PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua
Dra. Gloria de la Rosa
ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN
FASE DE EVALUACIÓN INTERNA aspectos teóricos
Donantes de órganos. España 1993-2017
DONACIÓN de ÓRGANOS - INDICACIÓN
CRECIENTE
Mayor supervivencia. Mayor calidad de vida.
-
ESCASEZ DE ÓRGANOS Principal Factor limitante.
Trasplante Hepรกtico: Evoluciรณn de la lista de espera
Es posible mejorar…?
…cómo?
Programa de Garantía de Calidad Objetivos Definir la Capacidad Teórica de Donación de órganos según el tipo de hospital. Detectar los “escapes” durante el proceso de donación y analizar las causas de pérdidas de potenciales donantes de órganos como herramienta para la identificación de posibles puntos de mejora.
Describir los factores hospitalarios que tienen impacto sobre el proceso de donación.
METODOLOGÍA DOS ETAPAS: I Evaluación Interna_AutoEvaluación: Responsable de la autoevaluación: Coordinador de Trasplantes del propio Hospital.
II Evaluación Externa: Llevada a cabo por profesionales de la Coordinación de Trasplantes externos a los hospitales que se evalúan.
EVALUACIÓN INTERNA
EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos.
EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos*. EXITUS UNIDADES DE
CRÍTICOS
MUERTES ENCEFÁLICAS Aviso a coordinación
?
Causas de pérdida DONANTES
REALES
*con disponibilidad para ventilar al paciente al menos, 12 horas”
EVALUACIÓN INTERNA: recogida de datos - DATOS INDIVUALES. - DATOS UCIs. - DATOS HOSPITALARIOS.
https://portal.ont.es
DATOS INDIVIDUALES
DATOS UNIDADES DE CRÍTICOS
DATOS HOSPITALARIOS
PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN
FASE DE EVALUACIÓN INTERNA aspectos prácticos
Memoria de Resultados
 Memoria regional: cada usuario.  Memoria Nacional: ONT
Memoria de Resultados: INDICADORES
1. GLOBALES
2. POR TIPO DE HOSPITAL 3. POR REGIONES
RESULTADOS GLOBALES
142 hospitales participantes 99% cobertura donación 265.316 exitus UCIs auditados 32634 ME identificadas (12,3% exitus UCI) 18535 donantes reales (56.8% ME)
I. POTENCIAL DE DONACIÓN II. EFECTIVIDAD GLOBAL III. CAUSAS DE PÉRDIDA DE DONANTES POTENCIALES IDENTIFICACIÓN ÁREAS DE MEJORA
EPIDEMIOLOGร A M.E. y DONANTES
Edad media y mรกxima Causa de Muerte
I. POTENCIAL DE DONACIÓN
II. EFECTIVIDAD GLOBAL
III.PUNTOS DE MEJORA EXITUS EN UCI: 265.316 MUERTES ENCEFÁLICAS: 32.634 (12,3%) ME No Comunicadas: “escape”: 1% Contraindic. Médicas: 22,3% Negativas Judiciales: 0,3%
Problemas en el Mantenimiento: 2,4% Negativas Familiares: 12,8%
No Receptor Adecuado: 0,7% Problemas logísticos: 0,4%
DONANTES REALES : 18.535 (56,8% de M.E.)
EVALUACIÓN EXTERNA
Evaluación Externa: Requisitos Es llevada a cabo en cada hospital por 2 evaluadores ajenos al centro, con el apoyo y ayuda de los Coordinadores locales de Trasplantes.
El requisito para solicitar que un Hospital sea evaluado es que lleve, al menos, un año participando en el Programa de Garantía de Calidad en el Proceso de Donación.
Evaluaci贸n Externa: Objetivos Contrastar los datos de infraestructura y actividad hospitalaria generales remitidos anualmente por parte de los Coordinadores Hospitalarios de Tx. Evaluar la efectividad del proceso de donaci贸n y extracci贸n de 贸rganos en los hospitales autorizados. Identificar problemas y plantear cambios a introducir para la mejora continua del sistema de calidad.
Se trata de ANALIZAR EL PROCESO, no profesionales o unidades concretas
EVALUACIÓN EXTERNA Encuesta de Satisfacción
VALORACIÓN DE LOS EVALUADORES EXTERNOS INFORME DE EVALUACIÓN GLOBAL DE LA EVALUACIÓN
PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua
Dra. Gloria de la Rosa
ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES