ModernPHARMA_2025_05

ТРАВЕНЬ 2025

Активний день потребує підтримки –

ЗАРЯДЖАЙСЯ В-ВІТАМІНАМИ

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО Комплексне покриття потреб В-вітамінів при нейро- та психоемоційних навантаженнях Технологія ДЕПО – поступове вивільнення діючих речовин протягом доби Висока комплаєнтність: 1 таблетка на добу Для вегетаріанців, пацієнтів із цукровим діабетом, без глютену Не є лікарським засобом. Реклама дієтичної добавки. Перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Не слід використовувати як заміну повноцінного раціону. Не перевищувати рекомендовану дозу. Протокол №3/28-А-1905-23-615 від 20.09.2023. Виробник: «Квайссер Фарма Гмбх Ко.КГ», Шлезвінгер Штрассе, 74, 24941 Фленсбург, Німеччина. Дистриб'ютор в Україні: ТОВ «Квайссер Фарма Україна», 02132, м. Київ, вул. Дніпровська набережна, 26, оф. 49

шлях до гармонії:

—

покращення настрою, зниження стресу та нормалізація сну У нинішньому світі важко залишатися спокійним. Постійний стрес, економічні труднощі та війна серйозно впливають на наше здоров’я. І ось в якийсь момент ми починаємо усвідомлювати, що життя втрачає свої кольори та значення, ми не можемо нормально спати, відчуваємо постійну роздратованість і смуток. Це, ймовірно, є депресія — порушення психічної рівноваги нашого організму. Тривожно-депресивні розлади є серйозною глобальною проблемою, що вражає приблизно 3,4 % населення світу, тобто понад 264 мільйони людей. В Україні цей показник був вищим — 6,3 %, але внаслідок війни кількість людей, які страждають від таких розладів, продовжує суттєво зростати.

ПСИХОСОМАТИЧНА «МАСКА» ТРИВОГИ ТА ДЕПРЕСІЇ, або НА ЩО ВАРТО ЗВЕРНУТИ УВАГУ: Фізичні симптоми: постійна втома, головний біль, болі в животі або м’язах, не пов’язані з фізичними навантаженнями, тремтіння, підвищене потовиділення, відчуття прискореного серцебиття, навіть без фізичних навантажень. Зміни в емоційному стані: непереборне почуття тривоги, навіть без конкретної причини або загрози; часті зміни настрою: від сильного занепокоєння до апатії або безсилля; відчуття безнадійності, безпорадності, нереальності ситуацій, у яких людина знаходиться. Зміни в поведінці: уникання соціальних контактів, ізоляція від близьких; проблеми з концентрацією уваги, складнощі у виконанні повсякденних завдань; зниження інтересу до хобі або діяльності, яка раніше приносила задоволення. Сон і апетит: безсоння або надмірна сонливість, переїдання або відсутність апетиту, що призводить до втрати чи набору ваги [1]. Для тих, хто прагне попіклуватися про свій психічний стан та не готовий приймати антидепресанти, альтернативою може стати споживання нутрієнтів, біологічно-активні речовини в складі яких сприяють нормалізації психологічного стану. У клінічній настанові Всесвітньої федерації товариств біологічної психіатрії (World Federation of Societies of Biological Psychiatry) та Канадської мережі терапії настрою та тривоги (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) рекомендовано вживання продуктів на основі шафрану і куркуми при депресивних станах [2]. У відновленні та підтриманні психічного здоров’я поряд з психосоціальною допомогою чільне місце займають комплексні натуропатичні засоби, серед яких особливу увагу привертає дієтична добавка САФФРОН®, яка містить [3]:  Екстракт шафрану (Crocus sativus) — 28 мг;  Екстракт кореня куркуми (Curcuma Longa) — 50 мг;  Магній у формі карбонату магнію — 50 мг;  Вітамін В6 — 5,4 мг.

ЦЕ ВАЖЛИВО! В Україні стрімко поширюються прояви ментальних розладів серед населення. Скринінгова платформа психічного здоров’я «Anima.ua» опитала понад 42 тисячі українців та встановила, що серед респондентів [4]:  39 % щодня відчувають втому або зниження енергії;  37 % — зниження інтересу чи відчуття задоволення від справ;  34 % опитаних респондентів мають проблеми зі сном;  30 % мають труднощі з концентрацією уваги та негативні відчуття щодо себе;  29 % опитаних жителів щодня відчувають поганий настрій чи пригнічення;  24 % мають поганий апетит або переїдають;  11 % людей думають про смерть або про заподіяння собі шкоди.

НА ЗАМІТКУ! Зниження настрою — один із основних симптомів депресії, що впливає на емоційний стан людини, погіршуючи її якість життя. Шафран, що входить до складу дієтичної добавки САФФРОН®, завдяки своїм унікальним властивостям є потужним природним засобом для боротьби зі зниженим настроєм, оскільки містить активні компоненти, що мають доведений антидепресивний ефект. Вони сприяють підвищенню рівня серотоніну — нейромедіатора, який відповідає за відчуття радості та щастя [5].

ЕКСТРАКТ ШАФРАНУ Проявляє антидепресивні, прокогнітивні, протисудомні, протизапальні, протипухлинні, а також антиоксидантні властивості. За даними чисельних клінічних досліджень, антидепресивна активність екстракту шафрану зіставна з дією селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та трициклічних антидепресантів. Особливістю фармакологічної активності екстракту шафрану є його здатність покращувати сексуальну функцію, що робить доцільним його застосування для корекції сексуальної дисфункції, спричиненої деякими антидепресантами. Екстракт шафрану може бути доповненням або альтернативою психотерапії/синтетичним антидепресантам при лікуванні легкої/помірної депресії [6]. Інші сфери застосування екстракту шафрану включають боротьбу з ожирінням (сприяє зниженню частоти перекусів) та полегшення симптомів передменструального синдрому [2, 3].

ЕКСТРАКТ КОРЕНЯ КУРКУМИ

КАРБОНАТ МАГНІЮ

ВІТАМІН В6 (ПІРИДОКСИН)

Використовується для подолання стресу та ознак депресії. Крім того, куркумін підсилює нейрогенез у гіпокампі, уповільнює вікове погіршення когнітивного функціонування, а також знижує серцево-судинні ризики. Куркумін має протипухлинні, антимікробні, противірусні, протигрибкові, протизапальні та імуномодулюючі властивості.

Сприяє нормальній роботі серцево-судинної, шлунково-кишкової, ендокринної та опорно-рухової систем. Він відіграє життєво важливу модулюючу роль у біохімії головного мозку, впливаючи на кілька нейротрансмітерних шляхів, пов’язаних із розвитком депресії. Вживання магнію підвищує ефективність лікування антидепресантами при додаванні до стандартної терапії депресії.

є коензимом ряду ферментів у загальному метаболізмі амінокислот, який необхідний для метаболізму різних нейротрансмітерів, які беруть участь у патофізіології депресії, тому опосередковано сприяє редукції її симптомів [5].

САФФРОН® ЗАВДЯКИ ЕФЕКТИВНОМУ ПОЄДНАННЮ АКТИВНИХ КОМПОНЕНТІВ:

Зменшує тривогу та роздратування, сприяє поліпшенню настрою [7].

Посилює стійкість до психічної та стресової напруги [2].

Підтримує нормальну роботу нервової системи [3].

Сприяє нормалізації глибини та якості сну [6].

ПЕРЕВАГИ ДІЄТИЧНОЇ ДОБАВКИ САФФРОН®:  Спеціально розроблена рецептура сприяє посиленню стійкості до психічного та стресового напруження, зниження втоми та дратівливості, сприяння розумовій рівновазі, підтримці мозкової функції та покращення якості сну.  Біологічно-активні компоненти добавки позитивно впливають на

статеве життя, а також зменшують сексуальні розлади при застосуванні деяких антидепресантів класу селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.  Зручність у застосування — приймати по 1 капсулі на добу з невеликою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі.

САФФРОН® РЕКОМЕНДОВАНИЙ ЯК ДІЄТИЧНА ДОБАВКА, ЩО Є ДОДАТКОВИМ ДЖЕРЕЛОМ МАГНІЮ ТА ВІТАМІНУ B. ЙОГО КОМПОНЕНТИ СПРИЯЮТЬ ПІДТРИМЦІ ЕМОЦІЙНОГО БАЛАНСУ, РЕГУЛЮЮЧИ СЕРОТОНІНЕРГІЧНУ, ДОФАМІНЕРГІЧНУ ТА ГЛУТАМАТЕРГІЧНУ СИСТЕМИ, А ТАКОЖ ЗМЕНШУЮЧИ ВИРАЖЕНІСТЬ СИМПТОМІВ ДЕПРЕСІЇ ТА ТРИВОГИ. Список літератури знаходиться в редакції

UA-SAFF-PUB-032025-138

Покращує пам’ять та здатність до навчання [8].

Підтримує нормальну роботу серцево-судинної системи [3].

2025, травень

+38 (067) 578-65-15

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» - спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. Мечнікова

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика

ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною Ботанікою ТДМУ імені І.Я. Горбачевського ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії Національного фармацевтичного університету

ЗМІСТ 2025 / травень

ПУЛЬС ЧАСУ 04

«Подорожник» запускає найбільший стипендіальний проєкт для студентів

05

Ярмарок вакансій: старт успішної кар’єри та можливості для професійного розвитку

06

Маркетингова команда, яка надихає: мережа аптек «АНЦ» вдруге здобула нагороди на Big Trade-Marketing Award

08

Ліки на край світу: «Подорожник» передав річний запас медикаментів полярникам в Антарктиду

10

Травень – час подбати про себе. Час спитати: Ти як?

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 11

Постав біль на паузу: триптих ефективності — Дона®, Лірика® та Целебрекс®

18

Рупафін — безпека та ефективність у боротьбі з проявами дитячої алергії

28

Епілепсія — не вирок!

34

Нормовен® — надійний захист ваших ніжок

36

Форевія® Максі: коли жінки солідарні, або як підтримати жінку в період менопаузи?

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 43 50

Магнікум-Адаптоген — сила спокою у кожній таблетці

54

Доппельгерц® В-Комплекс ДЕПО — ключ до енергії та здорової нервової системи

58

Знати — означає врятувати: гепатит і сила діагностики

Чому оригінал залишається лідером?

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 67

Флексівін — надійна основа здоров’я суглобів

74

Мистецтво контролю цукрового діабету: все про моніторінг глюкози в крові

80

Магнокс® Прегна створює сприятливі можливості для комфортної вагітності

81

Огляд новин досліджень алергії за 2024 рік

86

Алергікс Фрі — інновація, натхненна природою, на варті здоров’я очей

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

В пульсі часу

•

Лідер українського фармритейлу, мережа аптек «Подорожник», запроваджує масштабний стипендіальний проєкт для молоді. 20 найкращих студентів вищих фармацевтичних навчальних закладів та коледжів, учбові досягнення яких відзначили в компанії, отримають стипендію в розмірі до 2500 грн/місяць.

4

«ПОДОРОЖНИК»

ЗАПУСКАЄ НАЙБІЛЬШИЙ СТИПЕНДІАЛЬНИЙ ПРОЄКТ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 30 квітня в навчальній аптеці «Подорожник» у Львові відбулося урочисте вручення стипендіальних сертифікатів студентам. «Стипендія "Подорожник": інвестуємо в майбутнє» — перший грантовий проєкт компанії. Ця ініціатива спрямована на розвиток галузевої освіти, формування престижу професії та підтримку талановитої молоді для легкого старту в кар’єрі. Це найбільша за обсягами стипендіальна програма на фармацевтичному ринку: і за кількістю отримувачів, і за розміром виплат. При цьому отримати стипендію від «Подорожника» зможуть не тільки майбутні фармацевти, а й студенти всіх спеціальностей, дотичних до цієї сфери. «Молодь — це наша головна рушійна сила. Саме ви завтра будуватимете нову фармацію: етичну, освічену, сильну. Ми цінуємо вашу наполегливість, ініціативність і готовність працювати в Україні. І саме

на знак підтримки цих цінностей ми започаткували нашу стипендіальну програму», — зазначив на зустрічі зі стипендіатами виконавчий директор мережі Тарас Коляда. За 25 років історії компанії для багатьох її співробітників «Подорожник» став першим досвідом роботи і початком розвитку успішної кар’єри в фармації. Мережа аптек «Подорожник» уже тривалий час послідовно підтримує молодих фахівців і реалізовує внутрішні програми стажування, наставництва і професійного розвитку в рамках проєкту «Подорожник START» і першої в Україні навчальної аптеки, проводить зовнішні зустрічі зі студентами і тренінги з кар’єрного зростання. У 2025 році компанія «Подорожник» увійшла в топ-25 найкращих українських роботодавців для молоді за версією проєкту STUD-POINT.

• • modern-pharmacy.com.ua •

«Подорожник», «Аптека 9-1-1», «Да Сігна Хмельницький», «Біла ромашка», «Конекс», компанія «BTU». Формальну частину Ярмарку відкрила директор коледжу Ірина Бойчук, яка привітала усіх учасників заходу та побажала активної роботи та корисних взаємодій. Представники фармацевтичних компаній проводили презентації, розповідали про цінності та корпоративні культурні орієнтири компаній, кар’єрні перспективи та умови роботи, проходження практики, стажування. Окрім офіційного знайомства з роботодавцями, студенти мали нагоду поспілкуватися з менеджерами, з’ясувати умови роботи, її особливості на кожному окремому підприємстві, отримати слушні поради з питань працевлаштування, проходження практики та стажування, а також інші корисні рекомендації. Учасники ярмарку відзначили, що захід став корисною платформою для пошуку роботи та професійного розвитку: «Дуже потрібний захід! Залишилися лише позитивні враження, з’ясувала для себе багато питань, пов’язаних з працевлаштуванням», - поділилася своїми враженнями студентка третього курсу Христюк Наталія. «Необхідний захід для випускників, є можливість одночасно поспілкуватися з представниками від різних фармацевтичних компаній, визначитися з першим місцем роботи», - слова випускниці Шваб Ангеліни.

Журнал «Сучасна фармація»

Ярмарок вакансій, що відбувся 25 березня 2025 року в Житомирському базовому фармацевтичному фаховому коледжі Житомирської обласної ради, став важливою подією для випускників, які прагнуть знайти гідне місце роботи та розпочати свою кар’єру у сфері фармації. Даний захід, який став вже доброю традицією в житті коледжу, та який, на жаль, останні п’ять років із зрозумілих причин проводився в онлайн-форматі, очікують усі: студенти, щоб отримати можливість визначитися і одразу обрати своє майбутнє місце роботи, яке відповідає власним уподобанням та очікуванням; викладачі - почути роботодавців, їх побажання і вимоги до своїх працівників, щоб бути обізнаними щодо сучасних тенденцій у досить динамічному фармацевтичному ринку України; представники роботодавців - презентувати свої компанії, розказати про переваги роботи, у неформальній обстановці безпосередньо поспілкуватися з майбутніми фахівцями. Професія асистента фармацевта була і залишається в позиції дуже затребуваних професій на ринку праці України. Про це свідчить факт присутності в якості гостей представників відомих аптечних підприємств Житомирщини, а також всієї України. Цьогоріч в Ярмарку вакансій взяли участь: ППФ «Санітас», ТОВ «Первоцвіт-Фарм», мережі аптек «Аптека Доброго Дня», «Бажаємо здоров’я», «Аптека низьких цін»,

2025 / травень

•

старт успішної кар’єри та можливості для професійного розвитку

В пульсі часу

ЯРМАРОК ВАКАНСІЙ:

Ярмарок вакансій став чудовою платформою для обміну досвідом, налагодження професійних контактів і відкриття нових можливостей для працевлаштування. А головне — коледж вкотре став майданчиком для нових знайомств та успішних стартів!

5

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

В пульсі часу

•

МАРКЕТИНГОВА КОМАНДА, ЯКА НАДИХАЄ: мережа аптек «АНЦ» вдруге здобула нагороди

6

d r a w A g in t e k r a -M на Big Trade 27–28 березня 2025 року Київ перетворився на головний майданчик для професіоналів українського ритейлу та FMCGіндустрії. У ці дні відбулась щорічна виставка та конференція Food&NonFood Master & Big Trade-Marketing Show-2025, організована B2B медіа-групою TradeMasterGroup. Масштабна подія зібрала понад 2000 учасників — серед них власники бізнесів, топ-менеджмент, а також керівники напрямків маркетингу, продажів, логістики та закупівель. Захід став ключовою платформою для обміну досвідом, пошуку партнерств і обговорення нових викликів ринку. У рамках заходу відбулося відзначення кращих мерчандайзингових команд на Big Trade-Marketing Show-2025: INNOVATE. ELEVATE. DOMINATE. Цього року дві премії Big Trade-Marketing Award отримала команда маркетингу «АНЦ» на чолі з Тетяною Паценко, маркетинг-директором мережі аптек «АНЦ». Саме трейд-маркетингова всеукраїнська акція «Оце знижки», яку провела мережа аптек «АНЦ» впро-

довж 2024 року, виграла одну з номінацій та отримала визнання, як «Найпопулярніша Trade-маркетингова кампанія» за проєкт «Оце оберіг» в рамках щорічної акції. Крім того, команда АНЦ була відзначена другою нагородою — у номінації «Найкраща маркетингова команда», що підкреслило високий рівень професійності та згуртованості фахівців, які стоять за успіхами бренду.

Яка основна ідея була покладена в акцію «Оце оберіги»? Як відбувався процес реалізації, які етапи? Всеукраїнська акція мережі аптек АНЦ «Оце знижки» стала прикладом того, як комерційна ініціатива може трансформуватися у справжній культурний жест. Об’єднавши акційні знижки на ліки з відродженням українських

традицій, ми створили проєкт, у якому турбота про здоров’я поєдналася з турботою про душу. Щомісяця кожен, хто купував товари з акційного переліку в межах кампанії «Оце знижки», мав шанс виграти оберіг — сим-

вол сили, захисту та внутрішнього світла. Над створенням цих оберегів працювали справжні майстри: керамічні кулони ручної роботи виготовляли в «Парасоля Студія», вкладаючи у них тепло своїх рук та сенс традиційної символіки. А

ОЦЕ ОБЕРЕГИ ПРОЕКТУ Оберіг Лелека

Оберіг Ластівка

Оберіг Соловей

Оберіг Колосок пшениці

Оберіг Лялька-мотанка

Оберіг Барвінок

Символ радості, родинного щастя та плодючості. А ще лелека живий символ України, що відображає вірність та любов до рідної землі, Батьківщини.

Символ щасливого дому та добробуту, вісник щастя, надії та процвітання. Нехай цей оберіг принесе гармонію та захист у вашу оселю.

Символ життєрадісності та співучості. Соловей символ віри, відданості та витривалості, який нагадує про красу життя й надихає до нових досягнень.

Символ родючості, працьовитості та процвітання. Колосок символізує щасливий добробут, багатство духовне та тілесне, красу життя.

Втілення жіночої сили, що лежить у мудрості та поклику оберігати родину. Береже таємниці роду та захищає від зла. Якщо вам у спадок дісталася мотанка, усі енергії роду тепер оберігають ваш дім.

Барвінок оберіг від заздрісних та злих сил. Символ безсмертя душі, молодості та міцного шлюбу.

Оберіг Калина

Оберіг Різдвяна зірка

Оберіг Дідух

Оберіг Соняшник

Оберіг коник Рябець

Калина образ матері, дівчини, України. Оберігає красу, здоров'я, добробут, рідну землю. Символізує мужність людей, що віддали свое життя боротьбі за Україну.

Різдвяна або Вифлеємська зірка провісник народження Ісуса Христа. Символ Бога, світла, сонця, народження.

Дідух - втілення духу предків, оберіг роду. Символ багатства, урожаю, добробуту. Ще мас назви: дід, коляда, колядник, сніп, король.

Соняшник символ Сонця, сили, праці та добробуту. Надає життєвих сил, здоров'я та сприяє процвітанню.

Коник Рябець приносить своему власнику вдачу, успіх. Допомагає в досягненні поставлених цілей.

Оберіг Підкова

Захищає дім від небажаних гостей та злих помислів людей. Символізує успіх у справах та щастя в любові, допомагає зберігати здоров'я.

• В пульсі часу • 2025 / травень •

«Для нас ця нагорода — доказ того, що маркетинг, заснований на сенсах, працює. Ми віримо в ідеї, які мають глибину, і будуємо комунікацію не навколо продукту, а навколо цінностей. Перемогти в цій номінації нам допомогла згуртованість, чесність і здатність бачити не лише цифри, а й людей за ними. Ми не просто запускаємо акції — ми створюємо приводи для розмови, дотику, довіри», — коментує Тетяна Паценко.

modern-pharmacy.com.ua

Основним фактором нашої перемоги, без перебільшення, стала команда. Це — команда, яка не боїться викликів, яка не боїться мислити інакше, не боїться брати на себе відповідальність і не боїться вкладати душу в кожен проєкт. Уже майже чотири роки наш склад залишається стабільним, і це — наша суперсила. Ми добре розуміємо одне одного, швидко синхронізуємось, довіряємо і завжди «граємо в довгу» — будуємо кампанії не на хайпі, а на цінностях. Нагорода BIG Trade-Marketing Award–2025 стала визнанням щоденної, системної роботи: креативної, стратегічної та глибоко людяної. Ми не боїмося складних тем, не уникаємо емоцій і завжди шукаємо спосіб говорити з людьми чесно. Яскравим прикладом цього стала акція «Об’єднані турботою», яка перемогла в номінації «Найпопулярніша trade-маркетингова кампанія в соціальних мережах» у 2023 році — саме завдяки злагодженій командній роботі та щирому діалогу з аудиторією.

•

Чим важливе отримання премії BIG Trade-Marketing Awards–2025? Які основні фактори допомогли отримати перемогу в номінації «Найкраща маркетингова команда», на вашу думку?

Журнал «Сучасна фармація»

срібні й золоті обереги, створені за підтримки «Укрзолото», стали преміальним втіленням ідеї цінності нашого коріння. Особливу увагу ми приділили змістовному наповненню акції. В акційних журналах з’явилися ексклюзивні стікери-обереги, які не просто прикрашали сторінки, а розкривали сакральне значення кожного символу. Це додавало глибини і дозволяло учасникам не просто отримати подарунок, а доторкнутися до своєї культурної спадщини. Тетяна Паценко, СМО мережі АНЦ: «Коли ми працювали над концепцією “Оце оберіги”, ми хотіли зробити щось більше, ніж просто чергову акцію зі знижками. Нам було важливо, щоб кожен дотик до проєкту ніс емоцію — теплу, справжню, пов’язану з українською душею. Ми шукали спосіб залучити аудиторію до діалогу — не лише про здоров’я, а й про культурну спадкоємність, про речі, які надають сили. Оберіг — це

не лише прикраса, це символ турботи, пам’яті й внутрішньої опори. Саме тому ми вплели у механіку кампанії глибоку емоційну складову — і вона зрезонувала». Проєкт реалізовувався у кілька етапів:  розробка концепції та колаборацій з партнерами;  запуск акційного механізму участі;  оформлення візуальної та емоційної складової;  масштабна комунікаційна кампанія у всіх каналах — від аптек до діджиталу. Ефект не змусив себе чекати: приріст продажів акційних товарів склав від 30 % до 45 %, а активність клієнтів зросла на 16 % у порівнянні з 2023 роком. Але головне — цей проєкт довів, що турбота може бути глибшою, ніж просто знижка. Це про оберіг, який щодня нагадує: у кожному з нас є сила, яку варто берегти.

7

ЛІКИ НА КРАЙ СВІТУ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

В пульсі часу

•

«ПОДОРОЖНИК» передав річний запас медикаментів полярникам в Антарктиду Нещодавно українські полярники вирушили у 30-у експедицію в Антарктиду. Найбільша мережа аптек «Подорожник» продовжує надавати ліки дослідникам в межах проєкту «Перша полярна аптека», взявши під повну фармопіку станцію «Академік Вернадський». Переохолодження, травми, інфекції чи навіть звичайний біль у горлі — за понад 15 000 кілометрів від рідної землі будь-яка медична проблема може стати критичною, адже полярники можуть розраховувати тільки на ті запаси медикаментів, які є на станції, а евакуація можлива лише в виняткових випадках. Підтримати дослідників єдиної української антарктичної станції вирішила мережа аптек «Подорожник», взявши на себе забезпечення полярників річним запасом медикаментів. Так у 2022 році народився соціальний проєкт «Перша полярна аптека».

Цікаво, що цей проєкт став першим випадком в історії українського ритейлу, коли комерційна аптека долучилася до такої екзотичної соціальної місії аж на іншому континенті. У компанії пояснюють: надання доступу до якісної фармацевтичної опіки для всіх українців є ключовим пріоритетом мережі, і співпраця з Національним антарктичним науковим центром займає окреме місце серед соціальних ініціатив «Подорожника». «Умови роботи в Антарктиді дуже складні: там панує вічний холод, високий ризик переохолодження, травмування, можуть статися й інші негаразди. Робота

На фото: лікарки Іванка Катурбаш (29-та УАЕ) та Юлія Тихонович (30-а УАЕ) під час перезмінки у медичному кабінеті на станції “Академік Вернадський” (Антарктида).

8

полярників на рік відділяє їх від Великої землі, поки вони роблять важливі дослідження в сфері біології, метеорології, геофізики в надскладних умовах. Нерідко від роботи лікаря станції та медикаментів залежить життя та здоров’я науковців. Саме тому повноцінне забезпечення ліками є першочерговою необхідністю», — каже СЕО «Подорожника» Тарас Коляда. Цього разу в Антарктиду відправили медикаменти для 30-ї Української антарктичної експедиції (УАЕ). На зимівлю вирушили 13 учасників експедиції, серед яких 4 жінок. Відповідатиме за здоров’я команди лікарка Юлія Тихонович. Вона отримала всі необхідні препарати, зокрема, й рідкісні ліки, адже за потребою на станції проводять не лише лікування, а й термінові операції.

• В пульсі часу • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua •

ДОВІДКА Мережа аптек «Подорожник» — найбільша в Україні й працює на фармацевтичному ринку понад 25 років. Налічує більше 2000 аптек по всій Україні у малих і великих населених пунктах. Клієнтами мережі є понад 18 мільйонів українців. Асортимент «Подорожника» перевищує 25 000 товарів. Під «Найбільша мережа аптек "Подорожник"» слід розуміти аптечні заклади групи компаній мережі аптек "Подорожник", що є найбільшою мережею аптек України за кількістю аптечних закладів станом на 01.01.2024 за даними екпертно-аналітичного дослідження, проведеного на замовлення ТОВ «КЛІКІС».

Журнал «Сучасна фармація»

«Відправляючи експедицію на зимівлю, ми маємо підготувати її до будь-яких медичних ситуацій, адже найближчі лікарні і аптеки — за пару тисяч кілометрів. Це непроста, і я б сказав, креативна задача, вирішувати яку нам дуже допомагає досвід і компетентність мережі аптек "Подорожник"», — зазначив очільник Національного антарктичного наукового центру Євген Дикий. Українські полярники на станції «Академік Вернадський» проводять унікальні наукові дослідження в одному з найскладніших куточків планети. Вони стежать за змінами температури повітря і води, озонового шару та магнітного поля Землі, що допомагає вченим прогнозувати погоду, глобальне потепління та навіть землетруси. Також вони вивчають місцеві організми, щоб зрозуміти, як живі істоти адаптуються до екстремальних умов. Їхня робота важлива для науки та майбутнього планети.

На фото: розвантаження дослідницького судна «Ноосфера» в Антарктиді. Фото Сергія Якущенка та Вячеслава Марченка

9

Ментальне здоров’я — як весняна квітка: його потрібно доглядати щодня, і травень щороку нагадує нам про це.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

В пульсі часу

•

ТРАВЕНЬ – час подбати про себе. Час спитати:

10

У далекому 1949 році в США започаткували традицію відзначати травень як Місяць ментального здоров’я. Сьогодні цю ініціативу підтримують понад 70 країн світу. Для України ця традиція набуває особливого значення — у часі викликів, коли щодня потрібно бути сильними, саме ментальна стійкість допомагає триматися. Цьогоріч в Україні Місяць ментального здоров’я проходить під гаслом: «Ти як? Сенси поряд. Віднайди свої». Саме сенси — внутрішні орієнтири — допомагають вистояти, коли здається, що ґрунт під ногами зникає. На платформі Всеукраїнської програми «Ти як?», створеній за ініціативою першої леді Олени Зеленської, зібрано 102 короткі послання від психологині Світлани Ройз, які надихають, заспокоюють і підтримують. Оберіть своє улюблене на сайті програми, занотуйте його в щоденник і повертайтесь до нього у важкі моменти. Ще одна цікава новинка на сайті — книга «Ти як? Абетка відновлення від А до Я». Це справжня скарбниця, що допомагає відновити емоційний та фізичний стан. Абетка сприяє поверненню сенсів, внутрішньої сили, впевненості, а часом — і надії. Це простір турботи, підтримки й внутрішнього наповнення. Вона створена для дорослих і побудована так, щоб кожна літера вела до практики, гри, ідеї чи роздумів. Кожне слово — це запрошення до досвіду, який може стати початком відновлення. Абетку можна завантажити, роздрукувати та використовувати як персональну книжку підтримки. Її можна перечитувати, ділитися думками з друзями, надсилати фрази тим, кому зараз це потрібно. Автори радять користуватися посібником

інтуїтивно — так, як вам зручно і близько. Наприклад, можна почати відновлення з будь-якої випадково відкритої сторінки або з літери, з якої починається ваше ім’я. А можна попросити когось поруч назвати будь-яку літеру і звернутися до відповідної сторінки в пошуках ідеї чи роздумів. Починати день з Абетки — чудовий спосіб налаштувати себе на турботу, відновлення й контакт із собою. Також можна поділитися цими думками з друзями, колегами чи знайомими, якщо вони відгукнулися вам особисто. Крім того, на платформі доступні розмальовки, які підходять і дітям, і дорослим — усім, хто шукає спокій, красу або просто хоче подарувати собі хвилину тиші. Творці розмальовки оформили кожну сторінку як маленький всесвіт у колі — містечко мрій і теплий напій спогадів, де дитина та дорослий почувається в безпеці. Це нагадування про головне: затишок можна створювати не лише навколо, а й у собі. Форма кола символізує цілісність, спокій і захист. Розмальовуючи в колі, ми заспокоюємо внутрішній ритм, віднаходимо опору, відчуваємо власні кордони. Додаючи кольори, ми робимо світ своїм і змінюємо свій стан. Це медитація в кольорі, що повертає до себе. Також на сайті «Ти як?» можна знайти статті про ментальне здоров’я, корисні онлайн-курси, поради для щоденної емоційної гігієни, техніки самодопомоги та фахову підтримку. Звичайно, ми з Вами, фахівці медицини та фармації, розуміємо, що іноді ментальне здоров’я потребує медикаментозної підтримки. Часто на початку шляху до внутрішньої рівноваги ефективними стають фітопрепарати, які гарно комбінувати з нефармакологічними методами, такими як арттерапія, дихальні практики, прогулянки, турботливі розмови, читання книг, спортивні заняття тощо. Ментальне здоров’я — це основа повноцінного життя. Прості щоденні дії, підтримка і увага до себе здатні повернути сили, сенс і радість буття.

За матеріалами з платформи «ТИ ЯК?» https://howareu.com/

ВІДНОВИ свою ГАРМОНIЮ

САФФРОН ®

шафран, куркума, Mg, вітамін B6 Саффрон® — баланс настрою та позбавлення від стресу та тривоги1 Саффрон® — нормалізація глибини та якості сну2 Зручність прийому — 1 раз на добу3 Листок-вкладиш до харчового продукту для дієтичної добавки «Саффрон®».

Не є лікарським засобом. Додаток №1 до звіту № 3/28-А-1386-23-536 від 19.09.2023. Не слід застосовувати як заміну повноцінного раціону харчування. Має застереження до застосування. Склад: 1 капсула містить: екстракт кореня куркуми (Curcuma Longa) 28 г; магній, у формі карбонату магнію 50 мг; екстракт шафрану (Crocus sativus) 28 мг; вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) 5,4 мг. Форма випуску. Капсули. Рекомендації до вживання: САФФРОН® може бути рекомендований в якості дієтичної добавки до раціону харчування як додаткове джерело магнію, вітаміну В6, біологічно активних речовин шафрану та куркуми. Ефективне поєднання складових підтримує нормальний функціональний стан нервової та серцево-судинної систем, посилює стійкість до психічного та стресового напруження, сприяє розумовій рівновазі та балансу настрою. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем! Застереження до споживання: індивідуальна чутливість до компонентів дієтичної добавки, дитячий вік до 18 років, та під час вагітності та лактації. Інформація надана скорочено. Перед застосуванням ознайомтесь з повним текстом листка-вкладиша. Найменування та місце знаходження виробника: ТОВ «Фарма Старт», Україна, 03124, м. Київ, бульвар В. Гавела, 8, тел.: +38 044 281 23 33, на замовлення ТОВ «АСІНО УКРАЇНА» 03124, бул. В. Гавела 8, м. Київ, Україна, тел./факс: +38 044 281 23 33. Інформація для медичних і фармацевтичних працівників, для розміщення в спеціалізованих виданнях для медичних установ та лікарів, і для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

1. Shahmansouri N, Farokhnia M, Abbasi SH, et al. A randomized, double-blind, clinical trial comparing the efficacy and safety of Crocus sativus L. with fluoxetine for improving mild to moderate depression in post percutaneous coronary intervention patients. J Affect Disord. 2014 Feb;155:216-22. 2. Graham Kell, Amanda Rao, Gavin Beccaria, et al. affron® a novel saffron extract (Crocus sativus L .) improves mood and sleep quality in healthy adults over 4 weeks in a double-blind, parallel, randomized, placebo-controlled clinical trial, Complementary Therapies in Medicine 2017 Aug;33:58-64. 3. Функціональні властивості дієтичної добавки «Саффрон®» ТОВ АСІНО УКРАЇНА | бульвар В. Гавела, 8 | Київ | 03124 | Україна

UA-SAFF-IMI-102023-024

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.13

Постав біль на паузу: триптих ефективності — Дона®, Лірика® та Целебрекс®

c.20

Рупафін — безпека та ефективність у боротьбі з проявами дитячої алергії

c.30

Епілепсія — не вирок!

c.36

Нормовен® — надійний захист ваших ніжок

c.38

Форевія® Максі: коли жінки солідарні, або як підтримати жінку в період менопаузи?

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

ПОСТАВ БІЛЬ НА ПАУЗУ:

Згідно з Міжнародною асоціацією дослідження болю (International Association for the Study of Pain), біль — це неприємне сенсорне й емоційне переживання, пов’язане або таке, що здається пов’язаним, із дійсним або потенційним пошкодженням тканин. У попередній версії визначення болю були важливі недоліки: не враховувались когнітивні й соціальні компоненти досвіду та їх важливість у лікуванні болю, увага зосереджувалась здебільшого на сенсорних та емоційних особливостях болю [2]. Класифікації болю [2]: І. За механізмом розвитку: 1) ноцицептивний: соматичний (поверхневий та глибокий) та вісцеральний;

2) нейропатичний: периферичний та центральний; 3) дисфункціональний (синдром центрального посилення болю). ІІ. За тривалістю: 1) гострий (тривалість до 3-х місяців та минає після загоєння); 2) хронічний (триває понад 3 місяці та не минає після періоду очікуваного загоєння) [3]. ІІІ. За причиною виникнення: 1) фізіологічний — виникає як адекватна відповідь на дію пошкоджуючого фактору; 2) патологічний — розвивається при ураженні нервової системи: а) доброякісний; б) злоякісний; 3) ідіопатичний (невстановленого генезу).

IV. За анатомічною локалізацією: 1) місцевий; 2) проекційний.

НОЦИЦЕПТИВНИЙ БІЛЬ

Виникає у відповідь на подразнення больових рецепторів (ноцицепторів) термічними, механічними, хімічними стимулами чи запаленням.

У більшості випадків ноцицептивний біль є адаптивною захисною реакцією. Однак за умов патологічного запалення може втрачати адаптивний характер.

НЕЙРОПАТИЧНИЙ БІЛЬ

Виникає при ушкодженні або органічному захворюванні периферичних або центральних ланок соматосенсорної нервової системи: при травмі нерва, діабетичній полінейропатії, травмі спинного мозку, як наслідок інсульту тощо.

Не є сигналом про пошкодження тканин і не має захисної функції. Свідчить про патологічні зміни у нервовій системі на різних рівнях.

Виникає за відсутності активації ноцицепції чи органічного пошкодження, зокрема і нервового генезу. Цей біль обумовлений змінами функціонального стану церебральних систем, які контролюють біль.

Неможливо встановити причину болю, а основні тригери, що сприяють його розвитку — це психологічні, соціальні фактори та емоційний стрес.

НОЦИПЛАСТИЧНИЙ БІЛЬ

(сенсорна гіперчутливість/ синдром центрального посилення болю)

•

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, виходячи з масштабів поширення у розвинених країнах, щодо болю цілком можна застосувати термін «пандемія», адже до 2 млрд жителів Землі періодично або постійно відчувають біль. Больові відчуття становлять до 40 % від усіх скарг при зверненнях за первинною медичною допомогою. Поширення тривалого та вираженого болю серед населення набуває масштабів серйозної глобальної кризи з-поміж медико-соціальних проблем сьогодення [1].

2025 / травень

«Біль — це не ворог, а сигнал. Найстрашніше, коли тіло мовчить, але руйнується». Гіппократ

•

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

modern-pharmacy.com.ua

A

•

UKR-CELE-2025-00006

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕЛЕБРЕКС®

У фарватері галузі

•

триптих ефективності — ДОНА®, ЛІРИКА® та

13

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

Механізм розвитку болю та клінічна симптоматика: в чому відмінності? [1, 2] Ноцицептивний біль виникає через активацію ноцицепторів з пошкодженням або загрозою пошкодження тканини, що в свою чергу, веде до вивільнення медіаторів запалення (простагландини, продукти арахідонової кислоти, брадикінін, цитокіни, гістамін, серотонін тощо). У результаті подразнення ноцицепторів поріг болю зменшується і збільшуються відповіді на підпорогові стимули, викликаючи первинну гіпералгезію. Ця периферична сенсибілізація є процесом, що сприяє посиленню болю від місця травми і має функцію захисту тканини від більшого пошкодження, додаючи час на відновлення пошкодження. Класичний ноцицептивний біль виникає при таких патологіях, як ревматоїдний артрит і артрози, травми і поранення, неспецифічний біль у спині, вісцеральний біль тощо. У виникненні нейропатичного болю відіграє роль низка периферичних і центральних механізмів. Одними з периферичних механізмів виникнення нейропатичного болю можуть бути: спонтанна активність у пошкоджених нейронах, обумовлена зміною структури натрієвих каналів у регенеруючих аксонах пошкоджених нервів, патологічні взаємодії між нервовими волокнами, розвиток гіперчутливості нейронів до катехоламінів, симпатичне посилення болю. З центральних механізмів виникнення нейропатичного болю головним чином слід відзначити центральну сенситизацію, яка полягає в підвищенні чутливості ноцицептивних нейронів у центральній нервовій системі до нормального або підпорогового аферентного імпульсу, який обумовлений появою спонтанних розрядів у пошкоджених нервових волокнах, що доповнює порочне коло периферичної патологічної імпульсації центральним компонентом.

💡 Близько 64 млн людей щорічно страждають від болю при травмах, а ще 20 млн — від болю, пов’язаного з хірургічними маніпуляціями, причому у багатьох з них відмічається неконтрольований післяопераційний біль; 💡 До 70 % пацієнтів із хронічним болем повідомляють про порушення сну, депресивні розлади або тривогу; 💡 В Європі близько 20 % населення страждають від хронічного болю, і тільки 2 % отримують фахову допомогу в клініках болю; 💡 В Україні, за різними оцінками, до 30 % населення страждають від хронічного болю, але менше ніж третина з них отримують адекватну терапію.

Наслідком є формування чітких клінічних симптомів нейропатичного болю:  гіпералгезія (посилення больової реакції на шкід-  алодинія (зниження больового порогу); ливі стимули);  гіперпатія (надмірна суб’єктивна реакція на больо вторинна гіпералгезія (поширення больових відві і небольові стимули, яка зберігається протягом чуттів за межі тканинного ушкодження; тривалого часу). Головна відмінність ноципластичного болю від ноцицептивного і нейропатичного полягає в тому, що при традиційному обстеженні не вдається виявити причину болю або органічні захворювання, які могли б пояснити його походження. Ноципластичний біль обумовлений не первинною патологією відповідного органу або системи, а психологічними, соціальними факторами та на тлі стресу. Ці фактори відіграють ключову роль у порушенні адекватної роботи низхідної норадренергічної і серотонінергічної системи. У підсумку це призводить до того, що звичайні небольові стимули починають сприйматися як больові.

ТРИ ВИДИ БОЛЮ, окремо чи разом, викликають різні хронічні больові стани

14

ЦЕ ЦІКАВО!

Ключові принципи ведення пацієнтів із болем: сучасний підхід Підхід до лікування болю зазвичай потребує багатовимірної стратегії та повинен враховувати не лише фізіологічні, а й психологічні, соціальні й поведінкові аспекти. Сучасні клінічні настанови наголошують на таких важливих принципах:  Врахування анамнезу пацієнта, причин виникнення болю та встановлення його виду, а також наявні психологічні й соціальні фактори ризику, які можуть впливати на інтенсивність і тривалість больового синдрому [4].

ШКАЛА ВОНГА-БЕЙКЕРА / ШКАЛА БОЛЮ «В ОБЛИЧЧЯХ» (FACE SCALE) Шкала, якою найчастіше користуються лікарі для оцінки інтенсивності болю. Вона складається з 6 смайлів/облич, кожен з яких зображує емоцію, відповідно опису болю за вербальною ранговою шкалою. 0 см — це «болю немає», найправіша точка (10 см) — «біль нестерпний, який ось-ось приведе до загибелі».

0

1-3

Слабкий біль

Помірний біль

4-6

Сильний біль

7-9

Дуже сильний біль

10

Нестерпний біль

ШКАЛА РУК (HAND SCALE) П’ятибальна шкала, яка показує коливання болю за допомогою однієї руки. Стиснута в кулак рука означає відсутність болю, повністю розкрита долоня — нестерпний біль.

БОЛЮ НЕМАЄ

СЛАБКИЙ БІЛЬ

ПОМІРНИЙ БІЛЬ

СИЛЬНИЙ БІЛЬ

ДУЖЕ СИЛЬНИЙ БІЛЬ

• У фарватері галузі • Журнал «Сучасна фармація»

•

Болю немає

2025 / травень

Біль завжди є суб’єктивним відчуттям, і його кінцева оцінка визначається місцем і характером пошкодження, природою шкідливого чинника, психологічним станом людини, індивідуальним життєвим досвідом та попереднім «досвідом больового синдрому». Оцінювання вираженості болю має вирішальне значення для оптимального управління болем у пацієнта. Інтенсивність больового синдрому й ефект лікування оцінюють за допомогою простих інструментів: загальної п’ятизначної шкали, візуальної аналогової шкали, а також за неусвідомленими поведінковими та психологічними параметрами.

НА ЗАМІТКУ!

•

тику. При цьому терапія має носити персоналізований характер [5].  Проведення індивідуалізації цілей лікування, орієнтуючись на покращення якості життя пацієнта за рахунок систематичного моніторингу оцінки не лише самого болю, але і його впливу на щоденне життя, настрій тощо, а також можливого направлення до спеціалістів за необхідності [7].

modern-pharmacy.com.ua

 Використання інформації про ймовірні патофізіологічні основи болю, аби допомогти скерувати раціональний вибір неопіоїдної фармакологічної та нефармакологічної терапії першої лінії [5].  Оцінювання повинно включати вплив болю на сон, емоційний стан (зокрема, настрій, рівень тривоги чи депресії) [6].  Важливо інтегрувати як нефармакологічні, так і фармакологічні методи лікування в клінічну прак-

НЕСТЕРПНИЙ БІЛЬ

Своєчасна та точна діагностика характеру болю — ключовий етап у формуванні ефективної терапевтичної стратегії. Розмежування нейропатичного, ноцицептивного та ноципластичного компонентів дозволяє підібрати патогенетично обґрунтоване лікування, мінімізувати ризик хронізації больового синдрому та запобігти формуванню складних рефрактерних форм болю.

15

У межах персоналізованого підходу до лікування больового синдрому фармацевтичною компанією «VIATRIS» запропоновано патогенетично обґрунтовану модель терапії, що базується на таргетному впливі на основні механізми формування болю — запальний, нейропатичний та ноципластичний компоненти. Застосування лікарських заасобів ДОНА®, ЛІРИКА® та ЦЕЛЕБРЕКС® розглядається як незалежні фармакологічні стратегії, орієнтовані на конкретні патофізіологічні ланки, що забезпечує забезпечує індивідуальний підхід до лікування й досягнення оптимального клінічного результату.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

Біль в об’єктиві: різноспрямовані стратегії ДОНА®, ЛІРИКА® та ЦЕЛЕБРЕКС®

Головними механізмами ноцицептивного болю є запалення та м’язовий спазм, а основним ферментом, що запускає ці процеси, — циклооксигеназа 2 (ЦОГ-2). Тому доцільним є застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Одним із найпопулярніших в світі є целекоксиб (ЦЕЛЕБРЕКС®), який високоселективно блокує ЦОГ-2, не відрізняється за фармакологічним профілем від традиційних НПЗП, але спричиняє менший вплив на фізіологічні функції, які регулюються ЦОГ-1. Останнє попереджує розвиток ускладнень з боку ШКТ, серцево-судинної системи та нирок. На сьогодні ЦЕЛЕБРЕКС® застосовується в лікуванні остеоартриту та ревматоїдного артриту в 286 країнах світу, в тому числі і в Україні. ЦЕЛЕБРЕКС® рекомендований для симптоматичної терапії запалення і болю при остеоартриті й ревматоїдному артриті [8].

Ефективність целекоксибу (ЦЕЛЕБРЕКС®) у лікуванні хронічного м’язово-скелетного болю підтверджена численними клінічними дослідженнями. Його висока терапевтична цінність продемонстрована, зокрема, у двох масштабних дослідженнях, проведених J. O’Donnell та співавт., де пацієнтам із хронічним болем у попереку призначали целекоксиб (200 мг двічі на добу) або трамадол (50 мг чотири рази на добу) протягом шести тижнів. Целекоксиб виявився більш ефективним у зменшенні больового синдрому, тоді як частота побічних ефектів була значно вищою у групі, що отримувала трамадол [9]. При ревматичних захворюваннях застосування препарату ЦЕЛЕБРЕКС® сприяє не лише зменшенню симптомів, а й реалізує протизапальний та патогенетичний вплив. Це зумовлено здатністю препарату знижувати рівень прозапальних цитокінів, активність металопротеїназ, інгібувати неоангіогенез і апоптоз хондроцитів. У пілотному проспективному, рандомізованому, плацебо-контрольованому дослідженні, яке проводилося протягом 6 місяців, F. Luyten та співавт. було вивчено ефективність різних режимів терапії целекоксибом. Один режим передбачав прийом препарату «на вимогу», інший — щоденне застосування незалежно від наявності симптомів. Результати показали, що постійний прийом препарату ЦЕЛЕБРЕКС® у дозі 200 мг на добу забезпечував кращий контроль симптоматики остеоартриту [10].

Целекоксиб (ЦЕЛЕБРЕКС®) — найкраще вивчений НПЗП, для якого чітко доведено зниження частоти ускладнень з боку ШКТ, серцево-судинних катастроф та кількості ниркових подій. Висока ефективність та низький ризик побічних ефектів дозволяють успішно застосовувати ЦЕЛЕБРЕКС® протягом тривалого часу, не боячись розвитку лікарських ускладнень. Як відомо, остеоартрит є одним із найбільш поширених захворювань суглобів, а також причиною розвитку хронічного больового синдрому. У базисній терапії остеоартриту, згідно з ESCEO 2019, рекомендоване застосування препаратів SYSADOА (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), вагоме місце серед яких посідає рецептурний глюкозаміну сульфат [11]. До складу лікарського засобу ДОНА® входить рецептурний кристалічний глюкозаміну сульфат — унікальна стабілізована форма, що забезпечує

16

1. Independent analysis by Pfi zer using data obtained under license from the following IMS Health Incorporated service: IMS Health MIDAS Quantum (3Q15).

2. Pregabalin master bibliography. 3. Taguchi T., Igarashi A., Watt S., et al. Effectiveness of pregabalin for the treatment of chronic low back pain with accompanying lower limb pain (neuropathic component): a non interventional study in Japan, Journal of Pain Research. 2015: 8; 487-497. 4. https://www.dec.gov.ua/materials/ lirika-pregabalin/?role=applicant

• У фарватері галузі •

Прегабалін (ЛІРИКА®), що належить до групи антиконвульсантів, зарекомендував себе як ефективний лікарський засіб для лікування нейропатичного болю та фіброміалгії. Доведено, що прегабалін не тільки має високу анальгезуючу активність, а й ефективний відносно супутніх афективних розладів і безсоння. Застосування прегабаліну дозволяє досягти зменшення вираженості болю більш ніж у 2 рази у 63 % пацієнтів з радикулопатією. Також показано, що терапія прегабаліном, і особливо його комбінація з НПЗП, ефективні

Журнал «Сучасна фармація»

У випадку нейропатичного болю (НеБ) НПЗП будуть неефективні, оскільки запальна реакція, на яку вони впливають, не відіграє істотної ролі, а головні механізми НеБ пов’язані з периферичною та центральною сенситизацією. Тому патогенетично обґрунтованим є призначення засобу, що зменшує центральну сенситизацію, — а саме прегабаліну (ЛІРИКА®). Фармакологічні властивості прегабаліну значною мірою обумовлені його властивостями ліганду для альфа2-дельта-субодиниці — білка, пов’язаного з потенціал-залежним кальцієвим каналом. Модуляція кальцієвого току всередину нейрона під дією прегабаліну призводить до зменшення викиду з пресинаптичної щілини збудливих нейротрансмітерів [14].

modern-pharmacy.com.ua

•

З огляду на ці переваги, Європейське товариство з клінічних та економічних аспектів остеопорозу, остеоартриту та захворювань опорно-рухового апарату (ESCEO) надало препарату ДОНА® статус «рекомендованого засобу для базисної тривалої терапії на першому етапі лікування остеоартриту», одночасно не підтримуючи використання інших форм глюкозаміну (Bruyère O. et al., 2019) [11].

•

колінного суглоба. Окрім засобів з групи SYSADOA, в аналіз також були включені анальгетики, антиоксиданти, препарати, що впливають на кісткову тканину, НПЗП, ін’єкції гіалуронової кислоти, кортикостероїди та потенційні хворобо-модифікуючі агенти. Результати дослідження показали, що саме кристалічний глюкозаміну сульфат (ДОНА®) єдиний серед усіх вивчених засобів забезпечує стійке зменшення інтенсивності болю, покращення фізичної функції в довготривалій перспективі, а також має потенціал сповільнювати прогресування захворювання (Gregory D. та співавт., 2018). Крім того, застосування препарату ДОНА® дозволяє зменшити потребу в супутньому прийомі НПЗП й інших симптоматичних засобів, а також може відтермінувати необхідність у хірургічному втручанні, такому як повна заміна суглоба [13].

2025 / травень

максимальну біодоступність глюкозаміну. Активність препарату спрямована на зменшення вираженості симптомів остеоартриту, уповільнення деградації компонентів хряща і прогресування хвороби [12]. Згідно з результатами численних досліджень, лише рецептурний кристалічний глюкозаміну сульфат демонструє доведену клінічну ефективність серед препаратів на основі глюкозаміну щодо зменшення болю і покращення функціонального стану при остеоартриті, що зумовлено особливою молекулярною структурою цього глюкозаміну (Bruyère O. et al., 2019) [11]. Враховуючи хронічний характер остеоартриту, що потребує довготривалого, а часто й довічного лікування, особливої ваги набувають дані нового мережевого метааналізу, що охопив 47 рандомізованих тривалих клінічних досліджень, присвячених терапії остеоартриту

17

для лікування пацієнтів з хронічним болем у спині. Включення прегабаліну до схеми лікування таких хворих не тільки сприяє більш ефективному усунен-

ню болю, а й зменшує вираженість симптомів тривоги і безсоння, що часто розвиваються на фоні хронічного болю [15].

•

ДОНА®

ЛІРИКА®

 діє вже через 22 хвилини та забезпечує тривале полегшення болю до 24 годин

 єдиний рецептурний кристалічний глюкозамін, ефективність якого в лікуванні остеоартриту доведена численними клінічними дослідженнями

 клінічний досвід застосування понад 20 років [18]

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

ЦЕЛЕБРЕКС®

У фарватері галузі

Переваги препаратів ЦЕЛЕБРЕКС®, ДОНА® та ЛІРИКА®

 не протипоказаний пацієнтам з гіпертонією та з захворюванням нирок  сприятливий профіль безпеки для ШКТ порівняно з неселективними НПЗП  доведена кардіоренальна безпека у >24 000 пацієнтів у дослідженні PRECISION [16]  гнучке дозування  не залежить від прийому їжі

 сильна рекомендація ESCEO [11]  унікальна стабілізована форма забезпечує максимальну біодоступність глюкозаміну та необхідну терапевтичну концентрацію в плазмі та синовіальній рідині  хворобомодифікуючий ефект — уповільнення звуження суглобової щілини, відтермінування операції з повної заміни суглоба

 схвалений FDA в США

Раціональне лікування болю вимагає персоналізованого підходу з урахуванням типу болю, його патогенезу та супутніх клінічних чинників. Лікарські засоби ЦЕЛЕБРЕКС®, ДОНА® та ЛІРИКА® володіють клінічно доведеною ефективністю та мають високий профіль безпеки. ЦЕЛЕБРЕКС® забезпечує потужну протизапальну дію при ноцицептивному

 рекомендований провідними асоціаціями як препарат першої лінії при низці неврологічних і психосоматичних станів (зокрема, при нейропатичному болю [17])  завдяки високій біодоступності демонструє швидкий клінічний ефект вже з перших днів терапії, що критично важливо при гострих формах нейропатичного болю  зменшує вираженість симптомів тривоги і безсоння, що часто розвиваються на фоні хронічного болю  мінімальна міжлікарська взаємодія

болю та захворюваннях опорно-рухового апарату. ДОНА®, завдяки вмісту кристалічного глюкозаміну сульфату, чинить хондропротекторний та патогенетичний вплив при остеоартриті, уповільнюючи прогресування захворювання. А ЛІРИКА®, що діє на рівні нервової провідності, показана при нейропатичному болю.

ЦЕЛЕБРЕКС®, ДОНА® та ЛІРИКА® — це три незалежні, але взаємодоповнюючі стратегії фармакотерапії болю, кожна з яких має своє обґрунтоване місце у сучасній медицині.

18

Список літератури знаходиться у редакції

• У фарватері галузі • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

20

безпека та ефективність у боротьбі з проявами дитячої алергії A

Ганна Кирпач, лікар

Алергічні захворювання у дитячому віці — серйозна проблема сучасної педіатрії, яка щороку набуває все більшого розповсюдження. За даними ВООЗ, алергічний риніт (АР) вражає до 40 % дітей у всьому світі, а кропив’янка залишається однією з найпоширеніших причин звернень до алергологів та педіатрів. на дихає ротом, вони набагато легше проникають в дихальні шляхи і викликають хворобу [3].

2. Порушення пам’яті, уваги, працездатності Згідно з даними МОЗ, більше 30 % та здатності навчатися. Утруднене носове диханукраїнців хворіють на алергію. Експерня супроводжується венозним застоєм в нижніх відти визначили 5 головних алергенів, що сприділах головного мозку та циркуляції спинномозкової чиняють алергічні реакції: пилок, цвіль, мертві рідини. Це негативно впливає на усі сфери, пов’язані з клітини шкіри і волосся тварин, пил, пилові розумовою діяльністю [4]. кліщі [1].

3. Деформація обличчя. Хронічне дихання ротом у дітей може порушувати розвиток лицевого скелету. Симптоми, такі як постійний свербіж, нежить, У дітей, які не дихають носом, обличчя зазвичай вузьчхання, висипання та набряки, не лише погіршують ке і подовжене. Крім того, вони часто мають проблеми якість життя дитини, а й можуть негативно впливати з прикусом, що нерідко вимагає ортодонтичного лікуна її фізичний і психоемоційний розвиток. вання [5].

4. Порушення постави. Результати систематичЧим небезпечні алергічні захворювання в ного огляду, проведеного у 2018 році, виявили, що дитячому віці? порушення носового дихання та дихання ротом у Наслідки алергічних захворювань у педіатричній дитячому віці пов’язане з розвитком порушень постапопуляції залежать як від типу захворювання, так і ви [6]. від його важкості. Крім того, алергічний риніт часто супровоТак, хоча сам по собі алергічний джується низкою супутніх захворювань, риніт (АР) не характеризується висовключаючи отит, дисфункцію євстахієвої ким рівнем смертності, він значно труби, синусит, поліпи носа, алергічЦЕ ВАЖЛИВО! погіршує якість життя пацієнтів. ний кон’юнктивіт, атопічний дермаСьогодні кожна четверта Такі симптоми АР, як втома та сонтит та бронхіальну астму. Відомо, що дитина в Європі страждає ливість, зумовлені як хворобою, неконтрольований АР може посилювана алергію у тій чи іншій так і ліками, що застосовують для ти запалення, пов’язане з бронхіальною формі [2]. її лікування, можуть призвести до астмою (БА) або атопічним дерматитом, порушення щоденної активності, навпровокуючи їхнє загострення, що впливає чання та роботи. на важкість захворювання і навіть підвищує Ще одним аспектом АР, що негативно рівень смертності [7–11]. впливає на життя хворих, особливо в дитячому віці, Кропив’янка, особливо хронічна, також може сутє порушення носового дихання. Постійно закладений тєво впливати на якість життя пацієнтів, порушуюніс супроводжується безліччю ризиків. чи сон, соціальні контакти та продуктивність [12]. З 1. Вища частота інфекцій дихальних шляхів. часом у людей з хронічною кропив’янкою можуть розНіс — перший бар’єр на шляху мікроорганізмів, пилу виватися психологічні проблеми, причому тривожта алергенів, які містяться у повітрі. Якщо дити- ність і депресія відзначаються у понад 30 % пацієнтів.

ЦЕ ЦІКАВО!

ФАТ — це фосфоліпідний медіатор, що бере участь у запальних та імунних реакціях. Він сприяє агрегації тромбоцитів, вивільненню інших медіаторів запалення та залученню імунних клітин до місця запалення [15]. У контексті алергії ФАТ може:  підсилювати бронхоспазм, спричиняючи звуження дихальних шляхів, що характерно для астми;  збільшувати судинну проникність, посилюючи набряк тканин;  стимулювати вивільнення інших медіаторів запалення, підсилюючи загальну запальну відповідь.

•

У фарватері галузі

ЯК ЛІКУВАТИ АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ? Загальновідомо, що лікування алергічних захворювань повинно розпочинатися зі зменшення або повного усунення контакту з алергенами. Втім, у більшості випадків, навіть якщо і вдалося чітко ідентифікувати причину симптомів, уникнути контакту з нею неможливо (наприклад, кліщі домашнього пилу). Саме тому мета лікування полягає в зниженні вираженості запалення, поліпшенні якості життя та зниженні ризиків розвитку ускладнень.

2025 / травень •

Крім того, дефіцит ферменту ФАТ-ацетилгідролази, який інактивує ФАТ, може бути пов’язаний із підвищеною схильністю до тяжких алергічних реакцій, включаючи анафілаксію [17]. Гістамін і ФАТ діють синергічно, посилюючи запальну відповідь при алергічних реакціях. Вивільнення гістаміну сприяє негайним симптомам алергії, тоді як ФАТ може підсилювати та пролонгувати запальну відповідь, залучаючи додаткові імунні клітини та медіатори. ФАТ відіграє особливу роль у пізній фазі запалення, яка проявляється, наприклад, при алергічному риніті у вигляді набряку слизової оболонки носа. Цей набряк обумовлений інфільтрацією слизової оболонки нейтрофілами та іншими елементами, а не рідиною. Саме тому його важко усунути звичайними антигістамінними препаратами або навіть судинозвужуючими засобами.

modern-pharmacy.com.ua

У дітей з алергією можуть спостерігатися генетичні варіації в генах, що кодують ферменти, відповідальні за деградацію гістаміну, такі як гістамін-N-метилтрансфераза (HNMT). Це може призводити до підвищеного рівня гістаміну в організмі та посилення алергічних симптомів [14]

Дослідження показали, що підвищений рівень ФАТ у плазмі крові спостерігається у дітей під час гострих астматичних нападів, що вказує на його роль у патогенезі бронхіальної астми [16].

•

ЦЕ ЦІКАВО!

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

Алергічні захворювання у дітей є результатом надмірної реакції імунної системи на нешкідливі речовини, такі як пилок, харчові продукти чи шерсть тварин. Ключову роль у розвитку цих реакцій відіграють медіатори запалення, зокрема, гістамін та фактор активації тромбоцитів (ФАТ). Гістамін — це біогенний амін, що зберігається в гранулах опасистих клітин і базофілів. При контакті з алергеном ці клітини вивільняють гістамін, який зв’язується з Н1-рецепторами на поверхні різних клітин, спричиняючи [13]:  розширення судин, яке призводить до почервоніння та набряку тканин;  підвищення проникності судинної стінки, що сприяє виходу рідини в тканини та викликає набряк;  подразнення нервових закінчень, що викликає свербіж та чхання.

•

Що відбувається в організмі дітей з алергією?

Згідно з сучасними міжнародними настановами по лікуванню алергічних захворювань (EAACI, GA2LEN, EDF, WAO та ARIA), неседативні антигістамінні (АГ) препарати другого покоління рекомендуються в якості засобів першої лінії для лікування симптомів алергії. Окрім того, зважаючи на роль ФАТ у розвитку алергії, доцільно обирати антигістамінний засіб, який зможе блокувати не лише вплив гістаміну, але й володіти анти-ФАТ-активністю.

21

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

На сьогодні єдиним препаратом, що володіє анти-ФАТ-ефектом, залишається рупатадин. Хоча інші молекули з подібною дією також розроблялися, до клінічних випробувань дійшов лише рупатадин, що підтверджує його унікальність і ефективність у лікуванні алергічних захворювань.

22

РУПАФІН — це оригінальний рупатадин, розроблений компанією НОУКОР (Барселона, Іспанія). Його висока ефективність та безпека підтверджена як результатами клінічних досліджень, так і тривалим досвідом його використання в умовах реальної клінічної практики.

РУПАФІН: дослідження ефективності та безпеки Алергічний риніт Ефективність та безпека рупатадину при АР вивчалася у багатоцентровому відкритому дослідженні за участі дітей віком від 2 до 5 років [18]. Ефективність оцінювали за шкалою симптомів T5SS, яка включала такі симптоми, як закладеність носа, чхання, ринорею, свербіж у носі, роті, горлі та/або вухах; свербіж, сльозотечу та почервоніння очей, виражені у балах. Симптоми оцінювали батьки/законні опікуни до та після 4-тижневого прийому рупатадину в дозі відповідно до маси тіла. В результаті було встановлено, що з максимально можливих 15 балів за шкалою T5SS, оцінка на 14-й день (6,35) і на 28-й день (5,42) статистично значуще відрізнялися (p<0,001) від вихідного значення T5SS (середнє значення 8,65) зі зниженням на 26,6 % і 37,4 % відповідно. Вираженість кожного із симптомів, включаючи закладеність носа, також достовірно зменшилася як на 14-й, так і на 28-й день дослідження. Протягом дослідження не було зареєстровано побічних реакцій, пов’язаних з досліджуваним лікуванням. Крім того, використання рупатадину не супроводжувалося подовженням інтервалу QTc на електрокардіограмах. У ще одному глобальному багатоцентровому, рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні оцінювали ефективність та безпеку рупатадину в дітей віком від 6 до 11 років з персистуючим алергічним ринітом (ПАР) відповідно до критеріїв ARIA [19]. Пацієнтів рандомізували для отримання або орального розчину рупатадину (1 мг/ мл), або плацебо протягом 6 тижнів. Основною кінцевою точкою ефективності було визначено зміну від початкового рівня загального балу симптомів з боку носа (T4SS) після 4 тижнів лікування. Усього 360 пацієнтів були розподілені на групи лікування рупатадином (n = 180) або плацебо (n = 180). Рупатадин продемонстрував статистично значущу різницю порівняно з плацебо щодо зменшення оцінки за T4SS як через 4 тижні (-2,5 ± 1,9 проти -3,1 ± 2,1; p = 0,018), так і через 6 тижнів (-2,7 ± 1,9 проти -3,3 ± 2,1; p = 0,048). Також було виявлено значне покращення якості життя дітей у групі рупатадину порівняно з плацебо. Небажані реакції були рідкісними та несерйозними в обох групах лікування. Порушень інтервалу QTc або відхилень у лабораторних тестах не було виявлено.

Середнє зменшення від початкового рівня у щоденній оцінці симптомів при застосуванні Рупафіну перорального розчину для дітей 1 мг/мл, або плацебо протягом 6 тижнів у дітей із ПАР і масою тіла ≥25 кг. Щоденна оцінка симптомів (DSS): рефлексивна оцінка вираженості окремих симптомів з щоденників самооцінки пацієнтів. Статистична значущість (рупатадин vs плацебо): *p<0,05; **p<0,01.

Зменшення 5TSS (загальної оцінки 5-ти симптомів) на 4-й та 6-й тиждень лікування Рупафіном пероральним розчином для дітей 1 мг/мл, або плацебо у дітей із ПАР і масою тіла ≥25 кг. Статистична значущість (рупатадин vs плацебо): **p<0,01.

У ще одному плацебо-контрольованому дослідженні за участю дітей віком від 6 до 11 років із персистуючим алергічним ринітом (ПАР) згідно з

• У фарватері галузі • modern-pharmacy.com.ua •

У багатоцентровому подвійно-сліпому рандомізованому паралельному плацебо-контрольованому дослідженні, що включало порівняння з дезлоратадином, оцінювали ефективність та безпеку рупатадину у дітей віком від 2 до 11 років з хронічною спонтанною кропив’янкою (ХСК), з ангіонабряком або без нього [20]. Пацієнти отримували або рупатадин (1 мг/ мл), або дезлоратадин (0,5 мг/мл), або плацебо один раз на добу протягом 6 тижнів. Основним критерієм ефективності було визначено модифікований 7-денний кумулятивний показник активності кропив’янки (UAS7). Через 42 дні абсолютні зміни показника UAS7 продемонстрували статистично значущі відмінності між активними препаратами та плацебо (−5,5 ± 7,5 для плацебо, −11,8 ± 8,7 для рупатадину та −10,6 ± 9,6 для дезлоратадину; p < 0,001), без різниці між антигістамінними препаратами. Зниження показника становило 55,8 % для рупатадину, 48,4 % для дезлоратадину та 30,3 % для плацебо. Рупатадин, на відміну від дезлоратадину, виявився статистично переважаючим над плацебо у зменшенні свербежу (−57 %). Активні препарати також продемонстрували значне покращення якості життя дітей порівняно з плацебо. Небажані явища були рідкісними та несерйозними в обох групах активного лікування. Метааналіз 2021 року оцінював порівняльну ефективність та прийнятність усіх зареєстрованих антигістамінних препаратів другого покоління (АГ) при лікуванні хронічної спонтанної кропив’янки (ХСК) [21]. Був проведений пошук рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), що включали ліцензовані дози АГ другого покоління для лікування ХСК, у базах даних PubMed, Scopus, Cochrane Central Register

•

Кропив’янка

2025 / травень

4ТSS: загальна оцінка 4-х назальних симптомів: закладеність; чхання; ринорея; свербіж у носі, роті, горлі та/або вухах. Статистична значущість (ANCOVA): *p=0,048, **p=0,018 для Рупафін vs плацебо.

Зменшення відсотка за показником активності кропив’янки (UAS7) після 6-ти тижнів лікування Рупафіном пероральним розчином для дітей 1 мг/мл дезлоратадином пероральним розчином для дітей 1 мг/мл або плацебо у дітей із ХСК.

UAS7: 7-денна кумулятивна оцінка (пухирі + свербіж). Статистична значущість: p=0,001 для рупатадину та p=0,013 для дезлоратадину vs плацебо.

Зменшення відсотка пухирців після 42 днів лікування Рупафіном пероральним розчином для дітей 1 мг/мл дезлоратадином пероральним розчином для дітей 1 мг/мл або плацебо у дітей із ХСК. % пухирців: 7-денна кумулятивна оцінка (пухирі). Статистична значущість: p<0,001 для рупатадину vs плацебо; p=0,003 для дезлоратадину vs плацебо.

Журнал «Сучасна фармація»

критеріями ARIA було проаналізовано ефективність рупатадину [23]. До аналізу включили пацієнтів з позитивним прик-тестом, масою тіла ≥25 кг та показником назальних симптомів ≥24 за 4 дні протягом 2-тижневого періоду оцінки. Протягом 6 тижнів пацієнти отримували рупатадин (1 мг/мл, 5 мл) або плацебо. Рупатадин продемонстрував значно більшу ефективність у покращенні загальної оцінки назальних симптомів (4TSS) через 4 та 6 тижнів порівняно з плацебо (P < 0.01). Загальні симптоми (5TSS) також суттєво зменшились у групі рупатадину через 4 та 6 тижнів (P < 0,01). Якість життя пацієнтів, оцінена за допомогою PRQLQ, значно покращилася через 4 тижні (p=0,01) та 6 тижнів (p<0,05). Побічні ефекти були рідкісними, а частота сонливості складала лише 1,4 %. Серйозних побічних реакцій не зафіксовано. Таким чином, рупатадин (1 мг/мл) виявився значно ефективнішим за плацебо у зменшенні носових симптомів та покращенні якості життя дітей з ПАР протягом 6-тижневого лікування.

23

• У фарватері галузі •

Зменшення відсотка свербежу після 42 днів лікування Рупафіном пероральним розчином для дітей 1 мг/мл дезлоратадином пероральним розчином для дітей 1 мг/мл або плацебо у дітей із ХСК. % свербежу: 7-денна кумулятивна оцінка (свербіж). Статистична значущість: p=0,005 для рупатадину vs плацебо; для дезлоратадину vs плацебо різниця між групами недостовірна.

Таким чином, результати клінічних досліджень високого ступеню доказовості (метааналіз, РКД) підтверджують безпечність та ефективність РУПАФІНУ у дітей.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

of Controlled Trials та Web of Science до березня 2020 року. Було виконано мережевий метааналіз для оцінки стандартизованої середньої різниці (ССР) та 95 % довірчого інтервалу (ДІ) як для прямих, так і для непрямих доказів щодо ефективності. Основним критерієм оцінки була зміна загального балу симптомів (TSS) від початкового рівня. Вторинні критерії включали зміни в балах вираженості свербежу та кількості уртикарних висипань від початкового рівня. В аналіз було включено 22 РКД з участю 3943 пацієнтів. Рупатадин, олопатадин, фексофенадин, біластин та левоцетиризин виявилися ефективнішими за плацебо щодо зменшення загального балу симптомів (TSS). Окрім того, серед усіх доступних в Україні антигістамінних, оцінених в метааналізі, саме рупатадин найбільш виражено зменжував вираженість свербежу: ССР -0,59 [95 % ДІ: -0,90 до -0,29], та кількість уртикарних висипань: ССР -0,48 [95 % CI: -0,76 до -0,19]).

Чому варто обрати РУПАФІН для лікування алергічних станів?

1

Унікальна молекула рупатадину — подвійна дія та висока ефективність. Рупатадин — представник антигістамінних препаратів з додатковою позарецепторною (протизапальною) активністю, що робить його унікальним у своєму класі. Він ефективний проти ФАТ (фактору активації тромбоцитів) — основного запального медіатора, який діє як на ранній, так і на пізній стадії алергічної реакції. Метаболіти рупатадину забезпечують тривалий ефект, а завдяки високій спорідненості до H1-рецепторів, яка у 7–23 рази вища за інші антигістамінні препарати, він починає діяти через 15 хвилин після прийому [22].

Блокування ФАТ дозволяє впливати на симптоми пізньої фази алергічної реакції, які найсильніше знижують якість життя пацієнтів. При алергічному риніті основний симптом пізньої фази — набряк слизової оболонки носа, обумовлений інфільтрацією слизової нейтрофілами та іншими клітинами запалення. Цей набряк погано піддається лікуванню як іншими антигістамінними препаратами, так і судинозвужувальними засобами, які до того ж не можна використовувати тривалий час. Для пацієнтів, у яких закладеність носа не усувається стандартними методами, РУПАФІН може стати дієвою альтернативою.

2

Оригінальний склад з передбачуваним терапевтичним ефектом. РУПАФІН — оригінальний антигістамінний препарат, фармакокінетика якого підтверджена клінічними дослідженнями, що забезпечує передбачуваний і стабільний терапевтичний ефект. Оригінальні препарати проходять ретельні дослідження на всіх етапах розробки, що гарантує їхню вищу ефективність та безпеку у порівнянні з генериками. Відповідність стандартам якості забезпечує стабільність складу та ефективності з часом.

3

Адаптований для дітей — високий комплаєнс та зручність застосування. РУПАФІН спеціально розроблений з урахуванням потреб педіатричної популяції. При розробці цільова педіатрична група обрала банановий смак серед інших

24

Рупатадин 5 мг (n=159)

Плацебо (n=249)

Головний біль

2 (1,36 %)

4 (2,5 %)

6 (2,4 %)

Сонливість

0

2 (1,26 %)

0

Частота сонливості, пов’язаної з лікуванням, важливий пункт з точки зору зниження академічної успішності школярів, був дуже низьким: лише 1,26 % у групі РУПАФІНУ 5 мг.

5

Швидке зняття свербежу Згідно з результатами застосування РУПАФІНУ в умовах реальної клінічної практики, він швидко та надійно усуває свербіж не лише при кропив’янці, але й при інших гістамін-залежних станах, що супроводжуються свербежем, як от вітряна віспа.

КОМУ ТА ЯК РЕКОМЕНДУВАТИ РУПАФІН?

РУПАФІН варто рекомендувати для усунення симптомів алергії (при алергічному риніті та кропив’янці) дітям віком від 2 до 11 років. Розчин застосовують перорально 1 раз на добу, з їжею або без. Дозування залежить від маси тіла та становить:  для дітей з масою тіла від 25 кг: 5 мл (5 мг рупатадину) 1 раз на добу;  для дітей з масою тіла від 10 кг до 25 кг: 2,5 мл (2,5 мг рупатадину) 1 раз на добу.

• У фарватері галузі •

Рупатадин 2,5 мг (n=147)

2025 / травень

Поширені побічні реакції (частота від 1 % до <10 %)

•

Поширені побічні реакції при прийомі РУПАФІНУ перорального розчину для дітей 1 мг/мл у клінічних дослідженнях у дітей віком 2–11 років [24]:

modern-pharmacy.com.ua

Підтверджена безпека при використанні у дітей Рупафін демонструє високий профіль безпеки у педіатричній популяції. Препарат не чинить негативного впливу на нервову та серцево-судинну системи, а також не викликає значущих взаємодій з іншими лікарськими засобами. Рупатадин є єдиним антигістамінним препаратом, для якого доведено відсутність впливу на серцеву реполяризацію навіть при застосуванні в дозах, що у десять разів перевищують рекомендовані (100 мг/добу) [22]. Аналіз клінічних досліджень підтверджує відсутність серйозних або непередбачуваних побічних реакцій у дітей, що робить РУПАФІН безпечним вибором для лікування алергічних захворювань у цієї вікової групи.

РУПАФІН безпечний і добре переноситься (профіль переносимості подібний до плацебо) дітьми віком 2–11 років [24]. Найпоширенішими побічними реакціями були головний біль і сонливість, але частота виникнення побічних явищ при застосуванні рупатадину була подібною до тієї, що спостерігалася при застосуванні плацебо.

•

4

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

гіпоалергенних варіантів, що робить препарат приємним для прийому. РУФАПІН має форму розчину, а не сиропу, що забезпечує легке та точне дозування за допомогою дозувального шприца. Це значно покращує комплаєнс — діти не відмовляються від прийому ліків. Для безпеки підібрані гіпоалергенні допоміжні речовини, які не викликають додаткових алергічних реакцій. РУПАФІН можна приймати незалежно від прийому їжі. Він не містить лактози та глютену, а його лікарські взаємодії характерні для речовин, що метаболізуються системою цитохрому P-450 — зокрема, можливі взаємодії з грейпфрутовим соком, пероральним кетоконазолом і еритроміцином. Водночас Рупафін не взаємодіє з азитроміцином, флуоксетином і лоразепамом.

25

РУПАФІН: ПРАКТИЧНІ СЦЕНАРІЇ

Фармацевте! Під час відпуску препарату Рупафін важливо провести фармацевтичну опіку та пояснити батькам або опікунам дитини правильний алгоритм застосування

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

СЦЕНАРІЙ 1.

До аптеки звернулася жінка з рецептом від педіатра на РУПАФІН для своєї трирічної дитини вагою 13 кг.

Рекомендації фармацевта: як правильно застосовувати препарат  Доза — 2,5 мл розчину 1 раз на добу.  Як відкрити флакон: натисніть на кришку (захист від дітей) і поверніть проти годинникової стрілки.  Як набрати дозу: вставте шприц у пробку флакона, переверніть його догори дном і наберіть потрібний об’єм.  Як дати препарат дитині: введіть шприц у рот дитини й повільно натискайте на поршень, щоб малюк спокійно проковтнув ліки.  Догляд за шприцом: після кожного використання промийте його під проточною водою та висушіть. Коротко про переваги:  Високоефективний від свербежу та інших проявів  Добре переноситься — побічні реакції трапляалергії. ються рідко.  Безпечний для дітей від 2 років.  Має приємний смак, що полегшує прийом  Не містить лактози та глютену. дітьми.

СЦЕНАРІЙ 2.

Жінка звертається до аптеки з призначенням від лікаря, у якому вказано кілька антигістамінних препаратів. Лікар дозволив обрати один із них. Відвідувачка повідомила, що засіб потрібен для лікування алергічного риніту її дитини-школяра (10 років, вага 33 кг), яка активно займається спортом. Рекомендації фармацевта: Рекомендуємо РУПАФІН 5 мг — препарат, який підходить дітям шкільного віку та не викликає сонливості, що особливо важливо для активних дітей.  Дозування — 5 мл розчину один раз на добу.  Надайте інструкції щодо правильного відкриття флакона, набору дози та використання шприца (як у сценарії 1). Коротко про переваги:  Ефективно бореться з симптомами алергії, що доведено в ході клінічних досліджень за участі дітей.  Не викликає сонливості — дитина залишається активною у школі та під час дозвілля.  Окрім антигістамінного ефекту, додатково зменшує запалення, що особливо корисно при АР для боротьби з такими симптомами, як закладеність носа та сльозотеча.  Приймається один раз на добу та має приємний банановий смак  Безпечний і добре переноситься.

ВИСНОВКИ Таким чином, алергічні захворювання надзвичайно поширені в педітричній популяції. За відсутності лікування такі симптоми як постійний свербіж, нежить, чхання, висипання та набряки не лише погіршують якість життя дитини, а й можуть негативно впливати на її фізичний і психоемоційний розвиток. РУПАФІН — це сучасний антигістамінний препарат 2 покоління, розроблений з урахуванням потреб дітей від 2 років. Його оригінальна молекула рупатадину з анти-ФАТ-ефектом забезпечує ефективне усунення симптомів алергії, таких як свербіж, висипка та набряк слизової оболонки носа, що робить його оптимальним вибором для дітей із проявами алергії.

26

Чому саме Рупафін?

У фарватері галузі • 2025 / травень

Asthma. Am J Respir Cell Mol Biol. 2015 Dec;53(6):802-9. doi: 10.1165/rcmb.2014-0493OC. PMID: 25909280; PMCID: PMC4742940.C11122882.

15. Patel PS, Kearney JF. CD36 and Platelet-Activating Factor Receptor Promote House Dust Mite Allergy Development. J Immunol. 2017 Aug 1;199(3):1184-1195. doi: 10.4049/jimmunol.1700034. Epub 2017 Jun 30. PMID: 28667161; PMCID: PMC5538133.

16. Hsieh KH, Ng CK. Increased plasma platelet-activating factor in children with acute asthmatic attacks and decreased in vivo and in vitro production of platelet-activating factor after immunotherapy.

J Allergy Clin Immunol. 1993 Feb;91(2):650-7. doi: 10.1016/00916749(93)90271-g. PMID: 8436778.

17. Vadas P, Gold M, Perelman B, Liss GM, Lack G, Blyth T, Simons FE, Simons KJ, Cass D, Yeung J. Platelet-activating factor, PAF acetylhydrolase, and severe anaphylaxis. N Engl J Med. 2008 Jan 3;358(1):28-35. doi: 10.1056/NEJMoa070030. PMID: 18172172.

18. Santamaría E, Izquierdo I, Valle M, Vermeulen J, Potter P. Rupatadine oral solution for 2-5-year-old children with allergic rhinitis: a safety, open-label, prospective study. J Asthma Allergy.

2018 Sep 4;11:225-231. doi: 10.2147/JAA.S164632. PMID: 30214250; PMCID: PMC6128281.

19. Potter P, Maspero JF, Vermeulen J, Barkai L, Németh I, Baillieau RA, Garde JM, Giralt J, Doménech A, Izquierdo I, Nieto A. Rupatadine oral solution in children with persistent allergic rhinitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled study.

Pediatr Allergy Immunol. 2013 Mar;24(2):144-50. doi: 10.1111/ pai.12036. Epub 2013 Feb 6. PMID: 23384091.

20. Potter P, Mitha E, Barkai L, Mezei G, Santamaría E, Izquierdo I, Maurer M. Rupatadine is effective in the treatment of chronic spontaneous urticaria in children aged 2-11 years. Pediatr Allergy Immunol. 2016 Feb;27(1):55-61. doi: 10.1111/pai.12460. Epub 2015 Nov 12. PMID: 26267219.

21. Phinyo P, Koompawichit P, Nochaiwong S, Tovanabutra N, Chiewchanvit S, Chuamanochan M. Comparative Efficacy and Acceptability of Licensed Dose Second-Generation Antihistamines in Chronic Spontaneous Urticaria: A Network Meta-Analysis.

J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Feb;9(2):956-970.e57. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.055. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32916325.

22. М. Арцімовіч. Лікування алергічних захворювань – це лише блокада Н1-рецепторів? Видавничий дім «Здоровя України». Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 2 (63) 2023 р.

23. Izquierdo I, Potter P, Maspero J, Vermeulen J, Barkai L, Nemeth I, Baillieau R, Garde M JM, Giralt J, Domenech A, Nieto A. Rupatadine oral solution improves rhino-conjunctive symptoms control in children with 6-11 years weighing ≥25 kg with persistent allergic rhinitis. Clin Transl Allergy. 2013 Jul 16;3(Suppl 2):P33. doi: 10.1186/2045-7022-3-S2-P33. PMCID: PMC3716553.

24. Gonzаlez-Nunez V et al. Rupatadine: global safety evaluation in allergic rhinitis and urticaria. Expert Opinion on Drug Safety, 2016. Vol. 15, no. 10, 1439–1448.

•

1. Більше 14 млн українців страждають на алергічні захворювання. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (404), квітень 2017 р.

2. Wickman M, Lilja G. Today, one child in four has an ongoing allergic disease in Europe. What will the situation be tomorrow? Allergy.

2003 Jul;58(7):570-1. doi: 10.1034/j.1398-9995.2003.00179.x. PMID: 12823112.

3. Kukwa W, Guilleminault C, Tomaszewska M, Kukwa A, Krzeski A, Migacz E. Prevalence of upper respiratory tract infections in habitually snoring and mouth breathing children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Apr;107:37-41. doi: 10.1016/j. ijporl.2018.01.022. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29501308.

4. Sikorska-Szaflik H, Sozańska B. Quality of life in allergic rhinitis children’s and their parents’ perspective in polish urban and rural population. Health Qual Life Outcomes. 2020 Mar 10;18(1):64. doi: 10.1186/s12955-020-01315-1. PMID: 32156278; PMCID: PMC7063775.

5. Shapiro PA. Effects of nasal obstruction on facial development.

J Allergy Clin Immunol. 1988 May;81(5 Pt 2):967-71. doi: 10.1016/0091-6749(88)90162-5. PMID: 3286736.

6. Neiva PD, Kirkwood RN, Mendes PL, Zabjek K, Becker HG, Mathur S. Postural disorders in mouth breathing children: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2018;22(1):7-19. doi:10.1016/j. bjpt.2017.06.011 7. Togias A.G. Systemic immunologic and inflammatory aspects of allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2000 Nov. 106(5 Suppl): S247-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11080739 8. Kiyohara C., Tanaka K., Miyake Y. Genetic susceptibility to atopic dermatitis. Allergol Int. 2008 Mar. 57(1):39-56. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/18209506 9. Watson W.T., Becker A.B., Simons F.E. Treatment of allergic rhinitis with intranasal corticosteroids in patients with mild asthma: effect on lower airway responsiveness. J Allergy Clin Immunol. 1993 Jan. 91(1 Pt 1):97-101. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8423275 10. Meltzer E.O., Grant J.A. Impact of cetirizine on the burden of allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999 Nov. 83(5):455-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10582731 11. Nayak A.S. The asthma and allergic rhinitis link. Allergy Asthma Proc. 2003 Nov-Dec. 24(6):395-402.

12. Gonçalo M, Gimenéz-Arnau A, Al-Ahmad M, Ben-Shoshan M, Bernstein JA, Ensina LF, Fomina D, Galvàn CA, Godse K, Grattan C, Hide M, Katelaris CH, Khoshkhui M, Kocatürk E, Kulthanan K, Medina I, Nasr I, Peter J, Staubach P, Wang L, Weller K, Maurer M. The global burden of chronic urticaria for the patient and society.

Br J Dermatol. 2021 doi: 10.1111/bjd.19561.

13. Buono EV, Giannì G, Scavone S, Caffarelli C. Clinical Characteristics, Investigations and Treatment in Children with Chronic Urticaria: An Observational Study. Medicina (Kaunas).

2024 Apr 25;60(5):704. doi: 10.3390/medicina60050704. PMID: 38792886; PMCID: PM 14. Anvari S, Vyhlidal CA, Dai H, Jones BL. Genetic Variation along the Histamine Pathway in Children with Allergic versus Nonallergic

modern-pharmacy.com.ua

Використані джерела

•

кою переносимістю, порівняною з плацебо;  зручний у застосуванні — препарат відпрацьовується один раз на добу незалежно від прийому їжі, а точне дозування забезпечується за допомогою спеціального шприца;  не містить лактози та глютену, а приємний банановий смак робить його ще більш приємним для дітей.

Журнал «Сучасна фармація»

 має подвійну дію — антигістамінну (блокада Н1рецепторів) та анти-ФАТ, що забезпечує ширший протизапальний та протиалергічний ефект;  суттєво покращує якість життя дітей, завдяки швидкому та ефективному контролю як назальних, так і неназальних симптомів, з ефектом, що зберігається протягом усього лікування;  доведено безпечний для дітей від 2 років із висо-

•

РУПАФІН — це ідеальний вибір для лікування алергічного риніту та кропив’янки, адже він:

27

УВАГА! Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання Рупафіну, орального розчину для дітей. За результатами конкурсу буде рандомно визначено 10 переможців! НЕХАЙ ВАМ ЩАСТИТЬ!

1. Які медіатори запалення відіграють ключову роль у розвитку алергічних реакцій? а) Лише гістамін б) Лише фактор активації тромбоцитів (ФАТ) в) Гістамін та ФАТ г) Жоден з них 2. До чого може призвести постійно закладений ніс у дитячому віці? а) Порушення постави б) Порушення пам’яті та уваги в) Деформація обличчя г) Усі зазначені відповіді 3. Яку роль відіграє фактор активації тромбоцитів (ФАТ) у розвитку алергічних реакцій? а) Підсилює бронхоспазм, спричиняючи звуження дихальних шляхів, що характерно для астми; б) Збільшує судинну проникність, посилюючи набряк тканин; в) Стимулює вивільнення інших медіаторів запалення, підсилюючи загальну запальну відповідь. г) Усі відповіді вірні 4. Який антигістамінний препарат на українському фармацевтичному ринку має антиФАТ ефект? а) Лоратадин б) Дезлоратадин в) Рупафін г) Цетиризин 5. Які переваги має Рупафін? а) Швидкий початок дії

з 02.05 по 15.05

б) Анти-ФАТ активність в) Доведена безпека у дитячому віці г) Усі зазначені відповіді 6. Який смак має Рупафін? а) Апельсиновий б) Полуничний в) Малиновий г) Банановий 7. Як приймати Рупафін залежно від їжі? а) Лише після їжі б) Лише перед їжею в) Незалежно від прийому їжі г) Зранку натщесерце 8. При яких станах варто рекомендувати Рупафін? а) Сезонний алергічний риніт б) Цілорічний алергічний риніт в) Кропив’янка г) Всі відповіді вірні 9. Яка рекомендована доза Рупафіну для дітей з масою тіла від 25 кг? а) 2,5 мл 1 раз на добу б) 5 мл 1 раз на добу в) 7,5 мл 1 раз на добу г) 10 мл 1 раз на добу 10. Яка рекомендована доза Рупафіну для дітей з масою тіла від 10 кг до 25 кг? а) 1 мл 1 раз на добу б) 2,5 мл 1 раз на добу в) 5 мл 1 раз на добу г) 10 мл 1 раз на добу

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

ЕПІЛЕПСІЯ — НЕ ВИРОК!

30

A

Надія Бойко, дитячий лікар-невролог

День обізнаності про епілепсію в Україні відзначається у межах Всесвітнього дня боротьби з епілепсією (також відомого як Фіолетовий день, Purple Day), який проходить 26 березня. Це міжнародна ініціатива, покликана підвищити рівень знань про епілепсію, зруйнувати міфи та стереотипи, а також підтримати людей, які живуть із цим захворюванням. Фіолетовий колір (або колір лаванди) символізує боротьбу з епілепсією, оскільки він асоціюється зі спокоєм і підтримкою. У цей день багато людей одягають фіолетовий одяг або аксесуари, щоб висловити солідарність та підтримати людей з епілепсією.

ЦЕ ЦІКАВО! [2] У багатьох культурах епілепсія вважалася або «священною хворобою» (через нібито зв’язок із богами), або прокляттям. Стародавній Єгипет (XVIII ст. до н.е.) — у папірусі Едвіна Сміта є згадки про «хворобу, що викликає конвульсії». Стародавня Греція — Гіппократ (460–370 рр. до н.е.) першим припустив, що епілепсія — це не «божественне прокляття», а хвороба мозку.

Епілепсія в Україні [1]:

 За даними статистики, в Україні близько 170 тисяч людей живуть з цим захворюванням.  У 85 % пацієнтів перші симптоми з’являються в дитячому або підлітковому віці.  Відсутність доступу до сучасного лікування та суспільні стереотипи залишаються основними проблемами для багатьох хворих в Україні.

Епілепсія — одна з найдавніших відомих хвороб, згадувана ще в античних текстах. Про неї писали шумерські, єгипетські, індійські та китайські джерела. Сьогодні епілепсія розглядається як хронічне неврологічне захворювання, що виникає через аномальну електричну активність нейронів головного мозку та є дуже поширеною хворобою нервової системи у світі, на яку страждає близько 70 мільйонів людей [2].

Причини та механізми розвитку епілепсії Епілепсію можуть зумовлювати різні стани, які впливають на мозок людини. Сучасна наука визначає епілепсію як групу розладів, що можуть мати різне походження [3]:  Генетичні мутації — деякі форми епілепсії пов’язані зі змінами в іонних каналах або інших генах.  Структурні порушення — вроджені вади розвитку мозку, пухлини, рубці після травм, інсульт.  Метаболічні та імунологічні причини — порушення обміну речовин або аутоімунні процеси.  Неврологічні інфекції (менінгіт, енцефаліт). Основним механізмом розвитку епілепсії є гіперактивність нейронів, що призводить до раптових електричних «викидів» у корі головного мозку, які спричиняють судоми, порушення свідомості або інші неврологічні прояви.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Підсумовуючи, протиепілептичний ефект препарату проявляється через ослаблення високочастотного збудження нейронів. Також вальпроати впливають на біохімічне виникнення аури та на ноцицепцію шляхом модуляції нейротрансмісії, опосередкованої ГАМК або глутаматом.

ІСТОРІЯ ВИКОРИСТАННЯ ВАЛЬПРОАТІВ Вальпроєва кислота та її сіль вальпроат натрію — відомі протисудомні засоби, які не втрачають своєї популярності і залишаються незамінними понад півстоліття успішного використання у пацієнтів з епілепсією. В 1882 році Бертоном була вперше синтезована вальпроєва кислота і використовувалася вона як органічний розчинник у лабораторії. Її хімічні властивості досліджували, але ніякої терапевтичної цінності на той момент не виявили. Протисудомні властивості речовини були випадково відкриті Еймардом у 1962 році. Французький вчений використовував цю речовину як розчинник

для тестування інших протиепілептичних засобів і несподівано помітив, що вона сама ефективно запобігає нападам у лабораторних тварин. І вже у 1966 році було проведене перше випробування дії вальпроєвої кислоти на людях за участю 12 осіб з рефрактерною епілепсією. Їхні висновки показали, що вальпроєва кислота значно зменшила частоту та інтенсивність нападів у більшості пацієнтів, не викликаючи значних побічних ефектів. Після ретельних та тривалих досліджень у 1978 році вальпроєва кислота була схвалена FDA як ефективний засіб проти генералізованих нападів, включаючи абсанси, міоклонічні судоми, тоніко-клонічні напади [6]. А з 90-х років минулого століття вальпроат почав застосовуватися не лише при епілепсії, але й при біполярному розладі та мігрені, що розширило його терапевтичне значення. [7–9].

У фарватері галузі • modern-pharmacy.com.ua

Вальпроати — це широко використовувані препарати з різноманітними механізмами дії, до яких належать [5]: Інгібування натрієвих каналів: вальпроат  Посилення синтезу ГАМК: вальпроат натрію стинатрію перешкоджає входженню іонів натрію в мулює синтез ГАМК шляхом збільшення експресії нейрони, що призводить до зниження збудливості та активності декарбоксилази глутамінової кислонейронів і швидкості активації. Це запобігає виникти (GAD), ферменту, відповідального за перетвоненню та поширенню ненормальних електричних рення глутамату, який є основним збуджуючим імпульсів, відповідальних за ініціювання нападів. нейромедіатором у мозку, у ГАМК.  Підвищує рівень і активність ГАМК: вальпро-  Модуляція кальцієвих каналів: вальпроат наат натрію пригнічує функцію ферменту ГАМКтрію модулює активність різних кальцієвих катрансамінази, який відповідає за руйнування налів, особливо Т-типу. Ці канали є важливими ГАМК, основного гальмівного нейромедіатора в для сигналізації нейронів, вивільнення нейромозку. медіаторів.

•

Який механізм дії вальпроатів?

2025 / травень

•

1. Зберігайте спокій — напад зазвичай триває 1–3 хвилини.

2. Не стримуйте судоми і не кладіть нічого до рота.

3. Переконайтеся, що людині нічого не загрожує (покладіть людину на підлогу та приберіть небезпечні предмети).

4. Поверніть людину на бік, щоб уникнути аспірації.

5. Якщо напад триває більше 5 хвилин або повторюється, викликайте 103.

•

Як допомогти при епілептичному нападі? [4]

Журнал «Сучасна фармація»

Сучасні підходи до лікування епілепсії базуються на комплексному підході, що включає медикаментозну терапію, хірургічне втручання, дієтотерапію, нейромодуляцію та психосоціальну реабілітацію. Проте, протинападові препарати (ПНП) залишаються основним методом лікування епілепсії. Сучасна медицина пропонує широкий спектр препаратів для контролю епілепсії. Вибір препарату залежить від типу епілептичних нападів, віку пацієнта, супутніх захворювань, індивідуальної переносимості та потенційних побічних ефектів. До основних препаратів першої лінії за рекомендаціями Міжнародної протиепілептичної ліги (ILAE) відносять препарати вальпроєвої кислоти та вальпроату натрію.

31

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

Клінічні дослідження ефективності та безпечності препаратів на основі вальпроєвої кислоти Препарати вальпроєвої кислоти та вальпроату натрію проходили численні клінічні дослідження, які підтвердили їх ефективність та безпеку не тільки при лікуванні епілепсії, а і інших розладах, таких як біполярний розлад та мігрень. Ось основні ключові дослідження, які підтверджують їхню ефективність: 1. Дослідження ефективності при епілепсії В 2007 році під час дослідження SANAD (Standard and New Antiepileptic Drugs) науковці порівнювали ефективність вальпроату з ламотриджином та топіраматом у лікуванні епілепсії. За результатами даного дослідження вальпроат показав кращу ефективність при генералізованій епілепсії, ніж ламотриджин та топірамат. Він мав кращу переносимість серед пацієнтів з генералізованою епілепсією. Тому вальпроєва кислота та вальпроат натрію залишається препаратом вибору при генералізованій епілепсії [10]. У 2018 році в журналі Epilepsia був опублікований мета-аналіз щодо ефективності вальпроату у пацієнтів з фармакорезистентною епілепсією. За результатами даного метааналізу у пацієнтів, які отримували вальпроат у комбінації з іншими протиепілептичними препаратами, частота нападів зменшилась на 50 %. Найбільшу ефективність показала комбінація з леветирацетамом та ламотриджином [11].

Під час дослідження GIN (Genetic Idiopathic Network, 2018) було встановлено, що вальпроати є препаратом першої лінії для лікування абсансної епілепсії, їхня ефективність сягає 90 % у пацієнтів із типовими абсансами [12].

2. Дослідження при біполярному розладі В 2010 році в журналі The Lancet були опубліковані результати дослідження BALANCE, що підтверджують ефективність вальпроатів у пацієнтів із біполярним афективним розладом (БАР). Було визначено, що вальпроат краще запобігає маніакальним епізодам та має менше побічних ефектів, а комбінація вальпроату з літієм була найефективнішою у довготривалій стабілізації настрою [13].

3. Дослідження при мігрені Науковцями Кокранівського товариства було вивчено дані 10 досліджень, в яких визначався вплив вальпроату (вальпроєвої кислоти чи вальпроату натрію або їх комбінації) у пацієнтів з «епізодичною» мігренню. Результати вивчених досліджень підтвердили ефективність вальпроату у профілактиці хронічної мігрені. Було встановлено, що пацієнти, які приймали 500–1000 мг вальпроату на добу, мали на 50 % менше мігренозних нападів. Тому препарати вальпроєвої кислоти та вальпроату натрію є препаратами вибору в профілактиці хронічної мігрені [14].

Вальпроати в Україні На фармацевтичному ринку України існує невелика кількість компаній, які виробляють та представляють вальпроати. ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО від фармацевтичної компанії АСІНО є якісним генериком пролонгованої дії, який доступний в зручному дозуванні 300 мг та 500 мг в одній таблетці. Компанія Acino — це міжнародна фармацевтична компанія, яка спеціалізується на інноваційних пре-

паратах, генериках і технологіях пролонгованого вивільнення. Вона має значні переваги на світовому та українському ринку завдяки високій якості продукції та сучасним виробничим потужностям. Також слід зазначити, що компанія Асіно представляє найбільш широку лінійку протинападових препаратів, що є перевагою для лікарів та пацієнтів з епілепсією.

ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО — це протиепілептичний препарат, в складі якого міститься вальпроат натрію та вальпроєва кислоту, що забезпечує стабільну фармакокінетику ліків в організмі пацієнта.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

ACINO заснована у Швейцарії, що означає дотримання високих європейських стандартів. Всі препарати виробляються відповідно до GMP (Good Manufacturing Practice), що гарантує [15]:  Високу якість діючих речовин.  Чіткий контроль за технологічним процесом.  Відповідність міжнародним вимогам.

32

Які основні переваги препарату Вальпроком Хроно [16]?

Рекомендовано приймати препарат під час їжі для зменшення подразнення ШКТ.

Які протипоказання щодо використання Вальпроком Хроно [17]?  Гіперчутливість до вальпроатів.  Мітохондріальні дисфункції.  Гострі та хронічні захворювання печінки.  Вагітність, планування вагітності (з особливою  Панкреатит. обережністю через тератогенну дію). Вибір ліків — це відповідальний процес. Для досягнення максимальної ефективності слід враховувати кілька ключових факторів [18]. Ефективність: ефективність діючої речовини в складі препарату має бути підтверджена в ході клінічних досліджень. Зручне дозування та форма випуску: дітям старшого віку та дорослим рекомендований прийом таблетованих форм для того, щоб підвищити прихильність пацієнта до лікування та уникнути неефективності лікування внаслідок низької концентрації ліків в крові. Доступна ціна: лікування може тривати декілька років і навіть пожиттєво, тому вартість препарату для багатьох пацієнтів в наш час є досить важливим фактором. Кратність прийому ліків: пролонговані форми препаратів є пріоритетом у виборі лікування епілепсії. Безпечність: пролонговані форми зменшують різкі коливання концентрації препарату в крові, що зменшує ризик побічних ефектів і дозволяє приймати препарат лише двічі на добу.

• У фарватері галузі • 2025 / травень

Епілепсія: 20–30 мг/кг/добу, розподілені на 2 прийоми. БАР: 1000–2000 мг/добу. Мігрень: 500–1000 мг/добу.

•

Дозування препарату ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО 300 мг / 500 мг підбирається індивідуально [17]

modern-pharmacy.com.ua

 ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО виробляється в Україні та не потребує імпорту.

4. Високий профіль безпеки  ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО виробляється відповідно до GMP, що означає дотримання високих стандартів європейської фармацевтики.

5. Ширший спектр дії  Лікування генералізованих та фокальних епілептичних нападів.  Має нормотимічну дію при лікуванні біполярного розладу.  Використовується для профілактики мігрені.

•

 Менша частота прийому завдяки уповільненому вивільненню (1–2 рази на добу).  Забезпечує стабільний рівень препарату в крові, знижуючи ризик виникнення побічних ефектів.

2. Краща переносимість  Менший ризик гепатотоксичності.  Має низький ризик взаємодії з іншими препаратами.  Зниження подразнення шлунково-кишкового тракту, за рахунок поступового вивільнення компонентів.

3. Доступна ціна

Журнал «Сучасна фармація»

1. Пролонгована форма — рівномірний контроль симптомів

33

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У фарватері галузі

•

Заміна протиепілептичних препаратів у розрізі бренду

34

Можливість заміни протиепілептичних препаратів у розрізі бренду залишається досить суперечливим питанням, щодо якого поки що немає чітких рекомендацій. За даними досліджень Управління з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів Сполучених Штатів Америки (FDA), заміна брендового препарату на генерик та заміна генерика на генерик є небажаною для пацієнтів з епілепсією. В 2011 році були опубліковані дані дослідження G. L. Krauss та ін., в ході якого було оцінено заміну одних генеричних протиепілептичних препаратів іншими,

та яке виявило, що застосування лікарських засобів різних виробників може призводити до різких коливань концентрацій протиепілептичних препаратів у крові, ніж це дозволено чинними нормами FDA, які регулюють перехід з оригінальних ліків на генеричні [19]. За даними статистики, різка зміна концентрації діючої речовини в крові під час заміни препарату підвищує ризик відновлення нападів (зрив ремісії) або почастішання нападів, що потенційно може бути однією з причин формування фармакорезистентної епілепсії.

Життя людей з епілепсією [20] Завдяки сучасному лікуванню 60 % людей з епілепсією можуть жити без нападів. Однак соціальна стигматизація досі є проблемою, тому важливо знати наступні факти про життя людей з епілепсією:  Люди з епілепсією можуть навчатися.  Люди з епілепсією можуть працювати.  Люди з епілепсією можуть створювати сім’ї.  Люди з епілепсією можуть займатися спортом, але слід уникати потенційно небезпечних видів (глибоководне плавання, альпінізм).  Люди з епілепсією можуть назавжди звільнитися від нападів.

Висновки Вальпроати є одними з найбільш досліджених протиепілептичних препаратів. Вони підтвердили свою ефективність не тільки при епілепсії, а й при інших неврологічних та психіатричних розладах. Препарат ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО 300 та ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО 500 від фармацевтичної компанії Асіно є ефективним протиепілептичним засобом з багаторічним досвідом використання, що не втрачає своєї популярності не тільки на ринку України, а і за кордоном. ВАЛЬПРОКОМ ХРОНО має інноваційну форму пролонгованої дії, що забезпечує кращу переносимість та стабільний рівень препарату в крові.

1.

Література:

https://www.ukrinform.ua/rubric-health/3844852-v-ukraini-hvoriut-na-epilepsiuponad-169-tisac-ludej-nszu.html 2. Th ijs, Roland D; Surges, Rainer; O’Brien, Terence J; Sander, Josemir W (2019). Epilepsy in adults. The Lancet, (), S0140673618325960–. doi:10.1016/S0140-6736(18)32596-0 3. Vera-González A. Pathophysiological Mechanisms Underlying the Etiologies of Seizures and Epilepsy. In: Czuczwar SJ, editor. Epilepsy [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2022 Apr 2. Chapter 1. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK580618/doi: 10.36255/exon-publications-epilepsy-pathopysiology 4. https://phc.org.ua/news/yak-dopomogti-lyudini-pid-chas-epileptichnogo-napadu 5. Johannessen CU. Mechanisms of action of valproate: a commentatory. Neurochem Int. 2000 Aug-Sep;37(2-3):103-10. doi: 10.1016/s0197-0186(00)00013-9. PMID: 10812195.

6. Koch-Weser J, Browne TR. Drug therapy: Valproic acid. N Engl J Med. 1980 Mar 20;302(12):661-6. doi: 10.1056/NEJM198003203021204. PMID: 6766529.

7. Rana M, Khanzode L, Karnik N, Saxena K, Chang K, Steiner H. Divalproex sodium in the treatment of pediatric psychiatric disorders. Expert Rev Neurother. 2005 Mar;5(2):165-76.

8.

Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC. Valproate (valproic acid or sodium valproate or a combination of the two) for the prophylaxis of episodic migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24;2013(6):CD010611.

9. Freitag FG. Divalproex sodium extended-release for the prophylaxis of migraine headache. Expert Opin Pharmacother. 2003 Sep;4(9):1573-8.

10. Marson AG, Appleton R, Baker GA, Chadwick DW, Doughty J, Eaton B, Gamble C, Jacoby A, Shackley P, Smith DF, Tudur-Smith C, Vanoli A, Williamson PR. A randomised controlled trial examining the longer-term outcomes of standard versus new antiepileptic drugs. The SANAD trial. Health Technol Assess. 2007 Oct;11(37):iiiiv, ix-x, 1-134. doi: 10.3310/hta11370. PMID: 17903391.

Промономер UA-VALP-PUB-032025-131

11. Kalilani L, Sun X, Pelgrims B, Noack-Rink M, Villanueva V. The epidemiology of drug-resistant epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2018 Dec;59(12):2179-2193. doi: 10.1111/epi.14596. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30426482.

12. Glauser TA, Cnaan A, Shinnar S, Hirtz DG, Dlugos D, Masur D, Clark PO, Adamson PC; Childhood Absence Epilepsy Study Team. Ethosuximide, valproic acid, and lamotrigine in childhood absence epilepsy: initial monotherapy outcomes at 12 months. Epilepsia. 2013 Jan;54(1):141-55. doi: 10.1111/epi.12028. Epub 2012 Nov 21.

PMID: 23167925; PMCID: PMC3538883.

13. Fountoulakis KN. The BALANCE trial. Lancet. 2010 Apr 17;375(9723):1343-4; author reply 1344. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60569-7. PMID: 20399972.

14. Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC. Valproate (valproic acid or sodium valproate or a combination of the two) for the prophylaxis of episodic migraine in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD010611. DOI: 10.1002/14651858.CD010611 15. https://health-ua.com/article/45959-virobnichij-zavod-ACINO-vukran-otrimavsertifk at-EU-GMP 16. Serrano BB, Garcia Sanchez MJ, Otero MJ, Buelga DS, Serrano J, Dominguez-Gil A. Valproate population pharmacokinetics in children. J Clin Pharm Ther. 1999;24:73– 80. doi: 10.1046/j.1365-2710.1999.00202.x.

17. https://acino.ua/wp-content/uploads/2020/07/VALPROKOM_300_HRONO_ onovlena-IMZ.pdf 18. Choosing Antiepileptic Drugs As the number of available antiepileptic drugs increases, so does the challenge of choosing the most appropriate drug for a given patient. By Alexander Doyle, MD and Sasha Alick, MD.OCTOBER 2018, PRACTICAL NEUROLOGY 19. Krauss G. L., Caffo B., Chang Y.-T. et al. Assessing bioequivalence of generic antiepilepsy drugs. Ann Neurol. 2011. Vol. 70. P. 221-228.

20. https://phc.org.ua/news/epilepsiya-fakti-ta-mifi-pro-zakhvoryuvannya

НОРМОВЕН® надійний захист ваших ніжок! Хронічні захворювання вен (ХЗВ) — одна з найпоширеніших патологій серед людей. На даний час на ХЗВ в Європі страждає 20–25 % населення, причому в деяких регіонах їх поширеність досягає 40 %, а захворюваність щороку збільшується в середньому на 2 % [1].

Основа розвитку ХЗВ — порочне коло, де структурні зміни венозної стінки та клапанів є і причиною, і наслідком гемодинамічних порушень. Хронічне розтягнення стінок вен, зниження швидкості кровотоку і недостатність надходження кисню (гіпоксія) запускають каскад взаємопов’язаних процесів, що викликають пошкодження ендотелію. Ендотеліальні клітини втрачають свою регуляторну функцію, виділяють вазоактивні сполуки і фактори росту та провокують розвиток запальних реакцій [1, 2].

Пацієнтам із початковими стадіями ХЗВ рекомендовано носіння компресійного трикотажу. Однак щоденні складнощі, пов’язані з його застосуванням та естетичні аспекти, зумовлюють низьку прихильність пацієнтів. Тому більшість пацієнтів віддають перевагу фармакологічній терапії, яка направлена на підвищення тонусу венозної стінки, покращення лімфовідтоку, дію на мікроциркуляторні зміни, корекцію гемореологічних порушень та зниження запальних проявів. Даний підхід полягає у використанні флеботропних лікарських засобів із натуральних рослинних флавоноїдів, що демонструють високу ефективність та профіль безпеки [2].

НОРМОВЕН 1000

є представником флеботропних препаратів і відповідає усім вимогам, що висуваються до венотоніка та ангіопротектора, і є препаратом вибору з позиції доказової медицини.

НОРМОВЕН 1000 РЕКОМЕНДОВАНИЙ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЛІМФАТИЧНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ НИЖНІХ КІНЦІВОК ОРГАНІЧНОЇ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ПРИРОДИ (НАБРЯКИ, БІЛЬ, ТЯЖКІСТЬ У НОГАХ); ГОСТРОГО ТА ХРОНІЧНОГО ГЕМОРОЮ [3].

ЦЕ ЦІКАВО! Кожна 3-а жінка і кожен 10-й чоловік мають хронічну венозну недостатність, причому це люди працездатного віку. Однак це не сучасне явище — один із перших задокументованих випадків варикозного розширення вен датується приблизно 86 роком до нашої ери, коли римський генерал Гай Марій часто розповідав про біль, який він відчував через «сині роздуті вени» Щодня серце людини перекачує понад 6813 л крові через вени та інші судини. Це означає, що до того моменту, коли людині виповнюється 75 років, її вени відповідатимуть за переміщення 186,5 мільйонів літрів крові.

Жінки мають у 4 рази більше шансів на появлення варикозу, ніж чоловіки, що пов’язано з гормональними коливаннями Варикозне розширення вен є прямим результатом еволюції людини протягом мільйонів років.

На фармацевтичному ринку України компанією АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД» представлений НОРМОВЕН 1000 — високоефективний препарат з групи флавоноїдів, який завдяки унікальному складу та потужним фармакологічним властивостям нормалізує венозний тонус та регіонарну гемодинаміку, проявляє протизапальну дію.

Фармакологічні ефекти діосміну [5]:

1 таблетка НОРМОВЕНУ 1000 містить мікронізованої очищеної флавоноїдної фракції діосміну та гесперидину у співвідношенні 9:1 [3]

Фармакологічні ефекти гесперидину [5]:

 регулювання тонусу та проникності венозної стінки за рахунок покращення лімфатичного дренажу, зменшення проникності капілярів;  протизапальний — характеризується зниження адгезії лейкоцитів до ендотелію і прозапальних медіаторів запалення;  ендотелій протекторний за рахунок підвищення оксигенації тканин венозної стінки;  антиоксидантний — пригнічення вільно-радикального пошкодження клітинних структур та активності матриксних металопротеїназ; підвищення вмісту оксиду азоту;  впливає на процеси гемокоагуляції — пригнічення локальної агрегації тромбоцитів та активації фібринолізу.

 протизапальний — пригнічує активність медіаторів запалення;  імуномодулюючий — активує функцію дисфункціональних Т-лімфоцитів;  антиоксидантний — захищає від розвитку оксидативного стресу;  ендотелій протекторний — захищає ендотелій від активних форм кисню, що уповільнює розвиток гіпертрофії судин, перешкоджає пошкодженню мікроциркуляторного русла;  венотонізуючий — захищає ендотелій венозної стінки та зменшує запальну реакцію.

Отже, враховуючи фармакологічні ефекти складових НОРМОВЕНУ 1000, виділяють наступні механізми дії:  венотонічний та ангіопротекторний, зменшення розтяжності вен та веностаз;  усунення мікроциркуляторних розладів та покращення мікроциркуляції, зниження проникності капілярів та підвищення їх резистентності;  виражена протизапальна дія за рахунок

ЦЕ ВАЖЛИВО!

пригнічення одного із основних механізмів розвитку запальної реакції — адгезії і міграції нейтрофільних лейкоцитів, що є важливо в боротьбі з трофічними розладами;  покращення лімфатичного дренажу, збільшуючи лімфатичний відтік.

Рекомендації щодо застосування препарату НОРМОВЕН 1000 [3]:

Особливість НОРМОВЕНУ 1000 — мікронізована форма діосміну та гесперидину. У такій формі засіб удвічі швидше всмоктується у шлунково-кишковому тракті, що веде до зниження варіабельності фармакокінетики препарату та її залежності від таких факторів, як дієта і режим прийому [4].

 Лікування хронічної венолімфатичної недостатності (набряки, біль, тяжкість у ногах, нічні судоми, трофічні виразки, лімфедема та ін.): 1 таблетка на добу під час їжі.  Гемороїдальна хвороба: по 3 таблетки протягом перших 4 днів і по 2 таблетки на добу протягом наступних 3 днів. Добову кількість таблеток розділити на 2-3 прийоми. Підтримуюча терапія 1 таблетка на добу. Тривалість лікування визначає лікар залежно від показання до застосування та перебігу захворювання.

На сьогодні НОРМОВЕН 1000 представлений в аптеках як в упаковці № 30, так і в зручній новій великій упаковці НОРМОВЕН 1000 № 60!

ПЕРЕВАГИ НОРМОВЕНУ 1000: комплексна механізм дії — венотонічний, ангіопротекторний та лімфодренажний;

1

2

мікронізована форма забезпечує швидкість дії та високу біодоступність;

4 клінічно підтверджена висока ефективність та профіль безпеки;

3

не проявляє клінічно вираженої взаємодії з іншими лікарськими засобами;

зручний та простий спосіб застосування.

5

З НОРМОВЕН 1000 — ЗАБУДЬ ПРО ТЯЖКІСТЬ, НАБРЯКЛІСТЬ ТА БІЛЬ В НОГАХ!

• У фарватері галузі • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ФОРЕВІЯ® МАКСІ:

êîëè æ³íêè ñîë³äàðí³, àáî ÿê ï³äòðèìàòè æ³íêó â ïåð³îä ìåíîïàóçè? Як Ви вважаєте, жіноча солідарність — це міф чи реальність? Хоча існують стереотипи, які заперечують її існування, важко не помітити, що саме жінка здатна першою відчути зміни в емоційному стані іншої жінки. Саме тому найближча подруга, родичка чи коліжанка часто стає першою лінією підтримки. Але коло солідарності може бути значно ширшим! Розглянемо, наприклад, фармацевтів — здебільшого жінок, які завдяки своїм чуйності, спостережливості та професійним знанням можуть надати цінну підтримку і корисну пораду. Зокрема, давайте розглянемо, яку солідарність та підтримку можуть отримати жінки в аптеці в період менопаузи. У житті кожної жінки настає час, коли вона починає частіше відчувати втому, дратівливість, може страждати від головного болю, депресії, безсоння, відчувати труднощі з концентрацією уваги. Поряд з цим можуть проявлятися такі симптоми, як серцебиття, припливи, зниження лібідо, збільшення ваги тощо. На перший погляд, всі згадані явища ніяк не пов’язані один з одним, але насправді вони є наслідком гормональних змін в організмі жінки в період менопаузи, які можуть суттєво погіршити якість її життя.

За даними різнопланових досліджень, до 80 % жінок у всьому світі переживають негативні стани, асоційовані з менопаузою. За прогнозами, до 2030 р. кількість жінок, які перебувають у перита постменопаузі, у всьому світі досягне 1,2 млрд.

38

A Олена Шуванова,

кандидат фармацевтичних наук

Про роль естрогенів у організмі жінки Жіночі статеві гормони, зокрема, естрогени мають визначальну роль у функціонуванні жіночого організму. Естрогени відповідальні за всі структурні зміни тканин статевої системи, визначають ритм її функціонування, а їхня дія поширюється й на інші органи, що мають естрогенові рецептори: нервову систему, шкіру та її придатки, судини, серце, уретру, сечовий міхур, кістково-хрящовий апарат. Так, наприклад, естрогени сприяють засвоєнню кальцію та підтримують щільність кісткової тканини, запобігаючи розвитку остеопорозу. Вони позитивно впливають на рівень холестерину в крові, знижуючи ризик серцево-судинних захворювань. Естрогени впливають на когнітивні функції, такі як пам’ять та концентрація уваги, а також регулюють настрій та емоційний стан. Вони також підтримують пружність й еластичність шкіри та впливають на ріст і густоту волосся. Естрогени сприяють підтримці тонусу м’язів сечового міхура та уретри, запобігаючи нетриманню сечі й впливають на функцію імунних клітин, регулюючи імунну відповідь організму. Важливо розуміти, що вплив естрогенів на організм є комплексним та багатогранним, а їхній дефіцит може призвести до широкого спектру симптомів та проблем зі здоров’ям.

ЕНДОКРИННООБМІННІ: інсулінорезистентність, зміни маси тіла, цукровий діабет 2 типу

УРОГЕНІТАЛЬНІ: атрофія та сухість піхви, свербіж

НЕРВОВО-ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ: когнітивні розлади, слабкість, дратівливість та емоційна лабільність, тривожність, депресія, порушення сну [1]

Як полегшити прояви менопаузи? Найбільш ефективним засобом усунення проявів дефіциту естрогенів є замісна гормональна терапія, але її застосування має обмеження через велику кількість побічних явищ. Слід також враховувати негативне ставлення багатьох жінок до гормональних лікарських засобів та прагнення до фітотерапії як більш «м’якого» впливу з меншим ризиком побічних ефектів [1]. Наразі для полегшення перебігу гіпоестрогенних станів рекомендують дотримуватися здорового харчування, психоемоційної гігієни життя та праці. На думку фахівців, полегшити стан жінки допоможуть збільшення фізичної активності та компенсація дефіциту статевих гормонів, вітамінів, макро- та мікроелементів за допомогою лікарських засобів та дієтичних добавок. Все це може не лише відтермінувати появу вікових змін, але й практично повністю усунути або полегшити прояви менопаузи. Мабуть, саме тому існує значна прихильність до використання альтернативних методів лікування, які жінки Європи у постменопаузальний період застосовують з такою ж частотою, як і замісну гормональну терапію [1, 3, 6].

У країнах Європи препарати менопаузальної гормональної терапії приймають близько 37 % жінок віком від 50 років, у США — 25 %, у країнах Латинської Америки — 12,5 %, у Японії — 4 %.

Склад «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» 1 таблетка, покрита плівковою оболонкою, містить: Екстракт енотери дворічної (Oenothera biennis L.) ........................... 150 mg (мг) Екстракт насіння фенхелю звичайного (Foeniculum vulgare) ............................. 100 mg (мг) Магній (у вигляді оксиду магнію) ..................... 100 мг (мг) Екстракт вітексу звичайного (Vitex agnus-castus) .........................................75 мг Екстракт вітанії снодійної (Withania somnifera) .......................................75 мг Екстракт імбиру садового (Zingiber officinale) ..........................................50 мг Екстракт циміцифуги гроновидної (Cimicifuga racemosa) .....................................25 мг Вітамін E ...........................................................15 мг Нікотинова кислота .........................................12 мг Залізо (у вигляді оксиду заліза) ....................7,5 мг Вітамін В6 ............................................................4 мг Вітамін В2 .........................................................1,3 мг Вітамін В1 .........................................................1,2 мг Вітамін D (у вигляді холекальциферолу) ......................10 мкг

У фарватері галузі • 2025 / травень

ВАЗОМОТОРНІ: припливи, задуха, підвищена пітливість, зміни артеріального тиску, тахікардія, головний біль

•

ПРОЯВИ МЕНОПАУЗИ

modern-pharmacy.com.ua

та стан здоров’я. Якщо менопауза настає до 40 років, її називають ранньою. Це може бути пов’язано з генетичними факторами, аутоімунними захворюваннями, хіміотерапією, хірургічним видаленням яєчників або іншими причинами. Якщо менструації тривають після 55 років, це вважається пізньою менопаузою. Перехідний період, який може початися за кілька років до менопаузи, називають перименопаузою. У цей час менструальний цикл стає нерегулярним, можуть з’являтися припливи, зміни настрою та інші симптоми.

•

стані, самооцінці та соціальній активності. Зазвичай менопауза настає у віці від 45 до 55 років, у середньому близько 51 року. Але це дуже індивідуально і може залежати від багатьох факторів, включаючи генетику, расу, спосіб життя

Журнал «Сучасна фармація»

Зниження рівня естрогенів може виникати у різні вікові періоди жінки, але під час менопаузи вони є фізіологічним явищем, що пов’язане з припиненням секреторної діяльності яєчників, які найбільшою мірою відповідають за синтез естрогенів. Менопауза є неминучим етапом у житті кожної жінки, який знаменує собою закінчення репродуктивного періоду. Жодна жінка, однак, не радіє й не прагне настання цього стану, оскільки його прояви не лише впливають на фізичне здоров’я, але й можуть негативно позначитися на емоційному

•

Коли відбувається зниження рівня естрогенів в організмі жінки?

39

• У фарватері галузі • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

40

Як засіб усунення проявів дефіциту естрогенів, заслуговують на увагу фітоестрогени — природні сполуки, які містяться в рослинах і мають структуру, схожу на естроген. Вони мають естрогеноподібний ефект і позитивно впливають на симптоми менопаузи. Увагу фахівців, які надають підтримку жінкам у період менопаузи, привертає комбінований фітомінерало-вітамінний комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» (Organosyn LTD), до складу якого входять високоактивні очищені екстракти лікарських рослин, що мають тривалу історію застосування у медицині, а саме екстракти енотери дворічної, вітексу звичайного, вітанії снодійної, імбиру садового, циміцифуги гроновидної та екстракт насіння фенхелю звичайного. Наведені фітоскладові вдало поєднані з мінералами: оксидами магнію та заліза, а також вітамінами: D (у формі холекальциферолу), Е, В1, В2, В3, В6. Розглянемо більш докладно вплив кожного з компонентів на прояви, що супроводжують менопаузу. Олія енотери дворічної (Oenothera biennis) містить омега-6 жирні кислоти, зокрема, лінолеву та γ-лінолеву. Олія енотери є альтернативним засобом для зменшення вираженості станів, пов’язаних з недостатністю естрогенів — припливів, нічного потовиділення. Вона також сприяє покращенню психологічного стану, нормалізує сон та зменшує тривожність [1, 2]. Фенхель (Foeniculum vulgare) є ефективним і безпечним у корекції таких розладів, як припливи та пітливість. Вважають, що такі ефекти рослини пов’язані з анетолом, діанетолом та фотоанетолом у його складі. Маючи остеопротективні властивості, фенхель здатен зменшити ризик розвитку остеопорозу при менопаузі. Завдяки гамма-аміномасляній кислоті (ГАМК), яка міститься у насінні фенхелю, знижується психічне збудження, активізуються енергетичні процеси мозку, покращується дихальна активність тканин і утилізація глюкози, що сприяє якісному глибокому сну. Також доведено терапевтичну та профілактичну дію фенхелю при депресивних розладах жінок в менопаузі [5, 7]. Циміцифуга гроновидна (Cimicifuga racemosa). Найбільш важливими її складовими є терпеноїди — органічні сполуки, похідні терпенів. Клінічні дослідження підтвердили позитивний вплив екстракту циміцифуги на вазомоторні, психоемоційні, фізичні та сексуальні симптоми менопаузи. Наразі найбільш поширеними показаннями до застосу-

вання циміцифуги є вегетосудинні та психоемоційні розлади, зумовлені дефіцитом естрогенів. Доведено, що механізм дії екстракту циміцифуги не пов’язаний з впливом на естрогенові рецептори, а забезпечується здатністю активувати рецептори серотоніну і блокувати його зворотне захоплення. Саме цей механізм забезпечує стабілізацію роботи центру терморегуляції та нормалізує тонус вегетативної нервової системи. Було також зафіксовано позитивну дію екстракту циміцифуги на кістковий обмін [2]. Імбир садовий (Zingiber officinale) споживається в усьому світі як спеція та ароматизатор, а також має численні лікувальні властивості: кардіозахисні, протизапальні, антимікробні, антиоксидантні, протипухлинні тощо. Було доведено, що вживання імбиру або його стандартизованого екстракту покращує когнітивні функції у жінок в менопаузі. Це проявляється у відновленні неперервності уваги, її сили, швидкості запам’ятовування та якості пам’яті [8]. Така нейропротективна дія імбиру обумовлена його високою антиоксидантною та протизапальною активністю, а його компоненти діють і як нейро- та геропротектори. Додавання імбиру в їжу сприятливо впливає на ліпідний профіль у жінок із ожирінням у період менопаузи [4]. Окрім того, імбір здавна використовувався як афродизіак. Вітекс звичайний (Vitex agnus castus) має численні корисні властивості для жінок в період перименопаузи та менопаузи. Насіння вітекса проявляє заспокійливі властивості, що допомагає зменшити стрес та тривожність і забезпечує спокійний сон. Також ця рослина є ефективним засобом для усунення таких супутників менопаузи, як припливи, вагінізм та біль або дискомфорт під час статевого акту. Окрім того, екстракт вітексу позитивно впливає на ментальне здоров’я, вуглеводний, ліпідний та мінеральний обміни, покращує функцію печінки [2]. Вітанія снодійна (Withania somnifera). Коріння цієї рослини протягом століть з успіхом використовувалися як тонізуючий засіб для підвищення життєвих сил і довголіття та для лікування нервових та сексуальних розладів. З хімічної точки зору, вітанія снодійна містить біологічно активні компоненти, відомі як вітаноліди, широко поширені в рослинах родини пасльонових. Ефективність вітанії снодійної при проблемах зі сном, припливах та сухості піхви у жінок у період перименопаузи було підтверджено у рандомізованому контрольованому дослідженні. Також дослідження виявили, що вітанія снодійна має

В

PP D

Fe

• У фарватері галузі • 2025 / травень •

Mg

modern-pharmacy.com.ua

В

E

•

В

у пом’якшенні деяких проявів та проблем клімаксу. Його дефіцит викликає ризик розвитку цукрового діабету, ожиріння, захворювань серцево-судинної та нервової систем. Згідно з останніми дослідженнями, з’ясувалося, що холекальциферол у комплексі з гормональною терапією значно зменшує рівень тривожності та депресії. Вітамін E (токоферол) відіграє важливу роль в усуненні проявів дефіциту естрогенів. Зокрема, доведено його протективну дію на якість сну. Також вітамін Е розглядають як ефективний засіб для зменшення проявів вагінальної атрофії у жінок у постменопаузі. Показано, що вживання вітаміну Е позитивно впливає на щільність кісток. Магній сприяє структурному розвитку кісток та відіграє важливу роль в активному транспортуванні іонів кальцію та калію через клітинні мембрани, що є важливим для проведення нервових імпульсів, скорочення м’язів і нормального серцевого ритму. Дефіцит магнію впливає практично на всі органи та системи: виникають розлади серцевого ритму, порушується згортання крові, збільшується рівень холестерину, виникають головний біль, дратівливість та депресія, порушується функція імунної системи, прогресує остеопороз. Клінічні дослідження препаратів, що містять оксид магнію, довели його ефективність для зменшення припливів у жінок в менопаузі. Залізо входить до складу ферментів і білків, що необхідні для дихання, руйнування та утилізації токсинів, регуляції холестеринового обміну, перетворення калорій на енергію, підтримки стану імунної системи. Крім того, залізо необхідне для правильного розвитку нервової системи, функціонування клітин та синтезу деяких гормонів.

Журнал «Сучасна фармація»

протитривожний ефект, подібний до ефекту лоразепаму, та може полегшити прояви депресії. Позитивно був оцінений потенціал рослини для поліпшення жіночої сексуальної функції [9]. Вітаміни групи В, що входять до складу «ФОРЕВІЯ® МАКСІ», відіграють важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні. Вітамін В1 (тіамін) бере участь у процесах проведення нервового збудження 1 у синапсах, захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекісного окиснення. В організмі тіамін перетворюється на кокарбоксилазу, яка є коферментом багатьох ферментних реакцій. Він також відіграє важливу роль в обміні речовин та нервово-рефлекторній регуляції. Тіамін корисний для стабільного психоемоційного стану, покращує розумові здібності, позитивно впливає на серце та судини. Вітаміни В2 (рибофлавін) задіяний в обміні заліза та окисно-відновних реак2 ціях вуглеводного, білкового та жирового обмінів; каталізує процеси клітинного дихання; забезпечує гостроту зору. Рибофлавін бере участь у біосинтезі нейромедіаторів, що позитивно впливають на такі прояви менопаузи, як перепади настрою, депресію, тривожність, напруження, судоми, втому та припливи. В6 (піридоксин) відіграє важливу роль в обміні речовин, необхідний для нормально6 го функціонування центральної та периферичної нервової системи, бере участь у синтезі нейромедіаторів. Він необхідний організму як кофактор для вироблення серотоніну, що регулює настрій. Піридоксин сприяє підвищенню стресостійкості та концентрації, запобігає різноманітним нервовим розладам. Вітамін РР (нікотинова кислота) сприятливо впливає на нервову та серцево-судинну системи; підтримує здоров’я шкіри, слизової оболонки кишечника та ротової порожнини; бере участь у підтримці нормального зору, покращує кровопостачання та нормалізує артеріальний тиск. Вітамін D3 (холекальциферол) допомагає підтримувати 3 рівень кальцію та фосфору, важливих для здоров’я кісток та зубів. Без достатньої його кількості жінки наражаються на більший ризик розвитку остеопорозу та інших дегенеративних захворювань. Він сприяє активації захисної функції організму, підтримує імунітет та знижує ризик інфекцій. Може відігравати певну роль

41

● психоемоційних проявах;

● погіршенні стану шкіри, волосся та кісток;

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

У фарватері галузі

У яких випадках слід застосовувати комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ»? «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» застосовують для підтримки організму жінки при зміні гормонального фону та його наслідках:

•

•

Отже, комбінований фітомінерало-вітамінний комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» (Organosyn LTD) є унікальним за складом комплексом фітоекстрактів, вітамінів і мінералів, які є доведено необхідними, ефективними та безпечними у корекції клінічних проявів гіпоестрогенії у жінок різних вікових груп [2].

● зниженні лібідо; ● зменшенні фертильності; ● припливах; ● зміні маси тіла; ● підвищеній потребі в мінералах і вітамінах. Як застосовувати комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ»?

З метою підтримки гормонального балансу дорослим слід приймати по 1 таблетці на ніч після їжі або за індивідуальною схемою за призначенням лікаря. Тривалість вживання від 3 до 6 місяців, але за потреби вона може бути подовжена. Вагомими перевагами «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» (Organosyn LTD) є реалізація індивідуального підходу до жінки, комплексне охоплення кількох проявів одночасно, зручність застосування, сприятливий профіль безпеки, можливість тривалого вживання, що особливо актуально у випадках медичних протипоказань для гормональної терапії.

Сподіваємось, що ця стаття стане корисним посібником для фармацевтів, які прагнуть надати всебічну допомогу та підтримку жінкам в період менопаузи. Розуміння змін, що відбуваються в жіночому організмі, та наявність ефективних рішень для покращення самопочуття жінки — це ключ до збереження якості життя та благополуччя в період менопаузи. Допомогти жінкам зберегти здоров’я, енергію та позитивне ставлення до життя в цей особливий період — це і є прояв жіночої солідарності. Література

1. Зайченко Г. В., Карпенко Н. О., Равшанов Т. Б. Перспективи застосування новітнього рослинно-вітамінного комплексу для профілактики та лікування естрогензалежних розладів у гінекології. World science. 2022. №3 (75) Р. 13–24.

2. Кондратюк В. К., Горбань Н. Є., Кондратюк К. О. та ін. Альтернативи гормональній терапії в профілактиці та корекції дисгормональних порушень у жінок. Репродуктивне здоров’я жінки. 2025. №1 (80). С. 58–62. DOI: https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2025.323715 3. Behnoud Nasim et al. Management of early menopause using traditional Persian medicine: a case report. International Journal of Womens Health and Reproduction Sciences. 2019. №7(2). Р. 231–236.

4. Dissanayake, Kankanam Gamage Chithramala, Waliwita W. A. L. C., Ruwan Priyantha Liyanage. A review on medicinal uses of Zingiber officinale (ginger). International Journal of Health Sciences and Research. 2020. №10.6. Р. 142–148.

5. Ghazanfarpour M., Mohammadzadeh F., Shokrollahi P. et al. Effect of Foeniculum vulgare (fennel) on symptoms of depression and anxiety in postmenopausal women: a double-blind randomised controlled trial. J. Obstet. Gynaecol. 2017. №11. Р. 1–6.

6. Hernández Mesa N., Anías Calderón J. Estrés. Salvia officinalis, fitoestrógeno natural para mejorar síntomas de la menopausia. Rev Cubana Med Gen Integr.

2006. Vol. 8. № 3. P. 261–70.

7. Rahimikian F., Rahimi R., Golzareh P. et al. Effect of Foeniculum vulgare Mill. (fennel) on menopausal symptoms in postmenopausal women: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial. Menopause. 2017. № 24(9). Р. 1017–1021.

8. Taavoni Simin, Neda Nazem Ekbatani, Hamid Haghani. Effect of Tribulus terrestris, ginger, saff ron, and Cinnamomum on menopausal symptoms: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Menopause Review/Przegląd Menopauzalny. 2017. №16.1. Р. 19–22.

9. Umadevi M. et al. Traditional And Medicinal Uses of Withania Somnifera. TPI Journal 2012. Vol. 1 No. 9. P. 102–110.

42

c.45

Магнікум-Адаптоген — сила спокою у кожній таблетці

c.52

Чому оригінал залишається лідером?

c.56

Доппельгерц® В-Комплекс ДЕПО — ключ до енергії та здорової нервової системи

c.62

Знати − означає врятувати: гепатит і сила діагностики

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Арсенал знань

сила спокою у кожній таблетці

•

МагнікумАдаптоген

Стрес може виникати як у відповідь на позитивні, так і на негативні стимули. Відповідно, розрізняють два види стресу [1]: Еустрес — викликаний позитивними емоціями, такими як натхнення, радість, кохання. Дистрес — пов’язаний із негативними емоціями (горе, хвороби, невдачі), що виснажують організм та знижують його здатність до адаптації. Однією з головних ознак дистресу є тривога. Вона може бути як продуктивною, допомагаючи адаптуватися до стресової ситуації, так і непродуктивною, що негативно впливає на пам’ять, увагу, працездатність, викликає дратівливість, напруження м’язів, порушує сон та апетит.

Що відбувається в організмі під впливом тривалого стресу? Хронічний стрес не просто впливає на наш емоційний стан. Якщо стрес триває довго, організм втрачає здатність чинити опір. Це може призвести до зниження імунітету, порушень у роботі вегетативної нервової системи та розвитку хронічних захворювань. Серцево-судинні захворювання (ССЗ). Дослідження ONSET за участю 1623 осіб показало, що протягом двох годин після інтенсивного гніву ризик інфаркту міокарда зростав у 2,3 рази [2]. Інше п’ятирічне дослідження 95 647 осіб встановило, що ризик коронарної смерті після втрати близької людини збільшувався вдвічі у чоловіків і втричі у жінок [3]. Розлади дихальної системи. Стрес може спричиняти гіпервентиляцію, відчуття нестачі повітря [4]. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Нудота, зміни апетиту, діарея або закрепи можуть бути наслідком сильного стресу [5]. Психовегетативні розлади. Панічна атака є одним із найяскравіших проявів психовегетативного синдрому, що супроводжується розладами роботи різних органів і систем та відчуттям неконтрольованої паніки. Її виникненню можуть сприяти:  серйозні життєві потрясіння, такі як тривала хвороба чи втрата близької людини, розлучення, вимушена розлука тощо;

• modern-pharmacy.com.ua

Чому ми відчуваємо стрес?

•

Надія Бойко, лікар-невролог

Журнал «Сучасна фармація»

A

Неприємні конфліктні ситуації, стрес та невизначеність уже давно стали невід’ємною складовою нашого життя. З точки зору еволюції, стрес — це природний механізм, спрямований на боротьбу з несприятливими факторами, які можуть загрожувати організму. У помірних дозах він може мати позитивний вплив, додаючи життю динаміки та мотивації, як зазначав Г. Сельє [1]. Хронічний стрес, спричинений війною, відсутністю стабільності, недосипанням та тривогою за майбутнє, став реальністю для мільйонів українців, а наслідки впливу його на здоров’я настільки значні, що про це не можна мовчати.

2025 / травень

•

«Під тиском все погіршується». Закон термодинаміки Мерфі

45

• Арсенал знань • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

46

 значні зміни у стані здоров’я, включаючи фізичне виснаження, тривале голодування, вагітність, аборти, пологи, хірургічні втручання, соматичні захворювання, а також стресові конфліктні ситуації, які провокують загострення хронічних проблем. Хронічний біль Після сильного стресу нерідко з’являються або посилюються больові синдроми, зокрема, головний біль напруги, мігрень і міофасціальні болі [6]. Головним чинником у цих випадках є м’язове напруження, що супроводжує дистрес і тривогу. Постійне напруження м’язів є типовою реакцією організму на стрес. Під час напружених ситуацій часто стискаються щелепи, зводить пальці рук і ніг, напружується шия та лоб, а рухи стають різкими й уривчастими.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Маєте труднощі зі сном? Ви не одинокі. Компанія Gradus Research, яка аналізувала вплив повномасштабної війни на життя українців, опублікувала результати опитування понад 50 тисяч наших співвітчизників віком від 18 до 65 років. З’ясувалося, що майже 80 % населення зараз переживає постійний стрес [7]. Серед основних симптомів стресу, що відзначали респонденти, найбільш поширеними є тривожний сон (63 %) та безсоння (45 %). Варто зазначити, що більше половини українців, які виїхали за кордон, також стикаються з проблемами зі сном.

Стрес і безсоння: порочне коло виснаженості нервової системи Стрес і безсоння часто взаємно пов’язані, утворюючи порочне коло, яке виснажує нервову систему і серйозно впливає на загальний стан здоров’я людини. Проблеми зі сном можуть бути як причиною, так і наслідком стресу, і кожен з цих факторів посилює інший, створюючи замкнуте коло, яке важко розірвати без належної уваги і лікування.

РОЛЬ БЕЗСОННЯ У РОЗВИТКУ ХВОРОБ Безсоння відіграє важливу роль у розвитку різних захворювань, оскільки хронічна недостатність сну порушує функціонування організму, підвищуючи ризик серцево-судинних хвороб, цукрового діабету, ожиріння та інших патологій. Сон та підвищений тиск Хронічні порушення сну супроводжуються підвищенням рівня катехоламінів та активацією нервів симпатичної нервової системи, що сприяє підвищенню артеріального тиску. Існує взаємозв’язок між три-

валістю сну та ризиком розвитку артеріальної гіпертензії. Так, у масштабному дослідженні «Sleep Heart Health Study» було показано, що у людей, які сплять менше 5 годин на добу, артеріальна гіпертензія діагностується значно частіше [8]. Подібні результати були отримані J. Gangwisch та його колегами, які встановили, що тривалість сну менше 5 годин підвищує ризик розвитку артеріальної гіпертензії на цілих 60 % [9]. Сон та цукровий діабет У дослідженні M. Frellick і співавторів було проаналізовано 6407 випадків цукрового діабету 2-го типу за 10 років. З’ясувалося, що ризик розвитку діабету в півтора рази вищий у жінок з розладами сну, ніж у тих, хто не має таких проблем [10]. Сон та надмірна вага У 2005 році в США було проведено дослідження, результати якого показали, що нестача сну порушує вироблення гіпокретину і лептину — речовин, які відповідають за відчуття насичення. Через це людина відчуває підвищений голод, а також знижується швидкість обміну речовин, що призводить до схильності до набору ваги [11].

ПІДТРИМКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ в умовах стресу та порушень сну

Недостатнє споживання магнію з їжею пов’язують із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) — найчастішою причиною смерті у всьому світі [14].

modern-pharmacy.com.ua

Зниження рівня мелатоніну пов’язують з дефіцитом магнію. Показано, що прийом біодобавок з мелатоніном полегшує симптоми недостатності Mg [12].

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

Кортизол є гормоном, що відіграє ключову роль у розвитку стресу. Дослідження 2018 року показало, що сильний стрес призводив до дев’ятикратного підвищення кортизолу порівняно з періодами без стресу [13]. Експериментальні дані показують, що дефіцит магнію викликає підвищення рівня кортизолу в плазмі, підвищену дратівливість і агресивну поведінку, а також вищу смертність порівняно з контрольною групою. Експериментальний дефіцит Mg також був пов’язаний з порушенням режиму сну, скороченням тривалості життя та зниженням репродуктивної здатності. У людей хронічна депривація сну пов’язана з прогресивним зниженням рівня внутрішньоклітинного Mg. Кортизол відіграє важливу роль не лише при стресі, а і у розвитку ССЗ. Так, надмірний рівень кортизолу у пацієнтів із синдромом Кушинга був пов’язаний зі змінами в судинній системі, включаючи збільшення жорсткості артерій та порушення функції ендотелію.

Schutten та співавтори у своєму дослідженні довели, що прийом магнію протягом 24 тижнів супроводжувався зниженням екскреції кортизолу з сечею порівняно з групою плацебо. Таким чином, це може бути одним із механізмів, за допомогою якого збільшення споживання магнію знижує ризик ССЗ [15]. Повідомлялося про цікаву кореляцію між дефіцитом магнію та синдромом дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ). Підвищений рівень суб’єктивного стресу та непереносимість стресу часто згадується як частина клінічної картини СДУГ, і часто ці пацієнти мають високі постстресові концентрації кортизолу. У дослідженні, яке оцінювало 116 осіб із СДУГ, у 95 % учасників спостерігався дефіцит Mg. Кілька досліджень показують, що прийом магнію в комбінації з вітаміном В6 протягом принаймні двох місяців значно послаблює прояви гіперактивності та гіперемоційності/агресивності та покращує увагу при СДУГ.

•

Роль магнію при стресі та розладах сну

Арсенал знань

Магній є четвертим за поширеністю катіоном в організмі та другим за поширеністю внутрішньоклітинним катіоном [12].

•

Магній та здоров’я нервової системи Магній (Mg) забезпечує здоров’я нервової системи на клітинному рівні. Він бере участь у аеробному та анаеробному метаболізмі, усіх біоенергетичних реакціях, регуляції метаболічних шляхів, трансдукції сигналів, активності іонних каналів, проліферації та диференціюванні клітин, апоптозі, ангіогенезі та стабілізації мембран. На біохімічному рівні понад 325 ферментів залежать від магнію, багато з яких є ферментами нервової системи, що відображає важливу роль, яку потенційно відіграє магній у роботі центральної нервової системи (ЦНС) [12].

2025 / травень

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

У сучасних українських реаліях, де стреси та недосипання стали звичним явищем, наш організм потребує надійної підтримки. Одним із ключових елементів, який допомагає зберігати баланс і гармонію, є магній. Цей життєво важливий мінерал відіграє центральну роль у функціонуванні нервової системи, сприяє зменшенню тривожності, нормалізації сну та підвищенню стресостійкості.

47

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

Результати систематичного огляду, який оцінював вплив прийому добавок з магнієм на відчуття тривожності та охопив 18 досліджень, виявили, що прийом магнію, особливо в комбінації з вітаміном В6, достовірно знижував показники тривожності у осіб, схильних до цього стану [16].

Магній також бере участь у регуляції сну [17]. Він відіграє важливу роль у виробництві та вивільненні нейромедіаторів, необхідних для здорового нічного відпочинку, таких як гама-аміномасляна кислота (ГАМК) і мелатонін. Крім того, магній модулює активність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, яка регулює реакцію на стрес і впливає на сон. Основним механізмом, за допомогою якого магній сприяє покращенню сну, є його вплив на ГАМК, основний гальмівний нейромедіатор у ЦНС. ГАМК допомагає знижувати збудливість нервових клітин, сприяючи розслабленню та зменшенню тривожності. Магній посилює активність ГАМК, підвищуючи чутливість рецепторів ГАМК і сприяючи вивільненню ГАМК із пресинаптичних нейронів. Підвищуючи активність ГАМК, магній може сприяти

розслабленню та скорочувати час, необхідний для засинання. Кілька клінічних випробувань досліджували вплив добавок магнію на параметри сну. В одному рандомізованому подвійному сліпому клінічному дослідженні 46 учасників похилого віку було розділено на 2 групи. Учасники однієї групи щоденно приймали 500 мг магнію, а іншої — плацебо протягом 8 тижнів. Було встановлено, що добавки магнію достовірно подовжували тривалість та ефективність сну та рівні реніну та мелатоніну в сироватці крові, одночасно значно зменшуючи індекс тяжкості безсоння, скорочуючи час засипання та знижуючи рівень кортизолу в сироватці [18]. Ці результати свідчать про те, що добавки магнію можуть покращити якість сну та позитивно вплинути як на суб’єктивні, так і на об’єктивні показники безсоння у людей похилого віку. У ще одному подвійному сліпому, плацебо-контрольованому клінічному дослідженні прийом добавок з магнієм та мелатоніном протягом 8 тижнів виражено покращував якість сну, виміряну за допомогою Пітсбурзького індексу якості сну [19]. Учасники також відмітили покращення таких параметрів сну, як засинання, якість та тривалість сну, ранкова бадьорість і відчуття відновлення після сну. Ці результати показують, що введення мелатоніну та магнію може ефективно покращити якість сну та якість життя людей із первинним безсонням.

Як забезпечити організм достатньою кількістю магнію? На жаль, навіть збалансоване харчування не завжди забезпечує наш організм достатньою кількістю магнію, особливо в періоди підвищених психоемоційних навантажень. Визначено, що навіть у такій багатій на ресурси країні, як США, 36 % дітей і підлітків і 61 % дорослих споживають недостатньо магнію [20]. За статистикою, дефіцит магнію також поширений серед населення України. Особливо часто цей стан спостерігається в період інтенсивного росту длітей та підлітків. Крім того, до груп ризику належать вагітні жінки, годуючі матері та люди з хронічними захворюваннями, у яких спостерігається підвищена потреба в магнії або недостатнє його надходження з їжею [21]. Саме тому на допомогу приходять сучасні комплекси, які містять магній. Одним із таких ефективних засобів є МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН — інноваційна формула, розроблена для підтримки нервової системи та загального самопочуття в умовах стресу.

ПЕРЕВАГИ МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН На ринку існує безліч магнієвих добавок, що містять солі або комплекси з різними органічними сполуками (лактат, цитрат, гліцинат, аспарагінат тощо). Проте неорганічні сполуки магнію зазвичай не використовуються через низьку біодоступність і потенційну небезпеку. Низька біодоступність означає, що організм погано засвоює магній із таких сполук. Це може призвести до того, що людина не отримає достатньої кількості магнію, навіть якщо вона приймає добавки. Крім того, неорганічні форми магнію можуть викликати подразнення ШКТ, діарею, біль у животі або метео-

48

ризм. Також, при тривалому застосуванні даних сполук є ймовірність накопичення магнію в організмі, що може призвести до передозування і токсичності, особливо у людей з нирковою недостатністю, оскільки нирки можуть не виводити надлишок магнію належним чином.

Коли варто приймати Магнікум-Адаптоген?

Додатковий прийом МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН може бути корисним для людей, які страждають на:  хронічну втому;  підвищену тривожність;  стрес;  порушення сну;  надмірну збудливість.

Рекомендується приймати МАГНІКУМАДАПТОГЕН по 1–2 таблетки на день, запиваючи склянкою води. Оптимальний час прийому — під час або після їжі, у вечірній час, за 15–30 хвилин до сну. Рекомендована тривалість курсу — до 14 днів.

Висновки Таким чином, магній відіграє ключову роль у регуляції стресу та нормалізації сну. Він сприяє розслабленню нервової системи, знижує рівень тривожності, допомагає підтримувати стабільний емоційний фон та забезпечує якісний відпочинок. Дефіцит магнію може, у свою чергу, може погіршувати стресові реакції організму, провокувати безсоння та підвищену збудливість, що негативно впливає на загальний стан здоров’я. Оптимальним рішенням для підтримки нервової системи та покращення якості сну є МАГНІКУМАДАПТОГЕН. Завдяки поєднанню магнію у хелатній формі, вітаміну B6 та мелатоніну ця добавка забезпечує високу біодоступність, сприяє розслабленню, полегшує засинання та допомагає організму краще адаптуватися до стресових навантажень.

МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН — комплексний підхід до збереження психологічного комфорту та здорового сну в умовах стресу.

Арсенал знань • Журнал «Сучасна фармація»

•

Особливо рекомендується для активних людей, спортсменів, жінок та осіб похилого віку.

ЯК ПРИЙМАТИ МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН?

2025 / травень

Мелатонін, що входить до складу добавки, є природним гормоном, який регулює циркадні ритми і покращує якість сну. Його дія сприяє зниженню стресу та депресивних станів, а також нормалізації психоемоційного стану.

•

знижує втому.

Вітамін B6 у складі МАГНІКУМАДАПТОГЕН бере участь у більш ніж 100 ферментних реакціях, сприяє проникненню магнію в клітини та його накопиченню. Також він підтримує нормалізацію нервової системи і

•

форми магнію. У складі МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН також присутні вітамін B6, що сприяє засвоєнню магнію, та мелатонін, який полегшує засинання. Роль цих елементів в здоровї нервової системи підтверджена дослідженнями, описаними вище.

modern-pharmacy.com.ua

Для кращого засвоєння магнію МАГНІКУМАДАПТОГЕН містить одну з найефективніших форм магнію — магнієвий бісгліцинат. Це хелатна форма магнію, де елемент пов’язаний з двома молекулами амінокислоти гліцину, який сприяє розслабленню та зменшенню стресу. Бісгліцинат магнію у складі МАГНІКУМАДАПТОГЕН має кілька важливих переваг:  висока концентрація елементарного магнію: у двох таблетках міститься 200 мг магнію;  покращене всмоктування, порівняно з іншими формами магнію;  мінімальний ризик подразнень ШКТ. Хелатна форма магнію є найбільш природною для нашого організму, адже в рослинній та тваринній їжі всі мікроелементи перебувають саме в хелатних сполуках з амінокислотами, що забезпечує високу біодоступність і безпеку добавки. Ця форма магнію є м’якою для ШКТ, що робить її ідеальним вибором для тих, хто не переносить інші

49

Переваги МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН від АТ «Київський вітамінний завод»:  Синергічна формула: магній у хелатній формі, вітамін В6 та мелатонін забезпечує комплексний вплив на патогенетичні механізми стресу та безсоння.

 Висока концентрація елементарного магнію (200 мг на добову дозу).  Добре засвоюється та легко переноситься організмом.

 Максимальна біодоступність.  Веганська формула — без компонентів тваринного походження.  Не містить ГМО, цукру та лактози.

Активна жінка, 35 років

Офісний працівник, 40 років

Спортсмен-любитель, 28 років

Ситуація: Поєднує роботу, догляд за дітьми та тренування у фітнес-клубі. Відчуває втому, дратівливість і проблеми зі сном. Рекомендація: МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН допоможе зняти напругу, покращити якість сну та підтримати енергетичний баланс.

Ситуація: Постійний стрес через дедлайни та високе навантаження. Скаржиться на проблеми із засинанням та часті нічні пробудження. Рекомендація: Комплекс магнію, вітаміну В₆ та мелатоніну у МАГНІКУМАДАПТОГЕН сприятиме зменшенню стресу, розслабленню та нормалізації сну.

Ситуація: Інтенсивні тренування, м’язові спазми, періодичне безсоння, погане відновлення після навантажень. Рекомендація: МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН покращить м’язове розслаблення, знизить втому та прискорить відновлення після фізичних навантажень.

Жінка, 55 років

Студент, 22 роки

Ситуація: Початок менопаузи, часті зміни настрою, безсоння, відчуття втоми протягом дня. Рекомендація: МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН допоможе стабілізувати емоційний фон, поліпшити якість сну та загальне самопочуття.

Ситуація: Високе розумове навантаження, підготовка до іспитів, постійний стрес, проблеми зі сном. Рекомендація: МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН сприятиме покращенню концентрації, зменшенню тривожності та забезпечить здоровий сон.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

ПОРТРЕТИ ВІДВІДУВАЧІВ АПТЕКИ, ЯКИМ ДОЦІЛЬНО РЕКОМЕНДУВАТИ МАГНІКУМ-АДАПТОГЕН

50

Список літератури 1.

Треумова С. І., Бурмак Ю. Г., Петров Є. Є., Трибрат Т. А., Шуть С. В. Адаптивні та ушкоджуючі механізми розвитку стресу // Вісник проблем біології і медицини. 2017. Вип. 4(1). С. 74–78.

2. Mittleman M. A., Maclure M., Sherwood J. B. et al. Triggering of acute myocardial infarction onset by episodes of anger. Circulation. 1995. Vol. 92, № 7. P. 1720–1725.

3. Kaprio J., Koskenvuo M., Rita H. Mortality after bereavement: a prospective study of 95,647 widowed persons. Am. J. Public Health. 1987. Vol. 77, № 3.

P. 283–287.

4. Ristiniemi H., Perski A., Lyskov E., Emtner M. Hyperventilation and exhaustion syndrome. Scand. J. Caring Sci. 2014. Vol. 28, № 4. P. 657–664.

5. Bhatia V., Tandon R. K. Stress and the gastrointestinal tract. J. Gastroenterol.

Hepatol. 2005. Vol. 20, № 3. P. 332–339.

6. Schmitter M., Keller L., Giannakopoulos N., Rammelsberg P. Chronic stress in myofascial pain patients. Clin. Oral Investig. 2010. Vol. 14, № 5.

P. 593–597.

7. Gradus Research. Вплив повномасштабної війни на життя українців.

URL: https://www.nrada.gov.ua/wp-content/uploads/2022/05/ GradusResearch_Report_Suspilne_50K_27042022.pdf 8. Gottlieb D. J., Redline S., Nieto F. J. et al. Association of usual sleep duration with hypertension: the Sleep Heart Health Study. Sleep. 2006. Vol. 29. P. 1009–1014.

9. Gangwisch J. E., Heymsfield S. B., Boden-Albala B. et al. Short sleep duration as a risk factor for hypertension: analyses of the first National Health and Nutrition Examination Survey. Hypertension. 2006. Vol. 47. P. 833–839.

10. Yanping L. et al. Association between sleeping difficulty and type 2 diabetes in women. Diabetologia. 2016. Vol. 59, № 4. P. 719–727.

11. Horvath T. L., Gao X. B. Input organization and plasticity of hypocretin neurons: possible clues to obesity’s association with insomnia. Cell Metab.

2005. Vol. 1, № 4. P. 279–286.

12. Cuciureanu M. D., Vink R. Magnesium and stress. In: Vink R., Nechifor M., eds. Magnesium in the Central Nervous System. Adelaide (AU): University of Adelaide Press, 2011.

13. Cay M., Ucar C., Senol D. et al. Effect of increase in cortisol level due to stress in healthy young individuals on dynamic and static balance scores. North Clin. Istanb. 2018. Vol. 5, № 4. P. 295–301.

14. . Del Gobbo L. C., Imamura F., Wu J. H. Y. et al. Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am. J. Clin. Nutr. 2013. Vol. 98, № 1.

P. 160–173.

15. Schutten J. C., Joris P. J., Minović I. et al. Long-term magnesium supplementation improves glucocorticoid metabolism: A post-hoc analysis of an intervention trial. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2021. Vol. 94, № 2. P. 150–157.

16. Boyle N. B., Lawton C., Dye L. The effects of magnesium supplementation on subjective anxiety and stress: A systematic review. Nutrients. 2017. Vol. 9, № 5. P. 429.

17. Yeom J. W., Cho C. H. Herbal and natural supplements for improving sleep: A literature review. Psychiatry Investig. 2024. Vol. 21, № 8. P. 810–821.

18. Abbasi B., Kimiagar M., Sadeghniiat K. et al. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebocontrolled clinical trial. J. Res. Med. Sci. 2012. Vol. 17. P. 1161–1169.

19. Rondanelli M., Opizzi A., Monteferrario F. et al. The effect of melatonin, magnesium, and zinc on primary insomnia in long-term care facility residents in Italy: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J. Am. Geriatr. Soc. 2011. Vol. 59. P. 82–90.

20. Fulgoni V. L. 3rd, Keast D. R., Bailey R. L., Dwyer J. Foods, fortificants, and supplements: Where do Americans get their nutrients? J. Nutr. 2011. Vol. 141, № 10. P. 1847–1854.

21. Майданник В. Г., Сміян О. І., Бинда Т. П., Савельєва-Кулик Н. О. Клініко-патогенетична характеристика вегетативних дисфункцій та їх лікування у дітей: навч. посіб. Суми: Сумський держ. ун-т, 2013. 173 с.

A

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

ЧОМУ ОРИГІНАЛ ЗАЛИШАЄТЬСЯ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

ЛІДЕРОМ?

52

Світовий фармацевтичний ринок є однією з найбільш динамічних сфер, що швидко розвивається й характеризується присутністю виробників оригінальних і генеричних лікарських засобів. Вибір між оригінальними й генеричними лікарськими засобами є актуальним питанням як для лікарів, так і для пацієнтів. «Уявна» економія від використання генериків, які не завжди терапевтично еквівалентні оригінальним лікарським засобам, часто обертається не лише зниженням ефективності лікування, але й збільшенням загальних витрат на фармакотерапію.

UKR-VIAG-2025-00041

Важливим показником інноваційності фармацевтичного ринку будь-якої країни є частка споживання оригінальних і генеричних препаратів. За різними оцінками, частка генериків на світовому фармацевтичному ринку становить від 77 до 88 % у натуральному вираженні з тенденцією до подальшого зростання. Натомість у таких розвинених країнах, як США і Японія, частка генеричних препаратів на фармацевтичному ринку складає лише близько 12 і 30 % відповідно. Частка генериків на ринках європейських країн коливається у широких межах: високий рівень відзначається у Німеччині й Польщі (85 %), Великобританії та Франції (80 %). На багатьох сегментах фармацевтичного ринку України також переважає споживання генериків і так званих традиційних препаратів [1].

При наявності альтернативних варіантів лікування важливо розуміти різницю між оригінальними препаратами й генериками, а також враховувати питання фармацевтичної, фармакокінетичної й клінічної еквівалентності. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, «оригінальний лікарський засіб — це принципово новий препарат, вперше виведений на ринок розробником або власником патенту». Генеричний лікарський засіб (генерик) — це «препарат, який створюється для заміни інноваційного лікарського засобу. Він випускається без ліцензії компанії, що виробляє інноваційний лікарський засіб, та виводиться на ринок після закінчення терміну дії патенту чи інших виняткових прав» [3].

ЕКВІВАЛЕНТНІСТЬ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ Розрізняють три типи еквівалентності лікарських засобів, які тісно пов’язані між собою [2]:  фармацевтична еквівалентність означає, що в одиниці дозування лікарського засобу (таблетці, капсулі, драже тощо) міститься однакова кількість активного фармацевтичного інгредієнта;  фармакокінетична еквівалентність (біоеквівалентність) спостерігається, якщо генерик однаково швидко створює у тканинах організму такі ж концентрації діючих речовин, як і оригінальний лікарський засіб;  фармакотерапевтична (клінічна) еквівалентність спостерігається, якщо генерик має таку ж терапевтичну ефективність і переносимість, як і оригінальний лікарський засіб. Частина компаній, що виробляють генерики, дійсно спрямовують зусилля на докази фармакокінетичної еквівалентності (біоеквівалентності) оригінальним лікарським засобам.

При цьому варто зазначити, що при однаковій кількості активного фармацевтичного інгредієнта і навіть при доведеній біоеквівалентності генерики не завжди є фармакотерапевтично еквівалентними оригінальним лікарським засобам. Тому наступним кроком має стати підтвердження аналогічної оригінальному препарату терапевтичної ефективності і профілю безпеки при використанні пацієнтами згідно з інструкцією, тобто доведення фармакотерапевтичної (клінічної) еквівалентності оригінальному препарату. Варто зазначити, що ці порівняльні дослідження проводяться згідно з міжнародним етичним та науковим стандартом GCP (Good Clinical Practice — належна клінічна практика), що встановлює високі вимоги до проведення клінічних випробувань лікарських засобів. Зазвичай такі масштабні дослідження для генеричних лікарських засобів є поодинокими, а дані щодо клінічних досліджень при реєстрації лікарських засобів є обов’язковими тільки для нових ори-

Цінність оригінального лікарського засобу порівняно з генериком полягає у таких ключових аспектах: Доведена ефективність та безпека. Оригінальний лікарський засіб проходить повний цикл доклінічних і клінічних досліджень (фази I–III), що дозволяє ретельно вивчити його дію, побічні ефекти, взаємодію з іншими ліками та безпеку для різних груп пацієнтів. Частина генериків можуть мати лише доведену біоеквівалентність (тобто докази, що діюча речовина потрапляє в організм у схожій концентрації), але не проходять повний спектр клінічних досліджень. Якість виробництва та контроль. Оригінальні лікарські засоби часто виготовляються за найвищими стандартами якості, з використанням сучасних технологій та ретельного контролю кожного етапу виробництва. Деякі генерики можуть виготовлятися в країнах з менш жорсткими стандартами, що іноді впливає на якість. Інновації та інтелектуальна власність. Оригінальні препарати — результат багаторічної наукової праці та великих інвестицій. Генерики ж копіюють уже відомий продукт після закінчення терміну патентного захисту. Допоміжні речовини та форма випуску. В оригінальному препараті допоміжні речовини і формам випуску підбира-

• Арсенал знань • 2025 / травень

Система фармаконагляду забезпечує захист пацієнтів шляхом ефективного і своєчасного визначення, збору, оцінки та розповсюдження інформації щодо побічних подій, пов’язаних із застосуванням лікарських засобів [8]. До сфери діяльності фармаконагляду належить виявлення, вивчення та мінімізація медичних помилок, наслідків нецільового використання лікарських засобів, результатів взаємодії ліків, запровадження діяльності з фармаконагляду на різних рівнях системи охорони здоров’я, включаючи державні програми охорони здоров’я, ефективні механізми розповсюдження інформації щодо безпеки лікарських препаратів серед медичних працівників та широкого загалу споживачів ліків. Одним із основних завдань фармаконагляду є виявлення можливих рідкісних побічних реакцій/ефектів лікарського засобу, які не були встановлені на етапах масштабних експериментальних та клінічних випробувань. Крім цього, фармаконагляд забезпечує моніторинг ефективності препарату за реальних умов — ефективність препарату в щоденній клінічній практиці, а також вивчення його механізму дії у пацієнтів із супутніми захворюваннями (у разі, якщо такі дослідження були лімітованими).

•

ЦЕ ЦІКАВО!

modern-pharmacy.com.ua

Порівняльні дослідження. У цих дослідженнях новий, експериментальний препарат порівнюється з уже існуючими, стандартними способами лікування. Сліпі дослідження. Вважається, що найбільш достовірні результати можна отримати в дослідженні, в якому ні лікар, ні пацієнт не знають, який саме препарат (новий чи стандартний) приймає пацієнт. Таке дослідження називається «подвійним сліпим». У разі, коли тільки пацієнт не знає, який препарат приймається, дослідження називається «простим сліпим». Плацебо-контрольовані дослідження. Як відомо, в деяких ситуаціях уважне ставлення лікаря і сам факт проведення лікувальних процедур можуть позитивно позначатися на стані пацієнта. Щоб виключити вплив суб’єктивних факторів на результат лікування при дослідженні нового препарату, його дію можуть оцінювати у порівнянні з плацебо. Плацебо — це неактивна речовина (препарат — «пустушка»), який за зовнішнім виглядом, смаком та іншими ознаками не відрізняється від досліджуваного препарату. З етичних причин застосування плацебо в клінічних дослідженнях обмежена. Рандомізовані дослідження. Це метод випадкового відбору, який застосовується для розподілу учасників дослідження на групи лікування (досліджуваний препарат, активний препарат порівняння або плацебо). Рандомізація необхідна, що звести до мінімуму суб’єктивність при розподілі учасників на групи. Багатоцентрові дослідження. Це дослідження, що здійснюються більше ніж в одному закладі охорони здоров’я (більше ніж одним дослідником) за однаковим протоколом.

У Європейському союзі та США переважає негативне ставлення до доказу фармакокінетичної еквівалентності як до єдиного методу підтвердження взаємозамінності лікарських засобів [2].

•

Типи післяреєстраційних досліджень

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

гінальних препаратів, що, в свою чергу, часто залишає поза увагою ефективність і безпеку генеричних засобів. У зв’язку з цим відсутність досліджень генеричного лікарського засобу щодо його терапевтичної еквівалентності може мати численні негативні наслідки.

ЦЕ ВАЖЛИВО!

IV фаза клінічних досліджень — це так звані постмаркетингові, або післяреєстраційні дослідження, які проводяться вже після виведення препарату на ринок. Їхньою метою є отримання додаткової інформації про безпеку, ефективність і оптимальне застосування препарату [8].

53

ються для забезпечення найкращого всмоктування, стабільності та зручності застосування. Генерики можуть мати інші допоміжні компоненти, що іноді впливає на ефективність або переносимість у певних пацієнтів.

Клінічний досвід застосування. Лікарі часто мають великий практичний досвід застосування саме оригінального препарату, що дозволяє точніше прогнозувати його дію та побічні ефекти в конкретному випадку.

ційне досьє генеричного лікарського засобу містить матеріали щодо досліджень біоеквівалентності. Але чи буде генерична копія, що виходить таким чином на фармацевтичний ринок, забезпечувати еквівалентний рівень ефективності і безпеки, тобто чи можна стверджувати про співставну якість? Чи можна для генеричних препаратів стверджувати про взаємозамінність з оригінальними лікарськими засобами, що використовуються в лікувальному процесі?

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

НА ЗАМІТКУ! Фармацевтична компанія, яка розробляє й виводить на ринок оригінальний лікарський засіб, інвестує сотні мільйонів, а то й мільярди доларів у проведення масштабних доклінічних та клінічних досліджень. Натомість генерична компанія розробляє свою «копію» і реєструє її за скороченим досьє — без результатів усіх експериментальних випробувань і декількох фаз клінічних досліджень. Дуже рідко реєстра-

54

РОЛЬ ОРИГІНАЛЬНОГО СИЛДЕНАФІЛУ ЦИТРАТУ СЕРЕД ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ Інгібітори фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5) вважаються препаратами першої лінії лікування еректильної дисфункції. Наразі у світі існує сім представників цієї групи лікарських засобів (три з яких представлені на фармацевтичному ринку України), які випускаються у різних дозах та лікарських формах, а їх ефективність та безпека підтверджені низкою рандомізованих досліджень. Однак дані мережевого мета-аналізу Chen et al. свідчать, що серед 20 різних методів лікування (серед яких 7 представників групи інгібіторів ФДЕ-5) найбільш ефективним у покращенні еректильної функції є силденафіл у різних дозах [5]. Згідно з «Orange Book» від U.S. Food & Drug administration, оригінальний лікарський засіб ВІАГРА® — препарат у формі таблеток для лікування еректильної дисфункції — є цитратом силденафілу, селективним інгібітором ФДЕ-5. Дослідження in vitro показали, що силденафілу цитрат є селективним для ФДЕ-5. Його ефект є більш потужним на ФДЕ-5, ніж на інші відомі (>80 разів для ФДЕ-1, >1,000 разів для ФДЕ-2, ФДЕ-3 та ФДЕ-4). Приблизно 4,000-кратна селективність до ФДЕ5 порівняно з ФДЕ-3 є важливою, оскільки ця фосфодіестераза бере участь у контролі серцевої контрактильності [6]. Фізіологічний механізм ерекції статевого члена включає вивільнення NO в кавернозному тілі під час статевої стимуляції. NO активує фермент гуанілатциклазу, що призводить до підвищення рівнів циклічного гуанозинмонофосфату, спричиняє розслаблення гладкої мускулатури в кавернозному тілі та покращує приплив крові. Силденафілу цитрат не має безпосереднього релаксуючого ефекту на кавернозне тіло, але посилює ефект NO, інгібуючи ФДЕ-5, що відповідає за деградацію циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) в кавернозному тілі. Коли статева стимуляція викликає місцеве вивільнення NO, інгібування ФДЕ-5 силденафілом призводить до підвищення рівнів цГМФ у

кавернозному тілі, що сприяє розслабленню гладкої мускулатури. «Життєвий шлях» оригінальної ВІАГРИ® включав як доклінічні, так і масштабні клінічні випробування. При цьому кожна стадія була забезпечена контролем якості. Перше клінічне дослідження ВІАГРИ® було проведене в 1994 році і включало пацієнтів з еректильною дисфункцією. Препарат показав ефективність у 70 % пацієнтів, що призвело до його комерціалізації. У подальших клінічних випробуваннях аналізували різні дози та способи застосування препарату. У 1998 році було проведено низку досліджень щодо профілю безпеки ВІАГРИ®. Після схвалення препарату для масового використання почалися дослідження його довгострокових ефектів. Було вивчено, як регулярне застосування ВІАГРИ® впливає на серцево-судинну систему тощо. Учені також провели численні метааналізи та систематичні огляди на основі існуючих даних про ВІАГРУ®, щоб краще зрозуміти її ефективність і безпеку у різних груп пацієнтів. Ці дослідження підтвердили, що ВІАГРА® є безпечною та ефективною для більшості пацієнтів [6]. Згідно з Довідником еквівалентності лікарських засобів (Rx index), на фармацевтичному ринку України на сьогодні зареєстровані близько 20 генеричних засобів, діючою речовиною яких є силденафіл. Однак, згідно зі пошуковими результатами бази U.S. Food & Drug Administration, інформація щодо доведеної еквівалентності цих препаратів відсутня [7]. ВІАГРА® залишається «золотим стандартом» для лікування еректильної дисфункції завдяки:  Високому рівню контролю якості та сертифікації.  Доведеній масштабними клінічними дослідженнями високій терапевтичній ефективності.  Добре вивченому профілю безпеки завдяки численним клінічним випробуванням. Оскільки ВІАГРА® є оригінальним лікарським засобом, лікарі мають більше досвіду її використання. Список літератури знаходиться в редакції

ДОППЕЛЬГЕРЦ®

КЛЮЧ ДО ЕНЕРГІЇ ТА ЗДОРОВОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

•

Арсенал знань

•

В-Комплекс ДЕПО —

2025 / травень

«Вітаміни — це життєва сила, що дозволяє клітинам організму працювати на повну». Альберт Сент-Дьйорді, біохімік, першовідкривач вітаміну С

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Стреси, постійне емоційне перевантаження та божевільний ритм життя часто називають «хворобою цивілізації», адже кожен із нас неодмінно щодня хоче з новими свіжими силами просуватися до поставлених цілей, зберігаючи спокій та здоров’я. За таких умов наш організм не завжди в змозі впоратися із додатковим навантаженням і, що природньо, вимагає додаткової турботи та допомоги.

A

Єрьоменко Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії

Вітаміни відіграють важливу роль у нормальному функціонуванні організму, а також у патогенезі деяких захворювань. Вони є незамінними учасниками метаболічних процесів, необхідні для нормального клітинного метаболізму та трофіки тканин, нормальної працездатності та підтримки життєво важливих функцій організму [1]. Вітаміни (від латинського слова «vita» — життя) — це низькомолекулярні органічні сполуки, які підтримують низку біохімічних і фізіологічних процесів в організмі. На сьогодні відомо понад 30 вітамінів і вітаміноподібних речовин. Більшість із них є коферментами різних ензимів та бере участь у регу-

на ку! іт зам

56

Всесвітня організація охорони здоровʼя наголошує на потребі організму людини у вітамінах. Спеціально створена система «Vitamin and Mineral Nutrition Information System» (Інформаційна система з вітамінів та мінералів) збирає дані щодо нестачі вітамінів і мінералів по всьому світу.

ляції вуглеводного, білкового, жирового та мінерального обміну, підтримці клітинної структури, стійкості організму до несприятливих факторів зовнішнього середовища. До дефіциту вітамінів призводять різні причини: нераціональне харчування, захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обмінних процесів, постійні стреси, хронічна втома, шкідливі звички тощо. Загальними симптомами дефіциту вітамінів у харчуванні та проявів авітамінозу є [1]:  зниження апетиту;  швидка стомлюваність;  емоційна нестійкість, дратівливість, поганий настрій, депресія;  тріщини в куточках рота;  порушення сну;  лущення шкіри, сухість, почервоніння, плями, ерозії. Однак клінічні симптоми та прояви дефіциту вітамінів досить різноманітні і можуть торкатися різних органів і системи. Вітаміни групи В займають важливе місце у клінічній практиці. Вони застосовуються в різних галузях медицини у різних категорій хворих, проте найбільшого застосування отримали у лікуванні захворювань периферичної та центральної нервової системи. Вітаміни групи В вважаються нейротропними, тому що вони необхідні для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи [1].

Арсенал знань • 2025 / травень

Вітамін В1 — у злаках, пророщених зернах, квасолі, шпинаті, горіхах, капусті всіх сортів, моркви, цибулі, абрикосах (свіжих та сушених). Яйця, кисломолочні продукти та незбиране молоко також містять тіамін, але його концентрація менша, ніж у рослинній їжі. Вітамін В2 — особливо багаті ним печінка, яловичина, яєчний жовток, кисломолочні продукти, цибуля-порей, картопля, сир. Вітамін В3 — у м’ясі та субпродуктах (печінці, нирках), у рибі та яйцях, а також у грибах, бобах, часнику, капусті, петрушці, гороху та перці. Вітамін В5 — у м’ясі птиці, субпродуктах, яєчному жовтку, грибах, бобових, горіхах, авокадо, цвітній капусті, зелених овочах. Вітамін В6 — насамперед у горіхах (особливо багато його у волоських і фундуку), ягодах, картоплі, томатах, капусті, моркві, рибі; у меншій концентрації — у м’ясі. Вітамін В7 — у яловичій печінці, морській рибі, яєчному жовтку, пе-трушці, гороху, яблуках, бананах та неочищеному рисі. Вітамін В9 — в овочах зеленого кольору, томатах, горіхах, бобах та квасолі, буряках, бананах, яйцях. Вітамін В12 — лише у продуктах тваринного походження: м’ясі, субпродуктах, морській рибі та морепродуктах, яйцях.

•

вітаміни групи В?

Вітамін B1 (тіамін) необхідний для окисного декарбоксилювання кетокислот, (піровиноградної та молочної), синтезу ацетилхоліну, бере участь у вуглеводному обміні та пов’язаних з ним енергетичному, жировому, білковому, водно-сольовому обміні, має регулюючий вплив на трофіку та діяльність нервової системи. При дефіциті тіаміну піровиноградна та молочна кислоти накопичуються в тканинах, порушується синтез ацетилхоліну, внаслідок чого погіршуються функції низки систем, насамперед, нервової, серцево-судинної та травної. Тіамін оптимізує пізнавальну активність та функції мозку. Він має позитивну дію на рівень енергії, ріст, нормальний апетит, здатність до навчання та необхідний для тонусу м’язів шлунково-кишкового тракту та серця. Тіамін виступає як антиоксидант, захищаючи організм від старіння, негативного впливу алкоголю та тютюну [3]. Вітамін В2 є важливим компонентом двох основних коферментів, які відіграють важливу роль у продукції енергії, підтримці гомеостазу та життєдіяльності

В₁

В2

клітин, належному рівні гомоцистеїну, а також беруть участь у метаболізмі в організмі жирів, лікарських засобів та гормонів. Вітамін В2 бере участь в процесах росту, пластичному обміні; впливає на стан центральної нервової системи, процеси в рогівці, кришталику ока, забезпечує світловий і кольоровий зір, позитивно впливає на стан шкіри та слизових оболонок, функцію печінки та кровотворення. Вітамін В3 (ніацин) у вигляді коферментів бере участь у багатьох важливих окисно-відновних реакціях клітинного метаболізму. Ніацин сприяє захисту клітин мозку, відновленню пошкоджених клітин та ДНК, підвищує продукцію оксиду азоту, покращує мозковий кровообіг, володіє антиоксидантним ефектом. Також покращує когнітивні функції, стимулює продукцію дофаміну, норепінефрину та серотоніну. Чисельні дослідження доводять, що застосування ніацину сприяє функціональному відновленню після травматичних та ішемічних пошкоджень ЦНС, а також відіграє роль антиоксиданту, обумовлює нейропротекторну дію [4].

В₃

Журнал «Сучасна фармація»

•

 Вітамін В1 — 4,2 mg (мг)  Вітамін В2 — 4,8 mg (мг)  Ніацин (Вітамін В3) — 21,6 mg (мг)  Пантотенова кислота (Вітамін В5) — 18,0 mg (мг)  Вітамін В6 — 6,0 mg (мг)  Біотин (Вітамін В7) — 150,0 µg (мкг)  Фолієва кислота (Вітамін В9) — 600,0 µg (мкг)  Вітамін В12 — 3,0 µg (мкг)

В ЯКИХ ПРОДУКТАХ МІСТЯТЬСЯ

•

Склад ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО [2]:

на ку! іт зам

modern-pharmacy.com.ua

Вітаміни групи B найбільш інтенсивно витрачаються організмом, особливо в умовах несприятливого навколишнього середовища. При перевтомі, інтенсивних емоційних і фізичних навантаженнях, у період вагітності і годування груддю, під час хвороби, при зловживанні алкоголем і тютюнопалінні потреба у вітамінах групи В значно зростає, іноді в 2–3 рази. Оскільки вітаміни групи В у організмі не синтезуються, а заповнити їх дефіцит, використовуючи тільки продукти харчування, неможливо, велике значення мають вітамінні дієтичні добавки, які широко застосовуються для профілактики та у складі комплексної терапії захворювань різних органів та систем людини. Джерелом вітамінів групи В для створення оптимальних дієтологічних умов функціонування організму людини є дієтична добавка ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО виробництва компанії «КВАЙССЕР ФАРМА ГМБХ І КО. КГ» (Німеччина). ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО містить 8 вітамінів групи В та допомагає відновити дефіцит при підвищеній потребі або незбалансованому харчуванні. Окрім цього, дана дієтична добавка також може бути рекомендована людям, які ведуть активний спосіб життя, займаються розумовою працею, оскільки вітаміни не тільки мають адаптогенну дію, але й сприяють активній діяльності центральної нервової системи.

57

Вітамін B5 (пантотенова кислота) — це функціональна частина коферменту А, який важливий для синтезу жирних кислот, холестерину та ацетилхоліну. Також пантотенова кислота бере участь в білковому та вуглеводному обмінах. Нестача вітаміну В5 призводить до ушкодження периферичних нервів, що називається «синдром печіння в ногах» [5] Вітамін В6 (піридоксин) бере участь у синтезі низки нейромедіаторів, білка, ферментів, гемоглобіну, простагландинів, обміні серотоніну, катехоламінів, глутамінової кислоти, ГАМК, гістаміну, покращує використання ненасичених жирних кислот, знижує рівень холестерину та ліпідів у крові, покращує скоротливість міокарда, що сприяє перетворенню фолієвої кислоти на її активну форму, стимулює гемопоез. Піридоксин забезпечує синаптичну передачу, регулює процеси збудження/ гальмування в ЦНС, бере участь в транспорті сфінгозину, який входить до складу оболонки нервів. Дефіцит вітаміну В6 клінічно проявляється розвитком судом, нейропатій за рахунок демієлінізації нервових волокон [5]. Вітамін B7 (біотин) відіграє ключову роль у метаболізмі та гемостазі глюкози, включаючи регуляцію печінкового поглинання глюкози, глюконеогенезу (і ліпогенезу), транскрипції рецептора інсуліну та функціонуванні

В₆

В7

Журнал «Сучасна фармація»

В₁₂

Мг, %

Доппельгерц® таблетка-ДЕПО Звичайна таблетка

0

5

10

на ку! іт зам  Інформація для хворих на цукровий діабет: 1 таблетка містить 3 кДж/1 ккал, не містить хлібних одиниць.  Може бути рекомендована вегетаріанцям.  Не містить глютену.

58

В9

Для оптимального постачання організму поживними речовинами фахівці фармацевтичної компанії «КВАЙССЕР ФАРМА ГМБХ І КО. КГ» знайшли рішення — було розроблено спеціальну таблетку-депо, яка забезпечує повільне та поступове вивільнення поживних речовин протягом кількох годин. Таким чином, необхідні вітаміни та мінеральні речовини добре сприймаються організмом та оптимально засвоюються [2].

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

В₅

β-клітин підшлункової залози. У такий спосіб вітамін В7 має вплив на мозок, який особливо чутливий до постачання та метаболізму глюкози [6]. Вітамін В9 (фолат) нормалізує розвиток еритроцитів, сприяє лейко- та тромбоцитопоезу, забезпечує правильне формування нервової трубки та міграцію нейронів в процесі внутрішньоутробного розвитку ембріону. Фолієва кислота знижує рівень гомоцистеїну, та таким чином, впливає на ризик розвитку атеросклерозу коронарних судин. Також даний вітамін виконує важливу роль у підтримці процесу репарації пошкодженої ДНК, покращує трофіку та регенерацію тканин при їх пошкодженні [7]. Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь у гемопоезі та еритропоезі (попередження нейроанемічного синдрому), активації системи зсідання крові, розвитку епітеліальних клітин. Необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу/відновлення мієлінової оболонки внаслідок пошкоджуючого впливу оксиду азоту. Дефіцит ціанокобаламіну веде до порушення активності залежних білків, знижуючи виживаність нейронів та сприяючи гіпоксії нервової тканини. Прояви гіповітамінозу проявляються сенсорною полінейропатією, різними психічними порушеннями, фізичною астенією, зниженням когнітивних функцій та анемією [7].

ЦЕ ВАЖЛИВО!!! Оптимальним шляхом введення вітамінів групи В є пероральний. Застосування парентеральних форм може супроводжуватися розвитком запальних реакцій (та клінічно проявлятися абсцесом) у місці введення лікарського засобу.

Год.

Компоненти ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО — водорозчинні вітаміни, що виключає можливість їх кумуляції в організмі. ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО рекомендований дорослим та дітям з 14 років по 1 таблетці на добу під час або після вживання їжі. Добова доза може бути збільшена за рекомендацією лікаря. Рекомендований термін застосування — 30 діб [2]. Вітаміни групи В є незамінними елементами для підтримки енергії, роботи мозку, нервової системи та метаболізму. Вони відіграють критичну роль у багатьох процесах організму, тому їх достатнє споживання є важливим для фізичного та психічного здоров’я. Збалансована дієта допоможе уникнути дефіциту та забезпечити належне функціонування організму.

Вітаміни групи В — невидимі союзники, які сприяють підтримці здоров’я і життєвої енергії кожного дня!

УВАГА! Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання ДОППЕЛЬГЕРЦ ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО. За результатами конкурсу буде рандомно визначено 10 переможців!

НЕХАЙ ВАМ ЩАСТИТЬ!

1. Які ознаки найбільш характерні для дефіциту вітамінів в організмі? a. Лущення шкіри, сухість, почервоніння b. Емоційна лабільність c. Уповільнення мислення та зміна концентрації уваги d. Порушення сну e. Всі відповіді вірні 2. Які вітаміни є одними із обов’язкових лікарських засобів чи дієтичних добавок, які застосовують в лікуванні захворювань чи синдромів неврологічного характеру? a. Вітаміни групи В b. Вітаміни А і К c. Вітамін Е d. Вітамін С e. Вітамін D 3. Дієтична добавка «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО» містить у своєму складі вітаміни, а саме (декілька варіантів): a. Тіамін b. Ціанокобаламін c. Біотин d. Аскорбінову кислоту e. Пантотенову кислоту f. Ретинол 4. Який найбільш оптимальний та безпечний лікарський шлях введення вітамінів групи В? a. Парентеральний b. Пероральний c. Сублінгвальний d. Підшкірний 5. Які фармакологічні ефекти притаманні фолієвій кислоті, яка входить до складу дієтичної добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО»? (декілька варіантів) a. Кровотворний b. Анкісолітичні c. Проявляє антиатеросклеротичну дію d. Регенеративні e. Імуномодулюючі 6. Яка роль ціанокобаламіну, що входить до складу дієтичної добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО»? (декілька варіантів) a. Бере участь в кровотворенні b. Необхідний для відновлення мієлінової оболонки нервових закінчень c. Регулює метаболізм глюкози d. Бере участь у синтезі низки нейромедіаторів e. Покращує мозковий кровообіг

з 01.06 по 15.06

7. Які переваги має таблетка-депо «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО» над звичайною таблетованою лікарською формою? (декілька варіантів) a. Забезпечує повільне вивільнення поживних речовин b. Швидко елімінуються із організму c. Оптимальне засвоєння необхідних вітамінів протягом доби за рахунок поступового вивільнення компонентів d. Викликають надмірну фізичну та розумову діяльність e. Не викликає побічних небажаних реакцій 8. Кому може бути рекомендована дієтична добавка «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО»? a. Людям, які ведуть активний спосіб життя b. Особам, що скаржаться на надмірне розумове навантаження c. У складі комплексної терапії захворювань периферичної та центральної нервової системи d. У разі дієтичного харчування e. Всі відповіді вірні 9. За рахунок яких компонентів, що входять до складу дієтичної добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО», її можна рекомендувати для нормалізації діяльності ЦНС у разі пошкодження нейрональних мембран? (декілька варіантів) a. Тіамін (вітамін В1) b. Біотин (вітамін В7) c. Ніацин (вітамін В3) d. Фолієва кислота (вітамін В9) e. Піридоксин (вітамін В6) 10. Чи може дієтична добавка «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ В-КОМПЛЕКС ДЕПО» бути рекомендованою для вегетаріанців? a. Так b. Ні

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

Знати − означає врятувати: ГЕПАТИТ І СИЛА ДІАГНОСТИКИ A Фармацевти та лікарі — перша лінія захисту в боротьбі з вірусними гепатитами. Ми щодня стикаємося з наслідками цієї хвороби: цироз, печінкова недостатність, гепатоцелюлярна карцинома. Проте багато випадків можна попередити, якщо пацієнт вчасно отримає правильну діагностику та терапію. Однак основна проблема — пізнє виявлення хвороби. Близько 80 % інфікованих навіть не підозрюють про свій стан, що ускладнює лікування та сприяє подальшому поширенню вірусу. Сучасна медицина має ефективні засоби боротьби з гепатитами: вакцинація проти гепатиту B, антивірусна терапія для гепатиту C, удосконалені методи діагностики та профілактики — усе це може врятувати мільйони життів. Сьогодні поговоримо більш детально про ранню лабораторну діагностику, яка відіграє ключову роль у боротьбі з гепатитом. Зробити експрес-тест вдома чи просто здати кров у лабораторії — це не складно, але такий крок може врятувати ваше життя або життя ваших пацієнтів.

ЦЕ ВАЖЛИВО!

60

Карина Толмачова, Ph.D., доцент Національного фармацевтичного університету

Гепатит — це запалення печінки, спричинене різними інфекційними вірусами та неінфекційними агентами, що призводить до ряду проблем зі здоров’ям, деякі з яких можуть бути летальними. Існує п’ять основних штамів вірусу гепатиту, які називаються типами A, B, C, D і E. Хоча всі вони спричиняють захворювання печінки, між ними існують суттєві відмінності, зокрема, щодо шляхів передачі, тяжкості перебігу, географічного поширення та методів профілактики. Особливо небезпечними є віруси гепатиту B (ВГВ) і C (ВГС), оскільки вони викликають хронічні захворювання у сотень мільйонів людей. Разом вони є основною причиною розвитку цирозу та раку печінки, а також смертності, пов’язаної з вірусним гепатитом. [1].

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), вірусні гепатити є однією з провідних причин смертності у світі, поступаючись лише туберкульозу. Кількість інфікованих вірусами гепатиту перевищує кількість людей, які живуть з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), у 9 разів [2]. Печінка щодня виконує понад 500 життєво важливих функцій, зокрема, фільтрацію токсинів, синтез білків і підтримку імунної системи. Саме тому діагностика, лікування та профілактика вірусних гепатитів є критично важливими для здоров’я.

Щодня понад 6000 людей заражаються вірусним гепатитом. У 2022 році гепатит B та C забрали 1,3 мільйона життів — це в середньому одна смерть кожні 30 секунд. Лише 7 мільйонів людей отримують лікування від гепатиту B, а 12,5 мільйона вилікувалися від гепатиту C, хоча загальна кількість інфікованих гепатитом B і C сягає 325 мільйонів.

220 мільйонів хворих на гепатит B і 36 мільйонів хворих на гепатит C навіть не знають про свою інфекцію. Симптоми зазвичай проявляються на пізніх стадіях, що значно ускладнює лікування [2].

ГЕПАТИТ А

Діагностика

Точний діагноз підтверджується шляхом аналізу крові на наявність специфічних для ВГА імуноглобулінів М (IgM). На додаток до цього може проводитися діагностика методом полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією (ПЛР), що дозволяє виявити РНК вірусу гепатиту А.

Найефективнішими методами запобігання гепатиту A є:  покращення санітарно-гігієнічних умов;  забезпечення безпечного водопостачання;  дотримання правил особистої гігієни;  вакцинація. В Україні доступні інактивовані вакцини проти гепатиту A, зокрема, Хаврикс та Твінрикс. Вакцинація є найбільш надійним методом захисту, особливо для людей, що подорожують до регіонів з високим рівнем зараження [3].

ГЕПАТИТ В Гепатит B — це вірусне захворю- татуюванні, пірсингу, манікюрі), а вання печінки, спричинене вірусом також через переливання інфікогепатиту B. Інфекція може мати ваної крові або ін’єкційне введення гострий або хронічний перебіг. У наркотиків загальними голками. У разі хронічного гепатиту підви- високоендемічних регіонах гепатит щується ризик розвитку цирозу та B передається від матері до дитини раку печінки, що може призвести під час пологів (перинатально) або до летального наслідку. Вірус поши- під час тісного побутового контакту рюється через контакт із біологіч- в ранньому дитинстві. ними рідинами інфікованої людини, зокрема, через кров, сперму та вагінальні Манікюрні Манікюрні та та татуювальні татуювальні виділення. Найчастіше інструменти — інструменти — потенційне потенційне зараження відбуваєтьджерело зараження, якщо інструменти джерело зараження, якщо інструменти ся при незахищених не стерилізуються належним чином. не стерилізуються належним чином. статевих контактах, Вірус гепатиту В у 50 разів заразніший за Вірус гепатиту В у 50 разів заразніший за використанні нестеВІЛ і може передаватися навіть через ВІЛ і може передаватися навіть через рильних медичних та мікроскопічні мікроскопічні залишки залишки косметологічних інструкрові. крові. ментів (наприклад, при

• Арсенал знань • •

Профілактика

2025 / травень

Специфічного противірусного лікування гепатиту A не існує. Організм самостійно справляється з вірусом, а одужання може тривати кілька тижнів або місяців. Лікування спрямоване на підтримку загального стану та включає:  дотримання режиму відпочинку;  збалансоване харчування;  достатнє вживання рідини для компенсації втрат через діарею або блювання. Важливо уникати ліків, що можуть мати токсичний вплив на печінку, зокрема, ацетамінофену (парацетамолу). Госпіталізація зазвичай не потрібна, окрім випадків важкого перебігу хвороби.

Симптоми У більшості випадків первинна інфекція має безсимптомний перебіг. У деяких пацієнтів виникають гострі стани із симптомами, які зберігаються протягом кількох тижнів:  жовтяниця (жовте забарвлення шкірних покривів та склер очей);  потемніння сечі;  втома;  нудота;  блювання;  біль у животі. При тяжкому перебігу гострий гепатит може призводити до розвитку печінкової недостатності, що може призвести до смерті [4].

modern-pharmacy.com.ua

Інфекція може протікати як у легкій, так і у тяжкій формі. Основні симптоми:  підвищення температури тіла;  загальна слабкість та нездужання;  втрата апетиту;  діарея;  нудота та блювання;  біль або дискомфорт у животі;  потемніння сечі;  жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей).

Лікування

•

Симптоми

Вірус гепатиту А може виживати у воді або продуктах тижнями, особливо при недостатній термічній обробці. Найчастіше зараження відбувається через вживання немитих овочів, фруктів або сирих морепродуктів.

Журнал «Сучасна фармація»

Гепатит А — це вірусне запальне захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту А (ВГА). Він передається переважно фекально-оральним шляхом — через споживання забруднених харчових продуктів або води. Ризик зараження підвищується за умов низької якості водопостачання, поганої гігієни, недотримання санітарних норм та орально-анального сексу. На відміну від вірусних гепатитів B і C, гепатит A не викликає хронічних уражень печінки. Проте перебіг хвороби може бути тяжким, а у рідкісних випадках вона призводить до фульмінантної (блискавичної) печінкової недостатності, що може закінчитися летально.

61

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

Діагностика Згідно з рекомендаціями та Центру контролю та профілактики захворювань США (Centers for Disease Control and Prevention, СDC), для діагностики гепатиту B використовують комплексний підхід, що включає виявлення таких основних маркерів:  HBsAg (австралійський антиген) — головний показник наявності активної інфекції;  Антитіла до HBcorAg (Anti-HBc, сумарні антитіла) — маркер, що свідчить про поточну або перенесену інфекцію;  Антитіла до HBsAg (Anti-HBs) — показник імунного захисту, який з’являється після одужання або вакцинації;  HBV-ДНК (метод ПЛР) — дає можливість оцінити вірусне навантаження та активність вірусу в організмі.

CDC рекомендує обов’язкове лабораторне обстеження [5]: Людям, які мали контакт із кров’ю (під час хірургічних операцій, переливань крові, діалізу, донорства крові). Членам сімей та статевим партнерам осіб, інфікованих вірусом гепатиту B. Людям, які отримували косметологічні послуги (татуювання, пірсинг, манікюр) без впевненості у стерильності інструментів. Тим, хто не впевнений у своєму вакцинальному статусі або не пам’ятає, чи була проведена вакцинація. Осіб, які мали незахищені статеві контакти або часто змінюють партнерів.

Лікування Специфічного лікування гострої форми гепатиту B немає, тому терапія спрямована на підтримку організму та полегшення симптомів. Пацієнтам рекомендується:  дотримуватися здорового харчування;  споживати достатню кількість рідини;  уникати вживання алкоголю та токсичних для печінки препаратів (наприклад, парацетамолу без призначення лікаря). При хронічному гепатиті B застосовують противірусні препарати, такі як тенофовір або ентекавір, які допомагають контролювати розмноження вірусу та знижують ризик розвитку цирозу й раку печінки.

Профілактика

Найефективнішим методом профілактики гепатиту B є вакцинація. Щеплення проти гепатиту В — це серія з двох або трьох доз залежно від марки вакцини. В Україні доступні вакцини Енжерикс-В, Гексаксим, Інфанрикс, Твінрикс. Окрім вакцинації, ВООЗ рекомендує дотримуватися додаткових заходів для зниження ризику зараження:  використовувати засоби захисту під час статевих контактів;

Вакцинація — найефективніший спосіб захисту від гепатиту В: вона забезпечує захист на 95-99 % на все життя після повного курсу.

 не користуватися спільними голками, бритвами чи зубними щітками;  перевіряти стерильність інструментів у медичних та косметологічних закладах;  ретельно мити руки після контакту з кров’ю або біологічними рідинами;  проходити профілактичні обстеження та вчасно вакцинуватися. Завдяки вакцинації та дотриманню заходів профілактики можна значно знизити ризик інфікування вірусом гепатиту B [4].

У 1965 році американський вірусолог Барух Блумберг відкрив гепатитний антиген (HBsAg) — білок на поверхні вірусу гепатиту B, що стало ключовим для розуміння шляхів його передачі. За це відкриття він отримав Нобелівську премію в 1976 році. У 1986 році було створено першу генетично розроблену вакцину проти гепатиту B, яка значно знизила рівень захворюваності. ГЕПАТИТ С

Гепатит C — інфекційно-запальне захворювання печінки, збудником якого є вірус гепатиту C (HCV). За відсутності належного лікування гостра форма часто переходить у хронічну, що супроводжується некротично-запальними змінами в печінці внаслідок тривалого інфікування HCV.

62

Хронічний вірусний гепатит C викликає багаторічний запальний процес, некроз і регенерацію гепатоцитів, що може призвести до розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Основний шлях передачі гепатиту C — парентеральний.

Арсенал знань • 2025 / травень •

Для виявлення вірусної інфекції провоПрофілактика Нові інноваПопередження розповсюдження дять серологічне дослідження на антиційні методи, такі як гепатиту C має критичне значення тіла до вірусу гепатиту С. Якщо тест визначення корового анне лише для здоров’я населення, на антитіла до ВГС дає позитивний тигену ВГС, наразі проходять а й через надзвичайно високу результат, для підтвердження хроекспериментальні випробуванвартість терапії. Наразі держава нічної інфекції та визначення необня. Вони можуть забезпечити забезпечує пацієнтів необхіднихідності лікування проводять тестуможливість швидкої та одноми ліками за рахунок бюджетних вання на наявність рибонуклеїнової етапної діагностики активкоштів, що суттєво навантажує кислоти (РНК) ВГС у крові. Це досліної інфекції гепатиту С у систему охорони здоров’я. Щороку дження критично важливе, оскільки майбутньому. на закупівлю препаратів для лікуприблизно у третини інфікованих вірус вання гепатиту C витрачаються сотні елімінується самостійно завдяки сильній мільйонів гривень, що є значним фінансовим імунній відповіді, і вони не потребують лікування. Водночас навіть за відсутності активної інфекції анти- викликом для державного бюджету. Профілактика гепатиту C подібна до профілактитіла до ВГС можуть залишатися позитивними. ки гепатиту B. Вона включає уникання контактів з Близько 80 % інфікованих гепатитом С зараженою кров’ю, використання стерильних інструне мають симптомів у перші роки або навіть ментів, а також безпечний секс. Важливо також своєдесятиліття, тому часто діагноз ставлять уже часно проходити медичні обстеження та вакцинувана стадії цирозу або гепатоцеллюлярної тися проти гепатиту B, оскільки він може підвищувакарциноми. ти ризик зараження гепатитом C [6].

modern-pharmacy.com.ua

Діагностика

•

Рішення щодо методів лікування та ведення пацієнта приймається на основі даних про ступінь ураження печінки. На сьогодні існують ефективні методи лікування гепатиту С, основною метою яких є повне одужання та попередження серйозного ураження печінки в довгостроковій перспективі. Для цього використовуються пангенотипні противірусні препарати прямої дії, зокреСимптоми ма софосбувір і даклатасвір. Крім того, спеціалісти рекоСимптоми гепатиту C подібні до гепатиту B і можуть мендують пацієнтам з гепатитом С відмовитись від алковключати підвищену температуру, стомлюваність, втра- голю, вести здоровий спосіб життя, контролювати вагу. ту апетиту, нудоту, блювання, біль у животі, потемніння Лікарі наголошують, якщо сечі та пожовтіння шкіри й склер очей (жовтяницю). людина з гепатитом В або С Гострі інфекції вірусу гепатиту C зазвичай протівживає алкоголь, у неї значно кають безсимптомно й у більшості випадків не сташвидше розвивається цироз новлять загрози для життя. Близько 30 % інфікованих печінки. При цьому навіть одужують спонтанно протягом шести місяців після невеликі дози алкоголю можуть зараження. У решти 70 % розвивається хронічна форма інфекції, яка підвищує ризик цирозу печінки до прискорити перехід хвороби в 15–30 % упродовж наступних 20 років. хронічну форму.

•

Лікування

Журнал «Сучасна фармація»

Вірус гепатиту С надзвичайно стійкий. Він може виживати на поверхнях до 6 тижнів у висушеному вигляді. Для його повного знищення потрібно автоклавування (стерилізація парою під тиском) при 121°C протягом щонайменше 15 хвилин або використання спеціальних дезінфектантів на основі хлору чи спирту.

ГЕПАТИТ D Гепатит D — це запальне захворювання печінки, яке викликається вірусом гепатиту D (ВГD). Для його реплікації необхідна наявність вірусу гепатиту B, тому без інфекції ВГВ зараження гепатитом D неможливе. Коінфекція обома вірусами є найтяжчою формою хронічного вірусного гепатиту, оскільки характеризується швидким роз-

витком гепатоклітинної карциноми та серйозними ураженнями печінки, що може призвести до летального результату. Діагностика гепатиту D включає виявлення високого рівня антитіл до вірусу ВГD, зокрема, імуноглобулінів G (IgG) та M (IgM). Для підтвердження діагнозу також проводиться тест на наявність РНК вірусу у сироватці крові.

Лікування гепатиту D зазвичай передбачає застосування пегільованого інтерферону альфа. Одним із нових перспективних засобів є булевіртид. Єдиним ефективним способом профілактики гепатиту D є вакцинація проти гепатиту B, оскільки вона запобігає зараженню обома вірусами [7].

63

Арсенал знань • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

64

Гепатит E — це запальне захворювання печінки, яке викликається вірусом гепатиту E (ВГE). Відомо не менше чотирьох типів цього вірусу: генотипи 1, 2, 3 та 4. Генотипи 1 і 2 поширюються виключно серед людей, тоді як генотипи 3 і 4 циркулюють серед тварин, зокрема, свиней, кабанів і оленів, не викликаючи у них захворювань. Проте існують випадки, коли ці генотипи заражають людей. Вірус потрапляє в навколишнє середовище через фекалії інфікованих осіб і потрапляє в організм через кишечник, передаючись, головним чином, через забруднену питну воду.

Симптоми

Типові симптоми гепатиту E включають легке підвищення температури, зниження апетиту, нудоту та блювання в перші дні захворювання, болі в животі, свербіж, висипання на шкірі та болі в суглобах. Також часто спостерігається жовтяниця, потемніння сечі і знебарвлення калу, а також збільшення і чутливість печінки (гепатомегалія). Ці симптоми можуть тривати від 1 до 6 тижнів і зазвичай не відрізняються від

симптомів інших форм вірусного гепатиту. У деяких випадках гепатит E може призвести до важких ускладнень, таких як фульмінантний гепатит, із високим ризиком смерті.

Діагностика

TEST

•

ГЕПАТИТ Е

Для діагностики зазвичай проводять аналіз крові на наявність імуноглобулінів М (IgM) до ВГE. Також можуть використовувати експрес-тести, а для більш точного підтвердження застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією (RT-PCR), що дозволяє виявити РНК вірусу у крові та калі.

бути призначено лікування рибавірином. Інтерферон також застосовується у деяких випадках з позитивним результатом.

Специфічного лікування гепатиту E не існує. Захворювання зазвичай зникає самостійно без необхідності госпіталізації. Однак важливо уникати призначення ліків, що можуть погіршити функцію печінки, таких як ацетамінофен чи парацетамол. Якщо захворювання набуває фульмінантного характеру, необхідна госпіталізація, а питання госпіталізації також слід розглядати для вагітних жінок із вираженою симптоматикою. Пацієнтам з хронічним гепатитом E на тлі імуносупресії може

Основним методом боротьби з гепатитом E є профілактика. На рівні загальної популяції можна знизити ризик зараження завдяки забезпеченню належної якості водопостачання та ефективної утилізації фекалій. На рівні загальної популяції можна знизити ризик зараження завдяки забезпеченню належної якості водопостачання та ефективної утилізації фекалій. На індивідуальному рівні важливо дотримуватися правил гігієни та уникати вживання води і льоду сумнівної якості [8].

Лікування

Існує ще один тип, який часто називають «ГЕПАТИТОМ G» або пегівірусом людини (HPgV-1). Проте, на відміну від класичних гепатитів (A, B, C, D, E), докази свідчать, що HPgV-1 не є етіологічним агентом, що сам по собі викликає печінкове ураження. Тобто, хоча він інфікує організм і передається через кров, статевим шляхом або вертикально, клінічна картина інфекції зазвичай не супроводжується розвитком типових ознак гепатиту.

Профілактика

Цей «рідкий тип» гепатиту (термін, який відображає особливості його патогенезу та розповсюдження) не виділяють окремо, оскільки:  Немає чітких доказів його прямої здатності спричиняти запалення печінки або прогресування до хронічних печінкових захворювань.  Коінфекція з іншими гепатитними вірусами (наприклад, B чи C) часто зустрічається, але сам по собі HPgV-1 не має характерних клінічних ознак, які б дозволили його класифікувати як окремий тип гепатиту.  Наукові дослідження вказують на те, що інфікування HPgV-1 може бути асимптоматичним або мати мінімальні прояви, що не відповідають типовим картинкам гострого чи хронічного гепатиту [9].

ПОРІВНЯННЯ ОСНОВНИХ ХАРАКТЕРИСТИК ГЕПАТИТІВ

Вакцинація, покращення санітарних умов

Вірус гепатиту B (HBV)

Кров, статевий шлях, від матері до дитини, через інфіковані інструменти

Втома, жовтяниця, біль у животі, нудота, темна сеча, іноді безсимптомний перебіг

Аналіз крові на HBsAg, HBV DNA (ПЛР), антитіла

Гострий — симптоматичне лікування; хронічний — противірусна терапія (тенофовір, ентекавір)

Вакцинація, безпечний секс, уникнення контакту з кров’ю

Гепатит С

Вірус гепатиту C (HCV)

Через кров (спільне використання голок, переливання зараженої крові, татуювання)

Часто безсимптомний, можливі втома, жовтяниця, біль у животі

Аналіз крові на антитіла до HCV, HCV RNA (ПЛР)

Гепатит D

Вірус гепатиту D (HDV)

Лише при одночасному інфікуванні HBV (суперінфекція), через кров

Симптоми тяжчі, ніж при гепатиті В, швидке прогресування до цирозу

Гепатит Е

Вірус гепатиту E (HEV)

Фекально-оральний (заражена вода, погана гігієна)

Нудота, жовтяниця, втома, тяжкий перебіг у вагітних

ВАЖЛИВІСТЬ РАННЬОЇ ЛАБОРАТОРНОЇ ДІАГНОСТИКИ ГЕПАТИТІВ Важливо вчасно пройти діагностику, оскільки гострі вірусні гепатити А, В і С можуть протікати безсимптомно або проявлятися неспецифічними ознаками, такими як втома, нудота чи незначне підвищення температури, що ускладнює їх виявлення. Хронічні форми гепатиту B і C часто розвиваються непомітно протягом багатьох років, не викликаючи явних симптомів, але водночас поступово ушкоджують печінку, що може призвести до розвитку цирозу або навіть раку. Рання діагностика відіграє ключову роль у профілактиці цих тяжких ускладнень, адже своєчасно розпочате лікування дозволяє ефективно контролювати хворобу, зменшуючи ризики та покращуючи якість життя пацієнта. Першочергово варто провести вірусологічне дослідження для виявлення вірусів гепатитів. Рання діагностика також повинна включати лабораторні тести, які допомагають оцінити стан печінки та підтвердити або спростувати діагноз. До них належать: Біохімічні аналізи крові (оцінка функції печінки):  АЛТ (аланінамінотрансфераза) — показник ураження печінки (значно підвищується при гострих та хронічних гепатитах).  АСТ (аспартатамінотрансфераза) — ще один фермент, що свідчить про запалення печінки.

Аналіз крові на антитіла до HDV, HDV RNA (ПЛР) Аналіз крові на антитіла IgM до HEV, HEV RNA (ПЛР)

Противірусна терапія (софосбувір, даклатасвір)

Відсутність вакцини, уникнення контакту з кров’ю, безпечні медичні процедури

Пегільований Вакцинація від інтерферон-альгепатиту В фа, булевіртид Симптоматичне лікування, підтримка водного балансу

Покращення санітарних умов, вакцина доступна в деяких країнах

 Білірубін (загальний, прямий, непрямий) — високий рівень вказує на порушення функції печінки.  ГГТП (гама-глутамілтранспептидаза) — зростає при ураженні жовчовивідних шляхів та алкогольному ураженні печінки.  Лужна фосфатаза — підвищується при застійних процесах у печінці. Коагулограма (оцінка згортання крові):  Протромбіновий час (ПЧ) та МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) — порушення згортання можливе при тяжкому ураженні печінки. Загальний аналіз крові (ЗАК):  Лейкоцити — можуть бути підвищені при запальному процесі.  Тромбоцити — можуть знижуватися при хронічному гепатиті або цирозі [10].

•

Аналіз крові Симптоматичне на IgM до лікування, HAV, ПЛР-діапідтримка гностика гідратації

Арсенал знань

Лихоманка, нудота, діарея, біль у животі, темна сеча, жовтяниця

Гепатит В

Профілактика

•

Фекально-оральний (через заражену воду, їжу, контакт із хворим)

Лікування

2025 / травень

Гепатит А

Вірус гепатиту A (HAV)

Діагностика

•

Симптоми

modern-pharmacy.com.ua

Шляхи передачі

•

Збудник

Журнал «Сучасна фармація»

Тип гепатиту

65

НАДІЙНА ДІАГНОСТИКА В ДОМАШНІХ УМОВАХ: ЕКСПРЕС-ТЕСТИ НА ГЕПАТИТИ B І C ВІД КОМПАНІЇ «ФАРМАСКО» (PHARMASCO)

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Арсенал знань

•

Ми живемо в епоху надшвидких рішень, де час — найцінніший ресурс. У щоденній метушні часто бракує години-другої, щоб знайти момент на головне — турботу про власне здоров’я. Візит до лікаря, очікування в чергах, похід у лабораторію — усе це відкладається на потім. Але з експрес-тестами від «Фармаско» турбота про здоров’я стає простою, зручною і мобільною. Це особиста лабораторія в кишені, яка дозволяє швидко й достовірно виявити серйозні захворювання, зокрема гепатит B та C, у будь-який час і будь-де.

ДВА ПРОДУКТИ — ОДНА МЕТА: СВОЄЧАСНА ДІАГНОСТИКА CITO TEST® Гепатит В виявляє наявність поверхневого антигену HBsAg CITO TEST® Гепатит С визначає антитіла до вірусу HCV, що свідчать про контакт організму з інфекцією.

ЩО РОБИТЬ ЦІ ТЕСТИ ОСОБЛИВИМИ?  Висока точність та чутливість: тести для діагностики гепатиту В та С мають чутливість та специфічність 99,9%  Швидкий результат — лише за 15 хвилин. Зразок — крапля крові з пальця, жодних складних маніпуляцій.  Інформативність на будь-якій стадії інфікування: тести визначають наявність антигенів (HBsAg) або антитіл (anti-HCV), навіть якщо симптоми ще не проявилися.

ПЕРЕВАГИ ЕКСПРЕС-ТЕСТІВ ВІД «ФАРМАСКО»  Гарантована якість та відповідність європейським стандартам.  Надійність, підтверджена лабораторними дослідженнями.  Простота використання: усе необхідне в наборі (тест-касета, ланцет, піпетка, буферний розчин, спиртова серветка).

ДЗВІНОЧКИ ДЛЯ ЛІКАРІВ І ФАРМАЦЕВТІВ: КОЛИ ПАЦІЄНТУ ВАРТО ЗДАТИ АНАЛІЗИ? За наявності наступних симптомів важливо рекомендувати пацієнту якнайшвидше звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження:  Загальна слабкість, втома.  Потемніння сечі, знебарвлення  Пожовтіння шкіри та склер (жовтяниця). калу.  Нудота, блювання, втрата апетиту.  Підвищення температури тіла  Тяжкість або біль у правому підребер’ї. (особливо при гепатиті А).  Свербіж шкіри.  Незрозуміле схуднення.

Підсумовуючи, вірусні гепатити — це «тиха пандемія», адже багато людей дізнаються про свою хворобу лише після розвитку серйозних ускладнень, таких як цироз або рак печінки. Через відсутність симптомів на ранніх етапах інфекція може роками непомітно руйнувати організм. Саме тому регулярний скринінг, вакцинація та своєчасне лікування — це не просто профілактика, а реальний шанс врятувати життя. У цьому контексті експрес-тести CITO TEST® стають надійним інструментом раннього виявлення гепатиту В і С. Вони дозволяють швидко — лише за 10–15 хвилин — отримати результат без необхідності звертатися до лабораторії. Це означає, що турбота про печінку може починатися сьогодні, тут і зараз.

ЗАХИСТІТЬ СЕБЕ І СВОЇХ БЛИЗЬКИХ — ПЕРЕВІРЯЙТЕ ПЕЧІНКУ ТА ВАКЦИНУЙТЕСЯ!

66

Список літератури знаходиться в редакції.

c.69

Флексівін — надійна основа здоров’я суглобів

c.76

Мистецтво контролю цукрового діабету: все про моніторінг глюкози в крові

c.83

Магнокс® Прегна створює сприятливі можливості для комфортної вагітності

c.88 2024 рік

Огляд новин досліджень алергії за

c.89 природою, на варті здоров’я очей

Алергікс Фрі — інновація, натхненна

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

A

Карина Цеменко, к.фарм.наук, доцент, лікар

ФЛЕКСІВІН —

ІВІН

КС ФЛЕ

ЦЕ ВАЖЛИВО! Застосування місцевих засобів з колагеном неефективне — його молекули занадто великі для того, щоб проникати через шкіру. Лише раціональне харчування та прийом пероральних добавок з колагеном можуть сприяти збільшенню його кількості в організмі [2].

ЦЕ ЦІКАВО!

Фібрили колагену I типу настільки щільні, що їх міцність перевищує сталеві волокна [1]. печує необхідну міцність і еластичність тканин. Процес синтезу колагену починається в клітинах і завершується поза ними. Все починається з утворення проколагену, специфічної білкової молекули, яку продукують клітини. Потім проколаген обробляється в ендоплазматичному ретикулумі та апараті Гольджі клітини за участі вітаміну С. Після того як проколаген покидає клітину, відбувається відщеплення пептидних ланцюгів, що призводить до утворення тропоколагену, який збирається у міцні фібрили. Ці фібрили згодом об’єднуються в колагенові волокна, що складаються з тисяч молекул, з’єднаних дуже міцними ковалентними зв’язками — одними з найбільш стійких у білкових структурах [1].

• modern-pharmacy.com.ua

Колаген є основним структурним компонентом шкіри, сухожиль, зв’язок, хрящів, кісток та сполучної тканини. Він виступає як своєрідний «каркас», що забезпечує цілісність тканин організму, надаючи їм міцність і еластичність. В залежності від ступеня мінералізації, колагенові волокна можуть бути або жорсткими, як у кістках, або еластичними, як у сухожиллях, або мати проміжну жорсткість, забезпечуючи різні механічні властивості для різних тканин організму. На сьогодні відомо близько 30 типів колагену, з яких найбільш поширеним є колаген I типу, що

складає понад 90 % від загальної кількості колагену в організмі. Інші важливі типи включають колагени II, III і IV типів [1]: Колаген I — знаходиться в кістках, сухожиллях та органах. Колаген II — основний компонент суглобових хрящів. Колаген III — входить до складу ретикулярних волокон сполучної тканини, що формують каркас органів. Колаген IV — присутній у базальних мембранах клітин. Колаген V — міститься в волоссі та нігтях. У нормі організм самостійно виробляє достатню кількість колагену за допомогою клітин сполучної тканини — фібробластів, що забез-

•

Роль колагену в організмі людини

Журнал «Сучасна фармація»

Кожен наш рух, від простих повсякденних до інтенсивних фізичних навантажень, відіграє важливу роль у підтримці здоров’я та функціональності нашого опорно-рухового апарату. Постійне навантаження на суглоби під час руху забезпечує їхнє нормальне функціонування, але з часом це може призводити до їх зношування і розвитку різних захворювань. Наш організм постійно оновлюється, і для підтримки здоров’я суглобів, а також для запобігання їх зношуванню необхідно забезпечити достатню кількість будівельних матеріалів. Одним з основних таких компонентів є колаген — головний білок сполучної тканини, який відповідає за міцність, еластичність і стабільність суглобових хрящів.

2025 / травень

•

У світі медицини

•

надійна основа здоров’я суглобів

69

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

Що впливає на вироблення колагену?

70

ХАРЧОВИЙ СТАТУС Дефіцит білків і амінокислот порушує процеси вироблення колагену в організмі. Це може призводити до зниження еластичності та міцності тканин, а також сприяти розвитку різних захворювань. Незважаючи на те, що традиційно дефіцити нутрієнтів асоціюються з країнами, що розвиваються, вони все частіше реєструються і в економічно розвинених регіонах. За оцінками, навіть у США, відомих своїми фортифікаційними програмами, 7,7 % підлітків та 7,2–8,6 % жінок старшого віку споживають недостатньо білка. [3]. Основними причинами дефіцитів в економічно розвинених країнах є розлади харчової поведінки та захворювання, пов’язані з мальабсорбцією. ВІК Колаген виробляється протягом усього життя, але з віком його синтез поступово зменшується. Найактивніше він виробляється до 25 років, коли організм активно росте і процеси синтезу та руйнування колагену збалансовані. З часом цей баланс порушується і вироблення колагену сповільнюється. Якщо організм не отримує достатньо білка, вітаміну С або інших важливих елементів, синтез колагену значно знижується [4]. СТАТЬ Між виробленням колагену та статтю існує певний зв’язок. Через вплив статевих гормонів, зокрема, естрогенів, у жінок процес зниження вироблення колагену з віком більш виражений, ніж у чоловіків. Естрогени стимулюють утворення колагенових волокон і уповільнюють їх деградацію, захищаючи від окислення. З віком, починаючи з 45 років, у жінок відбувається гормональна перебудова, що призводить до дефіциту естрогенів. Пік зниження вироблення колагену у жінок припадає на період передменопаузи та кілька років після настання менопаузи [5]. ІНШІ ФАКТОРИ На вироблення колагену також можуть впливати такі фактори, як паління, вживання алкоголю, неправильне харчування (особливо продукти з високим вмістом швидких вуглеводів), дефіцит мінералів, стрес, вплив ультрафіолетових променів та погана екологія. Описані фактори впливають на вироблення колагену та загальний стан тканин організму. Порушення синтезу колагену може призводити до зниження еластичності та міцності суглобових хрящів, що є важливим чинником у розвитку таких захворювань, як остеоартрит.

Остеоартрит: актуальність та підходи до корекції Остеоартрит (ОА) — це дегенеративне захворювання суглобового хряща, яке супроводжується запальними процесами та пошкодженням тканин суглобів [6]. На сьогоднішній день ОА є однією з основних причин болю в суглобах і порушень функціональності у дорослих, впливаючи на близько 58 мільйонів людей у світі. Запалення при остеоартриті проявляється болем, скутістю та обмеженням рухливості уражених суглобів [6]. Ці симптоми можуть призвести до серйозних наслідків у довгостроковій перспективі, таких як збільшення ризику розвитку надмірної ваги, діабету, частих падінь та переломів. До факторів, що сприяють розвитку ОА, належать локальні фактори, такі як травми суглобів, зміни у висоті суглобової щілини та рівень фізичної активності, а також загальні фактори, серед яких вік, стать, ожиріння і порушення харчування [6]. Актуальні настанови щодо лікування остеоартриту передбачають три основні підходи, які можуть комбінуватися за потреби. Перший підхід — фармакологічне лікування, яке включає нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), опіоїди та специфічні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ)-2. Однак ці методи мають здебільшого паліативний характер: вони зменшують симптоми, але не вирішують основну проблему, пов’язану з ушкодженням хряща. Крім того, препарати для симптоматичної терапії можуть мати побічні ефекти, зокрема на шлунково-кишковий тракт, серцево-судинну систему та інші органи, особливо при тривалому застосуванні. Другий підхід — зміна способу життя та нефармакологічне втручання, яке включає реабілітацію для підтримки здорової маси тіла, фізичну активність, корекцію харчування та застосування нутрацевтичних засобів [6].

ЦЕ ЦІКАВО! Нутрицевтики — це біологічно активні добавки, які мають харчову, лікувальну або профілактичну дію на організм. Використання нутрицевтиків у поєднанні з традиційною симптоматичною терапією, доведено поліпшує стан суглобів при ОА колін, кульшових суглобів та кистей, порівняно лише з фармакологічним лікуванням [7].

Нутрицевтики — нові перспективи добре вивчених молекул Останніми роками значний інтерес викликають нутрицевтичні добавки, які включають гетерогенний клас молекул, що мають значний потенціал в аспекті зменшення запалення, окислювального стресу, болю, скутості суглобів і поліпшення формування хряща [6]. Використання нутрицевтиків може бути особливо цікавим через їхній вплив на біль, що при ОА є хронічним і представляє основну причину інвалідності при цьому захворюванні.

Колаген Колаген становить близько 60 % органічної частини суглобового хряща та є ключовим компонентом його матриксу [9]. Він формує волокнисту структуру, яка забезпечує механічну міцність та пружність хрящової тканини. Завдяки своїй стабільності колаген є довгоживучим білком, а його синтез, розпад і дозрівання є складними і тривалими процесами. Ці особливості роблять його основним обмежуючим фактором регенерації хряща, тобто оновлення і відновлення хрящової тканини значною мірою залежить саме від стану колагенових волокон [10]. У суглобовому хрящі колаген утворює основу для зв’язування інших компонентів, таких як протеоглікани, що впливають на утримання води та амортизаційні властивості хряща. Порушення у

• У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua

Якщо зміна способу життя та медикаментозне лікування не дають бажаного ефекту, третім підходом є хірургічне втручання, зокрема, заміна ураженого суглоба. Однак на теренах України багато пацієнтів не можуть дозволити собі таку операцію через її високу вартість, наявність супутніх захворювань, які ускладнюють проведення втручання, або через побоювання пацієнтів перед анестезією та хірургічними процедурами.

•

69 % пацієнтів з ОА отримують різні форми нутрицевтиків, включаючи колаген, хондроїтину сульфат та інші [8].

структурі колагену або його втрата можуть призводити до зниження міцності хряща та розвитку дегенеративних змін, зокрема, остеоартриту. Таким чином, підтримка синтезу колагену та запобігання його деградації — ключ до збереження здоров’я суглобів і профілактики вікових або патологічних змін у хрящовій тканині. Вживання колагену у вигляді добавок допомагає не лише зменшити запалення та біль, але й стимулювати процеси відновлення хрящової тканини, що є важливим аспектом у лікуванні остеоартриту. Кілька in vitro досліджень вивчали можливі молекулярні механізми, через які колаген може допомагати захищати суглобовий хрящ [11]. Колаген є основною молекулою позаклітинного матриксу, що забезпечує клітини структурною цілісністю [11]. Гідролізований колаген може сприяти регенерації хряща, підвищуючи синтез макромолекул в позаклітинному матриксі [12]. Після одноразового введення міченого пептиду колагену було виявлено значне підвищення рівня колагену в шкірі та хрящах, що свідчить про накопичення цих пептидів у сполучних тканинах [13]. Колаген також може модулювати гуморальну та клітинну імунну відповідь. Він активує імунні клітини (це відбувається в лімфоїдній тканині, пов’язаній з кишечником (GALT)) та регулює оральну толерантність, що дозволяє організму розпізнавати безпечні молекули, такі як дієтичні білки чи кишкові бактерії, від потенційно шкідливих чужорідних агентів [14]. Перехід наївних Т-клітин у Т-регуляторні (Treg) клітини сприяє секреції протизапальних медіаторів, таких як трансформуючий фактор росту-бета (TGF-β), інтерлейкін 4 (ІЛ-4) та ІЛ-10, що допомагає зменшити запалення в суглобах і сприяє відновленню хряща [15]. Пролін та гідроксипролін, які є біологічно активними компонентами колагену, сприяють синтезу гіалуронової кислоти, як показано в дослідженнях з культивованими синовіальними клітинами [16]. Вони також пригнічують гіпертрофічну диференціацію хондроцитів, що є важливим аспектом у розвитку остеоартриту [17]. Крім того, ці амінокислоти стимулюють синтез глікозаміногліканів хондроцитами [11]. В експериментальній моделі остеоартриту введення пептидів колагену супроводжувалося зниженням рівня CTX-II (дефрагментація колагену типу II) і зменшенням балу Манкіна (p < 0,05 для обох). Крім того, колаген типу II знижував рівень запалення, що виражалося у зменшенні MMP-13 [18]. Ці результати свідчать про те, що пероральне введення гідролізованого колагену має протизапальну та хондропротекторну дію, що може бути основою для запобігання розвитку та прогресуванню остеоартриту.

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ЦІКАВО!

71

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

Колаген та здоров’я суглобів: що говорять результати досліджень?

72

зокрема, в аспекті біодоступності та ефективності для організму. Різноманітні клінічні дослідження вивчали захисГідролізований колаген — це колаген, який за ні властивості колагену для суглобів. Виявлено, що допомогою ферментативного процесу розщеплюєтьдодавання пептидів колагену у дозі 10 г на день про- ся на менші пептиди з молекулярною масою від 2 до тягом мінімум 2 місяців допомагає зменшити біль у 9 kDa. Ці пептиди значно легше засвоюються організколінних та кульшових суглобах у людей з остеоар- мом і швидше потрапляють до суглобових тканин, де тритом (ОА) [19]. У рандомізованому контрольовано- активно стимулюють вироблення колагену, покращуму дослідженні (РКТ), яке включило 147 спортсменів, ють еластичність та міцність хряща, зменшують біль і прийом 10 г колагену на день протягом 24 тижнів запалення [11]. супроводжувався зниженням вираженості болю, Негідролізований колаген, з іншого боку, має більпов’язаного з фізичними навантаженнями [20]. шу молекулярну масу (300 kDa), що ускладнює його Мета-аналіз п’яти РКТ показав виражене зменшен- засвоєння організмом. Цей тип колагену не так ефекня загального індексу WOMAC (Індекс остеоартри- тивно стимулює синтез колагену в хрящах і має більш ту Вестерн Онтаріо та Макмастера) (ЗСР–8.00; 95 % обмежену дію в контексті лікування остеоартриту, ДI–13.04, –2.95; p = 0.002) та виявив зниження показ- оскільки його великі молекули важко проникають ника болю, оціненого за Візуальною аналоговою шка- через стінки кишечника [14]. лою (ВАШ) (ЗСР–16.57; 95 % ДI–26.24, –6.89; p < 0.001). У одному з досліджень порівнювали всмоктуванПідгруповий аналіз підпоказників WOMAC також ня гідролізованого та негідролізованого колагену і показав достовірне зменшення підпоказника скутості вивчали їх вплив на швидкість всмоктування та біосуглобів (ЗСР–0.41; 95 % ДI–0.74, –0.08; p = 0.01) [20]. доступність [23]. У дослідженні взяли участь десять Результати досліджень показують, що для лікуван- здорових чоловіків, які отримували 35 г гідролізованя болю в суглобах важливо використовувати достат- ного колагену (EHC), 35 г негідролізованого колагену ню дозу колагену: колагенові пептиди ефективні при (NC) або плацебо (250 мл води) протягом трьох окредозах 0,166 г/кг маси тіла на день (10 г на день для мих днів. Кров збирали до прийому і через 240 хвилин людини вагою 60 кг) [21]. У багатонаціональному РКТ, після вживання колагену. проведеному Trc та співавторами, було встановлено, Результати показали, що рівень майже всіх амінощо застосування гідролізованого колагену протягом кислот у плазмі крові зростав протягом 240 хвилин 90 днів у дозі 10 г на день супроводжувалося кращими після прийому як гідролізованого, так і негідролізоварезультатами порівняно з використанням глюкозамі- ного колагену. Однак швидкість всмоктування та біону сульфату (1,5 г на день) за показниками WOMAC доступність таких ключових амінокислот, як гліцин, та ВАШ (зменшення індексу WOMAC та ВАШ у гру- пролін і гідроксипролін, були достовірно вищими піспі колагену спостерігалося у 80,8 % учасників дослі- ля прийому гідролізованого колагену. Це підтверджує, дження проти 46,6 % у групі глюкозаміну сульфату) що гідролізований колаген має кращу біодоступність, [22]. Зменшення болю після додавання колагену у що забезпечує ефективніше засвоєння амінокислот і пацієнтів з остеоартритом може свідчити про покра- поліпшення стану суглобових тканин. щення стану суглобів. Ймовірно, це пояснюється тим, Доза колагену також має важливе значення. Досліщо накопичення пептидів колагену в хрящовій ткани- дження показують, що оптимальна доза гідролізовані стимулює процеси відновлення, що сприяє підтри- ного колагену для досягнення ефективного резульманню структури і функції хряща, покращенню болю тату становить 10 г на день. Це дозволяє забезпечити та зменшенню прогресування деградації хрящової достатнє надходження пептидів, які сприяють відтканини. новленню хрящової тканини Варто зауважити, що колагенота покращенню функціональКолаген ві добавки зазвичай є безпечними, ності суглобів [21]. і на сьогодні не зафіксовано побічЗасіб, що містить гідролізоКолагенове волокно них ефектів при їх використанні ваний колаген у дозі 10 г, яка є для профілактики чи лікування найбільш ефективною згідно остеоартриту. з клінічними дослідженнями, Желатин — це ФЛЕКСІВІН виробниНа що слід звертати увагу цтва Biodeal Pharmaceuticals при виборі колагену?

Private Limited. Цей продукт Пептиди При виборі добавки з колагезабезпечує організм усіма ном важливо звертати увагу на необхідними компонентатип та дозу колагену. Гідролізовами для підтримки здоров’я ний колаген має значні переваги суглобів і покращення їх Амінокислоти порівняно з негідролізованим, функціональності.

ФЛЕКСІВІН: ключові переваги 1. Висока біодоступність за рахунок гідролізованого колагену у складі. Завдяки ферментативному процесу гідролізу, колаген у складі ФЛЕКСІВІНУ має малу молекулярну масу, що дозволяє йому швидко всмоктуватися і ефективно досягати суглобових тканин, забезпечуючи максимальний ефект.

2. Доза колагену 10 г, ефективність якої підтверджена клінічними дослідженнями. Доза 10 г гідролізованого колагену на день є оптимальною для досягнення позитивного результату, що підтверджують численні клінічні дослідження. Така кількість колагену допомагає відновлювати структуру хрящів і зменшувати біль у суглобах.

3. Наявність у складі хондроїтину сульфату, ефективність та безпека якого при ОА підтверджена клінічними дослідженнями та тривалим досвідом застосування. Хондро-

10 г їтину сульфат є природним компонентом хряща, що допомагає підтримувати його структуру та функціональність. Його ефективність при остеоартриті підтверджена численними клінічними дослідженнями та багаторічним

досвідом застосування для зменшення болю, зниження запалення і покращення рухливості суглобів.

4. Позитивний профіль безпеки.

5. Завдяки ретельно підібраним компонентам ФЛЕКСІВІН має мінімальний ризик побічних ефектів. Його можна безпечно приймати тривалий час, що особливо важливо для досягнення стабільних і довготривалих результатів.

6. Зручність дозування — 1 саше 1 раз на добу. Приймати ФЛЕКСІВІН легко: достатньо всього одного саше на добу. Такий формат особливо зручний для людей з напруженим розпорядком дня. Таким чином, ФЛЕКСІВІН — сучасний нутрицевтичний засіб для підтримки здоров’я суглобів, що поєднує в собі гідролізований колаген у клінічно ефективному дозуванні та хондроїтину сульфат з доведеною протизапальною і хондропротекторною дією.

• У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua

дослідження у групі пацієнтів, які отримували ХС, була відзначена стабілізація, в той час як у пацієнтів, які отримували плацебо, виявлено звуження суглобової щілини. Крім того, лікування ХС асоціювалося зі зниженням (на 6,6 %), а прийом плацебо — зі збільшенням (на 4,4 %) концентрації маркера деградації хряща — кератансульфату (p<0,001). Схожа динаміка була зафіксована щодо рівня в сечі маркерів деструкції кісткової тканини — пиридиноліну (ПІР) і дезоксипиридиноліну (Д-ПІР). На фоні лікування ХС спостерігалося зниження рівня ПІР і Д-ПІР, а в групі плацебо — підвищення цих показників (p<0,001 у обох випадках). Ці дані непрямо свідчать про те, що лікування ХС сприяє зменшенню деградації хряща і субхондральної кістки. Таким чином, ФЛЕКСІВІН — це комплексний засіб, який поєднує в собі переваги гідролізованого колагену та хондроїтину сульфату, що робить його ідеальним засобом для підтримки здоров’я суглобів.

•

Окрім гідролізованого колагену, до складу ФЛЕКСІВІНУ входить також хондроїтину сульфат (ХС) у дозі 0,5 г. Ця молекула є природним компонентом хряща, де вона відіграє ключову роль у підтримці структури та функціональності хрящової тканини. Окрім того, ХС — відомий нутріцевтик, який активно використовується для підтримки здоров’я суглобів і має доведену ефективність у лікуванні різних патологій суглобових тканин. Особливий інтерес викликають результати мета-аналізу деяких з найбільш методологічно якісних досліджень, що оцінювали вплив ХС на перебіг ОА, у яких загалом взяли участь 372 пацієнти, які отримували ХС, та 331 пацієнт, який отримував плацебо [24]. До кінця 3-го місяця лікування у пацієнтів, які отримували ХС, було відзначено достовірне зменшення інтенсив-

ності болю в уражених суглобах (в середньому на 57 %) (p<0,05 порівняно з плацебо), а до кінця спостереження (6 міс.) — в середньому на 42% (p<0,005 порівняно з плацебо). Аналіз окремих клінічних спостережень показав, що виразність знеболюючого ефекту варіювала від 23 до 45 % (p<0,001). Загалом, більш виражене зменшення болю в суглобах під час лікування ХС (у порівнянні з плацебо) спостерігалося у майже двох третин пацієнтів. Крім того, на фоні прийому ХС вже через 60 днів було зафіксовано достовірне (p<0,001) поліпшення індексу Лекена. Загалом, у 55 % пацієнтів, які отримували ХС, спостерігалося достовірно більше зниження індексу Лекена порівняно з тими, хто приймав плацебо. Особливий інтерес викликають дані D. Uebelhart та співавт. [25], які провели тривале (1 рік) подвійне сліпе контрольоване дослідження ефективності ХС у 42 пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба. За результатами рентгенологічного

Журнал «Сучасна фармація»

Роль хондроїтину сульфату у складі ФЛЕКСІВІНУ

73

ФЛЕКСІВІН — науково обґрунтований вибір для підтримки здоров'я суглобів.

У світі медицини

•

Завдяки високій біодоступності, науково обґрунтованій формулі та зручному режиму прийому ФЛЕКСІВІН може бути рекомендований як додаткове джерело колагену для забезпечення системної підтримки суглобових структур, уповільненню дегенерації хряща та відновленню його функцій. Його застосування є доцільним як у профілактиці, так і в складі комплексної терапії остеоартриту та підвищених фізичних навантажень.

АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ ФЛЕКСІВІН? ВИПАДОК 1

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

Жінка, 62 роки, з діагнозом остеоартрит колінного суглобу. Звертається зі скаргами на постійний біль. Стандартні протизапальні препарати (парацетамол, диклофенак, німесулід) не дають бажаного полегшення. Шукає додатковий засіб для зменшення болю та поліпшення функції суглоба. РЕКОМЕНДАЦІЯ:

ФЛЕКСІВІН – ефективний засіб для зменшення болю, запалення та покращення функції суглобів завдяки гідролізованому колагену і хондроїтину сульфату. Дорослим рекомендується приймати по 1 саше-пакету на день. Для цього потрібно висипати вміст пакету в склянку, додати 100 мл води, ретельно перемішати та відразу випити.

Додатково: Рекомендується знизити навантаження на суглоби, використовувати ортопедичні наколінники та виконувати вправи на розтяжку і зміцнення м’язів.

ВИПАДОК 2

Жінка, 55 років, веде активний спосіб життя, займається скандинавською ходьбою. Час від часу відчуває дискомфорт та хрускіт у суглобах, особливо після тренувань. Шукає засіб для підтримки здоров’я суглобів і профілактики можливих проблем у майбутньому. РЕКОМЕНДАЦІЯ:

ФЛЕКСІВІН – відмінний вибір для підтримки здоров’я суглобів. Завдяки гідролізованому колагену та хондроїтину сульфату засіб допомагає підтримувати еластичність та рухливість суглобів, знижує ризик розвитку остеоартриту та інші проблеми. Додатково: Рекомендується уникати набору зайвої ваги, підтримувати регулярну фізичну активність, зокрема, продовжувати займатися скандинавською ходьбою для зміцнення м’язів і суглобів. ВИПАДОК 3

Чоловік, 48 років, займається важкою атлетикою та тренується кілька разів на тиждень. Після інтенсивних тренувань відчуває біль і набряк у ліктьових та колінних суглобах. Шукає засіб для відновлення суглобів після навантажень. РЕКОМЕНДАЦІЯ:

ФЛЕКСІВІН – допоможе зменшити біль, запалення та прискорити відновлення після інтенсивних фізичних навантажень завдяки поєднанню гідролізованого колагену та хондроїтину сульфату Дорослим рекомендується приймати по 1 саше-пакету на день. Для цього потрібно висипати вміст пакету в склянку, додати 100 мл води, ретельно перемішати та відразу випити. Додатково: Підтримуйте правильну техніку виконання вправ, забезпечте регулярний відпочинок для суглобів та виконуйте розтяжки для зменшення навантаження на суглоби.

74

Список використаної літератури знаходиться в редакції.

A Лугова К.О., лікар відділення ревматології

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

та коморбідних станів Державної установи «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків Національної академії медичних наук України»

76

МИСТЕЦТВО КОНТРОЛЮ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ: Цукровий діабет: глобальна проблема сучасності Що, якби ми сказали, що кожен десятий дорослий на планеті має хворобу, яка вдвічі підвищує ризик інфаркту та інсульту, а половина з них навіть не знає про свій діагноз? Це не сценарій науково-фантастичного фільму, а реальність, у якій ми живемо. Цукровий діабет стрімко набирає обертів, перетворюючись на одну з найбільших загроз для здоров’я людства. Згідно з новими даними The Lancet, кількість дорослих, які живуть із діабетом, перевищила 800 мільйонів — це у чотири рази більше, ніж у 1990 році. Ще більш тривожним є той факт, що 90–95 % випадків припадає на діабет 2 типу, основними чинниками розвитку якого є генетична схильність, ожиріння та малорухливий спосіб життя. Вже сьогодні діабет визнаний одним із головних факторів ризику серцево-судинних захворювань, а ураження серця та судин стають причиною 65–75 % смертей серед цієї групи пацієнтів. Чи можна зупинити цю загрозу? Сучасні дослідження свідчать: діагностика, профілактика та правильне лікування здатні кардинально змінити ситуацію. У цій статті ми розглянемо, чому діабет вийшов за межі традиційних уявлень, як його поширеність змінюється у світі та які підходи до ведення пацієнтів є найбільш ефективними сьогодні. Останні дані свідчать: майже 80 % дорослих пацієнтів із діабетом проживають у країнах, що розвиваються [1]. Причини цього явища очевидні: генетична схильність, зміни в раціоні з переважанням калорійних продуктів із високим глікемічним індексом, метабоЦукровий діабет лічні порушення, пов’язані був одним із перших із зайвою вагою, малорухзахворювань, відомих ливий спосіб життя, обмелюдству. Найбільш ранні жений доступ до медичних описи схожого до нього послуг і недооцінка важлиза симптомами розладу вості профілактики. датуються 1550 роком Діабет не лише погіршує до нашої ери. якість життя, але й спричиняє

серйозні ускладнення — від захворювань серця та судин до ниркової недостатності, ампутацій і сліпоти. Наслідки цієї хвороби ведуть до зростання інвалідності, скорочення тривалості життя та значних економічних витрат. Без сумніву, цукровий діабет є однією з найсерйозніших медичних загроз XXI століття.

Знати ворога в обличчя: що таке цукровий діабет і які його прояви? Цукровий діабет (ЦД) — це група метаболічних розладів вуглеводного обміну, при яких глюкоза як джерело енергії недостатньо використовується, або виробляється в надлишку через невідповідний глюконеогенез і глікогеноліз, що призводить до гіперглікемії.

Ключові аналізи для діагностики цукрового діабету Діагностика цукрового діабету базується на двох основних аналізах: 1. Рівень глюкози в крові — дозволяє оцінити поточний стан обміну глюкози.

2. Глікований гемоглобін (HbA1c) — відображає середній рівень глюкози в крові за останні три місяці, що допомагає виявити приховані порушення. За результатами цих тестів можна визначити, чи знаходиться рівень глюкози в нормі, чи є ознаки порушеної толерантності до глюкози (переддіабет), або ж вже наявний діабет. Діагноз «цукровий діабет» встановлюється при наявності одного з наступних критеріїв:  Глюкоза в плазмі крові натще (ГПН) ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) (аналіз проводять натще — мінімум 8 годин без прийому їжі).  Глюкоза в плазмі через 2 години після навантаження ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) (проводиться пероральний тест на толерантність до глюкози (ПТТГ) за методикою ВООЗ із прийомом 75 г глюкози, розчиненої у воді).

 Глікований гемоглобін (HbA1c) ≥ 6,5% (48 ммоль/моль) (тест слід проводити в лабораторії з використанням методу, який сертифіковаПоліурія ний NGSP та стандартизований для аналізу контролю за діабетом та Полідипсія ускладненнями (DCCT). Поліфагія  Випадковий рівень глюкози в плазмі ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) у пацієнта із класичними симптомами гіперглікемії або гіперглікемічноЧасте го кризу [2]. сечовипускання, Цукровий діабет умовно класифікують за кількома клінічними катеособливо вночі горіями, хоча їхній перегляд здійснюється на основі генетичних, метаболічних та інших характеристик, а також патофізіологічних особливостей: 1. Діабет 1 типу - спричинений аутоімунним руйнуванням β-клітин, Сухість у роті та що зазвичай призводить до абсолютного дефіциту інсуліну, включаючи постійна спрага латентний аутоімунний діабет у дорослих - LADA; 2. Цукровий діабет 2 типу - розвивається внаслідок неаутоімунної прогресуючої втрати здатності β-клітин секретувати інсулін, часто на тлі інсулінорезистентності; Постійне 3. Специфічні типи діабету можуть бути спричинені різними факторавідчуття голоду ми, зокрема, моногенними синдромами, захворюваннями підшлункової залози та впливом лікарських або хімічних речовин.

4. Гестаційний цукровий діабет - це діабет, виявлений у другому або третьому триместрі вагітності за відсутності попереднього діагнозу. Він Хронічна не включає випадки маніфестації діабету 1 або 2 типу під час вагітності. втома Цукровий діабет 1 і 2 типу - найбільш поширені форми захворювання, що мають різні механізми розвитку, перебіг і підходи до лікування. Їх диференціація інколи ускладнена, особливо на ранніх стадіях. Сучасні дослідження спростовують традиційне уявлення, що діабет 1 типу Сухість і характерний лише для дітей, а 2 типу — для дорослих, оскільки обидві свербіж шкіри форми можуть виникати в будь-якому віці [3]. ЦД 2 типу часто розвивається непомітно, і людина може роками не підозрювати про хворобу. Через поступове підвищення рівня глюкози Набір ваги та класичні симптоми (спрага, часте сечовипускання, постійний голод, накопичення жиру набір ваги) можуть бути слабко вираженими або відсутніми. Однак в ділянці живота (характерно для ЦД навіть при прихованому перебігу діабет уже запускає процеси, що під2 типу, гестаційного вищують ризик макро- та мікросудинних ускладнень [4]. та LADA-діабету на Основною причиною ЦД 2 типу є відносна недостатність інсуліну ранніх стадіях) внаслідок інсулінорезистентності - зниження чутливості тканин до інсуліну. Вона часто поєднується з ожирінням, яке посилює метаболічні Втрата ваги порушення. Багато пацієнтів не потребують інсулінотерапії протягом (типово для ЦД 1 тривалого часу, а в деяких випадках — взагалі ніколи. типу, а також на Незважаючи на чітку спадкову схильність до цукрового діабету 2 пізніх етапах LADAтипу, поки що не виявлено жодного специфічного генетичного маркера, діабету) що однозначно визначав би розвиток хвороби. Натомість вирішальну роль відіграють зовнішні чинники:  Переїдання - підвищене навантаження на підшлункову залозу. Погіршення  Гіподинамія — зниження чутливості до інсуліну. концентрації уваги  Ожиріння — розвиток гіперінсулінемії та інсулінорезистентності. Раніше діабет 2 типу вважався невиліковним, проте сучасні дослідження показують, що зниження ваги, фізична активність і новітні фармакологічні препарати (наприклад, GLP-1 агоністи) можуть Зниження значно покращити метаболічні показники. У деяких випадках, особпрацездатності ливо після баріатричної хірургії, вдається досягти ремісії діабету, тобто стійкої нормалізації рівня глюкози без медикаментозного втручання [5]. На відміну від цукрового діабету 2 типу, який може тривалий час залишатися безсимптомним, діабет 1 типу зазвичай починається гостро Напади сонливості та млявості, з вираженої полідипсії, поліурії, втрати ваги, хронічної втоми та запаху які регулярно ацетону з рота через кетоз. Без належного лікування гіперглікемія швидко

виникають після їжі

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

«Три П»:

Журнал «Сучасна фармація»

ВАЖЛИВО ЗВЕРНУТИ УВАГУ НА ТАКІ ОЗНАКИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ:

77

• У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

призводить до діабетичного кетоацидозу Основні зміни: (ДКА) — стану, що загрожує життю та Моніторинг глюкози (CGM) Наявність переддіабету вимагає негайної медичної допомоги. Система безперервного монітоповинна спонукати до Довготривалий неконтрольований рингу глюкози (Continuous Glucose комплексного скринінгу на діабет 1 типу підвищує ризик тяжких Monitoring, CGM) тепер рекоменнаявність факторів серцевоускладнень, таких як ретинопатія, дована навіть пацієнтам із ЦД 2, судинного ризику. У багатьох нефропатія, невропатія та серцево-суякі не приймають інсулін. Це випадках переддіабет не має динні захворювання. Через повну дозволяє зменшити ризик діабежодних симптомів, тому його часто називають «тихим» відсутність інсуліну інсулінотерапія тичних ускладнень, таких як кетоастаном [7]. залишається єдиним методом лікування. цидоз, гіпоглікемія та госпіталізації. Точні причини розвитку діабету 1 типу Фармакотерапія досі вивчаються, проте відомо, що захворюван Препарати GLP-1 відіграють ключову ня має мультифакторну природу. Генетична схильність роль не лише в контролі глюкози, а й у захисті сервідіграє важливу роль — носії алелей HLA-DR3 та HLAця та нирок.

DR4 мають підвищений ризик. Деякі вірусні інфекції  Новий препарат DT-109 (Gly-Gly-Leu) рекомендо(ентеровіруси, цитомегаловірус, ротавірус) можуть ваний для лікування фіброзу печінки у пацієнтів запускати автоімунний процес. Також розглядається із діабетом. вплив факторів середовища, зокрема, дефіциту вітаміСкринінг та профілактика ЦД 1 ну D, раннього припинення грудного вигодовування  Рекомендовано тестування на антитіла у безсимпта споживання коров’ячого молока у ранньому віці. томних пацієнтів із сімейною схильністю. Різниця між типами ЦД полягає і в тому, що діа-  Призначення теплізумабу допомагає відтермінубет 1 типу поки що залишається невиліковним без вати розвиток діабету 1 типу. трансплантації підшлункової залози або острівцевих Гормональне здоров’я клітин. Водночас сучасні дослідження у сфері імуно-  Чоловікам із діабетом слід контролювати рівень модулюючої терапії, генної інженерії та застосування тестостерону, оскільки його баланс впливає на застовбурових клітин дають перспективу на нові підхогальний стан здоров’я та чутливість до інсуліну. ди до лікування в майбутньому [6]. Немедикаментозна терапія  Рекомендовано замінити підсолоджені напої водою. За крок від діабету: чи можливо  Оптимальний сон (6–9 годин) є важливим фактопопередити захворювання? ром у контролі діабету. Переддіабет — це стан, при якому рівень глюкози  Для підтримки здорового метаболізму та чутливов крові або глікованого гемоглобіну перевищує норму, сті до інсуліну радять силові тренування 2–3 рази але ще не досягає критеріїв діабету. Він є проміжним на тиждень [8]. між нормоглікемією та цукровим діабетом. Як бачимо, у нових рекомендаціях американські Діагноз преддіабету базується на наступних колеги акцентували увагу на моніторингу рівня глюкози результатах аналізу: в крові у пацієнтів із ЦД. Дійсно, система безперервного  Рівень глюкози в крові натщесерце: від 5,6 до моніторингу глюкози (CGM) є важливим інструментом 6,9 ммоль/л. для контролю діабету, оскільки дозволяє відстежувати  Оральний тест на толерантність до глюкози: рівень глюкози в режимі реального часу та запобігати 7,811 ммоль/л через дві години після вживання небезпечним коливанням. Проте для більшості пацірозчину глюкози. єнтів в Україні цей метод залишається малодоступним  Аналіз на глікований гемоглобін: рівень HbA1с від через високу вартість. Водночас контроль рівня глюкози 5,7 % до 6,4 %. в крові є обов’язковим для уникнення ускладнень. ОптиПреддіабет часто асоціюється з абдомінальним (віс- мальним і доступним рішенням залишаються глюкомецеральним) ожирінням, дисліпідемією та артеріальною три для самоконтролю, які дозволяють регулярно відгіпертензією та є значним фактором ризику прогресу- стежувати показники та своєчасно реагувати на їх зміни. вання діабету, а також серцево-судинних захворювань Як контролювати самостійно рівень цукру та інших кардіометаболічних станів.

Оновлені стандарти лікування цукрового діабету від ADA: контроль глікемії як основа профілактики У поточному році Американська діабетична асоціація (ADA) представила нові рекомендації щодо лікування діабету, підкреслюючи важливість глікемічного контролю та сучасних методів терапії.

78

в крові вдома?

Глюкометри — це електронні медичні пристрої, що дозволяють точно визначати рівень глюкози в крові, сприяючи ефективному лікуванню цукрового діабету та досягненню необхідних результатів. Запровадження домашнього моніторингу рівня глюкози в крові (BGM) 40 років тому стало революцією в самоконтролі діабету, надаючи важливі дані

Глюкометри та тест-смужки: які бувають та в чому мiж ними різниця? За принципом дії всі глюкометри можна розподілити на дві групи: фотометричні та електрохімічні. Принцип роботи фотометричних глюкометрів ґрунтується на колірній оптиці: коли кров потрапляє на тестову пластину, спеціально виділена зона з активним хімічним

Рівень глюкози в крові змінюється під впливом низки факторів: ● раціону харчування; ● фізичної активності; ● лікарської терапії; ● стресу та інших індивідуальних чинників. Хоча коливання рівня глюкози є фізіологічними, надмірна гіперглікемія або гіпоглікемія можуть призвести до серйозних ускладнень.

У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua •

елементом змінює колір в залежності від рівня вмісту цукру. Потім глюкометр за допомогою оптичної системи зчитує дані і видає результат. Електрохімічні глюкометри визначають величину струму, що виникає при взаємодії глюкози з реагентами тест-смужки. До фотометричних приладів відноситься глюкометр Accu Chek Active. Всі решта приладів, які представлені на українському ринку, є електрохімічними. Зазначимо, що фотометричні глюкометри в основному поступаються електрохімічним за точністю і швидкістю вимірювання, тому на сьогоднішній день вони практично вийшли з ужитку, і більшість користувачів віддають перевагу електрохімічним моделям. Вимоги до точності глюкометрів закріплено в міжнародних стандартах EN ISO 15197. На отримання точного результату впливає ряд характеристик: спосіб кодування приладу та калібрування тест-смужок. Кожен лот тест-смужок може відрізнятися один від одного властивостями хімічної речовини, що використовується в тестовому полі тест-смужки. Для того, щоб не допустити отримання неправильних результатів, всі прилади необхідно кодувати. Існує чотири види кодування: ручне, чіп-код, автоматичне та без коду. Безкодовий прилад та автоматичний спосіб кодування за допомогою кодової пластинки є найбільш зручними для пацієнта, так як дають змогу уникнути впливу «людського фактору» на точність результатів. Серед глюкометрів, які не потребують кодування, особливе місце на ринку займають моделі 2B ULTRA та 2B COMFORT, офіційним представником яких в Україні є компанія «Долфі Україна». Ці пристрої вирізняються простотою у використанні, високою точністю та надійністю, що робить їх зручними для щоденного контролю рівня цукру в крові. При автоматичному кодуванні користувачу необхідно змінити лише стару кодову пластинку на нову і кодування відбудеться автоматично. До популярних глюкометрів в Україні з автоматичним кодуванням належать Rightest ELSA та Rightest GM550 від Bionime, Accu-Chek Performa, Contour Plus One, OneTouch Select Plus та FreeStyle Optium Neo. Вони вирізняються високою точністю, про-

•

Самостійний контроль рівня глюкози в крові за допомогою глюкометрів визнаний економічно вигідною та ефективною стратегією поліпшення глікемічного контролю у хворих з цукровим діабетом [10].

Журнал «Сучасна фармація»

про рівень глюкози та допомагаючи багатьом пацієнтам покращити контроль глікемії. Самоконтроль дає можливість:  жити більш активним і повноцінним життям;  самостійно вирішувати багато проблем діабету в повсякденному житті;  зменшити ризик розвитку важких ускладнень на 40–60 % (ураження судин очей, нирок, ніг, інфарктів міокарда, інсультів тощо);  призупинити розвиток вже наявних ускладнень. Дослідження Diabetes Control and Complications Tria показало, що інтенсивний контроль рівня глюкози значно знижує ризик розвитку уражень [11]:  очей на 76 %;  нервової системи — на 60 %;  нирок — на 50 %. Глюкометри використовуються для вимірювання рівня глюкози в крові за допомогою тест-смужки та зразка цільної капілярної крові. Для цього пацієнт проколює кінчик пальця ланцетом, наносить краплю крові на тест-смужку, після чого глюкометр за кілька секунд відображає результат. Оскільки пальцевий контроль визначає рівень глюкози лише в конкретний момент часу, пацієнтам, особливо тим, хто отримує інсулінотерапію, необхідно проводити вимірювання кілька разів на день. Переваги регулярного моніторингу  Дозволяє пацієнту виявляти закономірності у своїх показниках.  Допомагає коригувати лікування та спосіб життя.  Підвищує ймовірність досягнення цільового рівня глікемії.  Сприяє лікарю у прийнятті обґрунтованих рішень щодо корекції терапії.

79

• У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

стотою використання та відповідністю міжнародним стандартам ISO 15197:2013. Багато з них використовують тест-смужки з інноваційними технологіями, такими як золоті електроди або ферментні системи, що мінімізують вплив зовнішніх факторів на результат. Деякі моделі мають бездротову передачу даних до мобільних додатків, що спрощує моніторинг рівня глюкози. На сьогоднішній день в Україні глюкометри з ручним або чіп-кодуванням практично зникли з ринку — і це не дивно, зважаючи на їхні суттєві недоліки. Зокрема, ручне введення коду або встановлення чіпа збільшує ризик помилки користувача, що може призвести до неправильних результатів вимірювання. Крім того, такі моделі менш зручні у повсякденному користуванні, що робить їх менш привабливими порівняно з сучасними глюкометрами без кодування або з автоматичним кодуванням. Ще один не менш важливий пункт в роботі глюкометрів — як відбувається калібрування тест-смужок? Кров складається з рідини (плазма) та форменних елементів (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Глюкоза міститься і в клітинах, і в плазмі крові, тому існують дві методики визначення рівня глюкози у крові: у цільній крові та в плазмі. Показники цих методик відрізняються: рівень глюкози в плазмі завжди на 10–12 % вищий, ніж у цільній крові. [12].

Як правильно інтерпретувати результати глюкометра

1. Переконатися в типі калібрування приладу:

Якщо глюкометр калібрований по цільній крові, результат потрібно помножити на 1,12–1,15, щоб отримати значення, еквівалентне плазмі. Приклад: 5,0 ммоль/л (цільна кров) ≈ 5,6 ммоль/л (плазма).

2. Співвідносити результати з референсними значеннями: Норма в плазмі: 3,9–5,5 ммоль/л (натще). Норма в цільній крові: 3,3–5,0 ммоль/л (натще). Ще однією із важливих характеристик глюкометрів є мінімальний та максимальний рівень глюкози, який глюкометр може заміряти, так як це забезпечує інформативність про стан хворого і дані для корекції лікування. Найбільший діапазон роботи забезпечує TaiDoc TD 4183 (0,56–44,4 ммоль/л) та прилади, що забезпечують діапазон 0,6–33,3 ммоль/л: Accu Chek Active,

Accu Chek Performa, Accu-Chek Performa Nano; Rightest 300, Rightest 550, Rightest ELSA (Bionime); IME-DC IDIA; On Call Extra; Contour Plus; GluNeo, GluNeo Lite, Finetest Auto-coding premium, Element; STANDARD GlucoNavii GDH; SD CodeFree. Найменший діапазон контролю глюкози (2,2–27,8 ммоль/л) характерний для Contec BG01. Вимірювання сучасними глюкометрами проходить дуже швидко, в основному за декілька секунд. Майже всі глюкометри забезпечено збереженням результатів аналізу зі встановленням дати та часу його проведення. Різниця полягає в кількості збережених результатів у пам’яті приладу. Деякі системи контролю рівня глюкози в крові, окрім основних функцій, оснащені додатковими можливостями. Сучасні глюкометри можуть вимірювати не лише рівень глюкози, а й інші показники, що є важливими для пацієнтів із діабетом. Це пояснюється необхідністю контролю таких параметрів, як холестерин, гемоглобін, сечова кислота та кетони. Наприклад, глюкометри 2B COMFORT та GAMMA Diamond Prima дозволяють визначати рівень кетонів під час вимірювання, що особливо важливо для пацієнтів із ризиком розвитку діабетичного кетоацидозу. Серед новинок на українському ринку — Wellion LUNA Trio, сучасний глюкометр, призначений для вимірювання рівня глюкози, холестерину та сечової кислоти, а також мульти-моніторинговий прилад Glanber 4в1, який дає змогу одночасно визначати чотири показники: глюкозу, загальний холестерин, гемоглобін і сечову кислоту. Деякі моделі пропонують додаткові функції для зручності користувачів. Наприклад, 2B COMFORT та GAMMA Diamond Prima оснащені нагадуванням про планові вимірювання, а OneTouch Verio Reflect аналізує тенденції рівня цукру та надає рекомендації щодо корекції. Крім того, певні глюкометри підтримують підключення до комп’ютера чи смартфона, що дозволяє передавати та обробляти дані, спрощуючи дистанційний моніторинг і корекцію терапії лікарем. Серед таких моделей — GAMMA Diamond Prima, Accu-Chek Instant та Accu-Chek Active. Крім того, важливо знати не тільки особливості різних моделей глюкометрів, а й мати точну інформацію, які тест-смужки використовують для того чи іншого приладу. Для кожного виду глюкометра використовують «свої» відповідні тест-смужки.

Підведемо підсумки, цукровий діабет — серйозне захворювання, що потребує постійного контролю для запобігання ускладненням. Системи безперервного моніторингу глюкози (CGM) забезпечують цілодобове відстеження рівня глюкози, що значно покращує самоконтроль. Однак через обмежену доступність цих пристроїв в Україні глюкометри залишаються найкращою альтернативою. Вони дозволяють регулярно вимірювати рівень глюкози та своєчасно коригувати лікування й спосіб життя. Ефективний самоконтроль допомагає підтримувати стабільний рівень глюкози та запобігати ускладненням, таким як ретинопатія, нефропатія чи серцево-судинні захворювання.

ГЛЮКОМЕТР – ІНСТРУМЕНТ, ЩО ДОПОМАГАЄ ПАЦІЄНТУ ТА ЛІКАРЮ ПРАЦЮВАТИ В КОМАНДІ! Список літератури знаходиться в редакції.

80

ОРГАНІЗАТОР ФОРУМУ:

Вагітність змінює метаболізм жінки, впливає на засвоєння й використання поживних речовин. Деякі вітаміни та мінерали можуть виводитися з організму швидше, що потребує їх поповнення. Недолік цих речовин може негативно позначитися на здоров’ї матері, яка може відчувати втому, слабкість, дратівливість, судоми, проблеми з зубами та кістками тощо. Тому важливо забезпечити достатнє надходження необхідних мікроелементів з їжею та, за необхідності, з мінеральними комплексами. Одним із мінералів, нестача якого відчувається особливо гостро, є магній. Його роль у функціонуванні організму людини підтверджена численними дослідженнями.

Роль магнію в організмі Магній є учасником всіх енергоспоживаючих процесів вуглеводного, білкового і ліпідного обмінів, оскільки він задіяний у роботі понад 300 різних ферментів і всіх ферментних систем, що відбуваються за участю аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ) [2, 5] Загальна кількість магнію, що належить до найбільш значущих мінеральних речовин, в організмі людини становить близько 25 г. Причому 60 % магнію міститься у кістковій тканині і близько 20 % — у тканинах органів з високою метаболічною активністю (мозок, серце, м’язи, надниркові залози, нирки,

печінка). Але найвищий вміст магнію серед тканин людського організму має плацента. Це обумовлено високою концентрацією мітохондрій у плаценті, що є центром енергетичного метаболізму, важливого як для плода, так і для матері. До того ж, 70 % білків, що синтезуються в плаценті, — магнієвмісні [2, 3]. Магній не синтезується в організмі людини, а потрапляє до нього з їжею, водою і сіллю. Магнієвий баланс залежить від взаємодії між всмоктуванням у кишечнику, обміном з кістковою тканиною і виведен-

Mg

Ефекти магнію, які описані у науковій літературі:

● зниження тонусу матки; ● поліпшення кровотоку у судинах плаценти; ● зниження агрегації тромбоцитів; ● регуляція судинного тонусу (у т.ч. вазодилатація); ● регуляція функції кишечнику (ліквідація спастичних закрепів); ● адекватне функціонування центральної і периферійної нервової системи; ● підвищення стійкості тканин плода до гіпоксії; ● зниження ризику крововиливів у мозкову тканину у дитини (енергетична підтримка клітин) [5].

• modern-pharmacy.com.ua

Вагітність — це дивовижний, але водночас і надзвичайно вимогливий період в житті жінки. Організм майбутньої мами працює з подвійним навантаженням, забезпечуючи всім необхідним не лише себе, але й дитину, яка росте. У цей час збільшується потреба у вітамінах та мінералах, адже вони відіграють ключову роль у розвитку здорового малюка та підтримці гарного самопочуття матері. Нестача важливих мікроелементів може призвести до серйозних наслідків як для вагітної, так і для дитини. Саме тому багато лікарів рекомендують прийом спеціальних мінеральних комплексів для вагітних. Проте, важливо пам’ятати, що вагітність — це не час для експериментів і самолікування. Неконтрольоване вживання вітамінів та мінералів може бути не менш шкідливим, ніж їх дефіцит.

•

кандидат фармацевтичних наук

Журнал «Сучасна фармація»

A Олена Шуванова,

2025 / травень

•

У світі медицини

створює сприятливі можливості для комфортної вагітності

•

МАГНОКС® ПРЕГНА

83

ням нирками. Під час вагітності часто виникає нестача магнію, оскільки поряд з підвищеною потребою у цьому елементі, необхідному для забезпечення повноцінного росту і розвитку плода, відбувається його посилене виведення нирками [5].

Дослідження встановили, що для нормальної вагітності з оптимальним результатом необхідним є значно більше споживання магнію, ніж мінімальне [1]. Національне дослідження харчування у Німеччині зафіксувало, що рівень магнію у кожної другої жінки у віці 14–24 років та кожної четвертої у віці 25–34 років, навіть до вагітності, не відповідає рекомендаціям Німецького товариства з питань харчування (DGE) [8]. Найчастіше нестача магнію в організмі призводить до стану підвищеної нервової збудливості клі-

Вплив вітамінів на репродуктивну функцію жінки

В6

В1

E

Вітамін В6 (піридоксин) належить до найважливіших водорозчинних вітамінів, оскільки бере участь у синтезі нейромедіаторів і багатьох ферментів, чинить нейро-, кардіо-, гепатотропну, гемопоетичну дію. Він важливий для нормального функціонування центральної та периферичної нервової систем, при атеросклерозі та цукровому діабеті знижує рівень глікозильованого гемоглобіну, покращує ліпідний обмін. Слід зазначити, що дефіцит тільки вітаміну B6 зустрічається рідко; у більшості випадків він спостерігається в комбінації з дефіцитом інших вітамінів групи В.

Вітамін В1 (тіамін) активує пентозофосфатний шлях, має велике значення для ембріональних тканин, виконує пластичну та енергетичну функцію, особливо важливу при гіпоксії. Сприяє поліпшенню трофіки тканин, бере участь у нервово-рефлекторному регулюванні та відіграє важливу роль в обміні речовин. Він є важливою живильною речовиною, що міститься в м’язах, органах і мозковій тканині. Ферменти, що залежать від тіаміну, не тільки важливі для підтримки енергетичного метаболізму клітини, але й побічно діють на ліпіди й синтез нуклеотидів. Вітамін В1 важливий для зростання й дозрівання це н т р а л ьної нервової системи [2].

Вітамін Е (токофеол) має антиоксидантну і радіопротектору дію, бере участь у біосинтезі гему та білків, проліферації клітин та інших найважливіших процесах клітинного метаболізму. Проявляє ангіопротекторну дію, впливає на тонус та проникність судин, стимулює розвиток нових капілярів. Токоферол забезпечує нормальне згортання крові, знижує кров’яний тиск, підтримує нервову систему, роботу м’язів, запобігає анемії. Також він покращує споживання тканинами кисню і незамінний для нормальної репродуктивної функції жінки: запліднення, розвитку плоду, формування та функціонування статевої системи. До речі, назва цього вітаміну походить від древньогрецьких коренів τόκος — «дітонародження», и φέρειν — «приносити», що прямо вказує на його роль у репродуктивних процесах.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

Як може проявлятися нестача магнію під час вагітності?

тин, що призводить до виникнення судом у литкових м’язах у вагітних, тремору, посмикування дрібних груп м’язів [2]. Дефіцит магнію може призвести до формування плацентарної недостатності, підвищувати ризик виникнення ранніх і пізніх викиднів, передчасних пологів внаслідок підвищення скорочувальної активності міометрію, провокувати розвиток прееклампсії — одного з найтяжчих ускладнень вагітності. Такий висновок заснований на статистиці, яка доводить, що у жінок з тяжкою прееклампсією вміст іонів магнію у крові нижче, ніж у здорових вагітних, і при еклампсії може знижуватись у кілька разів [7]. Низький вміст магнію в організмі при вагітності пов’язують з синдромом затримки розвитку плода, ішемічним ураженням головного мозку плода та новонародженого. Крім того, з дефіцитом магнію у вагітних часто асоціюється аритмія [5].

Як можна уникнути дефіциту магнію та вітамінів? Для запобігання й лікування дефіциту магнію та деяких вітамінів за технологією Магнокс був розроблений біомагнієвий комплекс «МАГНОКС® ПРЕГНА», отриманий із мінералів Мертвого моря. Він включає в себе особливий гранульований оксид маг-

84

нію у формі моногідрату, що забезпечує його високу біодоступність. Дієтична добавка «МАГНОКС® ПРЕГНА» — це унікальна комбінація магнію і вітамінів В1, В6 і Е, застосування якої сприяє запобіганню судомам та їх усуненню, зниженню тонусу матки, зменшенню ризику артеріальної гіпертензії, еклампсії і передчасних пологів.

Склад 1 капсули дієтичної добавки «МАГНОКС® ПРЕГНА» Інгредієнт

Кількість

Гранульований магнієвий комплекс, отриманий з мінералів Мертвого моря (Ізраїль), складається з оксиду магнію моногідрату, що еквівалентно магнію

456 мг

Вітамін Е

60 мг

Вітамін В6

2 мг

Вітамін В1

2 мг

Особливості застосування комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА»

Для отримання ефекту від застосування комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА» необхідно точно дотримуватись рекомендацій лікаря. Цьому може сприяти комфортний режим його застосування. Комплекс «МАГНОКС® ПРЕГНА» рекомендовано вживати вагітним жінкам по 1 капсулі на

добу перед сном. Запивати капсулу треба великою кількістю води. Термін вживання буде залежати від причин, що викликають дефіцит магнію та вітамінів в організмі, та визначатися лікарем індивідуально для кожної жінки. Слід зазначити, що рекомендовану дозу комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА» перевищувати не рекомендується.

Усі компоненти «МАГНОКС® ПРЕГНА» сприяють фізіологічному перебігу вагітності, запобігають ускладненням, забезпечують захист і підтримку розвитку плода. В одній капсулі біомагнієвого комплексу міститься рекомендована добова норма магнію; тривалість застосування визначається індивідуально, залежно від ступеня дефіциту магнію, тяжкості й перебігу патології [3].

• У світі медицини • Журнал «Сучасна фармація»

•

Може застосовуватись за рекомендацією лікаря під час вагітності у разі: ● дефіциту магнію і вітамінів (Е, В6, В1); ● підвищеної скорочувальної активності гладкої та поперечносмугастої мускулатури (у тому числі судом у нижніх кінцівках, підвищеному тонусі матки); ● ризику розвитку гіпертензії, еклампсії та передчасних пологів; ● дратівливості, тривожності, незначних порушень сну [4].

2025 / травень

Рекомендації щодо застосування комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА»

•

До переваг комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА» можна віднести й саму капсулу, що складається з гідроксипропіл-метилцелюлози рослинного походження. Важливу роль відіграє вміст тільки натуральних компонентів, відсутність шкідливих добавок. Революційна технологія «Магнокс» дозволила створити унікальну формулу моногідрату оксиду магнію, що має 100 % розчинність у шлунково-кишковому тракті й забезпечує практично повне внутрішньоклітинне поглинання магнію. Оксид магнію не розчиняється у воді, але він добре розчиняється в кислоті шлункового соку, перетворюється на хлорид магнію і легко поглинається клітинами [1].

modern-pharmacy.com.ua

Перевагою біомагнієвого комплексу «МАГНОКС® ПРЕГНА» є унікальний склад, що забезпечує найбільш повне заповнення дефіциту магнію й вітамінів В1, В6 і Е. Крім того, висока активність біомагнієвого комплексу обумовлена синергізмом дії компонентів: піридоксин збільшує концентрацію магнію у плазмі й еритроцитах і знижує його виведення з організму; покращує всмоктування магнію в шлунково-кишковому тракті, його проникнення в клітини, а також фіксацію. У свою чергу, магній активізує процес трансформації піридоксину в печінці і його активний метаболіт — піридоксаль-5-фосфат [3].

226 мг

Література

1. Жабченко І. А. Магній в акушерській практиці: відомі факти та нові можливості. Медичні аспекти здоров’я жінки. 2019. № 1-2 (122-123). С. 32–38.

2. Зайченко Г. В. Магній в житті жінки. Репродуктологія. Акушерство. Гінекологія. Урологія. 2019. № 7. С. 6–11.

3. Кирильчук М. Є. Роль магнію і деяких вітамінів у профілактиці прееклампсії. Репродуктологія. Акушерство. Гінекологія. Урологія. 2020. № 3 (715). С. 6–11.

4. Магнокс Прегна. Дієтична добавка. Інформаційний лист.

5. Пирогова В. І., Шурпяк С. О., Охабська І. І. Використання біомагнієвого комплексу Магнокс® Прегна у профілактиці і лікуванні ускладнень вагітності при дефіциті магнію. Здоровье женщины. 2019. №8 (144). С. 1–4.

6. Регламент Європейського Парламенту і Ради (ЄС) № 1169/2011 від 25 жовтня 2011 року про надання споживачам інформації про харчові продукти, про внесення змін до регламентів Європейського Парламенту і Ради (ЄС) № 1924/2006 та (ЄС) № 1925/2006 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/984_008-11#Text 7. Abad C., Vargas F.R., Zoltan T. [et al.]. Magnesium sulfate affords protection against oxidative damage during severe preeclampsia. Placenta. 2015. №36 (2). С. 179–185.

8. Schoenaker D.A., Soedamah Muthu S.S., Mishra G.D. The association between dietary factors and gestational hypertension and pre-eclampsia: A systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Med. 2014; 12:157.

85

В1

Увага!

E

ОГОЛОШУЄТЬСЯ ПРОФЕСІЙНИЙ КОНКУРС на знання важливих аспектів використання дієтичної добавки «МАГНОКС® ПРЕГНА» За результатами конкурсу буде рандомно визначено 5 ПЕРЕМОЖЦІВ.

Нехай вам щастить!

5. У якій формі міститься магній у комплексі «Магнокс® Прегна»? a) Магнію сульфат. b) Магнію оксид. c) Магнію оксид моногідрат. d) Магнію цитрат. e) Органічні сполуки магнію.

комплекс «Магнокс® Прегна»? a) Для жінок у менопаузі. b) Для вагітних жінок. c) Для жінок будь-якого віку і стану здоров’я. d) Для дітей. В

6. У чому переваги сполуки магнію, що входить до складу комплексу «Магнокс® Прегна»? a) Гарна розчинність у шлунковому соці. b) Висока біодоступність. c) Швидке виведення. d) Легке всмоктування.

Mg 2. Для кого призначений

1

3. Які групи речовин входять до комплексу «Магнокс® Прегна»? a) Вітаміни. b) Мінерали. c) Рослинні екстракти. d) Речовини тваринного походження.

E

В1

1. До якої категорії товарів аптечного асортименту надежить комплекс «Магнокс® Прегна»? а) Лікарські засоби. b) Дієтичні добавки.

6 c) Медичні вироби. d) Лікувальна косметика.

В

4. Вкажіть правильний склад комплексу «Магнокс® Прегна»: a) Магній, кальцій, вітаміни Е і D. b) Магній, вітаміни В1, В6, Е і С. c) Магній, вітаміни В1, В6, Е. d) Магній, вітамін В12, фолієва кислота.

В1

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосіб 1: переходьте за QR-кодом та відповідайте на запитання

M

E

7. Який режим застосування рекомендований для комплексу «Магнокс® Прегна»? a) Одна капсула на добу перед сном. b) Дві капсули на добу, зранку та увечері.

Mg c) Три капсули на добу. d) Дві капсули на добу перед сном.

8. У чому полягає синергізм дії компонентів комплексу «Магнокс® Прегна»? a) Піридоксин збільшує концентрацію магнію у плазмі й еритроцитах.

b) Магній активізує перехід піридоксину в його активний метаболіт. c) Токоферол активізує перехід піридоксину в його активний метаболіт. d) Тіамін збільшує концентрацію магнію у плазмі й еритроцитах.

9. Нестача якої речовини в організмі вагітних може призводити до виникнення судом у литкових м’язах? a) Вітаміну D. b) Вітаміну E. c) Магнію. d) Заліза.

10. Назва якого компонента комплексу «Магнокс® Прегна» має походження, що вказує на зв’язок з репродуктивною функцією? a) Тіамін. В6 b) Піридоксин. c) Токоферол. d) Магній.

з 24 квітня по 8 травня Спосіб 2: шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook

E

В

1

g

Огляд новин досліджень алергії за 2024 рік: КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ ТА ПРОРИВИ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

У минулому році алергологія зробила безпрецедентний крок уперед. Дослідники з усього світу об’єднали зусилля, щоб глибше зрозуміти природу алергії та запропонувати нові рішення. Ми спостерігаємо не лише прориви в лабораторіях, а й реальні зміни в лікуванні. Нижче — ключові події, що можуть змінити підхід до алергії у дорослих і дітей по всьому світу. ДОСЯГНЕННЯ В ЛІКУВАННІ АЛЕРГІЇ Схвалення назального спрею з адреналіном у США та ЄС Neff y®, новий назальний спрей, розроблений компанією ARS Pharmaceuticals, що містить адреналін, отримав схвалення для застосування в США та Європейському Союзі для екстреного лікування анафілаксії. Це перший у своєму роді неін’єкційний препарат адреналіну, що може стати зручною альтернативою автоін’єкторам (такими як Епіпен) для людей з ризиком важких алергічних реакцій. Наразі виробник подав заявку на схвалення neff y® у Великій Британії.

ACARIZAX® тепер доступний і для дітей молодшого віку Європейське агентство з лікарських засобів схвалило використання ACARIZAX® — сублінгвальної таблетки для лікування алергії на пилових кліщів — для дітей віком від 5 до 11 років. Це розширення дозволяє почати імунотерапію на ранньому етапі жит-

Сублінгвальна імунотерапія арахісом: наступний крок Компанія ALK Abelló, відома своїми розробками у сфері алерген-специфічної імунотерапії, успішно завершила першу фазу дослідження нового препарату для сублінгвальної імунотерапії арахісом (SLIT). Результати продемонстрували гарну переносимість препарату та безпеку застосування. У 2025 році планується перехід до фази II, де будуть визначатися ефективні дози та тривалість лікування. Якщо дослідження продовжить демонструвати позитивні результати, це може відкрити нові можливості в лікуванні однієї з найпоширеніших харчових алергій.

ДОСЯГНЕННЯ ДОСЛІДЖЕНЬ У РОЗУМІННІ АЛЕРГІЇ Раннє введення арахісу знижує ризик алергії Результати оновленого аналізу дослідження LEAP, проведеного Королівським коледжем Лондона, підтвердили, що раннє введення арахісу у раціон дітей віком до п’яти років може зменшити ризик розвитку алергії на 71 %. Ці дані посилюють ідею про те, що ранній і контрольований контакт з потенційними алергенами може сприяти формуванню толерантності й запобігти розвитку алергії.

може значно покращити діагностику та індивідуалізацію лікування харчової алергії в майбутньому.

Виявлено клітину, яка відповідає за «пам’ять» алергії Дослідники з Університету Макмастера (Канада) та ALK-Abelló A/S виявили новий тип клітин — MBC2, які відіграють вирішальну роль у збереженні та запуску алергічної пам’яті. Це відкриття відкриває нові шляхи для таргетної терапії, спрямованої не лише на симптоми, а й на механізми формування алергії.

Глобальне опитування виявило високий рівень стресу у людей з харчовою алергією У межах дослідження GAPS (Global Access to Psychological Services) було проведено опитування, яке показало, що люди з харчовою алергією, а також особи, які за ними доглядають, стикаються з постійним стресом, тривожністю та зниженням якості життя. Ці результати підкреслюють необхідність інтеграції психологічної підтримки у систему лікування алергій. Всі перелічені досягнення відображають глобальне зростання розуміння викликів, з якими стикаються люди, що живуть з алергією, та демонструють спільне прагнення науковців, лікарів, політиків і громадськості до створення безпечнішого та підтримувального середовища.

Новий тест дозволяє точніше оцінити тяжкість алергії на арахіс Група науковців розробила тест, який дозволяє з високою точністю визначити рівень тяжкості алергічної реакції на арахіс у дітей та підлітків. Хоча тест ще не доступний для широкого використання, його поява

88

тя, що може значно зменшити алергічні симптоми в дитячому віці та зменшити ризик розвитку бронхіальної астми в майбутньому.

Омалізумаб знижує ризик реакцій на кілька алергенів У клінічному дослідженні вивчалася ефективність омалізумабу (Xolair®) — препарату, раніше затвердженого для лікування астми, — у зниженні алергічних реакцій на харчові продукти. Результати показали, що препарат здатен збільшити поріг чутливості до різних харчових алергенів у пацієнтів з тяжкою алергією.

За матеріалами https://www.anaphylaxis.org. uk/2024-allergy-research-healthcare-news-roundup-key-highlights-and-breakthroughs/

Причини алергії є багатофакторними — вони включають як генетичну схильність, так і вплив факторів довкілля. Однією з найпопулярніших є гіпотеза біорізноманіття, згідно з якою покращення якості життя та підвищення гігієнічних стандартів зменшило контакт людини з різноманітними мікроорганізмами та білковими структурами (антигенами). Зниження «антигенного навантаження» ослаблює стимуляцію імунної системи, що в осіб із генетичною схильністю призводить до порушення регуляції імунної відповіді та розвитку алергії [2].

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ В ОРГАНІЗМІ ПІД ЧАС АЛЕРГІЇ? Алергія — це не окреме захворювання, а радше пусковий механізм цілої групи хвороб, що зумовлені підвищеною чутливістю імунної системи до чужорідних білків. Хоча механізмів алергічної реакції існує багато, найпоширеніший виглядає так: при першому контакті з алергеном організм сприймає його як загрозу і починає виробляти антитіла класу IgE, які фіксуються на поверхні опасистих клітин (що присутні майже в усіх тканинах організму). Цей процес називається сенсибілізацією. Під час повторного контакту з алергеном він зв’язується з IgE, що запускає вивільнення медіаторів запалення — гістаміну, гепарину, простагландинів тощо. Саме ці речовини викликають типову клінічну картину алергічного запалення [2].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Алергічна реакція не може виникнути при першому контакті з алергеном — має відбутися процес сенсибілізації. Водночас деякі речовини мають схожий білковий склад, через що можлива перехресна алергія. Один із найцікавіших прикладів — перехресна реакція між арахісом і латексом, які містять майже ідентичний набір амінокислот. ЯКИМИ БУВАЮТЬ АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ? Симптоми алергії залежать від того, який орган першим реагує на потрапляння чужорідного білка-алергену. Якщо це шкіра — виникає атопічний дерматит та екзема, ніс — алергічний риніт, дихальна система — бронхіальна астма, очі — алергічний кон’юнктивіт.

•

У світі медицини

•

ЧОМУ ЗРОСТАЄ ЧАСТОТА АЛЕРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ?

2025 / травень

Щороку у світі невпинно зростає поширеність алергічних захворювань. За даними Європейської академії алергології та клінічної імунології, понад 150 мільйонів європейців страждають на ті чи інші прояви алергії [1]. Хоча алергічні захворювання належать до неінфекційної патології, стрімке зростання частоти алергічного риніту, кон’юнктивіту, бронхіальної астми та атопічного дерматиту набуло масштабів справжньої «епідемії». Недарма ХХІ століття все частіше називають «епохою алергії».

•

«Ніщо не є настільки цінним, як здатність бачити світ у всій його красі»

modern-pharmacy.com.ua

АЛЕРГІКС ФРІ — інновація, натхненна природою, на варті здоров’я очей

•

Ірина Курма, к.мед.наук, лікар-імунолог

Журнал «Сучасна фармація»

A

ЦІКАВИЙ ФАКТ!

Алергія може вражати будь-який орган, але найчастіше — шкіру, носоглотку та очі [2].

89

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

ЩО ТАКЕ АЛЕРГІЧНИЙ КОН’ЮНКТИВІТ?

90

Алергічний кон’юнктивіт — це запальне ураження кон’юнктиви (слизової оболонки очей), що виникає у відповідь на контакт з алергенами. Це захворювання надзвичайно поширене: до 40 % населення США відчувають алергічні симптоми з боку очей. Через те, що алергічний кон’юнктивіт часто поєднується з алергічним ринітом, його можуть не діагностувати і, відповідно, не лікувати. Це значно знижує якість життя, навчальну активність, працездатність [3]. Основні симптоми включають:  почервоніння очей (гіперемія кон’юнктиви);  свербіж і печіння;  фотофобія (світлобоязнь);  набряк повік;  водянисті або слизові виділення з очей. Часто пацієнти з алергічним кон’юнктивітом мають також алергічний риніт, бронхіальну астму або атопічний дерматит.

Види алергічного кон’юнктивіту Залежно від тривалості, частоти та тяжкості симптомів виділяють [3, 4]:  Сезонний алергічний кон’юнктивіт — виникає через сенсибілізацію до спор плісневих грибків, пилку дерев та трав. Зазвичай досягає піку навесні, пізно влітку і ранньої осені і зникає в зимові місяці в залежності від життєвого циклу рослини, яка його спровокувала.  Цілорічний алергічний кон’юнктивіт — викликається кліщами домашнього пилу, шерстю тварин та іншими несезонними алергенами, що викликають симптоми захворювання протягом усього року. При огляді кон’юнктиви верхньої повіки можна побачити невеликі сосочки, що надають їй бархатистий вигляд.  Контактний алергічний дерматит у користувачів контактних лінз може розвиватися як унаслідок механічних мікропошкоджень, спричинених самими лінзами, так і через імунну реакцію на гаптени, що утворюються при взаємодії білків слізної плівки з матеріалом лінзи.

ЦЕ ЦІКАВО! Весняний кератокон’юнктивіт частіше трапляється у країнах із теплим кліматом — зокрема в регіонах Середземномор’я, Індії та Західної Африки. Захворювання зазвичай вражає хлопчиків віком від 5 років до періоду статевого дозрівання. Рідко симптоми зберігаються після 25-річного віку. Середня тривалість хвороби — від 4 до 10 років, що пов’язано з особливостями гормонального фону у підлітковому віці.

Окремо виділяють весняний та атопічний кератокон’юнктивіт — обидві форми є тяжчими проявами алергічного ураження очей, що супроводжуються не лише запаленням кон’юнктиви, а й залученням рогівки. Весняний кератокон’юнктивіт часто поєднується з екземою, бронхіальною астмою або сезонними алергічними реакціями. Перебіг зазвичай рецидивуючий — із загостреннями навесні та ремісіями у холодні місяці. Клінічні особливості включають блідість кон’юнктиви та жовтувато-білі плями на краю рогівки, які можна виявити під час офтальмоскопії. У тяжких випадках, за відсутності належного лікування, можливий розвиток рубцевих змін кон’юнктиви, неоваскуляризації та рубцювання рогівки, що може призвести до поступового погіршення зору. Атопічний кератокон’юнктивіт – ще одна складна форма захворювання, що часто трапляється у пацієнтів з атопічним дерматитом та бронхіальною астмою. Атопічний кератокон’юнктивіт не має сезонності, симптоми можуть турбувати пацієнта впродовж усього року. Найчастіше зустрічається у чоловіків віком 30–50 років. Захворювання має хронічний і прогресуючий перебіг та нерідко призводить до погіршення зору.

ЧОМУ ВАЖЛИВО СВОЄЧАСНО ТА ПРАВИЛЬНО ЛІКУВАТИ АЛЕРГІЧНИЙ КОН’ЮНКТИВІТ? Попри те, що прогноз при алергічному кон’юнктивіті загалом сприятливий, у ряді випадків — можливий розвиток наступних ускладнень [4]: Синдром сухого ока. Виникає внаслідок тривалого запалення, порушення слізної плівки або дії консервантів у безрецептурних краплях. Симптоми включають подразнення, печіння, сльозотечу, свербіж або набряк очей, сухість, втому очей та порушення зору. Даний стан спостерігається у 40 % дорослого населення і має значний вплив на фізичні та психологічні функції і якість життя. Приєднання вторинної інфекції. Можлива бактеріальна, вірусна або хламідійна інфекція, яка проникає в тканини ока, особливо при активному терті очей або зниженні місцевого імунітету кон’юнктиви. Кератит. Запалення рогівки, що супроводжується болем, сльозотечею, фотофобією та може призвести до ускладнень з боку зору. Складчастість кон’юнктиви. Стан, за якого з’являються надлишкові складки кон’юнктиви, переважно між очним яблуком і нижньою повікою. Вони порушують розподіл сльози, викликають дискомфорт, синдром «сухого ока» та затруднюють відтік слізної рідини.

Corneal dellen. Локальні заглиблення периферичної частини рогівки, що мають блюдцеподібну форму. Часто супроводжуються почервонінням, відчуттям стороннього тіла та сльозотечею.

Невід’ємною частиною лікування є усунення контакту з алергенами, носіння сонцезахисних окулярів та застосування зволожувальних крапель — так званої «штучної сльози». Ці заходи допомагають полегшити симптоми, проте не впливають на патогенез захворювання [3]. Препарат для контролю симптомів алергічного кон’юнктивіту та риніту повинен впливати на ключові механізми алергічного запалення, а також бути ефективним, безпечним і зручним у застосуванні. Одним із засобів, що відповідає всім цим вимогам, є АЛЕРГІКС ФРІ виробництва Італії — протиалергічний спрей із протизапальною дією, представлений на українському ринку компанією ТОВ «С.А.Ф.ФАРМА».

У світі медицини •

Перілла — рослина родини базилікових — відома своїми антиоксидантними, протизапальними, антисептичними та імуномодулюючими властивостями. Насіння цієї рослини багате на альфа-ліноленову кислоту — незамінну для людини омега-3 жирну кислоту, яка не синтезується в організмі та повинна надходити ззовні. Ця сполука регулює вироблення імуноглобуліну E (IgE), який у надлишку спричиняє алергічні реакції, тим самим сприяючи зменшенню симптомів. До складу екстракту також входять:  розмаринова кислота — захищає клітини від ультрафіолету, стабілізує мембрани, зменшує вивільнення гістаміну;  флавоноїди: лютеолін, апігенін, крізоериол, кверцетин — потужні природні антиоксиданти з протизапальною дією;  вітаміни (A, C, B1, B2, PP), мінерали (калій, кальцій, магній, залізо), ефірні олії. Завдяки поєднанню жирних кислот, флавоноїдів, вітамінів та розмаринової кислоти цей екстракт діє багаторівнево. Основні терапевтичні ефекти реалізуються через такі механізми: Антигістамінна дія. Екстракт перілли пригнічує вивільнення гістаміну з тучних клітин, що допомагає зменшити свербіж, почервоніння та інші симптоми алергічної реакції. Протизапальна дія. Знижує активність основних прозапальних цитокінів — інтерлейкінів IL-4, IL-5 та фактора некрозу пухлин α (TNF-α), які відіграють ключову роль у розвитку алергічного запалення. Антиоксидантна дія. Завдяки високому вмісту флавоноїдів і розмаринової кислоти нейтралізує вільні радикали та зменшує оксидативний стрес, що особливо актуально при хронічному подразненні очей.

2025 / травень

Perilla frutescens: природне джерело протиалергічної дії

•

Допоміжні речовини, що забезпечують стабільність та високу якість продукту протягом усього терміну зберігання.

•

Гіалуронат натрію 0,2%;

modern-pharmacy.com.ua

ВИБІР ЕФЕКТИВНОГО ПРЕПАРАТУ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ АЛЕРГІЧНОГО КОН’ЮНКТИВІТУ

Комплекс PER-LIP® — екстракт насіння Perilla frutescens мікрокапсульований у ліпосомах із соєвого лецитину;

•

Виразкування та помутніння рогівки. Найбільш небезпечне ускладнення, яке може призводити до стійкого зниження або навіть втрати зору. Несвоєчасне або неправильне лікування алергічного кон’юнктивіту також може призвести до розвитку ускладнень, а також до небезпечного самолікування із використанням безрецептурних крапель, що несуть низку ризиків, зокрема [3, 4]:  токсичний вплив консервантів, які містяться у 70 % безрецептурних очних крапель — при тривалому використанні вони пошкоджують епітелій рогівки;  підвищення внутрішньоочного тиску при застосуванні судинозвужувальних засобів;  розвиток стероїдної катаракти внаслідок самостійного та неконтрольованого застосування глюкокортикостероїдних очних крапель.

ЯК ДІЄ АЛЕРГІКС ФРІ? Механізм дії спрею зумовлений його унікальним складом:

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ВАЖЛИВО! Найчастіше ускладнення алергічного кон’юнктивіту виникають через порушення режиму лікування, зокрема, при носінні контактних лінз під час загострення, накладанні пов’язок на очі або тривалому застосуванні глюкокортикостероїдних препаратів, таких як дексаметазон чи гідрокортизон.

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Perilla frutescens не просто зволожує око, як гіалуронова кислота чи фізіологічний розчин, а чинить активну дію: зменшує запалення, гістамінозалежні реакції та алергічні симптоми. Саме тому у випадках алергічного ринокон’юнктивіту або подразнення очей при алергії доцільніше призначати засоби, що містять Perilla frutescens, ніж ті, що забезпечують лише зволоження.

91

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

Стабілізація тучних клітин. Перілла запобігає дегрануляції тучних клітин при контакті з алергеном, що дозволяє стримувати запуск запальної каскадної реакції. Імуномодулююча дія. Відновлює баланс між Th1і Th2-ланками імунної відповіді, знижує сенсибілізацію організму до алергенів, сприяючи довготривалому контролю алергічного процесу.

Гіалуронат натрію — зволоження та комфорт Гіалуронова кислота, природний біополімер, має мукоадгезивну та в’язко-пружну дію. Вона прилягає до клітин поверхні ока, утворюючи захисну та зволожувальну плівку. Це сприяє покращенню стабільності слізної плівки, нормалізації секреції мейбомієвих залоз, зменшенню осмолярності сльози й покращенню процесів відновлення тканин рогівки та кон’юнктиви. Крім того, гіалуронова кислота підвищує біодоступність активних компонентів препарату, утримуючи їх на поверхні ока тривалий час.

АЛЕРГІКС ФРІ: РЕЗУЛЬТАТИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИХ ТА КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Ефективність компонентів препарату АЛЕРГІКС ФРІ, зокрема, Perilla frutescens, була вивчена у низці експериментальних та клінічних досліджень. Отримані дані підтверджують її антигістамінну, протизапальну та імуномодулюючу дію, а також зменшення вираженості симптомів алергічного риніту та кон’юнктивіту.

Експериментальні дослідження У дослідженні, присвяченому вивченню протиалергічної активності Perilla frutescens, було встановлено, що саме розмаринова кислота є головним активним компонентом, який пригнічує алергічну реакцію. Вона показала вищу ефективність, ніж траніласт — сучасний протиалергічний препарат. Це дозволяє розглядати періллу як перспективний засіб для терапії алергічних станів [5]. Інше дослідження показало, що відвар перілли, прийнятий перорально, значно пригнічує прояви алергії, зокрема, реакції негайного типу. Найактивнішими компонентами виявилися розмаринова кислота та апігенін, які в експериментальних умовах знижували алергічну реакцію на 41 % і 32 % відповідно [6].

Клінічні дослідження Відкрите клінічне дослідження за участі пацієнтів із сезонним алергічним ринокон’юнктивітом продемонструвало, що пероральне застосування засобу на основі Perilla frutescens (Lertal®, на українському ринку — АЛЕРГІКС ФРІ) призводило до зниження симптомів майже на 70 %, а також до зменшення потреби в

92

антигістамінних препаратах на 73 %. Засіб добре переносився, побічні ефекти не були зареєстровані [7]. У багатоцентровому рандомізованому контрольованому дослідженні ІІ фази серед дітей з алергічним ринокон’юнктивітом доведено, що тривале застосування Lertal® після завершення фармакотерапії вдвічі знижує ризик загострення, скорочує потребу в додаткових препаратах і подовжує періоди ремісії [8]. Безпека препарату підтверджена — жодних клінічно значущих побічних ефектів виявлено не було. У ще одному відкритому клінічному дослідженні було оцінено ефективність і безпеку офтальмологічного спрею Lertal® (АЛЕРГІКС ФРІ) у пацієнтів із сезонним алергічним кон’юнктивітом [9]. Протягом 4 тижнів 30 пацієнтів віком від 17 до 78 років застосовували препарат тричі на день. Результати продемонстрували значне зниження загального балу очних симптомів на 63% (TOSS: з 10,0 ± 3,24 до 3,7 ± 2,25; P<0,001). Всі окремі симптоми — свербіж, сльозотеча, гіперемія, кон’юнктивальний застій, світлобоязнь — також зменшились на 56–85 %. У 90 % пацієнтів спостерігалося покращення, і лише у 10 % не зафіксовано відповіді на терапію. У підгрупі пацієнтів, які продовжували прийом інших протиалергічних препаратів, відзначалося зниження добового споживання медикаментів на 64–100 %. Застосування спрею описували як приємне: 85 % пацієнтів оцінили його як «приємне» або «дуже приємне», особливо відзначаючи відчуття прохолоди та швидке зменшення свербежу. Протягом лікування не було зафіксовано клінічно значущих побічних ефектів. Таким чином, результати експериментальних і клінічних досліджень підтверджують, що Perilla frutescens, як основний компонент препарату АЛЕРГІКС ФРІ, має науково обґрунтовану протиалергічну, протизапальну та імуномодулюючу дію. Застосування цього засобу дозволяє зменшити вираженість очних симптомів алергії, знизити потребу в антигістамінних препаратах, а також покращити якість життя пацієнтів із алергічним ринокон’юнктивітом.

ЯК ПРАЦЮЄ СПРЕЙ АЛЕРГІКС ФРІ БЕЗ ПРЯМОГО КОНТАКТУ З ОКОМ? Хоча на перший погляд нанесення препарату на закрите око може викликати сумніви щодо ефективності, сучасні дослідження і механізми дії свідчать про зворотне. АЛЕРГІКС ФРІ у вигляді дрібнодисперсного спрею здатен проникати до слізної плівки та периорбітальних тканин, забезпечуючи протиалергічний ефект без прямого контакту з рогівкою, завдяки кільком механізмам.

• У світі медицини • 2025 / травень • modern-pharmacy.com.ua

АЛЕРГІКС ФРІ можна використовувати як допоміжний місцевий засіб у складі комплексної антигістамінної терапії, а також як профілактичний або симптоматичний засіб у низці станів, що супроводжуються подразненням та запаленням очей. Препарат доцільно рекомендувати у таких випадках:  Алергічний ринокон’юнктивіт (очна форма) — як сезонний, так і цілорічний.  Симптоми сухості, подразнення або втоми очей, зокрема, при тривалій роботі за комп’ютером або в умовах зниженого зволоження повітря. Завдяки поєднанню протизапального рослинного компонента та зволожуючої дії гіалуронату спрей добре переноситься, не подразнює очну поверхню, а ліпосомальна форма забезпечує комфортне застосування.

•

ЯК ТА КОЛИ ВАРТО РЕКОМЕНДУВАТИ АЛЕРГІКС ФРІ?

Періокулярна абсорбція через повіки Шкіра повік — одна з найтонших ділянок тіла, багата на капіляри, особливо в зоні країв повік та мейбомієвих залоз. Це сприяє всмоктуванню активних компонентів. Розчинені у воді поліфеноли (розмаринова кислота, лютеолін, кверцетин) мають низьку молекулярну масу, що дозволяє їм проникати крізь шкіру повік периорбітальної зони. Активні речовини проникають також через міжповікову щілину, досягаючи слізної плівки та поверхні кон’юнктиви. Завдяки цьому зменшуються запалення, свербіж, сухість, гіперемія. Мікродифузія в слізну плівку При морганні після розпилення частина рідини мігрує до краю повіки, потрапляючи на слізну плівку та кон’юнктиву. Такий спосіб аплікації:  зменшує ризик подразнення, особливо у пацієнтів із чутливими очима;  забезпечує м’яке, рівномірне зволоження без механічного контакту. Нейроімунна модуляція Дослідження свідчать, що активні речовини можуть впливати на нервові закінчення в периорбітальній зоні, що бере участь у локальній імунній регуляції. Це додатково підсилює протиалергічний ефект препарату. Реалізація протиалергічної дії Навіть без прямого контакту з рогівкою АЛЕРГІКС ФРІ знижує вивільнення гістаміну з тучних клітин, пригнічує активність медіаторів алергії: IL-4, IL-5, IL-13 та чинить антиоксидантну дію, зменшуючи гіперреактивність судин. В результаті це полегшує свербіж, набряк, гіперемію. Окрім того, застосування АЛЕРГІКС ФРІ у вигляді спрею на закрите око має низку клінічно та практично важливих переваг:  Безпечність і комфорт: препарат не контактує безпосередньо з рогівкою, не викликає подразнення та добре переноситься навіть при чутливій очній поверхні.  Зручність у використанні: підходить для дітей, літніх людей, а також пацієнтів, яким складно використовувати класичні очні краплі.  Низький ризик інфікування: оскільки аплікація не передбачає дотику до ока, мінімізується ризик занесення мікроорганізмів.  Суб’єктивно приємне застосування: пацієнти відзначають відчуття прохолоди, відсутність печіння, що підвищує прихильність до лікування. Таким чином, форма спрею і спосіб нанесення роблять АЛЕРГІКС ФРІ сучасною та зручною альтернативою очним краплям, особливо в контексті щоденного або тривалого застосування.

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ВАЖЛИВО! Незважаючи на те, що Perilla frutescens — це рослина, на відміну від багатьох трав, які провокують поліноз, вона рідко викликає алергію, а навпаки — зменшує її прояви. Екстракт отримують із насіння, а не з пилку, тому він не має типового алергенного потенціалу. Препарат проходить очищення та містить речовини з доведеною антигістамінною і протизапальною дією. І хоча ризик індивідуальної реакції залишається (як і з будь-якою рослиною), клінічні дослідження показують безпечність і ефективність перілли навіть у пацієнтів із полінозом.

93

ПЕРЕВАГИ АЛЕРГІКС ФРІ

Природне походження: без гормонів, агресивних консервантів, спиртів чи синтетичних антигістамінів з доведеною ефективністю. Інноваційний комплекс PER-LIP®: поєднання ліпосом і екстракту Perilla frutescens забезпечує краще проникнення, подовжену дію та високу біодоступність активних речовин.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / травень

•

У світі медицини

•

Подвійна дія: поєднання протиалергічного та протизапального ефекту Perilla frutescens із зволоженням та захистом очей завдяки гіалуронату натрію.

94

Комфортне застосування: спрей наноситься на закрите око, не подразнює рогівку, підходить для дітей, літніх людей і чутливих очей. Зручність і висока прихильність до лікування: легко наноситься без закапування, що зручно в будь-якій ситуації — вдома, на роботі чи в дорозі. Позитивний профіль безпеки при тривалому застосуванні: підходить як допоміжний засіб у комплексній терапії або для самостійного застосування. Доведена ефективність, підтверджена клінічними дослідженнями у пацієнтів з алергічним ринокон’юнктивітом.

Європейська якість: вироблено за високими стандартами якості, підтвердженими клінічними дослідженнями та багаторічним досвідом застосування в країнах ЄС. Флакон APFPlus (Aptar Advanced Preservative-Free), в якому міститься АЛЕРГІКС ФРІ — золотий стандарт упаковки для безконсервантних спреїв. Його механічна конструкція запобігає кристалізації та засміченню без додаткових хімічних бар’єрів. Забезпечує тонкий, рівномірний туман з круговим візерунком, працює в будь-якому положенні флакона, що робить використання зручним і гігієнічним.

ВИСНОВКИ АЛЕРГІКС ФРІ — інноваційний спрей для очей, що поєднує природні компоненти з передовими технологіями. Завдяки ліпосомальній формулі PERLIP® та гіалуронату натрію він ефективно знімає симптоми алергії, зволожує та заспокоює чутливі очі. Без консервантів, зручний у використанні та абсолютно безпечний — це розумний вибір для щоденного догляду та комплексного лікування алергічного ринокон’юнктивіту. АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ АЛЕРГІКС ФРІ? Випадок 1 Жінка, 34 роки, скаржиться на сезонний алергічний ринокон’юнктивіт: свербіж, почервоніння очей, сльозотеча. Має чутливі очі, не переносить краплі. Рекомендація: АЛЕРГІКС ФРІ — ефективний засіб для зменшення симптомів алергії, з натуральним складом і комфортною формою нанесення без контакту з рогівкою. Порада: Використовувати 3–4 рази на день протягом сезону цвітіння.

Випадок 2 Чоловік, 45 років, працює за комп’ютером понад 10 годин на добу. Скаржиться на сухість очей, втому, періодичне печіння. Хронічної алергії не має. Рекомендація: АЛЕРГІКС ФРІ — для зволоження та захисту очей, зменшення подразнення, профілактики «синдрому сухого ока». Порада: Використовувати 3–4 рази на день.

Список літератури знаходиться в редакції.

Випадок 3 Підліток, 13 років, із встановленим діагнозом цілорічного алергічного риніту, часто скаржиться на почервоніння та свербіж очей. Батьки шукають засіб без консервантів. Рекомендація: АЛЕРГІКС ФРІ — натуральний офтальмологічний спрей без консервантів, дозволений до застосування за призначенням лікаря з будь-якого віку. Порада: Розпилювати на закрите око 3–4 рази на день у періоди загострення.

МІСЦЕВА ДОПОМОГА ПРИ АЛЕРГІЇ

РО

В

БЛЕН

О

З

ЛІПОСОМАЛЬНИЙ СПРЕЙ ДЛЯ ЗАСПОКОЄННЯ АЛЕРГІЧНОГО РИНОКОН’ЮНКТИВІТУ УСУВАЄ СВЕРБІЖ, ЗНЕВОДНЕННЯ, ПОДРАЗНЕННЯ ТА ПОЧЕРВОНІННЯ ОЧЕЙ

І ТА Л І Ї

СКЛАД Комплекс РER-LIP® (ліпосома + екстракт насіння Perilla frutescens мікрокапсульований), натрію гіалуронат 0,2% Microencapsulation Perilla

ДІЯ КОМПЛЕКСУ PER-LIP® (ліпосома+екстракт Перілли) ПРИ НАНЕСЕННІ НА ЗАКРИТЕ ОКО: Абсорбція через міжповіковий край та шкіру в періорбітальній області Мікродифузія в сльозову плівку і її стабілізація Нейроімунна модуляція – вплив на нервові закінчення з регуляцією Th1/Th2-імунної відповіді Реалізація антигістамінного та протизапального ефекту – зниження вивільнення гістаміну, інгібування IL-4, IL-5, IL13

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ: спрей розпилювати на закрите око на відстані 10 см 3–4 рази/день

протягом 3-4 днів. При необхідності використання можна продовжити, але не перевищувати 30 днів.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: підвищена чутливість до компонентів розчину. Повна інформація міститься в інструкції для застосування. Інформація про медичний виріб для спеціалістів медичної та фармацевтичної сфери для застосування у професійній діяльності. Перш ніж застосовувати або призначати медичний виріб Алергікс Фрі, будь-ласка, ознайомтеся з повною інструкцією для застосування. Є протипоказання та можливі побічні реакції. Зберігати в місцях недоступних для дітей. Європейські сертифікати CMO: ISO 13485; GMP. ВИРОБНИК: NTC S.r.l., Milano, Italy. Уповноважений представник виробника в Україні: ТОВ «С.А.Ф.ФАРМА», адреса: Україна, 02160, м. Київ, пр-т. Соборності 7-А, офіс 514. Тел. +38044 353-03-92. www.saffarma.com.ua