PROTOCOLO DE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Tecnología en Salud Ocupacional Aprendices. Yenny Marcela Contreras Violeta Luna Edith Jackeline Sierra Martha Milena Montaño Lucy Helena Jaimes
OBJETIVOS:
Promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y control de enfermedades y accidentes de trabajo.
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de trabajo, salud y
ambiente
del
trabajador
del
sector
hospitalario,
protegiéndolos de los potenciales efectos sobre la salud causados por la exposición accidental a microorganismos, en particular a aquellos con capacidad infectante a través de fluidos corporales por exposición, mediante la implementación de normas de bioseguridad que prevengan y minimicen los factores de riesgo. JUSTIFICACION Dentro de las prioridades de las instituciones hospitalarias, en relación a la salud de sus trabajadores, se ve la necesidad de promover la creación de ambientes de trabajo sanos por medio de procedimientos y programas adecuados a las necesidades propias de cada institución, los cuales deben integrar en ellos, a todos los trabajadores pertenecientes al área asistencial o no y que tengan como finalidad desarrollar en cada uno hábitos de prevención de enfermedades intrahospitalarias.
Determinar cuales son los elementos de protección personal que deben emplear, cada personal de las áreas críticas, semicriticas y no críticas, definiendo las recomendaciones para el correcto uso de los mismos.
MARCO LEGAL Constitución Política de Colombia 1991: en los Artículos 48, 78, 79, 80, 81, 87 y 366. Ley 09 de 1979. Código Sanitario Nacional: artículos 22 al 35. Ley 100 de 1993 El artículo 26 de la Ley 100. Decreto Ley 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Decreto 2240 de 1996: Decreto 2676 de 2000: por el cual se dictan normas para la gestión de residuos hospitalarios. Resolución 1164 de 2002: por el cual se expide el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. DESARROLLO ACCIDENTES DE TRABAJO Coordinar que los empleados conozcan correctamente sus funciones a desarrollar y en caso de accidente identificar:
Clasificar el tipo de accidente
Notificar el accidente a la ARP y al empleador
Remitir al accidentado a su centro asistencial de salud
FACTORES DE RIESGO Evaluar y controlar los posibles factores de riesgos presentes en el en las diferentes áreas de trabajo.
Biológicos
Químicos
Locativas
Ergonómicos
Físicos
RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Las siguientes son medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos físicos o químicos logrando la prevención de impactos nocivos asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la seguridad de los trabajadores de la salud pacientes, visitantes y el medio ambiente creando un ambiente de trabajo ordenado seguro y que conduzca a mejorar la calidad reducir los sobrecostos y alcanzar óptimos niveles de funcionalidad confiable en esta área. que se deben tener en cuenta para manipular elementos que tengan o hayan tenido contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones o tejidos:
Mantenga su lugar de trabajo en òptima condiciones o aseo
Evite comer en el sitio de trabajo
Utilice un par de guantes por cada paciente
N del cuerpo y de manipular objetos diferentes requeridos durante el procedimiento
Utilización de elementos de protección personal
Si se tiene algún tipo de lesión o herida evitar el contacto con pacientes
Reubicación de mujeres embarazadas que trabajan expuestas a riesgos biológicos ubicarlas en áreas de menor riesgo.
Aplicar procedimiento de normas de asepsia necesarias
Técnicas correctas en la realización de procedimientos
BARRERAS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los siguientes elementos permiten la protección y prevención del trabajo expuesto a accidentes y enfermedades profesionales:
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
Use bata en aquellos procedimientos en los que se espera salpicadura o derrame de sangre u otros líquidos corporales
Emplea
mascarilla
y
protectores
oculares
durante
procedimientos que puedan generar salpicadura, gotitas de sangre u otros líquidos corporales
Utilice un par de guantes por paciente
VACUNAS Las indicaciones de vacunación en los trabajadores sanitarias se diferencian en tres grupos, según el riesgo de exposición profesional, la susceptibilidad personal:
Vacunaciones especialmente indicada por mayor riesgo en trabadores sanitarios o Gripe: inmunización anual o Hepatitis B: o Sarampión, rubeola y parotiditis: o Varicela: a trabajadores susceptibles y expuestos a esta enfermedad o Hepatitis A:trabajadores de neonatología y pediatría, geriatría,
trabajadores
de
comedores,
cafeterías,
laboratorios y mantenimiento o Poliomilitis:
trabajadores
con
posible
contacto
con
muestra que contengan poliovirus o Meningocóciga: trabajadores de laboratorio o Fiebre tifoidea: laboratorios que manejen muestras de salmonella y typhi o BCG y otras vacunas: vacuna antirábica ,fiebre amarilla, colera, encefalitis, o Td/Tdpa o Neumocócica: patologías
crónicas cardiopulmunares,
renales inmunodepresión, VIH, hematológicas diabetes, esplenectomizados. MEDIDAS DE ELIMINACION: Las siguientes precauciones se deben tener en cuenta para la eliminación de desechos hospitalarios: Objetos no cortopunzante: Residuos de laboratorios, bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados, se depositaran en contenedores dispuestos de color rojo. Objetos corto-punzantes:
Maneje con estricta precaución los elementos corto-punzantes y deséchelos en los recipientes adecuados para ello.
No cambie elementos corpopunzantes de un recipiente a otro
Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto-punzante
Absténgase de colocar el protector a la aguja descártela en recipientes resistente e irrompibles.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí
Maneje con estricta precaución los elementos corto-punzantes y deséchelos en recipientes adecuados para ellos (guardian)
TRANSMISION DE MICROORGANISMOS: Los microorganismos en los hospitales se transmiten por rutas pueden ser de manera:
Directa: los microorganismos son transferidos de una persona a otra (Ej. sangre de un paciente que ingresa al personal a través de cortes o lesiones presentes en la piel; sarna o virus herpes simplex que pueden ser transmitidos al personal mientras atiende al paciente). -Contacto indirecto: es la forma más frecuente de transferencia de microorganismos y puede ocurrir a través de: -Objetos
contaminados
como
ser
equipo
y
dispositivos
biomédicos usados en el cuidado del paciente (Ej. termómetros electrónicos,
aparatos
para
endoscopios)
contaminados
el con
monitoreo sangre
u
de otros
glucosa, fluidos
corporales y que no han sido adecuadamente limpiados y desinfectados entre usos.
- A través de personas. Las manos del personal contaminadas son el más importante contribuyente en la ocurrencia de infecciones cruzadas. - Juguetes: pueden contaminarse y en ausencia de adecuado lavado y desinfección entre usos con diferentes pacientes, transmitir infecciones a un nuevo huésped (Ej. virus sincicial respiratorio, Pseudomonas aeruginosa, etc.) Se debe tener en cuenta para evitar y prevenir un contacto o contagio con organismos el uso de barreras o elementos de protección personal. SITUACIONES DE EXPOSICION: Se debe tener en cuenta que un trabajador de las salud esta en constante exposición y riesgo de contacto y contagio y adquisición de un microorganismo, enfermedad que atente contra la integridad física del trabajador son los siguientes:
Contacto con fluidos y secreciones corporales (sangre, saliva, sudor. etc.)
Salpicaduras y derrames.
Inoculación accidental por pinchazos, accidentes con material corto-punzante.
Contacto y/o lesiones con equipos contaminados.
Contacto con saliva, secreciones corporales.
Laceraciones de piel y mucosas.
Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes.
LAVADO DE MANOS: Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada, entre pacientes, personal hospitalario, y visitantes.
Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación, de microorganismos infecciosos, se debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Antes de tomar muestras de laboratorio.
Antes
y
después
susceptibles
de
de
atender
contraer
pacientes, infecciones
especialmente tales
como
inmunodeprimidos, ancianos y de alto riesgo.
Antes y después de manipular heridas, ulceras por decúbito, pie diabético, ulceras varicosas etc..
Antes y después de realizar curación de catéteres, sondas de gastrostomía, traqueotomía, sondas vesicales, sonda naso gástrico.
Después de entrar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.
Antes y después de entrar a habitaciones de aislamiento.
Tenga en cuenta:
Retirar todos los que se tengan en las manos como anillos, relojes, pulseras etc.
Humedecer las manos y aplicarse
antiséptico Frotándose
vigorosamente dedo por dedo haciendo énfasis en espacios interdigitales.
Frotar las palmas y el dorso de las manos,5 centímetros por encima de la muñeca.
Enjuague las manos con abundante agua, para que el barrido sea efectivo.
Seque con una toalla desechable.
PRINCIPALES ENFERMEDADES: Se debe tener en cuenta que las enfermedades que un trabajador adquiere es por el tipo de exposición que este pueda tener como:
CLASE I: Exposición de membrana mucosa y/o piel no intacta, a
sangre
o
líquidos
corporales
considerados
como
contaminantes, incluidos los procedentes de serosas (Ejemplo: líquido
cefalorraquídeo,
pericárdico,
pleural,
sinovial,
peritoneal).
CLASE II: Exposición de membranas mucosas y/o piel no intacta, a líquidos no visiblemente contaminados con sangre (ejemplo: orina, saliva, vomito).
CLASE III: Exposición de piel intacta a líquidos corporales.
REPORTE
DE
ACCIDENTES
DE
TRABAJO
CON
RIESGO
BIOLOGICO Todos los trabajadores de la salud deben conocer la importancia de informar
inmediatamente
una
exposición
ocupacional
y
tener
garantías de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado. Se debe dar aviso al Jefe Inmediato y Grupo de Salud Ocupacional. El reporte se debe hacer dentro de las primeros 2 días hábiles de presentado el accidente, para así lograr identificar posterior a las pruebas serológicas si fue una seroconversión por el accidente o previa al mismo. Diligenciar personalmente el formato establecido para ello.
Evaluación de la Exposición: La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc. Se obtendrá autorización de la persona fuente de exposición y del trabajador expuesto para la realización de las pruebas serológicas necesarias. Brindando asesoría pre-test y post-test.
El manejo del evento, estará a cargo de la EPS/IPS autorizada por la ARP y los controles posteriores del trabajador se realizan teniendo en cuenta el manejo inicial que realiza el médico tratante así como el protocolo de la ARP. . La medicación e incapacidad generada por el evento, está a cargo de la ARP. Por otra parte, los seguimientos serán direccionados desde la ARP, lo cual se le informa al trabajador desde el Grupo de Salud Ocupacional.