ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y COMUNITARIA-PAE-PCE

ENFERMERÍA ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR Y COMUNARIA ¿CÓMO HACER UN PAE?

Autor: Ortiz Vásquez Ricardo

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) CENTRO DE SALUD DE PRÀCTICAS Piedra Liza - Rímac LIMA – PERU-2018

1

DEDICATORIA

A Dios, mi creador que guía e ilumina mi camino, A mis padres, por su amor y confianza en mí, A mis profesores por sus enseñanzas y paciencia, Presento este breve tributo fruto de mi estudio y gran esfuerzo.

2

INTRODUCCIÓN El presente trabajo es muestra del gran esfuerzo profesional del personal de salud asistencial en cuidados de la salud de las personas. El cuidado de salud de las personas es visto por muchos como una actividad simple y desvinculada de la labor científica. Sin embargo, el trabajo de enfermería es una labor sistemática, lógica y científica; por tanto, su efectividad depende de ello. La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado de ser considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio. Las actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención.

En enfermería de salud familiar y comunitaria se pone a prueba la capacidad analítica y crítica de la persona, son estas dos cualidades, además del alto grado de empatía que se necesitan para ser un profesional competente de enfermería. En este contexto surge la necesidad de tener un modelo de atención en enfermería que refleje el cumplimiento de procedimientos lógicos científicos en el diagnóstico para un óptimo cuidado del paciente que garantice su recuperación de manera efectiva. Por eso, el plan de atención en enfermería cumple un rol fundamental en la labor de todo enfermero, es el marco orientador que facilita y garantiza el buen cuidado de la salud del paciente. A esta conclusión se llegó gracias a la elaboración del plan de cuidado en enfermería para la familia SHIPIBA de iniciales R. J, migrante de la selva (Ucayali), quienes actualmente viven en de la comunidad de Canta Gallo-Rimac, Lima-Perú, quienes fueron sujetos claves para poner en práctica nuestro conocimiento teórico y desarrollar nuestras competencias en la atención familiar basado en necesidades. En el presente plan se presenta cada capítulo del PAE: valoración, diagnóstico, planeamiento, ejecución y evaluación. Cada paso abarca un capítulo y en cada uno de estos se presenta como actores a la familia mencionada líneas arriba, esta familia tenía como necesidades priorizadas para satisfacer, completar las vacunas pendientes, retomar la administración de micronutrientes y cumplimiento del control de crecimiento y estimulación motor fina y socioafectiva a fin de lograr tener un niño sano con un futuro saludable.

Luego de varias visitas se logró con el objetivo de las tres necesidades priorizadas, además de realizó actividades extras como una sesión educativa de planificación familiar, sesión educativa en salud ambiental y actividad recreativa familiar.

Como conclusión, me siento bastante entusiasmado y orgulloso del trabajo realizado porque es un reflejo de la interacción enfermero-persona-familia y sociedad, he logrado alcanzar los objetivos trazados, completar la vacuna pendiente, retomar la administración de micronutrientes y control CRED, garantizando el acceso a la salud preservando sus costumbres y creencias de la familia R.J. Finalmente, estoy seguro que con el trabajo planificado en enfermería se pueden lograr grandes cosas, hay muchas personas que necesitan de nuestro trabajo organizado y comprometido. Asimismo, espero este PAE sea de gran ayuda para motivar y ejemplificar el maravilloso trabajo de enfermería en la búsqueda de una sociedad con efectiva promoción y prevención de la salud.

3

RECOLECCIÓN DE DATOS

DATOS GENERALES o Apellidos de la familia: L. R. o Tipo de familia: nuclear o Procedencia: Nueva Betania-Calleria- Ucayali-Perú. o Tiempo de residencia Actual: 7 meses o Número de integrantes: 3 (tres) o Comunidad que habita: Comunidad Shipiba de Canta Gallo. o Localidad: Canta Gallo-Lima Rimac-Perú. o Distrito: Rimac o Dirección: Rimac o Idioma predominante: Castellano-Shipibo o Religión: Cristiana-Evangélica o Teléfono de referencia: o Centro de Salud de referencia: Centro de Salud de Piedra Liza

4

SITUACION PROBLEMÁTICA Familia Nuclear en expansión de iniciales L. R Conformado de 3 integrantes: Padre J.L.P (25años), Madre: R.R.F (17años), Lactante A.L.R (1 año). Estado civil, conviviente, religión cristiana-evangélica, domiciliado en la Comunidad de Canta Gallo-Lima. Son en procedentes de Nueva Betania- Coronel Portillo-Calleria, departamento de Ucayali.

LA ENTREVISTA: La madre colaboradora refiere: “me dedico a mi casa y actualmente convivo con mi pareja en lima hace 7 meses”, “tengo un hijo de 1 año de nacido, mis padres viven en provincia”, “acá en lima solo vivo con mi pareja y mi hijo A. B. L. R.” “Mi pareja actualmente trabaja de manera eventual, haciendo mochilas y vendiéndolas en gamarra, y cuando no hay trabajo se queda en casa, mi familia nos apoya de vez en cuando (frecuentemente recibe la visita de su hermano mayor que vive por ahí)”.

“Mi esposo gana maso menos 500 soles por mes, y la verdad eso no alcanza por que pagamos alquiler del cuarto 300 soles y a veces hay ocasiones que no sale el trabajito”. “Vivimos tranquilos, no paliamos, dormimos los tres juntos, empezamos a dormir casi a las 12 de la noche y nos levantamos a las 7 de mañana”. “mi familia es evangélica, nosotros también creemos en Dios cuando estaba en Pucallpa Iba a la iglesia los domingos, ahora ya no, hay una iglesia evangélica cerca, pero no vamos por falta de tiempo”.

-“Mi hijo tiene 1 año y dejé de ir a la posta y de ponerle sus vacunas y llevarle a sus controles, debido a que ahora vivo aquí, No me explicaron que debía continuar con los controles de vacunas en cualquier otro lugar”. “No sé si está bien de crecimiento y peso, no le han hecho estimulación”. “Mi niño ya come, pero mayormente esta con mi leche”, “Ahora que ya empezó a comer le estoy alimentando de 3 a 4 veces al día”, en el desayuno le doy sopitas de pollo, leche de tarro, come un platito pequeño, lleno y acaba todo”. “Para el almuerzo: lo que nosotros comemos (arroz, pollo, plátano, fideo). “Mi niño las veces que se ha enfermado fue de resfríos, pero se le pasa con jarabes, ahora está medio resfriado le doy panadol que me ha recomendado un familiar”. “Nos bañamos todos los días con jabón y shampoo, tengo agua siempre, eso me ayuda a tener limpio mis cosas.” “Cuando vivía en la selva, en el centro de salud de mi pueblo me dieron micronutrientes (una cajita) para mi bebe pero cuando empecé a darle no le, lo botaba todo, pero le ponía en su comida y lo utilicé todo tratando de darle de comer”, luego me mudé acá a Lima y desde setiembre estoy acá no he vuelto a darle”.

-“Soy una mamá, joven pero yo quise tener a mi hijo y mi esposo también, mi hijo fue planeado, nos queremos mucho por eso decidimos tener a mi bebé” -“Durante mi embarazo llevé control, pero me dijeron que tenían que hacerme cesaría, yo no quise y me fui a casa de mi tío (partero), dijo que ahí saben cómo 5

acomodar al bebé y tuve parto natural”. “No me cuido porque no me gusta, probé con pastillas anticonceptivas pero eso hace que sangre mucho, me da mareos y dolor de cabeza”. “En la campaña que realizaron ahí, cuando estaba en Pucallpa, pude desparasitarme con mi esposo”. “Mi familia vive en Pucallpa, mis abuelos murieron viejitos, mi mamá y mi papá viven allá pero están separados”, “tengo 7 hermanos, ninguno con profesión, mi hermano estaba estudiando administración en la universidad pero no pudo pagar y lo dejó”. “Mi esposo tiene estudios de secundaria (3er grado) y yo 1er grado de secundaria. Me gustaría estudiar una carrera, me gustaría ser cosmetóloga” pero que crezca mi hijito, quizás cuando este en la escuela”. “Yo paro en mi casa cuidando a mi hijito para que no sufra y casi no salimos porque no tenemos dinero, mayormente mi esposo sale a comprar las cosas y ropas, a veces le acompaño a comprar, pero con mi hijito es difícil”.

-“A mí me vacunaron cuando estaba embarazada, no recuerdo bien la fecha, pero tengo todas mis vacunas completas, perdí mi carnet.” “Cuando nos enfermamos compramos pastilla o jarabe y nos pasa, mi bebé estaba con tos y le chorreaba arto moco, pero ya le pasó”. “En mi familia no tenemos problemas respiratorios o del corazón, estamos sanos nadie tiene fiebre, tampoco diarrea o estreñimiento, las veces que mi bebé tuvo diarrea, hacía caca amarillo, algo gomoso, pero ya le pasó fue hace un mes, le di tesito y sobaba su barriguita con mentol, era por el frio me dijo un familiar”. “le quiero comprar leche con vitamina, pero no sé qué darle, últimamente le gusta comer fideos, pescado comemos poco, solo de la selva”.

Observaciones: En cuanto al aspecto de la mamá, ella es de contextura delgada, se muestra con una ropa adecuada, pies descubiertos y con polvo por el tipo de sandalias que utiliza y el piso de su casa no pulido, hay porciones de agua retenida en las partes rotas del piso de su vereda; su rostro tímido, algo avergonzada, cabello despeinado, sin maquillaje, ojos depilados, sonríe poco, esconde la mirada, pero habla y colabora con la entrevista, no muestra disposición a hablar en su lengua originaria. No se evidencia signos de trasnochados, no evidencian cansancio ni ojeras. Con respecto al niño, se le observa: Adelgazado, pálido, con aparente peso y talla adecuada para su edad, ropa limpia, rostro algo sucia. No se observa labios partidos o signo alguno de deshidratación en la familia. En la tarjeta de vacunación y cred del niño se aprecia que ha acudido a su control hasta setiembre del 2017, donde recibió sus vacunas de 6 meses y primera cajita de MMNN. Desde la fecha no registra otro control, ni vacuna. El niño se para, no camina bien, pero evidencia inadecuado desarrollo motor fino, no manipula bien (agarra) objetos lápiz, no hace garabatos, tampoco evidencia desarrollo socioafectivo, no responde cuando le hablas y se desespera cuando la mamá no está junto a él, no vocaliza palabras. También se evidencia que el niño no tiene juguetes o medios que facilitan la estimulación motora fina y socioafectivo.

6

Características de la vivienda: Reside en vivienda alquilada mixta, con techo de calamina (2do piso) con material prefabricado, primer piso de material noble, fachada descuidado sin pintar, piso empolvado, cemento sin pulir, no se observan ventanas lo que da poca ventilación en la vivienda. Piso húmedo, agua retenida en algunas partes rotas del piso, alrededor de la vivienda se divisa, vehículos viejos (mototaxis), chatarras, acúmulos de basura, que dan mal olor y acarrean la presencia de vectores (mosquitos, sancudos, ratones, entre otros) en el ambiente. La familia se encuentra en el segundo piso en una habitación en la cual comparte, una cocina, una sala, el comedor, el baño es compartido con las distintas familias que residen en dicha vivienda. Se observaba el ambiente ligeramente desordenada, pero no tan sucia, hay restos de material de costura (telas de mochilas, hilos, tijeras) y dos máquinas de coser que les da la fábrica para que trabajen. En el hogar no se evidencia objetos o representaciones religiosas.

PROBLEMAS ENCONTRADOS 1.

2.

3.

4.

5.

Vacunas incompletas/ Control irregular del crecimiento y desarrollo CRED/ Intolerancia al consumo de micronutrientes.

Desconocimiento de planificación familiar.

Inadecuados hábitos de higiene.

7

CADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIAR

NOBRES Y APELLIDOS

EDAD

ESTADO CIVIL

GRADO DE INSTRUCCION

RELIGION

OCUPACION

PARENTESCO

J.L.C

25

CONVIVIENTE

SECUNDARIA INCOMPLETA

evangélica

SASTRERIA

R.R.F

17

CONVIVIENTE

SECUNDARIA INCOMPLETA

evangélica

AMA DE CASA

A.L.R

1

SOLTERO

LACTANTE

evangélica

PESO kgmam

TALLA

IMC

PADRE

57

158

22.8 Normal

MADRE

54

159

21.6 Normal

76.50

P/E T/E P/T normal

HIJO

8

P/A

10.70

FAMILIOGRAMA DE LA FAMILIA LOPEZ ROJAS

Rosy Rojas 17a

Jorge Lรณpez

25a

Alisson B. Lรณpez 1a Rojas

9

ECOMAPA DE LA FAMILIA

COMEDOR POPULAR DE PIEDRA LIZA IGLESIA EVANGÉLICA

COLEGIO

Mercado

Comunidad shipiba de Canta Gallo

FAMILIA LÓPEZ ROJAS

FÁBRICA DE MOCHILAS

10

AMIGOS Y VECINOS

C.S Piedra Liza

VALORACION POR NECESIDADES: TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “no tenemos problemas respiratorios, estamos sanos”

NECESIDAD DE RESPIRAR

Datos Objetivos: A la observación Frecuencia Respiratoria normal, niño dentro del rango normal de la edad (26 por minuto) madre (20 por minuto) padre (19 por minuto)

Pulso 75 por min, padre, 78 por min madre 92 por min bebé.

Presión arterial madre: 130/80 padre: 110/70

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “En setiembre recibí micronutrientes, a hijito no le gustó, le doy sopitas, teta y leche gloria de tarro, también como de lo que comemos”. “Me vine a Lima y dejé de ir a la Posta desde que vine”.

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.

Datos Objetivos: A la observación En su tarjeta de control, se observa que el niño recibió su último control a los 6 meses donde le dieron su 1° cajita de MMNN.

11

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Normal “en mi familia nadie tiene diarrea ni estreñimiento, cuando mi hijito tuvo diarrea le di tesito y sobe con mentol por recomendación de un familiar”

NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS DEL ORGANISMO

Datos Objetivos: Normal No se evidencia deshidratación, tono de piel normal.

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre refiere: “Desde setiembre, cuando tenía 6 meses, no le ha llevado a ningún control y no le he hecho estimulación a mi bebe”.

NECESIDAD DE MOVERSE Y Datos Objetivos:

MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.

Se observa al niño retraído, no evidencia desarrollo motor fino ni socioafectivo de acuerdo a su edad, no manipula (agarra bien) objetos lápiz, no hace garabatos, cuando le hablas no responde, se desespera cuando la mamá no está junto a él.

Tampoco tiene juguetes estimuladores.

12

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “nos vamos a dormir casi a la media noche y nos levantamos a las 7 de la mañana” NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR Datos Objetivos: A la observación No se evidencia signos de trasnochados, no evidencian cansancio ni ojeras.

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “A veces salimos para comprar ropa, pero casi siempre va mi esposo”.

Datos Objetivos: A la observación

NECESIDAD DE SELECCIONAR VESTIMENTA ADECUADA, VESTIRSE Y DEVESTIRSE

Adecuada para la ocasión.

13

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “En mi familia nadie tiene problemas respiratorios, ni fiebre” NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

Datos Objetivos: A la observación Temperatura dentro del rango normal.

36º

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “Nos bañamos todos los días con jabón y shampoo, tengo agua siempre, eso me

NECESIDAD DE MANTENER LA

ayuda a tener limpio mis cosas.”

HIGIENE CORPORAL Y LA

Datos Objetivos: A la observación Evidencian manos pies empolvados, manos no tan limpias y cabello algo despeinado.

INTEGRIDAD DE LA PIEL

14

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD ALTERADA

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “No le llevo a la posta desde setiembre, cuando vivía en Pucallpa. No me explicaron que debía continuar con los controles de vacunas en cualquier otro lugar”.

NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO EVITAR DAÑAR A LOS DEMÁS

Datos Objetivos: A la observación En la tarjeta de vacuna del niño se puede apreciar que no tiene la vacuna de neumococo 3° dosis, SPR1°, Varicela, ni ninguna dosis de vacuna influenza.

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: -“Soy una mamá, joven pero yo quise tener a mi hijo y mi esposo también, mi hijo fue planeado, nos queremos mucho por eso decidimos tener a mi bebé”.

NECESIDAD DE EXPRESARSE CON OTROS, EMOCIONES, NECESIDADES,

Datos Objetivos:

MIEDOS U OPINIONES A la observación Su rostro tímido, algo avergonzada, cabello despeinado, sin maquillaje, ojos depilados, sonríe poco, esconde la mirada, pero habla y colabora con la entrevista, no muestra disposición a hablar en su lengua originaria.

15

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “Mi familia es evangélica cuando estaba en Pucallpa iba a la iglesia los domingos, NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS

ahora no voy”.

CREENCIAS Y VALORES Datos Objetivos: A la observación No se observa representaciones religiosas en el hogar como biblias o carteles con mensajes religiosos.

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “me dedico a mi casa y actualmente convivo con mi pareja en lima hace 7 meses. “Me gustaría estudiar una carrera, me gustaría ser cosmetóloga”.

NECESIDAD DE AUTOREALIZACION

Datos Objetivos: A la observación Madre para en casa cuidando al bebe y haciendo labores del hogar (limpieza, cocina, lava.

16

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: Refiere “No salimos a pasear por falta de dinero, es complicado también por mi bebé y mayormente es el papá quien sale a comprar a veces le acompaño y paseamos”.

NECESIDAD DE OCIO Y ACTIVIDADES RECREATIVAS.

Datos Objetivos: A la observación

Se aprecia que la madre es bastante tímida, niño retraído, niño llora cuando nos acercamos, no interactúa con normalidad.

TIPOS DE DATOS

NECESIDAD

Datos Subjetivos: *”No me cuido, cuando intenté cuidarme con pastilla me dio sangrados y mareos, no intenté otros métodos, no me gusta”.

APRENDER

Datos Objetivos: *madre joven de 17 años, delgada y con Problemas económicos.

17

CAPITULO II DIAGNÓSTICO

18

1. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS: VALORACIÓN

ANALISIS E

PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

INTERPRETACIÓN

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “No le llevo a la posta desde setiembre, cuando vivía en Pucallpa. No me explicaron que debía continuar con los controles de vacunas en cualquier otro lugar”.

Datos Objetivos: A la observación En la tarjeta de vacuna del niño se puede apreciar que no tiene la vacuna de neumococo 3° dosis, SPR1°, Varicela, ni ninguna dosis de vacuna influenza.

La vacuna es una sustancia compuesta por una suspensión de microorganismos atenuados o muertos que se introduce en el organismo para prevenir y tratar determinadas enfermedades infecciosas; estimula la formación de anticuerpos con lo que se consigue una inmunización contra estas enfermedades. Su objetivo es imitar la respuesta inmune que provoca la infección natural, mediante mecanismos similares a los que ocurren en un proceso infeccioso.

La vacunación es, sin duda, la mejor inversión en salud pública. Implica no sólo un beneficio para la salud del propio individuo sino que favorece también a toda la comunidad. Y aquí radica el gran beneficio de las inmunizaciones.

Debemos vacunarnos para estar protegidos ante enfermedades inmunoprevenibles.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Niño con vacunas es quema de vacunación incompletas r/c el desconocimiento de la madre e/en el carné de Desconocimiento Vacunas incompletas

19

y migración

Carné de vacunación incompleta: neumococo 3° influenza, SPR 1°, varicela.

vacunación.

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS VALORACIÓN

ANALISIS E

PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

INTERPRETACIÓN

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “En setiembre recibí Los micronutrientes, micronutrientes, conocidos también a mi hijito no le como 'chispitas, son gustó, dejé de complementos nutritivos que darle, le doy contienen hierro sopita de pollo, (prevención de la teta y leche anemia), zinc (para la gloria de tarro, mejora de las también come defensas y No adherencia de lo que reconstrucción de los al consumo de desconocimiento comemos (fideo, tejidos), vitamina A (mejorará las defensas micronutrientes arroz, pollo)”. y buena visión), “Me vine a vitamina C (que Lima y dejé de mejora la absorción ir a la Posta del Hierro y para la desde que vine”. construcción de los Datos tejidos) y ácido fólico, Objetivos: que ayudan al organismo de los A la observación En su tarjeta de menores para prevenir la anemia. control, se observa que el niño recibió su último control a los 6 meses donde le dieron su 1° cajita de MMNN.

20

No adherencia a la administración de Carné de

micronutrientes

control del

r/c

niño..

desconocimiento e/en el carné de control del niño.

VALORACIÓN

ANALISIS E INTERPRETACIÓN

Datos Subjetivos: Refiere que “desde setiembre, cuando tenía 6 meses, no le he llevado a ningún control y no le estimulación he hecho estimulación a La temprana es una serie mi niño”. de técnicas con medios educativos creados Datos Objetivos: para el desarrollo de Se observa al niño habilidades y retraído, no evidencia capacidades de los desarrollo motor fino ni niños durante la socioafectivo de acuerdo primera etapa de vida, a su edad, no manipula ayuda a fortalecer el (agarra bien) objetos cuerpo y a desarrollar lápiz, no hace garabatos, las emociones y la cuando le hablas no inteligencia del niño. responde, se desespera El objetivo principal de cuando la mamá no está la estimulación es junto a él. Tampoco fomentar, remarcar el tiene juguetes. potencial individual del niño a través de retos, de actividades, metas que fortalezcan su aprendizaje, aplicando contribuirás a su desarrollo pleno y al cuidado de su salud.

PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Niño no responde Incumplimiento a

cuando se

Niño con retraso

control de

le habla,

en el desarrollo

crecimiento y

Falta de

no utiliza

motor fino y

falta estimulación

conocimiento

bien los

socioafectivo r/c

motora fina y

dedos de la

el

socioafectiva.

mano. No

desconocimiento

tiene

e/en el niño.

juguetes.

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

21

2.2.1. TABLA DE PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTOS DE LOS DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

N DE ORDEN

FUNDAMENTOS -

Dominio 1. Promoción de salud

Falta de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para prevenir las secuelas que no son adecuadas para alcanzar los objetivos de

Niño con esquema de vacunación incompleta r/c el desconocimiento e/en

1

salud específicos. (Prevención de enfermedades inmunoprevenibles). Los padres no cumplieron con llevar al niño al Centro de Salud para completar con

el carné de vacunas del niño.

el esquema de vacunación del niño, hay un desconocimiento sobre la importancia de las vacunas.

-Conducta del cuidador que no coincide con el plan

Dominio 1. Promoción de salud

terapéutico/o promoción de la salud, acordado entre los

No adherencia al consumo de MMN

padres y el profesional de salud, la conducta del

r/c el deconocimiento e/en el carné de control del niño.

2

cuidador es de falta de adherencia parcial y puede conducir a resultados clínicos ineficaces. Al bebé solo se le ha dado su primera cajita de MMN a los 6 meses y no le dieron todo porque no le gustó, hay un abandono del consumo y los padres desconocen la importancia de los MMN. -Ponderable a sufrir un retraso del 25% o más en las

Dominio 13. Crecimiento y desarrollo

áreas de la conducta social o acto reguladora, cognitiva, Niño con retraso en el desarrollo motor

del lenguaje o de las habilidades motoras, gruesas o finas

fino y socioafectivo r/c el desconocimiento e/en el niño.

3

que puede comprometer la salud. Debido a que los padres no estimulan al bebé y tampoco llevan al niño al Centro de Salud, desconocen la importancia de la estimulación.

22

CAP ÍTULO III PLANIFICACIÓN

23

3 .PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

1.Visita

Niño con esquema de

desconocimiento de la madre e/en el

domiciliaria

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS y

aplicación de ficha familiar.

vacunación incompleta r/c

INTERVENCION

realizada por uno o más integrantes del equipo de salud en el domicilio de

Lograr que la madre cumpla con el esquema de vacunación del niño de acuerdo a la edad.

2.Sesión educativa sobre las vacunas y el esquema de vacunación.

carné de vacunas del niño.

La visita domiciliaria es una actividad

establecer una integración con uno o

vacunas

más miembros y su entorno para

completas

conocer su medio ambiente y darles

para la edad.

psicosanitarios.

La sesión educativa es una técnica que se utiliza en la enseñanza o

5.Control de T° post vacunal.

educación

de

personas

adultas.

Fomenta el análisis, el diálogo y la

6.Coordinación con el C.S Piedra liza para la aplicación de la vacuna Varicela.

reflexión sobre un tema identificado.

La vacunación contra neumococo es eficaz en la prevención de las enfermedades

graves,

como

la

meningitis, y sus secuelas. También puede disminuir la probabilidad de padecer neumonía y otitis.

24

alcanzado, niño con

Piedra Liza para la vacuna Neumococo 3° y SPR 1°.

Objetivo

una familia, con el objetivo de

apoyo para enfrentar problemas bio-

3.Coordinación con el C.S

EVALUACIÓN

7.Sesión educativa sobre las

La vacuna Triple Viral (SPR) ofrece

próximas vacunas de acuerdo

protección contra tres enfermedades:

al esquema de vacunación

sarampión, paperas y rubéola.

nacional y entrega de afiche sobre las vacunas.

La vacuna contra la varicela protege a los niños de está enfermedad viral contagiosa que genera ampollitas, fiebre y maltrata la piel del niño.

El control de la T° post vacunal es una medida fundamental que permite verificar la T° para tomar las medidas necesarias en caso que haga fiebre y así evitar complicaciones en la salud del niño vacunado.

25

DIAGNÓSTICO

No adherencia al consumo de MMN r/c el deconocimiento e/en el carné de control del niño.

OBJETIVOS

Lograr la adherencia a la administración de los micronutrientes.

INTERVENCIÓN

FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS

1.Visita domiciliaria y aplicación de ficha familiar.

2. Sesión educativa sobre la importancia del consumo de micronutrientes.

3. Coordinación con el C.S Piedra Liza para la entrega de microutrientes.

4. Sesión educativa de alimentación balanceada. (Se empleó imágenes de alimentos y se entregó a la familia una canasta nutritiva).

5. Sesión demostrativa de lavado de manos. (se entregó a la familia jabón y toalla).

6. Visita de seguimiento para evidenciar el consumo de MMN. 7. Compartir con alimentos de su tierra. (Plátanos, camu camu, cecina, menestra, juane). Con mensajes de mantener una alimentación balanceada con sus productos.

La visita domiciliaria es una actividad realizada por uno o más integrantes del equipo de salud en el domicilio de una familia, con el objetivo de establecer una integración con uno o más miembros

Objetivo

y su entorno para conocer su medio ambiente y

alcanzado:

darles apoyo para enfrentar problemas bio-

retomó

el

psicosanitarios.

consumo

de

La sesión educativa y/o demostrativa es una técnica

niño

micronutrientes.

que se utiliza en la enseñanza o educación de personas adultas. Fomenta el análisis, el diálogo y la reflexión sobre un tema identificado.

Tamizaje

La alimentación balanceada es de vital importancia

hemoglobina

para nuestro bienestar físico, mental y emocional.

El lavado de manos con jabón es una de las intervenciones de salud pública más eficaces y baratas del mundo para prevenir enfermedades.

Los

micronutrientes

son

aquellas

sustancias

químicas que, ingeridas en pequeñas cantidades, permiten regular los procesos metabólicos y bioquímicos de nuestro organismo: Son las vitaminas y los minerales, sustancias de carácter orgánico e inorgánico que cumplen una función esencial en nuestros procesos nutritivos para lograr el buen funcionamiento del organismo.

26

EVALUACIÓN

de

12.5. mg/dl Estado nutricional: niño protegido y sin anemia.

DIAGNÓSTICO

Niño con retraso en el desarrollo motor fino y socioafectivo r/c el

OBJETIVOS Lograr un adecuado desarrollo motor

desconocimiento e/en

fino y

el niño.

socioafectivo en el niño de acuerdo a la edad.

INTERVENCIÓN

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

1.Visita domiciliaria y aplicación de ficha familiar.

2.Sesión educativa sobre la importancia de la estimulación en las primeras etapas de vida del niño.

3. Coordinación con el C.S Piedra Liza para el control de crecimiento y sesión de estimulación.

4. El profesional de salud recomienda intensificar en casa la estimulación.

5. Visita domiciliaria para fortalecer la estimulación. (se entrega a la familia juegos para reforzar la estimulación del niño.

6. salida a parque para socializar y que el niño desarrolle la parte socioafectiva con participación de ambos padres.

La visita domiciliaria es una actividad realizada por uno o más integrantes del equipo de salud en el domicilio de una familia, con el objetivo de establecer una integración con uno o más miembros y su entorno para conocer su medio ambiente y darles apoyo para enfrentar problemas biopsicosanitarios.

La sesión educativa y/o demostrativa es una técnica que se utiliza en la enseñanza o educación de personas adultas. Fomenta el análisis, el diálogo y la reflexión sobre un tema identificado.

Los primeros 5 años de vida son los más importantes para el desarrollo del cerebro, especialmente los tres primeros. Los estímulos que le des en ese periodo son fundamentales para desarrollar sus sentidos, movimientos, pensamiento y aprendizaje. Áreas que se debe estimular: Motor Grueso: son los grandes movimientos del cuerpo, piernas y brazos. Motor fino: son los movimientos finos y precisos de las manos y dedos.

Lenguaje: es la capacidad de comunicarse y hablar.

Socio-afectivo: es la capacidad de relacionarse con los demás y expresar sentimientos y emociones.

27

EVALUACIÓN Objetivo parcialmente alcanzado:

Niño

recibe

estimulación motor

fina

y

socioafectiva de acuerdo edad.

a

la

CAPÍTULO IV EJECUCIÓN

28

S/O

A

P

I

E

VALORACION

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

RESULTADOS

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere:

Niño con esquema de vacunación incompleto r/c desconocimiento de la “No le llevo a la posta madre sobre la desde setiembre, cuando importancia de las vivía en Pucallpa. No me vacunas e/en el carné de explicaron que debía vacunas del niño. continuar con los controles de vacunas en cualquier otro lugar”.

Datos Objetivos: A la observación En la tarjeta de vacuna del niño se puede apreciar que no tiene la vacuna de neumococo 3° dosis, SPR1°, Varicela, ni ninguna dosis de vacuna influenza.

Objetivo General: Lograr que la madre cumpla con el esquema de vacunación del niño de acuerdo a la edad.

Objetivo Específico: Lograr la aplicación de las vacunas SPR1°, Neumococo 3° y Varicela.

29

1.Visita domiciliaria y aplicación de ficha familiar.

2.Sesión educativa sobre las vacunas y el esquema de vacunación.

3.Coordinación con el C.S Piedra Liza para la vacuna Neumococo 3° y SPR 1°.

4.Control de T° post vacunal.

5. Coordinación con el C.S Piedra liza para la aplicación de la vacuna Varicela. (30 días después de la aplicación de la SPR.).

6.Sesión educativa sobre las próximas vacunas de acuerdo al esquema de vacunación nacional.

Objetivo Logrado:

Madre

toma

conciencia sobre la importancia

de

la

vacunación y muestra disposición

a

completar vacuna de acuerdo a la edad del niño.

S/O

A

VALORACION

DIAGNOSTICO No adherencia al

Datos Subjetivos: Madre de familia refiere: “En setiembre recibí micronutrientes, a mi hijito no le gustó, dejé de darle, le doy sopita de pollo, teta y leche gloria de tarro, también come de lo que comemos (fideo, arroz, pollo)”. “Me vine a Lima y dejé de ir a la Posta desde que vine”.

Datos Objetivos: A la observación En su tarjeta de control, se observa que el niño recibió su último control a los 6 meses donde le dieron su 1° cajita de MMNN. Niño luce pálido y con peso adecuado.

P OBJETIVOS Objetivo General:

consumo de MMN r/c el Lograr la adherencia a la deconocimiento e/en el

administración

de

carné de control del

micronutrientes

de

niño.

acuerdo a su edad.

Objetivo Específico:

Continuar

con

el

consumo de la caja de micronutriente que le corresponde.

I

E

INTERVENCIONES

RESULTADOS

1.Visita domiciliaria y aplicación de ficha familiar.

2. Sesión educativa sobre la importancia del consumo de micronutrientes.

3. Coordinación con el C.S Piedra Liza para la entrega de microutrientes.

4. Sesión educativa de alimentación balanceada. (Se empleó imágenes de alimentos y se entregó a la familia una canasta nutritiva).

5. Sesión demostrativa de lavado de manos. (se entregó a la familia jabón y toalla).

6. Visita de seguimiento para evidenciar el consumo de MMN. 7. Compartir con alimentos de su tierra.

(Plátanos, camu camu, cecina, menestra, juane). Con mensajes de mantener una alimentación balanceada con sus productos.

Objetivo logrado:

Madre concientizada sobre la importancia de la administración de micronutrientes en los niños y muestra disposición del consumo de MMNN en su hijo.

30

S/O

A

VALORACION

DIAGNOSTICO

Datos Subjetivos: Refiere que “desde setiembre, cuando tenía 6 meses, no le he llevado a ningún control y no le he hecho estimulación a mi niño”.

Niño con retraso en el desarrollo motor fino y socioafectivo r/c el desconocimiento e/en el niño.

P OBJETIVOS Objetivo General: Lograr un adecuado desarrollo motor fino y socioafectivo en el niño de acuerdo a la edad.

Objetivo Específico:

Datos Objetivos: Se observa al niño retraído, no evidencia desarrollo motor fino ni socioafectivo de acuerdo a su edad, no manipula (agarra bien) objetos lápiz, no hace garabatos, cuando le hablas no responde, se desespera cuando la mamá no está junto a él. Tampoco tiene

.

Completar los controles de

crecimiento

y

estimulación, asimismo intensificar sesiones de estimulación en el hogar.

juguetes.

31

I

E

INTERVENCIONES

RESULTADOS Objetivo en

1.Visita domiciliaria y aplicación de ficha familiar.

2.Sesión educativa sobre la importancia de la estimulación en las primeras etapas de vida del niño.

3. Coordinación con el C.S Piedra Liza para el control de crecimiento y sesión de estimulación.

4. El profesional de salud recomienda intensificar en casa la estimulación.

5. Visita domiciliaria para fortalecer la estimulación. (se entrega a la familia juegos para reforzar la estimulación del niño.

6. salida a parque para socializar y que el niño desarrolle la parte socioafectiva con participación de ambos padres.

proceso.

Padres concientizados de la importancia de los controles de crecimiento y la estimulación para un óptimo desarrollo de su hijo, muestran disposición a cumplir con los controles y estimulación según indicaciones del profesional de salud.

CAPÍTULO V EVALUACIÓN

32

DIAGNOSTICO Niño con esquema de vacunación incompleto r/c desconocimiento de la madre e/en el carné de vacunas del niño.

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

Objetivo General:

INFORME Se realizó visita domiciliaria

Lograr que la madre cumpla con el esquema de vacunación del niño de acuerdo a la edad.

Objetivo Específico:

y la aplicación de la ficha

OBJETIVO ALCANZADO

familiar, luego se sensibilizó a

los

padres

sobre

importancia

Lograr la aplicación de las vacunas SPR1°, Neumococo 3° y Varicela.

Niño vacunado, de acuerdo a esquema nacional de vacunación.

la del

cumplimiento del esquema de

vacunación

sesiones

mediante

educativas,

se

coordinó con el C.S Piedra Liza, logrando finalmente la vacunación de Neumococo 3°. SPR 1° y Varicela.

33

DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

INFORME

Objetivo General: No adherencia al consumo de

Lograr

MMN r/c el deconocimiento

administración de micronutrientes de

e/en el carné de control del

la

adherencia

a

la

acuerdo a su edad.

niño.

Objetivo Específico:

Continuar con el consumo de la caja de micronutriente que le corresponde.

34

Objetivo logrado Adherencia a la administración de su 2° caja de micronutrientes.

Se realizó visita domiciliaria de y aplicación de la ficha familiar, luego se sensibilizó a los padres sobre la importancia de la administración de micronutrientes y alimentación balanceada, mediante sesiones educativas. Se coordinó con el C.S Piedra Liza para la administración del micronutriente, 2° caja, luego se realizó la sesión demostrativa de lavado de manos, se realizó el Seguimiento para verificar la adecuada adherencia de los micronutrientes, se entregó canasta nutritiva a la familia, kit de lavado de manos y finalmente se hizo un compartir con comida típica de su pueblo donde se aprovechó para reforzar la importancia de la buena nutrición.

DIAGNOSTICO Niño con retraso en el desarrollo motor fino y socioafectivo r/c el desconocimiento e/en el niño.

RESULTADO ESPERADO

JUICIO CLINICO

Objetivo General: Lograr un adecuado desarrollo motor fino y socioafectivo en el niño de acuerdo a la edad.

Objetivo Específico:

Completar los controles de crecimiento

y

estimulación,

asimismo intensificar sesiones de estimulación en el hogar

35

Objetivo parcialmente logrado Niño recibe estimulación motora fina y socioafectiva.

INFORME Se realizó la visita domiciliaria y aplicación de la ficha familiar, se realizó la sensibilización a los padres sobre la importancia de la estimulación del niño mediante sesiones educativas, se coordinó con el C.S Piedra Liza para el control de crecimiento y sesión de estimulación del niño, posteriormente se realizó otra visita domiciliaria donde se reforzó la estimulación motora fina y socioafectiva del niño, se le regaló juguetes (cubos pelotitas), finalmente como muestra de una estimulación motora y socioafectiva se realizó una salida al parque con ambos padres.

ACTIVIDADES EXTRAS PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1. Coordinación multidisciplinario 2. Se derivó al centro salud para planificación familiar.

3. Se intensificó sesiones educativas en casa: Métodos anticonceptivos Planificación familiar Embarazo no deseado Enfermedades de transmisión sexual Sesión demostrativa sobre método de planificación. (A cargo de una obstetriz), previa coordinación con el EE.SS tal como figura en el anexo.

ESTILO DE VIDA SANEAMIENTO 1. Consejería sobre el dengue 2. Se entregó afiche sobre dengue ACTIVIDAD RECREATIVA 1. Actividad complementaria de estimulación y ocio (paseos, interacción, juegos como muestra de estilo de vida saldable). (Ver fotos en anexos).

Se trabajó Persona Familia y Sociedad.

Bibliografía consultada http://www.euskonews.com/0550zbk/gaia55001es.html https://elcomercio.pe/peru/son-micronutrientes-sirven-noticia-518271

http://files.unicef.org/mexico/spanish/ejercicioestimulaciontemprana.pdf http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2018/varicela/?op=1 http://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-neumococo http://www.familiaysalud.es/las-vacunas Nanda Internacional: Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación 2015-2017.

36

ANEXOS

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

****************************fin********************************* Ricardo Ortiz VĂ squez

E-mail: ricardo.ortiz@unmsm.edu.pe

Facebook https://www.facebook.com/profile.php?id=100005259167543

60