1. Introducción Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) constituyen hoy
Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos. 2011
en día una terapéutica establecida para gran variedad de enfermedades congénitas y adquiridas que afectan a la médula ósea. Los tradicionales trasplantes de médula ósea procedentes de un hermano HLA idéntico han sido complementados por la posibilidad de obtención de células progenitoras hematopoyéticas procedentes de otros orígenes como la sangre periférica o la sangre de cordón umbilical, así como por la posibilidad del empleo de otro tipo de donantes, como son otros familiares y los donantes no emparentados. Actualmente existen en el mundo mas de 19 millones de donantes de médula ósea y más de 500.000 unidades de SCU, lo que evidentemente ha incrementado la posibilidad de encontrar un donante compatible y la posibilidad de realización de un trasplante no emparentado.
2. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos realizados en España durante el año 2011 Este año se ha vuelto a conseguir un máximo histórico de trasplantes de progenitores en nuestro país. Los 2672 trasplantes realizados en el año 2011 en nuestro país confirman el aumento progresivo que se viene observando desde el año 2006. 3.000
2672 2546
2.500
2275 2.270 2.287 2.288 2019 2.029 1.935 2.094 1910 2.093 2124 1.983 1954 1974 1.797
2.000 1.500
1.437 1.068
1.000 500 0
272
390
477
770 603
Fig.1. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1988-2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 1
La tasa de TPH/pmp en España sigue aumentando respecto al año anterior, aunque de forma más suave, pasando a ser 56,81 TPH/pmp/año frente a los 54,14 TPH/pmp/año del 2010 (Fig. 2)
60
57,39 56,91 51,68
50
49,35
49,45
47,4
45,3 45,23
2002
2003
43,3
46,16 44,15 44,67
2005
2006
54,14
56,81
40 30 20 10 0 1998
1999
2000
2001
2004
2007
2008
2009
2010
2011
Fig.2. Tasa pmp Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1998-2011
En la Fig. 3 se observa la evolución de los TPH autólogos y alogénicos desde 1994 hasta el año 2011. En los últimos años han aumentado ambos tipos, aunque este año los autólogos han disminuido mínimamente, persistiendo el aumento de los alogénicos. De los 2672 TPH realizados durante 2011, 1675 (63%) eran autólogos y 997 (37%) eran trasplantes alogénicos.
AUTOLOGOS
3.000
ALOGENICOS
2.500 2.000
403
866 997
429 423 503
817 523 538 537 564 545 557 666 707 788 1.864 1.785 1.841 1.500 1.568 296 1.691 1680 1.491 1.446 1.000 1409 1.480 1675 1353 1.371 1336 1458 1312 500 1.141 1308 317
0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.3. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 2
En la Figura 4 se puede observar la distribución de los distintos tipos de TPH, comprobándose que el incremento en el número de trasplantes este año ha sido básicamente de los trasplantes alogénicos emparentados y no emparentados. 3000 399 487 2500
64
61 2000 1500
29 12
342
1841 1480
99
365 341 411 1864
1000 1141
91
116 130 137
314 352
280 150 241
432 439 465 421 434 408 407 425 427 474
289
286
500
92
84
1785
1568
1691
1491
1446
1680
1353 1371 1409
467 510
1675
1336 1458
1308 1312
0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 AUTOLOGOS
ALOS EMPARENTADOS
ALOS NO EMPARENTADOS
Fig.4. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2011
Hasta el año 2008 en nuestro país se realizaban TPH en todas las CCAA excepto en la Rioja, pero desde el 2009 también esta Comunidad han empezado a realizar TPH. Durante el año 2010, las Comunidades Autónomas con mayor número de TPH han seguido siendo Madrid con 518 y Cataluña con 498 trasplantes. En la Tabla I puede verse la evolución de los TPH realizados por CCAA desde 1994 hasta 2011. Tabla I. TPH por CCAA. Años 1995-2011 CC.AA. Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla La Mancha
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 211 203 242 251 292 234 244 220 226 232 220 242 41 82 98 79 85 73 60 60 50 41 20 30 13 18 26 17 31 36 51 46 39 32 29 36 36 42 47 40 28 36 30 41 37 48 44 49 27 39 55 58 48 84 64 57 56 68 71 58 72 72 97 70 79 57 76 75 68 72 59 63
2007 248 29 39 46 83 86
2008 293 33 45 56 88 68
2009 314 38 75 50 78 73
2010 325 34 85 42 74 94
2011 385 36 96 49 91 80
-
-
-
-
-
-
-
11
15
11
11
2
12
7
14
14
22
País Vasco
64 344 185 50 541 31 112 70
79 401 209 82 631 51 97 88
116 416 204 126 589 50 106 98
115 465 244 135 553 56 112 92
114 467 252 126 480 56 118 112
103 457 222 10 104 473 46 70 88
91 443 213 16 130 454 56 33 68
106 386 166 20 142 463 43 55 92
105 366 196 19 134 444 43 45 92
92 394 193 14 139 436 55 53 74
96 370 195 13 129 417 59 90 87
103 397 211 11 117 434 74 60 87
108 429 212 9 106 445 68 40 59
114 377 223 22 118 442 102 48 88
124 384 253 28 149 2 445 99 47 102
156 428 289 31 148 10 530 114 70 102
132 498 264 29 172 12 518 119 69 100
TOTAL
1.797 2.094 2.270 2.287 2.288 2.093 2.029 1.983 1.935 1.954 1.910 1.974
2.019
2.124
2.275
2.546
2.672
Castilla León Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 3
En la figura 5 aparecen las tasas de TPH pmp en las diferentes CCAA de las que siguen destacando Cantabria seguida de Navarra, Asturias y Murcia.
Fig. 5. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos pmp y CCAA. 2011
En el siguiente gráfico puede observarse la relación entre el total de TPH/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos TPH corresponden a pacientes de la propia comunidad.
Fig. 6. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos propios/totales pmp. CCAA 2008 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 4
Por tipos de trasplantes, en la actualidad se realizan TPH autólogos en las diecisiete CCAA , TPH alogénicos emparentados en catorce CCAA (en todas, excepto Castilla la Mancha, la Rioja y Extremadura) mientras que los TPH alogénicos no emparentados se realizan sólo en doce CCAA que son: Andalucía, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla León, Cataluña, C. Valenciana, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra y País Vasco. (Tabla II).
TABLA II. TIPOS DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS POR CC.AA. 2011 CC.AA. AUTÓLOGOS ALO. EMP. ALO. NO EMP. TOTAL 224 92 69 385 Andalucía 31 5 0 36 Aragón 49 14 33 96 Asturias 40 7 2 49 Baleares 72 19 0 91 Canarias 26 11 43 80 Cantabria 22 0 0 22 Castilla La Mancha 89 29 14 132 Castilla León 290 94 114 498 Cataluña 170 43 51 264 C. Valenciana 29 0 0 29 Extremadura 112 25 35 172 Galicia 12 0 0 12 La Rioja 309 114 95 518 Madrid 69 36 14 119 Murcia 44 17 8 69 Navarra 87 4 9 100 País Vasco 1.675 510 487 2.672 TOTAL
En la Figura 7 se muestra la evolución de las indicaciones de TPH en nuestro país desde 1995 a 2011. Mientras que en el año 1995 los TPH realizados en tumores sólidos representaban la indicación más frecuente de un TPH en general, desde 1999 esta indicación ha ido disminuyendo en frecuencia hasta la actualidad, situándose en cifras próximas a las enfermedades no malignas, mientras que en los últimos años destaca el crecimiento importante de los TPH en las enfermedades linfoproliferativas que llega a duplicar a los TPH que se realizaban en 1995. Los TPH en leucemias han sufrido un ligero incremento y las enfermedades no malignas han permanecido estables.
Fig. 7. Evolución de las indicaciones de TPH. España. 1995-2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 5
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. TODOS TIPOS TPH. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1. Andalucía
1
2
3
4
5
6
7
9
10
11
12
13
384
14
15
3 36
2. Aragón
96
3. Asturias
6
9
2
2
49
4. Baleares
91
5. Canarias
2
17
18
2
1
4
3
9
15
22
7. Castilla La Mancha
55 132
8. Castilla León 1
13 458
10. C. Valenciana 11. Extremadura
2
12. Galicia
1
13. La Rioja
3
264
2 29
2
12 172
7 12
1
1
405
14. Madrid 1
15. Murcia
119 63
16. Navarra 14
17. País Vasco
2
1
1
100
7
18. Extranjeros TOTAL
16
52
6. Cantabria
9. Cataluña
8
385
36
96
49
91
80
22
132
498
0 264
29
172
12
518
119
69
100
0
2672
3. Tipos de Trasplantes de progenitores hematopoyéticos 3.1 TPH autólogos: Durante el 2011, se han realizado 1675 TPH autólogos, 35,62 TPH/pmp, lo que representa el 63% del total de los TPH que se realizaron en España durante ese año. (Fig. 8 y 9)
2000 1500
1785 1680 1675 1570 1491 1458 14461371 13121336 1409 1353 1308
50 40 30
44,4 38,77 36,26 35,7235,62 34,56 30,67 31,69 32,09 32,62 29,2629,0329,04
1000 20 500
10
0
0 1999200020012002200320042005200620072008200920102011
1999200020012002200320042005200620072008200920102011
Fig. 8 Trasplantes PH Autólogos. España (1999-2011)
Fig. 9 Trasplantes PH Autólogos pmp. España (1999-2011)
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 6
Con respecto al origen de la obtención de las células progenitoras hematopoyéticas, la sangre periférica (SP) continúa siendo la fuente más importante, dada la facilidad de obtención y la mayor rapidez en la reconstitución hematológica. De los 1675 TPH autólogos, en 1653 (98.7%) se empleó sangre periférica, en 18 médula ósea y en 4 casos se empleó MO y SP. (Fig. 10).
2000
28 50
MO
40
23
41
1500
SP
MO/SP
22 15
0 16
11 14
8
4
1 6
4
8
26 1000
30 361 856
1518 1447 1397 1542 1743 17211706 1382 1279 1345
500
419
259
160 109 93
0
70 57 29
29
33
18
16
16501653 1447 1316 1321 12881294
23
14
10
11
10
30
18
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 10. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos autólogos. España. 1993-2011
En la Tabla III, se observa la evolución de los TPH autólogos por CCAA durante los últimos años. Madrid y Cataluña son las CCAA que realizan mayor número absoluto de TPH autólogos. La tasa actual de TPH autólogos/pmp en España es de 35,62. Por CCAA destaca Navarra , Madrid y Murcia. (Fig. 11). TABLA III. TRASPLANTES AUTOLOGOS POR CC.AA 1998 - 2011 CC.AA.
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
203
224
Andalucía
186
198
146
163
134
138
156
137
161
158
175
196
Aragón
75
82
71
54
51
47
36
18
26
21
22
31
27
31
Asturias
14
26
30
45
43
33
30
24
25
27
29
53
44
49
Baleares
35
25
32
22
28
28
39
40
31
37
42
38
34
40
Canarias
49
35
65
55
51
44
56
57
53
66
77
64
60
72
23
38
26
14
14
22
Cantabria Castilla La Mancha Castilla León
48
48
36
52
45
37
40
31
30
37
24
-
-
-
-
11
15
11
11
2
12
7
98
84
69
63
75
70
61
68
72
67
68
70
101
89
Cataluña C. Valenciana Extremadura
365
352
326
290
254
238
240
241
215
245
190
214
263
290
196
204
164
154
112
122
128
131
126
122
122
143
172
170
-
-
10
16
20
19
14
13
11
9
22
28
31
29
Galicia
126
115
95
117
121
119
115
110
102
90
94
113
101
112
La Rioja
-
-
-
-
-
-
-
0
0
0
-
2
10
12
Madrid
430
354
344
327
336
297
318
266
270
282
286
296
374
309
Murcia
45
43
34
39
29
33
46
46
50
48
64
54
71
69
46
44
Navarra
110
113
66
29
51
40
51
83
52
38
42
34
País Vasco
87
106
82
65
85
91
68
77
82
53
72
85
91
87
1.864
1.785
1.570
1.491
1.446
1.371
1.409
1.353
1.308
1.312
1.336
1.458
1.680
1675
TOTAL
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 7
Fig. 11. Tasa de TPH autólogos / pmp. España por CCAA. 2011
En la figura 12 se pueden observar los datos referidos al número total de TPH autólogos/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos corresponden a pacientes que son propios de esa comunidad, siendo la diferencia los TPH realizados a pacientes referidos de otras CCAA.
Fig. 12. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos autólogos propios/realizados pmp. CCAA 2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 8
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. AUTÓLOGOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
223
1. Andalucía
1 31
2. Aragón
15
17
18
2
2 49
3. Asturias
16
2 40
4. Baleares
1 72
5. Canarias
3 26
6. Cantabria 7. Castilla La Mancha
22
30 89
8. Castilla León
1
9. Cataluña
8 280 1
10. C. Valenciana
170
1 29
11. Extremadura
5 112
12. Galicia
1
13. La Rioja
2
3 12
1 258
14. Madrid
1
15. Murcia
69 38
16. Navarra 17. País Vasco
1
18. Extranjeros
1 224
TOTAL
31
49
40
72
26
22
89
290 170
29
112
12
309
69
1
87
44
87
0
1675
3.2 TPH alogénicos emparentados: Durante el 2011 se realizaron 510 trasplantes de este tipo, que representan el 19% del total de los TPH. Al igual que en los TPH autólogos, la sangre periférica se impone a la hora de elegir una fuente de progenitores hematopoyéticos. De los 510 TPH alogénicos emparentados, en 449 (88 %) se empleó sangre periférica, en 58 (11 %) MO y en 3 casos SCU de un familiar. (Fig. 13)
MO 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Memoria de Actividad. ONT 2011
SP
SCU
1
3
1 3
2
7
3
6
6
3
2 1 2 3 1 0 2 1 14 78 162 192217 279 322 342 310 354 327 334 346 349 399 370 383 449 270 210 177 172 124 131 107 96 108 78 79 72 72 76 72 89 78 58
Fig. 13 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España. 1994-2011 Página 9
En las siguientes gráficas pueden observarse los datos de TPH alogénicos emparentados de los últimos diez años. Durante 2011 se han realizado 510 TPH de estas características, lo que supone 10,8 TPH/pmp. (Fig.14 y 15) 15
600 474 465 432 439 434 425 427 421 411 408 407 400 339 500
467
510 10,68 10,84 10,67 10,16 10,3 10,1 10,22 10,06 9,51 9,9 10 8,51 9,44 9,45 9,23
300 5
200 100
0
0
19981999200020012002200320042005200620072008200920102011
19981999200020012002200320042005200620072008200920102011 Fig.14 TPH alogénicos emparentados. España (1998-2011)
Fig. 15 TPH alogénicos emparentados pmp. España (1998-2011)
La evolución de los TPH alogénicos emparentados por CCAA durante los últimos años se refleja en la Tabla IV. Igualmente son Cataluña y Madrid las CCAA que mayor número de trasplantes se realizan. La tasa actual de TPH alogénicos emparentados en España es de 10,8 TPH alogénico emparentado/pmp.
TABLA IV. TRASPLANTES ALOGENICOS EMPARENTADOS POR CCAA (1997 - 2011) CC.AA.
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Andalucía
68
56
84
78
64
67
74
59
64
57
60
74
72
70
92
Aragón
5
4
3
2
6
9
3
5
2
4
8
11
7
7
5
Asturias
3
3
5
6
6
3
6
2
5
11
12
13
8
26
14
Baleares
11
5
3
4
8
13
9
9
4
18
9
14
9
7
7
Canarias
13
9
13
19
9
6
12
12
14
5
17
11
14
14
19
Cantabria
17
16
21
16
19
27
21
23
15
19
25
19
30
28
11
Castilla La Mancha
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
0
Castilla León
12
16
25
29
27
25
32
20
21
19
23
22
35
26
29
Cataluña
80
77
90
102
120
95
91
117
92
109
94
99
77
64
94
C. Valenciana
38
40
37
43
43
36
44
46
42
36
39
45
54
58
43
Extremadura
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
0
Galicia
4
9
11
9
13
21
15
24
19
15
16
18
14
21
25
La Rioja
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
0
Madrid
95
86
96
102
102
94
111
76
101
101
99
108
99
94
114
Murcia
11
11
12
12
15
14
10
7
11
18
17
23
23
29
36
Navarra
-
2
5
4
4
4
5
2
7
8
2
6
11
17
17
País Vasco TOTAL
8
5
6
6
3
7
1
6
10
5
6
11
12
6
4
365
339
411
432
439
421
434
408
407
425
427
474
465
467
510
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 10
Por CCAA destaca Navarra seguida de Murcia. En líneas generales existen amplias variaciones de realización de estos TPH de una CA a otra (Fig. 16 y 17).
Fig. 16 Tasa de TPH Alogénicos Emparentados / pmp. España por CCAA. 2011
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS EMPARENTADOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN 1. Andalucía
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
92
14
15
17
18
2 5
2. Aragón
14
3. Asturias
2 7
4. Baleares
19
5. Canarias
1
2
4
5
6
6. Cantabria 7. Castilla La Mancha
0
19 29
8. Castilla León
2 85
9. Cataluña
43
10. C. Valenciana
0
11. Extremadura
3 25
12. Galicia
1
13. La Rioja
1
1 0
1 78
14. Madrid
36
15. Murcia
17
16. Navarra
2
17. País Vasco
1
4
3
18. Extranjeros TOTAL
16
92
5
14
7
19
11
0
29
94
43
0
25
0
114
36
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 11
17
4
0
510
Fig.17 TPH alogénicos emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2011
3.3 TPH alogénicos no emparentados: Durante 2011, se han realizado 487 TPH alogénicos no emparentados, lo que supone el 18,22% del total de los TPH realizados. Este tipo de trasplantes ha tenido de forma constante una evolución creciente pero en los últimos cinco años el aumento ha sido realmente llamativo, incrementándose el trasplante de todos los tipos celulares pero fundamentalmente de SP. Así, de los 487 TPH alogénicos no emparentados, en 95 se empleó MO (19,5%), en 149 (30,5%) SCU y en 243 (49,8%) SP (Fig. 18). 243
500
MO
450
SCU
SP
178
400
149
350
116
300
120
85
250 200 150 100 50 0
26 36
48 59 141 135 127
149
11 7 11 103 116 4 1 5 20 20 29 35 40 51 44 16 13 61 95 29 44 46 53 48 59 76 80 45 51 53 50 43 30 16 12 60 65
Fig. 18 Trasplantes Alogénicos no Emparentados. España 1993-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 12
TABLA V. TRASPLANTES ALOGENICOS NO EMPARENTADOS POR CCAA (1998-2011) CC.AA. Andalucía Asturias Baleares Cantabria Castilla León Cataluña C. Valenciana Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco TOTAL
1998 9 6 1 23 8 37 84
1999 10 10 5 25 11 30 1 92
2000 10 5 5 29 15 27 91
2001 17 5 1 33 16 25 2 99
2002 19 3 6 37 18 33 116
2003 14 10 3 37 30 36 130
2004 17 9 11 37 19 42 2 137
2005 19 13 7 37 22 50 2 150
2006 24 14 12 73 49 63 6 241
2007 30 24 18 90 51 64 3 280
2008 44 3 25 24 88 56 6 48 15 5 314
2009 46 14 3 20 19 93 56 22 50 22 2 5 352
2010 52 15 1 28 29 101 59 26 62 14 7 5 399
2011 69 33 2 43 14 114 51 35 95 14 8 9 487
En la Tabla V se refleja la evolución de los TPH alogénicos no emparentados por CCAA durante los últimos catorce años. La tasa actual en España de TPH alogénicos no emparentados es de 10,36 TPH/pmp/año. En las siguientes figuras se puede observar los datos, TPH totales y pmp, de los últimos diez años.
500
399 352
400
487
314 280 241
300
12
10,36 8,48
10 7,9 8 6
200 100
116 84 92 91 99
130 137
150
4 2
0 19981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Fig.19 TPH alogénicos no emparentados. España (1998-2011)
5,39
6,8 6,19
3,17 3,4 3,04 2,77 2,29 2,41 2,11 2,25
0 19981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Fig.20 TPH alogénicos no emparentados pmp. España (1998-2011)
De las doce CCAA donde se realiza este tipo de trasplante, destaca Cantabria con una tasa de 72,88 TPH/pmp/año. (Fig.21)
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 13
Fig. 21 Tasa de TPH Alogénicos no Emparentados / pmp. España por CCAA. 2011
Para el caso de los TPH no emparentados hay que tener en cuenta que muchos pacientes son referidos de unas CCAA a otras, por lo que la determinación de la tasa de TPH alogénicos no emparentados/pmp/CCAA viene condicionada a este hecho. En la Fig. 22 se presentan los datos de total de TPH realizados y de cuántos de estos TPH corresponden a pacientes de la propia C.A, destaca el caso de Cantabria con 72,88 TPH/pmp realizados de los cuales 33.90TPH/pmp corresponderían a pacientes propios y el resto al pacientes de otras CCAA.
Fig.22 TPH alogénicos no emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2011 Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 14
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS. 2011 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN
1
1. Andalucía
69
2. Aragón
2
3
4
5
0
3. Asturias
6
7
8
6
9
10
11
12
13
14
7
1
2
1
5
7
15
17
18
33
4. Baleares
2
5. Canarias
0
6. Cantabria
2 20
7. Castilla La Mancha
0
8. Castilla León
6 14
3
9. Cataluña
93
10. C. Valenciana
1
51
11. Extremadura
1 0
12. Galicia
1
13. La Rioja
3
4 35
1
3 0
14. Madrid
69
15. Murcia
14
16. Navarra
8
17. País Vasco
12
1
18. Extranjeros TOTAL
16
9
3 69
0
33
2
0
43
0
14
114
51
0
35
0
95
14
8
9
0
487
4. Centros de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Tipos En la Tabla VI se observa el número global de TPH realizados por centros durante el periodo (1998-2011). Durante 2011 ha habido 77 centros que han tenido actividad de trasplante de PH autólogos. En la Tabla VII, se observa el número de TPH autólogos realizados por centros durante los años 1998 al 2011. 41 hospitales realizaron TPH alogénicos emparentados en nuestro país durante 2011. En la Tabla VIII se observa el número de trasplantes de este tipo realizados durante el periodo 1998 al 2011. Por último, TPH alogénicos no emparentados se realizaron este año en 32 centros del país. En la Tabla IX se observa el número de TPH de este tipo por centros durante el periodo 1998-2011.
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 15
TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011) CC.AA.
ANDALUCIA
HOSPITAL
1998
1999
2000
2001 2.002 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Reina Sofía
55
65
52
48
55
39
51
52
59
54
65
68
63
73
Virgen Nieves
30
39
23
29
31
36
33
30
27
31
29
28
30
40
Virgen Rocío
53
57
52
45
45
62
56
58
56
52
72
80
78
95
Reg. Málaga
47
47
44
39
32
30
38
28
55
53
54
62
74
89
Jerez Frontera
55
56
30
47
28
35
32
28
27
26
40
39
45
48
Sagrado Corazón
6
6
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Puerta del Mar
5
20
20
20
10
14
10
11
5
8
8
9
14
9
Cruz Roja
-
2
2
2
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Ciudad de Jaén
-
-
10
14
19
10
12
13
11
14
11
18
10
18
J. Ramón Jimenez
0
0
0
0
0
0
0
0
2
10
14
13
11
13
Miguel Servet
38
37
31
31
42
27
24
19
17
21
24
26
34
24
Clínico Univer. Zaragoza
41
48
42
29
18
23
17
1
13
8
9
12
0
12
Central Asturias
17
31
36
51
46
39
32
29
36
39
45
75
85
96
Son Dureta
31
20
26
26
39
27
38
36
34
35
38
34
30
28
Son Llatzer
-
-
-
-
-
7
10
8
15
11
18
16
12
21
Miramar
9
8
10
4
2
3
-
-
-
-
-
-
0
0
Dr. Negrín (Las Palmas G.C.)
22
21
39
21
14
18
27
30
17
22
28
30
31
34
Univ. Canarias (Tenerife)
15
11
16
18
26
15
15
20
22
27
26
20
15
21
Insular (Las Palmas G. C)
10
8
14
12
7
10
9
10
8
12
13
18
14
20
10
7
12
12
10
11
16
10
8
20
21
10
10
16
1
1
3
1
0
2
1
1
3
2
-
-
4
0
-
-
10
16
20
19
14
13
11
9
22
28
31
29
70
79
57
76
75
68
72
59
63
86
68
73
94
80
ARAGON ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) Maternoinfantil (Las Palmas G. C) EXTREMADURA
San Pedro de Alcantara
CANTABRIA
Marqués Valdecilla
CAST. LA MANCHA
Hospital Gral Albacete
-
-
-
-
11
15
11
11
2
12
7
13
7
13
Hospital de Guadalajara
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
9
Clínico Salamanca
94
94
87
78
80
86
76
123
83
92
95
100
133
94
Río Hortega
21
20
16
13
26
19
16
16
20
16
15
20
19
26
C. Asistencial de León
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4
4
4
12
Instituto de Oncología Corachan
9
11
5
2
1
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Clinic i Provincial
102
101
116
100
89
74
72
77
95
99
83
87
83
103
Inst. Cat. D'Oncología
79
73
55
44
35
36
33
26
31
46
44
47
61
62
135
125
116
133
107
111
112
107
104
102
97
71
79
105
18
9
9
10
11
6
8
9
12
12
13
8
14
6
Gral. Cataluña
9
11
2
9
0
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Arnau Villanova
13
9
10
12
8
11
8
6
5
3
8
9
13
6
CASTILLA LEON
CATALUÑA
Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría)
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 16
TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011)
C. VALENCIANA
Centre Medic Teknon
12
8
5
3
0
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Vall d'Hebrón adultos
37
45
26
29
24
27
35
32
24
18
27
24
41
58
Vall d'Hebrón Inf.
46
51
45
46
43
38
39
35
45
50
37
37
35
17
Mutua Terrasa
5
9
7
5
7
3
8
7
10
9
8
13
14
20
Institut Universitari Dexeus
-
4
3
0
0
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Sant Joan de Deu
-
8
12
9
20
18
7
13
7
15
0
4
11
13
German Trias i Pujol
-
-
35
31
33
32
56
38
53
62
50
69
59
75
Juan XXIII (Tarragona)
-
3
11
10
8
10
16
20
11
13
10
11
8
17
ICO Josep Trueta
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4
10
16
Clínico Univer. Valencia
91
93
79
67
45
32
35
72
60
50
57
64
75
67
La Fe
68
70
81
82
77
97
87
88
87
100
107
118
123
108
La Fe Inf.
19
18
17
22
15
26
23
16
27
25
23
26
36
21
Gral. Alicante
13
10
12
20
15
23
16
14
18
15
9
18
20
31
Int. Valen. Oncología
30
33
14
9
2
5
8
10
3
7
10
11
9
8
Clínica Consuelo
5
3
2
-
-
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Gral. Castellón
3
9
6
5
7
8
15
9
8
7
8
9
9
10
Dr. Peset
15
16
11
8
5
5
9
9
8
8
9
6
9
13
USP San Jime Arnau Villanova de Valencia C H Univ Santiago Compostela
GALICIA
LA RIOJA
MADRID
2 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
8
4
27
18
19
22
24
20
31
26
20
20
27
21
29
37
Xeral Cies (Vigo)
25
33
21
24
29
23
33
24
27
24
25
31
32
47
C H Pontevedra
23
24
19
23
30
14
16
15
9
9
11
12
10
11
Juan Canalejo (Coruña)
38
29
28
38
39
43
44
43
42
40
36
43
50
51
Xeral Calde (Lugo)
10
6
8
5
10
8
7
14
7
7
9
19
14
14
C H Ourense
12
16
9
18
10
26
8
7
12
6
10
20
13
12
H. San Pedro (Logroño)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
10
12
Doce Octubre
90
76
61
59
68
75
65
61
67
64
60
50
82
70
Puerta de Hierro
32
36
34
41
33
43
36
32
28
32
24
35
42
39
La Luz
8
10
0
0
0
0
0
0
0
0
2
-
0
0
Ruber
15
15
19
17
17
17
17
26
17
9
5
-
0
0
Princesa
77
68
83
73
71
60
53
55
52
43
60
54
52
50
Ramón y Cajal
59
48
50
53
43
45
41
43
35
50
57
39
52
63
San Camilo
10
11
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
0
Gregorio Marañón
48
36
34
35
33
41
41
38
48
43
42
47
61
68
Ruber Internacional
6
3
1
2
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
La Paz
63
47
46
35
45
39
37
32
30
24
35
43
44
40
La Paz Inf.
23
20
15
17
25
17
20
13
16
16
17
27
22
19
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 17
TABLA VI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (1998-2011) Clínico San Carlos
36
41
38
32
34
35
30
26
29
29
24
13
31
24
Fund. Jiménez Díaz
21
15
20
21
15
20
20
12
15
14
5
4
12
14
Moncloa
14
15
17
9
13
0
10
12
13
11
6
7
15
10
-
6
12
11
14
5
15
10
7
8
3
12
8
10
44
31
38
44
39
42
38
47
48
50
51
43
44
46
Severo Ochoa
-
-
-
1
8
3
8
8
15
8
8
7
6
10
Principe de Asturias
0
0
0
0
0
0
0
0
5
8
5
11
5
8
MD Anderson
0
0
0
0
0
0
0
0
9
15
18
23
24
12
H. Quiron
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
16
20
18
21
Gómez Ulla / Central Defensa
7
2
5
4
2
2
4
2
0
2
3
0
0
0
H. Madrid-Sanchinarro
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
9
10
12
H. Monteprincipe
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
Morales-Meseguer
32
33
33
39
29
37
43
58
52
43
56
48
53
68
Virgen Arrixaca
24
23
13
17
14
6
12
12
22
25
46
51
62
51
Clínica Univ. Navarra
89
89
47
14
27
29
33
64
36
16
25
11
12
11
Hosp. Navarra
23
29
23
19
28
16
20
26
24
24
23
36
58
58
Donostia Ospitalea
47
42
42
30
43
45
30
36
35
25
42
43
40
36
Cruces
41
57
37
29
36
36
44
35
36
23
33
44
54
51
H. Galdakao
4
13
9
9
13
11
0
16
16
11
13
15
8
13
Univ. Getafe Niño Jesús
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
TOTAL
2.287 2.288 2.093 2.029 1.983 1.935 1.954 1.987 1.974 2.019 2.124 2.275 2.546 2.672
TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) CC.AA.
ANDALUCIA
HOSPITAL
1998
1999
2000
2001
2002
2003 2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Reina Sofía
28
31
19
13
21
14
32
22
37
27
26
29
29
33
Virgen Nieves
21
28
18
18
23
22
22
10
20
24
17
9
18
17
Virgen Rocío
42
34
36
30
24
36
27
43
28
23
39
53
46
53
Reg. Málaga
29
21
18
25
14
19
31
18
41
33
32
35
43
50
Jerez Frontera
55
56
22
41
23
23
22
20
17
19
28
30
32
31
Sagrado Corazón
6
6
1
-
-
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Puerta del Mar
5
20
20
20
10
14
10
11
5
8
8
9
14
9
Cruz Roja
-
2
2
2
-
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Ciudad de Jaén
-
-
10
14
19
10
12
13
11
14
11
18
10
18
2
10
14
13
11
13
J. Ramón Jimenez ARAGON
Miguel Servet
34
34
29
25
33
24
19
17
13
13
13
19
27
19
Clínico Univer. Zaragoza
41
48
42
29
18
23
17
1
13
8
9
12
0
12
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 18
TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) ASTURIAS
BALEARES
Central Asturias
14
26
30
45
43
33
30
24
25
27
29
53
44
49
Son Dureta
26
17
22
19
26
18
29
32
16
26
24
22
22
19
Son Llatzer
-
-
-
-
-
7
10
8
15
11
18
16
12
21
Policlinica Miramar
9
8
10
3
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
13
8
20
12
8
6
15
17
12
5
17
16
17
15
15
11
16
18
26
15
15
20
22
27
26
20
15
21
10
8
14
12
7
10
9
10
8
12
13
18
14
20
10
7
12
12
10
11
16
10
8
20
21
10
10
16
1
1
3
1
0
2
1
0
3
2
0
0
4
0
-
-
10
16
20
19
14
13
11
9
22
28
31
29
48
48
36
52
45
37
40
31
30
37
24
23
38
26
-
-
-
-
11
15
11
11
2
16
7
13
7
13
1
7
9
Dr. Negrín (Las Palmas G.C) Univ. Canarias (Tenerife) CANARIAS
EXTREMADURA CANTABRIA
Insular (Las Palmas GC) Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) Materno Infantil (Las Palmas GC) San Pedro de Alcantara Marqués Valdecilla Gral. Albacete
CAST. LA MANCHA H. de Guadalajara
CASTILLA LEON
Clínico Salamanca
77
64
53
50
49
51
45
52
52
51
49
46
79
54
Río Hortega
21
20
16
13
26
19
16
16
20
16
15
20
18
23
C.Asistencial de León
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
4
4
12
Instituto Oncología Corachan
9
11
5
2
1
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Clinic i Provincial
65
62
70
57
59
42
39
43
40
56
41
43
49
57
Inst. Cat. D'Oncología
67
58
44
30
22
23
24
18
15
24
23
29
38
42
117
96
84
83
64
70
59
72
54
65
47
41
44
57
13
7
4
6
5
4
5
5
6
3
1
2
2
2
Gral. Cataluña
9
11
2
9
0
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Arnau Villanova
13
9
10
12
8
11
8
6
5
3
8
9
13
6
Centre Medic Teknon
12
8
5
3
0
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Vall d'Hebrón adultos
34
37
21
21
16
18
20
19
32
10
14
12
24
29
Vall d'Hebrón Inf.
21
29
13
17
20
17
18
19
0
13
11
7
9
9
Mutua Terrasa
5
9
7
5
7
3
8
7
10
9
8
13
14
20
Institut Universitari Dexeus
-
4
3
0
0
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Sant Joan de Deu
-
8
12
9
20
18
7
13
0
15
0
4
11
13
35
26
24
22
36
19
42
34
27
39
41
22
11
10
8
10
16
20
11
13
10
11
8
17
4
10
16
Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría)
CATALUÑA
German Trias i Pujol Juan XXIII
-
3
ICO Josep Trueta
VALENCIA
Clínico Univer. Valencia
76
80
66
51
36
20
22
32
39
27
35
35
47
46
La Fe
45
38
40
47
34
48
41
48
34
42
39
49
53
49
La Fe Inf.
9
15
13
14
13
13
17
9
16
16
12
14
17
7
Gral. Alicante
13
10
12
20
15
23
16
14
18
15
9
18
20
31
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 19
TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) Int. Valen. Oncología
30
33
14
9
2
5
8
10
3
7
10
11
9
8
Clínica Consuelo
5
3
2
-
-
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Gral. Castellón
3
9
6
5
7
8
15
9
8
7
8
9
9
10
Dr. Peset
15
16
11
8
5
5
9
9
8
8
9
6
9
13
USP San Jaime Arnau Villanova de Valencia C H Univ Santiago Compostela
GALICIA
LA RIOJA
MADRID
2 8
4
21
13
16
21
16
12
17
17
15
16
15
12
14
16
Xeral Cies (Vigo)
24
29
18
20
26
21
28
20
23
18
21
16
13
27
C H Pontevedra
23
24
19
23
30
14
16
15
9
9
11
12
10
11
Juan Canalejo (Coruña)
36
27
25
30
29
38
39
37
36
34
28
34
37
32
Xeral Calde (Lugo)
10
6
8
5
10
8
7
14
7
7
9
19
14
14
C H Ourense
12
16
9
18
10
26
8
7
12
6
10
20
13
12
2
10
12
H. San Pedro de Logroño Doce Octubre
83
67
53
56
62
71
53
48
56
52
56
42
81
66
Puerta de Hierro
18
17
12
17
15
11
19
11
10
8
11
14
16
12
La Luz
8
10
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
Ruber
15
15
19
17
17
17
17
26
17
9
5
0
0
0
Princesa
40
36
44
33
30
28
24
21
18
11
28
23
29
23
Ramón y Cajal
45
30
38
40
30
26
31
30
24
39
41
30
38
38
San Camilo
10
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Gregorio Marañón
39
27
18
21
21
25
30
24
25
17
13
29
34
25
Ruber Internacional
6
3
1
2
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
La Paz
55
37
40
31
36
31
31
17
13
16
24
34
24
22
La Paz Inf.
13
12
9
10
15
4
10
7
5
7
8
9
10
2
Clínico San Carlos
36
41
38
32
34
35
30
26
29
29
24
13
31
24
Fund. Jiménez Díaz
21
10
16
15
12
14
17
11
15
13
5
4
12
12
Moncloa
14
15
17
9
13
0
10
12
13
11
6
7
15
10
-
6
12
11
14
5
15
10
7
8
3
12
8
10
20
15
22
28
24
25
18
13
9
13
12
11
13
6
Severo Ochoa
-
-
-
1
8
3
8
8
15
8
8
7
6
10
Principe de Asturias
0
0
0
0
0
0
0
0
5
8
5
11
5
8
MD Anderson
0
0
0
0
0
0
0
0
9
12
18
22
24
10
C. Quirón
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
13
18
16
17
Gómez Ulla / Defensa
7
2
5
4
2
2
4
2
0
2
3
0
0
0
H. Sanchinarro
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
9
10
12
1
2
2
19
36
38
Univ. Getafe Niño Jesús
Monteprincipe MURCIA
1
Morales-Meseguer
21
20
21
22
15
27
34
34
28
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 20
29
36
TABLA VII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (1998-2011) Virgen Arrixaca
24
23
13
17
14
6
12
12
22
19
28
35
35
31
Clínica Univ. Navarra
87
84
43
10
23
24
31
57
28
14
19
10
11
9
Hosp. Navarra
23
29
23
19
28
16
20
26
24
24
23
24
35
35
Donostia Ospitalea
42
36
36
27
36
44
24
26
30
19
26
26
29
23
Cruces
41
57
37
29
36
36
44
35
36
23
33
44
54
51
Galdakao
4
13
9
9
13
11
0
16
16
11
13
15
8
13
NAVARRA
PAÍS VASCO
TOTAL
1.864
1.785 1.570 1.491 1.446 1.371 1.409 1.353 1.308 1.316 1.336 1.458 1680
1675
TABLA VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.
HOSPITAL
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Reina Sofía
21
28
25
23
23
19
9
21
14
11
18
19
24
26
Virgen Nieves
9
11
5
11
8
14
11
20
7
7
10
12
8
14
Virgen Rocío
9
19
16
13
16
22
25
7
17
24
20
14
15
21
Regional Málaga
17
26
24
11
15
7
4
8
9
11
14
19
15
21
Jerez de la Frontera
-
-
8
6
5
12
10
8
10
7
12
8
8
10
Miguel Servet
4
3
2
6
9
3
5
2
4
8
11
7
7
5
ASTURIAS
Central Asturias
3
5
6
6
3
6
2
5
11
12
13
8
26
14
BALERAES
Son Dureta
5
3
4
7
13
9
9
4
18
9
14
9
7
7
CANARIAS
Dr. Negrín (Las Palmas GC)
9
13
19
9
6
12
12
14
5
17
11
14
14
19
CANTABRIA
Marqués Valdecilla
16
21
16
19
27
21
23
15
19
25
19
30
28
11
Clínico Salamanca
16
25
29
27
25
32
20
21
19
23
22
35
25
26
ANDALUCIA
ARAGON
CASTILLA LEON H. Rio Hortega Clinic i Provincial
CATALUÑA
33
33
39
34
19
23
23
24
33
21
16
19
14
23
11
11
10
13
12
13
9
8
13
17
13
11
13
11
13
24
31
44
36
30
45
27
23
18
31
13
14
25
2
1
3
4
1
-
1
3
5
6
5
1
1
4
3
8
5
8
5
8
14
10
4
2
6
5
8
11
15
13
14
12
13
8
10
8
16
12
13
12
7
6
-
-
-
5
9
9
15
12
15
18
15
16
7
14
Clínico Universitario
15
11
13
13
6
9
12
12
7
10
11
14
13
13
La Fe
17
24
26
25
29
32
32
26
22
25
31
33
36
23
La Fe Inf.
8
2
4
5
1
3
2
4
7
4
3
7
9
7
C H Univ Santiago
6
5
3
1
8
8
14
9
5
4
9
2
6
8
Inst. Cat. D'Oncología Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos Vall d'Hebrón Inf. Germans Trias i Pujol
VALENCIA
GALICIA
3
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 21
TABLA VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.
HOSPITAL
MADRID
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Xeral Cies (Vigo)
1
4
3
4
3
2
5
4
4
6
3
6
8
8
Juan Canalejo (Coruña)
2
2
3
8
10
5
5
6
6
6
6
6
7
9
Doce Octubre
7
9
8
3
6
4
12
13
11
12
4
8
1
4
Puerta de Hierro Princesa
9 34
11 25
19 29
20 32
14 33
22 26
9 20
8 29
8 27
11 18
7 21
14 17
8 12
7 13
Ramón y Cajal
5
13
8
12
9
16
8
11
7
6
14
9
10
14
Gregorio Marañón
9
8
15
11
10
13
4
9
12
14
26
12
11
23
La Paz
8
9
6
4
7
8
5
10
10
4
9
4
14
12
La Paz Inf.
3
5
2
5
6
10
6
5
4
5
3
8
5
6
Fund. Jiménez Díaz
-
5
4
6
3
6
3
1
-
1
-
0
0
2
11
11
11
9
6
6
9
15
22
25
21
24
21
27
MD Anderson
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
1
0
2
C. Quirón
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
2
2
4
Virgen de la Arrixaca
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6
12
9
12
18
Morales-Meseguer
11
12
12
15
14
10
7
11
18
11
11
14
17
18
Clínica Univ. Navarra
2
5
4
4
4
5
2
7
8
2
6
1
1
2
10
16
15
Niño Jesús
MURCIA NAVARRA
H. de Navarra PAÍS VASCO
Donostia Ospitalea TOTAL
5
6
6
3
7
1
6
10
5
6
11
12
6
4
300
353
432
392
374
379
408
407
425
427
474
465
467
510
TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.
ANDALUCIA
ASTURIAS BALEARES
HOSPITAL
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
20 10
20 11
Reina Sofía Virgen Nieves
6 -
6 -
8 -
12 -
11 -
6 -
10 -
9 -
8 -
16 -
21 2
13 7
10 4
14 9
Virgen Rocío
2
4
-
2
5
4
4
8
11
5
13
11
17
21
Reg. Málaga Jerez de la Frontera Central Asturias
1
-
2
3
3
4
3
2
5
9
8
14 1
16
18
5
7
14
15
33
3
1
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
Son Dureta
CANTABRIA CASTILLA LEON
CATALUÑA
Marqués Valdecilla Clinico de Salamanca Clinic i Provincial Inst. Cat. D'Oncología
6
10
5
5
3
10
9
13
14
24
25
20
28
43
1
5
5
1
6
3
11
7
12
18
24
19
29
14
4
6
7
9
11
9
10
10
22
22
26
25
20
23
1
4
1
1
1
-
-
-
3
5
8
7
10
9
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 22
TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (1998-2011) CC.AA.
VALENCIA
GALICIA
MADRID
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
20 10
20 11
8
6
3
6
12
13
10
9
28
22
19
17
21
23
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
5
11
-
-
-
-
-
3
1
3
6
2
6
7
7
9
18
10
9
18
17
10
13
9
5
15
25
13
18
19
2
-
-
-
-
-
1
5
7
3
10
8
14
11
39
-
2
-
3
3
3
1
5
14
13
11
15
15
8
6
8
15
10
14
17
14
14
31
33
37
36
34
36
La Fe Inf. C H Univ Santiago Compostela Xeral Cies Juan Canalejo (Vigo) Puerta de Hierro Princesa Ramón y Cajal Gregorio Marañón La Paz
2
1
-
3
1
10
4
3
4
5
8
5
10
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
7
9
13
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
12
11
12
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
3
6
10
5
8
3
4
4
10
8
13
10
13
6
7
8
20
3
7
10
8
8
6
9
5
7
14
11
14
11
14
9
5
4
1
4
3
2
2
4
5
2
0
4
11
-
1
1
3
2
3
7
5
11
12
3
6
16
20
-
1
-
-
2
-
1
5
7
4
2
5
6
6
La Paz Inf.
7
3
4
2
4
3
4
1
7
4
6
10
7
11
13
5
5
7
9
11
11
19
17
12
18
8
10
13
-
1
-
2
-
-
2
2
6
3
8
15
5
12
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
7
9
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
2
7
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
5
5
9
84
92
91
99
116
130
137
150
241
280
314
352
399
487
HOSPITAL Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos Vall d'Hebrón Inf. German Trias i Pujol Clínico Univer. Valencia La Fe
Niño Jesús MoralesMeseguer MURCIA Virgen Arrixaca NAVARRA H. de Navarra Donostia PAÍS VASCO Ospitalea TOTAL
-
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 23
5. Indicaciones de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. En la Tabla X y en la figura 23 se compara la indicación de TPH autólogos o alogénicos, según el diagnóstico durante el 2011.
800
33
TPH Alogénicos
700
TPH Autólogos
88
600 363
500 400
692
300 200 100
54
170
522
12 134
0
36
119 1
0
37 4
96
173
2
47 0
5 0
11 0
1 9
17 1
27 18
Fig. 23 Indicaciones de TPH Autólogos y Alogénicos. España 2011
Los TPH autólogos se realizaron en: 522 (86%) Linfoma no Hodgkin, en 173 (76%) Enfermedad de Hodgkin, 692 (95%) mielomas, en 124 leucemias y en 134 (92%) tumores sólidos en general. Sin embargo, los TPH alogénicos se realizaron en: 665 leucemias, en 11 (100%) de las enfermedades congénitas, 47 (100%) anemias aplásica y Anemia de Fanconi.
Tabla X. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS - 2011 Tumores Sólidos LMA LLA LMC LLC S. Mielodisplásico
AUTOS 134 92% 119 25% 1 1% 0 0% 4 10% 2 2%
ALOS 12 8% 363 75% 170 99% 36 100% 37 90% 96 98%
TOTAL 146 5% 482 18% 171 6% 36 1% 41 2% 98 4%
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 24
Mieloma Linfoma Hodgkin Linfoma no Hodgkin Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia Enf. Congénitas Enf. Autoinmunes Inmunodeficiencias Otros TOTAL
692 95% 173 76% 522 86% 0 0% 0 0% 0 0% 9 90% 1 6% 18 40% 1.675 63%
33 5% 54 24% 88 14% 47 100% 5 100% 11 100% 1 10% 17 94% 27 60% 997 37%
725 27% 227 8% 610 23% 47 2% 5 0% 11 0% 10 0% 18 1% 45 2% 2.672
Las indicaciones de TPH en niños y adultos se pueden ver en la Tabla XI. En niños las leucemias agudas y los tumores sólidos siguen siendo las indicaciones más frecuentes, mientras que en adultos son los linfomas y el mieloma.
Tabla XI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2011 Niños menores 15 años
Adultos 15 o más años
TOTAL
Tumor sólido
71
75
146
LLA
61
110
171
LMA
26
456
482
LMC
2
34
26
LLC
0
41
41
Linfoma Hodgkin
5
222
227
Linfoma no Hodgkin
6
604
610
S. Mielodisplásico
4
94
98
MIELOMA
0
725
725
Enf. Congénitas
11
0
11
Anemia aplásica + Fanconi
18
29
47
Talasemias
5
0
5
Enf. Autoinmunes
1
9
10
Inmunodeficiencias
17
1
18
Otros
13
32
45
TOTAL
240
2.432
2.672
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 25
800
Niños menores 15 años
725
700
Adultos 15 o mas años
604
600 456
500 400 300 200 100
222 75 110 71 61 26
0
2
34
0
41
94 5
6
4
0
11 0
18 29 5 0 1 9 17 1 13 32
5.1 Indicaciones de TPH autólogos: Las indicaciones de TPH autólogos durante los últimos años se pueden ver en la Fig. 24. Como se ha comentado previamente, los tumores sólidos representaron hasta el año 1999 la indicación más frecuente de TPH autólogos. Sin embargo esta situación ha cambiado. Durante el 2011, de los 1.675 TPH autólogos, 1391 (83%) se realizaron en enfermedades linfoproliferativas, 122 (7%) en leucemias y 134 (8%) en tumores sólidos. Otras indicaciones como el Síndrome mielodisplásico o enfermedades autoinmunes tienen una incidencia inferior.
2000 17 1500
1 588
12
31
T. Solido Enf. Linfoproliferativas 48 31
682 672
214 266 289 255
500 685
19
30 17
717
539 1000
Leucemias Otras
899 280
976 1015
26
33
39
16
30
22
28
25 1391
1150 1002 1044 982 1012 1048 1081
1347
875 881 865 740 279
0
270 248 211 209 188 155 134 140 153 141 122 360 225 166 131 123 144 125 100 93 130 162 134
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.24. Indicadores de TPH Autólogos. 1995-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 26
En la Fig. 25 se observan los TPH realizados en tumores sólidos desde 1995 hasta el 2011. Hasta el año 2000 el cáncer de mama fue el tipo de tumor sólido que más frecuentemente motivó un TPH. Sin embargo, a partir de esta fecha su empleo llega a ser prácticamente anecdótico; de hecho en el año anterior no se ha realizado ninguno y en el 2011 tan solo 1. 1000 Cancer de mama 800
130
175 172 183
Otros tumores 182
600 400
685 701 713 686
551 144
200
122 218
0
130 127 121 113 114 100 94 121 166 145 42 38 20 9 8 1 1 0 0 16 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 112
Fig.25. TPH en Tumores sólidos y Cáncer de Mama. España. 1995-2011
En la Tabla XII se compara los TPH en tumores sólidos durante los últimos 10 años. Los TPH realizados en cáncer de mama han ido descendiendo produciéndose un ligero repunte el pasado año, aunque insignificante en comparación con los TPH realizados en otro tipo de tumores sólidos. Los tipos de tumores más frecuentes durante 2010 han sido, el tumor germinal, el neuroblastoma y el T. Ewing.
TABLA XII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS (1998-2011) 19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
20 10
20 11
CA mama
686
551
218
112
42
8
9
38
20
-
1
16
0
1
Tumor Germinal
30
35
27
24
18
39
24
35
25
26
23
28
52
28
Neuroblastoma
18
17
22
20
36
32
33
20
31
33
23
31
49
32
T. Ewing
32
35
24
23
28
29
28
26
21
23
23
26
37
25
Rabdomiosarcoma
12
8
8
4
3
3
7
2
5
3
2
2
-
1
T. Cerebral
37
18
25
19
15
14
5
10
9
3
11
13
19
21
CA ovario
27
27
13
3
6
2
2
1
-
-
-
-
-
-
T. De Wilms
-
4
4
1
2
-
-
3
1
2
2
4
0
4
Neuro. Malig. Perif.
1
1
1
1
1
-
1
-
-
-
-
-
-
2
CA Pulmón
-
10
2
1
1
-
1
-
-
1
-
-
-
-
Otros tumores
26
27
18
26
20
8
20
16
22
9
10
17
9
32
TOTAL
869
733
362
234
172
135
130
151
134
100
95
136
166
146
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 27
Para el caso de los niños, en el 2011, los TPH realizados en Tumores sólidos han mostrado un ligero descenso. El tipo de tumor más frecuente ha sido el neuroblastoma y el tumor Cerebral. En adultos lo ha sido el tumor germinal (Tablas XIII y XIV).
TABLA XIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SÓLIDOS EN NIÑOS España (1998-2011)
Neuroblastoma
19 98 15
19 99 20
20 00 21
20 01 18
20 02 35
20 03 31
20 04 31
20 05 20
20 06 28
20 07 30
20 08 20
20 09 29
20 10 46
20 11 31
T. Ewing
18
18
12
14
18
17
21
13
10
14
16
17
24
10
T. Cerebral
8
7
14
16
14
12
4
9
7
3
9
9
18
20
Rabdomiosarcoma
7
2
8
4
3
2
1
1
5
3
-
1
0
1
T. Wilms
-
4
4
1
2
-
-
3
1
2
2
4
0
4
T. Germinal
1
2
5
-
2
2
2
2
1
2
-
5
6
1
Otros Tumores
6
15
5
13
9
4
8
4
4
5
1
3
3
4
55
68
69
66
83
68
67
52
56
59
48
68
97
71
TOTAL
TABLA XIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS ADULTOS España(1998-2011)
CA mama
19 98 686
19 99 551
20 00 218
20 01 112
20 02 42
20 03 8
20 04 9
20 05 38
20 06 20
20 07 -
20 08 1
20 09 16
20 10 -
20 11 1
Tumor Germinal
29
33
22
24
16
37
22
33
24
24
23
23
46
27
Neuroblastoma
3
3
1
2
1
1
2
-
3
3
3
2
3
1
T. Ewing
14
17
12
9
10
12
7
13
11
9
7
9
13
15
Rabdomiosarcoma
5
6
-
-
-
1
6
1
-
-
2
1
-
-
T. Cerebral
29
11
11
3
1
2
1
1
2
-
2
4
1
1
CA ovario
27
27
13
3
6
2
2
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
T. De Wilms
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Neuro. Malig. Perif.
1
1
1
1
1
-
1
-
-
-
-
-
CA Pulmón
-
10
2
1
1
-
1
-
-
1
-
-
-
-
Otros tumores
20
12
13
13
11
4
12
12
18
4
9
14
6
28
TOTAL
814
665
362
168
89
67
63
99
78
41
47
69
69
75
5.2. Indicaciones de TPH alogénicos: La indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénico son con mucho las leucemias, que representan en su conjunto el 67% de todos los TPH alogénicos. Las leucemias agudas y la leucemia mieloide crónica es la indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénicos. (Fig. 26). Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 28
Fig.26. Indicaciones de TPH Alogénicos. 1995-2011
De los 997 trasplantes alogénicos, 510 eran emparentados y 487 no emparentados. De los 510 TPH alogénicos emparentados, 451 (88%) fueron HLA idénticos, 58 (11%) HLA no idénticos y sólo 1 singénicos. De los 487 TPH alogénicos no emparentados, 268 (55%) fueron HLA idénticos y 219 (45%) HLA no idénticos. (Tabla XV).
TABLA XV. TRASPLANTES ALOGÉNICOS 2011 MO
PHSP
SCU
TOTAL
Alogénicos Emparentados HLA id
49
400
2
451
Alogénicos Emparentados HLA no id
9
48
1
58
Singénicos
0
1
0
1
Alogénicos No Emparentados HLA id
61
186
21
268
Alogénicos No Emparentados HLA no id
33
58
128
219
TOTAL
152
693
152
997
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 29
SCU
PHSP
MO
2
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
400
21 128 186
1 49
48
9 Alogénicos Emparentados HLA id
0
Alogénicos Emparentados HLA no id
0 1
Singénicos
58
61
33
Alogénicos No Emparentados HLA id
Alogénicos No Emparentados HLA no id
5.3 Indicaciones de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos según patología: a) Leucemias (Fig. 27 y 28): Durante el 2.011 se han realizado 787 TPH en leucemias de las que en 122 se realizó un TPH autólogo y en el resto un TPH alogénico. Los TPH son más frecuentes en leucemias agudas. Según el tipo de leucemia, se realizaron:
482 TPH en Leucemias mieloblásticas agudas: (25% autólogos y 75% alogénicos).
171 TPH en Leucemias linfoblástica agudas: (1% autólogos y 99% alogénicos).
36 TPH en Leucemias mieloide crónicas: (0% autólogos y 100% alogénicos).
98 TPH en Síndromes mielodisplásicos: (2% autólogos y 98% alogénicos).
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
159
170
158
149
164 160 150
143 135 118
123
134
129 119
71
61
70
52
42 49 9 16
26
12
54
49
36
34
16
14 12 2 1 5 0 1 1 0 6 0 3 3 0 1 3 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 4
LMA
Memoria de Actividad. ONT 2011
10
16
LLA
7
8
15
15 01
LMC
SMD
Fig.27. THP Autólogos en leucemias. 1998-2011 Página 30
400 363
350 300
255
250
210
200
133
150 100 50
257
128
115 113 102 97
111 86
105 98 43 40
8829
85 49
0
153 127
78
107 127 54 38
38
178 145 112
120
69 47
37 27
176
143
136
70
51
26
254 173
150
170
78
85
96
20
28
36
27
20
37
296
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 LMA
LLA
LMC
SMD
Fig.28. THP Alogénicos en leucemias. 1998-2011
b) Síndromes Linfoproliferativos (Fig. 29 y 30). Es destacable el continuo crecimiento de TPH autólogos en mielomas desde el 2008.
725 TPH en mielomas (95% autólogos y 5% alogénicos).
610 TPH en linfomas no Hodgkin (86% autólogos y 14% alogénicos).
227 TPH enfermedad de Hodgkin: (76% autólogos y 24% alogénicos).
41 TPH Leucemias linfáticas crónicas: (10% autólogos y 90% alogénicos).
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Enf. Hodgkin
401 318
321 356 271
222 132 17
125
142
12 15
400 396 180
24
LNH
443 417
155
17
Mieloma
471
462
374
386
141
14
174
22
692
LLC
650 506
431
442
374 391
148 29
169
10
511 479
498
406
441
185
197
522
368
167
7
187 173
4
1
12
4
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig.29. TPH Autólogos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 31
100
Enf. Hodgkin
90
LNH
Mieloma
LLC 76
80 70 52
50
39
40 28
30
26
18
13 6
10 0
31
1
13
24
33 18
46
51
15
32
31 20 15
32
28
2727 17
54
43
43
13 10
70
47
37
16
88
79
65
62
60
20
91
25 20
22
34 32
40 35
48
39 31
20
37 33
19
18
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fig.30. TPH Alogénicos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2011
c) Enfermedades no malignas: (Fig. 31, 32 y 33). Los TPH en enfermedades no malignas han permanecido estables en estos años.
47 TPH en Anemias Aplásicas y Fanconi (0% autólogos, 100%alogénicos), 5 Talasemia (100% alogénico)
18 Inmunodeficiencias (6% autologos, 94%alogénicos),11 otros errores congénitos (100% alogénicos)
10 TPH en Enfermedades autoinmunes (90% autólogos, 10% alogénicos).
0 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
AUTOLOGOS
47
1 0 17 5
18
ALOGÉNICOS
0 11
9 1
Fig.31. TPH en enfermedades no malignas. 1998-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 32
27
Enf. Autoinmunes
40 35
Otros
Anemia Apl.+Fanconi
35 31
30
27
25
27
22
25
21
19
20
18 12
15
13
15 12
11 5 0
10
9
10
10
0
12
4 8
2
8 11
3
9
2
5
1
1
0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fig. 32. TPH Autólogos en enfermedades no malignas. 1998-2011
AA+ Fanconi
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Inmunodef.
Talasemia
Otros errores congénitos
Errores Cong.
47 42 24
35 29
27
12
8 5 1 1998
37
2 1 1999
11 5 2 2000
9 5 3 2001
33
31
31
27 9 5 2 2002
7 1 2 2003
35 31
21 16
14 6 5
8 5
4
11
7 7
5 2005
5 2006
4 2007
1 2008
Fig. 33. TPH Alogénicos en enfermedades no malignas. 1998-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 33
27
18
17
22 6
11 3
4 2004
41 28
2009
5
5
2010
5 2011
La relación de los trasplantes realizados durante el 2011 según patología puede verse en la Tabla XVI
Tabla XVI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2011 ALOGÉNICOS EMPARENTADOS HLA id HLA no id Singénico MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP 1 8 110 2 8 3 52 7 4 42 4 24 1 3 1 1 8 1 2 22 5 42 20 1 21 7 5 1 3 45 5
AUTÓLOGOS MO 1
LMA 1ª RC No RC LLA 1ª RC
SP 112 5 1
No RC LMC-FC No RC LLC S. Mielodisplásico Mieloma L. Hodgkin L. No Hodgkin
5 2 8
4 2 687 171 511
MO 10 1 5 6 1 2 11 3 3 3
ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS HLA id HLA no id SP SCU MO SP SCU TOTAL 49 3 7 10 32 353 29 5 4 5 18 129 15 1 2 6 17 93 6 4 5 6 18 78 8 1 2 24 4 1 3 2 12 10 1 1 2 2 41 19 2 9 98 4 1 7 1 725 11 1 3 3 227 21 3 6 5 610 5
Estadio II/III CA. Mama
0 0
Inflamatorio 1
Metastásico Neuroblastoma T. Germinal T. Ewing Neuroepitelioma maligno periférico Rabdomiosarcoma CA ovario WILMS T. Cerebral CA pulmón Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi TALASEMIA Inmunodeficiencias ERRORES CONGENITOS Enf. Autoinmunes Otros TOTAL
1
1
30 28 21
1 4
32 28 25
2 1
1
4 20 25 17 1
18
9 18 1.653
3 2 1
4
1 49
1
3
5
2
1
2
8
3 1
1 1 4 400
1
9
4 48
6
0
1
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 34
4 61
6
3 186
2 21
1 3
1 2 1
4 3
1
1
1 5 4
33
4 58
5 128
2 1 0 4 21 0 32 47 5 18 11 10 45 2.672
6. Trasplantes de sangre de cordón umbilical emparentado Desde 1996 se han realizado en España un total de 44 trasplantes de SCU procedente de un donante familiar. (Fig. 35). Las indicaciones para la realización de estos trasplantes fueron:23 LLA, 5 LMA, 3 aplasia medular y 1 Linfoma no Hogdkin, 3 errores congénitos, 3 inmunodeficiencia, 3 talasemia y 3 SMD (Fig. 34). De éstos, 32 eran HLA idénticos y 12 HLA no idénticos. (Fig. 36). En la Tabla XVII se observa los trasplantes de SCU realizados en España desde 1998 hasta el 2011 por centros.
23 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Total 1996-2011 44
5
3
1
3
3
3
SCU no emparentados SCU emparentados
44; 4%
3
1100; 96%
Fig. 34. Indicaciones de Trasplantes de SCU
Fig. 35. TPH de Sangre de Cordón Umbilical 1996-2011
emparentados. 2011
32
35 30
12
25 20 15 10 5 0 HLA- IDENTICOS
HLA- NO IDENTICOS
Fig.36. Trasplantes de SCU Emparentados. 1996-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 35
TABLA XVII. TRASPLANTES DE SCU EMPARENTADOS 1996-2011 CC.AA.
19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 TOTAL 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
CENTRO Reina Sofía
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
1
-
2
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
4
-
-
5
V. Rocio
1
-
-
-
-
-
-
-
1
-
1
-
-
1
-
-
4
Son Dureta
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
V. Hebrón Inf.
1
-
-
-
1
-
1
-
-
-
2
-
1
-
-
2
8
Santa Creu i Sant Pau
1
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
1
3
Juan Canalejo
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
C. H. Santiago
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
1
G. Marañón
-
1
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
2
La Paz Infantil
-
-
-
-
-
1
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
2
Niño Jesús
-
-
-
1
1
-
-
1
1
-
2
2
-
1
2
-
11
La Fé infantil
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
1
La Fé
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
3
3
1
0
1
3
1
3
2
2
1
7
2
3
6
6
3
44
Andalucía R. Málaga
Baleares Cataluña
Galicia
Madrid
Valencia
TOTAL
7. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos no emparentados 7.1.-Médula ósea: Desde 1995 hasta el 2011 se han realizado 931TPH alogénicos no emparentados en los que se empleó MO. De estos, 591 (63%) se realizaron en adultos (> 15 años) y 340 (37%) en niños (< 15 años). (Fig. 37). Adultos: 591 (63%)
70
65
Infantil: 340 (37%)
TOTAL: 931
60
49
50
45
40
37
34
30
26 19
18
24 22
39
36
30
20
55
30
26 20
21 16
14
10
13
28 17 18 12
33
31
27 21
30 25
20 15
10 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 37. TPH MO Alogénicos no Emparentados. España 1995-2011
7.2.- Sangre periférica: A partir de 1996 se desarrollan en nuestro país la realización de TPH no emparentados en los que se emplea sangre periférica como fuente de progenitores. Hasta la fecha se han realizado en España un total de 1.099 trasplantes alogénicos no emparentados empleando progenitores obtenidos de la sangre periférica, de los que 962 (87,5%) se realizaron en adultos y 137 (12,5%) en niños. (Fig. 38). Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 36
250
227
Adultos: 962 (87,5%) Infantil: 137 (12,5%)
200
162
TOTAL: 1.099 135
150 103 104 100
79
50 1 0 3 2 3 1 0
5
2
10 1 6 5
24
19 7
40 12 8
41 18
16
13
6
16
14
16
Fig. 38. TPH SP Alogénicos no Emparentados. España 1995-2011
7.3.- Sangre de cordón umbilical: Igualmente a partir de 1996, se comenzaron a realizar trasplantes alogénicos no emparentados en nuestro país en el que se usaba sangre de cordón umbilical (SCU). Desde entonces se han realizado 1.100 trasplantes de este tipo. De éstos, se han realizado en niños 363 (38%) y 737 (62%) en adultos. (Fig. 39). Las indicaciones para este tipo de trasplantes pueden verse en la Fig. 40. De los 1.100 TSCU, 960 eran HLA no idénticos y 140 HLA idénticos. (Fig. 41). En la Tabla XVIII se recogen los TSCU por centros desde 1996 hasta el 2011. 120
Adultos: 737 (62%)
110
108
Infantil: 363 (38%)
100
93
90 80
73
TOTAL: 1.100
70 60
79
51
50 40 30 20 10
98
99
9 7
11 2
5
15 12
17 8
12 15
20 21 19
25 26
30
30 14
37
42
42
41
29
10
0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fig. 39. Trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 37
Fig. 40. Indicaciones trasplantes de SCU no Emparentados.
Fig. 41. Trasplantes de SCU no Emparentados.
España 1996-2011
España 1996-2011
TABLA XVIII. TRASPLANTES DE SCU NO EMPARENTADOS 1996-2010 CC.AA.
Andalucia
CENTRO
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TOT.
Reina Sofía
-
-
-
-
1
-
3
1
3
2
4
9
6
3
3
4
39
Virgen del Rocío
-
-
-
-
-
-
1
3
1
1
4
4
5
6
9
5
39
Regional de Málaga
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
2
4
4
2
12
8
33
Virgen de las Nieves
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
1
6
H. Jerez de la Frontera
1
-
3
4
Asturias
H. Central de Asturias
4
4
1
9
Baleares
Son Dureta
2
-
0
2
Cantabria
Valdecilla
-
-
-
-
-
2
-
2
-
-
-
-
5
0
1
0
10
C. León
Clinico Salamanca
-
-
-
1
-
-
2
-
1
2
1
2
5
3
4
4
25
V. Hebrón Inf
4
3
4
2
8
7
7
3
3
4
10
20
9
10
10
1
105
Valll Hebrón
-
-
-
-
-
-
1
-
-
1
-
1
4
4
3
8
22
Clinic i Prov.
1
-
-
-
1
-
1
-
-
4
4
6
5
1
1
4
28
S. Creu i Sant Pablo
1
2
3
-
-
1
4
2
1
6
6
4
16
6
6
8
66
3
3
0
6
Cataluña
S. Creu i Sant Pablo Inf.
Galicia
Madrid
German Trias i Pujol
-
-
-
-
-
-
-
-
2
4
2
5
4
6
3
19
45
Inst. Catalá Oncol.
4
-
-
2
1
-
-
-
-
-
1
-
1
2
5
4
20
H.Univ. Santiago
2
6
3
11
Xeral Cies
2
-
1
3
Juan Canalejo
3
2
0
5
La Paz Inf.
-
-
2
1
2
-
-
1
2
-
2
3
4
7
3
4
31
La Paz
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
1
-
-
2
2
0
7
Niño Jesús
2
1
4
2
1
7
6
7
6
4
8
1
6
3
4
7
69
H. La Princesa
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
0
2
Pta. Hierro
3
1
3
5
1
4
3
8
8
13
9
9
6
5
5
13
96
Gregorio Marañón
-
-
-
-
-
-
-
-
4
2
5
8
-
4
5
8
36
Ramón y Cajal
1
3
2
2
-
-
-
-
-
-
1
2
-
0
0
2
13
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 38
C. Valenciana
Murcia
La Fe Inf.
-
1
-
1
-
3
1
7
-
-
3
2
5
0
7
2
32
La Fe
-
2
2
4
14
9
10
14
13
14
31
32
37
33
31
32
278
Clínico Univ. Valencia
-
-
-
-
-
2
1
2
-
2
8
3
6
5
4
5
38
V de la Arrixaca
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
1
4
0
10
Morales Messeguer
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
5
2
2
10
16
13
20
20
29
35
40
51
44
61
103
116
135
127
141
149
1100
TOTAL
8. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en adultos Los TPH realizados en adultos > 15 años representan el 90% del total de TPH realizados en España. Durante el 2011, se han realizado 2.432 TPH en adultos, de los que 1595 (65%) son autólogos, 437 (18%) alogénicos emparentados y 400 (13%) alogénicos no emparentados. Durante los tres últimos años la actividad en adultos ha presentado un ligero incremento respecto a años anteriores (Fig. 42).
Autologos
Alog Emparentados
Alog. No emparentados 2432
2500
2000
1500
1000
500
2068 2072 2270 2050 205229 34 62 1887 1919 282 316 400 1809 236 1762 1884 57 58 1768 36 215 1706 1725 1749 312 280 76 79 98 110 184 1590 358 406 437 19 282 374 401 391 376 1326 222 388 371 355 353 365 415 10 904 15 214 1566 1711 1754 1349 1652 1456 192 1548 1595 1360 1316 1239 1293 1012 1260 1212 1210 1268 1367 697
0
Fig. 42. TPH en Adultos (> 15 años). España. 1993-2011
Tanto el número, como el tipo de TPH realizados para cada indicación en los pacientes adultos, pueden verse en la Tabla XIX. En las Tablas XX, XXI y XXII se recoge el número de TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores adultos > 15 años durante el 2.011 por centros.
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 39
Tabla XIX. INDICACIONES DE TPH EN ADULTOS 2011 ALOGÉNICOS EMPARENTADOS
AUTÓLOGOS
HLA id
MO
SP
MO/SP
MO
SP
1
106
1
7
105
1
51
LLA 1ª RC
3
34
LMC-FC
1
LMA 1ª RC
5
HLA no id SCU
MO
SP
2
7
ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS
Singénico
SCU
MO
SP
HLA id MO
SP
SCU
MO
SP
SCU
TOTAL
9
46
2
7
10
29
332
29
5
4
5
18
124
1
4
13
66
2
6
11
44
3
2
23
2
2
11
6
11
15
4
7
1
2 LLC
4
S. Mielodisplásico
2
Mieloma
5
687
L. Hodgkin
2
166
L. No Hodgkin
8
510
5
4
2
8
1
4
22
2
10
42
9
19
3
20
1
21 3
HLA no id
7
44
5 2
1
3
1 1
2
41
2
7
7
94
4
1
3
1
725
11
1
6
3
222
20
3
5
5
604
1
0
Estadio II CA. Mama
0 1
1
Neuroblastoma
1
1
T. Germinal
27
T. Ewing Neuroepitelioma maligno periférico Rabdomiosarcoma
13
27 2
15
2
2 0
WILMS
0
CA ovario
0
T. Cerebral
1
1
CA pulmón
0
Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia
24
Inmunodeficiencias
1
1 11
1
4
1
5
1
2
4
1
28
2
29 0 1
Errores Congénitos
0
Enf. Autoinmunes
8
Otros
17
TOTAL
16
1.575
1 4
1
4
29
373
9 0
9
25
0
0
0
3
3
38
172
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 40
11
27
3
1
32
0
97
2.432
TABLA XX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. ADULTOS (2011) CC.AA.
ANDALUCIA
ARAGON ASTURIAS BALEARES
HOSPITAL
PHSP
MO/PHSP
total
Reina Sofía
31
31
Virgen Nieves
17
17
Virgen Rocío
47
47
Reg. Málaga
46
46
Jerez Frontera
31
31
Puerta del Mar
9
9
Ciudad de Jaén
18
18
J. Ramón Jimenez
13
13
Miguel Servet
18
18
Clínico Univer. Zaragoza
12
12
Central Asturias
48
48
Son Dureta
19
Son Llatzer
20
Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) CANARIAS
MO
1
19 1
14
21 15
Univ. Canarias (Tenerife)
20
1
21
Insular (Las Palmas G. C)
20
20
Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife)
16
16
EXTREMADURA
San Pedro de Alcantara
29
29
CANTABRIA
Marqués Valdecilla
26
26
CAST. LA MANCHA
Hospital Gral Albacete
13
13
H. Guadalajara
9
9
Clínico Salamanca CASTILLA LEON
51
52
Río Hortega
1
23
23
C. A. León
12
12
Clinic i Provincial
57
57
Inst. Cat. D'Oncología
42
42
Santa Creu i Sant Pau (adultos)
57
57
Santa Creu i Sant Pau (infantil) CATALUÑA
Arnau Villanova
6
6
Vall d'Hebrón adultos
29
29
Vall d'Hebrón Inf.
2
2
Mutua Terrasa
20
20
German Trias i Pujol
22
22
Juan XXIII (Tarragona)
17
17
ICO Josep Trueta
16
16
45
46
Hosp. General de Castellón
10
10
La Fe
49
49
Gral. Alicante
31
31
Int. Valen. Oncología
8
8
Dr. Peset
13
13
USP San Jaime
2
2
Arnau de Vilanova
4
4
C H Univ Santiago Compostela
14
Xeral Cies (Vigo)
25
25
C H Pontevedra
11
11
Juan Canalejo (Coruña)
32
32
Xeral Calde (Lugo)
14
14
Clínico Univer. Valencia
VALENCIA
GALICIA
0
1
1
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 41
15
C H Ourense La Rioja
H. San Pedro
12
12
12
12
Doce Octubre
60
60
Puerta de Hierro
12
12
La Luz
0
Ruber
MADRID
0
Princesa
23
23
Ramón y Cajal
38
38
Gregorio Marañón
25
25
La Paz
22
22
24
24
Clínico San Carlos Fund. Jiménez Díaz
12
12
Moncloa
10
10
Univ. Getafe
10
10
Niño Jesús
0
Severo Ochoa
10
10
Principe de Asturias
8
8
MD Anderson
10
10
C. Quiron
17
17
Gómez Ulla / Central Defensa H. Sanchinarro
0 1
11
12
Monteprincipe MURCIA NAVARRA
PAÍS VASCO TOTAL
0
Morales-Meseguer
37
Virgen Arrixaca
27
27
Clínica Univ. Navarra
8
8
Hosp. Navarra
35
35
Donostia Ospitalea
22
22
Cruces
41
41
Galdakao
13
13
16
1.575
1
4
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 42
37
1.595
TABLA XXI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2011 CC.AA. ANDALUCIA
ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA LEON
CATALUÑA
VALENCIA
GALICIA
MADRID
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO TOTAL
HOSPITAL Reina Sofía Virgen Nieves Virgen Rocío Reg. Málaga Jerez Frontera Miguel Servet Central Asturias Son Dureta Dr. Negrín (Las Palmas G.C) Marqués Valdecilla Clínico Salamanca H. Río Hortega Clinic i Provincial Inst. Cat. D'Oncología Santa Creu i Sant Pau (adultos) Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón adultos German Trias i Pujol Clínico Univer. Valencia La Fe C H Univ Santiago Compostela Xeral Cies (Vigo) Juan Canalejo (Coruña) Doce Octubre Puerta de Hierro Princesa Ramón y Cajal Gregorio Marañón La Paz Fund. Jiménez Díaz Niño Jesús C. Quirón MD Anderson Morales-Meseguer Virgen Arrixaca Clínica Univ. Navarra H. Navarra Donostia Ospitalea
MO 6 1 2 4
HLA id PHSP 15 13 16 13 10 5 12 6
SCU
HLA no id MO PHSP SCU 1
SINGÉNICO MO PHSP
TOTAL 22 14 18 19 10 5 12 6
2
19
19
5
6
11
1
18
2
2
21
3 21 10
1
3 23 11
23
2
25 0
1 3 1
10 10 12 18
11 14 13 23
1 5
8 1
1 1
29
7 8 4 7 13 13 11 12 2 3 4 2 13 7 2 13 4 373
8 1
4
3
5
4 2
1
1 0
9
25
0
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 43
0
1
8 9 4 7 13 14 19 12 2 8 4 2 17 10 2 14 4 437
TABLA XXII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2011 HLA id CC.AA.
ANDALUCIA
HOSPITAL
MO PHSP
2
9
Virgen Nieves
6
2
1
9
9
1
14
5
11
Virgen Rocío
Central Asturias
BALEARES
Son Dureta
CANTABRIA
Marqués Valdecilla
CASTILLA LEON
Clínico Salamanca
4 2
3 4
9
1 3
13
7 6
2 16
2
4
14
8
42 12
2
2
23
4
9
7
23
7
6
16
Vall d'Hebrón Inf.
1
1
2
German Trias i Pujol
7
5
19
Clínico Univer. Valencia
3
5
8
La Fe
4
31
36
C H Univ Santiago Compostela
4
5
Xeral Cies (Vigo)
5
4
Juan Canalejo (Coruña)
9
2
15
Inst. Cat. D'Oncología
5
Santa Creu i Sant Pau (adultos)
11
2 1
4
Santa Creu i Sant Pau (pediatría)
0 3
Puerta de Hierro
1
6
Princesa
1
9
Ramón y Cajal
9
Gregorio Marañón
1
La Paz
1
2
1
Morales-Meseguer H. Navarra
PAÍS VASCO
Donostia Ospitalea
9 1
1
13 4
11
10
1
8
5 6
3
1 2
12 1
2 172
20 6
1
8 38
20 14
2
1 1
10 9
1
Virgen Arrixaca
NAVARRA
4
1
Niño Jesús
TOTAL
8 3
Vall d'Hebrón adultos
MURCIA
28
1
Clinic i Provincial
MADRID
TOTAL
3
ASTURIAS
GALICIA
SCU
5
Jerez de la Frontera
VALENCIA
SCU MO PHSP
Reina Sofía
Reg. Málaga
CATALUÑA
HLA no id
11
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 44
27
4
8
1
9
55
97
400
9. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en niños El número y tipo de TPH realizado según la indicación en los niños menores de 15 años pueden verse en la Tabla XXIII.
TABLA. XXIII. INDICACIONES DE TPH EN NIÑOS. 2011
HLA id
INDICACIONES
HLA no id
Singénico
MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO LMA 1ª RC
6
no 1ª RC LLA 1ª RC
1
no 1ª RC
ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS HLA id HLA no id
ALOGÉNICOS EMPARENTADOS
AUTÓLOGOS
SP MO SP SCU MO SP SCU TOTAL
1
5
1
1
2
1
1
1
1
8
4
9
LMC-FC
1
3
1
3
1
3
21 5
5
4
1
1
2
2
2
3
2
4
27
7
34
1
1
no FC
1
1
LLC
0
S. Mielodisplásico
2
2
Mieloma
4 0
L. Hodgkin
5
L. No Hodgkin
1
5
Estadio II/III
CA Mama Inflamatorio
6 0 0
Metastásico
0
Neuroblastoma
1
1
3
29
T. Germinal
1
T. Ewing
8
1
1
31 1
2
10
NEUROPEIT
0
Rabdomiosarcoma
1
1
CA OVARIO
0
T. Wilms T. Cerebral
1
4
4
19
20
CA PULMON
0
Otros Tumores Anemia Aplásica + Fanconi Talasemia
1
3 6
1
1
3
4 1
1
5
1
3
4
2
5
17
1
3
1
4
11
3
Inmunodeficiencias
2
Errores congénitos
1
Enf. Autoinmunes
1
Otros
1
TOTAL
4
2
78
1
2
1
18
1 4 20
27
2
0
23
1 1
0
0
23
2 14
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 45
10
6
1
4
13
3
31
240
Los TPH realizados en niños suponen el 10% del total de TPH. Durante el 2011 se han realizado 240 TPH en esta edad, de los que 80 (34%) son autólogos, 73 (30%) alogénicos emparentados y 87 (36%) alogénicos no emparentados. (Fig. 43) 300 250 200 150 100 50
221 220 218 219 207 210 35 50 30 41 215 40 201 201 25 34 10 2 1 164 70 66 50
53 60
58 59
53
48
276 83
229
45
225 51 192 57 185 39 40 46
225 229 65 205 78 70
240 87 61
37
129 131 125 130 110 133 132 116 114 131 130 113
62
72
52
64
73
59 96 102
93
68
91
132 80
0
Autologos
Alog Emparentados
Alog. No emparentados
Fig. 43. TPH en Niños (<15 años). España. 1993-2011
En las Tablas XXIV, XXV y XXVI se recogen los TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores < 15 años durante el 2011 por centros. Tabla XXIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. NIÑOS (<15 años) – España 2011 CC.AA. ANDALUCIA
ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CASTILLA LEON CATALUÑA
C. VALENCIANA GALICIA
MADRID
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO TOTAL
HOSPITAL Reina Sofía Virgen Rocío Reg. Málaga Puerta del Mar Miguel Servet Central de Asturias Son Dureta Dr. Negrin Materno Infantil Clínico Salamanca Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf. Sant Joan de Deu La Fe Inf. La Fe C H Univ. Santiago de Compostela Xeral Cíes (Vigo) Doce Octubre Ramón y Cajal Monteprincipe La Paz Inf. Niño Jesús Virgen Arrixaca Clínica Unv. De Navarra Donostia Ospitalea Cruces
MO
PHSP 2 6 4
MO/PHSP
1 1
1
2 1 7 13 7 1 2 6
2
2 2 6 4 1 1 10 78
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 46
0
total 2 6 4 0 1 1 0 0 0 2 2 7 13 7 0 1 2 6 0 2 2 6 4 1 1 10 80
Tabla XXV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN NIÑOS (<15 años) – España 2011 HLA id CC.AA.
ANDALUCIA
HLA no id
MO
PHSP
Reina Sofía
3
1
4
3
3
Reg. Málaga
MO
PHSP SCU MO
PHSP
TOTAL
HOSPITAL Virgen Rocío
SCU
SINGÉNICO
2
2
Jerez Frontera
0
ARAGON
Miguel Servet
0
ASTURIAS
Central Asturias
BALEARES
Son Dureta
CANTABRIA
Marqués Valdecilla Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf.
1
1
4
1
Clínico de Salamanca
2
CATALUÑA CASTILLA Y LEON C. VALENCIANA GALICIA MADRID
MURCIA
1
1
2
1
1 0
La Fe Inf.
2
4 1
6
3
5
7
7
La Fe
0
C H Univ Santiago Compostela
0
Gregorio Marañón
4
4
La Paz Inf.
2
1
3
6
Niño Jesús
1
6
12
19
Morales Meseguer
1
Virgen Arrixaca
2
TOTAL
20
27
1 6 2
0
23
8 1
0
0
73
Tabla XXVI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN NIÑOS (< 15 años) - España 2011 HLA id CC.AA.
HOSPITAL
MO
PHSP
Reina Sofía
1
1
Virgen Rocío
2
Reg. Málaga
4
ASTURIAS
Central Asturias
2
CANTABRIA
Marqués Valdecilla
CASTILLA LEON
Clínico Salamanca
ANDALUCIA
CATALUÑA
1
MADRID MURCIA
2
5
4
7
3
7
1
5 1
1
2 2
3 1
1 1
9
20
2
4
1
1
2
La Fe Inf.
1
La Paz Inf.
6
1 4
Virgen de la Arrixaca
1 23
2
4
Niño Jesús
12
TOTAL
1
H. Univ. A Coruña
TOTAL
0
SCU
2 7
Xeral Cies de Vigo C .VALENCIANA
PHSP
1
2
CH Univ. Santiago de Compostela GALICIA
SCU MO
1
Santa Creu i Sant Pau (pediatría) Vall d'Hebrón Inf.
HLA no id
1
2 10
Memoria de Actividad. ONT 2011 Página 47
7
2
7
3
11
1
5
12 1
4
31
87