Nikamasiirtymä on nuorten sairaus

Viisi kysymystä asiantuntijalle

Nikamasiirtymä tarkoittaa selkänikaman siirtymistä eteenpäin suhteessa alempaan nikamaan. Siirtymä syntyy tyypillisesti kasvuiässä ja sitä esiintyy enemmän nuorilla urheilijoilla. Syynä on yleensä nikaman takakaaren rasitusmurtuma. Nikamasiirtymää esiintyy tutkimusten mukaan noin kuudella prosentilla väestöstä. Tavallisin oire on alaselän kipu.

KYSYMYKSIIN nikamasiirtymästä vastasi ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Heikki Österman Ortonista.

Mikä on nikamasiirtymä ja miten se syntyy?

Nikamasiirtymä eli spondylolisteesi on selän sairaus, joka kehittyy nikamakaaren rasitusmurtuman (nikamakaaren höltymän) seurauksena. Se syntyy tyypillisesti alimpaan lannenikamaan (L5) kasvuiän aikana. Nikamasiirtymää tavataan enemmän lapsilla, jotka harrastavat paljon urheilua. Tyypillisiä lajeja ovat voimistelu ja tanssi, mutta myös joukkuepeleissä, kuten jalkapallo, jääkiekko, pesäpallo, ja kenttälajeissa, esimerkiksi keihäänheitossa sitä tavataan.

Nikamasiirtymälle on olemassa perinnöllinen alttius, joten vaivan voi myös saada, vaikka ei urheilisi lainkaan. Nikamasiirtymä johtaa välilevyn kulumaan, mutta kuluma ei sinänsä aiheuta nikamasiirtymää.

Miten nikamasiirtymä oireilee ja miten oireita voi helpottaa?

Siirtymän tavallisin oire on alaselän kipu. Hermosärky on mahdollista, mutta ei kovin tavallista. Kipua hoidetaan harjoittelun rajoituksella eli tehdään kivuttomasti onnistuvia asioita ja lisätään rasittavuutta kivun helpottaessa. Tavanomaiset särkylääkkeet ja fysioterapeuttinen hoito kannattaa kokeilla. Nikamasiirtymistä suuri osa on hyvänlaatuisia ja niiden oireilu rauhoittuu kuormitusta pienentämällä. Tavoitteelliselle urheilijalle tämän hyväksyminen voi olla vaikeaa.

Kasvaako siirtymä iän mukana?

Siirtymän kasvu on kasvuiässä mahdollista ja siksi kertaalleen todettua siirtymää täytyy seurata kasvukauden aikana. Suurin osa siirtymistä säilyy pieninä, mutta joskus siirtymä saattaa kasvaa merkittävästi. Etenevä siirtymä vaatii usein leikkaushoitoa, siksi seuranta on tärkeää. Siirtymän suuruus ei sinänsä ole aihe leikkaushoitoon, todettu merkittävä siirtymän kasvu sen sijaan on.

Milloin nikamasiirtymä vaatii leikkaushoitoa?

Pitkittyvä ja elämää haittaava kipu voidaan hoitaa siirtymävälin luudutusleikkauksella. Leikkaukseen joudutaan usein myös silloin, jos siirtymään liittyy hermokipuoire. Seurannassa merkittävästi kasvanut siirtymä on myös syy luudutukseen. Luudutus on iso toimenpide, josta kuntoutuminen vie pitkään, puolisen vuotta minimissään.

Voiko nikamasiirtymän saada myös myöhemmällä iällä?

Nikamasiirtymä voi myös syntyä kuluman seurauksena vanhemmalle ihmiselle. Tällöin ongelma on yleensä selkäydinkanava ahtaus ja nikamasiirtymä on vain siihen liittyvä sivujuonne (degeneratiivinen nikamasiirtymä). Tämä on eri sairaus ja sitä hoidetaan selkäydinkanavan ahtauman hoitoperiaatteiden mukaisesti.

Teksti: Pia Bilund