Revista Nana #15

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#15

Las fases del parto De principio a ďŹ n

Desarrollo neuropsicomotor Respetar los tiempos

Disfunciones del

suelo pĂŠlvico

Prevenir la incontinencia urinaria

Desde el nacimiento hasta los 6 aĂąos.

Te asesoramos en todo lo necesario para la llegada de tu bebĂŠ y su buen desarrollo.

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Sumario

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¿Conoces las fases de un parto?

Fase latente, fase activa, expulsivo y alumbramiento

Cordón umbilical del recién nacido Cuidados y recomendaciones

Es tiempo de respetar los tiempos Acompañamiento respetuoso del desarrollo

Tetanalgesia

Propiedades de la lactancia materna

Grupos de apoyo a la lactancia materna en las Islas Canarias

Lo se, lo siento Potenciar el instinto en la crianza

No me hagas reír... que me orino Disfunciones del suelo pélvico La semilla de los

Bebecuentos,

un bosque en expansión

Animación a la lectura

Los cuentos del Guirre y la pequeña Vera

Recomendaciones Sugerencias de lectura

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Hay que ser paciente, y acompañar a las contracciones mientras abren nuestro cuerpo para dar paso a nuestro bebé, hay que esperar unos días, mientras cuidamos delicadamente el cordoncito del recién nacido, para que se le caiga, hay que “dejar hacer” al niño, que se irá desarrollando cual mariposa en su capullo... Parece ser que la tarea de ser madre (y padre) es esperar, observar, acompañar. Comerse el orgullo y estar, sin invadir, para cuando nos necesiten. Ser felices con sus logros, compartir sus alegrías y hacernos fuertes frente a las adversidades.

De todo eso, y más, va este puñado de artículos que hoy tienes en tus manos.

Además, como todos los años, celebrándose el 23 de abril el Día del Libro, dedicamos unas páginas a la animación a la lectura, los libros, los bebecuentos, los relatos, las historias, los juglares, las fábulas... y todo lo que pueda ser narrado, leído, escuchado, contado, cantado y disfrutado. Entendemos que saber leer es un derecho, una semillita con la que todo niño nace y merece ser regada.

Todo requiere su tiempo y todo es fugaz. ¡Pasen y lean!

Ivana Kaminsky Directora Revista Nana

Impresión: Litografía Solano Depósito legal GC 1012-2014 Revista Nana no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores.

Parto

¿Conoces las fases de un parto?

A lo largo de un parto se distiguen distintas fases que la ciencia obstétrica a definido como latente, activa, expulviso y alumbramiento.

Tradicionalmente, en la ciencia obstétrica se ha tratado de definir y clasificar las fases de un parto, de este modo se facilita su estudio, y en consecuencia es más fácil poder desarrollar una asistencia adecuada, acorde a cada momento del proceso.

Pero, aunque hay unos estándares, una estructura definida de cuáles son las fases de un parto y su duración aproximada, lo cierto es que en la vida real existe una amplia variabilidad en cuanto a tiempo y características de cada fase, y que pocos son los partos que se adaptan a los estándares de un manual de obstetricia.

Las fases de un parto son las siguientes: • Fase latente o pródromos de parto • Fase activa o trabajo de parto • Expulsivo • Alumbramiento A continuación, explicaré con mayor detalle cada una de ellas:

Fase previa al parto o pródromos de parto Es la fase previa al parto. Se caracteriza por una serie de signos y síntomas que indican que el parto se está acercando. El principal es la dinámica uterina irregular, es decir, contracciones irregulares que van modificando el cuello del útero lentamente y preparándolo para cuando lleguen las

contracciones regulares. Pueden empezar siendo muy espaciadas, cada hora, cada media hora, cada quince minutos... Se pueden ir acercando hasta tener una cada diez minutos... Y así hasta que cada vez son más regulares y pasamos al trabajo de parto. La duración de esta fase es muy variable de una mujer a otra, y la vivencia de la misma también, influyendo en ello múltiples factores. Pueden ser horas, días o incluso semanas. Pueden ser unos pródromos muy suaves, o quizá algo más intensos. Otros signos que se pueden producir son el descenso del bebé en la pelvis (encajamiento), aumento de flujo vaginal y expulsión del tapón mucoso, entre otros. Si quieres más información sobre esta fase y cómo gestionarla de la mejor manera, puedes leer el artículo completo sobre los pródromos de parto “¿Cómo saber si estoy de parto?” en Revista Nana #06 de septiembre de 2015, www.revistanana.com

Fase activa o trabajo de parto Esta fase va desde el inicio del trabajo de parto hasta que se alcanza la dilatación completa. Se recomienda adoptar la definición de la fase activa como el periodo del parto que transcurre entre los 4 y los 10 cm. de dilatación y se acompaña de dinámica regular. Entendemos por dinámica uterina regular aproximadamente unas tres contracciones en diez minutos, o una contracción cada dos o tres minutos, teniendo cada contracción una duración de cuarenRevista Nana •

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Parto

ta y cinco a sesenta segundos. Además de las contracciones regulares, el cuello del útero se debe haber modificado y tener las siguientes características: borramiento de 80% blando, centrado y con una dilatación de cuatro centímetros o más.

Diagnosticar el trabajo de parto de forma prematura tiene riesgos que se pueden evitar fácilmente como, por ejemplo: sensación subjetiva de parto muy largo, intervenciones innecesarias por diagnóstico de evolución lenta o parto estacionado.

Por ello, es muy importante que cuando se diagnostique el trabajo de parto la dinámica esté bien instaurada, y la dilatación cervical sea ,mínimo, de cuatro centímetros.

Este es uno de los motivos por los que es fundamental acudir al hospital cuando la dinámica lleva un par de horas siendo regular y no antes, para evitar paseos innecesarios, puesto que no está indicado ni es recomendable ingresar en el hospital durante la fase previa al parto o pródromos de parto si no hay alguna otra causa que lo justifique.

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• Revista Nana

Según la Estrategia de Atención al Parto Normal, la duración de la fase activa del parto es variable entre las mujeres y depende de la paridad. Su progreso no es necesariamente lineal. En primíparas (mujeres que van a tener su primer parto) el promedio de duración es de 8 horas, y es improbable que dure más de 18 horas. En multíparas (mujeres que ya han parido antes) el promedio de duración es de 5 horas, y es improbable que dure más de 12 horas.

Sin embargo, vuelvo a reiterar que esto son sólo aproximaciones. Puede ser que duren menos, o que duren más, y seguir estando dentro de la normalidad. Siempre es mejor ir preparada y mentalizada para que dure varias horas, que es lo más habitual. Y si luego dura menos, bienvenido sea. Pero lo que de seguro no ayuda es ir con la idea de querer acabar cuanto antes y rápido, porque al final esto genera unas expectativas, un estrés y una ansiedad que son contraproducentes para el desarrollo normal del parto.

Esta fase abarca desde que se alcanza la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. Puede dividirse a su vez en dos etapas: expulsivo pasivo (la madre no siente sensación de pujo porque el bebé está aún alto en la pelvis, y va descendiendo progresivamente con la fuerza de las contracciones), y expulsivo activo (la madre siente ganas de empujar con cada contracción porque el bebé está más bajo, sumándo de este modo la fuerza de sus pujos a la fuerza de las contracciones). Es por ello que alcanzar la dilatación completa, es decir diez centímetros, no significa que haya que empezar a empujar, ni que el bebé vaya a nacer ya. Es importante comenzar a empujar cuando haya bajado lo suficiente como para que la madre sienta el deseo de pujar, de este modo todo es mucho más suave, menos cansado para la madre y el bebé, y más efectivo. La duración de esta fase también es variable.

Según la Estrategia de Atención al Parto Normal, se considera que: • La duración normal de la fase pasiva del expulsivo en primíparas es de hasta 2 horas, tanto si tienen como no anestesia epidural.

• La duración normal de la fase pasiva del expulsivo en multíparas es de hasta 1 hora si no tienen anestesia epidural y de 2 horas si la tienen.

• La duración normal de la fase activa del expulsivo en primíparas es de hasta 1 hora si no tienen anestesia epidural y de hasta 2 horas si la tienen.

• La duración normal de la fase activa del expulsivo en multíparas es de hasta 1 hora tanto si tienen como no anestesia epidural.

No obstante, en esta fase pasa lo mismo que en la anterior, es muy variable de una mujer a otra, y de un parto a otro en la

misma mujer. Por ello, es mejor no llevar ideas preconcebidas y llegado el momento, olvidarse del tiempo y vivirlo sin prisa y como viene.

Parto

Fase de expulsivo

Alumbramiento Se conoce de este modo a la fase que va desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta. La duración de la tercera etapa del parto se considera prolongada si no se completa en los 30 minutos posteriores al nacimiento del neonato con manejo activo y 60 minutos con el alumbramiento espontáneo.

Los centros hospitalarios suelen tener protocolos respecto a los tiempos que consideran normales durante la dilatación, expulsivo y alumbramiento, y a partir de qué momento se considera evolución lenta y se valora una intervención. Sería recomendable que durante el embarazo te informaras sobre el protocolo de atención al parto del centro que hayas elegido.

Este es un resumen a grandes rasgos de lo que son las fases del parto y sus características principales. Sin embargo, la idea central que me gustaría transmitir es la amplia variedad que existe en la realidad.

No hay dos partos iguales, ni siquiera en la misma mujer. Cada vivencia es distinta, tanto objetiva como subjetivamente.

No se sabe cuánto va a durar un parto, ni cómo va a ser en toda su amplitud de características, hasta que sucede. Es por ello que lo mejor es dejar las expectativas a un lado e ir aceptando las cosas como vienen, viviendo el momento presente y sin perder de vista que el final de este intenso proceso será el mayor regalo que puede darte la vida ¡el nacimiento de tu hijo/a! ¡Feliz parto, feliz nacimiento!•

Sara Barreto Ramos Matrona

Revista Nana •

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Salud

Recomendaciones para el cuidado del cordón umbilical del recién nacido El correcto cuidado del cordón evitará que aparezca infección o complicaciones.

Los padres deben saber que en el proceso de secado y caída, el cordón va adquiriendo un color negro, haciéndose cada vez más fino hasta desprenderse. La caída suele producirse, en un parto natural, entre el 5º y 8º día; y en las cesáreas normalmente entre el 12º y 15º día de vida. Después de la caída, queda una costra cuya cicatrización se produce entre el 3º y 5º día siguiente.

La costra que aparece después de la caída del cordón tendrá unos cuidados similares.

Es fundamental que los padres realicen 8 • Revista Nana

un seguimiento del recién nacido y de su evolución.

• La higiene del cordón debe realizarse de forma diaria junto al aseo utilizando agua y jabón, sin necesidad de utilizar alcohol o cualquier otro producto antiséptico, salvo indicación del pediatra. Debemos saber que el uso de algún antiséptico no adelantará la caída del cordón.

• El baño del recién nacido se debe realizar al día siguiente del nacimiento. Para ello

• Dejar caer de forma natural, nunca intente desprenderlo o arrancarlo.

• Si se mancha con heces u orina se volverá a realizar el lavado del cordón repitiendo el proceso.

Los signos que indican una posible infección son:

Si aparece alguno de estos signos, los padres deben acudir al especialista lo valore e indique como proseguir.

También es aconsejable la evaluación pediátrica si el cordón umbilical tarda más de tres semanas en desprenderse, si sangra o si se visualizara un bulto rosado y húmedo (posible granuloma).

Lo principal para una buena curación del ombligo es mantener la zona limpia, seca y fuera del contacto de líquidos, como la orina, que puedan infectarlo.

Siguiendo estos sencillos cuidados, el proceso seguirá su curso natural.•

- Mal olor, es el signo principal.

- Edema o inflamación.

- Secreción purulenta.

- Enrojecimiento de la piel periumbilical.

Dr. Pedro Fuentes Pediatra de Hospiten Bellevue y Tamaragua

Salud

se debe utilizar un jabón neutro no agresivo (p.h.5,5). Se comenzará por la cabeza para descender hasta la zona genital.

El secado se tiene que hacer suavemente sin friccionar. Se pueden poner cremas hidratantes para niños, extendiéndolas primero en nuestras manos para templarlas, evitando su aplicación en el ombligo.

Es tiempo de respetar los tiempos Acompañar el desarrollo neuropsicomotor del bebé de manera respetuosa.

- ¿Qué, todavía no camina? ¡El mío corría a los 12 meses, y sin gatear! ¿Les suena, verdad? En una sociedad donde el bien más preciado es el tiempo, permitir a los niños tomarse el necesario para realizar todos sus procesos nos parece algo completamente superfluo e innecesario. No tenemos en cuenta que necesitamos movernos, hablar y pensar, y que para poder madurar es importante hacer uso de esos instrumentos y cuidar celosamente todos los aspectos del desarrollo. Por suerte, estamos asistiendo a una revolución en la crianza que viene de la mano del respeto por los tiempos y procesos marcados por el propio niño.

Un desarrollo motor adecuado en los primeros meses de vida sentará las bases cognitivas, neurológicas, sensoriales y emocionales de manera satisfactoria ya que todas ellas se encuentran interrelacionadas y se 10

• Revista Nana

influyen mutuamente. Es un proceso complejo en donde el ambiente cumple un papel fundamental determinando cómo evolucionará.

Justamente por la influencia que el ambiente tiene, hemos de aprender a dudar de prácticas que, durante mucho tiempo, hemos dado por ciertas.

En palabras de la Dra. Emmi Pikler, pediatra húngara que investigó acerca de las consecuencias de la intervención adulta en el desarrollo motor del niño (Moverse en Libertad. Desarrollo de la motricidad global, Narcea Ediciones): “todo niño, en condiciones ambientales adecuadas, adquiere, por propia iniciativa y sin la intervención del adulto un desarrollo motor adecuado”.

El desarrollo motor del niño viene determinado por la especie y, por tanto, es espontáneo, por lo que se pondrá en marcha

Un bebé solo hace aquello que puede hacer y, en cada etapa, cada uno de sus movimientos constituye un entrenamiento indispensable para que la siguiente tenga lugar de la mejor manera posible. Es por ello que saltarse etapas (todos conocemos a niños que han caminado sin haberse arrastrado y gateado) no es lo más aconsejable ya que negamos la posibilidad de entrenar múltiples movimientos necesarios para un desarrollo adecuado.

Los bebés no necesitan que les enseñemos el camino, necesitan que les respetemos sus tiempos y que no obstaculicemos lo que por naturaleza traen, necesitan que acompañemos su desarrollo desde una postura no intervencionista.

Entorpecemos cuando forzamos posturas como sentar a los niños antes de que puedan hacerlo por sí mismos o ponerles de pie, cuando dejamos que pasen largas horas en parque-cuna, carritos y demás artilugios que imposibilitan que el niño se mueva, experimente y explore. Interferimos negativamente cuando no posibilitamos, por nuestros miedos, que el niño explore el medio y que nutra su cerebro de vivencias sensoriales a través del tacto y la experimentación motriz.

Actualmente la línea que separa las acciones respetuosas con el desarrollo de las que no lo son, son difíciles de detectar ya que las hemos introducido en nuestras vidas como elementos indispensables para la crianza. En el libro de Emmi Pikler, anteriormente mencionado, explica: “...la intervención directa del adulto durante los primeros estadios del desarrollo motor (es decir, dar la vuelta al niño, sentarle, ponerle de pie, hacerle andar) no es una condi-

ción previa para la adquisición de estos estadios (es decir, volverse sobre el vientre, sentarse, ponerse de pie, andar)…”

Salud

sin ayuda del exterior, siempre y cuando el exterior no interfiera dificultando dicha espontaneidad intentando, con la intervención por parte del adulto, adelantar los procesos naturales.

En muchos casos, los adultos, desde nuestra interpretación, aportamos matices a las señales de los bebés que favorecen esa interferencia: “es que el niño sólo quiere que le siente”,“es él el que quiere ponerse de pie”, cayendo con ello en el error de adelantar procesos y provocando que otros importantísimos no aparezcan.

¿Qué podemos observar en los niños si acompañamos su desarrollo sin interferir? “… en condiciones ambientales favorables, el niño consigue regularmente por sí mismo, por propia iniciativa, con movimientos de buena calidad bien equilibrados, volverse sobre el vientre y después, pasando por el rodar, el reptar y el gateo, sentarse y ponerse de pie” - Emmi Pikler El movimiento es una necesidad vital del niño, se muestra deseoso de experimentar, de vivenciar. Es a partir del movimiento como va a ir conociendo al medio y a sí mismo.

“Tendemos a pensar que los bebés necesitan muchos estímulos pero no es así… el exceso de estimulación produce irritabilidad, alteraciones del sueño, del humor” JORGE FERRÉ Un acompañamiento adecuado en los tres primeros meses se basa en ayudar a establecer un orden respetando los ritmos de sueño y vigilia. “La neurona y el cerebro son rítmicos y toda nuestra capacidad de integración y organización de la información dependen del ritmo” - Jorge Ferré Revista Nana •

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Salud

A partir de los 3 meses…

Hemos de dar la oportunidad de que el bebé comience a entrenar todos los movimientos necesarios que le llevarán al desplazamiento. Por ello, debemos facilitar que el niño pase tiempo en el suelo, dándole así la posibilidad de aprender a moverse en libertad.

En esta etapa su cuerpo se ha ido desplegando y comenzará a controlar la cabeza.

Poco a poco activará las piernas y comenzará a ensayar la coordinación de brazos y piernas. Se va preparando para voltear, para pasar de la posición de boca arriba a la de boca abajo. Cuando empieza a voltear, lo ideal es colocarlo en el suelo entre 3 y 4 horas al día, no tienen porqué ser seguidas pero debe pasar gran parte del tiempo que esté despierto en el suelo.

Conquistando el mundo…

Y el día menos pensado…¡el bebé es capaz de girar! Se trata de una gran conquista ya que desde esta posición descubrirá todos los movimientos de desplazamiento, pero para ello tendrá que ensayar mucho hasta ponerse de pie y caminar.

Entre los 3 y los 6 meses el bebé...

- Dominará el volteo en el suelo hacia ambos lados.

- Dominará el volteo de boca abajo a boca arriba.

- Tendrá control total del cuello.

- Descubrirá sus manos, comenzará a coger objetos, observarlos y explorarlos.

- Comenzará con el reptado circular (giros alrededor del propio ombligo) cuando esté boca abajo.

- Comenzará a ser capaz de localizar los objetos volteando hacia el lado de donde proviene el estímulo.

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• Revista Nana

- En estos meses el chupeteo y el olfato juegan un papel muy importante en el reconocimiento del entorno y hemos de permitir estas exploraciones para de esta forma proporcionar al cerebro la mayor cantidad de experiencias sensoriales posibles. ¿Qué sucedería si sentáramos al bebé en estas etapas?

Debemos evitar sentar al niño con apoyos ¡paciencia! el niño se sentará cuando todo su sistema esté preparado para hacerlo. Sentarle prematuramente tiene consecuencias: - Bloqueo de la parte baja de la columna vertebral.

- Desorganización de la visión.

- Si al bebé le duele algo ocasionado por esa postura “artificial” no puede cambiar de posición.

- Dificultades respiratorias (la posición de espalda arqueada no permite un adecuado funcionamiento pulmonar).

- No permite al niño entrenar los movimientos necesarios para la coordinación entre las manos.

- Convierte al bebé en un espectador pasivo de lo que ocurre alrededor en lugar de ser el protagonista de su historia. Si quiere un juguete tiene que conformarse con que se lo den.

- Todo el tiempo que permanezca sentado es tiempo que no invierte en el entrenamiento motor, en la investigación y en el aprendizaje.

- Impide el movimiento autónomo, haciendo al bebé mucho más dependiente de lo que ya es.

IMPORTANTE: no cometer el error de sentar al niño antes de que pueda hacerlo por sí mismo, de tenerle todo el día en carros, hamacas o parque-cuna que limiten sus

De los 6 a los 9 meses…

El bebé ya domina el volteo en el suelo de boca arriba a boca abajo y viceversa y controla bien el reptado circular alrededor del ombligo. Se sigue entrenando para comenzar a arrastrarse. Arquea el cuerpo golpeando con las manos y los pies (como si fuera un avión a punto de despegar). Poco a poco comenzará a arrastrarse. En los comienzos le será difícil, de hecho algunos niños empiezan a hacerlo primero hacia atrás en lugar de hacia delante. Lo conseguirá cuando descubra que ¡puede fijar los pies al suelo!

La conquista del arrastre prepara la coordinación de los movimientos que aprenderá a hacer después: andar, correr, pedalear, saltar a la pata coja y, poder hacerlo con soltura.

De los 9 a los 12 meses…

Como resultado de toda la experiencia motriz, el reptado evolucionará hacia el gateo.

Durante estos meses, el bebé comenzará a sentarse por sí mismo, como consecuencia de la maduración de su tono muscular. Es una conquista que debe realizar por sí mismo. Lo normal es que los bebés comiencen a sentarse cuando ya dominan el arrastre o cuando comienzan a gatear. Lo ideal sería que gatearan durante 4 o 5 meses.

Salud

movimientos naturales y espontáneos.

No es lo mismo mantenerse sentado (lo sienta el adulto) que sentarse por sí mismo (sin apoyos ni ayuda de nadie).

Debemos evitar: - Aceptar como válida cualquier forma de gatear que no sea en la que el niño se apoya en cuatro puntos.

- Pensar que en el suelo el niño se enferma y por eso limitar su experiencia.

- Creer que antes es mejor (andar antes, hablar antes…).

- Acortar la etapa de gateo estimulando al niño para que se ponga de pie, dándole las manos, ofreciéndole puntos de apoyo.

Revista Nana •

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Salud

- El uso abusivo de parque-cuna y andadores reduce esta etapa, una de las más importantes del desarrollo.

Y cuando todo esto está conquistado y muy entrenado el niño empezará a ponerse de pie y echará a andar. No hay que tener prisa, no hemos de acelerar procesos importantísimos para el desarrollo de todos los sistemas (neurológico, sensorial, motriz, cognitivo, visual, auditivo).

“Permitir al niño experiencias de suelo es dejar que su potencial formativo emerja. No hay que tener miedo a los golpes y caídas siempre que el niño se desenvuelva en un espacio seguro para él. El bebé que tiene mucha experiencia de movimiento en el suelo, si encuentra obstáculos nuevos tendrá las herramientas necesarias para sortearlos, sin embargo, un bebé inexperto ante un obstáculo se frustrará y llorará y no intentará repetir la experiencia” - Jorge Ferré

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• Revista Nana

Todos los bebés (en condiciones normales) están diseñados para pasar por todaslas etapas. La diferencia entre quienes las pasan y quienes no, está en la intervención que el adulto haga.

Antes no es mejor, por ello les invito a observar sin prisa los logros diarios que el niño consigue, el camino es precioso, sin enseñar o ayudar donde no necesitan ser ayudados. Caminar y sentarse lo hará toda la vida, no hay ninguna prisa.•

Lucía Lorenzo Quintero Licenciada en Psicología P-01268 Máster en Neuropsicología y Educación Experta en Desarrollo Infantil Educadora de familias certificada en Disciplina Positiva Directora de Crecer en Salud Brain Centers www.crecerensalud.com

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Lactancia

Tetanalgesia Quitar el dolor dando el pecho ¿Qué es la tetanalgesia?

Tetanalgesia es un término creado, medio en broma medio en serio, para designar uno de los efectos de la lactancia natural y su aplicación como medida de analgesia no farmacológica (sin medicamentos).

Consiste en aprovechar el efecto de alivio del dolor (analgesia) y de consuelo que tiene el amamantamiento, cuando se realizan pruebas o maniobras médicas dolorosas en los bebés, como la prueba de talón en los recién nacidos, vacunaciones, extracciones sanguíneas para análisis, etc.

¿Es una técnica novedosa?

En realidad es algo que se conoce desde hace siglos y que las madres que dan el pecho a sus hijos practican habitualmente, conocedoras de que amamantar no solo

Una propiedad muy beneficiosa de la lactancia materna, que resulta un remedio natural eficaz frente al dolor.

alimenta, sino que reconforta y provoca un especial efecto balsámico en su bebé o niño pequeño.

¿Qué consecuencias tiene?

Para el bebé: consuelo, alivio aparente e inmediato del dolor.

Para la madre: actitud activa ante los problemas de su bebé, con sensación de servir de ayuda y consuelo directo para su hijo.

Aumento de la confianza en su capacidad para el cuidado de su hijo y en la lactancia natural.

Para el personal sanitario: en el caso de los recién nacidos, facilita la supervisión de una toma para verificar la técnica de amamantamiento y así corregir posibles errores y reforzar a la madre.

Para el vecindario: promoción de la lactancia materna en la comunidad... que todo se cuenta.

¿Qué efectos secundarios tiene la tetanalgesia?

Ninguno. Todos son efectos beneficiosos.• AEP Asociación Española de Pediatría www.aeped.es

Consulta los Grupos de apoyo a la lactancia materna de las Islas Canarias

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Lactancia

“Esbozo de amor” Necesito sentirte cerca mami, escuchar la música de tus latidos y tu respiración serena, el eco de tus carcajadas y notar alguna de tus lágrimas silenciosas sobre mi cabeza desnuda.

Necesito dormirme en tu piel y soñar que aún nado en tu vientre.

Es por todo ello que necesito amamantarme de ti.

Gracias mami por darme la mejor de las medicinas, tu amor.

Son muchos los expertos que han investigado la composición de la leche materna, ellos nos han detallado sus propiedades, sin llegar a formular ninguna leche artificial semejante.

Sin duda, dar el pecho es mucho más que alimentar en nutrientes, también alimenta las emociones, aporta seguridad y, si a todo eso le añadimos que el bebé, el niño, atraviesa una enfermedad entonces, actúa como medicina.

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Gracias Sonia por esta imagen tan bella.• Yackie Valido Revista Nana •

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FORMACIÓN

TEÓRICO-PRÁCTICA EN

LACTANCIA MATERNA 2017 NU Sábados: 18 de marzo 1 y 22 de abril, 6 y 20 de mayo, 3 y 17 de junio, 1 de julio.

EVAS FECHAS

Horario: De 10 a 14 hs.

Lugar de celebración: Montessori School of Las Palmas (Tafira Baja) Las Palmas de Gran Canaria Ponentes formación teórica: Tituladas en Maestría de Lactancia Materna por la ULPGC

Prácticas en Grupos de apoyo a la Lactancia Materna de la ACPLM, coordinadas por Pilar Abad y con la participación de Magdalena Villanueva.

Precio: • 200 € pago al contado antes del 18 de marzo.

• 210 € en tres plazos de 70 € cada uno, los días 18 de marzo, 22 de abril y 6 de mayo.

+ INFORMACIÓN info@lmcanarias.com Asociación Canaria Pro Lactancia Materna Organiza

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Crianza

Lo se, lo siento Potenciar el instinto en la crianza dedicando tiempo a conocernos, escucharnos, sentirnos.

Actualmente tenemos a nuestro alcance mucha información sobre el mundo infantil, no solo a nivel profesional, sino también a nivel divulgativo, pero… ¿y antes? Antes, la experiencia enriquecía el conocimiento.

Las madres compartían lo que estaban viviendo, no en largas charlas, sino en esos cortos momentos al cruzarse en la calle, al comprar en la pequeña tienda del barrio, al encontrarse en el rellano de la escalera, al acercarse a pedirle un poco de ese alimento que le faltaba para cocinar, al dejarle un ratito al niño porque iba en un salto a… Muchos de estos pequeños encuentros nos parecen ahora impensables.

En un momento breve no da tiempo a la reflexión, a aleccionar, a la disertación… En un momento breve da tiempo a un “yo hice tal cosa, prueba a ver”, “mira a ver si”, “a mi mayor le funcionaba esto y a mi pequeño aquello”, “mi madre decía”, “mi abuela

decía”… y así se iba sabiendo que había muchas maneras de actuar en la crianza y que cada cual con todo lo que escuchaba, iba tejiendo su relación con su hijo.

Evidentemente que yo no estaba en esas épocas, pero me atrevo a decir que nadie pretendía ser la madre o el padre perfecto. Intuyo que cada cual intentaba hacerlo lo mejor que sabía con la humildad de aceptar que se equivocaría, que cometería errores y que aprendería de ellos. Y así, seguramente los hijos iban aprendiendo que la perfección no existe, que ellos también se equivocarían como hijos y que aprenderían, pero que lo intentarían hacer lo mejor posible. Y probablemente ambos sabían que todo lo harían desde el amor y eso les daría fuerzas para superar las dificultades.

Esta historia, este recuerdo en parte real, en parte imaginado, intenta llevarnos a relativizar, a relajarnos, para poder disfrutar un poco más. ¿Pero cómo se hace eso?

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Crianza

Aceptando que tanto para las grandes como para las pequeñas decisiones, necesitamos de dos fuentes, lo que se y lo que siento.

Tenemos tanta información a nuestro alcance que nos centramos en saber y nos olvidamos del sentir. Cuando nos llega una información, cierta para la persona que la comparte con nosotros, hay algo dentro que nos dice “sí, tal vez, quizás…” y otras veces nos dice “no, nunca, poco probable…”. Y eso que escuchamos en nosotros se nutre de lo que sentimos, de cómo somos y de cómo es nuestro hijo. Existe algo que podríamos llamar intuición, instinto materno/paterno que, como en tantas especies, nos facilita tomar decisiones, a menudo correctas en cuanto a la crianza.

Entonces, ¡vamos a dejar surgir en nosotros esa intuición! Y una de las maneras de potenciarla es a través de la relación afectiva en la familia. Dedicarnos tiempo a conocernos, a escucharnos, a expresarnos y

a respetarnos. Actividades como el masaje infantil, nos dan la excusa que necesitamos cada día para parar nuestro ritmo acelerado, mirarnos y sonreírnos porque sabemos que llega el momento del masaje. Y esos momentos irán creando una buena base a la que recurrir en las situaciones en que dudemos. Si confirmamos que la decisión fue adecuada, en ese momento lo celebraremos juntos. Si la decisión no fue del todo adecuada, el momento del masaje ayudará a aceptarlo desde la seguridad de que estamos juntos en ese camino lleno de acierto y de errores, y de que pese a todo, queremos seguir sintiéndonos cerca y seguir aprendiendo no solo desde lo que sabemos, sino también desde lo que sentimos.• Ana Fernández Salas Formadora Masaje Infantil IAIM Educadora IAIM-AEMI Socia de AEMI Nº12 Asociación Española de Masaje Infantil

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Salud

No me hagas reír... que me orino La incontinencia urinaria es una disfunción pélvica que se puede prevenir.

Cuántas veces hemos escuchado esta frase y otras similares en nuestro entorno habitual, algunas de mujeres maduras, pero otras de chicas jóvenes.

La incontinencia urinaria es una de las disfunciones pélvicas más comunes: alrededor de un 75% de mujeres tendrá un episodio a lo largo de su vida y, en general, un 50% de la población adulta sufre algún tipo de pérdida involuntaria de orina.

La realidad es que las que la padecen refieren una gran disminución de su calidad de vida; limitación para practicar deporte, para viajar con confianza y tranquilidad, para disfrutar plenamente de las relaciones sexuales, además de la afectación emocional (vergüenza, pérdida de autoestima e incluso depresión y aislamiento).

Más del 41% opina que les afecta a sus actividades sociales.

Hasta hace no mucho se tenía la creencia de que tener pérdidas de orina era algo normal y habitual con lo que la mujer debía convivir como buenamente podía.

Por suerte, desde el siglo XX, la emancipación de la mujer con la incorporación al mundo laboral, cultural y social ha supuesto un cambio absoluto en la visión y la forma de vida que se plantea. Mujeres empoderadas que no se conforman con ser meras espectadoras de los procesos que les afectan y demandan solución a sus problemas.

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• Revista Nana

Pero ¿qué nos hace tener este latoso compañero de viaje? En líneas generales, el problema de la incontinencia se produce básicamente por el debilitamiento de los músculos del Suelo Pélvico. Entre las causas más comunes de daño de la zona perineal están el estreñimiento, las infecciones urinarias recurrentes, masa corporal elevada, hipertensión arterial, tabaquismo, incorrectos hábitos miccionales, deporte de impacto, menopausia, medicación y, por supuesto, el tipo de parto y el postparto.

Como veis, algunas de estas causas son claramente evitables, pero que por desconocidas no se atacan a tiempo.

Vamos a hablar sobre ellas a continuación: - El estreñimiento genera unos empujes muy importantes y unas posiciones mantenidas que dañan y debilitan la zona.

- Las infecciones urinarias repetitivas causan irritación en la vejiga pudiendo generar problemas con la retención.

- Si tenemos sobrepeso estamos sobrecargando la zona.

- Sobre el deporte es importante saber qué es recomendable hacer en cada período de nuestra vida y con qué intensidad.

- Las personas fumadoras son más propensas a tener escapes de orina por la irritación que genera en la vejiga, además de que hay una disminución del nivel de estrógenos, básicos para mantener en buen estado los tejidos.

- Los hábitos miccionales incorrectos generan confusión en la zona, orinar con demasiada frecuencia sin tener ganas o colocarse en posiciones no adecuadas en el urinario, por ejemplo, cuando estamos en un baño público y no se quiere estar en contacto con la taza del váter.

- El uso de diuréticos cuando se padece hipertensión arterial también aumenta el riesgo.

- El parto es un proceso fisiológico natural y ésta es la premisa que toda mujer embarazada debería grabarse a fuego. Somos mamíferos y, en la mayoría de los casos,

preparadas para parir con éxito. Una mujer que va a dar a luz no está enferma. El Ministerio de Sanidad y Política Social en el documento “Estrategia para la atención al Parto Normal” especifica textualmente “en el parto normal debe existir una razón válida para interferir con el proceso natural”. La evidencia científica es muy clara a este respecto, si no hay una razón médica justificada cuanto menos se interfiera, mejor.

Salud

- También, por alteración hormonal, la menopausia predispone a tener incontinencia urinaria.

Sin embargo, no deja de sorprenderme que encuentro a diario mujeres que cuando me narran sus partos los describen como “muy buenos” aunque en ellos haya habido mucho intervencionismo.

Podríamos pensar que mejor si la mujer es feliz en su ignorancia, el problema es que muchas veces el no saber ni ser protagonista de tu parto trae consecuencias negativas. Podríamos estar horas y horas hablando sobre el parto y su repercusión en el Suelo Pélvico, intentaré aportar algunas nociones básicas.

En nuestra sociedad se tiene miedo al dolor, aún cuando no lo hemos sentido ni sabemos si seremos capaces de soportarlo. Medicalizar un parto con analgesia epidural puede tener consecuencias: es común la administración de oxitocina (incrementando las probabilidades de ventosa o fórceps que dañan los tejidos y músculos dejando vaginas abiertas, disminución de sensibilidad en las relaciones sexuales y dolor, ruidos

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Salud

vaginales, aumento de infecciones, sobrecarga y desequilibrios), favorece un expulsivo prolongado, incrementa el riesgo de episiotomías y cesáreas.

La peor posición para el expulsivo es la de litotomía (boca arriba), haciéndolo más largo y costoso (con lo que hay más necesidad de episiotomía y uso de fórceps/ ventosa), provoca un estiramiento excesivo de los músculos del Suelo Pélvico, genera más predisposición a prolapsos (caída de los órganos), incontinencia de orina, gases y heces, bloquea la movilidad de la pelvis, sacro y coxis.

Las episiotomías, en la mayoría de los casos, no previenen desgarros y cicatrizan peor que estos. Además, muchas mujeres refieren molestias al sentarse o mantener determinadas posturas incluso años después de que se produzca el corte. También es muy común que las relaciones sexuales se vean limitadas.

Un embarazo tarda de media 40 semanas en llegar a término, así pues la mujer necesita también un tiempo de recuperación considerable. En esta etapa es fundamental ser prudente y valorar cada caso en particular; no podemos dar las mismas pautas a una mujer con un parto vaginal sin complicaciones, que a la que haya sufrido una cesárea. En algunos casos a los cuatro meses la recuperación ha sido muy satisfactoria, mientras que en otros al octavo mes aún hay trabajo por hacer.

No es real ni lógico pensar que después de la cuarentena podemos hacer vida normal a todos los niveles. Una cosa es que haya un informe favorable a nivel ginecológico, en la que el profesional valora a nivel médico lo que le compete, y otra muy distinta es pensar que estamos como antes de quedarnos embarazadas.

Durante el posparto cabe destacar que hay que evitar hacer grandes esfuerzos y cargas inadecuadas, así como el estreñimiento, cuidar al máximo las posturas incorrectas y precaución con la práctica deportiva.

Cuando hablamos de incontinencia urinaria y/o de daño en el suelo pélvico el tratamiento es, en la mayoría de los casos, satisfactorio pero la clave es la prevención.

Asegúrate de acudir a un profesional que pueda cubrir tus demandas, que esté actualizado y pueda informarte sobre las distintas decisiones a adoptar en tus procesos, que tenga una red de profesionales con los que darte un servicio multidisciplinar adecuado acorde a tus necesidades.

Exige tanto como tanto te quieras a ti misma.•

Erika Amezcua Valmala Fisioterapeuta especializada en Pelviperineología Nº col. 1119

Erika Amezcua Valmala

FISIOTERAPEUTA ESPECIALIZADA EN SUELO PÉLVICO, UROGINECOLOGÍA Y APARATO DIGESTIVO •Embarazo: dolor, fortalecimiento

suelo pélvico, clases grupales

•Postparto: recuperación cesárea,

episiotomía, valoración y tratamiento del suelo pélvico

•Incontinencias, prolapsos •Disfunciones sexuales •Tonificación cincha abdominal •Estreñimiento, fisuras, reflujos

erikaamezcuav@hotmail.com

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Crianza

La semilla de los Bebecuentos, un bosque en expansión Los narradores orales o cuentacuentos llevamos la palabra dicha, las historias tradicionales y otras formas de la tradición oral, los cuentos de autor y/o los libros álbum adonde quieren ser escuchados. Algunos tenemos la suerte de poder dedicarnos a esta actividad profesionalmente a tiempo completo. Como muchos dicen y sin componente peyorativo “vivimos del cuento”.

Normalmente trabajamos en bibliotecas, teatros, centros culturales, escolares o plazas. Los Festivales de Cuentos, Ciclos de Narración Oral y otras muchas acciones en torno a la oralidad y al fomento de la lectura y escritura suelen convertirse en punto de encuentro de los profesionales de este sector, que por otro lado es bastante solitario. Seleccionamos nuestro repertorio, trabajamos en él, hacemos nuestros los cuentos y los transmitimos a distintos tipos de público: familias con niños/as mayores de 3 años, público joven y adulto.

Esas historias llegan también a los más pequeños de la casa, los niños y niñas de 0 a 36 meses a través de los Bebecuentos, una actividad que se dirige directamente a ellos y sus familias. Son sesiones de cuentos sencillos, poemas y canciones a través del libro, objetos de diferente tipo, música o juegos de manos y falda. En estas sesiones, normalmente temáticas, las narradoras o narradores escogemos libros, canciones tradicionales o de autor, poemas, objetos (algunos de creación propia) e instrumentos musicales y, en aproximadamente 30 minutos, compartimos con el público nuestra propuesta. En mi caso va dirigida especialmente a los padres y madres, ya que el vínculo que se genera entre ellos y el bebé durante la sesión a través de las historias, canciones y poemas, no hace

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más que multiplicarse luego cuando, en casa, incluyen algunas de esas ideas en sus rutinas diarias. Mis objetivos son enamorar a madres y padres de los libros álbum y los dirigidos a los más pequeños, facilitando la selección de libros de calidad; recordarles lo que les cantaban, a lo que jugaban; presentarles ideas para poner música a los textos, para utilizar instrumentos, títeres u objetos, para generar un rincón de lectura y de encuentro con el libro y la oralidad en casa.

En las diferentes sesiones de Bebecuentos el recibimiento por parte de las familias es parecido y a la vez muy distinto, dependiendo del grupo que coincida, del lugar en que se desarrolle la actividad, de la edad de los pequeños y de cómo se encuentren ese día. Algunos bebés quedan completamente estupefactos ante los sonidos, las imágenes y los cantos y se mantienen en silencio, como en estado maravillado, toda la sesión. Otros se sienten fascinados ante el movimiento de los otros bebés y se les unen, formando remolino. Algunos se ponen a bailar cuando cantamos o tocamos, se sorprenden cuando algún elemento sale de una caja o una maleta, se encantan con los objetos que llevamos para que palpen e investiguen. Los adultos responden a las preguntas que hacemos, cantan, dan palmas, hacen gestos y los bebés los observan con atención, sentados en su regazo o de pie a su lado. Madres y padres tienen que atrapar a más de uno que quiere venir a llevarse los libros o los instrumentos que les han llamado la atención, algunos familiares tienen que salir porque el bebé no tiene un buen día y no deja de gritar o de llorar, pero todos quieren volver. Preguntan por qué no hay más sesiones, por qué las listas de inscripción se llenan tan rápido.

Crianza

Hasta hace cuatro años, las sesiones de cuentos que se proponían de forma estable en Tenerife desde Bibliotecas y centros culturales estaban dirigidas a niños/as mayores de tres años. Ampliar la edad del público extendiéndola a menores de tres años y profundizar en la estimulación temprana a través de la tradición oral y la literatura infantil, indagar en las publicaciones de libros para niños de esta etapa y acercar los resultados a docentes y familias es necesario y maravilloso: si asisten desde temprana edad a sesiones de cuentos, comienzan a formarse como público, se acostumbran a recibir el regalo de la palabra dicha, de la imagen mostrada, del ritmo y la rima de canciones y poemas. Cuando sean más grandes, si la semilla germina, demandarán esa actividad, querrán más cuentos, escucharán activamente, es decir, implicándose en lo que reciben, oyendo no sólo las palabras sino lo que subyace, empatizando con los sentimientos de los personajes, comprendiendo los conflictos y contando con los mecanismos para resolverlos.

De esas semillas, en unos años, podrían crecer bosques enteros. Niños/as que han aprendido a amar los libros, que han desarrollado el lenguaje ampliando vocabulario, percepción y capacidad de comprender y de expresarse, que se identifican con los

personajes y las situaciones de las historias y las escuchan con pasión, participando activamente, pequeños que habrán aprendido, con suerte, a ser pacientes, a escuchar con atención. Sin embargo, aún no sucediendo nada de esto, el momento en el que las familias se reúnen junto al bebé, cantan, juegan y comparten nuestras propuestas, ya vale oro, ya tiene sentido en sí mismo.

Desde que comenzamos esta actividad, Isabel Bolívar y yo, padres y madres han destacado la importancia de esta primera experiencia comunicativa y literaria como muy positiva y recomendable, y ese es uno de los motivos por los que seguimos luchando contra viento y marea para generar más espacios dedicados a esta actividad.

Como narradora y trabajadora en el fomento de la lectura la tarea de recomendar libros para esta franja de edad es una de mis favoritas. Sin embargo, me encanta recordar las palabras de Beatriz Sanjuán (“Érase una voz. El primer libro del bebé”.

Pantalia Publicaciones, 2016) cuando dice que “el primer libro del bebé es la voz del adulto”. Con sus ojos lee nuestros gestos.

Con su boca lee nuestras manos y todo lo que hay alrededor. Con sus oídos lee nuestra voz, nuestro tono, nuestros ritmos y silencios. Y es un lector apasionado y feliz.

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Recomendaciones

Los 5 patitos de Margarita del Mazo y Cecilia Moreno, Ediciones Jaguar El libro recuerda a los 5 lobitos o a la canción tradicional “Five little ducks” y que es maravilloso contar y cantar utilizando las manos.

Títulos como “Luna”, “Cocodrilo” o “Veo veo” de la colección De la cuna a la luna, forman ya parte de las bebetecas de muchas casas con bebés que se han apropiado de ellos.

Editorial Kalandraka, autor Antonio Rubio, ilustrador Óscar Villán.

Colección La Cereza Mar Benegas propone historias simples, llenas de ritmo, con sencillas y atractivas ilustraciones. Los libros incluyen un código QR para descargar un acompañamiento musical al libro.

Editorial Combel

La tradición oral nos regala ese afecto, ese primer contacto. Nos conecta con nuestro pasado y nos enlaza con ese pedacito de presente y futuro que tenemos en el regazo. Lo que nos cantaron y contaron, los juegos de manos que aprendimos, los arrullos y retahílas, todo lo que nos hizo conectar con la palabra y con quien la transmitía vuelve a nosotros para ser de nuevo compartido. Así recordamos canciones y poemas y aprendemos nuevos.

Muchos de los libros que recomiendo están alimentados de tradición, poemas, juegos de manos, ritmo y canción. Toda selección implica una renuncia pero, para ser breve, esbozo únicamente algunos de los libros que suelo utilizar y recomendar para esta franja de edad.

Son de pequeño tamaño y de cartoné, perfectos para manejar por los pequeños, chupar, morder y arropar.•

Colección de la editorial La Fragatina, de Estrella Ortiz, títulos como “Regalos”, “Cada oveja con su pareja”, “La mariposa” o “El cerezo” ¡Son deliciosos!

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Laura Escuela Narradora oral y especialista en Literatura Infantil www.lauraescuela.com Facebook: Laura Escuela. Narración oral y Literatura Infantil

LOS CUENTOS DEL GUIRRE Pequeña Aloe está aburrida, sus hermanos duermen la siesta, su amigo lagarto no sale a jugar porque llueve y, es demasiado temprano para que llegue Lulú luciérnaga.

Pasea solita por un camino de palmeras donde encuentra un viejo guirre ¡Si, un verdadero Guirre Majorero! Está concentrado en algo que sostiene entre sus alas ¡Qué emoción! Mamá explicó a Vera que es una rareza encontrar uno.

- Hola, señor Guirre, encantada de conocerlo- dice Vera haciendo una reverencia.

- Hola florecita, contesta el ave sorprendido- y, con ternura, agrega -Ven, siéntate ¿sabes leer?.

Vera descubre lo que tenía en las alas ¡Un libro!.

- En el cole empezaron a enseñarme las letras pero no se para qué sirven- contesta Vera.

- Escucha y verás.

El guirre comienza a leerle el libro, escrito por sus antepasados, donde cuentan increíbles viajes en vuelo, animales raros, árboles con puntas cubiertas de nieve, lejanos océanos donde habitan peces enormes... Vera escuchaba e imaginaba todos esos preciosos lugares, sintiendo las emociones que le transmitía el guirre.

En cuanto terminaba un cuento pedía otro y otro más. Pasan horas así sin darse cuenta que iba llegando la oscuridad.

Lulú luciérnaga la encuentra y le ofrece acompañarla a casa. Vera abraza fuertemente al guirre ¿cuando volveré a encontrarlo?, piensa. Nunca olvidará el precioso regalo que él le ha hecho este día.

En el camino de regreso Vera, emocionada, cuenta todo a Lulú luciérnaga y se pregunta cuánto faltará para mañana ¡Quiere ir al cole para aprender a leer!

RECUERDA: LEER ES UN GRAN PRIVILEGIO ¡HAY QUE DISFRUTARLO! Hay un regalito para ti aquí:

Recomendaciones

La vida secreta del niño antes de nacer Un clásico de psicología prenatal, recomendado por pediatras, comadronas y psicólogos. En esta obra se planteó por primera vez la idea –demostrada con datos empíricos– de que el vínculo entre la madre y el bebé que va a nacer no sólo conecta sus universos físicos sino también los emocionales y mentales: el bienestar materno afecta al desarrollo del niño desde su misma concepción.

A lo largo de las páginas, el psiquiatra estadounidense enseña cómo neutralizar los conflictos que inevitablemente surgen durante el embarazo, al tiempo que guía a las futuras mamás para que hagan de la gestación una experiencia enriquecedora, tanto para ellas como para el futuro bebé, a través de la voz, la música, la relajación... sin descuidar los hábitos de sueño y alimenticios.• AUTOR: THOMAS VERNY Y JOHN KELLY | EDITORIAL: URANO. 24º EDICIÓN, 2009

¡Dulces sueños!

CÓMO LOGRAR QUE TUS HIJOS DUERMAN TRANQUILOS Los expertos aseguran que al menos un 25 % de nuestros niños no duermen bien, lo que supone una verdadera epidemia de insomnio infantil que explica que el sueño sea una de las mayores preocupaciones de los padres en nuestra sociedad actual, que se plantean preguntas como si hay que dejarles llorar hasta que se duerman solos, si se puede dormir con ellos, o cuándo deberían dormir de un tirón...

Con el fin de responder a estas preguntas, la autora se sumergió en pleno en el estudio y el análisis de la literatura científica y divulgativa sobre el sueño infantil. Lejos de pretender dar normas de comportamiento, aspira a dar una imagen global, multidisciplinar e integrativa, de la ciencia del sueño infantil, con el fin de poner en manos de sus lectores toda la información necesaria para que sean ellos mismos los que encuentren las mejores soluciones a los problemas de sueño de su familia, basadas en el más riguroso conocimiento científico multidisciplinar y, ante todo, respetuosas con sus valores personales.• AUTOR: MARÍA BERROZPE | EDITORIAL: ANAYA MULTIMEDIA S.A., 2016 30

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