Risque chimique Conditions de manipulation des anticancéreux dans les services d'oncologie d'un CHU de l'Est algérien N.Tigha-Bouaziz, D.Tourab , Am.Nezzal Service de Médecine du travail, Faculté de médecine, Université Badji Mokhtar Annaba
Résumé
1 Introduction
Objectif : étudier les conditions de manipulation des cytostatiques dans les services d'oncologie d'un CHU de l'Est algérien Matériels et méthode : une étude descriptive a été réalisée en 2014 dans les services d'oncologie d'un C HU de l'Est algérien en utilisant des outils de travail validés ; ERQ monographie, inspections, questionnaire professionnel et calcul de l'indice de contact cytotoxique. Résultats : L'activité d'oncologie est hébergée dans cinq services et unités distinctes. Elle est assurée par une population professionnelle jeune non formé sur les risques professionnels (74 infirmiers et 34 agents d'hygiène). Le personnel est en contact avec 44 médicaments anticancéreux. Toutes les familles sont représentées avec une prédominance des antimétabolites (25,5 %) et des formes galéniques injectables et en poudre (74,5%). La durée de préparation de ces médicaments est fréquemment courte, moins de quatre minutes (72%) ; il en est de même pour la durée d'administration, moins de trente minutes (31%). Ils sont conservés soit au réfrigérateur (30%), soit à température ambiante et à l'abri de la lumière (70%). L'activité d'oncologie est faite dans neuf locaux dont la superficie < à 10 m2 avec les autres activités de soins. L'entretien est insuffisant ainsi que l'aération et la ventilation. Les équipements de protection collective sont absents et les moyens de protection individuelle se limitaient aux blouses et aux gants. L'ICC journalier et hebdomadaire du personnel de soins classe au niveau 3 les infirmiers du service d'oncologie et de gynécologie, au niveau 2 (services d'hématologie et d'urologie) et au niveau 1( la pédiatrie). Conclusion : A l'issue de ce travail, les conditions de travail ne correspondent pas aux normes exigées pour les bonnes pratiques, nous recommandons une amélioration de ces conditions avec alignement sur les bonnes pratiques. 20
Le journal de la médecine du travail – JMT N°23-
Le nombre des cancéreux ne cesse d'augmenter au fil des années. Cette augmentation s'est accompagnée d'une diversité des traitements anticancéreux mis à la disposition de l'oncologue depuis plus de 50 ans. Cet arsenal thérapeutique a permis d'obtenir de plus en plus de réponses objectives et de rémissions complètes et durables. Mais l'utilisation des anticancéreux entraine certains effets et complications néfastes pour les malades et le personnel chargé de la préparation et de l'administration de ces médicaments. La manipulation des médicaments anticancéreux doit être effectuée dans un souci constant de protection du produit, du personnel et de l'environnement. La préservation de la santé du personnel hospitalier exige le respect des règles de bonnes pratiques et les normes d'exposition sécuritaire publiées par le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) des États-Unis en 2004 [1]. 193 Depuis cette publication, plusieurs établissements hospitaliers manipulant les cytostatiques dans divers pays (Canada, France, Belgique) ont commencé à s'interroger sur leurs propres mesures de prévention. Des études pilotes ont été réalisées afin, de proposer des guides respectant les recommandations générales. Au Maghreb, les données sur les conditions de manipulation des anticancéreux en milieu hospitalier font défaut. En Algérie, les professionnels de la santé se sont intéressés beaucoup plus à une évaluation subjective des effets sur la santé des travailleurs exposés par questionnaire sans évaluation objective des conditions de travail dans les structures d'oncologie à l'exception du travail réalisé par Liani [2] L'objectif de la présente étude était d'étudier les conditions de manipulation des cytostatiques dans les services d'oncologie d'un CHU de l'Est algérien