東 北 大 学 病 院 広 報 誌「 へ っそ 」 TA K E F R E E
特 集 ハイリスク出産 と向き合う
：
15
お腹の大きさ お腹の大きさは個人差があ り、気にしすぎる必要はあり ません。しかし、母体の高血 圧などによる胎児発育遅延 や、赤ちゃんの異常などが原 因 と な っ て い る 場 合 が あ り、 赤 ち ゃ ん の 状 態 に よ っ て は、
人とも
無事に 産まれますように
一卵性双子
妊娠後期
破水
風船が割れるように一度にたくさんの羊水が出るもの
や、じわじわと少しずつ漏れ出すようなものがあります。
さいたい
破水の勢いでへその緒が外に出てしまい赤ちゃんが酸素
不 足 に 陥 る 臍 帯 脱 出 や、ば い 菌 が 子 宮 の 中 に 入 り 込 ん で
しまうことがあり、医療機関を受診する必要があります。
一体、 いつ
早く赤ちゃんに
会いたい
予定日超過
週間過
か ら の 血 液 が 偏 っ て し ま う こ と に よ り、
い る ケ ー ス で は、一 方 の 赤 ち ゃ ん に 胎 盤
すなど、赤ちゃんにも悪い影響を及ぼし
はがれたり、お母さんがけいれんを起こ
ます。重症化すると、出産の前に胎盤が
尿が出ると妊娠高血圧症候群が疑われ
妊 娠 中 期 以 降、血 圧 が 上 昇 し、タ ン パ ク
工 的 に 陣 痛 を 誘 発 し、出 産 を
り ま す。 場 合 に よ っ て は、人
スがかかったりすることがあ
能が低下し赤ちゃんにストレ
過 ぎ て し ま っ た り、胎 盤 の 機
ぎ て し ま う と、胎 児 が 成 長 し
〜
どちらの赤ちゃんも状態が悪くなる一卵
ます。肥満や高齢、糖尿病の人などは特
出産予定日から
性 特 有 の リ ス ク が あ り ま す。 特 殊 な 治 療
妊娠高血圧症候群
の 必 要 性 や 早 産 の 確 率 も 上 が る た め、し
人の赤ちゃんが共有して
！ ？
血圧 が上がりました
進めることもあります。
一つの胎盤を
破水！ ？ もしかして 気をつけていたのに、
に注意が必要です。
15
入院してきちんと検査をす
にかかっていたり覆っていたりするのが前 置胎盤です。出産までに徐々に正常な位置 に 上 が る こ と も あ り ま す が、そ う で な い 場
陣痛がまだなのに、 食べものや運動に
っかりとした管理が必要です。
2
る必要があります。
胎盤
他の妊婦さんより
胎盤が正常より低い位置にあり、子宮の出口
前置胎盤
と言われたのですが …
お腹が目立たない
合、入院管理や帝王切開が必要になります。
15
んです
2 胎盤
？ ！
May
16
17
2
前置 胎盤 正常位置
東北大学病院広報誌「へっそ」
3
May
May
1
前置胎盤 健診で
妊娠初期
食べものを
見るのもイヤ！ 水分も吐いてしまう …
つ わ り（ 悪 阻 ） 主に妊娠初期に起こるおう吐や
トイレに行ったら
おりものが増えた
ような …
前置胎盤によるものや、子宮頸がんによるものなど原因はさ
ど、いろいろな出血があります。胎盤の位置が正常より低い
ておりもの（ 帯下）が増える傾
スの変化により粘液が増加し
妊 娠 す る と、ホ ル モ ン バ ラ ン
が必要になることがあります。
のなどは抗菌薬などでの治療
ロ し た も の、か ゆ み を 伴 う も
の あ る も の、白 っ ぽ く ボ ロ ボ
合 は 問 題 あ り ま せ ん が、悪 臭
まざまです。自分で判断せずに、すぐに医療機関を
必要になることもあります。
切 迫 早 産 の 可 能 性 が あ り、入 院 が
周期が規則的な場合は切迫流産や
で す が、出 血 や 痛 み を 伴 う 場 合 や
にしていれば良くなることが多い
っ て 感 じ る 張 り が あ り ま す。 安 静
張 り と、子 宮 が 収 縮 す る こ と に よ
疲 れ や、便 秘 な ど に よ る 生 理 的 な
お 腹 の 張 り・痛 み
向 が あ り ま す。 ほ と ん ど の 場
おりものの増加
いつもと違う 受診する必要があります。
少しの出血が長く続くもの、一度に大量に出血するものな
性器出血
出血が…
ハイ リ ス ク 出 産 と 向 き 合 う 産科病棟には、産まれたばかりの赤 ちゃんを包み込むように、穏やかで 温かい空気が流れています。妊娠・ 出産は、自然で喜ばしいこと。そ れ だ け に 、予 期 し な い リ ス ク に 備 え 、 万全の体勢で臨まなければなりま せ ん 。 東 北 大 学 病 院 産 科 は 、地 域 の 核 と な り 、リ ス ク の 高 い 妊 婦 さ ん を 受 け 入 れ る 体 制 を 整 え 、地 域 全 体 の 妊 娠・出 産 を 支 え て い ま す 。 今 号 の 特 集 で は 、新 し い 命 の 誕 生
食 欲 不 振 で、食 べ た も の を 吐 い て し ま っ た り、逆 に、何 か 食 べ て いないと気持ちが悪くなってし
治まりません
に 全 力 を 尽 く す 、当 院 産 科 の 取 り 組みを紹介します。
ま う よ う な 症 状 が 見 ら れ ま す。 ほ と ん ど の 場 合、自 然 に 症 状 が 治 ま り ま す が、尿 検 査 な ど で 脱
妊娠中期
お腹の張りが
水が認められれば入院すること もあります。
休んでも
特集
2
地域全体の 安全なお産を支える ー産科はとても忙しい現場という印象
年間数約 8 0 0 件の出産があ
がありますが 齋藤
と 思 い ま す。一 分 一 秒 を 争 う 分 娩 に 備
えているので、全国的に見ても忙しい
も 2 0 0 件を超
ちゃん２人だということ。安全を第一
る相手はお母さんでも、お腹の中の赤
師として大切にしているのは、ケアす
熊坂 忙しい現場ではありますが、助産
の 訓練を行ったり、
とした変化を見逃さないように、アン
んの言葉や身の回りの物など、ちょっ
れるのかを調整しており、依頼件数は
い妊婦さんをどこの医療機関で受け入
が良いとされてきましたが、最近では、
合は一日でも長くお腹の中にいること
週を越えたら良いタイミングで赤
当院で受け入れています。地域全体の
が変わってきています。形や大きさな
ちゃんを出すという方向に治療の概念
年 間 約 4 0 0 件、そ の う ち の 半 数 を
安全なお産を支えることも私たちの大
どの形態学的な診断から、心臓の動き
人生まれています。その半数
お母さんも産後に備えられるよ
けています。
の看護師と
一緒に NICU を見学する機会を設
科 の 助 産 師 と NICU
うに、妊娠中に出生前訪問といって産
熊坂
かもしれません。
きたことが治療成績に影響しているの
のような機能的な診断に焦点が移って
きな役割の一つです。
N I C U との連携 ー早産の赤ちゃんに対する医療の状況
当 院 で は 昨 年、 週 未 満 の 赤 ち
はいかがでしょうか 齋藤 ゃんが
私は妊娠中から N I C U まで
医 師 の カ ン フ ァ レ ン ス に も 参 加 し て、
ま ぐ る し く 状 況 が 変 化 す る 現 場 で す。
けてお話をする仕事ですが、産科は目
です。一般的にはゆっくりと時間をか
お母さんの心の面をサポートすること
私 の 役 割 は 臨 床 心 理 士 と し て、
のディスカッションが日常的に行われ
場でも、新生児専門の医師と産科医と
治療成績が飛躍的に伸びています。現
より、ここ数年で 超 低 出 生 体 重 児 の
新生児医療の確立や、医療技術の発展に
れ た 赤 ち ゃ ん が 元 気 に 退 院 し ま し た。
産 で す。先 日 は 300g 前 後 で 産 ま
命の危機を乗り越えると、次に出てく
通して関わることが多いのですが、生
伊藤
患者さんの情報を把握し、逆に患者さ
る よ う に な り ま し た。 早 産 が 事 前 に
といわれる週数での出
んの心情面で配慮が必要なことは医師
分 っ て い る 場 合 に は 、新 生 児 専 門 の
は、生 育 限 界
や助産師に伝えるようにしています。
年々増加傾向にあります。当院は「宮
ら そ の 医 師 に 預 け 、お 母 さ ん の 処 置
ゃんを取り上げたらすぐに助産師か
15
り、母 体 救 急 搬 送
え、い つ で も 計 画 的 に 動 け る よ う に、
に処置や採血に集中しますが、お母さ
多職種での勉強会を開催して受け入れ
テナを高く張るように心がけています。
超緊急帝王切開
麻 酔 科 、小 児 科 、手 術 部 と 連 携 し て
超緊急帝王切開シミュレーション
体制を整えています。
（※7）
医 師 が 分 娩 に 同 席 し て い ま す。 赤 ち
城県周産期救急搬送コーディネーター
と ほ ぼ 同 時 に 、赤 ち ゃ ん の 初 期 治 療
齋藤
事 業 」の 一 環 と し て、仙 台 赤 十 字 病
（※6）
が始まります。また以前は、早産の場
（※3 ）
院と協同で、宮城県全県の緊急性の高
宮城県周産期救急搬送コーディネーター関係者会議
23
件
206
ハ イ リ ス ク 妊 娠 の 患 者 数 は、
伊藤
30
母体救急搬送数 ：
：
：
（※4）
東北大学病院広報誌「へっそ」
5
（※5）
（※1）
（※2）
：
：
： 42
：
座談会
大 学 病 院 で の 出 産とは？ 臨床心理士 伊藤 麻里
産科科長 齋藤 昌利
助産師 熊坂 江里子
（いとう・まり）19 8 5 年生まれ、秋田県出身。2 0 11 年秋田大学大学院教育学部研究科修士課程修了。 秋田大学医学部附属病院を経て、2 0 15 年より当院 診療技術部に入職。
（さいとう・まさとし）19 7 5 年生まれ、宮城県出身。 2 0 0 0 年山形大学医学部卒業。いわき市立総合磐 城共立病院、西オーストラリア大学留学などを経て、 2 0 16 年より当院産科科長に就任。
（くまさか・えりこ）19 8 9 年生まれ、福島県出身。 2 0 12 年福島県立医科大学 看護 学部卒業。2 0 12 年より当院看護部に入職。助産師として勤務。
4
送すること （※ 2）超緊急帝王切開 （グレードＡ）
胎児の心拍低下や母体の大量出血
て、何 か 困 っ た こ と が 起 き た ら、必 ず
して母体を高次救急医療機関に搬
助けを求めてほしいと思います。
態が悪化した場合、救命を目的と
妊 娠、出 産、育 児 は、大 変 な 長
妊娠中や分娩時に母体や胎児の状
：
齋藤
（※1）母 体 救 急 搬 送
い道のりです。でも、必ずゴールがあ
用 語 解 説
などで緊急に赤ちゃんを娩出する
クリスマスの日のサンタクロース回診
必要がある場合に行う帝王切開。
周産期の救急搬送、特に母体搬送 を円滑に行うことを目的とした事 業。宮城県では東北大学病院と仙 台赤十字病院にコーディネーター を配置し、県内 1 1 カ所の周産期ネ ットワーク施設の空き状況を確認 しながらリスクに応じて適切な受 け入れの確保を行う （※ 5）生育限 界
未受診・飛び込み出産ゼロを 目指しています！
教科書上では、2 2 週未満を流産、 2 2 週０日からの出産を早産と定め
妊婦さんが妊娠してから一度も医
ている。生育限界とは、育つことが
療機関を受診せず、臨月に突然病
できる限界の週数のことで、実際に は 23 〜 24週としている
院に飛び込みできて出産することを 『未受診・飛び込み出産』といいま す。お母さん、赤ちゃんともに健康
（※ 6）超低出生体重 児
正常な出生体重よりも小さく生ま れた赤ちゃんを低出生体重児とい い、その中でも出生体重が 1,0 0 0g を下回る赤ちゃんを超低出生体重 児という （※ 7）ＮＩＣＵ （新 生 児 治 療 室 ）
超低体重出生児や生まれつきの病
状態が分からないため、安全に出 産することが難しく、受け入れるこ とができる医療機関も限られます。 東北大学病院産科では、そのよう な妊婦さんに対して、早期からお母 さんと赤ちゃんの安全を確保する ことができるように、妊婦さんに妊 婦 健 診の大切さを啓発するととも に、医療機関や保健 所などとの連 携体制構築に取り組んでいます。
気を持っている新生児などを集中 的に治療・管理を行う治療室のこと
7
※数字は全て2 016 年度当院産科実績
東北大学病院広報誌「へっそ」
15
ります。悩んだり苦しんだりしながら、
コーディネーター事業
ゴールがあると信じて、頑張ってほし
いです。
件、妊娠週数すら分からない極め
30
も う 一 つ、周産期医療で今一番の課 題は未受診・飛び込み出産です。年間
約
てリスクの高い分娩があります。何と
かゼロにしたいという思いで、私たち
が旗ふり役となって医療機関や保健所
に呼びかけ、相談があったら連絡をも
（※ 4）周産期救 急 搬 送
らえるような道筋をつける取り組みを
が対象となる
始めました。少しずつその成果が出て、
症候群や前置胎盤、切迫早産など
3
月での受診者は３人にとど
い妊娠・出産のこと。妊婦高血圧
1
〜
併症が発生するなどの可能性が高
今年
り、妊娠中や分娩の際に重篤な合
ま っ て い ま す。 ま だ こ れ か ら で す が、
母体の栄養状態や合併症などによ
地 域 の 要 と な る 病 院 と し て、未 受 診・
（ハイリスク出産 ）
飛び込み出産ゼロのモデルを提案して
（※ 3）ハイリスク妊娠
いきたいと考えています。
グレード A 帝王切開という
る の が 発 達 に つ い て の 心 配 で す。 私 たちは『おがるっこ』という東北大学 病院の N I C U で大きくなった子ど もたちと親の同窓会を開き、幅広い年 齢の親子が集まってお互いの成長過 程 を 知 る 機 会 を 設 け て い ま す。 私 も、 成長したお子さんに会えるのはとて
退院後に、院内でばったり会う
も楽しみです。 齋藤
ことがあって。育児のご苦労は計り知 れ ま せ ん が、「こ ん な に 大 き く な っ た んです」と自信を持って子育てしてい る姿を見ると、お産に携わった産科医 としてとても嬉しいですね。
人
自信を持って 次へ歩み出せるように ーハイリスクの様々な出産に対してど
う感じているのかお話を聞くように心 がけています。 熊坂 命の時間が限られている赤ちゃ んもいますが、たとえ数日間という短 い時間であっても、お母さんと赤ちゃ んが出会うということに変わりはあり
件
たいのか、赤ちゃんのためにできるこ
るようなお産にすることが私たちの役
えることが大切で、そう感じてもらえ
のになるように、お母さんの隣を伴走 させていただいています。 絶対に忘れることができない
してもらいたいと考えています。 「おめ
つとして、お母さんたちに集中して出産
験しません。大きなライフイベントの一
齋藤 出産は、人生において数回しか経
顔で話しかけてくれるときほど嬉しい
経験したお母さんが再び妊娠して、笑
ってもらいたいと思っています。辛い
けでなく、少しでも前に進む勇気を持
分、思い返したときに悲しい気持ちだ
驚かされますし、子育てをするお母さ
伊藤
齋藤
でとう」と言える出産もあれば、そうで
こ と は あ り ま せ ん。 ど ん な お 産 で も、
んとご家族は本当に尊い。出産があれ い出産だったんだ、という記憶を持って 退院してもらいたいのです。助産師、臨
出産という大変な経験は、感じ
床心理士の存在はとても大きいです。 伊藤
方も含めて、患者さん一人ひとり同じ ではありません。医学という点におい ては、患者さんと近い立場にいること が臨床心理士の強みで、医師には話せ ないような日常的なことも含めて、ど
赤ちゃんの生命力には本当に
はありますか？
ーお母さんたちに向けて伝えたいこと
ないときもありますが、悩むだけ悩み、
一人のお母さんとして立派だったと思
母は強し。 だからこそ、抱え込まずに
とは何かをお母さんと時間をかけて考
82 9
割だと考えています。
ません。妊娠中から、どんな出産にし
年間分娩数
えます。一生に一度の出会いが良いも
出産祝いの当院オリジナルおくるみ
やれるだけのことをやった、これ以上な
のようなことを大切にしていますか
：
：
30 週未満の出産数
42 ：
：
陣痛に耐えながら頑張る姿は
んになる方には、自分の体をよく知っ
は と て も 幸 せ で す。 こ れ か ら お 母 さ
期を一緒に過ごさせてもらえること
本 当 に 美 し く、助 産 師 と し て そ の 時
熊坂
手を借りてほしいと思います 。
いと感じています。遠慮せず、周りの
の育児はひとりで抱え込むものではな
だけ大きな仕事なのですから、その後
：
：
：
NICU
6
速度的に大きくなっていきます。この子宮の増
妊娠初期から中期にかけて、お母さんの子宮は加
は
基本的には大丈夫ですが、腹圧がかかったり、
大に伴って子宮を支えている靭帯も伸ばされ、足
足 の 付 け 根 の痛 み
抱き上げる時にバランスを崩しやすいので
の付け根が痛くなることがあります。安静で落
子 ど も の抱っこ
葉 酸 や カ ル シ ウ ム、鉄 分 な ど は 妊 娠 中 に 積 極 的 に 摂 注意しましょう。長時間の抱っこは負担
ち着いてくるようであればそれほど心配する必
市 販 のサ プ リ メ ン ト は
取したいものです。バランスのよい食事から摂取する になりますので、無理せず、なるべく
要はありません。
心配しないで
の が 理 想 で す が、市 販 さ れ て い る サ プ リ メ ン ト で も 一 緒 に ゴ ロ ゴ ロ し た り、座 り な が
妊 娠 中は 無 理 せ ず に
補充することに 問題はありません。ただし、１日摂取 ら 抱 き し め て あ げ て く だ さ い。
妊娠中に飲んでも OK ？
量を守り過剰に摂取しないようにしましょう。特に
が出来た !
じんたい
ビタミンA は 妊娠初期に過剰摂取すると胎児に形態 任せられるときはお父さんに 協 力 し て も ら い ま し ょ う。
妊 娠 に 気 づ か ず風 邪 薬 を
つ 以 上 あ る 動 物 も 多 く、私 た ち 人 間 に も そ
頭 が 目 立 っ た り 痛 み を 伴 う こ と も あ り ま す。 ま
組 織 の 発 達 に よ っ て、そ れ が 膨 ら ん で き た り 乳
の 名 残 り が あ る こ と が あ り ま す。 妊 娠 中 は 乳 腺
が
多 く の 場 合、そ れ は 副 乳 で す。 哺 乳 類 で は 乳 房
脇に し こ り
異常を起こす可能性が高くなる と報告されています。
は
一般的には妊娠初期の咳止めなどの総合感冒薬、抗生物質、鎮痛
れにリンパ節が腫れていたり乳腺腫瘍の場合も
あ る の で、心 配 で あ れ ば 助 産 師 や 医 師 に 診 て も
らいましょう。
な る と か、早 産 に な り に く い と
実 は、腹 帯 を し た 方 が 安 産 に
見ていても、実際は破水をしていたという
はありません。尿漏れかなと思って様子を
ますし、必ずしもバシャっと起こるわけで
破水は、陣痛が始まる前にすることもあり
動は負担になりますので、可能であれば避けましょう。病状
が悪くなったり、足がむくみやすくなったり、と長時間の移
期以前であっても長時間同じ体勢でいることで具合
なる妊娠後期以降ではお勧めしません。妊娠後
基 本 的 に は 問 題 あ り ま せ ん が、お 腹 の 大 き く
15
東北大学病院広報誌「へっそ」
力仕事 お腹の張りの原因になる 意が必要です。何㎏ 以上の物をどのくらいの
剤の短期間の服用は問題ないと考えられています。しかしなが
飲んでも大丈夫 時間持つとお腹が張るというのは個人差があ
ら、妊娠初期は胎児の体や器官が作られていく時期ですので、薬
重い物を持つとお腹が張りやすくなるので注
りますので、ご自身が負担と感じたら無理 を
したかどうかを
の影響を受けやすいのも事実です。心配なときはお薬名を控え、
破水
しないことが大事です。また、小まめに休む
の医学的な
医師に相談してください。
腹帯
い う 医 学 的 な デ ー タ は あ り ま せ ん。
例もあります。もしかして、と判断に迷っ
判断するのは難しい
ただし、腹帯をすることによってお腹の中の赤ちゃ
的に大丈夫か、かかりつけの医師にも確認しましょう。
効果はない
んをいたわる気持ちが芽生えたり、より赤ちゃんを
たときはかかりつけ医を受診しましょう。
?!
4
妊 娠 中 の飛 行 機 や 新 幹 線 は要注意
ようにしましょう。
?!
意識した生活ができるかもしれません。
?!
USO ?
夫 のタバコ は
妊娠と出産の
に 入 っても
産科医が まるっと 解説！
温泉
室内飼いの猫であれば
常識 ！
「 ト キ ソ プ ラズ マ 」 は
周 り の 人 の 喫 煙、い わ ゆ る
ストと呼ばれる形態で排出されます。ただし、その排出期間は猫自
トキソプラズマは主に口から感染します。猫の糞便中にオーシ
リスクが高い！
大丈夫です。温泉に入ることによる赤ち
受動喫煙によっても赤ちゃ
身が感染してから
気 にしす ぎ ず に
ゃんへの悪影響は今のところ報告があり
ん の 成 長 が 鈍 く な っ た り、
週間程度です。室内飼いの猫であればト
早産になってしまうリスク
風呂場での転倒や露天
が高くなるという報告があ
り、土や生水と接する機会が多いので感染率は高くなります。
率は低いでしょう。ただし、野良猫はネズミなどを捕食した
キソプラズマの陽性率は１％程度と低く、飼い主に感染する確
は
り ま す。 妊 娠 中 は 周 り の 人
むし歯
産科 医師
只川 真理
産科 医師
は
大塩 清佳
カン ジ ダ 腟 炎
含 ま れ る カ フ ェ イ ン、お 茶 や 果 物 ジ
ことはお勧めしません。コーヒーに
る 必 要 は あ り ま せ ん が、過 度 に 飲 む
適 度 な 量 で あ れ ば、そ れ ほ ど 心 配 す
増えすぎには注意
て い ま す。 体 重 の
になることが知られ
症候群や難産のリスク
娠中には体重が増えすぎて、妊娠高血圧
え な く て も 問 題 あ り ま せ ん。 む し ろ 妊
が過度の栄養失調でなければ、体重が増
赤ちゃんが順調に育っていて、お母さん
とを伝えてください。
で、必ず歯科医に妊娠中であるこ
に使用できないものもありますの
される抗生剤や鎮痛剤には妊娠中
もあります。ただし、治療で処方
起こり切迫早産の原因になること
し歯や歯肉炎が原因で子宮収縮が
治療を受けてください。ひどいむ
未治療のむし歯は、ぜひ妊娠中に
治療をしておいた方が良いでしょう。
とはあまりありませんが、出産の前に
や皮膚炎を発症します。重症になるこ
カンジダに感染した赤ちゃんは鵞口瘡
るときに約
はありません。ただし分娩で産道を通
お腹の中にいる間は赤ちゃんには影響
放っておかないで！
ュースに含まれるポリフェノールが
しましょう。
出産前にきちんと治療
赤ちゃんに悪影響を及ぼすという報
がこうそう
% の 確 率 で 感 染 し ま す。
告があります。
量 に気をつけて
コ ーヒ ー やお茶 、 体 重 は 増 え な い こ と よ り 増 え す ぎ に注意 果 物 ジュ ース は
の協力も非常に大切です。
3
風呂での体の冷えなど
1
には気をつけましょう。
〜
ません。ただし、過度の入浴
大丈夫
新
による疲労や湯あたり、お
?!
HONTO !
10
見直したり、看護体制の再編を検討す
前田 光男
医事課は、医療事務に関わる全て を担う部署で、大きく分けて二つの
るなど、サービス向上や病院経営に携
医事課課長
役割があります。一つは、初診や再診
わっています。医療者がより力を発
「 ありがと う 」を 原 動 力 に
の 受 付、カ ル テ の 管 理、医 療 費 の 計
揮し、より良い医療を提供できるよ
I RO I RO I RYO U
算、医療費制度の相談、入退院の支援
う、現場の声を聞きながら一つでも
私は、 年前にこの病院に配属に なり、初めて医事の仕事に就きまし
これらの業務にあたっています。
そ し て 何 よ り も、スタッフ 全 員 で 仕
と し て 誇 り あ る 職 場 を 目 指 し ま す。
患者さんと直接関われることが医 事課の醍醐味です。患者さんが最初
る立場になりました。会 計システムを
などの患者さん対応、もう一つは、保
多くの課題を解決していきたいです。
※
険診療費請求のためのレセプト 作成
た。医療相談窓口で、患者さんから直
事を楽しみたいと思っています。
です。常時 240 名ものスタッフが
接お話を聞いて、どんな制度を活用
※ レセプト ／ 医 療 機 関 が 保 険 者（ 市 町 村 や 健 康
年という大ベテランも、配属当初は
で、趣味はプラモデル（ 特にガンプラ）作り。
バドミントンや夫婦でキャンプを楽しむ一方
きたのだろうと感じました。休日は、同僚との
顔に、これまでたくさんの患者さんを癒やして
っこだったそう。インタビュー中の朗らかな笑
通称「青本」といわれる診療点数表とのにらめ
医事課歴
学に入職。1 9 9 2 年より当院医事課に勤務。
岩手県立農業大学校卒業、1 9 8 5 年に東北大
取材者レポ
保 険 組 合 等 ）に 請 求 す る 医 療 報 酬 の 明 細 書
と最後に出会う、いわば「病院の顔」
できるか、申請には何が必要かなど の相談を受けていたのですが、初め は少しでも患者さんの疑問や不安を 減らしたくて必死だったのを覚えて います。同時に、 「お大事に」 「ありが とう」と言葉を交わせるこの仕事が 大好きになっていきました。先日も、 子どもだった患者さんが成人されて、 「あの頃はお世話になりました」と声 をかけてくださり励みになりました。 今は、医事課全体をマネジメントす
15
東北大学病院広報誌「へっそ」
11
25
25
栄 養 バ ラ ンスの
とれた 食 事を
毎食、 主食 （ごはん、 パン、
麺） 、 主菜、 副菜・汁物（野
菜、芋、海藻、きのこな
1
東北大学病院栄養管理室の
野 菜 を 食 べる 副 菜 レシ ピ 和
1
回、
果物や乳製品を適量食
焼きびたし
1
ど）を揃え、 日
和
汁物
日に必要
主食
な栄養素を偏りなく
主菜
果物
べることで
副菜 1
と る こ と が で き ま す。
副菜 2
岡本智子 室長 監修
栄養とうまみが豊富に含まれる旬の野
菜を使った美味しい副菜レシピをご紹
乳製品
介 し ま す。 あ ら か じ め 料 理 の 時 間 を 短
便 利な
下 ごし ら え 術
じゃが芋の 中華炒め
縮 す る 下 ご し ら え を し て お く こ と で、
手軽に無理なく野菜を食べましょう。
「 ピーマン」
夏 の食 材
を 取 り 除 く。 手 で 取 る
縦半分に切り、種とヘタ
こともできますが、包丁
ピーマンは辛味の少ない
とうがらしの一種です。
で切れ目を入れた方が
きれいに仕上がります。
また、白いワタを包丁で
一般的にピーマンと呼ば
れる青ピーマンは、未熟な
緑色の実を収穫したもので、それを完熟させた
丁寧にそぎ取ると見た
目もきれいで口当たり
も良くなります。
中
ものが赤ピーマンです。ビタミンの中でも抗酸
化力が強いβ カロテン、ビタミン C・E を多く
含み、夏場の体力回復にもおすすめの野菜です。
−
じゃこ炒め
噛みごたえのある、
しっかり焼き目をつけて、
炒めたじゃこピーマンにまわし入れた
シャキシャキ食感！
レモン醤油につけるだけ！
醤油の香ばしさがたまらない一品
レシピ（２人分）
レシピ（２人分）
レ シピ（２人分）
ピーマン6 個と皮をむいたじゃがいも （メークイ
ピーマン 6個とエリンギ 1 パックは縦1/4 に切
ピーマン 5 個は 縦 1 / 2 、横 1 / 2 にし、さ
※
ン）100 g は2 mmの細切りにし、 じゃがいもは
る。酒 小3 、醤油小3、 レモン果汁小2 を合
らに縦に幅 1cm に切る。フライパンにごま
水にさらす。薄切りベーコン15gは5mm幅に切
わせる （①） 。エリンギは切り口を上にしてグリ
油 小 2 を入れ、ちりめんじゃこ 1 5g を炒
り、サラダ油大 1で炒め、水をきったじゃがいも
ル （フライパンや焼き網でも可） で焼き目が付
める。じゃこが薄く色づいたら、ピーマン
を加え1〜2 分炒める。黒酢小 2とピーマンを加
くまで、 ピーマンは皮目を上にして焼き①につけ
を加え、 2 分程度炒める。鍋肌から醤油小
えて2 分程度炒め、 オイスターソース小 2、 はちみ
る。みょうが 1 個を細切りにし加え、冷やす。
１を回し入れ、 火から外し七味唐辛子を適
つ小１を加える。塩小1、 こしょうで味を調える。
※電子レンジで数秒加熱しアルコールを飛ばす
量加える。
ピーマンは１個 4 0 g 程度で種とヘタをとったものを使用しています。
10
へ っ そコ ラム
ワーファリンを 服用している場合 だけです。
血液を サラサラにする薬 を服用中は納豆を 食べちゃダメって 本当へそ？
血 液 を サ ラ サ ラ に す る 薬 は さ ま ざ ま あ り ま す が、
そよう
います。高度で専門的な医療を、必要な方が必要なときに受けるこ
く暮らすために、さあ、あなたも「かかりつけ医」を持ちましょう。
未 病・予 防 お し え て ！
漢方先生 漢方内科 高山 真
﹁ 高 齢 者 と 漢 方 薬 ﹂ その ③
テ ーマ はんげこうぼくとう
ぶくりょう
漢 方 薬 の 半 夏 厚 朴 湯 に は、の ど の つ か え を 改 善 す る 半 夏・ 厚 朴、お 腹 の 調 子 を 整 え る 茯 苓・ 蘇 葉・ ごえん
生 姜 な ど の 生 薬 が 含 ま れ、気 持 ち を 穏 や か に す る
方 の 飲 み 込 み や 咳 の 反 射 を 改 善 し、肺 炎 発 症 の 抑
作 用 も あ り ま す。 ま た、誤 嚥 性 肺 炎 の 既 往 を 持 つ
制 に 有 効 で す。 内 服 に よ る 食 事 摂 取 量 の 維 持 効 果 も示されています。
とりの 健 康を見守ります。これからの社 会、すべての人が自分らし
あなたのことを把握してくれます。
納 豆 を 食 べ て い け な い の は「ワ ー フ ァ リ ン（ワ ル
お 口 の お 悩 み 、解 決 し ま す 。
デンタル先 生 総合歯科診療部 菊池 雅彦
﹁ 中 高年者 のお口の手入れ﹂ テ ーマ
毎日、一生懸命、歯磨きをしていても、歯周病になる 中高年者は後を絶ちません。老化で歯ぐきが下がる
とが できるように、地 域のお 医者さんとのつな がりの中で、一人ひ
「 か か り つ け 医 」は
フ ァ リ ン ）」を 飲 ん で い る 場 合 だ け で す。 ワ ー フ ァ リ ン は、ビ タ ミ ン K の 働 き を 抑 え て 血 栓 を 予 防 す る 薬 で す。 そ の た め、ビ タ ミ ン K を 大 量 に 含 む 納 豆などを一口でも摂取すると効きにくくなってし ま い ま す。 ま た、納 豆 菌 が 腸 内 で ビ タ ミ ン K を 生 成 し、持 続 的 に ワ ー フ ァ リ ン の 作 用 を 弱 め て し ま う の で、服 用 中 は 食 べ な い よ う に し ま し ょ う。 ど う し て も 納 豆 が 食 べ た い と い う 方 は、新 し い 薬 も 出 て き て い る の で、医 師 ま た は 薬 剤 師 に 相 談 し ま しょう。
と、隣り合う歯と歯ぐきの間に隙間ができて歯垢が
℃、湿度 1 0 0％
付きますが、 普通の歯ブラシでは毛先が届きません。 栄養豊富な歯垢の中では、温度
の好条件下で歯周病菌が培養され歯周病の原因にな ります。このため、デンタルフロスや歯間ブラシ等 の歯間清掃用具の使用は必須です。
のために、東 北 大学 病 院では、かかりつけ医を持つことを推 進して
大 学 病 院 で の 治 療 、薬 ま で 、
へそそ
薬剤部 鈴木 寿樹 「ワーファリン」に 」は 要注意へそ〜
「ビタミン
住 み慣 れた 地 域 で、いつまでも心 豊 かに暮らせる 社 会。その 実 現
た と え ば 、あ な た の 持 病 、家 族 、
15
東北大学病院広報誌「へっそ」
13
K
37
薬剤師に聞きました
he s s o co lu mn
えんげ
飲み込みがうまく出来ない、むせてしまう、という状 ごえん
20 〜 30 秒キープして 筋肉を伸ばす
リラックス効果も期待で
や代謝の促進、さらには
リラックスして深呼吸
がはっている方、医師から運動を止められている方はご遠慮
ください。パートナーは、 少し痛みを感じるところで止める。
ふく ら は ぎ
し下げる。
態 を「 嚥 下 障 害 」と 呼 ん で い ま す。こ の 結 果、栄 養 失
3
ミングに合わせて両膝を押
調になるだけでなく肺炎（誤嚥性肺炎）を繰り返す方
反動をつけずにゆっくりと
パートナーは息を吐くタイ
もいます。主な治療はリハビリですが、耳鼻科では診
1
2
裏 を 合 わ せ て 手 前 に 引 く。
断（嚥下内視鏡）と手術（嚥下改善手術、誤嚥防止手術）
だけでなく、全身の血行
安定期前の方、血圧が高い方、胎盤が下がっている方、お腹
ストレッチの 3 原 則
たときにも効果的です。
背筋を伸ばして座り、足の
を反らせる。足がつっ
キープ時間 30 秒
膝を支えながらつま先
回
ばし関節の動きを広げる
しく支える。
第
ストレッチは、筋肉を伸 が下がらないように優
【注意事項】
る。パートナーはお腹
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
シュしませんか？
5 セット
げる。パートナーは右
加藤 健吾
ッチで、心も体もリフレッ
仰向けになり右足を上
股関節
背中〜腰
きます。かんたんストレ
キープ時間 30 秒
妊 婦 想 いの ペア ストレッチ
妊 娠 中 は、体 の 変 化 に ともなって腰痛や肩こ り、む く み な ど が 起 こ っ た り、出 産 や 子 育 て などの心配から心も不 安 定 に な り が ち。 パ ー ト ナ ー と 一 緒 に、ゆ っ くりとした動きのスト
背中を丸めて引き上げ
4 レッチで心と体のバラ
肩幅に足は腰幅に広げ、
すきま 時 間 で リ フ レ ッシュ ンスを整えましょう。
四つんばいになり、腕は
高度救命救急センター
佐藤 武揚
る高度救命救急センターでは、消化管を使って「食べ る」ことの有効性を追求しています。薬物治療も手術 治療も利用して、さらに積極的な栄養を組み合わせて 自然な治癒力を導き出せれば、重症病態であっても医 療の力を最大限発揮できると信じます。
次 回 は 、循 環 器 内 科 の 杉 村 宏 一 郎 で す ！
キープ時間 30 秒
3
左右交互に2セット
1
2
2 セット
を行っています。
つ な が って いく医 療 の ことば 。
複数の臓器障害を患った重症患者さんが多く運ばれ
つぶ やき イリョウリレ ー
茄子川 由香梨 理学療法士
12
IN F O R M ATIO N 第 16 回 東北大学病院 市民公開講座
申込み〆切
6/9
「働く世代のがん治療」を 開催します
FRIDAY
働く 世代の がん治療
第
4月7日、ホスピタルモールに新設したステージにてコンサ
回 東北大学病院市民公開講座
16
今回の市民公開講座は、 仕事をしながらでもでき る新しいがんの治療法な どをご紹介します。ぜひ、 ご参加ください。
きし全７曲を演奏いただ きました。お聴きくださっ
要申込
髙橋 達也 氏 宮城県保健福祉部
参加費無料
働く世代のがん対策の充実に向けて
次長 （技術担当）
記念講演
一般社団法人 全国がん患者団体連合会 理事長／グループ・ネクサス・ジャパン 理事長
天野 慎介
氏
たたくさんの方がピアノの
基調講演
早期の社会復帰を目指したがんの低侵襲外科治療 移植・再建・内視鏡外科
知っておきたい働く世代の抗がん剤治療
2017年
腫瘍内科
）
放射線治療科
パネルディスカッション
仙台国際センター大ホール・桜会場
パネリスト
お申し込み
司会
海野 倫明 天野 慎介
氏、亀井
事前の申し込みが必要です。 申込〆切／6月9日（金）消印有効
参加ご希望の方は、 はがき、FAX、Eメー ルまたはWebフォームに郵便番号・住所・ の上、右記までお申し込みください。後日 聴講券を発送いたします。 なお、定員とな り次第、 締め切りとさせていただきます。
東北大学病院 地域医療連携センター「市民公開講座」担当 はがき FAX Eメール
〒980-8574 仙台市青葉区星陵町1-1
亀井 尚 教授
石岡 千加史 教授
働きながら受けられる高精度放射線治療 がん治療と共に受けられる緩和ケア
13：00～15：50（12：00受付開始）
氏名・電話番号・性別・参加人数を明記
全国がん患者団体連合会
歌手松尾英章さんをお招
来賓挨拶
（
記念講演／一般社団法人
ートを開催しました。ピアニスト角田真由子さんとテノール
プログラム
6月17日 土
第１回 ホスピタルモールコンサートを 開催しました
美しい調べとテノールの
神宮 啓一 教授
緩和医療科
井上 彰 教授
尚、石岡 千加史、神宮 啓一、井上 彰
美声に引き込まれ、会場
お問い合わせ
TEL.022-717-7131
受付時間／土・日・祝日を除く8：30～17：15
022-717-7132 ijik002-thk@umin.ac.jp
Webフォーム http://www.secure.hosp.tohoku.ac.jp/pr/shimin16
は感動に包まれました。
【主催】東北大学病院 【共催】宮城県 【後援】仙台市／宮城県医師会／仙台市医師会／河北新報社／公益社団法人 宮城県看護協会／がん患者会・サロン みやぎネットワーク／宮城県歯科医師会／宮城県薬剤師会 【協賛】一般財団法人 辛酉会
理事長 天野 慎介 氏 基調講演／腫瘍内科科長 石岡 千加史、移植・再建・内視鏡外科科 長 亀井 尚、放射線治療科科長 神宮 啓一、緩和医療科科長 井上彰 日時／ 6月17日 （土）13：0 0 〜15：50（ 開場 12：00 ） 参加／無料 場所／仙台国際センター 大ホール・桜会場（仙台市青葉区青葉山 1 - 1） 申し込み／事前の申し込みが必要です
ケータイ ・スマホの方は こちらからもアクセス！
初期臨床研修修了証書授与式を 執り行いました
詳しくは当院ホームページをご覧ください。
3月 17日、初期臨床研修修了証書授与式を執り行いまし
東北大学病院ホームページ
www.hosp.tohoku.ac.jp/release/news/9252.html
た。八重 樫病院 長から一人ひと りに証書が手渡 され、初期研修
ＭＭＷＩＮへのご加入を 受け付けています
加入 無料
医 8 名が 2 年 間 の研修を修了し ました。
当院では、ＭＭＷＩＮ（みやぎ医療福祉情報ネットワー ク）へのご加入を受け付けています。M M W I N にバック アップしている診療情報をご加入者の同意のもとに参加 施設間で共有することで、受診時の説明や投薬・検査の
入退院センターを開設しました
重複による患者さん の負担を軽減し、オ
4月3日、外来診療棟 A 1階に「入退院センター」を開設
ールみやぎ体制で皆
しました。看護師を中心に薬剤師や医療ソーシャルワーカ
さんの健康を守りま
ー、管理栄養士などの多職種が主治医と密に連携しなが
す。災害時にもカル
ら入院前から患者さんのサポートを開始し、入院中や退
テが消失せず安心で
院後の療養生活を支援します。また、地域医療機関・診
す。 どうぞ、この 機
療所、かかりつけ医と機能を分担し、互いに連携して効果
会にご加入ください。
的・効率的な地域医療の 実現を目指して参ります。
ケータイ ・スマホの方は こちらからもアクセス！
詳しくはＭＭＷＩＮのホームページをご覧ください。 ＭＭＷＩＮホームページ
mmwin.or.jp/index.html
15
対象診療科／肝・胆・膵外 科、胃腸外科、移植・再建・ 内視鏡外科、乳腺・内分泌 外科、婦人科、泌尿器科
東北大学病院広報誌「へっそ」
15
ダッフルコート
若 い 頃 の 僕 は、両 親 に ど れ だ け 気 苦 労 や お 金 を か け
年
させていたのか、恥ずかしながら深く考えてはいなかっ
た。 そ ん な 甘 っ た れ が「仙 台 は 寒 い か ら 」と 大 学
面 も な く 両 親 に ね だ っ た。 当 時 僕 を 含 め 子 供
人を抱
かった僕は、受験生活から解放されたのをいいことに臆
る。東京の高校生時代から、このダッフルコートが欲し
われるグローバーオール社製のもので、値段もかなり張
ー ト で あ る。 ダ ッ フ ル コ ー ト の 原 型 を 生 み 出 し た と い
生の冬に、両親に買ってもらったのが写真のダッフルコ
1
ことを決して忘れずに精進しなければならない」と。
やさまざまな人たちの理解や協力のおかげであり、その
「こ の よ う に 仕 事 が で き る の も、両 親 だ け で な く 家 族
に袖を通し続けている。そのたびに、いつも想う。
りをするときも、変わらず寒いこの東北で、このコート
母校に戻り携わることになった医療復興の仕事で外回
護活動の統括を担い、何とか乗り越えたときも、その後
きも、震災時、最大の被災地となった石巻で災害医療救
壊れるたびに修理を重ね、岩手県の遠野に赴任したと
ようになった。
対する感謝の念を思い起こすためのアイテムと考える
不孝と両親の愛情の象徴のようなこのコートを、両親に
かなかった。気がついて、深く恥じた。以来、自分の親
きさに、親となり与える側にまわるまで不肖僕は気がつ
物心両面において両親から与えてもらったものの大
は黙って買ってくれたのである。
えていろいろと大変だっただろうに、それに応え、両親
3
思 い が こもった 大 切 なも の
もの ローグ
いしい ただし／ 19 6 3 年生まれ。 東 京都出身。19 8 9 年東 北 大 学 医 学部卒業。石巻赤十字病院第一外科部長、医療社会事業部長を経て、 2 0 11年より宮城県災害医療コーディネーターに就任。東日本大震災で は石巻圏合同救護チームを指揮する。2 0 12 年より当院総合地域医療 教育支援部部長に就任。
# 07
表紙 のはな し
部長（中央）
メ ディ カ ル I T セ ン タ ー
中山 雅晴
通信機付きバイタル機器や電子カル
テの運用、会計システムや院内ネッ
トワークの構築など、当院の I T 部
門を一挙に担う専門家集団。医療情
報の安全かつ効率的な運用を目指し
寄附」を募っています。皆さまのご理解、 ご支援を
ケータイ ・スマホの方は こちらからもアクセス！
賜りますようお願い申し上げます。詳しくは「開設 百周年記念事業」ホームページをご覧ください。
http://www.hosp.tohoku.ac.jp/ 100th/donation/index.html
ケータイ ・スマホの方は こちらからもアクセス！
おててテトテトDVD
ま す。 ま た、「み や ぎ 医 療 福 祉 情 報
る記念事業の実施を目的として「百周年記念事業
secure . hosp.tohoku.ac.jp/ hesso/contact
へそそ絆創膏
ネットワーク（ M M W I N ）」を運営
献する若手医療従事者育成の拡充をはじめとす
hesso@pr.hosp.tohoku.ac.jp
ご意見・ご感想
するなど、宮城県の地域医療連携に
貢献しています。
当院は、2 015 年に開設百周年を迎え、地域に貢
ご意見・ご感想をご記入の上、下記宛先までおはがき、E-mail、またはフォ
仙台市青葉区星陵町 1−1 東北大学病院 広報室
副部長（右）
室長（左）
ご 寄 附のお願い
hesso へのご意見・ご感想を募集しております。住所、氏名、年齢、性別、
ームでお送りください。抽選で当院オリジナルグッズをプレゼントいたします。 宛先
佐藤 智昭
医療情報室
末永 洋子
ご意見 募集
禁 煙 川柳 募 集中
NO SMOKING バッジ
優秀作品は院内にてポスター掲示いたします。 たくさんのご応募、お待ちしております！
編集 後記
募集箱から：当院インフォメーションボードに
特集の写真で助産師が抱っこしている赤ちゃんは、生後わずか 5 日の女の
設置の応募用紙に必要事項をご記入のうえ、
子。あくびをしたり、目をあけたり、少し動くだけで取材チームは「カワイイ！」
専用の募集箱にご投函ください。
と大騒ぎでした。 ご協力いただいた赤ちゃんとお母さん、素敵な撮影時間をありがと
WEB から：下記よりご応募ください。
うございました！赤ちゃんの健やかな成長をお祈りしたします。 （ 広報室）
https ://secure.hosp.tohoku.ac.jp/ pr/kinen-senryu/
東北大学病院広報誌「へっそ」 第 15 号 2017 年 5 月 12 日発行
オリジナルキャラクター
へ そそ
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絶賛放送中！ 毎週木曜 10:00 ～／ Date fm（77.1Mhz）
hesso（へっそ）は東北大学病院の広報誌です。人のカラ ダを中心に、いまの医療を中心に、地域の皆さまにわかり やすく当院の活動を紹介します。hesso を中心に人の輪が
東北大学病院 〒 980 - 8574 宮城県仙台市青葉区星陵町 1-1
できる、まさに地域の「おへそ」のような存在を目指します。
TEL 022 -717 -7000 URL www.hosp.tohoku.ac.jp
Publisher：東北大学病院 / Plan&Edit：東北大学病院広報室 Design：akaoni / Photo：根岸功 2017 東北大学病院 / 本誌に掲載されている内容の無断転載、 転用及び複製等の行為はご遠慮ください。
ケータイ ・スマホの方は こちらからもアクセス！
お問い合わせ 東北大学病院広報室 TEL 022 - 717 - 7149 E-mail pr @hosp.tohoku.ac.jp