Proviisori 4/2018 avoin verkkosivusto by ProviisoriViesti Ltd.

Lääkelaki

Apteekkiluvat

Apteekkitalous

FIPraportti

Hyvää joulua!

ProMentee

Asko Heikkilä

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN LEHTI 4.2018

Olin töissä naapurimaan apteekissa ■ Riia-Liisa Rasimus seurasi aitiopaikalla apteekkijärjestelmän muutosta Norjassa

Geeli iholle lihas- ja nivelkivun hoitoon.

Uutuus Buranagel 50 mg/g geeli Vaikuttava aine: ibuprofeeni Käyttöaiheet: Paikallisen kivun lyhytkestoiseen oireenmukaiseen hoitoon ylä- tai alaraajojen äkillisissä venähdyksissä ja nyrjähdyksissä tai ruhjeissa, jotka johtuvat hyvänlaatuisista vammoista. Annostus ja antotapa: Levitetään kipualueen iholle 3 kertaa vuorokaudessa säännöllisin väliajoin. Hoidettavan alueen mukaan 4-10 cm geeliä, mikä vastaa 2-5 g geeliä (100-250 mg ibuprofeenia). Enimmäisvuorokausiannos on 15 g geeliä, mikä vastaa 750 mg ibuprofeenia. Vain lyhytaikaiseen käyttöön, enintään 5 päivää. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Jos joku muu tulehduskipulääke on aiheuttanut aiemmin allergisen reaktion. Ei rikkoutuneelle tai vaurioituneelle iholle. Ei viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Harkittava käyttöä, jos sydämen, maksan tai munuaisen vajaatoiminta, mahan tai pohjukaissuolen haavaumia tai tulehduksellinen suolistosairaus, verenvuototaipumus tai keuhkoastma tai jokin allergia. Käyttö lopetettava, jos ilmenee ihoreaktioita. Varottava geelin joutumista limakalvoille. Yhteisvaikutukset: Epätodennäköisiä. Haittavaikutusten riski voi suurentua, jos käyttää geeliä samanaikaisesti asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Raskaus ja imetys: Ei raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Imetysaikana ei tiettävästi haittoja, mutta ei tule levittää rintoihin, jos imettää. Haittavaikutukset: Yleiset: ärsytysoireet hoidettavalla alueella, ihottumat, kutina, nokkosihottuma, punoitus polttelun tunne, kosketusihottuma. Pakkaukset ja hinnat: (vmh sis alv.) 15.12.2018: 50 g 15,40 € ja 100 g 19,98 €. Korvattavuus: Ei-korvattava. Itsehoitolääke. Lisätiedot: Valmisteyhteenveto.

Orion on suomalainen avainlippuyritys.

itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. 010 426 2928 ark. klo 8–16.

12/2018

Kipua vastaan.

sisältö 4.2018 ¢

PÄÄKIRJOITUS Mikko Lähdevuori: Apteekin hintahulinapäivät – miltä kuulostaisi?

AJASSA Farmasian päivät. Lääkelain uudistus. Työpöydälläni-sarjassa Jukka Väätäinen. Tiedeuutisia. Kirjapalsta.

OLIN PROVIISORINA NAAPURIMAASSA Proviisori Riia-Liisa Rasimus seurasi apteekkialan uudistusta Norjassa.

AJANKOHTAISSEMINAARI Apteekin hakemisen teoriaa ja käytäntöä. Rautaisannos apteekkitaloutta.

FIP Apteekkien Point-of-Caretestauspalvelut. Avustettu kuolema.

26 29 30 32 33

JOULUTERVEHDYKSET Apteekit toivottavat hyvää joulua. JÄSENSIVUT Ota osaa toimintaan!

JOS SUOMEN apteekkijärjestelmän uudistamiseen otettaisiin oppia Norjan kokemuksista, miten meillä edettäisiin? Mitkä pelot voivat olla turhia, mitkä kenties aiheellisia? Proviisori Riia-Liisa Rasimus seurasi Norjan tilannetta apteekkarina ja apteekinhoitajana aitiopaikalta. ■

PROMENTEE Mentorointiohjelma on jo 5-vuotias.

HYVÄÄ JOULUA! Suomen Proviisoriyhdistys ja Proviisori-lehti yhtyvät apteekkien hyvän joulun ja menestyksekkään vuoden 2019 toivotuksiin. ■

VALIOKUNNAT Viestintävaliokunta esittäytyy. EDUNVALVONTAPROVIISORILTA Henna Kyllönen kertoo apteekkarin vaihtumiseen liittyvistä seikoista.

AJANKOHTAISTA Ajankohtaista OmaPROsta. Hae opintopalkintoja ja ehdota Proviisorikollegaa.

36 38

PROVIISORIPÄIVÄ 2019 Alustava ohjelma. VAPAALLA Asko Heikkilä kertoo harrastuksistaan.

YHTEYSTIEDOT Apurahoja haettavana.

APTEEKKILUVAT JA luvan saaneiden kokemukset olivat aiheina Joka proviisorin ajankohtaisseminaarin aamupäivän osiossa. Yliproviisori Juha Sinnemäki Fimeasta opasti hakemuksen laatijoita. ■

ASKO HEIKKILÄ työskentelee apteekinhoitajana Norjan Bergenissä. Kumpi on hänelle mieluisampaa vapaa-ajan toimintaa, jääkiekko vai salibandy? ■

■ toimittajalta KROONINEN KIPU on siitä vekkuli seuralainen, että sen olemassaolo ei näy päälle. Kun näkyvää vammaa ei ole, ulkopuolisten voi olla vaikeaa ymmärtää, että kipu on todellista ja että sitä pitäisi hoitaa. Kolmasosa kroonista kipua potevista suomalaisista ei eurooppalaisen tutkimuksen mukaan saanut minkäänlaista hoitoa, ja vain kaksi prosenttia oli kipuun erikoistuneen ammattilaisen hoidossa. Esittelen kirjapalstalla sivulla 10 Tapio Ojalan kirjan, joka pureutuu ongelmaan. ■ PROVIISORIN TOIMITUSSIHTEERI MAIJA RAUHA 4.18 PROVIISORI 3

Muistin tueksi!

tabletti päivässä

Bethover on vadelmanmakuinen imeskelytabletti muistin tueksi ja päivittäiseen B12-vitamiinin saannin turvaamiseen. Annostus on helppo, vain 1 tabletti päivässä. Tabletti on hyvin imeytyvä ja sen voi imeskellä tai pureskella. B12-vitamiini imeytyy tutkitusti myös suun limakalvojen kautta3.

1) B12-vitamiini edistää hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja. 2) Diabetes, Käypä hoito suositus 2016. 3) Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M.Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol. 2003 Dec;56(6):635-8. Kotilea K, Quennery S, Decroës V, Hermans DA. Successful sublingual cobalamin treatment in a child with short-bowel syndrome. J Pediatr Pharmacol Ther. 2014 Jan;19(1):60-3.

www.bethover.fi

pääkirjoitus ¢

JULKAISIJA ProviisoriViesti Oy Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.) 00100 Helsinki Puh. (09) 177 771 Gsm 050 339 8404 www.proviisoriyhdistys.net TOIMITUS Päätoimittaja Mikko Lähdevuori mikko.lahdevuori@proviisoriyhdistys.net Gsm 050 339 8404 Toimitussihteeri Maija Rauha (OSG Viestintä) maija.rauha@osg.fi Puh. 0400 630 065 www.osgviestinta.fi TAITTO Pauliina Mäkelä (OSG Viestintä) pauliina.makela@osg.fi Puh. 050 3433 422 AVUSTAJAT Suvi Finne, Riikka Granqvist, Asko Heikkilä, Leena Ihalainen, Jonna Korkeaviita, Harri Kyllönen, Henna Kyllönen, Jussi Laukkavirta, Pekka Saukkonen, Jukka Väätäinen, Iris Yorke PAINO Painotalo Plus Digital Oy, painos 4 500 kpl ILMOITUSMYYNTI ProviisoriViesti Oy Mikko Lähdevuori Gsm 050 339 8404 TILAUSMUUTOKSET www.proviisoriyhdistys.net/proviisori Lehdessä julkaistut kirjoitukset eivät välttämättä edusta Suomen Proviisoriyhdistyksen virallista kantaa, vaan ovat kirjoittajien omia mielipiteitä. Aikakauslehtien Liiton jäsenlehti ISSN-L 1798-680X ISSN 1798-680X

4041 0089

Apteekin hintahulinapäivät – miltä kuulostaisi? SYKSYN AIKANA on käyty ajoittain kiivastakin keskustelua apteekkialan uudistamisesta. Keskustelun avasi kesällä Päivittäistavarakauppa ry:n (PTY) lääkejakeluselvityksen loppuraportti, ja syksyllä käynnistyi kaksikin lääkelain uudistamiseen liittyvää lausuntokierrosta. PÄÄMINISTERI JUHA SIPILÄN hallituksen esityksen tavoitteina oli muun muassa lisätä hintakilpailua sekä myyntipisteitä lääkevalmisteiden jakelukanavaan. Hintakilpailun mahdollistaisi niin sanottu itsehoitolääkkeiden enimmäishintajärjestelmä. Myyntipisteiden lisäämiseksi mahdollistettaisiin tiettyjen itsehoitolääkkeiden myynti myös päivittäistavarakaupassa tai lisättäisiin merkittävästi apteekkien palvelupisteiden määrää. SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN (STM) lausuntokierroksen tausta-aineistoissa tunnistettiin itsehoitolääkkeiden jakelukanavan laajennukseen liittyviä riskejä. Keskeisimmät näistä liittyivät lääketurvallisuuteen sekä lääkemyynnin muuttumiseen bisnesorientoituneeksi. Näistä ensimmäisistä on varoittavia esimerkkejä muun muassa Ruotsista, jossa parasetamoli siirrettiin takaisin pelkästään apteekista myytäväksi maksamyrkytysten lisääntymisen johdosta. Ruotsin kokemukset osoittavat myös, että asiakkaat ja apteekkien työntekijät ovat kokeneet palvelun heikentyneen vapautumisen myötä. Jos itsehoitolääkkeiden myynti vähenee, on ymmärrettävää, että apteekki sopeuttaa toimintaansa kallispalkkaisinta henkilöstöä karsimalla. Tällä on suora vaikutus kuluttajan saamaan farmaseuttiseen lääkeneuvontaan. HALLITUKSEN ESITYKSESSÄ lääkelain uudistamiseksi halutaan myös lisätä apteekkien välistä kilpailua tuomalla itsehoitolääkkeiden myyntiin hintakilpailu. Vapaassa markkinataloudessa hintakilpailu onkin tärkeä keino varmistaa kuluttajan etu monia tavanomaisia kulutushyödykkeitä myytäessä. LÄÄKKEET EIVÄT kuitenkaan ole millään muotoa tavanomaisia kulutushyödykkeitä. Lääkkeiden myyntiä ei lääkelain mukaan saa edistää itsetarkoituksellisesti. Nyt kaavailtuun enimmäishintamalliin kuuluisi implisiittisesti mahdollisuus vaihdella vaikka päivittäin itsehoitolääkkeen ulosmyyntihintaa. Näin ollen uudistettu lääkelaki mahdollistaisi itsehoitolääkkeiden hintakampanjat.

tus on maksimoida myytyjen tuotteiden määrä lyhyellä aikavälillä. Epäkohtaan on kiinnittänyt huomiota myös Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimean ylijohtaja Eija Pelkonen (Kauppalehti 22.10.). Pelkosen arvion mukaan itsehoitolääkkeiden enimmäishinnoittelu yhdistettynä myynnin vapautumiseen johtaisi lääkkeiden kulutuksen lisääntymiseen. ESIMERKKI TÄSTÄ on nikotiinikorvaustuotteiden vapautuminen päivittäistavarakauppajakeluun. Nikotiinikorvaustuotteiden myynti on noussut huomattavasti, mutta onnistumiset tupakoinnin lopettamisessa eivät ole lisääntyneet. Haitallista nikotiinia käytetään siis epätoivotulla tavalla aiempaa enemmän. LÄÄKKEIDEN SAMANHINTAISUUDELLA on myös alueellista tasa-arvoa luova vaikutus. Poliittinen päätöksentekijä esittelee äänestäjilleen mielellään ajatusta hintakilpailun hintoja laskevasta vaikutuksesta. Näin luonnollisesti kävisikin tiettyjen itsehoitolääkkeiden suhteen seuduilla, joissa apteekkilupia on tiheästi. Alueilla, joilla apteekkilupia on harvassa hinnoittelupainetta tuskin muodostuu. TOISAALTA VAPAAMMAN itsehoitolääkehinnoittelun maissa on havaittu kaikkein edullisimpien tuotteiden markkinoilta poisjääntiä. Apteekeissa on jo nykyään myynnissä lääkkeisiin kuulumattomia tuotteita, jotka jokainen apteekki voi hinnoitella haluamallaan tavalla. Hintakilpailu itsehoitolääkevalmisteissa voi osaltaan aiheuttaa hintojen nousupainetta näissä tuotteissa. TOIVOTAN OSALTANI sinut tervetulleeksi tuoreen lehtemme äärelle. Samalla toivotan kaikille lukijoillemme rauhallista joulua ja menestyksekästä uutta vuotta. Rauhoittukaamme joulun aikaan meille tärkeiden asioiden äärelle!  MIKKO LÄHDEVUORI

PEFC/02-31-170

TÄMÄ ON uudistuksen ongelmallisin kohta, sillä hintakampanjoinnin ensisijainen tarkoi-

Toiminnanjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys 4.18 PROVIISORI 5

ajassa

KOONNUT MAIJA RAUHA KUVAT SUOMEN APTEEKKARILIITTO JA DREAMSTIME

■ farmasian päivät KUVAT ANDY PILKE

VUODEN OPETUSAPTEEKIKSI valittiin Helsingin Herttoniemen apteekki, joka on toiminut opetusapteekkina vuodesta 2012. Apteekkari Ritva Ylänkö oli iloinen ja yllättynyt opiskelijoiden hyvistä arvioista. – Olen ylpeä henkilökunnastani ja kiitollinen opetusproviisorilleni Tuija Tilander-Lepälle, hän sanoi.

Palkintoja ja tunnustuksia Farmasian päivät kokosi Helsingin Messukeskukseen yli 5 000 lääkealan ammattilaista ja yli sata näytteilleasettajaa 16.-17.11. Palaamme lääkealan suurimman vuosittaisen koulutustapahtuman antiin tarkemmin Proviisori-lehden ensi vuoden numeroissa.

OPPIVA TYÖYHTEISÖ -palkinnon sai Pharmac Finland Oy, joka kehittää aktiivisesti henkilöstöään ja tarjoaa mahdollisuuden muun muassa ammatillisten tutkintojen suorittamiseen ja työkiertoon. Toimitusjohtaja Karoliina Kaijasilta-Järvenpää totesi, että pharmaclaiset ovat erittäin motivoituneita oppimaan uutta.

5 4

VUODEN LÄÄKEINFORMAATIOTEKONA palkittiin kampanja, joka pu

reutuu antibioottien vastuullisen käyttöön. Siihen kuului tapahtumia, so me-kampanjointia ja verkkosivusto www.antibioottiresiestenssi.fi. Kampanjan toteuttuvat Pfizer Oy, Suomen Infektiolääkärit ry, Suomen Sairaalahygieniayhdis tys, Kliiniset Mikrobiologi ry, Suomen yleislääkärit ry ja Miltton Oy.

PARHAAN POSTERIN palkinnon Toi

minnan kehittäminen -sarjassa voitti

Väinö Vähämäen posteri Parantaako lääk

NUOREN TUTKIJAN Albert Wuokon

palkinnon sai farmasian tohtori Mónica Ferreira. Hän kehitti väitöstyössään huokoi seen piihin ja dekstraaniin perustuvia nano järjestelmiä, joita voidaan hyödyntää sydän infarktin hoidossa.

6 PROVIISORI 4.18

keiden terapiaryhmittäinen järjestys lääkitys turvallisuutta terveydenhuollon toimintayk siköissä? Vuoden Innovaatio -kunniamainin nan sai Kirsi Kvarnströmin posteri Kliinisen osastofarmasian mittariston kehittäminen sairaala-apteekkien yhteistyönä.

TIEDE JA TUTKIMUS -sarjassa paras

posteri oli Eva Ramsayn The role of re tinal pigment epithelium permeability in int ravitreal clearance of small molecular drugs. Vuoden Innovaatio -kunniamaininnan sai Samuel Kohtalan posteri Neurobiologinen hypoteesi nopeavaikutteiselle masennuslää kevasteelle.

Hallitus tähtää apteekkijärjestelmän uudistamiseen vaiheittain. Nyt valmistuneessa esityksessä lääkkeiden myynti jää apteekkiin, mutta itsehoitolääkkeet avataan hintakilpailulle.

■ lääkelaki

Hallitus esittää hintakilpailua kaikkiin itsehoitolääkkeisiin Hallituksen esitys lääkelain muuttamisesta on valmistumassa lainsäädännön arviointineuvoston arvioitavaksi. Esityksessä hintakilpailu koskisi kaikkia itsehoitolääkkeitä, eikä sen ulkopuolelle rajattaisi mitään valmisteita.

tsehoitolääke saisi maksaa enintään lääketaksan mukaisesti määräytyvän hinnan. Apteekki voisi halutessaan myydä valmistetta edullisemmalla hinnalla omasta katteestaan tinkimällä. Uusien apteekkien perustamista helpotettaisiin lyhentämällä muutoksenhakuprosessin kestoa. Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattilan mukaan lääkelakiin tulevat muutokset on tehtävä niin, että turvallisesta lääkkeidenkäytöstä ei tingitä. – Lääkkeet eivät ole tavallisia kulutushyödykkeitä, vaan niiden turvalliseen käyttöön tarvitaan luotettavaa tietoa ja kykyä arvioida vaikutuksia. Tämä koskee niin reseptilääkkeitä kuin esimerkiksi reseptivapaita särkylääkkeitäkin, Mattila kommentoi ministeriön tiedotteessa. Apteekki I -paketti on jo eduskunnan käsittelyssä, ja nyt lähdössä olevat muutosesitykset ovat saaneet nimekseen Apteekki II.

LÄÄKKEET SÄILYVÄT APTEEKEISSA Hallitus ei esitä muutoksia vähittäisjakelukanavia koskevaan sääntelyyn eikä apteekkiveroon. Lausuntopalautteen perusteella päädyttiin valmistelussa siihen, että lääk-

keiden myynnin salliminen apteekkien ulkopuolella edellyttäisi periaatteellisempaa ja laajempaa lääkkeiden vähittäismyynnin sääntelyn arviointia. Lausunnoilla oli myös muutosehdotuksia, joiden tarkoituksena oli suurimpien apteekkien maksaman apteekkiveron kiristäminen. Valmistelussa tunnistettiin apteekkiveron kiristämisen ja lääketaksan rakenteellisen uudistustarpeen yhteys. Apteekkiveron muuttaminen olisi osin kohdentunut epätarkoituksenmukaisesti, joten sitä ei nyt avata.

kulutushyödykkeitä,

LISÄÄ APTEEKKEJA NOPEAMMIN

arvioida vaikutuksia.

Hallitus esittää myös muutoksia, joiden tavoitteena on apteekkien aiempaa nopeampi perustaminen ja niiden määrän lisääminen. Uuden apteekin perustamista koskevasta päätöksestä tulisi esityksen mukaan valittaa suoraan hallinto-oikeuteen, mikä lyhentäisi uuden apteekin aloitusprosessia jopa puolella vuodella. Jo eduskunnan käsittelyssä olevassa Apteekki I -esityksessä Fimean mahdollisuuksia uusien apteekkien perustamiseen laajennettaisiin. Jatkossa apteekin perustamiseen vaikuttaisi nykyistä enemmän apteekkipalveluiden tarve. Sivuapteekkeja voitaisiin muuttaa aiempaa joustavammin

Lääkkeet eivät ole tavallisia vaan niiden turvalliseen käyttöön tarvitaan luotettavaa tietoa ja kykyä

pääapteekeiksi. Apteekkien haku- ja myöntämiskäytäntöjä yksinkertaistettaisiin ja omistajanvaihdoksia nopeutettaisiin. – Apteekkijärjestelmä tulee nähdä yhtenä osana terveydenhuoltoa ja laajaa lääkehuollon ketjua. Hallituksen on tarkoitus antaa vielä tämän vuoden kuluessa lääkeasioiden suuntaviivoja arvioiva muistio jatkokeskustelun pohjaksi, Mattila sanoi.  LÄHDE SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ 4.18 PROVIISORI 7

ajassa ■ lääkkeet

PRAC suosittelee rajoituksia fluorokinoloneille Euroopan lääkeviraston (EMA) lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea PRAC suosittelee rajoituksia kinoloni- ja fluorokinoloniantibioottien käyttöön.

inolonien ja fluorokinolonien käytön yhteydessä on raportoitu vakavia, vaikkakin erittäin harvinaisia, pitkäaikaisia, lihaksiin, niveliin ja hermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia. PRACin helmikuussa 2017 alkanut, laaja arviointi koski sekä suun kautta otettavia että pistoksina, infuusioina ja hengitysteihin annosteltavia lääkevalmisteita. Arvioinnin tuloksena PRAC suosittaa, että kinoloniantibiootit tulisi poistaa kokonaan markkinoilta, ja fluorokinoloniantibioottien käyttöä tulisi rajata. Suositus etenee seuraavaksi EMAn lääkevalmistekomiteaan ja sen jälkeen EU:n komissioon, jonka päätös sitoo kaikkia jäsenmaita.

MIELUUMMMIN JOTAKIN MUUTA Kinoloneja ei ole myynnissä Suomessa. Fluorokinoloneja sen sijaan on markkinoilla yli 30 eri tuotetta. Niiden vaikuttavia aineita ovat levofloksasiini, moksifloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini ja siprofloksasiini. Fluorokinolonit ovat olleet laajassa käytössä esimerkiksi virtsatietulehdusten hoidossa, joskin viime vuosina niiden käyttö on hieman vähentynyt Suomessa. Nyt PRAC suosittelee, ettei fluorokinoloneja käytettäisi lievien, usein ilman hoitoakin paranevien infektioiden hoitoon. Esimerkiksi tavalliseen nielutulehdukseen niitä ei tulisi määrätä. Niitä ei pitäisi käyttää myöskään toistuvien virtsatieinfektioiden tai matkustajien ripulin ennaltaehkäisyssä. Ylipäätään fluorokinoloneja ei tulisi käyttää lievien tai kohtalaisen vakavien infektioiden hoitoon, jos voidaan käyttää muita näiden sairauksien hoitoon suositeltuja lääkkeitä.

NEUVONTAA POTILAILLE

Fluorokinolonia ei enää suositella turistiripuliin ennaltaehkäisevästi. Nykyään neuvotaan hakeutumaan lääkäriin, jos turistiripuli ei ota laantuakseen.

8 PROVIISORI 4.18

PRAC suosittelee myös, että terveydenhuollon ammattilaisten tulisi neuvoa potilaita lopettamaan fluorokinolonin käyttö välittömästi, jos he havaitsevat lihaksiin, jänteisiin tai luihin kohdistuvia haittoja. Sellaisia ovat esimerkiksi jänteen tulehdus tai repeäminen, lihaskipu tai -heikkous sekä nivelkipu tai turvotus. Samoin tulee toimia, jos havaitaan hermostoon kohdistuvia haittoja kuten pistelyä, väsymystä, masennusta, sekavuutta, itsemurha-ajatuksia, unihäiriöitä, näkö- ja kuulo-ongelmia tai muuttunutta maku- ja hajuaistia.  LÄHTEET EMA, FIMEA, HELSINGIN SANOMAT JA TERVEYSKIRJASTO

■ työpöydälläni

■ tiede

Jukka Väätäinen Työpöytäni sijaitsee tätä kirjoitettaessa vielä noin parin kuukauden ajan Alahärmän apteekissa, jonka apteekkari olen ollut reilut kolme viime vuotta. Valmistelen parhaillaan uuden apteekin avaamista Kuopion yliopistollisen keskussairaalan sisääntuloaulaan. Työpöytäni kautta onkin kulkenut viime kuukausina melkoinen joukko erilaisia hakemuksia, sopimuksia, tarjouspyyntöjä ja tarjouksia, pohja- ja kalustepiirustuksia sekä lukuisa joukko muita lomakkeita, joita olen lähetellyt eri suuntiin. Lisäksi kesän ja syksyn aikana on tullut aikamoinen määrä ajokilometrejä, kun olen reissannut Alahärmän tai Seinäjoen ja Kuopion väliä tiuhaan tahtiin erilaisissa neuvotteluissa ja palavereissa. En voisi kyllin kiittää Apteekkariliiton laatimaa kattavaa tietopakettia, jollaisen saa jokainen uusi apteekkari apteekkiluvan saadessaan. Tietopaketissa kerrotaan miltei kaikki apteekkia perustettaessa tai haltuun otettaessa tarvittavat ja hoidettavat asiat. Tietopaketin mukana seuraa erittäin hyödyllinen muistilista, jossa kerrotaan hoidettavat asiat ja milloin ne pitää tai kannattaa viimeistään hoitaa kuntoon. Tätä muistilistaa olen käyttänyt nytkin apuna ja hyödykseni. Alan olla jo loppusuoralla apteekin perustamistöissä, ja isommista asioista enää pankin valinta on vielä hieman kesken. Parasta palvelua tähän mennessä olen saanut apteekkijärjestelmän toimittajalta, joka on muun muassa täyttänyt erinäisiä pakollisia lomakkeita puolestani täysin valmiiksi. Niihin on tarvinnut lisätä vain päivämäärät ja allekirjoitukset ja lähettää eteenpäin oikeisiin osoitteisiin. Vapaapäivät ja lomat ovat viime aikoina kuluneet tiiviisti uuden apteekin perustamistöiden parissa. Parhaillaan Kuopiossa ovat meneillään apteekin tilojen remontoinnin loppusilaukset, jonka jälkeen alkavat kalustusteiden ja tietokoneiden asennukset. Uusi asunto on jo odottamassa Kuopiossa.  JUKKA VÄÄTÄINEN, ALAHÄRMÄN APTEEKKARI, TULEVA KUOPION XX APTEEKIN APTEEKKARI

■ D-vitamiini

Uusi suositus vauvojen D-vitamiinista D-VITAMIINILISIEN käyttösuositukset vauvoille ovat muuttuneet, koska äidinmaitokorvikkeiden ja vieroitusvalmisteiden D-vitamiinipitoisuuksia on nostettu uusien EU-säädösten perusteella. Ensimmäisiä uusien pitoisuuksien mukaisia valmisteita on tulossa markkinoille Suomessa vielä tänä vuonna. Uuden annosteluohjeen mukaan imeväisikäisille vauvoille annetaan D-vitamiinilisää yksilöllisesti sen mukaan, onko vauva täysimetetty vai saako hän ravinnokseen äidinmaidonkorviketta tai vieroitusvalmistetta. Ohje jakautuu kolmeen luokkaan: 1. Täysimetetty lapsi tai lapsi, joka saa vähemmän kuin 500 ml/vrk äidinmaidonkorviketta tai vieroitusvalmistetta: 10 mikrogrammaa D-vitamiinia/vrk. 2. Lapsi, joka saa päivittäin 500–800 ml äidinmaidonkorviketta tai vieroitusvalmistetta: 6 mikrogrammaa D-vitamiinia/vrk. 3. Lapsi, joka saa päivittäin enemmän kuin 800 ml äidinmaidonkorviketta tai vieroi-

Uuden ohjeen mukaan vauvat saavat D-vitamiinia yksilöllisesti ravinnostaan riippuen. tusvalmistetta: 2 mikrogrammaa D-vitamiinia/vrk. Vauvoille suositellaan annettavaksi nestemäistä D-vitamiinivalmistetta. Suihkeita ei suositella niiden epätarkan annostuksen takia. Yksivuotiaille lapsille annetaan D-vitamiinia valmisteena 10 mikrogrammaa vuorokaudessa. D-vitamiinia tarvitaan normaaliin kasvuun ja erityisesti luuston kehittymiseen.  LÄHDE THL

Täysjyväviljojen runsaan käytön tiedetään suojaavan tyypin 2 diabetekselta sekä sydän- ja verisuonitaudeilta. Nyt tiedetään, millaisia solutason mekanismeja tässä voi olla takana.

Täysjyvän salat aukeavat ITÄ-SUOMEN YLIOPISTON johtamassa tutkimuksessa on löydetty uusia yhdisteitä, jotka voivat selittää täysjyväviljojen terveyshyötyjä. Runsas täysjyväviljojen käyttö nosti betaiiniyhdisteiden määrää elimistössä, minkä puolestaan havaittiin parantavan muun muassa sokeriaineenvaihduntaa. Dosentti Kati Hanhinevan tutkimusryhmä mittasi täysjyväpitoisen ruokavalion vaikutusta elimistön aineenvaihduntatuotteiden määriin metabolomiikka-analyysin avulla. Useita betaiiniyhdisteitä havaittiin nyt ensimmäistä kertaa ihmisen elimistössä. Pipekoolihappobetaiinin pitoisuuden kasvu täysjyvärukiin käytön myötä oli yhteydessä muun muassa matalampaan aterianjälkeiseen verensokeritasoon. Toinen uusi yhdiste, 5-aminovaleriinihappobetaiini eli 5-AVAB, näytti kertyvän metabolisesti aktiivisiin kudoksiin, kuten sydämeen. – Havaitsimme, että 5-AVAB vähentää sydänsoluissa rasvahappojen käyttöä energianlähteenä estämällä erään solukalvon proteiinin toimintaa. Tämä solutason vaikutus on sama kuin eräillä sydän- ja verisuonisairauksiin käytetyillä lääkkeillä, kertoo apurahatutkija Olli Kärkkäinen. Tulokset julkaistiin Scientific reports- ja the American Journal of Clinical Nutrition-tiedelehdissä.  LÄHDE ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO 4.18 PROVIISORI 9

ajassa ■ kirjat

■ tiede

Miljoonalle suomalaiselle kipupotilaalle

erveystieteiden tohtori, yliopistotutkija ja OMT-fysioterapeutti Tapio Ojala on hoitanut kipukroonikkoja yli 20 vuotta. Hänen väitöskirjansa käsitteli kroonisen kivun olemusta, ja nyt häneltä on ilmestynyt yleistajuinen teos samasta aiheesta, Kivun kanssa (Vastapaino). Kirja on tarkoitettu helpottamaan kroonisesta kivusta kärsivien yli miljoonan suomalaisen elämää. Lääkkeet ovat yleensä riittämätön tapa hoitaa kroonista kipua. Kroonisen kivun hoidon tulee Ojalan mukaan olla aidosti moniammatillista, ja kipua potevalla tulee olla siinä aktiivinen rooli. Aiemmin kipua on selitetty tuntemuksena, jonka taustalla on jokin vamma tai toimintahäiriö. Tämä ei päde krooniseen kipuun, koska siihen ei aina löydetä syytä.

Krooninen kipu vaikuttaa koko ihmiseen. Se on hallitsevaa, näkymätöntä ja kielteistä. Kivulle ei ole omaa diagnoosia, eikä potilaan diagnoosi yleensä kerro kivusta juuri mitään. Kivun näkymättömyys aiheuttaa kipupotilaille ongelmia: ilman näkyvää vammaa heitä eivät välttämättä usko terveydenhuollon ammattilaiset, työtoverit eivätkä lähiomaiset. Näkymättömyys ei kuitenkaan tee kivusta olematonta. Ojalan haastattelemien kipukroonikoiden mukaan kivun kanssa voi selviytyä, mutta sen olemassaolo on hyväksyttävä. Hyväksyminen on pitkä prosessi, johon tarvitaan myös lähimmäisten, ystävien ja vertaisryhmien apua. Elämästä voi nauttia kivusta huolimatta, eikä kivuttomuus tee elämästä onnellista. 258 sivua. ■ ESITTELY MAIJA RAUHA

Keskeytätkö itse tekemistäsi? ATTENTION DEFICIT TRAIT eli ADT, tarkkaavaisuuden herpaantuminen ihmisestä itsestään johtuen on ollut viime kuukausina mediassa yksi työelämään liittyvä puheenaihe. Minna Huotilainen ja Mona Moisala käsittelevät aihetta kirjassaan Keskittymiskyvyn elyvytysopas (Tuuma-kustannus) niin, että he lupaavat, että vaikka normaalisti et saisi kirjaa luettua kokonaan, tämän luet jopa ilman keskeytyksiä. Kattava opas siitä, miten voit palata keskittymiskyvyn puutteesta johtuvasta alisuoriutumisesta takaisin tehokkaaseen työskentelytapaan. 130 sivua. ■ ESITTELY HENNA KYLLÖNEN

Historiallinen murhamysteeri Downton Abbeyn tapaan ENGLANTILAINEN TOIMITTAJA-KIRJAILIJA Jessica Fellowes tunnetaan Downton Abbey -tv-sarjan kirjaversioiden tekijänä. Nyt hän on aloittanut dekkarisarjan samassa hengessä. On kartano, henkilöitä eri yhteiskuntaluokista, nuorta rakkautta sekä epäilyttävä kuolemantapaus, jota henkilöt selvittävät yhdessä. Mitfordin murhat (Otava) perustuu löyhästi historiallisiin henkilöihin ja tapahtumiin. Murhamysteeri on miellyttävää lukemista eikä vie yöunia. Se ei kuitenkaan yllä esimerkiksi Alan Bradleyn ihanien Flavia de Luce -kirjojen tasolle. 398 sivua. ■ ESITTELY MAIJA RAUHA

10 PROVIISORI 3.17 4.18

Metformiinista saattaisi olla hyötyä myös ikääntymisen säätelyssä sekä syövän ja sydänja verisuonisairauksien ehkäisyssä.

Onko metformiini superlääke? DIABETESLÄÄKE METFORMIININ toimintamekanismia tutkitaan innokkaasti, koska lääke vaikuttaa elimistöön usealla eri tavalla. Sen vaikutus maksan glukoosituotantoon välittyy todennäköisesti solujen mitokondriaalisen hengitysketjun kautta. Sen sijaan tähän mennessä ei ollut tietoa siitä, millaisen molekyylitason mekanismin kautta lääke lisää lihaskudosten glukoosin sisäänottoa. Professori Sanna Lehtosen tutkimusryhmä on nyt osoittanut, että metformiini sitoutuu SHIP2-lipidifosfataasiin ja alentaa sen aktiivisuutta. SHIP2:n aktiivisuuden aleneminen lisäsi glukoosin sisäänottoa lihassoluihin ja toisaalta vähensi munuaiskerästen epiteelisolujen eli podosyyttien solukuolemaa. Tutkijat arvioivat, että metformiinilääkityksestä hyötyvät erityisesti potilaat, joilla on vaikea insuliiniresistentti diabetes. Heillä on erityisen korkea riski saada myös diabeettinen munuaissairaus. Uusien vaikutusmekanismien tunnistaminen voi avata metformiinille uusia käyttömahdollisuuksia muun muassa syövän ja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa – näillä alueilla on jo meneillään tutkimuksia – sekä ikääntymisen säätelyssä. – Se, että yleisimmin käytetty diabeteslääke vaikuttaa juuri SHIP2:n kautta, lisää kiinnostusta etsiä uusia, metformiinia tehokkaampia SHIP2-inhibiittoreita, Lehtonen sanoo.  LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO

■ lääketutkimus

Uusi lääke eturauhassyöpään ORION JA Bayer ovat saaneet päätökseen kliinisen vaiheen III tutkimuksen (ARAMIS), jossa tutkittiin uutta, suun kautta otettavaa androgeenireseptorin estäjää, darolutamidia, eturauhassyövän hoidossa. Darolutamidi pidensi merkittävästi aikaa ennen etäpesäkkeiden ilmaantumista lumelääkkeeseen verrattuna. Orion vastaa tuotteen valmistuksesta, ja Bayerilla on oikeus kaupallistaa se maailmanlaajuisesti.  LÄHDE ORION

■ tiede

Robotit mahtuvat verisuoneen MASSACHUSETTS INSTITUTE of Technologyn (MIT) tutkijat ovat kehittäneet tavan massatuottaa solun kokoisia robotteja, jotka voisi lähettää esimerkiksi etsimään sairauksien markkereita veren mukana kelluen. Keinotekoisten solujen ulkoseinämät ovat ohutta grafeenia. Aine muodostaa murtuessaan pieniä taskuja, joihin tietoa keräävä elektroniikka ja materiaalit sijoitetaan. Robotti toimii ilman virtaa, ja tiedot ovat luettavissa siitä myöhemmin. Samalla tavalla voi valmistaa taskuja myös muista hauraista materiaaleista.  LÄHDE MIT NEWS

■ brexit

Myyntiluvat pois Britanniasta

LÄÄKEALAN TURVALLISUUS- ja kehittämiskeskus Fimea on antanut ohjeita 29.3.2019 tapahtuvan Brexitin varalta. Lääkevalmisteen myyntiluvan haltijan (MAH) pitää sijaita EU:n tai ETA:n alueella, joten UK:ssa olevien myyntilupien haltijoiden pitää siirtää luvat sieltä pois ennen ensi maaliskuun loppua. Fimea kehottaa jättämään MAH-hakemukset hyvissä ajoin, jotta Fimean rekisterin päivitys ei ruuhkaudu. Siirtojen käsittelyaika on 120 päivää, joten hakemusten olisi pitänyt olla Fimeassa jo marraskuun loppuun mennessä.  LÄHDE FIMEA

■ sanottua

Ehdotankin, että lääkekorvausjärjestelmä uudistetaan poistamalla eritasoiset korvausluokat ja käyttämällä yhtä ja samaa korvausprosenttia kaikkien korvattavien lääkkeiden

Bethover Focus on uusi ajattelua ja aivotoimintaa tukeva vitamiinivalmiste. Monipuolinen koostumus tukee hermostoa ja energia-aineenvaihduntaa sekä muistia*. Sitruksenmakuinen pureskelutabletti on helppo imeskellä tai pureskella.

kohdalla alkuomavastuun ylittävissä ja kattokorvausrajan alittavissa lääkeostoissa. PROVIISORI PAULA TIMONEN HELSINGIN SANOMIEN MIELIPIDEOSASTOSSA 22.10.2018

www.bethover.fi *B1- ja B12-vitamiinit edistävät hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja. Pantoteenihappo (B5-vitamiini) edistää normaalia henkistä suorituskykyä. B1-, B12- ja C-vitamiinit sekä pantoteenihappo edistävät normaalia energia-aineenvaihduntaa. C- ja E-vitamiinit edistävät solujen suojaamista hapettumisstressiltä.

töissä naapurimaan apteekissa

Seurasin Norjan apteekkialan vapautumista aitiopaikalta Riia-Liisa Rasimus on työskennellyt noin 15 vuoden ajan vuorotellen Suomen ja Norjan apteekeissa. Tällä hetkellä hän toimii apteekkijärjestelmien toimittaja Pharmadatan palvelujohtajana.

12 PROVIISORI 4.18

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT JUHA SAASTAMOINEN/ONE VISION

Riia-Liisa Rasimus liikkui 15 vuoden ajan Suomen ja Norjan väliä, kunnes asettui puolitoista vuotta sitten Suomeen. Miltä apteekkialan vapautuminen näytti proviisorin, apteekinhoitajan ja apteekkarin silmin? Riia-Liisa kertoo:

almistuin proviisoriksi Helsingin yliopistosta vuonna 2000. Olin silloin jo ollut apteekkitöissä Ahvenanmaalla ruotsia oppimassa ja tekemässä tutkimusta borreliasta. Minuun iski kipinä, että olisi kiva lähteä ulkomaille ja hankkia työkokemusta. Norja tuntui turvalliselta valinnalta. Kun kuulin, että apteekkilaitos oli siellä juuri vapautunut sääntelystä, ajattelin, että saisin kokea muutoksen alusta saakka. Sekin kiinnosti, että voisin päästä Norjassa apteekinhoitajaksi tai apteekkariksi lyhyemmällä kokemuksella kuin Suomessa. Tarkoitukseni oli tehdä vuoden verran keikkaa eri apteekeissa, mikä toteutuikin. Ensimmäiset kuukaudet kuluivat kieltä oppien ja apteekkielämään tutustuen. Savolaisella sisulla ja maaseudulla kasvaneena ajattelin, että periksi ei anneta. Kun vuosi oli lopussa, palasin Suomeen apteekkitöihin ja jatkamaan liiketalouden ja johtamisen opintoja, jotka olin aloittanut jo proviisoriopintojen ohella. Säilytin kuitenkin yhteydet Norjaan ja tein siellä lomatuurauksia silloin tällöin. Näin ehti kulua alle kaksi vuotta, kunnes minulle tarjottiin oman apteekin vetämistä Norjassa.

ENSIMMÄINEN OMA APTEEKKINI Aloitin apteekkarin urani Kragerössä, Etelä-Norjassa, Vitusapotek-ketjun apteekissa. Apteekkarina kului vuosi, jonka jälkeen palasin Suomeen viimeistelemään toisen tutkintoni. Noihin aikoihin tutustuin norjalaiseen insinööriin, joka suunnitteli apteekkivarastojärjestelmää ja tarvitsi hankkeeseen henkilön, jolla olisi farmaseuttista asiantuntemusta. Tartuin tilaisuuteen. Perustimme toisen apteekkarin kanssa yhteishankkeen varastojärjestelmän pilotoimista varten uuden apteekin, jonka omistuksessa olin mukana 50 prosentin äänimäärällä. Oman apteekin käynnistäminen oli minulle iso askel ja suuren unelman toteutuminen. Yh-

4.18 PROVIISORI 13

töissä naapurimaan apteekissa – Norjassa ei ole Proviisoriyhdistyksen kaltaista, riippumatonta proviisorien oma järjestöä, minkä koin puutteena. Siellä apteekkiketjut järjestivät proviisoreilleen yhteistoimintaa, kertoo RiiaLiisa Rasimus.

dessä kokeneemman kollegan kanssa ja ketjuohjauksen tukemana uusi apteekki kuitenkin lähti mukavasti pyörimään ja kasvoi jo ensimmäisen vuoden aikana. Uutena apteekkarina tein apteekista kahden vuoden määräaikaisen sopimuksen, ja sen päätyttyä palasin jälleen Suomeen. Tämän jälkeen tein apteekkisijaisuuksia sekä Suomessa että Norjassa, kunnes sain jälleen tarjouksen kumppanuudesta. Siinä yhdistyivät Osloon perustettava apteekki ja asiantuntijaproviisorina toimiminen kalanviljelylaitoksille myytävien valmisteiden valmistuksessa. Päädyimme riippumattoman apteekin perustamiseen. Se salli meille vapaan markkinoinnin ja tuotevalikoiman suunnittelun, ja samalla pystyimme harjoittamaan eläinlääkäreille kohdennettua myyntiä apteekista. Toisaalta se vaati enemmän omaa panostusta, koska emme valinneet ketjuohjauksen tarjoamaa valmista konseptia.

14 PROVIISORI 4.18

Uskon, että suomalaistenkin apteekkien on mahdollista kilpailla päivittäistavarakaupan kanssa asiantuntevan palvelun avulla.

SUOMALAISELLA KOULUTUKSELLA PÄRJÄÄ Kun ajattelen aikaani Norjassa, minulle tulee hirveän haikea olo. Norjalaiset ovat iloi-

sia ihmisiä, joiden kanssa on helppoa tehdä töitä. Lääkkeet ovat pääosin samoja ja lääkelaki monelta osin samanlainen. Samaa on paljon, mutta apteekin työympäristö on Norjassa erilainen. On tyypillistä norjalaista, että kaikki ovat samalla viivalla ja kaikki tekevät kaikkea. Myös tekniset saavat toimittaa reseptejä, mutta farmaseutin tai proviisorin tulee hyväksyä lääkkeet ennen niiden antamista asiakkaalle. Norjalaisessa apteekissa voi olla asiakaspalvelussa pelkästään teknisiä, joiden työskentelyä farmasisti valvoo. Farmasisteilla on edelleen asiantuntijarooli lääkeinformaation sekä lääkkeiden oikean ja turvallisen käytön ohjeistamisessa. Suomalainen proviisorin koulutus on hyvin lähellä norjalaista, mutta antaa ehkä vielä hieman vahvemman farmaseuttisen asiantuntijuuden ja osaamisen. Koulutuksen puolesta suomalainen proviisori pärjää hyvin Norjassa, ja yhteinen ammatillinen

pohja norjalaisten farmasistien kanssa löytyy helposti. Johtamisen ja liiketalouden osaamista norjalaisen apteekin hoitaja tarvitsee enemmän kuin suomalainen tutkinto antaa. Sitä tarvitaan varmasti kotimaassakin, joten sitä olisi mielestäni hyvä lisätä proviisorikoulutukseen.

KETJU TUKEE APTEEKKARIA Apteekin omistukseen liittyvät rajoitukset poistettiin Norjassa lähes kokonaan vuonna 2001, jonka jälkeen valtaosa apteekeista on ollut kansainvälisten ketjujen omistuksessa. Ketju voi omistaa apteekin kokonaan tai olla mukana esimerkiksi 50 prosentin osuudella, jolloin apteekkari omistaa toiset 50 prosenttia. Yksi ketju koostuu apteekkarien omistamista apteekeista, jotka saavat ketjulta markkinointituen. On myös täysin itsenäisiä apteekkeja, joista osa on perustanut ostoyhteenliittymiä. Oslon apteekkini oli täysin itsenäinen, jolloin huomasin selvästi ketjun tuen merkityksen. Jos et ole mukana ketjussa, joudut tekemään ihan kaiken itse mainostoimiston valinnasta ja kampanjasuunnittelusta alkaen. Jos samalla on hoidettavana iso apteekki ja sen henkilöstöhallinto, niin tekemistä on paljon. Etenkin nuorelle apteekkarille ketjun tuki on tärkeä. Uskon, että myös Suomessa nuoret apteekkarit saisivat helpomman alkutaipaleen apteekkarin uralle ketjuohjauksen turvin. Kun olin apteekkarina ketjun apteekissa, sain jatkuvasti liiketoimintaan tukea ja ohjausta, joka raportoinnin turvin jalkautettiin koko henkilöstölle. Apteekin tavoitteista tuli kaikille yhteisiä. Ne olivat konkreettisia ja niiden saavuttamisesta keskusteltiin. Ketju tarjosi jatkuvasti koulutusta. Se huolehti myös hyvin lääkealaa koskevasta informaatiosta ja tiedotti ennalta esimerkiksi vuodenvaihteen toimenpiteistä sekä niihin liittyvistä rutiineista. Ketjun sisällä meillä apteekkareilla oli paljon yhteistä. Meillä oli tapaamisia ja soittelimme keskenämme. Tietenkin apteekkien kesken oli erojakin, mutta meillä oli samat tavoitteet ja monesti samat ongelmat, joiden ratkaisemisessa tuimme toisiamme. Näimme myös, miten muut myivät ja saatoimme ottaa oppia toistemme kampanjoista.

APTEEKIT OVAT NÄKYVIÄ VAIKUTTAJIA Norjan uudistusten myötä tiettyjä lääkkeitä alettiin myydä päivittäistavarakaupoissa ja huoltoasemilla. Apteekkien myynti ei kuitenkaan tästä laskenut, vaan ihmiset kävivät yhä ostamassa särkylääkkeensä mieluummin apteekista. Tämä saattaa johtua osittain apteekkien näkyvästä markkinoinnista, mutta uskon, että kyse oli myös niiden hyvästä maineesta ja asiantuntemuksesta.

Apteekkien vahvuus on farmasian alan osaaminen, jota ympäröivä yhteiskunta tarvitsee.

Uskon, että suomalaistenkin apteekkien on mahdollista kilpailla päivittäistavarakaupan kanssa asiantuntevan palvelun avulla. Apteekithan ovat vuodesta toiseen luotetuimpien yritysten listakärjessä. Suomessa apteekkisektori on ollut lähes näkymätön esimerkiksi sote-keskustelussa. Proviisoriyhdistys on mielestäni oikealla tiellä, kun se kannustaa proviisoreja tuomaan esiin monipuolista osaamistaan ja osallistumaan yhteiskunnalliseen päätöksentekoon vaikuttajina. Kun Norjan apteekkisektori vapautui, apteekit olivat koko ajan mukana avoimessa debatissa, ja apteekkisektori otetaan edelleen huomioon päivittäisessä keskustelussa. Ihmiset eivät ehkä erota apteekkiketjuja toisistaan, mutta alan näkyvyys on parantunut. Tässä suomalaiset voisivat ottaa oppia Norjasta. Omistuksen vapautumisen myötä Norjassa on perustettu lisää apteekkeja etenkin isoille paikkakunnille, ja ne ovat entistä aktiivisempia. Suomessakin apteekit tekevät yhteistyötä esimerkiksi kotisairaanhoidon kanssa, mutta Norjassa yhteydenpito myös muihin sidosryhmiin on laajempaa ja siihen panostetaan enemmän. Apteekkiketjujen mainos- ja markkinointikampanjat olivat alusta asti erittäin näkyviä, ja ajankohtaisia tarjoustuotteita mainostetaan runsaasti verkossa ja lehdissä. Olen kylläkin huomannut, että kuluttajilla on isoja vaikeuksia erottaa ketjuja ja niiden tarjouslehtisiä toisistaan.

MUUTOKSEEN VOI VALMISTAUTUA Alan vapautumisessa on mielestäni paljon hyvää, mutta liittyy siihen haasteitakin. Norjassa apteekkiketjut avasivat paljon uusia apteekkeja melko nopeasti, mikä johti farmaseuttipulaan. Oslossa ja Tromssassa ei ollut pulaa ammattilaisista, mutta maaseudulla oli eri tilanne. Tämän seurauksena ketjut kouluttivat sijaisia, jotka työskentelevät joustavasti eri apteekeissa. Olin eräässä vaiheessa töissä Norjan rannikolla paikassa, johon tuli kesäisin paljon kesäasukkaita ja matkailijoita. Suomalaisessa apteekissa ei näe samanlaisia ylilyön-

tejä tuotevalikoimassa kuin siellä: apteekissa oli myynnissä niin aurinkolaseja, hellehattuja kuin uimapukujakin. Tällaista en kannata Suomeen. Niin pitkälle ei Norjassa ole menty, että apteekin toimintaa voisi johtaa ekonomi, juristi, insinööri tai edes diplomikauppias. Apteekin voi omistaa kuka tahansa paitsi lääkäri tai lääkealan yritys, mutta sen toiminnasta vastaavalla henkilöllä tulee olla farmasian alan korkeakoulutus eli hänen pitää olla proviisori. Tätä pidän hyvänä. Mielestäni on hyvä ymmärtää lääkealan erilaisuus ja rooli markkinoilla, tähän tarvitaan proviisori, jolla on syvä asiantuntijuus ja osaaminen siihen. Uskon, että apteekkiala saattaa vapautua Suomessakin. Muutokset kannattaa kuitenkin tehdä asteittain eikä yhdellä rysäyksellä. Norjassa uudistukset vietiin läpi liian nopeasti, mikä johti alan sisällä suuriin muutoksiin apteekkien sijainnin ja henkilökuntarakenteen suhteen. Pelkän muutosten vastustamisen sijasta apteekkialan kannattaisi mielestäni valmistautua niihin. Apteekkien vahvuus on farmasian alan osaaminen, jota ympäröivä yhteiskunta tarvitsee. Osaamme tiettyjä asioita paljon paremmin kuin esimerkiksi kaupan ala. 

Mielitkö Norjaan? Lue Riia-Liisan vinkit!

KEIKKATYÖTÄ on Norjasta helppoa saada, koska maassa on edelleen pulaa farmasisteista. Kannattaa kysyä apteekkiketjuista suoraan vapaista paikoista ja lähteä avoimin mielin myös pienemmille paikkakunnille.

KIELTÄ PITÄÄ OSATA. Ruotsin kielellä pärjää kyllä hyvin, kunhan oma korva kääntyy hieman laulavampaan kieleen.

NORJALAISEEN KULTTUURIIN on helppoa päästä sisälle, mutta verkostoituminen ottaa aina aikansa.

NORJALAISET VIETTÄVÄT lapsesta saakka suuren osan vapaa-ajastaan ulkoillen, ”ut på tur”. Vaelluskengät, villapaidat ja sukset mukaan!

KUN KIELI ja kulttuuri ovat tulleet tutuiksi, apteekinhoitajuus ketjun omistamassa apteekissa on helpompi ura-askel eteenpäin.

4.18 PROVIISORI 15

Jo yli 450 tyytyväistä apteekkia on valinnut MAXXin MAXX sujuvoittaa työntekoa, auttaa parantamaan asiakaspalvelua ja nopeuttaa reseptinkäsittelyä. MAXXin kanssa pysyt kehityksen tehokkaimmissa etujoukoissa.

500*

400

300

200

100

0 MAXX

Salix

PD3

*Apteekkijärjestelmien asennusten arvioitu määrä Suomessa 10/2018.

OTA YHTEYTTÄ JA KYSY LISÄTIETOJA! RECEPTUM OY | 09 8567 8800 receptum@receptum.fi | www.receptum.fi Valimotie 1 B, 00380 Helsinki

ajankohtaisseminaari ¢ KUVAT HARRI KYLLÖNEN

Proviisorit älyn äärellä Proviisoriyhdistyksen XI Joka proviisorin ajankohtaisseminaari pidettiin 12.10. Allergiatalossa Helsingissä. Teemana oli Älykäs proviisori. Proviisorit treenasivat älynystyröitään luentojen parissa, ja päivän huipensi Antti Merilehdon puheenvuoro tekoälystä. Näyttelyssä proviisorit pääsivät tutustumaan yritysten fiksuun tarjontaan.

4.18 PROVIISORI 17

ajankohtaisseminaari

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA HARRI KYLLÖNEN

Apteekkiluvan hakemisen lyhyt oppimäärä Yliproviisori Juha Sinnemäki Fimeasta kertoi, millainen on hyvä hakemus ja millä perusteilla apteekkiluvat myönnetään.

pteekkiluvat kuuluvat Fimean Lääkealan toimijoiden valvonta -prosessin Luvat ja tarkastukset -yksikköön kuuluvan Lääkejakelu-jaoston työsarkaan. Viime vuonna myönnettiin 89 apteekkilupaa, ja tänä vuonna niitä oli myönnetty Ajankohtaisseminaariin mennessä 54. Hakemuksia tulee keskimäärin 18 haettavana olevaa apteekkia kohti. Lupien saajista päättää valvontalautakunta, joka kokoontuu noin kerran kuukaudessa. Apteekkilupia esittelevät lautakunnalle pääasiassa jaostopäällikkö Pirjo Rosenberg ja yliproviisori Juha Sinnemäki. Ennen kuin apteekkilupa julistetaan haettavaksi, Fimeassa selvitetään muun muassa, onko tarvetta apteekkia ja sen sivuapteekkeja koskeville muutoksille. Sellaisia voivat olla vaikkapa sijaintialueen uudelleenmäärittely, sivuapteekin itsenäistäminen, apteekin muuttaminen sivuapteekiksi tai uuden apteekin perustaminen samalle alueelle. Apteekkiluvat julistetaan haettaviksi Fimean verkkosivuilla ja Virallisessa lehdessä. Samalla kerrotaan mahdolliset luvan ehdot, kuten sivuapteekin ylläpitäminen

TEE HYVÄ HAKEMUS Juha Sinnemäki kehotti hankkimaan ennen hakupäätöksen tekoa mahdollisimman paljon tietoa apteekista ja sen toimintaympäristöstä. Lisäksi on hyvä olla perillä apteekkarin tehtäviin liittyvistä säädöksistä ja varmistaa, että valmiudet apteekin talouden hoitamiseen ovat kunnossa. – Hyvä hakemus on selkeä ja täytetty Fimean antamien ohjeiden mukaan. Ohjeisiin kannattaa perehtyä tarkasti. On eduksi, jos hakemus keskittyy olennaiseen. Se, mikä on olennaista, selviää Lääkelain 43. pykälästä, Sinnemäki totesi. Tuossa pykälässä sanotaan, että apteekkilupa myönnetään sille, jolla voidaan kokonaisuudessaan katsoa olevan parhaat edellytykset apteekkiliikkeen harjoit-

18 PROVIISORI 4.18

tamiseen. Edellytysten arvioinnissa otetaan huomioon muun muassa hakijan toimiajat apteekissa ja muissa lääkehuollon tehtävissä sekä apteekkiliikkeen harjoittamisen kannalta merkitykselliset opinnot, johtamistaito ja muu toiminta.

Hyvä hakemus keskittyy olennaiseen. – Hakemusta muotoillessa kannattaa muistaa, että se on julkinen asiakirja ja siitä voidaan pyytää Fimealta jäljennöksiä. On hyvä harkita, mitä haluaa kertoa itsestään, perheestään, kollegoistaan tai työnantajistaan, Sinnemäki evästi. Sinnemäki suositteli hakemuksen lähettämistä sähköisen asioinnin kautta ja muistutti, että hakija on itse vastuussa siitä, että hakemus tulee määräajassa perille. Postileiman päivällä ei ole merkitystä, eikä määräajan päättymisen jälkeen tulleita hakemuksia tutkita. Hakemusta voi kuitenkin täydentää tai sen voi peruuttaa, mutta se tulisi tehdä mahdollisimman nopeasti.

NÄIN LAUTAKUNTA PÄÄTTÄÄ Fimeassa hakemukset esitarkistetaan ja katsotaan, ovatko pakolliset liitteet mukana ja ovatko ne voimassa. Hakijoilta pyydetään puuttuvia asiakirjoja tarvittaessa. Asiatarkistuksen yhteydessä voidaan pyytää myös muita lisäselvityksiä. Kun tiedot on saatu, niiden perusteella laaditaan yhteenvetotaulukko, jossa luetellaan hakijoiden koko- ja osa-aikaiset toimiajat proviisoriksi laillistamisesta lähtien, sivutoimet ja muut ansiot. Valmistellessaan asiaa esittelijä arvioi ja harkitsee, kenellä hakijajoukosta on parhaat edellytykset apteekkiliikkeen harjoittami-

seen, kuten Lääkelaki edellyttää. Valinnan tulee olla puolueettomasti ja esteettömästi valmisteltu, perustua oikeisiin ja riittäviin tietoihin ja olla säädösten mukainen. Esittelijän velvollisuus on tehdä päätösehdotus ja toimittaa se lautakunnalle etukäteen. – Lautakunnan istunnossa hän esittelee sen vielä suullisesti perusteluineen. Valinta ei siten perustu vain yhteenvetotaulukkoon, Sinnemäki huomautti. Lautakunta voi päättää asiasta yksimielisesti tai äänestämällä, esityksen mukaan tai siitä poiketen. Se voidaan myös jättää pöydälle. Päätökset toimitetaan hakijoille tavallisena kirjeenä, jossa on mukana yhteenvetotaulukko ja valitusosoitus. Päätokseen voi hakea muutosta valittamalla määräaikana päätöksessä mainittuun hallinto-oikeuteen. Apteekkariksi valitun tulee itse selvittää hallinto-oikeudesta, onko valituksia tehty, hankkia sieltä lainvoimaisuustodistus ja toimittaa se Fimeaan. Valitusaikaa on 30 päivää, joka alkaa seitsemäntenä päivänä kirjeen lähettämisestä. Apteekkiluvan saaneella on tiedoksisaannista lähtien vuosi aikaa ottaa apteekki haltuunsa. Haltuunotosta on ilmoitettava hyvissä ajoin Fimealle. 

Selvitä ensin, hae sitten missä apteekki sijaitsee • Sjaelvitä, mitä muutoksia paikkakunnalla mahdollisesti on vireillä Fimeassa ja terveydenhuollossa. Yritä saada luopuvalta apteekkarilta mahdollisimman paljon tietoa apteekista. Tutustu säädöksiin. Perehdy apteekkarin lakisääteisiin oikeuksiin ja velvollisuuksiin myös hallituksen esitysten tasolla.

• •

TEKSTI RIIKKA GRANQVIST KUVA HARRI KYLLÖNEN

Lenita Jokinen perusti apteekin alusta asti

urun Runosmäen apteekin apteekkari Lenita Jokinen kertoi, millaista on perustaa ensimmäiseksi apteekikseen uusi apteekki. Tavallisestihan apteekki siirtyy edelliseltä apteekkarilta seuraavalle, jolloin sillä on tilat, kalusto ja henkilökunta valmiina. Perustettavan apteekin apteekkarin on ratkaistava nämä kaikki, ennen kuin apteekin ovet voidaan avata. Lenitalla oli apteekkariksi ryhtyessään takana reilut 15 vuotta apteekkiproviisorina, joista neljä vuotta apteekinhoitajana. Hänellä oli kokemusta myös lääketeollisuudesta, ja hän oli suorittanut jatko-opintoja. Hänen mukaansa kannattaa luottaa omaan osaamiseensa, sillä tavallisella apteekkiproviisorin kokemuksella pärjää kyllä apteekkarina.

4–6 kuukautta ennen apteekin avaamista Lenita teki liiketilan vuokrasopimuksen ja suunnitteli henkilöstön rekrytointia. Hän sai kollegoilta paljon neuvoja kalustamiseen ja rekrytointiin liittyen, ja myös tilitoimisto oli suureksi avuksi. Hän aloitti vuokratyövoimalla ja pitää ratkaisua onnistuneena, koska alussa voi olla vaikeaa arvioida oikeaa henkilökunnan määrää. Uudesta apteekista on monen kuukauden ajan pelkkiä kuluja, koska Kelalta ei saa ennakkoa. Itsehoito- ja vapaan kaupan valikoimaa suunnitellessaan Lenita käytti tukena toisen apteekin varastoparametrejä. Kaksi kuukautta ennen apteekin avaamista hän teki sopimukset tukkuliikkeiden kanssa. Ensimmäiset tilaukset olivat suuria, joten oli tärkeää sopia tarkasti, milloin tavarat saapuisivat.

TOIMINTAOHJEET HETI KUNTOON VUOKRATYÖVOIMALLA LIIKKEELLE Apteekkiluvan saamisen jälkeen Lenita otti yhteyttä terveysasemaan ja muihin paikallisiin toimijoihin. Alkujärjestelyihin kuuluivat myös tilitoimiston ja pankin valinta, vuokraneuvottelut ja apteekin kalusteiden hankinta. Tukena hänellä oli Apteekkariliitosta saatu uuden apteekkarin muistilista.

Uusi apteekki tarvitsee atk-, vartiointi- ja kamerajärjestelmät, jotka on valittava ja asennettava. Myös markkinointi on tärkeää, jotta asukkaat osaavat tulla uuteen apteekkiin. Lenita koki markkinoinnin haastavaksi, koska osa ihmisistä seuraa huonosti tiedotusvälineitä. Apteekin avaamisesta tiedotetaan kau-

TEKSTI SUVI FINNE KUVA HARRI KYLLÖNEN

Sivuapteekista pääapteekki

oejoen apteekkari Manu Eeva kertoi, millaista oli muuttaa sivuapteekki uudeksi pääapteekiksi. Jotta sivuapteekki itsenäistettäisiin pääapteekista, tulee sen liikevaihdon vastata vähintään puolta maan yksityisten apteekkien liikevaihdon keskiarvosta. Manun mukaan joskus näyttää siltä, että sivuapteekin kasvua on suitsittu, ettei sitä erotettaisi pääapteekista. Manu totesi, että luotettavien tietojen saaminen itsenäistyvästä apteekista voi olla hankalaa, koska pää- ja sivuapteekin kirjanpito saattaa olla yhteenleivottuna. Vastaanottovaiheessa uuden apteekkarin on hyvä tarkastella kriittisesti esimerkiksi aukioloaikoja. Apteekille saattaisi saada kasvua niitä pidentämällä etenkin, jos

sivuapteekin kasvua on yritetty pitää aisoissa. Varaston tilanteeseen on hyvä perehtyä mahdollisimman pian. Kalleimmat lääkkeet ovat saattaneet olla niin sanotusti yhteisiä pää- ja sivuapteekin välillä eli niitä ei ole ollut varastotuotteina molemmissa yksiköissä. Toisinaan sivuapteekissa vieraileva saattaa huomata, että kalustuksen ja muun irtaimiston uusiminen tulee pian ajankohtaiseksi. Myös henkilökunnan mahdollinen kierto pää- ja sivuapteekin välillä on hyvä selvittää jo alkuvaiheessa. Alkuvaiheen kehityssuunnitelma tähtää siihen, että apteekki selviää taloudellisesti. Alkuun tärkein tunnusluku on tilin saldo. Toimintaohjeistuksen laatimisessa Manu aloitti välttämättömyyksistä eli seikoista, jotka tulevat lääkelaista. 

pungille ja terveyskeskukselle, ja apteekin avaamispäivä ilmoitetaan Fimeaan. Kaupungille tehdään myös elintarvikehuoneistoilmoitus. Apteekkijärjestelmän valinta kannattaa Lenitan mukaan myös tehdä pian. Apteekkarin pitää ensin opetella apteekkijärjestelmän käyttö ja muut toimintatavat, jotta hän voi opettaa ne edelleen henkilökunnalle. Lenita teki kaikki toiminta- ja työohjeet valmiiksi jo ennen apteekin avaamista. Lenita muistutti, että kun apteekki on kaikille työntekijöille uusi, kannattaa varata riittävästi aikaa apteekin toimintaan tutustumiseen ja perehdytykseen. 

9 hyvää osoitetta uudelle apteekkarille Apteekkari Jukka Väätäinen on parhaillaan perustamassa yksityistä apteekkia Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) yhteyteen. Hän neuvoi uutta apteekkaria käyttämään mahdolisimman paljon yhteistyökumppaneita. Heitä ovat: 1. Apteekkariliitto 2. Apteekkikaupan tekijä 3. Farenta (henkilöstösuunnittelu) 4. Apteekkiohjelmistojen toimittaja (sopimukset Kelan ja Kantapalvelujen kanssa) 5. Tilitoimisto 6. Pankki (maksuliikennepalvelut) 7. Verkkosivut, Facebook, Instagram (markkinointi) 8. Kalustetoimittaja 9. Kokeneemmat apteekkarit (mentorointi) Jukka muistutti myös, että kilpailuttaminen kannattaa. Esimerkiksi kalusteet kilpailuttamalla voi saada kymmenien tuhansien eurojen säästöt. 4.18 PROVIISORI 19

ajankohtaisseminaari

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT HARRI KYLLÖNEN JA DREAMSTIME

Pelkkä lääkemyynti elättää huonosti Suomen Apteekkariliiton talous- ja hallintojohtaja Ilkka Harjula luki Ajankohtaisseminaarissa madonluvut apteekkien taloudelle. Pelkän lääkemyynnin varassa keskivertoapteekki ei kauan kukoistaisi, sillä liiton laskelmien mukaan apteekkien palkkaoikaistu lääkemyynnin liikevoitto on alle nollan.

lkka Harjulan talouskatsauksen kaaviot kuvasivat keskiarvoapteekin tilannetta vuodesta 2005 vuoteen 2020. Laskelmat perustuivat Apteekkariliiton jäseniltään keräämiin tietoihin, joista uusimmat olivat viime vuodelta. Ennusteita tehdessään hän käytti myös tilitoimistoilta ja lääkkeiden tukkumyyjiltä saamiaan tilastoja sekä liiton omia ennusteita. Ensimmäinen kaavio näytti, että apteekkien liikevaihto on kasvanut melko tasaisesti lukuun ottamatta muutamia liikevaihdon laskun vuosia. Ne selittyvät viranomaisten ja päättäjien tekemillä, lääkekustannusten säästöihin tähdänneillä päätöksillä. – Keskiarvoapteekin liikevaihdosta 80,3 prosenttia muodostui viime vuonna reseptilääkkeiden myynnistä, itsehoitolääkkeistä kertyi 14,1 prosenttia ja ei-lääkkeellisestä myynnistä ja palveluista 5,6 prosenttia. Kun apteekin yhteydessä ei toiminut erillistä osakeyhtiötä, ei-lääkkeellisen myynnin osuus oli lähes 10 prosenttia. Kun sellainen oli, ei-lääkkeellinen myynti jäi yhteen prosenttiin, Harjula kertoi. Apteekkiveron kehitys seuraa apteekkien liikevaihdon kehitystä, ja apteekkiverorasitus on pysynyt suhteellisen tasaisena, noin seitsemänä prosenttina myynnistä. Harjula ennakoi rasituksen pysyvän lähivuosina ennallaan.

LÄÄKEMYYNNIN KATE LASKEE Apteekkien myyntikatteet ovat kehittyneet suotuisasti lukuun ottamatta säästövuosia. Myyntikatteet suhteessa liikevaihtoon ovat sen sijaan laskeneet vuodesta 2008 lähtien, ja suuntaus jatkuu. Tämä johtuu Harjulan mukaan siitä, että kalliiden lääkkeiden myynti kasvaa jatkuvasti, mutta niistä saadaan pienempi suhteellinen kate kuin edullisista lääkkeistä. – Lääketaksan rakenne ja apteekkivero

20 PROVIISORI 4.18

pitävät huolen siitä, että myyntikateprosentit todennäköisesti laskevat jatkossakin, Harjula ennakoi. Keskiarvoapteekin lääkemyynnin myyntikate laski merkittävästi vuonna 2008 ja on sen jälkeen jatkanut tasaista laskuaan. Nyt se on noin 21 prosenttia. Harjulan mukaan päivittäistavarakauppa saa tällä hetkellä bisneksestään paremman katteen, noin 25 prosenttia, kuin apteekit pääbisneksestään. Silti päivittäistavarakauppa havittelee lääkkeitä myyntiin.

KUSTANNUKSET KOHOAVAT Apteekkien kokonaiskustannukset ovat kasvaneet jatkuvasti. Selittäviä tekijöitä ovat palkkakustannukset, jotka ovat nousseet tasaisesti 15 vuoden ajan, sekä IT-kustannukset. – Apteekkijärjestelmät hoitavat aikaisempaa enemmän asioita, mutta niiden hinnat ovat vastaavasti kohonneet. Myös toimitilojen vuokrat ovat korkeammat kuin vielä muutama vuosi sitten. Tämä koskee etenkin kasvukeskuksia, Harjula sanoi. 80 prosenttia apteekkien kustannuksista koostuu ostoista. Palkkojen osuus on 10,5 prosenttia, henkilöstösivukulujen 3,5 ja henkilöstön vuokrauskulujen 0,5 prosenttia. Jos kustannuksista poistetaan ostot, palkkakulujen osuus on 53,6 prosenttia. – On väitetty, että apteekit ovat tehottomia, mutta lääkkeiden hinnoilla rahoitetaan farmaseuttista ammatillista palvelua, jota apteekeista saa. Fimean selvitysten mukaan maissa, joissa apteekkien omistus on vapautettu ja hintamekanismia muutettu, uudet toimijat hakevat säästöjä nimenomaan palkoista. Tällöin ammatillinen neuvonta kärsii, Harjula totesi.

LIIKEVOITTO NOUSEE TÄNÄ VUONNA Apteekkien keskimääräinen käyttökate nousi viime vuonna 8 prosenttiin, mutta vuoden 2005 tasolle se ei ole vielä palannut. Vuosiksi 2018 ja 2019 Apteekkariliitto

ennustaa noin 8,1 prosentin käyttökatetta. Myös liikevoitto on viitehintajärjestelmän käyttöönottoa edeltävällä tasolla. Vuoden 2018 liikevoiton ennustetaan nousevan noin 11 000 euroa eli 4,3 prosenttia viimevuotiseen verrattuna. – Liikevoiton suhde liikevaihtoon eli liikevoittoprosentti on laskenut vuodesta 2005 lähtien, mutta on edelleen hyvällä tasolla, 7,3 prosenttia. Kun kuitenkin lasketaan palkkaoikaistu liikevaihto eli otetaan huomioon apteekkarin palkka, keskiarvoapteekin liikevoitto on noin 190 000 euroa ja prosentteina 5. Luvussa on tällöin mukana koko apteekin myynti. Palkkaoikaistu liikevaihto on vertailukelpoinen muiden kaupan alojen kanssa. Apteekkariliiton laskelmissa on ajateltu, että

Mitä apteekkia kannattaa hakea? Ilkka Harjulalta kysytään usein, mistä tunnistaa apteekin, jota kannatta hakea. Harjula kannustaa pyytämään vanhalta apteekkarilta tuloslaskelman ennen hakupäätöksen tekoa. Tuloslaskelma kertoo, paljonko apteekilla on myyntiä ja kuluja sekä minkä verran jää viivan alle. Useimmiten apteekkarit avaavat lukujaan reilusti jo nyt, mutta parhaillaan eduskunnassa vireillä oleva lakiesitys velvoittaisi apteekkarit antamaan hakijoille nykyistä täydellisempiä taloustietoja. – Kannattaa keskustella myös pankin kanssa jo etukäteen siitä, miten mahdollinen kauppa rahoitetaan. Lisäksi on hyvä selvittää, mihin suuntaan alueen terveydenhuolto on kehittymässä ja mitä muuta alueella on tapahtumassa, Harjula neuvoo.

Jos lääkekuluja vielä halutaan leikata 100 miljoonalla eurolla, se ei onnistu nykyisessä apteekkijärjestelmässä.

4 sanaa apteekkitaloudesta

LIIKEVAIHTO: Apteekin myynnin arvosta vähennetään arvonlisävero (ALV) ja apteekkivero (entinen apteekkimaksu).

apteekkarin palkka olisi proviisorin ylin taulukkopalkka sivukuluineen lisättynä 20 prosentin suuruisella yrittäjäriskin korvauksella. Palkkaoikaisun suuruudeksi on laskettu tälle vuodelle noin 84 600 euroa.

VOITOT MUUALTA KUIN LÄÄKKEISTÄ Keskiarvoapteekin lääkemyynnin liikevaihto on 3,3 miljoonaa euroa, josta jää liikevoittoa noin 51 000 euroa, prosentteina 1,5. Jos oletetaan, että apteekkari ottaa tästä palkkansa, mennään jo miinukselle. – Palkkaoikaistu lääkemyynnin liikevoitto on alle nollan. Tästä voidaan päätellä, että keskivertoapteekin voitot muodostuvat ei-lääkkeellisestä myynnistä. Pienissä apteekeissa tilanne ei onneksi ole aivan näin paha, koska apteekkivero on heillä pienempi. Isommissa apteekeissa ei-lääkkeellinen myynti tulee jatkossa korostumaan entisestään, Harjula arvioi.

Vielä vuonna 2005 lääkemyynnin liikevoittoprosentti oli 8. Viitehintajärjestelmä on romahduttanut lääkemyynnin liikevoiton vuodesta 2009 alkaen. Keskiarvoapteekin tilikauden voitto oli viime vuonna noin 158 300 euroa, ja tänä vuonna sen arvioidaan nousevan 163 200 euroon. Hyvän tuloskehityksen takana ovat Harjulan mukaan etenkin toimintavarausten muutokset, uusi yrittäjävähennys ja keventynyt henkilöverotus. Palkkaoikaistuna tilikauden voittoprosentti oli viime vuonna keskimäärin 3 prosenttia, ja tänä vuonna Apteekkariliitto ennustaa sen olevan noin 3,1 prosenttia. Näillä keskimäärin 116 000 eurolla apteekkari maksaa lainojaan ja kehittää apteekkiaan investoinneilla. – Johtopäätökseni on, että jos lääkekuluja vielä halutaan leikata 100 miljoonalla eurolla, se ei onnistu nykyisessä apteekkijärjestelmässä. Jos osa lääkemyynnistä siirtyy apteekeista vähittäiskauppoihin, apteekit joutuvat todennäköisesti säästämään palkkamenoissa. Näin tullaan tilanteeseen, jossa vähittäiskaupan asiakkaat hakevat lääkeneuvontansa apteekista. Siellä ei kuitenkaan enää ole henkilökuntaa neuvomassa, Harjula maalaa. 

MYYNTIKATE: Liiketoiminnan tuotoista (liikevaihto + Kelan ostokertapalkkiot + muut tuotot) vähennetään ostot ja ulkopuolisten palvelujen aiheuttamat kulut sekä mahdollisen varaston pienentymisen arvo. Jos apteekissa toimii erillinen yhtiö, sen maksamat tuotot kirjataan tuottoihin. Keskimäärin suomalaisen apteekin myyntikate on 3,6 miljoonan euron liikevaihdolla 960 000 euroa eli 26,8 prosenttia.

KÄYTTÖKATE: Ei ole virallisen tuloslaskelman erä, mutta käytännössä vain tällä voidaan mitata apteekkien ja eri alojen keskinäistä kannattavuutta. Myyntikatteesta vähennetään palkat, henkilöstösivukulut ja henkilöstön vuokrauskulut sekä toimitilavuokrat ja muut liiketoiminnan kulut, kuten Fimean valvontamaksut. Suomalaisissa apteekeissa käyttökate on keskimäärin 290 000 euroa eli 8 prosenttia.

LIIKEVOITTO: Tätä laskettaessa otetaan huomioon myös poistot eli isot investoinnit, jotka rahoitetaan esimerkiksi lainalla. Apteekkien liikevoiton vaihteluväli on iso. Keskimäärin se on 260 000 euroa eli 7 prosenttia liikevaihdosta. Vertailu muiden alojen yhtiöihin ontuu, koska apteekki on henkilöyhtiö eli liikevoitosta ei ole vähennetty apteekkarin palkkaa. Osakeyhtiöissä toimitusjohtajan palkka vähennetään liikevoittoa laskettaessa.

4.18 PROVIISORI 21

fip 2018 glasgow KUVAT FIP

Pharmacy: Transforming Outcomes! Farmasian alan vuosittainen kansainvälinen suurtapahtuma, FIP World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, pidettiin tänä vuonna Glasgowssa, Skotlannissa. Osanottajia saapui yli sadasta maasta. Luentojen kattavana teemana oli Pharmacy: Transforming Outcomes. Moni puheenvuoro antoi esimerkkejä siitä, millä tavoin farmasian ammattilaiset voivat ottaa oman paikkansa potilaiden ja koko terveydenhuollon parhaaksi.

22 PROVIISORI 4.18

TEKSTI MIKKO LÄHDEVUORI

Apteekkien Point of Care -testauspalvelut – mallia myös sote-Suomelle? Tulevan sote-Suomen kannalta mielenkiintoisia puheenvuoroja tarjosi Glasgowssa pidetyn FIP-kongressin osio, jossa kuultiin esityksiä apteekkien palvelutuotteinaan tarjoamista testaus- ja tukipalveluista.

sion puhujat edustivat näkökulmia Brasiliasta, Japanista, Yhdysvalloista sekä Kanadasta. Brasilialainen professori Marileia Scartezini Federal University of Paranásta toimii tutkijana ja opettajana sekä dyslipidemiaan liittyvien Point-of-Care-testauspalveluiden (POCT) lääketieteellisenä konsulttina. Brasiliassa testauspalveluiden avulla tavoitetaan ennakoivasti riskiryhmiin kuuluvia. Scartezini kertoi, että käytössä olevat testauslaitteet ovat helppokäyttöisiä, kompaktin kokoisia kuljetettavia ja erittäin tarkkoja. Ne ovat myös niin nopeita, että ne mahdollistavat välittömän palautteen antamisen testattavalle. Tulostiedot voidaan tulostaa potilaalle ja tulokset toimittaa sähköisessä muodossa arvioivalle laboratoriolle. Testaustoiminta on Scartezinin mukaan pitkälle standardoitua ja kuvattu SOP-ohjeiden avulla. Yksittäinen testaustapahtuma on POCT-testauksissa hieman kalliimpi kuin keskitetysti laboratorioissa suoritettavassa testaamisessa. Scartezini pitää silti POCT-testaamista erittäin kannattavana toimintana, koska sen avulla voidaan löytää riskiryhmään kuuluvat henkilöt ja aloittaa tarvittavat toimenpiteet ennen kuin heille kehittyy esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksia.

TÄYDENTÄVIÄ MENETELMIÄ Apulaisprofessori Takafumi Naito (Department of Hospital Pharmacy, Hamamatsu University Hospital, Hamamatsu University School of Medicine) kertoi puheenvuorossaan Japanissa sairaaloissa käytetettävistä POCT-testausmenetelmistä. POCT-testaus-

ta tehdään siellä muun muassa valtimoiden kaasupitoisuuksien mittaamiseksi sekä veren elektrolyyttien, sokeripitoisuuksien ja koaguloitumisen testaamiseksi. Mittauksia käytetään lisäksi infektiosairauksien tunnistamiseen ja virtsan testaamiseen. Naito kertoi, että farmasistit osallistuvat asiakkaiden lääkityshistoriaan liittyvän dokumentaation ylläpitoon. Asiakkaiden tietoja ylläpidetään digitaalisten sovellusten avulla. Niihin kootaan tietoa muun muassa asiakkaan käyttämistä lääkityksistä, laboratoriokokeiden tuloksista, allergioista sekä koetuista haittavaikutuksista. POCT-testaaminen täydentää Naiton mukaan aiempaa käytäntöä. Mittaustulosten ja potilashistorian perusteella asiakkaalle valitaan hänelle sopiva lääkitys moniammatillisen dialogin seurauksena.

MITTANAUHAKIN VOI RIITTÄÄ John Shaske (Howe Sound Community Pharmacy/Ascent on Health) esitteli Kanadassa käytössä olevan SCHOLAR MACS -mallin, joka ohjaa avoapteekin farmasistia tämän kohdatessa POCT-asiakkaan. Mallin nimen jokainen kirjain kuvaa yhtä prosessin vaihetta. Mallin ajatuksena on ohjata avoapteekin farmasistia tasalaatuiseen POCT-asiakkaiden kohtaamiseen. Shaske kuvasi yli 70 eri sairauksiin liittyvää muuttujaa, joita voidaan seurata POCT-testauksen avulla. Hänen keskeinen viestinsä oli, ettei avoapteekin testien aina tarvitse perustua korkean teknologian laitteisiin. Usein pelkkä mittanauha tai PEF-mittauslaite riittää, kun testaaminen on johdonmukaista ja dokumentoitua. Shasken mukaan on olennaista, että farmasisti tarkistaa joka käynnillä asiakkaan lääkityshistorian, arvioi hoidon tarkoituk-

senmukaisuuden ja potilaan ymmärryksen lääkityksensä merkityksestä, keskustelee hänen kanssaan hoidon tavoitteista, aloittaa tarvittaessa hoitoon liittyvän intervention sekä huolehtii monitorointisuunnitelman luomisesta. Parhaita onnistumisia ovat tilanteet, joissa asiakkaan kanssa määrätietoisesti tehty työ johtaa elämäntapamuutoksiin, joiden myötä asiakkaan pitkäaikaislääkityksiä voidaan purkaa. Näin voi käydä esimerkiksi tupakoinnin lopettamisen tai painon pudotuksen seurauksena.

KAIKKI TAHOT HYÖTYVÄT Yhdysvaltalaista University of Nebraska Medical Centeriä edustaneen apulaisprofessori Donald Klepserin mukaan terveydenhuollon ammattilaiset näkevät apteekeissa tehtävän POCT-testaamisen arvon ja haluavat edistää sitä. Klepserin arvion mukaan testilaitteet ovat nykyään niin helppoja käyttää, että testin voisi avoapteekissa suorittaa tekninen henkilö. Esimerkiksi mikrosirutekniikalla (microfluids, lab on a chip) voidaan ajaa kymmeniä tai jopa satoja eri testejä käyttäen vain yhtä veripisaraa. Klepser on ollut mukana kehittämässä POCT-testaamisen koulutusohjelmaa USA:ssa. Koulutusohjelman keskeisenä tavoitteena on varmistaa POCT-testaustoiminnan tasalaatuisuus eri puolilla maata. Koulutuksen myötä voidaan myös valmistella avoapteekin farmasistia kohtaamaan vaikkapa positiivisen HIV-tuloksen saanut. Esityksessään Klepser pohti, kenelle POCT-testaamisella tuotetaan lisäarvoa – apteekkarille, asiakkaalle vai yhteiskunnalle? Hänen arvionsa mukaan hyötyjiä ovat kaikki edellä mainitut.  4.18 PROVIISORI 23

fip 2018 glasgow

TEKSTI MIKKO LÄHDEVUORI KUVA DREAMSTIME

Avustettu kuolema voi olla osa farmasistin arkea Yksi FIP-kongressien ajatuksia herättävimmistä osioista, End-of-life communication and ethical decision-making, käsitteli avustettua kuolemaa.

vustettu kuolema on herkkä asia, joka vaatii perinpohjaisen yhteiskunnallisen keskustelun poliittisen päätöksenteon tueksi. Omien maidensa käytännöistä ja kokemuksista kertoivat tohtorikoulutettava Sami Isaac Australiasta, apteekkari Wilma Göttgens-Jansen Hollannista sekä William Zellmer

USA:sta. Sami Isaac kertoi, että Australia oli ensimmäinen maa, jossa eutanasia laillistettiin. Tämä tapahtui vuonna 1995, kun yksi Australian territorio sääti asiasta lain. Tämän jälkeen tilanne on ollut hieman sekava, koska Australian parlamentti on kumonnut yksittäisten osavaltioiden oikeuden laillistaa eutanasia. Tällä hetkellä tilanne on se, että Pohjoisterritorio on hyväksynyt avustettua itsemurhaa koskevan lain, joka tulee voimaan kesäkuussa 2019. Isaac jakoi eutanasian kolmeen luokkaan: 1) ei-vapaaehtoisessa eutanasiassa avustaminen tapahtuu ilman potilaan nimenomaista vaatimusta (potilas parantumattomasti sairas eikä reagoi ulkopuolisiin ärsykkeisiin), 2) vapaaehtoisessa eutanasiassa mieleltään terve potilas pyytää avustettua kuolemaa, 3) lääkärin avustama eutanasia, jossa lääkärin avustuksella potilas saa itseannosteltavaksi kuolettavan määrän lääkettä.

24 PROVIISORI 4.18

Isaac totesi, että avustettuun kuolemaan nivoutuu useiden terveydenhuollon ammattilaisten työ. Mukana on niin lääkäreitä, hoitajia, farmasisteja, sosiaalityöntyöntekijöitä kuin psykologejakin. Hän alleviivasi, että myös hoitohenkilökunnan jaksaminen tulee ottaa huolellisesti huomioon. Isaac ohjeisti avustettuun kuolemaan osallistuvia terveydenhuollon ammattilaisia keskustelemaan paitsi seniorilääkäreiden ja kollegojen, myös muun hoitohenkilökunnan, potilaan omaisten, uskonnollisten neuvonantajien sekä bioetiikan asiantuntijoiden kanssa. Hän piti tärkeänä, että jokaisen terveydenhuollon ammattilaisen on myös voitava kieltäytyä avustettuun kuolemaan osallistumisesta omaan vakaumukseensa vedoten. Kun farmasisti on mukana avustetussa kuolemassa, on Isaacin mukaan aivan keskeistä muistaa viestintä ja keskustella niin potilaan kuin myös tämän omaisten kanssa. Farmasistien tulisi kokea kuolemasta puhuminen luonnollisena asiana.

TOIMITATKO KUOLETTAVAN LÄÄKKEEN? Apteekkari Wilma Göttgens-Jansenin mukaan Hollannissa avoapteekissa toimiva farmasisti kohtaa ainakin 2–3 kertaa vuodessa tilanteen, jossa lääkäri on määrännyt potilaalle avustettuun kuole-

■ sanottua

The future of health will require significant adaptation by health providers, policy makers and consumers. Change is inevitable and current structures which are rigid and maan tarkoitetut lääkkeet. Hän peräänkuulutti lainsäädännön selkeyttä sekä rakenteita, joiden myötä farmasisti voi toimia oikein ja ammattietiikkansa mukaisesti. Hollannissa on avustettuun kuolemaan liittyvä ohjeistus (Guidelines for the Practice of Euthanasia and Physician-Assisted Suicide), joka on luettavissa verkossa. Göttgens-Jansen esitti kaksi esimerkkiä, joissa kuolettavan lääkkeen toimittaminen on ollut farmasistin kannalta ongelmallista. Toisessa tapauksessa nuori farmasisti kohtasi perjantai-iltapäivänä asiakkaan, jolle piti toimittaa lääkkeet avustettua kuolemaa varten annosteltavaksi seuraavana päivänä. Lääkäri vaati lääkkeet toimitettavaksi vedoten potilaan kipuihin. Farmasisti halusi kuitenkin kieltäytyä lääkkeiden toimituksesta omaan vakaumukseensa vedoten. Farmasistin kollega oli jo viikonlopun vietossa eikä esimiestä tavoitettu. Toisessa tapauksessa lääkäri oli määrännyt mielenterveyspotilaalle avustettua kuolemaa varten lääkkeen virallisen ohjeistuksen ulkopuolelta. Voiko farmasisti kyseenalaistaa lääkärin lääkevalintaa ja ylipäätään mielenterveyspotilaan avustettua kuolemaa koskevan arvioin? Göttgens-Jansen totesi puheenvuoronsa lopuksi, että kuolettavat lääkitykset ovat Hollannissa pitkälle vakioituja, joten yleensä farmasisti pystyy arvioimaan lääkärin määräystä ja keskustelemaan siitä tarvittaessa lääkärin kanssa. Farmasisti osallistuu näin ollen lääkityksen valintaan ja toteuttamiseen tämän keskustelun kautta.

ARVOISSA ON VAIHTELUA Konsulttina, kirjailijana ja puhujana toimiva William Zellmer on ollut aiemmin muun muassa American Society of Health-System Pharmacists – ASHP -järjestön varapuheenjohtaja sekä American Journal of Health-System Pharmacy (AJHP) -lehden päätoimittaja. Hän aloitti esityksensä toteamalla, että eutanasia määritellään eri tavoin eri puolilla maailmaa. Zellmer pohti myös avustettuun kuolemaan liittyvää eettistä päätöksentekoa. Hän havainnollisti nelikenttäesityksen (katso www.worldvaluessurvey.org) avulla arvojen vaihtelua eri kulttuureissa. Erilaiset arvot johtavat väistämättä erilaisiin näkökantoihin myös avustetusta kuolemasta puhuttaessa. William muistutti, että kulttuurisissa arvoissa voi olla suuria vaihteluita myös yksittäisen maan rajojen sisällä. Zellmer nosti esille FIP:n ohjeistuksen Pharmacist codes of ethics, jonka mukaan farmasisti kunnioittaa potilaan oikeuksia, huolehtii hoidon jatkuvuudesta, ottaa huomioon tieteelliset periaatteet ja ammatilliset standardit sekä painottaa kaikessa toiminnassaan potilaan etua ja oikeudenmukaisuutta. Hän korosti, että meidän tulee sekä huolehtia potilaan lääkityksistä että tukea heidän elämän loppuvaiheensa arvokkuutta. Hän huomautti, että vanhusten hoidoissa käytettään merkittävä määrä resursseja potilaiden viimeisten kuuden kuukauden aikana annettaviin jopa kivuliaisiin ja kalliisiin hoitoihin. 

isolated and not able to adapt will become redundant and irrelevant. ANDRÉ BÉDAT AWARD -PALKINNON VOITTAJA, EMERITUSPROFESSORI LLOYD SANSOM, AUSTRALIA

Yleisesti ottaen voidaan todeta, että globaalisti olemme hyvin eriarvoisessa asemassa terveyden suhteen. Terveydenhuoltosektori on muista toimialoista siinä poikkeavassa asemassa, että se kasvaa jatkuvasti. Terveydenhuolto on globaalisti tärkein naisia työllistävä ala. JIM CAMPBELL, HEALTH WORKFORCE DEPARTMENT/WORLD HEALTH ORGANIZATION, UK

Vaikka monissa asioissa terveydenhuolto on parempi kuin koskaan aiemmin, edelleen 6 miljoonaa lasta kuolee alle 5-vuotiaana. DR CATHRINE DUGGAN, INTERNATIONAL PHARMACEUTICAL FEDERATION, THE NETHERLANDS 4.18 PROVIISORI 25

joulutervehdykset

Hyvää joulua ja terveyttä vuodelle 2019!

26 PROVIISORI 4.18

Akaan Apteekki Elimäen apteekki, Elimäki Haminan Itäväylän apteekki, Hamina Apteekki Medena, Helsinki Etelä-Haagan Apteekki, Helsinki Flemarin apteekki, Helsinki Helsingin 56. Laajasalon apteekki Itäkeskuksen apteekki, Helsinki Kalasataman Apteekki, Helsinki Kallion Apteekki, Helsinki Kruununhaan apteekki, Helsinki Lönnrotinkadun apteekki, Helsinki + Länsimäen sivuapteekki, Vantaa Mellunmäen Uusi Apteekki, Helsinki Munkkiniemen Puisto apteekki, Helsinki Töölön Apteekki, Kampin Kauppakeskus, Helsinki Iisalmen Ykkösapteekki Ilmajoen Apteekki + Koskenkorvan sivuapteekki Ilomantsin apteekki Tainionkosken apteekki, Imatra Inkeroisten apteekki Ivalon apteekki Joensuun 4. Apteekki Atolli Kaavin Apteekki Suoraman Apteekki, Kangasala Kangasniemen apteekki Keminmaan apteekki Kerimäen Apteekki Kihniön apteekki, Kihniö Kontio apteekki, Kotka Voikkaan apteekki, Kouvola Petosen apteekki, Kuopio Lapinlahden apteekki Leppävirran Apteekki Luopioisten Apteekki Mäntän Apteekki Nauvon apteekki + Korppoon sivuapteekki Orimattilan apteekki + Artjärven apteekki Pielaveden Apteekki Pohjan apteekki - Pojo apotek + Karjalohjan sivuapteekki Posion Holvi-apteekki Pudasjärven apteekki Punkaharjun apteekki Rauman Ensimmäinen Apteekki + Otan Apteekki Sodankylän apteekki Soinin apteekki Koskikeskuksen apteekki, Tampere Uuraisten apteekki, Uurainen Korson apteekki, Vantaa Martinlaakson apteekki, Vantaa Pähkinärinteen apteekki, Vantaa Vesannon apteekki Vetelin apteekki Ylitornion apteekki

LOGO

AURINKO

APTEEKK

AURINKO APTEEKK

AURINKO APTEEKKI

AURINKO

APTEEKK

27 AURINKO APTEEKK 4.18 PROVIISORI

SAATAVILLA JÄLLEEN

APTEEKEISTA

HYALURONIHAPPO, JOKA ULOTTUU SYVEMMÄLLE –

TEHOKAS JUONTEITA JA RYPPYJÄ VASTAAN

Jäsen- ja koulutussivut Julkistamme näillä sivuilla Proviisoriyhdistyksen apurahojen, Opintopalkintojen ja vuoden 2019 Proviisorikollegahaun. Edunvalvontaproviisori-palstan aiheena on apteekkarin vaihdostilanne.

Muista! MA 10.12.2018 Säästämisen ja sijoittamisen ilta Nordeassa Helsingissä LA 19.1.2019 Get Together -päivä Orionin Tuohilammella, Vihdissä LA 16.3.2019 PROVIISORIPÄIVÄN osallistujailmoittautuminen on alkanut!

TAVOITTAVATKO JÄSENKIRJEEMME SINUT? Pidämme tiedoistasi hyvää huolta ja haluamme turvata uuden tietosuoja-asetuksen mukaisen tietojesi säilymisen ja asianmukaisen käsittelyn jatkossakin. Suostumuksen tietojesi luovuttamiseen yhteistyökumppaneillemme jäsenetujesi (kuten Mediuutiset) saamiseksi annat jäsenintrassa sivulla Jäsentietoni → Yhteystiedot. Vastaavasti voit varmistaa jäsenuutiskirjeen tilauksesi kohdasta Jäsentietoni → Tilaa jäsenuutiskirje. Jäsenkirjeiden arkisto löytyy myös OmaProsta! intra.proviisoriyhdistys.net SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS juhlisti 29.10.2018 täyttynyttä 35 vuoden taivaltaan kuohuviinein Farmasian päivien yhteydessä. 

MIKÄLI ET hakenut jäsenkalenteriasi Farmasian päiviltä, toimisto postittaa ne ennakkotilausten perusteella jäsenille sekä kannatusjäsenille viikon 50 kuluessa. Jos et ole saanut tilaamaasi kalenteria 18.12. mennessä, otathan yhteyttä yhdistyksen toimistolle, kiitos.

KUTSU: GET TOGETHER -PÄIVÄ Viime tammikuussa lanseerattu tilaisuus järjestetään 19.1.2019 nyt toista kertaa. Päivä järjestetään yhteistyössä Orion Pharman ja Receptumin kanssa. Tapahtuman yhteisenä teemana on Palvelumuotoilu ja asiakaskokemus, johon liittyen Apteekkiagentit-yrityksen toimitusjohtaja, palvelumuotoilija (MBA), farmaseutti Laura Rinta-Jouppi tulee pitämään puheenvuoron ja workshopin tapahtuman iltapäiväosioon. Päivän yhteydessä järjestetään myös Proviisoriyhdistyksen vuoden 2019 hallituksen järjestäytymiskokous.

Mikäli et pääse kirjautumaan OmaProhon ja haluat päivittää sisäänkirjautumisessa käyttämäsi sähköpostiosoitteen, tästä on oltava yhteydessä suoraan toimistolle, kiitos.

YHDISTYKSEN TOIMISTOLLA KYSYMYKSIISI VASTAAVAT Mikko Lähdevuori, Henna Kyllönen ja Eija Vartiainen:

La 19.1.2019 Orion, Tuohilammentie 160, Otalampi. Tilaisuuteen järjestetään yhteiskuljetus Helsingin keskustasta ja takaisin. Tapahtuman kohderyhmä: kaikki Proviisoriyhdistyksen jäsenet, erityisesti apteekkitoimijat. Tilaisuuteen on rajallinen osallistujamäärä. Ilmoittautumiset verkkosivujemme tapahtumasivun kautta ma 7.1.2019 mennessä.

toimisto@proviisoriyhdistys.net tai etunimi.sukunimi@ proviisoriyhdistys.net p. (09) 177 771 arkisin klo 10–16

TOIMISTOMME ON SULJETTU 21.12.2018– 6.1.2019. Toivotamme kaikille rauhaisaa ja rentouttavaa joulun aikaa!

MUISTATHAN ILMOITTAA valmistumisestasi sekä mahdolliset työolosuhdemuutokset kuluvan vuoden ajalta mielellään 17.12.2018 mennessä www.proviisoriyhdistys.net/ota-yhteytta löytyvän lomakkeen kautta. 4.18 PROVIISORI 29

promentee

TEKSTI LEENA IHALAINEN, JONNA KORKEAVIITA, JUSSI LAUKKAVIRTA JA PEKKA SAUKKONEN KUVAT HARRI KYLLÖNEN JA IRIS YORKE

5 vuodessa on järjestetty 6 ohjelmaa.

Ohjelmaa rakentamaan ja toteuttamaan perustettiin mentorointityöryhmä, joka kokoontui ensimmäistä kertaa toukokuussa 2013. Työryhmä tutustui muihin mentorointiohjelmiin parhaiden käytäntöjen keräämiseksi, suunnitteli ohjelman rakenteen, kutsui mukaan alamme huippuosaajia mentoreiksi, suunnitteli hakulomakkeet, kirjoitti mentorointioppaan ja avasi haun ohjelmaan. Rohkeita mentoroitaviksi pyrkiviä oli paljon, vaikka proviisoreille suunnattu mentorointiohjelma oli jotain ihan uutta. Työryhmä muodosti näkemyksensä mukaan parhaat mahdolliset mentorointiparit ja syksyllä 2013 jännitys oli korkeimmillaan, kun ohjelman ensimmäinen seminaari oli alkamassa.

ERILAISIA OHJELMIA

ProMentee 5 vuotta Suomen Proviisoriyhdistyksen ensimmäisen mentorointiohjelman aloittamisesta tuli tänä syksynä kuluneeksi viisi vuotta.

roMentee 2017–2018 vietti päätösseminaariaan juhlavissa tunnelmissa hotelli Presidentin kabinetissa syyskuussa. Mukana oli myös yhteiskumppani Verman. Seminaarissa käytiin läpi kulunutta vuotta, jaettiin mahtavia mentorointikokemuksia ja pohdittiin tulevaa.

YHDEN IHMISEN VISIO Proviisoriyhdistyksen mentorointiohjelma sai alkunsa proviisori Liisa Kannisen visi-

30 PROVIISORI 4.18

osta. Ensin mukaan liittyi toinen innokas, sitten koulutusvaliokunta ja lopuksi ohjelman perustamisen siunasi yhdistyksen hallitus. Kaikki näkivät mentoroinnin loistavana työkaluna, ja myös yhdistyksen jäseniltä saatiin kannatusta ohjelman käynnistämiselle. Oli selvää, että pienen ammattikuntamme kannattaa pyrkiä tiedon jakamiseen ja kokeneempien kollegoiden kokemusten hyödyntämiseen. Ohjelman tavoitteeksi otettiin myös edistää proviisorien ammattiylpeyttä, kollegiaalisuutta ja verkostoitumista.

Mentorointiohjelmien suunnittelu ja järjestäminen on työryhmän mukaan ollut yhtä innostavaa ja inspiroivaa vuodesta ja ohjelmasta toiseen. Parasta on ollut kuulla, miten iso merkitys mentoroinnilla on ollut monen uralle. Viidessä vuodessa on järjestetty kuusi mentorointiohjelmaa, joissa mukana on ollut yhteensä 62 mentoroitavaa ja 43 mentoria. Ohjelmat on toteutettu joko ryhmä- tai parimentorointina ja ne on suunnattu joko opiskelijoille tai valmiille proviisoreille. Tähän mennessä on järjestetty myös yksi teemaltaan tarkemmin rajattu ohjelma, Apteekkariksi ProMentee. ProMentee 2017–2018 oli vuoden mittainen yleinen parimentorointiohjelma, jossa mukana olleet mentorit ja mentoroitavat edustivat monipuolisesti alamme eri sektoreita. Yhden mentorointiparin muodostivat lääketeollisuudessa pitkän ja monipuolisen uran tehnyt Pekka Saukkonen ja niin ikään lääketeollisuudessa työskentelevä Jussi Laukkavirta.

OPISKELIJOIDEN VUORO ProMentee-ohjelmat jatkuvat. Seuraavaksi järjestetään Helsingin yliopistossa opiskeleville proviisoriopiskelijoille suunnattu ryhmämentorointiohjelma. Ohjelman kick off -tilaisuus järjestetään tammikuun lopussa ja päätösjuhla toukokuussa 2019. Luvassa on varmasti tiivis, inspiroiva ja antoisa kevät ohjelmaan osallistujille! 

Mentoroitava Jussi Laukkavirta: ”PROMENTEE-OHJELMASSA vietetty vuosi oli erittäin antoisa. Seminaarit olivat kiinnostavia ja niissä pääsi tutustumaan muihin mentoroitaviin ja mentoreihin sekä tietenkin ProMentee-työryhmään. Ohjelma tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden kehittää itseään ja saada tietoa, jota ei netissä ole. Kokeneen kollegan tarjoama tieto ja aika on erittäin arvokasta millä tahansa mittarilla mitattuna. Useampi eri koulutustaustan omaava kollega kertoi kadehtivansa mahdollisuutta, jonka Proviisoriyhdistys oli minulle tarjonnut. Laadukas, hyvin järjestetty ja huippumentoreilla höystetty ohjelma ei ole arkipäivää. Tästä haluan antaa suuren kiitoksen Proviisoriyhdistykselle ja koko ProMentee-työryhmälle! Sovimme Pekan kanssa heti alussa, että sitoudumme tapaamaan kuukausittain, vuorotellen Turussa ja Espoossa. Keskustelu sujui kuin itsestään jo ensitapaamisesta läh-

tien, ja tunnelma oli avoin ja luottamuksellinen. Molemmat näkivät uusia paikkoja ja monta hyvää päivällistä tuli syötyä yhdessä. Puheenaiheet eivät rajoittuneet vain mentorointiasioihin, vaan keskustelu aaltoili ajankohtaisista aiheista filosofisempiin pohdintoihin. Mentoroinnin aikana itsetuntemukseni kehittyi, minkä ansiosta tunnistan entistä paremmin vahvuuteni ja kiinnostuksen kohteeni. Johtamistyylini selkeytyi mentoroinnin ansiosta ja uskon, että ohjelmassa mukanaolo edistää esimiehenä kehittymistä myös tulevaisuudessa. Pekan kanssa käydyt keskustelut esimiestyössä kohdatuista haasteista ja onnistumisista antoivat lisäeväitä pohtimiselle ja kehittymiselle. Pitkän uran tehnyt mentori osasi kysyä oikeita (ja hankalia) kysymyksiä, joiden avulla löysin omien vastauksieni ja arvojeni luokse.”

Mentori Pekka Saukkonen: ”PROMENTEE 2017–2018 oli hyvin rakennettu. Avausseminaarissa jaettu Mentorointiopas kuvasi kattavasti kaikki tarvittavat osa-alueet ja oli erinomainen aloitusoppimateriaali. Se oli myös hyvä tuki ohjelmaa eteenpäin vietäessä. Väli- ja päätösseminaarien mentorointia koskevat aiheet, yleiskeskustelut ja ryhmätyöt ennakkotehtävineen olivat olennainen osa onnistunutta kokonaisuutta. Lisäksi näissä tilaisuuksissa oli mahdollisuus verkostoitua, kuulla vierailevien proviisorien urakehityksestä sekä nauttia isäntien vieraanvaraisuudesta. Mentorointi antoi mahdollisuuden tutustua uuteen henkilöön ja rakentaa hänen kanssaan luottamuksellisen ja välittömän suhteen. Samalla sain jakaa työurani kokemuksia uransa alkupuolella olevalle proviisorille säännöllisten, mukavien tapaamisten yhteydessä. Kävimme Jussin kanssa mielenkiintoisia keskusteluja. Seurasin hänen oivalluksiaan ja näin hänen onnistumisiaan sen hetkisissä työtehtävissä. Omalta kannaltani merkittävin ja ilahduttavin oivallus oli se, että oman urani jo päätyttyä sain mentorina antaa kokemustani edelleen käytettäväksi. Se ei näin ollen jäänyt vain itselleni muistikuvaksi. Suosittelen ProMentee-ohjelmaan hakemista jokaiselle, joka miettii tulevaisuuttaan proviisorin monipuolisissa tehtävissä. Ohjelmasta on hyötyä nykyisessä tehtävässä kehittymisessä. Lisäksi siitä saa tukea urasuunnitelman selkeyttämiseen ja jopa uusien uravalintojen tekemiseen.”

Ohjelma tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden kehittää itseään ja saada tietoa, jota ei netissä ole.

4.18 PROVIISORI 31

valiokunnat

TEKSTI JA KUVAT VIESTINTÄVALIOKUNTA

Viestintävaliokunnan kokouksille on tyypillistä, että osa jäsenistä osallistuu etänä. Lokakuussa kokouspaikalle pääsivät Nelli Äijö, Samuli Auno ja Lauri Elsilä sekä toiminnanjohtaja Mikko Lähdevuori, joka otti kuvan.

Viestintävaliokunta esittelyssä Proviisoriyhdistyksen viestintävaliokunta on tänä vuonna panostanut etenkin digitaalisen viestinnän kehittämiseen, mutta myös Proviisori-lehti on saanut valiokunnan jäseniltä sisältöä sivuilleen. Puheenjohtaja Roosa Kinnunen kertoo valiokunnan toiminnasta.

MILLAINEN RYHMÄ OLETTE?

Viestintävaliokuntaan kuuluu tällä hetkellä kahdeksan henkilöä hyvin erilaisista työtaustoista, ja kokemuksemme viestinnällisistä tehtävistä on monipuolista. Valiokunnan puheenjohtaja on Roosa Kinnunen ja jäsenet Samuli Auno, Lauri Elsilä, Samuel Kohtala, Vuokko Mustonen, Janne Sainio, Anne Tammimäki ja Nelli Äijö. Pyrimme kokoontumaan Proviisoriyhdistyksen toimistolle vuoden sisällä noin neljä kertaa. Kokouksiimme pääsee aina osallistumaan myös etäyhteydellä.

32 PROVIISORI 4.18

MITÄ OLETTE TÄNÄ VUONNA TYÖSTÄNEET?

Alkuvuodesta saimme tehtäväksemme suunnitella jäsenportaalin nimikilpailun toteutuksen. Olemme myös aktivoineet yhdistyksen Twitter-toimintaa luomalla ohjeet yhdistyksen nimissä toteutettavaan Twitter-viestintään. Proviisoriyhdistyksen verkkosivuilla julkaistavaa blogia varten olemme niin ikään laatineet ohjeet. Näin pyrimme osaltamme helpottamaan ammatillista viestintää. Toivotammekin kaikki tervetulleiksi kirjoittamaan blogia Proviisoriyhdistyksen

Proviisoriyhdistys tiedottaa toiminnastaan myös Facebookissa.

verkkosivuille! Tänä vuonna tuli ajankohtaiseksi myös yhdistyksen esitemateriaalin päivitys, jonka parissa olemme työskennelleet syksyllä. Valiokunta tukee yhdistyksen toimiston väkeä tarpeen mukaan kaikenlaisen viestinnällisen avun muodossa. Olemme osallistuneet

edunvalvontaproviisorilta ¢

Kun apteekkari vaihtuu

Viestintävaliokunta on luonut ohjeet yhdistyksen Twitter-tilin käyttöön.

Toivotamme kaikki tervetulleiksi kirjoittamaan blogia Proviisoriyhdistyksen verkkosivuille!

esimerkiksi kannattajajäsenkirjeiden ja jäsenkyselyn luomiseen sekä olleet mukana jäsenportaali OmaPron logon hyväksynnässä. Avustamme myös tarvittaessa Proviisori-lehteä alan tapahtumiin liittyvissä kirjoitustöissä.

MITÄ TEILLÄ ON SEURAAVAKSI NÄKÖPIIRISSÄ?

Vuosi alkaa olla lopuillaan, ja tällä hetkellä suuntaamme katseet jo tulevaan vuoteen. Vuonna 2019 viestintävaliokunta tulee ainakin vaikuttamaan OmaPron sekä Proviisoriyhdistyksen verkkosivuston kehittämiseen.

MILLAISIA TERVEISIÄ TUOREIMMALLA JÄSENELLÄNNE ON?

Nelli Äijö vastaa: ”Yhdistyksen strategia viikonlopusta minulle jäi tunne, että onpa mahtavaa pystyä vaikuttamaan yhdistyksen toimintaan. Fiiliksen innoittamana liityin viestintävaliokuntaan. Aktiivisuus ei vaadi paljon, mutta antaa uusia tuttavuuksia ja taitoja. Haluan rohkaista kaikkia proviisorikollegoita aktiivisuuteen!” 

TÄNÄ VUONNA olen saanut tehtävissäni jonkin verran aiempaa enemmän kysymyksiä koskien apteekkarinvaihdostilanteita. Halutaan selvittää ennalta, mikä on oma tilanne ja asema siinä vaiheessa, kun apteekkari vaihtuu. TILANNETTA ON ulkopuolelta haasteellista arvioida vielä ennen uuden apteekkarin apteekin haltuunottoa. Kun uusi apteekkari ottaa apteekin haltuunsa, kyse on yleensä työsopimuslain mukaisesta liikkeen luovutuksesta, jossa työntekijät siirtyvät automaattisesti voimassa olevine työsopimuksineen uudelle työnantajaedustajalle. Haltuunottovaiheessa työntekijän kannalta ei minkään tulisi vielä muuttua. TOKI UUTTA apteekkaria varmasti kiinnostaa selvittää edeltäjältään tarkkaan muun muassa työntekijöiden sopimustilanne ja palkka- tai muut saatavat. Ennakoiden ei tuleva työnantajaedustaja kuitenkaan voi tehdä mitään varsinaisia työntekijöitä koskevia toimenpiteitä. Mitään sellaisia etuja ei voi myöskään viedä pois, joiden voidaan katsoa tulleen työsuhteen keskeisiksi ehdoiksi pitkän käytäntönsä puolesta tai joita työnantaja ei muutoinkaan voisi yksipuolisesti poistaa. Sellaisiin kuuluu muun muassa työpaikan vakiintunut bonuskäytäntö. Jos uuden yrittäjän taloudellinen tilanne sitä vaatii, voi bonuskäytännön poistaminen yhteisellä sopimuksella toisaalta olla parempi tuotannollistaloudellinen ratkaisu kuin se, että henkilökuntaa lomautetaan tai irtisanotaan. TOINEN TARKASTELTAVA asia on yhteistoimintalain sovellettavuus. Jos henkilöstöä on apteekissa säännöllisesti yli 20, on noudatettava muun muassa yhteistoimintalain neuvotteluaikoja, ennen kuin toimenpiteitä voidaan käytännössä toteuttaa. KUN TARKASTELLAAN Apteekkien työnantajaliiton säännöllisesti julkaisemia tilastoja osa- ja kokoaikaisten apteekkiproviisorien määrästä, on siinä tapahtunut laskua noin 50 proviisorin verran seitsemän viime vuoden aikana (2011: 771 ➔ 2017: 722).

Jonkinlaista muutosta toiminnassa on siis tämän tilastoinnin pohjalta tapahtunut, sillä kaikkiaan apteekkien työntekijöiden kokonaishenkilömäärä ei ole laskenut ollenkaan samassa suhteessa. PROVIISORI ON todennäköisimmin apteekin kallispalkkaisin työntekijä jos asiaa tarkastellaan vain henkilöstökulujen kautta. Itse kannustan kuitenkin joka kerta proviisoreita pohtimaan omia tehtävä- ja vastuualueitaan työpaikallaan. Sitä kautta voidaan saada näkyväksi se, mikä ei välttämättä muutoin tule esille. Tässä yhdistyksen jäsenet voivat hyödyntää apunaan OmaPron Materiaalisalkusta löytyvää toimenkuvaliitettä, jota kannustan hyödyntämään myös proviisorin ja uuden apteekkarin välisessä työnjaon suunnittelussa. MIKÄLI UUDEN apteekkarin toiminnan järjestelyt eivät koske niitä tehtäviä, jotka ovat olleet työntekijäproviisorin vastuutehtäviä, ei proviisorille tulisi automaattisesti näyttää ovea, vaan uudelleenresursoinnin aiheuttamat toimenpiteet tulisi kohdistaa siihen henkilöstön osaan, johon uudelleenresursointi suoraan vaikuttaa. LISÄKSI TOIVOTAN jokaisen lukijani tervetulleeksi 16.3.2019 Proviisoripäivään kuulemaan Apteekkien työnantajaliiton puheenvuoroa, jonka yhteydessä käydään läpi paikallisen sopimisen raameja muun muassa apteekkarinvaihdostilanteita koskien. KIITOS näistä reilusta kahdesta vuodesta työtehtävässäni Proviisoriyhdistyksen jäsenten palveluksessa! On ollut erittäin antoisaa pohtia vastauksia erilaisiin työelämässä vastaan tulleisiin käytännön ongelmatilanteisiin.  Hyvän joulun toivotuksin HENNA KYLLÖNEN

Edunvalvontaproviisori Suomen Proviisoriyhdistys 4.18 PROVIISORI 33

ajankohtaista Ehdota opintopalkinnon saajia

Ajankohtaista OmaProssa Proviisoriyhdistyksen jäsenintran nimi ja logo julkistettiin lokakuun Ajankohtaisseminaarin yhteydessä. Jatkossa julkaisemme tällä palstalla tietoa OmaPron uusimmista sisältöpäivityksistä. JÄSENEDUT. Mediuutisten valitut teemanumerot jaetaan kahdeksan kertaa vuodessa Proviisoriyhdistyksen jäsenille kotiin. Alma Talent myöntää jäsenillemme Mediuutisten kestotilaushinnasta 50 prosentin alennuksen uusille kestotilauksille ja 30 prosentin alennuksen muista Alma Talentin lehdistä. Tarkista alennuskoodit intrastasi! UUTTA VUONNA 2019! Proviisoriyhdistyksen jäsenillä on mahdollisuus aktivoida mediuutiset.fi-palvelu maksutta käyttöönsä OmaProsta löytyvän linkin avulla VERKKOKOULUTUKSET. Apteekkitalouden ajankohtaiskatsaus, talous- ja hallintojohtaja ILKKA HARJULA, Suomen Apteekkariliitto Katsaus apteekkilupiin, yliproviisori JUHA SINNEMÄKI Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimea Arvostava esimies on valmentava esimies 1: Erilaisten ihmistyypit ja ihmistuntemuksen merkitys, valmentaja, työnohjaaja ANNAMAIJA TOLVILA, Luotain Consulting Favora-tuotekoulutus, tuotepäällikkö, NIINA VEHNIÄ, Orion Pharma MATERIAALISALKKU. Tavoitat yhdistyksen lausunnot ja kannanotot jatkossa kätevästi myös OmaPron kautta Linkkejä ja vinkkejä -sivultamme! Lisäksi samalla sivulla löydät koosteen Helsingin yliopiston aiempien vuosien uraseurantakyselyiden tuloksista. KYSY KOLLEGALTA. Tulisiko proviisorien koulutusmääriä kasvattaa? Lokakuisen Helsingin yliopiston yhteiskunnallisen vuorovaikutuksen (YVV) neuvottelukunnan kokouksen yhteydessä nousi spontaanisti keskusteluun kysymys farmasian ammattilaisten koulutusmääristä. Haastamme yhdistyksen jäsenet keskustelemaan asiasta OmaProssa. Klikkaa itsesi jäsentunnuksin sisään intra.proviisoriyhdistys.net ja hyödynnä etusi!

OLETKO VUONNA 2018 valmistunut proviisori tai valmistumaisillaan oleva tuleva proviisori? Oletko opintojesi aikana ollut aktiivisesti mukana Proviisoriyhdistyksen toiminnassa tai muuten aktiivinen järjestötoimija esimerkiksi YFK:ssa tai Fortiksessa? Täyttääkö pro gradu -tutkielmasi kiitettävän arvosanan kriteerit vai onko tutkielmasi jollain muulla tapaa erinomainen? Suomen Proviisoriyhdistys julistaa haettavaksi kaksi 200 euron arvoista opintopalkintoa 3.2.2019 mennessä. Palkinnot jaetaan erikseen sekä Kuopiosta että Helsingistä vuoden 2018 aikana valmistuneille tai pian valmistumassa oleville proviisoreille. Voit esittää ehdokasta palkinnon saajaksi tai ilmoittaa itsesi Proviisoriyhdistyksen verkkosivuilta löytyvän lomakkeen kautta. Haluamme palkinnolla kiittää proviisoriopiskelijoita aktiivisesta osallistumisesta järjestötoimintaan ja heidän panoksestaan farmasian alan tutkimuksen edistämisessä. Opintopalkinnon saajat valitsee Proviisoriyhdistyksen hallitus yhdistyksen opiskelijavaliokunnan esityksestä. Opintopalkinnot jaetaan Proviisoripäivän 16.3.2019 yhteydessä.

Ilmianna Proviisorikollega! ILAHDUTTAAKO ELÄMÄÄSI mahtava Proviisorikollega? Onko omassa työyhteisössäsi tai lähipiirissäsi proviisori, joka ansaitsee tunnustustuksen positiivisuudestaan, innostavuudestaan, kollegaalisuudestaan tai jostain muusta? Suomen Proviisoriyhdistys ja ProMentee-työryhmä jakavat vuoden Proviisorikollega-tunnustuksen Proviisoripäivillä lauantaina 16.3.2019. Anna ehdotuksesi tunnustuksen saajasta 3.2.2019 mennessä Proviisoriyhdistyksen verkkosivuilla. Tunnustuksen saaja valitaan annettujen ehdotusten joukosta. ProMentee-työryhmä tekee ehdotuksen palkinnon saajasta yhdistyksen hallitukselle, joka valitsee vuoden Proviisorikollegan. Proviisorikollega-tunnustus jaetaan vuonna 2019 jo kuudennen kerran. Käy tutustumassa aikaisempiin upeisiin Proviisorikollegoihin, Tuulikki Hurriin, Juha Päivärintaan, Tomi Rantamäkeen, Hanna Haatajaan ja Lea Tuomaiseen Proviisoriyhdistyksen verkkosivuilla. Kollegiaalista alkuvuotta!

34 PROVIISORI 4.18

jäsenedut

Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenedut Proviisori, järjestäydy ja hyödynnä etusi Proviisoriyhdistyksessä! Opiskelija, voit liittyä yhdistykseen opintojen alusta alkaen!

TYÖTTÖMYYSKASSA. Jäsenet ovat halutessaan vakuutettuja kauttamme Suomen toiseksi suurimmassa työttömyyskassassa (IAET). Voit kerätä ansiosidonnaisen työttömyysturvan hyödyt itsellesi jo opintoihin kuuluvasta palkallisesta harjoittelusta tai esimerkiksi kesätöistä. TYÖSUHDENEUVONTA. Yhdistyksen edunvalvontaproviisorilta ja yhteistyöasianajotoimistomme Kasanen & Vuorisen kautta jäsenemme saavat tarvittaessa neuvontaa työ- ja virkasuhdeasioissa. VASTUU- JA OIKEUSTURVAVAKUUTUS. Jäsenet kuuluvat automaattisesti riita-asioissa yhdistyksen kautta Ifin ammatillisen vastuu- ja oikeusturvavakuutuksen piiriin. MATKAVAKUUTUS. Yhdistys on ottanut jäsenilleen vapaa- ajan matkustajavakuutuksen. Matkavakuutustodistuksen löydät OmaProsta. Lisätietoja jäsensivuilta ja If asiakaspalvelusta p. 010 19 19 19, ma–pe 8–20, www.if.fi/proviisori yhdistys. If tarjoaa myös vakuutuksia jäsenetuhintaan. Lehti ilmestyy 4 kertaa vuodessa ja se postitetaan kaikille proviisoreille ja proviisoriopiskelijajäsenillemme kotiin. Jäsenet saavat henkilökohtaiset käyttäjätunnukset terveydenhuollon ja lääkealan ammattilaisten tietoverkkoon Fimnetiin (Finnish Medical Network). Henkilökohtaisella käyttäjätunnuksella pääset lukemaan myös mm. Lääkärilehteä sekä Pharmaca Fennicaa. Lisäksi yhdistyksen jäsenet saavat halutessaan käyttöönsä terveydenhuollon ammattihenkilöille tarkoitetun fimnet.fi-päätteisen sähköpostiosoitteen. ProMentee-ohjelmasta on tullut merkittävä osa Proviisoriyhdistyksen ammatillisia palveluita. Mentoroinnin avulla löydetään uusia ajatuksia ja ideoita, kontakteja sekä saadaan kannustusta urahaasteisiin. Tutustu ohjelmaan: www.proviisoriyhdistys.net/mentorointi OPISKELIJATAPAHTUMAT. Yhdistys järjestää tapahtumia esimerkiksi opintonsa aloittaville ja valmistuville proviisoreille. Verkostoitumismahdollisuuksia tarjotaan proviisoriopiskelijoille edulliseen jäsenhintaan myös yhdistyksen yleisissä koulutustapahtumissa. JÄSENETUJA MYÖNTÄVÄT MEILLE MYÖS:

OmaPro-jäsenportaali KEVÄÄSTÄ 2018 alkaen olemme tuoneet jäsenetusi OmaPron muodossa aivan kätesi ulottuville vastaamaan tämän päivän aikaan ja paikkaan sitomattomia jäsenpalvelutarpeitasi. ETUSIVULLA PÄÄSET seuraamaan ajantasaisesti @proviisorit-Twitter-tilin uutisvirtaa, jonka keskusteluihin voit halutessasi myös osallistua. Ajankohtaista-osiosta löydät muun muassa tapahtumakalenterimme, uusimmat kyselyt vastattavaksesi ja nopean polun avoimiin työpaikkoihin. LUE JÄSENKIRJEEMME kätevästi OmaPron arkistosta ilman, että ne katoavat sähköpostiisi. Myös Proviisori-lehden arkisto löytyy jatkossa pysyvästi OmaProsta omana selkeänä, kronologisena osionaan. OMAPRON KOULUTUKSET-OSIO sisältää vuoden 2019 alkaessa jo yli 30 tiivistahtista verkkokoulutusta, joista yli kaksi kolmasosaa on tarjolla jäsenmaksuusi kuuluvina. Maksuttomina verkkokoulutuksina Sinulle on tarjolla esimerkiksi 6 työoikeuden ja muita ajankohtaisia alan lainsäädännön muutoksista kertovaa puheenvuoroa, LinkedIn-työnhakuvalmennus sekä Proviisori vaikuttajana Pro Pharmacia 2018 -seminaarin puheenvuorokokonaisuus. Tarjoamme myös yhteistyökumppaneillemme mahdollisuutta tuoda omia ajankohtaiskoulutuksiaan saataville OmaPron kautta. JÄSENEDUT-OSIOSTA löydät muun muassa mobiilin matkavakuutustodistuksen ja ohjeet, kuinka ladata matkavakuutustodistus mukaan ulkomaanmatkoille, jolloin Sinulla ei välttämättä ole verkkoyhteys käytettävissäsi todistusta tarvittaessa. KURKKAA MYÖS, mitä hyödyllistä Sinulle on tarjolla Materiaalisalkussasi ja ota osaa proviisorien omiin keskusteluihin Kysy kollegalta -keskustelualueella! Päivitä ja ylläpidä omia jäsentietojasi Jäsentietoni-osiossa. intra.proviisoriyhdistys.net → Kirjaudu OmaProhon ja kiinnitä se puhelimesi aloitusnäytölle jo tänään! UUDEN JÄSENEN ETU Kun liityt jäseneksemme 31.1.2019 mennessä, saat lisäetuna valita itsellesi maksutta avattavaksi yhden maksullisista yli kymmenestä OmaPron verkkokoulutuksestamme! Kampanja-aika on 1.9.2018–31.1.2019.

Liity jäseneksi! Katso lisää www.proviisoriyhdistys.net 4.18 PROVIISORI 35

PROVIISORIPÄIVÄ 2019

Proviisori neuvottelijana Lauantaina 16.3.2019 Arcada, Jan-Magnus Janssonin aukio 1, Helsinki YHTEISTYÖKUMPPANI – VARMISTA NÄKYVYYTESI NÄYTTELYSSÄ!

8.45 Ilmoittautuminen, aamupala ja näyttelyyn tutustuminen 1A 9.15–11.30 Apteekkiosio APTEEKKIPROVIISORI NEUVOTTELEE PAIKALLISESTI OTM LASSE JOHANSSON, asiantuntija, Apteekkien työnantajaliitto Apta SELVITÄ HOIDON ONNISTUMISEN KANNALTA MERKITYKSELLISIÄ ASIOITA prov. JONNA-CARITA KANNINEN, LHKA-pätevyys, suunnittelija, Aducate, MedFactor AJANKOHTAISTA LAINSÄÄDÄNNÖSSÄ prov. HEIDI TAHVANAINEN, erityisasiantuntija, STM 1B 9.30–11.45 Teollisuusosio LÄÄKKEIDEN HTA-ARVIOINNIT prov. SIRPA RINTA, lääkepoliittinen johtaja, Lääketeollisuus ry REAL WORLD DATAN HYÖDYNTÄMINEN puhuja avoin

36 PROVIISORI 4.18

LÄÄKEVARMENNUS – MITÄ SEURAAVAKSI? MAIJA GOHLKE-KOKKONEN, toimitusjohtaja, Suomen Lääkevarmennus oy BREXIT – MITEN KÄVI, MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN? puhuja avoin, Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimea 11.30–14.00 Lounastauko, näyttely ja mahdolliset verkostoitumistapaamiset Osio II 14.00–15.30 BIOLOGISTEN LÄÄKEVALMISTEIDEN MAHDOLLINEN LÄÄKEVAIHTO APTEEKEISSA prov. HANNA TOLONEN, tohtorikoulutettava, Helsingin yliopisto KOMMENTTIPUHEENVUORO: KOKEMUKSIA BIOSIMILAARIEN LÄÄKEVAIHDOSTA KANSAINVÄLISESTI HEIKKI BOTHAS, toiminnanjohtaja, Rinnakkaislääketeollisuus ry LISÄINDIKAATION TUOMA SUOJA LÄÄKEPATENTEISSA lakimies PEKKA SALOMAA, Novartis Finland

13.00–14.00 Rekrykohtaamisia 2019

Rekrykohtaamisia on farmasian alan uusi tapahtuma, jossa yrityksillä on mahdollisuus pitchata proviisorille tai proviisoriopiskelijalle sopiva avoin positio, erikoistyöaihe tai vaikkapa avoimia työharjoittelu- ja kesätyöpaikkoja. Mukana ovat jo DRA Consulting, Farenta, Orion Pharma ja Verman. Tilaisuuden juontaa Pharma Relations -yrityksen Suomen maajohtaja ja rekrytoija Jukka Polojärvi, ja avoimen tilaisuuden jälkeen osallistujalla on mahdollisuus kohdata haluamansa yritys kahden kesken. Jukka Polojärvi pitää Proviisoripäivän yhteydessä lisäksi CV-klinikkaa. Rekrykohtaamisia-tapahtumaan ja Proviisoripäivän lääkealan näyttelyyn on myynnissä oma erillinen lippu hintaan 25 € (sis. iltapäivän kahvitarjoilun) tai 39 € (sis. Arcadan lounaan ja iltapäivän kahvitarjoilun). Huom! Luentolippu sisältää halutessasi pääsyn myös tähän tapahtumaan. Osallistujapaikkoja on kuitenkin rajoitetusti ja osallistuminen vahvistuu lipunostojärjestyksessä. Yrityksen edustajat, jos olette kiinnostuneita osallistumaan tähän tilaisuuteen pitchaajana, kysyttehän vapaita paikkoja ProviisoriViesti oy:n toimitusjohtaja Mikko Lähdevuorelta: mikko.lahdevuori@proviisoriyhdistys.net

OSALLISTUMISMAKSUT Osallistumismaksu kattaa koko seminaaripäivän luentomateriaalit (sähköisesti pdf-tiedostoina), painetun luentovihkon, aamu- ja iltapäiväkahvin sekä lounaan. Lisäksi Proviisoripäivän aikana on mahdollista tutustua myös kattavaan lääkealan näyttelyyn.

UUTTA! Nyt Proviisoriyhdistyksen jäsenillä, jotka ovat lunastaneet Proviisoripäivän luentolipun, on mahdollisuus katsoa päivän luennot jälkikäteen maksuttomasti OmaPron verkkokoulutuksina! Proviisoriyhdistyksen proviisorijäsenet ja kannattaja-apteekkarit: 3.2.2019 asti 79 € late bird -hinta 4.2.2019 alkaen 99 € Proviisoriyhdistyksen proviisoriopiskelijajäsenet: 34 € Muut osallistujat: 3.2.2019 asti: 129 € late bird -hinta 4.2.2019 alkaen: 169 € Muut proviisoriopiskelijat 59 € Cocktail-tilaisuus +25 € sis. illan ruoka- ja juomatarjoilun sekä illan esiintyjän.

15.30–16.15 Iltapäivän kahvitauko Osio III 16.15–17.45 NEUVOTTELU- JA SOVITTELUTAIDOT HALTUUN ANASTASIA KOZLOVSKI, lääkäri, kognitiivinen psykoterapeutti (KIT, Kela, Valvira), kouluttaja, Koulutus- ja Konsultointikeskus Aitologian toimitusjohtaja •• NVC-prosessin kertaus ja harjoittelu sekä win-win sopimusten rakentaminen neuvottelussa. •• Sovittelun prosessi ja sudenkuopat •• Neuvottelijan työkalupakki •• Miten voin fasilitoida toisia osapuolia sovittelussa ja neuvottelussa niin, että osapuolten yhteys ja ymmärrys sekä halu ideoida win-win ratkaisuja säilyy, voimistuu ja syvenee? Apurahojen, opintopalkinnon saajien ja Vuoden Proviisorikollegan julkistaminen 18.00-22.00 COCKTAIL-TILAISUUS ARCADASSA NITRODISCO

ILMOITTAUTUMINEN ja ajantasainen ohjelma: www.proviisoriyhdistys.net/proviisoripäivä

Tavataan Proviisoripäivillä! Pidätämme oikeuden ohjelmamuutoksiin.

4.18 PROVIISORI 37

vapaalla TEKSTI ASKO HEIKKILÄ JA MAIJA RAUHA KUVAT ASKO HEIKKILÄ JA DREAMSTIME

Asko Heikkilä Proviisori Asko Heikkilä työskentelee apteekinhoitajana Norjassa, Bergenin keskustassa, Sandviken-apteekissa. Hän on ollut Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsen koko viisivuotisen Norjassa työskentelynsä ajan, lukenut kiinnostuneena Proviisoria ja seurannut Suomen apteekkialan asioita kollegojen avulla. SUOMEN LAHJA NORJALLE

Asuin aluksi Pohjois-Norjassa Bodössä, jossa pääsin mukaan salibandyjoukkueeseen. Se oli hyvä keino tutustua ammattikunnan ulkopuolisiin ihmisiin. Joukkuetoverit vitsailivat, että olin Suomen lahja Norjalle. Myös menestys palkitsi, sillä joukkue pääsi kauden lopuksi Elitserien-karsintaan. KALASTUSTA JA SULKAPALLOA

Työsuhteen päätyttyä Bodössä vaihtui työpaikkani kahdeksi kuukaudeksi Öygardeniin, joka sijaitsee lähellä Bergeniä. Siellä ykkösharrastuksena oli kalastus. Saalistakin tuli ihan kiitettävästi, koska Norjan rannikkovedet ovat kalaisat. Seuraavaksi minut valittiin avaamaan uusi apteekki Daleen, 58 km Bergenistä itään. Dalessa antoisina harrastuksina olivat sulkapallo, vuorikiipeily ja pyöräily. JÄÄKIEKKOA JA TENNISTÄ

Muutin 250 000 asukkaan Bergeniin monipuolisten harrastusmahdollisuuksien takia. Pääsin pelaamaan jo kouluajoilta rakasta jääkiekkoa. Jääkiekkoharjoitukset ovat kerran viikossa. Pelaan myös tennistä kaksi kertaa viikossa uudenaikaisilla kentillä, joilla näkee näytöltä, kuinka lujaa palloa lyö sekä voi tarkkailla tekniikkaansa. Pelasin lapsena tennistä isäni kanssa ja sen jälkeen aina parhaiden ystävien kanssa. Nykyään saan tennisseuraa myös tyttöystävästä. BILJARDIA TURNAUKSISSA

Biljardin peluu turnausotteluissa on antanut kilpailuvietilleni purkautumistien. Biljardin peluussahan taktiikka näyttelee pääosaa. Bergenissä on ollut viikoittain amatööriturnausilta, jossa on osallistujia keskimäärin 10. Unohtumattoman pelielämyksen koin Bergenin turnauksen finaalissa vuonna 2017, kun nousin finaalivastustajaa vastaan kahden framen tappioasemasta voittoon, ja viimeisessä framessa tyhjensin koko pöydän. JOKAISELLA ON HJEMMEFJELLET

Bergenissä voi käydä vaeltamassa seitsemällä lähivuorella, ja lähes kaikilla norjalaisilla onkin ”hjemmefjellet”. Oma kotivuoreni on Stolzekleiven, jonka huipulle johtaa 900 porrasta. Parasta vaeltaessa ovat näkymät vuoren huipulla. Myös nuotiomakkara maistuu. ¢

38 PROVIISORI 4.18

ajankohtaista

Apurahat 2019 SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN hallitus julistaa kaikkien yhdistyksen jäsenten haettaviksi apurahoja farmaseuttisen ammattitaidon edistämiseen. Apurahoja voidaan myöntää farmasian alan opintotarkoitusta, esimerkiksi ulkomailla suoritettavaa pro gradu -työtä, PD-opintoja tai muita erikoistumiskoulutukseen tarkoitettuja opintoja, tieteellistä jatkotutkimusta tai kongressimatkaa varten. Apurahoja jaetaan hakemusten perusteella enintään yhdistyksen syyskokouksessa päätetty summa. Apurahojen jaosta ja suuruudesta päättää Suomen Proviisoriyhdistyksen hallitus. Hakemukset käsittelee apurahatoimikunta, joka laatii hallitukselle esityksen apurahan saajista. Apurahatoimikuntaan kuuluvat yhdistyksen jäsenistöstä erikseen kutsutut henkilöt, jotka edustavat tieteellistä tutkimusta, erikoistumisopintoja/PD-opintoja sekä pro gradu -töitä ja jatko-opintoja. Lisäksi Proviisoriyhdistyksen hallituksella on oma edustaja apurahatoimikunnassa. VAPAAMUOTOISESTA APURAHAHAKEMUKSESTA TULEE ILMETÄ:

•• •• •• •• ••

apurahan käyttötarkoitus, opintojen, kongressimatkan tms. rahoitussuunnitelma, toivomus apurahan suuruudesta, muut samaa tarkoitusta varten haetut apurahat sekä todistukset ansioista, jotka hakija katsoo eduikseen (ansioluettelo, julkaisuluettelo jne.).

yhteystiedot

Suomen Proviisoriyhdistyksen hallitus vuonna 2018 PUHEENJOHTAJA VUOKKO MUSTONEN mustonenvuokko@gmail.com yrittäjä, Farma Coaching VARSINAISET JÄSENET:

1. VARAPUHEENJOHTAJA, SANDRA KONTOLA sandra.kontola@gmail.com Portfolio Specialist, ratiopharm Oy 2. VARAPUHEENJOHTAJA APTEEKKITYÖRYHMÄN PUHEENJOHTAJA, ULKOASIAINHOITAJA LINDA SEPPÄLÄ linda.seppala@receptum.fi Business Development Manager, Receptum Oy

Puutteellisia hakemuksia ei oteta huomioon valinnassa. Hakija sitoutuu antamaan erikseen sovitulla tavalla selostuksen apurahan käytöstä. Apurahaa ei voi hakea takautuvasti. Lisätietoa hakemisesta: www.proviisoriyhdistys.net/apurahat2019. Apurahan saajat julkistetaan Proviisoripäivillä 16.3.2019 ja Proviisori-lehdessä 2/2019. Hakemusten tulee olla perillä 4.2.2019 mennessä joko sähköisesti (hakemus. apurahatoimikunta@proviisoriyhdistys.net) tai postitse osoitteella: Suomen Proviiso-

VARATALOUDENHOITAJA ELINA TOIVANEN elina.toivanen@fimnet.fi sivuapteekin hoitaja, Joensuun 7. Pyhäselän apteekki/ Reijolan sivuapteekki

riyhdistys ry, Apurahatoimikunta, Kaisaniemenkatu 1 Ba (7 krs.), 00100 Helsinki.

APURAHATOIMIKUNNAN PUHEENJOHTAJA ANNE TAMMIMÄKI anne.tammimaki@gmail.com Pharmacological Expert, DRA Consulting Oy

SUOMEN FARMASEUTTISEN yhdistyksen hallitus julistaa haettavaksi tutkimus- ja koulutusrahaston apurahat. Rahastosta myönnetään henkilökohtaisia apurahoja 1) väitöskirjaan johtavaan tieteellisten jatko-opintojen tekemiseen (myönnetään enintään 6 kuukauden ajaksi), 2) tieteellisten kokousten järjestämiseen, 3) tieteellisiin kokouksiin tai tutkijan- ja jatkokoulutustilaisuuksiin osallistumista varten sekä 4) Suomen ja Viron välisen tutkijanvaihdon matka- ja majoituskuluihin. Materiaalija ainekuluihin ei myönnetä rahoitusta. Apurahojen jaosta ja suuruudesta päättää Suomen farmaseuttisen yhdistyksen hallitus. Apurahat jaetaan yhdistyksen vuosikokouksessa huhtikuussa. Haku tapahtuu yhdistyksen kotisivujen kautta 1.1.–31.1.2019, www.pro.tsv.fi/ finpharmsociety. Apurahan saajan tulee 3 kuukauden sisällä apurahan käytön jälkeen antaa selvitys apurahan käytöstä. 

OPISKELIJAVASTAAVA ANNA PELTONEN annakr.peltonen@gmail.com Regulatory Affairs Manager, Orion Oyj VIESTINTÄVASTAAVA ROOSA KINNUNEN kinnunenroosamaria@gmail.com proviisori, Sodankylän apteekki

Suomen farmaseuttisen yhdistyksen hallitus

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS RY Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.), 00100 HELSINKI Puh. (09) 177 771, toimisto@proviisoriyhdistys.net TOIMINNANJOHTAJA MIKKO LÄHDEVUORI Proviisori-lehden päätoimittaja gsm 050 339 8404, mikko.lahdevuori@proviisoriyhdistys.net EDUNVALVONTAPROVIISORI HENNA KYLLÖNEN gsm 040 129 0062, henna.kyllonen@proviisoriyhdistys.net JÄRJESTÖSIHTEERI EIJA VARTIAINEN Puh. (09) 177 771, eija.vartiainen@proviisoriyhdistys.net

PROMENTEE-TYÖRYHMÄN PUHEENJOHTAJA SUSANNA PARTTI susanna.partti@gmail.com Principal Regulatory Affairs Associate, ratiopharm Oy – Teva Group Member KOULUTUSVALIOKUNNAN PUHEENJOHTAJA JA KOULUTUSVASTAAVA TANJA KIVINUMMI tanja.kivinummi@gmail.com Regulatory Affairs Manager, Responsible Pharmacist, Ferring Lääkkeet Oy

4.18 PROVIISORI 39

Pegoratio Risperidon ratiopharm 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg

Ummetuksen hoitoon

pa Uu kk de au t sk oo t!

Uutuus!

Valmisteen nimellä ja pakkauskoolla Ummetuksen reseptissä on merkitystä hoitoon sekä kuivuneen, suolessa pitkään olleen ulostemassan (ulostetukkeuma) ratiopharmin valikoimasta uudet 100 tabletin pakkaukset pehmentämiseen tarkoitettu itsehoitolääke. ® * Kustannustehokas pakkauskoko (vrt. Risperdal ) 1 tabletin vuorokausiannoksella optimaalinen SV-korvattu pakkauskoko Vaikuttava aine: makrogoli 4000 Pegoratio 12 g pakkauksissa yksittäin pakatut pussit helpottamaan annostelua.

*verrattuna Risperdalin suurimpiin 60 tabletin pakkauksiin, lääkevalmisteiden hinnasto 1.11.2018 Risperidon ratiopharm 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg kalvopäällysteiset tabletit. Vaikuttava aine: risperidoni. Käyttöaiheet: Skitsofrenia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtalainen tai vaikea maaninen vaihe. Kohtalaiseen tai vaikeaan Alzheimerin taudista johtuvaan dementiaan liittyvien pitkäkestoisten aggressioiden lyhytaikainen hoito. Käytöshäiriöihin liittyvien pitkäkestoisten aggressioiden lyhytaikainen oireenmukainen hoito älyllisesti jälkeenjääneillä ja kehitysvammaisilla yli 5-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Annostus ja antotapa: Skitsofrenia: Aikuisille suositeltu aloitusannos on 2 mg/vrk. Jatkohoidossa useimmat potilaat hyötyvät 4–6 mg vuorokausiannoksista. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaniset jaksot: Aikuisille suositellaan aloitusannosta 2 mg x1/vrk. Jatkohoidossa annos välillä 1–6 mg/vrk. Pitkäkestoiset aggressiot Alzheimerin taudin yhteydess: Suositellaan aloitusannosta 0,25 mg x 2/vrk. Useimmille potilaille sopivin jatkuvan hoidon annostus on 0,5 mg x 2/vrk. Lasten ja nuorten käytöshäiriöihin liittyvissä aggressioissa aloitusannos on 0,5 mg/vrk vähintään 50 kg painavilla lapsilla ja 0,25 mg/vrk tätä kevyemmillä lapsilla. Useimmille ≥ 50 kg painaville lapsille sopivin annostus jatkohoidossa on 1 mg x 1. Vastaava annostus alle 50 kg painaville lapsille on 0,5 mg x 1. Erityispotilasryhmät ja lisätiedot pediatristen potilaiden annostuksista, ks. valmisteyhteenveto. Vasta-aiheet: Yliherkkyys risperidonille tai jollekin valmisteen apuaineista. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Atyyppisillä psykoosilääkkeillä tehtyjen tutkimusten meta-analyysissä todettiin iäkkäiden dementiapotilaiden kuolleisuuden lisääntyneen verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin. Aivoverenkiertoon liittyvien haittatapahtumien vaaran dementiapotilailla on havaittu suurentuneen noin kolminkertaiseksi joidenkin atyyppisten psykoosilääkkeiden käytön yhteydessä. Risperidonin alfasalpausvaikutuksen vuoksi voi ilmetä ortostaattista hypotensiota etenkin hoidon annostitrauksen aikana. Dopamiinireseptoreita salpaavien lääkkeiden käyttöön on liittynyt tardiivin dyskinesian kehittymistä. Psykoosilääkkeiden käytön yhteydessä voi ilmetä maligni neu*Lähde: Salvia 8/2018 roleptioireyhtymä. Hoidon hyötyjä ja riskejä on punnittava huolellisesti, kun antipsykoottista lääkitystä määrätään Parkinsonin tautia tai Lewyn kappale -dementiaa sairastaville potilaille. Hyperglykemiaa, diabetesta ja aiemmin puhjenneen diabeteksen pahenemista on ilmoitettu risperidonihoidon yhteydessä. Risperidonin käytön yhteydessä on raportoitu huomattavaa painon nousua. Risperidonia pitää antaa varoen potilaille, joilla on aiemmin esiintynyt kouristuskohtauksia tai joilla on muu kouristuskynnystä mahdollisesti alentava tila. Risperidonin alfasalpaajavaikutuksen vuoksi priapismia voi esiintyä. Psykoosilääkkeiden käyttöön on liittynyt häiriöitä elimistön kyvyssä alentaa kehon ydinlämpötilaa. Tutkimuksissa havaittiin antiemeettinen vaikutus, mikä saattaa peittää tiettyjen lääkkeiden yliannoksen tai tiettyjen sairauksien oireet. Munuaisten vajaatoiminnassa aktiivinen antipsykoottinen fraktio poistuu tavallista heikommin. Maksan vajaatoiminnan yhteydessä risperidonin vapaan fraktion pitoisuudet nousevat. Laskimotukoksia (VTE) on raportoitu antipsykoottisten lääkkeiden käytön yhteydessä. Alfa-1a-adrenergisiä reseptoreita salpaavilla lääkkeillä, risperidoni mukaan lukien, potilailla on havaittu kaihileikkauksen aikana IFIS-oireyhtymää. Pediatriset potilaat: Ennen risperidonin määräämistä käytöshäiriöiselle lapselle tai nuorelle, aggressiivisen käyttäytymisen mahdolliset fysiologiset ja sosiaaliset syyt, kuten kipu tai kohtuuttomat ympäristön asettamat vaatimukset, on selvitettävä perusteellisesti. Risperidonin sedatiivista vaikutusta on tarkkailtava mahdollisten oppimiskykyyn kohdistuvien vaikutusten havaitsemiseksi. Risperidoniin liittyi keskimääräistä painon ja painoindeksin (BMI) nousua. Pitkäkestoisen risperidonihoidon vaikutuksia sukupuolikypsyyteen ja pituuskasvuun ei ole riittävästi tutkittu. Potilaat on myös tutkittava säännöllisesti risperidonihoidon aikana mahdollisten ekstrapyramidaalioireiden ja muiden liikehäiriöiden havaitsemiseksi. Yhteisvaikutukset: Varovaisuuteen on syytä määrättäessä risperidonia samanaikaisesti QT-aikaa tunnetusti pidentävien lääkkeiden kanssa. Sedaatiovaaran vuoksi risperidonia on käytettävä varoen muiden Pegoratio 6 g javaikuttavien 12 g jauheet varten, on ummetuksen hoitoon kuivuneen, suolessa pitkään olleen ulostemassan (uloskeskushermostoon aineidenoraaliliuosta kanssa (esim. alkoholi, opiaatit,annospussit antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit). Risperidoni saattaasekä estää levodopan ja dopamiiniagonistien vaikutusta. Samanaikainen käyttö verenpainetta alentavan lääkityksen kanssa voi aiheuttaatarkoitettu hypotensiota. Paliperidonin ja risperidonin samanaikainen käyttö voi johtaa additiiviseen altistumiseen aktiiviselle, antipsykoottiselle fraktiolle.ummetuksen Psykostimulanttien jahoito: risperidonin tetukkeuma) pehmentämiseen valmiste, joka vaikuttavana aineenaan sisältää makrogolia. Annostus: Kroonisen Aikuisamanaikainen käyttö voi johtaa ekstrapyramidaalioireisiin, jos toisen tai molempien em. aineiden annostusta muutetaan. CYP2D6:n aktiivisuutta muuttavat aineet tai CYP3A4:ää ja/tai P-gp:n aktiivisuutta voimakkaasti silleestävät ja ylitai8-vuotiaille 12 g 1–2 kertaa vrk:ssa; 4–7-vuotiaille lapsille 6 g 1–2 kertaa vrk:ssa; suoritetuissa ja 2–3-vuotiaille 6 jag risperidonin kerran vrk:ssa. Ei alle indusoivat aineetlapsille saattavat vaikuttaa risperidonin aktiivisen antipsykoottisen fraktion farmakokinetiikkaan. Iäkkäillä dementiapotilailla tutkimuksissalapsille furosemidin samanaikaiseen käyttöön liittyi suurempi kuolleisuus verrattuna pelkkään risperidoniin tai furosemidiin. Yhteisvaikutuksia on tutkittu vain aikuisille tehdyissä tutkimuksissa. Raskaus ja imetys: Risperidonia ei pidä käyttää raskauden 2-vuotiaille. jatkuvat kahden viikon jälkeen, ota yhteys lääkäriin. pehmentäminen: Aikuisille jaajokykyyn yli 12-vuotiaille aikana, mikäliJos käyttöoireesi ei ole selvästi välttämätöntä. Imetyksen hyödytkäytön on punnittava lapselle mahdollisesti aiheutuviin riskeihinUlostekovettuman nähden. Ajaminen ja koneiden käyttö: Risperidoni saattaa vaikuttaa ja kykyyn käyttää5–10 koneita, koska hermostoonàja12 näkökykyyn kohdistuvat Haittavaikutukset: Hyvinohjeet yleisiä haittavaikutuksia: parkinsonismi, päänsärky unettomuus. Yleisiä lapsille annospussia g, eli 1–2 litraavaikutukset vrk:ssa ovat 1–3mahdollisia. päivän ajan. Tarkemmat lääkkeen käytöstä, ks.sedaatio/uneliaisuus, pakkausseloste. Älä jakäytä Pegoratiota, haittavaikutuksia: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, ylähengitystieinfektio, sivuontelotulehdus, virtsatieinfektio, korvatulehdus, influenssa, hyperprolaktinemia, painon nousu, ruokahalun lisääntyminen, ruokahalun jos heikkeneminen, olet allerginen makrogolille, sinulla on suolenseinämän rakenteellisesta tai sumeneminen, toiminnallisesta viastatakykardia, johtuvakorkea tukkeuma, on puhkeama suolen unihäiriö, agitaatio, masennus, ahdistuneisuus akatisia, dystonia, huimaus, dyskinesia, vapina, näön sidekalvotulehdus, verenpaine, sinulla hengenahdistus, nielun ja kurkunpään kipu, yskä, nenäverenvuoto, nenän tukkoisuus, vatsakipu, epämukavat tuntemukset vatsassa, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ruoansulatusvaivat, suun kuivuminen, hammaskipu, ihottuma, ihon punoitus, lihasseinämässä, sinulla on jokin vakava tulehduksellinen suolistosairaus, tai jos sinulla on vatsakipuja, joiden syytä ei tiedetä. Keskustele lääkärin tai apspasmit, luuston ja lihasten kipu, selkäkipu, nivelkipu, virtsanpidätyskyvyttömyys, turvotus, kuume, rintakipu, heikkous, väsymys, kipu, kaatumiset. Muut haittavaikutukset ks. valmisteyhteenveto. Pakkaukset ja hinnat (Vmh sis. alv, 1.11.2018) sekä korvattavuus: Risperidon ratiopharm 0,5 mg 20 tabl: 5,89jos €, 0,5 mg 100 tabl: 27,78 €, 1 mg 20 tabl;tai 12,75pahentunut €, 1 mg 60 tabl: 28,75 €, 1 mg 100jos tabl.maksasi 39,71 €, 2 mgtai 60 tabl: 34,53 €, 2 mg 100 tabl. teekkihenkilökunnan kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä, ummetus on kehittynyt nopeasti, munuaistesi toiminta 57,50 €, 3 mg 60 tabl; 40,08 €, 3 mg 100 tabl. 66,51 €, 4 mg 60 tabl: 38,21, 4 mg 100 tabl. 63,50 €. Sv-peruskorvaus (PK40%) ja ylempi erityiskorvaus (AE100%) korvausnumerolla 112 & 113. Reseptivalmiste. Tutuon heikentynyt, jos käytät nesteenpoistolääkkeitä ja saat ripulinwww.terveysportti.fi, tai jos ummetukseen liittyyPerustuu kipua,21.11.2017 kuumetta tai muita mahavaivoja. Varovaisuuteen stu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Lisätiedot: valmisteyhteenveto, info@ratiopharm.fi. päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Markkinoija: ratiopharm Oy. on

Edullinen vaihtoehto*

syytä, jos olet altis neste-elektrolyyttitasapainon häiriöille ja sinulla ilmenee ripulia. Lääkkeen käytössä on huomioitava, että Pegoration vaikuttava aine (makrogoli) voi tilapäisesti vähentää muiden lääkkeiden imeytymistä. Pegoratiota voi käyttää sekä raskauden että imetyksen aikana. Yleisiä haitratiopharm.fi tavaikutuksia aikuisilla ovat vatsakipu, vatsan turvotus, ripuli sekä pahoinvointi; ja lapsilla vatsakipu sekä ripuli. Tutustu huolella pakkausselosteeseen tevacare.fi ennen käyttöä. Itsehoitolääke. Teksti perustuu 12.6.2017 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Markkinoija: ratiopharm Oy. Lisätietoja: www.terveysportti. fi, info@ratiopharm.fi. P. 020 180 5900. FI/OTC Oth/18/006/8/18 FI/GEN/18/0169/10/2018