ModernPharmacy_05_2023

Інформація про лікарський засіб призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб вказана в інструкції на лікарський засіб АЦЕКОР КАРДІО, Р.П. МОЗ України No UA/9628/01/01. Виробник: ТОВ НВФ «МІКРОХІМ». Місцезнаходження. Україна, 01013, м. Київ, вул. Будіндустрії, 5

2023, травень

ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна — доктор біологічних наук, професор, завідувачка кафедри клінічної лабораторної діагностики Національного фармацевтичного університету

ЗМІСТ 2023 / травень

ПУЛЬС ЧАСУ 05 Національний фармацевтичний університет відзначив День науки в Україні 13 Перевірка лікарських засобів на якість: вивчаємо досвід компанії «Фармак» 16 Ребрендинг та нове пакування лікарських засобів Мікрохім 18 22 23

Фармгерої України: спільний проєкт Національного фармацевтичного університету й аптечної мережі 911 Благодійна допомога: аптечки від Delta Medical для тисяч сімей передано у регіони, які постраждали від бойових дій Як «народжується» біль

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 27 Сезон пікніків. Як зберегти здоров’я?

36 Якість ліків під надійним контролем: інтерв’ю з комерційним директором мережі аптек «Подорожник» Андрієм Паніматченком 38 Вода для запивання ліків LAQUA: створення оптимальних умов для прийому лікарських засобів 46 Аваналав® — підсумки творчого конкурсу серед фахівців 48 Червоні прапорці при ГРВІ 50 Засоби для фіксації та очищення стоматологічних конструкцій: склад та правила вибору 56 «Фармак» увійшов до ТОП-15 компаній-роботодавців воєнної доби

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 58 Брізер — твоя здорова звичка 64 Очні краплі «Хіло-комод» — незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока 74 Цетло® плюс — тримає алергію під контролем

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 81 Панкреатит: на що звернути увагу пацієнту та сімейному лікарю 85 Роль лептину у розвитку ожиріння 89 Молодіжне ком’юніті і приклад топменеджерів: як «Подорожник START» мотивує молодь

ПУЛЬС ПУЛЬС ЧАСУ: ЧАСУ: НОВИНИ НОВИНИІІПОДІЇ ПОДІЇ

фармацевтичний c.05 Національний університет відзначив День науки в Україні

c.13

Перевірка лікарських засобів на якість: вивчаємо досвід компанії «Фармак»

c.16

Ребрендинг та нове пакування лікарських засобів Мікрохім

c.18

Фармгерої України: спільний проєкт Національного фармацевтичного університету й аптечної мережі 911

c.22

Благодійна допомога: аптечки від Delta Medical для тисяч сімей передано у регіони, які постраждали від бойових дій

c.23 Як «народжується» біль

Nil volenti difficile est

Немає нічого важкого, якщо є бажання

Вітаю з Днем науки в Україні! Національний фармацевтичний університет завжди мав потужний потенціал та ресурси для здійснення досліджень у відповідальній, динамічній фармації. Пишаємося тим, що маємо іменитих учених, які зробили суттєвий внесок у скарбницю вітчизняної сфери охорони здоров`я, та вагомі наукові розробки за всіма напрямами — організаційно-економічним, технологічним, хімічним, медичним, біологічним, гуманітарним. У надскладний період життя нашої країни науковці долучаються до забезпечення потреб ЗСУ, натхненно працюють зі студентською молоддю, а у вільний від роботи час волонтерять. І продовжують здійснювати наукові дослідження.

• modern-pharmacy.com.ua •

Шановні колеги — науковці та майбутні науковці Національного фармацевтичного університету!

Журнал «Сучасна фармація»

День науки в Україні традиційно відзначається у третю суботу травня. Цього року 20 травня наукова спільнота України відзначила своє професійне свято — День науки. Мета свята – об’єднати науковців усієї країни. Усі ми знаємо, що без науковців неможливий розвиток жодної країни. Науковців університету привітала в.о. ректора Національного фармацевтичного університету, доктор фармацевтичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, кавалер Ордена княгині Ольги III ступеня Алла КОТВІЦЬКА.

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

Події

Національний фармацевтичний університет відзначив День науки в Україні

Шановні колеги, ви є однією з першооснов, яка зашифрована у генетичному коді НФаУ. Ви рухаєтеся у майбутнє. Тож нехай не полишають натхнення та творча жага, не підводить здоров`я, оточують допитливі учні! Шановна наукова молодь, зростайте, тримайте наукову спадковість. Нехай ваша наукова інтуїція завжди веде правильними шляхами. Мотивації та захопливих ідей в ім`я незламної України! В.о. ректора НФаУ Алла Котвіцька

5

Надійшли вітання науковцям університету від голови Північно-Східного наукового центру НАН і МОН України академіка Володимира Семиноженка, який 26 років тому як міністр у справах науки і технологій (1996-1998 р.) підписав подання про заснування Дня науки в Україні на державному рівні.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

Події

Привітали наукову спільноту і міжнародні партнери Національного фармацевтичного університету з Естонії, Великої Британії, Литви, Польщі, Туреччини та Тайваню.

Ain Raal, Professor in Pharmacognosy, PhD (Pharmacy), Institute of Pharmacy, University of Tartu, Tartu, Estonia Michael Heinrich, Professor of Ethnopharmacology and Pharmacognosy, Dr. rer nat.habil, Research Group ‘Pharmacognosy and Phytotherapy’, Pharma & Bio Chemistry, UCL School of Pharmacy, University London, London, United Kingdom Anna Levchenko, PhD, Associate Professor, Faculty of Veterinary Medicine, Ataturk University, Erzurum, Turkey Aybuke Kızıloğlu, Veterinary Medicine Student, Ataturk University, Erzurum, Turkey Prof. Jurga Bernatonienė, Head of the Department of Drug Technology and Social Pharmacy, Lithuanian University of Health sciences, Kaunas, Lithuania

Michal Korinek, PhD., Associate Professor, Graduate Institute of Natural Products, College of Pharmacy, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung 80708, Taiwan; Graduate Institute of Natural Products, College of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan 33302, Taiwan Fang-Rong Chang, Ph.D. Distinguished Prof. Dr. Dr. h.c. mult., Graduate Institute of Natural Products, College of Pharmacy, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung 80708, Taiwan Tsong-Long Hwang, Ph.D. Professor, Graduate Institute of Natural Products, Chang Gung University Dean/Distinguished Professor, College of Human Ecology, Chang Gung University of Science and Technology President, The Society for Free Radical Research-Taiwan Honorary President, The Society of Chinese Natural Medicine, Taiwan Prof. dr hab. Jakub Piwowarski Head of Microbiota Lab Department of Pharmaceutical Biology Faculty of Pharmacy, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland

Науковий тиждень в університеті розпочався із НАУКОВО-ПРАКТИЧНОГО СЕМІНАРУ «ПРО ЗДОРОВ’Я: НАУКОВО», де свої доповіді представили науково-педагогічні працівники університету і студентство.  НАУКОВИЙ ПІДХІД ДО РОЗУМІННЯ ЕВОЛЮЦІЇ У ФОРМУВАННІ НУТРІОМА СУЧАСНОЇ ЛЮДИНИ Ігор КІРЕЄВ, професор кафедри фармакології та фармакотерапії, доктор медичних наук, професор  ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ ПРИ ГІПЕРТОНІЧНІЙ ХВОРОБІ ІІ СТАДІЇ Лоліта БОЛОТОВА, здобувач вищої освіти 2 курсу освітньої програми «Фізична терапія» спеціальності 227 «Фізична терапія, ерготерапія» Олена МЯТИГА, доцент кафедри фізичної реабілітації та здоров’я, кандидат наук з фізичного виховання та спорту

6

 КІНЕЗІОТЕЙПУВАННЯ У ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ТА СПОРТІ Єлизавета ТАЛДИКІНА, здобувач вищої освіти 4 курсу освітньої програми «Фізична терапія» спеціальності 227 «Фізична терапія, ерготерапія» Події

Сергій КОЗІН, викладач кафедри фізичної реабілітації та здоров’я, кандидат педагогічних наук

Продовжив науковий тиждень круглий стіл «Аспекти розробки, виробництва та реєстрації ветеринарних препаратів в сучасних умовах», на якому були представлені доповіді провідних фахівців у напрямку створення ветеринарних препаратів.  ПЕРСПЕКТИВНІ НАПРЯМКИ НАУКОВОЇ РОБОТИ КАФЕДРИ ВЕТЕРИНАРНОЇ МЕДИЦИНИ ТА ФАРМАЦІЇ Євгенія ВАЩИК, завідувач кафедри ветеринарної медицини та фармації, доктор ветеринарних наук

фесор Варшавського університету природничих наук, почесний професор Вірменського державного аграрного університету, почесний професор Таджицького аграрного університету ім. Шириншох Шотемура, Науковий консультант НВФ «Бровафарма»

Дмитро МОРОЗЕНКО, професор кафедри ветеринарної медицини та фармації, доктор ветеринарних наук, старший дослідник

 СУЧАСНІ ВИМОГИ ДО ВЕТЕРИНАРНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ Юрій КОСЕНКО, доктор біологічних наук, заступник директора ДНДКІ ветеринарних препаратів та кормових добавок, голова Національного агентства ветеринарних препаратів та кормових добавок

 ПРИНЦИПИ СТВОРЕННЯ ТЕХНОЛОГІЙ ВИРОБНИЦТВА ДЖЕНЕРИКІВ ТА ОРИГІНАЛЬНИХ ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ВЕТЕРИНАРНОЇ МЕДИЦИНИ Андрій БЕРЕЗОВСЬКИЙ, доктор ветеринарних наук, професор кафедри ветсанекспертизи, мікробіології, зоогігієни та безпеки і якості продуктів тваринництва Сумського НАУ, заслужений працівник ветеринарної медицини України, Почесний академік НААН України, почесний професор Таджицького аграрного університету, Голова наглядової ради ТОВ НВФ «Бровафарма»

В пульсі часу • 2023 / травень

Олена МАТВІЙЧУК, асистент кафедри клінічної лабораторної діагностики, кандидат біологічних наук

•

Надія КОНОНЕНКО, завідувачка кафедри нормальної та патологічної фізіології, доктор медичних наук, професор

modern-pharmacy.com.ua

 THE CONNECTION BETWEEN FORENSIC MEDICINE AND DNA-TESTING METHODS Євгенія КОМІССАРОВА, здобувач вищої освіти 1 курсу освітньої програми «Лабораторна діагностика» спеціальності 224 «Технології медичної діагностики та лікування»

•

 МОЛЕКУЛЯРНА АЛЕРГОДІАГНОСТИКА: ШЛЯХ ДО МЕДИЦИНИ МАЙБУТНЬОГО Олена МАЛА, здобувач вищої освіти 2 курсу освітньої програми «Фармація» спеціальності 226 «Фармація, промислова фармація»

Журнал «Сучасна фармація»

Надія КОНОНЕНКО, завідувачка кафедри нормальної та патологічної фізіології, доктор медичних наук, професор

•

 ОГЛЯД ТЕХНОЛОГІЇ ORGANEX Микита ГУТОРКА, здобувач вищої освіти 2 курсу освітньої програми «Фармація» спеціальності 226 «Фармація, промислова фармація»

Тетяна ФОТІНА, доктор ветеринарних наук, професор, завідувач кафедри ветсанекспертизи, мікробіології, зоогігієни та безпеки і якості продуктів тваринництва СНАУ, заслужений працівник ветеринарної медицини України, «Відмінник Освіти», віце-президент українського відділення ВНАП, Почесний про-

7

 ФАРМАЦЕВТИЧНА РОЗРОБКА ТВЕРДИХ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ Оксана ПАНИШЕВА, старший інженер відділу технологічної розробки АТ «Фармак», доктор фармацевтичних наук, доцент  РОЛЬ І МІСЦЕ ГРОМАДСЬКИХ ОРГАНІЗАЦІЙ У СТВОРЕННІ ТА ВИКОРИСТАННІ ОБ’ЄКТІВ ПРАВА ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ В СУЧАСНИХ УМОВАХ Лариса ПИЖОВА, заступник голови Товариства винахідників і раціоналізаторів України, член координаційної ради з питань захисту прав інтелектуальної власності при Харківській військовій державній адміністрації, директор ТОВ «Константа», доктор філософії в галузі економіки, професор  НАЦІОНАЛЬНИЙ БОТАНІЧНИЙ САД ІМЕНІ М. М. ГРИШКА НАН УКРАЇНИ — ВАЖЛИВИЙ НАУКОВИЙ ОСЕРЕДОК З МОБІЛІЗАЦІЇ ТА ЗБЕРЕЖЕННЯ ФІТОРІЗНОМАНІТТЯ В УКРАЇНІ Джамал РАХМЕТОВ, заступник директора з наукової роботи Національного ботанічного саду імені М.М. Гришка НАН України, професор

 ІНТРОДУКЦІЙНИЙ ГЕНОФОНД ЕФІРООЛІЙНИХ РОСЛИН НБС ІМЕНІ М. М. ГРИШКА НАН УКРАЇНИ ЯК ВИХІДНИЙ МАТЕРІАЛ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ У ВІТЧИЗНЯНІЙ ФАРМАЦІЇ Світлана КОВТУН-ВОДЯНИЦЬКА, старший науковий співробітник відділу культурної флори Національного ботанічного саду імені М.М. Гришка НАН України, кандидат біологічних наук  СТРАТЕГІЇ ЗАХИСТУ РОСЛИННИХ КУЛЬТУР ВІД ХВОРОБ Анастасія БУЗІАШВІЛІ, науковий співробітник відділу клітинної біології і біотехнології ДУ «Інститут харчової біотехнології та геноміки НАН України», кандидат біологічних наук  КУЛЬТУРАЛЬНІ МЕТОДИ В БІОЛОГІЇ, МЕДИЦИНІ, ФАРМАЦІЇ: ДОСВІД РОБОТИ, СУЧАСНІ МОЖЛИВОСТІ, ПЕРСПЕКТИВИ Володимир ПРОКОПЮК, старший науковий співробітник Інституту проблем кріобіології та кріомедицини НАН України, провідний науковий співробітник Інституту експериментальної та клінічної медицини ХНМУ кандидат медичних наук, старший науковий співробітник

Завершив науковий тиждень науково-практичний семінар «Наукові постаті та досягнення технологічної школи НФаУ», який був присвячений видатним вченим технологічної школи університету.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

Події

Продовжив науковий тиждень в університеті науково-практичний семінар «Наукові досягнення і перспективи розвитку галузі охорони здоров’я». Учасниками заходу є представники провідних фармацевтичних компаній, професійних громадських організацій, державних і наукових установ НАН України, академічної спільноти та студентства тощо.

8

 ДМИТРО ПАВЛОВИЧ САЛО ЯК ВИДАТНИЙ НАУКОВЕЦЬ-ТЕХНОЛОГ ТА ОДИН З ЗАСНОВНИКІВ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ Лілія ВИШНЕВСЬКА, завідувачка кафедри аптечної технології ліків, доктор фармацевтичних наук, професор

 НАУКОВА ШКОЛА О. І. ТИХОНОВА Тетяна ЯРНИХ, завідувачка кафедри технології ліків, доктор фармацевтичних наук, професор  ПЕРЦЕВ І. М. — ВИДАТНИЙ ТЕХНОЛОГ ТА НАДЗВИЧАЙНА ОСОБИСТІСТЬ Олена РУБАН, завідувачка кафедри заводської технології ліків, доктор фармацевтичних наук, професор Марина ХАЛАВКА, асистент кафедри заводської технології ліків, кандидат фармацевтичних наук  В. І. ЧУЄШОВ ТА Є. В. ГЛАДУХ — ВИДАТНІ ПОСТАТІ ПРОМИСЛОВОЇ ФАРМАЦІЇ Олександр КУХТЕНКО, завідувач кафедри технології фармацевтичних препаратів, доктор фармацевтичних наук, професор  РОЗРОБКА СКЛАДУ ТА ТЕХНОЛОГІЇ КОМПЛЕКСНОГО ЗАСОБУ З ПРОБІОТИКОМ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ДЕРМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ Наталя ХОХЛЕНКОВА, завідувачка кафедри біотехнології, доктор фармацевтичних наук, професор Аліна СОЛОВЙОВА, асистент кафедри біотехнології, доктор філософії

У РАМКАХ ЗАХОДУ ПІДВЕДЕНІ ПІДСУМКИ КОНКУРСУ «АКАДЕМІЧНА ДОБРОЧЕСНІСТЬ — ЗАПОРУКА ЯКОСТІ ОСВІТИ І НАУКИ».

Переможці та учасники номінації «Відеоролик» отримали у подарунок корпоративні флешки НФаУ.

ПЕРЕМОЖЦЯМИ КОНКУРСУ у номінації «Постери» стали: 1 місце — Ірина Тулуб «Застосування нейромереж для відображення академічної доброчесності» 2 місце — Владлена Кіналь, проф. Філіпцова О.В., кафедра косметології та аромології 3 місце — Катерина Філенко, проф. Кухтенко О.С., кафедра технологій фармацевтичних препаратів

Переможці та учасники номінацій «Постери» і «Есе» отримали у подарунок електронну книгу «Писати як дихати: 62 дні творчої свободи».

Щиро вітаємо талановите студентство університету з перемогою у конкурсі з академічної доброчесності, дякуємо доповідачам та учасникам, вітаємо наукову спільноту з Днем науки в Україні!

ПЕРЕМОГИ І НОВИХ НАУКОВИХ ЗВЕРШЕНЬ!

• 2023 / травень

1 місце — Ангеліна Ложечка, проф. Філіпцова О.В., кафедра косметології та аромології «Академічна доброчесність косметичних брендів у сучасному світі» 2 місце — Євгенія Коміссарова «Вплив порушень норм академічної доброчесності на стан науки та освіти» 3 місце — Єлизавета Ковтун «Академічна доброчесність — запорука успіху науковця»

•

1 місце — Олена Мала «НФаУ на стороні академічної доброчесності» 2 місце — Аміра Авад, Іван Капріор, проф. Журавель І.О., кафедра хімії природних сполук і нутриціології 3 місце — Анна Онущак «Академічна доброчесніть — запорука твого успіху»

ПЕРЕМОЖЦЯМИ КОНКУРСУ у номінації «Есе» стали:

modern-pharmacy.com.ua

ПЕРЕМОЖЦЯМИ КОНКУРСУ у номінації «Відеоролик» стали:

•

Участь у Конкурсі брали здобувачі вищої освіти, науковці, куратори академічних груп, науково-педагогічні працівники. Конкурсні роботи були представлені у номінаціях відеоролик, есе та постер

В пульсі часу

•

Події

Основні завдання конкурсу:  популяризація академічної доброчесності  залучення здобувачів до наукової та творчої діяльності  зменшення проявів академічної недоброчесності  формування цінності чесності та створення спільноти студентів, для яких запозичення є неприпустимим

Журнал «Сучасна фармація»

Академічна доброчесність — це сукупність етичних принципів та визначених законом правил провадження освітньої (освітньотворчої) та наукової (науково-технічної) діяльності, які є обов’язковими для всіх учасників (суб’єктів) такої діяльності та мають на меті забезпечувати довіру до результатів навчання, творчості, науково-дослідної діяльності.

9

Події • В пульсі часу •

Для учасників і переможців конкурсу «Академічна доброчесність — запорука якості освіти і науки» редактором журналу Катериною Луговою буде проведено майстер з підготовки інформаційних матеріалів до публікації у періодичних виданнях. Сподіваємось, що учасники майстер-класу опанують нові корисні навички з підготовки статейних матеріалів та будуть більш впевнено й аргументовано доностити свої думки у письмовій формі.

Знайомимо вас з роботами переможців у номінації «Есе»

Академічна доброчесність косметичних брендів у сучасному світі

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

Редакція журналу «Сучасна фармація» приєднується до привітань науковців і здобувачів вищої освіти Національного фармацевтичного університету з Днем науки в Україні

Ангеліна ЛОЖЕЧКА, здобувачка вищої освіти 4 курсу спеціальності «Фармація, промислова фармація», освітньої програми «Технології парфумерно-косметичних засобів» Науковий керівник: доктор біологічних наук, професор Ольга ФІЛІПЦОВА Академічна доброчесність базується на 6 принципах, а саме: чесність, справедливість, довіра, відповідальність, повага та відвага. Саме ці цінності можуть

10

забезпечити появу нових, креативних ідей без запозичення або крадіжки чужих. Але на жаль, в сучасному світі ці постулати не працюють або працюють недосконало, що призводить до неприємних ситуацій та навіть великих скандалів. Освітити цю проблему можна через призму косметичних брендів. Всім відомі такі бренди як Estee Lauder, Shiseido, Tom Ford, Yves Saint Laurent, Dior і т.д. Вони вважаються люкс-сегментом і товари цих брендів коштують, як правило, не менше 2000 грн, що і робить їх унікальними та неповторними. Однак на сьогоднішній день дозволити собі такі покупки може не кожен, адже для деяких придбати крем для контуру очей від Estee Lauder за 3000 грн не є можливим. Саме тому в суспільстві існують різні думки. Деякі вважають, що якщо немає можливості, то треба більше працювати, інші говорять, якщо потрібен крем, то можна обрати бюджетний сегмент, але схожий на люкс. Але є і ті, хто вважає купівлю підробки нормальним. Для них купити на ринку або у переході метро крем за 100 грн нібито від Estee Lauder — це норма. Власне для мене це завжди буде дивним та неприйнятним, адже, на мою думку, купуючи косметичні

Академічна доброчесність — важлива, але починати ми завжди маємо з себе.

Кожен науковець, що тільки ступає на науковий шлях та представляє свої здобутки у вигляді публікацій, має заздалегідь ознайомитися з правилами та вимогами до написання таких робіт та дотримуватися їх. Науковий стиль передбачає стисле викладання отриманих результатів проведених досліджень з дотриманням академічної доброчесності. Це означає виклад матеріалу, отриманого в результаті опису власноруч здійснених досліджень та характеристики шляхів і методів розробки проблеми. Однією з актуальних проблем наукової спільноти є такий феномен як «псевдонауковість». Голов-

Події • • Журнал «Сучасна фармація»

Євгенія КОМІССАРОВА

на характеристика цього явища полягає у тому, що окремі автори чи організації імітують наукову діяльність, що, звісно, неможливо без порушення принципів академічної доброчесності. Діяльність таких «псевдонауковців» поступово розширюється, обростає ознаками, характерними для реального наукового життя — науковими планами та звітами, статтями, патентами тощо. Сьогодні наша країна активно співпрацює з багатьма іноземними організаціями, які пропонують різноманітні ресурси: гранти, стипендії, цікаві проекти та конкурси для представлення перспективних наукових досягнень. Тому дотримання академічної доброчесності є важливою іміджевою складовою не тільки виконавця наукової роботи, а і країни в цілому. Особливо серйозною проблемою є те, що іноді такими «псевдорезультатами» керуються в своїй роботі практикуючі фахівці, наносячи шкоду своїм користувачам. Наприклад, у роботі кінезіологів, які вивчають поставу та положення тіла людини у просторі. З цієї тематики опубліковані десятки дисертацій та сотні публікацій, побудовані на використанні примітивних та застарілих методів досліджень. Припустимо, що з року в рік публікуються роботи щодо окремої техніки виконання вправ для шиї, і цією технікою користуються у клініках, спортивних та реабілітаційних центрах. Проте з часом виявляється, що вчені зі сполучених штатів ще рік тому довели, що саме така техніка є руйнівною для хребтового відділу. В результаті

modern-pharmacy.com.ua

•

Вплив порушень норм академічної доброчесності на стан науки та освіти

2023 / травень

•

Мене особисто, як власника молодого бренду доглядової косметики, це обурює. Ще донедавна я б і не зрозуміла, наскільки це важливо, але зараз я розумію необхідність не дати вкрасти своє ім’я, свій авторитет та імідж. Створення власного бренду — важка

праця, яка потребує неабияких зусиль, а втримання своєї планки та поваги у суспільстві куди важче. З огляду на вищенаведене, у майбутньому я хочу запатентувати свій бренд для того, щоб вберегти його від крадіжки та підробок, що продаватимуться в переходах за копійки. Адже навіть у скрутні часи ми маємо поважати один одного, свою роботу та особливо підтримувати тих, хто намагається створювати щось нове та унікальне.

В пульсі часу

засоби, які є підробками, люди не просто намагаються заощадити, вони щонайменше не поважають бренд, який працював над косметичними формулами та своїм іміджем довгі роки. Щонайбільше вони підтримують крадіжку інтелектуальної власності та порушення авторських прав.

11

тренери тільки завдавали шкоди клієнтам, доки не дізналися про нове дослідження.

Підсумовуючи вищенаведене, можна зробити найголовніший висновок, що таке явище, як нехтування академічною доброчесністю, призведе до гострого дефіциту авторитетної наукової та освітньої бази, зменшення кількості якісних наукових розробок та уповільнення науково-технічного прогресу у всіх галузях.

Академічна доброчесність — запорука успіху науковця

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

Події

виявилось, що у деяких спорт-центрах, які користувались даною методикою, упродовж певного часу

12

Єлизавета КОВТУН

«Кожен студент має право на середовище, вільне від несправедливостей, спричинених будь-якою формою інтелектуальної власності», Кодекс честі студента, Політехнічний університет Віргінії, США Ми живемо в суспільстві, яке активно розвивається, та для того, щоб триматися на високому рівні в будь-якій сфері життя, треба йти в ногу з оточуючим світом та постійно ставати більш освіченим та продуктивним. Важливою складовою наукового та освітнього процесу є академічна доброчесність. Основною метою академічної доброчесності є дотримання норм та правил прозорості в науковому суспільстві, саме завдяки академічній доброчесності кожен учасник науково-освітнього процесу проявляє свою чесність, відповідальність та готовність працювати для розвитку наукового майбутнього нашої держави.

Я вважаю, що використання та присвоєння чужих робіт собі — це неетично та, перш за все, такі дії транслюють неповагу до самого себе. Адже людина, що впевнена в собі та своїх знаннях, в правильності своїх думок, ніколи не буде плагіатити. Подумайте, наприклад, чи довірилися би ви людині, котра замість того, щоб проводити власні дослідження та вносити частину своїх знань в наукову скарбницю, просто вкрала чужу роботу? Особисто я ніколи б не довірилася такому лікарю, фармацевту, юристу тощо. Як казав Альберт Енштейн: «Тому, хто недбало ставиться до правди у дрібницях, не можна довіряти важливі справи». Ми маємо пам’ятати, що наукові тези, статті тощо ми пишемо задля того, щоб подарувати світу нові знання, а не задля того, щоб підвищити свою статусність.

Академічна грамотність — це те, що повинно супроводжувати людей з малого віку. Адже списування в школах — це теж поганий приклад, який потім і розвиває таке явище як «плагіат». Якщо ви користуєтесь думками іншої людини — цитуйте її обов’язково. Поважайте себе та інших, розвивайтеся та розвивайте наукову сферу нашої держави, але робіть це чесно, перш за все, з чесністю перед самим собою! Якщо кожен з нас буде гідно поводитись в науковому середовищі, то кроки вперед будуть більшими та легшими і принесуть нам масу задоволення від процесу наукового пошуку та якісні наукові результати на користь для суспільства.

Іновації

Заглянути за лаштунки процесу створення новітніх лікарських засобів на найсучаснішому обладнанні в Україні можна, відвідавши відеоекскурсію заводом «Фармак»

ЦІКАВІ ФАКТИ ПРО КОМПАНІЮ «ФАРМАК» 1. Українська компанія навіть зараз, підчас війни, постачає лікарські засоби у понад 40 країн ЄС, Центральної та Південної Америки, Близького Сходу, Азії тощо. Перед повномасштабним вторгненням кількість країн експорту була близько 50.

2. За останній рік ліки українського виробництва компанії «Фармак» експортувалися до таких країн, як Швейцарія, Велика Британія, Данія, Польща, Мексика, Франція, Португалія тощо.

3. У середньому за рік фармацевтичне підприємство проходить біля 10 перевірок українськими та міжнародними регуляторними органами.

4. Компанія, крім українських, має сертифікати GMP зразка ЄС. Цей документ видається європейським регуляторним органом на основі прискіпливої перевірки на відповідність виробництва всім вимогам фармацевтичного виробництва у ЄС. Якщо немає сертифікату GMP ЄС — немає доступу на європейський ринок.

5. Кожна партія ліків перед тим як потрапити до споживача проходить мінімум 5 етапів контролю. Це забезпечують 5 окремих лабораторій компанії (вхідного контролю якості сировини, вихідного контролю, мікробіологічна, хроматографічна та аналітична лабораторії).

Проведення досліджень у аналітичній лабораторії «Фармак»

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

дять перевірки європейських регуляторних органів. І, поки весь світ купує українські лікарські засоби, самі українці мало задумуються про те, як вони виготовляються та перевіряються на якість. Розглянемо це питання на прикладі найбільшого фармацевтичного заводу України — «Фармак».

•

Багато років поспіль ми були переконані, що український сервіс, медицина й технології значно поступаються рівню інших країн. Усе «закордонне» завжди здавалося кращим, аж поки велика війна не змусила наших громадян тимчасово виїхати, в більшості, до країн ЄС. Закоренілі стереотипи були переглянуті, а з ними розвіявся і песимізм щодо якості українських товарів і послуг. Виявляється, Україна вже давно відповідає європейському рівню якості у значній кількості сфер. До прикладу вітчизняні фармацевтичні заводи, крім українських перевірок, вже багато років прохо-

modern-pharmacy.com.ua

ВИВЧАЄМО ДОСВІД КОМПАНІЇ «ФАРМАК»

•

Перевірка лікарських засобів на якість:

Журнал «Сучасна фармація»

Аналітична лабораторія компанії «Фармак»

13

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

•

Іновації

Хроматографічна лабораторія «Фармак»

14

ЯК САМЕ ПРОХОДИТЬ ПЕРЕВІРКА ЯКОСТІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ? Почнемо з того, що контроль проходять не лише готові лікарські засоби, а й сировина (діючі та допоміжні речовини), пакувальні матеріали та навіть повітря, вода, спеціальний одяг і шкіра рук співробітників. Виготовлення ліків починається з контролю сировини, і, якщо вона не відповідає стандарту, її знищують, а постачальник, згідно з договором, надає компанії іншу партію. Що відповідає стандарту, а що ні, вирішує не сама компанія. Це регулюється спеціальним правовим актом з вимогами до лікарських засобів — «Фармакопеєю». У вік технологій якість виробництва контролюють не стільки люди, скільки машини. Усі процеси, кожен крок та інформація про кожну пробу, яку перевіряють прилади в лабораторіях підприємства, зберігається у спеціальній лабораторно-інформаційній системі. До слова, самі лабораторні прилади, що здійснюють контроль якості лікарських засобів на заводі «Фармак», також виготовляються у ЄС. Це дуже доро-

ІНФОРМАЦІЙНА СИСТЕМА — це база даних, яка фіксує все, що відбувається в лабораторії. Видалити інформацію про пробу або результати контролю з системи неможливо. Всі зміни відразу будуть зафіксовані. Саме цю функцію щодо збереження цілісності та простежуваності особливо перевіряють європейські регуляторні органи перед тим, як надати дозвіл продавати продукцію компанії у країнах ЄС.

ге обладнання, вартість якого може сягати до 10 млн гривень за один прилад. А такого обладнання лише у лабораторіях департаменту контролю якості «Фармак» — 514 одиниць. Кожен готовий лікарський засіб паралельно відправляється в різні лабораторії, де його перевіряють за низкою показників. Загалом лабораторії компанії володіють 135 методами випробувань, які закріплені провідними фармакопеями світу: European Pharmacopoeia (Європейська фармакопея), British Pharmacopoeia (Британська фармакопея) та US Pharmacopeia (Фармакопея США). Перевіривши точний склад лікарського засобу на відповідність усім стандартам, його направляють в прилад, який імітує шлунок і містить штучний шлунковий сік людини. Цей прилад перевіряє, як розчиняється та вивільняється лікарський препарат у людському організмі. Загалом контроль якості одного лікарського засобу може тривати кілька діб.

Прилад для перевірки ліків на розчинність у штучному шлунковому соці людини

*за обсягами продажів лікарських засобів у грошовому вираженні у 2022 році, за даними Proxima Research.

Дільниця із виробництва біотехнологічних активних фармацевтичних інгредієнтів

Іновації • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua

А у розвиток та нове обладнання лідер українського фармацевтичного ринку* щорічно реінвестує понад 90% від прибутку. Також у 2024 році заплановано запуск нового виробничого майданчика компанії у Іспанії. Швидка експансія на міжнародному ринку додатково підтверджує високу якість ліків українського виробництва.

•

За рік компанія «Фармак» витрачає біля 100 млн гривень лише на забезпечення контролю якості продукції (закупівлю реактивів та матеріалів для проведення досліджень). Щодня кожен працівник департаменту контролю якості проводить близько 100 досліджень.

В пульсі часу

•

За чистоту повітря, костюмів працівників та всіх поверхонь відповідає окрема мікробіологічна лабораторія. У ній додатково перевіряється і вода, яка використовувалася для миття обладнання, що задіяне у приготуванні ліків. Критично важливо переконатися, що у воді немає залишків від попереднього лікарського засобу. Тільки після висновку лабораторії з контролю якості можна запускати виготовлення наступного лікарського засобу. Власне, перевіряють навіть мікроорганізми на руках співробітників.

Журнал «Сучасна фармація»

Потрапляючи на завод «Фармак», відразу звертаєш увагу на одяг персоналу, який працює у виробничих приміщеннях. Для сторонньої людини вони можуть здатися схожими на костюми космонавтів. Виявляється, нового працівника навчають кілька місяців в тому числі, щоб правильно одягати спеціальний комбінезон, і лише потім допускають до виробництва. У чому складність? Щоб потрапити у клас чистоти, де відбувається приготування лікарського засобу, співробітнику потрібно переодягнутися кілька разів, у різних перехідних персональних шлюзах. І зробити це необхідно «у повітрі», тобто не торкаючись жодних поверхонь. Це важливо для того, щоб жодні часточки пилу не потрапили на одяг спеціаліста.

15

Пульс часу • В пульсі часу • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

16

РЕБРЕНДИНГ ТА НОВЕ ПАКУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ МІКРОХІМ Наприкінці лютого цього року українська фармацевтична компанія Мікрохім, яка вже понад 30 років створює лікарські засоби, що відповідають сучасним стандартам, доступні та зручні у застосуванні, анонсувала масштабний ребрендинг. Зміни стосувалися оновлення самого бренду компанії — її логотипу, візуальної комунікації, а також пакування лікарських засобів.

“

Останні декілька років, незважаючи на всі труднощі з якими зараз зіштовхнувся український розвивається бізнес, та змінюється дуже активно. Ми розуміємо, що зовнішні прояви компанії також мають відповідати тим змінам, які відбуваються в середині бізнесу. Наша трансформація має проявлятися і в портфелі препаратів, і в стандартах роботи, і в нашій комунікації. Ми працюємо над розширення співпраці з вітчизняними та міжнародними партнерами, готуємо нові лончі, тому всі зміни, які зараз відбуваються — це стратегічні, поступові кроки до реалізації амбітних планів на гідному рівні” — каже Клим Тимко, виконавчий директор Мікрохім.

В основі ребрендингу — ключові вектори, покладені у філософію діяльності Мікрохім: інноваційність, людиноцентричність, доступність та дружність. Для компанії було дуже важливо поєднати та відобразити у своєму дизайні інноваційність, системність та фармацевтичну точність із дружнім тоном, простотою та зрозумілістю для кінцевого споживача. Ці орієнтири знайшли своє відображення у простих геометричних формах, виразних кольорах та чіткій, ієрархічній системі маркування, яка створює візуальну цілісність та впізнаваність бренду. Одним з найважливіших завдань ребрендингу було створення візуальної системи пакування, яка б посилювала впізнаваність бренду Мікрохім та створювала позитивний користувацький досвід. Відтепер всі препарати компанії матимуть єдиний візуальний підхід до пакування. Кожна терапевтична група має своє кольорове рішення та геометричний підхід. Оскільки переважна

Пульс часу • В пульсі часу • 2023 / травень •

Після початку повномасштабного вторгнення Мікрохім змінила свою бізнес-модель переорієнтувавшись на контрактне виробництво в партнерстві з лідерами вітчизняної фармацевтичної галузі. Таким чином, лікарські засоби компанії Мікрохім виготовляються на виробництвах, які відповідають всім найвищим міжнародним стандартам якості, що є одним з ключових пріоритетів компанії у виборі партнерів, стратегії розвитку та формуванні портфеля компанії. Крім того, Мікрохім вже найближчим часом планує співпрацю з міжнародними фармацевтичними виробниками та розширення експорту лікарських засобів, в тому числі в країни ЄС.

Зміна пакування — довготривалий процес, проте вже в найближчі місяці на полицях аптек почнуть з’являтися препарати Мікрохім у новому дизайні. Наразі в портфелі компанії близько 50 продуктів у 4 терапевтичних групах: кардіологія, неврологія, гастроентерологія, хірургія та ортопедія. Мікрохім має унікальні комбінації, які відтворили першими в

modern-pharmacy.com.ua

Важливу функціональну роль в оновленому пакуванні відіграє кольорове маркування дозувань — чим більше дозування, тим темніший колір маркування. Відтінок дозування також відображається і на геометричній композиції, яка прикрашає пакування. Так само маркування кольором дублюється і на первинному пакуванні. Такий підхід має на меті спростити та пришвидшити роботу фармацевтів при обслуговуванні клієнтів та створити простий, зрозумілий досвід взаємодії споживача із пакуванням.

•

Україні — найбільш повна лінійка лікарських засобів на основі периндоприлу та валсартану, включаючи потрійні комбінації. У компанії також заплановані запуски нових брендів в кардіології та неврології, які не мають вітчизняних аналогів.

Журнал «Сучасна фармація»

більшість лікарських засобів Мікрохім є рецептурними, то у своєму ребрендингу компанія зробила акцент на спільній системі для всіх препаратів портфеля, які б разом працювали на посилення та впізнаваність бренду виробника.

Мікрохім активно запускає комунікації у діджиSPACE, один з проєктів компанії тал. в цьому напрямку — чатбот для лікарів, де компанія ділиться науковими статтями та дослідженням, що перекладені українською мовою, публікує відеодоповіді цікавих спікерів, проводить розіграші з приємними та корисними подарунками. Чатбот доступний у Telegram та Viber.

17

ФАРМГЕРОЇ УКРАЇНИ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

• Фармгерої України

СПІЛЬНИЙ ПРОЄКТ НАЦІОНАЛЬНОГО ФАРМАЦЕВТИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ Й АПТЕЧНОЇ МЕРЕЖІ 911 ВІТАЛІНА БАТЕЧКО: Кожен з нас має наближати Перемогу на своєму місці Конотоп опинився на лінії фронту у перший день війни. 25 лютого російські війська взяли місто в облогу і оточили блокпостами. Місцеві мешканці, які працювали в місті, а жили за його межами, щодня ризикували, коли йшли на роботу або поверталися додому. Віталіна Батечко, студентка 3-го курсу НФаУ, вже рік працює в конотопській «Аптеці оптових цін» Аптечної мережі 9-1-1. Її воєнні будні почалися 24 лютого, але тоді аптеку через обстріли довелося зачинити через кілька годин. Повернулася асистент фармацевта до роботи 8 березня. Транспорт не ходив, а дівчина жила разом зі своєю маленькою донечкою і з батьками в селі на Сумщині. Щоранку молода мама залишала крихітку на бабусю і долала 15 кілометрів в один бік. Іноді ловила авто, колись підвозили знайомі, але бувало, що й пішки доводилося ходити. Блокпости і обстріли стали буденністю. В аптеці все змінилося. Якщо раніше люди приходили за ліками й порадами, то зараз стояли десятки наляканих і знервованих відвідувачів. А обслуговували їх не менш налякані і знервовані фармацевти. «У нас усі фахівці залишилися працювати, однак навантаження все ж було дуже великим. Відвідувачі скуповували ліки про запас. Ніхто не знав, чого чекати завтра. Коли якихось препаратів не було, підбирали заміну. Або зв’язувалися з колегами з інших аптек

нашої мережі, а їх в нашому невеличкому містечку було сім і всі вони працювали, хоч і не повний день. Так вдавалося вирішити проблему. Ми жодного разу не відмовили відвідувачам аптеки — завжди знаходили вихід, щоб пацієнт отримав необхідне». Шалені черги людей, які намагалися придбати ліки не тільки собі, а й родичам, що знаходилися в окупації в селах Сумщини, молодий фармацевт ніколи раніше не бачила в аптеці в мирний час. Але зараз все було інакше. Не тільки Конотоп, вся Україна живе за законами воєнного часу. Віталіна також активно підтримує наше ЗСУ — перераховує кошти на потреби армії. Дівчина вбачає в цьому свій громадянський обов’язок. Так само, як і в своїй роботі.

«Ми маємо наближати Перемогу кожний на своєму місці. Моє місце — за першим столом. І я тут роблю все, що можу, аби полегшити українцям життя і зберегти здоров’я».

ДІАНА ПОНОМАРЬОВА: Мені було страшно лише один раз — коли прилетіло у сусідній будинок Для фармацевта під час війни аптека — його власний фронт. Тому на питання: «Чи було страшно?» завідувачка «Аптеки оптових цін» в смт Десна Діана Пономарьова відповідає: «На фронті не час боятися. На фронті потрібно думати про тих, кого захищаєш». Її незламність — сімейна риса. Діана народилася у військовому містечку Десна на Чернігівщині і більшу частину життя провела тут. Її мама і тато зараз боронять країну. До речі, саме батько став причиною того, що донька обрала фах фармацевта — він просто не пустив її на юридичний.

18

Якщо підірвуть міст, ви додому не дістанетесь Жодна із п’яти аптек Десни не працювала. Попри оголошену евакуацію в містечку залишалося чимало людей. Вони телефонували Діані і просили ліки. Але транспорт не ходив, навіть попуток не було. 1 березня завідувачка зв’язалася з ТРО і попросила, щоб її привозили в аптеку і потім доставляли додому.

«Чоловіки досить поважного віку щоранку мене забирали з дому і везли, попри небезпеку, в Десну. Пригадую, як проїжджаємо через міст і один з них каже, що його можуть підірвати будьякої миті. «Тоді ви додому не зможете дістатися — ви це розумієте?» Я розуміла, але моє рішення було непохитним.

«25 квітня нам вперше за два місяці привезли товар. Ми раділи так, як діти радіють новорічним подарункам! Немає страшнішого випробування, ніж дивитися в очі хворому і відмовляти йому в життєво необхідних ліках».

• Фармгерої України В пульсі часу • 2023 / травень

В середині лютого, за кілька днів до війни, Діана повернулася з сесії і замовила дуже багато товару. «Він став справжнім спасінням для односельців. Було все і багато! Заспокійливі, антигіпертензивні, антибіотики, навіть інсуліни, адже наша аптека працює за програмою «Доступні ліки». Я дуже вдячна керівництву Аптечної мережі 9-1-1 за те, що в той складний час вони прийняли рішення передати необхідні лікарські засоби на суму 90 тисяч грн місцевій громаді. І інсуліни також! Їх потім роздавали жителям, в яких не було можливості придбати ліки — стареньким, інвалідам, пацієнтам з хронічними захворюваннями, лежачим. Також препарати передавали військовим на блокпости». З навколишніх сіл люди боялися їхати навіть за ліками. Тому Діана збирала замовлення на потрібні препарати в односельців, які вимушено проживали в Острі, і привозила ліки прямо додому. Коли аптека спорожніла, завідувачка налагодила зв’язки з волонтерами і відправляла людей до них. Постачальники не поспішали везти товар, бо небезпека залишалася. До 25 червня в містечку зафіксовано понад 20 прильотів!

•

Аптека з порожніми вітринами

modern-pharmacy.com.ua

24 лютого зателефонував куратор і попросив вийти на роботу. Над Десною гучно гули російські літаки, але Діана зібралася, подзвонила колезі і вони прийшли в аптеку. «Всі вже все знали — у нас же військове містечко. Початок повномасштабного вторгнення був лише питанням часу. Ми всі бачили підготовку до війни, та й самі готувалися. Мамі зателефонували вранці і повідомили про тривогу. «Це не учбова тривога», — сказала вона тоді і попросила мене бути обережною. В аптеці чекало багато людей. Кожен розповідав власну історію про те, як дізнався про початок війни. А потім запитував, коли чув гул пролітаючого винищувача: «Це авіаналіт?». Я заспокоювала, навіть посміхалася, хоча насправді було не до сміху. Але ми не мали права розслаблюватися — людям були потрібні ліки і підтримка. А яка підтримка з рюмсаючого фармацевта? Відпрацювали дві години, аж тут у моєї напарниці сталася панічна атака. Я намагалася її привести до тями, дала заспокійливе, але навколишні події були значно переконливішими. Оголосили термінову евакуацію. Довелося зачинити аптеку». Діана прибігла додому, зібрала необхідні речі і разом з 4–річною донькою, молодшою сестрою та мамою поїхала в Остер до бабусі.

•

Ніякої паніки — людям потрібні ліки!

В аптеці Діані допомагала санітарка: подавала ліки, опитувала людей в черзі, щоб підготувати потрібне. Так вдавалося не витрачати зайвий час на біганину між вітринами. Намагалися обслужити якомога більше людей, адже невідомо було, до котрої години аптека працюватиме. Тоді режим її роботи залежав від хлопців з ТРО, тобто від того, коли вони приїдуть забирати завідувачку додому. Коли починався обстріл, жінки бігли ховатися в яму, вириту неподалік. Зараз з неї зробили щось подібне на укриття, але тоді не було з чого обирати. До 1 квітня Діана працювала сама, потім почали повертатися колеги, а зараз колектив аптеки працює у повному складі.

Журнал «Сучасна фармація»

Відповідь на питання: «Ким бути?» підказало захоплення хімією. І Діана разом з бабусею вирушила до Харкова подавати документи у фаховий коледж НФаУ. Закінчила його і вступила в фармацевтичний університет. Захищала диплом і проходила інтернатуру під час війни, працюючи в «Аптеці оптових цін» у Десні, яку відкрила у листопаді 2021 року.

Попри все пережите, Діана зрозуміла, що фах обрала правильно. «Моя аптека — мій фронт. І я дуже вдячна фармації, що вона дає мені можливість бути корисною для людей. Ми незамінні, особливо в умовах війни».

19

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

В пульсі часу

• Фармгерої України

РОДІОН ЯРЕМОВ: Наша аптека була спасінням для жителів Північної Салтівки

20

Хлопець опинився у потрібному місці у потрібний час. На початку березня 2022 року йому довірили очолити «Аптеку 9-1-1» Салтівська 2 — поряд з найнебезпечнішим районом Харкова. Він впорався, адже мав вагомий стимул. Родіон Яремов родом з Костянтинівки Донецької області. Хлопець вів досить безтурботне життя, поки не прийшов час обирати фах. Шкільні роки збігали, і вже на горизонті замайорів вступ до вишу, а відповіді на питання «Ким бути?» у Родіона не було. Тоді підключився батько – він бачив сина у білому халаті за першим столом. Сьогодні молодий завідувач аптеки безмежно вдячний йому за те рішення. Це був постріл «в яблучко»!

— Який виш перетворив на реальність мрію батька?

— Зрозуміло, що це був Національний фармацевтичний університет — найкращий заклад вищої освіти у нашій галузі! Але спершу я перебрався разом з батьками до Харкова і пішов вчитися у коледж НФаУ, а вже потім, підготовлений, вступив до університету. Згодом отримав диплом магістра і зараз навчаюся в інтернатурі в інституті підвищення кваліфікації.

— Ви пішли працювати ще під час навчання? Яку аптеку обрали як перше місце роботи?

— Після закінчення коледжу в 2019 році я звернувся у відділ кадрів нашої компанії, бо хотів працювати саме в Аптечній мережі 9-1-1. На той момент місць для фармацевтів не було. Мені запропонували вакансію адміністратора з товару. Щоб не втрачати час, я погодився і вийшов на роботу в «Аптеку Низькі Ціни №1» на метро Пушкінська.

— Пригадайте своє перше враження, коли потрапили в аптеку як працівник. Що найбільше вразило?

— Атмосфера. Це якийсь мікс чаклунства і … відповідальності. Причому, у рівних пропорціях. Вразило, як фармацевти спілкуються з відвідувачами. Скільки ж інформації в їхніх головах! Однак просто мати інформацію про ліки, їхні побічні дії, особливості призначення та «консенсус» з іншими препаратами замало. Потрібно вміти донести все це до пацієнта зрозумілою мовою. Я захоплено дивився на колег і вчився. Кожну робочу хвилину! За три місяці вирішив спробувати самостійно обслуговувати людей і звернувся до своєї завідувачки з проханням допомогти мені знайти роботу за першим столом. Місце знайшлося в «Аптеці Низькі Ціни №1» Олексіївська 7.

— З чого починали на омріяній посаді?

— Початок був нелегким. COVID-19 дістався України. В аптеках була величезна кількість відвідувачів,

черги на вулиці, проблеми з транспортом. Тоді ми ще не знали, що все це — «репетиція» майбутніх подій…

— Ви працювали 24 лютого? Що відбувалося у вашому житті в той день?

— Ні, не працював, у мене був вихідний. Я спав. Пролунав сильний вибух. Прокидаюся і біжу до вікна. Над прикордонною Гоптівкою бачу стовпи диму і спалахи – один за одним. За кілька хвилин у батька дзвонить мобільний: наказують максимально швидко прибути до військової частини. Він служить в управлінні Національної Гвардії. Ми не прощалися. Він сказав: «До зустрічі! Ми в місто їх не пустимо». Зустрілися рівно через 2 місяці — на Великдень, 24 квітня.

— Розкажіть про свої воєнні будні. З якими проблемами довелося стикатися?

— Проблем було чимало. Найбільша — часто зникала електрика. Але ми намагалися працювати по максимуму і не залишати аптеку надовго. Один з колег навіть облаштував собі в кімнаті персоналу спальне місце. В його будинок були прильоти і він вирішив перебратися звідти. Так і жив три місяці в аптеці. Наступною проблемою були продукти. У кроковій доступності до аптеки не працював жоден магазин. До найближчого було 3 км пішки, та й режим його роботи співпадав з нашим. А в аптеці постійні черги, вирватися хоча б на годину нереально.

— Скільки працівників в вашій аптеці було до війни і скільки залишилося?

— Наскільки я знаю, до війни колектив складався з дванадцяти працівників. На початку бойових дій всі виїхали, залишився один хлопець, який працював тут

• Фармгерої України В пульсі часу • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua •

— Чи доводилося надавати допомогу відвідувачам аптеки або постраждалим поруч з аптекою?

— На щастя, ні. Але всі наші працівники навчені надавати першу домедичну допомогу. І аптечку для цього маємо. Тому у разі необхідності ми готові.

— Аптека зачинялася під час тривоги?

— Ні, не зачинялася. У нашій аптеці два поверхи, перший знаходиться у підвальному приміщенні. Тому і відвідувачі, і працівники завжди були в безпеці. Ми нікого на вулиці не залишали.

— Що стало для вас стимулом залишатися на робочому місці під час обстрілів?

— Першим і головним стимулом стали слова батька: «Родіон, кожен з нас на своєму фронті захищає Харків. Мій фронт — зі зброєю в руках, твій — в аптеці з ліками». А другим — самі харків’яни. Якби ви чули їхні слова подяки! Тому я тут, в місті, яке вважаю тепер рідним. Я на своєму місці, де можу принести найбільшу користь.

Журнал «Сучасна фармація»

раніше в нічну зміну. За кілька днів компанію йому склав ще один фармацевт. Я прийшов в цю аптеку на початку березня — як покупець. Досі пам’ятаю той день. Батько скинув список препаратів, які потрібні були військовим. Ми з мамою зібралися в аптеку, щоб придбати ті ліки. Я вийшов з дому раніше, мама затрималась. Почався обстріл. На відстані 30 метрів розірвався снаряд. Мене сильно оглушило, але принаймні обійшлося без травм. Ми все ж дісталися аптеки і забрали замовлення. Я розповів хлопцям, що теж працюю в Аптечній мережі 9-1-1, і запропонував допомогу. Зв’язалися з куратором, він перевів мене в цю аптеку і призначив завідувачем. Потім нам дали ще фармацевтів, зараз працюємо вчотирьох.

— З дефіцитом ліків як боролися?

— Люди в паніці скуповували все, на що вистачало грошей. Я змушений був обмежити кількість упаковок, зокрема серцевих препаратів, які відпускалися в одні руки, місячним терміном прийому. Це непопулярне серед відвідувачів рішення дозволило накопичити досить суттєвий запас ліків. Також нам привозили товар з непрацюючих аптек. Протрималися до відновлення поставок і жодного пацієнта не залишили без допомоги.

— Чи були прильоти поряд з аптекою?

— Звичайно! Це ж Салтівка! Наша аптека вціліла, але будинок, в якому вона розташована, практично весь без вікон.

— Як діставалися на роботу і за яким графіком працювали?

— Усі працівники тоді мешкали неподалік — ходили пішки. Лише одна дівчина жила в районі вокзалу, її возили на волонтерському таксі, транспорт не ходив майже до травня. А от щодо графіку… Його не було. Працювали щодня, зачинялися за 30 хвилин до початку комендантської години. Вихідних не було, але й не хотілося. Вдома час тягнувся довго, робота ж відволікала. З лютого до травня наша аптека була єдиною, де жителі Північної Салтівки могли придбати ліки. Ми були потрібні людям і усвідомлювали це.

21

Україна разом • В пульсі часу • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

БЛАГОДІЙНА ДОПОМОГА:

аптечки від Delta Medical для тисяч сімей передано у регіони, які постраждали від бойових дій

За ініціативи Православної Церкви України та за допомогою платформи взаємодії неурядових організацій Eleos-Ukraine компанія Delta Medical передала 1000 наборів медикаментів на потреби населення у постраждалі від бойових дій регіони України.

“Важко передати словами, що переживають люди у регіонах, наближених до зон бойових дій. У багатьох населених пунктах відчувається нестача елементарних товарів першої необхідності. Не працюють магазини, аптеки. Тож ми складали наші благодійні аптечки з розумінням, чого саме можуть потребувати наші громадяни у цих умовах.

1000 родин - жінок, дітей, людей похилого віку - отримають нашу допомогу. Я хочу, щоб всі ці люди були упевнені: Україна думає про них і молиться щосекунди!» Гуля Поготова, директор з маркетингу компанії Delta Medical.

Багато українських міст та сіл зараз знаходяться на межі гуманітарної катастрофи. З ініціативою допомоги саме цим регіонам виступила Православна Церква України. Найскладніше - організувати логістику, щоби доставити медичні препарати. Підтримку у виконанні цього важливого завдання забезпечила платформа взаємодії неурядових організацій, релігійних громад та державного сектору ЕЛЕОС-Україна. До складу кожної аптечки входять надзвичайно необхідні медикаменти, що були вироблені на європейських потужностях та відповідають найвищим сучасним стандартам якості. Це упаковки Фервекс, Мультигрип бронхо, Хьюмер синусит, Афида Макс, Дип Риліф, Турбіотик дисбактеріоз, BioGaia, Zest.

Завдяки спільним зусиллям Православної Церкви України, ЕЛЕОС-Україна та Delta Medical 1000 родин з тих, що найбільше потребують допомоги, отримають медикаменти у регіонах, де наразі не працюють аптеки.

МОЛИМОСЯ ЗА УКРАЇНУ! СЛАВА ЗСУ!

22

•

БІЛЬ?

Як впоратися з болем

ЯК «НАРОДЖУЄТЬСЯ»

Біль поділяють на фізіологічний та патологічний. Фізіологічний біль — це подразнення механічними, термічними стимулами, а також хімічними сполуками (альгетиками). Якщо фізіологічний біль довготривалий, то він переходить у патологічний біль, який буває ноцицептивний, запальний, невропатичний, функціональний, а також психогенний.

• 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua •

Рецепторами больових подразнень є ноцицептори, які представлені вільними нервовими закінченнями, що знаходяться в усіх тканинах за виключенням деяких, наприклад, паренхіма печінки, альвеоли легень, тканина мозку, де вони відсутні. Больові рецептори поділяються на соматичні та вісцеральні. Соматичні сприймають механічні, хімічні і температурні стимули, а вісцеральні — реагують на механічні і хімічні подразнення, але не мають термоноцицепторів. Ноцицептори належать до аферентних волокон первинних сенсорних нейронів до спинномозкових гангліїв. Їх центральні волокна через дорсальні корінці входять в спинний мозок, де передають сигнали від ноцицепторів нейронам спинного мозку або стовбурам мозку, викликають сегментарні захисні рефлекси і одночасно відправляють ці сигнали до вищерозміщених структур кори головного мозку. Однак якщо пошкодження є значним і супроводжується вираженою запальною реакцією, а процеси відновлення вимагають тривалого часу, «налаштування» ноцицептивної системи змінюється — у її роботу включається механізм прогресуючого зниження порогу збудливості нейронів больової системи. Розвиток сенситизації тісно пов’язаний з активним запаленням. Зміна порога збудливості ноцицепторів виникає під впливом особливих, різних за своєю хімічною природою речовин — медіаторів запалення та болю, дія яких передається нейронам після контакту з відповідними мембранними рецепторами. Існує кілька джерел медіаторів болю та запалення: ейкозаноїди — простагландин Е2 (ПГЕ2) і лейкотрієн В4, які синтезуються багатьма клітинними елементами в вогнищі пошкодження під впливом цитокінів, які, в свою чергу, здійснюють продукцію попередників ПГЕ2 та лейкотрієну В4: циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) та 5-ліпооксигенази відповідно. Іншим джерелом медіаторів є плазма крові, що проникає в міжклітинний простір шляхом ексудації: так, ноцицептори зустрічаються з брадикініном. Отже, у процесі запальної реакції міжклітинний простір у ділянці пошкодження

Журнал «Сучасна фармація»

Біль — це реакція організму, яка виникає при потенційній небезпеці. За це відповідає больова (ноцицептивна) система. Розвиток болю можна розділити на чотири рівні. Перший рівень — це активація аферентної ноцицептивної системи, для якої характерним є ще не свідоме сприйняття дії пошкоджуючого стимулу. Наступний рівень — власне біль, означає, що імпульси прийшли до кори головного мозку, і мозок відчуває біль. Третій рівень болю — негативна емоційно-мотиваційна реакція на больовий стимул або страждання. Четвертий рівень — больова поведінка, яка проявляється у прагненні організму позбутися від болю.

В пульсі часу

За даними Всесвітньої організації охорони здоровʼя, у розвинених країнах світу біль за масштабами свого розповсюдження цілком можливо порівняти з пандемією.

23

Як впоратися з болем 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

24

ЦЕ ЦІКАВО! На земній кулі проживає приблизно 500 людей, які ніколи не відчувають болю. Відсутність болю — це рідкісна хвороба, що називається сирінгомієлією, яка може успадковуватися або виникати внаслідок тяжкої мозкової травми, при цьому у людини відсутня чутливість нервових закінчень.

ЧОМУ ТАК БОЛЯЧЕ ТА ГАРЯЧЕ?

•

В пульсі часу

•

насичується прозапальними медіаторами, формуючи так званий запальний, або сенситизуючий, «суп». Позбутися від хронічного болю допомагають дорогоцінні камені. Існує навіть методика під назвою літотерапія (від латинського litas — камінь). Згідно даної методики терапії, топаз і малахіт допомагають позбавитися від болю в нирках та суглобах, сапфір і бурштин — від головного болю, смарагд — від болю в серці, а полегшити похмільний синдром допоможе прикраса з аметистом.

Роль рецепторів в організмі. Фото: nobelprize.org

Лауреати Нобелівської премії — Девід Джуліас та Ардем Патапутян досліджували внутрішні рецептори температури та дотику – TRPV1, TRPM8 і Piezo1, Piezo2 та були удостоєні Нобелівської премії-2021 з фізіології та медицини. У другій половині 1990-х років аме-

НА ЗАМІТКУ!  Головний мозок — єдиний орган, який не здатний відчувати біль, оскільки позбавлений рецепторів болю. У чоловіків за «придушення» болю відповідає  гормон стресу — адреналін. Саме тому чоловік, отримавши смертельну травму в бою, при цьому може продовжувати битися. До 30 тижнів розвитку плоду всі шляхи  проведення і сприйняття болю вже сформовані. З цього часу плід сприймає біль. Через біль у спині працівники пропускають  понад 5 мільйонів робочих днів щорічно. Тобто щодня 1 % працездатного населення планети перебуває на лікарняному через напади болю.

риканський вчений Девід Джуліас та його колеги з Каліфорнійського університету провели дослідження «з гостринкою». У пошуках рецепторів, які сприймають тепло у нервових закінченнях шкіри, науковцям допомагав капсаїцин, а саме шукати фрагмент ДНК, який кодує білок, здатний реагувати на капсаїцин. Так, дослідники створили бібліотеку мільйонів фрагментів ДНК, що відповідають генам, які активуються у сенсорних нейронах, що реагують на біль, тепло та дотик. У ході досліджень фрагменти ДНК відсіювали, допоки не знайшли той, що відповідає за сприйняття капсаїцину нервовою системою. Його назвали TRPV1. Тоді Джуліус зрозумів, що він виявив не просто теплочутливий рецептор. Згодом подібне дослідження провели з ментолом. І незалежно один від одного Джуліас та Патапутян виявили рецептор TRPM8, який реагує на холод. Вчений Ардем Патапутян вирішив відкрити рецептори, які реагують на механічний подразник, тобто дотик. У ході досліджень вчені торкались мікропіпеткою окремих клітин. Згодом вчені виявили 72 гени, які кодують можливі рецептори. Врешті-решт вони виявили єдиний ген, вимкнення якого переривало передавання електричного сигналу у відповідь на дотик. Так відкрили новий іонний канал, або рецептор Piezo1.

ТОП-10 НАЙІНТЕНСИВНІШИХ ВИДІВ БОЛЮ:

1. Фізіологічні пологи.

2. Кластерний головний біль.

3. Зубний абсцес.

4. Перитоніт.

5. Травма ахіллового сухожилля.

6. Мігрень.

7. Виразкова хвороба шлунка.

8. Артрит.

9. Апендицит.

10. Камені у нирках викликають різкий, спонтанний синдром із нудотою та блюванням.

У ФАРВАТЕРІ У ФАРВАТЕРІ У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ пікніків. c.27 Сезон Як зберегти здоров’я?

c.36

Якість ліків під надійним контролем: інтерв’ю з комерційним директором мережі аптек «Подорожник» Андрієм Паніматченком

c.38

Вода для запивання ліків LAQUA: створення оптимальних умов для прийому лікарських засобів

c.46 Червоні прапорці при ГРВІ c.48

Аваналав® — підсумки творчого конкурсу серед фахівців

c.50

Засоби для фіксації та очищення стоматологічних конструкцій: склад та правила вибору

c.56

«Фармак» увійшов до ТОП-15 компаній-роботодавців воєнної доби

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

Рекомендації спеціаліста

Сезон пікніків

Численні дослідження показали, що прогулянки на природі позитивно впливають на ділянки мозку, що протидіють стресу. Проведення лише 60 хвилин спілкування з природою може допомогти значно знизити рівень гормону стресу, згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Molecular Psychiatry в вересні 2022 року [1].

Дискомфорт чи відчуття переповнення шлунку, біль, печія, нудота, зміна характеру випорожнень — далеко не повний перелік симптомів, спричинених переїданням, вживанням алкоголю та продуктів, що містять великий вміст жирів та клітковини. Саме з початком сезону пікніків різко збільшується частота відвідувань аптеки в пошуках дієвих ліків для боротьби з симптомами розладів органів травлення. У людей з хронічними захворюваннями дані симптоми періодично виникають протягом багатьох років, тому дана категорія пацієнтів часто оминає прийом лікаря і одразу звертається до провізора, щоб швидше отримати ліки та полегшити прояви хвороби.

• modern-pharmacy.com.ua

ЦЕ ЦІКАВО!

•

Ситуація, у якій ми всі сьогодні опинилися, не є типовою. Ніхто не знає напевно, коли завершиться війна. Тому всі ми маємо навчитися жити під час війни й бути ефективними. Стан стресу — це відірваність від реальності. Стан адаптації дає нам можливість раціонально приймати рішення та ефективно діяти відповідно до ситуації. Психологи одностайні в тому, що безперервне життя та «заземлення» допомагають українцям перейти зі стану стресу в стан адаптації. Щоб повернути собі відчуття базової безпеки, варто за можливості повертати у своє життя звичні ритуали із мирного життя. Психологи наголошують, що не потрібно відмовляти собі у святі та зустрічі з рідними за одним столом. Це, навпаки, може покращити ваш емоційний стан і дати більше ресурсу для роботи, волонтерства чи допомоги армії. Для збереження психологічного здоров’я людина потребує позитивних емоцій, таких як радість, гумор і задоволення від смачної їжі. В теплі весняні дні багато хто з нас традиційно прагне провести на природі. Довгоочікувана тепла погода відкриває сезон відпочинку на природі, сезон пікніків. Соковите м’ясо, приготоване на багатті та гарна компанія допомагають відволіктися від турбот пов’язаними з бойовими діями і отримати позитивні емоції. Але всі ці задоволення можуть бути перекреслені, якщо не дотримуватися правила безпеки, перебуваючи на пікніку та не слідкувати за почуттям міри.

Журнал «Сучасна фармація»

Війна є надзвичайним психологічним подразником для людини та суспільства. Ми не маємо природного імунітету, здатного захистити від стресу. Втім, існують правила і практики, які дозволяють навчитися спокійніше сприймати ситуацію. І цим зберегти фізичне здоров’я та душевну рівновагу. Навчитися надавати підтримку собі — особливо важлива навичка під час війни.

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

ЯК ЗБЕРЕГТИ ЗДОРОВ’Я?

27

Рекомендації спеціаліста У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

28

ЯК БОРОТИСЯ З СИМПТОМАМИ ПЕРЕЇДАННЯ? За приємним спілкуванням ми часом втрачаємо лік кількості смачних наїдків. В першу чергу, надмірне споживання їжі та запивання її алкоголем або солодкою газованою водою — це удар по шлунково-кишковому тракту (ШКТ). Відповідно, це все може призвести до ряду дискомфортних станів:  біль в животі;  важкість в шлунку;  нудота, з можливим блюванням;  порушення стільця (від закрепу до діареї);  печія;  метеоризм;  сонливість;  задишка (після значного переїдання). В основі цих симптомів лежить порушення моторики ШКТ та закидання кислого вмісту шлунку у стравохід (рефлюкс). Симптоми переїдання виникають внаслідок:  вживання великого об’єму їжі, що перерозтягує шлунок;  вживання жирної та багатої на клітковину їжі, яка перетравлюється довше;  переповнений шлунок може стимулювати закидання вмісту шлунку в стравохід і ротову порожнину, що і викликає печію та регургітацію [2]. Враховуючи патогенетичний механізм виникнення симптомів переїдання, для зменшення цих проявів слід використовувати препарати, які нормалізують перистальтику та зменшують кислотність. Однією з найпопулярніших комбінацій в клінічній практиці є одночасне застосування прокінетика Моторикс та антацида РемМакс-КВ від АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД». Прокінетики — лікарські речовини, що стимулюють рухову активність ШКТ. Їм належить ключова роль в комплексному лікуванні багатьох патологій органів травлення. Прокінетики швидко усувають клінічні прояви порушень моторної та евакуаторної функцій шлунка, кишечника та стравоходу. Вони скорочують терміни перебігу захворювань органів травлення, а отже, покращують самопочуття хворого та якість його життя. Діючою речовиною препарату Моторикс є домперидон — антагоніст дофаміну з протиблювотними властивостями. За хімічною структурою він належить до похідних бензимідазолу, проте, на відміну від інших прокінетиків, які мають неселективну дію, домперидон не проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Це периферійно

діючий селективний антагоніст допаміну, який блокує D2-рецептори в центральній і периферичній нервовій системі без центральних побічних ефектів [3], таких як екстрапірамідні розлади, запаморочення, сонливість, головний біль, депресія. Домперидон нормалізує моторику ШКТ шляхом [4]:  підвищення тонусу нижнього стравохідного сфінктера;  прискорення евакуації вмісту шлунку;  поліпшення антродуоденальної моторної синергії;  зменшення симптомів нудоти, гикавки, блювання. Блокуючи D2-рецептори в центральній нервовій системі, домперидон усуває нудоту. Протиблювотний ефект зумовлений зниженням активності хеморецепторних тригерних зон, розташованих поза межами гематоенцефалічного бар’єра на дні четвертого шлуночка. Пригнічуючи вплив дофаміну, домперидон збільшує тонус нижнього стравохідного сфінктера, активує перистальтику стравоходу і антрального відділу шлунка, що дає змогу ефективно лікувати печію та відригування. Домперидон активує спонтанну активність шлунка, внаслідок чого ефективно усуває відчуття раннього насичення. Препарат також збільшує частоту, амплітуду і тривалість скорочень дванадцятипалої кишки та зменшує час пасажу харчових мас по тонкій кишці, що сприяє усуненню здуття живота [5, 6].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Тривале переїдання «розтягує» стінки шлунка, що призвичаюється до великого об’єму їжі. Внаслідок цього людина потребуватиме все більшої кількості харчових продуктів, аби відчути насичення. Коли переїдання стає звичкою, ми споживаємо надмірну кількість калорій, а це, в свою чергу, призводить до збільшення ваги тіла та інших розладів організму.

ду препарату входить 680 мг карбонату кальцію та 80 мг карбонату магнію. Завдяки цій вдалій комбінації двох речовин спостерігається тривала та сильна нейтралізуючу активність РемМакс-КВ. Основними ефектами РемМакс-КВ є:  взаємодія з соляною кислотою шлункового соку, що приводить до зниження її активності;  зменшення подразнюючого впливу шлункового соку на слизову шлунку;  підвищення внутрішньошлункового рН до 4–5, що сприяє кращому травленню.

!

Також слід зазначити, що РемМакс-КВ випускається у формі жувальних таблеток з приємним м’ятним, апельсиновим або малиновим смаком. Таке розмаїття смаків задовольняє бажання найвибагливішого пацієнта. Як приймати РемМакс-КВ та Моторикс? РемМакс-КВ призначають дорослим та дітям віком від 15 років:  1–2 таблетки жувальні в період больових відчуттів або печії;  у випадку болю дозу можна збільшити на короткий період до 5 таблеток на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів. Моторикс призначають дорослим і дітям віком від 12 років: по 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 1 тиждень.

Рекомендації спеціаліста У фарватері галузі • Журнал «Сучасна фармація»

•

Домперидон не впливає на шлункову секрецію, тому для зменшення кислотності необхідно підібрати інший препарат — антацид. Саме тому комбінація прокінетика та антацида є найулюбленішою серед лікарів. Антациди є найбільш швидкодіючими антисекреторними засобами, ефект яких відмічається вже через кілька хвилин після прийому. Саме швидкість дії є головним критерієм у виборі препаратів для полегшення симптомів для пацієнта. Комбінований препарат РемМакс-КВ — це сучасний та високоефективний антацид, який має ряд своїх переваг. До скла-

•

За результатами численних досліджень, проведених у різних країнах, печія — один із найрозповсюдженіших симптомів. За останніми даними, поширеність печії серед населення визначена на рівні 14-17%. Серед вагітних цей показник набагато вищий і складає близько 45%

2023 / травень

ВИ ЗНАЛИ?

•

Результати численних досліджень свідчать, що домперидон є більш ефективним прокінетиком, у порівнянні з іншими (ітопрідом, акотіамідом) [7] та більш безпечним з відносно невеликою кількістю побічних ефектів [8–10].

modern-pharmacy.com.ua

ЦЕ ВАЖЛИВО!

29

Рекомендації спеціаліста У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

30

ВЕСНА — ПЕРІОД ЗАГОСТРЕНЬ ХРОНІЧНИХ ХВОРОБ! Міжсезоння — час загострень захворювань шлунково-кишкового тракту. Лікарі відмічають, що у весняний період кількість звернень пацієнтів з проблемами шлунково-кишкового тракту збільшується приблизно на третину. Навесні хтось тримає православний піст, хтось худне до літа, обмежуючи себе, але так чи інакше практично всі відзначають весняні свята. Великоднє святкування, перші пікніки з шашликами — це майже завжди стрес для травної системи. Велика кількість жирної їжі, особливо після обмежень, може викликати загострення захворювань жовчного міхура. Гострий приступ холециститу зазвичай відбувається на тлі латентно плинного хронічного процесу, в основі якого лежить дискінезія жовчних шляхів. Через надмірне чи недостатнє скорочення жовчного міхура жовч надходить у дванадцятипалу кишку неправильно. В результаті порушується процес травлення їжі. Дискінезію жовчних шляхів необхідно починати лікувати якомога раніше, щоб не спровокувати можливі ускладнення, такі як панкреатит, холецистит, жовчнокам’яна хвороба та цілий ряд захворювань. До основних симптомів порушення моторики жовчовивідних шляхів відносять:  біль в області правого підребер’я і епігастральній ділянці різної інтенсивності;  здуття живота (метеоризм);

 відрижку і присмак гіркоти у роті;  підвищення слиновиділення;  диспепсичні явища (діарею, закрепи, нудоту, блювоту);  загальні симптоми (слабкість, порушення психоемоційного фону, головний біль, прискорене серцебиття, озноб). Основними причинами дискінезії жовчовивідних шляхів є вегетативна дисфункція, патологія жовчного міхура та патологія інших органів травлення. Тому лікування дискінезії жовчовивідних шляхів завжди комплексне та спрямовується на усунення першопричин та наслідків виявлених порушень. Важливе місце в лікуванні дисфункції жовчного міхура займають жовчогінні, які безпосередньо впливають на гепатобіліарну систему та зменшують прояви основних симптомів. Проте, слід пам’ятати, що пацієнти часто мають супутні розлади з порушеннях моторики травного тракту. Тому протягом багатьох років лікарі в Україні використовують ефективну комбінацію препаратів Артіхол та Моторикс виробництва АТ «Київський вітамінний завод». Артіхол є популярним рослинним препаратом на основі артишоку, що має жовчогінні властивості. Безперечною перевагою фітопрепаратів на основі артишоку є їх м’яка дія на організм у порівнянні з синтетичними холеретиками.

Як Артіхол впливає на організм людини? Артіхол чинить виражену жовчогінну дію (як холеретик, так і холекінетик), що дозволяє призначати його при різних формах дискінезій жовчного міхура та жовчовивідних протоків. При використанні препарату посилюється холерез (прибавка в жовчоутворенні близько 30 %), прискорюється метаболізм холестерину, підвищується дезінтоксикаційну функцію печінки. Тому використання фітопрепарату впливає не тільки на моторику жовчовивідних шляхів, а також є важливою ланкою в патогенетичному лікуванні при багатьох хворобах печінки, підшлункової залози та біліарного тракту [11]. Властивості Артіхолу обумовлені дією комплексу біологічно активних речовин, що входять до складу листя артишоку польового: аскорбінова кислота, каротин, вітаміни В1 и В2, інулін, каротин, цинарин, фенокислоти та біофлавоноїди. За рахунок великого вмісту біологічно активних речовин Артіхол має широкий спектр дій:  жовчогінну;  гепатопротекторну;  гіполіпідемічну;  сечогінну;  антиоксидантну.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Артишок є компонентом середземноморської дієти. Було проведено низку досліджень, в яких виявлено, що екстракт артишоку позитивно впливає на ліпідний профіль людини. Метааналіз даних рандомізованих досліджень за участю 702 пацієнтів свідчить про значне зниження концентрації загального холестерину в плазмі, холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і тригліцеридів. Таким чином, додавання екстракту артишоку було пов’язане зі значним зниженням ризику серцево-судинних подій [12].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Нітрат — це сіль або ефір азотної кислоти, які застосовуються в якості добрива та у виробництві. Нітрати забезпечують ріст рослин, але завелика їх кількість, яка накопичується в овочах, а потім потрапляє в організм людини, шкодить здоров’ю.

•

У фарватері галузі •

Рекомендації спеціаліста

Більшість випадків харчового отруєння протікають легко й самі собою проходять через кілька днів. На цей період найважливіше — підтримати організм і компенсувати нестачу рідини, електролітів, які організм втрачає з частим рідким стільцем і блювотою. Одним з обов’язкових складових комплексної терапії харчового отруєння є проведення правильної ентеросорбції та відновлення мікрофлори кишечника. Ентеросорбенти — препарати медичного призначення, що володіють високою сорбційною ємністю, не руйнуються в шлунково-кишковому тракті та здатні зв’язувати екзо- і ендогенні речовини та сприяють їх виведенню з організму. Ці сполуки бувають різними за своїм походженням: синтетичними та природніми. Перевага в лікуванні отруєнь надається препаратам, що відносяться до групи природних ентеросорбентів. Вони максимально ефективно та безпечно допомагають в лікуванні різноманітних отруєнь, а також кишкових інфекцій та інтоксикацій.

2023 / травень

ту. Нітрити добре всмоктуються в шлунку та кишечнику, швидко попадають в кров і розносяться по всьому організму, саме тому при надходженні в організм людини нітратів в дозах, які перевищують допустимі, виникає клінічна картина отруєння та спостерігається загострення хронічних хвороб органів травлення. В цілому, симптоми харчового отруєння досить специфічні, а перші симптоми можуть проявлятися вже через 2-3 години після їжі:  рясне виділення слини;  діарея;  нудота та блювання;  біль в животі та спазм;  здуття живота;  погіршення загального самопочуття, інколи підвищення температури тіла та озноб.

•

У весняно-літній період частішають випадки спалахів гострих кишкових інфекцій та харчових отруєнь. Підвищена температура навколишнього середовища сприяє поширенню збудників, які викликають захворювання на кишкові інфекції та харчові отруєння. Основною причиною виникнення гострих кишкових інфекцій є елементарне недотримання правил особистої гігієни, технології приготування страв, умов та термінів зберігання продуктів, вживання неякісних харчових продуктів, які містять в собі збудник захворювання. Також слід бути уважними щодо споживання великої кількості ранніх овочів, яких з’являється все більше на полицях в супермаркетах та ринках. Після довгої зими організму людини бракує вітамінів, проте потрібно пам’ятати, що ранні тепличні овочі містять набагато більше нітратів, ніж пізні. Шкідливими для здоров’я є продукти окиснення нітратів, що утворюються безпосередньо в організмі під впливом мікрофлори шлунково-кишкового трак-

modern-pharmacy.com.ua

НЕБЕЗПЕКА НАВКОЛО НАС: ЯК НЕ ЗІПСУВАТИ ЗДОРОВ’Я ПІД ЧАС ПІКНІКІВ?

•

!

Важливо відмітити, що Артіхол містить екстракт артишоку у дозуванні 200 та 400 мг в одній таблетці. Ці дозування досить зручні як для дорослих, які можуть приймати подвійну дозу в одній таблетці і зменшити кількість прийнятих ліків за добу, так і для дітей. Артіхол, що містить екстракт артишоку у дозуванні 200 мг, можна використовувати для лікування дискінезії у дітей з 6-річного віку.

Журнал «Сучасна фармація»

У зв’язку з тим, що уповільнення моторики біліарного тракту сприяє зміні складу жовчі, нормалізація її є важливою для профілактики жовчнокам’яної хвороби. Під впливом Артіхолу знижується вміст холестерину в крові, а також збільшується в печінці синтез білків та фосфоліпідів. Тому застосування препарату при холестериновому літіазі є особливо важливим при жовчнокам’яній хворобі на тлі аліментарно-конституційного ожиріння.

31

Рекомендації спеціаліста У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

32

Серед величезної групи ентеросорбентів потрібно виділити препарат Біонорм виробництва АТ «Київський вітамінний завод, який відрізняється унікальним комплексним потрійним складом. Він ефективно виводить та зв`язує токсичні речовини, стабілізує роботу травної системи, при цьому не впливає на всмоктування вітамінів та мікроелементів та покращує життєдіяльність нормальної кишкової мікрофлори. До складу препарату Біонорм входять три речовини, важливі для нормальної роботи кишечника: лігнін — органічна речовина, яка відноситься до класу корисних нерозчинних харчових волокон. Він ефективно всмоктує токсичні сполуки, але не вбирає вітаміни, мінерали та інші поживні речовини [13]; целюлоза — особливий тип клітковини, який створює ефект насичення води в товстій кишці. Це, в свою чергу, нагнітає калові маси й стимулює перистальтику. Таким чином забезпечується швидша евакуація з організму калових мас разом з адсорбованими токсинами; лактулоза — відомий пребіотик, який ефективно відновлює баланс мікрофлори в кишечнику й тим самим сприяє швидкому відновленню травної функції. Комбінована дія трьох компонентів сприяє очищенню кишечника від шкідливих речовин і росту корисної мікрофлори. Біонорм нетоксичний, не всмоктується і м’яко діє тільки в просвіті шлунково-кишкового тракту, не пошкоджуючи його. Тому він рекомендований для лікування отруєння як у дорослих, так і у дітей. За рахунок безпечної дії ентеросорбент можна використовувати тривало, до нормалізації стану. Біонорм необхідно приймати за 1–1,5 години до або після їжі за наступною схемою:  дорослим і дітям старше 12 років — по 2–3 таблетки 3 рази на день;  дітям у віці 6–12 років — по 1–2 таблетки 3 рази на день;  дітям у віці 3–6 років — по 1 таблетці 3 рази на день.

З давніх часів людству відомі засоби, що зв’язують отрути і токсини при отруєннях. Так, активоване вугілля застосовували ще за часів Гіппократа (близько 460 р. до н. е.), у Стародавньому Єгипті та Китаї. Лікарі того часу не до кінця розуміли принцип дії цих речовин на організм, але зауважували, що застосування дає сприятливий ефект.

Результати досліджень продемонстрували, що дієта з високим вмістом целюлози сприяє перистальтиці кишечника через регуляцію кишкового гомеостазу та нервової стимуляції кишечника. Таким чином, дієта збагачена целюлозою або добавки целюлози сприяє поліпшенню моторики кишечника [14]. Систематичний огляд виявив докази того, що лактулоза ефективна для покращення частоти та консистенції стільця як у дорослих, так і у дітей [15].

Рекомендації спеціаліста

ЦЕ ВАЖЛИВО!

• modern-pharmacy.com.ua •

Ця лікарська група відпускається без рецепту та ефективно усуває здуття шлунка та полегшує відходження газів. Чудовим представником даної групи препаратів є Афлетин виробництва АТ «Київський вітамінний завод», який надійно усуває метеоризм. В основі лікарського засобу є речовина симетикон (125 мг в 1 капсулі), що є нетоксичною, інертною, поверхнево-активною і кремнійорганічною сполукою, що володіє властивостями піногасника. Симетикон змінює поверхневий натяг слизу, що утворює ці бульбашки, внаслідок чого газ, що знаходиться в бульбашці, вивільняється. Симетикон не змінює своєї структури та властивостей під дією окислювачів та високих температур, резистентний до будь-яких мікроорганізмів, не порушуючи мікробіоценоз кишечника, не всмоктується через кишкову стінку, не впливає на роботу печінки, нирок і виводиться з організму у незміненому вигляді. Симетикон ніяк не впливає на обмін білків, жирів або вуглеводів, не порушує всмоктування вітамінів, мінералів та мікроелементів. Симетикон є безпечним препаратом, що вже протягом багатьох років застосовується для симптоматичного лікування метеоризму.

Журнал «Сучасна фармація»

Також слід відмітити, що після епізоду отруєння, тривалого неправильного харчування, після загострень хронічних захворювань ШКТ пацієнтів тривалий час можуть турбувати такі неприємні симптоми як здуття живота або метеоризм. Ці симптоми пов’язані з порушенням роботи органів травлення різної етіології та змінами в мікробіомі кишечника. У здорової дорослої людини в шлунку і кишечнику міститься близько 1 літра газів, що утворюються переважно в результаті життєдіяльності мікроорганізмів мікрофлори кишечника. При метеоризмі обсяг виведеного газу може досягати трьох і більше літрів. Неприємний стан при метеоризмі супроводжується відрижкою, гикавкою, почуттям важкості, почуттям розпирання в животі, нападами переймоподібних болів, що зникають після відходження газів. Симптоми досить неприємні і різко погіршують самопочуття людини і впливають на повсякденну активність, тому люди нерідко звертаються за допомогою в боротьбі з симптомами надмірного газоутворення до лікаря або до провізора в аптеку. Для симптоматичного лікування метеоризму можна використовувати засоби, що перешкоджають утворенню газів у кишечнику. До них відносяться так звані піногасники на основі симетикону.

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

Симетикон є одним з найкращих препаратів, що використовується для передопераційної підготовки кишечника. В багатьох рандомізованих дослідженнях було підтверджено, що саме пероральний симетикон значно зменшує газоутворення, що є основою в якісній підготовці кишечника, впливає на швидкість інтубації сліпої кишки та збільшує частоти виявлення аденоми чи поліпа кишечника [16].

Лікарський засіб Афлетин рекомендований для симптоматичного лікування порушень з боку шлунково-кишкового тракту дорослим та дітям віком від 12 років по 1 капсулі 3 рази на добу. За необхідності лікарський засіб можна приймати тривалий час. Як допоміжний засіб — при проведенні діагностичних досліджень: по 1 капсулі 3 рази на добу за день до дослідження і ще 1 капсулу вранці в день його проведення.

33

Рекомендації спеціаліста У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

34

Отже, в арсеналі АТ «Київський вітамінний завод» є широкий вибір препаратів для лікування захворювань органів травлення. Всі препарати мають доведену ефективність в клінічній практиці багатьох лікарів з різних куточків України та підтверджену ефективність в наукових роботах. Продукція АТ «Київський вітамінний завод» має ряд переваг, серед яких:  висока якість — ліки виготовляють з використанням високоякісних субстанцій відомих європейських фірм;  доступна ціна — ліки від українського виробника АТ «Київський вітамінний завод» відпускаються за ціною в рази менше, ніж закордонні аналоги;  доведені ефективність та безпека — ефективність та безпечність ліків була неодноразово підтверджена в ході багатьох досліджень.

В такі нелегкі часи для українців турбуйтеся про свій психологічний стан, не відмовляйте собі у радощах, зустрічайтеся з рідними за святковим столом, насолоджуйтесь пікніками на природі в колі друзів, а АТ «Київський вітамінний завод» потурбується про ваше здоров’я. Література: 1. Sudimac S, Sale V, Kühn S. How nature nurtures: Amygdala activity decreases as the result of a one-hour walk in nature. Mol Psychiatry. 2022. doi: 10.1038/s41380-022-01720-6 2. 4 Ways to Stop Digestive Discomfort After a Supersized Meal. https://healthblog.uofmhealth.org/digestive-health/4-ways-tostop-digestive-discomfort-after-a-supersized-meal 3. Ткач С. М. Прокинетики в лечении пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта // Здоров’я України. — 2019. — № 4. — С. 11.

4. Dolina J, Hep A, Kunovský L, Konečný Š. Prokinetics and their use in gastroenterology. Prokinetika a jejich využití v gastroenterologii. Vnitr Lek. 2018;64(6):673-678.

5. Farmer A. D., Bruckner-Holt C., Schwartz S., Sadler E., Kadirkamanthan S. Diabetic gastroparesis: perspectives from a patient and health care providers // Journal of patientcentered research and reviews. — 2019. — Vol. 6 (2). — P. 148. doi: 10.17294/2330-0698.1689.

6. Koch K. L., Hasler W. L., Yates K. P. et al. Baseline features and differences in 48-week clinical outcomes in patients with gastroparesis and type 1 vs type 2 diabetes // Neurogastroenterology & Motility. — 2016. — Vol. 28 (7). — P. 1001 — 1015. doi: 10.1111/nmo.12800.

7. Yang YJ, Bang CS, Baik GH, et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):83. Published 2017 Jun 26. doi:10.1186/ s12876-017-0639-0.

8. Dabоul I., Taleb N., Alkheshen M., Abell T.L. Domperidone decreases the average daily insulin requirement in patients with diabetic gastropathy. Neurogastroenterol Motil. 2000;12:480.

9. Van Roeden S.E., Belle-van Meerkerk G., van Tuyl S.A., van de Ree M.A., Muller A.F. Domperidone and the risk of sudden cardiac death. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(45)A6770.

10. Ortiz A., Cooper CJ., Alvarez A., Gomez Y., Sarosiek I., McCallum R.W. Cardiovascular safety profi le and clinical experience with high-dose domperidone therapy for nausea and vomiting. Am J Med Sci. 2015;349(5):421-424. doi: 10.1097/ MAJ.0000000000000439.

11. Ben Salem M, Affes H, Ksouda K, Dhouibi R, Sahnoun Z, Hammami S, Zeghal KM. Pharmacological Studies of Artichoke Leaf Extract and Their Health Benefits. Plant Foods Hum Nutr.

2015 Dec;70(4):441-53. doi: 10.1007/s11130-015-0503-8. PMID: 26310198.

12. Sahebkar A, Pirro M, Banach M, Mikhailidis DP, Atkin SL, Cicero AFG. Lipid-lowering activity of artichoke extracts: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr.

2018;58(15):2549-2556. doi: 10.1080/10408398.2017.1332572.

Epub 2017 Aug 24. PMID: 28609140.

13. The synthesis and absorption dynamics of a lignin-based hydrogel for remediation of cationic dye-contaminated effluent, Reactive and Functional Polymers, Vol. 106, 2016, P 137-142. ISSN 1381-5148, https://doi.org/10.1016/j.reactfunctpolym.2016.07.016.

14. Xie, Tao, Jin, Fa, Jia, Xiaokun, Mao, Hengxu, Xu, Yuting and Zhang, Shizhong. «High cellulose diet promotes intestinal motility through regulating intestinal immune homeostasis and serotonin biosynthesis» Biological Chemistry, vol. 403, no. 3, 2022, pp. 279-292. https://doi.org/10.1515/hsz-2021-0216 15. Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation.

Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):218-38. doi: 10.1053/j. gastro.2012.10.028. PMID: 23261065; PMCID: PMC3531555.

16. Cao RR, Wang L, Gao C, Pan JH, Yoshida EM, Li HY, Qi XS. Effect of oral simethicone on the quality of colonoscopy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Dig Dis. 2022 Mar;23(3):134-148. doi: 10.1111/17512980.13084. Epub 2022 Mar 14. PMID: 35075814.

Інтерв’ю • У фарватері галузі • 2023 / травень

Журналісти редакції журналу «Сучасна фармація» поспілкувалися з Андрієм Паніматченком, комерційним директором мережі аптек «Подорожник», який розповів про забезпечення якості ліків і асортимент товарів у мережі, що включає також широкий вибір засобів для догляду. Пане Андрію, мережа аптек «Подорожник» — найбільша за кількістю аптек. Наскільки широким є її асортимент?

— У нас більше 1500 аптек і це не просто так. З кожною новою аптекою збільшується асортимент. Зараз він налічує понад 20 000 товарів і невпинно поповнюється новими згідно попиту людей. Наша мета — це доступ всіх українців до широкого вибору якісних ліків і надійна фармопіка. Для нас важлива й підтримка українських виробників препаратів. Адже це посилення економіки, робочі місця та інвестиції. Тому серед нашого асортименту більшість виробників є українськими. Одразу хочу розвіяти всі міфи щодо ефективності та якості наших препаратів. Ліки українських виробників нічим не поступаються іноземним. Розкажіть про вибір товарів у аптеках «Подорожник» для підтримки здоров’я загалом?

— Наші аптеки — місце, де крім необхідних ліків, є все для профілактики захворювань і догляду. Адже для збереження здоров’я людини необхідний комплексний підхід, і ми турбуємось, щоб забезпечувати відвідувачів аптек усім необхідним. З кожним замовленням

Журнал «Сучасна фармація»

modern-pharmacy.com.ua

Найбільша мережа аптек «Подорожник» є одним із лідерів українського фармацевтичного ринку. Дані програми лояльності свідчать, що Подорожнику довіряють 9 926 265 людей. За кількістю роздрібних аптечних точок мережа посідає перше місце в Україні, нараховуючи понад 1500 аптек.

•

•

ЯКІСТЬ ЛІКІВ ПІД НАДІЙНИМ КОНТРОЛЕМ: інтерв’ю з комерційним директором мережі аптек «ПОДОРОЖНИК» Андрієм ПАНІМАТЧЕНКОМ

36

Комерційний директор мережі аптек «Подорожник» Андрій Паніматченко

нових товарів ми додаємо нові асортиментні позиції, які дозволяють краще задовольнити попит споживачів. Зокрема, в асортименті наших аптек є косметика, лікувальні шампуні, які допомагають впоратись із лупою чи жирністю волосся та інше. Ми дбаємо про широкий вибір вітамінів і харчових добавок, щоб задовольнити індивідуальну потребу кожного споживача. Адже де аптека, там життя — здорове та свідоме. Ще вчора ми шукали товари по всій Україні, сьогодні ми робимо це і за її межами. Адже в нашому асортименті представлені торговельні марки з Польщі, Іспаніі, Франціі, Литви, Болгарії, Індії, Кореї. Більшість з них мають особливі властивості або унікальні форми випуску, що розширює вибір для наших клієнтів. Які етапи перевірки на якість проходять препарати, перш ніж потрапити до ваших аптек?

— У нас відповідальний підхід до контролю якості ліків та всіх товарів, які пропонуємо. Жодна халатність тут неприпустима, бо маємо справу з найціннішим — здоров’ям людей. Перш ніж викласти ліки на полички, ми отримуємо докази якості — це їхня перевірка у виробника і постачальника, що підтвер-

• 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua •

Як діяти, коли відвідувач аптеки відмовляється придбати лікарський засіб, упаковка якого незадовільна на вигляд?

— У такій ситуації головне — перевірити первинну упаковку. Вона має бути цілісною як це прописано в ліцензійних умовах. Зовнішня ж упаковка, на жаль, може пошкодитися при транспортуванні, що не впливає на якість ліків. У нашого постачальника, як і у нас, відмінна логістика, але навіть попри це, незначні пошкодження вторинної упаковки трапляються. Якщо людина не задоволена такою упаковкою, то має право відмовитися від купівлі, а фармацевт може запропонувати її замінити на іншу. Найбільша мережа аптек «Подорожник» працює з перевіреними і надійними постачальниками й виробниками лікарських засобів. Усе заради того, щоб в кожного українця був доступ до якісних лікарських засобів у широкому асортименті.

У фарватері галузі

•

Інтерв’ю

Фармацевтка мережі аптек «Подорожник» перевіряє якість препарату, що надійшов у аптеку

Серед широкого асортименту товарів у аптеках «Подорожник» кожен обирає все необхідне для здоров’я краси та догляду

Журнал «Сучасна фармація»

джена сертифікатами якості та відповідності. Здійснюємо вхідний контроль відповідно до ліцензійних умов. Ми ретельно перевіряємо кожну упаковку лікарського засобу, яка надходить в аптеку. Сервіс у Подорожнику — це виключно про якість, тому наші покупці можуть не хвилюватися за це, адже ми дбаємо про них. Коли людина йде за ліками у аптеку «Подорожник», то це означає, що вона у нас їх отримує, як у гаранта якості. Як аптеки «Подорожник» забезпечують умови зберігання ліків?

— Тут варто розпочати ще з транспортування. Наші постачальники — перевірені і найбільші в Україні. Ліки для нас вони везуть одразу від виробника і гарантують якісну доставку. Ми також розвозимо ліки, дотримуючись чітких вимог інструкцій. А наші фармацевти постійно стежать за термінами придатності і дотримуються всіх необхідних умов зберігання, які ми створюємо в аптеках. Що робити фармацевту, якщо відвідувач аптеки з якихось причин засумнівався в якості ліків?

— Перш за все, слід пояснити, що якщо ліки купувати в аптеці, то такої підозри виникати не повинно. Наші фармацевти готові вислухати кожного відвідувача аптеки і надати необхідні пояснення. Мережа аптек «Подорожник» максимально відкрита щодо інформації про товари, які в ній пропонуються, та їх застосування. Доказом якості лікарського засобу є відповідний документ — сертифікат якості на кожну серію лікарського засобу. У кожній аптеці мережі «Подорожник» доступний сертифікат якості від виробника в електронній формі , за потреби фармацевт має можливість показати його покупцеві.

37

Рекомендації фармаколога У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

38

ВОДА ДЛЯ ЗАПИВАННЯ ЛІКІВ

LAQUA:

СТВОРЕННЯ ОПТИМАЛЬНИХ УМОВ ДЛЯ ПРИЙОМУ ЛЗ A Роман Дейко,

кандидат фармацевтичних наук, НФаУ

кальцію як на етапі прийому ЛЗ та взаємодії з їжею / водою у ШКТ, так і на етапі розподілу і накопичення в тканинах організму. Яскравими прикладами фармацевтичної та фармакокінетичної взаємодії ліків з компонентами води також є антибактеріальні засоби групи фторхінолонів, препарати для лікування остеопорозу класу бісфосфонатів. Вони виявляють підвищену реакційну здатність щодо звичних іонних компонентів питної води — кальцію (Ca2+), магнію (Mg2+), заліза (Fe3+) та алюмінію (Al3+). Обов’язковою умовою прийому цих препаратів є уникнення споживання продуктів, що містять такі катіони. Крім того, хімічний склад води важливий з огляду на забезпечення стабільності розчинів ЛЗ. У нещодавЗ розвитком медичної науки актуальність інфор- ньому дослідженні Ecke A. et al. виявлено, що питна мації про вплив води на організм, дію лікарських вода, фасована у споживчу тару (пляшки) або отризасобів (ЛЗ) та ефективність терапії суттєво зростає. мана з централізованого водогону (з-під крану), Серед основних напрямків досліджень взаємодії води спричиняє швидку та виразну деградацію амоксита ліків можна виділити такі: циліну до амоксицилоєвої кислоти та кінцевих  фармацевтична (хімічна) взаємодія; продуктів гідролізу. Причиною такого прискореного  стабільність ЛЗ для перорального прийому; гідролізу є доволі значна кількість двова фармакокінетична взаємодія лентних іонів, таких як цинк (Zn2+), кальцій (Ca2+) та мідь (Cu2+). (надходження, всмоктування та ВАЖЛИВО! Автори дослідження роблять біодоступність); Пацієнти, що висновок про обґрунтова фармакодинамічна взаємодія ність використання додатко(з рецепторами клітинних лікуються антибіотиками, во обробленої води, позбавмембран тощо). синтетичними леної двовалентних іонів та протимікробними засобами, збагаченої іонами натрію і Дослідження хімічної взаємобісфосфонатами, потребують хлору у фізіологічних кондії води та ліків особливо актуальне спеціально підготовленої, центраціях, для приготущодо антибіотиків-тетрациклінів. позбавленої полівалентних вання розчинів антибіотиків Для тетрацикліну, окситетрацикатіонів, води для для перорального застосуванкліну, доксацикліну встановлено запивання ліків. ня [1]. виражений ефект зв’язування з іонами

«Найкраща вода — це вода джерельна, але не з усіх джерел, а тих, які виходять з-під чистого ґрунту. Кип’ятінням можна поліпшити воду. Також можна покращити її відстоюванням, переливаючи з посудини в посудину і позбавляючи осаду. Водопровідна вода, яка протікає по свинцевих трубах, шкідлива для організму, слід уникати її вживання. Застосування поганої води призводить до утворення каменів у нирках і сечовому міхурі». Абу Алі Ібн Сіна (Авіценна)

Рекомендації фармаколога У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Важливим є правильний вибір води для запивання Оскільки ЛЗ у формі пороліків рослинного походження. Така вода повинна шків для приготування розчину бути додатково очищена від домішок полівалентних для перорального застосування катіонів цинку (Zn2+), кальцію (Ca2+), міді (Cu2+), широко використовуються в педімарганцю (Mn2+), містити фізіологічні концентрації атричній практиці [2], важливим аспектом їх ефективного застосуодновалентних іонів (натрію, калію та хлору) та мати вання є розчинення в спеціально нейтральний pH. підготованій воді для запивання ліків. Іншою категорією ЛФ, для яких важливою є від- дифузії твердих частинок ЛЗ в розчин та покращують сутність полівалентних іонів у воді для запивання, біодоступність. Крім того, високий заряд полівалентних катіонів є рослинні ЛЗ. Рослинні екстракти містять низку біологічно та хімічно активних речовин, для яких (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) призводить до заряд-індукованохарактерною є висока реакційна здатність до фар- го зміщення ліпідного бішару (так званий «D-spacing мацевтичної взаємодії. Такі хімічні перетворення effect») через взаємодію з поверхневими елементами ускладнюють розчинність рослинних ліків та змен- ліпідних мембран [5, 6]. Це робить клітинну мембрану щільнішою та менш проникною для води і розчинешують їх біодоступність. За останні десятиліття суттєво підвищилася них у ній лікарських речовин [7]. На відміну від поліскладність хімічної структури ліків [3]. Розчинність валентних катіонів, однозарядні іони натрію (Na+) та ЛЗ у воді залежить як від заряду, іонізації, молеку- калію (K+) значно збільшують взаємодію поверхневих лярної маси, ліпофільності, водневих зв’язків, роз- ліпідів з водою і таким чином підвищують проникподілу заряду на поверхні ЛР, так і від властивостей ність мембран ентероцитів для води та розчинених у розчинника (води). Найважливішими параметрами ній лікарських речовин. розчинника (води) для процесу розчинення є коефіВАЖЛИВО! цієнт дифузії лікарської речовини через рідинний З огляду на це, важливим є оптимальне дифузійний шар, D (нерухомий шар на поверхні часспіввідношення іонних компонентів води при тинки), загальна площа поверхні твердих частинок ЛР, використанні її для запивання ліків. а також товщина дифузійного шару (Dh). Ці параметри залежать від співвідношення одно- та полівалентних У ряді випадків існує суттєва невідповідність між іонів та pH [4]. Кальцій (Ca2+), цинк (Zn2+) та інші дво- і тривалентні іони утримують на своїй поверхні більше фактичним вмістом складових води та зазначеним на молекул води, ніж моновалентні іони (натрій, калій). маркуванні. Відтак, у статті [7] автори виявили, що Це сприяє створенню так званих «водних клатра- кожен з 21 зразка питної води у пластикових пляшках тів» — невеликих щільних структур всередині водно- мав значно вищий вміст кальцію, фтору та показника го шару, які збільшують товщину дифузійного шару рН, а також суттєву невідповідність показника загальна поверхні частинок ЛР і знижують коефіцієнт дифу- ної мінералізації води вказаному на етикетках значензії в розчин [5]. Тому полівалентні іони води сповіль- ню. Це зменшує прогнозованість впливу води на ефекнюють розчинність ЛЗ. На противагу полівалентним тивність ліків, які нею запивають, а також може ствоіонам, катіони натрію (Na+) та калію (K+) підтримують рювати безпосередні ризики для здоров’я споживачів. гомогенний стан водного середовища, чим сприяють Крім того, необхідно враховувати, що фізико-хімічні параметри води визначають її органолептичні властивості. У дослідженні [8] автори зазначають, що більша частка респондентів (більше 60%) віддають перевагу споживанню додатково обробленої води Вода для на відміну від води, яка не проходить удосконазапивання ліків леної обробки (вода централізованого муніцимає бути позбавлена пального постачання або природні мінеральні полівалентних катіонів води). На думку опитаних респондентів, вода, (Zn2+, Ca2+, Cu2+, що проходить додаткову обробку та має проMg2+) та містити гнозований мінеральний склад, має кращі фізіологічні концентрації смакові властивості та є більш придатною для одновалентних (Na+, щоденного споживання. Оптимальний вибір K+). води для запивання ліків, що відповідатиме смаковим уподобанням більшості пацієнтів, сприятиме належному дотриманню режиму лікування, а отже, і ефективності терапії.

39

Рекомендації фармаколога У фарватері галузі • • 2023 / травень •

головного болю або підвищенні температури тіла чимало споживачів віддають перевагу лікам у формі шипучих таблеток. Для цього необхідно, щоб вода, якою запивають ліки, мала відповідну упаковку, яка дозволяє швидко розчинити таблетку у достатньому об’ємі води.

ВИСНОВОК

Таким чином, можна сформулювати основні вимоги до води, якою запивають ліки: збалансований хімічний склад та фізико-хімічні властивості, зниження ризиків взаємодії з ліками, оптимальний вплив на всмоктування ЛЗ та їх біодоступність, належні смакові властивості, а також ергономічність — зручність у застосуванні навіть за непередбачуваних умов. Наразі на полицях українських аптек широкому колу споживачів доступний харчовий продукт для спеціального дієтичного споживання — вода для запивання ліків ТМ «LAQUA» виробництва фармацевтичної компанії «ЮРІЯ-ФАРМ».

LAQUA розроблена з урахуванням необхідності виключити будь-яку взаємодію з ліками, а також забезпечити їх максимальну біодоступність. Тому LAQUA позбавлена органічних домішок та має мінеральний склад, вільний від дво- та полівалентних катіонів (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+), а також гідрокарбонат- та фосфат-(SO4 2-) аніонів (HCO3–), з фізіологічним рівнем катіонів натрію, калію та хлорид-аніонів (таблиця 1). Завдяки високим стандартам Державної фармакопеї

України, Європейської фармакопеї, які регламентують виробництво продукції на фармацевтичних підприємствах, вода для запивання ліків LAQUA має прогнозовані властивості та відповідає усім необхідним критеріям щодо мінімізації ризиків взаємодії з ліками. Для експерименту в аптеках міста Києва було придбано декілька зразків питної води в пляшках об’ємом 0,5 дм 3. Також в якості дослідних зразків використали харчовий продукт для спеціального дієтичного споживання — вода для запивання ліків ТМ «LAQUA» (далі — LAQUA), а також — воду централізованого міського (муніципального) постачання (з-під крану).

Таблиця 1. Порівняння показників мінерального складу води, якою зазвичай запивають ліки Катіони, мг/дм3

М^, мг/дм3

Аніони, мг/дм3

Na+

K+

Ca2+

Mg2+

Cl–

SO42–

HCO3–

50

70

–

–

250

–

–

300 — 350

•

Вода LAQUA

Журнал «Сучасна фармація»

modern-pharmacy.com.ua

В сучасних умовах важливою є ергономічність продукту. У випадку води, якою зазвичай запивають ліки, необхідно, щоб продукт був максимально зручним та комфортним у використанні. Адже прийом ЛЗ часто буває непередбачуваним. Наприклад, при нападах

Вода мінеральна (зразок №1)

< 50

200

< 50

< 50

< 100

450

300— 800

Вода мінеральна (зразок №2)

< 50

< 100

< 50

< 50

< 100

300

300 — 600

< 130

< 80

< 250

< 250

–

< 1000

Вода фільтрована водопровідна

–

–

Примітки. Зразок №1 — вода мінеральна природна столова гідрокарбонатна кальцієва негазована; зразок №2 — вода мінеральна природна столова негазована; вода фільтрована водопровідна — підготовлена в побутових умовах для щоденного харчового споживання вода муніципального постачання, профільтрована через побутовий адсорбційний фільтр (показники вказані відповідно до технічної документації); ^ — показник мінералізації (загальної жорсткості води).

Як видно з таблиці 1, вода для запивання ліків LAQUA має збалансований вміст мінеральних компонентів, який включає фізіологічно значимі кількості важливих мікроелементів клітинного та позаклітинного середовища організму — натрію, калію (Na+, K+), хлорид-аніонів (Cl–), та відсутність дво- та полівалентних катіонів (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+), а також гідрокарбонат-аніонів (HCO3–) та фосфат (SO4 2-)-аніонів. Такий спектр мінерального складу сприяє оптимальним фізико-хімічним властивостям води для запивання ліків LAQUA: нейтральному pH, фізіологічному осмотичному тиску, низькій загальній жорсткості. Крім того, наявність одновалентних іонів Na+, K+, Cl– обумовлює гомогенність водного середовища, що є важливим фактором розчинності ліків у воді. Цим LAQUA відрізняється від інших зразків води (мінеральних, столових та водопровідної), які зазвичай використовують для запивання ліків і які містять суттєві кількості катіонів кальцію, магнію, сульфат-аніонів.

ВИСНОВОК

40

Ці особливості води для запивання ліків LAQUA з одного боку — знижують ризики будь-якої взаємодії ЛЗ та компонентів самої води, з іншого боку — забезпечують необхідні для найбільш повного та швидкого всмоктування ліків умови, а відтак, сприяють ефективній реалізації фармакологічної дії ЛЗ. Крім того, завдяки відповідним фізико-хімічним властивостям вода для запивання ліків LAQUA сприяє стабільності лікарських речовин при приготуванні розчинів для перорального застосування.

НАВЕДЕНІ ФІЗИКО-ХІМІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ ВОДИ ДЛЯ ЗАПИВАННЯ ЛІКІВ LAQUA СТВОРЮЮТЬ ОЧЕВИДНІ ПЕРЕВАГИ ЇЇ ВИКОРИСТАННЯ ДЛЯ ПРИЙОМУ ЛЗ:  Зменшення ризиків зміни хімічної структури (будови) ліків — завдяки мінімізації ризиків хімічної взаємодії (особливо з двовалентними катіонами Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+);  створення оптимальних умов для всмоктування ліків в ШКТ завдяки створенню однорідного дисперсного середовища та гідратації поверхневих ліпідів мембран ентероцитів;  забезпечення стабільності приготованих розчинів ЛЗ для перорального прийому (що надзвичайно важливо у випадку антибіотиків у вигляді порошку, з якого готують розчин / суспензію);  покращення біодоступності ліків завдяки їх високому ступеню розчинення у воді та найбільш повному всмоктуванню у ШКТ (саме розчинність — критичний етап біодоступності для переважної більшості ЛЗ) [7];  попередження побічних ефектів фармакотерапії шляхом зниження ризиків утворення комплексів ліків та компонентів води, які можуть виявляти пошкоджувальний вплив на клітини організму (наприклад, у випадку бісфосфонатів);  підвищення ефективності лікування та прихильності до режиму прийому ЛЗ шляхом створення комфортних умов для прогнозованої дії ЛЗ і досягнення бажаного ефекту (наприклад, у випадку прийому шипучих знеболювальних таблеток, коли важливо, щоб дія настала якомога скоріше, а процес прийому таблетки відбувся якомога більш комфортно).

Рекомендації фармаколога У фарватері галузі • • 2023 / травень

ВИСНОВОК

•

ність за перорального прийому. По-друге, завдяки збільшенню гідратації поверхневих ліпідів мембран ентероцитів вода для запивання ліків LAQUA дозволяє прискорити проникнення розчиненої речовини ЛЗ через клітинні мембрани тонкого кишечника та більш повною мірою надійти в системний кровообіг.

modern-pharmacy.com.ua

Фізико-хімічні властивості води для запивання ліків LAQUA сприяють створенню оптимальних умов для всмоктування ЛЗ двома шляхами. По-перше, завдяки підтримці гомогенного стану дисперсного середовища (розчинника) покращують дифузію твердих частинок ЛЗ в розчин та, відповідно, підвищують його всмоктування в ШКТ і біодоступ-

•

Саме тому задля уникнення хімічної взаємодії компонентів води з ЛЗ важливо створювати необхідні умови розчинення, які повною мірою дозволяє забезпечити вода для запивання ліків LAQUA.

Журнал «Сучасна фармація»

З одного боку, наявність у звичайній воді (мінеральній, столовій чи водопровідній) двовалентних катіонів кальцію та магнію зумовлює мінеральну жорсткість, з іншого боку — створює ризики для хімічної (фармацевтичної) взаємодії.

41

Рекомендації фармаколога 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

42

німесулід 10 мг. Порошки розчиняли в 20 мл кожного зразка води для запивання, додаючи малими порціями та перемішуючи скляною паличкою. Зважування здійснювали за допомогою вагів Pocket Scale MH-200 з точністю до 0,01 грама. Для кожного зразка води розчинення порошків проводили тричі, розраховуючи середній показник маси порошка, що розчиняється без видимого залишку. Отримані дані наведені в таблиці 2.

Таблиця 2. Маса порошків для перорального прийому, що розчиняється без видимого залишку у різних зразках води, якою запивають ліки Парацетамол + аскорбінова к-та + фенірамін

Вода*

•

У фарватері галузі •

Зважаючи на виявлені переваги води для запивання ліків LAQUA, представляє інтерес практична перевірка порівняння параметрів розчинення ЛЗ в різних типах води, якою запивають ліки. У першому тесті досліджували масу ЛЗ у формі порошків, яка розчиняється без залишку у кожному зразку води. Для цього використали ЛЗ, що містить парацетамолу 500 мг, аскорбінової кислоти 200 мг та феніраміну 25 мг, та ЛЗ, що містить в якості АФІ

Німесулід

Маса порошка, що повністю розчинився, г, середнє [min — max]

LAQUA

1,98 [1,82 — 2,11]

2,22 [2,12 — 2,33]

Вода мінеральна (зразок №1)

1,68 [1,48 — 1,84]

1,52 [1,33 — 1,64]

Вода мінеральна (зразок №2)

1,88 [1,75 — 2,01]

1,90 [1,71 — 2,09]

Вода фільтрована водопровідна

1,35 [1,22 — 1,45]

2,00 [1,91 — 2,09]

Примітки. Зразок №1 — вода мінеральна природна столова гідрокарбонатна кальцієва негазована; зразок № 2 — вода мінеральна природна столова негазована; вода фільтрована водопровідна — підготовлена в побутових умовах для щоденного харчового споживання вода муніципального постачання, профільтрована через побутовий адсорбційний фільтр (показники вказані відповідно до технічної документації).

З даних таблиці 2, видно, що за показником маси порошкоподібних ліків, яка розчиняється у зразкові води без видимого залишку, встановлено, максимальний показник серед усіх досліджених зразків характерний для води для запиванні ліків LAQUA. У 20 мл води LAQUA розчиняється 1,98 г порошку парацетамолу з аскорбіновою кислотою і феніраміном, та 2,22 г порошку з німесулідом.

Це свідчить про найкращу розчинність порошкоподібних ЛЗ при використанні спеціально підготовленої води для запивання ліків LAQUA. Оскільки з точки зору біофармації саме розчинність ЛЗ є критичним етапом процесу всмоктування ліків в ШКТ, а отже, і їх біодоступності, отримані результати підтверджують, що вода для запивання ліків LAQUA забезпечує оптимальні умови для всмоктування, високої біодоступності ліків за перорального прийому і, відповідно, — їх належного фармакологічного ефекту.

У другому тесті розчиняли два види шипучих таблеток в 200 см3 кожного зі зразків води. Перший ЛЗ в якості активних фармацевтичних інгредієнтів (АФІ) містив 400 мг ацетилсаліцилової кислоти та 240 мг аскорбінової кислоти. Другий засіб — 500 мг парацетамолу та 65 мг кофеїну. За допомогою електронного секундоміру засікали час повного розчинення та занотовували стан приготованого розчину ЛЗ. Для кожного зразка води розчинення шипучих таблеток проводили тричі, розраховуючи середній показник тривалості розчинення. Отримані дані наведені в таблиці 3.

Вода мінеральна (зразок №1)

127 [111 — 148]

63 [59 — 69]

Вода мінеральна (зразок №2)

130 [119 — 151]

85 [79 — 95]

Вода фільтрована водопровідна

115 [110 — 122]

100 [95 — 104]

Примітки. Зразок №1 — вода мінеральна природна столова гідрокарбонатна кальцієва негазована; зразок №2 — вода мінеральна природна столова негазована; вода фільтрована водопровідна — підготовлена в побутових умовах для щоденного харчового споживання вода муніципального постачання, профільтрована через побутовий адсорбційний фільтр (показники вказані відповідно до технічної документації).

Як видно з таблиці 3, шипучі таблетки ацетилсаліцилової кислоти з вітаміном С розчинялися у різних зразках води впродовж приблизно однакового часу (від 115 до 130 секунд). Тривалість розчинення шипучих таблеток при використанні мінеральних вод з вищою мінералізацією (вода мінеральна, зразок № 1 та зразок № 2) була дещо більшою за показники зразків з низьким рівнем мінералізації. При використанні води для запивання ліків LAQUA шипучі таблетки розчинялися в середньому за 118 секунд. Також близькі значення тривалості розчинення у різних зразках води було отримано для таблеток парацетамолу з кофеїном. Такі шипучі таблетки роз-

ВАЖЛИВО

чинялися у воді за 63–100 секунд. При використанні води для запивання ліків LAQUA показник швидкості розчинення шипучих таблеток був одним із найкращих — 72 секунди. Це вказує на високу швидкість розчинення різних ЛЗ у формі шипучих таблеток у воді LAQUA, що сприяє їх високій біодоступності за перорального прийому. У випадку з таблетками парацетамолу з кофеїном отриманий розчин був прозорим без сторонніх включень для всіх зразків води, окрім мінеральної води зразок №1. Крім того, при розчиненні шипучих таблеток у водопровідній фільтрованій воді тривалість процесу була найдовшою — 100 секунд.

Таким чином, результати цього експерименту свідчать про обґрунтованість використання води для запивання ліків LAQUA для розчинення шипучих таблеток — з огляду на високу швидкість та повноту розчинення, що сприяє всмоктуванню ліків у ШКТ та їх оптимальному фармакологічному ефекту за перорального прийому.

При використанні води для запивання ліків LAQUA показник швидкості розчинення шипучих таблеток був одним із найкращих — 72 секунди. Це вказує на високу швидкість розчинення різних ЛЗ у формі шипучих таблеток у воді LAQUA, що сприяє їх високій біодоступності за перорального прийому.

Рекомендації фармаколога

72 [66 — 80]

У фарватері галузі •

118 [110 — 128]

•

LAQUA

2023 / травень

Час розчинення, сек., середнє [min — max]

•

Час розчинення, сек., середнє [min — max]

Вода

modern-pharmacy.com.ua

Парацетамол + кофеїн

•

АЦС + аскорбінова к-та

Журнал «Сучасна фармація»

Таблиця 3. Тривалість та повнота розчинення шипучих таблеток у різних зразках води, якою запивають ліки

43

Рекомендації фармаколога

Таблиця 4. Обґрунтування доцільності прийому окремих груп ліків з водою для запивання ліків Laqua № з/п

Групи ліків

Обґрунтування

1

Антибіотики у вигляді порошків Висока стабільність антибіотика у приготованому розчині для для приготування розчину для перорального прийому — зниження ризиків хімічної модифікацію перорального прийому та незадовільного результату лікування

2

Ліки від остеопорозу, таблето- Зниження ризиків фармацевтичної або фармакокінетичної вані антибіотики або синтетичні взаємодії ЛЗ з водою та забезпечення прогнозованого ефекту за протимікробні засоби перорального прийому

3

Шипучі таблетки

Більш швидке та повне розчинення таблеток, що забезпечує більш повне всмоктування у ШКТ та прогнозований ефект лікування

4

Препарати рослинного походження

Зменшення ризиків утворення погано розчинних комплексів компонентів води та БАР рослинних екстрактів, їх окислення або інших видів хімічної модифікації; створення оптимальних умов для всмоктування ліків рослинного походження у ШКТ та їх терапевтичного ефекту

5

Порошкоподібні ЛЗ для перорального прийому

Більш повне розчинення порошкоподібних ЛФ та всмоктування у ШКТ, що забезпечує швидший та прогнозованіший ефект за перорального прийому

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

Підсумовуючи викладену інформацію, можна сформулювати такі рекомендації із використання води для запивання ліків LAQUA для створення оптимальних умов при прийомі пероральних лікарських форм:

44

Таким чином, вода для запивання ліків LAQUA дозволяє створити оптимальні умови для прийому пероральних ЛЗ, що значною мірою сприяє їхній високій ефективності та задоволеності споживачів зручним форматом корисного рішення такого, на перший погляд, непомітного, але надзвичайно важливого питання запивання ліків водою.

Використані джерела:

1. Ecke A. et al. Factors affecting the hydrolysis of the antibiotic amoxicillin in the aquatic environment. Chemosphere. 2023.

Vol. 311. Iss. 1. 136921 2. https://www.msdmanuals.com/professional/clinical-pharmacology/pharmacokinetics/drug-absorption 3. Singh A. Oral formulation strategies to improve solubility of poorly water-soluble drugs. Expert Opin Drug Deliv. 2011.

Vol. 8 (10). P. 1361-78.

4. Головенко М.Я., Баула О.П., Борисюк І.Ю. Біофар-мацевтична класифікаційна система. — К.: 2010. — 300 с.

5. Kučerka N., Gallová J., Uhríková D. The membrane structure and function affected by water. Chemistry and Physics of Lipids. 2019. Vol. 221. P. 140–144.

6. Charman W. et al. Physiochemical and physiological mechanisms for the effects of food on drug absorption: the role of lipids and pH. Journal of Pharmaceutical Sciences. 1997. Vol. 86. Iss. 3. 269–282 7. Khan N., Chohan A. Accuracy of bottled drinking water label content. Environ Monit Assess. 2010. Vol. 166. Iss. 1-4.

169–176.

8. Lou Jie-Chung, Lee Wei-Li and Han Jia-Yun. Influence of alkalinity, hardness and dissolved solids on drinking water taste: A case study of consumer satisfaction. J Environ Manage. 2007. Vol. 82 (1). 1–12.

У фарватері галущі • Поідія • 2023 / травень •

На одному виставковому майданчику близько 60-ти компаній – виробників з України та представництв з-за кордону репрезентували медичне та реабілітаційне обладнання, вироби медичного призначення, сучасні методики лікування. Насиченою та змістовною була шоста спеціалізована експозиція «Реабілітація», яка була адаптованою до реалій сьогодення. Одночасно з виставкою традиційно відбулися науково-практичні конференції, фахові школи, майстер-класи та презентації, на яких виступили провідні фахівці не тільки України, а й з-за кордону. Форум та виставка стали вагомою подією, яка об’єднала медичну спільноту усієї України, дала можливість розвитку, навчанню, зустрічам та спілкуванню.

Журнал «Сучасна фармація»

Захід, який відбувся, дав можливість поєднати представлення широкого спектру новинок в галузі мдицини з живим спілкуванням віч-навіч, адже довіра в бізнесі, особливо в даний час, є основою усього.

modern-pharmacy.com.ua

•

23-25 травня у Львові відбувся 27-ий Медичний Форум та спеціалізована виставка «ГалМЕД»

45

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

Рекомендації

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) в структурі інфекційної патології займають провідне місце та складають до 90 %. За даними ВООЗ, щорічно в світі на ГРВІ хворіють 25 % населення. Вони є масовими захворюваннями, здатними набувати форми епідемій або навіть пандемій, що робить їх вагомими медико-соціальними й соціально-економічними проблемами. В Україні впродовж останніх декількох років лише за офіційною статистикою щорічна захворюваність на ГРВІ, в тому числі і на грип варіюється від 6,5 до 8 млн осіб, що становить 92–96 % від усієї інфекційної захворюваності.

Чинниками ГРВІ можуть бути різноманітні віруси, яких нині налічується до 300 видів, менінгококи, стрептококи, стафілококи, мікоплазми тощо, а їх кількість щороку зростає. Передача збудника здійснюється переважно повітряно-крапельним шляхом, в деяких випадках — під час контакту через руки з подальшим потраплянням мікроорганізмів на слизову оболонку носа. Найчастіше люди хворіють на ГРВІ в сезон мокрої і холодної погоди, що пояснюється переоходженням організму та ослабленням імунітету в цей період. Різні збудники уражають більшою мірою певні відділи дихальних шляхів: риновіруси та коронавіруси — переважно слизову оболонку носа, реовіруси — носа та глотки, парагрипозні віруси — гортані, вірус грипу — трахеї, аденовіруси — лімфоїдну тканиНаскільки важко буде протікати грип залежить від:  імунного захисту організму;  штаму вірусу та вторинних бактеріальних інфекцій, які можуть розвиватися як ускладнення після зараження вірусом грипу;  наявності будь-якого іншого захворювання;  певних генетичних особливостей організму.

В повітрі вірус грипу живе 2–9 годин, на склі — 10 годин, на тканинах — 10 годин, на паперових виробах — 12 годин, на шкірі людини — 15 хвилин, на пластмасових та металевих предметах — 1–2 дні, в мокроті (якщо вірус грипу був у ній) зберігається 7–14 днів.

За один раз ми вичихуємо в середньому 40 тисяч дрібних крапельок. Ось чому чхання та кашель — основний спосіб поширення вірусів. ну глотки і кон’юнктиви. Основні симптоми ГРВІ: нежить, кашель, підвищена температура тіла, чихання, загальне нездужання. Загалом арсенал засобів боротьби з ГРВІ включає використання неспецифічних методів профілактики, противірусних препаратів і симптоматичного лікування. Незважаючи на безсумнівні досягнення останніх років в галузі фармакотерапії, створення ефективних противірусних засобів, належне симптоматичне лікування ГРВІ залишається актуальною проблемою охорони здоров’я.

ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ ПРИ ГРВІ Симптоми при яких важливо протягом 12-24 годин звернутися до лікаря:

 температура тіла вище 39° С;  температура тіла вище 38° С понад 3–5 діб;  задишка;  поява свисту, хрипу при диханні, частий нападоподібний кашель;  сильний біль у вухах або горлі;  поява висипу, блювоти, діареї на тлі ГРВІ.

Симптоми, при яких потрібно НЕГАЙНО звернутися до лікаря (викликати швидку допомогу):

 порушення свідомості та координації рухів;  судоми;  виражене утруднене дихання (задишка);  температура тіла вище 40° С, яка не знижується при використанні жарознижуючих засобів;  сильний головний біль або біль в животі.

У багатьох мовах грип називають «influenza». Це слово походить від італійського «influentia», що значить «вплив». Така назва виникла в Римі в середині XVIII століття. Тоді ще не могли пояснити причину раптового виникнення грипу та швидке його поширення, тому вважали, що до цієї хвороби призводить вплив планет, зірок і місяця. У XVIII столітті у Франції з’явилася ще одна назва хвороби, співзвучна з сучасним: «gripper» — «схопити».

46

Редакція журналу «Сучасна Фармація» підвела підсумки творчого конкурсу по препарату

АВАНАЛАВ

КОНКУРС ПРОВОДИВСЯ СЕРЕД НАШИХ ЧИТАЧІВ Всі учасники продемонстрували високий рівень майстерності, в результаті наше експертне журі обрало 6 найцікавіших робіт

N EW

Довженко Інна, Аптека 911, м. Полтава

"Сонечко моє, вставай" В МСЕК прийшов мужчина славний, Заявив, що хворий вщент.

— Сподіваєтесь ви марно, бо не наш ви пацієнт. Цілі руки, нирки, ноги, мізки теж, чудовий зір. Ми не бачимо знемоги, зовні точно — Річард Гір! В нормі серце і печінка, (чоловік раптово зблід).

— То чому ж говорить жінка, що у ліжку — "інвалід?"

— На те пораду можем дати, якщо хочеться вам "love", а нема снаги і сили, прийміть, дядьку, "Аваналав".

Бокань Олена смт. Диканька, Бюджетна аптека, завідувач аптеки Аваналав — найкращий! В будні і свята В аптеку швидко забігай, чудовий препарат придбай. Вранці швидше ти вставай і копійку діставай! Хватить гроші пакувати, Кохання треба повертати. Життя біжить і дні минають, Бери Аваналав і кричи: "Я кохаю!"

Світлана Афанасьева м. Дніпро АНЦ 23

В аптеку часто забігають купити щось для дідуся, сусіда, свата, може, брата, нам не потрібна правда вся. Аваналав здійснить бажання та всі інтимні сподівання. Без накопичення, безпечний, ваш фаворит він безперечний! Купив в аптеці Аваналав — 15 хвилин і долучайтесь до справ!

Зіненко Дар’я, м. Запоріжжя, ДФК 10, аптека Бажаємо здоров’я До нас в аптеку завітав відвідувач, що ліки замовляв, Зробив на сайті він замовлення, для отримання задоволення. Препарат надійний, безпечний, дієвий, Використовується при делікатний проблемі. Одна таблетка до «події» — результат за чверть години.

Препарат, що безліч лайків назбирав Має назву Аваналав. Виробляється він в Україні. Має популярність шалену нині. Аванафіл діюча речовина Чоловічі проблеми гарно вирішує вона. Мінімум побічний дій — приймай таблетку і радій!

Федорунько Вікторія м. Кременчук, аптека «Подорожник» "Не можу, а хочу" багато хто каже. "І що ж то робити?" — ніхто не розкаже. Тож як повернути силу та міць, Щоб бажання стрімке узяло силоміць? Як хочеш ти жінку свою дивувати — Аваналав тобі слід приймати.

Маріанна Павлова м. Харьків Аптека доброго дня Звертаються в аптеку пацієнти З інтимними проблемами частіш, Зі скаргами, що в чарівні моменти Не все так вдало, як було раніш. Якщо зникає чоловіча сила, Похмурим та сумним життя стає, Кохана жінка не така вже мила,

Чоловіче здоров'я тобі укріпить, Сексуальну активність поверне у мить. Таблетку лише одну слід прийняти, Хвилинок п'ятнадцять ще зачекати, І знов буде кров кипіти у жилах, Поверне бажання та впевненість в діях.

Проблема мучить, спати не дає. «Аваналав» усім допомагає І містить у собі аванафіл. Він чоловічу силу повертає, Дарує радість, додає він сил. Якщо раптово виникне страждання Із зниженням ерекції у вас, Без сорому, забув про хвилювання, Звертайтесь до аптеки в цей же час. За півгодини ви його приймайте, Прямуйте до коханой смиливіш. І завжди ви для себе пам’ятайте, Що все у вас чудово, як раніш!

ДЯКУЄМО ВСІМ ЗА АКТИВНУ УЧАСТЬ У КОНКУРСІ

СКЛАД ТА ПРАВИЛА ВИБОРУ

Творчий конкурс 2023 / травень

•

У фарватері галузі •

ЗАСОБИ ДЛЯ ФІКСАЦІЇ ТА ОЧИЩЕННЯ СТОМАТОЛОГІЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Гарна посмішка завжди привертає увагу оточуючих

50

Засоби для фіксації зубних протезів: кому з пацієнтів вони показані Часткова або повна втрата зубів є однією із найрозповсюдженіших патологій в сучасній стоматології, що, в свою чергу, вимагає своєчасної медичної допомоги і часто вирішується шляхом виготовлення знімних протезів. При цьому в останні роки спостерігається зростання числа молодих людей з даною проблемою. Це може бути викликано генетичною схильністю, відбуватися через зміни гормонального фону, бути наслідком певних захворювань, травм або недбалого ставлення до догляду за ротовою порожниною. Відсутність зубів приводить не лише до порушення мови і жувальних функцій, але і викликає диспропорцію черепа, зміни в рисах обличчя, провокує особистісні зміни, психологічні розлади, змінює режим і характер харчування в наслідок болю та дискомфорту, а також сприяє розвитку іншої патології [1, 2]. Протезування вже багато років вважається традиційним і найбільш поширеним способом відновлення дефектів зубного ряду. Але поряд з цим постає і інша, не менш важлива проблема - як надійна фіксація і стабілізація знімного протезу [3]. При використанні зубних протезів багато хто приділяє увагу виключно естетичним складовим

A Катерина Лугова, лікар питання, але упускає ефективність використовуваного препарату для фіксації. Саме з цієї причини виникає досить багато проблем, які приносять пацієнтові больові відчуття і дискомфорт. І вирішення цієї проблеми є. Адже найпростішим, найдешевшим та найсучаснішим методом вирішення проблеми поганої фіксації зубних протезів є використання спеціальних стоматологічних адгезивних засобів у вигляді різних лікарських форм, таких як креми та прокладки для фіксації.

Які основні задачі засобів для фіксації зубних протезів? Крім своєї основної функції, «зчіпки», крем та спеціальні прокладки для фіксації зубних протезів виконують і низку інших:  скорочують час на адаптацію до носіння зубного протеза у зв’язку з усуненням дискомфорту, спричиненого натиранням слизової оболонки;  виключають попадання залишків їжі під протез, оскільки забезпечують найбільш щільне прилягання до слизової ротової порожнини;

Між будь-яким протезом і щелепою, в силу різних чинників, завжди залишається мікропростір, який служить місцем скупчення залишків їжі та продуктів життєдіяльності різних патогенних мікроорганізмів. Тому дуже часто лікарі з метою поліпшення фіксації і стабілізації протезів на протезному ложі пропонують пацієнтам використовувати адгезивні засоби і попит на ці засоби для фіксації зубних протезів з кожним роком зростає, що говорить про потребу населення у необхідності використання лікарських засобів даної групи [4, 5]. Вони випускаються у вигляді різних лікарських форм: клеїв, порошків, кремів, гелів і фіксуючих прокладок. Фіксуючі смужки або прокладки: виготовляються зі спеціального полотна, яке перед застосуванням опускають на декілька секунд у теплу воду та кладуть під протез. Застосовуються при неправильній будові щелепи. Крім гарної фіксації вони дозволяють захистити ясна від пошкоджень. Креми та гелі: ці засоби наносять на нижні поверхні протеза та щільно притискають

до ясен. При контакті зі слиною ця лікарська форма збільшується у об’ємі та утворює між тканинами ясен і протеза фіксуючу прокладку. Попри відомі позитивні сторони, деякі адгезивні засоби володіють рядом недоліків. Тривалий контакт адгезивних кремів із слизовою оболонкою може призводити до порушення її трофіки, зниження рівня колонізації представниками нормальної мікрофлори, зміни балансу між окремими представниками мікрофлори ротової порожнини, провокувати розвиток протезних стоматитів, погіршувати стан гігієни ротової порожнини. Основні зусилля дослідників традиційно спрямовані на вивчення фіксуючих властивостей адгезивних засобів. Водночас аспекти їхнього впливу на мікробіоценоз слизової оболонки ротової порожнини пацієнтів, що користуються ними, не завжди враховані деякими виробниками. Викладені міркування наводять на думку про необхідність створення комплексного та індивідуального підходу до вибору фіксуючих засобів [6-8].

Творчий конкурс У фарватері галузі • • 2023 / травень

 Перешкоджати росту мікробів.  Клейкість повинна зберігатися 12-16 год.  Підвищують комфорт, утримання та стабільність зубного протеза.

•

ВИМОГИ ДО ІДЕАЛЬНОГО АДГЕЗИВНОГО МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ПРОТЕЗІВ:  Біосумісний, нетоксичний і не подразнює.  Повинен мати нейтральний запах і смак.  Легке накладання та видалення з поверхні тканини протеза.

modern-pharmacy.com.ua

Клей для протезів був введений в стоматологію в кінці 18 століття. Перший патент на клей був виданий у 1913 році, а потім у 1920-х і 1930-х роках. У 2019 році Фонд здоров’я ротової порожнини опублікував рекомендації щодо їх використання для зубних протезів.

•

Якщо пацієнти схильні реагувати на будьякі речовини, їм необхідно рекомендувати гіпоалергенні креми. Як правило, найбільш клієнтоорієнтовані виробники мають у своїх лінійках кілька варіантів, серед яких Ви зможете підібрати потрібний засіб для фіксації протезів, у тому числі і з різними смаками.

Це цікаво:

Журнал «Сучасна фармація»

 захищають від механічних пошкоджень слизової оболонки, пов’язаних з експлуатацією зубного протеза, як у стані спокою, так і під час активного використання;  мають протизапальний ефект (деякі креми і прокладки містять у своєму складі відповідні компоненти);  освіжають дихання (засоби із певними добавками у складі).

51

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

Творчий конкурс

ЧОМУ СТОМАТОЛОГИ РАДЯТЬ PROTEFIX (ПРОТЕФІКС): ОСНОВНІ ПЕРЕВАГИ ТА ХАРАКТЕРИСТИКИ Засоби для фіксації зубних протезів випускаються різними виробниками, але серед них за кількістю препаратів провідну позицію займає саме Німеччина (50 %). Відома німецька компанія Queisser Pharma пропонує повну лінійку засобів догляду за стоматологічними конструкціями під торговим брендом PROTEFIX (Протефікс). До неї входять: Маючи знання про всю лінійку, фармацевт допоможе зробити правильний вибір споживачеві залежно від його потреб та скарг та проконсультує щодо правил використання обраного засобу. Як адгезивні агенти, в PROTEFIX (Протефікс) використовуються водорозчинні полімери: сополімери полівініл-метилового ефіру (натрієво-кальцієві солі метил-вінілового ефіру), що є біосумісним водорозчинним полімером з гарними мукоадгезивними властивостями. Завдяки власній двовалентній природі кальцій діє як агент, який зшиває ланцюги малеїнової кислоти всередині полімеру, у результаті чого підвищується міцність зчеплення, в’язкість і мукоадгезія матеріалу та сповільнюється швидкість його розчинення, що особливо підходить для довготривалих клейких матеріалів [9, 10].

PROTEFIX (Протефікс) фіксуючий крем (екстрасильні фіксуючі компоненти, які входять в його склад, мають максимальне дозування по відношенню до інших речовин, завдяки чому встановлення протезу можна проводити за дуже короткий проміжок часу. Його рекомендують використовувати для повних протезів або в тому випадку, коли потрібне миттєве встановлення — менше ніж через 5 хвилин після встановлення можна їсти, не боячись зміщення конструкції та попадання в неї часточок).

PROTEFIX (Протефікс) фіксуючий крем гіпоалергенний (препарат не містить будь-яких смакових добавок та барвників. Рекомендується людям, схильним до алергії, з підвищеною чутливістю ясен і при постійному носінні протезу). Будучи стороннім тілом, протез впливає на органи ротової порожнини. Це, в свою чергу, може призвести до труднощів під час розмови, порушення функції жування, натирання слизової оболонки ясен, нестій-

 5 видів кремів для фіксації зубних протезів.  Прокладки для фіксації зубних протезів верхньої та нижньої щелепи.  Таблетки для очищення стоматологічних конструкцій.

кої фіксації конструкції в порожнині рота. Значно знизити неприємні відчуття при носінні протезів дозволяють фіксуючі прокладки. У стоматологічній практиці великим попитом користуються лікарські засоби з включенням активних інгредієнтів природного походження. Найчастіше для цього використовується лікарська рослинна сировина або витяги з неї. Найрозповсюдженішою рослинною сировиною у складі стоматологічних препаратів є алое, м’ята та прополіс, адже вони здатні надавати бактерицидну, протизапальну та регенеруючу дії, а також характеризуються своєю ефективністю, а головне, безпечністю.

PROTEFIX (Протефікс) фіксуючий крем з прополісом (прополіс має протизапальну, антиоксидантну, антибактеріальну, противірусну та протигрибкову дії).

PROTEFIX (Протефікс) фіксуючий крем з м’ятою (рекомендується для використання у період звикання; до складу препарату входить ефірна олія м’яти, яка відрізняється своїми корисними властивостями. Вона позитивно впливає на стан ясен, покращуючи їхню трофіку, і м’яко знеболює запалену тканину. Крім того, м’ята здатна знижувати блювотний рефлекс, який нерідко виникає спочатку носіння повного знімного протезу).

PROTEFIX (Протефікс) фіксуючий крем з алое вера (рекомендується при наявності проблем зі слизовою оболонкою: подразнення, потертості, почервоніння, набряклості; завдяки активним речовинам, що містяться в алое, PROTEFIX (Протефікс) з алое вера поліпшує загальний стан капілярної сітки і приплив поживних компонентів, що знижує ймовірність прогресування кровоточивості, допомагає регенерувати тканини і слизову ротової порожнини, перешкоджає розвитку гінгівіту і пародонтиту, володіє протизапальною дією, допомагає у боротьбі з неприємним запахом).

PROTEFIX (ПРОТЕФІКС) ПРОКЛАДКИ ФІКСУЮЧІ ІДЕАЛЬНО ПІДХОДЯТЬ ЛЮДЯМ, ЯКІ:  мають будову щелеп, несприятливу для носіння зубних конструкцій;  мають вікову деформацію ясен;  атрофічні зміни альвеолярних відростків щелепи.

52

Творчий конкурс

PROTEFIX (Протефікс) прокладки фіксуючі для протезу верхньої та нижньої щелепи:

Як використовувати крем PROTEFIX (Протефікс)?

1

Очищення конструкції від залишків їжі. Очищення проводиться за допомогою спеціальної м’якої щітки чи тампона, а потім сполоснути під водою.

2

Не висушуючи протез, розмістіть його так, щоб та частина, яка прилягає до ясен, знаходилася зверху. Для полегшення процедури розмістіть тюбик вертикально.

3

Наступний крок полягає в нанесенні крему. Рекомендується наносити як показано на кар-

тинці. При натисканні спочатку може виділятися прозора масляниста рідина, яку треба видалити з протезу. Вона не впливає на якість фіксації, але заважає рівномірному розподіленню засобу.

4 5 6

Після цього слід поставити протез і притиснути його мінімум на 30-60 секунд. Протягом 5 хвилин не рекомендується вживати їжу або пити будь-яку рідину. Тюбик необхідно щільно закрити, щоб крем не затвердів.

• modern-pharmacy.com.ua

 дія амілази на основні компоненти створює дещо кисле середовище, що запобігає розвитку бактеріальної мікрофлори в ротовій порожнині;  згладжує перехід між пластмасою та слизовою оболонкою ротової порожнини;  не впливає на смак їжі та напоїв;  зручний та економічний у застосуванні.

•

 наноситься на вологі протези;  сильна і тривала фіксація зубних протезів (не менше 12 годин);  рекомендується при підвищеному слиновиділенні, адже солі кальцію та натрію виконують роль основи, яка розрахована на поглинання великої кількості рідини;  запобігає проникненню їжі під протез;

Журнал «Сучасна фармація»

PROTEFIX (ПРОТЕФІКС) МАЄ РЯД ПЕРЕВАГ ЗАВДЯКИ ТАКИМ ВЛАСТИВОСТЯМ ЯК:

2023 / травень

•

У фарватері галузі •

 забезпечують тривале кріплення протезів;  полегшують стан при несприятливій будові щелепи і змінах, що виникли внаслідок видалення зубів;  дозволяють уникнути пошкоджень слизової оболонки порожнини рота особливо при тимчасових протезах і на стадії звикання до постійних протезів;  можна використовувати при одночасному лікуванні ясен та використанні інших лікарських засобів, наприклад, мазей;  приємні для ясен і не впливають на висоту прикусу.

53

Творчий конкурс У фарватері галузі • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Як часто очищати зубний протез, ретейнери або капу: основні правила догляду за ортодонтичними девайсами Під час використання на стоматологічних конструкціях утворюється бактеріальний наліт – це спричиняє запалення слизової порожнини рота. Очистити конструкції можна за допомогою спеціальних таблеток PROTEFIX (Протефікс)

Використовувати таблетки для чищення зубних протезів, ретейнерів, кап і т.д. рекомендується щонайменше 2–3 рази на тиждень. Таблетки для очищення зубних протезів містять у складі активний кисень. Засіб очищає протез у важкодоступних місцях, знищує практично всі хвороботворні мікроорганізми та неприємні запахи, видаляє наліт та зубний камінь, відновлює природній колір та дозволяє уникнути інфекцій у порожнині рота. PROTEFIX (Протефікс) не чинить механічного впливу на зубні протези, капи та ретейнери і не руйнує матеріал, з якого вони виготовлені.

Переваги PROTEFIX (ПРОТЕФІКС) таблетки зрозумілі: 1. не руйнують матеріал зубного протезу; 2. швидко та ефективно очищують за допомогою активного кисню навідь в холодній воді; 3. видаляють 99,9% бактерій та грибів, які визивають неприємні запахи та протезний стоматит;

4. усувають бактеріальний наліт та стійкі плями; 5. запобігають подразненню та утворенню зубного каменю.

Правила використання: 1. Після зняття протезу або інших стоматологічних допоміжних виробів (ретейнери, елайнери, капи) його потрібно попередньо очистити від залишків їжі за допомогою м’якої зубної щітки та чистої води. Далі переходимо до більш ретельного догляду за допомогою спеціальних таблеток PROTEFIX (Протефікс). Спочатку потрібно налити склянку теплої води, далі розчинити в ній одну таблетку. Потім попередньо очищений протез слід помістити в дану ємність на 10-15 хвилин. По закінченню зазначеного часу виріб необхідно вийняти й промити під чистою проточною водою.

2. Зберігати протези обов’язково потрібно у вологому стані, щоб уникнути їх пересихання та зміни форми матеріалу.

3. На ранок після нічного відпочинку слід ретельно почистити зуби та ротову порожнину й вставити зубний протез, використовуючи для цього спеціальний крем Protefi x для фіксації зубних протезів. Не потрібно висушувати зубний протез перед нанесенням крему PROTEFIX (Протефікс).

PROTEFIX (ПРОТЕФІКС) Є СВІТОВИМ ЛІДЕРОМ У СФЕРІ СТОМАТОЛОГІЧНИХ РІШЕНЬ Завдяки глибоким знанням і роботі з лікарями та пацієнтами будь-якого віку від 18 до 80 років. Зрозуміло, що кожен споживач повинен почуватися комфортно зі своїми протезами. Тому компанія Queisser Pharma постійно використовує свій досвід і лідерство для розробки нових продуктів, щоб краще задовольнити потреби споживачів та допомогти не згадувати про зубні протези під час повсякденного життя. Завдяки передовим технологіям крем та прокладки для фіксації зубних протезів PROTEFIX (Протефікс)

вирішують поширені проблеми, такі як біль у яснах, зміщення зубних протезів, накопичення бактерій і застрягання частинок їжі, щоб гарантувати, що носіння зубних протезів ніколи не обмежить Вашу впевненість або Вашу насолоду від простих задоволень, таких як їжа та сміх. При правильному використанні крем та прокладки для фіксації зубних протезів корисні для пацієнта, оскільки підвищують утримання та стабільність, покращують комфорт та забезпечують психологічне задоволення.

PROTEFIX (Протефікс) — вибір німецьких стоматологів

54

Список використаної літератри знаходиться в редакції.

УВАГА! з 20 червня по 15 липня

Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання стоматологічних засобів PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®). За результатами конкурсу буде визначено 15 переможців 1. Найбільш біосумісні та нетоксичні матеріали, призначені для фіксації зубних протезів? a. Адгезивні b. Композиційні c. Полімерні d. Високополімерні 2. Лінійка засобів догляду за стоматологічними конструкціями PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) включає (декілька варіантів): a. Стоматологічний клей b. Фіксуючий крем c. Фіксуючі прокладки d. Таблетки для очищення стоматологічних конструкцій 3. Який адгезивний компонент входить до складу PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®)? a. Натрієво-кальцієва сіль метил-вінілового ефіру b. Альгінат натрію c. Похідні целюлози d. Цинкова сіль 4. Які переваги фіксуючого крему PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) (декілька варіантів)?

a. Сильна і тривала фіксація зубних протезів

b. Наноситься на вологі протези c. Не використовується при надмірному слиновиділенні d. Впливає на смак їжі 5. Який фіксуючий крем лінійки PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) рекомендований для використання в період звикання? a. Фіксуючий крем з алое вера b. Фіксуючий крем гіпоалергенний c. Фіксуючий крем з прополісом d. Фіксуючий крем з мʼятою 6. З якою метою до складу фіксуючих кремів PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) включені рослинні компоненти (декілька варіантів)? a. Володіють бактерицидною дією b. Проявляють протизапальний та регенеруючий ефект c. Пролонгують час дії крему d. Підвищують адгезивні властивості крему

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ?

Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання. Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

7. Яка тривалість фіксації зубних протезів при застосуванні фіксуючих кремів PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®)? a. 5-6 годин b. Менше години c. Не менше 12 годин d. 8-10 годин 8. У разі атрофічних змін альвеолярних відростків щелепи рекомендованим засобом лінійки PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) є: a. Фіксуючий крем гіпоалергенний b. Очищаючі таблетки c. Фіксуючий крем з алое вера d. Прокладки фіксуючі 9. Які стоматологічні засоби лінійки PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®) рекомендовані для очищення стоматологічних девайсів (протезів, кап, ретейнерів тощо)? a. Фіксуючий крем з алое вера b. Фіксуючі прокладки c. Екстра-сильний фіксуючий крем d. Спеціальні таблетки з активним киснем 10. Як часто рекомендовано очищати протези та інші стоматологічні девайси за допомогою таблеток PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®)? a. 3 рази на добу b. 2–3 рази на тиждень c. Раз на місяць d. Очищати за потребою 11. Які переваги таблеток PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®)? (декілька варіантів): a. Не руйнують матеріал зубного протезу b. Впливають на смак їжі та напоїв c. Очищують протези лише в теплі воді d. Запобігають подразненню та утворенню зубного каменю 12. На який час необхідно замочувати протези, капи чи ретейнери у розчині з таблеткою для очищення PROTEFIX® (ПРОТЕФІКС®)? a. На 30 хвилин b. На 15 хвилин c. На годину d. Немає значення

15

РАНДОМНО ОБРАНИХ ПЕРЕМОЖЦІВ

отримають фірмову парасольку "ДОППЕЛЬГЕРЦ" зворотного складання з подвійним куполом і спицями зі скловолокна

Нехай Вам щастить!

• Рейтинг

КОМПАНІЙРОБОТОДАВЦІВ ВОЄННОЇ ДОБИ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У фарватері галузі

«ФАРМАК» УВІЙШОВ ДО ТОП-15

56

Видання «Ділова столиця» опублікувало щорічний рейтинг кращих роботодавців країни. Цьогоріч до уваги бралася HR-стратегія підприємств під час війни. «Фармак» увійшов до числа 15 кращих роботодавців та єдиним серед українських фармвиробників. На думку «Ділової столиці», кращі роботодавці повинні гарантувати безпеку своїм співробітникам, максимально зберігати робочі місця, підтримувати психологічне здоров´я працівників, допомагати своїм співробітникам у лавах ЗСУ і ТРО та сприяти боєздатності країни. Серед надійних роботодавців, яких відмітило видання, також компанії «Київстар», «ДТЕК», «МЕТІНВЕСТ», «МХП», «Фокстрот», «Філіп Морріс», «Біосфера», лінія магазинів «EVA» та інші. У свою чергу, «Фармак» запровадила триступеневу HR-стратегію, яка включає: підтримку співробітників з прифронтових територій, забезпечення всім необхідним працівників у лавах ЗСУ та створення гідних і безпечних умов праці у компанії. Компанія релокувала до Києва своїх фахівців із Харкова, де мала дослідницьку лабораторію. Медичні працівники з окупованих територій та регіонів, де ведуться активні бойові дії, були працевлаштовані у більш безпечних містах України. Компанія виділила 4 млн грн на допомогу працівникам, що втратили житло через воєнні дії.

Понад 70 співробітників, які пішли на фронт, компанія «Фармак» забезпечила військовою амуніцією, на постійній основі закуповує для них дрони, прилади нічного бачення, автівки тощо.

Компанія інвестувала на оснащення сучасних укриттів на заводах у Києві та Шостці 24 млн грн. Ці укриття здатні витримати бомбовий чи ракетний удар, а також захистити від хімічної, бактеріологічної та радіаційної небезпеки. З 24 лютого 2022 р. «Фармак» не припиняв фінансову підтримку співробітників. Компанія навіть підвищила зарплати всім працівникам та продовжила нарахування бонусів. Співробітники підприємства забезпечені гарним соціальним пакетом з медичним страхуванням, мають можливості професійного та особистісного розвитку, а також щорічного скринінгу здоров’я.

АРСЕНАЛ АРСЕНАЛ ЗНАНЬ ЗНАНЬ

c.58 Брізер — твоя здорова звичка c.64

Цетло® плюс — тримає алергію під контролем

c.74

Очні краплі «Хіло-комод» — незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Експертна думка Арсенал знань • • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

БРІЗЕРУВАННЯ:

сучасний комфортний та ефективний метод лікування алергічного риніту «Повірте, що життя варте того, щоб його прожити» Вільям Джемс

A Ганна Кирпач, лікар загальної практики У свідомості більшості весна — це період пробудження та відчуття новизни у всьому, що нас оточує. Вона несе щире захоплення і вируючу радість. Навіть повітря стає іншим, воно пахне свіжістю і квітами. Втім, у частини людей навесні перехоплює подих не від краси усього навколо, а від впливу алергенів, які провокують симптоми алергічного риніту та виражено погіршують якість життя. Поширеність алергічного риніту у світі неухильно зростає та за оцінками складає 10–40 %. Хоч дане захворювання напрямки не загрожує життю, воно виражено погіршує його якість [1].

Що таке якість життя? Більшість хронічних захворювань неможливо вилікувати, втім, реально контролювати пов’язані з ними симптоми і попередити розвиток ускладнень. Метою цього є забезпечення належної якості життя. Якість життя (ЯЖ) означає благополуччя, добробут і задоволеність життям. Однією із складових ЯЖ є якість життя, пов’язана зі здоров’ям. Її оцінка стала основною сферою інтересу у сучасних клінічних дослідженнях, у тому числі при алергічному риніті [2].

Вплив алергічного риніту на якість життя Алергічний риніт (АР) — це хронічне запальне захворювання, яке характеризується ураженням верхніх дихальних шляхів і проявляється, принаймні, одним із наступних класичних симптомів:  чхання;  свербіж;  закладеність носа;  надмірні слизові виділення з носа (ринорея). АР може істотно впливати на різні аспекти життя пацієнтів, включаючи сон, працездатність, здатність навчатися та продуктивність. Якість життя при цьому знижується через прямий вплив його первинних симптомів на активність та самопочуття хворого [2]. Якщо ніс не дихає, це негативно впливає на увесь організм. Експерти Всесвітньої організації охорони

58

Алерген не лише запускає каскад алергічної реакції, а й підтримує алергічне запалення протягом усього періоду контакту зі слизовою оболонкою верхніх дихальних шляхів і, насамперед, порожнини носа [7]. Найчастішими етіологічними факторами для розвитку АР є екзоалергени, до яких відносяться [7]: Пилкові алергени: пилок бур’янів (полин, амброзія), лугових та злакових трав, а також дерев (береза, ясен, японський кедр). Побутові алергени: домашній та бібліотечний пил, а також мікрокліщі Pyroglyphidae:

Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras та Euroglyphus mainei, які складають більшу частину алергенів домашнього пилу. Епідермальні алергени тварин: кішок, собак, коней, гризунів, великої рогатої худоби. Грибкові алергени: спори непатогенних цвілевих та дріжджових грибів: Cladosporium, Stemphylium, Alterna. Інсектні алергени: алергени тарганів видів Blatella germanica, Blatella orientalis, Periplaneta americana, Periplaneta australae та Supella supulledium. Професійні алергени: пил, борошно, зерно, солі металів, латекс, клей, смоли та ін. Харчові алергени: білки арахісу, яйця, молока, сої, кунжуту, селери, яблук, персиків.

•

Роль елімінаційної терапії в лікуванні алергічного риніту

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

Терапія АР має бути комплексною та враховувати усі ланки патогенезу цього захворювання. Враховуючи останнє, виділяють кілька основних напрямків лікування АР [6]:  Обмеження контакту з патогенетично значущими алергенами (елімінаційна терапія).  Базова медикаментозна терапія: антигістамінні препарати, інтраназальні глюкокортикоїди, системні кортикостероїди, антагоністи лейкотрієнових рецепторів, назальні деконгестанти, кромони та інші препарати (на жаль, не завжди ефективна).  Алерген-специфічна імунотерапія.

Ризик розвитку і тяжкість клінічного перебігу алергічних захворювань пов’язані з наявністю і концентрацією алергенів в навколишньому середовищі. Так, у осіб з генетичною схильністю до атопії або її наявністю симптоми алергічних захворювань можуть розвиватися навіть при мінімальній концентрації алергену, але для інших людей для цього потрібен надлишок його в навколишньому середовищі.

Експертна думка •

ЯК ДОПОМОГТИ ХВОРОМУ З АЛЕРГІЧНИМ РИНІТОМ?

Арсенал знань •

супроводжується венозним застоєм в нижніх відділах головного мозку та циркуляції спинномозкової рідини. Це негативно впливає на усі сфери, пов’язані з розумовою діяльністю [4]. Збільшення ризику серцево-судинних захворювань. Ряд досліджень довели що порушення дихання уві сні асоційоване з розвитком важких хронічних захворювань, зокрема [5]:  підвищенням кров’яного тиску (артеріальною гіпертензією);  ішемічною хворобою серця та інфаркту;  серцевою недостатностю.

Журнал «Сучасна фармація»

здоров’я стверджують, що якість життя хворих з вираженими симптомами алергічного риніту прирівнюється до такої при бронхіальній астмі середнього ступеня тяжкості. Постійно закладений ніс супроводжується безліччю ризиків. Вища частота інфекцій дихальних шляхів. Ніс — перший бар’єр на шляху мікроорганізмів, пилу та алергенів, які містяться у повітрі. При диханні ротом вони набагато легше проникають в дихальні шляхи і викликають хворобу [3]. Порушення пам’яті, уваги, працездатності та здатності навчатися. Утруднене носове дихання

Не варто забувати і про полютанти, які містяться в атмосферному повітрі великих мегаполісів або екологічно несприятливих районів. До них відносяться вихлопні гази, леткі органічні сполуки, озон, оксид азоту, діоксид сірки, тютюновий дим. Інформація стосовно ролі поллютантів у розвитку АР дуже

59

Експертна думка Арсенал знань • • 2023 / травень •

генетично значущими алергенами. Важливість іригаційно-елімінаційної терапії підкреслюється в усіх міжнародних настановах та рекомендаціях з лікування АР та має найвищий ступінь доказовості (А — високий ступінь переконливості; найвищий рівень достовірності) [6–8]. Варто підкреслити, що далеко не всі методи елімінаційної терапії, які зазвичай рекомендують пацієнтам з алергією, однаково дієві. У зв’язку з цим розробляються нові способи елімінації алергенів, одним з яких є брізерування.

Що таке брізерування? Брізерування (від англійського breath — дихати) — це іноваційний метод очищення та піклування за верхніми дихальними шляхами за допомогою системи Брізер. Вона генерує частки інгаляційного засобу, розмір яких є оптимальним для піклування за верхніми дихальними шляхами та складає 5 мкм (мікрон). Завдяки цьому під час брізерування лікарська речовина рівномірно розподіляється на слизових оболонках, а площа взаємодії є значно більшою, ніж при використанні класичних методів елімінації алергенів. На відміну від спреїв та крапель, Термін «брізерування» походить брізерування забезпечує тривалий вплив на слизову від англійського слова «breath», що оболонку носа та приносові пазухи, що суттєво підперекладається, як вдих/видих, адже вона вищує ефективність лікування хронічних захворюреалізується саме цим фізіологічним вань верхніх дихальних шляхів. шляхом — через акт дихання.

ЩО ВХОДИТЬ У СИСТЕМУ БРІЗЕР?

Система БРІЗЕР складається з портативного інгаляційного пристрою БРІЗЕР АЙРОКС і двох засобів для брізерування: БРІЗЕР БАР’ЄР і БРІЗЕР ТРІТ.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

суперечлива. Багато хворих з персистуючою формою АР відзначають раптове загострення симптомів захворювання після контакту з так званими тригерними факторами: під час перебування у сильно запилених приміщеннях або в загазованій атмосфері, при контакті з парами бензину на заправці, різкими запахами парфумів та продуктів побутової хімії, дії тютюнового диму. Саме тому важливим компонентом лікування та профілактики АР є іригаційно-елімінаційна терапія, спрямована на обмеження контакту пацієнта з пато-

60

Пристрій для брізерування Брізер Айрокс Брізер Айрокс (Breather AirOx) — це сучасний компактний девайс, який є воістину інноваційним готовим рішенням для іригаційно-елімінаційної терапії.

Як виглядає Брізер Айрокс? Пристрій виготовлений з якісного пластику без запаху та силіконових елементів, представлених кнопкою «початок роботи», заглушкою отвору для зарядного пристрою та роз’ємом для насадок (масок або загубника). Резервуар для ліків щільно закривається на засувку та оснащений гумовою прокладкою, яка додатково попереджує проливання рідини. При необхідності верхню частину з контейнером можна зняти, натиснувши на кнопку Push. На нижній частині девайса розташований відсік для двох пальчикових батарейок. Крім того, 1 може працювати і від мережевого адаптера. Пристрій володіє двома режимами роботи:  автоматичним, при якому інгаляція триває з моменту включення до повного використання препарату;  ручним, який контролюється затисненням кнопки включення.

БРІЗЕР АЙРОКС — ГОТОВЕ РІШЕННЯ ДЛЯ ПОВНОЦІННОГО ДОГЛЯДУ ЗА ВЕРХНІМИ ДИХАЛЬНИМИ ШЛЯХАМИ

•

Засоби для брізерування: БРІЗЕР БАР’ЄР і БРІЗЕР ТРІТ БРІЗЕР БАР’ЄР — стерильний ізотонічний розчин для інгаляційного введення з концентрацією 0,9 % NaCl, яка адаптована для сумісності з рідинами організму людини. Він зволожує та очищує верхні дихальні шляхи від алергенів, пилу та мікроорганізмів та застосовується в комплексній терапії захворювань дихальних шляхів (у тому числі, з використанням інгаляційної системи БРІЗЕР АЙРОКС). Показанням до використання БРІЗЕР БАР’ЄР є:  гігієнічний догляд, зволоження й очищення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів у приміщеннях із сухим повітрям, що зумовлено роботою кондиціонерів (у тому числі автомобільних), обі-

грівачів, радіаторів центрального опалення, при перельотах;  очищення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів від алергенів у період цвітіння рослин, пилу, наявного в умовах забрудненого повітря;  використання у пацієнтів із захворюваннями слизової оболонки носа і придаткових пазух, які супроводжуються сухістю слизової оболонки або утворенням слизу (атрофічний, алергічний, інфекційний, медикаментозний риніт);  як допоміжний засіб при застосуванні локальних судинозвужувальних засобів;  після операційних втручань у порожнині носа і носових пазухах.

•

2023 / травень

Пристрій генерує аерозоль з частками розміром 5 мкм. Саме такий розмір часток буде осідати у верхніх дихальних шляхах і не потрапляти нижче.

modern-pharmacy.com.ua

ні характеристики пристрою попереджують проливання ліків, навіть, якщо його використовувати у лежачому положенні. Навіть якщо немовля буде дихати лікувальним аерозолем і спати спокійно. Генерування частинок, розмір яких є оптимальним для впливу на верхні дихальні шляхи.

•

ди будете впевнені, що структура лікарського препарату не порушена і будь-який член родини отримує високоефективне і якісне лікування. Зручність використання у будьякому положенні тіла. Практично безшумна робота БРІЗЕРА АЙРОКС і можливість нахилу девайса на будь-який кут дозволяють проводити брізерування маленьким і навіть сплячим дітям в будь-який час і в будь-якому місці. Крім того, конструкцій-

Журнал «Сучасна фармація»

Оптимальний профіль безпеки та відсутність вікових обмежень. Брізерування — це повністю безпечна процедура, яка може використовуватись в дорослих та дітей, в тому числі у дітей від народження та у вагітних. Компактні розміри. БРІЗЕР АЙРОКС важить всього 90 г та вільно вміщається в долоні. Вам не потрібно думати про місце для його зберігання, а мініатюрність пристрою дозволяє тримати його в руці без зусиль навіть маленькій дитині . Мобільність. З БРІЗЕР АЙРОКС ви не прив’язані до місця інгаляції і можете проводити лікування в дорозі, брати його у відпустку і відрядження. Доставка лікарської речовини в незміненому вигляді. БРІЗЕР АЙРОКС працює за допомогою спеціальної вібруючої сітки з мікроотворами (мембрани), таким чином, не змінює молекулярну структуру засобу для брізерування. Крім того, під час процедури брізерування лікарська речовина не нагрівається і, відповідно, не руйнується. Завдяки описаній унікальній технології ви завж-

Арсенал знань •

РЯД ХАРАКТЕРИСТИК ОБУМОВЛЮЄ ДОЦІЛЬНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ БРІЗЕР АЙРОКС ДЛЯ ЕЛІМІНАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ АЛЕРГІЧНОМУ РИНІТІ.

Експертна думка

ПЕРЕВАГИ ВИКОРИСТАННЯ БРІЗЕР АЙРОКС ПРИ АЛЕРГІЧНОМУ РИНІТІ

61

Експертна думка 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

62

Брізер Тріт показаний при:  гострих респіраторних вірусних інфекціях, грипі, ларингіті, трахеїті, бронхіті, бронхіоліті, муковісцидозі, бронхоектатичній хворобі і хронічному обструктивному захворюванні легень;  гострих і хронічних захворюваннях носоглотки, носової порожнини й пазух, гіпертрофії аденоїдів у дітей;  цілорічному та сезонному АР для зменшення набряку слизової оболонки, розрідження секрету й полегшення дихання.

Таким чином, брізерування — це нова процедура, що робить життя людей з алергічним ринітом більш комфортним та якісним. Висока ефективність методу підтверджується світовими рекомендаціями по лікуванню алергічного риніту (ARIA), які підкреслюють необхідність проведення елімінаційної терапії усім пацієнтам з АР, а оптимальний профіль безпеки дозволяє використовувати метод з першого дня життя та у будь-які періоди, у тому числі при вагітності та під час годування груддю. Нарешті пацієнти з алергічним ринітом мають можливість брізеруватися будь-де та будь-коли та насолоджуватися свободою вільного дихання!

•

Арсенал знань •

БРІЗЕР ТРІТ — стерильний розчин для інгаляційного введення з концентрацією 3 % NaCl, який застосовується в комплексній терапії захворювань дихальних шляхів, у тому числі алергічного риніту. БРІЗЕР ТРІТ полегшує дихання шляхом:  розрідження та покращення виведення секрету слизової оболонки верхніх та нижніх дихальних шляхів за рахунок осмотичного ефекту;  стимуляції захисних властивостостей слизових оболонок верхніх дихальних шляхів шляхом покращення мукоциліарного кліренсу.

Джерела літератури 1. C.H.M.d. Silva, Tais Estevao da Silva, Karla P. Fernandes, Rogerio M. C. & Pinto. Quality of life in children and adolescents with allergic rhinitis. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2009; 75: p 642-649.

2. Kalmarzi, R., Khazaei, Z., Shahsavar, J., Gharibi, F., Tavakol, M., Khazaei, S., & Shariat, M. (2017). The impact of allergic rhinitis on quality of life: a study in western Iran. Biomedical Research and Therapy. 4(9): p. 1629-1637.

3. Skoner DP. Complications of allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2000 Jun;105(6 Pt 2): p. 605-609.

4. Пухлик С. М.. Затрудненное носовое дыхание. Здоров’ я України. Тематичний номер, лютий 2010: стр. 54-57.

5. Rhee TM, Choi EK, Han KD, Lee SR, Oh S. Impact of the Combinations of Allergic Diseases on Myocardial Infarction and Mortality. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Feb;9(2): p. 872-880.

6. Klimek L, Bachert C, Pfaar O, et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergol Select.

2019;3(1): p. 22-50.

7. Радциг Е.Ю., Асманов А.И.. Место элиминационной терапии в лечении аллергического ринита и его осложнений. Педиатрия.

2011; № 90 (5): стр. 91-95.

8. Пайганова Н.Э., Ястремский А.П. Ирригационная терапия в лечении и профилактике аллергического ринита у детей младшего возраста. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1: стр.

34–38.

БРІЗЕРУВАННЯ СУЧАСНИЙ ПІДХІД В ТЕРАПІЇ АЛЕРГІЧНОГО РИНІТУ

СИСТЕМА БРІЗЕР –

це готове рішення для брізерування!

БРІЗЕР ТРІТ

розрідження і поліпшення виведення секрету слизової оболонки. Стимулює захисні властивості слизових оболонок

БРІЗЕР БАР’ЄР

зволоження та очищення слизової оболонки

ПЕРЕВАГИ БРІЗЕР АЙРОКС Діє прицільно — створює аерозольні частинки 5 мкм (мікрон), рівномірний розподіл лікарської речовини Зручний і автономний, портативний і компактний

Не порушує структуру лікарського препарату

Швидкий. Розпилює 1 мл за 1 хв Індивідуальний — має необхідний набір комплектуючих Не має вікових обмежень — може використовуватися навіть у малюків.

БРІЗЕР - ТВОЯ ЗДОРОВА ЗВИЧКА Перед застосуванням обов’язково ознайомтесь з інструкцією на виріб медичного призначення та проконсультуйтесь з лікарем. З повною інструкцією можете ознайомитися з інструкції до застосування виробу медичного призначення Брізер Тріт та Брізер Бар'єр.

ТОВ «Юрія-фарм», Україна, 03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10. Тел.: +38 (044) 275-92-42, +38 (044) 275-01-08.

E-mail: uf@uf.ua https://breather.com.ua

www.uf.ua

Фармакотерапія

тримає алергію під контролем

2023 / травень

•

Арсенал знань •

ЦЕТЛО® плюс —

A Марина Остапець, кандидат

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

медичних наук, доцент кафедри нормальної та патологічної фізіології Національного фармацевтичного університету

Сьогодні алергічні захворювання — найбільш поширена патологія на Землі, яка набула масштабів пандемії, адже на неї страждає кожен шостий мешканець земної кулі. І якщо XX ст., за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, було століттям серцево-судинних захворювань, то XXI вважають століттям алергії. Хвороба вражає 20–40 % населення, і лише за останні три десятиліття її частота зросла у вісім разів. Проте фахівці Європейської академії алергії та клінічної імунології стверджують, що рівень захворюваності на алергію ще не досяг свого піку, і через 15 років на алергічні захворювання буде страждати більше половини населення планети [1]. Згідно з визначенням Національного інституту алергії та інфекційних захворювань США (The National Institute of Allergy and Infectious Diseases), алергічні реакції — несприятливі реакції, пов’язані зі специфічною імунною відповіддю організму на алергени [1].

Проблема алергії настільки актуальна, що починаючи з 2005 р., 8 липня за рішенням Всесвітньої організації алергії і Всесвітньої організації імунопатології в усьому світі відзначають Всесвітній день боротьби з алергією.

64

Вивчення алергії — міст з минулого у сьогодення  Люди стикались з проявами загадкових алергічних захворювань задовго до виникнення терміну «алергія». Якщо вірити стародавнім єгипетським літописцям, від блискавичного алергічного шоку, спричиненого укусом оси, помер у 2540 р. до н.е. фараон Менес. У папірусі, датованому приблизно 1600 р. до н.е., є досить точний опис алергічної бронхіальної астми.  У V ст. до н. е. Гіппократ описав дивні шкірні висипання і розлади травлення, що з’являлись у пацієнтів після вживання певної їжі. Він також описав симптоми так званої серцевої астми, назвав періодично виникаючі напади утрудненого дихання «астмою», що з грецької означає «ядуха», та запропонував використовувати інгаляції трави ефедри для лікування її нападів.  Приблизно через тисячоліття вивченням алергії зайнявся арабський лікар Авіценна: його відкриттям став «весняний нежить», що з’являється під час цвітіння трав.  Термін «алергія» (від двох грецьких слів: allos — інший та ergia — здатність до дії) виник лише на початку XX ст. Його у 1906 р. запропонував Клеманс Пірке, коли помітив, що в деяких дітей введення протидифтерійної сироватки призводить до незвичних реакцій.  У 1947 р. автор ґрунтовної праці «Теорія і практика алергії» Роберт Андерсон Кук описав гіпотезу про спадкову схильність до розвитку алергічних захворювань, запропонував термін «атопія», концепцію «блокувальних антитіл» і створив першу класифікацію алергічних реакцій залежно від часу розвитку — негайного і сповільненого типу.

2023 / травень •

Існують різні класифікації специфічних алергічних реакцій. Найбільшого поширення набула класифікація, запропонована Куком (1947), в основу якої покладено час прояву реакції після контакту з алергеном. Алергічні реакції негайного типу (гіперчутливість негайного типу) розвиваються протягом 15–30 хв. Наслідки алергічної реакції негайного типу різноманітні:  запалення слизової оболонки носа (риніт) і очей (кон’юнктивіт);  набряки (набряк Квінке);  сінна лихоманка;  бронхіальна астма;  шкірні висипання і свербіж (кропив’янка);  атопічний дерматит;  анафілактичний шок.

modern-pharmacy.com.ua

Окрім алергенів, важливу роль у розвитку алергічних реакцій відіграє низка факторів ризику, зокрема:  спадкова схильність (наявність атопічних захворювань в обох батьків провокує симптоми атопії у 75 % дітей; у разі, якщо на таке захворювання страждає один із батьків, частота проявів атопічного захворювання в дітей знижується до 50 %);  кількість і природа алергенів;  кліматичні і географічні умови;  екологічна ситуація;  шкідливі звички.

•

Речовини-подразники, які здатні викликати алергію, називають алергенами — чужорідними антигенами, які перебувають в навколишньому середовищі та здатні спричиняти специфічну імунну відповідь і провокувати алергічну реакцію. За походженням алергени поділяють на [3]: Екзогенні: ● інфекційні алергени: бактерії (стафілококи, стрептококи, нейсерії, кишкова паличка, протей тощо); віруси; гриби (Aspergillus, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida, Cladosporium, Pleurotus тощо); найпростіші, паразити (гельмінти, токсокари, лямблії та інші); ● неінфекційні алергени: лікарські (антибіотики, місцеві анестетики, вітаміни, цитостатики тощо); пилок рослин; побутові (шерсть, пил, пух тощо); хімічні (фарби, синтетичні матеріали, отрутохімікати, латекс, хімічні мийні засоби тощо); епідермальні (епідерміс, лупа і волосся людини, шерсть і лупа домашніх тварин); інсектні (укуси комах); харчові (рослинні, тваринні — мед, риба, молоко, цитрусові, горіхи, яйця, морепродукти тощо); харчові добавки (консерванти, емульгатори, барвники та ін.); алергени тварин. Ендогенні: ● вроджені (первинні): колоїд щитоподібної залози, кришталик ока, нервова тканина та ін.; ● набуті (вторинні): пухлинні клітини, некротизовані клітини, денатуровані білки.

•

Причини і тригерні фактори розвитку алергії

Фармакотерапія

Класифікація Джелла і Кумбса (1963), яка відштовхувалась від двокомпонентного куківського поділу на реакції негайного і сповільненого типів, проте давала нові диференційні критерії у більш розгорнутих підтипах з урахуванням останніх досягнень науки [2].

Арсенал знань •



Журнал «Сучасна фармація»

 У 1937 р. в Пастерівському університеті розпочато дослідження синтезу антигістамінних лікарських засобів, першим із яких став тимоксидіетиламін, однак він виявився дуже токсичним для клінічного застосування.

Алергічні реакції сповільненого типу (гіперчутливість сповільненого типу) — розвиваються через 24–48 годин. До реакцій сповільненого типу належать:  бактеріальна алергія, яка супроводжує інфекційні захворювання: туберкульоз, лепру, сифіліс, грибкові захворювання шкіри і легенів, протозойні інфекції;  алергічний контактний дерматит;  низка аутоімунних захворювань тощо. Ця класифікація, однак, не охоплює всієї різноманітності проявів алергії.

65

Фармакотерапія

Рис. 1. Механізм розвитку алергічної реакції

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

Арсенал знань •

Серед класифікацій алергічних реакцій найбільшого поширення набула запропонована в 1968 р. Джеллом і Кумбсом. Відповідно до неї виділяють чотири типи алергічних реакцій. Кожен із цих типів має особливий імунний механізм і властивий йому набір медіаторів, що визначає клінічні прояви захворювання (рис. 1).

66

АЛЕРГІЯ ДУЖЕ РІЗНОМАНІТНА І МОЖЕ ВПЛИВАТИ НА БУДЬ-ЯКІ ФУНКЦІЇ ОРГАНІЗМУ. ОДНАК НАЙЧАСТІШЕ ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ ТАКІ ПРОЯВИ: алергічний риніт — свербіж і печіння в носі, напади чхання, водянисті виділення з носа, закладений ніс. Нерідко алергічний риніт поєднується з кон’юнктивітом — очі печуть і сльозяться, спостерігається неприємне відчуття «піску» в очах. атопічний дерматит — проявляється висипанням і свербінням шкіри. Ця форма алергії найбільш поширена серед дітей і часто є реакцією на харчові продукти. Згодом вона може трансформуватися в алергію респіраторного тракту — бронхіальну астму або алергічний риніт. бронхіальна астма — звуження бронхів та/або накопичення в них великої кількості в’язкого слизу, який погано відходить. Клінічно це виглядає як частий нападоподібний (частіше нічний) кашель і напади утрудненого дихання.

кропив’янка — шкірні висипання переважно на грудях, внутрішніх поверхнях рук, спині, сідницях і стегнах. Висипання яскраво-рожевого кольору, у вигляді плям різного розміру, що виступають над поверхнею шкіри й супроводжуються сильним свербінням. набряк Квінке — набряк шкіри і слизових оболонок різного ступеня вираженості. Найчастіше набрякають губи, щоки, повіки, язик і руки. При яскраво вираженому процесі може набрякати гортань, що значно утруднює дихання і може навіть викликати задуху. анафілактичний шок — найнебезпечніший прояв алергії — різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості. При цьому стані хворий потребує негайного проведення реанімаційних заходів.

Алергія під контролем — огляд антигістамінних засобів Перший крок у лікуванні алергії — усунути контакт із алергеном. На жаль, часто це реалізувати складно або й неможливо. Наступним кроком є медикаментозна терапія антигістамінними лікарськими засобами, які зупиняють розвиток алергічної реакції, допомагають полегшити і контролювати симптоми алергії. Найчастіше антигістамінні засоби поділяють на препарати першого (седативні) і другого (неседативні) покоління. Антигістамінні препарати першого покоління (дифенгідрамін, клемастин, хлоропірамін, мебгідролін, прометазин, хіфенадин) є неселективними, оскільки взаємодіють як із H1-гістаміновими рецепторами, так і з іншими рецепторами організму людини (у тому числі з мускариновими, серотоніновими та α-адренорецепторами). При їх використанні

виникає ціла низка негативних наслідків і побічних ефектів:  порушення серцевого ритму;  уповільнення моторики кишечника;  сухість у роті;  підвищення внутрішньоочного тиску;  порушення сечовипускання;  розлади акомодації;  седативний або психомоторний ефект [6]. Антигістамінні препарати другого покоління (астемізол, диметинден, левокабастин, лоратадин, левоцетиризин, терфенадин та ін.) погано проникають у ЦНС, тому не мають седативної дії. Вони селективно зв’язуються з H1-рецепторами, що сприяє їх гарній переносимості [6].

Антигістамінні засоби першого покоління викликають пригнічення ЦНС, що проявляється зниженням концентрації та уваги, розвитком седативного ефекту. Особливо це небезпечно для водіїв транспорту, а також для дітей та осіб похилого віку. Важливим недоліком антигістамінних засобів першого покоління є зниження їхньої активності при тривалому прийомі, що створює додаткові складнощі у випадку необхідності тривалого лікування.

Фармакотерапія

NB!

ЛЕВОЦЕТИРИЗИН

• modern-pharmacy.com.ua

NB!

•

!

Важливим є те, що деякі антигістамінні засоби (зокрема левоцетиризин), крім протиалергічної дії, проявляють протизапальні властивості.

Журнал «Сучасна фармація»

 Великий внесок зроблений Генрі Дейлом, відомим дослідником медіаторів, лауреатом Нобелівської премії 1936 р., який у 1911 р. разом з Лідлоу розпочав вивчати фізіологічну дію гістаміну.  У 1948 р. Філіпп Хенч, Тадеуш Рейхштейн і Едуард Кендалл відкрили глюкокортикостероїди, які були використані для лікування бронхіальної астми, за що вчені булиудостоєні Нобелівської премії в 1950 р.  Даніель Бове припустив, що антигістамінні засоби можуть бути виявлені серед речовин, які за будовою аналогічні симпатолітикам, або одночасно симпатолітикам і холінолітикам, або ж власне гістаміну. Далі в руслі методології Даніеля Бове була синтезована низка антигістамінних препаратів, а його праця була удостоєна Нобелівської премії у 1957 р.  Остаточно гетерогенність гістамінових рецепторів була підтверджена фармакологом Джеймсом Блеком, який за відкриття гістамінових Н2-рецепторів і синтез їх блокатора циметидину (разом із синтезом β-блокаторів) отримав Нобелівську премію у 1988 р.  У 1972 р. Родні Портер і Джералд Едельман отримали Нобелівську премію за відкриття структури імуноглобулінів та їх амінокислотної послідовності.

На сьогодні виділяють ще одну групу антигістамінних лікарських засобів, яка включає низку активних метаболітів та ізомерів препаратів другого покоління, зокрема левоцетиризин, який знайшов широке застосування в лікуванні алергічного риніту і кропив’янки. Доведена його ефективність щодо зменшення назальної обструкції у пацієнтів із сезонними проявами алергічного риніту навіть при тривалій експозиції алергену. Отже, ідеальний антигістамінний лікарський засіб не повинен впливати на ЦНС, що має велике значення для здатності до навчання, денної активності та керування автомобілем, і не повинен викликати розвиток небажаних взаємодій з іншими лікарськими засобами або компонентами ї жі.

2023 / травень

•

 У 1887 р. Ілля Мечников та у 1901 р. Пауль Ерліх розробили дві теорії імунітету — фагоцитарну й гуморальну. Завдяки гуморальній теорії було введене поняття «антитіла».

Арсенал знань •

Нобелівські премії за відкриття «таємниць алергії»

Декстрометорфан у лікуванні кашлю у пацієнтів із супутньою алергічною патологією Декстрометорфан — це неопіоїдний протикашльовий засіб. Він впливає на центр кашлю у довгастому мозку шляхом зменшення чутливості рецепторів до подразників з дихальних шляхів, але не пригнічує дихальний центр. Протикашльова дія декстрометорфану еквівалентна дії кодеїну. У терапевтичних дозах декстрометорфан не чинить аналгетичної і наркотичної дії, виявляє слабку седативну дію, не пригнічує циліарну активність (активність війчастого епітелію) [7]. Встановлено, що декстрометорфан має повільний початок дії, яка досягає максимуму приблизно через дві години. У зв’язку з відносно повільним проникненням через гематоенцефалічний бар’єр і подальшим утриманням в ЦНС, декстрометорфан виявляє більш тривалий протикашльовий ефект, значно перевищуючи плацебо вже за 24 години [8].

67

Фармакотерапія Арсенал знань • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Левоцетиризин — активний стабільний R-енантіомер цетиризину, що належить до групи конкурентних антагоністів гістаміну. Спорідненість з Н1-гістаміновими рецепторами у левоцетиризину в 2 рази вища, ніж у цетиризину. Впливає на гістамінзалежну стадію розвитку алергічної реакції (патохімічну фазу), зменшує міграцію еозинофілів, судинну проникність, обмежує вивільнення медіаторів запалення. Запобігає розвитку алергічних реакцій і полегшує їх перебіг, чинить антиексудативну, протинабрякову, протисвербіжну, протизапальну дію, практично не має антихолінергічної і антисеротонінової дії. У терапевтичних дозах практично не виявляє седативного ефекту [11].

Декстрометорфан як протикашльовий засіб центральної дії має такі переваги:  протикашльовий ефект, що еквівалентний протикашльовий дії кодеїну, проте не супроводжується наркотичним ефектом;  не викликає сонливості;  не пригнічує дихальний центр у довгастому мозку;  не впливає на циліарну активність миготливого епітелію;  не впливає на опіатні рецептори, зокрема, травного тракту (не спричиняє сухості у роті та закрепів);  не викликає толерантності, залежності при тривалому застосуванні [7].

Низка досліджень демонструє виражену антигістамінну активність левоцетиризину щодо пригнічення реактивності гістаміну. Левоцетиризин має швидкий початок дії та, що не менш важливо, забезпечує тривалість ефекту протягом 24 год [12]. Левоцетиризин має низку переваг порівняно з дезлоратадином і фексофенадином (табл.) Зокрема, вищу спорідненість до Н1-рецепторів, більш швидку абсорбцію, можливість застосування при нирковій і печінковій недостатності, відсутність взаємодії з їжею, більш виражений протизапальний ефект [18].

ТАБЛИЦЯ. Порівняння левоцетиризину з дезлоратадином і фексофенадином [18] Характеристика

Левоцетиризин

Дезлоратадин

Фексофенадин

Афінітет до Н1-рецепторів

++

++

+

Абсорбція, год

0,8

3,0

1,0-3,0

90% / 57%

71% / 43%

90% / 57%

Застосування при нирковій недостатності

+

Обережно

Невідомо

Застосування при печінковій недостатності

+

Обережно

Ні

Застосування при вагітності і лактації

Можливо

-

Ні

Взаємодія з їжею

Ні

Ні

Так

Протизапальний ефект

++

+

Невідомо

Показник заміщення рецепторів через 4 та 24 год

68

трометорфан довів здатність ефективно пригнічувати кашель, виходячи з даного об’єктивного методу [10].

Профіль ефективності та безпеки левоцетиризину

•

2023 / травень

Велика кількість контрольованих експериментальних і клінічних досліджень у 60–70 рр. ХХ ст. підтвердила високу ефективність декстрометорфану. FDA (U.S. Food and Drug Administration — Управління контролю якості харчових продуктів та медикаментів США) на основі аналізу даних дійшло висновку про безпеку й ефективність декстрометорфану [7, 8]. У мета-аналізі, виконаному L. Pavesi et al., який включав шість подвійних сліпих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень одноразової дози декстрометорфану гідроброміду (30 мг) при гострому кашлі внаслідок інфекцій верхніх дихальних шляхів, показано, що препарат достовірно ефективніший за плацебо [9]. У рамках підрахунку кашльових епізодів, який вважається золотим стандартом оцінки кашлю, декс-

Фармакотерапія Арсенал знань •

У порівняльному дослідженні ефективності левоцетиризин давав змогу досягти суттєвого зменшення симптомів сезонного алергічного риніту вже в першу годину після застосування порівняно з трьома годинами, що потрібні для дії дезлоратадину. Крім того, через 24 год після першої дози й безпосередньо перед прийомом другої дози зменшення симптомів було значно кращим у пацієнтів, які отримували левоцетиризин, порівняно з дезлоратадином [15]. У дослідженні Fang et al. левоцетиризин продемонстрував відчутне зменшення симптомів алергічного риніту і кропив’янки: близько 75 % пацієнтів з алергічним ринітом і 80 % пацієнтів із кропив’янкою повідомили про повне усунення або істотне покращення окремих симптомів [15]. Левоцетиризин характеризується вищою ефективністю і більш тривалою дією, ніж фексофенадин і дезлоратадин щодо інгібування індукованого гістаміном утворення пухирів [16]. Завдяки антиексудативним, протинабряковим та протисвербіжним ефектам левоцетиризин зменшує

2023 / травень

•

продукування слизу в дихальних шляхах, який виступає подразником периферичних кашльових рецепторів, таким чином забезпечуючи блокування периферичного механізму виникнення кашлю, що може ефективно застосовуватися у хворих із сухим надсадним кашлем, пов’язаним з алергічним захворюванням.

•

У дослідженні Schoepke et al. левоцетиризин у порівнянні з фексофенадином продемонстрував:  швидший початок дії (30–90 хв проти 2 год);  коротший час досягнення максимального ефекту (3–4 год проти 3–6 год);  більшу тривалість дії щодо впливу на висипки, запалення і свербіж (щонайменше 24 год проти близько 12 год) (рис. 2) [14].

modern-pharmacy.com.ua

чить про його більш пролонговану дію у порівнянні з дезлоратадином.  Спорідненість з Н1-гістаміновими рецепторами у левоцетиризину у 2 рази вища, ніж у цетиризину. У терапевтичних дозах практично не виявляє седативного ефекту [13].

•

 Застосування левоцетиризину супроводжувалося більш значним зменшенням тяжкості сверблячки, ніж при використанні дезлоратадину.  Через 24 години вираженість риноконʼюнктивального синдрому була достовірно нижчою у групі хворих, які отримували левоцетиризин, що свід-

Журнал «Сучасна фармація»

Рис. 2. Частка пацієнтів із покращенням симптомів алергічного риніту і кропив’янки на фоні лікування левоцетиризином [14]

69

Фармакотерапія Арсенал знань • • 2023 / травень

Левоцетиризин характеризується гарним профілем безпеки й переносимості: має невеликий об’єм розподілу, що забезпечує підвищену безпеку завдяки його незначному проходженню крізь гематоенцефалічний бар’єр і низькому зв’язку з відповідними церебральними рецепторами. Фармакокінетичні властивості левоцетиризину майже не змінюються при одночасному прийомі з іншими ліками. Клінічні випробування не виявили жодних змін з боку пам’яті, уваги і моторики на тлі прийому левоцетиризину [12]. Безпека левоцетиризину полягає у відсутності притаманних лоратадину та дезлоратадину

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Левоцетиризин має протизапальний ефект за рахунок стабілізації мембран опасистих клітин, пригнічення секреції прозапальних цитокінів і хемокінів, чинників хемотаксису еозинофілів, експресії молекул адгезії, зниження продукції простагландинів і лейкотрієнів, зменшення проникності судин [11, 12].

На фармацевтичному ринку України ЦЕТЛО® ПЛЮС — перший і єдиний сучасний безрецептурний комбінований антигістамінний лікарський засіб (декстрометрофан 7,5 мг та левоцетиризин 5 мг) з протикашльовим ефектом і високою клінічною ефективністю.

!

ЦЕТЛО® ПЛЮС має унікальний профіль вираженої антиалергічної, протизапальної й протикашльової активності.

ЦЕТЛО® ПЛЮС є фармакологічно безпечним, адже в терапевтичних дозах:  не впливає на центральну нервову систему;  не викликає психомоторних порушень;  не має негативного впливу на роботу серцево-судинної системи і печінки. ЦЕТЛО® ПЛЮС гарно переноситься і значно покращує якість життя пацієнтів з алергічними захворюваннями [11]. ЦЕТЛО® ПЛЮС показаний для короткочасного симптоматичного лікування захворювань органів дихання й закладеності носа, що супроводжуються сухим кашлем і пов’язані з алергією [11].

70

кардіотоксичних ефектів [17] і легкому характері неспецифічних побічних реакцій (втома, головний біль, запаморочення й сухість у роті), які в цілому не впливають на самопочуття пацієнта навіть у разі тривалого прийому лікарського засобу [12, 17].

Завдяки комбінації декстрометорфану й левоцетиризину ЦЕТЛО® ПЛЮС виявляє такі ПЕРЕВАГИ:  має високу ефективність при алергічних захворюваннях, що супроводжуються кашлем, за рахунок подвійного протикашльового ефекту: декстрометрофан впливає на центр кашлю, а левоцетиризин — зменшує продукування слизу в дихальних шляхах, який виступає подразником периферичних кашльових рецепторів;  володіє додатковим протисвербіжним ефектом;  чинить виражений ефект при набряку слизової оболонки респіраторного тракту;  зручний у застосуванні — достатньо лише 1 таблетки на добу;  має високий профіль безпеки з мінімумом побічних дій;  починає діяти вже через 30 хв. після прийому;  левоцетиризин має спорідненість з Н1-рецепторами у 600 разів вищу, ніж з іншими гістаміновими рецепторами;  не виявляє седативної дії;  не викликає психомоторних порушень;  має високу біодоступність (близько 100 %).

НЕОБХІДНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ! Для полегшення симптомів алергії:  уникати контакту з алергеном;  використовувати антигістамінні лікарські засоби

NB!

Якщо Ваша робота пов’язана із денною активністю, водінням автомобіля, препаратом вибору для контролю над алергією є ЦЕТЛО® ПЛЮС. Література:

1. URL: https://www.niaid.nih.gov 2. Охотнікова О.М., Усова О.І. Історія алергології: міст з минулого в майбутнє. Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. 2017. № 2 (99). С. 87–93.

3. Overview of systemic reviews in allergy epidemiology / J. Genuneit, A. M. Seibold, C. J. Apfelbacher et al. Allergy.

2017. Vol. 72 (6). P. 849–856.

4. Zhi-Qiang Liu, Ping-Chang Yang. The pathogenesis of allergy: a brief introduction. Allergy bioinformatics. 2015. P. 43-48.

5. Bellanti JA, Settipane RA. Allergy and immunology: At the crossroad of inflammation and disease. Allergy Asthma Proc. 2023. Vol. 44 (1). P. 1-2.

6. Палько В. Антигістамінні препарати: огляд сучасних клінічних досліджень. Здоров¢я України. 2018. С. 37.

7. Silva AR, Dinis-Oliveira RJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dextromethorphan: clinical and forensic aspects. Drug Metab Rev. 2020 Vol. 52 (2). P. 258–282.

8. Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) activity in relation to the antitussive effect of dextromethorphan / R. AbdulManap, C.E. Wright, A. RostamiHodjegan et al. Br. J. Clin.

Pharmacol. 1999. Vol. 47. P. 586–587.

9. Pavesi L., Subburaj L., PorterShaw K. Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough: a metaanalysis. Chest.

2001. Vol. 120 (4). P. 1121–1128.

10. Antitussive Drugs — Past, Present and Future / P. V. Dicpinigaitis, A. H. Morice, S. S. Birring et al. Pharmacol.

Rev. 2014. Vol. 66 (2). P. 468–512.

•

НІ

Можна порекомендувати ЦЕТЛО® ПЛЮС — комбінований антигістамінний лікарський засіб ІІ покоління з протиалергічною, протизапальною і протикашлевою дією. ЦЕТЛО® ПЛЮС має таку переваги:  не впливає на центральну нервову систему,  не викликає психомоторних порушень,  не має негативного впливу на роботу серцево-судинної системи й печінки. ЦЕТЛО® ПЛЮС — це:  відсутність седативного ефекту  швидкий початок дії — вже через 30 хв  високий профіль безпеки 11. Інструкція до застосування лікарського засобу ЦЕТЛО® ПЛЮС.

12. Prasad G. et al. Levocetirizine — one of the most effective antihistamines in urticaria. International Journal of Scientific Study. 2021. Vol. 9 (2). P. 16-21.

13. Абатуров А. Е., Борисова Т. П. Оптимальный выбор антигистаминного препарата при аллергических заболеваниях у детей. Здоров’я дитини. 2017. № 1 (12).

14. Schoepke N., Chirch M. K., Maurer M. The inhibition by levocetirizine and fexpfenadine of the histamine-induced wheal and flare in healthy Caucasin and Japanese volunteers.

Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93. P. 286–293.

15. Nettis E, Calogiuri GF, di Leo E, Cardinale F, Macchia L, Ferrannini A, et al. Once daily levocetirizine for the treatment of allergic rhinitis and chronic idiopathic urticaria. J Asthma Allergy. 2008. Vol. 2. P. 17–23.

16. Fang SY, Perng DW, Lee JY, Lin DY, Huangs CY. An openlabel, multicentre study of levocetirizine for the treatment of allergic rhinitis and urticaria in Taiwanese patients. Chin J Physiol 2010. Vol. 53. P. 199–207.

17. Staevska M., Popov T.A.,Kralimarkova T. et al. The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4 times conventional doses in difficult-to treat urticaria. J Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 125. P. 676–682.

18. Gillman, S., Gillard, M., Strolin Benedetti, M. The concept of receptor occupancy to predict clinical efficacy: a comparison of second generation H1 antihistamines. 2009. Allergy and asthma proceedings, 30(4), 366–376. https://doi.org/10.2500/ aap.2009.30.3226.

2023 / травень

ТАК

НЕОБХІДНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ ДЛЯ УТОЧНЕННЯ ДІАГНОЗУ!

•

НІ

 водянисті виділення з носа  шкірні висипи  шкірний свербіж?

modern-pharmacy.com.ua

 чхання  свербіж і почервоніння очей

•

ТАК

Фармакотерапія

ЧИ НАЯВНІ ОДИН АБО ДЕКІЛЬКА СИМПТОМІВ АЛЕРГІЇ:

Журнал «Сучасна фармація»

Чи пов’язані симптоми з контактом з алергенами  домашні тварини  період цвітіння рослин  контакт із хімічними речовинами  вживання деяких продуктів харчування  укуси комах  сонячне опромінення?

Арсенал знань •

ФАРМАЦЕВТИЧНА ОПІКА ВІДВІДУВАЧІВ АПТЕКИ З СИМПТОМАМИ АЛЕРГІЇ

71

ШАНОВНІ ФАХІВЦІ! Оголошується професійний конкурс на знання важливих аспектів використання протиалергічного лікарського засобу

ЦЕТЛО® ПЛЮС

Серед учасників, які дадуть вірні відповіді, будуть рандомно обрані 10 переможців

1. Як називають речовини, що викликають розвиток алергічної реакції: a. Алергени b. Флогогени c. Пірогени d. Канцерогени 2. До алергічних реакцій негайного типу відносять: (декілька відповідей) a. Кропив’янка b. Алергічний контактний дерматит c. Бронхіальна астма d. Набряк Квінке e. Аутоімунні реакції f. Запалення слизової оболонки носа (риніт) і очей (кон’юнктивіт) 3. Які небажані побічні ефекти/ наслідки виникають при застосуванні антигістамінних засобів першого покоління? (декілька відповідей) a. Порушення серцевого ритму b. Седативний ефект c. Зниження концентрації та уваги d. Зниження артеріального тиску 4. Активними фармацевтичними інгредієнтами лікарського засобу ЦЕТЛО® ПЛЮС є: (декілька відповідей) a. Цетиризин b. Левоцетиризин c. Декстрометорфан d. Фенілефедрин e. Кодеїн f. Дифенгідрамін

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання. Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook

5. Який механізм дії притаманний декстрометорфану, одному з активних фармацевтичних інгредієнтів ЦЕТЛО® ПЛЮС? a. Вплив на опіоїдні рецептори b. Вплив на центр кашлю у довгастому мозку шляхом зменшення чутливості рецепторів до подразників з дихальних шляхів c. Вплив на циліарну активність миготливого епітелію d. Пригнічує дихальний центр у довгастому мозку 6. Спорідненість з Н1-гістаміновими рецепторами у левоцетиризину, який входить до складу ЦЕТЛО® ПЛЮС, порівняно з цетиризином… a. У 2 рази вища b. Така ж c. У 6 разів вища d. У 3 рази вища 7. Початок дії ЦЕТЛО® ПЛЮС настає через… a. 30 хвилин b. 1 годину c. 45 хвилин d. 40 хвилин 8. Які переваги має комбінований лікарський засіб ЦЕТЛО® ПЛЮС? (декілька відповідей) a. Подвійний протикашльовий ефект b. Високий профіль безпеки c. Біодоступність до 80 % d. Починає діяти через 45 хв. e. Виражений протинабряковий ефект на слизову оболонку носа 9. Якими ефектами володіє комбінований лікарський засіб ЦЕТЛО® ПЛЮС? (декілька відповідей) a. Антацидний b. Протикашльовий c. Антигістамінний d. Седативний e. Протисвербіжний 10. Чи можна рекомендувати ЦЕТЛО® ПЛЮС відвідувачам аптеки з симптомами алергії при наявності серцево-судинних захворювань? a. Так b. Ні

Професійний конкурс • Арсенал знань • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

74

ОЧНІ КРАПЛІ «ХІЛО-КОМОД» незамінний помічник в лікуванні синдрому сухого ока A Ілля Гарбук,

лікар-офтальмолог

Остапець Марина,

кандидат медичних наук, доцент кафедри нормальної та патологічної фізіології НФаУ

У сучасному світі робота, навчання, спілкування і розваги тісно пов’язані з гаджетами і цифровими технологіями, при цьому часто страждає зір. Синдром сухого ока можна віднести до «хвороб цивілізації», що пов’язані з науковотехнічним прогресом. За даними ВООЗ, кожного року близько 300 мільйонів людей скаржаться на погіршення зору, з них майже 30 % дорослого населення страждають саме на синдром сухого ока. Ця патологія знижує зорову працездатність людини, викликає дискомфорт, погіршує якість життя, і в разі тривалого ігнорування її проявів може призвести до тяжких захворювань ока, які спричиняють стійке зниження і навіть втрату зору.

Комп’ютерний зоровий синдром — це стан, який виникає у людей при тривалій роботі за комп’ютером на близькій відстані. Ця патологія призводить до зорової втоми, тривалого головного болю і навіть втрати зору. Почервоніння очей, відчуття сухості та чужорідного тіла після тривалої роботи на близькій відстані перед монітором — це перші прояви комп’ютерного синдрому. Однак багато людей, які довго страждають від цього синдрому, не звертаються за медичною допомогою. Тільки тоді, коли ситуація сильно погіршується, пацієнти звертаються до лікаря [1].

ЦЕ ЦІКАВО!!!  Людське око здатне розрізняти 30–250 тонів кольору і близько 10 мільйонів змішаних відтінків;  жінки моргають у 2 рази частіше за чоловіків;  у людини, яка працює за комп’ютером, очі 20 тисяч раз перефокусовуються з комп’ютера на папір або клавіатуру;  повна адаптація ока до темряви займає 30–50 хвилин;  при швидкому читанні очі втомлюються менше, ніж при повільному;  протягом 12 годин людина у середньому моргає 25 хвилин;  чоловіки в середньому плачуть 7 разів на рік, жінки — 47 разів. Згідно з дослідженнями, близько 70 % людей, робота яких пов’язана з комп’ютером, страждають на комп’ютерний зоровий синдром [1]. Світова статистика свідчить, що тривала щоденна робота за комп’ютером призводить до розвитку цього синдрому у 64–90 % людей. Спочатку симптоми порушення зору мають тимчасовий характер, але згодом синдром прогресує. Тривала робота за комп’ютером потребує високої зосередженості на інформації, що з’являється на моніторі. При цьому очі перенапружуються,

Синдром сухого ока проявляється різними скаргами:  біль в очах;  відчуття піску в очах;  різь в очах;  свербіж та почервоніння очей;  погіршення зору;  відчуття постійного подразнення очей;  відчуття сухості очей при блиманні [2].

НА ЗАМІТКУ!!! Пересихання поверхні очей при тривалій роботі за комп’ютером виникає внаслідок:  зменшення кількості моргальних рухів очей;  низької вологості приміщення;  ширшої очної щілини при погляді на монітор, який знаходиться вище за рівень голови;  надмірного освітлення монітора;  супутньої патології очей (дисфункція мейбомієвих залоз).

Професійний конкурс • Арсенал знань • Журнал «Сучасна фармація»

•

Головною причиною виникнення комп’ютерного синдрому є тривала фіксація погляду на монітор пристрою (телефона, ноутбука, комп’ютера), внаслідок чого різко зменшується кількість моргальних рухів повік (за оцінками дослідників, моргання зменшується в 10–15 разів). Людина настільки сконцентрована на своїй роботі, що не може контролювати частоту моргання. Як результат, очна щілина довго залишається відкритою, що веде до швидкого пересихання очної поверхні внаслідок порушення слізної плівки. Через відсутність слізної рідини у першу чергу страждає рогівка, що викликає неприємні відчуття в оці і нечіткість зору. Згодом виникає почервоніння очей внаслідок розширення кон’юнктивальних судин. Отже, головною небезпекою для зору є не випромінювання від монітора комп’ютерна, а зниження необхідного зволоження ока через інтенсивну зорову роботу [1, 2].

2023 / травень

Термін «комп’ютерний зоровий синдром» (Computer Vision Syndrome) був вперше впроваджений у медичну практику в 1998 р. Американською асоціацією оптометристів і вважається професійним захворюванням.

•

ЦЕ ЦІКАВО!

Синдром сухого ока — це комплекс симптомів, які виникають у результаті зниження вироблення слізної рідини або занадто швидкого її випаровування з поверхні ока. Причини розвитку синдрому сухого ока можна розділити на дві групи. По-перше, це недостатнє утворення сльозової рідини, яке відбувається часто внаслідок різних захворювань, наприклад, аутоімунних. Крім того, виділення сльози може тимчасово порушуватися після офтальмологічних операцій [2]. По-друге, є чинники способу життя й навколишнього середовища, котрі впливають на те, наскільки інтенсивно випаровується сльозова плівка:  постійна робота перед комп’ютерним або іншими моніторами;  багатогодинне керування автомобілем;  перебування в приміщенні з сухим повітрям (через кондиціонування або опалення);  перебування на відкритому повітрі під впливом ультрафіолету і/або сильного вітру;  носіння контактних лінз;  використання антибактеріальних офтальмологічних препаратів [2].

modern-pharmacy.com.ua

внаслідок чого зір може погіршитися. Симптоми ураження очей можуть не регресувати навіть після тривалого відпочинку від впливу комп’ютера [2].

Лікування синдрому сухого ока на сьогодні є дуже актуальним питанням. На фармацевтичному ринку існує низка лікарських засобів, які здатні замінювати природну сльозу людини, але не всі вони показані для тривалого застосування. Приблизно 65–70 % від усіх препаратів штучних замінників слізної рідини містять у своєму складі консерванти, які допомагають збільшити строк зберігання крапель. Однак при тривалому застосуванні цих препаратів консервант відкладається на поверхні ока, індукуючи загибель бокалоподібних клітин, які виробляють муцин (внутрішній шар слізної плівки). Все це, у свою чергу, лише посилює симптоми сухості очей [3].

75

Професійний конкурс

 відповідна осмолярність розчину (275–316 мОсм/л);  можливе поєднання з постійним використанням контактних лінз;  наявність безпечного цитратного буфера;  зручний флакон для застосування. Очні краплі «ХІЛО-КОМОД» виробництва фармацевтичної компанії «UPSAPHARM» (Німеччина) відповідаюсь усім зазначеним вимогам [4].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

Арсенал знань

•

Аби уберегти очі від хронічної сухості, штучний замінник слізної рідини повинен відповідати наступним вимогам:  відсутність будь-яких консервантів у складі;  наявність у складі лише натуральних речовин (зокрема, гіалуроновоа кислоти);  мінімальна кількість або відсутність побічних ефектів, гіпоалергенність;

76

«ХІЛО-КОМОД» — ДБАЙЛИВИЙ ДОГЛЯД ТА ВІДНОВЛЕННЯ Найважливішою складовою очних крапель «ХІЛО-КОМОД» є гіалуронова кислота (ГК) — природний полімер, який міститься в клітинному просторі багатьох біологічних рідин організму людини (зокрема, і в слізній рідині). ГК допомагає утримувати вологу у різних типах тканин людського організму, і навіть на поверхні очей. До того ж, натрію гіалуронат бере участь у регенерації різних тканин організму. Завдяки вираженим гідрофільними властивостями, ГК з легкістю з’єднує та утримує велику кількість води, у зв’язку з чим вона є ідеальним фізіологічним замінником слізної плівки. Ці властивості ГК зумовлюють її використання в офтальмології [5]. На відміну від інших речовин, ГК не змінює нормальну поверхню ока. Вона відтворює здорову слізну плівку з більш тривалим часом утримання на рогівці порівняно із замінниками сліз на основі целюлози. Крім цього, ГК виконує функції транспортного середовища для нутрієнтів та фільтра для запальних молекул [6].

Очні краплі «ХІЛО-КОМОД»

0,1% розчин гіалуронової кислоти Показання до застосування: симптоматичне лікування сухості рогівки та конʼюктиви (синдром сухих очей) [9] 0,1 % розчин ГК є ідеальним рішенням для очних крапель. Саме ця концентрація ГК створює необхідну в’язкість розчину, що допомагає штучній сльозі довше залишатися на очній поверхні, не випаровуватися, покращувати стабільність слізної плівки [5, 6]. Проведені дослідження щодо застосування препарату на основі 0,1 % розчину ГК («ХІЛО-КОМОД») у пацієнтів із синдромом сухого ока після ексимер-лазерної хірургії (LASIK, LASEK) різних порушень рефракції. Було доведено, що використання 0,1 % розчину ГК після LASIK покращує якість слізної плівки, підвищує її стабільність і зменшує вираженість симптомів, що характеризують синдром сухого ока, прискорюючи цим реабілітацію пацієнтів [6, 7]. В іншому дослідженні було доведено, що використання очних крапель «ХІЛО-КОМОД» у пацієнтів із порушеннями цілісності слізної плівки є ефективним для профілактики і лікування вторинного синдрому сухого ока у пацієнтів після офтальмохірургічного втручання [7, 8]. Крім наявності у складі виключно натуральних молекул, препарати-сльозамінники повинні містити цитратний буфер. Слід зазначити, що при виробництві

Спосіб застосування очних крапель «ХІЛО-КОМОД» [9] Суттєвою перевагою очних крапель «ХІЛОКОМОД» є покращена сучасна аплікаційна система, що забезпечує стерильність розчину без необхідності включення до складу консервантів, — система COntinuous MOno Dose — COMOD. Ця технологія дозволяє точно дозувати розчин, що суттєво знижує зайву витрату крапель. При натисканні на помпу з’являється тільки одна крапля, що забезпечує економне використання, а також запобігає контакту розчину,

що знаходиться у флаконі, з навколишнім повітрям. Це дозволяє застосовувати очні краплі з одного флакона протягом тривалого часу (до 6 місяців).

1. Зніміть ковпачок з контейнера.

2. Перед першим застосуванням препарату поверніть контейнер наконечником донизу та натискайте на дно контейнера до появи перших крапель на отворі наконечника. Зараз контейнер готовий для подальшого використання.

3. Злегка нахиліть голову назад, відтягніть нижню повіку і сильно та швидко натисніть на дно контейнера: це активує механізм для вивільнення однієї краплі. Завдяки спеціальній системі розмір кожної кра-

плі та швидкість вивільнення залишатимуться однаковими, однак це потребує більшої сили натискання, ніж для звичайних флаконів з краплями. Повільно закрийте око для того, щоб рідина рівномірно розподілилася по його поверхні.

4. Одразу ж після використання закрийте контейнер ковпачком. Після закапування очних крапель слід упевнитися, що наконечник контейнера сухий. У разі появи на ньому рідини слід уникати будь-якого контакту з оком або шкірою.

Професійний конкурс • Арсенал знань • 2023 / травень Журнал «Сучасна фармація»

Фармацевтична опіка в аптеці передбачає консультування відвідувачів щодо способу застосування ліків. За необхідності такої консультації фармацевт повинен звернути увагу клієнта на особливості застосування очних крапель «ХІЛО-КОМОД».

•

«ХІЛО-КОМОД ФОРТЕ» рекомендується застосовувати як супутню терапію при різних травмах й опіках рогівки і кон’юнктиви, оскільки ГК, що входить до складу крапель, стимулює процеси регенерації тканин.

modern-pharmacy.com.ua

Сучасною альтернативою фосфатним буферним системам є застосування цитратного буфера у розчинах ГК. Цитрат, на відміну від фосфату, не утворює важкорозчинних сполук (кальцію фосфат). Буферна система, що містить іони цитрату, діє як хелатний агент, здатний зберегти кальцій у розчиненому вигляді. Доведено, що очні краплі, які містять цитрат, володіють репаративними властивостями, які ґрунтуються на придушенні інфільтрації запаленої тканини рогівки поліморфноядерними лейкоцитами [4]. Отже, для кращої безпеки й переносимості сльозозамінної терапії сухості очей слід віддавати перевагу засобам із цитратним буфером без консервантів. Саме «ХІЛО-КОМОД» не містить фосфатів та консервантів [4].

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

•

більшості очних крапель використовують фосфатний буфер. Суттєвим недоліком цього буфера є його взаємодія з кальцієм, який виділяється із пошкоджених епітеліальних клітин рогівки. Це призводить до утворення нерозчинних сполук — кальцифікатів [3].

77

Професійний конкурс • Арсенал знань •

«ХІЛО-КОМОД» рекомендовано застосовувати по 1 краплі тричі на добу в кожне око. За необхідності кількість застосувань можна збільшити до 10 разів на добу. Важливою особливістю препарату є те, що він повністю сумісний із носінням контактних лінз.

 Гіалуронова кислота високої молекулярної маси. Як і в будь-якому лікарському засобі, для штучних сліз важлива якість діючої речовини. Гіалуронова кислота у складі «ХІЛО-КОМОД» — єдиний еталон якості згідно Європейської фармакопеї2. Високомолекулярна, в’язка гіалуронова кислота забезпечує тривалість зволоження поверхні ока понад 4 години.  Одразу після закапування не погіршується зір. ГК високого ступеня очистки не затуманює зір. Тобто краплями можна користуватися в будьякий час і в будь-якій ситуації, що вимагає зорової концентрації.

2023 / травень

 Тривалий термін зберігання у відкритому флаконі. Спеціальна герметична упаковка зі срібним покриттям усередині дозволяє зберігати препарат у відкритому вигляді до 6 місяців.  Сумісність з будь-якими контактними лінзами. ГК утворює навколо рогівки слізну плівку, яка дозволяє оку нормально взаємодіяти з лінзою. Можна закапувати, навіть не знімаючи лінзу — це дуже зручно!

1. https://www.ursapharm.de/en/systems-and-production/comod-system/ 2. https://www.edqm.eu. Certificate of suitability No. R1-CEP 2001-385-Rev 07

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

78

ПЕРЕВАГИ «ХІЛО-КОМОД»:

 Флакон-крапельниця запатентованої конструкції. Унікальний антисептичний флакон. Система COMOD1 — запатентована система дозаторного пристрою, яка гарантує стерильність розчину, що дозволяє використовувати вміст флакона протягом 6 місяців після відкриття. Гарантує однакову дозу ліків при кожному натисканні.

Список літератури:

1. John R. Hayes., James E. Sheedy, Joan A. Stelmack, Catherine A.

Heaney «Computer use, symptoms, and quality of life».

Optom Vis Sci. 2007; 84(8): 738–44.

2. Zemanová M. Dry eye disease. A review. Cesk Slov Oftalmol.

2021;77(3):107–119.

3. Bernauer W, Thiel MA, Kurrer M, Heiligenhaus A, Rentsch KM, Schmitt A, Heinz C, Yanar A. Corneal calcification following intensified treatment with sodium hyaluronate artificial tears.

Br J Ophthalmol. 2006;90(3):285-8.

4. Косуба С.І., Тутченко Л.П., Туманова О.В., Сковрон М.В. Вплив буферних систем і консервантів у складі очних крапель на безпечне й тривале лікування пацієнтів із хворобою сухого ока. Архів офтальмології України. 2019;3(7).

5. Pinheiro R, Panfi l C, Schrage N, Dutescu RM. The Impact of Glaucoma Medications on Corneal Wound Healing.

J Glaucoma. 2016;25(1):122-7.

6. Labiris G. Impact of 0.1 % sodium hyaluronate and 0.2 % sodium hyaluronate artificial tears on postoperative discomfort following cataract extraction surgery: a comparative study.

Eye Vis (Lond). 2019;6:6.

7. Wu Y, Xu L, Song Y, Zhang Q, Qin G, Yang L, Ma J, Palme C, Moore JE, Pazo EE, He W. Management of Post-LASIK Dry Eye with Intense Pulsed Light in Combination with 0.1 % Sodium Hyaluronate and Heated Eye Mask. Ophthalmol Ther.

2022 Feb;11(1):161-176.

8. Ntonti P, Panagiotopoulou EK, Karastatiras G, Breyannis N, Tsironi S, Labiris G. Impact of 0.1% sodium hyaluronate and 0.2% sodium hyaluronate artificial tears on postoperative discomfort following cataract extraction surgery: a comparative study. Eye Vis (Lond). 2019 Feb 11;6:6.

9. Інструкція до медичного застосування лікарського засобу Хіло-Комод

Бережіть свої очі разом із «ХІЛО-КОМОД»!

УВАГА! ПОЕТИЧНИЙ КОНКУРС

ШАНОВНІ ФАХІВЦІ!

Запрошуємо Вас до участі в поетичному конкурсі на кращий вірш про очні краплі ХІЛО-КОМОД, які забезпечують дбайливий догляд та відновлення при синдромі «сухих очей»

«ХІЛО-КОМОД» — ДБАЙЛИВИЙ ДОГЛЯД ТА ВІДНОВЛЕННЯ

Підведення підсумків і нагородження переможців відбудеться

17 ЧЕРВНЯ

Очні краплі «ХІЛО-КОМОД» 0,1% розчин гіалуронової кислоти Показання до застосування: симптоматичне лікування сухості рогівки та конʼюктиви (синдром сухих очей)

Редакційна рада обере найкращі роботи, автори яких отримають цінні призи. Чекаємо на Ваші творчі роботи

Надсилайте ваші творчі роботи на електронну адресу редакції журналу «Сучасна фармація» publicpharmacy@gmail.com або пишіть адміністратору сторінки журналу у Facebook

з 1 по 15 червня

Не забудьте вказати Ваше прізвище та ім’я, номер телефону, місце роботи і посаду

БАЖАЄМО ТВОРЧОГО НАТХНЕННЯ!

У У СВІТІ СВІТІ МЕДИЦИНИ МЕДИЦИНИ

c.81 пацієнту та сімейному лікарю

Панкреатит: на що звернути увагу

лептину у розвитку c.85 Роль ожиріння

c.89

Молодіжне ком’юніті і приклад топменеджерів: як «Подорожник START» мотивує молодь

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

ПАНКРЕАТИТ:

— Надіє Петрівно, що саме відбувається в організмі при захворюванні на панкреатит?

— Панкреатит — це запалення тканин підшлункової залози, яке супроводжується порушенням відтоку її секрету. Захворювання розвивається на фоні поганої прохідності вивідних проток при підвищеній активності ферментних систем. Соки, які утворились в підшлунковій залозі, не потрапляють у просвіт дванадцятипалої кишки, а тому перетравлюють власні тканини. Панкреатит буває гострим та хронічним. Проявляється сильним оперізувальним болем, неприємними відчуттями зліва під ребрами, а також погіршенням загального самопочуття.

— А чим хронічний панкреатит відрізняється від гострого?

— Гострий панкреатит — це гостре запалення підшлункової залози, при цьому стан хворого дуже

важкий, що вимагає лікування в умовах стаціонару, а іноді навіть в реанімації. У такого пацієнта різко виражений біль в животі, блювота, що не приносить полегшення, сильне здуття живота, діарея, підвищена температура тіла і прискорене серцебиття. Такий важкий стан пацієнта викликаний тим, що ферменти, які продукуються підшлунковою залозою й за допомогою яких здійснюється перетравлювання їжі у дванадцятипалій кишці, з якихось причин передчасно активізуються, ще до виходу з залози, або ж місце відтоку закрито (каменем, пухлиною, рубцевою тканиною), і ферменти просто не можуть вийти в кишечник. Під дією ферментів тканини підшлункової залози починають перетравлюватися. Клітини залози гинуть, тобто надалі вони не зможуть виробляти достатню кількість ферментів, внаслідок чого виникне ферментна недостатність. Перетравлені ділянки тканини відмирають (некротизуються), некроз поширюється на сусідні

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Підшлункова залоза важить кілька десятків грамів, але при цьому виконує роботу цілої хімічної лабораторії. Вона безпосередньо впливає на функціонування відразу двох систем організму: травної та ендокринної, а опосередковано на роботу всіх інших систем і органів організму. З одного боку, вона виробляє ферменти, необхідні для перетравлювання їжі, а з іншого — продукує гормони, зокрема, інсулін. Збій в роботі підшлункової залози викликає важкі наслідки для всіх систем і органів людини й навіть може призвести до її смерті. Недарма лікарі називають підшлункову залозу музою, а як будь-яка муза, вона примхлива та мінлива і вимагає дбайливого ставлення. Її ніжна натура не терпить надмірностей, якими ми часто навантажуємо організм. Куріння, зловживання алкоголем, нераціональне харчування, стреси викликають запалення підшлункової залози — панкреатит. Це багатолике й підступне захворювання займає наразі третє місце серед усіх захворювань шлунковокишкового тракту. Що ж це за захворювання, панкреатит, як воно проявляється, чому виникає та як лікується? З цими запитаннями «Сучасна фармація» звернулася до Надії ГОЛОВЕНКО, лікаря-гастроентеролога вищої категорії КНП «Чернігівська міська лікарня № 2» Чернігівської міської ради.

2023 / травень

•

У світі медицини

• Думка фахівця

на що звернути увагу пацієнту та сімейному лікарю

81

• Думка фахівця У світі медицини • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Гострий панкреатит — це гостре запалення підшлункової залози, при цьому стан хворого дуже важкий, що вимагає лікування в умовах стаціонару, а іноді навіть в реанімації.

органи. Прилеглі до залози стінки кишечника запалюються, стають «пухкими», проникними, і бактерії з кишечника долають цей бар’єр майже без зусиль, заражаючи все навколо. Починається зараження крові — сепсис. Порушується баланс рідин і солей. Виділяються речовини, які посилюють запалення. І якщо хворого швидко не вивести з цього стану, він просто загине. Хронічний панкреатит — це хронічне запальне захворювання підшлункової залози я, яке має стадію загострення та ремісії. Воно супроводжується болями в животі, періодичними загостреннями й фіброзом (переродженням тканини) органу, який згодом викликає панкреатичну недостатність. Біль в животі при хронічному панкреатиті зазвичай локалізований в лівому або в правовому підребер’ї, оперізуючого характеру. Буває, що біль віддається в ділянку серця. Зазвичай біль виникає або посилюється приблизно через 25-35 хвилин після приймання їжі або ж вночі. Часто до мене на прийом приходять хворі й розповідають, що вночі розболівся живіт. Питаю: «А що ви їли?» Відповідає: «Увечері нічого важкого, тільки попив кефір». «А в обід, вранці?». «На сніданок свіжини поїв, але це ж було з ранку». А біль розігралася тільки в нічний час. І так часто буває при хронічному панкреатиті.

— А від чого виникає хронічний панкреатит?

— Основні фактори: шкідливі звички, неправильне харчування. Спровокувати виникнення хронічного панкреатиту може куріння, надмірне вживання алкогольних напоїв, нерегулярне і незбалансоване харчування. Особливо небезпечні дієти з низьким вмістом білка, а також дієти як з надмірно високим вмістом жирів (кетодієта), так і з гранично низьким їх вмістом, наприклад, овочеві дієти для схуднення.

82

— Чим провокуються напади болю при хронічному панкреатиті?

— Як правило, вони провокуються жирною, гострою, смаженою чи копченою їжею, свіжими овочами, фруктами і ягодами, свіжою випічкою, солодкими стравами, шоколадом, кавою, алкоголем, палінням.

— Як діагностують хронічний панкреатит?

— Діагностувати хронічний панкреатит непросто, особливо на ранніх стадіях, бо він любить «ховатися» під інші захворювання. У діагностиці панкреатиту лікарю-гастроентерологу допомагають лабораторні аналізи та інструментальні методи дослідження. Обов’язково робляться аналіз крові (загальний, біохімія, кров на цукор), аналіз сечі на діастазу, аналіз калу. Загальний клінічний аналіз крові — проводять з метою виявити ознаки запалення в організмі (підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) тощо). Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити підвищення рівня ферментів амілази, ліпази (найбільша чутливість і специфічність при діагностиці гострого панкреатита), трипсину та зміни з боку роботи інших органів (печінки, нирок). Копрограма — мікроскопічне дослідження калу для уточнення ферментативної функції підшлункової залози.

При панкреатиті вживати жири можна, але тільки якісні, без штучних домішок.

— Що можна вживати хворим на хронічний панкреатит?

— Хворим на хронічний панкреатит показана висококалорійна білкова дієта (2500–3000 ккал на добу), вживати їжу необхідно 5–6 разів на добу, в один і той же час. При проведенні замісної ферментної терапії треба уникати продуктів з високим вмістом клітковини. При хронічному панкреатиті рекомендовано вживати підсушений пшеничний хліб (200-300 г в день), частково в вигляді сухарів. На перше рекомендовано їсти вегетаріанські круп’яні та овочеві (без білокачанної капусти) супи; на друге — страви з нежирної яловичини, телятини, курки, індички, кролика та нежирних сортів риби, краще річкової, у відварному, паровому або запеченому вигляді (котлети, кнелі, фрикаделі, рулет чи пюре, тобто страви з рубаного м’яса та риби. Риба, м’ясо та птиця обов’язково повинні бути ретельно очищені від жиру. Також можна їсти білковий омлет; страви з овсяної, гречаної та перлової

• Думка фахівця У світі медицини • 2023 / травень

в умовах стаціонару призначають інфузійну терапію кровозамінниками та перфузійними розчинами. За необхідності зниження ризику або лікування при бактеріальних ускладненнях ХП додають антибактеріальні лікарські засоби. Якщо консервативне лікування не допомагає, а також при розвитку ускладнень (наприклад, якщо розвинувся перитоніт), вдаються до хірургічних методів лікування. В якості основної тактики хірургічного лікування використовують лапароскопію. Цей малоінвазивний метод дозволяє уникнути великої крововтрати та пошкодження тканин, а також скоротити термін відновлення пацієнта. При хронічному панкреатиті в стадії ремісії медикаментозна терапія не призначається, втім велика увага приділяється дієті. Пацієнту необхідно відмовитись від гострої, смаженої та жирної їжі, газованих напоїв, кави, алкоголю, паління.

•

— Лікування гострого панкреатиту найчастіше проводиться в умовах хірургічного стаціонару. При цьому важливе значення має голодна дієта. Під час загострення хронічного панкреатиту пацієнт має дотримуватись голоду, а після зменшення симптомів — легка дієта під наглядом лікаря. Дієта призначається одночасно з медикаментозним лікуванням. Для усунення болю призначають ненаркотичні анальгетики: парацетамол, метамізол натрію, за відсутності протипоказань — НПЗП (ібупрофен); за необхідності (сильний стійкий біль) — наркотичні анальгетики короткими курсами, а також спазмолітики (мебеверин, дротаверин, папаверин). За наявності симптомів недостатності зовнішньосекреторної функції ПЗ призначають поліферментні препарати, для корекції вітамінної недостатності — вітаміни (монопрепарати та комбіновані). Для зниження зовнішньої секреції ПЗ (створення функціонального спокою ПЗ) використовують: інгібітори протонної помпи (ІПП) у стандартній дозі 2 рази на добу; октреотид (при ускладненому перебігу ХП). При лікуванні у разі загострень та ускладнень ХП

modern-pharmacy.com.ua

виникнення хронічного панкреатиту може палыння, надмірне вживання алкогольних напоїв, нерегулярне і незбалансоване харчування.

•

— Як проводиться лікування панкреатиту?

Журнал «Сучасна фармація»

УЗД органів черевної порожнини дозволяє візуально оцінити розмір, форму, структуру підшлункової залози, а також виявити зміни з боку інших органів черевної порожнини, наприклад, жовчного міхура. При необхідності призначаються функціональні тести, комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія підшлункової залози (МРТ) та магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ), яка дозволяє побачити стан жовчовивідних і панкреаСпровокувати тичних протоків.

83

• Думка фахівця У світі медицини • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

круп; нежирний кисломолочний сир в натуральному вигляді або в складі парових пудингів та суфле. Жири — несолоне вершкове масло, оливкову або рафіновану соняшникову олію в невеликої кількості можна додавати до готових страв. Якщо, наприклад, додаємо невелику кількість свіжого якісного вершкового масла в кашу, то від цього буде тільки користь для організму. Тобто при панкреатиті вживати жири можна, але тільки якісні, без штучних домішок. Овочі (картоплю, моркву, буряк, гарбуз, кабачки, цвітну капусту) треба вживати вареними у вигляді пюре чи парових пудингів без скоринки або в тушкованому вигляді. Овочі можна тушкувати в кефірному соусі, з вершками. Фрукти, наприклад, не дуже солодкі яблука, повинні вживатися в печеному вигляді, у вигляді киселів, протертих компотів, желе на ксиліті. Також можна готувати протерти компоти з сухофруктів. Серед напоїв треба вибирати слабкий несолодкий чай та відвар шипшини, мінеральну воду «Боржомі», «Поляна Квасова» (через 1,5–2 години після вживання їжі).

— А чи можна вживати таким хворим овочі та зелень сирими?

— Овочі в сирому вигляді вживати небажано, а петрушку, кріп, базилік можна трохи додати до готових страв.

— А що при панкреатиті вживати взагалі заборонено?

— Строго заборонені газовані напої, всі жирні, смажені страви, свиняче сало, яловичий і баранячий жир. Не можна вживати жирну рибу, у тому числі солоний оселедець, ікру, копчену рибу, ковбасу, м’ясні копчені делікатеси, консерви з м’ясопродуктів, печінку, тверді та м’які жирні та гострі сири. Категорично заборонено гриби, грибні бульйони та супи, страви з бобових, шоколад, жирна солодка випічка, торти, жирні та солодкі десерти, вироби з листкового та здобного тіста. З раціону потрібно виключити білокачанну капусту, редис, редьку, ріпу, брукву, шпинат, щавель. Взагалі не можна вживати свіжий хліб.

— Вже скоро розпочнеться сезон ягід та фруктів, тож багато хто з наших читачів цікавиться, чи можна хворим на панкреатит вживати полуницю з молоком чи чорницю зі сметаною?

— А солодке можна вживати?

— Солодкими зловживати.

стравами

теж

не

потрібно

— Чи можна застосовувати траволікування при хронічному панкреатиті?

— Можна застосовувати трав’яні збори й як лікарський, і як профілактичний засіб при ремісії захворювання. Але треба пам’ятати, що трав’яний чай — це теж лікувальний засіб і приймати його безсистемно не можна. Лікування призначає лікар. Курс траволікування зазвичай триває 1-2 тижні. Трав’яний відвар приймають по півсклянки тричі на день.

— Яка профілактика хронічного панкреатиту?

— Основна профілактика — здоровий спосіб життя: викорінення негативних звичок (паління та зловживання алкоголем), здорове раціональне харчування. Треба вчасно лікувати хвороби ШКТ, санувати хронічні вогнища інфекції ротової порожнини та кишечника, спати по 7–8 годин, підтримувати режим праці та відпочинку. Уникайте стресів і негативних емоцій, ведіть активний спосіб життя і ваша підшлункова залоза буде здоровою до старості.

Лікування гострого панкреатиту найчастіше проводиться в умовах — Хочу застерегти хворих на хронічний хірургічного панкреатит від вживання полуниці з молоком стаціонару. або вершками. Для здорової людини це — смачна та корисна страва. Але полуниця з молоком або вершками та ще з додаванням меду або цукру для хворого на хронічний панкреатит — дуже підступна річ. Щороку в нас до стаціонару після вживання подібного десерту поступають з важкими ускладненнями пацієнти, які хворіють на хронічний панкреатит. Також категорично не раджу вживати й чорницю зі сметаною. В сезон можна поласувати свіжими ягодами, але вжи-

84

вайте їх в невеликої кількості й без додавання молока, вершків та сметани. Щодо меду та цукру, то я взагалі не розумію, навіщо їх додавати до ягід, там є своя фруктоза, тобто, свій цукор. Пам’ятайте, що зайве вживання цукру — це шлях до ожиріння та цукрового діабету. Також не раджу хворим на хронічний панкреатит ласувати динею, особливо одразу після вживання їжі, бо дуже часто це — прямий шлях до реанімації. Диня важка для шлунку, і не рекомендовано її вживати хворим на хвороби шлунково-кишкового тракту.

Розмовляла Олена Березкіна

Проблема ожиріння в наш час набуває дедалі більшої актуальності та становить економічну, медико-соціальну небезпеку для життя людей незалежно від соціального чи професійного розподілу, місця проживання, віку чи статі. Сучасне трактування ожиріння звучить як надмірне акумулювання енергії у вигляді жиру, що негативно впливає на здоров’я людини. У різних країнах близько 10 % бюджету охорони здоров’я спрямовується на лікування ожиріння та супутніх патологій. Лише 50 % населення України має нормальну вагу. Натомість понад 22 % страждають на ожиріння. Згідно з даними статистики, смертність молодих людей унаслідок зайвої ваги у 12 разів перевищує цей показник для людей із нормальною масою тіла. Порівняно з 1960 роком калорійність харчування зросла на 24–26 %, імовірно, внаслідок підвищення кількості споживання рафінованих вуглеводів, трансгенних жирів, натрію, калію, клітковини, недотримання водного режиму, рухової активності. Велику роль у цьому відіграє підвищення рівня гормонів стресу, мутацій сигнальних рецепторів до молекул інсуліну та лептину, що є одними з причин розвитку ожиріння. Інші фактори — надмірне споживання їжі, яке перевищує потреби в ній, заїдання стресу, а також генетична схильність до ожиріння, що (за даними літератури) становить 40–70 % усіх причин, малорухомий спосіб життя, паління, психосоціальні чинники. На сьогодні актуальною залишається теорія економного генотипу, основою якої є гіперінсулінемія в умовах підвищеного споживання їжі та, як результат, виникнення надлишкової маси тіла. Ключову роль у патогенезі розвитку ожиріння відіграє пептидний гормон жирової тканини — лептин, який регулює апетит, масу тіла й енергетичний гомеостаз [2]. Лептин — відкритий у 1995 р. J. M. Friedman гормон білкової, який секретується в основному в адипоцитах

і в невеликій кількості в м’язах та плаценті. Назва походить від грецького слова leptos, що в перекладі означає «тонкий» [4]. Фізіологічна функція лептину полягає у попередженні розвитку ожиріння в умовах надлишкового надходження їжі в організм. Зниження секреції лептину при голодуванні активує катаболізм та стимулює апетит. При надмірному надходженні їжі в організм лептин посилює термогенез шляхом активування енергоутворення в бурій жировій тканині [3]. Цей гормон продукується жировими клітинами, структурно належить до імунних факторів (цитокінів) і має тривимірну будову. Підвищення рівня пептиду знижує апетит, у результаті чого зменшується маса тіла. Крім цього, лептин відновлює імунні порушення, спричинені голодуванням. Дія лептину відбувається за центральним (гіпоталамус) і периферичним (секреція інсуліну, метаболічні ефекти, кровоток, гемопоез) механізмами. Через гіпоталамус гормон впливає на енергетичний гомеостаз, тим самим забезпечує швидке відчуття насичення та зменшує апетит. За нормального рівня лептину в крові в

• У світі медицини У світі медицини • 2023 / травень •

біологічних наук, асистент кафедри клінічної лабораторної діагностики

modern-pharmacy.com.ua

A

«Не всяку хворобу треба лікувати — іншу досить зрозуміти» «Здорове тіло — продукт здорового розуму» Бернард Шоу Матвійчук Олена Петрівна, кандидат

•

У РОЗВИТКУ ОЖИРІННЯ

Журнал «Сучасна фармація»

РОЛЬ ЛЕПТИНУ

85

• У світі медицини У світі медицини • 2023 / травень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

організмі активуються катаболічні ефекторні системи (зниження апетиту чи анорексигенна дія, стимуляція витрат енергії) та пригнічуються анаболічні (орексигенна дія — ліполіз жирової тканини) (рис. 1). Лептинові рецептори розташовані в ядрах гіпоталамуса, де локалізуються центри голоду, насичення і терморегуляції. В аркуатному ядрі ідентифіковано два типи клітин, один з яких відповідальний за утворення нейропептидів, які стимулюють прийом їжі. Лептин знижує експресію генів зазначених білків. В клітинах другого типу лептин викликає підвищення експресії генів, які кодують відповідні анорексигенні протеїни [2]. У людини вроджена недостатність лептину супроводжується ожирінням, гіперфагією і гіпогонадотропним гіпогонадизмом. Застосування екзогенного лептину зумовлює значне зниження апетиту, надлишкової маси тіла та ініціює розвиток пубертату. Припущення про те, що недостатність секреції лептину у людини супроводжується ожирінням, не знайшло клінічного підтвердження. Рівень лептину в сироватці крові підвищується зі збільшенням ступеню ожиріння і маси тіла, тоді як доведена недостатність секреції лептину зустрічається вкрай рідко. Ці дані дозволяють вважати, що при ожирінні має місце резистентність до лептину. До етіологічних чинників лептинорезистентності відносять: порушення синтезу білка, який зв’язує лептин у сироватці крові, патологія лептинових рецепторів, секреція адипоцитами

біологічно неактивних форм лептину, порушення транспорту лептину через гематоенцефалічний бар’єр, порушення на пострецепторному рівні передачі сигналу та гіперекспресія факторів, які забезпечують негативний зворотний зв’язок. Інсулінозалежний ефект лептину характеризується дією на процеси глікогенолізу та глюконеогенезу. Отже, підвищення рівня лептину в умовах голодування активує симпатичну нервову систему, при цьому підвищує анаболічний вплив гормону, ліпогенез і внаслідок цього апетит. Протилежні явища відбуваються при зниженні рівня гормону.

ЛЕПТИН — основний маркер ожиріння, оскільки він відповідає певним критеріям:  його рівень у крові пропорційний умісту жиру в організмі;  транспортується до головного мозку через гематоенцефалічний бар’єр;  у разі потрапляння до головного мозку викликає дозозалежне зниження прийому їжі, посилює роз-

поділ енергії та зменшує масу тіла. Зниження рівня лептину в крові призводить до зворотних ефектів;  період півжиття гормона становить 45 хв, що забезпечує головний мозок стабільною інформацією щодо запасів жиру в організмі.

За результатами багатьох досліджень встановлено, шо найважливішу роль у патогенезі ожиріння відіграє дисбаланс лептину, що призводить до лептинорезистентності. Суть її полягає в зниженні анорексичного ефекту лептину, незважаючи на зростання його концентрації при ожирінні. Резистентність розвивається, ймовірно, внаслідок порушення чутливості рецепторів гіпоталамуса до лептину. Основну роль у ланці патогенезу цих порушень відіграє ожиріння як наслідок хронічного стресу. При цих патологічних станах в організмі підвищується рівень медіаторів запалення — цитокінів, що пошкоджують лептинові рецептори.

86

HIGH INSULIN

LOW INSULIN Рис. 3 Інсулін і ожиріння

Хоча лептин знижує апетит, у людей, які страждають на ожиріння, його концентрація в їх периферичній крові надзвичайно висока. Ці люди резистентні до дії лептину майже так само, як і хворі на цукровий діабет 2 типу резистентні до інсуліну (рис. 3). Високий рівень лептину, що виділяється з жирових депо, зберігається тривалий час і призводить до лептинової десенсибілізації. Для пояснення феномена лептинорезистентності було запропоновано використовувати теорію «сигнал — шум». Її суть полягає в тому, що надмірне споживання калорій викликає активацію лептину, який зменшує голод, і таким чином запобігає перевантаженню запальною реакцією, спричиненою споживанням калорій. Була також запропонована теорія, згідно з якою у людей, які страждають на ожиріння, активація лептину у відповідь на споживання калорій інгібована внаслідок хронічного зниження продукції лептину. У такій моделі лептинорезистентності коефіцієнт «сигнал — шум» зменшується так, що вплив продукції лептину на організм стає меншим за фізіологічний.

modern-pharmacy.com.ua

 відчуття насичення приходить пізніше;  втома і слабкість навіть після повноцінного сну;  клінічні ознаки гіпотиреозу при нормальному рівні гормонів щитовидної залози.

•

 постійне відчуття голоду, необхідність частих перекусів;  потяг до солодкого, солоного і «сміттєвої» їжі;  неможливість знизити вагу при регулярних фітнес-тренуваннях і правильному харчуванні;

Журнал «Сучасна фармація»

Ознаки лептинорезистентності:

•

2023 / травень

•

У світі медицини

• У світі медицини

Згідно з американськими джерелами літератури, досі невідомо, як ефективно оцінювати чутливість до лептину в клінічних умовах. Можна припустити, що вона безпосередньо пов’язана з ожирінням і об’ємом жирової тканини. Проте чіткі критерії виявлення її в клінічних умовах так і не були продемонстровані в жодному з досліджень [1]. Лептинорезистентність за механізмом розвитку нагадує інсулінорезистентність (рис. 2).

87

 уникати споживання готових продуктів і напівфабрикатів, їжі високого ступеня обробки;  виключити цукор і всі його замінники;  обмежити зернові, що містять глютен, і солодкі фрукти, а високофруктозні — виключити;  вживайте в їжу розчинну клітковину (це допоможе відновити здорову мікрофлору кишківника);  щоденне споживання білка: від низького до помірного (80-100 г в день);  50-70 % в раціоні — корисних жирів (авокадо, оливкова олія, морська риба) налагодити режим сну: лягати спати чітко до 23 годин! Зв’язок між низьким

рівнем мелатоніну і ожирінням очевидна і доведена численними дослідженнями;  регулярна фізична активність (10 тисяч кроків щодня);  таурат магнію і екстракт африканського манго (покращують чутливість рецепторів гіпоталамуса до лептину);  нормалізація рівня вітаміну Д (оптимально вище 50 нг / мл);  визначити важливий показник: індекс НОМА (співвідношення цукру до інсуліну) і відкоригувати його, при необхідності, з досвідченим ендокринологом.

Отже, ожиріння є найважливішим пусковим фактором, який зумовлює підвищення рівня лептину в крові, хронічне запалення, стрес, розвиток автофагії, а згодом — пошкодження рецепторного апарату та, як наслідок, лептинорезистентності. Зміна способу життя, правильне харчування, заняття спортом та адекватний підбір лікувальних засобів ефективно впливають на фізичний і психологічний стан хворого, а отже, сприяють зменшенню проявів лептинорезистентності в пацієнтів із надлишковою масою тіла.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У світі медицини

• У світі медицини

ЯК ПОВЕРНУТИ ЛЕПТИН В НОРМУ?

Дослідники з Університету Мічигану шукали спосіб зробити мишей більш чутливими до лептину, який виробляє їхній організм, внаслідок чого вони б втрачали вагу [1]. Вони зосередилися на ферменті гістондеацетилазі-6 (HDAC6), що регулює енергетичний метаболізм клітин. Пригнічуючи його дію сполукою на основі тубастатину, яку вводили мишам шляхом щоденних внутрішньовенних ін’єкцій, вчені вивчали роль ферменту в енергетичному гомеостазі. Піддослідних мишей годували їжею з високим вмістом жирів протягом 16-20 тижнів, щоб спричинити ожиріння. Тубастатин діяв як потужний сенсибілізатор лептину, підвищуючи чутливість організму до гормону. Лептин відновлював свою функцію і сигналізував мозку про необхідність зниження апетиту. Завдяки цьому маса тіла мишей з ожирінням зменшилася майже на 25 відсотків приблизно за 2 тижні. Це супроводжувалося суттєвим зменшенням споживання їжі без спаду енергійності. Результати свідчать, що досліджуваний фермент є потенційною мішенню для лікування ожиріння. Проте вдалі експерименти на мишах не завжди є такими ж вдалими на людях. Перешкодою також є токсичність сполуки, тому команда вчених працює нам тим, аби розробити ліки, які могли б боротися з діабетом та ожирінням.

1.

Література

Herder C, Haastert B, Muller’Scholze S. Association of systemic chemokine concentrations with impaired glucose tolerance and type 2 diabetes: results from the Cooperative Health Research in the Region of Augsburg Survey S4 (HDAC6). Diabet. 2015;54(2):11‒7.

2. Боднар П. М., Скрипник Н. В. Метаболічний синдром: патогенез, діагностика та лікування // Ендокринологія. 2020. Т. 15, № 2. С.

295–304.

3. Єрмакович І. І., Чернишов В. А., Березняков І. Г., Богун Л. В. Ожиріння: сучасні підходи до лікування. Методичні поради. 2016. 21 с.

88

ЦІКАВІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

Підвищення чутливості до лептину допомогло мишам з ожирінням схуднути. Американські біологи знайшли спосіб зменшувати жирову масу у мишей з ожирінням, підвищуючи чутливість організму до лептину. Відомо, що гормон лептин, який виробляється жировою тканиною, допомагає контролювати апетит, одночасно збільшуючи витрати енергії. Але при ожирінні збільшення рівню гормону не призводить до нормалізації харчової поведінки та втрати ваги через розвиток резистентності до нього. Зараз вченим вдалося обійти цю проблему в дослідах на мишах, пригнічуючи в них роботу фермента HDAC6, що підвищило у тварин чутливість до лептину й допомогло їм схуднути. Про це йдеться у дослідженні в журналі Nature Metabolism.

4. Кошурнікова А. С., Лукіна Є. В. Ожиріння та метаболічний синдром: питання діагностики, профілактики та лікування // Лікар. 2017. № 10. С. 66–69.

5. Профіль адипоцитокінів та ефективність зниження маси тіла у пацієнтів з метаболічно здоровим ожирінням / Т. І. Романцова та ін // Альманах клінічної медицини. 2018. Т. 46, №3. С. 212–221.

6. Старостіна Є. А. Принципи раціонального харчування у терапії ожиріння// Кардіологія. 2010. № 8 (ч. 11). С. 87–92.

7. Харченко Н. В., Анохіна Г.А. Сучасні погляди на ожиріння та підходи до його лікування // Сучасна гастроентерологія. 2012. №4 (10). С. 4–12.

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

У світі медицини

• Події

МОЛОДІЖНЕ КОМ’ЮНІТІ І ПРИКЛАД ТОПМЕНЕДЖЕРІВ: як «Подорожник START» мотивує молодь

Робота платформи приносить плідні результати як для її учасників, так і для компанії. Уже близько 300 учасників працевлаштувалися у «Подорожнику». А понад 700 студентів по всій Україні отримали новий досвід, змогли на практиці випробувати свої теоретичні знання. Завдяки «ПОДОРОЖНИК START» мережа аптек започатковує спільноту фармацевтів майбутнього. Учасники програми отримують не лише нові знання і кар’єрні можливості, але й підтримку і мотивацію. Команда «ПОДОРОЖНИКА» впевнена, що фармацевтичну галузь потрібно розвивати разом із талановитою молоддю та її новими ідеями. Топменеджери компанії заохочують і мотивують студентів власним прикладом. Для мотивації учасників проєкту проводяться прямі ефіри, під час яких співробітники аптечної мережі розповідають власні історії успіху, діляться корисними порадами і практичним досвідом роботи у фармацевтичні галузі, відбуваються особисті

зустрічі з СЕО. Важливо, що долучитися до проєкту можуть не тільки початківці, але й усі, хто зацікавився програмою «ПОДОРОЖНИК START» і кар’єрним розвитком. Завдяки співпраці «ПОДОРОЖНИК START» із закладами вищої освіти України проведена мотиваційна інформативна лекція директора з маркетингу мережі В’ячеслава САУЦА для студентів економічного факультету Львівського національного університету імені Івана ФРАНКА. В’ячеслав САУЦ на власному прикладі розповів, як діяльність у комерції і маркетингу пов’язана з кібернетикою. Також В’ячеслав поділився корисними порадами, як перетворити теоретичні знання у дохід, адже студенти активно цікавились цією темою. З пізнавальними лекціями виступає перед студентами й керівниця платформи Марія СКРИННИК. За її словами, одне з найбільш популярних запитань молоді торкається того, як знайти роботу, не маючи практичного досвіду.

Журнал «Сучасна фармація»

•

У мережі аптек «Подорожник» діє програма для молоді «Подорожник START». Цей проєкт є першим в Україні, який надає можливість студентам різних спеціальностей познайомитися з фармацевтичною сферою і розпочати в ній свою кар’єру.

89

• Події У світі медицини Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / травень

•

«Наша платформа забезпечує для молоді саме таку можливість. Крім того, ми допомагаємо студентам скласти перше резюме, підказуємо, як краще зарекомендувати себе під час співбесіди. Також радимо, де отримати корисну інформацію, яку професійну літературу варто читати. Розповідаємо про затребувані сфери діяльності в умовах сьогодення, серед яких особливо привабливою є фармацевтична галузь. Для нас важливо стати так званими провідниками для молоді у світ фармацевтичного рітейлу, пояснити особливості цієї сфери доступно і просто», — розповіла Марія СКРИННИК.

90

Владислав ХІТА, один із учасників програми для молоді «ПОДОРОЖНИК START», розпочав свою кар’єру саме завдяки можливостям платформи і мотивації керівників проєкту і фахівців компанії. У результаті участі у програмі Владистав став помічником одного з топменеджерів компанії.

«Під час стажування я ознайомився з місією й цінностями компанії, зрозумів функції і завдання кожного департаменту аптечної мережі. Команда професіоналів, з якою я познайомився, поділилась «секретами» успішного бізнесу. Особливо до особистого та кар’єрного розвитку мене мотивує сучасне молодіжне ком’юніті, яке створив «Подорожник», дружній колектив, відкритість взаємовідносин між керівництвом і працівниками. Не менш важливим є гнучкий графік роботи і підтримка команди, яку я відчуваю у компанії», — розповів Владислав ХІТА. Завдяки платформі молодь має можливість приєднатися до волонтерської діяльності. Мережа аптек «Подорожник» є донором найбільшого волонтерського хабу України БО «Центр Волонтерства та Захисту». У результаті цієї співпраці студенти знайомляться з роботою хабу, допомагають формувати аптечки для захисників та виконують інші запити від волонтерів.

Платформа «ПОДОРОЖНИК START» запрошує до участі не лише студентівфармацевтів, але й студентів інших спеціальностей, які зацікавлені у кар’єрному розвитку. Долучитись до програми можна, заповнивши форму реєстрації. Ще один спосіб взяти участь у програмі — відгукнутись на запит, який розсилають у заклади освіти. Програма співпрацює з понад 40 закладами вищої освіти України, щоб розширити можливості для молоді й збільшити зацікавленість у побудові успішної кар’єри.

Оленченко Інга, м. Біла Церква, ТОВ "Укрлекфарм", фармацевт

Корягіна Ольга, м. Дніпро, АНЦ, асистент фармацевта

аболотня Олена, м. Київ, Аптека Доброго Дня, фармацевт

Кондрат Олександра, м. Вінниця, ТОВ Фармавін Аптека 26, завідувач аптеки

Величко Оксана, м. Старокостянтинів, Хмельницька обл, асистент фармацевта

ПЕРЕВІРТЕ СЕБЕ! ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ НА ПИТАННЯ КОНКУРСУ 1. Який фактор при тривалій роботі за телефоном, ноутбуком, комп’ютером є більш загрозливим для здоров’я очей? Погіршення зволоження очей через напружену зорову роботу (зменшення моргальних рухів повік) 2. Які чинники способу життя впливають на інтенсивність випаровування слізної плівки та можуть викликати синдром сухого ока?

• Багатогодинне керування автомобілем • Носіння контактних лінз • Постійна робота перед комп’ютерним або іншими моніторами • Он-лайн навчання • Перебування у приміщенні з сухим повітрям • Вплив ультрафіолету або сильного вітру 3. Якими проявами може супроводжуватися синдром сухого ока?

• Біль в очах • Відчуття піску в очах • Різь в очах • Свербіж і почервоніння очей • Погіршення зору • Відчуття постійного подразнення очей • Відчуття сухості очей при блиманні 4. Які показання до застосування має ХІЛО-КОМОД?

• Симптоматичне лікування сухості рогівки та кон’юнктиви (синдром «сухих очей» 5. Відвідувач аптеки звернувся до фармацевта зі скаргами на свербіж і почервоніння очей, відчуття піску в очах, різь та сухість очей при блиманні, що виникли після багатогодинної роботи за комп’ютером. Який лікарський засіб доцільно порекомендувати?

• ХІЛО-КОМОД

6. До складу очних крапель «ХІЛО-КОМОД» входить 0,1% розчин гіалуронової кислоти, якій властиві такі ефекти: • Сприяє відновленню різних тканин організму (поверхні очей) • Утримує вологу на поверхні очей • Є транспортним середовищем для нутрієнтів • Є фільтром для запальних молекул • Покращує стабільність слізної плівки • Створює необхідну в’язкість розчину 7. Які переваги очних крапель ХІЛО-КОМОД забезпечує сучасна система дозування «COMOD»?

• Стерильність розчину без додавання консервантів • Точне дозування розчину • Економне використання розчину • Тривалий час придатності крапель після відкривання флакона 8. Який фактор забезпечує кращу безпеку й переносимість лікування сухості очей краплями ХІЛО-КОМОД?

• Наявність у складі цитратного буфера • Відсутність консервантів 9. Яка рекомендована доза очних крапель ХІЛО-КОМОД?

• По 1 краплі тричі на добу, у разі необхідності частоту закапувань можна збільшити 10. Чи можна використовувати очні краплі ХІЛО-КОМОД при носінні контактних лінз?

• Так

ВПЕВНЕНІ, ЩО НОВІ ЗНАННЯ СПРИЯТИМУТЬ ПОКРАЩЕННЮ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОПІКИ ВІДВІДУВАЧІВ АПТЕК