Implantes Dentários Arte e Ciência 2a edição
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2a edição
Charles A. Babbush, DDS, MScD
Director, ClearChoice Dental Implant Center; Clinical Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery; Director, Dental Implant Research; Case Western Reserve University School of Dental Medicine Cleveland, Ohio
Jack A. Hahn, DDS
The Cosmetic and Implant Dental Center of Cincinnati Cincinnati, Ohio
Jack T. Krauser, DMD
Private Practice in Periodontics Boca Raton, Florida, and North Palm Beach, Florida Faculty, Division of Oral and Maxillofacial Surgery University of Miami School of Medicine Miami, Florida
Joel L. Rosenlicht, DMD
Private Practice Oral and Maxillofacial Surgery Manchester, Connecticut Assistant Clinical Professor Department of Implant Dentistry College of Dentistry New York University New York, New York
Com 1.638 ilustrações
© 2012 Elsevier Editora Ltda. Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Saunders – um selo editorial Elsevier Inc. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-4430-4 Dental Implants the Art and Science Copyright © 2011, 2001 by Saunders an affiliate of Elsevier Inc. This edition of Dental Implants The Art and Science by Charles A. Babbush, Jack A. Hahn, Jack T. Krauser, Joel L. Rosenlicht is published by arrangement with Elsevier Inc. ISBN: 978-1-4160-5341-5 Capa Sérgio Liuzzi Editoração Eletrônica Rosane Guedes Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº 111 – 16º andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, nº 753 – 8º andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 sac@elsevier.com.br Preencha a ficha de cadastro no final deste livro e receba gratuitamente informações sobre os lançamentos e promoções da Elsevier. Consulte também nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O Editor
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ B112i Babbush, Charles A Implantes dentários : arte e ciência / Charles A. Babbush... [et al.] ; [tradução Daniele Flores da Silva... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011. 544p. : il., 28 cm Tradução de: Dental implants : the art and science, 2E Inclui bibliografia e índice ISBN 978-85-352-4430-4 1. Implantes dentários. I. Título. 11-4326. 13.07.11 18.07.11
CDD: 617.693 CDU: 616.314-089.843 028023
R E V I S ÃO
C I E N T Í F I CA
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T R A D U ÇÃO
Supervisão da Revisão Científica Mario Takashi Kawagoe Cirurgião Dentista, graduado pela UNESP Araraquara Mestre em Prótese Dentária pela USP São Paulo Master em Implantodontia e Reabilitação Oral pela Universidade de Paris Cretéil Especialista em Reabilitação Oral pela UNESP Araraquara Coordenador dos Cursos de Especialização em Prótese Dentária e Implantodontia do CETAO - Brasil Professor e Coordenador do CETAO - Japão
Revisão Científica Marcelo Sabbag Abla (Caps. 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 27, 29) Doutorando em Implantodontia pela UNESP Araçatuba Mestre em Implantodontia pela UNESP Araçatuba Especialista em Implantodontia pela UNISA Especialista em Biologia Celular pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP) Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia pelo CETAO - Brasil Coordenador do Curso de Cirurgia Avançada do CETAO - Brasil
Equipe de Tradução Alcyr Costa Fernandes Filho (Caps. 3, 4, 5, 16, 22) Tradutor pela Universidade Estácio de Sá (Unesa), RJ Certificado de Proficiência em Inglês pela University of Michigan, EUA
Alexandre Barboza de Lemos (Cap. 30) Especialista em Periodontia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) Mestre em Periodontia pela Universidade Veiga de Almeida (UVA) Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia da Odontoclínica Central do Exército (OCEx) e da Faculdade São Leopoldo Mandic (Campus Laranjeiras - RJ) Danielle Flores da Silva (Caps. 7, 15, 17, 26) Especialista em Estomatologia pela Universidade do Grande Rio Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Odontologia - RJ Professora do Curso de Atualização em Cirurgia da Universidade do Grande Rio
Eduardo Esberard Favilla (Cap. 25) Staff do Serviço de Bucomaxilofacial do Hospital Estadual Getúlio Vargas Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial/Fellow em Dor Orofacial pela University of Maryland, Baltimore, EUA Professor Assistente de Oclusão e Desordens Temporomandibulares da Unigranrio Professor do Curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Associação Brasileira de Oftalmologia (ABO) e Faculdade de Medicina
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Equipe de Tradução
Eline Barboza da Silva (Cap. 19) Especialista em Implantodontia pela Odontoclínica Central do Exército (OCEx) Mestre e Doutora em Microbiologia Oral pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Universidade de Rochester, New York, EUA Professora do Curso de Especialização em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic (Campus Laranjeiras - RJ) Igor Iuco Castro da Silva (Cap. 13) Mestre em Patologia, Professor da Faculdade de Odontologia da Universidade Salgado de Oliveira (Universo) Jacqueline César Thompson (Cap. 2) MBA, The University of Queensland, Austrália
Mariana Alves de Sá Siqueira (Caps. 6, 11) Graduada em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da UERJ Mestre em Ciências - Pós-graduação em Ciências Médicas pela UERJ Especialista em Periodontia - UVA Doutoranda em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da UERJ
Mariana Ribeiro de Moraes Rego (Caps. 1, 9, 20, 21) Mestre em Reabilitação Oral pela Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB/USP) Professora Assistente do Departamento de Prótese da UERJ
Mariana Villanova Vieira (Cap. 10) Tradutora Graduada pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro Paula Paiva do Nascimento Izquierdo (Cap. 24) Mestre em Odontologia (Ortodontia) pela UFRJ Graduada em Odontologia pela UFRJ Certificado de Proficiência na Língua Inglesa pela Cambridge University Roberta Loyola Del Caro (Caps. 8, 23, 27, 28, 29) Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela UFRJ
Rodrigo Melo do Nascimento (Caps. 14, 18) Graduado em Odontologia pela UFRJ (Cum Laude) Pós-Graduado em Radiologia pela UFRJ Tatiana Ferreira Robaina (Índice) Professora Substituta de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da UFRJ Doutoranda em Ciências pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Mestre em Patologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Odontóloga pela Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)
Vinícius Farias Ferreira (Cap. 12) Mestre em Clínica Odontológica (Periodontia) pela UFF Especialista em Prótese Dentária pela PUC-Rio
C O L A B O R A D O R E S
Ryaz Ansari, BSc, DDS Rosenlicht and Ansair Oral Facial Surgery Center Manchester, Connecticut Debora Armellini, DDS, MS Prosthodontist ClearChoice Dental Implant Center—Washington DC Washington, DC Charles A. Babbush, DDS, MScD Director, ClearChoice Dental Implant Center; Clinical Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery; Director, Dental Implant Research Case Western Reserve University School of Dental Medicine Cleveland, Ohio Stephen F. Balshi, II, MBE Chief Operating Officer CM Ceramics, USA Mahwah, New Jersey Thomas J. Balshi, DDS, FACD Chairman of Board Institute for Facial Esthetics Fort Washington, Pennsylvania Barry Kyle Bartee, DDS, MD Assistant Clinical Professor Department of Surgery Texas Tech University Health Sciences Center School of Medicine; Private Practice in Implant Practice Lubbock, Texas Edmond Bedrossian, DDS, FACD, FACOMS Private Practice; Director, Implant Training University of Pacific OMFS Residency Program San Francisco, California James R. Bowers, DDS Clinical Institute Department of Fixed Prosthodontics Kornberg School of Dentistry Temple University Philadelphia, Pennsylvania
L. Jackson Brown, DDS, PhD President, L. Jackson Brown Consulting, LLC Leesburg, Virginia; Editor, Journal of Dental Education The American Dental Educational Association Washington, DC Cameron M.L. Clokie, DDS, PhD, FRCD(C), Dipl. ABOMS Professor and Head Department Oral Maxillofacial Surgery University of Toronto Toronto, Ontario, Canada J. Neil Della Croce, MS Temple Dental Student Director School of Dentistry Temple University Philadelphia, Pennsylvania; Research Associate/Clinical Assistant/Student Director PI Dental Center at the Institute for Facial Esthetics Fort Washington, Pennsylvania Ophir Fromovich, DMD Head, Dental Implant Academy of Excellence Petah-Teqva, Israel Scott D. Ganz, DMD Private Practice in Prosthodontics, Maxillofacial Prosthetics, and Implant Dentistry Fort Lee, New Jersey Adi A. Garfunkel, DMD Professor; Former Head Department of Oral Medicine; Dean Emeritus Hadassah School of Dental Medicine The Hebrew University Jerusalem, Israel Arun K. Garg, DMD Professor Department of Oral and Maxillofacial Surgery; School of Medicine University of Miami Miami, Florida; Director, Center for Dental Implants of South Florida Aventura, Florida
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viii Michelle Soltan Ghostine, MD Resident Physician Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Loma Linda University Loma Linda, California Jack A. Hahn, DDS The Cosmetic and Implant Dental Center of Cincinnati Cincinnati, Ohio Sven Jesse, DLT Jesse and Frichtel Dental Labs Pittsburgh, Pennsylvania Benny Karmon, DMD Private Practice Petach-Tikva, Israel Jack T. Krauser, DMD Private Practice in Periodontics Boca Raton, Florida, and North Palm Beach, Florida; Faculty, Division of Oral and Maxillofacial Surgery University of Miami School of Medicine Miami, Florida
Colaboradores
Paulo Maló, DDS Maló Clinic Lisbon, Portugal Ronald A. Mingus, JD Shareholder Reminger Co., LPA Cleveland, Ohio Craig M. Misch, DDS, MDS Private Practice Prosthodontics and Oral and Maxillofacial Surgery; Sarasota, Florida; Associate Professor David B. Kriser Dental Center Department of Implantology New York University New York, New York Miguel de Araújo Nobre, RDH Director Department of Research and Development Maló Clinic Lisbon, Portugal
Richard A. Kraut, DDS Chairman Department of Dentistry; Director Oral and Maxillofacial Residency Program; Associate Professor Department of Dentistry Albert Einstein College of Medicine Montefiore Medical Center Bronx, New York
Marcelo Ferraz de Oliveira, DDS Clínica Groot Oliveira São Paulo, Brazil; Coordinator, Craniofacial Prosthetic Rehabilitation P-I Brånemark Institute Bauru, Brazil
Jan LeBeau Moorpark, California
Stephen M. Parel, DDS Prosthodontist Private Practice, Implant Surgery Dallas, Texas
Isabel Lopes, DDS Clinical Instructor Department of Oral Surgery School of Dental Medicine University of Lisbon Maló Clinic Lisbon, Portugal Celso Leite Machado, DDS Chief Clinical Professor of TMJ Arthroscopy Surgery Miami Arthroscopy Research, Inc. Miami, Florida; Director, International Research/Medical Workshop, Coordinator, International Biological Inc. Grosse Pointe Farms, Michigan; Director of Cosmetic and Implant Dentistry, SPA-MED Guaruja, São Paulo, Brazil
Loretta De Groot Oliveira, BSC, BMC Clínica Groot Oliveira São Paulo, Brazil
Arthur L. Rathburn, MS Founder and Research Director Department of Continuing Education and Research International Biological Inc. Grosse Pointe Farms, Michigan Eric Rompen, DDS, PhD Professor and Head Department of Periodontology/Dental Surgery University of Liège Liège, Belgium
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Colaboradores
Joel L. Rosenlicht, DMD Private Practice Oral and Maxillofacial Surgery Manchester, Connecticut; Assistant Clinical Professor Department of Implant Dentistry College of Dentistry New York University New York, New York Richard J. Rymond, JD Adjunct Assistant Professor Department of Community Dentistry School of Dental Medicine Case Western Reserve University; Sharesholder, Secretary, Vice President Chair, Dental Liability Reminger and Reminger Co, LPA Cleveland, Ohio Bob Salvin, BS Founder and CEO Salvin Dental Specialites, Inc. Charlotte, North Carolina George K.B. Sándor, MD, DDS, FRCDC, FRCSC, FACS Professor The Hospital for Sick Children Toronto, Ontario, Canada Dennis G. Smiler, DDS, MScD Private Practice Encino, California Muna Soltan, DDS, FAGD Private Practice Riverside, California Samuel M. Strong, DDS, Dipl. ICOI, ABDSM Adjunct Professor Dental School University of Oklahoma Oklahoma City, Oklahoma; Private Practice Little Rock, Arkansas Stephanie S. Strong, RDH, BS Private Practice Little Rock, Arkansas
Lynn D. Terraccianao-Mortilla, RDH Adjunct Clinical Professor Department of Periodontology and Oral Implantology Kornberg School of Dentistry Temple University Philadelphia, Pennsylvania Evan D. Tetelman, DDS Assistant Clinical Professor Department of Comprehensive Care School of Dental Medicine Case Western Reserve University Cleveland, Ohio Konstantin D. Valavanis, DDS Private Practice ICOI Diplomate Athens, Greece Eric Van Dooren, DDS Visiting Professor Department of Periodontology and Implantology Université de Liége Liége, Belgium Tomaso Vercellotti, MD, DDS Inventor, Piezoelectric Bone Surgery, Honorary Professor Periodontal Department Eastman Dental Institute London, United Kingdom; Visiting Professor Periodontal Department University of Bologna Bologna, Italy James A. Ward, DMD Former Chief Resident; Department of Oral and Maxillofacial Surgery Temple University Hospital Philadelphia, Pennsylvania; Associate Physician Department of Oral Surgery Saint Mary’s Medical Center Langhorne, Pennsylvania Glenn J. Wolfinger, DMD, FACD Board of Directors Institute for Facial Esthetics Fort Washington, Pennsylvania
D E D I CATÓ R I A
Esse é meu quarto livro-texto. Considero apropriado fazer as dedicatórias em diversas categorias diferentes. Primeiro desejo agradecer aos colegas que trabalharam comigo e a meus pacientes, durante esses 42 anos de restaurações por implante. Estou profundamente honrado. Estou mais honrado ainda pela dedicação e lealdade dos milhares de pacientes que confiaram em minha capacidade, conhecimento e experiência. Além disso, desejo relacionar alguns de meus mentores e colegas que também mostraram o caminho nesse campo e repartiram seus conhecimentos tão generosamente: Paul Mentag, Leonard Lindow, Isiah Lew, Aaron Gershkoff, Norman Cranin, Axel Kirsch, P.I. Brånemark e Jack Wimmer. Minha família me apoiou, encorajou, elogiou e aconselhou, o que, por fim, me permitiu contribuir continuamente com a sociedade e dividir esse trabalho, o qual também me permite continuar a mudar vidas diariamente. Dentre os membros de minha família, minha mulher, Sandy, tem sido há 50 anos minha principal crítica, conselheira e companhia constante, além de minha melhor amiga. Nossos filhos, Jill, Jeff, Amy, David e Debbie são uma grande fonte de felicidade, amor e conhecimento e, agora que atingiram a idade madura, de conselhos. Por último, agradeço a meus sete netos, maravilhas do mundo, Alex, Max, Lexie, Joey, Sam, Sydney e Grace, pela afeição, divertimento e amor sem limites. Charles A. Babbush Gostaria de dedicar minha participação nesse livro à minha mulher, Barbara, e a meus filhos, Julie, Jeff e Greg, que foram pacientes e incentivadores durante meus 39 anos dedicados à Implantodontia. Também quero agradecer aos pioneiros e professores que foram responsáveis por influenciar minha vida profissional. Jack A. Hahn
Tenho imenso prazer de ter participado deste desafiante projeto literário. Gostaria de dedicá-lo a diversas pessoas e categorias, que exerceram profunda influência sobre mim e em minha carreira. Meus coautores: Sir Charles Babbush foi uma de minhas experiências educacionais iniciais em Implantodontia, e ainda me lembro de seu entusiasmo e paixão por nossa área de atuação, exemplificados em sua palestra na Universidade de Miami em 1985. “Grande Jack” Hahn, a quem conheço há muitos anos, tem sido meu mentor em muitos níveis, incluindo a profissão, e também por seu papel como modelo de homem de família. Joel Rosenlicht é meu contemporâneo, com quem dividi muitos altos e baixos, tem sido sempre um verdadeiro amigo. Meus coautores são pessoas extraordinárias e clínicos de grande maestria. Meus pais, Al e Sheila Krauser, me deram tantos atributos, como amor, atenção, discernimento e conceitos de se viver uma boa vida, que eu poderia escrever um livro sobre eles. Ambos foram professores e, no papel de educadores, com eles aprendi e conheci o valor da educação... ainda mais do que as coisas materiais. Eles se mantêm ativos, com amigos e com a família, em muitos afazeres culturais, de viagem e esportivos, e estabeleceram um modelo maravilhoso para minha carreira e minha vida. Alguns colegas em nossa área de atuação foram de grande influência em muitos níveis: meus companheiros de palestra Scott Ganz, Marius Steigmann, Equipe Atlanta, Mike Pikos, Ziv Mazor e Bobby Horowitz. Meus colegas de vida acadêmica Mort Amsterdam, Frank Matarazzo, Alan Levine, Clive Boner, Neil Boner, Vincent Celenza, Andrew Schwartz, Al Mattia, Steve Feit, Michael Radu, Steve Norton e Bill Eickhoff. Finalmente, minha filha Taylor, atualmente na escola secundária, pode apreciar completamente os esforços desses abnegados para sua vida e a minha. Esse livro em breve se tornará um clássico na área da Implantodontia e será uma inspiração para ela. Obrigado também ao pessoal altamente dedicado da Elsevier, que aguentou meus atrasos na entrega dos capítulos! Jack T. Krauser Parabéns a Charles Babbush e aos outros editores desse texto maravilhoso. Esses coautores foram inspiradores e motivadores para mim em minha jornada pela Implantodontia. Também gostaria de agradecer a minha esposa Doreen e aos nossos filhos, Jordan, Tyler e Sarrah, pela paciência e compreensão enquanto eu me encontrava distante deles ao buscar minha paixão pela implantodontia. Por último, agradeço a meus pais, Bernice e Paul, cuja visão e apoio me encorajaram a me tornar dentista. Joel L. Rosenlicht
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AG R A D E C I M E N TO S
Uma vez mais, nesse meu quarto livro-texto, quero agradecer aos membros da equipe de meu consultório, que continuam a colaborar diariamente em meu trabalho: Sherry Greufe, Ella Mae Shaker, Mary Napp, Lori Ruiz-Bueno, Pat Zabukovec e Faith Drozin, que têm me acompanhado durante décadas. Além disso, quero agradecer aos novos membros da equipe: Jennifer Sanzo, Kim Middleton, Rebecca Bowman e Wendy Rauch, além de nossos destacados técnicos de laboratório, Paul Brechelmacher e Alan McGary. Um agradecimento especial é dirigido a Ella Mae Shaker pela quantidade enorme de serviços datilográficos realizados para esse livro durante os últimos anos. Durante os últimos 42 anos, muitos colegas de todas as partes colaboraram comigo na realização desse trabalho. Eles compartilharam seu conhecimento e experiência, além de seus pacientes, em vários casos, e por tudo isso eu penso neles frequentemente e lhes agradeço pela participação e apoio. O homem que realmente me forneceu alguns implantes, em 1968, a fim de que eu realizasse minha pesquisa original sobre o blade-vent, foi o Dr. Jack Wimmer, Presidente da Park Dental Research, na cidade de Nova Iorque. Com o passar dos anos, ele continuou sendo colega, mentor e, principalmente, amigo. Por isso, sou profundamente agradecido a ele por tudo que fez por mim e pelo campo da Implantodontia. A equipe da Elsevier colaborou, como sempre, com seu suporte profissional, recomendações e trabalho diligente. Desde a capa, passando pela edição e layout, até a última página, John Dolan, Diretor Executivo, foi o profissional dedicado em tempo integral, assim como Courtney Sprehe, Editora de Desenvolvimento Sênior, e Rachel McMullen, Gerente de Projetos Sênior. A incrível equipe de colaboradores que se uniram para compartilhar seu extenso conhecimento, talento, capacidade e experiência rivaliza e, acredito, supera qualquer trabalho já publicado nesse campo. Para todos eles tiramos o chapéu e manifestamos apreço por seus esforços.
Quero agradecer a um grupo incrível de pessoas que entraram em minha via e em minha carreira nos últimos anos. Eles constituem o grupo dos ClearChoice Dental Implant Centers em Denver, Colorado. O Dr. Don Miloni teve a visão e o conceito originais e convidou o Dr. Steve Boyd para juntar-se a ele a fim de criarem a entidade de negócios original, que se expandiu até incluir atualmente um grupo maravilhoso de pessoas: Margaret McGuckin, Larry Deutsch, Dan Christopher, John Walton e Bobby Turner, para citar apenas alguns deles. Agradeço a eles por sua liderança, experiência em negócios, amizade e cultura corporativa. Dentro do mesmo escopo, quero agradecer ao ClearChoice por reunir o Dr. Gary Kutsko, protesista, a mim no ClearChoice Center em Cleveland. Ele é criativo, inovador e continua a tornar nosso trabalho conjunto um prazer diário. O Dr. John Brokloff também se juntou à nossa equipe como cirurgião oral e maxilofacial. Realmente é um prazer dispor de sua participação, e sei que nossa equipe e os pacientes têm usufruído de sua capacidade técnica e do tratamento maravilhoso que ele dispensa a estes últimos. Desejo agora agradecer a Jack Hahn, Jack Krauser e Joel Rosenlicht por se reunirem a mim, possibilitando que eu compartilhasse o trabalho com eles nesse livro. Eles totalizam mais de 125 anos de combinação de prática clínica, pesquisa e educação para Implantes Dentários Arte e Ciência, 2a edição. Afinal, temos tido metas comuns durante todos esses anos de desenvolvimento do campo da restauração por implantes para nossos pacientes, assim como para nossos colegas. Por último, desejo agradecer a meus destacados colegas e amigos: Reitor Jerold Goldberg, Drs. Steven Parel, Ole Jensen, Mark Adams e Ken Judy, que responderam ao meu convite para escrever a introdução desse livro de maneira tão eloquente. Todos ofereceram contribuições significativas para mim, para o livro e para a área de restauração por implantes, com o objetivo de continuarmos mudando vidas diariamente. Charles A. Babbush
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S O B R E
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CA PA
A capa deste livro ilustra uma variedade de conceitos avançados que são representativos do conteúdo encontrado no texto. A imagem de fundo é uma tomografia computadorizada pós-operatória de feixe cônico de um paciente com um implante All-on-4 maxilar e mandibular. As seis fotografias à direita mostram (de cima para baixo): 1. Um implante NobelActive antes da inserção
2. Modelo de Lucite para orientação do paciente com uma reconstrução clássica utilizando o conceito All-On-4
3. Exemplo de um plano Procera feito com software tridimensional sem ícones ativos da prótese ou do osso
4 e 5. Radiografia panorâmica de acompanhamento após 5 anos, mostrando os resultados da extração dentária, da colocação imediata do implante, da restauração provisória imediata e das restaurações permanentes
6. Um guia cirúrgico criado com ajuda do computador, em que a disposição paralela dos implantes pode ser visualizada com a posição facial dos parafusos de fixação; o modelo da maxila completa o plano
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P R E FÁC I O
A procura do nome “Dr. Charles Babbush” no Google gera 10 páginas de referências a esse cirurgião oral de Cleveland, Ohio, e suas contribuições no campo da Implantologia Dentária. Em uma sociedade que glorifica o “aqui e agora”, o Dr. Babbush tem assegurado uma posição proeminente no cenário dos implantes dentários por mais de 40 anos. O impacto que o Dr. Babbush tem causado no campo dos implantes dentários, como clínico e professor, é inegável. O fato de ele ter se ocupado em criar um livro-texto, tendo como coautores clínicos e professores proeminentes, como os Drs. Jack Hahn, Jack Krauser e Joel Rosenlicht, é um testemunho de sua devoção e dedicação à profissão. A primeira edição desse texto tem um lugar de destaque em minha estante. A palavra “arte” engloba muitas facetas e influências, enquanto a palavra “ciência” incorpora muitos fatos conhecidos. Embora a arte possa estar nos olhos do observador, a ciência divulga o conhecimento. É de grande valor que um dentista com o extenso conhecimento e experiência científica do Dr. Babbush tenha aceitado o desafio de reunir esses tópicos em um único lugar, como um recurso para a Odontologia. Ele não apenas reuniu o “quem é quem” em Implantodontia para essa edição, como também deu sua contribuição de forma significativa. O leitor encontrará nessa nova edição uma revisão completa sobre a Implantodontia. O Dr. Babbush adotou a abordagem correta ao iniciar o texto com uma discussão sobre a demanda de implantes dentários por parte dos indivíduos e o planejamento-mestre do paciente de implante em potencial. Ele incluiu uma discussão detalhada sobre os procedimentos cirúrgicos e protéticos. Também são analisados temas geralmente omitidos, tais como a implantodontia como um negócio e os sistemas para se obter o sucesso da equipe na prática dos implantes.
Os avanços tecnológicos da Odontologia nos envolvem em um compasso vertiginoso, e estes são mais evidentes nas áreas de uso da TC/TCFC e fixação de implante orientada. Essa edição e seus autores se esforçaram em fundir essa área de ciência em rápida evolução com a arte da restauração estética que os clientes necessitam. A discussão sobre a função de implante imediata e estética é apresentada por peritos de primeira linha, que compartilham a ciência atual desse tratamento tão benéfico para os pacientes. Além dessas contribuições eruditas, essa obra continua a acrescentar informações pertinentes à base de conhecimento científico por meio de discussões sobre procedimentos clínicos mais recentes, transplantes angulados e novos projetos de implante, concluindo com uma revisão de problemas de manutenção, complicações e falhas, feita por profissionais experientes em Implantologia. A Implantologia não é mais uma arte conduzida unicamente por especialista em Odontologia. Em vez disso, ela é compartilhada por dentistas gerais que, juntamente com os especialistas, se dedicam à “arte e ciência” desse campo. O Dr. Babbush e seus coautores criaram um trabalho significativo, de interesse para todas as disciplinas da Odontologia. A profundidade deste trabalho, aliada aos seus ilustres colaboradores, assegura sua relevância às práticas da Implantologia por muitos anos.
Conheci o Dr. Babbush há mais de 40 anos, quando ele era meu professor na Escola de Medicina Case Western Reserve. Ele tem trabalhado em nosso corpo docente durante todos esses anos, e nos tornamos colegas de profissão e amigos. À medida que nosso relacionamento se aprofundou, o mesmo ocorreu com sua capacidade de educador, pesquisador e consultor. Sua capacidade de relacionamento com os estudantes, com o corpo docente e com seus pares é impressionante. Isso é evidenciado por seus diversos prêmios e cargos honoríficos, que incluem várias cadeiras como professor visitante na Nippon Dental University, Nigata, Japão; College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu, China; University of Miami, School of Medicine Department of Surgery, Miami, Flórida; e Sri Sai College of Dental Surgery, Hyderabad, Índia. Sua paixão pela evolução contínua e por sua profissão o mantém na vanguarda da Implantologia. Ele é distinguido por seu
desejo de compartilhar honestamente sua experiência e conhecimento, o que é a marca de um verdadeiro educador. Ele faz isso para o aprimoramento profissional de seus pares. O entusiasmo do Dr. Babbush pelo campo da Implantologia é evidente em seu quarto livro-texto. Ele e seus novos coautores reuniram o verdadeiro “quem é quem” da Implantodontia. Esse amplo escopo de trabalho é aplicável não apenas como fundamentos para os estudantes em fase de pré-doutorado, mas também para o especialista. Ele deve ser de interesse até mesmo para o profissional experiente. Esse livro é digno de nota por sua clareza, organização, abordagem intelectual e generosidade. O livro não apenas apresenta as abordagens mais progressivas de tratamento, também aplica a experiência de 42 anos em implantes do Dr. Babbush, juntamente com os anos de prática de seus coautores, para a análise dos problemas, das complicações e o acompanhamento das soluções sugeridas.
Mark W. Adams, DDs, Ms Diretor do Departamento de Prótese Dentária Centro de Implantes Dentários ClearChoice — Denver Denver, Colorado
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Prefácio
Implantes Dentários Arte e Ciência, 2a edição, apresenta um assunto novo que não é rotineiramente abordado em livrostexto sobre o assunto. Ele contém um estudo demográfico, aborda a necessidade de implantes dentários e o “negócio” dos implantes dentários. A obra proporciona ensinamentos de campo, não se constituindo apenas em um livro de procedimentos. O capítulo sobre temas legais está atualizado e bem documentado. O capítulo sobre sistemas essenciais para treinamento de equipe é atualizado em sua abordagem. Fica
evidente nesse livro, assim como em publicações anteriores, que o Dr. Babbush tem prazer em passar adiante o que aprendeu.
Quando um palestrante de destaque, autor e cientista com mais de 40 anos de experiência clínica no campo de implantes dentários escreve seu quinto livro, ou um resumo, ou um texto completo, todo dentista restaurador deve parar o que estiver fazendo e começar a ler. Desde os primeiros dias da Implantologia Moderna, quando se tentava a realização de implantes laminados, o Dr. Babbush mantinha seus esforços voltados para a meta da substituição dentária e da cirurgia de restauração para aperfeiçoar a colocação do implante. Ele tem sido um líder na utilização de novas técnicas para a aplicação padronizada. Nessa segunda edição, foi abordado em profundidade o conceito de planejamento do tratamento, assegurando que os clínicos trabalhem em consonância uns com os outros para o aperfeiçoamento das metas de tratamento desejadas.
Os valores essenciais que o Dr. Babbush expressa tão habilmente incluem os cuidados tomados antes do início dos procedimentos, que o cirurgião nunca deve trabalhar sozinho, mas em colaboração com seus colegas, que seja empregada a mais alta tecnologia e que se observe a segurança do paciente. Os clínicos no campo da Implantologia obterão conhecimento clínico, se não sabedoria, com o estudo desse livro oportuno.
Conheci o Dr. Charles Babbush em Paris, em 1972, quando ele estava presidindo o primeiro Congresso Mundial do ICOI (Congresso Internacional de Implantologistas Orais). Tínhamos seguido caminhos educacionais muito diferentes. Eu tinha sido discípulo do Dr. Isiah Lew, de Nova Iorque, em prótese cirúrgica, e o Dr. Babbush havia seguido treinamento em cirurgia oral clássica e cirurgia maxilofacial. Sofremos juntos o nascimento doloroso, a rejeição inicial e o início da aceitação dos implantes dentários pela FDA, em seguida pelo National Institutes of Health (NIH), em 1978 e, finalmente, pela American Dental Association (ADA). Muitas pessoas têm trazido contribuições relevantes para o campo da terapia de implantes orais e faciais, entretanto, poucos podem proclamar-se um participante ativo em tratamento clínico, pesquisa e educação, por mais de quatro décadas, de forma tão completa quanto o Dr. Babbush. Por trazer até nós sua riqueza de experiência nesse seu texto mais recente, Implantes Dentários Arte e Ciência, 2a edição, ele merece a gratidão de todos os profissionais da área, de grupos de especialidade e de generalistas, pesquisadores, técnicos de laboratório e auxiliares — essencialmente, toda a equipe odontológica.
O que esse texto não informa é o grau de importância do Dr. Babbush, sua força significativa na educação sobre implantes em todo o mundo, voltando inúmeras vezes a diversos países, localidades, sociedades de implantes e universidades a fim de introduzir, modificar e basicamente reforçar conceitos. O resultado é um grande volume de informações relevantes, com base em pesquisa. Poucas pessoas têm a capacidade de unir e trabalhar em conjunto com autores de todas as áreas da Odontologia relacionadas à terapia de implantes orais e faciais e organizar sua própria contribuição, e as dos demais, de forma a encantar o leitor. Esse texto, devido a sua abrangência e excelência, deve ser lido, saboreado e relido. Minhas sinceras congratulações a todos os colaboradores.
Jerold S. Goldberg, DDS Reitor School of Dental Medicine Case Western Reserve University Cleveland, Ohio
Ole T. Jensen, DDS, MS Professor Assistente de Clínica University of Michigan Ann Arbor, Michigan
Kenneth W. M. Judy, DDS, PhD (hc, multi), FACD, FICD Co-Chair, International Congress of oral Implantologists Nova Iorque, Nova Iorque
Prefácio
O termo “pioneiro” é reservado a poucos indivíduos no mundo da Odontologia de implantes. Tive a honra de ter um desses indivíduos, o Professor P.I. Brånemark, como autor dos prefácios de alguns livros que escrevi sobre osseointegração, e tenho a honra de fornecer essas declarações a outro verdadeiro pioneiro, Dr. Charles Babbush, como introdução a esse texto notável. O início de suas carreiras não poderia ter sido mais divergente, um realizando pesquisas ortopédicas na Suécia, enquanto o outro se aprimorava em Implantodontia como cirurgião oral e maxilofacial praticante. Ambos encontraram solo comum no início da década de 1980, com a introdução da osseointegração nos Estados Unidos, e ambos continuaram a contribuir significativamente durante um período quase sem precedentes de quatro décadas. Esse livro-texto, Implantes Dentários Arte e Ciência, 2a edição, é um exemplo perfeito. Hoje é raro encontrarmos uma publicação seminal de qualquer espécie no campo da Odontologia de implantes, mas em função do escopo da exposição dos
xv tópicos, da reputação internacional dos colaboradores dos capítulos e da escrita pessoal e do discernimento do Dr. Babbush, esse livro certamente se qualifica como uma das raras contribuições a esse campo. Agradável e necessário, esses dois termos se aplicam a esse livro. Quem quer que tenha interesse por Implantodontia em qualquer nível, desde os iniciantes, até os cirurgiões, dentistas restauradores, assistentes, higienistas e técnicos de laboratório, encontrará informação valiosa em cada capítulo. Minhas congratulações ao Dr. Babbush e aos coautores por nos proporcionar um texto notável, e minha gratidão a eles por fornecer uma fonte de referência em um único volume. Mal posso esperar pela terceira edição! Stephen M. Parel, DDS Protesista Prática Privada, Cirurgia de Implantes Dallas, Texas
AP R E S E N TAÇÃO
O ano de 2010 é o quadragésimo oitavo desde minha graduação da Escola de Odontologia da Universidade de Detroit. Além disso, é o quadragésimo segundo ano desde que eu realizei meu primeiro implante (um blade-vent) na região do segundo bicúspide do primeiro molar maxilar esquerdo de uma paciente de vinte e poucos anos. Pelo que sei, esse implante ainda sobrevive até hoje em alguma região da Califórnia. Nunca paro de me maravilhar com a sobrevida de implantes que realizei há 35 anos ou mais utilizando projetos, materiais, técnicas, conceitos cirúrgicos e procedimentos de restauração quase “primitivos“. Por toda a minha carreira, tenho continuamente buscado os melhores materiais, projetos e tecnologia a fim de aperfeiçoar os resultados, o prognóstico e a sobrevida desses casos. Meu primeiro esforço englobou o conceito de blade-vent; daí, passei para o implante subperiósteo mandibular de arco completo, além de utilizar carbono vítreo e pirolítico, óxido de alumínio, estrutura de ramos, implante de lâmina tipo grampo na mandíbula, e projetos mais avançados de implante blade-vent. O passo seguinte em minha carreira me levou a épocas mais contemporâneas com o Parafuso Suíço de TPS e o projeto original dos implantes conceituais de Strauman para o ITI. A isso se seguiu uma posição firme quanto ao uso de implantes em forma de raiz osseointegrados de dois estágios do tipo IMZ, seguidos de perto pelos sistemas tipo parafuso Steri-Oss e Frialit. O Sistema de Implante NobelReplace veio a seguir e, finalmente, me decidi pelo Sistema de Implante NobelActive, que tem me conduzido aos mais incríveis resultados protéticos cirúrgicos nos pacientes e situações anatômicas mais desafiadores. Quando atingi essa fase de minha prática, passei a utilizar as melhores e mais recentes técnicas, além da tecnologia mais avançada. A última geração de tomógrafos de feixe cônico é utilizada para todos os pacientes. Isso nos ajuda a determinar precisamente a qualidade e quantidade ósseas. Também proporciona a visualização de um modelo interativo tridimensional, o que permite o desenvolvimento da cirurgia e do tratamento
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protético antes de se entrar na sala de operações, além da fabricação de guias cirúrgicos, quando indicado. O uso de imagens digitais periapicais e panorâmicas tem reduzido a exposição à radiação, melhorado a qualidade das imagens e permitido a transmissão de mensagens via Internet, ajudando a ampliar a troca de informações e a comunicação. A consolidação do número de procedimentos necessários para se atingir a reconstrução preliminar imediata para o paciente, além dos resultados protéticos definitivos, tem causado impacto significativo na aceitação por parte do paciente e nos resultados de longo prazo. Os implantes que atualmente utilizamos oferecem um significativo aumento na estabilidade inicial, o que permite não apenas a colocação do mesmo após a extração, mas também carga imediata na grande maioria dos casos. Conforme informado anteriormente, com todos esses conceitos, poderemos proporcionar um tratamento melhor ao público, o qual, em muitos casos, apresenta doença incapacitante em fase crítica. Os procedimentos incluem, mas não se limitam, a eliminação de dor crônica, deficiência neurológica e diversos níveis de disfunção. Esses indivíduos também podem ser vítimas de terrível rejeição social, que inclui a perda da autoconfiança e da autoestima, resultante dos aspectos depreciadores da atrofia grave do esqueleto maxilofacial. À medida que entramos em um novo milênio e em seu reino de avanços tecnológicos, é evidente que um indivíduo que tem necessidade, tempo, vontade e interesse em fazer uma restauração pode certamente ser trazido de volta à vida funcional, à melhoria da estética, ao alívio da dor e à eliminação da terrível depressão emocional e psíquica. Sabemos que a qualidade do tratamento, juntamente com tecnologias aperfeiçoadas, capacitará os profissionais da área a reconstruir os mecanismos orais em um número maior de pessoas, com níveis mais altos de eficácia e maior sobrevida do que já feito antes. Charles A. Babbush
S U M Á R I O
CAPÍTULO 1: A Necessidade e a Demanda Futuras de Implantes Dentários 1 L. Jackson Brown, Charles A. Babbush
CAPÍTULO 2: O Ramo da Implantodontia (Business)
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Bob Salvin
CAPÍTULO 3: Sistemas Essenciais para Treinamento da Equipe na Prática do Implante Dentário 25 Samuel M. Strong, Stephanie S. Strong
CAPÍTULO 4: Gerenciamento de Riscos em Odontologia 40 Richard J. Rymond, Ronald A. Mingus, Charles A. Babbush
CAPÍTULO 5: Planejamento Mestre do Caso de Implante 60 Charles A. Babbush, Joel L. Rosenlicht
CAPÍTULO 6: Terapia de Implantes Dentários para Pacientes com Problemas Médicos Complexos 86 Adi A. Garfunkel
CAPÍTULO 7: Considerações Cirúrgicas Anatômicas para Reabilitação com Implantes Dentários 98 Celso Leite Machado, Charles A. Babbush, Arthur L. Rathburn
CAPÍTULO 8: Avaliação Radiográfica Contemporânea do Candidato a Implante 110 Joel L. Rosenlicht, Ryaz Ansari
CAPÍTULO 9: Osso: Presente e Futuro 124 Cameron M. L. Clokie, George K. B. Sándor
CAPÍTULO 10: O Uso de TC/CBCT/Planejamento Virtual Interativo do Tratamento e o Triângulo de Osso: Definindo Novos Paradigmas para Avaliação de Sítios Receptores de Implante 146 Scott D. Ganz
CAPÍTULO 11: Tecidos Moles Peri-implantares 167 Eric Rompen, Eric Van Dooren, Konstantin D. Valavanis
CAPÍTULO 12: Membranas para Regeneração Tecidual Guiada 181 Jack T. Krauser, Barry Kyle Bartee, Arun K. Garg
CAPÍTULO 13: Cirurgia de Seio Subantral Contemporânea e Técnicas de Enxerto 216 Dennis G. Smiler, Muna Soltan, Michelle Soltan Ghostine
CAPÍTULO 14: Lateralização do Nervo Alveolar Inferior e Distalização Neurovascular Mentoniana 232 Charles A. Babbush, Joel L. Rosenlicht
CAPÍTULO 15: Soluções sem Enxertia para Maxila Atrófica 251 Edmond Bedrossian
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Sumário
CAPÍTULO 16: Terapia Restauradora de Implantes Complexos 260 Evan D. Tetelman, Charles A. Babbush
CAPÍTULO 17: Enxertos Ósseos Intraorais para Implantes Dentais 276 Craig M. Misch
CAPÍTULO 18: O Uso do Planejamento Computadorizado no Tratamento e um Modelo Cirúrgico Customizado para Alcançar uma Colocação Ótima do Implante: Uma Introdução à Cirurgia Guiada de Implantes 292 Jack T. Krauser, Joel L. Rosenlicht
CAPÍTULO 19: Dentes em um Dia e Dentes em uma Hora: Protocolos em Implantodontia para Função e Estética Imediatas 300 Thomas J. Balshi, Glenn J. Wolfinger, Stephen F. Balshi, James R. Bowers, J. Neil Della Croce
CAPÍTULO 20: Reconstrução com Implante Imediato: Elemento Unitário à Boca Completa 313 Charles A. Babbush, Jack A. Hahn
CAPÍTULO 21: Carga Imediata em Implantes Dentários 340 Joel L. Rosenlicht, James A. Ward, Jack T. Krauser
CAPÍTULO 22: Tratamento de Pacientes com Deformidades Faciais 355 Marcelo Ferraz de Oliveira, Loretta De Groot Oliveira
CAPÍTULO 23: A Evolução dos Implantes Angulados 370 Stephen M. Parel
CAPÍTULO 24: Implantes para Crianças 389 Richard A. Kraut
CAPÍTULO 25: Cirurgia Piezoelétrica Relacionada à Reconstrução com Implantes 403 Tomaso Vercellotti
CAPÍTULO 26: Novos Conceitos de Implantes Dentais Cônicos: Fisiologia, Engenharia e Design 414 Ophir Fromovich, Benny Karmon, Debora Armellini
CAPÍTULO 27: O Conceito All-On-4
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Paulo Maló, Isabel Lopes, Miguel de Araújo Nobre
CAPÍTULO 28: Procedimentos Laboratoriais Referentes à Recontrução com Implantes 448 Sven Jesse
CAPÍTULO 29: Complicações e Insucessos: Tratamento e/ou Prevenção 467 Charles A. Babbush
CAPÍTULO 30: Higiene e Manipulação dos Tecidos Moles: Duas Perspectivas 492 Jack T. Krauser, Lynn D. Terraccianao-Mortilla, Jan LeBeau