Cuidados gerais, contraindicações e efeitos colaterais 1•Introdução
Thadeu Santos 1
A fototerapia é uma modalidade terapêutica segura e com poucos efeitos colaterais na maioria dos casos. Os cuidados com o paciente que será submetido ao tratamento devem ser individualizados e podem variar de acordo com a faixa etária, fototipo, presença de comodidades e sensibilidade individual. A indicação do tratamento deve levar em consideração custo, potenciais reações adversas, tempo de deslocamento e disponibilidade do indivíduo para realização. Por dispensar o uso de medicações tópicas e sistêmicas, bem como por apresentar menos efeitos colaterais, a fototerapia com radiação ultravioleta B faixa estreita (RUVB-FE) costuma ter melhor adesão quando comparada à PUVA. O início da fototerapia se dá em doses baixas e com aumentos progressivos, podendo variar de acordo a doença a ser tratada e o fototipo do doente. Em geral se recomenda um intervalo mínimo de 48 horas entre as sessões e a frequência de duas a três vezes por semana. A proteção dos olhos com o uso de óculos escuros durante a fototerapia é importante para reduzir o risco de catarata e pterígio. Pacientes bem esclarecidos e colaboradores com lesões periorbiculares podem receber radiação mantendo os olhos fechados. Orienta-se avaliação oftalmológica a cada seis meses, a realização de exames para detecção de Fator Antinúcleo (FAN) antes de iniciar o tratamento e anti-Ro (SS-A) em pacientes com história de fotossensibilidade. Em pacientes submetidos principalmente ao tratamento PUVA, recomenda-se utilizar rotineiramente (e não apenas durante a sessão de fototerapia) óculos escuros com proteção para radiação UVA-UVB, filtro solar de amplo espectro, e roupas que protejam áreas expostas. A fototerapia geralmente é bem tolerada em crianças. Deve-se levar em consideração a colaboração das mesmas durante a realização do tratamento. No entanto, isso dependerá da idade (geralmente acima de seis anos se consegue adesão) e do perfil da paciente. O risco mais preocupante de fototerapia a longo prazo na infância é o potencial de desenvolvimento de malignidade cutânea pela repetida exposição à radiação ultravioleta. Apesar de não existirem restrições quanto ao uso de RUVB-FE em pacientes grávidas ou mulheres em amamentação, alguns estudos chamam a atenção para ¹ • Médico dermatologista pela Universidade Federal da Bahia (UFBA); professor da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; colaborador do Serviço de Dermatologia do Complexo Hupes. Integra grupos de pesquisa em doenças linfoproliferativas associadas ao HTLV-1.
Manual Prático de Fototerapia
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