13. ESTENOSIS MITRAL (EM)

Definición

Enfermedad valvular caracterizada por la obstrucción del flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole.

Recuerda

El Síndrome de Lutembacher-Cossio corresponde a la coexistencia de estenosis mitral (fiebre reumática) más comunicación interauricular (ostium secundum).

Fisiopatología

Etiología

Fiebre Reumática (99% → causa más común Calcificación del anillo de la válvula mitral Enfermedades autoinmunes: LES, AR Mixoma auricular izquierdo

Estenosis de la válvula mitral → aumento de la presión auricular izquierda → reflujo de sangre a los pulmones → aumento de la presión capilar pulmonar → edema pulmonar cardiogénico (disnea) → hipertensión pulmonar → insuficiencia cardíaca retrógrada e hipertrofia ventricular derecha

Figura 63. Estenosis de la válvula mitral → provoca dilatación de la aurícula izquierda

Diagnóstico

Aparición a la 4ta década

Triada clínica (ENAM EXTRA 2021)

♦ Disnea (síntoma cardinal, precoz)

♦ Hemoptisis → ruptura de las venas bronquiales

♦ Embolismos sistémicos → asocia a fibrilación auricular (ENAM EXTRA 2021)

Disfonía (signo de ortner) → Compresión del nervio laríngeo recurrente por la dilatación de la aurícula izquierda

Disfagia

Fatiga

Exploración física

♦ Soplo DIASTÓLICO en el ápex (ENAM EXTRA 2021)

♦ Primer ruido cardiaco fuerte