Axelina, proximala humerusfrakturer och armbågsskopier
A ASLE HESLA, Specialistläkare, Karolinska Universitetssjukhuset, berättade under föredraget om vad som är nytt inom kirurgi av sarkom och benigna tumörer.
Registerstudier fyller en viktig roll inom skelettmetastaskirurgin då det är svårt att samla stora homogena patientmaterial för randomiserade studier. Tillsammans med Regionalt Cancercentrum har ett svenskt metastasregister utvecklats (International Bone Metastasis Registry). De första svenska patienterna är registrerade och till årsskiftet ansluter inledningsvis sju välrenommerade internationella tumörcentra till registreringen med målet att uppdatera PATHFx i takt med att nya cancerbehandlingar införs. Målet är också att hitta nya prognostiska variabler och kunna jämföra behandlingsresultat mellan länder och sjukhus. Avslutningsvis vill jag påminna om det utmärkta i att knyta kontakt med sitt lokala tumörcentrum vid exempelvis fall med stora bendestruktioner, solitära njurcancermetastaser, reoperationer eller bara för att fråga om råd.
Rikard Wedin
Docent, Överläkare Ortopedkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
xel- och armbågsföreningens föredrags- förmiddag startades av Jan Nowak från Akademiska sjukhuset i Uppsala. Jan har tagit fram en systematisk metod för diagnostik och behandling av axelsjukdomar, känd under namnet Axelina.
iskt. Tekniken är ett mycket intressant och vi kommer troligen att se alltmer skopiassisterad frakturkirurgi de närmaste åren. Föredragen avslutades med några intressanta fallbeskrivningar som presenterades av Axel & armbågsföreningens ordförande Lars Adolfsson från Linköping.
Axelina-formulären presenterades i en mycket pedagogisk föreläsning där Jan beskrev ett antal axelsjukdomar och akuta tillstånd. Utredningen och behandlingsalternativen diskuterades. Per Olerud belyste de nya rönen gällande proximala humerusfrakturer. Det finns ingen övertygande evidens att kirurgi för proximala humerusfraktur hos patienter äldre än 60 år, leder till bättre resultat än konservativ behandling. Vid genomgång av Cochrane databas kan man konstatera att det finns hög till moderat evidens för att kirurgi vid 3- och 4-fragmentsfrakturer inte leder till bättre resultat. Däremot ökar kirurgi sannolikheten för ytterligare kirurgiska ingrepp i denna patientgrupp. Man rekomenderar att kirurgiska åtgärder bör utföras av erfarna operatörer och att det krävs att patienterna kan medverka vid den postoperativa rehabiliteringen. Man bör välja konservativ behandling om man har patienter med co-morbiditet, äldre inaktiva patienter eller vid kliniker där man opererar få fall per år.
JAN NOWAK.
Mikael Etzners pratade om armbågsskopier. Armbågsskopi är en procedur som ställer höga krav på kirurgisk vana. Vi fick se ett antal av hans egna filmupptagningar om olika sjukdomstillstånd vilka med fördel kan behandlas med artroskopisk kirurgi, bland annat lateral epikondylit, fria kroppar och så vidare. Nytt inom området är skopiassisterd frakturkirurgi där man har möjlighet att reponera och stabiliera frakturen artroskop-
Nader Mafi
Kvalitetsansvarig SOF Ortopediskt Magasin 3/2016
21