27
Badania laboratoryjne
4. Badania płynu opłucnowego
4. Badania płynu opłucnowego Oznaczenie
Wynik nieprawidłowy
Przyczyny
glukoza
<3,3 mmol/l (60 mg/dl)
wysięki nowotworowe i parapneumoniczne, ropniak opłucnej, gruźlica, reumatoidalne zapalenie stawów
pH
<7,2
powikłany płyn parapneumoniczny, ropniak opłucnej, pęknięcie przełyku
triglicerydy
>1,24 mmol/l (110 mg/dl)
wysięk chłonny (jeśli nie ma kryształów cholesterolu)
cholesterol
>6,45 mmol/l (250 mg/dl) i kryształy
pseudochylothorax
amylaza
ostre zapalenie trzustki, pęknięcie przełyku
deaminaza adenozyny
gruźlicze zapalenie opłucnej
hematokryt
≥50% wartości hematokrytu krwi obwodowej
krwiak opłucnej
neutrofile
obecne
zakażenie bakteryjne, zatorowość płucna
limfocyty
obecne
gruźlica, nowotwory
eozynofile
>10%
azbestoza, nowotwór, infestacja pasożytnicza, zespół Churga i Strauss, odczyn polekowy, obecność krwi lub powietrza w jamie opłucnej
kryteria Lighta różnicowania przesięku i wysięku opłucnowego: białkopłyn/białkosurowica >0,5, LDHpłyn/LDHsurowica >0,6, LDHpłyn/górna granica wartości referencyjnej LDHsurowica >2/3; każde z tych kryteriów wskazuje na płyn wysiękowy
5. Badania płynu osierdziowego Oznaczenie
Interpretacja wyniku – zapalenie osierdzia wirusowe
bakteryjne
gruźlicze
autoimmunologiczne
wygląd
surowiczy lub surowiczo ‑krwisty
żółtawy, mętny
surowiczo ‑krwisty
surowiczy
liczba leukocytów
>5000/μl (limfocyty i nieliczne makrofagi)
>10 000/μl (granuloc yty, bardzo liczne makrofagi)
>8000/μl (granulocyty i umiarko wana liczba makrofagów)
<5000/μl (limfocyty i nieliczne makrofagi)
deaminaza adenozyny wynik ujemny,
1256
>40 j.m. wynik dodatni