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G R A T I S #25 ISLAS CANARIAS PAPEL Y DIGITAL

www.revistanana.com

Lactancia en

Tรกndem Aclaramos dudas y mitos

Diabetes mellitus en la infancia

Duelo perinatal Muertes silenciadas


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Sumario

05 Grupos de apoyo 10 a la lactancia materna e-lactancia 11 Alba Padró 12 16 ¿Conciliamos? Diabetes mellitus 18 22 Duelo perinatal 26 Sillas a contramarcha 29 Recomendaciones 30 TOP 8 página

Lactancia en tándem Amor multiplicado

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Islas Canarias

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¿Es compatible con la lactancia materna?

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Entrevista a Autora de “Somos la leche“y socia creadora de LactApp, entre otras muchas cosas...

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Mamás y papás emprendedores

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en la infancia

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Muertes silenciadas

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Elementos básicos de seguridad de las

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El rincón de los libros

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Lo más leído en el 2018


Editorial

En noviembre de 2014 estábamos sacando la primera Revista Nana, con mucha ilusión, expectativas, nervios... impulsados por la necesidad y el agradecimiento. Han sido 4 años de duro y maravilloso trabajo, de altibajos, de fracasos y logros. Más de una vez me he preguntado si vale la pena el esfuerzo. En momentos así pienso en la abuela que llamó preguntando cómo podía conseguir los 12 números de la revista que le faltaban porque iba a visitar a su nieta, que estaba embarazada, en Suecia y quería llevárselos -“En mi época no se sabía todo esto, cómo me hubiera gustado leer cosas así...”- o en la mamá que me dijo “no sabes que gran compañía fue para mí Nana los días que esperaba a que mi beba terminara sus sesiones en el hospital...”, o en la de veces que me dicen “Cómo me ayudó este artículo, me llegó en el momento justo...”, “Qué buena información, es precisamente lo que estaba buscando”... Me gusta pensar que nuestro trabajo tiende puentes. Puentes que unen orillas, que nos llevan a lugares nuevos, que conectan personas que se necesitan. Y me dan la enhorabuena y me dicen que adoran la revista y me agradecen y... si supieran que es gracias a ustedes... Gracias tambien a las empresas anunciantes que confían en nuestro trabajo y apuestan por (con) nosotros. Gracias a grandes y maravillosos profesionales que aman lo que hacen y rascan tiempo de donde no tienen para compartir su sabiduría en estas páginas. Gracias. Dicho esto ¡Pasa y lee!• Ivana Kaminsky Directora Revista Nana Noviembre 2018

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www.revistanana.com Gracias Esther Torres por transmitir tanta ternura y alegría en la foto perfecta para la portada de nuestro número aniversario.

Y Impresión: Litografía Solano Depósito legal GC 1012-2014 Revista Nana no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores.


Lactancia

Lactancia en Tándem Cuando una mamá lactante queda nuevamente embarazada suele pensar que debe destetar a su hijo mayor antes de que llegue el hermanito o hermanita pero... ¿ y si ese no es realmente su deseo?. Amamantar a dos hijos de diferentes edades a la vez se puede, se hace y ¡tiene nombre! Se llama “lactancia en tándem”. Es una decisión muy trascendental que afecta tanto a la madre como a los bebés, al que está amamantando y al que está por venir. Se dicen muchas cosas que nos hacen dudar, así que entrevistamos a Alice Broudin, asesora de lactancia y madre de 3 hijos, que lleva 5 años de lactancia continua y, uno y medio en tándem ,para responder a algunas de las preguntas que suelen invadir a las mujeres que se encuentran en esta situación.

Durante el embarazo los pechos suelen estar muy sensibles ¿es tolerable seguir dando de mamar durante este periodo? En un segundo embarazo, normalmente los pechos no se sienten tan sensibles como en el primero. Lo que sí puede molestar es cuando nos cogen la teta y la agarran con fuerza, porque las glándulas mamarias se inflan de nuevo, pero no es algo insoportable.

Si bien la leche se adapta a las necesidades del lactante ¿A qué bebé se adapta amamantando a dos de diferentes edades? Hasta los 8 meses de embarazo, aproximadamente, se mantendrá la leche de continuación, adecuada a la edad que tenga tu bebé. En el tercer trimestre de embarazo Revista Nana •

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Lactancia

ro no aumentan hasta el final del embarazo, por lo que la liberación de oxitocina que se produce al estimular el pecho durante el amamantamiento no provoca contracciones uterinas ni riesgo de ningún tipo. Lo que hay que cuidar es el estado de ánimo. Los primeros meses suelen ser un poco agotadores porque a los malestares del embarazo, la sensibilidad en los pezones, las dudas de si lo vamos a conseguir o se va a destetar hay que sumar los comentarios ajenos... puedes verte afectada. Incluso, a veces cuesta decir que estás embarazada por temor a esos comentarios. Y este estado sí puede afectar negativamente a tu producción de oxitocina y a tu embarazo. notarás una reducción en la cantidad de leche. Eso hace que algunos niños se desteten o la madre decida destetar porque le cuesta más amamantar. Lo que sucede es que el “reloj biológico” está volviendo a empezar, “poniéndose en hora” para el bebé en camino. A veces, la disminución en el volumen de leche coincide con un pico de crecimiento del niño mayor y no se consigue responder a su demanda. Esto puede producir mucha angustia, agitación de amamantamiento, frustración por no saciar a tu bebé, escozor... En este caso, puedes destetarlo temporalmente (unas semanas) hasta que nazca su hermanito o hermanita y después retomar. El sabor de la leche tambien cambia, se vuelve más salada y esto también puede llevar a un destete, aunque, por lo contrario hay niños que maman sin parar, es cuestión de gustos.

¿Puedo correr riesgo de aborto amamantando embarazada por la producción de oxitocina? Es cierto que la oxitocina es la encargada de estimular y mantener las contracciones del útero durante el parto, pero los receptores específicos de esta hormona en el úte6

• Revista Nana

Solo en caso de tener un embarazo de riesgo, o una sospecha de parto prematuro se recomendaría suspender la lactancia.

Y si consigo que mi hijo mayor siga mamando todo el embarazo ¿No le hará mal el calostro que mi cuerpo produzca para el que está por nacer? No, todo lo contrario. El niño que siga mamando a pesar de la disminución de la leche y que siga mamando incluso el calostro será más fuerte, reforzará aun más su sistema inmune. Lo que sí puedes encontrar es que empiece a hacer caquita como de recién nacido, ya que el calostro, entre todas sus cualidades, es laxante (para que el recién nacido limpie su sistema digestivo). Así que, ten en cuenta que hará más caquitas que habitualmente, incluso pueda parecerte que tiene diarrea, pero es por el efecto del calostro.

¿La estimulación mamaria del mayor no hará que sea mucha leche para el recién nacido y se atragante? ¿Debo limitar las tomas del mayor? La estimulación mamaria del mayor ayudará a regular las tomas de los dos. La hormona FIL (factor inhibidor de la lactancia), una


Mi aventura “tándem” Cuando nació mi hija mayor sentí eso que gritamos a los cuatro vientos algunas madres primerizas, que no se puede amar más de lo que la amaba a ella. Pero durante los últimos meses de mi segundo embarazo, pensaba y repensaba con algo de inquietud “¿cómo iba a dividir ese amor para las dos?”. Semanas antes de parir, una de mis “lindas personas”, selló la conversación diciendo con gran afirmación: “tu amor de madre no se dividirá, se multiplicará”. Así, multiplicada, empezó nuestra aventura de lactancia en tándem. Lactancia que yo deseaba cada vez con más ilusión porque pasaban los meses de embarazo y mi hija mayor seguía queriendo mamar. Lactancia donde me imaginaba como una mamífera con su dos niñas, alimentándolas a la vez, sintiéndome poderosa al conseguirlo. Al fin y al cabo, lactancia que había idealizado. La misma tarde del día que di a luz, la primera y única visita al hospital fue la de mi niña ¡Deseaba tanto verla, besarla y, sobre todo, amamantarla!. Espontáneamente corrió hacia mí y se trepó por la cama buscando tetita sin darse cuenta de que su hermanita estaba enganchada ya en la otra. Mágicamente, empezó a mamar, la miró fijamente y de manera tan natural la acarició, sin más. Las dos allí entre mis brazos... fue absolutamente maravilloso. Hasta que apareció la realidad... Una vez en casa, y puérpera perdida, me vi a solas, las tres. La burbuja de amor y felicidad en la que estuve inmersa esos dos primeros días fue desinflándose cuando mi bebé recién nacida, de repente, según aumentó la demanda, empezó a mamar mal. Mi otra hija se desesperaba porque no la atendía como siempre y tenía que esperar a que pudiésemos acomodarnos las tres. Almohadas, cojines, niñas, llantos... y para colmo, pechos como piedras, y el remate: la bebé con frenillo sublingual. Pasé tres semanas de pesadilla y entré en desesperación. Lloraba a todas horas, además del brutal “babyblues”, sentía un fracaso total con la lactancia. No veía cómo cuadrar a las niñas para las tomas, cómo colocarlas, a la pequeña con postura especial y corrigiendo su boquita constantemente por su frenillo; la mayor parecía que veía una “barra libre” porque la producción era muy abundante, y mis pechos cada vez más ingurgitados porque una mamaba como loca y la otra no vaciaba bien. Escribí a todas las que conocía que hicieron o hacían tándem, le lloraba a mi mejor amiga todos los días por teléfono, acudí a mis lindas chicas de la ACPLM. Recurrí a mucha gente, hasta que entendí que con calma, y muchísima paciencia, debía encontrar mi manera de hacerlo, porque cada lactancia es un mundo... Han pasado las semanas y empiezo a ver la luz. A normalizar todo, a equilibrarnos las tres y re-conocernos... le voy pillando el truco y me las apaño cada día mejor. Nadie sino yo podía encontrar el equilibrio con mis hijas, pero eché en falta saber más sobre tándem, tener contacto con otras madres que lo hicieran, profesionales que supieran ayudarme... Mucho grupo de lactancia, mucha tribu de mujeres, mucha paciencia y el apoyo incondicional de mi pareja han sido los que han salvado mi recién y corto tándem en el que seguimos trabajando, aprendiendo, renaciendo y sobre todo ¡con amor multiplicado!• Rut León García

Revista Nana •

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Lactancia

hormona que actúa localmente para controlar la secreción de la leche, estará regulada en abundancia, por lo que siempre habrá leche suficiente para los dos. El pico de crecimiento de los 15 días del recién nacido, probablemente no lo notarás porque tu pecho ya está regulado. Sí notarás los pechos mucho más llenos y grandes que en tu primer lactancia pero la subida de la leche la pasarás mejor. Es menos probable sufrir ingurgitaciones gracias al buen vaciado del pecho que hace el bebé mayor. Si vemos que los pechos están muy cargados y duros y esto complica la succión del recién nacido, podemos darle “un chupito” al mayor para descargar un poco la teta antes de ofrecérsela al peque. ¡Tu hijo mayor se convertirá en tu mejor sacaleches! Poco a poco la lactancia irá tomando su curso, se irá adaptando a las necesidades de cada uno, priorizando siempre las del más pequeño.

¿Debo tomar algún suplemento o cambiar mi dieta para poder con los dos? Absolutamente para nada. Escucha tu cuerpo, si te apetece comerte un kilo de naranjas, cómetelo. Sigue los controles con tu matrona y hazte los análisis de sangre de cada trimestre y si te hace falta algo, te lo indicarán. De lo que tendrás necesidad es de tomar muchísima agua, te lo pedirá el cuerpo y es totalmente normal, debido al aumento de los niveles de oxitocina.

¿Cómo organizo las tomas? ¿se puede asignar un pecho a cada hermano? A mí lo que más me costó fue la noche porque cada vez que me levantaba para amamantar al peque el mayor me olía y se despertaba gritando. Eso fue muy frustrante,

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no sabes qué hacer. Tú piensas que él es el mayor y tiene que entender que tienes que amamantar al recién nacido, pero no deja de ser un bebé también. A base de mucha paciencia y la ayuda de mi pareja, lo conseguimos. Ofrecer un pecho a cada bebé puede ser una manera de decirle al mayor que aunque haya nacido su hermanito o hermanita, ese pecho seguirá siendo suyo. Aunque realmente haya momentos en que también le des de ese pecho al más pequeño.

¿Debo limpiar el pecho donde mamó el mayor antes de amamantar al recién nacido? No es necesario limpiar el pecho antes de las tomas. Existen en la areola unas glándulas sebáceas muy gordas (tubérculos de Montgomery) que producen sustancias protectoras, además la glándula mamaria produce leche con anticuerpos, con factor de crecimiento epidérmico, con numerosos factores antiinflamatorios... no hay nada que limpiar. Estas glándulas se encargan de mantener limpios e hidratados los pezones.

¿Y si no puedo con todo? a veces me aterra que el mayor me pida el pecho, no me apetezca darle y me sienta culpable... Respira. Es importante disfrutarlo. Si ves que te sientes alterada por la demanda del mayor o por los picos de crecimiento del pequeño, respira. Cuando yo veía que ya no podía más, me acostaba en la cama, y ponía a los dos al pecho e intentaba desconectar y olvidarme un poco de todo y así conseguía seguir. Es intenso y a la vez maravilloso.•


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Y Urgencias 610 69 55 75 Asociación Canaria Pro Lactancia Materna


En muchos casos se aconseja a la madre abandonar la lactancia por tener que tomar medicamentos. Lo cierto es que la inmensa mayoría no pasan a la leche o, si pasan, lo hacen en cantidades tan pequeñas que no afectan en absoluto al lactante. Decirle a una madre que debe dejar de darle el pecho a su hijo debe estar claramente justificado.

Es una web completamente fiable, concebida por el Dr. José María Paricio Talayero, (pediatra, fundador de APILAM y autor del libro “Tú eres la mejor madre del mundo“) y sus compañeros del Servicio de pediatría para asistir consultas del personal sanitario, en el año 2002, y hoy día es un servicio gratuito tanto para madres como profesionales y expertos formados en lactancia.

e-lactancia es una herramienta web que te permite consultar la compatibilidad de la lactancia materna con respecto a 25.783 términos: Fármacos, fitoterapia, homeopatía, otros productos alternativos, procedimientos médicos y cosméticos, contaminantes, enfermedades maternas y del lactante...

Las recomendaciones de e-lactancia las realizan pediatras y farmacéuticas de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. No pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. APILAM es la Asociación para la Promoción e Investigación científica y cultural de la Lactancia Materna, sin fines de lucro, de carácter sanitario, científico y cultural, y tiene como objetivo la promoción de la salud, tanto a nivel personal como comunitario, fomentando estilos de vida sanos y prestando especial atención a la Salud materno-infantil, particularmente la lactancia materna.•

Simplemente introduciendo tu búsqueda en el campo previsto para ello sabrás si lo que debes utilizar es compatible o no con la lactancia. Te indicará si el riesgo es muy bajo, bajo, alto o muy alto, te explicará las posibles consecuencias y te propondrá alternativas, si las hubiera. ENTRA EN

Lactancia

¿Es compatible con la lactancia?

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Revista Nana •

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“El agradecimiento es un sentimiento muy potente que nos lleva a crear cosas increíbles” ALBA PADRÓ

Asesora de lactancia del grupo Alba Lactancia Materna e IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant), madre de dos hijas amamantadas de manera prolongada, autora del libro ”Somos la leche” y socia fundadora de LactApp, la aplicación móvil de referencia en lactancia materna. La pasión por la lactancia materna han traído a Alba Padró hasta la isla de La Palma, donde participará en las II Jornadas de Lactancia Materna organizadas por el grupo de apoyo a la lactancia materna Acerina, a realizarse el 9 y 10 de noviembre en la Villa de Mazo.

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• Revista Nana

Tú fuiste una madre que se acercó a un grupo de apoyo con su bebé ¿Qué fue lo que te llevó allí? Lo que me llevó a un grupo de apoyo, hace ya casi 19 años, fue la falta de información de los sanitarios que me acompañaron durante el parto y los primeros días de vida de mi hija, y la sensación de soledad que tenía. Con 23 años, sin referentes, me sentía muy, muy sola, de hecho, ni salía de casa. La primera vez que lo hice, a los 17 días de nacida mi bebé, fue para ir al grupo. Sobre todo la primera parte, yo no la sabía, la de necesitar apoyo de iguales, no fui consciente. No sabía si la maternidad tenía que ser a solas o acompañada y mi primera impresión fue que era bastante solitaria. Después me di cuenta que no tenía por qué ser así, que podía compartir con madres del grupo de apoyo, semanalmente y fuera del grupo, mi día a día.

¿Y qué hizo que quedaras hasta hoy “enganchada” a la lactancia? Vengo de una base sanitaria, tengo formación de auxiliar de clínica, vengo de una familia de médicos y siempre me ha fascinado la ciencia. De pequeña me gustaba mucho mirar libros médicos, me apasionaba la biblioteca de mi abuelo y no me importaba revisarlos una y mil veces. Con la lactancia me reencontré con esa parte de la ciencia que me volvía loca, redescubrir cosas continuamente, a la vez que encon-


¿Cuáles crees que son los motivos que llevan a una mamá a decidir no amamantar o destetar antes de tiempo? Amamantar es un proceso muy complejo que requiere de buena información y mucho apoyo. Por desgracia, lo tenemos muy complicado. Las mujeres tenemos que ser superwoman, hacer muchas cosas y todas bien y la lactancia es otro reto que nos proponemos y que no siempre es fácil cumplir. Durante el embarazo todo está súper medido, nosotras y nuestros bebés perfectamente controlados y una vez nace el bebé, te encuentras sola, desinformada o con información contradictoria, tienes que volver al trabajo muy pronto... nadie te ayuda ni te apoya con la idea de mantener la lactancia materna, es más, todo el mundo le quita importancia y te dice que no pasa nada porque le des leche de fórmula, que se crían igual y que no te preocupes... todo esto no nos lo pone nada fácil. Las estadísticas están ahí para decirlo, muchas madres desisten, muchas antes de lo que les gustaría.

¿Cuáles son las dudas más frecuentes en las madres primerizas? ¿Y en los padres? Los padres consultan muy poquito, algunos lo hacen al principio, cuando los be-

bés son muy pequeños, cuando la madre no puede hablar o se siente indispuesta para hacerlo. La mayoría de las veces nos comunicamos con las madres y las dudas son extremadamente variables y depende del momento en que hagan la consulta. De repente la lactancia a empezado sin complicaciones y no tienen dudas hasta la incorporación al trabajo o bien, empiezan a tener dificultades desde el hospital entonces las dudas son sobre el dolor, de cómo colocar al bebé...

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tré algo que no conocía, que es el agradecimiento. Quería devolver a las mujeres que me habían ayudado y ofrecerle a las madres que vinieran detrás, lo mismo que yo había recibido. Creo que el sentimiento de agradecimiento no lo tenemos muy valorado y es un sentimiento muy potente que nos ayuda a mover cosas y a crear cosas increíbles, que es básicamente lo que pasa en los grupos de apoyo -mujeres, madres con hijos pequeños que trabajan y encima regalen sus horas de manera voluntaria a otras mujeres para que consigan lo que desean- me parece alucinante.

Entonces podríamos decir que la principañ, la vuelta al trabajo, luego dolor al amamantar y después todo lo que forma parte de mitos de la lactancia (en relación a la alimentación, a la sexualidad, a hábitos de belleza como la depilación o el tinte y cosas por el estilo).

“El bebé es responsabilidad de los dos. Mamá y papá, tienen que implicarse en la lactancia”.

Con el afán de ayudar, a veces papá se ofrece a dar el biberón para que mamá descanse... ¿cuál debería ser el rol del padre (o pareja) en la lactancia materna? Hace algunos años no teníamos muy en cuenta el papel del padre en la lactancia materna y pensábamos que las recomendaciones que se daban desde los grupos de apoyo y desde los sanitarios tenían muRevista Nana •

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Lactancia 14

cho más peso en el éxito de la lactancia que el apoyo de la pareja o padre. La última evidencia ha demostrado que la implicación de la pareja es lo que consigue que las madres sigan adelante con la lactancia materna, estén más tiempo amamantando y tenga mayor sensación de plenitud, con lo cual ,el papel del padre es fundamental desde el embarazo.

La lactancia diferida no hará que la madre descanse más, sino todo lo contrario, porque tendrá que darle teta al bebé y, a su vez, sacarse leche para que otra persona se la de al bebé. Además, si esto se hace, normalmente es por la noche y se puede producir una reducción de la producción de leche.

De la misma manera que la madre se prepara, tendría que hacerlo el padre, porque el bebé es responsabilidad de los dos, con lo cual toca que los dos se informen, que acudan a grupos de apoyo y que los dos sepan de lactancia porque cuando lleguen las dificultades, a la madre, que estará sobrepasada y agotada, le será complicado gestionar ella sola estas circunstancias. Si a su lado tiene a alguien que se ha informado, que está sereno y que puede dar un punto de vista correcto y útil, la lactancia irá infinitamente mejor.

¿Cuál fue la sugerencia más ridícula que hayas oído sobre lactancia?

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Recomendaciones ridículas hay infinitas... la leche de mala calidad, que las madres prepararen el pezón durante el embarazo sino no van a poder amamantar, acusarlas de no haberlo hecho y hacerlas sentir culpables porque no lo han conseguido... Sugerencias absurdas como dejar de dar el pecho para que el bebé coma... cuando llegan al año es habitual que dejen de comer


Atiendes un teléfono de urgencia 24 horas los 365 días, presides una Asociación de lactancia, has escrito un libro, has creado una app, darás una asignatura sobre lactancia en el grado de Medicina de la Universidad de Barcelona... Información hay y tenemos ¿qué crees que nos falta para que haya más lactancias placenteras? Estamos en la era en la que más información tienen las madres lactantes o las futu-

ras madres sobre la importancia de la lactancia materna, aun así, la presión de las marcas y la cultura imperante, que sigue siendo “la del biberón” hace que siga siendo complicado que las mujeres puedan elegir qué quieren hacer. La información la tenemos, lo que nos falta seguramente es el apoyo, el apoyo tanto de la familia como de los profesionales. Que la madre se sienta contenida y ayudada en todo el proceso y que reciba mensajes similares y no contradictorios, que es lo que suele suceder, muchos miedos, muchos mitos que por más que parezcan absurdos siguen sin desterrarse y que muchísimas veces hacen que las madres dejen la lactancia.•

Gracias Alba Y

Lactancia

sólidos y solo se centren en el pecho, entonces empiezan los miedos y la recomendación es “no le des pecho y así comerá” , evidentemente comerá más porque le quitas parte de su nutrición pero no es la solución ni la recomendación adecuada.


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Diabetes Mellitus en la infancia La diabetes es una enfermedad muy común. La OMS considera que el 50% de las personas que tienen diabetes están sin diagnosticar. ¿Qué es la diabetes mellitus? La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica en la que los niveles de glucosa (azúcar) en sangre se encuentran elevados, esto se conoce como “hiperglucemia”. Este fallo se produce como consecuencia de una alteración en la secreción de la insulina, en su acción o ambas. La insulina es una hormona secretada por el páncreas que se encarga de introducir la glucosa en el interior de las células para poder ser utilizada como fuente de energía. Si por cualquier mecanismo esta secreción o su acción fallan, el azúcar no puede acceder a las células y se queda en la sangre donde, a corto y largo plazo, puede generar complicaciones.

¿Cuántos tipos de diabetes hay? La diabetes se puede clasificar en diferentes grupos según el mecanismo por el que se producen. Así, la diabetes mellitus más frecuente en la infancia (aproximadamente un 90-95% de los casos) se conoce como diabetes mellitus tipo 1 y es debida a la destrucción de las células pancreáticas que producen la insulina. Aunque la causa de la diabetes mellitus tipo 1 aún no es del 18

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todo conocida, se habla de la existencia de una susceptibilidad genética (hay personas más predispuestas que otras) y factores desencadenantes que actuarían como detonantes de la respuesta inmune, entre ellos algunos virus, facilitando que el sistema inmunitario ataque por error al propio organismo y destruya el tejido sano, en este caso, se destruye la célula que produce la insulina, conocida como célula beta pancreática. Por otro lado, la forma más prevalente a nivel mundial es la diabetes mellitus tipo 2 (85-90%), en la que se produce una resistencia a la insulina junto a un defecto progresivo en la secreción de la misma. Es casi exclusiva de los adultos, aunque en los últimos años su incidencia en la edad infanto-juvenil ha aumentado, sobre todo en relación al incremento en la obesidad, de hecho, el 85% de las personas con diabetes tipo 2 tienen exceso de peso. Además, hay otros grupos minoritarios como la diabetes mellitus asociada al embarazo, diabetes debida a un defecto genético de las células beta del páncreas, secundaria a otros problemas endocrinológicos, alteraciones del páncreas y diabetes inducida por fármacos o productos químicos.


¿Qué síntomas puede presentar un niño que comienza con diabetes mellitus tipo 1? Los síntomas que pueden aparecer al debut de la diabetes mellitus tipo 1 pueden ser poco específicos y pasar desapercibidos para muchos padres hasta transcurridas varias semanas. Los síntomas cardinales (síntomas guía de una enfermedad) de la diabetes mellitus tipo 1 se pueden englobar como las 4 “P”: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Uno de los síntomas principales es el aumento de la ingesta de agua (polidipsia) y un aumento del número y cantidad de orina (poliuria). Esto se debe a que el organismo intenta eliminar parte del azúcar que se encuentra alta en la sangre a través de la orina y para ello arrastra cantidades muy grandes de agua; para compensar esta pérdida urinaria se pone en marcha el mecanismo de la sed, llegando el niño diabético a demandar bastante cantidad de líquidos al día e

Salud

Si tu hijo bebe mucha agua y orina mucho, o si se hace pis en la cama cuando ya lo había controlado por la noche, hay que acudir al pediatra.

incluso puede llegar a despertarse varias veces durante la noche para beber agua y orinar. Por otro lado, también puede aparecer un aumento de la cantidad de comida que se ingiere (polifagia), ya que al no disponer de glucosa, las células reclaman energía que trata de compensar incrementando las ingestas. Por último, aunque se coma más, el cuerpo no puede utilizar esa energía, por lo que el niño termina perdiendo peso. Además de estos síntomas clásicos, también pueden aparecer otros como fatiga, cansancio, mayor irritabilidad, dolor abdominal, aliento con un olor afrutado, nauseas o vómitos y signos de deshidratación (piel seca, ojeras, mucosas pastosas…).

¿Cómo diagnosticamos la diabetes tipo 1? Podemos realizar un diagnóstico en base a los criterios definidos por la Asociación Revista Nana •

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Salud

Americana para la Diabetes (conocida como “ADA” por sus siglas del inglés, “American Diabetes Association”): - Glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl en dos determinaciones. - Glucosa en sangre al azar (sin ayuno) mayor a 200 mg/dl junto a los síntomas clásicos descritos. - Sobrecarga oral de glucosa: el paciente toma una bebida azucarada y es criterio diagnóstico de diabetes si a las 2 horas de su ingesta la glucemia es mayor a 200 mg/dl. - Por último, si la hemoglobina glicosilada (parámetro que mide el nivel medio de azúcar en los últimos 2-3 meses) es superior a 6,5%.

Y ahora, ¿qué tratamiento deben recibir? Los niños que debutan con diabetes mellitus tipo 1 deben permanecer ingresados a nivel hospitalario, casi siempre alrededor de una semana, por dos motivos: primero, para asegurar un correcto ajuste de la pauta con insulina y segundo para instruir a toda la familia en el manejo de la enfermedad, conociéndose este proceso como educación diabetológica. El tratamiento que usamos en la diabetes es la insulina que se tiene que administrar de forma exógena mediante múltiples dosis a nivel subcutáneo (tejido graso que hay debajo de la piel) a través de una pluma o una bomba. Todos los tipos de insulina no actúan de la misma manera, de esta forma, en función de su efecto y su duración podemos

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• Revista Nana

Toda la familia del niño que debuta con diabetes mellitus tipo 1 debe recibir instrucciones en el manejo de la enfermedad.

clasificarlas principalmente en dos tipos. La insulina lenta (basal) tiene una acción prolongada y es la encargada de controlar la glucemia cuando no comemos; ésta se puede inyectar una o dos veces al día. Por otro lado, la insulina rápida o ultrarrápida ayuda a regular el azúcar en sangre durante las comidas y, salvo situaciones concretas, se inyecta un poco antes de las ingestas. El control metabólico del niño diabético es clave para evitar complicaciones tanto agudas (hiper e hipoglucemias) como a largo plazo (problemas renales, vasculares, oftalmológicos y neuropatías). Para ello, se recomienda realizar un perfil glucémico consistente en registrar los controles de azúcar (una media de 6-7 al día) .•

María Cabrera Pediatra especialista en endocrinología Centro de especialidades Vecindario


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Reflexiones

Duelo perinatal Una sociedad poco sensible, una muerte muy silenciada, un tema tabú. Está tan poco aceptado en esta sociedad hablar de la muerte... parece que si no la nombramos, no va a ocurrir y, sin embargo, es algo de lo que no podemos escapar. Cuando alguien de nuestro entorno sufre una pérdida, la mayoría de nosotros sabemos cómo comportarnos. Somos empáticos, nos ponemos en su lugar y entendemos el momento por el que está pasando. Lo acompañamos en su dolor. Sin embargo, hay un tipo de duelo que es silenciado en nuestra sociedad, que pasa desapercibido y al que no se le presta tanta atención... o tal vez pensemos que si no lo nombramos no ocurre... pero ocurre y tiene nombre: se llama duelo gestacional.

Cuando se confirma un embarazo, ese bebé ya existe a nivel mental y emocional.

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Hablamos de muerte gestacional, perinatal y neonatal englobando las pérdidas que van desde el primer trimestre de embarazo hasta al cabo de unos días después de nacer. El embarazo está tan relacionado con la vida, que cuando ocurre una muerte de este tipo,”fuera de tiempo”, lo que se entiende es que como no ha nacido, no ha existido... ¡ y vaya que si ha existido...! Pensemos lo siguiente: ¿Cuándo los miembros de una pareja se convierten en padres? Es importante aclarar este punto. Una pareja ya se siente “padres” desde el momento en que decide buscar a su bebé. A partir de ahí, ese ser que será su hijo comienza a estar presente en sus vidas, se pone en marcha un proyecto común, unas expectativas, una ilusión... Cuando se confirma ese embarazo ya ese bebé existe a nivel mental y emocional (incluso siendo un embarazo no deseado, el bebé existe desde el momento que se decide seguir adelante con la gestación). La pareja empieza a plantearse qué nombre le darán, cómo será su carácter, qué cosas harán con él o ella... lo piensan, lo imaginan, lo nombran... comienza a gestarse un vínculo con ese bebé. Cuando una vivencia tan devastadora como esta ocurre, el dolor para esos padres (que ya se sentían padres, independientemente del tiempo de gestación) es tan profundo que deriva en una crisis existencial de la que no se sale igual que se entró. Elisabeth Kubler Ross decía que la muerte es parte de la vida y que transitar los duelos nos


Las parejas que se enfrentan a esta vivencia a menudo se sienten incomprendidos, sienten que deben ocultar su dolor o, peor aún, que su dolor es minimizado o desautorizado, y eso, es una mochila muy pesada. Muchas veces, las personas que están alrededor de esta pareja creen que

fingiendo que no pasa nada les ayudan a continuar con su vida, que si no se menciona el dolor no existe. Y sin embargo, nada más lejos de la realidad. El dolor sigue ahí, pero escondido detrás de un muro enorme de silencio. Hablar de la muerte no hace que esta nos llegue antes y por supuesto, hablar de la muerte no es morirse ¿porqué nos cuesta tanto? ¿porqué creemos que no duele o duele menos lo que no se nombra?

Reflexiones

permite luego vivir la vida con mayor plenitud. Una de las mayores dificultades que encontramos cuando ocurre una muerte en el período gestacional o perinatal es que, socialmente, se espera, se asume o, incluso, hasta se “presiona” a esos padres a que estén emocionalmente bien en relativamente poco tiempo. Se cree que por el hecho de no haber visto al bebé o haberlo tenido poco tiempo, el duelo debe ser menor. Y no solo no es así, sino que a veces esa presión es la que acaba complicando esos duelos.

Hablar de la muerte ayuda a que estemos mejor preparados para poder vivir esa experiencia. Los seres humanos tenemos un gran mecanismo que nos entrena para poder afrontar retos y amenazas: nuestra capacidad de anticipación (la capacidad para pensar y hablar de algo antes de que se produzca). El poder poner en palabras y hablar de un hecho nos acerca a ello y nos

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¿Qué podemos hacer si queremos acompañar a estas madres y padres? • Trata de no cambiar de tema si surge la conversación. • Escuchar de una forma activa y sin juicios. • No quitar importancia a la pérdida; respeta lo que para esa madre y ese padre significaba ese bebé. • Respetar los tiempos de duelo de la madre y padre. • Si no contestan a los mensajes o llamadas, dales algo de tiempo. • Si el bebé tenía un nombre, cuando hables de él o ella hazlo por su nombre, es importante validarlo. • Si dudas o no sabes qué hacer, es preferible que te sinceres y digas que quisieras ayudar pero no sabes cómo y te ofrezcas para lo que ellos necesiten. Resolver tareas del hogar o realizar cosas prácticas que los alivien de obligaciones que seguramente no les apetecerá hacer (siempre preguntándoles antes).

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Cada persona elaborará su duelo a su manera, dependiendo de las vivencias de pérdida que hayan ocurrido en su vida, de sus recursos de afrontamiento... No es un proceso con distintas fases que atravesamos como una carrera de obstáculos para llegar corriendo a la meta, que es el olvido. Se trata de un proceso normal que atravesamos cada uno a nuestro ritmo y que nos lleva a aceptar la realidad de la pérdida y a poder vivir nuestra vida integrando el recuerdo de esa persona que ha fallecido.

“Eres joven seguro que puedes tener otro” ¿se imaginan diciendo esta frase a una mamá que pierde a su hijo en otras circunstancias?. “Todo ocurre por una razón, quizás este bebé no debía nacer”, “mejor ahora que estabas de poco tiempo”... estas frases que intentan servir de consuelo, causan aun más dolor y no ayudan a pasar el duelo.

Reflexiones

da la oportunidad de poder experimentarlo antes de que suceda. ¿Cuál es la función de este mecanismo?: graduar el nivel de sufrimiento y dosificarlo para que no nos coja por sorpresa. Todo el sufrimiento, el dolor o el miedo que consigamos anticipar no lo viviremos cuando nos llegue la experiencia. Esto es como un entrenamiento, pero se necesita tener el coraje y el valor de hablar de cosas que nos resultan incómodas o desagradables en una sociedad que lo dificulta, que nos anima a callar todo lo que resulta inconveniente. Compartir nuestro duelo, es poner en palabras nuestra experiencia para poder integrarla y ubicarla en un lugar donde haga menos daño.

¿Por qué nos cuesta tanto permitir y acompañar el dolor ajeno? ¿Por qué debemos o nos sentimos obligados a aliviar su sufrimiento y su dolor, que es la expresión del amor que sentían por ese bebé y es, precisamente, el sentimiento que debe surgir en ese momento? ¿Cómo podemos esperar que en unas circunstancias tan dolorosas la pareja pase página y siga con su vida como si nada hubiera pasado? Para la persona en duelo, hablar de lo ocurrido le ayuda a integrar emocionalmente esa pérdida. La persona que escucha puede sentirse incómoda o impotente porque cree que no puede hacer nada y sin embargo, el estar ahí, la presencia y la escucha es una ayuda, ya es curativo en sí mismo.• Idaira Izquierdo Psicóloga Perinatal Responsable de la Comisión de Psicología Perinatal del Colegio de Psicólogos de Santa Cruz de Tenerife

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Crianza

Elementos básicos de las sillas a contramarcha Una silla a contramarcha es completa si tiene todos los elementos básicos de seguridad. Te contamos cuáles son. Los sistemas de retención infantiles más seguros que podemos encontrar son los sistemas orientados en sentido contrario a la marcha. Como norma general, se recomienda el uso de este tipo de sistemas hasta los 4 años o 18 kilos. Este tipo de sistemas evitarán que la cabeza de nuestros peques salga despedida hacía adelante en caso de un siniestro vial. Si llevamos a los niños en sillas orientadas en el sentido de la marcha, el arnés inmovilizará los hombros y las caderas, dejando al niño retenido en su lugar, pero no podrá evitar que la cabeza salga despedida hacia adelante, con el consiguiente riesgo de lesión cervical que ello conlleva. Teniendo claro que viajar de espaldas a la marcha salva vidas, a la hora de buscar un dispositivo a contramarcha, debemos buscar uno con todos los elementos de seguridad existentes. Se dice que una silla a contramarcha es completa si tiene todos los elementos básicos de seguridad. Dependiendo de si la misma soporta hasta 18 o 25 kilos, deberán llevar:

Pata de apoyo: Es una pata metálica de longitud graduable que sale de la zona anterior de la base de la silla y mantiene fija su distancia al suelo, evitando la rotación de la silla hacia adelante en caso de colisión. 26

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Arco-antivuelco: Es un arco de seguridad antivuelco, que se ajusta hasta hacer presión contra el respaldo del asiento y evite que la silla, después de haber sufrido un siniestro vial, retroceda hacia la parte trasera del vehículo. Normalmente se suele usar con sillas que soportan hasta 18 kilos ACM y con instalación con isofix, pero es posible encontrarlo también en sillas que soportan hasta 25 kilos .

Low-theters: Es un tensor que sale del dorso de la silla, para fijarse en algún punto del suelo del automóvil (varias marcas de vehículos ya tienen unas especies de anillas para fijar directamente el low-theter) aunque como norma general suele usarse el carril de fijación del asiento delantero del vehículo. Su función es similar al arco antivuelco y es evitar que después del impacto, la silla se pueda alzar y retroceder hacia la parte trasera del vehículo. Lo más habitual es que las sillas tengan dos low-theters, uno para cada lado, a fin de darle estabilidad a la silla, aunque es posible encontrar sillas con un solo low-theter. Normalmente se usa en sillas de espaldas a la marcha que soportan hasta 25 kilos, pero es posible encontrarlas en sillas que soportan 18 kilos también. Se utilizan en sillas que se instalan con cinturón.


Crianza

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Atendiendo a estas consideraciones, debemos siempre buscar una silla que tenga pata de apoyo y arco antivuelco (normalmente son las que soportan hasta 18 kilos) o pata de apoyo y low theters (hasta 25 kilos) . Si tu silla no tiene ni pata de apoyo ni arco antivuelco o low theters, solo podrá soportar un máximo de 13 kilos de espaldas a la marcha, no siendo una buena elección si lo que pretendemos es llevar a nuestro hijo el mayor tiempo posible de forma segura.• Jesús Rodriguez Seguridad Vial en Familia Premio Ciudadano Ponle Freno Fuentes: www.matiasmasso.es www.acontramarcha.com www.seguridadvialenfamilia.es Revista Nana •

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Dudas, consejos y falsos mitos sobre la lactancia. La maternidad es una etapa desconocida, llena de mitos y miedos, si eres madre primeriza. Y si quieres amamantar a tu bebé, debes saber que se puede aprender a dar el pecho, que no es un acto instintivo. Disponer de información y apoyo es vital para poder decidir sobre cada aspecto de la lactancia. Somos la leche responde a las preguntas más frecuentes que se puede hacer una madre primeriza: ¿Cómo me preparo para la lactancia? ¿Qué pasa si mi bebé no se agarra bien o no gana peso? ¿Hasta cuándo debo dar el pecho y cuándo se recomienda el destete? ¿Cómo compatibilizo la lactancia materna con la vuelta al trabajo? ¿Qué cacharros necesito realmente para dar de mamar? Este libro también da respuesta a otras muchas cuestiones no tan comunes, como son las complicaciones que pueden surgir durante la lactancia, las distintas fases por las que pasa el bebé desde su nacimiento hasta el destete, la donación de leche materna y los grupos de apoyo, cómo inmunizarse ante las críticas del entorno o cómo superar el duelo y la culpabilidad que se siente con el destete o cuando no se puede amamantar con leche materna. Alba Padró es clara en este punto: lo más importante es que la mamá y el bebé se sientan bien.• AUTOR: ALBA PADRÓ | EDITORIAL: GRIJALBO / MONDADORI, 2017

Morir cuando la vida empieza

Conocer y despedir al hijo al mismo tiempo. Este es un libro pensado para acompañar a los padres que viven la difícil situación de perder a sus hijos durante el proceso del embarazo o en sus primeros días de vida. Describe las características especiales de este duelo, las vivencias y situaciones emocionales por las que transitan los padres huérfanos de sus hijos. Su finalidad es mejorar el acompañamiento sanitario, psicológico y familiar que madres y padres necesitan para sentirse reconocidos como tales y conseguir que el hijo no sea olvidado, se le despida y se le recuerde como corresponde. Enriquecen la lectura los testimonios y escritos de padres que han participado en los grupos de apoyo realizados por las psicólogas autoras del mismo. Es un libro que también puede interesar a otros padres, familiares y profesionales de la salud, para tomar más conciencia de las necesidades de estos padres y de cómo ayudarles en su proceso de duelo.• AUTORES: SÍLVIA LÓPEZ GARCÍA Y MARIA TERESA PI-SUNYER PEYRÍ | EDITORIAL: CÍRCULO ROJO, 2015

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Somos la leche


TOP 8 LO MÁS LEÍDO DEL 2018 1 2 3 El valor del agua de la leche materna

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En el calostro hay un 87,2% de agua y en la leche madura un 88%. ¿Incorporaría la vida en sí misma algo que no sea necesario o imprescindible para sostenerla? La vida ni despilfarra, ni acumula, en la vida todas las cosas tiene un motivo.

4

¿Qué es una silla a contramarcha?

No tengo leche suficiente

por Mariángeles Almeida Consultora en SRI

por Fiorella Guzmán Vela Matrona

Hasta hace unos años, reconocerlas era muy sencillo, sólo 4 marcas en Europa las producían pero, al carro de la máxima seguridad se han querido subir, con un pie dentro y el otro fuera, el resto de los fabricantes, sin comprometerse realmente con soluciones 100% seguras.

5

“Este niño lo que necesita son dos tortas” por Lucía Lorenzo Quintero Psicóloga

6

por David C. García Martín Fisioterapeuta

Cuando se amamanta no solo proveemos a nuestro cachorrito de un alimento físico sino también de uno emocional, y este último es el que más va a demandar el bebé para sostener su dolor cuando haya tensiones ocasionadas por el parto.

Y... me convertí en mamá por Maeva Pérez Castellano Enfermera pediátrica

Necesité tiempo para interiorizar todos los cambios. Necesité tiempo para conectar con mi bebé, para reconocer a mi pareja en su faceta de padre y considerar sus propuestas como alternativas a la situación, entendiendo que él era tan primerizo como yo...

Durante mucho tiempo, se ha pensado que los niños son seres maléficos capaces de urdir cualquier plan para salirse con la suya... Se les han atribuido este tipo de intenciones desde la cuna… ¡guau, qué capacidad!

Terapia craneosacral y lactancia

Una de las mayores preocupaciones que tenemos cuando somos mamás que damos pecho es saber cuánta leche les estamos dando a nuestros bebés. Nos preguntamos: “¿Lo estaré satisfaciendo?, ¿comerá suficiente?, ¿estaré produciendo lo adecuado?”...

7

Sexualidad y postparto por Cristina Fernández Iglesias Matrona

Con el parto llega la primera ruptura emocional de la mujer... No hablamos de cuarentena, ni de un “recuperar el cuerpo físico”, ni de útero contraído, ni del fin del manchado, tampoco de puntos de sutura reabsorbidos… hablamos del nacimiento de la identidad de madre.

8

Va de perlas por Yadily Magdalena Rivero Enfermera y Monitora de lactancia

La aparición de una perla de leche podría ser un buen ejemplo de una complicación común, una molestia que puede ser frustrante y muy incómoda, pero con buen pronóstico y resolución. Pero, ¿cómo reconocer una perla de leche?

Estas son las entradas más vistas por las familias seguidoras de Revista Nana en el 2018. Léelas, reléelas, descárgalas o compártelas ¡No te pierdas ninguna!

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Revista Nana #25  

Lactancia en tándem: amor multiplicado. Grupos de apoyo a la lactancia materna en las Islas Canarias. e-lactancia: ¿Es compatible con la lac...

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