El Modelo Español de Donación y Trasplante - Alianza 2019

Modelo español de trasplantes Beatriz Domínguez-Gil Directora Organización Nacional de Trasplantes

LAS GEMELAS NIGHTINGALE: DONACIÓN DE RIÑÓN A LOS 12 AÑOS EN 1960.

AMBAS PERFECTAMENTE 53 AÑOS DESPUÉS

JOSEPH MURRAY PRIMER TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE BOSTON - 1954

TRASPLANTE DE RIÑÓN...........> 50 años TRASPLANTE DE HÍGADO........> 40 años TRASPLANTE DE MÉDULA........> 35 años TRASPLANTE DE CORAZÓN......> 30 años TRASPLANTE DE PÁNCREAS.....> 25 años TRASPLANTE DE PULMÓN.......> 25 años TRASPLANTE INTESTINAL........> 20 años

U.C.L.A. Registry

RECORDS DE SUPERVIVENCIA

Global activity in organ transplantation Estimations 2016

GODT 2016

Kidney

Liver

Heart

Lung

Pancreas

S Bowel

89,823

30,352

7,626

5,497

2,342

220

34,096 ACTUAL DECEASED ORGAN DONORS (both DBD and DCD included) Information of 110 Member States on organ transplantation activities is included in the GODT: 80 of 2016, 12 of 2015, 6 of 2014, 7 of 2013, 2 of 2012 and 3 of 2011.

DONANTES FALLECIDOS PMP - 2016

48,0 donantes pmp en 2018

Spain (n=5152) US (n=33506) Belgium (n=1050) France (n=5860) Austria (n=761) Norway (n=452) Portugal (n=865) Canada (n=2972) Sweden (n=783) Czech Rep (n=832) Croatia (n=314) Netherlands (n=1262) UK (n=4871) Australia (n=1676) Switzerland (n=577) Italy (n=3952) Denmark (n=372) Ireland (n=311) Finland (n=351) Israel (n=520) New Zealand (n=285) Turkey (n=4849) Uruguay (n=184) Malta (n=21) Belarus (n=491) Hungary (n=441) Argentina (n=1999) Slovenia (n=90) Poland (n=1612) Brazil (n=8538) Germany (n=3285) Estonia (n=50) Saudi Arabia (n=1240) Slovakia (n=203) Lithuania (n=106) Chile (n=540) Latvia (n=51) Iceland (n=8) Colombia (n=1307) Mexico (n=3386) Costa Rica (n=107) Kuwait (n=89) Cuba (n=225) Greece (n=212) Cyprus (n=19) Russia (n=1890) Panama (n=53) Syria (n=233) Ecuador (n=187) Romania (n=215) Bulgaria (n=58) TfYRM (n=17) Georgia (n=31) Rep of Moldova (n=31) Bolivia (n=82) Peru (n=218) Guatemala (n=112) Paraguay (n=44) Sudan (n=214) Dominican Rep (n=56) Bosnia&Herzegovina (n=17) Armenia (n=11) Malaysia (n=86) Nicaragua (n=11) Honduras (n=13) Luxembourg (n=0)

00

103

92

111

88 84 79 74 67 64 53 52

60

Patients transplanted pmp - 2017

45 40 30

Recipients of organs from DD pmp

37

Recipients of organs from LD pmp

27 22 19 13 8 7

3 20

40

60

80

100

120

DURANTE LOS OCHENTA...

...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES

DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.

550

Número absoluto

2500

2241 +37%

Tasa pmp

46,9

48,0

43,4

50 45

39,7 2000

40 33,6 33,9 31,5

32,5

33,7 33,8

34,6 35,1

35,3 34,8 35,1

33,8 34,3 34,2 34,4

36,0

32,0

29,0

1500

35 30

27,0 26,8 25,0 20,2

25

22,6

17,8

1000 14,3

500

21,7

20

EN LOS CINCO ÚLTIMOS AÑOS ESPAÑA HA REGISTRADO EL MAYOR INCREMENTO EN DONACIÓN DE SU HISTORIA

15 10 5

550 687 778 832 869 960 1037 1032 1155 1250 1334 1345 1335 1409 1443 1495 1546 1509 1550 1577 1606 1502 1667 1643 1655 1682 1851 2019 2183 2241

0

0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Trasplantes de Órganos Sólidos en España 1989-2018 Tx Renal

Tx Hepático

Tx Cardiaco

Procedimientos de trasplante (N absoluto)

6000

Tx Pulmonar

Tx Pancreático

Tx Intestinal

5.318 114 pmp

5000

4000

3000

2000

1.315

1000

0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?

DONARÍA SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?

¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO?

NO ES PROBABLE SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA

EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY

Disminución de la mortalidad relevante para la donación de órganos en la mayoría de los países de la Unión Europea SDR, motor vehicle traffic accidents, all ages, per 100 000

SDR, cerebrovascular diseases, all ages, per 100 000

…y España está aquí

“Medidas clásicas” para mejorar la donación Cambios legislativos Campañas publicitarias Registros de donantes

Tarjetas de donante / Licencias de conducir Otros métodos de promoción... ‘…Never blame the population. If people donate less, it must be something we have done wrong’ Rafael Matesanz. Lancet 2016

Filosofía del Modelo Español

El proceso de donación y trasplante SOCIEDAD

DETECCIÓN DONANTE

DONACIÓN

TRASPLANTES

E X T R A C C I Ó N

MANTENIMIENTO

DIAGNÓSTICO DE MUERTE ENCEFÁLICA CONSENTIMIENTO FAMILIAR Y LEGAL

FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS

Principios Básicos del Modelo Español  BASES LEGALES Y TÉCNICAS ADECUADAS  RED DE COORDINADORES DE TRASPLANTES  PERFIL ESPECIAL DE LOS TRES NIVELES DE CT  COORDINADORES DENTRO DE LOS HOSPITALES  OFICINA CENTRAL: SOPORTE DEL SISTEMA  PROGRAMA DE CALIDAD PROCESO DONACIÓN  GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN DE PERSONAL  REEMBOLSO HOSPITALARIO  ATENCIÓN CONTINUADA A LA PRENSA

Todos estos puntos juntos !!!

Red de coordinaciรณn de trasplantes

REGIONAL

R

H

R

H

R NACIONAL

H

H

R Comisiรณn de Trasplantes CIT

HOSPITAL Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333

Perfil del coordinador Ubicación dentro del hospital Médicos +/- enfermeras Intensivistas Dedicación parcial Dependencia directa de la dirección del hospital Principal objetivo: Donación de órganos Cada vez más implicados en: Gestión Educación & formación Comunicación Investigación Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333

Equipos de coordinación España 2019 (N=185)

INTENSIVE CARE

ANESTHESIA

2%

6%

NEPHROLOGY

EMERGENCY

OTHER

INTENSIVE CARE

SURGERY

5%

COORDINATION

MANAGEMENT

OTHER

6% 13%

6%

81%

37%

27% 17%

PROFESIONAL MÉDICO (330) Dedicación Parcial = 94%

Dedicación Total = 6%

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA (188) Dedicación Parcial = 65% Dediación Total = 35%

Código ético de la SEMICYUC Regarding the donation of organs & tissues “El proceso de donación y trasplante de órganos ha sido una de las prioridades de nuestro sistema sanitario. Esta realidad no hubiera sido posible sin la participación de los SMIC. En tanto que necesaria, la sociedad reclama nuestra participación en todos los puntos del proceso: detección de la muerte encefálica y por lo tanto del posible donante, la obtención del consentimiento para la donación, el apoyo a la familia, el mantenimiento del donante y en muchos casos en los cuidados inmediatos al paciente trasplantado.

En este sentido la SEMICYUC se compromete a seguir trabajando junto con el resto de profesionales involucrados en esta labor a seguir aportando su esfuerzo y capacidad científico-técnica”. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912006000200005&script=sci_arttext

Indicadores de calidad en el enfermo crítico

INDICADOR

SD

TRASPLANTES Nº Donantes reales en ME ------------------------------x 100 Nº ME en SMI

60%

Nº Fallecidos por PCR tras LTSV (retirada) valorados como potenciales DAC ----------------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº Fallecidos por parada cardiaca tras LTSV (retirada)

95%

Nº ME donantes potenciales monitorizados correctamente ------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº ME donantes potenciales

100%

Nº ME diagnosticadas ----------------------------------------------------x 100 Nº Éxitus en SMI

530%

http://www.semicyuc.org/sites/default/files/indicadoresCalidad2017/INDICADORESDECALIDAD2017_SEMICYUC.pdf

Ofrece la opción de la donación de órganos y tejidos como parte integral de los cuidados al final de la vida.

Garantiza la posibilidad de donación de órganos y tejidos de todos aquellos pacientes que fallecen en muerte encefálica.

Valora la posibilidad de la donación en asistolia controlada en los pacientes en los que se decida la limitación del tratamiento de soporte vital.

Entrevista a familiares de pacientes con daño cerebral catastrófico sin opción de tratamiento, previamente a muerte encefálica, para ofrecer ingreso en cuidados intensivos.

En la información médica a las familias de aquellos pacientes que fallecen en tu UCI, si la patología lo permite, incorpora la posibilidad de donación de tejidos.

Agencia central que da soporte al sistema: ONT

NO SÓLO UNA OFICINA DE DISTRIBUCIÓN

Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333

Programa de Garantía de Calidad en Donación Resultados evaluación interna (1999-2016) MUERTES ENCEFÁLICAS (ME): 39.456 (12,5% fallecimientos en UCI) ME no identificada: 3% Contraindicaciones médicas: 22% No se inicia la extracción:

150 AUDITORÍAS EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO – posible incremento del 22% !!

Diagnóstico de ME no completado: <1% Problemas de mantenimiento: 2% Negativa a la donación: 13% Negativa judicial: <1% Problemas logísticos: <1% Falta de receptor adecuado: <1%

DONANTES EFICACES: 22.922 (58,1% ME)

De la Rosa G. Am J Transplant 2012; 2507

Gran esfuerzo en formación  Coordinadores de Trasplantes  Profesionales de Medicina Intensiva

 Profesionales de Urgencias & Emergencias  Profesionales de Neurología – Unidades de Ictus  Profesionales de la Administración de Justicia  Medios de Comunicación  Proceso completo de donación-trasplante – muerte encefálica, asistolia, vivo  Entrevista familiar, comunicación con los medios

MÁS DE 20.000 MÉDICOS Y ENFERMEROS HAN PARTICIPADO EN CURSOS DE FORMACIÓN ORGANIZADOS POR LA ONT DESDE 1991

Negativas a la donaciรณn 30 27,6

25

25,0

24,8 24,8 23,6

23,4

20%

21,7 21,3 21,8 22,0 20

20,0 20,0 19,0

18,6 16,8

16,5

%

17,9

17,8 15,2

16,4

16,0 15,7 15,9

15,3 15,7

14,8

15 12,9

10

2018

14,8% 5

0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Organizaciรณn Nacional de Trasplantes

Atención continuada a la prensa  Teléfono 24 horas de atención al público, los profesionales y los medios.  Fácil y permanente acceso de los medios de comunicación.  Conexión con los periodistas.

 Transmisión de mensajes sin intermediarios.

Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333

Rembolso hospitalario La donación es una actividad médica entre otras en un hospital y adecuadamente cubierta

Otros Maternidad & Pediatría

Materno Infantil Servicios médicos Radiología

Servicios quirúrgicos

Servicios centrales

Cuidados

Cuidados críticos

Críticos Laboratorio

Matesanz R. Am J Transplant 2011; 24: 333

Costes estimados de la actividad de donación y trasplante en España Gracias a los trasplantes renales, se ahorra cada año al sistema dos veces el coste total de toda la actividad de donación y trasplante UNIDAD EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

TOTAL 10.771.084 €

TRASPLANTE RENAL

27.651

60.832.200 €

TRASPLANTE HEPÁTICO

55.900

59.813.000 €

TRASPLANTE CARDÍACO

52.999

15.210.713 €

TRASPLANTE PULMONAR

61.850

10.328.950 €

TRASPLANTE PANCREÁTICO

46.407

4.455.072 €

ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN

5.186.747 €

3.0 %

ESTRUCTURA NACIONAL DE COORDINACIÓN

4.000.000 €

2.3 %

TOTAL

170.597.766 €

http://www.ont.es/infesp/Paginas/plan-estrategico-2018-2022.aspx

1.Aumentar la disponibilidad de รณrganos

…Aún lejos de la auto-suficiencia en trasplante Lista de espera versus procedimientos de trasplante en España Lista de espera

Trasplantes

12000

Tratamiento sustitutivo renal casos incidentes 2017

Número absoluto

10000

8000

DP; [VALOR]

6000

TX; [VALOR]

4000

HD; [VALOR]

2000

0 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

2007

2008

2009

El2010 trasplante renal anticipado es 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 excepcional

Donación de órganos en España 2018 66,7

64,4

43,0

64,1

86,2 80,6 60,4

>60

43,2 32,3 58,9

33,8

>50 >40

48,2

29,2

64,5

≤40

48,0

56,5 52,5 49,5 12,5

12,5

10 CCAA 7 CCAA 2 CCAA

> 50 > 60 > 80

Cuidados Intensivos Orientados a la Donación

Incorporació n de la Sanidad Privada

Donación Pediátrica

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en Asistolia

Donaciรณn de รณrganos en La Rioja 74.2 donantes pmp!!!??????

NUEVO EQUIPO DE COORDINACIร N

Factores que determinan el pool de donantes Cuende N, et al. Am J Transplant 2007;7(6):1526-35

CIOD y cooperaciรณn con profesionales de intensivos y urgencias

“Sal de tu zona de confort. Sólo se puede crecer si estás dispuesto a sentirte incómodo y molesto al intentar algo nuevo” Brian Tracy

ACCORD España – pequeñas intervenciones para la mejora en más de 100 hospitales españoles 61% 

 







NOTIFICACIÓN POSIBLES DONANTES AL COORDINADOR

75%

Seguimiento prospectivo de pacientes con daño cerebral catastrófico – e.j. neuroimagen – contacto con equipo médico responsable Material de apoyo para notificación sistemática Nuevas formas de notificación Protocolos de Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Evaluación retrospectiva de pacientes ya fallecidos por daño cerebral catastrófico – CIE-10 mortalidad codificada – cumplimiento de política de notificación sistemática Sesiones de formación y feed-back continuado a unidades generadoras

1 de cada 4 donantes en España ha ingresado en UCI para incorporar la donación en sus cuidados al final de la vida 45

35 30

39,0

24% DONANTES EFICACES

40

27,4

%

25 18,8

20 15 10,2 10 4,7

5 0

A: Active treatment in the B: Active treatment in the C: Admission to ICU to D: Active treatment inthe E: Not admitted into ICU ICU until brain death ICU until the patient incorporate the option of ICU until the decision is (n=769) (n=539) suffers an unexpected CA organ donation into endmade to WLST from which the patient of-life (n=370) cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)

N=1970 posibles donantes de edad ≤85 años 11/1/2014-4/30/2015

Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173

La consideración sistemática de los CIOD podría aumentar la donación en un 10% CIOD?

45

39,0

40 35 30

27,4

%

25 18,8

20 15 10,2 10 4,7

5 0

A: Active treatment in the B: Active treatment in the C: Admission to ICU to D: Active treatment inthe E: Not admitted into ICU ICU until brain death ICU until the patient incorporate the option of ICU until the decision is (n=769) (n=539) suffers an unexpected CA organ donation into endmade to WLST from which the patient of-life (n=370) cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)

N=1970 posibles donantes de edad ≤85 años 11/1/2014-4/30/2015

Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173

RETOS- ACCORD

Consolidación de los CIOD  Considerar sistemáticamente CIOD (aumento de notificación en 46% con criterios por escrito)  Mejorar entrevista previa (67% consentimiento versus 80-85% entrevista clásica)  Predecir evolución a ME (80%) FORMACIÓN CONTINUADA

ORGANIZACIÓN INVESTIGACIÓN

Cortesía Dr. Cándido Pardo HCSC, Madrid

Cuidados Intensivos Orientados a la Donación

Incorporació n de la Sanidad Privada

Donación Pediátrica

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en Asistolia

Edad de los donantes de órganos en España ≥80

100%

70-79

60-69

45-59

30-44

15-29

0-14

90%

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

≥80

0,9

0,7

1

1,2

1,7

2,1

2

2,4

3

3,7

4,9

6,5

7,5

8,4

8,9

9,7

9,8

8,9

8,7

70-79

11,4

12,7

13,7

15,2

16,5

16,1

17,6

18,6

20,4

21,7

20,6

25,8

22,8

23,1

21,2

22,5

22,6

21,9

22,5

60-69

19,2

20,4

19,7

17,5

20

19,8

19,2

21,9

20,9

19,5

21,1

21,4

20,5

20,9

23,7

21

22,1

23,8

25,8

45-59

28

28,8

30

28,7

30

29,2

29

29,1

28,7

29,8

32,4

28

28,4

30,5

28,8

31

29,4

30,7

28,8

30-44

16,9

16,3

15,5

16,2

14,7

15,9

16,7

16,1

15,9

14,8

12,7

12,7

13,5

10,8

11,8

10,3

9,8

9,4

8,7

15-29

19,8

17,8

15,3

16,6

12,9

13

12,5

9,3

8,8

7,2

6,6

4,1

5,7

3,7

4

3,9

4,5

4

3,6

0-14

3,7

3,2

4,8

4,5

4,2

3,9

3

2,6

2,3

3,4

1,7

1,6

1,7

2,5

1,5

1,6

1,8

1,3

1,9

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Trasplantes de órganos por grupos de edad España, 2013-2017 > 80 años 100%

418

90%

2092

414

> 60 - 70 años 1 79

1 50

2842

60%

1195

50%

1318

40% 30%

≤ 60 años

370

1241

80% 70%

> 70 - 80 años

1090 7180

20%

2732

10% 0% Riñón (n=12532)

Hígado (n=5582)

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Corazón (n=1398)

Pulmón (n=1511)

Pérez-Sáez MJ, et al. Am J Transplant 2016;

Nueva aproximación al trasplante de órganos de donantes anti-VHC positivo

Antivirales de Acción Directa 

Alta tasa de RVS



Buena tolerancia



Utilización segura en pacientes trasplantados Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

perfiles del DONANTE en función del VHC

Donantes seropositivos para VHC con algĂşn receptor seronegativo para VHC

Fuente: OrganizaciĂłn Nacional de Trasplantes

Cuidados Intensivos Orientados a la Donación

Incorporació n de la Sanidad Privada

Donación Pediátrica

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en Asistolia

Donación en Asistolia en España

IV

III

II

Tasa (pmp)

13,5 12,3

600

Tasa pmp

10,6 1

Consenso RD 1723/2012

10

8

6,7 370

473

556

300

4,1 3,4 3,4

4

500

2

400

Proyecto piloto de DAC en País Vasco

6

0

629

1

12

2

700

2

211

2,7 2,5 23 84 2,3 51 2 1,9 1,7 5 1,6 1,6 1 1,3 1,1 1 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 128 112 138 108 107 103 123 0,4 99 88 107 76 71 70 1 49 56 35 35 43 36 32 32 17

200

100 72

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Número absoluto

14

LA DONACIÓN EN ASISTOLIA YA REPRESENTA EL 28% DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN EN EL PAÍS

0

2 0 1 8

Donation after Circulatory Death Absolute number(pmp). 2017 > 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP

EEUU: 1883 (5.8) Australia: 151 (6.2) 52 (0.4) 8 (1.5) 1 (0.1)

Canada: 201 (5.5)

8 (1.7)

2 (1.1)

594 (9.0)

146 (8.6) 103 (9.0)

2 (0.1)

EN

13 (1.2) 7 (0.8)

137 (2.1) 21 (2.0)

39 (4.6) 53 (0.9)

573 (12.3) http://www.transplant-observatory.org http://www.ont.es/publicaciones/Paginas/Publicaciones.aspx

Trasplantes de donantes en asistolia en España

+ 5600 desde los inicios de la DA en España

De 24 a más de 1100 tx / año

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Cuidados Intensivos Orientados a la Donación

Incorporació n de la Sanidad Privada

Donación Pediátrica

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en Asistolia

Siempre hay un momento en la infancia cuando la puerta se abre y deja entrar al futuro - Graham Greene

Donación pediátrica: ¿Podemos mejorar?

Donantes pediátricos. Tasas (pmp). 2017

Donación pediátrica en España

Malta (n=1) USA (n=618) Ireland (n=6)

70

Brazil (n=257)

64 63 61 59

Sweden (n=11)

60

Latvia (n=2)

53

Australia (n=25) Belgium (n=11)

50

Portugal (n=9)

N absoluto

Israel (n=7) Austria (n=7) Estonia (n=1) Argentina (n=31) Lithuania (n=2)

DBD pediatricos pmp

Spain (n=28)

40 30

47

43

45 40

43

42 36

36 23

26 28

26 28

28

20

France (n=37)

10

Norway (n=3) Czech Rep (n=6)

0

DCD pediatricos pmp

Slovakia (n=3) Chile (n=10) Denmark (n=3) Slovenia (n=1) Croatia (n=2) UK (n=31) Italy (n=27) Cuba (n=5) Netherlands (n=7) Colombia (n=20) Finland (n=2) Turkey (n=29) Mexico (n=46) Hungary (n=3) Paraguay (n=2) Poland (n=11) Uruguay (n=1) Germany (n=23) Greece (n=3) Switzerland (n=2) N. Zealand (n=1)

Proyecto Donación Pediátrica

Romania (n=3) Saudi Arabia (n=5) Peru (n=2)

0,0

1,0

2,0

3,0

Fuente: Organización Nacional de Trasplantes

Cuidados Intensivos Orientados a la Donación

Incorporació n de la Sanidad Privada

Donación Pediátrica

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en Asistolia

70

DONANTES EN CENTROS PRIVADOS

60 70

DONANTES TRASLADADOS DESDE CENTROS PRIVADOS 59 59

60 50 50 40 40 30 30 20 15 20 11 10 10 4 0 0

11 3 3

6

6

9

9

Fuente: Organizaciรณn Nacional de Trasplantes

8

10 8

5 5

11

Plan estratégico 2018-2022 Cuidados intensivos orientados a la donación

Donantes expandidos y de riesgo no estándar

Donación en asistolia

Optimizar proceso de donación

Donación renal de vivo

Pediátricos / Hiperinmuni zados

AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE Y FACILITAR EL ACCESO A GRUPOS DE PACIENTES CON DIFICULTADES PLAN 50 X 22

CALIDAD Y SEGURIDAD SISTEMAS DE INF. INTEGRADOS- ONT DIGITAL

50 donantes pmp en todas las CCAA

LUCHA CONTRA TRÁFICO Y TURISMO TX

> 5500 trasplantes

SOSTENIBILIDAD

en 2022

CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA FINANCIACIÓN: Agencia Española de Cooperación Internacional

“”

Con el apoyo de:

SOCIEDADES CIENTÍFICAS QUE FORMAN PARTE DE LA RCIDT

SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE COORDINADORES DE TRASPLANTES

VIII.- BOGOTÁ I.- MAR DEL PLATA II.- MADRID

III.- MONTEVIDEO

IX.- LIMA

X- CARTAGENA DE INDIAS

IV.- PUNTA CANA XII.- QUITO

V.- SANTIAGO DE CHILE

XI.- BUENOS AIRES

XIII.- PANAMÁ

VII.- MEXICO D.F. VI.- LA HABANA

XIV- BRASILIA

XV.- ASUNCIÓN

XVI.- SAN JÓSÉ XVIII.- BUENOS AIRES

26 RECOMENDACIONES APROBADAS + PLAN DE FORMACIÓN PARA PROFESIONALES

“”

NECESIDAD DE UNA ORGANIZACIÓN DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

•RESPONSABLE DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y DE LA COORDINACIÓN DE LOS TRASPLANTES (DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS, LISTAS DE ESPERA …)

•CON SOPORTE INSTITUCIONAL •CON CAPACIDAD REAL DE ACTUACIÓN

RED / CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 1ª REUNIÓN – MAR DEL PLATA.

15 – 17 DE NOVIEMBRE DEL 2005

•IMPLANTACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES Y LA SOCIEDAD •DIRECCIÓN TÉCNICA ADECUADA

PROPUESTA DE RECOMENDACIÓN REC - CIDT – 2005 (3) SOBRE FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE UNA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTES (ONDT)

FUNDAMENTAL EL PAPEL Y LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE CRÍTICOS EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS •MARCO LEGAL Y ÉTICO PARA LA PRÁCTICA DE LA DONACIÓN

•FORMACIÓN CONTINUADA PROFESIONALES DE UCI Y URGENCIAS (detección precoz y derivación de posibles donantes, comunicación en situaciones críticas, evaluación de los donantes, determinación de la muerte; mantenimiento de los donantes) •DONACIÓN EN CARTERA DE SERVICIOS DE UCI Y URGENCIAS •DESIGNACIÓN DE PROFESIONALES CLAVE EN UCI Y URGENCIAS PARA PROMOVER LA DONACIÓN Y FACILITAR LA DETECCIÓN •INVESTIGACIÓN

INAUGURACIÓN

MÁSTER ALIANZA

O. N. T.

ONT COMUNICACIÓN SITUACIONES CRÍTICAS MADRID

MADRID EL MODELO ESPAÑOL

CLAUSURA DEL MÁSTER MADRID LECTURA DE TESINAS

CURSO GENERAL

MADRID

BARCELONA/ ALICANTE/GRANADA LA CORUÑA (TEJIDOS)

ROTACIÓN HOSPITALES DE LA RED – TUTORÍA 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS 1

5

10

15

FEBRERO

20

25

30

35

40

45

50

MARZO

55

60

15 EDICIÓN

ENERO –MARZO DE 2019

Mรกster Alianza 2005-2019 57

15

30

7

42

46

37

59 13

2 6

18

4 3 6

21 76

MASTER ALIANZA: 465 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMร RICA

13

10

CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 17

45

14 37 56

10

6

1

82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:

421

12

41

CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 279

942

150 701 992

120

180

1136

CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:

5621

20

337

739

COLOMBIA – DESCENSO EN EL NÚMERO DE TRASPLANTES REALIZADOS A PACIENTES EXTRANJEROS TRAS LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS LEGISLATIVAS A NIVEL NACIONAL % DE TRASPLANTES REALIZADOS A RECEPTORES NO RESIDENTES 20,0 18,0

16,5

16,0

14,0 12,0 10,0

9,0

% 8,0

5,9

6,0

3,8

4,0

1,9

2,0

1,4

0,9

0,3

0,2

0,1

2012

2013

2014

0,7

0,0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

fuente:

2015

ADQUISIÓN CENTRALIZADA DE INMUNOSUPRESORES A TRAVÉS DEL FONDO ESTRATÉGICO DE LA OPS CON UNA REDUCCIÓN IMPORTANTES DE COSTES

Evolución donación y trasplante en América Latina 7535

7444

7692

7602

7471

4892 4066

4820 4191

6509

5474 4623 N

3804 2965 2818

3990 3967 2901

3561 2883

4762 4175 3196

4160

5895

4338 3944

4346 4221

4590 4166

4493 4133

4620 4078 2708

2769

2869

2014

2015

2016

3445

1581

1654

1790

1750

1919

2005

2006

2007

2008

2009

2178

2363

2468

2621

2010

2011

2012

2013

Deceased Organ Donors

Liver Transplants

Kidney Transplants from Deceased Donors

Kidney Transplants from Living Donors

89% DE LA DONACIÃ&#x201C;N DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005

Años de vida ganados por una donación Pulmón

2,1

Riñón

7,2

Riñón-páncreas

12,9

Corazón

14,9

Hígado

16,1

Donante Promedio

30,8

Trasplante de 6 órganos

55,8

0

10

20

30

Años de vida ganados

40

50

60

Organizaciรณn Nacional de Trasplantes C/Sinesio Delgado 6-8. Pabellรณn 3 28029 Madrid Spain Tel: 902 300 224 E-mail: ont@msssi.es bdominguez@msssi.es