Multitrauma i fokus på SOTS årsmöte
Från knädistorsioner till svårt skadade multitraumapatienter. SOTS årsmöte 14-15 januari bjöd på både historia och framtid. Här är avgående ordföranden Peter Ströms rapport.
Å
rsmötet hålls, av tradition, vecka 2 torsdag lunch till fredag lunch. Årets mötesplats var Piperska Muren i Stockholm. I anslutning till mötet samlades även Frakturregistret och forskningsnätverket SOTS-CRI för möten. Årets tema multitrauma belystes från flera inblandade specialiteters synvinklar. Professor Peter Giannoudis från Leeds, gav en historisk exposé av utvecklingen av den ortopediska behandlingen. Från 1970-talet då multitraumapatienter ofta ansågs för sjuka för att opereras till en total helomvänding på 1980-talet där de bedömdes för sjuka för att inte opereras. På 1990-talet svängde pendeln till mer försiktighet med ”Damage control surgery” till dagens ”Appropriate care” där man utför de ingrepp patienten tål. I de flesta fall innebär det definitiv behandling men i selekterade fall görs bara nödvändig blödningskontroll, externfixation och eventuell sårrevision. Följt av detta gav Per Enblad (professor i neurokirurgi, Uppsala), Lovisa Strömmer, (kirurg från Karolinska) och Anna Henningsson (anestesiolog, Sahlgrenska) sina respektive specialiteters synvinklar på traumaomhändertagandet. Sammanfattningsvis kan man säga att vården av svårt skadade patienter är multidisciplinär och kommunikation är viktig för att uppnå patientens välbefinnande, vårt gemensamma mål.
56 Ortopediskt Magasin 1/2017
Anders Isacsson, Helsingborg, som erhöll SOTS-priset för årets traumaartikel 2016, presenterade sin grupps arbete om knädistorsioner. Möjligheten till subakut MR på alla knädistorsioner minskat behovet av kliniska återbesök och identifierade snabbare behandlingskrävande intraartikulära skador.
van kirurg, inte nödvändigtvis thoraxkirurg. Viktigt även att tidigt identifiera och åtgärda felställningar thorakoskapulärt med risk för framtida nedsatt axelrörlighet. Troligtvis bidrar klavikeln till thoraxstabilitet och bör åtgärdas vid fraktur med samtidiga multipla revbensfrakturer.
Vid årsmötesförhandlingarna avtackades Peter Ström, Uppsala, efter sina tre år som ordförande. Till ny ordförande valdes Johan Scheer, Linköping. Till hedersledamot utsågs Carl Ekholm, Sahlgrenska.
Fjolårets SOTS-stipendiater Elsa Pihl, Danderyd, och Frida Hansson, S:t Göran, avslutade årsmötet med redogörelse för sina respektive traumarandningar i Kapstaden, Sydafrika. En god inblick i den sydafrikanska traumaortopedens vardags gavs med en enorm mängd trauma, långa arbetspass, närmast obefintlig fritid, men samtidigt ett bra utbildningsklimat. Båda var mycket nöjda över vistelsen och rekommenderade fler att prova på, gärna med fördel så sent som möjligt i sin ST då mer operativ frihet ges.
Pelle Gustafsson, LÖF, berättade om hur kvalitetsarbetet för ”Säker traumavård” fortskrider och efterlyste även mer traumaintresserade ortopeder för att engagera sig i arbetet som inspektör. Mattias Wahlborg, Uppsala redogjorde för och marknadsförde uppdraget som inspektör. Forskningsnätverket SOTS-CRI hade sin tredje sammankomst i direkt anslutning till SOTS-mötet. Kenneth Jonsson, Uppsala berättade om det pågående arbetet och intressanta studier som planeras. Hedersledamot Hans Granhed, Sahlgrenska, berättade om vinsten med akut fixation av revbensfrakturer hos patienter med respiratorkrävande multipla revbensfrakturer, där respiratorbehovet minskade avsevärt efter fixation. Fixationen görs bäst av frakturintresserad ortoped tillsammans med thorax-
Peter ström
Överläkare i ortopedi, Akademiska Sjukhuset, Uppsala