МЕНСТРУАЛЬНИЙ
БІЛЬ?
МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ
AМарина Остапець, кандидат медичних наук, доцент
Менструальний біль — це страшний сон у
житті кожної жінки. Іноді він такий сильний, що заважає звичайному життю. Колючий чи тягучий біль у животі, спазми, нудота, втомлюваність, біль у попереку та стегнах, діарея під час місячних бувають практично в усіх дівчат
Дисменорея (болісні менструації) — це найпоширеніша гінекологічна скарга, з якою знайомі майже 90 % жінок. Багато з них не звертаються до лікаря, бо не вірять, що їм можуть допомогти. Щоб полегшити менструальний біль, важливо розуміти, чому саме він виникає. Що ж є причиною «жіночого болю» та як його можна уникнути?
Розрізняють первинну і вторинну дисменорею.
Первинна дисменорея характеризується хворобливими спазмами маткового походження безпосередньо перед менструацією і/або під час неї. При цьому відсутня будь-яка виражена макроскопічна тазова патологія.
Вторинна дисменорея виникає внаслідок низки
патологічних станів, серед яких ендометріоз, адено-
міоз, міома матки, запальні захворювання органів
малого тазу.
Первинна дисменорея зустрічається переважно
у дівчат-підлітків, тоді як вторинна характерна для
старшої вікової категорії [1].
Важливими чинниками ризику розвитку первинної дисменореї є:
z ранній вік менархе (початку менструального циклу);
z нерегулярний менструальний цикл, надто рясні місячні;
z хронічні стреси;
z зловживання алкоголем;
z куріння;
z відсутність помірних фізичних навантажень;
z дефіцит магнію;
z спадковість.
Виникнення первинної дисменореї пов’язують із
високим рівнем простагландинів (ПГ) в менструальному ендометрії. ПГ разом із лейкотрієнами відносять до класу ейкозаноїдів, вони є похідними арахідонової кислоти. ПГ відомі як потужні стимулятори скоротливої діяльності міометрію, вони виробляються
гіпертензії, спазму судин та/ або тривалої вазодилятації і венозного застою сприяє гіпоксії клітин. Накопичення альгогенних сполук (таких, що спричиняють больові відчуття) призводить до подразнення нервових закінчень та виникнення болю [1, 2]. ПГ та лейкотрієни не здатні викликати больовий імпульс, однак вони підвищують чутливість больових рецепторів. Отже, біль при дисменореї має двояке походження: він виникає в результаті маткових скорочень та вторинної ішемії, а також в результаті підвищення чутливості тканин до медіаторів болю. Посиленню больових відчуттів сприяє накопичення
дисменорея зазвичай розвивається через 6–12 місяців
до початку) та характеризуються
ниючим, розпираючим болем. Біль досягає максимальної інтенсивності на піку кровотечі, найчастіше він локалізується по середній лінії в надлобковій області, але може і не бути чітко локалізований. Біль може віддавати в поперекову область, пряму кишку або стегно. Тривалість нападу в більшості випадків не перевищує 48–72 год. і може супроводжуватися нудотою чи блювотою (77–90 %), діареєю (60–80 %), втомою (72–85 %), тахі- чи брадикардією, пітливістю, частими позивами до сечовипускання, головним болем (до 60 %), болем у попереку (60 %), запамороченням (до 76 %). Рідше відзначаються лихоманка, набряки, свербіж шкіри, непритомні стани (16 %). Появу подібних порушень пов’язують з підвищеним виробленням
мускулатури міометрію [1, 2, 3]. На сьогодні нестероїдні
відсутності протипоказань
дисменорея ефективно усувається інгібіторами синтезу ПГ у 70-80 % випадків
НА ЗАМІТКУ!
Мобільні додатки для відстеження менструального циклу Clue — науково обґрунтований трекер з гендерно-нейтральним дизайном, розроблений за участі медичних фахівців (експерти в гінекології, ендокринології). У ньому можна фіксувати понад 40 параметрів:
виділення. Містить розділ з науковими статтями та міфами.
отримує повідомлення про важливі фази циклу. Інтерфейс
виділяються в менструальну кров саме у перші 48 год. менструації [3, 4].
НПЗП поділяють на препарати короткої дії (з коротким періодом напіввиведення – до 4 год.) і тривалої дії (з періодом напіввиведення 12 год. та більше). Серед препаратів групи НПЗП, які широко
застосовуються при дисменореї, переважають НПЗП з коротким терміном напіввиведення.
Основним шляхом введення НПЗП є перораль -
ний прийом. При ректальному введенні НПЗП у
формі свічок знижується біодоступність і ефективність препарату, підвищується ризик виникнення проктиту. Внутрішньом’язове
му, напроксену, кетопрофену [5, 6]. Особливістю знеболювальної дії флурбіпрофену є подвійний механізм знеболення. Флурбіпрофен інгібує вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ-2) і
[5, 6]. Флурбіпрофен
(Feng X., & Wang X.). Аналіз включав 72 рандомізованих контрольованих дослідження за участі 5723 пацієнтів, всього порівнювались 13 НПЗП [7].
Ефективність флурбіпрофену (100 мг двічі на день) у лікуванні первинної дисменореї оцінювалась у рамках подвійного сліпого перехресного дослідження за участі 57 жінок, які скаржилися на сильний (23 %) або дуже сильний (77 %) менструальний біль, що заважав їхньому повсякденному життю. Зокрема, 39 % жінок повідомляли про часту відсутність на роботі чи
навчанні через дисменорею. Під час лікування флурбіпрофеном інтенсив-
ність болю значно зменшилась порівняно з рівнем болю до прийому першої дози. Упродовж дослідження під час прийому флурбіпрофену лише у
6 жінок (11 %) були зафіксовані випадки пропущених днів роботи чи навчання через менструальний біль. При цьому не були зафіксовані серйозні побічні ефекти, і жодна з пацієнток не припинила лікування через побічні реакції. Отже, флурбіпрофен у дозі 100 мг двічі на день виявився ефективним у полегшенні болю у жінок з тяжкою первинною дисменореєю та значно
Флурбіпрофен пригнічує активність циклооксигеназ, що беруть участь в перетворенні арахідонової кислоти на простагландини – речовини,
2)
3)
(інтерлейкін-1β (IL-1β), інтерлейкін-6 (IL-6) та фактор некрозу п ухлин альфа (TNF-α)
УВАГА! ОГОЛОШУЄТЬСЯ ПРОФЕСІЙНИЙ КОНКУРС
на знання важливих аспектів використання лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ, що застосовується для полегшення менструального болю
За результатами конкурсу буде рандомно визначено 5 переможців
Нехай Вам щастить!
1. У розвитку первинної дисменореї відіграють роль чинники, КРІМ:
�. Куріння
B. Спадковості
C. Хронічного стресу
D. Ендометріозу
E. Дефіциту магнію
2. Якими симптомами може супроводжуватися дисменорея?
А. Діареєю
B. Головним болем, болем у попереку
C. Нудотою чи блювотою
D. Втомою
E. Запамороченням
F. Всі відповіді вірні
3. Які негативні наслідки має надмірне виділення простагландинів під час менструації? (декілька варіантів)
A. Судинний спазм
B. Розширення судин
C. Гіпоксія тканин
D. Зменшення чутливості до болю
E. Посилення скорочення матки
4. Що є основним фармакологічним таргетом для НПЗП
при дисменореї?
А. Пригнічення синтезу колагену
B. Зменшення синтезу простагландинів
C. Стимуляція виділення естрогену
D. Зниження кількості тромбоцитів
5. Яка фармакологічна дія притаманна лікарському засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)
A. Знеболювальна
B. Протизапальна
C. Антибактеріальна
D. Анксіолітична
15.07
30.07
6. Які особливості механізму дії флурбіпрофену згадано у статті? (декілька варіантів)
A. Пригнічує синтез ЦОГ-2 у місці запалення
B. Стимулює вивільнення дофаміну
C. Підвищує рівень ендоканабіноїдів у ЦНС
D. Активує м’язову релаксацію матки
E. Зменшує проходження больових імпульсів
7. Який режим дозування МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ при менструальному болю?
A. Початкова доза 50 мг
B. Початкова доза 100 мг з подальшим прийомом 50 мг або 100 мг через кожні 4 або 6 годин
С. Початкова доза 200 мг
D. Початкова доза 300 мг
8. Які з цих тверджень відповідають даним про клінічну ефективність МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ?
A. Ефективний при тяжкій первинній дисменореї
B. За потужністю знеболення співставний з 10 мг ін’єкційного морфіну
C. Зменшує нудоту
D. Всі відповіді вірні
9. Виберіть правильні твердження про швидкість і тривалість
дії лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ: (декілька варіантів)
A. Початок знеболення через 15 хвилин
B. Початок знеболення через 30 хвилин
С. Тривалість знеболення до 6 годин
D. Тривалість знеболення не менше 12 годин
10. Які переваги має лікарський засіб МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)
A. Зменшує менструальну крововтрату
B. Підвищує артеріальний тиск
C. Усуває головний біль
