เมดิคอลไทม์ ฉบับ 422

www.medi.co.th ป ที่ 21 ฉบับที่ 422 ประจำเดือนกรกฎาคม-สิงหาคม 2565

บทบาทของยากลุ ม anti-CGRP mAbs มีประสิทธิภาพในการป องกันโรคปวดศีรษะไมเกรน

»‚·Õè 21 ©ºÑº·Õè 421 »ÃШíÒà´×͹ ¾.¤. - ÁÔ.Â. 2565

4 บทบรรณาธิการ 5 Cover Story à¨ÒÐÅÖ¡à¡ÕèÂǡѺ Long COVID ¢ŒÍÁÙżšÃзºã¹ÃÐÂÐÂÒǢͧâä COVID-19

8 Journal Watch Nirmatrelvir + Ritonavir »‡Í§¡Ñ¹ progression ¢Í§âä COVID-19 Tixagevimab/Cilgavimab ÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ symptomatic COVID-19

10 บทความพ�เศษ ´ÙáŵѺ͋͹… ¡‹Í¹à»š¹àºÒËÇÒ¹

22 Medical Technology 23 หนึ่งโรค หนึ่งรู 25 ส องโรครอบโลก 28 รู ทันโรค 30 สมุนไพรใกล ตัว 32 สาระน ารู 34 ปฏิทินข าว

12 ข อมูลสุขภาพ 15 เวทีว�จัย Á.ÁËÔ´Å ÇԨѻÃÐÂØ¡µ 㪌à¤ÁÕ¤Ç͹µÑÁ¡ÙŒÇԡĵ¾Åѧ§Ò¹âÅ¡ “¾ÅÒʵԡªÕÇÀÒ¾” ¨Ò¡à»Å×Í¡·ØàÃÕ¹

17 รายงานพ�เศษ

17

âç¾ÂÒºÒÅ·Õè´Õ·ÕèÊØ´ã¹âÅ¡ 2022 㹡Òõ‹ÍÊÙŒ¡Ñºâ¤ÇÔ´-19 Á.ÁËÔ´Å ÊÌҧÊÃä “¹Çѵ¡ÃÃÁªØÁª¹” ÃÔàÃÔèÁ “â¤Ã§¡Òà ÍÒËÒûÅÍ´ÀÑÂãʋ㨼ٌºÃÔâÀ¤” ÊÌҧ “ÃкºáËÅ‹§ÍÒËÒûÅÍ´ÀÑ” à¾×èͪØÁª¹ÂÑè§Â×¹

19 News Update

ÇÔÈÇÐÁËÔ´Å-á¾·ÂÈÒʵà Ã.¾.ÃÒÁÒÏ ¤Ô´¤Œ¹¹Çѵ¡ÃÃÁ ¾ÔªÔµÁÐàÃç§ÇÔ¸ÕãËÁ‹ ‘ÃкºÊ‹§ÂÒ©Õ´ÃÑ¡ÉÒÁÐàÃç§ÊÁͧ¨Ò¡à¨ÅªÕǾÍÅÔàÁÍà ’ ½‚Á×͹ѡÇÔ¨ÑÂä·Â

15

19

23

ปีที่ 21 ฉบับที่ 422 ประจำ�เดือน ก.ค. - ส.ค. 2565 โควิด-19 ยังอยู่แต่เราต้องไปต่อ...

ADVISORY BOARD

รศ.ภญ.ธิดา นิงสานนท์ รศ.ดร.ภก.สุนิพนธ์ ภุมมางกูร ดร.ภญ.พร้อมจิต ศรลัมพ์ ภญ.อุไร หนุนภักดี พรวิทย์ พัชริทร์ตนะกุล ภญ.ปรานี ภิญโญวัฒยากร รศ.ดร.ภญ.จุฑามณี สุทธิสีสังข์ ภก.ทวีศักดิ์ สีทองสุรภณา ภก.สมเกียรติ มหพันธ์ ภก.นิพนธ์ ศิริชัยพหรหม ภญ.พนิดา ปัญญางาม ภก.คทา บัณฑิตานุกูล พ.อ.ภก.สมโชค แดงบรรจง ภก.ประวิทย์ ตันติสุวิทย์กุล รศ.ดร.ภญ.เฉลิมศรี ภุมมางกูร

EXECUTIVE EDITOR รักษ์ชนม์ จิตระทาน

ADVERTISING MANAGER จารุวัล สุริโย

EDITORIAL DEPARTMENT รักษ์ชนม์ จิตระทาน

บริษัท เมดิ แอนด์ เวลเนส จำ�กัด

เลขที่ 158 ซ.บางขุนนนท์ 29 ถ.บางขุนนนท์ แขวงบางขุนนนท์ เขตบางกอกน้อย กรุงเทพฯ 10700 โทร. 0 2424 3434 แฟกซ์ 0 2434 3434 E-mail : medijournal999@gmail.com

PRINTING

ห้างหุ้นส่วนจำากัด วี.เจ. พริ้นติ้ง 172 ถนนราษฎร์พัฒนา แขวงบางปะกอก เขตราษฎร์บูรณะ กรุงเทพฯ 10140 โทร. 063-932-1441 (ข้ อ ความและเนื้ อ หาที่ ป รากฏในวารสารเมดิ ค อลไทม์ เ ป็ น ความ คิดเห็นและทรรศนะเฉพาะตัวของผู้เขียนจึงอยู่เหนือความรับผิดชอบ ของผู้จัดทำา ผู้อ่านควรใช้วิจารณญาณในการตัดสินใจรับทราบข้อมูล ด้วยตนเอง)

การเฝ้าระวังโควิด-19 สายพันธุ์ BA.4 และ BA.5 จากการตรวจสายพันธุ์ เบื้องต้นช่วงวันที่ 25 มิถุนายน - 1 กรกฎาคม 2565 พบว่าเป็นสายพันธุ์ โอมิครอน 100% จำานวนนี้เป็นสายพันธุ์ย่อย BA.4/BA.5 ครึ่งหนึ่ง คือ 51.58% เพิ่มขึ้นจาก 2 สัปดาห์ก่อนที่พบจากประมาณ 6.7% และ 44.3% คาดว่าอีกไม่นานจะแทนที่ตัวเก่า BA.2 ซึ่งขณะนี้พบ 47.15% ส่วนผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เริ่มกลับมาพบมากขึ้นนั้น ยังไม่ ชัดเจนว่าเกิดจากเชื้อ BA.4/BA.5 ทำาให้มีความรุนแรงเพิ่มขึ้น ซึ่งยังต้อง รอการพิสูจน์ เนื่องจากตามปกติเมื่อมีการติดเชื้อมากขึ้น สัดส่วนของ ผู้ป่วยอาการหนักก็จะเพิ่มมากขึ้นตามไปด้วย อย่างไรก็ดี สถานการณ์โควิด-19 ทั่วโลกหลายประเทศพบรายงาน สายพันธุ์ย่อยโอมิครอน BA.4/BA.5 เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะยุโรป สหรัฐอเมริกา ดังนั้น ผู้เดินทางไปต่างประเทศที่อาจมีการผ่อนคลายเรื่องหน้ากากแล้ว ยังแนะนำาให้สวมหน้ากากเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เพื่อไม่ให้นำาเชื้อกลับมา ติดกลุ่มเสี่ยงที่บ้าน และเมื่อกลับมาแล้วขอให้สวมหน้ากาก เลี่ยงไปสถานที่ สาธารณะ ถ้าป่วยมีอาการแล้วสงสัยตรวจ ATK ได้เลย ทั้งนี้ ทางกรมควบคุมโรคได้คาดการณ์ผู้ติดเชื้อรายใหม่และเสียชีวิต ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 2565 เป็นต้นไป ว่าอาจเกิดการระบาดเป็นระลอก เล็ก ๆ (Small Wave) ได้ ซึ่งช่วงนี้มีสัญญาณว่ากำาลังมีการติดเชื้อเพิ่ม ขึ้น อาจทำาให้มีผู้ไปรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้น คาดช่วง 10 สัปดาห์จาก นี้ไปจนถึงเดือนกันยายนจะเป็นช่วงพีคสุดของเวฟในการเจอผู้ป่วยรักษาใน โรงพยาบาล แต่ถ้าผ่อนคลายมาตรการทั้งหมดไม่สวมหน้ากาก ก็อาจจะมี ผู้ป่วยมากขึ้นอีก ดังนั้น อย่าเพิ่งรีบถอดหน้ากากอนามัย ขอให้ใส่ไว้ก่อนเมื่อ อยู่ในสถานที่ปิด สถานที่แออัด ขนส่งสาธารณะ โดยเฉพาะกลุ่ม 608 และ รีบไปรับวัคซีนเข็มกระตุน้ เพิม่ เติม ซึง่ จะช่วยลดและป้องกันอาการป่วยรุนแรง และเสียชีวิตลงได้ สุดท้ายนี้ ขอเป็นกำาลังใจให้บุคลากรทางการแพทย์ คุณหมอ พยาบาล ทุกท่าน ผ่านพ้นวิกฤต COVID-19 อีกครั้ง

Cover Story บทบาทของยากลุม anti-CGRP mAbs มีประสิทธิภาพในการปองกันโรคปวดศีรษะไมเกรน ปจจุบันยาชีววัตถุกลุมใหม anti-CGRP monoclonal antibodies ไดกาวเขามามีบทบาทสําคัญในการรักษาและ ป อ งกั น โรคปวดศีร ษะไมเกรนทั้ง ชนิด ปวดศีร ษะไมเกรน เปนครั้งคราวและปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง โดยมีหลักฐาน สนับสนุนมากขึ้นเรื่อย ๆ วายาใหมกลุมนี้มีประสิทธิภาพ และความปลอดภัยสําหรับผูปวยโรคปวดศีรษะไมเกรน นับตั้งแตป ค.ศ.2018 จนถึงปจจุบัน มียากลุม anticalcitonin gene-related peptide monoclonal antibodies (anti-CGRP monoclonal antibodies) หรือ anti-CGRP mAbs อยู 4 ตัว ไดแก erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) และ eptinezumab (Vyepti) ที่ไดรับการรับรองจากสํานักงาน อาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (Food and Drug Administration หรือ FDA) สําหรับใชในการปองกัน (preventive treatment) โรคปวดศีรษะไมเกรนทั้งชนิดปวดศีรษะไมเกรน เปนครั้งคราว (episodic migraine หรือมีอาการปวดศีรษะ นอยกวา 15 วันตอเดือน) และชนิดปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง (chronic migraine หรือมีอาการปวดศีรษะมากกวา 15 วัน ตอเดือน) ไมวาจะมีอาการเตือนหรืออาการนํา (aura) หรือ ไมมี aura ก็ตามที โดย erenumab, fremanezumab และ galcanezumab เปน anti-CGRP monoclonal antibodies หรืออาจจะเรียก ไดอีกชื่อหนึ่งวายากลุม CGRP antagonists บริหารยาดวย การฉีดเขาใตผิวหนัง (subcutaneous injection หรือ SC) ขณะที่ eptinezumab บริหารยาดวยการฉีดเขาหลอดเลือดดํา (intravenous infusion หรือ IV infusion) Erenumab ไดรับ การรับ รองจาก FDA ในเดื อ น พฤษภาคม ป ค.ศ.2018 ดวยขอบงใชสําหรับปองกันโรค ปวดศี ร ษะไมเกรนในผูที่ม ีอายุต ั้งแต 18 ปขึ้น ไป โดยฉี ด erenumab เขาใตผิวหนังเดือนละครั้ง โดยขอมูลสําคัญลาสุด ของ erenumab จากการศึกษาที่มีชื่อวา MAGIC (Migraine prevention with AimoviG: Informative Canadian real world study) ที่ไดรับการเผยแพรทางเว็บไซตของวารสาร Headache เมื่อวันที่ 10 เมษายน ป ค.ศ.2022 แสดงให เห็นวา เมื่อสิ้นสุด 12 สัปดาหของการรักษา erenumab ขนาด 70 mg หรือ 140 mg ฉีดเขาใตผิวหนังเดือนละครั้ง มี ป ระสิ ท ธิ ภ าพในการลดจํ า นวนวั น ปวดศี ร ษะไมเกรนต อ เดือน (monthly migraine days; MMD) ลงไดอยางมีนัย สําคัญอยางนอย 50% จากเมื่อเริ่มตนการศึกษา ในผูปวย โรคปวดศีรษะไมเกรนทั้ง episodic และ chronic migraine

จํานวน 95 ราย ที่ลมเหลวจากการใชยาปองกันปวดศีรษะไมเกรนมาแลว 2-6 ตัว ใน MAGIC study ซึง่ เปนการศึกษาแบบ prospective open-label, observational study ผูป ว ยโรคปวดศีรษะไมเกรนสวนใหญ คือ 85 ราย จากทั้งหมด 95 ราย (93.7%) ไดรับ erenumab ขนาด 140 mg ฉีด เขาใตผวิ หนังเดือนละครัง้ โดยเมือ่ สิน้ สุดการศึกษาที่ 12 สัปดาห พบวา ผูปวย 32 ราย (33.7%) จากทั้งหมด 95 ราย ที่ประกอบดวยผูปวย chronic migraine 17 ราย และผูปวย episodic migraine 15 ราย ประสบความสําเร็จในการมีจํานวนวันปวดศีรษะไมเกรนตอเดือน หรือ MMD ลดลงอยางมีนัยสําคัญตั้งแต 50% ขึ้นไป จากเมื่อเริ่มตนการศึกษา ขณะที่ผูปวย 30 ราย จากทั้งหมด 86 ราย (34.9%) ที่ประกอบดวย ผูปวย chronic migraine 19 ราย และผูปวย episodic migraine 11 ราย ประสบความสําเร็จในการมี MMD ลดลงอยางมีนัยสําคัญตั้งแต 50% ขึ้นไป จากเมื่อเริ่มตนการศึกษาที่ 24 สัปดาห

ขณะที่ขอมูลสําคัญลาสุดของ fremanezumab ซึ่งไดรับการรับรอง จาก FDA มาตั้งแตเดือนกันยายน ป ค.ศ.2018 ดวยขอบงใชสําหรับ ปองกันโรคปวดศีรษะไมเกรนในผูที่มีอายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป ทั้งที่เปน episodic และ chronic migraine ดวยการฉีดเขาใตผิวหนังเดือนละ ครั้ง (225 mg) หรือ 3 เดือนครั้ง (675 mg) นั้น ในงานประชุมวิชาการ ประจําป ครั้งที่ 64 ของ American Headache Society (AHS) ซึ่งจัด ขึ้นระหวางวันที่ 9-12 มิถุนายน ป ค.ศ.2022 ในเมือง Denver มลรัฐ Colorado สหรัฐอเมริกา ไดมีการนําเสนอผลของการศึกษาเกี่ยวกับ real-world effectiveness and tolerability ของ fremanezumab สําหรับปองกันโรคปวดศีรษะไมเกรนในผูปวยอายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป ที่ กําลังอยูระหวางการใชยากลุม gepants เปน acute treatment ใน การรักษาโรคปวดศีรษะไมเกรน โดย gepants หรือ small molecule CGRP receptor antagonists เปนยากลุมใหมที่มีเปาหมายการ ออกฤทธิ์ในการยับยั้งสาร CGRP เชนเดียวกับยากลุม anti-CGRP mAbs เพียงแต gepants เปนยารับประทาน ขณะที่ anti-CGRP mAbs เปน ยาฉีด

¡.¤.-Ê.¤. 2565

5

Cover Story ใน retrospective real-world study ที่นําเอา electronic medical records มาทบทวนยอนหลัง โดยเปน electronic medical records ของผูปวยโรคปวดศีรษะ ไมเกรนทั้ง episodic และ chronic migraine อายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป จํานวน 55 ราย ในชวงวันที่ 1 มกราคม ป ค.ศ.

2020 ถึงวันที่ 1 พฤษภาคม ป ค.ศ.2021 ผูปวยเหลานี้กําลัง อยูระหวางการใชยากลุม gepants เปน acute treatment ในการรักษาโรคปวดศีรษะไมเกรน และไดรับ fremanezumab เปน add-on therapy โดยผูปวยมีจํานวนวันปวดศีรษะ ไมเกรนตอเดือนเฉลี่ย หรือ mean MMDs อยูที่ 15.8±7.4 และหลังจากใหผูปวยไดรับ fremanezumab เปน add-on therapy แลว จากการติดตามผูปวยเปนเวลาเฉลี่ย 9.4±4.5 เดือน พบวา มี mean MMDs ลดลง 6.5 MMDs หรือลดลง ถึงประมาณ 41.1% จากเมื่อเริ่มใหผูปวยไดรับ fremanezumab เปน add-on therapy เสริมเขากับยากลุม gepants

สวน galcanezumab ที่มีขอบงใชสําหรับการปองกัน โรคปวดศีรษะไมเกรนในผูปวยที่มีอายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป ดวย การฉีดเขาใตผิวหนังเดือนละครั้ง จากการรับรองของ FDA ในเดือนกันยายน ป ค.ศ.2018 นั้น มีขอมูลที่นาสนใจลาสุด เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาวของ galcanezumab ในผูปวยปวดศีรษะไมเกรนชนิดที่มีอาการ ปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง ที่ไดรับการเผยแพรผานทางเว็บไซต ของวารสาร Current Medical Research and Opinion ในเดือนเมษายน ป ค.ศ.2022 โดยขอมูลนีม้ ที ม่ี าจากผลการ ศึกษาในชวง open-label extension ของการศึกษาที่ มีชื่อวา REGAIN study ในผูปวย chronic migraine อายุ 18-65 ป จํานวนทั้งสิ้น 1,022 ราย ที่เสร็จสิ้นจากชวง double-blind period เปนเวลา 3 เดือน ของ REGAIN study โดยเมื่อเริ่มตน REGAIN study ผูปวย chronic migraine ที่เขารวมในการศึกษานี้ มี mean MMDs อยูที่ 19.4 วัน และ เมื่อเสร็จสิ้นชวง 3 เดือน ของ double-blind period พบวา กลุมผูปวยที่ไดรับ placebo, galcanezumab 120 mg และ galcanezumab 240 mg มี mean change ของ MMDs อยู ที่ -8.5, -9.0 และ -8.0 ตามลําดับ สวนในชวง open-label extension ของ REGAIN คือ ตั้งแตเดือนที่ 4 ไปจนถึงเดือนที่ 12 เริ่มตนดวยผูปวยทั้ง 3 กลุม ตางก็ไดรับ galcanezumab 6

¡.¤.-Ê.¤. 2565

loading dose 240 mg เหมือน ๆ กัน สวนในเดือนถัดไปไดรับ galcanezumab 120 mg หลังจากนั้นไดรับ flexible dosing ของ galcanezumab ซึ่งอาจจะเปน 120 mg หรือ 240 mg ก็ได ผลการศึกษาที่ 12 เดือน พบวา มีเปอรเซ็นตของผูปวยที่มีการตอบสนอง ตอการรักษาตั้งแต 50% ขึ้นไป อยูที่ 57%, 57% และ 53% สําหรับ กลุมผูปวยที่เดิมไดรับ placebo, galcanezumab 120 mg และ galcanezumab 240 mg ตามลําดับ และมี % ของผูปวยที่มีการ ตอบสนองตอการรักษาตั้งแต 75% ขึ้นไป อยูที่ 32%, 31% และ 30% สําหรับกลุมผูปวยที่เดิมไดรับ placebo, galcanezumab 120 mg และ galcanezumab 240 mg ตามลําดับ ขณะที่มี % ของผูปวยที่มี การตอบสนองตอการรักษาถึง 100% อยูที่ 8%, 6% และ 6% สําหรับ กลุมผูปวยที่เดิมไดรับ placebo, galcanezumab 120 mg และ galcanezumab 240 mg ตามลําดับ โดยไมพบ new safety findings ที่มีนัยสําคัญใด ๆ เกิดขึ้นในชวง open-label extension ของ REGAIN สําหรับขอมูลที่นาสนใจลาสุดของ eptinezumab ซึ่งนับเปน antiCGRP mAb ตัวหลังสุดที่ไดรับการรับรองจาก FDA ในเดือนกุมภาพันธ ป ค.ศ.2020 สําหรับใชในการปองกันโรคปวดศีรษะไมเกรนในผูที่มี อายุตง้ั แต 18 ปขน้ึ ไปนัน้ มีขอ มูลเกีย่ วกับประสิทธิภาพของ eptinezumab ในผูปวยโรคปวดศีรษะไมเกรนที่รักษายาก คือ ผูปวยปวดศีรษะไมเกรน ที่ลมเหลวมาจากการรักษาดวยยาที่ใชเปน migraine preventive treatment มาแลว 2-4 ตัว โดยผลของการศึกษาที่มีชื่อวา DELIVER study ซึ่งเปนการศึกษาทางคลินิกแบบ multi-arm, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3b trial ในผูปวย ทั้ง episodic และ chronic migraine จํานวนเกือบ 900 ราย ที่ไดรับ การเผยแพรในวารสาร Lancet Neurology ฉบับประจําวันที่ 1 กรกฎาคม ป ค.ศ.2022 พบวา eptinezumab ไมวาจะเปนขนาด 100 mg หรือ 300 mg สามารถลดความถี่ของอาการปวดศีรษะไมเกรน (migraine frequency) ลงไดอยางชัดเจนหลังจากวันแรกที่ผูปวยไดรับยาตัวนี้ และ eptinezumab ไมวาจะเปนขนาด 100 mg หรือ 300 mg สามารถ ลด MMDs ลงไดดีกวาอยางมีนัยสําคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับ placebo ในชวง 1-12 สัปดาหของการศึกษา โดยมี mean MMDs อยูที่ -4.8 และ -5.3 สําหรับ eptinezumab 100 mg และ 300 mg ตามลําดับ จากเมื่อเริ่มตนการศึกษาไปจนถึง สัปดาหที่ 1-12 ของการศึกษา เทียบกับ -2.1 ของกลุมผูปวยที่ไดรับ placebo สวนขอมูลดานความปลอดภัยหลัก ๆ ใน DELIVER trial พบวา แทบจะไมมี serious adverse events ใด ๆ เกิดขึ้นเลย โดยมี anaphylactic reaction เกิดขึ้นในผูปวย 2 ราย ในกลุมที่ไดรับ Eptinezumab 300 mg และมีโรค COVID-19 เกิดขึ้นในผูปวย 1 ในกลุมที่ไดรับ Eptinezumab 100 mg และอีก 1 ราย ในกลุมที่ไดรับ Eptinezumab 300 mg แหลงที่มาของขอมูล : www.fda.gov, www.cgrpforum.org, www.medpagetoday.com, www.thelancet.com, www. neurologyadvisor.com, www.healthline.com

Journal Watch พบใหวิตามิน ซี ผานทางหลอดเลือด กับผูปวยติดเชื้อในเลือดอันตราย! วารสาร The New England Journal of Medicine เผย แพรการศึกษาการใหวิตามิน ซี ในปริมาณสูง (high dose) ผานทางหลอดเลือดเขาสูร า งกาย (intravenous vitamin C) กับคนไขผูใหญรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ในหอง I.C.U. และผลการศึกษาไมสามารถสรุปไดวาการให วิตามิน ซี ทางหลอดเลือดเปนวิธีที่ดี เพราะมีความเสี่ยง อวัยวะภายในลมเหลว และอาจรุนแรงถึงชีวิต ทั้งนี้ Sepsis คือ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ตําแหนงใดตําแหนง หนึ่งในรางกาย แลวทําใหรางกายมีปฏิกิริยาตอบสนองตอการ ติดเชือ้ หรือตอพิษของเชือ้ โรค ทําใหเกิดการอักเสบขึน้ ในอวัยวะ ภายในของรางกาย หากมีความรุนแรงมากขึ้นอาจพัฒนาไปสู ภาวะช็อกและทําใหการทํางานของอวัยวะภายในรางกายตาง ๆ ลมเหลว ซึ่งมีอันตรายถึงแกชีวิตได และเปนสาเหตุหรือปจจัย รวมของผูปวยมากถึง 11 ลานคนทั่วโลก ในแตละป ขั้นตอนหนึ่งของการบําบัดนั้น ผูปวยตองนอนพักรักษา ในโรงพยาบาลเพื่อใหสารนํ้าใหเพียงพอและติดตามอาการ อยางใกลชิดโดยแพทย และสารนํ้าหนึ่งที่ใชกัน คือ วิตามิน ซี เนือ่ งจากสารตานอนุมลู อิสระ (Antioxidant) ในวิตามิน ซี ชวย บรรเทาการบาดเจ็บของเนือ้ เยือ่ และรางกายมนุษยไมสามารถ สรางวิตามิน ซี ขึ้นมาได และมักอยูในระดับตํ่าเวลาที่เกิด อาการเจ็บไขไดปวยรุนแรง การศึกษาระดับ international trial ที่รวบรวมขอมูล จากหองดูแลผูปวยหนัก (I.C.U.) 35 แหง ใน 3 ประเทศ คือ แคนาดา ฝรั่งเศส และนิวซีแลนด นี้ คณะวิจัยใชขอมูลของ คนไขอายุ 18 ปขึ้นไป ที่พักรักษาตัวในหอง I.C.U. นานไมเกิน 24 ชั่วโมง เปนคนไขที่ไดรับการยืนยันหรือสงสัยวาเปน Sepsis และไดรบั ยากระตุน ความดันโลหิต ทัง้ หมด 863 คน แบงออก เปน 2 กลุม คือ กลุมที่รับวิตามิน ซี (50 มก.ตอนํ้าหนักตัว 1 กิโลกรัม) 429 คน และกลุมรับยาหลอก (ทุก 6 ชั่วโมง นาน 96 ชั่วโมง) 434 คน ระยะเวลาติดตามผล 28 วัน ผูศ กึ ษากําหนดภาวะทีผ่ ปู ว ยไดรบั ยากระตุน ความดันโลหิต ใชเครื่องชวยหายใจ หรือไดรับการบําบัดทดแทนไต (renal replacement therapy) เปนผลลัพธหลัก (primary outcome) ที่เรียกวา composite of death หรือ persistent organ dysfunction ผลลัพธที่ไดในวันที่ 28 คนไขกลุมวิตามิน ซี 44.5% มีอาการ composite of death หรือ persistent organ dysfunction เทียบกับ 38.5% ของกลุมยาหลอก จึงอภิปราย

ผลวา ผลลัพธถึงชีวิตเกิดขึ้นในกลุมวิตามิน ซี ถี่กวากลุมยาหลอก ซึ่งเปน ผลทีแ่ ตกตางจากการวิเคราะหอภิมาน (meta-analysis วิธกี ารทางสถิติ ที่ใชเพื่อเปรียบเทียบและรวบรวมขอมูลจากงานวิจัยตาง ๆ) ของการ บําบัดดวยวิตามิน ซี เพียงอยางเดียวที่ทํากันมากอนหนาที่ศึกษาจาก กลุมทดลองขนาดเล็ก 2 กลุม และใชเกณฑการประเมินอวัยวะลมเหลว จากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (SOFA scores) เปนหลัก มิไดคํานึงถึง ปจจัยเสี่ยงถึงชีวิตอื่น ๆ และหนึ่งกลุมในนั้นเฉพาะเจาะจงที่การให วิตามิน ซี เพื่อบําบัดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่ทําใหปอดไดรับ บาดเจ็บเฉียบพลัน คณะวิจัยจึงสรุปผลการศึกษาวา ผูปวย Sepsis และไดรับยากระตุน ความดันโลหิตใน I.C.U. และ/หรือไดรับการใหวิตามินชนิดนํ้าทาง หลอดเลือดมีความเสี่ยงสูงที่อวัยวะภายในของรางกายลมเหลว หรือ อาจถึงขั้นรุนแรงถึงชีวิต ทั้งนี้ เพื่อชวยลดอาการอวัยวะตาง ๆ ลมเหลว รวมถึงการเสียชีวิต ในผูปวยที่ติดเชื้อ มักใช Hydrocortisone, Ascorbic Acid (วิตามิน ซี) และ Thiamine (วิตามิน บี) รวมกัน เรียกวา HAT Therapy ซึ่งชวย ฟนฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุมกันที่ผิดปกติได ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://www.bumrungrad.com/th/health-blog/may-2021/ what-causes-sepsis#5 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200644? query=featured_home DOI: 10.1056/NEJMoa2200644

¾.¤.-ÁÔ.Â. 2565

7

Journal Watch ไวรัส DNX-2401 เพิ่มโอกาสรอดชีวิตเด็กปวยเนื้องอกสมอง เด็กที่ปวยดวยโรคเนื้องอกสมองชนิด Diffuse Intrinsic Pontine Glioma (DIPG) มีคามัธยฐานในการรอดชีวิตตํ่า กวา 1 ป เพราะการพยากรณโรคและการรักษาทําไดยาก เนื่องดวยตําแหนงเนื้องอกที่อยูใกลกานสมอง การแทรกซึม และการลุกลามที่รุนแรงของเนื้องอก ผูวิจัยจึงตองการศึกษา การใช DNX-2401 ซึ่งเปนไวรัสที่ชอบติดเชื้อและฆาเซลล มะเร็ง (Oncolytic Virus) ในการบําบัดผูปวย DIPG โดย กําหนดวัตถุประสงคแรกวา เพื่อประเมินความปลอดภัยและ ผลอันไมพึงประสงคของ DNX-2401 ประการที่ 2 คือ การ ดูวา มีคนไขกเ่ี ปอรเซ็นตทร่ี อดชีวติ หลังจากทีไ่ ดรบั DNX-2401 และการตอบสนองของภูมิตานมะเร็งของผูปวย ตัง้ แตเดือนธันวาคม 2017-มกราคม 2020 คณะวิจยั ศึกษา กลุมเล็กกับผูปวย 12 คน อายุตั้งแต 3-18 ป ที่เพิ่งไดรับการ วินิจฉัยวาปวยดวย DIPG โดยใชวิธีใหไวรัส DNX-2401 แบบ single-center, dose-escalation กลาวคือ คนไขรับไวรัส ผานสายสวนที่ติดไวที่ cerebellar peduncle ตามดวยการ ฉายรังสี (11 คน เนื่องดวยผูปกครองของผูปวย 1 คน ไม ตองการใหลูกรับการฉายรังสีหรือการบําบัดอื่นใดอีกตอไป) โดยกําหนดใหคนไข 4 คน ไดรับโดสอนุภาคของไวรัส DNX2401 ขนาด 1×1010 8 คน ไดรับขนาด 5×1010 ผลการศึกษา มัธยฐานโดยรวมของการรอดชีวิตอยูที่ 17.8 เดือน โดยที่ อัตราการมีชีวิตตอไปถึง 18 เดือน อยูที่ 50% ซึ่งหมายถึงจาก

จํานวนคนไขทั้งหมด 12 คน 9 คน มีชีวิตตอไปเกิน 12 เดือน หลังจากที่ ไดรับ DNX-2401 3 คน มีชีวิตนานเกิน 24 เดือน ขณะที่การศึกษากอน หนาที่บําบัดดวยการฉายรังสีเพียงอยางเดียวนั้นมัธยฐานการรอดชีวิตอยู ที่ 8-12 เดือน ผลขางเคียง ผลไมพึงประสงคที่พบมากที่สุด คือ อาการปวดศีรษะ ระบบ ประสาทที่แยลง และอาเจียน (พบในผูปวย 9 คน) ออนลา (8 คน) และ มีไข (6 คน) มีรายงานอาการไมพึงประสงคที่รุนแรง 3 คน หนึ่งในนั้น มีอาการออนแรงของแขนและขาขางใดขางหนึ่งระดับ 3 อันเนื่องมาจาก ขั้นตอนการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ และทุเลาลงภายใน 12 สัปดาห อีกคน ระบบประสาทแยลงระดับ 3 และอาการหนักขึ้นระหวางการฉายรังสี คนสุดทายตองเขาโรงพยาบาลรักษาอาการปวดทองระดับ 1 หลังจากได รับไวรัสไป 2 เดือน แตก็หายอยางรวดเร็ว และผลการตรวจสอบเพิ่มเติม ก็ไมไดบงชี้สาเหตุของอาการปวดทองแตอยางใด การศึกษานี้จึงไดบทสรุปวา การใชไวรัส DNX-2401 กอนฉายรังสี ทําใหกิจกรรมของ T-cell เปลี่ยนไป และลดขนาดของกอนเนื้องอกหรือ ไมทําใหกอนเนื้องอกโตขึ้นในบางราย จึงนาจะเปนแนวทางที่ดีสําหรับ เด็กทีป่ ว ยดวยมะเร็งสมอง DIPG จึงควรไดรบั การศึกษาในสเกลทีใ่ หญขน้ึ อยางไรก็ดี ผลขางเคียงยังมีใหเห็น ขอมูล : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa 2202028?query=featured_home

อินโดฯ เผชิญโรคปากเทาเปอยระบาด หวั่นกระทบพิธีฉลองเทศกาลอีดิ้ลอัฎฮา อินโดนีเซียกําลังเผชิญกับการแพรระบาดของโรคปากและ เทาเปอย (foot and mouth disease) และมีแนวโนม วาโรคดังกลาวจะสงผลกระทบตอการเฉลิมฉลองเทศกาล อีดล้ิ อัฎฮา (Eid al-Adha) ซึง่ หนึง่ ในพิธที ช่ี าวมุสลิมปฏิบตั ิใน เทศกาลดังกลาว คือ การฆาสัตวและแจกจายเนื้อสัตวใหกับ คนยากจน หรือเรียกวา พิธีกุรบาน ทัง้ นี้ เทศกาลอีดล้ิ อัฎฮาเปนหนึง่ ในเทศกาลวันหยุดทีส่ าํ คัญ ของชาวมุสลิม ซึ่งตามปฏิทินในปนี้จะตรงกับวันที่ 9 ก.ค. สํานักขาวรอยเตอรรายงานวา โดยปกติแลว เทศกาล อีดิ้ลอัฎฮาในอินโดนีเซียจะเปนไปอยางคึกคัก เนื่องจาก ชาวมุ ส ลิ ม จะพากั น ซื้ อ สั ต ว จ ากโรงฆ า สั ต ว เ พื่ อ นํ า ไปทํ า พิ ธี กุรบาน แตในปนี้ การแพรระบาดของโรคปากและเทาเปอยได สงผลกระทบตอฟารมปศุสัตว ไมวาจะเปนฟารมเลี้ยงวัว แพะ และแกะ ซึ่งทําใหยอดขายทรุดตัวลงอยางมาก 8

¾.¤.-ÁÔ.Â. 2565

เจาหนาทีร่ ะดับสูงของอินโดนีเซียเปดเผยเมือ่ ไมนานมานีว้ า อินโดนีเซีย จะจัดหาวัคซีนปองกันโรคปากและเทาเปอยจํานวน 28.7 ลานโดส ภายในสิ้นปนี้ และจะจํากัดการขนสงปศุสัตวระหวางภูมิภาค เนื่องจาก การติดเชื้อโรคดังกลาวพุงสูงขึ้น อิ น โดนี เซี ย ได เริ่ ม ดํ า เนิ น โครงการฉี ด วั ค ซี น ปศุ สั ต ว ทั่ ว ประเทศ เนื่องจากพบโรคปากและเทาเปอยใน 19 จังหวัด จากจํานวน 34 จังหวัด โดยจํานวนปศุสตั วทต่ี ดิ เชือ้ เพิม่ ขึน้ อยางรวดเร็วจาก 20,000 ตัว ในเดือน พ.ค. เปน 232,549 ตัว ในสัปดาหที่ผานมา “ทานประธานาธิบดีสั่งใหเราเตรียมยารักษาโรคในทันที และเตรียม บุคลากรที่สามารถฉีดวัคซีนไดใหเพียงพอดวย” แอรลังกา ฮารตารโต รัฐมนตรีประสานงานดานเศรษฐกิจ ระบุในแถลงการณ ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://www.infoquest.co.th/2022/214304

บทความพิเศษ การดูแลแบบประคับประคอง (Palliative Care) สําหรับผูปวยและครอบครัว พญ.นิลวรรณ นิมมานวรวงศ แพทยเวชศาสตรครอบครัว เชี่ยวชาญการดูแลแบบประคับประคอง ศูนยมะเร็ง รพ.พญาไท 2

การดูแลแบบประคับประคอง (Palliative Care) เปนที่ รูจ กั กวางขวางในตางประเทศ โดยเฉพาะในประเทศตะวันตก และกําลังเริ่มเปนที่รูจักมากขึ้นในประเทศไทย แตการดูแล ผูป ว ยกลุม นีโ้ ดยเฉพาะในชวงใกลเสียชีวติ ยังจําเปนตองสราง ความรูความเขาใจใหมากขึ้น เพื่อใหผูปวยและครอบครัว ไมตื่นตระหนก เขาใจและรับมือกับอาการที่เกิดขึ้นได การดูแลแบบประคับประคองคืออะไร การดูแลแบบประคับประคอง หรือ Palliative Care คือ การดูแลที่มุงเนนการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผูปวยและ ครอบครัว โดยลดความทุกขทรมานทั้งดานรางกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ เปนการดูแลควบคูกับการรักษาหลัก ที่มุงหวังกําจัดตัวโรค การดูแลแบบประคับประคองจะคํานึง ถึงความตองการและความปรารถนาของผูปวยและครอบครัว รวมดวยเสมอ การดูแลแบบประคับประคอง...ไมใชเพียงแคการดูแล ผูปวยระยะสุดทาย หากแตเปนแนวทางการดูแลในภาพกวาง ตัง้ แตเริม่ เผชิญ ภาวะความเจ็บปวยที่อาจเปนอันตรายตอชีวิต ครอบคลุม จนถึงการดูแลในชวงที่ผูปวยใกลเสียชีวิต เปนการดูแลแบบ องครวมตั้งแตตนตราบจนวาระสุดทาย เมื่อกลาวถึงผูปวยที่ไดรับการดูแลแบบประคับประคอง คนทั่วไปอาจคิดถึงภาพของผูปวยที่หมดหวัง รอความตาย ใกลเสียชีวิต ไมสามารถรับการดูแล หรือการรักษาใด ๆ ไดอีก แตแทจริงแลว เราสามารถชวยเหลือบรรเทาอาการตาง ๆ ที่ เกิดขึ้นได แมวาไมอาจกําจัดตัวโรคใหสิ้นไปไดดวยการดูแล แบบประคับประคอง หลักการของการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองเปนการดูแลควบคูไปกับ การรักษาหลัก โดยมีหลักการที่สําคัญ ดังนี้ - ดูแลทั้งผูปวยและครอบครัว - ประเมินผูปวยอยางถี่ถวนและรอบดาน ใหการดูแลโดย มุงลดความทุกขทรมานทั้งจากอาการทางกาย เชน ลดอาการ ปวด หอบเหนื่อย ออนเพลีย คลื่นไส อาเจียน จากอาการทาง จิตใจ เชน ซึมเศรา วิตกกังวล เปนตน - พยายามดูแลใหผปู ว ยถึงวาระสุดทายอยางเปนธรรมชาติ ไมเรงการเสียชีวิต ไมยืดการเสียชีวิต

เริ่มดูแลแบบประคับประคองไดเมื่อใด สามารถเริ่ ม ได ตั้ ง แต ผู ป ว ยเริ่ ม เผชิ ญ ภาวะความเจ็ บ ป ว ยที่ เ ป น อันตรายถึงชีวิต โดยคอย ๆ มีบทบาทมากขึ้นเมื่อตัวโรคเปนมากขึ้น อาการของผูปวยมากขึ้น ตราบจนกระทั่งผูปวยจากไป รวมถึงใหการ ดูแลความเศราโศกเสียใจของครอบครัวจากการสูญเสียดวย สถานที่สําหรับการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองนัน้ สามารถทําไดทง้ั ทีบ่ า น โรงพยาบาล หรือในสถานพยาบาลที่มีความพรอม โดยขึ้นกับอาการของผูปวยใน ขณะนั้น หากผูปวยมีอาการรุนแรง เชน มีภาวะติดเชื้อ อาจจําเปนตอง ไดรับการดูแลที่โรงพยาบาลเนื่องจากตองใหการรักษาหรือใหยาทาง หลอดเลือด หรือสาเหตุอื่น จนเมื่ออาการของผูปวยสงบลง ก็อาจกลับมา ดูแลที่บาน หรือที่สถานพยาบาลที่มีความพรอมได ทั้งนี้ ขึ้นกับสภาวะของ ผูปวยและบริบทของครอบครัว ทํ า ความเข า ใจอาการของผู ป ว ยที่ ใ กล เ สี ย ชี วิ ต และการดู แ ล เบื้องตน เมื่อการดําเนินโรคเปนมากขึ้น คงตองยอมรับความจริงที่วา ไมมี ใครสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได แตจะทําอยางไรใหผูเสียชีวิตนั้น จากไปดวยความไมทุกขทรมาน ครอบครัวไดเตรียมตัวเตรียมใจกับความ สูญเสียครั้งใหญที่จะเกิดขึ้น การทําความเขาใจอาการที่อาจเกิดขึ้นกับ ผูปวยที่ใกลเสียชีวิต อาจชวยใหครอบครัวและผูดูแลสามารถรับมือไดดี ยิ่งขึ้น ดังนี้ - ออนเพลีย ออนลา ไมมีแรง ไมสามารถทํากิจวัตรประจําวันไดเชน เดิม เนือ่ งจากการดําเนินโรคทีเ่ ปนมากขึน้ ความสามารถในการทํากิจวัตร ของผูปวยจะคอย ๆ ลดลงตามไปดวย ผูปวยอาจไมสามารถขึ้นบันไดได ดังนั้น หากผูปวยไดรับการดูแลที่บาน อาจจําเปนตองจัดเตรียมใหผูปวย นอนชัน้ ลาง จัดหาอุปกรณเพือ่ ชวยในการขับถายปสสาวะอุจจาระไวใกล ๆ - การรับประทานอาหารและนํ้าลดลง การที่ผูปวยกินและดื่มไดลดลง อาจสรางความเปนหวงเปนกังวล แกผดู แู ลและครอบครัว เพราะคิดวาการรับประทานอาหารและนํา้ ลดลง อาจทําใหผปู ว ยหิว ไมไดรบั สารอาหาร และอาจทําใหผปู ว ยทุกขทรมาน แตแทจริงแลวการรับประทานอาหารและนํ้าลดลงเนื่องมาจากตัวโรค ที่เปนมากขึ้น ที่ทําใหผูปวยกลืนอาหารและนํ้าไดนอยลง รวมกับความ ตองการของรางกายทีล่ ดลง และยังไมพบวาการใหอาหารทางหลอดเลือด หรือสายใหอาหารจะทําใหผูปวยที่ใกลเสียชีวิตกลับมาแข็งแรง หรือ มีชีวิตอยูไดนานขึ้น สวนการใหนํ้าเกลือทางหลอดเลือดหรือทางใต

¡.¤.-Ê.¤. 2565

9

บทความพิเศษ

ผิวหนังนั้น ยังเปนที่ถกเถียงกันวาอาจมีประโยชนกับผูปวยบาง แตยังไมพบวาทําใหผูปวยมีชีวิตไดยาวขึ้นอยางชัดเจน - สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง ผูปวยอาจมีอาการซึมลง นอนหลับมากขึ้น หรืออาจสับสน นอนกลางวันตื่นกลางคืน กระสับกระสาย กระวนกระวาย เพอ คราง ประสาทหลอน ซึ่งอาการเหลานี้อาจทําใหเขาใจผิดวาเกิด จากความเจ็บปวด และหากผูปวยกระสับกระสาย กระวนกระวาย มาก อาจจําเปนตองไดรับยาชวยบรรเทาอาการ - การหายใจผิดปกติ ผูปวยอาจมีการเปลี่ยนแปลงของการหายใจ หายใจเฮือก อาปากหายใจ หายใจเร็ว หรือหายใจเร็วสลับกับหายใจชา สาเหตุ จากความบกพรองในการควบคุมการหายใจของสมอง รวมกับ อาจมีเสมหะคั่งคางในทางเดินหายใจ เนื่องจากความสามารถ กลืนลดลง ทําใหเกิดการสะสมของเสมหะ ผูปวยจะหายใจเสียง ดังครืดคราด สามารถชวยเหลือผูปวยเบื้องตน โดยการจัด ทานอนตะแคง อาจใชอุปกรณดูดเสมหะในปากได แตไมควรสอด สายดูดเสมหะเขาไปในคอลึก ๆ เนื่องจากอาจเปนการรบกวน ผูปวย - ปลายมือปลายเทาเย็นหรือคลํ้า ในชวงนี้เลือดจะไปเลี้ยงสวนตาง ๆ ของรางกายลดลง เนื่องจากหัวใจสูบฉีดเลือดเพื่อไปหลอเลี้ยงสวนตาง ๆ ไดนอยลง อาจทําใหหวั ใจของผูป ว ยเตนเร็วขึน้ ความดันโลหิตลดตํา่ ลง ปลาย มือปลายเทาเย็น หรือเปนสีเขียวหรือสีคลํ้า ผิวลาย ชีพจรเบาลง - กลั้นปสสาวะและอุจจาระไมอยู เนื่องจากระบบประสาทผิดปกติ กลามเนื้อหูรูดคลายตัว ผูป ว ยอาจขับถายไมรตู วั แตควรใสสายสวนในกรณีทจ่ี าํ เปนเทานัน้ เพื่อลดการรบกวนผูปวย - หลับตาไมสนิท ผูปวยที่ใกลเสียชีวิต อาจมีไขมันที่สะสมอยูหลังเบาตาลดลง ทําใหเกิดการดึงรั้งของลูกตาไปทางดานหลัง เปลือกตาจึงปด ไมสนิท ทําใหเกิดภาวะตาแหงและกระจกตาเปนแผลได ใน กรณีนี้อาจใชนํ้าตาเทียม หรือขี้ผึ้งปายตา เพื่อใหดวงตาของผูปวย ชุมชื้น 10

¡.¤.-Ê.¤. 2565

อยางไรก็ตาม ผูป ว ยยังอาจไดยนิ เสียงรับรูก ารสนทนา แมวา อาจจะ ไมสามารถโตตอบได ครอบครัวสามารถพูดบอกความรัก ความหวงใย บอกถึงการสะสางสิ่งที่ผูปวยเปนกังวล ใหผูปวยไดรับรูและสบายใจ นอกจากนี้ ควรพูดดวยความเคารพในตัวผูปวย และระมัดระวังการพูด ขัดแยงกันเมื่ออยูใกลผูปวย ชวงเวลาที่ผูปวยใกลจะเสียชีวิตนี้ เปนชวงที่เหนื่อยยากสําหรับ ผูปวยและครอบครัว ขอใหเอาใจชวยใหผานความยากลําบากไปได ดวยดี อันจะทําใหเกิดความรักและความเขาใจ ความผูกพันทีแ่ นนแฟน ระหวางกันมากขึ้น ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://www.phyathai.com/ article_detail/3214

News Update

ร.พ.สกลนครเชื่อมเครือขายแกปญหาโรค ที่สถานพยาบาลในระดับจังหวัด “ผอ.สรพ.” เผย การรับรองระบบเครือขายบริการสุขภาพ หรือ HNA เปนการเชื่อมโยงระบบงานในการแกไขปญหา โรคที่สถานพยาบาลในระดับจังหวัดใหความรวมมือแกไข ปญหาไปดวยกัน เพื่อประโยชนและความปลอดภัยของ ผูปวย

พญ.ปยวรรณ ลิ้มปญญาเลิศ ผูอํานวยการสถาบัน รับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) กลาววา สรพ. ได ลงเยี่ยมโรงพยาบาลสกลนคร จังหวัดสกลนคร ที่ไดทําการ พัฒนาการรับรองเครือขายระบบบริการโรคกลามเนื้อหัวใจ ขาดเลือดเฉียบพลัน ซึ่งเปนเกณฑการประเมิน และการ รับรองกระบวนการคุณภาพมาตรฐาน HA ในอีกรูปแบบ หนึ่งของ สรพ. สําหรับการรับรองระบบเครือขายบริการ สุขภาพ (Healthcare Network System Accreditation : HNA) เปนการรับรองเครือขายสถานพยาบาลที่ตองการ พั ฒ นาระบบงานให มี ค วามเชื่ อ มโยงในทิ ศ ทางเดี ย วกั น โดยมี เ ป า หมายในการพั ฒ นาระบบบริ ก ารสุ ข ภาพให มี ประสิทธิภาพประสิทธิผลรวมกัน อาจเปนเครือขายบริการ ระดับจังหวัด เครือขายบริการกลุมโรค เครือขายสถานพยาบาลสังกัดตาง ๆ หรือเครือขายสถานพยาบาลเอกชน เปนตน และสามารถแสดงผลลัพธการดูแลที่โดดเดนได โดยโรงพยาบาลสกลนครไดรับการรับรองเครือขายระบบ บริการโรคกลามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ตั้งแตวันที่ 25 กุมภาพันธ 2563 และจะสิ้นสุดอายุการรับรองในวันที่ วันที่ 24 กุมภาพันธ 2566 ทั้งนี้ ในพื้นที่จังหวัดสกลนครมี สถานพยาบาลทั้งภาครัฐและเอกชน จํานวน 22 แหง ผาน การรับรองกระบวนการคุณภาพมาตรฐาน HA แลวจํานวน 19 แหง (เหลือ 3 แหง จําแนกเปน ร.พ. ในขั้นที่ 2 จํานวน

1 แหง และไมมีขั้นการรับรองเนื่องจากเปน ร.พ. เปดใหม จํานวน 2 แหง) และเปนโรงพยาบาลที่ผานการรับรองเครือขายระบบสุขภาพ ระดับอําเภอ DHSA จํานวน 10 แหง

ดาน นพ.สมโภช ธีระกุลภักดี ผูอํานวยการโรงพยาบาล สกลนคร เปดเผยวา โรงพยาบาลสกลนคร ผานการประเมินรับรอง กระบวนการพั ฒ นาคุ ณ ภาพตามมาตรฐาน HA (Accreditation Hospital) ครัง้ แรกป 2552 และไดมกี ารขับเคลือ่ นการพัฒนาคุณภาพ ของสถานพยาบาลมาอยางตอเนื่อง ไดรับการ (Re-Accreditation มาแลว จํานวน 3 ครั้ง ตั้งเปาเปนโรงพยาบาลศูนยชั้นนําดานการ ดูแลรักษาโรคมะเร็งและหัวใจอยางครบวงจรในภูมิภาคอินโดจีน ลาสุดไดรับการรับรองเครือขายระบบบริการโรคกลามเนื้อหัวใจขาด เลือดเฉียบพลัน โดยโรงพยาบาลไดรวมมือกับโรงพยาบาลเครือขาย ในจังหวัดรวมกัน แกไขปญหาในการดูแลผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจ มีทศิ ทางการดําเนินการเครือขายโรคหลอดเลือดหัวใจ จังหวัดสกลนคร มี ก ารกํ า หนดเป า หมายการพั ฒ นาที่ สํ า คั ญ ภายใต ศั ก ยภาพของ เครือขาย มุง สูก ารเปน “เครือขายหนวยบริการสุขภาพจังหวัดสกลนคร เปนผูน าํ ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ดานการดูแลผูป ว ยโรคกลามเนือ้ หัวใจขาดเลือดเฉียบพลันแบบไรรอยตอ” ดําเนินการเพือ่ มุง สูว สิ ยั ทัศน ของเครือขาย ดังนี้ 1) จัดทํายุทธศาสตร กลยุทธ เชื่อมโยงสูแผน ปฏิบัติการ 2) วางระบบในการดําเนินการของทุกคณะทํางาน โดยใช Value Chain, Value Stream map, 3P ในทุกระดับ 3) วางระบบ สนับสนุน FAST TRACK (Financial, Allocation of resource, Strong Leadership and strategic management, Technology, Training, Risk management, Acknowledgment, Continuous improvement, Teamwork) 4) การจัดประชุมเสริมพลัง การสือ่ สาร สรางความเขาใจในเครือขาย 5) การจัดระบบการใหคําปรึกษาผาน ไลนตลอด 24 ชั่วโมง แกลูกขายและเตรียมความพรอมของหองสวน หัวใจใหทันเวลาและไดมาตรฐาน 6) การศึกษาความตองการของ

¡.¤.-Ê.¤. 2565

11

News Update ผูรับและผูใหบริการ ภาคีเครือขาย นํามาปรับปรุงการบริการ 7) การทบทวน GAP เพื่อคนหาโอกาสพัฒนา

ดาน นพ.ขชล ศรียายาง นายแพทยชํานาญการพิเศษ หนึ่งในทีมแพทยผูเชี่ยวชาญอายุรศาสตรโรคหัวใจ เปดเผย เพิม่ เติมวา จากความรวมมือรวมใจกันของเครือขายในการพัฒนา ระบบบริ ก ารผู ป ว ยโรคกล า มเนื้ อ หั ว ใจขาดเลื อ ดเฉี ย บพลั น จังหวัดสกลนคร สงผลทําใหจํานวนผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจ ขาดเลื อ ดเฉี ย บพลั น ได รั บ การรั ก ษาพยาบาลที่ ร วดเร็ ว ปลอดภัย และเปนมาตรฐานเดียวกัน โดยจุดเนนการพัฒนา ในป 2565 จะมีการดําเนินการจัดทําโครงการพัฒนาระบบ บริการฉุกเฉินสําหรับผูปวยกลามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ในรูปแบบ CCU Mobile, โครงการ “ยกระดับการทองเที่ยว จังหวัดสกลนคร สูเมืองทองเที่ยวเชิงสุขภาพดานบริการทาง การแพทยโรคหัวใจในระดับนานาชาติ นอกจากนี้ โรงพยาบาลสกลนครยังไดเขารวมโครงการ 2P Safety Tech ซึ่งเปนความรวมมือระหวาง สรพ. และ สํานักงานพัฒนาวิทยาศาสตรและเทคโนโลยีแหงชาติ (สวทช.) เพื่อสงเสริมใหเกิดการพัฒนาเทคโนโลยีนวัตกรรมเพื่อความ ปลอดภั ย ของผู ป ว ยและบุ ค ลากรสาธารณสุ ข ตามเป า หมาย ความปลอดภัย Patient and Personnel Safety Goal (SIMPLE)2 จํานวน 2 นวัตกรรม ไดแก การพัฒนาระบบ จายยาอัตโนมัติ เพื่อจัดยาและจายยาฉุกเฉิน (Stat Dose) ใหทันเวลาและถูกตอง เพื่อเพิ่มความสามารถในการใหบริการ ทางดานการรักษาและการเขาถึงยาที่ตองใชในกรณีฉุกเฉินได อยางทันเวลาใหกับหนวยงาน ลดความผิดพลาดจากคนทํางาน และความปลอดภัยของผูปวย และจากปญหาการใหบริการ เคลื่อนยายผูปวยไมทันเวลาและเกิดความผิดพลาดในการรับสง โรงพยาบาลสกลนครจึงไดจัดทําผลงานนวัตกรรมการพัฒนา ระบบโลจิสติกสในโรงพยาบาล โดยการใชเทคโนโลยี Workflow Management และระบบ Indoor Tracking System 12

¡.¤.-Ê.¤. 2565

ซึ่งระบบ Workflow Management จะชวยใหการวางแผนการ สงพัสดุ วัสดุ และผูปวยเปนไปอยางมีระบบ และลดความผิดพลาด ทั้งนี้ เจาหนาที่สามารถจองบริการจากหนวยงานขนสงกลางไดผาน ทางแอพพลิเคชั่นบนมือถือ ที่หนวยงานมีจอแสดงผลเพื่อบอกถึง พัสดุ วัสดุ หรือผูปวยที่กําลังเดินทางมา ทําใหผูปฏิบัติงานหนางาน สามารถเตรียมตัวลวงหนาได

เวทีวิจัย งานวิจย ั มุง  เปาในการศึกษา สมุนไพรไทย และใชเทคโนโลยีตอ  ยอด เปนผลิตภัณฑแปรรูป เพื่อใชประโยชนเชิงพาณิชย ศ.ดร.ศุภยางค วรวุฒิคุณชัย

สถานวิจัยความเปนเลิศดานผลิตภัณฑธรรมชาติ E-mail : supayang.v@psu.ac.th ที่มาและความสําคัญของงานวิจัย

โรคติดเชื้อเปนโรคที่พบไดบอยที่สุดในจํานวนโรคทั้งหมด และ เปนสาเหตุของการเสียชีวติ ในอันดับตน ปญหาจากแบคทีเรียดือ้ ยา ปฏิชีวนะเพิ่มความรุนแรงมากขึ้นทั่วโลก ทําใหประสิทธิภาพ ของยารักษาโรคติดเชื้อมีขอจํากัด อีกทั้งการระบาดของเชื้อ ดื้อยาเกิดขึ้นรวดเร็วกวาการพัฒนายาใหม จึงมีความจําเปน ที่ จ ะต อ งมี ร ะบบการศึ ก ษาวิ จั ย มุ ง เป า ในการค น หาสารใหม สารที่มีกลไกการออกฤทธิ์แบบใหมตลอดจนใชวิธีการรักษา ทางเลือกอื่น ๆ จากกระแสของการแพทยทางเลือก ทําใหยา อาหารเสริม และผลิตภัณฑสขุ ภาพ ทีม่ าจากสมุนไพรเปนทีส่ นใจของคนทัว่ โลก ประเทศไทยมี จุ ด เด น ในเรื่ อ งความหลากหลายทางชี ว ภาพ อี ก ทั้ ง รั ฐ บาลได มี น โยบายผลั ก ดั น ให มี ก ารใช ป ระโยชน จ าก สมุนไพรไทยอยางเปนรูปธรรม ดังนั้น การสรางงานวิจัยเกี่ยว กับสมุนไพรจะทําใหมีขอมูลทางวิทยาศาสตรรองรับ เปนการลด ความเสี่ยงของผูบริโภคจากการใชผลิตภัณฑสมุนไพรสวนใหญ ที่วางขายทั่วไปที่มักมีการโฆษณาสรรพคุณเกินจริง ซึ่งจะสง ผลกระทบเชิงสาธารณประโยชน เชิงสังคม เปนการเพิ่มรายได ของประเทศจากการขยายตนแบบที่มีศักยภาพสูเชิงพาณิชย ซึ่ง จะสงผลกระทบเชิงเศรษฐศาสตรตอไป

องคความรูใหม และงานวิจัยที่เนนการใชประโยชนโดยสรางความ รวมมือกับผูใชประโยชน ใชรูปแบบการสรางงานรวมกันเปนทรง พีระมิด โดยนักวิจัยอาวุโสถายทอดและใหคําปรึกษานักวิจัยรุนนอง ตามลําดับประสบการณและใชหลักการสรางความรวมมือตางศาสตร เพื่อสรางงานวิจัยที่สามารถนําไปใชประโยชนไดอยางเปนรูปธรรม พัฒนากระบวนการสกัดสาร เชน การใช microwave extraction ที่ ชวยประหยัดพลังงาน และระยะเวลาในการสกัดสาร ทําใหไดสารสกัด ที่มีปริมาณสารสําคัญสูงขึ้นและมีคุณภาพดีขึ้น ศึกษาทางเลือกใน การรั ก ษาโรคติ ด เชื ้ อ ดื ้ อ ยา ประยุ ก ต ใช น าโนเทคโนโลยีเพื่อเพิ่ม ประสิทธิภาพของสารตานแบคทีเรียใหมีฤทธิ์ที่กวางขึ้น รวมถึงศึกษา ตํารับยาแผนไทยเชิงบูรณาการ ในการศึกษากลไกการออกฤทธิต์ า นแบคทีเรียของสารโรโดไมรโทน (rhodomyrtone) ไดใช microarray ศึกษา transcriptomics ดูการ ตอบสนองของ gene และติดตามการเปลีย่ นแปลงของ gene ทีส่ าํ คัญ และใชเทคนิค proteomics เพื่อดูการแสดงออกของโปรตีน และ การวิเคราะหสารเมแทบอไลท (metabolomic analysis) รวมถึง การใช molecular docking ในการคัดกรองโปรตีนที่คาดวาจะเปน เปาหมายในการออกฤทธิ์ของสาร จําลองแบบการจับกันระหวางสาร โรโดไมรโทนและโปรตีนในสภาวะภายในเซลลแบคทีเรีย และยืนยันผล โดยใชเทคนิคที่ทันสมัย เชน time-lapse microscopy, structured illumination microscopy การติดตามดวยสารเรืองแสง Laurdan GP: fluorescence spectroscopy and microscopy ในการศึกษา ฤทธิ์ตานการอักเสบของสารโรโดไมรโทน ไดใช model ของ human skin organ cultures ที่กระตุนใหเกิดการอักเสบดวย TNF-α และ IL-17A และศึกษา gene ที่เกี่ยวของกับกระบวนการอักเสบ ศึกษา การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนดวยเทคนิคตาง ๆ เชน qRT-PCR, immunohistochemistry และ ELISA

วิธีการดําเนินงานวิจัย วางกลยุทธการจัดการควบคุมและรักษาโรคโดยเนนการใช สารธรรมชาติ และ green technology ที่ปลอดภัยตอสิ่งมีชีวิต และเปนมิตรกับสิ่งแวดลอม โดยวางงานวิจัยเปน 2 สวน ที่ดําเนิน การแบบคูข นาน ไดแก งานวิจยั ดานวิทยาศาสตรพน้ื ฐานเพือ่ สราง

¡.¤.-Ê.¤. 2565

13

เวทีวิจัย

สรุปผลการวิจัย ทีมวิจัยไดศึกษาสารสกัดจากใบกระทุ (Rhodomyrtus tomentosa) และเผยแพร proteomic map และ transcriptomic map ของสารบริสุทธิ์โรโดไมรโทน ในวารสาร Plos One ตอมาในป ค.ศ. 2018 ไดรายงานกลไกการออกฤทธิ์ ตานแบคทีเรียชนิดใหมของสารโรโดไมรโทน ซึ่งแตกตางจากยา ปฏิชีวนะกลุมอื่น ๆ และไดตีพิมพใน PLoS Pathogens ศึกษา ทางเลือกอื่น ๆ ในการรักษาโรคติดเชื้อดื้อยา เชน การใชสาร ลดการดื้อยา (resistance modifying agent) เปนสารเสริม ฤทธิ์ ย าปฏิ ชี ว นะทํ า ให ส ามารถนํ า กลั บ ไปใช รั ก ษาเชื้ อ ดื้ อ ยา ไดใหมอยางมีประสิทธิภาพ เชน การใชสาร connessine ทีแ่ ยก ไดจากสารสกัดแกนโมกหลวง (Holarrhena dysenterica) ไดเผยแพรใน BMC Complementary and Alternative Medicine 2017 ศึกษาสารยับยั้งโมเลกุลสื่อสาร (quorum sensing inhibitor) ในการตานเชื้อแบคทีเรีย การใชนาโน เทคโนโลยีในการเพิ่มประสิทธิภาพของสารตานแบคทีเรีย การ ศึกษาขอมูลทางวิทยาศาสตรเพื่อประกอบการใชตํารับยาแผน ไทยในการรักษาโรคติดเชื้อที่ระบบตาง ๆ ของรางกาย นอกจากนี้ ไดนําองคความรูที่ไดจากการศึกษาไปประยุกต ใชสารธรรมชาติในการควบคุมและปองกันโรคติดเชือ้ เชน ใชใน อุปกรณทางการแพทยอตุ สาหกรรมเวชสําอาง ใชในอุตสาหกรรม อาหารเปนอาหารเสริมสุขภาพ (food supplement) และ สารกันเสียธรรมชาติ (natural preservative) ใชในการ ปองกันโรคติดเชื้อในสัตว โดยนําองคความรูที่ไดจากการศึกษา ฤทธิ์ตานการอักเสบของสารโรโดไมรโทน (PLoS One 2018) ไปใชประโยชนทางคลินิกในการรักษาผูปวยโรคสะเก็ดเงิน การนําผลงานวิจัยไปใชประโยชน ผลงานวิจยั จากการใชสารธรรมชาติและกระบวนการสกัดสาร ที่เปนมิตรกับสิ่งแวดลอม ไดรับความสนใจทั้งจากภาคเอกชน และภาครัฐ ทําใหเกิดการบูรณาการงานวิจัยและตอยอดองคความรูทางวิทยาศาสตรจากหลายศาสตร เชน เภสัชศาสตร แพทยศาสตรและสัตวแพทยศาสตร มีแพทยสนใจรวมมือศึกษา ตอทางคลินกิ ในการใชประโยชนจากสารโรโดไมรโทนรักษาผูป ว ย สะเก็ดเงิน และมีแพทยสนใจทําวิจัยรวมตอยอดเทคโนโลยี การเคลือบทอชวยหายใจเพื่อลดไบโอฟลม (biofilm) ซึ่งเปน สาเหตุสําคัญที่ทําใหผูปวยวิกฤตเสียชีวิต เกิดความรวมมือจาก ภาคเอกชนที่จะนําผลงานวิจัยไปใชประโยชนเชิงพาณิชย เชน ในการผลิตเวชสําอาง โดยบริษัท อมินตา คอสโม จํากัด การทดลองใช เ ป น สารกัน เสีย และอาหารเสริม สุขภาพใน อุตสาหกรรมเครื่องดื่ม โดยบริษัท ทิปโกไบโอเท็ค จํากัด นับ เปนการเพิ่มมูลคาการใชวัตถุดิบในประเทศและเพิ่มขีดความ สามารถของการแขงขันในเวทีโลก 14

¡.¤.-Ê.¤. 2565

ความโดดเดนของผลงานวิจัย ผลงานวิ จั ย เกี่ ย วกั บ สารสกั ด ใบกระทุ แ ละสารโรโดไมรโทนได รับการคัดเลือกใหเปน ASNP NATURAL PRODUCT of 2018 จาก Asian Society of Natural Products จากการคนพบวาสารโรโดไมร โทนมีศักยภาพสูงในการพัฒนาเปนยาปฏิชีวนะกลุมใหมสําหรับรองรับ การรักษาโรคติดเชื้อดื้อยาในอนาคต เนื่องจากมีฤทธิ์เทียบเคียงไดกับ ยาปฏิชีวนะกลุม glycopeptide ที่จะใชเฉพาะในกรณีที่มีความจําเปน ทางการแพทยสําหรับรักษาโรคติดเชื้อดื้อยา staphylococci และสาร ใชกลไกแบบใหมในการออกฤทธิ์ตานแบคทีเรียซึ่งไมเหมือนกับกลุมยา ปฏิชีวนะอื่น ๆ โดยออกฤทธิ์ที่เยื่อหุมเซลลแบคทีเรีย จับกับ phospholipid head ทําใหเกิดการเรียงตัวที่ผิดปกติของ lipid และการเวา ของเยื่อหุมเซลล ทําใหเกิดการสะสมของเหลว และการคั่งของโปรตีน ซึ่งสงผลตอระบบหายใจและการสรางพลังงานของเซลล

พัฒนานวัตกรรม ‘สูตรองคประกอบไลโปโซมโรโดไมรโทนเจล’ สําหรับใชรักษาสิว และรวมมือกับเอกชนในการนําไปใชประโยชนเชิง พาณิชย นอกจากนี้ ยังพบวาสารโรโดไมรโทนเปนสารตานการอักเสบ ที่มีศักยภาพสูง โดยออกฤทธิ์ยับยั้งการแสดงออกของ proinflammatory gene และการหลั่งของโปรตีนที่เกี่ยวของกับการอักเสบ ปจจุบัน ไดรวมมือกับโรงพยาบาลโรคผิวหนังเขตรอนภาคใตจังหวัดตรัง ในการ ใช ‘สูตรตํารับโรโดไมรโทนที่มีฤทธิ์ตานการอักเสบ’ สําหรับรักษา ผูป ว ยโรคสะเก็ดเงิน และสามารถพัฒนาตอเปนยาฉีดกลุม ชีวภาพ (biologic agents) ในอนาคต มีการประยุกตใชประโยชนจากสารสกัด ใบกระทุ ‘สูตรองคประกอบนํา้ ยาจุม เตานมโค’ และ ‘สูตรองคประกอบ ครีมปายเตานมโค’ ในการปองกันโรคเตานมโคนมอักเสบ (bovine mastitis) ในฟารมโคนม สังกัดสหกรณโคนมพัทลุง เปนการลดปญหา นํ้านมไมไดคุณภาพ ‘กรรมวิธีการผลิตอาหารปลาที่มีสวนผสมสารสกัด จากใบกระทุ เพื่อใชเปนอาหารเสริมภูมิคุมกัน’ ใชในการปองกันโรค ติดเชื้อ streptococcosis ในปลาเศรษฐกิจที่ศูนยวิจัยสุขภาพสัตวนํ้า มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร รวมทัง้ วางแผนเพิม่ รายไดใหกบั วิสาหกิจ ชุมชนในจังหวัดสงขลา โดยถายทอดเทคโนโลยีการปลูกตนกระทุที่ได มาตรฐาน GAP สําหรับภาคการผลิต ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://rdo.psu.ac.th/th/index.php/recomend/ 1666-2020-04-24-05-45-49

ข อมูลสุขภาพ 4 วิธีรับมือหนาฝนอยางงาย ๆ เพื่อสุขภาพแข็งแรง

หลังจากผานชวงรอนที่สุดของปในเดือนเมษายน ก็เริ่มจะ มีฝนตกลงมา หนักบาง เบาบาง ชวยใหคลายความรอน ลงได ทําใหบรรยากาศของความชุมชื่นกลับคืนมาอีกครั้ง และเป น สั ญ ญาณบอกกั บ เราว า ใกล จ ะเข า สู ฤ ดู ฝ นแล ว หลายทานอาจชอบความเย็นชุมฉํ่าจากนํ้าฝน กลิ่นดินกลิ่น หญา ชวนใหรูสึกผอนคลาย แตทุกอยางยอมมีทั้งดีและไมดี คูกันเสมอ เพราะฝนก็อาจเปนตัวการที่ทําใหเราไมสบายได เหมือนกัน ทั้งจากการตากฝนตรง ๆ จากการสัมผัสกับ นํ้าทวมขัง หรือจากเชื้อไวรัสตาง ๆ เชน เปนโรคหวัด โรคตาแดง โรคฉี่หนู โรคไขเลือดออก เปนตน วันนี้เราจึงมา แนะนํา 4 วิธีดูแลและปองกันตัวเองอยางงาย ๆ ที่จะทําให คุณผานหนาฝนนี้ไปไดอยางมีสุขภาพดีแข็งแรง

- โดยการทานอาหารใหครบ 5 หมู โดยเฉพาะผัก ผลไมที่มี วิตามินซีสูง เชน มะขามปอม มะขามเทศ ฝรั่ง ลิ้นจี่ มะละกอสุก เงาะ สมโอ พริกหวาน มะรุม คะนา กะหลํ่าปลี อยางไรก็ตาม พบวา ถานําผักเหลานีม้ าปรุงผานความรอนจะทําใหปริมาณวิตามิน ลดลงได จึงอยากแนะนําใหรับประทานสด ๆ จะดีกวา อาจนํามา ทําเปนเมนูนํ้าปนก็จะสามารถรับวิตามินไดเต็มที่พรอมรสชาติที่ อรอยอีกดวย - การทานวิตามินซีที่เปนอาหารเสริม เปนอีกตัวเลือกที่ดี สําหรับผูที่ไมคอยทานผัก ผลไม โดยมีทั้งรูปแบบเม็ด แคปซูล หรือเม็ดฟูละลายนํ้า ถาทานครบปริมาณทีแ่ พทยแนะนําจะสามารถ ลดความรุนแรงของการเปนหวัดลงได และยังทําใหหายเร็วขึ้น อีกดวย - ในแตละวันควรนอนพักผอนใหเพียงพอ 7-9 ชั่วโมง แลว แตบุคคล เพราะการนอนเปนชวงที่รางกายไดฟนฟู และซอมแซม สวนที่สึกหรอ เพิ่มภูมิตานทานในการตอสูกับเชื้อโรคตาง ๆ ได อยางดี - ออกกําลังกายอยางสมํ่าเสมอ ใหเหมาะสมกับชวงวัย และ ทําตอเนื่องอยางนอย 30 นาทีตอครั้ง สัปดาหละ 3 ครั้ง เพียงเทา นี้ก็จะทําใหสุขภาพแข็งแรง 2. หลีกเลี่ยงการตากฝนหรือลุยนํ้าทวมขังโดยไมจําเปน

1. ดูแลรางกายใหแข็งแรงอยูเสมอ

- ตอนฝนใกลตกสภาพอากาศจะชื้นขึ้น มีลมพัดแรง เปนเหตุ ใหเชื้อโรคตาง ๆ แพรกระจายในอากาศมากขึ้น หากเราตากฝน แลวละก็ มีโอกาสที่จะไดรับเชื้อผานทางเดินหายใจสวนตนไดงาย โดยเฉพาะผูที่ภูมิคุมกันออนแอ จะเปนหวัดไดงายกวาคนปกติ 16

¡.¤.-Ê.¤. 2565

ข อมูลสุขภาพ ดังนั้น หากไมมีความจําเปนใด ๆ ควรอยูในบานหรืออาคาร รอจนกวาฝนจะหยุดจึงคอยออกมา รวมถึงการเดินลุยนํา้ ทีท่ ว มขัง ที่ชะเอาสิ่งสกปรกรวมถึงอาจปนเปอนเชื้อโรค เชน โรคฉี่หนู มาดวย ฉะนั้น การหลีกเลี่ยงการตากฝนและการเดินลุยนํ้าทวม ขังจึงชวยลดความเสี่ยงตอสุขภาพได - การปฏิบัติตัว หากตากฝนหรือลุยนํ้าทวมขัง เมื่อถึงบาน ควรรีบอาบนํา้ สระผม หลังจากนัน้ เช็ดตัวและเปาผมใหแหงสนิท เพื่อกําจัดความชื้นออกไป อาจดื่มเครื่องดื่มอุน ๆ หรือแชเทา ดวยนํ้าอุน เปนการชวยเพิ่มอุณหภูมิแกรางกาย จะชวยใหรูสึก สบายตัวขึ้นดวย 3. ปองกันตัวเองไมใหติดเชื้อหรือแพรเชื้อใหผูอื่นเมื่อ เราปวย แตจะรุนแรงกวา เชน มีไขสูง ปวดศีรษะ ออนเพลีย และมี โอกาสเกิดโรคแทรกซอนที่สูงกวาไขหวัดธรรมดา แพทยจึงมัก แนะนําใหฉีดวัคซีนปองกันโดยเฉพาะกลุมเสี่ยง เชน - เด็ก ที่อายุนอยกวา 2 ป จนถึง 5 ป - ผูสูงอายุที่มีอายุมากกวา 65 ปขึ้นไป - หญิงตั้งครรภ และผูหญิงที่อยูในระยะ 2 สัปดาหหลัง คลอด - ผูปวยโรคเรื้อรังที่ตองไดรับการดูแลตอเนื่อง ภู มิ คุ ม กั น ของร า งกายที่ มี ต อ เชื้ อ ไข ห วั ด ใหญ จ ะลดตํ่ า ลง ไดในระยะเวลาไมนาน การฉีดวัคซีนปละครั้ง เปนการกระตุน รางกายใหมีภูมิคุมกันตอเชื้อไขหวัดใหญสายพันธุใหมสูงขึ้น ขอพึงระวังสําหรับผูท แ่ี พไขไกไมสามารถฉีดวัคซีนนีไ้ ด ดังนัน้ - ใสหนากากอนามัยเมื่อตองไปที่มีคนพลุกพลาน หรือที่มี ควรปรึกษาแพทยทุกครั้งกอนรับวัคซีน คนปวยมาก ๆ เชน โรงพยาบาล รถโดยสารสาธารณะ ฤดูฝนถึงจะเย็นฉํ่าแตก็แฝงไปดวยอันตราย หากเราดูแล - ลางมือบอย ๆ ก็จะลดโอกาสติดเชือ้ และแพรเชือ้ ไดอยางดี - ไมใชสิ่งของรวมกับผูอื่น เชน ผาเช็ดหนา อุปกรณการ สุขภาพใหแข็งแรง และปองกันตัวเองจากโรคภัยที่มากับฤดูฝน ได เราก็จะสามารถมีความสุขกับฤดูฝนนี้ได เราหวังวา 4 วิธีที่ รับประทานอาหาร และใชชอนกลางเมื่อทานอาหารรวมกัน - พยายามไมตากฝนซํ้า ๆ ควรจะพกรมหรือรองเทาบูท กลาวมานี้ จะทําใหสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขอยางเต็มที่ใน ฤดูฝน ลุยนํ้าถาหลีกเลี่ยงการตากฝนหรือลุยนํ้าขังไมได - ดูแลรอบที่พักไมใหรก เพื่อไมใหเปนที่อยูของสัตวนําโรค เชน หนู รวมถึงไมใหมีแหลงนํ้าขังที่จะทําใหยุงเพาะพันธุได 4. การฉีดวัคซีนปองกันไขหวัดใหญ - โรคไขหวัดใหญแพรระบาดตลอดทั้งป แตจะพบมากใน ชวงฤดูฝนและฤดูหนาว มีอาการคลาย ๆ โรคไขหวัดธรรมดา

ขอขอบคุณแหลงขอมูล : www.brh.go.th › index.php

¡.¤.-Ê.¤. 2565

17

รายงานพิเศษ เปลือกมังคุดเปนยา สัตวแพทยจุฬาฯ จําลองสารเลียนแบบไดสําเร็จ รักษาการอักเสบในลําไสสัตวและคน สัตวแพทย จุฬาฯ วิเคราะหและจําลอง “ไฮดรอกซีแ่ ซนโทน” พัฒนาเลียนแบบสารสําคัญจากเปลือกมังคุด ที่มีฤทธิ์ตาน อนุมูลอิสระ กําจัดเชื้อโรคและยับยั้งการอักเสบเยื่อบุลําไส เล็งตอยอดผลิตภัณฑเพื่อสุขภาพสัตวและคนในอนาคต “มังคุด” ราชินีแหงผลไมไทย นอกจากจะมีรสชาติอรอย และดีตอสุขภาพแลว “เปลือกมังคุด” ยังอุดมดวยสารมาก คุณประโยชน นับแตอดีต ภูมิปญญาชาวบานใชเปลือกมังคุด รักษาอาการทองเสีย การติดเชือ้ บริเวณผิวหนังและรักษาบาดแผล ในสัตว และปจจุบันก็มีการประยุกตเอาสารสกัดเปลือกมังคุด มาผลิตยาและผลิตภัณฑตาง ๆ สําหรับมนุษย เชน พลาสเตอร ยา เจลหรือหนากากที่ปองกันเชื้อ เปนตน

แตเปลือกมังคุดมีดีมากกวานั้นอีก ลาสุด รศ.สพ.ญ.ดร. สุทธาสินี ปุญญโชติ ภาควิชาสรีรวิทยา คณะสัตวแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย ประสบความสําเร็จในการพัฒนา สารที่จําลองและเลียนแบบโครงสรางเคมีของสารสกัดจาก เปลือกมังคุด ที่มีฤทธิ์ยับยั้งการรั่วซึมของลําไส ซึ่งจะสงผลให สุขภาพดี และลดการใชยาทั้งในคนและสัตวไดทายที่สุด

18

¡.¤.-Ê.¤. 2565

Xanthones สารธรรมชาติมากคุณประโยชนจากเปลือมังคุด จากการวิจัยเปลือกมังคุดที่ไมใชแลว รศ.สพ.ญ.ดร.สุทธาสินี พบสารสําคัญ “แซนโทน” (Xanthones) ซึ่งเปนสารในกลุม ฟลาโวนอล มีคุณสมบัติในการตอตานหรือยับยั้งการอักเสบตาง ๆ ในระดับที่ดีหลายประการ อาทิ ตานเซลลมะเร็ง (anti-cancer) ตานเชื้อแบคทีเรีย (anti-bacterial) ตานอาการภูมิแพ (antiallergy) ตานการอักเสบ (anti-inflammatory) ตานการเจริญ ของจุลินทรีย (anti-microbial) ตานเชื้อมาลาเรีย (anti-malarial) และตานการออกซิเดชัน (anti-oxidant) เปนตน ด ว ยสรรพคุ ณ ต า นการอั ก เสบและทํ า ลายเชื้ อ โรคของสาร แซนโทน รศ.สพ.ญ.ดร.สุทธาสินี ริเริ่มโครงการวิจัยรวมกับคณะ แพทยศาสตร มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ เพื่อพัฒนาสังเคราะห สารแซนโทนใหอยูในรูปของ “ไฮดรอกซี่แซนโทน” (Hydroxy Xanthones; HDX) เพื่อมีฤทธิ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการดูแล สุขภาพของสัตวและคน

“การสกัดสารจากเปลือกมังคุดจะทําใหไดสารที่หลากหลาย ทั้งที่มีคุณและเปนโทษ นอกจากนี้ ยังตองผานขั้นตอนหลาย กระบวนการ รวมถึงไมสามารถควบคุมคุณภาพของสารที่ไดจาก เปลือกมังคุดดวย เนื่องจากคุณภาพของสารในเปลือกมังคุดขึ้นอยู กับกรรมวิธีการปลูก ปุย สภาพอากาศ และการดูแลตาง ๆ” รศ.สพ.ญ.ดร.สุทธาสินี เผยโจทยอันเปนที่มาของงานวิจัยชิ้นนี้ “เราจึงเลือกวิธีการวิเคราะหและเลียนแบบโครงสรางทางเคมี ของสารแซนโทนจากเปลือกมังคุดขึ้นมา ซึ่งจะทําใหเราไดสารสําคัญ ที่ตองการเนน ๆ งายตอการนําไปใชไดโดยตรงเพื่อพัฒนาเปนสาร เสริมในยา อาหาร และผลิตภัณฑตาง ๆ และควบคุมประสิทธิภาพ ใหสมบูรณที่สุดได”

รายงานพิเศษ

เยื่อบุลําไสรั่วซึม เหตุกอโรคทั้งในสัตวและคน เยื่อบุลําไสรั่วซึมเกิดขึ้นไดในคนและสัตว ซึ่งนําไปสูการ กอโรคหลายชนิดโดยเฉพาะ “โรคติดเชื้อในกระแสโลหิต (septicemia)” ที่ ‘แอบแฝงในรางกาย’ เปนภาวะที่ลําไส มีการดูดซึมผิดปกติ เยื่อบุผนังลําไส (Microvilli) ทํางานผิด ปกติ “นึกภาพการทํางานของเซลลเยื่อบุผนังลําไสที่เรียงตัว ชิดติดกันเปนระเบียบเพื่อทําหนาที่คัดกรองและควบคุมสาร พิษ หรือเชื้อโรคที่จะเขาสูกระแสเลือด เปรียบเหมือนปอม ปราการของรางกาย เมื่อเซลลเยื่อบุผนังลําไสเกิดการอักเสบ เซลลไมสามารถเรียงตัวชิดกัน ทําใหสารพิษหรือสิ่งแปลก ปลอมตาง ๆ ผานเขาสูกระแสเลือดได นับเปนโรคที่มีความ อันตราย ตองรีบรักษากอนสาย” รศ.สพ.ญ.ดร.สุทธาสินี อธิบาย อาการของโรคลําไสรั่ว มักจะไมแสดงอาการใด ๆ หรือ อาจมีอาการทางรางกายสวนอื่น ๆ เชน เหนื่อยงาย ออนเพลีย ปวดหัวหรือปวดเมื่อยตาง ๆ ของรางกายที่ไมทราบสาเหตุ “สาเหตุของโรคยังไมแนชัด แตมีสมมติฐานวาอาจเกิด จากความเครียด ซึ่งอาการเหลานี้ถาเกิดกับคน ก็สามารถพบ

แพทยไดทันที แตหากเกิดกับสัตวเปนเรื่องที่ดูไดยากมากวาสัตวกําลัง ปวยอยูหรือเปลา” เล็งพัฒนาสาร HDX สูผลิตภัณฑเพื่อสุขภาพคนและสัตว ปจจุบันงานวิจัยกําลังอยูในขั้นการทดลองเพื่อหาคุณภาพการ ทํางานของสาร HDX โดยเริ่มใชกับฟารมสุกรกอนที่จะขยายการ ทดลองใชกับสัตวที่มีขนาดใหญและหลากหลายขึ้น “ในอนาคตจะมีการทดลองใชเปนสารเสริมในผลิตภัณฑที่หลาก หลาย ไมวาจะเปนยาหรืออาหารเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของมนุษย และสัตว” รศ.สพ.ญ.ดร.สุทธาสินี กลาวทิ้งทาย

ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://www.chula.ac.th/high light/75301/

¡.¤.-Ê.¤. 2565

19

Medical Technology ม.มหิดล คืนรอยยิ้มใหผูปวยหลอดเลือดดําขอดไทย สรางสรรคนวัตกรรม “ถุงนองทางการแพทย” แนวใหม ไมมีใครอยากถูกพันธนาการดวยวัตถุใด ๆ ก็ตามที่ทําให รางกายรูสึกอึดอัดทรมาน แมแตการสวมถุงนองรัด ๆ ใน ผูท ต่ี อ งยืน หรือเดินนาน ๆ เพือ่ ลดอาการหลอดเลือดดําขอด รศ.ดร.นพ.ณัฐวุฒิ เสริมสาธนสวัสดิ์ อาจารยแพทย ผูเ ชีย่ วชาญประจําสาขาวิชาศัลยศาสตรหลอดเลือด ภาควิชา ศัลยศาสตร คณะแพทยศาสตรศริ ริ าชพยาบาล มหาวิทยาลัย มหิดล กลาววา “หลอดเลือดดําขอด” เกิดจากการทํางานผิด ปกติของหลอดเลือดดํา นอกจากมักพบในผูที่ตองยืนหรือเดิน นาน ๆ แลว โดยพบมากในผูสูงวัย ซึ่งเปนความผิดปกติของ หลอดเลือดดําที่เกิดจากความเสื่อมของรางกาย โดยปกติแลว เลือดจะไหลจากปลายขาขึ้นสูหัวใจ แตใน รายที่หลอดเลือดดําทํางานผิดปกติ ทําใหเลือดดําไหลยอน ทางลงสูขา ทําใหขาปวดเมื่อย ขาบวม เปนตะคริวได ไป จนถึงในรายที่มีอาการรุนแรงซึ่งพบไดจากผิวหนังที่มีสีคลํ้า และผิวหนังแข็ง รวมถึงเปนแผลหลอดเลือดดําที่รักษาไดยาก การรักษาประกอบไปดวย การพันขา หรือสวมถุงนอง รักษาหลอดเลือดดํา แตปญหาที่พบ คือ ถุงนองโดยทั่วไปใส ยากไมเหมาะกับผูมีอาการหลอดเลือดดําขอดที่มีความรุนแรง แตกตางกัน โดยผู มี อ าการหลอดเลื อ ดดํ า ขอดที่ มี อ าการไม รุ น แรง ควรใสถุงนองที่มีแรงดัน 20 - 30 มิลลิเมตรปรอท ในขณะ ที่ในรายที่มีอาการรุนแรง ควรใสถุงนองที่มีแรงดัน 30 - 40 มิลลิเมตรปรอท นอกจากนี้ ถุงนองที่ผลิตจากตางประเทศ มักมีราคาแพง และมีความหนา ไมเหมาะกับประเทศไทยที่มี อากาศรอน จากประสบการณตรงของ รศ.ดร. นพ.ณัฐวุฒิ เสริมสาธนสวัสดิ์ ในการรักษาผูปวยอาการหลอดเลือดดําขอด มาอยางยาวนาน จนไดสรางสรรคนวัตกรรม “ถุงนองทาง การแพทย” แนวใหมขน้ึ ดําเนินการยืน่ จดทรัพยสนิ ทางปญญา แลว โดย สถาบันบริหารจัดการเทคโนโลยีและนวัตกรรม (iNT) มหาวิทยาลัยมหิดล จุดเดนของนวัตกรรม คือ การใชวัสดุที่ทํามาจากผาที่มี ความยืดหยุน และประกอบดวยเสนใยธรรมชาติ ซึ่งสามารถ ระบายความรอนระหวางการใสไดเปนอยางดี อีกทัง้ ยังออกแบบ ใหสามารถใสและถอดไดงา ย เพียงยึดตามแนวแถบ ไมจาํ เปน ตองสวมใสผานขอเทา ทําใหผูปวยใสและถอดงายกวาถุงนอง รักษาหลอดเลือดดําที่มีขายตามทองตลาด 20

¡.¤.-Ê.¤. 2565

นอกจากนี้ “ถุงนองทางการแพทย” ทีค่ ดิ คนขึน้ นี้ คาดวาเมือ่ พัฒนา แลวเสร็จ จะสามารถจําหนายเปนคู ในราคาคูละเพียง 2,000 บาท หรือคิด เปนขางละเพียง 1,000 บาท โดยมีราคาทีถ่ กู กวา “ถุงนองทางการแพทย” ที่ตองนําเขาจากตางประเทศถึงประมาณ 8 เทา โดยที่ตางประเทศ จําหนายเปนขาง ในราคาขางละถึงประมาณ 8,000 บาท แมยังจะตองผานการทดสอบและปรับปรุงคุณภาพจนกวาจะทําให มั่นใจวาได “ถุงนองทางการแพทย” ที่ดีและเหมาะสมที่สุดสําหรับผูปวย ไทย แตคงไมนานเกินรอ หากจะทําใหผูปวยกลับมายิ้มได และสามารถ บําบัดรักษาจนไรพันธนาการไดในที่สุด ติดตามขาวสารที่นาสนใจจากมหาวิทยาลัยมหิดลไดที่ www.mahidol.ac.th ขอขอบคุณผูสัมภาษณและเขียนขาว : ฐิติรัตน เดชพรหม นักประชาสัมพันธ (ชํานาญการ) งานสื่อสารองคกร กองบริหาร งานทั่วไป สํานักงานอธิการบดี มหาวิทยาลัยมหิดล โทร. 0-2849-6210 ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://www.nstda.or.th/sci2pub/ varicose-veins/

Medical Technology คิดคน “แถบทําความเย็น” ลดอุณหภูมิใหเสนประสาทฝงในรางกาย

ชวยแกปวดรุนแรงหลังผาตัด

(แถบทําความเย็นใหเสนประสาทที่ฝงในรางกาย จะยอยสลายและถูกดูดซึม ไดภายใน 6 เดือน โดยไมเปนอันตราย)

เวลาทีไ่ ดรบั บาดเจ็บหรือปวดระบมกลามเนือ้ เรามักใชนา้ํ แข็ง ประคบเพือ่ ระงับปวด ซึง่ ความเย็นสามารถจะชวยใหรสู กึ ชาและ ระงับความเจ็บปวดไดดี โดยไมตองกินยาแกปวดขนานตาง ๆ ซึ่งหากไดรับเขารางกายอยางตอเนื่องยาวนานอาจเปนพิษตอ อวัยวะภายในหรือทําใหเสพติดได อยางเชน ยากลุมโอปออยด (opioids) ที่เปนปญหาทั่วโลกในขณะนี้ เพื่ อ ให วิ ธี ร ะงั บ ปวดโดยไม ต อ งใช ย าดั ง กล า วได ผ ลดี ยิ่ ง ขึ้ น ที ม นั ก วิ จั ย ทางการแพทย ข องมหาวิ ท ยาลั ย นอร ท เวสเทิ ร น ใน สหรัฐฯ ไดคิดคนและพัฒนา “แถบทําความเย็น” สําหรับใชพันหุม เสนประสาทในรางกาย ซึ่งจะชวยลดอุณหภูมิของเสนประสาทใน บริเวณที่มีการบาดเจ็บ จาก 37 องศาเซลเซียส ใหลงมาเหลือเพียง 10 องศาเซลเซียส เทานั้น ผลการศึกษาขางตนซึ่งตีพิมพลงในวารสาร Science ระบุวา อุปกรณฝงในรางกายดังกลาวจะยับยั้งการทํางานของเสนประสาท ไมใหสงสัญญาณไฟฟาที่สื่อความรูสึกเจ็บปวดไปยังสมอง โดยทีม ผูวิจัยมีจุดมุงหมายจะใชกับผูปวยที่ตองเผชิญอาการเจ็บปวดเรื้อรัง หรือผูปวยที่ตองเขารับการผาตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บอยูแลว แถบทําความเย็นใหเสนประสาทนี้ ผลิตจากวัสดุทบ่ี างเฉียบและ มีความยืดหยุนสูง ภายในจะมีชองทางขนาดเล็กใหสารเคมีทํา ความเย็นผานเขาไปได ซึง่ แพทยจะผาตัดฝงแถบนีไ้ วในรางกายคนไข โดยใหปลายขางหนึ่งพันหุมเสนประสาทที่สรางความเจ็บปวด และ ปลอยใหปลายแถบอีกดานหนึ่งโผลออกมานอกผิวหนัง แพทยจะฉีดสารเคมีที่เปนสวนผสมของกาซไนโตรเจนและ สารเพอรฟลูออโรเพนเทน (PFP) ที่เปนของเหลว เขาไปในปลาย แถบทําความเย็นดานที่อยูนอกรางกาย โดยใชเครื่องปมขนาดเล็ก เขาชวย

(แถบทําความเย็นใหเสนประสาท จะชวยแกปญหาคนไขเสพติดยาแกปวด จําพวกโอปออยดได)

ความรอนภายในรางกายคนไขจะทําใหสาร PFP ระเหย และ ลดอุณหภูมิของเสนประสาทลง กอนจะไหลเวียนกลับออกมาและ ถูกทําใหเปนของเหลวอีกครั้ง ซึ่งคลายกับหลักการทํางานของตูเย็น นั่นเอง อุปกรณนี้ยังมีตัวเซนเซอรตรวจวัดอุณหภูมิ ซึ่งทําใหแพทย สามารถจับตาควบคุมการทํางานของมันไดตลอดเวลา และเมื่อคนไข หายจากอาการเจ็บปวดแลวก็ไมตองผาตัดเอาอุปกรณนี้ออก เพราะ มั น เป น วั ส ดุ ชี ว ภาพที่ จ ะสลายตั ว และถู ก ดู ด ซึ ม เข า ร า งกายได เ อง ภายใน 6 เดือน โดยไมเปนอันตรายแตอยางใด มีการทดสอบอุปกรณนี้กับหนูทดลอง 3 ตัว ซึ่งไดรับบาดเจ็บที่ เทา โดยทีมผูวิจัยไดใชแถบทําความเย็นพันรอบเสนประสาทไซอาติก (Sciatic nerve) ซึ่งเชื่อมตอระหวางกระดูกสันหลังสวนเอวกับ กลามเนือ้ ขา ผลปรากฏวาใน 3 สัปดาหตอ มา หนูตอบสนองตอความ เจ็บปวดจากการถูกบีบที่เทานอยลงมาก โดยตองใชแรงบีบหนักกวา เดิมถึง 7 เทา จึงทําใหหนูชักเทาหนีได แสดงวาแถบทําความเย็น ทําใหหนูรูสึกดานชาและรับรูความเจ็บปวดนอยลงมาก อยางไรก็ตาม ยังคงตองมีการทดสอบอุปกรณดังกลาวกับสัตว อื่นและกับมนุษยในขั้นตอไป เพื่อใหแนใจวาการใชความเย็นตอ เสนประสาทเปนเวลานาน จะไมทําใหเกิดอันตรายหรือกระทบตอ การทํางานของเสนประสาทสําคัญที่อยูใกลเคียงอื่น ๆ ซึ่งอาจสงผล ใหกลามเนื้อออนแรงหรือยิ่งทวีความเจ็บปวดใหมากขึ้นในคนไขบาง รายได ขอขอบคุณแหลงที่มาของขอมูล : https://www.bbc.com/thai/ international-62006774

¡.¤.-Ê.¤. 2565

21

Medical Technology นักวิจัยญี่ปุนสรางนิ้วหุนยนตที่หอหุม ดวย “ผิวหนังมีชีวิต” ชิ้นแรกของโลก

(หุนยนตที่คลายมนุษยมากแตยังดูออกไดวาไมใชคนจริง สรางความรูสึก แปลกประหลาดนาขนลุกใหกับผูคนได)

ทีมนักวิทยาศาสตรนําโดย ศาสตราจารย โชจิ ทาเคอุจิ จาก มหาวิทยาลัยโตเกียวของญี่ปุน เผยถึงความกาวหนาอีกขั้นใน การสรางหุนยนตที่เหมือนมนุษย โดยไดประดิษฐนิ้วจักรกล หุมดวยผิวหนังที่ทําจากวัสดุชีวภาพและเซลลผิวหนังของคน จริง ๆ ขึ้นมา ผิวของนิ้วหุนยนตดังกลาวมีความยืดหยุนและเกิดเปนรอย พับเมื่อขยับขอนิ้วไปมา ทั้งยังมีความชุมชื้นเหมือนกับมีเหงื่อออก เล็กนอยตลอดเวลาดวย สามารถเยียวยารักษาตนเองไดหากเกิด บาดแผล เพียงใชพลาสเตอรคอลลาเจนปดทับไวเทานั้น ทีมผูว จิ ยั กลาววา การประดิษฐ “ผิวหนังมีชวี ติ ” ใหนว้ิ หุน ยนต ในครั้งนี้ ถือเปนกาวแรกในการพัฒนาไปสูการสรางหุนยนตที่มี รูปรางเหมือนมนุษยอยางแทจริง เพือ่ ใหผใู ชงานหุน ยนตในอนาคต มีทัศนคติและความสัมพันธที่ดีกับเครื่องจักรกล ไมรูสึกรังเกียจ หรือแปลกแยก โดยเฉพาะอยางยิ่งกับหุนยนตในภาคงานบริการ หรืองานดูแลพยาบาลผูปวยและคนชรา กอนหนานี้นักวิทยาศาสตรประสบปญหาในการเพาะเลี้ยง เนือ้ เยือ่ ผิวหนังบนวัตถุสามมิตทิ เ่ี คลือ่ นไหวได แตทมี ของ ศ. ทาเคอุจิ แกปญหานี้โดยนํานิ้วหุนยนตมาแชในสารละลายคอลลาเจนผสม กับเซลลสรางเสนใยผิวหนังของมนุษย (fibroblast) เพื่อใหเกิด เนื้อเยื่อมีชีวิตที่เชื่อมตอกันชั้นแรกกอน แลวจึงปลูกถายเซลล หนังกําพรา (epidermal keratinocyte) หอหุมไวอีกที อยางไรก็ตาม ผิวหนังมีชีวิตของหุนยนตในขั้นนี้ยังออนแอกวา ผิวหนังของคนจริงอยูมาก เนื่องจากไมมีระบบไหลเวียนโลหิตและ ระบบประสาท จึงตองรักษาไวในสภาพที่ชุมชื้นตลอดเวลาเพื่อไม ใหเซลลผิวหนังตายลง นอกจากนี้ กลไกของนิ้วหุนยนตยังคงสง เสียงขณะเคลื่อนไหว ทําใหรูสึกไมเปนธรรมชาติเทาใดนัก 22

¡.¤.-Ê.¤. 2565

(นิ้วหุนยนตที่หุมดวย “ผิวหนังมีชีวิต” รักษาบาดแผลใหตัวเองได ดวยพลาสเตอรคอลลาเจน)

ผูเชี่ยวชาญดานจิตวิทยาและวิศวกรรมหุนยนตบางรายเกรงวา การใชงานหุน ยนตทร่ี ปู ลักษณคลายกับมนุษยมาก แตยงั สามารถดูออก ไดวาไมใชคนจริง อาจสรางความรูสึกแปลกพิลึกนาขนลุกที่เรียกวา uncanny valley effect ซึ่งทําใหผูคนปฏิเสธที่จะมีปฏิสัมพันธกับ หุนยนตได ถึงกระนั้นก็ตาม ศ.เฟเบียน กราเบนฮอรสต ผูเชี่ยวชาญทาง ประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยอ็อกซฟอรดของสหราชอาณาจักร ซึ่งไมมีสวนรวมในงานวิจัยขางตน กลาวแสดงความเห็นวา “ความ รูสึกหวาดกลัวตอหุนยนตที่เลียนแบบมนุษยนั้น อาจหายไปไดเมื่อคน เราไดรับประสบการณที่ดีจากการใชงานหุนยนตบอยครั้ง ซึ่งจะทําให uncanny valley effect ที่เกิดขึ้นตอนแรกหมดสิ้นไปได” ขอขอบคุณขอมูล : https://www.bbc.com/thai/international61755718

หนึ่งโรคหนึ่งรู

ภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด

ภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด คือ ภาวะทีม่ กี อ นซึง่ เกิด จากการโปงพองของหลอดเลือดดําในอัณฑะ แมจะไมมี วิธีการหรือยาปองกันการเกิดภาวะนี้ แตเมื่อเปนแลว ยอมมีทางรักษาใหหายได คุณอาจเคยไดยินเกี่ยวกับโรคเสนเลือดขอดมาบาง แลว ซึ่งอาการเหลานี้มักเกิดขึ้นบริเวณขา แตคุณอาจยัง ไมเคยไดยินเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอดมา กอน โดยภาวะนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในเพศชาย ซึ่งไมไดเกิด ขึ้นบริเวณขา แตจะเกิดขึ้นบริเวณของสงวน ภาวะนี้ไมไดมี อันตรายแตอยางใด และมีลักษณะอาการคลาย ๆ กับการ เปนเสนเลือดขอดบริเวณขานั่นเอง แลวภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอดคืออะไร และเรา จะเลี่ยงไมใหเกิดภาวะนี้ไดหรือไม? ภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอดคืออะไร ผูช ายทุกคนจะมีสว นทีเ่ รียกวา ทอนําอสุจิ ซึง่ จะประกอบ ไปดวยเสนเลือดแดง เสนเลือดดํา เสนประสาท และทอ ทําหนาทีเ่ ชือ่ มตอและสงเลือดไปยังลูกอัณฑะ โดยเสนเลือดดํา จะคอยไหลเวียนเลือดกลับไปสูหัวใจและลิ้นในหลอดเลือด ดํ า จะทํ า หน า ที่ ช ว ยในการไหลเวี ย นของเลื อ ดในหลอด เลือดดําใหไหลกลับเขาสูหลอดเลือดดําในชองทองและเขา สูหัวใจไดสะดวก แตหากลิ้นในหลอดเลือดดําทํางานผิดปกติ จะสงผล ใหหลอดเลือดดํามีเลือดไหลกลับสูหัวใจไดนอยหรือไหล ไมไดก็จะเกิดการคั่งในหลอดเลือด สงผลใหหลอดเลือดดํา

มีลกั ษณะโปงนูนและบวมขึน้ มา จึงเรียกภาวะนีว้ า ภาวะหลอดเลือดดํา อัณฑะขอด ใครจะมีโอกาสเกิดภาวะนี้ไดบาง ไม มี ย าหรื อ วิ ธี ก ารป อ งกั น ไม ใ ห เ กิ ด ภาวะหลอดเลื อ ดดํ า อัณฑะขอด และภาวะนี้อาจไมไดเกิดขึ้นกับผูชายทุกคน อยางไร ก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นไดเสมอ นั่นเปนเพราะชวงที่เด็กผูชายเขา สูวัยเจริญพันธุ อัณฑะมีการเจริญเติบโตอยางรวดเร็วและมีเลือด ไหลเวียนสูอ ณ ั ฑะจํานวนมาก หากลิน้ ในหลอดเลือดดําทํางานผิดปกติ หลอดเลือดก็จะไมสามารถรับเลือดที่ไหลเวียนมาเปนจํานวนมาก ไดทัน แมเสนเลือดบางสวนจะทํางานเปนปกติ แตเสนเลือดบาง เสนกลับมีปญหาจนทําใหเกิดภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอดได ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับถุงอัณฑะดานซาย นั่นเปนเพราะเลือดมี การไหลเวียนไดดีกวาทางดานขวา สงผลใหภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับถุง อัณฑะดานซายมากกวา อยางไรก็ตาม มีความเปนไปไดวาภาวะนี้ อาจเกิดขึ้นไดกับถุงอัณฑะทั้ง 2 ขาง แตพบไดไมบอยนัก สัญญาณบงบอกภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด สวนใหญแลวผูที่มีภาวะนี้จะไมมีอาการใด ๆ ดังนั้น ผูที่เปน อาจไมทราบเลยวาเขากําลังมีภาวะนี้อยู และหากมีอาการก็มักจะ เกิดขึ้นเมื่ออากาศรอน หลังจากการออกกําลังกายอยางหนัก หรือ เมื่อยืนและนั่งนานเกินไป อาการที่อาจแสดงออกมา ดังนี้ - มีอาการปวดชาบริเวณลูกอัณฑะ - รูสึกปวดหนวงในถุงอัณฑะ - รูสึกไดวามีหลอดเลือดดําโปงนูนออกมา คลาย ๆ กับหนอน

¡.¤.-Ê.¤. 2565

23

หนึ่งโรคหนึ่งรู

หรือเสนสปาเก็ตตี้ - รูสึกอึดอัดและไมสบายบริเวณลูกอัณฑะหรือภายใน ดานใดดานหนึ่งของถุงอัณฑะ - ลูกอัณฑะดานที่มีหลอดเลือดขอดมีขนาดเล็กกวา อีกดาน เนื่องจากมีความแตกตางของการไหลเวียนโลหิต การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด แพทยแนะนําใหมีการตรวจอัณฑะเปนประจํา ซึ่งการ ตรวจดั ง กล า วถื อ เป น ส ว นหนึ่ ง ของการตรวจร า งกาย ประจําปของคุณผูช ายดวย วิธกี ารตรวจอัณฑะดวยตาเปลา คือ การตรวจคลําอัณฑะและบริเวณโดยรอบโดยแพทย หรือผูเชี่ยวชาญเฉพาะดาน เพื่อใหแนใจวาอัณฑะไมมี กอนเนื้อหรือความผิดปกติใด ๆ การตรวจอัณฑะสามารถทําไดในขณะที่ผูถูกตรวจ ยืนเพื่อใหอัณฑะหยอนคลาย และการตรวจหาภาวะ หลอดเลือดดําอัณฑะขอดสามารถตรวจเจอไดงายในทา ดังกลาว จากนั้นแพทยจะตรวจเช็กขนาด นํ้าหนัก และ ตําแหนงของอัณฑะ แลวจึงคอย ๆ คลําลูกอัณฑะเพื่อ ตรวจดูความผิดปกติวามีกอนเนื้อหรือมีการบวมตรงจุด ใดหรือไม รวมไปถึงการตรวจหาสัญญาณความผิดปกติ ของหลอดเก็บอสุจิโดยการกดดวย นอกจากนี้ แพทยยังตรวจเช็กทอนําอสุจิดวยวามี ความผิดปกติหรือมีลกั ษณะบวมหรือไม หากแพทยวนิ จิ ฉัย วามีภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด แพทยจะแนะนําให มีการตรวจอัลตราซาวดตอไป ซึ่งจะสามารถวิเคราะห อัตราการไหลเวียนโลหิตและสามารถระบุตําแหนงที่มี เสนเลือดขอดได การรักษาภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอด ผูที่มีภาวะหลอดเลือดดําอัณฑะขอดสวนใหณแลวไม จําเปนตองไดรับการรักษาเฉพาะเจาะจง เนื่องจากภาวะ ดังกลาวไมไดเปนอันตรายและไมไดสงผลถึงสมรรถนะ ทางเพศหรือการมีบุตรแตอยางใด และหากมีอาการปวด บวม แพทยจะสั่งยาแกอักเสบใหผูปวยทานเพื่อบรรเทา อาการปวด และหากภาวะนีท้ าํ ใหคณ ุ รูส กึ อึดอัดและไมสบาย บริเวณอัณฑะ แนะนําใหสวมกางเกงชั้นในที่กระชับหรือ กางเกงกระจับก็จะชวยใหคุณรูสึกสบายขึ้นได หากแพทย วิ นิ จ ฉั ย ว า ภาวะนี้ อ าจส ง ผลกระทบต อ ลูกอัณฑะหรือยังมีอาการปวดแมจะสวมกางเกงในแบบ กระชับรองรับแลวก็ตาม แพทยจะแนะนําใหรับการผาตัด โดยศัลยแพทยทางเดินปสสาวะ ซึ่งแพทยจะอธิบายเกี่ยว กับการผาตัดใหผูปวยเขาใจเกี่ยวกับวิธีการผาตัดแตละวิธี 24

¡.¤.-Ê.¤. 2565

และหาแนวทางการรักษาที่ดีและเหมาะสมที่สุดสําหรับผูปวย โดยปกติแลวการรักษาสามารถทําไดโดยที่ผูปวยไมจําเปนตอง นอนพักฟนที่โรงพยาบาล เมื่อผาตัดแพทยจะฉีดยาชา จากนั้น แพทยจะผูกเสนเลือดที่มีปญหาเพื่อเปลี่ยนเสนทางเดินเลือดไปยัง เสนเลือดที่ไมมีปญหา สําหรับผูปวยบางรายอาจไมจําเปนตองรับการผาตัดดังเชน ที่กลาวมา แตแพทยจะรักษาดวยการใสหลอดพลาสติกเขาไปใน หลอดเลือดที่มีปญหา เพื่อปดกั้นการไหลเวียนของเลือดเสนนั้น เปนการหยุดไมใหเลือดขอด แนะนําใหปรึกษาแพทยวาการรักษา แบบนี้เหมาะสมกับคุณและอาจเปนทางเลือกหนึ่งของการรักษา ไดหรือไม หลังจากการผาตัด แพทยจะแนะนําใหผูปวยสวมกระจับพยุง และใชเจลเย็นประคบบริเวณที่ผาตัดไวเพื่อลดอาการบวม คุณอาจ รูส ึกไมค อยสบายบริเวณนั้นประมาณ 1-2 สัปดาห จากนั ้ น อาการปวดบวมจะคอย ๆ หายไปและทุกอยางจะกลับมาเปนปกติ อีกครั้ง

ขอขอบคุณที่มาของขอมูล : http://kidshealth.org/en/ teens/varicocele.html : https://hd.co.th/varicoseveins-testicle

ส องโรครอบโลก Techology

องคการอนามัยโลกเรงตรวจสอบ หลังพบไวรัสในน้ําอสุจิของผูปวยโรคฝดาษลิง ทั่วโลกพบผูติดเชื้อฝดาษลิง (Monkeypox) เพิ่มขึ้นแตะ 1,900 ราย ในกวา 30 ประเทศ องคการอนามัยโลกเรง ตรวจสอบ หลังพบเชื้อไวรัสในนํ้าอสุจิของผูปวย ยังไม ฟนธงเปนโรคติดตอทางเพศสัมพันธ หลายประเทศทั่วโลกยังคงรายงานพบผูปวยโรคฝดาษ ลิงเพิ่มขึ้นตอเนื่อง โดยสหราชอาณาจักรซึ่งเปนประเทศแรก ที่ออกมายืนยันวาพบการระบาดในชวงปลายเดือนเมษายน ขณะนี้มีจํานวนผูปวยเพิ่มขึ้นทะลุ 500 รายแลว ขณะที่ สหรัฐฯ มีผูปวยในประเทศมากกวา 70 ราย และแคนาดา พบผูปวยแลวเกือบ 160 ราย จํานวนผูปวยที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ทําใหองคการอนามัยโลก (WHO) เรียกประชุมฉุกเฉินในวันพฤหัสบดีที่ 23 มิ.ย. ที่จะ ถึงนี้ เพื่อหารือถึงความเปนไปไดในการที่จะกําหนดใหโรค ฝดาษลิงเปนภาวะฉุกเฉินดานสาธารณสุขระหวางประเทศ (PHEIC) ซึ่งถือเปนระดับการเตือนสูงสุดที่กอใหเกิดความ เสี่ยงตอประเทศอื่น ๆ จากการแพรระบาดระหวางประเทศ โรคฝดาษลิงซึ่งเปนโรคประจําถิ่นที่พบการแพรระบาด อยูทั่วไปในทวีปแอฟริกา ปกติแลวถูกระบุวาเปนโรคที่ไมได ติดตออยางงายดาย โดยจะแพรกระจายเชื้อผานการสัมผัส ใกลชดิ ทางผิวหนังกับผูต ดิ เชือ้ โดยตรง หรือวัตถุทม่ี กี ารปนเปอ น เชื้อไวรัส แตสิ่งที่ทําใหเปนที่กังวลอยูในขณะนี้ เนื่องจาก เกิดการระบาดนอกทวีปแอฟริกาและกําลังแพรกระจายไป ยังหลายประเทศทั่วโลก ดวยเหตุนี้ นักวิทยาศาสตรทั่วโลกจึงพยายามทําความ เขาใจเกี่ยวกับพฤติการณการระบาดของเชื้อไวรัส ทั้งในเรื่อง ที่มาที่ไปของการออกมาระบาดนอกทวีปแอฟริกา รวมถึง การเปลี่ยนแปลงที่อาจจะเกิดขึ้นกับไวรัส และลาสุดไดมี การตรวจพบดีเอ็นเอของไวรัสปะปนอยูในนํ้าอสุจิของผูปวย ที่ติดเชื้อซึ่งผิดแปลกไปจากเดิมที่เขาใจวาไวรัสจะผานเขาสู รางกายของคนหนึ่งสูอีกคนหนึ่งผานการสัมผัสทางผิวหนัง เทานั้น องคการอนามัยโลกออกมาเปดเผยเมื่อวันที่ 15 มิ.ย. วากําลังทําการสืบสวนขอคนพบดังกลาว หลังจากที่ไดรับ รายงานมาว า ผลการตรวจสอบในหองแล็บพบวาไวรัสที่อยู ในนํ้าอสุจิของผูปวยรายหนึ่งสามารถแพรไปยังคนอื่นและ

แบงตัวไดเมื่ออยูในรางกายของมนุษย เพื่อดูความเปนไปไดที่ไวรัสตัว นี้จะสามารถติดตอผานการมีเพศสัมพันธ อยางไรก็ตาม องคการอนามัยโลกยังคงไมยืนยันวาฝดาษลิงจะ เปนโรคติดตอทางเพศสัมพันธ โดยใหเหตุผลวาแคการพบดีเอ็นเอของ ไวรั ส ในนํ้ า อสุ จิ ไ ม ส ามารถบ ง ชี้ ไ ด ว า โรคนี้ จ ะเป น โรคติ ด ต อ ทาง เพศสัมพันธ เชนเดียวกับ เอชไอวี หรือเอดส และซิฟลิส ในกรณีนี้จึง จําเปนตองมีการศึกษาตอไปวาสารพันธุกรรมของไวรัสฝดาษลิงที่พบ ในนํ้าอสุจิจะชวยเพิ่มโอกาสในการติดตอผานการมีเพศสัมพันธกับ ผูปวยที่มีเชื้อไวรัสหรือไม ดร.แคเธอรีน สมอลลวดู ผูจ ดั การดานการระบาดของโรคฝดาษลิง ขององคการอนามัยโลกประจําภูมิภาคยุโรป เปดเผยวา ยังคง ไม มี ค วามชั ด เจนว า ไวรั ส ฝ ด าษลิ ง จะสามารถแพร เชื้ อ ผ า นการมี เพศสัมพันธไดหรือไม “นีอ่ าจเปนเรือ่ งทีเ่ ราไมเคยรูม ากอนเกีย่ วกับไวรัส ตัวนี้ เราจําเปนตองใหความสําคัญกับรูปแบบการติดเชื้อที่บอยที่สุด และเราก็ไดเห็นอยางชัดเจนวามันเกีย่ วของกับการสัมผัสทางผิวหนัง”

ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://workpointtoday.com/ monkeypox-who/

¡.¤.-Ê.¤. 2565

25

ส องโรครอบโลก

UN เตรียมรับมืออหิวาตระบาดในอัฟกานิสถาน ซ้ําเติมความทุกขยากหลังแผนดินไหว สํ า นั ก งานเพื่ อ การประสานงานด า นมนุ ษ ยธรรมแห ง สหประชาชาติ (OCHA) เปดเผยวา OCHA กําลัง เตรี ย มพร อ มเพื่ อ ป อ งกั น ไม ใ ห เ กิ ด โรคอหิ ว าต ร ะบาดใน อัฟกานิสถาน หลังเกิดแผนดินไหวเมื่อวันพุธที่ผานมา (22 มิ.ย.) โดยมีรายงานวา มีประชากรประมาณ 5 แสนคน ปวยเปนโรคอุจจาระรวงเฉียบพลัน “การระบาดของโรคอหิ ว าต ห ลั ง เกิ ด แผ น ดิ น ไหวเป น เรื่องที่นากังวลมาก เรากําลังเตรียมหาทางปองกันโรคนี้อยู” OCHA ระบุในแถลงการณเมื่อวานนี้ (23 มิ.ย.) นอกจากนี้ OCHA ยังระบุดวยวา กําลังรอการยืนยัน วาการปฏิบัติการคนหาและกูภัยนั้นใกลจะสิ้นสุดลงหรือยัง หลังจากเจาหนาที่กลุมตาลีบันระบุในวันพุธวา ปฏิบัติการ ดังกลาว 90% เสร็จสมบูรณแลว ขณะที่ชาวบานเรงฝงศพ ผูเสียชีวิต และคนหาผูรอดชีวิตที่อาจติดอยูใตซากปรักหักพัง กลุมตาลีบันและ OCHA เผชิญกับความยากลําบากใน การใหความชวยเหลือเหยือ่ ภัยพิบตั ใิ นครัง้ นี้ ขณะทีส่ าํ นักขาว บัคหตารนิวสของรัฐบาลอัฟกานิสถานรายงานวา มีผูเสียชีวิต จํานวนมาก และมีผูบาดเจ็บเพิ่มขึ้นอีกกวา 1,500 คน นอกจากนี้ ดวยความยากลําบากในการติดตอสื่อสาร และเขาถึงหมูบานในพื้นที่หางไกลตามภูเขา จึงทําใหไมทราบ ยอดผูเสียชีวิตที่แทจริง

อยางไรก็ดี หนวยงานตาง ๆ ของ UN และกลุมองคกรอื่น ๆ ทีย่ งั คงดําเนินงานในอัฟกานิสถานไดสง สิง่ ของไปยังพืน้ ทีป่ ระสบภัย รวมถึง อุปกรณทางการแพทย เต็นท และผาใบพลาสติก แตความตองการ สิ่งของชวยเหลือคาดวาจะเพิ่มขึ้นอยางมาก เนื่องจากหมูบานหลาย แหงไดรับความเสียหายอยางรุนแรงทั้งหมูบาน สํานักขาวรอยเตอรรายงานวา เหตุแผนดินไหวในครั้งนี้ซึ่งมี ความรุนแรง 6.1 แมกนิจูด ไดตอกยํ้าความทุกขยากของประชาชน ในอัฟกานิสถาน ขณะที่ประชาชนหลายลานคนตองเผชิญกับความ ยากจนและอดอยากหิวโหย รวมถึงระบบสาธารณสุขที่ลมเหลวเปน ทุนเดิมอยูแลว เมื่อกลุมตาลีบันเขายึดอํานาจในเดือนสิงหาคม 2564 หลังสหรัฐฯ และนาโต (NATO) ถอนกําลังออกไป

ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://www.infoquest.co.th/2022/ 210985

วิจัยพบ ‘สารสกัดเห็ด’ หนุนกําจัดการติดเชื้อ ‘HPV’ ลอสแอนเจลิส, 23 มิ.ย. (ซินหัว) -- ผลการศึกษาจาก คณะนักวิจัยของสหรัฐฯ ชี้วา การใชสารสกัดจากเห็ดทุก วันสามารถเสริมสรางระบบภูมิคุมกันเพื่อกําจัดการติดเชื้อ ไวรัสเอชพีวี (HPV) ซึ่งกอมะเร็งปากมดลูกได วารสารฟรอนเทียรส อิน ออนโคโลจี (Frontiers in Oncology) เผยแพรผลการศึกษาดังกลาวเมื่อวันอังคาร (21 มิ.ย.) ซึ่งมุงเนนศึกษาผูหญิงที่มีประวัติติดเชื้อเอชพีวี ความเสีย่ งสูงแบบเนิน่ นานอยางนอย 2 ป การศึกษาแบบสุม ปกปดสองทาง และควบคุมดวยยาหลอก ระยะที่ 2 กําหนด ใหผูปวยในกลุมบําบัดรับอาหารเสริม “เอเอชซีซี” (AHCC) ซึ่งเปนสารสกัดจากเห็ดที่มีกรรมสิทธิ์เปนเวลา 6 เดือน ตามดวยรับยาหลอกนาน 6 เดือน ขณะที่ผูปวยในกลุม ยาหลอกรับยาหลอกเปนเวลา 12 เดือน โดยการศึกษา 26

¡.¤.-Ê.¤. 2565

พบผูปวย 14 ราย จาก 22 ราย ซึ่งคิดเปนรอยละ 63 ใน กลุมบําบัด มีผลตรวจเชื้อไวรัสเอชพีวีเปนลบ จูดิธ เอ. สมิธ หัวหนานักวิจัยในการศึกษาและศาสตราจารยภาควิชาสูติศาสตร นรีเวชศาสตร และเวชศาสตรการเจริญพันธุ จากศูนยวทิ ยาศาสตร สุขภาพ มหาวิทยาลัยเท็กซัสฮิวสตัน กลาววา ผลการศึกษาเผยวา การเสริมสารสกัดเอเอชซีซีอาจชวยใหผูปวยสวนใหญกําจัดการ ติดเชือ้ ไวรัสฯ และอาจลดความเสีย่ งเปนมะเร็งทีเ่ กีย่ วของกับเชือ้ ไวรัสฯ ในระยะยาว อนึ่ง ขอมูลจากศูนยควบคุมและปองกันโรคสหรัฐฯ ระบุวา ผูหญิงราว 19,400 ราย และผูชายราว 12,100 ราย ในประเทศ เผชิญโรคมะเร็งที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชพีวีทุกป ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://news.trueid.net/detail/ aLaMmqrEQpeL, Xinhua Thai

ส องโรครอบโลก Techology

คนตัวสูงมีความเสี่ยงเปนมะเร็งมากกวาคนทั่วไป เพราะมีเซลลมากกวา งานวิจัยชี้วา สาเหตุที่ทําใหคนตัวสูงมีความเสี่ยงในการปวย เปนโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นรอยละ 10 ตอความสูงทุก ๆ 4 นิ้ว หรือ ราว 10 เซนติเมตร เนื่องจากมีเซลลในรางกายมากกวา ซึ่ง ทําใหเซลลกลายพันธุและกอใหเกิดมะเร็งไดงายกวาคนที่สูง นอยกวา การค น พบครั้ ง นี้ ต รงกั บ การวิ จั ย ก อ นหน า นี้ ซึ่ ง ชี้ ถึ ง ความ สัมพันธระหวางความสูงกับความเสี่ยงตอปญหาสุขภาพ รวมไป ถึงปญหาเสนเลือดอุดตัน โรคหัวใจ และโรคเบาหวานทีเ่ พิม่ มากขึน้ เลโอนาร ด นั น เนย ศาสตราจารย ด  า นชี ว วิ ท ยาแห ง มหาวิทยาลัยแคลิฟอรเนีย ริเวอรไซด ทําการวิเคราะหขอมูล เกี่ยวกับผูที่เปนโรคมะเร็งมากอนแลวในทั้งชายและหญิง จํานวน 10,000 คน จากนั้ น เขาได ทํ า ข อ มู ล ที่ ไ ด ม าเปรี ย บเที ย บกั บ ตั ว เลขที่ คาดการณไว โดยยึดเอาสวนสูงเปนหลัก ศ.นั น เนย ท ดสอบสมมุ ติ ฐ านระหว า งจํ า นวนเซลล แ ละ สมมุติฐานที่เปนไปไดอื่น ๆ เชน ความแตกตางของฮอรโมนที่คน ตัวสูงมี ซึ่งอาจมีผลกับอัตราการแบงตัวของเซลล ผลที่ไดคือ พวกเขาไดพบความเชื่อมโยงระหวางจํานวนเซลล ทัง้ หมดในรางกาย และความเปนไปไดทค่ี นทีม่ จี าํ นวนเซลลมากกวา จะเปนมะเร็งในผูปวย 18 จาก 23 คน ที่เขารวมการศึกษา

นอกจากนี้ ยังพบวาในผูหญิงมีความเสี่ยงกอมะเร็งมากกวา ผูช ายดวย โดยเฉพาะในผูห ญิงทีม่ สี ว นสูงมากกวาคาเฉลีย่ เสีย่ งเปน มะเร็งมากกวาคนที่สวนสูงอยูในเกณฑปกติ คิดเปนรอยละ 12 สวนผูชายที่สูงเกินเกณฑมีโอกาสเสี่ยงมากกวารอยละ 9 ผลการศึกษาที่ไดยังสอดคลองกับตัวเลขที่ประมาณการเอา ไวในตอนแรก คือ อัตราความเสี่ยงที่มีมากกวาคนทั่วไปของหญิง และชายที่ตัวสูง คือ รอยละ 13 และ รอยละ11 ตามลําดับ ขอมูลที่นาสนใจอีกอยาง คือ กลุมมะเร็งที่พบมากในครั้งนี้ คือ มะเร็งลําไสใหญ มะเร็งไต และมะเร็งตอมนํ้าเหลือง ขณะเดียวกัน มะเร็งตอมไทรอยดและมะเร็งผิวหนัง จะไวตอ การเพิ่มความเสี่ยงมากกวาที่ประเมินไว และยังมีปจจัยดานอื่น ๆ ที่เปนตัวเรงใหเกิดความเสี่ยงดวย อยางเชน ปจจัยทางภูมิศาสตร เปนตน ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://edition.cnn.com/.../heightcancer-risk.../index.html : Photo Credit: Getty Image

วิจัยพิษงูที่อันตรายที่สุดบางชนิด สามารถหยุดเลือดไหลได มีการรวบรวมสถิติของการเสียชีวิตที่เกี่ยวของกับบาดแผล โดยมากถึง 40% เปนผลมาจากการเสียเลือดที่ไมสามารถ ยับยั้งได และตัวเลขการเสียชีวิตนี้ก็สูงเมื่อระบุถึงบุคลากรทาง ทหารที่มีเลือดออกรุนแรงในพื้นที่ที่มีการตอสูหรือเกิดสงคราม จึงมีความพยายามหาวิธีที่จะหยุดเลือดใหกับผูบาดเจ็บ ลาสุด ทีมวิจัยวัสดุชีวภาพจาก Australian Institute for Bioengineering and Nanotechnology (AIBN) ของมหาวิทยาลัยควีนสแลนด ในออสเตรเลีย คนพบโปรตีนในพิษของงู 2 ชนิด คือ งูสีนํ้าตาลตะวันออกและงูพิษมีเกล็ดในออสเตรเลีย สามารถ ใชเปนตัวเรงในกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ การ วิจัยแสดงใหเห็นวา เมื่อใชเจลที่มีสวนประกอบจากพิษของงูการ สูญเสียเลือดนอยลง 5 เทา และลิ่มเลือดกอตัวเร็วขึ้น 3 เทา เมื่อเทียบกับกระบวนการทางธรรมชาติของรางกาย เรียกงาย วานี่เปนการคนพบวาพิษจากงูที่อันตรายที่สุดในโลกบางชนิด สามารถใชหยุดเลือดที่ไมอาจควบคุมได

ทีมวิจัยเผยวา กําลังทํางานเกี่ยวกับเจลพิษงูที่เรงกระบวนการ สมานแผลที่ จํ า เป น สํ า หรั บ การแข็ ง ตั ว ของเลื อ ดและลดการ ไหลเวียนของเลือด ซึ่งจะชวยเพิ่มความสามารถของรางกายใน การรักษาบาดแผลขนาดใหญ เจลพิษงูจะเปนของเหลวเมื่อเก็บ ไวในทีเ่ ย็น แตจะแข็งตัวทีอ่ ณ ุ หภูมริ า งกายเมือ่ ปดบาดแผล ทีมตัง้ เปา วาจะเพิม่ เจลเขาไปอยูใ นชุดปฐมพยาบาล เนือ่ งจากการปฐมพยาบาล ในปจจุบันใชผากอซ ซึ่งมักจะไมหยุดเลือดไหลในกรณีฉุกเฉิน

ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://www.thairath.co.th/lifestyle/ health-and-beauty/2426252

¡.¤.-Ê.¤. 2565

27

รู ทันโรค โรคไต 101 : สาเหตุ ปจจัยเสี่ยง อาการและวิธีปองกันตนเองจากโรคไตเรื้อรัง

โครงการ “คุยเรื่องไต ไขความจริง” โดย สมาคมโรคไตแหง ประเทศไทย เชิญ น.อ. หญิง พญ. วรวรรณ ชัยลิมปมนตรี อายุรแพทยโรคไต ประธานคณะอนุกรรมการปองกันโรคไต เรื้อรัง มาใหความรูพื้นฐานเกี่ยวกับโรคไต ในตอน “โรคไต 101” มุงเสริมความเขาใจถึงสาเหตุและปจจัยเสี่ยง อาการ ของโรค ตลอดจนวิธีการดูแลสุขภาพเพื่อปองกันและชะลอ ความเสื่อมของไตในผูปวยโรคไตเรื้อรัง ความสําคัญของไตกับรางกาย โดยปกติคนเรามีไต 2 ขาง แตกําเนิด ซึ่งเปนอวัยวะที่มี ขนาดประมาณกําปน อยูบ ริเวณบัน้ เอวดานหลัง ไตทําหนาทีห่ ลัก ในการขับของเสียตาง ๆ ที่อยูในรางกายออกมาทางปสสาวะ นอกจากนี้ ยังมีหนาทีอ่ น่ื ๆ เชน ควบคุมปริมาณนํา้ ปรับสมดุล ระดับเกลือแรและความเปนกรด-ดางในรางกาย อีกทั้งยังทํา หนาทีผ่ ลิตฮอรโมนทีช่ ว ยกระตุน ไขกระดูกใหสรางเม็ดเลือดแดง ปองกันโรคโลหิตจาง และปองกันโรคกระดูกพรุน ซึ่งหากไต ทํางานผิดปกติจะนํามาซึ่งภาวะไตวายหรือโรคไตเรื้อรัง พรอม สงผลกระทบตอระบบอื่น ๆ ของรางกายตามมา โรคไตเรื้อรังเกิดจากอะไร ? โรคไตเรื้อรังอาจมีสาเหตุมาจากหลายปจจัย แตโดยทั่วไป แลวสาเหตุหลัก 3 อันดับแรก มักเกิดจาก โรคเบาหวาน โรค ความดันโลหิตสูง และโรคไตอักเสบ สวนสาเหตุอื่น ๆ อาจ แตกตางกันไปในแตละประเทศและทวีป สําหรับประเทศไทย สาเหตุหลักของโรคไตเรื้อรังที่พบมากที่สุดเปนอันดับตน ๆ เกิดจากพฤติกรรมการใชชีวิตที่ไมถูกตอง อยางเชน การใชยา สมุนไพร การรับประทานยาแกปวดและยาแกอักเสบเอง ติดตอกันเปนเวลานาน รวมถึงการติดรับประทานอาหารรสจัด โดยเฉพาะรสชาติเค็มจัด ทําใหไตทํางานหนักเกินไปจนเกิด ปญหาไตเสื่อมและกลายเปนโรคไตเรื้อรังในที่สุด 28

¡.¤.-Ê.¤. 2565

เราจะทราบไดอยางไรวาเปนโรคไตเรื้อรัง ? น.อ.หญิง พญ. วรวรรณ เผยวา หากเริ่มสังเกตอาการที่บงบอก วาไตทํางานผิดปกติ เชน สามารถขับปสสาวะไดนอยลง ทําใหมีนํ้า คั่งอยูในรางกาย สงผลใหมีอาการตัวบวม เชน บริเวณหลังเทา เมื่อ ใสรองเทาประเภทแตะคีบแลวมีรอยชัด เปนตน นอกจากนี้ ผูปวย อาจมีอาการของเสียคั่งในรางกาย โดยเฉพาะในกลุมผูปวยไตวายระยะ ทาย ๆ จะรูสึกเบื่ออาหาร ออนเพลีย คลื่นไสอาเจียน และนอนไมหลับ ทั้งนี้ หากผูปวยมาพบแพทยเมื่อมีอาการแลว อาจหมายถึงสภาพของ ไตนั้นเขาขั้นวิกฤต โรคไตเรื้อรังสามารถรักษาไดหรือไม และมีวิธีปองกันอยางไร ? ถึงแมโรคไตเรื้อรังจะไมสามารถรักษาใหหายขาดได เพราะอวัยวะ ไดเกิดความเสียหายขึ้นแลวและจะเสื่อมลงจนถึงระยะที่เรียกวาไตวาย ระยะสุดทาย แตอยางไรก็ตาม ยังมีอีกหลากหลายวิธีในการชะลอการ เสื่อมของไตไมใหเขาสูโรคไตระยะสุดทาย ไมวาจะเปน การควบคุม ความดัน คุมนํ้าตาลในผูปวยโรคเบาหวาน และคุมอาหาร เชน ไม รับประทานอาหารที่มีโปรตีนหรือมีความเค็มมากเกินไป หลีกเลี่ยงการ ใชยาสมุนไพรหรือยาแกปวดลดอักเสบเองโดยไมไดปรึกษาแพทย ซึ่ง จะทําใหชวยยืดระยะเวลาในการเขารับการบําบัดทดแทนไตออกไปได สําหรับคนทั่วไป วิธีปองกันโรคไตเรื้อรัง คือ ควรหลีกเลี่ยงอาหาร ที่มีความเค็มมากเกินไป หามซื้อยาสมุนไพรหรือยาแกปวดมาใชเองโดย ไมปรึกษาแพทย พรอมทั้งควรดื่มนํ้าเปลาอยางนอยวันละ 8-10 แกว รวมถึงการเลิกสูบบุหรี่ เพราะนอกจากจะเปนสาเหตุของโรคมะเร็งปอด แลว บุหรี่ยังทําใหเกิดโรคไตวายไดอีกเชนกัน ที่สําคัญคือ หามกลั้น ปสสาวะ เพราะเปนสาเหตุของโรคกระเพาะปสสาวะอักเสบ ทําใหเกิด การติดเชื้อบอยและสงผลตอไต ทําใหไตเสื่อมและไตวายขึ้นมาได นอกจากนี้ อีกหนึ่งสิ่งสําคัญที่สุด คือ การเขารับการตรวจคัดกรอง ความเสี่ยงโรคไตที่โรงพยาบาลอยูเสมอ ดวยวิธีการตรวจเลือดเพื่อหา คาของเสียครีเอตินีน (Creatinine) และการตรวจปสสาวะเพื่อตรวจหา วามีคาโปรตีนรั่วหรือไม ซึ่งมีเพียง 2 วิธีนี้เทานั้น ที่จะสามารถวินิจฉัย และคัดกรองความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังตั้งแตระยะเริ่มตนได โครงการ “คุยเรื่องไต ไขความจริง” อัพเดทขาวสาร สาระและ ความรูเกี่ยวกับโรคไต โดยมีทีมแพทย เภสัชกร นักกําหนดอาหาร และผูเชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขา ผลัดเปลี่ยนกันมามอบสาระ ความรูและแนวทางปฏิบัติที่ถูกตองในการปองกัน ดูแล และรักษา โรคไต สามารถติ ด ตามชมคลิ ปเต็ ม ตอน “โรคไต 101” ไดท ี่ 1%1%1https://fb.watch/dPKDcZZO1f/ ผูที่สนใจสามารถติดตาม “คุยเรื่องไต ไขความจริง” และขอมูล ขาวสารไดทางเพจ Facebook สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย The Nephrology Society of Thailand และทาง Hashtag #คุย เรื่องไตไขความจริง #สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

รู ทันโรค นิ้วล็อก (trigger finger) อ.นพ.ไพฑูรย เบ็ญจพรเลิศ ภาควิชาเวชศาสตรฟนฟู คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

“เปนอาการปวดบริเวณฝามือใกล ๆ โคนนิ้ว และโดยมากมัก มีอาการนิ้วเคลื่อนที่ไมสะดวก มีอาการติด หรือสะดุดเวลาขยับ นิ้ว” สาเหตุ มาจากการใชงานของมือและนิ้วมือมากและระยะเวลานาน หรือบุคคลที่ตองทํางานโดยการกํามือแนน ๆ เปนประจํา จนทําให เกิดการอักเสบของปลอกหุม เอ็นบริเวณโคนนิว้ โดยตัวอยางลักษณะ งานที่พบเจอไดบอย เชน พนักงานออฟฟศที่พิมพงานติดตอกัน เปนระยะนานติดตอกันหลายชัว่ โมง แมบา นทีต่ อ งซักผาและบิดผา บอย ๆ ถือถุงชอปปงทีต่ อ งมีการกํามือแนนระหวางการหิว้ ของหนัก นักกีฬาที่ตองใชการจับอุปกรณที่แนน ๆ เชน เทนนิส แบดมินตัน เปนตน หรือแมกระทั่งในคนที่ชอบเลนมือถือ แลปท็อป ที่ตองใช การจับมือถือใหมั่นคงอยูในมือ เพื่อไมใหมือถือหลุดจากมือ อาการแบงเปน 4 ระยะ โดยการรักษาขึ้นอยูกับระยะ ความรุนแรงของนิ้วล็อก ระยะที่ 1 มีอาการปวดบริเวณโคนนิ้วมือเวลาขยับ แตยังไมมี การสะดุดระหวางการเคลื่อนไหวนิ้ว ระยะที่ 2 เริ่มมีการสะดุดเวลาขยับนิ้ว แตยังขยับไดอยู ระยะที่ 3 นิ้วติดล็อก แตยังสามารถเหยียดออกไดโดยการ ใชมืออีกขางชวยแกะ ระยะที่ 4 นิ้วติดจนไมสามารถขยับออกได การรักษา ระยะ 1-2 ทีม่ าพบแพทยดว ยอาการปวดและเจ็บเวลาขยับนิว้ มักเริม่ ตน ดวยการทานยาแกปวด และพักการใชงานของนิ้ว การปรับขนาด ที่จับใหมีขนาดใหญขึ้น เชน ผาพันรอบดามอุปกรณกีฬาใหหนาขึ้น

หรื อ เปลี่ ย นการถื อ ถุ ง ชอปป ง มาเป น การใช ก ระเป า สะพายหลั ง นอกจากนี้ แพทยอาจพิจารณาสั่งอุปกรณดามนิ้ว เพื่อปองกันการใช งานของนิ้ว นอกจากนี้ การรักษาดวยเครื่องมือทางเวชศาสตรฟนฟูยัง มีสวนชวยในการรักษาไดคอนขางดี เชน การแชนอุนวันละประมาณ 10-20 นาที และขยับเบา ๆ ในขณะแช การใชเครื่องอัลตราซาวนด เลเซอร หรือคลืน่ กระแทก (extracorporeal shockwave) ก็สามารถ ชวยลดการปวดและอักเสบได ในระยะ 3 – 4 แพทยอาจพิจารณาการฉีดยาสเตียรอยดเฉพาะที่ หรืออาจ พิจารณาผาตัดปลอกหุม เอ็นทีห่ นาตัวใหเปดขยายขึน้ และทําใหเสนเอ็น ขยับไดคลองตัวมากขึ้น การปองกันโรคนิ้วล็อก – พักระหวางการทํางาน ไมพิมพงาน หรือใชคอมพนานจนเกิน ไป วิธีนี้นอกจากปองกันนิ้วล็อก ยังปองกันการเกิดออฟฟศซินโดรม ปวดคอ บา ไหลไดอีกดวย – ไมหิ้วของหนักเกินไป – ไมหักนิ้ว ดีดนิ้ว – หลีกเลี่ยงการซักผาดวยมือ – นําผามาพันรอบดามอุปกรณกีฬาใหหนาตัวขึ้น – ไมดัด พยายามเหยียดนิ้วมือหากมีอาการนิ้วล็อก และแกโดย เอามือจุมในนํ้าอุน นวดบริเวณโคนนิ้วเบา ๆ และคอย ๆ เหยียดออก เบา ๆ ในขณะจุมนํ้าอุน

ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://www.rama.mahidol.ac.th/ ramachannel

Ê.¤.-¡.¤. 2565

29

สมุนไพรใกล ตัว

“ทองพันชั่ง” รักษาโรคผิวหนัง-หยุดผมรวง!

“ทองพันชั่ง” พืชสมุนไพรในโหมดของไมประดับมงคลที่ คนไทยเรานิยมปลูกมานานแลว มีสรรพคุณโดดเดนดาน การรักษาโรคผิวหนัง กลากเกลื้อน และมีฤทธิ์ตานเชื้อรา บนผิวหนังหรือบนศีรษะ ซึ่งจะหยุดยั้งผมรวง ขณะเดียวกัน ก็ทําใหผมดกดํา เปนไมลม ลุกขนาดเล็ก ในวงศ ACANTHACEAE ชือ่ สามัญ White crane flower ชื่อเรียกอื่นๆ ทองคันชั่ง, หญามันไก, ทองพันคูลาย, ผกาอ็อมบก และ ตนดอกขาวเมา - ตน ทรงพุม สูง 1-2 เมตร สวนโคนของลําตนเปนไม เนื้อแข็ง กิ่งออนและลําตนเปนสี่เหลี่ยม - ใบ เปนใบเดี่ยว รูปไข ยาว 4-6 เซนติเมตร กวาง 2-3 เซนติเมตร โคนและปลายใบแหลม ขอบเรียบหรือเปนคลื่น เล็กนอย ออกเรียงตรงขามกันเปนคู ๆ - ดอก ออกเปนชอตามซอกใบ กลีบดอกสีขาวเชื่อมติดกัน เปนหลอด ยาวราว 2 เซนติเมตร ปลายกลีบแยกเปน 2 กลีบ กลีบรองดอกมี 5 กลีบ และมีขน ภายในดอกมีกานเกสรสั้นติด อยูที่ปากทอดอก - ผล ออกเปนฝกยาวและมีขน ภายในฝกมี 4 เมล็ด ขยายพันธุ : ปกชํา ปลูกงายในดินทั่ว ๆ ไป ชอบความชุม ชื้นสูง และแสงแดดเต็ม สรรพคุณทางยา : ราก รักษาโรคผิวหนัง แกผื่นคันเรื้อรัง แกกลากเกลื้อน รักษาโรคมะเร็ง ดับพิษไข และแกพิษงู, ตน บํารุงรางกาย รักษาโรคผมรวง, ใบ ดับพิษไข แกกลากเกลื้อน ผื่นคัน ไขขออักเสบ รักษาโรคผิวหนัง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แกผมรวง ถอนพิษ แกอักเสบ ริดสีดวงทวาร ฆาพยาธิ บํารุงธาตุ บํารุงรางกาย แกปสสาวะขัด และชวย ระบบกระเพาะอาหารทํางานดีขึ้น, ทั้งตน รักษาโรคผิวหนัง แกกลากเกลื้อน แกผดผื่นคัน แกนําเหลืองเสีย และแกอาการ ปสสาวะผิดปกติ 30

¡.¤.-Ê.¤. 2565

วิธีการใช : - โรคผิวหนัง กลาก เกลื้อน ตําใบสดใหละเอียดผสมกับนํ้ามัน กาซ ทาบริเวณผิวหนังที่มีอาการ วันละ 1 ครั้ง หรือตําราก 6-7 ราก ผสมกับหัวไมขีดไฟ 1/2 กลอง ใหละเอียด เติมนํ้ามันใสผมหรือ วาสลินเล็กนอยเพื่อปองกันไมใหยาแหง ทาบริเวณผิวหนังบอย ๆ - โรคเบาหวาน ใชใบทองพันชั่งตากแหง บดเปนผงละเอียด รวมกับสมุนไพรอื่น ๆ ไดแก ใบชุมเห็ดไทย เมล็ดพริก ไทยรอน เหงือกปลาหมอ จากนัน้ ผสมกับนํา้ ผึง้ แลวปน เปนยาลูกกลอน กินหลัง อาหารครั้งละ 5 เม็ด ทุกวันเชา-เย็น นาน 1 เดือน ระดับนํ้าตาล ในเลือดจะคอย ๆ ลดลง - ลดผมรวง ทําใหผมดกดํา ขจัดเชื้อราและแบคทีเรียที่รากผม ตําใบสดที่มีอายุไมออนหรือแกจนเกินไปใหละเอียด แลวผสมกับ นํ้าสะอาด หมักไวบริเวณศีรษะแลวลางออก ทําตอเนื่องอยางนอย 15–30 วัน จะเห็นผล - ดับพิษไข โรคผิวหนัง ริดสีดวงทวาร ไขขออักเสบ ไอเปน เลือด ฆาพยาธิ และบํารุงรางกาย ตมใบหรือรากประมาณ 1 กํามือ ดื่มทุกวัน เชา-เย็น - มะเร็ง ใชรากตมนํ้าดื่ม - โรคไต นําใบมาตากแดดจนแหง แลวนํามาคั่วใหหอม ชงดื่ม กับนํ้ารอนหรือนํ้าชา - ขับปสสาวะ นําใบสดหรือใบที่ผานการคั่วจนแหงชงนํ้าดื่ม ขอควรระวัง สําหรับผูที่เปนโรคหัวใจ โรคหืด โรคโลหิตจาง โรคมะเร็งในเลือด โรคความดันโลหิตตํ่า ไมควรรับประทาน

ขอขอบคุณแหลงที่มา : สํานักงานขอมูลสมุนไพร มหาวิทยาลัยมหิดล, สํานักงานโครงการอนุรักษพันธุกรรมพืช อันเนือ่ งมาจากพระราชดําริ สมเด็จพระเทพ รัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี, : https://www.komchadluek.net/ news/245343

สมุนไพรใกล ตัว

7 ประโยชนสุดวาวจากน้ํากระเจี๊ยบที่คุณตองอยากหามาดื่ม มาแลวกับประโยชนของนํ้ากระเจี๊ยบ นํ้าสมุนไพรไทย ๆ นี่แหละมีประโยชนที่สุดแลว หาดื่มงาย สดชื่น แถมยัง ครอบคลุมถึงเรือ่ งสุขภาพ เปนนํา้ ทีม่ เี อกลักษณสแี ดงและ มีกลิ่นหอม รสชาติหวานอมเปรี้ยว แกดับกระหายไดดี หากดื่มเปนประจําคุณจะไดประโยชนแบบจัดเต็มอยาง แนนอน ลดความดัน กระเจี๊ยบแดงมีสรรพคุณลดไขมันในเลือด และยังมี สรรพคุณชวยลดความดันสูง รวมทั้งลดความเหนียวขน ของเลือดลง ทําใหการไหลเวียนของโลหิตทั่วรางกายดีขึ้น ซึ่งก็ชวยรักษาเสนเลือดขอดใหทุเลาลงไดดวย ถาบริโภค กระเจี๊ยบแดงตอเนื่องเปนเวลา 1 เดือน สามารถลดไขมัน ในเสนเลือด นํ้าตาลในเลือด ไขมัน คอเลสเตอรอลได ลดนํ้าหนัก นํ้ากระเจี๊ยบแดง ยังทานเปนยาลดนํ้าหนักได แตทั้งนี้ อาจทําใหเกิดอาการทองเสียไดในผูปวยบางราย เพราะมี ฤทธิ์เปนยาระบาย ลดอาการไอ รสเปรี้ยวตามธรรมชาติของสรรพคุณของกระเจี๊ยบแดง เกิดจากกรดอินทรียหลายชนิด เชน กรดแอสคอรบิก กรดซิตริก กรดมาลิก กรดทารทาริก ซึ่งมีคุณสมบัติละลาย เสมหะ บรรเทาอาการไอ ปองกันโลหิตจาง การทานกระเจี๊ยบแดง จะชวยปองกันการเกิดโรคนี้ได เพราะสรรพคุณของกระเจีย๊ บ มีธาตุเหล็กทีเ่ ปนแรธาตุสาํ คัญ ตอรางกาย ในการชวยไมใหเกิดภาวะโลหิตจาง

ไมเสี่ยงตอโรคหัวใจ กระเจีย๊ บแดงมีคณ ุ สมบัตพิ เิ ศษ เพราะมีฤทธิช์ ว ยยับยัง้ ความเสีย่ ง ของการเกิดโรคหัวใจ เนื่องจากสารแอนโธไซยานินในกระเจี๊ยบแดง เปนสารที่ชวยทําใหเลือดไมแข็งตัว และไมไปเกาะกับหลอดเลือดที่จะ เปนสาเหตุของการเกิดโรคหัวใจ จึงทําใหระบบไหลเวียนเลือดมีความ สมดุล ปองกันนิ่ว การดื่ ม นํ้ า กระเจี๊ ย บเป น ประจํ า จะช ว ยให ร า งกายสามารถลด ความเสี่ยงตอการเกิดนิ่วในทอปสสาวะ และโรคไตได เพราะใน กระเจี๊ยบจะมีสารที่ชวยขับกรดบางชนิดที่เปนสาเหตุของการเกิดนิ่ว ได เชน กรดยูริก แคลเซียม และโพแทสเซียม ชะลอความชรา นํ้ากระเจี๊ยบแดง มีสารแอนโทไซยานิน (Anthocyanin) และ สารโพลีฟนอล ซึ่งไดแก Protocatechuic Acid ที่มีฤทธิ์ตอตาน อนุมูลอิสระ ชวยปองกันโรคมะเร็ง ชะลอความแก และชวยให เสนเลือดออนนิ่มได โอโห รูอยางนี้แลวรีบไปหานํ้ากระเจี๊ยบมาดื่มแทบไมทันเลยคะ นํ้าสมุนไพรใกลตัวที่ดื่มเปนประจําไมคิดเลยวาจะมีประโยชนมากมาย ขนาดนี้ แถมขอที่เด็ดที่สุด คือ ชวยชะลอความชราไดดวย

ขอขอบคุณแหลงที่มา : https://www.bigc.co.th/blog/th/7roselle-juice/

¡.¤.-Ê.¤. 2565

31

สาระน ารู วิดีโอเกม: เรื่องสนุกที่ดีตอใจและสมอง การเลนวิดีโอเกมชวยสงเสริมสุขภาวะที่ดีของผูเลน พัฒนา และฟนฟูสุขภาวะกระบวนการคิดการเขาใจในผูสูงวัย มีความคิดเชิงลบมากมายเกีย่ วกับการเลนวิดโี อเกม บางวา เปนอาการติดอยางหนึ่ง บางวาเปนการใชเวลาไมคุมคา อาจเปน เรื่องปกติที่จะคิดกันวาวิดีโอเกมมีความรุนแรงในนั้นและไมดีตอ สุขภาพจิต และมีการศึกษาวิจัยกันมาแลววาเปนอยางนั้น แต โดยรวมแลววิดีโอเกมมีประโยชน เพราะเกมสวนใหญลวนตอง ใชการคิดอยางเปนเหตุเปนผล (critical thinking) และการ ตัดสินใจ (decision-making ) ตัวอยางเชน role-playing และ strategic video games เปนเกมประเภทที่ใชทักษะในการแก ปญหา (problem-solving skills) นั่นบอกใหรูวา การเลนวิดีโอเกมนอกจากผอนคลายแลว ยังมีประโยชนหลายอยางในการพัฒนาทักษะและกระตุนการ ทํางานของสมอง และแนนอนวาเราพูดถึงการเลนวิดีโอเกมหรือ เกมออนไลนแบบรูตัว คือ รูเวลาพอเหมาะและบริหารจัดการการ เลนใหเปนสวนหนึ่งในการดําเนินชีวิตเชนเดียวกับการออกกําลัง กาย หรือกิจกรรมสันทนาการอื่น ๆ ไมใชหมกมุนแตเลนเกมทั้ง วันไมทํากิจกรรมอื่นเลย เหรียญยอมมี 2 ดานเสมอ วันนี้เรามาดูกันวาดานดีของการ เลนวิดีโอเกมมีอะไรบาง ซึ่งเปนผลที่ไดจากการศึกษาวิจัยมาแลว เชนกัน ประโยชนวิดีโอเกม การเลนวิดโี อเกมเสริมสรางสุขภาวะทีด่ ี (well-being) ทําให อารมณดีขึ้นดวยการลดความเครียด ใหเวลาเราผอนคลายจาก ความรับผิดชอบหนักหนวงตรงหนา ซึ่งดีตอสุขภาพจิต วิดีโอเกมชวย - กระตุนสมอง นั่นเปนเพราะเวลาที่เลนวิดีโอเกมสมอง เกือบทุกสวนจะชวยกระตุนกระบวนการคิดระดับสูงขึ้นอยูกับ ระดับความยากงายของเกม ผูเลนอาจตองคิด วิเคราะหอยาง รวดเร็ว และวางกลยุทธ การเลนวิดีโอเกมทําใหสมองสวนลึก ซึ่ง เกี่ยวของกับการพัฒนาและการคิดเชิงวิพากษไดทํางาน - ใจฟูเมื่อรูสึกถึงความสําเร็จ การเลนเกมมีวัตถุประสงค และเปาหมายที่ตองมุงใหถึง เมื่อทําสําเร็จเรารูสึกดีใจ พอใจ ซึ่ง เปน well-being อยางหนึ่ง การรูสึกถึงความสําเร็จเกิดเวลาที่เรา เลนเกมแลวชนะไดถวยหรือรางวัลอื่น ๆ และพยายามจะทําให สําเร็จตอไปอีก - ฟนฟูสุขภาพจิต ไมวาจะเปนเกมอะไร การเลนเกม ชวยรักษาแผลทางใจ วิดีโอเกมชวยดึงความสนใจเราออกจาก ความเจ็บปวดหรือความชอกชํ้าทางจิตใจ ทั้งยังชวยลดภาวะ ผิดปกติทางจิตอืน่ ๆ เชน โรควิตกกังวล โรคซึมเศรา โรคสมาธิสน้ั (ADHD) สภาวะปวยทางจิตใจเมื่อเผชิญกับเหตุการณที่กระทบ กระเทือนจิตใจอยางรายแรง (PTSD) - สงเสริมการปฏิสมั พันธทางสังคม เกมทีม่ ผี เู ลนหลายคน (Multiplayer) และเกมออนไลนดีกับการปฏิสัมพันธเสมือนทาง สังคม (Virtual Social Interaction) เมื่อตองจับทีมกันเลน 32

¡.¤.-Ê.¤. 2565

คุณตองรูวาใครที่ไวใจได ใครที่ตองทิ้งไวขางหลังกอน เพื่อใหเกมเดินตอไปได พูดงาย ๆ คือ ตองรวมมือกันเพื่อไปใหถึงเปาหมาย ทั้งยังเปนการเริ่มการพูดคุย กับคนใหม ๆ ในสภาพแวดลอมที่มีความเสี่ยงนอย เพราะไมรูจักกัน ไมเห็นหนา กัน ไมมีอะไรเสียหาย - ฝกความยืดหยุนทางอารมณ หมายถึงเวลาที่ตัดสินใจผิดพลาดหรือไม ชนะเกม ผูเลนจะรูสึกหงุดหงิด แตวิดีโอเกมชวยใหผูเลนจัดการกับความรูสึกนั้น ไดและพยายามใหมไดอีก การรับมือกับความรูสึกผิดหวังหรือพายแพเปนทักษะ สําคัญสําหรับเด็กที่ตองเรียนรูและตองใชเมื่อโตขึ้นวาเวลาที่ทําอะไรผิดพลาดจะ ลุกขึ้นใหมและไมยอมแพ ออกซฟอรดยืนยันขอดีวิดีโอเกม นอกจากนี้ มหาวิทยาลัยออกซฟอรด (Oxford University) ไดเผยแพรการ ศึกษาใหมเมื่อปกวาที่ผานมาเรื่องประโยชนของวิดีโอเกมตอ well-being ระบุ วา หลายคนตองติดอยูก บั บานในชวงล็อกดาวนอนั เนือ่ งจากการระบาดของโควิด-19 ขณะที่ตอนนั้นเทศกาลคริสตมาสก็ใกลเขามาแลว Oxford University จึงจับมือ กับ Electronic Arts and Nintendo of America ทําการศึกษาโดยใชขอมูล ทางธุรกิจ (industry data) แทนวิธีการถาม-ตอบเทานั้น โดยดูเวลาแทจริงใน การเลนเกมยอดนิยมอยาง Plants vs Zombies: Battle for Neighborville และ Animal Crossing: New Horizons Professor Andrew Przybylski ผูอํานวยการงานวิจัยของ Oxford Internet Institute, University of Oxford ซึ่งเปนหัวหนาคณะศึกษา บอกวา การวิจัยที่มีมากอนหนาเนนดานการตอบแบบสอบถามในการศึกษา ความสัมพันธระหวางการเลนและ well-being และใชผลการศึกษาที่ไดให ขอเสนอแนะกับผู ป กครองและฝ า ยนโยบายของประเทศแบบขาดหลั ก ฐาน ยืนยันสนับสนุน แตการใชขอมูลจากบริษัมเกมถือวาเปนหลักฐานที่หนักแนน คณะวิจัยดูรูปแบบพฤติกรรมของผูเลนเกม 2 ตัว จํานวน 3,270 คน โดย ขอให ผู เ ล น ทั้ ง หมดตอบแบบสอบถามที่ ค ณะวิ จั ย เป น ผู อ อกแบบเพื่ อ วั ด ระดับ well-being การเลนของตัวเอง และแรงจูงใจขณะเลน แลวเอาผลจาก แบบสอบถามนั้นมารวมกับขอมูลทางพฤติกรรม (objective behavioural data) ของผูเลนที่บริษัทเกมรวบรวมไว คณะศึ ก ษาได ต รวจสอบความสั ม พั น ธ ร ะหว า งพฤติ ก รรมที่ วั ด ได แ ละ สุขภาพจิตของผูเลน รวมถึงดูบทบาทของความรูสึกของผูเลน โดยเฉพาะอยาง ยิ่งความสัมพันธของความรูสึกตอสิ่งตาง ๆ ตอไปนี้ คือ เปนตัวของตัวเอง (autonomy) ความสัมพันธกบั ผูอ น่ื (relatedness) ความสามารถ (competence) ความสนุก (enjoyment) และความกดดันใหเลน ผลการศึกษา 4 ขอหลักที่ได คือ เวลาที่ใชในการเลนไมนานแตเปนปจจัย บวกตอ well-being อยางเห็นไดชัด ประสบการณขณะเลนอาจจะเปนปจจัย สําคัญกวาปจจัยอื่นของ well-being ผูเลนรูสึกสนุกอยางแทจริงกับการเลนเกม สงผลในทางบวกตอ well-being และการศึกษาวิจัยครั้งนี้เปนไปในแนวทาง เดียวกับการวิจัยกอนหนาที่ชี้วา คนที่ความตองการดานจิตใจ (psychological needs) ไมไดรับการตอบสนองในโลกความเปนจริงอาจใหคําตอบ well-being ในทางลบจากการเลนเกม สิ่งนี้ชี้ใหเห็นวา ความสามารถ (competence) และเครือขายทางสังคม (social connection) กับผูเลนคนอื่นสงเสริม well-being ผูเลนที่ไดความ สนุกสนานจากการเลนเกมมีแนวโนมที่จะมีความรูสึกดานบวกของ well-being มากกวาคนอื่น ๆ และความรูสึกขณะเลนสําคัญกวาประเด็นที่วาผูเลนใชเวลา

สาระน ารู เลนนานแคไหน และอาจเปนปจจัยหลักตอ well-being ของผูเลน วิดีโอเกมไมใชสิ่งที่ไมดีตอสุขภาพเสมอไป ยังมีปจจัยทาง จิตวิทยาอืน่ ๆ อีกทีส่ ง ผลตอ well-being อีกนัยหนึง่ คือ การเลนเกม สัมพันธกับสุขภาพจิตของผูเลนในทางบวก และการที่ทางการเขา มาควบคุมวิดโี อเกมก็จะทําใหประโยชนเหลานัน้ พลอยหายไปดวย วิดีโอเกมชวยความจําผูสูงวัย การอยูในสภาพแวดลอมที่ไมซํ้าซากจําเจ ชวยเรื่องกลไกทาง ความคิด ความเขาใจของสมอง (cognition) จากการศึกษาวิจัยนําหนูไปไวในสภาพแวดลอมที่มีการตกแตง พบวา มีเซลลประสาทในสมองสวนทีส่ าํ คัญตอการจําและนํากลับมา ใชเกิดเพิม่ ขึน้ เมือ่ เทียบกับหนูทอ่ี ยูใ นสภาพแวดลอมทีโ่ ลง ๆ โปรง ๆ มีของตกแตงภายในนอยมาก สําหรับมนุษยนั้น ในชวงเวลาที่มีโรค ระบาดแบบนี้ ทําใหการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมหลากหลายของเรา ถูกจํากัด การเคลื่อนไหวและสภาวะไมซํ้าซากจําเจรอบตัวเปนเรื่อง ที่เกิดขึ้นนอยลง แตเราสามารถกาวขามขอจํากัดที่ทําใหเราตัวติดบานได สิ่งนั้น คือ วิดีโอเกม ซึ่งสามารถนํามาใชกระตุนกระบวนการคิด การเขาใจ ในผูสูงวัยได งานวิจัยที่ตีพิมพใน Behavioural Brain Research นี้ใชกลุมทดลองที่เปนคนอายุ 60-80 ป โดยตั้งสมมุติฐานวา เกม Super Mario™ ที่เปน 3 มิติ และมีพื้นหลังที่เปลี่ยนไปเรื่อย ๆ จะใหผลดีตอการคิด การเขาใจมากกวาเกมที่เปนภาพ 2 มิติ เชน Solitaire ขณะที่เกม Angry Birds™ ก็ดีตอกระบวนการคิด การเขาใจเชนกันแมจะเปนเกม 2 มิติ นั่นเปนเพราะภาพพื้นหลังที่ เปลี่ยนไปเรื่อย ๆ ทั้ง 3 เกมนี้ถูกนํามาใชในการวิจัยศึกษา โดยใหแบงกลุม ทดลองออกเปน 3 กลุมเลนวิดีโอเกม 3 ตัวนี้ วันละ 30-45 นาที นาน 4 สัปดาห ระหวางและหลัง 4 สัปดาห นักวิจัยก็ทดสอบความ จําควบคูไปดวย ผลก็คือ ขณะที่ผลทดสอบความจํากอนเริ่มเลนเกม ของกลุมทดลองทั้งหมดอยูในระดับใกลเคียงกัน แต 2 สัปดาหจาก นั้น กลุมทดลองที่เลน Angry Birds™ หรือ Super Mario™ มีความ จําประเภท ‘นึกออก’ (recognition memory) ดีขึ้น และหลังจาก นั้นอีก 2 สัปดาห กลุมที่เลน Super Mario™ ความจํา (memory) ดียิ่งขึ้นไปอีกเมื่อเทียบกับกลุมที่เลนเกม Solitaire โดยที่พัฒนาการ นี้คงอยูหลังหยุดเลนเกมในแตละวัน แตกลุม Angry Birds™ ไมมี ระดับความจําที่ดีเพิ่มขึ้นจาก 2 สัปดาหแรก ผลจากการทดลองนี้ชี้ใหเห็นวา ประสบการณใหม ๆ และ การสัมผัสกับสิ่งแวดลอมแบบ 3 มิติ เปนปจจัยประกอบกันในการ พัฒนาการรูคิด (cognition) แตนักวิจัยบอกวา วิดีโอเกมนาจะเปน ประโยชนกับทุกคนที่ตองอยูกับบานมากขึ้น และโอกาสในการอยู ในสิ่งแวดลอมที่หลากหลายลดลง ไมจํากัดเฉพาะผูสูงวัยเทานั้น แนนอนวาวิดีโอเกมไมสามารถแทนที่ปฏิสัมพันธในโลกจริงได แตสามารถชดเชยสภาพแวดลอมทีไ่ มหยุดนิง่ ในโลกจริงทีเ่ ราคุน เคยได ยายวัย 88 กับวิดีโอเกม รายงานของสถานีโทรทัศน NBC สหรัฐอเมริกา เคยรายงาน เรื่องผูสูงอายุไมรังเกียจการเลนวิดีโอเกม ซํ้ายังทําใหเปนที่รูจัก ในสังคมออนไลน รายงานชิ้นดังกลาวพูดถึงคุณยายวัย 88 ป ชื่อ Audrey Buchanan ซึ่งเลนเกม “Animal Crossing: New

Leaf” บน Nintendo 3DS XL บางครั้งคุณยายก็ตอเกมเลนกับหลานชาย ซึ่งอยูอีกที่หนึ่ง Audrey บอกวา เธอไมมีสังคมมากนัก แทบจะติดอยูกับบาน และวิดีโอเกมทําใหเธอรูสึกเหมือนมีเพื่อน คุณยาย Audrey มีเพื่อนมากมายจากการเลนเกม เธอเปนหนึ่งใน คนอเมริกันอายุเกิน 50 ป ที่เลนวิดีโอเกมเพื่อการมีสังคมและฝกการคิด การเรียนรูใหดีในโลกที่ขยายสูความเปนดิจิตอลตลอดเวลา ผูสูงวัยในสหรัฐ จํานวนมากขึ้นไมเพียงเลนวิดีเกมกันเทานั้น แตมีการแขงขันและปฏิสัมพันธ กันมากขึ้นดวย หลานชายของเธอบอกวา คุณยายเลน “Animal Crossing” มา มากกวา 3,500 ชั่วโมงแลว และแมจะมีอาการประสาทมือชา (Carpal tunnel) ที่มือขางหนึ่ง ซึ่งทําใหถือเครื่องเลน Nintendo 3DS XL ไดยาก แต ก็ยังคงเลนโดยตั้งเครื่องเลนไวบนเคานเตอร คุณยายบอกวา “ฉันพยายาม เลนทุกวันเพราะไมอยากใหสัตวของฉันเสียใจ” แมวาวิดีโอเกมจะเปนกิจกรรมที่คนสวนใหญเชื่อมโยงกับคนหนุมสาว มากกวา แตในสหรัฐผูสูงวัยเปนลูกคาหลักกลุมหนึ่งเชนกัน จากการศึกษา ของสมาคมอเมริกันวาดวยคนวัยเกษียณ (American Association of Retired Persons: AARP) และสมาคมซอฟตแวรความบันเทิง (Entertainment Software Association) ในป ค.ศ. 2016 พบวา 38% ของคน อเมริกันที่อายุ 50 ปขึ้นไป บอกวาพวกเขาเลนออนไลนเกม และครึ่งของ คนกลุมนี้เลนออนไลนเกมมากขึ้นกวาเมื่อ 5 ปกอนหนาบนอุปกรณตาง ๆ ไมวาจะเปนอุปกรณพกพาติดตัวไปได คอนโซล หรือคอมพิวเตอร ผลการศึกษาวิจัยชี้วา การกระตุนการเรียนรูของสมองชวยใหโรคที่เกิด การเสือ่ มของเซลลประสาท เชน โรคอัลไซเมอร และโรคสมองเสือ่ ม เกิดขึน้ ชาลง เพราะความซับซอนและความรวดเร็วของวิดีโอเกมเปนการฝกสมอง ซึ่งไมเพียงเทานั้น นักเลนเกมอายุเกิน 50 หลายคนบอกกับ NBC News วา วิดีโอเกมทําใหพวกเขาไดปฏิสัมพันธกับผูอื่น บางคนถึงขั้นตามกันเขาไป ใน YouTube และ Twitch แตแนนอนวา คุณตาคุณยายทั้งหลายที่กระโดดเขาสูโลกของเกมและ กระแสตาง ๆ ของเด็ก ๆ ยังคงตองเลนตามกฎของโลกอินเทอรเน็ต นั่นคือ โลกนี้มีทั้งคนดีและไมดี จึงสําคัญที่จะไมเปดเผยขอมูลและรายละเอียดสวน ตัวมากเกินไป เพราะสามารถนําไปสูการลวงละเมิดในโลกจริงได และแมวาตัววิดีโอเกมเองจะไมมีผลเสียตอสุขภาพจิต แตเมื่อไรที่ผูเลน เกิดอาการติด ผลเสียจะหลีกเลีย่ งไมได จึงควรตัง้ ลิมติ สําหรับการเลนเกมของ ตัวเอง การหมกมุน อยูก บั เกมทําใหเราตัดขาดจากโลกภายนอกโดยไมรตู วั จัดสรร เวลาใหพบปะกับผูคน และทํากิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมายอยางเหมาะสม ขอมูล : https://www.nia.nih.gov/news/video-games-show-potential-improvingkey-aspects-memory-older-adults https://www.webmd.com/mental-health/mental-health-benefits-ofvideo-games#:~:text=Video%20games%20can%20act%20as,Social% 20interaction. https://www.nbcnews.com/tech/video-games/older-people-areembracing-video-games-some-stardom-n1047906 https://www.ox.ac.uk/news/2020-11-16-groundbreaking-new-study-saystime-spent-playing-video-games-can-be-good-your-well

¡.¤.-Ê.¤. 2565

33

ปฏิทินข าว รายละเอียด

สนใจติดต อ

21-22 กรกฎาคม 2565 ณ หองประชุมชั้น 6 อาคาร 8 สถาบันโรคทรวงอก นนทบุรี

ณ ผานระบบ Teleconference (Zoom) กลุมงานอายุรศาสตรหัวใจ สถาบันโรคทรวงอก กรมการแพทย จัดประชุมวิชาการกลุมงานอายุรศาสตรหัวใจประจําป 2565 “Complex Cardiovascular Intervention Forum 2022”

โทร. 0 2547 0999 ตอ 30920

30-31 กรกฎาคม 2565 ณ หองประชุมหัวใจ ชั้น 5 อาคารสยามบรมราชกุมารี

ศูนยการจัดประชุมวิชาการ สถาบันสุขภาพเด็กแหงชาติมหาราชินี โทร. 0 2354 8927 จัดอบรมระยะสั้น “การตรวจประเมินโรคหัวใจพิการแตกําเนิด ดวยคลื่นเสียงสะทอนความถี่สูง” (Echocardiography in Congenital heart disease)

3-5 สิงหาคม 2565

ณ คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครินทร

คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครินทร จัดประชุมวิชาการประจําป โทร. 0 7445 1147 คณะแพทยศาสตร ครั้งที่ 37 : ครึ่งศตวรรษแพทยศาสตร ม.อ. สูวิถี new normal

8-9 สิงหาคม 2565

ณ รูปแบบ Wabinar

ชมรมปองกันและฟนฟูหัวใจ จัดประชุมวิชาการ Basic Cardiac โทร. 0 2718 0063 Prevention and Rehabilitation 2022

8-9 สิงหาคม 2565

ณ หองบรรยาย 1 สํานักงาน สาขาวิชาสูตศิ าสตรและนรีเวชวิทยา ชั้น 4 และ Workshop หองตรวจ อัลตราซาวด ชั้น 3 ร.พ.สงขลานครินทร

หนวยเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ สาขาวิชาสูติศาสตร และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครินทร จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ทางสูติศาสตรและนรีเวชวิทยา

23-24 สิงหาคม 2565

ณ ศูนย Simulation Center สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครินทร อาคารแพทยศาสตรศึกษา (ชั้น 6) รวมกับ คณะกรรมการมาตรฐานการชวยชีวิตแหงประเทศไทย คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครินทร (Thai Resuscitation Council) และสมาคมแพทยโรคหัวใจ แหงประเทศไทย จัดโครงการฝกอบรมเชิงปฏิบัติการ “Provider Course for Pediatric Advance Life Support” (ตามมาตรฐาน American Heart Association; AHA)

โทร. 0 7445 1651-2

27-28 สิงหาคม 2565

ณ Virtual Conference

สมาคมโรคเอดสแหงประเทศไทย จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การดูแลรักษาผูติดเชื้อเอชไอวี/เอดส ครั้งที่ 21

โทร. 0 2716 6922

29 สิงหาคม 2565

ณ หอง 910BC ชั้น 9 อาคารเรียนและปฏิบัติการรวม ดานการแพทยฯ

โครงการตํารารามาธิบดี คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี โทร. 0 2201 2258 ม.มหิดล จัดอบรมทางวิชาการ เรื่อง “การเขียนตําราและหนังสือวิชาการที่มีคุณภาพ”

1-4 ธันวาคม 2565

ณ เชียงใหม

ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทยแหงประเทศไทย จัดงานประชุม รวมกับ Asian Society of Cardiothoracic Anesthesia (ASCA 2022)

วันที่

34

¡.¤.-Ê.¤. 2565

สถานที่

โทร. 0 7445 5000

www.asca2022.com