DEZEMBRO DE 2019 | 4ª EDIÇÃO
Caso 1
J URNAL CLUB
Mucocele de apêndice cecal
Discussão O termo "mucocele" é uma descrição macroscópica de um apêndice cecal distendido por muco, presente em 0,2-0,3% das apendicectomias. Pode ser decorrente de condições não neoplásicas (mucocele simples e hiperplasia da mucosa), neoplásicas benignas (cistoadenoma mucinoso) e condições malignas (cistoadenocarcinoma mucinoso). Na tomografia computadorizada, a mucocele de apêndice cecal apresenta-se como lesão cística arredondada ou tubular, com baixos coeficientes de atenuação, podendo ter calcificações parietais. O diâmetro maior que 1,3 cm pode ser utilizado para suspeita do diagnóstico de mucocele (sensibilidade de 71,4% e especificidade de 94,6%). A presença de espessamento nodular ou irregular parietal e comprometimento de tecidos adjacentes podem sugerir etiologia maligna. Durante o procedimento cirúrgico é essencial evitar a ruptura da mucocele, a fim de impedir a disseminação do conteúdo na cavidade abdominal, o que poderia resultar em pseudomixoma peritoneal. Nos casos de origem neoplásica, há necessidade de ampliação da margem cirúrgica. Portanto, o diagnóstico pré-operatório de mucocele de apêndice pelo radiologista é fundamental, uma vez que influencia diretamente a abordagem cirúrgica e o prognóstico. . Referências: 1. Appendiceal Mucocele: A Diagnostic Dilemma in Differentiating Malignant From Benign Lesions With CT. American Journal of Roentgenology. 2013;201. DOI:10.2214/AJR.12.9260 2. Surgical treatment of mucocele of the appendix: a systematic review and case report. Journal of Surgical Case Reports, 2018;6, 1–3. DOI: 10.1093/jscr/rjy102 3. CT Diagnosis of Mucocele of the Appendix in Patients with Acute Appendicitis. American Journal of Roentgenology. 2009;192. DOI:10.2214/AJR.08.1572
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