Drożność dróg oddechowych i wentylacja by Medycyna Praktyczna

AB – Drożność dróg oddechowych i wentylacja

Postępowanie w stanach zagrożenia życia u dzieci

Drogi oddechowe

Drożne Zagrożone niedrożnością

Niedrożne

Niedrożne drogi oddechowe

Niedrożność dróg oddechowych może być pierwotną przyczyną niewydolności oddechowo-krążeniowej.

dziecka dochodzi do cofania

tylnej ściany gardła co powoduje

dróg oddechowych.

U nieprzytomnego

się języka

kierunku

częściowe lub całkowite zamknięcie

Niedrożność dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych musi zostać szybko rozpoznana i usunięta aby zapobiec powikłaniom wynikającym z niedotlenienia.

Drogi oddechowe

PATRZ – SŁUCHAJ – CZUJ RUCHY KLATKI PIERSIOWEJ NIE GWARANTUJĄ DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH!

Udrożnienie dróg oddechowych • Pozycja neutralna • Odchylenie głowy i uniesienie żuchwy • Wysunięcie żuchwy Bezprzyrządowe • Odsysanie • Proste przyrządy – rurka UG i NG • Przyrządy nadgłośniowe • Intubacja Przyrządowe • Konikopunkcja • Konikotomia • Trecheostomia Zabiegowe

Niedrożność dróg oddechowyc h

Wydatna potylica powoduje przygięcie głowy i w konsekwencji niedrożność dróg oddechowych w wyniku zapadania się podstawy języka

Bezprzyrządowe metody udrożnienia dróg oddechowych

Udrożnienie dróg oddechowych Pozycja neutralna –dzieci < 1 roku życia

Udrożnienie dróg oddechowych

Odchylenie głowy do tyłu i uniesienie żuchwy do góry –dzieci > 1 roku życia.

Udrożnienie dróg oddechowych

Wysunięcie żuchwy –pacjenci z podejrzenie urazów

Przyrządowe metody udrożnienie dróg oddechowych

Rurka ustnogardłowa

• Rurkę należy dobrać, mierząc odległość od siekaczy (lub miejsca gdzie one będą) do kąta żuchwy.

• U dzieci zakłada się je zgodnie z krzywizną, używając szpatułki lub łyżki laryngoskopu.

• Rurki UG są przeciwwskazane u pacjentów przytomnych, z zachowanym odruchem z tylnej ściany gardła.

Rurka nosowogardłowa

• Rurki NG uważane są za mniej drażniące niż rurki UG.

• Prawidłową długość rurki NG określa się, mierząc odległość od czubka nosa do skrawka ucha.

• Średnica rurki powinna pasować do przewodu nosowego.

• Rurki NG są przeciwwskazane w złamaniach podstawy czaszki, urazach twarzoczaszki oraz zaburzeniach krzepnięcia.

Maska

krtaniowa • Rozmiar maski dobierany jest na podstawie masy ciała pacjenta. Rozmiar Waga pacjenta 1 < 5 kg 1,5 5 – 10 kg 2 10 – 20 kg 2,5 20 – 30 kg 3 30 – 50 kg 4 50 – 70 kg 5 70 – 100 kg 6 > 100 kg

Maska krtaniowa

• Maskę krtaniową trzymamy jak długopis palcem wskazującym

i kciukiem ręki dominującej za połączenie rurki i maski.

• Wkładamy maskę krtaniową w linii środkowej, nad językiem, ześlizgując ją po tylnej ścianie gardła.

Maska krtaniowa I-GEL • Żelowa „modyfikacja” maski krtaniowej. • Rozmiar dobieramy na podstawie masy ciała pacjenta. Kolor Rozmiar Waga pacjenta 1 2 – 5 kg 1,5 5 – 12 kg 2 10 – 25 kg 2,5 25 – 35 kg 3 30 – 60 kg 4 50 – 90 kg 5 > 90 kg

Rurka krtaniowa KOLOR ROZMIAR WAGA / WZROST PACJENTA przeźroczysty 0 < 5 kg 1 5 – 12 kg 2 12 – 25 kg 2,5 125 – 150 cm 3 < 155 cm 4 155 – 180 cm 5 > 180 cm

Niedrożność spowodowana ciałem obcym

Uderzenia międzyłopadkowe

Uciśnięcia klatki piersiowej (zakrztuszenie)

Uciśnięcia nadbrzusza

Wspomaganie oddychania

UTLENOWANIE

O2 CO2

WENTYLACJA

Proces wymiany gazowej zależy od wielu czynników. Utlenowanie i wentylacja to w pewnym sensie dwie odmienne role układu oddechowego. Wspieranie tylko jednej z nich niekoniecznie poprawi stan drugiej, a co za tym idzie stan pacjenta.

Utlenowanie

Każdy pacjent prezentując objawy niewydolności oddechowej powinien otrzymać tlen tak szybko jak to jest tylko możliwe.

Na początku należy zastosować najwyższe dostępne stężenie, a w momencie kiedy możliwe będzie wiarygodne monitorowanie saturacji należy miareczkować tlen tak, aby osiągnąć wartość saturacji w przedziale 94-98%. Należy stosować możliwie najniższe stężenie tlenu dające teki efekt.