Opleidingen
Onderzoek Verschenen onderzoeksrapporten | Rolf Swens
Strategic alignment & beleid
Strategie en doelstellingen van in te kopen (zorg)segment
(Inkoop) controle
Inkoopinstrumenten
Figuur: (Versimpelde) weergave van hoe in de (zorg)inkoop strategie/beleid, doelstellingen en uitvoering met elkaar zijn verbonden (‘uitgelijnd’ of ‘aligned’)
Verantwoording bij één zorginkoper De inkoopinstrumenten (of eigenlijk bij gemeenten de instrumenten voor opdrachtverstrekking, waaronder bij voorbeeld aanbesteden en subsidieverstrekking) worden gekozen op basis van een strategie voor het betreffende in te kopen segment (bijvoorbeeld hulp bij het huishouden). De strategie moet natuurlijk bijdragen aan de doelstellingen van de inkopende organisatie. Deze ‘cascade’ is eveneens van toepassing op de inkoop van diensten in het kader van de Wmo. Een belangrijk verschil is gelegen in het feit dat bij zorgverzekeraars één functionaris verantwoordelijk is voor het gehele proces van de zorginkoop voor een segment en die bovendien sturing geeft aan het gehele team dat de activiteiten van de zorginkoop (in de volle breedte) uitvoert. Ook de (financial) control is daarbij primair de verantwoordelijkheid van deze zorginkoper. Daarbij valt op te merken dat bij zorgverzekeraars de reguliere inkoopafdeling (concern inkoop) veelal niet betrokken is. Maar het is niet uitgesloten dat dit in de toekomst steeds vaker zal plaatsvinden op die onderdelen waar dit toegevoegde waarde biedt. Kennis en inzicht vergroten Hoewel de zorgverzekeraars zeker ook hun zorginkoop niet in alle gevallen perfect hebben georganiseerd, biedt een integrale sturing van het proces belangrijke voordelen in termen van een breed begrip en inzicht van de samenhang tussen de verschillende onderdelen (zie figuur). Voor gemeenten is een verregaande verantwoordelijkheid neerleggen bij één persoon wellicht niet goed mogelijk.
Wel moet er gewerkt worden aan een betere samenwerking tussen de betrokken personen, de ontwikkeling van kennis bij de wederzijdse verantwoordelijkheden en het overwinnen van (cultuur)barrières. Dit vraagt nadrukkelijk om een verbreding en verdieping van de competenties van wethouders, beleidsambtenaren én inkopers. Dat kan beginnen met intensiever overleg tussen de betrokkenen, maar vraagt eveneens om te investeren in meer kennis bij de beleidsambtenaren. Zij moeten, naast de taakopvatting dat zij verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het beleid, ook verantwoordelijk zijn voor de resultaten die daarmee samenhangen en hoe die resultaten het beste kunnen worden behaald. Noodzakelijk is dat zij ook bekend zijn met de basisbegrippen van de (zorg)inkoop. Kortom, naast een betere kennis en inzicht vraagt dat ook om een andere taakopdracht binnen de gemeentelijke organisatie.
De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg Dit advies geeft antwoord op de vraag wat het publieke belang van ‘kwaliteit van zorg’ precies is en hoe getoetst kan worden of zorginstellingen hieraan voldoen. De zorgverzekeraar krijgt hiermee meer gedegen informatie in handen om selectief zorg in te kunnen kopen. Hij kan daarmee zorgaanbieders stimuleren om tot de top te gaan behoren. Daarmee kan de zorgverzekeraar zijn verzekerden meer ‘value for money’ geven. De auteurs van het advies zijn van mening dat dit advies kostenneutraal kan worden gerealiseerd. Op de website van de RVZ is naast het advies zelf ook een Code voor goed intern toezicht te vinden. Deze zou ook betrokken kunnen worden bij de inkoop van zorg.
Stichting Pandora In opdracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft Stichting Pandora een rapport geschreven over de voor- en nadelen, kansen en bedreigingen van medische technologie in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). Specifiek is ingegaan op twee onderwerpen: e-mental health en het gebruik van technologische toepassingen in GGZ- instellingen. Bijzonder aan dit rapport is dat het geschreven is vanuit de optiek van mensen met psychische klachten en de professionals die direct bij de behandeling hiervan betrokken zijn.
Onderzoek PGB-bemiddelingsbureaus
College voor Zorgverzekeringen Gemeenten die hun Wmo-doelstellingen willen realiseren, kunnen daarom leren van de zorginkoop bij zorgverzekeraars, die zich met vallen en opstaan begint te professionaliseren. Een verdere invulling van een zorgvuldig opdrachtgeverschap is daarnaast een groeikans. Het ligt dan ook voor de hand om zowel beleidsambtenaren als bestuurders bewuster te maken van een verbeterde taakopvatting. En hen daarbij voldoende bagage te geven om dit geheel van complexe factoren goed te
Hoewel de zorgverzekeraars zeker ook hun zorginkoop niet in alle gevallen perfect hebben georganiseerd, biedt hun
Monitor Kraamzorgveiling 2006 - 2008
Nederlandse Zorgautoriteit De kraamzorgveiling is een goed instrument voor het toewijzen van zorg en aan te bevelen voor andere zorgmarkten. Dat is de belangrijkste conclusie uit de monitor Kraam zorgveiling 2006 - 2008 van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De veiling bevordert de kwaliteit en de toegankelijkheid van de kraamzorg en zorgt voor meer transparantie. In de onderzochte periode had de veiling nauwelijks effect op de prijs. Een kleine aanpassing kan de prijsverlagende werking van de veiling echter vergroten.
Op verzoek van de staatssecretaris van het ministerie van VWS heeft het College voor zorgverzekeringen (CVZ onderzoek gedaan naar de activiteiten en de kwaliteit van PGB-bemiddelingsbureaus. Uit het onderzoek komt het beeld naar voren dat een meerderheid van de PGBbemiddelingsbureaus een werkwijze heeft die voldoet aan algemene kwaliteitscriteria. Bij een deel van de bureaus is het risico aanwezig op belangenverstrengeling en kan een PGBklant onvoldoende toezicht houden op de besteding van zijn persoonsgebonden budget.
Bovengenoemde rapporten zijn gratis te downloaden of te bestellen via de websites van RVZ, NZA, Stichting Pandora en CVZ.
integrale sturing van het proces belangrijke voordelen
Jan Breedveld
overzien en te beheren. Dit zal naast de verdere verbreding van de Wmo-invulling naar andere prestatievelden, in ieder geval zorgen voor een verdieping van de kwaliteit van de in te kopen professionele maatschappelijke ondersteuning in prestatieveld 6. ●
Strategie van aanbesteden en creatieve (financiële) aansturing in de Wmo Een cursus waarbij de hier genoemde aspecten aan de orde komen, wordt in september onder verantwoordelijkheid van Transfergroep Rotterdam gegeven door Significant. Het zal gaan om strategie van aanbesteden en creatieve (financiële) aansturing in de Wmo. De cursus richt zich op het realiseren van strategische beleidsopgaven en het gebruik van het financieel instrumentarium daarbij; de wijze waarop diverse specialismen beter kunnen samenwerken binnen gemeenten, de wijze waarop cliënten kunnen worden betrokken en de manier waarop de (markt-) omgeving in acht kan worden genomen. Doelgroep zijn wethouders, beleidsambtenaren en inkopers van gemeenten en bestuurders en beleidsmedewerkers van aanbiedende instellingen. Meer informatie hierover vindt u in het opleidingsoverzicht op pagina 46
36 | Z kopers
Technologische ontwikkelingen in de GGZ; e-mental health en substituties nader bekeken
Advies: Governance en kwaliteit van zorg
Harry de Zorginkoper Maar... Dat is een waanzinnige kostenbesparing!!!
Ja Bert... en het medicijn schijnt nog een betere werking te hebben ook...
Harry, als dat zo is dan zie ik geen enkel probleem
Het zal alleen voor de patiënt even slikken zijn!
L PI
april 2009 | 37