SilverPia201207Vol1

창간호

노인전문테마경영잡지

VOL.1

2012. 새로운 발돋움 -

07

노인요양의 선진화 < 강은주의 인물포커스 > 국회의원 전하진 < 실버프런티어 > CPEBIO 회장 이성재

< 바뀌는 법과 제도 > 사회복지법인 재무 회계 규칙 개정 / 퇴직연금제도 < 기관에게 듣는다 > 성남시 노인복지시설협회 < 최우수장기요양기관탐방 > 실버릿지네트워크 / 너싱홈그린힐 / 실버케어스 < 컨텐츠갤러리 > 노인패션 / 요리쿡해피쿡 < 선진경영기법 > 전략지도 작성 / 열성적인 조직만들기

0 7

9 7 7 2 2 8 7 3 0 5 8 0 2 ISSN 2287-3058 10000

CONTENTS

VOL.1

창간사

노인이 행복한 세상을 향하여

8

창간축사

건국대학교 석좌교수 김홍신 천호식품 회장 김영식

10 11

10

강은주의 인물 포커스

국회의원 전하진

12

실버프런티어

CPEBIO 이성재 회장

18

바뀌는 법과 제도

Ⅰ. 사회복지법인 재무⋅회계 규칙 일부 개정령안

22

Ⅱ. 본인 일부 부담금을 면제 할인하는 행위 금지

28

Ⅲ. 사업정지 처분에 갈음한 과징금 제도

30

Ⅳ. 입소보증금 반환채무 인⋅허가 보증보험 가입의무화

31

Ⅴ. 노인요양시설에서의 퇴직연금제도 활용

32

기관에게 듣는다

앞서가는 성남시 노인복지행정 모델

36

성남시 노인복지시설 협회 - 김영은 회장

38

12

18

36

38

CONTENTS

최우수 장기요양기관 탐방 46

46

52 58 62

실버릿지 네트워크 - 임은순 본부장 너싱홈그린힐 - 조혜숙 원장 실버케어스 - 김영애 소장 장기요양기관 평가의 명과암 Hi-Tech & New-Product

66

스프레이 거품치약 디스콜 우수프로그램 컨텐츠 갤러리

70 80

70

85

노인패션 개발현장 스케치 요리쿡 해피쿡 노인요양시설에서의 어르신 임종관리 선진 노인요양시설 경영기법을 배우다

88 102

노인요양시설 경영을 위한 전략지도 작성 열성적인 조직만들기 노인시설운영을 위한 교육과정

112

88

노인시설에서의 노인학대 예방 및 대응 음성과 함께하는 어르신을 위한 실버스토리

118 122 124 127

노인과 싸리나무 우린 정말 몰랐습니다 바보원님과 보름달 100세 수명시대의 우테크 실버피아 신문고

118

128

실버피아 신문고

창간사 >> 노인이 행복한 세상을 향하여

노인이 행복한 세상을 향하여 발행인 강세호

“ 우리가 원하는 것의 70%를 채우는 계영배의 원리처럼 나머지 30%는 노인분야에 종사하는 독자, 정부, 공단, 노인단체, 그리고 우리와 함께 하는 고객의 몫으로 남겨 두련다 ” 노인 어르신을 잘 모시겠다는 생각을 시작한

지 15년이 흘렀다. 15년 전으로 거슬러 올라가면

그 당시는 처자식을 먹여 살려야 한다는 강박

정말 나름대로 젊음과 패기로 잘나가던 시절이었

관념에 의무적으로 일을 했다면 지금은 편하게 놀

장하지 않았을 뿐 아니라, 고령화 시대라는 말조차

길목에 들어서서 너무 과로하는 것이 아니냐고 물

다고 회상한다. 노인이란 말은 우리 대화에 자주 등

생소한 시절이라 모임에서 앞으로 다가올 고령화

시대를 이야기하면 약간 이상한 사람으로 오해받 을 정도였다.

고 즐기는 마음으로 일한다. 많은 사람들이 노인의 어본다. 하지만 대답을 하지 않는 미소 속에는 노년 에 일하는 행복이 담겨있다.

젊은 시절 외할머니와 우리 가족이 함께 산 적

세월이 흘러 이제 그 패기를 가진 청춘은 노인

이 있다. 오랫동안 외할머니는 손주들을 보살피며

노인의 길목에 들어선 지금도 일하는 양에는 큰 변

안한 마음으로 '할머니! 앞으로 일은 우리가 할 테

의 길목에 서게 되었다. 아마 젊음의 시절 못지않게

화가 없어 보인다. 하지만 닥쳐온 한 가지 큰 변화

8

는 일을 맞이하는 방식의 변화인 것 같다.

노인전문테마경영잡지 실버피아

열심히 일을 하셨다. 손주들이 성장한 다음에는 미 니 좀 쉬셔요.' 정말 미안한 마음으로 손주들은 할

창간사 >> 노인이 행복한 세상을 향하여

머니에게 쉬라고 부탁하였다.

정된 시설이다.

셨고, 그 뒤 얼마 지나지 않아 세상을 떠나시게 되

반성을 하게 되었다. 정말 누가 봐도 잘하고 있는

하며 자리에 눕게 되신 것이다. 마치 우리가 타고

으로 돌아가 맞춤형 서비스를 제공한다는 것'과

손주들의 간절한 부탁에 할머니는 일을 놓으

었다. 일을 놓는 순간부터 아픈 곳이 나타나기 시작 다니던 자동차나 집도 계속 타고 다니거나 살게 되 면 문제가 별로 안 나타나지만, 오랫동안 타지 않은

자동차나 빈집은 문제가 많이 나타나는 것도 비슷 한 이치인 것 같다.

최근에 어느 시설에 할머니, 할아버지 두 분

세 시설을 방문하고 많은 감동 속에 진심 어린

그 시설들의 공통점은 '모든 직원이 어르신의 입장 '이를 위해 직원들이 온 마음과 정성을 다해 어르신 을 모실 수 있도록 지속적인 교육과 함께 나눔과 베

풂을 실천하고 있다는 것', 그리고 '지금 현재를 기 반으로 미래를 준비하고 있다는 것'이었다.

발행인으로서 창간사를 쓰기 위해 고민하던

가족이 함께 입소하셨다. 할아버지는 편찮으신 편

중, '실버피아 발간의 목적이 무엇일까?' 주변의 지

소하실 정도는 아니시지만, 할머니는 매일 아침부

말리는 것을 마다하고, 왜 시작했을까? 세 시설 방

이지만 할머니는 건강하신 편이다. 요양시설에 입 터 일찍 일어나 직원들과 함께 청소하고 밖에 나

가 채소를 가꾸고 꽃을 다듬는다. 직원들이 할머니

인들이 '잡지사업을 왜 하느냐? 곧 망할 텐데' 하고 문을 마치고 그 실마리를 찾게 되었다.

많은 노인 시설 운영자들이 힘든 일에 빠져 있

께 미안해서 '청소 안 하셔도 됩니다. 편히 쉬고 계

어 생각할 겨를이 별로 없을 것이다. 어르신의 입장

옛날 모셨던 외할머니처럼 일하는 즐거움에 장수

도 없으며 현재에 빠져 미래를 생각하는 것은 엄두

세요.'라고 말을 한다. 하지만 할머니의 마음속에는

하시고 건강하실 수 있다는 생각을 가지고 계실 것

이라 생각해 '일하시는 것을 말리지는 말아야지'라

이 보일 리 없고 열심히 일하는 직원들을 살필 겨를 도 못 내는 것은 아닌가?

그런 때에 누군가 나에게 어르신 입장에서 다

는 상념에 잠겨본다.

시 한번 생각해 보게 하는 길을 알려 준다면, 우리

'우리 생각대로, 우리 마음대로, 우리 기준으로 어

는 일에 열정을 퍼부을 수 있을까를 함께 고민해 본

우리가 어르신을 모시는 일을 하는 중에 혹시

르신을 모시는 것이 아닌가?'라는 반성을 해본다. 일반 생활과 건강, 프로그램, 봉사 등 여러 분야에 서 젊은 직원들 위주로, 국가나 공단이 반드시 하라

직원들이 어떻게 하면 신명이 나서 어르신을 모시 다면, 그리고 지금 우리가 하는 미래의 비전과 꿈이 무엇일까 생각할 수 있다면 행복하지 않을까?

이런 소박한 마음을 담아 실버피아를 창간하

고 하는 규칙 때문에 어르신의 의사나 감성을 무시

게 되었다. 아직 시작이라 체계도 덜 잡히고 부족한

는 것이 너무 많다.

영배의 원리처럼, 실버피아는 70%를 유지하면서

하고 일방적인 서비스를 하고 있지는 않는지? 모르

실버피아의 창간호를 준비하면서 이번 달의

테마 경영 주제인 '노인요양의 선진화'를 살펴보기

위해 지난해 장기요양기관 평가에서 최우수기관에 선정된 3곳을 방문하게 되었다. 그 시설들은 모두

2009년과 2011년 2회에 걸쳐서 최우수기관에 선

점이 많지만 우리가 원하는 것의 70%만 채우는 계 나가련다. 나머지 30%를 채우는 것은 노인분야에 종사하는 독자, 노인정책을 담당하는 정부, 국민건

강보험공단, 노인단체, 그리고 우리와 함께하는 고 객의 몫으로 남겨 두련다.

노인전문테마경영잡지 실버피아

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창간축사 >> 건국대학교 석좌교수 김홍신

“ 노년을 향기 나게 만드는

인생사용설명서가 되시라 ” 전 15,16대 국회의원, 소설가,

실버피아 창간기념

건국대학교 석좌교수

축사 고령화 사회가 급속도로 진행되면서 우

마 변화에 대해 미처 대처하지 못하는 것과

가족구조가 핵가족 중심으로 바뀌고 효

적으로 나약해지는 신체적, 정신적 구조의 문

리 사회도 빠르게 변화하고 있다.

도의 개념도 달라졌다. 부모를 반드시 자녀들

이 모시는 것만을 효도라고 생각하지 않는 시

대가 되었다. 오히려 내 부모처럼 잘 섬기는 노인 시설 등에서 비슷한 연배의 벗들과 서로

소통하며 살 수 있다면 효도일 뿐만 아니라 부모와 자녀 모두에게 가장 좋은 방법이라고 생각한다.

그런 혼돈 속에서 의지할 곳이 없는 것, 의학 제일 것이다. 몰라서 당하는 어려움, 믿었던

누군가에게 당한 배신, 하나씩 고장 나는 몸 과 마음, 그리고 그 서운함, 이런 것들을 모두

없앨 수는 없겠지만, 누군가 나약해진 노인들

의 삶에 도움을 줄 수 있도록 방향을 제시하 는 나침반이 있었으면 한다.

노인전문경영테마 잡지 '실버피아'의

정년퇴직의 개념도 바뀌어 이제는 60세

창간을 축하하며, 실버피아가 노년의 ‘인생사

노인들도 많고, 더불어 실버산업도 나날이 발

부조리를 없애고, 아름답고 행복한 삶을 안내

가 넘어도 건강만 허락한다면 일을 하겠다는 전하고 그 영역도 넓어지고 있다.

또한, 고령화 사회로 변화하는 가운데 갈

등과 모순이 발생하기도 한다. 그 원인은 아

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김홍신

노인전문테마경영잡지 실버피아

용설명서’가 되어 노인에 대한 사회적 모순과 하는 진정한 나침반이 되어 줄 것을 기대한 다.

창간축사 >> 천호식품 회장 김영식

실버피아 창간기념

축사

“다이돌핀 호르몬 가득한 잡지가 되길 기원합니다.” ㈜천호식품 회장

김영식

‛뿌리 깊은 나무는 바람에 아니 움직일 니다. 우리 모두가 잘 알고 있는 엔도르핀은

세. 꽃 좋고 열매도 많이 열리네. 샘이 깊은 물 웃을 때와 사랑할 때 분비되는 호르몬입니다. 은 가뭄에도 아니 끊일세. 내를 이루어 바다 엔도르핀은 피로회복과 병을 물리치는데 탁

로 가네.’ 용비어천가에 있는 글입니다. 뿌리 월한 효과가 있습니다. 하지만, 이보다 무려

깊은 나무는 어떤 바람이 불어도 움직이지 않 5,000배나 강한 호르몬이 있습니다. 바로 ‘다 고 좋은 열매를 맺게 하고, 샘이 깊은 물은 가 이돌핀 호르몬!’이 호르몬은 우리가 살아가면 뭄에도 물이 끊이지 않고 바다로 물을 흘려 서 감동을 받았을 때 분비되는 일명, ‘감동호

보낸다는 말입니다. 이는 인생에서 수천 번도 르몬’입니다. 박장대소할 정도로 큰 기쁨을 맞 더 불었을 거센 바람을 이겨내고 그 어떤 바 이할 때, 눈물을 쏙 뺄 정도의 감동에 압도당 람에도 끄떡없는 깊은 내공을 쌓아오신 우리 했을 때 나오는 호르몬이라고 합니다. 실버세대를 이야기하는 것이 아닌가 싶습니

실버피아를 통해서 독자 여러분의 다이

다. 훌륭하신 실버세대를 위한 잡지, <실버피 돌핀 호르몬이 넘치길 기원합니다. 기분 좋은 아>의 창간을 진심으로 축하합니다.

소식과 감동 있는 소식을 많이 전하는 전문지

흔히 즐겁게 웃거나 기뻐할 때 신이 나 로 발전할 수 있기를 기원합니다. 다시 한번

게 즐길 때 우리의 몸에서는 엔도르핀이 나옵 실버피아의 창간을 진심으로 축하합니다.

노인전문테마경영잡지 실버피아

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강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

성남 분당을에서 제19대 국회의원으로 당선되어 국회에 입성한 전하진 의원 하면, 우선 먼저, ‘벤 처기업의 전설’이라는 이미지를 떠올린다. 2,000

만 달러에 마이크로소프트에 매각될 상황에 놓였

던 국민기업 한컴(한글과컴퓨터)을 지켜낸 구원 투수의 역할을 잘 수행했기 때문에 부쳐진 꼬리표

제19대국회의원

전 하 진 국회의원으로 돌아온 벤처기업의 전설!

쉬지 않고 공부하는

전하진의원의 스펙타파 인재육성 기법, 경험과 지식이 풍부한 노인을

멘토로 활용하는 새로운

노인 일자리 창출에 대해 들어보았다.

Writer 강은주

이다. 당시 파격적이고 혁신적인 경영으로 코스닥

최고 CEO와 올해의 디지털 CEO로 선정된 적이 있다. 그러한 화려한 경력과 함께 전 의원은 네띠

앙 대표로 있을 때는 사업상 큰 실패를 경험하고 어려운 시기를 경험하기도 했다.

전하진 의원은 자신의 성공과 실패경험을 바

탕으로 젊은이들에게 도전정신과 기업가정신을 오랜 기간 강의했다. 한국벤처기업협회 부회장과

한민족글로벌 네트워크 의장으로서 벤처기업의 발전을 위한 상호 협력체계를 구축하는 일에 앞장

서기도 했다. 청년들이 원하는 분야에서 꿈과 희 망, 행복을 찾을 수 있도록 돕겠다는 취지에서 지

난해 SERA인재개발원을 설립 운영하였다. 그는 날로 발전되고 경쟁이 심화되고 있는 스마트 시대

에 필요한 스마트 인재육성기법을 스스로 창안하

여 전파하는 ‘스마트 인재육성 전도사’임을 자처 하고 있다.

전설 속의 인물이 이제 소용돌이 속의 정치

무대로 입성하였다. 그의 성공과 실패경험이 정치 무대에서는 어떻게 작용할 것인지, 그리고 고령친

화 분야에는 어떤 영향을 끼칠 것인지, 실버피아 창간호에서는 ‘강은주의 인물 포커스’ 첫 번째 인

물로 ‘변화 속의 인물’ 전하진의원을 인터뷰하였 다.

사실 전하진의원의 일상은 꼭 인터뷰하지 않

고서도 기사를 쓰는 것은 어렵지 않다. 이미 널리

알려진 그의 이력뿐만 아니라, 매일 페이스북에 올려진 하루 일과들을 보고만 있어도 그가 무엇을

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노인전문테마경영잡지 실버피아

강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

하고 있는지, 왜 전설로 불리는지 잘 알 수 있 기 때문이다.

그럼에도 불구하고, 설레는 마음으로 국

회를 찾았다. 아직 초선 의원인지라 전 의원 의 사무실을 찾는데 애를 먹었다. 이정표도 잘 부착되어 있지 않고, 또 전 의원 사무실이

있는 구관으로 가는 길이 어느 쪽인지 잘 분 간하기 어려워 한 2~30분 헤매다가 가까스로 약속 시간을 지켜 사무실에 들어섰다.

쉬지 않고 공부하는 국회의원 전 의원의 저력은 쉬지 않고 공부하는 데 있 는 듯하다. 서강대에서 하는 국회최고위전문

가과정(TCSP)에 입학하여 동료의원 13명과 함께 일주일 두 번 공부하러 다니는 일을 계 속하고 있다. 그는 남경필의원이 주도하는 경 제민주화실천모임에 가입하여 매주 화요일

아침에 모임을 갖고 있다. 20여 명의 의원과 당협위원장 등이 참여하는 모임인데 경제민

주화에 대한 관심 때문인지 새벽에 기자들이 더 많이 온다고 한다. 이 모임을 통해 그는 경

제민주화의 개념부터 공부를 새로 하고 있다 고 한다.

전하진 의원은 국회 내 연구모임인 미래

인재육성포럼을 결성하였다. 국회 내 규정에 따라서 연구모임은 국회의원 한 사람이 3개

이상 가입할 수가 없고 상대 당 의원도 최소 2

명 이상 정회원이 되어야 연구단체 가입신청 을 받아주고 있기 때문에 사실 정회원으로 모 실 국회의원 찾기가 만만치가 않은 어려움이 있다고 한다. ‘이 미래인재육성포럼을 통하여

우리 사회에 새로운 인재상을 제시하려고 한 다’고 전의원은 강조한다. 스마트시대에 맞는

노인전문테마경영잡지 실버피아

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강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

새로운 인재들에 대한 적극적인

육성 방법'이다.

을 간파한 것이다.

길인 줄만 알던 우리 청년들에게

디지털분야의 특성을 살려, 디지

어 내고, 공감(Empathy)하며, 역

육성책과 배려가 필요한 시점임 전 의원은 그의 전문 분야인

털정당위원장이라는 중책을 맡 게 되었다. 비교적 국민과의 디지

털 소통에 약한 새누리당을 새롭 게 변모시키고 젊은이들의 참여

를 강화시키고자 새로운 인프라 를 구축함으로써 진정한 디지털

정당의 모습을 태어날 수 있는 교 두보의 역할을 하게 될 것으로 기 대된다.

공약이 아닌 실제 정책 1호는 스펙타파 인재육성 얼마 전 정치전문 신문에 제19대 국회에 입성한 의원들의 선거기

간에 공약을 정리하여 보도한 적

이 있다고 한다. 다른 의원들의 공약은 십 수개 정도 나열되는 데 비해 전 의원의 공약은 단 두 줄

이었다고 한다. 공약을 남발하지 않고 현실적으로 가능한 유권자

에게 꼭 지켜야 할 약속만을 담겠 다는 전 의원의 의지가 담겨있는

자신만의 스토리(Story)를 만들

경을 이겨낸(Resilience) 끝에 결

국 성취(Achievement)를 이뤄 내는 자가 미래를 이끈다는 신념 하에 학부모들과 학생들이 자유

롭게 선택할 수 있는 소통과 공감

의 강연 콘서트를 마련하는 것이 다.

구체적으로 2012년 대한민

국 행복 찾기 미래시포지엄을 정 기적이고 전국 지역을 대상으로

한 순회 형식의 강연회를 마련하 고, 취업을 꿈꾸는 대한민국 국민 이라면 누구나, 나이와 학력, 성 적, 전공, 영어능력에 제한 없이 페이스북을 통해 개방적으로 참

여할 수 있는 스펙타파 공모전을 실시할 예정이다. 개인의 스펙을 보지 않고 두 달간의 미션 수행 공모전 과정을 들여다보면서 채 용을 하는 프로그램을 실험하게 된다.

그 첫 번째 공약이 바로 '스

노인을 청년 인재의 멘토 로 활용하는 노인 일자리 기회 창출

상'을 만드는 것이었다. 이를 구

사실, 청년 창업과 벤처 산업 IT

의적으로 제안한 '스펙타파 인재

인 이야기를 물어보는 것은 다소

사례이다.

마트 시대어 걸맞은 새로운 인재 현하는 방법은 바로 전 의원이 창

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스펙쌓기가 성공의 유일한

노인전문테마경영잡지 실버피아

전문가인 전의원에게 갑자기 노

강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

황당한 일일 수도 있다. 하지만

발되어야 한다. 젊은이들의 말을

유치원 프로그램이 인상적이었

질문에 주저함 없이 술술 자신의

노력하면 젊은 자녀들로부터 배

노인 주거공간, 우리 말로는 ‘실

전 의원은 노인에 관련한 기자의 생각을 이야기한다.

‘요즈음은 60세가 넘어도 노

경청하고, 그 세계를 이해하려고 울 수 있다고 그는 믿는다.

전 의원은 스마트 인재육성

인이라고 할 수 없다’고 그는 말

프로그램의 확산을 위해서는 젊

재만은 아니며, 그간의 경험과 지

참여를 필요하다고 말한다. 젊은

한다. ‘노인이 이제는 나약한 존

식을 이웃에게 전달하고 공유하

는 노력이 필요한 시점이다’라고 그는 강조한다. 보통 노인들은 자

신이 살아온 인생에 대한 확고한 신념과 견고한 바탕이 마련되어

있어 젊은 자녀들과 소통이 잘 안 되고, 주로 가르치려고 하지 들으 려고 하지 않는다. 하지만 젊은이

들이 사는 세계는 노인들이 살던

옛날과 많이 달라졌다는 사실을 잊고 있는 경우가 많다. 이를 극

복하기 위해서는 노인이 젊은이 들과 소통하는 기술과 능력이 개

은이들과 소통이 되는 노인들의

청년들에게 스펙없는 인재육성 의 방법을 훈련시킴과 동시에 경 험이 풍부한 노인들이 젊은이들 을 교육시킬 수 있는 소통과 대화 의 방법을 교육 시킨 후, 젊은이

들의 멘토로 활용하는 것이다. 노

인들이 자기 역할을 최대한 발휘

하여 젊은이들에게 자신의 경험

다고 회고한다. 지역사회에 있는

버타운’ 내에 유치원을 설치해 놓 고, 여유가 있는 할아버지, 할머

니가 유치원을 방문하여 어린아 이들에게 책을 읽어 준다는 것이 다. 이러한 프로그램이 활성화 됨 으로써 노인과 학부모, 그리고 어 린 자녀들이 서로 정서적으로 융 합을 이루는 매우 효과적인 프로 그램이었다고 한다. 이런 아동과

노인의 융합이 청년과 노인의 융 합으로 확대될 수 있다고 그는 믿 는다.

을 이야기해주고 미래의 설계를 도와주는 고급 일자리를 만들 수 있는 것이다.

전하진 의원은 유학시절에

직접 목격한 노인 주거공간 속에

노인전문테마경영잡지 실버피아

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강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

50~60세 이상 노인을 대상으로 한 새로운 정책들 - 이젠 노인이다. 전하진 의원은 막간을 이용하여 새누리당이 내세우는 연령별 맞

춤형 복지 정책을 소개했다. 영유아, 10대, 20대, .., 60대 이상의 계

층에 적합하게 꼭 필요한 복지 서비스가 나열된 ‘맞춤형 복지 정책 의 틀이다.

50 ~ 60대의 정책으로는 ‘정년 60세 의무화를 단계적으로 추

진하고 임금 피크제를 실시하는 것’과, ‘치석제거, 항암제 급여확대 등 중증질환에 대한 건강보험급여 확대’ 등이 있고, 특히, 60세 이

상의 노인을 위해서는 ‘75세 이상의 노인에 대한 완전 부분 틀니

급여제공’, ‘ 치매노인에 대한 장기요양보험 확대와 돌봄 서비스

확충’, ‘노인대상 폐렴구균 백신 접종’, ‘노인 근로 장려 세제 도입’, ‘자원봉사 복지포인트 제도 도입’ 등이 소개되었다.

전 의원은 새누리당은 ‘노인정책을 국민복지의 가장 중요한

틀 중의 하나로 맞춤형 복지 서비스 제공 정책을 지속적으로 개발 할 것이다’라고 강조했다. 50~60대 장년들에게는 성공적인 인생

의 후반전을 지내기 위한 지원을 아끼지 않고, 60세 이상의 노인들 에게는 건강한 노후생활과 안정된 소득 보장의 기회를 제공하겠 다는 것이다.

정부 2.0시대, 국회 2.0시대 전 의원에게 앞으로 10년 후 미래를 어떻게 예견하고 있는지를 물 어보는 질문에 ‘10년 후 노인이 되어 있을 것이라는 생각을 하지 않는다. 항상 젊은 마음으로 인생을 살아가고 있다’고 전 의원은

답변한다. ‘자신의 활동적이고 적극적인 생각이 젊은 신체와 젊은 마음을 유지해주고 있다’고 설명한다. 건강의 유지 비결은 간단하

게 설명해서 ‘잘 먹고, 잘 싸고, 잘 자는 것’이라고 순리를 이야기한 <강은주의 인물포커스>는 매달 노인분 야의 핵심 인사 및 오피니언 리더의 모 습을 만나볼 수 있는 공간입니다 <sfcs90923@naver.com>

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노인전문테마경영잡지 실버피아

다. 한마디로 더 이상 물어볼 말이 없다.

인터뷰를 마무리하면서, 전하진 의원은 우리 사회에 바라는

점을 조심스럽게 피력한다. ‘세상의 변화에 적절하게 대처하라’는

강은주의 인물포커스 >> 국회의원 전하진

것이다. ‘개인도, 기업도, 정부도, 국

회도 모두 1.0버전의 시대에서 2.0버

전의 시대로 업그레이드 되어야 함’

을 강조한다. 아마 디지털 세상에서 Web 2.0시대로의 변화가 큰 사회저

변의 변화를 유도했던 것처럼, ‘우리 마음속에 뿌리 깊은 곳으로부터의

변화가 바로 국가 저변의 근본적인 변화를 가져올 수 있다’는 초년 정치

가로서의 큰 그림을 보여주는 한마

디 말이라고 여겨진다. 바로 ‘부산에 서 나비가 펄럭이면 뉴욕에 해일이 인다’는 나비효과이론을 경험하는 것 같다.

“노인정책을 국민복지의 가장 중요한 틀 중의 하나로 맞춤형 복지 서비스 제공 정책을 지속적으로 개발할 것이다.” 노인전문테마경영잡지 실버피아

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실버프런티어 >> CPEBIO 이성재 회장

CPEBIO 이성재 회장 인터뷰 “ IT에서 BIO로 진화하는 경로에 서서 ”

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노인전문테마경영잡지 실버피아

실버프런티어 >> CPEBIO 이성재 회장

오늘 만난 CPEBIO 이성재 회장은 사실 이

IT로 성공을 이룬 그가 새로운 바이오

미 IT 산업에서는 널리 알려진 분이다. 이미

제품의 개발에 정열을 다 바치는 이유를 설명

(RFWindow)를 통해 무선통신의 한계인 음영

한 IT가 각광을 받는 시대는 지나고, 그것을

이 회장은 2004년 창립한 (주)알에프윈도우

지역 문제를 완전히 해결하고자 세계 최초로

ICS기술 개발에 성공하여 상용화한 커다란 업적을 남긴 것으로 유명하다.

해 주는 말이다. ‘사업은 움직이는 거야’. ‘단순 이제는 실생활에 응용하는 융합의 시대에 살 고 있다’고 그는 말한다.

젊은 시절 IT에 모든 인생을 건 삶을 살

이 회장은 ‘엔지니어로서는 후회하지 않

아왔고, 이제는 자신이 직접 노인 세대가 되

직 사업가로서의 이성재는 진행 중입니다’라

하면서, 세상의 변화 속에서 가장 무엇이 필

을 정도로 인생에 성공했다고 자부하지만, 아 고 자신을 표현한다.

었다고 지난날을 회고한다. 그는 사업을 구상 요한지를 먼저 생각해 본다고 말한다.

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실버프런티어 >> CPEBIO 이성재 회장

의학기술의 발달로 사람들의 수명이 연

틀니는 가격이 비싼 편이지만 의료보험의 혜

사람들은 고령화의 문제가 무엇인지 심각하

다. ‘일반 치약을 사용하여 틀니를 세정하게

장되면서, 고령인구가 늘어나고 있는데, 아직 게 생각하지 않는 경향이 있다고 지적한다.

‘자동차를 새로 사면, 아주 고장 없이 잘

달리지만, 3년이 지나면 하나둘씩 고장이 생

기고, 5~6년이 지나면 상태가 심각하여 새롭

게 바꾸어야 하는 것들이 많은 것처럼, 사람 들의 몸도 50대가 지나면 하나, 둘씩 아픈 부

분이 생기고, 65세 노인 연령에 도달하면 기

되면 부분적으로 상처도 생기고 마모가 일어 날 수 있어 수명이 줄어들 수 있지만, 디스콜

스프레이 거품 치약을 사용하게 되면, 아주 간편하고, 스프레이 후 잘 닦아서 보관하면 되는 편리함이 있다’고 이회장은 친절하게 설 명해준다.

진화하고 있는 이회장의 IT-BIO 융합

능이 쇠약해지면서 고쳐야 할 부분이 많아진

사업의 경로는 삶의 과정속에서 실제 필요한

CPEBIO는 고령화 세대에 약해진 심신을

의 아름다움으로 보는 이의 마음을 흐뭇하게

다’고 이회장은 강조한다.

어떻게 하면 보다 건강하고 행복하게 사는데

도움을 줄 수 있을까를 집중적으로 연구 개 발하는 고령친화 전문 바이오 기업이다. 디스

콜 스프레이 거품 치약이나 물 없이 하는 샴 푸처럼 기능을 제대로 발휘할 수 없는 노인들

에게 일상적으로 꼭 필요한 양치나 머리 감 기 등을 대신 할 수 있는 대안상품(Alternative Products)을 개발하고 보급하는 것이다.

2012년 7월부터는 노인들의 주로 쓰는

틀니가 의료보험 혜택의 대상이 된다고 한다.

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택으로 이용자가 늘어날 것으로 예측하고 있

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‘일’과 ‘개인의 행복’과 ‘사업’을 융합하는 노년 한다. 아마 그 흐뭇함의 근원은 ‘누구나 나이

를 먹고 세월이 지나면 노인이 된다’는 진리 때문일 것이다.

바뀌는 법과 제도 >> 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부개정령안

Senior Policy 1

Ⅰ. ‌ 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부 개정령안

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필자는 최근 입법예고된 '사회복지법인 재무·회계규칙 일부 개정령안'에 대 하여 장기 요양기관의 시설장, 회계사, 세무사, 노인분야 전문가들의 토론을 거쳐 개정령안의 문제점과 대책에 대하여 논의하고 결과를 정리하였다.

Writer 임은순 <논설위원>

Illustrator 최다연 < tomalo2046@naver.com >

 개정이유

사회복지시설을 설치·운영하는 자는 보건복지부

항을 정하고 그 밖에 현행 제도의 운영상 나타난

설을 투명하게 운영하여야 하는 내용으로 사회복

고 있다.

령으로 정하는 재무·회계에 관한 기준에 따라 시 지사업법이 개정(법률 제10997호, 2011. 8. 4. 공

포ㆍ시행)됨에 따라 그 시행을 위하여 필요한 사 노인전문테마경영잡지 실버피아

일부 미비점을 개선ㆍ보완하려는 것이라고 밝히

바뀌는 법과 제도 >> 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부개정령안

 개정안의 주요 내용

마. 후원금 관리의 투명성 확보: 각각의 후원금 전

가. 적용대상: 사회복지법인에서 모든 사회복지시

실을 후원자에게 충분히 안내한다. 후원금 수입

설을 설치ㆍ운영하는 자로 확대하여 모든 사회복 지시설이 적용대상임을 명시하고 있다.

나. 사회복지법인 및 시설의 재무회계시스템 사용 의무화: 보조금을 받는 법인 및 시설의 재무ㆍ회

계는 보건복지부 장관이 구축한 시스템을 사용하 여 처리하도록 하고 있고, 이를 이행하지 않을 때

보조금 지급을 제한할 수 있다. 그 외 법인 및 시 설에 대해서는 보건복지부 장관 등이 시스템 사용 을 요청할 수 있도록 하고, 이 경우 법인 및 시설은

정당한 사유가 없으면 그 요청에 따르도록 하여야

한다. 여기서 장기요양기관의 경우 공단으로부터 받는 급여는 ‘보조금’에 해당하지 않는다.

다. 시설의 예ㆍ결산 절차 개선: 시설 예산의 편성, 전용, 이월 및 결산서를 작성할 때 시설 운영위원

회에 사전 보고를 거치도록 한다. 법인 또는 시설 이 제출한 예/결산 그 개요를 공고하도록 한 규정 을 세입세출명세서, 결산서 공고로 변경하여 공고 대상을 명확히 하도록 한다. 소규모 시설(20인 미

만)은 예산 및 결산에 첨부하여야 하는 서류의 일 부를 생략할 수 있도록 하였다.

라. 특정목적 사업 예산을 위한 적립금 관리방안:

특정목적 사업을 위한 적립금은 그 적립 목적에 한하여 사용하여야 하며, 적립금의 적립 및 사용 계획 등을 사전에 시장, 군수, 구청장에게 보고해

야 한다. 시장, 군수, 구청장은 적립금의 적립 여 부, 규모 및 적립기간 등에 관하여 필요한 조치를 취할 수 있도록 한다.

용계좌를 사용하여야 하고, 사전에 계좌 분리 사 및 사용결과를 회계연도 종료 후 15일 이내와 결 산보고 시(3월 31까지) 이중으로 제출하고 공개

하여야 하는 것을 결산보고 시로 일원화하였다. 후원자가 사용 용도를 지정하지 않은 후원금의 사 용기준을 보건복지부 장관이 정할 수 있도록 하였 다. 세입, 세출, 예산과목 구분에서 후원금의 전입,

전출, 이월과목을 별도로 설정하여 후원금의 사용 현황을 파악할 수 있도록 하였다.

 개정안의 문제점

정부나 지방자치단체가 지원하는 보조금 및 후원

금을 투명하게 관리하기 위한 목적으로 본 개정령 안이 만들어진 것은 전반적으로 이해할 수 있으나

보조금이나 후원금을 받는 사회복지법인이나 시 설 이외의 영리법인이나 개인시설에 확대 적용하

는 것은 다음과 같은 문제점이 있는 것으로 파악 되고 있다.

가. 적용 대상 확대의 법적 근거 미약 사회복지사업법 제23조 제4항은 ‘법인은 사회복

지사업의 운영에 필요한 최소한의 재산을 소유하 여야 하며 제1항에 따른 재산과 그 회계에 관하여

필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다’고 명시 하고 있고, 제23조 제4항의 보건복지부령에 위임 은 법 제16조의 사회복지법인에 한하여 위임한 것

이므로 사회복지법인 외의 영리법인이나 개인사 업자에게까지 확대함은 위임범위를 일탈한 것으

로 영리법인이나 개인사업자에게까지 확대 적용 하는 것은 근거 법령이 없다 할 수 있다. 노인전문테마경영잡지 실버피아

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바뀌는 법과 제도 >> 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부개정령안

나. ‌ 보건복지부 장관이 구축한 재무회계시스템의 의무적 사용의 어려움

우선 보조금을 받는 시설이 대상이 되며, 보조금

을 받지 않는 영리법인과 개인사업자는 현재 대

부분 보조금을 받는 시설이 아니므로 일차적인 대상이 되지 않지만, ‘기타 법인 및 시설은 보건복

지부 장관이 사용을 요청하면 정당한 사유가 없 으면 그 요청에 따라야 한다’는 규정을 두는 것은

법 적용의 기본 원칙에 적합하지 않다. 보조금의 성격에 대해서 정확한 정의가 이루어져야 하며,

무엇이 정당한 사유에 포함되며, 누가 정당한 사

Senior Policy 1

인시설들이 현재 세무사를 통해 세무회계 업무를

위탁하듯이, 사회복지정보시스템상의 재무회계 를 사용하는 경우 별도의 전문 인력을 채용하거 나 기업회계와 사회복지법인 재무회계를 이중으

로 세무사에게 업무를 위탁하여야 할 일이 발생 할 수 있다. 영양 분석서에 의하면, ‘사회복지 재

무회계를 사용하는 것은 별도의 교육으로 쉽게 적용할 수 있다’고 하는 말하는 것은 전문 인력이 부족하고 영세한 사회복지시설의 인력구조나 운 영사정을 고려하지 않은 말이다.

또한, 사회복지시설을 운영하는 영리법인이

유에 대해 판단을 할 것인지 구체화 되어 있지 않

나 개인시설은 현재 사용하고 있는 기업회계 시

사회복지시설을 운영하고 있는 영리법인 및

계 시스템이 상이하여 데이터가 상호 호환이 되

아 혼란을 가중시킬 뿐이다.

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사회복지시설을 운영하는 영리법인이나 개

개인사업자는 현재 상법과 세법에 따라 일반적으

로 인정된 회계원칙(GAPP)에 의하여 회계 내용 을 보고하여 달라고 요구하고 있으며, 금감원에

서 인정하는 기업회계 기준과 업종별 회계기준 을 사용하고 있다. 이에 따라 기업회계 기준은 회

계기준을 정하고 있고 구체적인 과목설정을 하고 있으므로, 사회복지법인의 회계 재무 규칙의 과 목을 별도로 설정하여 이중관리하여야 한다. 또

한, 대부분의 영리법인은 자체적으로 재무 회계

스템의 구분 및 항목과 사회복지법인의 재무회 지 않아 연계하기 어려운 점도 고려하여야 한다.

가장 많이 사용하고 있는 재무회계 상용패키지인

더존 프로그램은 사회복지정보시스템과 연계되 어 있지 않아 양 프로그램의 연동을 위한 별도의 작업이 이루어져야 한다.

다. ‌ 시설의 예산, 결산 내용의 상세 보고 및 공고 의 위헌성

전문 인력을 보유하고 있는 중견, 대기업을 제외

사회복지법인이나 비영리법인(단체)에 적용하고

는 기업회계 기준에 의하여 기장하고 있다.

시설에 확대하여 적용하는 것은 위임범위를 이탈

하고는 세무사에게 위탁기장하고 있으며, 세무사 보조금을 받지 않는 시설은 현재는 당장 의

무적으로 재무회계시스템을 사용하지 않을지라

도 향후 보건복지부장관의 영에 의하여 사용을 요청받았을 때 정당한 사유가 인정 되지 않을 때 별도의 시스템을 사용하는 것이 의무화되면 이중

으로 회계할 것을 강제하는 것으로 매우 불합리 한 처사이다.

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있는 예산, 결산 보고 규정을 영리법인이나 개인 하고 있는 것으로 설사 법에서 위임하였다고 할 지라도 영리법인이나 개인시설에 세금목적 외에

국가에 재무 상태를 보고하게 함은 헌법에 보장 된 재산권 보장(23조), 개인과 기업의 경제상의 자유(119조) 위반으로 보인다. 세법은 보고된 재

무자료를 세금목적 외에는 비밀을 유지하도록 규 정하고 있다.

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라. 기타 보조금 성격에 대한 논란

 문제점에 대한 대안 및 요청사항

본 개정령에 의하여 ‘보건복지부 장관이 구축한

가. ‌ 보건복지부장관이 구축한 재무회계시스템의

재무회계시스템의 의무적 사용’ 건에 적용을 받아

야 하는 필수조건인 ‘보조금’에 대해서도 명확한

사용에 대하여

정의가 이루어져야 한다.

상기 3항에서 제기한 문제점을 토대로 하면, 정부

인이나 개인사업자가 운영하는 장기요양기관에

시설에 한하여 투명하고 효율적인 관리감독을 위

예를 들면, 지방자치단체의 편의로 영리법

도 1~2명 정도 소수의 기초생활수급권자를 입소 할 수 있도록 조치하고 있는 경우가 많으며, 기초

생활수급권자에게 노인장기요양보험 규정에 의해 지급하는 80%의 급여 부분 외에 지방자치단체에

서 별도로 20%의 급여 부분을 지급하고 있는데, 이것을 보조금이라고 볼 수 있느냐는 점에서 혼란

이 일고 있다. 그것은 기초생활수급권자 개인에게 지급해야 하는 경비를 편의상 시설에 지급하는 것

이기 때문에 보조금이 아니라는 주장과 지방자치 단체에서 시설에 지급하는 경비이기 때문에 보조 금이라는 주장이 나올 수 있다.

만일, 기초생활수급권자에게 지급하는 것이

보조금이라고 정의되는 경우, 기초생활수급권자

를 받고 있는 영리법인이나 개인사업자가 운영하

는 사회복지시설에서 1~2명 정도의 소수 인원 때

문에 의무적으로 보건복지부장관이 구축한 재무 회계 시스템을 사용해야 하고, 재무회계시스템을

의무적으로 사용하는 불편을 야기하기 보다는 기 초생활수급권자를 내보내고, 향후 받지 말아야 한 다는 것에 의견이 모이고 있다.

나 지방자치단체의 보조금을 받고 있는 사회복지 해 보건복지부장관이 구축한 재무회계시스템의 사용 등 개정령 시행을 통해 의무화/강제화하는

것은 있을 수 있으나, 실질적으로 보조금을 법적 으로 받을 수 없는, 그리고 받고 있지 않은 영리법

인이나 개인사업자가 운영하는 사회복지시설까지

적용대상을 확대하는 것은 찬성할 수 없다. 특히 개정령안 제6조의 2-3항에서 ‘보건복지부장관, 시, 도지사, 시장, 군수, 구청장은 제2항의 규정에

해당하지 않는 법인 및 시설에 대해서는 보건복 지부 장관이 구축한 시스템을 사용하도록 요청할 수 있다. 이 경우 요청을 받은 법인 및 시설은 정당

한 사유가 없으면 그 요청에 따라야 한다’라고 규

정하고 있으나 정당한 사유가 무엇인지 분명하지 않아, 만일, 보건복지부 장관이나 시도지사, 시장, 군수, 구청장이 일방적으로 사용을 요청하는 경우

시설이 제공하는 정당한 사유가 받아들여지지 않

아 강제로 사용할 수밖에 없는 상황이 발생할 수 도 있다.

또한, 개정령안 제6조의 2-4항에서 ‘보건복

지부 장관, 시도지사, 시장, 군수, 구청장은 보조금

실질적으로 보조금을 법적으로 받을 수 없고 받고 있지 않는 영리법인이나 개인사업자가 운영하는 사회복 지시설까지 적용대상을 확대하는 것은 찬성할 수 없다

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바뀌는 법과 제도 >> 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부개정령안

을 받는 법인 및 시설에 제2항에 따른 시스템을

영리단체로 전환하는 작업을 먼저 시행하여야 할

급을 제한할 수 있다’고만 규정하고 있어, 상기 3

결산의 공고 규정에서도 일반 상법상 사회

사용하지 않는 경우 법 제42조에 따른 보조금 지

항에 의해 기타 법인 및 시설이 보건복지부 장관

복지법인을 포함한 모든 법인은 이미 결산공고를

시스템을 사용하도록 요청하였으나, 기타 법인

않고 있는 개인사업자에게까지 투명성을 이유로

등에 의해 보건복지부 장관이 구축한 재무회계 및 시설이 이에 응하지 않아도, 동 시설들은 보조 금을 받고 있지 않으므로 ‘보조금 지급 제한’이 전

혀 적용되지 않기 때문에 실효성이 없을 것이다.

따라서 개정령안 제6조의 2-3항은 삭제되어야 마땅할 것이다.

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나. ‌ 시설의 예산, 결산 내용의 상세보고 및 공고

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것이다.

규정에 대하여

사회복지법인이나 비영리단체가 운영하는 사회 복지시설의 경우 정부나 지방자치단체의 관리감 독이 이루어져야 하므로 시설의 예산, 결산 내용

을 지방자치단체장에게 보고하는 것은 당연히 현 재 시행하고 있는 절차이지만, 이를 상법상 이익

을 목적으로 하는 영리법인이나 개인사업자가 운

영하는 시설에 적용하는 것은 헌법에 보장된 재 산권 보장(23조)과 개인과 기업의 경제상의 자유 (119조)에 어긋나는 위헌의 소지가 있는 것으로

시행하도록 제도화되어 있으나, 보조금을 받지

결산공고 절차를 의무화하는 것은 헌법에 보장된 개인의 기본권과 상법상의 권리, 의무의 범위를

이탈한 조치라고 할 수 있다. 따라서 시설의 예산,

결산의 내용을 보조금을 받지 않는 상법상의 영 리법인이나 개인시설이 운영하는 사회복지시설 에 확대 적용하는 문항(개정령안 제9조~16조)은 당연히 삭제되어야 할 것이다.

다. 특정목적 사업예산을 위한 적립금 관리

개정령안 제18조(특정목적 사업예산)에서 ‘법인 의 대표이사 및 시설의 장은 완성에 수년을 요구 하는 공사나 제조, 그밖에 특수한 사업을 위하여

2 회계 연도 이상에 걸쳐서 그 재원을 조달할 필 요가 있을 때에는 회계 연도 마다 일정액을 계산

하여 특정목적 사업을 위한 적립금으로 적립할 수 있다’라고 정의하고 있다.

여기에서 법 제정 배경 상 ‘특정목적 사업항

적용대상을 확대하는 조항은 삭제되어야 한다.

목’이 들어가 있는 주 사유는 국민의 세금이 보조

우 사회복지법인과 수익창출을 목적으로 하는 영

비영리단체에서 운영하는 사회복지시설의 경우,

태생적으로 국가는 노인장기요양기관의 경

리법인과 개인사업자에게 노인장기요양기관의 설치신고를 할 수 있도록 허용하였고, 영리법인

과 개인사업자는 대한민국 헌법의 보호 아래 세 법 등 각종 법규를 준수하여 운용하고 있으나, 정

금이라는 명목으로 지원되는 사회복지법인이나 이익잉여금을 자체적으로 동 회계 연도에 임의로 사용하지 못하고, 적립하여 추후 특정한 목적으 로 사용할 수 있는 제도이다.

하지만, 상법상의 영리법인과 개인사업자

부가 이들 시설들에게 헌법에 보장된 권한을 위

가 운영하는 사회복지시설의 경우 동 회계 연도

들 시설들을 인수하여 사회복지법인화하거나 비

로 간주하여, 배당, 적립, 또는 사업상의 특정 목

반하면서 개정령을 시행하고자 한다면, 모두 이

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에 이익금이 발생하면, 그 이익잉여금을 수익으

바뀌는 법과 제도 >> 사회복지법인 재무ㆍ회계 규칙 일부개정령안

적사업에 사용할 수 있는 헌법과 대한민국 상법,

라. 후원금 관리에 대하여

법상에 영리법인이나 개인사업자의 이익잉여금

일반적으로 영리를 목적으로 하는 법인 및 개인

게 사전 신고하거나, 허가를 받아야 할 의무가 전

화 되어 있지 않지만, 간혹, 사회복지시설이라는

그리고, 세무회계법상에 보장된 권리가 있다. 상

을 통한 특정목적사업 예산을 지방자치단체장에

혀 없다. 따라서 이 개정령안의 조건은 사회복지 법인이나 비영리단체에서 운영하는 사회복지시설 에 제한하여 시행하는 것이 타당하다.

사업자에게는 후원금을 받는 것이 허용이나 일반 명목으로 후원금을 받는 영리법인이나 개인사업 자가운영하는 사회복지시설의 경우는 본 개정령 안을 준수해야 할 것으로 보인다.

 검토안의 결론

가

본 개정령을 사회복지법인 아닌 비영

나

리단체가 아닌 상법상의 영리를 목적

한다. 보조금의 범위와 성격에 대하여

으로 하는 법인이나 개인사업자가 운

명확히 정의하여 혼란이 없어야 한다.

영하는 사회복지시설에까지 확대 적

(예; 기초생활수급권자의 시설급여

용하는 개정령안의 기본 취지에 대하

지원이 보조금인가?)

여 반대한다.

다

개정령안 제9조~제20조 항목에 영리

를 목적으로 하는 법인 및 개인사업자 가 운영하는 시설에 적용하는 것은 삭 제되어야 한다. (대상 범위를 사회복 지법인 및 비영리단체에서 운영하는

개정령안 제6조2-3항은 삭제되어야

라

만일 상기 검토의견이 무시되고, 입법 예고한 개정령안이 수정되지 않은 채 공표된다면, 법적용의 위헌성에 대하 여 헌법소원을 제출할 수도 있다.

사회복지시설로 명확히 기재해야 한 다.

❖ 보건복지부 공고 제 2012-201호 ❖입법예고기간 : 2012. 4. 23 ~ 2012. 6. 2 ❖의안소관부서 : 보건복지부 사회서비스자원과

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Senior Policy 2

바뀌는 법과 제도 >> 본인 일부부담금을 면제 · 할인하는 행위 금지

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Ⅱ. 본인 일부부담금을 면제·할인하는 행위 금지 자기부담비용을 할인하여 편법으로 운영하는 시설을 방지하여 건전한 경쟁체제를 형성할 수 있다.

 개정이유 장기요양기관의 운영 질서를 확립하고 장기요양 기관에 대한 관리를 강화하기 위하여 장기요양기

관 등이 본인일부부담금을 면제·할인하는 행위 등을 금지하고, 장기요양기관이 거짓으로 급여비

용을 청구한 경우에 위반사실 등을 공표할 수 있 도록 하며, 행정제재처분의 효과가 양수인, 합병

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후의 법인 또는 폐업 후 같은 장소에서 장기요양 기관을 운영하는 직계혈족 등에게 승계되도록 하

는 것을 방지하기 위해 노인장기요양보험법의 일 부를 개정하기 위한 것이다.

 개정 주요 내용 가. 본인일부부담금 면제·할인 행위 등 금지

바뀌는 법과 제도 >> 본인 일부부담금을 면제 · 할인하는 행위 금지

장기요양기관이나 종사자 등이 수급자를 유치하 기 위하여 본인일부부담금을 할인·면제하여 주거

나 상품권, 물품 등의 이익을 제공하는 방법으로 수급자를 장기요양기관에 소개, 일선 또는 유인하 는 행위를 하지 못하도록 하고, 해당 행위를 한 자

에게는 지정 취소, 폐쇄명령 등의 벌칙을 적용할 수 있도록 한다.

나. 업무정지 처분을 대신할 과징금 도입 노인복지법 제43조의 개정내용과 같이 장기요양 기관에 대하여 업무정지명령을 할 경우 주변에 대

재처분을 받은 자나 그 배우자 또는 직계혈족에게 승계되도록 한다.

마. 벌칙 및 과태료의 적용 대상 확대 지정받지 아니하고 장기요양기관을 설치·운영 한 자, 질문 또는 검사를 거부·방해 또는 기피한 자 등

을 징역 또는 벌금을 물리도록 하고, 장기요양기 관의 정보를 게시하지 아니한 자와 장기요양급여

비용 명세서를 교부하지 아니한 자 등에 대하여 과태료를 부과한다. 과태료 부과 권한을 시장, 군 수, 구청장으로 일원화한다.

체할 기관이 없는 경우에는 입소노인이 어려움을

 정책의 편익과 실효성

과징을 금을 부과하는 제도이다.

자기부담비용을 할인하여 편법으로 운영하는 시

다. 위반 사실의 대외 공표

고, 위반 사실의 대외 공표나 행정제재처분 효과

겪게 되는 것을 방지하기 위하여 업무정지 대신

장기요양기관이 거짓으로 급여비용을 청구하였다 는 이유로 행정처분을 받고 그 행정처분이 확정된 경우로서 거짓으로 청구한 금액이 일천만 원 이상

이거나 총 장기요양급여비용의 100분의 10 이상 인 경우에는 위반사실, 처분내용, 장기요양기관의 명칭 등을 공표할 수 있도록 한다.

라. 행정제재처분 효과의 승계도입 방지 장기요양기관이 행정제재 처분을 회피할 목적으 로 행정제제처분이 있기 전에 양도·합병하였거나,

폐업하였다가 다시 같은 장소에서 장기요양기관 을 운영하는 것을 방지하고, 행정제재처분의 효과

설을 방지하여 건전한 경쟁체제를 형성할 수 있 의 승계를 통해서 시설 운영자가 위반하는 행위를 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 다만, ‘행정제재 처

분을 받은 자가 소유주와 전혀 관계가 없는 제3자 에게 1년 이내에 소유권을 이전하여 시설 설치신

고를 할 수 없다’는 조항은 국민의 재산권 보호의 관점에서 위헌성이 있을 것으로 보인다.

또한, 벌칙 및 과태료 적용 대상 확대에서 권

한을 가진 시군구에서 임의적으로 질문 또는 검사 를 거부·방해 또는 기피한 자의 해석을 하여 적정

한 법에 의하지 아니하고 일방적이고 강압적인 행 위를 할 가능성을 배제하기 위해 ‘질문, 또는 검사 를 거부, 방해, 또는 기피하는 범위와 사례를 구체 화하여 제시’하는 노력이 필요할 것이다.

가 처분일로부터 1년간 양수인, 합병으로 신설되

거나 합병 후 존속하는 법인 또는 폐업 후 같은 장

소에서 장기요양기관을 운영하는 종전의 행정제

❖ 보건복지부 공고 제 2012-349호 ❖ 입법예고기간 : 2012. 5. 23 ~ 2012. 6. 7 ❖ 의안소관부서 : 보건복지부 요양보험운영과

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바뀌는 법과 제도 >> 사업정지 처분에 갈음한 과징금 제도

Ⅲ.‌ 사업정지 처분에 갈음한 과징금 제도

Senior Policy 3

과도한 과징금 징수 이행에 따라 설상가상 시설의 폐업으로 연계될 가능성도 있다.

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 개정이유

등에 따른 과징금의 금액은 대통령령으로 별도

노인주거복지 시설이나 의료복지시설의 운영 중

면 지방세 체납처분의 예에 따라 징수한다.

에 사업정지가 이루어지면 서비스가 중단되어 입 소노인에게 심한 불편이 예상되기 때문에 사업정

지 처분 대신에 금전적 부담을 주는 과징금 제도

를 신설하여 입소노인에 대한 보호를 강화하기 노인복지법 제43조의 내용을 개정한다.

 개정 주요 내용

정하며, 과징금을 납부기한까지 납부하지 아니하

 정책의 편익과 실효성 시설운영자에게는 사업정지를 당하지 않고 시설 운영을 계속할 수 있어 편리하고, 입소노인에게

는 사업정지 중 다른 곳으로 이동해야 하는 불편 을 없앨 수 있어 유익한 정책으로 보인다.

다만, 사업정지를 당한 시설이 재정형편이

노인주거복지시설 또는 노인의료복지시설이 노

어려워 과징금을 납부하지 못할 때 지방세 체납

는 경우, 그 운영정지가 입소노인에게 심한 불편

되면 설상가상으로 시설의 폐업으로 연계될 가능

인복지법 제43조 제1항에 의해 사업정지를 당하 을 주거나 그 밖에 공익을 해칠 우려가 있으면 사 업정지 처분 대신에 5천만 원 이하의 과징금을 부 과할 수 있도록 하였다.

과징금을 부과하는 위반행위의 종류와 정도

처분이라는 절차를 통해 과징금 징수를 이행하게 성이 있다.

또한 사업정치 처분 대신에 납부해야하는

과징금 규모 5천만 원 이하를 2천만 원 이하로 하 향 조정해야 한다는 의견이 제기되고 있다.

❖ 보건복지부 공고 제 2012-350호 ❖입법예고기간 : 2012. 5. 23 ~ 2012. 7. 2 ❖의안소관부서 : 보건복지부 요양보험운영과

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바뀌는 법과 제도 >> 입소보증금 반환채무 인 · 허가 보증보험 가입의무화

Ⅳ . 입소보증금 반환채무 인·허가 보증보험 가입의무화

 개정이유

가 보증보험에 가입해야 한다.

노인주거시설이나 의료복지시설 입소자에 대한

1) ‌ 보증내용: 입소자의 입소보증금 반환채무 이

화하고자 노인복지법 시행규칙 일부를 개정한다.

2) 보증가입금액: 입소보증금 전액

 개정 주요 내용

4) ‌ 보증가입관계: 시장, 군수, 구청장을 피보험자

양로시설, 노인공동생활가정 또는 임대형 노인복

5) ‌ 보험금 수령방법: 시장, 군수, 구청장의 확인

입소보증금을 돌려줄 수 있도록 보장 체계를 강

지주택, 노인요양시설을 설치하려는 자는 인허가 보증보험 가입하도록 한다.

기존 법규에서 ‘전세권 근저당권 설정 시 인

허가 보증보험에 가입하지 않아도 된다’고 한 내 용을 삭제하고, 보증가입금액을 시설 파산 시 입 소보증금의 50% 정도만 지급되는 인허가 보증보 험가입금액을 전액 100% 상향 조정하도록 한다.

시설을 설치하려는 자는 입소자에 대한 보

증금 반환채무의 이행을 보장하기 위하여 입소계 약 체결 후 보증금 수납일부터 10일 이내에 인허

적합한 요건은 다음과 같다.

행보증

3) 보증가입기간: 보증금 납부일부터 퇴소시까지 로 한다

하에 입소자가 보험금을 직접 수령한다.

 정책의 편익과 실효성 시설 부도시에 입소자가 보험금을 전액 받을 수 있도록 피해 구제 방안을 마련하여 입소자를 실 질적으로 보호하고 보장성을 강화하기 위한 것이 다. 하지만 보증금을 받고 있는 노인양로시설 운

영자의 입장에서는 보증보험가입금액의 과다한 증가로 재정적 어려움을 토로하고 있다.

❖ 보건복지부 공고 제 2012-301호 ❖입법예고기간 : 2012. 5. 23 ~ 2012. 7. 2 ❖의안소관부서 : 보건복지부 요양보험운영과

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Senior Policy 4

보증보험가입금액의 과다한 증가는 재정적 어려움 초대

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바뀌는 법과 제도 >> 노인요양시설에서의 퇴직연금제도 활용

Ⅴ. 노인요양시설에서의

Senior Policy 5

퇴직연금제도 활용

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최근 많은 노인요양시설 운영자들에게 은행이나 보험회사 등의 금융기관에서 전화가 걸려오는데 주 된 내용은 2012년 7월 26일부터 '근로자퇴직급여보장 법'이 시행됨에 따라 모든 시설이 퇴직연금에 가입해야 한다는 말이라고 한다. 이래저래 걱정이 되어 담당 노무사에게 전화도 걸어보고 주변 노인요양시설 운영자에게 물어보기도 하지만, 속 시원히 답변해 주는 경우가 없다고 하소연 하다. 실버피아는 이러한 궁금증을 해소하기 위해 직접 고용노동부에 접촉 하 여 상세한 내용을 확인해 보았다. 노인전문테마경영잡지 실버피아

바뀌는 법과 제도 >>

[문1] ‌ 퇴직연금은 의무적으로 모든 시 설이 다 가입해야 하는가?

2012년 7월 26일 이후 조직이 신설되는 노인요양 시설은 의무적으로 퇴직연금에 가입해야 한다. 하 지만 2012년 7월 26일 이전에 이미 설치되어 있

는 경우에는 퇴직연금제도를 실시해도 좋고, 기존 의 퇴직금 제도를 사용해도 좋다.

[문2] ‌ 기존의 퇴직금 제도에서는 퇴직금 중간정산제도를 활용하여 퇴직금 이 발생한 근로자에 한하여 중간 정산을 실시했는데, 퇴직연금제도 가 실시되면 중간정산제도를 활용 할 수 없다는 말이 사실인가? 퇴직금은 본래 근로자가 퇴직 후 생활보장을 위 해 존재하는 것이기 때문에 근로자를 보호한다는 차원에서, 2012년 7월 26일 이후에는 퇴직연금에

가입했던지, 아니면 기존의 퇴직금 제도를 사용하

던 지에 상관없이 다음과 같은 조건을 제외하고는 퇴직금 중간정산이 금지된다.

● ‌ 무주택자인 가입자가 본인 명의로 주택을 구입하는 경우

● ‌ 가입자 또는 그 부양가족이 질병ㆍ부상으 로 6개월 이상 요양하는 경우

● ‌ 최근 5년 이내에 파산 선고를 받거나 개인 회생절차 개시의 결정을 받은 경우

● ‌ 무주택 근로자의 전세자금(당해 사업장에 서 1회로 제한)

● 임금피크제를 실시하는 경우.

노인요양시설에서의 퇴직연금제도 활용

따라서 상기 조건에 해당하지 않는 경우

2012년 7월 26일 이전에 중간정산을 원하는 근로 자는 중간정산을 신청하면 된다.

[문3] ‌ 노인요양시설에서 퇴직연금제도 를 실시하면 근로자 측에서는 어 떤 장점이 있는가? 기존의 퇴직금 제도는 퇴직급여 재원을 시설에서 보관하거나 은행 등 외부에 위탁하더라도 재원의 운영 및 사용권을 시설이 가지고 있어, 만일 시설 이 문을 닫는 문제가 생기면, 퇴직금을 받는 것이 어려운 상황이 생길 수도 있다. 일부 시설에서 퇴

직급여를 회계장부 상에만 적립해 놓고 시설의 경 영이 악화되거나 도산을 하는 경우에는 많은 근로

자들이 일자리를 잃고 퇴직금을 받지 못하는 경 우도 생길 수 있다. 그러나 퇴직연금 제도를 도입

하면 시설에서 퇴직급여를 외부 금융기관에 적립

해야 하므로 안전하게 퇴직급여를 받을 수 있다는 점이 근로자에게는 장점이 된다.

또한, 기존의 퇴직금 제도는 시설을 옮길 때

마다 퇴직금을 무조건 일시불로 받고, 새로 시설

을 옮기면 퇴직급여 적립을 새롭게 다시 하게 된 다. 그리고 중간정산 등을 이용하여 생활자금으로 미리 소진함으로써, 노후 소득재원으로서의 역할

을 수행하지 못하는 경우가 많다. 그러나 퇴직연 금제도에서는 근로자가 직장을 옮기더라도 이전 시설에서 적립해 놓은 퇴직연금을 계속해서 퇴직

급여를 적립할 수 있고, 혹시 퇴직연금제도를 도 입하지 않은 회사로 이직하더라도 개인퇴직계좌 제도(IRA)를 통해서 퇴직급여를 적립해 나갈 수 있다.

그리고 2012년 7월 26일 이후부터는 특별한

사유를 제외하고는 중간정산을 법으로 금지하고 노인전문테마경영잡지 실버피아

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바뀌는 법과 제도 >> 노인요양시설에서의 퇴직연금제도 활용

있어 안정적으로 노후자금을 준비할 수 있다.

[문4] ‌ 그러면 퇴직금 연금제도의 채택 에 대해서 시설운영자들이 걱정 을 많이 하고 있는데 어떤 어려 움이 예상되는가? 운영자금에 여유가 있는 시설은 퇴직연금제도를 사용하여 미리 퇴직금을 외부에 적립해 놓음으로

써, 실제 근로자가 퇴직하더라도 별도로 퇴직금 을 준비하지 않아도 되는 장점이 있다. 하지만 자

금 상황이 넉넉하지 않은 시설운영자에게는 매달

퇴직급여가 연금에 지급되어야 하므로 퇴직연금

Senior Policy 5

제도가 단점으로 인식될 수 있다. 퇴직연금의 가

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입이 의무적 강제사항이 아니니 시설운영자의 입

장에서는 재정형편을 고려하여 판단하면 된다. 퇴직연금에 대한 손비처리세제혜택도 도움이 된 다.

[문5] ‌ 퇴직연금에서도 운영방식이 다 양한데, 이해하기 어려운 부분이 있다. 자세한 설명이 필요하다. 기존의 퇴직금 제도는 연봉에 따라 일정비율 로 퇴직급여가 적립되었지만, 퇴직연금제 도에서는 확정급여형(DB)과 확정기여형

(DC) 를 선택하여 퇴직급여를 적립할 수 있 다.

확정급여형(DB; Defined Benefit)은 근로자

가 받을 퇴직급여가 기존의 퇴직금 제도와 같이

정해져 있는 제도이다. 적립금의 운용을 기업이 하므로 근로자가 개별적으로 퇴직금의 운용에 대 해서 걱정할 필요가 없다.

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확정기여형(DC; Define Contribution)은 시

설에서 정해진 금액을 적립하고 적립금에 대한 운용(예금, 투자상품 등)을 근로자가 직접 선택 하여 운용하는 제도이다. 시설에서 연감 임금총

액의 1/12 이상을 노사가 선정한 금융기관 근로 자의 개인별 계좌에 적립하면, 근로자는 금융기

관이 선정, 제시하는 운용방법을 선택하여 적립

금을 운용하게 된다. 운용수익률이 높은 경우 퇴 직급여가 증가하나, 반대의 경우에는 퇴직급여가 줄어들 수도 있다. 적립금 운용에 대한 책임이 근

로자 본인에게 있으므로 금융과 투자에 많은 지 식을 가지고 있는 근로자에게는 유리하나, 그렇

지 않으면 손실의 책임을 본인이 가지고 있다. 시

설이 적립해 주는 금액 외에 근로자 본인이 추가 적립금을 납입하여 운용할 수 있고, 추가적립분

에 대해서는 연금저축과 함께 연말정산 시에 소 득공제 혜택을 받을 수 있다.

바뀌는 법과 제도 >>

[문6] ‌ 개인 퇴직계좌(IRA; Individual Retirement Account)라는 것은 무엇인가? 이미 퇴직 또는 이직으로 인해 퇴직금(일시불 또 는 연금)을 자기 명의의 개인 퇴직계좌에 적립한

후, 연금에 대한 세제혜택을 받으며, 노후 자금으 로 활용할 수 있는 제도이다.

[문7] ‌ 퇴직연금에 가입한 후 퇴직 시 연 금으로 나누어 받는 것인지, 아니 면 일시불로 받는 것인지 혼란스 럽다.

노인요양시설에서의 퇴직연금제도 활용

하고, 불이익 변경 시에도 동의를 얻도록 하고 있

다. 즉, 시설 직원의 과반수가 퇴직연금제도를 원 하지 않으면 기존 퇴직금제도를 사용할 수 있다.

[문9] ‌ 그 밖에 퇴직연금제도의 시행에 대해서 가장 확실하게 물어볼 수 있는 곳은 어디인가? 고용노동부 고객상담센터 전화 국번 없이 1350을 눌러 번호 2번(퇴직금제도)을 자세히 알려준다.

퇴직연금 가입기간이 10년이 지나고 연금수령 연

령이 55세 이상이면 연금으로 받을 있고 당사자가 원하거나 상기 조건이 충족되지 않으면 일시불로 받는다.

[문8] ‌ 2012년 7월 26일 이전에 설립된 시설의 경우 시설장이 가입을 원 하면 퇴직연금에 가입할 수 있는 가?

표(과반수 노조, 노조가 없는 경우 근로자의 과반

삼성생명은 퇴직연금에 가입한 시설 의 종업원을 위하여 신용대출, 부동산 담보대출 등 개인 대출서비스와 건강 검진, 복지매장사용, 콘도 및 펜션예 약, 온라인 학습 등 생활혜택할인서비 스를 제공한다.

변경하고자 할 때는 근로자대표의 의견을 들어야

▒ 문의 전명숙 010-8558-1084

2012년 7월 26 이후에 설립된 시설은 퇴직연금

가입이 의무화되어 있고, 그 이전에 설립된 시설 이 퇴직연금제로 전환하고자 하는 경우 근로자대 수)의 동의를 얻어야 하며, 선택된 제도의 내용을

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기관에게 듣는다 >> 앞서가는 성남시 노인복지행정 모델

앞서가는

성남시 노인복지행정 모델 지난 6월 11일 저녁 성남시(시장 이재명)와 성

발표, 그리고 저녁 만찬과 레크리에이션 등의 순

한 ‘2012년 성남시 노인장기요양기관 직무교육’

성남시 이재명 시장은 ‘취임 초 성남시의 부

남시 노인복지시설연합회(회장 정성원)가 주관 이 열린 강원도 홍천 대명 소노펠리체 회의실에

채 문제로 모라토리엄을 선언해야 할 정도로 어

무교육에 참석한 300여 명의 성남시 산하 노인복

무원들이 함께 노력하여 부채를 점차 줄여나가고

는 열광의 분위기가 늦은 밤까지 계속되었다. 직

지시설의 시설장과 간호사, 사회복지사, 요양보 호사들이 함께 모인 자리에, 성남시 이재명 시장 과 시의회 의장, 시 관계 공무원, 그리고 연합회

임원들이 참여하여 허심탄회하게 대화를 나누며, 그간의 노고도 치하하고, 어려움을 서로 나누며,

팀별로 시장과 함께 사진을 찍는 모습으로 분위

려움이 있었지만, 시민의 적극적인 협조와 시 공 있고, 2~3년 후면 모두 부채를 청산할 수 있을 것

으로 본다’ 라고 말하고, ‘노인복지예산도 2012년

시 예산의 25%에서 28% 수준으로 상향 책정하 여 적극 지원하고 있다’고 강조하면서, 노인복지 종사자들의 노고를 치하하였다.

이 행사를 주관한 정성원 성남시 노인복지

기는 한층 고조되었다.

시설연합회 회장은 ‘성남시의 적극적인 지원으로

는 ‘우리는 노인행복 전문가이다’라는 주제로 각

한 회원들의 호응도가 아주 높아 매년 계속될 수

6월 11일과 12일, 이틀간 치러진 이번 행사

분야의 전문가들이 노인장기요양기관의 현황과 평가, 제도 개선 방안 등의 주제 발표를 시작으로 전문가 사례 연구발표, 현장의 경험을 담은 사례

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서로 이루어졌다.

노인전문테마경영잡지 실버피아

처음 이러한 행사가 개최되었지만, 행사에 참여 있도록 노력하겠다’고 다짐하였다.

이 직무교육에 참석한 실버릿지판교 요양

원 권은미 원장은 ‘이번 행사를 통해, 성남시의 수

기관에게 듣는다 >> 앞서가는 성남시 노인복지행정 모델

준 높은 복지행정을 이해하고, 전

양시설의 전기요금 절감을 위해

미, 스쿨존 교통지도, 어린이집

처 알지 못했던 지식도 전달받았

업을 지원하기 했다. 이러한 이

문화가정 아동보육, 실버카페 제

문가들의 강의를 통해 그동안 미 을 뿐만 아니라, 다른 노인복지시

설 종사자들의 체험도 함께 공유

할 수 있어 아주 뜻깊은 행사였 다’ 라고 후일담을 전하였다. ‘참 석하지 못한 직원을 위하여 전달

별도 전기계량기를 분리하는 작 재명 시장의 적극적인 지원은 주

변 지방자치단체의 노인요양시 설 운영자에게도 널리 알려져 많 은 부러움을 사기도 했다.

이 시장의 성남시는 노인복

교육을 실시하겠다' 라고 권원장

지시설에의 지원뿐만 아니라, 노

이재명 시장의 노인복지 사

기울이고 있다. 성남시의 65세

은 덧붙였다.

랑은 이번 행사로 그치는 말뿐이 아님이 여러 곳에서 확인되었다.

2011년에 있었던 시장과 시설

협회 회원들이 함께한 간담회에 서, 회원들의 건의사항을 받아드

려 장기요양기관 질평가에 필수 적으로 갖춰야 하는 소방속보시

인 일자리 창출에도 많은 심혈을 이상 노인은 87,528명으로 전체

인구의 8.94%를 차지하고 있다.

빵, 바리스타 등 각자 적성에 맞 는 일에 참여해 왔다. 2012년에

도 노인의 사회 참여와 노후 소득

보장을 위한 노인 일자리사업을

전년보다 13개 늘어난 68개 사업 2,296명으로 확대하고, 노인들이

일을 통해 보람을 얻고 건강하고

행복한 노후를 보낼 수 있도록 지 원하고 있다.

노인 일자리의 유형도 단순

의료기술의 발달로 노인들의 수

한 환경미화나 경비업무 외에도,

가는 사회에서 노인의 설자리는

식 도우미, 공공질서계도사업과

명은 연장되었으나 빠르게 변해 그다지 많지 않았었다.

성남시에서는 지난 2011년

설을 전액 시가 부담하여 설치할

55개 단위사업별로 2,187명이 일

일반 상가 건물에 위치한 노인요

가 마련되어 초등학교 급식 도우

수 있도록 조치하였을 뿐 아니라,

한자학습지도, 노인여가지도, 다

할 수 있는 맞춤형 노인 일자리

아동안전보호사업, 초등학교 급

같은 공익형, 숲 생태 해설사업,

국외이주자 정서지원사업과 같 은 교육형, 거동불편 노인돕기 사 업, 소외계층 돌봄 사업과 같은

복지형, 식품이나 특산물 판매, 공동작업장 운영, 아파트 택배사

업과 같은 시장형, 시험감독관 파

견, 주유원, 경비, 가사도우미, 농

촌일손 도우미 파견사업과 같은 인력 파견형 등으로 일자리의 수 준이 다양화되고 향상되었다.

성남시의 노인복지 사랑은

앞서 가는 노인복지행정 모델로 서 다른 도시의 부러움을 사기에 충분한 감동을 전해준다.

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기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

의 회 협 설 시 와 성남시 ♬ ~ 니 모 하 조화로운 성남시 노인복지시설 협회를 찾아서 2008년 노인장기요양보험이 시작되고 이제 5주 년을 맞아 4천개 이상의 장기요양기관이 설립되 었다. 노인장기요양기관의 운영은 지방자치단 체와 국민건강보험공단과 더불어 시설들이 긴 밀한 협조와 조화를 통해 효과적으로 이루어지 기 때문에 최근 각 지방자치단체별로 발족된 시 설협회의 활동이 관심을 끌고 있다. 이번 창간 호에는 지역별 시설협회의 로망으로 불리우기 도 하는 성남시노인복지시설협회(일명 성시협) 를 방문하여 김영은 회장에게 협회의 현황과 발전방향에 대한 이야기를 들어 보았다.

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성명 : 김 영은 학력 : 연세대학원 경영학과 재학 중 한성디지털 사회복지학과 졸 신구대학교 물리치료학과 졸 이력 : 현 성남시 노인 복지시설협회 회장 현 분당 엘림요양원 원장 성남 사회복지사 협회 운영위원 수내고 지역위원

기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

기자가 김영은 회장의 일터인 ‘분

질 않는 겸손한 자세를 보인다.

한 이재명 시장과의 간담회에서

는 금요일 일과가 끝나는 오후 5

‛이전에는 복지에 대한 개념이 정

보기를 의무적으로 설치해야 하

루 일과가 끝나고 업무를 정리하

노인복지는 관주도로 이루어지

당엘림요양원’을 방문하였을 때 시 무렵이었다. 일상적으로는 하

는 시간인 김회장은 직원들과 함

께 몹시 분주하다. 성남시가 지 원하고 협회가 주관하는 ‘성남시 요양시설 종사자 워크샵’ 행사를 위해 참석자를 파악하고, 이 행사

에서 표창을 받는 종사자들의 후

보자를 파악하는 일에 분주하다. ‘오늘 저녁까지 최종 후보자를 성

남시에 추천해야 하기 때문에 정 신이 없어요’ 김영은 회장은 바쁜

일정 가운데 매우 행복하고 흡족 한 모습을 보인다.

지방자치단체와 지역별 시설협회의 조화로운 협력 모델 - 소통 ‘서울, 경기도 일대의 노인요양시 설 모임에 참석해 보면, 성남시

와 성남시 시설협회의 조화로운

협조가 시설장 들의 로망으로 회

자된다’ 고 이야기 하자 김회장은 방긋 미소를 짓는다. ‘왜 그런 이

야기가 나오는 지는 모르지만 이 재명 성남시장의 복지 마인드와

노인복지과 직원들의 적극적인 협조 때문일 것입니다.’ 김회장 은 극구 자신의 역할에 대해 나서

김회장의 설명에 따르면,

착되지 않았었다고 한다. 특별히

는 것으로 인식되었던 만큼 민간 이 참여하는 것에 대하여 당시 시 청 직원 조차도 잘 이해하지 못하

였다고 한다. 하지만 지금은, 노 인복지를 위해 비영리기관인 사 회복지법인과 단체, 그리고 영

리법인과 개인시설들이 혼재하 여 이루어지는 복합적인 사업이 라는 인식이 점진적으로 이해되 어 가고 있어, 사회복지시설로서

의 노인요양시설 뿐 아니라 민간

이 참여하는 사업측면의 노인요 양시설도 함께 고려되고 있다’ 고

각 시설들이 소방시설 중 화재 속 는 필요성에 대하여 건의하자 이 재명 시장이 즉석에서, 성남시 산

하 노인요양시설에 속보시설 설 치를 위해 소요 금액을 전액 지불 하겠다고 약속하고, 이를 이행한

것으로부터 다른 지방자치단체 로부터 부러움과 질시를 동시에 받으면서 만들어진 말이다.

화

재속보기만 지원한 것이 아니라,

전기모자분리(각 빌딩에 있는 노

인요양시설의 경우 전기 계량기 를 별도로 부착해서 관리할 수 있 게 함) 사업도 100% 성남시가 지 원을 했다고 자랑한다.

시설지원 뿐만 아니라, 사업

한다.

협력 관계에서도 조화로운 면이

협력 모델로 인식되고 있는 이유

의 개발이나 관련 사업 개발을 할

성남시와 협회가 조화로운

는 ‘약 300여 개에 이르는 요양시 설들이 시설연합회라는 조직 하 에 시설협회, 재가협회, 장기요양

협회로 구성되어 체계적으로 연 합회의 주도아래 각 협회들이 성

남시의 복지정책이나 사업 개발 을 돕고, 노인복지 시정의 수행에

서도 협회가 시와 협력의 관계를

형성하고 있기 때문이라고 덧붙 였다.

성남시가 조화로운 곳으로

소문이 난 것은 2011년 질평가를

준비하는 과정에서, ‘협회가 마련

보인다. 성남시는 노인복지 정책 필요가 있고, 협회는 현장의 목소 리를 경청하고 이를 취합하여 적 정한 시의 정책으로 다듬어 건의 하기도 하고, 구체적인 사업거리

를 만들어 제언하기도 한다. 이

를 위해 다른 모임과는 달리 성남

시 노인복지 책임자와 시설장이 나 직원들이 만나는 간담회를 자 주 개최하는 편이다. 간담회를

통해서 성남시의 권한을 준중하 면서 열린 마음으로 소통함으로

써 조화로운 상호협력 관계가 유 지되는 것으로 보인다.

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기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

성남시와 성남시설협회가 함께한 창립대회

자주, 잘 모여서 한 목소리를 내고, 협회는

시와 대화를 하는 창구를 만들어 주는 것이 조화 의 비결로 보인다. 더불어 함께 살아가는 사회의 이상적인 모델이다.

사회복지법인과 영리법인, 개인시설들 의 자발적인 모임 참여 성남시 시설협회는 2011년 5월에 창립되어 이제 일년을 맞이했지만, 하는 일은 10년 된 협회 못지

않게 잘 돌아가고 있는 것처럼 보인다. 시설협회 가 만든 카페(cafe.daum.net/tjdshguq/) 에 들어가

보면 협회의 사업이나 시에서의 노인복지관련 공 지사항, 그리고 노인요양시설 운영자들이 가장

무서워하는 현지조사 방문 일정 및 준비사항 등

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노인전문테마경영잡지 실버피아

의 중요한 정보가 가득 담겨 있다.

일반적으로 전국적인 노인요양시설들의 모

임을 보면 규모나 기능별로 모임을 갖기 마련이 다. 예를 들면, 사회복지법인만 모이는 협회, 개 인시설 협회, 간호사만 모이는 협회, 사회복지사

만 모이는 모임 등으로 이루어지지만 성남시 시 설 협회는 지역연고를 중심으로 커다란 정원 100 명 이상의 사회복지법인과 비영리단체에서 운영 하는 시설들, 영리법인이나 개인이 이 운영하는

시설, 공동생활가정 등 57개 시설이 모두 한마음 으로 모일 수 있기 때문이라고 그 배경을 설명한 다.

보통 모임은 모임을 주도하는 그룹과 그 모

임으로부터 혜택을 받을 수 있는 그룹들의 이해 관계가 맞아 떨어질 때 자주 모이고 발전하게 된

기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

다. 성남시설협회는 이러한 조건

노력을 기울일 예정이다 공단과

협회 직원들이 모이는 산행 행사

들이 모임을 주도하며 일반적으

최할 계획이라고 한다.

인들이 산에 올라가서 많은 대화

에 딱 맞는 모임이다. 대형 시설

로 정보력이 뒤지는 작은 시설에

시설장의 간담회 개최를 자주 개 건설적이고 창조적인 모임

게 시설운영에 필요한 많은 정보

이 되기 위해서는 회원들이 자주

다. 말하자면, 만나면 얻어갈 것

은 강조한다. 협회가 힘을 갖기

와 경영 노우하우를 공유하게 한 이 많은 모임이라는 인식이 충만 해 있는 활기찬 모임으로 보인다.

보지 않고도 믿을 수 있다 - 협회의 가시적 노력들 과 앞으로의 계획 앞서 소개한 대로 창립 1년정도 지났지만 협회는 ‘전기모자분리 사업’, ‘소방속보기지원사업’ 등의

모범이 되는 사업을 실시했을 뿐

모이고 찬해져야 한다고 김회장 위해서는 회원들이 자주 모임을 갖고, 서로의 상황을 잘 이해하

고 인식함으로써, 모임을 통한 정 보력을 강화하고, 개별 회원사 및 전체 협회의 역량을 강화하는 것

이라고 김회장의 평소 소신을 말 한다.

김회장은 금년 하반기부터

다소 사적인 모임이긴 하지만, 정

보교류의 장으로서 시설장이나

를 계획하고 있다. 유명한 정치

를 나누고 새로운 정책 아젠다를

만들어 내듯이 산행을 통해서 더

밀접하고 체계적인 모임이 만들 어 지도록 앞서 나갈 계획이라고 말한다. 모임 이름을 S Mountain

Summit이라고 붙이고 ‘산에 가면

각 시설장들이 서있는 그곳이 정 상임을 스스로 알게 되는 또 하나 의 행복이 기다리고 있음’ 에 마

음 설레한다. ‘보는 것이 믿는 것

이다’ 라는 통념적인 격언보다는 ‘보지 않고도 믿을 수 있다’는 새 로운 희망이 김회장의 활기찬 눈 빛 속에 스며 나오는 듯하다.

만 아니라, 복지의 날 행사 주관, 관민합동 간담회, 종사자 워크샵

등을 통해 새로운 노인복지 정책 을 소개하거나 의견을 청취하여 시에 전달하는 일에 주력하였다.

지난 6월 11~12일 이틀동안 시

설 종사자 약 300명이 모인 워크

샵에서는 ‘당신은 행복전문가 입 니다’라는 주제로 일선에서 고생 하는 요양보호사를 케어 전문가 로서 인식하고 격려하는 모임을 성황리에 가졌다.

앞으로의 계획에 대해서는

성남시와의 친밀한 관계뿐만 아 니라, 국민건강보험공단과도 동

반자적인 관계를 형성하기 위한

협회운영회 사진

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기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

감성적 맞춤형 서비스에 친절까지, 분당 엘림 요양원 기자는 김영은 회장이 성남노인복지시설협회장

으로서 자부심과 충분한 능력을 소유한 점을 확 인하고, 이제는 김회장이 운영하는 분당엘림요양 원의 김영은 원장의 모습을 살펴보기로 했다.

분당엘림요양원은 분당초입 야탑역 부근에

위치한 도촌동의 아늑하고 편안한 곳에 위치한 요양시설로 새로 들어선 마을의 상가 6층 전체에 세워진 40명 정원의 요양시설이다. 전체 입소어

르신이 한층에 모두 모시기 때문에 어르신의 활 동하시는 모습과 움직임이 한눈에 들어온다. 어 르신을 모시는 간호사와 사회복지사, 물리치료사 부터 요양보호사에 이르기까지 김원장이 평소하

는 감성적 맞춤형 서비스에 친절까지 몸에 밴 듯 하다.

본인의 리더십 유형을 어떻게 보느냐는 기

자의 질문에 김원장은 ‘카리스마적 리더십+변화

유도형 리더십 + 애교 리더십’ 이라고 다소 익살 스럽게 표현한다. 다양한 계층의 직원이 함께 근

무해야 하고 어르신과 건강과 밀접한 관련이 있 기 때문에 원칙을 준수하는 김원장의 눈빛은 카 리스마 그 자체이다. 하지만, 항상 긴장하고 사는

어르신 모시는 삶 속에서는 상황에 따라서 적절

하게 대처하는 유연성이 필요한 부분이 있음을 고백한다. 그래도 안될 때는 예쁜 미인의 ‘애교 리더십’ 으로 승부를 건다는 말로 해석된다.

김영은 원장은 당초 대학에서 물리치료를

전공한 후 장애인 재활에 매우 관심을 가지고 있

으면서, 그 첫 번째 계획으로 사회복지사 자격증 을 획득하고 노인복지시설의 시설장에 입문하게 되었다.

그녀의 독특한 전공에서 말해 주듯이 어르

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신을 모시는 첫 번째 철학으로 ‘Move’ 즉 노인 어 르신은 움직임이 적은 ‛정적상태’ 로 인식됨을 감 안하여, 삶의 기운과 활력을 불어 넣기 위해 서는 ‘적당한 움직임(Move)’이 필요하다고 강조한다.

엘림에 입소하고 계신 어르신 한분 한분이 모두

편안하고 행복한 모습으로 생활 하시는 모습을 보이고 있는데, 그 이유를 물어보는 질문에 ‘개별 적 관심 강화’ 전략 대문일 것이라고 김원장은 답

변한다. 여기서 말하는 개별적 관심이란 움직임 과 더불어, 영양, 관심, 간호의 네 가지 영역이 엘

림의 모든 서비스에 어울어져 직원들 모두 입소 어르신 한분 한분에게 감성적인 접근을 시도하는 것이다. 이것이 일반 병원이나 요양병원과의 차

별화 전략이라고 자신있게 김영은 원장은 답변한 다.

직원들의 지속적인 학습과 성장에 관심과 지원을 노인요양시설의 운영은 원장 한 사람의 생각과 신념으로만 이루어지는 것이 아니고, 시설에서

일하는 모든 직원들이 같은 마음과 자세를 가질 필요가 있는데, 김원장은 직원들의 학습과 성장 에도 많은 정열을 아까지 않는다.

김원장은 매일 아침마다 근무 시작전 직원

들과 원탁테이블에 앉아 회의를 주제한다. 직원

들이 말하는 여러 가지 문제점들에 대하여 단순 한 문제의 해결보다는 문제의 근원을 찾기 위한 노력을 경주한다. 문제의 근원을 발견하면, 그것 을 질향상계획에 반영하고, 전직원이 이를 실천

할 수 있도록 동기부여를 하고 감성적 호소를 한 다. 새로운 시도에 저항하려는 직원들에게는 충

분한 대화와 경청을 통해 인내심을 가지고 설득

기관에게 듣는다 >> 성남시 노인복지시설 협회

한다. 처음에는 한두 사람이 변 화하면서, 차츰 시간이 흐르면서

전 조직으로 확산되고, 변화의 모

설한다.

습이 보이기 시작할 때 큰 보람과

노인과 장애인의 재활과 보호에 주력

한다.

앞으로의 계획과 포부에 대해서

서 직원들의 워크샵을 실시한다.

지만 강하고 보람있는 엘림요양

기쁨을 느낀다고 김원장은 고백 엘림에서는 자주 시설 밖에

이 워크샵을 통해서 MBTI를 통 한 직원들의 성격분석도 하고 함 께 일하는 직원들과 어떻게 조화 를 이룰 수 있는지를 느낄 수 있

는 분위기를 조성하는 것이 원장 의 Facilitator로서의 책무라고 역

묻는 질문에 김영은 원장은, ‘작

원의 운영기반이 안정되면, 지역

사회 복지의 발전을 위해 비영리 기관을 설립하여, 노인과 장애인

의 재활을 전문으로 하는 기관을

만들고 싶다’ 라고 말한다. 이를 위해 김원장은 어르신을 모시는

바쁜 일정을 쪼개어 일주일의 하

루는 경영대학원 과정에 참석하 고 있다.

지금과 같이 단순한 전문가

적인 접근에서 벗어나, 지역사회

와 시설과 주민이 더불어 함께 살

아가는 지혜를 모을 수 있는 바 탕을 마련하는 중추적 역할을 하 고 싶다는 소박한 꿈속에 왜 성남 시 시설협회가 다른 시설들의 로

망이 되는지에 대하여 납득할 할 수 있었던 참으로 의미 있는 만남 이었다.

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2009년, 2011년 2회

연속

장기요양기관 질평가 최우수기관을 찾아서 2008년 노인장기요양보험이 시작되고 5년이 지나고 있다. 국민건강보험공단은 장기요양기관이나 재가 서비스 기관에서 제공하 는 요양서비스의 질 향상을 위하여 2009년부터 격년으로 한해는 장기 요양기관 평가를 다른 해는 재가시설 평가를 해오고 있다. 이번 창간호에서는 최우수 노인장기요양기관을 찾아 소개하기로 한 다. 지난 5월 14일에 작년 9월 1일부터 12월 15일까지 실시한 2011년도 장기요양기관 질 평가 결과가 발표되었는데 사회복지법인들은 오랫동

안 이미 질 평가와 유사한 작업을 많이 해오고 있기 때문에 당연한 결 과로 여길 수도 있지만, 새롭게 시작한 개인 시설들 중 2009년과 2011 년 2회 연속하여 질 평가 최우수기관으로 선정된 3개 기관을 방문하여 나름대로 잘하고 있는 점, 그리고 다른 시설들이 본 받아야 할 차별화 된 벤치마킹 포인트를 정리해 보고자 한다. ● ‌ 실버릿지네트워크 임은순 본부장 ● 너싱홈그린힐 조혜숙 원장 ● ‌ 실버케어스 김영애 소장

최우수장기요양기관탐방 >> 실버릿지 네트워크 - 임은순 본부장

최우수장기요양기관 탐방기 제 1 편

<실버릿지 네트워크> 임은순 본부장 선진화된 가정형 노인요양시설 경영체계 기자가 인터뷰를 위해 실버릿지 네트워크의 본점이 있는 안성센터를 방문했을 때 임은순 본부장은 전화를 붙들고 시설 유지보수 공사를 진행하는 용역회사 사장에게 호통을 치고 있었다.

‘어르신들이 운동하셔야 할 시간에 미리 예고도 없이 공사를 한다고 바닥을 파헤쳐 놓으면 어떻게 합니까? 사전 연락을 하면 운동계획에 지장 없이 공사를 할 수 있도록 일정을 조절할 수 있지 않습니까?’

임 본부장의 호령에 십 수년간 시설유지보수공사를 해온 용역회사 사장과 직원이 어쩔 줄 몰라 쩔쩔맨다.

임 본부장의 날카로운 지적과 어르신에 대한 세심한 배려가 ‘2009년과 2011년 장기요양기관 질 평가에서 전 시설 2회 연속 A등급 획득’이라는 놀라운 결과를 낳은 원인이 아닌지 미리 짐작해 본다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 실버릿지 네트워크 - 임은순 본부장

나는 동안 하나하나 지켜져 임 본부장이 직접 차례로 다섯 개의 실버릿지 요양시설을 건설

하여 운영하고 있으며, 현재 20 여개의 협력 시설에 제공되는 서비스의 체계적인 기록관

실버릿지 네트워크, 어르신이 행복하게 사는 마을

리를 위한 ECR(Electronic Care Records) 이

라는 전자기록시스템을 개발해서 공급하여, 업무프로세스 체계 정립을 지원함으로써 요 양시설 서비스 선진화에 크게 기여하였다.

임 본부장은 자신의 노인요양시설에 대

한 이념과 철학을 다시 한번 강조한다. 대부 분 경영 원리상으로 보면 30명~50명 정도의 소규모시설을 위치가 다른 곳에 여러 개 운영 하는 것보다는 100명~200명 시설을 한 곳에

가정형 노인요양시설의 기틀을 마련하다

서 운영하는 것이 훨씬 효과적일 것이다.

실버릿지 네트워크(SilverRidge Network)는

‘어르신이 행복하게 사는 마을’을 의미하는 노 인요양시설 협력체계이다. 노인요양시설에서 간호사로 근무하던 임 본부장은 보다 체계적 이고 선진화된 가족형 노인요양시설의 건립

이 절실히 필요하다고 생각하여 2000년도에 유니실버(주) 설립에 동참하며 대표이사로 취임하게 된다.

‘어르신 한 분 한 분에게 세심한 케어를

해 드리기가 조금 어려운 대형 시설보다는 어 르신이 평소 거주하는 가정과 같은 환경의 노 인요양시설이 필요하다고 생각합니다’

임 본부장은 당시 대표이사로 취임하면

서 취임 일성으로 ‘몸이 불편하신 어르신이

적절한 질병관리 서비스를 받을 수 있으면서 행복하게 가정처럼 지낼 수 있는 주거공간을

만들겠다’고 약속한다. 그 약속은 12년이 지

하지만 임 본부장이 20명 시설, 30명 시

설, 40명 시설, 90명 시설 등 다른 규모로 다

른 위치에 직영하는 실버릿지 네트워크를 구 축한 것은 입소 어르신의 가족들이 자신의 주 거공간에서 찾아뵙기 편하고 가까운 곳을 선 호할 것이며 또 어르신들의 질환 및 거동상태

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에 따라 요구되는 환경공간도 다르다고 판단

그녀의 이력에서 나타나듯이 그의 호칭에

도심의 가정형 노인요양시설은 넓은 공

표이사에 취임한 후 2010년까지 대표이사로

하였기 때문이다.

간에서 발생하는 사각지대를 줄일 수 있어서

어르신 한 분 한 분을 관찰할 수 있고 특별히 제2의 가족으로서 감성적인 교류를 쉽게 할

수 있기 때문에 낙상으로 인한 골절, 가출, 안

전사고의 발생을 줄일 수 있으며, 중소도시의 전원형 노인요양시설은 조금 더 거동할 수 있 으시고 인지력이 있으신 어르신들에게 활동 할 수 있는 공간을 제공하는 장점이 있다.

‘그렇게 하면 인적자원의 관리나 재정

서, 그리고 한국너싱홈협회 2대 회장으로서

노인요양산업의 발전을 위해 10년 동안 공헌 해 왔고, 2010년 3월에는 요양산업 전체를 관 장하는 실버릿지 네트워크 회장에 취임한다.

2011년 정년퇴임과 더불어 잠시 회사를 떠났 다가 다시 노인요양사업본부장으로서 복귀하

여 ‘가정형 노인요양시설 환경 건설’의 지휘봉 을 잡고 있다.

그래서인지 임 본부장의 호칭에 대한 에

적 효율성 측면에 어려움이 있지 않느냐?’ 주

피소드가 있다고 한다. 실버릿지안성센터의

시설 운영은 큰 이익만을 추구하는 사람에게

어르신을 직접 모시고 가면 병원장이 임 본부

변의 노인요양시설 운영자들의 질문에 ‘요양

는 어려운 일이므로 어르신들이 계시는 그날 까지 건강을 유지하시면서 행복하게 사시는

공간을 제공하는 것에 만족할 수 있는 분들이

해야 하는 일인 것 같습니다.’ 임 본부장은 자 신의 소신을 강조한다.

이익을 남기는 것이 아니라 사람을 남기는 것이다

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도 변화가 많다. 2000년 유니실버(주)의 대

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협력병원인 안성성모병원에 진료지원을 위해 장에게 ‘대표이사님-회장님-본부장님, 어 서오세요’라고 인사한다고 한다.

‘몸이 편찮으신 어르신의 행복한 생활은

어르신 한 분 한 분에게 필요한 욕구를 파악 하고, 개별적 상황에 적합한 맞춤형 서비스를

제공함으로써 이루어지는 것입니다. 이것은 어르신을 모시는 직원들이 모두 제2의 가족

으로서 진심으로 우리 부모를 모시듯이 어르

신을 모시는 마음을 갖게 될 때 가능한 일일

것입니다.’

열심히 준비하면 된다고 생각하는데, 사실은

자들이 들으면 납득이 가지 않겠지만 실제

질 향상에 대한 의식이 일상화되어야 한다’

최근 노인요양사업에 뛰어든 시설운영

로 임 본부장이 운영하는 실버릿지 네트워크 에서는 별도의 마케팅이나 광고를 하지 않아

평소 어르신에게 제공하는 서비스 과정에서 고 강조한다.

2009년에 실버릿지 3개 전시설이 장기

도 10년 전에 입소하셨다가 돌아가신 어르신

요양기관 평가에서 A등급을 받았을 때만 해

른 어르신을 모시고 온다. 그 때 실버릿지가

업을 잘해야만 좋은 평가를 받을 수 있는 것

의 보호자들이 전화도 하지 않고 어느 날 다 보여 주었던 어르신에 대한 사랑과 서로 간의

신뢰감 때문에 특별한 상담이 필요없이 보호 자가 다른 어르신을 바로 모셔오는 동기를 제 공하는 것으로 보인다.

상도라는 소설에 주인공 임상옥 씨가 말

도 몇몇 사람들은 “복잡한 서류를 만드는 작

이 아니냐?”는 불평을 했었다. 완벽하지는 않 을 수도 있지만 2009년도 평가지표에 비해

2011년도 평가지표는 많은 부분이 개선되었 고 세분화 되었다고 본다.

연속으로 ‘A’ 등급을 받은 비결에 대해

한 것처럼 ‘사업은 이익만을 남기기 위해 하

질문을 했더니, 임 본부장은 “평가를 준비하

다’라는 말을 임 본부장은 실천하고 있다.

표 하나하나를 세밀히 이해하고, 평소 수행하

는 것이 아니고 함께하는 사람을 남기는 것이

질 평가 준비는 평소 하는 일이 되어야 한다 기자가 실버릿지 3개시설이 2009년과 2011 년 2회 연속 A등급을 받아 최우수기관에 선 정된 것을 축하한다고 말하자 임 본부장은 ‘어떤 사람들은 질 평가가 평가기간 동안만

고 평가를 받는 전 과정에서, 개선된 평가지 고 있는 일들과 어떻게 서로 연관되어 있는 지를 살펴보며 서비스 내용이나 관찰결과를

그때그때 체계적으로 정리해 놓는 습관과 단 순한 절차상의 서류를 준비하는데 그치지 않

고 실제 입소 어르신에게 행한 서비스 내용과 결과 그리고 이에 대한 대처 상황까지도 연결 하는 세밀함 때문인 것 같다”고 말한다.

임 본부장은 평가를 준비하는 기간 동안

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실버릿지 네트워크 전 직원들이 불평하지 않고 혼연일 체가 되어 노력해 주어 매우 고맙다고 말한다. 다소 불

편한 관계에 있는 직원들조차도 평가 과정을 거치면서 함께 일하는 과정을 통해 서로 친해지고 교류가 많아졌 다고 한다. 그리고 무엇보다도 평가가 주는 가장 큰 선 물은 ‘앞으로 어르신을 모시는 일을 어떻게 하면 좋을

지에 대한 방향을 모두가 이해하게 되었다는 점’이라고 한다. 시설 운영자뿐만 아니라, 간호사, 물리치료사, 사 회복지사, 요양보호사, 영양사, 조리사, 관리원 등 모든

직원이 질 평가의 목적과 배경을 잘 이해하고 이해관계 를 따지지 않고 상호 협조한 것에 대한 고마움의 표시를 잊지 않는다.

급여제공기록 전자기록관리시스템의 활용 임 본부장이 이끄는 실버릿지 네트워크가 좋은 평가 결 과를 보여 준 것은 임 본부장이 직접 개발한 급여제공기 록 전자기록관리시스템인 ECR의 활용도 한몫을 했다고 설명한다.

임 본부장은 2000년 회사 창립 초기부터 어르신을

모시는 서비스의 내용을 체계적으로 관리하는 전자기 록시스템인 FFC (Family Fusion Care; 가족형융합케어) 시스템을 개발했다. 이 FFC 시스템은 개발 후 부분적

으로 제공된 서비스의 데이터 관리를 위해 사용되다가,

2008년 노인장기요양보험이 시작되면서 데이터 관리 의 필요성이 대두하여 2009년 장기요양기관 질 평가를 위해 시스템을 평가기준에 맞추어 ECR(Electronic Care

Records)이라는 이름으로 수준을 향상하였고, 2009년

과 2011년 질 평가에서 이 시스템이 활용되면서 평가 결과를 반영하여 최근 kECR로 업그레이드 되었다.

요즈음 사용하는 kECR은 실버릿지 모든 시설뿐만

아니라, 종이 문서 작성으로 인한 불편과 보관의 어려움

을 느끼고 있는 20여 개 이상의 노인요양시설에서 사용

하고 있다. 이 시스템의 특징은 입소 전 상담과정부터

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최우수장기요양기관탐방 >> 실버릿지 네트워크 - 임은순 본부장

입소시 계약서 작성, 욕구사정, 급여계획 수

영리를 목적으로 하는 법인 형태의 주식

립과 입소 중 급여제공기록과 활력징후기록, 회사가 운영 주체인 ‘실버릿지 네트워크’는 노 투약기록, 욕창발생기록 등과 급여제공평가 인요양사업을 통해 투자 대비 적정한 수익을

기록, 그리고 시설운영에 필요한 제반 데이터 창출하는 기업은 분명 아니다. 기업이기 때 가 실타래처럼 통합 연결되어 관리되고 있다. 문에 근로기준법, 환경법 및 식품위생법 등에 일부 인력 및 회계 정보만 제외하고는 시설운 노출이 되는 부분이 많아 ‘법과 규정, 원칙을

영에 필요한 대부분의 데이터가 포함되는 일 반드시 지킨다는 경영원칙’에 따라 제반 비용 종의 노인요양시설용 ERP(전사적자원관리 이 많이 발생하여 적정한 수익창출이 어렵기 프로그램)라고 할 수 있다. 실버릿지 네트워 때문에 연결되는 사업을 통해 보완하려고 많 크 직원들은 이 시스템의 활용으로 작업 능률 은 노력을 하는 중이라고 한다. 을 고취시킬 수 있을 뿐만 아니라, 질 평가 준

하지만, 임 본부장은 ‘실버릿지 네트워

비의 과정에서도 실제 어르신에게 자연스럽 크의 발전이 경영적인 정량적 수익보다는 우 게 서비스를 제공하는 과정의 한 축으로 데이 리나라의 의료전달체계(Health Care Delivery

터 입력을 익숙하게 함으로써, 종이 문서 작 System)의 한 부분 역할을 담당함으로써, 어 성의 번거로움을 없애고, 평소에 생활처럼 질 르신의 상태에 맞게 적절한 질병관리서비스

평가 준비를 한 것이 좋은 성적을 얻는 데 중 를 제공하는 협력체계를 구현하는 발판을 만 요한 역할을 한 것 같다고 한다.

노인성질환으로 고생하시는 어르신들의 다리가 되어

드는 데 큰 역할을 담당할 수 있다면, 정량적 수익 못지않은 정성적 효과에 만족할 수 있을 것’이라고 해맑은 미소로 답변한다.

임 본부장과의 인터뷰 과정 중에 ‘옛날

중국의 진시황제가 전국을 통일할 때, 가장

임 본부장은 ‘최근 노인요양 분야는 지각변동 먼저 한 일이 마차가 다니는 길을 만드는 것’ 중이다’라고 표현한다. 노인장기요양보험이 이라는 이야기가 떠오르며, 앞으로 실버릿지

시작되기 이전을 ‘태동기’라고 보면, 2008년 네트워크가 어떤 모습으로 진화되어 갈지 우 부터 2012년까지를 ‘성장기’, 그리고 2013년 리 모두가 기대해 보기로 한다. 이후를 ‘진화기’, 그리고 그 후는 ‘안정기’가 전 개될 것으로 예측한다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 너싱홈그린힐 - 조혜숙 원장

최우수장기요양기관 탐방기 제 2 편

< 너싱홈그린힐 > 조혜숙 원장 국내 장기요양서비스 통합모형의 효시

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어르신들을 위한 세심한 배려가 깃든 공간이다

‘참 아름다운 곳’이라는 생각을 하며 시설 내

로 들어섰을 때, 반갑게 손님을 맞이하는 직원들의 미소와 안내는 외부의 경치 못지않게 감동을 주기 에 충분하다는 생각을 했다.

마음까지 예뻐지는 참 아름다운 곳

조혜숙 원장의 안내로 시설 곳곳을 돌아보면

서, 벽에 걸린 액자, 휴식공간의 탁자, 프로그램실, 문만 열면 나갈 수 있는 외부 정원, 화병에 꽂혀 있

는 아름다운 꽃들 하나하나에 이르기까지 어르신 에 대한 세심한 배려가 깃들여 있는 곳이라는 느낌 이 든다. 한마디로 감동이었다. 누구나 부모님을 모 셔다 드리고 싶은 생각이 절로 나게 하는 바로 그런 아름다운 꽃과 나무, 정원, 그리고 나지막한 주변의

곳이었다.

그린힐 정문에 ‘2010년 재가장기요양기관 평

산으로 둘러싸인 ‘너싱홈그린힐’을 방문했을 때 마

가 최우수기관’, ‘2011년 장기요양기관 평가 최우수

병풍처럼 둘러 싸여있고 너싱홈그린힐과 함께 광

여운이 가시기 전에 기자가 2009년, 2010년, 2011

치 요새에 온 듯한 착각을 느꼈다. 나지막한 산이

주에 거주하시는 허약한 노인들이 낮에만 이용하

는 데이케어센터(상익재)와 어르신 공동 주거 공 간, 방문요양 및 방문간호를 담당하는 홈케어센타

가 가까이에 위치하여 있고, 건물과 건물 사이 어르

신과 가족, 직원들이 편안하게 휴식을 취할 수 있는 아름다운 정원이 놓여있었다.

기관 선정’을 축하하는 현수막이 걸려 있다. 감동의 년 3년 연속 평가 최우수기관에 선정된 것을 축하

하자, 조원장은 ‘98점 이상이 되어야 A등급이 될 수

있다는 소문이 돌아 은근히 걱정했는데 다행’이라 고 겸손해하면서, 국가로부터 요양서비스 수준을

공식적으로 인정받았다는 점이 참으로 기쁜 일이 라고 의미를 부여했다.

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20년의 역사가 장기요양서비스 통합모형을 그리다 ‘로마는 하루아침에 이루어지지 않았다’는 격

도에 경기도 광주에서 20명 정원의 노인요양

오랜 기간의 장기요양사업 운영을 통해 경험

에는 48명 정원의 현재 시설로 신축하게 되었

언처럼, 조원장이 이끄는 그린힐의 서비스는

한 노하우와 피땀 어린 노력들이 이루어 낸 결과라는 생각이 든다.

다고 한다.

2008년도에 장기요양보험제도가 도입

조혜숙 원장이 장기요양사업에 뛰어들

되고 재가장기요양기관인 그린힐홈케어를 개

해안도시에 있는 노인요양시설을 방문한 것

보호센터(상익재)를 민간 위탁받아 운영하게

게 된 동기는 20년 전인 1992년에 영국 남부

이 계기가 되었다. 어르신들이 편안하게 좋 은 서비스를 받고 계시는 쾌적한 영국의 요양

시설을 보면서 우리나라도 내 부모님을 모실

수 있고 내가 들어 갈수 있는 좋은 요양시설

설하였고, 2009년도에는 광주시로부터 주간

되면서, 20년의 긴 여정 속에 드디어 도심근

교형+전원형으로 장기요양서비스 통합모형 을 구축하게 되었다고 한다.

미래 고령 사회가 다가오고있어 10년 후

을 만들어 봤으면하는 생각이 들었고 꿈을 이

에는 광주에 거주하시는 지역 노인이 그린힐

과 간호사로 새롭게 임상 실무를 시작하면서

비하고 잠재고객을 발굴하기 위한 전략으로

루기 위해 1994년에 한림대 의료원 가정간호

7년간 노인간호 현장의 재가서비스를 경험하 게 되었다.

노인간호 실무경험을 바탕으로 2000년

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시설인 너싱홈그린힐을 설립하고, 2004년도

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의 주요고객이 될 것을 예측하고, 미래를 준 데이케어센터와 홈케어사업를 시작하게 되었 다고 한다.

2008년 장기요양보험제도가 도입되면

서 요양시설 고객층의 대이동과 변화가 일어

장기요양 등급으로 진입되는 것을 예방하는

말하면, 먼 곳에 있는 요양시설보다는 집 가

시키고자하는 사업이기 때문이라고 설명을

났다. 전국구에서 지역구로 바뀐 것이다. 다시 까이에 있는 요양시설을 찾기 시작한 것이다. 그러다 보니, 비교적 건강하셔서 데이케어센

사업이 재가서비스사업이며 시설입소를 지연 덧붙였다.

조원장의 노력은 장기요양서비스 통합

터와 홈케어센터를 이용했던 고객이 건강이

모형을 구축한 것뿐만 아니라 대외적인 활동

계되는 경우가 많아졌다. 장기요양서비스 통

시설 확장이 한창 진행 중이던 2004년에

나빠지시면 요양시설을 이용할 수 있도록 연

에서도 잘 나타난다.

합모형의 서비스 연계시스템이 가족들에게

서 2008년까지 대한간호협회 산하단체인 가

화 없이 정든 곳에서 지낼 수 있어 대상자들

년 한국너싱홈협회회장을 지냈으며 2011년

많은 호응을 얻고 있고 인생의 마지막까지 변 에게도 큰 만족도를 주고 있다고 한다.

‘데이케어센터와 홈케어센터가 아직 수

익사업이 되지는 않을 것 같다’는 기자의 질 문에 조원장은 광주시로부터 100% 예산지원 을 받고 있는 민간위탁사업 데이케어센터와

현재 40명 정도 재가대상자를 관리, 유지하고

있는 그린힐홈케어사업은 미래 장기요양사업

정간호사회 회장을 역임하고, 2008년~2011 부터 현재까지 대한간호협회 노인간호사회 회장을 맡고 있다. 조혜숙원장은 장기요양분 야의 실무현장을 직접 경험하면서 노인간호 현장에서의 목소리를 국가 정책에 반영하는

데 큰 기여를 했다는 평을 주변으로부터 듣고 있다.

의 핵심사업으로 자리잡게 될 것을 확신한다 고 하였다. 왜냐하면 노인의료비를 절감하고

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최우수장기요양기관탐방 >> 너싱홈그린힐 - 조혜숙 원장

나누는 삶, 베푸는 삶 속의 축복 조혜숙 원장이 성공적인 장기요양사업을 영위하게 된 배경은

그녀의 전문성과 뛰어난 경영전략, 그리고 인재를 중시하는 경영철학 때문이라고 분석된다.

조 원장은 이화여대 간호학과를 졸업하고, 부산대학교

의과대학 대학원에서 간호학석사를, 고려대학교 간호대학 대 학원에서 간호학박사를 취득한 노인간호분야 전문가이다.

특히, 2005년 박사학위 논문에서는 장기요양서비스 질 평가

의 근간이 되는 평가지표를 개발하였고, 2005년부터 시행된

장기요양보험제도 시범사업 기간 동안 국민건강보험공단의 질 평가 도구개발 위원으로 위촉되어 3년간 시설서비스와 재

가서비스의 질 평가 도구개발에 참여하였고 지금은 장기요양

기관 및 재가장기요양기관 평가위원회 위원으로 활동하고 있다고한다.

전문성에 바탕을 둔 조 원장의 20년간의 현장 실무경험

을 통하여 시설운영 책임자로서 차별화된 경영전략을 발휘하 고 있다. 앞서 소개한 바와 같이 장기요양서비스 통합모형 개 발을 통한 지역사회 미래 잠재고객 발굴 전략을 포함하여 ‘어

르신이 주거하시기에 쾌적하고 냄새 없는 시설 내부 환경 구

축’과 ‘도심에서 가깝지만, 매우 자연 친화적인 외부환경 구 축’ 등의 환경관리 전략, 그리고 전문인력의 지속적인 교육과

자기계발 기회 부여 전략들이 조직 구성원 전체가 활력에 넘 치는 열성적 조직으로 변화하게 하는 핵심 성공 요인이 되는 것으로 보인다.

특히 전문인력 양성을 위한 조 원장의 직원들에 대한 배

려는 독특하다. 조원장은 직원들이 주인의식을 가지고 직장 을 자신의 가정처럼 돌보는 것에 대해 크게 감사하고 있다.

직원들의 이러한 직장에 대한 좋은 태도는 바로 조혜숙 원장

의 경영철학인 ‘나누는 삶, 베푸는 삶’의 바탕 위에서 만들어 진다.

한 예로, 너싱홈그린힐에서는 일반적으로 57세가 정년

인 기업의 정년을 70세로 올려 놓았다. 누구나 회사를 떠나

야 한다는 불안감에서 벗어나 안심하고 일할 수 있도록 근무

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최우수장기요양기관탐방 >> 너싱홈그린힐 - 조혜숙 원장

환경을 만들어 놓은 것이다. 또한, 임금피크제를 도입하여 60 세까지는 급여가 매년 조금씩 올라가지만, 60세 이후에는 월

급이 동결된 상태에서 근무하는 제도를 시행하고 있다. 전문 직들도 최소 10년간은 이 직장에서 일할 수 있다는 믿음을 가 지고, 그 후의 진로를 개척하기 위해 자기계발 프로그램에 참 여 하도록 독려한다. 이를 위해 전문직들이 학비 지원까지는 어렵지만, 특별교육과정이나 학위를 마음고생 하지않고 받을 수 있도록 근무시간에 대한 배려를 해주고 있다고 한다.

시설에서 제공하는 요양서비스 수준의 질 향상을 위해

서도 직원들 개별적으로 1인 2~3가지의 전문영역개발을 독

려하는 것도 직원들에게는 미래 지향적으로 조직에 열정을 쏟는 이유가 된다. 꽃꽂이, 한방요법과 아로마요법을 통한 회 음부 간호, 원예요법, 공체조, 생일 케익만들기등을 통해 이미 직원들은 전문가 수준에 도달해 있다고 자랑한다.

직원들이 함께 공연을 가거나, MT, 회식 등에 참여함으

로써 직원 간의 단합과 동료의식을 고취하는 일에 비중을 두

게 되고 ‘밖에서 분위기 있는 곳에서 맛있는 밥을 먹을 때면

직원들이 마음에 걸리고 나중에 한번 데리고 와야지’ 생각하 게 된다고 한다.

장기요양서비스 통합모형은 계속 발전된다 ‘통합 서비스 모형은 완성이 아니라 지금부터 시작’이라고 조 원장은 말한다. 지난 20년간의 역사와 앞으로의 활동을 통해

‘그린힐’이라는 브랜드가 자리매김을 하게 되면, 통합 서비스 모형에는 호스피스센터가 추가되고, 언젠가는 그린힐 프랜차 이즈도 이루게 될 것이라고 자신있게 말한다.

‘요람에서 무덤까지’라는 말이 있듯이 노인이 되어서부

터 임종하시는 그날까지 어르신들이 행복하게 지내실 수 있

는 One-Stop 요양서비스 구현과 노인간호사업의 롤모델을 만들어가는 조혜숙 원장의 소망이 이루어질 날이 그리 멀지 않아 보인다. 자연친화 환경, One-Stop 통합 장기요양서비

스, 베푸는 삶 - 잠자고 있는 우리의 마음을 깨우기에 충분한 감동적인 경험이었다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 실버케어스 - 김영애 소장

최우수장기요양기관 탐방기 제 3 편

< 실버케어스 > 김영애 소장 원칙과 교육을 중시하는 정돈된 노인요양사관학교 '교수님이 직접 운영하는 노인요양시설의 모습은 어떠할까?' 궁금하던 차에, 실버케어스(시설장 김영애)가 2009년과

2011년 2회 연속 최우수기관에 선정되어 반가운 마음으로 최우수 장기요양기관 탐방의 길을 나섰다. 시설이 위치한 서 울여자간호대학 캠퍼스 광장에 들어섰을 때, 젊고 활기찬 학

생들이 시설 주위를 오고 가는 모습을 보면서, '노인과 젊음 이 잘 어우러지는 조화의 공간'이라는 이미지가 인상적이라 고 생각하였다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 실버케어스 - 김영애 소장

시설 내부에 들어섰을 때 김영

라는 말이 아니라고 다

애 소장(시설장을 이곳에서 는 소장이라고 부른다)이 반갑게 맞이해준다. 인터 뷰에 함께 간 실버릿지네 트워크 임은순 본부장과

평소 안면이 있는 관계로

시 한 번 강조한다.

한치의 소홀함이 없이 모든것이 세심한 서비스 관리

밀도 있는 인사를 나눈다.

“요즘 더 젊어 보이십니다.”

임은순 본부장의 인사에 “지속적인

운동 효과입니다.” 라고 김 소장은 답변한다.

건강유지의 비결은 운동이며, 운동만이 살길 이라고 평소 가지고 있던 생각을 강조한다.

평가지표보다 더 좋은 서비스 제공 기자가 2회 연속 최우수기관 선정(A등급)을

김 소장은 친절

하게 평가의 과정과

내용을 설명한다. 기

관평가에는 시설의

운영지침과 인력관리,

시설설치 기준의 준수

여부를 확인하는 ‘기관운

영’과 노유자 시설로서의 안

전성을 확인하는 ‘환경/안전’, 서

비스를 제공하는 직원들이 준수해야 할 ‘권 리/의무’, 실제로 제공되는 서비스의 과정을

살펴보는 ‘급여제공과정’, 마지막으로 급여제 공의 결과를 볼 수 있는 ‘급여제공결과’의 다 섯 가지 영역을 평가한다고 한다.

실제, 김 소장의 실버케어스에서는 평가

축하한다는 말을 건네자 김영애 소장은 고맙

지표보다 더 상세한 서비스 관리를 한다. 일

라 장기요양기관은 급여비용의 80%를 제공

한 후 어르신의 입소 시 현황을 살펴보는 욕

다는 말과 더불어 “노인장기요양보험법에 따

받고 있기 때문에 서비스질의 유지와 향상을 위해서는 평가를 의무적으로 받아야 합니다.

그리고 공단에서 제공하는 장기요양기관 평

가지표 보다 실제 어르신들 에게는 더 좋은 요양서비스를 제공해야 합니다.” 라고 응답한

다. 평가지표는 우리가 제공해야 할 최소한 의 서비스 가이드라인이지 꼭 거기까지만 하

례로, 어르신이 입소하게 되면 계약서를 작성 구사정을 하게 된다. 평가지침에서는 입소 시

욕구사정을 하고, 매년 2회 이상 욕구사정을 실시하도록 되어 있다. 그러나 인간을 대상으 로 하는 욕구사정이므로 더 자주 살피고 전문 적인 신체적, 정신적, 심리적, 사회적 사정이

필요하다. 적어도 매월1회가 어려우면 분기 별 1회의 사정이 필요하다.

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‘밤새 어르신의 건강상태가 변할 수 있

호대학이 설립한 대학 내 학교기업의 형태로

평가하는 것이 충분할 수 있느냐?’고 반문한

가 시설장을 맡도록 하였다. 학교에서 설립한

는데, 어떻게 1년에 2번으로 어르신의 상태를 다.

김 소장은 현재 평가지침에서 앞뒤가 맞

지 않게 구성된 부분도 지적한다. 간호학적 의미의 사정이나 진단, 계획 수립의 과정에서

시설이다 보니 어르신에게 제공하는 서비스

를 이론적으로 접근하고, 이를 현장에서 임상 체험할 수 있는 장점을 가지고 있다.

이에 따라 영리를 추구하는 학교기업이

활용되는 각종 사정 도구에서는 간호사밖에

지만 단순한 이윤추구보다는 학생들에게 현

배치기준 상에 간호사 없이 간호조무사만 있

하고, 지역사회와 연계한 다양한 프로그램을

할 수 없는 전문적인 내용들이 많은데, 인력 어도 된다는 기준을 만들 수 있는지, 정책적 으로 개선되어야 할 부분을 조목조목 지적한 다.

김 소장은 ‘최소한 실버케어스에서는 어

장실습장을 제공하여 임상현장을 체험하게 제공할 수 있는 운영환경을 제공하며, 이익금 이 발생하게 되면 대학으로 환원하여 노인요 양서비스의 R&D 자금으로 활용한다.

현장실습에 참여하는 학생들은 주로 간

르신을 사정하고, 계획을 수립하며, 계획대로

호학과와 일부 대학원 학생들로 년간 약 300

가하는 과정과 평가내용을 다시 계획에 반영

다. 학과별로 실습주제가 정해진다. 간호학과

서비스를 제공하고, 정기적으로 그 결과를 평 하는 급여제공의 라이프사이클의 철저한 준

수를 원칙으로 한다’고 강조한다. 욕구사정과 더불어 급여제공 계획의 내용도 보호자와 공

유하는 내용도 빠뜨리지 않는다. 이를 위해 늘 직원들을 교육하고 새로운 지식과 정보를 교환하기 위한 세미나 등 대화의 장을 마련하

기도 한다. 그러나 무엇보다 중요한 것은 모 든 직원이 하모니를 이루는 오케스트라를 성

명 정도의 학생이 주당 12명씩 실습에 참여한

학생은 주로 노인간호 실제에 대한 실습으로

사전-진단-계획-수행-평가로 이루어진 간 호과정의 실습과 치매노인의 인지기능 평가

및 프로그램 개발을 주제로 실습을 진행한다. 대학원생은 전공별 전문적인 주제 이외에도

시설 운영을 위한 조직관리 및 경영, 리더십 배양을 위한 실습을 진행하게 된다.

‘실습생이 많아 노인요양시설 인력배치

공적으로 연주하는 것입니다. 누구 한 사람의

기준에 따른 직원을 조금 적게 투입할 수도

이지요.

은 ‘절대 실습생이 있다고 해서 원칙보다 직

소리가 중요한 것이 아니라 모두가 중요한 것

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설립되었다. 설립 규정에 따라 간호학과 교수

있지 않겠냐?’는 기자의 질문에, 김영애 소장

원들을 적게 사용하는 일은 없다. 오히려, 요

노인요양사관학교로서의 인재 육성

양보호사 인력배치기준인 어르신 2.5인당 1

실버케어스는 사립학교법에 따라 서울여자간

다.

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인보다 더 자원을 투입하고 있다.’라고 강조한

학교를 기반으로 한 노인요양시설의 모

실버케어스의 신속한 의사결정은 다른 시설

럼, 시설운영에 필요한 원칙을 준수하고 지도

기까지 하다. ‘경영환경 변화에 신속하게 대응

습은 마치 장교를 교육 훈련하는 사관학교처 자들의 비전을 설정하게 하며, 간호학문의 독 자적 영역을 구축하기 위한 미래 지향적인 인 재를 발굴, 육성하는 '요양 사관학교'의 역할 을 하는 곳이라는 이미지를 떠올리게 한다.

경영원리에 충실한 효율적 시설 운영 실버케어스의 정돈된 시설 운영의 뒷면에는 경영적 마인드가 풍부한 법인의 도움이 있다.

실버케어스는 노인장기요양보험이 시작되기

훨씬 이전인 2001년에 55명 정원의 노인요양 시설을 현재의 서울여자간호대학 캠퍼스 내

에 건축하고, 이듬해에 평창동에 40명 정원의

의 본보기가 될 수 있을 뿐만 아니라 신선하 할 수 있는 조직만 살아남을 수 있다.’ 경영원 리의 한 대목을 몸소 실천한 실버케어스의 용 기에 찬사를 보낸다.

김영애 소장은 '대부분의 요양시설 운영

자들이 경영학적 마인드와 이론에 대해 필요 성을 못 느끼고 있다'고 설명한다. 시설의 미 션은 '우리 시설이 현 사회에 대한 존재이유

다. 비젼은 앞으로 일정기간에 우리시설이 미 션에서 설정한 존재 이유를 달성하기 위한 목

표와 방향제시다. 확실한 미션괴 비젼을 제시 하여 구성원과 공유하고, 사회환경 변화에 신 속히 대응한다면, 요양시설은 성공할 수 있다' 고 말한다.

“앞으로 노인요양시설의 미래 지도자들

지점을 설치하였다. 본점과 지점 모두 서비스

은 간호나 복지에 대한 전문지식 못지않게 경

우 운영 효율성 측면에서 문제가 있어 폐쇄하

워야 한다”고 김 소장은 말한다.

의 만족도 부분에서는 탁월하지만, 지점의 경 게 되었다. 경영합리화 측면에서 본점을 리모

영자적 자질을 높여 지도자로서의 역량을 키 김 소장은 앞으로도 학교에 기반을 둔 노

델링하여 82명 정원으로 증축하여 사업을 안

인요양시설 리더로서, 대학의 교수로서, 수가

이러한 의사결정이 실버케어스에서 상

을 이론을 바탕으로 지적하고, 정책이 개선될

정화하는 작업을 진행하였다.

황변화에 대응하여 신속하게 이루어진 것은

시설의 미션과 비젼, 전략의 재정비 등 경영 원리를 적절하게 그리고 적정한 시간에 적용

했기 때문에 가능한 일이었다. 지난해 10월 침실 6인실을 4인실 이하로 변경해야 하는 법 규의 적용과 2013년 4월에 실시 될 구법 시설

들의 신법 적용 유예기간의 종료에 따라, 많 은 혼란과 지각변동이 예상되는 시점에 내린

나 평가 문제 등 우리나라 요양정책의 모순점 수 있는 노력에 앞장설 것이라고 미래의 포부

를 밝힌다. 단 몇 사람이라도 신념을 가진 사 람들이 함께 모여 바람직한 요양시설 운영체 계를 만든다면, 앞으로 노인요양서비스 분야

가 독자적인 노인 간호 영역으로서 더욱 가치 있고 보람된 일로 자리매김할 수 있으리라는 믿음을 갖게 된다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 장기요양기관 평가의 명과암

장기요양 기관평가의

명과 암 62

2011년 장기요양기관의 질평가를

아직 그 결과를 발표하지는 않았지

마치고 나름대로 질평가가 주는 긍

만, 이번 호에서는 장기요양기관 질

정적 효과와 개선해야 할 점들에 대

평가가 주는 긍정적인 효과와 아직

한 시설들의 의견조사를 실시한 바

개선되어야 할 사항을 현장의 의견

있다. 국민건강보험공단에서도

을 중심으로 정리해 보고자 한다.

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최우수장기요양기관탐방 >> 장기요양기관 평가의 명과암

(명) 평가의 긍정적 효과

(암) 평가의 문제점

실버케어스 김영애 소장은 ‘노인장기요양보험에

조사대상자의 응답 중 가장 많이 문제점이라고

의해 입소 어르신에 대한 급여 비용의 80%를 지 원받는 요양기관의 경우 급여 수준의 보편적은

지적한 6가지 사항을 정리해 본다.

적정성을 유지하기 위해 질 평가를 받는 것의 의

‘평가요원의 전문성 부족’

설 원장은 작년 평가를 마치자마자, ‘점수를 원하

지난 평가에서 대부분의 평가에 참여한 사람들

떤 방법으로 서비스에 임해야 하는지 함께 이해

차출된 자로서 단기간에 평가지표 매뉴얼을 이

무이다’라고 표현한다. 경기도 용인의 한 개인 시

는 대로 얻지는 못했을지라도, 모든 직원들이 어

할 수 있는 좋은 기회가 되었다’라고 전화를 걸어 왔다.

이번에 발표된 질 평가 결과 발표에서 A등

급을 받은 경기도 일산지역에 있는 시설의 원

장 역시 ‘지금까지 객관적으로 판단할 수 없었 던 무형의 서비스를 가시화하여 성과를 측정 하고 서로 그 결과를 비교할 수 있는 측정 방법 (Measure)을 제공하는 좋은 사정 도구이다’라고 질 평가 과정을 긍정적으로 보고 있다.

2회 연속 최우수기관에 선정된 그린힐 조혜

숙 원장은 ‘질 평가의 궁극적 목적은 평가 자체에

참여하는 것 보다, 요양서비스의 동반적 질 향상 을 이루는 것이다’라고 평하고 있다.

그리고 최우수기관에 1회에 한하여 지급하

는 것이지만 인센티브를 제공하는 것도 서비스

질 향상을 위한 의식 개선에 큰 도움을 준다고 전 문가들은 말한다.

은 공단이나 지방자치단체의 직원들 중 평가에 해하는 수준에서 평가에 참여한 것으로 보인다. 평가지표 하나하나의 지식이나 이론적 배경 없

이 평가하다 보니 각 시설별 특징을 이해하지 못

하는 데서 오는 불협화음이 존재한다. 예를 들 면, 감염관리 부분에서 요양시설이 어느 정도 감

염에 해당하는 질병을 검사하여 진단 할 수 있는 지 그 현황을 알고 평가자가 평가에 임해야 한다 는 것이다. 거의 불가능한 수준의 감염관리 방법 을 제시하고 그것을 이루었는지 기계적으로 평 가하는 것은 의미가 없는 일이다. 다른 예로, 질

향상 활동이나 사례관리 같은 활동에서도 평가

자가 이론적 배경 없이 단순히 평가지표에 나와

있는 필수적 확인사항만 점검하는 평가는 곧, 변 별력이 없는 평가로 전락하고 만다.

‘평가요원의 공정성 결여’

이러한 견해에 대해 2009년과 2011년에 평

평가지표에 보면 ‘콜벨’ 설치에 관한 지침이 있

일은 없을 것이다. 다만 각론으로 들어가서 평가

는 콜벨을 모든 어르신의 침대 및 화장실 등 응급

가를 받은 장기요양기관의 책임자들이 부정하는 가 가급적이면 공정하고, 객관적이며 변별력을 보여 줄 수 있는 과정으로 발전되기를 바라고 있 다.

다. 2009년 평가에서 누르면 ‘땡땡’하고 소리 나 을 필요로 하는 부분에 설치하였고, 당시 우수한

성적의 평가를 받은 적이 있다. 하지만 2011년 평가에 참가한 평가자는 ‘전자콜벨’을 설치하지

않으면 점수를 줄 수 없다고 평가하였다. 이에 항

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최우수장기요양기관탐방 >> 장기요양기관 평가의 명과암

의하자, 자신이 평가한 모든 기관에는 전자콜벨을

발생한다. 96개 항목 중 12~13항목이 이에 해당하

다. 나중, 이 평가자가 본부와 전화를 해서 수동식

별력 없이 등급이 결정되는 상황에서는 평가 결과

설치하지 하지 않으면 모두 0점을 주었다고 강조한

콜벨도 만점을 받았지만, 이전에 해당 평가자에 의

해 평가를 받은 사람들은 모두 수동식 콜벨을 설치 하면 0점을 맞은 것이다.

전문지식과 경험을 보유하지 못한 평가요원들

이 많아, 누가 평가요원이 되느냐에 따라, 큰 점수

차를 보일 수 있는 것도 공정성 결여의 문제가 된 다. 어느 시설에서는 지적되어 항의하면 고쳐 주기

도 하고, 다른 시설에서는 아주 엄격히 평가지표를 적용하여 그 점수 차는 상당하다. 또 다른 예로 똑

같은 잣대를 적용해야 할 사안도 평가자마다 인지 하는 경우와 인지하지 못하는 경우가 발생한다. 예 를 들면, 지역별로 다른 곳에 4개의 시설을 운영하

고 있는 업체의 경우, 각 시설별로 평가기준을 적용 하는 방법이 달라 같은 환경에서 어느 곳에서는 점 수를 얻고, 어느 곳에서는 0점 처리되는 현상이 나 타나기도 한다.

이러한 평가자의 공정성이 문제는 되는 실태

는 국민건강보험공단이 평가자마다 해당 시설점수

가 사실적으로는 무효화 되어야 마땅하다.

 변별력이 부족한 평가지표 2011년 평가에서 활용된 96개의 평가지표는 시설

이 제공해야 할 서비스의 최소 범위를 정의하는 수

준에서 작성되었기 때문에, 그 평가지표의 필수 점 검 항목보다 더 잘 수행한 것에 대한 점수를 고려하 지 않고 있다.

따라서 비록 지역과 정원의 수에 따라 달라지

기는 하지만 경기지역 30인 이상 시설의 경우 보

통 97점 이상이 A등급이라면, 92~96점이 B등급, 91~85점이 C등급을 받고 있다. 90점을 받고도 C등

급을 받는 평가가 과연 변별력이 있는 평가라고 할 수 있을 지 의문이 든다. 보다 변별력이 있는 평가 지표의 개발이 필요한 부분이다.

를 어느 대역의 점수를 부여하고, 그 편차가 사람마

 ‌ 실질적인 서비스 질 개선에 관계가 부족하거나 시설에서 행할 수 없는 항목들

 ‌‌ 평가지침 공고일 이전의 추가 변경된 평가지표의 데이터 작성

현재와 같이 1, 2 등급 인정비율이 현저히 줄어들

다 어떻게 다른지를 살펴보면 알 수 있다.

공정성 부분에 가장 많이 문제로 부각된 것은 2009

년도 평가지침에 비해 2011년 추가되거나 변경된 평가지침에 대하여 평가지침 공고일 이전의 데이

터를 준비하지 않았거나 변경되어 있지 아니하면 감점을 하는 사례이다. 어떻게 옛날 데이터를 소급 해서 다시 만드는 위조를 할 수 있는지, 평가가 위

조를 조장하는 행위를 유도하는 꼴이 되는 경우가

64

여 비중이 높으므로, 실제적으로 1, 2점 차이로 변

노인전문테마경영잡지 실버피아

고 주로 3등급 위주의 인정 평가를 하는 현상에서,

등급 상향 정도를 평가하는 것은 바람직하지 않다. 등급 상향조정에 대한 항목은 이미 등급 조정 개선 의 명목으로 가산하고 있기 때문에 이중적인 라고

할 수 있다. 그 밖에 실질적으로 서비스 질 향상에

크게 관계가 없는 평가지표는 과감하게 개선되어 야 할 것이다.

최우수장기요양기관탐방 >> 장기요양기관 평가의 명과암

 일회성 인센티브 제공의 한계 2009년과 2011년 평가에서는 평가대상자 상위

큰 의미가 없다. 평가는 한번으로 끝나는 것이 아니

티브로 제공한다. 질 평가의 목적은 장기요양기관

를 일상화하는 노력이 함께 경주해야 하기 때문이

10%에게는 전년도 급여 총액의 일정 부분을 인센 의 서비스 질을 향상시키는 것을 목적으로 하기 때 문에, 단순한 일회성의 인센티브를 제공하는 것은

고, 지속적으로 평상시 평가지침에 맞추어 서비스 다.

문제점에 대한 대안  ‌ 평가전담 센터의 개설과 평소 교육 실시 국민건강보험공단의 직원이 평가 시에 한해 차출 되어 평가를 진행하지 말고, 전문 평가기관을 만들

어 그곳에서 평가를 진행하도록 함으로써 전문성

과정에서부터 실제 평가수행 단계에 이르기까지

현장 실무자가 많이 참여할 수 있도록 개방하여야 한다. 이를 통해 실질적으로 서비스의 질 향상과 관

련 없는 평가지표의 수정, 보완 작업이 이루어져야 한다.

을 높이는 방법이 연구될 필요가 있다. 그리고, 평

 평가결과의 수가반영

성을 높이고, 변별력이 있는 평가가 이루어질 수 있

평가결과에 따라 최우수기관에만 일회성으로 부여

야 한다. 일부, 현재의 평가 방법을 인증제도로 변

지급되는 수가에 차등화하여 지급하는 것이 바람

가 전담센터의 요원을 집중적으로 훈련하여 전문

도록 지속적인 평가지표의 연구개발이 이루어 져 경하자는 안이 제기되고 있다.

하는 인센티브를 최우수기관과 우수기관에 매월 직하다.

 ‌ 현장 실무자의 참여 강화 및 평가지표 수정, 보완 현장 실무자의 목소리가 더욱 심도 있게 평가지표 에 반영되어야 한다. 이를 위해서는 평가지표 개발

노인전문테마경영잡지 실버피아

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Hi-tech & New-Product >> 스프레이 거품치약 디스콜

몸이 편찮으신 노인에게 필요한 스프레이 거품치약

(주)씨피이바이오가 출시한 스프레

이 거품치약 '디스콜' 이 이번 실버 피아가 선정한 Hi-Tech & NewProduct의 노인신상품 1호이다.

일반 사람들은 양치질을 할 때 튜브

에 들어 있는 치약을 칫솔에 짜서 양

치질을 한다. 그것은 우리가 오랫 동안 익숙하게 해왔던 가장 전통적

인 양치의 방법이다. 하지만, 양치 의 방법에 큰 변화가 생길 조짐을 보

인다. 긴 튜브에 들어 있는 치약을 사용하지 않는 것이다. 치약을 짜지

않고, 단순히 스프레이로 뿌리는 방 식을 사용한다.

'디스콜'은 미국의 오로택 연구소에서 개 임신한 여성 들이 사용하면 편리할 것으로 보

발된 거품치약으로서 물이나 칫솔, 개수대가 인다. 강한 연마제가 들어 있어 불편한 사용 없어도 스프레이 거품치약으로 간편하게 양 자들을 위해 구취제거, 소독/세정, 플라그 제 치가 가능한 21세기 신개념의 치약이다.

거, 충치예방, 시린 이 예방, 잇몸질환 예방 등

이 상품은 노인들과 같이 시린 이 환자, 의 용도로 사용된다고 한다. 이런 기능과 역

교정 환자, 임플란트 환자, 틀니 환자, 그리고 할을 하는 디스콜의 성분 내용을 살펴보면,

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Hi-tech & New-Product >> 스프레이 거품치약 디스콜

연마제 없이도 플러그 생성을 관리할 수 있고, 연마제가 없어 상아질에 피해를 주지 않으며 세게 닦을 필요가 없 어 잇몸을 보호하기 때문이다.

풍부한 거품형태로 치아보호, 세정효과가 일반 치

약에 빠르며, 거품 형태라서 치아 사이에 침투로 구강의 구석구석을 항상 청결하게 유지시켜 준다. 음식을 먹고

상황적으로 바로 양치질을 하기 힘들 때 간편하게 스프 레이하여 입 냄새를 제거하는 탁월한 효과가 있다. 무엇

보다도 간단한 스프레이 용기로 제작되어 있어 휴대와 사용이 간편하다는 점이다.

디스콜을 사용하는 방법은 칫솔 양치를 할 때, 입

안 또는 칫솔에 1~2회 분부하고 마사지하듯 부드럽게 치아를 문지르며 양치하면 된다. 치아 마모 성분이 없

어 강하게 양치할 필요가 없어 좋다. 헹굼 양치에서는 입 안에 1~2회 분무 후 20~30초 가량 가글 후 거즈나 티슈

등을 사용하여 마무리 하는 것이다. 물로 다시 헹궈 낼 필요가 없어 좋고 헹굼만으로 양치효과를 기대할 수 있 다. 노인들이 가장 많이 필요한 틀니세정에도 좋다. 틀

니가 잠길 정도의 물이 들어있는 컵에 틀니를 넣고, 틀니

위에 거품 치약을 2회 정도 분무 한 후 5분 이상 살균 세 정하면 된다. 살균기능까지 있어 틀니를 청결하게 보관 할 수 있다.

거동이 불편하시거나 인지가 없어 양치질을 제대

로 하실 수 없는 요양시설이나 양로시설에 계신 노인 어

르신들에게는 식사 후 양치의 번거로움을 줄여줌으로 써, 요양보호사가 조금이나마 편리하게 어르신을 모실 노인전문테마경영잡지 실버피아

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Hi-tech & New-Product >> 스프레이 거품치약 디스콜

수 있다는 장점이 있다.

미국 FDA 및 한국 식약청의 인증을 획득하였으며,

한국생활용품시험연구원의 살균 시험(살균력 88.8%) 을 통과하였을 뿐만 아니라, 여러 병원에서 임상실험을

거친 신상품이다. 국내 일반 복지 용구점에서 구입할 수도 있고, 시설별 별도 공급이 가능하다.

(주)씨피이바이오는 디스콜과 함께 물과 샴푸가

따로 필요하지 않는 신개념 시트형 헤어샴푸도 공급한 다. '물이 필요 없는 헤어샴푸'는 물 목욕을 할 수 없는

상황에 계신 어르신들에게 시트형 샴푸로 머리를 감겨

드려 사용 시 청량감을 주며, 천연항균 작용 성분이 들 어 있어 두피와 모발을 청결하고 건강하게 유지시켜 준 다. 물과 바디크렌져가 따로 필요하지 않는 시트형 바 디클렌져도 함께 공급하고 있다.

(주)씨피이바이오 이성재회장은 '디스콜 거품스프

레이 치약이나 시트형 헤어샴푸, 시트형 바디클렌져 모 두 상황별로 아동이나, 일반인, 노인 들 모두에게 사용 할 수 있지만, 특히 거동이 불편하고, 인지능력이 부족

한 노인 어르신에게는 탁월한 사용효과를 보인다'고 강 조했다. '사용자들이 기존 일반 제품에 비해 가격이 비

싼 것이 아니냐?' 고 질문하는 경우가 있는데, '실제 사

용 횟수와 효과 적인 측면에서는 오히려 저렴하여 경제 적인 효과도 함께 볼 수 있다'고 이성재회장은 전한다.

이 제품을 사용하거나 시설에 판매할 대리점을 개

설할 의사가 있는 분들은

전화 02-564-7080 이메일 hms011@hotmail.com

으로 연락하면 된다.

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 1

“딸아, 아들아 사랑한다.” “우리 황홀한 황혼을 함께 가꾸자구나”

패션쇼

어르신들과 함께하는

보통 노인요양시설에서는 일반적으로 5월 8일 어버이날을 전후하여 여러 가지 다채로운 가족 초청행사를 준비하곤 한다. 금번 실버피아 창간호에서는 특별한 어버이날 행사를 취재하였다. 바로 안양시 동안구 호계동에 있는 호계실버타운(원장 김숙자)의 '노인 어르신 패션쇼 공연' 현장이다.

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

패션쇼가 시작되기 10분 전 패션쇼 현장에 도

통해 어르신들의 사회적인 고립감과 소외감

비한 커다란 가족 초청행사라서 그런지 손님

환경을 마련함으로써 가족 간 소원한 관계를

착하였다. 오랫동안 열과 성의를 다하여 준 을 맞이하는 직원부터 행사를 준비하는 진행 요원들, 참석한 보호자와 어르신들 모두 상기 된 표정으로 분주하게 움직인다.

‘어버이날’을 맞아 노인장기요양시설의

어르신들에게 영원히 잊혀 지지 않는 패션쇼

을 해소하며, 가족에게는 함께 모일 수 있는 화합할 수 있는 계기를 제공하기 위해 사람들

의 기본욕구 ‘의식주’의 하나인 의복(패션)을 주제로 행사를 갖게 되었다’라고 행사의 목표 를 전했다.

김원장의 인사로 시작된 이번 행사는 전

를 실시한 이날 행사는 입소 어르신과 가족,

통혼례복, 기능복, 개인복 등의 패션쇼와 스포

100여 명이 참석한 가운데 개최됐다.

행되었다.

자원봉사자, 안양시 소재 관련 복지기관장 등 이번 패션쇼에는 전통혼례복, 기능복에

츠댄스 공연과 직원들의 국악연주 순으로 진 이번 행사의 특징은 이미 오래 전부터 노

이어 일상생활복을 멋들어지게 차려입은 어

인요양시설에서의 노인 어르신의 복장을 어

이날 소개된 기능복은 실버타운의 직원들이

인 패션 감각까지도 살릴 수 있을까를 고민해

르신의 패션쇼 공연으로 시작되었다. 특별히 치매, 중풍 등으로 어려움을 겪는 어르신들

이 좀 더 안전하고 편안하게 생활할 수 있도 록 개발되고 제작된 의상을 어르신들이 직접 착용하고 선보여 그 어느 때보다 더욱 뜻깊은 어버이날 행사가 되었다.

이 행사를 주최한 김숙자 원장은 ‘몸이

떻게 하면 어르신들의 생활에 편리하고 미적 온 김숙자 원장과 전문팀들이 연구해 온 내용 을 발표하는 현장이었다는 점과 행사를 내부

직원 뿐만 아니라, 자원봉사자, 지역사회, 입 소자 가족들이 함께 참여하여 진행했다는 점 이라고 할 수 있다.

프로그램 준비 때문에 고민하는 많은 노

편찮으셔서 가족을 떠나 노인요양시설에 입

인요양시설 원장님들을 위해 김숙자 원장님

으로써 스트레스 해소 및 정서적 지지를 도모

보기로 한다.

소해 계신 어르신들의 소원(抱寃)을 들어줌

하고 가족 및 지역사회와 함께 하는 행사를

과의 일문일답을 통해 더 자세한 내용을 알아

노인전문테마경영잡지 실버피아

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의 < 패션쇼

시

을

>

작

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

님 알리 는 김숙자 원장

감 의소 신 르 < 17번 모델 어

씀 한말

>

어버이날 행사로 패션쇼를 선택하게 된 동기를 말씀해 주십시오. 국사회의 근간이 되는 노인공경의 사상

한

이 직접 무대에 나섬으로써 자신의 자아와 끼

리하고 있습니다. 예전의 요양원의 개념은 노

인 학대와 폭력, 유기와 방치, 비정함과 몰상

앞에 한껏 멋을 내고 꾸민, 노년이지만 아름 다움을 아직 좋아하고 예쁘게 보이고 싶은 마

이 시대와 역사를 달리하며 모습을 달

식의 대명사처럼 사람들의 마음에 자리 잡고 있었지만 서구 선진국처럼 복지사회를 이루

기 위한 일련의 정책으로 노인장기요양이 실

음을 잘 나타낼 수 있는 계기로 패션쇼를 기 획하게 되었습니다.

이와 더불어 입소 어르신들이 안전과 보

시되면서 지금의 복지관과 요양원의 개념은

호를 위해 휠체어로 이동시 어쩔 수 없이 해

히 장기질환이 있는 노인들의 노후를 가능한

이고 싶지 않는 모습을 적당히 가려줄 수 있

나라와 사회가 공동으로 어르신의 노후를, 특

한 가정과 같은 분위기에서 돌볼 수 있도록 제도화된 분위기에서 바쁜 가족들이 한 자리 에 모여 어르신 공경의 기회를 마련해 줌으로 써 평소에 가졌던 죄송스런 마음들을 덜어내 도록 하고자 함 입니다.

주로 직원이나 가족이 준비한 무대를 보

고즐기는 기존의 효도잔치 보다는 어르신들

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를 마음껏 나타낼 수 있는 자아표출과 자녀들

노인전문테마경영잡지 실버피아

야 하는 안전띠나, 또 편마비로서 자신의 보 는 망토식의 기능복 등은 어르신의 인권을 보

호하면서도 원하는 기능을 할 수 있는 제품들

입니다. 평소 많이 고민하고 실용화해서 사용

해 본 것들을 널리 홍보해 다른 시설의 수급 자들 에게도 혜택을 줄 수 있는 장을 마련하 고자 하였습니다.

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

즐겁게 패션쇼를 관람하시는 내빈들

요양시설에서 어르신들의 패션이 중요한 의미가 있다면? 복은 사람의 사회적 지위와 위치, 재물

의

니다. 반면 외출을 한다거나 무슨 행사가 있

잘 나타내 주는 가장 중요하면서도 또한 간단 하게 상황을 판단할 수 있는 척도입니다.

싶어 하는 경우들을 봅니다. 요양원에 있으니 그냥 매일 변화 없는 삶이라고 해서 또 입고

의 소유 정도, 그 사람의 성격 등을 가장

황금의 시간들을 사회를 위해, 가정을 위

해 다 바치고 이제는 뒤로 물러나 있는 나이 가 드신 어르신일지라도 자신의 가장 화려했

던, 최선을 다했던 자신들의 삶에 대해서 회

을 때는 가장 좋은 옷으로 자신을 나타내고

벗기 귀찮으니 대충 아무 옷이나 입고 지낸다 면 자존감 상실, 노인 우울증, 소외감, 고독감 은 더욱 깊어져 갈 수도 있습니다.

행사를 위해 단 하루를 입고 벗어서 걸어

상하고 그 회상의 시발점이 되는 것이 본인이

놓았다 해도 그 옷을 볼 때마다 즐거웠던 때

신이 젊었을 때 입었던 한복의 경우). 또 삶을

의미 있고 가치가 있는 투자가 아닌가 싶습니

즐겨 입었던 의복일 때가 많습니다.(특히 자

아주 포기하고 의미를 갖지 못하는 사람의 경

우, 먹는 것 , 입는 것 모두 신경을 쓰지 않습

를 기억하며 나머지 364일을 행복해 한다면 다.

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패션쇼에 출품되었던 각 의복에 대한 특징을 말씀해 주십시오.

1

 결혼예복 ❶ ‌ 전통혼례 복장으로 남녀 각각 한 분씩

선정하여 의상을 입고 패션쇼에 첫 입장을 시도함으로서 관람하는 어르

신들로 하여금 인생의 가장 행복했던

결혼식 장면을 회상하는 데 목적을 두었습니다. 회상효과로 잠시나마 60

 기능복

여년을 훌쩍 뛰어 넘어 자신들의 젊

사랑띠(앞치마 스타일 또는 한복스타일): ❷ 치마 ‌

시간가량) 지치지 않고 아프다고 호

어르신을 고정해 드리고 있는데 어르신 인권

은 시절로 되돌아가 행사 내내(약 2 소하시는 분 없이 잘 일정들을 마무 리 하였습니다.

휠체어 이동시 안전과 보호를 위해 안전띠로

보호와 미를 위해 앞치마 스타일(또는 한복 스타일)로 안전띠를 보이지 않게 커버합니

다. 한복 스타일의 경우 외출 시나 결혼식 등

집안 행사 있을 때 적절하게 사용 할 수 있습 니다.

❸ 중풍어르신망토(상의): ‌ 한쪽 편마비 있으신 분

2

들의 상체가 커버될 수 있습니다.

보행개선복(하의): 아직 특허 출원 ❹ 중풍어르신 ‌

전이라 바지 속에 입고만 나오시고 자세한 설명은 하지 않습니다.

사랑띠: 치마 사랑띠와 같은 목적이나 ❺ 바지 ‌ 바지 모양으로 안쪽부분에 벨크로(찍찍이) 를 달아 치마와 같이 사용하기 용이합니다.

5 74

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외출용 사랑띠: 추운 겨울 날 휠체어로 ❻ 겨울 ‌ 이동시 보온과 안전을 겸하여 손 발싸개 및

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무릎담요 겸용으로 하체 전체를 감쌀 수 있습니 다. 따뜻한 재질을 사용하고 벨크로 부착으로 보 온과 동시에 편리함을 도모합니다.

❼ ‌ 배회치매복: 상의와 하의가 연결되어 치매가 있 으신 분들이 기저귀에 손을 넣어 대변을 만져 위

생에 문제가 되는 것을 방지할 수 있습니다. 지 퍼가 상체에서 하체로 연결되어 있어 입고 벗기 가 편하고 하체에도 지퍼가 따로 있어 기저귀 교

환이 용이합니다. 지퍼는 잠김 장치 있어 수급자 가 쉽게 내릴 수 없도록 고안되었습니다.

❽ ‌ 휠체어용 쿠션: 체형이 작은 어르신이 휠체어에

7

탄 경우 쿠션을 탈 부착이 쉽도록 방수천으로 제 작하여 정서적 도모를 하면서도 간식을 드실 때 상받침 역할을 할 수 있어 용이합니다.

9

8 ❾ ‌ 배회마크: 배회를 나타내는 특수마크를 의복

과 모자 등에 부착하여 쉽게 인식되게 함으로 서 실종이나 미연의 사고를 방지하기 위한 것 입니다.

10

❿ ‌ 휠체어 부착용 물통집, 소변백 커버: 외출 시 물 통을 넣어서 보관할 수 있는 미니 사물함통 또 는 혐오감을 줄 수 있는 소변백을 보이지 않도 록 커버하는 케이스입니다.

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 어르신들 나들이복

도 번져 나갔고, 왕년에 일 잘하는 농사꾼으

어르신 중에는 못 배운게 한이 되어 학생복장

신을 잘 챙기시며 직원의 가이드를 받으며 멋

하기를 원하거나, 너무 가난하게만 사셔서 귀

부인처럼 보이는 의상을 입길 원하는 소원이

있으셨을 것입니다. 따라서 우리 직원들은 어 르신의 희망에 따라 본인이 가장 돌아가고 픈

시절에 맞는 의상으로 어르신 의견을 존중해

진의상에 워킹을 끝까지 잘 마치셨으니...

역대의 모든 프로그램보다 어르신의 호

응도가 좋았으며, 가족들의 만족도 또한 높았 습니다.

가며, 가족들의 협조하에 생애 마지막이 될지

 직원들 복장

겪으며 어르신과 가족, 직원은 혼연일체가 되

자칫 가라앉기 쉬운 요양원에 활력을 불어 넣

니다.

이 조끼, 생활 한복, 개량복, 의료인 기능복 형

도 모르는 패션쇼를 준비하였고, 이 과정을 었으며 끈끈한 공동체로 엮일 수 밖에 없었습 한번 밖에 안입고 내내 서랍 속에서 잠자

던 칠순 잔치 때의 고운 한복을 다시 대하는

어르신의 얼굴에는 뇌졸중2등급의 낙인대신 기대와 설레임이 가득찬 미소가 한순간이라

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로 이름 날리던 배회할아버지도 이때만은 정

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어 줄 수 있는 멋지고도 간편한 직원 유니폼 태로 색깔도 다양하게 선을 보였으며, 매회 직원들의 여론조사 결과에 따라 가장 선호도

가 높은 상품으로 결정되어 배급해 주고 있는 실정입니다.

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

앞으로의 상품화 계획이 있다면 소개 해주십시오.

배

회마크를 비롯하여 모든 기능개선복은 직원들이 주축이 되어 만든 사회적기업

주식회사 가나공동체를 통해 개발, 생산, 판매

되고 그 이익금은 모두 직원들에게 공평하게 분배될 예정으로 진행되고 있습니다.

모자에 사용된 배회마크를 설명 중인 김숙자 원장님

마지막으로 호계실버타운의 자랑과 특징이 있다면 자신있게 말해 주십시오. 국에 우후죽순처럼 생겨나는 모든 노인

전

드리고 마음이 아프거나 몸이 불편하실 때면

부심이자 긍지는 단연 전 직원이 하나가 되

어, 직장을 내가 꾸려 나가는 사업장처럼 여

리려 노력합니다. 입소자 가족들과의 관계는 어떠한가요?

장기요양시설중 호계실버타운만의 자

기며 입소자를 내 부모님처럼 모시는 일입니 다.

어르신들을 내 부모님이라, 내 가족이라

여기기에 기쁜 일이 있으면 마음껏 즐거워 해

안타까워 어떻게든 그 슬픔과 아픔을 덜어드

입소 시 입소문으로 직원들이 잘 한다고

듣고 왔어도 반신반의 하며 부모님을 맡기시

는 분이 많지만, 질병이 있어 전문적인 케어 로 섬기는 일에서나, 일상생활동작을 도와주

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

는 면에 있어서나 어르신이 내 집처럼 편안하

기분이 들어 더 나은 프로그램을 찾으려 노력

씀씀이가 있기에 일주일이 못가 직원들을 신

약 60여명의 전 직원이 각각의 전문분야

게 지내시도록 배려하는 모든 직원들의 마음 뢰하는 분들이 많습니다.

에서 최상의 서비스를 제공하려 노력하고 바

않고 있어도 호계실버타운은 늘 정원이 차 있

지 못하는 병원방문 서비스, 노인장기요양에

그래서 다른 기관들이 정원이 많이 차지

는 상태입니다. 입소해 계셨던 가족들의 소개

로, 또는 요양보호사나 사회복지사실습생들 의 소개로 오시는 분들이 많은 이유가 거기에 있습니다. 자신들의 몸소 겪어 본 시설이라서

다른 사람들도 자신 있게 소개해 주시는 것 같습니다.

매일 오전 오후로 진행되는 어르신들의

정서 함양 및 치매 예방 프로그램, 각종 여가 프로그램은 호계실버타운의 자랑이자 자부

쁜 현대인의 일상생활 때문에 가족이 해드리 관한 제반 사항들을 보호자와 긴밀한 상의 하

여 일들을 처리하여 드리기에 행정적인 문제 나 어르신의 질병에 관한 상담과 적절한 중개 역할, 매개역할을 잘하여 보호자들의 심적인

부담을 덜어드려 때론 가족 간의 모든 제반 문제들까지도 상의하는 또 가족 간의 아픔이 나 갈등까지도 만져드리는 총체적인 종합의 료복지 서비스를 제공하는 곳입니다.

인력수급에 있어서도 케어복지사들을

심입니다. 늘 신선한 프로그램과 외부의 전

채용하여 단순한 일상생활 지원에서 그치지

을 즐겁게 해 드리려 노력하는 직원들은 한편

고민과 노력들을 하고 있으며 전자케어기록

문강사들을 모셔 입소해 계신 내내 어르신들

으론 돌보는 손길이 많아 고달프고 힘들지만, 어르신들을 위해서는 즐겁게 일들을 해내고

있고 또 어르신들이 행복해 하는 모습들을 볼

때면 힘들었던 모든 것이 보상을 받는 듯한

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하는 모습으로 발전합니다.

노인전문테마경영잡지 실버피아

않고 더 나은 복지 서비스를 제공하려 많은 시스템을 도입해 케어 관련 모든 기록들을 전 산화 하여 한 발 앞선, 체계화된 행정들을 행

함으로서 전국의 모든 노인 장기 요양 시설 중에 선두주자가 되고자 합니다.

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인패션 개발현장 스케치

노인요양시설 원장의 마음 호계실버타운 김숙자

길이 끝나는 곳에서도 길이 되는 사람으로 사랑이 끝나는 곳에서도 사랑으로 남아 있는 사람이 되자던 그 옛적부터의 꿈을 좇아...

100% 순종 진돗개 진순이의

영혼들이 많이 와서 기댔으면 좋겠

배가 얼마나 더 불러나가는지

다는 그 꿈하나 간직하며

악순이 치매할머니와 매일

그냥 이 길을 욕심부리지 않고

옥신각신하며 확인하러 내려가는

끝까지 뚜벅뚜벅 바보처럼

동행길엔

우직하게 끝까지 걸어가보렵니다.

가끔씩 눈발이 정답게 뿌리기도 하

보호자들도 수시로 이웃집 마실가

면, 하이얀 눈세상을 머릿속도 하이

듯 부담없이 놀러와 따스한

얀 최중증 치매어르신

햇살 아래 펼쳐진 평화로운 노후를

손을 잡고서 머리위도 하이얀

만나며 안심하고 돌아가면

눈이 가득 쌓일 때까지

좋겠습니다.

하염없이 쳐다보면서 그 오랜 11년을 중풍과 치매의 아픔속을 헤

세월의 강을 흘려 보냈습니다.

“내가 집에서 모셔도 저렇게는 못

간호사가 되어,

눈물 글썽이며 덥석 손을 잡고서 내

사회복지사가 되어,

뱉는 이 말은 우리 직원들이

노후를 책임지는 딸이 되어,

가장 듣기 좋아하는 유행어이지요.

매며 어머니와 가족들에게 안타까움과 절망을 유산처럼 남겨 주셨던 친정아버지에의 추억을 되살리며...

해~”

외로움을 덜어주는 며느리가 안양의 한자락 조그마한 양지 녘에 초라한 둥지 하나 틀고서 어르신들과 함께 오손도손 살기 시작했습니다.

되어,

품위와 안위가 함께 하는

잠꼬대에서도 원장님을 찾는

아름다운 늙음의 모습을

치매의 벗되어 요양원에서

그리며...

어르신들과 그냥 그렇게 오래오래 살랍니다.

황혼의 늪에 빠져든 치매어르신과

90살이 넘으신 할머니께 걸음마연 습을 시키며 하루를 시작하고, 44살의 젊은 나이에 중풍이 온 안타까운 처자와 소리높여 소싯적 노래부터 음정도 틀린 최신 유행가까지

부자는 아니어도 마음 넉넉하고

신고의 가족 곁을 든든히 끝까지 지

화려하지 않아도 초라하지 않는

켜주는 마지막 보루 되어

안온하고 포근한 보금자리꾸려 다가오는 봄날엔 노인들과

황혼이 황홀하게 물들어 가며

동네 빈터 텃밭에 쪽파도 심으면서

조용히 사그러질수 있도록

그렇게 살랍니다.

자그마한 사랑의 손길로 함께 스며들어 가고 싶습니다.

함께 부르며 긴 겨울밤을 보내기도 했습니다.

든든한 아름드리 느티나무되어

환한 미소와 섬세한 손길로 더욱 더 따사롭고 포근한 어르신 마지막 쉼터 꾸며 지치고 피폐해진

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 2

특색요리치료 기법

Writer 박은령 <실버릿지판교 사회복지사>

요리쿡COOK 해피쿡COOK

생활시설에 계신 어르신들을 위한 노인성질환 치료법은 여러 가지가 있다. 이번호에서는 김장김치를 통한 '요리치료'에 대해 소개한다.

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 요리쿡 해피쿡

잘 절여진 배추, 오늘 <요리쿡해피쿡>의 재료 이다

오늘은 김장하는 날입니다. 아침 일찍부터 주

“뭐니 뭐니해도 붉은 갓이 들어가야 제

속에 들어갈 무채와 갓, 쪽파, 마늘 등등 여러

“박선생님! 보쌈은 준비해두셨나?”

방의 조리사분들께서 배추를 잘 절여 놓고, 가지 재료들을 준비하느라 분주한 날입니다.

오후 2시 김장에 참여할 어르신들께서

맛이야.”

“보쌈에 막걸리가 또 있어야 되는데..”

모두들 기분 좋은 목소리로 한 말씀씩 꺼

각 방에서 식당으로 모이셨습니다.

내기 시작하셨고, 속을 버무리지 않고 구경

제와 요리를 하는 순서와 방법에 대해 설명을

로 거드셨습니다. 속이 다 버무려지자 씻어서

어르신들께 오늘 <요리쿡해피쿡>의 주

해 드렸습니다. 활동주제가 「김장김치」임 을 말씀드리자 예전 김장할 때의 일들이 생각

나서 그런지 약간 긴장을 하는 모습들을 보이 셨습니다. 요리활동에 쓰일 식재료와 준비과

정에 대해 말씀드리고, 설명해드린 활동순서

대로 요리활동에 들어갔습니다. 먼저 씻고 다

듬어 놓은 속 재료들을 앞에 놓인 큰 그릇에 한데 넣어 불린 고춧가루 양념으로 버무렸습 니다.

을 하는 어르신들도 요리방법에 대해 말씀으 물기를 잘 뺀 절인 배추에 각자 속을 넣기 시

작하였습니다. 속을 무치다 말고 배추 줄기를 쭉 찢어 한입에 맛있게 드시는 어르신들도 있

었네요. 평소에 빨간 김치는 매워서 못 먹어 서 백김치만 고집하던 어르신임에도 불구하

구요. 완성된 김장김치를 김치 통에 차곡차곡 쌓아 넣고는 반찬으로 올라올 것이라며 기대 들을 많이 하셨습니다.

김장을 하느라 약간 출출해진 배를 맛있

“조기가 통째로 들어가야 맛있는데.”

게 삶아진 보쌈과 갓 무친 김장김치, 둥글래

루를 불렸어.”

정들에 대해 이야기를 나누었습니다. 식구들

“우리 집에서는 고기 삶은 물로 고춧가

차로 간식을 드신 후 김장을 하면서 느낀 감

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 요리쿡 해피쿡

을 건사할 때 매년마다 하던 김장도 몸이 아

식에 대해 이야기를 나누면서 현재 생각하지

지판교』에 오고 나서 해보았다며 좋았다고

저희 <요리쿡해피쿡>의 목적은 어르신

프고 난 뒤로는 하지 않았는데 저희 『실버릿

하였고, 할아버지들도 손 수 해 본 경험이 없

들이 음식을 단순히 만드는 경험만을 목적으

을 해주셨습니다.

자존감 회복과 사회적 고립감해소 등 정서적

었지만 옛 생각이 나고 재미있었다는 말씀들 어르신들의 요리활동에서의 느낌과 과

거에 대한 이야기들을 정리하면서 다음 달에

있을 <요리쿡해피쿡>의 주제를 설명 드리고 나서 수고와 격려의 박수를 치며 프로그램을

로 하는 것이 아니라, 요리라는 과정을 통해 지지 형성과 특히 회상작업을 중요하게 여겨 과거에 대한 추억을 상기시키고, 요리를 만드 는 과정을 되새겨 보는 것에 있습니다.

생활시설의 노인들은 신체 및 인지능력

종결하였습니다.

의 현저한 저하로 인하여 사회적 상호작용이

음식을 생각할 때 떠오르는 추억과 행복감을

과 수용하기 힘든 부적절한 행동을 나타내게

사람마다 각기 내용과 느낌은 다르지만

가지고 있습니다. 아침에 풍겨오는 된장국 냄 새에서 아이들을 학교에 보내기위해 아침밥

과 도시락을 정성껏 준비하셨던 엄마의 정성, 떡볶이와 어묵을 보면 학창시절 친구들과의

수다가 생각나고. 머리에 떠오르는 음식들은

그 음식들을 함께 먹던 사람들과 추억이 생각 나게 합니다.

마찬가지로 김장을 생각하면 사랑하는

완전히 단절되어 우울, 좌절감, 고립감의 경험 됩니다. 그래서 치매 및 각종 노인성 질환을 갖고 있는 생활시설 어르신들에게는 종합적

인 방법으로 접근해야 됩니다. 그 방법으로는 약물치료, 작업치료, 미술치료, 원예치료, 음

악치료, 요리치료, 정서적지지 등이 있으며 현 재 잔존능력을 최대한 시킴과 동시에 비인지 적, 인지적 증상을 완화시키게 됩니다.

저희 『실버릿지판교』에서도 여러 가

가족들과 옛 시절이 생각나게 됩니다. 할머니

지 치료법인 동반된 프로그램들을 진행하고

면서 느낀 행복감을 떠올리게 되고 집안의 음

거움을 가질 수 있는 프로그램들입니다. 미술

들의 경우 가족들에게 정성껏 음식을 해먹이

단순히 음식을 만드는 경험이 목적이 아니라, 요리라는 과정을 통해 자존감 회복과 사회적 고립감해소 등 정서적 치료에 효과가 있다

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않았던 옛 추억들을 떠오르곤 합니다.

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있습니다. 물론 어르신들에게 여가활동의 즐

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 요리쿡 해피쿡

어르신들과 같이 담근 김치

교실, 서예나라, 시조나라, 퍼즐나라, 노래방,

특히 집단요리치료를 통하여 기억력 회

원예교실, 요리쿡해피쿡, 인지훈련 등이 제공

복과 제한적인 언어기술을 향상시키고 요리

쿡해피쿡>인 요리치료 프로그램을 소개하고

있으며 요리의 완성을 통하여 성취감과 요리

되고 있습니다. 그 중에서 이 글에서는 <요리 있습니다.

요리치료는 요리하는 과정에서 대상자

들의 감정을 표현하도록 하며 의사소통할 수

작업을 통해 주의력과 집중력을 증진시킬 수 에 대한 자발적 이야기를 통해 인지기능의 향 상과 우울수준의 감소를 가져올 수 있습니다.

매달 한차례씩 진행되는 <요리쿡해피쿡

있는 기회를 제공하여 회상과정을 통하여 기

>은 만두, 호떡, 김밥, 유부초밥, 화전, 샌드위

는 과정에서 근육운동능력과 시각 촉각 지각

제를 가지고 접근합니다.

억을 되살리도록 도와주게 됩니다. 요리를 하 능력을 향상시키도록 해줍니다. 또한 완성된

치, 팥빙수, 과일화채, 컵케잌 등 매번 다른 주 명절을 앞두고는 만두나 송편 빚기가 진

요리를 통하여 자존감과 정서적 지지를 형성

행이 되는데, 명절을 앞두고 진행되는 활동이

부터 벗어나 정서적 안정을 도모할 수 있도록

안에 대한 이야기가 많이 나오는 편입니다.

함으로써 우울감, 고독감, 사회적 고립감으로 하며 요리를 시식함으로써 감각을 자극시키 는 쾌감을 발견할 수 있게 하는 겁니다.

어서 그런지 가족에 대한 이야기, 어릴 적 집

계절감을 느낄 수 있는 활동으로 무더운

여름날에는 과일화채, 팥빙수 등. 과일을 본인

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 요리쿡 해피쿡

이 좋아하는 크기로 빵 칼로 썬다는 것에 더욱 만족감이

더해지고, 특히 시식을 하면서 어르신들이 매우 좋아하 는 메뉴입니다. 다른 메뉴보다 맛있다는 표현이 많이 나 옵니다. 진달래가 피는 시기에는 화전을 하는데, 찹쌀 반 죽을 손으로 빚어 그 위에 말린 식용꽃을 얹어 전기후라

이판에 노릇노릇 구워냅니다. 꿀에다 찍어 드시는데, 본 인이 직접 만들고 구워 먹는다는 것에 자존감이 많이 회

복됩니다. 크리스마스가 있는 12월에는 컵케잌을 요리 하는데, 크림을 빵에 바르고 각종 장식으로 꾸미면서 특 이한 체험을 합니다. 그 외 김밥, 초밥, 묵밥 등 다양한

요리들을 하게 되는데, 요리를 정할 때는 어르신들이 드 시고 요리하는데 무리가 없는 음식을 정하는데, 조리사, 간호사 등 시설의 모든 직원 분들의 조언과 의논을 통하 여 결정이 됩니다.

프로그램이 진행되는 동안 『실버릿지판교』 많은

직원이 참여하여 어르신들의 행복과 정서적 만족을 느 낄 수 있도록 최선을 다합니다. 프로그램에서 만들어진 음식들은 참여하지 못한 어르신들에게도 간식으로 제공 이 되면서 참여하신 어르신들에게는 성취감, 자존감을

가질 수 있게 되고, 참여하지 못한 어르신들은 같은 어르

신들이 음식을 만들었다는데 대한 재미와 흥미를 유발 하고, 다음에는 참여해야겠다는 다짐을 하게 되는 계기 가 됩니다.

8월 <요리쿡해피쿡>에서는 유부초밥을 만들 겁니

다. 활동이 진행되는 동안 어르신들이 보이실 반응과 말 씀, 직접 만든 음식을 드실 때 얼굴에 피어나는 행복한 미소가 기대됩니다.

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인요양시설에서의 어르신 임종관리

우수프로그램 컨텐츠 갤러리 3

노인요양시설에서의 어르신 임종관리 노인요양시설에 어르신을 모시는 보호자 중 많은 분들이 어르신이 임종하시게 될 경우 시설측에서 어떤 진행을 거치는지 궁금해하는 분들이 많다. 그런 분들 을 위해 임종 시 꼭 필요한 행동을 정리하였다.

노인요양시설에서의 임종에 따른 처치나 행정사항을 미리 알아두면 매우 유익 할 것이다. 노인요양시설에 입소하신 어르신이 임종하실 때는 대개 병원으로 옮 겨서 운명하시게 되거나, 보호자들의 의견에 따라 시설에서 임종하시

게 된다. 병원에서 임종을 맞이하시게 되면 병원의 응급 절차에 따라 사망진단서의 발급을 받고 장례식장으로 모시면 되지만, 노인요양시

설에서 운명하시게 되면 요양시설은 의사가 상주하는 곳이 아니기 때 문에 촉탁의사의 직접적인 확인 절차 없이는 사망진단서의 발급이 수 월하지 않아 병원으로 옮겨져 사체검안서를 발부받게 된다. 이에 따

라 노인요양시설에서의 임종에 따른 처치나 행정사항을 미리 알아두 Writer 박영식 <샘물호스피스병원 진료의>

면 매우 유익 할 것이다.

먼저, 간단한 형식이라도 사전의료의향서(사전의료지시서, 사전

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우수프로그램 컨텐츠 갤러리 >> 노인요양시설에서의 어르신 임종관리

동의서)를 받아두면 좋다. 사전의료의향서는

호사가 임종을 확인 한 후 보호자에게 임종

삽관이나 인공기계호흡은 시행하지 말 것이

와 분쟁의 소지가 있기 때문에 보호자가 도착

“내가 의식이 없어진 상태가 되더라도 기도

며, 임종 시 혈압상승제나 심폐소생술은 시 행하지 말 것”등의 본인의 서명이 있는 사전

의료지시서이다. 어르신이 정신이 흐리거나 의사 결정 능력이 없을 때는 가족 등의 대리 인의 서명으로도 가능하다. 이 사전 의료의향 서는 DNR(Do-Not-Resuscitation) 동의서로 대체할 수도 있다.

노인요양시설에 계시는 어르신들은 옆

에 계신 어르신들의 임종을 직접 보게 되는 경우 심적 충격이 심하다. 때문에 임종의 징

후가 있는 어르신의 경우 특별관리가 필요하

다. 임종의 징후가 있는 어르신의 경우 2~3 일전에 특별침실을 임종(준비)실로 사용하면

좋다. 일반 주거공간에서 임종(준비)실로 모 시기 전 보호자의 동의를 받는 것을 잊지 말 아야 한다. 임종(준비)실은 시설 내에서 조용 하고, 사무실과 간호원 처치실이 가까운 곳으 로 준비한다. 임종(준비)실 내부는 가능하면 깨끗하고 밝은 색으로 정리하고, 보호자들이

하기 전까지는 어르신의 물건을 치우거나 특

별침실 등 다른 공간으로 이동하는 것을 삼 가는 것이 좋다. 옆에 계신 어르신의 심적 충

격을 피하기 위해 보호자가 운명 사실을 확 인 후 보호자 동의 하에 특별침실로 어르신을

모신다. ‘노환’ 등 보호자가 충분히 동의할 수 있는 사망원인일 경우에는 문제가 발생할 소 지가 적지만, 갑자기 돌아가실 경우 사망원인 이 불명확한 경우 보호자가 이의를 제기하면 병원 응급실로 이동해도 담당의사가 사망원

인을 ‘불상’으로 처리하게 되면 검사의 지휘를 받게 되어 경찰조사를 받게 되므로 장례식장

으로 시신을 모시는 시간이 지연되는 점을 고

려하여 지금까지 몸이 아파서 입소하고 계시 는 상황이나 사망원인을 ‘노환’관련 원인으로

처리할 수 있도록, 보호자가 이해할 수 있도 록 설득하여, 마찰을 최대한으로 줄이는 노력 이 필요하다.

보호자와 이송할 장례식장 (병원)을 논

지켜 볼 수 있도록, 의자나 탁자 등을 준비해

의한 후, 예약한 장례식장에서 보내주는 구급

블CD 플레이어를 준비하면 좋다.

을 병원 응급실로 모신다. 이송차량에는 반

둔다. 찬송가나 불경을 들을 수 있도록 포터

임종시에는 정신이 흐려지고, 혈압이 떨

어지고, 체온이 떨어지고, Cheyne-Stokes

Respiration이 오게 된다. 사망의 확인은 심

차 또는 129 이송차량 등을 이용하여 어르신

드시 어르신의 운명을 가장 잘 설명할 수 있 는 사람이 탑승 할 필요가 있다.

병원 응급실에 도착하면 당황하지 말고

전도 등으로 가능하지만, 심전도가 없을 때

당직의사가 질문하는 말에 사실대로 답변하

=>Full Diiated State, No Light Reflex 등으로

았거나, 어르신의 질병 상황이 확인되는 경우

는 호흡=>없음, 심박동, 맥박=>없음, Pupil 확인한다.

임종의 징후가 없이 갑자기 시설 내에서

운명하신 경우는, 반드시 시설장이나 담당 간

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사실을 알린다. 임종의 상황에 따라 보호자

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면 된다. 주로 보호자가 직접 임종을 지켜보 ‘노환’과 연관된 진단으로 처리되는 것이 일반 적이다.

차트정리는 바이탈이 나빠지기 시작한

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시점으로부터 임종시간까지에 대해 자세히 기록한다. 사전에 보호자와의 상담시 보호자

가 시설내에서의 임종을 원하셨다면 그 내용

도 기록한다. 응급상황발생기록지나 전원연 계기록지 등을 작성하여 응급실 당직의사에 전달하면 사체검안서 작성에 도움이 된다.

사망진단서는 촉탁의나 평소에 진료를

의뢰하는 의료기관과 연락하여 받는 것이 좋

다. 사체검안서는 의사가 사망과정을 보지 못 하고, 사체만을 확인할 때 발급받게 된다. 사

망원인에 대해 보호자와 논란이 있어 ‘불상’으 로 처리되면 경찰이나 검찰의 확인과정을 거 쳐야 할 때가 있어, 행정처리 시 불편할 수도 있다.

대부분 보호자들이 장례를 치른 후 비용

정산이나 어르신의 짐을 가지러 오므로 보호 자들이 방문하기 전에 어르신의 짐도 미리 정

리해 두고, 모든 비용의 정산도 준비해 둔다. 보호자가 방문하면 보호자로부터 퇴소확인서

의 서명을 받아둔다. 영안실 조문이나 사후 에 가족에게 위로의 전화도 빠트리지 말고 신 경써야 한다.

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1 기법 경영 설 시 요양 노인 진 선

노인요양시설 경영을 위한

전략지도 작성 노인요양시설은 종합산업이다. 오랫동안 노인요양시설의 변화하는 모습을

을 모시는데 65명 정도의 직원이 필요한 노동

서비스 산업이야말로 진정한 종합 산업’ 이라

하는데 이렇게 많은 계층의 전문 인력이 일하

보면서 가장 인상 깊게 느낀 것은 먼저 ‘요양 는 점이다. 복잡한 요구를 가진 노인을 대상 으로 다양한 전문직 인력이 유기적인 팀을 구 성하여 통합적 서비스를 제공하도록 구조화

된 독특한 조직의 형태를 포함하고 있다. 이 안에 의학, 약학, 보건학, 건축학, 사회복지학,

재료학, 식품학 등 다양한 전문성이 요구되 는 분야이다. 그러다 보니 경험과 사고가 다 른 여러 계층의 사람들이 모여 조직을 형성하

고 있는 일터에서는 대화하는 방법과 경험의 분야가 달라 소통(Communications)이 문제가

된다. 시설장이 같은 말을 해도 받아들이는 직원들은 각기 자기 수준에서 나름대로 생각 하고 해석하기 때문에 전혀 엉뚱한 결과가 나 타나기도 한다.

참여자의 복합성이 문제가 된다.

야의 인력이 상주한다. 노인복지관련법 및

두

의 어르신을 모시는데 30명, 100명의 어르신

조직인 사회복지법인과 영리법인, 개인사업

게 된다. 여기에는 의사, 간호사, 사회복지사,

물리치료사, 영양사, 요양보호사 등 다양한 분 노인장기요양보험법에 따라 예를 들면, 50명

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집약적 산업이라고 볼 수 있다. 조직을 운영

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번째로 인상 깊은 것은 ‘노인요양산업 의 참여자가 복합적이라는 사실이 많은

문제를 야기한다’는 점이다. 이곳에는 비영리

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등이 함께 어우러져 복지사업을 전개하는 곳

리조직 운영을 위한 세무 체계로 사업을 통해

회공익을 추구하거나 영리적인 목적을 추구

인적으로 취할 수 없는 구조이다. 하지만, 영

이다. 이에 따라 참여 주체의 입장에 따라 사

해야 하는 상황이 다르게 발생하기 때문에 경

영의 최우선 목표가 다르게 설정된다. 어느 곳에서는 ‘고객 만족’이나 ‘서비스질 향상’이 주 목표가 되는가 하면 다른 곳에서는 ‘수익 창출’, ‘조직 효율화’ 등이 목표가 될 수 있다.

최근 요양산업에서 많은 문제가 혼재되

어 나타나는 것은 이와 같은 참여자의 복합성

을 제대로 이해하지 못하고, 어느 특정한 목 표를 추진하기 위해 참여자 전체를 포함하는

포괄적 제도를 만들어내 지 못하고 있기 때 문에 발생한다. 한 예로, 참여자가 영리조직 과 비영리조직이라는 점을 고려하지 않고, 노 인요양시설의 모든 사업자에게 비영리조직

의 표시인 ‘고유증번호’를 부여하는 일이 문제

가 된다. 고유증번호를 부여받는 것은 비영

수익이 발생해도, 그 수익을 운영참여자가 개 리법인이나 개인사업자는 본질적으로 영리를 목적으로 만들어진 조직이다. 사업으로부터

수익이 발생하면 적법한 회계 규정에 의해 수 익을 취할 수 있는 특징을 가지고 있다. 이렇

게 구조상 상이한 조직을 사회복지라는 명분

하에 비영리조직화하는 것이나, 영리조직에 게 사회복지법인 재무회계 규정을 준수하도

록 강제하는 것은 다분히 위헌성이 있는 처분

으로 해석된다. 만약, 정부가 노인요양시설 전 체를 사업이 아닌 비영리조직화 하려면, 근본 적으로 영리법인이나 개인사업자에게 사업에 참여할 수 있는 권한을 부여하지 말았어야 한

다. 고유증번호로 변경한 개인 노인요양시설 운영자는 비영리조직의 원칙에 따라, 노인요 양사업으로부터 수익이 발생하면 개인이 그

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선진노인요양시설 경영기법을 배우다 >> 노인요양시설 경영을 위한 전략지도 작성

수익을 취할 수 없다. 하지만, 그 개인 참여

응적리더십은 기존산업사회의 리더십이나 단

을 낸다. 몇 년 후에 이 문제가 사회문제로 비

직 관리 방법이 제도나 시스템에 따라서 기계

자는 현실적으로 수익을 취하고 적정한 세금

화되어 수익을 개인이 취한 것이 발견 된다면 개인 사업자는 횡령이라는 죄를 지은 범죄자 로 탈바꿈될 수 있다. 과연 그것이 옳은 일인

가? 앞서 강조했듯이 법과 규정을 만드는 조 직에서 노인요양산업의 참여자가 다양한 구

조라는 특징을 제대로 이해하지 못하고 앞뒤

적으로 움직이는 고전적인 운영방법이라면

노인요양시설에서는 핵심적이고 중요한 것은

변하지 않고 아메바 같이 환경에 따라서 그 외형적인 모형은 항상 변할 수 있는 오르가닉 (Organic)성격을 가지고 있다.

다양한 인력구조로 형성된 노인요양시

가 맞지 않는 모순을 생산하는 것이다.

설에서는 형식적이고 융통성 없는 제도보다

상황 적응적 리더십이 필요하다.

로 시설의 구성원을 바라보는 마음을 요구한

이렇게 복합적이고 혼재된 환경에서 변화무

기반으로 긍정적인 자세로 목표를 달성하기

쌍하게 전개되

는 노인요양산 업의 흐름을 보 면서 이 산업을

이끌어가는 리 더의 자세가 매

우 중요하다는 생각을 한다.

재상 집에 재상

난다고 훌륭한 리더란 유전적

는 개인별 감성지능을 수반한 따뜻한 가슴으 다. 또한, 가급적이면 표준화된 일처리방식을

위한 최대의 노력을 기울 이는 것도 기 존의 관리 방

법과는 차별 화되는 점이 다. 따라서 노 인요양산업이

요구하는 상 황적응적리더

는 현재의 정

으로 계승되거나 하늘이 내려준다고 알고 있

해진 수익창출이라는 단기적 목표의 성취보

을 통해서 만들어진다고 믿는다.

비전과 전략을 소유하고 상황의 변화에 따라

지만 사실은 누구나 오랫동안의 훈련과 단련 훌륭한 리더가 지녀야 할 리더십은 어

떤 것이 좋을까를 간단하게 말할 수는 없겠지 만 디지털 시대를 맞이하여 극심한 변화와 혼 돈 속에서 조직을 바로 이끌어 가기 위해서는 환경의 변화에 적절하게 대응할 수 있는 상황

적응적리더십이 필요하다고 말한다. 상황적

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순한 관리와는 차별화 된다. 일반기업의 조

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다는 ‘복지산업의 파트너’라는 확고한 미래의 우왕좌왕하지 않으며 변화의 방향과 혼돈 속

에서 질서를 찾아 한 방향으로 미래의 모습 을 그려가는 자세가 필요한 것이다.