Leczenie Bólu 2

Page 1

ISSN 2084–6541 BEZWARUNKOWY GRANT EDUKACYJNY

Leczenie Bólu NR 2/2018  LEC ZENIE BÓLU  1

dwumiesięcznik

numer 2/2018 (19)

Przegląd badań

Względna skuteczność i bezpieczeństwo miejscowego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów Przegląd systematyczny z metaanalizą sieciową Omówienie artykułu: C. Zeng i wsp.: Relative efficacy and safety of topical nonsteroidal anti‑inflammatory drugs for osteoarthritis: a systematic review and network metaanalysis of randomised controlled trials and observational studies. British Journal of Sports Medicine, 2018; doi: 10.1136/bjsports‑2017‑098 043 Opracowali: Karolina Moćko, prof. Roman Jaeschke MD MSc Konsultował prof. dr hab. n. med. Leszek Szczepański, Wyższa Szkoła Społeczno‑Przyrodnicza im. Wincentego Pola w Lublinie Skróty: ChZS – choroba zwyrodnieniowa stawów, CI – przedział ufności, CrI (credible interval) – przedział wiarygodności (w metaanalizie sieciowej odpowiednik przedziału ufności), NSLPZ – niesteroidowy lek przeciwzapalny, OR – iloraz szans, RCT – badanie z randomizacją, SMD – standaryzowana średnia różnic, WOMAC – The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (obejmuje 24 pytania dotyczące natężenia bólu [5 pytań], sztywności stawu [2 pytania] i ograniczenia czynności stawów [17 pytań]; ocena w skali od 0 [niewystępowanie objawu] do 4 [największe nasilenie objawu] lub we wzrokowej skali analogowej [VAS] od 0 do 100 mm)

Metodyka: przegląd systematyczny z metaanalizą sieciową 36 RCT i 7 badań obserwacyjnych opublikowanych w latach 1979–2016; poniżej przedstawiono wybrane wyniki dotyczące porównania NSLPZ z pla‑ cebo w RCT Populacja: 7900 chorych (wiek 51–67 lat, kobiety 52–92%) na chorobę zwyrodnie‑ niową stawu/stawów: kolanowego (30 RCT), skokowego (1), stawów kręgosłupa (1), rąk

(1), kolanowego lub biodrowego (1), kolano‑ wego, biodrowego lub rąk (1), wielu (1) Interwencja: NSLPZ miejscowo – diklo‑ fenak w plastrze, diklofenak w roztworze na skórę, diklofenak w żelu, eltenak w żelu, etorykoksyb w żelu, ibuprofen w kremie, indometacyna w aerozolu, ketoprofen w pla‑ strze lub żelu, nimesulid w żelu, piroksy‑ kam w plastrze, żelu lub kremie, salicylany w żelu Kontrola: placebo

© Medycyna Praktyczna, Kraków 2018 | Redaktor naczelny: dr n. med. Anna Przeklasa‑Muszyńska I Zespół redakcyjny: Małgorzata Ciupis, Krystyna Fedko, Piotr Lorens, Maciej Müller Redakcja: Cholerzyn 445, 32-060 Liszki, tel. 12 29 34 000

© iStock

►Wnioski ► • U chorych na ChZS (głównie stawu kolanowego) stosowanie miejscowo NSLPZ, w porównaniu z placebo, skutecznie zmniejszało natężenie bólu i poprawiało funkcjonowanie. • Stosowanie diklofenaku (plaster), ibuprofenu (krem) i piroksykamu (plaster) wiązało się z największym efektem w zakresie zmniejszenia natężenia bólu i poprawy funkcjonowania. • Spośród wszystkich ocenianych NSLPZ tylko stosowanie salicylanów w postaci żelu wiązało się, w porównaniu z placebo, z większym ryzykiem objawów niepożądanych prowadzących do odstawienia leku. • Wnioski kliniczne są ograniczone m.in. krótkim okresem stosowania leków, małą liczbą pacjentów w niektórych porównaniach (np. dla piroksykamu) i pośrednim charakterem niektórych porównań.


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.