TÉMA ČÍSLA
Ľudský mikrobióm, CVD a rizikové faktory (1) Ľudský mikrobióm predstavuje súhrn všetkých mikroorganizmov ľudského tela a ich genetického materiálu. To sú približne 2 kg mikroorganizmov. Ich zloženie je výsledkom stravovacích návykov, životného štýlu, hygieny a genetiky. Priame prepojenie mikrobiómu vo vzťahu k CVD je najmä na 3 úrovniach: 1. Baktérie produkujúce butyrát (Roseburia, Eubacterium halii) prispievajú k zvyšovaniu inzulínovej senzitivity, čo má význam pre znižovanie rozvoja diabetes mellitus 2. typu a metabolického syndrómu. 2. Odlišné zloženie mikrobiómu u pacientov s CVD zrejme priamo prispieva k rozvoju aterosklerózy cez produkciu prozápalových endotoxínov vstrebaných do krvi a spúšťajúcich kaskádu aterosklerózy. Je známe, že baktérie spôsobujúce zubný kaz sú rovnaké ako tie, ktoré boli identifikované v aterosklerotických plátoch ciev. 3. Produkcia TMAO (trimetylamín-N-oxid) z prekurzorov (cholín, fosfatidylcholín, L-karnitín) prítomných v strave západného štýlu vďaka spolupráci črevnej mikrobioty a pečene „hostiteľa“ – signifikantne vyššie hladiny TMAO v sére boli nájdené u pacientov so srdcovým zlyhaním (v porovnaní s kontrolnou zdravou vzorkou).
Laboratórna diagnostika kardiovaskulárnych ochorení (2) Laboratórne vyšetrenia kardiovaskulárnych ochorení v sére sú realizované najčastejšie s cieľom určiť diagnózu, v súvislosti s liečbou, alebo na odhad prognózy u konkrétneho pacienta. V súčasnej dobe využívané kardiomarkery môžeme rozdeliť do 3 skupín: 1. markery, ktoré informujú o funkcii srdca (nátriuretické peptidy...), 2. markery, ktoré informujú o poškodení štruktúry srdca (srdcové troponíny...), 3. markery, ktoré súvisia s reguláciami, fibrózou, zápalom (sST2, galektín-3, GDF-15, C-reaktívny proteín, prokalcitonín...). Pred zavedením do praxe by mal mať každý marker (čiže aj kardiomarker) súbor dôkazov o svojom prínose pre pacienta (prínos vs riziko). Zatiaľ čo využitie prvých dvoch skupín markerov je v lekárskej obci známe, tretia skupina (s výnimkou CRP a PCT, ktorých vyšetrenie patrí do diferenciálnej diagnostiky dušnosti a stratifikácie rizika pacientov so srdcovým zlyhaním, hoci slovenské zdravotné poisťovne to odmietajú akceptovať a hradiť) predstavuje určitý nový potenciál v diagnostike – s pripomenutím, že väčšina európskych krajín, vrátane Slovenska, spotrebuje na všetky laboratórne zrealizované vyšetrenia menej než 2 % z celkových nákladov na zdravotníctvo. (3) 67
ALPHA MEDICAL VŽDY NABLÍZKU
do 24 hod.
• Výsledky rutinných vyšetrení poskytujeme do 24 hodín od doručenia vzorky do laboratória.
7/24
• Nonstop dostupnosť vyšetrení v rámci nepretržitej prevádzky našich nemocničných laboratórií.
• Call centrum 0850 150 000, ktoré je počas pracovných dní k dispozícii od 7:30 do 16:30 hod., na požiadanie vyrieši všetky akútne zvozy materiálu.
• Takmer celé územie SR je pokryté pravidelnými zvozmi a sieťou laboratórií.
• Špecializované vyšetrenia sústredené v centrálnych laboratóriách umožňujú skracovať dodanie vý sledkov aj veľmi zriedkavo poža dovaných vyšetrení na minimum.
? • Prostredníctvom call centra máte prístup aj ku konzultačným službám, buď priamo v laboratóriách, alebo na našom medicínskom úseku.
Kardiológia