g'sund Herbst 2015

P.b.b. 14Z039935

BE SU CH EN SI E UN S AU F UN SE RE R W EB SI TE :

das gesundheitsmagazin der tiroler gebietskrankenkasse

WWW.TGKK.AT

Inhalt

ausgabe 08 • Herbst 2015

FORUM ALPBACH

Experten diskutieren die Gesundheitszukunft Tirols

SUCHT

Eine Erkrankung, die spezifisch weibliche Anteile haben kann

MORBUS BECHTEREW Betroffene geben Hilfestellungen

EUROPÄISCHES FORUM ALPBACH 2015

Vitales Tirol

IN GANZ TIROL DAHEIM

Servicestellen der Tiroler Gebietskrankenkasse stellen sich vor

erausforderungen rund um die gesundheitliche Chancengleichheit, Besonderheiten, die Tirol eventuell gesünder machen als den Osten Österreichs, aber auch soziale Faktoren, die sich förderlich oder hemmend auf die Gesundheit auswirken können: Darüber diskutierte und referierte unter dem Titel „Gesundheitliche Chancengleichheit: Tirol vs.

Wien“ eine hochkarätige Expertenrunde, die am 25. August auf Einladung der Tiroler Gebietskrankenkasse das Europäische Forum Alpbach besuchte. Zur Sprache kamen dabei auch verschiedene Verhaltens- und Verhältnisfaktoren, die entscheidend für die Entstehung von Gesundheit und Krankheit sein könnten. Leitende Fragestellungen waren: „Wie wichtig sind beim Thema Gesundheit die Fak-

toren regionale Gegebenheiten, Bildung, Einkommen, Infrastruktur und sozialer Status?“ oder „Wie kann der ländliche Raum hinsichtlich Gesundheitsversorgung optimiert werden?“ Am Beginn eines spannenden Diskussions-Nachmittags standen die Impulsreferate von Wolfgang Dür, Dozent am Institut für Soziologie der Universität Wien, und der Wiener Motivforscherin Helene Karmasin.

© EMANUEL KASER

© TIROL WERBUNG

Ist Tirol gesünder als der Osten Österreichs?

Im Rahmen des Europäischen Forums Alpbach 2015 lud die Tiroler Gebietskrankenkasse zum Gespräch über den Status quo und die Zukunft der heimischen Gesundheitspolitik.

„Die Lehrpraxis – die Turnusausbildung für angehende Ärzte beim niedergelassenen Arzt – ist in der neuen Ärzteausbildung für Allgemeinmediziner verpflichtend vorgesehen. So soll der Beruf wieder attraktiver und ein wichtiger Beitrag zur Stärkung der Gesundheitsversorgung am Land werden.“ DR. SABINE OBERHAUSER, ÖSTERREICHISCHE GESUNDHEITSMINISTERIN

TIROL VERSUS WIEN

Die Daten, die Professor Dür in seinem Vortrag präsentierte, sind eigentlich bekannt: TirolerInnen leben länger als WienerInnen, bei der Lebenserwartung verlieren die Wiener Frauen gegenüber den Tirolerinnen zwei Jahre, bei den Männern sind es gar 2,5 Jahre. Die WienerInnen sind zudem im Durchschnitt häufiger krank als die TirolerInnen (bei Diabetes sogar um 67 Prozent). Auch beim subjektiven

Gesundheitsbefinden liegt Tirol vorne. Weniger bekannt ist die These, dass sich dieser Umstand nicht über die Ärztedichte erklären lässt: Dort, wo in Tirol zwei Ärzte auf 1.000 Einwohner kommen, sind es in Wien drei Ärzte. Auch innerhalb Tirols zeigt sich ein ähnliches Bild: Der Bezirk Innsbruck-Stadt ist auf der einen Seite

der medizinisch am besten versorgte Bezirk Tirols, ist auf der anderen Seite aber bei den Gesundheitsdaten beinahe Schlusslicht. Professor Dür: „Die Versorgungsdaten eines Bezirks scheinen also keinen wesentlichen Einfluss auf die Gesundheitsdaten

FORTSETZUNG AUF SEITE 2 UND 3

Das Gesundheitsmagazin der tiroler gebietskrankenkasse

KOMMENTAR

„Das Bild ,gesundes, glü ckliches Tirol vs . nachhinkendes Wie n‘ löst sich auf B ezirksebene auf.“

TIROL VS. WIEN: GESUNDHEITLICHE UNGLEICHHEIT ZWISCHEN BUNDESLÄNDERN UND BEZIRKEN

FORTSETZUNG VON SEITE 1 zu haben.“ Ebenso bemerkenswert sei es laut Dür, dass die Unterschiede innerhalb der Bezirke Tirols größer sind als zwischen Wien und Tirol: In Schwaz, dem Bezirk mit der höchsten Lebenserwartung Tirols, leben Männer durchschnittlich 3,9 Jahre länger als in Reutte, dem Bezirk mit der niedrigsten Lebenserwartung. Das Interessante daran: Dieser GesundheitsUnterschied ließe sich laut Dür nicht über die Faktoren „Einkommen“ und „finanzielle Möglichkeiten“ erklären.

DR. WOLFGANG DÜR © EMANUEL KASER

Dozent am Institut für Soziologie der Universität Wien

F

asst man die Daten zur Gesundheit der Bevölkerung auf Ebene der Bundesländer zusammen, ergibt sich in Österreich ein „West-Ost-Gefälle“: Tirolerinnen und Tiroler scheinen durchschnittlich gesünder zu sein, sich gesünder zu verhalten und unter dem Einfluss von günstigeren Gesundheitsdeterminanten zu stehen. So lebt die Tiroler Bevölkerung um 2 bzw. 2,5 Jahre länger als die Wienerinnen und Wiener, leidet deutlich seltener an Diabetes, Allergien, Angstzuständen, Depressionen und Bluthochdruck und fühlt sich dementsprechend auch subjektiv gesünder.

Dieses Bild „gesundes, glückliches Tirol vs. nachhinkendes Wien“ löst sich aber auf, wenn man die Daten auf Ebene der Bezirke bzw. der Versorgungsregionen vergleicht: Hier zeigt sich, dass die Bundesländer in sich sehr heterogen sind, wobei gesundheitliche Unterschiede innerhalb eines Bundeslandes wesentlich größer sind als jene zwischen den Bundesländern.

Es muss erwähnt werden, dass diese Unterschiede weder demografischen noch ökonomischen Unterschieden zugeschrieben werden können. Ein Vergleich der Bezirke hinsichtlich der Gesundheitsdaten und der -determinanten erfordert Daten, die teilweise gar nicht oder nur bedingt vorhanden sind.

Unser Beitrag zu den Gesundheitsgesprächen im Rahmen des Europäischen Forums Alpbach 2015 ist als ein erster Versuch in diese Richtung zu verstehen. Die Ergebnisse der präsentierten Studie zeigen deutlich, dass eine Analyse der gesundheitsrelevanten Faktoren auf Ebene der Bezirke zu zielgenaueren, treffsicheren Maßnahmen führen kann.

Aus diesem Grund plädierte Professor Dür dafür, die Ursachen für diese Unterschiede auf Bezirksebene und nicht auf Bundesland-Ebene zu erheben und wichtige, derzeit noch fehlende Daten zu sammeln, um die Instrumente der regionalen Gesundheitspolitik zielgerichtet einsetzen zu können. Schon jetzt könnten laut Dür für Tirol folgende Schlussfolgerungen gezogen werden: Dort, wo die Umweltbelastung am höchsten ist, zeigt sich die Bevölkerung auch gesundheitlich stark belastet, unabhängig vom Einkommen. Dort, wo die Gesundheitskompetenz – also das Wissen, was gesund und was krank macht – innerhalb der Bevölkerung niedrig ist, dort ist auch die Lebenserwartung niedriger.

GESUNDHEIT UND MOBILITÄT

Einen allgemeineren Aspekt von regionaler Gesundheit beleuchtete dann die Wiener Motivforscherin Helene Karmasin im zweiten Referat des Nachmittags: „Derzeit ist eine deutliche Aufwertung der Bedeutung ländlicher Regionen und ländlichen Lebens feststellbar, das in vielen Feldern – auch aufgrund seiner vermeintlichen oder tatsächlichen gesundheitsfördernden Aspekte – eine große Faszination vor allem für junge Familien ausübt.“ Gleichzeitig bestehe aber die Gefahr, dass das Land von der bereits ansässigen Bevölkerung faktisch verlassen werde, da es eingeschränkte Lebensmöglichkeiten biete. Ein wesentlicher Aspekt dabei könne das Fehlen von in der Nähe befindlicher Infrastruktur sein, das beträfe Arbeitsplätze genauso wie Gesundheitsangebote.

Gesundheit sei deshalb am Land öfter mit der eigenen Mobilität, dem Hinbewegen zum Gesundheitsangebot verknüpft: Würde diese Bewegung aus finanziellen oder altersmäßigen Gründen unmöglich, steige aber der Bedarf nach einer Mobilität des Gesundheitssystems selbst. Mobile Ärzte, mobile Betreuung, mobile Beratung unter-

© ANDI BRUCKNER

WISSEN IST GESUNDHEIT

„Der Gesundheitskompetenz der Bevölkerung als größtem Schatz muss genauso die volle Aufmerksamkeit gewidmet werden wie der großen Herausforderung Urbanisierung und Abwanderung aus ländlichen Gebieten!“ DR. ARNO MELITOPULOS, DIREKTOR TGKK

stützt durch internetbasierte Dienste und somit die Ablösung der gesundheitlichen Leistungen von Zeit und Raum: Hier seien laut Karmasin die Herausforderungen an ein modernes Gesundheitssystem vor allem auch in ländlichen Gebieten zu finden.

WEGE IN EINE GESÜNDERE ZUKUNFT

Die Frage, wo Gesundheitspolitik vorrangig ansetzen sollte, wurde dann in der folgenden Diskussionsrunde vertieft. Unter der Leitung des Chefredakteurs der Tiroler Tageszeitung Mario Zenhäusern konnten die Österreichische Gesundheitsministerin Sabine Oberhauser, die Stadträtin für Gesundheit und Soziales Wien Sonja Wehsely, der Tiroler Gesundheitslandesrat Bernhard Tilg, der Direktor der Tiroler Gebietskrankenkasse Arno Melitopulos und der

Obmann der Tiroler Gebietskrankenkasse Werner Salzburger das Thema weiter vertiefen.

So erklärte Bundesministerin Oberhauser: „Es geht mir bei der Gesundheitspolitik nicht um den erhobenen Zeigefinger und nicht darum, das Verhalten des Einzelnen zu ändern, sondern die Verhältnisse zu verbessern – sprich das unmittelbare Lebensumfeld, wie Wohnen, Arbeit, Schule, Kindergarten. Gesundheitsförderndes Verhalten ist am besten in gesundheitsfördernden Verhältnissen erreichbar.“ Hinsichtlich Versorgungsthemen und damit verbundener Pläne rund um Primärversorgungszentren forderte Oberhauser mehr Flexibilität in der Gestaltung des Berufsbildes Arzt und setzte dabei in der Ausbildung an: „Die Lehrpraxis – die Turnusausbildung für angehende Ärzte beim niedergelassenen Arzt – ist in

KOMMENTAR

GESUNDHEITSKONSUM

UND MOBILITÄT DR. HELENE KARMASIN © TINA DIETZ

Motivforscherin

© ANDI BRUCKNER

Bernhard Tilg, Tiroler Gesundheitslandesrat, Sonja Wehsely, Stadträtin für Gesundheit und Soziales Wien, Werner Salzburger, Obmann der Tiroler Gebietskrankenkasse, Sabine Oberhauser, Österreichische Gesundheitsministerin, Wolfgang Dür, Dozent am Institut für Soziologie der Universität Wien, Helene Karmasin, Motivforscherin und Arno Melitopulos, Direktor der Tiroler Gebietskrankenkasse (v. l.)

„Uns geht es darum, in den Leistungen noch treffsicherer zu werden – mit Chancengleichheit und möglichst uneingeschränktem Zugang zum Gesundheitssystem unter Berücksichtigung regionaler Bedürfnisse.“ WERNER SALZBURGER, OBMANN TGKK

der neuen Ärzteausbildung für Allgemeinmediziner verpflichtend vorgesehen. So soll der Beruf wieder attraktiver und ein wichtiger Beitrag zur Stärkung der Gesundheitsversorgung am Land werden.“

HOHES GUT GESUNDHEITSKOMPETENZ

Der Tiroler Gesundheitslandesrat Tilg bestätigte angesichts der von Professor Dür erhobenen Daten, dass sich die Tiroler Gesundheitspolitik der Bedeutung der Gesundheitskompetenz der heimischen Bevölkerung bewusst sei. Als ein wichtiges Ziel ebendieser Gesundheitspolitik formulierte Tilg, die Gesamtbevölkerung – quer durch alle Sozial- und Bildungsschichten – mit dieser Kompetenz ausstatten zu wollen.

Die Wiener Stadträtin für Gesundheit und Soziales Sonja Wehsely be-

grüßte in diesem Sinne eine Gesundheitsforschung, die mehr Daten zu den möglichen Ursachen von Gesundheits-Ungleichgewicht zwischen den Bundesländern, viel mehr aber noch zwischen den Bezirken bereitstellen kann. Als wichtige Zielgruppe einer aufklärenden Gesundheitspolitik sah Stadträtin Wehsely Migranten und bildungsferne Gruppen. Aber nicht nur in diesen Gruppen gelte es, zielgruppenspezifische Gesundheitsaufklärung zu betreiben: Das beste Gesundheitssystem würde nur dann funktionieren, wenn es von einer sensibilisierten Bevölkerung – Stichwort Vorsorgeuntersuchung – auch genutzt werden würde. Schließlich präzisierte Wehsely noch den Begriff „Lebenserwartung“: Es ginge dabei nicht nur um das absolut zu erreichende Alter, sondern auch um die Anzahl der gesunden Lebensjahre, die bis zum Lebensende erlebt wer-

den könnten. Auch der Obmann der Tiroler Gebietskrankenkasse Werner Salzburger argumentierte in Richtung Vorsorge: „Wir verstehen uns in erster Linie als Gesundheitskasse und wollen daher mit vielen verschiedenen Aktionen einen Anstoß für ein gesünderes Tirol geben. Uns ist wichtig, Krankheiten möglichst zu verhindern. Das gelingt umso besser, wenn Daten wie die von Professor Dür wichtige regionale Erkenntnisse liefern und uns helfen, zielgerichtete Handlungen zu setzen.

Schließlich geht es darum, in den Leistungen noch treffsicherer zu werden – mit Chancengleichheit und möglichst uneingeschränktem Zugang zum Gesundheitssystem unter Berücksichtigung regionaler Bedürfnisse.“

BEDARF VERSUS BEDÜRFNIS

Diese Aussage wird vom Direktor der Tiroler Gebietskrankenkasse Arno Melitopulos noch weiter präzisiert: „Wir haben die Verantwortung, etablierte Planungsmethoden verstärkt um Softfacts und sozioökonomische Faktoren anzureichern.

Die Bedürfnisse des Einzelnen sind abseits tatsächlicher medizinischer Bedürfnisse auch stark mit dem gängigen Konsumverhalten der Gesellschaft, der 24/7-Erwartung des ,Hier, Jetzt und Sofort‘, verbunden. Wir müssen lernen, solche Bedürfnisse zu verstehen und planerisch zu verarbeiten. Gleichzeitig muss dem Thema Gesundheitskompetenz der Bevölkerung als größtem Schatz genauso die volle Aufmerksamkeit gewidmet werden wie der großen Herausforderung Urbanisierung und Abwanderung aus ländlichen Gebieten!“

© EMANUEL KASER

EINE HOCHKARÄTIGE EXPERTENRUNDE DISKUTIERTE BEIM EUROPÄISCHEN FORUM ALPBACH:

W

ir leben in einer Markt- und Konsumgesellschaft. Das Wertesystem dieser Gesellschaft zeigt sich auch deutlich in unserem Zugang zu Gesundheit. Der Wunsch nach Gesundheit verbindet sich mit dem Ideal des perfekten Körpers: jung, schön, schlank, fit, chronisch gesund.

Das bedingt Disziplin, Leistung, autonome Arbeit an sich – und genau diese Menschen braucht unsere Gesellschaft. Dies können aber keineswegs alle Menschen in dieser Gesellschaft leisten und so entstehen zwangsläufig Ungleichheiten, die ein staat liches Gesundheits system auch nicht ohne Weiteres beseitigen kann.

Die Werte, die unsere Marktgesellschaft schätzt, werden inzwischen auch als Anspruch an das Gesundheitssystem herangetragen: Autonomie, freie Wahl, sofortiges Erbringen einer Leistung, hohe Servicequalitäten, mobile Dienste. Denn auch Mobilität gehört zu diesen zentralen Werten: Wir fordern eine mobile Geisteshaltung, aber auch faktische Mobilität. Unsere Eliten sind mobile Eliten mit allen Problemen, die das mit sich bringt.

Auch die Bewegungen zwischen Stadt und Land knüpfen an dieses Konzept der Mobilität an: Menschen bewegen sich zunehmend mehr zwischen Stadt und Land. Das Land stellt dabei geradezu einen Sehnsuchtsort dar: Es bietet Gemeinschaft, Nähe, soziales Kapital. Es ist von daher in hohem Maß geeignet, auch Leistungen im Sinne eines Gesundheitsbewusstseins zu erbringen. Allerdings fordert man auch eine perfekte „Es entstehen Infrastruktur in Bezug auf zwangsläufig Gesundheitsversorgung, Ungleichheite was nicht einfach zu n, die ein staatliches G leisten ist. Hier wäre esundheitssystem ni eine Reihe von mobilen cht ohne Weiteres bese Leistungen gefragt. itig

Das Gesundheitsmagazin der tiroler gebietskrankenkasse

kann.“

en

KOMMENTAR THEMENSCHWERPUNKT FRAUENGESUNDHEIT 2015

Frauen und

SUCHT HAT

Sucht

VIELE GESICHTER DR. ELISABETH ZANON

© PRIVAT

Plastische Chirurgin und Mitglied des Vorstands der österreichischen Gesellschaft für plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie. Frauengesundheits-Botschafterin

Grundsächliche Suchtmechanismen zeigen sich bei Mann und Frau in ähnlicher Form. Dass es dennoch spezifisch weibliches Suchtverhalten gibt und sich die Ursachen dafür von denen des männlichen Suchtverhaltens unterscheiden können, erklärt die Innsbrucker Psychotherapeutin Barbara Haid.

S

ucht ist komplex: Sie kann viele verschiedene Formen annehmen, hat mannigfache Ursachen und benötigt unterschiedlichste Zugänge zur Linderung oder Heilung. Daher lässt sich Sucht auch nicht so einfach in ein paar Zeilen erläutern und abhandeln. Und wenn wir ganz ehrlich sind, müssen wir wohl zugeben: In jeder von uns schlummert ein kleines oder auch größeres Suchtpotential: Rauchen, Alkohol, Spielen, Essen, Shopping ...

Die Liste potentieller Gefährdungen ist lang.

Das bedeutet allerdings nicht, dass auch Jede zwingend suchtkrank wird: Die Dosis macht das Gift. Ein kleiner Test könnte hier helfen, den eigenen Standort zu bestimmen: Wie geht es uns mit ein paar Tagen oder gar Wochen Abstinenz? Können wir sie ertragen? Oder spüren wir, dass uns etwas fehlt, das wir scheinbar dringend benötigen würden?

Wenn letzteres der Fall ist, kann es helfen, sich über das Einholen von Information zu sensibilisieren und dann auch den Mut aufzubringen, notwendige Konsequenzen zu ziehen und Hilfe zu suchen.

Gerade bei Frauen ist jedoch Scham im Zusammenhang mit Suchtproblemen oft ein Grund, eine notwendige Therapie erst spät oder gar nicht in Anspruch zu nehmen. Dabei würde eigentlich stimmen: Eine Krankheit – und Sucht ist genau das – ist kein Grund, sich zu schämen.

Daher mein Appell: Schauen wir auf uns, seien wir ehrlich gegenüber unseren Schwächen und sorgen wir dafür, dass wir die richtigen Schritte zur Genesung setzen!

S

üchtiges Verhalten ist so alt wie die Menschheit selbst. Ein Großteil der Menschen kann mit Suchtmitteln grundsätzlich gut umgehen, ein Teil jedoch besitzt eine so genannte Vulnerabilität, die anfällig für Sucht und Abhängigkeit macht.

BLOCKIERTE GEFÜHLE

Die Gründe dafür seien vielfältig, erklärt die Innsbrucker Psychotherapeutin Barbara Haid, und könnten im sozialen Umfeld, in der frühkindlichen Erziehung oder in traumatischen Erfahrungen in den ersten Lebensjahren genauso liegen wie in der neurobiologischen Grundausstattung eines Menschen. Mechanismen, die süchtigem Verhalten zugrunde liegen, würden zunächst für beide Geschlechter gel-

„Der Weg aus der Sucht beinhaltet, mit sich selbst wieder in direkten Gefühlskontakt zu treten, auf seine Bedürfnisse zu schauen und die eigenen destruktiven Verhaltensweisen zu erkennen.“ ten. Im Zentrum der Sucht stehe, dass Gefühle und soziale Grundbedürfnisse dort, wo sie eigentlich ausgelebt werden sollten, blockiert seien. Barbara Haid: „Süchtiges Verhalten wird in weiterer Folge zum Versuch, ein Gefühl von Unbehagen, das durch diese Blockade entsteht, zu beseitigen. Kommt es dann im Leben eines Menschen zu Krisensituationen, sind verstärkte Bemühungen, größere Sicherheit, Trost, Autonomie und sinnstiftende Aktivität

INDIZIEN FÜR EINE ABHÄNGIGKEIT • Es gibt einen starken Wunsch, eine Substanz zu konsumieren.

• Kontrollverlust wird beim Konsum erlebt.

• Der Vorsatz, ein abstinentes Leben zu führen, lässt sich nicht mehr realisieren.

• Die Dosis wird permanent gesteigert.

• Entzugserscheinungen treten auf, wenn das Suchtmittel nicht verfügbar ist.

• Ein sozialer Rückzug wird erfahren.

• Bestimmende Leitemotionen sind „Schuld und Scham“.

über das Ausleben der Sucht zu erfahren die Folge. Sucht wird so zur vermeintlichen Konflikt-Lösungsstrategie, die aber mit Fortbestand des süchtigen Verhaltens immer weniger funktioniert. Zum Wesen der Sucht gehört auch, dass sie schließlich zum Lebensmittelpunkt wird.“ Als Folge davon würden nicht nur funktionierende soziale Kontakte verloren gehen, auch die persönliche Handlungsfreiheit und Handlungsfähigkeit nehme ab, bis der oder die Süchtige schließlich komplett die Kontrolle über das eigene Leben verliere.

GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE

Geschlechtspezifische Unterschiede bei der Sucht erklärt Barbara Haid dann über weitere „Funktionen“, die abhängiges Verhalten im Leben von Süchtigen erfüllen könne: „Sucht bei Männern hat zu Beginn oft auch mit der als notwendig erachteten Demonstration von Stärke, Macht und Angstüberwindung zu tun, die vom nüchternen Mann im scheinbar notwendigen Ausmaß nicht geleistet wer-

GESCHLECHTERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE IM SUCHTVERHALTEN 48 % 52 %

Nikotin (annähernd gleich) 25 %

Alkohol (1:3)

75 % 50 % 50 %

Medikamente (gleich) 30 %

Illegale S. (ca. 1:2) Essstörungen (9:1) Frauen

70 % 90 %

10 % Männer

Quellen: Institut für Suchtforschung Frankfurt, Prof. Irmgard Vogt, 2009, Österr. Frauengesundheitsbericht 2010/2011, Institut für Suchtforschung Frankfurt, Prof. Irmgard Vogt, 2009, Zenker C. (2008): Genderspezifische Aspekte von Konsum und Missbrauch. In: Thomasius/Schulte-Markwort/Küstner/Riedesser (Hrsg.)

Schattauer: Stuttgart, New York National Survey on Drug Use and Health, 2003

tion für Sucht gegeben, vor allem auch da Frauen in Krisensituationen länger brauchen, um psychologische Hilfe anzunehmen, als Männer.“ Die Gründe dafür sieht Barbara Haid unter anderem auch darin, dass Frauen so sozialisiert seien, dass sie eher introvertiert als extrovertiert handeln würden und sich auch angesichts einer stärkeren gesellschaftlichen Stigmatisierung von weiblicher Sucht oft eher zurückziehen, als Hilfe in Anspruch zu nehmen.

GEWALT ALS MÖGLICHE SUCHTURSACHE

In vielen Fällen sei laut Haid die Ursache von weiblicher Sucht neben den Persönlichkeitsstrukturmerkmalen auch direkt in den Erfahrungen in der Herkunftsfamilie und im sozialen Umfeld zu suchen: „Internationale Studien zeigen, dass am Beginn von weiblicher Suchterkrankung in 80 Prozent aller Fälle die Traumatisierung durch körperliche und/oder sexuelle Gewalt

SUCHTBERATUNG

15, 19:00 Uhr Mit: Dr. Marga rethe Hochleitner, Mag. Barbara Haid, Dr. Elis abeth Zanon (Details auf Seite 8)

Suchtberatung Tirol Telefon: +43 (0)512 - 580080 E-Mail: office@verein-suchtberatung.at www.verein-suchtberatung.at Verein BIN (bei Alkohol, Medikamentenabhängigkeit und Spielsucht) Telefon: +43 (0)512 - 580040 E-Mail: bin@bin-tirol.org www.bin-tirol.org Netzwerk Essstörungen Telefon: +43 (0)512 - 576026 E-Mail: info@netzwerk-essstoerungen.at www.netzwerk-essstoerungen.at Ambulante Stelle für Suchtprävention Ing.-Etzel-Straße 5, 3. Stock Telefon: +43 (0)512 - 5331 7440 E-Mail: asp@isd.or.at

ZUR PERSON

© FRANZ OSS

den kann. Frauenspezifisch gibt es andere Sozialisationsfaktoren, die Sucht begünstigen: Das von der Gesellschaft vorgegebene weibliche Schönheitsideal zum Beispiel ist bei normaler Lebensführung oft nur sehr schwer zu erreichen. Süchtiges Verhalten kann so zur Manipulation des eigenen Körpers eingesetzt werden, wenn ein gestörtes Essverhalten oder das Rauchen zur Gewichtskontrolle eingesetzt wird.“ Auch der gesellschaftlich nach wie vor nicht abgeschaffte Anspruch an die „Mütterlichkeit“ der Frau müsse laut Haid als suchtfördernd genannt werden: „Mütterlichkeit wird ja gerne mit den Eigenschaften ,permanente Verfügbarkeit, großes Verständnis, Fürsorglichkeit und eigene Anspruchslosigkeit‘ gleichgesetzt und damit missverstanden. Dabei laufen wichtige weibliche Bedürfnisse Gefahr, nicht wahrgenommen zu werden und so einen kompensatorischen Suchtkreislauf in Gang zu setzen.“ Verschärfend käme hier noch dazu, dass neue Rollenerwartung von der Frau verlangen würde, auch im Berufsleben erfolgreich zu sein: „Eine Frau, die versucht, allen gesellschaftlichen Vorstellungen zu entsprechen, läuft Gefahr, die daraus resultierende Überforderung mit Unterstützung von süchtigem Verhalten erträglich zu machen. Kommt dann noch ein auch gesellschaftlich vermitteltes Gefühl dazu, dass man als Frau tendenziell ohnmächtiger und Einfluss-unfähiger ist, ist eine gefährliche Ausgangssitua-

steht. Diese Zahl finde ich auch bei mir in der Praxis bestätigt!“ Sucht ließe sich so auch als Beziehungserkrankung definieren, weil diese Frauen keine guten Beziehungen erfahren hätten, zu lange in ungesunden Beziehungen verblieben und schließlich auch keine gute Beziehung zu sich selbst entwickeln könnten.

Dennoch gäbe es sehr wohl Möglichkeiten, einen gesunden Weg aus der Sucht heraus zu finden, wie Barbara Haid betont: „Dieser Weg beinhaltet, mit sich selbst wieder in direkten Gefühlskontakt zu treten, auf seine Bedürfnisse zu schauen, die eigenen destruktiven Verhaltensweisen zu erkennen, zu ändern und das eigene Leben rund um sinnstiftende Tätigkeiten neu zu ordnen.“ Innere Ruhe würde dann über diese geänderten Verhaltensweisen und bestimmte meditative und entspannende Techniken erreicht und nicht mehr über Substanzen oder Prozesse.

Frauen & Suc MINI MED-Vo ht rtrag 3. 11. 20

Mag. Barbara Haid ist Psychotherapeutin in Innsbruck und arbeitet seit sieben Jahren in eigener, freier Praxis mit Schwerpunkt Mädchen und Frauen mit Essstörungen. Seit knapp fünf Jahren ist sie zudem Psychotherapeutin im LKH Hall auf der Fachstation für Drogentherapie.

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SELBSTHILFE

EIN TIEF SITZENDER

MORBUS BECHTEREW: IN FORMATION UND HILFESTELLUNG

SCHMERZ

Univ.-Doz. Dr. J. Gruber – Leiter der Rheumaambulanz und der Rheumastation der Universitätsklinik für Innere Medizin Innsbruck – erklärt die Krankheit Morbus Bechterew.

MITGLIEDER DER MORBUS-BECHTEREW-SELBSTHILFEGRUPPE TIROL ERZÄHLEN:

Welche Schritte helfen mir, den Krankheitsverlauf bei Morbus Bechterew positiv zu beeinflussen?

© PRIVAT

MARKUS KORN, 62

Landesstellenleiter Tirol der Österreichischen Vereinigung Morbus Bechterew

I

ch rate bei Morbus Bechterew zu „Begegnung, Bewegung, Beratung“. Das ist gleichzeitig auch der Leitspruch der Morbus-Bechterew-Selbsthilfegruppe Tirol, die heuer ihr 30-Jahre-Jubiläum feiert. Zunächst zum Punkt Bewegung: Die Selbsthilfe-Gruppe organisiert in ganz Tirol sieben Turngruppen, in denen Mitglieder mit erfahrenen Therapeuten einmal wöchentlich kostenlos Gymnastik machen können. Bewegung beugt der Versteifung vor. Regelmäßige Bewegungseinheiten mindestens drei Mal wöchentlich wären wünschenswert. Zum Punkt Beratung: Das Um und Auf ist, dass man frühzeitig einen erfahrenen Rheumatologen aufsucht, damit man zu einer gesicherten Diagnose kommt. Wichtig ist das deshalb, weil ein rechtzeitiger Behandlungsbeginn helfen kann, die aufrechte Haltung des Betroffenen zu sichern. Der letzte Punkt, die Begegnung, lässt sich sehr gut in und rund um die wöchentlichen Turngruppen organisieren. Kontakt mit anderen und der Erfahrungsaustausch helfen in vielen Bereichen.

Rasche Abklärung notwendig Personen, die an diesen Symptomen leiden, bedürfen einer raschen Abklärung beim Rheumatologen, weil der Befund typisch für den Morbus Bechterew ist. Zusätzlich kommen Entzündungen und Schmerzen in anderen Gelenken (Knie, Sprunggelenke), Entzündungen an den Ansatzpunkten großer Sehnen am Knochen (vor allem Achillessehne) sowie Allgemeinsymptome (allgemeines Krankheitsgefühl, Müdigkeit) dazu. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen Symptome, der ausführlichen Krankenuntersuchung und der Bildgebung (Röntgen, MRI) gestellt. Bei entsprechenden Beschwerden wird sie auch durch den Nachweis von HLAB27 in der Blutuntersuchung unterstützt. Es gibt aber keinen Labortest, der die Diagnose eines Morbus Bechterew definitiv bestätigt oder ausschließt. Zusätzlich können eine chronische Entzündung der Lederhaut des Auges, ein Knochenschwund, Brüche der Wirbelsäule und Verletzungen des Rückenmarks, Herz-Kreislauferkrankungen, Lungenerkrankungen sowie Darmentzündungen vorkommen.

Therapie des Morbus Bechterew Die medikamentöse Behandlung umfasst nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) und Medikamente gegen Tumornekrosefaktor (anti-TNFα), die oft eine besonders hohe Wirksamkeit in Bezug auf Schmerzen und allgemeine Entzündungen haben. Daneben empfehlen sich vor allem heilgymnastische Übungen: Sie sollten bei jedem Patienten mit SpA ein wesentlicher Teil des Behandlungsplans sein. Die Übungen umfassen – am besten täglich – selbstständig durchzuführende Heimübungen sowie Einzel- oder Gruppentherapie mit einem Physiotherapeuten.

Zusätzlich gibt es wichtige allgemeine Maßnahmen, von denen alle BechterewPatienten profitieren. Wichtig wäre zuerst die Raucher-Entwöhnung, da Rauchen nicht nur die Gefäße und die Lunge schädigt, sondern auch rheumatische Erkrankungen mitverursachen kann. Zusätzlich sprechen Raucher schlechter auf medikamentöse Therapie an. Auch eine gute Körperhaltung ist empfehlenswert, genauso wie die ausreichende Einnahme von Kalzium und Vitamin D3, um das Risiko von Knochenschwund zu verringern.

MARGARETHA TAUTERMANN, 66 © PRIVAT

A

ls Morbus Bechterew (lat.: Spondylitis ankylosans, SpA) bezeichnet man eine Entzündung der Kreuzdarmgelenke und der kleinen Gelenke in der Wirbelsäule. Das häufigste Symptom ist ein tief sitzender Schmerz im diesem Bereich. Wenn der Schmerzbeginn vor dem 40. Lebensjahr auftritt, der Schmerz zudem schleichend anfängt, es keine Besserung in Ruhe, aber durch Bewegung gibt und vor allem ein Nachtschmerz (mit Besserung beim Aufstehen) vorhanden ist, spricht man vom „entzündlichen Rückenschmerz“.

Österreichische Vereinigung Morbus-Bechterew, Selbsthilfegruppe Tirol

M

ein erster Rat ist, sich bei einer Morbus-BechterewDiagnose nicht nur im Internet zu informieren, sondern auch zu einer Selbsthilfegruppe zu gehen.

So lassen sich leichter Zweifel und Ängste ausräumen, die angesichts der Informationsflut zur Krankheit im Internet nicht verwunderlich sind. Inzwischen sind auch die Medikamente sehr gut, hier besteht allerdings die Gefahr, dass man sich als Betroffener zu sehr darauf verlässt. Dabei wäre Eigeninitiative sehr heilsam: Regelmäßige Bewegung empfinde ich als sehr wichtig, mir tut Nordic Walking gut. Mit Stöcken zu gehen entlastet zudem den Bewegungsapparat. Bei der Ernährung sollte man sich an die allgemeinen Empfehlungen – viel Obst und Gemüse – halten und dabei möglichst darauf achten, dass man weniger Fleisch und Wurst – beides Säurebildner – konsumiert. Auch regelmäßige Kuren zum Beispiel im Heilstollen in Gastein kann ich empfehlen.

KONTAKT

ÖVMB – Österreichische Vereinigung Morbus Bechterew, Landesstelle Tirol Sonnenhoffeld 26, A-6370 Kitzbühel Telefon: +43 (0) 680-503 53 99 E-Mail: tirol@bechterew.at www.bechterew.at

„Heilgymnastische Übungen, die sogenannte ,Bechterew- Gymnastik‘, sollten bei jedem Patienten ein wesentlicher Teil des Behandlungsplans sein.“ UNIV.-DOZ. DR. J. GRUBER, LEITER DER RHEUMAAMBULANZ UND DER RHEUMASTATION DER UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN INNSBRUCK

IN GANZ TIROL DAHEIM

Die Servicestellen

der Tiroler Gebietskrankenkasse stellen sich vor Auch in den Bezirken punktet die TGKK mit Kundennähe.

Ergo- und Psychotherapie sowie Logopädie). Auch einen Kontrollarztservice und einen e-card-Service samt Zertifizierung zur Bürgerkarte und Handy-Signatur bieten die Servicestellen. Weitere Serviceleistungen sind Case Management und Psychosoziale Beratung.

Die TGKK kümmert sich mit rund 800 Vertragsärzten und 1.800 Vertragspartnern um die medizinische Versorgung von 80 Prozent der Tirolerinnen und Tiroler. In der Landeshauptstadt Innsbruck befinden sich die zentrale Servicestelle sowie das Ambulatorium für Physio-, Ergotherapie und Logopädie, aber auch das Zahnambulatorium: Alle diese Einrichtungen sind auf dem modernsten medizinischen Stand. Die Versicherten des Landes finden mit zehn Servicestellen und drei weiteren

Zahnambulatorien direkt vor Ort die beste Versorgung ganz in ihrer Nähe.

So wird auch den sozial Schwachen eine Teilnahme an einer hochwertigen Gesundheits-Versorgung ermöglicht.

DIE TGKK HILFT

Die Case Manager der TGKK begleiten Betroffene in komplexen Lebenssituationen, beispielsweise bei einem längeren Krankenstand oder einer schweren Operation, welche zu einer sozialen Notlage führen. Stets ein offenes Ohr für alle Sorgen der Versicherten hat auch der Ombudsmann.

So wird die TGKK ihrer sozialen Ausrichtung gerecht: Sie hilft den Schwachen der Gesellschaft. In besonderen Notlagen ist es auch möglich, Hilfe aus einem speziell eingerichteten Unterstützungsfonds zu beziehen.

© ANDI BRUCKNER

TGKK-SERVICESTELLE IMST

© ANDI BRUCKNER

D

ie Servicestellen der Tiroler Gebietskrankenkasse sind nicht nur in Innsbruck höchst aktiv, sondern auch in allen Bezirken Tirols. Und egal wo Sie eine TGKK-Servicestelle aufsuchen: Unsere Mitarbeiter kümmern sich um ihre Anliegen, zum Beispiel rund um die Barleistungsgewährung (Krankengeld, Rehabilitationsgeld, Wochengeld und Kinderbetreuungsgeld). Hilfe bekommen Sie auch in folgenden Bereichen: Rezeptgebührenbefreiungen, Unterstützungsfondsansuchen, Mitversicherungen, Bewilligungen und Auszahlungen von Heilmitteln/Heilbehelfen bzw. der Krankenbehandlung gleichgestellter Leistungen (Physio-,

„Vor Ort sind unsere Servicestellen in den Bezirken ein wertvoller Faktor. Dadurch können wir die Nähe zu unseren Kunden sichern und uns persönlich ihren Anliegen widmen.“ JOHANN WOLFGANG PRATY, ABTEILUNGSLEITER-STELLVERTRETER KUNDENCENTER TGKK

TGKK-SERVICESTELLE WÖRGL

DANIEL ENTSTRASSER

OTTO NASCHBERGER

Leiter der Servicestelle Imst

Leiter der Servicestelle Wörgl

D

B

Die Mitarbeiter der Servicestelle Imst: Daniel Entstrasser, Andreas Neururer, Bernd Hausegger, Hartmann Hechenberger (v. l. hi. Reihe) Elfriede Pucher, Florian Jonak, Marianne Thurner (v. l. vo. Reihe)

In der Servicestelle Wörgl für die Kunden da: Selina Berthold, Otto Naschberger, Julian Mayr, Johanna Ringler, Carmen Wieser, Johanna Feldes, Stefan Turri, Simone Pfandl (v. l.)

Servicestelle Imst: Dr.-Carl-Pfeiffenberger-Straße 24

Servicestelle Wörgl: Poststraße 6c

ie Verwaltung und Beratung in der Außenstelle Imst bieten viele Vorteile, vor allem können Zeit und Wege minimiert werden.

Die Probleme und Anliegen unserer Versicherten sind in den einzelnen Regionen ja durchaus unterschiedlich – aus diesem Grund liegt der Nutzen der Servicestelle Imst auf der Hand: Es ist die Nähe zum Versicherten.

esonders wichtig sind uns das Bemühen und die Sorge um unsere Versicherten: Der persönliche Kontakt und die umfangreiche Information über unsere Leistungen tragen dazu bei, dass sich unsere Kunden wohlfühlen – wir wollen Anlaufstelle für die Menschen in Wörgl sein. Dadurch können wir bestens auf die Bedürfnisse unserer Versicherten eingehen.

Das Gesundheitsmagazin der tiroler gebietskrankenkasse

Beginn: 19 Uh Ort, wenn nicht anr angegeben: Grosse ders r der Frauen-Kopf-KlHörsaal ANICHSTRASSE 35, In inik, nsbruck

VERANSTALTUNGS-TIPP

MINI MED Studium Innsbruck, 29. 9.: Im Mittelpunkt steht der „lebende“ Mensch, Spannende Einblicke in die Gerichtsmedizin – Univ.-Prof. Dr. Petra Hatzer- Grubwieser, MD (Gerichtsmedizinisches Institut, Medizinische Universität Innsbruck) Innsbruck, 13. 10.: Frauengesundheit Fokus Herz- und Kreislauf-Erkrankungen – Univ.-Prof. Dr. Margarethe Hochleitner (Professur für Gender

Medizin, FÄ für Innere Medizin, Medizinische Universität Innsbruck) Innsbruck, 20. 10.: Bakterien, Viren, Pilze und Impfungen – Univ.-Prof. Dr. Cornelia Lass-Flörl (Direktorin der Sektion für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie, Medizinische Universität Innsbruck) Innsbruck, 3. 11.: Sondervortrag: Die TGKK und das MINI MED Studium

präsentieren: Frauen und Sucht – Ursachen, Auswirkungen und Behandlungen – Univ.-Prof. Dr. Margarethe Hochleitner (Professur für Gender Medizin, FÄ für Innere Medizin, Medizinische Universität Innsbruck), Mag. Barbara Haid (Psychotherapie & Beratung, Innsbruck) Innsbruck, 17. 11.: Früherkennung von Herzinfarktgefahr und Gefäßerkrankungen – Univ.-Prof. Dr. Wolfgang-Michael Franz (Direktor der

Eintritt frei!

Univ.-Klinik für Innere Medizin III, Kardiologie und Angiologie, Innsbruck)

Innsbruck, 24. 11.: Gesunde Darmflora – Schutz vor Zivilisationskrankheiten – Univ.-Prof. Dr. Herbert Tilg (Direktor der Univ.-Klinik für Innere Medizin 1, Innsbruck)

Alle Tiroler Termine unter: www.minimed.at

DER ÄRZTLICHE DIENST DER TGKK

ZAHNAMBULATORIUM SCHWAZ In den Zahnambulatorien der Tiroler Gebietskrankenkasse werden jährlich über 60.000 Behandlungen durchgeführt. Mehr als 80 hochqualifizierte Mitarbeiter in Innsbruck, Reutte, Wörgl und Schwaz (im Bild) bemühen sich mit modernsten Behandlungsmethoden um Ihre Gesundheit.

Sie bekommen alles aus einer Hand, Fenster tage gibt es nicht. Sie profitieren zusätzlich von einer Schmerzambulanz.

Wir sind offen für Versicherte aller Kassen.

KONTAKT

Zahnambulatorium Schwaz Telefon: +43 (0)59160 - 3541 E-Mail: aussenstelle.schwaz@tgkk.at

DAS TEAM DES ZAHNAMBULATORIUMS SCHWAZ

KONTAKTE UND ADRESSEN Servicestelle Schwaz Telefon: +43 (0)59160 - 3512 Kontrollarzttage: MO + DI + DO + FR: 08:00 – 12:00 Uhr

SERVICESTELLEN DER TGKK TIROLER GEBIETSKRANKENKASSE Klara-Pölt-Weg 2 6020 Innsbruck Telefon: +43 (0)59160 E-Mail: tgkk@tgkk.at

Servicezeiten: MO – DO: 07:30 – 15:00 Uhr FR: 07:30 – 14:00 Uhr

CASE MANAGEMENT

Kostenloses Service der TGKK für Menschen, die durch eine veränderte Lebenssituation Unterstützung benötigen.

Telefon: +43 (0)59160 - 1400

UNTERSTÜTZUNGSFONDS DER TIROLER GEBIETSKRANKENKASSE

Unterstützungsfonds der TGKK für besonders berücksichtigungswürdige Fälle Telefon: +43 (0)59160 - 0

Servicezeiten: MO – FR: 07:30 – 14:00 Uhr Servicestelle Imst Telefon: +43 (0)59160 - 3312 Kontrollarzttage: MO + MI + FR: 08:00 – 12:00 Uhr

Servicestelle Telfs Telefon: +43 (0)59160 - 3132 Kontrollarzttage: DI + FR: 08:00 – 12:00 Uhr

Servicestelle Kitzbühel Telefon: +43 (0)59160 - 3812 Kontrollarzttage: DI + DO: 08:00 – 12:00 Uhr

Servicestelle Wörgl Telefon: +43 (0)59160 - 3612 Kontrollarzttage: MO + MI + FR: 08:00 – 12:00 Uhr

Servicestelle Kufstein Telefon: +43 (0)59160 - 3712 Kontrollarzttage: DI + DO: 07:30 – 12:00 Uhr

Servicestelle Zell/Ziller Telefon: +43 (0)59160 - 3112 Kontrollarzttag: MI: 08:00 – 12:00 Uhr

Servicestelle Landeck Telefon: +43 (0)59160 - 3412 Kontrollarzttage: DI + DO: 08:00 – 12:00 Uhr Servicestelle Lienz Telefon: +43 (0)59160 - 3910 Kontrollarzttage: DI + MI + DO: 08:00 – 12:00 Uhr Servicestelle Reutte Telefon: +43 (0)59160 - 3212 Kontrollarzttage: MO + MI: 08:00 – 12:00 Uhr

Zahnambulatorium Wörgl Telefon: +43 (0)59160 - 3641 Zahnambulatorium Reutte Telefon: +43 (0)59160 - 3241

PSYCHOSOZIALE BERATUNG IN DER TGKK Hotline: Telefon: +43 (0)664 - 1991991 MO – FR: 10:00 – 12:00 Uhr BERATUNGSSTELLEN: Gesellschaft für psychotherapeutische Versorgung Tirols Telefon: +43 (0)512 - 565958 In den Servicestellen: Imst, Lienz, Reutte, Schwaz und Wörgl

AMBULATORIEN Ambulatorium für Physiotherapie im Haus der Gesundheit Telefon: +43 (0)59160 - 2003 Ambulatorium für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde im Haus der Gesundheit Telefon: +43 (0)59160 - 2200 Zahnambulatorium Schwaz Telefon: +43 (0)59160 - 3541

GESUNDHEITSFÖRDERUNG Servicestelle Schule Telefon: +43 (0)59160 - 1628 Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) und Gesunde Gemeinde Telefon: +43 (0)59160 - 1711 E-Mail: bgf@tgkk.at

IMPRESSUM:

G’SUND – Das Gesundheitsmagazin der Tiroler Gebietskrankenkasse • HERAUSGEBER TGKK, Tiroler Gebietskrankenkasse, Klara-Pölt-Weg 2, 6020 Innsbruck, Direktor Dr. Arno Melitopulos MEDIENINHABER TARGET GROUP Publishing GmbH, Geschäftsführung: Andreas Eisendle, Michael Steinlechner • REDAKTION Evelyne Walch, Brigitte Mölschl, Klaus Erler • GRAFIK Thomas Bucher FOTOS Falls nicht anders gekennzeichnet: Shutterstock, TGKK • DRUCK Niederösterreichisches Pressehaus, St. Pölten • ANSCHRIFT Verlag 6020 Innsbruck, Brunecker Straße 3, Telefon: +43 (0)512 - 586020-2801, Fax +43 (0)512 - 586020-2820, www.target-group.at, Die Information zur Offenlegung gemäß § 25 MedienG kann unter der URL www.target-group.at/Offenlegungen abgerufen werden.

Sofern in diesem Magazin personenbezogene Bezeichnungen nur in männlicher Form angeführt sind, beziehen sie sich auf Frauen und Männer in gleicher Weise.

Das Gesundheitsmagazin der tiroler gebietskrankenkasse