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1. Introducción Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) constituyen hoy

Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos. 2011

en día una terapéutica establecida para gran variedad de enfermedades congénitas y adquiridas que afectan a la médula ósea. Los tradicionales trasplantes de médula ósea procedentes de un hermano HLA idéntico han sido complementados por la posibilidad de obtención de células progenitoras hematopoyéticas procedentes de otros orígenes como la sangre periférica o la sangre de cordón umbilical, así como por la posibilidad del empleo de otro tipo de donantes, como son otros familiares y los donantes no emparentados. Actualmente existen en el mundo mas de 19 millones de donantes de médula ósea y más de 500.000 unidades de SCU, lo que evidentemente ha incrementado la posibilidad de encontrar un donante compatible y la posibilidad de realización de un trasplante no emparentado.

2. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos realizados en España durante el año 2011 Este año se ha vuelto a conseguir un máximo histórico de trasplantes de progenitores en nuestro país. Los 2672 trasplantes realizados en el año 2011 en nuestro país confirman el aumento progresivo que se viene observando desde el año 2006. 3.000

2672 2546

2.500

2275 2.270 2.287 2.288 2019 2.029 1.935 2.094 1910 2.093 2124 1.983 1954 1974 1.797

2.000 1.500

1.437 1.068

1.000 500 0

272

390

477

770 603

Fig.1. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1988-2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 1


La tasa de TPH/pmp en España sigue aumentando respecto al año anterior, aunque de forma más suave, pasando a ser 56,81 TPH/pmp/año frente a los 54,14 TPH/pmp/año del 2010 (Fig. 2)

60

57,39 56,91 51,68

50

49,35

49,45

47,4

45,3 45,23

2002

2003

43,3

46,16 44,15 44,67

2005

2006

54,14

56,81

40 30 20 10 0 1998

1999

2000

2001

2004

2007

2008

2009

2010

2011

Fig.2. Tasa pmp Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1998-2011

En la Fig. 3 se observa la evolución de los TPH autólogos y alogénicos desde 1994 hasta el año 2011. En los últimos años han aumentado ambos tipos, aunque este año los autólogos han disminuido mínimamente, persistiendo el aumento de los alogénicos. De los 2672 TPH realizados durante 2011, 1675 (63%) eran autólogos y 997 (37%) eran trasplantes alogénicos.

AUTOLOGOS

3.000

ALOGENICOS

2.500 2.000

403

866 997

429 423 503

817 523 538 537 564 545 557 666 707 788 1.864 1.785 1.841 1.500 1.568 296 1.691 1680 1.491 1.446 1.000 1409 1.480 1675 1353 1.371 1336 1458 1312 500 1.141 1308 317

0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.3. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 2


En la Figura 4 se puede observar la distribución de los distintos tipos de TPH, comprobándose que el incremento en el número de trasplantes este año ha sido básicamente de los trasplantes alogénicos emparentados y no emparentados. 3000 399 487 2500

64

61 2000 1500

29 12

342

1841 1480

99

365 341 411 1864

1000 1141

91

116 130 137

314 352

280 150 241

432 439 465 421 434 408 407 425 427 474

289

286

500

92

84

1785

1568

1691

1491

1446

1680

1353 1371 1409

467 510

1675

1336 1458

1308 1312

0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 AUTOLOGOS

ALOS EMPARENTADOS

ALOS NO EMPARENTADOS

Fig.4. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2011

Hasta el año 2008 en nuestro país se realizaban TPH en todas las CCAA excepto en la Rioja, pero desde el 2009 también esta Comunidad han empezado a realizar TPH. Durante el año 2010, las Comunidades Autónomas con mayor número de TPH han seguido siendo Madrid con 518 y Cataluña con 498 trasplantes. En la Tabla I puede verse la evolución de los TPH realizados por CCAA desde 1994 hasta 2011. Tabla I. TPH por CCAA. Años 1995-2011 CC.AA. Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla La Mancha

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 211 203 242 251 292 234 244 220 226 232 220 242 41 82 98 79 85 73 60 60 50 41 20 30 13 18 26 17 31 36 51 46 39 32 29 36 36 42 47 40 28 36 30 41 37 48 44 49 27 39 55 58 48 84 64 57 56 68 71 58 72 72 97 70 79 57 76 75 68 72 59 63

2007 248 29 39 46 83 86

2008 293 33 45 56 88 68

2009 314 38 75 50 78 73

2010 325 34 85 42 74 94

2011 385 36 96 49 91 80

-

-

-

-

-

-

-

11

15

11

11

2

12

7

14

14

22

País Vasco

64 344 185 50 541 31 112 70

79 401 209 82 631 51 97 88

116 416 204 126 589 50 106 98

115 465 244 135 553 56 112 92

114 467 252 126 480 56 118 112

103 457 222 10 104 473 46 70 88

91 443 213 16 130 454 56 33 68

106 386 166 20 142 463 43 55 92

105 366 196 19 134 444 43 45 92

92 394 193 14 139 436 55 53 74

96 370 195 13 129 417 59 90 87

103 397 211 11 117 434 74 60 87

108 429 212 9 106 445 68 40 59

114 377 223 22 118 442 102 48 88

124 384 253 28 149 2 445 99 47 102

156 428 289 31 148 10 530 114 70 102

132 498 264 29 172 12 518 119 69 100

TOTAL

1.797 2.094 2.270 2.287 2.288 2.093 2.029 1.983 1.935 1.954 1.910 1.974

2.019

2.124

2.275

2.546

2.672

Castilla León Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 3


En la figura 5 aparecen las tasas de TPH pmp en las diferentes CCAA de las que siguen destacando Cantabria seguida de Navarra, Asturias y Murcia.

Fig. 5. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos pmp y CCAA. 2011

En el siguiente gráfico puede observarse la relación entre el total de TPH/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos TPH corresponden a pacientes de la propia comunidad.

Fig. 6. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos propios/totales pmp. CCAA 2008 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 4


Por tipos de trasplantes, en la actualidad se realizan TPH autólogos en las diecisiete CCAA , TPH alogénicos emparentados en catorce CCAA (en todas, excepto Castilla la Mancha, la Rioja y Extremadura) mientras que los TPH alogénicos no emparentados se realizan sólo en doce CCAA que son: Andalucía, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla León, Cataluña, C. Valenciana, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra y País Vasco. (Tabla II).

TABLA II. TIPOS DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS POR CC.AA. 2011 CC.AA. AUTÓLOGOS ALO. EMP. ALO. NO EMP. TOTAL 224 92 69 385 Andalucía 31 5 0 36 Aragón 49 14 33 96 Asturias 40 7 2 49 Baleares 72 19 0 91 Canarias 26 11 43 80 Cantabria 22 0 0 22 Castilla La Mancha 89 29 14 132 Castilla León 290 94 114 498 Cataluña 170 43 51 264 C. Valenciana 29 0 0 29 Extremadura 112 25 35 172 Galicia 12 0 0 12 La Rioja 309 114 95 518 Madrid 69 36 14 119 Murcia 44 17 8 69 Navarra 87 4 9 100 País Vasco 1.675 510 487 2.672 TOTAL

En la Figura 7 se muestra la evolución de las indicaciones de TPH en nuestro país desde 1995 a 2011. Mientras que en el año 1995 los TPH realizados en tumores sólidos representaban la indicación más frecuente de un TPH en general, desde 1999 esta indicación ha ido disminuyendo en frecuencia hasta la actualidad, situándose en cifras próximas a las enfermedades no malignas, mientras que en los últimos años destaca el crecimiento importante de los TPH en las enfermedades linfoproliferativas que llega a duplicar a los TPH que se realizaban en 1995. Los TPH en leucemias han sufrido un ligero incremento y las enfermedades no malignas han permanecido estables.

Fig. 7. Evolución de las indicaciones de TPH. España. 1995-2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 5


A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. TODOS TIPOS TPH. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1. Andalucía

1

2

3

4

5

6

7

9

10

11

12

13

384

14

15

3 36

2. Aragón

96

3. Asturias

6

9

2

2

49

4. Baleares

91

5. Canarias

2

17

18

2

1

4

3

9

15

22

7. Castilla La Mancha

55 132

8. Castilla León 1

13 458

10. C. Valenciana 11. Extremadura

2

12. Galicia

1

13. La Rioja

3

264

2 29

2

12 172

7 12

1

1

405

14. Madrid 1

15. Murcia

119 63

16. Navarra 14

17. País Vasco

2

1

1

100

7

18. Extranjeros TOTAL

16

52

6. Cantabria

9. Cataluña

8

385

36

96

49

91

80

22

132

498

0 264

29

172

12

518

119

69

100

0

2672

3. Tipos de Trasplantes de progenitores hematopoyéticos 3.1 TPH autólogos: Durante el 2011, se han realizado 1675 TPH autólogos, 35,62 TPH/pmp, lo que representa el 63% del total de los TPH que se realizaron en España durante ese año. (Fig. 8 y 9)

2000 1500

1785 1680 1675 1570 1491 1458 14461371 13121336 1409 1353 1308

50 40 30

44,4 38,77 36,26 35,7235,62 34,56 30,67 31,69 32,09 32,62 29,2629,0329,04

1000 20 500

10

0

0 1999200020012002200320042005200620072008200920102011

1999200020012002200320042005200620072008200920102011

Fig. 8 Trasplantes PH Autólogos. España (1999-2011)

Fig. 9 Trasplantes PH Autólogos pmp. España (1999-2011)

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 6


Con respecto al origen de la obtención de las células progenitoras hematopoyéticas, la sangre periférica (SP) continúa siendo la fuente más importante, dada la facilidad de obtención y la mayor rapidez en la reconstitución hematológica. De los 1675 TPH autólogos, en 1653 (98.7%) se empleó sangre periférica, en 18 médula ósea y en 4 casos se empleó MO y SP. (Fig. 10).

2000

28 50

MO

40

23

41

1500

SP

MO/SP

22 15

0 16

11 14

8

4

1 6

4

8

26 1000

30 361 856

1518 1447 1397 1542 1743 17211706 1382 1279 1345

500

419

259

160 109 93

0

70 57 29

29

33

18

16

16501653 1447 1316 1321 12881294

23

14

10

11

10

30

18

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 10. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos autólogos. España. 1993-2011

En la Tabla III, se observa la evolución de los TPH autólogos por CCAA durante los últimos años. Madrid y Cataluña son las CCAA que realizan mayor número absoluto de TPH autólogos. La tasa actual de TPH autólogos/pmp en España es de 35,62. Por CCAA destaca Navarra , Madrid y Murcia. (Fig. 11). TABLA III. TRASPLANTES AUTOLOGOS POR CC.AA 1998 - 2011 CC.AA.

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

203

224

Andalucía

186

198

146

163

134

138

156

137

161

158

175

196

Aragón

75

82

71

54

51

47

36

18

26

21

22

31

27

31

Asturias

14

26

30

45

43

33

30

24

25

27

29

53

44

49

Baleares

35

25

32

22

28

28

39

40

31

37

42

38

34

40

Canarias

49

35

65

55

51

44

56

57

53

66

77

64

60

72

23

38

26

14

14

22

Cantabria Castilla La Mancha Castilla León

48

48

36

52

45

37

40

31

30

37

24

-

-

-

-

11

15

11

11

2

12

7

98

84

69

63

75

70

61

68

72

67

68

70

101

89

Cataluña C. Valenciana Extremadura

365

352

326

290

254

238

240

241

215

245

190

214

263

290

196

204

164

154

112

122

128

131

126

122

122

143

172

170

-

-

10

16

20

19

14

13

11

9

22

28

31

29

Galicia

126

115

95

117

121

119

115

110

102

90

94

113

101

112

La Rioja

-

-

-

-

-

-

-

0

0

0

-

2

10

12

Madrid

430

354

344

327

336

297

318

266

270

282

286

296

374

309

Murcia

45

43

34

39

29

33

46

46

50

48

64

54

71

69

46

44

Navarra

110

113

66

29

51

40

51

83

52

38

42

34

País Vasco

87

106

82

65

85

91

68

77

82

53

72

85

91

87

1.864

1.785

1.570

1.491

1.446

1.371

1.409

1.353

1.308

1.312

1.336

1.458

1.680

1675

TOTAL

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 7


Fig. 11. Tasa de TPH autólogos / pmp. España por CCAA. 2011

En la figura 12 se pueden observar los datos referidos al número total de TPH autólogos/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos corresponden a pacientes que son propios de esa comunidad, siendo la diferencia los TPH realizados a pacientes referidos de otras CCAA.

Fig. 12. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos autólogos propios/realizados pmp. CCAA 2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 8


A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. AUTÓLOGOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

223

1. Andalucía

1 31

2. Aragón

15

17

18

2

2 49

3. Asturias

16

2 40

4. Baleares

1 72

5. Canarias

3 26

6. Cantabria 7. Castilla La Mancha

22

30 89

8. Castilla León

1

9. Cataluña

8 280 1

10. C. Valenciana

170

1 29

11. Extremadura

5 112

12. Galicia

1

13. La Rioja

2

3 12

1 258

14. Madrid

1

15. Murcia

69 38

16. Navarra 17. País Vasco

1

18. Extranjeros

1 224

TOTAL

31

49

40

72

26

22

89

290 170

29

112

12

309

69

1

87

44

87

0

1675

3.2 TPH alogénicos emparentados: Durante el 2011 se realizaron 510 trasplantes de este tipo, que representan el 19% del total de los TPH. Al igual que en los TPH autólogos, la sangre periférica se impone a la hora de elegir una fuente de progenitores hematopoyéticos. De los 510 TPH alogénicos emparentados, en 449 (88 %) se empleó sangre periférica, en 58 (11 %) MO y en 3 casos SCU de un familiar. (Fig. 13)

MO 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Memoria de Actividad. ONT 2011

SP

SCU

1

3

1 3

2

7

3

6

6

3

2 1 2 3 1 0 2 1 14 78 162 192217 279 322 342 310 354 327 334 346 349 399 370 383 449 270 210 177 172 124 131 107 96 108 78 79 72 72 76 72 89 78 58

Fig. 13 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España. 1994-2011 Página 9


En las siguientes gráficas pueden observarse los datos de TPH alogénicos emparentados de los últimos diez años. Durante 2011 se han realizado 510 TPH de estas características, lo que supone 10,8 TPH/pmp. (Fig.14 y 15) 15

600 474 465 432 439 434 425 427 421 411 408 407 400 339 500

467

510 10,68 10,84 10,67 10,16 10,3 10,1 10,22 10,06 9,51 9,9 10 8,51 9,44 9,45 9,23

300 5

200 100

0

0

19981999200020012002200320042005200620072008200920102011

19981999200020012002200320042005200620072008200920102011 Fig.14 TPH alogénicos emparentados. España (1998-2011)

Fig. 15 TPH alogénicos emparentados pmp. España (1998-2011)

La evolución de los TPH alogénicos emparentados por CCAA durante los últimos años se refleja en la Tabla IV. Igualmente son Cataluña y Madrid las CCAA que mayor número de trasplantes se realizan. La tasa actual de TPH alogénicos emparentados en España es de 10,8 TPH alogénico emparentado/pmp.

TABLA IV. TRASPLANTES ALOGENICOS EMPARENTADOS POR CCAA (1997 - 2011) CC.AA.

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Andalucía

68

56

84

78

64

67

74

59

64

57

60

74

72

70

92

Aragón

5

4

3

2

6

9

3

5

2

4

8

11

7

7

5

Asturias

3

3

5

6

6

3

6

2

5

11

12

13

8

26

14

Baleares

11

5

3

4

8

13

9

9

4

18

9

14

9

7

7

Canarias

13

9

13

19

9

6

12

12

14

5

17

11

14

14

19

Cantabria

17

16

21

16

19

27

21

23

15

19

25

19

30

28

11

Castilla La Mancha

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

0

Castilla León

12

16

25

29

27

25

32

20

21

19

23

22

35

26

29

Cataluña

80

77

90

102

120

95

91

117

92

109

94

99

77

64

94

C. Valenciana

38

40

37

43

43

36

44

46

42

36

39

45

54

58

43

Extremadura

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

0

Galicia

4

9

11

9

13

21

15

24

19

15

16

18

14

21

25

La Rioja

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

0

Madrid

95

86

96

102

102

94

111

76

101

101

99

108

99

94

114

Murcia

11

11

12

12

15

14

10

7

11

18

17

23

23

29

36

Navarra

-

2

5

4

4

4

5

2

7

8

2

6

11

17

17

País Vasco TOTAL

8

5

6

6

3

7

1

6

10

5

6

11

12

6

4

365

339

411

432

439

421

434

408

407

425

427

474

465

467

510

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 10


Por CCAA destaca Navarra seguida de Murcia. En líneas generales existen amplias variaciones de realización de estos TPH de una CA a otra (Fig. 16 y 17).

Fig. 16 Tasa de TPH Alogénicos Emparentados / pmp. España por CCAA. 2011

A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS EMPARENTADOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN 1. Andalucía

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

92

14

15

17

18

2 5

2. Aragón

14

3. Asturias

2 7

4. Baleares

19

5. Canarias

1

2

4

5

6

6. Cantabria 7. Castilla La Mancha

0

19 29

8. Castilla León

2 85

9. Cataluña

43

10. C. Valenciana

0

11. Extremadura

3 25

12. Galicia

1

13. La Rioja

1

1 0

1 78

14. Madrid

36

15. Murcia

17

16. Navarra

2

17. País Vasco

1

4

3

18. Extranjeros TOTAL

16

92

5

14

7

19

11

0

29

94

43

0

25

0

114

36

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 11

17

4

0

510


Fig.17 TPH alogénicos emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2011

3.3 TPH alogénicos no emparentados: Durante 2011, se han realizado 487 TPH alogénicos no emparentados, lo que supone el 18,22% del total de los TPH realizados. Este tipo de trasplantes ha tenido de forma constante una evolución creciente pero en los últimos cinco años el aumento ha sido realmente llamativo, incrementándose el trasplante de todos los tipos celulares pero fundamentalmente de SP. Así, de los 487 TPH alogénicos no emparentados, en 95 se empleó MO (19,5%), en 149 (30,5%) SCU y en 243 (49,8%) SP (Fig. 18). 243

500

MO

450

SCU

SP

178

400

149

350

116

300

120

85

250 200 150 100 50 0

26 36

48 59 141 135 127

149

11 7 11 103 116 4 1 5 20 20 29 35 40 51 44 16 13 61 95 29 44 46 53 48 59 76 80 45 51 53 50 43 30 16 12 60 65

Fig. 18 Trasplantes Alogénicos no Emparentados. España 1993-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 12


TABLA V. TRASPLANTES ALOGENICOS NO EMPARENTADOS POR CCAA (1998-2011) CC.AA. Andalucía Asturias Baleares Cantabria Castilla León Cataluña C. Valenciana Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco TOTAL

1998 9 6 1 23 8 37 84

1999 10 10 5 25 11 30 1 92

2000 10 5 5 29 15 27 91

2001 17 5 1 33 16 25 2 99

2002 19 3 6 37 18 33 116

2003 14 10 3 37 30 36 130

2004 17 9 11 37 19 42 2 137

2005 19 13 7 37 22 50 2 150

2006 24 14 12 73 49 63 6 241

2007 30 24 18 90 51 64 3 280

2008 44 3 25 24 88 56 6 48 15 5 314

2009 46 14 3 20 19 93 56 22 50 22 2 5 352

2010 52 15 1 28 29 101 59 26 62 14 7 5 399

2011 69 33 2 43 14 114 51 35 95 14 8 9 487

En la Tabla V se refleja la evolución de los TPH alogénicos no emparentados por CCAA durante los últimos catorce años. La tasa actual en España de TPH alogénicos no emparentados es de 10,36 TPH/pmp/año. En las siguientes figuras se puede observar los datos, TPH totales y pmp, de los últimos diez años.

500

399 352

400

487

314 280 241

300

12

10,36 8,48

10 7,9 8 6

200 100

116 84 92 91 99

130 137

150

4 2

0 19981999200020012002200320042005200620072008200920102011

Fig.19 TPH alogénicos no emparentados. España (1998-2011)

5,39

6,8 6,19

3,17 3,4 3,04 2,77 2,29 2,41 2,11 2,25

0 19981999200020012002200320042005200620072008200920102011

Fig.20 TPH alogénicos no emparentados pmp. España (1998-2011)

De las doce CCAA donde se realiza este tipo de trasplante, destaca Cantabria con una tasa de 72,88 TPH/pmp/año. (Fig.21)

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 13


Fig. 21 Tasa de TPH Alogénicos no Emparentados / pmp. España por CCAA. 2011

Para el caso de los TPH no emparentados hay que tener en cuenta que muchos pacientes son referidos de unas CCAA a otras, por lo que la determinación de la tasa de TPH alogénicos no emparentados/pmp/CCAA viene condicionada a este hecho. En la Fig. 22 se presentan los datos de total de TPH realizados y de cuántos de estos TPH corresponden a pacientes de la propia C.A, destaca el caso de Cantabria con 72,88 TPH/pmp realizados de los cuales 33.90TPH/pmp corresponderían a pacientes propios y el resto al pacientes de otras CCAA.

Fig.22 TPH alogénicos no emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 14


A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN

1

1. Andalucía

69

2. Aragón

2

3

4

5

0

3. Asturias

6

7

8

6

9

10

11

12

13

14

7

1

2

1

5

7

15

17

18

33

4. Baleares

2

5. Canarias

0

6. Cantabria

2 20

7. Castilla La Mancha

0

8. Castilla León

6 14

3

9. Cataluña

93

10. C. Valenciana

1

51

11. Extremadura

1 0

12. Galicia

1

13. La Rioja

3

4 35

1

3 0

14. Madrid

69

15. Murcia

14

16. Navarra

8

17. País Vasco

12

1

18. Extranjeros TOTAL

16

9

3 69

0

33

2

0

43

0

14

114

51

0

35

0

95

14

8

9

0

487

4. Centros de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Tipos En la Tabla VI se observa el número global de TPH realizados por centros durante el periodo (1998-2011). Durante 2011 ha habido 77 centros que han tenido actividad de trasplante de PH autólogos. En la Tabla VII, se observa el número de TPH autólogos realizados por centros durante los años 1998 al 2011. 41 hospitales realizaron TPH alogénicos emparentados en nuestro país durante 2011. En la Tabla VIII se observa el número de trasplantes de este tipo realizados durante el periodo 1998 al 2011. Por último, TPH alogénicos no emparentados se realizaron este año en 32 centros del país. En la Tabla IX se observa el número de TPH de este tipo por centros durante el periodo 1998-2011.

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 15


TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011) CC.AA.

ANDALUCIA

HOSPITAL

1998

1999

2000

2001 2.002 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Reina Sofía

55

65

52

48

55

39

51

52

59

54

65

68

63

73

Virgen Nieves

30

39

23

29

31

36

33

30

27

31

29

28

30

40

Virgen Rocío

53

57

52

45

45

62

56

58

56

52

72

80

78

95

Reg. Málaga

47

47

44

39

32

30

38

28

55

53

54

62

74

89

Jerez Frontera

55

56

30

47

28

35

32

28

27

26

40

39

45

48

Sagrado Corazón

6

6

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Puerta del Mar

5

20

20

20

10

14

10

11

5

8

8

9

14

9

Cruz Roja

-

2

2

2

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Ciudad de Jaén

-

-

10

14

19

10

12

13

11

14

11

18

10

18

J. Ramón Jimenez

0

0

0

0

0

0

0

0

2

10

14

13

11

13

Miguel Servet

38

37

31

31

42

27

24

19

17

21

24

26

34

24

Clínico Univer. Zaragoza

41

48

42

29

18

23

17

1

13

8

9

12

0

12

Central Asturias

17

31

36

51

46

39

32

29

36

39

45

75

85

96

Son Dureta

31

20

26

26

39

27

38

36

34

35

38

34

30

28

Son Llatzer

-

-

-

-

-

7

10

8

15

11

18

16

12

21

Miramar

9

8

10

4

2

3

-

-

-

-

-

-

0

0

Dr. Negrín (Las Palmas G.C.)

22

21

39

21

14

18

27

30

17

22

28

30

31

34

Univ. Canarias (Tenerife)

15

11

16

18

26

15

15

20

22

27

26

20

15

21

Insular (Las Palmas G. C)

10

8

14

12

7

10

9

10

8

12

13

18

14

20

10

7

12

12

10

11

16

10

8

20

21

10

10

16

1

1

3

1

0

2

1

1

3

2

-

-

4

0

-

-

10

16

20

19

14

13

11

9

22

28

31

29

70

79

57

76

75

68

72

59

63

86

68

73

94

80

ARAGON ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) Maternoinfantil (Las Palmas G. C) EXTREMADURA

San Pedro de Alcantara

CANTABRIA

Marqués Valdecilla

CAST. LA MANCHA

Hospital Gral Albacete

-

-

-

-

11

15

11

11

2

12

7

13

7

13

Hospital de Guadalajara

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

9

Clínico Salamanca

94

94

87

78

80

86

76

123

83

92

95

100

133

94

Río Hortega

21

20

16

13

26

19

16

16

20

16

15

20

19

26

C. Asistencial de León

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

4

4

12

Instituto de Oncología Corachan

9

11

5

2

1

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Clinic i Provincial

102

101

116

100

89

74

72

77

95

99

83

87

83

103

Inst. Cat. D'Oncología

79

73

55

44

35

36

33

26

31

46

44

47

61

62

135

125

116

133

107

111

112

107

104

102

97

71

79

105

18

9

9

10

11

6

8

9

12

12

13

8

14

6

Gral. Cataluña

9

11

2

9

0

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Arnau Villanova

13

9

10

12

8

11

8

6

5

3

8

9

13

6

CASTILLA LEON

CATALUÑA

Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 16


TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011)

C. VALENCIANA

Centre Medic Teknon

12

8

5

3

0

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Vall d'Hebrón adultos

37

45

26

29

24

27

35

32

24

18

27

24

41

58

Vall d'Hebrón Inf.

46

51

45

46

43

38

39

35

45

50

37

37

35

17

Mutua Terrasa

5

9

7

5

7

3

8

7

10

9

8

13

14

20

Institut Universitari Dexeus

-

4

3

0

0

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Sant Joan de Deu

-

8

12

9

20

18

7

13

7

15

0

4

11

13

German Trias i Pujol

-

-

35

31

33

32

56

38

53

62

50

69

59

75

Juan XXIII (Tarragona)

-

3

11

10

8

10

16

20

11

13

10

11

8

17

ICO Josep Trueta

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

10

16

Clínico Univer. Valencia

91

93

79

67

45

32

35

72

60

50

57

64

75

67

La Fe

68

70

81

82

77

97

87

88

87

100

107

118

123

108

La Fe Inf.

19

18

17

22

15

26

23

16

27

25

23

26

36

21

Gral. Alicante

13

10

12

20

15

23

16

14

18

15

9

18

20

31

Int. Valen. Oncología

30

33

14

9

2

5

8

10

3

7

10

11

9

8

Clínica Consuelo

5

3

2

-

-

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Gral. Castellón

3

9

6

5

7

8

15

9

8

7

8

9

9

10

Dr. Peset

15

16

11

8

5

5

9

9

8

8

9

6

9

13

USP San Jime Arnau Villanova de Valencia C H Univ Santiago Compostela

GALICIA

LA RIOJA

MADRID

2 -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

8

4

27

18

19

22

24

20

31

26

20

20

27

21

29

37

Xeral Cies (Vigo)

25

33

21

24

29

23

33

24

27

24

25

31

32

47

C H Pontevedra

23

24

19

23

30

14

16

15

9

9

11

12

10

11

Juan Canalejo (Coruña)

38

29

28

38

39

43

44

43

42

40

36

43

50

51

Xeral Calde (Lugo)

10

6

8

5

10

8

7

14

7

7

9

19

14

14

C H Ourense

12

16

9

18

10

26

8

7

12

6

10

20

13

12

H. San Pedro (Logroño)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

10

12

Doce Octubre

90

76

61

59

68

75

65

61

67

64

60

50

82

70

Puerta de Hierro

32

36

34

41

33

43

36

32

28

32

24

35

42

39

La Luz

8

10

0

0

0

0

0

0

0

0

2

-

0

0

Ruber

15

15

19

17

17

17

17

26

17

9

5

-

0

0

Princesa

77

68

83

73

71

60

53

55

52

43

60

54

52

50

Ramón y Cajal

59

48

50

53

43

45

41

43

35

50

57

39

52

63

San Camilo

10

11

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

0

0

Gregorio Marañón

48

36

34

35

33

41

41

38

48

43

42

47

61

68

Ruber Internacional

6

3

1

2

3

0

1

0

0

0

0

0

0

0

La Paz

63

47

46

35

45

39

37

32

30

24

35

43

44

40

La Paz Inf.

23

20

15

17

25

17

20

13

16

16

17

27

22

19

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 17


TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011) Clínico San Carlos

36

41

38

32

34

35

30

26

29

29

24

13

31

24

Fund. Jiménez Díaz

21

15

20

21

15

20

20

12

15

14

5

4

12

14

Moncloa

14

15

17

9

13

0

10

12

13

11

6

7

15

10

-

6

12

11

14

5

15

10

7

8

3

12

8

10

44

31

38

44

39

42

38

47

48

50

51

43

44

46

Severo Ochoa

-

-

-

1

8

3

8

8

15

8

8

7

6

10

Principe de Asturias

0

0

0

0

0

0

0

0

5

8

5

11

5

8

MD Anderson

0

0

0

0

0

0

0

0

9

15

18

23

24

12

H. Quiron

0

0

0

0

0

0

0

0

0

19

16

20

18

21

Gómez Ulla / Central Defensa

7

2

5

4

2

2

4

2

0

2

3

0

0

0

H. Madrid-Sanchinarro

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

9

10

12

H. Monteprincipe

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

Morales-Meseguer

32

33

33

39

29

37

43

58

52

43

56

48

53

68

Virgen Arrixaca

24

23

13

17

14

6

12

12

22

25

46

51

62

51

Clínica Univ. Navarra

89

89

47

14

27

29

33

64

36

16

25

11

12

11

Hosp. Navarra

23

29

23

19

28

16

20

26

24

24

23

36

58

58

Donostia Ospitalea

47

42

42

30

43

45

30

36

35

25

42

43

40

36

Cruces

41

57

37

29

36

36

44

35

36

23

33

44

54

51

H. Galdakao

4

13

9

9

13

11

0

16

16

11

13

15

8

13

Univ. Getafe Niño Jesús

MURCIA

NAVARRA

PAÍS VASCO

TOTAL

2.287 2.288 2.093 2.029 1.983 1.935 1.954 1.987 1.974 2.019 2.124 2.275 2.546 2.672

TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) CC.AA.

ANDALUCIA

HOSPITAL

1998

1999

2000

2001

2002

2003 2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Reina Sofía

28

31

19

13

21

14

32

22

37

27

26

29

29

33

Virgen Nieves

21

28

18

18

23

22

22

10

20

24

17

9

18

17

Virgen Rocío

42

34

36

30

24

36

27

43

28

23

39

53

46

53

Reg. Málaga

29

21

18

25

14

19

31

18

41

33

32

35

43

50

Jerez Frontera

55

56

22

41

23

23

22

20

17

19

28

30

32

31

Sagrado Corazón

6

6

1

-

-

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Puerta del Mar

5

20

20

20

10

14

10

11

5

8

8

9

14

9

Cruz Roja

-

2

2

2

-

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Ciudad de Jaén

-

-

10

14

19

10

12

13

11

14

11

18

10

18

2

10

14

13

11

13

J. Ramón Jimenez ARAGON

Miguel Servet

34

34

29

25

33

24

19

17

13

13

13

19

27

19

Clínico Univer. Zaragoza

41

48

42

29

18

23

17

1

13

8

9

12

0

12

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 18


TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) ASTURIAS

BALEARES

Central Asturias

14

26

30

45

43

33

30

24

25

27

29

53

44

49

Son Dureta

26

17

22

19

26

18

29

32

16

26

24

22

22

19

Son Llatzer

-

-

-

-

-

7

10

8

15

11

18

16

12

21

Policlinica Miramar

9

8

10

3

2

3

0

0

0

0

0

0

0

0

13

8

20

12

8

6

15

17

12

5

17

16

17

15

15

11

16

18

26

15

15

20

22

27

26

20

15

21

10

8

14

12

7

10

9

10

8

12

13

18

14

20

10

7

12

12

10

11

16

10

8

20

21

10

10

16

1

1

3

1

0

2

1

0

3

2

0

0

4

0

-

-

10

16

20

19

14

13

11

9

22

28

31

29

48

48

36

52

45

37

40

31

30

37

24

23

38

26

-

-

-

-

11

15

11

11

2

16

7

13

7

13

1

7

9

Dr. Negrín (Las Palmas G.C) Univ. Canarias (Tenerife) CANARIAS

EXTREMADURA CANTABRIA

Insular (Las Palmas GC) Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) Materno Infantil (Las Palmas GC) San Pedro de Alcantara Marqués Valdecilla Gral. Albacete

CAST. LA MANCHA H. de Guadalajara

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca

77

64

53

50

49

51

45

52

52

51

49

46

79

54

Río Hortega

21

20

16

13

26

19

16

16

20

16

15

20

18

23

C.Asistencial de León

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4

4

4

12

Instituto Oncología Corachan

9

11

5

2

1

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Clinic i Provincial

65

62

70

57

59

42

39

43

40

56

41

43

49

57

Inst. Cat. D'Oncología

67

58

44

30

22

23

24

18

15

24

23

29

38

42

117

96

84

83

64

70

59

72

54

65

47

41

44

57

13

7

4

6

5

4

5

5

6

3

1

2

2

2

Gral. Cataluña

9

11

2

9

0

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Arnau Villanova

13

9

10

12

8

11

8

6

5

3

8

9

13

6

Centre Medic Teknon

12

8

5

3

0

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Vall d'Hebrón adultos

34

37

21

21

16

18

20

19

32

10

14

12

24

29

Vall d'Hebrón Inf.

21

29

13

17

20

17

18

19

0

13

11

7

9

9

Mutua Terrasa

5

9

7

5

7

3

8

7

10

9

8

13

14

20

Institut Universitari Dexeus

-

4

3

0

0

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Sant Joan de Deu

-

8

12

9

20

18

7

13

0

15

0

4

11

13

35

26

24

22

36

19

42

34

27

39

41

22

11

10

8

10

16

20

11

13

10

11

8

17

4

10

16

Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

CATALUÑA

German Trias i Pujol Juan XXIII

-

3

ICO Josep Trueta

VALENCIA

Clínico Univer. Valencia

76

80

66

51

36

20

22

32

39

27

35

35

47

46

La Fe

45

38

40

47

34

48

41

48

34

42

39

49

53

49

La Fe Inf.

9

15

13

14

13

13

17

9

16

16

12

14

17

7

Gral. Alicante

13

10

12

20

15

23

16

14

18

15

9

18

20

31

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 19


TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) Int. Valen. Oncología

30

33

14

9

2

5

8

10

3

7

10

11

9

8

Clínica Consuelo

5

3

2

-

-

-

0

0

0

0

0

0

0

0

Gral. Castellón

3

9

6

5

7

8

15

9

8

7

8

9

9

10

Dr. Peset

15

16

11

8

5

5

9

9

8

8

9

6

9

13

USP San Jaime Arnau Villanova de Valencia C H Univ Santiago Compostela

GALICIA

LA RIOJA

MADRID

2 8

4

21

13

16

21

16

12

17

17

15

16

15

12

14

16

Xeral Cies (Vigo)

24

29

18

20

26

21

28

20

23

18

21

16

13

27

C H Pontevedra

23

24

19

23

30

14

16

15

9

9

11

12

10

11

Juan Canalejo (Coruña)

36

27

25

30

29

38

39

37

36

34

28

34

37

32

Xeral Calde (Lugo)

10

6

8

5

10

8

7

14

7

7

9

19

14

14

C H Ourense

12

16

9

18

10

26

8

7

12

6

10

20

13

12

2

10

12

H. San Pedro de Logroño Doce Octubre

83

67

53

56

62

71

53

48

56

52

56

42

81

66

Puerta de Hierro

18

17

12

17

15

11

19

11

10

8

11

14

16

12

La Luz

8

10

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

Ruber

15

15

19

17

17

17

17

26

17

9

5

0

0

0

Princesa

40

36

44

33

30

28

24

21

18

11

28

23

29

23

Ramón y Cajal

45

30

38

40

30

26

31

30

24

39

41

30

38

38

San Camilo

10

11

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Gregorio Marañón

39

27

18

21

21

25

30

24

25

17

13

29

34

25

Ruber Internacional

6

3

1

2

3

0

1

0

0

0

0

0

0

0

La Paz

55

37

40

31

36

31

31

17

13

16

24

34

24

22

La Paz Inf.

13

12

9

10

15

4

10

7

5

7

8

9

10

2

Clínico San Carlos

36

41

38

32

34

35

30

26

29

29

24

13

31

24

Fund. Jiménez Díaz

21

10

16

15

12

14

17

11

15

13

5

4

12

12

Moncloa

14

15

17

9

13

0

10

12

13

11

6

7

15

10

-

6

12

11

14

5

15

10

7

8

3

12

8

10

20

15

22

28

24

25

18

13

9

13

12

11

13

6

Severo Ochoa

-

-

-

1

8

3

8

8

15

8

8

7

6

10

Principe de Asturias

0

0

0

0

0

0

0

0

5

8

5

11

5

8

MD Anderson

0

0

0

0

0

0

0

0

9

12

18

22

24

10

C. Quirón

0

0

0

0

0

0

0

0

0

19

13

18

16

17

Gómez Ulla / Defensa

7

2

5

4

2

2

4

2

0

2

3

0

0

0

H. Sanchinarro

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

9

10

12

1

2

2

19

36

38

Univ. Getafe Niño Jesús

Monteprincipe MURCIA

1

Morales-Meseguer

21

20

21

22

15

27

34

34

28

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 20

29

36


TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) Virgen Arrixaca

24

23

13

17

14

6

12

12

22

19

28

35

35

31

Clínica Univ. Navarra

87

84

43

10

23

24

31

57

28

14

19

10

11

9

Hosp. Navarra

23

29

23

19

28

16

20

26

24

24

23

24

35

35

Donostia Ospitalea

42

36

36

27

36

44

24

26

30

19

26

26

29

23

Cruces

41

57

37

29

36

36

44

35

36

23

33

44

54

51

Galdakao

4

13

9

9

13

11

0

16

16

11

13

15

8

13

NAVARRA

PAÍS VASCO

TOTAL

1.864

1.785 1.570 1.491 1.446 1.371 1.409 1.353 1.308 1.316 1.336 1.458 1680

1675

TABLA VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.

HOSPITAL

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Reina Sofía

21

28

25

23

23

19

9

21

14

11

18

19

24

26

Virgen Nieves

9

11

5

11

8

14

11

20

7

7

10

12

8

14

Virgen Rocío

9

19

16

13

16

22

25

7

17

24

20

14

15

21

Regional Málaga

17

26

24

11

15

7

4

8

9

11

14

19

15

21

Jerez de la Frontera

-

-

8

6

5

12

10

8

10

7

12

8

8

10

Miguel Servet

4

3

2

6

9

3

5

2

4

8

11

7

7

5

ASTURIAS

Central Asturias

3

5

6

6

3

6

2

5

11

12

13

8

26

14

BALERAES

Son Dureta

5

3

4

7

13

9

9

4

18

9

14

9

7

7

CANARIAS

Dr. Negrín (Las Palmas GC)

9

13

19

9

6

12

12

14

5

17

11

14

14

19

CANTABRIA

Marqués Valdecilla

16

21

16

19

27

21

23

15

19

25

19

30

28

11

Clínico Salamanca

16

25

29

27

25

32

20

21

19

23

22

35

25

26

ANDALUCIA

ARAGON

CASTILLA LEON H. Rio Hortega Clinic i Provincial

CATALUÑA

33

33

39

34

19

23

23

24

33

21

16

19

14

23

11

11

10

13

12

13

9

8

13

17

13

11

13

11

13

24

31

44

36

30

45

27

23

18

31

13

14

25

2

1

3

4

1

-

1

3

5

6

5

1

1

4

3

8

5

8

5

8

14

10

4

2

6

5

8

11

15

13

14

12

13

8

10

8

16

12

13

12

7

6

-

-

-

5

9

9

15

12

15

18

15

16

7

14

Clínico Universitario

15

11

13

13

6

9

12

12

7

10

11

14

13

13

La Fe

17

24

26

25

29

32

32

26

22

25

31

33

36

23

La Fe Inf.

8

2

4

5

1

3

2

4

7

4

3

7

9

7

C H Univ Santiago

6

5

3

1

8

8

14

9

5

4

9

2

6

8

Inst. Cat. D'Oncología Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos Vall d'Hebrón Inf. Germans Trias i Pujol

VALENCIA

GALICIA

3

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 21


TABLA VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.

HOSPITAL

MADRID

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Xeral Cies (Vigo)

1

4

3

4

3

2

5

4

4

6

3

6

8

8

Juan Canalejo (Coruña)

2

2

3

8

10

5

5

6

6

6

6

6

7

9

Doce Octubre

7

9

8

3

6

4

12

13

11

12

4

8

1

4

Puerta de Hierro Princesa

9 34

11 25

19 29

20 32

14 33

22 26

9 20

8 29

8 27

11 18

7 21

14 17

8 12

7 13

Ramón y Cajal

5

13

8

12

9

16

8

11

7

6

14

9

10

14

Gregorio Marañón

9

8

15

11

10

13

4

9

12

14

26

12

11

23

La Paz

8

9

6

4

7

8

5

10

10

4

9

4

14

12

La Paz Inf.

3

5

2

5

6

10

6

5

4

5

3

8

5

6

Fund. Jiménez Díaz

-

5

4

6

3

6

3

1

-

1

-

0

0

2

11

11

11

9

6

6

9

15

22

25

21

24

21

27

MD Anderson

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3

-

1

0

2

C. Quirón

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3

2

2

4

Virgen de la Arrixaca

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6

12

9

12

18

Morales-Meseguer

11

12

12

15

14

10

7

11

18

11

11

14

17

18

Clínica Univ. Navarra

2

5

4

4

4

5

2

7

8

2

6

1

1

2

10

16

15

Niño Jesús

MURCIA NAVARRA

H. de Navarra PAÍS VASCO

Donostia Ospitalea TOTAL

5

6

6

3

7

1

6

10

5

6

11

12

6

4

300

353

432

392

374

379

408

407

425

427

474

465

467

510

TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.

ANDALUCIA

ASTURIAS BALEARES

HOSPITAL

19 98

19 99

20 00

20 01

20 02

20 03

20 04

20 05

20 06

20 07

20 08

20 09

20 10

20 11

Reina Sofía Virgen Nieves

6 -

6 -

8 -

12 -

11 -

6 -

10 -

9 -

8 -

16 -

21 2

13 7

10 4

14 9

Virgen Rocío

2

4

-

2

5

4

4

8

11

5

13

11

17

21

Reg. Málaga Jerez de la Frontera Central Asturias

1

-

2

3

3

4

3

2

5

9

8

14 1

16

18

5

7

14

15

33

3

1

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3

Son Dureta

CANTABRIA CASTILLA LEON

CATALUÑA

Marqués Valdecilla Clinico de Salamanca Clinic i Provincial Inst. Cat. D'Oncología

6

10

5

5

3

10

9

13

14

24

25

20

28

43

1

5

5

1

6

3

11

7

12

18

24

19

29

14

4

6

7

9

11

9

10

10

22

22

26

25

20

23

1

4

1

1

1

-

-

-

3

5

8

7

10

9

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 22


TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.

VALENCIA

GALICIA

MADRID

19 98

19 99

20 00

20 01

20 02

20 03

20 04

20 05

20 06

20 07

20 08

20 09

20 10

20 11

8

6

3

6

12

13

10

9

28

22

19

17

21

23

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

5

11

-

-

-

-

-

3

1

3

6

2

6

7

7

9

18

10

9

18

17

10

13

9

5

15

25

13

18

19

2

-

-

-

-

-

1

5

7

3

10

8

14

11

39

-

2

-

3

3

3

1

5

14

13

11

15

15

8

6

8

15

10

14

17

14

14

31

33

37

36

34

36

La Fe Inf. C H Univ Santiago Compostela Xeral Cies Juan Canalejo (Vigo) Puerta de Hierro Princesa Ramón y Cajal Gregorio Marañón La Paz

2

1

-

3

1

10

4

3

4

5

8

5

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3

7

9

13

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

12

11

12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

3

6

10

5

8

3

4

4

10

8

13

10

13

6

7

8

20

3

7

10

8

8

6

9

5

7

14

11

14

11

14

9

5

4

1

4

3

2

2

4

5

2

0

4

11

-

1

1

3

2

3

7

5

11

12

3

6

16

20

-

1

-

-

2

-

1

5

7

4

2

5

6

6

La Paz Inf.

7

3

4

2

4

3

4

1

7

4

6

10

7

11

13

5

5

7

9

11

11

19

17

12

18

8

10

13

-

1

-

2

-

-

2

2

6

3

8

15

5

12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

7

9

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

2

7

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

5

5

9

84

92

91

99

116

130

137

150

241

280

314

352

399

487

HOSPITAL Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos Vall d'Hebrón Inf. German Trias i Pujol Clínico Univer. Valencia La Fe

Niño Jesús MoralesMeseguer MURCIA Virgen Arrixaca NAVARRA H. de Navarra Donostia PAÍS VASCO Ospitalea TOTAL

-

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 23


5. Indicaciones de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. En la Tabla X y en la figura 23 se compara la indicación de TPH autólogos o alogénicos, según el diagnóstico durante el 2011.

800

33

TPH Alogénicos

700

TPH Autólogos

88

600 363

500 400

692

300 200 100

54

170

522

12 134

0

36

119 1

0

37 4

96

173

2

47 0

5 0

11 0

1 9

17 1

27 18

Fig. 23 Indicaciones de TPH Autólogos y Alogénicos. España 2011

Los TPH autólogos se realizaron en: 522 (86%) Linfoma no Hodgkin, en 173 (76%) Enfermedad de Hodgkin, 692 (95%) mielomas, en 124 leucemias y en 134 (92%) tumores sólidos en general. Sin embargo, los TPH alogénicos se realizaron en: 665 leucemias, en 11 (100%) de las enfermedades congénitas, 47 (100%) anemias aplásica y Anemia de Fanconi.

Tabla X. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS - 2011 Tumores Sólidos LMA LLA LMC LLC S. Mielodisplásico

AUTOS 134 92% 119 25% 1 1% 0 0% 4 10% 2 2%

ALOS 12 8% 363 75% 170 99% 36 100% 37 90% 96 98%

TOTAL 146 5% 482 18% 171 6% 36 1% 41 2% 98 4%

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 24


Mieloma Linfoma Hodgkin Linfoma no Hodgkin Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia Enf. Congénitas Enf. Autoinmunes Inmunodeficiencias Otros TOTAL

692 95% 173 76% 522 86% 0 0% 0 0% 0 0% 9 90% 1 6% 18 40% 1.675 63%

33 5% 54 24% 88 14% 47 100% 5 100% 11 100% 1 10% 17 94% 27 60% 997 37%

725 27% 227 8% 610 23% 47 2% 5 0% 11 0% 10 0% 18 1% 45 2% 2.672

Las indicaciones de TPH en niños y adultos se pueden ver en la Tabla XI. En niños las leucemias agudas y los tumores sólidos siguen siendo las indicaciones más frecuentes, mientras que en adultos son los linfomas y el mieloma.

Tabla XI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2011 Niños menores 15 años

Adultos 15 o más años

TOTAL

Tumor sólido

71

75

146

LLA

61

110

171

LMA

26

456

482

LMC

2

34

26

LLC

0

41

41

Linfoma Hodgkin

5

222

227

Linfoma no Hodgkin

6

604

610

S. Mielodisplásico

4

94

98

MIELOMA

0

725

725

Enf. Congénitas

11

0

11

Anemia aplásica + Fanconi

18

29

47

Talasemias

5

0

5

Enf. Autoinmunes

1

9

10

Inmunodeficiencias

17

1

18

Otros

13

32

45

TOTAL

240

2.432

2.672

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 25


800

Niños menores 15 años

725

700

Adultos 15 o mas años

604

600 456

500 400 300 200 100

222 75 110 71 61 26

0

2

34

0

41

94 5

6

4

0

11 0

18 29 5 0 1 9 17 1 13 32

5.1 Indicaciones de TPH autólogos: Las indicaciones de TPH autólogos durante los últimos años se pueden ver en la Fig. 24. Como se ha comentado previamente, los tumores sólidos representaron hasta el año 1999 la indicación más frecuente de TPH autólogos. Sin embargo esta situación ha cambiado. Durante el 2011, de los 1.675 TPH autólogos, 1391 (83%) se realizaron en enfermedades linfoproliferativas, 122 (7%) en leucemias y 134 (8%) en tumores sólidos. Otras indicaciones como el Síndrome mielodisplásico o enfermedades autoinmunes tienen una incidencia inferior.

2000 17 1500

1 588

12

31

T. Solido Enf. Linfoproliferativas 48 31

682 672

214 266 289 255

500 685

19

30 17

717

539 1000

Leucemias Otras

899 280

976 1015

26

33

39

16

30

22

28

25 1391

1150 1002 1044 982 1012 1048 1081

1347

875 881 865 740 279

0

270 248 211 209 188 155 134 140 153 141 122 360 225 166 131 123 144 125 100 93 130 162 134

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.24. Indicadores de TPH Autólogos. 1995-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 26


En la Fig. 25 se observan los TPH realizados en tumores sólidos desde 1995 hasta el 2011. Hasta el año 2000 el cáncer de mama fue el tipo de tumor sólido que más frecuentemente motivó un TPH. Sin embargo, a partir de esta fecha su empleo llega a ser prácticamente anecdótico; de hecho en el año anterior no se ha realizado ninguno y en el 2011 tan solo 1. 1000 Cancer de mama 800

130

175 172 183

Otros tumores 182

600 400

685 701 713 686

551 144

200

122 218

0

130 127 121 113 114 100 94 121 166 145 42 38 20 9 8 1 1 0 0 16 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 112

Fig.25. TPH en Tumores sólidos y Cáncer de Mama. España. 1995-2011

En la Tabla XII se compara los TPH en tumores sólidos durante los últimos 10 años. Los TPH realizados en cáncer de mama han ido descendiendo produciéndose un ligero repunte el pasado año, aunque insignificante en comparación con los TPH realizados en otro tipo de tumores sólidos. Los tipos de tumores más frecuentes durante 2010 han sido, el tumor germinal, el neuroblastoma y el T. Ewing.

TABLA XII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS (1998-2011) 19 98

19 99

20 00

20 01

20 02

20 03

20 04

20 05

20 06

20 07

20 08

20 09

20 10

20 11

CA mama

686

551

218

112

42

8

9

38

20

-

1

16

0

1

Tumor Germinal

30

35

27

24

18

39

24

35

25

26

23

28

52

28

Neuroblastoma

18

17

22

20

36

32

33

20

31

33

23

31

49

32

T. Ewing

32

35

24

23

28

29

28

26

21

23

23

26

37

25

Rabdomiosarcoma

12

8

8

4

3

3

7

2

5

3

2

2

-

1

T. Cerebral

37

18

25

19

15

14

5

10

9

3

11

13

19

21

CA ovario

27

27

13

3

6

2

2

1

-

-

-

-

-

-

T. De Wilms

-

4

4

1

2

-

-

3

1

2

2

4

0

4

Neuro. Malig. Perif.

1

1

1

1

1

-

1

-

-

-

-

-

-

2

CA Pulmón

-

10

2

1

1

-

1

-

-

1

-

-

-

-

Otros tumores

26

27

18

26

20

8

20

16

22

9

10

17

9

32

TOTAL

869

733

362

234

172

135

130

151

134

100

95

136

166

146

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 27


Para el caso de los niños, en el 2011, los TPH realizados en Tumores sólidos han mostrado un ligero descenso. El tipo de tumor más frecuente ha sido el neuroblastoma y el tumor Cerebral. En adultos lo ha sido el tumor germinal (Tablas XIII y XIV).

TABLA XIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SÓLIDOS EN NIÑOS España (1998-2011)

Neuroblastoma

19 98 15

19 99 20

20 00 21

20 01 18

20 02 35

20 03 31

20 04 31

20 05 20

20 06 28

20 07 30

20 08 20

20 09 29

20 10 46

20 11 31

T. Ewing

18

18

12

14

18

17

21

13

10

14

16

17

24

10

T. Cerebral

8

7

14

16

14

12

4

9

7

3

9

9

18

20

Rabdomiosarcoma

7

2

8

4

3

2

1

1

5

3

-

1

0

1

T. Wilms

-

4

4

1

2

-

-

3

1

2

2

4

0

4

T. Germinal

1

2

5

-

2

2

2

2

1

2

-

5

6

1

Otros Tumores

6

15

5

13

9

4

8

4

4

5

1

3

3

4

55

68

69

66

83

68

67

52

56

59

48

68

97

71

TOTAL

TABLA XIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS ADULTOS España(1998-2011)

CA mama

19 98 686

19 99 551

20 00 218

20 01 112

20 02 42

20 03 8

20 04 9

20 05 38

20 06 20

20 07 -

20 08 1

20 09 16

20 10 -

20 11 1

Tumor Germinal

29

33

22

24

16

37

22

33

24

24

23

23

46

27

Neuroblastoma

3

3

1

2

1

1

2

-

3

3

3

2

3

1

T. Ewing

14

17

12

9

10

12

7

13

11

9

7

9

13

15

Rabdomiosarcoma

5

6

-

-

-

1

6

1

-

-

2

1

-

-

T. Cerebral

29

11

11

3

1

2

1

1

2

-

2

4

1

1

CA ovario

27

27

13

3

6

2

2

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

T. De Wilms

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Neuro. Malig. Perif.

1

1

1

1

1

-

1

-

-

-

-

-

CA Pulmón

-

10

2

1

1

-

1

-

-

1

-

-

-

-

Otros tumores

20

12

13

13

11

4

12

12

18

4

9

14

6

28

TOTAL

814

665

362

168

89

67

63

99

78

41

47

69

69

75

5.2. Indicaciones de TPH alogénicos: La indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénico son con mucho las leucemias, que representan en su conjunto el 67% de todos los TPH alogénicos. Las leucemias agudas y la leucemia mieloide crónica es la indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénicos. (Fig. 26). Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 28


Fig.26. Indicaciones de TPH Alogénicos. 1995-2011

De los 997 trasplantes alogénicos, 510 eran emparentados y 487 no emparentados. De los 510 TPH alogénicos emparentados, 451 (88%) fueron HLA idénticos, 58 (11%) HLA no idénticos y sólo 1 singénicos. De los 487 TPH alogénicos no emparentados, 268 (55%) fueron HLA idénticos y 219 (45%) HLA no idénticos. (Tabla XV).

TABLA XV. TRASPLANTES ALOGÉNICOS 2011 MO

PHSP

SCU

TOTAL

Alogénicos Emparentados HLA id

49

400

2

451

Alogénicos Emparentados HLA no id

9

48

1

58

Singénicos

0

1

0

1

Alogénicos No Emparentados HLA id

61

186

21

268

Alogénicos No Emparentados HLA no id

33

58

128

219

TOTAL

152

693

152

997

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 29


SCU

PHSP

MO

2

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

400

21 128 186

1 49

48

9 Alogénicos Emparentados HLA id

0

Alogénicos Emparentados HLA no id

0 1

Singénicos

58

61

33

Alogénicos No Emparentados HLA id

Alogénicos No Emparentados HLA no id

5.3 Indicaciones de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos según patología: a) Leucemias (Fig. 27 y 28): Durante el 2.011 se han realizado 787 TPH en leucemias de las que en 122 se realizó un TPH autólogo y en el resto un TPH alogénico. Los TPH son más frecuentes en leucemias agudas. Según el tipo de leucemia, se realizaron: 

482 TPH en Leucemias mieloblásticas agudas: (25% autólogos y 75% alogénicos).

171 TPH en Leucemias linfoblástica agudas: (1% autólogos y 99% alogénicos).

36 TPH en Leucemias mieloide crónicas: (0% autólogos y 100% alogénicos).

98 TPH en Síndromes mielodisplásicos: (2% autólogos y 98% alogénicos).

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

159

170

158

149

164 160 150

143 135 118

123

134

129 119

71

61

70

52

42 49 9 16

26

12

54

49

36

34

16

14 12 2 1 5 0 1 1 0 6 0 3 3 0 1 3 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 4

LMA

Memoria de Actividad. ONT 2011

10

16

LLA

7

8

15

15 01

LMC

SMD

Fig.27. THP Autólogos en leucemias. 1998-2011 Página 30


400 363

350 300

255

250

210

200

133

150 100 50

257

128

115 113 102 97

111 86

105 98 43 40

8829

85 49

0

153 127

78

107 127 54 38

38

178 145 112

120

69 47

37 27

176

143

136

70

51

26

254 173

150

170

78

85

96

20

28

36

27

20

37

296

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 LMA

LLA

LMC

SMD

Fig.28. THP Alogénicos en leucemias. 1998-2011

b) Síndromes Linfoproliferativos (Fig. 29 y 30). Es destacable el continuo crecimiento de TPH autólogos en mielomas desde el 2008. 

725 TPH en mielomas (95% autólogos y 5% alogénicos).

610 TPH en linfomas no Hodgkin (86% autólogos y 14% alogénicos).

227 TPH enfermedad de Hodgkin: (76% autólogos y 24% alogénicos).

41 TPH Leucemias linfáticas crónicas: (10% autólogos y 90% alogénicos).

700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Enf. Hodgkin

401 318

321 356 271

222 132 17

125

142

12 15

400 396 180

24

LNH

443 417

155

17

Mieloma

471

462

374

386

141

14

174

22

692

LLC

650 506

431

442

374 391

148 29

169

10

511 479

498

406

441

185

197

522

368

167

7

187 173

4

1

12

4

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.29. TPH Autólogos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 31


100

Enf. Hodgkin

90

LNH

Mieloma

LLC 76

80 70 52

50

39

40 28

30

26

18

13 6

10 0

31

1

13

24

33 18

46

51

15

32

31 20 15

32

28

2727 17

54

43

43

13 10

70

47

37

16

88

79

65

62

60

20

91

25 20

22

34 32

40 35

48

39 31

20

37 33

19

18

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fig.30. TPH Alogénicos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2011

c) Enfermedades no malignas: (Fig. 31, 32 y 33). Los TPH en enfermedades no malignas han permanecido estables en estos años. 

47 TPH en Anemias Aplásicas y Fanconi (0% autólogos, 100%alogénicos), 5 Talasemia (100% alogénico)

18 Inmunodeficiencias (6% autologos, 94%alogénicos),11 otros errores congénitos (100% alogénicos)

10 TPH en Enfermedades autoinmunes (90% autólogos, 10% alogénicos).

0 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

AUTOLOGOS

47

1 0 17 5

18

ALOGÉNICOS

0 11

9 1

Fig.31. TPH en enfermedades no malignas. 1998-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 32

27


Enf. Autoinmunes

40 35

Otros

Anemia Apl.+Fanconi

35 31

30

27

25

27

22

25

21

19

20

18 12

15

13

15 12

11 5 0

10

9

10

10

0

12

4 8

2

8 11

3

9

2

5

1

1

0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fig. 32. TPH Autólogos en enfermedades no malignas. 1998-2011

AA+ Fanconi

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Inmunodef.

Talasemia

Otros errores congénitos

Errores Cong.

47 42 24

35 29

27

12

8 5 1 1998

37

2 1 1999

11 5 2 2000

9 5 3 2001

33

31

31

27 9 5 2 2002

7 1 2 2003

35 31

21 16

14 6 5

8 5

4

11

7 7

5 2005

5 2006

4 2007

1 2008

Fig. 33. TPH Alogénicos en enfermedades no malignas. 1998-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 33

27

18

17

22 6

11 3

4 2004

41 28

2009

5

5

2010

5 2011


La relación de los trasplantes realizados durante el 2011 según patología puede verse en la Tabla XVI

Tabla XVI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2011 ALOGÉNICOS EMPARENTADOS HLA id HLA no id Singénico MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP 1 8 110 2 8 3 52 7 4 42 4 24 1 3 1 1 8 1 2 22 5 42 20 1 21 7 5 1 3 45 5

AUTÓLOGOS MO 1

LMA 1ª RC No RC LLA 1ª RC

SP 112 5 1

No RC LMC-FC No RC LLC S. Mielodisplásico Mieloma L. Hodgkin L. No Hodgkin

5 2 8

4 2 687 171 511

MO 10 1 5 6 1 2 11 3 3 3

ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS HLA id HLA no id SP SCU MO SP SCU TOTAL 49 3 7 10 32 353 29 5 4 5 18 129 15 1 2 6 17 93 6 4 5 6 18 78 8 1 2 24 4 1 3 2 12 10 1 1 2 2 41 19 2 9 98 4 1 7 1 725 11 1 3 3 227 21 3 6 5 610 5

Estadio II/III CA. Mama

0 0

Inflamatorio 1

Metastásico Neuroblastoma T. Germinal T. Ewing Neuroepitelioma maligno periférico Rabdomiosarcoma CA ovario WILMS T. Cerebral CA pulmón Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi TALASEMIA Inmunodeficiencias ERRORES CONGENITOS Enf. Autoinmunes Otros TOTAL

1

1

30 28 21

1 4

32 28 25

2 1

1

4 20 25 17 1

18

9 18 1.653

3 2 1

4

1 49

1

3

5

2

1

2

8

3 1

1 1 4 400

1

9

4 48

6

0

1

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 34

4 61

6

3 186

2 21

1 3

1 2 1

4 3

1

1

1 5 4

33

4 58

5 128

2 1 0 4 21 0 32 47 5 18 11 10 45 2.672


6. Trasplantes de sangre de cordón umbilical emparentado Desde 1996 se han realizado en España un total de 44 trasplantes de SCU procedente de un donante familiar. (Fig. 35). Las indicaciones para la realización de estos trasplantes fueron:23 LLA, 5 LMA, 3 aplasia medular y 1 Linfoma no Hogdkin, 3 errores congénitos, 3 inmunodeficiencia, 3 talasemia y 3 SMD (Fig. 34). De éstos, 32 eran HLA idénticos y 12 HLA no idénticos. (Fig. 36). En la Tabla XVII se observa los trasplantes de SCU realizados en España desde 1998 hasta el 2011 por centros.

23 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Total 1996-2011 44

5

3

1

3

3

3

SCU no emparentados SCU emparentados

44; 4%

3

1100; 96%

Fig. 34. Indicaciones de Trasplantes de SCU

Fig. 35. TPH de Sangre de Cordón Umbilical 1996-2011

emparentados. 2011

32

35 30

12

25 20 15 10 5 0 HLA- IDENTICOS

HLA- NO IDENTICOS

Fig.36. Trasplantes de SCU Emparentados. 1996-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 35


TABLA XVII. TRASPLANTES DE SCU EMPARENTADOS 1996-2011 CC.AA.

19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 TOTAL 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

CENTRO Reina Sofía

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

1

-

2

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

5

V. Rocio

1

-

-

-

-

-

-

-

1

-

1

-

-

1

-

-

4

Son Dureta

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

V. Hebrón Inf.

1

-

-

-

1

-

1

-

-

-

2

-

1

-

-

2

8

Santa Creu i Sant Pau

1

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

1

3

Juan Canalejo

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

C. H. Santiago

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

1

G. Marañón

-

1

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

2

La Paz Infantil

-

-

-

-

-

1

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

2

Niño Jesús

-

-

-

1

1

-

-

1

1

-

2

2

-

1

2

-

11

La Fé infantil

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

1

La Fé

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3

-

3

3

1

0

1

3

1

3

2

2

1

7

2

3

6

6

3

44

Andalucía R. Málaga

Baleares Cataluña

Galicia

Madrid

Valencia

TOTAL

7. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos no emparentados 7.1.-Médula ósea: Desde 1995 hasta el 2011 se han realizado 931TPH alogénicos no emparentados en los que se empleó MO. De estos, 591 (63%) se realizaron en adultos (> 15 años) y 340 (37%) en niños (< 15 años). (Fig. 37). Adultos: 591 (63%)

70

65

Infantil: 340 (37%)

TOTAL: 931

60

49

50

45

40

37

34

30

26 19

18

24 22

39

36

30

20

55

30

26 20

21 16

14

10

13

28 17 18 12

33

31

27 21

30 25

20 15

10 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 37. TPH MO Alogénicos no Emparentados. España 1995-2011

7.2.- Sangre periférica: A partir de 1996 se desarrollan en nuestro país la realización de TPH no emparentados en los que se emplea sangre periférica como fuente de progenitores. Hasta la fecha se han realizado en España un total de 1.099 trasplantes alogénicos no emparentados empleando progenitores obtenidos de la sangre periférica, de los que 962 (87,5%) se realizaron en adultos y 137 (12,5%) en niños. (Fig. 38). Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 36


250

227

Adultos: 962 (87,5%) Infantil: 137 (12,5%)

200

162

TOTAL: 1.099 135

150 103 104 100

79

50 1 0 3 2 3 1 0

5

2

10 1 6 5

24

19 7

40 12 8

41 18

16

13

6

16

14

16

Fig. 38. TPH SP Alogénicos no Emparentados. España 1995-2011

7.3.- Sangre de cordón umbilical: Igualmente a partir de 1996, se comenzaron a realizar trasplantes alogénicos no emparentados en nuestro país en el que se usaba sangre de cordón umbilical (SCU). Desde entonces se han realizado 1.100 trasplantes de este tipo. De éstos, se han realizado en niños 363 (38%) y 737 (62%) en adultos. (Fig. 39). Las indicaciones para este tipo de trasplantes pueden verse en la Fig. 40. De los 1.100 TSCU, 960 eran HLA no idénticos y 140 HLA idénticos. (Fig. 41). En la Tabla XVIII se recogen los TSCU por centros desde 1996 hasta el 2011. 120

Adultos: 737 (62%)

110

108

Infantil: 363 (38%)

100

93

90 80

73

TOTAL: 1.100

70 60

79

51

50 40 30 20 10

98

99

9 7

11 2

5

15 12

17 8

12 15

20 21 19

25 26

30

30 14

37

42

42

41

29

10

0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 39. Trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-2011

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 37


Fig. 40. Indicaciones trasplantes de SCU no Emparentados.

Fig. 41. Trasplantes de SCU no Emparentados.

España 1996-2011

España 1996-2011

TABLA XVIII. TRASPLANTES DE SCU NO EMPARENTADOS 1996-2010 CC.AA.

Andalucia

CENTRO

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TOT.

Reina Sofía

-

-

-

-

1

-

3

1

3

2

4

9

6

3

3

4

39

Virgen del Rocío

-

-

-

-

-

-

1

3

1

1

4

4

5

6

9

5

39

Regional de Málaga

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

2

4

4

2

12

8

33

Virgen de las Nieves

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

1

6

H. Jerez de la Frontera

1

-

3

4

Asturias

H. Central de Asturias

4

4

1

9

Baleares

Son Dureta

2

-

0

2

Cantabria

Valdecilla

-

-

-

-

-

2

-

2

-

-

-

-

5

0

1

0

10

C. León

Clinico Salamanca

-

-

-

1

-

-

2

-

1

2

1

2

5

3

4

4

25

V. Hebrón Inf

4

3

4

2

8

7

7

3

3

4

10

20

9

10

10

1

105

Valll Hebrón

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

1

4

4

3

8

22

Clinic i Prov.

1

-

-

-

1

-

1

-

-

4

4

6

5

1

1

4

28

S. Creu i Sant Pablo

1

2

3

-

-

1

4

2

1

6

6

4

16

6

6

8

66

3

3

0

6

Cataluña

S. Creu i Sant Pablo Inf.

Galicia

Madrid

German Trias i Pujol

-

-

-

-

-

-

-

-

2

4

2

5

4

6

3

19

45

Inst. Catalá Oncol.

4

-

-

2

1

-

-

-

-

-

1

-

1

2

5

4

20

H.Univ. Santiago

2

6

3

11

Xeral Cies

2

-

1

3

Juan Canalejo

3

2

0

5

La Paz Inf.

-

-

2

1

2

-

-

1

2

-

2

3

4

7

3

4

31

La Paz

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

1

-

-

2

2

0

7

Niño Jesús

2

1

4

2

1

7

6

7

6

4

8

1

6

3

4

7

69

H. La Princesa

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

0

2

Pta. Hierro

3

1

3

5

1

4

3

8

8

13

9

9

6

5

5

13

96

Gregorio Marañón

-

-

-

-

-

-

-

-

4

2

5

8

-

4

5

8

36

Ramón y Cajal

1

3

2

2

-

-

-

-

-

-

1

2

-

0

0

2

13

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 38


C. Valenciana

Murcia

La Fe Inf.

-

1

-

1

-

3

1

7

-

-

3

2

5

0

7

2

32

La Fe

-

2

2

4

14

9

10

14

13

14

31

32

37

33

31

32

278

Clínico Univ. Valencia

-

-

-

-

-

2

1

2

-

2

8

3

6

5

4

5

38

V de la Arrixaca

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

1

4

0

10

Morales Messeguer

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

5

2

2

10

16

13

20

20

29

35

40

51

44

61

103

116

135

127

141

149

1100

TOTAL

8. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en adultos Los TPH realizados en adultos > 15 años representan el 90% del total de TPH realizados en España. Durante el 2011, se han realizado 2.432 TPH en adultos, de los que 1595 (65%) son autólogos, 437 (18%) alogénicos emparentados y 400 (13%) alogénicos no emparentados. Durante los tres últimos años la actividad en adultos ha presentado un ligero incremento respecto a años anteriores (Fig. 42).

Autologos

Alog Emparentados

Alog. No emparentados 2432

2500

2000

1500

1000

500

2068 2072 2270 2050 205229 34 62 1887 1919 282 316 400 1809 236 1762 1884 57 58 1768 36 215 1706 1725 1749 312 280 76 79 98 110 184 1590 358 406 437 19 282 374 401 391 376 1326 222 388 371 355 353 365 415 10 904 15 214 1566 1711 1754 1349 1652 1456 192 1548 1595 1360 1316 1239 1293 1012 1260 1212 1210 1268 1367 697

0

Fig. 42. TPH en Adultos (> 15 años). España. 1993-2011

Tanto el número, como el tipo de TPH realizados para cada indicación en los pacientes adultos, pueden verse en la Tabla XIX. En las Tablas XX, XXI y XXII se recoge el número de TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores adultos > 15 años durante el 2.011 por centros.

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 39


Tabla XIX. INDICACIONES DE TPH EN ADULTOS 2011 ALOGÉNICOS EMPARENTADOS

AUTÓLOGOS

HLA id

MO

SP

MO/SP

MO

SP

1

106

1

7

105

1

51

LLA 1ª RC

3

34

LMC-FC

1

LMA 1ª RC

5

HLA no id SCU

MO

SP

2

7

ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS

Singénico

SCU

MO

SP

HLA id MO

SP

SCU

MO

SP

SCU

TOTAL

9

46

2

7

10

29

332

29

5

4

5

18

124

1

4

13

66

2

6

11

44

3

2

23

2

2

11

6

11

15

4

7

1

2 LLC

4

S. Mielodisplásico

2

Mieloma

5

687

L. Hodgkin

2

166

L. No Hodgkin

8

510

5

4

2

8

1

4

22

2

10

42

9

19

3

20

1

21 3

HLA no id

7

44

5 2

1

3

1 1

2

41

2

7

7

94

4

1

3

1

725

11

1

6

3

222

20

3

5

5

604

1

0

Estadio II CA. Mama

0 1

1

Neuroblastoma

1

1

T. Germinal

27

T. Ewing Neuroepitelioma maligno periférico Rabdomiosarcoma

13

27 2

15

2

2 0

WILMS

0

CA ovario

0

T. Cerebral

1

1

CA pulmón

0

Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia

24

Inmunodeficiencias

1

1 11

1

4

1

5

1

2

4

1

28

2

29 0 1

Errores Congénitos

0

Enf. Autoinmunes

8

Otros

17

TOTAL

16

1.575

1 4

1

4

29

373

9 0

9

25

0

0

0

3

3

38

172

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 40

11

27

3

1

32

0

97

2.432


TABLA XX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. ADULTOS (2011) CC.AA.

ANDALUCIA

ARAGON ASTURIAS BALEARES

HOSPITAL

PHSP

MO/PHSP

total

Reina Sofía

31

31

Virgen Nieves

17

17

Virgen Rocío

47

47

Reg. Málaga

46

46

Jerez Frontera

31

31

Puerta del Mar

9

9

Ciudad de Jaén

18

18

J. Ramón Jimenez

13

13

Miguel Servet

18

18

Clínico Univer. Zaragoza

12

12

Central Asturias

48

48

Son Dureta

19

Son Llatzer

20

Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) CANARIAS

MO

1

19 1

14

21 15

Univ. Canarias (Tenerife)

20

1

21

Insular (Las Palmas G. C)

20

20

Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife)

16

16

EXTREMADURA

San Pedro de Alcantara

29

29

CANTABRIA

Marqués Valdecilla

26

26

CAST. LA MANCHA

Hospital Gral Albacete

13

13

H. Guadalajara

9

9

Clínico Salamanca CASTILLA LEON

51

52

Río Hortega

1

23

23

C. A. León

12

12

Clinic i Provincial

57

57

Inst. Cat. D'Oncología

42

42

Santa Creu i Sant Pau (adultos)

57

57

Santa Creu i Sant Pau (infantil) CATALUÑA

Arnau Villanova

6

6

Vall d'Hebrón adultos

29

29

Vall d'Hebrón Inf.

2

2

Mutua Terrasa

20

20

German Trias i Pujol

22

22

Juan XXIII (Tarragona)

17

17

ICO Josep Trueta

16

16

45

46

Hosp. General de Castellón

10

10

La Fe

49

49

Gral. Alicante

31

31

Int. Valen. Oncología

8

8

Dr. Peset

13

13

USP San Jaime

2

2

Arnau de Vilanova

4

4

C H Univ Santiago Compostela

14

Xeral Cies (Vigo)

25

25

C H Pontevedra

11

11

Juan Canalejo (Coruña)

32

32

Xeral Calde (Lugo)

14

14

Clínico Univer. Valencia

VALENCIA

GALICIA

0

1

1

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 41

15


C H Ourense La Rioja

H. San Pedro

12

12

12

12

Doce Octubre

60

60

Puerta de Hierro

12

12

La Luz

0

Ruber

MADRID

0

Princesa

23

23

Ramón y Cajal

38

38

Gregorio Marañón

25

25

La Paz

22

22

24

24

Clínico San Carlos Fund. Jiménez Díaz

12

12

Moncloa

10

10

Univ. Getafe

10

10

Niño Jesús

0

Severo Ochoa

10

10

Principe de Asturias

8

8

MD Anderson

10

10

C. Quiron

17

17

Gómez Ulla / Central Defensa H. Sanchinarro

0 1

11

12

Monteprincipe MURCIA NAVARRA

PAÍS VASCO TOTAL

0

Morales-Meseguer

37

Virgen Arrixaca

27

27

Clínica Univ. Navarra

8

8

Hosp. Navarra

35

35

Donostia Ospitalea

22

22

Cruces

41

41

Galdakao

13

13

16

1.575

1

4

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 42

37

1.595


TABLA XXI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2011 CC.AA. ANDALUCIA

ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA LEON

CATALUÑA

VALENCIA

GALICIA

MADRID

MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO TOTAL

HOSPITAL Reina Sofía Virgen Nieves Virgen Rocío Reg. Málaga Jerez Frontera Miguel Servet Central Asturias Son Dureta Dr. Negrín (Las Palmas G.C) Marqués Valdecilla Clínico Salamanca H. Río Hortega Clinic i Provincial Inst. Cat. D'Oncología Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos German Trias i Pujol Clínico Univer. Valencia La Fe C H Univ Santiago Compostela Xeral Cies (Vigo) Juan Canalejo (Coruña) Doce Octubre Puerta de Hierro Princesa Ramón y Cajal Gregorio Marañón La Paz Fund. Jiménez Díaz Niño Jesús C. Quirón MD Anderson Morales-Meseguer Virgen Arrixaca Clínica Univ. Navarra H. Navarra Donostia Ospitalea

MO 6 1 2 4

HLA id PHSP 15 13 16 13 10 5 12 6

SCU

HLA no id MO PHSP SCU 1

SINGÉNICO MO PHSP

TOTAL 22 14 18 19 10 5 12 6

2

19

19

5

6

11

1

18

2

2

21

3 21 10

1

3 23 11

23

2

25 0

1 3 1

10 10 12 18

11 14 13 23

1 5

8 1

1 1

29

7 8 4 7 13 13 11 12 2 3 4 2 13 7 2 13 4 373

8 1

4

3

5

4 2

1

1 0

9

25

0

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 43

0

1

8 9 4 7 13 14 19 12 2 8 4 2 17 10 2 14 4 437


TABLA XXII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2011 HLA id CC.AA.

ANDALUCIA

HOSPITAL

MO PHSP

2

9

Virgen Nieves

6

2

1

9

9

1

14

5

11

Virgen Rocío

Central Asturias

BALEARES

Son Dureta

CANTABRIA

Marqués Valdecilla

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca

4 2

3 4

9

1 3

13

7 6

2 16

2

4

14

8

42 12

2

2

23

4

9

7

23

7

6

16

Vall d'Hebrón Inf.

1

1

2

German Trias i Pujol

7

5

19

Clínico Univer. Valencia

3

5

8

La Fe

4

31

36

C H Univ Santiago Compostela

4

5

Xeral Cies (Vigo)

5

4

Juan Canalejo (Coruña)

9

2

15

Inst. Cat. D'Oncología

5

Santa Creu i Sant Pau (adultos)

11

2 1

4

Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

0 3

Puerta de Hierro

1

6

Princesa

1

9

Ramón y Cajal

9

Gregorio Marañón

1

La Paz

1

2

1

Morales-Meseguer H. Navarra

PAÍS VASCO

Donostia Ospitalea

9 1

1

13 4

11

10

1

8

5 6

3

1 2

12 1

2 172

20 6

1

8 38

20 14

2

1 1

10 9

1

Virgen Arrixaca

NAVARRA

4

1

Niño Jesús

TOTAL

8 3

Vall d'Hebrón adultos

MURCIA

28

1

Clinic i Provincial

MADRID

TOTAL

3

ASTURIAS

GALICIA

SCU

5

Jerez de la Frontera

VALENCIA

SCU MO PHSP

Reina Sofía

Reg. Málaga

CATALUÑA

HLA no id

11

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 44

27

4

8

1

9

55

97

400


9. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en niños El número y tipo de TPH realizado según la indicación en los niños menores de 15 años pueden verse en la Tabla XXIII.

TABLA. XXIII. INDICACIONES DE TPH EN NIÑOS. 2011

HLA id

INDICACIONES

HLA no id

Singénico

MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO LMA 1ª RC

6

no 1ª RC LLA 1ª RC

1

no 1ª RC

ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS HLA id HLA no id

ALOGÉNICOS EMPARENTADOS

AUTÓLOGOS

SP MO SP SCU MO SP SCU TOTAL

1

5

1

1

2

1

1

1

1

8

4

9

LMC-FC

1

3

1

3

1

3

21 5

5

4

1

1

2

2

2

3

2

4

27

7

34

1

1

no FC

1

1

LLC

0

S. Mielodisplásico

2

2

Mieloma

4 0

L. Hodgkin

5

L. No Hodgkin

1

5

Estadio II/III

CA Mama Inflamatorio

6 0 0

Metastásico

0

Neuroblastoma

1

1

3

29

T. Germinal

1

T. Ewing

8

1

1

31 1

2

10

NEUROPEIT

0

Rabdomiosarcoma

1

1

CA OVARIO

0

T. Wilms T. Cerebral

1

4

4

19

20

CA PULMON

0

Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia

1

3 6

1

1

3

4 1

1

5

1

3

4

2

5

17

1

3

1

4

11

3

Inmunodeficiencias

2

Errores congénitos

1

Enf. Autoinmunes

1

Otros

1

TOTAL

4

2

78

1

2

1

18

1 4 20

27

2

0

23

1 1

0

0

23

2 14

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 45

10

6

1

4

13

3

31

240


Los TPH realizados en niños suponen el 10% del total de TPH. Durante el 2011 se han realizado 240 TPH en esta edad, de los que 80 (34%) son autólogos, 73 (30%) alogénicos emparentados y 87 (36%) alogénicos no emparentados. (Fig. 43) 300 250 200 150 100 50

221 220 218 219 207 210 35 50 30 41 215 40 201 201 25 34 10 2 1 164 70 66 50

53 60

58 59

53

48

276 83

229

45

225 51 192 57 185 39 40 46

225 229 65 205 78 70

240 87 61

37

129 131 125 130 110 133 132 116 114 131 130 113

62

72

52

64

73

59 96 102

93

68

91

132 80

0

Autologos

Alog Emparentados

Alog. No emparentados

Fig. 43. TPH en Niños (<15 años). España. 1993-2011

En las Tablas XXIV, XXV y XXVI se recogen los TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores < 15 años durante el 2011 por centros. Tabla XXIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. NIÑOS (<15 años) – España 2011 CC.AA. ANDALUCIA

ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CASTILLA LEON CATALUÑA

C. VALENCIANA GALICIA

MADRID

MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO TOTAL

HOSPITAL Reina Sofía Virgen Rocío Reg. Málaga Puerta del Mar Miguel Servet Central de Asturias Son Dureta Dr. Negrin Materno Infantil Clínico Salamanca Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf. Sant Joan de Deu La Fe Inf. La Fe C H Univ. Santiago de Compostela Xeral Cíes (Vigo) Doce Octubre Ramón y Cajal Monteprincipe La Paz Inf. Niño Jesús Virgen Arrixaca Clínica Unv. De Navarra Donostia Ospitalea Cruces

MO

PHSP 2 6 4

MO/PHSP

1 1

1

2 1 7 13 7 1 2 6

2

2 2 6 4 1 1 10 78

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 46

0

total 2 6 4 0 1 1 0 0 0 2 2 7 13 7 0 1 2 6 0 2 2 6 4 1 1 10 80


Tabla XXV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN NIÑOS (<15 años) – España 2011 HLA id CC.AA.

ANDALUCIA

HLA no id

MO

PHSP

Reina Sofía

3

1

4

3

3

Reg. Málaga

MO

PHSP SCU MO

PHSP

TOTAL

HOSPITAL Virgen Rocío

SCU

SINGÉNICO

2

2

Jerez Frontera

0

ARAGON

Miguel Servet

0

ASTURIAS

Central Asturias

BALEARES

Son Dureta

CANTABRIA

Marqués Valdecilla Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf.

1

1

4

1

Clínico de Salamanca

2

CATALUÑA CASTILLA Y LEON C. VALENCIANA GALICIA MADRID

MURCIA

1

1

2

1

1 0

La Fe Inf.

2

4 1

6

3

5

7

7

La Fe

0

C H Univ Santiago Compostela

0

Gregorio Marañón

4

4

La Paz Inf.

2

1

3

6

Niño Jesús

1

6

12

19

Morales Meseguer

1

Virgen Arrixaca

2

TOTAL

20

27

1 6 2

0

23

8 1

0

0

73

Tabla XXVI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN NIÑOS (< 15 años) - España 2011 HLA id CC.AA.

HOSPITAL

MO

PHSP

Reina Sofía

1

1

Virgen Rocío

2

Reg. Málaga

4

ASTURIAS

Central Asturias

2

CANTABRIA

Marqués Valdecilla

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca

ANDALUCIA

CATALUÑA

1

MADRID MURCIA

2

5

4

7

3

7

1

5 1

1

2 2

3 1

1 1

9

20

2

4

1

1

2

La Fe Inf.

1

La Paz Inf.

6

1 4

Virgen de la Arrixaca

1 23

2

4

Niño Jesús

12

TOTAL

1

H. Univ. A Coruña

TOTAL

0

SCU

2 7

Xeral Cies de Vigo C .VALENCIANA

PHSP

1

2

CH Univ. Santiago de Compostela GALICIA

SCU MO

1

Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf.

HLA no id

1

2 10

Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 47

7

2

7

3

11

1

5

12 1

4

31

87

MemTPH2011  

Memoria Actividad Año 2011 TX TPH

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