RAPPORT DE GESTION 2014
RUBRIK
En 2014, BlueCare a pu réaliser un chiffre d’affaires de
10,1 millions CHF.
Cela correspond à une croissance de
7 %
par rapport à l’année précédente.
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collaborateurs ont participé en 2014 au succès de BlueCare.
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7
médecins et assistantes de cabinets médicaux ont participé, dans le groupe de focalisation, au développement de BlueConnect.
Plus de
945’000
assurés Managed Care ont été gérés fin 2014 dans BlueEvidence.
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SOMMAIRE
Editorial: mutation et départ vers une nouvelle ère
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Rétrospective annuelle 2014
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Focus: devenir, prospérité et changements
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Clients: réseaux de médecins et cabinets médicaux
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Essay: les soins intégrés en Allemagne
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Produits 27 BlueConnect: réaliser des soins intégrés 28 BlueEvidence: convivialité 31 Développement et exploitation: automatisation 34 Mandats 37 HIN: nouvelle orientation et projets 38 TMA: exploitation stable et définition des jalons 40 Direction et équipe 42 Actionnariat, conseil d’administration, cadres dirigeants 44 Equipe 48 Finances 53 Compte de résultats 54 Bilan 56 Les soins intégrés en chiffres
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Impressum 59
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Peter Bettoni, président du Conseil d’administration; Dr Walter Hürsch, CEO à compter du 1er mai 2015; Philip Baumann, CEO jusqu’au 30 avril 2015 (depuis la gauche)
«Nous poursuivons notre vision d’un meilleur système de santé – et ce également sous de nouveaux auspices et après le changement à la tête de l’entreprise.» Peter Bettoni, président du Conseil d’administration
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EDITORIAL
Mutation et départ vers une nouvelle ère Chers actionnaires, clients et partenaires, 2014 a été une année mouvementée et aussi, sous plusieurs aspects, exaltante. Le chiffre d’affaires a atteint un nouveau record, et pourtant nous avons dû essuyer des revers sur différents fronts. › Avec BlueEvidence, nous avons enregistré un nouveau volume record. Dans le même temps, nous déplorons, pour la première fois depuis le lancement sur le marché, le départ d’un client que nous commencerons à ressentir en 2015. Cela nous a incités à investir massivement – dans BlueEvidence, afin de renforcer notre position de leader du marché, et dans notre prochaine innovation de produits, qui donnera de nouvelles impulsions aux soins intégrés. › La dissociation communiquée fin mars 2015 a engendré une nouvelle réglementation du partenariat de plus de dix ans avec HIN et TMA. BlueCare a contribué de façon déterminante à l’expansion et au succès des mandats. La dissociation des trois entreprises remet en question les synergies issues de l’étroite collaboration et place aussi BlueCare face à de grands défis.
Peter Bettoni Président du CA
› Dans la direction opérationnelle également, la nouvelle année a apporté d’importants changements: Walter Hürsch viendra, en tant que nouveau copropriétaire et CEO, remplacer Philip Baumann. Il s’agit là d’un successeur idéal au moment opportun. Le savoir-faire du fondateur et CEO de longue date restera néanmoins acquis à BlueCare de par l'activité de celui-ci au sein du Conseil d’administration. Ces changements fondamentaux ainsi que l’alliance stratégique avec Zur Rose nous ouvrent de nouveaux potentiels de synergie sans pour autant remettre en question l’indépendance entrepreneuriale de BlueCare. Avec la nouvelle actionnaire majoritaire, nous restons aussi fidèles à notre vision d’un meilleur système de santé et d’un fort enracinement dans le corps médical suisse. Nous remercions nos clients, nos partenaires et, en particulier, nos collaborateurs d’être restés fidèles à BlueCare durant cette phase de turbulences. Nous nous réjouissons de prendre avec vous ce départ vers une nouvelle ère.
Philip Baumann Membre du Conseil d’administration CEO jusqu’au 30 avril 2015
Walter Hürsch Membre du Conseil d’administration CEO à compter du 1er mai 2015
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Rétrospective annuelle 2014 18 juin
Symposium annuel fmc 2014 6 février
Le symposium du Forum Managed Care (fmc) est le congrès annuel des soins intégrés en Suisse. En 2014, des acteurs ainsi que des experts de la conception et de la promotion des soins intégrés à Zurich se sont penchés sur le thème «Intégrer plus efficacement: les métiers de la santé comme facteur de succès».
Le premier Infolunch de l’année En 2014, l’équipe BlueCare s’est réunie une fois par mois pour l’Infolunch. Dans la première partie de ces réunions, les collaborateurs sont informés des dernières nouvelles dans tous les domaines d’activités. La réunion est suivie d’un déjeuner.
11 juin
Jan.
Fév.
du 7 au 9 mars
Week-end hivernal à Unterwasser
A l’occasion de la Community of Practice (CoP), nous échangeons avec nos clients nos expériences ayant trait à BlueEvidence et Managed Care et les informons des projets en cours. L’exposé consécutif de l’invité Dave deBronkart («e-Patient Dave») inspire tous les participants.
Cette année encore, l’équipe BlueCare passe, aux côtés des familles et partenaires, quelques jours à Unterwasser dans le Toggenburg. Le soleil radieux, le ski et la fondue traditionnelle ravissent les participants.
Mai
Avr.
Mars
18 et 26 mars
BlueCare Academy: séminaire du Conseil d’administration Avec le séminaire du Conseil d’administration en deux modules sur les thèmes «Bases de la Corporate Governance et de la communication» ainsi que «Direction financière», la BlueCare Academy est relancée. Les intervenants, Prof. Dr iur. Roland Müller, Prof. Dr Michèle Sutter- Rüdisser, Stefan Bommeli (HR 7) et Philip Baumann, CEO BlueCare, partagent leur savoir-faire
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Juin
BlueEvidence CoP #6
16 avril
Cercle de qualité Wintimed Au sein du cercle de qualité de Wintimed, nous présentons des cas d’application possibles de la gestion de médicaments dans BlueEvidence. L'écho est très positif.
19 mai
Prototype BlueConnect Le «Clickable Prototype» crée la base d’une interface utilisateur optimisée de l’application BlueConnect (projet Larnags). Les futurs utilisateurs peuvent ainsi tester l’aptitude pratique du système.
RÉTROSPECTIVE ANNUELLE
21 août
Evénement estival au Greifensee
Juil.
Dans la course de bateauxdragons, le Stand Up Paddling et le bingo découverte, l’engagement sportif et l’esprit d’équipe ont été mis à l'honneur. La journée s’est terminée en beauté au restaurant Krone à Winterthur.
19 décembre
Evénement de fin d’année à Winterthur
28 septembre
Votation «Caisse unitaire»
Août 05 septembre
Lancement de BlueEvidence Analyzer 2.0 Le nouvel outil en ligne assure aux organisations Managed Care un accès convivial aux informations de reporting, dont l’évaluation leur offre une base de décisions.
La population suisse vote contre l’initiative populaire «Pour une caisse-maladie publique». Cela vient confirmer le travail de BlueCare en faveur des soins intégrés et meilleurs. BlueCare avait exprimé son point de vue dans une prise de position.
Après quelques heures captivantes passées à observer le passage des animaux sauvages dans la forêt et à sculpter la glace sur le Goldenberg, l’équipe savoure des moments de calme et de détente au restaurant Sporrer à Winterthur-Wülflingen.
Déc.
1er décembre
Portefeuille des assurés Managed Care
Sept.
945 605 assurés sont recensés fin 2014 dans BlueEvidence.
Oct. 29 octobre
Séminaire du Conseil d’administration «Corporate Governance» et «Direction financière» Dans le séminaire du Conseil d’administration, la BlueCare Academy transmet, par le biais d’experts triés sur le volet, un savoir-faire ciblé pour l’activité du Conseil d’administration dans le domaine de la santé. Grâce à l’accréditation par la FMH/SIWF, au marketing systématique et à la dissociation des deux modules, le nombre de participants a pu être nettement accru dans l’ensemble en 2014.
Nov. 25 novembre
Cockpit de traitement des données BlueEvidence 1.2 Par le biais de la release 1.2, BlueEvidence optimise la convivialité de l’application et améliore la clarté de la page d’accueil ainsi que la performance du programme.
26 novembre
BlueEvidence CoP #7 Lors de la septième Community of Practice, les applications de BlueEvidence font également l’objet de discussions. Le thème est, entre autres, l’outil en ligne BlueEvidence Analyzer, avec une focalisation sur les besoins des clients pour les releases consécutives.
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«Les soins intégrés constituent le chemin menant à un meilleur système de santé – Nous allons maintenant concrétiser la collaboration.» Philip Baumann, CEO jusqu’au 30 avril 2015 Walter Hürsch, CEO à compter du 1er mai 2015
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FOCUS
Devenir, prospérité et changements Les soins intégrés sont la recette du succès, et BlueCare contribue largement à leur prospérité. Découvrez comment nous allons procéder à l’avenir.
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Reformulation des jalons
Créée en tant que fabrique à idées, BlueCare est devenue un moteur pour les soins intégrés en Suisse. De nombreux jalons ont été reformulés récemment, mais une chose reste identique: nous sommes le solide partenaire du corps médical suisse pour la mise en œuvre.
La success story de BlueCare, qui peut s’enorgueillir d’une croissance d’entreprise de 17 ans, a pu être perpétuée en 2014. Pour la première fois toutefois, des partenariats fermement établis et des relations clients de longue date ont été remis en question. Suite à la rupture inattendue d’alliances éprouvées et à ses conséquences, le Management et le Conseil d’administration ont dû revoir les stratégies poursuivies jusqu’alors et reformuler les jalons pour l’avenir. Revers et relance Le départ inattendu d’un client important et de longue date de BlueEvidence nous a placés à la mi-2014 face à de nouveaux défis. Après plus de 15 ans d’activité, la première perte d’un client a été une expérience que le Management a dû affronter. Pour nous, pionnier de la première heure, il était évident que nous devions protéger la position de leader du marché de Blue Evidence et offrir aussi à nos clients la meilleure solution à l’avenir pour leur administration. Nous avons par conséquent pris des mesures visant à augmenter la proximité vis-à-vis de la clientèle et à renforcer les relations clients. Nous avons en outre élargi massivement les investissements dans l’amélioration de BlueEvidence. Nos efforts ont manifestement porté leurs
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FOCUS
En tant que pionnier de la première heure, nous entendons protéger la position de leader du marché de BlueEvidence et offrir aussi à nos clients la meilleure solution pour l’avenir.
fruits: des réactions positives de clients aux nouveautés déjà introduites nous donnent confiance en l’avenir. Réorganisation du mandat HIN Depuis 2000, le Management opérationnel de la plate-forme HIN (Health Info Net SA) revenait entièrement à BlueCare. Fin 2014, le Conseil d’administration de HIN a
décidé de gérer à l’avenir l’entreprise avec une direction autonome. A cet effet, le contrat de coopération entre BlueCare et HIN a été résilié et une partie de la Direction de BlueCare a été reprise au 1er avril 2015. Les entretiens concernant l’étendue et la profondeur de la future coopération sont encore en cours. L’étroite collaboration qui, jusqu’à ce jour, avait apporté à tous les intéressés des synergies considérables ne pourra plus être poursuivie que dans certaines limites. Une réglementation prometteuse de la succession La réglementation de la succession de Philip Baumann, qui a dirigé BlueCare depuis sa fondation en tant que délégué du Conseil d’administration et CEO, a pu être
Depuis toujours, BlueCare s’engage pour l’intégration tout au long de la chaîne des soins.
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abordée au printemps 2014 et mise en œuvre un an plus tard en mai 2015. Bien qu’il n’ait pas été possible de trouver de candidat au sein de l’équipe de Management, Walter Hürsch s’est révélé, en tant que CEO, un successeur idéal. Siégeant depuis quatre ans au Conseil d’administration de BlueCare, Walter Hürsch est rompu à la vision, la stratégie et la culture de l’entreprise. Informaticien diplômé et ancien responsable du Software Engineering chez Zühlke Engineering, Walter Hürsch connaît les activités opérationnelles et apporte, en tant que membre de longue date de la direction du groupe Zühlke et cofondateur de Zühlke Ventures, la compétence entrepreneuriale et l’expérience susceptibles de garantir le succès de la direction de BlueCare. Philip Baumann continuera de mettre son précieux savoir-faire à la dis-
position de BlueCare en tant que membre du Conseil d’administration et conseiller. En dépit de divers changements dans toutes les fonctions, l’organisation opérationnelle de BlueCare a pu être garantie par intérim, garantissant la poursuite des projets et des travaux. En dernier lieu également dans le domaine du Managed Care, dans lequel Cyrill Rüegg a décidé, après plus de six ans, de relever un nouveau défi. Dissociation de la structure de l’actionnariat Des désaccords croissants concernant l’orientation stratégique et la direction opérationnelle des mandats de Management confiés à BlueCare durant ces dix dernières années ont exigé, en fin d’année, une clarification et une nouvelle évalua-
La dissociation de l’actionnariat apporte à BlueCare des structures claires et une marge de manœuvre
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FOCUS
tion. La dissociation de l’actionnariat, décidée au premier trimestre 2015 dans le cadre d’un accord mutuel, s’est soldée par un abandon des participations de BlueCare dans HIN et TMA (TrustX Management AG). BlueCare poursuit ses activités de prestataire pour les deux sociétés sans être impliquée sur le plan stratégique. Simultanément, la FMH et la caisse de médecins ont quitté l’actionnariat de BlueCare. Zur Rose, nouveau partenaire stratégique La majorité des actions de BlueCare ont été transférées à Zur Rose. BlueCare reste encore, avec une nouvelle actionnaire majoritaire, une entreprise autonome et indépendante sur le marché, dotée d’un Conseil d’administration fort. Zur Rose est pour BlueCare bien plus qu’un nouvel investisseur, et BlueCare est pour Zur Rose bien plus qu’un placement de capital. Les deux entreprises visent en effet une optimisation des processus dans le secteur de la santé. Ceux-ci peuvent et doivent être améliorés principalement là où les coûts des soins sont les plus élevés et où la qualité des résultats est le moins satisfaisante, cela au moyen de solutions innovantes visant à une intégration et à une collaboration optimisées tout au long de la chaîne des soins. Tel est l’objectif des soins intégrés. Les soins intégrés en point de mire Nous restons, même dans le changement, fidèles à notre mission de base. Par le biais de nos récentes solutions, nous nous focalisons sur les soins intégrés. La nouvelle plate-forme BlueConnect (plus de détails à
Par notre nouvelle application BlueConnect, nous faisons avancer les soins intégrés.
la page 28) aborde un point névralgique dans les cabinets médicaux: l’administration croissante et les montagnes de papier auxquels ceux-ci sont quotidiennement confrontés. Cette plate-forme doit simplifier la collaboration dans les soins intégrés et éliminer le travail supplémentaire inutile. Les médecins ainsi que leurs assistants dans les cabinets (MPA) doivent être délestés au maximum des tâches administratives sans pour autant que soit négligé l’échange nécessaire avec les collègues ou les institutions en amont ou en aval. La continuité demeure en dépit du changement BlueCare reste BlueCare, une entreprise autonome, une fabrique à idées des soins intégrés et un fournisseur de solutions innovant dans le domaine suisse de la santé. En dépit des changements, nous restons fidèles à nos objectifs et à nos clients. Nous poursuivrons avec dynamisme les projets, services et produits en cours. Les projets que nous réalisons pour le compte de nos clients revêtent toujours une haute importance. Ceux-ci constituent la base des futurs projets que nous voulons mettre en œuvre avec notre savoir-faire et notre enthousiasme. Vous trouverez plus d’informations à la page 31.
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2’037 cabinets mettent en œuvre les soins intégrés La mise en réseau tout au long de la chaîne des soins aide les patients et réduit les coûts dans le domaine de la santé. Le grand nombre de médecins organisés au sein de réseaux de médecins atteste du succès des modèles de médecins de famille.
En 2008, quelque 216’500 assurés étaient recensés dans un modèle de Managed Care géré dans BlueEvidence; fin 2014, on en comptait plus de 946’000. Le nombre de médecins chargés de ces assurés est également considérable: dans 2037 cabinets, des médecins assurent le suivi de leurs patients Managed Care en étroite collaboration avec des spécialistes au sein du réseau de médecins. Ils mettent ainsi en œuvre les soins intégrés à la base. Pages suivantes, vous pourrez vous informer plus en détail sur les réseaux de médecins et leur mode de travail.
grisomed
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CLIENTS
Une collaboration étroite unit des cabinets médicaux au sein de réseaux de médecins en Suisse. Chaque point correspond à un cabinet médical recensé dans BlueEvidence.
Gemeinsam für die Gesundheit
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Centramed – soins individuels des patients souffrant de maladies chroniques
Centramed est constitué de cinq centres de santé en Suisse du nord-ouest et centrale. Le réseau de médecins s’engage tout spécialement, avec ses équipes de suivi de patients souffrant de diabète, de maladies pulmonaires et d’adiposité, pour les soins apportés aux malades chroniques. La du-
rabilité, la haute qualité des soins ainsi qu’un suivi personnel et individuel des patients sont en l’occurrence en point de mire. Les membres de Centramed profitent de l’appartenance à une équipe de médecins qui entretient un échange professionnel intensif – tant au sein des centres de santé qu’au niveau général dans le réseau. Les huit à dix cercles de qualité auxquels participent chaque année les membres du réseau en constituent le noyau. Pour que les centres de santé puissent se concentrer sur le suivi des patients, l’organisation Managed Care Meconex se charge de l’administration des centres, y compris de l’affiliation aux assureurs maladie suisses, et elle s’occupe de questions stratégiques liées à la future collaboration des partenaires contractants dans le contexte d’une évolution rapide des coûts des patients Managed Care.
Centramed Région/zone de desserte
Bâle-Ville, Lucerne, Zoug, Altdorf
Année de fondation
2010 (sous la forme actuelle) 1993 en tant que HMO plan de santé Bâle
Nombre de cabinets médicaux affiliés
5
Nombre de médecins affiliés
46
Nombre d’assureurs Managed Care affiliés 28’417
16
Assurances maladie dans lesquelles il est possible de choisir le réseau de médecins
34
Affiliée à une organisation Managed Care
Meconex
CLIENTS
mediX zurich – suivi optimal tout au long de la chaîne de soins
mediX zurich est un réseau de médecins innovant qui s’engage pour des soins de santé abordables et de haute qualité, et qui cherche à créer pour ses patients une véritable plus-value en assurant un bon suivi dans la chaîne de soins sans recourir à des remises de primes. Tous les cabinets affiliés à mediX zurich sont certifiés selon les directives d’EQUAM, une fondation qui promeut et certifie la qualité dans la médecine ambulatoire. Pour l’avenir, mediX zurich vise
une collaboration encore plus étroite avec les spécialistes et les hôpitaux. Les membres de mediX participent chaque année à au moins 20 des cercles de qualité hebdomadaires. La procédure de consultation des Guidelines établies par l’association mediX, qui sont axées sur les médecins de premier recours, constitue un élément important de ces cercles. Ceux-ci, de même que les dossiers santé pour les patients, soutiennent les médecins mediX dans leur travail quotidien et sont disponibles en ligne également pour les patients. Les MPA élargissent également leurs connaissances dans les six cercles de qualité régionaux ainsi que par une offre diversifiée de formation continue. mediX zurich collabore étroitement avec l’organisation Managed Care MedSolution, qui soutient notamment le réseau de médecins dans la direction commerciale, la gestion de contrats et le suivi du partenariat avec les agents payeurs.
mediX zurich Région/zone de desserte
ZH: districts Zurich, Affoltern, Horgen, Meilen, Uster, Pfäffikon, Hinwil AG: districts Aarau, Kulm, Lenzbourg, Brugg, Muri SZ: district March
Année de fondation
1997
Nombre de cabinets médicaux affiliés
66
Nombre de médecins affiliés
131
Nombre d’assureurs Managed Care affiliés 88’500 Assurances maladie dans lesquelles il est possible de choisir le réseau de médecins
Atupri, Concordia, CSS, EGK, Groupe Mutuel, groupe Helsana, RVK, groupe Sanitas, SWICA, groupe Visana
Affiliée à une organisation Managed Care
MedSolution AG
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Réseau de Soins Neuchâtelois – accroissement de l’efficience des soins en point de mire
Le Réseau de Soins Neuchâtelois RSN regroupe 117 médecins de famille dans le canton de Neuchâtel. Le réseau de médecins a pour ambition d’accroître l’efficience des soins et d’intégrer activement les patients dans le processus de soins. Pour de-
vancer les problèmes de santé parmi les assurés, il propose en outre des activités de prévention. La collaboration des médecins affiliés au réseau a lieu dans les cercles de qualité organisés au moins dix fois par an. Les membres du RSN profitent ainsi d’un échange professionnel régulier ainsi que d’un soutien supplémentaire dans les activités administratives. Le RSN collabore étroitement avec son organisation Managed Care Ctésias: ils organisent conjointement des réunions avec les assurés et discutent régulièrement des futurs projets. Ctésias met à la disposition du RSN l’infrastructure technique, propose le support et les formations correspondantes et soutient le réseau de médecins dans la gestion opérationnelle, l’administration des formations continues et les tâches de marketing.
Réseau de Soins Neuchâtelois Région/zone de desserte
Canton de Neuchâtel
Année de fondation
2010
Nombre de médecins affiliés
117
Nombre d’assureurs Managed Care affiliés 23’000 (2015)
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Assurances maladie dans lesquelles il est possible de choisir le réseau de médecins
Concordia, CSS, Groupe Mutuel, Helsana, RVK, Visana
Affiliée à une organisation Managed Care
Ctésias
CLIENTS
Médecins de famille et pédiatres hawa – le patient est toujours au centre
Avec quelque 150 médecins de famille et pédiatres affiliés, le réseau de médecins hawa contribue à un secteur de santé conscient des coûts et de haut niveau qualitatif. Le patient est toujours au centre. hawa attache beaucoup d’importance à un échange et à un transfert de connaissances réguliers entre les membres du réseau, que ce soit au sein de tables rondes
mensuelles, dans des groupes de réseau de base ou dans les dix cercles de qualité organisés au minimum chaque année. hawa documente les erreurs au moyen d’un Critical Incident Reporting System (CIRS), de sorte que tous les membres peuvent en tirer des enseignements. Les cabinets affiliés profitent en outre de la bourse hawa, qui les soutient dans la réglementation des successions, ainsi que de la représentation par hawa sur la scène politique locale et cantonale. L’organisation Managed Care hawadoc gère les contrats et les finances d’hawa et soutient le réseau de médecins dans les mesures publicitaires ainsi que par une lettre d’informations pour les patients. Les présidents de tous les réseaux de médecins collaborant avec hawadoc se rencontrent plusieurs fois par an aux conférences des présidents des réseaux; ils collaborent aussi plus étroitement si nécessaire.
hawa Région/zone de desserte
Ville de Winterthur, Andelfingen, Zurich Unterland
Année de fondation
1996
Nombre de médecins affiliés
158
Nombre d’assureurs Managed Care affiliés
85’500
Assurances maladie dans lesquelles il est possible de choisir le réseau de médecins
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Affiliée à une organisation Managed Care
hawadoc
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Photo: Michael Fuchs, Remseck
«Les soins intégrés ne s’orientent pas sur les structures de prestataires traditionnelles, mais sur les besoins des patients.» Prof. Dr Volker Amelung
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ESSAY
Tous les arguments parlent en faveur des soins intégrés Pour faire des soins intégrés une success story, nous devons néanmoins réunir les bonnes conditions cadres. Dans ce domaine, l’Allemagne est actuellement sur la bonne voie.
Si l’on voulait expliquer à un étudiant de santé publique en premier semestre la différence entre les soins ordinaires et les soins intégrés, on pourrait le faire sur la base d’une simple analogie: lorsque vous avez besoin d’une réparation, d’une vidange ou d’une inspection sur votre voiture, vous allez dans un garage classique. Si vous avez besoin de prestations spéciales, p. ex. en cas d’endommagements de la carrosserie, de bris de vitre ou de problèmes d’électronique, vous vous rendez dans un atelier spécialisé. La communication entre ces ateliers est minimale, et le
travail de coordination est en conséquence élevé. Ce scénario correspond largement aux soins ordinaires dans le secteur allemand de la santé, avec sa structuration traditionnelle de médecins de famille et spécialisés. Les soins intégrés, en revanche, sont comparables à un leasing full service: toutes les questions liées à votre voiture sont couvertes sous un même toit, du financement aux coûts d’essence, en passant par l’entretien et les réparations. Les soins intégrés ne s’orientent pas sur les structures de
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prestataires traditionnelles, mais sur les besoins des patients. Ils créent des processus adaptés les uns aux autres et permettent ainsi de parvenir à une haute qualité des soins. Différence fondamentale entre la branche automobile et le secteur de la santé: les contrats de leasing sont certes pratiques, mais relativement chers. Les soins intégrés sont en revanche toujours plus avantageux que les soins ordinaires sur le long terme, comme l’ont prouvé différentes études internationales.1 Cet aspect peut même se résumer à une règle d’or simple mais exacte: rien n’est plus cher que de mauvais soins – et, vice-versa, rien n’est plus avantageux que de bons soins. Pour comprendre cet adage, il suffit de regarder l’évolution des coûts d’un patient diabétique dont le traitement est bien équilibré et d’un autre patient diabétique dont le traitement est mal équilibré.
Un large fossé sépare la théorie et la pratique des soins intégrés. Alors, demandera maintenant l’étudiant avisé, les soins intégrés ont certainement déjà remplacé en grande partie les soins ordinaires? C’est une question légitime, car sur le plan rationnel, il existe beaucoup plus d’arguments qui plaident en faveur des soins intégrés qu’en leur défaveur – tout du moins en théorie. Mais dans la pratique, les choses se présentent différemment: 15 ans après leur introduction, les soins intégrés stagnent en Allemagne autour de quelque 6’400 contrats et une part de moins de 1% des dépenses de l’assurance maladie légale.2 Les causes d’une telle stagnation ne résident pas dans la logique des mécanismes de marché classiques, mais doivent plutôt être recherchées dans les structures à croissance historique du système de santé.
1 Voir Amelung (2013) 2 Les derniers chiffres fiables datent de 2011, mais ils ne devraient pas avoir changé de façon notable. Voir SVR 2012, p. 343-349
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ESSAY
Ainsi, les médecins revendiquent régulièrement une rémunération plus élevée des prestations, mais dans le même temps, les structures de soins intégrés ne font pas partie de leurs revendications. L’incitation économique qu’offrent les soins intégrés par des recettes extra budgétaires ne suffit pas, tout au moins pour de nombreux prestataires, à initier des contrats de soins intégrés ou y participer.3 Après avoir fait cavalier seul dans son cabinet pendant des décennies, plus d’un médecin a aussi du mal à engager des coopérations intersectorielles et interdisciplinaires. On peut ici nourrir certains espoirs envers la jeune génération de médecins, qui attache davantage d’importance au travail en équipe, à l’échange professionnel et à un équilibre entre vie privée et activité professionnelle.4 Du côté des caisses maladie, des obstacles peuvent être identifiés en lien avec les structures obsolètes, mais on peut aussi déplorer l’abondance de réglementations auxquelles sont soumis les contrats de soins intégrés en Allemagne.5 Les simplifications de l’art. 140a SGB V prévues pour la loi sur le renforcement des soins de l’assurance maladie légale devraient au moins atténuer quelque peu cet argument.
Enfin, il faut déplorer le manque d’initiative des patients. La plupart des assurés allemands se sentent entre de bonnes mains dans le système de contrat collectif. De nombreux patients ne savent même pas s’ils se font soigner dans le cadre des soins ordinaires ou sur la base d’un contrat de soins intégrés.6 Un trop grand nombre de concepts de soins intégrés restent ancrés au niveau régional. En dépit de toutes ces résistances, force est de constater que les soins intégrés aboutissent ponctuellement à des résultats positifs, en partie même remarquables. Le modèle orienté population «Vallée de la Kinzig en bonne santé» et les Soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV) orientés indication n’en sont que deux exemples. Le seul problème est que trop de ces bons concepts à succès restent ancrés au niveau régional et ne peuvent être redimensionnés ou transférés simplement à d’autres régions.
3 Voir Amelung et al. 2015 4 Voir KBV 2014 5 Voir Amelung et al. 2015 6 Ibid.
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Une question reste donc en suspens: de quoi un système de santé a-t-il besoin pour être innovant sur le long terme? Le scientifique américain de la santé Larry Brown, de la Columbia University, résume la situation comme suit: un système de santé peut être hautement innovant lorsqu’il offre – comme aux Etats-Unis – de grandes marges de manœuvre conceptuelles, une liberté entrepreneuriale et des incitations qui favorisent les innovations. L’inconvénient est que ces innovations ne
profiteront peut-être pas à tous les assurés, car elles ne peuvent être mises en place à grande échelle. En Allemagne, en revanche, il existe un haut degré de réglementation, ce qui permet d’éviter les inégalités dans les soins et d’accroître les réserves de productivité. Cela réduit toutefois les incitations aux pensées entrepreneuriales et aux innovations.7
7 Voir BMC 2015, p. 454
Bibliographie Amelung, V. (2013): Healthcare Management: Managed Care Organisations and Instruments. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg. Amelung, V.; Wolf, S.; Ozegowski, S.; Eble, S.; Hildebrand, H.; Knieps, F.; Lägel, R.; Schlenker, R.-U.; Sjuts, R. (2015): Totgesagte leben länger. (On ne vit jamais si vieux que lorsqu’on est donné pour mort.) Empfehlungen zur Integrierten Versorgung aus Sicht der gesetzlichen Krankenkassen (Recommandations relatives aux soins intégrés du point de vue des caisses maladie légales). Dans: Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz (Feuille de la santé publique – recherche en matière de santé – protection de la santé). DOI 10.1007/s00103-015-2133-6. BMC (2015): rapport de gestion 2014. http://www.bmcev.de/fileadmin/Daten/ Geschaeftsberichte/BMC-Geschaeftsbericht-2014.pdf (accès: 31.03.2015). Kassenärztliche Bundesvereinigung (Union fédérale de médecins de caisse conventionnés) (2014): Berufsmonitoring Medizinstudenten (Monitoring professionnel étudiants en médecine) 2014. http://www.kbv.de/media/sp/01_09_2014_KBV_Ergebnisse_der_ Medizinstudentenbefragung.pdf (accès: 31.03.2015). Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (Conseil d’experts pour évaluation de l’évolution dans le domaine de la santé) (2012): Wettbewerb an der Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Gesundheitsversorgung (Concurrence à l’interface entre soins de santé ambulatoires et stationnaires). Sondergutachten 2012 (Expertise spéciale 2012). Drucksache 17/10323 (Imprimé 17/10323). Bundestag allemand, Berlin.
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ESSAY
La réponse se trouve par conséquent, comme c’est souvent le cas, sur la voie du milieu. A part le fait que les barrières idéologiques doivent être abolies, nous avons besoin › d’un budget d’innovation «libre», › d’un rapport plus serein au thème de l’égalité de traitement, › de concepts qui soient suffisamment génériques pour s’adapter à la situation régionale, › de bonnes données d’évaluation qui soient généralement accessibles ainsi que › de conditions cadres qui facilitent également l’accès aux innovations internationales.
Avec le fonds d’innovation actuellement en cours de mise en œuvre, doté de 225 mio. EUR pour les projets d’innovation et de 75 mio. EUR pour la recherche sur les soins, le législateur franchit en Allemagne un pas dans la bonne direction. De même, la simplification prévue des «soins particuliers» selon l’art. 140a du code social (SGB V) peut fournir une précieuse impulsion pour faire enfin des soins intégrés, déjà «donnés pour morts» par certains, une success story. Les conditions sont réunies – il s’agit maintenant de les mettre en œuvre.
CONCERNANT L’AUTEUR Prof. Dr Volker Amelung est président du Comité du Bundesverband Managed Care e. V. ainsi que professeur pour la recherche internationale sur le système de santé à la haute école de médecine de Hanovre. Depuis 2011, il est en outre directeur commercial de l’institut privé pour la recherche appliquée en matière de soins (Institut für angewandte Versorgungsforschung - inav), qu’il a fondé.
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PRODUITS
Simple, convaincant, efficace Nous construisons et développons des applications pour et avec nos clients. Car ce n’est qu’ainsi que nous parvenons à des résultats convaincants. Découvrez tout ce qui en fait partie.
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Un outil rendra les soins intégrés plus tangibles
L’avenir appartient aux soins intégrés. Cela requiert plus d’efficience et une collaboration plus étroite tout au long de la chaîne des soins, plus d’échange et une meilleure vue d’ensemble des informations existantes. C’est là le point de départ de notre nouvelle application.
Alors que nos produits étaient jusqu’alors axés sur les processus administratifs, nous évoluons de plus en plus en direction d’une optimisation des processus de soins. Notre objectif est une mise en réseau inter-institutions des processus tout au long de la chaîne des soins. Nous voulons y parvenir au moyen de solutions simplement convaincantes, qui aident les soins intégrés à s’imposer. Inspiré par les clients C’est le client qui décide si une solution est bonne ou non. Une bonne solution ou – comme dans notre cas – une bonne application résout le problème du client. C’est à ce credo que nous obéissons lorsque nous développons de nouveaux produits ou modernisons les produits existants. Ce fut également le cas lors du développement de notre dernière application, BlueConnect. Pour ce projet, nous avons été inspirés par nos clients, les cabinets médicaux, qui nous ont exposé leur problème. Nous en avons recherché la cause et avons examiné où le bât blesse avec sept médecins et sept assistantes médicales dans les cabinets.
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PRODUITS
Au point névralgique L’application naissante se déploie par conséquent à un point névralgique dans les cabinets: les cabinets médicaux doivent se débattre avec des quantités considérables de papier et de fichiers. Virements, rapports, ordres – tout arrive sans coordination et par une multitude de canaux sur la table du MPA et du médecin. Aujourd’hui, un cabinet de groupe moyen envoie chaque jour quelque 50 ordres pour des examens complémentaires dans des hôpitaux, laboratoires et autres prestataires et reçoit entre 70 et 100 réponses des prestataires chargés du traitement ultérieur. Les informations concernant les patients et leur parcours médical arrivent au cabinet et le quittent à nouveau par fax, par mail ou par courrier.
Des montagnes de documents sans contexte Une lettre est parfois accompagnée de copies des antécédents détaillés du malade, utiles pour le médecin chargé du traitement ultérieur ou pour le médecin de premier recours. Si les documents parviennent aux cabinets par fax, ils ne comprennent souvent que le rapport du dernier traitement, sans contexte. Le médecin assurant la suite du traitement posera inéluctablement au patient des questions sur son parcours médical et procèdera même à de nouveaux examens, à la grande incompréhension du patient qui, dans son environnement privé, est habitué depuis longtemps à une communication constante et au partage des informations. Cette situation est insatisfaisante pour le médecin et le patient, et le flux d’information lacunaire peut aussi être dangereux.
BlueConnect: la plate-forme pour l’échange numérique d’assignations et de rapports.
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BlueConnect résout le problème Nous résolvons ce problème à l’aide de BlueConnect, la nouvelle application qui se charge, de façon très simple et convaincante, du tri des documents entrants, les recense systématiquement par une reconnaissance de texte semi-automatique et les classe immédiatement, si cela est souhaité, de façon claire. Les informations relatives aux patients sont reprises du logiciel du cabinet; l’attribution aux patients se fait sans équivoque, et le classement est effectué selon la systématique que le cabinet aura lui-même définie. Tout aussi simplement et clairement, les informations communiquées par BlueConnect sont à la dis-
position des médecins situés en amont et en aval. Développé avec les clients L’outil est développé en étroite collaboration avec des cabinets, dans le cadre d’un échange continu avec des médecins et MPA. Il doit en effet résoudre exactement le problème du flot d’informations pléthorique dans les cabinets tel qu’il nous a été exposé. Simple, convaincant et sans fonctions superflues. Le lancement sur le marché est prévu fin 2015. Après cette date, nous le perfectionnerons conformément aux besoins des clients, sans rompre avec la simplicité.
Communication efficiente vers l’extérieur, déroulements simples, meilleure vue d’ensemble dans le cabinet: BlueConnect.
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PRODUITS
La convivialité en point de mire
BlueEvidence est notre produit déjà existant. Là encore, des modernisations et adaptations axées sur les clients ainsi qu’un nouveau module sont au programme. Pour BlueEvidence également, la convivialité et la satisfaction des besoins des clients sont au cœur de nos préoccupations. Le principe consiste donc à s’éloigner des applications opaques et confuses qui donnent à chaque question une réponse beaucoup trop détaillée pour se tourner vers des outils qui répondent aux questions centrales de façon exacte, conviviale et utile.
Réflexion avec le client Un échange étroit avec nos clients nous permet de savoir quelles sont les questions centrales. Car seuls les modules ainsi créés sont capables de répondre aux besoins effectifs des clients et de ceux qui souhaitent le devenir. Nous recherchons le contact, l’échange et la discussion critique, entre autres à l’occasion de notre manifestation clients Community of Practice (CoP) semestrielle, particulièrement appréciée des clients comme de nous-mêmes, ainsi que dans divers entretiens.
BlueEvidence: le système leader d’information Managed Care.
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Léger et silencieux La nouvelle application générée selon ce credo dans le monde BlueEvidence est le BlueEvidence Analyzer. Grâce à l’application en ligne disponible depuis juillet 2014, les clients – dans ce cas, il s’agit de collaborateurs d’organisations Managed Care – bénéficient d’un accès moderne à d’importantes informations de reporting. A l’aide de cet outil aisément compréhensible, les utilisateurs disposent, en quelques clics, d’une vue d’ensemble des données sur les coûts et les effectifs ainsi que d’indicateurs pour le monitoring des processus de Managed Care. IIs identifient les particularités et les tendances et accèdent rapidement aux informations qui serviront de base à leurs décisions. Développées pour les or-
ganisations Managed Care et aujourd’hui également utilisées par les réseaux de médecins, les possibilités d’évaluation satisfont à des besoins croissants. Elles sont conçues selon des principes clairs, allégées du lest du système d’information de gestion et mises en œuvre de sorte que même l’utilisateur occasionnel puisse s’y retrouver sans difficulté. Au cœur de la simplicité Inspirés par la simplicité, les modules BlueEvidence existants ont connu et connaissent un changement. BlueEvidence Praxis, le module avec lequel 2’037 cabinets médicaux travaillent régulièrement, viendra compléter BlueEvidence par des optimisations manifestes en 2015.
Le chemin le plus rapide vers des évaluations éloquentes: BlueEvidence Analyzer.
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PRODUITS
Convivial, simple et logique: le nouveau BlueEvidence Praxis.
Opérant en tant que «gatekeepers», les médecins de famille utilisent BlueEvidence Praxis pour recenser les transferts de patients à d’autres prestataires sur le plan administratif et pour contrôler les factures des traitements effectués, profitant ce faisant de l’interface directe avec le logiciel du cabinet, qui facilite la comparaison avec la base de patients et le transfert. Une convivialité améliorée et un concept clair augmenteront l’efficience dans le traitement de ces processus de Managed Care pour les clients. A l’aide de quelques clics, d’une navigation simple et d’un agencement plus clair des informations, les utilisateurs seront en mesure de trouver plus rapidement les fonctions importantes et d’exécuter plus rapidement les processus. Des besoins et des modules florissants Des investissements sont réalisés également dans d’autres modules. Dans le cockpit en ligne pour le traitement des
données BlueEvidence, nous avons aussi amélioré la convivialité et le design et complété d’autres possibilités d’évaluation. Quotidiennement, ce cockpit donne aux utilisateurs un aperçu rapide de l’état du traitement des données, pour une amélioration durable de la qualité des données. De plus, nous optimisons en permanence BlueEvidence Administration, avec laquelle les organisations Managed Care gèrent leurs réseaux de médecins et cabinets affiliés. Le guidage de l’utilisateur et le design ont également été rafraîchis en 2014. Nous œuvrons par ailleurs à ce que les médecins puissent obtenir à l’avenir, dans BlueEvidence Praxis, un retour sur l’effet de leur contrôle des prestations. Les besoins des clients croissent et évoluent, et notre compréhension vis-à-vis de leurs requêtes se développe en même temps. C’est sur cette base que nous construisons l’avenir.
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Coordination et automatisation à la création du logiciel
Grâce à l’automatisation et à l’étroite coordination des besoins des clients, du développement du logiciel et de l’exploitation IT, les logiciels de BlueCare revêtent, dès leur création, un caractère encore plus professionnel.
En matière de développement et d’introduction opérationnelle également, la création de la nouvelle application BlueConnect revêt un caractère innovant et avant-gardiste pour les futurs projets. L’orientation totale sur les besoins des clients et le souhait d’une plus grande efficience des processus dans la création de l’application ont mené à des changements visibles dans le développement du logiciel ainsi que dans le type de gestion des projets. Développement logiciel agile Pour intégrer dès le début la perspective du client dans le développement du produit BlueConnect, l’équipe de Solution Development mise sur le concept de la «User Story» comme méthode fiable pour gérer le projet dynamique. La User Story est une description détaillée de fonctions d’utilisateurs que le client attend du produit. La description de ces exigences requiert des analyses détaillées des besoins des clients; pour BlueConnect, cela a été
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effectué sur la base de visites informatives dans des cabinets médicaux. Chaque exigence est spécifiée avec un nombre indispensable de critères d’acceptation qui décrivent le comportement du logiciel d’un point de vue professionnel. Dans le respect constant de ces critères, le produit est développé en fonction des besoins des clients puis adapté en continu et testé. Rompre avec les anciens modèles de pensée L’harmonisation réalisée dans le développement et l’exploitation des processus et outils utilisés permet de franchir une nouvelle étape en direction des déroulements de projets professionnalisés. Autrefois, la divergence d’intérêts entre le développement de logiciel, en quête de changement, et l’exploitation IT traditionnelle engendrait souvent des retards. Un concept moderne répondant au nom de «DevOps» sert aujourd’hui à surmonter ce conflit d’intérêts naturel: si le développement (Development) et l’exploitation (Operations) coopèrent sur tout le cycle de vie d’un produit, et ce dès sa création, il peut être possible de rompre avec les anciens modèles de pensée et de lancer le logiciel plus rapidement et plus sûrement sur le marché. Parallèlement à l’adoption de DevOps, BlueCare mise aussi davantage sur
PRODUITS
l’automatisation des procédures et des phases de développement. L’utilisation commune d’outils généraux ainsi que les tests automatiques du logiciel lui-même, mais aussi de la mise à disposition (Deployment) sont gages de davantage de sécurité, de stabilité et de rapidité dans l’introduction de la nouvelle version d’un produit. En suivant ces approches des plus modernes, BlueCare entend à l’avenir fabriquer et mettre à disposition des logiciels plus rapidement et d’une qualité encore meilleure. Processus homogènes et transparence Le système de traitement des requêtes de clients ainsi que des demandes internes a également été modernisé. Jusqu’à ce jour, divers systèmes étaient en service pour la coordination des demandes, que l’on appelait tickets. Jusqu’à cinq instances de tickets et au moins trois outils de support étaient utilisés. Cela rendait l’application compliquée, et il n’était pas possible de ga-
DEV
rantir des processus homogènes pour le traitement des demandes ni d’obtenir une vue globale sur les demandes en cours. C’est pourquoi Bluecare a implémenté en 2014 un Ticketing tool collaboratif. Désormais, il est possible de coordonner, sur la base du standard ITIL et dans un seul outil central, tant les travaux de projet inter-services que les demandes de clients externes et internes. Les données clients requises sont consultées automatiquement dans le pool de données de base, ce qui évite le laborieux filtrage manuel des données. Le nouvel outil est compatible avec le logiciel de collaboration mis à disposition par le même fabricant, que BlueCare utilise pour la communication interne et l’échange de connaissances. Le Ticketing tool répond de façon optimale aux exigences et aux besoins actuels de BlueCare, les collaborateurs ont ainsi à tout moment une vue d’ensemble sur les suspens, et ils peuvent consacrer plus de temps au suivi des clients.
OPS
Concept DevOps: développement logiciel (Dev) et exploitation du système (Ops) travaillent main dans la main.
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MANDATS
Succès de la gestion de mandats et nouvelle définition de la relation Du développement au service à la clientèle, BlueCare fournit des prestations à large échelle pour HIN et TMA. Découvrez-en plus.
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Nouvelle orientation et projets prometteurs
Qu’il s’agisse d’exploitation, de support et de service à la clientèle, de développement de logiciels, de marketing ou de direction commerciale, BlueCare a fourni avec succès depuis 2000 – dans le cadre d’un mandat entièrement externalisé – pour le compte et
En 2000, les actionnaires HIN ont confié à BlueCare la gestion complète de la plateforme eHealth HIN fondée en 1996. A l’époque, HIN recensait 1500 clients; aujourd’hui, plus de 16 800 professionnels de la santé et plus de 420 institutions utilisent la plate-forme.
sous la direction du Conseil d’administration HIN, des prestations à large échelle pour HIN, comme également en 2014. Dans la nouvelle relation de l’avenir, nous continuerons à fournir des prestations pour nos clients.
Nouvelle définition de la relation Le changement d’année 2014/15 a apporté une redéfinition de la relation entre BlueCare et HIN. Etroitement liées jusqu’à ce jour sur la base de rapports de propriété, les deux entreprises ne seront désormais plus unies par l’actionnariat. La relation client- fournisseur est conservée dans le cadre du contrat de mandat valable jusqu’à fin 2015. Des workshops stratégiques communs permettront de savoir, à la mi-2015, si la nouvelle Direction HIN compte encore recourir aux prestations éprouvées de BlueCare en 2016. Nombreux contacts clients En 2014 également, BlueCare a pu réaliser pour HIN une croissance durable. Le nombre d’identités électroniques a pu être augmenté de 5%. HIN Home, la Social Media Plattform sûre, jouit d’une popularité croissante, essentiellement en tant qu’intranet pour les réseaux de médecins. Le site Internet HIN géré par BlueCare est utilisé
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MANDAT HIN
chaque semaine par près de 2000 visiteurs en moyenne. Les newsletters périodiques permettent d’entretenir le contact avec les clients HIN existants et potentiels. Remplacement de l’infrastructure de messagerie, desserte du corps médical stationnaire Les deux grandes nouveautés de 2014 ont été le remplacement des services de messagerie par une solution Groupware mobile moderne, incluant une fonction IMAP pour la synchronisation des boîtes de messagerie, ainsi que l’Access Gateway pour le raccordement du corps médical stationnaire avec des identités électroniques, comme
l’exige la loi fédérale sur le dossier électronique du patient. Exploitation, service à la clientèle, support En 2014, l’exploitation par BlueCare a atteint pour HIN une disponibilité de la plateforme de 99,9%. Diverses attaques de spam, chevaux de Troie et phishing sur les adresses de messagerie HIN ont donné du fil à retordre. La qualité et l’efficience du service à la clientèle ont été accrues. En 2014, la satisfaction des clients envers le service à la clientèle à la connexion a atteint 5,5; le support a pu maintenir une très bonne qualité de 5,6.
Evolution du chiffre d’affaires HIN (en KCHF) 6’000 6’000 4’000 4’000 2’000 2’000 0 0
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Nombre d’identités HIN électroniques 16’000 16’000 12’000 12’000 8’000 8’000 4’000 4’000 0 0
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Exploitation stable, intérêt croissant des clients et reformulation des jalons BlueCare fournit aussi pour TrustX Management AG de vastes prestations dans tous les domaines d’activité, de l’exploitation à la direction commerciale. Ici aussi, les jalons ont été reformulés début 2015.
Depuis 2003, BlueCare assurait, en collaboration avec la caisse des médecins, le développement et l’exploitation de TrustX, le système d’information du pool de données national du corps médical suisse.
Pour les cabinets affiliés, TrustX transforme en évaluations statistiques éloquentes les données de prestations issues de millions de factures de médecins. Des jalons reformulés En lien avec la dissociation des rapports de propriété, la relation entre BlueCare SA et TrustX Management AG (TMA) a été réduite début 2015 à un simple rapport de mandats sans participations réciproques. Dans le cadre d’un mandat, BlueCare continuera de fournir des prestations pour TMA.
Evolution du chiffre d’affaires TMA (en KCHF) 6’000 4’000 2’000 0 2010
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2011
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2014
MANDAT TRUSTX
Suppression et croissance Fin septembre 2014, quelque 9200 cabinets étaient affiliés à un TrustCenter et fournissaient leurs données par le système TrustX, soit 5 % de moins que l’année précédente. Ce recul est dû à la suppression d’un TrustCenter, mais celui-ci a été atténué par la légère croissance des autres TrustCenters. Dans l’échange électronique de données dans le Tiers Garant, on a assisté à la résiliation d’un assureur important. Contacts clients L’atelier TrustX 6’000 semestriel, structure commune pour le développement de TrustX, fait l’objet d’un vif intérêt durable auprès 4’000 des Trust Center ainsi que de retours posi2’000 tifs. Les rapports du miroir du cabinet sont toujours aussi appréciés. En 2014, quelque 0 étaient enregistrés pour le 3900 cabinets 2010
2011
2012
Management Summary et plus de 2300 pour le rapport EAE. Ainsi, le nombre de contacts clients des TrustCenters avec les cabinets a augmenté à plus de 20 000 dans l’année. Remplacement du miroir du cabinet en ligne Depuis mai 2014, tous les TrustCenters disposent du TX Analyzer, l’outil d’analyse pour des évaluations supplémentaires plus détaillées. Le cockpit PS, la solution (réduite à l’essentiel) ayant succédé au miroir du cabinet en ligne âgé de près de dix ans, a déjà été mis à la disposition des Trust Centers dans la version test. En 2014, TrustX a pu enregistrer une exploitation stable et sûre, avec une haute disponibilité et de faibles dérangements.
2013
2014
Nombre de clients enregistrés pour les rapports TrustX 6’000 Rapport EAE Management Summary 4’000
2’000
0 Janvier 2012
Avril 2012
Juillet Octobre Janvier 2012 2012 2013
Avril 2013
Juillet Octobre Janvier 2013 2013 2014
Avril 2014
Juillet Octobre Janvier 2014 2014 2015
Avril 2015
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Que ce soit pour un week-end hivernal avec famille et partenaires sous le soleil d’Unterwasser ou pour passer quelques heures captivantes à sculpter la glace et à observer le passage des animaux sauvages lors de l’événement de fin d’année près de Winterthur: chez BlueCare, les activités d’équipe ont la cote.
En été, l’équipe s’est rendue au Greifen see avec, au programme, course de bateaux-dragons, Stand Up Paddling, football, jeux de boules et bingo découverte. Le beau temps et la bonne humeur étaient au rendez-vous.
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EQUIPE
Constance, changement et développement La nouvelle année a également apporté son lot de changements au sein de l’équipe. L’importance de la culture d’équipe reste intacte chez BlueCare.
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Actionnariat et Conseil d’administration
Fin 2014 et début 2015, des changements sont survenus dans l’environnement BlueCare. L’entreprise reste forte et autonome, la structure d’actionnariat simplifiée laisse davantage de marges de manœuvre entrepreneuriales.
Jusqu’à ce jour, BlueCare était étroitement liée avec Health Info Net SA (HIN) et TrustX Management AG (TMA) par des rapports de propriété. Fin 2014 et surtout début 2015, toutes les parties impliquées visaient à dissocier les trois entreprises; les négociations ont été closes au premier trimestre 2015 et seront mises en œuvre au deuxième trimestre.
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Nouvelle structure d’actionnariat Au final, la FMH, la caisse des médecins et Philip Baumann quittent l’actionnariat de BlueCare. BlueCare et Zur Rose cèdent leurs participations dans HIN et TMA. Zur Rose devient ainsi actionnaire majoritaire de BlueCare. Le Conseil d’administration et le Management détiennent toujours 25 % des actions de BlueCare. Walter Hürsch en reprend une part importante en tant que nouveau CEO. Renforcement de Managed Care au sein du Conseil d’administration Le Conseil d’administration de BlueCare reste stable. Suite au décès inattendu du Dr med. Ernst Gähler, le Prof. Dr Volker Amelung, président du Comité de l’association fédérale Managed Care, professeur pour la recherche internationale sur le système de santé à la haute école de médecine de Hanovre et directeur de l’institut privé pour la recherche appliquée sur les soins (inav), devient membre du Conseil d’administration BlueCare.
EQUIPE
Peter Bettoni, président, au CA depuis 2003 Avocat Bettoni & Partner
Dr med. Ernst Gähler †, vice-président jusqu’au 12 mars 2015 – vice-président du Comité central FMH, médecin généraliste
Walter Oberhänsli, vice-président à compter du 1er juillet 2015, au CA depuis 2000 – délégué du Conseil d’administration et CEO du groupe Zur Rose
Dr Walter Hürsch, délégué du CA et CEO depuis le 1er mai 2015, au CA depuis 2011
Prof. Dr Volker Amelung, élu, membre à compter du 1er juillet 2015 – directeur de l’institut pour la recherche appliquée sur les soins (inav)
Philip Baumann, membre, au CA depuis 1997 et CEO jusqu’au 30 avril 2015 – entrepreneur
Prof. Dr Andréa Belliger, membre, au CA depuis 2012 Prorectrice de la Haute école pédagogique de Lucerne Responsable de l’Institut für Kommunikation und Führung (Institut de la Communication et de la Direction) IKF
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Cadres dirigeants Au 1er janvier 2015
L’équipe de direction pilote les affaires quotidiennes de BlueCare, dirige des projets, gère les clients et les produits et met en œuvre les ordres des mandats de management HIN et TMA.
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Philip Baumann CEO et délégué du Conseil d’administration
Heinz Bürli Responsable Solutions Development, responsable mandat de management TrustX
Cyrill Rüegg Responsable Managed Care et BlueEvidence
Katrin Eggimann Responsable adjointe Managed Care et BlueEvidence
Catherine Aeberhard CFO et responsable Corporate Services
Thomas Marthy Responsable Applications Management
EQUIPE
Felix Jost CTO et Senior Solutions Engineer
Marcel Canclini Solutions Engineer
Jacqueline Huber Responsable Backoffice
Daniel Huser Responsable Support
Natalie Cartier Responsable Communication
Eveline Buri HR Manager
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Une équipe évolue
Des possibilités de développement variées et des événements d’équipe réguliers sont d’importants facteurs pour la culture d’équipe chez BlueCare. Cela vaut en particulier dans une phase de mutation.
BlueCare a besoin d’une équipe forte avec les bonnes personnes. Pour ce faire, il est indispensable de recruter des spécialistes compétents qui complètent l’équipe de façon optimale. Le développement professionnel des propres collaborateurs est tout aussi important. Ceux-ci disposent d’un savoir-faire spécifique à la branche et connaissent les systèmes internes de l’entreprise ainsi que les souhaits des clients – une mine de connaissances d’une valeur particulière, dont le développement est tout aussi important. Car les investissements dans le développement du personnel portent leurs fruits. Nouvelles responsabilités et plus de savoir-faire Dans les nombreux projets réalisés par BlueCare, les membres de l’équipe font régulièrement face à des tâches stimulantes et à des responsabilités. Cela donne aux collaborateurs une nouvelle énergie et les encourage à s’investir au mieux pour les clients dans leur travail quotidien. Les mesures de formation continue de BlueCare ont précisément pour objectif d’inciter les membres de l’équipe à relever de nouveaux défis et les soutiennent dans ce sens.
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EQUIPE
Les formations continues comme opportunité professionnelle et personnelle La question de savoir quelle formation continue peut s’avérer intéressante pour un collaborateur dépend de ses facultés et objectifs individuels. L’offre de possibilités s’étend des formations professionnelles dans un cours de quelques jours aux études à temps partiel, en passant par le brevet fédéral accessible en plusieurs cours du soir. L’orientation thématique s’étend, quant à elle, des formations professionnelles aux stages axés sur le développement de la personnalité, comme les cours de management. Choisie en fonction de la personne et de son rôle, une formation continue peut ouvrir des portes, par exemple lorsqu’il s’agit de pourvoir des positions dirigeantes en interne.
BlueCare assure également la mise en réseau interne BlueCare ne s’engage pas seulement au niveau individuel pour la promotion des collaborateurs: nous investissons beaucoup également dans la culture d’équipe. Mise en réseau interne au quotidien, déjeuner commun dans et autour des bureaux de BlueCare, entretiens de présentation qui facilitent aux nouveaux collègues leur prise de fonction, et diverses manifestations d’équipe organisées sur l’année à l’extérieur ont pour but de renforcer la solidarité et la collaboration au-delà des frontières de l’équipe. C’est ainsi que l’équipe a passé, avec les familles, un week-end hivernal ensoleillé au Toggenburg; en été, nous avons fait preuve d’esprit d’équipe et d’engagement au Greifensee, et en fin d’année, nous avons été actifs dans la nature dans ses habits d’hiver. Ces multiples contacts nous permettent de partager nos idées et de les mener à bien avec enthousiasme. C’est ainsi que l’on trouve de bonnes solutions.
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Equipe Au 1er janvier 2015
01 02 03 04 05 06 07 08 09
50
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Aaron Akeret Peter Börner Selcuk Ucar Tanja Sennhauser Seraina Eichhorn Katrin Eggimann Michael Fickenscher Philipp Baltensperger Simon Dietschi
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Thomas Gächter Eveline Buri Otto Schreibke Felix Jost Dominic Schelling Nicolas Schüpbach Marius Weber Terenzio Lüthi André Seiler
19 20 21 22 23 24 25 26 27
Michael Schoop Baris Toprak Tobias Wälti Thomas Marthy Natalie Cartier Zazan Merten Jacqueline Huber Chris Langnickel Christina Frei
EQUIPE
28 29 30 31 32 33 34 35 36
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
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Daniel Huser Ulrike Matzinger Marc Condrau Stefan Müller Simon Schmider Christoph Häne Fabienne Müller Barbara Fuchs Isil Günalp
37 38 39 40 41 42 43 44 45
Samuel Kühni Heinz Bürli Cyrill Rüegg Celina Dimier Luca Stüdeli Prisco Kaufmann Philipp Wick Marcel Canclini Andreas Wasmer
46 47 48 49 50 51 52 53 54
Alex Stäheli Sonja Zbinden Philip Baumann Daniel Lehmann Sandra Furrer Elvira Keller Peer Hostettler Franziska Hubmann Catherine Aeberhard
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FINANCES
Nouvelle croissance du chiffre d’affaires, précieuses réserves 2014 a été une année prospère sur le plan financier pour BlueCare. Découvrez pourquoi.
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Compte de résultats
Nouvelle croissance du chiffre d’affaires En 2014, le chiffre d’affaires de BlueCare a progressé de CHF 635'000, soit 7 %, par rapport à l’année précédente. Les produits des systèmes informatiques et de leur infrastructure ont été les moteurs de la croissance. La croissance a néanmoins fléchi, l’intensité de la concurrence s’est renforcée. Extension des ressources L’extension visée des ressources humaines de plus de 16 % se reflète dans l'augmentation de 10 % des coûts de personnel. En parallèle, les charges informatiques pour l'exploitation des plates-formes TIC et la mise en place des environnements de développement internes ont aussi fortement augmenté. De plus, les coûts administratifs ont été grevés par des coûts uniques pour la restructuration, ce qui a contribué au total à une augmentation des charges de 12 %. Sans les effets spéciaux uniques, les coûts auraient progressé au même rythme que la croissance du chiffre d’affaires.
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Légère baisse de la capacité bénéficiaire Le renforcement de la capacité bénéficiaire atteint en 2013 n’a pu être maintenu en 2014. Toutefois, grâce aux besoins d’amortissement réduits, le résultat d’exploitation a pu, avec CHF 394'000, être maintenu au niveau de l’année précédente.
FINANCES
en KCHF
2014
2013
%
Produits Consulting et Management Support
252
177
43
5’112
5’283
–3
4’032
3’719
8
690
273
152
10’087
9’452
7
Charges de personnel
–7’526
–6’834
10
Charges d’exploitation
Management Services Systèmes d’information Autres produits Total produits Charges
–1’432
–1’170
22
Charges pour locaux, énergie
–324
–298
9
Charges administratives
–408
–233
75
Informatique
–527
–449
17
Charges publicitaires
–173
–189
–9
–8’958
–8’003
12
–734
–1’062
–31
Total charges Amortissements et correctifs de valeur Résultat d’exploitation
394
386
2
Résultat exceptionnel et résultat financier
–13
–9
37
Impôts
–85
–87
–2
Résultat d’entreprise
296
290
2
Croissance du chiffre d’affaires Umsatzwachstum in enTCHF KCHF 12’000 10’000 8’000 6’000 4’000 2’000 0 2010
2011
2012
2013
2014
2015
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Bilan
Nouvelle augmentation de l’actif circulant La nouvelle forte augmentation de l’actif circulant de 28 % a résulté du cash-flow et d’un besoin d’investissement réduit par rapport à l’année précédente ainsi que de la forte augmentation des engagements à court terme du côté des passifs. Avec plus de 3,2 millions de CHF de liquidités, la liquidité opérationnelle a atteint un record qui, au vu des investissements prévus, constitue une précieuse réserve. Légère baisse de l’actif immobilisé Le recul de l’actif immobilisé de CHF 282'000 ou 9 % s’explique par les amortissements prévus ainsi que par la réduction des prêts et participations à des tiers.
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Augmentation des fonds de tiers Suite à l’augmentation des engagements à court terme, les fonds de tiers ont progressé de CHF 746'000 CHF (31 %). Il ne s’agit toutefois que d’un effet temporaire qui n’a aucune incidence sur la structure du financement de BlueCare. Légère augmentation des fonds propres Les fonds propres ont augmenté de CHF 109'000 et contribuent, à raison de 4,27 millions de CHF ou 53 %, à une base de financement très solide.
FINANCES
en KCHF
31.12.14
31.12.13
%
Actif circulant
5’172.4
4’035.9
28.2
Liquidités
3’220.7
1’733.5
85.8
Créances
1’023.6
1’155.8
–11.4
928.1
146.6
–19.1
2’965.8
3’247.7
–8.7
1’387.5
1464.4
–5.3
893.8
996.8
–10.3
Régularisations actifs Actif immobilisé Placements financiers Immobilisations corporelles Systèmes d’information Total actifs Fonds de tiers à court terme
684.5
786.4
–13.0
8’138.2
7’283.6
11.7
3’117.5
2’371.9
31.4
Engagements à court terme
1’082.3
660.2
63.9
Régularisations passifs
2’035.3
1’711.8
18.9
750.0
750.0
0.0
4’270.7
4’161.7
2.6
Capital-actions
1’900.0
1’900.0
0.0
Réserves
1’292.8
1’165.0
11.0
107.8
–100.0
41.5
0.0
Fonds de tiers à long terme Fonds propres
Actions propres Agio
41.5
Report de bénéfice
740.7
657.8
12.6
Bénéfice annuel
295.7
289.7
2.1
8’138.2
7’283.6
11.7
Total passifs
57
Utilisation BlueEvidence – les soins intégrés en chiffres 1’000’000 800’000 600’000 400’000 200’000 1’000’000 0 Les modèles de médecine familiale sont appréciés des assurés, c’est 2010
2011
2012
2013
2014
2015
800’000 ce dont atteste le nombre croissant d’assurés Managed Care. 20’000 1’000’000L’efficience des soins augmente également, ce 600’000 que démontre
l’évolution du nombre d’assurés par réseau de400’000 médecins et Gatekeeper.
800’000
15’000
600’000
200’000 10’000
400’000 200’000 1’000’000 0 800’000
Nombre d’assurés Managed Care recensés dans BlueEvidence
0 Nombre
20’000 0 2010
2011
2012
2013
2014
moyen d’assurés Managed 2011 2012 2013 2014 2015 par réseau de médecins
2010
5’000 Care
2015
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de factures traitées dans BlueEvidence
2015
15’000 500
20’000 600’000 10’000 400 400’000 15’000
300 5’000
200’000 10’000 0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
5’000 20’000 0 15’000 500
Nombre d’assurés moyen par médecin 2011 2012 2013 2014 2015 de2010 famille (Gatekeeper)
100 500 0 400 300 10’000’000
10’000 400
200 8’000’000
300 5’000
100 6’000’000
200 0 100 500 0 400
4’000’0000 2010
2011
2012
2013
2014
2015
2010
2011
2012
2013
2014
2015
10’000’000 0 8’000’000
2011
2012
2013
2014
2015
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Toutes les indications, sans Argomed, y compris réseau de médecins région de Zofingen. 6’000’000
200 8’000’000
4’000’000
100 6’000’000
2’000’000
4’000’0000
2010
2’000’000
300 10’000’000
58
200 0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
0
Impressum Editeur BlueCare Pflanzschulstrasse 3 CH-8400 Winterthur www.bluecare.ch Contact Tél. +41 (0)52 235 19 35 Fax +41 (0)52 235 19 20 info@bluecare.ch Rédaction Natalie Cartier,
Responsable Communication, BlueCare Concept et réalisation Partner & Partner, Winterthur, www.partner-partner.ch
Masculin générique Nos clientes, nos collaboratrices et toutes les femmes occupent une place aussi importante que les hommes. Toutefois, pour faciliter la lecture de ce rapport, nous avons renoncé à différencier la forme masculine et féminine et utilisons le masculin générique, qui inclut autant les personnes de sexe féminin que celles de sexe masculin.
Photographie Frank Blaser, photographe, Zurich, www.frankblaser.ch Ueli Steingruber, www.partner-partner.ch Michael Fuchs, Remseck, www.michaelfuchs-fotografie.de Impression Mattenbach AG, Winterthur, www.mattenbach.ch Papier Enveloppe: Peyer Mattleinen Contenu: Z-Offset Rough
59
La santé en réseau BlueCare SA Pflanzschulstrasse 3 CH-8400 Winterthur www.bluecare.ch