ISP UNAB: VI Encuesta sobre el sistema de salud nacional

VI Encuesta sobre el Sistema de Salud Nacional 2015

Santiago, Julio 2014 1

Ficha Metodológica Estudio Cuantitativo.

Diseño

Encuestas de hogares (cara a cara) y uso de un cuestionario estructurado Selección de la muestra probabilística en todas sus etapas.

Grupo Objetivo

Población mayor de 18 años, residente del Gran Santiago, Gran Valparaíso y Gran Concepción.

Tamaño Muestral

1.199 casos, segmentados según región, sexo, nivel socioeconómico y edad.

Error muestral

El tamaño de la muestra se asocia a un error estadístico de +/- 2,85% con un nivel de confianza del 95%.

Cuestionario estructurado, con preguntas cerradas, de respuesta simple.

Instrumento de Medición

Período de Medición

Instrumento basado en diseño utilizado por el Instituto de Salud Pública de la UNAB y GfK Adimark.

25 de mayo al 22 de Junio de 2015

2

Índices de Calidad

4

Índices de calidad de salud INDICE DE EXPERIENCIA DE CALIDAD • Este indicador sintetiza la evaluación del servicio prestado desde una perspectiva personal-individual.

Se construye a partir de las preguntas de evaluación del sistema por experiencia cercana, evaluación de última atención y facilidad de acceso personal

INDICE DE PERCEPCIÓN DE CALIDAD • Basado en la manera como las personas perciben el sistema sin entrar en su situación personal, viéndolo desde una perspectiva colectiva. Se construye a partir de las preguntas relacionadas a la evaluación general del sistema y percepción de facilidad de acceso a éste.

INDICE DE EXPECTATIVA DE CALIDAD • Índice relacionado con la manera como se percibe que será el sistema de salud en el futuro. Se construye a partir de las preguntas de percepción de gasto presente y futuro, accesibilidad presente y futura, sensación de protección general y personal y preocupación personal Se calculan obteniendo un valor único a través de la diferencia entre las proporciones de evaluación positiva y negativa de cada indicador que lo compone. Este criterio está basado en el Índice de Confianza de la Universidad de Michigan. Un valor cercano a 100 indica mayor calidad y cercano a 0 peor calidad

5

Índices de calidad de salud 60 50,8 50

48,7

51,5

50,3 46,5

43,4 38,4

40

35,5 30,2

30

35,2 32,3

27,7 26,5 28,9 27,5

33,4

29,9

22,6 20

10

0 Año Año Año Año Año Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Año Año Año Año Año Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Índice de percepción de calidad

Índice expectativa de calidad

Año Año Año Año Año Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Índice de experiencia de calidad

El 2015 es un mal año para la gente, ya que respecto a años anteriores baja el índice de percepción calidad, de expectativa y de experiencia, éste último de manera sustancial de 51,5 a 43,4.

6

Calidad de los servicios recibidos

7

Evaluación al Sistema de Salud 2015 8.2 18.7 20.9 % Notas 6 y 7

28.9 % Nota 5

% Notas 1 a 4

70.9 52.4

Nota al sistema de salud en general

Nota al sistema de salud según experiencia

¿Qué nota le pone al sistema de chileno de salud en general?

Con la experiencia que ha tenido usted y su grupo familiar: ¿Qué nota le pone usted al sistema de salud?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy malo” y 7 es “muy bueno” Base total: 1199 casos

Normalmente en todos los estudios el Sistema de salud es mejor evaluado según la experiencia v/s la percepción general. No obstante lo anterior, la evaluacion de calidad alta por experiencia no sobrepasa el 18,7% de las personas y un 52,4% lo reprueba.

8

Diferencia significativa

Evolución Evaluación al Sistema de Salud 2015 % Notas 6 y 7 50

Sistema de salud en general Sistema de salud según experiencia Lineal (Sistema de salud según experiencia) 40

30 27

27 25

24 21

20

19

Ambas evaluaciones bajan significativamente respecto de 2014. El sistema según experiencia presenta una tendencia negativa desde el 2010

11 10

9

8

7

7

2012

2013

8

0

*2010

2011

2014

¿Qué nota le pone al sistema de chileno de salud en general?

Con la experiencia que ha tenido usted y su grupo familiar: ¿Qué nota le pone usted al sistema de salud?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy malo” y 7 es “muy bueno” Base total: 1.199 casos

2015

9 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Promedio Evaluación al Sistema de Salud 2015 Sistema de salud en general

3.8

2010*

3.8

2011

3.7

3.8

2012

2013

3.5

¿Qué nota le pone al sistema de chileno de salud en general?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy malo” y 7 es “muy bueno” Base total: 1199 casos

3.9

2014

El promedio de evaluación del sistema de salud obtiene el nivel más bajo de notas registrado en toda la serie desde 2010 (3,5).  Lo que significa que los chilenos reprueban la calidad de su sistema de salud

2015

10 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Promedio Evaluación al Sistema de Salud 2015 7.0

Fonasa

Isapre

6.0

5.0

4.0

4.0 3.9

3.8

4.0

3.8 3.7

3.7

2012

2013

3.5

3.6 3.5

2014

2015

3.0

2.0

En 2015 vuelven a igualarse las notas del sistema de salud chileno independiente de la pertenencia a Fonasa o Isapre. Baja la nota promedio del sistema entre afiliados a Fonasa. Por diversas razones las personas evalúan mal a las Isapre (costo) y Fonasa (calidad).

1.0

2010*

2011

¿Qué nota le pone al sistema de chileno de salud en general?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy malo” y 7 es “muy bueno” Base total: 1199 casos

11 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evaluación de la última atención recibida en salud % Nota 6 y 7 % Nota 1 a 4

La variable más crítica es tiempo de espera sólo un 30,6% lo califica con nota 6 y 7 y un 46,5% con nota 1 a 4 47.8

20

26.8

Médicos que le atendieron

45.9

17

30.5

Enfermeras, auxiliares

44.4

17

28.6

La calidad de la infraestructura médica

42.8

42.2

15

32.3

El trato del personal Administrativo, incluyendo recepcionista

15

37.4

40.7

17

% Nota 7

37.5

13

32.5

30.6

12

10

47.4

46.5

La forma de solicitar hora médica por teléfono

Tiempo que tuvo que esperar para recibir la atención médica

33.6 39.7

La comodidad de El monto que Tiempo que le las salas de tuvo que dio el médico en espera cancelar por esa la atención última atención

¿Con qué nota califica usted la última atención recibida en salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “ muy malo” y 7 es “muy bueno”.

Base total: 1199 casos

12

Evolución Evaluación última atención recibida % Notas 6 y 7 Médicos que lo atendieron 62

57

58

49

54

48

-6 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

Enfermeras, auxiliares 57

52

54

49

54

46

-8 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

La calidad de la infraestructura médica 52

52

51

47

52

44

-8 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

¿Con qué nota califica usted la última atención recibida en salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “ muy malo” y 7 es “muy bueno”.

Base 1199 casos

Peor evaluada en todos los años

13 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evolución Evaluación última atención recibida % Notas 6 y 7 El trato del personal administrativo, incluyendo recepcionista 53

48

51

50

43

35

-9 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

45

42

La comodidad de las salas de espera 47

44

45 35

-3 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

El monto que tuvo que cancelar por esa última atención 56

52

55 39

47

41

-7 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

¿Con qué nota califica usted la última atención recibida en salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “ muy malo” y 7 es “muy bueno”.

Base 1199 casos

Peor evaluada en todos los años

14 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evolución Evaluación última atención recibida % Notas 6 y 7 Tiempo que le dio el médico en la atención 47

45

47

44

39

38

-6 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

37

33

La forma de solicitar hora médica por teléfono

41

35

38

33

-4 *2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tiempo que tuvo que esperar para recibir la atención médica

37

*2010

33

2011

36

2012

27

2013

36

-5 2014

31

2015

¿Con qué nota califica usted la última atención recibida en salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “ muy malo” y 7 es “muy bueno”.

Base 1199 casos

15 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evaluación acceso a prestaciones médicas En general

Muy oportuno y rápido(% 6 y 7)

24,7

7

20,3

Muy demoroso, poco oportuno (% 1 a 4)

% de 7

16,7

16,6

15,6

15,3

15,3

7

5

5

4

4

5

57,0

59,6

63,4

63,2

64,6

65,1

Poder hospitalizarse

Atención en el servicio de urgencia de su hospital

Poder operarse

49,3

Entrega de resultados de Obtención hora medicina Atención de urgencias en Obtención de horas exámenes que indica su general en su consultorio el SAPU de su sector medicas de especialistas médico (Ej. laboratorio, o centro médico (primera en su hospital radiografías etc) visita)

Se percibe el acceso en general muy demoroso ¿Cuán oportuno considera usted que es el acceso a las siguientes prestaciones médicas en el sistema de salud chileno? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy demoroso” y 7 es “muy oportuno o rápido”.

Base 1199 casos

24

Evaluación acceso a prestaciones médicas Según experiencia Muy oportuno y rápido(% 6 y 7)

La experiencia respecto del acceso a prestaciones médicas también es demorosa y poco oportuna 27.5

10

Muy demoroso, poco oportuno (% 1 a 4) % de 7

24.6

22.4

21.8

20.7

20.0

18.1

7

7

6

6

8

5

57.4

58.3

60.6

Poder operarse

Atención en el servicio de urgencia de su hospital

44.5 52.3

53.9

59.4

Entrega de resultados Obtención de hora en de exámenes que medicina general en indica su médico (Ej. su consultorio o laboratorio, centro médico radiografías etc) (primera visita)

Poder hospitalizarse

Atención de urgencias Obtención de horas en el SAPU de su medicas de sector especialistas en su hospital

¿Cuán oportuno y simple ha sido su acceso personal a las siguientes prestaciones médicas cuando usted lo ha solicitado? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy demoroso” y 7 es “muy oportuno”.

Base 1199 casos

25

Evolución evaluación acceso a prestaciones médicas Según experiencia Muy oportuno y rápido % 6 y 7 Atención de urgencias en el SAPU de su sector Atención en el servicio de urgencia de su hospital Entrega de resultados de exámenes que indica su médico Obtención de hora medicina general en su consultorio o centro médico (primera visita) Obtención de horas medicas de especialistas en su hospital Poder hospitalizarse Poder operarse

50

42 40

38

39

36

30

31 30

37

36

34 32

25

29 27 26

22

22

28

40

29 28 28

28 28

26

25 24 23

37

32 31 29 27

27

25

25 22 22 21 20

20

Excepto para el atributo: entrega de resultado de los exámenes Se dificulta el acceso a las prestaciones médicas de los chilenos

18

10

*2010

2011

2012

2013

2014

2015

¿Cuán oportuno y simple ha sido su acceso personal a las siguientes prestaciones médicas cuando usted lo ha solicitado? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “muy demoroso” y 7 es “muy oportuno o rápido”.

Base 1199 casos

26

(*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evolución evaluación acceso a prestaciones médicas En general versus experiencia por cada aspecto Muy oportuno y rápido % 6 y 7 En general

Entrega de resultados de exámenes que indica su médico

39

38 29

37 27

Según experiencia 42

40 27

22

21

Diferencia

27

25

19

17 10

13

10

Dif no significativa

3

La atención de urgencias en el SAPU de su sector

2010

2011

25

27

23

18

2012

2013

24 18

7 2010

La atención en el servicio de urgencia de su hospital

22 11

11

2010

32

29 24

22

22

6

7

8

2012

2013

2014

23

22 14

2015

17

4 2011

2014

28 21

2015

25 16

14

5

15

8

8

7

9

2011

2012

2013

2014

18

3 2015

27 Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Evolución evaluación acceso a prestaciones médicas En general versus experiencia por cada aspecto Muy oportuno y rápido % 6 y 7 En general

Obtención de hora medicina general en su consultorio o centro médico (primera visita)

Obtención de horas medicas de especialistas en su hospital

36 25

Según experiencia

11

37

36

34 18

Diferencia

28

15

21

19

17

17

12

25

20

16 4

2010

2011

28

26

19

14

9

12

2012

2013

2014

2015

31

28 23 11

11

12

16

21

17

15

15 4

2010

2011

32

31

Poder hospitalizarse

22

2012

17

15

9

2013

28 13

14

2014

29

28 13

15

2015

22 16

15

14 7

2010

2011

30

29

Poder operarse

21 9

16

13

2012

2013

2014

25

26

27

12

13

10

16

14

2015

15

20

13 5

2010 La percepción y la experiencia tienden2011 a ajustarse por una baja en la experiencia

2012

2013

2014

2015 28

Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Percepción del acceso a prestaciones médicas en 1 año más. Evolución

Menos demorosa

16,5

19,2

26,6

24,5

25,0

21,5

Igual de demorosa 52,9

52,4

44,2

43,0 56,8

55,0

Más demorosa

25,3

No sabe

27,4

13,1

32,9 15,8

5,2

5,3

5,0

5,1

2,4

1,4

*2010

2011

2012

2013

2014

2015

¿En un año más el sistema de salud chileno piensa que dará el acceso a las prestaciones médicas de las personas en forma: más demorosa, menos demoroso o igual de demorosa?

Base 1199 casos

23,4

33 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Financiamiento de la salud

34

Gasto personal (pago bolsillo) en salud incluyendo remedios 2015

Ha aumentado

48.4 59.6

Se ha mantenido

Aumentará

Se mantendrá

Ha disminuido Disminuirá

44.0 33.3

6.2

4.7

Actual

Futuro

El gasto personal (pago bolsillo) suyo en salud incluyendo remedios, ¿Ha aumentado, se mantiene o ha disminuido comparándolo con un año atrás? ¿Cree usted que aumentará, se mantendrá o disminuirá en un año más?

Base 1.119

35

Diferencia significativa

Cobertura y protección financiera % Muy protegido 6 y 7 % nada protegido 1 a 4

8 de cada 10 señalan que la población chilena no está cubierta ni protegida con su plan de salud

% de 7

20.7 5.8

6

1

58.5

78.3

Población chilena en general

Usted con actual plan de salud

¿Cuán cubierto y protegido financieramente cree usted que se siente la población chilena con su actual plan de salud?¿Cuán cubierto y protegido financieramente se siente usted con su actual plan de salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “nada protegido” y 7 es “muy protegido” Base 1199 casos

36

Evolución cobertura y protección financiera % de Muy protegido (6 y 7)

50

Población chilena en general 40

Usted con actual plan de salud

Disminuye quienes se sienten protegidos financieramente con su plan de Salud

30

25

24

25 23

22 21

20

10 5

6

5

6

6

6

2012

2013

2014

2015

0

*2010

2011

¿Cuán cubierto y protegido financieramente cree usted que se siente la población chilena con su actual plan de salud?¿Cuán cubierto y protegido financieramente se siente usted con su actual plan de salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “nada protegido” y 7 es “muy protegido” Base 1199 casos

37 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Preocupación de sufrir una enfermedad catastrófica que no esté cubierta por el auge

49,5 33,5 17,0

Muy preocupado (%6 y 7)

Indiferente (% 5)

¿Cuál es el nivel de preocupación respecto a que usted sufra una enfermedad catastrófica que no esté contemplada en el Plan Auge?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “Nada preocupado” y 7 es “Muy preocupado” Base 1199

Nada preocupado (%1 a 4)

38

Preocupación de sufrir una enfermedad catastrófica que no esté cubierta por el auge 80

Muy preocupado (%6 y 7) Sufrir enfermedad catastrofica

70 67 63

64

60 56 53

50

50

40

Disminuye la preocupación por sufrir una enfermedad catastrófica

30

20

10

0

*2010

2011

2012

¿Cuál es el nivel de preocupación respecto a que usted sufra una enfermedad catastrófica que no esté contemplada en el Plan Auge?

Use una escala de 1 a 7, donde 1 es “Nada preocupado” y 7 es “Muy preocupado” Base 1199

2013

2014

2015

39 (*) Medición 2010 Sólo consideró RM y V región

Conclusiones

40

CONCLUSIONES GENERALES 

El año 2015 es el peor desde los inicios de esta medición en 2010. Ello se refleja en el resultado obtenidos en los tres indicadores evaluados: percepción de calidad, de expectativa de calidad y de experiencia de calidad de servicios recibidos.



En 2015 un 70,9% de la población califica con una nota de 4 o menos al sistema de salud en general y un 52,4% lo hace con su sistema de salud según experiencia.



El sistema de salud chileno obtiene nota roja, con un 3,5 de promedio. Ello, a pesar de todos los recursos que se le han inyectado al sistema público y al incremento de precios en el privado, casi no hay diferencias entre ambos subsistemas.



El personal de salud (médicos –enfermeras) se evalúa con una nota entre un 4,6 y un 5,6 en Fonasa e Isapres respectivamente, al igual que las salas de espera.



El gran problema está en los tiempos de espera que deben sufrir las personas, dependiendo el tipo de servicio que quieren recibir entre un 45% y un 60,6% de la gente lo califica como muy demoroso y poco oportuno. También esto ha empeorado desde 2010 a la fecha.



Asimismo, las expectativas se han deteriorado respecto de la calidad, tiempos de espera y costo (8 de cada 10 chilenos piensan que la población en general no está cubierta o protegida por su plan de salud y 6 de cada 10 lo piensa respecto de su propio plan de salud).



A pesar del AUGE la sensación de protección con su propio sistema de salud viene a la baja de un 25% que se sentía protegido el 2014, hoy sólo se sienten protegidos el 21%.

41

CONCLUSIONES GENERALES 

Es evidente que las medidas aplicadas al sistema de salud basadas esencialmente en más recursos e infraestructura han fracasado rotundamente.



Se requieren nuevas reformas al sistema de salud y a los modelos de atención de las personas.



Hay que entender que hoy la población está más vieja y el perfil epidemiológico es de enfermedades crónicas y se requieren modelos muy específicos para resolver las necesidades.



Si seguimos por el camino de sólo más recursos para satisfacer la demanda creciente no vamos a resolver los problemas de fondo del sistema de salud chileno, el cual:

 

Es inequitativo.

Se le entrega a la gente una alta responsabilidad en el financiamiento de su salud, lo que genera gran inseguridad.

Asimismo, los servicios no están organizados adecuadamente, “no funcionan”, ejemplo de ello es que crecen las listas de espera, los sistemas están colapsados y baja la calidad de los servicios.





Se hace necesario reformar a fondo ambos subsistemas de salud, no basta con medidas parches, sino que requieren cambios que apunten a la gestión del sistema de salud, a su organización y a cómo se integran y articulan ambos subsistemas público y privado.

42

VI Encuesta sobre el Sistema de Salud Nacional 2015

43