ModernPHARMA_2024_09

ВЕРЕСЕНЬ

2024

Не є лікарським засобом. Реклама дієтичної добавки. Перед застосуванням рекомендована консультація лікаря. Не слід використовувати, як заміну повноцінного раціону харчування. На перевищувати рекомендовану добову дозу. Протокол №3/28-А-1905-23-615 від 20.09.2023. Виробник "Квайссер Фарма Гмбх і Ко. КГ", Шлезвігер Штрассе, 74, 24941 Фленсбург, Німечина. Дистриб’ютор в Україні: ТОВ «Квайссер Фарма Україна», 02132, м. Київ, вул. Дніпровська набережна 26Ж, оф. 49.

ДОППЕЛЬГЕРЦ® SYSTEM МАГНІЙ В6 ДЕПО

2024, вересень

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» - спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету

ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ

ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. Мечнікова ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика

ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького

МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною Ботанікою ТДМУ імені І.Я. Горбачевського

КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії Національного фармацевтичного університету

ЗМІСТ

2024 / вересень

ПУЛЬС ЧАСУ 04

Карбуємо фармацевтичний генетичний код: інтерв’ю в.о. ректора Національного фармацевтичного університету Алли Котвіцької

14

На Вінниччині відбувся П’ятий міжрегіональний Форум фармацевтів

18

25 років стабільності та довіри – мережа аптек «Подорожник» відзначає річницю

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 21

Серрата®– оптимальне рішення для управління запаленням

26

Професійні та чуйні. «Аптека доброго дня» вітає фармацевтів з професйним святом

27

Отикаїн-Здоров’я — надійний захист проти болю та запалення при отиті

34

Цинабсин: дихай носом вільно — як подолати риносинусит природним шляхом

40

Понад 110 мільйонів гривень на благодійність спрямувала мережа аптек «АНЦ» підтримуючи країну

42

З фармацією в серці: до 10-річного ювілею Громадської організації «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део»

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 47

Надійне джерело здоров’я та енергії для дорослих та малюків — вітаміни Доппельгерц®

54

Очні краплі «Хіло-комод» — незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока

60

Продажі, що випереджають ринок: Farmak підбив підсумки 1 півріччя 2024 року

61

Гармонія у ритмі: Менорагін® для балансу менструального циклу

68

Аптечна мережа 9-1-1 — працює там, де людям найбільше потрібні ліки

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 73

Використання лаку для нігтів Цикло 200 у хворих з грибковими ураженнями нігтів

78 85

Магнокс® Леді — комфортний перехiд в менопаузу Катарія — швидка допомога при циститі

КАРБУЄМО ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ ГЕНЕТИЧНИЙ КОД:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

В пульсі часу

Інтерв’ю

44

в.о. ректора Національного фармацевтичного університету

АЛЛИ КОТВІЦЬКОЇ

Фармацевтична освіта не може стояти осторонь тих динамічних процесів та історичних подій, які відбуваються в нашій державі. Національний фармацевтичний університет як флагман вітчизняної фармацевтичної освіти завжди займає активну позицію і проявляє своє лідерство. Напередодні Дня фармацевтичного працівника України журналісти редакції поспілкувались з в.о. ректора Національного фармацевтичного університету, доктором фармацевтичних наук, професором, заслуженим діячем науки і техніки України, кавалером ордена княгині Ольги III ступеня Аллою КОТВІЦЬКОЮ відповідності тієї чи іншої освітньої програми дер-

Вельмишановна Алло Анатоліївно, жавному стандарту, ліцензійним умовам провадженякі найбільш важливі події відбулися ня освітньої діяльності — не дуже просте питання, в Національному фармацевтичному щоб розібратися неосвітянину. Скажу проуніверситеті впродовж минулого стими словами: держава моніторить, Пишаюся навчального року? Якими чи так навчають в університеті, як тим, що освітні досягненнями колективу Ви зобов’язані? Тож раджу цікавитипрограми «Фармація» особисто пишаєтеся?

ся цими питаннями, обираючи та «Технології університет. фармацевтичних Моя найбільша гордість — це Пишаюся також міжнародпрепаратів» спеціальності колектив Національного фармацевними активностями, які не лише 226 Фармація, промислова тичного університету. Умови прожизбережені на довоєнному рівні, фармація отримали вання у місті непрості, слово «безпеале й зросли. І здобувачі освіти, і зразкову акредитацію. ка» втратило свою гостроту, присутнє викладачі здійснюють чимало акаВперше. Єдині в відчуття перманентного стресу, працюдемічних мобільностей, зокрема, й за Україні. вати доводиться переважно в онлайні… програмою Еразмус+. Чи сприятливі ці фактори? Але ядро колективу збережено практично повністю, викладачі віддано Як в умовах воєнного часу вдається працюють, готують кадри і дуже багато волонтерять. не тільки долати труднощі, Певна кількість наших співробітників стала до лав але й зберігати лідерство у ЗСУ. Ось це саме ті моменти, якими пишаюся! фармацевтичній галузі і розвивати Якщо говорити про власне освітній процес, то нові напрями діяльності? пишаюся тим, що освітні програми «Фармація» та Все достатньо просто пояснюється: три чверті пра«Технології фармацевтичних препаратів» спеціальності 226 Фармація, промислова фармація отрима- цівників нашого університету — його випускники. Я також закінчила фармацевтичний. ли зразкову акредитацію. Вперше. Єдині в Україні.

98 % наших НПП мають наукові ступені. Чи багаАкредитація як інструмент контролю держави за якістю підготовки кадрів є важливим аспектом для то є подібних прикладів? Ці люди — справжні патріоздобувачів освіти. Хоча досить часто цьому факту не ти своєї Alma Mater, які, одного разу відчинивши двері надається ваги. Процес підтвердження університетом до приймальної комісії, отримали дипломи, написали

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

дисертації. Вони зростали разом із університетом, Яка мета? Масштабування взаємодії у питаннях зменпереживали негаразди, раділи здобуткам, не розді- шення кадрового голоду, популяризації професії ляючи власне життя та життя НФаУ. Напевно, тому фармацевта. PharmHub — це креативний простір для середній стаж роботи працівника у НФаУ — майже реалізації неформальної та інформальної освіти, про30 років. ведення майстер-класів, створення бізнес-проєктів, Долати труднощі легше командно, коли всі націле- організації спільних івентів. ні на результат. Цього року ми, як й інші українські Чимало проєктів реалізовано, чимало ще чекає на заклади вищої освіти, особливо гостро відчуваємо втілення наступного навчального року. дефіцит вступників. Увесь колектив, крім забезпеченЯкі заходи проводить НФаУ для ня освітнього процесу, наукової роботи, потужно став забезпечення високого рівня якості до здійснення профорієнтації. Не треба забувати, що надання освітніх послуг в умовах відсутність у нас вступника сьогодні — кадрова пробонлайн-навчання? лема сфери охорони здоров’я завтра, тому це соціальна відповідальність НФаУ. Ми це чітко усвідомлюємо Почнімо з того, що наявність досвіду роботи у дисй працюємо всім колективом. Стартувала робота зі створення у межах КЗ «Хар- танційному форматі — це саме про нас. У 2007 році ківська обласна Мала академія наук Харківської (!) в нашому університеті стартував педагогічний обласної ради» гуртка «Фармація», бо це є актуальним експеримент із впровадження елементів дистанційнапрямом, проведено МетроШколу «Чарівний світ ної підготовки. На той час нашою метою було зрофармації», опрацьовано цілу низку онлайн науко- бити організацію навчання більш комфортною для во-популярних заходів із природничих наук… Власне, того контингенту здобувачів освіти, які навчаються профорієнтація логічно перемістилася у електронний заочно та вже мають фармацевтичну освіту, здобуту у простір. І начебто звучить це легко, але це величезна коледжах. На основі вимог МОН України з питань дистанційного навчання нами було розроблено локальну робота кожного нашого працівника! Ми завжди вміли будувати стратегію розвитку, нормативну базу, створено центр дистанційних техробимо це й зараз. У межах свого цінного ресурсу — нологій навчання, підготовлено навчально-методичні спадковості та послідовності фармацевтичної підго- кейси, відкрито відеостудії. Наші викладачі пройшли товки через Фаховий коледж, університет та Інститут відповідну підготовку й отримали сертифікати, а з підвищення кваліфікації спеціалістів фармації — 2018 року, вже у нашому внутрішньому освітньому удосконалюємо якість, розширюємо горизонти підго- середовищі, в ІПКСФ НФаУ, започатковано підвитовки. У 2024 р. проліцензували інтернатуру за спе- щення кваліфікації за програмою «Теорія та практика ціальністю «Лабораторна діагностика, вірусологія, дистанційного навчання». Завдяки потужному досвіду у 2020 році під час мікробіологія». Готуємо магістрів освітньої програпандемії COVID-19 наш колектив практичми «Лабораторна діагностика» спеціальності но не зупиняв освітній процес, досить 224 Технології медичної діагностики та швидко перелаштувався на роботу у лікування, повинні дати їм можлиPharmHub — форматі онлайн. Понад те, дистанвість пройти інтернатуру та забезце креативний ційно була проведена державна печити навчання протягом профепростір для реалізації атестація, прозоро, у суворих рамсійного життя. Також на вимогу неформальної та ках, з надійною автентифікацією часу здійснено роботи з відкриття інформальної освіти, випускників. низки вторинних спеціалізацій. проведення майстерСьогодні 100 % НПП — серУ партнерстві з Аптечною класів, створення бізнестифіковані т’ютори, 100 % дисцимережею «Аптека 911» відкрили проєктів, організації плін усіх спеціальностей, курсів, нестандартний фармацевтичний спільних івентів. форм навчання забезпечені відпопростір — PharmHub на Сумській.

5

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

6

відними навчальними матеріалами, відшліфовано проведення контрольних заходів. Для зручності здобувачів освіти працюють освітній портал НФаУ, сайт дистанційного навчання НФаУ, сайт дистанційного навчання ІПКСФ НФаУ, сайт дистанційного навчання Фахового коледжу НФаУ, сайт для підготовки до складання ліцензійних інтегрованих іспитів КРОК, сайт Наукової бібліотеки НФаУ, онлайн-платформа сервіс «Кар’єра та працевлаштування». Ці ресурси охоплюють повний цикл підготовки фахівця аж до працевлаштування та підвищення кваліфікації. Електронна система навчання НФаУ розміщена на платформі Moodle, для зручності доступу здобувачі освіти користуються системою «Університет в смартфоні».

Не секрет, що останнім часом фармацевтичний сектор сфери охорони здоров’я України переживає серйозні виклики. Пандемія COVID показала важливість фармацевтів у забезпеченні громадського здоров’я, оскільки передусім пацієнти зверталися саме до аптек. Повномасштабне вторгнення 24 лютого 2022 року викликало «кадровий голод», оскільки майже 50 % фахівців були змушені покинути свої домівки та шукати прихистку в інших країнах. Водночас різко скоротилася кількість аптечних закладів, особливо у прифронтових регіонах, а потреба у ліках та засобах медичного призначення суттєво зросла. Нестача персоналу викликала значну потребу в нових кадрах. Забезпечення фармацевтичного сектора кваліфікованими фахівцями є державним завданням. Сформувати такого фахівця — завдання ЗВО. Ми розуміємо, що «серцевиною» знань фармацевта є хімія та Викладачами Національного природничі науки в цілому. Тож завдання зацікавленфармацевтичного університету ня молоді природничими науками набуває особливої розроблено унікальний проєкт ваги. Це був поштовх № 2 до народження МетроШкоМетроШкола «Чарівний світ фармації» ли «Чарівний світ фармації». для школярів Харкова. Яка мета та результати Ми були першим ЗВО, який вийшов у класи цієї освітньої ініціативи? МетроШколи. Хочу сказати, що ця ідея знаМи були йшла такий широкий відгук в академічпершим ЗВО, МетроШкола — це безпреценому середовищі нашого університету, який вийшов у класи дентний проєкт під патронатом що ми були вимушені ледь не конкурс Харківського міського голови ІгоМетроШколи. Наші проводити з відбору найкращих прора Терехова, що був задуманий та позицій для занять! Наші професори професори і доценти з реалізований з метою забезпечення і доценти, які також вже досить тривеликим натхненням продовження навчання юних харвалий час працюють у дистанційному вирушили до ків’ян за партами, наживо, в нинішніх форматі, з великим натхненням вирушишколярів. скрутних умовах. Проєкт дозволив певли до школярів. ній частині харківських школярів вийти в Пізнавально-науковий матеріал для учнів офлайн-формат навчання, спілкуватися зі своїми був представлений у форматі науково-популярних однолітками, певною мірою соціалізуватися, що є над- кейсів із хімії, біології, фізики, адаптованих до вікозвичайно важливо з огляду на ті освітні умови, в яких вих особливостей сприйняття інформації. Кожен елезнаходиться шкільна молодь, починаючи з пандемії мент заняття — експеримент, гра, тест тощо — проCOVID і до воєнного сьогодення. працьовувався таким чином, щоб демонструвати та Національний фармацевтичний університет, який пояснювати складні, на перший погляд, речі у доступповсякчас відчуває відповідальність перед майбутнім ній і зрозумілій формі. Понад те: подана дітям інфорі має на меті підтримати учнівську молодь, звернув- мація — це не лише класичні дисциплінарні знання, ся до міської влади з пропозицією хоча б частково які можна почерпнути з підручника. Наші викладачі компенсувати освітні втрати шляхом проведення для використовували елементи власних досліджень за відшколярів занять із природничих наук у період кані- повідними науковими напрямами. кул. Це був поштовх № 1 до народження МетроШколи У цілому НФаУ провів чотири цикли МетроШко«Чарівний світ фармації». ли «Чарівний світ фармації». Тематика заходів спи-

Які основні здобутки волонтерського руху Національного фармацевтичного університету? Ми багато років підтримуємо КЗ «Харківська спеціальна школа № 8», КЗОЗ «Обласний будинок дитини № 3», гематологічне відділення КНП «Міська дитяча клінічна лікарня № 16», також активно співпрацюємо з Biopharma Рlasma. Наші викладачі, співробітники та здобувачі освіти є постійними донорами.

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

Так, Національний фармацевтичний університет славиться своїм потужним студентським самоврядуванням. Воно є важливим елементом університетського життя, адже саме воно сприяє розвитку особистості здобувача освіти та формує активну громадську позицію. Ми всіляко підтримуємо це, університет декларує і практично втілює принцип студентоцентричності. Ця інституція студентської активності — справжній епіцентр молодіжної ініціативи, де концентруються студентські лідери університету. Саме вони ініціюють безліч проєктів та івентів, які позитивно впливають як на навчальну, так і на позанавчальну атмосферу. Фармацевтична молодь сама визначила напрями своєї діяльності. Наприклад, проєктний сектор — майстерня втілення ідеї в життя, тут «народжуються» ініціативи

•

Національний фармацевтичний університет відомий своїм потужним студентським самоврядуванням. Які основні напрямки його діяльності?

та формуються проєкти, що сприяють самореалізації студентів, вчать не лише мріяти, а й трансформувати мрії в конкретні дії. Волонтерський сектор — це молодіжне «серце» університету, наповнене добром, емпатією, бажанням допомогти. Молодь, об’єднана спільною метою допомагати іншим, влаштовує благодійні акції, підтримує соціально вразливі верстви населення, бере участь у численних волонтерських проєктах. Цей сектор організовує університетську громаду на участь у донорстві крові й плазми.

PR-сектор — «голос» молодого університету, що ширить інформацію про студентське життя за межі Alma mater. Молодь генерує контент, який популяризує фармацію, просуває університет у соціальних мережах, а також організовує рекламні кампанії й інформаційні заходи. Сектор наукової та інтелектуальної діяльності — молодіжний «мозковий центр», де здобувачі освіти мають можливість зануритися у світ науки й інтелектуальних відкриттів. Цей сектор підтримує науковців-початківців, надаючи їм можливість розвиватися, ділитися знаннями та досвідом. Молодіжний «міст», що об’єднує представників студентства з різних куточків України та зарубіжжя, — це сектор зовнішніх зв’язків. Здобувачі освіти встановлюють контакти з іншими закладами вищої освіти, молодіжними організаціями, беруть участь у міжнародних програмах обміну. Студентське самоврядування у такому вигляді створює у НФаУ унікальну атмосферу студентського життя.

Журнал «Сучасна фармація»

ралася на актуальність питань для сучасної молоді. Це, зокрема, здоровий спосіб життя, здорове харчування, надання першої медичної допомоги, виявлення фальсифікованих ліків та продуктів у домашніх умовах тощо. Цікаві досліди власноруч, практичні навички отримали діти на заняттях «Готуємо крем власними руками», «Догляд за проблемною шкірою», «Проводимо хімічне розслідування і визначаємо фальсифікацію ліків та продуктів харчування», «Кольорові перевтілення органічних сполук», «Енергетичні напої: наскільки вистачить енергії?», «Вітаміни — молекули життя», «Хімія буває фармацевтичною», «Чи так безпечні вейпи?», «Сучасні методи контрацепції», «Шоколадо- та кавоманія». І це далеко не повний перелік проведених занять. Опитування, які були проведені серед школярів, продемонстрували, що 95 % респондентів оцінили заняття у МетроШколі «Чарівний світ фармації» на високому рівні. На мою думку, це дуже непоганий показник і, безперечно, якусь кількість цих дітей ми побачимо у подальшому в якості наших студентів.

7

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

На початку повномасштабного вторгнення наші викладачі та студенти волонтерили на аптечних складах. Пишаємося нашими науковцями, які створили унікальні ліки для наших захисників: кровоспинний засіб місцевої дії з антисептичним ефектом «PLANTOR», призначений для зупинки зовнішньої кровотечі різної інтенсивності; засіб для профілактики відморожень «ГЛЮЦИНКОВІТ»; бинт гофрований «Гемостатик». Волонтерський рух у нашому університеті завжди був потужним, таким залишається і сьогодні. Волонтерський сектор студентського самоврядування спільно з відділом організації виховного процесу та соціальних питань займається розробкою, пошуком, залученням університетської спільноти до волонтерських ініціатив. Їхній спектр надзвичайно широкий. У вересні 2023 р. студентська спільнота провела акцію «Подякуй військовим», а в листопаді 2023 р. університет долучився до Всеукраїнської акції «Смілива гривня». Наші співробітники й студенти постійно виготовляють окопні свічки та передають їх захисникам України, волонтерять у проєктах з виготовлення маскувальних сіток. Цьогоріч була реалізована акція «Великодній смаколик», у рамках якої було зібрано донати на потреби ЗСУ. Наша молодь співпрацює з благодійним фондом «Центр здоров’я та розвитку дитини», підтримує підлітків з інклюзією. У рамках спільної діяльності долучилися також до допомоги Фельдман Екопарку. Крім того, фармацевтична молодь є учасником проєктів міської школи волонтерства AVA. Волонтерських заходів багато. Це вкотре свідчить про те, якими ціннісно орієнтованими, емпатичними й активними є наші здобувачі освіти та співробітники.

Розкажіть, будь ласка, про стипендіальний проєкт НФаУ для здобувачів, що реалізується за участі роботодавців.

8

Як освітяни, ми чітко розуміємо, що майбутнє вітчизняної фармації прямо залежить від її кадрового потенціалу. Це спонукає нас увесь час шукати можливості заохочення молоді до навчання, наукових досліджень. Ідея «Стипендіального проєкту» «народилася» у 2019 році, під час святкування 20-річчя Дня фармацевтичного працівника України, а у 2021 році, на урочистостях з нагоди 100-річчя НФаУ, відбулася презентація «Стипендіального проєкту» й урочисте вручення іменних стипендій першим здобувачам освіти. Проєкт став окрасою свята, засвідчивши прагнення НФаУ до розбудови студентоцентричного простору та єдність великої Фарми з освітою. І це було дійсно так. Хочу підкреслити, що ініціатива, яка замислювалася як підтримка обдарованої студентської молоді, була охоче підтримана роботодавцями — потужними фармацевтичними підприємствами й аптечними мережами України. Від моменту генерації ідеї до її втілення кожен крок синхронізувався з ними. Нам разом вдалося оперативно опрацювати механізми надання іменних стипендій, віднайти дієві, прозорі методи визначення найкращих здобувачів освіти та процедури здійснення виплат стипендій. Відбір на стипендіальну програму достатньо суворий. Претенденти, серед яких лише здобувачі освіти з високими досягненнями у навчанні та науці, пишуть мотиваційні есе, а роботодавці ретельно обирають здобувачів, яким хочуть виплачувати стипендії, проводять із ними співбесіди, самостійно визначають порядок і розміри виплат. Стипендія призначається на один семестр навчального року. У ініційованому НФаУ проєкті університет виконує роль креативного майданчика, де зустрічаються здобувачі освіти й роботодавці та можуть у подальшому вибудувати взаємовигідні робочі відносини. Вже маємо досвід, коли стипендіати-випускники отримують запрошення від роботодавців-стипендієнадавачів та працевлаштовуються у компанії своєї мрії. Безперечно, знайти перше місце роботи — це важли-

Як відбувається освітнє партнерство НФаУ із закладами загальної середньої освіти та Малою академією наук? Ми не говоритимемо про традиційні лекції, майстер-класи та лекції онлайн. Це було й триває, видозмінюючись та набуваючи нові форми. Хочу розповісти про кілька унікальних проєктів, оскільки у партнерстві із закладами середньої освіти надважливо знаходити новий формат.

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

Здобувачі освіти в Національному фармацевтичному університеті мають безліч можливостей для реалізації своїх здібностей в усіх сферах, адже університет — це не лише про навчання та науку. Це й спорт, і медіа, і волонтерство, і студентське самоврядування... Щороку ми започатковуємо нові ініціативи. Також ідеї пропонує наша молодь, і ми втілюємо їх разом. Надзвичайно важливою під час війни стала академічна мобільність. НФаУ має вже понад 10 років досвіду участі у програмі Еразмус+. На початку повномасштабного вторгнення наші студенти перебували у Варшавському та Познанському медичних університетах, і ми вдячні колегам за їхню підтримку. Додаткові можливості нам надали наші надійні партнери — Литовський університет наук здоров’я, Університет Тарту, Університет Вітовта Великого. Впродовж останніх двох років розпочалася співпраця із вищими закладами освіти Чехії, Фінляндії, Італії, а також Франції, звідки зовсім нещодавно повернулася делегація НФаУ. Тож наші здобувачі освіти мають змогу навчатись офлайн, проходити стажування та виконувати наукові дослідження на базі потужних закордонних вишів. З урахуванням поточної ситуації в Харкові це чудова можливість. Академічна мобільність зростає, паралельно напрацьовуються інші освітні та наукові проєкти з європейськими вишами.

•

Які можливості надає НФаУ для талановитої молоді? Як реалізується академічна мобільність здобувачів вищої освіти під час війни?

Україні маємо доволі сталі, то розширення відбулося саме у співпраці з вишами Європи. Наші колеги наразі налагодили взаємодію у Великобританії, Італії, Німеччині, Польщі, що дало можливість започатковувати нові наукові проєкти. Так, ми підписали угоду з Університетом Ополе та долучилися до міжнародних стажувань. Спільні наукові проєкти реалізуються з Університетом Палермо, Литовським університетом наук здоров’я, UCL School of Pharmacy (Великобританія). У 2023 році представники НФаУ у складі групи науковців з Великої Британії, Польщі, України стали переможцями конкурсу і отримали грант від Global Engagement Funds (GEF) 2023/24 з проєктом «Nanofibers for Ukraine: Local upskilling, network building, and potentially life-saving medicines». У рамках гранту — проведення дослідження на базі включених університетів зі створення нової розчинної композиції з комбінації малорозчинних АФІ (ред. — активних фарацевтичних інгредієнтів) для потреб ЗСУ. Продовжуємо працювати над подальшим розширенням кола партнерів, адже це є запорукою та можливістю розвитку попри складні умови сьогодення.

Журнал «Сучасна фармація»

вий крок для молодого фахівця, й часто він визначає траєкторію усієї кар’єри. «Стипендіальний проєкт» триває четвертий рік поспіль. Він не зупинився навіть після повномасштабного вторгнення. За цей час іменні стипендії були призначені більш ніж 100 здобувачам освіти. Загалом роботодавці виплатили їм понад 1 млн грн. Академічна спільнота та студентство НФаУ щиро вдячні нашим партнерам-учасникам «Стипендіального проєкту». Наразі можемо впевнено констатувати, що результати співпраці з практичним сектором свідчать про своєчасність і результативність соціальної ідеї.

Упродовж цього року НФаУ значно розширив співпрацю з різними організаціями в науковій, науковоекспертній, науково-дослідній сферах. Хто є основними партнерами НФаУ у цих напрямах діяльності? Ми плідно співпрацюємо з багатьма вишами, науковими установами, практичним сектором у цілому як в Україні, так і за кордоном. І якщо партнерства в

9

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

В пульсі часу

01 травня 2024 року ми провели «Фармквест. Код незламності» — розважально-пізнавальну програму для старшокласників. Ексклюзивно від НФаУ для школярів Харкова! Ми отримали суттєвий резонанс, не в останню чергу — через те, що зустрічалися наживо у Арт-просторі Обласного центру дитячої та юнацької творчості.

10

У квесті взяли участь 111 учнів 29 харківських ліцеїв. Діти у складі 9 команд захоплено й активно розкривали таємниці фармації, фармакології, хімії, фармакогнозії на локаціях, підготованих викладачами НФаУ: PRO_ДЖУНГЛІ, PRO_КЛІТИНИ, PRO_ЗБЕРЕЖЕННЯ ЖИТТЯ, PRO_КРАСУ, PRO_ДІЮ ЛІКІВ. Змагання, емоції, враження, креатив, нові знання й спілкування. Цього досить, щоб узагальнити івент. У лютому-березні викладачі НФаУ готували школярів 8-11 класів Харкова й області до Всеукраїнської олімпіади з біології. Із дітьми пройдено теоретичний курс та цикл відпрацювань практичних навичок. Достатньо складно було організувати цей процес, бо має забезпечуватися безсумнівна безпека. Наші викладачі виконали це завдання. У підсумку Харківщина отримала трьох (!) переможців. Серед низки проведених онлайн науково-пізнавальних заходів можу виділити онлайн курс «BIOTECH4YOU». До нього долучилися майже 100 школярів та колежан, яким цікавий цей напрям. Ще один прорив 2023 року — посилення взаємодії з МАН. З Харківською обласною малою академією наук Національний фармацевтичний університет працює давно й результативно. Тільки у 2023 році викладачі НФаУ здійснювали консультування 16 школярів, які виконували роботи МАН за широкою тематикою — від організаційно-економічних аспектів і діджиталізації у сфері охорони здоров’я, біотехнологічних досліджень до досліджень стану захворюваності на певні хвороби та розробки складу ліків. Було захищено 6 робіт МАН, з них 2 посіли призові місця на ІІ етапі конкурсу-захисту наукових робіт МАН. Це третина. Це гарний результат та підтвердження якості взаємодії школярів-дослідників із академічною наукою. У листопаді 2023 року НФаУ та Харківська обласна МАН підписали Меморандум про співпрацю, який сьогодні вже активно реалізується. З вересня 2024 року починає роботу гурток «Фармація». Науковцями НФаУ розроблено навчальну програму з позашкільної освіти нового гуртка, вона

вже прорецензована й затверджена. У колективі НФаУ ідея знайшла потужний відгук, тому ми започаткували й провели низку вебінарів для наших викладачів із питань організації роботи гуртка МАН «Фармація». На 2024/2025 навчальний рік викладачі НФаУ запропонували 42 теми робіт МАН. Ми вже говорили про те, що, на жаль, сучасна молодь не дуже активно цікавиться природничими науками, які є основою фармацевтики. Наше завдання — сприяти прагненню школярів до набуття нових знань та експериментальних навичок під час проведення наукових досліджень, тому пропозиції академічної спільноти щодо створення гуртка «Фармація», розширення тематики і залучення більшої кількості учнів до виконання наукових робіт МАН є своєчасною й корисною ініціативою.

Науково-педагогічний колектив НФаУ має цінний досвід у розробці авторських освітніх програм, що створюються на вимогу часу. У цьому році НФаУ запровадив післядипломну підготовку за новими спеціалізаціями для фахівців з базовою фармацевтичною і медичною освітою. Які нові освітні програми розроблені? Контингент фахівців, які користуються нашими освітніми послугами у сфері післядипломної підготовки, — фармацевтичні та медичні працівники, а також викладачі закладів освіти. Це важливо. Спектр освітніх послуг відкриває інтернатура як первинна спеціалізація. Сьогодні пропонуємо інтернатуру:  Магістрам фармації за спеціальністю «Фармація» — з терміном підготовки 11 місяців.  Лікарям-лаборантам за спеціальністю «Лабораторна діагностика, вірусологія, мікробіологія» — з терміном підготовки 18 місяців. Як вже зазначалося вище, це новий напрям 2024 року. Щодо вторинних спеціалізацій — ІПКСФ НФаУ пропонує:

В пульсі часу • 2024 / вересень •

Наш університет завжди прагне до беззаперечної якості та досконалості у своїй діяльності й тримає руку на пульсі ринку праці та ринку освіти. ІПКСФ НФаУ, структурний підрозділ нашого університету як провайдер освітньої послуги вже зареєстрований в Адміністратора системи БПР (ред. — безперервного професійного розвитку). Перелік провайдерів сьогодні вже надзвичайно широкий. Це заклади вищої освіти медичного та фармацевтичного спрямування, наукові установи, фахові асоціації, комерційні організації. На мою думку, надзвичайно важливо, щоб конкуренція у наданні освітніх послуг БПР була прозорою, здоровою, а власне освітні послуги — якісними. Нами проаналізовано реєстр заходів БПР за 2023 та 2024 рр. Ми встановили, що заходи, які пропонуються провайдерами, не завжди специфічно спрямовані, оскільки проводяться для заширокого кола фахівців. Погодьтеся, фах лікаря, стоматолога, фармацевта, попри приналежність до спільної галузі 22 Охорона здоров’я,

modern-pharmacy.com.ua

Насамперед, це створює умови для забезпечення спадковості фахової підготовки, а для працівника сфери охорони здоров’я це не тільки необхідність, яка підтримує конкурентоспроможність на ринку праці. Це, у першу чергу, вимоги законодавчі, зокрема, щодо системного підвищення кваліфікації. На мою думку, кожен заклад вищої освіти має бути носієм та транслятором нових знань, досвіду, тенденцій. Молодь, яка одного разу обрала фармацію своєю професією, має блискучі можливості — забезпечені кадрово, методично, організаційно — у стінах одного освітнього комплексу пройти шлях від фахового молодшого бакалавра до магістра фармації, у подальшому підтримувати актуальність знань та підвищувати кваліфікацію, рухаючись кар’єрними сходами у практичній сфері. Також не забуваймо про те, що для фахівців, які прагнуть поринути у фармацевтичну науку, у нас створюються всі умови. Фармацевтична наука — наш акцептор, оскільки є невід’ємною частиною фармації, генерує нові знання, які стають базисом і для освіти, і для практики. Саме з фундаментальної науки зростає прикладна. Ми моніторимо фармацевтичний ринок. Наші ресурси та замкнутий цикл підготовки дозволяють задовольнити запити на будь-якого фахівця фарма-

Які заходи вживає НФаУ для формування системи безперервного професійного розвитку фармацевтичних працівників?

•

У структурі Національного фармацевтичного університету функціонує Фаховий коледж та Інститут підвищення кваліфікації спеціалістів фармації. Які можливості це створює для подолання кадрового дефіциту на фармацевтичному ринку?

цевтичного ринку. Сьогодні ми щільно взаємодіємо з аптечними мережами і фармацевтичними виробниками на предмет забезпечення кадрами. Цьому сприяє «Стипендіальний проєкт», про який вже йшлося вище. Також допомагаємо у питаннях перекваліфікації, консультаційно супроводжуючи потенційних вступників від реєстрації на НМТ до подання заяв на вступ. Крім того, маємо ще один напрямок — партнерство з Центром зайнятості, який надає ваучери на навчання. Це практичні кроки, які спрямовані на подолання кадрового дефіциту.

Журнал «Сучасна фармація»

 фармацевтам — «Фармація», «Клінічна фармація», «Організація і управління фармацією», «Контрольно-аналітична фармація», «Фармацевтична косметологія», «Фармаконагляд», «Клінічні дослідження», «Оцінка медичних технологій»;  асистентам фармацевта — «Фармація»;  лікарям — «Фармаконагляд», «Клінічні дослідження», «Оцінка медичних технологій». Серед них три спеціалізації («Фармаконагляд», «Клінічні дослідження», «Оцінка медичних технологій») — це нові, на вимогу часу відкриті у 2024 році. Звісно, для фармацевтів та лікарів передбачено різний термін підготовки. Так, фармацевти будуть навчатися 3 місяці, лікарі — 6. Варто підкреслити, що до викладання за цими спеціалізаціями долучаються представники практичної фармації, регуляторних органів, зокрема, Держлікслужби та ДЕЦ. Також ІПКСФ НФаУ у освітньому кейсі має цикли тематичного удосконалення, семінари для фахівців сфери охорони здоров’я, цикли підвищення кваліфікації для викладачів закладів освіти.

11

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

принципово різні. Проведення спільних заходів БПР не лише не враховує специфіку професійної діяльності, а й може виглядати як профанація. Саме тому ми вважаємо, що ліцензовані суб’єкти освітньої діяльності можуть входити до системи БПР без реєстрації та з принципово іншим рівнем контролю, а ось питання щодо важелів моніторингу якості БПР залишається відкритим. Нашим науково-педагогічним корпусом опрацьовані заходи неформальної та інформальної освіти. Понад те, тематичне навчання як один із заходів неформальної освіти системи безперервного професійного розвитку, зокрема, семінари, ми почали проводити з 2020 року. Наразі цю роботу продовжуємо. Однак маємо проблему: досі не затверджено наказ МОЗ України, який встановлює норми нарахування балів за заходи БПР для фармацевтичних працівників. Нами постійно оновлюються освітні програми на до- й післядипломному рівні, впроваджуються нові цикли спеціалізації та тематичного удосконалення. У заходах БПР для фармацевтичних працівників нами пропонуються нові цікаві теми. Формуванню пропозицій передує обов’язковий моніторинг питань, що включені до заходів, стосовно їх актуальності та затребуваності. Крім того, НФаУ працює над подоланням бар’єрів у сприйнятті фармацевтичними працівниками професійного розвитку, зокрема, для цього проводимо й безкоштовні семінари.

У чому особливості та переваги бренду НФаУ на ринку освітніх послуг? Перша і головна перевага — освітньо-науковий досвід НФаУ довжиною у більш ніж сторіччя. Вітчизняна фармацевтична підготовка почалася у нашому виші, тут вона розвивалася, масштабувалася

12

й удосконалювалася. Тому ми завжди підкреслюємо, що в нашому університеті найкращі традиції фармацевтичної освіти поєднуються з новаціями, ми завжди орієнтуємося на потреби фармації України та європейські вимоги до фармацевтів. Освітні програми НФаУ розроблені у рамках широкого спектру спеціальностей, — це завжди і безперечно змістовно надсучасний, взірцевий рівень. Скажімо, основою державного Стандарту вищої освіти спеціальності 226 Фармація, промислова фармація стали чотири наші освітні програми «Фармація», «Технології фармацевтичних препаратів», «Клінічна фармація», «Технології парфумерно-косметичних засобів». До речі, напередодні 25-річчя Дня фармацевтичного працівника України, Постановою Кабінету Міністрів України від 30.08.2024 № 1021 «Про внесення змін до переліку галузей знань і спеціальностей, за якими здійснюється підготовка здобувачів вищої та фахової передвищої освіти» освітня сфера України отримала отримала 11 галузей знань замість 28, які були чинними з 2015 року. Здобуття Україною статусу кандидата на вступ до Європейського Союзу вимагає адаптації внутрішнього законодавчого поля до низки європейських правових норм, зокрема, й у сфері вищої освіти. Саме тому зазнав оновлень перелік галузей знань і спеціальностей. Хочу відзначити, що фармацевтична спільнота схвально зустріла це оновлення, оскільки майже 10 років у нашій країні існувала гібридна, штучно поєднана із двох непоєднуваних складників, спеціальність 226 Фармація, промислова фармація. Тепер ми маємо зрозумілу, за європейськими нормами закодовану спеціальність: шифр і найменування галузі знань — I Охорона здоров’я та соціальне забезпечення, код і найменування спеціальності I8 Фармація (за спеціалізаціями). Повертаючись до особливостей та переваг бренду НФаУ, хочу відзначити такий визначальний аспект, як

• 2024 / вересень •

Випускникам бажаємо бути харків’янами, бо незалежно від того, де вони народилися, їхня студентська пора пройшла тут — у незламному сильному місті-герої Харкові. Також бажаємо випускникам бути фармацевтами, бо знайомство із Національним фармацевтичним університетом стало для кожного з них найзнаковішим у професійному житті. І головне: нехай фармацевтичний генетичний код, який згенерувався у аудиторіях НФаУ, допомагає їм у самореалізації.

modern-pharmacy.com.ua

Ми прагнемо до того, щоб Національний фармацевтичний університет залишався, як і сьогодні, провідним вітчизняним університетом фармацевтичного профілю. Звісно, ми хочемо, щоб загули голосами студентів наші аудиторії. Університет сумує за живим спілкуванням з молоддю. Таким і бачимо наш університет: молодим, енергійним, успішним, науковим. Фармацевтичним.

В пульсі часу

Яким Ви бачите майбутнє Національного фармацевтичного університету?

•

Вельмишановна Алло Анатоліївно, що Ви побажаєте цьогорічним випускникам Національного фармацевтичного університету?

За таких умов, результатом навчання у НФаУ стає грунтовна хімічна підготовка, глибока зануреність у чарівний світ лікарських рослин, опанування секретів мистецтва створення ліків і законів успішного фармацевтичного бізнесу.

Журнал «Сучасна фармація»

викладацький склад. За підручниками професорів та доцентів НФаУ навчається вся країна. 98 % наших викладачів — доктори і кандидати наук, експерти у своїй галузі, знані науковці. Під їхнім керівництвом наші здобувачі освіти мають доступ до сучасних лабораторій для навчання, сучасного оснащення, унікальної бази для наукових досліджень. Ми активно підтримуємо амбіції студентської молоді та допомагаємо щодо участі у конкурсах наукових проєктів або академічної мобільності. Сертифіковані лабораторії для виконання досліджень із синтезу нових речовин, дослідження лікарських рослин, одержання різних лікарських форм, дослідження фармакологічної активності, ліцензовані бази даних для маркетингових досліджень — це далеко на повний перелік можливостей, які надаємо нашій молоді, причому як в оффлайн, так і в онлайн-форматах. Пильна увага приділяється практичній підготовці. Бази практик — це потужні відомі вітчизняні виробничі, аптечні бренди.

13

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

14

НА ВІННИЧЧИНІ ВІДБУВСЯ П’ЯТИЙ МІЖРЕГІОНАЛЬНИЙ ФОРУМ ФАРМАЦЕВТІВ 19 вересня у м. Вінниця відбувся П’ятий Міжрегіональний форум фармацевтів з міжнародною участю, організований і проведений громадською асоціацією «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део». Захід присвячений 25-й річниці з часу заснування професійного свята — Дня фармацевтичного працівника України та 10-й річниці з часу створення Асоціації. Уперше проведено міжрегіональний конкурс фармацевтів «Фармацевт — звучить гордо!»

Форум відбувся у одному з найкращих залів Вінниччини — готелі «Франція». Організатори заходу на чолі з Головою правління ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део» Ларисою ПРОСЯНИК гостинно, по-святковому зустрічали гостей і учасників. Серед них — представники органів державної влади й місцевого самоврядування, керівники професійних асоціацій і громадських організацій, топ-менеджери аптечних мереж і фармацевтичних компаній, викладачі і здобувачі закладів фармацевтичної й медичної освіти, фармацевти, асистенти фармацевтів, завідувачі аптек, клінічні фармацевти Вінницької,

Житомирської, Хмельницької, Рівненської та інших областей, представники спеціалізованих ЗМІ. У режимі офлайн у форумі взяли участь більше 250 фахівців, значно більша кількість долучилися до прямої трансляції в YouTube. Програма заходу передбачала привітання з нагоди Дня фармацевтичного працівника України та нагородження кращих фахівців почесними грамотами, науково-практичну частину, а також відкриття конкурсу «Фармацевт — звучить гордо!» і нагородження переможців у п’яти номінаціях. Особливо емоційною й урочистою була церемонія відкриття і привітання учасників Форуму, що розпочав свою роботу під звуки мелодії «Пливе кача». Учас-

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua •

ській — Наталя Андрієнко, у Тернопільській — Тарас Пронів. Підсумки дискусії підбив заступник голови Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками Геннадій Вовк. Досить актуальним був виступ Лідії Санжаровської, радника Юридичної фірми «Правовий Альянс», про особливості військового обліку в період дії правового режиму воєнного часу та відповідальність працівників аптек за порушення відпуску рецептурних лікарських засобів. Цікаві професійні виступи і практичні поради були представлені у рубриці «Ментальне здоров’я. Менше болю — більше часу з турботою для рідних і близьких». Доповідь на тему «Остеоартроз. Актуальність захворювання та його лікування» представлена Андрієм Макогончуком, кандидатом медичних наук, доцентом кафедри травматології та ортопедії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова. Лариса Вознюк, кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної фармації та клінічної фармакології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова виступила з доповіддю «Стрес та ментальне здоров’я». Каріна Марченко, кандидат медичних наук, лікар-дерматокосметолог представила доповідь «Краса під час війни. Як догляд за собою допомагає зберегти фізичну та емоційну рівновагу під час травмуючих подій». Найбільш очікуваним і хвилюючим дійством стало оголошення результатів і визначення переможців конкурсу «Фармацевт — звучить гордо!»

Журнал «Сучасна фармація»

ники Форуму хвилиною мовчання вшанували пам’ять героїв, що віддали своє життя за Україну, а також тих корифеїв фармацевтичної галузі, хто нещодавно пішов з життя — доктора фармацевтичних наук, професора, Директора інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації НФаУ Олександра Фоміча Пімінова та доктора медичних наук, професора ВНМУ імені М.І. Пирогова. Ольги Олександрівни Яковлевої. З великою увагою учасники Форуму прослухали привітання народного депутата України Сергія Кузьміних, начальника управління медичних кадрів, освіти і науки Міністерства охорони здоров’я України, доктора фармацевтичних наук, професора Сергія Убогова, директора громадської спілки «Європейська фармацевтична асоціація» Івана Задворних, директора громадської спілки «Аптечна професійна асоціація України», кандидата біологічних наук, провізора вищої категорії, магістра державного управління, заслуженого працівника фармації України Ірини Суворової. Під час науково-практичної частини Форуму були представлені важливі досягнення європейської та вітчизняної фармації, обговорювалися актуальні науково-практичні питання фармацевтичної галузі в Україні та за кордоном, висвітлено передовий досвід фармацевтичних компаній. Особливо яскравими, змістовними й високопрофесійними були виступи закордонних колег, зокрема, Алли Токарчук — міжнародного експерта з питань фармації (м. Базель, Швейцарія); Ганни Бур’ян — кандидата фармацевтичних наук (Австрія, Хорватія); доктора Менона — голови правління Індійської асоціації фармацевтичних виробників (ІРМА), Іона Згирку — голови Національної Ради асоціації фармацевтів Республіка Молдова). З великою зацікавленістю учасники форуму сприйняли дискусійну панель на тему «Контроль якості лікарських засобів — запорука здоров’я нації», під час якої обговорювались такі важливі питання як роль та функції Держлікслужби України, дотримання Ліцензійних умов Закону України в період воєнного стану; необхідність і перспектива змін фармацевтичного законодавства та наближення до європейських стандартів. Активну участь в панельній дискусії взяли начальники Держлікслужби у Хмельницькій області — Ігор Мілінчук, у Рівненській — Сергій Лебідь, у Полтав-

Переможцями конкурсу в номінації «Кращий завідувач аптеки» стали:

Удовенко Олександра Валеріївна (ПП «Конекс») — I місце. Драч Інна Петрівна («Аптека оптових цін») — ІІ місце. Шевчик Аліна Сергіївна (ТОВ «Фармастор», «Перша соціальна аптека») — ІІ місце. Сараін Христина Миколаївна (ТОВ «Експрес-Мед», м. Ізмаїл, Одеська обл.) — ІІІ місце. Яцименко Марія Володимирівна (ТОВ «Єврофарм-Вінниця») — ІІІ місце.

15

Семко Людмила Михайлівна (КП «Фармація», м. Київ) — I місце. Глєбова Ірина Іванівна (ТОВ «Фармастор») — ІІ місце. Мартощук Леся Василівна (ТОВ «Подорожник») — ІІ місце. Присяжнюк Анастасія Олегівна (ПП «Конекс») — ІІІ місце. Кордонська Ірина Василівна («Аптека оптових цін») — ІІІ місце.

У номінації «Кращий асистент фармацевта» перемогли:

Дворжецька Віталія Віталіївна (ТОВ «Подорожник») — І місце. Стрельбіцька Наталія Володимирівна (ПП «Богдан») — ІІ місце. Демішкан Ольга Вікторівна (ПП «Конекс») — ІІ місце. Костик Ольга Василівна (ПП «Конекс») — ІІІ місце. Туз Валентина Володимирівна («Фармація», м. Київ) — ІІІ місце.

Відзнаку «Кращий клінічний фармацевт» отримали:

Михайленко Марина Вікторівна (КНП «Вінницький обласний клінічний медичний реабілітаційний центр ветеранів війни та радіаційного захисту населення Вінницької обласної ради») — ІІ місце.

Богдан Наталія Степанівна (КНП «Центральна міська клінічна лікарня, м. Чернівці) — ІІ місце. Нофенко Оксана Володимирівна (КНП «Дитяча клінічна лікарня № 4 Солом’янського району, м. Київ) — ІІ місце. Карпенко Світлана Василівна (КНП «Ямпільська територіальна лікарня») — ІІІ місце. Чичикіна Ірина Геннадіївна (КНП «Лікарня Придніпровська», м. Кременчук) — ІІІ місце.

Перемогу у номінації «Кращий студент» здобули:

Ковальчук Марія (Житомирський базовий фармацевтичний фаховий коледж Житомирської обласної ради) — І місце. Дубінець Катерина (Рівненська медична академія Рівненської обласної ради) — ІІ місце. Бідзіля Назарій Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова) — ІІ місце. Пасічник Ольга (Вінницький медичний фаховий коледжу імені академіка Д. К. Заболотного) — ІІІ місце. Блажеєв Владислав (Хмельницький базовий медичний фаховий коледж) — ІІІ місце. Усі номінанти та переможці отримали пам’ятні статуетки та сертифікати учасників конкурсу. За поданням правління Асоціації велика кількість учасників Форуму була нагороджена Почесними грамотами Вінницької обласної військової адміністрації та Обласної ради, грамотами Вінницької міської ради, Асоціації.

Основним лейтмотивом Форуму став Його Величність Фармацевт, а головним завданням Форуму — підвищення ролі, престижності і значення професії фармацевта у суспільстві.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

В пульсі часу

Перемогу у номінації «Кращий фармацевт» здобули:

16

Під час Форуму були підписані Меморандуми про співпрацю між ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів» та Національною радою Асоціації Фармацевтів республіки Молдова, Громадською спілкою АПАУ, Громадською спілкою «Європейська фармацевтична асоціація». Із заключним словом і підбиттям підсумків Форуму, теплими побажаннями, а також зі словами подяки за участь у Форумі та Конкурсі виступила ініціатор, Голова оргкомітету, Голова правління ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део», заслужений працівник фармації України Лариса Просяник.

За підсумками Форуму підготовлена електронна збірка статей, доповідей, виступів спікерів, тез. Від імені Асоціації усім учасникам конкурсу та гостям міста був зроблений оригінальний подарунок — піша екскурсія вечірньою Вінницею. Світлини на згадку, нові ділові знайомства і професійні комунікації, дружня атмосфера єдиної фармацевтичної родини, зустрічі з колегами й однокурсниками, незабутні емоції, найкращі спогади про професійне свято — все це отримали учасники і гості Форуму.

ФАРМАЦЕВТ — ЗВУЧИТЬ ГОРДО!

В пульсі часу • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

25 РОКІВ

МЕРЕЖА АПТЕК «ПОДОРОЖНИК» ВІДЗНАЧАЄ РІЧНИЦЮ Разом з усіма українцями мережа пережила часи криз у державі та критичних ситуацій і попри все продовжує розвиватися. Компанія стабільно забезпечує піклування про здоров’я понад 18 млн клієнтів, які їй довіряють. За 25 років роботи "ПОДОРОЖНИК" пройшов шлях до найбільшої мережі аптек України. Сьогодні — це понад 2000 аптек у малих і великих населених пунктах з безперебійним доступом до медтоварів.

«25 років — це чверть століття, а значить у нас є певний досвід, висновки, робота над помилками і бачення майбутнього. Це також і відповідальність перед клієнтами і працівниками. Ми раді, що залишаємося стійкими до викликів і люди продовжують нас обирати. Завжди працювали і працюємо, щоб якнайкраще забезпечити їхні потреби», — розповів СЕО мережі аптек "ПОДОРОЖНИК" Тарас Коляда. Компанія постійно залучає нових клієнтів і працює над тим, щоб вони залишалися з нею. Один із методів — це динамічний пошук удосконалених вигідних пропозицій та акцій.

«Наша найкраща заслуга за ці 25 років — це усвідомлення того, що мільйони клієнтів довіряють нам піклування про своє здоров’я. Наша стабільність проявляється саме в зростанні за весь цей час без зупину. Ми не зраджували й не зраджуємо своїм принципам і цінностям», — сказав Тарас Коляда.

18

СТАБІЛЬНОСТІ ТА ДОВІРИ –

За його словами, одними з цінностей компанії є саме розвиток та сміливість. І “ПОДОРОЖНИК” проявляє цю сміливість працювати попри всі обставини, звертаючи увагу на помилки й постійно вдосконалюватись.

«Ми ніколи не зупиняємося і дбаємо, щоб кожен у нашій команді розвивався і розвивав компанію, відчуваючи причетність до її результатів. У нас понад 12 тисяч працівників по всій країні, й нам дуже добре відомо, що головне в компанії — це люди. Без них немає нічого і якщо про них не дбати, то розвиток призупиняється. Ми дбаємо, й один із доказів цього є наш Проєкт «Навчальна аптека "ПОДОРОЖНИК"» — перша в Україні. Її ми відкрили для навчання і практики молодих фахівців, а також удосконалення знань тих, хто в нас вже працює», — розповів Тарас Коляда. Як він зауважив, аптеку впроваджували з думкою про клієнта, адже в ній фармацевти вчаться найкращому сервісу та його удосконаленню. Крім того, мережа аптек "ПОДОРОЖНИК" долучається до соціальних і державних ініціатив.

Від щирого серця вітаю вас із професійним святом — Днем фармацевтичного працівника України! Ваша робота — це щоденна допомога людям і турбота про здоров’я нації. А ще — це величезна відповідальність і безмежна відданість своїй справі. Ви — перші, до кого звертаються люди у складні моменти, і ви завжди готові прийти на допомогу, порадити, підтримати. Дякую, що гідно виконуєте місію і надаєте якісну фармопіку. Внесок кожного з вас у те, щоб люди жили здоровішим і кращим життям, — неоціненний. Бажаю вам міцного здоров'я, невичерпної енергії, успіхів у професійному розвитку та щасливих моментів у житті. Нехай кожен ваш день буде сповнений теплом і вдячністю від людей, яким ви допомагаєте! СЕО найбільшої мережі аптек «Подорожник»

•

2024 / вересень

•

Шановні фармацевти!

modern-pharmacy.com.ua

«Нещодавно ми отримали нагороду LOVEMARK-КОМПАНІЯ від Всеукраїнської премії за кращий клієнтський досвід UKRAІNIAN CX EXELLENCE. Це приємна відзнака, яка для нас багато чого означає. Та ми не будемо на цьому зупинятися чи збавляти темп. Працюємо далі, щоб українці нам довіряли, любили й обирали. Продовжуємо і наші благодійні та соціальні проєкти, бо це важливо», — підсумував Тарас Коляда.

•

«У нас було і є багато звернень щодо відкриття таких аптек і це ознака того, що люди довіряють нашій мережі, її доступності та сервісу і відчувають впевненість у послугах. Для нас важливо їх не лише чути, а й робити те, що їм потрібно для підтримки здоров’я. Ми — найбільший оператор в селах і завдяки таким мобільним аптечним пунктам можемо дійти туди, де немає аптеки. Адже, як мережа, завжди йдемо до людей і будуємо найбільшу доступність в країні у малих і великих населених пунктах», — сказав Тарас Коляда.

Мережа аптек "ПОДОРОЖНИК" за 25 років роботи зарекомендувала себе як соціально відповідальна компанія, що надає благодійну допомогу за різними напрямками. Допомагають військовим і волонтерам, виконуючи конкретні запити. Підтримують також українську культуру, науку та спорт, дбають про дітей і їхнє дозвілля.

Журнал «Сучасна фармація»

Мобільна аптека "ПОДОРОЖНИК" стала першою аптекою такого формату в Рівненській області. Свою роботу вона розпочала у червні 2024 року й обслуговує 45 віддалених населених пунктів регіону. Головна мета ініціативи — покращити доступ до необхідних медикаментів людей у селі та забезпечити високоякісне обслуговування.

В пульсі часу

«Мені дуже приємно, що нас обирають для того, щоб отримати препарати за урядовою програмою «Доступні ліки» та іншими. Зауважу, що в середньому на місяць ми відпускаємо близько 180 000 рецептів за Доступними ліками й це найкращий показник серед аптечних мереж на ринку. Також за цією програмою ліки надає і наша мобільна аптека "ПОДОРОЖНИК", яку ми відкрили на Рівненщині. Ми зробили все, щоб це було можливо й оснастили цю аптеку інноваційними рішеннями, як-от системою зв’язку Starlink», — сказав Тарас Коляда.

Тарас Коляда

19

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.21

Серрата® – оптимальне рішення для управління запаленням

c.26

Професійні та чуйні. «Аптека доброго дня» вітає фармацевтів з професйним святом

c.27

Отикаїн-Здоров’я — надійний захист проти болю та запалення при отиті

c.34

Цинабсин: дихай носом вільно — як подолати риносинусит природним шляхом

c.40

Понад 110 мільйонів гривень на благодійність спрямувала мережа аптек «АНЦ» підтримуючи країну

c.42

З фармацією в серці: до 10-річного ювілею Громадської організації «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део»

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

Серрата®–

Патогенетичну основу запалення становлять три компоненти (стадії) — альтерація, ексудація та проліферація, які тісно взаємопов’язані між собою, взаємно доповнюють і переходять одна в одну, не маючи чітких меж. Запалення завжди починається з пошкодження тканини, комплексу обмінних, фізико-хімічних та структурно-функціональних змін, тобто з альтерації тканини, яка відіграє роль пускового фактору запального процесу [1]. Різноманітні за походженням пошкоджуюючі фактори викликають багато в чому стереотипний у своїх проявах процес, що включає місцеві зміни у вигляді альтерації тканин і клітин, вивільнення «медіаторів запалення», які викликають реакцію судин мікроциркуляторного русла, підвищення проникності стінок капілярів та венул, зміну реологічних властивостей крові і ведуть до ексудації та проліферації, викликають біль та фагоцитарну активність. Така неспецифічність зміни тканин при впливі різних факторів пов’язана з реалізацією їх впливу через загальний механізм, який і формує основні прояви запалення. Зміни обміну речовин при розвитку альтерації в процесі запалення включають інтенсифікацію процесу розпаду вуглеводів, жирів і білків, посилення анаеробного гліколізу та тканинного дихання, зниження активності анаболічних процесів.

Підвищення проникності судин при гострому запаленні розвивається відразу після дії пошкоджуючого чинника і є основною причиною ексудації і розвитку набряку. Ексудації сприяють підвищення тиску в судинах у результаті застою (як наслідок венозної гіперемії), активація процесів вільнорадикального окиснення, накопичення в тканинах продуктів розпаду і порушеного обміну речовин. Затримці рідини в тканинах також сприяє порушення відтоку лімфи. Накопичення у вогнищі ураження продуктів порушеного обміну призводить до ацидозу, підвищення осмотичного тиску тощо [1]. Фаза проліферації розвивається з самого початку запалення поряд з явищами альтерації та ексудації, але стає переважаючою в більш пізній період процесу. Однією з умов прогресування проліферації є ефективність очищення вогнища запалення від пошкоджуючого агенту, мікроорганізмів, продуктів альтерації тканин, загиблих лейкоцитів (ранове очищення). Репаративні процеси починаються з виходу із судин фібриногену та випадіння ниток фібрину, який утворює своєрідний каркас для наступного клітинного розмноження фібробластів та їхній міграції. Паралельно з цим іде і неоангіогенез, утворюється молода грануляційна тканина [1]. Провідне місце у фармакотерапії багатьох запальних захворювань займають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які вже понад 100 років активно застосовують у клінічній практиці. Однак прийом засобів даної фармакотерапевтичної групи харак-

2024 / вересень

Для характеристики метаболізму при запаленні здавна застосовується термін «пожежа обміну». Аналогія полягає не тільки в тому, що обмін речовин у вогнищі запалення різко підвищений, а й у тому, що «горіння» відбувається не до кінця, а з утворенням недоокислених продуктів обміну.

•

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

modern-pharmacy.com.ua

Запальний процес — це універсальна реакція організму на дію пошкоджуючих чинників екзогенного та ендогенного походження.

A

•

Одну із ключових ролей в розвитку гострого та хронічного болю відіграє запальний процес. Запалення — циклічний процес, що виникає у відповідь на пошкодження; він включає системну, а також локальну гуморальну і клітинну реакції, спрямовані на усунення прозапального агенту, видалення зруйнованих внаслідок пошкодження клітин та елементів міжклітинного матриксу.

Журнал «Сучасна фармація»

«Ключ до здоров’я — це не тільки лікування симптомів, але й розуміння та управління запаленням». Доктор Ендрю Вейл

•

Фарватер галузі

ОПТИМАЛЬНЕ РІШЕННЯ ДЛЯ УПРАВЛІННЯ ЗАПАЛЕННЯМ

21

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

22

теризується високою частотою виникнення побічних реакцій, найбільш значущі з яких — з боку шлунково-кишкового тракту — гастропатія, або гастроінтестинальна токсичність, а єдиним способом знизити їх ризик є обмеження застосування НПЗП. Як альтернатива традиційним підходам до лікування запальних захворювань різної етіології досить широкого застосування в останні десятиріччя набуває ензимотерапія — лікувальне застосування ферментів (біологічних каталізаторів білкової природи), їх активаторів та інгібіторів. Ферменти виступають у ролі каталізатора біохімічних процесів, що запускає або прискорює біохімічні реакції в зоні запалення, де виник місцевий дефіцит власних протеолітичних ферментів, при якому збільшується тривалість запалення та затримується одужання. Протеолітичні ферменти не пригнічують запалення (оскільки це природна реакція організму на захворювання), а оптимізують його перебіг, створюють більш сприятливі умови його вирішення, будучи плацдармом для розгортання відновлювальних процесів. Під впливом протеаз відбувається мінімізація необхідної катаболічної фази запалення та прискорення регенеративної фази [2]. При пероральному прийомі протеолітичних препаратів відсутні побічні ефекти, характерні для парентерального застосування високоочищених кристалічних препаратів протеїназ (трипсину, α-хімотрипсину), мінімізується ймовірність виникнення тромбозів, алергічних реакцій тощо.

ЦЕ ЦІКАВО!!! Понад 40 років в країнах Європи та Азії в клінічній практиці у терапії запальних захворювань використовують серратіопептидазу — протеолітичний фермент природного походження. Вона міститься у всіх живих системах, але вперше була виявлена в кишечнику шовкопряда, який використовує її для розчинення кокона при появі метелика. Німецький лікар Ханс Альфред Ніпер у своїй практиці назвав цей фермент «чудотворним», а Роберт Редферн, автор монографії про серратіопептидазу, назвав його «подарунком шовкопряда людству».

ЦЕ ВАЖЛИВО!!! Ензимотерапія базується на пероральному застосуванні препаратів гідролітичних ферментів переважно протеолітичної дії тваринного (трипсин, хімотрипсин), рослинного (папаїн, бромелаїн) та мікробного походження. Використання ензимотерапії позитивно впливає на всі ланки патогенезу запалення, агрегаційні властивості крові, сприяє швидкому загоєнню ран, а також чинить помірну місцеву імуностимулюючу дію.

На українському фармацевтичному ринку серратіопептидаза представлена препаратом СЕРРАТА® від компанії КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД, який випускається в таблетках по 10 мг. Оптимальною та перевіреною в дослідженнях схемою дозування препарату є 10 мг двічі або тричі на день, що дозволяє підтримувати необхідну концентрацію серратіопептидази в плазмі крові. Використання серратіопептидази один раз на добу в дозі 20 мг є некоректним. Серратіопептидаза (СЕРРАТА®) має виражений протеолітичний, протинабряковий, протизапальний ефекти. Її особливістю є те, що вона утворює комплекс з α2-макроглобуліном у співвідношенні 1:1, що призводить до маскування антигенності ферменту без втрати його фармакологічної активності. Саме ця форма забезпечує виведення ферменту з крові системою мононуклеарних фагоцитів у вогнище запалення [3]. Препарат СЕРРАТА® рекомендований до застосування в наступних галузях [3]:  хірургія: розтягнення та розриви  захворювання ЛОР-органів: позв’язок, переломи та вивихи, налегшує відходження секрету прибряки, спричинені пластичною даткових пазух; операцією;  дерматологія: гострі запальні  захворювання верхніх дихальдерматози; них шляхів: зменшує в’язкість  акушерство і гінекологія: гематомокротиння та полегшує його виведення з дихальних шляхів; ми, застій у молочних залозах. Серратіопептидаза — природна молекула, яка використовується десятиліттями, тому зазвичай вважається безпечною. Певні побічні ефекти можуть бути зумовлені додатковими компонентами. Так, на українському ринку наявні кілька препаратів серратіопептидази, що містять касторову олію. Відомо, що касторова (рицинова) олія може спричинити діарею, подразнення та запалення слизової оболонки кишечнику, стимуляцію моторики та секреції травного каналу. Важливо відмітити, що СЕРРАТА®, на відміну від інших препаратів серратіопептидази, не містить у своєму складі касторову олію, що дозволяє уникнути побічних ефектів, що можуть бути пов’язані з прийомом цього додаткового компонента.

болю (брадикініну) у зоні запалення та зменшує подразнення нервових закінчень;  збільшує концентрацію антибактеріальних препаратів у зоні запалення; пригнічує утворення мікроорганізмом біомембран, розщеплює складні елементи мокротиння, зменшує в’язкість секрету, полегшує відкашлювання, що сприяє покращенню проникності антибактеріальних засобів до зони запалення;  працюючи синергічно з НПЗП та антибактеріальними засобами, сприяє посиленню їхньої позитивної дії.

• modern-pharmacy.com.ua

операції відповідно до схеми. В результаті проведеного дослідження встановлено більш виражене зменшення набряку щоки та больового синдрому на 2-у; 3- та 7-у добу після операції при прийомі серратіопептидази (СЕРРАТИ®) [6]. Лікування тунельного синдрому. A. Panagariya та A.K. Sharma провели попередню оцінку ефективності застосування серратіопептидази (СЕРРАТИ®) у 20 пацієнтів, що мали скарги на тунельний синдром, яким призначали серратіопептидази (СЕРРАТИ®) по 10 мг двічі на добу (з початковим коротким курсом німесуліду). Через 6 тижнів лікування у 65 % випадків відмічено значне клінічне покращення стану, яке також супроводжувалося покращенням електрофізіологічних параметрів. Істотних побічних ефектів не зареєстровано [7]. ЛОР-патологія. У багатьох дослідженнях встановлена здатність серратіопептидази (СЕРРАТИ®) змінювати реологічні властивості носового слизу у пацієнтів із хронічним синуситом. У рамках багатоцентрового подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження A. Mazzone та співавт. вивчали ефективність серратіопептидази (СЕРРАТА®) в лікуванні 193 пацієнтів з гострими або хронічними захворюваннями вуха, носа та горла. Препарат або плацебо призначали по 2 таблетки тричі на добу. У групі паці-

•

Післяопераційний набряк та біль. В мультицентровому подвійному сліпому плацебо-контрольованого дослідженні M. Tachibana та співавт. щодо оцінки клінічної ефективності протизапального ферменту серратіопептидази (СЕРРАТА®), в якому взяли участь 174 пацієнтів після операції антротомії по КолдуеллуЛюку (Caldwell-Luc) у зв’язку з хронічною емпіємою 88 пацієнтів отримували 10 мг серратіопептидази (СЕРРАТА®) тричі на добу до операції, одноразово в ніч після операції та тричі на добу протягом 5 днів після операції; інші 86 пацієнтів отримували плацебо. У пацієнтів, які отримували серратіопептидазу (СЕРРАТА®), порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо, вираженість набряку була значно меншою у кожній точці спостереження аж до 5-го дня після операції. Побічних ефектів при застосуванні ферментного препарату не зареєстровано [4]. У рамках рандомізованого проспективного дослідження Р.М. Esch та співавт. вивчили ефективність препарату у 66 пацієнтів, яким було виконано хірургічне втручання з приводу розриву латеральної зв’язки гомілковостопного суглоба внаслідок травми. У пацієнтів, які отримували серратіопептидазу (СЕРРАТА®), на 3-у добу після операції вчені спостерігали зменшення набряку щиколотки на 50 % та вираженості больового синдрому, тоді як у двох групах порівняння набрякла ділянка була без змін [5].

Журнал «Сучасна фармація»

СЕРРАТА®: клінічно доведена ефективність та високий профіль безпеки

2024 / вересень

•

 знижує інтенсивність запалення завдяки гідролізу біологічно активних речовин-медіаторів запалення (брадикініну, гістаміну, серотоніну тощо), зменшенню дилатації капілярів та регуляції їхньої проникності;  блокує інгібітори плазміну і таким чином сприяє фібринолітичній активності останнього, розщеплює мікротромби фібрину, попереджає закупорку капілярів та сприяє розсмоктуванню ексудату, зменшенню набряклості та відновленню мікроциркуляції;  знижує інтенсивність больового синдрому завдяки блокуванню вивільнення та гідролізу медіаторів

Фарватер галузі

Широкий спектр показань до застосування лікарського засобу СЕРРАТА® безпосередньо пов’язаний з тим, що препарат впливає на патогенетичні механізми цих захворювань:

Клінічну ефективність серратіопептидази (СЕРРАТИ®) доведено в хірургічній стоматології.

T.H. Al-Khateeb та Y. Nusair провели проспективне інтраіндивідуальне рандомізоване подвійне сліпе перехресне дослідження, в якому взяли участь 24 практично здорових особи. Під час кожного сеансу (у кожного було по 2 сеанси) під місцевою анестезією видаляли один третій моляр. Всі пацієнти отримували 5 мг серратіопептидази (СЕРРАТИ®) або плацебо у комбінації з 1000 мг парацетамолу під час 1-ї або 2-ї

23

Фарватер галузі • 2024 / вересень •

порівняно з плацебо щодо хворобливості, набухання та ущільнення молочних залоз [11]. Синергічна дія при застосуванні з антибактеріальними препаратами. Okumura H. та співавт. описане підвищення концентрації антибіотика (сульбеніцилін) в ексудаті при сумісному застосуванні серратіопептидази (СЕРРАТИ®) дозою 30 мг на добу протягом 6 днів [12].

H. Aratani та співавтори вивчали концентрацію антибіотиків у тканинах порожнини рота та вплив на нього серратіопептидази (СЕРРАТИ®) при експериментальній стафілококовій інфекції ясен. Після попереднього введення серратіопептидази (СЕРРАТИ®) концентрація антибіотиків у яснах значно зростала, особливо в ділянці інфікованої ясна (осередку запалення) [13].

Koyama А. та співавт. доведено підвищення проникнення антибіотика (цефотіам) у тканини легені при одночасному застосуванні серратіопептидази (СЕРРАТИ®) [14].

L. Selan і співавт. в результаті використання різних методів дослідження була продемонстрована здатність серратіопептидази (СЕРРАТИ®) в значній мірі посилювати активність антибіотиків та інгібувати утворення біологічних плівок [15]. ВИКОРИСТАННЯ СЕРРАТІОПЕПТИДАЗИ ОДИН РАЗ НА ДОБУ В ДОЗІ 20 МГ Є НЕКОРЕКТНИМ. СЕРРАТУ® призначають дорослим по 1 таблетці 2–3 рази на добу після їди. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи, та запивати 1 склянкою води. Максимальна добова доза — 30 мг. Тривалість курсу лікування залежить від характеру та динаміки патологічного процесу і визначається у кожному випадку індивідуально [3].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

єнтів, які приймали серратіопептидазу (СЕРРАТУ®), значний регрес симптомів спостерігали вже на 3–4 добу лікування [8]. Захворювання дихальних шляхів. Здатність серратіопептидази (СЕРРАТИ®) розріджувати мокротиння та чинити відхаркувальну дію були продемонстровані як в експериментальних, так і клінічних дослідженнях [9–10]. У дослідженнях Y. Kase та співавт. на моделі бронхіту підтверджено муколітичну (експекторантну) активність серратіопептидази (СЕРРАТИ®), яка проявлялася здатністю знижувати в’язкість мокротиння, а також збільшувати кількість виділеного мокротиння [9].

S. Shimura і співавт. встановили, що пероральне застосування серратіопептидази (СЕРРАТИ®) пацієнтами з хронічною бронхолегеневою патологією має клінічно значущу муколітичну (експекторантну) дію в результаті прямого впливу на молекулярну структуру мокротиння [10]. Лактостаз. У рандомізованому подвійному сліпому контрольованому дослідженні W.H. Kee та співавт., в якому взяли участь 70 жінок з огрубінням молочних залоз, встановлено більш високу терапевтичну ефективність серратіопептидази (СЕРРАТИ®)

Отже, застосування препарату СЕРРАТА® відповідає сучасним підходам до лікування запального синдрому, дозволяє значно поліпшити стан хворих і модифікувати перебіг захворювання. Література: 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

24

Leuti A., Fazio D., Fava M., Piccoli A., Oddi S., Maccarrone M. (2020) Bioactive lipids, inflammation and chronic diseases. Adv Drug Deliv Rev., 159:133–169. Деримедвідь Л. В., Вереітинова В. П. (2016) Комбіновані нестероїдні протизапальні засоби із серратіопептидазою у фармакотерапії запальних захворювань. Практикуючий лікар. 4 (5): 5–9. Інструкція до застосування (СЕРРАТА®): https://mozdocs.kiev.ua/ likiview.php?id=22230 Tachibana M., Mizukoshi O., Harada Y., Kawamoto K., Nakai Y. (1984) A multi-centre, double-blind study of serrapeptase versus placebo in postantrotomy buccal swelling. Pharmatherapeutica, 3(8): 526–530.

Esch P.M., Gerngross H., Fabian A. (1989) Reduction of postoperative swelling. Objective measurement of swelling of the upper ankle joint in treatment with serrapeptase — a prospective study. Fortschr. Med., 107(4): 67–68, 71–72.

Al-Khateeb T.H., Nusair Y. (2008) Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase on swelling, pain and trismus after surgical extraction of mandibular third molars. Int. J. Oral Maxillofac. Surg., 37(3): 264–268.

Panagariya A., Sharma A.K. (1999) A preliminary trial of serratiopeptidase in patients with carpal tunnel syndrome. J. Assoc. Physicians India, 47(12): 1170–1172.

Mazzone A., Catalani M., Costanzo M., Drusian A., Mandoli A., Russo S., Guarini E., Vesperini G. (1990) Evaluation of Serratia peptidase in acute or chronic inflammation of otorhinolaryngology pathology: a multicentre, double-blind, randomized trial versus placebo. J. Int. Med. Res., 18(5): 379–388.

9.

Kasе Y., Seo H., Oyama Y., Sakata M., Tomoda K., Takahama K., Hitoshi T., Okano Y., Miyata T. (1982) A new method for evaluating mucolytic expectorant activity and its application. II. Application to two proteolytic enzymes, serratiopeptidase and seaprose. Arzneimittelforschung, 32(4): 374–378.

10. Shimura S., Okubo T., Maeda S., Aoki T., Tomioka M., Shindo Y., Takishima T., Umeya K. (1983) Effect of expectorants on relaxation behavior of sputum viscoelasticity in vivo. Biorheology, 20(5): 677–683.

11. Kee W.H., Tan S.L., Lee V., Salmon Y.M. (1989) The treatment of breast engorgement with Serrapeptase (Danzen): a randomised double-blind controlled trial. Singapore Med. J., 30(1): 48–54.

12. Okumura H., Watanabe R., Kotoura Y., Nakane Y., Tangiku O. (1977) Effects of a proteolytic-enzyme preparation used concomitantly with an antibiotic in osteoarticular infections. Jpn. J. Antibiot., 30(3): 223–227.

13. Aratani H., Tateishi H., Negita S. (1980) Studies on the distributions of antibiotics in the oral tissues: Experimental staphylococcal infection in rats, and effect of serratiopeptidase on the distributions of antibiotics. Jpn. J. Antibiot., 33(5): 623–635.

14. Koyama A., Mori J., Tokuda H., Waku M., Anno H., Katayama T., Murakami K., Komatsu H., Hirata M., Arai T., et al. (1986) Augmentation by serrapeptase of tissue permeation by cefotiam. Jpn. J. Antibiot., 39(3): 761–771.

15. Selan L., Berlutti F., Passariello C., Comodi-Ballanti M.R., Thaller M.C. (1993) Proteolytic enzymes: a new treatment strategy for prosthetic infections? Antimicrob. Agents Chemother., 37(12): 2618–2621.

РОБОТ-ЩУПАЛЬЦЕ –

«Нашою метою було і залишається надання лікувальної допомоги з мінімальними больовими відчуттями для пацієнта»

Джованні Піттільо, вчений-розробник робота-щупальця

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

22024 / вересень

•

У фарватері галузі •

ПРОРИВ В ДІАГНОСТИЦІ РАКУ ЛЕГЕНЬ

25

Дослідники з Великобританії створили тонкого робота у вигляді щупальця, який можна спрямовувати всередину легень для огляду уражених ділянок. Вчені сподіваються, що новий пристрій допоможе діагностувати рак легень на ранніх стадіях та проводити хіміотерапію. Мініатюрний хірургічний робот, розроблений групою інженерів і клініцистів з лабораторії STORM Університету Лідса (Великобританія), є своєрідним «транспортним засобом» — щупальцем з м’якого еластомеру діаметром 2,4 мм, керованим зовні магнітами, встановленими на руці, це відбувається індивідуально для кожного пацієнта. «Маршрут» робота заздалегідь програмується. Щупальце складається з ряду взаємопов’язаних циліндричних фрагментів довжиною близько 80 мм, які можуть рухатися незалежно один від одного. Згідно з дослідженням, опублікованим командою з Лідса в журналі «Nature Communications Engineering», пристрій може проникати на 37% глибше, ніж стандартне обладнання, пошкоджуючи менше тканин, ніж у ході традиційного втручання. Дослідження щупальця проводилося з використанням бронхіальних дерев, надрукованих у 3D-форматі за анатомічними даними. Вчені збирають дані для початку масштабних випробувань на людях. Вони

НА ЗАМІТКУ! Бронхоскопія дозволяє лікарям «заглянути» всередину наших легень і значно допомагає їм у діагностиці, моніторингу та лікуванні різних захворювань, від виявлення раку легень до видалення чужорідних предметів. Хоча існуюча технологія, безперечно, корисна і змінила спосіб спостереження та взаємодії з легенями, завжди є можливості для покращення і новітня технологія спрямована на це.

впевнені, що ця технологія може зробити «революцію у лікуванні раку». На сьогодні для обстеження легень пацієнта потрібен зразок тканини, який береться за допомогою бронхоскопа — трубчастого медичного інструменту розміром від 3,5 до 4 мм, який вводиться через ніс або рот у бронхіальні ходи. Через розміри бронхоскопа деякі місця залишаються поза його досяжністю, але робот-щупальце може впоратися з цим завданням. Також перевага нового підходу полягає в тому, що він враховує особливості анатомії. «Робот більш м’який і гнучкий, він повністю повторює анатомічну форму за допомогою магнітів. Ці три основні характеристики здатні зробити революцію у навігації всередині тіла пацієнта», — зазначають вчені. Система є повністю автономною, і послідовність руху зовнішніх магнітів розраховується заздалегідь з урахуванням даних сканування пацієнта. Дана система не вимагає від медичного персоналу роботи з бронхоскопом, а також усуває необхідність рентгенівської візуалізації під час самої процедури, що дозволяє уникнути опромінення і незручностей як для пацієнтів, так і для лікарів. Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі «Advanced Intelligent Systems», вчені показали, що можна використовувати одночасно два таких магнітні роботи. Однак зазвичай, якщо два магніти покласти поруч, вони можуть притягатися. Тому вчені розробили такий дизайн роботів, щоб вони могли згинатися лише у певних місцях, а також використовували двох роботів із різною полярністю. У такому випадку один робот може служити, наприклад, візуалізації через камеру, а другий може видаляти пухлини за допомогою лазера. Використовуючи муляж черепа, вчені показали, що такий підхід дозволяє проводити ендоназальні операції, коли потрібно проходити через ніс для на передню частину мозку або на початок хребта. Крім того, в ході подібних експериментів вчені також видалили доброякісну пухлину гіпофіза. Все це доводить, що розроблені роботи-щупальця справді можуть застосовуватись у хірургії. За даними https://www.euronews.com

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Фарватер галузі

ПРОФЕСІЙНІ ТА ЧУЙНІ

Фото - Артем Галкін для Forbes Ukraine.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» ВІТАЄ ФАРМАЦЕВТІВ З ПРОФЕСЙНИМ СВЯТОМ На честь Дня фармацевтичного працівника України мережа «Аптека Доброго Дня» дякує працівникам, які проявили професіоналізм, чуйність, сміливість, та розповідає про нову корпоративну культуру. «Клієнтолюб» Це нова система корпоративної культури мережі, яка працює з внутрішнім та зовнішнім клієнтами. Основні її цінності — експертність, партнерство, емпатійність, інноваційність та успішність. У компанії зазначили, що всі співробітники мають відчувати безпеку, підтримку своїх ідей та бути мотивованими працювати ще краще. Клієнти — емпатію та фахову допомогу фармацевта, щоб сучасні Простори здоров’я та краси працювали з турботою про кожного українця.

Любов до клієнта 8 липня руйнувань зазнала «Аптека Доброго Дня», яка знаходилась у сусідній будівлі з дитячою лікарнею «Охматдит». Фармацевти на місці безкоштовно забезпечували постраждалих кровоспинними, перев’язувальними матеріалами та антисептичними препаратами. Аліна Нось, Аліна Льошенко, Анна Бурнус, Анастасія Афанас’єва, Дарія Данилюк, Олександр Подвинський та регіональний менеджер Ольга Ушенко одні з перших ринули на допомогу постраждалим. У компанії зазначили, що сміливість та відданість роботі фармацевти проявляють щодня, адже працюють в умовах війни, під час обстрілів та блекаутів.

Дякуємо!

26

Підвищують кваліфікацію, отримують нові знання та навички, щоб надавати клієнтам більш професійну консультацію та проявляти до них емпатію.

Любов до співробітника Щоб заохотити таких працівників, в «Аптеці Доброго Дня» вигадали подарункові бокси «Клієнтолюб», які фармацевти отримують за робочі досягнення та гарні відгуки відвідувачів.

У нас працюють люди не тільки з великим досвідом, а й великим серцем, для яких не існує чужої біди. Я вітаю всіх фармацевтів України з професійним святом. Бажаю міцного здоров’я, родинного щастя, успіхів в роботі та реалізації всіх планів. Дякую, що знаходите в собі сили допомагати іншим, бути чуйними та уважними, що зростаєте професійно та особистісно. Ми продовжимо робити все можливе, щоб вам було на робочих місцях комфортно, затишно та безпечно, адже кожен з вас наша головна цінність. Генеральний директор компаніїї Оксана Кириченко.

— Фарватер галузі

надійний захист

2024 / вересень •

Найбільш поширеним запальним захворюванням вуха є гострий середній отит, на який найчастіше хворіють діти: майже кожна дитина до 14 років має хоча б один епізод гострого середнього отиту, а приблизно 30 % дітей переносить два чи більше епізодів цього захворювання за перші три роки життя [1, 2]. Для гострого середнього отиту з самого початку захворювання характерним є дуже виражений больовий синдром, який потребує негайного швидкого лікування.

ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВУХ Зовнішній отит — поширене запальне захворювання, яке виникає приблизно у 10 % населення різних вікових груп. Більше половини випадків зовнішнього отиту реєструється у дорослих, а серед дітей найвищі показники спостерігаються у віці 7–14 років. При цьому пік захворюваності припадає на літо. У 95 % випадків зовншній отит перебігає у гострій формі і може бути дифузним (запалення шкіри слухового проходу) чи локалізованим (запалення волосяного фолікула — фурункульоз). Основними причинами зовнішнього отиту є механічне пошкодження слухового проходу і потрапляння інфекції при туалеті вуха чи видаленні сірчаної пробки. Сприяють розвитку зовнішніх отитів такі захворювання шкіри, як псоріаз, атопічний дерматит, екзема, а також носіння навушників і слухових апаратів. Рецидивуючий зовнішній отит є професійним захворюванням плавців, шкіра слухового проходу яких постійно розм’якшується водою, що змиває захисну вушну сірку.

modern-pharmacy.com.ua

Отити поділяють:  за перебігом — на гострі (тривалістю до 3–4 тижнів), підгострі (до 3 місяців) та хронічні (довше 3 місяців);  за етіологією — на інфекційні (вірусні, бактеріальні, грибкові), алергійні та травматичні;  залежно від локалізації запального процесу — на зовнішні, середні та внутрішні [1].

Ірина Кучма, кандидат медичних наук, доцент

•

«Одне з головних завдань лікаря — це позбавити хворого від болю, який виснажує, позбавляє сил і приносить муки». Олександр A Богомолець

Журнал «Сучасна фармація»

Отити — це група розповсюджених запальних захворювань вуха, які значно погіршують якість життя людини і можуть привести до порушення слуху. Своєчасна діагностика та ефективне лікування отитів є важливим завданням охорони здоров’я.

•

ПРОТИ БОЛЮ ТА ЗАПАЛЕННЯ ПРИ ОТИТІ

27

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

28

Збудниками зовнішнього отиту найчастіше (у 95 % випадків) є умовно-патогенні бактерії (стафілококи, синьогнійна паличка, стрептококи, ентеробактерії, ацінетобактер) і значно рідше — гриби (кандиди, аспергили, цвілеві гриби) і віруси герпесу. Симптоми гострого зовнішнього отиту, які розвиваються зазвичай впродовж 48 годин, такі:  виділення з вуха (слизисті або гнійні);  відчуття закладеності вуха та зниження слуху, що пов’язані з набряком шкіри слухового проходу;  при дифузному зовнішньому отиті у 70 % випадків спостерігається біль (отальгія) різної інтенсивності, яка має постійний характер і посилюється при зміщенні вушної раковини, рухах нижньої щелепи (розмові, жуванні) та натисканні на козелок;  при фурункулі — біль може бути сильнішим і зменшується при його розкритті чи хірургічному розтині;  можливо підвищення температури до субфебрильних показників. Діагностика зовнішніх отитів проводиться з урахуванням анамнезу, клінічного огляду та отоскопії. При отоскопії визначаються гіперемія, набряк, звуження та інфільтрація шкіри зовнішнього слухового проходу. Барабанна перетинка теж може бути запалена, але її рухливість зберігається. Отоскопія при зовнішніх отитах болісна, її досить важко провести. До того ж бажано провести мікробіологічне дослідження виділень для виявлення виду збудника [3]. Для лікування використовують вушні краплі з антибіотиками та глюкокортикоїдами чи системні антимікотичні засоби, залежно від збудника. Для зменшення больових відчуттів застосовують гліцерин-лідокаїнові вушні краплі. У більшості випадків зовнішній отит піддається стандартному лікуванню, однак у деяких пацієнтів (хворих на діабет, СНІД, осіб, які отримують високі дози стероїдів або протипухлинних препаратів, пацієнтів з ослабленим імунітетом) захворюваня відрізняється резистентністю до терапії, тяжким, рецидивуючим та хронічним перебігом. У таких хворих можливий розвиток злоякісного синьогнійного зовнішнього отиту з поширенням інфекції на хрящову та кісткову тканину. Такі пацієнти потребують госпіталізації з призначенням парентеральних антибіотиків [4]. Середній отит виникає зазвичай при інфекційних запаленнях носоглотки, коли збудник проникає в барабанну порожнину через євстахієву трубу. Немовлята сприйнятливіші до середнього отиту через анатомічні особливості слухової труби (коротка довжина і відносно більша ширина просвіту, горизонтальне положення) та незрілості імунологічних факторів захисту. Значно рідше середній отит виникає при алергії та вазомоторному риніті. На початку захворювання в результаті запального звуження слухової труби в барабанній порожнині знижується тиск, що призводить до утворення випоту. Порожнина середнього вуха має незначну ємність (1 см3), тому навіть мінімальна кількість ексудату викликає біль та порушення слуху. Розрізняють також травматичний середній отит, що виникає внаслідок травм барабанної перетинки. На гострий середній отит у 95 % випадків хворіють діти (найчастіше від 3 місяців до 5 років) і тількі у 5 % — дорослі. Захворювання може протікати у формі серозного (вірусного чи алергічного) або гнійного (бактеріального)

ЦЕ ЦІКАВО! У кожному слуховому проході близько 2000 сірчаних залоз, які виділяють до 1 мг вушної сірки в день. У складі вушної сірки не має елементу сірки, натомість вона містить білки (у тому числі лізоцим та імуноглобуліни), холестерин, сквален та жирні кислоти і має кисле середовище (рН 4,5–5,2), що пригнічує ріст бактерій.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Вушна сірка природним чином виводиться зі слухового проходу назовні завдяки жувальним рухам та артикуляції. Однак у частини людей відзначаються вузька форма вушного проходу та природна схильність до гіперсекреції сірки, що заважає ефективному її видаленню. Постійне подразнення шкіри слухового проходу різними слуховими приладами, ватяними паличками порушує природний процес секреції — вуха починають посилено виділяти сірку, і може утворитися пробка [4]. Не варто чистити слуховий прохід ватяними паличками — вони видаляють захисний шар сірки, у результаті чого шкіра пересихає, свербить і стає більш сприйнятливою до інфекцій. До того ж можливо проштовнути сірку глибоко всередину і навіть травмувати барабанну перетинку, якщо вставити паличку занадто глибоко. Достатньо протирати вушну раковину та вхід у слуховий прохід вологим ватним диском. Якщо ж утворилась сірчана пробка і заклало вухо, то треба звернутися до лікаря, який проведе промивання.

ЦЕ ЦІКАВО Методи видалення сірчаної пробки описані ще римським лікарем Корнелієм Цельсом в І столітті н. е. у трактаті «De Medicina». Цельс пропонує рослинну олію, перемішану з соком цибулі; соду, розчинену в оцеті або вині для розм’якшення вушної пробки з подальшим промиванням водою.

•

modern-pharmacy.com.ua

Гострий середній отит зазвичай має три стадії перебігу:  гострий катаральний отит;  гострий гнійний отит;  репаративний період. Катаральну фазу викликають респіраторні віруси, на цій стадії за рахунок імунного захисту організму патологічний процес може зупинитися і самостійно усунутися. При приєднанні бактеріальної інфекції катаральний отит переходить у гострий гнійний отит, який може перебігати зі спонтанною перфорацією барабанної перетинки чи без перфорації (при своєчасному застосуванні антибактеріальних препаратів). Симптоми гострого середнього отиту розвиваються дуже швидко, іноді впродовж 1–2 годин. При цьому одним з основних специфічних симптомів є сильний біль всередині вуха. До структур вуха, що мають рясну чутливу іннервацію, відносять барабанну перетинку, мукопериостеум барабанної порожнини та соскоподібного відростка. Біль при гострому середньому отиті обумовлений швидко наростаючою інфільтрацією в барабанній порожнині та тиском на перетинку, внаслідок чого відбувається подразнення чутливих нервових закінчень n. tympanicus [6]. На початку захворювання пацієнт відчуває періодичне поколювання та тиск у вусі. Через кілька годин розвивається сильний постійний біль стріляючого, колючого, свердлячого, пульсуючого характеру, який часто ірадіює у відповідну половину голови. Біль періодично трохи стихає, а потім (особливо вночі) відновлюється і швидко наростає, позбавляючи хворо-

Фарватер галузі •

Маленькі діти реагуватимуть на біль криком, постійним сильним плачем, відмовою від годівлі. Дитина крутить або хитає головою, тягнеться рукою до враженого вушка, намагається притиснути його до подушки чи нахилити голову так, щоб хворе вушко було розташоване як можна нижче, прагне лежати на ураженому боці, що зменшує больові відчуття.

•

Як розпізнати, що вушка болять у немовляти чи маленької дитини, яка не може пояснити, що з нею відбувається?

2024 / вересень

го сну. Біль різко посилюється при підвищенні тиску в барабанній порожнині (висякуванні носа, чханні, кашлі, ковтанні) і перешкоджає їжі. За рівнем нестерпності біль у вусі при гострому середньому отиті прирівнюють до гострого зубного болю. Сильний біль зберігається тривалий час, тому швидка ефективна протибольова терапія вже на початковій стадії гострого середнього отиту є дуже важливою, особливо у дітей. Через низький больовий поріг діти вкрай важко переносять болі при отиті [1, 5].

До симптомів гострого середнього отиту також належить:  Відчуття закладення, шум у вусі та порушення слуху (внаслідок зниження рухомості слухових кісточок через запалення).  Підвищення температури тіла до 38о–39оС і вище, що супроводжується загальною розбитістю, нездужанням, ознобом, дратівливістю, порушенням сну та апетиту. Рівень температури тіла певною мірою свідчить про тяжкість процесу.  Серозно-кров’яниста або гнійна оторея, яка виникає в разі спонтанної перфорації барабанної перетинки під тиском ексудату. При появі отореї біль у вусі швидко стихає, зникає шум, поліпшується загальний стан, сон і апетит. Виділень з вуха спочатку багато, вони рідкі, але поступово густішають і зникають на 5–7-й день при нормальному неускладненому перебігу.

Журнал «Сучасна фармація»

гострого отиту. У 80 % випадків гострого середнього отиту викликається вірусами (збудниками ГРВІ та грипу) та у 20 % — бактеріями верхніх дихальних шляхів. Проте, зазвичай до вірусної інфекції, що проникає з носоглотки в середнє вухо, приєднуються бактерії, які зумовлюють гнійний отит: Streptococcus pneumoniae (визначають у 40 % випадків), Haemophilus influenzae (у 25 %), Мoraxella сatarrhalis (у 15 %), Streptococcus pyogenes та Staphylococcus aureus (у 10 %). Найчастіше інфекція проникає у середнє вухо ринотубарним шляхом і рідко (при скарлатині, кору, паротиті, краснусі, грипі) — через кров. Під впливом вірусів руйнується війчастий епітелій слухової труби, що призводить до порушення її евакуаційної функції. Поширенню інфекції у барабанну порожнину сприяє чхання, кашель, неправильне висякування носа (через обидві ніздрі, а не кожну по черзі), що підвищує тиск у носоглотці, внаслідок чого інфікований слиз форсовано долає бар’єр, яким і є слухова труба. При гострому середньому отиті також виникає реактивне запалення у повітроносних комірках соскоподібного відростка [5].

29

Діагноз «гострий середній отит» встановлюється на підставі клінічних даних (скарги, анамнез, симптоми хвороби, дані огляду лікаря), а також на основі отоскопії. При отоскопії визначається гіперемія, випинання та порушення рухливості барабанної перетинки, зміни світлового рефлексу та видимий випіт. При перфорації перетинки спостерігаються виділення у зовнішньому слуховому проході та пульсуючий світловий рефлекс (синхронна з пульсом пульсація гною). За ступенем тяжкості гострий середній отит поділяється на тяжкий (температура ≥39оС впродовж 48 годин, прояви інтоксикації, виражена та стійка оталгія тривалістю більше 48 годин) та нетяжкий (температура до 39оС, незначні прояви інтоксикації, оталгія тривалістю менше 48 годин).

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Фарватер галузі

Фаза репарації та видужання характеризується поступовим усуненням запалення і триває 1–2 тижні. Проривний отвір барабанної перетинки затягується і слух відновлюється до норми.

30

Лікування. Пацієнти з гострим середнім отитом мають тенденцію до самоодужання, тому не усі випадки потребують лікування антибактеріальними препаратами. При нетяжкій формі застосовують тактику уважного спостереження протягом 48–72 годин із призначенням антибіотиків в тих випадках, коли стан не поліпшується. Антибіотики призначаються відразу дітям до 6 місяців, при гострому гнійному отиті та тяжкій формі гострого середнього отиту. Противірусні засоби використовуються рідко, тільки в перші дні розвитку гострого середнього отиту у разі тяжкого перебігу [1, 2, 6]. У симптоматичній терапії гострого середнього отиту основну увагу приділяють знеболенню та протизапальному лікуванню. Згідно з вітчизняним клінічним протоколом та клінічними рекомендаціями Американської академії педіатрії та Американської академії сімейних лікарів з діагностики та лікування цього захворювання, усунення болю є необхідним завданням терапії, особливо у перші 48 годин. Найбільш ефективно та швидко усувають біль вушні краплі з лідокаїном та феназоном. Їх комплексна дія передбачає вплив на усі компоненти виникнення оталгії: блокаду чутливих больових рецепторів, гальмування проведення больової імпульсації по периферичних нервах та протизапальний ефект для усунення джерела болю і відновлення пошкоджених тканин [7]. Місцеві засоби не слід використовувати при перфорації барабанної перетинки. За необхідності призначають системні нестероїдні протизапальні препарати та судинозвужувальні краплі в ніс для покращення дренування слухової труби. При випинанні барабанної перетинки на тлі сильного або постійного болю, лихоманки, блювання в деяких випадках проводиться евакуація патологічного вмісту барабанної порожнини методом тимпанопункції та міринготомія (прокол барабанної перетинки). У дуже незначної частини пацієнтів гострий середній отит протікає тяжко чи з ускладненнями (мастоїдит, лабіринтит, ураження лицьового нерва, сепсис, які виникають у разі несвоєчасного призначення антибактеріальних засобів) і потребує госпіталізації.

Патологічні процеси носоглотки (риносинусити, алергічні ринити, аденоїдні розростання, які закривають гирла слухових труб), підтримують запалення середнього вуха, сприяють рецидивам та переходу в хронічну форму. Також при розмірі перфорації більше 1 мм цілісність барабанної перетинки може не відновитися з утворенням омозолілого краю постійної перфорації (в таких випадках проводять хірургічну тимпанопластику). У дітей наполегливий, млявий характер має алергічний середній отит, викликаний набряком у відповідь на дію алергенних факторів. Він виникає на тлі алергічної астми, вазомоторного риніту, екземи, дерматитів. У лікуванні використовують антигистамінні препарати та кортикостероїди. Бульозний (фліктенульозний) мірингіт є наслідком вірусного запалення барабанної перетинки при ГРВІ, переважно з важким перебігом (найчастіше при грипі). Може бути самостійним захворюванням або приєднуватися як до зовнішнього, так і до середнього отиту. Симптоми вірусного мірингіту такі:  інтенсивний різкий біль у вусі;  закладеність та свербіж у вусі, зниження слуху;  слизові або кров’янисті виділення з вуха;  утворення пухирів із сукровицею на поверхні барабанної перетинки та зовнішнього слухового проходу;  підвищення температури та симптоми інтоксикації.

Один із найбільших виробників вітчизняного фармацевтичного ринку — КОМПАНІЯ «ЗДОРОВ'Я» зберігає репутацію надійного та відповідального підприємства протягом усієї 117-річної історії свого існування. Головною метою діяльності та розвитку КОМПАНІЇ «ЗДОРОВ’Я» є створення й виведення на фармацевтичний ринок якісних і доступних препаратів. Основні вимоги, що висуваються до розроблюваних лікарських засобів — високі конкурентні переваги за фармакоекономічними показниками порівняно з оригінальними препаратами. На виробництві діють системи управління на базі вимог міжнародних стандартів GMP, ISO 9001: 2015, ISO 14001: 2015, HACCP Food Safety Systems. Основна перевага перед конкурентами полягає в тому, що в портфелі ТОВ «ФАРМАЦЕВТИЧНА КОМПАНІЯ «ЗДОРОВ'Я» препарати всіх фармакологічних груп. Всього компанія випускає більше 540 найменувань лікарських засобів в 20 видах лікарських форм — таблетки, ампули, карпули, капсули, розчини, краплі, гелі, креми та мазі, аерозолі та спреї, м'які капсули, суспензії і емульсії, сиропи, порошки, настоянки і еліксири, саше, шипучі таблетки.

Вушні краплі ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я, що виробляються одним із лідерів вітчизняного фармацевтичного ринку — ТОВ «ФАРМАЦЕВТИЧНОЮ КОМПАНІЄЮ «ЗДОРОВ’Я» — комбінований топічний анальгетик, в 1 г якого міститься 10 мг лідокаїну гідрохлориду та 40 мг феназону. Лідокаїн — місцевий анестетик аміноамідного ряду, який блокує потенціалзалежні натрієві канали нервових клітин, що перешкоджає як генерації імпульсів у чутливих рецепторах, так і проведенню больових імпульсів нервовими волокнами. Анестезуюча дія лідокаїну розвивається дуже швидко (протягом декількох хвилин) та є у 2–6 разів сильнішою, ніж дія прокаїну. При місцевому застосуванні лідокаїн не чинить місцевоподразнюючої дії. Феназон — нестероїдний протизапальний засіб, похідний піразолону, який має анальгетичну та протизапальну дію завдяки здатності інгібувати синтез простагландинів. Комбінація феназону з лідокаїном зумовлює синергічний знеболювальний та протизапальний ефект, скорочує час до початку анестезуючого ефекту, збільшує його тривалість та вираженість. Дія препарату (зменшення болісності барабанної перетинки та редукція запалення) починається приблизно через 5 хвилин після застосування, больовий синдром майже повністю зникає через 15–30 хвилин, а знеболювальний ефект триває до 8 годин.

Фарватер галузі • 2024 / вересень •

Отже, для більшості отитів, що виникають з різних причин, характерним та специфічним симптомом є вушний біль, що приносить страждання хворому і потребує швидкого та ефективного лікування.

modern-pharmacy.com.ua

Баротравма може супроводжуватися запальним процесом у барабанній порожнині та ознаками середнього отиту. У лікуванні використовують місцеві знеболюючі препарти з лідокаїном та феназином, а в разі перфорації перетинки — системні анальгетики та протизапальні засоби [7].

•

Баротравматичний отит викликається внаслідок різкого перепаду тиску в середньому вусі через швидку зміну тиску в навколишньому середовищі при пірнанні, дайвінгу, авіаперелітах. Відбуваються вібраційні порушення з баротравматичним набряком барабанної перетинки та іноді порожнини середнього вуха. У рідких випадках спостерігається розрив барабанної перетинки.

Симптоми баротравматичного отиту:  різкий гострий біль у момент баротравми, що поступово зменшується і може тривати декілька годин, а в тяжких випадках значно довше;  порушення слуху та шум у вухах;  можливе запаморочення, нудота і блювота;  виділення крові при розриві барабанної перетинки.

Журнал «Сучасна фармація»

Діагноз встановлюється на підставі клінічних даних та отоскопії. У лікуванні важливе значення має ефективне знеболювання з використанням місцевих засобів з лідокаїном та феназоном. З перших днів захворювання використовують противірусні та системні протизапальні препарати [5, 6].

31

Фарватер галузі • 2024 / вересень •

ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я показаний для місцевого симптоматичного лікування певних больових станів середнього вуха з інтактною барабанною перетинкою у дітей віком від одного місяця і дорослих при:  гострому середньому отиті;  фліктенульозному (бульозному) вірусному отиті (грипозному);  баротравматичному отиті. Протипоказаннями до застосування є гіперчутливість до діючих речовин та перфорація барабанної перетинки. Важливо, що побічна дія при використанні ОТИКАЇНУ-ЗДОРОВ’Я виникає рідко, включає тільки місцеві алергічні реакції та подразнення, оскільки системне всмоктування активних компонентів не відбувається. Що вкрай важливо, ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я дозволений у період вагітності та годування груддю. ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ  Дітям віком від 1 місяця та дорослим закапувати 2–3 рази на добу по 4 краплі у слуховий прохід враженого вуха.  Курс лікування не має перевищувати 10 днів.  Перед застосуванням крапель слід зігріти флакон у руці. ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я випускають у зручному флаконі з кришкою-крапельницею зі скляною піпеткою по 16 г.

ВИСНОВКИ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

Варто відзначити, що, на відміну від місцевих лікарських засобів, системні знеболювальні та протизапальні препарати (ненаркотичні анальгетики та протизапальні нестероїдні засоби) мають уповільнену дію та низку побічних ефектів і протипоказань до використання. Їх призначення визначається конкретною клінічною ситуацією.

32

Вушні краплі ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я мають виражені знеболювальні та протизапальні властивості, що дозволяє ефективно контролювати больовий синдром і значно покращувати якість життя хворих на гострий середній та фліктенульозний отит. Анестезуючий ефект ОТИКАЇНУ-ЗДОРОВ’Я розвивається дуже швидко, що вкрай важливо при гострому болю. ОТИКАЇН-ЗДОРОВ’Я не викликає подразнення шкіри і дозволений для застовування у дітей від одного місяця, що актуально для усунення нестерпного болю при гострому середньому отиті у дітей молодшого віку.

Список літератури:

1. Наказ МОЗ України від 09.04.2021 р. № 688 «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги Гострий середній отит» https://www.dec.gov.ua/mtd/ gostryj-serednij-otyt/ 2. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media (2014) Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics, 113(5): 1451–1465.

3. Настанова 00852. Зовнішній отит.

Mervi Starck http://guidelines.moz.gov.ua/documents/ 2918?id=ebm00852&format=pdf

4. Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngol Head Neck Surg. 2018. Vol. 134 (4 Suppl). P. 4—23.

5. Bolt Penny, Barnett Peter, Babl Franz E, Lisa N. Sharwood. Topical lignocaine for pain relief in acute otitis media: results of a double-blind placebo-controlled randomised trial. Arch. Dis. Child. 2008 Jan; 93 (1): 40-4.

6. Foxlee R., Johansson A.C., Wejfalk J., Dooley L., Del Mar C.B. Topical analgesia for acute otitis media. Cochrane Data base of Systematic Reviews. 2016, Issue 3.

7. Hongzhuo Liua, Jinsong Haoa, Kevin S. Current strategies for drug delivery to the inner ear. Acta Pharmaceutica Sinica. 2019; 3(2): 86–96.

ЦИНАБСИН: ЯК ПОДОЛАТИ РИНОСИНУСИТ ПРИРОДНИМ ШЛЯХОМ A Матвієнко С.О., кандидат

медичних наук, доцент ХНМУ. Запальні захворювання носа та приносових пазух на сучасному етапі зберігають провідну позицію серед усіх захворювань верхніх дихальних шляхів. Гострий риносинусит — одне з найрозповсюдженіших захворювань у більшості країн світу та найчастіша причина необґрунтованого призначення антибіотиків, що стає надзвичайно актуальним у контексті глобального наростання антибіотикорезистентності.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Фарватер галузі

дихай носом вільно —

34

ЦЕ ЦІКАВО!  На день ніс продукує близько літра слизу, який містить ферменти і лейкоцити і допомагає зволожувати повітря, яке ми вдихаємо.  У носа є вії! Слизова носа вистелена війчастим (миготливим) епітелієм, війки якого затримують пил та інші частинки, не дозволяючи їм проникати в нижні дихальні шляхи. Ці вії разом із слизом, який їх вкриває — перша лінія захисту організму від вірусів та алергенів. Захоплений віями шкідливий «матеріал» тоне в назальному слизу і як по конвеєру, завдяки руху мікроскопічних війок, поступово спускається до задньої стінки глотки, де проковтується та знешкоджується секретом шлункового соку.  Середньостатистична доросла людина щодня «проганяє» через себе близько 20 000 літрів повітря. Ніс зволожує повітря, що вдихається, щоб підготувати його до легень і горла, які погано переносять сухе повітря.  Виявляється, нюх — єдине з п’яти відчуттів, пов’язаних із емоціями! Нюх безпосередньо пов’язаний зі лімбічною системою — частиною мозку, де формується пам’ять та обробляються емоції. Тому запахи часто тісно асоціюються у нас із різними спогадами.

В Україні показник поширеності гострих ринітів, риносинуситів та ринофарингітів досяг 489,9 випадків на 10 000 населення, а захворюваність — 5–15 випадків на 1000 населення залежно від сезону. При цьому дорослі страждають на гострий риносинусит від 2-х до 5-ти епізодів на рік, а діти шкільного віку можуть мати від 7-ми до 10-ти епізодів. Такі хворі становлять 60–65 % амбулаторних пацієнтів лікарів-оториноларингологів [1]. Найчастіше риносинусит викликають віруси, а найбільш поширеними є риновірус, аденовірус, вірус грипу та вірус парагрипу. Найбільш поширеними причинами бактеріального риносинуситу є Streptococcus pneumoniae (38 %), Haemophilus influenzae (36 %) та Moraxella catarrhalis (16 %). Але рідкісні грибкові інфекції також можуть викликати гострий риносинусит і частіше трапляються у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Фактори ризику розвитку риносинуситів включають активне та пасивне куріння, вдихання подразнюючих речовин, порушення анатомічної будови структур порожнини носа та приносових пазух, захворювання, пов’язані з порушенням роботи мукоциліарного кліренсу (МЦК), інфекції верхніх дихальних шляхів, імунодефіцити, муковісцидоз, атопію, бронхіальну астму, стоматологічні втручання, аномальну вологість повітря в приміщенні, зміни клімату, психічні розлади, тривогу та депресію [1, 2].

НА ЗАМІТКУ! Гострий риносинусит стає приводом для призначення одного з 5-ти рецептів на антибіотики для дорослих та робить його п’ятою за поширеністю причиною рекомендацій лікарями антибіотиків.

«Червоні прапорці» при риносинуситі! Коли необхідно терміново звернутися до лікаря [2, 3]  періорбітальний набряк/ еритема;  зміщення очного яблука;  двоїння в очах;

 офтальмоплегія;  зниження гостроти зору;  інтенсивний головний біль;  набряк у лобній ділянці;

 ознаки сепсису, менінгіту;  неврологічні ознаки;  порушення свідомості.

Ефективне лікування риносинуситу повинне бути направлене на основні патогенетичні ланки даного захворювання, а саме: зняття набряку слизової оболонки носа та відновлення дренажу і аерації приносових пазух, відновлення фізіологічної роботи мукоциліарного кліренсу. Це дозволяє зняти основні симптоми нездужання, за рахунок ефективної роботи війкового епітелію, що забезпечує відновлення вільного носового дихання. В Україні згідно з «Уніфікованим клінічним протоколом первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги: гострий риносинусит» (Наказ МОЗ України від 13.10.2023 р. № 1793 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при гострих запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів та вуха»), який базується на рекомендаціях, відображених у документі ЕPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) одним із пріоритетних підходів до ефективного та безпечного лікування риносинуситу є застосування фітозасобів [4, 5].

На фармацевтичному ринку України вже понад чверть століття (з 1997 р.) для лікування гострого риносинуситу застосовується комплексний лікарський препарат ЦИНАБСИН виробництва німецької компанії «ДР. ГУСТАВ КЛЯЙН ГМБХ & КО. КГ» (DGK), який на українському ринку представляє компанія «ALPEN PHARMA AG».

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

секрету пролонгується час контакту патогенезу зі слизовою оболонкою та створюються оптимальні умови для розвитку бактеріальної інфекції. Не менш важливим чинником розвитку патологічних порушень при риносинуситі є зміна реологічних властивостей слизу — збільшується концентрація нейтральних і кислих глікопротеїнів, зменшується вміст води, що веде до підвищення його в’язкості і погіршення плинності. Одночасно відмічається гіперпродукція слизу, що зумовлює неадекватний мукоциліарний кліренс і спричиняє накопичення секрету. Тривале перенавантаження миготливого епітелію спричиняє його дистрофію та атрофію — «хибне коло» патогенезу риносинуситу замикається [1, 2, 3]. Клінічно риносинусит проявляється наступними симптомами [2]:  закладеність носа/ обструкція або виділення з носа (синдром переднього або заднього постназального затікання — post-nasal drip);  лицьовий біль/відчуття тиску;  зниження або втрата нюху;  у дітей також спостерігається кашель (денний чи нічний).

Журнал «Сучасна фармація»

Незалежно від пускових факторів, у патогенезі риносинуситу провідна роль належить порушенню функції миготливого епітелію слизової оболонки дихальних шляхів — МЦК, який є першою лінією неспецифічного захисту дихальних шляхів від патогенів та створює умови для реалізації бар’єрної та імунної функції. Стан МЦК залежить від функціональної активності війчастого епітелію, який працює як «конвеєр». Основна функція війок — це синхронне коливання, що дозволяє проштовхувати слиз та інші частинки, які потрапили ззовні до глотки. Під дією холодного повітря, диму, судинозвужувальних крапель цей «конвеєр» порушується, і віруси та мікроби проникають у слизову оболонку, пошкоджуючи її. При порушенні цього механізму людина стає більш вразливою до інфекції. Так, проникнення та реплікація вірусів у клітинах слизової оболонки носа спричиняють їх загибель з вивільненням медіаторів запалення, що запускають каскад імунозапальних реакцій, а це, в свою чергу, призводить до втрати функціональної здатності війчастого епітелію. Набрякла слизова оболонка носової порожнини закриває співустя придаткових пазух носа, порушуючи дренаж та аерацію. На тлі запального процесу та застою

35

Фарватер галузі •

Cinnabaris Протинабрякова дія

Усуває головний біль, відновлює носове дихання та прохідність співусть

Hydrastis Розріджує густий носовий секрет

Секретолітична дія

Kalium bichromicum Нормалізує природнє Нормалізує роботу очищення порожнини мукоциліарного носа та приносових пазух транспорту Сприяє загальній підтримці імунної системи

Echinacea Імуномодулююча дія

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

ЦИНАБСИН — спеціалізований натуральний комплексний препарат, створений саме для лікування риносинуситів у дорослих і дітей старше 2-х років [6].

1 таблетка ЦИНАБСИНУ містить унікальну комбінацію чотирьох фармакологічно активних природних компонента [6]: Cinnabaris швидко і надійно звільняє від таких характерних симптомів запалення навколоносових пазух, як головні болі, сльозотеча, а також від невралгій у ділянці обличчя. Hydrastis і Kalium bichromicum діють головним чином при підгострому і хронічному перебігу захворювання, що часто має місце при тривалому синуситі. Усі три інгредієнти сприяють зняттю набряку слизових оболонок і відновленню носового дихання. Echinacea сприяє загальній підтримці імунної системи.

36

Головна особливість препарату ЦИНАБСИН — багатопрофільність дії. Саме це вигідно відрізняє його від судинозвужувальних крапель, які лише відновлюють носове дихання, викликаючи при цьому сухість слизової оболонки носа, за рахунок порушення МЦК.

НА ЗАМІТКУ! Перевагою EPOS-2020 є те, що на відміну від EPOS-2012, дані рекомендації ґрунтуються не стільки на принципах доказової медицини, скільки на засадах сучасної медицини «чотирьох П»:  предиктивність — можливість прогнозування результатів лікування на основі даних, отриманих на засадах доказової медицини;  персоніфікованість — індивідуальний підхід;  профілактичність — попередження розвитку самого захворювання та пов’язаних з ним ускладнень, які можуть розвиватися у конкретного пацієнта;  партисипативність — співучасть пацієнта у своєму лікуванні.

Cлід також відзначити, що в EPOS2020 вперше з’явився новий розділ, присвячений фармацевтичній опіці осіб з риносинуситом та рекомендаціями для фармацевта, які містять: диференціацію риніту та риносинуситу; підходи до запобігання нераціонального застосування антибіотиків при інфекціях верхніх дихальних шляхів; симптоматичне лікування риносинуситу за допомогою безрецептурних лікарських засобів; підходи до виявлення відвідувачів (пацієнтів), які потребують звернення до лікаря; принципи надання належної інформації стосовно застосування лікарських засобів, в тому числі вірне використання назальних лікарських форм [5].

ЦИНАБСИН діє на основні ланки патогенезу риносинуситу [6]:  відновлює носове дихання та сприяє природньому очищенню носа та пазух завдяки протинабряковій дії;  розріджує густий та в’язкий слиз, полегшує його відходження;  сприяє нормалізації мукоціліарного кліренсу — природного механізму очищення слизової оболонки носа і навколоносових пазух. Ще однією важливою перевагою ЦИНАБСИНУ є те, що він здатний підвищувати власні захисні сили організму, що прискорює одужання і запобігає повторному захворюванню.

Клінічно доведена ефективність та безпечність ЦИНАБСИНУ

НА ЗАМІТКУ!  ЦИНАБСИН — якість перевірена часом — лікарський засіб випускається в Німеччині з 1960 року, а в Україні — з 1997 року.  Містить у своєму складі натуральну унікальну комбінацію фармакологічно активних компонентів, які гармонійно доповнюють один одного в лікуванні гострого та хронічного риносинуситу.  Ефективність та безпека доведена численними клінічними дослідженнями.

Як застосовувати таблетки ЦИНАБСИН?

Таблетки приймати за 30 хвилин до їжі або через 30 хвилин після їжі, даючи їм повільно розчинитися в роті. Дітям до 3-х років рекомендовано для зручності прийому розчиняти таблетку у невеликій кількості води (наприклад, в чайній ложці):  дітям від 2 до 5 років: при гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці тричі на добу до поліпшення стану. При подальшому лікуванні продовжувати приймати по 1 таблетці тричі на добу;  дітям з 6 до 11 років: при гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці через кожні 2 години (але не більше 6 таблеток на добу) до поліпшення стану. При подальшому лікуванні продовжувати приймати по 1 таблетці тричі на добу;  дорослим і дітям з 12 років: при гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці щогодини (але не більше 12 таблеток на добу) до поліпшення стану. При подальшому лікуванні приймати по 1–2 таблетці тричі на добу.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Досить часто лікування при гострому риносинуситі починається з використання судинозвужуючих крапель, що дає можливість швидко усунути набряк слизової оболонки порожнини носа та відновити дренаж навколоносових пазух. Але тривале (понад 3–5 діб) та безконтрольне застосування судинозвужуючих крапель може спричинити розвиток медикаментозного риніту, а в дитячій практиці — отруєння назальними деконгестантами. ЦИНАБСИН Препарат може бути актуальним для відвідувачів аптеки, що цікавляться ліками для усунення симптомів застуди, судинозвужувальними краплями або назальними ізотонічними розчинами. Таким пацієнтам доцільно нагадати про ризики безконтрольного застосування судинозвужувальних крапель, та запропонувати ЦИНАБСИН як засіб, що впливає на основні патогенетичні ланки перебігу захворювання, а не лише усуває симптоми. ЦИНАБСИН є переможцем споживацьких вподобань у номінації «Препарат від нежитю» у 2020 р. та 2021 р. за результатами народного голосування в рамках Всеукраїнського національного проєкту «Українська народна премія».

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 20- / - • В пульсі часу •

У дослідженні Benchev R. i Vicheva D. (2023), в якому взяли участь 180 пацієнтів з гострим та загостренням хронічного риносинуситу, встановлено, що застосування ЦИНАБСИНУ призводило до покращення загальної оцінки типових симптомів захворювання: зниження набряку та гіперемії, а також продемонструвало значущу позитивну динаміку зниження головного болю та утруднення носового дихання. Крім цього, в дослідженні оцінена переносимість лікування як дуже добра у 99,4 % [7].

Friese K.H та Zabalotnyi D. I. (2007) у своєму подвійному, рандомізованому, сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні, в якому взяли участь 144 пацієнти з гострим риносинуситом, провели вивчення ефективності та безпечності використання гомеопатичних засобів у лікуванні даного захворювання. Одержані результати свідчать, що у пацієнтів в групі ЦИНАБСИН на 7-й день відмічалось значне, майже у 9 разів більше зниження загального сумарного балу симптомів риносинуситу в порівнянні з групою плацебо, а повне одужання зареєстровано 90,3 % пацієнтів в групі ЦИНАБСИН на 21-й день лікування, при цьому побічні ефекти не були зареєстровані [8]. У клінічному відкритому багатоцентровому дослідженні, в якому була проведена оцінка ефективності застосування ЦИНАБСИНУ у складі комбінованої терапії у хворих на гострий риносинусит, встановлена позитивна динаміка симптомів даного захворювання через 6 годин після призначення лікування у 28 %, а упродовж перших 2 діб — у 93 % пацієнтів. При цьому доведена безпечність запропонованого лікування задля оптимізації терапії риносинуситів як у дорослих, так і у дітей [9, 10]. Також активно вивчаються молекулярні механізми дії препарату ЦИНАБСИН. Показано, що він стимулює продукцію гамма-інтерферону, який, як відомо, має противірусні властивості, сприяє зниженню рівня прозапального інтерлейкіну-1β та підвищенню протизапального інтерлейкіну-10, таким чином гальмуючи запальні процеси. Отже, ЦИНАБСИН виявляє модулюючий вплив на активність різних ланок імунітету та має виражену протизапальну та противірусну дію [11].

37

ЦИНАБСИН є ефективним та безпечним лікарським засобом для усунення симптомів риносинуситу. Завдяки своєму природному складу препарат допомагає зменшити запалення та відновити носове дихання, що робить його корисним для пацієнтів різного віку.

Нежить, гайморит? ЦИНАБСИН — дихай носом вільно! Література:

1.

3.

4.

5.

6.

Benchev R., Vicheva D. Treatment with Cinnabsin in patients with acute and exacerbated chronic rhinosinusitis. Romanian Journal of Rhinology. 2023. Vol. 13 (51).

8. Friese KH, Zabalotnyi DI. [Homeopathy in acute rhinosinusitis: a doubleblind, placebo-controlled study shows the efficiency and tolerability of a homeopathic combination remedy]. HNO. 2007;55(4):271-277. doi:10.1007/ s00106-006-1480-x.

9. Косаковський А. Л., Безшапочний С.Б. Про застосування препаратів «Умкалор» та «Цинабсин» при лікуванні хворих на гострий риносинуїт. Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2010. № 6. С. 2–6.

10. Безшапочний С.Б., Подовжній О.Г., Лобурець В. В. Застосування препарату «Цинабсин» у лікуванні хворих на риносинусит. Ринологія. 2006. No 2. С.

24–29.

11. Щоденник АПТЕКА №36 (1257) 21 Вересня 2020 р., «Як впоратися із нежитем та запобігти ускладненням?»

ПАЦІЄНТ ЗВЕРНУВСЯ ДО АПТЕКИ ЗІ СКАРГАМИ НА ЗАКЛАДЕНІСТЬ ТА ВИДІЛЕННЯ З НОСА Що Ви порекомендуєте? Чи виділення з носа з’явилися нещодавно (до 3 днів), водянисті, без особливостей?

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Фарватер галузі

2.

7.

Фітонірингові лікарські препарати в лікуванні гострого риносинуситу: акцент на ефективність та безпеку застосування / Т. С. Жулай та ін. Клінічна фармація. 2020. № 2 (24). С. 9–17. Попович В. І. Гострий риносинусит: етіопатогенез, діагностика, лікування та профілактика. Український медичний часопис. 2016. № 2 (112). С. 45–51. Безшапочний С.Б., Джіров О.Р., Подовжній О. Г. Сучасний підхід до лікування гострого вірусного риносинуситу. Оториноларингологія. 2022. № 1-2 (5). С. 73–77. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги: гострий риносинусит». Наказ МОЗ України від 13.10.2023 р. № 1793 Fokkens, W. J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 58(Suppl S29). P. 1–464. Інструкція до застосування ЦИНАБСИНУ: https://mozdocs.kiev.ua/likiview. php? id=8183

38

ТАК

НІ

Чи має/мав місце останнім часом прийом місцевих судиннозвужувальних засобів?

Необхідно припинити застосування місцевого судинно-звужувального лікарського засобу.

ТАК

НІ

Чи повʼязані вищезазначені симптоми із алергічними проявами: чхання, шкірні висипи тощо?

НІ Рекомендованим є застосування лікарського засобу ЦИНАБСИН Таблетки приймати за 30 хвилин до їжі або через 30 хвилин після їжі, даючи їм повільно розчинитися в роті.

ТАК Необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

ТАК

Чи наявні у пацієнта один або декілька загрозливих симптомів?  періорбітальний набряк/ еритему;  зміщення очного яблука;  двоїння в очах;  офтальмоплегія;  зниження гостроти зору;  інтенсивний головний біль;  набряк у лобній ділянці;  ознаки сепсису, менінгіту;  неврологічні ознаки;  порушення свідомості.

Дітям від 2 до 5 років:

Дітям з 6 до 11 років:

Дорослим і дітям з 12 років:

При гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці тричі на добу до поліпшення стану. При подальшому лікуванні продовжувати приймати по 1 таблетці тричі на добу.

При гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці через кожні 2 години (але не більше 6 таблеток на добу) до поліпшення стану. При подальшому лікуванні продовжувати приймати по 1 таблетці тричі на добу.

При гострих станах — розсмоктувати по 1 таблетці щогодини (але не більше 12 таблеток на добу) до поліпшення стану. При подальшому лікуванні приймати по 1–2 таблетці тричі на добу.

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ПОНАД 110 МІЛЬЙОНІВ ГРИВЕНЬ НА БЛАГОДІЙНІСТЬ СПРЯМУВАЛА МЕРЕЖА АПТЕК «АНЦ» ПІДТРИМУЮЧИ КРАЇНУ Коли мова заходить про сучасний український бізнес та благодійність, то яким він постає в уяві? Спостерігаючи за благодійною діяльністю бізнесів, можна виділити кілька типових підходів. Одні компанії створюють власні благодійні проєкти, інші працюють з одним-двома фондами. Деякі реагують лише на прямі запити про допомогу, а інші беруть участь у більшості відомих зборів та заходів. Є також компанії, діяльність яких свідчить про наявність структурованого підходу. Саме до таких компаній відноситься лідер фармацевтичного ритейлу України — мережа аптек «АНЦ». З початку повномасштабної війни «АНЦ» перерахувала на благодійну допомогу понад 110 мільйонів гривень. Чи дійсно АНЦ має особливий підхід до благодійності, які проєкти підтримує компанія, як працює з запитами та обирає партнерів, розповів СЕО мережі аптек «АНЦ» Микола Щербина.

«Перш за все хочу наголосити, що благодійність це не тренд, не мода, не змагання «хто краще та більше». Це щоденна робота. Почесна, відповідальна, важка. Благодійні ініціативи займають важливе місце в діяльності нашої мережі аптек. «АНЦ» — є соціально відповідальною компанією, що піклується про здоров’я громадян і робить свій внесок у майбутнє», — розповів Микола Щербина. Від початку війни компанія АНЦ у посиленому режимі працює на перемогу на всіх рівнях: донатить ЗСУ, ТрО та долучається до благодійних ініціатив допомоги мирному населенню, клієнтам та співробітникам. До початку війни компанія виготовляла аптечних роботів для аптек «АНЦ», «Копійка», «ШАР@», але з початком активних бойових дій мережі вдало-

40

ся адаптувати обладнання та почати виробництво буржуйок для ЗСУ. Згодом ця ініціатива трансформувалась в окремий благодійний проєкт «Безплатні булер’яни та буржуйки для ЗСУ». На регулярній основі «АНЦ» співпрацює як з великими благодійними фондами та ініціативами («Повернись живим», «Благодійний Фонд Сергія Притули», UNITED24, RAZOM, Госпітальєри), так і закриває збори та запити окремих військових формувань. Лише з початку 2024 року компанія перерахувала більше 32 мільйонів гривень на потреби військовослужбовців, лікарень та представників вразливих верств населення.

Мережа аптек «АНЦ» активно бере участь у зборі коштів на безпілотні літальні апарати для військовослужбовців різних військових частин. У травні разом з БаДМ та OPTIVITA UKRAINE під об’єднанням «ФАРМСИЛА» було передано 100 дронів на потреби ЗСУ.

«Щоб благодійна діяльність приносила дійсну та максимальну користь, кожен крок має бути вивірений, перевірений та спланований. Безумовно, допомога фронту є пріоритетом. Надзвичайно важливо і необхідно підтримувати захисників як сьогодні, так і в майбутньому, адже це наша спільна боротьба за майбутнє. Головна мета нашої благодійної діяльності, як фармацевтичної ритейлера — прагнення врятувати якомога більше життів у цій війні», — зазначив Микола Щербина.

«Повномасштабна війна змусила нас приймати нестандартні рішення, вирішувати складні завдання та мислити поза шаблонами. В умовах тотальних викликів мережа аптек «АНЦ» не тільки продовжує розвиватися й переходити на нові рівні, а й розробляє та впроваджує цікаві рішення, які відповідають потребам населення. Завдяки цьому ми маємо любов споживачів та продовжуємо отримувати численні відзнаки», — підсумував генеральний директор мережі аптек «АНЦ» Микола Щербина.

• 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua •

Цільовий запит на ліки та товари медичного призначення було отримано від начмедів підрозділів ЗСУ, де проходять службу співробітники мережі. Ця допомога переросла в масштабний проєкт «Ліки для ЗСУ». В аптечках було надано тільки якісні ліки від перевірених європейських та українських виробників: антибіотики широкого спектру дії, медикаменти першої медичної допомоги при пораненнях тощо. Силами менеджменту офісу та за підтримки провідних фармкомпаній, було зібрано та відправлено на передову аптечки на сумму понад 8 мільйонів гривень. Партнерами ініціативи виступили такі провідні фармацевтичні компанії, як Дарниця, Інтерхім, Б.Браун Медікал Україна, Евітас, Київський вітамінний завод та корпорація Артеріум. «АНЦ» висловлює подяку всім, хто долучився до цієї важливої ініціативи.

Кілька прикладів раціонального спрямування допомоги від мережі «АНЦ». Фонд компетентної допомоги армії «Повернись живим» запустив проєкт «Ліга аеророзвідки 2.0» на збір коштів для розвідувальних БпЛА «Лелека-100». АНЦ передали 600 000 грн на проєкт, тим самим закривши необхідну суму. Так само закрили терміновий запит фінансової допомоги на закупку квадрокоптерів DJI Mavic 3 Pro для 137 батальйону ТРО Бориспільщини ЗСУ, передавши їм 580 800 грн. Інколи швидко закривати потреби зборів нам допомагають наші клієнти. Якось, завдяки списанню бонусів програми лояльності «ЛАЙК»наші клієнти допомогли швидко закрити терміновий запит від 403 ОСБ ЗСУ на DJI Mavic 3E Enterprise та обладнання для спостереження, ведення розвідки та дорозвідки за силами ворога. Мережа аптек «АНЦ» також задовольняє гуманітарні потреби. Цього року «АНЦ» придбала апарати ШВЛ на суму понад 46 млн гривень та за допомогою «Благодійного фонду «Сергія Притули», передала їх для лікарень на Сумщині, Харківщині, Запоріжжі та Миколаївщині. Раніше компанія також брала участь у зборі коштів на проєкти, зокрема на будівництво модульних будинків NEST та забезпечення ліками лікарень на деокупованих територіях. Регулярно «АНЦ» передає необхідні ліки для прифронтових лікарень та військових шпиталів, а також перераховує кошти на закупівлю важливих речей та продуктів для жителів прифронтових регіонів і переселенців.

Журнал «Сучасна фармація»

«Найважливішими для нас — є люди! Дуже важливо підтримувати свою команду, щоб попри всю складність сьогоднішніх подій кожен був впевнений, що у нього є опора в особі «АНЦ». Ми пишаємось співробітниками, що стали на захист нашої країни. Чекаємо на повернення кожного!», — зазначив СЕО компанії Микола Щербина.

Фарватер галузі

Особливу увагу компанія також приділяє співробітникам, які були мобілізовані до лав Збройних сил України. На сьогодні це 95 людей, з них 17 — жінки. Дбаючи про своїх співробітників, АНЦ запустили ініціативу підтримки їх підрозділів, забезпечуючи їх необхідною військовою амуніцією: бронежилети, каски, тактичні окуляри, берці, літня форма та тактичні рюкзаки вже отримано бійцями.

41

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

42

Фото надане «Щотижневиком АПТЕКА»

З ФАРМАЦІЄЮ В СЕРЦІ:

до 10-річного ювілею Громадської організації «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део»

13 серпня 2024 року Громадській організації «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Кум Део» виповнилось десять років. Журналісти редакції поспілкувалися із Головою правління, Заслуженим працівником фармації України, членом громадської Ради при Державній службі України з лікарських засобів та контролю за наркотиками, членом громадської ради при Вінницькій обласній раді Ларисою ПРОСЯНИК. Шановна Ларисо Федорівно, розкажіть будь-ласка, з чого все починалось? В фармації я працюю більше тридцяти років, пройшла професійний шлях як говорять з низу, через усі практичні щаблинки. Від фармацевтичного училища і роботи в аптеці в асистентській — до здобуття вищої фармацевтичної освіти у Національному фармацевтичному університеті і роботі завідувачкою аптеки. Згодом здобула другу вищу освіту в рідній alma mater, яка впевнено, протягом багатьох років є флагманом вітчизняної фармацевтичної науки. Я ніколи не пожалкувала про вибір своєї професії, і в цьому завдячую флагману вітчизняної фармацевтичної освіти — Національному фармацевтичному університету. Мені двічі пощастило, адже в роки мого навчання тут працював дуже яскравий професорсько-викладацький склад на чолі з ректором Валентином Петровичем Черних. А зараз на чолі з Аллою Анатоліївною Котвіцькою у НФаУ — нова потужна хвиля професорів, генераторів ідей, відданих своїй справі. З Національним фармацевтичним університетом нас об’єднують не тільки професійні, але й дружні стосунки. Через усе професійне життя я іду з фармацією в серці. Отримавши певний професійний і життєвий досвід, я зрозуміла, що не можна зупинятись на досягнутому, потрібно передавати свій досвід молодому поколінню, удосконалювати практичну діяльність фармацевтів, орієнтуватись на нові досягнення в фармації, вивчати кращі практики європейського досвіду, впроваджувати безперервний професійний розвиток, ініціювати фармацевтичне самоврядування тощо. Так виникла ідея створення громадської фармацевтичної асоціації, яку підтримали мої колеги.

Громадський діяч — це не професія, а поклик серця і душі. Крім професіоналізму, тут важливі ще такі якості, як лідерство, ініціатива, вболівання за престижність професії, відданість своїй справі, небайдужість до проблем і питань, що, на жаль, мають місце у сучасній фармації. А це можна зробити, тільки об’єднавши професійні зусилля колег, представників органів влади, науковців, виробничників. Так і народилася наша Асоціація, якій сьогодні уже десять років. Не дивлячись на те, що Ваша Асоціація обласна, про неї знає вся фармацевтична спільнота України, представники аптечних мереж, виробників ліків, фармацевтичних навчальних закладів, громадських фармацевтичних асоціацій, органів виконавчої влади, місцевого самоврядування. Як вдалося досягти такого визнання? З початку нашої діяльності ми разом з членами правління визначили алгоритм наших основних завдань. Їх суть зводиться до наступного: нас знають, нас розуміють, до нас дослухаються. Фактично протягом десяти років ми системно й наполегливо працювали над тим, щоб про нас знали колеги-фармацевти — хто ми, для чого створені, які наші основні завдання, що дасть участь в роботі асоціації, як асоціація може захистити права, надати консультацію, допомогти фармацевту. І тільки тоді коли колеги зрозуміли, а ми відчули, що приносимо користь людям і наша діяльність їх потрібна, ми відчули позитивну оцінку і повагу до асоціації. А зараз ми з впевненістю наголошуємо, що до нас дослухаються.

Які основні досягнення, заходи, проєкти Вами ініційовані і впроваджені? У межах одного інтерв’ю важко розповісти про роботу, яка проведена нашою Асоціацією за десятирічний період, тому назву лише основні. Перш за все, це ініціатива, напрацювання і впрова-

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

У назві Асоціації є словосполучення «Кум Део», що стало своєрідним унікальним брендом. Чому саме така назва і з чим це пов’язано? «Кум Део» — це латинський вислів, що означає «З богом!». Але зміст його набагато ширший, оскільки саме з такими словами у давнину аптекарі й монахи при монастирях безкоштовно видавали нужденним ліки, які готували власноруч. До того ж, на тогочасних рецептах лікарі розділяли назви призначених ліків такою собі решіточкою #, що зберіглась до нашого часу і є стилізованим поєднанням перших букв двох слів «Cum Deo!». Отже, історія «Кум Део» йде з давніх часів, і носити цю назву ми маємо за честь! А логотипом нашої Асоціації є крислате дерево, міцне коріння якого сягає углиб віків, а верхів’я тягнеться до нового, завтрашнього дня. Наш бренд — «єдина фармацевтична родина», бо де, як не у колі професійної сім’ї тебе зрозуміють, захистять, навчать і допоможуть.

•

Яка основна мета і завдання Асоціації? В умовах відсутності професійних спілок і монополізації приватного бізнесу у фармації, особливої актуальності набуває діяльність громадської професійної організації фармацевтів. Мета і завдання нашої Асоціації чітко прописані у Статуті. Основними з них є соціально-правовий захист фармацевтичних працівників, сприяння і допомога у навчанні і участь в безперервному професійному розвитку, підвищенні професійних компетенцій, впровадження принципів етики, виконання етичного кодексу фармацевтів України, залучення членів Асоціації до активної участі в роботі, міжнародна співпраця, удосконалення нормативно-правової бази.

дження таких професійних, практичних проєктів, як: «Вінниччина фармацевтична — від давнини до сучасності», «Навчання впродовж всього життя», «Професійна школа фармацевта», «Фармацевти за чисте довкілля» та інші. Хочу наголосити, що це не одноразові події, а системно і комплексно продумані багаторічні заходи, які продовжуються і сьогодні і мають право на продовження, оскільки мають запит у фармацевтичної спільноти, користуються попитом і авторитетом. В рамках цих проєктів активну участь як спікери і стейкхолдери беруть науковці Національного фармацевтичного університету, Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, інших закладів медичної і фармацевтичної освіти, представники органів влади і місцевого самоврядування, аптечних мереж, досвідчені фармацевти, юристи. Щорічно до Дня фармацевтичного працівника України ми проводимо урочисті засідання фармацевтів. За нашим поданням нагороджується почесними грамотами, грамотами Обласної військової адміністрації та Обласної Ради, департаменту охорони здоров’я ОВА, міської Ради велика кількість кращих фахівців фармації. Ми провели «Перший форум фармацевтів Вінниччини» з міжнародною участю в якому взяли участь більше п’ятисот фармацевтів. Наша Асоціація є членом громадської ради при Держлікслужбі України, громадської ради при Вінницькій обласній раді. Ми опублікували біля сорока статей, інтерв’ю, дописів у професійних виданнях на актуальні професійні теми і питання, що сьогодні найбільше турбують фармацевтів. Провели десятки круглих столів, серед яких «Якість ліків — запорука здоров’я нації», «Якість, право та етика у фармації», «Фармацевт семи зірок», «Безперервний професійний розвиток — об’єктивна необхідність підвищення професійних компетенцій фармацевта» та багато інших. У рамках проєкту «Навчання впродовж всього життя» активно працює Професійна школа фармацевта, де регулярно проводяться вебінари на професійно-практичні теми, обрані за побажаннями та пропозиціями фармацевтів. Навчання відбувається через залучення фармацевтів, асистентів фармацевтів до участі у науково-практичних і навчальних конференціях, семінарах, тренінгах, майстер-класах. Це відбувається систематично, і є реаль-

Журнал «Сучасна фармація»

Ми співпрацюємо з колегами, громадськими організаціями інших областей, закладами фармацевтичної освіти, аптечними мережами й аптеками, органами виконавчої влади та місцевого самоврядування, депутатами всіх рівнів, громадською радою при Держлікслужбі України та її територіальними органами. З багатьма із них ми підписали меморандуми про співпрацю. Нас запрошують до участі в роботі форумів, самітів, з’їздів, конференцій, семінарів, круглих столів, екзаменаційних комісій, обговорення освітніх програм. Асоціація фармацевтів «Кум Део» стала відома у фармацевтичному середовищі всіх областей України. Про нас також знають колеги з Індії, Польщі, Республіки Молдова, Швейцарії. Наші коментарі та інтерв’ю опубліковані як у галузевих, так і загальних ЗМІ, а пропозиції організації враховуються при ухваленні фармацевтичного законодавства України.

43

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

44

ною можливістю підвищити рівень професійних знань та отримати практичні поради щодо їх застосування в повсякденній роботі. Особливо хочу наголосити на діяльності Асоціації у період російсько-української війни. Члени нашої Асоціації гідно виконують свою місію на фармацевтичному фронті — донатять, волонтерять, надають фармацевтичну допомогу, співпрацюють з органами влади, військовими формуваннями, товариством Червоного Хреста, фондами, благодійними організаціями. Наша Асоціація ініціювала в області і підтримувала на рівні держави, особливо в прифронтових територіях і сільській місцевості ідею створення мобільних аптечних пунктів. Із залученням органів державної влади, представників територіальних громад, аптечних мереж, фармацевтів, і широкої громадськості ми провели круглий стіл про актуальність і необхідність забезпечення населення лікарськими засобами на цих територіях саме через мобільні аптечні пункти. Фармацевти Вінниччини гідно представляли шостий, сьомий і восьмий з’їзди фармацевтів України. Що значить для Вас бути лідером фармацевтичної спільноти? І як Ви прокоментуєте свій вислів: «Громадський діяч — це не професія, а поклик серця і душі»? У будь-якій громадській організації має бути лідер, команда, ідея, мета, завдання і структура. Оскільки колеги довірили мені цю складну й відповідальну місію, я намагаюсь виправдати їхню довіру. Без високих слів хочу сказати, що потрібно просто любити свою професію, розуміти і підтримувати колег, не бути байдужим до справи, якій присвятив своє життя, бути ініціативним, творчим, відповідальним і розуміти, що від твоєї роботи залежить здоров’я людей. Наша Асоціація — це неприбуткова організація, робота здійснюється на громадських засадах та ентузіазмі, а це і є поклик серця і душі. Бажання передати свої знання колегам, підняти рівень, престижність, роль і значення професії фармацевта у суспільстві і є головними мотиваторами нашої діяльності. Відомо, що Асоціація проводить активну роботу з удосконалення нормативно-правової бази фармацевтичної діяльності. Які її основні напрацювання і пропозиції?

Дійсно, фармація надзвичайно швидко змінюється. Нові технології і лікарські засоби, нові форми господарювання, ліцензійні умови і вимоги належної аптечної практики, фармацевтичної опіки, доступності, безбар’єрності та ін. потребують змін і нових підходів до нормативно-правової бази. Але, в силу нашого бюрократизму й монополізації фармацевтичного ринку зміни відбуваються не так швидко й ефективно, як цього вимагає життя. Тому приходиться ініціювати пропозиції щодо змін нормативно-правової бази, підштовхувати відповідні органи і структури, що є одним із завдань громадської організації. Ми вносили пропозиції до Верховної Ради України, Міністерства охорони здоров’я України, Держлікслужби України, громадської Ради при Держлікслужбі України стосовно змін до ліцензійних умов, заміни терміну «провізор» на «фармацевт» у відповідних документах, працевлаштування клінічних фармацевтів в медичних закладах тощо. Для завідувачів аптек і фармацевтів, які обслуговують відвідувачів аптек, ми підготували посібник-довідник з питань актуальної нормативно-правової бази. Це свого роду настільна «Фармацевтична Біблія» для організації практичної роботи в аптеці, яка допоможе рядовому фармацевту, що працює по 10–12 годин в день, зорієнтуватись у великому потоці постанов, наказів і розпоряджень. Останні роки в Україні активно культивується тема фармацевтичного самоврядування. Як Ви і Ваша Асоціація ставитесь до цього питання? Дійсно, упродовж останніх п’яти років в Україні широко обговорюється питання самоврядування у сфері охорони здоров’я. Наша асоціація не стоїть осторонь. Ми активно включилися у вивчення й обговорення законопроєктів, що були оприлюднені на сайтах Кабінету Міністрів України, МОЗ, таких було щонайменше п’ять. Ми провели три круглих столи, один спільно з Національним фармацевтичним університетом, опрацювали свої зауваження й пропозиції і надіслали до відповідних органів. Наша Асоціація в регіоні стала ініціатором й організатором обговорення цього питання. Ми долучали Громадську Раду при Вінницькій обласній військовій адміністрації, інші громадські організації, медиків, стоматологів, фармацевтів, юристів, депутатів місцевих рад.

Багато заходів Ви проводите з міжнародною участю. Розкажіть, будь-ласка, з якою метою Ви долучаєте фахівців з інших країн? Україна обрала шлях в Євросоюз, тому ми як фармацевти повинні орієнтуватися на кращі досягнення в галузі фармації, кращі технології, сучасні ефективні лікарські засоби, кращі практики організації роботи аптек і обслуговування населення, розвиток фармацевтичного самоврядування тощо. Відомий вислів нашого класика — «Свого не цурайтесь і чужому навчайтесь» — досить актуальний і сьогодні. Для виконання наших статутних завдань важлива міжнародна співпраця з колегами, обмін досвідом, запрошення іноземних учасників на заходи, які ми організовуємо, - форуми, конференції, семінари, круглі столи. А нещодавно на запрошення Національної Ради асоціації фармацевтів Республіки Молдова наша делегація відвідала колег з дружнім професійним робочим візитом. Ми

Фарватер галузі • 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

Асоціація уже досягла певних здобутків, має визнання серед колег і фармацевтичної спільноти. А які подальші плани, наміри на майбутнє? Єдиним мірилом нашої діяльності є визнання колег, і працюємо ми не для слави, а для людей. Дійсно, на сьогодні нас підтримують, розуміють і допомагають. «Фармацевти та провізори — ми потрібні людям!» — саме з таким гаслом на початку нашої діяльності ми звернулися до фармацевтів через статтю в «Щотижневику Аптека». Це і є відповідь на питання, хто ми, для чого і для кого ми працюємо. Ми не думаємо зупинятись на досягнутому, попереду багато планів і завдань. Наприклад, до Дня фармацевтичного працівника України ми організували Міжрегіональний форум фармацевтів з міжнародною участю та конкурс фармацевтів «Фармацевт — звучить гордо!» у п’яти номінаціях: кращий фармацевт, кращий асистент фармацевта, кращий клінічний фармацевт, кращий завідувач аптеки, кращий студент фармацевтичного навчального закладу. Плануємо системно проводити заходи у рамках наших проєктів, розширювати географію міжнародної співпраці, брати участь у професійних форумах, самітах, що організовують наші колеги, системно взаємодіяти з центральними і місцевими органами влади.

•

обмінялись досвідом роботи фармацевтичних асоціацій, відвідали Державний університет медицини та фармації імені Миколи Тестеміцану у місті Кишинів, ознайомилися з системою підготовки фармацевтичних кадрів. Така співпраця збагачує нас досвідом та розкриває нові перспективи співробітництва у сфері фармацевтичної діяльності.

Журнал «Сучасна фармація»

Крім цього, ми висловили свою позицію стосовно цих законопроєктів на сторінках «Щотижневика Аптека» у статтях «Фармацевтичне самоврядування — панацея, чи об’єктивна необхідність часу», «І знову про фармацевтичне самоврядування». Наша позиція однозначна: фармацевтичному самоврядуванню в Україні бути, і ми всіляко підтримуємо його розвиток. Адже у передових країнах Європи і світу, наприклад у Німеччині, Великій Британії і Польщі, вже давно впроваджене фармацевтичне самоврядування. Попри те, що процес впровадження фармацевтичного самоврядування в Україні складний і довготривалий, він дасть змогу кардинально змінити ситуацію в фармації на краще. Фахівці-фармацевти будуть мати змогу самостійно вирішувати багато професійних питань. Зокрема, допуск до професії, реєстр, ліцензування, навчання, соціальний захист, етичний кодекс фармацевта, відповідальність. А головне — покращити якість фармацевтичного забезпечення населення, підняти престижність, роль, місце і значення професії фармацевта у суспільстві, сформувати ставлення до аптеки не як до торгової точки, а як до повноцінного закладу охорони здоров’я, а до фармацевта — не як до продавця, а як до висококваліфікованого професіонала, який виконує свою основну місію — належної аптечної практики, фармацевтичної опіки, фармацевтичної послуги.

Ларисо Федорівно, що Ви побажаєте фармацевтам напередодні їх професійного свята? Перш за все, бажаю всім фармацевтам витримки, миру і закінчення війни. Від щирого серця хочу привітати колег, всю фармацевтичну спільноту з нашим професійним святом! Бажаю, щоб кожен фармацевт відчув себе Фармацевтом з великої літери, високим професіоналом, фармацевтом «семи зірок», потрібним людям! Зичу кожному фармацевту та їхнім родинам гармонії в серці і душі, міцного здоров’я, любові до ближнього, довгих, щасливих років життя, матеріального благополуччя, Божого благословіння!

45

c.47

Надійне джерело здоров’я та енергії для дорослих та малюків — вітаміни Доппельгерц®

c.54

Очні краплі «Хіло-комод» — незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока

c.60

Продажі, що випереджають ринок: Farmak підбив підсумки 1 півріччя 2024 року

c.61

Гармонія у ритмі: Менорагін® для балансу менструального циклу

c.68

Аптечна мережа 9-1-1 — працює там, де людям найбільше потрібні ліки

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

A

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

 Фізіологічна потреба сучасної людини у вітамінах сформувалася мільйони років тому. Вона залежить від того обсягу їжі, яку споживали колись наші предки. Сучасна людина отримує майже вдвічі менше (порівняно з ХІХ століттям) вітамінів та мінералів.  Японські вчені з’ясували, що в сучасних овочах та фруктах, які вирощені з добривами, міститься у 10–20 разів менше вітаміну С та каротину, ніж у плодах дикорослих рослин того ж виду.  Важливість деяких видів їжі для запобігання

ЦЕ О! АВ ЦІК

НА ЗАМІТКУ!!! Одним із важливих причинних факторів, що веде до розвитку авітамінозу та зниження імунного захисту, є вірусні інфекції, зокрема, коронавірус. За даними Міністерства охорони здоров’я України, протягом трьох літніх місяців захворюваність на COVID-19 в Україні зросла майже в 13 разів. Тільки за серпень в країні зафіксували понад 25 тисяч випадків захворювання на коронавірус.

виникненню певних хвороб була відома ще в давнину. Так, давні єгиптяни знали, що печінка допомагає від курячої сліпоти (нині відомо, що причина курячої сліпоти — дефіцит вітаміну А). У 1330 році в Пекіні Ху Сіхуєй опублікував тритомну працю «Важливі принципи їжі та напоїв», яка систематизувала знання про терапевтичну роль харчування і стверджувала необхідність урізноманітнити раціон підтримки здоров’я. Але лише в ХХ столітті наука відкрила роль певних речовин у підтримці організму у нормальному стані.  Останній нині відомий вітамін B12 відкрито в 1948 році.

2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

Вітаміни (від лат. «vitа» — життя та «аmin» — речовина) — це низькомолекулярні органічні сполуки різноманітної хімічної структури, які необхідні для нормальної життєдіяльності організму. Вітаміни перебувають у складі ферментів, які прискорюють реакції метаболічних процесів організму та беруть участь у процесі побудови й функціонуванні мембран клітин і клітинних структур. Зокрема, вітаміни необхідні для процесів росту, підтримки нормального кровотворення й статевої функції, нормальної діяльності нервової, серцево-судинної й травної систем, залоз внутрішньої секреції, продукуючих різні гормони, підтримки зору й нормальних властивостей шкіри [1].

•

Літо — це особлива пора року, коли час ніби зупиняється, а життя стає насиченим та безтурботним, яскравим, сповненим емоцій і незабутніх моментів. Час завжди рухається вперед, і ось вже на горизонті з’являється осінь. Цей перехід завжди здається трохи несправедливим: тільки ти звик до свободи, як вона змінюється на розклад уроків, домашні завдання та ранні підйоми. І хоча школа приносить свої радощі — зустрічі з однокласниками, нові знання, цікаві виклики, але малюки стикаються із постійним фізичним та емоційним напруженням, яке потім веде до перевтоми та зниження імунного захисту. В свою чергу, в умовах воєнного стану учні та вихованці закладів дошкільної освіти перебувають у постійній небезпеці, що загострює стрес. Не обходять ці «випробування осені» і дорослих — нові проекти на роботі, чергові дедлайни та завдання «на вчора». Але кожен неодмінно щодня хоче з новими свіжими силами просуватися до поставлених цілей, зберігаючи спокій, здоров’я та гармонію у взаєминах з оточуючими. У таких умовах наш організм не завжди в змозі цілком впоратися із додатковим навантаженням і, що природньо, вимагає додаткової турботи та допомоги.

Журнал «Сучасна фармація»

ВІТАМІНИ ДОППЕЛЬГЕРЦ®

• Арсенал знань

НАДІЙНЕ ДЖЕРЕЛО ЗДОРОВ’Я ТА ЕНЕРГІЇ ДЛЯ ДОРОСЛИХ ТА МАЛЮКІВ —

47

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

Виділяють наступні причини дефіциту вітамінів [1]:

48

 недостатнє споживання з їжею, виключення певних груп продуктів (вегетаріанство, веганство та ін.);  підвищена потреба у вітамінах при посиленому рості у дітей, при вагітності, в період лактації;  гельмінтози, лямбліози та інші глистові інвазії;  дисбактеріоз кишечника;  інфекційні захворювання;  хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, хвороби печінки та щитоподібної залози, харчові алергії;

 перебування в умовах високої або низької температури;  фізичне та нервове перенавантаження;  тривалий прийом лікарських засобів (наприклад, антибіотиків, протисудомних препаратів). Забезпечити повноцінний вітамінно-мінеральний баланс організму допоможе раціональне збалансоване харчування, однак швидкий темп життя, робота, навчання і стрес часто змушують пропускати повноцінні прийоми їжі або обирати менш корисні продукти. У таких ситуаціях вітамінно-мінеральні комплекси стають ефективним доповненням до щоденного раціону.

На фармацевтичному ринку України компанія «КВАЙССЕР ФАРМА ГМБХ І КО. КГ» (Німеччина) представляє широкий спектр вітамінно-мінеральних комплексів для дорослих та малюків. Допомогти дитині зменшити вплив стресу, стати більш врівноваженою, спокійною і працездатною можуть Омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Вітамінно-мінеральний комплекс ДОППЕЛЬГЕРЦ® SYSTEM ОМЕГА-3 ДЛЯ ДІТЕЙ для дітей з 4-х років містить риб’ячий жир — 600 мг, що складає ПНЖК Омега-3 — 270 мг, важливими для росту і розвитку дитини. ДОППЕЛЬГЕРЦ® SYSTEM ОМЕГА-3 ДЛЯ ДІТЕЙ рекомендований для дітей з 4-х років по 1 жувальній пастилці, а для дітей з 6-ти років та дорослих по 2 жувальні пастилки протягом 30 діб. Комплекс допомагає покращити інтелектуальні можливості дітей, зміцнити пам’ять та увагу, підвищити результативність у навчальній та спортивній діяльності. Для чого потрібні ПНЖК Омега-3?  позитивно впливають на нервову систему і зір дитини;  покращують когнітивні здібності до читання та письма і концентрацію уваги;

 беруть участь у передачі нервових імпульсів, що важливо для правильної роботи всієї нервової системи;

 захищають серцево-судинну систему, сприяючи зниженню рівня «шкідливих» жирів;  підвищують імунітет.

ДОППЕЛЬГЕРЦ СИСТЕМ KINDER ОМЕГА-3 містять омега-3 жирні кислоти з високоочищеного жиру морської риби з Норвегії. Завдяки новій технології виробництва серія ДОППЕЛЬГЕРЦ SYSTEM тепер пропонує високий вміст цінних омега-3 жирних кислот EPA та DHA у формі желейних пастилок із ароматом лимону. Ця лікарська форма дуже підходить для тих, хто не хоче і не може ковтати капсули. Омега є важливою частиною здорового харчування. Важливими представниками омега-3 жирних кислот є докозагексаєнова кислота (DHA) і ейкозапентаєнова кислота (EPA), які не можуть вироблятися в організмі без попередників. Зокрема, омега-3 жирна кислота DHA впливає на роботу мозку, а позитивний ефект настає при щоденному прийомі 250 мг. На жаль, ці цінні жирні кислоти містяться лише в деяких продуктах, таких як: жирна холодноводна риба (сардина, оселедець, скумбрія) і не кожна дитина полюбляє рибу в своєму раціоні харчування. ДОППЕЛЬГЕРЦ SYSTEM ОМЕГА-3 ДЛЯ ДІТЕЙ — це потужне джерело ПНЖК Омега-3, які впливають на ріст та розвиток дитини. ПНЖК Омега-3 сприяють покращенню пам’яті та уваги, чинять позитивний вплив на організм, в період емоційних та фізичних навантажень. ПНЖК Омега-3 впливають на серцево-судинну та нервову системи — є будівельним матеріалом для клітинних мембран нервової системи та сітківки ока. Омега-3 сприяють зміцненню імунітету і є важливим компонентом системи захисту організму.

важЦЕ ли в о!

До уваги хворих на цукровий діабет

Добова доза (2 капсули) ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС містить 10 ккал/50 кДж, не містить хлібних одиниць.

1 таблетка-депо ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ містить 3 ккал/13 кДж та не містить хлібних одиниць.

ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР мультивітамінний комплекс Біотин

5 мкг

Пантотенат кальцію

1 мг

Вітамін В6

0,25 мг

Йод

10 мкг

Вітамін В12

0,45 мкг

Фолієва кислота

50 мкг

Вітамін С

15,0 мг

Нікотинамід

Вітамін D

1,25 мкг

Цинк

175 мкг

Вітамін Е

1,75 мкг

Холін

10 мг

Хром

125 мкг

Мг, %

Доппельгерц® таблетка-ДЕПО Звичайна таблетка

0

5

10

Год.

Вивільнення активних компонентів мультивітамінного комплексу ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ

Забезпечення вітамінами, мінералами та мікроелементами часто не є оптимальним, якщо дієта незбалансована. Тіло може зберігати певні вітаміни та мінерали лише в обмеженій кількості. До них відносяться такі водорозчинні вітаміни, як: В. вітаміни С, В1, В2 і В6. Наприклад, надлишок вітаміну С, спожитий за один раз, елімінується невикористаним, як результат - він не може бути доступним для організму під час значного стресу. Для оптимального постачання організму поживними речовинами фахівці компанії «КВАЙССЕР ФАРМА ГМБХ І КО. КГ» знайшла рішення — була розроблена спеціальна таблетка-депо, яка працює як своєрідне «сховище поживних речовин». З цього «сховища поживних речовин» цінні поживні речовини поступово вивільняються протягом багатьох годин і, таким чином, постійно доступні для організму. Рекомендована доза ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ — 1 таблетка на добу під час або після вживання їжі. Шипучу таблетку попередньо потрібно розчинити в склянці води.

2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

У розв’язанні проблеми дефіциту вітамінів та мінералів у дорослих та підлітків допоможе ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ, який призначений для активних і ділових людей, життя яких пов’язане з підвищеним розумовим, фізичним та емоційним навантаженням, а також для тих, хто хоче завжди залишатися бадьорим і енергійним та включає 13 життєво важливих вітамінів, 8 мікроелементів та 4 мінерали, що сприяють підвищенню опірності організму до стресових ситуацій та несприятливих факторів зовнішнього середовища. ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ випускається в двох формах: шипучих таблетках, яка сприяє більш швидкій насичуваності організму вітамінами та мінералами; таблетці-депо.

•

дує дітлахів вибуховим смаком малини або апельсину у вигляді жувальних пастилок-ведмедиків. Дітям від 3 ло 7 років вживати по 1 жувальній пастилці 1 раз на добу, а дітям старше 7 років — по 1 жувальній пастилці двічі на добу. Це дозволяє їм забезпечити добову потребу у вітамінах [2].

• Арсенал знань

3 мг

Журнал «Сучасна фармація»

Для збагачення щоденного раціону харчування дітей дошкільного та шкільного віку може бути рекомендований ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС як додаткове джерело вітамінів та мікроелементів для компенсації недостатнього надходження вітамінів зі звичного дитячого раціону харчування. ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС містить у своєму складі 9 життєво-необхідних вітамінів (біотин, В6, В12, D, E, C, фолієва кислота та пантотенат кальцію) та 4 мінеральних речовини (холін, хром, йод та цинк). Комплекс не містить консервантів та штучних барвників, що дуже актуально для дітей з високим ризиком розвитку алергічних реакцій. Вітамінно-мінеральний комплекс ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС пора-

49

Склад вітамінно-мінерального комплексу ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ від А до Цинку 800 мкг

Магній

45 мг

Біотин

100 мкг

Хлориди

0,9 мг

Вітамін В1

3,5 мг

Хром

25 мг

Вітамін В2

4,0 мг

Залізо

2,1 мг

Вітамін В6

5,0 мг

Йод

100 мг

Вітамін В12

2,5 мкг

Калій

10 мг

Вітамін С

150 мг

Мідь

0,9 мг

Вітамін D

5 мг

Марганець

0,9 мг

Вітамін Е

24 мг

Молібден

20 мг

Фолієва кислота

450 мг

Фосфор

92 мг

Вітамін К

20 мг

Селен

10 мг

Нікотинамід

18 мг

Кремній

2 мг

Пантотенат кальцію

12 мг

Цинк

5 мг

Кальцій

120 мг

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ від А до Цинку таблетки-депо Вітамін А

Фізіологічна роль вітамінів в організмі Вітамін А (ретинол) — захищає організм від вірусних захворювань та ретинол інфекцій дихальних шляхів, травного тракту, сечових шляхів; підвищує бар’єрну функцію слизових оболонок, збільшує активність лейкоцитів та інших факторів імунітету; забезпечує нормальну діяльність зорового аналізатора, бере участь у синтезі зорового пігменту та сприйняття оком світла; є необхідним для підтримки та відновлення тканин епітелію. Ретинол прискорює процес загоєння, а також стимулює синтез колагену, знижує ризик приєднання вторинної інфекції, бере участь в окисно-відновлювальних процесах, регуляції синтезу білків, сприяє нормальному обміну речовин, функції клітинних та субклітинних мембран, є необхідним для росту нових клітин, уповільнює процес старіння. Вітамін А захищає мембрани клітин мозку від руйнівного впливу вільних радикалів. Вітамін Н (біотин) — входить до складу ферментів, що регулюють білковий і жировий обмін, має високу активбіотин ність. Бере участь в синтезі ферменту, що регулює обмін вуглеводів, пуринових нуклеотидів. За участю біотину протікають реакції активації і перенесення СО2. Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) — бере участь у понад 5 ферментативних реакціях, регулюючи тим самим вуглеводний, білковий та жировий обмін. Тіаміну гідрохлорид впливає на біосинтез актину та міозину, які беруть участь у процесах

А

Н

В₁

50

скорочення міокарда та скелетних м’язів. Вітамін В1 пришвидшує фізіологічну гіпертрофію міокарда, що має важливе значення при порушенні скорочувальної функції міокарда та розвитку серцевої недостатності. Також тіамін впливає на формування опорно-рухового апарату, стимулюючи синтез елементів сполучної тканини. Вітамін В1 захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окислення, виступаючи як антиоксидант та імуностимулятор. Вітамін В2 (рибофлавін) — бере участь у синтезі глутатіону — потужному антиоксиданту, сприяє активації заліза, фолієвої кислоти і вітамінів B1, B3 і B6. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) — бере участь у метаболізмі білків, синтезі нейромедіаторів центральної і периферичної нервової системи, виробленні енергії, стимулює синтез гемоглобіну в еритроцитах, сприяє руйнуванню шкідливого LDL, забезпечує нормалізацію роботи судин, активізує ліпідний метаболізм. Вітамін В12 (ціанокобаламін) — відіграє важливу роль для нервової системи. Він відповідає за регенерацію і нове утворення оболонок нервового волокна (також відомих як оболонки мієліну), які захищають нерви і забезпечують правильну і ефективну передачу нервового імпульсу. Також ціанокобаламін необхідний для процесів нормального кровотворення.

В₂ В₆

В₁₂

Е

В₉

В₅

Ca

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

D

K

•

С

рення. Цей вітамін також необхідний для нормальної роботи центральної нервової та імунної систем, печінки, шлунково-кишкового тракту. Вітамін К — покращує міцність стінок судин, знижуючи ризик крововтрати при травмах; підвищує витривалість до аеробних навантажень і стимулює вироблення енергії, захищає клітини від окисного ушкодження; нормалізує рухову функцію шлунково-кишкового тракту та роботу м’язів; має протизапальну та імуномодулюючу активність. Вітамін К бере участь в синтезі сфинголіпідів, що входять до складу мембран нервових клітин і оболонок нервових волокон. Нікотинамід — бере участь в енергозабезпеченні клітин і в знешкодженні шляхом окиснення природних та чужорідних речовин. Вітамін В5 (пантотенова кислота) — знижує рівень LDL, підтримуючи рівень холестерину в нормальному діапазоні, додатково сприяє зниженню артеріального тиску за рахунок вазодилатації. Кальцій — необхідний для нормального утворення кісткової тканини, формування зубів, процесу зсідання крові, нервово-м’язової провідності, передачі нервових імпульсів, проникності клітинних мембран. Магній — є одним із найважливіших макроелементів організму, впливає на велику кількість процесів у організмі, такі як обмін протеїнів, синтез ДНК і РНК, зсідання крові, регуляція кров’яного тиску та рівня глюкози в крові, синтез одного з найважливіших антиоксидантів глутатіону, окисне фосфорилювання. Біологічна роль хлоридів полягає в підтримці

Журнал «Сучасна фармація»

Вітамін С (аскорбінова кислота) — бере участь в утворенні колагену, серотоніну з триптофану, катехоламінів, синтезі кортикостероїдів. Аскорбінова кислота також бере участь у перетворенні холестерину на жовчні кислоти. Вітамін С необхідний для детоксикації у гепатоцитах за участю цитохрому P450; сам нейтралізує супероксидний радикал до перекису водню. Аскорбінова кислота стимулює синтез інтерферону, отже, бере участь у імуномодулюванні. Вітамін С покращує всмоктування заліза з їжі шляхом перетворення іону заліза, гальмує глікозилювання гемоглобіну та перетворення глюкози на сорбіт. Вітамін D — забезпечує нормальний ріст та розвиток кісток, попереджає розвиток рахіту та остеопорозу шляхом регуляції мінерального обміну; сприяє м’язовому тонусу, підвищує імунітет, необхідний для функціонування щитовидної залози та нормальної зсідання крові; допомагає організму відновлювати захисні оболонки, що оточують нерви; бере участь у регуляції артеріального тиску та серцебиття; перешкоджає росту ракових та клітин. Вітамін Е — діє як антиоксидант, захищаючи клітини, особливо клітинні мембрани, від пошкоджень. Допомагає підтримувати здорову шкіру і здоров’я очей і знижує ризик вікових проблем із зором, таких як дегенерація жовтої плями; бере участь в підтримці міцності та функціонування скелета; в утворенні еритроцитів, допомагаючи підтримувати правильний рівень вітаміну А і вітаміну К в крові. Вітамін В9 (фолієва кислота) — бере участь в утворенні еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, регулює кровотво-

Mg

51

осмотичного тиску і кислотно-основноМолібден — необхідний ЦЕ го стану позаклітинної рідини, участі для підтримки нормальної ВАЖЛИВО! в газообмінній функції еритроцитів, роботи важливих функПринципова позиція участі в утворенні соляної кислоти цій нервової системи та фармацевтичної компанії шлункового соку, активації аміламозку, оскільки має здатність до «КВАЙССЕР ФАРМА ГМБХ І КО. зи, знешкодженні продуктів патоактивації обміну сірковмісних КГ» — висока якість та доведена логічного розпаду тканин. амінокислот. ефективність. Тому вся продукція Хром — регулює Фосфор — бере компанії виробляється на основі синтез РНК і ДНК, участь у синтезі енергії, останніх досягнень в технології бере участь в підтримці функціонуванні м’язової та відповідає високим балансу глюкози в крові, тканини, підтримці кисміжнародним стандартам сприяє поповненню запасів глікогену, лотно-лужного балансу, зберіганні якості GMP. — забезпечує зниження апетиту. генетичної інформації. Залізо — відповідає за транспорт кисню в Селен захищає організм від організмі, входить до складу ферментів-цитохромів, токсичних мінералів, таких як миш’як, кадбере участь в усіх детоксикаційних процесах. мій, ртуть та свинець, є складовою метабоЙод — забезпечує нормальну роботу лізму простагландинів, які контролюють мозку та відповідає за здатність до кон- запальний процес. центрації уваги. Кремній — необхідний для процесів мінеКалій — необхідний для правильного ралізації кісткової тканини, синтезу колагену, функціонування серця і системи кровообігу, допома- позитивно впливає на стан шкіри, волосся і гає підтримувати адекватні кров’яний тиск та м’язо- нігтів, сприяє попередженню атеросклерозу і вий тонус. хвороби Альцгеймера. Мідь — сприяє росту і розвитку, бере Цинк — бере участь практично в усіх участь у кровотворенні, імунних реак- обмінних процесах в організмі. Разом з вітаціях, перетворенні заліза організму в мінами А, Е, С та селеном цинк утворює антигемоглобін. оксидантний комплекс, який підвищує опірМарганець — необхідний для нор- ність організму до інфекцій. мального засвоєння вітаміну В1 та функХолін — це структурний компонент нервової сисціонування вітаміну К, бере участь в теми. Необхідний для синтезу важливого нейромедіаобміні аскорбінової кислоти, енергетич- тора — ацетилхоліну та основних компонентів клітконому обміні, процесах формування та росту кісток, вих мембран. Холін сприяє переробленню, розрідженкровотворення та зсідання крові. ню, транспортуванню та обміну жирів печінки [3, 4].

P

Cr

Se

I

Si

Zn

Cu

Mn

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

Mo

Різноманітне та збалансоване харчування залишається основним джерелом всіх необхідних поживних речовин. Однак за умов обмеженого або нерегулярного харчування вітамінно-мінеральні комплекси можуть бути важливим доповненням до раціону. Вони допомагають заповнити дефіцит вітамінів і мінералів, які необхідні для підтримки загального здоров’я, енергетичного балансу та нормального функціонування організму. Вітамінно-мінеральний комплекс ДОППЕЛЬГЕРЦ® містить спектр життєво-важливих вітамінів, мінералів та біоелементів, необхідних для нормального обміну речовин та може бути рекомендованим як для дорослих, так і для дітлахів різного віку.

1.

2.

3.

52

4.

Література:

Tardy A. L., Pouteau E., Marquez D. et al. Vitamins and Minerals for Energy, Fatigue and Cognition: A Narrative Review of the Biochemical and Clinical Evidence. Nutrients. 2020. Vol. 12 (1). P. 228. https://www.doppelherz.ua Biesalski H. K, Tinz J., Metrics P. X. Multivitamin /mineral supplements: Rationale and safety — A systematic review. Nutrition.

2017. Vol. 33. P. 76–82.

Blumberg J.B., Bailey R. L., Sesso H. D., Ulrich C. M. The evolving role of multivitamin / multimineral supplement use among adults in the age of personalized nutrition. Nutrients. 2018. № 10 (2). Р. 248.

УВАГА! Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання вітамінно-мінеральних комплексів ДОППЕЛЬГЕРЦ® для дорослих та дітей. За результатами конкурсу буде рандомно визначено 20 переможців.

1. Назвіть можливі причини дефіциту вітамінів в організмі: a. Тривале застосування антибіотиків. b. Інфекційні захворювання. c. Фізичне та нервове перенавантаження. d. Дисбактеріоз кишечника. e. Всі відповіді вірні.

2. Які вітаміни є ключовими при зниженій опірності організму з огляду на те, що їх прийом веде до покращення імунного захисту? (декілька варіантів) a. Фолієва кислота. b. Рибофлавін. c. Вітамін К. d. Вітамін С. e. Пантотенова кислота.

3. Які кислоти входять до складу омега-3 жирних кислот? (декілька варіантів)

a. Докозагексаєнова.

b. Ейкозапентаєнова. c. Пантотенова. d. Дезоксирибонуклеїнова.

4. Які основні фармакологічні ефекти притаманні омега-3 поліненасиченим жирним кислотам, що входять до складу «ДОППЕЛЬГЕРЦ® KINDER ОМЕГА-3»? a. Покращують когнітивні здібності. b. Знижують рівень холестерину, попереджаючи розвиток атеросклерозу. c. Беруть участь в синтезі родопсину. d. Впливають на процеси формування кісток і зубів.

7. Яка роль холіну, що входить до складу дієтичної добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС»? (декілька варіантів) a. Необхідний для синтезу ацетилхоліну. b. Бере участь в метаболізмі ліпідів. c. Регулює процеси мінералізації кісток. d. Підтримує кислотно-лужний баланс. e. Є структурним компонентом нервової системи.

8. Які життєво важливі вітаміни входять до комплексу «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ»? a. Вітамін К. b. Вітамін С. c. Пантотенова кислота. d. Ціанокобаламін. e. Всі відповіді вірні.

5. Які фармакологічні ефекти притаманні аскорбіновій кислоті, що входить до складу вітамінно-мінеральних дієтичних добавок «ДОППЕЛЬГЕРЦ®»? (декілька варіантів) a. Антиоксидантний. b. Антимікробний. c. Імуномодулюючий. d. Антианемічний. e. Знеболювальний.

9. Які переваги має таблетка-депо «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ» над звичайною таблетованою лікарською формою? (декілька варіантів) a. Забезпечує повільне вивільнення поживних речовин. b. Швидко елімінується із організму. c. Оптимальне засвоєння необхідних вітамінів протягом доби за рахунок поступового вивільнення компонентів. d. Викликає надмірну фізичну та розумову діяльність. e. Не викликає небажаних побічних реакцій.

6. Які життєво важливі вітаміни входять до складу «ДОППЕЛЬГЕРЦ® КІНДЕР МУЛЬТИВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС»? (декілька варіантів) a. Тіамін (вітамін В1). b. Біотин (вітамін В7). c. Аскорбінова кислота. d. Вітамін К. e. Піридоксин (вітамін В6).

10. Кому може бути рекомендована дієтична добавка «ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВІД А ДО ЦИНКУ»? a. Людям, які ведуть активний спосіб життя. b. Особам, що скаржаться на надмірне фізичне чи розумове навантаження. c. Задля підвищення опірності організму в період інфекцій. d. У разі дієтичного харчування. e. Всі відповіді вірні.

з 23.09 по 06.10

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока A Ілля Гарбук,

лікар-офтальмолог

Остапець Марина,

кандидат медичних наук, доцент

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Арсенал знань

ОЧНІ КРАПЛІ «ХІЛО-КОМОД»

54

У сучасному світі робота, навчання, спілкування і розваги тісно пов’язані з гаджетами і цифровими технологіями, при цьому часто страждає зір. Синдром сухого ока можна віднести до «хвороб цивілізації», що пов’язані з науковотехнічним прогресом. За даними ВООЗ, кожного року близько 300 мільйонів людей скаржаться на погіршення зору, з них майже 30 % дорослого населення страждають саме на синдром сухого ока. Ця патологія знижує зорову працездатність людини, викликає дискомфорт, погіршує якість життя, і в разі тривалого ігнорування її проявів може призвести до тяжких захворювань ока, які спричиняють стійке зниження і навіть втрату зору.

Комп’ютерний зоровий синдром — це стан, який виникає у людей при тривалій роботі за комп’ютером на близькій відстані. Ця патологія призводить до зорової втоми, тривалого головного болю і навіть втрати зору. Почервоніння очей, відчуття сухості та чужорідного тіла після тривалої роботи на близькій відстані перед монітором — це перші прояви комп’ютерного синдрому. Однак багато людей, які довго страждають від цього синдрому, не звертаються за медичною допомогою. Тільки тоді, коли ситуація сильно погіршується, пацієнти звертаються до лікаря [1].

ЦЕ ЦІКАВО!!!  Людське око здатне розрізняти 30–250 тонів кольору і близько 10 мільйонів змішаних відтінків;  жінки моргають у 2 рази частіше за чоловіків;  у людини, яка працює за комп’ютером, очі 20 тисяч раз перефокусовуються з комп’ютера на папір або клавіатуру;  повна адаптація ока до темряви займає 30–50 хвилин;  при швидкому читанні очі втомлюються менше, ніж при повільному;  протягом 12 годин людина у середньому моргає 25 хвилин;  чоловіки в середньому плачуть 7 разів на рік, жінки — 47 разів. Згідно з дослідженнями, близько 70 % людей, робота яких пов’язана з комп’ютером, страждають на комп’ютерний зоровий синдром [1]. Світова статистика свідчить, що тривала щоденна робота за комп’ютером призводить до розвитку цього синдрому у 64–90 % людей. Спочатку симптоми порушення зору мають тимчасовий характер, але згодом синдром прогресує. Тривала робота за комп’ютером потребує високої зосередженості на інформації, що з’являється на моніторі. При цьому очі перенапружуються,

Синдром сухого ока проявляється різними скаргами:  біль в очах;  відчуття піску в очах;  різь в очах;  свербіж та почервоніння очей;  погіршення зору;  відчуття постійного подразнення очей;  відчуття сухості очей при блиманні [2].

НА ЗАМІТКУ!!! Пересихання поверхні очей при тривалій роботі за комп’ютером виникає внаслідок:  зменшення кількості моргальних рухів очей;  низької вологості приміщення;  ширшої очної щілини при погляді на монітор, який знаходиться вище за рівень голови;  надмірного освітлення монітора;  супутньої патології очей (дисфункція мейбомієвих залоз).

Арсенал знань • Журнал «Сучасна фармація»

•

Головною причиною виникнення комп’ютерного синдрому є тривала фіксація погляду на монітор пристрою (телефона, ноутбука, комп’ютера), внаслідок чого різко зменшується кількість моргальних рухів повік (за оцінками дослідників, моргання зменшується в 10–15 разів). Людина настільки сконцентрована на своїй роботі, що не може контролювати частоту моргання. Як результат, очна щілина довго залишається відкритою, що веде до швидкого пересихання очної поверхні внаслідок порушення слізної плівки. Через відсутність слізної рідини у першу чергу страждає рогівка, що викликає неприємні відчуття в оці і нечіткість зору. Згодом виникає почервоніння очей внаслідок розширення кон’юнктивальних судин. Отже, головною небезпекою для зору є не випромінювання від монітора комп’ютерна, а зниження необхідного зволоження ока через інтенсивну зорову роботу [1, 2].

2024 / вересень

Термін «комп’ютерний зоровий синдром» (Computer Vision Syndrome) був вперше впроваджений у медичну практику в 1998 р. Американською асоціацією оптометристів і вважається професійним захворюванням.

•

ЦЕ ЦІКАВО!

Синдром сухого ока — це комплекс симптомів, які виникають у результаті зниження вироблення слізної рідини або занадто швидкого її випаровування з поверхні ока. Причини розвитку синдрому сухого ока можна розділити на дві групи. По-перше, це недостатнє утворення сльозової рідини, яке відбувається часто внаслідок різних захворювань, наприклад, аутоімунних. Крім того, виділення сльози може тимчасово порушуватися після офтальмологічних операцій [2]. По-друге, є чинники способу життя й навколишнього середовища, котрі впливають на те, наскільки інтенсивно випаровується сльозова плівка:  постійна робота перед комп’ютерним або іншими моніторами;  багатогодинне керування автомобілем;  перебування в приміщенні з сухим повітрям (через кондиціонування або опалення);  перебування на відкритому повітрі під впливом ультрафіолету і/або сильного вітру;  носіння контактних лінз;  використання антибактеріальних офтальмологічних препаратів [2].

modern-pharmacy.com.ua

внаслідок чого зір може погіршитися. Симптоми ураження очей можуть не регресувати навіть після тривалого відпочинку від впливу комп’ютера [2].

Лікування синдрому сухого ока на сьогодні є дуже актуальним питанням. На фармацевтичному ринку існує низка лікарських засобів, які здатні замінювати природну сльозу людини, але не всі вони показані для тривалого застосування. Приблизно 65–70 % від усіх препаратів штучних замінників слізної рідини містять у своєму складі консерванти, які допомагають збільшити строк зберігання крапель. Однак при тривалому застосуванні цих препаратів консервант відкладається на поверхні ока, індукуючи загибель бокалоподібних клітин, які виробляють муцин (внутрішній шар слізної плівки). Все це, у свою чергу, лише посилює симптоми сухості очей [3].

55

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Арсенал знань

Аби уберегти очі від хронічної сухості, штучний замінник слізної рідини повинен відповідати наступним вимогам:  відсутність будь-яких консервантів у складі;  наявність у складі лише натуральних речовин (зокрема, гіалуронова кислота);  мінімальна кількість або відсутність побічних ефектів, гіпоалергенність;  відповідна осмолярність розчину (275–316 мОсм/л);

56

 можливе поєднання з постійним використанням контактних лінз;  наявність безпечного цитратного буфера;  зручний флакон для застосування. Очні краплі «ХІЛО-КОМОД» виробництва фармацевтичної компанії «URSAPHARM Arzneimittel GmbH» (Німеччина) відповідаюсь усім зазначеним вимогам [4].

«ХІЛО-КОМОД» — ДБАЙЛИВИЙ ДОГЛЯД ТА ВІДНОВЛЕННЯ [5-8] Найважливішою складовою очних крапель «ХІЛО-КОМОД» є гіалуронова кислота (ГК) — природний полімер, який міститься в клітинному просторі багатьох біологічних структур і рідинах організму організму людини (зокрема, і в слізній рідині). ГК допомагає утримувати вологу у різних типах тканин людського організму, і навіть на поверхні очей. До того ж, натрію гіалуронат бере участь у регенерації різних тканин організму. Завдяки вираженим гідрофільними властивостями, ГК з легкістю з’єднує та утримує велику кількість води, у зв’язку з чим вона є ідеальним фізіологічним компонентом слізної плівки. Ці властивості ГК зумовлюють її використання в офтальмології [5]. На відміну від інших речовин, ГК не змінює нормальну поверхню ока. Вона відтворює здорову слізну плівку з більш тривалим часом утримання на рогівці порівняно із замінниками сліз на основі целюлози. Крім цього, ГК виконує функції транспортного середовища для нутрієнтів та фільтра для запальних молекул [6].

Очні краплі «ХІЛО-КОМОД»

0,1% розчин гіалуронової кислоти РП UA/7443/01/01 Відпускається без рецепта

Показання до застосування: симптоматичне лікування сухості рогівки та конʼюктиви (синдром сухих очей) [9].

0,1 % розчин ГК є ідеальним рішенням для очних крапель. Саме ця концентрація ГК створює необхідну в’язкість розчину, що допомагає штучній сльозі довше залишатися на очній поверхні, не випаровуватися, покращувати стабільність слізної плівки [5, 6]. Проведені дослідження щодо застосування препарату на основі 0,1 % розчину ГК («ХІЛО-КОМОД») у пацієнтів із синдромом сухого ока після ексимер-лазерної хірургії (LASIK, LASEK) різних порушень рефракції. Було доведено, що використання 0,1 % розчину ГК після LASIK покращує якість слізної плівки, підвищує її стабільність і зменшує вираженість симптомів, що характеризують синдром сухого ока, прискорюючи цим реабілітацію пацієнтів [6, 7]. В іншому дослідженні було доведено, що використання очних крапель «ХІЛО-КОМОД» у пацієнтів із порушеннями цілісності слізної плівки є ефективним для профілактики і лікування вторинного синдрому сухого ока у пацієнтів після офтальмохірургічного втручання [7, 8]. Крім наявності у складі виключно натуральних молекул, препарати-сльозамінники повинні містити безпечний буфер. Слід зазначити, що при виробництві

Суттєвою перевагою очних крапель «ХІЛОКОМОД» є покращена сучасна аплікаційна система, що забезпечує стерильність розчину без необхідності включення до складу консервантів, — система COntinuous MOno Dose — COMOD. Ця технологія дозволяє точно дозувати розчин, що суттєво знижує зайву витрату крапель. При натисканні на помпу з’являється тільки одна крапля, що забезпечує економне використання, а також запобігає контакту розчину, що знаходиться у флаконі, з навколишнім повітрям. Це дозволяє застосовувати очні краплі з одного флакона протягом тривалого часу (до 6 місяців).

Оскільки «ХІЛО-КОМОД» не містить консервантів, він добре переноситься навіть при тривалому застосуванні. У вкрай поодиноких випадках повідомлялося про розвиток реакцій гіперчутливості, таких як подразнення, відчуття печіння, почервоніння, біль, свербіж, набряк повік або сльозотеча, які зникали одразу після припинення застосування препарату [9]. Фармацевтична опіка в аптеці передбачає консультування відвідувачів щодо способу застосування ліків. За необхідності такої консультації фармацевт повинен звернути увагу клієнта на особливості застосування очних крапель «ХІЛО-КОМОД».

1. Зніміть ковпачок з контейнера.

2. Перед першим застосуванням препарату поверніть контейнер наконечником донизу та натискайте на дно контейнера до появи перших крапель на отворі наконечника. Зараз контейнер готовий для подальшого використання.

3. Злегка нахиліть голову назад, відтягніть нижню повіку і сильно та швидко натисніть на дно контейнера: це активує механізм для вивільнення однієї краплі. Завдяки спеціальній системі розмір кожної кра-

плі та швидкість вивільнення залишатимуться однаковими, однак це потребує більшої сили натискання, ніж для звичайних флаконів з краплями. Повільно закрийте око для того, щоб рідина рівномірно розподілилася по його поверхні.

4. Одразу ж після використання закрийте контейнер ковпачком. Після закапування очних крапель слід упевнитися, що наконечник контейнера сухий. У разі появи на ньому рідини слід уникати будь-якого контакту з оком або шкірою.

Арсенал знань • 2024 / вересень •

Спосіб застосування очних крапель «ХІЛО-КОМОД» [9]

modern-pharmacy.com.ua

У поодиноких випадках одразу після закапування очні краплі «ХІЛОКОМОД» можуть спричиняти короткочасне затуманення зору навіть при належному застосуванні у звичайних дозах. Оскільки це може збільшувати час реакції, рекомендується розпочинати керування автомобілем або роботу зі складними механізмами через деякий час після закапування крапель за умови відновлення чіткості зору [9].

•

Сучасною альтернативою фосфатним буферним системам є застосування цитратного буфера у розчинах ГК. Цитрат, на відміну від фосфату, не утворює важкорозчинних сполук (кальцію фосфат). Буферна система, що містить іони цитрату, діє як хелатний агент, здатний зберегти кальцій у розчиненому вигляді. Доведено, що очні краплі, які містять цитрат, володіють репаративними властивостями, які ґрунтуються на придушенні інфільтрації запаленої тканини рогівки поліморфноядерними лейкоцитами [4]. Отже, для кращої безпеки й переносимості сльозозамінної терапії сухості очей слід віддавати перевагу засобам із цитратним буфером без консервантів. Саме «ХІЛО-КОМОД» не містить фосфатів та консервантів [4].

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

Журнал «Сучасна фармація»

більшості очних крапель використовують фосфатний буфер. Суттєвим недоліком цього буфера є його взаємодія з кальцієм, який виділяється із пошкоджених епітеліальних клітин рогівки. Це призводить до утворення нерозчинних сполук — кальцифікатів [3].

57

Арсенал знань •

«ХІЛО-КОМОД» рекомендовано застосовувати по 1 краплі тричі на добу в кожне око. За необхідності кількість застосувань можна збільшити до 10 разів на добу. Важливою особливістю препарату є те, що він повністю сумісний із носінням контактних лінз [9].

ПЕРЕВАГИ «ХІЛО-КОМОД»:

 Флакон-крапельниця запатентованої конструкції. Унікальний антисептичний флакон. Система COMOD1 — запатентована система дозаторного пристрою, яка гарантує стерильність розчину, що дозволяє використовувати вміст флакона протягом 6 місяців після відкриття. Гарантує однакову дозу ліків при кожному натисканні.  Гіалуронова кислота високої молекулярної маси. Як і в будь-якому лікарському засобі, для штучних сліз важлива якість діючої речовини. Гіалуронова кислота у складі «ХІЛО-КОМОД» — єдиний еталон якості згідно Європейської фармакопеї2. Високомолекулярна, в’язка гіалуронова кислота забезпечує тривалість зволоження поверхні ока понад 4 години.  Одразу після закапування не погіршується зір. ГК високого ступеня очистки не затуманює зір. Тобто краплями можна користуватися в будьякий час і в будь-якій ситуації, що вимагає зорової концентрації.

2024 / вересень

 Тривалий термін зберігання у відкритому флаконі. Спеціальна герметична упаковка зі срібним покриттям усередині дозволяє зберігати препарат у відкритому вигляді до 6 місяців після відкриття флакона.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

 Сумісність з будь-якими контактними лінзами. ГК стабілізує та потовщує слізну плівку, яка дозволяє оку нормально взаємодіяти з лінзою. Можна закапувати, навіть не знімаючи лінзу — це дуже зручно!

58

1. https://www.ursapharm.de/en/systems-and-production/comod-system/ 2. https://www.edqm.eu. Certificate of suitability No. R1-CEP 2001-385-Rev 07

Список літератури:

1. John R. Hayes., James E. Sheedy, Joan A. Stelmack, Catherine A.

Heaney «Computer use, symptoms, and quality of life».

Optom Vis Sci. 2007; 84(8): 738–44.

2. Zemanová M. Dry eye disease. A review. Cesk Slov Oftalmol.

2021;77(3):107–119.

3. Bernauer W, Thiel MA, Kurrer M, Heiligenhaus A, Rentsch KM, Schmitt A, Heinz C, Yanar A. Corneal calcification following intensified treatment with sodium hyaluronate artificial tears.

Br J Ophthalmol. 2006;90(3):285-8.

4. Косуба С.І., Тутченко Л.П., Туманова О.В., Сковрон М.В. Вплив буферних систем і консервантів у складі очних крапель на безпечне й тривале лікування пацієнтів із хворобою сухого ока. Архів офтальмології України. 2019;3(7).

5. Pinheiro R, Panfi l C, Schrage N, Dutescu RM. The Impact of Glaucoma Medications on Corneal Wound Healing.

J Glaucoma. 2016;25(1):122-7.

6. Labiris G. Impact of 0.1 % sodium hyaluronate and 0.2 % sodium hyaluronate artificial tears on postoperative discomfort following cataract extraction surgery: a comparative study.

Eye Vis (Lond). 2019;6:6.

7. Wu Y, Xu L, Song Y, Zhang Q, Qin G, Yang L, Ma J, Palme C, Moore JE, Pazo EE, He W. Management of Post-LASIK Dry Eye with Intense Pulsed Light in Combination with 0.1 % Sodium Hyaluronate and Heated Eye Mask. Ophthalmol Ther.

2022 Feb;11(1):161-176.

8. Ntonti P, Panagiotopoulou EK, Karastatiras G, Breyannis N, Tsironi S, Labiris G. Impact of 0.1% sodium hyaluronate and 0.2% sodium hyaluronate artificial tears on postoperative discomfort following cataract extraction surgery: a comparative study. Eye Vis (Lond). 2019 Feb 11;6:6.

9. Інструкція до медичного застосування лікарського засобу Хіло-Комод Інфораційний матеріал призначений тільки для фахівців охорони здоров’я та фармацевтичних працівників. З повною інформацією про лікарський засіб «ХІЛО-КОМОД» можна ознайомитися в інструкції для медичного застосування лікарського засобу.

Бережіть свої очі разом із «ХІЛО-КОМОД»!

Увага! КОНКУРС НА КРАЩУ

РЕКОМЕНДАЦiЮ ШАНОВНІ ФАХІВЦІ!

Запрошуємо Вас поділитися власним практичним досвідом і взяти участь у конкурсі на кращу рекомендацію

очних крапель «ХІЛО-КОМОД», що застосовуються при синдромі сухого ока

Надсилайте Ваші творчі роботи до

25 ВЕРЕСНЯ

Про особливості застосування і переваги очних крапель «ХІЛО-КОМОД» дізнавайтесь зі статті "Очні краплі «ХІЛО-КОМОД» – незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока", що опублікована у журналі «Сучасна фармація»

Редакційна рада обере найкращі схеми рекомендацій, автори яких отримають приємні призи

Надсилайте ваші творчі роботи на електронну скриньку редакції журналу «Сучасна фармація» publicpharmacy@gmail.com

або пишіть адміністратору сторінки журналу у Facebook

ДЕТАЛЬНІ УМОВИ КОНКУРСУ ОПУБЛІКОВАНІ НА НАШОМУ САЙТІ https://www.modern-pharmacy.com.ua

БАЖАЄМО ВАМ ТВОРЧОГО НАТХНЕННЯ! Інфораційний матеріал призначений тільки для фармацевтичних працівників. З повною інформацією про лікарський засіб «ХІЛО-КОМОД» можна ознайомитися в інструкції для медичного застосування лікарського засобу.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

Фарватер галузі

*Благодійний фонд Родини Жебрівських та фармацевтична компанія Farmak є частинами діяльності Родини Жебрівських і здійснюють благодійну та бізнес-діяльність родини.

60

ПРОДАЖІ, ЩО ВИПЕРЕДЖАЮТЬ РИНОК: Farmak підбив підсумки 1 півріччя 2024 року Провідний виробник ліків в Україні Farmak відзвітував про підсумки першого півріччя 2024 року. За цей період компанія досягла значного зростання: продажі в аптеках збільшилися на 20 %, а категорія «госпіталь» показала приріст у 42 %. Такі показники вкотре підтверджують стійке лідерство Farmak на українському фармацевтичному ринку. «У 2024 році український фармацевтичний ринок продовжив поступове відновлення. І у першому півріччі показав зростання на 18 % у гривні в роздрібній торгівлі відносно 6 місяців 2023 року. Госпітальні закупівлі збільшилися на 6,3 % за аналогічний період. І я не можу не відмітити те, що Farmak зростав у цей період швидше за ринок. Більш того, ми зростали і у прямому сенсі: придбали польську компанію Symphar. Таке розширення дозволить нам прискорити міжнародну експансію, яку Farmak розгорнув ще до початку великої війни», — зазначив генеральний директор компанії Володимир Костюк. Команда Farmak за шість місяців 2024 року встигла також випустити на ринок 5 нових лікарських засобів. Це ліки для загальної анестезії, лікарський препарат для швидкого лікування тяжкого дефіциту вітамінів B та C, лікарський засіб для міорелаксації при хірур-

гічних втручаннях і діагностичних процедурах, препарат для лікування негоспітальної пневмонії; інфузійний препарат для пре-, інтра- та післяопераційного підтримання балансу рідини. Фінансовий успіх компанії зробив свій внесок і в економіку країни. За перше півріччя цього року Farmak сплатив до державного бюджету 687,5 млн грн податків. Крім того, разом із Благодійним фондом Родини Жебрівських* компанія спрямувала 78,2 млн грн на підтримку армії. Загалом, з початку повномасштабного вторгнення, сумарний обсяг допомоги від Farmak та фонду на потреби ЗСУ та гуманітарну підтримку перевищив 258,8 млн грн. Наразі Farmak експортує свою продукцію до близько 60 країн світу, зокрема ЄС, Азії, Центральної та Південної Америки, до Близького Сходу, а також до Австралії. Компанія має представництва в Узбекистані, Казахстані, Киргизстані та В’єтнамі та маркетингові компанії в Польщі, ОАЕ, Швейцарії, Сполученому Королівстві, а також у Чехії та Словаччині та незабаром відкриє власне виробництво у Барселоні, Іспанія.

ШАНОВНІ КОЛЕГИ!

Щиро вітаю вас із Днем фармацевта! Дякую за ваш професіоналізм, відданість та щоденну наполегливу працю! Завдяки вам мільйони українців щодня отримують необхідні для підтримки та покращення здоров’я ліки, а з цим — можливість жити краще та довше. В наш час це особливо важливо та цінно. Бажаю вам міцного здоров’я, наснаги та нових відкриттів у нашій спільній справі! Мирного неба, життя без внутрішніх та повітряних тривог та впевнених кроків кар’єрними сходами! Це вже третє професійне свято, яке ми зустрічаємо в умовах воєнного стану. Бажаю нам всім зустріти наступний День фармацевта в мирній та вільній Україні! З повагою, Генеральний директор компанії Farmak, Володимир КОСТЮК

A

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

Чудо жіночого організму — фізіологія менструального циклу Менструальний цикл — один із проявів складного біологічного процесу в організмі жінки, що виражається в закономірних циклічних змінах функції статевої системи. Крім цього, одночасно виникають циклічні коливання функціонального стану й інших систем жіночого організму: серцево-судинної, нервової, ендокринної. Менструальний цикл починається з періоду статевого дозрівання з коливаннями від 12 до

Рис. 1. Процеси у яєчнику впродовж менструального циклу: 1. Менструація 2. Дозрівання фолікула 3. Граафів фолікул 4. Овуляція 5. Жовте тіло 6. Жовте тіло припиняє функціонувати

15 років і продовжується в дітородному віці до 45–46 років. Тривалість одного менструального циклу умовно визначають від першої доби менструації, що наступила, до першої доби наступної менструації. Зазвичай цей цикл триває від 21 до 35 днів, але може варіюватися залежно від індивідуальних особливостей організму жінки. Серед органів репродуктивної системи найбільш виражені циклічні зміни спостерігаються в яєчниках та матці. Основною їх особливістю є двофазність, яка обумовлена циклічними змінами функції яєчників: фазою дозрівання фолікула з наступною овуляцією та фазою жовтого тіла. Нормальний менструальний цикл включає в себе три основних компоненти: циклічні зміни в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники (яєчниковий цикл), циклічні зміни в матці, переважно в ендометрії (матковий цикл), фізіологічні зміни в різноманітних функціях організму (так звана менструальна хвиля). Завдяки регулюючій дії гормонів відбувається ріст і дозрівання фолікула, овуляція з виходом яйцеклітин, утворення і розвиток жовтого тіла, тобто ритмічні зміни, які складають так званий яєчниковий цикл. Він складається з двох фаз — фази росту фолікула, яка закінчується овуляцією (фолікулі нової) та фази жовтого тіла (лютеїнової).

2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

Тема менструації, хоч і є природною частиною життя більшості жінок, все ще оповита мовчанням і табу. Важливість обговорення цього питання важко переоцінити, адже менструація — це не лише показник здоров’я, але й суттєвий аспект жіночої фізіології, що заслуговує на розуміння та повагу. Говорити про менструацію відкрито — це крок до руйнування стереотипів і підтримки жіночої сили та гідності. Менструальний цикл — це не просто фізіологічний процес, а ціла симфонія гормонів, що грає в тілі жінки. Кожен його етап — наче нота в цій мелодії, яка відбиває тонке налаштування жіночого організму. Та що відбувається, коли оркестр раптом збивається з ритму і гармонія перетворюється на хаос? Порушення менструального циклу — це не лише про дати в календарі, а про глибинні зміни, які можуть впливати на наше здоров’я та самопочуття.

•

«Табу на тему місячних завдають більше шкоди, ніж користі. Ми повинні говорити відкрито про це, щоб дівчата і жінки не відчували сорому або дискомфорту через щось природне...» Алісія Вотсон, гінекологиня

Журнал «Сучасна фармація»

ДЛЯ БАЛАНСУ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

• Арсенал знань

Гармонія у ритмі:

61

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

НА ЗАМІТКУ!

Поступове підвищення естрогенів в організмі в фолікуліновій фазі яєчникового циклу сприяє гіпертрофії клітин біометрію. У лютеїновій фазі циклу під впливом прогестерону виникає гіперплазія клітин. Найбільш виражені зрушення протягом циклу виникають в функціональному шарі ендометрію, який складається із залоз, що виділяють слиз, і епітелію. В ендометрії під час менструального циклу настають зміни в епітеліальних клітинах, стромі і судинах. Залежно від фази яєчникового циклу — фолікулінової чи лютеїнової — в ендометрії розрізняють фази проліферації і секреції. Якщо запліднення не відбулось, то після фази секреції виникає третя фаза — десквамація (менструація) [1]. Фаза проліферації — це період від кінця менструації до овуляції. Вона починається зі стадії спокою, тобто проміжка часу від кінця десквамації, яка спостерігається під час менструації, до початку росту ендометрію. Десквамація закінчується приблизно на 4-у добу циклу. Після цього в результаті дії естрогенів яєчника виникає повільний ріст ендометрію, настає так звана рання проліферативна стадія, яка продовжується 3–4 доби [1]. Фаза секреції — це період після овуляції до настання менструації. Через 2 доби після овуляції в ендометрії з’являються характерні зміни, які виникають за рахунок впливу естрогенів і гестагенів [1]. Фаза десквамації (менструації) характеризується десквамацією всього функціонального шару ендометрію. Звичайно кількість менструальної крові коливається від 50 до 150 мл. За складом вона значно відрізняється від крові, яка циркулює в організмі. У ній більше води (біля 85 %), але менше еритроцитів і лейкоцитів. Менструальна кров не містить тромбіну, протромбіну і фібриногену і тому не згортається. Приблизно четверта частина менструальної крові складається із слизу, шматочків ендометрію та епітеліальних клітин [1].

 Протягом життя менструація у жінки займає близько 3500 діб, тобто майже 10 років життя.  Сучасна жінка проживає близько 450 менструальних циклів, а ще пару століть назад ця цифра складала 160 через постійні вагітності. Ситуація докорінно змінилася з появою контрацепції.  Прообраз сучасного тампону був винайдений в 1929 р. Американський хірург зробив його з картонної трубочки і бавовни, пізніше він запатентував свій винахід і назвав його Tampax.  У холодний період року місячні можуть бути більш тривалими й болючими.  За одну менструацію жінка може втрачати від 75 до 250 мл крові.

Причини та симптоми порушеного менструального циклу Існує велика кількість причин виникнення збоїв в організмі, що провокують порушення менструального циклу. Умовно їх можна поділити на такі категорії [2]: фізіологічні — пов’язані з кардинальною зміною медикаментозні — прийом гормональних препаспособу життя, переїздом в країну з іншим кліматом, ратів може негативно впливати на нормальний цикл тривалий стрес, порушення харчової поведінки (над- жінки, подовжуючи або скорочуючи його, а також мірна худорлявість або ожиріння), настання клімаксу; провокуючи аменорею; патологічні — захворювання органів сечостатевагітність та період годування груддю хараквої системи жінки, патології внутрішніх органів, які теризуються або повною відсутністю менструації, або впливають на роботу всього організму; незначними, нерегулярними виділеннями.

62

Порівняльна характеристика нормального та аномального менструального циклу

Нормальний цикл

Аномальний цикл

Тривалість менструальної кровотечі — до 8 діб

Тривалість менструальної кровотечі — понад 8 діб

Тривалість циклу — від 24 до 38 діб

Тривалість циклу — менше 24 або більше 38 діб

Крововтрата під час місячних — 5–80 мл

Крововтрата під час місячних — понад 80 мл

ПРОЙДІТЬ КОРОТКИЙ ТЕСТ-ОПИТУВАЛЬНИК, ЩОБ ДІЗНАТИСЯ, ЧИ Є У ВАС ПРОБЛЕМА РЯСНИХ МІСЯЧНИХ  Чи знайомі Вам відчуття слабкості, підвищеної втоми чи задишки під час місячних?  Чи доводилось Вам коригувати свої плани через «ці дні» (залишатися вдома, скасовувати зустрічі чи уникати спілкування з людьми)?  Чи трапляються у Ваших менструальних виділеннях згустки крові більше 1 см?  Чи маєте Ви діагноз «анемія»?  Чи прокидаєтесь Ви вночі, щоб поміняти засоби особистої гігієни?

•

Основною метою в корекції розладів менструального циклу є зупинка крововтрати та профілактика рецидивів шляхом нормалізації менструального циклу. Для цього використовується комплекс гормональних препаратів, однак незважаючи на високу ефективність лікування синтетичними препаратами, триває пошук альтернативних терапевтичних заходів, які б забезпечили швидкий, тривалий терапевтичний ефект, високу безпеку застосування та зручність використання [4]. Особливо це актуально, зважаючи на наявність великої кількості пацієнток, яким протипоказаний прийом

Журнал «Сучасна фармація»

Підходи до лікування розладів менструального циклу  Гормональна терапія. Використання оральних контрацептивів або інших гормональних препаратів для регуляції менструального циклу та зменшення симптомів, таких як біль та надмірна кровотеча.  Лікування основного захворювання. Якщо порушення менструального циклу є наслідком основного захворювання (порушення щитоподібної залози тощо).  Регуляція ваги.  Збалансоване харчування.  Фізична активність.

modern-pharmacy.com.ua

•

Симптоми, які характеризують порушення менструального циклу:  швидка втомлюваність, погане самопочуття;  маткові кровотечі в середині циклу;  підвищена дратівливість;  больові відчуття в попереку та внизу живота, особливо в першу добу місячних;  різке коливання маси тіла;  нудота, блювота, стрімкі перепади артеріального тиску;

Близько третини жінок з розладами менструального циклу страждають на рясні менструальні кровотечі — надмірну менструальну крововтрату, яка порушує фізичний стан, соціальне, емоційне та навіть матеріальне благополуччя жінки.

• Арсенал знань

Кожен організм по-своєму реагує на лікарські препарати, тому прийом будь-яких медикаментів може спровокувати менструальний збій. Застосування гормональних препаратів, зокрема, протизаплідних чи засобів для лікування хвороб щитоподібної залози, найчастіше викликає гормональний збій та затримку місячних.

 головні болі, мігрень;  затримки менструації (нормою вважається до 5 діб);  відсутність менструації, якщо немає підтвердженої вагітності або клімаксу [2, 3].

2024 / вересень

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

Хоча б одна відповідь «ТАК» дозволяє припустити наявність у Вас рясної менструальної кровотечі. Важливо обговорити з лікарем наявність рясних менструацій, щоб з’ясувати їх причину і при необхідності отримати належну медичну допомогу.

63

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

комбінованих оральних контрацептивів, а також у зв’язку з відмовою достатньо великої кількості жінок від лікування гормональними препаратами. Тому альтернативним напрямом є використання фітотерапевтичних засобів, які поєднують у собі необхідні для жіночого організму натуральні компоненти, сприяють регулюванню гормонального балансу, зменшенню болю та дискомфорту, поліпшенню емоційного стану та загального самопочуття.

64

Дієтична добавка на рослинній основі МЕНОРАГІН® (українська фармацевтична компанія «ЗДРАВО») — єдиний в Україні фізіологічний гемостатик для дбайливої корекції менорагій у жінок репродуктивного віку та для забезпечення повноцінної якості життя жінки у критичні дні. Активними інгредієнтами МЕНОРАГІНУ® є:  екстракт грициків (Сapsella bursa pastoris) — 200 мг;  екстракт листя кропиви дводомної (Urtica dioica) — 50 мг;  екстракт деревію звичайного (Achillea milefolium) — 50 мг;  L-метилфолат кальцію — 150 мкг [5].

ЦЕ ВАЖЛИВО!!! МЕНОРАГІН® — унікальна комбінація фітоекстрактів та L-метилфолату кальцію — безпечна до застосування, оскільки не спричиняє небажаних побічних реакцій з боку серцево-судинної системи (не викликає тромбозів). Екстракт грициків (Сapsella bursa pastoris) може сприяти зменшенню обсягу й тривалості маткової кровотечі у разі менорагії та метрорагії різного походження (менструальні й позаменструальні маткові кровотечі), може сприяти покращенню скорочувальної діяльності гладкої мускулатури матки та зменшенню больових відчуттів, пов’язаних з менструацією, володіє протизапальною та кровоспинною активністю, знижує проникність капілярів, артеріальний тиск, виявляє антиоксидантну активність. Екстракт листя кропиви дводомної (Urtica dioica) проявляє знеболювальну та протизапальну активність, покращує скорочувальну активність матки, сприяє зниженню артеріального тиску за рахунок розширення периферійних судин та діуретичної активності, впливає на зменшення менструальної крововтрати у жінок, прискорення згортання крові, зокрема, за рахунок вмісту вітаміну К, що впливає на синтез протромбіну в печінці та має антиоксидантну активність. Екстракт деревію звичайного (Achillea milefolium) сприяє пом’якшенню больових відчуттів при дисменореї, має спазмолітичну дію, володіє кровоспинною та ранозагоювальною активністю, чинить протизапальну дію, справляє позитивний вплив на регуляцію менструального циклу за рахунок естрогеноподібної дії.

НА ЗАМІТКУ!  12–30 % всіх жінок у світі страждають на тяжкі менструальні кровотечі;  кожна десята пацієнтка гінеколога має скарги на рясні менструальні кровотечі;  з усіх жінок, які мали проблеми з матковими кровотечами, до лікаря зверталися лише 65 %;  тяжкі маткові кровотечі, на жаль, стають причиною близько 50 % всіх операцій з видалення матки;  за результатами соціологічних опитувань, маткові кровотечі порушують нормальний ритм життя кожної пʼятої жінки, їм доводиться пропускати важливі події, обмежувати спорт, не завжди встигати з роботою.

ЦЕ ЦІКАВО! Календар місячних Flo — це перший додаток (менструальний щоденник), який використовує штучний інтелект, щоб визначити нерегулярний менструальний цикл, овуляцію і прояви передменструального синдрому. До 90 % жінок стикаються з погіршенням самопочуття під час менструації — спазмами, харчовими розладами, метеоризмом. Все це не може не позначатися на робочому процесі. Однак обговорювати такі теми в колективі не прийнято, навіть якщо жінки складають половину співробітників. За допомогою чотирьох емодзі жінка може повідомити колегам, що самопочуття погіршилося з природних причин. Проєкт покликаний зняти табу з теми місячних і підвищити інформованість суспільства.

 фізіологічний кровоспинний ефект при рясних місячних;  оптимальна комбінація фітоекстрактів для стабілізації менструального циклу;  безпека в застосуванні (відсутність тромбозів);  зручний, короткий курс прийому — 5 днів. Порушення менструального циклу — це проблема, яка може суттєво впливати на якість життя жінки. МЕНОРАГІН® відкриває нові можливості для ефективної та безпечної корекції цієї проблеми. Завдяки оптимальній унікальній комбінації фітоекстрактів вдається не лише зменшити об’єм кровотечі, але й покращити загальний стан та самопочуття пацієнток. Адже правильно підібраний рослинний комплекс може допомогти жінці відновити баланс і повернути контроль над своїм тілом, забезпечуючи комфорт та впевненість у кожному дні.

2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

ПЕРЕВАГИ дієтичної добавки МЕНОРАГІН®:

•

 На території Непалу жінки в період місячних живуть в ізоляції від інших в невеликих глиняних хатинах, оскільки вважаються «нечистими»  У Стародавньому Римі жінок в період менструації вважали чорними відьмами, а ось у Середньовіччі менструальною кров’ю намагалися лікувати найрізноманітніші хвороби  У 1946 р. компанія Walt Disney зняла навчальний мультфільм для дітей про менструації, його назвали «Історія менструації»  Починаючи з 2014 року 28 травня відзначають день менструальної гігієни. Місяць і день вибрані не даремно: травень — тому що це 5-й місяць (в середньому менструація триває 5 діб), а 28 — бо середній менструальний цикл складає 28 діб.

• Арсенал знань

НА ЗАМІТКУ!!!

Журнал «Сучасна фармація»

В

L-метилфолат кальцію (фолат) бере участь у синтезі нейромедіаторів та важливих ферментних 9 реакціях організму. Вилучаючи зайвий гомоцистеїн, ВІТАМІН фолат допомагає здоровій роботі серцево-судинної та нервової системи. Доведено, що L-метилфолат значно підвищує концентрацію фолату в еритроцитах порівняно із вживанням фолієвої кислоти. Цей біоактивний фолат засвоюється у 7 разів краще, ніж фолієва кислота. L-метилфолат кальцію є переважною природною формою фолатів та однією з найбільш біоефективних, і основною формою в плазмі людини. Фолати беруть участь у формуванні клітин крові, зокрема, еритроцитів; обміні гомоцистеїну, що в свою чергу позитивно впливає на згортальну функцію крові; синтезі амінокислот, ДНК та РНК; сприяє відновленню тканин. Споживання достатньої кількості фолатів позитивно впливає на підтримку нормального психоемоційного стану, запобігає перепадам настрою, депресії та тривожності, сприяє нормалізації сну за рахунок участі у синтезі нейротрансмітерів. МЕНОРАГІН® рекомендовано застосовувати жінкам віком від 12 років як додаткове джерело екстрактів лікарських рослин та метилфолату (у вигляді L-метилфолату кальцію) у комплексній терапії для нормалізації функціонування кровотворної та серцевосудинної систем, підтримки організму, відновлення гарного самопочуття жінки з надмірною або довгою крововтратою під час менструації та поза нею (мено- та метрорагії, дисменорея та передменструальний синдром). Схема застосування — 5 днів по 1 капсулі 2 рази на добу. Застосовувати особам жіночої статі віком від 12 років [5].

МЕНОРАГІН® — ДБАЙЛИВА КОРЕКЦІЯ МЕНОРАГІЙ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ! Література:

1. Hennegan J et al. Menstrual health: a definition for policy, practice, and research. Sex. Reprod. Health Matters. 2021. № 29: 1911618.

2. Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S.«FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age.» Int J Gynaecol Obstet.

2011 Apr;113(1):3-13.

3. Кондратюк В.К., Горбань Н.Є., Дзісь Н.П. та ін. Порушення репродуктивного віку: сучасний погляд на проблему. Ukr. Journal Health of Woman. 2024. № 2(171):5-11.

4. Татарчук Т.Ф., Єфіменко О.О., Ісламова Г.О. Фітотерапія в лікуванні аномальних маткових кровотеч. Репродуктивна ендокринологія. 2014. № 5(19):48-52.

5. Інструкція до застосування дієтичної добавки МЕНОРАГІН® https://menoragin.com.ua/wp-content/ uploads/2024/03/menoragin_instuction.pdf

65

УВАГА! Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання дієтичної добавки МЕНОРАГІН®, що застосовується для стабілізації менструального циклу. За результатами конкурсу буде рандомно визначено 10 переможців. НЕХАЙ ВАМ ЩАСТИТЬ!

1. Які розлади менструального циклу пов’язані з рясними місячними? a. Дисменорея. b. Альгодисменорея. c. Гіперменорея. d. Гіпоменорея. e. Менорагія. f. Аменорея.

2. Вкажіть прояви, що характерні для розладів менструального циклу? (декілька варіантів) a. Загальна слабкість, втомлюваність, підвищена дратівливість. b. Больові відчуття в попереку та внизу живота. c. Рясні менструальні кровотечі. d. Болі в ділянці епігастрію. e. Затримка менструації до 2 діб.

3. Що характерно для аномального менструального циклу? (декілька варіантів) a. Тривалість менструальної кровотечі 8 діб та більше. b. Тривалість менструальної кровотечі до 5 діб. c. Тривалість циклу від 24 до 38 діб. d. Обʼєм менструальної крововтрати понад 80 мл.

7. Дієтичну добавку МЕНОРАГІН® варто рекомендувати: a. Для нормалізації функціонування кровотворної системи під час менструації. b. Для відновлення гарного самопочуття у пацієнток з тривалою крововтратою. c. Для відновлення організму після надмірної менструальної крововтрати. d. При дисменореї. e. Всі відповіді правильні.

4. Альтернативним методом корекції та профілактики тяжкої менструальної кровотечі на тлі прийому гормональних контрацептивів є: a. Використання фітотерапевтичних препаратів. b. Використання гемостатичних лікарських засобів. c. Корекція і профілактика не рекомендовані. d. Практики релаксації.

8. Для якого із компонентів дієтичної добавки МЕНОРАГІН® характерне прискорення згортання крові за рахунок прямого впливу на синтез протромбіну? a. Екстракт листя кропиви дводомної. b. Екстракт грициків. c. Екстракт деревію звичайного. d. L-метилфолат кальцію.

5. Які рослинні компоненти входять до складу дієтичної добавки МЕНОРАГІН®? (декілька варіантів) a. Екстракт листя кропиви дводомної. b. Екстракт грициків. c. Екстракт ромашки. d. Екстракт деревію звичайного. e. Екстракт водного перцю.

9. Які переваги L-метилфолату кальцію, що входить до складу дієтичної добавки МЕНОРАГІН®, над фолієвою кислотою? (декілька варіантів) a. Більш значною мірою підвищує концентрацію фолату в еритроцитах. b. Краще засвоюється. c. Значно краще елімінується. d. Бере участь у синтезі нейромедіаторів. e. Бере участь в обміні гомоцистеїну.

6. Яким ефектом володіє екстракт грициків, що входить до складу дієтичної добавки МЕНОРАГІН®? (декілька варіантів) a. Впливає на обʼєм та тривалість маткової кровотечі. b. Сприяє покращенню скорочувальної діяльності гладкої мускулатури матки. c. Бере участь в синтезі нейромедіаторів. d. Впливає на синтез протромбіну. e. Проявляє антиоксидантну активність.

з 10.10 по 25.10

10. Які переваги дієтичної добавки МЕНОРАГІН®? a. М’який фізіологічний кровоспинний ефект. b. Курс прийому до 5 днів. c. Не викликає тромбозів. d. Зручна лікарська форма (капсули). e. Всі відповіді правильні.

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

АПТЕЧНА МЕРЕЖА 9-1-1

68

працює там, де людям найбільше потрібні ліки Лише 11% сіл України мають аптеки, де їхні жителі можуть придбати ліки, а мешканцям понад 20 тисяч сільських населених пунктів за лікарськими засобами доводиться їхати в найближче місто чи селище, відстань до якого може складати десятки кілометрів. Особливою проблемою придбання потрібних препаратів стало для людей, що мешкають на прифронтовій території. Аптечна мережа 9-1-1 взяла на себе відповідальність за здоров’я українців, які живуть на Харківщині та Херсонщині, — на сьогодні вже 3 мобільні аптеки забезпечують їм доступ до необхідних лікарських засобів, зокрема, і за програмою «Доступні ліки». МОБІЛЬНА АПТЕКА: ЯК ВСЕ ПОЧИНАЛОСЯ 4 серпня 2023 року уряд ухвалив постанову, яка дозволяє створювати мобільні апечні пункти в сільській місцевості. А вже 18 січня 2024 року вийшла в рейс перша в Україні Аптека 9-1-1 на колесах. Цьому передувала робота юристів Аптечної мережі 9-1-1, які ретельно готували дозвільні документи згідно з ліцензійними умовами — до цього таких прецедентів не було! І лише після цього Державна служба України з лікарських засобів та контролю за наркотиками внесла перший мобільний аптечний пункт до реєстру. Він закріплений за «Аптекою 9-1-1» в Дергачах Харківської області.

Головним критерієм для визначення маршруту стала інформація про кількість рецептів, виписаних на препарати за програмою «Доступні ліки», які не були опрацьовані в аптеках. Таким чином вдалося з’ясувати, де виник найбільший нереалізований попит на цю послугу через те, що там немає працюючих аптек. Маршрути мобільних аптек плануються заздалегідь, але напередодні виїзду представник офісу Аптечної мережі 9-1-1 телефонує місцевим старостам і з’ясовує ситуацію, адже обстріли — не дивина в прифронтових громадах. Також усі працівники мобільних аптек — від фармацевтів до водія — забезпечені бронежилетами і одягають їх, коли виникає небезпека.

АСОРТИМЕНТ МОБІЛЬНОЇ АПТЕКИ У мобільному аптечному пункті люди можуть придбати все, що і в звичайній аптеці: безрецептурні ліки і ліки за рецептом — паперовим або електронним, бо старлінк і генератор забезпечують безперебійний зв’язок. Також є засоби гігієни, дитячі товари — від молочних сумішей і каш до підгузків, пелюшок і косметики. Але найголовніше — це препарати за програмою «Доступні ліки» для лікування серцево-судинних захворювань, хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів, розладів психіки та поведінки, епілепсії, хвороби Паркінсона тощо. За потреби привозять ходунки та милиці, бо більшість жителів прифронтових територій — люди похилого віку, серед яких чимало самотніх. Інсуліни і тест-смужки для хворих на діабет є в потрібній кількості. Оскільки в аптечній автівці встановлений холодильник, усі препарати зберігаються з дотриманням вимог. Якість ліків гарантована, адже аптека, навіть мобільна — це заклад охорони здоров’я!

АЛЬОНА МАХАЛЬКОВА: Робота в мобільному аптечному пункті — це новий рівень відповідальності Альона працює в першій мобільній Аптеці 9-1-1 вже сім місяців. «Є напівзруйновані села, але там живуть люди, зазвичай, пенсіонери. Бачили б ви їхні вдячні очі, коли ми приїжджаємо! Особливо, коли вони дізнаються, що в нас є «Доступні ліки». Це ж для стареньких, які рахують кожну копійчину, — справжній порятунок. Вони стоять за ними в черзі, навіть під час тривоги та обстрілів. Ще й мене заспокоюють: «Не бійся, доню, то далеко. Я чула звук, точно кажу». Я ніколи не вдягаю бронежилет під час обслуговування, інакше як я дивитимуся їм в очі? Вони ж без броників. Інша справа, коли переїжджаємо з одного села в інше. Ризики великі, це ж Харківщина, прилетіти може будь-куди і будь-коли. У дорозі і я, і водій обов’язково в бронежилетах, а іноді ще й в касках». Харківщина вже вкотре за час повномасштабного вторгнення виборює право на життя. Чимало сіл, в яких ще нещодавно зустрічали першу мобільну аптеку, — під щільними обстрілами. І доступу туди немає — місцеві мешканці знову потерпають без ліків. Раніше вони могли хоча б автобусом дістатися до найближчої аптеки, але зараз транспорт в прикордонній зоні не ходить, хіба що евакуаційний.

• Арсенал знань 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

ОТГ. Завдяки цьому саме жителі Прудянки першими зустріли мобільну Аптеку 9-1-1, яку відкривав міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко. Також 18 січня мобільний аптечний пункт відвідав села Дубівка, Токарівка та Безруки цієї ОТГ, де люди вже давно потерпали без лікарських засобів. Роботу першої мобільної Аптеки 9-1-1 забезпечує велика команда, але жителі Харківщини знають в обличчя всього трьох її членів: фармацевтів Зінаїду Чунта та Альону Махалькову і водія Валентина Кришталя, який щодня виводить аптеку на колесах в рейс, прокладаючи маршрут розбитими дорогами Куп’янського, Вовчанського, Чугуївського, Богодухівського, Ізюмського районів.

•

Як тільки місцеві громади Харківщини дізналися про запуск першої мобільної аптеки, почали надходити запити з проханням приїхати до них. Але за правилами мобільний аптечний пункт може надавати свої послуги лише там, де не зареєстровані будь-які аптеки. На Харківщині під час повномасштабного вторгнення чимало аптек, зокрема приватних, зачинилися, але офіційно вони існують, хай і тільки де-юре. Потрібно було зв’язуватися з власниками зареєстрованих аптек і з’ясовувати їхню готовність відновити роботу своїх торгових точок. Якщо ФОП не планував відкриватися знову, його просили анулювати свою ліцензію. Дехто погоджувався, наприклад, власниця аптечного пункту в Прудянці Дергачівської

Журнал «Сучасна фармація»

КОМАНДА ПЕРШОЇ МОБІЛЬНОЇ АПТЕКИ

«Як згадаю бабусь та дідусів Білого Колодязя, сльози на очі навертаються. Деякі приходили до нашої мобільної аптеки на милицях, бо немає кому їм навіть ліки придбати. Що з ними зараз? Чи всі живі? Сподіваюся, що їх евакуювали. У новинах читала, що вивезли звідти вже понад 12 тисяч людей. Вони вже вдруге змушені залишати свої будинки, а для стареньких то буквально вирок».

69

Перша мобільна «Аптека 9-1-1», яка започаткувала в Україні цей напрямок обслуговування жителів селищ, довела: така соціальна послуга вкрай потрібна. Тому менш ніж за три місяці на Харківщині стартував другий мобільний пункт Аптечної мережі 9-1-1. У другій мобільній аптеці пацієнтів обслуговують фармацевти Марина Ковтун та Марина Перепечена, а доставляє їх на місце водій Владислав Біляєв. Він, до речі, суворо контролює ситуацію і дотримання безпеки як в дорозі, так і під час зупинок в селищах. Марина Ковтун харків’янка, закінчила фаховий коледж і зараз навчається в Національному фармацевтичному університеті. Початок повномасштабного вторгнення зустріла в «Аптеці 9-1-1» на Французькому бульварі, де працювала до того моменту, поки не перейшла в мобільну аптеку.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

• Арсенал знань

ЗАПУСК ДРУГОЇ МОБІЛЬНОЇ АПТЕКИ

70

«У Харкові за два останні роки всяке траплялося. Довелося неодноразово і в підвал бігати разом з відвідувачами. Але там страху не було, може тому, що стіни міцні. На виїзді працюю в бронежилеті, однак коли чую вибухи, аж дихати перестаю. Рятуюся «Корвалолом», але продовжую обслуговувати. Дуже жаль людей, вони пережили багато горя, тому особливо цінують, коли про них піклуються. Постійно дякують і просять бути обережними. Ми зазвичай приїжджаємо на півтори-дві години, але залишаємося стільки, скільки потрібно, щоб всі могли придбати необхідне». Марина Перепечена, випускниця Національного фармацевтичного університету, сама запропонувала свої послуги, коли побачила в робочій групі оголошення про те, що шукають фармацевтів у мобільний аптечний пункт.

«Я виїжджала в Березовку, Ватутіне, Просяне. Суттєвих відмінностей у роботі в мобільній аптеці не бачу. Той самий асортимент, що і в стаціонарній аптеці, такі ж вимогливі відвідувачі. Єдине, що в маленьких селах на Харківщині залишилися здебільшого старенькі, тому треба дуже ретельно пояснювати, що і як приймати, а також зайвий раз перепитувати, чи зрозумів відвідувач все саме так, як ви намагалися йому пояснити. Однак вдячність, яку читаєш в їхніх очах, все компенсує. Я вважаю, що вчинила правильно, коли зробила свій вибір на користь такого формату роботи. Тут ми потрібніші!»

Аптека на колесах обслуговує жителів Великоолександрівської, Високопільської, Кочубеївської, Борозенської, Калинівської, Милівської та Нововоронцовської громад Херсонщини. Щодня мужня команда, що складається з фармацевта Вікторії Говорущак та водія Володимира Подрепного, відвідує 3–4 селища, де сільчани заздалегідь займають чергу. Про приїзд Аптеки 9-1-1 вони дізнаються від сімейного лікаря чи представника місцевої влади. «Ви наші рятівники, бережіть себе!», — такі слова завжди усміхнена Вікторія чує чи не щодня.

• Арсенал знань 2024 / вересень •

«Херсонщина — один із регіонів, де маємо чимало зруйнованих закладів охорони здоров’я та стаціонарних аптек через постійні ворожі обстріли. Повинні зробити все, аби мешканці прифронтових територій не відчували браку медичних послуг та лікарських засобів. Сьогодні разом запустили мобільний аптечний пункт, який дасть змогу жителям 52 населених пунктів отримувати необхідні медпрепарати, зокрема, і за державною програмою «Доступні ліки» — безоплатно або з незначною доплатою. Це вкрай важливо для людей, які мають хронічні захворювання та потребують безперервного прийому ліків», — зазначив Сергій Дубров, перший заступник міністра охорони здоров’я, який разом з заступником начальника Херсонської ОВА Ярославом Шаньком відвідав Бериславський район і дав «зелене світло» першій в регіоні мобільній аптеці.

modern-pharmacy.com.ua

Однак для такого великого (і небезпечного!) регіону цього замало. Жителі понад 50 населених пунктів Бериславського району Херсонщини до недавнього часу змушені були їздити за ліками за десятки кілометрів. Але 16 серпня 2024 року соціальна справедливість була відновлена — в Херсонській області з’явилася власна мобільна Аптека 9-1-1.

•

У Херсонській області працює 12 аптек Аптечної мережі 9-1-1: сім в обласному центрі, дві в селищі Білозірка та по одній в Великій Олександрівці, Високопіллі та Нововоронцовці. Дві з них першими відновили роботу в Херсоні — вже на 24-й день після визволення міста!

Журнал «Сучасна фармація»

ТРЕТЯ МОБІЛЬНА АПТЕКА — ЦЬОГО РАЗУ НА ХЕРСОНЩИНІ

Місія Аптечної мережі 9-1-1 — допомогти зберегти здоров’я і життя кожному українцю. На сьогодні понад 1700 аптек щодня відчиняють свої двері для людей в усіх куточках країни, навіть там, де за кілька кілометрів кордон з ворогом або зона бойових дій. Понад 700 з них відкрилися за часів повномасштабного вторгнення. В кожній працюють фармацевти, які прийняли виклик і залишаються на своїх робочих місцях, тому що людям потрібні ліки. Подякуємо їм разом!

71

c.73

Використання лаку для нігтів ЦИКЛО 200 у хворих з грибковими ураженнями нігтів

c.78

Магнокс® Леді — комфортний перехiд в менопаузу

c.85

Катарія — швидка допомога при циститі

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Вікторія Мангушева, кандидат

За даними літератури, поширеність грибкових захворювань зростає з віком пацієнтів: вона становить 0,7 % у дитячому віці, близько 30 % — у людей старше 40 років і майже 50 % — у людей старше 70 років [3]. Нижча захворюваність на мікотичну інфекцію у дітей та осіб молодого віку пояснюється більш швидким ростом нігтьових пластин, меншою травматизацією та відсутністю супутніх захворювань. У

людей середнього і старшого віку зростання захворюваності зумовлене віковими змінами дериватів шкіри, зменшенням швидкості росту нігтьових пластин, порушенням трофіки, а також супутньою патологією. Грибкова інфекція у хворих на червоний плискатий лишай, псоріаз, екзему сенсибілізує організм, що призводить до більш складного перебігу захворювання та частого рецидування.

Оніхомікоз — одне з найбільш поширених захворювань у дерматологічній практиці Оніхомікоз — це грибкова інфекція нігтів. Внаслідок ураження нігтьової пластини грибами різних родин порушується її цілісність, змінюється колір і прозорість, зменшується щільність прилягання до нігтьового ложа, товщина тощо. Оніхомікоз є грибковою інфекційною оніходистрофією. До факторів ризику оніхомікозів відносять похилий та старечий вік, порушення периферичного кровообігу, травми кінцівок та підвищену пітливість стоп. Статистично доведено, що чоловіки страждають на оніхомікоз у три рази частіше, ніж жінки. У деяких

дослідженнях, що стосуються внутрішньосімейного зараження, проявив себе фактор генетичної схильності до розвитку цього захворювання [4]. Швидке розповсюдження оніхомікозів також відбувається за рахунок постійної мікротравматизації та порушення цілісності нігтьового апарату. Це відбувається, як правило, під час деформації стопи, носіння тісного взуття, внаслідок довготривалого прийому системних глюкокортикостероїдів, цитостатиків, антибактеріальних засобів.

• 2024 / вересень • modern-pharmacy.com.ua

В останні роки спостерігається тенденція зростання грибкових захворювань. За деякими даними, на мікози страждає п’ята частина населення земної кулі. Розповсюдженість мікозів у різних країнах коливається від 4,3 до 8,9 % і залежить від кліматичних умов та соціально-економічного розвитку суспільства [1, 2].

•

ВИКОРИСТАННЯ ЛАКУ ДЛЯ НІГТІВ ЦИКЛО 200 У ХВОРИХ З ГРИБКОВИМИ УРАЖЕННЯМИ НІГТІВ

У світі медицини

медичних наук, лікар-дерматовенеролог

Журнал «Сучасна фармація»

A

73

У світі медицини

ВИБІР ТЕРАПІЇ ОНІХОМІКОЗІВ При виборі терапії оніхомікозу необхідно враховувати кілька факторів: 1. Вид збудника. Мікологічна діагностика дерматомікозів заснована на мікроскопічному, якщо можливо, флуоресцентно-оптичному виявленні грибкових гіф та спор на шкірних лусочках та обрізках нігтів. Культуральне виявлення дерматофітів, дріжджів та плісняви дозволяє визначити вид грибка-збудника, але часто виявляється безуспішним, особливо у пацієнтів, які вже лікувалися протигрибковими засобами. Враховуючи високу чутливість та специфічність молекулярних методів виявлення грибків порівняно з культурою, полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) можна вважати золотим стандартом діагностики дерматофітій. Комплексна діагностика, що складається з трьох основних факторів — підготовки, культури, ПЛР, нині дає найкращі результати.

2. Підтип оніхомікозу, залучення матриці, кількість уражених нігтів, місце ураження (нігті на руках чи ногах), товщина нігтьової пластини та співіснування інших мікозів з різним розташуванням. Об’єктивно ступінь ураження нігтьових пластин можна оцінити за допомогою індексів. У клінічній практиці індекси призначені для простої і швидкої оцінки тяжкості оніхомікозу та вибору виду й тривалості терапії. Крім того, конкретні значення індексів мають використовувати для індивідуалізації програми лікування й оцінки її тривалості [8]. Виділяють два основних індекси: КІОТОС (Клінічний індекс оцінки тяжкості оніхомікозів) та OSI (Onychomycosis Severity Index).

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

•

нах відмічається загальна тенденція — переважають оніхомікози, збудником яких є Trichophyton rubrum (до 80 % випадків) [6]. Гриби роду Candida spp, що більше вражають нігті на руках, визначаються рідше — (приблизно у 10 % випадків) та уражають здебільшого пацієнтів з хронічним кандидозом шкіри і слизових оболонок. Плісняві гриби, такі як Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Acremonium spp., Scytalidium spp. та деякі інші, є причиною близько 10–15 % випадків оніхомікозів [7].

2024 / вересень

Оніхомікози є предиктором розвитку низки супутніх захворювань: ендокринопатій (діабетичної стопи, порушень глікемічного профілю, ожиріння, захворювань щитоподібної залози), порушень мікроциркуляції крові в кінцівках внаслідок неензимного глікозилювання білків та атеросклеротичних уражень, котрі закладають основу формування мікро- та макроангіопатій, порушень роботи серця, розвитку варикозного симптомокомплексу та формування трофічних виразок. Встановлено, що частота оніхомікозів у ВІЛ-інфікованих значно вище загальнопопуляційної та досягає 40 % [5]. Ураження нігтьових пластин відбувається майже в половині випадків мікотичної інфекції. У різних краї-

74

Лікування повинно розпочинатися після мікологічного підтвердження інфекції. Метою терапії є знищення збудника, яке підтверджене негативною культурою та прямим мікроскопічним дослідженням, і регресія симптомів, а також відновлення нормального стану нігтьових пластин. Одним з найбільш ефективних методів лікування оніхомікозу є комбіноване застосування антимікотиків системної дії (тербінафіну, ітраконазолу, флуконазолу) й топічних протигрибкових лікарських засобів, таких як циклопірокс, аморолфін, ефінаконазол, що підтверджено численними дослідженнями [9, 12]. Системні та топічні протигрибкові препарати можуть призначатися одночасно або поетапно в тих випадках, коли попередня монотерапія виявилася неефективною. Поєднання системної дії тербінафіну або ітраконазолу з антимікотиками місцевої дії дозволяє протигрибковим засобам проникати в інфіковані нігтьові пластини різними шляхами і комплексно діяти на збудників оніхомікозу, що підвищує ефективність лікування на 15 % [10]. Слід зазначити, що комбіноване застосування протигрибкових препаратів буде ефективним при

мікстінфекціях, при лікуванні недерматофітного ураження нігтів, викликаного пліснявою, мікроміцетами або грибами Candida spp. Ефективність комбінацій антимікотиків досягається за рахунок їх взаємодії ї та широти спектру антифунгальної дії [10, 11].

При виборі топічного антифунгального засобу необхідно враховувати не лише терапевтичну ефективність і спектр антифунгальної дії по відношенню до виявлених збудників, але й вид лікарської форми і основу, що входить до складу препарату. Оптимальною формою є лаки на полімерній основі. Саме полімери утворюють плівку на поверхні нігтьового ложа, ефективно транспортують лікарську речовину крізь нігтьовий бар’єр і надалі утримують її. При виборі оптимального топічного антифунгального препарату важливо враховувати такі фізико-хімічні властивості, як молекулярна маса та спорідненість до кератину.

•

Чому саме циклопірокс?

Циклопірокс, який входить до складу протигрибкового лаку «ЦИКЛО 200» — сучасний фунгіцидний засіб, що належить до хімічного класу піримідинів і не має відношення до азолів чи будь-якого іншого класу звичайних протигрибкових засобів. Антимікотичний профіль циклоспоріксу спрямований на основних збудників оніхомікозів: як дерматофітів (T. rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes), так і недерматофітів (дрожжеподібних та міцеліальних грибів, плісняв). Циклоспорікс активний і по відношенню до деяких стійких до азолів видів Candida spp. (C. glabrata і C. krusei), деяких штамів грампозитивних (включаючи резистентні штами Staphylococcus aureus) і біль-

•

Найбільш поширеною формою ураження нігтя у практиці лікаря-дерматолога є дистально-латеральний піднігтьовий оніхомікоз, викликаний Trichophyton rubrum, особливістю якого є проникнення збудника через нігтьову пластину у нігтьове ложе. Нігтьова пластина та нігтьове ложе на 80–90 % складаються з кератину і мають унікальні бар’єрні властивості. Це не тільки запобігає проникненню патогенів, але й може знижувати ефективність лікування через зв’язування ліпофільних та гідрофільних лікарських засобів, зменшення їх концентрації та обмеження проникнення у глибокі шари нігтя.

modern-pharmacy.com.ua

Що впливає на ефективність місцевого лікування оніхомікозів?

2024 / вересень

•

Рис. 1. Ситуації застосування місцевої терапії оніхомікозів

шості штамів грамнегативних бактерій (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, Gardnerella vaginalis), діє бактеріостатично [15]. Циклопірокс зменшує активність металозалежних ферментів та пригнічує синтез простагландинів і лейкотрієнів. Перші клінічні випробування циклопіроксу були проведені ще в 1980-х роках, дослідження й досі тривають через унікальні властивості цієї речовини. Циклопірокс має найнижчу молекулярну масу серед сучасних протигрибкових топічних препаратів (207), а також найнижчу спорідненість до кератину (2,03). Це обумовлює його гарне проникнення у нігтьову пластину і нігтьове ложе.

Журнал «Сучасна фармація»

У низці клінічних ситуацій лікар-дерматолог може рекомендувати пацієнтам місцеве лікування оніхомікозів. Рішення про місцеву терапію може бути прийняте при легкому протіканні захворювання; наявності у пацієнта супутніх захворювань, при яких протипоказане використання системних протигрибкових препаратів; особливостей та певних суб’єктивних обставин пацієнта (рис. 1).

У світі медицини

КОЛИ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ МІСЦЕВА ТЕРАПІЯ ОНІХОМІКОЗІВ?

ТАБЛИЦЯ. Фізико-хімічні показники деяких топічних протигрибкових засобів, що застосовуються для лікування оніхомікозів Показник

Активний фармацевтичний інгредієнт Циклопірокс

Амолорфін

Ефіконазол

Тербінафін

Луліконазол

Молекулярна маса

207

318

348

291

354

Спорідненість до кератину

2,03

6,44

2,15

5,96

3,49

75

Циклопірокс починає проникати в нігтьову пластинку протягом перших годин з моменту аплікації лаку для нігтів «ЦИКЛО 200» і довготривало депонується в місці нанесення. Циклопірокс чинить протигрибкову і антибактеріальну дії. Виражена протигрибкова дія циклопіроксу обумовлена його активністю по відношенню до основних збудників, що виявляються при грибкових ураженнях нігтів: дерматофітів (Trichophyton, Microsporum canis, Epidermophyton), дріжджів роду Candida, пліснявих грибів. Механізм протигрибкової дії циклопіроксу пов’язаний з проникненням діючої речовини в нігтьову пластину впродовж 6 годин після нанесення лаку та

пригніченні надходження до грибкових клітин життєво необхідних речовин. При тривалому використанні зниження ефективності не відбувається. Ефективна концентрація антимікотикотичного компоненту у нігтьових пластинах на руках досягається після 7 днів лікування, а в нігтьових пластинах пальців стоп — після 14 днів лікування. Для проникнення циклопіроксу в нігтьове ложі може знадобитися від 14 до 30 днів. Циклопірокс накопичується в нігтях пальців стоп у 4 рази більше, ніж у нігтях пальців кистей рук. Ефективна концентрація циклопіроксу зберігається протягом 7–14 днів після припинення лікування.

•

У світі медицини

Особливості дії циклопіроксу у складі лаку для нігтів «ЦИКЛО 200»

2024 / вересень

Рекомендації із застосування лаку для нігтів «ЦИКЛО 200»

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

 Перед початком застосування рекомендується видалити вільний (дистальний) край уражених нігтів кусачками, пилочкою або ножицями для нігтів.  Лак «ЦИКЛО 200» наносять на уражений ніготь тонким шаром за допомогою спеціальної щіточки протягом першого місяця — через день, другого — 2 рази на тиждень, третього — 1 раз на тиждень. Лаком необхідно повністю вкривати нігтьову пластину.  Один раз на тиждень за допомогою рідини для зняття лаку необхідно видаляти залишки лаку, щоб вони не перешкоджали проникненню діючої речовини. Рекомендується одночасне видалення вільного краю уражених нігтів.  Застосування лаку слід продовжувати до повного відновлення нігтьової пластини.  Термін застосування зазвичай складає від 6 до 12 місяців.  При застосуванні у комплексі з системними протигрибковими засобами тривалість відновлення нігтя значно скорочується.

76

Висновки Лак для нігтів «ЦИКЛО-200» — топічний антимікотик, що містить циклопірокс, є оптимальним вирішенням проблеми оніхомікозу як у комплексному застосуванні з системними протигрибковими препаратами, так і при самостійному використанні у широкого кола пацієнтів.

1.

Література

Sigurgeirsson B, Baran R. The prevalence of onychomycosis in the global population: a literature study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(11):1480– 1491. doi: 10.1111/jdv.12323 2. Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972–1990. doi: 10.1111/jdv.16394 3. Gupta A., Jain H., Lynde C. et al. Prevalence and epidemiology of onychomycosis in patients visiting physicians’ offices: a multicenter Canadian survey of 15,000 patients // J. Am. Acad. Dermatol. — 2000; 43: 244–8.

4. Faergemann J., Correia O., Nowicki R. et al. Genetic predisposition — understanding underlying mechanisms of onychomycosis // J. Eur. Acad.

Dermatol. Venerol. — 2005; 19: 17–9 5. Vasudevan Biju. Cutaneous manifestations of HIV — a detailed study of morphological variants, markers of advanced disease, and the changing spectrum // Med. J. Armed Forces India. — 2012; 68: 20–27.

6. Havlickova A., Czaika V., Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. — 2008; 51 (4): 2–15.

7. Анфілова М. Р. Терапія оніхомікозів: проблемні питання та практичні рекомендації. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2018. № 3. С. 117-124.

8.

Рикберг А.Б., Литус А.И. Проблема комплексного применения индексов тяжести онихомикозов. Дерматолог. 2015. № 1. Р. 40-45.

9. Gupta A.K., Venkataraman M., Renaud H.J., Summerbell R., Shear NH, Piguet V. A paradigm shift in the treatment and management of onychomycosis.Skin Appendage Disord. 2021;7(5):351–358. doi: 10.1159/000516112 10. Gupta A.K., Cernea M., Foley K.A. Improving Cure Rates in Onychomycosis. J Cutan Med Surg. 2016;0(6):517–531. doi: 10.1177/1203475416653734 11. Bristow I.R., Baran R. Topical and oral combination therapy for toenail onychomycosis: an updated review. J Am Podiatr Med Assoc.2006;96(2):116–119. doi: 10.7547/0960116 12. Gupta A.K., Versteeg S.G.., Shear N.H. Onychomycosis in the 21st century: an update on diagnosis, epidemiology, and treatment. J Cutan Med Surg.

2017;21(6):525–539. doi: 10.1177/1203475417716362 13. Kreijkamp-Kaspers S., Hawke K., Guo L. et al. Oral anti fungal medication for toenail onychomycosis // Cochrane DatabaseSyst. Rev.— 2017.— N 7.— Cd010031.

14. CLogP (Daylight Chemical Information Systems). http://www.daylight.com/ daycgi/clogp 15. Gupta A.K., Plott T. Ciclopirox: a broad-spectrum antifungal with antibacterial and anti-inflammatory properties. Int J Dermatol 2004; 43 (Suppl. 1): 3–8.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

У світі медицини

МАГНОКС® ЛЕДІ —

78

êîìôîðòíèé ïåðåõiä â ìåíîïàóçó A

Олена Шуванова, кандидат фармацевтичних наук, Національний фармацевтичний університет

«Дивовижно! І коли вона все це встигає?» Саме так ми говоримо про молодих енергійних жінок, які працюють, виховують дітей, займаються хатніми справами, активно відпочивають, доглядають за собою, та ще й і вирішують безліч дрібних побутових проблем. Як же їм це вдається? Щоб зрозуміти, розглянемо результати експерименту, в ході якого жінкам і чоловікам дали однаковий перелік справ і обмежили час на його виконання. На відміну від чоловіків, які здебільшого не впорались з цим випробуванням, жінки пройшли його успішно. Секрет полягає у тому, що жінки можуть робити декілька справ одночасно: наприклад, пришивати ґудзик і викликати лікаря для дитини, або ж готувати їжу і перевіряти домашні завдання. Чоловіки ж роблять ці справи послідовно, тому й часу в них може не вистачити. Але настає період в житті жінки, коли навіть така чарівна «багатозадачність» не допомагає їй підтримувати звичний ритм життя: вона стає дратівливою, швидко втомлюється, з’являються проблеми зі сном, підвищується пітливість тощо. Це пояснюється поступовим згасанням репродуктивної функції, коли зменшується вироблення жіночих статевих гормонів в яєчниках і відбувається кардинальна перебудова жіночого організму. Називається вона клімаксом або менопаузою і суттєво змінює якість життя жінки. Фази клімаксу та його симптоми Клімакс (від грец. climacter — щабель сходів) — перехідний період від репродуктивної фази до постменопаузи. Вирізняють 3 фази клімаксу:  Пременопауза починається зазвичай після 45 років і триває від 2 до 6 років. Основна ознака — збої менструального циклу, рясні менструації.  Менопауза настає ближче до 50 років. Її ознакою є відсутність менструацій протягом 12 місяців поспіль.  Постменопауза починається у жінок приблизно в 55 років і триває близько 6 років. Це часовий проміжок від менопаузи до стійкого припинення гормональної функції яєчників.

З настанням менопаузи рівень естрогенів у жіночому організмі сильно падає, що призводить до погіршення загального стану і викликає:  утворення великої кількості холестерину, що може провокувати захворювання серцево-судинної системи;  вимивання кальцію з організму, яке призводить до крихкості кісток — остеопорозу;  порушення обмінних процесів у шкірі, яке проявляється в її сухості та зморщуванні);  загострення хронічних захворювань тощо. Симптоми менопаузи у кожної жінки можуть проявляти себе індивідуально. Але їх можна поділити на 3 групи:  вегето-судинні: гіпергідроз (надмірна пітливість), головний біль, припливи, озноб, запаморочення, тахікардія;  емоційно-психічні: дратівливість, сонливість, тривога, депресія, зниження настрою, уваги, погіршення пам’яті;  обмінно-ендокринні: урогенітальні симптоми, зміни шкіри та її придатків, серцево-судинні захворювання, остеопороз.

NOTA BENE! Клімакс — не захворювання. Це природний процес в житті кожної жінки. Варто докладати зусиль для полегшення його проявів, щоб поліпшити або тримати на колишньому рівні якість життя.

У світі медицини • 2024 / вересень •

нудота, головний біль, набряки, маткові кровотечі тощо. До того ж, гормонотерапія має довгий перелік протипоказань. У тих випадках, коли ступінь проявів клімаксу не потребує призначення замісної гормонотерапії або вона протипоказана, можна проводити корекцію певних симптомів, які турбують жінку найбільше. Альтернативні (негормональні) методи лікування проявів клімаксу полягають у призначенні фітопрепаратів, харчових добавок, транквілізаторів, гомеопатичних лікарських засобів як окремо, так і в різних поєднаннях.

modern-pharmacy.com.ua

Застосування замісної гормонотерапії зменшує виразність вазомоторних та депресивно-тривожних розладів, знижує ризик розвитку остеопорозу, ішемічної хвороби серця та інших хвороб, пов’язаних зі старінням. Найчастіше застосовуються препарати, що містять естроген та прогестерон. Лікарі рекомендують використовувати індивідуально підібрані гормональні препарати в мінімальних дозах, тому що у деяких жінок при тривалому використанні ці препарати збільшують ризик розвитку раку молочної залози, інфаркту міокарда та тромбозу; викликають такі побічні ефекти, як болючість молочних залоз,

•

 Про припливи повідомляють до 85 % жінок. При цьому у 55 % вони починаються до початку порушення менструального циклу і тривають 4–5 років.  Про порушення сну на час настання постменопаузи повідомляють понад 50 % жінок.  Схильні до депресії у період менопаузи приблизно 20 % жінок.  Про погіршення пам’яті та концентрації уваги під час менопаузи повідомляють 62–82 % жінок.  У 50 % жінок із настанням менопаузи розвивається артеріальна гіпертензія та ішемічна хвороба серця [1].

Причину виникнення припливів досі точно не встановлено. Найбільш прийнятна теорія, що передбачає перебудову та звуження судин кровоносної системи у зв’язку з коливаннями або втратою вироблення естрогенів, які впливають на центр терморегуляції. Норадреналін — нейротрансмітер, який відповідає за зниження настановної точки терморегуляції. Показано, що до припливу та під час нього рівень метаболітів норадреналіну в плазмі крові підвищується, в результаті настановна точка терморегуляції знижується, що призводить до розширення судин та відчуття припливу [6]. Для полегшення симптомів клімаксу варто дотримуватись таких принципів:  Здорове харчування. Раціон повинен містити овочі та фрукти, морепродукти, нежирне м’ясо, яйця, молочні продукти.  Регулярна фізична активність.  У випадках складного перебігу — замісна гормонотерапія.

Журнал «Сучасна фармація»

НАСКІЛЬКИ ПОШИРЕНІ ПРОЯВИ КЛІМАКТЕРИЧНОГО СИНДРОМУ?

ЧОМУ ВИНИКАЮТЬ ПРИПЛИВИ?

NOTA BENE! Замісна гормонотерапія призначається лікарем. Перед призначенням необхідно провести дослідження рівня гормонів, обстеження стану шийки матки та молочних залоз, УЗД органів малого тазу та ін.

79

Вдалим рішенням, яке дозволяє проводити корекцію одразу декількох проявів клімаксу за рахунок поповнення дефіциту мікроелементів, вітамінів та мелатоніну, є дієтична добавка МАГНОКС® ЛЕДІ. Її використання дозволяє зменшити частоту та вираженість припливів завдяки комплексній дії іонізованого оксиду магнію моногідрату у складі магнієвого комплексу, видобутого з мінералів Мертвого моря. Екстракти лікарських рослин — пасифлори та пустирника, що традиційно застосовуються як натуральні заспокійливі засоби, допомагають покращити емоційний стан і вирівняти настрій. Полегшенню засинання, підвищенню тривалості та якості сну сприяє мелатонін, а вітаміни і мінерали, що входять до складу МАГНОКС® ЛЕДІ, позитивно впливають на міцність кісток та роботу нервової системи [9].

modern-pharmacy.com.ua

Сприяє полегшенню засинання, підвищенню тривалості та якості сну, попереджує раптові пробудження за рахунок вмісту мелатоніну.

Інгредієнт

Кількість

Магнієвий комплекс, видобутий з мінералів Мертвого моря (Ізраїль), що складається з оксиду магнію моногідрату (що еквівалентно 320 мг магнію)

768 мг

Екстракт квітки пасифлори інкарнатної (Passiflora incarnata L.)

35 мг

• Журнал «Сучасна фармація»

Підтримує нормальну міцність кісток в період менопаузи завдяки вмісту вітаміну D3, магнію та цинку.

Вміст активних інгредієнтів в 1 капсулі МАГНОКС® ЛЕДІ

Екстракт трави пустирника серцевого (Leonurus cardiaca L.)

35 мг

Цинку глюконат (що еквівалентно 2 мг цинку)

13,94 мг

Вітамін B6 (піридоксину гідрохлорид)

2 мг

Вітамін B1 (тіаміну гідрохлорид)

2 мг

Мелатонін

1 мг

Вітамін D3 (холекальциферол)

5 мкг

Вітамін B12 (ціанокобаламін)

2,5 мкг

Розглянемо кожен з активних інгредієнтів, що входять до складу капсул МАГНОКС® ЛЕДІ, і почнемо з магнію. Магній — це важливий мінерал, необхідний для загального фізичного здоров’я. Він є кофактором у більш ніж 300 ферментних системах, що регулюють різноманітні біохімічні реакції в організмі, включаючи синтез білка, функцію м’язів і нервів, контроль рівня глюкози в крові та регуляцію артеріального тиску. Він сприяє струк-

Mg 80

Допомагає покращити емоційний стан і вирівняти настрій завдяки поєднанню пасифлори та пустирника.

Зменшує частоту та вираженість припливів завдяки комплексній дії іонізованого магнію.

•

2024 / вересень

•

У світі медицини

МАГНОКС® ЛЕДІ

турному розвитку кісток та відіграє важливу роль в активному транспортуванні іонів кальцію та калію через клітинні мембрани — процесу, що є важливим для проведення нервових імпульсів, скорочення м’язів і нормального серцевого ритму. Проведені клінічні дослідження препаратів, що містять оксид магнію, довели його ефективність для зменшення припливів у жінок з менопаузою [3]. Важливою є його роль і в профілактиці остеопорозу. Хоча у жінок в період менопаузи остеопороз спричинений

дефіцитом естрогену, встановлено, що дефіцит магнію також погіршує формування кісткової тканини і збільшує крихкість кісток [7].

серцево-судинної системи, початковій стадії артеріальної гіпертензії, підвищеній емоційній збудливості, дратівливості, легких формах порушень сну.

ЦЕ ЦІКАВО!

Цинк необхідний для синтезу та балансу гормонів, регулює секрецію кальцитоніну з щитовидної залози та впливає на обмін кісток. Згідно з результатами досліджень, мінеральні добавки, особливо з кальцієм, магнієм і цинком можуть мати сприятливий вплив на щільність кісткової тканини у жінок у постменопаузі. Також було доведено, що підвищення рівня цинку впливає на стабілізацію емоційного стану [4].

Екстракт квітки пасифлори інкарнатної застосовують як заспокійливий засіб у хворих з неврастенічними скаргами та вегетативними порушеннями на тлі різних захворювань нервової системи, коли відзначаються скарги на підвищену дратівливість, нервозність, ослаблення гальмівних реакцій, порушення сну, серцебиття. Позитивні результати відзначені при лікуванні препаратами пасифлори жінок у клімактеричному періоді, при підвищеній нервозності, порушенні працездатності та сну, при припливах, артеріальній гіпертензії.

Тіаміну хлорид (Вітамін В) в організмі перетворюється на кокарбоксилазу, яка є коферментом багатьох ферментних реакцій. Вітамін В1 відіграє важливу роль в обміні речовин та нервово-рефлекторній регуляції, впливає на проведення нервового збудження в синапсах. Його називають «вітаміном бадьорості», оскільки він сприяє перетворенню поживних речовин на енергію. Тіамін корисний для стабілізації психоемоційного стану, покращує розумові здібності, позитивно впливає на серце та судини.

B1

У світі медицини • 2024 / вересень •

B6

modern-pharmacy.com.ua

Піридоксину гідрохлорид (Вітамін В) — відіграє важливу роль в обміні речовин, необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи, бере участь у синтезі нейромедіаторів. Він необхідний організму як кофактор для вироблення серотоніну, що регулює настрій. Вітамін В6 сприяє підвищенню стресостійкості та концентрації, запобігає різноманітним нервовим розладам.

•

Мелатонін є природною речовиною, що відповідає за нормальний сон, але з віком рівень ендогенного мелатоніну знижується. Особливо яскраво ця динаміка прослідковується у жінок в період менопаузи. Дослідження концентрації мелатоніну в слині жінок довели, що у менопаузі порушення сну пов’язані зі зміненою секрецією мелатоніну протягом доби [2]. Доведено, що мелатонін справляє протитривожну й антидепресивну дію, знижує рівень загального холестерину, бере участь у регуляції артеріального тиску у спокої та при психоемоційному навантаженні. За рахунок антиоксидантних властивостей мелатонін є своєрідним стресопротектором для серцево-судинної системи, що актуально для жінок у період менопаузи, коли значно підвищується ризик серцево-судинних розладів [10].

Zn

Журнал «Сучасна фармація»

Роль дефіциту магнію у механізмі виникнення стресу є динамічною областю досліджень. Ідея про те, що препарати магнію змінюють ефект хронічного стресу, виникла в 1981 р. Пізніше було доведено, що гострий стрес пов’язаний зі збільшенням виведення магнію із сечею [5]. Найцікавіше те, що дефіцит магнію не викликає певної патології, але знижує толерантність до вторинного стресу [8].

Екстракт трави пустирника серцевого справляє заспокійливий ефект. Він не має снодійного впливу, але полегшує настання фізіологічного сну та поглиблює його. Не викликає явищ звикання чи психічної залежності. Застосовують при функціональних розладах

81

Холекальциферол (Вітамін D) допомагає підтримувати рівень кальцію та фосфору, важливих для здоров’я кісток 3 та зубів. Без достатньої його кількості жінки наражаються на більший ризик розвитку остеопорозу та інших дегенеративних захворювань. Вітамін D3 сприяє активації захисної функції організму, підтримуючи імунітет та знижуючи ризик інфекцій. Може відігравати певну роль у пом’якшенні деяких симптомів та проблем клімаксу. Його дефіцит викликає ризик розвитку цукрового діабету, ожирін-

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

У світі медицини

D

82

Дієтичну добавку МАГНОКС® ЛЕДІ рекомендовано споживати по 1–2 капсули на день, після прийому їжі, перед сном, запиваючи склянкою води.

ня, захворювань серцево-судинної та нервової систем. Останні дослідження показали, що холекальциферол у комплексі з гормональною терапією значно зменшує рівень тривожності та депресії. Ціанокобаламін (Вітамін В) проявляє метаболічну, гемопоетичну дію, знижує рівень холестерину в крові. Він позитивно впливає на функцію печінки та нервової системи, має легкий седативний ефект, підвищує стійкість до стресу та депресії.

B12

На жінок традиційно покладається відповідальність за дітей та піклування про інших членів родини, тому їхній емоційний стан і працездатність є надзвичайно важливими. В умовах війни українські жінки відчувають на собі додатковий тягар факторів стресу, якщо додати до цього емоційну нестабільність та безсоння, зумовлені менопаузою, їхнє життя може стати надзвичайно напруженим. Цю напругу можна суттєво зменшити за рахунок гарного відпочинку вночі. Саме в цьому полягає один із ефектів дієтичної добавки МАГНОКС® ЛЕДІ.

МАГНОКС® ЛЕДІ ЗА РАХУНОК ВИСОКОБІОДОСТУПНОГО МАГНІЮ, СПЕЦІАЛЬНО ПІДІБРАНОГО НАБОРУ ЛІКАРСЬКИХ РОСЛИН, ВІТАМІНІВ ТА МЕЛАТОНІНУ ЗАБЕЗПЕЧУЄ ЖІНКАМ ЕЛЕГАНТНОГО ВІКУ КОМФОРТНИЙ ПЕРЕХІД В МЕНОПАУЗУ.

Література

1. ACOG practice bulletin No. 141: management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014. Vol. 123. P. 202–216 2. Bellipanni G., Bianchi P., Pierpaoli W. et al. Effects of melatonin in perimenopausal and menopausal women: a randomized and placebo controlled study. Exp. Gerontol. 2001. Vol. 36. № 2. P. 297–310.

3. Charles L. Loprinzi et al. Nonestrogenic Management of Hot Flashes. JCO. 2011. Vol. 29. P.3842–3846. DOI:10.1200/ JCO.2011.37.5865 4. Mahdavi-Roshan M, Ebrahimi M, Ebrahimi A. Copper, magnesium, zinc and calcium status in osteopenic and osteoporotic post-menopausal women. Clin Cases Miner Bone Metab. 2015 Jan-Apr;12(1). P.18–21. doi: 10.11138/ ccmbm/2015.12.1.018. PMID: 26136790; PMCID: PMC4469220.

5. Murck H. Magnesium and affective disorders. Nutr Neurosci. 2002. №5. P. 375–389.

6. Politi M.C., Schleinitz M.D., Col N.F. Revisiting the duration of vasomotor symptoms of menopause: a meta-analysis. J Gen Int Med. 2008. Vol. 23. P. 1507–1513.

7. Smith TJ: Magnesium supplements for menopausal hot flashes. J Clin Oncol. 2009. Vol. 27. P. 1151–1152.

8. Tejero-Taldo MI, Kramer JH, Mak Iu T, Komarov AM, Weglicki WB. The nerve-heart connection in the pro-oxidant response to Mg-deficiency. Heart Failure Rev. 2006. №11. P. 35–44.

9. Інформаційний лист із застосування дієтичної добавки Магнокс® Леді капсули / Magnox® Lady capsules.

10. Цюпа І. Можливості мелатоніну в корекції клімактеричних розладів. Здоров’я України. 2018. №3(31) с. 47.

УВАГА!

НИЙ Ч И Т Е О П С КОНКУР

ШАНОВНI ФАХIВЦI!

Запрошуємо вас до участi

в поетичному конкурсi на кращий вiрш про дiєтичну добавку

МАГНОКС® ЛЕДI,

що застосовується для корекцiї проявiв менопаузи Про особливостi застосування i переваги препарату дiзнавайтесь зi статтi «МАГНОКС® ЛЕДI – комфортний перехiд в менопаузу», що опублiкована у спецiалiзованому журналi «Сучасна фармацiя»

НАДСИЛАЙТЕ ВАШI ТВОРЧI РОБОТИ ДО

25 ЖОВТНЯ

Підведення підсумків і нагородження переможців відбудеться 26-30 ЖОВТНЯ.

Редакційна рада обере найкращі творчі роботи, автори яких отримають приємні призи.

Надсилайте вашi творчi роботи

ДЕТАЛЬНI УМОВИ КОНКУРСУ ОПУБЛIКОВАНI НА НАШОМУ САЙТI www.modern-pharmacy.com.ua

БАЖАЄМО ВАМ ТВОРЧОГО НАТХНЕННЯ!

КАТАРІЯ

У світі медицини

швидка допомога при циститі A Ганна Кирпач,

В організмі людини в стані симбіозу проживає від 10 до 100 трильйонів мікроорганізмів, що перевищує число власних людських клітин майже в 10 разів [3]. сечостатевої системи або таза за допомогою променевої терапії, часто виникає радіаційний цистит [10]. Те ж стосується і хіміотерапії: циклофосфамід, який використовують для лікування раку, виводиться з організму з сечею і може викликати хімічний цистит [11].

• modern-pharmacy.com.ua

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

ЧОМУ ВИНИКАЄ ЦИСТИТ? Наш організм є домом для мільярда бактерій. На знак подяки вони не викликають захворювань, а, навпаки, захищають наше тіло від інфекцій, виробляють важливі для життєдіяльності вітаміни і допомагають засвоювати їжу. Проте деякі наші органи повинні залишатися повністю стерильними, тобто вільними від бактерій. Це стосується і сечової системи. При потраплянні бактерій у сечовий міхур він запалюється, що й викликає симптоми циститу [2]. Кишкова паличка є найбільш поширеним збудником інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ) у жінок, зокрема й циститу, та відповідає за 75–95 % захворювань. Інші збудники включають види сімейства Enterobacteriaceae, такі як Proteus mirabilis та Klebsiella pneumoniae та інші бактерії, наприклад Staphylococcus saprophyticus [4–8]. Не дивлячись на те, що більшість випадків циститу викликана саме бактеріями, в деяких випадках причини бувають іншими. По-перше, збудниками циститу можуть виступати віруси, частіше вірус герпесу І і ІІ типів — ті самі, які викликають характерну висипку на губах. Запалення сечового міхура також можуть викликати гриби (Blastomyces dermatitidis, Candida) і навіть паразити шистосоми [9]. По-друге, причини циститу і зовсім можуть бути неінфекційними. У пацієнтів, які лікують рак

Журнал «Сучасна фармація»

Жодна людина у світі не застрахована від хвороб, однак інколи вони застають нас у найбільш непідходящий момент. Особливо це стосується такого поширеного серед жінок захворювання, як запалення сечового міхура (цистит). Хоч цей стан і не загрожує життю, але неприємні симптоми у вигляді болю, різей і позивів до сечовипускання значно порушують звичний ритм життя та потребують невідкладного лікування.

2024 / вересень

•

лікар

ВАЖЛИВО ПАМ’ЯТАТИ і про те, що цистит може виникати через аутоімунні захворювання, коли наш власний організм починає сприймати тканини сечового міхура як чужорідний об’єкт, який потрібно знищити. Це спостерігається при системному червоному вовчаку, ревматоїдному артриті, хворобі Крона [12]. Всі ці види циститу не мають характерних симптомів і часто не відповідають на стандартне лікування.

85

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2024 / вересень

•

У світі медицини

У КОГО ЦИСТИТ ВИНИКАЄ ЧАСТІШЕ?

86

Жінки більш схильні до цього захворювання, ніж чоловіки через особливості будови сечової системи. Сеча потрапляє назовні з сечового міхура через уретру. У жінок вона коротша і ширша, ніж у чоловіків, не має вигинів і розташована близько до піхви і заднього проходу. Все це сприяє потраплянню бактерій в сечовий міхур [13, 14]. Ризик виникнення циститу підвищує:  катетеризація сечового міхура;  статевий акт, особливо при зміні статевого партнера;  використання з метою попередження вагітності речовин, які руйнують сперму (сперміцидів) та діафрагм;  проведення гінекологічного огляду та гінекологічних процедур;  цукровий діабет.

ЦЕ ЦІКАВО! Цистит у матері або перенесений цистит в дитинстві також збільшує ризик запалення сечового міхура у старшому віці [15, 16].

Причиною циститу в чоловіків найчастіше є бактеріальна інфекція передміхурової залози, яка досить важко піддається лікуванню. Крім того, запалення сечового міхура в чоловіків зумовлене порушенням нормального відтоку сечі, що може бути спричинено пухлиною або каменем. Дуже важливо при симптомах циститу в чоловіків переконатися у відсутності цих серйозних захворювань [17].

Як запідозрити цистит? Найбільш частими скаргами при циститі є [1, 18]:  ріжучий біль внизу живота і при сечовипусканні;  часте сечовипускання;  позиви до сечовипускання вночі.

!

Температура тіла при циститі зазвичай не підвищується.

Які бувають види циститу? Деякі супутні захворювання або стани можуть вплинути на перебіг захворювання і спровокувати ускладнення циститу. Залежно від наявності або відсутності цих факторів виділяють [19]:  неускладнений цистит (неускладненим називають цистит у невагітних жінок без супутніх захворювань і порушень у будові сечовивідних шляхів);  ускладнений цистит (до ускладнюючих чинників відносять супутній цукровий діабет, ниркову недостатність, порушення будови або роботи сечовивідних шляхів, зниження імунітету, а також початок лікування через 7 днів і більше після початку захворювання).

ЯК ОБСТЕЖУЮТЬ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПІДОЗРОЮ НА ЦИСТИТ? Для встановлення діагнозу достатньо характерних скарг і відсутності виділень із піхви, які б могли вказувати на запалення статевої, а не сечової системи. Інколи при виникненні сумнівів призначають додаткові аналізи [1, 2, 19]. Загальний аналіз сечі При циститі сеча може бути каламутною або навіть червоною (при потраплянні в неї крові), спостерігається підвищена кількість лейкоцитів (більше 10). Для отримання точного результату важливо правильно збирати сечу на аналіз. Це обов’язково потрібно робити в стерильний контейнер, виданий в лабораторії або куплений в аптеці. Найкраще здавати ранкову порцію сечі. Спочатку потрібно провести туалет статевих органів. Жінкам потрібно розвести статеві губи і протерти їх спереду назад мильним або змоченим повідон-йодом тампоном. Перші кілька мілілітрів сечі потрібно спустити в унітаз, а потім, не перериваючи

струмінь, підставити контейнер. Якщо у жінки менструація або інші виділення з піхви, перед здачею аналізу потрібно використати тампон. Тест-смужки для експрес-аналізу сечі Ці смужки прості у використанні й дозволяють протягом декількох хвилин виявити наявність і кількість у сечі цукру (глюкози), білка, крові, нітритів і лейкоцитів. Нітрити виробляються бактеріями, тому їх поява в сечі вказує на інфекцію сечового міхура.

Посів сечі з метою визначення збудника Цей аналіз проводять рідко, зазвичай коли симптоми не минають протягом тижня або повторюються протягом чотирьох тижнів після завершення ліку-

вання у невагітних жінок або ж у вагітних і жінок із незвичайними симптомами. При цьому діагноз підтверджує кількість бактерій більше 1000 (103) КУО/ мл [1].

КАТАРІЯ — ефективність підтверджена дослідженнями В одному з досліджень оцінювали ефективність та безпеку цитрату натрію (КАТАРІЯ) у 205 жінок віком від 18 до 60 років із симптомами циститу, у яких не було чітких клінічних ознак бактеріальної інфекції.

Цитрат натрію призначався в по 4 г 3 р/д протягом 48 годин. В результаті важкість та вираженість симптомів циститу у пацієнтів із початковою бактеріурією зменшувалися у 80% випадків. Було зроблено висновок, що 48-годинний курс цитрату натрію може забезпечити хороше симптоматичне полегшення для більшості жінок із циститом [30]. Цитрат натрію, що є активною діючою речовиною препарату КАТАРІЯ, не лише зменшує симптоми циститу, але й впливає на швидкість знищення основних збудників циститу, Так, у дослідженні Gargan R.A. та співавторів оцінювали вплив цитрату натрію та збільшення споживання рідини на швидкість знищення бактерій, що викликають цистит. Для цього оцінювали рівень рН сечі та кількість бактерій (кишкової палички та Staphylococcus saprophyticus) і поліморфно-ядерних нейтрофілів (клітин, які знищують бактерії) у жінок. В результаті було встановлено, що прийом цитрату натрію (діюча речовина КАТАРІЇ) в середньому підвищував рН сечі на 1, що, разом з водним режимом, сприяло підвищенню активності

•

Ймовірно, що більшість неприємних відчуттів при циститі зумовлені впливом кислої сечі на чутливі нервові волокна в сечовому міхурі. Ряд досліджень виявив, що підвищення рН сечі, тобто її «залуження», зменшує вираженість больового синдрому та покращує якість життя пацієнтів із циститом. Натрію цитрат, який є діючою речовиною препарату КАТАРІЯ, при потраплянні в організм перетворюється на бікарбонат, який сприяє зменшенню симптомів циститу [29].

Журнал «Сучасна фармація»

Як діє КАТАРІЯ?

modern-pharmacy.com.ua

•

На жаль, навіть правильно підібраний антибіотик відразу не зменшує вираженість та тяжкість таких симптомів циститу, як біль, позиви та різі при сечовипусканні. З цією метою в ряді країн світу використовують препарати цитрату натрію, який сьогодні доступний і в Україні під назвою КАТАРІЯ.

•

Раніше для лікування циститу успішно використовували амінопеніциліни, проте в останні роки E. coli стала нечутливою до цих антибіотиків [27, 28].

2024 / вересень

Для цього використовують триметоприм у поєднанні з сульфануламідом або фторхінолони, наприклад левофлоксацин [17].

У світі медицини

ЯК ЛІКУВАТИ ЦИСТИТ?

Лікування циститу включає:  знешкодження збудника захворювання (бактерій, рідше вірусів та найпростіших);  зменшення симптомів захворювання. Для лікування причин циститу використовують антибактеріальні засоби, в першу чергу — фосфоміцину трометамол або нітрофурантоїн [20–23]. Якщо ці препарати не можна призначати через непереносимість або неефективність, призначають триметоприм у поєднанні з сульфануламідом [25, 26]. Оскільки цистит у чоловіків частіше виникає на тлі простатиту, потрібно призначати антибіотики, які пронікають у тканину передміхурової залози.

87

поліморфно-ядерних нейтрофілів (> або = 88 %) та загибелі 55–69 % бактерій. Отже, підвищення рН та зниження осмолярності сечі збільшує здатність ней-

Як приймати КАТАРІЮ?

2024 / вересень

•

У світі медицини

КАТАРІЮ рекомендується приймати внутрішньо по 1 саше 3 рази на добу протягом 48 годин. Вміст одного саше слід розчинити в 1 склянці води; приготовлений розчин необхідно використати одразу.

АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ КАТАРІЇ Кому слід рекомендувати КАТАРІЮ? Для полегшення неприємних симптомів невагітним жінкам, які звернулися до фармацевта з метою покупки фосфоміцину або нітрофурантоїну

Невагітним жінкам зі скаргами на:  типовий для циститу ріжучий біль внизу живота і при сечовипусканні;  часте сечовипускання;  позиви до сечовипускання вночі.

Якщо симптоми зберігаються довше 48 годин, слід рекомендувати жінці звернутися до лікаря Література

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

88

трофілів знищувати інфекційні організми, а цитрат натрію може використовуватися з цією метою [31].

1.

European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, 2019.

2. John L. Brusch. Urinary Tract Infection (UTI) and Cystitis (Bladder Infection) in Females.

3. Горелов А.В., Каннер Е.В., Максимов M.Л., Ермолаева А.С., Вознесенская А.А., Дадашева К.Н. Lactobacillus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины. Медицинский Совет. 2018;(17):66-73.

4. Byron JK. Urinary Tract Infection. Vet Clin North Am Small Anim Pract.

2019 Mar;49(2):211-221.

5. Karamali M, Shafabakhsh R, Ghanbari Z, Eftekhar T, Asemi Z. Molecular pathogenesis of interstitial cystitis/bladder pain syndrome based on gene expression. J Cell Physiol. 2019 Aug;234(8):12301-12308.

6. Rank EL, Lodise T, Avery L, Bankert E, Dobson E, Dumyati G, Hassett S, Keller M, Pearsall M, Lubowski T, Carreno JJ. Antimicrobial Susceptibility Trends Observed in Urinary Pathogens Obtained From New York State.

Open Forum Infect Dis. 2018 Nov;5(11):ofy297.

7. Talan DA, Takhar SS, Krishnadasan A, Abrahamian FM, Mower WR, Moran GJ., EMERGEncy ID Net Study Group. Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States(1). Emerg Infect Dis. 2016 Sep;22(9) 8. Colpan A, Johnston B, Porter S, Clabots C, Anway R, Thao L, Kuskowski MA, Tchesnokova V, Sokurenko EV, Johnson JR., VICTORY (Veterans Influence of Clonal Types on Resistance: Year 2011) Investigators.

Escherichia coli sequence type 131 (ST131) subclone H30 as an emergent multidrug-resistant pathogen among US veterans. Clin Infect Dis. 2013 Nov;57(9):1256-65.

9. Lynda A. Frassetto. Nonbacterial and Noninfectious Cystitis.

10. Perez CA, Lee HK, Georgiou A, Lockett MA. Technical factors affecting morbidity in definitive irradiation for localized carcinoma of the prostate.

Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Mar 1. 28(4):811-9.

11. Martin-Suarez I, D’Cruz D, Mansoor M, Fernandes AP, Khamashta MA, Hughes GR. Immunosuppressive treatment in severe connective tissue diseases: effects of low dose intravenous cyclophosphamide. Ann Rheum Dis. 1997 Aug. 56(8):481-7 12. Teegavarapu PS, Sahai A, Chandra A, Dasgupta P, Khan MS. Eosinophilic cystitis and its management. Int J Clin Pract. 2005 Mar. 59(3):356-60.

13. [Guideline] Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1. 50(5):625-63.

14. Tiemstra JD, Chico PD, Pela E. Genitourinary infections after a routine pelvic exam. J Am Board Fam Med. 2011 May-Jun. 24(3):296-303.

15. Foxman, B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon, 2003. 49: 53.

16. Naber, K.G., et al. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol, 2008. 54: 1164.

17. Wagenlehner, F.M., et al. Antimicrobials in urogenital infections. Int J Antimicrob Agents, 2011. 38 Suppl: 3.

18. Li R, Leslie SW. Cystitis. [Updated 2021 Jul 9]. In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan 19. Richard Colgan, Mozella Williams. Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis. Am Fam Physician. 2011 Oct 1;84(7):771-776.

20. Gupta, K., et al. Short-course nitrofurantoin for the treatment of acute uncomplicated cystitis in women. Arch Intern Med, 2007. 167: 2207.

21. Lecomte, F., et al. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients.

Giorn It Ost Gin, 1997. 19: 399.

22. Nicolle, L.E. Pivmecillinam in the treatment of urinary tract infections. J Antimicrob Chemother, 2000. 46 Suppl 1: 35.

23. Huttner, A., et al. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and metaanalysis of controlled trials. J Antimicrob Chemother, 2015. 70: 2456.

24. Gupta, K., et al. Outcomes associated with trimethoprim/ sulphamethoxazole (TMP/SMX) therapy in 25. TMP/SMX resistant community-acquired UTI. Int J Antimicrob Agents, 2002. 19: 554.

26. Warren, J.W., et al. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis, 1999. 29: 745.

27. Hooton, T.M., et al. Cefpodoxime vs ciprofloxacin for short-course treatment of acute uncomplicated cystitis: a randomized trial. JAMA, 2012.

307: 583.

28. Hooton, T.M., et al. Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women: a randomized trial. Jama, 2005. 293: 949.

29. Ueda T, Yoshida T, Tanoue H, Ito M, Tamaki M, Ito Y, Yoshimura N. Urine alkalization improves the problems of pain and sleep in hypersensitive bladder syndrome. Int J Urol. 2014 May;21(5):512-7. doi: 10.1111/iju.12324.

Epub 2013 Nov 13. PMID: 24224617.

30. Spooner JB. Alkalinisation in the management of cystitis. J Int Med Res. 1984;12(1):30-4. doi: 10.1177/030006058401200105. PMID: 6692966.

31. Gargan RA, Hamilton-Miller JM, Brumfitt W. Effect of alkalinisation and increased fluid intake on bacterial phagocytosis and killing in urine. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1993 Jul;12(7):534-9. doi: 10.1007/BF01970959.

PMID: 8404914.