4
Oudere zorgvragers met een psychische stoornis
als koorts is veel bekender. De omgeving is soms
lokkers van een delier. Als is vastgesteld welke oor-
verloren. Dat is in het geval van een delier niet zo.
behandeling verminderd worden.
bang dat de zorgvrager voorgoed zijn verstand heeft Bij zorgvragers die eerder een delier hebben gehad is het belangrijk te observeren welke omstandigheden voorafgaan aan verminderd bewustzijn. Zodra deze omstandigheden zich voordoen is rust het allerbe-
zaak het delier heeft, kan deze door middel van
Niet-medicamenteuze behandeling bij een delier bestaat vooral uit maatregelen om de zorgvrager terug te brengen in de realiteit:
langrijkste. Zie figuur 1.2 op de volgende pagina.
1.2.3
Behandeling
De behandeling van een delier berust op het behandelen van de onderliggende oorzaak en de vermin-
creëer een vertrouwde, rustige omgeving;
oriënteer de zorgvrager regelmatig in tijd, plaats en persoon;
wees kalm, duidelijk en geruststellend in het contact met de zorgvrager;
dering van de verschijnselen van angst en onrust.
zorg voor een regelmatig dag- en nachtritme; zorg voor een evenwichtige dosering van prikkels;
laat de zorgvrager niet onbewaakt achter;
Symptomen
delier wordt een psychiater of geriater ingescha-
Oorzaken
ties kunnen medicijnen, zoals Haldol® een rol spe-
ren van de hersenen in de war sturen en een delier
Voor de behandeling van de verschijnselen van het keld. Tegen onrust, angst, waanideeën en hallucinalen. De werkzame stof in Haldol® is haloperidol. Dit
middel behoort tot de groep klassieke antipsychoti-
ca. Het vermindert in de hersenen onder andere het effect van dopamine. Hierdoor nemen psychosen,
hevige onrust, misselijkheid en bepaalde spiertrekkingen af. Bij de diagnostiek naar de oorzaak van
het delier wordt in eerste instantie gezocht naar uitDelier
geef informatie.
Veel medische aandoeningen kunnen het functioneveroorzaken. Een beroerte, hartinsufficiëntie, hersentumor, schedelletsel, laag bloedsuikergehalte, infec-
ties en vitaminetekorten kunnen allemaal de veroorzaker zijn van een delier. Sommige zorgvragers ontwikkelen een delier na een operatie door de nawer-
king van de verdoving, door bloedstolsels of postoperatieve infecties of door een combinatie hiervan. Psychose in een korte periode,
Dementie
Ontstaan
snel, binnen een dag
Verloop
heftig, grillig
stabiel
langzaam / geleidelijk
Dag/nachtritme
gestoord
gestoord
veelal normaal
Bewustzijn
wisselend / verlaagd
sterk verlaagd en stabiel
normaal
Aandacht
verminderd
verminderd
ongestoord
Spraak
niet samenhangend
niet samenhangend
woordvindstoornissen
Lichamelijke conditie
slecht / matig
veelal goed / matig
veelal goed / matig
aantal dagen, weken
geleidelijk
Bron: NVKVV Figuur 1.1
14389_Book.indb 4
Vergelijking delier, psychose en dementie
18-06-13 13:49