fasciou (fascia lata femoris). Povrchová vrstva tuku je hustejšie cievne zásobená a je obvykle širšia než vrstva hĺbková. Nižšie uložená tuková vrstva je menej hustá a vzhľadom na vyšší krvný

Obrázok č. 1: Schematické znázornenie abdominoplastík a) Kelly (1899, 1910) b) Weinhold (1909) c), d) Babcock (1916, 1939) e), f) Schepelmann (1918, 1924) g) Kuster (1926) h) Flesch-Thebesius, Wheisheimer (1931) i), j) Jolly, Thorek (1911, 1924) k) Pick, Barsky, Gonzalez-Ulloa (1949, 1950,1960) l), m) Galtier (1955) n), o) u extrémne obéznych osôb, Fernando da Costa (2004)

72 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Inervácia prednej brušnej steny

Rozšírené strie musíme brať do úvahy pri vedení kožnej incízie, pretože uzatváranie incízií v takej oblasti je ťažké a nesie so sebou vyššie riziko komplikácií.

prietok je náchylnejšia na ischémiu v priebehu abdominoplastiky. Odlišnosti v krvnom zásobení povrchovej a hĺbkovej vrstvy sú dôležitým faktorom, ktorý treba mať počas lipektómie na pamäti. Keďže tuk prednej steny pod fascia Scarpeae nie je zahrnutý do cievneho zásobenia kože, môže byť v priebehu abdominoplastiky odstránený. Naopak, zachovanie tukovej vrstvy uloženej nad Scarpeovou fasciou je rozhodujúce pre dostatočné prekrvenie priľahlej kože.

Svaly a fascie Predná stena brušná má štyri hlavné svalové skupiny: m. rectus abdominis, m. obliquus abdominis ext., m. obliquus abdominis int. a m. transversalis. Na povrchu brucha sú dve fascie, ak nepočítame Camperovu fasciu, o ktorej sme sa už zmienili. Tieto fascie sú: fascia abdominis subcutanea (fascia Scarpova) a fascia abdominis superficialis.

Prednú brušnú stenu inervujú tieto nervy: • interkostálne nervy: T7 – 11, medzi m. obliquus int. a m. transversalis, vstupujú do puzdra m. rectus abdominis, • n. subcostalis: T12, prebieha pod dvanástym rebrom, • n. iliohypogastricus: L1, inervuje kožu nad ingvinálnym kanálom, • n. ilioinguinalis: L1, prechádza 1 – 2 cm pod n. iliohypogastricus a pri svojom priebehu vstupuje do ingvinálneho kanála, • vetvy kožných nervov zásobujúcich kožu: T7 – T9 – koža nad pupkom, T10 – okolo pupku, T11, T12, L1 – pod pupkom.

Pupok Z estetického hľadiska predstavuje pupok veľmi dôležitú súčasť prednej brušnej steny. Táto jazva vzniká odstránením pupočného pahýľa po pôrode a je umiestnená približne 14 cm nad os pubis alebo približne 10 cm nad pubickým ochlpením v strednej čiare. Krvné zásobenie pupku obstarávajú tri nezávislé zdroje prostredníctvom subdermálneho plexu. Hlavným zdrojom sú vetvy pravej a ľavej a. epigastrica inferior profunda, vedľajším zdrojom vetvy idúcej z lig. teres a lig. umbilicale medianum. Musíme myslieť aj na to, že u obéznych pacientov môže dôjsť vplyvom nadmerného preťaženia pupku do dĺžky aj k súčasnému natiahnutiu ciev a k čiastočnej zmene ich anatomického uloženia. Fascia okolo pupku je slabá, čo má za následok relatívne často tvorbu pupočnej hernie.

Indikácie a kontraindikácie estetickej abdominoplastiky Typickým pacientom, ktorý žiada abdominoplastiku, je žena (ale v poslednej dobe rastie aj počet mužov), ktorá už bola raz či niekoľkokrát tehotná a je nespokojná so svojím terajším tvarom brucha. Vysoké percento takýchto žien má za sebou rôzne diéty a cvičenia, ktoré

Unilabs Slovensko 73

T É M A ČÍ S LA

neviedli k požadovanému efektu. Príčinou môže, ale nemusí byť obezita. Koža na bruchu je vzhľadom na tehotnosť a v dôsledku pribratia v rôznom stupni napätá. Veľmi často sú prítomné strie. Kvalita kože v dolnej brušnej oblasti rozhoduje o možnosti urobenia chirurgickej dermolipektómie alebo len liposukcie. Rovnako tak je táto metóda indikovaná pri súčasnej korekcii diastázy mm. recti abdominis. Pri indikácii abdominoplastiky treba sledovať: • hmotnosť – mala by byť stabilná po dobu minimálne 6 mesiacov a pacient by nemal byť výrazne obézny (BMI menej ako 30), • celkový stav – hlavne prítomnosť hypertenzie (nekorigované), diabetes alebo ochorenie koronárnych tepien, • psychický stav – očakávaný výsledok by mal byť reálny, • životný štýl a návyky – pravidelné cvičenie, rozumná diéta, absencia fajčenia a nadmerného pitia alkoholu.

brušných svalov) môže taktiež spôsobiť vyklenovanie brucha. Pri predoperačnej konzultácii si všímame, ktoré z uvedených etiologických faktorov sú v popredí, či nemôže ísť o endokrinnú poruchu, aký je celkový zdravotný stav pacienta a aká je šanca dosiahnuť úpravy stavu zmenenou životosprávou (redukcia hmotnosti, pohyb). Musíme zvážiť aj motiváciu a psychický stav pacienta, čo má pre konečný výsledok operácie zásadný význam.

Varianty abdominoplastiky

Podľa stupňa laxity a steatopygie sa spravidla rozhodujeme pre niektorý z nasledujúcich 4 variantov korekcie brucha: • jednoduchá liposukcia, • miniabdominoplastika, • klasická abdominoplastika, • lipoabdominoplastika (abdominoplastika spojená s liposukciou).

Výber pacientov na estetickú abdominoplastiku Kandidátkami na abdominoplastiku sú väčšinou ženy vo veku 25 – 60 rokov. U mužov sa v súčasnosti táto operácia robí iba ako súčasť body contouringu po výraznej redukcii hmotnosti (postbariatrická plastická chirurgia). Hlavnými príčinami neatraktívneho vzhľadu brušnej oblasti (venter pendulus) je najčastejšie tehotnosť, stav po pôrode, keď nedôjde k dostatočnej retrakcii brušnej steny, ale aj nadmerný kalorický príjem spojený s nedostatkom pohybu. Diastáza (rozostup

Obrázok č. 2: Rafia – spevnenie brušnej steny pomocou nevstrebateľného šijacieho materiálu

74 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

25 – 60 rokov Kandidátkami na abdominoplastiku sú väčšinou ženy vo veku 25 – 60 rokov.

Liposukcia Najvhodnejšími kandidátmi na liposukciu sú nullipary, ktoré majú malé množstvo nadbytočného tuku a kožu s normálnou elasticitou.

Niektoré ženy, ktoré už rodili, môžu podstúpiť tento výkon tiež, dôležitá je však malá strata elasticity brušnej steny a neprítomnosť diastázy mm. recti abdominis.

Miniabdominoplastika Táto metóda je vhodná pre pacientky, ktoré majú nadbytok kože pod pupkom a miernu kožnú laxitu. Prekážkou nie sú ani umbilikálne hernie a diastáza.

Klasická abdominoplastika Vhodným kandidátom na túto metódu sú tí, ktorí majú nadbytok kože nad a pod pupkom, nadbytok tuku, diastázu a hernie.

Lipoabdominoplastika Lipoabdominoplastika je rovnako vhodná pre pacientky, ktoré majú nadbytok kože nad a pod pupkom a výrazný nadbytok tuku, hlavne na bokoch a v páse.

Predoperačné plánovanie treba prispôsobiť typu brušnej steny, ktorý je veľmi variabilný. Základom je, aby výsledná jazva bola uložená nízko, aby bola skrytá spodným prádlom.

Predtým, než urobíme značenie, je nevyhnutné posúdiť trup ako celok a zamerať sa na všetky oblasti s eventuálnou deformitou. Pre plánovanie vhodného postupu pomôže, keď sa na trup budeme dívať ako na estetický celok, ktorý súvisí s rôznymi okolitými štruktúrami: boky a stehná. Pokiaľ sa v tejto oblasti vyskytuje nadbytok kože, je vhodné súčasne vykonať liposukciu dolnej časti hrudníka a priľahlej oblasti brucha, pŕs, pubickej krajiny a pásu. Po celkovom vyšetrení pacientky v stoji i v ležiacej polohe sa rozhodujeme pre určitý typ operácie. Vyznačíme priebeh kožnej incízie a rozsah liposukcie. Línie budúceho rezu vyznačíme vždy pred operáciou, aby pacient videl, kadiaľ pôjdu línie incízie a kde budú lokalizované výsledné jazvy. Pri základnom značení pacient stojí. Obvykle sa nadbytok kože a tuku, ktorý budeme excidovať, formuje v dolnej časti brucha od pupku po horný okraj os pubis v smere vertikálnom a medzi oboma spinae iliace anteriores superiores horizontálne. Maximum incízie je v strednej čiare a postupne sa zužuje laterálne. Sledujeme taktiež rozsah diastázy – najlepšie v ľahu a pacientka dvíha hlavu.

Operačné techniky

Prevencia tromboembolického ochorenia je pred operáciou dôležitým momentom hlavne u rizikových klientov. Poloha klienta je na chrbte, s abdukciou a supináciou oboch horných končatín. Pred začatím operácie je vhodné klienta zacievkovať. Pri dlhých výkonoch, vrátane zásahu na muskuloaponeurotický systém, je vhodné preventívne podávať antibiotiká.

Miniabdominoplastika Pri modifikovanej miniabdominoplastike končí podmínovanie podkožia a kože v oblasti pupku alebo mierne nad ním. Plikáciu brušnej steny v jednej alebo vo viacerých vrstvách vykonávame pod pupkom až k symfýze, podľa potreby eventuálne aj niekoľko cm nad pupkom. Stopku pupku posunieme o 1 – 1,5 cm distálne. Ohneme stôl a polohujeme klienta do „kolísky“, kožu a podkožie mierne natiahneme a urobíme dermolipektómiu. Oblúkovitá resekcia kože by mala byť väčšia a nižšie ako predoperačný nákres.

Unilabs Slovensko 75

T É M A ČÍ S LA

Obrázok č. 3: Pacientka s diastázou a herniou, ktoré sa v rámci abdominoplastiky korigovali (obrázok pred a po abdominoplastike)

Obrázok č. 4: Pacientka s diastázou a herniou, ktoré sa v rámci abdominoplastiky korigovali (obrázok pred a po abdominoplastike).

Klasická abdominoplastika Často sa abdominoplastika výhodne kombinuje s liposukciou. Vlastnú operáciu začíname liposukciou. Takmer vždy je vhodné odsatie bokov a pásu a ďalej nadbruška (s istou opatrnosťou v strednej čiare). Podbruško, ktoré bude resekované, neodsávame. Pri klasickej abdominoplastike mobilizujeme podkožie a kožu až po oblasť processus xiphoideus a rebrových oblúkov. Skôr než uvoľníme kožu a podkožie, je vhodné obkrúžiť pupok a označiť distálny proximálny úsek stehien v linea alba. Po dôkladnom zastavení krvácania nasleduje spevnenie brušnej steny pomocou nevstrebateľného šijacieho materiálu (lineorafie) pod i nad pupkom.

Sutúra je buď v jednej vrstve (použitie dvojvlákna ako pokračovacieho stehu), alebo jednotlivými stehmi v jednej či v niekoľkých vrstvách. Stehy založíme do tvaru U, aby sme zabránili prerezaniu cez fasciálnu vrstvu (najväčšie riziko je pri napínaní svalu pri prebudení z narkózy). Plikácia sa týka priamych brušných svalov a niekedy i m. obliquus externus.

76 inVitro

Často sa abdominoplastika výhodne kombinuje s liposukciou.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Literatúra Obrázok č. 5: Abdominoplastika spojená s liposukciou (obrázok pred a po abdominoplastike).

1. Baroudi, R.: Traditional abdominoplasty. In: Grotting, J.C. (Ed.): Reoperative aesthetic and reconstructive plastic surgery. Vol. 2.

St Louis: Quality Medical Publ., 1995.

2. Baroudi, R., Ferreira, C.A.A.: Seroma: How to avoid it and how to treat it.

Okolo pupka by plikácia nemala byť príliš pevná kvôli nebezpečenstvu strangulácie stopky.

Rovnako tak na stopke pupku by sme nemali použiť elektrokoaguláciu alebo hrubé opichy. Ďalším dôležitým krokom je pri veľkých abdominoplastikách presné umiestnenie pupku na nové miesto. Niektorí autori odporúčajú okraje pupku fixovať k fascii, aby sme okolo neho vytvorili klasickú „jamku“. Predoperačné nákresy sú návodom pre ťah a udržanie symetrie pri resekcii kože a podkožia.

Po operácii je menšie riziko serómu, keď sa nadvihnutý lalok prišíva Baroudiho fixujúcimi stehmi o dolnú plochu kožno–tukového laloka k fascii brušnej steny. Operačné pole je vhodné drénovať 2 drénmi, ktoré vyvádzame v pubickej oblasti. Odstraňujú sa 48 – 72 hodín po operácii. Pacient je uložený do polosediacej polohy so skrčenými kolenami a mobilizuje sa individuálne, najskôr po 5 hodinách po operácii. Dôležitá je elastická bielizeň až do 6 týždňov po operácii. Preventívne sa podávajú antibiotiká a elastické bandáže končatín.

Aestehetik Surg. J., 18, 1999, s. 439.

3. Baroudi, R., Keppke, E.M., Tozzi, N.F.: Abdominoplasty. Plast. Reconst. Surg., 54, 1974, s. 191.

4. Brychta, P., Stanek, J.: Estetická plastická chirurgia a korektívna dermatológia. Praha: Grada, 2014, 329 s.

5. El-Khatib, H.A., Bener, A.: Abdominal dermolipectomy in an abdomen with preexisting scars: A different concept.

Plast. Reconst. Surg., 114, 2004, s. 992.

6. Fedeleš, J., Fedeleš, J., jr., Žiak, P., Palenčár, D.: Moja abdominoplastika.

Bratislava: Veda, 2010, s. 1 – 4.

7. Fedeleš, J., Fedeleš, J., Jr., Payer, J., Jr.: Abdominoplastika u obéznych pacientov. Abstrakty. VIII. slovenské obezitologické dni. Nimnica 21. – 22.11.2010, s. 17.

8. Fischer, B.L., Schuer, P.: Medical and surgical options in the treatment of severe obesity. Am. J. Surg., 184, 2002, s. 95. 9. Hamra, S.: Circumferential body lift. Aesthetic Surg. J., 19, 1990, s.

244. 10. Matarasso, A.: Abdominoplasty.

Clin. Plast. Surg., 1989, 16.

Unilabs Slovensko 77

T É M A ČÍ S LA

Transplantácia vlasov MUDr. Andrea Nestorová Dermatovenerológ, trichológ NESTORY medical centre, Košice

78 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Vlasy vždy zohrávali v imidži človeka pomerne zásadnú úlohu, naprieč kultúrami aj érami im bol pripisovaný symbolický význam. Už od staroveku predstavovali dôležitý element osobnosti človeka, reprezentovali krásu, šarm a boli symbolom zvádzania. Hovorí sa, že vlasy sú korunou krásy.

Vypadávanie vlasov postihuje takmer dve tretiny mužskej populácie. K najčastejším typom alopécií patrí androgenetická alopécia (AGA), ktorá je charakterizovaná progresívnou miniaturizáciou vlasových folikulov s ich postupnou atrofiou a s charakteristickou manifestáciou.

Ide o nejazviaci typ alopécie. Postihuje mužov aj ženy všetkých vekových kategórií (1, 2).

U mužov dochádza časom k úplnému vypadnutiu vlasov a u žien iba k čiastočnej plešivosti. Jej manifestácia zvyčajne začína medzi 30. – 40. rokom života a postihuje asi 30 – 50 % mužov vo veku 50 rokov a asi 80 % mužov nad 70 rokov života.

Pre tých, ktorí nechcú ísť cestou vyholenej hlavy, je k dispozícii niekoľko možností, ako znovu získať alebo minimalizovať vypadávanie vlasov. Jednou z nich je transplantácia vlasov.

Moderná transplantácia vlasov je založená na použití prirodzene sa vyskytujúceho vlasového zoskupenia označovaného ako folikulárna jednotka (follicular unit, FU) (3).

Folikulárne jednotky

Ľudské vlasy vychádzajú z pokožky hlavy v skupinách, ktoré sú viditeľnou časťou histologickej štruktúry známe ako vlasový folikul.

Ten obsahuje terminálne alebo velusové vlasy, mazovú žľazu, sval arrector pili, perifolikulárnu dermis, tukové tkanivo, ekrinné žliazky, nervové a cievne siete.

Z folikulárnej jednotky môžu vyrastať 1, 2, 3 alebo 4 terminálne vlasy, ktorých rôzne pomery určujú hustotu vlasov. V strednej okcipitálnej

2 – 3 vlasy V priemere vyrastajú z folikulárnej jednotky 2 – 3 vlasy.

časti hlavy belochov má hustota folikulárnych jednotiek rozsah medzi 65 – 85 FU/cm2 a v priemere vyrastajú z folikulárnej jednotky 2 – 3 vlasy.

Hustota folikulárnych jednotiek (FU/cm2) a hustota vlasov (vlasy/cm2) sa líšia od pacienta k pacientovi, od jednej časti pokožky hlavy k druhej a medzi rôznymi rasami. Aziati majú nižšiu hustotu vlasov (154 – 162 vlasov/cm2) než kaukazská populácia (214 – 230 vlasov/cm2).

Nižšia hustota vlasov je aj u černochov (148 – 160 vlasov/cm2). Priemer terminálneho vlasu je najmenší paradoxne u belochov, v priemere vedie vlas Aziatov (4). U belochov je hustota vlasov odlišná aj v závislosti od farby vlasov. Tmavé vlasy dominujú v priemere, avšak hustota je najnižšia, naopak svetlé vlasy sú jemné, ale na cm2 je ich viac.

Unilabs Slovensko 79

T É M A ČÍ S LA

Obrázok č. 1 a 2: Folikulárne jednotky po odbere

Výber vhodných kandidátov na transplantáciu vlasov Pred transplantáciou vlasov je dôležitá konzultácia a trichologické vyšetrenie, ktoré v základnej podobe zahŕňa meranie vlasových priemerov, vyhodnotenie percentuálneho zastúpenia velusových a terminálnych vlasov a výpočet hustoty vlasov v záhlaví (okcipitálna, androgén independentná oblasť) a v oblasti kútov a temena hlavy (androgén dependentná oblasť).

Nasledujúce faktory hodnotia, či je pacient dobrým kandidátom na transplantáciu vlasov.

Vek, osobná a rodinná anamnéza Osobná anamnéza pacienta, vrátane trvania a miery vypadávania vlasov, slúži na posúdenie rozsahu očakávaného vypadávania vlasov.

V dôsledku polygénnej dedičnosti androgenetickej alopécie (AGA) budú pacienti s rodinnou anamnézou vypadávania vlasov náchylnejší na rozvoj závažnej AGA. Dostatočne bohatá odberová plocha Limitujúcim krokom je množstvo dostupných darcovských vlasov. Kľúčom je získať dostatok folikulov na vyriešenie problému

80 inVitro

plešatenia bez vyčerpania darcovskej oblasti. Hrubé vlasy kryjú lepšie ako jemné vlasy a kučeravé vlasy lepšie ako rovné vlasy porovnateľnej hrúbky.

Stupeň plešivosti Pacienti so strednou až pokročilou plešivosťou (Norwood III-V a Ludwig II) sú najlepšími kandidátmi. Pacientov s pokročilou plešivosťou (Norwood VI-VII a Ludwig III) treba zvážiť individuálne. Môžu byť prijateľnými kandidátmi za predpokladu, že oblasť darcu má dostatočnú hustotu a chápu, že treba niekoľko sedení.

Očakávania pacienta Lekári by mali pacientov jasne informovať o tom, čo môžu očakávať od transplantácie, o obmedzenej povahe darcovských vlasov, o vplyve pokračujúceho vypadávania vlasov a o dôležitosti adjuvantných liečebných postupov. Ako pri každom kozmetickom zákroku, pacienti s nereálnymi očakávaniami nie sú vhodnými kandidátmi na transplantáciu vlasov. Takíto pacienti budú s väčšou pravdepodobnosťou nespokojní s výsledkami, a to bez ohľadu na objektívny výsledok transplantácie.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

História transplantácie vlasov

História pokusov o transplantáciu vlasov začína v Japonsku, kde boli malé štepy s vlasmi využité už v roku 1923 pri liečbe jazviacej alopécie. Prvé záznamy o transplantácií vlasov sa datujú od roku 1939, keď Shoji Okuda popísal techniku autológnej transplantácie vlasov.

Práca bola v japončine a v tej dobe sa jej nevenovalo veľa pozornosti (5). Samotná transplantácia vlasov sa začala viac rozvíjať až od roku 1959, keď Norman Orentreich (6) prišiel s myšlienkou princípu dominancie darcovskej oblasti, ktorá hovorí, že transplantované vlasy si zachovávajú charakteristiky vlasov z miest, odkiaľ boli odobraté. Inak povedané, vlasy odobrané z oblasti tyla (androgén independentnej oblasti) budú po transplantovaní do čelovej oblasti rásť rovnako ako v pôvodnej oblasti (7).

Žiaľ, nadšenie z tohto objavu pominulo veľmi skoro, pretože neboli dosiahnuté uspokojujúce kozmetické výsledky. Až do roku 1975 sa používali relatívne veľké štepy (4 mm), v 80. rokoch sa prešlo na „mini-grafting“ a neskôr na „micro-grafting“. Štepy sa pripravovali z tzv. stripu, t. j. z darcovského tkaniva vyrezaného vzadu na skalpe (8).

V 90. rokoch bola vyvinutá technika FUT (Follicular Unit Transplantation), pri ktorej boli vlasy prvýkrát transplantované v podobe, v akej prirodzene rastú, t. j. v individuálnych folikulárnych jednotkách. Problematický bol ale spôsob získavania folikulárnych jednotiek z darcovskej oblasti. Vyrezával sa jeden súvislý pruh kože, z ktorého sa následne folikulárne jednotky preparovali. Dôsledkom toho bola lineárna jazva v darcovskej oblasti. Túto nevýhodu FUT techniky odstránila FUE (pôvodne Follicular Unit Extraction, teraz Follicular Unit Excision) metóda, pri ktorej sa folikulárne jednotky odoberajú z darcovskej oblasti jednotlivo a nevznikajú lineárne jazvy (9).

Priebeh transplantácie vlasov FUE technikou pomocou prístroja Neograft 2.0 V 90. rokoch bola vyvinutá technika FUT, pri ktorej boli vlasy prvýkrát transplantované v podobe, v akej prirodzene rastú, t. j. v individuálnych folikulárnych jednotkách.

Transplantácia vlasov robotickou FUE metódou je ambulantný, minimálne invazívny chirurgický zákrok prebiehajúci v lokálnom znecitlivení. V porovnaní s manuálnou FUE a DHI metódou je robotická metóda oveľa rýchlejšia (odber až 800 štepov za hodinu) a menej zaťažujúca pre pacienta. Dá sa povedať, že s novým systémom trvá celý chirurgický výkon dva- až trikrát kratšiu dobu. Kvalita odobratých štepov je štandardizovaná, štepy sú optimálnej kvality. Automatizovaná je aj implantácia folikulárnej jednotky do dierok presne rovnakej veľkosti, čím dochádza k eliminácii „popcorn“ a „ping pong“ efektu, t. j. efektu vznikajúceho pri ručnej implantácii (10).

Všetky techniky transplantácie vlasov: • FUT (Follicular Unit Transplantation) – stripová technika, • manuálna FUE (Follicular Unit Extraction), • DHI (Direct Hair Implantation) metóda, • robotická FUE (Follicular Unit Excision) – Neograft 2.0, Artas.

Unilabs Slovensko 81

T É M A ČÍ S LA

U belochov je hustota vlasov odlišná aj v závislosti od farby vlasov. Tmavé vlasy dominujú v priemere, avšak hustota je najnižšia, naopak svetlé vlasy sú jemné, ale na cm2 je ich viac.

Pri robotickej FUE technike operatér používa špeciálny odberový nástroj, čo umožňuje odber vlasového folikulu bez poškodenia, dokonca aj keď uhol prieniku nástroja do pokožky nie je ideálny. Táto technika vedie k odberu štepov najvyššej možnej kvality (11). Samotný proces odberu folikulárnych jednotiek je pri robotickej FUE technike skrátený na polovicu.

Pri robotickej FUE technike sú odoberané štepy ukladané v sterilnom poli. Následne sú pod tlakom nasaté do ďalšieho špeciálneho (implantačného) nadstavca a pomocou neho riadeným tlakom piesta implantované do miesta určenia. To celý výkon vlasovej transplantácie podstatne zrýchľuje a nedochádza k mechanickému poškodeniu štepov pinzetou.

Obrázok č. 3, 4 a 5: Odber folikulárnych jednotiek, príprava implantačných dierok, implantácia

82 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Literatúra 1. Eva Rasochová Choroby Vlasov II – Androgenetická Alopécia. Dermatológia Obrázok č. 6 a 8: Pred zákrokom

Pre Prax 5, 76 – 79.

2. Duchková, H.; Hašková, M. Ženská androgenetická alopecie, přehled příčin a léčebných možností. Cas. Lek. Cesk.

2015, 154, 90 – 94.

3. Jimenez, F.; Alam, M.; Vogel, J.E.; Avram, M. Hair Transplantation: Basic Overview.

J. Am. Acad. Dermatol. 2021, 85, 803 – 814.

4. Birnbaum, M.R.; McLellan, B.N.; Shapiro, J.; Ye, K.; Reid, S.D. Evaluation of Hair Density in Different Ethnicities in a Healthy American Population Using Quantitative Trichoscopic Analysis. Skin

Obrázok č. 7 a 9: Po implantácii

Appendage Disord. 2018, 4, 304 – 307.

5. Jimenez, F.; Shiell, R.C. The Okuda Papers: An Extraordinary - but Unfortunately Unrecognized - Piece of Work That Could Have Changed the History of Hair Transplantation. Exp.

Transplantácia vlasov si nevyžaduje hospitalizáciu ani dlhodobú PN. Pacient odchádza po zákroku domov bez obväzu a bandáže hlavy.

Začlenenie do práce a spoločenského života je veľmi rýchle, v priebehu 3 – 5 dní. Tvorba mierneho opuchu v ošetrovaných oblastiach je normálny jav a obyčajne do troch dní ustupuje.

V mieste odberu a vpichov sa vytvoria drobné chrastičky, ktoré v priebehu týždňa samy odpadnú. Prvé umývanie vlasov je možné po 48 hodinách od zákroku.

Dermatol. 2015, 24, 185 – 186.

6. Choudhry, N.; Sood, A.; Steinweg, S. Norman Orentreich, The Father of Hair Transplantation. JAMA Dermatol. 2017, 153, 837.

7. Orentreich, N. Autografts in Alopecias and Other Selected Dermatological Conditions. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1959, 83, 463 – 479.

8. Bansod, S.; Kerure, A.; Rohatgi, S.; Bilewar, U. History of Follicular Unit Excision. Indian J. Dermatol. Venereol.

Leprol. 2021, 87, 315 – 318.

Záver

Pokročilý vývoj v oblasti medicíny zasiahol aj samotný proces transplantácie vlasov. Dnes transplantácia vlasov prináša zážitok ako pre lekára, tak aj pre pacienta. Finálne výsledky zaručujú maximálne prirodzený vzhľad.

Okrem klasickej androgenetickej alopécie je v dnešnej dobe transplantácia vlasov riešením aj pre jazviacu alopéciu, jazvu po úraze či pre lineárnu jazvu po stripových technikách.

Je možné aj doplnenie chýbajúceho ochlpenia v oblasti brady či obočia.

9. Gupta, A.K.; Bruce, A.; Trivellini, R.; Dua, K.; Mohebi, P.; True, R.H.; Harris, J.A. Innovations Hair Restoration Surgeons Have Made to Adapt to the Challenges of Follicular Unit Excision. J. Cosmet.

Dermatol. 2020, 19, 1883 – 1891.

10. Collins, K.; Avram, M.R. Hair Transplantation and Follicular Unit Extraction. Dermatol. Clin. 2021, 39, 463 – 478.

11. Avram, M.R.; Watkins, S. Robotic Hair Transplantation. Facial Plast. Surg. Clin.

N. Am. 2020, 28, 189 – 196.

Unilabs Slovensko 83

T É M A ČÍ S LA

Plastická chirurgia rukou veterinárneho lekára MVDr. Pavol Valašek Veterinárny chirurg VetPoint – veterinárna klinika pre spoločenské zvieratá, Bratislava

84 inVitro

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Podobne ako medicína ľudí napreduje míľovými krokmi aj veterinárna medicína spoločenských zvierat.

Veterinárna chirurgia – ako jedno z najstarších odvetví veterinárnej medicíny – predstavuje dynamický vedný odbor s rôznymi špecializáciami, ktoré viac-menej kopírujú jednotlivé odbory humánnej chirurgie.

Nasledujúci text sa zaoberá niektorými špecifikami všeobecnej alebo tzv. mäkkej chirurgie.

Keď sa povie plastická chirurgia, každému sa automaticky vynárajú rozmanité kozmetické úpravy hviezd showbiznisu v zahraničí, ale aj v našich končinách. Sociálne siete tento fenomén len umocnili a jednoducho nie je cesty späť. Neoddeliteľnou súčasťou života moderných ľudí takmer na celom svete sú domáce zvieratá. Mám na mysli tie, ktoré označujeme anglickým výrazom „pet“ – čiže zviera chované za účelom spoločenským, nie hospodárskym. Aj na ich popularitu majú sociálne siete zásadný význam. Skúste zavesiť na ktorúkoľvek sociálnu sieť príspevok o trpiacich ľuďoch kdekoľvek na svete. Aj keby to bol zdieľaný príspevok z renomovaného zdroja, pozbierate sotva niekoľko desiatok reakcií. Zaveste krátke video s roztomilým šteniatkom a vytvoríte „virál“…

Je teda na mieste otázka, či aj zvieratá podstupujú kozmetické úpravy ako – povedzme – ich majitelia. Pokiaľ hľadáme odpoveď v krajinách Európy, Severnej Ameriky, Austrálie, odpoveď je jednoznačne nie. Welfare (čiže kvalita životných podmienok) sa stalo takou silnou témou, že na prelome tisícročí dokázalo zakázať aj také tradičné zákroky ako kupirácie. Kupirácie boli chirurgické úpravy chvosta a/alebo uší z výhradne estetických

Kupirácie boli chirurgické úpravy chvosta a/alebo uší z výhradne estetických dôvodov, keďže boli súčasťou štandardu mnohých plemien psov.

dôvodov, keďže boli súčasťou štandardu mnohých plemien psov. Výrazne sa tak zmenil zovňajšok viacerých plemien psov, ktoré sme mali desaťročia zafixované práve s týmito úpravami – doberman, boxer, rotvajler… Po dvoch desaťročiach od tohoto zákazu však môžeme konštatovať, že šľachtitelia nezaviedli tieto úpravy iba z čisto estetických, ale aj z praktických dôvodov s dosahom na zdravie zvierat. Napríklad plemená, ktorým sa ušnice skracovali, môžu vďaka zákazu kupirácií trpieť častejšie na zápaly zvukovodov – otitídy.

Unilabs Slovensko 85

T É M A ČÍ S LA Plastická chirurgia, aj napriek všeobecne zaužívaným predstavám, nepredstavuje len kozmetickú chirurgiu, ale predovšetkým zákroky, ktoré zásadným spôsobom zvyšujú kvalitu a dĺžku života. Ako u ľudí, tak aj u zvierat.

Z pohľadu veterinárneho chirurga by som pre zjednodušenie a prehľadnosť tohoto textu rozdelil tieto zákroky u spoločenských zvierat na plastickú chirurgiu u tzv. brachycefalických plemien a plastickú, respektíve rekonštrukčnú chirurgiu spojenú s odstraňovaním nádorov.

Plastická chirurgia u brachycefalických plemien psov Na úvod by sme mali jasne definovať, čo pojem brachycefalické plemeno znamená. Tento pojem sa viaže na plemená psov, u ktorých sme šľachtením dosiahli výrazné, až extrémne oploštenie tvárovej časti lebky, čo má za následok celý rad problémov, v anglickej literatúre spoločne označovaných ako BOAS (1) – brachycephalic obstruction airway syndrome: • výrazné zúženie nozdier a vestibulum nasi, • aberantné turbíny v nosovej dutine, • predĺžené a hyperplastické mäkké podnebie, • hyperplastický koreň jazyka alebo až hyperglosia, • chondromalácia laryngeálnych chrupaviek, • everzia laryngeálnych sakulov, • hypoplázia priedušnice.

Pre ľahšie pochopenie takéhoto stavu by sme mohli povedať, že tieto zvieratá majú výrazne redukovaný kostný podklad tváre so zachovaním normálneho množstva mäkkých tkanív tvárovej časti hlavy. Tento stav vedie k permanentnej – čiastočnej a epizodicky až úplnej – nepriechodnosti horných dýchacích ciest spôsobenej vlastnými anatomickými štruktúrami.

Medzi najznámejšie plemená s týmto postihnutím patria francúzsky buldoček, anglický buldog, mops, shih-tzu, pekinský palácový psík, bostonský teriér a niektoré ďalšie.

U postihnutých zvierat sa už v pomerne ranom veku (u niektorých už vo veku troch mesiacov) začínajú rozvíjať príznaky dýchavičnosti, čo v kombinácii s hyperaktivitou týchto psíkov vedie často ku kolapsom v dôsledku dychovej tiesne a nezriedka až k smrti. Spomedzi rizikových faktorov treba menovať z vnútorných faktorov predovšetkým obezitu/nadváhu a z vonkajších faktorov predovšetkým klimatické podmienky, vonkajšia teplota už nad 20 °C môže viesť k fatálnej hypertermii, keďže u psov je hlavnou cestou výdaja nadmerného

86 inVitro

BOAS Brachycefalické plemeno sa viaže na plemená psov, u ktorých sa šľachtením dosiahlo výrazné, až extrémne oploštenie tvárovej časti lebky, čo má za následok celý rad problémov (spoločne označovaných ako BOAS).

telesného tepla vydychovaný vzduch a ten je u týchto plemien z vyššie uvedených dôvodov značne limitovaný.

Rozsah deformít tvárovej časti lebky u týchto psov sa šľachtením za posledné roky výrazne zhoršil. K tomuto trendu dochádza predovšetkým z dôvodu antropomorfizácie týchto psíkov – výraz tvárovej časti hlavy buldočka alebo mopslíka pripomína tvár človeka, dieťaťa. Jednoducho, čím kratší nos a viac kožných záhybov na tvári, tým viac „trendy“. V niektorých krajinách západnej Európy, predovšetkým vo Veľkej Británii, silnejú hlasy na úpravu legislatívy o ochrane zvierat, pretože šľachtenie týmto smerom je jednoznačným týraním zvierat. Ale to už je na úplne inú diskusiu nad rámec tohto textu.

Možnosti liečby BOAS

Musíme začať tým, že takto postihnutým jedincom nedokážeme pomôcť v plnom rozsahu tak, aby ich kvalita života pripomínala iné plemená rovnakej veľkosti. Anatomické anomálie spôsobujúce ich problém sú natoľko závažné, že dokážeme adresovať len niektoré z radu ich problémov. Liečba je multifaktoriálna: • Chirurgická korekcia niektorých z anatomických anomálií je na prvom mieste.

Ochorenie je progresívne a postupujúcim vekom sa zásadným spôsobom znižuje pozitívny účinok chirurgickej liečby.

• Udržiavanie kondičného stavu – nadváha a obezita progresívne zhoršujú príznaky dychovej tiesne u týchto pacientov.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia • Hoci je téma kastrácií veľmi kontroverzná a v žiadnom prípade nemá byť jednou z tém tohoto textu, minimálne jedince samčieho pohlavia (ak nejde o chovné jedince) by mali podstúpiť kastráciu po dosiahnutí pohlavnej dospelosti (asi 10 – 12 mesiacov veku).

Hlavným dôvodom sú nežiaduce – a v ich prípade život ohrozujúce – „samčie“ prejavy, ako je vyňuchávanie a vylizovanie stôp moču a výtoku po sukách v čase ruje, čo u týchto jedincov vedie často k regurgitácii alebo vracaniu a následnému zvýšenému riziku vdýchnutia žalúdočného obsahu a vzniku život ohrozujúcej aspiračnej pneumónie.

Pomerne triviálna príčina môže viesť k ochoreniu, ktoré tieto jedince zo svojej podstaty nemajú takmer žiadnu šancu prežiť.

• Pravidelný, ale kondícii primeraný pohyb, ktorý by mal viesť k udržiavaniu čo najlepšej vitálnej kapacity pľúc.

• Absolútne vyhýbanie sa pohybu na priamom slnku alebo aj vonkajšiemu prostrediu pri teplotách nad 30 °C kvôli vyššie zmienenému riziku hypertermie ako následku slnečného alebo tepelného úpalu.

spôsob dýchania v pokojovom stave. Na Obrázku č. 1 je pacient pred zákrokom a na Obrázku č. 2 je pacient po takomto zákroku.

2. LATE – laser assisted turbinectomy. Ako napovedá samotný názov, ide o chirurgickú korekciu aberantných turbín v nosovej dutine pomocou chirurgického laseru. Tento zákrok vyžaduje vybavenie, ktorým disponujú len veľké a špecializované pracoviská v západnej Európe. Na Slovensku podľa mojich vedomostí túto procedúru zatiaľ nikto nevykonáva (najmä kvôli finančnej náročnosti potrebného vybavenia a tréningu pri práci s týmto vybavením).

Chirurgické korekcie využívané pri liečbe BOAS (1, 2) Chirurgická terapia u plemien s BOAS spočíva v spriechodnení dýchacích ciest všade tam, kde je to prakticky možné: 1. Plastika zúžených nozdier – ide o plastiku krídel nozdier (ala nares) v čo najväčšom rozsahu, aby sme pacientovi v čo najväčšej možnej miere umožnili dýchať nosom – čo je podobne ako u človeka prirodzený

nad 20 °C Spomedzi rizikových faktorov treba menovať z vonkajších faktorov najmä klimatické podmienky – vonkajšia teplota už nad 20 °C môže viesť k fatálnej hypertermii.

Obrázok č. 1: Pacient pred zákrokom (plastika zúžených nozdier) Obrázok č. 2: Pacient po zákroku (plastika zúžených nozdier)

Unilabs Slovensko 87

T É M A ČÍ S LA

Obrázok č. 3: Pacient s extrémne hyperplastickým

Obrázok č. 4: Ten istý pacient (ako na Obrázku č. 3)

a predĺženým pallatum molle

po korekčnej plastike mäkkého podnebia

3. Plastika predĺženého a hyperplastického mäkkého podnebia. Cieľom tohoto zákroku je eliminácia nadmerného kontaktu medzi pallatum molle a epiglottis, ktorý spôsobuje závažné apnoické epizódy u týchto jedincov.

Na Obrázku č. 3 je pacient s extrémne hyperplastickým a predĺženým pallatum molle, cez ktoré nie sme schopní identifikovať žiadne hlbšie štruktúry hltana a hrtana. Už len intubácia týchto pacientov po uvedení do celkovej anestézie predstavuje výzvu na hranici prežitia aj v dôsledku hyperplázie koreňa jazyka, ktorý zužuje prechod medzi ústnou dutinou a oropharynx. Na Obrázku č. 4 je ten istý pacient po korekčnej plastike mäkkého podnebia, kde vidíme chirurgickú gázu prekrývajúcu vstup do hrtana, pod ktorou doň vstupuje endotracheálna kanyla.

4. Chirurgická extirpácia evertovaných laryngeálnych sakulov. Ide o odstránenie slizničnej riasy, ktorá sa nachádza medzi plica vocalis a stenou hrtana. Pacienti v dôsledku dychovej tiesne vyvíjajú pri nádychu permanentne taký podtlak, že dochádza k vydutiu tejto slizničnej riasy do lúmenu hrtana a k jeho výraznému zúženiu. U pacientov s týmto nálezom sa vykoná extirpácia ako druhý krok po plastike mäkkého podnebia.

Prognóza pacientov po týchto chirurgických zákrokoch je vždy opatrná, ale ak nedôjde k bezprostredným pooperačným komplikáciám (opuch mäkkých tkanív nosohltana, regurgitácia/ vracanie a pod.), je zásadným spôsobom lepšia ako bez chirurgickej korekcie.

Na záver len krátka poznámka k brachycefalickým plemenám: okrem dýchacích problémov,

88 inVitro

ktoré sú tie najzávažnejšie, trpia tieto jedince aj na ďalšie ochorenia priamo súvisiace s anatomickou stavbou tvárovej časti ich lebky. Sú to jednak oftalmologické problémy ako makroftalmia (niektoré jedince majú natoľko disproporčne veľké očné buľvy, že nie sú schopné ich úplne prekryť očnými riasami ani počas spánku, čo vedie k závažným ochoreniam očí) a tiež ochorenia kože, keďže kožné záhyby – tak často vyhľadávané chovateľmi a majiteľmi – sú skvelou živnou pôdou pre baktérie a kvasinky, čo vedie k de facto neliečiteľným chronickým infekčným dermatitídam kožných záhybov.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia u onkologických pacientov Medicínska onkológia ľudí je bezpochyby jedným z najdynamickejších odborov modernej medicíny. Napriek tomu je onkologická chirurgia stále najčastejším spôsobom liečby pacienta s nádorovým ochorením (3). Rovnako je tomu aj vo veterinárnej medicíne spoločenských zvierat.

Aj čo sa týka dynamiky medicínskej onkológie a tiež onkologickej chirurgie. Sú tu však dva zásadné rozdiely: 1. O živote, liečbe a tiež smrti spoločenského zvieraťa rozhoduje výlučne jeho majiteľ.

2. Majiteľ zvieraťa nesie zodpovednosť za kvalitu života svojho zvieratka a rovnako aj náklady na prípadnú liečbu.

Z vyššie uvedeného jednoznačne vyplýva, že uhly pohľadu na osud pacienta sa môžu diametrálne líšiť jednak medzi majiteľom a ošetrujúcim lekárom, ale tiež medzi jednotlivými majiteľmi.

Autor textu sa špecializuje v onkologickej chirurgii, a tak bude predmetom textu jeho pohľad.

V prvom rade sa stretávame s až nepochopiteľným fatalistickým hippokratovským pohľadom

Plastická a rekonštrukčná chirurgia na nádorové ochorenia. Pretrvávajúce predsudky vedú k tomu, že majitelia prichádzajú so svojimi zvieratami často v stave, ktorý označujeme ako neoperabilný. Je až neuveriteľné, do akých bizarných rozmerov dokážu nádory u zvierat narásť, respektíve do akých rozmerov ich majitelia nechajú narásť. Túto zdanlivú nepriazeň osudu sčasti vyvažujú anatomické špecifiká psov. V prvom rade je to množstvo kože, ktorá pokrýva ich telo. Majú jej podstatne viac ako my ľudia.

Prapôvodný život šeliem ich evolučne vybavil špecifickými kožnými lalokmi, ktoré boli pri tomto spôsobe života potrebné na dokonalú mobilitu pri love. Ide predovšetkým o oblasť axily a slabín. Zdanlivo prebytočná koža slúžiaca ako istá rezerva pri pohybe je skvelým zdrojom pre rekonštrukčnú chirurgiu u pacientov s rozsiahlymi novotvarmi kože a podkožia. Taktiež špecifické krvné zásobenie podkožia vytvára predovšetkým u psov – a čiastočne aj u mačiek – rozmanité možnosti pre utilizáciu tzv. rotačných kožných flapov zásobovaných špecifickými krvnými cievami. Pomocou týchto flapov dokážeme uzatvárať aj pomerne rozsiahle defekty vytvorené pri odstraňovaní jednak masívnych novotvarov, ale tiež novotvarov vyžadujúcich pomerne veľkorysé okraje, ako sú u psov napríklad veľmi časté mastocytómy.

Obrázok č. 7: Defekt po odstránení nádoru

Obrázok č. 8: Pohľad na rekonštrukciu na konci zákroku

Pre názornosť prikladám dvoch pacientov po rozsiahlych rekonštrukčných chirurgických zákrokoch: Obrázok č. 9: Pacient po šiestich týždňoch od zákroku

Obrázok č. 5: Pacient s novotvarom pred zákrokom

Pacient č. 1 – pes, samica plemena americký kokeršpaniel, vek 13 rokov, niekoľko mesiacov rastúci novotvar v podkoží na pravej strane brucha, ktorý bol histopatologicky diagnostikovaný ako low grade mäkkotkanivový sarkóm. Psík z rozhodnutia majiteľov nepodstúpil ďalšiu liečbu a aj napriek tomu došlo k lokálnej recidíve až po dvoch rokoch, čo bol v kontexte veku pacienta (15 rokov) pre majiteľov viac než uspokojivý výsledok.

Na Obrázku č. 5 vidíme pacienta s novotvarom pred zákrokom, na Obrázku č. 6 je vymedzenie kožnej riasy použitej na rekonštrukciu defektu (4). Obrázok č. 7: Defekt po odstránení defektu.

Obrázok č. 8: Pohľad na rekonštrukciu na konci zákroku. Obrázok č. 9: Pacient po šiestich týždňoch od zákroku.

Obrázok č. 6: Vymedzenie kožnej riasy použitej na rekonštrukciu defektu (4)

Unilabs Slovensko 89

T É M A ČÍ S LA

Obrázok č. 10: Pohľad na novotvar

Obrázok č. 11: Pacient v deň operácie

Pacient č. 2 – pes, samica kríženca, vek asi 10 rokov. Sučka bola „zdedená“ aj s masívnym novotvarom v podkoží nad bedrom siahajúcim až k sedaciemu hrboľu panvy. Histopatologicky išlo taktiež o low grade mäkkotkanivový sarkóm.

Rovnako ako v prvom prípade pacient nepodstúpil ďalšiu medikamentóznu terapiu a tri mesiace od operácie je bez príznakov ochorenia.

Obrázok č. 10 ponúka pohľad na novotvar.

Vzhľadom na farbu srsti a ochlpenie je pre názornosť priložená fotografia už počas prípravy operačného poľa. Do pozornosti dávam aj skutočnosť, že súčasťou operačného poľa je aj chvost pacienta. Na Obrázku č. 11 je pacient v deň operácie – mobilný s miernym krívaním, aj napriek tomu, že novotvar bol odstránený aj s časťou m. gluteus medius a m. sartorius. Na rekonštrukciu masívneho defektu bola použitá kombinácia dvoch rotačných flapov: jednak popliteálna kožná riasa ako v predošlom prípade a rotačný flap z amputovaného chvosta, ktorý dokáže ponúknuť potrebné množstvo kože s dobrým cievnym zásobením. Obrázok č. 12 a Obrázok č. 13 zobrazujú pacienta v čase odstraňovania kožných stehov na 12. deň od operácie. Kožné flapy sú bez náznaku dehiscencie.

Kozmetický efekt je v tomto okamihu určite diskutabilný. Bohužiaľ, nemáme k dispozícii fotografie z neskoršieho obdobia, po zarastení srsťou už však kožné flapy nie sú identifikovateľné.

90 inVitro

Prapôvodný život šeliem ich evolučne vybavil špecifickými kožnými lalokmi – najmä v oblasti axily a slabín. Zdanlivo prebytočná koža slúžiaca ako istá rezerva pri pohybe je skvelým zdrojom pre rekonštrukčnú chirurgiu u pacientov s rozsiahlymi novotvarmi kože a podkožia.

Plastická a rekonštrukčná chirurgia

Záver

Z uvedeného jednoznačne vyplýva, že aj plastická chirurgia vo veterinárnej medicíne je o kráse.

Nie je to však krása fyzická, ale tá trvácnejšia, tá, ktorá je ukrytá vo vzťahu medzi majiteľom a jeho štvornohým členom rodiny. Tá „naša“ plastická chirurgia totiž prináša lepšiu kvalitu života a zväčša aj dlhší život. A to je vo vzťahu so zvieratami to najdôležitejšie. Žijú podstatne kratšie ako my, a preto sa „počíta“ každý mesiac či rok naviac.

Obrázok č. 12 a 13: Pacient v čase odstraňovania kožných stehov na 12. deň po operácii

Literatúra 1. Dupré G, Findji L, Oechtering G, Brachycephalic Airway Syndrome in Monet E et al. Small Animal Soft Tissue Surgery, 2013, p. 167-184 2. Hedlund ChS, Surgery of upper respiratory system in Fossum TW et al.

Small Animal Surgery, 2007, p. 817- 866 3. Liptak JM, Surgical Oncology in Vail DM, Thamm DH, Liptak JM, Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 2019, p. 167- 174 4. Wardlaw JL, Lanz OI, Axial Pettern and Myocutaneous Flaps in Tobias KM, Johnston SA Small Animal Veterinary Surgery, p. 1256-1270

Unilabs Slovensko 91

KOLOREKTÁLNY KARCINÓM Kolorektálny karcinóm (KRK) patrí medzi najčastejšie nádorové ochorenia. Približne 20 – 25 % pacientov s KRK je diagnostikovaných v metastatickom štádiu ochorenia.

V súčasnosti je všeobecným trendom snaha o personalizáciu liečby mKRK s cieľom maximalizovať odpoveď a eliminovať riziko nežiaducich účinkov liečby. Štandardom v molekulárnej diagnostike je pred zahájením liečby anti-EGFR mAb u pacientov s mKRK stanovenie mutačného statusu RAS génov exónov 2, 3 a 4 a exónu 15 génu BRAF. Na stanovenie mutačného statusu uvedených génov využívame systém Cobas z480 (Roche) a plne automatizovaný systém IdyllaTM (Biocartis).

IdyllaTM umožňuje komplexné diagnostické riešenie, od izolácie DNA až po report, a to už do 2 hodín od dodania vzorky.

Vďaka patentovanej technológii si poradí aj s problematickými alebo archívnymi vzorkami.

Disponujeme portfóliom molekulárnych testov potrebných pre personalizovaný prístup v liečbe mKRK, buď pre vyšetrenie z FFPE tkaniva, alebo pre ctDNA. Vyšetrenie si môžete objednať prostredníctvom genetických žiadaniek.

V prípade otázok kontaktujte, prosíme, vášho medicínskeho reprezentanta.

www.unilabs.sk

Ponúkané vyšetrenia: • KRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), • NRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146), • BRAF (V600E, V600K, V600R, K601E, K601N), • MSI (markery ACVR2A, BTBD7, DIDO1, MRE11, RYR3, SEC31A, SULF2).

Novinka!

Analýza metylácie DNA génu SEPTIN9 asociovanej s karcinómom hrubého čreva Pre včasné odhalenie KRK je nevyhnutný pravidelný skríning.

Diagnostika metylácie génu SEPTIN9 predstavuje alternatívu pre štandardne používané skríningové vyšetrenie pomocou kolonoskopie alebo testu na okultné krvácanie, nie je však náhradou kolonoskopie!

Vstupný materiál: nádorové tkanivo FFPE (≥ 2 rezy FFPE tkaniva (5 – 10 µm) s ≥ 10 % nádorových bb.) alebo periférna krv na vyšetrenie cirkulujúcej nádorovej DNA (ctDNA) (10 ml/STECK) aj na metyláciu SEPT9.

Laboratórna diagnostika PRAKTICKÁ PRÍRUČKA/ T E CH N I CK Á P R Í RU ČK A

2

Unilabs Slovensko – partner č. 1 v laboratórnej diagnostike

3

Procesná mapa

4

1. Žiadanka a objednanie vyšetrení

5

Vyplnenie žiadanky

6

Výber vyšetrení

6

Značenie vzoriek

9

Telefonické doobjednanie

10

Biochémia a hematológia

19

Imunológia a alergológia

28

Mikrobiológia

39

Genetika

42

Patológia

45 46 47 48

2. Odber Žiadanka na odberový materiál 3. Transport Mapa pokrytia zvozovými trasami

50

4. Registrácia a príprava vzorky

52

5. Komplexná diagnostika

54

6. Kvalita a akreditácia

56

7. Analýza

62

8. Validácia a distribúcia výsledkov

63 64

Výsledkový list 9. Kontakty

65

Manažment

68

Sieť laboratórií a pracovísk

Laboratórna diagnostika

Unilabs Slovensko%–%partner č. 1 v laboratórnej diagnostike Unilabs Slovensko predstavuje komplexnú modernú laboratórnu diagnostiku s vysokou kvalitou a širokou dostupnosťou. Naše služby poskytujeme prostredníctvom siete viac než 70 laboratórií na území celého Slovenska. V súčasnosti ponúkame viac než 2 200 vyšetrení v odboroch klinická biochémia, hematológia a transfúziológia, klinická imunológia a alergológia, klinická mikrobiológia, lekárska genetika a patologická anatómia, pričom výsledky rutinných vyšetrení dodávame lekárom do 24 hodín.

Kontinuálne rozširujeme paletu vyšetrení, zavádzame moderné metódy diagnostiky v súlade so svetovými trendmi. Vyvíjame maximálne úsilie na to, aby naša diagnostika bola účinným a efektívnym nástrojom v rukách klinických lekárov. Využívame pritom poslednú generáciu prístrojovej techniky od svetovo renomovaných výrobcov a aplikujeme výlučne technológie certifikované Európskou úniou.

Denne v našich laboratóriách vyšetríme vzorky od 12 500 pacientov, ktorým zrealizujeme vyše 90 000 vyšetrení. Takýto výkon je možné dosiahnuť iba dokonalým zvládnutím všetkých potrebných procesov od odberu vzorky až po doručenie výsledku s permanentným monitorovaním kvality a výkonu každej etapy tohto procesu. Unilabs Slovensko okrem inter-

2

nej a externej kontroly kvality postupne prechádza akreditáciou jednotlivých laboratórií, ktorá je zárukou spoľahlivosti výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Na odber biologického materiálu poskytujeme bezplatne potrebný odberový materiál a transport vzoriek realizujeme vlastnou dopravnou službou. Zabezpečujeme tak dohľad nad dodržaním podmienok predanalytickej fázy po odbere vzorky v súlade so správnou laboratórnou praxou.

Vďaka tomuto prístupu vieme pacienta odbremeniť od zbytočnej traumatizácie z nutnosti viacnásobného odberu vzorky, znížiť čas potrebný na vyšetrenie a v konečnom dôsledku napomáhame efektívne realizovať zdravotnú starostlivosť.

Máme záujem aj o vzdelávanie budúceho personálu laboratórií. V spolupráci so Slovenskou zdravotníckou univerzitou sa tak naše pracovisko – centrálne laboratórium v Bratislave – stalo spoločnou výučbovou základňou. Zdravotnícki pracovníci, ktorí si zvyšujú svoju kvalifikáciu, tak získavajú odborné vedomosti a zručnosti v laboratórnych disciplínach pod kvalifikovaným a odborným vedením našich špecialistov.

Spolupracujeme s odborníkmi vo všetkých medicínskych odboroch doma i v zahraničí. Naši zamestnanci sa aktívne vzdelávajú a sledujú trendy a inovácie v oblasti laboratórnej diagnostiky. Spolupracujeme s nemocnicami či svetovo renomovanými výrobcami liekov na odborných klinických štúdiách, naši zástupcovia prednášajú doma i v zahraničí na odborných fórach.

Kontinuálny rast spoločností združených v Unilabs Slovensko nám umožňuje širokú interdisciplinárnu spoluprácu naprieč jednotlivými pracoviskami, ako aj veľmi rýchle zavádzanie nových diagnostických postupov do klinickej praxe. Samozrejmosťou je poskytovanie odborných konzílií či konzultačných služieb.

Spoločnosť Unilabs Slovensko je zmluvným partnerom všetkých zdravotných poisťovní na Slovensku. Naše služby poskytujeme 80 nemocniciam a poliklinikám a viac než 7 tisíckam lekárov.

Laboratórna diagnostika

Procesná mapa

Vysvetlivky NIS – nemocničný informačný systém AIS – ambulantný informačný systém TAT – turn around time, čas odozvy, čas od objednania vyšetrenia po doručenie výsledku lekárovi

Predanalytická fáza

1. Žiadanka a objednanie vyšetrení Priamo z NIS a AIS

2. Odber Kompletný odberový materiál zdarma: uzatvorený, transportné pôdy, ostatné odberové médiá

9. Kontakty Medicínski reprezentanti Sieť laboratórií a pracovísk

8. Validácia a distribúcia výsledkov Dvojstupňová kontrola výsledkov a ich odoslanie

Postanalytická fáza 3. Transport Bezplatný zvoz niekoľkokrát denne

Analytická fáza

4. Registrácia a príprava vzorky Unikátny čiarový kód

7. Analýza Veľkokapacitné analyzátory, vysoký stupeň automatizácie, krátke TAT

6. Kvalita a akreditácia EN: ISO 15189:2012

5. Komplexná diagnostika Vyšetrenia v širokej palete odborov LD vrátane možnosti doordinovania vyšetrení

3

Laboratórna diagnostika

1. Žiadanka a objednanie vyšetrení Objednanie vyšetrení sa realizuje prostredníctvom žiadaniek. Žiadanky sú tlačivá, ktoré obsahujú ponuku vyšetrení v rámci jednotlivých odborov. Zaslaná žiadanka obsahujúca čitateľne vyplnené údaje o pacientovi s vyznačením požadovaných vyšetrení a potvrdená pečiatkou a podpisom lekára je považovaná za oficiálnu objednávku na realizáciu vyšetrení. Je to zároveň dokument na preukázanie požadovanej zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne.

V spoločnosti Unilabs Slovensko sa používa viac druhov žiadaniek, ktoré sú diferencované podľa odborov a regiónov. Vzory všetkých aktualizovaných žiadaniek sú uvedené na www.unilabs.sk.

Platná od 1. 2. 2021

ŽIADANKA O VYŠETRENIE Rodné číslo

PREVENT VNA PREHLIADKA ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA

Platiteľ

Oslob. od DPH

Fakturovať nie

áno

kód ZP, samoplatca,PZS

Priezvisko

Výška

Užívané lieky pacient

lekár

Meno

cm

Samoplatca – e-mail

Hmotnosť

Dôležitá poznámka

kg Ulica, číslo domu*

Mesto/obec*

Hebd.

Diuréza ml/

PSČ*

Kód krajiny

IČ EÚ

Pohlavie

Dátum a čas odberu

1 Základné vyšetrenie Preventívna prehliadka, základné vyšetrenia

Dátum vystavenia žiadanky

Dg. (MKCH)

Kód hospit. prípadu

A kód

Meno a priezvisko

Odporúčajúci lekár

n

MC t.

hod.

Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára žena

muž

priložiť kópiu preukazu poistenca

Dátum narodenia

P kód

* adresu pacienta žiadame vyplniť v prípade samoplatcu alebo vyšetrení hlásených v zmysle zákona č. 355/2007 Z. z.

Nepovoliť sprístupnenie výsledku v EZKO

PREVENT VNA PREHLIADKA zákona

z

ŽIADANKA 1. 2. 2021

Nápl preventívnych prehliadok uhrádzan ch z vere ného zdravotného poistenia pod a prílohy

Krv s EDTA

Moč ranný

Sedimentácia

Stolica

(od

r ) pediatria

a vš starostlivos o deti a dorast (

D

(od

D

D

Oslob. od

kód ZP, samoplatca,PZ

Krv na sérum

špecializácii pediatria ( – r ) diagnóza

n n

a vš starostlivos o deti a dorast (

D

D

D

D

D)

špecializácii urológia diagnóza špecializácii gynekológia a pôrodníctvo diagnóza

prípade že chcete ordinova vyšetrenia ktoré nie s nápl ou preventívnej prehliadky zadajte alšiu diagnózu požadovanej diagnostiky

( (

ie výsledku

* adresu pacienta

zorku stačí odobra iba raz bez oh adu na rozsah

Sedimentácia

ml, deti

Krv na sérum

n n

HEMOKOAGULÁGIA

reg. značka: oV/12/2020/0

– Krvn obraz – Krvn obraz s di erenciálom

n n

(K ) (K

)

n n n n n

– T ratio NR (lie ení pacienti) – A TT – ratio – ibrinogén – Trombínov as – ratio – Antitrombín – D dimér

( TR) ( NR) (A TR) (

ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA V RANNOM MOČI

SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV

n n n

n

– Mo chemicky (MC ) – Mo ov sediment (S ) Amyláza ( AMS )

3 ml

IMUNOHEMATOLÓGIA

n Krvná skupina n Antierytrocyt

– Sedimentácia erytrocytov (

RhD

protilátky (NAT)

)

(KS) (NAT)

)

(TTR) (AT ) (DD )

unila s sk info unila s sk

žiadame vyplniť

P kód v prípade

samoplatcu

Hormóny

alebo vyšetrení

hlásených v zmysle n S TS štítnej žlazy zákona č.

355/2007 n S T vo n Z. z.

(TS ) n S T vo Krv s EDTA n ( T ) n S T celkov ( N C R N) ( T ) n S T celkov (CT ) n S Tyreoglobulí M (CT ) n n S aT Tyreoglobulí Krv s EDTA (T ) – autoprotilát n ky n Saturácia n S aT Tyreoperoxid n S Solubilntrans erínu (AT ) áza ky n S eritín trans erínov receptor (STR ) n S– autoprotilát TS Tyreoideu (STR) (AT ) n S aptoglobín stimulu ci imunoglobu HEMATOLÓ ( R) lín Fertilita GIA IMUNOLÓG ( A T) n Krvn obraz IA (TS ) n S Anti M llerian Základná n Krvn obraz hormón n S uteiniza (K ) n S gAimunológia s di erenciálom n Retikulocyty n hormón (AM ) nS S (K ) n S gM GLYKOVAN ( ) ( A) n S stradiol HEMOGLOB (RTC) nS g n bA c ( S ) N ( M) n S rogesterón nS g ( ST) S l ové n S rolaktín ( ( A C) ) n S C komplement kyseliny ( R ) Odhad GF n S Testosterón ( ) n S C komplement ( R ) n pod Cockro nS S (C ) n S Cirkulu (TT ) ce imunokomp n o n estradiol n pod a Sch aulta (C ) Zápalové lexy (S artza (do (C C) ) n iologicky n pod aa CKD (C K) rokov) (SC n S CR markery ( ST) i AR ) estradiol n Androgénnydostupn n z cystatínu n S CR hs index ( A ST) (CKD ) C Elektroforéz n o n testosterón (CR ) Krv n S Reumatoidn ( C SC) ( TA ) s NaF/NA (CR S) n iologicky n S lektroa bielkovín n S rokalcitonín aktor dostupn testosterón EDTA oréza bielkovín ( TT ) nS n S munoelektro (R ) n S nterleukín ( ATT ) ( oréza Enzýmy n S D A sulprogesterón ) ( CT) n S realbumín át ( ( ) n S Androstendi ) n S AST ( ) n S eta mikroglobul (D A) ón Iné hormóny ( R A ) nS A Markery METABOLI ín (ANDD) (AST) TY n S regnenolón nS T ( M) n S ASstreptokokovej infekcie n lukóza (A T) n S Aldosterón nS A T n S ADNáza n lukóza ( R ) ( MT) n S Aldosterón v ahu (AS ) n S A izoenz my ( Špecifické ) n aktát po edle (A D ) (A ) n Renín v ahuv sto i (ADNS) n S Amyláza ( n S Al a bielkoviny ) (A DS) (A (odber do antitrypsín n ) n S ankreatická Renín ( DTA) n AC) S v sto i (odber Al (AMS) makroglobu amyláza n omer aldosterón (A AT) n S ipáza do DTA) (R N ) n S Al aa kysl lín (R NS) ( AMS) renín n S C peptid n S Cholínesterá (A M) glykoproteín n S Ceruloplazm (ARR) ( A) n S C peptid n S aktátdehydrza (AA ) n omocysteínín po zá a i (C (C ) ogenáza ) n S nzulín n S CK (C R) (odber do Kardiálne (C markery DTA) ( C ) n S nzulín zá ( D) n S CK M ) n S Troponín ai (R) n MA – Rpo(inzulínová (CK) Krv s citrátom n S Angiotenzín n S Troponín hs (R ) (CKM ) konvertu n S Kortizol (TN S) nS D ci enz m n S MyoglobínT hs rann odberrezistencia) ( R) (AC ) n S Kortizol poobedn Lipidy (TNT S) n S NT N (K RR) ( D ) n S Somatotrop odber (M ) n S Cholesterol n N pro (K R ) ín (odber do nS (NT N ) n S D cholesterol DTA) (ST ) (C ŠPECIÁLNE nS ) n S D cholesterol ( N ) HEMOKOA VYŠETREN ( ) Vitamíny n S Kalcitonín ( D ) GULÁCIA IA n S Triacylglycer ( n – T ratio ) n S arathormón oly ( D ) n S itamín n S sd D cholesterol (KA n (intaktn C) n S rytropoetín NR (TR ) n S itamín ) n S ipoproteín € ( TR) ( T ) n A TT(lieratioení pacienti) ( (SD D ) n S astrín ) n S Kyselina aktívny n S Apolipoprot (a) ( NR) ( ( n ibrinogén ) n S Serotonín A) ( A) n S itamín listová n S Apolipoprot eín A (A TR) ( ASTR) € n Trombínov ( (A A ) eín ONKOMAR ) n S itamín D n ndex ( ) (S R) ( D ) n Antitrombín as ratio (A n S itamín A n S A KERY ) n ndex CD DD (TTR) n D dimér ( A) (A ) n S Celkov hC n S itamín C n Aterogénny (AT ) index plazmy (A ) ( C) ŠPECIÁLNE Iné vyšetrenia (A ) nS Minerály a (DD KOAGULAČ stopové prvky ( C ) ( ) n Dabigatran (A ) n S C o n beta hC NÉ VYŠETRENI ) n S – Koenz m n S Sodík ( A C ) n Anti € n S CAA n S – ro l mastn n S Draslík (DT ) (C A) ( ch kyselín Liečivá n aktora aktivita ) n S CA (NA) n S Chloridy € (A A) (CA ( MK) ) n aktor n R MA n S Digoxín (K) n S ápnik ( ) (CA ) n S CA index (CA n aktor (C ) n S ítium ) n ápnik (R MA ) ( ) (D ) n S CA n aktor (CA) n S Kyselina valproová n ápnik ionizovan v po tom ( (CA ) ( ) ) nS C (CA ) n aktor n S – Karbamazep n S os s korekciou na albumín (CA ( (K A ) ) ) n S NS RA (CAK) n S enobarbitalín n aktor n S or or (C RA) ( ) (KAR ) n S – Tkanivov n S Teo ylín ( ) n aktor n S inokík ( ) ( n S SCCA polypeptidov antigén (NS ) n aktor ) (M ) n S entamicín n S Me (T S) ( ) (T ) n S SA ( N) n S ankomycín n S – Selén (SCCA) ( NT) ( ) n S o n SA (C ) n smolalita HORMÓNY ( SA) ( ANC) n SA ratio (S ) Metabolizm séra v po tom ( SA SA) Gravidita ( SA) n ndex zdrave n S elezous železa a hemoglobínu ( SM) n ( SA SA) prostaty € S Celkov ( SA SA n S Celková v zbová hC p SA) n S n S o Tymidínkiná ( ) kapacita e beta hC n o ná v zbová kapacita ( C ) ( n S TS nv gravidite ) n S roteín S za ( K ) Sedimentác n S Trans ( e C n n ( ) ( ) ( R A) (KR AT ) (C SC) (KM) (T ) (A ) (T ) (D ) ( A) ( K)

unila s sk info unila s sk

Máte otázky či pro lém Volajte call centrum

MC t.

o lekára

žiadanky

prípadu

Krv na renín a homo cysteín e potrebné po odbere transportova na ade

Krv na sérum (zá a ové testy)

n S lukóza n S lukóza n S Mo ovinapo edle n S Kreatinín n S Cystatín n S Kyselina C n S Celkové mo ová n S Albumín bielkoviny n S ilirubín celkov n S ilirubín kon ugovan n S ruktózamín n

Na skúmavke musí byť meno a rodné číslo pacienta

Krv s EDTA

cm

kg

Hebd.

ml/ hod. pečiatka ordinujúceh

A kód

)

01

Moč ranný

Podpis a

žena

v EZKO

ZÁKLADNÁ Metabolity BIOCHÉMIA SÉRUM

Krv s citrátom

HEMATOLÓGIA

Kód hospit.

Meno a priezvisko

muž

n Nepovoliť sprístupnen

)

ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA

Krv s EDTA

Pohlavie

odberu

Moč ranný i lekár

n

Výška Dôležitá poznámka Hmotnosť

Kód krajiny

preukazu poistenca

Dátum vystavenia

Odporúčajúc

IA

Užívané lieky

pacient – e-mail

Diuréza priložiť kópiu

Dátum a čas

Sedimentácia

lekár

*

Dátum narodenia

Moč ranný

A HEMATOLÓG

Fakturovať

Samoplatca Mesto/obec IČ EÚ

Dg. (MKCH)

Krv na sérum

BIOCHÉMIA

nie

Meno domu*

PSČ*

)

DPH

áno

S

r) D

− KLINICKÁ

Platiteľ Priezvisko

Ulica, číslo

špecializácii všeobecné lekárstvo diagnózy

O VYŠETRENIE

Rodné číslo

Platná od

Krv na sérum

n

Výška

Pohlavie muž

Dátum

Kód hospit.

u alebo

priezvisko

* adresu

centrum

) (TS T)

S – aT Tyreoperoxid – autoprotilát áza ky

( C) (TRS )

pacienta

žiadame

vyplniť v

prípade

vyšetrení

v zmysle

hlásených

zákona

eta Cross aps N

10

( ST ) ( CT ) ( N )

Z. z.

č. 355/2007

ia

(TK) (S ) (C RA)

S Chromogran ín A KOSTNÉ MARKERY steokalcín

nS nS nS

)

P kód A kód

SEDIMENT ÁCIA ERYTROCY Sedimentáci TOV a erytrocytov

n

samoplatc

Odporúča

v EZKO

nie výsledku

Likvor

sprístupne

Sterilná

Likvor Sterilná

Likvor

IOLOGIC MIKROB LMIKRO

ENIA

ENIE

)

(

( C ) ( C ) ( AC)

)

(

( M KR) ( M K) ( KA)

(LLD) ( A ) ( M) )

(

BUN

ENIE / PROTIL

IOLOGIC A ndex (CS sérum) gM g lot) orrelia spp gM g ( ine spp ndex Anti orrelia (CS sérum) A A ndex S g

(

Krv s

(HSVL)

(

IMUN

EDTA

n

di erenc

iálom

ormans

LNA

IMU

(K

ť v prípad

CD

NITA

sérum) n Cryptoco adu e sa

ako s né T as lym ocyty highC D lo

platcu

(

4 Mikrobiológia Klinická mikrobiológia – Bakteriológia a parazitológia Diagnostika TBC a mykológia

e zákon

a č. 355/2

(AKT

)

20

)

NEŠP

n n S IGÉNOM PROTI MIKR OBIÁ n S AS LNYM n CandiADNáza n Asper da mannan

Z. z.

Krv s hepar inátom

SPOLU VYŠ.

( CTR

zmysl

007

PRO TILÁ TKY ANT

Moč

vyšetr ení hlásen

ých v

Podpis pacienta

n S OGLO n S gA BUL NY A KOM n S gM PLEM ENT nS g n S – odtriedy g ( A) (g nS g ( M) ) n S CC komplemen ( ) komp n S Cirkul lemen t (

Volajte či pro lém

alebo

)

Krv

sérumuda ov en ch naochrana s t m spo unilabs sk a slu ieb sk diagnózy h ps unila s klinicke ná dete na stanovenia sk info é na ely ch da ov a o právach unila s osobn e s spracovávan sobné da o spracovaní vašich IMUN call centrum iac in ormácií

kg

P kód

e samo

OTY

len

CD

(nevy

OFEN

(R) ocyty n lym CD Aktivo vané (CD n – RegulaA DR ) T lym ocyty

)

MC t.

lekára

A kód e vyplni

muno T lym enoty PIZÁCIA T lym ocyty CD pizácia lym ocytov T lym ocyty pomo ocyty muno cytoto cné CD regula CD xické NK bunky n index CD CD CD CD CD

)

( CR T)

ORÁ

júceho

u

Krvn

(K ) obraz s

HUM

cm nosť

Hebd.

hod.

ka ordinu

. prípad

EZKO

ta žiadam

ndex

ECIF

agocy

Krv s

ICKÁ

tárna

BUN

aktivit a

KOVÁ ( A)

IMUN

EDTA

E2 ITA

INÉ VYŠE

n

A

TREN (

IA A

gillus – protilá n Kardio – protilá (AS tky g tky g gA n Kardio lipín – autop TILÁ ) gM (ADNS) TKY lipín n glykop – autop rotilátky PRO (CAND inová TI ALŠ g n Anexín n ielkov intole roteín rotilát ) (AS M ANT iny kravskrancia n Anexín – autop – autopky gM ) – IGÉN (ACA n atidyls– autop rotilátky rotilátky skrínin n protilátky gM ého mlieka OM ) g (ACAM gA n ososatidyls ) t n Sóaktóza – protilá u ce erín – rotilátky g ) gM ( ) imuno ( n Kyselin ELEK n a – protilátky tky gAg g erín – autoprotilát komp ) (C ) autop lexy gA (AN n Kyselin a os atidylo n valbum n S TRO ín FORÉ rotilát ky g ) laktalb – protilá g (C ) lektro a os ZA BIEL (AN n atidyli n ––laktog n S muno (M K) tky gA umín M) atidylo vá – autopky gM oréza (C K) g n osatidyli (A S n Kazeín n lektro ( AKT) nozito vá – autop rotilátky lobulín – protilá elektr bielkovín KOV N ) o (A SM) n osatidyle gA g n Sacha – protilátky– protilátky n muno nozito l – autoprotilátrotilátky g (S ) oréza oréza l gM n osatidyle (A A n Sacha romyces cerevi gA g tky gA g ( tanola – autoprotilát ky g elektr bielkovín ) ( ) romyc o oréza (A AM) n ososatidylc GAM ( AA ) tanola mín – autop ky gM Celiak es cerevi siae – protilá ( ) ia n Tromb ( A (A ) n S APATIE holín mín – autop rotilátky siae – ( n Deam ) ) protilá tky gA g rotilát n rotromín – autop – autoprotilát (A M) ) n S oo né re azce (KA ) inovan ( n tky g ky Tkaniv rotilát gM bín – (ASCAA né re (A gliadín kappa ky ) nS ová transg askuli ) autop ky skrínin skríning – (A M) (ASCA ) n S Celkové azce lambd lutam protilátky AUT n c tída a renáln rotilátky g ) ináza OPR gA (A C n Celkové re azce kappaa – protilá g n p ANCA rotein e ochorenia skríning S) OTIL ( RKA) Reum ÁTKY (ATRS) n oo né re reazceazce lambda tky gA n antiANCA Myelo áza – autop ( A) ( R A) n ANAatológia g né re (A kappa n ence perox TS) rotilát azce – autop M azálna idáza (TT ) (RKA) unkov g – autop ky g rotilát oneso lambda Štítna (R A) n NA skríning é adro – autop ky g membrána rotilát va bielko ZÁPA (CANCA ( RKA) ky glome n aT ž aza rotilát vina – autop xtrahovate n S LOVÉ MAR rulov g ( ANCA) ) ky ( R n aT Tyreoglobulín rotilát né nukleá n dsDNA A) KERY n S CR Tyreop ( ) n TS Tyreoi Dvo ky g skrínin rne antigé – n S Reum (A atoidn eroxid – autoprotilát (ANA rokalc ny n ACCautoprotilátšpirálo vá DNA g ) áza – deu n S nterle eprod ky S) itonín aktor ky rotilát – autop Cyklické g gA n S realbu n onaukčn systémstimulu ci autop ukín imuno ky (CR ) ( NA rotilát citrulínovangM pelluc (AT ) Diabe n váriá globu S) ky mín ida lín é peptid (AT (R ) – autop – autop ŠPEC n Sperm n antites mellitus g ) y rotilát ( CT) (A DS) atozoa rotilátky (TS ) AD ky g n S IFICKÉ BIEL – né Dekar – autop g ( n S Al a antitry KOV n AAautoprotilátky boxyláza kyselin rotilát ( R A ) n A CA (ACC ky g g ) n S AlAl a makro psín INY (A n anti A nzulín – autop ) n Systém arietá y glutám ) a kysl globu lne n S Cerulo (A rotilát Tyrozí ove utoim ) špeci ová skleró bunky – glykop lín (AS A) autop plazm ck m za roteín (A AT) n AMAunitná hepatin os atáza ky g rotilát ín antigé – protilá HIST (ADK tky proti ky g nom n KM Mitochondrtída – autoprotilátky AM NOV (A M) ) n S Diami (A N (A Mikro g ie – autop (AA Á INTO ) AR) – zómy autop ) nooxid (AT LERA n S A rotilátky pe ene a rotilátky (C R) ) áza NCIA Solubi (SSC g obli g – autop ky ln ) ( AMAM rotilát pe e ov nti ) ky g antigé olipid (DA n n osolipidy Stolic ) ov syndr ( a KM ) n ososolipidy – autop óm ( – autop rotilátky S A g rotilát ) ky gM skríning skrínin (A A g VYŠE TREN (A AM) ) IA STOL n ankre n Kalpro atická elastá ICE tektín za

)

PRO

Potrav

ŽIADANKA O VYŠETRENIE − KLINICKÁ MIKROBIOLÓGIA BAKTERIOLÓGIA A PARAZITOLÓGIA Rodné číslo

Platiteľ

Oslob. od DPH

Fakturovať nie

áno

kód ZP, samoplatca,PZS

Priezvisko

Výška

Užívané lieky pacient

lekár

Meno

cm

Samoplatca – e-mail

Hmotnosť

Dôležitá poznámka

5 Sérológia, virológia, molekulárna biológia infekčných ochorení Infekčná sérológia, priamy dôkaz mikroorganizmov Diagnostika Covid-19

kg Ulica, číslo domu*

Mesto/obec*

Hebd.

Diuréza ml/

PSČ*

Kód krajiny

IČ EÚ

Pohlavie

Dátum a čas odberu

MC t.

hod.

Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára žena

muž

priložiť kópiu preukazu poistenca

Dátum vystavenia žiadanky

020/1

1

Dátum narodenia

reg. značka

: A-IgE/

bez €/12/2

Dg. (MKCH)

pacient

lekár

Dôležitá

Výter z tonzíl / hrdla

Dátum

preukazu

poistenca

Dátum

* adresu

chrípky

vyplniť v

prípade

vyšetrení

hlásených

samoplat

číslo č. 355/2007 zákona

Spútum

Aspirát/sekrét

Sterilný kontajner/ skúmavka

Sterilný kontajner/ skúmavka

31

Bronchoalveolárna laváž

32

n Kultivácia

BL

n Kultivácia

(SPU)

Sterilný kontajner/ skúmavka

n Kultivácia

(ASP)

(BAL)

(NAZRSV)

Výter z uretry

Výter z pošvy

Výter z cervixu

Tampón pre uretru s Amiesovým médiom

Amiesovo médium

Amiesovo médium

39 (MOC)

Platite

Priezv

ľ

isko

kód ZP,

Oslob

samop

. od DPH

TIKA

40

n Kultivácia n Kultivácia na Neisseria gonorrhoeae

na mykoplazmy

(MYKOM)

n Mykológia

IE − DIA GNOS

latca,P ZS

(MMYK)

COVID

n Anaeróbna kultivácia n Mikroskopia

(URE1) (URGO) (URANAER) (URMIKR)

reg. značka: KMI/bez €/12/2020/0

(N )

Urogenitálny materiál

6 Špeciálne balíky TROMBOtest

XY

gonorrhoeae

(PGON)

agalactiae v gravidite

n Anaeróbna kultivácia n Mikroskopia

(GBS)

n Anaeróbna kultivácia n Mikroskopia

(TRIP) (TRIC)

n Kultivácia n Kultivácia na Neisseria

(CER1)

(EJA1)

gonorrhoeae

(CGON)

n Anaeróbna kultivácia n Mikroskopia

(CANAE) (CMIKR)

(EGON) (EANAERO) (EMIKR)

(PANAERO) (PMIKR)

Suchý tampón bez média na dôkaz antigénu Chlamydia trachomatis

Urogenitálny materiál

XY (TRVAU)

42

n Kultivácia n Kultivácia na Neisseria

(VAG1)

gonorrhoeae

n Skríning Streptococcus

Urogenitálny materiál

n Kultivácia na Trichomonas vaginalis – uretra n Kultivácia na Trichomonas vaginalis – pošva n Kultivácia na Trichomonas vaginalis – cervix

Ejakulát Sterilný kontajner/ skúmavka

41

n Kultivácia n Kultivácia na Neisseria

Odberová súprava na Trichomonas vaginalis

v EZKO

sprístupn

Dakronový tampón vytrepať do média na urogenitálne mykoplazmy

XY

n Chlamydia trachomatis antigén – uretra n Chlamydia trachomatis antigén – pošva n Chlamydia trachomatis antigén – cervix

n Kultivácia na mykoplazmy – uretra n Kultivácia na mykoplazmy – pošva n Kultivácia na mykoplazmy – cervix

(CHLAU) (CHLAP) (CHLAC)

(MYKOUM) (MYKOP) (MYKOC)

7 Odberový materiál Žiadanka na odberový mat. – bioch., hemat., mikrob., sérol., bakter., dôkaz DNA mikroorg., TBC, gen.

n

n n

n

D KAZ

Krv na

n uantifero 01 TB

n

/-5 C) 22 C (

/-5 22 C (

n Koronavírus

T

-CoV-

1. 2. 2021

2 postv akcin

sk unila s sk info unila s

uanti eron)

protilá

tky Ig

€

(SCOV

)

21/0

call centrum

Rodné číslo

Máte

Podpis

otázk

y či pro

SPOL pacien

IE − TROM

Platiteľ Oslob. od

kód ZP, samoplatca

,PZS

BOtest

DPH

áno

Fakturova

ť

nie

lekár

Meno

domu*

Užívané

pacient

Samoplat

lieky

ca – e-mail

U VYŠ

PSČ*

Mesto/ob

ta

lém

VYŠETREN

Priezvisko

Ulica, číslo

/05/20

€ Vyšetr Volajt enia e call označe centr né týmto Osobn um é údaje symbo Viac lom nie in ormác sú spraco sú hraden ií o spraco vávané unila na účely é zdravo vaní s sk tnou stanov vašich info poisťo enia osobn unila v ou ých údajovklinickej a je možné s sk diagnó a o právac zy a ich objedn h nájdeteslužieb s ať len na priamu na https:/tým spojen ých. / úhradu .unilab . s.sk/o chrana -udajov

Dátum

Dôležitá

ec*

IČ EÚ narodenia

priložiť kópiu

Dátum Dg. (MKCH)

preukazu

Výška

poznámk

a

Dátum

cm Hmotnos

Diuréza

Kód krajiny

poistenca

Pohlavie

a čas odberu

muž

vystaveni

a žiadanky

žena

Podpis

ť

Hebd.

ml/ a pečiatka

kg MC

hod.

ordinujúc

eho lekára

t.

Odporúča

júci lekár

Meno a

Kód hospit.

priezvisko

ŽIADANKA NA ODBEROV MATERIÁL KIMA

prípadu

n Nepovoliť sprístupn

enie výsledku

BIOCHÉMIA HEMATOLÓGIA MIKROBIOLÓGIA SÉROLÓGIA BAKTERIOLÓGIA D KAZ DNA MIKROORGANIZMOV TBC GENETIKA

v EZKO

A kód *

adresu pacienta Balík vyšetrení P kód žiadame ROMBOte vyplniť v a výška prípade st je ceny sa samoplat riadi aktuálne poskytovaný výlučne cu alebo vyšetrení platným v samoplat hlásených cenníkom covskom v zmysle laboratór zákona nej diagnosti režime ( ROMBO č. 355/2007 ky. ) Z.

n

Meno lekára

Dátum

Adresa ambulancie/zariadenia (ulica č., mesto)

Pečiatka lekára (s kódom ambulancie) a podpis

z.

!

Krv s EDTA

G0 Krv s EDTA B – Faktor V (F5: 1 B – Faktor 1 A eiden) II (Protrom B – Metylént bín) (F2: 20210 etrahydro A) B – Metylént olátreduk táza (M etrahydro HFR: 77C olátreduk táza (M ) HFR: 12 A C)

KLINICKÁ BIOCHÉMIA HEMATOLÓGIA A INFEKČNÁ SÉROLÓGIA

Krv s citrátom

02 B – Krvný obraz s di erenciálo m

Krv na sérum

03 P – P -ratio

P – AP -ratio P – Fibrinogé P – D-dimér n

IN MATERIÁL

BIOCHÉMIA sérum likvor punktát

01

o et ks

S–A S– S–A P

Hormóny, onkomarkery, imunológia, sérológia

Glukóza

o et ks

10178

Skúmavka – s gélom 8,0 ml

13808

Skúmavka s KF + Na2 2 ml – venózna glukóza

10174

Skúmavka – s gélom 3,5 ml

813805

Skúmavka s KF + Na2 250 ml – kapilárna glukóza

810176 Skúmavka – s gélom 800 ml – ped. edimentácia F 14250

HEMATOLÓGIA K2EDTA

Skúmavka 4NC 1,6 ml

KO, renín, HbA1c, HLA-B27, homocysteín, Moč rann zbieran

ACTH, CD znaky 13510

Skúmavka K2EDTA 3,0 ml

13501

Skúmavka K2EDTA 1,0 ml

S

Sk mavka na mo

p

/bez €/12/2020

/03

SC h aktor

13510

unila s sk info unila s sk

dberová ihla

Skúmavka K2EDTA 3,0 ml – ped.

hla žltá dospel

KOAGULÁCIA CITRÁT SODN 14084

die a

Skúmavka 9NC 2,5 ml

hla zelená dospel

ŠPECIÁLNA IMUNOLÓGIA heparinát lítny

die a

FA, FI 12005

hla čierna Skúmavka 2,0 ml

dospel die a

Na o jednanie m žete použi formulár na

unila s sk

Máte otázky či pro lém Volajte Centrálne la orat rium ZÁPAD v Bratislave /

4

Konta ner s lopatkou ( erven ) – odber stolice na okultné krvácanie

nti ery protilátky

135420 Skúmavka K2EDTA 6,0 ml

-TROMBO

Súhlas s genetickým Pacient, vyšetrením resp. jeho zákonný odbere krvi a biologické zástupca Bola mu ho materiálu bol poučený vysvetlená na diagnostic v zmysle zákona zabezpeče povaha, riziká, následky 57 /200 nia ké účely. že výsledky jeho vykonania Z. z. o anamnéze a realizácia a podstata genetickéh testu sú , rozumie dôverné, zo strany o vyšetrenia, a s navrhovan nebudú poskytnuté príslušných poskytovat podmienky nia zo strany ým príslušných postupom a podmienkainej osobe bez eľov jeho súhlasu. a bol in ormovaný, poskytovat eľov ormou mi zabezpeče Pacient Dátum: poučeniu in ormovanéh nia vykonania a s realizáciou o súhlasu v celom vyšetrePodpis: rozsahu súhlasí.

Osobné údaje Viac in ormácií sú spracováv o spracovan ané na účely stanovenia í vašich klinickej osobných Máte otázky diagnózy údajov a a služieb o právach či pro lém s tým spojených nájdete na https:// Volajte . call centrum .unilabs.sk /ochrana-u dajov

ml ( ltá)

Stolica

813510 Skúmavka K2EDTA 500 ml – ped.

reg. značka:

: CV1

Volajte či pro lém

ŽIADANK AO

SARS

T

ačné

RA test (

Máte otázky

reg. značka

reg. značka:

sérum uantifero MITOGENC)

/-5 C) 22 C (

uantifero TB

n

uantifero NIL

/-5 C) 22 C (

S

n

n

Platná od

TEST NA LOGICK N IMUNO UANTIFERO

0/11

n

enie výsledku

RSV

(TJ)

(NAMYK)

Moč

n Kultivácia

O VY ŠETREN

Z. z.

Ulica, ZY (T ) číslo áno OZOONÓ domu Faktu ANTROP gondii nie (skríning) * (T A ) rovať gM g Meno o oplasma a gondii (T K R) lekár PSČ* g avidita A) a gondii n Anti Toxoplasm (T RUSY pacien Nepovoliť K R ČNÉ V Samo t Užívan ) a gondii n Anti Toxoplasm (T RESPIRA platca é lieky Mesto gA ( SA) IČ EÚ – e-mai SÉROLÓGIA K) a gondii gM g n Anti Toxoplasm /obec hrípka Dátum (T (C ) l * g ( SA) uenza A INFEKČNÁ a gondii narod n Anti Toxoplasm € n Anti n (AD ) gM gAenia protilátky Dôlež priložiť K) a gondii n Anti Toxoplasm Co Iné (T itá pozná (RS ) kópiu us SARS ine lot) preuka n Anti Toxoplasm mka ineDg.lot) y vírus) rmácia Výška s gM g n Koronavír zu poisten (MKC Dátum g H)(kon n syncyciáln (kon mácia a gondii a čas Kód ca (Respira (T CA ) n Anti Adenoviru krajiny odber gM g Diuréz u n Anti Toxoplasm a (T CAA) n Anti RS (R ) canis Pohla cm o ocara Krv na sérum vie canis g Hmot Odpor (T CA ) (M R ) nosť účajúc Dátum muž n Anti Toxocara canis gAi lekár INÉ V RUSY gM g (K ) Hebd. ml/ vystav Podpi avidita Meno žena enia n Anti Toxocara s a pečiat canis g hod. ( R C) n Anti Rubeola gM g gM g a priezv žiadan ( AR T) kg alitída) Anti Toxocara Morbilli ka ordinu Anam ky ence MC Anti n SA) isko ) ová ( n T (klieš néza ( AR júceho gM g Kód Iné t. ( S) hospit lekára DY anti isteria n Anti arotitis gM g rucella abortus genes Dátum . prípad ( A M) HEPATIT n Anti daj monocyto ( RT ) prvých u n Anti arvovirus gM g V RUSOVÉ ( A T) o cesto ia) ia) príznakov ( C ) a n Anti isteria n Anti (aglutinác Hepatitíd (aglutinác vaní ivanovii gM ) tularensis (TR C Predc ( R ) n Anti AA total ( C ) g Klinick hádza ) us g n Anti rancisella BORÉLIE (SC spp gM júci pobyt é prízna ine lot) chinococc ( RK) n Anti a lot ) g spiralis n Anti Trichinella ky kon rmácia – štát(TA N A ) n Anti orreliakon rmácia gine(kon rmácia ine lot) g Hepatitíd A kód Anti g (skríning ( SA ) mansoni (skríning n Nepov gM NTAM ) oliť sprístuma ( spp S) Schistoso n Anti Ca ( n Anti Taenia solium pnenieg n Anti orrelia Hepatitíd výsled g ( CM) AZMY n Anti ntamoeba histolytica g ku v (C T) P kód EZKO n sAg s DIE A MYKOPL tis gM gA ( CT) ) n Anti CHLAM (CANA a trachoma n Anti c gM A ) NY ( Chlamydi ) Anti g ) PATOGÉ (CAND gA n (C NE ) n Anti c total ( iae gM g antigén FUNGÁL (skríning) (AS A ) gM gA – mannan a pneumon (C K) n AntieAg Telef ine lot) n Candida – mannan protilátky nnan antigén (AS ) n Anti Chlamydi rmácia * adresu nne číslo n galactoma g (kon e T) (skríning) n Candida gA g pacien spp gA pacie (M ) Výter Aspergillus umigatus g ia) (CR n Anti iae gM ( R) ta žiadam nta (aglutinác n ale o KLSs protilátky n Anti Chlamydia ma pneumon e vyplniť n Aspergillu cus neo ormans antigén v prípad gA g K) a pallidum n Anti Mycoplas SYFILIS (M iae gM NO, K Cryptococ e samop Treponem (skríning) S n ma pneumon latcu n RRR anti ( ) alebo n Anti Mycoplas ine lot) vyšetr ení hlásen (kon rmácia antigén ( ) AIDS ých v p Koron zmysle avírus IE n Anti zákon gA g SARS a č. 355/2 INÉ BAKTÉR t ž o pertussis Koron -CoVRUSY (CM ) 2 RNA avírus 007 ICKÉ V s o stupo Z. z. n Antio ordetella SARS HERPET ) rať zork Krv na (CM A -CoV-Moč o ) (skríning) 2 RNA sérum M ( n vzorka gM g (CM K) (PCR, ia) n vzorka klokta kovania (CV1 n Anti CM g avidita rmácia ine lot) ssis (aglutinác Dátum o NO) cí test) 01 parapertu t ž o POST g (kon n Anti CM ordetella gM stupo (CV1 n Antio rať zork s o VAKC( ) (skríning) ) n Anti CM K S) ( NA g INAČ o R) vzorka g ( g ( ) NÉ ( MT) vzorka n hila gM – CA gM PROT Koron MOČU n egionella pneumop RS) g Dátum ILÁT ENIE Z avírus n Antitest M test MK) hila – antigén gM gA ( očko ( VYŠETR KY Anti SARS r pylori pneumop M vania n lné protilátky lot) RSK) ( AK) -CoVelicobacte ( – hetero : g (skríning) ine ine lot) n egionella 2 protilá n Anti ersinia rmácia spp gA rmácia K) Druh n Anti ( DA S) ( gM (kon tky ine lot) vakc n Anti ersinia spp gA g (kon rmácia (COV) íny: n Anti reakcia) gA (kon ine lot) n Anti Salmonella ( idalova rmácia n Anti A TBC ( S ) g (kon Pora Anti OSTIK Anti n ) die vakc n DIAGN ( simplex) ( erpes íny: Iné NEPRIAMA gM g zoster) U GAMA n Anti S gM g ( aricella INTERFERÓN n Anti

Odporúča

33

n Kultivácia

(DU)

(NAZ)

n Mykológia

Sterilná skúmavka

(semikvantitatívne stanovenie)

NKA

Rodné

v zmysle

Platná

žiadame

2S

n Dôkaz antigénu (TNFLU)

Ster z jazyka Amiesovo médium

30

a mykológia

(LAR) (LAMYK)

Platná od 15. 2 2021

júci lekár

pacienta

ampón bez transportného média

38

cu alebo

priezvisko

Výter z nazofaryngu na RSV

ampón bez transportného média

n Kultivácia

ŽIADA P kód A kód

Meno a

Výter z dutiny ústnej Amiesovo médium

29

a mykológia

n Mykológia

INFEKCIA UROGENITÁLNEHO TRAKTU

kg

žena

prípadu

Dg. (MKCH)

(NMYK) (TNMRSA)

Výter z nosa na antigén chrípky

n Dôkaz antigénu

cm

(TN)

n Mykológia n MRSA skríning

t.

eho lekára

ordinujúc

a žiadanky

Kód hospit.

Výter z nazofaryngu Amiesovo médium

28

a mykológia

(TH) (TMYK) (THMRSA)

MC

a pečiatka

vystaveni

a čas odberu

Výter z laryngu Amiesovo médium

27

a mykológia

n Mykológia n MRSA skríning

hod.

ml/

Podpis Pohlavie muž

Kód krajiny

priložiť kópiu

narodenia

Výter z nosa Amiesovo médium

Amiesovo médium

26

n Aeróbna kultivácia (TAERO) n Aeróbna kultivácia (NAERO) n Aeróbna kultivácia (LAAERO) n Aeróbna kultivácia(NAAERO) n Kultivácia n Aeróbna kultivácia n Aeróbna kultivácia n Aeróbna kultivácia n Aeróbna kultivácia

ť

Hmotnos

Hebd.

Diuréza

ec*

IČ EÚ

Výška

P kód

* adresu pacienta žiadame vyplniť v prípade samoplatcu alebo vyšetrení hlásených v zmysle zákona č. 355/2007 Z. z.

a

poznámk

ca – e mail Samoplat

5. 2021

nie

domu*

PSČ*

Dátum

DPH

Meno

Mesto/ob

Ulica, číslo

ez €/12/202

1. 2. 2021

sa oplatca

Priezvisko

SaDNA/b

Platná od

kó

od 5.

Oslob. od áno

Platiteľ

A kód

Meno a priezvisko

Odporúčajúci lekár

INFEKCIA RESPIRAČNÉHO TRAKTU

2F

LÓGIA MOV KČNÁ SÉRO MIKROORGANIZ lieky Užívané IE − INFE D KAZ VYŠETREN PRIAMY ť Fakturova

Rodné číslo

Kód hospit. prípadu

n Nepovoliť sprístupnenie výsledku v EZKO

( A) (KA )

O ŽIADANKA

3 Imunológia a alergológia Imunológia a alergológia Príloha k žiadanke Imunológia a Alergológia – Špecifické IgE – Zoznam alergénov

Výška

Hmot ml/

s a pečiat

hospit

ie výsled

(VZVL) 02 ) ( AR T (CM )

n

sérum) n Anti A ndex g (CS n Anti arotitis g (CS sérum) A ndex n Anti CM g (CS sérum) sérum) A ndex A (CS (CS sérum) n Anti NA g gM g n Anti Klieš ová ence alitída cia) (aglutiná n Anti antigén

é lieky

a

Podpi

žena

žiadan

ky

Kód

upnen

ku v

)

Diuréz

vystav enia

Pohla vie muž

u pacien

R )

Užívan

l

krajiny

* adres

n Anti

Máte otázky

t

– e-mai

mka

Kód

ca

u

a priezv

NITA

OLÓGIA

pacien platca

itá pozná

zu poisten

odber

ÁTKY

MIKROB

02

a čas

isko

KOVÁ IMU

rovať

lekár

preuka

Dátum Meno

Nepov oliť spríst

skúmavka

ccus neo

Dátum

i lekár

n

ALERG

Faktu

(

Dôlež kópiu

účajúc

Poznámka e indexu Na vyšetreni produkcie nej intratekál nutné odobra je protilátok aj sérum spolu s likvorom

IA A

Samo

*

H)

01

NOLÓG

/obec

priložiť

Odpor

:

KÉ VYŠETR

IE − IMU

narod

Dg. (MKC

)

(K

Krv na sérum

/12/2020/

O VY ŠETREN

enia

Likvor

reg. značka:

NKA

EÚ

Dátum

bilancie

Sterilná

TL

skúmavka

ŽIADA

( A R ) ( ANA )

a

M)

cke Výpočty energeti Koe cient

n

KÉ VYŠETR

kultiváci

n Aeróbna na kultivácia n Anaerób a po pomno ení n Kultiváci pia n Mikroskoia n Mykológ v likvore antigén n on

(LVZ) (

2. 2021

VYŠETR

ad

NA TBC LIKVOR ( K K) pia a mikrosko D KAZ n Kultiváci terium PRIAMY MOV C CR) RGANIZ ne ( KT n DNA Mycobac MIKROO osis kvalitatív tubercul eri ( R D) orrelia burgdor n DNAkvalitatívne vne (HSV1LD) s l kvantitatí (HSV2LD) S Rodné n DNA S kvantitatívne (VZVLD) číslo vne n DNA kvantitatí (CM D) n DNA CM kvantitatívne ( D) Platite Priezv vne n DNA ľ kvantitatí isko kód ZP, n DNA Chlamydia D) Oslob samop ne (C . od DPH latca,P n DNA niae kvalitatív Ulica, ZS číslo pneumo áno domu sma D) * nie ne (M Meno n DNA Mycopla niae kvalitatív pneumo PSČ* ová (klieš (K D) n RNA Talitída) kvalitatívne Mesto IČ ence

LD

skúmavka

51

skúmavka

MICKÉ

n zh n lementy lukóza n n Chloridy bielkoviny n Celkové áza n aktát ydrogen n aktátdeh n Albumín v likvore n gM v likvore n g

od 1.

BIOCHE LBIO

Platná

Sterilná

Likvor Sterilná

09

skúmavka

Platná od 1. 2. 2021

n Nepovoliť

reg. značka: nOM/02/2021/0

Meno a

erín

(AT

prípadu

Dg. (MKCH) júci lekár

1

žena

a žiadanky

vystaveni

a čas odberu

Dátum narodenia

t.

eho lekára

ordinujúc

či pro lém Volajte call

preukazu

poistenca

kg

MC Hebd. hod.

ml/ a pečiatka

Podpis

Máte otázky

priložiť kópiu

PSČ*

poznámk

Diuréza

Kód krajiny IČ EÚ

Dátum

Dôležitá

ca – e-mail

Samoplat

ec*

domu*

cm ť

Hmotnos a

pacient

lekár

nie

Meno

Mesto/ob

Ulica, číslo

lieky

Užívané ť

Fakturova

DPH

Oslob. od áno ,PZS

kód ZP, samoplatca

€/12/2020/1

OR IE − LIKV

Platiteľ

Priezvisko

BaH/bez

VYŠETREN

Rodné číslo

reg. značka:

Platná od

1. 2. 2021

AO ŽIADANK

2 Biochémia a hematológia Klinická biochémia a hematológia Biochémia – prenatálny skríning Diabetológia Špeciálna hematológia Likvor

V CHOD v Stropkove

/

/

/

UH v Nových Zámkoch

/

STRED v Ružom erku

Žiadanky treba vypísať čitateľne paličkovým písmom, aby bolo možné správne identifikovať požiadavky na vyšetrenie.

1 Laboratórna diagnostika

Vyplnenie žiadanky – zoznam základných informácií o pacientovi Hlavička – hlavička žiadanky je miesto na zadanie základných informácií o pacientovi; dôležité je, aby boli tieto údaje čitateľne vyplnené, pretože sú potrebné na identifikáciu pacienta, pridelenie správneho intervalu referenčných hodnôt, ktoré sú rozlíšené podľa veku, pohlavia a pod.

Priezvisko a meno pacienta Rodné číslo pacienta Rodné číslo

Platiteľ

Platiteľ – číselný kód poisťovne v prípade, že sú vyšetrenia hradené zo ZP – samoplatca, ak sú vyšetrenia hradené na priamu platbu; v tomto prípade treba uviesť, komu výkony fakturovať (pacientovi alebo lekárovi) a fakturačnú adresu uviesť v kolónke „dôležité poznámky“ – uviesť názov pracovnej zdravotnej služby v prípade, že sú vyšetrenia hradené cez PZS

Oslob. od DPH áno

kód ZP, samoplatca,PZS

Priezvisko

Meno

Ulica, číslo domu*

Mesto/obec*

Nie je oslobodené od DPH – začiarkne sa v prípade samoplatcu, ktorého vyšetrenia nie sú realizované v rámci zdravotnej starostlivosti – vyšetrenia na plastické operácie, ktoré nie sú robené zo zdravotných dôvodov, potvrdenia na zbrojný preukaz, vodičský preukaz, laboratórne vyšetrenia potrebné na prácu do zahraničia a pod.; od DPH nie sú oslobodené ani vyšetrenia pre veterinárnych lekárov Pečiatka a podpis ordinujúceho lekára – v prípade úhrady vyšetrenia cez ZP je tento údaj povinný

Fakturovať nie

lekár

Užívané lieky

Výška

Dôležitá poznámka

Hmotnosť

pacient

cm

Samoplatca – e-mail

kg Hebd.

Diuréza ml/

PSČ*

Kód krajiny

IČ EÚ

Pohlavie muž

priložiť kópiu preukazu poistenca

Dátum a čas odberu

Dátum narodenia

Dg. (MKCH)

Odporúčajúci lekár

hod.

MC t.

Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára žena

Dátum vystavenia žiadanky

Kód hospit. prípadu

A kód

Meno a priezvisko

n Nepovoliť sprístupnenie výsledku v EZKO Štandardne budú výsledky laboratórnych vyšetrení nahrané do NZIS. Ak lekár požaduje, aby neboli okamžite sprístupnené na nahliadnutie pacientovi cez elektronickú zdravotnú kartu občana, vyznačí tento fakt prostredníctvom doplneného poľa (štandardne sa predpokladá, že nezávisle od vôle indikujúceho lekára sa tak stane po 10 kalendárnych dňoch).

Dátum narodenia a pohlavie – vypĺňa sa v prípade, ak z rodného čísla, resp. IČ poistenca nie je možné určiť dátum narodenia, resp. pohlavie pacienta Adresa pacienta – treba vyplniť u všetkých pacientov, aby sme v prípade pozitivít na prenosné ochorenia predišli zdržaniu v procese včasného nahlásenia na RÚVZ

P kód

* adresu pacienta žiadame vyplniť v prípade samoplatcu alebo vyšetrení hlásených v zmysle zákona č. 355/2007 Z. z.

Dátum a čas odberu vzorky – dôležitý údaj z hľadiska zabezpečenia predanalytickej fázy

Diagnózy – treba uviesť všetky relevantné diagnózy, najmä v prípade, ak sú ordinované špeciálne vyšetrenia, ktoré poisťovňa hradí len pri konkrétnych diagnózach IČ EÚ a kód krajiny – vyplniť v prípade, že ide o poistenca, ktorý má preukaz európskeho poistenca, resp. nemá poistenie v SR (k žiadanke treba priložiť kópiu preukazu poistenia) V závere každej žiadanky sme pridali text súvisiaci s ochranou osobných údajov (GDPR) a miesto na podpis pacienta.

Klinické informácie – diuréza, výška, váha, fáza menštruačného cyklu, týždeň tehotenstva, užívané lieky, ktoré môžu mať vplyv na výsledok vyšetrenia; každá položka je označená piktogramom, ktorý je zobrazený pri vyšetrení, ktoré túto informáciu vyžaduje; ak je ordinované vyšetrenie označené niektorým piktogramom, treba vyplniť požadovanú klinickú informáciu Dôležitá poznámka – pobyt v zahraničí, rizikové sexuálne správanie, HCV pozitivita a podobne Hlavička niektorých žiadaniek môže obsahovať aj ďalšie povinné údaje, napr. telefónne číslo, e-mailovú adresu, dátum očkovania a podobne.

5

Laboratórna diagnostika

Výber vyšetrení Podrobnosti o odberovom materiáli, o spôsobe a podmienkach odberu nájdete na našich webových stránkach alebo sa môžete informovať v call centre či u medicínskych reprezentantov.

Výber požadovaných vyšetrení na Žiadanke o vyšetrenie – preventívna prehliadka, základné vyšetrenia Po vyplnení záhlavia žiadanky s identifikáciou pacienta a žiadateľa: 1. Na realizáciu laboratórnych vyšetrení patriacich do príslušnej preventívnej prehliadky treba vyznačiť krížikom požiadavku na prehliadku, odobrať vždy materiál vyznačený podľa príslušnej špecializácie indikujúceho lekára a nalepiť čiarové kódy na 1. stranu Žiadanky o vyšetrenie – preventívna prehliadka, základné vyšetrenia.

Platná od 1. 2. 2021

ŽIADANKA O VYŠETRENIE Rodné číslo

PREVENT VNA PREHLIADKA ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA

Platiteľ

Oslob. od DPH

Fakturovať nie

áno

kód ZP, samoplatca,PZS

Priezvisko

Meno

Ulica, číslo domu*

Mesto/obec*

lekár

n S – ipáza n S – Cholínesteráza n S – aktátdehydrogenáza n S – CK

Výška

Užívané lieky pacient

cm

Samoplatca – e-mail

Krv na sérum

Hmotnosť

Dôležitá poznámka

kg Hebd.

Diuréza ml/

PSČ*

Kód krajiny

IČ EÚ

Pohlavie

Dátum a čas odberu

Dátum vystavenia žiadanky

Dg. (MKCH)

n

ZÁKLADNÁ BIOCHÉMIA

Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára žena

muž

priložiť kópiu preukazu poistenca

Dátum narodenia

Odporúčajúci lekár

MC t.

hod.

Kód hospit. prípadu

A kód

Meno a priezvisko

P kód

* adresu pacienta žiadame vyplniť v prípade samoplatcu alebo vyšetrení hlásených v zmysle zákona č. 355/2007 Z. z.

Nepovoliť sprístupnenie výsledku v EZKO

Metabolity n S – lukóza n S – lukóza po edle n S – Mo ovina n S – Kreatinín n S – Cystatín C n S – Kyselina mo ová n S – Celkové bielkoviny n S – Albumín n S – ilirubín celkov n S – ilirubín kon ugovan

(

)

(

(

A)

(C

)

( D) (CK)

Lipidy n S – Cholesterol n S – D cholesterol n S – D cholesterol n S – Triacylglyceroly n ndex D D D n ndex C n Aterogénny index plazmy

(C

)

( D ) ( D ) (TR ) (A ) (A ) (A )

zákona

n n n n

z

(C SC) (KM) (T ) (A ) (T

)

(D

)

(C C) (SC

AR )

(CKD (

)

C SC)

nz my

Krv na sérum

n

Krv s EDTA

špecializácii všeobecné lekárstvo diagnózy

Krv na sérum

n

(od

Moč ranný

r ) pediatria

(

Moč ranný

špecializácii pediatria ( – r ) diagnóza

Sedimentácia

a vš starostlivos o deti a dorast D

D

Sedimentácia

(

D

D

D

D

D)

Stolica

r) D

(AST)

( C )

Minerály a stopové prvky

(

C ) (TS T)

– autoprotilátky

(AT

)

Hormóny štítnej ž azy

n S – Sodík n S – Draslík n S – Chloridy n S – ápnik n S – os or n S – or ík

(NA) (K)

(A T) ( MT) (A ) (AMS)

n S – elezo n S – Celková v zbová kapacita n o ná v zbová kapacita e n S – Trans erín n Saturácia trans erínu

n S – TS n S – T vo n

(TS ) ( T )

(C ) (CA) ( ) (M )

( )

e

nkomarkery nS–A n S Celkov hC n S – CA n R MA index (CA n S – SA

(A ) ( C ) (CA

)

)

(R MA ) ( SA)

( K ) (

C)

(TRS ) (STR )

IMUNOLÓGIA Základná imunológia gA gM g

nS– nS– nS–

( A) ( M) (

INFEKČNÁ SÉROLÓGIA

n Anti Rubeola gM g n Anti Toxoplasma gondii gM g n Anti CM gM g (skríning) n Anti C g n sAg n RRR anti Treponema pallidum p antigén n Anti

(R

)

(T

)

(skríning)

(CM ) ( C ) (

SA ) (

R) (

)

)

( AMS)

Stolica

Moč ranný

Krv s NaF/Na EDTA

VYŠETRENIA STOLICE

špecializácii urológia diagnóza špecializácii gynekológia a pôrodníctvo diagnóza

prípade že chcete ordinova vyšetrenia ktoré nie s nápl ou preventívnej prehliadky zadajte alšiu diagnózu požadovanej diagnostiky

)

(R )

ravidita

n S Celkov hC n S o n beta hC n S – TS v gravidite n S – aT Tyreoperoxidáza

)

Krv na sérum

n n

a vš starostlivos o deti a dorast

(od D

n S – AST nS–A T nS– T nS–A n S – Amyláza n S – ankreatická amyláza

(CR ) (AS

aktor

HORMÓNY

)

( R A) (KR AT )

Metabolizmus železa a hemoglobínu dhad F pod a Cockro aulta pod a Sch artza (do rokov) pod a CKD i z cystatínu C

PREVENT VNA PREHLIADKA Nápl preventívnych prehliadok uhrádzan ch z vere ného zdravotného poistenia pod a prílohy

Zápalové markery

n S – CR n S – AS n S – Reumatoidn

(

)

(

n

)

– Stolica na K

( K)

Metabolity n – lukóza n – lukóza po edle

( (

) )

zorku stačí odobra iba raz bez oh adu na rozsah odpis pacienta

L

Š

ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA

Krv s EDTA

Krv s citrátom

Moč ranný

Sedimentácia

Krv s EDTA ml, deti

HEMATOLÓGIA

reg. značka: oV/12/2020/0

n n

– Krvn obraz – Krvn obraz s di erenciálom

HEMOKOAGULÁGIA (K ) (K

)

n n

– T ratio NR (lie ení pacienti) – A TT – ratio – ibrinogén – Trombínov as – ratio n – Antitrombín n – D dimér

n n n

Máte otázky či pro lém Volajte call centrum

( TR) ( NR) (A TR) (

ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA V RANNOM MOČI

SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV

n n n

n

– Mo chemicky (MC ) – Mo ov sediment (S ) Amyláza ( AMS )

– Sedimentácia ( erytrocytov

Na skúmavke musí byť meno a rodné číslo pacienta

Značenie vzoriek Označovanie vzoriek prešlo do predanalytickej fázy, čím sa znížilo riziko zámeny vzorky na minimum. Čo je však oveľa dôležitejšie, značenie vzoriek klasickými papierovými štítkami sme vo väčšine odberov nahradili čiarovými kódmi (tzv. barcode). Tento spôsob identifikácie eliminuje možnosť zámeny vzorky, je manuálne menej náročný a vďaka bezplatnému dodávaniu čiarových kódov predstavuje aj úsporu nákladov na strane odosielateľa.

3 ml

IMUNOHEMATOLÓGIA

n Krvná skupina n Antierytrocyt )

protilátky (NAT)

RhD

(KS) (NAT)

)

(TTR) (AT ) (DD )

unila s sk info unila s sk

4. Ak sa rozhodnete u pacienta realizovať preventívnu prehliadku a zároveň žiadate vyšetriť parametre, ktoré nie sú jej súčasťou, odber potrebnej vzorky realizujete iba jedenkrát. Čiarové kódy, prosíme, nalepte na 1. stranu Žiadanky o vyšetrenie – preventívna prehliadka, základné vyšetrenia a: • doplňte kód diagnózy podľa platného zákona č. 160/2013 Z. z., • vyznačte navyše požadované vyšetrenie. Ak žiadate vyšetriť parameter, ktorý sa stanovuje z iného druhu vzorky, ako je obsiahnutý v preventívnej prehliadke, zrealizujte potrebný odber biologického materiálu a nalepte čiarový kód na príslušné miesto žiadanky.

Osobné údaje sú spracovávané na účely stanovenia klinickej diagnózy a služieb s tým spojených.

Viac in ormácií o spracovaní vašich osobných údajov a o právach nájdete na https:// .unilabs.sk/ochrana-udajov

2. Ak žiadate o jednotlivé vyšetrenia, môžete použiť ktorúkoľvek z našich žiadaniek, pričom ak ide o základné vyšetrenia, odporúčame vám využiť 2. časť Žiadanky o vyšetrenie – preventívna prehliadka, základné vyšetrenia. Pri odbere, prosíme: • doplňte diagnózu pacienta, • vyznačte požiadavku na vyšetrenie krížikom v žiadanke, • nalepte – tak ako je obvyklé – čiarový kód na príslušné miesto žiadanky a na skúmavku so vzorkou.

Písomné žiadanky Pri písomných žiadankách sa využíva tzv. dvojitý barcoding. Lekár od nás získava pás samolepiacich čiarových kódov, kde je každý kód dodávaný v páre – menší a väčší.

Jedinečné čiarové dvojkódy na papierovú žiadanku

Dvojkódy štandardné

3. V zmysle platnej legislatívy by mal lekár pacientovi zrealizovať preventívne vyšetrenie v stave, keď nejaví objektívne ani subjektívne žiadne znaky choroby či zdravotných problémov. To znamená, že v prípade realizácie preventívnej prehliadky by ste v čase odberu nemali vyžadovať iné laboratórne vyšetrenia.

6

Dvojkódy malé

1 Laboratórna diagnostika

Jednotlivé skúmavky s odobratým materiálom sa označia po dĺžke skúmavky dlhšou časťou čiarového kódu s doplneným menom pacienta. Druhá, menšia časť kódu sa nalepí na žiadanku do farebného obdĺžnika, ktorý je umiestnený vždy nad blokom vyšetrení, ktoré možno vyšetriť z 1 odberu (z 1 skúmavky, z 1 tampónu, v 1 médiu…).

NESPRÁVNE

označená skúmavka

Aplikácia čiarových dvojkódov

1

Vypíšte meno pacienta a odlepte nálepku z podkladového pásu.

SPRÁVNE

2 Oddeľte jednotlivé diely nálepky v mieste perforácie.

označená skúmavka

3 Časť s menom nalepte na skúmavku.

4

Druhú časť nalepte na žiadanku do políčka požadovaného vyšetrenia.

7

Laboratórna diagnostika

KEDY POUŽIŤ MALÉ ČIAROVÉ KÓDY Malé čiarové kódy sa používajú na označenie vzoriek, z ktorých sa realizujú nasledujúce vyšetrenia do tzv. malých odberových súprav: • glukóza z kapilárnej krvi (813805 – Skúmavka s KF + Na2 250 l), • CRP z kapilárnej krvi – odberový materiál je k dispozícii priamo v nemocničných laboratóriách, • sedimentácia (14250 – Skúmavka NC 1,6 ml), • pediatrická biochémia (810176 – Skúmavka s gélom 800 μl – ped.), • pediatrický krvný obraz (813510 – Skúmavka K2EDTA 500 μl – ped.).

Požadované vyšetrenia sa vyznačia krížikom vo štvorčeku pred príslušným vyšetrením. Farba obdĺžnika zodpovedá farbe uzáveru odberovej skúmavky (skúmavky Vacutest, skúmavky s transportným médiom, sterilnej skúmavky), do ktorej treba materiál odobrať. Vo farebných rámikoch môžu byť uvedené ďalšie dôležité údaje – množstvo vzorky, ktoré treba odobrať, typ antikoagulačného činidla alebo transportného média, respektíve teplota, pri ktorej treba uchovať vzorku po odbere.

Elektronické žiadanky Sme prvá a zatiaľ jediná spoločnosť na Slovensku, ktorá ambulantnýn lekárom ponúka možnosť využívať elektronické žiadanky prostredníctvom modulu v ambulantnom informačnom systéme (AIS). Táto jedinečná výhoda umožňuje ambulancii efektívny manažment pacientov v čase odberov, znižuje chybovosť, šetrí čas a v konečnom dôsledku skracuje proces diagnostiky.

Modul elektronickej žiadanky zároveň obsahuje systém indikačných pravidiel, ktorý je aktualizovaný našou spoločnosťou, a tak lekárovi zjednodušuje orientáciu v pravidlách 3 zdravotných poisťovní. Funkcionalitu elektronickej žiadanky možno využívať až po doplnení technického vybavenia (kúpa SW modulu v AIS a čítačky čiarových kódov). Unilabs Slovensko prepláca tieto náklady na základe dohody u tých lekárov, ktorí odosielajú vzorky vo vyššom počte. V prípade záujmu nás kontaktujte na obchod@unilabs.sk.

Aktuálny stav AIS a NIS umožňujúcich takéto prepojenie s naším laboratórnym systémom (LIS) nájdete na www.unilabs.sk/elektronicke-sluzby.

V prípade elektronických žiadaniek stačí jeden dlhší čiarový kód doplnený o meno pacienta, ktorý je po nalepení na vzorku ihneď po odbere v ambulancii nasnímaný čítačkou čiarových kódov.

8

Jedinečné čiarové dvojkódy na elektronickú žiadanku

EDI Jednokódy biele – RUTINA

EDI Jednokódy malé

STATIM značenie Zatiaľ čo bežné vzorky sa označujú bielym čiarovým kódom, prioritné vzorky STATIM sa označujú červeným kódom a sú používané výlučne v elektronickej žiadanke ako jednokód.

Indikácie na tieto vyšetrenia musia byť zo strany žiadateľa opodstatnené. Čas dodania výsledku sa pohybuje v závislosti od typu požadovaného parametra od 15 do 60 minút.

EDI Jednokódy červené – STATIM

V prípade záujmu o prihlásenie do laboratórneho systému (výsledky aj žiadanky) používajte, prosíme, AlphaLAB (aktuálne spúšťame Unilabs.online – novšiu a vylepšenú verziu systému AlphaLAB).

V prípade akýchkoľvek otázok sa, prosíme, obráťte na vášho medicínskeho reprezentanta alebo na call centrum 0850 150 000.

1 Laboratórna diagnostika

DÔLEŽITÉ UPOZORNENIE Biologický materiál a žiadanky od HBsAg, HCV alebo HIV pozitívnych pacientov musia byť výrazne označené, najlepšie červenými písmenami (napríklad HBsAg pozit.), pričom materiál musí byť uložený do transportného vrecúška samostatne.

Skúmavka na vyšetrenie krvnej skupiny + RhD faktora a antierytrocytárnych protilátok musí byť pri čiarovom kóde vždy doplnená aj menom, priezviskom a rodným číslom pacienta.

Prípadné užívanie liekov treba napísať na žiadanku. Ak je odber robený deň dopredu, treba tento fakt uviesť na žiadanke. Niektoré parametre môžu byť v takom prípade vyradené z procesu analýzy, a tak vyšetrenia nebudú realizované.

Legenda a iné údaje Vyšetrenia s červeným podfarbením je možné objednať len na základe predchádzajúcej individuálnej dohody s kontaktným laboratóriom. € Vyšetrenia nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Je možné ich objednať len na priamu platbu.

Kontrolný súčet ordinovaných vyšetrení Podľa najnovších pokynov zdravotných poisťovní treba uvádzať aj kontrolný súčet ordinovaných vyšetrení.

Telefonické doobjednanie Ošetrujúci lekár, prípadne ním poverená zdravotná sestra, môže dodatočne telefonicky doordinovať vyšetrenie niektorých parametrov z už odobratej krvi, ktorá bola dodaná do nášho laboratória. Telefonické doordinovanie možno veľmi pohodlne realizovať prostredníctvom call centra (0850 150 000), ale iba z telefónneho čísla nahláseného lekárom ako súčasť verifikačných údajov, ktoré umožňujú identifikovať volajúceho.

Pri doordinovaní vyšetrenia treba zohľadniť stabilitu požadovaného parametra pri skladovaní za daných podmienok, pôvodný dátum odberu vzorky, ako aj dobu skladovania vyšetrených vzoriek v laboratóriu.

Záznam o doordinovaní bude uvedený aj na výsledkovom liste v rámci komentára k žiadanke.

Vyšetrenia koagulačných parametrov a vyšetrenia krvného obrazu je možné doordinovať pri dodržaní špecifických podmienok stability vzorky. Vyšetrenia zo séra a zbieraného moču sa môžu dodatočne objednať najneskôr do dvoch pracovných dní (48 hodín) od doručenia vzorky do laboratória.

Je to doba, počas ktorej sa vyšetrené vzorky séra a moču skladujú.

Takmer všetky vyšetrované parametre stanovované zo séra sú stabilné pri chladničkovej teplote 2 – 8 °C, a to najmenej 2 dni (s výnimkou niektorých mimoriadne citlivých parametrov, ktoré sú nestabilné).

Naše laboratóriá majú vypracované pracovné postupy pre možnosť doordinovania jednotlivých parametrov. V prípade nesplnenia týchto podmienok nemôžeme doordinovanie akceptovať, o čom bude ošetrujúci lekár ako objednávateľ vyšetrení telefonicky informovaný.

Ordinovanie vyšetrení, ktoré nie sú v ponuke Unilabs Slovensko V prípade, že vyšetrenie na žiadanke nie je uvedené, klient napíše svoju požiadavku do kolónky „Iné vyšetrenia“. Zároveň sa telefonicky informuje v laboratóriu o možnostiach transportu do iného laboratória mimo siete Unilabs Slovensko.

Spoločnosť Unilabs Slovensko zabezpečuje odvoz biologického materiálu potrebného na tieto vyšetrenia len na pracoviská, ktoré sa nachádzajú v rámci existujúcich zvozových trás Unilabs Slovensko. Za kvalitu a doručenie výsledkov z iných ako vlastných pracovísk reťazec Unilabs Slovensko nepreberá zodpovednosť.

9

Laboratórna diagnostika

Biochémia a hematológia Spoločnosť Unilabs Slovensko má najviac skúseností práve v odbore klinickej biochémie, kde dnes ponúka viac než 900 vyšetrení.

S výnimkou niektorých špeciálnych vyšetrení sú výsledky lekárom k dispozícii do 24 hodín a samozrejmosťou je poskytovanie urgentnej diagnostiky vo všetkých laboratóriách spoločnosti.

viac ako

900

Rutinné vyšetrenia a testy pokrývajú: • • • • • • • • •

pečeňové testy, obličkové testy, hormonálne testy, posúdenie metabolizmu minerálov a sacharidov, poruchy lipidového spektra, markery zápalu a sepsy, onkomarkery, kostné markery, stanovenie vitamínov.

Naše laboratóriá lekárom rutinne ponúkajú kompletnú paletu základných vyšetrení potrebnú na diagnostiku ochorení: – dýchacej sústavy, – kardiovaskulárnej sústavy, – tráviacej sústavy, – močovej sústavy, – žliaz s vnútorným vylučovaním, – pohlavnej sústavy.

Naša ponuka vyšetrení pokrýva aj vysoko špecifické potreby lekárov – špecialistov, ako sú napríklad: – diagnostika v oblasti porúch fertility (vyšetrenia hormonálnych profilov a vitamínov, protilátky proti ováriám a spermiám, anti Müllerian hormón (AMH) – komentovaný prenatálny skríning pre tehotné samostatne v I. a II. trimestri, ako aj integrovaný prenatálny skríning s odporúčaním klinického genetika, – parametre poškodenia myokardu,

10

– katecholamíny a ich metabolity, – testy na diagnostiku a sledovanie diabetes mellitus, – vyšetrenia na diagnostiku a kontrolu úspešnosti liečby osteoporózy.

Vďaka najmodernejšiemu vybaveniu ako jedni z mála na Slovensku stanovujeme močové sedimenty prietokovou cytometriou. Pri patologickej hodnote erytrocytov vo vzorke je výhodou takéhoto stanovenia okamžité určenie pôvodu erytrocytov, ktoré výrazne zrýchľuje diagnostiku a následnú liečbu pacienta. Ponúkame tiež stanovenie stopových prvkov, žlčových kyselín či hladín vybraných liečiv.

Naše CL – ZÁPAD v Bratislave ponúka na Slovensku najnovšie a najmodernejšie vyšetrenia, akými sú napríklad: – p2PSA – proenzymová forma prostatického špecifického antigénu, ktorá je frakciou v plazme cirkulujúceho voľného PSA; vyšetrenie PSA v kombinácii s PHI (Prostate Health Index) má v súčasnosti najvyššiu špecificitu pri diagnostike karcinómu prostaty, – sd-LDL cholesterol, – vyšetrenie kalprotektínu v stolici, – vyšetrenie DAO – histamínovej intolerancie, – stanovenie vitamínu A, E, aktívnej formy vitamínu B12, – vyšetrenie ťažkých kovov – chróm, nikel a olovo, – vyšetrenie stopových prvkov – meď, zinok, selén.

Ponúkame skríning nepravidelných antierytrocytových protilátok (NAT), ktorého cieľom je vyhľadávanie nepravidelných prirodzených protilátok (vytvorené sú bez zjavného imunizačného podnetu) alebo nepravidelných imúnnych protilátok (vytvorené na základe imunizačného podnetu: transfúzia krvi, gravidita) proti antigénom erytrocytov. Zmyslom vyšetrenia je odhalenie prítomnosti klinicky významných protilátok spôsobujúcich hemolytickú transfúznu reakciu, výrazne skrátené prežívanie erytrocytov, hemolytickú chorobu plodu a novorodenca (HCHN). Indikáciou vyšetrenia v gravidite je prevencia, respektíve diagnostika HCHN.

ŽIAD A N ný z ieraKA

1

Moč

2. 202

EDTA Krv s ml ml deti

od 1.

ieraný

Platná

Moč z mavke Na sk musí by meno é íslo a rodn

ý

Moč rann

A

pacienta

n

hod

n

M Cl

Rodné do číslo

ko Katechol

MO RANOM

ČI

) PSČ R A )

ETR

ENIE

) ( KAT K) A)

n dd Kyselina homovanilová kód ZP, samopla n d Kyselina tca,PZS nlo dom čís

Ulica,

hod

O VYŠ

( Platite( amíny indoloctová ľ

Priezvis

− KL

INIC

Oslob.

KÁ B

od DP

IOCH

H

áno

u*

ÉMIA

Fakturo vať

nie

Me

A HEM

ATO LÓ

GIA

) (MC (S )

unila

info

s sk

unila

/bez

Realizu

€/12/2

eme na

020/11

základe

s sk

predchád

individuál za ce

dy ne doho

s konta

om laboratóri ktn m

€

t ozna ené yšetrenia

mto symb

olom nie

ené s hrad

u zdravotno

mo ou a e pois ov

né ich

ob edna

len na

n

priamu

MOČI

hradu

no ZBIE ( * LITY V leká r R A METABO lukóza ( pacien Sam t R A) Užívan NÉ n dd Mo ovina oplatc IČ sto Mesto R A Dát MieEÚ é liek a – e-m ZÁKLAD chem ment /obec* umATnar) n rak ná exkrécia y ( KR penie ail ov sedi n Mo ) KR AT MOČI ( KK)odenia na nale (KS) n mo oviny ( ( KK ÓGIA k du priložiť n MoLITY V RANNOM A) (NAT) KM ) Dôležit ( R EMATOL RhD Kreatinín kópiu ) á poz preu Y (KRS) R A) IMUNOHá skupina METABOlukóza n dKreatinín klírensmo ová ( Dg.KM(MKCH kazu látky (NAT nám ( Dátum ) VOD pois ) ka t proti )KM) AT ) (A tenca Výška n Krvn n Mo ovinaécia mo oviny n d Kyselina (C DOVaEčas ( KR Kód erytrocypatibility PLO KM ) Z odb Anti kra E AT) ( ( KM eru n Sk ška kom lobul test ( n rak ná exkr jiny ENI n rak ná exkrécia T D) Diuréz ) T VYŠETRA a ) ) ( n riamy antig Pohlavi n Kreatinín mo ová ( KM n kyseliny mo ove ovinOdp y orú A ( TC cm A úci čaj e n bielk ( T ) ) n n Kyselina kys mo ove ( Hmotn lek AK ria Dátum Celkové ) ( AK ár Me osť muž ( A n rak ná exkrécia vystav n dd Mikroalbumin ) ml/ oviny Podpis Hebd. no aPOT T Chloridy tinín enia (S RM ( AK ) priezvis žena n Celkové bielk u a peč ria hod. žiadan n n ndex albumín krea SM ) ) ho mo Nep iatka ko ky kg LÁT n Mikroalbumin ( SM tinín ordinu n smolalita zbierané ovo( liť sprSMístu MC po et) E AKU miogram Kód júceho n ndex albumín krea hospit.

(M KA) mo u (v Sper pnenie n ého ČU t. leká et) n E prípadu MO ) n smolalita rann e a ra výs (v po MOČI KOV N ( NA ) ledku ČOV KAMového kam a krv ) A BIEL MO n RANOM ( NA v EZK or mo ) Kapilárn ( NA) V ZBIE (D O OFORÉZ a bielkovín Rozb LY NA KTR n oréz ELE ( (D KM) MINERÁSodík K ) oréza lektro ÁT K Na ( DIALYZ lukóza ) (D NA) n munoelektro MOČI K) n d rak ná exkréciaKrv K ( AMS mo ová (D K) ) n n d Draslík Kna sérum ( C C ) n DD Kyselina RANNOM * adr C ) KRVI ( AMS ) ) MY V (Desu ( ( A kód n D Sodík C ) ILÁRNE ENZ Amyláza n rak ná exkrécia lázy ( AMS ) pacien ) C Z KAP (D CR ta žia n Draslík ( ( ) ENIA n rak ná exkréciakáamy n d Chlo CAKrv 01 ridy dam amyláza na n D CA (CR K) (D AC) VYŠETRlukóza e vyp ( Chloridy Krv na ) n CK n rakZÁná exkrécia C lniť v (zá) a sérum ankreatic po edle ( NA MOČI n DD CR prípade n ( CK lukóza a hom renín NOM ) n CA) ové testy) P kód n dMe KLápni Hor ADkNÁ sam ( NA ) o CA n D aktát Krv n CR LY V RAN kreatinín oplatc ( cysteín ) ( n móny štít ( K) n nndextabvápn MINERÁ olityik BIOCa k s EDT CHÉM u ale n n K) e ( S ( N ) bo vyš écia K) ( potrebné écia Na A n S TS nej žlazy T IA n ( exkr exkr n rakSodí lukó KTÁ SÉR ná C ) nrak etrení po( odb C R PUN S ná za ( UM n S T vo p ( C ) N) hlásen nn lukó n Draslík écia K M ) ) os or tran A ere za po ) n SS TT vo nn ( spo M n ých v lukó dS Mo exkr éciaedl Mza bielkoviny ( ( C rtov M ) n rak ná exkr n )a n zmysle ovi na ná T S e celk n ové ) M ade n ( Kreatin na (TS ) ( CA zákona ( n Chloridy écia C n SaturáCelk mín nnS rak ík ) ( (C n SS T celkovov ( AST) Cys orín écia Mg ( T ) č. 355 ( CK ) ) cia tran celkov nn nn n rak ná exkr ( S SoluAlbu S dKys tatí A T) n S Tyreoglob n exkr bín /2007 ) C ná ( n ( A iliru s CA ) T rak erín aT n S eritíbiln tran u n Sn elinMe ulín EDT ) ( n Z. z. ) ( R ČI ápnik kreatinín a Krv s – aut Tyreog (CT ( AMS ( ) n S Cel AST kov–é mo ová n Sn ) (KR MOA) opr n ndex vápnik écia lobulín D) n S AT ) )(ADD) bie RANOM nAlbdum (CT ( ) n aptoglnAobíT s erínov recept aT otilátky ) ( KnS n rak ná exkr Ca ) inyA V ZBIE (len (Chod ín lkov SC) M ) IMUNO (T ) ( ) CR nLÓGIA Amynláza ydrogenáza or (STR t n) S ilirubín ETRENI opr Tyreop Krv s ( (STR) AC) n S– aut n Zák VYŠ (KM() os or celkovisov sedimen bulín tinín iliru INÉbín ) EDTA TS otilátky eroxidáza nimu aktátdeh K R ) ladná Add ( R)( ( Mn S n ndex os or krea oglo (T ) ( n (AT kon R )imunog Tyreoi d ruk S mikr D ( ) nol KK) n N) ) n ( ( A ntózdamín ugo M S CR a Fertilit gA ógi ZMY eta van lobulín deu stim (A (AM n rak ná exkrécia ( Od n T) a ) A Z PLA ulu aktor D )S gMn aktát had GFl ové nkysdelin Kortizol kreatinín (T )) ( An n S Anti (AT (ACT n ci ETRENI or ík écia Mg S) g n atoidn ) n ) ČI y zol n (D R Reum MO n M INÉ VYŠ niak S TAN n S ) exkr n rak ná pod ( ) HEMA NOM n( Mpod a Coc ndex kortisterón rín (M ian n Suteinizaller ( A) n SS Cg n TOLÓ (TS ) etane n n Amo A V RAN R ) a nkro ( A) Aldo n Krv n horhormón n( K pod GIA n SS stra d n€ ETRENI oglobulín ( K) rín Norm komple n aul toní ) a Schnartz mó ( S n ACT VYŠ ane KK n M) mikr ta n n ( n Sero C kom me INÉ n obraz dio (AM eta n S Cirk zMcys) CKD nid a (do roko odberu ( n Met pleme nt ) n Krvn obr tatínu ) n S rogest l Miesto (C C) n – Kortizol kreatinín nElektro( foré Záp v) ulu nt ( ) ( ) (SC R) GLY Retikulocyaz s di ere za bie C n S rolaktínerón ( n ndex kortizol AR ) n alové ma ce imu ( S nciálom lko lektro ty n artéria (C ) ) (K ) n SS mu (CKD n KOVAN HE n S Testos (D D) oré vín n Melanín n S CR rkery nokomplexy ( ST) ) MOGL (K Enz (C ) bA c ( C noelekt za bielkov n S S terón n vénalára ( R ) n S CR hs n SC) OB N or yríny (C K) ro oré ín (RTC) ) n ýmy n o n est ( R ) n S Reuma za n kapi o ník n yrilinks n S AST n iologick radiol ( n (TT ) n S rokalcitoid ( A / n (CR ) n pup tup tonín aktor n S A T eru n Androgénny dos ) ( (S y C) Kapilára (CR n S nterleukín Slin ) index n estrad ) n SS s asT odb S) čka n o n tes yteró iol ( ST) n SS realbumín Strieka ebné uvie A (R ) n S iologickytos ( A e potr n S A Marke eta (AST SLINY dostupn ST) ( CT) ) na ABR mik mavky n izoe ry n sk S ( TA (A T) Na n AS streptokokroglobulín proges n testos ( ) ) LITY yláz nz my n Am n SS D A sul terón terón D ( MT)y ( TT ( R n SS AD s Na Krv ovej METABO A R ankreaa át A ) Slin (K RNS) A C n SS ipá Iné hor And infekcie F/NA ( ATT ) R C er rosten EDIE A Špe (A Náz tick (AA odb ( STR cifi ) ) a a á am dión EDTA M) n A R) za (A n nS mó ny ( NÉ PRO rovnováh zol no n cké bielko KA R ) ) regnen – Korti n n S Cholínesteráza yláza (D viny VN TOR obázická ) (AMS) ty n S Al a anti (AS o A) n SA( dber n S aktátdehy n S Aldost olón (ANDD) mikroion A RM ) ( AM tryp S) n Acid n S AlAl a ma (ADNS) ) META S) y S CK zera – drogen RM (K Rsín Slinn n S Aldost erón v ahu ( A) a odber kro CA n SS edn glo nová med A RM KA áza n BOLITY n S CK M n Renín erón v sto Cerulo kysl glyk bulín ( R (C npoob lukóza (A AT) n – Anió (AA RMovan (ACACA CA ) ) ) Kortizol ) n n SS Angiotenzín n Renín v ahu (od i (A D om plazmín oproteín Kar (SA ioniz C D) (A M) ) Lipidy n(CK) konver D n aktlukóza po ápnik medzi diálne ocysteín n omer ald v sto i (od ber do DTA) (A DS) ) (AC ma ( dber n S (odber tu (AA C edle n n át n S CC peptidosterón renberín do DTA (CKM Tropon rkery ) oglobín (K RRS)ci enz (R C do DTA n Tro ( (C R) m ) ) (R N ) ín M T peptid onylhem n SS Cho lest odber n S nzu ) ) ( (AC ponín hs n SS My ( ) NS) rann ero (AM T C ) nKorti M T n Karb n SS nzu lín po zá a i ( D ) S zolD cholestl) ) (ARR) oglobí T hs n bín ) SA M T D S ) oglo zi ero ( AC) R n n MA línýpo zá n ( dberS medTria cholestero l (A hem (C (TN n NT pro N n ) rann n cylglyce n Kor R AC – R (C ai l (C n Met N (od (TNT S) AC A ) ) roly ŠPEC n S sdipo D cho n SMoč tizo (inzulínová ber do S) (AA R ( D A R AC) (R) rann ilirubín (M ) Vita IÁLNE DTA n S LÓG n S Kortizol lpoo A R AC pro IAteínlesterol ) odb rezistencia (R ( D ) n aktát (NT Krv s € ) N ) (a) ) bed er n S Somatotro n SIKOApo lipo n míny VYýŠETRENIA) (TR citráto n ( N pín n odber ((KT () R) itamrann nS nTOS Apolipo proteín n S Moč m (SD D ) ) ín RR) ) itam nS n ndex D proteín A n SS Kys (K R ín ( A) ) ukuronid nick ch citotylgl n SS Kal n Atenderogx C D elina (A aktívny n (M R) (ST nín S orga – A listo ) D ) itam Min n n arathoMet énn abolity n vá ( (A ( rmó ) ) HEMO ) n l€ ( n S nrytropo n erály a stoy indexséru n S itam ín D ( ( DR ) plam š adie(intaktn (A ) etín A) ) astrozp n KOAG n SS Ser n S Sodík Krvpovnaé prvkyzmy ) rín n SS itamínínCA gov test (KA C) ( (A ) ) n – T rati ULÁCIA itam otonín Iné ON n S Draslík tidro ( T ( D (A ) ) etre ínMul ) n NR (lieo n S Chlorid n Svyš n KOMARKERY€ ( ( A) – n nia Stolica n AibriTT ratioení pacienti) ( AST ) (CDT ) Koe n S ápnik y nS A ( C) (NAs) erin n S – ro nz m R) ( TR) tran (CR) n Lieč n ápnik ion nog n S Celkov (S R) l mastn € cientn (K) ( ) ( NR) n Trombínoénv n ápnik s korizovan Karb n S o n hC n (Nivá) ch kys v poohydrát de (C ) (A TR) elín € – na tom n Antitromb n S os or nekcSiou as rati n S C A beta hC n S Digoxín ( (A m (CA) albu o ) ) or ík ( ) n SS ino ŠPECI D dimér ín n SS CACA n SS Kysítium S – Chró l mín ( MK) ( C (CA n ) ) (TTR n n R MA n ÁLNE AG ( elin k n ) (CAK) C ) n S – Nike (AT ) n S Me index n DabigatKO n S – Karbama valproo s EDTA (D ) n S CA (C A) ran ULAČNÉ ( ) (CA n n S – Selén (CA n S enobar azepín váKrv n Anti VYŠET (DD ) a (M ) ( ) ) aktor aktivita Metabsmolalita REN ) n S CA (CA n SS Teo ylín bital n akt (K A IA séra ( N) ) entam (R MA ) n SS NSC RA mus v n S oliz (DT ) n S ank n akt (KAR or (C ) železa po tom icín ) . m ica ele ) n S – Tka (A A) n (CA zo VYŠn Stol or omycín ( na séru (S ) HORM T ) SPO LU) aktor (CA n S náCelková v zbo a hemoglKrv ( ) n akt obínu ( SM) ÓNY (T ( ) n S SCC nivov pol Gra v zbo (C RA) ) ypeptid n S oTra vá kap ( ) lovo € ( NT) ) n S SA A n akt or n vidita ov anti n o ns erínvá kapacit acita e ( n – ( ANC n akt or ) ( ) gén (NS ) a e kov n SS Cel ) n SA n SSA rati ( hC ( K (T S) n or on ) n ) n S o bet aktor (SCC ( SA ( ) ndex K) ( C) TS a pacienta (A n A) zdr ( K) odpis S – aT v gravidhC SA) LICE ( SA) hol ( ) (TRS ite n ( SA SAave prostat ENIE STO ( C – aut ( A) ( ( ) n S Alko ) ) oprotilTyreop ( SA SA) VYŠETR ca na K ( n S Tymidín p SA) y € táza overoxidá ch C ) (KA ) uda ( ) SA) naátk ká elas spo en y za n SS roteín Skináza (TS n Stoli st m sk ochra ankreatic T) unilabs a slu ieb KOST Chromogr n Kalprotektín ( diagnózy h ps ) (AT klinicke ná dete na n NÉ MA anín A n (TK) ) Sedime stanoveniaa o právach (S n S steokaRKERY na ely da ov ntácia (C RA) ) ovávané osobn ch n SS eta Crosslcín e s spracovaní vašich aps N é da sprac

RANNOM VYŠ V icky

: BaH

trum

l cen

e cal

Volajt

IMENT ÁC Sedime IA ERY ntácia TROC erytro YTOV cytov

lém

10

SED

n

či pro

( ST ) ( CT ) ( N )

(

otázky

sobn cií o iac in ormá

)

Máte

– vyšetrenie základných parametrov hemostázy: PT-INR, APTT-R, TT-R, fibrinogén, antitrombín III a D-diméry prinášajú informáciu o stave hemostázy pri krvácavých stavoch, – faktory protrombínového komplexu: FII, FVII, FIX a FX; sú zdrojom informácií o funkčnej zdatnosti pečeňového parenchýmu, – vyšetrenia trombofilných faktorov v hemokoagulácii: antitrombín III, proteín C, proteín S, proC Global, FII, FV, FVIII, FIX, FXII, lupus antikoagulans; slúžia na objasnenie trombotických komplikácií v GIT-e, – vyšetrenie antifosfolipidových protilátok a homocysteínu; vhodné doplniť pri podozrení na systémové ochorenie, – MTHFR polymorfismus, C677T a A1298C identifikované PCR analýzou; sú užitočné v diagnostike vrodených trombofilných stavov, – špecifické potreby diagnostiky, ktoré pokrývajú testy na monitoring liečby a predávkovania liečivami (napr. Dabigatran ako kvantitatívny test inhibície trombínu).

Ani v rámci rutinného predtransfúzneho skríningu, ani pri skríningu tehotných žien už dnes s ohľadom na vývoj poznatkov a nových metód nie je dostatočný enzýmový test (nedeteguje niektoré klinicky významné protilátky a má nízku špecificitu, zvýšenú citlivosť pre neželané protilátky) a nemal by byť použitý ako jediný test v rámci predtransfúzneho vyšetrenia.

značka

Základným hematologickým vyšetrením je vyšetrenie krvného obrazu, ktoré podľa požiadavky lekára vieme doplniť o:

nasledujúca strana VYŠETRENIA: ŽIADANKA BIOCHÉMIA A HEMATOLÓGIA

Priamy antiglobulínový test (PAT) je test určený na detekciu in vivo nadväzujúcich protilátok alebo zložiek komplementu na vyšetrované erytrocyty. Indikáciou vyšetrenia sú autoimunitná hemolytická anémia (AIHA), liekmi indukovaná hemolytická anémia,

11

hematológia

hemolytická choroba plodu a novorodenca (HCHN) a hemolytická transfúzna reakcia.

reg.

Naše hematologické laboratóriá vyšetrujú všetky parametre definujúce aktuálny stav hemostázy a realizujú vyšetrenia na detekciu imunohematologických ochorení a porúch.

Biochémia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

ŽIADANKA O VYŠETRENIE – PREVENTÍVNA PREHLIADKA, ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA

PREVENTÍVNA PREHLIADKA Krv na sérum Krv s EDTA Moč ranný Sedimentácia Stolica

ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA 02 Krv s EDTA

HEMATOLÓGIA B − Krvý obraz B − Krvý obraz s diferenciálom HEMOKOAGULÁGIA P − PT-ratio P − INR (INR) - liečení pacienti P − APTT – ratio P − Fibrinogén P − Trombínový čas – ratio P − Antitrombín III P − D-dimér ZÁKLADNÉ VYŠETRENIA V RANNOM MOČI U − Moč chemicky U − Močový sediment U − Amyláza SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV P− Sedimentácia erytrocytov IMUNOHEMATOLÓGIA Krvná skupina + RhD Antierytrocyt. protilátky (NAT)

01 Krv na sérum

ZÁKLADNÁ BIOCHÉMIA Metabolity S − Glukóza S − Glukóza po jedle S − Močovina S − Kreatinín S − Cystatín C S − Kyselina močová S − Celkové bielkoviny S − Albumín S − Bilirubín celkový S − Bilirubín konjugovaný

12

Odhad GF GF podľa Cockroft & Gaulta GF podľa Schwartza (do 18 rokov) GF podľa CKD EPi GF z cystatínu C Enzýmy S − AST S − ALT S − GGT S − ALP S − Amyláza S − Pankreatická amyláza S − Lipáza S − Cholínesteráza S − Laktátdehydrogenáza S − CK Lipidy S − Cholesterol S − HDL cholesterol S − LDL cholesterol S − Triacylglyceroly – Index LDL/HDL – Index CHOL/HDL – Aterogénny index plazmy Minerály a stopové prvky S − Sodík S − Draslík S − Chloridy S − Vápnik S − Fosfor S − Horčík Metabolizmus železa a hemoglobínu S − Železo S − Celková väzbová kapacita Fe Voľná väzbová kapacita Fe S − Transferín Saturácia transferínu IMUNOLÓGIA Základná imunológia S − IgA S − IgM S − IgG Zápalové markery S − CRP S − ASLO S − Reumatoidný faktor

HORMÓNY Gravidita S − Celkový hCG S − Voľný beta-hCG S − TSH v gravidite S – aTPO / Tyreoperoxidáza – autoprotilátky Hormóny štítnej žlazy S − TSH S − T4 voľný Onkomarkery S − AFP S − Celkový hCG S − CA 125 – ROMA index (CA125; HE4) S − PSA IMUNOLÓGIA – Anti Rubeola IgM, IgG – Anti Toxoplasma gondii IgM, IgG (skríning) – Anti CMV IgM, IgG (skríning) – Anti HCV IgG – HBsAg – RRR, anti Treponema pallidum – Anti HIV 1/2, p24 HIV antigén

07 Stolica

VYŠETRENIE STOLICE F − Stolica na OK

14 Krv s NaF/Na2EDTA METABOLITY P − Glukóza P − Glukóza po jedle

ŽIADANKA KLINICKÁ BIOCHÉMIA A HEMATOLÓGIA

01 Krv na sérum

ZÁKLADNÁ BIOCHÉMIA (SÉRUM) Metabolity S − Glukóza S − Glukóza po jedle S − Močovina S − Kreatinín S − Cystatín C S − Kyselina močová S − Celkové bielkoviny S − Albumín S − Bilirubín celkový S − Bilirubín konjugovaný S − Fruktozamín S − Žlčové kyseliny Odhad GF GF podľa Cockroft & Gaulta GF podľa Schwartza (do 18 rokov) GF podľa CKD EPi GF z cystatínu C Elektroforéza bielkovín S − Elektroforéza bielkovín S − Imunoelektroforéza

Minerály a stopové prvky S − Sodík S − Draslík S − Chloridy S − Vápnik – Vápnik ionizovaný výpočtom – Vápnik s korekciou na albumín S − Fosfor S − Horčík S − Zinok S − Meď S − Selén Osmolalita séra výpočtom Metabolizmus železa a hemoglobínu S − Železo S − Celková väzbová kapacita Fe – Voľná väzbová kapacita Fe S − Transferín – Saturácia transferínu S − Solubilný transferínový receptor S − Feritín S − Haptoglobín IMUNOLÓGIA Základná imunológia S − IgA S − IgM S − IgG S − IgE S − C3 komplement S − C4 komplement S − Cirkulujúce imunokomplexy

Enzýmy S − AST S − ALT S − GGT S − ALP S − ALP izoenzýmy S − Amyláza S − Pankreatická amyláza S − Lipáza S − Cholínesteráza S − Laktátdehydrogenáza S − CK S − CK-MB S − Angiotenzín konvertujúci enzým S − HBDH Lipidy S − Cholesterol S − HDL cholesterol S − LDL cholesterol S − Triacylglyceroly S − sd-LDL cholesterol € S − Lipoproteín (a) S − Apolipoproteín A1 S − Apolipoproteín B – Index LDL/HDL – Index CHOL/HDL – Aterogénny index plazmy

Zápalové markery S − CRP S − CRP hs S − Reumatoidný faktor S − Prokalcitonín S − Anti CCP S − Prokalcitonín S − Interleukín 6 S − Prealbumín S − Beta-2-mikroglobulín Markery streptokokovej infekcie S − ASLO S − ADNáza B Špecifické bielkoviny S − Alfa-1-antitrypsín S − Alfa-2-makroglobulín S − Alfa-1-kyslý glykoproteín S − Ceruloplazmín S − Homocysteín (odber do EDTA)

Kardiálne markery S − Troponín I hs S − Troponín T hs S − Myoglobín S − NT-proBNP B − BNP (odber do EDTA) ŠPECIÁLNE VYŠETRENIA Vitamíny S − Vitamín B12 S − Vitamín B12 aktívny S − Kyselina listová S − Vitamín D S − Vitamín A S − Vitamín C S − Vitamín E Iné vyšetrenia S – Koenzým Q10 € S – Profil mastných kyselín € Liečivá S − Digoxín S − Lítium S − Kyselina valproová S – Karbamazepín S − Fenobarbital S − Teofylín S − Gentamycín S − Vankomycín HORMÓNY Gravidita S − Celkový hCG S − Voľný beta-hCG S − TSH v gravidite S – aTPO/Tyreoperoxidáza – autoprotilátky Hormóny štítnej žlazy S − TSH S − T3 voľný S − T4 voľný S − T3 celkový S − T4 celkový S − Tyreoglobulín S − aTG/Tyreoglobulín – autoprotilátky S − aTPO/Tyreoperoxidáza – autoprotilátky S − TSI/Tyreoideu stimulujúci imunoglobulín Fertilita S − Anti Műllerian hormón S − Luteinizačný hormón

€ Vyšetrenia označené týmto symbolom nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a je možné ich objednať len na priamu úhradu.

13

hematológia

Biochémia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

S − FSH S − Estradiol S − Progesterón S − Prolaktín S − Testosterón S − SHBG Voľný estradiol Biologicky dostupný estradiol Androgénny index Voľný testosterón Biologicky dostupný testosterón S − 17-OH-progesterón S − DHEA-sulfát S − Androstendión Iné hormóny S − Pregnenolón S − Aldosterón v ľahu S − Aldosterón v stoji P − Renín v ľahu (odber do EDTA) P − Renín v stoji (odber do EDTA) Pomer aldosterón-renín S − C-peptid S − C-peptid po záťaži S − Inzulín S − Inzulín po záťaži HOMA – IR (inzulínová rezistencia) S − Kortizol ranný odber S − Kortizol poobedný odber S − Somatotropín S − IGF-1 S − IGFBP-3 S − Kalcitonín S − Parathormón (intaktný) S − Erytropoetín S − Gastrín S − Serotonín € ONKOMARKERY S − AFP S − Celkový hCG S − Voľný beta-hCG S − CEA S − CA 19-9 S − CA 125 ROMA index (CA125/HE4) S − CA 15-3 S − CA 72-4 S − CYFRA 21-1 S − NSE S − Tkanivový polypeptidový antigén S − SCCA S − PSA S − Voľný PSA PSA ratio (fPSA/PSA) Index zdravej prostaty € (PSA/fPSA/p2PSA) S − Tymidínkináza S − Proteín S100 S − Chromogranín A KOSTNÉ MARKERY S − Osteokalcín S − Beta-CrossLaps S − P1NP

14

02 Krv s EDTA

HEMATOLÓGIA B − Krvný obraz B − Krvný obraz s diferenciálom B − Retikulocyty

– artéria – véna – kapilára – pupočník

14 Krv s NaF/NA2EDTA

VNÚTORNÉ PROSTREDIE A METABOLITY B − Acidobázická rovnováha B – Aniónová medzera – mikroionty B − Vápnik ionizovaný B − Karbonylhemoglobín B − Methemoglobín B − Bilirubín B − Laktát

03 Krv s citrátom

07 Stolica 7B Stolica

GLYKOVANÝ HEMOGLOBÍN B − HbA1c METABOLITY P − Glukóza P − Glukóza po jedle P − Laktát

HEMOKOAGULÁCIA P – PT-ratio P − INR (liečení pacienti) P − APTT-ratio P − Fibrinogén P − Trombínový čas-ratio P − Antitrombín III P − D-dimér ŠPECIÁLNE KOAGUL. VYŠETRENIA P − Dabigatran P − Anti Xa aktivita P − Faktor II P − Faktor V P − Faktor VII P − Faktor VIII P − Faktor IX P − Faktor X P − Faktor XI P − Faktor XII

10 Sedimentácia

SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV P − Sedimentácia erytrocytov

12 Krv s EDTA 6 ml, deti – 3 ml Na skúmavke musí byť meno a rodné číslo pacienta IMUNOHEMATOLÓGIA – Krvná skupina + RhD – Antierytrocyt. protilátky (NAT) – Skúška kompatibility – Priamy antiglobul. test (PAT)

06 Kapilárna krv

VYŠETRENIA KAPILÁRNEJ KRVI B − Glukóza B − Glukóza po jedle B − CRP

ED Krv s EDTA

INÉ VYŠETRENIA Z PLAZMY P − Amoniak P − ACTH P − Metanefrín, Normetanefrín

A6,C6,D6,25 Kapilára/ Striekačka na ABR Miesto odberu:

VYŠETRENIA STOLICE F − Stolica na OK F − Pankreatická elastáza F − Kalprotektín

04 Moč ranný

ZÁKLADNÉ VYŠ. V RANNOM MOČI U − Moč chemicky U − Močový sediment METABOLITY V RANNOM MOČI U − Glukóza U − Močovina Frakčná exkrécia močoviny U − Kreatinín U − Kyselina močová Frakčná exkrécia kys. močovej U − Celkové bielkoviny U − Mikroalbuminúria Index albumín/kreatinín Osmolalita ranného moču (výpočet) ELEKTROFORÉZA BIELKOVÍN MOČU U − Elektroforéza bielkovín U − Imunoelektroforéza ENZÝMY V RANNOM MOČI U − Amyláza Frakčná exkrécia amylázy U − Pankreatická amyláza MINERÁLY V RANNOM MOČI U − Sodík Frakčná exkrécia Na U − Draslík Frakčná exkrécia K U − Chloridy Frakčná exkrécia CI U − Vápnik Index vápnik/kreatinín Frakčná exkrécia Ca U − Fosfor Index fosfor/kreatinín Frakčná exkrécia P U − Horčík Frakčná exkrécia Mg

5A, 05 Moč zbieraný – 12 hod.

– 24 hod.

MOČOVÝ KAMEŇ – Rozbor močového kameňa DIALYZÁT DI − Glukóza DI − Kyselina močová DI − Sodík DI − Draslík DI − Chloridy DI − CRP DI − Laktát

METABOLITY V ZBIERANOM MOČI dU − Glukóza dU − Močovina Frakčná exkrécia močoviny dU − Kreatinín Kreatinín klírens dU − Kyselina močová Frakčná exkrécia kys. močovej dU − Celkové bielkoviny dU − Mikroalbuminúria Index albumín/kreatinín Osmolalita zbieraného moču (výpočet)

PUNKTÁT PU − pH PU − Glukóza PU − Celkové bielkoviny PU − Albumín PU − Bilirubín celkový PU − AST PU − ALT PU − Amyláza PU − Laktátdehydrogenáza PU − CRP PU − Laktát PU − Reumatoidný faktor

MINERÁLY V ZBIERANOM MOČI dU − Sodík Frakčná exkrécia Na dU − Draslík Frakčná exkrécia K dU − Chloridy Frakčná exkrécia CI dU − Vápnik Index vápnik/kreatinín Frakčná exkrécia Ca dU − Fosfor Frakčná exkrécia P dU − Horčík Frakčná exkrécia Mg dU – Meď

SLINY 17 SLINY

INÉ VYŠ. V ZBIERANOM MOČI dU − Addisov sedimen (len 12 hod.) dU − Beta-2-mikroglobulín dU − Kortizol Index kortizol/kreatinín dU − Aldosterón dU − Serotonín €

5B Moč zbieraný

DO 6M HCl dU − Katecholamíny dU − Kyselina 5-OH-3-indoloctová dU − Kys. homovanilová

XX

VYŠETRENIE Z PLODOVEJ VODY PV − AFP

ŽIADANKA O VYŠETRENIE – BIOCHÉMIA – PRENATÁLNY SKRÍNING

I. TRIMESTER – PAPP-A, voľný beta-hCG – USG

II. TRIMESTER – Double test: celkový hCG + AFP – Triple test: celkový hCG + AFP + voľný estriol – USG

SA − Kortizol ranný odber (odber medzi 7:00 – 9:00)

B7 SLINY

SA − Kortizol poob. odber (odber medzi 16:00 – 19:00)

C7 SLINY

SA – Kortizol nočný odber (odber o 24:00)

TOXIKOLÓGIA 1G Krv na sérum S – Karbohydrátdeficientný transferín S – Chróm € S – Nikel €

U4 Moč ranný

U − Multidrogový test

W4 Moč ranný

U – Etylglukuronid U − Metabolity organických rozpúšťadiel €

1F Krv na sérum S – Alkohol

ET Krv s EDTA B – Olovo €

POT POT − Chloridy EJAKULÁT – Spermiogram

15

hematológia

INÉ VYŠETRENIA V RANNOM MOČI U − Beta-2-mikroglobulín U − Kortizol Index kortizol/kreatinín U − Melanín U − Porfyríny U − Pyrilinks

Biochémia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

ŽIADANKA ŠPECIÁLNA HEMATOLÓGIA

ŽIADANKA DIABETOLÓGIA

O-GTT (OGTT, OGTTS, OGTTP) Krv na OGTT

– odber na lačno – 1 hod. po záťaži glukózou – 2 hod. po záťaži glukózou

U-GTT (UOGTT) Moč

– odber na lačno – 1 hod. po záťaži glukózou – 2 hod. po záťaži glukózou

GLYKEMICKÝ PROFIL Kapilárna krv 02 Krv s EDTA

GLYKOVANÝ HEMOGLOBÍN B − HbA1c

01 Krv na sérum 1E Krv na sérum 2 (záťažové testy) VYŠETRENIA ZO SÉRA S − Glukóza S − Glukóza po jedle S − Kreatinín S − AST S − ALT S − GGT S − CK S − Cholesterol S − HDL cholesterol S − LDL cholesterol S − Triacylglyceroly – Index LDL/HDL – Index CHOL/HDL – Aterogénny index plazmy S − C-peptid S − C-peptid po záťaži S − Inzulín S − Inzulín po po záťaži – HOMA – IR (inzulínová rezistencia) – anti-GAD/Dekarboxyláza kyseliny glutámovej – autoprotilátky IgG

16

– IAA/Inzulín – autoprotilátky IgG – anti-IA2/Tyrozínfosfatáza – autoprotilátky IgG

04 Moč ranný

METABOLITY V RANNOM MOČI U − Glukóza U − Kreatinín U − Celkové bielkoviny U − Mikroalbuminúria – Index albumín /kreatinín

04 Moč zbieraný

METABOLITY V ZBIERANOM MOČI dU − Glukóza dU − Kreatinín – Kreatinín klírens dU − Celkové bielkoviny dU − Mikroalbuminúria – Index albumín /kreatinín

02 Krv s EDTA

HEMATOLÓGIA B − Krvný obraz B − Krvný obraz s diferenciálom B − Retikulocyty

03 Krv s citrátom

KOAGULAČNÉ FAKTORY P − Faktor II P − Faktor V P − Faktor VII P − Faktor VIII P − Faktor VIII chromogénny P − Faktor IX P − Faktor X P − Faktor XI P − Faktor XII P − Faktor XIII

03 Krv s citrátom

TROMBOFILNÝ STAV – SKRÍNING P − ProC global P − ProC global/faktor V P − Proteín C P − Proteín S P − Voľný proteín S Ag

03 Krv s citrátom

ZÁKLADNÁ KOAGULÁCIA P − PT-ratio P − INR (liečení pacienti) P − APTT-ratio P − Fibrinogén P − Trombínový čas-ratio P − Antitrombín III P − D-dimér HEMATOLÓGIA P − Trombocyty v citráte

03 Krv s citrátom

ANTIKOAGULAČNÁ LIEČBA P − Dabigatran P − Anti Xa aktivita P − Rivaroxaban P − Apixaban P − Edoxaban

03 Krv s citrátom

FIBRINOLÝZA P − PAI-1 P − Plazminogén P − Alfa-2-antiplazmín VON WILLEBRANDOV SYNDRÓM

02 Krv s EDTA

HEMATOLÓGIA B − Krvný obraz B − Krvný obraz s diferenciálom B − Retikulocyty

03 Krv s citrátom

KOAGULAČNÉ FAKTORY P − Faktor II P − Faktor V P − Faktor VII P − Faktor VIII P − Faktor VIII chromogénny P − Faktor IX P − Faktor X P − Faktor XI P − Faktor XII P − Faktor XIII

03 Krv s citrátom

TROMBOFILNÝ STAV – SKRÍNING P − ProC global P − ProC global/faktor V P − Proteín C P − Proteín S P − Voľný proteín S Ag

03 Krv s citrátom

ZÁKLADNÁ KOAGULÁCIA P − PT-ratio P − INR (liečení pacienti) P − APTT-ratio P − Fibrinogén P − Trombínový čas-ratio P − Antitrombín III P − D-dimér HEMATOLÓGIA P − Trombocyty v citráte

03 Krv s citrátom

ANTIKOAGULAČNÁ LIEČBA P − Dabigatran P − Anti Xa aktivita P − Rivaroxaban P − Apixaban P − Edoxaban

03 Krv s citrátom

FIBRINOLÝZA P − PAI-1 P − Plazminogén P − Alfa-2-antiplazmín VON WILLEBRANDOV SYNDRÓM P − vWF: Aktivita P − vWF: Antigén

03 Krv s citrátom

ANTIFOSFOLIPIDOVÝ SYNDRÓM P − Lupus antikoagulans

skríning P − Lupus antikoagulans konfirmácia P − Kaolínový čas – ratio

01 Krv na sérum

ANTIFOSFOLIPIDOVÝ SYNDRÓM – Fosfolipidy – autoprotilátky IgG skríning – Fosfolipidy – autoprotilátky IgM skríning – Kardiolipín – autoprotilátky IgG – Kardiolipín – autoprotilátky IgM – β-2-glykoproteín 1 – autoprotilátky skríning – Anexín V – autoprotilátky IgG – Anexín V – autoprotilátky IgM – Fosfatidylserín – autoprotilátky IgG – Fosfatidylserín – autoprotilátky IgM – Kyselina fosfatidylová – autoprotilátky IgG – Kyselina fosfatidylová – autoprotilátky IgM – Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgG – Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgM – Fosfatidyletanolamín – autoprotilátky IgG – Fosfatidyletanolamín – autoprotilátky IgM – Protrombín – autoprotilátky skríning

03 Krv s citrátom

AGREGÁCIA TROMBOCYTOV P − Agregácia – ADP P − Agregácia – EPI P − Agregácia – kolagén P − Agregácia – kyselina arachidónová P − Agregácia – RIPA P − Agregácia – spontánna SYNDRÓM LEPIVÝCH DOŠTIČIEK (len ako súčasť AGR)

trombocytov – PNH – Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria

02 Krv s EDTA

IMUNOFENOTYPIZÁCIA LEUKOCYTOV B − Základná imunofenotypizácia hematologického ochorenia B − Akútna leukémia B − Lymfoproliferatívne ochorenie (LPO) B − Vlasatobunková leukémia (HCL) B − Mnohopočetný myelóm (MM) /Monokl. gamapatia nej. významu (MGUS) B − Myeloproliferatívne neoplázie (MPN) /Myelodysplast. syndróm (MDS)

15 Kostná dreň Li Heparinát

IMUNOFENOTYPIZÁCIA LEUKOCYTOV – KD − Základná imunofenotypizácia hematologického ochorenia – KD − Akútna leukémia – KD − Lymfoproliferatívne ochorenie (LPO) – KD − Vlasatobunková leukémia (HCL) – KD − Mnohopočetný myelóm (MM)/Monokl. gamapatia nej. významu (MGUS) – KD − Myeloproliferatívne neoplázie (MPN) /Myelodysplast. syndróm (MDS)

15 Iný materiál

Špecifikujte materiál – Biopsia zo žalúdka, čreva – prietoková cytometria – BAL, likvor – prietoková cytometria – T-LPO, biopsia z kože, MF – prietoková cytometria

PRIETOKOVÁ CYTOMETRIA 01 Krv na sérum 02 Krv s EDTA

– Protilátky proti leukocytom – Protilátky proti trombocytom – HIT – Heparínom indukovaná trombocytopénia

02 Krv s EDTA

– Aktivačné markery

17

hematológia

P − vWF: Aktivita P − vWF: Antigén

Biochémia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

ŽIADANKA LIKVOR 09 Likvor

BIOCHEMICKÉ VYŠETRENIA (LBIO) L − Vzhľad L − Elementy L − Glukóza L − Chloridy L − Celkové bielkoviny L − Laktát L − Laktátdehydrogenáza L − Albumín L − IgM v likvore L − IgG v likvore

– Anti HSV IgG (CSF/sérum) AI Index – Anti VZV IgG (CSF/sérum) AI Index – Anti Parotitis IgG (CSF/sérum) AI Index – Anti CMV IgG (CSF/sérum) AI Index – Anti EBV, EBNA-1 IgG (CSF/sérum) AI Index – Anti Kliešťová encefalitída IgM, IgG (CSF/sérum) AI Index

VÝPOČTY: – Koeficient energetickej bilancie

– Cryptococcus neoformans antigén (aglutinácia) (nevyžaduje sa sérum)

51 Likvor

MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETRENIE (LMIKRO) – Aeróbna kultivácia – Anaeróbna kultivácia – Kultivácia po pomnožení – Mikroskopia – Mykológia – Voľný antigén v likvore

LD Likvor

PRIAMY DÔKAZ MIKROORGANIZMOV – DNA Borrelia burgdorferi s. l. kvalitatívne – DNA HSV 1 kvantitatívne – DNA HSV 2 kvantitatívne – DNA VZV kvantitatívne – DNA CMV kvantitatívne – DNA EBV kvantitatívne – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne – DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne – RNA TBEV (kliešťová encefalitída) kvalitatívne

TL Likvor

LIKVOR NA TBC – Kultivácia, mikroskopia – DNA Mycobacterium tuberculosis kvalitatívne

9B Likvor 01 Krv na sérum

MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETRENIE / PROTILÁTKY – Anti Borrelia spp. IgM, IgG (CSF/sérum) AI Index, Anti Borrelia spp. IgM, IgG (Line Blot) 18

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva

Imunológia a alergológia

lon)

LÓGI

A

n n n n n n n

1

202

1. 2.

od

ná

KA

O VY ŠETR

Plat

DAN

ENIE

− IM

UN

OLÓ

GIA

AA

LERG

OLÓ

GIA

info

unila

s sk

n

unila

n

ŽIA

s sk

n n n n n n n n n n n n n n

Máte

zna

0/02

čka

: A-Ig

E/b

ez €/1

2/2

020

/11

otáz

ky či

pro

lém

Vola

jte call

cent

rum

n

reg.

/202

T-lymfocyty celkové (CD3), T-lymfocyty aktívne (CD3 + HLA-Dr), T-lymfocyty pomocné (CD4), T-lymfocyty cytotoxické (CD8), NK bunky (CD16 + 56), B-lymfocyty (CD19).

T

GO ALER IA A V OLÓG NO IMUN ALERGÉ NKE ŽIADA ZOZNAM HA K IgE PR LO IFICKÉ ŠPEC

reg. znač

• • • • • •

T

dacty odon nsis) T n (Cyn ) oby a epurus prate ni era) T atec T ŠPECIFICKÉ IGE ) Prstn l na (Aloc (Agrostis stolo T y m) T C siarka v be kat m T T um sativu ek ) ) T stro T y (Tritic Psin le) erata siata T cerea tylis glom (T rom T T C ALERGÉNY ) Pšenica (Secale ta) (Dac T st T y − spica T NING kaín ix Ra siatakaSKR chlis lalo natá Mezo is) M (T rom T T Atopick pro (Disti a olytiká T ) C trávadospelí (gs inerm Rezn l deti st T y • Muk g nse) t holín aditíva ix milná ov ( romu T n pro C nhala Slano M (T rom T tum)d e e e m m s (g g g prate l deti T Sukcinylcinárske ) g odora t t t t ( hleumthium Krv na )sérum as bezo na T ) st T y C nhala nStokl ) pro l kadeti l dospelí ix T d d e e e • otrav sodn ( ) oxan ) T ) te (g g t unis) M (T rom T m m m m ) T ( ) an ( C nhala Timo t t avá (Anth mites comm ) um um ) n pro al vostredozemn T o st T y Dusit d Rod d né vá ltá ( e čísl RT ZNE vlákn e e e e e ix nu isp us ( ( hrag (g g t t t t C ín A ) ) m m m m ) M (T rom T avlnaT – o a ná Chinolínobenzoová ( ediatrickTomk an cr tiv tiva) t pro l (gx T t ente)rotox ín t C st T d d e e e d d d e e ( Trs oby ) ) um um s sa sa s) Kyselina glutámová ( ix (E78) my STaureus ente rotox cum) e m m ) otravinov Tm m m V acia) e T sic silen nu ssp tata pro l detiOMO M (T ro) C Prie us dospelípseu taba ( doac ha ( ap Kyselina karmínová ) (E215 zvis STR st T yS aureT tiana) roC l edov hmyzu (C etro ap aria a ba tiva) IE inia ko ix PEL E (i i (Rob D ) s) T k (Nico T olia) Kyselina (T rom Taba Pla ( M (E7) ika n ( ta (R vesic moe sa RAC ) ) biely ) T aliperie ZVIE tite za ) C pr ) Agát (Acacia longi ca cin T st T y ) D ) ) ľ Laktó ( lkaea (E70) bén ( Pa tr le v sia ca ( po tuAndu T Ulic ix ( xov ia E nny ) lpara C D kód M(E86)(T rom TTOČ Akác Pe ke ( ru iak ( ac us o erbacperie ík styra styraci ua) Mety disíran amó a, čísl ZP, ROZ T T us) ) ( sam C ) D ) )ix st o dom Ambrovnuidambar Re kola zem kov ag Holu ol bpo strob us siro calis eroxo ( trus ) Osl opla e b) (E201 M (T Acar ob. vy tca, ( i arina ) á ( inus inus taeda) oides) T Ru dk áv spar chiaHolupe us ) u* D ) PZS od ides EDNOTLIVÉ A ZMESNÉ hladk Sacharín tenec) ( trálomia tropi ta perie (E80) ceras tiv ns ( m DPH ica sabin Sla t hl a (A pina biHus hago PSČ ix lová sa micro C rus su orov nus ALERGÉNY ) D le áno ( ur is perie alá g (S ides kadid (E3) M Derm Talk (mas ( vyatop nyssi) unipe yberte zo zoznamu T* uc Ka icaeo bero ar ová ( alergénov trá atophago ides ptero orovica uveden D Šp enát (C ucum grav riktuperie (E4) Tartrazínš adlá ch v prílohe iadanky Me ix nie T ka netat dná Fak no ( atop MDerm C vy hago oriev ei turo Šp kvica (C umKanáumepitel EL y D ) zápa • ozp entalis) (E82) ) a) Dát vať Dermtrá T ) s mayn vka N us an occid n Te orka (Api olKoza šupin C sc elo um IČ EÚ ix estic Borie D né erus Tolué (E85) entalis) nar T v leká ( ve m uroglyphu M vys dom uctor ) (S Kô ko PA šupiny Uh ler ( unip ) kovo ode spp) r s occid hagu ) ria ALERGÉNOV CZDRO Me Y ko né • oli cínat ( lmus dn (Celti lycypix trá us destr tiae (E219 T nia Ze miak ga umis nsis) sa) Sam sto pac Krava rest ( ( ra ÉN epitel M glyph /ob KÓD la alba) vy scen ) ) opl ient (E1) Ze Chlorid strieborn pe io Dg. ) epido vec zápa á (BetuOznačenie/čísl ec* atc ia) s putre y RGKrálik a ( (Cuc prilo lic a) (MK o T C resto a– K tá hagutrá ca) lin perie (E6) ín Uží žiť kóp Chlorid titani it iana) ieky od p ntalu de er nti ol CH e-m ) previsnut silvati Tyrop Mix ( iera a) van prote ) ci virgin A LEix byKura C ah alu Ca dia ail iu preu Breza K é liek y ( agus c erus ) Chlorid y y zv (E89) nu aura us) ulat nt r.

Dát ae T šupin tá M ( Kuralinsérov kazu ix y um Ka va ctini os uk lesn tic ) n ( unipOdp FESMNÉ (MA) K ko né ( l) ra s in uenz Rozto e pois • akcín a čas by (E71) PRO (A (Coc itrus idae re dica is) r erve philu tenc ( unga zviemaleínove ixMa ka y l )K orúens) C us ) Céde v dyzelen odb aemo toxoid a Dôl ervir tá (TC A) M ( alinepite čajú ) (E88) ixiny d Kivi kos ka (C ubus itr a in edul iaca) us Amyláza kysel T eru ežit ra Kód Morby perie ( iealátu ick IA ci lek ín) Cyprus ressus semp á poz drid M chlór K ) alam Tetan G íny Ko et (R ka (C gi er ora en lanat (E72) bielkoviny kra ix a zv ár Anhy T (Cup aponsk okobvieracia srs perie trus jiny nám Mork ( linly tá M sa) mo ové Lim alina rín an si arm lus o) ) drid tetra Mzaix ( ) (Kyan70) ) mo ) K LÓ ra • itam ka (E76) epite is obtu dendron) MenoT Anhy by sérové a m s ul el ica uštek e ypar ie O da as oxidá ín Myš Nep ) (M a M l Poh ix (A 45 K Cypr cu ) prie zv ( rbát Diu nu itr m an leuca (E81) ) RG itam ( linybielkoviny (A otraviny tá lavi M epite Asko T um réz ) zvis ix ati um Dát M ango u a ( ru (C is apon (Chamaec aleucaovoliť spr Myš 46 ra e a Výš ové K M ( elín um ko sic by (A ov erv) (Mel om tiv ) (E91) ka s alba) ístu A LE M arak a dov ucum a ) Brom icus spp ) ) zvie er vys v 5Y ) ix T mu yoviny ar sa lens ana) D) Myš mo (sle AZIT a ovníkBU uercu tav KA s) ž M (é bielk ( NK ix át ( s rubra pnenie lin (E2) PAR es simplex M arhu vo (C botry paya lycop ) enia sérov ris sp) ) ikus ( d( an ( biely M kyan uercu s agri olia) ium drum eo a or by RN rV OV Myš né kis l (Asca e sis výs ( K lt tráv žiad ldehy gr diizo á žen Pod Dub ón burín M ) pa n a obilia yg ian grav m rio (E5) ) epiteix ledT s) T Á IM ierny) m detsk ra orma en el a ank Kód n isAnisa LÁ ml/ erve pis cara canis ( uercu ku v Ovca Mperie( hala cm Hm g ombyx) pi ka M elón a ( arica anum sin tica) íchy lu etylé y ar krkav a peč ) Dub (Syz or um a) hos ca K m psia (Toxo is) 753) otn Heb KU ornsk EZK in gáj exam dn ( né lg rA (E209 biely UN pit.

T s) osť hod iatk ek er (C thum an rit isti re) M išpul a (C (Sol us mes oč asico pi Papa d. ar O T ITA b príro l Mix ( la príp Dub kali ( erven a ord . rig pe yr rA vka lgrach (A Škrka ) O LE ica) Kla vu era) a) (E73)) li era) odvá umulus lupu ka (Citr s do é živ encr s) adu M pá T mix ) Klin riand (Ane ( a pi (M vulga um) li er vu inu Pes epitené šupiny inha M né a dacty M ( h ) s) M arab ix K Dub nu pu da e el us júce N Pa ra an nu dn ulis ur s) ss s) ix Ko por ánka th iešok um nu Chm T ( hoen spp) peroxidáz é (Co ea M YZ es s mK elli es ko ho ( uercu BYL isia MC ali kg entalis idea) M l ( hala (A 7) leká Pa mar ( ru é vo ra alb reali glo myz prav an mil epite PEL E mea occid Kô a or (Men or an (E87)) ové ptus cin H a) (V (Api s m 12 2) Chrenovázrná – zelen T in delto né ra t. iesko l po rol rte (A betulus) ) Po vka a in ( ng nus bo at ovník rosia 1 ix a mo i vé M ta tov ( rig um i) epite o p) s ( ucaly (MD M Os ela (ApiK 48 Allen (E74) M é(D hala T lyptu n (Carpinus americana (A Sli yby i ka lbur lus us hip ) ) Kávo N ná (A rózia (Amb avá et v yanát Potkan epitel sérov * M ušká o apsic carv alvia sp ) Krv a Euka K r) adr us iizok in a p ) né rpa) M L aj Amb ro esné (E75) ) el nepr T s EDT ( raxin esu ov (A anda ss sp • Latex um ris ) elatio oby enyld ix us ) otkan oviny M egan (C um (S ) rB thica v BY ) pac Hrab K (D hala yč Ambrózia riasaacan ick léndi M oviny an ris ris) k T An li ka t ( ipogloarus (E83) et (Ambrosia tri da) bielk bielk ient amer A velutina) 50 Or prika (Car rska momvulga lia ) T )Mety prach ch lga á LE ob 1 in V co )olistá né r T A kód us ( Oranse ase IM UN a žiad Be ná (H om n mo ové bielkoviny ovan 02 ix M (E222) pe vu vulga Pa sca leká inna us anifo ale e 1 (Ambrosia (A30 ve) lesne PE linaK rt v ( raxin M ny T ar ut ( sa le ová rrupalin M rózia é otkan M ( hala am ve m us m) cin M vlna sprachula laxati OF n ase unis) spp) K co e Ra lvia (C hym pl sérov r lib ca ve zárez er ia nA M igo Pa Amb rubru ica) ) m EN vyp in v op ol né (E84) T RO a rrutro nO comm (Ace otkan Ha ár al ta s) l us lniť (Acer r1 ix lus) Ša orica (T anilla er o avor m ( spag (Ricinus ul rózia la a) dná K ya) T lymmuno OT YP ST Amb om ap an ( ct ( rus) v príp ve Rôzne sylliu) erven (Alnus apon et Mus) n n sp stach pezápa s ke onicuepite é bielkoviny M ( inha annu n Šk mián (V gib nicu 3 LE (B ula rózia ade avor psylo nA T lym ocyty enotyp IZÁCIA né ro oby a elianthus ) ská hu Prasa a) 7) p Krv Ch ( ut nica y a pagu p) cu ix sam et eu rosia olia Ricín Ty nilka r ( in nc r aprasa sérov l PE eza ( Amb () 59 n9)o elša apon s incan é (TD ot ob r aria)ru sp ) TTlym ocyty CD izácia lym M (D hala M us i tus (Amb a opl epite obr nica (A hy (Alnu anát scop ) n P ov ok Va vo le ob halim ská ia ag ce be Škre T ocy atc Br za (O 59 0) az s sivá nP kód pom in né M Slne izoky arazity us ric ocy munor u aleb (A áz so av dzie Ch lmár an ecte salar ncor m elšadi ere ria apon re ica) ix léndi ) ty ocn br accharis ovitá tov ctol st (Koch nav ica) 60 br M (D haMla Toluy o ( iva o vyš T egu cytotox é CD (Ap 4) Kryptomé Ka ab (C ( nciá ria apon avellana) NK bun (Sco k metlre om ) • M so hov acie ( ry rs HU av y ( 46 6) C Ol la in M asia M né tome etre lom (Corylus N E usaponsk popíicus) ické (A CD Kr st ra (Salm ikr ská ac icus) PLE r sc SNE ix T (Cryp ) yteriká ruMav M so ah ie ní hlá lym T ky CD n ind ) dius tenuis 79 ná (K s pe ES rgeeillstromov OVÉ a kríkov M ( haMla C ex ( CD CD (A 51) a oby a La os keta apon ská on mbe gla naria cordata) nindica) ocy lusY apon tus sen ) r ru OR LIEK M tiká antip M so králi cie ie PL Chm av d in T R) t Alter (Tilia ) gi era Akti T ty pe ( umuIN a)runu ých os os s clava on ap co as C Mnalge ix CD ium m) r ru al ÁL M so kura ac rgillu avus v zm As (P NA (F3 Liesk malolistáindick (Man n (CD vovTanéCD ciliat ) M M(T esne • os rela ap us ná (S iphi Aspe vaAV lea) s ysle bylín t CD M Diklo C aa kvetín s av iuexusm)) r rM al d m IMLipa M so mor y fenak ín ík vae (TR ( ak la ur us alba) )– Reg A DRT T lym M pl zák 5) zón ) rgillu s ) umigatus ec M akre rach y a n ea so Aspe ky ohnu ru vin en a) ix (Mor w UN s av iu M so ko lbum bulín CD usnuretro ona Man29govn ocy PO )ula ) C us rubra áskav sa M M (M tra Fenylbuta os ) ranth lans 2) biela (A ITA nu av estic a) rM ) n M (T la ob y a (Sol sppAspergillu néT len ako ty č. 355 CD M lie ta glo ) y én ná (Mor lea europaea Br (Ama 30ša 03 po ru nus eri) a ( rov Moru ates s nidu mesné C on re ob yk pes m estic sus) alergény (A ša erve high TT lym ocys as /20 ( vin o M ix bupr plrgillu v ru ) ednedotriede • M a lak to (A eceš alme ak od palm a ( us 07 niger psky CD M ( ) s iss tra pro én Moru 0) (AK mus spino C ty M e iar az ita spp) Aspe Z. z. áskaver eš on e Al ta lakn M ) er s hep Krv ctes rgilluyk T ) ranth ( alusranth 31 euró s cali ornia ) po Keto y m é lo ylová (A M orsk (Rud erca ne Aspe s m s oryza s do us s) (Ama ) nD er Olivovník er nista (Ama ntosa ín Be té arin ) en MMix ( Kodevin lsalic (M lenti Krv T ( CTR alu ormi lu t tra a tome h ( uglan ae nD us 6) s) usticta lans ar áto M uš a ( leuro by Aspehurgillu ec t eš ae 20 y i) s terre ur 31(Cary C m ) cu ospullu lkolex(M po lina acety áskav er nc rgillu M en i) na sér arin ae sin Orec vec ry M rie a ( og ín kozie ské prev re T ) ix Kyse vin ol ab lko (righti nier astaidium da (Atrip recho (A c pekanov is) um ar)in ys an st es ze é M ( cetam ité orhyAspe C ima) tra lga Lobo ) us on MOLEKULÁRNA É idesmum s mel eais) ird obas M ab lexeta Para Ka lieko krav avsk y altiss ALERGOLÓGIA vu po ) da (Atrip otiká ul lat esov ( nc gaAurecu s ciner sin Orechove a illinoinens nthe es pter ev C mix OV go nthus vin NE ix M ntibi Lobo o ) biela ps M lieko kr ie ys leuca ) ed id Kr ) sta • T (Aila H um lat h lm (A otryti (Cary (O21t M ( oglyk s ans tra ozidy y aréta onium ) on go es emum ophaalbum um C de lualbic M lieko ov liazka Marg n ŠPECIFI dinoida M PROT) er po us acrem stru Sa ny Cand santh AC dium ha goid Amin or at yti ng Mo vin IM pt ix lent orium (Chry M lieko a anum molle) T Pa ase PRnopo ( C č kokosová nzo (Sar (Malosp ago CK Á ) ) UN ( rm op ha a) M xicilín (Che M re atia)herbarum cu tra 5) AN nusILÁ Krv Amo a cytá us ŠPECIFICK OG M vátk iny ka yÉ biely k rie inka Ceph n lá ha mum ides TK T TIG scus) es DeLOrmat atop p 1 roma3 n sky po )(Schi s EDT Palm S lekár icilín C m orhu rna BU NK IgG rus y Mrlík a spori Y is) Ra ed go a ) vin ÉN (A ix 20 y Amp T Sr biln m m PR ík S ia lenti OM rd n S gA o Decinal akti um (Syag peru BU s) mens A Clado pe ix po aikrlunatra 1 ánsk rm er ha M n( rovn tra 4) AS OT e C Sa vka lu vita OVÁ n17istac Mn nu ka opyr no) ceum us • aria M op vníkel d xová(E2 De y LnDNY m rica S )us aceri olia) elulariá og urasc Ce alexí oríny T I MI po mix y ) E2 SarietgM tínsk at A p 2 ad iepro masti Slá (C Curv ( A IM UN še ilia a ( ašskcumalcpurp vin n((Alatan ix 21ADN C KROB M ) g pales ( ariorumaegle ) ku á m ag (p n (Srovn ) a) rm er KO ázaolia) ITA M ím ( ris) É Ce alosp T ík cianF d listn ( Can tra ch herb (E2 uiseti Sle mák picoc al um us) es – odt udaic De ianDvulga MP ale Ku en a ( né m m y Pistáus) avoro ná IÁL )LE F po oneskorene ) C uroxyšetrenie a ma Asp edid M ) us M n us aria glauc re potravinove vs nk pa el a ka Ce ar emis Sli ín U n S T vin us NY ix thium uroti SN M ME arina ergora) nna intolerancie ( ggariet m ac ad y ergill icu ce tic ) n INÉ oxac tá há l illus M ( €riedná a) C M n (Casu ) tra y (Arth( Tia absin NT esPlata Tres ( (Asp ob vrni railimorme Cipro( ) O FEntata Po so ( an ka ale a) PROT is uli y ín ) tiv is) ea le) alb is) es – pro n – pro us ník rosop sa) oby a g (emis ) M )C C akom m rasli n VYŠETR n SSPalin ka um tride el cyklín ix po ro o og us halod (Arth g m (Sec tiv vin ) ul šk mon ris M ) tilátky tilátky IE do estic nCan is (Pot a sa mun ga ta ILÁexcel Doxys T s emisa) PRdioic ín ( os oma) Cs kom tra nn a ed ei ) pleme a pravá ka thosp lga ris atus n ( icea TK Tresusari ENIA an arav ) elan orum omyc M A C ) n S Palin Pr enica ka za sa drá tane m hypo en y AC is (m A)risrosop á (Arth g T g Br po p) M Y PR Erytr inovvá re hord um us vu vulga lun elmin Cirk ( gA (M (Thurum stepn pleme nt á ( rtica vulgare)R (Fel do n rado Tres ) nCk oby vin ix á n Pš m ry a ja (Cas lus co chis occidlana) sp (AS )M C sum IE ulu ( is M) ilia Smre alina dend st dom gM OT hum) lánov M ( tin ris ec dvoielk entamicín cum ia tra EL A dvo nt ) ormo ovin ka el ( I AL T disticintolera n Kardio Ra a ( y l klavu ny arie seol olus olus ris ) y (AD niak a ( viglobo da (Ara ium avel am ) po h avace imu ska (Taxa napus)ZV ačla) ( ( is am) iliaTisovn –dium pro y kraalba) ncia ) Tu tomium vin ha se se lga Mris ix ) (CAN NS) n SCEK Kyselina y rd s ) TROF Ry rech n ed myg lekárnok rasicca Š TM ad n Kardio lipín – aut ko ra raeni M ka )an ) am (Taxoakt) ( tilá cotu Chae stric yspo opulus vského ( ( ha ( ha vu lga M M ( C tra ov ca ylu ac celsa sis pava ná ( om D ) emis Maolata (A óza tky tru (Cice us n biely ta • y nS (C ( is plex lekt ORaÉZ n glyklipín – aut oprotil Makrolid azol T ANTIG (AS po ela nápactu (Anth spp)gM ole mli itám ol us vu Micropol – pro aš d a ašid (Ana (Cor (M ex noen r osus us • racem y go lance es (Can ) Topo vin ix onid C mu) roRepk d av ) n Só( aopul A BIE ve ov se – pro tia oré ce a bi icom M n Anexín oprote oprotil átky ÉNOM tilátkygA g eka an ar Metr M ( tra ny ( lanta la kali) es (C ) er iac ha seol ) za smra Mucor Cí zubrev tiláspp) re) T M ch kešu ov amov olle ya illi is) nTopo–valb LKOV nvin C lektronoelekt ovit po ) roanbielkov (C n Anexín – aut ín – átky g a um ica Rum es ( tky M gA (Myr vulga enicilín re h sk ul ) th Fa zu ) á (Salso ix enicillium m to ( ha um notatum cel kopiín omiln gAigustrum lakt ín g n resna – proalba) ec lie ad er (Car ed gia mu oréSkorooré C M ( n os atid – aut oprotil autopr gM N ex crispus) (C K)) odpis pacienta tra Fa ezu a in á sativ p) M albu(Salix ( g za enicilín cín re Or ch mak ( v enicillium GA vinyC noelekt za bie) lkov po by drasn (Rum x acetosella len m sp a n Kaz–balaktbiela a) mína ntilátky n os atid ylserín oprotil átky g otilátky skrí ra no inus s re ch tomy Fa orbic oglooby l u ulare ix MA a beta ze nt M roSlano – pro gA NY us ) lan ) ( (ACA Strep eín ín ) erava ná(Rume n Sac M n( S tra PA oré c ku oxazo ning re h pa ka Realizu eme n Kyselin ylserín –– autoprátkotily gM tá –í zob bul ug ra ) hom sporumaz zu a ( isu upin max cule M RGÉ ) tilátky g na amet za základe predchádza tiave TIEy (MSPOLU VYŠ. Kyselin a os (ACA ) ec pe ov ( ve ( har protilá ín – pro autopr us n Sac ce individuálne n Six po odohody É ALE e s es € yšetrenia Sul ityro um ka oby n n os a os atidylov Facansachosum K) (L vin M) omyce INOV átk Or ech píni šsk ia tky cyklín tilátky gA C s kontaktntiavi ( ozna ené ( AKT s) cinar pus nigri botry M ( o né har M m laboratóriom t mto obec otilátk y g K ) urea) Cel trare une)( na lycin en symbolom nien Tetra Hr g atid RAV gA n olym rim s azc atid om vník Or ch vla istac Rhizo s ) y S en hradené né á pi cer um ) ) comm (ago virga po zdravotnou ) POT ylin – iaki (AN yce iny evis g m)gA (S re vinepois re ch ( sc o kap ovoško phyli Lu i a ( a ( n Celixkov M a sc n os atidylin ozit ylová autopr y gM Trimetropileptiká a e moium s ) né ich n Dea (Solid iaeanisu licumg) pa ou(a anth Stem ) ) priamu ( edna (é azc (AN um solanSó vic – ol len na ( • orencerevisella re cie né ynar y pube um sis) D tra C e a náob n S CelMkov phyli re n os atidylet ozit – aut autopr otilátk y pro impin iae m– basil M M) • ntiep epín nhradu po azc lambda ar viride Šošo ( AA ) nk ey oby Stem ol tilátky Tka minovaAníz ( lis) (A D ) N vin – pros nobi n yr edar ezán Pistá stat a (C ho chys acch en cao) o né Méixre azc n osos atidylet o ) ano – aut oprotil otilátk y g S ) nivo oderma pullulans n glialka ( cimuauru ) ká A BUR tum) (A ( C etrakappa latob Karbamaz sin zt V m) (A átk tilá v lam opr ok • gA Trich y vá re ca ou ogisti ( (S ron e lam n • ti Baza dín list s sta a SM) ro o né n atidylch anolam ín – aut otilátk y g gM tky nigru tran AU azc po lia a ) ospo chartarumSyr parm es sky ) TO NY TRÁ( D lum notaense • nti n (A A g (KA bda sglu ov – pro ie ( iper Trich Ar bu hyllo tin el rom mb r ha RGÉ ) (D aspa RKA etací enc re azc Meixkap y n Tro Bobk olín PR tamkorentilá o) cens) am ( am ) halep Reu s) (ASCAA) ) Sy r s pl a iar e one e lamC( paprac D ALE (A AM) ) ndom rotr ín – aut – autín – aut oprotil gM tráva ( R hum locladium rutes á trs y (C ob slad ca nculu matoló OTILÁ ierne ináza tky ombín opr ie enazón ZÁ átky A) né ská kD (Sorg (ASC bda Sy r šv opr opr sov gAdracu ask ) n ANA a) – pro (A ) (RKA Propy ptikán) PAlicLO a ca A ) TKili (Capsicum krov rn (The a Mix (D o esBahi aleps ulití gia misia g re) – aut otilátk otilátk otilátk g VÉ (D Sy ajce slepa elok um tilátkyvulga ) n ANC Y C da a Cu ie áda pivn rom ) y (A ea) CHO trs(Rovitá) y pr Ciroke er y opr nna S itaCR VÉ MARK bielkov • ntise ge – reer bi k gón (Arte ulum a ol n M) ina • A) dinac n )g skrí unkové otilátkskrínin skrínin gM stnicDa( arun ix n pcANC ob p ni sodn Estra to a) PRA A renáln (A oenic spp) gA g a ce n isRKA s triticoides M ( Chra neaSvaS r Reuma ne) ón áci prach – apan ( odid elon g ok en he sp som zto D( halar ER NA pe y skrí g adr Fenikel ( rote e och nsis) ning ) n anti ) uráty ( pis m (T ea (A r cayen (TT A) ín ro A ro pi Dom prach ae e n o– m n rokalci toidnstmatiká Y C R( A)lymu – aut xtra ning ac S (Sina a prate o o a M) er ix Myeloináza orenia • arbiter ( eppe autopr eu am Domáci antia akt um d (A estucn dsD ) ka opr hov av M D a menica um n – aut M Hor icaotilé korenie ntalS ) nte ciá ton sis ( C S) Va alb ukoi ) – na ( per lea – Ka va (C ap us spp) or latanrleu anTiopeol um s)ín opr NA otilátk ate né ) kín oxid autopr Štít (ATR ava l ) ( ea mays (O ná nsis) rgen Ov om nina (Sol ssicaronc ta ) realbu C – nsis) otil azá ) y g tiv hodi nuk Ka ensk átkiey Ká ak ( Kostr autopr Dvo Z S) (Chironom ta • sa ná ad ) ) e cana leár koren átk (A prate n na ž aza átky glna membáza – autotil nne) rica siata ( oan ACCpere bamín ea trytis M ed zele hr horte rlsbe kyHMY ár – larvy es communis) Ov Zele án ( ra mŠP C TS) otil špirálov skrínin Kari pa sti ne anti EC Kuku rána oprotily g •um)kla ica lliuTeop n aT Tyre ru ea erac bo IFI (CRca l na i ( olium akom nm Scehyllin (Aed M iva ka zá us es ca asin iae – aut lanat Cykus)átky g á DN g óny gén ) C glom ) or dzí)ol r ia átk Lipni ) h trvácDia A lick minim Ba okol (A n y Al ascCK n TSaT Tyreoglobul ky r )arn yx mori (CAN • Horm va ea Ol iar garic yc ké kv revisKomá eru y g (AN (Rtono rium lliu ( olcusoprotil é citr gA io icaÉ) BIE Soracn (hov bet ) lov A S) e (A rom rs Br snak (A ce asin cuam( omb (Monomo aria) ea erac átky a) gM ulín Al(D rassantiac es me ( ANCCA) (MCT) nok vlnat Tyre ope ín – aut n Snzulí n anti sativ epr trypolLK ova OV di g oideu roxidáz opr Ce bu an(Arm aren v a( udsk ierny ha va es kv Mo A) C llitu odu né pep INY (Avena ( Med toAl ana ( ma ( NA lata) cc ivo myc ské inMravecus) ) espula olerací) ica sín n ona kro otilátk s kčn stim a – ( R Ci ren S tanzulí ) siaty – aut AD (pras el ss macu glob chov Sa ( kys n (A a tidy Cer ro en um S) na la A Ovos n os bi ulossica l raresív opr Dek ba nzulí n pellucisystém ulu ci autopr y Ch espu sobné da e s spracovávané ) ) ha ár ica Osam(Doli a) ulín ( glyk na staely ra plaz osup ) HIS ta diagnózy stanovenia cc ek esam C n antiAA nzuotilátkyarboxyláza imu otilátk opr amTA er chov spp.)) iac in ormácií o (A n Speváriá – aut da – i erklinicke • (mun v mín ro ote s co am(Doli Sa ( pu M spracovaní nog a slu ieb s t m spo (S on DS) lín – á g ula) ea ) m a s catetik nvašich ko damov aut ol ch en ch rma na Osa A kyselin lobulíny m S Ka osobn a ) i nisol o právach ín uto r Pred NO né (AT ná dete na h ps tozo oprotil oprotil spp (A za cie na seOsa (Vesp Dia Tyro autopr rsica sida cu imu gelne anes Ka min y glut AT) sk ochrana unilabs ) átk (ACC a– Sé vo (A ( er spp. s( peolistes spp.) ) n uda l ruooxrVÁ otilátk zín (AT n au AM ov nitná (A autopr y g átky g otázky ámove ás os us o) či) pro lém Volajte va idáz ) Ke • Loká aOsík m vitinus Mátelecrabr (D INTOL M) ) A • aín n KM an o us nu (Taba n SysA CA arie call (TS otilátk Mit hepatití atáza – y g (AA va centrum anica Lidok til ER AN a ru icu ) a nm) ( espa ) An okád (M ( Ovad rk yr germ tém autopr ) on unila y g era) Mik ochond da ella cin oby s sk info M (C R) špe ová táln CIA Av nán a Srše melli ac lim avviu ( mlam a) s sk rie n S–Aautunila otilátk ) ci ck skle e bun opr rozó (AD – aut (A s iu er (Apis niella otil my Ba osky a ( Rus us domo K y g m anti róza – ky – aut nu cinonosyliná tia kueh ) (A N ) – aut Solubilnátky g pe ene oprotil (A Br usnic (Citr ela ru med ac ct phes si) gén protilá oprotil opr a obl átky (AT ) ( m dana ( om di (DA (AS ) nti Br trón aV( aka pe tky otil ra ix a) A) ) ) pro átky g dka n os olip átky e ov anti i ky g ( Ci eš Vi pa ti er orie hoen caric us a) is) AMA n osos olipidyidov syn g (A gén ( s itr i er un ki) u M AR) olip dró – ) tle icu (C vin mm ka idy autopr m ( Da a ( fruit itis co yros ris) – aut (SSC otilátk KM Fig pe ( yrus iosp st opr Sto ) y ) otilátk g ra no ( lica ( (D sylve oz y gM skrínin SA Hr uška ikaki alus skrí g ) Hr rm (M ning Hu lko (A A ) ab (A VY AM) ŠE n TREN n KalpankreatickIA STOL ICE á rote ktín elastáza

ix

M

-P/12

Vďaka modernej prietokovej cytometrii sme schopní simultánne merať a analyzovať fyzikálno-chemické vlastnosti bunky, ako aj iné biologické častice. Vieme tak stanoviť celú paletu CD znakov, fagocytárnu aktivitu i stimulačný index. Medzi rutinne vyšetrované CD znaky patria:

pričom výsledky vyšetrení dodávame do 72 hodín od doručenia biologického materiálu do laboratória.

U najviac požadovaných alergénov (kravské mlieko, glutén, kazeín, vaječný bielok, vaječný žĺtok, pele, trávy, buriny) je čas dodania výsledku iba 24 hodín.

Zaviedli sme aj vyšetrenie oneskorenej potravinovej intolerancie IgG, ktoré je zatiaľ realizované v samoplatcovskom režime.

ka: A-IgE

V odbore klinickej imunológie a alergológie tvorí ťažisko vyšetrení diagnostika imunodeficiencie – humorálnej, bunkovej či fagocytárnej. V tejto oblasti poskytujeme základné imunologické analýzy – IgA, IgM, IgG aj s podtriedami IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgE, C3, C4 zložky komplementu a cirkulujúcich imunokomplexov.

Prietokovou cytometriou vyšetrujeme aj antigén HLA-B27, pričom pri reaktívnych výsledkoch vyšetrenie opakujeme izoláciou leukocytov s CD45. Frekvencia týchto vyšetrení je na dennej báze.

Poruchy autoimunity diagnostikujeme kvalitatívne aj kvantitatívne prostredníctvom stanovenia autoprotilátok proti antigénom. Využívame pritom ELISA metódy a metódy nepriamej imunofluorescencie. Ponúkame komplexné spektrum autoprotilátok: ANA screen, anti-dsDNA screen, cANCA, pANCA, ACLA IgG/M, antifosfolipidové protilátky, ASCA IgG/M, anti GBM, ANA detect, ENA screen, EMA, AEMA, ASMA a ďalšie, podľa potrieb lekára.

( A) (KA )

nasledujúca strana VYŠETRENIA: ŽIADANKA IMUNOLÓGIA A ALERGOLÓGIA

Výsledky vyšetrení autoprotilátok metódami ELISA majú lekári k dispozícii do 24 hodín od doručenia materiálu do laboratória.

Diagnostiku špecifických IgE voči jednotlivým alergénom ponúkame vo forme skríningových vyšetrení (tzv. stripov), ale aj samostatne. V súčasnosti ponúkame možnosť vyšetriť takmer 500 alergénov, 19

Imunológia a alergológia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

ŽIADANKA IMUNOLÓGIA A ALERGOLÓGIA BUNKOVÁ IMUNITA 02 Krv s EDTA

B – Krvný obraz s diferenciálom

IMUNOFENOTYPIZÁCIA B − Imunofenotypizácia lymfocytov T-lymfocyty: CD3+ T-lymfocyty pomocné: CD3+CD4+ T-lymfocyty cytotoxické: CD3+CD8+ Imunoregulačný index (IRI): CD4+/CD8+ NK bunky: CD16+56+ B-lymfocyty: CD19+ B − Aktivované T-lymfocyty (CD3+HLA-DR+) len ako súčasť IFELY B – Regulačné T-lymfocyty CD4+CD25highCD127 low

20 Krv s heparinátom

NEŠPECIFICKÁ BUNKOVÁ IMUNITA P − Fagocytárna aktivita

E2 Krv s EDTA INÉ VYŠETRENIA B − HLA-B27

HUMORÁLNA IMUNITA 01 Krv na sérum 04 Moč

IMUNOGLOBULÍNY A KOMPLEMENT S − IgA S − IgM S − IgG S – Podtriedy IgG (IgG1-4) S − IgE S − C3 komplement S − C4 komplement S − Cirkulujúce imunokomplexy ELEKTROFORÉZA BIELKOVÍN S − Elektroforéza bielkovín S − Imunoelektroforéza U − Elektroforéza bielkovín n U − Imunoelektroforéza GAMAPATIE S − Voľné reťazce kappa S − Voľné reťazce lambda S − Celkové reťazce kappa S − Celkové reťazce lambda U − Voľné reťazce kappa U − Voľné reťazce lambda

20

U − Bence Jonesova bielkovina ZÁPALOVÉ MARKERY S − CRP S − Reumatoidný faktor S − Prokalcitonín S − Interleukín 6 S − Prealbumín ŠPECIFICKÉ BIELKOVINY S − Alfa-1-antitrypsín S − Alfa-2-makroglobulín S − Alfa-1-kyslý glykoproteín S − Ceruloplazmín HISTAMÍNOVÁ INTOLERANCIA S − Diaminooxidáza PROTILÁTKY PROTI MIKROBIÁLNYM ANTIGÉNOM S − ASLO S − ADNáza B Candida mannan – protilátky IgG, IgA, IgM Aspergillus – protilátky IgG PROTILÁTKY PROTI ĎALŠÍM ANTIGÉNOM Potravinová intolerancia Bielkoviny kravského mlieka – protilátky IgM, IgA, IgG Laktóza – protilátky IgA, IgG Sója – protilátky IgA, IgG Ovalbumín – protilátky IgA, IgG α – laktalbumín – protilátky IgA, IgG β – laktoglobulín – protilátky IgA, IgG Kazeín – protilátky IgA, IgG Sacharomyces cerevisiae – protilátky IgA Sacharomyces cerevisiae – protilátky IgG Celiakia Deaminovaný gliadín – protilátky IgA, IgG Tkanivová transglutamináza – protilátky IgA, IgG AUTOPROTILÁTKY Reumatológia ANA/Bunkové jadro – autoprotilátky IgG skríning (ANAGS) ENA/Extrahovateľné

nukleárne antigény – autoprotilátky IgG skríning dsDNA/Dvojšpirálová DNA – autoprotilátky IgG, IgA, IgM ACCP/Cyklické citrulínované peptidy – autoprotilátky IgG Diabetes mellitus anti-GAD/Dekarboxyláza kyseliny glutámovej – autoprotilátky IgG IAA/Inzulín – autoprotilátky IgG anti-IA2/Tyrozínfosfatáza – autoprotilátky IgG Autoimunitná hepatitída AMA/Mitochondrie – autoprotilátky IgG LKM/Mikrozómy pečene a obličky – autoprotilátky IgG SLA/Solubilný pečeňový antigén – autoprotilátky IgG Antifosfolipidový syndróm Fosfolipidy – autoprotilátky IgG skríning Fosfolipidy – autoprotilátky IgM skríning Kardiolipín – autoprotilátky IgG Kardiolipín – autoprotilátky IgM β-2-glykoproteín 1 – autoprotilátky skríning Anexín V – autoprotilátky IgG Anexín V – autoprotilátky IgM Fosfatidylserín – autoprotilátky IgG Fosfatidylserín – autoprotilátky IgM Kyselina fosfatidylová – autoprotilátky IgG Kyselina fosfatidylová – autoprotilátky IgM Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgG Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgM Fosfatidyletanolamín – autoprotilátky IgG Fosfatidyletanolamín – autoprotilátky IgM Fosfatidylcholín – autoprotilátky skríning Trombín – autoprotilátky skríning Protrombín – autoprotilátky skríning Vaskulitída a renálne ochorenia c-ANCA/Proteináza 3 – autoprotilátky IgG

p-ANCA/Myeloperoxidáza – autoprotilátky IgG anti-GBM/Bazálna membrána glomerulov – autoprotilátky IgG

Imunológia a alergológia

Laboratórna diagnostika

f256, f20, f17, f13,fs902, f328, f92, f84, f49, f33, f83, f64, f27, f953, f41, f40, f3, f45, f292, f14, f11, f9, f7, f6, f5, f4, f218, f929, f78)

Štítna žľaza aTG/Tyreoglobulín – autoprotilátky aTPO/Tyreoperoxidáza – autoprotilátky TSI/Tyreoideu stimulujúci imunoglobulín Reprodukčný systém Zona pellucida – autoprotilátky IgG Ováriá – autoprotilátky IgG Spermatozoa – autoprotilátky IgG Iné

APCA/Parietálne bunky – autoprotilátky IgG Systémová skleróza – protilátky proti špecifickým antigénom

7B STOLICA

VYŠETRENIA STOLICE Pankreatická elastáza Kalprotektín

ŠPECIFICKÉ IgE 01 Krv na sérum

ALERGÉNY − SKRÍNING Atopický profil − deti, dospelí (g6, g12, t3, w6, d1, e1, e2, e3, m2, m6, f1, f2, f3, f4, f9, f14, f17, f31, f35, f49) Inhalačný profil − deti (g1, g3, g6, g12, t2, t3, t4, t7, w1, w6, w9, d1, d2, e1, e2, e3, m1, m2, m3, m6) Inhalačný profil − deti, dospelí (g6, g12, t2, t3, t4, w6, w8, w9, d1, d2, e1, e2, e3, e6, e82, e84, m1, m2, m3, m6) Inhalačný profil − stredozemný (g2, g6, t3, t4, t9, t11, t23, t210, w1, w6, w9, w19, d1, d2, d70, e1, e2, e3, m3, m6) Pediatrický profil (gx, t3, w6, d1, d2, e1, e2, e3, e204, m2, m3, m6, f1, f2, f3, f4, f9, f13, f14, f17, f31, f35, f49, f75, f76, f78) Potravinový profil − deti, dospelí (f1, f2, f3, f4, f5, f9, f13, f14, f17, f20, f23, f25, f31, f35, f45, f49, f75, f84, f85, f237) Profil jedov hmyzu (i1, i3) ŠPECIFICKÉ IgG Vyšetrenie oneskorenej potravinovej intolerancie IgG € (f247, f79, f113, f89, f74, f73, fs903, f281, f239, fs900, f260, f216, f66, f48, f47, f235, f132, f15, f31, f35, f25,

21

Laboratórna diagnostika

PRÍLOHA K ŽIADANKE IMUNOLÓGIA A ALERGOLÓGIA – ŠPECIFICKÉ IgE – ZOZNAM ALERGÉNOV ZVIERACIE e78 – Andulka perie e215 – Holub perie e7 – Holub trus e70 – Hus perie e86 – Kačica perie e201 – Kanárik perie e80 – Koza epitel e3 – Kôň kožné šupiny e4 – Krava kožné šupiny e82 – Králik epitel e85 – Kura perie e219 – Kura sérový proteín e1 – Mačka kožné šupiny e6 – Morča epitel e89 – Morka perie e71 – Myš epitel e88 – Myš epitel, sérové a močové bielkoviny e72 – Myš močové bielkoviny e76 – Myš sérové bielkoviny e81 – Ovca epitel e91 – Papagáj perie e2 – Pes epitel e5 – Pes kožné šupiny e209 – Pieskomil epitel e73 – Potkan epitel e87 – Potkan epitel, sérové a močové bielkoviny e74 – Potkan močové bielkoviny e75 – Potkan sérové bielkoviny e83 – Prasa epitel e222 – Prasa sérové bielkoviny e84 – Škrečok epitel PLESNE m6 – m312 – 311 – m3 – m310 – m207 – m304 – m309 – m12 – m7 – m5 – m202 – m2 – m16 – m14 – m300 –

22

Alternaria tenuis Aspergillus clavatus Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Aspergillus nidulans Aspergillus niger Aspergillus oryzae Aspergillus terreus Aureobasidium pullulans Botrytis cinerea Candida albicans Cephalosporium acremonium Cladosporium herbarum Curvularia lunata Epicoccum purpurascens Eurotium herbariorum (Aspergillus glaucus)

m9 – m8 – m45 – m208 – m212 – m4 – m305 – m1 – m13 – m70 – m11 – m10 – m88 – m15 – m203 – m204 –

Fusarium moniliforme Helminthosporum halodes Hormodendrum hordei Chaetomium globosum Micropolyspora faeni Mucor racemosus Penicillium brevicompactum Penicillium notatum Phoma betae Pityrosporum orbiculare Rhizopus nigricans Stemphylim botryosum Stemphyllium solani Tricoderma viride Trichosporon pullulans Ulocladium chartarum

PRACHOVÉ h1 – Domáci prach – Greer h6 – Domáci prach – Japan HMYZ i73 – Pakomár – larvy (Chironomus spp) i71 – Komár jarný (Aedes communis) i8 – Moľa (Bombyx mori) i70 – Mravec čierny (Monomorium minimum) i5 – Osa (Dolichovespula arenaria) i2 – Osa (Dolichovespula maculata) i3 – Osa (Vespula spp.) i4 – 0sík (Polistes spp.) i204 – 0vad (Tabanus spp.) i75 – Sršeň obyčajný (Vespa crabro) i6 – Rus domový (Blattella germanica) i1 – Včela medonosná (Apis mellifera) i203 – Vijačka múčna (Ephestia kuehniella) RÔZNE o1 – o72 – o73 – o201 –

Bavlna – vlákno S aureus enterotoxín A S aureus enterotoxín B Tabak (Nicotiana tabacum)

ROZTOČE d70 – Acarus siro

d201 – Blomia tropicalis d2 – Dermatophagoides farinae d3 – Dermatophagoides microceras d1 – Dermatophagoides pteronyssinus d74 – Euroglyphus maynei d73 – Glycyphagus domesticus d71 – Lepidoglyphus destructor d72 – Tyrophagus putrescentiae PROFESNÉ k87 – Amyláza (Fungal) k210 – Anhydrid kyseliny maleínovej (MA) k213 – Anhydrid tetrachlorftalátu (TCPA) k226 – Askorbát oxidáza k202 – Bromelín k81 – Fikus (Ficus spp.) k80 – Formaldehyd (E240) k77 – Hexametylén-1,6diizokyanát (HDI) k74 – Hodváb prírodný (Bombyx) k8 – Chmeľ (Humulus lupus) k225 – Chrenová peroxidáza k70 – Kávové zrná – zelené (Coffea arabica) k82 – Latex k301 – Múčny prach k20 – Ovčia vlna spracovaná k72 – Psyllium (Ispaghula laxative) k71 – Ricín obyčajný (Ricinus communis) k84 – Slnečnica (Helianthus annuus) k75 – Toluyléndiizokyanát (TDI) LIEKOVÉ Analgetiká, antipyteriká C281 – Diklofenak C419 – Fenylbutazón C286 – Ibuprofén C388 – Ketoprofén C300 – Kodeín C217 – Kyselina acetylsalicylová C209 – Paracetamol Antibiotiká C288 – Aminoglykozidy c204 – Amoxicilín c203 – Ampicilín C309 – Cefalexín C201 – Cefalosporíny mix C308 – Cefuroxím

C307 – Ciprofloxacín C216 – Doxycyklín C212 – Erytromycín C213 – Gentamycín C305 – Kyselina klavulánová C222 – Makrolidy C398 – Metronidazol C1 – Penicilín G C2 – Penicilín V C295 – Streptomycín C223 – Sulfametoxazol C211 – Tetracyklín C242 – Trimetroprim Antiepileptiká C338 – Karbamazepín Antiflogistiká C282 – Indometacín C296 – Propyfenazón Antiseptiká C616 – Jodid sodný Barbituráty C243 – Tiopental Bronchodilatanciá, antiastmatiká C257 – Teophylline Hormóny c71 – Inzulín (hovädzí) c73 – Inzulín (ľudský) c70 – Inzulín (prasací) Imunosupresíva c254 – Prednisolon Lokálne anestetiká C232 – Lidokaín C811 – Mezokaín Mukolytiká C202 – Sukcinylcholín Potravinárske aditíva C711 – Dusitan sodný (E250) C704 – Chinolínová žltá (E104) C703 – Kyselina benzoová (E210) C707 – Kyselina glutámová (E620) C726 – Kyselina karmínová (E120) C312 – Laktóza C713 – Metylparabén (E218) C604 – Peroxodisíran amónny (E923) C636 – Sacharín (E954) C638 – Talk (mastenec) (E553b) C717 – Tartrazín (E102) Rozpúšťadlá C643 – Toluén Soli kovov C649 – Chlorid cínatý E512 C637 – Chlorid strieborný C645 – Chlorid titaničitý Vakcíny C801 – Haemophilus influenzae C810 – Tetanický toxoid Vitamíny C721 – Vitamín B12 (Kyanokobalamín) PARAZITY p4 – Anisakis simplex (sleďový červ)

p1

– Škrkavka detská (Ascaris sp) p5 – Škrkavka psia (Toxocara canis) PELE BYLÍN w69 – Allenrolfea occidentalis w36 – Ambrózia (Ambrosia deltoidea) w4 – Ambrózia nepravá (Franseria acanthicarpa) w1 – Ambrózia palinolistá (Ambrosia artemisifolia) w3 – Ambrózia trojzárezová (Ambrosia trifida) w2 – Ambrózia trvalka (Ambrosia psylostachya) w67 – Baccharis halimifolia w17 – Basia metlovitá (Kochia scoparia) w90 – Chmeľ japonský popínavý (Humulus japonicus) w16 – Iva (Iva ciliata) w14 – Láskavec ohnutý (Amaranthus retroflexus) w82 – Láskavec Palmerov (Amaranthus palmeri) w24 – Láskavec tŕnistý (Amaranthus spinosus) w15 – Loboda (Atriplex lentiformis) w37 – Loboda (Atriplex wrightii) w7 – Margaréta biela (Chrysanhmum leucanthemum) w10 – Mrlík biely (Chenopodium album) w19 – Múrovník lekársky (Parietaria officinalis) w21 – Múrovník palestínský (Parietaria judaica) w6 – Palina obyčajná (Arthemisia vulgaris) w5 – Palina pravá (Arthemisia absinthium) w43 – Palina stepná (Artemisia tridentata) w20 – Pŕhľava dvojdomá (Urtica dioica) w8 – Púpava lekárská (Taraxacum vulgare) w203 – Repka olejná (Brasicca napus) w46 – Ruman smradľavý (Anthemis cotula) w9 – Skorocel kopijovitý (Plantago lanceolata) w11 – Slanobyľ drasnomilná (Salsola kali) w23 – Štiavec kučeravý (Rumex crispus) w18 – Štiavička obyčajná (Rumex acetosella) w13 – Voškovník obecný (Xanthium commune)

w12 – Zlatobyľ obyčajný (Solidago virgaurea) ALERGÉNY TRÁV A BURÍN g17 – Bahijská tráva (Paspalum notatum) g10 – Cirok alpský (Sorghum halepense) g71 – Chrastnica trsťovitá (Phalaris arundinacea) g70 – Jačmenica (Elymus triticoides) g4 – Kostrava lúčna (Festuca elatior) g202 – Kukurica siata (Zea mays) g8 – Lipnica lúčna (Poa pratensis) g5 – Mätonoh trváci (Lolium perenne) g13 – Medúnok vlnatý (Holcus lanatus) g14 – Ovos siaty (Avena sativa) g2 – Prstnatec obyčajný (Cynodon dactylon) g16 – Psinček lúčna (Alocepurus pratensis) g9 – Psinček výbežkatý (Agrostis stolonifera) g15 – Pšenica siata (klíčky) (Triticum sativum) g12 – Raž siata (Secale cereale) g3 – Reznačka laločnatá (Dactylis glomerata) g203 – Slanomilná tráva (Distichlis spicata) g11 – Stoklas bezosťový (Bromus inermis) g6 – Timotejka lúčna (Phleum pratense) g1 – Tomka voňavá (Anthoxanthium odoratum) g7 – Trstina obyčajná (Phragmites communis) PELE STROMOV t280 – Agát biely (Robinia pseudoacacia) t19 – Akácia (Acacia longifolia) t211 − Ambrovník styraxový (Liquidambar styraciflua) t16 − Borovica hladká (Pinus strobus) t43 − Borovica kadidlová (Pinus taeda) t6 − Borievka netatová (Juniperus sabinoides) t60 – Borievka západná (Juniperus occidentalis) t8 − Brest (Ulmus spp) t44 − Brestovec západný (Celtis occidentalis) t3 − Breza previsnutá (Betula alba)

23

Imunológia a alergológia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

t5 t219 t23 t80 t21 t7 t42 t103 t77 t406 t18 t209 t15 t33 t1 t27 t81 t2 t17 t4 t208 t83 t70 t71 t9 t10 t41 t22 t404 t72 t401 t402

24

− Buk lesný (Fagus silvatica)) – Céder červený (Juniperus virginiana) − Cyprus vždyzelený (Cupressus sempervirens) – Cypruštek japonský (Chamaecyparis obtusa) − Čajovník (Melaleuca leucadendron) − Dub biely (Quercus alba) − Dub červený (Quercus rubra) – Dub kalifornský (Quercus agrifolia) − Dub mix (červený, biely, čierny) (Quercus) – Ďatľovník pravý (Phoenix dactylifera) − Eukalyptus (Eucalyptus spp) – Hrab obyčajný (Carpinus betulus) – Jaseň americký (Fraxinus americana) – Jaseň (Fraxinus velutina) – Javor (Acer spp) – Javor červený (Acer rubrum) – Jelša japonská (Alnus japonica) – Jelša sivá (Alnus incana) – Kryptoméria japonská (Cryptomeria japonica) – Lieska obyčajná (Corylus avellana) – Lipa malolistá (Tilia cordata) – Mangovník indický (Mangifera indica) – Moruša biela (Morus alba) – Moruša červená (Morus rubra) – Olivovník európsky (Olea europaea) – Orech (Juglans california) – Orechovec (Carya tomentosa) – Orechovec pekanový (Carya illinoinensis) – Pajaseň žliazkatý (Ailanthus altissima) – Palma kokosová (Syagrus romanzoffianum) – Pieprovník peruánsky (Schinus molle) – Pistácia mastixová (Pistacia lentiscus)

t11

– Platan javorolistý (Platanus acerifolia) t73 – Prasličník (Casuarina equisetifolia) t20 – Prosopis (Prosopis juliflora) t201 – Smrek obyčajný (Picea excelsa) t37 – Tisovec dvojradový (Taxodium distichum) t96 – Topoľ biely (Populus alba) t14 – Topoľ (Populus spp) t218 – Vresna (Myrica spp) t12 – Vŕba biela (Salix alba) t210 – Vtáčí zob obyčajný (Ligustrum vulgare) POTRAVINOVÉ ALERGÉNY Koreniny f271 − Aníz (Pimpinella anisum) f269 − Bazalka (Ocimum basillicum) f278 − Bobkový list (Laurus nobilis) f280 − Čierne korenie (Piper nigrum) f279 − Čili (Capsicum frutescens) f272 − Estragón (Artemisia dracunculus) f219 − Fenikel (Foeniculum vulgare) f89 − Horčica (Sinapis spp) f19 − Kajenské korenie (Pepper cayenne) f281 − Kari korenie f268 − Klinček (Syzygium aromaticum) f317 − Koriander (Coriandrum sativum) f277 − Kôpor (Anethum graveolens) f274 − Majoránka (Origanum majorana) f405 − Mäta (Mentha piperita) f282 − Muškátový oriešok (Myristica fragrans) f283 − Oregano (Origanum vulgare) f218 − Paprika (Capsicum annuum) f265 − Rasca (Carum carvi) f344 − Šalvia lekárska (Salvia officinalis) f220 − Škorica (Cinnamomum spp.) f273 − Tymián (Thymus vulgaris) f234 − Vanilka (Vanilla planifolia) F270 – Zázvor (Zingiber officinale)

Mäso f26 f27 f88 f213

− − − −

Mäso bravčové Mäso hovädzie Mäso jahňacie Mäso králičie (Oryctolagus cuniculus) f83 − Mäso kuracie f284 − Mäso morčacie Mlieko f76 − Alfa-laktalbumín f77 − Beta-laktoglobulín f79 − Glutén f360 − Jogurt f78 − Kazeín f409 − Mlieko kozie f2 − Mlieko kravské f231 − Mlieko kravské prevarené f325 − Mlieko ovčie f236 − Srvátka Obilniny f6 − Jačmeň (Hordeum vulgare) f8 − Kukurica f7 – Ovsená múka f56 − Pohánka (Fagopyrum esculentum) f56 – Proso lúpané (pšeno) f55 – Proso (Panicum miliaceum) f4 – Pšenica múka f5 – Raž múka (Secale cereale) f9 – Ryža (Oryza sativa) Orechy a jadrá f299 − Gaštan jedlý (Castanea sativa) f20 − Mandľa (Amygdalus communis) f13 – Orech arašidový (Arachis hypogaea) f202 − Orech kešu (Anacardium occidentale) f17 − Orech lieskový (Corylus avellana) f345 − Orech makadamský (Macadamia spp) f18 – Orech para (Bertholletia excelsa) f201 − Orech pekanový (Carya illinoensis) t253 – Orech píniový (Pinus edulis) f256 – Orech vlašský (Juglans regia) f203 – Pistácie (Pistacia vera) Ostatné f358 − Artičoky (Cynara scolymus) f51 – Bambus výhonky (Phyllostachys pubescens) f21 − Cukrová trstina (Saccharum officinarum) f222 − Čaj čierny (Camellia sinensis)

f105 − Čokoláda (Theobroma cacao) f90 – Jačmenný/pivný slad f93 − Kakao (Theobroma cacao) f221 − Káva (Coffea spp.) f224 − Mak (Papaver somniferum) f247 − Med f223 – Oliva zelená (Olea europea) f212 – Pečiarka záhradná – Šampiňón (Agaricus hortensis) f403 – Saccharomyces carlsbergensis (Pivovarské kvasinky) f45 – Saccharomyces cerevisiae (Pekárenské kvasinky) f10 – Sézam (Sesamum indicum) Ovocie f210 − Ananás (Ananas comosus) f96 − Avokádo (Persea americana) f92 − Banán (Musa spp.) f95 − Broskyňa (Prunus persica) f341 − Brusnica (Vaccinicum vitis-idaea) f208 − Citrón (Citrus limon) f242 − Čerešňa (Prunus avium) f288 − Čučoriedka (Vaccinium myrtilleus) f289 − Datle (Phoenix dactylifera) f402 − Figa (Ficus carica) f209 − Grapefruit (Citrus paradisi) f259 − Hrozno (Vitis vinifera) f94 − Hruška (Pyrus communis) f301 − Hurmikaki (Diospyros kaki) f49 − Jablko (Malus sylvestris) f44 − Jahoda (Fragaria vesca) f102 − Kantalup (Cucumis melo L. var. Cantalupensis) f84 − Kivi (Actinidia deliciosa) f36 – Kokos (Cocos nucifera) f306 − Limetka (Citrus aurantifolia) f343 − Malina (Rubus idaeus) f302 − Mandarínka (Citrus reticulata) f91 − Mango (Mangifera indica) f294 − Marakuja (Passiflora edulis) f237 − Marhuľa (Prunus armeniaca) f329 − Melón vodový (Citrullus lanatus) f87 − Melón žltý (Cucumis melo) f401 – Mišpula (Eriobotrya japonica) f293 − Papája (Carica papaya) f25 − Paradajka (Solanum lycopersicum) f33 − Pomaranč (Citrus sinensis) f255 − Slivka (Prunus domestica) Ryby a iné vodné živočíchy f313 − Ančovičky f408 − Belička f24 − Garnát

f303 f80 f381 f59 f258 f23 f338 f41 f349

− − − − − − − − –

Halibut Homár Chňapal červený Chobotnica Kalmár Krab Lastúra Losos Losos keta ikry (Oncorhynchus keta) f50 − Makrela japonská (Scomber japonicus) f60 – Makrela japonská Jack (Trachurus japonicus) f206 − Makrela obyčajná (Scomber scombrus) f312 − Mečúň obyčajný (Xiphias gladius) f337 − Morský jazyk (Solea solea) f207 – Mušľa (Ruditapes spp.) f65 − Ostriež (Perca spp) f147 − Platesa (Pleuronectes platessa) f254 − Platesovité ryby f204 − Pstruh (Oncorhynchus mykiss/ Salmo gairdnieri) f320 − Rak riečny (Astacus astacus) f61 − Sardinka (Sardinops melanosticta) f37 − Slávka jedlá (Mytilus edulis) f205 − Sleď (Clupea harengus) f314 − Slimák (Helix pomatia) f350 – Treska aljašská ikry (Gadus chalcogrammus) f3 – Treska obyčajná (Gadus morhua) f42 – Treska škvrnitá (Melanogrammus aeglefinus) f40 − Tuniak (Thunnus albacares) f290 − Ustrica (Ostrea edulis) Strukoviny f309 − Cícer (Cicer arietinum) f15 − Fazuľa biela (Phaseolus vulgaris) f287 − Fazuľa červená (Phaseolus vulgaris) f182 − Fazuľa mesiacovitá (Phaseolus lunatus) f300 – Fazuľa Pinto (Phaseolus vulgaris) f315 – Fazuľa zelená (Phaseolus vulgaris) f12 – Hrach (Pisum sativum) f335 – Lupina (Lupinus spp) f14 – Sója (Glycine max) f265 – Šošovica (Lens esculenta) Syr f81 − Syr čedar f67 − Syr parmezán f82 − Syr s plesňou f170 − Syr švajčiarsky

Vajce f245 − f1 − f75 − f232 − f233 − Zelenina f262 − f260 − f47 − f48 − f375 – f97

–

f216 − f291 − f217 – f31 − f263 − f86

−

f119 − f406 − f54

−

f215 – f261 − f214 − f225 − f244 − f85 − f35

−

Vajce slepačie Vaječný bielok Vaječný žĺtok Ovalbumín Ovomukoid Baklažán Brokolica Cesnak Cibuľa Chren (Armoracia rusticana) Jam batatový (Dioscorea batatas) Kapusta biela (Brassica oleracea) Karfiol (Brassica oleracea var. botrytis) Kel ružičkový (Brassica oleracea var. gemmifera) Mrkva (Daucus carota) Paprika (Capsicum annuum) Petržlen (Petrosilenum crispum) Reďkev siata (Raphanus sativus) Rukola (Eruca vesicaria ssp. sativa) Sladký zemiak (Ipomoea batatas) Šalát hlávkový (Lactuca sativa) Špargľa (Asparagus officinalis) Špenát (Spinachia oleracea) Tekvica (Cucurbita pepo) Uhorka (Cucumis sativus) Zeler (Apium graveolens) Zemiak (Solanum tuberosum)

ALERGÉNY – PANEL – Mix byliny 1 (W1, W6, W9, W10, W11) – Mix byliny 2 (W2, W6, W9, W10, W15) – Mix byliny 3 (W6, W9, W10, W12, W20) – Mix byliny 5 (W1, W6, W7, W8, W12) – Mix byliny 6 (W9, W10, W11, W18) – Mix byliny 7 (W7, W8, W9, W10, W12) – Mix inhalačné 1 (G3, G6, T17, W1, W6) – Mix inhalačné 2 (G6, M6, T3, W6)

25

Imunológia a alergológia

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

– Mix inhalačné 3 (D1, E1, E2, E3) – Mix inhalačné 4 (D1, E1, E3, E5, I6, M2) – Mix inhalačné 5 (G12, G15, M3, M6) – Mix inhalačné 6 (G6, M2, M6, T3, W6) – Mix inhalačné 7 (D1, E1, E3, E5, E82) – Mix inhalačné 8 (D1, E1, E5, G6, G12, M2, T3, W6) – Mix inhalačné 9 (E1, E5, G4, M6, W9) – Mix inhalačné 10 (T9, T11, T23, W9, W21) – Mix plesne 1 (M1, M2, M3, M5, M6) – Mix potraviny 1 (F13, F17, F18, F20, F36) – Mix potraviny 2 (F3, F24, F37, F40, F41) – Mix potraviny 3 (F4, F7, F8, F10, F11) – Mix potraviny 4 (F4, F8, F9, F10, F11) – Mix potraviny 5 (F1, F2, F3, F4, F13, F14) – Mix potraviny 6 (F4, F9, F10, F11, F14) – Mix potraviny 7 (F1, F2, F4, F9, F13, F14) – Mix potraviny 8 (F8, F10, F11, F23, F24) – Mix potraviny 13 (F12, F15, F31, F35 – Mix potraviny 15 (F33, F49, F92, F95) – Mix potraviny 24 (F17, F24, F84, F92) – Mix potraviny 25 (F10, F45, F47, F85) – Mix potraviny 26 (F1, F2, F13, F89) – Mix potraviny 27 (F3, F4, F14, F17) – Mix potraviny 28 (F10, F24, F27, F84) – Mix potraviny 50 (F84, F91, F92, F210) – Mix potraviny 51 (F25, F31, F35, F47, F89) – Mix potraviny 73 (F26, F27, F83, F88) – Mix prach a roztoče 1 (D1, D2, H1, I6) – Mix profesné 1 (E3, E4, E70, E85) – Mix roztoče 1 (D1, D2, D3, D71, D72, D73, D74, D201)

26

– Mix stromy 1 (T1, T3, T7, T8, T10) – Mix stromy 2 (T1, T7, T8, T14, T22) – Mix stromy 3 (T6, T7, T8, T14, T20) – Mix stromy 4 (T7, T8, T11, T12, T14) Mix stromy 5 (T2, T4, T8, T12, T14) – Mix stromy 6 (T1, T3, T5, T7, T10) – Mix stromy 7 (T9, T12, T16, T18, T19, T21) – Mix stromy 8 (T1, T3, T4, T7, T11) – Mix stromy 9 (T2, T3, T4, T7, T12) – Mix trávy 1 (G3, G4, G5, G6, G8) – Mix trávy 2 (G2, G5, G6, G8, G10, G17) – Mix trávy 3 (G1, G5, G6, G12, G13) – Mix trávy 4 (G1, G5, G7, G12, G13) – Mix trávy 5 (G1, G2, G3, G6, G7) – Mix zvieratá 1 (E1, E3, E4, E5) – Mix zvieratá 2 (E1, E5, E6, E87, E88) – Mix zvieratá 70 (E6, E82, E84, E87, E88) – Mix zvieratá 71 (E70, E85, E86, E89) – Mix zvieratá 72 (E78, E91, E201)

Imunológia a alergológia

Laboratórna diagnostika

MOLEKULÁRNA ALERGOLÓGIA HMYZ – Osa (Vespula vulgaris) rVes v 5 – Včela (Apis mellifera) rApi m 1 – Včela (Apis mellifera) rApi m 2

– Mačka (Felis domesticus) nFel d 2 – Pes (Canis familiaris) nCan f 1 – Pes (Canis familiaris) nCan f 3

PELE BYLÍN – Palina obyčajná (Artemisia vulgaris) nArt v 1 PELE STROMOV – Breza (Betula verrucosa) rBet v 1 – Breza (Betula verrucosa) rBet v 2 – Oliva (Olea europea) nOle e 1

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva

PLESNE –Aspergillus restrictus nAsp r 1 POTRAVINY – Broskyňa (Prunus persica) nPru p 3 – Čerešňa (Prunus avium) rPru av 1 – Čerešňa (Prunus avium) rPru av 3 – Čerešňa (Prunus avium) rPru av 4 – Jablko (Malus domestica) rMal d 1 Jablko (Malus domestica) rMal d 4 Kreveta (Penaeus monodon) nPen m 1 PRACHOVÉ – Dermatophagoides farinae nDer f 1 – Dermatophagoides farinae nDer f 2 – Dermatophagoides pteronyssinus nDer p 1 – Dermatophagoides pteronyssinus nDer p 2 PROFESNÉ – Bromelín MUXF ZVIERACIE – Mačka (Felis domesticus) nFel d 1 (A345)

27

Laboratórna diagnostika

Mikrobiológia Laboratóriá klinickej mikrobiológie poskytujú laboratórnu diagnostiku bakteriálnych, vírusových, mykotických a parazitárnych infekcií a laboratórnu diagnostiku infekcií vyvolaných mykobaktériami. Vykonávame aj laboratórnu diagnostiku na úrovni molekulárnej biológie a tiež nepriamy dôkaz infekčného agensa na základe tvorby protilátok.

Na oddeleniach infekčnej sérológie vykonávame diagnostiku na úrovni molekulárnej biológie ako priamy dôkaz DNA mikroorganizmov a ako nepriamy dôkaz mikroorganizmov na základe tvorby protilátok z krvi. Poskytujeme bakteriologické a mykologické kultivačné vyšetrenia klinického materiálu – výtery, punktáty, exudáty, laváže, spútum, sekréty, krv, stolica, moč, likvor, ako aj kanýl, katétrov, drénov a pod.

Vyšetrenia poskytované v odbore klinickej mikrobiológie tak komplexne pokrývajú potreby lekárov pri diagnostike a kontrole liečby infekcií v rôznych miestach ľudského organizmu.

Mikrobiologické (bakteriologické, sérologické a PCR) laboratóriá poskytujú: – kultiváciu a následnú identifikáciu vysokonáročných mikroorganizmov – anaeróbne baktérie, Gardnerella vaginalis, Campylobacter, Mycoplasma, Ureaplasma, – dôkaz protilátok a antigénov bakteriálnych, vírusových a parazitárnych pôvodcov infekcií imunochemickými metódami; dôkaz DNA mikroorganizmov realizujeme hybridizačnými metódami a real time PCR, – dôkaz protilátok a antigénov aglutinačnými metódami, – špecifické testy, ktoré môžu zistiť príčinu hepatitídy; medzi špecifické testy patrí detekcia zložiek vírusových častíc a protilátkovej odpovede v sére pacienta na vírusy HAV, HBV, HCV, EBV, HSV, CMV, VZV, – dôkaz antigénu vírusov, baktérií a parazitov zo stolice a respiračného traktu: rotavírusy, adenovírusy, norovírusy, RSV – respiračný syncyciálny vírus, vírus chrípky A, B, toxín Clostridium difficile A a B, antigén Gardia intestinalis, antigén Chlamydia trachomatis z výterov z urogenitálneho traktu imunochromatograficky,

28

– parazitologické vyšetrenie stolice na mikroskopický dôkaz vajíčok helmintov, cýst protozoí alebo dospelých parazitov, prípadne ich častí koncentračnou metódou sedimentačného typu a mikroskopicky, – diagnostiku tuberkulózy a iných mykobakterióz.

V prípade rezistencie mikroorganizmov alebo na požiadanie lekára okrem bežného antibiogramu ponúkame rozšírenie citlivosti o rezervné antibiotiká. Čas dodania výsledku vyšetrení je úzko závislý od typu vyšetrenia. Naše laboratóriá disponujú najmodernejšou technikou.

Na rutinnú identifikáciu mikroorganizmov využívame štandardné postupy a tiež hmotnostnú spektrometriu proteínov a peptidov pomocou laserovej desorpcie, vďaka ktorej sme schopní identifikovať baktérie a kvasinky počas niekoľkých minút. V mikrobiologickej diagnostike sa môžeme oprieť o moderné plnoautomatické analyzátory VITEK 2 na určenie minimálnych inhibičných koncentrácií antibiotík (výsledky od 8 do 18 hodín). Hoci sú tieto analyzátory na Slovensku stále unikátom, disponujeme nimi na všetkých mikrobiologických pracoviskách. Výsledky testov citlivosti sú interpretované a každoročne aktualizované podľa medzinárodnej antibiotickej smernice EUCAST. Vďaka VITEK-om sú výsledky našich vyšetrení rýchlejšie, presnejšie a kvalitnejšie. Za zmienku stojí aj ultramoderný systém na mikrobiologickú identifikáciu MALDI Biotyper. Tento hmotnostný spektrometer umožňuje presnú druhovú identifikáciu mikroorganizmov v priebehu niekoľkých minút.

V oblasti enzýmových imunochemických stanovení využívame jeden z najmodernejších automatických pipetorov EVO Clinical v spojení so systémom BEPIII analyzátorov, ktoré zvyšujú kvalitu, bezpečnosť a výkon klinického diagnostického procesu.

Aj vďaka progresívnej technike vieme poskytnúť výsledky parazitologických vyšetrení stolice a imunochromatografických vyšetrení do 24 hodín. Moderné technické a prístrojové vybavenie a nepretržitá centrálna ELISA prevádzka infekčnej sérológie ELISA je schopná poskytnúť prevažnú časť výsledkov sérologických vyšetrení do 48 hodín. V prípade pozi-

Laboratórna diagnostika

Mikrobiológia

tívnych výsledkov protilátok infekčnej sérológie ako nepriameho dôkazu infekčného agensa je možné špeciálnymi konfirmačnými diagnostickými metódami alebo priamym dôkazom DNA na úrovni molekulárnej biológie potvrdiť tieto výsledky, a tak urýchliť správne zahájenie liečby pacienta.

Klasické bakteriologické a mykologické vyšetrenie biologického materiálu sme schopní zrealizovať v intervale 24 – 72 hodín. Výsledky ostatných vyšetrení dodávame v čo najkratších lehotách, ktoré sú obmedzené výlučne typom konkrétneho vyšetrenia a metódou, ktorou je realizované.

ška

cm

Vý

sť

otno

kg

to

Mes

zu euka

ko

mu*

IČ

, čís

kópiu

pr

n

ajiny d kr

Kó

DOTAZN nky

lek

ia aven vyst

Z

žiť prilo

EÚ

enca poist

ru

cu

op

me

vypln

L a žia nt prostredí cie pa v s a enom ráca inárstve * ad ráca v potrav vého lô ka nie nechto Trauma porane

rode

né

na

K)

enie

n

výsle

tupn

voliť po

INF

sprís

CIE EK

RE

SP

ČN IRA

ÉH

OT

R

T AK

U

u ryng z la édium

Hter m Vý iesovo Am

sa z no édium ter Vý ovo m

2

ies

Am

íl

nz z to a ter Vý / hrdl médium o

27

ov

ies

)

RO

cia

(TAE

ltivá cia

n

n

n

n

n

n

KULT

KAZ DERM IVAČN D na olár lve choa váž er/ Bron la kontajn

n

rét

ek er/ t/s pirá ntajn As ilný ko avka er

Meno

iť kópiu

preukazu poistenca

visko

Dátum

enie výsle

dku v

u ryng zofa

Kód hosp

rtn

nspo

kaz

(BAL

Vlasy BL

Nechty TS

)

énu NFLU (T Spútum

Sterilný

er, cia Sterilný kontajn ltivá Ku skúmavka

n

n Kulti n Kulti vácia mikroskopia n vácia

n

n n

de sam

ka

ilný avkaskúmav Ster skúm

64

oplatcu

alebo

65

)

(E

A1

le záko

na č. 355/

2007

Z. z.

n

n

R)

AE

AN

skúm

avka

mikrosko pia

( K K)

ci

en

ta

(H

EM

Likvor

Sterilná

T

n Kultivácia

n

n n

n

v zmys

okalizácia

ria (EGON) O) isse a ER okalizácicia Ne NA (C ) na mikroskopia Moč ltivá cia ia (EA Ku Kultivác Steri cia ltivá oeae ltiválný kontajner Ku rrh 0 ml no bna ku

nn n n n

n n n

n

n

n

hlásených

Sterilný kontajn skúmavka

is

n

n n

vyšetrení

ál Iný materi giu na mykol er,

Chlpy ulát ajner/ kontajner, nt Ejak koSterilný

n n

n

P kód

iť v prípa

pa

n

n n

n n n

lekára

A kód me vypln

n

n

t.

du

nta žiada

n n n n

n

kg

MC

ujúceho

su pacie

lveo výplach lárny

63

Hebd.

hod.

atka ordin

* adre

er, Sterilný kontajn Bronchoa skúmavka

er,

Sterilný kontajn skúmavka

ml/ a peči

EZKO

Šupiny

kontajner

cm

Hmotnos

ť

Podpis

žena

it. prípa

)

tig

an

a

áno

n

tra

2F

Výška

poznámk

Pohlavie

muž nie vystaven ia žiad anky

S ak m

sprístupn

Užívané lieky

Diuréza

ny

ru

LÓGIA

Dôležitá

áno

Kód kraji

M

Z

MYKO

pacient

áno e-ma il

nie

tra sa KU énu RSV) tig AZ z no rípky LTIVÁ 2S CIA MYkaz an (N ch ter Vý tigén bez ia Dô KOBA n an YTOV V pó o méd KTÉR na am RS ATOF éh I

n Dôchrípky

ilný avka Ster skúm

L

L

tca –

nie

Hprilož

a priez

TBC áno A

Fakturov ať lekár

2 u Sterilný kont Materiál ajner rvTix (MYK) z cemédium 62 mikroskopia Kultivácia ter cia St skúm okalizá o (S ) (S Vý K) ov Mikrosko mikroskopia 1) ia 61SP) (S TAmies pia Kulti vácia C) Kultivác go okalizácia TM (CER Pun (N(MCKS) (A aeró Kultivácia mikroskopia Sterilný ktát mikroskopia T C) An / ) 32 kontajner Kultivácia ON( A K) okalizácia útum er cia Mikrosko ria ( A) , skúm Sp kontajn 1 (C ( A ) avka piaisse ltivá Kultivácia mikroskopia AE T C) T Ku Ne cia Kultivácia ilný avka (M KAN švy (M C Ster skúm ltivá cia na U a (C A T C) z po édium K) T ci Ku r K te o m ltivá oeae ltivá ) Vý ovLary Ku Kultivácia RA 1) ies (SPU ngeálny TIKAgonorrhróbna ku mikrosko Am OT (VA DIAGNOS 31 výter pia ( ae EH cia 1. tamp ICKÁ N K) ) n kaz LN MYKOLOG Lary An ón na ltivá pó ( BS ) ngeálny drôte cus Ku NEPRIAMA TR0 ITÁ tam na dô ia ) A oc ý RO MA (CANA N ýd výte ch édia lam E PRIA AE r cia reptoc idite 2.

Su R) etry (CAND ) OG (PAN Mtamp Larynge bez m u Ch ltivá ngantigén St grav z ur uretru g IK ón na drôte) manna gA (P álny én is a –Ku UR cia TR e ter (AS A e v ky vágM váciaríninn tia n CandidKulti výter antig omat protilát Vý pón pr ovým CIE Sk ac ( kulti mannan antigén ch a – manna 3. tamp 1) Candid (AS ) a T C) ies ón na tra am n(URE usbngalacto EK agal ró * drôte illus umigat TR s Am édiom T) INF ae g ia n Asperg m ácia) (CR ku.

An kyskop (aglutin Iný klin lny O) illus protilát ro antigén sklíč itá l RG rian Asperg ) ický Š na sérum neo Mik ormans om ) en AU materiá L 3 Krv isse n(U žn ER occus Cryptoc og eriá H a ) Ne l dlo NA (C Ur ci at AC po ka m na (URA ltivá IKR) PR én Moč úmav ) TK n t na (CH IAM Ku vácia ae RM A tig cia (U pó AM sk an DIA sekré lti oe tam ltivá odpis pacienta ilná (CH utý GNOS vý média atis no Ster 01 Kugonorrh bna ku * TIK ) schn Materiál do lne kro Ať TB uži) chom OC ť za Da pa itáC PC aeró opia tra (M da nm An do R vytre ogen my Kultivácia ydia – le rosk né ur od oč lam ra na oplaz Mik ne mikrosko 3 Ch * Vh ým cia itatív pia (K myk K) nn uret i M ltivá vant livky K) ý ra Spútum (M Ku ik vos cerv (prv svet ie) Vy Sterilný lny citli (sem oven kontajner itá moč en iál my stan ológia og az Bronchoapl Ur ater TS s m Myk urealveo ) lárn ava ginali y UM y avýplach súpr as va KO zm Steri C) la lný kont rová on (M KO Sp tum ajner) be Top Pun Od ichom (M M myk Tr (S T KO Sterilný ktát na C CR) a na (M kontajner ci ) , skúm ltivá ra avka roncý hoal moč Ku T Likv veolárny nn uret i Sterilná or ývraplach skúm cerv (prv lny avka ( A T itá unktát C CR) en iál moč T NEPR lis Urog ater naIAM ( NT m C CR) A DIA vagi ) GNOS as AU ikvor TIKA RV mon P) ho Pou( žiteRIžiad TBC ( KT ( Tric anku C CR) na IAD AN K A cia OV ltivá ra E REN s t m spo en ch Ku uda ov uret a ieb IE ochrana slu sk INF unilabs diagnózy a šv EKČ N ia klinicke h ps po ná dete na ely stanoven

n

n

bec*

Dátu Z H m a čas odbe

áno

n

n

Mesto/o

(TJ

V RS z DIAGNOVýter z na na n be édia m pó STIKA am ého rtn TB C nspo

)

n

n

A)

)

(LAR

cia

ltivá

n Ku

RS

n KuKultiváventíva) ing ( HM n (pre A skrín RS nM

ltivá

M n Ku

M

L Ak mi

RO cia (NAE A) RS ltivá Ku vácia ) ( NM íva lti Ku vent ing rín (pre A sk MRS

n n

(TH)

Am

(TN)

nnieNepovoliť

cia

r

nie

nie

Samopla

)

IČ EÚ

Kedy a kde

ajúci áno leká

STIKA

od DPH

áno

Odporúč

nie

)

(NAZ

2

Z

AGNO

Oslob.

Meno

H

F

n

n

jú

rúča

KO

EZ

n

v dku

po

Od

Am

Men

r

ká ci le

Am

cia

ltivá

n Ku

ies

IE − DI

samoplatc a,PZS

Z

ov

ies

Dg. (MKU) (D CH)

30

u ter Vý ryng ium zofa méd z na ovo

H

n

n

pr oa

Dg

ko

vis

iez

H)

KC

. (M

n

nia

tum

Dá

ies

Am

n

Č*

St

33 ej ter cia Vý ústn iumDátum narodeni y ltivá tin méd a Ku z du ovo

resu

PS

kód ZP,

ka

zy číslo dom z ja médium Š er u* o

PSČ*

F

da

Dá

o

Ulica,

TREN

Platiteľ

Priezvisk

ípa

pr iť v

číslo

v zm

lat

sam

de

Rodné

záko

ysle

ch sený

bo ) Dg (MKC ale

d

H

na

d

ní hlá

A kó

Z

z.

AD Z. AN 07 ATOFYTY KA O 20 VYŠE TRENIU DERM č. 355/

P kó

tre vyše

sp

d ho

Kó

dotazníka

ŽI

) Dg (MKC

H

Z

L u ad

vyplnenie

ICKÉMU VYŠE

da

íp it. pr

a ča

tum

kompletné potre né

žia

be

s od

pe

K K MYKOLOG

n

n

Priez

Ulica

n )

Po

c*

/obe

is a

žena

ie hlav muž

o

tum

Nád toli obk ca a

S

o

án

Men

Dá

2

3

ho

júce

dinu

or KCIE INFE tka čia

dp

je Po ostiku

n

TR HO NE ÁL IN

35 ) RE (T

RP

(T

)

EM (R

va ntí

diagn Na správnu

lo

lo do

Am Vý te ie so r z vo re m kta éd iu m

ST IN TE RO ST GA

t.

ára

d.

ho ml/

éza Diur

ail

KÉ MYKOLOGIC

e-m

Sa

é čís

n Ne

Ku Ku ltiv M ltiv ácia yk ác oló ia gia (p re ve

pa

a–

latc

mop

nie

dn

vis

n

DP

od

n

TU AK

K

R TE

Ro

n

n

znám po

lež

Dô nt

cie

ať urov ár lek

Fakt

H

lob.

Os E YŠ S O V ARA ľ ,PZ KA A P Platite , samoplatca AN ÓGIA ZP kód IAD IOL

BA

KC IE FE

so r z vo re m kta éd iu m

ie

itá

He

P)

LIN

n

Ž

35

OB

.

bd

ka

ER

−K

IA ÓG OL ZIT

IN

IKR

né

íva

Už

Bio He H m H4 Plu em ok s Bac ult – pe tA úra A di lert at a eró ric PF m bn yk a olo , a gic nae ká rób ku na lt SP ivá O cia LU (H VY EM Š A

NIE

n

E TR

Am Vý te

ÁM

IA

Ku K M ltiv sk arb rín ap Clo yko ácia in en str lóg A g em a den idiu ia áz a No rota oví m Gia roví víru rus diffi cile He rd ru s a Tk ( lic ia in s a nti to 21 RK a n g o Pe (S . 20 ba tes tig én ín OS Ste niv AR 55 Zle ri . 10 37 (S O cte tin én ) riln o z 10 (S M p zle an TA ) od r p alis na p áln á O K ná io ná ) ylo TN y CD Plat an do ps sk podl H M ri (S ) líč ož ba ie ik É an tigé m elic ku no ro IN ik ob tig n (S O R sk a m ) én (S O ure ros ac FE op O N) ia (S áz kop ter KC HE ový ia pyl ) (P P IE ori Z1) te ) st 43 Am spo av KL Pe ie jivk é o so o k 2P Zle ri IN vo vý o ( Sto p zle an Ku IC KA 3 m va na p áln ltiv éd k Nád lic HP K y sk podl iu ác M ) obk a m líč ož ia ik M ku no ro a Pro sk AT m (O to op KO zo ER ia á ) a IÁ Am Ste (P Pra h s p e 44 Am o v Z2) L ie r lm so z in ie jivk é o vo ko ty so o k ok m že vo vý o ( S K éd ali m va ult O Sto iu éd k m 2A ivá Ku zác P1) iu Nád lic m ltiv ia: cia obk a ác ia a Pro (O KO to P) zo Vý Am Ste á a vo ter 57 (S ie r he 7 so z KO Am zv nk z a lm vo ra a ) ie uk jš vé in ok m ny Ste so o ie h ty Ku éd ali K vo vo ho o (S riln Katé iu ltiv zá d m m K u á O c Sto ác éd sk ter 3A P2) K ultiv ia: iu ia úm Nád lic m Ku (a ultiv ác av (U ltiv eró á ia HE obk a ka CH ác bn cia a Pro O M Hn ia Vý a, ) to OK an te Ste is zo ae (R (RA st riln lok á UL 5 A z von r z p ri ró AN NA (K a he m vu ka ra bn A ) za ekač ý ko aliz T ) jš v ie ok pi lm a) A) Ste so ko ie éh 1. ch ka ntaj ácia Ku RA ali in KN vo vo ho o riln Ka . v s ne OD ty ltiv zá m du K gu ihlo r/ á nyla 2.

BE (S ác éd sk m u (a ultiv cia: OD iu R ia O úm e eró á m Ku 3.

BE P3) av (U ltiv bn cia OD ka R CH a, ác OP 1/10BE a ia na R ) /202 eró De €/0 Ute UT DK ez O bn (HN ku (K ru Via sobn : KMI/b a) IS) N) s it c kaé ok z Ste Ste Ku m H5 M g. značin or údaj SP ali riln Šp ltiv pre ies r z m e reáte Ku zác á ičk k ác sú ác sk a he d o ta v ož otá ltiv ia ií o sp ia úm m d pic e Ku Ku sp ra ác : zk ok e av ra co lt lt y ia h ka ro ivá co vá ult ivá u či va va úry m Pu cia pro (U cia M ní né T) nk va na Ste ate (H lé reg. šiznač tá 5 ch ka: m riln rsk EM úč KMII Ste / t (D /bez €/12 (S os el S/202 st riln vý z a EK sk ý ko é m Vo PI) ob y st p ri ER 0/10 úm nt li ) la za ekač ý ko otk sc ný an ok In Ku ) jte av ajne ek ch ov pi es ý ali 70 o ch ka ntaj u ka ltiv úd en u m kli ca zá r/ . v s ne K aj ia ate nic B He ác ll ov kl gu ihlo r/ (a ultiv cia ce H1 FA io H mo ia riá ký m u a in ntr o ic e M eró ác : l Plu em ku pr ke ik bn ia um áv j di (M s Bac ltúra ro ac ag – Ae t/A AM sk a, a ae h op na ku ró P ná nó ) ro lert Ste lo M jd zy bi ltiv bn ia eró (P 53 et a c ate riln do e ác a a bn UN vá na služ riá ý ia m sk (P a M) ht ie Ku l: yk úm kont vod UM ) tp b olo ltiv K s:// s av ajne a IK tý ka R) ác gic (a ultiv m r/ ia sp (H ká an eró ác un .u o EM ae bn ia ni je ila la ný AE ró a, Bio H bs ch s e RO bn .s .

(P sk H2 P Hem mo k/ ) a) (K VO oc lu in B ku s hr I) ) fo – ac ltú an an t/A ra aA Platná ud ae le un od 1. aj ro rt FN ku nae ila 2. 2021 ov bi ltiv ró c s Po ác bna sk dp ia

n

ICK

ÓG IOL

MC

n

M

ik

ro

3P

sk

op

ia

Zle

p

(P Z3)

Pe ri z an

na lep áln y sk podl líč ož ku no m

Hm

lieky

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n n n

n n

S RO

vané na ov a o právach e s spracová vašich osobn ch da sobné da ní o spracova iac in ormácií

Máte

otázky

či pro

lém

Volajte

AM

D K AZ MIK

ROO R

AN IZM

OV

trum unila

VYŠETRENIA: ŽIADANKA MIKROBIOLÓGIA

IA, PRI

call cen

s sk info

unila

s sk

VYŠETRENIA: ŽIADANKA DIAGNOSTIKA TBC A MYKOLÓGIA

29

Laboratórna diagnostika

Rezistencia na antibiotiká Infekcie horných a dolných dýchacích ciest

G + koky (% R)

G - paličky (% R)

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella catharralis

Amoxicilín + klavulanát

4%

0%

13 %

2 %*

0%

Amoxicilín

--

0%

13 %

19 %

100 %

Azitromycín

31 %

29 %

45 %

0%

0%

Cefixím

--

--

--

0%

0%

Cefuroxím

4%

0%

13 %

1 %*

0 %*

Ciprofoxacín

2 %*

--

--

3%

0%

Doxycyklín

2%

25 %

26 %

--

0%

Erytromycín

31 %

29 %

45 %

100 %

0%

Klaritromycín

31 %

29 %

45 %

3%

0%

Klindamycín

22 %

22 %

31 %

100 %

--

Levofloxacín

3%

1 %*

0 %*

--

--

Moxifloxacín

--

0%

0%

--

--

Oxacilín

4%

--

--

--

--

Penicilín

--

0%

13 %

--

100 %

Trimetoprím + sulfónamid

0%

100 %

28 %

37 %

14 %

Vysvetlivky: Rezistencia 100 % znamená prirodzenú rezistenciu alebo klinickú neúčinnosť antibiotika pre daný bakteriálny druh Rezistencia 0 – 10 % znamená, že antibiotikum možno použiť na empirickú liečbu * kmeň citlivý pri vyššej expozícii daného antibiotika

30

2 %*

11 %

30 %

11 %

9 %*

4%

30 %

--

23 %

30 %

11 %

0%

--

100 %

15 %

--

--

--

100 %

--

Ampicilín + sulbaktám

Azitromycín

Cefuroxím

Ciprofloxacín

Doxycyklín

Erytromycín

Gentamicín

Klindamycín

Klaritomycín

31

3%

6%

11 %

--

4%

1%

0%

--

--

--

--

75 %

100 %

0%

Mupirocín

Moxifloxacín

Oxacilín

Penicilín

Tetracyklín

Trimetoprím + sulfónamid

Vankomycín

--

100 %

73 %

0%

--

3%

--

0%

46 %

--

49 %

73 %

--

0%

49 %

0%

0%

--

100 %

65 %

0%

--

0%

--

0%

1 %*

18 %

10 %

--

18 %

65 %

--

0%

18 %

0%

0%

0%

Streptococcus pyogenes

--

51 %

--

--

--

67 %

--

--

--

--

--

52 %

--

--

66 %

100 %

--

21 %

100 %

--

Acinetobacter baumanii

--

9%

--

--

--

--

--

--

12 %

--

--

6%

--

--

12 %

100 %

--

100 %

100 %

100 %

Citrobacter freundii

* kmeň citlivý pri vyššej expozícii daného antibiotika

Rezistencia 0 – 10 % znamená, že antibiotikum možno použiť na empirickú liečbu

Rezistencia 100 % znamená prirodzenú rezistenciu alebo klinickú neúčinnosť antibiotika pre daný bakteriálny druh

Vysvetlivky:

0%

0%

Linezolid

Levofloxacín

49 %

--

0%

Amoxicilín

0%

11 %

0%

Amoxicilín + klavulanát

Streptococcus agalactiae

Staphylococcus aureus

G + koky (% R)

Enterococcus faecalis

Klinický materiál

Rezistencia na antibiotiká

--

10 %

--

--

--

0%

--

--

4%

--

--

4%

--

--

9%

100 %

--

100 %

100 %

100 %

Enterobacter cloacea

--

27 %

--

--

--

--

--

--

22 %

--

--

8%

--

--

24 %

16 %

--

--

51 %

28 %

Escherichia coli

G - paličky (% R)

--

58 %

100 %

--

--

--

--

--

--

--

--

30 %

--

--

44 %

30 %

--

--

65 %

23 %

Proteus mirabilis

Mikrobiológia

--

27 %

--

--

--

--

--

--

22 %

--

--

19 %

--

--

28 %

31 %

--

--

100 %

29 %

Klebsiella pneumoniae

--

100 %

100 %

--

--

--

--

--

--

--

--

16 %

--

--

24 %

100 %

--

100 %

100 %

100 %

Pseudomonas aeruginosa

Laboratórna diagnostika

32

100 %

100 %

--

100 %

77 %

--

--

--

42 %

0%

0%

--

100 %

14 %

--

--

33 %

11%

Amoxicilín

Amoxicilín + klavulanát

Azitromycín

Cefuroxím

Ciprofloxacín

Doxycyklín

Erytromycín

Fosfomycín

Gentamicín

75 %

0%

70 %

--

--

100 %

100 %

13 %

19 %

0%

0%

--

--

79 %

100 %

0%

Levofloxacín

Linezolid

Nitrofurantoín

Moxifloxacín

Oxacilín

Tetracyklín

Trimetoprím + sulfónamid

Vankomycín

2%

9%

16 %

20 %

--

3%

0%

--

0%

2%

1%

13 %

--

3%

0%

--

23 %

0

58 % 21 %

--

--

33 %

1%

16 %*

13 %

33 %

13 %

13 %

Staphylococcus aureus

--

--

58 %

16 %

13 %*

20 %

58 %

20 %

20 %

Staphylococcus sp. koaguláza negat.

--

100 %

80 %

--

5%

--

0%

2 %*

48 %

53 %

--

--

53 %

80 %

--

0%

53 %

0%

0%

Streptococcus agalactiae

* kmeň citlivý pri vyššej expozícii daného antibiotika

Rezistencia 0 – 10 % znamená, že antibiotikum možno použiť na empirickú liečbu

Rezistencia 100 % znamená prirodzenú rezistenciu alebo klinickú neúčinnosť antibiotika pre daný bakteriálny druh

Vysvetlivky:

--

--

Klindamycín

Klaritromycín

Enterococcus faecium

G + koky (% R)

Enterococcus faecalis

Infekcie močových ciest

Rezistencia na antibiotiká

--

7%

--

--

1%

--

--

--

2%

--

--

--

6%

100 %

--

100 %

100 %

Citrobacter freundii

--

10 %

--

--

9%

--

--

--

6%

--

--

--

10 %

100 %

--

100 %

100 %

Enterobacter cloacea

--

24 %

--

--

--

1%

--

--

--

4%

1%

--

--

20 %

20 %

--

34 %

42 %

Escherichia coli

G - paličky (% R)

--

30 %

--

--

--

25 %

--

--

--

16 %

--

--

--

31 %

32 %

--

34 %

100 %

Klebsiella pneumoniae

--

50 %

100 %

--

--

100 %

--

--

--

31 %

--

--

--

45 %

31 %

--

32 %

46 %

Proteus mirabilis

--

100 %

100 %

--

--

100 %

--

--

--

21 %

--

--

--

25 %*

100 %

--

100 %

100 %

Pseudomonas aeruginosa

Laboratórna diagnostika

--

6%

32 %

6%

4 %*

4%

32 %

--

--

--

32 %

22 %

--

--

6%

--

--

2%

0%

0%

--

100 %

4%

--

--

--

7%

--

--

--

4%

--

--

--

84 %

100 %

Amoxicilín

Amoxicilín + klavulanát

Azitromycín

Cefuroxím

Ciprofloxacín

Doxycyklín

Erytromycín

Flukonazol

Gentamicín

Itrakonazol

Klaritromycín

Klindamycín

Levofloxacín

Moxifloxacín

Oxacilín

Penicilín

Tetracyklín

Trimetoprím + sulfónamid

33

100 %

--

0%

--

3%

2 %*

49 %

54 %

--

--

--

54 %

78 %

--

0%

54 %

0%

0%

Streptococcus agalactiae

16 %

--

--

--

--

--

--

--

--

3%

--

--

--

9%

8%

--

27 %

37 %

Escherichia coli

13 %

--

--

--

--

--

--

--

--

2%

--

--

--

9%

12 %

--

17 %

100 %

Klebsiella pneumoniae

G - paličky (% R)

34 %

100 %

--

--

--

--

--

--

--

21 %

--

--

--

19 %

11 %

--

12 %

30 %

Proteus mirabilis

* kmeň citlivý pri vyššej expozícii daného antibiotika

Rezistencia 0 – 10 % znamená, že antibiotikum možno použiť na empirickú liečbu

Rezistencia 100 % znamená prirodzenú rezistenciu alebo klinickú neúčinnosť antibiotika pre daný bakteriálny druh

Vysvetlivky:

Staphylococcus aureus

G + koky (% R)

Enterococcus faecalis

Gynekologické infekcie

Rezistencia na antibiotiká

--

--

--

--

--

--

--

--

0%

--

0%

--

--

--

--

--

--

--

Candida albicans

--

--

--

--

--

--

--

--

7%

--

10 %

--

--

--

--

--

--

--

Candida non-albicans

Kvasinky (% R)

--

0%

--

--

0%

0%

5%

100 %

--

--

--

100 %

0%

--

--

100 %

--

--

--

2%

--

--

0%

3%

100 %

1%

--

--

--

1%

2%

--

--

1%

--

--

Ureaplasma species

Mikrobiológia

Mycoplasma hominis

Mykoplazmy (% R)

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika

XY Urogenitálny materiál

ŽIADANKA KLINICKÁ MIKROBIOLÓGIA – BAKTERIOLÓGIA A PARAZITOLÓGIA

INFEKCIE RESPIRAČNÉHO TRAKTU

INFEKCIA UROGENITÁLNEHO TRAKTU

26 Výter z tonzíl / hrdla

38 Moč

Amiesovo médium – Kultivácia – Kultivácia (preventíva) – MRSA skríning

27 Výter z nosa

Amiesovo médium – Kultivácia – Kultivácia (preventíva) – MRSA skríning

28 Výter z laryngu Amiesovo médium – Kultivácia

29 Výter z nazofaryngu Amiesovo médium – Kultivácia

30 Výter z dutiny ústnej Amiesovo médium – Kultivácia

33 Ster z jazyka Amiesovo médium – Kultivácia

31 Spútum

Sterilný kontajner/skúmavka – Kultivácia

32 Aspirát/sekrét

Sterilný kontajner/skúmavka – Kultivácia

BL Bronchoalveolárna laváž Sterilný kontajner/skúmavka – Kultivácia

2F Výter z nosa na antigén chrípky

Tampón bez transportného média – Dôkaz antigénu chrípky

2S Výter z nazofaryngu na RSV

Tampón bez transportného média – Dôkaz antigénu RSV

34

Sterilná skúmavka – Kultivácia (semikvantitatívne stanovenie) – Mykológia

39 Výter z uretry

Tampón pre uretru s Amiesovým médiom – Kultivácia – Kultivácia na Neisseria gonorrhoeae – Anaeróbna kultivácia – Mikroskopia

40 Výter z pošvy

Amiesovo médium – Kultivácia – Skríning Streptococcus agalactiae v gravidite – Anaeróbna kultivácia – Mikroskopia

41 Výter z cervixu

Amiesovo médium – Kultivácia – Kultivácia na Neisseria gonorrhoeae – Anaeróbna kultivácia

42 Ejakulát

Sterilný kontajner/skúmavka – Kultivácia – Kultivácia na Neisseria gonorrhoeae – Anaeróbna kultivácia

XY Urogenitálny materiál

Odberová súprava na Trichomonas vaginalis Kultivácia na Trichomonas vaginalis – uretra – pošva

XY Urogenitálny materiál

Dakronový tampón vytrepať do média na urogenitálne mykoplazmy Kultivácia na mykoplazmy a ureaplazmy + citlivosť – uretra – cervix – moč (prvý ranný moč)

Suchý tampón bez média na dôkaz antigénu Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis antigén – uretra – cervix – moč (prvý ranný moč – len muži)

INFEKCIA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU 35 Výter z rekta

Amiesovo médium – Kultivácia – Kultivácia (preventíva) – Mykológia

35 Výter z rekta

Amiesovo médium – Karbapenemáza skríning

36 Stolica

Nádobka – Kultivácia – Mykológia – Clostridium difficile toxín – Adenovírus a Rotavírus antigén – Norovírus antigén – Giardia intestinalis antigén – Helicobacter pylori antigén

55 Tkanivo z biopsie

Sterilná nádoba – Helicobacter pylori mikroskopia a ureázový test

37 Perianálny zlep 1.

Zlep na podložnom sklíčku – Mikroskopia

2P Perianálny zlep 2.

Zlep na podložnom sklíčku – Mikroskopia

3P Perianálny zlep 3.

Zlep na podložnom sklíčku – Mikroskopia

36 Stolica 1.

Nádobka – Protozoá a helminty

2A Stolica 2.

Nádobka – Protozoá a helminty

3A Stolica 3.

Nádobka – Protozoá a helminty

Laboratórna diagnostika

KN Kanyla

43 Ľavé oko (spojivkový vak)

Amiesovo médium – Kultivácia

44 Pravé oko (spojivkový vak) Amiesovo médium – Kultivácia

57 Výter z ľavého vonkajšieho zvukovodu Amiesovo médium – Kultivácia

45 Výter z pravého vonkajšieho zvukovodu Amiesovo médium – Kultivácia

UT Uterus

– Kultivácia

54 Materské mlieko

Sterilná nádobka, skúmavka – Kultivácia

46 Ster z kože

Amiesovo médium – Kultivácia

47 Ster z rany

Amiesovo médium – Kultivácia – Kultivácia (aeróbna, anaeróbna)

49 Hnis (lokalizácia)

Sterilný kontajner/striekačka s ihlou zapich. v gume – Kultivácia (aeróbna, anaeróbna)

DK Dekubit

– Kultivácia

48 Punktát z abscesu/výpotku

Sterilný kontajner/striekačka s ihlou zapich. v gume – Kultivácia (aeróbna, anaeróbna) – Mikroskopia

53 Plodová voda

Sterilný kontajner/skúmavka – Kultivácia (aeróbna, anaeróbna)

KT Katéter

Sterilná skúmavka – Kultivácia

ŽIADANKA KLIN. MIKROBIOLÓGIA – DIAGNOSTIKA TBC A MYKOLÓGIA

Sterilná skúmavka – Kultivácia

SP Špička

Sterilná skúmavka – Kultivácia

70 Iný klinický materiál – Kultivácia

KULTIVÁCIA MYKOBAKTÉRIÍ TS Spútum na TBC

HEMOKULTÚRA – 1. odber – 2. odber – 3. odber

H5 Ster z kože z miesta vpichu pred odberom hemokultúry – Kultivácia

H1 Hemokultúra

Bio Hem Bact/Alert FA Plus – aerobic – Aeróbna a mykologická kultivácia

H2 Hemokultúra

Bio Hem Bact/Alert FN Plus – anaerobic – Anaeróbna kultivácia

H4 Hemokultúra

Bio Hem BactAlert PF Plus – pediatric – Aeróbna, anaeróbna a mykologická kultivácia

Sterilný kontajner – Kultivácia, mikroskopia – Kultivácia – Mikroskopia

TB Bronchoalveolárny výplach na TBC Sterilný kontajner – Kultivácia, mikroskopia – Kultivácia – Mikroskopia

TM Moč na TBC

Sterilný kontajner 60 ml – Kultivácia

TP Punktát na TBC

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

TL Likvor

Sterilná skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

TR Laryngeálny výter 1. tampóny na drôte – Kultivácia

TR Laryngeálny výter 2. tampóny na drôte

TR Laryngeálny výter 3. tampóny na drôte

TK Iný klinický materiál – Kultivácia, mikroskopia

PRIAMA DIAGNOSTIKA TBC (PCR) TS Spútum

Sterilný kontajner – Spútum

TB Bronchoalveolárny výplach Sterilný kontajner – Bronchoalveolárny výplach

TP Punktát

Sterilný kontajner, skúmavka – Punktát 35

Mikrobiológia

OSTATNÉ INFEKCIE – KLINICKÝ MATERIÁL

Laboratórna diagnostika

TL Likvor

Sterilná skúmavka – Likvor

PRIAMA DIAGNOSTIKA TBC (PCR) Použite žiadanku ŽIADANKA O VYŠETRENIE − INFEKČNÁ SÉROLÓGIA, PRIAMY DÔKAZ MIKROORGANIZMOV

KULTIVAČNÝ DÔKAZ DERMATOFYTOV 61 Vlasy

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

62 Nechty

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

63 Šupiny

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

64 Chlpy

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

65 Iný materiál na mykológiu

Sterilný kontajner, skúmavka – Kultivácia, mikroskopia

PRIAMA A NEPRIAMA MYKOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA 01 Krv na sérum

– Candida – mannan antigén – Candida – mannan protilátky IgM, IgA, IgG – Aspergillus fumigatus galactomannan antigén – Aspergillus protilátky IgG – Cryptococcus neoformans antigén (aglutinácia)

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva 36

ŽIADANKA INFEKČNÁ SÉROLÓGIA, PRIAMY DÔKAZ MIKROORGANIZMOV INFEKČNÁ SÉROLÓGIA 01 Krv na sérum VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY Hepatitída A – Anti HAV IgM – Anti HAV total Hepatitída C – Anti HCV IgG (skríning, konfirmácia Line Blot) Hepatitída B – HBsAg – Anti HBs – Anti HBc IgM – Anti HBc total – HBeAg – Anti HBe SYFILIS – RRR, anti Treponema pallidum AIDS – Anti HIV 1/2, p24 HIV antigén HERPETICKÉ VÍRUSY CMV – Anti CMV IgM, IgG (skríning) – Anti CMV IgG avidita – Anti CMV IgM, IgG (konfirmácia, Line Blot) EBV – Anti EBV – VCA IgM, IgG, EBNA-1 IgG (skríning), IM test – Anti EBV – heterofilné protilátky: IM test – Anti EBV IgM (konfirmácia Line Blot) – Anti EBV IgA (konfirmácia Line Blot) – Anti EBV IgG (konfirmácia Line Blot) Iné – Anti HSV 1/2 IgM, IgG (Herpes simplex) – Anti VZV IgM, IgG (Varicella zoster) RESPIRAČNÉ VÍRUSY Chrípka – Anti Influenza A, B, IgM, IgG Iné – Koronavírus SARS-CoV-2 protilátky € – Anti Adenovirus IgM, IgG – Anti RSV IgM, IgG (respiračný syncyciálny vírus)

INÉ VÍRUSY – Anti Rubeola IgM, IgG – Anti Morbilli IgM, IgG – Anti TBEV (kliešťová encefalitída) IgM, IgG – Anti Parotitis IgM, IgG – Anti Parvovirus B19 IgM, IgG BORÉLIE – Anti Borrelia spp. IgM, IgG (skríning + konfirmácia, Line Blot) – Anti Borrelia spp. IgM, IgG (konfirmácia Line Blot) CHLAMÝDIE A MYKOPLAZMY – Anti Chlamydia trachomatis IgM, IgA, IgG (skríning) – Anti Chlamydia pneumoniae IgM, IgA, IgG (skríning) – Anti Chlamydia spp. IgA, IgG (konfirmácia Line Blot) – Anti Mycoplasma pneumoniae IgM, IgA, IgG (skríning) – Anti Mycoplasma pneumoniae IgM, IgA, IgG (konfirmácia Line Blot) INÉ BAKTÉRIE – Anti Bordetella pertussis IgA, IgG (odobrať 2 vzorky s odstupom 2 – 4 týždňov) – Anti Bordetella parapertussis (aglutinácia) (odobrať 2 vzorky s odstupom 3 týždňov) – Anti Legionella pneumophila IgM, IgG – Anti Helicobacter pylori IgM, IgA, IgG – Anti Yersinia spp. IgA, IgG (skríning) – Anti Yersinia spp. IgA, IgG (konfirmácia Line Blot) – Anti Salmonella (Widalova reakcia) ANTROPOZOONÓZY Toxoplasma gondii – Anti Toxoplasma gondii IgM, IgG (skríning)

Laboratórna diagnostika

FUNGÁLNE PATOGÉNY – Candida – mannan antigén – Candida – mannan protilátky IgM, IgA, IgG – Aspergillus fumigatus galactomannan antigén – Aspergillus protilátky IgG – Cryptococcus neoformans antigén (aglutinácia)

04 Moč

– Legionella pneumophila – antigén

QUANTIFERON – IMUNOLOGICKÝ TEST NA DÔKAZ INTERFERÓNU GAMA (NEPRIAMA DIAGNOSTIKA TBC) QS Quantiferon NIL

NO Výter

tampóny v transportnom médiu (4 ˚C) VÝTER Z NAZO A OROFARYNGU – RNA Koronavírus SARS-CoV-2 – RNA Influenza vírus A, B RNA RSV A, B

FD Výter

tampón v prízdnej skúmavke (2 – 8 ˚C) mraziť > 12 hod.

VÝTER Z NAZOFARYNGU – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne – DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne

CH Výter z cervixu na HPV

tampón na hlien + odberová súprava na HPV (2 – 8 ˚C) VÝTER Z CERVIXU NA HPV – Dôkaz vysokorizikových HPV

UH Ster + výter

uretrálny tampón + odberová súprava na HPV (2 – 8 ˚C) STER Z GLANS PENISU + VÝTER Z URETRY NA HPV – Dôkaz vysokorizikových HPV DNA €

CD Výter

cobas PCR Media Dual Swab Sample Kit (2 – 8 °C) VÝTER Z CERVIXU – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne – DNA Ureaplasma species kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

VD Výter

22 °C (+/- 5 °C) IGRA test (Quantiferon)

QTB1 Quantiferon QTB1 22 °C (+/- 5 °C) IGRA test (Quantiferon)

QTB2 Quantiferon QTB2 22 °C (+/- 5 °C) IGRA test (Quantiferon)

QF Quantiferon MITOGEN 22 °C (+/- 5 °C) IGRA test (Quantiferon)

PRIAMY DÔKAZ MIKROORGANIZMOV

cobas PCR Media Uni Swab Sample Kit (2 – 8 °C) VÝTER Z VAGÍNY – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne – DNA Ureaplasma species kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

UD Výter

cobas PCR Media Dual Swab Sample (2 – 8 °C) VÝTER Z URETRY NA DNA – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne – DNA Ureaplasma species kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

MD Moč

sterilný kontajner + cobas PCR Urine Sample Kit (2 – 8 °C) STERILNÝ MOČ – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne – DNA Ureaplasma species kvalitatívne

OL Výter

tampón v prázdnej skúmavke (2 – 8 °C) mraziť > 12 hod.

VÝTER Z ĽAVÉHO OKA – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA VZV kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

OP Výter z pravého oka

tampón v prázdnej skúmavke (2 – 8 °C) mraziť > 12 hod.

VÝTER Z PRAVÉHO OKA – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA VZV kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

JD Ejakulát

sterilná skúmavka, 1 ml, 2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

Ejakulát – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne

€ Vyšetrenia označené týmto symbolom nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a je možné ich objednať len na priamu úhradu.

37

Mikrobiológia

– Anti Toxoplasma gondii IgG avidita – Anti Toxoplasma gondii KFR – Anti Toxoplasma gondii IgA (ELISA) – Anti Toxoplasma gondii IgE (ELISA) – Anti Toxoplasma gondii IgM, IgA (konfimácia Line Blot) – Anti Toxoplasma gondii IgG (konfirmácia Line Blot) Toxocara canis – Anti Toxocara canis IgG – Anti Toxocara canis IgA – Anti Toxocara canis IgG avidita Iné – Anti Brucella abortus IgM, IgG (ELISA) – Anti Listeria monocytogenes, anti Listeria ivanovii (aglutinácia) – Anti Francisella tularensis (aglutinácia) – Anti Echinococcus IgG – Anti Trichinella spiralis IgG – Anti Schistosoma mansoni IgG – Anti Taenia solium IgG – Anti Entamoeba histolytica IgG

Laboratórna diagnostika

– DNA Ureaplasma species kvalitatívne

PD Punktát na DNA

sterilná skúmavka, 1 – 2 ml, 2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

PUNKÁT NA DNA – DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne – DNA Borrelia burgdorferi s. l. kvalitatívne – DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne – DNA Neisseria gonorrhoeae kvalitatívne – DNA Mycoplasma hominis kvalitatívne (PCR) – DNA Mycoplasma genitalium kvalitatívne – DNA Ureaplasma species kvalitatívne

– DNA HSV 1 kvantitatívne – DNA HSV 2 kvantitatívne – DNA Borrelia burgdorferi s. l. kvalitatívne (PCR) – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne (PCR)

SD Spútum na DNA

sterilný kontajner, 2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

SPÚTUM NA DNA – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne – DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne

XX Iný materiál na DNA Špecifikujte materiál

BD Bronchoalveolárna laváž sterilná skúmavka, 2 – 3 ml, 2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

BRONCHOALVEOLÁRNA LAVÁŽ – DNA CMV kvantitatívne – DNA EBV kvantitatívne – DNA HSV1 kvantitatívne – DNA HSV2 kvantitatívne – DNA VZV kvantitatívne – DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne – DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne

RD Ster

dakrónový tampón + prázdna skúmavka (2 – 8°C), mraziť > 12 hod.

STER Z RANY – DNA VZV kvalitatívne – DNA HSV 1 kvalitatívne – DNA HSV 2 kvalitatívne

ED Krv s EDTA

2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

KRV s EDTA – DNA CMV kvantitatívne – DNA EBV kvantitatívne – DNA VZV kvantitatívne

38

NO, KLS Výter alebo KLS

– Koronavírus SARS-CoV-2 RNA – Koronavírus SARS-CoV-2 RNA (PCR, kloktací test)

01 Krv na sérum

– Koronavírus SARS-CoV-2 protilátky

01 Krv na sérum

– Koronavírus SARS-CoV-2 postvakcinačné protilátky IgG €

MD Moč

sterilný kontajner 2 – 8 °C < 12 hod., mraziť > 12 hod.

STERILNÝ MOČ – DNA Borrelia burgdorferi s. l. kvalitatívne (PCR) – DNA CMV kvantitatívne – DNA EBV kvantitatívne – DNA HSV 1 kvantitatívne – DNA HSV 2 kvantitatívne

ŽIADANKA DIAGNOSTIKA COVID-19

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva

Laboratórna diagnostika

Diagnostika ochorení v odbore lekárskej genetiky je vykonávaná v rámci vzájomnej spolupráce troch odborných pracovísk: ambulancie lekárskej genetiky, cytogenetického laboratória a laboratórií molekulárnej genetiky.

Pri podozrení na ochorenie, pri ktorom by mohol pacient profitovať z genetickej laboratórnej diagnostiky, sú dve možnosti postupu. Len pri relatívne úzkej skupine molekulárno-genetických vyšetrení nazývaných aj rutinná diagnostika (potravinové intolerancie, trombofílie, celiakia a niektoré iné) je možná indikácia vyšetrenia viacerými špecialistami a odobratý materiál sa odošle priamo do genetického laboratória. Pri podstatne väčšej skupine ochorení definovaných ako zriedkavé ochorenia je nutný manažment pacienta prostredníctvom ambulancie lekárskej genetiky.

Cytogenetické laboratórium je vybavené modernými mikroskopmi Olympus, Nikon a Leica. Na urýchlenie kultivácie využívame CO2 inkubátor Memmert a N-BIOTEK. Na hodnotenie karyotypov používame hodnotiaci softvér LUCIA. Analýzu karyotypov realizujeme z leukocytov periférnej krvi a z amniocytov plodovej vody. Karyotypy sú hodnotené podľa medzinárodného štandardu ISCN 2013, podľa slovenských a medzinárodných štandardov sa hodnotí konvenčné farbenie, G- a C-prúžkovanie chromozómov.

V rámci molekulárnej genetiky využívame štandardné techniky PCR, real-time PCR, MLPA, MS-MLPA, fragmentačnú analýzu, ďalej metódu priameho sekvenovania (metóda sekvenovania podľa Sangera, ktorá je v súčasnosti považovaná za zlatý štandard v molekulárnej genetike), ako aj najmodernejšie diagnostické prístupy, akými sú napríklad sekvenovanie novej geneOkruh pacientov v oblasti lekárskej genetiky je roz- rácie, SNP microarray a onkogenetická FISH analýza. siahly, rôznorodý a neustále rastie. K najbežnejším in- Pracoviská molekulárnej genetiky disponujú týmto prístrojovým vybavením: real-time PCR cykléry (Light[1] dikáciám patria nasledovné: Cycler 1.5, LightCycler 2.0, LightCycler 480, Cobas – dieťa s vrodenou vývojovou chybou, z 480 od firmy Roche, Rotor-Gene 3000 od Corbett – zaostávanie dieťaťa v psychomotorickom vývine, a Bio-Rad CFX96), genetické analyzátory (3130xl od závažné poruchy reči, správania, učenia, – partnerský pár trpiaci primárnou neplodnosťou, firmy Applied Biosystems) a najmodernejší plne automatizovaný systém myCrobe od firmy GeneProof. opakovanými potratmi, narodením mŕtveho dieťaťa, – plánovanie gravidity v rodinách s genetickým V rámci rutinnej genetickej diagnostiky vyšetrujeme napríklad trombofilné mutácie, potravinové intoleochorením, rancie, dyslipidémie a iné. Z hľadiska komplexnosti – onkologické ochorenie u pacienta v mladom veku, – opakovaný výskyt onkologických ochorení v rodine, prístupu poskytujeme v molekulárno-genetickej diagnostike širokú škálu moderných postupov s vyu– tehotenstvo so zvýšeným genetickým rizikom žitím najmodernejšej techniky, akou je sekvenovanie (patologické výsledky skríningu, USG, vysoký vek novej generácie – NGS (NextSeq550 a iSeq100 od rodičov), firmy Illumina, IonPGM™ System od firmy ThermoFisher) – neurodegeneratívne ochorenia, alebo tiež SNPmicroarray. V neposlednom rade po– patologicky nízky vzrast, obezita, poruchy sluchu, núkame diagnostiku širokého spektra zriedkavých zraku, ochorení, pričom naše portfólio obsahuje viac ako 650 – pacienti s výskytom atypického tromboembolizmu chorobných jednotiek (patrí sem napr. Duchennova (mladý vek, neobvyklá lokalizácia, rekurencia), – pacienti s poruchami trávenia, suspektnými potravi- muskulárna dystrofia, neurofibromatóza, Marfanov syndróm a iné). V oblasti onkogenetiky a predispozícií novými intoleranciami, vrodenou hepatopatiou, k onkologickým ochoreniam vieme stanoviť prítom– prognóza terapie niektorými cytostatikami, warfarínosť patogénnych variantov pri viac ako 50 onkogenenom a inými liečivami. tických chorobných jednotkách (ako napríklad analýza V prípade pochybností o najvhodnejšom postupe je génov BRCA1 a BRCA2 zodpovedajúcich za vrodenú optimálne konzultovať prípad so špecialistom v ambu- predispozíciu k dedičnej forme rakoviny prsníka a ovárií a mnohých iných), v oblasti molekulárnej patológie lancii lekárskej genetiky.

39

Genetika

Genetika

É OVAN Z I L A AKTU

Laboratórna diagnostika

robíme genetickú analýzu somatických variantov v nádorovej DNA v génoch EGFR, KRAS, NRAS, BRAF atď.

Disponujeme prístrojovým vybavením podľa aktuálnych trendov v molekulárnej patológii (Cobas z480 – Roche, Idylla – Biocartis, QuantStudio 3D Digital PCR System – ThermoFisher). Prenatálne zabezpečujeme tzv. rýchlu diagnostiku aneuploídií, aCGH a cielenú diagnostiku prítomnosti známeho patogénneho variantu v súvislosti s monogénovými ochoreniami.

Podmienkou úhrady uvedených druhov vyšetrení zdravotnými poisťovňami je indikácia klinickým genetikom.

Objednajte si Tomorrow NIPT test elektronicky www.unilabs.sk/tomorrow

40

nia

rode

c*

be

/o

lo

nca

é čís

iste

zu

žia

nia

ve sta

vy

Dá

H)

Dg )

ko

1 2. 202 od 22.

2. 2021

od 1.

2021

Platná od 1. 2.

55 STAN

n n n

− GE

indikujúceho lekára Dát um narode

NET

IKA

SOM

ATIC

KÉ M

UTÁC IE

:

iál

ter

n

n

n

n n

n

n

.)

u

) (DE CH

DD

n

n

n n

n

n n n n n nn n n

n

n n

n

P kód P kód

n

n

n

n n n n n n

etre

nk

ní pac

da

-FISH/bez €/12/2020/02

2020/ ez €/12/

-RU/b

a:

reg. značk

10

reg. značka:

10

žia

ient ovi

áto ma( REN ického tak 0 ods H VYŠET že: biolog nia, de RNYC krvi a . písm vyšetre zujem, RATÓ v bu om potvrd éze, odbere-genetického U LABO VYHLÁSENIA . a) anamn u PACIENTA ajo ulárno PLATC svojím podpis zák Z.z. o SAMOPLATCU súhlas molek a, pacient (príp. úd SAMO ta), ona /200zákonný LABORATÓRN aného b a účel u ch NTA zástupca pacienta), č. 57 YCH ca paciena somč. 57 ta, spôso ormov inVYH osobo itýníVYŠETREN bol riadne a úplne IA PACIE ý zástup podľa zákona svojím mojou podpisomlež /20 níLÁS ÁSEN poučený ke ormou potvrdzujem, že: zákonn poučený vyšetre materiálu lená podsta 0 Z.z. vyšetre zákona mel žiadan podľa na diagnostické a, paci nutím ENI dô Z.z. t (príp. č. 57 vysvet vaní /200 ch vúčely, iispracú poskyt bolackých vernosť ) bola mi niu a, pacien riadne a úplne mi vysvetlená som porozu PAC o anamnéze, odbere ent nc kovaný oA h geneti stia ssom výsledkov účely, podstata, vyšetrení Vyhradené iami krvi a biologického bol tórnyca poučeniu IEN a účel ní špeci labora ktova presk se(príp. spôsob v súvislo ormácbol súhlasím ní a pouče vyšetre TA a som diagnostické somteriá laboratórium inporozumel cytogenetického s vykonaním týchto i ab riadne zákonný ajte konta unila s na ých údajov som sa sdôve lu na vyšetrenia, dôckých podľa SAM kov vyšetre u ceny Pr vyšetrení špeci teriálu osobn genetických a úpln zást ámil č. 57 OPL nás neváh s sk info ním genetia s úhrado zákona vania kovaných /200 osť výsled é.rnos diag obozn Z.z. a s úhradou c som otázok dôvern ím s vykona Z.z. unila i spracú ť výsl nostické v ežiadanke pou upca bn sov a ormouATC bol in ormovaný ceny in ormovaného U LAB utnost /200 čený pacienta ko vek o nevyhnutnosti pod edko tre súhltýchto asím laboratórnych účelgenetických ch predpi súhlas č. 57 právnom nevyhn zna e akých ORA súhlasu y, bola podľavyšetrení po spracúvania právny základe vyplývajúcom ľa ), mojou s vyko v vyše aný o zákona osobou TÓRV prípad c som zákona osobných záko svoj ormov podľa ajúcom osobných údajov. tren v súvislosti mi nan údajov predpisov utzneprávnych NYC centrum bol in í a pou vysv s poskytnutím na č. ím podvyšetrení č. e vyplýv a ím oboznámil bol na som 57 call piso e H VYŠ hn c 57 Volajt sa s in etlen práv in m základ /200 genesom ormáciami vy m potv á pod o/200 tický čeni nom ormovan oso spracúvaní : u ETR ne na právno údajov.

Z.z. ch vyševsom stat bnýc rdzu Dátum: Podpis zákl Z.z.

EN ých ý oých. a s nia h úda ade osobn úhra -udajo tren porozum a, spôsob o anam jem, že: vypl nevychrana tre jov. spojen Podpis: el ývaj hnutnos dou ceny í špec a účel néze še Dátu služieb s tým s.sk/o úco , i vy odb a .unilab ti spra tých kova mol zy m: mz : / ekul ere krvi niu Dátum práv cúva to labo ných v ej diagnó e na https:/ árno na nych klinick nia žiad -gen a biolo ko venia oso ratórnyc h nájdet anke pred gick etick vy stano Osobné kúdaje h gene piso bných ého a o právac orm ého sú spracovávané va maúda é namúčely ých ou údajov vyše na tický účely Oso Viac obo in ormácií vávan riu tren znám jov v súvi ch vyšein orm osobn o spracovaní vašich bné stanovenia klinickej diagnózy ia, sú spraco Pod vašich a služieb úda Viacosobných il som slos tren ovaného pis:s tým spojených. orató é údaje spracovaní a o právach nájdete in orm jeúdajov sú spra sa s ti s pos í mojou súhl Osobn ií o na https:// lab ácií asu in orm kytn ormác .unilabs.sk/och oso prípade o spra cováva pre vi. rana-udajov Viac in ácia utím V bou akýchko vek otázok Vyh sú né cova vyše mi Volajte rad nás neváhajte ** lekáro o spra call tren centrum ní vaši na úče kontaktovaené N cúva í u ch oso ly stan pre unila s sk info ní ČE em ove unila bnýc lab

VYHL

0/

n

MIKR

ozóm chromZ.z delécie /200 ti) oblas Mikro v AZF 57 č. (delécie na

n

n

n

OVE NIE

Tkanivo ODE LÉCI

/07

DD

krv

02

Podpis a pečiatka

n

pl ) ( ROMB avie EI)hl (FAV Po

021

žia

ko

2/2

me

da

nta

cie

u pa

res

* Ad

zvis

a, čísl

n

** u:JAK2 Val 17Ph n od variantu

Y

lov LNÉ NA ) 0 A) (R iné ý m , izoBOFI InTROM (F2: 2021 da avka nivo, rombín) á vo eiden) ov skúm r, tkar II (Prot A Fakto za 1 1 (plod PA lny ste duktá r V (F5: ká Fakto dro olátre bu

pa

prí

a u d veru

cu

spoluprá

Vaš eme za

akuj

akujeme za Vašu

02

iku

Ind

A, VAR IANT iál á DN GÉN NE ater an ), PATO

€/0

iť v

pln

vy

Prie

Ulic

ame riziko vyp lniť zy Asp, (IF A) v príp frukt ade Pro, Ala17 rancia sam Intole E , Ala1 opla B: del tcu InýALDO materiál aleb ys o vyše Špeci kujte3materiál (I A) Asn3 tren A kód í hlás ený lakt zy (M 77) ch v rancia zmy Intole sle 55 Tkani trahy 10C Materiál: ko zák NIA zá A kód ona ) LCT: -13 Metylénte vo ) ( I S) OCH ORE a) za č. 355 (M 12 duktá (C K) m. ČNÉ a FR: 77C /20 olátre (MTH 07 Z. :** choro písDEDI ( ICH) trahydroe FLUORES z. ilsonova s. ln D kia CENČNÁ ždC) B 2 aSITU Metylénte od ) Celia D IN tý A ATP7 nu His10 0 cia (PAI HYBRIDIZÁCIA B: génu inogé FR: 12ý Ma TA ( H A typizá FISHATP7 analýza (MTH tačn tora plazm vi III3 ) ED Iný DD es aktivá GENE Sekvenačná nto(F Histologické číslo ma ntov Špe r za /K Inhibítor cie (CF R) ci kujt teriál h varia vzorky: 5 ) TI cká pa K eu) énnyc 75 CKÁ Cysti e mat ní patog (PAI1: 1: Val3 Materi tre 07) eriá cia 7 ANAL l ( PIA Detek Perce r III (F13A NA ál: ín PIavyše Dermato rosarcomaCF R Fakto ntuáln ZA Percentuálne zastúpenie nádorových buniek**: glykoprote ych v géne protu erans A rn čkový SO A e zas t(17 22)( 22 ) ató BRC 3) EN N Došti MA % E ingov 13) CO 1A1-PD sark A1, m ( PIII3 túpeni PR TI 2: 07C labor ín PIIIa FB BRC (ITGA ) KarcinCK e nád BRA22)( 2 A2 ch prote t(11 glyko NA m prsníka (F II Dezmoplastic Z.z.)

CH a žalúdka ný 12) (vš F (ko ký tumor z malých E etk SR1-F S orovýc /200 Doštičkovýva okrúhlych uniek dón a č. 57 55) y e I1 Myxoidný liposark ampl. HER2 MUTÁ PO ER (21 22) KRA IU ind3:ikoeu33Pro) (BF y 00 óny h bun 1 (11p13) Y m S (koa) zákon CI Z ) C ) a 01) iek t(12 1 )( 13 p11) TIK E písm.

REN (ITGB utiu SR1 dóny A) II (F12: NR 0 ods.

NÁDO Liposark m**: FUS-DDI 3 AS (ko(22 12.2) 12, : - 55 ET ytnFaktor OS ntovi ( 13, ** dôležitý/nevyh dón ROSynoviálny 5 , rení pacie YŠ posk - brinogén (FGB EGF nutný údaj GN ampl. MDM2 y 12, VE sark m % 1, 117 h vyšet R (e IA 13, tórnyc K V nemu óny a1 5 , h labora MSI t( 1DN IE ráv ENIU )(p11 1 , A 11) SS1 -SS PD vanýc 1, 117 ) (mikro ETRKLINICK 1 , indiko ÁC u a sp TY ** dôle 20 a tnutiu a1 satelit E K VYŠ posky (HK É INFORMÁCIE 21) PO ) RM em ová K VYŠETRENIUžitý/nevyh K) ORMÁCI a správnemu – nevyhnutne potrebné nes FO riadn nutný k riadnemu a správnemu tabilita (BR KLIN ICKÉ INFbné k riadnemu IN bné k AF) úda poskytnutiu É IDH KLIN ), potre indikovaných laboratórnych j treb K potre 1 (ko – nev IC nutne KÉ IN a dod (KR vyšetrení pacientovi dón yhn – nevyh AS) IDH NIC utne ať aj ( 0 ods. písm. utne 132 FORM 2 (ko a) zákona č.(NR zdravé ) potreb KLI vyhn 57AS) dón /200 Z.z.) om ÁC né Me tka iál 172 k riad IE K tylá nivo – ne ter ) (E cia nem FRK VY promó s ma Obl ua ) asť správn ŠETR tora IS 110 (MS M H1, ENspolu emu I) KIT pos á a IU – My (e óny treb ov kytn cob od utiu ratórium PDG acteriu a dodať , 11, zh indi labo FRA 13, aj zdr kov m com o ne é pre 17 a aný (e óny avé akaden ch labo Vyhr 1 ) ple tkanivo ná 12, rató če 1 a rnyc na 1 ) h vyš a oz

de

ár

i lek

júc

02

ale

/bez

Me

. (M

Dg

tcu

pla

mo

sa

-SM

a pr

kód ZP, samoplatca,PZS

Kód krajiny

:

vis

iez

no

P kód poistenca

čka

an

ph

Or

dľa

po

ŽIAD ANKAFakturovať: Olekár Rod VYŠEpacient né čísl Pohlavie: o TREN muž IE žena

Platiteľ

priložiť kópiu preukazu

H) Dátum odberu

Dg. (MKC

zna

etu

H

KC

/2

gn

dia

12

a (sl

óz

tná

ek

sp

žiadanky d P kó

FISH VYŠETRENIA

Mesto/obec*

reg.

om ov

od

Su

vystavenia

IKA

IČ EÚ

n

KC

. (M

)

ru

be

tum

Dá

€/

Č*

lekára

Dátum narodenia

prípad

n

Ulica

PS

kópiu preuka

Dátum

du

ez

IČ

tum

júceho

Meno

PSČ* talizačného

Kód hospi

ca

zu poisten

/b

do

, čís

pri

RENIE − GENET

tka indiku

u

číslo domu

-ZO

2.

1. od

lo

pre

iť kóp

lož

EÚ

da

žena a pečia

Ulica, číslo domu*

y

*

Ulica,

Podpis

Priezvisko

Kód krajin

:

21 20

iu

ko *

/obec

Mesto

pacient

vie: Pohla muž

Rodné číslo

n n

y

nk

po

uka

rovať:

*

latca,P

samop

nia o dom ho Dátum vystavenia u* y žiadanky júce rií A kód prípa jin ku krité Kód hospitalizačn PSČ ého ho odberu h d kra prípadu * né H) indi diagnóza Suspektná a ýc Kó ačDátum Dg. (MKC ny čn (slovom) liz iel ) in Platite ita POBS stra avid dika u h (DISA netu) sp ľ Orpha Pr a in Z. z.d zo ic 00 ln) Dátum IČ EÚ Meno d ho ie H podľa kód Arg35 h 355/2 ní ýc 007 ku dľa Kó odb ZP, sam Mesto Dg. Dg. (MKC (APOB: Dyslipidém č. ní podľa d tre ou Orphanetu) eru a (MKCH POES) teín B kó isko opla zákonšetre /ob še luešn Fak (DISA v a po Dg. (MKCH) ec* tca,P turo aApriezv ís Apolipopro vy ZS isťo tik vať: hýchvyv zmysl Meno prilo Cys) Sus teín E yc Dg. po gene ení hlásen žiť kópi (MKCH)pek a pr ých lekár vyšetr Apolipopro 12Arg, Arg15 leká tná ou kaAlekár u preu alebo tórn žani bn Indikujúci H) júci r Cys1 diag Indiku tn ETIK platcu E: ra kazu Dát do vo Meno a priezvisko ) dr KC Poh nóz GEN rs (APO e samo um pac po AKO a (slo lavi ra leká vne.rínov vystave poistenc . (M labo do FARM ( PM ť v prípad ient e: v, m ( I B) vom a Dg Dg. e vyplni Kód tiopu A cia ná za no ou zd bore us nia syndr isťo ) A)n AA),(MK kraj ta žiadam A, 71 žiad muž ká ko šn od olizm CH po z. iny Gil ertov promótor (A( ank u pacien pod A kód Meta C, 0 ej Z. Meno a priezvisko Indi kona h vý íslu y v * Adres ľa Orp ) tn : 23 07 Pod UGT1A1: (-327 žen P kód 20 han pis nie ť vy rnyc h pr trení TPMT a Indikuj ravo 5/ ) etu a peč ínu by Kód 35 (HEHE ) enhancer úci rató enýc vyše e zd iatk č. orne usí at za hos us arfar A C ( AR) leká yr a indi pita A chrom na 2 olizm bo oz kód h nk * ov Adresu 1075 r Dg. liza pacienta, žiadame ko Meta kujú a hemo 5Cys, Cys2 Up ra m a la an rnyc strá (MK čné zá 30C vyplniť v prípade P kód ceh Meno st tó ho príp le CH) Ser samoplatcu alebo Hereditárn A o leká ej ys CYP2C9: -1 3 3Asp, leká vani ní vyšetrení His a prie ra adu hlásených ra C1: v zmysle zákona ná v zm ze labo ebov zvis HFE: VKOR č. 355/2007 Z. uz ch ko ed krv z. a ný m AB27) EDTA se Me(PCRH GIA ob vani nia na no a K /K hlá * Adr nosti MATOLÓ ní prie HLA B Dg. ( AKI) prítomesu pac tre diko ejne zvis énneho (MK ONKOHE še trenie ko ient patog er CH) vy Vyše kcia a žiad zv bo (dete vých alel e)

Dá

mu

dp

Po

isko

Priezv

TIKA

Faktu

ŽIADA NKAlekár O VYŠET ZS

kód ZP,

ind

a pe

priložiť

dn

vis

tka

GNOS NÁ DIA

Platiteľ

Meno

čia

is

sam

PSČ*

sto

iez

vie hla ž mu

Po

IČ EÚ

na

Me

Pr

číslo

RUTIN

A

Platná

no

tum

ZP,

Platná

kód

Me

Ro

tná

Pla

Sé Rodn PZ

ca, lat

op

ka

NIE

A

titeľ

ač

RE

E

IK

IED

. zn

O

KA

T ŠE VY

−G

T NE

ZR

TIK NIA GENE RE ENIE − nt cieŠETR HO pa Ať: O VY ára narodenia rova OC DANK Dátum o lek eh VÉ ŽIA Faktu lekár na júc že iku : KA

NA júc OZ IA indiku PO tená vrá

reg

ŽIA

N DA

Pla

Jedným z mnohých vyšetrení, ktoré ponúkame, je aj prenatálny neinvazívny test TOMORROW spoločnosti CGC Genetics, ktorý je vhodný na detekciu najbežnejších aneuploídií: trizómia chromozómov 21, 18 a 13, stanovenie chromozómového pohlavia plodu a vyšetrenie numerických aberácií pohlavných chromozómov (monozómia X, XXX, XXY, XYY). Test možno vykonávať už v 12. týždni gravidity a je vhodný pre všetky gravidné ženy, nezávisle od veku alebo stupňa rizika tehotenstva. Možno ho vykonávať aj v prípade dvojičiek a IVF. Pri teste sa prostredníctvom technológie sekvenovania novej generácie (NGS) analyzujú fragmenty materskej a fetálnej cirkulujúcej DNA. Následne sa zmapuje množstvo sekvencií zodpovedajúcich každému chromozómu, ktoré sa ďalej analyzuje pomocou komplexnej bioinformačnej analýzy s využitím platformy ILLUMINA. Identifikácia chromozómového pohlavia plodu (fetálne pohlavie) sa vykonáva pomocou detekcie prítomnosti alebo neprítomnosti chromozómu Y v materskej krvi. Potenciálna prítomnosť aneuploídie sa deteguje porovnávaním materského a fetálneho genómového materiálu s referenčnými hodnotami. Bližšie informácie nájdete na stránke www.unilabs.sk/tomorrow.

h úda nia klin icke jov a o práv j diag nóz ach nájd y a služ ete na http ieb s s:// tým spo .uni jených. labs .sk/ och rana -uda jov

d veru a spoluprác

u

s sk

oratór

ium

akuje

me VolajteV príp za Va ade call aký šu d chk cen trum o vek ve otáz ok nás ru a sp oluprá nev áha jte unil a s kontakt cu sk info ova unil a s

sk

(IDH

132

)

(IDH (M

172

H1M P) (OM C) ( IS )

( IS )

)

Laboratórna diagnostika

RUTINNÁ DIAGNOSTIKA Vyšetrovaný biologický materiál: – Periférna krv (K3/K2 EDTA) Ponuka vyšetrení: TROMBOFILNÉ PATOGÉNNE VARIANTY – Faktor II (Protrombín) (F2: 20210G>A) – Faktor V (Leiden) (F5: 1691G>A) – Metyléntetrahydrofolátreduktáza (MTHFR: 677C>T) – Metyléntetrahydrofolátreduktáza (MTHFR: 1298A>C) – Inhibítor aktivátora plazminogénu (PAI1: -675 4G⁄ 5G) – Faktor XIII (F13A1: Val34Leu) – Doštičkový glykoproteín GPIa (ITGA2: 807C>T) – Doštičkový glykoproteín GPIIIa (ITGB3: Leu33Pro) – Faktor XII (F12: 46C>T) – β-fibrinogén (FGB: -455G>A) FARMAKOGENETIKA – Metabolizmus tiopurínov (TPMT: 238G>C, 460G>A, 719A>G) – Metabolizmus warfarínu (CYP2C9: 430C>T, 1075A>C; VKORC1: -1639G>A) ONKOHEMATOLÓGIA – JAK2 (detekcia patogénneho variantu Val617Phe) STANOVENIE MIKRODELÉCIÍ – Mikrodelécie chromozómu Y (delécie v AZF oblasti) DEDIČNÉ OCHORENIA – Celiakia (HLA typizácia DQ2 a DQ8) – Cystická fibróza (Detekcia 67 mutácií v géne CFTR) – Apolipoproteín B (APOB: Arg3500Gln) – Apolipoproteín E (APOE: Cys112Arg, Arg158Cys) – Gilbertov syndróm (UGT1A1: promótor (A(TA)nTAA), enhancer (-3279T>G)) – Hereditárna hemochromatóza (HFE: His63Asp, Ser65Cys, Cys282Tyr) – HLA-B27 (Vyšetrenie prítomnosti rizikových alel)

– Intolerancia fruktózy (ALDOB: del4E4, Ala149Pro, Ala174Asp, Asn334Lys) – Intolerancia laktózy (LCT: -13910C>T) – Wilsonova choroba (ATP7B: His1069Gln; Sekvenačná analýza génu ATP7B)

ZRIEDKAVÉ OCHORENIA Vyšetrovaný biologický materiál: – Periférna krv (K3/K2 EDTA) – Iný materiál Typ diagnostiky: – Prenatálna – Postnatálna Ponuka vyšetrení: – Analýza aneuploídií – Analýza genómu metódou SNP MICROARRAY / ARRAY CGH – Analýza vybraného génu / génov / variantov – Segregačná analýza – NGS analýza panelu génov (podľa aktuálnej ponuky) (Zoznam vyšetrení dostupný na: https://www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva)

SOMATICKÉ MUTÁCIE Vyšetrovaný biologický materiál: – Tkanivo – Iný materiál Ponuka vyšetrení: – BRCA1, BRCA2 (všetky exóny) – BRAF (kodóny 600 a 601) – KRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146) – NRAS (kodóny 12, 13, 59, 61, 117 a 146) – EGFR (exóny 18, 19, 20 a 21) – MSI (mikrosatelitová nestabilita), treba dodať aj zdravé tkanivo – IDH1 (kodón 132) – IDH2 (kodón 172) – Metylácia promótora MLH1, treba dodať aj zdravé tkanivo – Oblasť IS6110 – Mycobacterium complex – KIT (exóny 9, 11, 13, 17 a 18) – PDGFRA (exóny 12, 14 a 18)

FISH VYŠETRENIA Vyšetrovaný biologický materiál: – Tkanivo – Iný materiál Ponuka vyšetrení: Dermatofi brosarcoma protuberans – t(17;22)(q22;q13) COL1A1-PDGFB Dezmoplastický tumor z malých okrúhlych buniek – WT1 (11p13) Ewingov sarkóm – t(11;22)(q24;q12) EWSR1-FLI1 – ERG (21q22) – EWSR1 (22q12.2)

Genetika

ŽIADANKA O VYŠETRENIE − GENETIKA – RUTINNÁ DIAGNOSTIKA

Karcinóm prsníka a žalúdka – ampl. HER2 Liposarkóm – ampl. MDM2 Myxoidný liposarkóm – t(12;16)(q13;p11) FUS-DDIT3 Synoviálny sarkóm – t(X;18)(p11;q11) SS18-SSX

CYTOGENETIKA Vyšetrovaný biologický materiál: – Periférna krv (Lítium heparín) – Plodová voda Ponuka vyšetrení: – Karyotyp (periférna krv) – Karyotyp (plodová voda)

SKRÍNINGOVÉ VYŠETRENIA 02 K3/K2 EDTA krv GK Guthrieho karta Ponuka vyšetrení: Ťažká kombinovaná imunodeficiencia /agamaglobulinémia – TREC/KREC Spinálna svalová atrofia – SMN1: exón 7

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva 41

Laboratórna diagnostika

Patológia Na rozdiel od iných laboratórnych pracovísk, kde hrá významnú úlohu prístrojová diagnostika, na pracoviskách patológie sú prístroje síce významným pomocníkom, ale výsledok vyšetrenia je najmä produktom individuálneho procesu diagnostiky lekárom – kvalifikovaným patológom. Ten definuje konečnú diagnózu, na základe ktorej klinickí lekári stanovujú ďalší postup liečby pacienta. Naše pracoviská – Diagnostické centrum patológie Bratislava, Diagnostické centrum patológie Košice, Diagnostické centrum patológie Banská Bystrica, Diagnostické centrum patológie Prešov a Patológia Topoľčany – sú výlučne laboratórnymi pracoviskami.

ROZSAH ČINNOSTI Biopsia Vyšetrenie tkanív a častí orgánov z operácií pacientov.

Peroperačná biopsia Rýchla biopsia počas operácie pacienta. Operujúcemu lekárovi oznámi lekár – patológ výsledok bioptického vyšetrenia do 10 – 15 minút a ten podľa výsledku vyšetrenia modifikuje ďalší postup operácie.

Imunohistochemické vyšetrenia Sú pomocné vyšetrenia k bioptickému a cytologickému vyšetreniu a pomáhajú vizualizovať: • komponenty určujúce stupeň diferenciácie a histogenézy tkanív (svalový aktín, desmín, vimentín, epitelový-cadherín, cytokeratíny 5/6, 7, 8 a 20), • markery onkogenézy, resp. dediferenciácie tkanív (karcinoembryonálny antigén, epitelový marker EMA, melan-A, lambda a kappa reťazec imunoglobulínu, molekula CD34, antigén PSA prostaty, proteín S-100, proteín Her2), • proteohormóny a neuroendokrinné peptidy (gastrín, synaptophysín, somatostatín, chromogranín A), proteíny regulujúce bunkové delenie (onkogény a anti-onkogény) a anti-apoptotické bielkoviny (proteíny p53, Ki-67, p16, bcl-2, receptor pre rastový faktor EGF, PCNA, survivin a iné).

42

Cytológia Predstavuje vyšetrenie buniek získaných aktívnym odberom alebo spontánne uvoľnených z tela pacienta.

Gynekologická cytológia sa zameriava na prevenciu karcinómu krčka maternice, vyšetruje sa z náterov alebo metódou LBC (liquid based cytology). Iné cytologické vyšetrenia sa robia z punkcie orgánov či dutín a takisto možno spomenúť vyšetrenie telových tekutín na prítomnosť buniek a ich posúdenie hlavne z hľadiska prítomnosti zápalu alebo nádoru.

Imunofluorescenčné vyšetrenia Pri diagnostike niektorých ochorení treba kombinovať ďalšie špeciálne vyšetrovacie metódy. Imunofluorescenciu využívame najmä v prípade, ak treba zvýrazniť prítomnosť a druh depozitov v štruktúrach tkanív a orgánov alebo séra pacientov. Ich prínos je teda najmä pri vyhľadávaní prítomnosti protilátok proti štruktúram buniek, tkanív a ich subštruktúr, ako aj pri stanovení druhu (auto)protilátok: • antinukleárnych protilátok (ANA), protilátok proti bunkovým, tkanivovým a orgánovým komponentom, hlavne pri autoimunitných (systémových) ochoreniach, kolagenózach, • protilátok proti spermiám, protilátok proti trofoblastu, proti ovariálnym štruktúram, hlavne pri vyšetrení neplodnosti, • protilátok pri ochoreniach GITu, hlavne pri podozrení na celiakiu, autoimunitné hepatitídy, na diferenciálnu diagnostiku ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a iných.

Imunofluorescenciu používame – okrem tejto diagnostiky – aj na tkanivách pri punkčnom vyšetrení obličiek, pri diferenciálnej diagnostike kožných chorôb a iných orgánov.

Podľa potrieb a požiadaviek klinických lekárov realizujeme aj ďalšie vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika

Dátum

202

1. 2.

ná od Plat

s sk ila fo

ENIA

A LO

ivo

né tkan

(TE

KALIZ

ÁCIA

A kód

* adre

su paci

enta

číslo predchádzajúceho vyšetrenia

žiad

ame

vypl

niť v

riek

tren

n n n n n n n n n n n n n n n n n

n n n n n n n

Fi ova

na č.

info

lém

s sk

o pr

či

unila

ky áz

e ot

M

át

trum

cen

call

Volajte

lém

či pro

otázky

n

Máte

n n n

n

12

/2

02

ho

Oso bné a služ údaje Viac ieb s tým sú spra cov in na http ormácií spojený ávané na úče o spra ch. s:// ly stan .unil covaní ovenia abs. vaši ch oso sk/o klini chra ckej na-u bných diag dajo údajov nózy v a o práv ach nájd ete

centrum call Volajte lém pro ky či

ákonné

e otáz

0/

reg

0

zna

aj st (RE st iada a na vo súla í so vo i úd áv tli v en tli m pr aros ím zn aros ný st hlas nom st osob Sú at tnej a s v pl ravo dani zd kla na : m tu Dá

Mát

ka

AT

N

M

n

n n n n n n n

/07

reg. značka: PA IF DCPPresov/bez €/12/2020/07

n n

í hlás

sle záko

n

2020

Poč

tcu aleb

/12/

ol

orm ivo –

opla

/BM

K

P kód sam

o vyše

ivo –

né tkan

ka: AMP

ERÁ

ade

h v zmy

HP

EVO Koža KÉ ČR ol TEN ejunum orm

znač

PAŽ

príp

LBI)

enýc

P

Sérum VC

reg.

) pis

V RA

P/

A

DC

t

če

po

: AM

A

tia

s sk

)

tren

m prija

ra

unila

RBI

vyše

Dátu

leká

info

(KA

ceho

s sk

Poč

žena nujú

unila

riek

et vzo

Číslo

muž a ordi

anky

riek antinukleárne protilátky skríning riek h ANA PB8 vzo ýc EVO et vzo .sk. . protilátok: Počet zoznamu nie je možné objednať žiadnu KÉ ČRum ikov z nasledujúceho ical ol BI) FBI) Bez ich objednania I nice edorm riz TEN den (GE (JEJ (o – ko né tkan Duoater ivo m VID lva so nukleárnym protilátky proti vnútornému aktoru (intrinsic actor) ha ) AIFA Fi ova antigénom vu NIE protilátky proti e trahovateľným vy RA a mtkan né PM BC ENA .alp ova čk ( 12 RE m dy , protilátky proti priečne pruhovanému svalu ASKMA tu ro DNA Fiz kr ch protilátky proti dvojšpirálovej dsDNA IA HR E ium riek dá pô PB1 ty PB7 ratej etnavzoriek alší éd EVO srdcovému svalu AP protilátky et vzo AMCA m tra aj ČRproti lným leukocytom DO K proti neutro V protilátky Poč ) ANCA ia ob Poč ) ) ER K US té po UB É né ŽA L ZBI ) kc ol HR od cerevisiae ku proti pankreasu K potilátky (PA AICA up(DVOBI teol Saccharomyces pis T Iné – orm K orea orm te C asc proti protilátky , ASCA st IC BC de (o UP N A HA ivo – ivo C en do , goblet cells tkan ová proti protilátky A CA ky O né tkan proti intestinal am a AMA ované protilátky NIE or é sú KLINI na in , 5 mitochondriám N U O E im gí Fi ova Fi vz Č up 5 or kl R protilátky proti štítnej žľaze A A va A kt sk 5 , proti mikrozómom obličky CK riek AK IUD aprotilátky a zo ZP, PRIEB EVO E , C PB6 A KMetA vzoriek vzo PB12 RU i DO K E DN 1) protilátky proti cytoplazme Purky ových buniek ČR Hu et Anti o/Anti Poč é ib brush , 52 Poč ÉEH m border kanálikov obličky proti ) protilátky ABBA ŽA L V an elný ný PV 51 ol PV(INEHZBI CBI ÚC ol HR UB umTERA rum idla H (AS ov orm V 5, , EN avid idel orm ( o-antigén) a jadrám neurónov (Hu-antigén) Ant Cék h 1 av bazálnym membránam tubulov A , PIA protilátky M pr av ivo – aliz i proti ivo – pr ýc ABM HP 2 re pr OŽ DZ ,3 E né tkan č. né tkan protilátky proti štruktúram placenty je ným proti bazálnym membránam glomerulov APA ikov HPV AROV ne la Fi ova , 35 v ABM H riz Fi ova ÚC at PVprotilátky sk i 33 C AN po H ko pl spermiám ľudským proti e protilátky rv riek ASA riek A IE DIA so noty (31, AmzgAnie protilátky mezangiu glomerulov di protiEVO ni 5 PB ED ce PB11 et vzo EVO et vzo če ria v DZ do BC z vy ge tre Poč ) Poč ) PR proti L É ČR a ovária protilátky na KÉ ČR hladkému svalu AOaB zy GN po en ÓZštruktúram še e sa protilátky ka ia TBI ASMA KBI ol oz TEN proti nó IÁ HR UB A (AN (CE Iné – ormol Dô tekc noty CH tosigm – orm : Vy ni R ag trombocytom proti protilátky D rA A te Rek IE A MA di E tre ge ivo protiivomembránam hepatocytov E protilátky tkan De ej še jde tkan AT né NEN vy né lym PR ocytom proti HPV nick protilátky A yA h ná Fi ova M Fi ova proti žlčovodom OR na ABKA protilátky kli ac ia OZ cia áv16 riek T cievnemu endotelu proti riek pr protilátky en PB10 protilátky EVO UP diká oPB EVO AVEAov Aema et vzo proti endomýziu et vzo GRAF om RA Poč Poč proti an va É ČR ) KÉ ČR In ol a intercelulárnej BI) protilátky ém CBI stol ABMA/ICS SIG bazálnym membránam m TEN ajo OB vi proti gliadínu ICKÉ HR UB ma protilátky st A A (INT orm (RE Ileu orm ely úd 1 er Sig sy ZNÁZ NIA ivo – č.

OD ch oc substancii dlaždicového epitelu ivo –úč ým ný la protilátky proti retikulínu RE e ARA ORNE né tkan né tkanné na čn ob v sk ET Fi ova priama imuno uorescencia kože NIEFi ova – koža PIFajo va nie h os i ka protilátky proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice APCA vá LÉZIE YŠ riek če 9 as 15 coriekh. vašic a-ud vzo PB V kl vzo na PB EVO ra et A an et á oz Poč R É ČR Poč sp enýc vaní ochr en NÉ BI) BI) oj Scl-70, c ) nRNP/Sm, ot ol o-1, CENP B, PCNA, dsDNA, nukleozómy, históny, rib. P-proteín, AMA-M2 SS-B, HR UB des Sm, SS-A, Ro-52, (ILE e sú KÁ (SIG sp racos.sk/ PM-Scl, Stanovenie pro lu ANA protilátok dn NA aj C (Ig – orm LE ivo úd tým o sp ab a ho 1 ED le ií nil M2-3E(BPO), Sp 100, PM , gp 210, KM-1, C-1, S A/ P, Ro-52 ochorení pečene: autoimunitnom pritkan né sAMA-M2, Stanovenie pro lu protilátokné ys HO lógi da 20 ob žieb mác .u 155 (RNAP-III), Fi ova v zm tnej to OB Os pro or ): Ro-52, PD FR, Ku, PM-Scl 75, PM-Scl-100, h/ o, NOR- 0, Fibrillarin, RP l (Ig skleróze (SSc) Systémovej Čísl CE lu protilátok pri vo Stanovenie pro 14 Cy thes e,riek o pred a sluac in s:// vzo nk zdra PB EVO tp etdaCENP chádza Be ol Vi tia ČR o Scl-70 ht A, A B, CENP (RNAP-III), É RP 11 o Počžia z.I) INÉ – orm L nu na SCB HR UB transv ormol cerevisiae, pANCA) júceho vyš Z. ení. ajov skyt nnéh ivo IE goblet cells, SaccharomycesPO (DE colitis ulcerosa a morbus Crohn (stanovenie protilátoknéproti tkanpankreasu, intestinal EN tejto C Di erenciálna diagnostika etre ZNÁM 00 m zn ch úd po záko ivo – OS nia TR h v VYH /2 noLÁS Fi ova ný né tkan ŠE ýc KA ENIelom e ne OD VY en 57v iada Fi ova mob úč AadPAC plat os H ed na č. práv íp IENTA i e na ozapos OD VYŠETREN riek riek ststaranaSAMOPLATCU e v prkytnutieLABORATÓRNYCH PACIENTA YC ní uv VYHLÁSENIA ko PB13 PB19 hrostlnk výbe SAM et vzo et vzo v zmysle ol v tejto žiadanke, RN tre zá tlivo KA uvedených vyšetrení rozsahu vzdra starostlivosti lať r pos zdravotnej oc da ivos Poč OPL iadam Súh votn orm I) INÉ Poč TÓ ošeposkytnutie vo ti, služ kytovate lasím ANB z. o zdravotnej s. aros z. vo žia zákona ods. ATC ivo –ej11star s ustanovením ÁM v súlade od (TR U č. 57 /200(BIIZ.NE) práva RA unavyvýber bách tkanľa v st Z. od poskytovateľa plat na ho v súla ostl nom súla ivos LABORA znení. h súvisiacich súvi zdravotnej de s né BO ah 11 tnejslužbách 2 zdra s poskytovaním ZN de sstarostlivosti ti v rozs v platnom siac TÓR zs usta 00 enýc névotn znení Fi ova LA starostlivosti, usta z. o ochrane ro m ravo Z. nov NYC údajov novením č. ich2 s/2002 so spra 1 zákona ož /2 eds U i vSúhlasím ahu osobných ej star 7 ods.

PO ustanovením nak v súlade poskyto ní m H lada vyše ením 2 VYŠ ostl osobných TC st ve poskytnutia zd covaním účelom žiadanke zatren uvso je nia s svojich údajov7uvedených vanna ETR v platnom ods a spracovaním 11 ods LA vo no ím č. znení í uved ím odvolať osobnýivosti. Súh riekneurčitú EN svojicha je. 1možné 18 nezákonného v prípade ajov čitú Dátu Súhlas dobu udeľujem záko hozdra vzo OP tli ta ovan na las mi votn . záko ených etna údstarostlivosti. m: PB M aros s us ytzdravotnej ko EVO Osobné údaje sú spracovávané na účely stanovenia klinickej diagnózy ur ej star ÉzáČR Poč údajmi. udeľuje osobný na č. 2 na č. v tejto údajmi. s osobnými ch ne nakladania SA st de HRskUB ch BI) m ostl ol žiad 1 57 spojených. tým s /200 služieb a ný úda na dob ej la po s. tum bu orm ivos (INE anke, ob do – ti v /200 a o právach nájdete u neu jov uved 2 Z. z. o TA votn sú h s od Rec v Viac os naivo zmy in ormácií o spracovaní vašich osobných údajov ochraneplatnom Z. z. o zdra enýc 7 Podpis: rčitú EN ra a v tkan sle h .unilabs.sk/ochrana-udajov ich néDátum: https:// na a je CI zd eľ iacic ova votn osobnýznení. mož na žiad ej Fi svoj ujem PA tie ovat vis ním ank Pod né ho is: ch eľ A nu ve m pis: dp odvolaťe za úče údajov NI yt skyt h sú17 no ní ud riek Po ta va aset vzo SE posk r po žbácPB v príp lom pos hl i. ) us co Poč kytn ade HLÁm o výbe i, slu de s spra i. Sú mCBI utia nez VY

Z NÉ

:

pečiatk

ia žiad

unila s sk info unila s sk

Fi ova

eru

aven

DO K L – OP ŽA L o ol IS Tel – orm

in Fi ova

pacient

lavie

pis a

m odb

m vyst

et vzo

Poč

ol

r

Poh Pod

355/2007 Z. z. zákona č.Dátu

CH)

Dátu

Fi ova

PB4

leká *

o

RATÝ MATE RIÁ

orm

Fakturo vať:

PSČ

(MK CH)

Men

Máte otázky či pro lém Volajte call centrum

PB2

i leká

VYŠE TR

s sk

dá

1

Platná od 1. 2. 2021

né tkan

tu

Dg.

ajúc

MET

ZP, sam

opla

P kód

unila

TO

2

AM

HIS

ivo –

-44

AN

S

né

CIE sled PA m po

A kód

né tkan

LNY PB3 GEÁ OFA Plná krv na sérum OEZ OD ol GA STR PR ECH – orm ivo 42

po

Od

V TA

OD OB

DO K ŽA L dia Kar 5-5

leká

NE

02

ci

jú

ča

rú

ÁL : TIN né vaINTES

VA BD

Kó

pia

AK RO tro še GAST vy

iteľ

kód

o

tca,PZS

adu

ko

ko

N

U

LÓGIA

ÓMIA

Plat Men

príp

r

ko gick u, ho vyš ok : kr opické , CT) zá osk mend pr. USG tuer Záv ní (na : ulum dá EZácie ek vyšetre in orm sp cích TU TRAK klinickéN HO alšie

razova

ho

orúč

lpos

B oloni AOnk ko

er zob Záv

A NT

Číslo vyšetrenia

u*

m

2.

Z1

O

VYŠE ký ma pacient lekár Fakturovať: TREN teriál IE Dátum prijatia PATO mužcytol žena Pohlavie: ogick LOGI ý ma CKÁ Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára teriál ANAT iný

dom

a prie Dg.hlásených v zmysle v prípade samoplatcu alebo vyšetrení * adresu pacienta žiadame vyplniť (MK zvis

PRED

ca

PP

o

a pr

M

hospit.

lajte Vo

–

CIE zy : N nómnéze ORMÁ ag VA ana VO a gnólezaz, vdi nia: dia ná etre SO záciá

1. isk

o

en

r

Odp

.):

a pod

(chem

s sk

H)

Z0

iezv

u

ípad

pr

it.

sp

d ho

e rovani

ia, oža

oterap

pia

era LIEČBA AKTUÁLNA C

INF

KC

. (M

Dg c*

be

/o

su pac

* adre

K

ED

D

Kód

ila

nt

cie

pa

CKÉ * adINI KL su

re

ale

OK

ko

Mes to/o bec* Dátum vystavenia žiadanky

Dg. (MKCH)

un

1 202 1. 2.

ná od

Plat

H)

KC

KR

zvis

Dátum odberu

ru

bo

cu

lat

Z

číslo

Prie

PSČ* 07 Z. z. /20 Ulica, číslo

č. 355

ní hlás

o vyš

aleb

E

de

v pr

sle zák

zmy

etre

tcu Dg. (MKCH) opla sam ade v príp vyplniť ame Meno a priezvisko Odporúčajúci a žiad lekár ient

H

ípa

iť

pln

ona

v ených

Kód hospit. prípadu

ný

se

vy

ko op zvis sam

prie

oa

e vy

m

da

. (M

CH)zm (MKch v

hlá

tre

še

d

kó

A

Men

r

a žia

P kód

A kód

un

adu

ci leká

zá

ioptic

Rod kód ZP, samoplatca,PZS né Meno

Priezvisko

eru odb z. číslo domu* Z. DátumUlica, y 07 ank 20 žiad 5/ nia vystave Mesto/obec* Dátum

35

ys

ní

CH) (MK

ka

20 2.

1. od

nk

da

žia ia en príp av pit. sthos Kód vy m

orúčajú

u*

ná at

PS

Dg.

Odp

es

le

kó

Dg.

y

tu

do

to

P

*

bec

m

m

slo

d

u*

o dom

ruto/o Mes be od

č.

ko

Platiteľ

Rodné číslo

*

PSČ

na

Dá

M

Men

leká

a, čísl

tu

, čí

ica

Ul

o

ra

ho

júce

dp

Po

Ulic

Dá

o

isk

iezv

kód

endo

na

že

tk

čia

a pe

is

tia

prija

IA ÓM ANAT ra ho leká PATOLOGICKÁ ANATÓMIA úce ŽIADANKA O VYŠETRENIE inuj a ord ŽIAD PZS iteľ iatk a iných protilátok tca, antinukleárnych Vyšetrenie Plat a peč opla ANKA pis Pod ZP, sam

dinu a or

ie:

hlav

Po

Prie

Č*

M

Fa

S a,PZ latc zvisko

Dg

Pr

Pl

, sa d ZP

kó

o

en

číslo

Ro

21

at

Pl

o

né čísl

Rod

mop

ač

é

dn

Ga

zn

Gy

ŠE O VY lekáktr GIT ANKA y: tra ať už ŽIADointestinuráln ov m IA kt str

ľ

ite

g.

ŽIA neko

NIE

IC

ÓM AT

re

E TR ŠE VY gia O l A cyto NK ká DA logic

G LO TO PA

AN

KÁ

ia skop

nt

tre

Dá

ll ce

nia

Á še GICK tia ija LO prTO PA m tu

vy

slo

Čí

IE cie TRpaEN nt

355/

2007

Z. z.

ia

ŽIADANKA O VYŠETRENIE – PATOLOGICKÁ ANATÓMIA Ponuka vyšetrení: AUTOPROTILÁTKY ANA – antinukleárne protilátky IgG dsDNA – protilátky proti dvojšpirálovej DNA ANCA – protilátky proti neutrofilným leukocytom ASCA – protilátky proti Saccharomyces cerevisiae AMA – protilátky proti mitochondriám ALKM – protilátky proti mikrozómom obličky ABBA – protilátky proti brush border kanálikov obličky ABMT – protilátky proti bazálnym membránam tubulov ABMG – protilátky proti bazálnym membránam glomerulov AmzgA – protilátky proti mezangiu glomerulov ASMA – protilátky proti hladkému svalu ALMA – protilátky proti membránam hepatocytov ABKA – protilátky proti žlčovodom Aema – protilátky proti endomýziu AGA – protilátky proti gliadínu ARA –protilátky proti retikulínu APCA – protilátky proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice AIFA – protilátky proti vnútornému faktoru (intrinsic factor) ASKMA– protilátky proti priečne pruhovanému svalu AMCA – protilátky proti srdcovému svalu AICA – potilátky proti pankreasu AGCA – protilátky proti intestinal goblet cells ATA – protilátky proti štítnej žľaze Anti Yo/Anti Hu – protilátky proti cytoplazme Purkyňových buniek (Yo-antigén) a jadrám neurónov (Hu-antigén) APA – protilátky proti štruktúram placenty ASA – protilátky proti ľudským spermiám AOaB – protilátky proti štruktúram ovária ATrA – protilátky proti trombocytom ALyA – protilátky proti lymfocytom AVEA – protilátky proti cievnemu endotelu ABMA/ICS – protilátky proti bazálnym membránam a intercelulárnej substancii dlaždicového epitelu PIF-koža – priama imunofluorescencia kože Profily protilátok – Stanovenie profilu ANA protilátok (IgG): nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, nukleozómy, históny, rib. P-proteín, AMA-M2, DFS 70

43

Patológia

VÝSLEDKY A TERMÍNY Výsledky peroperačnej biopsie oznamuje lekár – patológ telefonicky alebo osobne ihneď a písomne po vyšetrení fixovaného materiálu. Výsledky vyšetrení biopsie, cytológie a imunofluorescencie sú obvykle doručené odosielateľovi materiálu do 3 – 7 dní od prijatia materiálu na pracovisku patologickej anatómie.

Výsledky rutinných vyšetrení sú zvyčajne dodané do 7 pracovných dní. Výnimku tvoria vyšetrenia, pri ktorých je spracovanie materiálu časovo náročné (napr. spracovanie kostného materiálu dekalcifikáciou, imunohistochemické a enzýmohistochemické vyšetrenia) alebo vyšetrenia neobvyklých nálezov vyžadujúce si konzultácie a tzv. druhé hodnotenie. V prípade náročných prípadov to môže trvať aj dlhšie. V naliehavých prípadoch a po vzájomnej dohode sa snažíme vyjsť v ústrety požiadavkám lekárov a sme schopní skrátiť túto lehotu na minimálny čas limitovaný najmä dodržaním potrebných technologicko-diagnostických postupov. Výsledky všetkých vyšetrení vrátane stanovenia diagnózy patológom sú doručované priamo do rúk ošetrujúceho lekára alebo ním určenej osoby alebo na lekárom uvedenú adresu.

Laboratórna diagnostika

– Stanovenie profilu protilátok pri autoimunitnom ochorení pečene: AMA-M2, M2-3E(BPO), Sp 100, PML, gp 210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, Ro-52 – Stanovenie profilu protilátok pri Systémovej skleróze (SSc) profil (IgG): Ro-52, PDGFR, Ku, PM-Scl 75, PM-Scl-100, Th/To, NOR-90, Fibrillarin, RP 155 (RNAP-III), RP 11 (RNAP-III), CENP B, CENP A, Scl-70 – Stanovenie profilu ANCA protilátok: MPO (Myeloperoxidáza), PR3 (Proteináza 3) – Stanovenie profilu neuronálnych protilátok (IgG): amfifyzín, CV2, PNMA2 (Ma-2/Ta), Ri, Yo, Hu – Diferenciálna diagnostika colitis ulcerosa a morbus Crohn (stanovenie protilátok proti pankreasu, intestinal goblet cells, Saccharomyces cerevisiae, pANCA) BIOPSIA BVPLU – biopsia pľúc BVKOS – biopsia kosti BVLUZ – biopsia lymfatickej uzliny BVSVA – biopsia svalu BVMOZ– biopsia mozgu BVPRS – biopsia prsníka BVCER – biopsia cervixu BVUTE – biopsia uteru BVOVA – biopsia ovária BVOBL – biopsia obličiek BVPEC – biopsia pečene BVPAN – biopsia pankreasu BVPER – biopsia peritonea BVPLE – biopsia pleury BVPRO – biopsia prostaty BVREK – biopsia rekta BVKOZ – biopsia kože BVSLE – biopsia sleziny BVZAL – biopsia žalúdka BVSEM – biopsia semenníka BVSZL – biopsia štítnej žľazy BVTKN – biopsia tkaniva BVMOM – biopsia močového mechúra BVNAD – biopsia nadobličky BVKDR – biopsia kostnej drene BVMAX – biopsia maxilofaciálnej oblasti BVNFO – biopsia nazofaryngeálnej oblasti BVLAR – biopsia laryngu BVSLI – biopsia slinných žliaz BVPBS – biopsia pankreatiko-bilárneho systému BVMED – biopsia mediastina BVPEN – biopsia penisu BVVZG – biopsia vonkajšieho ženského genitálu BVVAJ – biopsia vajíčkovodu 44

BVNSD – biopsia nadsemenníka a semenných duktov BVSTC – biopsia steny ciev Bioptické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu PAZBI – biopsia pažeráka GEFBI – biopsia gastroezofageálneho prechodu KARBI – biopsia žalúdoka – kardia TELBI – biopsia žalúdoka – telo ANTBI – biopsia žalúdoka – antrum INEZBI – biopsia žalúdoka – iné DUOBI – biopsia tenkého čreva – duodenum JEJBI – biopsia tenkého čreva – jejunum ILEBI – biopsia tenkého čreva – ileum INTCBI – biopsia tenkého čreva – iné CEKBI – biopsia hrubého čreva – cekum ASCBI – biopsia hrubého čreva – colon ascendens TRANBI – biopsia hrubého čreva – colon transversum DESCBI – biopsia hrubého čreva – colon descendens SIGBI – biopsia hrubého čreva – sigma RESIGBI –biopsia hrubého čreva – rektosigma RECBI – biopsia hrubého čreva – rectum INEBI – biopsia iné BIINE – biopsia iné DUODBI – biopsia tenkého čreva – duodenum DAO TERBI – biopsia tenkého čreva – term. Ileum DAO ENZÝMO-HISTOCHEMICKÉ VYŠETRENIE LAKTEN – enzýmohistochémia – laktáza SACHEN – enzýmohistochémia – sacharáza TREHEN – enzýmohistochémia – trehaláza MALTEN – enzýmohistochémia – maltáza ALKFEN – enzýmohistochémia – alk. fosfatáza TUKPEN – enzýmohistochémia – tuky ACHEE – ehch. rectum – acetylcholínesteráza Negynekologická cytológia CVBAL – cytológia bronchoalveolárnej laváže CVTEL – cytológia telesnej tekutiny

CVDLP – cytológia duktálnej laváže prsníka CVTAP – cytológia tenkoihlov. aspirátu prsníka CVBRU – cytológia bronchiálneho steru (BRUSH) CVVZB – cytológia výtoku z bradavky CVSPU – cytológia spúta CVASZ – cytológia aspirátu štítnej žľazy CVTAT – cytológia aspirátu z tkaniva CVMOC – cytológia moču CVLIK – cytológia likvoru CVPAN – cytológia aspirátu pankreasu CVALU – cytológia aspirátu lymfatickej uzliny Gynekologická cytológia CVCVS – cytológia cervik. alebo vagin. steru KC CVSPA – cytológia cervik. alebo vagin. steru LBC

Žiadanka na stiahnutie: www.unilabs.sk/ziadanky-tlaciva

Laboratórna diagnostika

2. Odber Spoločnosť Unilabs Slovensko ponúka svojim klientom široké spektrum odberového materiálu najvyššej kvality celkom zdarma.

VÝHODY OD NÁS DODÁVANÝCH ODBEROVÝCH SYSTÉMOV – odberové systémy dodávame bezplatne – skúmavky so stabilizačnými činidlami – škrtidlá a FW stojany

ZABEZPEČÍME EDUKÁCIU Z ponuky špičkového odberového materiálu si vyberie každý U praktických lekárov i špecialistov je odber biologického materiálu na dennom poriadku. Naša spoločnosť Unilabs Slovensko zabezpečuje nielen transport odobratých vzoriek, ale aj kompletný sortiment uzavretého odberového systému Vacutest. Môžete sa pritom spoľahnúť na dostatočne širokú ponuku materiálu a stabilitu vzoriek. Ďalšou prednosťou je označovanie vzoriek čiarovými kódmi a práca s moderným informačným systémom, ktorý umožňuje zasielanie laboratórnych výsledkov v elektronickej podobe.

Lekárom a sestrám zabezpečujeme edukáciu so zameraním na postupy a metódy analýzy vzorky, spôsob realizácie správnej predanalytickej fázy a význam a interpretáciu výsledkov vo vzťahu ku klinickému stavu pacienta. Súčasťou vzdelávania sú aj praktické ukážky odberu materiálu určeného na laboratórne použitie, informácie o spôsobe objednania odberového materiálu či podmienkach vykonávania odberu.

Dostatočne široká ponuka pre každého lekára V ponuke uzavretého odberového systému Vacutest nájdete:

Pracujeme efektívnejšie a bezpečnejšie Označovanie vzoriek prešlo nedávno do predanalytickej fázy, čím sa znížilo riziko zámeny vzorky na minimum. Čo je však oveľa dôležitejšie, značenie vzoriek štítkami sme vo väčšine odberov nahradili čiarovými kódmi (tzv. barcode). Lekár nielenže ušetrí na nakupovaní štítkov, keďže čiarové kódy dodávame zadarmo, ale tento spôsob identifikácie ešte viac eliminuje možnosť zámeny vzorky. Pri klasických žiadankách sa využíva dvojitý barcoding (jeden čiarový kód s číslom ide na žiadanku a druhý na skúmavku), zatiaľ čo v prípade elektronických žiadaniek stačí jeden čiarový kód, ktorý je po nalepení na vzorku ihneď po odbere v ambulancii nasnímaný čítačkou čiarových kódov. Prioritné vzorky STATIM sa označujú červeným kódom, bežné vzorky čiernym čiarovým kódom.

• 24 typov skúmaviek na odber krvi a moču skúmavky s objemom pre dospelých i pediatrických pacientov • skúmavky na vyšetrenia krvného obrazu ako antikoagulačné činidlo sa používa K2-EDTA alebo K3-EDTA • skúmavky na sérologické vyšetrenia skúmavky so separačným gélom a s aktivátorom zrážania krvi • skúmavky na odber a vyšetrenie koagulačných parametrov skúmavka obsahuje antikoagulant citrát sodný • odberové sústavy potrebné na vybrané imunotesty skúmavky obsahujúce heparinát lítny • špeciálne skúmavky s uzavretým systémom, ktoré slúžia na odber vzoriek moču pre dialýzy, kde hrozí väčšie riziko nákazy • 8 druhov ihiel vrátane pediatrických ihiel a tzv. fly-ihiel • zelené lancety, mikropipety, skúmavky na sliny či plastové i hliníkové tyčinky • špeciálne súpravy s technológiou quantiferon na nepriamu diagnostiku tuberkulóznej infekcie

2

Objednanie odberového materiálu Odberový materiál si môžu lekári objednať prostredníctvom: 1. online formulára na našej webovej stránke, 2. objednávkového listu, ktorý sa pribalí k vzorkám na vyšetrenie.

Vďaka zavedenej centrálnej expedícii je lekárovi objednaný materiál doručený vo veľmi krátkom čase.

45

Laboratórna diagnostika

Žiadanka na odberový materiál ELEKTRONICKÉ ŽIADANKY

ŽIADANKA NA ODBEROV MATERIÁL KIMA

Platná od 15. 2 2021

BIOCHÉMIA HEMATOLÓGIA MIKROBIOLÓGIA SÉROLÓGIA BAKTERIOLÓGIA D KAZ DNA MIKROORGANIZMOV TBC GENETIKA Meno lekára

Dátum

Adresa ambulancie/zariadenia (ulica č., mesto)

Pečiatka lekára (s kódom ambulancie) a podpis

KLINICKÁ BIOCHÉMIA HEMATOLÓGIA A INFEKČNÁ SÉROLÓGIA IN MATERIÁL

BIOCHÉMIA sérum likvor punktát o et ks

Hormóny, onkomarkery, imunológia, sérológia 10178

Skúmavka – s gélom 8,0 ml

10174

Skúmavka – s gélom 3,5 ml

Glukóza

o et ks

o et ks

HEMATOLÓGIA K2EDTA KO, renín, HbA1c, HLA-B27, homocysteín,

Skúmavka K2EDTA 1,0 ml

D

D

SM

Skúmavka K2EDTA 3,0 ml – ped.

reg. značka: nOM/02/2021/0

dberová ikvor – skihla mavka

ancety zelené Klob ik násadec na ihlu Sklí ko – perianálny zlep Sk mavka na sliny

ODBEROVÉ S PRAVY

o et ks

TM

ml

b

kloktací set

CN NM T

s prava na odber z hrdla a nosa

dber stolice ner s lopatkou (biely) die– konta a né odberové s pravy (po dohode s medicínskym reprezentantom nilabs Slovensko s r o )

hla zelenáPATOGÉNY UROGENITÁLNE D

Antigén Chlamydia dospel trachomatis – ena

ŠPECIÁLNA IMUNOLÓGIA heparinát lítny

D

FA, FI

D

Antigén Chlamydia trachomatis – mu die a Suspenzné médium na urogenitálne mykoplazmy hla čierna (kultivácia)

D

Trichomonasdospel vaginalis (kultivácia)

Skúmavka 2,0 ml

D

COVID

ml

dospel Sp tum – konta ner

D

Skúmavka 9NC 2,5 ml

ml na peri érnu krv

lukóza

STERILNÁ SK MAVKA

žltá STERILNhla KONTA NER D

12005

Skúmavka K2 DTA

A

Mo – sk mavka ml ( ervená) – odber stolice na okultné krvácanie

LIKVOR

KOAGULÁCIA CITRÁT SODN 14084

RUTINNÁ DIAGNOSTIKA A ZRIEDKAVÉ OCHORENIA 13510

o et ks

liníkov drôt – (chrípka RS )

nti ery protilátky

135420 Skúmavka K2EDTA 6,0 ml 13510

o et ks

ŠPECIÁLNE ODBEROVÉ S PRAVY

Stolica MOČ NA KULTIVÁCIU A CITLIVOS STERILNÁ SC SK p MAVKA Konta ner s lopatkou ( erven )

813510 Skúmavka K2EDTA 500 ml – ped.

h aktor

LEKÁRSKA GENETIKA

lastová ty inka (modrá) – AM S biele Moč rann zbieran liníková ty inka (sivá) – AM S (na v tery z oka Sucha uretry)Sk mavka na mo ml ( ltá)

D

13501

Skúmavka s KF + Na 250 ml – kapilárna glukóza

edimentácia F STERILN TAMPÓN 14250 Skúmavka 4NC 1,6 ml D lastová ty inka (modrá) – aktívne uhlie D

ACTH, CD znaky Skúmavka K2EDTA 3,0 ml

Skúmavka s KF + Na2 2 ml – venózna glukóza

813805

2 KLINICKÁ MIKROBIOLÓGIA BAKTERIOLÓGIA D KAZ DNA MIKROORGANIZMOV A TBC

810176 Skúmavka – s gélom 800 ml – ped.

13510

13808

die a hlamydia trachomatis mykoplazmy ureaplazmy gonokoky 07958021190

ŽIADANKY

ks

reventívne prehliadky základné vyšetrenia revencia Dôvera iochémia a hematológia Diabetológia

agína

iochémia – prenatálny skríning

retra D

al

o et ks

urogenitálne

Cervix

peciálna hematológia

Mo

Trombotest Na o jednanie m žete použi formulár na

unila s sk

D

Máte otázky či pro lém Volajte Centrálne la orat rium ZÁPAD v Bratislave /

V CHOD v Stropkove

/

/

/

D

– ena

UH v Nových Zámkoch

D

/

STRED v Ružom erku

– mu

D D

yšetrenia likvoru oznam alergénov

DNA IN CH MIKROORGANIZMOV PCR D

munológia a alergológia Mikrobiológia – bakteriológia a parazitológia

ter z nazo aryngu

Mikrobiológia – diagnostika T C a mykológia

Sp tum punktát mo bronchoalveolárna lavá

n ek ná sérológia priamy dôkaz mikroorganizmov iadanka C

ter zo spo ivkového vaku Stery z ko e zo slizníc ( S

D

enetika – rutinná diagnostika

)

enetika – zriedkavé ochorenia HEMOKULT RY

enetika – cytogenetika

io em act Alert A lus – aerobic

enetika – somatické mutácie

io em act Alert N lus – anaerobic Vysvetlivky ped. – pediatrická

io em act Alert

ČIAROVÉ KÓDY

lus – pediatric

Klob ik násadec na hemokult ru

o et ks

Dvo kódy štandardné ( bal

TBC Konta ner – D

Dvo kódy malé ( bal

ml

D ednokódy biele R T NA ( bal

Set sk maviek na uanti eron

V CHOD v Stropkove

D ednokódy malé ( bal

ks) ks)

ks)

unila s sk

Máte otázky či pro lém Volajte Centrálne la orat rium ZÁPAD v Bratislave /

ks) ks)

D ednokódy ervené STAT M ( bal

liníkov drôt – (Tampón T C)

Na o jednanie m žete použi formulár na

Sme prvá a zatiaľ jediná spločnosť na Slovensku, ktorá ambulantným lekárom ponúka: – AlphaLAB /Unilabs.online – moderné elektronické laboratórium poskytujúce výsledky aj žiadanky na jednom mieste; viac na www.alphalab.sk/unilabs.online, – možnosť využívať elektronické žiadanky prostredníctvom modulu v ambulantnom systéme.

Tieto moderné formy komunikácie umožňujú urýchliť a zefektívniť prácu v ambulancii, čo vedie k výraznému progresu v spolupráci lekárov s naším laboratóriom.

/

/

UH v Nových Zámkoch

/

STRED v Ružom erku

/

Objednajte si odberový materiál elektronicky www.unilabs.sk/objednanie-odberoveho-materialu

VYPÍSANIE ŽIADANKY A ODBER MATERIÁLU

1

Vypísaná žiadanka.

4 Umiestenenie biolo-

gického materiálu do skúmavky.

46

2 Označenie žiadanky a skúmavky čiarovým kódom.

5 Uloženie skúmavky s biologickým materiálom do prepravného vrecúška (jedna časť vrecúška je na vzorku a druhá na žiadanku).

3 Po vypísaní a označení žia-

danky sa realizuje samotný odber.

Laboratórna diagnostika

3. Transport Unilabs Slovensko zabezpečuje bezplatný zvoz biologického materiálu od svojich klientov (ambulantní lekári, špecialisti, polikliniky, nemocnice) vlastnou dopravnou službou už od svojho vzniku. Naše zvozové trasy pokrývajú vyše 90 % okresov Slovenska.

Logistika jednotlivých zvozových trás je plánovaná s cieľom doručenia biologického materiálu do laboratórií v čo najkratšom čase. Materiál je podľa typu

vzorky prevážaný v termoboxoch, chladničkách či mrazničkách tak, aby boli zabezpečené optimálne podmienky pre transport vzoriek.

V prípade potreby akútneho vyšetrenia mimo plánovaného denného zvozu zabezpečujeme urgentný zvoz po predchádzajúcom telefonickom dohovore lekára s call centrom 0850 150 000, prípadne priamo s vodičom danej zvozovej trasy.

Rozpis trás ● ● ● Centrá hemostázy a trombózy

● Stropkov

● Bratislava

→ Košice → Bratislava → Martin → Nitra → Prešov

→ Bardejov → Svidník, Medzilaborce → Snina, Humenné → Vranov nad Topľov → Sobrance, Michalovce → Michalovce – mesto → Stropkov, Kežmarok → Stropkov, Košice → Stropkov, Spišské Podhradie → Košice, Revúca

→ Bratislava → Bratislava → Bratislava → Bratislava → Bratislava → Bratislava (Volkswagen) → Bratislava, Nitra → Bratislava, Dunajská Streda → Bratislava, Považská Bystrica → Bratislava, Trnava → Bratislava, Galanta

● Ružomberok → Turčianske Teplice, Martin → Martin → Martin (Helios) → Ružomberok-okolie → Námestovo → Trstená → Liptovský Mikuláš → Dubnica → Bytča, Čadca → Dolný kubín

● Kežmarok → Kežmarok, Poprad → Kežmarok ● Košice

● Komárno → Komárno → Komárno, Dunajská Streda ● Nové Zámky

→ Žilina

→ Košice, Trebišov, Michaľany → Košice, Čaňa, Valaliky → Košice, Prešov, Rozhanovce → Košice, mesto

● Banská Bystrica

● Partizánske

→ Nové Zámky → Nové Zámky, Nitra → Nové Zámky, Štúrovo → Nové Zámky, Šaľa → Nové Zámky, Želiezovce

→ Banská Bystrica → Brezno → Zvolen → Veľký Krtíš

→ Partizánske

● Nové Mesto nad Váhom

● Rožňava

→ Nové Mesto nad Váhom

→ Rožňava

● Rimavská Sobota

● Bánovce n. Bebravou

→ Rimavská Sobota, Lučenec ● ● ● Patológia

● Spišská Nová Ves

→ Bánovce n. Bebravou → Bánovce n. Bebravou, Hlohovec

→ Spišská Nová Ves

● Topoľčany

● Trebišov

→ Topoľčany

● Žilina

● Žiar nad Hronom → Nová Baňa, Banská Štiavnica → Handlová, Prievidza

3

→Bratislava – mesto →Bratislava, Partizánske, Nitra →Bratislava, Trenčín

→ Trebišov

47

za

a ká ic á ns vn Ba Štia lov nd Ha ňa Ba vá No o ny za ravn e re P vc -B ra ke ry Mo ns že do itria laté Ne N Z

a

nic

em Kr

ad kn iní om Hl ron H

y ta or Ži Dv nad ny ra Šu eľ Im dy a sv

lár ov o

Ko

vid ie Pr

u vo ra

r

eb

r Fa

ec

Ne

vá so Ja vo ro me

Se

o á ov lov an rce rb Hu Ma no ár m Ko

ihy

os

éK

ľk Ve

e lča e ov ov str Ostr ka O a aO ns á n ná n mia tn ič Ze Zla kol O

v čo Či

h Po

má Ne ka ížs lce ko

So

Kl

e elc Gb ín od Sv v o so ov úr Ru Št ký ns ro

ou av Žit ín d a et ýr na a ice e jsk va ýC al l jat ýK a nic há a ľk ň v m d ľk d ch áb Ve Ko Vr Mi Ve Ma Po Ra Trá l ol Hu ovce od vo éL Vin ice ľk no ran Ve v lia h v o Go Po ňo sk še Ru e Be ký d vc ns e e na zo c ná hro ice ač ná om lie ov l r v u n Po Že Le Tlm Ka Hro Šá vo ce ík ov bn trek ulov S Du D hy Ša ké vs ny ko ža Te Lu

j ba or Ca Čáp m ho Vá n. ec ov lice Trn Se ce ov ak

Di

de

.B

ny

an tin Sla

ča oľ p To

len Je

y ad és

Me

e lic

p Te

ín nč e Tr

ec ov oh Hl

sk ian

ď re

ks Ol k a ča

ke

ns

ce

Bojnice

m Ze

d de Ne ny ča Vl a č é o ov mo mn Ko Ze lárik Pa

Se

da Vo

á jsk na a Du tred S

na

Ve ľk ý

e vc šo

Mo a rči Tu

ce eli y an ač Sk

Bi

Je

ny ťa eš Pi ica ln te Ch e tic ch Ča

ky hom jov Vá Há nad a rk Hô

y ad er d Vo

k er Či

ino z Pe

o

éh tliv á

dn re St

s Ko

ian

ica

e vc o no íbo vn av ra Pr Pr eP ké sk ns an ve tr i Slo Ni

ké

ľ Ve

ke

ns

čia n Tre

ica bn

od e p ou inc rin Bz avo e J c

Du

lči

Me

lči

y ek kr bo Ža any or yn Ch s ny Ve ša vá B o No e vc va ko ato an St hov ce ke a pli ns obl Te S čia Kl

n Tre

ica bn Du vá ová No mš Ne

vé bo Vr a jav My

ké vs ice slo n Ja ohu B

m. ná né á jič n Tro kup Ná

á sk un

a á a sk sk nt ad nce rlian pr i He Po v. V S m.

Ná

Ze m

tr ys ny ľa pe Kr ny ra Tu y n ča y tk

ú Vr

Su

jec

ica

Ra

tr ys

ké jec e Ra plic Te

áB v ho

Ilava

i dm ká va á a a o s ho é hr ov ičn nic a oň ka ská ské zn c r in ino rez odn ns ob iská lkov le mo na Hr d v odb ých ačia ajno adl Že ne Mýt ZŠ Tbil Stre P V R Po R V

ak Vr

af t

áB ar St

a

tč

By sk

ž va Po c Pú a e

luš Be

vn Ro

é sk u Pr

ké nic d Le

. m Ná p. ká dlo vs kar hr to o ra al čie M Vl

le Sk

n) ša ge va ná wa ická ro Jo ks n ná J. ( Vol

s rá

mo rín

ica

Sa

j e ve oli do úd en

čie

Líš

ž rá St

ok

dm

Se

bu

Ba

Slo vn tr ys

á sk ká ts jov pa e rd

yB

va ro ist

áš

m To

á e sk oli et úd sv vo čie No Líš

Nové Zámky

é to ck es su M Ky ové ad n N no u ás co Kr ysu K ne er Či

áB

Ba

r Ka

ik er ce né mi iavn rov Rov lá Št Ko eľké V

ed Pr

rsk ho Zá

Bánovce n. Bebravou

á á á á vá ská vá ov kova kov ov sk ko zedo ajin i š ov raď Ľan Kr Re p Pa

Šaľa

a

va pa

Partizánske

dc Ča

ov oč ok

Kl

u St

ne Eis

Kr

žin Ru

Nitra Betliarska

Veľké Uherce

a vá va vá ska ká ka o o ov s o níc ačal ateľ en imb bier stek Kl L m Kv dov Šu Ďu Bu ad hr Zá

Trnava

Žilina l a ová ová sta iho tra e ov č ám en Bajz anc ovi ká c Š an vs Ad re C a a ef Št úbr oC D Pr

vá ino d Fe

48

Dubnica nad Váhom

Levice

Bratislava

Nové mesto n. Váhom

Martin . ám oN ov er xn Da

Kozia

Ša

Laboratórna diagnostika

Mapa pokrytia zvozovými trasami

Laboratórna diagnostika

e rd Ba

jov v ľo

už

ník

id Sv

ar

ok

b Vr

ov

né

en

m

ký

nu

Ha

ca lni Ge

b Ľu

ík en

e vc vce ystré B šo

lto

k to

ra

Gi

vr Št

y ch

ca vú Re

pa om Kr ň rá

v ľo

ov op an T Vr nad

ov as -J

od

d sa vo No ľaty Ve y an aľ ch

Mi é

n er

m Če

ca vú

iná bš Do

ná Sla

á u sk a vo mer lom Ge Po

ou dv Bo

.B

es áV

Re

ľ So tov ka e ian vc mu l čo Za Po Se ká vs čo ós e e Št ar l o C úpe Pr K Se

ós Št

n.

v no

ňa

ce jov če Če

r Tu

a

n va lda

blo Ja

Mo

rsk

aľ rn To

me Ge

va lša Je

ny

v ro

c ive

š ňu

ad vn no blo Ja

r Tu

u ňo

š vo Sla ik ítn Št

ck

á

ce ov

ča p Ľu

ec on Hr á ov ez br me

á sk

ť ho

ár lt Po

tva De

ec

vá iňo

č a Sli

Hr

n če Lu

ká ns ole a Zv latin s

vá no aň dv Ra

ka Vl

oc Hr

j há d Po

n ve Slo

Ne

d Po

ka

á

ôr áH

sk la Va

rsk

a

me Ge

mk lo Po

ec an rm Ha

Be

š Ple

Trebišov

lce Se

y an ov rch Pa

v ipo ýŽ žn

no ez Br á ajn ed Pr a ot eh á L ka zto rn Ho

ela

e ač

a av br Sli

Dú

b Ľu

ká vs to Lip plá Te ka ns zá rti a Pa upč Ľ

Rá

é rsk ie ho ad no hr ás od Kr P

Ni

ču Sa

ňa

rá St

3 Michalovce

Hu d na v lá ho Be iroc C ina

ín

kč

Sn

išs Sp

Mu

b Ľu

a ad

k to Po

ná od ok ch ád Vý Hr ký vs to Lip á ov dik ňa Be iny z re y db čk Po a Lú k luc a Pa hň oc ca lni

Sie

ely Bi

Os

ná ž Lu

Rožňava

a St

ce ov uš

Košice

v ľo ec Top ov ab ad ke ý Hr ov n žs rá ižn ran St N V

ov or Zb

rk

ov en Bz a ini Sv ka ns Ves nia á mi Nov Ch

Ma

Prešov

ce an br So e vc žo Be y an uš ap é K om ľk h U Ve ad en vc rce bo vlo Pa ina dzila rn Ce Me

Kr

žm Ke ica

b Ľu

die ra dh po oča v Le

s Ve a s rá nic a ňa Ve elá St om c B ov ká k sk á áL ine ub y ns ká ľk ve išs dol rá Ľ an any nda piš Ve Slo Sp Po Sta Lip Ihľ Le S

c a re po To

nic

ké išs Sp

ny iža Sm

ec ov ez Br

Banská Bystrica

Stropkov Spišská Nová ves

ou če a av Sli Or a d a vk aď na av kr bo há br Dl Ha Mo Dú ča p Ľu ka a ns zá bovň rti Ľu Pa plá Te ná ká te vs y to Trs čk Lip Lú

é bn

ká vs ma ta Ri obo S

ina up Kr

Zvolen

Važec Liptovský Mikuláš

lub Ho

it Sv

á žn Ni ín oš rd Tv á ch Su ora H

e Ist

ý sk ok av ám Or odz P

vá zr i Zá

Ružomberok

a ce nk ov lia nc Po Hu ká ns tra Ta

vo sto ín me kča ušt Ná Lo Hr

a é á é bč sel oť sn Ra Ve Nov enn á Le é m k sk ka vs av Za Ora Or

Dolný Kubín

ý ľk Ve

Kr

tíš

d m na no ar ro Ži H

49

Laboratórna diagnostika

4. Registrácia a príprava vzorky

Vzorka sa hneď po príchode do laboratória eviduje v laboratórnom informačnom systéme, kde sa podľa priloženej žiadanky od lekára zaznamenávajú všetky požadované vyšetrenia k danej vzorke.

Na presnú evidenciu a nastavenie procesov na vyhodnocovanie využívame tzv. barcoding – značenie čiarovými kódmi (s výnimkou patologických vyšetrení).

Barcoding Pri klasických žiadankách sa využíva dvojitý barcoding (jeden čiarový kód s číslom ide na žiadanku a druhý na skúmavku), zatiaľ čo v prípade elektronických žiadaniek stačí jeden kód, ktorý sa nalepí na materiál a naskenuje do NIS (nemocničný informačný

50

JEDNODUCHŠIA ELEKTRONICKÁ REGISTRÁCIA Naša spoločnosť ponúka možnosť využívať elektronické žiadanky. Táto výhoda umožňuje urýchliť a zefektívniť prácu v nemocniciach aj ambulanciách, čo vedie k výraznému progresu v spolupráci lekárov s laboratóriami. Momentálne je Unilabs Slovensko jediná spoločnosť, ktorá prostredníctvom partnerov dodávajúcich AIS ponúka možnosť využívať výhody elektronickej žiadanky.

Laboratórna diagnostika

systém), resp. AIS (ambulantný informačný systém).

Bežné vyšetrenia majú čierne čiarové kódy, prioritné vzorky STATIM sa označujú červeným kódom.

Značenie žiadaniek a vzoriek čiarovými kódmi má viacero výhod. Azda najväčšou z nich je zefektívnenie práce, pretože čiarový kód je sám o sebe dostačujúcim identifikačným znakom. A čo z toho vyplýva?

Nielenže sa zvýši efektivita práce, ale sa aj eliminuje nebezpečenstvo zámeny vzorky.

Spracovanie a príprava vzorky Po zaevidovaní vzorky a vyšetrení zo žiadanky dochádza k samotnému spracovaniu vzorky. Tá sa pripravuje na testovanie priamo v laboratóriu alebo pre transport do príslušného laboratória v sieti, kde budú realizované špeciálne vyšetrenia. Spracovanie vzorky je realizované prostredníctvom scentrifugovania a vytvorenia alikvóty tak, aby boli dodržané podmienky stability pre stanovované parametre. Každá alikvóta sa takisto značí čiarovým kódom, vďaka čomu je možné presne identifikovať, do ktorého laboratória vzorka smeruje.

1.

2.

3.

4

Objednajte si odberový materiál elektronicky www.unilabs.sk/objednanie-odberoveho-materialu

51

Laboratórna diagnostika

5. Komplexná diagnostika

Logistika našej spoločnosti sleduje jednoznačný cieľ – vyšetriť vzorky v čo najkratšom čase a čo najrýchlejšie poskytnúť lekárovi výsledok.

Naša laboratórna sieť je postavená na: • troch veľkokapacitných centrálnych laboratóriách, ktoré v sebe integrujú minimálne 2 odbory laboratórnej medicíny, • troch desiatkach satelitných laboratórií v rámci logistického zabezpečenia spádovej oblasti, • piatich patologických centrách a ich detašovaných pracoviskách.

Vďaka precízne stanovenému procesu spracovania vzorky, od momentu jej odberu cez transport až po analýzu s vyhodnotením výsledkov, dokážeme realizovať komplexnú laboratórnu diagnostiku.

Komplexná diagnostika Satelitné laboratóriá poskytujú lekárom urgentné analýzy a predanalytické spracovanie biologického materiálu pred jeho odvozom a analytickým spracovaním v centre, kde sa obyčajne realizujú špeciálne vyšetre-

52

nia (ale aj rutinné). Ak je teda potrebné špeciálne vyšetrenie, ktoré sa vyšetruje v inom laboratóriu v rámci siete, pripravia sa zo vzorky alikvóty (spomínané vo štvrtej kapitole), ktoré sa následne vložia do prepravných vrecúšok. Na prepravných vrecúškach je nalepený štítok s označením, odkiaľ a kam daná vzorka smeruje a pri akej teplote je potrebný jej prevoz (zmrazené, chladené alebo v termoboxoch). Spracované a rozdelené vzorky sú teda podľa požiadaviek predanalytickej fázy zasielané na vyšetrenie raritnejších parametrov do centrálneho laboratória na ďalšiu analýzu. Vďaka tejto distribúcii a následnej centralizácii sme schopní realizovať takmer všetky vyšetrenia v rutinnom režime, a to aj tie, pri ktorých sa čas dodania výsledkov meral v týždňoch. Lekár tak môže bez ohľadu na lokalitu ordinovať plnú paletu vyšetrení a takmer všetky písomne vyhodnotené výsledky dostávať do 24 hodín.

do 24 hod.

Písomne vyhodnotené výsledky do 24 hodín.

Laboratórna diagnostika

VYŠETRENIA NA DOOBJEDNANIE V HODINÁCH OD ODBERU VZORKY

do 3 hod. koagulačné faktory, proteín C Doordinovanie vyšetrení Ošetrujúci lekár, prípadne ním poverená zdravotná sestra, môže dodatočne telefonicky doordinovať vyšetrenie niektorých parametrov z už odobratej krvi, ktorá bola predtým poslaná do nášho laboratória. Telefonické doordinovanie je možné prostredníctvom call centra na čísle 0850 150 000, resp. vo vybraných prípadoch aj priamo v laboratóriu, pričom identita volajúceho musí byť verifikovateľná (údaje o kóde poskytovateľa, RČ pacienta, č. telefónu, z ktorého sa hovor uskutočňuje sú obsiahnuté v informačnom systéme našej spoločnosti). Pri doordinovaní vyšetrenia treba zohľadniť stabilitu požadovaného parametra pri skladovaní za daných podmienok, pôvodný dátum odberu vzorky, ako aj dobu skladovania vyšetrených vzoriek v laboratóriu. Záznam o doordinovaní bude uvedený aj na výsledkovom liste v rámci komentáru k žiadanke. Vyšetrenia koagulačných parametrov a vyšetrenia krvného obrazu je možné doordinovať pri dodržaní špecifických podmienok stability vzorky.

Vyšetrenia zo séra a zbieraného moču sa môžu dodatočne objednať najneskôr do dvoch pracovných dní (48 hodín) od doručenia vzorky do laboratória.

Je to doba, počas ktorej sa vyšetrené vzorky séra a moču skladujú. Takmer všetky vyšetrované parametre stanovované zo séra sú pri chladničkovej teplote 2 – 8 °C stabilné najmenej 2 dni. Každé laboratórium má vypracované pracovné postupy pre možnosť doordinovania jednotlivých parametrov. V prípade nesplnenia týchto podmienok nemôžeme doordinovanie akceptovať, o čom bude ošetrujúci lekár ako objednávateľ vyšetrení telefonicky informovaný.

↓

do 4 hod. fibrinogén APTT, TT, D-dimér, Pro C Global ↓

do 5 hod. krvný obraz ↓

5

do 6 hod. antitrombín III, PT-ratio, INR

VYŠETRENIA ZO SÉRA A ZBIERANÉHO MOČU ↓ MOŽNO DOOBJEDNAŤ DO DVOCH DNÍ (48 HODÍN) OD DORUČENIA VZORKY DO LABORATÓRIA

53

Laboratórna diagnostika

6. Kvalita a akreditácia V garancii správnosti výsledkov sa môže spoločnosť Unilabs Slovensko oprieť o vykonávanie pravidelnej internej (IQC) a externej kontroly kvality (EQC). Povinnosť vykonávať pravidelné merania IQC a EQC vyplýva z dodržiavania pravidiel správnej laboratórnej praxe a je základným predpokladom pre udelenie osvedčenia o akreditácii pre laboratórium. Interná kontrola kvality slúži na kontinuálnu revíziu správnosti a presnosti merania. V procese externej kontroly kvality preukazuje laboratórium nadväznosť svojich výsledkov merania jednotlivých parametrov na medzinárodné štandardy.

Spoločnosť Unilabs Slovensko má v súčasnosti väčšinu laboratórií akreditovaných Slovenskou národnou akreditačnou službou (SNAS). Všetky laboratóriá našej spoločnosti sú akreditované podľa medzinárodne platnej normy ISO 15189:2012.

Touto normou sú akreditované aj naše laboratóriá lekárskej genetiky v Bratislave, v Banskej Bystrici a v Košiciach a takisto pracoviská diagnostických centier patológií (DCP) v Bratislave, Košiciach, Banskej Bystrici a v Prešove.

Výhody akreditovaného laboratória Rozdiel medzi akreditovanými a neakreditovanými laboratóriami, ktoré sú certifikované „iba“ systémom kvality ISO 9001, spočíva predovšetkým v nárokoch kladených na dôkladnejšie mapovanie a sledovanie všetkých procesov v laboratóriu (predanalytická fáza, samotná analýza, postanalytická fáza). Všetky procesy v akreditovanom laboratóriu sú preto podrobne zdokumentované. Výhod je však oveľa viac: • zavedenie kvalitného systému internej a externej kontroly kvality, • prístroje validované servisnými a metrologickými autoritami, • používanie výlučne certifikovaných reagencií, 54

É OVAN Z I L A AKTU

kalibrátorov a kontrolných materiálov, • kvalifikovaný personál, • laboratórium má stanovené ciele kvality a je povinné sa v zmysle normy neustále zlepšovať v prospech pacienta a lekára.

Akreditované pracoviská sú pravidelne kontrolované počas dohľadových návštev akreditačných orgánov (SNAS).

Osvedčenie o akreditácii sa udeľuje na obdobie 5 rokov. Akreditované pracoviská sú zárukou maximálnej spoľahlivosti a presnosti, hoci si to mnohí lekári, ktorí akreditované a neakreditované laboratóriá neodlišujú, neuvedomujú.

Interná kontrola V rámci systému internej kontroly kvality (IQC) sa v laboratóriách pravidelne monitorujú výsledky kalibrácii, variácia v stanovovaní kontrolných látok a správna funkciu jednotlivých analyzátorov. Denná frekvencia IQC je závislá od objemu vzoriek, ktoré laboratórium počas dňa spracováva.

Pri vyhodnocovaní IQC sa postupuje nasledovne: • pred spustením rutinnej prevádzky sa vykonáva kontrola kvality na každom analyzátore a pre každú metódu, ktorá bude v daný deň používaná, • po analýze kontrolných látok skontroluje zodpovedná osoba výsledky kontrolných látok v číselnej, resp. grafickej forme.

Metódy vyhodnocovania Výsledky meraní IQC sa vyhodnocujú podľa Westgardových pravidiel a Six sigma metriky. Hodnota six sigma je mierou kvality metódy a je kľúčová pre nastavenie kontrolných pravidiel. Hodnoty 6 a viac predstavujú „svetovú“ triedu kvality. Hodnoty pod 3 signalizujú nedostatočnú kvalitu a malo by sa uvažovať o výmene vyšetrovacej metódy. Všeobecne platí, že čím vyššia je six sigma, tým sú jednoduchšie pravidlá pre kontrolu kvality.

Externá kontrola kvality Externá kontrola kvality (EQC) začína doručením špeciálnej testovacej sady vzoriek do laboratória, ktorých analýza sa uskutočňuje v rutinnej prevádzke s ostatnými vzorkami štandardným spôsobom. Namerané výsledky kontrolnej vzorky sa zadajú online na webovej stránke

Laboratórna diagnostika

dodávateľa externej kontroly kvality. Vyhodnotenie kontrolného cyklu je zasielané e-mailom na kontaktnú adresu laboratória, a to najneskôr 2 dni po STOP termíne. Výsledky vyhodnoteného EQC skontroluje zodpovedný pracovník za danú prevádzku. V prípade potreby urobí nápravné opatrenia, ktoré vyplynú z vyhodnotenia EQC a všetko zaznamená v ISOhelpe.

Akreditácia V roku 2019 sme rozbehli nový systém akreditácie laboratórií na úseku operácií. V predošlých rokoch boli akreditované jednotlivé prevádzky samostatne. Akreditačná dokumentácia sa vedie elektronicky, čím prispievame k ochrane životného prostredia.

Začiatkom roku 2020 sme obdržali prvé osvedčenia v novom systéme akreditácie pre Centrálne laboratórium STRED – laboratóriá Likavka (klinická biochémia a hematológia, klinická mikrobiológia), Banská Bystrica, Spišská Nová Ves a Žiar nad Hronom a pre Centrálne laboratórium VÝCHOD – laboratóriá Stropkov a Rožňava. V Likavke je špeciálne konfirmačné pracovisko.

V Stropkove akreditovali biochemické, hematologické a sérologické vyšetrenia, ktoré sa robia v novej linke APTIO a širokú paletu novozavedených špeciálnych

hemokoagulačných vyšetrení. Na mikrobiológii pribudli k širokej palete akreditovaných kultivačných a sérologických ELISA vyšetrení nové kultivačné a PCR vyšetrenia na TBC. Začiatkom roku 2021 sme dostali osvedčenie pre Úsek operácií, ktorý združuje 12 laboratórií.

V priebehu roka 2021 sme zakreditovali ďalších 7 laboratórií. V priebehu roka 2022 plánujeme pod Úsekom operácií (Osvedčenie M-082) zakreditovať 3 centrálne a 3 satelitné laboratóriá.

V nadchádzajúcom období pripravujeme akreditáciu pre cytogenetiky – CG Spišská Nová Ves v roku 2022 a CG Bratislava v roku 2023.

NAŠE LABORATÓRIÁ SA AKREDITUJÚ UŽ OD ROKU 2006 – Prvé akreditované laboratóriá našej spoločnosti boli Laboratórium klinickej biochémie a hematológie a Laboratórium klinickej mikrobiológie v Ružomberku.

– Tieto laboratóriá sa v júni 2006 ako prvé na Slovensku akreditovali podľa medzinárodne platnej normy ISO 15189:2007, ktorá je vytvorená práve pre klinické laboratóriá.

6

55

Laboratórna diagnostika

7. Analýza Deväťdesiat percent zariadení v laboratóriách Unilabs Slovensko tvorí technika SIEMENS, ktorú dopĺňajú značky Roche, Beckman coulter, Sysmex, BIOMERIEUX, Brucker, Becton Dikinson a iné. Zabezpečujeme komplexnú modernú laboratórnu diagnostiku s vysokou kvalitou a širokou dostupnosťou. Naše služby poskytujeme prostredníctvom siete viac než 40 laboratórií na území celého Slovenska.

ADVIA 1800 Biochemický systém ADVIA® 1800 je automatický analyzátor pre klinickú biochémiu, ktorý analyzuje vzorky ľudského séra, plazmy alebo moču s kapacitou 1 200 fotometrických a 600 ISE testov za hodinu. Dokáže stanoviť mnohé parametre od glukózy cez enzýmy, lipidy, špecifické proteíny, stopové prvky ako Fe, Mg, Li až po terapeutické hladiny liekov.

ADVIA Centaur XP Je automatizovaný imunoanalytický analyzátor ponúkajúci optimálnu produktívnu účinnosť.

Skupiny testov zahŕňajú diagnostiku z oblasti fertility, ochorení štítnej žľazy, onkológie, kardiovaskulárnych ochorení, monitorovania liekových hladín, infekčných chorôb, alergií, funkcie nadobličiek a kostného metabolizmu.

Immulite 2000XPi Vysokocitlivý plnoautomatický imunochemický analyzátor, ktorý pracuje na princípe chemiluminiscencie. Je určený na stanovenie hormónov, kardiomarkerov, onkomarkerov, rastových hormónov, diabetu, markerov anémie, sérologických parametrov infekcií, hladiny liekov a markerov zápalu. Je kľúčovým v diagnostike alergií – analyzuje obrovské spektrum špecifických IgE alergénov (vyše 400).

56

CentraLink™

ADVIA 2120 Hematologický systém ADVIA 2120 je plne automatický diagnostický prístroj s kapacitou 120 vzoriek za hodinu (CBC/diff). Analyzátor používa vzorky plnej krvi a poskytuje nasledovné druhy výsledkov: • kompletný krvný obraz (CBC), • CBC plus rozdielové počty bielych krviniek (CBC/diff), • absolútne, percentuálny a indexové počty retic, • CBC/diff plus retic (CBC/diff/retic), • CBC/retic.

Sysmex® CA-1500 Plne automatizovaný koagulačný analyzátor pre in vitro diagnostiku umožňuje rýchlo a s veľkou presnosťou spracovať veľký objem vzoriek. Je založený na koagulačnej, chromogennéj a imunologickej metóde.

Laboratórna diagnostika

Advia Centaur XP

Advia 1800 VersaCell®

Immulite 2000XPi

7

57

Laboratórna diagnostika

CentraLink™ Systém správy údajov poskytuje výkonnú platformu pre centrálne riadenie laboratórnych dát a nástrojov, pričom automatizuje manuálne procesy a workflow.

VersaCell® Je to kompaktný robotický systém, ktorý spája až 2 samostatné nástroje flexibilnej konfigurácie.

ROCHE Cobas e411 Plne automaticky analyzátor určený na imunochemickú analýzu založenú na ECL. Využitie má najmä v diagnostike napríklad kostných markerov.

BN II ProSpec Umožňuje plne automatizované stanovenie plazmatických proteínov nefelometrickou analýzou séra, plazmy, moču a likvoru.

Sysmex UF-1000i a Sysmex UF-4000i Prietokové cytometre na bakteriologický skríning.

Dnes sú už štandardnou výbavou všetkých našich laboratórií. Umožňujú efektívne využitie kultivačných vyšetrení a výrazne zrýchľujú čas diagnostiky.

Sysmex U-WAM Plne automatizovaná linka na analýzu moču. Zahŕňa prietokovú cytometriu, mikroskopiu a chemické stanovenie moču na stripoch.

Mindray BC 6200 a 6000 Analyzátor MINDRAY BC 6000 a BC 6200 je určený na in vitro vyšetrovanie krvného obrazu (KO) s 5-parametrovým diferenciálnym rozpočtom leukocytov (neutrofily, lymfocyty, eozinofily monocyty, bazofily).

Princípy, ktoré používa analyzátor pre merania, sú nasledujúce: impedančná metóda s tieneným prietokom, laserový rozptyl a patentovaná technológia SF Cube (3D analýza využívajúca informácie z rozptylu laserového svetla v dvoch uhloch a z fluorescenčných signálov pre rozlíšenie a počítanie buniek).

Beckman Coulter NAVIOS Prietokový cytometer na imunofenotypizáciu lymfocytov. Výsledky sú k dispozícii do 24 hodín.

TECAN EVO Clinical 200 Pipetor na riedenie a následne rozpipetovanie vzoriek do mikrotitračných testovacích platničiek, ktoré sú ďalej spracované pomocou analyzátora BEP III metodikou ELISA. 58

BEP III Dokáže stanoviť vírusové hepatitídy, syfilis, herpetické vírusy, respiračne vírusy, borélie, chlamýdie a mykoplazmy.

MALDI TOF Analyzátory umožňujúce rýchlu a presnú druhovú identifikáciu mikroorganizmov pomocou hmotnostnej spektrofotometrie.

VITEK 2 BIOMERIEUX Plnoautomatické analyzátory na stanovenie kvantitatívnej citlivosti, ktoré okrem stanovenia citlivosti detegujú aj mechanizmy rezistencie testovaného bakteriálneho kmeňa. Výsledky testov citlivosti sú interpretované a každoročne aktualizované podľa medzinárodnej antibiotickej smernice EUCAST. Vďaka VITEK-u sú výsledky našich vyšetrení rýchlejšie, presnejšie a kvalitnejšie.

BACT/ALERT® 3D Umožňuje automatizované kultivačné vyšetrenie hemokultúr so signalizáciou pozitívnej hemokultúry.

Tissue-Tek Xpressx120 Plnoutomatický tkanivový procesor, ktorý umožňuje spracovať bioptické vzorky v „zrýchlenom“ procese (do 1,5 hodiny oproti štandardným 15 hodinám) pomocou kombinácie mikrovlnovej technológie a presycovacích reagencií.

Tissue-Tek AutoTEC Plnoautomatický zalievací prístroj umožňujúci zaliať spracovanú vzorku do paraformu bez manuálneho zásahu – čiže oproti štandardnému postupu s orientáciou vzorky pri zalievaní, prípadne stratou materiálu počas tohto procesu.

Laboratórna diagnostika

Aptio® Automation – Umožňuje zlepšiť využitie laboratórnych zdrojov, zvýšiť efektivitu, urýchliť spracovanie vzoriek.

– Ponúka rozsiahle diagnostické portfólio: biochemickú analýzu, imunoanalýzu, hematologickú analýzu, analýzu hemostázy a testovanie plazmatických proteínov.

– Poskytuje maximálnu automatizáciu v pred-, posta analytickej fáze.

Aptio Automation – automatizácia v predanalytickej fáze • Input/Output Modul Rutinný a statimový riadiaci vstup a výstup skúmaviek.

Kapacita 780 skúmaviek, 15 stojanov, 48 polôh.

• Bulk Input Modul Vysokorýchlostný nakladač skúmaviek. Kapacita 1 000 skúmaviek za hodinu.

• Centrifúga Modul Kapacita 80 skúmaviek.

Priechodnosť až 300 skúmaviek za hodinu s 10-minútovým odstreďovaním.

• Decapper Modul Kapacita 2 000 odpadových vrchnákov. Priechodnosť 800 skúmaviek za hodinu.

Aptio Automation – automatizácia v postanalytickej fáze • Aliquotter Modul Kapacita: z 1 primárnej skúmavky dokáže odpipetovať 4 alikvotačné skúmavky.

Priechodnosť 400 skúmaviek za hodinu.

• Tube Sealer Modul Modul uzatvárania skúmaviek.

Priechodnosť 800 skúmaviek za hodinu.

• Tube DeSealer Modul Modul otvárania skúmaviek.

Priechodnosť 200 skúmaviek za hodinu.

• Storage/Chladiaci skladovací modul Automatické skladovanie, vyhľadávanie a likvidácia skúmaviek. Kapacita 15 360 skúmaviek. Priechodnosť 800 skúmaviek za hodinu.

59

7

Laboratórna diagnostika

Aptio Analýza Atellica® Sample Handler Komponent na spracovanie vzoriek pre vstup/výstup rutinných, statimových vzoriek, kalibrátorov a kontrol (QC). Pomocou komponentu spája Atellica Magline biochemický (CH) a imunoanalytický (IM) analyzátor. Kapacita až 500 skúmaviek za hodinu.

Analyzátor Atellica® CH 930 Biochemický systém, ktorý prevádzkuje až 1 800 testov za hodinu.

• Fotometrické: 1 200 testov za hodinu.

• Integrovaná multisenzorová technológia (IMT): 600 testov za hodinu.

• Kapacita palubného systému: 70 testov.

Typ vzoriek: sérum, plazma, CSF, moč. Automatická kontrola hladiny vzoriek, detekcia zrazeniny, detekcia bublín, hemolýza, ikterus a kontrola lipémie (HIL). Automatické opakovanie vzorky, automatické riedenie vzorky 1 : 5. Požadovaný objem vzorky: 0,4 μl až 5,0 μl (mení sa podľa analýzy).

Doba testu 3 až 10 minút. Metóda: potenciometrická, fotometrická, turbidimetrická.

60

Analyzátor Atellica IM 1600 Imunologický analyzátor s metódou testovania chemiluminiscencie s využitím pokročilého akridínu esterovej technológie.

• Prevádzkuje až 440 testov za hodinu.

• Kapacita palubného systému: 42 primárnych stanovení (35 pomocných reagencií).

Typ vzoriek: sérum, plazma, plodová voda, moč, celá krv (špecifické pre test). Automatická kontrola hladiny vzoriek, detekcia zrazeniny, detekcia bublín, hemolýza, ikterus, kontrola lipémie (HIL).

Automatické opakovanie vzorky a automatické riedenie, závislé od testu. Doba testu 10 až 54 minút.

Analyzátor Sysmex CS-5100 Široké optické spektrum spracováva širokú škálu testov.

• Vysoká výkonnosť až 400 testov PT/APTT za hodinu.

• Kapacita palubného systému: až 3 000 testov a až 40 reagencií.

• Metóda: chromogénna, imunoanalýza a agregácia.

Laboratórna diagnostika

Sekvenovanie novej generácie NextSeqTM 550 • sekvenovanie 30 – 120 Gb/run • 400 miliónov čítaní • celkový čas sekvenovania 12 – 30 h • sevenovanie 300 bp v 1 čítaní • veľké panelové analýzy, analýza klinického exómu, exómu

iSeq™ 100 • sekvenovanie 1,2 Gb/run • 4 milióny čítaní • celkový čas sekvenovania 9 – 17 h • maximálna dĺžka čítania 300 bp • malé panelové analýzy, analýza veľkých génov

Genetický analyzátor (sekvenátor) Umožňuje získať informácie o poradí nukleotidov (báz) v molekule DNA (stanovenie primárnej štruktúry DNA).

Inými slovami, pomocou sekvenátora je možné „prečítať“ gén a nájsť v ňom mutáciu zodpovednú za genetické ochorenie, prípadne predispozíciu k ochoreniu.

Real-Time PCR cykler (LightCycler 480) Meraním fluorescencie pri určitých vlnových dĺžkach umožňuje stanoviť genotyp pacienta (detegovať prítomnosť mutácie), napríklad v súvislosti s trombofilnými stavmi, hemochromatózou a s mnohými ďalšími.

IdyllaTM IdyllaTM, Biocartis je plne automatický real-time PCR molekulárny diagnostický systém navrhnutý pre rýchle získanie klinických molekulárnych informácií. IdyllaTM zahŕňa kompletný proces od vloženia vzorky až po zobrazenie výsledku (od 35 do 150 minút). IdyllaTM je použiteľná pre široké spektrum klinických typov vzoriek: FFPE (formalínom fixované, v parafíne zaliate) tkanivové rezy, krv, moč, stolica, spútum alebo tkanivo.

Plne integrovaný systém umožňuje klinickému laboratóriu uskutočňovať široké spektrum onkologických, infekčných a ďalších vyšetrení. Ďalšie výhody systému: mimoriadne jednoduché použitie, vysoká špecificita a senzitivita a krátky čas na prípravu vzorky (menej ako 2 minúty).

Využívame testy: • IdyllaTM NRAS/BRAF Test • IdyllaTM KRAS Test • IdyllaTM EGFR Test • IdyllaTM MSI Test • IdyllaTM ctNRAS/BRAF Test • IdyllaTM ctKRAS Test • IdyllaTM ctEGFR Test • najnovšie aj IdyllaTM GeneFusion Test

7

61

Laboratórna diagnostika

8. Validácia a distribúcia výsledkov Každý výsledok pacienta pred odoslaním z laboratória podlieha dvojstupňovej kontrole – technickej aj klinickej. Naše procesy sú nastavené tak, aby sme v maximálne možnej miere eliminovali pravdepodobnosť pochybenia na strane automatického spracovania alebo ľudského faktora.

Distribúcia výsledkov Výsledky sa štandardne zasielajú v tlačenej podobe (aby mohli byť evidované v karte pacienta), čo okrem iného vyplýva aj zo zákona. Popri tejto základnej forme ponúkame možnosť dostávania výsledkov aj elektronicky, prípadne telefonicky.

Rozlišujeme dva výsledkové listy: 1. priebežný výsledkový list – vzťahuje sa na rutinné denné vyšetrenia – na konci výsledkového listu sa uvádzajú neukončené vyšetrenia s popisom „vyšetríme“ + text (konkrétne parametre) 2. konečný výsledkový list – vzťahuje sa na dovyšetrované parametre (označené znakom „««“) – konečný výsledkový list sa považuje za skompletizovaný prehľad zahŕňajúci všetky vyšetrenia, ktoré boli ordinované v deň prijatia žiadanky do laboratória Zasielanie písomných výsledkov Čo sa týka štandardných písomných výsledkov, tie sa okamžite po schválení oprávnenou osobou, ktorej skratkové meno je uvedené na výsledkovom liste, vytlačia a vyexpedujú ošetrujúcemu lekárovi, resp. sú k dispozícii v elektronickom režime. V každom laboratóriu sú určené kompetencie jednotlivých pracovníkov, čím je zabezpečená jednoznačná zodpovednosť za technické, respektíve klinické, uvoľnenie výsledkov vyšetrení.

62

Zasielanie výsledkov elektronicky Laboratóriá Unilabs Slovensko zároveň poskytujú možnosť bezplatného prístupu k elektronickým výsledkom prostredníctvom internetu s využitím kryptovanej komunikácie bežného internetového prehliadača. Klient tak po zadaní svojich prihlasovacích údajov (meno, heslo) získava možnosť prístupu k výsledkom laboratórnych vyšetrení z ktoréhokoľvek počítača pripojeného na internet, a to v identickom vizuálnom formáte voči papierovému výsledku.

Elektronický výsledok je umiestený v dispozičnej sfére klienta bezprostredne po jeho klinickej validácii v laboratóriu. Ak lekár disponuje ambulantným IS, je možné laboratórne výsledky automaticky prepojiť s kartou pacienta, čím je zabezpečený komplexný prehľad o zdravotnom stave pacienta.

Telefonické hlásenie výsledku O výsledkoch vyšetrení sa možno informovať prostredníctvom call centra 0850 150 000. Môže tak urobiť iba príslušný ošetrujúci lekár alebo ním poverená zdravotná sestra. Vyšetrenia krvných skupín, Rh protilátok, antierytrocytových protilátok a výsledky z patológie nie je možné telefonicky poskytnúť. Každá telefonická informácia o výsledkoch vyšetrení je v laboratóriu zaznamenaná v LIS. Výsledky vyšetrení, ktoré sú označené ako STATIM (urgentné vyšetrenia), sa hlásia ošetrujúcemu lekárovi čo najrýchlejšie po obdržaní výsledku a jeho klinickej kontrole, a to na číslo oddelenia alebo ambulancie priamo ošetrujúcemu lekárovi alebo zdravotnej sestre. Pri hlásení je nevyhnutná presná identifikácia pacienta a odberu.

Laboratórna diagnostika

Výsledkový list Meno a priezvisko pacienta

Adresa ordinujúceho lekára

Meno a priezvisko ordinujúceho lekára

Dátum a čas príjmu materiálu

Dátum narodenia pacienta

Rodné číslo pacienta

Komentár klinická informácia k prijatej vzorke

Kód lekára

Kód diagnózy

Dátum a čas odberu materiálu

Konečný výsledkový list k žiadanke číslo RK/39385106 Unilabs Slovensko, s. r. o., Záborského 2, 036 01 Martin OR OS Žilina, oddiel: Sro vložka č.63112/L Pacient:

Kód poisťovne

Ordinujúci lekár:

TEST TEST Rod.číslo:

Zariadenie a adresa:

Nar.:

11. 11. 1911

111111/111 Poisťovňa:

XX

Diagnózy:

Lekár NEUVEDENÝ

Unilabs Slovensko, s. r. o. s.r.o.

Alpha medical, Laboratórium ZH Sládkovičova 11 965 01, ŽIAR NAD HRONOM

D500

Dátum a čas odberu:

18. 01. 2021 08:30

Príjem:

18. 01. 2021 15:58

Komentár k prijatému materiálu:

Kód lekára / PZS :

X12345678 / X00020ZH1101

Klinická informácia k pacientovi

Centrálne laboratórium STRED LIKAVKA,

Akreditované prevádzky podľa ISO 15 189:2012

Vyšetrenia označené symbolom * hviezdička sú neakreditované

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie

Realizačné laboratórium kontaktné údaje

J. Bellu 66, 034 95 LIKAVKA EDTA krv

Záver Výsledok

Jednotky

Ref.rozsah

Schválil BST 18.01.21 16:03

Leukocyty [WBC] Erytrocyty [RBC]

+

12.00

10^9/l 3.80-10.70

OK

5.00

10^12/l 4.40-5.80

Hemoglobín [HGB]

OK

150.00

Hematokrit [HCT]

OK

0.50

* Stred.obj.RBC [MCV]

OK

95.00

* Stred.hmot.HGB v RBC [MCH]

OK

30.00

pg

27.00-33.00

BST 18.01.21 16:03

* Stred.farebná konc. HGB v RBC [MCHC]

OK

320.0

g/l

320.0-370.0

BST 18.01.21 16:03

* Šírka distr. RBC [RDW]

OK

12.00

%

11.60-15.10

BST 18.01.21 16:03

Trombocyty [PLT]

OK

350.0

10^9/l 140.0-420.0

BST 18.01.21 16:03

+

12.00

fL

7.10-11.50

BST 18.01.21 16:03

OK

12.00

fl

9.0-17.0

BST 18.01.21 16:03

* Stredný objem PLT [MPV] * Šírka distr. PLT [PDW] Plazma

135.00-175.00

fL

BST 18.01.21 16:03 BST 18.01.21 16:03

Ref.rozsah

Schválil BST 18.01.21 16:03

S-Močovina Sérum

Jednotky

82.00-98.00

BST 18.01.21 16:03

1.02 P- INR (liečení pacienti) Terapeutickú hladinu pri liečbe kumarínmi určuje ošetrujúci lekár.

Odporúčaná hodnota: 2,0 - 3,5 Sérum Záver Výsledok Jednotky Ref.rozsah S-Glukóza

Záver Výsledok

g/l

pomer 0.38-0.52

BST 18.01.21 16:03

Schválil

EDTA krv

Záver

Výsledok

Jednotky

* Neutrofily [NE]

OK

70.00

%

35.0-74.0

BST 18.01.21 16:03

* Lymfocyty [LY]

OK

30.00

%

15.5-50.0

BST 18.01.21 16:03

* Eozinofily [EO]

OK

1.00

%

0.00-5.00

BST 18.01.21 16:03

* Monocyty [MO]

OK

2.00

%

2.0-11.0

BST 18.01.21 16:03

* Bazofily [BA]

OK

1.00

%

0.00-1.50

BST 18.01.21 16:03

* Neutrofily abs.počet

OK

1.80

10^9/l

1.70-6.90

BST 18.01.21 16:03

* Lymfocyty abs.počet

OK

2.0

10^9/l

1.00-3.60

BST 18.01.21 16:03

* Eozinofily abs.počet

OK

0.3

10^9/l

0.0-0.43

BST 18.01.21 16:03

* Monocyty abs.počet

OK

0.1

10^9/l

0.10-0.80

BST 18.01.21 16:03

* Bazofily abs.počet

OK

0.10

10^9/l

0.00-0.10

BST 18.01.21 16:03

Plazma

Záver

Výsledok

Jednotky

Sérum

Záver

Výsledok

OK

70.00

+

OK

4.60

mmol/l 3.30-5.59

BST 18.01.21 16:03

S-Kreatinín

+

25.20

mmol/l 2.5-10.9

BST 18.01.21 16:03

S-Kyselina močová Sérum

Záver Výsledok

S-Sodík

OK

142.00

S-Draslík

OK

5.40

Jednotky

Ref.rozsah

Schválil

mmol/l 132.00-146.00

BST 18.01.21 16:03

mmol/l 3.70-5.40

BST 18.01.21 16:03

www.unilabs.sk, call centrum: 0850 150 000

S-Chloridy

Ref.rozsah

Schválil

Ref.rozsah

Schválil

Jednotky

Ref.rozsah

Schválil

µmol/l

52.00-110.00

BST 18.01.21 16:03

580.00

µmol/l

150.0-420.0

BST 18.01.21 16:03

Záver

Výsledok

Jednotky

Ref.rozsah

OK

110.00

mmol/l

97.00-111.00

Schválil BST 18.01.21 16:03

Výsledok vyšetrenia druh klinického materálu, záver (+ nad ref. rozsahom, - pod ref. rozsahom, RK/39385106 Strana č. 1 z 2 OK v ref. rozsahu), výsledok (číselné 11093C03.uds Ver 3.117 2021-1-20 vyjadrenie), jednotky, ref. rozsah, schválil (skratkové meno)

8

63

Laboratórna diagnostika

9. Kontakty Sídlo spoločnosti Záborského 2 036 01 Martin Slovenská republika IČO: 31647758 DIČ: 2020577603 IČ DPH: SK2020577603

! +421 2 32 11 22 22 " Digital park II, Einsteinova 23 # www.unilabs.sk $ unilabs@unilabs.sk

Call Centrum !

Riaditeľstvo Digital park II, Einsteinova 23 851 01 Bratislava tel: +421 2 32 11 22 22

0

0850 150 00

Administratíva Záborského 2 036 01 Martin tel: +421 43 422 00 41

• za cenu miestneho hovoru • v pracovných dňoch od 7.30 — 16.30

Adresa na fakturáciu Unilabs Slovensko, s. r. o.

Záborského 2 036 01 Martin Slovenská republika IČO: 31647758 DIČ: 2020577603 IČ DPH: SK2020577603 Bankové spojenie: UniCredit Bank č. účtu: 6602253029/1111 IBAN: SK59 1111 0000 0066 0225 3029 Spoločnosť zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Žilina, oddiel: Sro, vložka č. 63112/L.

Obchodný manažér

Medicínski reprezentanti

RNDr. Alexandra Malaníková Veľkí klienti: nemocnice – vedenie ——— Digital park II Einsteinova 23, 851 01 Bratislava 0903 160 894 I alexandra.malanikova@unilabs.sk

1

Samuel Štubňa ——— Digital park II, Einsteinova 23, 851 01 Bratislava 0910 139 477

5 Ing. Jana Mišíková ——— J. Bellu 66, 034 95 Likavka 0911 102 740

2 Mgr. Mária Chotváčová

6 Mgr. Liana Hríbová

Mgr. Lukáš Lednický ——— Digital park II Einsteinova 23, 851 01 Bratislava 0902 529 992 I lukas.lednicky@unilabs.sk

3 Mgr. Mária Majtánová

7 Mgr. Iveta Varadzinová

Klientské centrum

4 Mgr. Annamária Mališová

——— Nová nemocnica 511, 958 01 Partizánske 0911 066 515

Sales Specialist and Controlling Analyst

——— J. Bellu 66, 034 95 Likavka 0902 829 481

Ing. Monika Kalčíková Manažérka klientského centra ——— Šancová 110, 831 04 Bratislava 0910 972 176 I monika.kalcikova@unilabs.sk

3

5

Sales Back Office

64

——— Gorkého 2, 040 01 Košice 0911 820 568

——— Horná 67, 974 01 Banská Bystrica 0910 994 229

(lab.online, B2C klienti)

Mgr. Monika Vernarská Covid-19 (PCR, Atg, Protilátky) – firmy BabyLab (Trec/Krec, SMA) – celá SR ——— Digital park II Einsteinova 23, 851 01 Bratislava 0910 138 972 I monika.vernarska@unilabs.sk

——— Jánskeho 1, 952 01 Spišská Nová Ves 0904 604 193

2 1

4

6

7

Laboratórna diagnostika

Manažment

Mgr. Stanislav Čársky Generálny riaditeľ (CEO) stanislav.carsky@unilabs.sk

Alpha medical – a teraz Unilabs Slovensko – plní svoj počiatočný sľub poskytovať kvalitnú a dostupnú laboratórnu diagnostiku už 25 rokov. Každým rokom nášho pôsobenia prinášame nové atribúty, ktoré sú s týmto záväzkom spojené – ďalšie odbory diagnostiky, rozšírenie laboratórnej siete, nové moderné metódy testovania, rýchlejšie výsledky, vzájomnú kompatibilitu a porovnateľnosť v rámci siete, komfortnejší servis. Sme silným a spoľahlivým partnerom, s ktorým môžete počítať – kdekoľvek na Slovensku a kedykoľvek, keď to váš pacient práve potrebuje. Spoločne sa staráme, aby ľudia v našej krajine mali svoje zdravie pod kontrolou. To je to, čo nás motivuje byť každým dňom o kúsok lepší v tom, čo robíme.

Ing. Jozef Karlík Finančný riaditeľ (CFO) jozef.karlik@unilabs.sk

RNDr. Ľubomír Gallik Obchodný riaditeľ (CSO) lubomir.gallik@unilabs.sk

Ing. Katarína Rumanová Výkonný riaditeľ pre patológie a genetiky katarina.rumanova@unilabs.sk

RNDr. Jozef Marčišin, MSc. Prevádzkový riaditeľ (COO) jozef.marcisin@unilabs.sk

MUDr. Marta Dobáková Medicínsky riaditeľ (CMO) marta.dobakova@unilabs.sk

Ing. Gabriel Gajdoš IT riaditeľ (CIO) gabriel.gajdos@unilabs.sk

Mgr. Lívia Franková Marketingový riaditeľ (CMO) livia.frankova@unilabs.sk

Dominika Petrová Riaditeľ projektovej kancelárie (CPO) dominika.petrova@unilabs.sk

Ing. Peter Kelčík Riaditeľ ľudských zdrojov (HR Director) peter.kelcik@unilabs.sk

Ing. Lucia Sýkorová Riaditeľ nákupu (CPO) lucia.sykorova@unilabs.sk

9 65

Laboratórna diagnostika

RNDr. Viera Zboňáková, MSc. Manažér pre dane a účtovníctvo viera.zbonakova@unilabs.sk

Tibor Majer Senior koordinátor logistiky tibor.majer@unilabs.sk

Ing. Ivan Zaťko Manažér logistiky ivan.zatko@unilabs.sk

Ing. Róbert Lamoš Projektový manažér TaHO robert.lamos@unilabs.sk

RNDr. Alexandra Malaníková Obchodný manažér alexandra.malanikova@unilabs.sk

Ing. Kristína Langerová Manažér pre styk so zdravotnými poisťovňami kristina.langerova@unilabs.sk

Mgr. Katarína Dudová, MPH Manažér Centrálneho laboratória – ZÁPAD katarina.dudova@unilabs.sk

MUDr. Jana Koporcová Manažér Centrálneho laboratória – STRED jana.koporcova@unilabs.sk

Mgr. Stanislava Vargová Manažér Centrálneho laboratória – VÝCHOD stanislava.vargova@unilabs.sk

Mgr. Bibiana Straková, MPH Manažér kvality (rutinné laboratóriá) bibiana.strakova@unilabs.sk

MUDr. Ivana Revayová, MPH, MBA Manažér prevádzky ambulancií ivana.revayova@unilabs.sk

Manažment rutinných laboratórií

66

Laboratórna diagnostika

Manažment špecializovaných laboratórií patológie a genetiky MUDr. Iveta Mečiarová, PhD. Manažér DCP Bratislava a odborný zástupca iveta.meciarova@unilabs.sk

MUDr. Jozef Bodnár Manažér DCP Košice a odborný zástupca jozef.bodnar@unilabs.sk

MUDr. Ľubomír Straka Manažér DCP Prešov a odborný zástupca lubomir.straka@unilabs.sk

MUDr. Viliam Gábriš Manažér DCP Banská Bystrica a odborný zástupca viliam.gabris@unilabs.sk

MUDr. Miroslav Žatko Manažér DCP Topoľčany a odborný zástupca miroslav.zatko@unilabs.sk

RNDr. Jana Verebová, PhD. Manažér Laboratória lekárskej genetiky Košice jana.verebova@unilabs.sk

MVDr. Eva Drusová Manažér Laboratória lekárskej genetiky Spišská Nová Ves eva.drusova@unilabs.sk

Mgr. Lenka Tomášiková Manažér Laboratória lekárskej genetiky Banská Bystrica lenka.tomasikova@unilabs.sk

RNDr. Renáta Zemjarová Mezenská Manažér Laboratória lekárskej genetiky Bratislava – Polianky renata.zemjarova@unilabs.sk

RNDr. Jaroslava Veljačiková Manažér Laboratória lekárskej genetiky Bratislava – Šancová jaroslava.veljacikova@unilabs.sk

Mgr. Zuzana Kmentová Centrálny manažér kvality pre patológie a genetiky zuzana.kmentova@unilabs.sk

9 67

Laboratórna diagnostika

Sieť laboratórií a pracovísk

Topoľčany

centrálne laboratórium patologická anatómia – DCP laboratórium v rámci nemocnice Laboratórium Vita-Test Centrálne veterinárne laboratórium laboratórium patológia

Centrálne laboratórium − ZÁPAD Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie Laboratórium klinickej imunológie a alergológie Polianky 7, 841 01 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Ivana Krasku 2464/38, 926 01 Sereď Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Slovenská 11, 940 02 Nové Zámky

Laboratórium lekárskej genetiky Patologická anatómia − DCP Bratislava Unilabs Slovensko, s. r. o.

Polianky 7, 841 01 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Fatranská 12, 949 01 Nitra

Laboratórium Vita-Test Vita-Test, spol. s r. o.

Polianky 7, 841 01 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Senný trh 6, 945 01 Komárno

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Tematínska 3778/5A, 851 01 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Komenského 36, 937 01 Želiezovce

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Hviezdoslavova 23/3, 957 01 Bánovce nad Bebravou

Patologická anatómia Laboratórium patologickej anatómie Antolská 11, 851 07 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Nová nemocnica 511, 958 01 Partizánske

Patologická anatómia Unilabs Slovensko Patológia, s. r. o.

Ružinovská 6, 826 06 Bratislava, areál FNsP

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Veľkoblahovská č. 23, 929 01 Dunajská Streda

Patologická anatómia Unilabs Slovensko, s. r. o.

Pavlovova 17, 955 20 Topoľčany

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Hodská 373/38, 924 22 Galanta

Laboratórium lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o. Šancová 110, 831 04 Bratislava

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Pavlovova 17, 955 20 Topoľčany Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Piešťanská 1184/24, 915 01 Nové Mesto n. Váhom

68

laboratórium lekárskej genetiky ambulancie územie pokryté pravidelnými zvozovými trasami centrá hemostázy a trombózy Pracovisko jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore gynekológia a pôrodníctvo

Laboratórna diagnostika

Pracovisko jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore gynekológia a pôrodníctvo Unilabs Slovensko, s. r. o. Šancová 110, 831 04 Bratislava Centrálne laboratórium − STRED Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie J. Bellu 66, 034 95 Likavka Centrálne veterinárne laboratórium Unilabs Slovensko, s. r. o.

J. Bellu 66, 034 95 Likavka Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Janského 1, 052 01 Spišská Nová Ves Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Sládkovičova 11, 965 01 Žiar nad Hronom Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Bratská 17, 969 01 Banská Štiavnica Laboratórium klinickej biochémie Laboratórium klinickej imunológie a alergológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Horná 67, 974 01 Banská Bystrica Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o. Československej armády 3, 036 01 Martin Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

S. Sakalovej 161/16, 014 01 Bytča Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o. Školská 153/2, 034 91 Ľubochňa Patologická anatómia – DCP Banská Bystrica Unilabs Slovensko, s. r. o.

Námestie L. Svobodu 1, 974 01 Banská Bystrica Laboratórium lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Námestie L. Svobodu 1, 974 01 Banská Bystrica Laboratórium lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Janského 1, 052 01 Spišská Nová Ves Centrálne laboratórium − VÝCHOD Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej imunológie a alergológie Laboratórium klinickej mikrobiológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Hviezdoslavova 37/46, 091 01 Stropkov Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

MUDr. Pribulu 412/4, 089 01 Svidník Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Masarykova 9, 040 01 Košice Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Garbiarska 19, 060 01 Kežmarok Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Sama Chalupku 5, 071 01 Michalovce Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie Unilabs Slovensko, s. r. o. Špitálska 1, 048 01 Rožňava

Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

SNP 1079/76, 075 01 Trebišov Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

1. mája 2045, 066 01 Humenné Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

M. R. Štefánika 187/177B, 093 27 Vranov nad Topľou Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Unilabs Slovensko, s. r. o. Šrobárova 1, 979 01 Rimavská Sobota Laboratórium klinickej biochémie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Jurkovičova 19, 080 01 Prešov Patologická anatómia – DCP Košice Unilabs Slovensko, s. r. o.

Gorkého 8, 040 01 Košice Patologická anatómia – DCP Prešov Unilabs Slovensko, s. r. o.

Dilongova 11239, 080 01 Prešov Laboratórium lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Gorkého 8, 040 01 Košice Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o. Šancová 110, 831 04 Bratislava Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Horná 67, 974 01 Banská Bystrica Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Janského 1, 052 01 Spišská Nová Ves Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Dilongova 11239, 080 01 Prešov Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

Gorkého ulica 8, 040 01 Košice Ambulancia lekárskej genetiky Unilabs Slovensko, s. r. o.

1. mája 21, 066 01 Humenné Ambulancia hematológie a transfúziológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Garbiarska 19, 060 01 Kežmarok Centrum hemostázy a trombózy Ambulancia hematológie a transfúziológie Unilabs Slovensko, s. r. o. Šustekova č. 2, 851 04 Bratislava Centrum hemostázy a trombózy Ambulancia hematológie a transfúziológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Prieložtek 1, 036 01 Martin Centrum hemostázy a trombózy Ambulancia hematológie a transfúziológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Jurkovičova 19, 080 01 Prešov Centrum hemostázy a trombózy Ambulancia hematológie a transfúziológie Unilabs Slovensko, s. r. o.

Strojárenská 11/A, 040 01 Košice

DCP = Diagnostické centrum patológie

69

9

Laboratórna diagnostika

70

TEST NA PREEKLAMPSIU Na preeklampsiu zomiera celosvetovo približne 76 000 žien a 500 000 detí ro ne. Využite spo ahlivú laboratórnu diagnostiku od Unilabs Slovensko na ochranu svojich pacientok pred preeklampsiou – jednou z hlavných prí in materskej a perinatálnej morbidity a mortality.

Z bežného odberu venóznej krvi pritom jednoducho zistíte, i a do akej miery môžu by vaše pacientky touto chorobou ohrozené.

Vyšetrenie je možné realizova skríningovo alebo diagnosticky, a to od 20. týžd a tehotenstva až do konca tehotenstva.

Prečo tento test?

• Laboratórne vyšetrenie parametrov v krvi (PlGF, sFlt-1) a výpo et ich pomeru (sFlt-1/ PlGF) ňuje diagnostiku preeklampsie, ale aj predikciu jej rozvoja vo fáze chýbania preeklampsie od iných príčin hypertenzie počas gravidity.

• Výpoč ňuje stanoviť nízke, vysoké alebo ve mi vysoké riziko rozvoja preeklampsie a tomu prispôsobiť monitorovanie zdravotného stavu tehotnej.

• Rozvoj preeklampsie poškodzuje tehotnú na úrovni rôznych orgánov, ale aj vyvíjajúci sa plod. Ochorenie prechodom do eklampsie a čiť aj smrťou.

• Test na preeklampsiu zabraňuje zbytočným hospitalizáciám tehotnej.

Medzi rizikové faktory rozvoja preeklampsie patria: • prvorodička, • vek 35 rokov a viac,

Preeklampsia je charakterizovaná objektívne vysokým krvným tlakom a de novanou proteinúriou, pri absencii ť aj zvýšené pečeňové enzýmy ťovať nevoľnosť, závraty, silné bolesti hlavy, zhoršenie zraku a dýchavičnosť.

Vyšetrenie nie je hradené zdravotnými poisťovňami.

• predgestačný a gestačný diabetes mellitus, • chronická hypertenzia, • ochorenia obličiek,

Pri fakturácii vyšetrenia na ambulanciu lekára vám poskytneme z avu vo výške 10 %.

• systémový lupus erythematosus,

ť štandardne

• trombo lné stavy, • viacplodová gravidita,

na prenatálny skríning.

• tehotenstvo ako výsledok asistovanej reprodukcie a výskyt preeklampsie v niektorom z predchádzajúcich tehotenstiev u viacrodičky.

V prípade záujmu nás kontaktujte prostredníctvom vášho medicínskeho reprezentanta alebo cez call centrum na 0850 150 000.

www.unilabs.sk

AlphaLAB sa mení na Unilabs.online!

Prečo? Síce meníme názov portálu a aktualizovali sme aj grafické prostredie, ale stále máme na zreteli, aby sa vám pracovalo čo najlepšie. Systém ostáva rovnako pohodlný, ako ste zvyknutí, vrátane obľúbených výhod. Odteraz však máte k dispozícii ešte viac funkcionalít, ktoré vám zrýchlia a zefektívnia prácu.

Od vás pre vás

Ako na to

Návrhy vylepšení pochádzajú od vás. Počas prevádzky AlphaLAB-u sme zbierali vašu spätnú väzbu, aby sme ju implementovali do vylepšeného riešenia.

Zároveň sme odstránili všetky slabé stránky, ktoré vás najviac rušili. Výsledkom je druhá generácia online portálu – Unilabs.online.

Aby ste sa v novom prostredí rýchlo zorientovali a objavili všetky jeho výhody, pripravujeme pre vás:

Na aké vylepšenia sa konkrétne môžete tešiť? určenie priority pri spracovaní vzorky kombinácia hradených a nehradených vyšetrení na jednej žiadanke vlastné nastavenie prístupového hesla už čoskoro verzia v anglickom jazyku

Rýchly používateľský návod – stručný návod s navigáciou v základných úkonoch, ktorý môžete mať stále poruke (dostupný v tlačenej forme).

Používateľský manuál – podrobný sprievodca celým prostredím, bude priebežne aktualizovaný (dostupný v elektronickej forme).

Inštruktážne video – rozdelené podľa funkčných prvkov na samostatné kapitoly s názornými ukážkami, ako sa zorientovať v jednotlivých sekciách portálu (dostupné na www.unilabs.sk).

Prečo unilabs.online rozhodne ÁNO? Je to bezplatná, moderná a efektívna platforma pre jednoduchší a rýchlejší systém práce v ambulancii. Kedykoľvek a kdekoľvek.

Spoľahlivo a vždy vtedy, keď potrebujete

Viac možností personalizácie vašej agendy

Stále bezplatná služba s technickou podporou nášho call centra

Obráťte na našich medicínskych reprezentantov, ktorí vám poskytnú všetky informácie a materiály.

Nepoužívali ste AlphaLAB a radi by ste prešli rovno na Unilabs.online?

Kontaktujte naše call centrum na 0850 150 000 – ozve sa vám jeden z našich medicínskych reprezentantov a dohodne sa s vami na ďalšom postupe.

Šetrí váš čas v ambulancii, eliminuje administratívu a chybovosť