Pérolas do Congresso Pan-Americano de Oftalmologia 2023, em Buenos Aires.

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Nesta seção do Boletim ALACCSA-R, vamos resumir as opiniões que são geradas em tópicos selecionados por sua contribuição para a prática diária da cirurgia do segmento anterior.

Nesta ocasião, compartilhamos as pérolas que diferentes colegas encontraram no curso do PAAO 2023 em Buenos Aires.

Dr. Daniel Badoza (Argentina)

1. A EDOF (preferencialmente não difrativa) pode ser implantada em pacientes com glaucoma com dano significativo, desde que os 10 graus centrais do campo visual (Lyle Newball) permaneçam livres.

2. As EVO Viva (ICL, corrigir para miopia e presbiopia) devem ser indicadas para emetropia, evitando que fique uma refração miópica para obter a qualidade da visão de longe, o mais ideal possível (Roberto Zaldivar, Argentina).

3. Apesar de ter ópticas difrativas, os pacientes com IPCL para presbiopia não percebem halos, de acordo com a experiência de German Bianchi (Argentina), porque entende que eles seriam filtrados pelo cristalino.

4 - Nos casos de ceratocone com catarata, é preferível fazer Corneal Remodeling para regularizar a córnea e depois poder operar a catarata utilizando fórmulas convencionais e ter mais qualidade visual e maior previsibilidade para corrigir o astigmatismo com LIOs tóricas (Cesar Carriazo, Colômbia).

Dois assuntos me chamaram muito a atenção: Como as redes sociais ajudam a oftalmologia. É uma via de comunicação direta com os pacientes e um modo de eles manterem sua instrução contínua e, assim, evitar a desinformação que o “Dr. Google” pode gerar.

O Simpósio “Fake News”, no qual também pudemos ver como isso afeta a oftalmologia com informações incompletas e publicações tendenciosas. É importante fazer uma análise do que recebemos nas diferentes plataformas.

Dra. Susana Saavedra erá lançado no mercado a um preço acessível e causará impacto na qualidade dos resultados pós-operatórios dos pacientes com astigmatismo.

Entre as soluções de afacia, o Dr. Angel Pineda, da Venezuela, mostrou sua técnica de implante de modelos de lente intraocular suturada à esclera, em que ele usa qualquer lente dobrável de uma ou três peças, e de diferentes hápticas, e as fixa à esclera em quatro pontos com sutura Gore-tex CV8 - o que não só não se degrada com o tempo, mas também consegue uma estabilidade excelente, centralização e baixa inclinação.

Em relação à miopia, considerada a “Nova Pandemia”, a Dra. Andrea Mollinari, do Equador, falou sobre as vantagens da Atropina a 0,05% no controle da progressão da miopia, orientando sobre o efeito rebote em caso de suspensão súbita, considerando que 10% dos casos não respondem ao tratamento e que é mais eficaz em crianças caucasianas do que nas asiáticas.

O Dr. Claudio Orlich, no seu trabalho em que comparou a cirurgia de catarata convencional com a assistida com laser de femtosegundo, em relação às aberrações internas e à qualidade visual. Ele apresentou muitos trabalhos publicados que demostram uma menor descentralização da lente intraocular e aberrações de alta ordem nas cirurgias realizadas com o laser de femtosegundo, devido à capsulotomia feita com o laser em comparação com a capsulorrexe manual.

Minha “pérola” é para o Dr. Jose Licari, que projetou o marcador tórico “Li-Marker”: um instrumento eletrônico portátil com configuração digital e com uma ponta de acrílico descartável para marcar o eixo axial desejado, com um alto nível de precisão.

Eu fiquei particularmente interessada nas tecnologias de diagnóstico de olho seco. Descobri em uma conversa com o Dr. Ortega que o software do meu Pentacam HR estava desatualizado e, por isso, não consigo ver o chord u (dado a ser considerado pelos usuários).

Uma pérola no estudo pré-operatório de lente fácica é a UBM. Baseado em 86 pacientes míopes estudados com a UBM para colocação de lentes fácicas, observamos 55% de cistos no sulco, dos quais 82% eram bilaterais.

No PAAO meeting surgiram conceitos interessantes, como o manejo e a prevenção do haze na cirurgia fotorrefrativa através de novas drogas. Os resultados também foram apresentados para o tratamento óptico e o tratamento refrativo de córneas irregulares ou com formas frustradas de ceratocone.

Foi feito a apresentação formal do software de estratégia cirúrgica da técnica para ceratocone, Corneal Remodeling; técnica na qual apresentamos o acompanhamento dos casos aos 100 meses.

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