LICENCIADA
YAHAIRA SUCELY MORENO
DECADAUNADELASTÉCNICASCONDUCTUALES
EMOTIVAS,COGNITIVASYDEMODIFICACIÓN
Técnicasconductuales
Programacióndeactividades
Esta técnica permite descubrir cómo algunos pensamientos influyennegativamente,ensusemociones,conductas Ayuda a reducir los pensamientos obsesivos, modifica conductas.
Organizaciónyplanificaciónayudaaconcretarlasoperaciones, definiendodóndeycuándosevanarealizar
Role-playing Técnicadedramatizaciónquepermiteaumentarlaempatía,una de las competencias clave más demandadas en el mundo. Consiste enquedosomáspersonasrepresentanunasituacióno casoconcretodelavidareal,
Técnicasdeafrontamiento
Técnicasdecontroldeestímulos
Relajación
Modificacióndepensamientosdisfuncionales
Se basa en la restricción de estímulos provocadores y en la instauración odesarrollodeestímuloscuyapresenciafavorezca elaumentodeunaconductaquesedeseaincrementar
Es un proceso que disminuye los efectosdelestrésenlamente y el cuerpo. Las técnicas derelajaciónpuedenayudartealidiar con el estrés cotidiano. Es una herramienta que ayuda en la regulaciónemocional.
Exposicióngraduada
Controldelarespiraciónotécnicasdehiperventilación
Procedimiento de desensibilización sistemática para el tratamiento de fobias, compulsiones y ciertas disfunciones sexuales, en el que, en vez de exponer al paciente a escenas imaginarias en una situación de relajación, se le expone gradualmente a la situación real temida en formagradualysin estarenunestadoderelajaciónprofunda.
Se utilizan especial en el trastorno de pánico o ante síntomas somáticos.
Técnicasemotivas
Induccióndeautocompasión.
Induccióndecóleracontrolada.
Distracciónexterna.
Terapia que trabaja con los pensamientos, las emociones y las conductas, tiene el objetivo de reducir la ansiedad que provocan ciertas situaciones o estímulos. Es una técnica conductista, perteneciente a la desensibilización sistemática, que pretende asociar un estímulo ansioso con una respuesta agradable.
Técnica que se utiliza en personas cuando no pueden llorar y necesitan hacerlo.Pediralpacientequedescribadetalladamentetodossussentimientos negativos
Técnicaquesebasaenexplicarquedichatécnicasebasaentresfases Faseracional,fasededisparo,yfasedeenlentecimientoyfasedesolución
Mantener distraído al paciente con cualquier actividad para que pueda disminuirelevento
Hablardeformalimitadadelossentimientos. Ayudaareducirsentimientosdetristeza.
Se procura no estar hablando permanentemente de sus sentimientos con la personadesualrededor
Evitarverbalizacionesinternascatastrofistas
Tratadeevitarpensamientos, ayuda a aliviar el sentimiento de tristeza, dado que dichas verbalizaciones incrementanlapercepcióndeincapacidadlecatastrofismo elclientedebesustituirestoscomentariosporotrosquerealcensufortaleza
Análisisderesponsabilidad. se pretende buscar evidencia que permita al paciente recopilar información más objetiva sobre las razones que le llevan a experimentarsentimientosde culpa
TÉCNICAS CARACTERÍSTICAS
TÉCNICASCOGNITIVAS
Autorregistros
Descubrimientoguiado
Se utiliza para utilizar el cuestionamiento socrático que ayuda a identificar y acambiar pensamientosnegativos
Estádivididaen6columnas
● Enlaprimerasenotaeldía,ylahoraenqueocurrelosacontecimientos
● Secaracterizaenespecificarlassituacionesconcretas
● Seespecializaenlasemocionesconcretasqueseexperimenta
● Seapuntalospensamientosautomáticosyestablecesurelaciónemocional
● Son las respuestas racionales, corrige las respuestas alternativas a los pensamientosautomáticos
● Se anota el resultado de las revelaciones la credibilidad de lospensamientos automáticos
Se caracteriza por unas series de preguntas generales que se utilizan para cuestionar cognicionesdisfuncionales
● La primera es especialmente pertinente cuando se está cuestionando y debatiendoelcarácterdisfuncionaldelospensamientosydistorsiones
● La segunda tiende a formularse cuando ya se ha prendido a idéntica las distorsionescognitivas
● La tercera pregunta suele formularse cuando lo que se pretende, es detectar posiblescreencias,oesquemasdisfuncionales
Técnicasderetribución
Técnicadeconceptualizaciónalternativa:
Técnicasbasadasenlaimaginación
Consiste en ayudar al paciente a identificar los elementos que conforman una situación problema,asignandovaloresenporcentajesqueaclarenquelaresponsabilidadoculpano es únicamentesuya Permitiendorefutarlospensamientosdeculpayresponsabilidadque notienenbaseenlarealidad
Ayudaalasinterpretacionesdistintasalasrealizadasdelcliente,sepretendecontrarrestar latendenciarealizadainterpretacionesúnicasyladificultad
Se trata de pedir al paciente una situación particular, e ir preguntando alclienteporsus sentimientosyconductas Serealizalosiguiente:
● Paradadeimágenes
● Repeticióncontinuada
● Proyeccióntemporal
● Imaginarmetáforas
● Imaginacióninducida
● Repeticióndemetas
● Imaginaciónpositiva
Técnicas para identificar y modificar esquemas cognitivos y supuestos básicossubyacentes.
Identificarycambiarcreenciasnuclearesysupuestosbásicossubyacentesqueseactivan ante las situaciones conflictivas que generanmalestar pensamientosautomáticosasociadosa lasdistorsionescognitivasosesgosnegativos.
Obtenereidentificarcreencias: Es utilizada en la terapia cognitiva, para la identificación, o detectar esquemas cognitivos o creenciasnucleares.
Búsqueda de reglas de inferencia del tipo“siA...EntoncesB”:
Esdetectarenlasopinionesyexplicacionesdelclienteexpresionesdeltipo:“Si...entonces”.
Detectarlosdeberíaytendría: El uso frecuente depalabrascomodeberíaotendríaenlasvaloracionesdelapropiaconducta oladelosdemás
Detectar temas comunes en los pensamientos automáticos ante distintassituaciones
Utilizar la técnica de la fecha
descendente:
Plantearsituacioneshipotéticas
Pueden surgir patrones similares de pensamientos, emociones o conductas ante distintas situaciones. Ayuda en analizar pensamientos automáticos así mismo puede facilitar el descubrimientodeunosovariossituaciones
Tiene como objetivo es ir ahondando mediante una serie de preguntas encadenadas hasta llegaralascreenciasdisfuncionalesoesquemasmásprofundosdelpaciente. porrespuestasalasdistintaspreguntasdelacadenapuedenirapareciendocreenciasbásicaso reglasintermediasquetambiénseránobjeto
Determina esquemas negativos asociados a determinadas situaciones que no se presentan habitualmente. Determina las situaciones planteadas hipotéticamente y analizarcómocreeel clientequerespondería
Perspectivahistórica: Tratadeindagarlasexperienciasquesehatenidoalolargodelavidayafluenciadepersonas significativas,puedellevaradetectar,reglas,creencias,yesquemasdisfuncionales,quesegún actúanabasesdepensamientosnegativos.
Técnicasemotivas: Ayudaapromoveryrememorarsituacionesasociadas un alto contenido emocional porque estas situaciones, más allá del pensamiento negativo verbalizado,suelenesconderunacreenciabásicadisfuncional.
Evaluaciónmediantecuestionarios: Se basa en unas series de cuestionarios que, con el fin de poder, identificar las creencias básicas,esquemascomplejos,yreglasquesuelengenerarenlainfancia.
Lastécnicasde la terapia cognitivo-conductualson un acercamiento útil y eficaz para el manejodeunagranvariedaddetrastornosemocionalescomoladepresión,lostrastornosde ansiedad,lahipocondría,lostrastornosadaptativosyparaunavariedadextensadesíntomas emocionalesnoclasificados.
Sirve para estructurar el día y ofrece información para evaluar las actividades diarias del paciente. A la hora de asignar las tareas, elterapeutadebedejarmuyclaroqueelpropósito inicialdelprogramaesobservar,ynojuzgar,loqueelpacientehacecadadía.
● Ejemplo.
TERAPEUTA: Se programan las actividades y es recomendable decirle al paciente o cliente, serán tareas nasa, complicadas, nada y ya que usted es capaz de realizar todas a diario, usted debe programar el tipo de actividad no la cantidad nilosresultados,yreserve unosminutosalfinaldelanocheparaplanificarlasactividadesdeldíasiguiente.
Esta técnica presta una especial atención a los pensamientos automáticos de los pacientes, se suele llevar a cabodurantelassesiones,medianteensayodeconductaomodeladoconel terapeuta. El objetivo principal es realizar con esta técnica experimentos en los que comprobar o refutar las hipótesis planteadas en relación a sus creencias ante una acción o interaccióndeterminada.
● Ejemplo.
PACIENTE: Gerente de ventas de una empresa llamada, lunas de chocolates. llega a consulta debido al desequilibrio emocional que está presentando, porque sus vendedores están distraídos y desorganizados lo cual, no están realizando las ventas necesarias, para mantenerelpresupuestodeactivosdelaempresa. ynecesitaayuda.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se solicita que todos los empleados estén presentes para comentarles y que participen en la realización de una dinámica, se solicita elegir a dos ya queacadaunoseleasignaunrol,elterapeutasolodarála,bienvenidaylos participantes deben de hacer un comentario y de esa forma se romperá el hielo a continuación. Cada uno debe de comentar cuánto han vendido en el mes y los demás escucharan después, todos comentaran la situación y porque está afectando sus vidas,para sipodersolucionarelproblema.
Desarrollarlas y aplicarlas es un granretoparaelindividuoentendiendoquetieneunfondo importante de características de personalidad. según el trastorno objeto de tratamiento, aunque siempre con el objetivo de modificar pensamientos disfuncionales, esta técnica es de suma importancia, pero se debe tener presentequesiempresenecesitaapoyodeamigos o familia para el afrontamiento de problemas, y encontrar una solución que le ayude al paciente o cliente en el ámbito emocional o conductual siempre dependerá del problema quelapersonapresente.
Ejemplo.
PACIENTE: Oscar llega a consulta, por sentirse mal en el colegio, siente que sus compañeros de salón se ríen, burlan de su aspecto físico. Piensa que no lo quieren por ser pieloscura,yyanoquiereiraestudiar
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdo en tomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se explica que pensamientos automáticos afectan a muchas personas, formamos ideas en nuestra mente y no siempre son aceptables es muy importante que te sientas bien y cómodo en el colegio.Hablescontuscompañeros y les manifiestes lo que tu sientes cuando ellos te ven yimaginasqueseburlandetiportu colordepiel,porqueestoyseguraquenoseburlandeti,perodebemosafrontarelproblema y de esa manera encontrar una solución efectiva para tu tranquilidad emocional yasívasa lograrunamejoraceptaciónsocial.
El control de estímuloesunprocesoquesedaadiarioennuestrasconductascotidianas.La mayoría de las conductas que hacemos ocurren ante la presenciadeciertosestímulos,pero estas conductas no ocurren en su ausencia. Se utiliza para aliviar lasdificultadesdelsueño quesuelenpresentarseenlostrastornosdeansiedadydepresión,sebasaenlarestricciónde estímulos provocadores y en la instauración o desarrollo de estímulos cuya presencia favorece elaumentodeunaconductaquesedeseaincrementar Unapersonaimpulsivapara poderlograrcontrolarsusimpulsosdebereconocersusemocionesnegativasypositivas.
Ejemplo
PACIENTE: Jairo es jugador de fútbol en la escuela, es un niño muy tranquilo, pero cuando está en el campo jugando, se altera ysemolestaconsuscompañeros,grita,golpea, reacciona y vuelve a su conducta anterior y se siente mal por haber lastimado a sus compañeros.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se recomienda iniciar acontrolarsusepisodios de ira, al momento de jugar, realizando técnicas de relajación al momento de sentir ansiedad en el juego. Estoayudaráamejorarsurelaciónconsuequipodejuegoycontrolar susestímulos.
La relajación debeconsiderarsenuestroestadonaturalquenosaportafundamentalmenteun profundo descanso, al mismo tiempo que nos ayuda a equilibrar el metabolismo, el ritmo cardíaco y la respiración. De esta forma, saber qué es la relajación y cómo relajarse, también nos libera de posibles tensiones, ya sean musculares o psicológicas que se van acumulando con el paso del tiempo. También debemos destacar que poniendo en práctica determinadastécnicas de relajaciónconseguimos una intensa sensacióndebienestar,calma y tranquilidad, muy próxima a la que experimentamos con el sueño profundo, pero con la diferenciadedisfrutarlaenunestadodevigilia.
Ejemplo Se le explica al paciente que es la Técnica de relajación y delaformaquelapuede realizaradecuadamente,
● Siénteseoacuésteseycoloqueunamanosobresuestómago.
● Coloquesuotramanosobresucorazón.
● Inhalelentamentehastaquesientaquesuestómagoseeleva.
● Aguantelarespiraciónporunmomento.
● Exhalelentamente,sintiendosuestómagodescender
La exposiciónsepuederealizarmediantedesensibilizaciónsistemáticaenlaimaginación,o exposición en vivo, estableciéndose previamente la jerarquía de situaciones según el nivel de dificultad. Se suele comenzar con exposiciones leves o moderadamente difíciles, para progresaraexposicionesmásdifíciles.
Ejemplo
PACIENTE: Karla, asisteaterapiaporquesientemuchomiedoalverarañas,desdequeuna nocheseencontróunaensucama,debajodesussábanas.piensaquelepuedenhacerdaño.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdo en tomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Si tienes miedo al ver las arañas, es buenoque pienses cuáles son los detonantes de esaansiedad,enquéestabapensandoenesemomento que la entró en su sabana y a la hora de identificar la fuente de estrés e intranquilidad, puede ayudar que lo pongas por escrito. Se le pedirá que haga una jerarquía de las cosas que le ocasionan ansiedad, Se trata de hacer una lista de situaciones pasadas, presentes o imaginarias que le ocasionan tensión emocional, preocupación, temor, ansiedad, pánico o terror. Las enumerará en una lista, ordenándose de las más aterradoras (que tendrá el número1),aloquemenosleperturbe.Noimportasilalistaesmuylarga.Asegúresequeel reactivomásdébildelalistanoproduzcademasiadaperturbación.
La respiración está directamente relacionada con la activación fisiológica y con las reacciones de ansiedad. Cuando en nuestro organismo se activa un nivel de alerta considerable, tendemos a hiperventilar,bienseaporhacerrespiracionescortasydemasiado rápidas o, al contrario, demasiado profundas y tomando grandes bocanadas de aire. En ambos casos,respiramos más oxígeno del que necesitamosy es cuando aparecen sensaciones desagradables, como mareo, sensacióndeahogo,visiónborrosa,palpitaciones, hormigueo.
Ejemplo
PACIENTE: Jorge asiste a la terapia, manifestando que siente mal, miedo y una serie de signos y síntomas que padece al subirse a un avión, siente que le cuesta respirar que se le acaba el aire. Esto empezó desde que durante un viaje de trabajo el avión presentó un incidente enelaire,éltrabajaenunaaerolíneaytienequeviajarvariasvecesalasemana,y estáafectandosutrabajoysuvidaemocional.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdo en tomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Realizaremos la técnica de relajación y respiración Se trata de hacerlo como si tuviéramos un globo en la barriga.Al inspirar haremos llegar el aire hasta la base de los pulmones, inflando la barriga. Al espirar, sacaremos elaireylabarrigavolveráasuposición.Estálarealizaráantesdesubiralavión, yvariasvecesalestarenelvuelo.Estossonlospasosaseguir:
● Tomar aire por la nariz, lenta y profundamente, mientras se cuenta hasta tres llenando bien de aire los pulmones. Si la mano situada en el vientre se levantayla delpechonosemueveestamoshaciéndolodeformacorrecta.
● Retenerelairedurante3segundos.
● Soltarel aire por la boca lentamente, contando de nuevo hasta tres. El abdomen volveráasuposiciónnatural.
● Repetirelprocesodosotresveces.
El entrenamiento asertivo es unmétodo psicoterapéutico dentro del paradigma teórico-clínico de las terapias cognitivo-conductuales, queseutilizaparaayudarapersonas con déficits y dificultades en su conducta interpersonal, especialmente pacientes o consultantesconfobiasocialasobreponerseaestasdificultades.
Ejemplo
PACIENTE: María,asistealaterapia,porsentirsemal,porquesuamiganolerespondelas llamadas y mensajes desde hace un mes. La ha buscado en su casa y seniegaahablarcon ella.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se le recomienda al paciente la comunicación asertiva esta tendrá como objetivo que el paciente enfrente la situación, exprese verbalmentesumensajeypuedamantenereldesacuerdoconsuamiga.
Se utilizan inicialmente por el terapeuta durante las sesiones, y en ellas se entrena al paciente para que las use en su medio natural cuando sienta que la emoción es demasiado elevada y necesite controlarla, consiste en detectar pensamientos y creencia negativas que causan emociones perturbadoras, debatir su racionalidad con el paciente e ir sustituyéndolosporpensamientosycreenciasmásadaptativasInduccióndeautocompasión. Se utiliza excepcionalmente con algunas personas cuando no pueden llorar y necesitan hacerlo. Se le pedirá al paciente describa detalladamente todos sus sentimientos negativos hacia sí mismo.técnicas relajación y derespiraciónconsciente,lameditación,laprácticade ejercicio y deportes, pasear, oír música, lectura, ver películas, hablar con amigos. Muchas veces, esto es muy útil para darte cuenta de que la situación no es tan terrible como imaginabas.
Ejemplo
PACIENTE: Lourdes de 36 años asiste a la terapia, por creer sentirse, despreciada y desvalorizada por su familia, su esposo e hijos la tratan mal, y nunca agradecen los esfuerzosqueellahaceporlafamiliaypormantenerunhogarestable.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdo en tomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Realizaremos unos ejercicios de respiración, necesitas tener un tiempo libre, para encontrarte contigo misma, sentirte querida y amada por tu propio cuerpo y mente, salir al parqueacaminar,hablarcontufamilia,respectoalo quetucreesqueestásucediendo.encontrandolasoluciónatuscreencias.
El sentimiento de enfado es útil para reducir la tristeza quesepuedesentirenunmomento determinado. Esa técnica debe ser usada con precaución porque en pacientes depresivosel sentimiento de enfado a veces genera sentimientos de culpa tan aversivos o más que el de tristeza. Se trata de señalar aspectos de la experiencia o la situación que puedan provocar ciertoenfadoconlavida,personasosituaciones.
PACIENTE: Ana,llevaasuhijamelissade8años,aterapia,pormanifestarmalaconducta yenfadolamayorpartedeldía,semantienecoléricaynolegustacompartirconmásniños, indica que esta conducta inició desde hace 2 meses, la niña participó en un concurso de baileenelcolegioynogano.Desdeesedíaempezólamalaconducta.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Señalaremos todo lo queleocasionaenfado,y la mala conducta, tratar la forma de hacerle ver que el motivo de su enfado, no es el estímulo el culpable si no los sentimientos reprimidos que ella sintió al momento de no ganar el premio deseado, Realizaremos técnicas de relajación para iniciar, y para poder ayudarlaypuedatenerunmejormanejodesusemociones.
Son factores externos que desvían tu atención e impiden que afecten a tener una mejor concentración de atención, Ver la televisión, llamar por teléfono, leer un libro, etc., son formas de distracción que sirve para aliviar los sentimientos de tristeza, angustia o ansiedad.
Ejemplo
PACIENTE: Mónica asiste a la terapia ya que después de unacitaamorosa,sesientemal, acudió a unacitaquefuerealmentebien.Pero,cuandollegaacasa,recuerdauncomentario que hizo en tono de broma y piensa“¿Cómo se me ocurrió decir estatontería?Seguroque piensaquesoyestúpidaynoquierevolveraquedarconmigo”.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. No tiene por qué sentirse así, ya que el acompañante pudo, estar destruido y no escuchosucomentariodebede distraersumente, es recomendable que vea una serie en la televisión, o que lea un libro esto le ayudará a distraer su mente y no pensar en lo sucedido, esto ayudará a que ustedestémásocupaday olvideelmalmomento.
Procurar no estar hablando permanentemente de sus sentimientos con las personas de su alrededor, puesto que la expresión continua de su malestar hace que el sentimiento se mantenga.
Ejemplo
PACIENTE: Carlos asiste a la terapia, ya que su novia lo ha dejado, y él le comentó a su familia lo que pasaba con su relación, ahora su familia le reprocha quefueporsuculpa,él actualmente ha bajado sus notas académicas,nosalealasactividadesfamiliares,porquesu exeseltemasiempre.Elaunsientemuchoamor,peronoquierebuscarla.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se lesolicitasiestádeacuerdoentomar las secciones ycolaborarconlosolicitado. Comentaquesientescuandotufamilia tehace responsable de la ruptura con tu ex pareja , y cuando mencionan su nombre , le diré que está muy bien que exprese lo que siente pero ahora , ahora realizamos lo siguiente todolo que tú quieres expresarle a tufamilialoescribirásenunahoja ,ydobleestahojadentrode su habitación y esos sentimientos o preocupaciones quedarán dentro de ese papel y tienes que pensar que eso sentimientos no son más suyos sino del papel eso le ayudará a poder asimilarsusemocionesypuedahablardeunaformamáslimitada.
No puedo soportar tanto sufrimiento” ayuda a aliviar el sentimiento de tristeza, dado que estas verbalizaciones incrementan la percepción de incapacidad, el paciente debe de intentar sustituir esos comentarios por otros que resaltan su fortaleza. para soportar el sufrimientoyquelepermitanincrementarsutoleranciaalafrustraciónyaldolor EJEMPLO.
PACIENTE: Carlos lleva a terapia asuhijoDanielde11años.Elpadrerefierequesuhijo no quiere ir a la escuela, que solo quiere estar en casa, todo el día. no se quiere bañar y realizarsuslaboresdiarias.Esobligadoaasistiralaescuela,desdehace2meses.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Pedir al paciente que describa detalladamente todos sus sentimientos negativos y provocar autocompasión. Se le solicita a Daniel que comente un poco de su rutina en la escuela, y cómo son sus compañeros y maestros. necesitamos obtener la mayor información para determinar cuáleselmotivoporelcualno quiereasistirmásalaescuela. realizaremostareasencasa,paramodificarlaconducta.
Para reducir los sentimientos de culpa, frecuentes en los pacientes depresivos, es conveniente analizar con todo detalle las razones que se da el paciente para sentirse responsable de la conducta de otros. También se deben analizar los patrones arbitrarios e idiosincrásicos que le hacen sentir que hace las cosas mal o que le llevan a considerarse culpable por determinados pensamientos y deseos. Con las técnicas emotivas se pretende buscar evidencia que permita al paciente recopilar información más objetiva sobre las razonesquelellevanaexperimentarsentimientosdeculpa.
Las técnicas cognitivas son lasherramientas que tieneelpsicólogoparaayudaralpaciente. Se enfocan en la modificación de pensamientos y comportamientos para que el paciente adquiera nuevas formas de pensar y actuar de manera más adaptativa. Según Beck denomina técnicas cognitivas al conjunto de técnicas facilitan elcuestionamientosocrático ayudaaidentificarycambiarlospensamientosautomáticos.
Son una herramienta muy flexible que podemos utilizar de maneramuyampliayaquevan a variar en función delaconductaobjetivoquequeramosevaluarylosparámetroselegidos para medirla. Por ejemplo, podemos utilizar autorregistros cuando estemos tratando de eliminar un hábito negativo, ya que nos va a permitir saber cuándo se produce ese hábito, qué es lo que lo dispara, el nivel de malestar que se produce y las consecuencias que ha tenidoencadaocasión.
Ejemplo : Esteejerciciodeatenciónnosayudaaestarmáspositivos,quenuestroestadode ánimo aumente o, si lo este mismo ejercicio lo hacemos referenciado a una persona, por ejemplo,registrandolascosasbuenasdeotrapersona,nosayudaráamejorarlarelación.
a 4:00pm.
Actualmente, trabajo en el Ministerio de agricultura, ganadería y alimentación de Guatemala. Tengo 5 años de estar en la institución
El contrato laboral es renovado cada 6 meses. siempre hay despidosycambiosde trabajadores, hay que mantener un buen récord para lograr mantener eltrabajo,lo cual megeneramucha desestabilidad emocional, por la presiónlaboral.
● Ansiedad 70%
● Estrés50%
● Panico25%
● No aparecerá mi nombre en la lista decontrataciones
● No cumplí con las metas en los 6 meses.
● Seguro van a contratar a personal nuevo y sacaran a los que tenemos varios añoslaborando.
● Qué haré para sostener la economía de mi familia si no me contratan.
Que no aparezca enellistado, que enviaron, no quiere decir quenomevanacontratar Deben deestarorganizandoel listado de las personas que somos reinstalaciones y tenemos varios años de estar laborando.
Credibilidad en el trabajo que he realizado durante estos 5años Grado de ansiedad 30%
Las técnicas cognitivas que utilizan mediante el cuestionamiento socrático y descubrimiento guiado son muy variadas. Técnicas basadas en la imaginación. Constituye un elemento de trabajo fundamental en terapia cognitiva, una formahabitualdeexplicarla influencia de las cogniciones en las emociones y la conducta, es pedir que se imagine una situación particular e ir preguntando al cliente por los sentimientos y conductas que le acompañan.
Están encaminadas a modificar los sesgos cognitivos en relación con las dimensiones atribuciones del locus de control, estabilidad, y especificidad. se debe examinar las evidencias que el paciente tiene para su culpa y se deben revisar las evidencias, técnicadesarrollada por Aaron Beck, la cual tiene el objetivo de considerar otros factores posibles queesténinteractuandoconelproblemayasípoderplantearunplandeaccióncon loquesepuedecontrolardelasituación.
Ejemplo
PACIENTE: Juan asiste a la terapia, por sentir que sus padres no lo quieren y nunca ha recibido un gesto de amor y agrado, de sus padres desde niño, él hace todo lo posible por ganar un poco de cariño. Pero siempre es rechazado, y presenta creencias nucleares que nadiequiere.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdo en tomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Juan necesito que detalladamente me mencionen todos tus sentimientos negativos y provocar autocompasión. empezaremos trabajando con la atribución indicando cuales son las causas de su situación con el fin de discutir y modificar sus creencias dirigiendo la atribución que manifiesta el paciente hacia unaperspectivamásrealistayfuncional.
Se tratadebuscardeformaactivainterpretacionesdistintasalasrealizadasporelclienteen un primer momento. Mediante esta técnica se pretende contrarrestar la tendenciaarealizar interpretacionesyencontrarexplicacionesalternativasalosproblemasqueseleplantean.
Ejemplo
PACIENTE: Mario, asiste a la terapia, manifestando que se encuentra en una mala situación emocional, ya que él es piloto y lo despidieron de su trabajo, por recorte de personal. Actualmente adjunto su papelería y busca un nuevo puesto de trabajo, pero cree que no es competente para lograrlo, que si locontratanlovolveránadespedirnuevamente. Se presenta a mi consultorio Fernando refiriendo que actualmente metió papelería en una empresa ya que necesita trabajo, pero refiere ser un incompetente que nunca logra nada, y quesilocontratanposiblementenotardaraniunasemana.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita si está de acuerdoentomar lasseccionesycolaborarconlosolicitado.Solicitaremosquemencionecualessonlascosas actividades que más le apasiona realizar, cuáles son las cosas que definitivamente no le gustaría realizar, para así sentirse seguro de que es lo que puede realizar con seguridad y firmeza, mejorando sus emociones al momento de adquirir el trabajo, para mantenerse establelaboralmente.
Constituyen un elemento de trabajo fundamental en Terapia Cognitiva, hay un porcentaje importantedepersonasalasquelesresultamuchomásfácildetectarimágenesvisualesque pensamientos asociados a sensaciones de malestar una forma habitual de explicar la influencia de las cogniciones en las emociones y la conducta, es pedir que se imagine una situación particular e ir preguntando al cliente por los sentimientos y conductas que le acompañan.
Ejemplo
PACIENTE: Carolina asiste a la terapia, por sentirse mal, ya que su mejor amigarealizara unafiesta,porcelebracióndesudespedidasoltera.yellanofueinvitadaalafiesta.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Realizaremos la técnica de imaginación cierra sus ojos e imagine. Como si ella fuera la protagonista de nuestra propia película que visualice el día más feliz de su vida, recordando nítidamente los acontecimientos, qué pensaba, cómo se sentía, qué hacía, cómo actuaban los otros… y visualizarlo de la forma másclara,positivaydetalladamenteposible.
La técnica conocida como parada de pensamiento es una técnica cognitivo-conductualque consiste en detener los pensamientos negativos, que nos generan malestar emocional, para sustituirlos por otros mejores y más adaptativos. Se pide al paciente que cuando comience una fantasía, recuerdo o imagen que le provoque malestar emocional, dé un golpe fuerteo diga“alto”parainterrumpirelcursodelaimaginación.
Ejemplo
La paciente Carolina asiste a la terapiadespuésdeclase.Elprofesorhaceunapreguntaque ella cree saber, pero al responder se equivoca. Entonces piensa: no debería haber contestado, siempre meto la pata, los demás siempre lo hacen mejor que yo. Para Carolinaestos pensamientos no son nada motivantes y le generan un estrés máximo cada vez que los experimenta. Probablemente Carolina no vuelva a hablar en clase o le cueste muchohacerlo.
TERAPEUTA Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se utilizará la técnica es un procedimiento de autocontrol, paraeliminar esos pensamientos repetitivos de Carolina en clase. Con la técnica de parada de pensamiento trataremos de explicarle cómo parar esos pensamientos negativosycómoelaborarpensamientosmásadecuadosyrealistas.
● Esnecesarioqueidentifiquesusemocionesnegativasylasverbalice
● Elegir unestímulo que interrumpe los pensamientos negativos. Puede ser una palmada ounpellizcoysimultáneamenteutilizarpalabrascomo¡stop!¡basta!…
● Cambiar de actividad. Una vez se hay interrumpido el pensamiento, se realizaalgo diferenteparaqueesepensamientonovuelva.
Intentar contrarrestarlospensamientosnegativosconpensamientospositivos,enelejemplo deCarolina,diciéndole:
● Todoelmundoseequivoca
● Lapróximavezloharébien
● Sinomeequivoconoaprendo.
Cuando elpacientehabladegrandesdificultadesparainterrumpirelcursodeunafantasíao imaginación, se recomienda que rememorayrepitaincesantementelaescenaofantasíaque provocamalestarhastaquesereduzcalasintomatologíaemocional.
Ejemplo
PACIENTE: Oscar asiste a la terapia, después que su jefe lo despidió del trabajo, porque teníaquerepetirlevariasveceslasórdeneslaborales.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se le pide comenzar memorizando el tema durante dos días continuados, luego alterna un día síyunodíano,luegocadacuatrodíasy finalmente cada semana. Con este sistema el estudiante logrará fijar en su mente la informacióndeseada.
Consiste en pedir a la persona que cuando le venga una imagen con alto contenido emocional,intenteimaginarlaescenacomosiocurrieseenunmomentotemporaldistinto Ejemplo.
PACIENTE: Lourdes lleva a su hija Laura a terapia, ya que considera que su hija, es problemática ya que no le gusta compartir con sus amigos y hermanas, Laura manifiesta queellasesientebienqueellaesmuyamigableysumamaesunpocoexagerada.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Explicamos a la madredelaniñaquetieneque tener más confianza y dejar que Laura actúe de manera normal. Cuando nos preocupamos de manera desmesurada, generando una reacción emocional en la misma línea, tenemos la sensación de que debemos actuar, en consecuencia, de manera igualmente desproporcionada.Estogeneraunciclodemalestaryprincipalmentede ansiedad.
Esta técnica puedeayudaralpacientearepresentarsementalmenteVisionesalternativasde unasituación.
Ejemplo
PACIENTE Lucas asiste a la terapia, después de que iba caminando en la calle, cuando recibió una llamada de su jefe para decir le que está despedido. El se molesto mucho y colgó la llamada, se fue a casa y por la noticia vio que ocurrió un incendio en la fábrica dondetrabajaba.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se leexplicaalpacientequeimaginesihubiera llegado antes de la llamada al trabajo, que hubiera sucedido, entonces debemos de tener presentequeunallamada,avecespuedecambiarnoslavida,parabienoparamal.
Se solicita al paciente que, ante la representación mental, de visiones las imágenes catastróficas intenten incluirenlafantasíaovisiónlosdatospositivos,agradablesoneutros que ha omitido con el fin de que la fantasía se acerque más a la realidad al considerar tambiénotrosdatosobjetivos.
Trata de que elpacienteintentetransformarunaimaginaciónnegativaenotramásneutrao positiva, con la intención que vaya experimentando mayor control de su imaginación y puedafantasearconsituacionesoconductasmásadaptativas.
Sesolicitaalpacientequerepitaensuimaginaciónlasconductasyaccionesdeseables.
Se sugiere al paciente que genere fantasías o imágenes positivas quelepermitanreducirel tiempo dedicado a las negativas. Este tipo de fantasías positivas le pueden ser útiles como técnicasdistractorascuandoelmalestaremocionalseincrementa.
BÚSQUEDADEREGLASDEINFERENCIADELTIPO“SIA.…ENTONCESB”
Una de los procedimientos más utilizados es detectar en las opiniones yexplicacionesdel cliente expresiones del tipo: “Si...entonces”. En muchas ocasiones estas creencias no son explícitas
El valor desadaptativo de los imperativos categóricos formuladosentérminosde“debería” y “tendría” ha sido subrayados el uso frecuente de palabras como debería o tendría en las valoraciones de la propia conductaoladelosdemássonindiciosdelautilizacióndereglas que asumen que las personas han de ser infalibles consigo mismos, con los otros o con el cumplimientodelasreglasonormasestablecidas.
Ejemplo.
María tiene 32 años, actualmente trabaja de gerente comercial en una empresa, pero no está cómoda con el sueldo ya que tiene un título universitario en licenciatura de administración de empresas, y los demás ganan lo mismo y no son profesionales .de 20 años se presenta a mi consultorio y me comenta que hace 25 días comenzó a trabajo,pero dice que ella debería de trabajar menos que sus compañeros y ganar másporquetienemás nivelacadémicoquesuscompañeros.
Durante el proceso de identificación y modificación de pensamientos automáticos pueden surgirpatronesdeconductasyemocionesantedistintassituaciones.
Ejemplo
PACIENTE: Edgar asiste a la consulta, porque su única amigadesdepequeña,asalidoson su novio, y ella siente celos de su amiga,perosuamigalehadichoquepodríanseramigos lostresqueellanoleinteresasunovio.
TERAPEUTA: Después de escucharalpaciente,selesolicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Vamos a analizar, porque te molesta que ellos estén compartiendo una amistad, seguramente tu amiga tiene razón, y no es un interés nacional, el que los une, habla con ellos y seclara,asítesentirásmásseguraenturelación contunovioynosentirásceloscontuamiga.
Cuando se sospecha que puede haber esquemas negativos asociados a determinadas situaciones que no se presentan habitualmente puede ser útil trabajar con este tipo de situaciones planteadas hipotéticamente y analizar cómo cree el cliente que respondería. A partir de ahí se podrían ir analizando con los procedimientos anteriores los supuestos básicosasociadosadichassituaciones.
Ejemplo
PACIENTE: Ana asiste alaconsulta,porquesuhermana,nuncavaloraelsacrificioqueell a hace, pagando su escuela, Ana trabaja muyduro,paramantenerasuhermana,yaquesus padres murieron algunos años, esto hace que Ana sesientamuymalyhatenidoproblemas ensutrabajo.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se le plantea al paciente, que haría ella si estuviera en la posición de su hermana, y si cree que la hermana podría salir solaadelante sinlaayudaqueellalebrinda.
Se trata de promover y rememorar situaciones asociadas a un alto contenido emocional porque estas situaciones, más allá del pensamiento negativo verbalizado, suelen esconder una creencia básica disfuncional otra forma de detectar estas creenciasesanalizarconmás profundidadlospensamientosasociadosalassituacionesquefueronvaloradas.
El objetivo esidentificar qué creencias nucleares se activan ante las situaciones conflictivasquenosgeneranmalestar:
● Obtenereidentificarcreencias
● Buscarreglasdeinferenciadeltipo“siAentoncesB”
● Detectarlos«debería»y«tendría»
● Detectar temas comunes en los pensamientos automáticos que producimos ante distintassituaciones
● Plantearsituacioneshipotéticas
● Forzarlaperspectivahistórica
● Rememorarsituacionesdealtocontenidoemocional
Aprenderaidentificarycambiarpatronesdepensamientos,creenciasoactitudes,que tienenunainfluencia negativaenelcomportamientoylasemociones,paratransformarlos enpositivos.Consisteenmostraralclientecómolosesquemasdisfuncionalessepueden organizarenuncontinuo quevadesdeunpatróndepensamientoorasgosmuycategoriales alasdistintascreenciasquelocomponen,comenzandoporlasqueestánmáspresentes.
Ejemplo
PACIENTE: Manuel asiste a la terapia por sentirse, con creencias que le impiden, irse a vivirsoloasucasa,lejosdesuspadres.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones ycolaborarconlosolicitado. Necesitamosidentificarlosfactoresdeapego,a sus padres y solucionar los sentimientos encontrados. valorar la situación de independizaciónquenecesitamoscomoadultos.
Es necesario definir un esquema positivo alternativo que permita irevaluandolaevidencia queapoyasuscomponentescognitivos,emocionalesyconductuales.
En la modificación de conducta o emoción, handeestablecersepautasobjetivasquesirvan de indicios para determinarsiseestáproduciendoelcambiodeunacreencianegativahacia otramáspositiva.
Ejemplo
PACIENTE: Lili asiste a la terapia, por sentir que, desde pequeña, ha tenido problemasde adaptaciónconsufamilia,pornocompartirlasmismascreenciasypensamientosqueellos.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Debemos emprender para el cambio, esestar abierto a reescribir nuestros libros deinstruccionesdándoleotrosignificadoalascosasque se explican en ellos. Para ello es importante entender e interiorizar que los libros de instrucciones que usamos para explicarnos lo que ocurre a nuestro alrededor son hipótesis que estamos considerando válidas, pero que son sólo eso hipótesis y que por tanto no son leyesescritasenpiedra.
Otra estrategia especialmente útil para cambiar creencias disfuncionales es practicar conductas y establecer debates con el terapeuta quepermitanincrementarlacompetenciay habilidad para abordar situaciones. designa una técnica de dinámica de grupo, también recibelosnombresdedramatización,simulaciónojuegosderoles.
En ella dos o más personas asumen determinados papeles de personajes que viven una situación concreta de la vida real, estospapelesseasignanacadaparticipanteconelobjeto dequetodaesta“representación”resultelomásauténticaposible.
Además de estas personas que representan esos papeles pueden participar otras personas comoobservadores,formandoungrupoquesecompenetraeimplicaenlarepresentación.
PACIENTE: Manuel llega a la terapia, por no querer iratrabajar,porsentirsedesganadoy conmuchoestrés.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se le explica que jugaremos un juego este consiste en hacer que cambiaremos de personaje y simular personajes definidos con antelación, y de esta forma,seponenenelpuestoderolypuedasobservardesdediferentes perspectivasloscomportamientosdecadaactorsegúnelpapelqueejerce.
Consiste en practicar masivamente las conductas que son objeto de intervención para valorarlas y en consecuencia reforzarse, o no inmediatamente. El ensayo conductual se puede realizar de formarealoencubierta.Atravésdeestatécnicaloquesepretendeesque el sujeto practique y ensaye las conductas queanteriormentefueronllevadasacaboporlos terapeutas, El objetivo del ensayo conductual es que el cliente practique las conductas adecuadas en un contexto controlado donde pueda ser observado y recibir feedback y reforzamiento.
Ejemplo
PACIENTE: David asiste a la terapia, por falta de concentración en su trabajo y por lo mismo todo le sale mal y no realiza las actividades correspondientes, de acuerdo a su trabajo.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Se puede realizar deformarealoencubierta.A través de esta técnica lo que se pretende es que el sujeto practique y ensaye las conductas que anteriormente fueron llevadas a cabo por los terapeutas, El objetivo del ensayo conductual es que el cliente practique las conductas adecuadas en un contexto Controlado dondepuedaserobservadoyrecibirfeedbackyreforzamiento.
Puede considerarse como una extensión del ensayo de conducta. Consiste en actuarcomo si el nuevo esquema estuviera ya consolidado. Para ello, en primer lugar, se analizan a fondo las conductas, emociones y forma de pensar asociadas al esquema que se desea eliminar y se contrasta con cómo se podríafuncionarsiyasehubieraconsolidadoelnuevo esquema. Ejemplo.
¿Una persona que tiene mucho dinero diría “no puedo pagar eso”, cuando vio algo que quería? No, ella probablemente diría algo como “¡me encantaría tener eso!”- así que tú tambiéndeberías.Inclusosinopuedespagarlo,actúacomosipudieras.
Una forma adicional de conseguir el cambio de esquemas disfuncionales y sustituirlos por otros más adaptativos es revelar a las personas del entorno las creencias o reglas disfuncionales y debatir con ellas las ventajas y desventajas de mantener dichas creencias, asícomobuscarargumentosqueresaltanlanecesidaddelcambio.
Cuando nos encontramos atravesando por situaciones y malestar emocional tendemos a pensar que ese estado mental durará para siempre. El objetivo de esta técnica eshacerque el cliente se imagine a sí mismo en un momento futuro (días, semanas, meses y años) sintiéndose feliz y actuando de manera funcional. Esto se logra mediante el uso de imágenes positivas deunomismo,locualprovocaráquelapersonaexperimenteemociones positivasrelacionadasconestasimágenes.
PACIENTE: Brenda asiste a la consulta porsentirseunapersonadeprimidayseimaginaa sí misma disfrutando de las cosas que le gustan y que antes de sentirse mal realizaba con másfrecuencia.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita, si está de acuerdo entomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Trabajaremos en esta técnica ya que consiste en, cuando nos venga una imagen con alto contenido emocional, imaginar que se está produciendo en un momento temporal distinto, lo cual nos puede permitir ver que la magnitud e importancia que le damos en un momento determinado, seguramente no es la misma si nos focalizamos en un momento temporal diferente. Esto facilita que aparezcan sensaciones de bienestar y de relajación,juntoconunapercepcióndemayordominiosobre nuestras preocupaciones. De esta forma, podremos ser capaces de ver aquello que nos preocupa en exceso de una forma distinta, y le daremos realmente la importancia que merece, sin que de ellodependenuestroestadoemocional,Estoselogramedianteelusode imágenes positivas deunomismo,locualprovocaráquelapersonaexperimenteemociones positivasrelacionadasconestasimágenes.
Es importante que el paciente no sólo lea libros que le hayamos recomendado, sino que, también, anote todo aquello con lo que está en acuerdo o desacuerdo o sobre lo que tiene dudas y necesita preguntar, Sugerir lecturas que puedan ayudar a entender mejor las diferencias entre creencias adaptativas y desadaptativas, así como las ventajas e inconvenientes, para conocer y debatir otros puntos de vista sobre el mundo y otras reglas socialesypersonalesporlasqueregirse.
Ejemplo.
PACIENTE: Pedro asiste a la terapia por sentirse distraído, aburrido y con desgano, a la horadeiralauniversidad.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Es muy importante que realices lo siguiente, hazte preguntas sobre lo buenoquesiemprerealizas,escribelospensamientosautomáticos, personifica a tu crítico interior, identifícalos como aburridos, conviértelos enpositivosyte sugiero que dediques tu tiempo a leer esto te ayudará a concentrarte más y a poder descubrirlasmaravillasdelavidaquealgunoslibrostepuedenproporcionar
Las tareas para casa son parte integral de la Terapia Cognitiva, pues a través de ellas se obtienen la mayoría de los datos que permiten analizar y debatir con el paciente sus supuestos básicos inadecuados y sus pensamientos automáticos.sonunapartefundamental ya quecon ellas se trabaja para que los cambios cognitivo-conductuales conseguidos durante la sesión, seinterioricenyestabilicehastallegaralasiguientesesión,consiguiendo queelpacienteadquieramayorautonomíarespectodesupsicólogo.
Ejemplo
PACIENTE: Lorena asiste a la terapia, desde que, en su trabajo, sufrióunacrisisdeenojo, cuando sus compañeros no valoraron el esfuerzo que ella hace, ella madruga a abrir el negociodecomidayeslaúltimaenirseacasa,estácansadadelarutina.
TERAPEUTA: Después de escuchar al paciente, se le solicita,siestádeacuerdoentomar las secciones y colaborar con lo solicitado. Necesitamos que analices la situación de trabajo, si tú te sientes cómoda allí, o tienes que buscar otro trabajo, donde no sea tu responsabilidad o tú te estás haciendo cargo del trabajo de otras personas, tienes que tener tiempo para ti , salir temprano e irte a casa o con amigos paratenerotrasactividadesque tehagansentirbien.
